cerebral palsy- Ito ang pinaikling pangalan para sa sakit - cerebral palsy. Ang sakit mismo ay nailalarawan bilang isang buong pangkat ng iba't ibang mga karamdaman sa larangan ng neurolohiya. Ang pinsala sa mga istruktura ng utak sa isang bata ay nangyayari sa sinapupunan o sa unang buwan ng kanyang buhay, na humahantong sa pag-unlad ng cerebral palsy.

cerebral palsy hindi umuunlad sa buong buhay ng bata, ngunit ang mga palatandaan ng sakit na ito ay kasama ng tao hanggang sa katapusan ng kanyang mga araw at humantong sa kapansanan.

Ang utak ng tao ay nahahati sa magkakaibang mga seksyon, na ang bawat isa ay may pananagutan para sa isang tiyak na function ng katawan. Kapag ang utak ng isang bata sa sinapupunan ay nasira, ang sanggol ay ipinanganak na may diagnosis ng cerebral palsy. Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili ayon sa apektadong lugar ng utak.

Sa ngayon, hindi kayang pagalingin ng gamot ang mga pasyente na may ganitong diagnosis, sa kabila ng mataas na tagumpay sa lahat ng lugar. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga porma

Ang dysfunction ng motor sa mga bata ay maaaring magkakaiba, kaya hinati ng mga doktor ang mga naturang karamdaman sa ilang mga anyo:

1. Hyperkinetic;
2. Atonic-ostatic;
3. Spastic diplegia;
4. Spastic tatraparesis;
5. Atactic;
6. Spastic-hyperkinetic;
7. Hemiparesis sa kanang bahagi.

Ang bawat isa sa mga form ay may sariling mga katangian na tumutukoy sa mga partikular na karamdaman sa paggalaw sa mga may sakit na bata:

1. Ang hyperkinetic form ng sakit ay nasuri kung ang pasyente ay may hindi matatag na tono ng kalamnan:
   • Sa iba't ibang oras maaari itong maging iba, nabawasan, normal o tumaas.
   • Ang mga galaw ng sanggol ay awkward, nagwawalis, hindi sinasadya.
   • Bilang karagdagan, ang gayong pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga pathology sa pagsasalita at pandinig.
   • Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay karaniwang nasa average na antas.
2. Ang atonic-astatic form ng sakit ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa cerebellum at frontal lobes ng utak:
   • Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng napakababang tono ng kalamnan, na hindi nagpapahintulot sa bata na tumayo nang tuwid.
   • Mental retardation, at minsan kahit mental retardation, ay karagdagang sintomas ng sakit na ito.
3. Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy:
   
4. Spastic tetraparesis:
   • Ang ganitong anyo ng sakit ay napakahirap.
   • Ang ganitong mga karamdaman ay sinusunod laban sa background ng malawak na pinsala sa utak sa halos lahat ng mga bahagi nito.
   • Ang isang bata na may ganitong uri ng cerebral palsy ay halos hindi kumikilos; ang tono ng kalamnan ay maaaring ganap na wala.
   • Ang paresis ay nangyayari sa mga paa ng pasyente.
   • Sa halos lahat ng mga kaso ng naturang pinsala, ang mga seizure ng epilepsy ay sinusunod.
   • Ang pandinig at pagsasalita sa mga batang may ganitong diagnosis ay may kapansanan.
5. 
   Atactic na anyo. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay medyo bihira:
   • Ang mga tampok nito ay may kapansanan sa koordinasyon ng lahat ng mga paggalaw; ang bata ay halos hindi mapanatili ang balanse.
   • Bilang karagdagan, ang pasyente ay may panginginig sa kamay, at imposible para sa naturang bata na magsagawa ng mga normal na aktibidad.
   • Ang mga batang may ganitong uri ng sakit ay may mga pagkaantala sa pag-unlad at aktibidad ng pag-iisip.
6. Spastic-hyperkinetic form- Ito ay cerebral palsy na nakakagambala sa tono ng kalamnan, na nagiging sanhi ng paresis at paralisis. Ang pag-unlad ng mental sphere ng naturang mga bata ay nasa antas ng pag-unlad ng kanilang mga kapantay, at mayroon silang ganap na pag-access sa edukasyon.
7. Ang right-sided hemiparesis ay may predispose sa hemiplegic form:
   • Ang isang bahagi ng utak ay apektado.
   • Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay palaging lumilitaw sa isang bahagi ng katawan.
   • Ang pagtaas ng tono ng kalamnan, paresis at contracture ay sinusunod lamang sa isang bahagi ng katawan ng bata.
   • Ang kamay ng isang pasyente na may ganitong uri ng cerebral palsy ay pinaka-malubhang apektado; ang bata ay gumagawa ng hindi sinasadyang paggalaw gamit ang paa nito.
   • Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na ipinahayag ng epileptic seizure at mental disorder.

Basahin ang tungkol sa iba sa isang katulad na artikulo.

Mga palatandaan ng cerebral palsy

Ang mga palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay depende sa edad ng bata at ang anyo ng sakit. Palaging may ganitong diagnosis ang mga bata antala sa pisikal na pag-unlad. Nagsisimula silang umupo, gumapang, tumayo at lumakad nang mas huli kaysa sa malusog na mga bata.

Ang isa sa mga unang senyales ng cerebral palsy sa mga maliliit na bata na maaaring maobserbahan ay ang mga deviation sa tono ng kalamnan; maaari silang maging ganap na nakakarelaks o napaka-tense. Ang ilang mga palatandaan ng sakit na ito ay hindi lilitaw kaagad, ngunit sa ibang pagkakataon.

Mga palatandaan ng cerebral palsy:

Para sa maagang pagsusuri ang sakit na ito ay dapat ipakita sa sanggol neurologist regular, nang hindi nawawala ang mga nakaiskedyul na pagbisita.

Paano makilala ang sakit?

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay maaaring maobserbahan mula sa napakaagang edad.

Ang mga magulang ay dapat na malapit na subaybayan ang pag-unlad ng kanilang anak upang tumugon sa oras sa anumang mga paglihis sa prosesong ito:

• Napakahirap para sa isang hindi propesyonal na mapansin ang mga palatandaan ng cerebral palsy sa mga bagong silang, dahil ang mga sanggol ay natutulog sa lahat ng oras at kumikilos nang mahinahon.
• Kung ang isang bata ay apektado ng isa sa mga malubhang anyo ng sakit na ito, pagkatapos ay lilitaw kaagad ang mga sintomas pagkatapos ng kapanganakan.
• Sa panahon ng pagsusuri ng isang neurologist, sa 3-4 na buwan, sinusuri ng doktor ang mga reflexes ng sanggol:
  • Ang mga malulusog na bata sa edad na ito ay pinagkaitan ng mga likas na reflexes upang paganahin ang karagdagang pag-unlad.
  • Sa mga may sakit na bata, ang mga reflexes na ito ay nananatili, na pumipigil sa pag-unlad pag-andar ng motor. Nasa yugto na ito, natukoy ang posibilidad ng naturang sakit bilang cerebral palsy.

Dapat kang maging maingat kung:

• Ang bata ay hindi aktibo at matamlay.
• Mahina ang pagsuso ng sanggol at hindi gumagawa ng mga kusang paggalaw.
• Sa edad na 3-4 na buwan ang mga reflexes ay hindi nawala.
• Kapag itinataas at ibinababa ang bata, ibinuka niya ang kanyang mga braso sa gilid.
• Kung ipapalakpak mo ang iyong mga kamay malapit sa sanggol mismo, hindi siya tutugon sa anumang paraan sa tunog ng palakpakan.

Sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, ang mga regular na pagbisita sa lahat ng mga doktor ay kinakailangan. Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw sa mga bagong silang

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng cerebral palsy sa isang bagong panganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nasuri sa mga bata na may pathologies ng intrauterine development, iyon ay, ang sanhi ng sakit ay mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sanhi:

• Pagkagutom sa oxygen ng fetus.
• pagkatalo sistema ng nerbiyos fetus bilang resulta ng mga virus na ipinadala ng ina.
• Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus.
• Hereditary factor at chromosome mutations.
• Asphyxia ng bata sa panahon ng panganganak.
• Mga pinsala sa panganganak.
• Mga impeksyon na nakakaapekto sa isang sanggol sa mga unang araw ng buhay.
• Matinding pagkalason sa isang bata na may mga nakakalason na sangkap o droga.

Ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng cerebral palsy ipinanganak nang maaga. Kung ang pagbubuntis ng ina ay normal at walang mga pathologies, at ang sanggol, sa ilang kadahilanan, ay ipinanganak nang maaga sa iskedyul, maaari siyang magkasakit sa mapanganib na sakit na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang bawat buntis na babae ay dapat regular na bumisita iyong gynecologist. Minsan pakiramdam ng umaasam na ina ay normal, ngunit hindi tama ang pag-unlad ng bata. Ang kakulangan ng placental ay maaaring humantong sa pagkagutom ng oxygen ng fetus, at ito ay maaaring humantong sa cerebral palsy sa isang bagong silang na sanggol.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri sa medikal upang makilala ang mga sakit na nangyayari sa isang nakatagong anyo, maaari silang negatibong makaapekto sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang ilang mga sakit, tulad ng toxoplasmosis, rubella at iba pa, na maaaring makaapekto sa isang buntis negatibo makakaapekto sa fetus. Ang matinding Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus ay isa pang dahilan para matukoy ang cerebral palsy sa isang hindi pa isinisilang na sanggol.

Paano naman ang pagmamana?

Naililipat ba ito? Ang cerebral palsy ay namamana- ang tanong ay medyo kontrobersyal, gayunpaman, sinasabi ng mga istatistika na sa isang pamilya kung saan may mga kaso ng sakit na ito, ang panganib na magkaroon ng isang bata na may ganitong diagnosis ay 7% na mas mataas.

Ang cerebral palsy ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga paglabag pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis, mas madalas sa panahon ng panganganak. Pinagtatalunan pa rin ng mga siyentipiko kung posible ang namamana na paghahatid ng mapanganib na sakit na ito, ngunit ipinahihiwatig ng istatistikal na data na posible ito. Imposibleng mahulaan ang paglitaw ng cerebral palsy nang maaga.

Ang kamakailang pananaliksik ng mga doktor ay nagpakita na mayroon genetic component ng cerebral palsy. Ang batayan ng ebidensya para sa pahayag na ito ay ang mga kaso kapag ang naturang sakit ay nakita sa malapit na kamag-anak.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ay ang antas ng pinsala sa utak. Kung mas malawak ang apektadong lugar, mas malinaw at malala ang mga sintomas ng sakit.

Sintomas:

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang napakalakas, pagkatapos ay maranasan ng mga bata matinding sakit, at ang kakayahang lumipat ay ganap na wala. Posible ang social adaptation ng naturang mga bata, ngunit sa tulong lamang ng mga espesyalista.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng cerebral palsy sa mga unang yugto ay binubuo ng pagsusuri ng doktor, gamit ang mga espesyal na tool.

Kung ang mga paglihis ay natukoy sa pag-unlad ng bata, kung gayon mayroong pangangailangan para sa karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic:

Batay sa data na nakuha, ang pasyente ay inireseta paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Paggamot ng cerebral palsy

Ganap na gamutin ang cerebral palsy imposible, ngunit ang mga gamot at physical therapy ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente at ang tagal nito. Magsimula proseso ng paghilom ito ay kinakailangan sa lalong madaling panahon, pagkatapos ay ang epekto ay magiging maximum.

Baby dapat regular na obserbahan mula sa lahat ng mga espesyalista na ang mga aksyon ay naglalayong pakikibagay sa lipunan pasyente. Mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga sintomas ng sakit.

Mga kagamitang medikal:

• Mga Neuroprotector.
• Mga paghahanda para sa pag-alis ng spastic na pag-igting ng kalamnan.
• Mga gamot na antiepileptic.
• Mga pangpawala ng sakit.
• Mga antidepressant.
• Mga tranquilizer.

Ang therapeutic exercise ay may malaking papel sa paggamot ng cerebral palsy. Ang mga ehersisyo ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang kanilang pagpapatupad ay kinakailangan sa buong buhay ng pasyente. Sa tulong ng naturang mga aktibidad sa palakasan, posible na turuan ang bata ng mga bagong paggalaw, na gagawing mas malaya siya.

SA sa mga bihirang kaso kapag ang isa sa mga sintomas ng sakit na ito ay malubhang contracture, ito ay kinakailangan operasyon. Ang mga orthopedic surgeon ay nagpapahaba ng mga tendon, kalamnan at buto. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga tendon, sinisikap ng mga doktor na mapawi ang spasticity. Ang mga operasyong pagkilos na ito ay naglalayong pataasin ang katatagan ng paa.

Mga karagdagang paggamot:

1. Climatic color-dynamic na quantum camera.
2. Hardware programmed joint development.
3. Sanatorium- paggamot sa spa.
4. Mga masahe.
5. Laser therapy.
6. Mud therapy, atbp.

Ang mga aksyon ng mga espesyalista ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng mga joints, muscles, psyche at iba pang aspeto ng kalusugan. Sa kanilang tulong maaari mong makabuluhang pagbutihin ang buhay mga ganyang pasyente.

Cerebral palsy (CP) ay isang konsepto na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga karamdaman sa paggalaw na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak sa panahon ng perinatal. Maaaring kabilang sa cerebral palsy ang mono-, hemi-, para-, tetra-palsies at paresis, mga pagbabago sa pathological tono ng kalamnan, hyperkinesis, mga karamdaman sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, mga karamdaman sa koordinasyon, madalas na pagbagsak, pagkaantala ng bata sa pag-unlad ng motor at kaisipan. Sa cerebral palsy, maaaring mangyari ang kapansanan sa intelektwal, mga sakit sa pag-iisip, epilepsy, pandinig at paningin. Ang cerebral palsy ay pangunahing nasuri batay sa klinikal at anamnestic na data. Ang algorithm ng pagsusuri para sa isang batang may cerebral palsy ay naglalayong makilala magkakasamang patolohiya at pagbubukod ng iba pang congenital o postpartum pathology. Ang mga taong may cerebral palsy ay dapat sumailalim sa panghabambuhay na rehabilitation therapy at tumanggap ng gamot, operasyon at physical therapy kung kinakailangan.

ICD-10

G80

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa istatistika ng mundo, ang cerebral palsy ay nangyayari na may dalas na 1.7-7 kaso sa bawat 1000 batang wala pang isang taong gulang. Sa Russia, ang figure na ito, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay 2.5-6 na kaso bawat 1000 bata. Sa mga premature na sanggol, ang insidente ng cerebral palsy ay 10 beses na mas mataas kaysa sa istatistikal na average. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, humigit-kumulang 40-50% ng mga batang may cerebral palsy ay ipinanganak bilang resulta ng napaaga na kapanganakan.

Kung magsalita tungkol sa malalang sakit pagkabata, pagkatapos ay sa modernong pediatrics ang cerebral palsy ay isa sa mga nangungunang problema. Kabilang sa mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may cerebral palsy, tama nilang pinangalanan hindi lamang ang pagkasira ng kapaligiran, kundi pati na rin ang progresibong pag-unlad ng neonatology, na ginagawang posible na pangalagaan ang mga sanggol na may iba't ibang mga pathologies, kabilang ang napaaga. mga bagong silang na tumitimbang mula sa 500 g.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ayon sa modernong mga konsepto, ang cerebral palsy ay nangyayari bilang resulta ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang salik sa central nervous system ng bata, na nagiging sanhi ng abnormal na pag-unlad o kamatayan. mga indibidwal na lugar utak. Bukod dito, ang pagkilos ng mga salik na ito ay nangyayari sa panahon ng perinatal, i.e. bago, sa panahon at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata (ang unang 4 na linggo ng buhay). Ang pangunahing pathogenetic na link sa pagbuo ng cerebral palsy ay hypoxia, ang pag-unlad nito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi ng cerebral palsy. Una sa lahat, sa panahon ng hypoxia, ang mga bahagi ng utak na responsable para sa pagpapanatili ng balanse at pagbibigay ng mga mekanismo ng motor reflex ay apektado. Bilang resulta, nangyayari ang mga sakit sa tono ng kalamnan, paresis at paralisis, at mga pathological motor acts na tipikal para sa cerebral palsy.

Ang etiological factor ng cerebral palsy, na tumatakbo sa panahon ng intrauterine development, ay iba't ibang mga pathologies ng pagbubuntis: fetoplacental insufficiency, premature placental abruption, toxicosis, nephropathy ng mga buntis na kababaihan, mga impeksyon (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis), Rh conflict , banta ng pagkalaglag. Ang mga sakit sa somatic ng ina (diabetes mellitus, hypothyroidism, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, arterial hypertension) at mga pinsalang dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng cerebral palsy na nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng: breech presentation ng fetus, mabilis na panganganak, napaaga na panganganak, makitid na pelvis, malaking fetus, labis na malakas na panganganak, matagal na panganganak, discoordinated labor, mahabang anhydrous period bago ipanganak. Sa ilang mga kaso lamang ang trauma ng kapanganakan ang tanging sanhi ng cerebral palsy. Kadalasan, ang mahirap na panganganak, na humahantong sa paglitaw ng cerebral palsy, ay nagiging bunga ng isang umiiral na intrauterine pathology.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng cerebral palsy sa postpartum period ay asphyxia at sakit na hemolytic bagong panganak Ang asphyxia ng isang bagong panganak na humahantong sa cerebral palsy ay maaaring nauugnay sa aspirasyon ng amniotic fluid, iba't ibang mga malformations ng mga baga, at mga pathologies ng pagbubuntis. Mas madalas sanhi ng postpartum Ang paglitaw ng cerebral palsy ay binubuo ng nakakalason na pinsala sa utak dahil sa hemolytic disease, na nabubuo bilang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo o isang immunological conflict sa pagitan ng fetus at ina.

Pag-uuri ng cerebral palsy

Alinsunod sa lokasyon ng apektadong bahagi ng utak, ang cerebral palsy ay inuri sa 5 uri sa neurolohiya. Ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy ay spastic diplegia. Ayon sa iba't ibang data, ang cerebral palsy ng form na ito ay umaabot mula 40 hanggang 80% ng kabuuang bilang mga kaso ng cerebral palsy. Ang form na ito ng cerebral palsy ay batay sa pinsala sa mga sentro ng motor, na humahantong sa pag-unlad ng paresis, na mas malinaw sa mga binti. Kapag ang mga sentro ng motor ng isang hemisphere lamang ay nasira, ang isang hemiparetic na anyo ng cerebral palsy ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng paresis ng braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong hemisphere.

Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang cerebral palsy ay may hyperkinetic form na nauugnay sa pinsala sa mga subcortical na istruktura. Sa klinika, ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga paggalaw - hyperkinesis, na tumindi kapag ang bata ay nasasabik o pagod. Sa mga karamdaman sa cerebellum, ang isang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay bubuo. Ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa statics at koordinasyon, kalamnan atony. Ito ay bumubuo ng halos 10% ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang pinakamalubhang anyo ng cerebral palsy ay tinatawag na double hemiplegia. Sa variant na ito, ang cerebral palsy ay bunga ng kabuuang pinsala sa parehong hemispheres ng utak, na humahantong sa tigas ng kalamnan, dahil sa kung saan ang mga bata ay hindi lamang makatayo at makaupo, ngunit kahit na iangat ang kanilang ulo sa kanilang sarili. Mayroon ding mga halo-halong variant ng cerebral palsy, kabilang ang klinikal na sintomas, katangian ng iba't ibang anyo ng cerebral palsy. Halimbawa, ang isang kumbinasyon ng hyperkinetic form ng cerebral palsy na may spastic diplegia ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Klinikal na larawan Ang cerebral palsy at ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa lokasyon at lalim ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay kapansin-pansin na sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ngunit mas madalas, ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagiging halata pagkatapos ng ilang buwan, kapag ang bata ay nagsimulang mahuli nang malaki. pag-unlad ng neuropsychic mula sa mga pamantayang tinatanggap sa pediatrics. Ang unang sintomas ng cerebral palsy ay maaaring pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Ang isang batang may cerebral palsy ay hindi maaaring iangat ang kanyang ulo nang mahabang panahon, hindi gumulong, hindi interesado sa mga laruan, hindi sinasadyang maigalaw ang kanyang mga paa, at hindi makahawak ng mga laruan. Kapag sinusubukang ilagay ang isang bata na may cerebral palsy sa kanyang mga paa, hindi niya inilalagay ang kanyang paa sa kanyang buong paa, ngunit nakatayo sa kanyang mga tiptoes.

Ang paresis sa cerebral palsy ay maaaring nasa isang paa lamang, unilateral (braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong bahagi ng utak), at nakakaapekto sa lahat ng mga paa. Kakulangan ng innervation kasangkapan sa pagsasalita nagiging sanhi ng paglabag sa bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita (dysarthria) sa isang batang may cerebral palsy. Kung ang cerebral palsy ay sinamahan ng paresis ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, pagkatapos ay lumitaw ang mga problema sa paglunok (dysphagia). Ang cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang matinding spasticity sa cerebral palsy ay maaaring humantong sa kumpletong immobility ng paa. Kasunod nito, sa mga bata na may cerebral palsy, ang mga paretic limbs ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mas payat at mas maikli kaysa sa malusog. Bilang isang resulta, ang mga deformation ng skeletal na tipikal ng cerebral palsy (scoliosis, chest deformities) ay nabuo. Bilang karagdagan, ang cerebral palsy ay nangyayari sa pag-unlad ng joint contractures sa paretic limbs, na nagpapalubha ng mga karamdaman sa motor. Ang mga karamdaman sa kasanayan sa motor at mga deformidad ng kalansay sa mga batang may cerebral palsy ay humahantong sa hitsura ng talamak sakit na sindrom na may lokal na pananakit sa balikat, leeg, likod at paa.

Ang infantile cerebral palsy ng hyperkinetic form ay ipinakikita sa pamamagitan ng biglaang nagaganap na hindi sinasadyang mga kilos ng motor: pagpihit o pagtango ng ulo, pagkibot, pagngiwi sa mukha, mapagpanggap na pose o paggalaw. Ang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga discoordinated na paggalaw, kawalang-tatag kapag naglalakad at nakatayo, madalas na pagbagsak, kahinaan ng kalamnan at panginginig.

Sa cerebral palsy, strabismus, functional disorders ng gastrointestinal tract, respiratory disorders, at urinary incontinence ay maaaring maobserbahan. Sa humigit-kumulang 20-40% ng mga kaso, ang cerebral palsy ay nangyayari na may epilepsy. Hanggang 60% ng mga batang may cerebral palsy ay may mga problema sa paningin. Posibleng pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkabingi. Sa kalahati ng mga kaso, ang cerebral palsy ay pinagsama sa patolohiya ng endocrine(obesity, hypothyroidism, growth retardation, atbp.). Kadalasan, ang cerebral palsy ay sinamahan ng iba't ibang antas ng mental retardation, mental retardation, perception disorder, learning disabilities, behavioral abnormalities, atbp. Gayunpaman, hanggang 35% ng mga batang may cerebral palsy ay may normal na katalinuhan, at sa 33% ng mga kaso ng cerebral palsy, intellectual impairment ay ipinahayag sa banayad na antas.

Ang cerebral palsy ay isang talamak ngunit hindi progresibong sakit. Habang lumalaki ang bata at ang kanyang gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo, ang mga dating nakatagong pathological manifestations ay maaaring ihayag, na lumikha ng isang pakiramdam ng tinatawag na "maling pag-unlad" ng sakit. Ang pagkasira ng kondisyon ng isang batang may cerebral palsy ay maaari ding sanhi ng mga pangalawang komplikasyon: epilepsy, stroke, pagdurugo, paggamit ng anesthesia o malubhang sakit sa somatic.

Diagnosis ng cerebral palsy

Wala pang tiyak na pamantayan sa diagnostic para sa cerebral palsy. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas na tipikal ng cerebral palsy ay agad na nakakaakit ng atensyon ng isang pediatrician. Kabilang dito ang: mababang marka sa Apgar scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, abnormal na aktibidad ng motor, mga sakit sa tono ng kalamnan, pagkaantala ng bata sa psychophysical development, at kawalan ng pakikipag-ugnayan sa ina. Ang ganitong mga palatandaan ay palaging nag-aalerto sa mga doktor sa cerebral palsy at isang indikasyon para sa ipinag-uutos na konsultasyon ng bata sa isang pediatric neurologist.

Kung pinaghihinalaan ang cerebral palsy, kinakailangan ang masusing pagsusuri sa neurological ng bata. Sa diagnosis ng cerebral palsy, ginagamit din ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa electrophysiological: electroencephalography, electromyography at electroneurography, ang pag-aaral ng mga evoked potentials; transcranial magnetic stimulation. Tinutulungan nila ang pagkakaiba ng cerebral palsy mula sa namamana na mga sakit sa neurological na lumilitaw sa unang taon ng buhay (congenital myopathy, Fredreich's ataxia, Louis-Bar syndrome, atbp.). Ang paggamit ng neurosonography at MRI ng utak sa diagnosis ng cerebral palsy ay ginagawang posible upang makilala ang mga organikong pagbabago na kasama ng cerebral palsy (halimbawa, pagkasayang ng optic nerves, foci ng hemorrhage o ischemia, periventricular leukomalacia) at upang masuri ang mga malformations ng utak (microcephaly, congenital hydrocephalus, atbp.).

Ang kumpletong diagnosis ng cerebral palsy ay maaaring mangailangan ng partisipasyon ng isang pediatric ophthalmologist, pediatric otolaryngologist, epileptologist, pediatric orthopedist, speech therapist, at psychiatrist. Kung kinakailangan na ibahin ang cerebral palsy mula sa iba't ibang namamana at metabolic na sakit, naaangkop genetic na pananaliksik At mga pagsusuri sa biochemical.

Paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy

Sa kasamaang palad, ang cerebral palsy ay isa pa ring walang lunas na patolohiya. Gayunpaman, ang napapanahong pagsisimula, komprehensibo at patuloy na isinasagawa na mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makabuluhang mapaunlad ang mga kasanayan sa motor, intelektwal at pagsasalita na magagamit ng isang batang may cerebral palsy. Salamat sa rehabilitation treatment, posibleng mabayaran nang husto ang neurological deficit na naroroon sa cerebral palsy, bawasan ang posibilidad ng contractures at skeletal deformities, turuan ang bata ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at pagbutihin ang kanyang adaptasyon. Ang pag-unlad ng utak ay pinaka-aktibo proseso ng kognitibo, ang pagkuha ng kasanayan at pagkatuto ay nangyayari bago ang edad na 8 taon. Sa panahong ito na may cerebral palsy ay kinakailangan na gumawa ng maximum na pagsisikap para sa rehabilitasyon.

Ang isang komprehensibong programa ng rehabilitation therapy ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyenteng may cerebral palsy. Isinasaalang-alang ang lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak; ang pagkakaroon ng mga kapansanan sa pandinig at paningin, mga karamdaman sa intelektwal, at mga epileptic seizure na kasabay ng cerebral palsy; mga indibidwal na kakayahan at problema ng pasyente cerebral palsy ng bata. Pinakamahirap na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip (kabilang ang bilang resulta ng pagkabulag o pagkabingi) at katalinuhan. Para sa mga ganitong kaso ng cerebral palsy, ang mga espesyal na pamamaraan ay binuo na nagpapahintulot sa tagapagturo na magkaroon ng pakikipag-ugnayan sa bata. Ang mga karagdagang kahirapan sa paggamot ng cerebral palsy ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, kung saan ang aktibong stimulation therapy para sa cerebral palsy ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga batang may cerebral palsy at epilepsy ay dapat sumailalim sa rehabilitasyon gamit ang mga espesyal na "malambot" na pamamaraan.

Ang batayan ng rehabilitation treatment para sa cerebral palsy ay exercise therapy at masahe. Mahalaga na ang mga batang may cerebral palsy ay tumanggap ng mga pagsusuring ito araw-araw. Para sa kadahilanang ito, ang mga magulang ng isang batang may cerebral palsy ay dapat na makabisado ang mga kasanayan sa masahe at ehersisyo therapy. Sa kasong ito, magagawa nilang independiyenteng magtrabaho kasama ang bata sa panahon sa pagitan ng mga kurso ng propesyonal na rehabilitasyon ng cerebral palsy. Para sa karagdagang epektibong mga klase Exercise therapy at mechanotherapy sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy; ang mga kaukulang rehabilitation center ay may mga espesyal na kagamitan at kagamitan. Kabilang sa mga pinakabagong pag-unlad sa lugar na ito, ang paggamot ng cerebral palsy ay natagpuan ang paggamit ng mga pneumatic overalls na nag-aayos ng mga kasukasuan at nagbibigay ng pag-uunat ng kalamnan, pati na rin ang mga espesyal na suit na nagpapahintulot, sa ilang mga anyo ng cerebral palsy, na bumuo ng tamang stereotype ng motor at bawasan ang spasticity ng kalamnan. Ang ganitong paraan ay nakakatulong upang makagawa ng maximum na paggamit ng mga mekanismo ng kompensasyon ng sistema ng nerbiyos, na kadalasang humahantong sa isang bata na may cerebral palsy na makabisado ang mga bagong paggalaw na dati ay hindi naa-access sa kanya.

Kasama rin sa mga hakbang sa rehabilitasyon para sa cerebral palsy ang tinatawag na mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon: orthotics, pagsingit ng sapatos, saklay, walker, wheelchair, atbp. Ginagawa nitong posible na mabayaran ang mga sakit sa motor na naroroon sa cerebral palsy, pagpapaikli ng mga limbs at skeletal mga deformidad. Mahalagang indibidwal na pumili ng mga naturang tool at turuan ang isang batang may cerebral palsy ng mga kasanayan sa paggamit nito.

Bilang bahagi ng rehabilitation treatment ng cerebral palsy, ang isang batang may dysarthria ay nangangailangan ng mga klase ng speech therapy upang itama ang FFN o OHP.

Gamot at kirurhiko paggamot ng cerebral palsy

Paggamot ng cerebral palsy na may mga gamot ay pangunahing nagpapakilala at naglalayong mapawi ang isang tiyak na sintomas ng cerebral palsy o mga komplikasyon na lumitaw. Kaya, kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa epileptic seizure, ang mga anticonvulsant ay inireseta, kapag ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang mga antispastic na gamot ay inireseta, at kapag ang cerebral palsy na may talamak na sakit na sindrom ay inireseta, ang mga pangpawala ng sakit at antispasmodics ay inireseta. Maaaring kabilang sa drug therapy para sa cerebral palsy ang mga nootropic, metabolic na gamot (ATP, amino acids, glycine), neostigmine, antidepressants, tranquilizer, antipsychotics, at vascular na gamot.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng cerebral palsy ay mga contracture na nabuo bilang resulta ng matagal na spasticity ng kalamnan at nililimitahan. aktibidad ng motor may sakit. Kadalasan, sa kaso ng cerebral palsy, ginagamit ang mga tenotomies, na naglalayong lumikha ng isang sumusuportang posisyon para sa paralisadong paa. Upang patatagin ang skeleton sa cerebral palsy, maaaring gamitin ang pagpapahaba ng buto, paglipat ng litid, at iba pang operasyon. Kung ang cerebral palsy ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang simetriko spasticity ng kalamnan, na humahantong sa pag-unlad ng mga contracture at sakit, pagkatapos ay upang matakpan ang mga pathological impulses na nagmumula sa spinal cord, ang pasyente na may cerebral palsy ay maaaring sumailalim sa spinal rhizotomy.

At mga iodine-bromine na paliguan, mga herbal na paliguan na may valerian.

Ang isang medyo bagong paraan ng paggamot sa cerebral palsy ay animal-assisted therapy - paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at isang hayop. Ang pinakakaraniwang paraan ng animal therapy para sa cerebral palsy ngayon ay kinabibilangan ng hippotherapy para sa cerebral palsy (paggamot gamit ang mga kabayo) at dolphin therapy para sa cerebral palsy. Sa mga naturang sesyon ng paggamot, ang isang instruktor at isang psychotherapist ay nagtatrabaho nang sabay sa isang batang may cerebral palsy. Ang mga therapeutic effect ng mga diskarteng ito ay batay sa: isang kanais-nais na emosyonal na kapaligiran, ang pagtatatag ng espesyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang pasyente na may cerebral palsy at isang hayop, pagpapasigla ng mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng masaganang pandamdam na sensasyon, at isang unti-unting pagpapalawak ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor.

Social adaptation sa cerebral palsy

Sa kabila ng mga makabuluhang kapansanan sa motor, maraming mga batang may cerebral palsy ang matagumpay na makakaangkop sa lipunan. Ang mga magulang at kamag-anak ng isang batang may cerebral palsy ay may malaking papel dito. Ngunit upang epektibong malutas ang problemang ito, kailangan nila ng tulong ng mga espesyalista: mga espesyalista sa rehabilitasyon, mga psychologist at mga guro ng espesyal na edukasyon na direktang nakikitungo sa mga batang may cerebral palsy. Nagsusumikap sila upang matiyak na ang isang batang may cerebral palsy ay lubos na nakakabisa sa mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili na magagamit niya, nakakakuha ng kaalaman at kasanayan na tumutugma sa kanyang mga kakayahan, at patuloy na tumatanggap ng sikolohikal na suporta.

Ang pakikibagay sa lipunan kapag na-diagnose na may cerebral palsy ay lubos na pinadali ng mga klase sa mga espesyal na kindergarten at paaralan, at kalaunan sa mga espesyal na nilikhang lipunan. Ang pagbisita sa kanila ay nagpapalawak ng mga kakayahan sa pag-iisip, nagbibigay sa isang bata at isang may sapat na gulang na may cerebral palsy ng pagkakataon na makipag-usap at mamuhay ng isang aktibong buhay. Sa kawalan ng mga karamdaman na makabuluhang naglilimita sa aktibidad ng motor at mga kakayahan sa intelektwal, ang mga may sapat na gulang na may cerebral palsy ay maaaring mamuhay ng isang malayang buhay. Ang mga naturang pasyente na may cerebral palsy ay matagumpay na nagtatrabaho at maaaring magsimula ng kanilang sariling pamilya.

Pagtataya at pag-iwas sa cerebral palsy

Ang pagbabala para sa cerebral palsy ay direktang nakasalalay sa anyo ng cerebral palsy, ang pagiging maagap at pagpapatuloy ng paggamot sa rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay humahantong sa matinding kapansanan. Ngunit mas madalas, sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga doktor at mga magulang ng isang bata na may cerebral palsy, posible na mabayaran, sa isang tiyak na lawak, para sa mga umiiral na karamdaman, dahil ang lumalaki at umuunlad na utak ng mga bata, kabilang ang isang batang may cerebral palsy, ay may makabuluhang potensyal at kakayahang umangkop, salamat sa kung saan ang malusog na mga bahagi ng utak tissue ay maaaring tumagal sa mga function nasira istruktura.

Ang pag-iwas sa cerebral palsy sa panahon ng prenatal ay binubuo ng tamang pamamahala ng pagbubuntis, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng mga kondisyon na nagbabanta sa fetus at pinipigilan ang pagbuo ng fetal hypoxia. Kasunod nito, ang pagpili ay mahalaga para sa pag-iwas sa cerebral palsy. ang pinakamahusay na paraan panganganak at tamang pangangasiwa ng panganganak.

Cerebral palsy (CP)– hindi progresibong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pag-unlad ng utak, na nagpapakita mismo mga karamdaman sa motor(paralisis, pagkibot, kapansanan sa pagsasalita), mga problema sa balanse, posibleng mga karamdaman sa intelektwal, epilepsy.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay nangyayari dahil sa mga karamdaman ng intrauterine development (impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes, late toxicosis ng pagbubuntis, hindi pagkakatugma ng ina at fetus ayon sa Rh factor, paglabag sa mga mekanismo ng autoimmune ay mahalaga. pag-unlad ng embryonic). Napaaga kapanganakan, matagal o mabilis na panganganak, panganganak nang walang tamang posisyon prutas, mga pinsala sa panganganak, pinapataas ng jaundice ang panganib ng sakit. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa hypoxia (oxygen starvation) at asphyxia (suffocation) ng fetus. Bilang resulta ng kakulangan ng oxygen, ang pagbuo at pag-unlad ng utak ng bata ay nagambala.

Imposibleng tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga sakit sa somatic at endocrine ng ina (epilepsy, dementia, hypothyroidism), masamang gawi - alkohol, paggamit ng droga, mahabang panahon ng kawalan ng katabaan, edad sa ilalim ng 18 at higit sa 40 taon, stress.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang sakit ay maaaring lumitaw mula sa mga unang minuto ng buhay, o marahil sa mga unang buwan, depende sa kalubhaan ng pinsala sa nervous system. Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nakasalalay sa antas ng hindi pag-unlad ng utak at ang lokasyon ng mga apektadong istruktura. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa napakalubha - humahantong sa kapansanan.

Ang pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor sa isang bata, kawalan ng paggalaw, hindi kinakailangang paggalaw, mahinang suporta sa ulo, kombulsyon at isang makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita ay malubhang sintomas at nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa isang pediatric neurologist.

Ang mga bahagi ng utak na responsable para sa paggalaw, tono ng kalamnan, at balanse ay kadalasang apektado. Ang utak ay hindi makapagbigay ng mga utos at makontrol nang tama ang mga kalamnan. Ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paralisis, pagtaas ng tono ng kalamnan, hindi sinasadyang pagkibot at paggalaw. Ang bata ay naantala sa pag-unlad - hindi gumagalaw o gumagalaw nang hindi maganda ang kanyang mga paa, nagsimulang hawakan ang kanyang ulo nang huli, gumulong, interesado sa mga laruan, nakaupo, gumagapang, naglalakad. Hindi siya maaaring ilagay sa kanyang mga paa - ang bata ay nagpapahinga sa kanyang mga daliri sa paa at hindi tumayo sa kanyang buong paa, hindi hawak ang laruan sa kanyang kamay, hindi sinasadyang magtaas ng paa, hindi maalis ang kanyang kamao, o ilipat ang kanyang paa. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay naglilimita sa mga paggalaw ng bata hanggang sa punto ng pangkalahatang kawalan ng kakayahan na gumalaw.

Ang isang paa, isang gilid na braso at binti, dalawang braso, dalawang binti ay maaaring maparalisa. Ang mga paralisadong limbs ay nahuhuli sa pag-unlad - nananatili silang mas maikli at mas payat kaysa sa malusog, lumilitaw ang mga deformidad ng skeletal at joint contracture, na lalong nagpapahina sa paggalaw. Bilang resulta ng pinsala sa utak, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan - ang lakad ay naghihirap, ang bata ay maaaring mahulog, gumawa ng mga imahinatibong paggalaw, tumango ang kanyang ulo, at gumawa ng hindi nakokontrol na paggalaw ng kanyang mga paa.
Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng epileptic seizure (pagkawala ng malay at kombulsyon).

Posibleng pag-unlad ng strabismus, nystagmus (twitching mga eyeballs), kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa pag-iisip, kapansanan sa paghinga, gastrointestinal tract. Ang pag-aaral at pag-uugali ay nagugulo.

Istraktura ng utak at mga apektadong lugar sa cerebral palsy

Depende sa lokasyon ng mga apektadong istruktura ng utak, ayon sa Internasyonal na Pag-uuri Ang mga sakit ay nahahati sa pitong grupo ng cerebral palsy:

1 Spastic diplegia (sakit ng Little);
2 Spastic cerebral palsy (double hemiplegia, tetraplegia);
3 Hemiplegia ng pagkabata;
4 Dyskinetic cerebral palsy;
5 Ataxic cerebral palsy;
6 Mga halo-halong anyo cerebral palsy;
7 Cerebral palsy, hindi natukoy.

Diagnosis ng cerebral palsy

Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri sa neurological at instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Electrophysiological na pag-aaral ng mga potensyal ng kalamnan at pagtatasa ng peripheral nerves;
- Electroencephalography - functional na pagtatasa biocurrents ng utak.
- Ang mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otolaryngologist, psychiatrist, epileptologist, at orthopedist ay kailangan din.

Kinakailangang pag-iba-ibahin (ibahin) ang cerebral palsy mula sa degenerative-dystrophic na progresibong sakit, mga tumor sa utak, mga sakit sa chromosomal, neuromuscular disease (spinal amyotrophy ng Werdnig-Hoffmann, congenital myopathies), Oppenheim's myotonia, hereditary disorders of lipid metabolism, hepatocerebral dystrophy (Wilson-Konovalov disease), Strumpel's spastic paraplegia, mga kahihinatnan ng meningitis na naranasan sa unang taon ng buhay.

Dahil sa iba't ibang sintomas at kalubhaan ng mga sakit na ito, hindi katanggap-tanggap ang self-diagnosis. Maaari nating pag-usapan ang buhay ng bata, ang tagal at kalidad nito.

Paggamot ng cerebral palsy

Ang paggamot para sa cerebral palsy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at magpatuloy nang tuluy-tuloy. Ang sakit ay walang lunas, ngunit sa paggamot mula sa isang maagang edad, ang pinaka-kanais-nais na pag-unlad ng bata ay posible.

Sa mga unang taon ng buhay, posibleng mabayaran ang depekto, bawasan ang mga pagpapakita ng spasticity, at samakatuwid ay mga deformidad ng skeletal, contractures, at pagbutihin ang kakayahang umangkop sa mga normal na paggalaw, pagpapanatili ng balanse, at pag-aalaga sa sarili.

Ang bata ay dapat obserbahan ng isang pediatrician, neurologist, orthopedist, speech therapist, psychologist, at rehabilitation specialist. Ang mga pagsisikap ng lahat ng mga espesyalista at mga magulang ay dapat na naglalayong sa pinakamataas na posibleng panlipunang pagbagay ng bata. Ang therapeutic effect ay dapat na naglalayong sa pang-araw-araw na buhay ng bata, upang masiyahan ang kanyang pagnanais na lumipat nang nakapag-iisa - kumuha ng laruan, kumain, magbihis, umupo, tumayo, lumakad. Para sa bawat bata, isang indibidwal na programa sa pagsasanay ang dapat na binuo ng mga physiotherapist, posibleng gamit ang mga pantulong na kagamitan at espesyal na kagamitan.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay dapat na komprehensibo at kasama ang drug therapy, patuloy na physical therapy, orthopedics - mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot, sikolohikal na tulong, pagbuo ng pagsasalita, paggamot sa spa. Ang bata ay halos kailangang turuan na gawin ang lahat ng magagamit na mga paggalaw at panatilihin ang mga ito.

Ang paggamot sa droga para sa cerebral palsy ay binubuo ng neuroprotectors, antioxidants, vascular drugs, brain metabolites, muscle relaxant, at bitamina. Malawakang ginagamit ang Cerebrolysin intravenously, Cortexin intramuscularly, Ceraxon intravenously - syrup - tablets, Somazina - intravenously - syrup, Actovegin intravenously - tablets, solcoseryl intravenously, piracetam intravenously - tablets. Ang mga iniksyon ng mga gamot na ito ay inireseta ng isang neurologist. Ang mga glycine at neurovitan tablet ay inireseta sa mga kurso. Upang mapawi ang spastic na pag-igting ng kalamnan, depende sa kalubhaan, ang alinman sa Mydocalm injection ay ibinibigay o ang mga tablet ay inireseta - Mydocalm, Baclofen o iba pang mga muscle relaxant. Posible na mangasiwa ng mga gamot sa biologically active na mga punto ng mga limbs at mukha - ATP, proserin. Sa partikular malubhang kaso Posibleng gumamit ng botulinum toxin injection - Botox, Dysport. Ang gamot ay iniksyon sa apektadong kalamnan (masikip na kalamnan) na may espesyal na karayom ​​sa ilang mga punto. Ang pamamaraan ay epektibo, ngunit nangangailangan ng pag-uulit pagkatapos ng 6 na buwan.

Kung ang isang bata ay may epileptic seizure, ang self-medication ay hindi lamang hindi katanggap-tanggap, kundi pati na rin ang nagbabanta sa buhay. Ang pagpili ng mga antiepileptic na gamot ay indibidwal, depende sa uri ng seizure, dalas at kalubhaan, edad, at magkakatulad na mga sakit. Ang mga gamot na ginamit ay valproic acid, toparamate, at lamotrigine. Isang doktor lamang ang gumagawa nito. Ang pagrereseta sa sarili at pag-withdraw ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamot sa droga ng cerebral palsy ay nagpapakilala; posibleng gumamit ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, antidepressants at tranquilizer.

At dito pisikal na therapy ang isang pasyente na may cerebral palsy ay kailangang magsanay nang tuluy-tuloy, unti-unting nasakop ang higit pa at higit pang mga bagong paggalaw mula sa sakit, na umaangkop sa kanyang katawan at sa mundo sa paligid niya. Sa pamamagitan ng pagdalo sa mga klase ng mga therapist sa rehabilitasyon, ang mga magulang ay kailangang matutunan ang parehong mga pamamaraan ng masahe at mga therapeutic exercise, dahil ang paggamot na ito ay kailangang ulitin at ulitin araw-araw. Kasama rin sa therapeutic physical education ang mga mapaglarong sandali - mula sa "kumuha ng kendi at kunin ang bola" hanggang sa pagtugtog ng piano at pag-eehersisyo sa mga kagamitang pang-sports, mga bolang pangdyimnastiko, mga unan, mga hagdan, at mga walker.

Physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot - balneotherapy, putik at paggamot sa init, ozokerite, electrophoresis ng mga panggamot na sangkap, elektrikal na pagpapasigla ng mga kalamnan at nerbiyos.

Kirurhiko paggamot ng cerebral palsy inirerekomenda para sa matinding contracture. Maglagay ng plaster bandage at paggamot sa kirurhiko. Maaaring pahabain ng mga orthopedic surgeon ang mga litid at kalamnan, buto (achilloplasty, arthroplasty), transplant tendon, putulin ang mga litid upang mapawi ang spasticity, at magsagawa ng nerve operations. Ang interbensyon ay naglalayon sa pag-iwas at paggamot ng mga contracture, dislocation at subluxations ng joints, upang madagdagan ang katatagan ng paa.

Balneotherapy– sa maligamgam na tubig, bumababa ang tono ng kalamnan, bumababa ang hyperkinesis (twitching), tumataas ang volume aktibong paggalaw. Magreseta ng iodine-bromine, valerian, coniferous, turpentine, oxygen, radon, dagat, mga paliguan ng perlas, hydromassage, paglangoy. Ang mga modernong paliguan na "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" ay nagbibigay ng pagkakataon para sa underwater massage na may jet aeration, chromo-color therapy at ozonation. Ang apat na silid na galvanic bath na "Verishofen" ay pinagsama ang posibilidad ng pagkakalantad sa maligamgam na tubig at galvanic o pulsed na kasalukuyang at nakapagpapagaling na mga sangkap - bischofite, turpentine, nicotinic acid, sage, pine extract.

Climatic color-dynamic na quantum camera pinagsama sa laser shower at swimming pool. Sa pool, ang pahalang o patayong traksyon ng gulugod, pinagsamang pag-unlad, isang underwater shower - massager, isang cascade shower - talon ay isinasagawa.

Hardware programmed joint development, ang mga aktibong mechanotherapy simulator na may biological feedback ay makabagong pamamaraan paggamot sa mga pasyenteng may paralisis.

Ang pinagsamang paggamit ng mga naturang pamamaraan ay lubos na epektibo.

Sanatorium at resort treatment – ​​​​Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa at iba pa, kung saan maaaring magreseta ng pinaka-epektibong paraan ng paggamot:

Sted na plaster;
- orthopedics - pagwawasto ng kirurhiko;
- mga masahe;
- mga pamamaraan ng physiotherapeutic - electrophoresis, magnetotherapy, electrosleep, interdin, myoton, phototherapy, darsonvalization, ultrasound; Ang electrophoresis ay isinasagawa gamit ang proserin, nikotinic acid, fastum - gel;
- acupuncture;
- therapy sa putik;
- laser therapy;
- shiatsu - therapy - masahe ng biologically active points;
- mga klase na may speech therapist;
- sa Evpatoria - dolphin therapy - komunikasyon at paglangoy sa mga dolphin;
- Montessori therapy. Ang pamamaraan ng Montessori ay bubuo sa mga bata ng isang malawak na pananaw, panloob na pagganyak upang matuto ng mga bagong bagay, ang kakayahang tumutok sa trabaho, pagmamasid at pagsasarili;
- Paraang Bobath – pagtulong sa isang bata na "mag-ayos ng sarili" gamit ang mga tulong at espesyal na kagamitan.

Mula noong 2003, isang internasyonal na klinika ang nagpapatakbo sa Truskavets balneological resort paggamot sa rehabilitasyon ayon sa pamamaraan ni Propesor V. Kozyavkin - isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy. Ito ay isang sistema ng intensive neurophysiological rehabilitation, biomechanical correction ng gulugod at malalaking joints, ang paggamit ng mga teknolohiya sa espasyo para sa paggamot ng mga bata, ang "Spiral" suit, physiotherapeutic method, physical therapy, at exercise equipment.

Ang "spiral" na suit ay ginagamit upang bumuo ng tamang stereotype ng mga paggalaw. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga kakayahan sa compensatory ng katawan at pag-activate ng plasticity ng utak, ang sistemang ito ay lumilikha ng mga bagong bagay sa katawan ng isang pasyente na may cerebral palsy. functional na estado, na nagbubukas ng mga pagkakataon para sa mabilis na pag-unlad ng motor at kaisipan ng bata. Ang spasticity ng kalamnan ay bumababa at ang mga bagong kasanayan sa motor ay nakuha. Ang kasuutan ay ipinapakita sa larawan.

Ang bata ay sinigurado sa pamamagitan ng mga kilikili, pelvis at balakang at sinuspinde mula sa lambat. Binato ng physiotherapist ang bata, pinaikot siya, hawak siya sa mga braso at binti. Ang bata mismo ang humahawak sa mga singsing. Sa posisyon na ito, ang utak ay tumatanggap ng tamang signal mula sa mga kalamnan at ang mga paggalaw ay pinagkadalubhasaan "sa paglipad." Ang pamamaraan ay kinikilala ng European Parliament at Russia. Si Propesor V. Kozyavkin ang unang Ukrainian na nakatanggap ng award na "Calling", na iginawad sa pinakamahusay na mga doktor sa Russia. Ang kanyang paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may cerebral palsy ay kinikilala bilang isa sa apat na pinakamabisa sa mundo. Ang pagtatasa ng istatistika ng higit sa 12 libong mga pasyente ay nagpakita mataas na kahusayan ang sistemang ito. Ang normalisasyon ng tono ng kalamnan ay sinusunod sa 94%, ang pagbuo ng mga kasanayan ng tamang kontrol sa ulo - sa 75% ng mga pasyente, 62% ang nakakuha ng mga kasanayan sa pag-upo, ang hitsura ng independiyenteng paglalakad ay naitala sa 19% ng mga dati nang hindi ambulatory na pasyente, 87% ay nagawang buksan ang isang malapad na nakakuyom na kamay sa isang kamao.

Ang mga bagong teknolohiya ay binuo, ang mga siyentipikong Ruso ay nakabuo ng isang orthopedic pneumatic suit na nag-aayos ng mga kasukasuan, nag-uunat ng mga kalamnan, pinipigilan ang mga kalamnan mula sa labas, at ang isang naitama na signal ay ipinadala sa utak at sa panahon ng pisikal na therapy ang mga limbs ay nagsisimulang kumilos nang tama, ngunit ang halaga nito ay sampu-sampung libong rubles.

Ang bagong imbensyon ni Debbie Elnathan para sa kanyang anak, na may cerebral palsy, ay inihahanda para sa malawakang pagbebenta sa Europa, ngunit hindi alam kung kailan ito ibebenta o kung magkano ang halaga nito. Ngunit ang ideya mismo ay maaaring gamitin. Ang pag-unlad ay nagpapahintulot sa bata na nasa isang tuwid na posisyon at lumakad kasama ang magulang.

Sa kasamaang palad, ang cerebral palsy ay walang lunas. Ang kalubhaan ng patuloy na mga kahihinatnan at kapansanan ay depende sa lawak ng pinsala sa utak, napapanahon at pangmatagalang maingat na paggamot. Sa buo na katalinuhan at kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa, maaaring mag-aral ang mga batang may cerebral palsy mga regular na paaralan at mga unibersidad, trabaho. Para sa mga malalang kaso mayroong mga espesyal na boarding school, kung saan ang pagsasanay ay pinagsama sa paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na kakayahan ng bata, ang bokasyonal na patnubay ay isinasagawa upang maghanda para sa isang propesyon na tumutugma sa psychophysical na kakayahan at interes ng pasyente.

Pag-iwas sa cerebral palsy

Ang pag-iwas sa cerebral palsy ay tungkol sa kalusugan umaasam na ina, pag-aalis ng masasamang gawi, pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis.

Konsultasyon sa isang doktor sa paksa ng cerebral palsy:

Tanong: Maaari bang mangyari ang cerebral palsy sa isang may sapat na gulang?
Sagot: ang cerebral palsy ay maaari ding mangyari sa mga nasa hustong gulang - pagkatapos ng matinding traumatic brain injury, stroke, multiple sclerosis, o neuroinfection. At kahit na ang sanhi ng mga sakit ay iba, ang pagpapakita ay pareho - paralisado sa mga paa, mataas na tono ng kalamnan, may kapansanan sa paggalaw, pag-aalaga sa sarili.

Tanong: kailan dapat magsimula ang paggamot?
Sagot: ang paggamot ay pinaka-epektibo sa unang buwan, taon, tatlong taon pagkatapos ng sakit. Susunod na darating ang isang panahon ng patuloy na mga kahihinatnan at ang paggamot ay nagpapakilala.

Tanong: kung mawawala ang oras, ano ang gagawin?
Sagot: kung ang oras ay nawala, hindi mahalaga sa isang bata o isang may sapat na gulang, ang paggamot ay kailangan pa rin, kahit na hindi gaanong epektibo. Magsagawa ng mga kurso therapy sa droga inireseta ng doktor, masahe, physiotherapy, paggamot sa spa. Ang layunin ng paggamot ay nananatiling pinakamataas na pagbagay sa depekto sa motor ng isang tao, pangangalaga sa sarili, paggalaw, pagbabawas ng depekto sa pagsasalita, at pagbabawas ng bilang ng mga epileptic seizure.
Ang paggamit ng lahat ng uri ng "katutubong" na pamamaraan sa halip na mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring humantong sa pagkawala ng oras, lumala ang mga pagpapakita ng sakit - mag-trigger ng pagpapapangit ng balangkas, mga kasukasuan, at makaligtaan ang posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko.

Tanong: Namamana ba ang cerebral palsy?
Sagot: siguradong hindi alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang cerebral palsy ay isang polyetiological disease. May mga hypotheses tungkol sa isang namamana na bahagi sa mga sanhi ng pinsala sa utak. Ang cerebral palsy ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at mas malala, na sinusubukan nilang ipaliwanag sa pamamagitan ng presensya namamana na kadahilanan Cerebral palsy na nauugnay sa kasarian. Ngunit wala pang malinaw na ebidensya. Ikaw talaga malusog na tao ang mga may sakit na bata ay ipinanganak at ang mga malulusog ay ipinanganak sa mga may sakit na bata. Ngayon sa mga pinaka-maunlad na bansa natutunan nilang alagaan ang mga sanggol na wala sa panahon na may napakababang timbang, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay nag-aambag sa paglaki ng mga pasyente na may cerebral palsy.

Tanong: Ano ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy?
Sagot: Ang cerebral palsy ay hindi isang progresibong sakit. Ito ay humahantong sa kapansanan, ngunit hindi kamatayan. Ang mga pasyente ay namamatay mula sa mga karagdagang sakit.

Neurologo pinakamataas na kategorya Svetlana Valentinovna Kobzeva