Ang Perindopril ay isang maaasahang paggamot para sa hypertension at cardiac dysfunction na dulot ng sa iba't ibang dahilan, kabilang ang mga sakit sa bato.

Ito ay ginagamit para sa cardiac ischemia at inireseta para sa mga matatandang pasyenteng hypertensive at sa mga dumaranas ng Diabetes mellitus Uri II. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, ay isang prodrug kung saan nabuo ang aktibong metabolite perindoprilat sa katawan, at inireseta sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa puso at arterial hypertension.

Ang Perindopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nananatiling epektibo sa buong araw at madaling tiisin. Para sa mga nagdurusa sa labis na timbang at diabetes, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo. Umabot ang gamot maximum na epekto 4-8 na oras pagkatapos ng aplikasyon, ang epekto ay tumatagal ng halos isang araw. Ang gamot ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

ACE inhibitor.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mga presyo

Magkano ang halaga ng Perindopril sa mga parmasya? Ang average na presyo ay 100 rubles.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang gamot na Perindopril ay magagamit sa anyo ng mga tablet na inilaan para sa oral na paggamit. Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos na 30 piraso bawat pakete, kasama ng gamot detalyadong mga tagubilin may paglalarawan.

Komposisyon ng 1 tablet:

• aktibong sangkap: perindopril erbumine - 2, 4 o 8 mg (perindopril - 1.669; 3.338 o 6.675 mg);
• karagdagang mga bahagi (2/4/8 mg): magnesium stearate - 1/1/1.5 mg; bahagyang pregelatinized corn starch - 43.1 / 42.2 / 62.3 mg; talc - 2/2/3 mg; microcrystalline cellulose - 13/12.7/18.8 mg; croscarmellose sodium - 5/5/7.5 mg; lactose monohydrate (asukal sa gatas) – 33.9/33.1/48.9 mg.

Epektong pharmacological

Ang Perindopril ay bahagi ng grupo ng ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite perindoprilat ay nabuo sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang conversion ng angiotensin-I sa angiotensin-II, na isang malakas na vasoconstrictor, ay nagpapabagal.

Vasodilating effect - dahil sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng angiotensin-II sa plasma ng dugo ay bumababa. Ang cardiac output at exercise tolerance ay tumataas. Bumababa ang presyon ng dugo sa loob ng isang oras pagkatapos uminom ng gamot. Ang epekto ay umabot sa maximum nito sa 4-8 na oras at nagpapatuloy sa buong araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Perindopril? Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet ay ang mga sumusunod na sakit o kondisyon:

• hypertension ng renovascular etiology;
• matatag sakit na ischemic mga puso;
• pag-iwas sa paulit-ulit na stroke o stroke pagkatapos ng lumilipas na ischemic attack;

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Perindopril ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang indibidwal na sensitivity, nakuha o namamana na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo ng pharmaceutical na gamot o ang buong grupo ng angiotensin-converting enzyme inhibitors;
• panahon ng pagbubuntis;
• paggagatas o pagpapasuso;
• angioedema ng namamana o idiopathic na pinagmulan;
• ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatric practice (bago umabot sa edad na 18 taon).

Ito ay nagkakahalaga ng noting na mayroong isang bilang ng mga mga kondisyon ng pathological, kapag ang paggamit ng gamot na Perindopril ay hindi ganap na ligtas at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa diagnostic ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng katawan sa isang setting ng ospital. Ang listahan ay binubuo ng mga sumusunod na sakit:

• aortic o mitral stenosis;
• constrictive pericarditis;
• leukopenia;
• malubhang autoimmune mga yunit ng nosological nag-uugnay na tissue (sa partikular na systemic lupus erythematosus o scleroderma);
• hyponatremia;
• pagkakaroon ng isang transplanted donor kidney;
• hypertrophic cardiomyopathies;
• thrombocytopenia;
• mga sakit sa cerebrovascular;
• pagtanggal ng atherosclerosis o pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng ibang pinagmulan (lalo na ang channel na nagbibigay ng kalamnan sa puso);
• bilateral stenosis ng afferent arterioles ng mga bato;
• hyperkalemia;
• katamtaman o malubhang yugto ng pagkabigo sa bato;
• dehydration at exicosis.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Hindi alam kung gaano kaligtas ang epekto ng gamot sa intrauterine development ng fetus, kaya ang Perindopril tablet ay hindi inireseta para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan. Kung ang pasyente ay umiinom ng gamot at nabuntis, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng mga tablet at kumunsulta sa isang doktor.

Dahil ang aktibong sangkap ng gamot ay maaaring mailabas sa gatas ng suso, ang mga tabletang Perindopril ay hindi inireseta sa mga nagpapasusong ina. Kung kinakailangan ang isang kurso ng therapy, dapat ihinto ng isang babae ang paggagatas.

Dosis at paraan ng pangangasiwa

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang mga tabletang Perindopril ay dapat kunin nang pasalita, nang walang nginunguyang, na may kinakailangang dami ng tubig.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente; ayon sa mga tagubilin, ang pang-araw-araw na dosis sa paunang yugto ng therapy ay 2 mg. Kung ang therapeutic effect ay wala o mahina na ipinahayag, pagkatapos ay ang dosis ng pasyente ay nadagdagan, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo. Bilang isang patakaran, ang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw, ang tagal ng therapy ay depende sa mga indikasyon at katangian ng katawan.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato ay nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos ng solong at araw-araw na dosis.

Mga side effect

Ang pag-inom ng gamot na pinag-uusapan, tulad ng anumang iba pang gamot, ay hindi nagbubukod ng posibilidad na magkaroon ng mga hindi gustong reaksyon.

Para sa Perindopril tablets side effects Ang dalas ng paglitaw ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

• madalas - hanggang sa 10% ng mga kaso: labis na pagbaba sa presyon ng dugo; asthenoneurotic syndrome, tuyong pag-hack ng ubo, kahirapan sa paghinga; ingay sa tainga at malabong paningin; dyspepsia, mga karamdaman sa dumi, mga pagbabago sa panlasa; allergic manifestations; nanginginig kalamnan twitching;
• bihira - hanggang sa 1%: pagkagambala sa pagtulog, pagbabago ng mood; bronchospasm; tuyong mauhog lamad; Quincke's edema, pagkasira ng function ng bato, nadagdagan ang pagpapawis, kawalan ng lakas;
• napakabihirang - mas mababa sa 0.1%: mga paglabag mula sa ng cardio-vascular system sa anyo ng mga kaguluhan sa ritmo, sakit sa dibdib na katulad ng angina pectoris, talamak na myocardial infarction; pneumonia na may eosinophilic infiltration; rhinitis; pagbabago sa pagsusuri ng dugo; pagkagambala sa atay at pancreas; pagkalito, exudative erythema.

Maaari nating sabihin na ang gamot na ito ay mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa ilang iba pang mga kinatawan ng grupo ng ACE inhibitor. Para sa gamot na Perindopril, ang mga epekto ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng kaunting dosis.

Overdose

Ang paggamit ng perindopril sa isang dosis na lumampas sa inireseta ay naghihimok ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Mga katangiang senyales ng labis na dosis - estado ng pagkabigla, palpitations, pagkabalisa, ubo at pagkahilo.

Ang mga tablet ay magpapaginhawa sa mga sintomas activated carbon at gastric lavage. Upang maisaaktibo ang daloy ng dugo sa utak at puso, ang isang tao ay kailangang ihiga sa kanyang likod at ang kanyang mga binti ay nakataas. Follow-up na emergency na tawag Medikal na pangangalaga kailangan!

mga espesyal na tagubilin

Bago mo simulan ang paggamit ng gamot, basahin ang mga espesyal na tagubilin:

1. Bago simulan ang paggamot na may perindopril, ang isang pagsubok sa pag-andar ng bato ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente.
2. Ang mga kaso ng hypotension, syncope, stroke, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang acute renal failure) ay naiulat sa mga predisposed na pasyente, lalo na kapag ginamit kasabay ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS. Samakatuwid, ang dual blockade ng RAAS sa pamamagitan ng pagsasama ng isang ACE inhibitor sa isang angiotensin II receptor antagonist o aliskiren ay hindi inirerekomenda.
3. Sa panahon ng paggamot na may perindopril, pag-andar ng bato, aktibidad ng mga enzyme ng atay sa dugo, at mga pagsusuri sa peripheral na dugo ay dapat na regular na subaybayan (lalo na sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, sa mga pasyente na tumatanggap ng mga immunosuppressive na gamot, allopurinol). Ang mga pasyente na may sodium at fluid deficiency ay dapat sumailalim sa pagwawasto ng tubig at electrolyte disturbances bago simulan ang paggamot.

Ang Perindopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng bilateral stenosis. mga arterya sa bato o renal artery stenosis ng isang bato; pagkabigo sa bato; mga sakit sa systemic connective tissue; sabay-sabay sa potassium-sparing diuretics, potassium supplements, potassium-containing substitutes asin, na may mga paghahanda ng lithium; may hyperkalemia; operasyon/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; hemodialysis gamit ang high-flow membranes, therapy na may immunosuppressants, allopurinol, procainamide (panganib na magkaroon ng neutropenia, agranulocytosis); nabawasan ang dami ng dugo (pagkuha ng diuretics, diyeta na pinaghihigpitan ng asin, pagsusuka, pagtatae); angina pectoris; mga sakit sa cerebrovascular; renovascular hypertension; Diabetes mellitus; talamak na pagpalya ng puso functional class IV ayon sa pag-uuri ng NYHA; desensitizing therapy; LDL apheresis; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic stenosis/mitral stenosis/hypertrophic obstructive cardiomyopathy; sa mga pasyente ng lahi ng Negroid.

Interaksyon sa droga

Ang ilang mga gamot, kung iniinom kasama ng perindopril, ay maaaring magpataas ng mga antas ng potasa sa dugo nang labis. Ito ay tinatawag na hyperkalemia, at maaaring nakamamatay. Mga mapanganib na gamot - angiotensin II receptor antagonists, non-steroidal anti-inflammatory drugs, heparin, potassium-sparing diuretics. Huwag uminom ng mga gamot na naglalaman ng potasa. Huwag kumain ng mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot, herbs, at dietary supplement na iniinom mo.

Detalyadong Paglalarawan interaksyon sa droga perindopril - basahin ang mga tagubilin para sa paggamit, na nasa kahon na may gamot.

Ang Perindopril ay inireseta upang gamutin ang hypertension (mataas na presyon ng dugo) at cardiac ischemia (nabawasan o na-block ang suplay ng dugo sa puso). Ang gamot ay nabibilang sa ACE inhibitors. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay upang palawakin ang mga daluyan ng dugo. Nakakatulong ito na mapabuti ang daloy ng dugo. Nasa ibaba ang detalyadong impormasyon tungkol sa gamot na Perindopril - mga tagubilin para sa paggamit, mga rekomendasyon para sa therapy, mga negatibong epekto ng gamot.

Therapeutic form at komposisyon

Form ng dosis - tablet (paglabas - 4 mg at 8 mg).

• aktibong sangkap ayon sa INN (international generic na pangalan) – perindopril;
• karagdagang mga bahagi: magnesium stearate, aerosil, lactose monohydrate, MCC.

Latin na pangalan: Perindoprilum, naroroon sa mga listahan ng RLS at Vidal.

Sa mga parmasya mayroong mga gamot na may iba't ibang mga pangalan sa pangangalakal(Perindopril +):

• Arginine;
• Erbumin.

Ito ay mga kasingkahulugan para sa parehong gamot, walang pagkakaiba sa pagitan nila. Lahat sila ay pantay na nakakatulong upang makayanan ang hypertension at mga sakit sa puso. Ang mga pangalan ay nakasalalay din sa tagagawa:

• Richter;
• Teva;
• Pranapharm.

epekto ng pharmacological

Ang mga inhibitor ng ACE ay nakakaapekto sa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) na sa pamamagitan ng pagpigil sa conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, binabawasan nila ang epekto ng pangunahing effector ng RAAS, angiotensin II. Ang Angiotensin II ay may malakas na vasoconstrictor at proliferative effect sa sirkulasyon ng dugo at sa antas ng tissue. Direktang pinasisigla nito ang synthesis ng aldosteron sa adrenal gland, hindi direktang pinatataas ang aktibidad ng sympathoadrenal system.

Ang mga inhibitor ng ACE ay naiiba sa kanilang pagiging epektibo, bioavailability, kalahating buhay, at paraan ng pag-aalis. Karamihan sa mga ACE inhibitor ay mga prodrugs: dapat silang esterified sa atay bago sila maging aktibo. Ang ari-arian na ito ay nagpapataas ng bioavailability ng mga gamot.

Ang Perindopril ay isang long-acting lipophilic ACE inhibitor, na iniinom isang beses sa isang araw, at may mataas na pagkakaugnay para sa tissue-forming enzyme. Binabawasan ng Perindopril ang konsentrasyon ng angiotensin II at pinatataas ang konsentrasyon ng bradykinin. Ito ay isang prodrug ng aktibong metabolite perindoprilate. Ang Perindoprilat at ang mga aktibong metabolite ng iba pang dicarboxylic ACE inhibitors ay hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Salamat sa esterification, ang kanilang pagsipsip ay makabuluhang napabuti. Ang kaligtasan, pagiging epektibo at magandang tolerability ng Perindopril ay nakumpirma sa paggamot ng hypertension, pagpalya ng puso, cardiac ischemia, stroke, at atake sa puso.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga tablet sa lahat ng mga yugto ng hypertension: 1st, 2nd, 3rd. Ang gamot ay humahantong sa isang pagbawas sa parehong mga tagapagpahiwatig - itaas at mas mababa.

Ang Perindopril ay isang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng vascular resistance (peripheral). Ang resulta ay pinabuting peripheral blood flow nang hindi naaapektuhan ang rate ng puso ng pasyente.

Ang epekto ng Perindopril ay upang mapabilis ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bato, habang ang glomerular filtration rate ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pinakamataas na epekto ng gamot ay nangyayari 4-6 na oras pagkatapos kunin ang unang dosis at tumatagal ng halos isang araw: ang epektong ito na may kaunting bisa ay katumbas ng 87-100% ng epekto na may pinakamataas na bisa.

Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga cardiologist ay nagpapahiwatig ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo ng pasyente sa loob ng isang buwan, at pagpapanatili ng mga tagapagpahiwatig nang walang tachyphylaxis.

Ang paghinto ng therapy ay hindi nagiging sanhi ng rebound phenomenon.

Binabawasan ng gamot na Perindopril ang ventricular hypertrophy.

Ang mga katangian ng vasodilatory ng Perindopril ay napatunayan din. Ang gamot ay nagpapabuti sa vascular elasticity, binabawasan ang media/lumen ratio ng maliliit na vessel.

Mahalaga! Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril C 3, ang parallel therapy na may thiazide diuretics ay isang panganib na kadahilanan para sa additive type synergy. Ang kumbinasyon ng gamot na may thiazide ay binabawasan ang panganib ng hypokalemia sa mga pasyente na ginagamot sa diuretics.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit ng Perindopril:

• altapresyon;
• heart failure;
• mataas na panganib ng mga sakit sa puso sa mga pasyente na may kasaysayan ng atake sa puso o revascularization;
• pag-iwas sa pag-ulit ng stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cerebrovascular (+ Indapamide).

Contraindications

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na contraindications:

• hypersensitivity ng pasyente sa aktibong sangkap, isa pang gamot mula sa therapeutic group, o alinman sa mga sangkap;
• kasaysayan ng angioedema na dulot ng pagkuha ng gamot mula sa therapeutic group na ito;
• minana o independiyenteng angioedema;
• Ang Perindopril ay hindi dapat inumin kasama ng mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato o diabetes;
• pagbubuntis;
• Dysfunction ng bato;
• aortic stenosis;
• atake sa puso;
• hypotension;
• dialysis o iba pang uri ng pagsasala ng dugo.

Dosis at pangangasiwa

Ang Perindopril ay dapat gamitin alinsunod sa payo ng iyong doktor. Bago ang paggamot, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril para sa presyon ng dugo at iba pang mga sakit. Ang mga tablet ay hugasan ng tubig, pinakamahusay na oras para sa pagtanggap - umaga. Ang naaangkop na dosis ay tinutukoy ng iyong doktor (karaniwan ay 1 tablet/araw).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagbubuntis

Ang pagkuha ng Perindopril ay hindi ipinapayong sa simula ng pagbubuntis. Mula sa ika-3 buwan ang gamot ay hindi maaaring gamitin - maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa fetus! Sa panahong ito, dapat itong palitan ng isa pang lunas.

Ang Perindopril ay hindi inilaan para sa mga ina ng pag-aalaga. Sa panahon ng pagpapasuso, kailangan mong maghanap ng kapalit para sa Perindopril.

Mga side effect

Tulad ng lahat ng mga gamot, kapag umiinom ng therapeutic agent na ito ay maaaring may mga side effect din na hindi pangkaraniwan para sa bawat pasyente na sumasailalim sa paggamot sa gamot na ito. Samakatuwid, mahalaga na maging pamilyar hindi lamang sa mga indikasyon para sa paggamit ng Perindopril, kundi pati na rin sa mga negatibong epekto. Napansin ang isa sa ang mga sumusunod na sintomas, itigil ang pag-inom ng gamot, sabihin sa iyong doktor:

• biglaang igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga;
• pamamaga ng mukha;
• pamamaga ng dila at lalamunan, na lumilikha ng kahirapan sa paghinga;
• malubhang reaksyon sa balat;
• pagkahilo, nahimatay;
• mga problema sa puso, mabilis o abnormal na tibok ng puso;
• pancreatitis.

Ang mga negatibong kahihinatnan ay nahahati depende sa dalas ng pagpapakita sa mga pasyente.

Napakakaraniwan (> 1 sa 10):

• edema (pagpapanatili ng tubig sa katawan).

Madalas (hanggang 1 sa 10):

• cephalgia;
• antok;
• pagkahilo;
• tingling sa mga limbs, pamamanhid;
• mga kaguluhan sa paningin (kabilang ang double vision);
• ingay sa tainga;
• tachycardia;
• pamumula;
• hypotension;
• ubo;
• dyspnea;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• mga karamdaman ng pang-unawa sa panlasa;
• mga problema sa pagtunaw;
• mga karamdaman sa bituka;
• dyspepsia;
• allergic manifestations;
• kalamnan cramps;
• kahinaan;
• pamamaga ng bukung-bukong.

Hindi gaanong karaniwan (hanggang 1 sa 100):

• mood disorder, mental na estado;
• sakit sa pagtulog;
• panginginig;
• sakit na pang-unawa sa sakit;
• hindi regular na tibok ng puso;
• runny nose (makapal o matubig na discharge);
• pagkawala ng buhok;
• pagbabago sa kulay ng balat;
• sakit ng likod;
• arthralgia;
• myalgia;
• mga karamdaman sa pag-ihi (nadagdagan ang dalas ng pagbisita sa banyo, lalo na sa gabi);
• pagduduwal;
• bronchospasm;
• tuyong bibig;
• angioedema;
• ang hitsura ng mga paltos sa balat;
• mga karamdaman sa bato;
• kawalan ng lakas;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• isang malaking bilang ng mga eosinophils (isang uri ng white blood cell);
• pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki;
• pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan;
• tachycardia;
• vasculitis;
• photosensitivity;
• lagnat;
• mga pagbabago sa mga halaga ng laboratoryo: tumaas na antas ng potasa sa dugo (bumalik sa normal pagkatapos ihinto ang paggamot), mababang antas ng sodium, hypoglycemia, mataas na antas ng creatinine at urea.

Bihira (hanggang 1 sa 1000):

• pagkalito;
• paglala ng psoriasis;
• mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo: nakataas na mga enzyme sa atay, nadagdagan ang serum bilirubin.

Napakabihirang (hanggang 1 sa 10,000 pasyente):

• sakit ng mga daluyan ng dugo, puso;
• eosinophilic pneumonia;
• erythema multiforme;
• photosensitivity;
• mga pagbabago sa komposisyon ng dugo - isang pagbawas sa bilang ng mga puti at pulang selula ng dugo, isang pagbawas sa hemoglobin, isang pagbawas sa mga platelet;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• abnormal na pag-andar ng atay;
• hepatitis;
• nadagdagan ang mga enzyme sa atay;
• kabag;
• pinsala sa ugat na maaaring maging sanhi ng panghihina ng paa, pangingilig, pamamanhid;
• pag-igting ng kalamnan;
• pamamaga ng gilagid;
• hyperglycemia.

Mahalaga! Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang maghanap ng mga analogue at kapalit para sa Perindopril.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis, makipag-ugnay sa isang ambulansya.

Ayon sa mga tagubilin para sa Perindopril, isang karaniwang kahihinatnan Ang labis na dosis ay hypotension, na maaaring humantong sa pagkahimatay. Kung nangyari ito, ang pasyente ay dapat na nakaposisyon na nakataas ang kanyang mga binti.

Mahalaga! Para sa bradycardia na hindi tumutugon sa paggamot, inirerekomenda ang pacemaker therapy.

Kumbinasyon sa iba pang mga gamot

Ang pagkakatugma ng ilang mga gamot na may Perindopril ay mabuti, ngunit ang iba ay maaaring humantong sa isang pagtaas o pagbaba sa therapeutic effect.

Ang Perindopril ay hindi dapat pagsamahin sa mga sumusunod na sangkap:

• lithium;
• Estramustine;
• mga gamot na matipid sa potasa, mga suplementong naglalaman potassium salts, iba pang mga gamot na maaaring magpapataas ng antas ng potasa sa katawan (Heparin, Cotrimoxazole);
• potassium-sparing na gamot na ginagamit sa paggamot ng ilang sakit sa puso.

Ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa iyong paggamot sa Perindopril. Sabihin sa iyong doktor kung gumagamit ka ng mga sumusunod na gamot:

• iba pang mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo (Izo-Mik), kabilang ang angiotensin II receptor blockers, Aliskiren o diuretics (pagtaas ng produksyon ng ihi sa mga bato);
• mga gamot na pinakakaraniwang ginagamit sa paggamot sa pagtatae (Rasacadotril) o mga sangkap na ginagamit upang pigilan ang katawan na tanggihan ang isang transplanted organ (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus at iba pang mTOR inhibitors);
• Sacubitril/Valsartan;
• NSAID o mataas na dosis ng aspirin;
• mga ahente ng antidiabetic (insulin);
• mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa isip;
• immunosuppressants - mga gamot na nagpapababa ng mga panlaban ng katawan (Cyclosporine, Tacrolimus);
• Trimethoprim at Cotrimoxazole;
• Allopurinol;
• Procaine;
• mga vasodilator, kabilang ang mga nitrates;
• mga gamot na ginagamit para sa hypotension, shock, hika;
• Simvastatin (isang ahente na nagpapababa ng kolesterol);
• antiepileptic na gamot;
• Ketoconazole, Itraconazole;
• α-blockers;
• Amifostine (pinipigilan o binabawasan Mga negatibong kahihinatnan sanhi ng iba pang mga gamot o radiation para sa oncology);
• corticosteroids;
• mga gintong asing-gamot (ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis);
• protease inhibitors na ginagamit sa HIV therapy.

Kapag gumagamit ng mga gamot na ito, dapat isaalang-alang ang posibilidad na palitan ang Perindopril.

Mga espesyal na tagubilin

Bago kumuha ng Perindopril, sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na sintomas o kondisyon:

• hypertrophic cardiomyopathy;
• heart failure;
• krisis sa hypertensive;
• mga problema sa puso, bato, atay;
• hemodialysis;
• nadagdagan ang antas ng aldosteron (pangunahing hyperaldosteronism) sa dugo;
• collagenosis;
• ang pangangailangan na sundin ang isang diyeta na may limitadong asin, pagkuha ng mga suplementong potasa.

Ang Angioedema (matinding reaksiyong alerhiya na may pamamaga ng mukha, labi, dila, lalamunan na may kahirapan sa paglunok at paghinga) ay naiulat sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, kabilang ang Perindopril. Ang problema ay maaaring lumitaw anumang oras sa panahon ng therapy. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, ang paggamit ng Perindopril ay dapat itigil at kumunsulta sa isang doktor.

Sabihin din sa iyong doktor ang tungkol sa mga sumusunod na sitwasyon at kundisyon:

• nakaplanong kawalan ng pakiramdam, operasyon;
• kamakailang pagtatae, pagsusuka;
• pagpaplano ng LDL apheresis (pag-alis ng kolesterol gamit ang isang espesyal na aparato);
• pagpaplano ng paggamot sa desensitization upang mabawasan ang mga allergy sa pukyutan o kagat ng wasp.

Ang Perindopril ay hindi para gamitin ng mga bata at kabataan.

Itigil ang Perindopril

Dahil ang paggamot sa Perindopril ay karaniwang panghabambuhay, ang paghinto ng therapy ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Pagmamaneho ng sasakyan

Ang Perindopril ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng pasyente na magmaneho ng sasakyan o magpatakbo ng makinarya.

Alak

Kapag nagpapagamot sa Perindopril (C 3 at iba pa), mainam na ihinto ang pag-inom ng alak. Pinahuhusay ng alkohol ang antihypertensive na epekto ng gamot, kasama ang kumbinasyong ito ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan:

• kawalan ng malay;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• sakit sa puso;
• erectile dysfunction.

Mga analogue ng droga

Ayon sa mga pagsusuri, ang Perindopril ay maaaring mapalitan ng mga analogue ng gamot. Parehong pinag-uusapan ito ng mga doktor at pasyente. Ang mga pagsusuri mula sa mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang pagpapalit ay ipinapayong sa kaso ng isang negatibong reaksyon sa gamot.

Kung ihahambing mo ang mga analogue, dapat mong malaman na lahat sila ay kabilang sa parehong therapeutic group:

• Ang Perineva ay isang katulad na aktibong sangkap (sa Latin: Perindoprilum);
• Ramipril;
• Enalapril;
• Captopril.

Paghahambing ng mga gamot

Ang lahat ng mga ACE inhibitor ay may katulad na bisa sa paggamot sa mataas na presyon ng dugo kapag ang mga tamang dosis ay ginagamit para sa mga indibidwal na gamot. Ang isang pagbubukod ay ang unang Captopril, na may mas maikling tagal ng pagiging epektibo at higit pa side effects. Ang Captopril ay ang tanging gamot sa pangkat na ito na maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak, samakatuwid, sa utak. Gayunpaman, ang ari-arian na ito ay hindi nagbibigay ng anumang klinikal na epekto.

Nalaman ng isang malaking klinikal na pagsubok na ipinakita ni Ramipril ang kakayahang bawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyente pagkatapos ng atake sa puso. Bilang karagdagan, ang mga pasyenteng ito ay may naantalang simula ng congestive heart failure, na kadalasang nangyayari dahil sa abnormal na ritmo ng puso. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang isang katulad na epekto ay dapat mangyari sa iba pang mga ACE inhibitors, kabilang ang Perindopril.

Ang isang meta-analysis, kabilang ang 158,998 katao, 91% sa kanila ay may hypertension, ay sinuri ang mga epekto ng perindopril at iba pang ACE inhibitors. Batay sa mga paghahambing ng mga resulta mula sa mga indibidwal na pag-aaral, natuklasan ng mga may-akda ng meta-analysis na ang mga gamot ay nagbawas ng panganib ng dami ng namamatay sa mga pasyenteng pinag-aralan ng 10%. Ang Perindopril (13%) ay pinakamatagumpay sa pagbabawas ng dami ng namamatay. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang mga inhibitor ng ACE at Perindopril ay nararapat na ang unang pagpipilian na mga gamot sa paggamot ng hypertension.

Mga kondisyon ng imbakan at pagpapalabas

Ang petsa ng pag-expire ng gamot ay ipinahiwatig sa kahon (hindi malapit sa pangunahing larawan - larawan, ngunit sa pagsasara) at sa panloob na packaging. Ang petsa ng pag-expire ay tumutukoy sa huling araw ang tinukoy na buwan. Itago ang gamot sa isang mahusay na saradong orihinal na lalagyan upang maprotektahan ito mula sa kahalumigmigan.

Ang gamot ay makukuha sa pamamagitan ng reseta.

Halaga ng gamot

Ang presyo ng Perindopril ay depende sa tagagawa at sa parmasya mismo. Ang halaga ng gamot ay nag-iiba mula 150 hanggang 350 rubles. Ang presyo sa mga online na parmasya ay nag-iiba din (bilang panuntunan, ang gamot ay mas mura online).

Kung lumitaw ang mga sintomas ng hypertension o cardiac dysfunction, makipag-ugnayan sa isang espesyalista, magsasagawa siya ng mga kinakailangang pag-aaral at magsulat ng reseta para sa gamot. Kung mayroon kang negatibong reaksyon sa gamot, itigil ang pag-inom nito at kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa pagiging marapat na palitan ito.

Antihypertensive combination na gamot (ACE blocker + diuretic)

Mga form ng paglabas

• Mga tableta 4 mg. 10 tablet sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at naka-print na barnis na aluminum foil. 30 tablet sa isang garapon ng salamin na protektado ng ilaw o sa isang garapon ng polimer o sa isang bote ng polimer; Ang bawat garapon o bote o 3-blister na packaging, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang pakete ng karton na 10 - double-sided aluminum blisters (3) - mga karton na pakete. 10 - contour cell packaging (1) - mga karton na pakete. 10 - mga lata ng polimer (1) - mga pack ng karton. 10 - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete. 10 - blister pack (3) 3 blister pack (10) kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack. 30 tablet sa isang pack, 4 mg tablet, 30 piraso ng film-coated na tablet, 4 mg: 30 piraso. mga tablet na pinahiran ng pelikula, 8 mg: 30 mga PC. Mga tablet na 4 mg - 30 mga PC bawat pack. Mga tablet na 8 mg - 30 mga PC bawat pack.

Paglalarawan ng form ng dosis

• Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, flat-cylindrical ang hugis na may chamfer. Mga tabletang bilog, biconvex, berdeng pinahiran ng pelikula. Sa isang gilid mayroong isang ukit na "10", sa kabilang banda - "T". Sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti. Mga oval na biconvex na tablet, pinahiran ng pelikula, mapusyaw na berde ang kulay, na may pandekorasyon na marka sa gilid ng tablet sa magkabilang gilid. Sa isang gilid ay may nakaukit na "T". Sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti. tablet Ang mga tablet ay puti o puti na may madilaw-dilaw o creamy na tint, flat-cylindrical na hugis na may tapyas. Pinapayagan ang light marbling. Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, biconvex, may marka. Pinapayagan ang light marbling. Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, flat-cylindrical, scored at chamfered. Pinapayagan ang light marbling. Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, flat-cylindrical na hugis na may chamfer at isang marka. Ang mga tablet ay puti o halos puti, flat-cylindrical, na may isang tapyas. Mga tabletang pinahiran ng pelikula Ang mga tabletang pinahiran ng pelikula ay puti o halos puti, bilog, biconvex; sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti. Mga tabletang pinahiran ng pelikula mula sa mapusyaw na dilaw na may pinkish na tint hanggang sa dilaw na may pinkish na tint, bilog, biconvex; sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti. Mga tabletang pinahiran ng pelikula mula sa kulay abo-berde hanggang berde na may kulay-abo na tint, bilog, biconvex; sa isang cross section, ang core ay puti o halos puti.

epekto ng pharmacological

Ang mekanismo ng pagkilos ng Perindopril ay isang inhibitor ng enzyme na nagko-convert ng angiotensin I sa angiotensin II. Ang ACE, o kininase II, ay isang exopeptidase na nagsasagawa ng parehong conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor substance na angiotensin II, at ang pagkasira ng bradykinin, na may vasodilatory effect, sa isang hindi aktibong heptapeptide. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II sa plasma ng dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (sa pamamagitan ng mekanismo ng "negatibong feedback") at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Dahil ang angiotensin-converting enzyme ay hindi aktibo ang bradykinin, ang pagsugpo sa ACE ay sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng parehong circulating at tissue kallikrein-kinin system, habang ang prostaglandin system ay isinaaktibo din. Posible na ang epekto na ito ay bahagi ng mekanismo ng antihypertensive na epekto ng mga inhibitor ng ACE, pati na rin ang mekanismo ng pagbuo ng ilang mga side effect ng mga gamot ng klase na ito (halimbawa, ubo). Ang Perindopril ay may therapeutic effect dahil sa aktibong metabolite na perindoprilat. Ang iba pang mga metabolite ay walang epekto sa pagbabawal ng ACE sa vitro. Klinikal na bisa at kaligtasan Ang arterial hypertension Perindopril ay epektibo sa therapy arterial hypertension anumang antas ng kalubhaan. Sa paggamit ng gamot, mayroong pagbaba sa parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo (BP) sa "nakahiga" at "nakatayo" na posisyon ng pasyente. Binabawasan ng Perindopril ang kabuuang peripheral paglaban sa vascular(OPSS), na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, habang ang peripheral na daloy ng dugo ay bumibilis nang hindi binabago ang tibok ng puso (HR). Bilang isang patakaran, ang perindopril ay humahantong sa isang pagtaas sa daloy ng dugo sa bato, habang ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago. Ang antihypertensive effect ng gamot ay umabot sa maximum na 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. 24 na oras pagkatapos ng oral administration, binibigkas (mga 87-100%) ang natitirang ACE inhibition ay sinusunod. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakamit nang mabilis. Sa mga pasyente na may positibong tugon sa paggamot, ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay nangyayari sa loob ng isang buwan at pinananatili nang walang pag-unlad ng tachycardia. Ang pagwawakas ng paggamot ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng withdrawal syndrome. Ang Perindopril ay may vasodilating effect, tumutulong sa pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng malalaking arterya at istraktura vascular wall maliliit na arterya, at binabawasan din ang kaliwang ventricular hypertrophy. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng thiazide diuretics ay nagdaragdag ng kalubhaan ng antihypertensive effect. Bilang karagdagan, ang sabay-sabay na paggamit ng isang ACE inhibitor at isang thiazide diuretic ay binabawasan din ang panganib na magkaroon ng hypokalemia habang kumukuha ng diuretics. Heart failure Ang Perindopril ay nag-normalize ng paggana ng puso sa pamamagitan ng pagbabawas ng preload at afterload. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso na tumatanggap ng perindopril, ito ay ipinahayag: ?? nabawasan ang presyon ng pagpuno sa kaliwa at kanang ventricles ng puso; ?? pagbaba sa kabuuan paglaban sa paligid mga sisidlan; ?? nadagdagan ang cardiac output at nadagdagan ang cardiac index. Ang isang pag-aaral ng perindopril kumpara sa placebo ay nagpakita na ang mga pagbabago sa presyon ng dugo pagkatapos ng unang dosis ng perindopril sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (functional class II-III ayon sa pag-uuri ng NYHA) ay hindi makabuluhang naiiba sa istatistika mula sa mga pagbabago sa presyon ng dugo na naobserbahan pagkatapos kumuha. placebo. Mga sakit sa cerebrovascular Kapag gumagamit ng perindopril tertbutylamine 2-4 mg / araw (katumbas ng 2.5-5 mg perindopril arginine o perindopril tosylate) kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng indapamide, kasabay ng karaniwang therapy para sa stroke at/o arterial hypertension o iba pang mga pathological na kondisyon, sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa cerebrovascular (stroke o lumilipas na ischemic attack) sa nakalipas na 5 taon, ang panganib ng paulit-ulit na stroke (parehong ischemic at hemorrhagic sa kalikasan) ay makabuluhang nabawasan. Bukod pa rito, nababawasan ang panganib na magkaroon ng nakamamatay o hindi pagpapagana ng mga stroke; mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular, kabilang ang myocardial infarction, kasama. na may nakamamatay na kinalabasan; demensya na may kaugnayan sa stroke; malubhang pagkasira ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mga therapeutic benefits na ito ay sinusunod sa parehong mga pasyente na may arterial hypertension at normal na presyon ng dugo, anuman ang edad, kasarian, presensya o kawalan ng diabetes mellitus at uri ng stroke. Stable ischemic heart disease (CHD) Sa panahon ng therapy na may perindopril tertbutylamine 8 mg (katumbas ng 10 mg ng perindopril arginine o perindopril tosylate) sa mga pasyente na may stable na ischemic heart disease, mayroong isang makabuluhang pagbawas sa ganap na panganib ng mga komplikasyon na ibinigay ng pangunahing criterion ng pagiging epektibo (mortalidad mula sa mga sakit sa cardiovascular, ang insidente ng non-fatal myocardial infarction at/o cardiac arrest na sinusundan ng matagumpay na resuscitation) ng 1.9%. Sa mga pasyente na dati nang nagkaroon ng myocardial infarction o coronary revascularization procedure, ang ganap na pagbawas sa panganib ay 2.2% kumpara sa placebo group.

Pharmacokinetics

Kapag kumukuha ng perindopril at indapamide nang magkasama, ang kanilang mga pharmacokinetic na katangian ay hindi nagbabago kumpara sa pagkuha ng mga gamot na ito nang hiwalay. Perindopril Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip, ang Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit sa loob ng 1 oras T1/2 - 1 oras Ang Perindopril ay isang prodrug. 27% kabuuang bilang Ang adsorbed perindopril ay natutukoy sa dugo sa anyo ng isang aktibong metabolite - perindoprilate. Bilang karagdagan sa aktibong metabolite - perindoprilate - perindopril ay bumubuo ng 5 hindi aktibong metabolite. Ang Cmax ng perindoprilate sa plasma ng dugo ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration. Ang pagkain ng pagkain ay nagpapabagal sa conversion ng perindopril sa perindoprilat, at, dahil dito, ang bioavailability ng gamot, kaya ang perindopril erbumine ay dapat kunin isang beses, sa umaga, bago kumain. Mayroong isang linear na relasyon sa pagitan ng dosis ng perindopril at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang Vd ng unbound perindoprilate ay humigit-kumulang 0.2 l/kg. Ang pagbubuklod ng perindoprilate sa mga protina ng plasma, pangunahin sa ACE, ay 20%, ngunit ang figure na ito ay nakasalalay sa konsentrasyon. Ang Perindoprilat ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato. Ang huling T1/2 ay ilang oras, ang yugto ng konsentrasyon ng balanse sa plasma ng dugo ay nangyayari 4 na araw mula sa simula ng paggamot. Ang pag-aalis ng perindoprilate sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at bato, ay pinabagal. Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, depende sa kalubhaan nito (creatinine clearance), kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Ang dialysis clearance ng perindoprilate ay 70 ml/min. Ang kinetics ng perindopril ay nagbabago sa mga pasyente na may liver cirrhosis: sa kanila, ang hepatic clearance ng perindopril ay nabawasan ng kalahati. Gayunpaman, ang dami ng perindoprilate na nabuo ay hindi bumababa, kaya walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na ito. Indapamide Ang Indapamide ay mabilis at ganap na na-adsorb mula sa digestive tract. Ang Cmax sa plasma ng dugo sa mga tao ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng oral administration ng gamot. Ang T1/2 ay 14-24 na oras (average na 18 oras). Kapag ininom mo muli ang gamot, walang akumulasyon sa katawan. Ang Indapamide ay pinalabas sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (70%) at gayundin sa pamamagitan ng mga bituka (22%). Ang mga pharmacokinetics sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay hindi nagbabago. -

Mga espesyal na kondisyon

Karaniwan sa perindopril at indapamide Lithium Hindi inirerekomenda na magreseta ng perindopril at indapamide kasama ng mga paghahanda ng lithium. Panganib na nauugnay sa Perindopril na magkaroon ng neutropenia/agranulocytosis sa mga pasyenteng immunocompromised Ang panganib na magkaroon ng neutropenia ay direktang nakasalalay sa dosis at gamot na kinuha, pati na rin sa klinikal na kondisyon ng pasyente. Sa mga pasyente na walang magkakatulad na sakit, ang neutropenia ay bihirang nangyayari, ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, mga sistematikong sakit connective tissue, halimbawa, sa systemic lupus erythematosus, scleroderma, at paggamot sa mga immunosuppressant. Ang kundisyong ito ay nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitors (kabilang ang perindopril). Ang mahigpit na pagsunod sa regimen ng dosis ng gamot ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng inilarawan na mga komplikasyon. Kasabay nito, kapag inireseta ang isang ACE inhibitor (kabilang ang perindopril) sa mga naturang pasyente, ang balanse ng panganib at inaasahang benepisyo ay dapat na maingat na masuri. Angioedema (Angioedema) Angioedema ng mga paa't kamay, labi, dila, larynx at/o vocal folds Ito ay bihira sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors (kabilang ang perindopril). Sa ganitong mga kaso, ang paggamot na may perindopril ay dapat na ihinto kaagad, at ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan hanggang sa ganap na mawala ang mga palatandaan ng edema. Ang Angioedema, na naisalokal sa mukha at labi, ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Maaaring gamitin upang mapawi ang mga sintomas mga antihistamine. Sa kumbinasyon ng laryngeal edema, ang angioedema ay nagbabanta sa buhay. Ang pamamaga ng dila, vocal folds, o larynx ay maaaring maging sanhi ng bara respiratory tract. Kung mangyari ang mga naturang sintomas, ang isang solusyon ng epinephrine (adrenaline) sa isang dilution na 1:1000 (0.3 ml hanggang 0.5 ml) ay dapat na agad na ibigay sa ilalim ng balat kasama ng iba pang naaangkop na mga hakbang. Sa hinaharap, ang pagrereseta ng mga ACE inhibitor sa mga naturang pasyente ay dapat na iwasan. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors, ang pagbuo ng angioedema kapag kumukuha ng ACE inhibitors (kabilang ang perindopril) ay mas malamang. Anaphylactoid reaksyon sa kagat ng insekto Sa ilang mga kaso ng desensitization laban sa Hymenoptera allergens, paggamot (na may ACE inhibitors ay sinamahan ng mga reaksyon hypersensitivity. Maiiwasan ito kung pansamantalang huminto ka muna sa pag-inom ng ACE inhibitors. Hemodialysis Hemodialysis, na gumagamit ng high-flow membranes (polyacrylic nitrile), ay maaaring humantong sa pagbuo ng anaphylactic reactions sa mga pasyenteng kumukuha ng ACE inhibitors (pamamaga ng dila at labi, na sinamahan ng igsi ng paghinga at pagbaba ng presyon ng dugo). Ang kumbinasyon ng hemodialysis gamit ang mataas na daloy (polyacryl-nitrile) lamad at paggamot na may ACE inhibitors (kabilang ang perindopril) ay dapat na iwasan. Potassium-sparing diuretics, potassium salts Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril at potassium-sparing diuretics na may potassium salts ay hindi inirerekomenda. May kaugnayan sa Indapamide Kung may kapansanan ang paggana ng atay, ang thiazide diuretics ay maaaring magdulot ng hepatic encephalopathy. Kung nangyari ang ganitong komplikasyon, dapat na itigil kaagad ang diuretics. Sultopride Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang paggamit ng indapamide at sultopride. Karaniwan sa perindopril at indapamide Renal failure Sa matinding renal failure (creatinine clearance

Tambalan

• 1 tab. indapamide 0.625 mg perindopril erbumine 2 mg 1 tab. indapamide 1.25 mg perindopril erbumine 4 mg 1 tab. indapamide 2.5 mg perindopril erbumine 8 mg tab. perindopril erbumine 4 mg Mga Excipients: lactose monohydrate (lactopres) (asukal sa gatas) - 144.5 mg, calcium stearate - 1.5 mg. 1 tab. perindopril 4 mg 1 tab. perindopril 8 mg 1 tab. perindopril erbumine 8 mg Mga Excipients: lactose monohydrate (lactopres) (asukal sa gatas) - 289 mg, calcium stearate - 3 mg. Aktibong sangkap: perindopril erbumine - 4 mg, (katumbas na halaga ng perindopril 3.338 mg Excipients: asukal sa gatas (lactose monohydrate) - 0.0331 g, microcrystalline cellulose - 0.0127 g, corn starch (partially pregelatinized) - 0.00422 sodium croscarmellose - 0.00422 sodium croscarmellose 0.002 g, magnesium stearate - 0.001 g. Aktibong sangkap: perindopril erbumine - 8 mg (katumbas na halaga ng perindopril 6.675 mg) Mga Excipients: asukal sa gatas (lactose monohydrate) - 0.0489 g; microcrystalline cellulose - 0. 0188 na preparasyon ng starch (gparti 0188). ) - 0.0623 g; croscarmellose sodium -0.0075 g; talc - 0.003 g; magnesium stearate - 0.0015 g 1 tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap na perindopril tosylate 5.00 mg, na tumutugma sa perindopril 3.395 mg; mga excipients: lactose 7 mg corn.9drate2 mg. sodium bikarbonate 1.586 mg; pregelatinized corn starch 7.20 mg; povidone-K30 1.80 mg; magnesium stearate 0.90 mg; shell para sa mga tablet 5 mg: Opadry II green 85F210014 (partially hydrolyzed polyvinyl alcohol 1.8000 mg; titanium dioxide (E171) 1.0935 mg; macrogol-3350 0.9090 mg; talc 0.6660 mg; indigo briant 4,01 mg; indigo briant 4,01 mg; E133) 0.0081 mg; dilaw na iron oxide dye (E172) 0.0045 mg; quinoline yellow dye (E104) 0.0045 mg); Perindopril 2 mg, indapamide 0.625 mg; Mga pantulong na sangkap: MCC, lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate Perindopril 4 mg, indapamide 1.25 mg; Mga pantulong na sangkap: MCC, lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate Perindopril 4 mg; Mga pantulong na sangkap: MCC, lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate Perindopril 8 mg; Mga Excipients: MCC, lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate perindopril erbumine 4 mg Excipients: lactose (milk sugar), microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium (primellose), magnesium stearate

Mga indikasyon para sa paggamit ng Perindopril

• - Arterial hypertension (sa monotherapy at bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy); - talamak na pagkabigo sa puso; - stable coronary heart disease (CHD): binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular sa mga pasyente na dati nang dumanas ng myocardial infarction at/o coronary revascularization; - pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa cerebrovascular (stroke o lumilipas na cerebral ischemic attack).

Contraindications ng Perindopril

• Hypersensitivity, azotemia, hyperkalemia, anuria, bilateral renal artery stenosis, renal artery stenosis ng isang bato; pagbubuntis, panahon ng paggagatas, pagkabata(hanggang 15 taon); pagkabigo sa atay. Maingat. Pagkabigo sa bato.

Dosis ng Perindopril

• 0.625 mg + 2 mg 1.25 mg + 4 mg 2.5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Mga epekto ng Perindopril

• Upang ilarawan ang dalas ng mga salungat na reaksyon, ginamit ang sumusunod na gradasyon ng dalas ng mga salungat na reaksyon: napakadalas - > 10%, madalas - > 1% at 0.1% at 0.01% at

Interaksyon sa droga

Mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia Ang ilang partikular na gamot o gamot mula sa iba pang klase ng pharmacological ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia: aliskiren at aliskiren-containing na gamot, potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists (ARA II), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), heparin , immunosuppressants tulad ng cyclosporine o tacrolimus, trimethoprim. Ang kumbinasyon ng mga ito mga gamot pinatataas ang panganib ng hyperkalemia. Ang sabay-sabay na paggamit ay kontraindikado Aliskiren Sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR na mas mababa sa 60 ml/min/1.73 m2 na lugar sa ibabaw ng katawan), ang panganib ng hyperkalemia, pagkasira ng pag-andar ng bato at pagtaas ng saklaw ng cardiovascular morbidity at pagtaas ng dami ng namamatay. Ang sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda Aliskiren Sa mga pasyente na walang diabetes mellitus o kapansanan sa bato, maaaring may mas mataas na panganib ng hyperkalemia, pagkasira ng renal function at pagtaas ng saklaw ng cardiovascular morbidity at mortality. Dual blockade ng RAAS Sa literatura, naiulat na sa mga pasyente na may itinatag na sakit na atherosclerotic, pagpalya ng puso, o diabetes mellitus na may pinsala sa end-organ, ang sabay na therapy na may ACE inhibitor at isang ARB II ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng hypotension, syncope, hyperkalemia, at pagkasira ng renal function (kabilang ang acute renal failure) kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang na nakakaapekto sa RAAS. Ang dual blockade (halimbawa, kapag pinagsama ang isang ACE inhibitor sa isang ARB II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa renal function, plasma potassium at presyon ng dugo. Estramustine Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring magresulta sa mas mataas na panganib ng masamang epekto tulad ng angioedema. Diuretics Ang mga pasyente na umiinom ng diuretics, lalo na ang mga may labis na likido at/o electrolyte excretion, ay maaaring makaranas ng labis na hypotension kapag sinimulan ang ACE inhibitor therapy. Ang panganib ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, intravenous administration 0.9% sodium chloride solution, pati na rin ang pagrereseta ng ACE inhibitor sa mas mababang dosis. Ang karagdagang pagtaas sa dosis ng Perindopril-Teva ay dapat isagawa nang may pag-iingat. Para sa hypertension sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, lalo na sa mga may labis na likido at/o electrolyte excretion, ang diuretic ay dapat na itigil bago simulan ang ACE inhibitor (bagaman ang isang potassium-sparing diuretic ay maaaring muling ipakilala sa ibang pagkakataon) o isang mababang dosis ng ACE inhibitor ay dapat ay inireseta kasama ang karagdagang unti-unting pagtaas nito. Potassium-sparing diuretics, potassium supplements, potassium-containing foods at nutritional supplements. Kadalasan, sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, ang potassium content sa blood serum ay nananatili sa loob ng range normal na mga halaga, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hyperkalemia. Pinagsamang paggamit Mga inhibitor ng ACE at potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone at ang hinango nitong eplerenone, triamterene o amiloride), mga suplementong potassium o mga produktong naglalaman ng potasa at mga additives ng pagkain maaaring magdulot ng hyperkalemia. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na pagsamahin ang Perindopril-Teva sa mga gamot na ito. Ang mga kumbinasyong ito ay dapat na inireseta lamang sa kaso ng hypokalemia, pagkuha ng pag-iingat at regular na pagsubaybay sa mga antas ng serum potassium. Kapag gumagamit ng mga diuretics sa kaso ng talamak na pagkabigo sa puso, ang isang ACE inhibitor ay dapat na inireseta sa isang mababang dosis, marahil pagkatapos bawasan ang dosis ng isang kasabay na ginamit na potassium-sparing diuretic. Sa lahat ng mga kaso, ang pag-andar ng bato (konsentrasyon ng creatinine) ay dapat na subaybayan sa mga unang linggo ng paggamit ng mga inhibitor ng ACE. Potassium-sparing diuretics (eplerenone, spironolactone) Paggamit ng eplerenone o spironolactone sa mga dosis mula 12.5 mg hanggang 50 mg bawat araw at mababang dosis ng ACE inhibitors: Sa paggamot ng heart failure II - IV functional class ayon sa NYHA classification na may left ventricular fraction ng pagbuga

Overdose

Mga sintomas: minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigla, pagkahilo, bradycardia, kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte (hyperkalemia, hyponatremia), pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, pagkahilo, pagkabalisa, ubo. Paggamot: Ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay limitado sa pag-alis ng gamot mula sa katawan: gastric lavage at/o pag-inom ng activated charcoal, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte. Kung mayroong isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at gumawa ng mga hakbang upang mapunan ang circulating blood volume (CBV). Sa pagbuo ng malubhang bradycardia na hindi makontrol therapy sa droga(kabilang ang atropine), ang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker ay ipinahiwatig. Kinakailangang subaybayan ang mga vital sign at serum creatinine at electrolyte concentrations. Ang Perindoprilat, ang aktibong metabolite ng perindopril, ay maaaring alisin mula sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang paggamit ng mataas na daloy ng likido ay dapat na iwasan

Mga kondisyon ng imbakan

• mag-imbak sa isang tuyo na lugar
• ilayo sa mga bata
• mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Ibinigay na impormasyon

Ang mga tablet na 2 mg, 4 mg at 8 mg, kabilang ang mga may indapamide, amlodipine Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Perindopril ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE. Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa puso at arterial hypertension. Sa anong presyon upang kunin ang gamot na ito, maaari mong malaman mula sa mga pagsusuri ng mga cardiologist.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Perindopril ay magagamit sa anyo ng mga tablet na inilaan para sa oral na paggamit. Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos na 30 piraso bawat pakete; ang mga detalyadong tagubilin na may paglalarawan ay nakalakip sa gamot.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap - Perindopril 4 mg o 8 mg, pati na rin ang isang bilang ng mga karagdagang excipients, kabilang ang lactose monohydrate, na dapat iulat sa mga pasyente na may congenital intolerance sa sangkap na ito.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Perindopril? Ang mga indikasyon para sa paggamit ay makitid na profile para sa therapeutic hospital dahil sa pagiging tiyak ng therapeutic effect ng Perindopril tablets:

• pag-iwas sa paulit-ulit na stroke o stroke pagkatapos ng lumilipas na ischemic attack;
• matatag na coronary heart disease;
• arterial hypertension;
• hypertension ng renovascular etiology;
• talamak na pagkabigo sa puso.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Perindopril ay ginagamit sa isang paunang dosis ng 1-2 mg bawat araw sa 1 dosis. Mga dosis ng pagpapanatili - 2-4 mg bawat araw para sa congestive heart failure, 4 mg (mas madalas - 8 mg) - para sa arterial hypertension sa 1 dosis. Sa kaso ng dysfunction ng bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis depende sa mga halaga ng CC.

Basahin din: kung paano kumuha para sa presyon ng dugo - analogue.

epekto ng pharmacological

Ang Perindopril ay isang ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite perindoprilat ay nabuo sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng antihypertensive action ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng conversion ng angiotensin 1 sa angiotensin 2, na isang malakas na vasoconstrictor.

Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin 2, ang pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback sa panahon ng pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron.

Salamat sa vasodilating effect nito, binabawasan nito ang roundabout percentage (afterload), wedge pressure sa pulmonary capillaries (preload) at resistance sa pulmonary vessels; nagpapataas ng cardiac output at exercise tolerance.

Ang hypotensive effect ay bubuo sa loob ng unang oras pagkatapos kumuha ng perindopril, umabot sa maximum sa 4-8 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Contraindications

Bago simulan ang therapy, dapat na maingat na pag-aralan ng pasyente ang mga nakalakip na tagubilin, dahil ang mga tablet ay may isang bilang ng mga limitasyon at contraindications. Kabilang dito ang:

• Indibidwal na hindi pagpaparaan.
• Kasaysayan ng malubhang reaksiyong alerhiya, lalo na angioedema.
• Pagbubuntis at regla pagpapasuso.
• Edad sa ilalim ng 18 dahil sa kakulangan ng karanasan sa paggamit at hindi napatunayang kaligtasan.

Mga side effect

Ang Perindopril ay lubos na aktibo pharmaceutical na gamot na, bilang karagdagan sa mga therapeutic effect, ay pinatunayan ng dalas ng mga salungat na reaksyon sa panahon ng paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng 1-10 porsiyento ng lahat ng kaso ng konserbatibong therapy. Ang mga side effect ng mga sangkap na bumubuo ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang isang paglabag iba't ibang sistema katawan:

• Mga organo ng paghinga: "tuyo" na ubo, rhinorrhea, kahirapan sa malayang paglanghap at pagbuga, eosinophilic pneumonia, bronchospasm.
• Digestive tract: pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain, tuyong bibig, pagtatae, pagbaba ng ganang kumain, cholestatic jaundice, pamamaga ng pancreas, bituka edema.
• Mula sa iba pang mga sistema: nadagdagan ang pagpapawis, may kapansanan sa sekswal na function.
• Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo - hypercreatininemia, hypohemoglobinemia, thrombocytopenia, proteinuria, hyperkalemia, hyperuricemia, neutropenia, leukopenia (agranulocytosis), pancytopenia, tumaas na porsyento at aktibidad ng mga enzyme sa atay, hemolytic anemia dahil sa kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase.
• Mula sa sistema ng ihi: nabawasan ang pagganap na kapasidad ng mga bato, talamak na pagkabigo sa bato.
• Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, asthenia, pagkahilo, pagtaas ng pagkahapo, kawalan ng timbang sa pagtulog at pagpupuyat, pagbaba ng mood, panaka-nakang pag-ring sa mga tainga, mga visual disturbances, kalamnan cramps at paresthesia.
• Mula sa cardiovascular system: labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa pag-unlad orthostatic hypotension, arrhythmia, angina pectoris, stroke at myocardial infarction.
• Mga reaksiyong alerdyi: Makating balat o pantal, urticaria, angioedema, erythema multiforme.

Mga bata, pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Perindopril ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso). Contraindicated sa mga bata.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot na ito ay hindi ginagamit sa pediatric practice dahil sa kakulangan ng karanasan at hindi napatunayang kaligtasan.

Ang mga pasyente na may sakit sa bato at atay ay nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos ng dosis; bago simulan ang therapy, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Dahil ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pagkahilo sa panahon ng paggamot sa gamot, dapat nilang pigilin ang pagmamaneho ng kotse o pagpapatakbo ng mga kumplikadong kagamitan na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon.

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng dehydration ay dapat palaging suriin ang kanilang mga antas ng electrolyte sa dugo bago simulan ang paggamot.

Interaksyon sa droga

Ang Perindopril ay isang napaka-aktibong pharmaceutical na gamot (para sa parameter na ito ay kasama pa sa Listahan B ng International Register of Medicines), samakatuwid, mayroon itong mahabang listahan ng mga pakikipag-ugnayan ng ibang kalikasan. Una sa lahat, dapat tandaan ang mga produkto na nagpapahusay sa hypotensive effect ng ACE inhibitor (ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa orthostatic hypotension o talamak na cerebrovascular insufficiency):

• pangkat ng mga antipsychotic na gamot;
• non-selective monoamine reuptake inhibitors;
• organic nitrates;
• antihypertensive na gamot ng anumang mekanismo ng pagkilos;
• tricyclic antidepressants;
• loop at thiazide diuretics;
• mga ahente na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam;
• mga relaxant ng kalamnan.

Ang Indomethacin ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto, iyon ay, isang pagbawas sa hypotensive effect.

Mga analogue ng gamot na Perindopril

Ang mga analog ay tinutukoy ng istraktura (kabilang ang kumbinasyon sa iba pang mga elemento):

1. Prestance.
2. Prestarium.
3. Noliprel forte.
4. Perindopril kasama ang Indapamide.
5. Dalneva.
6. Perindopril Indapamide Richter.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindopril arginine.
10. Perindid.
11. Perindopril Pfizer.
12. Perindopril erbumine.
13. Piristar.
14. Arentopres.
15. Noliprel A.
16. Prestarium A.
17. Noliprel.
18. Hypernik.
19. Stoppress.
20. Parnavel.
21. Perindopril Richter.
22. Coverex.

Mga kondisyon at presyo ng bakasyon

Ang average na gastos ng Perindopril (8 mg tablet No. 30) sa Moscow ay 315 rubles. Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata, protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 C. Shelf life - 2 taon.

Mga Post View: 687

Arterial hypertension, kasama. renovascular, talamak na pagkabigo sa puso; pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na dumanas ng stroke o lumilipas na ischemic attack (ministroke) (combination therapy na may indapamide); stable coronary artery disease: pagbabawas ng panganib ng cardiovascular complications sa mga pasyenteng may stable coronary artery disease.

Ang form ng paglabas ng gamot na Perindopril

Mga tableta 2 mg; contour packaging 10 karton pack 2;

Mga tableta 2 mg; contour packaging 10 karton pack 3;

Mga tableta 2 mg; dark glass jar (jar) 10 karton pack 1;

Mga tableta 2 mg; contour packaging 10 karton pack 1;

Pharmacodynamics ng gamot na Perindopril

Pagkatapos ng isang solong dosis na 4-8 mg, bumababa ang presyon ng dugo pagkatapos ng 4-6 na oras. Ito ay may matagal na hypotensive effect na nagpapatuloy sa paulit-ulit na pang-araw-araw na dosis sa loob ng 24 na oras. Ang antihypertensive effect ay depende sa dosis (sa hanay ng 2-8 mg). Sa isang dosis ng 2 mg, pinipigilan nito ang ACE ng 80% sa tuktok ng pagkilos at ng 60% pagkatapos ng 24 na oras; kapag ang dosis ay nadagdagan sa 8 mg, ang aktibidad ng pagbabawal nito ay tumataas sa 95% at 75%, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga pasyente na may positibong tugon sa paggamot, ang presyon ng dugo ay normalize sa loob ng 1 buwan at nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon sa panahon ng paggamot. Ang paghinto ng therapy ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng withdrawal syndrome. Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ito ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng klinikal na sintomas at nagpapataas ng tolerance sa pisikal na Aktibidad. Hindi nagiging sanhi ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo pagkatapos ng unang dosis at sa panahon ng pangmatagalang therapy. Kapag kinuha sa loob ng anim na buwan sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, pinapabuti nito ang patency ng malaki, katamtaman at maliit na bronchi (nadagdagan ang patency sa maliit na bronchi mas malinaw sa mga pasyenteng naninigarilyo). Laban sa background ng portal gastropathy, binabawasan nito ang kahinaan at pagdurugo ng gastric mucosa na may pagkawala ng mga erosions at ulcers. Ang pangmatagalang therapy ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa pag-andar ng bato. Nagtataas ng mga antas ng HDL, bumababa - uric acid(sa mga pasyente na may hyperuricemia).

Ang mga pag-aaral sa vitro at in vivo ay nagsiwalat ng walang mga palatandaan ng mutagenicity; pangmatagalang paggamit sa mga daga at daga - mga katangian ng carcinogenic, pati na rin ang mga palatandaan ng embryotoxicity at teratogenic effect sa mga daga, daga, kuneho at unggoy. Sa mataas na dosis, ito ay may nakakalason na epekto sa mga organismo ng ina at pangsanggol sa mga daga at kuneho, tumagos sa gatas ng ina mga daga

Pharmacokinetics ng gamot na Perindopril

Kapag kinuha nang pasalita, mabilis itong nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay 65–95%, bumaba ng 35% sa sabay-sabay na paggamit ng pagkain. Ang konsentrasyon ay umabot sa maximum nito sa plasma pagkatapos ng 1 oras (perindoprilate - pagkatapos ng 3-4 na oras) at bumababa sa pagtatapos ng araw hanggang 33-34% Cmax. Tumagos sa BBB. Ang 17-20% ay na-convert sa atay sa perindoprilat, ang natitira sa 5 hindi aktibong metabolite. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay mas mababa sa 30% at depende sa konsentrasyon, dami ng pamamahagi - 0.2 l/kg, T1/2 - 1.5–3 na oras. Mabagal na humihiwalay mula sa koneksyon sa ACE (“epektibo” T1/2 - 25– 30 oras), hindi maipon, ay pinalabas ng mga bato (70%). Sa paulit-ulit na paggamit, ang mga konsentrasyon ng balanse ay nakakamit pagkatapos ng 4 na araw. Laban sa background ng kapansanan sa pag-andar ng bato, talamak na pagkabigo sa puso at bato, sa mga matatandang pasyente, ang paglabas ng lahat ng mga metabolite ay bumababa (kailangan ang pagwawasto ng regimen ng dosis).

Paggamit ng gamot na Perindopril sa panahon ng pagbubuntis

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Dapat itigil ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Perindopril

Hypersensitivity, kasaysayan ng angioedema, pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata (kaligtasan at pagiging epektibo ay hindi natukoy).

Mga side effect ng gamot na Perindopril

Mula sa cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): arterial hypotension, sakit sa dibdib, anemia, nadagdagan ang mga antas ng hemoglobin (sa simula ng paggamot), leukemia/neutropenia, thrombocytopenia.

Mula sa nervous system at sensory organs: kahinaan, asthenia, sakit ng ulo, pagkahilo, mood at/o mga kaguluhan sa pagtulog, paresthesia, convulsions.

Mula sa gastrointestinal tract: tuyong bibig, kaguluhan sa panlasa, stomatitis, dyspepsia.

Mula sa labas balat: pantal, alopecia.

Iba pa: tuyong ubo, mga reaksiyong alerdyi, angioedema, kapansanan sa pag-andar ng bato, pagtaas ng antas ng potasa, creatinine, urea sa dugo, kawalan ng lakas.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na Perindopril

Pasalita, bago kumain, 1 beses bawat araw, sa parehong oras. Para sa arterial hypertension - ang paunang dosis ay 4 mg, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa maximum na pang-araw-araw na dosis - 8 mg na may pagitan ng 3-4 na linggo, para sa renovascular arterial hypertension - 2 mg; sa mga pasyenteng nasa panganib (NYHA class IV heart failure, matatandang edad, sa simula mababang antas Ang presyon ng dugo, may kapansanan sa pag-andar ng bato, kumbinasyon sa diuretics, mataas na panganib ng mga side effect) - 1 mg, para sa pagpalya ng puso - 2-4 mg 1 oras bawat araw; para sa pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (combination therapy na may indapamide) - ang paunang dosis ay 2 mg sa unang 2 linggo, pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa 4 mg sa susunod na 2 linggo bago ang pangangasiwa ng indapamide; para sa matatag na ischemic heart disease - ang paunang dosis ay 4 mg para sa 2 linggo, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na tumaas sa 8 mg (depende sa pag-andar ng bato).

Laban sa background ng pagkabigo sa bato, ang dosing ay tinutukoy ng creatinine Cl: na may creatinine Cl na higit sa 60 ml/min - 4 mg/araw, 30-60 ml/min - 2 mg/araw, 15-30 ml/min - 2 mg bawat ibang araw, mas mababa sa 15 ml / min - 2 mg bawat araw ng dialysis (dialysis Cl ng perindoprilate - 70 ml / min). Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa, depende sa tolerability ng gamot, therapeutic effect at ang kalagayan ng pasyente.

Labis na dosis ng Perindopril

Mga sintomas: talamak na arterial hypotension, edema ni Quincke.

Paggamot: pagbawas ng dosis o kumpletong pag-alis ng gamot; gastric lavage, nagsasagawa ng mga hakbang upang madagdagan ang dami ng dugo (pagpapakilala solusyon sa asin at iba pang mga likidong nagpapalit ng dugo), symptomatic therapy: epinephrine (s.c. o i.v.), antihistamines, hydrocortisone (i.v.); pagsasagawa ng mga pamamaraan ng dialysis.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Perindopril sa iba pang mga gamot

Ang hypotension ay pinahusay (additive effect) ng iba pang mga antihypertensive na gamot, kasama. beta-blockers na may makabuluhang systemic absorption mula sa ophthalmic mga form ng dosis, diuretics, imipramine antidepressants, antipsychotics, alkohol; humina - estrogens, NSAIDs, sympathomimetics.

Ang cyclosporine, potassium-sparing diuretics, potassium-containing drugs, potassium supplements, at salt substitutes ay nagpapataas ng panganib ng hyperkalemia.

Potentiates ang hypoglycemic effect ng oral antidiabetic na gamot (ang pagsasaayos ng dosis ng huli ay kinakailangan), ang hypotensive effect ng ilang pangkalahatang anesthetics at muscle relaxant; binabawasan ang hypokalemia at hyperaldosteronism na sapilitan ng diuretics; pinatataas ang konsentrasyon ng lithium at ang nakakalason na epekto ng lithium.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID, ang panganib ng renal dysfunction ay tumataas, kasama ang myelosuppressants, interferon - neutropenia at/o agranulocytosis na may nakamamatay na kinalabasan. Binabawasan ng mga antacid at tetracycline ang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.

Pag-iingat kapag kumukuha ng Perindopril

Ang paggamot ay isinasagawa sa regular na pangangasiwa ng medikal. Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, dapat silang ihinto 3 araw bago simulan ang paggamot na may perindopril, at sa kaso ng talamak na pagpalya ng puso, ang dosis ay dapat mabawasan (upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng symptomatic hypotension).

Sa panahon ng therapy, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, patuloy na kontrol peripheral blood pictures (bago ang simula ng paggamot, sa unang 3-6 na buwan ng paggamot at kasunod na mga pana-panahong pagitan ng 1 taon, lalo na sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng neutropenia), mga antas ng protina ng plasma, potasa, urea nitrogen, creatinine, pag-andar ng bato, timbang ng katawan, diyeta.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang hemodialysis gamit ang mataas na pagganap na lamad na gawa sa polyacrylonitrile metaallyl sulfate (halimbawa AN69), hemofiltration o LDL apheresis (posible ang pagbuo ng anaphylaxis o anaphylactoid reactions).

Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may renal artery stenosis, pati na rin sa hyponatremia, ang unang dosis ay maaaring sinamahan ng matinding hypotension at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Gumamit nang may pag-iingat habang nagtatrabaho para sa mga driver ng sasakyan at mga taong may kaugnayan sa propesyon tumaas na konsentrasyon pansin.

Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagsasagawa ng anumang therapy sa panahon ng therapy. mga interbensyon sa kirurhiko(kabilang ang ngipin). Kung ang isang dosis ay napalampas, ang kasunod na dosis ay hindi nadoble.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Perindopril

Listahan B: Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

Shelf life ng gamot na Perindopril

Ang gamot na Perindopril ay kabilang sa klasipikasyon ng ATX:

C Cardiovascular system

C09 Mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system

C09A Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

C09AA ACE inhibitors