Paglabag sa pag-alis ng tiyan (dyspepsia): sanhi at diagnosis. Dysmotility ng tiyan Mabilis na paglisan mula sa bituka

	Mula sa payat bituka	Mula sa malaking bituka	Mula sa maliit at malalaking bituka
Dami
Hindi pagbabago		Malabo
	Dilaw, mapusyaw na kayumanggi	Dilaw, mapusyaw na kayumanggi	Maberde
	Mahinang alkalina	Mahina acidic, neutral	Biglang alkalina
Mga hibla ng kalamnan
Hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan
Fatty acid
Neutral na taba


Iodophila flora
Natutunaw na hibla

Naantala ang paglisan mula sa malaking bituka- Naipapakita sa anyo ng atonic o spastic constipation.

1. Alimentary factor (mahinang nutrisyon, mahina sa fiber, kakulangan ng potassium at calcium salts sa diyeta).

2. Labis na pagtunaw ng mga masa ng pagkain sa tiyan (na may tumaas na kaasiman gastric juice, na may acidism syndrome)

3. Mga pagbabago sa dingding ng bituka sa mga matatanda o sa labis na katabaan.

4. Avitaminosis.

5. Mga congenital disorder ng motility ng bituka (na may sakit na Hirschsprung).

Sa matagal na paninigas ng dumi, ang panunaw ng bituka ay naghihirap, dahil ang paghihiwalay ng katas ng bituka ay bumababa at ang aktibidad ng mga enzyme nito ay inhibited, maaaring bumuo ng putrefactive microflora (putrefactive dyspepsia syndrome). Ito ay humahantong sa bituka na pagkalasing.

Pangunahing klinikal na mga palatandaan: tumaas na pagkapagod, pagkahilo, mahinang gana masamang lasa sa bibig, pagduduwal, kung minsan ay nagkakaroon ng tachycardia at pagkahilo. Ang dila ay madalas na may linya, ang tiyan ay namamaga, ang balat na may matagal na paninigas ng dumi ay maaaring madilaw-dilaw na may kayumangging kulay. Pagkatapos ng pag-aalis ng paninigas ng dumi, ang kondisyon ay normalized.

Ang likas na katangian ng paggalaw ng bituka:

PAGBABAGSAK SA BUTAY - isinasaalang-alang sa seksyon ng kirurhiko patolohiya

3.4.2. irritable bowel syndrome

Functional disorder ng malaking bituka na may kapansanan sa motor at mga function ng secretory tumatagal ng higit sa 3 buwan.

Pangunahing Mga klinikal na palatandaan:

1 Sakit sa tiyan - naisalokal malapit sa pusod o sa ibabang bahagi ng tiyan. Mayroon silang iba't ibang intensity, mula sa bahagyang pananakit hanggang sa napakalinaw intestinal colic. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bumababa o nawawala pagkatapos ng pagdumi o paglabas ng gas. mahalaga tanda ay ang kawalan ng pananakit at iba pang sintomas sa gabi.

2 Ang paglabag sa dumi ay ipinahayag sa hitsura ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang pagtatae ay madalas na dumarating pagkatapos kumain, minsan sa umaga. Ang kawalan ng polyfecal matter ay katangian (ang halaga ng mga feces ay mas mababa sa 200 g bawat araw, na may paninigas ng dumi ito ay kahawig ng mga tupa). Ang dumi ay kadalasang naglalaman ng uhog. Maraming mga pasyente ang may pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka pagkatapos ng pagdumi.

3. Utot - isa sa mga katangiang palatandaan, kadalasang tumataas sa gabi. Bilang isang patakaran, ang pamumulaklak ay tumataas bago ang pagdumi at bumababa pagkatapos nito. Kadalasan, ang utot ay may lokal na katangian.

Laboratory at instrumental na pananaliksik:

Coprogram: malaking bilang ng mucus o mucous film at tape, kung saan ang mga eosnophil ay minsan ay matatagpuan sa ilalim ng mikroskopya.

Endoscopic - ang mga pagbabago sa anyo ng mga erosions, ulcers, pseudo-polyps ay hindi napansin.

Ang pagsusuri sa x-ray ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng dyskinesia, kawalaan ng simetrya at hindi pantay na pag-urong ng colon, paghahalili ng mga spastically reduced at dilat na mga seksyon ng bituka.

1. Mabilis na paglikas - bilang isang resulta ng pagtaas ng peristalsis. Ang slurry ng pagkain ay gumagalaw sa mga bituka nang mas mabilis, nagkakaroon ng pagtatae.

Mga sanhi: nagpapasiklab na pagbabago sa malaking bituka, ang epekto ng mga irritant sa dingding ng malaking bituka, nadagdagan ang excitability ng sentro nakikiramay na panloob, na nagpapagana ng motility ng bituka, pati na rin ang reflex acceleration ng evacuation bilang resulta ng gastro-cecal reflex.

Talahanayan 4

Coprological na pagbabago sa panahon ng pinabilis na paglisan mula sa iba't ibang departamento bituka

	Mula sa payat bituka	Mula sa malaking bituka	Mula sa maliit at malalaking bituka
Dami
Hindi pagbabago		Malabo
	Dilaw, mapusyaw na kayumanggi	Dilaw, mapusyaw na kayumanggi	Maberde
	Mahinang alkalina	Mahina acidic, neutral	Biglang alkalina
Mga hibla ng kalamnan
Hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan
Fatty acid
Neutral na taba


Iodophila flora
Natutunaw na hibla

2. Naantala ang paglisan mula sa malaking bituka- Naipapakita sa anyo ng atonic o spastic constipation. Ang mga dahilan ay maaaring mga nutritional factor (mahinang nutrisyon, mahina sa hibla, kakulangan ng potassium at calcium salts sa diyeta), labis na panunaw ng masa ng pagkain sa tiyan (na may pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, na may acidism syndrome), mga pagbabago sa bituka. pader sa mga matatanda o labis na katabaan, beriberi , congenital disorder ng motility ng bituka (na may sakit na Hirschsprung).

Pangunahing klinikal na palatandaan: pagkapagod, pagkahilo, mahinang gana, masamang lasa sa bibig, pagduduwal, kung minsan ay nagkakaroon ng tachycardia at pagkahilo. Ang dila ay madalas na may linya, ang tiyan ay namamaga, ang balat na may matagal na paninigas ng dumi ay maaaring madilaw-dilaw na may kayumangging kulay. Pagkatapos ng pag-aalis ng paninigas ng dumi, ang kondisyon ay normalized.

Ang likas na katangian ng paggalaw ng bituka may atonic constipation: dumi ng tao sagana, pinalamutian, tulad ng sausage, kadalasan ang paunang bahagi ay napaka-siksik, mas malaki kaysa sa karaniwan, sa diameter, ang pangwakas ay semi-nabuo. Ang pagdumi ay isinasagawa nang napakahirap, napakasakit. Sa spastic constipation: ang dami ng dumi ay nabawasan, ang pagkakapare-pareho ay mahirap ("mga dumi ng tupa"), ang amoy ay bulok, ang reaksyon ay alkalina, ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain ay nasa isang normal na halaga. Ang paninigas ng dumi ay sinamahan ng utot, isang pakiramdam ng presyon, kapunuan, spastic sakit sa tiyan.

3. Pagbara ng bituka - ay isang tanda talamak na tiyan at isinasaalang-alang sa seksyon ng surgical pathology.

Irritable bowel syndrome - functional disorder ng malaking bituka na may kapansanan sa motor at secretory function, na tumatagal ng higit sa 3 buwan.

Pangunahing klinikal na palatandaan:

1. Pananakit sa tiyan - localized malapit sa pusod o sa lower abdomen. Mayroon silang iba't ibang intensity, mula sa bahagyang pananakit hanggang sa napakalinaw na bituka colic. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bumababa o nawawala pagkatapos ng pagdumi o paglabas ng gas. Ang isang mahalagang tampok na nakikilala ay ang kawalan ng sakit at iba pang mga sintomas sa gabi.

2. Ang paglabag sa dumi ay ipinahayag sa hitsura ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang pagtatae ay madalas na dumarating pagkatapos kumain, minsan sa umaga. Ang kawalan ng polyfecal matter ay katangian (ang halaga ng mga feces ay mas mababa sa 200 g bawat araw, na may paninigas ng dumi ito ay kahawig ng mga tupa). Ang dumi ay kadalasang naglalaman ng uhog. Maraming mga pasyente ang may pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka pagkatapos ng pagdumi.

Laboratory at instrumental na pananaliksik:

Coprogram: isang malaking halaga ng mucus o mucous films at tape, kung saan ang mga eosnophil ay minsan ay matatagpuan sa microscopy.

Endoscopic - walang nakitang pagbabago.

Sa pagsusuri sa x-ray maaaring may mga palatandaan ng dyskinesia, kawalaan ng simetrya at hindi pantay na mga contraction ng colon, paghahalili ng spastically nabawasan at dilat na mga seksyon ng bituka.

Pain syndrome

Mayroong mga sumusunod na uri ng pananakit ng tiyan:

spastic;

Dahil sa utot

· mesenteric;

dahil sa ganglionitis;

rectal colic;

magkahalong karakter.

Mga spasmodic na sakit ay sanhi ng mga contraction ng maliit o malaking bituka, ay paroxysmal sa kalikasan, at naisalokal sa itaas ng lugar ng spasm.

Sakit dahil sa utot - kadalasan ng isang permanenteng kalikasan, na nauugnay sa distention ng bituka na may mga gas, bumababa pagkatapos ng pagpasa ng mga gas at pagdumi.

Sakit ng mesenteric dahil sa pag-unlad ng nonspecific mesadenitis. Ang mga sakit na ito ay permanente, hindi nauugnay sa pagkain, ay hindi pinapaginhawa ng anticholinergics, antispasmodics, hindi nawawala pagkatapos ng pagdumi at paglabas ng gas. Ang sakit ay matatagpuan sa kahabaan ng mesentery ng maliit na bituka.

Sakit dahil sa ganglionitis. Sa talamak na enteritis, paglahok sa proseso ng pathological ganglia ng autonomic nervous system. Sa kasong ito, ang mga sakit ay may kakaibang nasusunog na katangian, ang mga ito ay pare-pareho, hindi bumababa pagkatapos ng pagdumi at paglabas ng gas, pati na rin pagkatapos ng paggamit ng antispasmodics.

rectal colic, o ang tinatawag na tenesmus - ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas at masakit na paghihimok na dumumi na may pakiramdam ng convulsive contraction ng bituka at spinkter. Ang pagdumi ay hindi nangyayari, kung minsan ang mga bukol ng uhog ay inilabas (rectal spit).

Magkahalong sakit dahil sa kumbinasyon ng mga sanhi na nagdudulot ng pananakit ng tiyan. Kadalasan ito ay kumbinasyon ng mga spastic pains at pains na dulot ng utot.

Asthenoneurotic syndrome

Sa mahabang pagtakbo talamak na kolaitis bubuo ang asthenoneurotic syndrome. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, nabawasan ang pagganap, Masamang panaginip. Ang ilang mga pasyente ay lubhang kahina-hinala, magagalitin, nagdurusa sa carcinophobia.

IV. Mga reklamo sa mga sakit ng pancreas

Ang mga pangunahing reklamo sa mga sakit ng pancreas ay kinabibilangan ng:

1. Sakit:

Pangkalahatang katangian ng sakit sa mga sakit ng pancreas:

1. Lokalisasyon at pag-iilaw. Ang sakit, bilang panuntunan, ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric o sa kaliwang hypochondrium. Sa talamak na pancreatitis, ang mga ito ay naisalokal sa itaas na bahagi ng tiyan at kadalasan ay may karakter na shingles. Kapag ang ulo ng pancreas ay apektado ng isang tumor o nagpapasiklab na proseso, ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium, na nagmumula sa likod sa rehiyon ng VI-XI thoracic vertebrae; kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa katawan ng pancreas, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric. Kapag ang buntot ng pancreas ay naapektuhan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwang hypochondrium, habang ang sakit ay lumalabas sa kaliwa at pababa mula sa ika-6 na thoracic hanggang sa ika-1 lumbar vertebra. Sa isang kabuuang sugat ng pancreas, ang sakit ay naisalokal sa buong itaas na tiyan at sinturon. Ang sakit ay pinalala ng posisyon ng pasyente sa likod dahil sa presyon sa solar plexus at pagbaba sa posisyon ng pag-upo na ang katawan ay nakatagilid pasulong. Sa binibigkas sakit na sindrom ang mga pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon - umupo sila sa kanilang mga binti na nakayuko sa mga tuhod, dinala sa tiyan.

2. Kalikasan at tagal. paroxysmal na uri ng sakit biliary colic na nangyayari 3-4 na oras pagkatapos kumain (lalo na ang mataba) ay katangian ng calculous pancreatitis. Kadalasan ang sakit ay napakatindi na ito ay inalis lamang pagkatapos ng paggamit ng mga antispasmodic na gamot at kahit na mga gamot. Sa talamak na pancreatitis, ang mga masakit na sakit na may iba't ibang intensity ay sinusunod. Lumilitaw ang sakit 3-4 na oras pagkatapos kumain, mas madalas pagkatapos ng hapunan at tumataas sa gabi.

3. Mga kundisyon sa pagpapalakas ng pananakit at mga kondisyon sa pag-alis ng sakit. Ang pangunahing papel sa pagtaas ng sakit sa pancreatitis ay nilalaro ng kalidad ng pagkain: masaganang pagtanggap mataba at mataas na extractive na pagkain, paggamit mga inuming nakalalasing. Ang pag-aayuno ay nagpapagaan ng sakit, kaya maraming mga pasyente ang kumakain ng kaunti. Nababawasan din ang pananakit sa pamamagitan ng paglalagay ng malamig (ice pack) sa lugar ng pancreas, gayundin sa posisyon ng tuhod-siko o pag-upo na may hilig pasulong.

2. Mga reklamong dyspeptic:

Pagduduwal at pagsusuka mas madalas na sinasamahan ng talamak na pancreatitis at likas na pinabalik. Sa talamak na pancreatitis at mga tumor ng pancreas, ang mga sintomas ng dyspeptic ay nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng enzymatic ng pancreas. Ang pagduduwal ay maaaring maging pare-pareho at masakit. Ang pagsusuka ay karaniwang hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sitophobia -(takot sa pagpukaw ng sakit at dyspepsia), dahil sa mahinang pagpapaubaya sa isang malaking assortment ng mga pinggan at produkto, ay humahantong sa makabuluhang mga paghihigpit sa pagkain at, bilang isang resulta, sa makabuluhang pagbaba ng timbang.

Nabawasan ang gana sa pagkain o anorexia- sa talamak na yugto, ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay nagreklamo ng pagbaba ng gana; isang makabuluhang pagbaba, hanggang sa isang pag-ayaw sa pagkain, ay nabanggit sa malubhang talamak na pancreatitis

Utot ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa panlabas na pagtatago ng pancreas

pagtatae na may masaganang likidong makintab ("mataba na dumi") at fetid na dumi ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa panlabas na pagtatago ng pancreas. Ang paglabag sa panunaw ng bituka ay humahantong sa mabilis na pagbaba ng timbang ng pasyente.

Ang mga karagdagang reklamo ng mga pasyente na may pancreatic disease ay kinabibilangan ng:

1. Paninilaw ng balat mekanikal na uri, progresibo, madilim na kayumanggi, maberde ang kulay, na sinamahan ng isang matalim pangangati ng balat at hemorrhages, ay katangian ng pancreatic head cancer, dahil pinipiga ng tumor ang huling bahagi ng karaniwang bile duct na dumadaan dito, na pumipigil sa pag-agos ng apdo. Ang jaundice ay maaari ding lumitaw na may sclerosis ng ulo ng pancreas bilang resulta ng talamak na pancreatitis.

2. Sa kaso ng paglabag sa panloob na pagtatago ng pancreas (PJ), may mga reklamo na katangian ng diabetes mellitus: uhaw, polyuria, polydepsia, pangangati ng balat.

Mga reklamo pangkalahatan: kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pagkapagod. pagtaas ng temperatura.

1. Ang simula ng sakit. Talamak na simula na may lagnat matinding sakit Ang pagsusuka ay katangian ng talamak na pancreatitis. Unti-unting simula, patuloy na sakit ng iba't ibang intensity, may kapansanan sa dumi - para sa talamak na pancreatitis. Sa pagdaragdag ng jaundice, maiisip ng isa ang isang pseudotumorous na anyo ng talamak na pancreatitis (CP) o isang tumor ng pancreatic head.

2. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit. Ang isang undulating relapsing course ay katangian ng relapsing form ng CP; patuloy na sakit, utot, hindi matatag na dumi - para sa talamak na pancreatitis na may patuloy na pananakit

3. Mga sanhi ng exacerbations: mga pagkakamali sa pagkain, pag-abuso sa alkohol, pangmatagalang cholecystitis.

Ang isang pagbabago sa likas na katangian ng sakit, ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Kapag nangongolekta ng data ng kasaysayan ng buhay mula sa mga pasyente na may sakit sa pancreatic, dapat bigyang pansin ang:

1. Ang likas na katangian ng nutrisyon: masaganang paggamit ng mataba at mataas na calorie na pagkain, kakulangan sa protina sa diyeta.

2. Masamang ugali: pag-abuso sa alkohol (pag-inom ng 80-200 ml ng purong alak bawat araw)

3. Mga magkakatulad na sakit: mga sakit ng biliary tract, mga sakit sa tiyan at duodenum, mga impeksyon sa viral ( parotitis, viral hepatitis B), metabolic at mga hormonal disorder mga sangkap (hyperparathyroidism), pinsala sa pancreatic, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mesenteric vascular system, nakakalason at allergic na epekto, namamana na predisposisyon.

V. Pangkalahatang inspeksyon. Ang pinababang nutrisyon ng pasyente ay sinusunod sa isang pangmatagalang progresibong kurso ng talamak na pancreatitis o pancreatic cancer, ang balat ay nagiging tuyo, nawawala ang pagkalastiko, nakakakuha ng isang maruming kulay-abo na tint, lumilitaw ang pigmentation sa balat ng mukha at mga paa't kamay. Ang subicteric na kulay ng balat at mauhog na lamad ng malambot na palad at sclera o ang kanilang icterus ay nangyayari sa isang pseudotumorous na anyo ng talamak na pancreatitis o isang tumor ng pancreatic head. pamumutla balat na may mga lugar ng cyanosis ay sinusunod sa talamak na pancreatitis bilang isang resulta ng mga respiratory at circulatory disorder na nabuo bilang isang resulta ng matinding pagkalasing.

Pasalitang eksamen. Ang pagkatuyo at pagkatuyo ng dila, kinis at pagkasayang ng papillae ay napapansin, isang kakaibang mabaho, mga bitak at ulser sa mga sulok ng bibig (cheilitis), aphthomous stomatitis.

Pagsusuri ng tiyan. Ang tiyan ay madalas na lumalaki dahil sa utot. Sa tiyan, sa dibdib at hindi gaanong madalas - sa likod, malinaw na nakikita ng isang tao ang limitadong maliwanag na pulang maliliit na elemento na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat - isang sintomas ng "mga pulang patak", na, gayunpaman, ay hindi maaaring itinuturing na tiyak para sa talamak na pancreatitis, pati na rin ang isang brownish na kulay ng balat sa lugar ng pancreas. Sa mas malapit na pagsusuri, ang pagkasayang ng subcutaneous adipose tissue sa epigastrium ay paminsan-minsan ay tinutukoy - sa lugar na naaayon sa projection ng pancreas sa anterior. dingding ng tiyan(Grott sintomas) .

Palpation ng tiyan. Sa mababaw na palpation ng tiyan sa isang pasyente na may acute pancreatitis Ang sakit at pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa rehiyon ng epigastric, kung minsan sa rehiyon ng kaliwang hypochondrium o sa site ng projection ng pancreas (sintomas ni Kerte) ay nabanggit.

Sa malalim na palpation ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis at isang tumor ng pancreas, kung minsan ay posible na palpate ang pancreas sa anyo ng isang siksik, hindi pantay at bahagyang masakit na kurdon. . tiyak halaga ng diagnostic ay maaaring magkaroon ng masakit na mga punto at zone na napansin ng palpation sa epigastrium at sa pancreatic area, na itinuturing na katangian ng talamak na pancreatitis.

Ang mga sintomas na sumasalamin sa paglahok ng ulo ng pancreatic sa proseso ng pathological:

Sakit sa punto ng Desjardins, na matatagpuan sa layo na 6 cm mula sa pusod sa isang linya na iginuhit mula sa pusod hanggang sa kanang kilikili.

Kung mula sa punto ng Desjerden ibababa namin ang patayo sa gitnang linya tiyan, pagkatapos ay nabuo ang Chauffard triangle. Ang sakit sa palpation sa Chauffard triangle at Desjardin's point ay madalas na napansin sa cholepancreatitis at pseudotumor ("ulo") na anyo ng CP, dahil tumutugma ito sa lokalisasyon ng pancreatic head.

Kapag ang katawan ng pancreas ay apektado, ang sakit ay tinutukoy sa palpation ng Mayo-Robson point, at isang positibong "sintomas ng pagliko" ay nakita din.

Ang Mayo-Robson point ay matatagpuan sa hangganan ng panlabas at gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa pusod at sa gitna ng kaliwang costal arch.

· positibong sintomas Ang pag-ikot ay nangangahulugan ng pagbaba ng sakit sa Mayo-Robson point kapag ang pasyente ay lumiko sa kaliwang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tiyan at bituka, na gumagalaw, ay lumikha ng isang karagdagang "unan" sa pagitan ng pancreas at kamay ng doktor, na humahantong sa pagbawas ng sakit. Ang sakit na dulot ng sakit sa tiyan o bituka ay lumalala.

Kapag ang buntot ng pancreas ay apektado, ang sakit ay matatagpuan sa kaliwang costovertebral angle (Mayo-Robson II point)

· Ang isang positibong sintomas ng Kach - isang zone ng hyperesthesia ng balat sa zone ng skin innervation ng VIII-Xth thoracic segment, ay maaaring ang tanging sintomas ng kanser sa buntot ng pancreas.

VI. Syndromes sa mga sakit ng pancreas

1. Inflammatory-destructive syndrome

a) sakit na sindrom

b) pancreatic dyspepsia syndrome

c) nagpapaalab na intoxication syndrome

d) subhepatic cholestasis syndrome

e) sindrom ng pancreatic hyperenzymemia at hyperamylasuria

2. Syndrome ng paglabag sa exocrine function

3. Syndrome ng may kapansanan sa exocrine function

Inflammatory-destructive syndrome

Nabubuo dahil sa serous na pamamaga ng pancreas, pagkamatay ng mga acinar cells at paglaki nag-uugnay na tisyu. Sa klinika, madali itong nahahati sa:

Pain syndrome

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-uunat ng pancreatic ducts na may pagtaas ng presyon sa kanila, ang epekto ng nagpapasiklab na proseso sa receptor apparatus ng glandula, ischemia ng pancreatic tissue dahil sa edema o fibrosis.

Ang sakit ay lumilitaw nang maaga. Sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa rehiyon ng ulo ng pancreas, ang sakit ay nararamdaman sa epigastrium, pangunahin sa kanan, sa kanang hypochondrium, na sumasalamin sa rehiyon ng VI-XI thoracic vertebrae. Sa palpation, ito ay tinutukoy malambot na punto Desjerden. Kapag ang katawan ng pancreas ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, ang mga sakit ay naisalokal sa epigastrium at, sa palpation, ang sakit ay nangyayari sa Mayo-Robson-I t. Sa pinsala sa buntot ng pancreas - sa kaliwang hypochondrium, na may pag-iilaw sa likod, ang sakit ay natutukoy sa namamagang Gubergrits, namamagang Mayo - Robson-II

Sa kabuuang sugat ng pancreas, ang sakit ay naisalokal sa buong itaas na bahagi ng tiyan at ito ay isang katangian ng pamigkis.

Ang sakit ay tumindi sa nakahiga na posisyon, pagkatapos kumain ng mataba at pritong pagkain, cholagogues. Ang sakit ay hinalinhan sa posisyon ng pag-upo, lalo na sa isang bahagyang pasulong na liko. Ang gutom, antacids, antispasmodics, M-anticholinergics ay nagbabawas ng sakit (ang spasm ng sphincter ng Oddi ay hinalinhan, ang tono ng duodenum ay normalized).

Syndrome ng pancreatic dyspepsia

Nauugnay (pathogenetically nauugnay) sa sindrom kakulangan sa exocrine PZh. Medyo katangian ng CP, lalo na madalas na ipinahayag sa panahon ng exacerbation o malubhang kurso ng sakit. Ang dyspeptic syndrome ay nagpapakita mismo nadagdagan ang paglalaway, belching hangin o kinakain na pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pag-ayaw sa mataba na pagkain, bloating. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagduduwal. Ito ay pare-pareho at masakit, maaaring nauugnay sa paggamit o likas na katangian ng pagkain. Sa takot sa pagduduwal, ang mga pasyente ay makabuluhang binabawasan ang paggamit ng pagkain o kahit na tumatangging kumain. Kasama ng pagduduwal, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka, na kadalasang hindi nagdudulot ng kaginhawahan.

Sa talamak na yugto, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng gana. Ang isang makabuluhang pagbaba sa gana, hanggang sa isang pag-ayaw sa pagkain, ay nabanggit sa matinding kurso ng sakit.

Intoxication-inflammatory syndrome

Ang pagkalasing-namumula syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkawala ng gana, lagnat, arthralgia, pagtaas ng ESR, leukocytosis na may paglilipat sa kaliwa, dysproteinemia, positibong mga pagsubok sa talamak na yugto, halimbawa, isang pagtaas sa C-reactive na protina sa dugo.

Subhepatic Choestasis Syndrome

Ito ay sanhi ng pamamaga ng ulo ng pancreas, pagpapalaki ng glandula (tingnan ang mga sindrom ng sakit sa atay).

Syndrome ng pancreatic hyperenzymemia at hyperamylasuria Tukoy na palatandaan ng laboratoryo ng isang inflammatory-destructive syndrome. Dahil sa pagbara ng pag-agos ng pancreatic juice at ang pagtaas ng aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng acinar, nangyayari ang isang pagkalagot. basement lamad acinar cells na may paglabas ng mga enzyme sa nakapaligid na tissue. Sa dugo at ihi, tumataas ang antas ng diastase (amylase).

Syndrome ng kapansanan sa exocrine function

Nabubuo ito dahil sa isang pagbawas sa dami ng pancreatic juice at hindi sapat na nilalaman ng mga enzyme (lipase, amylase, trypsin) sa loob nito.

Mga sanhi ng paglitaw: talamak at talamak na pancreatitis, pagbara o compression ng gland duct, pagkasira ng glandula ng isang tumor, neurogenic inhibition ng pancreatic function (vagal degeneration, atropine poisoning), duodenitis, na sinamahan ng pagbawas sa pagbuo ng secretin, na nagreresulta sa pagbawas sa pagtatago ng pancreatic juice, allergic na pinsala sa pancreas. Sa kaso ng paglabag sa panlabas na pagtatago, ang pagtunaw ng bituka ay naghihirap (parietal at cavitary).

Ang kakulangan sa panlabas na pagtatago ay kinakatawan ng isang klinika ng maldigestion at malabsorption (paglalarawan ng mga bituka dyspepsia syndromes sa seksyong "Semiotics at Syndrome of Intestinal Diseases").

Ang isang maagang pag-sign ng exocrine pancreatic insufficiency ay steatorrhea, na nangyayari kapag ang pagtatago ng pancreatic lipase ay nabawasan ng 10% kumpara sa pamantayan. Sa matinding steatorrhea, lumilitaw ang pagtatae hanggang 3-6 beses sa isang araw. Ang mga dumi ay malabo, malabo, may mamantika na ningning, mas madalas na matubig.

Sa matinding anyo ng CP, ang maldigestion at malabsorption syndrome ay nabubuo, na humahantong sa pagbaba ng timbang, pagkatuyo at mga sakit sa balat, hypovitaminosis (sa partikular, kakulangan ng bitamina A, D, E, K at iba pa), dehydration, mga kaguluhan sa electrolyte(pagbaba ng nilalaman ng sodium, chlorides, calcium sa dugo), anemia; Ang taba, almirol, hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan sa mga dumi.

Endocrine dysfunction syndrome

Nabubuo ito bilang isang resulta ng pagbawas sa nilalaman ng insulin sa dugo dahil sa isang paglabag sa endocrine function ng pancreas.

Mga sanhi ng paglitaw: pagkasira ng pancreas sa pamamagitan ng isang tumor, tuberculous o syphilitic na proseso, talamak at talamak na pancreatitis, atherosclerosis, vasospasm (lokal na hypoxia ng mga islet ng Langerhans), pagkapagod pagkatapos ng isang paunang pagtaas sa pag-andar (na may labis na pagkonsumo ng natutunaw na carbohydrates)

Ipinakita sa klinika:

1. Paglabag sa carbohydrate tolerance (sa 75% ng mga pasyente).

2. Diabetes mellitus (kahinaan, pagkauhaw, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang). Ito ay napansin sa 20-50% ng mga pasyente. Mga tampok ng kurso ng pancreatic diabetes: isang pagkahilig sa hypoglycemia, ang pangangailangan para sa mababang dosis ng insulin, ang bihirang pag-unlad ng ketoacidosis, mga komplikasyon sa vascular.

VII. Mga reklamo sa mga sakit ng gallbladder at biliary tract

Ang mga pangunahing reklamo sa mga sakit ng gallbladder at biliary tract ay kinabibilangan ng:

1. Sakit:

1. Lokalisasyon. Ang sakit ay mas madalas na naisalokal sa kanang hypochondrium, kung minsan sa rehiyon ng epigastric, dahil sa pag-uunat, spasm o pamamaga ng gallbladder (GB) at biliary tract.

2. karakter Sa talamak na cholecystitis ang mga sakit ay mapurol, masakit, pagpindot, mas madalas na talamak na cramping, mayamot sa kalikasan. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium, alternating mapurol at matinding sakit. Ang pananakit ay maaaring pare-pareho (araw-araw) o episodiko, na tumatagal ng ilang linggo (hindi kinakailangang tuluy-tuloy) at sinusundan ng kumpletong pagpapatawad. Sa talamak na cholecystitis, na nangyayari sa hypo - at atony ng gallbladder, ang sakit sa kanang hypochondrium ay kadalasang katamtaman, pare-pareho, mapurol o masakit. Matindi, paroxysmal, matinding sakit, kung minsan ay umaabot sa colicky strength (isang pag-atake ng biliary colic), ay nailalarawan ng pasyente bilang "mahirap", "hindi mabata" na sakit at kadalasang nangyayari sa calculous o cervical cholecystitis, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo, dahil sa spastic contraction ng makinis na kalamnan ng gallbladder at ducts. Maaaring sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka na may pinaghalong apdo, na, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng kapansin-pansing kaluwagan, nadagdagan ang pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, pakiramdam ng pagduduwal. Pagkatapos ng pag-atake ng biliary colic, panginginig, panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang lumilipas na subictericity ng sclera ay posible, at kapag ang karaniwang bile duct ay naharang ng isang bato o ang paglabag nito, ang obstructive jaundice ay bubuo.

3. Pag-iilaw. Ang sakit ay madalas na nagliliwanag sa likuran, sa kanan at pataas - sa kanang subscapular na rehiyon, sa kanang kalahati dibdib, kanang balikat at sinturon sa balikat.

4. Ano ang nagiging sanhi ng sakit- maraming pagkain; paggamit ng mataba, pritong pagkain, itlog; mainit na pampalasa, pati na rin ang mga carbonated na inumin, lalo na ang malamig, alkohol. Sakit maaari ring lumitaw na may makabuluhang pisikal na Aktibidad, weight lifting, bumpy driving, psycho-emotional stress.

5. Ano ang nagpapagaan ng sakit. Ang mga sakit na spasmodic ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng antispasmodics, isang heating pad, isang mainit na paliguan. Sa hypotension ng gallbladder - pagkuha ng mga choleretic na gamot (cholekinetics).

2. Mga reklamong dyspeptic:

Nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa duodenum. Ang pinakakaraniwan ay pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, pakiramdam ng kapaitan sa bibig, mahangin (walang laman) o mapait na pag-belching, utot, pagdagundong sa tiyan, at pagtatae. Ang ganitong uri ng dyspepsia ay tinatawag na biliary dyspepsia.

Ang mga karagdagang reklamo sa mga sakit ng gallbladder at biliary tract ay kinabibilangan ng:

Ang kahinaan, emosyonal na lability, hindi pagkakatulog, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, pagbaba ng pagganap ay dahil sa parehong somatic at psychogenic na panlabas na impluwensya. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nauugnay, bilang panuntunan, sa pag-unlad ng pamamaga ng gallbladder.

Ang pangangati ng balat ay isang sintomas na nagpapakita ng paglabag sa pagtatago ng apdo at pangangati ng mga nerve endings ng balat na may mga acid ng apdo. Ito ay pinaka-katangian ng cholelithiasis, cholestasis syndrome, ngunit kung minsan ay maaaring maobserbahan sa non-calculous cholecystitis dahil sa stasis ng apdo.

Sa 25-50% ng mga pasyente sa panahon ng exacerbation, ang sakit ng isang non-coronary na kalikasan sa rehiyon ng puso, palpitations dahil sa vesicocardiac reflex (tingnan sa ibaba) ay posible.

Mga tampok ng anamnesis sa mga sakit ng gallbladder

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan:

1. Alamin ang mga salik na maaaring magkaroon ng papel sa etiology ng gallbladder at mga sakit sa biliary tract: psycho-emotional na mga kadahilanan,

paglabag sa diyeta (ritmo, kalidad at dami ng pagkain na natupok), pisikal na kawalan ng aktibidad, paninigas ng dumi, pagbubuntis, mga sakit na humahantong sa isang pagbabago komposisyong kemikal apdo (obesity, atherosclerosis, diabetes), impeksyon, infestation

2. Bigyang-pansin ang sumusunod na mga punto: kailan at paano nagsimula ang sakit na ito, kailan lumitaw ang mga reklamo, na may biglaang pagsisimula ay may anumang koneksyon sa pagtakbo, paglukso, ay natagpuan ang mga calculi sa apdo kung nagkaroon na ng pananakit sa kanang hypochondrium, na likas na colicky.

Kaya, na may biliary dyskinesia, ang likas na katangian ng pagkain, mga error sa pandiyeta (ang pamamayani ng mataba, pritong pagkain, pati na rin ang pagbubukod ng mga pagkain na may natural na choleretic effect), nakakalason na pinsala sa makinis na kalamnan at nerve ganglia ng biliary system, at hepatitis ay mahalaga.

Ang cholelithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang laging nakaupo na pamumuhay, pagkonsumo ng mataas na calorie na pagkain na mayaman sa carbohydrates at taba, metabolic disorder (gout, glycogen disease, galactosemia, fructosemia, lipoidosis, porphyria).

Ang motility ng tiyan ay nabalisa sa marami sa mga sakit nito, na sinamahan ng isang paglabag sa tono ng muscular membrane, isang disorder ng peristalsis at paglisan ng mga nilalaman. Grupo ng pharmacological prokinetic restores ang motor, evacuation function ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga gamot na ito ay tumutulong sa pag-alis ng pagduduwal. Ihambing natin kung paano naiiba ang mga pangunahing gamot na nagpapabuti sa motility ng o ukol sa sikmura.

Mga gamot upang mapabuti ang paggana ng tiyan batay sa domperidone:

Motilium. Ginagamit ito para sa mga pathology ng itaas na antas ng gastrointestinal tract, kung saan ang pag-andar ng motor ng tiyan ay may kapansanan, at din bilang isang antiemetic. Kung ikukumpara sa mga prokinetics ng unang henerasyon, ang motilium ay hindi tumagos sa BBB, at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng side effects.
Motilak. Antiemetic, prokinetic, gamot para sa therapy mga functional disorder bituka. Hindi nakakaapekto sa pagtatago ng tiyan. Pinasisigla ang pagtatago ng prolactin.
Passagex. Antiemetic. Pinatataas ang motility ng tiyan at duodenum, pinabilis ang paglisan, inaalis ang pagduduwal, pagsusuka.

"Motonium" - isang gamot na Ruso batay sa domperidone ay mas mura

Mga paghahanda batay sa itopride:

Ganaton. Bagong henerasyon ng prokinetics. Ang pangunahing aksyon ay ang pagpapanumbalik ng gawain ng tiyan. Pinasisigla ang makinis na mga kalamnan ng tiyan, pinabilis ang paglipat ng pagkain. Hindi nakakaapekto sa mga antas ng gastrin. Ginagamit para sa non-ulcer dyspepsia at sintomas ng talamak na gastritis. Pinapayagan mula 16 taong gulang.

Itomed. Pinasisigla ang gastrointestinal motility. Ang gamot ay walang neuroendocrine at central extrapyramidal side effect. Maaaring pagsamahin sa mga gamot na nakikipag-ugnayan sa mga enzyme sa atay.

Batay sa trimebutine

. Stimulant, myotropic antispasmodic. Ang ilang mga gastroenterologist ay tumutukoy dito bilang isang prokinetic.

"Trimedat" 200 mg

batay sa metoclopramide

Sa pamamagitan lamang ng reseta ng doktor

Cerucal (Metoclopramide). I generation prokinetic, antiemetic, anti-sinok ahente. Ang pangunahing kawalan ay negatibong epekto sa CNS, na nagdudulot ng maraming side effect. Isang hindi napapanahong gamot, na ginagamit lamang para sa emergency na paghinto ng pagsusuka, dahil mayroon itong injectable form.

Maaaring mangyari ang gastric dysmotility sa iba't ibang sakit. Malfunction ng pangunahing organ ng pagtunaw nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa isang tao. Ang modernong ritmo ng buhay ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw.

Ang mabilis na meryenda, tuyong pagkain at iba pang mga kadahilanan ay nagdudulot ng mga malfunctions sa digestive system. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista na magsasabi sa iyo kung paano pagbutihin at ibalik ang gastric motility, para sa tamang kurso ng proseso ng panunaw.

Ano ang gastric motility

Kabilang sa mga karamdaman ng motor function ng digestive organ, ang mga sumusunod ay dapat makilala:

Mga karamdaman sa tono ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mauhog lamad:
- hypertonicity - isang malakas na pagtaas;
- hypotonicity - isang malakas na pagbaba;
- atony - ang kumpletong kawalan ng tono ng kalamnan.
Mga karamdaman sa peristalsis:
- Patolohiya ng pag-andar ng mga sphincter ng kalamnan.
- hyperkinesis - acceleration;
- hypokinesis - pagpapabagal sa proseso.
Pagkain mass evacuation disorder.

Bago kumain, ang organ ng pagtunaw ay nasa isang nakakarelaks na estado, pinapayagan nito ang masa ng pagkain na ma-accommodate dito. Sa pamamagitan ng tiyak na oras nadagdagan ang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga kulot na contraction ng tiyan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

low-amplitude single-phase waves, na nailalarawan sa mababang presyon at huling 5-20 segundo;
single-phase waves na may mas mataas na amplitude, pressure at tumatagal sila ng 12-60 segundo;
kumplikadong mga alon na lumilitaw dahil sa mga pagbabago sa presyon.

Ang mga single-phase wave ay peristaltic sa kalikasan at nagpapanatili ng isang tiyak na tono ng digestive organ, kung saan ang pagkain ay halo-halong may gastric juice.

Ang mga kumplikadong alon ay katangian ng mas mababang bahagi ng tiyan, nakakatulong silang ilipat ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga bituka.

Ang mga pathological disorder ng motor function ng pangunahing digestive organ ay nakakaapekto sa proseso ng panunaw at nangangailangan ng paggamot.

Mga palatandaan ng sakit

Bilang resulta ng kapansanan sa aktibidad, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

Fast Satiety Syndrome. Nangyayari bilang resulta ng pagbaba tono ng kalamnan antrum. Pagkatapos kumain ng isang maliit na halaga ng pagkain, ang isang tao ay may pakiramdam na puno ng tiyan.
Heartburn. Ang isang nasusunog na pandamdam ay nangyayari bilang isang resulta ng nabawasan na tono ng lower o cardiac sphincter at ang reflux ng mga nilalaman mula sa tiyan patungo sa esophagus.

Bilang karagdagan, ang tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal.

Ang mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito

Ang paglabag sa aktibidad ng pangunahing organ ng pagtunaw ay maaaring magsilbing isang kadahilanan para sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang karamdaman.

Ang mga pangunahing karamdaman ng pag-andar ng motor ay maaaring ma-trigger ng pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

functional dyspepsia;
sakit na gastroesophageal reflex.

Ang mga pangalawang sakit sa motor ay sanhi ng iba't ibang mga sakit:

Diabetes mellitus;
ilang mga pathologies ng endocrine system;
dermatomyositis at polymyositis;
systemic scleroderma.

Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring pinabilis na proseso paglisan ng mga likido at pagpapabagal sa pagdaan ng solid food mass mula sa tiyan. Para sa normal na panunaw, kinakailangan upang maibalik ang may kapansanan sa motility ng tiyan.

Paggamot ng gastric dysmotility

Ang paggamot sa droga ng mga pathology na nagdudulot ng kapansanan sa gastric motility ay binubuo ng pagkuha ng mga gamot na nagpapahusay nito.

Upang mapabuti ang gastric motility, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

Passagex. Ito ay isang antiemetic na gamot, nagpapataas ng paggana ng motor, nagpapabilis sa paglisan ng mga masa ng pagkain, at nag-aalis ng pagduduwal.
Motilium. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect at inireseta upang mapabuti ang nabalisa peristalsis ng tiyan.
Motilac. Ang lunas na ito hindi nakakaapekto sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, pinasisigla ang paggawa ng prolactin. Ito ay isang antiemetic na gamot na inireseta para sa paggamot ng mga functional bowel disorder.
Itomed. Pinasisigla ang motility ng mga digestive organ. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect at maaaring isama sa mga gamot na nakikipag-ugnayan sa mga enzyme sa atay.
Ganaton. Ipinapanumbalik ang pag-andar ng organ ng pagtunaw, pinapabilis ang paggalaw ng pagkain.
Trimedat. Ito ay isang stimulant ng motility ng gastrointestinal system.
Cerucal. Ito ay isang antiemetic, anticonvulsant. Mga render Negatibong impluwensya sa nervous system, nagdudulot ng maraming side effect. Itinalaga sa mga emergency na kaso.

Bilang karagdagan, epektibong gamitin ang:

blockers ng M-cholinergic receptors: Metacin, Atropine sulfate, atbp.;
non-selective myotropic antispasmodics: Papaverine, Drotaverine hydrochloride;
antacids: Maalox, Almagel, atbp.

walang mabilis na meryenda;
obligadong almusal;
ngumunguya ng pagkain nang lubusan;
huwag bumisita sa mga fast food restaurant;
uminom ng sapat na likido;
aktibong pamumuhay;
kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla;
bawasan ang dami ng taba na natupok;
regular na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Bilang karagdagan, kinakailangang iwanan ang mga produkto na nagdudulot ng pagbuo ng gas: soda, maalat, matamis.

Ang mga patolohiya ng pag-andar ng motor ng tiyan ay negatibong makikita sa gawain ng sistema ng pagtunaw at ang buong organismo sa kabuuan. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng maraming sakit. Para sa mabisang paggamot ito ay kinakailangan upang napapanahong masuri ang sanhi ng kondisyong ito at ilapat ang mga inirekumendang gamot upang maibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng tiyan.

Ang pag-alis ng laman ng tiyan at pagpasa ng pagkain sa bituka ay kinokontrol ng humoral at sistema ng nerbiyos. Ang mga contraction ng tiyan at maliit na bituka ay magkakaugnay sa isa't isa. Ang prosesong ito ay maaaring ilarawan bilang sumusunod na diagram. Nilunok ang pagkain, na dati nang dinidikdik oral cavity at may halong laway, pumapasok sa cardia ng tiyan. Dahil sa patuloy na paggalaw ng peristaltic, ang bolus ng pagkain ay gumagalaw sa distal na seksyon. Ang distal na bahagi ng tiyan ay gumiling ng pagkain sa maliliit na particle at nagsisilbing isang gate, na pumapasok duodenum mga likido at maliliit na particle lamang, at hindi pinapayagan ang pagkain na itapon pabalik. peristaltic contraction proximal at distal

kontrolado ang pananakit ng tiyan vagus nerve, ang pangunahing neurotransmitter kung saan ay acetylcholine. Nakikipag-ugnayan ang Acetylcholine sa mga receptor ng makinis na mga selula ng kalamnan ng tiyan, sa gayon ay pinasisigla ang kanilang pag-urong at pagpapahinga sa panahon ng pagkilos ng paglunok. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga hormone ay nakakaapekto rin sa mga contraction ng tiyan, pagpapalakas o pagpapahina sa kanila. Halimbawa, binabawasan ng cholecystokinin ang peristalsis proximal tiyan, habang pinasisigla ang mga contraction distal, at ang secretin at somatostatin ay nagpapahina sa mga contraction ng parehong mga departamento.

Paglisan ng tiyan tumatagal ng oras kung saan ang tiyan ay napalaya mula sa mga nilalaman nito, na pagkatapos ay pumapasok sa duodenum. Paglihis mula sa normal na oras gastric evacuation patungo sa isang pagtaas ay nag-aambag sa pagbuo ng isang pagkaantala sa pagsisimula ng pagkilos ng ilang mga xenobiotics at / o iba't ibang mga form ng dosis droga. Ayon sa dissociation constant-absorption theory, ang mahinang pangunahing mga gamot na naghihintay na ma-convert sa isang ionized form sa tiyan, na may mabagal na rate ng gastric evacuation, ay maaaring maantala ang simula ng pagkilos ng mga pangunahing gamot. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa rate ng paglisan ng tiyan.

Mga gamot na humaharang sa mga receptor ng acetylcholine ng makinis na mga selula ng kalamnan ng tiyan, na nagpapaantala sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (halimbawa, propanteline ¤).

Ang mataas na kaasiman ng gastric chyme ay nagpapaantala din sa paglisan ng mga nilalaman ng tiyan.

Tinutukoy ng kemikal na komposisyon ng chyme sa loob ng tiyan ang tiyempo ng paglisan ng tiyan. Sa mga tao, ang mga likido ay inaalis sa loob ng 12 minuto at ang mga solido sa loob ng halos 2 oras, depende sa kimika ng chyme. Ang mga carbohydrate ay mas mabilis na inililikas kaysa sa mga protina, at ang mga protina ay mas mabilis kaysa sa mga taba.

Ang gastric evacuation ay tumutugma sa calorie na nilalaman ng mga nilalaman ng tiyan upang ang bilang ng mga calorie na inilipat sa maliit na bituka ay nananatiling pare-pareho para sa iba't ibang sustansya sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang paglisan ng mga nilalaman mula sa tiyan ay mas mabagal, mas mayaman ang pagkain sa mga calorie.

Ang rate ng gastric evacuation ay depende sa dami ng pagkain na natupok. Halimbawa, ang pagpapalit ng dami ng solidong pagkain mula 300 hanggang 1692 g ay nagpapataas ng oras ng paglisan mula sa tiyan mula 77 hanggang 277 minuto. Ang laki ng mga particle ng pagkain ay mahalaga din, bilang

Ang mga malalaking partikulo ng pagkain ay naglalagay ng presyon sa mga dingding ng tiyan, sa gayon ay pinasisigla ang paglisan ng mga nilalaman ng tiyan.

Pagmomodelo ng receptor maliit na bituka(halimbawa, mga duodenal receptor na sensitibo sa osmotic pressure) ang hypertonic o hypotonic na solusyon ay nagpapabagal sa paglisan ng tiyan.

Ang temperatura ng solid o likidong pagkain ay maaaring makaapekto sa bilis ng paglisan ng tiyan. Ang temperatura sa itaas o ibaba ng physiological norm (37 ° C) ay maaaring proporsyonal na mabawasan ang paglisan ng mga nilalaman ng tiyan.

Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng galit o pagkabalisa, ay maaaring tumaas ang rate ng pag-alis ng laman ng sikmura, habang ang depresyon o trauma ay iniisip na bawasan ito. Mahalaga rin ang posisyon ng katawan. Halimbawa, ang pagtayo o paghiga sa kanang bahagi ay maaaring mapadali ang pagpasa ng mga nilalaman sa maliit na bituka sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa proximal na bahagi ng tiyan.