Ang impeksyon ng cytomegalovirus (CMV) ay sanhi ng herpesvirus type 5 at hindi nagdudulot ng malubhang panganib kung malusog ang immune system. Ang mga taong may mahinang panlaban sa katawan ay madaling kapitan sa pag-unlad ng sakit at mga komplikasyon nito. Ang pathogen ay nakita sa isang laboratoryo gamit ang mga espesyal na sistema ng pagsubok. Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng cytomegalovirus IgG antibodies at natagpuan, ano ang ibig sabihin nito?

Ano ang IgG antibodies at cytomegalovirus

Mahigit sa 80% ng kabuuang populasyon ay mga carrier ng herpesivirus type 5. Sinasabi ng mga doktor na sa normal na resistensya ng katawan, ang CMV ay hindi nagdudulot ng anumang panganib at hindi nagdudulot ng mga pagbabago sa katawan. lamang loob at mga sistema.

Kung ang IgG antibodies ay nakita sa panahon ng pagsusuri ng dugo para sa cytomegalovirus, ano ang ibig sabihin nito? Kung ang mga antibodies ng IgG ay nakita sa serum at iba pang mga biological fluid, maaari nating sabihin na ang katawan ng pasyente ay nagtagumpay sa sakit na dulot ng cytomegalovirus at nakabuo na ng kaligtasan sa sakit.

Ang impormasyon tungkol sa normal na antas ng mga immunoglobulin ay partikular na interes sa mga taong nagpaplanong magkaroon ng anak, dahil ang impeksiyon ay nagdudulot ng malaking panganib sa fetus, na may masamang epekto sa pagbuo ng mga organo at sistema.

Napakahalaga ng pagsusuri para sa mga antibodies ng class G kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, mga sintomas ng convulsive, at pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita sa mga bata.

Bilang karagdagan sa mga immunoglobulin ng IgG, ang mga antas ng mga antibodies ng klase M ay mahalaga para sa mga doktor. Ginagawa sila ng katawan 1.5-2 buwan pagkatapos ng pagpasok ng cytomegalovirus at nawawala sa paglipas ng panahon. Ang pagtuklas ng IgM ay nakakatulong na matukoy kung kailan naganap ang impeksiyon. Ang ganitong uri ng immunoglobulin ay synthesize ng katawan sa tuwing nagsisimulang maging aktibo ang impeksiyon.

Paano naipapasa ang cytomegalovirus?

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay naililipat sa maraming paraan:

Ang congenital infection ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

Kapag ang cytomegalovirus ay pumasok sa katawan ng fetus, ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng mga panloob na organo at sistema ay napakataas.

Iyon ang dahilan kung bakit ang screening para sa mga impeksyon sa panahon ng paghahanda para sa paglilihi at napapanahong therapy ay may mahalagang papel.

Mga sintomas ng impeksyon

Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit na dulot ng cytomegalovirus ay hindi agad lumilitaw. Sa mga unang linggo, ang isang nahawaang nasa hustong gulang ay hindi napapansin ang anumang mga espesyal na pagbabago sa katawan o pagkasira sa kalusugan. Sa mga susunod na buwan, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• mababang antas ng lagnat;
• pagduduwal at pagsusuka;
• paglihis presyon ng dugo mula sa normal;
• pag-unlad talamak na pagkapagod at mga kahinaan;
• nadagdagan ang paglalaway;
• pamamaga ng genitourinary organs.

Sa paglipas ng panahon, ang isang nahawaang tao ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa atay, baga, at pali.

Anong mga sakit ang maaaring sanhi ng cytomegalovirus?

Ang impeksyon sa cytomegalovirus ay pangunahing nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga genitourinary organ. Sa mahabang kurso ng sakit at kawalan ng paggamot, nagiging sanhi ito ng pagpapalaki ng atay at pali. Sa ilang mga pasyente, ang CMV ay nagdudulot ng pamamaga ng retina. Maaaring maging sanhi ng cytomegalovirus mga reaksiyong alerdyi, na ipinakikita ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, may panganib ng pinsala sa nervous system.

Ang impeksyon ng isang buntis sa panahon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may exacerbation ng CMV ay pinaka-mapanganib. Sa panahong ito, ang panganib ng intrauterine fetal death ay tumataas nang malaki. Kapag ang isang umaasam na ina ay nahawahan bago ang pagbubuntis, ang kanyang katawan ay gumagawa ng mga immunoglobulin na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng impeksyon sa cytomegalovirus sa fetus.

Pagsusuri sa igg: paano pumasa, transcript

Maraming iba't ibang paraan ang ginagamit upang makita ang mga immunoglobulin at ang kanilang mga uri. Ang pinaka-kaalaman ay itinuturing na isang enzyme immunoassay na isinagawa gamit ang isang partikular na enzyme reagent. Ang pamamaraang ito ay ang pinakamabilis at nagbibigay-daan sa iyo na matanggap ang mga resulta ng pag-aaral 1-2 araw pagkatapos ng pagsusulit. biyolohikal na materyal. Kung kinakailangan, ang mga pagsusuri ay maaaring isagawa gamit ang polymerase chain reaction, cystoscopy ng ihi, pamamaraang pangkultura.

Upang makagawa ng diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus pinakamahalaga may mga indicator ng class G at M antibodies. Ang mga immunoglobulin ng IgG ay ginawa ilang linggo pagkatapos pumasok ang pathogen sa katawan at tumulong na protektahan ito sa hinaharap. Ang mga antibodies ng Class M ay ginawa kaagad pagkatapos ng impeksyon at tinutulungan ang mga doktor na matukoy ang oras ng impeksyon.

Sa kawalan ng class G at M antibodies sa dugo, masasabi natin ang kawalan ng immunity sa CMV at isang mataas na panganib ng pangunahing impeksiyon. Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin sa biological na materyal ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng cytomegalovirus at isang posibleng paglala ng sakit. Kung nakita lamang ang IgG, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa pasyente at ang imposibilidad ng pangunahing impeksiyon. Ang paulit-ulit na pagbabalik ay bubuo kapag bumababa ang mga panlaban ng katawan.

Ang dugo ay ibinibigay para sa pagsusuri sa isang walang laman na tiyan. Ang koleksyon ay isinasagawa sa intravenously.

Hindi ka dapat manigarilyo 2 oras bago ang pagsusulit. Sa umaga hindi ka dapat uminom ng kape, tsaa at iba pang inumin maliban sa dalisay Inuming Tubig. Kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa paggamit ng mga gamot kapag nag-isyu ng referral para sa pagsusuri. Minsan ang biological na materyal ay kinuha mula sa puki o cervical canal. Ang ihi, cerebrospinal fluid, at plema ay maaaring masuri para sa cytomegalovirus.

Ano ang gagawin kung ang mga resulta ng pagsusuri para sa IgG antibodies ay positibo: paggamot

Ang therapy para sa impeksyon sa cytomegalovirus ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:

Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa iba, samakatuwid, kung maaari, kinakailangan na ihiwalay siya mula sa mga contact. Ang bawat miyembro ng pamilya ay dapat gumamit ng mga personal na kagamitan at mga gamit sa kalinisan. Ang apartment ay dapat na basa-basa araw-araw. Ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay naospital lamang kung ang sakit ay malubha o magkaroon ng mga komplikasyon.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa CMV ay pinapayagan ding gamitin bilang AIDS sa pangunahing therapy. Pinapayuhan ng mga doktor na ubusin ang mga produkto ng pukyutan at inumin na gawa sa raspberry at dahon ng currant araw-araw. Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, inirerekumenda na ubusin ang mga sibuyas at bawang araw-araw.

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay mas mapanganib para sa fetus kaysa sa pag-activate ng cytomegalovirus na pumasok sa katawan ng babae bago ang paglilihi. Sa panahon ng pagbubuntis ang immune system physiologically binabawasan ang mga function nito. Sa panahong ito, ang vulnerability ng umaasam na ina sa iba't ibang impeksyon. Kung ang CMV ay pumasok sa katawan ng isang buntis sa 1st trimester, ang panganib ng pagkalaglag ay tumataas nang malaki. Ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay tumataas sa 50% na may pangunahing impeksiyon ng ina.

Isang bata na may congenital form sakit, mayroong paglaki ng atay, pali, at akumulasyon ng likido sa likod ng peritoneum. Sa isang ultrasound, makikita ng mga espesyalista ang mga senyales ng hindi pag-unlad ng utak.

Cytomegalovirus IgG sa mga bata

Ang congenital form ng cytomegalovirus infection ay maaaring walang anumang sintomas sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol. Sa hinaharap, ang sakit ay madalas na humahantong sa mga problema sa pandinig, pagsasalita at pag-unlad ng intelektwal. Ang sanggol ay maaaring magdusa mula sa mga seizure at madalas na ARVI. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pinsala sa mga organo ng pangitain ay nakasalalay sa pagpasok ng virus sa panahon ng intrauterine development.

Ang nakuhang anyo ng CMV ay nangyayari sa isang bata kapag pagpapasuso kung ang ina ay nahawaan. Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas kapag ang isang bata ay bumisita sa mga pasilidad ng pangangalaga sa bata. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng isang sakit na dulot ng cytomegalovirus ay:

• tumutulong sipon;
• hypothermia;
• pinalaki ang cervical lymph nodes;
• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• masakit na mga kasukasuan at kalamnan;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• pagpapalaki ng pali at atay.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay katulad ng mga pagpapakita ng ARVI at nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor. Tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis pananaliksik sa laboratoryo.

Ang paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata ay isinasagawa sa tulong ng mga antiviral na gamot at immunomodulators. Dosis gamot ay pinili nang paisa-isa. Kailan side effects Kung umiinom ka ng antiviral na gamot, dapat mong bisitahin ang iyong doktor. Pipili ang espesyalista ng gamot na may iba pang aktibong sangkap o babaguhin ang regimen ng paggamot.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi mapanganib kung ang immune system ay gumagana nang normal. Kapag ito ay humina, ang pag-activate ng pathogen ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Kapag ang isang buntis ay nahawaan, ito ay posible napaaga kapanganakan, pagkakuha, pag-unlad ng mga depekto ng pangsanggol. Ang impeksyon sa cytomegalovirus sa pagkabata ay humahantong sa pagkagambala sa atay, pali, hydrocephalus, kapansanan sa paningin at pandinig, at pag-unlad ng immunodeficiency.

Kapag ang mga nasa hustong gulang na may mababang resistensya ng katawan sa mga pathogenic na pathogen ay nahawahan, may panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga genitourinary organ, bituka, at utak. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matalim na pagkasira sa paningin at pagtaas ng dysfunction ng atay. Bilang resulta ng mga pagbabago sa mga organo ng reproductive system, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng kawalan ng katabaan.

Kung ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nagdudulot ng malfunction ng mga organo at sistema.

Kapag naganap ang mga malubhang karamdaman, ang paggamot sa apektadong tissue ay tumatagal ng mahabang panahon. Kadalasan, laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit at pag-activate ng cytomegalovirus, impeksyon sa bacterial. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antimicrobial na gamot pagkatapos matukoy ang uri ng pathogen gamit ang isang pamamaraan ng kultura.

Ang pagpasok ng impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan ng isang tao na may normal na gumaganang immune system ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib. Posible ang pag-activate ng CMV kapag humina ang mga pwersang proteksiyon. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay tumutulong sa pag-diagnose ng sakit. Ang pagtuklas ng mga antibodies ng klase G sa cytomegalovirus ay ginagawang posible na makilala ang impeksiyon mula sa iba pang mga uri at magreseta tamang paggamot. Ang napapanahong therapy ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang impeksiyon na muling mabuhay. malalang sakit, pagpapalakas ng immune system, pagpapanatili ng mabuting kalinisan.

Ang pagbubuntis ay isang responsableng kaganapan at kailangan mong seryosohin ito - huwag kalimutang suriin ang iyong katawan at gawin ito mga kinakailangang pagsubok. Ano ang ibig sabihin kung ito ay lumabas na cytomegalovirus Positibo ang IgG sa panahon ng pagbubuntis, makakaapekto ba ito sa kurso nito at sa pag-unlad ng fetus? Ang impeksyon na ito ay kabilang sa herpetic group, samakatuwid, tulad ng lahat ng mga sakit ng pangkat na ito, madalas itong asymptomatic o ang mga sintomas ay hindi binibigkas.

Ngunit napakahalaga na itatag, kung positibo ang pagsusuri, kung mayroong mga antibodies sa cytomegalovirus sa dugo.

Pagkatapos ng lahat, kahit sino proseso ng pathological sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa negatibong impluwensya sa katawan ng bata. Ang pangunahing bagay sa paggamot ay tandaan na kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa lahat ng bagay, huwag mag-self-medicate!

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Positibong IgG

Kung ang resulta para sa cytomegalovirus IgG ay positibo, hindi ito nangangahulugan na ang kalusugan ng pasyente ay nanganganib o ang isang pathological na proseso ay aktibong nagaganap sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, nangangahulugan ito na ang isang tao ay may kaligtasan sa sakit na ito, ngunit siya ay isang carrier nito. Sa sandaling nahawaan ng cytomegalovirus, nananatili ito sa katawan habang buhay, kahit na pagkatapos ng paggamot.

Sa pagpapakita ng virus na ito, ang estado ng immune system at ang paglaban ng katawan sa mga sakit ay napakahalaga. Kung ang antas ng kalusugan at kaligtasan sa sakit ay nananatili sa mataas na lebel, kung gayon ang virus ay maaaring hindi magpakita mismo sa buong buhay. Kinakailangang suriin para sa mga antibodies sa CMV sa isang buntis, dahil ang katawan ng bata ay hindi pa kayang gumawa ng mga ito laban sa mga impeksiyon.

Pangunahing impeksiyon

Sa panahon ng pagbubuntis, ang cytomegalovirus ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang pangunahing impeksyon at sa kaso ng pagbabalik; ito ay pangunahin dahil sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng babae, isang pagtaas ng pagkarga sa kanyang katawan at isang pagbawas sa paglaban sa mga antigens.

Kung ang mga pagsusuri ay lumalabas na positibong IgM, nangangahulugan ito na may naganap na pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus. Kung tutuusin ganitong klase immunoglobulins ay ginawa ng katawan sa pamamagitan ng matagal na panahon pagkatapos ng impeksiyon, upang maging unang lumaban sa impeksiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing impeksiyon ay mas mapanganib dahil ang katawan ay hindi pa nakakabuo ng mga antibodies sa virus na maaaring labanan ang impeksyon at para dito ay nangangailangan ito ng maraming enerhiya at mataas na kaligtasan sa sakit.

Ang impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, contact, sexual at intrauterine na mga ruta, iyon ay, posibleng mahawahan ang isang bata kahit na bago ang kanyang kapanganakan. Sa kasamaang palad, ito ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Samakatuwid, kung ang mga antibodies ay napansin sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, kinakailangan para sa doktor na agarang magreseta ng paggamot.

Pagbabalik ng sakit

Ang sitwasyon kung kailan ang ina ay nagkaroon ng CMV bago ang pagbubuntis ay kadalasang mas paborable. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paglaban ng kaligtasan sa sakit sa isang tiyak na uri ng pathogen ay mataas; ang mga antibodies ay nagpapalipat-lipat na sa dugo, na handang labanan at protektahan ang katawan ng ina at fetus.

Ang pagkakaroon ng isang pagbabalik sa dati ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng paglitaw ng IgG sa dugo, na umiiral sa buong buhay at kadalasang ginagawa pagkatapos na gumaling ang impeksiyon.

Interpretasyon ng isang pagsusuri sa dugo para sa impeksyon sa TORCH

Ang mga impeksyon sa TORCH ay isang grupo ng toxoplasmosis (T), rubella (R), impeksyon sa cytomegalovirus (C) at herpes (H), ang titik na "O" na nagsasaad ng iba pang mga impeksiyon na maaaring makaapekto sa bata. Ang mga sakit na ito ay pinagsama dahil sa kanilang panganib sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang layunin ng mga ito ay upang kalkulahin ang pagkakaroon ng IgG sa isang babae. Kung sakaling wala sila hinaharap na ina dapat mag-ingat at subaybayan ng doktor sa buong pagbubuntis.

Ang resulta ng pagsusuri para sa cytomegalovirus ay nakuha pagkatapos magsagawa ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), na nakakakita ng maagang (M) at late (G) na mga antibodies. Sa isip, dapat na gawin ng isang babae ang mga pagsusuring ito bago siya magplanong magbuntis.

Basahin din

Pinasimpleng paliwanag:

• Ang kawalan ng parehong IgG at IgM ay nangangahulugan ng kawalan ng kaligtasan sa sakit, iyon ay, walang maagang pakikipag-ugnay sa pathogen na ito. Mahalaga ang pag-iwas upang ang pulong na ito ay hindi maganap sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis;
• Walang IgG, ngunit ang pagkakaroon ng IgM ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit, kamakailang impeksiyon;
• Sa positibong resulta para sa parehong IgG at IgM maaari nating sabihin na ang sakit ay nasa talamak na yugto, mataas na panganib ng impeksyon sa pangsanggol. Kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa avidity ng antibody;
• Ang pagkakaroon lamang ng IgG ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang kakilala sa impeksyon, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay mabuti, ang kaligtasan sa sakit ay binuo at ang panganib para sa sanggol ay minimal.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang dapat tukuyin ang pagsusuri at ipaliwanag ang kahulugan nito sa pasyente.

klase ng IgG

Ang isang positibong resulta para sa ginawang IgG sa cytomegalovirus ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit ang sakit na ito. Ito pinakamahusay na pagpipilian Sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib na magkasakit ang babae ay maliit at ang mga banta sa bata ay minimal.

Ang mga ito ay synthesize ng katawan mismo at pinoprotektahan ang katawan ng tao sa buong buhay. Ang mga ito ay ginawa mamaya, pagkatapos ng talamak na proseso at kahit na pagkatapos ng paggamot.

klase ng IgM

Depende sa kung mayroon man, ang panganib ng mga abnormalidad ng pangsanggol ay tinasa. Ang mga immunoglobulin na ito ay mabilis na ginawa upang labanan ang impeksiyon. Ngunit wala silang memorya, namamatay sila pagkatapos ng ilang oras, kaya hindi lumilikha proteksyon sa immune mula sa pathogen.

Avidity ng immunomodulins

Ang avidity ay nagpapakilala sa lakas ng koneksyon sa pagitan ng mga antigen at antibodies na tiyak sa kanila. Ang avidity ng IgG ay tumataas sa paglipas ng panahon, na ginagawang posible upang matantya kung gaano katagal naganap ang impeksyon sa pathogen.

Ang mga resulta ay maaaring masuri tulad ng sumusunod:

• Ang negatibong pagsusuri ay nangangahulugang walang impeksyon sa kawalan ng IgG at IgM;
• Mas mababa sa 50% - naganap ang impeksyon sa unang pagkakataon;
• 50-60% - kailangan mong ulitin ang pagsubok pagkatapos ng ilang oras;
• 60% o higit pa – mayroong immunity, ang tao ay carrier ng impeksyon, o talamak ang proseso.

Congenital cytomegalovirus infection

Ang form na ito ng CMV ay nangyayari bilang resulta ng intrauterine infection ng isang bata. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagpapakita ng sarili, at ang mga bata ay nananatiling carrier ng impeksiyon. Sa ilang mga bata, lumilitaw ang mga sintomas sa mga unang taon, at kahit na buwan, ng buhay.

Maaaring lumitaw ang mga ito bilang:

• Anemia;
• Hepatosplenomegaly (pinalaki ang pali at atay);
• Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos;
• Ang paninilaw ng balat, iyon ay, ang pinsala sa atay ay nagpapahiwatig dilaw balat ng sanggol;
• Ang hitsura ng mga asul na spot sa balat.

Ang mga katangiang ito ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit, para sa kadahilanang ito, mahalagang subaybayan ang kalusugan ng bagong panganak, suriin at pag-aralan ang kondisyon ng mga organo nito sa ilang mga pagitan. Bilang karagdagan, ang iba pang pinsala sa katawan ay posible, ang pagbuo ng mga anomalya sa pag-unlad, mga depekto sa puso, pagkabingi, cerebral palsy o mga karamdaman sa pag-iisip.
Ang pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa isang sanggol ay ipinahiwatig ng isang apat na beses na pagtaas sa titer ng IgG sa mga pagsusuri na ginawa na may pagitan ng isang buwan. Sa mga sanggol, ang pagkakaroon ng CMV ay makikita kung kailan kahinaan ng kalamnan, kung hindi maganda ang pagsuso nila ng gatas, kakaunti ang timbang nila, madalas na nangyayari ang pagsusuka, panginginig, kombulsyon, pagbaba ng reflexes, at iba pa. Sa mas matatandang mga bata, sa 2-5 taong gulang, mental retardation at pisikal na kaunlaran, paglabag mga sistemang pandama at mga talumpati.

Paano ginagamot ang impeksyon sa CMV sa mga bata at matatanda?

Ang isang tao na nagkaroon ng cytomegaly ay nananatiling carrier ng pathogen nito sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, dahil kahit ngayon ang gamot ay maaari lamang mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas.

Ang Therapy ay kumplikado at depende sa kung gaano apektado ang katawan.

1. Magreseta ng mga bitamina, immunomodulators at mga gamot na antiviral. Tanging ang dumadating na manggagamot ang nagpapasiya kung aling gamot ang kailangan;
2. Sa ilang mga kaso, isinasagawa nila nagpapakilalang paggamot, para sa pagpapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente;
3. Mahalagang kumain ng makatwiran at malusog na imahe buhay, upang palakasin ang immune system;
4. Ang doktor ay dapat magreseta lamang ng mga antiviral na gamot kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha;
5. Inireseta ang partikular na immunoglobulin at interferon ng antitimegalovirus;

Mahalagang maitaguyod ang pagkakaroon ng virus sa katawan sa oras upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Sa paggawa nito, hindi lamang aalagaan ng pasyente ang kanyang kalusugan, ngunit protektahan din ang kanyang sanggol mula sa mga problema sa kalusugan sa hinaharap at ang pagbuo ng mga depekto sa organ.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isa sa mga pinaka-mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Ang virus ay maaaring makahawa sa isang bagong silang na sanggol habang ito ay nabubuo malubhang sakit. Bilang karagdagan, posible ang impeksyon sa intrauterine, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga malformations o kusang pagpapalaglag. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay karaniwang kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa cytomegalovirus alinman sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis o sa unang trimester. Isa itong screening study. Kung maaari, ito ay isinasagawa anim na buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis. Pinapayagan ka nitong magreseta ng therapy sa isang napapanahong paraan kung kinakailangan at maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa impeksyon.

Kung matukoy ang AT, ano ang ibig sabihin nito? Depende ito sa kung aling mga partikular na immunoglobulin ang nakita sa suwero.

Karaniwang hindi sila dapat umiral. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi pa nakikipag-ugnayan sa CMV.

Ang IgG ay maaari ding naroroon sa dugo - ito ay nagpapahiwatig ng isang pangmatagalang sakit o kamakailang impeksyon.

Pagkatapos ng impeksyon, ang kaligtasan sa sakit ay dahan-dahang bubuo. Ito ay hindi matatag at hindi sterile. Iyon ay, ang kumpletong pag-aalis ng cytomegalovirus ay hindi nangyayari. Ito ay nabubuhay sa katawan, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng pathological.

Ang virus ay maaaring manatiling tago sa loob ng mahabang panahon. Ngunit sa ilang mga sandali sa buhay ito ay nagiging aktibo.

Ang mga sintomas ng pathological ay kadalasang nangyayari sa:

• mga bagong silang;
• mga bata 3-5 taong gulang, kapag may mahinang kaligtasan sa sakit;
• buntis na babae;
• mga pasyenteng may HIV o congenital immunodeficiencies.

Ang ilang mga gamot, tulad ng immunosuppressive therapy, ay maaari ding maging sanhi ng aktibong impeksiyon.

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsubok para sa klase ng AT G:

• pagbubuntis;
• paghahanda para sa pagbubuntis;
• mga estado ng immunodeficiency;
• mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa cytomegalovirus (kondisyon na parang mononucleosis);
• pinalaki ang atay at pali na may hindi kilalang dahilan;
• sa mahabang panahon mataas na temperatura katawan;

• isang pagtaas sa mga transaminases sa atay na may mga negatibong pagsusuri para sa viral hepatitis;
• sa mga bata - pneumonia na may hindi tipikal na klinikal na kurso;
• sa mga kababaihan - isang burdened obstetric history (spontaneous abortions, kapanganakan ng mga bata na may developmental defects o congenital cytomegalovirus infection).

Maipapayo para sa mga kababaihan na nagbabalak na manganak ng isang bata na magpasuri sa lalong madaling panahon. Iyon ay, sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis, at hindi pagkatapos ng simula nito. Sa kasong ito, kung may nakitang anti-CMV, maaaring gumawa ng aksyon.

May mga gamot na pumipigil sa pagtitiklop ng viral. Hindi nila ito kayang sirain nang lubusan. Ngunit pinananatili nila ang CMV sa isang hindi aktibong estado sa mahabang panahon. Ginagawa nitong posible na maiwasan ang impeksyon sa intrauterine.

Pag-usapan natin kung may nakitang antibodies, ano ang ibig sabihin nito. Ang kahulugan ng IgG lamang ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Kung ang mga ito ay nakita kahit na sa dami na higit sa 140 IU/l, halimbawa, 200 IU, hindi ito itinuturing na malinaw na ebidensya na ang tao ay may sakit. Malamang na siya ay malusog at simpleng nahawahan ng virus sa isang punto. Bukod dito, maaaring matagal na siyang nahawa. Ginagamit upang makita ang mga antibodies sa CMV ELISA.

Maaaring may mataas na kalidad ang mga diagnostic. Ginagamit din ang quantitative determination ng IgG antibodies sa cytomegalovirus. Ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan, sa isang tiyak na lawak, kung gaano katagal ang nakalipas na ang impeksiyon ay.

Kung mas mababa ang titer, mas "sariwa" ang impeksiyon. Maaari itong tumaas sa paglipas ng panahon kapag sinusukat sa pagitan ng 2 linggo.

Ang iba't ibang mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga yunit ng pagsukat. Kapag sinusukat sa U/ml, ang pamantayan ay 6 na yunit.

Kung ang rate ay mas mataas sa isang buntis, maaaring ipahiwatig nito na:

• mayroong isang aktibong impeksyon sa cytomegalovirus;
• Posible ang impeksyon sa intrauterine.

Kung ang antas ng antibody ay mas mababa sa 6 U/ml, ang mga resulta ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga sumusunod:

• walang impeksyon sa cytomegalovirus;
• ang impeksiyon ay naganap kamakailan at ang mga antibodies ay walang oras upang ma-synthesize sa sapat na dami (naganap ang impeksyon wala pang 4 na linggo ang nakalipas);
• Malamang, walang impeksyon sa intrauterine.

Karaniwan, hindi lamang ang IgG, kundi pati na rin ang IgM ay tinutukoy nang sabay-sabay. Ang ganitong mga diagnostic ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon.

Positibo ang IgG antibodies

Sa pamamagitan ng isang husay na pagtatasa ng klase G AT, positibo o negatibong mga resulta ang nakukuha. Ang negatibo ay nagpapahiwatig na ang tao ay hindi pa nakikipag-ugnayan sa cytomegalovirus. Ito ay hindi malamang.

Karamihan sa mga tao ay nagdadala ng cytomegalovirus sa kanilang katawan. Samakatuwid, ang kanilang IgG ay nakita. Ngunit hindi ito palaging katibayan ng sakit o mas mataas na panganib ng impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Dahil ang IgG ay nananatili sa dugo sa mahabang panahon. Malamang na ang impeksiyon ay nasa isang hindi aktibong estado at hindi nagbabanta sa bata. Upang suriin ito, kinakailangan ang pagpapasiya ng IgM, pati na rin ang avidity ng IgG.

Anti CMV IgM

Antibodies sa cytomegalovirus IgM ipahiwatig na ang impeksyon ay nangyari kamakailan. Karaniwan, ang mga immunoglobulin na ito ay ginawa nang maaga - sa loob ng isang linggo pagkatapos ng impeksyon. Ngunit hindi sila nananatili sa dugo sa loob ng mahabang panahon.

Ang mataas na titer ng IgM ay sinusunod nang hindi hihigit sa 3 buwan. Kung gaano karaming mga antibodies ang umiikot sa dugo ay nakasalalay sa pathogen at ang aktibidad ng immune system.

Ang IgM sa cytomegalovirus ay maaaring magpalipat-lipat sa loob ng mahabang panahon. Sa mababang titer maaari silang matukoy kahit isang taon o dalawa pagkatapos ng sakit.

Ang resulta ng AT ay maaaring positibo, negatibo o kaduda-dudang. Kung positibo ang resulta, malamang na mayroon talamak na impeksyon. Pagkatapos ay kinakailangan na magreseta ng therapy para sa buntis upang maiwasan ang impeksiyon ng fetus sa pamamagitan ng transplacental route.

Naka-on maagang yugto ang isyu ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isaalang-alang. Dahil posible na manganak ng isang bata na may mga depekto sa pag-unlad.

Kinakailangan ang kumpirmasyon sa pamamagitan ng pagtukoy sa avidity ng IgG bago magawa ang isang pinal na desisyon. Bilang karagdagan, ang DNA ng cytomegalovirus ay maaaring makita sa dugo ng umbilical cord o amniotic fluid. Kung ang resulta ng antibodies sa CMS IgM ay negatibo, ang doktor ay nagtatapos na walang intrauterine infection. Ang isang kaduda-dudang resulta ay maaaring magpahiwatig na ang IgM ay naroroon sa napakaliit na dami.

Maaaring sabihin nito:

• tungkol sa kamakailang impeksyon - ang titer ng IgM ay wala pang oras upang madagdagan;
• tungkol sa isang impeksiyon na naranasan sa nakaraan - ang mga antibodies ay wala pang oras na umalis sa dugo.

Upang maunawaan kung ano ang sanhi ng kaduda-dudang resulta, ang isang paulit-ulit na pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng 14 na araw.

Kung negatibo ang resulta, walang dapat ikabahala. Kung ito ay positibo, ito ay isang "sariwang" impeksyon.

Uri ng antibodies

Pagkatapos kumuha ng antibody test, ang mga resulta ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Dahil ang interpretasyon ng data, na nangangahulugan ng pagtaas sa isang partikular na klase ng mga immunoglobulin, ay nangangailangan ng espesyal na kaalaman.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay karaniwang tinutukoy:

• IgG immunoglobulins;
• IgM antibodies;
• Avidity ng IgG.

Sa una, ang mga lymphocyte ay gumagawa lamang ng IgM. Una silang lumitaw.

Ang IgG ay nabuo sa ibang pagkakataon, pagkatapos lamang ng ilang linggo. Kasabay nito, ang IgM ay nawawala nang mas maaga. Sila ay umiikot sa dugo sa loob lamang ng ilang buwan. Samantalang ang IgG ay maaaring manatili sa dugo at matukoy sa mga pagsubok sa laboratoryo sa loob ng maraming taon. Alam ang mga tampok na ito, maaaring hatulan ng doktor kung gaano katagal ang impeksiyon. Hinuhulaan din nito ang karagdagang pag-unlad ng impeksyon at tinatasa ang panganib ng impeksyon sa intrauterine. Batay sa dami ng IgG at IgM, maaaring isipin ng doktor ang panganib na ang fetus ay nahawaan na ng impeksyon. Makikilala din iba't ibang uri IgG – mababa at mataas ang avidity.

Uri ng IgG antibodies

Kadalasan ang avidity ng mga antibodies sa cytomegalovirus ay tinutukoy. Pinakamahusay klinikal na kahalagahan Ang diagnostic test na ito ay kapaki-pakinabang sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga naghahanda para sa pagbubuntis.

Ang pagtukoy sa avidity ng IgG antibodies ay nagbibigay-daan sa amin na matantya kung gaano katagal naganap ang impeksiyon. Ang isang matinding impeksyon ay mas mapanganib para sa isang buntis at sa kanyang anak kaysa sa isang talamak. Sa una, kapag ang katawan ay unang nakatagpo ng cytomegalovirus, nagsisimula itong gumawa ng IgM antibodies.

Pagkaraan ng ilang oras, nagsisimulang ma-synthesize ang mga immunoglobulin ng class G. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang avidities: mataas o mababa.

Pag-usapan natin kung ano ang avidity at kung ano ang tinutukoy nito.

Ang antibody ay isang tiyak na salik ng humoral immunity. Ito ay nagbubuklod lamang sa isang tiyak na antigen. Ang bono na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lakas. Kung mas malakas ang koneksyon, mas epektibong lumalaban ang immune system sa impeksiyon. Ang lakas na ito ay tinatawag na avidity.

Sa una, ang katawan ay nag-synthesize ng low-avidity IgG. Iyon ay, hindi sila nagbubuklod nang napakalakas sa mga antigen ng cytomegalovirus. Ngunit ang koneksyon na ito ay nagiging mas at mas malakas.

Kapag lumipas na ang isang tiyak na tagal mula noong paghahatid ng impeksyon, magiging mataas ang avidity ng IgG antibodies. Ang lakas ng Ig binding sa antigens ay tinasa sa panahon ng diagnostic tests. Alinsunod dito, kung mataas ang avidity, ito ay katibayan ng matagal nang impeksiyon. Kung mababa ang avidity, ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na impeksyon sa cytomegalovirus. Ito ang pinaka-mapanganib para sa isang buntis at bata.

Ang pagtatasa ng avidity ay karaniwang ginagawa kasama ng iba pang mga pagsubok. Sa partikular, ang antas ng IgG at IgM ay tinasa. Ang mababang IgG avidity ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 3 hanggang 5 buwan pagkatapos ng impeksyon. Minsan nagbabago ang panahong ito. Depende ito sa mga katangian ng organismo. Samakatuwid, ang mga low-avidity antibodies ay maaaring tumagal ng mas matagal upang bumuo.

Ang katotohanan lamang ng kanilang pagtuklas ay hindi malinaw na nagpapahiwatig na ito ay isang matinding impeksiyon. Ngunit sa kumbinasyon ng pagpapasiya ng IgM, ang pagpapasiya ng avidity ay nagbibigay ng tumpak na mga resulta. Bilang isang patakaran, ang mga buntis na kababaihan sa una ay inireseta lamang ng isang IgG at IgM na pagsubok para sa cytomegalovirus. Ito ay ang pagtaas sa titer ng IgM na indikasyon para sa pagtukoy ng avidity. Ito ay kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod talamak na anyo mga impeksyon. Mga yunit ng pagsukat - avidity index.

Ang halaga ng threshold ay isang index na 0.3. Kung ito ay mas mababa, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng isang kamakailang impeksyon na naganap sa loob ng huling 3 buwan. Kung ang avidity index ng antibody sa cytomegalovirus IgG ay higit sa 0.3, ito ay nagpapahiwatig na ang mga high-avidity antibodies ay ginagawa. Iyon ay, ang matinding impeksiyon ay hindi kasama.

Kung kailangan mong magpasuri para sa cytomegalovirus, mangyaring makipag-ugnayan sa aming klinika. Mayroon kaming lahat ng mga modernong pagsubok sa laboratoryo na magagamit. Maaari naming matukoy ang mga antibodies, IgG avidity at CMV DNA sa anumang klinikal na materyal.

Antibodies sa cytomegalovirus IgG, CMV IgG dami- nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng IgG antibodies sa cytomegalovirus (CMV o CMV), na nagpapahiwatig ng kasalukuyan o kamakailang impeksyon.

Tagal tagal ng incubation mula 15 araw hanggang 3 buwan. Sa impeksyong ito, nangyayari ang di-sterile na kaligtasan sa sakit (iyon ay, ang kumpletong pag-aalis ng virus ay hindi sinusunod). Ang kaligtasan sa sakit sa cytomegalovirus infection (CMVI) ay hindi matatag at mabagal. Posible ang muling impeksyon sa isang exogenous na virus o muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon. Dahil sa pangmatagalang pagtitiyaga sa katawan, ang virus ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng immune system ng pasyente. Kapag nakipag-ugnayan ang isang tao sa CMV, ang kanyang immune system ay nagpapakita ng proteksiyon na tugon sa pamamagitan ng paggawa ng IgM at IgG antibodies laban sa CMV.

Ang mga antibodies ng IgG sa cytomegalovirus ay mga tiyak na immunoglobulin na ginawa sa katawan ng tao sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus at nagpapahiwatig ng kasalukuyan o kamakailang impeksyon.

Impeksyon ng cytomegalovirus ay isang malawakang impeksyon sa viral ng katawan, na kabilang sa tinatawag na mga oportunistikong impeksyon, kadalasang nangyayari nang tago. Mga klinikal na pagpapakita sinusunod laban sa background ng mga estado ng physiological immunodeficiency (mga bata sa unang 3-5 taon ng buhay, mga buntis na kababaihan - mas madalas sa ika-2 at ika-3 trimester), pati na rin sa mga taong may congenital o nakuha na immunodeficiencies (impeksyon sa HIV, paggamit ng mga immunosuppressant , mga sakit na oncohematological, radiation, diabetes, atbp. .P.).

Cytomegalovirus- ay bahagi ng pamilya ng herpes virus. Tulad ng ibang mga kinatawan ng grupong ito, maaari itong manatili sa isang tao sa buong buhay niya. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata 5-6 taong gulang, mga nasa hustong gulang na 16-30 taong gulang, pati na rin ang mga taong nagsasagawa ng anal sex. Ang mga bata ay madaling kapitan sa airborne transmission mula sa mga magulang at iba pang mga bata na may mga nakatagong anyo ng impeksiyon. Para sa mga nasa hustong gulang, ang pakikipagtalik ay mas karaniwan. Ang virus ay matatagpuan sa semilya at iba pang likido sa katawan. Ang patayong paghahatid ng impeksyon (mula sa ina hanggang sa fetus) ay nangyayari sa transplacentally at sa panahon ng panganganak.

U malusog na tao na may normal na kaligtasan sa sakit, ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari nang walang mga komplikasyon (at kadalasan ay walang sintomas). SA sa mga bihirang kaso ang isang larawan ng nakakahawang mononucleosis ay bubuo (mga 10% ng lahat ng mga kaso ng nakakahawang mononucleosis), na klinikal na hindi makilala mula sa mononucleosis na dulot ng Epstein-Barr virus. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa mga tisyu ng reticuloendothelial system, epithelium ng urogenital tract, atay, mucosa. respiratory tract At digestive tract. Kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paglipat ng organ, immunosuppressant therapy, impeksyon sa HIV, gayundin sa mga bagong silang, kinakatawan ng CMV seryosong banta, dahil ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang organ. Ang pag-unlad ng hepatitis, pneumonia, esophagitis, gastritis, colitis, retinitis, diffuse encephalopathy, lagnat, leukopenia ay posible. Ang sakit ay maaaring nakamamatay.

Cytomegalovirus sa mga estado ng immunodeficiency
Ang cytomegalovirus ay mapanganib sa mga kaso ng immunodeficiency at sa panahon ng pagbubuntis ay potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng fetus. Samakatuwid, 5-6 na buwan bago ang isang nakaplanong pagbubuntis, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa TORCH upang masuri ang estado ng kaligtasan sa sakit na may kaugnayan sa mga virus na ito, kung kinakailangan, magsagawa ng paggamot, o magbigay ng pag-iwas at kontrol.

Kapag ang isang buntis ay unang nahawaan ng cytomegalovirus (sa 35-50% ng mga kaso) o ang impeksiyon ay muling na-activate sa panahon ng pagbubuntis (sa 8-10% ng mga kaso), isang intrauterine infection ang bubuo. Ang pagkumpirma o pagbubukod ng katotohanan ng kamakailang impeksyon ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan, dahil ito ay may pangunahing impeksyon sa panahon ng pagbubuntis na ang panganib ng patayong paghahatid mga impeksyon at pag-unlad ng patolohiya ng pangsanggol.

Kung ang impeksyon sa intrauterine ay bubuo bago ang 10 linggo, may panganib ng mga depekto sa pag-unlad at posibleng kusang pagwawakas ng pagbubuntis. Kapag nahawahan sa 11-28 na linggo, nangyayari ang intrauterine growth retardation at hypo- o dysplasia ng mga panloob na organo. Kung ang impeksyon ay nangyari sa mas huling yugto, ang sugat ay maaaring pangkalahatan, may kinalaman sa isang partikular na organ (halimbawa, fetal hepatitis) o lumitaw pagkatapos ng kapanganakan (hypertensive-hydrocephalic syndrome, kapansanan sa pandinig, interstitial pneumonia atbp.). Ang mga pagpapakita ng impeksyon ay nakadepende rin sa maternal immunity, virulence at localization ng virus.

Sa ngayon, ang isang bakuna laban sa cytomegalovirus ay hindi pa nabuo. Therapy sa droga ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang panahon ng pagpapatawad at maimpluwensyahan ang pag-ulit ng impeksyon, ngunit hindi pinapayagan kang alisin ang virus mula sa katawan.

Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na ito: hindi maalis ang cytomegalovirus sa katawan. Ngunit kung kaagad, sa pinakamaliit na hinala ng impeksyon sa virus na ito, kumunsulta sa isang doktor at isagawa ang mga kinakailangang pagsusuri, pagkatapos ay maaari mong panatilihin ang impeksyon sa isang "tulog" na estado sa loob ng maraming taon. Titiyakin nito ang isang normal na pagbubuntis at ang pagsilang ng isang malusog na bata.

Espesyal na kahulugan mga diagnostic sa laboratoryo Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nasa mga sumusunod na kategorya ng mga paksa:

Mga babaeng naghahanda para sa pagbubuntis

1. Nakatagong kurso ng sakit
2. Kahirapan differential diagnosis pangunahing impeksiyon at paulit-ulit na impeksiyon sa panahon ng pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis
3. Matinding kahihinatnan impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Buntis na babae

1. Matinding kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang
2. Mga kondisyon ng immunodeficiency(pangkalahatang mga form)

Ang magkakasunod na paulit-ulit na pagtukoy ng antas ng IgG antibodies sa mga bagong silang ay ginagawang posible na makilala ang congenital infection (pare-parehong antas) mula sa neonatal infection (pagtaas ng titers). Kung ang titer ng IgG antibodies ay hindi tumaas sa paulit-ulit (pagkatapos ng dalawang linggo) na pagsusuri, kung gayon walang dahilan para sa alarma; kung ang titer ng IgG ay tumaas, ang isyu ng pagpapalaglag ay dapat isaalang-alang.

CMV at TORCH
Ang impeksyon sa CMV ay bahagi ng pangkat ng mga impeksyon sa TORCH (ang pangalan ay nabuo sa pamamagitan ng mga unang titik sa mga pangalang Latin - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), na itinuturing na potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng isang bata. Sa isip, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga impeksyon sa TORCH 2-3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, dahil sa kasong ito posible na kumuha ng naaangkop na therapeutic o mga hakbang sa pag-iwas, at gayundin, kung kinakailangan, sa hinaharap ihambing ang mga resulta ng mga pag-aaral bago ang pagbubuntis sa mga resulta ng mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.

Mga indikasyon:

• paghahanda para sa pagbubuntis;
• mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine, kakulangan ng feto-placental;
• estado ng immunosuppression dahil sa impeksyon sa HIV, neoplastic na sakit, pagkuha ng mga cytostatic na gamot, atbp.;
• klinikal na larawan nakakahawang mononucleosis sa kawalan ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus;
• hepato-splenomegaly ng hindi kilalang kalikasan;
• lagnat hindi kilalang etiology;
• nadagdagan ang mga antas ng liver transaminases, gamma-GT, alkaline phosphatase sa kawalan ng mga marker viral hepatitis;
• hindi tipikal na kurso ng pneumonia sa mga bata;
• pagkakuha (frozen na pagbubuntis, paulit-ulit na pagkakuha).

Paghahanda
Inirerekomenda na mag-donate ng dugo sa umaga, sa pagitan ng 8 am at 12 pm. Kinukuha ang dugo sa walang laman na tiyan, pagkatapos ng 4-6 na oras ng pag-aayuno. Pinapayagan na uminom ng tubig na walang gas at asukal. Sa bisperas ng pagsusuri, dapat na iwasan ang labis na pagkain.

Interpretasyon ng mga resulta
Mga yunit ng pagsukat: UE*

Ang isang positibong resulta ay sasamahan ng karagdagang komento na nagsasaad ng sample positivity rate (SP*):

• CP >= 11.0 - positibo;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - nagdududa.

Lumalampas sa mga halaga ng sanggunian:

• impeksyon sa CMV;
• Posible ang impeksyon sa intrauterine, ang posibilidad ng paglitaw nito ay hindi alam.

Sa loob ng mga reference na halaga:

• Walang nakitang impeksyon sa CMV;
• naganap ang impeksiyon sa loob ng nakaraang 3-4 na linggo;
• Imposible ang impeksyon sa intrauterine (maliban sa pagkakaroon ng IgM).

"Nagdududa" - isang borderline na halaga na hindi pinapayagan nang mapagkakatiwalaan (na may posibilidad na higit sa 95%) na uriin ang resulta bilang "Positibo" o "Negatibo". Dapat itong isipin na ang gayong resulta ay posible sa isang napakababang antas ng mga antibodies, na maaaring mangyari, lalo na, sa unang panahon ng sakit. Depende sa klinikal na sitwasyon, ang paulit-ulit na pagsusuri sa mga antas ng antibody pagkatapos ng 10-14 na araw ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang masuri ang mga pagbabago.

*Positivity rate (PR) ay ang ratio ng optical density ng sample ng pasyente sa halaga ng threshold. Ang CP - positivity coefficient, ay isang unibersal na indicator na ginagamit sa enzyme immunoassays. Inilalarawan ng CP ang antas ng pagiging positibo ng sample ng pagsubok at maaaring maging kapaki-pakinabang sa doktor para sa tamang interpretasyon ng resultang nakuha. Dahil ang positivity rate ay hindi magkakaugnay nang linear sa konsentrasyon ng mga antibodies sa sample, hindi inirerekomenda na gumamit ng CP para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente, kabilang ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Cytomegaly

Pangkalahatang Impormasyon

Cytomegaly– isang nakakahawang sakit na nagmula sa viral, na nakukuha sa pakikipagtalik, transplacentally, domestic, o sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Symptomatically nangyayari sa anyo ng isang patuloy na sipon. May panghihina, karamdaman, pananakit ng ulo at kasukasuan, sipon, paglaki at pamamaga ng mga glandula ng laway, at labis na paglalaway. Madalas itong asymptomatic. Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng pangkalahatang estado ng immune system. Sa pangkalahatan na anyo, ang matinding foci ng pamamaga ay nangyayari sa buong katawan. Ang cytomegaly sa mga buntis na kababaihan ay mapanganib: maaari itong maging sanhi ng kusang pagkakuha, congenital malformations, intrauterine fetal death, at congenital cytomegaly.

Ang iba pang mga pangalan para sa cytomegaly na matatagpuan sa mga medikal na pinagmumulan ay cytomegalovirus infection (CMV), inclusion cytomegaly, viral disease ng salivary glands, at inclusion disease. Ang causative agent ng impeksyon ng cytomegalovirus, cytomegalovirus, ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus ng tao. Ang mga selulang apektado ng cytomegalovirus ay tumataas nang maraming beses, kaya ang pangalan ng sakit na "cytomegaly" ay isinalin bilang "higanteng mga selula."

Ang Cytomegaly ay isang malawakang impeksiyon, at maraming tao na mga carrier ng cytomegalovirus ay hindi man lang nakakaalam nito. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa cytomegalovirus ay napansin sa 10-15% ng populasyon sa panahon ng pagbibinata at sa 50% ng mga matatanda. Ayon sa ilang mga pinagkukunan, ang karwahe ng cytomegalovirus ay napansin sa 80% ng mga kababaihan ng panahon ng panganganak. Una sa lahat, nalalapat ito sa asymptomatic at low-symptomatic na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Hindi lahat ng taong nagdadala ng cytomegalovirus ay may sakit. Kadalasan, ang cytomegalovirus ay nananatili sa katawan sa loob ng maraming taon at maaaring hindi kailanman magpakita ng sarili o maging sanhi ng pinsala sa isang tao. Ang pagpapakita ng isang nakatagong impeksiyon ay kadalasang nangyayari kapag ang immune system ay humina. Ang Cytomegalovirus ay nagdudulot ng isang nagbabantang panganib sa mga kahihinatnan nito sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit (mga taong nahawaan ng HIV na sumailalim sa bone marrow o internal organ transplantation, pagkuha ng mga immunosuppressant), na may congenital form ng cytomegaly, at sa mga buntis na kababaihan.

Mga ruta ng paghahatid ng cytomegalovirus

Ang Cytomegaly ay hindi isang nakakahawang impeksiyon. Karaniwan, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit, matagal na pakikipag-ugnay sa mga carrier ng cytomegalovirus. Ang cytomegalovirus ay ipinadala sa mga sumusunod na paraan:

• airborne: kapag bumahin, umuubo, nakikipag-usap, humahalik, atbp.;
• sekswal: sa panahon ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng sperm, vaginal at cervical mucus;
• pagsasalin ng dugo: may pagsasalin ng dugo, leukocyte mass, minsan ay may organ at tissue transplant;
• transplacental: sa panahon ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa fetus.

Mekanismo ng pag-unlad ng cytomegaly

Sa sandaling nasa dugo, ang cytomegalovirus ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na immune reaction, na ipinakita sa paggawa ng mga proteksiyon na protina na antibodies - immunoglobulins M at G (IgM at IgG) at isang antiviral cellular reaction - ang pagbuo ng CD 4 at CD 8 lymphocytes. Pagpigil sa cellular immunity sa panahon ng impeksyon sa HIV ay humahantong sa aktibong pag-unlad ng cytomegalovirus at ang impeksiyon na dulot nito.

Ang pagbuo ng immunoglobulins M, na nagpapahiwatig ng pangunahing impeksyon, ay nangyayari 1-2 buwan pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus. Pagkatapos ng 4-5 na buwan, ang IgM ay pinalitan ng IgG, na matatagpuan sa dugo sa buong buhay. Na may malakas na kaligtasan sa sakit, ang cytomegalovirus ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita, ang kurso ng impeksiyon ay asymptomatic at nakatago, bagaman ang pagkakaroon ng virus ay napansin sa maraming mga tisyu at organo. Sa pamamagitan ng pag-impeksyon sa mga cell, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng pagtaas sa kanilang laki; sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga apektadong selula ay mukhang "mata ng kuwago". Ang cytomegalovirus ay nakikita sa katawan habang buhay.

Kahit na may asymptomatic na impeksyon, ang isang cytomegalovirus carrier ay potensyal na nakakahawa sa mga hindi nahawaang indibidwal. Ang pagbubukod ay ang intrauterine transmission ng cytomegalovirus mula sa isang buntis hanggang sa fetus, na nangyayari pangunahin sa panahon ng aktibong kurso ng proseso, at sa 5% lamang ng mga kaso ay nagiging sanhi ng congenital cytomegaly, sa natitira ito ay asymptomatic.

Mga anyo ng cytomegaly

Congenital cytomegaly

Sa 95% ng mga kaso, ang impeksyon sa intrauterine ng fetus na may cytomegalovirus ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit, ngunit asymptomatic. Ang congenital cytomegalovirus infection ay nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay nagdusa ng pangunahing cytomegaly. Ang congenital cytomegaly ay maaaring magpakita mismo sa mga bagong silang sa iba't ibang anyo:

• petechial rash - maliit na pagdurugo sa balat - nangyayari sa 60-80% ng mga bagong silang;
• prematurity at intrauterine growth retardation - nangyayari sa 30% ng mga bagong silang;
• Ang Chorioretinitis ay isang matinding proseso ng pamamaga sa retina ng mata, na kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba at kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang namamatay mula sa impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus ay umabot sa 20-30%. Sa mga nakaligtas na bata, karamihan ay may mental retardation o kapansanan sa pandinig at paningin.

Nakuha ang cytomegaly sa mga bagong silang

Kapag nahawahan ng cytomegalovirus sa panahon ng panganganak (sa panahon ng pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan) o sa postpartum period (sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa isang nahawaang ina o pagpapasuso), sa karamihan ng mga kaso ang isang asymptomatic na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay bubuo. Gayunpaman, sa mga napaaga na sanggol, ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng matagal na pulmonya, na kadalasang sinasamahan ng isang kasabay na impeksiyong bacterial. Kadalasan, kapag ang mga bata ay apektado ng cytomegalovirus, mayroong isang pagbagal sa pisikal na pag-unlad, pinalaki na mga lymph node, hepatitis, at isang pantal.

Mononucleosis-like syndrome

Sa mga taong lumabas mula sa panahon ng neonatal at may normal na kaligtasan sa sakit, ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mononucleosis-like syndrome. Ang klinikal na kurso ng mononuclease-like syndrome ay hindi naiiba sa nakakahawang mononucleosis, na sanhi ng isa pang uri ng herpes virus - ang Ebstein-Barr virus. Ang kurso ng mononucleosis-like syndrome ay kahawig ng isang patuloy na impeksyon sa malamig. Ito ay nabanggit:

• pangmatagalang (hanggang 1 buwan o higit pa) lagnat na may mataas na temperatura ng katawan at panginginig;
• pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, sakit ng ulo;
• matinding kahinaan, karamdaman, pagkapagod;
• namamagang lalamunan;
• pagpapalaki ng mga lymph node at salivary glands;
• mga pantal sa balat na kahawig ng rubella rash (karaniwang nangyayari sa panahon ng paggamot na may ampicillin).

Sa ilang mga kaso, ang mononucleosis-like syndrome ay sinamahan ng pag-unlad ng hepatitis - jaundice at isang pagtaas sa mga enzyme ng atay sa dugo. Kahit na hindi gaanong karaniwan (hanggang 6% ng mga kaso), ang pneumonia ay isang komplikasyon ng mononucleosis-like syndrome. Gayunpaman, sa mga indibidwal na may normal na immune reactivity, ito ay nangyayari nang walang clinical manifestations, na natutukoy lamang ng chest x-ray.

Ang tagal ng mononucleosis-like syndrome ay mula 9 hanggang 60 araw. Pagkatapos, kadalasang nangyayari ang kumpletong paggaling, bagama't ang mga natitirang epekto sa anyo ng karamdaman, panghihina, at paglaki ng mga lymph node ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa mga bihirang kaso, ang pag-activate ng cytomegalovirus ay nagdudulot ng pag-ulit ng impeksyon na may lagnat, pagpapawis, hot flashes at malaise.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga immunocompromised na indibidwal

Ang pagpapahina ng immune system ay sinusunod sa mga taong nagdurusa mula sa congenital at acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), gayundin sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng mga panloob na organo at tisyu: puso, baga, bato, atay, utak ng buto. Pagkatapos ng paglipat ng organ, ang mga pasyente ay pinipilit na patuloy na kumuha ng mga immunosuppressant, na humahantong sa isang binibigkas na pagsugpo sa mga reaksyon ng immune, na nagiging sanhi ng aktibidad ng cytomegalovirus sa katawan.

Sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng organ, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu at organo ng donor (hepatitis sa panahon ng paglipat ng atay, pulmonya sa panahon ng paglipat ng baga, atbp.). Pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto, sa 15-20% ng mga pasyente, ang cytomegalovirus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia na may mataas na dami ng namamatay (84-88%). Ang pinakamalaking panganib ay kapag ang donor na materyal na nahawaan ng cytomegalovirus ay inilipat sa isang hindi nahawaang tatanggap.

Ang cytomegalovirus ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga taong nahawaan ng HIV. Sa simula ng sakit, ang karamdaman, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, lagnat, at pagpapawis sa gabi ay napapansin. Sa hinaharap, ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga baga (pneumonia), atay (hepatitis), utak (encephalitis), retina (retinitis), ulcerative lesion at gastrointestinal bleeding.

Sa mga lalaki, ang cytomegalovirus ay maaaring makaapekto sa mga testicle at prostate; sa mga babae, ang cervix, panloob na layer ng matris, puki, at mga ovary. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga taong nahawaan ng HIV ang panloob na pagdurugo mula sa mga apektadong organo at pagkawala ng paningin. Ang maraming pinsala sa organ ng cytomegalovirus ay maaaring humantong sa organ dysfunction at pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis ng cytomegaly

Upang masuri ang impeksyon sa cytomegalovirus, ang isang pagtukoy sa laboratoryo sa dugo ng mga tiyak na antibodies sa cytomegalovirus - immunoglobulins M at G ay isinasagawa. Ang pagkakaroon ng immunoglobulins M ay maaaring magpahiwatig ng isang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus o muling pag-activate ng isang talamak na impeksyon sa cytomegalovirus. Ang pagpapasiya ng mataas na titer ng IgM sa mga buntis na kababaihan ay maaaring magbanta sa impeksiyon ng fetus. Ang isang pagtaas sa IgM ay napansin sa dugo 4-7 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus at sinusunod sa loob ng 16-20 na linggo. Ang isang pagtaas sa immunoglobulin G ay bubuo sa panahon ng pagpapahina ng aktibidad ng impeksyon sa cytomegalovirus. Ang kanilang presensya sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cytomegalovirus sa katawan, ngunit hindi sumasalamin sa aktibidad ng nakakahawang proseso.

Upang matukoy ang cytomegalovirus DNA sa mga selula ng dugo at mauhog na lamad (sa mga materyales sa pag-scrape mula sa urethra at cervical canal, sa plema, laway, atbp.), Ginagamit ang PCR diagnostic method (polymerase chain reaction). Partikular na nagbibigay-kaalaman ay quantitative PCR, na nagbibigay ng ideya ng aktibidad ng cytomegalovirus at ang nakakahawang proseso na dulot nito. Ang diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus ay batay sa paghihiwalay ng cytomegalovirus sa klinikal na materyal o isang apat na beses na pagtaas sa titer ng antibody. Ang paggamot sa impeksyon ng cytomegalovirus sa mga indibidwal na nasa panganib ay isinasagawa gamit ang antiviral na gamot na ganciclovir. Sa mga kaso ng matinding cytomegaly, ang ganciclovir ay pinangangasiwaan nang intravenously, dahil ang mga tablet form ng gamot ay may preventive effect lamang laban sa cytomegalovirus. Dahil ang ganciclovir ay may makabuluhang epekto (nagdudulot ng pagsugpo sa hematopoiesis - anemia, neutropenia, thrombocytopenia, reaksyon sa balat, gastrointestinal disorder, lagnat at panginginig, atbp.), Ang paggamit nito ay limitado sa mga buntis na kababaihan, mga bata at mga taong nagdurusa sa kabiguan ng bato (para lamang sa dahil sa kalusugan), hindi ito ginagamit sa mga pasyente na walang immunocompromise.

Para sa paggamot ng cytomegalovirus sa mga taong nahawaan ng HIV, ang pinaka-epektibong gamot ay foscarnet, na mayroon ding ilang mga side effect. Ang Foscarnet ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa electrolyte metabolism (nabawasan ang plasma magnesium at potassium), ulser sa ari, mga problema sa pag-ihi, pagduduwal, at pinsala sa bato. Ang mga salungat na reaksyon na ito ay nangangailangan ng maingat na paggamit at napapanahong pagsasaayos ng dosis ng gamot.

Pag-iwas

Ang isyu ng pagpigil sa impeksyon ng cytomegalovirus ay partikular na talamak para sa mga taong nasa panganib. Ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon sa cytomegalovirus at ang pag-unlad ng sakit ay ang mga taong nahawaan ng HIV (lalo na ang mga pasyente ng AIDS), mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ at mga taong may immunodeficiency ng iba pang mga pinagmulan.

Ang mga hindi tiyak na paraan ng pag-iwas (halimbawa, personal na kalinisan) ay hindi epektibo laban sa cytomegalovirus, dahil ang impeksyon dito ay posible kahit na sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang partikular na pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus ay isinasagawa gamit ang ganciclovir, acyclovir, foscarnet sa mga pasyenteng nasa panganib. Gayundin, upang ibukod ang posibilidad ng impeksyon ng cytomegalovirus ng mga tatanggap sa panahon ng paglipat ng organ at tissue, ang maingat na pagpili ng mga donor at pagsubaybay sa materyal ng donor para sa pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus ay kinakailangan.

Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong maging sanhi ng pagkakuha, panganganak ng patay, o maging sanhi ng malubhang congenital deformities sa bata. Samakatuwid, ang cytomegalovirus, kasama ng herpes, toxoplasmosis at rubella, ay isa sa mga impeksyon kung saan ang mga kababaihan ay dapat na ma-screen prophylactically, kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis.