Mga impeksyon sa talamak na bituka pediatrics. Mga impeksyon sa bituka. Enteritis at enterocolitis sa mga bata

15.01.2011 46465

Impeksyon sa bituka sa mga bata.

Disentery

Klinika
Tagal ng incubation mula 1 hanggang 7 araw (karaniwan ay 2-3 araw). Kasama sa klinikal na larawan ng dysentery ang isang pangkalahatang intoxication syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng lagnat na may iba't ibang kalubhaan, pagsusuka, dysfunction ng cardiovascular at central nervous system (CNS), at colitic syndrome (cramping sakit ng tiyan, spasm at pananakit. sigmoid colon, tenesmus, madalas na maluwag na dumi na may pagkakaroon ng mga pathological impurities sa dumi - mucus at dugo). Karakter at kalubhaan mga klinikal na pagpapakita Ang mga sakit ay tinutukoy ng uri ng pathogen at ang dosis ng impeksiyon. Tinutukoy ni Shigella Grigoryez-Schiga ang mga malubhang anyo ng dysentery, at tinutukoy ni Shigella Sonne ang mga banayad na anyo. Sa kaso ng napakalaking impeksiyon produktong pagkain Ang Sonne dysentery bacillus ay nagkakaroon ng malubhang anyo ng sakit bilang nakakalason na impeksiyon. Ayon sa klasipikasyon ng A.A. Koltypin (1938), ang dysentery ay nahahati sa:

1. Mga tipikal na anyo: na may nangingibabaw na nakakalason na phenomena; na may pamamayani ng lokal na proseso ng nagpapasiklab; magkahalong anyo.
2. Atypical forms: nabura (colitis); dyspeptic at hypertoxic.
Ayon sa kalubhaan, ang mga form ay nakikilala: banayad (binura, asymptomatic o tago), katamtaman at malubha. Ang kurso ng dysentery ay maaaring talamak (hanggang 1 buwan), matagal (1-3 buwan) at talamak (higit sa 3 buwan).

Banayad na anyo Ang dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5 ° C, solong pagsusuka, at menor de edad na pananakit ng tiyan. Dumi ng tao 4-6 beses sa isang araw. Ang dumi ay likido o malambot, na may pinaghalong mucus at mga gulay, at sa ilang mga pasyente lamang - may bahid ng dugo. Ang sigmoid colon ay ramdam na siksik.

Katamtamang anyo Ang dysentery ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, pagsusuka, sakit ng cramping sa tiyan bago ang pagdumi. Dumi ng tao 10-15 beses sa isang araw. Mga dumi ng likido , kakaunti, may halong maputik na uhog, halaman at bahid ng dugo. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng tenesmus. Ang sigmoid colon ay siksik, spasmodic. Tumataas ang pulso. Ang presyon ng dugo (BP) ay bahagyang nabawasan.

Malubhang anyo ang dysentery ay may marahas na simula. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 39.5-40° C, panginginig, paulit-ulit na pagsusuka at matinding sakit sa isang tiyan. Ang matinding pagkalasing ay mabilis na bubuo, ang central nervous system ay apektado - adynamia, pagkabalisa, fibrillary twitching ng mga indibidwal na kalamnan. Posibleng mga kombulsyon, pagkawala ng malay, meningeal syndrome; ang aktibidad ng cardiovascular ay may kapansanan: pamumutla, cyanosis, malamig na mga paa't kamay, madalas, mahinang pulso, nabawasan ang presyon ng dugo. Ang mga dumi ay madalas, hanggang 20 beses sa isang araw. Ang dumi ay likido, kakaunti, may halong uhog, dugo at nana. Ang sakit ng cramping sa tiyan, tenesmus, ang sigmoid colon ay siksik, spasmodic, masakit na masakit. Ang isang malubhang anyo ng dysentery ay maaaring may nangingibabaw na pangkalahatang nakakalason o lokal na sindrom.

Nabura na form Ang dysentery ay nangyayari nang walang pagkalasing at may banayad na dysfunction ng bituka. Dumi ng tao 3-4 beses sa isang araw, malabo o likido ang dumi, na may maliit na pinaghalong mucus. Ang diagnosis ay nakumpirma na bacteriologically.
Ang asymptomatic (latent) na anyo ng dysentery ay hindi nagpapakita mismo sa klinikal. Ang paghihiwalay ng Shigella at ang pagtaas ng titer ng anti-dysenteric antibodies sa paglipas ng panahon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakakahawang proseso.

Ang talamak na dysentery ay maaaring nasa anyo ng tuluy-tuloy, paulit-ulit at walang sintomas. Sa kasalukuyan, ang proporsyon ng talamak na dysentery ay 1-2% sa lahat ng anyo ng dysentery.

Sa maliliit na bata, ang dysentery ay may ilang mga klinikal na tampok:
1. nangingibabaw ang phenomena ng pangkalahatang pagkalasing sa colitic syndrome;
2. madalas na nabubuo ang bituka toxicosis;
3. may posibilidad sa isang matagal, talamak na kurso ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Salmonellosis

Ang incubation period ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw para sa foodborne infection at hanggang 6-8 araw para sa household contact. Klinikal na larawan polymorphic. Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo ng salmonellosis:
1. gastrointestinal;
2. parang tipus;
3. septic;
4. mala-trangkaso;
5. nabura;
6. asymptomatic.

Ayon sa kalubhaan ng salmonellosis, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nakikilala; ayon sa tagal - talamak (hanggang 1 buwan), matagal (1-3 buwan) at talamak (higit sa 3 buwan).

Gastrointestinal form Ang salmonellosis ay madalas na nangyayari (hanggang sa 90% ng mga kaso) at nangyayari sa anyo ng gastritis, enteritis, gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang salmonellosis sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng "ospital" na mga strain ng salmonella. Ang sakit ay nagsisimula sa subacutely, na may pinakamataas na pag-unlad ng mga sintomas sa ika-3-7 araw ng sakit. Ang temperatura ay tumataas sa mga antas ng febrile. Ang bata ay matamlay at maputla; 50% ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka; Ang dumi ay masagana, likido, dumi, kayumanggi-berde ang kulay (tulad ng "swamp mud"), halo-halong may uhog, mga gulay, at sa 75% ng mga pasyente - dugo, na lumilitaw sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit. Ang Hepatolienal syndrome ay ipinahayag. Ang kalubhaan ng nakakahawang proseso ay tinutukoy kapwa sa pagkakaroon ng intoxication syndrome at kapansanan sa metabolismo ng tubig-mineral, at sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pangalawang sugat (meningitis, osteomyelitis, pneumonia), anemia, at disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ang gastrointestinal na anyo ng salmonellosis sa mga batang higit sa 1 taong gulang ay nangyayari nang mas madalas bilang isang nakakalason na impeksiyon na dala ng pagkain. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, paulit-ulit na pagsusuka, at intoxication syndrome na may iba't ibang kalubhaan. Ang mga pasyente ay madalas na pinalaki ang laki ng atay at pali. Ang mga dumi ay madalas, ang mga dumi ay puno ng tubig, berde, may uhog. Kalahati ng mga pasyente ay may dysentery-like na variant ng salmonellosis na may talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 1-2 araw, isang intoxication syndrome at mga palatandaan ng distal colitis. Ang mga malubhang anyo ng salmonellosis ay maaaring mangyari na may hemodynamic shock, meningism, convulsions at mga pagbabago aktibidad ng reflex CNS. Ang leukocytosis, neutrophilia, aneosinophilia, monocytosis, hyloproteinemia na may dysproteinemia (kamag-anak na pagtaas sa bilang ng mga globulin), hyposodium at kalemia ay sinusunod sa dugo. Ang gastrointestinal form ng salmonellosis ay nagtatapos sa pagbawi. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pag-unlad ng malubhang bituka toxicosis ay maaaring humantong sa kamatayan.

Parang tipus na anyo Ang salmonellosis ay bihira (sa 2% ng mga bata). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga mataas na temperatura katawan sa loob ng mahabang panahon (hanggang 3-4 na linggo), malubhang pagkalasing sindrom, mga sintomas ng dysfunction ng cardio-vascular system(tachy- at bradycardia), mga pagbabago sa dugo: leukopenia, aneosinophilia, tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang tulad-tipus na anyo ng salmonellosis ay maaaring mangyari sa katamtaman at malubhang anyo.

Septic form Ang salmonellosis ay pangunahing sinusunod sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay na may hindi kanais-nais na premorbid background. Ang bahagi nito ay 2-3% sa lahat ng anyo ng salmonellosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, nagre-remit ng temperatura ng katawan, mga sintomas ng septicemia o septicopyemia, may kapansanan. iba't ibang uri metabolismo, lalo na ang metabolismo ng tubig-mineral. Ang mga dumi ay likido, kayumanggi-berde ang kulay, na may halong mucus. Ang parenchymal hepatitis na may matinding jaundice ay maaaring bumuo; pulmonya, meningitis, purulent otitis, anthritis, osteomyelitis.

Parang trangkaso na anyo Ang salmonellosis ay madalas ding nangyayari (sa 4-5% ng mga bata). Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng febrile, intoxication syndrome (sakit ng ulo, kalamnan at joint pain), rhinitis, pharyngitis, conjunctivitis, namamagang lalamunan, ubo, mga pagbabago sa baga. Mga posibleng pagbabago sa pag-andar ng cardiovascular system: tachycardia, pagpapahina ng mga tunog ng puso, arterial hypotension. Sa paligid ng dugo - aneosinophilia, katamtamang pagtaas ng ESR, kung minsan ay thrombocytopenia. Sa isang maingat na isinagawang serological na pag-aaral, ang isang tamang diagnosis ay maaaring gawin. Sa kultura ng uhog mula sa lalamunan, nakita ang Salmonella. Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga anyo ng salmonellosis na tulad ng trangkaso ay maaaring banayad hanggang katamtaman.

Nabura na form Ang salmonellosis ay mas madalas na sinusunod sa mas matatandang mga bata. Ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong mahalaga. Ang temperatura ng katawan ay tumataas lamang sa ilang mga bata (sa mababang antas) at tumatagal ng 1-2 araw. Ang dysfunction ng bituka ay panandalian (1-2 araw), maluwag na dumi, 3-4 beses sa isang araw, nang walang mga pathological impurities.

Asymptomatic form Ang salmonellosis ay sinusunod sa mga bata sa anumang edad. Klinikal na diagnosis ang anyo ng sakit na ito ay imposible. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga pagsubok sa laboratoryo (paghahasik ng Salmonella mula sa mga dumi, positibong reaksyon hindi direktang hemagglutination(RNGA) sa serum titer na higit sa 1:200). Ang batayan para sa pagsusuri sa laboratoryo ay karaniwang epidemiological data na nagpapahiwatig na ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may mga impeksyon sa bituka o isang bacterial pathogen.

Paglalarawan iba't ibang anyo Ang salmonellosis, na ibinigay sa itaas, ay hindi nauubos ang iba't ibang mga opsyon para sa klinikal na kurso ng sakit na ito. Ang impeksyon sa Salmonella ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katangian ng appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, at pyelonephritis.

Staphylococcus

Pagkalason sa pagkain

Ang form na ito ay ang pinaka-naa-access na anyo ng sakit para sa diagnosis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli - mula 3 hanggang 6 na oras. Ang sakit ay nangyayari: acutely, pagkatapos kumain ng pagkain na kontaminado ng staphylococcus. Sa unang araw pagkatapos ng isang error sa pagkain, ang mga bata ay nagkakaroon ng matinding toxicosis (tumataas ang temperatura ng katawan, paulit-ulit na pagsusuka); madalas na maluwag, matubig na dumi na may maliit na paghahalo ng uhog (bihirang may dugo) ay sinusunod. Ang mga sintomas ng toxicosis ay mabilis na tumataas: mayroong matinding pagkabalisa, kung minsan ay pagkawala ng malay, at matinding pagkauhaw. Ang malubhang kondisyon ng mga bata ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang labanan ang pagbuo ng toxicosis at exicosis. Sa napapanahong tulong, ang mga pasyente ay gumaling
mabilis.

Enteritis at enterocolitis sa mga bata

Ang anyo ng pinsala sa bituka ay maaaring pangunahin (pumapasok ang staphylococcus sa katawan kasama ang pagkain) at pangalawa (kumakalat ang pathogen mula sa ibang foci).
Ang pangunahing enterocolitis ay nagsisimula nang talamak: tumataas ang temperatura ng katawan, pagsusuka, madalas na dumi (masagana, puno ng tubig, dilaw-berde); Ang Exicosis at toxicosis ay bubuo, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Ang mga mahihinang bata na kadalasang pinapakain ng bote o pinaghalong pagkain ay apektado. Madalas ang sakit na ito nauna impeksyon sa viral. Ang pathogen staphylococcus ay nakahiwalay sa mga dumi mula sa mga unang araw ng sakit, kadalasan sa malalaking dami. Ang pagsusuri sa dugo ay may makabuluhang halaga, dahil ang staphylococcal bacteremia ay karaniwan at maaaring maobserbahan sa mahabang panahon.

Ang pangalawang enteritis at enterocolitis sa mga maliliit na bata ay alinman sa isang manipestasyon ng pangkalahatan impeksyon ng staphylococcal, o bumangon bilang resulta ng dysbiosis ng bituka. Sa mga kasong ito, ang pinsala sa gastrointestinal tract ay hindi nakahiwalay, ngunit sumali sa iba pang foci ng staphylococcal infection, at ang huli ay madalas na humahantong sa klinikal na kurso ng sakit (pneumonia, otitis media, staphyloderma). Ang sakit ay maaaring magsimula sa catarrhal phenomena sa itaas na respiratory tract, pagsusuka, at pagtaas ng dalas ng dumi mula 3-6 hanggang 10-15 beses sa isang araw. Ang dumi ay likido, na may pagkakaroon ng uhog, halaman, at mas madalas - mga guhitan ng dugo. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, na may paminsan-minsang pagtaas. Ang mga bata ay hindi tumaba nang maayos. Ang sakit ay tumatagal ng isang mahaba, undulating kurso na may mga panahon ng pagpapabuti at pagkasira. Ang mga komplikasyon (otitis media, pneumonia) ay bihira. Kung nagsimula sa isang napapanahong paraan at tamang paggamot nagsisimula ang pagbawi.

May kondisyon na pathogenic flora

Ang mga ito ay nailalarawan sa parehong uri (mga sintomas ng enteritis, enterocolitis), ngunit maaari ring magkaroon ng ilang mga tampok. Ang klinikal na larawan ng impeksyon sa bituka ng Proteus etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng enteritis o gastroenteritis syndrome, malubhang utot, putrefactive na amoy ng feces; Lebsiella etiology - enterocolitis o enteritis syndrome; maaaring mangyari ang mga pulmonary at septic form sa malalang kaso ng sakit.

Clostridiosis

Maaaring mangyari ang matinding clostridiosis sa tatlong klinikal na variant:
1. na may pagpapakita ng matinding toxicosis at anaerobic sepsis;
2. anyong parang kolera;
3. na may pag-unlad ng necrotic enteritis, kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng bituka at peritonitis.

Ang mga impeksyon sa bituka na dulot ng Escherichia at rotasirus ay nangyayari sa secretory diarrhea syndrome. Ang secretory diarrhea ay may sariling mga klinikal na tampok, na nagpapahintulot sa kanila na maiiba mula sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Escherichiosis sanhi ng EPC

Karamihan sa mga sakit ay sanhi ng 4 na serotypes: O 18, O 111, O 55, O 26. Karamihan sa mga sanggol na pinapakain ng bote ay apektado.

Pana-panahon: taglamig-tagsibol. Mga ruta ng impeksyon: pakikipag-ugnayan sa sambahayan (kadalasang nakukuha sa ospital) at pagkain. Posible ang isang endogenous na landas para sa pag-unlad ng pagtatae, na pinatunayan ng dalas ng karwahe ng Escherichia sa mga malulusog na indibidwal at ang madalas na paglitaw ng mga pathological na dumi sa panahon ng mga intercurrent na sakit, halimbawa, talamak. sakit sa paghinga(ORZ). Depende sa ruta ng impeksyon at sa edad ng mga bata, ang sakit ay maaaring mangyari sa tatlong klinikal na variant.

Ang una - "tulad ng kolera na variant" ng kurso ng sakit ay pinaka-karaniwan para sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang sakit ay may unti-unting pagsisimula sa paglitaw ng mga sintomas: pagsusuka, pagtatae at pagdaragdag ng iba pang mga sintomas ng sakit sa susunod na 3-5 araw.

Ang temperatura ng katawan sa karamihan ng mga pasyente ay normal o subfebrile, ang hyperthermia ay halos hindi sinusunod. Ang pagsusuka (regurgitation) ang pinakamarami patuloy na sintomas, na lumilitaw mula sa unang araw ng sakit at nagpapatuloy at pangmatagalan. Ang dumi ay puno ng tubig, tumilamsik, madilaw-dilaw kulay kahel, na may katamtamang dami ng uhog na may halong dumi. Ang dalas nito ay tumataas at umabot sa maximum sa ika-5-7 araw ng pagkakasakit. Ang pag-cramping ng sakit sa tiyan ay bihirang sinusunod.

Sa mga tuntunin ng dalas ng malubhang anyo ng sakit sa mga sanggol, ang escherichiosis ng enteropathogenic group ay pumapangatlo pagkatapos ng yersiniosis at salmonellosis (S. thyphimurium). Ang pinakamatinding sakit ay ang mga sanhi ng EPC O 55 at O 111. Ang kalubhaan ng kondisyon sa mga pasyente ay hindi dahil sa mga sintomas ng pagkalasing, ngunit sa malubhang kaguluhan ng metabolismo ng tubig-mineral at ang pagbuo ng echsicosis ng II at III degrees. Sa ilang mga kaso, ang hypovolemic shock ay sinusunod; nabawasan ang temperatura ng katawan, malamig na mga paa't kamay, acrocyanosis, nakakalason na igsi sa paghinga, madilim na kamalayan, tachycardia, mga pagbabago sa acid-base state (ABS). Ang mga mucous membrane ay tuyo at maliwanag, ang balat ng balat ay hindi tumutuwid, ang malaking fontanelle ay lumulubog. Maaaring magkaroon ng oligoanuria. Kaya, ang "tulad ng kolera" na anyo ng EPE sa mga maliliit na bata ay may mga tiyak na sintomas at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap sa differential diagnosis: unti-unting pagsisimula, matubig na pagtatae, patuloy na madalang na pagsusuka, katamtamang lagnat, exicosis sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing.

Ang pangalawang variant ng kurso ng escherichiosis ng EPE group, na nangyayari sa 30% ng mga pasyente, ay banayad na enteritis na nangyayari laban sa background ng talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata. Sa kasong ito, maaaring isipin ng isa ang tungkol sa pangalawang endogenous na impeksyon sa Escherichia kapag ang immunoreactivity ng katawan ay humina dahil sa pinagbabatayan na sakit.

Ang ikatlong klinikal na variant ng sakit ay foodborne toxic infection (PTI). Ang pag-unlad nito ay sanhi ng ruta ng pagkain ng impeksyon, na karaniwan para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka at matubig na pagtatae. Gayunpaman, mayroon ding mga pagkakaiba mula sa mga nakakalason na impeksyon ng iba pang mga etiologies (dysenteric, salmonella, staphylococcal):
1. karamihan sa mga bata ay may subacute at unti-unting simula sa pag-unlad ng lahat ng mga sintomas sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit;
2. nakararami sa banayad na kurso ng sakit;
3. kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing, ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng mga phenomena ng exicosis.

Escherichiosis sanhi ng ETC

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga pathogen sa pangkat na ito, karamihan sa mga sakit ay sanhi ng lima sa kanila: O 8, O 6, O 9, O 75 at O 20. Ang escherichiosis ng pangkat na ito ay laganap sa mga bata sa lahat ng edad. grupo ayon sa idad at ay etiological na kadahilanan bawat ikatlong laboratory-deciphered gastroenteritis o enteritis. Ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami sa tag-araw na seasonality (Hulyo-Agosto).

Gayunpaman, sa klinikal na kurso ng sakit ay may malaking pagkakatulad sa escherichiosis na dulot ng EPKP. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga sakit ng pangkat ng ETE ay nangyayari sa anyo ng pagtatae na "tulad ng kolera", at sa mga batang higit sa 1 taong gulang - ng uri ng PTI, na nauugnay sa pagkilos ng isang "cholera". -like" heat-labile enterotoxin, na matatagpuan na may pantay na dalas sa parehong grupo ng Escherichia .

Mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na dulot ng EPC at ETC:

1. na may escherichiosis ng uri ng ETE, maaaring magkaroon ng hindi lamang unti-unti, kundi pati na rin ang isang talamak na simula, na mas madalas na sinusunod sa mga batang mas matanda sa 1 taon;
2. Ang Escherichiosis ng grupong ZTE ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas banayad na kurso sa mga batang wala pang 1 taong gulang;
3. para sa escherichiosis na dulot ng ETC, kasama ang sugat maliit na bituka ang colon ay madalas na kasangkot sa nakakahawang proseso, na humahantong sa pag-unlad ng enterocolitis;
4. sa parehong EPE at ETE, walang mga "namumula na pagbabago" sa coprogram, at ang mga napansin na mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pagganap, na sinamahan ng steatorrhea, pagbaba ng pH, at pagtaas sa paglabas ng carbohydrates sa mga feces.

Ang impeksyon sa Rotavirus ay ang nangungunang sanhi ng nakakahawang gastroenteritis sa mga bata. Ang sakit ay lubos na nakakahawa, na nangyayari parehong paminsan-minsan at sa anyo ng mga epidemya na paglaganap na may higit sa lahat na pakikipag-ugnayan sa sambahayan at pagkalat na dala ng tubig. Ang mga bata sa lahat ng edad ay apektado, ngunit mas madalas sa edad na 1-3 taon. Ang impeksyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na taglagas-taglamig seasonality na may halos kumpletong kawalan ng mga sakit sa mga buwan ng tag-init ng taon.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay pareho sa mga bata ng iba't ibang edad at nagpapakita ng sarili sa anyo ng gastroenteritis, na maaaring magkaroon ng dalawang opsyon sa pagsisimula:

1. talamak - ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng pagsusuka at pagtatae sa unang araw ng sakit;
2. subacute - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mataas na temperatura ng katawan at pagtatae (karaniwan sa mga maliliit na bata) o pagsusuka at pagtatae (sa mas matatandang mga bata) sa mga unang araw at ang pagdaragdag ng iba pang mga sintomas sa ika-2-3 araw ng sakit.

Karamihan sa mga bata sa paunang panahon ang sakit ay tinutukoy nang sabay-sabay at mga sintomas ng pinsala sa respiratory tract, na umuunlad nang sabay-sabay na may pagtatae, mas madalas - nauuna ang dysfunction ng bituka sa pamamagitan ng 3-4 na araw. Ang respiratory syndrome dahil sa impeksyon ng rotavirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang hyperthermia at granularity ng mauhog lamad ng malambot na palad at palatine arches, at nasal congestion. Kung ikukumpara sa acute respiratory infections, ito ay hindi gaanong binibigkas at maikli ang buhay (3-4 na araw).

Ang temperatura ng katawan sa karamihan ng mga pasyente na may impeksyon sa rotavirus ay tumataas na sa unang araw ng sakit, bihirang maabot ang antas ng hyperthermia, at normalize sa ika-3-4 na araw ng sakit.

Ang pagsusuka ay isang cardinal syndrome ng sakit sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay kadalasang lumilitaw sa unang araw ng sakit at tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 araw, na pangunahing sintomas ng pagkalasing.

Katamtamang sintomas ng pagkalasing sa anyo ng pamumutla balat at ang pagkahilo ay madalas na sinusunod sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad; Ang panginginig, sakit ng ulo, at pagkahilo ay hindi gaanong karaniwan. Ang isang malubhang kurso ng impeksyon sa rotavirus ay hindi pangkaraniwan. Ang kalubhaan ay pangunahing tinutukoy ng pag-unlad ng grade I-II exicosis.

Ang impeksyon sa Rotavirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng enteritis o gastroenteritis; ang dumi ay likido, dumi, walang mga impurities, mas madalas - na may isang maliit na admixture ng uhog. Pinakamataas na dalas Ang dumi ng tao ay karaniwang hindi hihigit sa 4-9 beses sa isang araw, sa karaniwan - 3-4 beses.

Lumilitaw ang pathological stool sa karamihan ng mga pasyente sa unang araw, na mabilis na umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa ika-2 araw ng sakit. Ang tagal ng pagtatae ay hindi hihigit sa isang linggo; sa kalahati ng mga pasyente, ang dumi ay bumalik sa normal sa unang 3 araw ng sakit.

Sa mga bata na may impeksyon sa rotavirus, ang katamtamang matinding talamak na enteritis o gastroenteritis ay sinusunod na may mabilis na reverse dynamics ng mga sintomas. Kapag nagpapa-palpate sa tiyan, ang dagundong at pag-splash sa kahabaan ng bituka ay napansin. Ang utot ay sinusunod na napakabihirang. Minsan ang mga bata ay nagreklamo ng sakit sa cramping sa tiyan - katamtamang malubha, kusang-loob, walang malinaw na lokalisasyon. Sa pagsusuri ng dugo, walang mga pagbabago ng isang nagpapasiklab na kalikasan ang nabanggit; sa coprogram, madalas itong tinutukoy malaking bilang ng neutral na taba.

Kaya, ang impeksyon sa rotavirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng: talamak na pagsisimula ng sakit, katamtamang malubhang sintomas ng gastroenteritis o enteritis, kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa dugo at sa coprogram, madalas na kumbinasyon ng bituka at bituka. mga sindrom sa paghinga sa unang panahon ng sakit. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa differential diagnosis na may escherichiosis, na kung saan ay nailalarawan din ng pinsala sa itaas na gastrointestinal tract (Talahanayan 1).

Differential diagnostic criteria para sa mga sakit na nangyayari sa secretory diarrhea syndrome
Talahanayan 1

Mga pangunahing palatandaan ng sakit	Escherichiosis	Impeksyon sa rotavirus
	EPE - pangunahin ang 1st half ng buhay, ETE sa lahat ng edad	Iba-iba, kadalasan 1-3 taon
Pana-panahon	EPE - taglamig-tagsibol, ETE - tag-araw	Taglagas-taglamig
Mga ruta ng impeksyon	Pagkain, mas madalas na pakikipag-ugnayan sa bahay (nosocomial) at endogenous	Makipag-ugnayan sa sambahayan, pagkain, tubig
Pagsisimula ng sakit	Mas madalas unti-unti
Lokalisasyon ng nakakahawang proseso sa gastrointestinal tract	Gastroenteritis; na may ETE - posible ang enterocolitis, na may EPE - colitis	Gastroenteritis, enteritis
Ang kalubhaan ng sakit	Miscellaneous; na may EPE - sa mga bata 1 taon ng buhay - malubha	Karamihan ay banayad hanggang katamtaman
Ang nangungunang sindrom na tumutukoy sa kalubhaan ng sakit	Exicosis P-III degree	Exicosis 1-11 degrees
Temperatura (altitude, araw ng paglitaw, tagal)	Normal o subfebrile mula 1st araw ng pagkakasakit, na may pagtaas sa ika-2-5 araw, tagal - 1-5 araw	Febrile o subfebrile mula sa unang araw, na may pagtaas sa ika-3-5 araw, . tagal - 2-3 araw
Dumi ng tao (karakter, dalas, timing ng paglitaw, tagal ng pagtatae)	Sagana, puno ng tubig, maliwanag na dilaw mga kulay, walang mga impurities; bihira - transparent putik. Dalas - 3-7 beses sa isang araw. Tagal - 3-14 araw	Mula sa ika-1 araw, sagana, bahagyang kulay, walang mga impurities; 2-7 beses sa isang araw, tagal - 2-7 araw
Pagsusuka (dalas, intensity, timing ng paglitaw, tagal)	Karamihan sa mga bata ay may maraming sakit mula sa unang araw, ang tagal ay 3-7 araw. Sa mga batang 1 taong gulang ito ay nagpapatuloy nang mas matagal	Sa karamihan ng mga bata, paulit-ulit at maraming sakit mula sa unang araw, tagal - 2-7 araw
Sakit sa tiyan	Bihirang, katamtaman	Bihirang, katamtaman
Hemogram	Lymphocytosis, moderately accelerated ESR, na may ETE - shift ng formula sa kaliwa	Nang walang pagbabago

Ang mga impeksyon sa salmonella ay nangyayari nang mas madalas sa mga binuo na bansa. Ngayon napakadalas ang causative agent ay Salmonella enteritidis.

Ang impeksyon ay nangyayari sa dalawang paraan:

1. Ruta ng pagkain: kapag kumakain ng mga nahawaang produkto - kadalasan ito ay mga produkto ng karne - tinadtad na karne, jellies, pinakuluang sausage, itlog, manok, gansa, de-latang karne, isda). Ang salmonella ay napakatatag sa panlabas na kapaligiran.

2. Pakikipag-ugnayan at landas ng sambahayan.

Ayon sa klinikal na kurso at mga ruta ng impeksyon, mayroong 2 klinikal na variant ng kurso ng salmonellosis:

1. Salmonellosis, na nangyayari bilang isang nakakalason na impeksiyon.

2. Makipag-ugnayan sa salmonellosis (“ospital”).

SALMONELLOSISES PROCESSING NG URI NG TOXIC INFECTION.

KLINIK: ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mas matatandang bata - mga mag-aaral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, marahas na pagsisimula: ang unang sintomas na lumilitaw ay paulit-ulit, paulit-ulit na pagsusuka, pagduduwal, pag-ayaw sa pagkain, posibleng pagtaas ng temperatura (mula sa 38 pataas), at kahanay sa simula na ito, lumilitaw ang pananakit ng tiyan: higit sa lahat sa epigastrium, sa paligid ng pusod, sa ilang mga kaso nang walang tiyak na lokalisasyon, ay sinamahan ng rumbling, utot, ang tiyan ay matalim na namamaga at pagkatapos ng ilang oras likido, lumilitaw ang mauhog na dumi, medyo mabaho, na may maraming gas. . Ang mucus, hindi katulad ng dysentery, ay napakaliit, halo-halong may feces (dahil ang itaas na bituka ay apektado). Isang "swamp mud" type na upuan. Ang dalas ng dumi ay nag-iiba: marahil hanggang 10 o higit pang beses sa isang araw. Ang pag-aalis ng tubig ay mabilis na umuusbong sa kawalan ng paggamot (kailangang gawin ang gastric lavage, kailangang magbigay ng mga likido) o sa napakalubhang anyo.

Ang kurso ng pagkalason sa pagkain ay nag-iiba: maaari itong maging napakaikli, ngunit maaari itong maging mahaba sa paglabas ng pathogen mula sa mga dumi.

LABORATORY DIAGNOSTICS Hindi tulad ng dysentery, na may salmonellosis ang pathogen ay pumapasok sa dugo at nangyayari ang bacteremia, kaya ang diagnosis ay binubuo ng:

1. Sa kasagsagan ng lagnat, ikultura ang dugo sa sabaw ng apdo. Ang dugo mula sa isang ugat sa halagang 3-5 ml ay inireseta sa emergency room sa pagpasok.

2. Coprogram para sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at mga pagbabago sa enzymatic.

3. Bacteriological kultura ng dumi para sa typhoparatyphoid group.

4. Kultura ng ihi (ito ay dapat gawin sa paglabas, dahil ang Salmonella ay madalas na hindi nilinang mula sa dumi, ngunit matatagpuan sa maraming dami sa ihi). Gawin ito sa panahon ng convalescence at sa paglabas.

5. Serological study: RNGA na may Salmonella antigen.

6. Posible at kinakailangan na ikultura ang suka o gastric lavage. Kung gagawin mo ito kaagad, ang sagot ay kadalasang positibo.

Ang variant na ito ng salmonellosis ay madaling gamutin.

NA-HOSPITALIZED SALMONELLOSIS. Ito ay nakarehistro sa mga bata pangunahin sa unang taon ng buhay, na kadalasang may sakit, nanghihina (iyon ay, na may mahinang premorbid background), mga bagong silang, at mga sanggol na wala pa sa panahon. Nangyayari sa anyo ng isang pagsiklab sa mga departamento ng mga bata, kabilang ang mga maternity hospital, mga intensive care unit, mga departamento ng kirurhiko. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang pasyente o isang bacteria carrier sa mga tauhan o nagmamalasakit na ina. Kapag ang pathogen ay umabot sa bata sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Ang pagsiklab ay nakakaapekto sa hanggang 80-90% ng mga bata sa departamento, at samakatuwid ang departamento ay dapat na sarado at isagawa ang panghuling pagdidisimpekta.

ANG KLINIK ay unti-unting umuunlad, unti-unti. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring umabot sa 5-10 araw. Lumilitaw ang regurgitation, ang sanggol ay tumangging magpasuso, uminom, matamlay, adynamia, pagbaba ng timbang, unang lumitaw malambot na dumi, at pagkatapos ay ang maluwag na dumi ay hinihigop sa lampin, na may dalas na hanggang 10-20 beses sa isang araw. Nagkakaroon ng dehydration. Dahil sa hindi epektibo ng antibiotic therapy (ang mikrobyo ay madalas na lumalaban), ang proseso ay nagiging pangkalahatan sa paglitaw ng maraming foci ng impeksiyon:

Impeksyon sa ihi

Purulent meningitis

Pulmonya

Ang pinakamahalagang pokus ay enterocolitis.

Ang kakaiba ng salmonellosis na ito, sa kaibahan sa dysentery, ay:

· matagal na lagnat(mula sa ilang araw hanggang linggo)

tagal ng pagkalasing

Pinalaki ang atay at pali (hepatolienal syndrome)

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari mula sa septic dystrophic na kondisyon ng bata.

PAG-Iwas

1. Mandatoryong pagsusuri ng lahat ng tauhan

2. Mandatory na pagsusuri ng lahat ng mga nanay na nagpapasuso

3. Agad na ihiwalay ang bata mula sa departamento sa isang hiwalay na kahon

4. Pagsubaybay sa panahon ng outbreak

5. Para sa layunin ng pag-iwas sa panahon ng pagsiklab, ang pag-phaging gamit ang polyvalent liquid Salmonella bacteriophage ng mga tauhan, nagmamalasakit na ina, at mga bata ay epektibo. Kurso 3-5 araw.

Escherichiosis (kung IMPEKSIYON)

Dulot ng isang pangkat ng mga pathogen na tinatawag na EPEC (enteropathogenic Escherichia coli). Sa tabi ng pangalan ng E.Coli ay ang serotype variant (sa pamamagitan ng O-antigen).

O-111, O-119, O-20, O-18

Ang grupong ito ay nagdudulot ng malubhang sakit sa bituka na may pag-unlad ng toxicosis at pag-aalis ng tubig.

O-151 (“Crimea”), O-124

Ang mga pathogen na ito ay tinatawag na "dysentery-like" dahil ang klinikal na kurso ng sakit ay katulad ng dysentery.

Nagdudulot sila ng mga sakit sa bituka sa mga bata, na klinikal na kahawig ng kolera.

Ang PINAGMULAN NG IMPEKSIYON ay kadalasan ang nasa hustong gulang na ina, ama, at mga tauhan kung saan ang pathogen na ito ay hindi pathogenic.

MGA RUTA NG IMPEKSIYON: contact at sambahayan, posibleng pagkain (na may teknolohikal na kontaminasyon, ang Escherichia ay maaaring manatili sa mga produkto sa loob ng maraming taon).

KLINIK: panahon ng pagpapapisa ng itlog mula 1-2 hanggang 7 araw. Ang simula ng sakit ay maaaring magkakaiba: talamak, marahas: paulit-ulit na pagsusuka, lalo na ang pagbubuhos ng pagsusuka, kasama ang dysfunction ng bituka. Ang hitsura ng likidong orange na dumi na may puting bukol, hinihigop sa lampin, halo-halong may uhog (hindi tulad ng dysentery, ang dugo ay hindi tipikal). Kadalasan, ang matinding utot ay sinusunod, na nagiging sanhi ng pagkabalisa sa bata, isang kategoryang pagtanggi na kumain at uminom, at dahil sa pagkawala ng likido, ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari nang may matinding mga kaguluhan sa electrolyte(unang pagkawala ng sodium, pagkatapos ay potassium). Kaugnay nito, lumilitaw ang binibigkas na hemodynamic disorder sa anyo ng: malamig na mga paa't kamay, maputlang marmol na balat, madalas na may kulay-abo na tint, hypotonia ng kalamnan, matulis na mga tampok ng mukha, nabawasan nang husto ang turgor ng balat. Pagbawi ng malaking fontanelle, tuyong mauhog lamad: kung minsan ang spatula ay dumidikit sa dila.

Ang isang seryosong sintomas ng dehydration ay pagbaba ng diuresis hanggang sa anuria, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia na nagiging bradycardia, at abnormal na pulso.

Sa istraktura ng nakakahawang patolohiya sa mga bata, ang mga talamak na impeksyon sa bituka (AI) ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ayon sa mga eksperto ng WHO, higit sa 1 bilyong kaso ng pagtatae ang naitala taun-taon sa mundo (60-70% ay mga batang wala pang 5 taong gulang); Humigit-kumulang 3 milyong preschool na bata ang namamatay.
Ang mga causative agent ng mga impeksyon sa bituka ay nabibilang sa iba't ibang mga pangkat ng taxonomic. Ang mga bakterya (Shigella, Salmonella, diarrheagenic Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, atbp.) ay kumikilos bilang mga etiological agent; mga virus (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, caliciviruses, atbp.); protozoa (giardia, cryptosporidium, atbp.).
Ang mga impeksyon sa bituka ay may isang bilang ng mga epidemiological pattern: malawakang pamamahagi, mataas na pagkahawa, fecal-oral na mekanismo ng impeksiyon, at isang ugali na magkaroon ng mga epidemya na paglaganap.
Depende sa etiology at pathogenesis, invasive, secretory at osmotic na pagtatae ay nakikilala. Sa mga invasive na impeksyon sa bituka, ang mga pathogen (Shigella, Salmonella, enteroinvasive Escherichia, Campylobacter) ay tumagos sa mga epithelial cells, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malaking bituka. Sa secretory intestinal infections (enterotoxigenic at enteropathogenic escherichiosis, cholera), ang paglitaw ng diarrhea syndrome ay nauugnay sa pag-activate ng adenylate cyclase mga lamad ng cell sinusundan ng amplification aktibidad ng pagtatago epithelium ng maliit na bituka at may kapansanan sa reabsorption ng tubig at electrolytes. Osmotic na pagtatae na sanhi ng rota-, adeno-, astrovirus, atbp., ay nabubuo dahil sa dysfunction ng mga enzymatic system ng enterocytes na sumisira sa carbohydrates. Gayunpaman, dapat tandaan na bihirang posible na ipamahagi mga anyo ng nosological, sinamahan diarrheal syndrome, depende sa isang mekanismo ng pagtatae; Mas madalas kaysa sa hindi, maraming mga pathogenetic na mekanismo ang mahalaga.
Ang mga impeksyon sa bituka ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga sumusunod na sindrom: pagkalasing (acute infectious toxicosis), dehydration (dehydration, exicosis), lagnat at gastrointestinal (gastritis, enteritis, gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis, colitis).
Ang gastritis syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, sakit at isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric.
Ang enteritis syndrome ay ipinakikita ng madalas, sagana, maluwag, matubig na dumi, utot, at pananakit ng tiyan, pangunahin sa rehiyon ng pusod.
Ang Gastroenteritis syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng gastritis at enteritis.
Ang Enterocolitis syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mabigat maluwag na dumi may halong uhog at minsan dugo; pananakit ng tiyan, lambot sa palpation at dagundong sa kahabaan ng colon.
Gastroenterocolitis syndrome - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng gastritis, enteritis at colitis ay nabanggit.
Distal colitis syndrome: retracted "scaphoid" tiyan, cramping sakit ng tiyan na may nangingibabaw na lokalisasyon sa kaliwang iliac region, spasmodic painful rumbling sigmoid colon, pagsunod sa anal sphincter, tenesmus; pagbabago sa dalas at likas na katangian ng dumi (madalas, kakaunti na may uhog, dugo - tulad ng "rectal dura").

Sa lahat ng mga sakit sa pediatric practice, ang talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata ay pumapangalawa pagkatapos ng karaniwang sipon. Ang sakit ay pana-panahon, na may rurok sa tag-araw at taglagas. Ito ay pinadali ng mga bata na nananatili sa labas ng mahabang panahon, kumakain ng hindi nahugasang gulay at prutas, at hindi wastong pag-iimbak ng nilutong pagkain.

Ang talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata ay isang buong pangkat ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan na may isang enteral (oral) na mekanismo ng paghahatid ng mga pathogenic at kondisyon na pathogenic microorganism. Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid:

nutritional o pagkain - ang bakterya ay ipinapadala sa mga natupok na produkto;
tubig - pag-inom ng kontaminadong tubig;
contact-household - ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng maruruming pinggan, hindi nahugasang mga kamay, at mga gamit sa bahay.

Pag-uuri ng talamak na impeksyon sa bituka (AI) sa pediatrics

Lahat Nakakahawang sakit, na nakakaapekto sa mga bituka, ay karaniwang inuri ayon sa uri ng pathogen, ang pagkakaroon nito ay nakumpirma pananaliksik sa laboratoryo. Kung ang mga pathogenic microorganism ay hindi nakita, ngunit mayroong lahat ng mga palatandaan matinding sakit, pagkatapos ay masuri ang kondisyon bilang "infection sa bituka ng hindi kilalang etiology." Tiyaking ipahiwatig kung aling bahagi digestive tract nasira (maliit o malaking bituka).

Sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital ng isang bata, kapag hindi posible na maghintay para sa mga resulta ng diagnostic, ngunit kinakailangan na agarang magsagawa ng mga therapeutic na hakbang, ginagamit nila ang pag-uuri ayon sa uri ng pagtatae, kung saan ang lahat ng mga impeksyon sa bituka ay nahahati sa tatlo. pangunahing grupo.

Nagsasalakay

Ang unang grupo ay invasive. Ang ganitong uri ng impeksiyon ay sanhi ng bakterya na maaaring dumami hindi lamang sa mucosa ng bituka (epithelium), kundi pati na rin sa loob ng mga selula kung saan sila tumagos. Mga pathogen: Salmonella, Clostridia, Shigella. Sa mga malubhang kaso, ang mga mikroorganismo na ito ay pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng sepsis. Ang invasive infection ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay bubuo sa maliit o malaking bituka (o sumasaklaw sa buong bahagi ng organ).

Ang kalubhaan ng invasive na uri ay nag-iiba, mula sa banayad na pamamaga(catarrhal enterocolitis), hanggang sa mabuo ang mga ulser at ma-necrotize ang mga dingding ng bituka. Mga natatanging sintomas:

pagsusuka;
pinabilis na peristalsis at pagpapalabas ng mga nilalaman ng bituka;
dysfunction ng absorption ng microelements at tubig, dehydration ng katawan;
nadagdagan ang pagbuo ng mga gas dahil sa fermentative dyspepsia:
Mayroong maraming mga impurities sa dumi - mucus, dugo, mga gulay.

Ang grupong ito ng mga OKI ay nagdudulot ng matinding pagkalasing sa bata. Ang kalubhaan at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay dito.

Hindi nagsasalakay

SA proseso ng pathological Ang maliit na bituka lamang ang nasasangkot, habang ang mauhog na lamad nito ay hindi nagiging inflamed. Ang pangunahing sintomas ay labis na pagtatae. Ang dumi ay likido, puno ng tubig, ngunit walang anumang mga dumi. Mga kaugnay na sintomas:

bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan, maximum na 37.8°;
nangyayari ang pagsusuka;
mabilis na dehydration ng katawan ng bata.

Osmotic

Ang pangalawang pangkat ay osmotic. Ang mga causative agent ay mga virus o cryptosporidium (rotavirus o impeksyon sa adenovirus) . Sa pamamagitan ng aktibong pagpaparami sa mucosal cells, pinipigilan ng mga virus ang pagkasira at pagsipsip ng carbohydrates at tubig. Pinagbibidahan bituka microflora nagsisimulang mag-ferment ang asukal, at maraming gas ang naipon sa bituka (utot).

Ang sakit ay naitala sa maliliit na bata. Ito ay mas karaniwan sa malamig na panahon (taglagas-taglamig). Ang pangunahing sintomas ay matalim at matinding sakit sa tiyan. Ang pinabilis na peristalsis ay naghihikayat ng labis at likidong pagtatae. Ang dumi ay dilaw o berde, na may foam at iba't ibang mga dumi. Ang dalas ng pagdumi hanggang 15 beses sa isang araw. Sa mga bata, ang mga sintomas ng osmotic acute intestinal infection ay nangyayari bigla, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39°. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay sinusunod.

Mga sanhi ng impeksyon sa mga bata

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan - edad, kaligtasan sa sakit, katayuan sa lipunan at kalidad ng buhay. Ang isang matinding impeksyon sa bituka sa isang bata ay nabubuo kapag ang bakterya ay pumasok sa bibig. Para magkaroon ng impeksyon, kailangang pumasok sa katawan ang isang tiyak na bilang ng mga pathogenic microbes. Sa pagpapatupad banyagang katawan Kasama sa immune system ng bata ang isang proteksiyon na function, ang bakterya ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng laway, gastric juice, mga immunoglobulin sa bituka. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas madaling kapitan ng impeksyon, dahil hindi pa nabubuo ang mga depensa ng kanilang katawan.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng nakakahawang sakit:

inuming tubig na hindi sapat na sinala o pinakuluang (dysentery);
hindi wastong pag-iimbak ng pagkain (paglabag rehimen ng temperatura), hindi pagsunod sa teknolohiya ng paghahanda ng mga culinary dish, gamit ang isang cutting board para sa mga produktong kinakain hilaw, karne, isda;
hindi nalinis na prutas, berry, gulay (Salmonella aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
mahinang personal na kalinisan - hindi naghuhugas ng mga kamay pagkatapos maglakad sa labas, bumisita sa banyo, bago ang bawat pagkain (shigellosis, impeksyon sa rotavirus, hepatitis A);
makipag-ugnayan sa mga institusyong preschool - nakabahaging mga laruan, tuwalya, hindi sapat na paglilinis ng mga pinggan, kawani ng carrier;
paglangoy sa mga ipinagbabawal na lugar, maruming anyong tubig.

Mga sintomas ng talamak na impeksyon sa bituka

Sa mga bata, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay maikli, mula 30 minuto hanggang ilang oras. Sa pagdadalaga, ang mga unang pagpapakita ng impeksiyon ay maaaring mangyari isang araw pagkatapos ng impeksiyon (depende sa pathogen, antas ng pinsala, at kaligtasan sa katawan).

Ang mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata ay pareho, anuman ang uri ng pathogenic microflora. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Mga unang sintomas mula sa sistema ng pagtunaw, pagkatapos ay ang dehydration ng buong katawan ay tumataas sa mga bata. Ang klinika ay bubuo laban sa background ng matinding pagkalasing.

Gastrointestinal lesyon

Ang proseso ng pathological ay bubuo sa mucosa ng bituka at humahantong sa mga functional disorder at mga pagbabago sa morphological.

Mga pagbabago sa pagganap:

ang mga pagkabigo sa paggawa ng mga enzyme ay humantong sa hindi sapat na pagkasira ng pagkain;
dahil sa inflamed mucous membrane, ang proseso ng pagsipsip ay nagambala sustansya, tubig, electrolytes;
may kapansanan sa motility at peristalsis ng lahat ng bahagi ng bituka.

Morpolohiya o mga pagbabago sa istruktura– hyperemia ng mauhog lamad, pagnipis ng epithelium, pagbuo ng mga ulser sa mga dingding, pagkamatay (nekrosis) ng maliliit na bahagi ng panloob na lamad.

Ang bituka syndrome sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng reaksyon ng mga organ ng pagtunaw sa isang nakakahawang ahente:

mula sa tiyan (kabag) - pagduduwal, nag-iisa o paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan, bigat sa rehiyon ng epigastric, ang hitsura ng isang gag reflex kapag sinusubukang uminom ng tubig o pagkain, sa mga sanggol ay agarang regurgitation pagkatapos kumuha. gatas ng ina o formula ng sanggol;
mula sa labas maliit na bituka(enteritis) - bloating, sakit ng iba't ibang intensity sa lugar ng pusod kapag pinindot pader ng tiyan, rumbling sa bituka;
mula sa malaking bituka - labis na pagtatae, maluwag na dumi, naglalaman ng mga impurities, sakit sa panahon ng pagdumi, sakit sa paligid ng perimeter ng tiyan, radiating sa tumbong, spasms, maling mga paghihimok pagkilos ng pagdumi.

Dehydration

Mabilis na pag-aalis ng tubig - mapanganib na sintomas para sa katawan ng mga bata. Ang kakulangan ng tubig ay humahantong sa pagsugpo sa mga bato, atay, at utak. Ang quantitative at qualitative na komposisyon ng dugo ay mabilis na nagbabago, na humahantong sa pagkagambala ng intracellular metabolism. Ang kakulangan ng likido ay nag-aambag sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan, at ang pagkalason sa pagkalasing ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Paano makilala ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig sa mga bata:

ang tuyong mauhog na lamad ng bibig at ilong, tuyong labi, mga paggalaw ng paglunok ay binibigkas dahil sa hindi sapat na paggawa ng laway, ang dila ay nakausli palabas;
malapot na laway;
kakulangan ng likido ng luha - ang bata ay umiiyak nang walang luha;
dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato, pag-ihi nang mas mababa sa isang beses bawat 2 oras;
pagsusuka, pagtatae, pagpapawis ay mga senyales ng dehydration;
tuyong balat na kusang nakatiklop.

Pagkalasing

Ang mga lason na ginawa ng bacteria ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan ng bata. Ang pagkakaroon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo ay humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na nagiging sanhi ng pananakit at pananakit sa mga kalamnan at buto. Ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng convulsive contraction sa mga limbs. Dahil sa nadagdagan tono ng kalamnan ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga talukap ng mata ay hindi nakasara ng mabuti. Isang mahalagang sintomas ang pagkalasing ay isang pagbabago sa kulay ng balat. Ang integument ay nagiging maputla, na may asul na tint, at malamig sa pagpindot. Maaaring lumitaw ang mga spot sa balat.

Ang pagkabigo ng mga bato ay naghihikayat ng pagtaas ng acetone sa dugo. Nakakaapekto ito sa sentro ng pagsusuka sa utak at nagiging sanhi ng pagsusuka na hindi nauugnay sa pinsala sa gastrointestinal tract. Sa mga malubhang kaso, ang malalaking nerbiyos at putot ay apektado - neurotoxicosis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, hanggang sa pagkawala nito, matinding pananakit ng ulo, kapansanan aktibidad ng motor, matinding sensitivity sa mga tunog at liwanag.

Rash

Kung ang impeksyon sa bituka ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga pantal sa balat:

pustular - pustular formations ng isang bilog na hugis, sa ibabaw ay may puti o madilaw-dilaw na pormasyon (pus), na-localize pangunahin sa mukha, leeg, likod, ay nagpapakita ng sarili sa impeksyon ng staphylococcal;
maculopapular - isang pantal na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat, pula, kulay-rosas, kung minsan ay may brown na tint, ang mga elemento ay maaaring pagsamahin at bumuo ng malalaking mga spot, ay naisalokal hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane, nagpapakita ng sarili sa impeksyon ng rotavirus ;
scarlatina-like - isang maliit, pinpoint na pantal sa buong katawan, maliwanag na pula ang kulay, karamihan ay puro sa mukha at leeg, ay nagpapakita ng sarili sa mga impeksyon na dulot ng gram-negative bacteria (Shigella).

Laban sa background ng mga pangunahing sintomas, ang atay at pali ng bata ay lumaki. Ang anemia at hypovitaminosis ay bubuo.

Mga komplikasyon ng nakakahawang proseso

Depende sa kurso ng sakit, ang mga komplikasyon ng mga impeksyon sa bituka ay maaaring nababaligtad na kalikasan o kumatawan tunay na banta buhay ng bata.

Karamihan madalas na kahihinatnan nakaraang sakit:

Ang Dysbacteriosis ay isang kakulangan ng kondisyon na pathogenic microflora na naninirahan sa mga bituka at nakikilahok sa mga proseso ng pagtunaw. Ang kawalan ng timbang na ito sa dami ng komposisyon ng flora ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga dahil sa antibacterial therapy ng gamot.
Pagbubutas ng dingding ng bituka (pagkalagot) - ang impeksiyon ay nagpapanipis at sumisira sa dingding. Nailalarawan ang pagbubutas matalim na pananakit na hindi maaaring tiisin, pagkawala ng dugo, at pag-unlad ng peritonitis. Pag-alis lamang sa pamamagitan ng operasyon.
Ang pagdurugo ng bituka ay isang karaniwang komplikasyon ng mga impeksyon sa bituka. Ang kanilang intensity ay nag-iiba. Mas madalas, sa ACI, ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga at hindi nagbabanta sa buhay ng mga batang pasyente, sa kondisyon na ito ay tumigil sa isang napapanahong paraan. Sa pamamagitan ng paglamlam ng dumi ng dugo, ang lokalisasyon ng problema ay natutukoy. Kung ang dugo ay iskarlata sa ibabaw ng dumi, kung gayon ang mas mababang bahagi ng malaking bituka ay nasira. Kapag dumudugo mula sa maliit na bituka, ang dumi ay ganap na puspos ng dugo. Kung sa panahon ng pagdumi ang dumi ay may kulay burgundy o maitim na kayumanggi, ito ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa duodenum o tiyan.
Accession impeksyon sa bacterial gitnang tainga at itaas respiratory tract- isang komplikasyon ang nangyayari sa mga sanggol. E. coli, ang staphylococci ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng otitis media. Nahawahan nila ang mga follicle ng kanal ng tainga. Ito ay pinadali ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pinagbabatayan na sakit.
Ang intussusception ay isang uri ng obstruction kung saan ang isang bahagi ay sumalakay sa isa pa. Nangyayari sa 90% ng mga kaso sa mga sanggol sa unang taon ng buhay. Ang mga dahilan ay may kapansanan sa peristalsis at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Talamak na pag-atake kahalili ng biglaang pagkawala ng mga sintomas. Pag-aalis ng mga komplikasyon kapwa sa operasyon at medikal.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon para sa isang bata ay infectious-toxic shock. Mas madalas na bubuo sa salmonellosis. Ang dahilan para sa pag-unlad ay ang napakalaking pagkamatay at pagkabulok ng mga pathogen bacteria, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mga lason.

Ang bata ay nasa nasa state of shock. May mataas na lagnat, presyon ng arterial bumababa, bumabagal ang tibok ng puso. Ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga. Ang kondisyon ay lumalala bawat minuto.

Pagkatapos ang psychomotor agitation ay nagbibigay daan sa pagkahilo. Lumilitaw ang pagkalito. Ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba, ang balat ay kumukuha ng isang asul na tint. Ang dami ng ihi na inilabas ay bumababa nang husto (paghinto ng bato). Ang mga pagdurugo ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat.

Mga palatandaan ng pag-unlad ng shock:

hypothermia;
kabuuang sianosis;
kakulangan ng pulso;
presyon sa ibaba 70 mm Hg. Art., o hindi natukoy.

Sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation, ang shock ay nagiging coma.

Differential diagnosis ng talamak na impeksyon sa bituka

Upang matukoy nang tama ang nakakahawang pathogen, mahalagang mangolekta ng anamnesis at matukoy ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit: kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kung ang sakit ay nabuo nang dahan-dahan o talamak, kung ang paggamot ay isinasagawa sa bahay at kung paano ito nakaapekto sa kapakanan ng bata.

Pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa pagkolekta ng isang kasaysayan ng epidemiological: nalaman nila ang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, kung ano ang mekanismo ng paghahatid, at itinatag ang ruta ng impeksyon.

Layunin na pagsusuri ng bata - visual na pagsusuri, pagkakakilanlan ng mga sintomas at sindrom. Batay sa mga datos na ito, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa. Upang makumpirma ito, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa sa dumi, ihi, dugo, at suka.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo:

Microscopic o bacterioscopic na pamamaraan - ang biological na materyal na kinuha mula sa pasyente ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang fingerprint smear ay nabahiran ng isang espesyal na pangulay, na ginagawang posible upang makilala ang pathogen. Ang kalamangan ay bilis, ang resulta ay handa na sa loob ng ilang oras.
Ang paraan ng immunofluorescence ay ang paggamit ng tiyak na sera na naglalaman ng mga antibodies sa pinaghihinalaang pathogen. Tumutukoy sa maagang pagsusuri.
Ang pamamaraang bacteriological ay ang paghihiwalay (lumalago) ng isang purong kultura, na sinusundan ng pag-aaral ng mga katangian at katangian ng pathogenic microflora. Sa karaniwan, ang tagal ng pag-aaral ay tumatagal ng 4 na araw. Para maging maaasahan ang resulta ng kultura, ang sample na kinuha ay dapat maihatid kaagad sa laboratoryo (sa loob ng 2 oras).
Ang serological method ay ang pagtuklas ng mga antibodies sa pathogen sa serum ng dugo ng bata. Ang pananaliksik ay maaasahan at tumpak.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga instrumental na diagnostic ay ginaganap - ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan, colonoscopy, sigmoidoscopy, laparoscopy.

Mga paraan ng paggamot para sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata

Kasama sa modernong diagnosis at paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka ang mga kumplikadong hakbang. Ang clinical manual, na kumokontrol sa mga aktibidad ng isang doktor, ay may kasamang tatlong lugar sa paggamot ng mga talamak na impeksyon sa bituka.

Sa unang lugar ay etiotropic therapy - ang paggamit ng mga partikular na gamot na naglalayong sirain ang pathogen. Ang batayan ay antibiotics ng natural na pinagmulan at chemotherapeutic na gamot - mga sangkap na nakahiwalay sa pamamagitan ng chemical synthesis.

Mga grupo ng mga gamot na ginamit:

Penicillins;
Cephalosporins;
Macrolide;
Tetracycline;
Chloramphenicol;
Aminoglycosides;
Sulfonamides.

Sa pangalawang lugar ay pathogenetic therapy. Ito ay naglalayong alisin ang mga paglabag at mga pagkabigo sa pagpapatakbo lamang loob. Ang paggamot na ito ay nagpapalakas din sa mga mekanismo ng proteksiyon ng katawan ng bata - detoxification, rehydration, anti-inflammatory therapy.

Sa huling lugar ay nagpapakilalang paggamot. Ngunit hindi ito nakakaapekto sa pag-aalis ng nakakahawang proseso. Ang pangunahing gawain nito ay gawing mas mabuti ang pakiramdam ng bata.

Kasama sa mga taktika ng paggamot para sa talamak na impeksyon sa bituka hindi lamang ang paggamit mga gamot, kundi pati na rin ang organisasyonal at nakagawiang mga hakbang, pangangalaga sa bata sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang impeksyon sa bituka sa isang bata ay maaaring gamutin nang walang kahirapan. Ito ay dahil sa pliability ng katawan ng bata at ang kawalang-tatag ng bacteria sa antibiotics. Sa wasto at napapanahong paggamot, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais. Sa isang-kapat ng mga kaso, maaaring magkaroon ng mga functional disorder ng pancreas, bile duct, at dyspepsia. Ang mga kundisyong ito ay madaling naitama sa pamamagitan ng mga gamot (enzymes), at nawawala habang lumalaki at tumatanda ang bata.

Pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka

Ang pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

pagsunod sa sanitary at hygienic na pamantayan ng bata at mga magulang;
pagsunod sa mga teknolohikal na tuntunin para sa pagproseso at pagluluto ng pagkain;
wastong pagbebenta at pag-iimbak ng mga produktong pagkain.

Mga rekomendasyong metodolohikal para maiwasan ang pagkalat ng pinagmumulan ng impeksyon - pagtukoy sa sakit sa maagang yugto, paghihiwalay ng isang bata na may impeksyon sa bituka, pag-ospital. Kung kinakailangan sa epidemiologically, bigyan ang pasyente ng isang hiwalay na kahon (espesyal na ward).

Upang maiwasan at maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng paglabas, ang bata ay dapat na aktibong obserbahan sa klinika (pagsusuri sa dispensaryo) sa unang buwan.

Ang paggamot sa talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata, kahit na ang kalusugan ng bata ay kasiya-siya, ay hindi dapat isagawa sa bahay. Ang kakulangan ng propesyonal na pagsubaybay ng mga doktor sa kalagayan ng kalusugan ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

– pangkat ng mga nakakahawang sakit ng iba't ibang etiologies, na nangyayari na may pangunahing pinsala sa digestive tract, nakakalason na reaksyon at dehydration ng katawan. Sa mga bata, ang impeksyon sa bituka ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkahilo, kawalan ng gana, pananakit ng tiyan, pagsusuka, at pagtatae. Ang diagnosis ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay batay sa data ng klinikal at laboratoryo (kasaysayan, sintomas, paglabas ng pathogen sa mga feces, pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa dugo). Para sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata, ang mga antimicrobial na gamot, bacteriophage, at enterosorbents ay inireseta; Sa panahon ng paggamot, mahalagang sundin ang isang diyeta at mag-rehydrate.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang impeksyon sa bituka sa mga bata ay isang talamak na bacterial at viral infectious disease na sinamahan ng bituka syndrome, pagkalasing at pag-aalis ng tubig. Sa istraktura ng nakakahawang morbidity sa pediatrics, ang mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng ARVI. Ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay 2.5-3 beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay nangyayari sa isang maagang edad (hanggang sa 3 taon). Ang impeksyon sa bituka sa isang bata ay mas malala at maaaring sinamahan ng malnutrisyon, pag-unlad ng dysbacteriosis at enzymatic deficiency, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang madalas na pag-uulit ng mga yugto ng impeksyon ay nagdudulot ng pagkagambala sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad ng mga bata.

Mga sanhi ng impeksyon sa bituka sa mga bata

Ang hanay ng mga pathogen na nagdudulot ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay napakalawak. Ang pinakakaraniwang pathogens ay gram-negative enterobacteria (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) at oportunistikong flora (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus, atbp.). Bilang karagdagan, may mga impeksyon sa bituka na dulot ng mga viral pathogen (rotavirus, enterovirus, adenovirus), protozoa (giardia, amoebae, coccidia), at fungi. Ang mga karaniwang katangian ng lahat ng mga pathogen na nagdudulot ng pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ay enteropathogenicity at ang kakayahang mag-synthesize ng endo- at exotoxins.

Ang impeksyon ng mga bata na may impeksyon sa bituka ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo sa pamamagitan ng nutritional (sa pamamagitan ng pagkain), tubig, contact at mga ruta ng sambahayan (sa pamamagitan ng mga pinggan, maruming kamay, mga laruan, gamit sa bahay, atbp.). Sa mga mahinang bata na may mababang immunological reactivity, posible ang endogenous infection na may oportunistikong bakterya. Ang pinagmulan ng OKI ay maaaring isang carrier, isang pasyente na may nabura o nahayag na anyo ng sakit, o mga alagang hayop. Sa pagbuo ng impeksyon sa bituka sa mga bata, ang isang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng paglabag sa mga patakaran ng paghahanda at pag-iimbak ng pagkain, ang pagpasok sa kusina ng mga bata ng mga taong carrier ng impeksyon, mga pasyente na may tonsilitis, furunculosis, streptoderma, atbp.

Ang mga kalat-kalat na kaso ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay madalas na naitala, kahit na ang grupo at maging ang mga paglaganap ng epidemya ay posible sa pagkain o impeksyon sa tubig. Ang pagtaas sa saklaw ng ilang mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay may pana-panahong pag-asa: halimbawa, ang dysentery ay nangyayari nang mas madalas sa tag-araw at taglagas, impeksyon sa rotavirus - sa taglamig.

Ang pagkalat ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay dahil sa mga epidemiological na katangian (mataas na pagkalat at nakakahawa ng mga pathogen, ang kanilang mataas na pagtutol sa mga kadahilanan sa kapaligiran), anatomical at physiological na katangian ng digestive system ng bata (mababang acidity ng gastric juice), at hindi perpektong mga mekanismo ng depensa ( mababang konsentrasyon ng IgA). Ang insidente ng talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata ay pinadali ng pagkagambala sa normal na microbiota ng bituka, hindi pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan, at hindi magandang kondisyon sa pamumuhay at kalinisan.

Pag-uuri

Ayon sa klinikal at etiological na prinsipyo, kabilang sa mga impeksyon sa bituka na madalas na naitala sa populasyon ng bata, mayroong shigellosis (dysentery), salmonellosis, coli infection (escherichiosis), yersiniosis, campylobacteriosis, cryptosporidiosis, rotavirus infection, staphylococcal intestinal infection, atbp.

Ayon sa kalubhaan at katangian ng mga sintomas, ang kurso ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay maaaring tipikal (banayad, katamtaman, malubha) at hindi tipikal (binura, hypertoxic). Ang kalubhaan ng klinika ay tinasa ng antas ng pinsala sa gastrointestinal tract, dehydration at pagkalasing.

Ang likas na katangian ng mga lokal na pagpapakita ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay nakasalalay sa pinsala sa isa o ibang bahagi ng gastrointestinal tract, at samakatuwid ang gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis, gastroenterocolitis, enterocolitis ay nakikilala. Bilang karagdagan sa mga naisalokal na anyo, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksiyon ay maaaring umunlad sa mga sanggol at mahinang bata na may pagkalat ng pathogen na lampas sa digestive tract.

Sa panahon ng impeksyon sa bituka sa mga bata, ang talamak (hanggang 1.5 buwan), pinahaba (higit sa 1.5 buwan) at talamak (higit sa 5-6 na buwan) na mga yugto ay nakikilala.

Sintomas sa mga bata

Dysentery sa mga bata

Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (1-7 araw), ang temperatura ay tumaas nang husto (hanggang sa 39-40° C), kahinaan at pagtaas ng pagkapagod, bumababa ang gana, at posible ang pagsusuka. Laban sa background ng lagnat, mayroong pananakit ng ulo, panginginig, at kung minsan ay delirium, kombulsyon, at pagkawala ng malay. Ang impeksyon sa bituka sa mga bata ay sinamahan ng cramping sakit ng tiyan na naisalokal sa kaliwang iliac na rehiyon, mga sintomas ng distal colitis (sakit at spasm ng sigmoid colon, tenesmus na may rectal prolapse), sintomas ng sphincteritis. Ang dalas ng pagdumi ay maaaring mag-iba mula 4-6 hanggang 15-20 beses bawat araw. Sa dysentery, ang dumi ay likido, na naglalaman ng mga dumi ng maulap na uhog at dugo. Sa malubhang anyo ng dysentery, posible na bumuo hemorrhagic syndrome, hanggang sa pagdurugo ng bituka.

Sa mga maliliit na bata na may impeksyon sa bituka, ang pangkalahatang pagkalasing ay nangingibabaw sa colitis syndrome; ang mga kaguluhan sa hemodynamics, electrolyte at metabolismo ng protina ay nangyayari nang mas madalas. Ang pinakakaraniwang impeksyon sa bituka sa mga bata ay sanhi ng Shigella Zona; mas mabigat - Shigella Flexner at Grigoriez-Shig.

Salmonellosis sa mga bata

Kadalasan (sa 90% ng mga kaso) ang gastrointestinal form ng salmonellosis ay bubuo, na nagaganap bilang gastritis, gastroenteritis, gastroenterocolitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng subacute onset, febrile fever, adynamia, pagsusuka, hepatosplenomegaly. Ang dumi na may salmonellosis ay likido, masagana, dumi, ang kulay ng "swamp mud", na may mga admixture ng mucus at dugo. Kadalasan, ang ganitong uri ng impeksyon sa bituka ay nagtatapos sa paggaling, ngunit sa mga sanggol maaari itong nakamamatay dahil sa matinding toxicosis sa bituka.

Ang katulad ng trangkaso (respiratory) na anyo ng impeksyon sa bituka ay nangyayari sa 4-5% ng mga bata. Sa form na ito, ang Salmonella ay nakita sa kulturang materyal mula sa lalamunan. Ang kurso nito ay nailalarawan sa temperatura ng febrile, sakit ng ulo, arthralgia at myalgia, mga sintomas ng rhinitis, pharyngitis, conjunctivitis. Mula sa cardiovascular system, ang tachycardia at arterial hypotension ay nabanggit.

Ang mala-tipoid na anyo ng salmonellosis sa mga bata ay nagkakahalaga ng 2% mga klinikal na kaso. Ito ay nangyayari sa mahabang panahon ng lagnat (hanggang 3-4 na linggo), matinding pagkalasing, at dysfunction ng cardiovascular system (tachycardia, bradycardia).

Ang septic na anyo ng impeksyon sa bituka ay kadalasang nabubuo sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay na may hindi kanais-nais na premorbid background. Ito ay bumubuo ng halos 2-3% ng mga kaso ng salmonellosis sa mga bata. Ang sakit ay napakalubha, sinamahan ng septicemia o septicopyemia, pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo, pag-unlad malubhang komplikasyon(pneumonia, parenchymal hepatitis, otoanthritis, meningitis, osteomyelitis).

Escherichiosis sa mga bata

Ang pangkat na ito ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay napakalawak at kabilang ang mga impeksyon sa coli na dulot ng enteropathogenic, enterotoxigenic, enteroinvasive, at enterohemorrhagic Escherichia.

Ang impeksyon sa bituka sa mga bata na dulot ng Escherichia, ay nangyayari na may mababang antas o febrile na temperatura, kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng gana sa pagkain, patuloy na pagsusuka o regurgitation, utot. Nailalarawan ng matubig na pagtatae (marami, tumilamsik na dumi kulay dilaw na may isang admixture ng mucus), mabilis na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pag-unlad ng exicosis. Sa Escherichiosis, sanhi ng enterohemorrhagic Escherichia, duguan ang pagtatae.

Dahil sa pag-aalis ng tubig, ang bata ay nagkakaroon ng tuyong balat at mauhog na lamad, ang turgor ng tissue at ang pagkalastiko ay bumababa, ang malaking fontanelle ay lumulubog at mga eyeballs, bumababa ang diuresis, tulad ng oliguria o anuria.

Impeksyon ng Rotavirus sa mga bata

Karaniwang nagpapatuloy ayon sa uri acute gastroenteritis o enteritis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 1-3 araw. Ang lahat ng mga sintomas ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay bubuo sa loob ng isang araw, habang ang pinsala sa gastrointestinal tract ay pinagsama sa mga sintomas ng catarrhal.

Ang respiratory syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng pharynx, rhinitis, namamagang lalamunan, at pag-ubo. Kasabay ng pinsala sa nasopharynx, ang mga palatandaan ng gastroenteritis ay nabuo: maluwag (matubig, mabula) na dumi na may dalas ng pagdumi mula 4-5 hanggang 15 beses sa isang araw, pagsusuka, reaksyon ng temperatura, pangkalahatang pagkalasing. Ang tagal ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay 4-7 araw.

Staphylococcal intestinal infection sa mga bata

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing impeksyon sa bituka ng staphylococcal sa mga bata, na nauugnay sa pagkain ng pagkain na kontaminado ng staphylococcus, at pangalawa, na sanhi ng pagkalat ng pathogen mula sa ibang foci.

Ang kurso ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding exicosis at toxicosis, pagsusuka, at pagtaas ng paggalaw ng bituka hanggang 10-15 beses sa isang araw. Ang dumi ay likido, puno ng tubig, maberde ang kulay, na may maliit na halo ng uhog. Para sa pangalawang impeksyon sa staphylococcal sa mga bata mga sintomas ng bituka bumuo laban sa background ng isang nangungunang sakit: purulent otitis media, pneumonia, staphyloderma, tonsilitis, atbp Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring tumagal ng isang mahabang kurso na parang alon.

Mga diagnostic

Batay sa isang pagsusuri, epidemiological at klinikal na data, ang isang pediatrician (pediatric infectious disease specialist) ay maaari lamang ipalagay ang posibilidad ng impeksyon sa bituka sa mga bata, gayunpaman, ang isang etiological deciphering ay posible lamang sa batayan ng data ng laboratoryo.

Ang pangunahing papel sa pagkumpirma ng diagnosis ng impeksyon sa bituka sa mga bata ay nilalaro ng bacteriological na pagsusuri ng dumi, na dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, bago etiotropic therapy. Sa kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa bituka sa mga bata, ang mga kultura ng dugo ay isinasagawa para sa sterility, bacteriological na pagsusuri ng ihi at cerebrospinal fluid.

Mayroon silang tiyak na halaga ng diagnostic mga pamamaraan ng serological(RPGA, ELISA, RSK), na nagpapahintulot na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa pathogen sa dugo ng pasyente mula sa ika-5 araw mula sa simula ng sakit. Ang pag-aaral ng coprogram ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang lokalisasyon ng proseso sa gastrointestinal tract.

Sa kaso ng impeksyon sa bituka sa mga bata, kinakailangan na ibukod ang talamak na apendisitis, pancreatitis, kakulangan sa lactase, biliary dyskinesia at iba pang mga pathologies. Para sa layuning ito, ang mga konsultasyon ay gaganapin sa isang pediatric surgeon at isang pediatric gastroenterologist.

Paggamot ng impeksyon sa bituka sa mga bata

Ang kumplikadong paggamot ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay nagsasangkot ng pag-aayos therapeutic nutrition; pagsasagawa ng oral rehydration, etiotropic, pathogenetic at symptomatic therapy.

Ang diyeta ng mga bata na may impeksyon sa bituka ay nangangailangan ng pagbawas sa dami ng pagkain, isang pagtaas sa dalas ng pagpapakain, ang paggamit ng mga mixtures na pinayaman ng mga proteksiyon na kadahilanan, at ang paggamit ng dalisay, madaling natutunaw na pagkain. Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay ang oral rehydration na may mga solusyon sa glucose-saline, pag-inom ng maraming likido. Isinasagawa ito hanggang sa huminto ang pagkawala ng likido. Kung imposible ang oral nutrition at fluid intake, ang infusion therapy ay inireseta: ang mga solusyon ng glucose, Ringer, albumin, atbp. ay ibinibigay sa intravenously.

Ang etiotropic therapy ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics at antiseptics ng bituka (kanamycin, gentamicin, polymyxin, furazolidone, nalidixic acid), enterosorbents. Ang paggamit ng mga tiyak na bacteriophage at lactoglobulins (salmonella, dysentery, coliproteus, klebsiella, atbp.), Pati na rin ang mga immunoglobulin (antirotavirus, atbp.) Ay ipinahiwatig. Ang pathogenetic therapy ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga enzyme at antihistamine; Kasama sa symptomatic na paggamot ang pagkuha ng antipyretics at antispasmodics. Sa panahon ng convalescence, kinakailangan upang iwasto ang dysbiosis, kumuha ng mga bitamina at adaptogens.

Prognosis at pag-iwas

Tinitiyak ng maagang pagtuklas at sapat na therapy magaling na mga bata pagkatapos ng impeksyon sa bituka. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng ACI ay hindi matatag. Sa matinding anyo ng impeksyon sa bituka sa mga bata, ang pagbuo ng hypovolemic shock, disseminated intravascular coagulation syndrome, pulmonary edema, acute renal failure, acute heart failure, at infectious-toxic shock ay posible.

Ang batayan para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata ay ang pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan: wastong pag-iimbak at paggamot sa init ng mga produkto, pagprotekta sa tubig mula sa kontaminasyon, paghihiwalay ng mga pasyente, pagdidisimpekta ng mga laruan at kagamitan sa mga institusyon ng mga bata, pag-instill ng mga kasanayan sa personal na kalinisan sa mga bata. Kapag nag-aalaga sanggol hindi dapat pabayaan ng ina ang pagpapagamot sa mga glandula ng mammary bago pakainin, paggamot sa mga utong at bote, paghuhugas ng mga kamay pagkatapos ng swaddling at paghugas ng sanggol.

Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may impeksyon sa bituka ay napapailalim sa pagsusuri at pagmamasid sa bacteriological sa loob ng 7 araw.