I. Mogelwang, M.D. Cardiologist ng intensive care unit ng Hvidovre Hospital 1988

Coronary heart disease (CHD)

Ang pangunahing sanhi ng IHD ay obstructive damage sa pangunahing coronary arteries at sa mga sanga nito.

Ang pagbabala para sa IHD ay tinutukoy ng:

bilang ng makabuluhang stenotic coronary arteries

functional na estado ng myocardium

Ang ECG ay nagbibigay ng sumusunod na impormasyon tungkol sa estado ng myocardium:

potensyal na ischemic myocardium

ischemic myocardium

talamak na myocardial infarction (MI)

nakaraang myocardial infarction

Lokalisasyon ng MI

MI lalim

Mga laki ng MI

Impormasyong may kaugnayan para sa paggamot, kontrol at pagbabala.

Kaliwang ventricle

Sa IHD, ang myocardium ng kaliwang ventricle ay pangunahing apektado.

Ang kaliwang ventricle ay maaaring nahahati sa mga segment:

Septal segment

Apical na segment

Lateral na segment

Posterior na segment

Mas mababang segment

Ang unang 3 segment ay bumubuo sa anterior wall, at ang huling 3 segment ay bumubuo sa posterior wall. Ang lateral segment ay maaaring maging kasangkot sa anterior wall infarction pati na rin ang posterior wall infarction.

MGA SEGMENT NG LEFT VENTRICLE

ECG LEADS

Ang mga lead ng ECG ay maaaring unipolar (mga derivatives ng isang punto), kung saan ang mga ito ay itinalaga ng titik na "V" (pagkatapos ng unang titik ng salitang "boltahe").

Ang mga klasikong ECG lead ay bipolar (derivatives ng dalawang puntos). Ang mga ito ay itinalaga ng mga Romanong numero: I, II, III.

A: reinforced

V: unipolar lead

R: kanan (kanang kamay)

L: kaliwa ( kaliwang kamay)

F: binti (kaliwang binti)

V1-V6: unipolar chest lead

Ang mga lead ng ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pangharap at pahalang na mga eroplano.

	Kamay sa kamay	Lateral segment, septum
	Kanang kamay -> kaliwang paa
	Kaliwang kamay -> kaliwang paa	Mas mababang segment
	(Pinahusay na unipolar) kanang kamay	Pansin! Posibleng maling interpretasyon
	(Pinahusay na unipolar) kaliwang kamay	Lateral na segment
	(Pinahusay na unipolar) kaliwang binti	Mas mababang segment
	(Unipolar) sa kanang gilid ng sternum	Septum/Posterior segment*
	(Unipolar)
	(Unipolar)
	(Unipolar)	Nangunguna
	(Unipolar)
	(Unipolar) kasama ang kaliwang gitnang linya ng aksila	Lateral na segment
* - V1-V3 mirror image ng mga pagbabago sa posterior segment

Nangunguna ang ECG sa frontal plane

Nangunguna ang ECG sa pahalang na eroplano

SALAMIN NA LARAWAN(na may partikular na diagnostic value na nakita sa mga lead V1-V3, tingnan sa ibaba)

Cross section ng kanan at kaliwang ventricles at Kaliwang ventricle segment:

Relasyon sa pagitan ng mga lead ng ECG at mga segment ng kaliwang ventricular

Lalim at sukat

MGA PAGBABAGO NG KUALITATIBO ECG

MGA PAGBABAGO NG DAMI NG ECG

LOCALIZATION OF INFARCTION: ANTERIOR WALL

LOCALIZATION OF INFARCTION: POSTERIOR WALL

V1-V3; KARANIWANG PAGHIHIRAP

Infarction at bundle branch block (BBB)

Ang LBP ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na QRS complex (0.12 sec).

Blockade kanang binti(LBP) at left bundle branch (LBN) ay maaaring makilala sa pamamagitan ng lead V1.

Ang RBP ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong malawak na QRS complex, at ang LBP ay nailalarawan ng isang negatibong QRS complex sa lead V1.

Kadalasan, ang ECG ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa atake sa puso sa LBBB, hindi katulad sa LPN.

Ang ECG ay nagbabago sa myocardial infarction sa paglipas ng panahon

Myocardial infarction at tahimik na ECG

Ang myocardial infarction ay maaaring umunlad nang walang paglitaw ng anumang partikular na pagbabago sa ECG sa kaso ng LBBB, ngunit din sa iba pang mga kaso.

Mga pagpipilian sa ECG para sa myocardial infarction:

subendocardial MI

transmural MI

nang walang mga tiyak na pagbabago

ECG para sa pinaghihinalaang coronary heart disease

Mga tiyak na palatandaan ng coronary heart disease:

Ischemia/Infarction?

Sa kaso ng atake sa puso:

Subendocardial/transmural?

Lokalisasyon at laki?

Differential diagnosis

ECG DIAGNOSTICS KEY PARA SA CORONARY HEART DISEASE

PD KopT - hinala ng KopT

Estado:

Mga simbolo ng ECG:

1. Anterior segment ischemia 2. Ischemia ng mas mababang bahagi 3. Subendocardial inferior MI 4. Subendocardial infero-posterior MI 5. Subendocardial infero-posterior-lateral MI 6. Subendocardial anterior infarction (karaniwan) 7. Acute inferior MI 8. Acute posterior MI 9. Talamak na anterior MI 10. Transmural inferior MI 11. Transmural posterior MI 12. Transmural anterior MI (laganap) (septal-apical-lateral) * Ang pattern ng salamin (zer) ng ST G ay nakikita hindi lamang sa posterior MI, sa kasong ito ito ay tinatawag na reciprocal na mga pagbabago. Para sa pagiging simple, inilabas ito sa konteksto. Ang salamin na imahe ng ST G at ST L ay hindi maaaring makilala.

Prevalence mga sakit sa cardiovascular sa nakalipas na mga dekada ay nakakuha ng nakababahala na proporsyon. Naging myocardial infarction pangunahing dahilan dami ng namamatay sa mga binuo bansa, ang mga numero ay patuloy na tumaas, ang sakit ay mabilis na nagiging mas bata, lalo na sa mga lalaki.

Ano ang myocardial infarction?

Sa wika ng mga espesyalista, ang atake sa puso ay nekrosis ng kalamnan ng puso na nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa organ.

Nauuna ang isang matinding kondisyon sakit na ischemic, ang sanhi nito ay pinsala o pagbara ng mga coronary arteries ng mga atherosclerotic plaque.

Ang mga deposito ng kolesterol ay nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na nakakapinsala sa suplay ng dugo sa puso.

Kung ang isa sa mga lugar ng myocardium ay hindi tumatanggap ng oxygen sa loob ng 20 minuto, nangyayari ang tissue necrosis. Ang bilang ng mga patay na selula ay depende sa laki ng naka-block na arterya. Ang myocardial infarction ay mabilis na bubuo at sinamahan ng matinding sakit sa likod ng sternum, na hindi maaaring alisin sa mga gamot.

Mga sintomas

Hindi pa katagal, ang atake sa puso ay itinuturing na isang sakit na may kaugnayan sa edad, ngunit ngayon ito ay madalas na nangyayari sa tatlumpung taong gulang na mga lalaki. Ang mga kababaihan ay hindi gaanong nagkakasakit dahil bago ang menopause ay protektado sila ng hormone estrogen, na pumipigil sa pagbuo ng mga plake. Bagama't ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga atake sa puso, sila ay nagdurusa nang mas matindi mula sa sakit.

Mga pangunahing sintomas ng atake sa puso:

• Malakas biglaang sakit V dibdib. Pinipindot at pinipisil masakit na sensasyon, radiating sa likod at balikat. Hindi tulad ng angina, lumilitaw ang mga palatandaan ng atake sa puso nang wala nakikitang dahilan at load. Kadalasan ang pag-atake ay nagsisimula sa pahinga.
• Ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi nagdudulot ng ginhawa.
• Posibleng pagkawala ng malay at hirap sa paghinga.
• Ang talamak na infarction ay sinamahan ng arrhythmia, nadagdagan presyon ng dugo at temperatura ng katawan hanggang 38 o C, tumaas ang rate ng puso.

Atake sa puso sa mga babae

Maaaring malabo ang mga sintomas ng atake sa puso sa mga kababaihan. Sa loob ng halos isang buwan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pagkawala ng lakas, hindi pagkakatulog, walang batayan na pagkabalisa, pamamaga, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, igsi ng paghinga at masakit na sakit.

Ang pag-atake ay nagsisimula sa matinding sakit sa dibdib, ngunit dahil ang mga kababaihan ay matiyagang magtiis kawalan ng ginhawa, madalas nilang binabalewala ang mga senyales ng panganib. Ang pananakit ay kumakalat sa leeg at kaliwang braso, at maaaring sumakit ang panga at ngipin. Kadalasan mayroong matinding pagduduwal na may heartburn at pagsusuka, pagkahilo, sakit sa likod ng ulo, pagkawala ng malay, malamig na pawis at paninigas ng katawan.

Atake sa puso sa mga lalaki

Ang estado ng pre-infarction ay bihirang ipinakita ng pagkapagod at pagkabalisa. Kadalasan ang tanging senyales ng paparating na problema ay sakit sa lugar ng puso. Minsan ang pag-atake ay nagsisimula sa pagduduwal, masakit ang itaas na likod, may kakulangan sa ginhawa sa mga siko, braso at binti, at mas madalas sa panga. Madalas na nabubuo ang pagsasakal, nasusunog sa lalamunan, heartburn, hiccups, pamumutla at biglaang pagkawala ng lakas.

Ang mga lalaki ay bihirang huwag pansinin ang sakit, kaya tumatanggap sila ng tulong sa isang napapanahong paraan at ang kamatayan dahil sa myocardial infarction ay mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan.

Ang pagkakaiba sa mga pagpapakita ay ipinaliwanag ng mga katangian ng physiological:

• Ang laki ng puso ng lalaki ay mas malaki kaysa sa puso ng babae.
• Iba't ibang rate ng puso sa mga lalaki at babae.

Sa tanong na: "Posible bang matukoy ang isang atake sa puso sa pamamagitan ng mga unang palatandaan?", Mayroon lamang isang positibong sagot. Mula sa pagiging maagap Medikal na pangangalaga Ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay. Ambulansya dapat tawagan kaagad kapag lumitaw ang ilang senyales ng pag-atake nang sabay-sabay.

Mga sintomas ng atake sa puso bago ang diagnosis

Anginal	Ang pinakakaraniwang anyo ng atake sa puso. Ang matinding pagpindot at pagpisil ay hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga gamot (nitroglycerin). Maaari itong madama sa likod ng sternum, sa kaliwang braso, likod, panga. May takot sa kamatayan, pagpapawis, pagkabalisa, at kahinaan.
Asthmatic	Ang pagtaas ng rate ng puso ay sinamahan ng igsi ng paghinga at inis. Ang sakit ay hindi palaging nangyayari, ngunit madalas itong nauuna sa paghinga. Karaniwan, ang variant ng sakit na ito ay sinusunod sa mga matatandang tao at sa mga nagkaroon ng nakaraang atake sa puso.
Gastralgic	Sakit sa itaas na bahagi lukab ng tiyan, ay maaaring kumalat sa likod malapit sa talim ng balikat. Patuloy na sinok, belching, pagduduwal, pagsusuka, bloating.
Cerebrovascular	Ang pagkahilo ay kadalasang nagtatapos sa pagkahimatay at pagkawala ng oryentasyon. Pagduduwal, pagsusuka. Ang diagnosis ay nagiging mas kumplikado; maaari lamang itong makilala sa pamamagitan ng isang cardiogram.
Arrhythmic	Palpitations na may pakiramdam ng pagkagambala sa puso. Maliit o hindi naipahayag na sakit, kahinaan, igsi ng paghinga, nahimatay. Ang kondisyon ay sanhi ng hypotension.
Asymptomatic	Ang mga sintomas ay hindi pinapansin dahil sa kanilang banayad na kalubhaan. Ang atake sa puso ay madalas na dumaranas ng mga binti, hindi binibigyang pansin ang kahinaan, igsi ng paghinga, at arrhythmia. Ibinunyag kung kailan pagkuha ng ECG Ang mga pagbabago sa cicatricial ay ipinahayag.

Anuman sa mga nakalistang sintomas ay dapat na isang senyales upang agarang humingi ng medikal na tulong.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaang atake sa puso, dapat gawin ang ECG sa lalong madaling panahon. Kung ang mga abnormalidad sa paggana ng puso ay napansin, ang pag-decipher ng cardiogram ay lalabas mga katangiang katangian ischemia o acute infarction, at magbibigay-daan din sa iyo na matukoy ang uri ng pinsala at gumawa ng mga sapat na hakbang.

Ano ang ipinapakita ng isang electrocardiogram (larawan na may transcript)?

Ipinapakita ng figure kung ano ang hitsura ng isang seksyon ng ECG:

• R- atrial paggulo. Ang isang positibong halaga ay nagpapahiwatig ng sinus ritmo.
• pagitan ng PQ- oras ng pagpasa ng kapana-panabik na salpok sa pamamagitan ng atrium na kalamnan sa ventricles.
• QRS complex- electrical activity ng ventricles.
• Q- salpok sa kaliwang bahagi ng interventricular septum.
• R- pagpapasigla ng mas mababang mga silid ng puso.
• S- pagkumpleto ng paggulo sa ibabang kaliwang silid.
• ST segment- panahon ng paggulo ng parehong ventricles.
• T– pagpapanumbalik ng potensyal na elektrikal ng mas mababang mga silid.
• pagitan ng QT- panahon ng pag-urong ng ventricular. Para sa katangian ng dalas ng ritmo ng kasarian at edad, pare-pareho ang halagang ito.
• segment ng TR- isang panahon ng electrical passivity ng puso, relaxation ng ventricles at atria.

Mga uri ng atake sa puso

Sa panahon ng atake sa puso, ang tissue necrosis at mga pagbabago sa peklat ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng myocardium.

Ang lokalisasyon sa lugar ng pinsala ay nag-iiba tulad ng sumusunod:

• Transmural infarction

Pinipinsala ang lahat ng mga layer ng myocardium. Sa cardiogram, ang isang matalim na sugat ay makikita sa isang katangian na kurba at tinatawag na Q infarction. Ang isang Q wave ay nabuo, na nagpapahiwatig ng kawalan ng electrical activity sa scar tissue.

Nabubuo ang Q wave sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng atake sa puso at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa napapanahon interbensyong medikal at pagbibigay sa puso ng sapat na oxygen, maiiwasan ang pinsala.

Ang kawalan ng Q wave sa cardiogram ay hindi nagbubukod ng atake sa puso.

• Mini-atake sa puso

Sa ganitong uri ng sugat, ang mga puntong sugat ay nabanggit. Ang nekrosis ay hindi nakakasagabal sa paggana ng kalamnan ng puso at kadalasang dinadala sa mga binti.

Ang isang pagbabago sa kondisyon ng tissue ay madalas na nakikita sa isang ECG sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng mini-infarction, hindi nabubuo ang Q wave.

• Subepicardial, subendocardial o non-wave infarction

Ang pinagmulan ng pinsala ay matatagpuan sa kaliwang ventricle sa panloob na layer. Ang ST segment depression ay makikita sa ECG. Ang cardiogram ay hindi nagpapakita ng Q wave, at ang pagpapakinis ng ST segment ay nagiging katibayan ng mga kaguluhan.

Ang mga katulad na kondisyon ay maaaring sanhi pag-atake ng angina o napukaw sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot para sa arrhythmia.

Ang subendocardial infarction ay sinasabing nangyayari kapag ang T segment ay nagpapakita ng pahalang o pahilig na depresyon. Sa pisikal na Aktibidad ang pagbaba ng higit sa 1 mm o isang sloping upward curve ay itinuturing na isang senyales ng sakit.

• Intramural

Ang gitnang bahagi ng kalamnan ay nasira, at ang panlabas at panloob na shell huwag kang magdusa. SA Paglalarawan ng ECG Magsasagawa ang doktor ng T-wave inversion, na magiging negatibo hanggang 2 linggo. Ang ST segment ay hindi nagiging flat.

Gamit ang isang ECG, tinutukoy ng doktor ang lokasyon ng sugat.

Pagkatapos ng atake sa puso, ang mga karamdaman ay matatagpuan sa:

• Anterior septum
• Nauuna na pader ng kaliwang ventricle (sa endocardium, epicardium o transmural)
• Sa posterior wall (subendocardial o transmural)
• Gilid
• Sa ibabang bahagi
• Posible ang pinagsamang pag-aayos

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay sinusunod pagkatapos ng anteroseptal infarction at pagkagambala ng anterior wall ng kaliwang ventricle. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng sakit ay negatibo.

Ang isang nakahiwalay na karamdaman ng kanang ventricle ay napakabihirang at kadalasang pinagsama sa isang mababang sugat ng kaliwang ventricle. Pangunahin ang posterior wall ng right ventricle na apektado, minsan ang anterior lateral wall. Ang ECG ay tinutukoy na may karagdagang paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig sa kanang bahagi ng sternum.

Mga yugto ng pag-unlad

Sa anumang lokasyon, ang pag-unlad ng atake sa puso ay nangyayari sa maraming yugto. Anuman ang mga layer ng puso ay apektado ng isang atake sa puso, ang pag-unlad nito ay maaaring masubaybayan sa ilang mga yugto. Pagkatapos ng pagsusuri sa ECG, nakatanggap ang doktor ng isang larawan na may transcript. Ang mga yugto ng sakit ay ganito ang hitsura:

ako	Ang pinaka matinding panahon	Hanggang 6 na oras	Sa isang matinding pokus, nabuo ang nekrosis. Sa transmural form, ang monophasic ST curve sa cardiogram ay sumasama sa T wave. Bago ang pagbuo ng nekrosis, ang Q wave ay wala sa ECG. Bumababa ang R peak. Ang Q wave ay mas malinaw sa ikalawang araw o pagkatapos ng 4-6 na araw. Ang ST segment elevation ay may mahinang prognosis.
II	Talamak na panahon	Mula sa mga unang oras hanggang 7 araw	Sa panahong ito, ang nasirang lugar ay ganap na nabuo, ang mga gilid ay maaaring mamaga. Ang ST segment ay lumalapit sa isoline. Ang lugar ng nekrosis ay hindi nagsasagawa ng electrical impulse, kaya ang ECG ay nagpapakita ng Q wave at isang negatibong T wave.
III	Subacute na panahon	7-28 araw	Ang pinakamaraming nasirang mga selula ay namamatay, ang iba ay naibalik. Ang necrosis zone ay nagpapatatag. Ang ECG ay nagpapakita ng Q wave, ngunit ang ST ay nakadirekta patungo sa baseline
IV	Peklat	Mula sa 29 na araw	Ang connective tissue ay hindi maaaring magsagawa ng mga electrical impulses. Ang Q wave sa ECG ay nananatili. Ang ischemia ay unti-unting pumasa, ang nasirang lugar ay hindi nakikita. Ang ST segment ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, ang T wave ay mas mataas.

Mga uri ng atake sa puso ayon sa lugar na apektado

Malaking-focal

Transmural infarctions, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng ECG:

• Inirerehistro ng Electrode A ang Q wave
• Electrode B - R wave

Ang amplitude ng mga ngipin ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang lalim ng sugat.

Pinong nakatutok

• Subendocardial infarction. Ang ECG ay nagpapakita ng pagbabago S-T segment sa ibaba ng isoelectric na linya, ngunit ang Q wave ay hindi naitala.
• Ang intramural infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng myocardial wall at pagpapanatili ng endocardium at epicardium.

Bakit mapanganib ang atake sa puso?

Maaaring alisin ng modernong gamot ang panganib ng matinding atake sa puso, ngunit kahit na pagkatapos kurso ng paggamot Ang sakit ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon:

• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Posibilidad ng myocardial rupture;
• Uncoordinated contraction ng kalamnan ng puso (fibrillation);
• Arrhythmia;
• Kaliwang ventricular aneurysm;
• Trombosis ng puso.

Bilang karagdagan, ang paggamit mga gamot maaaring magdulot ng mga ulser at pagdurugo gastrointestinal tract, hemorrhagic stroke, isang patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo sa antas ng hypotension.

ECG: kahalagahan para sa pagsusuri at paggamot ng mga atake sa puso

Ang kahalagahan ng isang pag-aaral ng ECG ay namamalagi hindi lamang sa pagsusuri ng mga atake sa puso, kundi pati na rin sa kakayahang mag-iba ng mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Kaya, sa mga talamak na kondisyon na nauugnay sa mga problema sa lukab ng tiyan, diaphragm hernia, pagbara pulmonary artery, angina pectoris, pericarditis sa talamak na yugto at iba pang mga diagnosis, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit, ang lokalisasyon na nagmumungkahi ng posibilidad ng atake sa puso.

Kasabay nito, ang mga binagong tagapagpahiwatig ng cardiogram ay hindi sa lahat ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng mga problema sa paggana ng puso, at ang kawalan ng mga nakababahala na tagapagpahiwatig ay hindi ginagarantiyahan ang kagalingan na may kaugnayan sa aktibidad ng puso.

Ang maagang pagsusuri ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga atake sa puso, dahil posible na ihiwalay ang lugar ng nekrosis lamang sa unang anim na oras pagkatapos ng mga unang sintomas.

Video: ECG diagnosis ng myocardial infarction

Oras ng pagbabasa: 6 minuto. Views 773

Ang (MI) ay isang patolohiya ng puso at vascular system, na kadalasang nalilito ng mga pasyente sa angina pectoris. Gayunpaman, hindi katulad huling estado, MI kung ang hindi napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong tulong ay humantong sa malubhang kahihinatnan: kapansanan ng pasyente o kahit kamatayan.

Ang ECG para sa myocardial infarction ay isang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga palatandaan ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kahit na sa mga paunang yugto.

Tulad ng infarction mismo, ang mga pagbabago sa ECG na may ganitong nosology ay maaaring mauri depende sa yugto ng ischemia, ang laki ng apektadong sugat at ang lokasyon nito.

Depende sa stage

Ang isang cardiogram sa panahon ng isang atake sa puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pagbabago ng isang mahigpit na pansamantalang kalikasan. Ang electrocardiographic curve ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit at ang pagpapakita ng antas ng ischemia at nekrosis.

Kasama sa mga yugto ng atake sa puso ang mga sumusunod na yugto.

Gaano ka kadalas nagpapasuri ng iyong dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot 30%, 661 boses

Minsan sa isang taon at sa tingin ko ay sapat na iyon 17%, 371 boses

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 322 bumoto

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 248 mga boto

Inaalagaan ko ang aking kalusugan at umuupa minsan sa isang buwan 7%, 151 boses

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 96 mga boto

21.10.2019

Ang mga unang oras ay sinamahan ng iba't ibang antas ng pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa ischemia - ang pinaka-talamak na yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang monophasic type curve, na nagreresulta mula sa pagsasanib ng ST segment na may mataas na T wave, ay pangunahing tampok ECG;
• ang pagkakaroon o kawalan ng Q wave na sanhi ng mga necrotic na pagbabago sa myocardial tissue;
• pagkawala ng R wave (naobserbahan sa mga kaso kung saan lumalabas ang malalim na Q sa cardiogram).

Sa panahon ng talamak na yugto, ang tagal nito ay mula 2 hanggang 10 araw, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• ang pagbuo ng negatibong T o ang kumpletong kawalan nito;
• isang malaking elevation ng ST segment na may kaugnayan sa isoline, na matatagpuan sa itaas ng lugar ng circulatory disturbance;
• Ang Q ay nagiging mas malalim hanggang sa lumitaw ang QT complex.

Sa subacute (30-60 araw) ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng cardiogram ay sinusunod:

• ang T wave ay nasa ibaba ng isoline, ang amplitude nito ay tumataas dahil sa pagpapalawak ng walang dugo na zone. Ang ngipin ay na-normalize lamang sa ikalawang kalahati subacute na yugto;
• pagbaba sa ST segment hanggang sa katapusan ng subacute stage;
• Ang unang 3 yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahahalagang tampok ng electrocardiographic curve: isang pagtaas sa ST sa mga lead na tumutugma sa lugar ng pinsala at, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa mga lugar ng kalamnan ng puso na kabaligtaran ng mga pagbabago sa ischemic.

Ang yugto ng peklat (tagal 7-90 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang T wave ay umabot sa isoline o nasa positibong posisyon;
• kung lumilitaw ang pathological Q sa panahon ng talamak na yugto, nananatili ito sa yugto ng cicatricial;
• Tumataas ang R.

Depende sa laki ng sugat

Ang electrocardiogram ay maaari ding mag-iba depende sa kung gaano kalaki ang bahagi ng mga fibers ng kalamnan ng puso na apektado ng pagkagambala ng daloy ng dugo sa mga sisidlan.

Sa ischemia sa malalaking vascular trunks, ang pinsala ay malawak, habang ang mga mini-infarction ay sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa terminal arterial branches.

Ang isang atake sa puso ay maaaring matukoy sa isang ECG sa pamamagitan ng mga palatandaan na nakasalalay sa laki nito:

1. Malaking focal transmural (na may ganitong uri ng patolohiya, ang buong kapal ng pader ng puso ay apektado):
   • walang R wave;
   • Q pinahaba at malalim;
   • pagsasanib ng ST na may T wave sa itaas ng ischemic zone
   • T sa ibaba ng isoline sa subacute stage.
2. Malaking focal subepicardial (lokalisasyon ng infarction sa lugar sa tabi ng epicardium):
   • pagkakaroon ng isang pinababang R wave;
   • malalim at malawak na Q wave, na nagiging isang mataas na ST;
   • ang T wave ay negatibo sa subacute stage.
3. Maliit na focal intramural infarction (characteristic localization in panloob na mga layer masel sa puso).
   • Ang mga R at Q wave ay hindi apektado;
   • walang mga pagbabago sa ST segment;
   • Nananatili ang T sa ibaba ng isoline sa loob ng 14 na araw.
4. Maliit na focal subendocardial:
   • Ang patolohiya ng R at Q ay hindi nakita;
   • Ang ST ay bumaba ng 0.02 mV o higit pa sa ibaba ng isoline;
   • Ang T wave ay na-flatten.

Mahalagang impormasyon: Anong mga gamot ang dapat inumin pagkatapos ng myocardial infarction

Sa iba't ibang mga lokasyon ng infarction

Ang lokasyon ng ischemic zone ay isa pang salik na nakakaimpluwensya Mga palatandaan ng ECG Atake sa puso.

Ang pag-decode ng myocardial infarction sa ECG ay isinasagawa sa 12 lead, ang bawat isa ay responsable para sa kaukulang seksyon ng kalamnan ng puso.

Mga karaniwang lead:

• I — nagpapakita ng impormasyon tungkol sa mga pagbabagong naisalokal sa anterior at lateral na bahagi ng kaliwang ventricle;
• III - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng posterior na bahagi ng diaphragmatic na ibabaw ng puso;
• Ang lead II ay ginagamit upang kumpirmahin ang data na nakuha kapag tinatasa ang mga lead I o III.

Pinatibay na mga lead:

• aVL (pinalakas mula sa kaliwang kamay) - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga pagbabago sa lateral wall ng kaliwang ventricle;
• aVF (pinalakas mula sa kanang binti) - posterior bahagi ng diaphragmatic surface;
• aVR (pinalakas mula sa kanang kamay) - ay itinuturing na hindi nakapagtuturo, ngunit maaaring magamit upang masuri ang mga pagbabago sa infarct sa interventricular septum at inferolateral na bahagi ng kaliwang ventricle.

Mga lead sa dibdib:

• V1, V2 - mga pagbabago sa interventricular septum;
• V3 - anterior wall;
• V4 - apikal na lokalisasyon ng infarction;
• V5, V6 - lateral na bahagi ng kaliwang ventricle.

Anterior o anteroseptal

Sa ganitong lokalisasyon ng sugat sa cardiogram, ang mga pagbabago ay tinasa bilang mga sumusunod:

• sa I, II standard at aVL lead, isang Q wave at isang ST segment na katulad ng T wave ay sinusunod;
• sa III standard at aVF lead - ang paglipat ng ST sa T-wave na matatagpuan sa ibaba ng linya;
• sa ika-1, ika-2, ika-3 dibdib, pati na rin kapag lumipat sa ika-4 na dibdib - kawalan ng R at lokasyon ng ST sa itaas ng linya ng 0.2-0.3 cm o higit pa;
• nangunguna sa aVR at 4,5,6 thoracic ay magpapakita ng mga sumusunod na pagbabago: ang T wave ay na-flatten, ang ST ay inilipat pababa.

Gilid

Ang isang ECG sa panahon ng atake sa puso na may lateral localization ay sinamahan ng pagpapalawak at pagpapalalim ng Q-wave, isang pagtaas sa ST at ang koneksyon ng segment na ito sa T-wave. Ang mga palatandaang ito ay sinusunod sa standard III, 5,6 chest at aVF lead.

Ang isang atake sa puso sa ECG na may diaphragmatic localization ay may mga sumusunod na palatandaan:

• II, III at aVF lead: malawak na Q, positibong T, konektado sa mataas na ST;
• Lead I: bumaba sa ibaba ng linya ng ST;
• sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa T wave sa anyo ng negatibong pagpapapangit at pagbaba ng ST ay makikita sa lahat ng mga lead sa dibdib.

Interventricular septum

Ang pinsala sa interventricular septum sa pamamagitan ng infarction sa ECG ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalalim ng Q, elevation ng T at ST sa mga lead na nagpapadala ng impormasyon tungkol sa estado ng anterior na bahagi ng septum (I, aVL, 1,2 thoracic). Sa ischemia sa posterior part ng septum (thoracic leads 1 at 2), ang mga sumusunod ay makikita: pinalaki ang R wave, atrioventricular block iba't ibang grado at bahagyang pagbabago sa ibaba ng ST segment isoline.

Nauuna subendocardial

Ang ganitong uri ng atake sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa ECG:

• sa I, aVL at 1-4 chest lead - ang T wave ay positibo, ang taas nito ay mas malaki kaysa sa R;
• II, III standard - makinis na pagbaba sa ST, negatibong lokasyon ng T wave, mababang R;
• Ika-5 at ika-6 na dibdib - paghahati ng T sa mga negatibo at positibong bahagi.

Posterior subendocardial

Sa posterior subendocardial localization, ang mga palatandaan ng myocardial infarction sa ECG sa dibdib ay humahantong sa II, III, aVF at 5, 6: bumababa ang R wave, nagiging positibo ang T, at kalaunan ay nagsisimulang bumaba ang ST.

Right ventricular infarction

kasi Ang kanan at kaliwang ventricles ay may karaniwang pinagmumulan ng suplay ng dugo (coronary arteries); na may atake sa puso sa kanang kalahati, ang mga pagbabago ay nangyayari rin sa anterior na bahagi ng kaliwang ventricle.

Ang mga diagnostic gamit ang mga electrodes ay bihirang nagbibigay-daan sa epektibong pagkilala sa right ventricular infarction, kahit na sa paggamit ng mga karagdagang electrodes. Sa ganitong uri ng heart circulatory disorder Mga tagapagpahiwatig ng ECG Ang ultrasonography ay ginustong.

Sa kabila ng likas na kaalaman ng pamamaraan, ang cardiogram ay hindi lamang ang pagsubok na ang data ay dapat umasa kapag nag-diagnose ng atake sa puso. Kasama ng mga pagbabago sa cardiographic curve, mga klinikal na sintomas at mga tagapagpahiwatig ng antas ng mga enzyme na tukoy sa puso: MB-CPK, CPK, LDH, atbp. Tanging ang pagkakaroon ng 2 o higit pang mga palatandaan ang nagbibigay ng batayan para sa paggawa ng diagnosis nang may katumpakan.

Ang myocardial infarction (MI) ng posterior wall ay nangyayari dahil sa occlusion ng kanang coronary artery o ang circumflex branch ng kaliwang coronary artery.

Ang mga pagbabago sa panahon ng myocardial infarction (MI) ng posterior localization, sa kaibahan sa MI ng anterior localization, ay higit sa lahat ay lumilitaw sa limb lead.

Sa talamak na posterior myocardial infarction, ang ST segment elevation at isang mataas na positibong T wave (monophasic ST segment deformation) ay naitala sa mga lead II, III at aVF, lalo na sa lead III. Kadalasan, kahit na may "sariwang" MI, isang malaking Q wave ang naitala.

Sa isang "lumang" myocardial infarction (MI) ng posterior localization, wala nang ST segment elevation at positibong T wave sa mga lead II, III at aVF. Sa lead III, isang malaking Q wave ang naitala at, bilang karagdagan, isang matulis negatibong T wave at ST segment depression.

Ang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga serum marker ng myocardial necrosis (aktibidad ng creatine kinase at ang MB fraction nito, konsentrasyon ng troponin I o T) sa acute myocardial infarction (STEMI) ng posterior wall ay positibo.

Sa Atake sa puso(MI) ng posterior wall, nekrosis, upang maging mas tumpak, ay naisalokal hindi sa posterior, ngunit sa diaphragmatic wall, i.e. sa ibabang pader ng puso. Gayunpaman, ngayon sa Alemanya ay kaugalian na makipag-usap tungkol sa isang posterior localization infarction, bagaman mas tama na tawagan itong isang inferior, o diaphragmatic, infarction.

Dahilan Atake sa puso(MI) ng posterior localization ay nangyayari occlusion ng kanang coronary artery o sangay nito o ang kaliwang circumflex branch ng kaliwang coronary artery. Ang dalawang arterya at ang kanilang maliliit na sanga ay nagbibigay ng dugo sa diaphragmatic wall ng puso.

SA Mga palatandaan ng ECG ng myocardial infarction(MI) ng posterior wall, sa kaibahan sa MI ng anterior localization, isama ang mga sumusunod.

Sa Atake sa puso(MI) ng posterior localization, ang mga pagbabago sa ECG ay naitala lamang sa mga lead mula sa mga limbs, lalo na sa mga lead II, III at aVF. Ang dahilan para dito ay ang diaphragmatic wall ng puso, na apektado ng atake sa puso, ay matatagpuan sa ibaba at samakatuwid ang mga nauugnay na pagbabago sa electrical activity ng puso ay naitala lalo na sa limb leads.

Sa dibdib nangunguna(V1-V6) ang mga palatandaan ng myocardial infarction (MI) kapag naisalokal sa posterior wall ay karaniwang hindi nakikita, maliban sa mga kaso kung saan ang infarction ay umaabot din sa anterior, o mas tiyak, sa lateral wall.

Ang pinakamahalagang ECG sign ng talamak, o "sariwa", myocardial infarction (MI) ng posterior localization, tulad ng myocardial infarction (MI) ng anterior localization, ay isang pagbabago sa ST segment. Kaya, sa mga lead II, III at aVF, ang ST segment elevation at isang mataas na positibong T wave ay naitala (monophasic deformation), habang walang hangganan sa pagitan ng ST segment at ng T wave (isang direktang tanda ng MI). Ang isang asphyxial T wave ay maaari ding lumitaw.

Pinaka binibigkas mga pagbabago sa panahon ng myocardial infarction(MI) ng posterior localization ay naitala sa lead III. Kung mas makabuluhan ang elevation ng ST segment, mas kaunting oras ang lumipas mula noong simula ng MI. Kapag nag-interpret ng ECG, dapat mong malaman iyon Mga pagbabago sa ECG at, higit sa lahat, ang elevation ng ST segment ay kadalasang hindi binibigkas gaya ng anterior myocardial infarction. Ang dahilan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang MI ng diaphragmatic wall ng puso, bagaman sakop ng mga lead II, III at aVF, ay medyo malayo sa kanila.

Sa kabila, malaking Q wave, ibig sabihin. malalim at malawak, sa ipinahiwatig na mga lead ay madalas na malinaw na naitala na sa talamak na yugto. Walang negatibong T wave na mayroon o walang ST segment depression sa talamak na yugto. Ang R wave ay kadalasang maliit, ngunit maaaring may normal na amplitude.

SA nangunguna sa dibdib para sa myocardial infarction(MI) ng posterior localization kapwa sa talamak at sa talamak na yugto(i.e. sa "lumang" MI) walang mga pagbabago. Ngunit kung ang ST segment elevation at isang positibong T wave ay lumitaw sa mga lead na ito sa anyo ng isang monophasic deformation, halimbawa sa mga lead V5 at V6, pagkatapos ay maaaring ipagpalagay na ang infarction ay kumalat mula sa diaphragmatic wall hanggang sa anterior, o higit pa. tiyak, ang lateral wall.

Madalas sa talamak na yugto ng myocardial infarction(MI) ng posterior localization sa ECG, makikita mo ang hindi direktang mga senyales ng MI, katulad ng ST depression at isang negatibong T wave sa mga lead V1-V4, na nagre-record ng electrical activity ng kabaligtaran na pader. Sa MI ng anterior wall, ang mga hindi direktang palatandaan ng MI ay hindi ipinahayag sa parehong lawak.

Sa "lumang" infarction ng posterior wall sa mga lead II, III at aVF, lalo na sa lead III, ang ST segment elevation at isang positibong T wave ay hindi na naitala, gayunpaman, sa ECG sa mga lead na ito ay palaging may malalim at lumawak na Q wave (necrotic Q wave). Ang mga deep peaked T waves (coronal T waves) at ST segment depression ay naitala din.

Pangunahin ang mga pagbabagong ito malalim na peak negatibong T wave, ay pinakamalinaw na nakikita sa lead III at unti-unting lumalabas na may clinical improvement. Kung mas malaki ang lalim ng T wave sa mga lead II, III at aVF, mas kaunting oras ang lumipas mula noong simula ng posterior wall MI (maagang yugto ng yugto II). Kaya, ang T wave sa "lumang" MI ng posterior wall (stage III) ay muling positibo, habang ang Q wave ay malaki pa rin, ang R wave ay sa simula ay maliit. Ang R wave ay maaaring maging malaki muli sa loob ng ilang buwan ng pagsisimula ng myocardial infarction.

Sa Atake sa puso(MI) ng posterior localization kasama ng mga karamdaman sa ventricular ritmo ng puso, sa kaibahan sa myocardial infarction (MI) ng anterior localization, medyo madalas na lumilitaw ang bradyarrhythmia (2nd at 3rd degree AV block).

Pansinin ang elevation ng ST segment sa mga lead na nakaharap sa inferior wall ng LV (II, III, aVF).
Sa mga lead na matatagpuan sa diametrical na kabaligtaran sa parehong (frontal) na eroplano (I at aVL), makikita ang mga kapalit na pagbabago. Myocardial infarction na may ST segment elevation (STEMI) ng posterior localization (stage I).
Acute myocardial infarction (MI) ng posterior localization. Ang makabuluhang elevation ng ST segment at isang positibong T wave, pangunahin sa mga lead II, III at aVF, ay mga palatandaan ng posterior wall MI (mga direktang palatandaan ng MI).
Ang malinaw na depresyon ng ST segment at isang negatibong T wave sa mga lead I, aVL at V2 ay hindi direktang mga senyales ng myocardial infarction (MI) ng posterior wall.
"Lumang" myocardial infarction (MI) ng posterior wall.
Ang isang lumawak na malalim na Q wave at isang negatibong T wave sa mga lead III at aVF, pati na rin ang isang maliit na Q wave ngunit isang negatibong T wave sa lead II ay mga palatandaan ng posterior wall MI.
Ang hitsura ng negatibong ngipin Ang mga T wave sa mga lead na V5 at V6 ay nagpapahiwatig ng ischemia ng anterolateral wall.

ECG para sa myocardial infarction ng totoong posterior wall

Mga pagbabagong inilarawan sa itaas ECG ay sinusunod, tulad ng nabanggit na, kasama ang tinatawag na MI ng posterior localization, i.e. mahalagang may isang inferior infarction. Gayunpaman, kung ang infarction ay tunay na naisalokal sa posterior wall, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang posterior MI. Ang resultang LV EMF vector ay nakadirekta sa kaliwa at mula sa ibaba hanggang sa itaas at pasulong. Ang ECG ay nagpapakita ng isang kakaibang larawan: isang mataas na R wave sa mga lead V1 at V2, depression ng ST segment at isang negatibo o positibong T wave.

Mga tampok ng ECG sa myocardial infarction ng posterior (lower) wall:
Pagbara ng kanang coronary artery o circumflex branch ng kaliwang coronary artery
Necrosis ng myocardium ng mas mababang pader
Sa talamak na yugto: ST segment elevation at positibong T wave sa mga lead II, III at aVF
Sa talamak na yugto: malalim na negatibong T wave at malaking Q wave
Positibong resulta pagsusuri ng dugo para sa creatine kinase at troponins

Pansinin ang matataas na R wave at ST segment depression sa mga lead V1-V3.

Napakahalaga na matukoy ang isang atake sa puso sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, hindi ito palaging posible na gawin sa pamamagitan ng visual na pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng isang pag-atake ay hindi tiyak at maaaring magpahiwatig ng maraming iba pang mga pathologies ng puso. Samakatuwid, ang pasyente sapilitan karagdagang instrumental na pag-aaral, una sa lahat – ECG. Gamit ang pamamaraang ito, posible na magtatag ng diagnosis sa maikling panahon. Titingnan natin kung paano isinasagawa ang pamamaraan at kung paano binibigyang-kahulugan ang mga resulta sa artikulong ito.

Ang isang ECG ay isinasagawa gamit ang isang electrocardiograph. Ang kurbadong linya na ginagawa ng device ay isang electrocardiogram. Ipinapakita nito ang mga sandali ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardial cardiac na kalamnan.

Nakikita ng device aktibidad ng bioelectrical ang puso, iyon ay, ang pintig nito, na sanhi ng biochemical, biophysical na mga proseso. Nabuo sila sa magkaibang shares puso at ipinapadala sa buong katawan, na muling namamahagi sa balat.

Ang mga electrodes na nakakabit sa iba't ibang bahagi ng katawan ay kumukuha ng mga impulses. Ang aparato ay nagtatala ng pagkakaiba sa mga potensyal, na agad nitong itinatala. Batay sa mga detalye ng resultang cardiogram, ang cardiologist ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa kung paano gumagana ang puso.

Posibleng makilala ang limang hindi pagkakapare-pareho sa pangunahing linya - mga isoline - ito ang mga ngipin S, P, T, Q, R. Lahat sila ay may sariling mga parameter: taas, lapad, polarity. Mahalaga, ang pagtatalaga ay ibinibigay sa mga periodicities na limitado ng mga ngipin: mula P hanggang Q, mula S hanggang T, pati na rin mula R hanggang R, mula T hanggang P, kasama ang kanilang pinagsamang koneksyon: QRS at QRST. Ang mga ito ay salamin ng gawain ng myocardium.

Sa panahon ng normal na paggana ng puso, unang ipinapakita ang P, na sinusundan ng Q. Ang window ng oras sa pagitan ng oras ng pagtaas ng atrial pulsation at ang oras ng pagtaas ng ventricular pulsation ay ipinapakita ng P - Q interval. Ang larawang ito ay ipinapakita bilang QRST.

Sa pinakamataas na limitasyon ng ventricular oscillation, lumilitaw ang R wave. Sa rurok ng ventricular pulsation, lumilitaw ang S wave. Kapag umabot ang tibok ng puso pinakamataas na punto pulsations, walang pagkakaiba sa pagitan ng mga potensyal. Ito ay ipinapakita ng isang tuwid na linya. Kung darating ventricular arrhythmia, lumilitaw ang T wave. Ang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga abnormalidad sa paggana ng puso.

Paghahanda at pagpapatupad

Ang pagsasagawa ng ECG procedure ay nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ang buhok sa katawan kung saan ang mga electrodes ay dapat na ilagay ay ahit off. Pagkatapos ang balat ay punasan ng solusyon sa alkohol.

Ang mga electrodes ay nakakabit sa dibdib at mga braso. Bago i-record ang cardiogram, itakda eksaktong oras sa recorder. Ang pangunahing gawain ng isang cardiologist ay upang subaybayan ang mga parabola ng mga ECG complex. Ang mga ito ay ipinapakita sa isang espesyal na screen ng oscilloscope. Kasabay nito, ang lahat ng mga tunog ng puso ay pinakikinggan.

Mga palatandaan ng talamak na atake sa puso sa ECG

Sa Tulong sa ECG, salamat sa mga electrodes mula sa mga limbs at dibdib, posible na maitatag ang anyo ng daloy proseso ng pathological: kumplikado o hindi kumplikado. Natutukoy din ang yugto ng sakit. Sa talamak na yugto, ang Q wave ay hindi nakikita. Ngunit sa thoracic base mayroong isang R wave, na nagpapahiwatig ng patolohiya.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng ECG ng myocardial infarction ay nabanggit:

1. Walang R wave sa mga supra-infarct na lugar.
2. Lumilitaw ang isang Q wave, na nagpapahiwatig ng isang anomalya.
3. Ang S at T segment ay tumataas nang mas mataas.
4. Ang S at T segment ay lalong lumilipat.
5. Lumilitaw ang isang T wave, na nagpapahiwatig ng patolohiya.

MI sa cardiogram

Dynamics sa matinding atake sa puso parang ganyan:

1. Tumataas ang tibok ng puso.
2. Ang S at T segment ay nagsisimulang tumaas nang mataas.
3. Napakababa ng segment ng S at T.
4. Ang QRS complex ay binibigkas.
5. Ang isang Q wave o Q at S complex ay naroroon, na nagpapahiwatig ng patolohiya.

Maaaring ipakita ng isang electrocardiogram ang pangunahing tatlong yugto ng atake sa puso. ito:

• transmural infarction;
• subendocardial;
• intramural.

Ang mga palatandaan ng isang transmural infarction ay:

• ang necrolysis ay nagsisimulang bumuo sa kaliwang ventricular wall;
• isang abnormal Q wave ay nabuo;
• lumilitaw ang isang pathological wave na may maliit na amplitude.

Ang subendocardial infarction ay isang dahilan para sa kagyat interbensyon sa kirurhiko. Dapat itong isagawa sa loob ng susunod na 48 oras.

Ang mga necrotic cell sa ganitong paraan ng pag-atake ay bumubuo ng isang makitid na istante sa gilid ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang cardiogram ay maaaring mapansin:

• kawalan ng Q wave;
• sa lahat ng mga lead (V1 - V6, I, aVL) nagkaroon ng pagbaba sa ST segment - pababang arko
• nabawasan ang R wave;
• ang pagbuo ng isang "coronary" positibo o negatibong T wave;
• ang mga pagbabago ay naroroon sa buong linggo.

Ang intramural na anyo ng pag-atake ay medyo bihira; ang palatandaan nito ay ang pagkakaroon ng negatibong T wave sa cardiogram, na nagpapatuloy sa loob ng dalawang linggo, pagkatapos nito ay nagiging positibo. Iyon ay, kapag nag-diagnose, ito ay ang dynamics ng estado ng myocardium na mahalaga.

Pag-decode ng cardiogram

Sa paggawa ng diagnosis, ang tamang interpretasyon ng cardiogram ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ibig sabihin, ang pagtatatag ng uri ng pag-atake at ang lawak ng pinsala sa cardiac tissue.

Iba't ibang uri ng pag-atake

Ang isang cardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung anong uri ng atake sa puso ang nagaganap - maliit na focal at malaking focal. Sa unang kaso, mayroong maliit na halaga ng pinsala. Ang mga ito ay puro direkta sa lugar ng puso. Ang mga komplikasyon ay:

• cardiac aneurysm at rupture;
• heart failure;
• ventricular fibrillation;
• asystological thromboembolism.

Ang simula ng maliit na focal infarction ay hindi madalas na naitala. Kadalasan ito ay nangyayari sa macrofocally. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhan at mabilis na paglabag V coronary arteries dahil sa trombosis o matagal na spasms. Bilang isang resulta, lumilitaw ang isang malaking lugar ng patay na tisyu.

Ang lokalisasyon ng sugat ay ang batayan para sa paghahati ng infarction sa:

• harap;
• likuran;
• septal MI;
• mas mababa;
• Side wall MI.

Batay sa kurso nito, ang pag-atake ay nahahati sa:

Inuuri din ang mga atake sa puso ayon sa lalim ng sugat, depende sa lalim ng pagkamatay ng tissue.

Paano matukoy ang yugto ng patolohiya?

Sa panahon ng atake sa puso, ang dynamics ng necrolysis ay maaaring masubaybayan sa ganitong paraan. Sa isa sa mga lugar, dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, ang tissue ay nagsisimulang mamatay. Ang mga ito ay napanatili pa rin sa paligid.

Mayroong apat na yugto ng myocardial infarction:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Ang kanilang mga palatandaan sa ECG ay:

Ang ECG ngayon ay isa sa mga pinaka-karaniwan at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga talamak na sakit sa puso. Ang pagkilala sa mga palatandaan ng alinman sa kanilang mga yugto o anyo ng atake sa puso ay nangangailangan ng agarang paggamot o tama rehabilitasyon therapy. Pipigilan nito ang panganib ng mga komplikasyon, pati na rin ang paulit-ulit na pag-atake.