Okorokov A. N.
Paggamot ng mga sakit lamang loob:
Praktikal na gabay. Tomo 2.
Minsk - 1997.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis- isang talamak na nonspecific infectious-inflammatory na proseso na may nangingibabaw at paunang pinsala sa interstitial tissue, pyelocaliceal system at renal tubules na may kasunod na paglahok ng glomeruli at renal vessels.

Programa sa paggamot para sa talamak na pyelonephritis.
1.
2.
3. (pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi at anti-infective therapy).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

1. Mode

Ang regimen ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon, ang yugto ng sakit (exacerbation o pagpapatawad), mga klinikal na tampok, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing, mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga indikasyon para sa ospital ng pasyente ay:

• matinding exacerbation ng sakit;
• pag-unlad ng mahirap-itama na arterial hypertension;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
• gulo ng urodynamics, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng daanan ng ihi;
• paglilinaw functional na estado bato;
• o pagbuo ng isang dalubhasang solusyon.

Sa anumang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi dapat sumailalim sa paglamig; makabuluhan pisikal na ehersisyo.
Sa isang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis na may normal na presyon ng dugo o banayad na arterial hypertension, pati na rin sa napanatili na pag-andar ng bato, ang mga paghihigpit sa regimen ay hindi kinakailangan.
Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang regimen ay limitado, at ang mga pasyente na may mataas na antas ng aktibidad at lagnat ay inireseta. pahinga sa kama. Ang mga pagbisita sa dining room at toilet ay pinapayagan. Sa mga pasyente na may mataas na arterial hypertension at pagkabigo sa bato, ipinapayong limitahan aktibidad ng motor.
Habang ang paglala ay inalis, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala, ang presyon ng dugo ay normalize, at ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay bumababa o nawawala, ang regimen ng pasyente ay lumalawak.
Ang buong panahon ng paggamot para sa exacerbation ng talamak na pyelonephritis hanggang sa ganap na pinalawak ang rehimen ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo (S.I. Ryabov, 1982).

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ipinapayong magreseta ng nakararami na acidifying na pagkain (tinapay, mga produkto ng harina, karne, itlog) sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay isang alkalizing diet (gulay, prutas, gatas) sa loob ng 2-3 araw. Binabago nito ang pH ng ihi, ang interstitium ng mga bato at lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa mga mikroorganismo.

3. Etiological na paggamot

Kasama sa etiological na paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng pagkagambala sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang sirkulasyon ng venous, pati na rin ang anti-infective therapy.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit mga interbensyon sa kirurhiko(pag-alis ng prostate adenoma, mga bato sa bato at daluyan ng ihi, nephropexy para sa nephroptosis, plastic surgery yuritra o ureteropelvic segment, atbp.), i.e. Ang pagpapanumbalik ng daanan ng ihi ay kinakailangan para sa tinatawag na pangalawang pyelonephritis. Kung walang sapat na naibalik na daanan ng ihi, ang paggamit ng anti-infective therapy ay hindi nagbibigay ng matatag at pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang anti-infective therapy para sa talamak na pyelonephritis ay ang pinakamahalagang sukatan para sa parehong pangalawa at pangunahing mga variant ng sakit (hindi nauugnay sa may kapansanan na pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract). Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ang pagiging epektibo ng mga nakaraang kurso ng paggamot, nephrotoxicity ng mga gamot, ang estado ng pag-andar ng bato, ang kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang impluwensya ng reaksyon ng ihi sa aktibidad mga gamot.

Ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng iba't ibang uri ng flora. Ang pinakakaraniwang pathogen ay coli Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng enterococcus, Proteus vulgaris, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, at hindi gaanong karaniwan ng fungi at mga virus.

Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng mga asosasyon ng microbial. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga L-form ng bacteria, i.e. transformed microorganisms na may pagkawala ng cell wall. Ang L-form ay isang adaptive na anyo ng mga microorganism bilang tugon sa mga chemotherapeutic agent. Ang mga non-enveloped L-form ay hindi naa-access sa mga pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial agent, ngunit pinapanatili ang lahat ng toxic-allergic na katangian at kayang suportahan ang proseso ng nagpapasiklab (habang ang bakterya ay hindi nakikita ng mga kumbensyonal na pamamaraan).

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang iba't ibang mga anti-infective na gamot - uroantiseptics - ay ginagamit.

Ang mga pangunahing causative agent ng pyelonephritis ay sensitibo sa mga sumusunod na uroantiseptics.
Escherichia coli: lubos na epektibo ang chloramphenicol, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran compounds, sulfonamides, phosphacin, nolicin, palin.
Enterobacter: lubos na epektibong chloramphenicol, gentamicin, palin; Ang mga Tetracycline, cephalosporins, nitrofurans, at nalidixic acid ay katamtamang epektibo.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin ay lubos na epektibo; Ang Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, at sulfonamides ay katamtamang epektibo.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin at carbenicillin ay lubos na epektibo.
Enterococcus: ang ampicillin ay lubos na epektibo; Ang carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, at nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Staphylococcus aureus (hindi bumubuo ng penicillinase): penicillin, ampicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; Ang Carbenicillin, nitrofurans, at sulfonamides ay katamtamang epektibo.
Staphylococcus aureus (bumubuo ng penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; Ang mga Tetracycline at nitrofuran ay katamtamang epektibo.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cephalosporins ay lubos na epektibo; Ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Impeksyon sa Mycoplasma: Ang mga tetracycline at erythromycin ay lubos na epektibo.

Ang aktibong paggamot na may uroantiseptics ay dapat magsimula mula sa mga unang araw ng exacerbation at magpatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng mga palatandaan ng proseso ng pamamaga. Pagkatapos nito, ang isang anti-relapse na kurso ng paggamot ay dapat na inireseta.

Mga pangunahing patakaran para sa pagrereseta ng antibacterial therapy:
1. Korespondensiya ng antibacterial agent at ang sensitivity ng microflora ng ihi dito.
2. Ang dosis ng gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang estado ng paggana ng bato at ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato.
3. Ang nephrotoxicity ng mga antibiotic at iba pang uroantiseptics ay dapat isaalang-alang at dapat na inireseta ang hindi bababa sa nephrotoxic.
4. Sa kawalan therapeutic effect Ang gamot ay dapat mapalitan sa loob ng 2-3 araw mula sa simula ng paggamot.
5. Kailan mataas na antas aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, malubhang pagkalasing, malubhang sakit, hindi epektibo ng monotherapy, kinakailangan upang pagsamahin ang mga ahente ng uroantiseptic.
6. Ito ay kinakailangan upang magsikap na makamit ang isang reaksyon ng ihi na pinaka-kanais-nais para sa pagkilos ng antibacterial agent.

Ang mga sumusunod na antibacterial agent ay ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis: antibiotics ( mesa 1), mga gamot na sulfonamide, mga compound ng nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Mga antibiotic

Talahanayan 1. Antibiotics para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

Isang gamot	Araw-araw na dosis
Grupo ng penicillin
Benzylpenicillin	Intramuscularly 500,000-1,000,000 units kada 4 na oras
Methicillin
Oxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras
Dicloxacillin	Intramuscularly 0.5 g tuwing 4 na oras
Cloxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 4-6 na oras
Ampicillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras, pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw
Amoxicillin	Pasalitang 0.5 g tuwing 8 oras
Augmentin (amoxicillin + clavulanate)	Intramuscularly 1.2 g 4 beses sa isang araw
Unazine (ampicillin + sulbactam)	Pasalita 0.375-0.75 g 2 beses sa isang araw, intramuscularly 1.5-3 g 3-4 beses sa isang araw
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, intramuscularly 0.5-2 g 4 beses sa isang araw
Carbenicillin	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 4 beses sa isang araw
Azlocillin	Intramuscularly 2 g tuwing 6 na oras o intravenously drip
Cephalosporins
Cefazolin (kefzol)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g tuwing 8-12 oras
Cephalothin	Intramuscularly, intravenously 0.5-2 g tuwing 4-6 na oras
Cephalexin
Cefuroxime (ketocef)	Intramuscularly, intravenously 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw
Cefuroxime-axetil	Pasalita 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw
Cefaclor (ceclor)	Pasalita 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw
Cefotaxime (claforan)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 3 beses sa isang araw
Ceftizoxime (epoceline)	Intramuscularly, intravenously 1-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftazidime (Fortum)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 2-3 beses sa isang araw
Cephobid (cefoperazone)	Intramuscularly, intravenously 2-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftriaxone (Longacef)	Intramuscularly, intravenously 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw
Carbapenems
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenous drip ng 0.5-1 g bawat 100 ml ng 5% glucose solution o intramuscularly ng 0.5-0.75 g bawat 12 oras na may lidocaine
Mga monobactam
Aztreonam (azaktam)	Sa intramuscularly, intravenously 1-2 g tuwing 6-8 na oras o 0.5-1 g bawat 8-12 na oras
Aminoglycosides
Gentamicin (Garamycin)
Tobramycin (brulamycin)	Sa intramuscularly, intravenously 3-5 mg/kg bawat araw sa 2-3 injection
Sizomycin	Intramuscular, intravenous drip sa 5% glucose solution
Amikacin	Sa intramuscularly, intravenously 15 mg/kg bawat araw sa 2 dosis
Tetracyclines
Metacycline (Rondomycin)	Pasalita 0.3 g 2 beses sa isang araw 1-1.5 oras bago kumain
Doxycycline (Vibramycin)	Pasalita, intravenously (drip) 0.1 g 2 beses sa isang araw
Lincosamines
Lincomycin (lincocin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly; pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw; parenterally 0.6 g 2 beses sa isang araw
Clindamycin (Dalacin)	Pasalitang 0.15-0.45 g tuwing 6 na oras; intravenously, intramuscularly 0.6 g bawat 6-8 na oras
Grupo ng Levomycetin
Chloramphenicol (chloramphenicol)	Pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw
Levomycetin succinate (chlorocide C)	Intramuscularly, intravenously 0.5-1 g 3 beses sa isang araw
Fosfomycin (phosphocin)	Pasalitang 0.5 g tuwing 6 na oras; intravenous stream, tumulo ng 2-4 g tuwing 6-8 na oras

3.1.1. Mga gamot sa pangkat ng penicillin
Sa kaso ng hindi kilalang etiology ng talamak na pyelonephritis (ang causative agent ay hindi pa natukoy), mas mahusay na pumili ng mga penicillin na may pinahabang spectrum ng aktibidad (ampicillin, amoxicillin) mula sa grupo ng mga gamot na penicillin. Ang mga gamot na ito ay aktibong nakakaapekto sa gram-negative na flora, karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, ngunit ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase ay hindi sensitibo sa kanila. Sa kasong ito, dapat silang pagsamahin sa oxacillin (Ampiox) o gumamit ng mataas na epektibong kumbinasyon ng ampicillin na may beta-lactamase (penicillinase) inhibitors: unasin (ampicillin + sulbactam) o augmentin (amoxicillin + clavulanate). Ang Carbenicillin at azlocillin ay may binibigkas na aktibidad na antipseudomonas.

3.1.2. Mga gamot ng grupong cephalosporin
Ang mga cephalosporins ay napaka-aktibo, may malakas na bactericidal effect, may malawak na antimicrobial spectrum (aktibong nakakaapekto sa gram-positive at gram-negative na flora), ngunit may kaunti o walang epekto sa enterococci. Sa mga cephalosporins, tanging ang ceftazidime (Fortum) at cefoperazone (cephobid) ang may aktibong epekto sa Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Mga gamot na Carbapenem
Ang mga carbapenem ay mayroon malawak na saklaw mga pagkilos (gram-positibo at gram-negatibong flora, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at staphylococci na gumagawa ng penicillinase - beta-lactamase).
Kapag tinatrato ang pyelonephritis mula sa mga gamot sa pangkat na ito, ang imipinem ay ginagamit, ngunit palaging kasama ng cilastatin, dahil ang cilastatin ay isang dehydropeptidase inhibitor at pinipigilan ang renal inactivation ng imipinem.
Ang Imipinem ay isang reserbang antibyotiko at inireseta para sa mga malalang impeksiyon na dulot ng mga multi-resistant na strain ng mga mikroorganismo, gayundin para sa magkahalong impeksiyon.

3.1.4. Mga paghahanda ng monobactam
Ang mga monobactam (monocyclic beta-lactams) ay may malakas na bactericidal effect laban sa gram-negative na flora at lubos na lumalaban sa pagkilos ng penicillinases (beta-lactamases). Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang aztreonam (azactam).

3.1.5. Mga paghahanda sa aminoglycoside
Ang Aminoglycosides ay may malakas at mas mabilis na bactericidal effect kaysa beta-lactam antibiotics at may malawak na antimicrobial spectrum (gram-positive, gram-negative flora, Pseudomonas aeruginosa). Dapat mong malaman ang posibleng nephrotoxic effect ng aminoglycosides.

3.1.6. Mga paghahanda ng lincosamine
Ang Lincosamines (lincomycin, clindamycin) ay may bacteriostatic effect at may medyo makitid na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga gumagawa ng penicillinase; non-spore-forming anaerobes). Ang mga Lincosamin ay hindi aktibo laban sa enterococci at gram-negative na flora. Ang paglaban ng microflora, lalo na ang staphylococci, ay mabilis na nabubuo sa lincosamines. Sa mga malubhang kaso ng talamak na pyelonephritis, ang lincosamines ay dapat isama sa aminoglycosides (gentamicin) o iba pang antibiotic na kumikilos sa gram-negative bacteria.

3.1.7. Levomycetin
Ang Levomycetin ay isang bacteriostatic antibiotic, aktibo laban sa gram-positive, gram-negative, aerobic, anaerobic bacteria, mycoplasmas, chlamydia. Ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa chloramphenicol.

3.1.8. Fosfomycin
Ang Fosfomycin ay isang bactericidal antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos (kumikilos sa gram-positive at gram-negative na microorganism, at epektibo rin laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang antibiotics). Ang gamot ay excreted nang hindi nagbabago sa ihi, samakatuwid ito ay napaka-epektibo para sa pyelonephritis at kahit na itinuturing na isang reserbang gamot para sa sakit na ito.

3.1.9. Accounting para sa reaksyon ng ihi
Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa pyelonephritis, dapat isaalang-alang ang reaksyon ng ihi.
Sa isang acidic na reaksyon ng ihi, ang epekto ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- penicillin at ang mga semisynthetic na paghahanda nito;
- tetracyclines;
- novobiocin.
Kapag ang ihi ay alkalina, ang epekto ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Mga gamot na ang pagkilos ay hindi nakasalalay sa reaksyon ng kapaligiran:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfonamides

Ang mga sulfonamide ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga antibiotic sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis. Mayroon silang bacteriostatic properties at kumikilos sa gram-positive at gram-negative cocci, gram-negative na "bacillus" (Escherichia coli), at chlamydia. Gayunpaman, ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, at anaerobes ay hindi sensitibo sa sulfonamides. Ang epekto ng sulfonamides ay tumataas sa alkaline na ihi.

Urosulfan - 1 g ay inireseta 4-6 beses sa isang araw, habang ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa ihi.

Ang pinagsamang paghahanda ng sulfonamides na may trimethoprim ay nailalarawan sa pamamagitan ng synergism, isang binibigkas na bactericidal effect at isang malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive flora - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga penicillinase-producing; gram-negative flora - bacteria, chlamydia, mycoplasma). Ang mga gamot ay hindi kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa at anaerobes.
Ang Bactrim (Biseptol) ay isang kumbinasyon ng 5 bahagi ng sulfamethoxazole at 1 bahagi ng trimethoprim. Inireseta nang pasalita sa mga tablet na 0.48 g, 5-6 mg/kg bawat araw (sa 2 dosis); intravenously sa ampoules ng 5 ml (0.4 g ng sulfamethoxazole at 0.08 g ng trimethoprim) sa isotonic sodium chloride solution 2 beses sa isang araw.
Ang Groseptol (0.4 g ng sulfamerazole at 0.08 g ng trimethoprim sa 1 tablet) ay inireseta nang pasalita 2 beses sa isang araw sa average na dosis na 5-6 mg/kg bawat araw.
Ang Lidaprim ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng sulfametrol at trimethoprim.

Ang mga sulfonamide na ito ay mahusay na natutunaw sa ihi at halos hindi namuo sa anyo ng mga kristal sa daanan ng ihi, ngunit ipinapayong hugasan ang bawat dosis ng tubig na soda. Kinakailangan din na subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo sa panahon ng paggamot, dahil maaaring magkaroon ng leukopenia.

3.3. Mga quinolones

Ang mga quinolones ay batay sa 4-quinolone at inuri sa dalawang henerasyon:
I henerasyon:
- nalidixic acid (nevigramone);
- oxolinic acid (gramurin);
- pipemidic acid (palin).
II henerasyon (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (Tarivid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maxaquin);
- enoxacin (Penetrex).

3.3.1. I generation quinolones
Nalidixic acid (nevigramon, negram) - ang gamot ay epektibo laban sa mga impeksyon sa ihi na dulot ng gram-negative bacteria, maliban sa Pseudomonas aeruginosa. Hindi epektibo laban sa gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus) at anaerobes. Mayroon itong bacteriostatic at bactericidal effect. Kapag iniinom ang gamot nang pasalita, ang isang mataas na konsentrasyon nito ay nilikha sa ihi.
Kapag ang ihi ay nagiging alkalina, ang antimicrobial na epekto ng nalidixic acid ay tumataas.
Magagamit sa mga kapsula at tablet na 0.5 g. Inireseta nang pasalita, 1-2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 7 araw. Para sa pangmatagalang paggamot, gumamit ng 0.5 g 4 beses sa isang araw.
Maaari side effects gamot: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerhiya (dermatitis, lagnat, eosinophilia), nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa sikat ng araw (photodermatoses).
Contraindications sa paggamit ng nevigramon: may kapansanan sa pag-andar ng atay, pagkabigo sa bato.
Ang nalidixic acid ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa nitrofurans, dahil binabawasan nito ang antibacterial effect.

Oxolinic acid (gramurin) - ayon sa antimicrobial spectrum, ang gramurin ay malapit sa nalidixic acid, ito ay epektibo laban sa gram-negative bacteria (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 g. Inireseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain nang hindi bababa sa 7-10 araw (hanggang 2-4 na linggo).
Ang mga side effect ay kapareho ng kapag ginagamot sa Nevigramon.

Ang pipemidic acid (palin) ay epektibo laban sa gram-negative na flora, pati na rin ang pseudomonas, staphylococci.
Magagamit sa mga kapsula na 0.2 g at mga tablet na 0.4 g. Inireseta ng 0.4 g 2 beses sa isang araw para sa 10 araw o higit pa.
Ang gamot ay mahusay na disimulado, kung minsan ay may pagduduwal at mga reaksiyong alerdyi sa balat.

3.3.2. II generation quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones - bagong klase synthetic broad-spectrum antibacterial agent. Ang mga fluoroquinolones ay may malawak na spectrum ng pagkilos, aktibo sila laban sa gram-negatibong flora (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Gayunpaman, ang enterococci, chlamydia, at karamihan sa mga anaerobes ay hindi sensitibo sa kanila. Ang mga fluoroquinolones ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga organo at tisyu: mga baga, bato, buto, prosteyt, at may mahabang kalahating buhay, kaya maaari silang magamit 1-2 beses sa isang araw.
Ang mga side effect (allergic reactions, dyspeptic disorder, dysbacteriosis, agitation) ay medyo bihira.

Ang Ciprofloxacin (Ciprobay) ay ang "gold standard" sa mga fluoroquinolones, dahil ang antimicrobial action nito ay mas mataas kaysa sa maraming antibiotics.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga bote na may solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng 0.2 g ng cyprobay. Ito ay inireseta nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw; sa kaso ng napakalubhang paglala ng pyelonephritis, ang gamot ay unang ibinibigay sa intravenously sa isang drip ng 0.2 g 2 beses sa isang araw, at pagkatapos ay ang oral administration ay patuloy.

Ofloxacin (Tarivid) - magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2 g at sa mga bote para sa intravenous administration 0.2 g bawat isa
Kadalasan, ang ofloxacin ay inireseta sa isang dosis na 0.2 g 2 beses sa isang araw nang pasalita; para sa napakalubhang mga impeksyon, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 0.2 g 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Pefloxacin (abactal) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g at ampoules ng 5 ml na naglalaman ng 400 mg ng abactal. Ito ay inireseta nang pasalita 0.2 g 2 beses sa isang araw na may mga pagkain; sa mga malubhang kaso, ang 400 mg ay ibinibigay sa intravenously sa 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose (ang abaktal ay hindi maaaring matunaw sa mga solusyon sa asin) sa umaga at gabi, at pagkatapos ay inilipat sa oral. pangangasiwa.

Norfloxacin (nolicin) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, na may talamak na impeksyon urinary tract para sa 7-10 araw, para sa talamak at paulit-ulit na impeksyon - hanggang 3 buwan.

Lomefloxacin (Maxaquin) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 400 mg isang beses sa isang araw para sa 7-10 araw, malubhang kaso maaaring gamitin sa mas mahabang panahon (hanggang 2-3 buwan).

Enoxacin (Penetrex) - magagamit sa mga tablet na 0.2 at 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, ay hindi maaaring isama sa mga NSAID (maaaring mangyari ang mga kombulsyon).

Dahil sa ang katunayan na ang mga fluoroquinolones ay may binibigkas na epekto sa mga causative agent ng mga impeksyon sa ihi, sila ay itinuturing na gamot na pinili sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Para sa hindi komplikado impeksyon sa ihi Ang tatlong-araw na kurso ng paggamot na may mga fluoroquinolones ay itinuturing na sapat; para sa mga kumplikadong impeksyon sa ihi, ang paggamot ay ipinagpatuloy sa loob ng 7-10 araw; para sa talamak na impeksyon sa ihi, posible ang mas mahabang paggamit (3-4 na linggo).

Ito ay itinatag na posible na pagsamahin ang mga fluoroquinolones sa mga bactericidal antibiotics - antipseudomonas penicillins (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime at imipenem. Ang mga kumbinasyong ito ay inireseta kapag lumitaw ang mga bacterial strain na lumalaban sa fluoroquinolone monotherapy.
Dapat itong bigyang-diin ang mababang aktibidad ng fluoroquinolones laban sa pneumococcus at anaerobes.

3.4. Mga compound ng Nitrofuran

Ang mga compound ng Nitrofuran ay may malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci; gram-negative bacilli - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ang mga anaerobes at Pseudomonas ay hindi sensitibo sa mga compound ng nitrofuran.
Sa panahon ng paggamot, ang mga nitrofuran compound ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto: dyspeptic disorder;
hepatotoxicity; neurotoxicity (pinsala sa central at peripheral sistema ng nerbiyos), lalo na kapag pagkabigo sa bato at pangmatagalang paggamot (higit sa 1.5 buwan).
Contraindications sa paggamit ng nitrofuran compounds: malubhang patolohiya sa atay, pagkabigo sa bato, mga sakit ng nervous system.
Ang mga sumusunod na nitrofuran compound ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Furadonin - magagamit sa mga tablet na 0.1 g; ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, lumilikha ng mababang konsentrasyon sa dugo, mataas na konsentrasyon sa ihi. Inireseta nang pasalita 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw habang o pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 5-8 araw, kung walang epekto sa panahong ito, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot. Ang epekto ng furadonin ay pinahusay ng acidic na ihi at pinahina ng ihi pH> 8.
Ang gamot ay inirerekomenda para sa talamak na pyelonephritis, ngunit hindi ipinapayong para sa talamak na pyelonephritis, dahil hindi ito lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa tissue ng bato.

Ang Furagin - kumpara sa furadonin, ay mas mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mas mahusay na disimulado, ngunit ang mga konsentrasyon nito sa ihi ay mas mababa. Magagamit sa mga tablet at kapsula na 0.05 g at sa anyo ng pulbos sa mga garapon na 100 g.
Ginagamit nang pasalita sa 0.15-0.2 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 10-15 araw.
Sa kaso ng matinding exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang natutunaw na furagin o solafur ay maaaring ibigay sa intravenously (300-500 ml ng 0.1% na solusyon sa araw).

Ang mga compound ng Nitrofuran ay mahusay na pinagsama sa mga aminoglycoside antibiotic at cephalosporins, ngunit hindi pinagsama sa mga penicillin at chloramphenicol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - magagamit sa mga tablet na 0.05 g. Mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos na antibacterial, i.e. nakakaapekto sa gram-negative at gram-positive na flora, ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato at lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon sa ihi.
Inireseta nang pasalita 2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga lumalaban na kaso, 3-4 na tablet ay inireseta 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang pangmatagalan sa mga kurso ng 2 linggo bawat buwan.
Ang toxicity ng gamot ay hindi gaanong mahalaga, posible side effects; mga karamdaman sa gastrointestinal, mga pantal sa balat. Kapag ginagamot sa 5-NOK, ang ihi ay nagiging saffron yellow.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, ang nephrotoxicity ng mga gamot ay dapat isaalang-alang at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa hindi bababa sa mga nephrotoxic - penicillin at semisynthetic penicillins, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Ang pangkat ng mga aminoglycosides ay ang pinaka-nephrotoxic.

Kung imposibleng matukoy ang causative agent ng talamak na pyelonephritis o bago makakuha ng data ng antibiogram, dapat itong inireseta mga gamot na antibacterial malawak na spectrum ng pagkilos: ampiox, carbenicillin, cephalosporins, quinolones, nitroxoline.

Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga dosis ng antiseptics sa ihi ay nabawasan at ang mga agwat ay nadagdagan (tingnan ang "Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato"). Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato; ang mga compound ng nitrofuran at nalidixic acid ay maaaring inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato lamang sa mga yugto ng tago at bayad.

Isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis sa talamak na pagkabigo sa bato, apat na grupo ng mga antibacterial agent ang maaaring makilala:

• antibiotics, ang paggamit nito ay posible sa normal na dosis: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• antibiotics, ang dosis na kung saan ay nabawasan ng 30% kapag ang urea na nilalaman sa dugo ay tumaas ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; Ang mga gamot na ito ay hindi nephrotoxic, ngunit sa talamak na kabiguan ng bato sila ay naipon at nagbibigay side effects;
• mga antibacterial na gamot, ang paggamit nito sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaayos ng dosis at mga agwat ng pangangasiwa: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• mga ahente ng antibacterial, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato: tetracyclines (maliban sa doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Ang paggamot na may mga antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis ay isinasagawa nang sistematiko at sa loob ng mahabang panahon. Ang paunang kurso ng antibacterial na paggamot ay 6-8 na linggo, sa panahong ito ay kinakailangan upang makamit ang pagsugpo sa nakakahawang ahente sa bato. Bilang isang patakaran, sa panahong ito posible na makamit ang pag-aalis ng mga klinikal at laboratoryo na pagpapakita ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga malubhang kaso ng nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibacterial agent. Ang kumbinasyon ng penicillin at ang mga semisynthetic na gamot nito ay epektibo. Ang mga paghahanda ng nalidixic acid ay maaaring pagsamahin sa mga antibiotics (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins). Ang 5-NOK ay pinagsama sa antibiotics. Ang mga bacteriacidal antibiotics (penicillins at cephalosporins, penicillins at aminoglycosides) ay mahusay na pinagsama at kapwa pinahusay ang epekto.

Matapos maabot ng pasyente ang pagpapatawad, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang mga paulit-ulit na kurso ng antibacterial therapy para sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay dapat na inireseta 3-5 araw bago ang inaasahang paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalala ng sakit upang ang yugto ng pagpapatawad ay patuloy na mapanatili sa mahabang panahon. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot na antibacterial ay isinasagawa sa loob ng 8-10 araw na may mga gamot kung saan ang sensitivity ng causative agent ng sakit ay dati nang ipinahayag, dahil walang bacteriuria sa latent phase ng pamamaga at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang mga paraan ng mga anti-relapse na kurso para sa talamak na pyelonephritis ay nakabalangkas sa ibaba.

A. Ya. Inirerekomenda ng Pytel ang paggamot sa talamak na pyelonephritis sa dalawang yugto. Sa unang panahon, ang paggamot ay patuloy na isinasagawa, pinapalitan ang antibacterial na gamot sa isa pa tuwing 7-10 araw hanggang sa tuluyang mawala ang leukocyturia at bacteriuria (para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 buwan). Pagkatapos nito, ang paulit-ulit na paggamot na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa sa loob ng 4-5 na buwan sa loob ng 15 araw sa pagitan ng 15-20 araw. Sa kaso ng matatag na pangmatagalang pagpapatawad (pagkatapos ng 3-6 na buwan ng paggamot), ang mga antibacterial agent ay maaaring hindi inireseta. Pagkatapos nito, isinasagawa ang anti-relapse treatment - sunud-sunod (3-4 beses sa isang taon) na kurso ng paggamit ng mga antibacterial agent, antiseptics, at medicinal plants.

4. Paggamit ng mga NSAID

SA mga nakaraang taon ang posibilidad ng paggamit ng mga NSAID para sa talamak na pyelonephritis ay tinatalakay. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-inflammatory effect dahil sa isang pagbawas sa supply ng enerhiya sa site ng pamamaga, bawasan ang capillary permeability, patatagin ang lysosome membranes, maging sanhi ng banayad na immunosuppressant effect, antipyretic at analgesic effect.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang mga reaktibong phenomena na dulot ng nakakahawang proseso, pagpigil sa paglaganap, at pagsira sa mga fibrous na hadlang upang maabot ng mga antibacterial na gamot ang pokus ng pamamaga. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang indomethacin pangmatagalang paggamit maaaring maging sanhi ng nekrosis ng renal papillae at may kapansanan sa hemodynamics ng bato (Yu. A. Pytel).
Sa mga NSAID, ang pinaka-angkop ay ang pag-inom ng voltaren (diclofenac sodium), na may malakas na anti-inflammatory effect at hindi gaanong nakakalason. Ang Voltaren ay inireseta ng 0.25 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

5.Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato

Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa bato ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis. Ito ay itinatag na sa sakit na ito ay may hindi pantay na pamamahagi ng daloy ng dugo sa bato, na ipinahayag sa hypoxia ng cortex at phlebostasis sa medullary substance (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagwawasto sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa bato. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na paraan.

Trental (pentoxifylline) - pinatataas ang pagkalastiko ng mga pulang selula ng dugo, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinahuhusay ang glomerular filtration, may banayad na diuretic na epekto, pinatataas ang paghahatid ng oxygen sa lugar ng tissue na apektado ng ischemia, pati na rin ang suplay ng dugo ng pulso sa bato.
Ang Trental ay inireseta nang pasalita sa 0.2-0.4 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nabawasan sa 0.1 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Curantil - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, inireseta 0.025 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Venoruton (troxevasin) - binabawasan ang capillary permeability at edema, pinipigilan ang platelet at erythrocyte aggregation, binabawasan ang pinsala sa ischemic tissue, pinatataas ang daloy ng dugo ng capillary at venous outflow mula sa bato. Ang Venoruton ay isang semi-synthetic derivative ng rutin. Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.3 g at mga ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon.
Iminumungkahi nina Yu. A. Pytel at Yu. M. Esilevsky, upang mabawasan ang oras ng paggamot para sa paglala ng talamak na pyelonephritis, na magreseta ng venoruton intravenously bilang karagdagan sa antibacterial therapy sa isang dosis na 10-15 mg/kg sa loob ng 5 araw, pagkatapos pasalita sa isang dosis na 5 mg/kg 2 beses sa isang araw sa buong kurso ng paggamot.

Heparin - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, may anti-inflammatory at anti-complementary, immunosuppressant effect, inhibits ang cytotoxic effect ng T-lymphocytes, at sa mga maliliit na dosis ay pinoprotektahan ang vascular intima mula sa mga nakakapinsalang epekto ng endotoxin.
Sa kawalan ng contraindications ( hemorrhagic diathesis, ulser sa tiyan at duodenum) maaari kang magreseta ng heparin laban sa background ng kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, 5000 mga yunit 2-3 beses sa isang araw sa ilalim ng balat ng tiyan sa loob ng 2-3 linggo, na sinusundan ng isang unti-unting pagbawas sa dosis sa loob ng 7-10 araw hanggang sa makumpleto. pag-withdraw.

6. Functional passive kidney exercises

Ang kakanyahan ng functional passive kidney exercises ay ang pana-panahong paghahalili ng functional load (dahil sa pangangasiwa ng saluretic) at isang estado ng kamag-anak na pahinga. Ang mga saluretiko, na nagiging sanhi ng polyuria, ay nag-aambag sa maximum na pagpapakilos ng lahat ng mga kakayahan ng reserba ng bato sa pamamagitan ng pagsasama sa aktibidad malaking dami nephrons (sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal, 50-85% lamang ng glomeruli ang nasa aktibong estado). Sa functional passive exercises ng mga bato, hindi lamang ang diuresis ay nadagdagan, kundi pati na rin ang daloy ng dugo sa bato. Dahil sa nagresultang hypovolemia, ang konsentrasyon ng mga antibacterial na sangkap sa serum ng dugo at sa tissue ng bato ay tumataas, at ang kanilang pagiging epektibo sa lugar ng pamamaga ay tumataas.

Ang Lasix ay karaniwang ginagamit bilang isang paraan ng functional passive na mga ehersisyo sa bato (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Inireseta 2-3 beses sa isang linggo 20 mg ng Lasix intravenously o 40 mg ng furosemide pasalita na may pagsubaybay sa pang-araw-araw na diuresis, mga antas ng electrolyte sa serum ng dugo at biochemical na mga parameter ng dugo.

Mga negatibong reaksyon, na maaaring mangyari sa panahon ng passive kidney exercises:

• Ang pangmatagalang paggamit ng pamamaraan ay maaaring humantong sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng mga bato, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang pag-andar;
• Ang hindi makontrol na passive na ehersisyo sa bato ay maaaring humantong sa kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte;
• Ang mga passive na ehersisyo sa bato ay kontraindikado sa mga kaso ng kapansanan sa pagpasa ng ihi mula sa itaas na daanan ng ihi.

7. Halamang gamot

Sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, ginagamit ang mga gamot na may isang anti-inflammatory, diuretic, at, sa kaso ng hematuria, isang hemostatic effect ( mesa 2).

Talahanayan 2. Mga halamang gamot na ginagamit para sa talamak na pyelonephritis

Pangalan ng halaman	Aksyon
	diuretiko	bactericidal	astringent	hemostatic
Althea Cowberry Itim na elderberry Elecampane St. John's wort Mais na sutla kulitis ugat ni Angelica Mga dahon ng birch Wheatgrass Tsaa sa bato Buntot ng kabayo Chamomile Rowan Bearberry Mga bulaklak ng cornflower Cranberry dahon ng strawberry	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (bear ears) - naglalaman ng arbutin, na hinahati sa katawan sa hydroquinone (isang antiseptic na may antibacterial effect sa urinary tract) at glucose. Ginamit sa anyo ng mga decoctions (30 g bawat 500 ml) 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Ang Bearberry ay nagpapakita ng epekto nito sa isang alkaline na kapaligiran, kaya ang pagkuha ng decoction ay dapat isama sa pag-ingest ng alkaline mineral na tubig (Borjomi) at mga solusyon sa soda. Upang gawing alkalize ang ihi, gumamit ng mga mansanas, peras, at raspberry.

Ang mga dahon ng Lingonberry ay may antimicrobial at diuretic na epekto. Ang huli ay dahil sa pagkakaroon ng hydroquinone sa mga dahon ng lingonberry. Ginamit bilang isang decoction (2 tablespoons bawat 1.5 tasa ng tubig). Inireseta 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Tulad ng bearberry, mas mahusay itong gumagana sa isang alkaline na kapaligiran. Ang alkalinization ng ihi ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas.

Cranberry juice, fruit drink (naglalaman ng sodium benzoate) - ay may antiseptic effect (synthesis sa atay mula sa benzoate ng hippuric acid ay tumataas, na, kapag excreted sa ihi, nagiging sanhi ng bacteriostatic effect). Uminom ng 2-4 baso bawat araw.

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na paghahanda ay inirerekomenda (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Koleksyon No. 1

Koleksyon Blg. 2

Koleksyon Blg. 3

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng isang alkalina na reaksyon, ipinapayong gamitin ang sumusunod na koleksyon:

Koleksyon Blg. 4

Ang sumusunod na koleksyon ay inirerekomenda bilang maintenance antibiotic therapy:

Koleksyon Blg. 5

Itinuturing na angkop para sa talamak na pyelonephritis na magreseta ng mga kumbinasyon ng mga halamang gamot tulad ng sumusunod: isang diuretiko at dalawang bactericidal sa loob ng 10 araw (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower - mga dahon ng lingonberry - mga dahon ng bearberry), at pagkatapos ay dalawang diuretics at isang bactericidal (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower. - dahon ng birch - dahon ng bearberry). Paggamot halamang gamot Ito ay tumatagal ng mahabang panahon - buwan at kahit na taon.
Sa buong panahon ng taglagas, ipinapayong kumain ng mga pakwan dahil sa kanilang binibigkas na diuretic na epekto.

Kasabay ng pagkuha ng mga pagbubuhos, ang mga paliguan na may mga halamang panggamot ay kapaki-pakinabang:

Koleksyon Blg. 6(para sa Bath)

8. Pagtaas ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan at immunomodulatory therapy

Upang mapataas ang reaktibiti ng katawan at upang mabilis na matigil ang isang exacerbation, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

• multivitamin complexes;
• adaptogens (kulayan ng ginseng, Chinese magnolia vine, 30-40 patak 3 beses sa isang araw) sa buong panahon ng paggamot ng isang exacerbation;
• methyluracil 1 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Sa mga nagdaang taon, ang isang pangunahing papel ng mga mekanismo ng autoimmune sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay naitatag. Ang mga reaksyon ng autoimmune ay itinataguyod ng isang kakulangan ng T-suppressor function ng mga lymphocytes. Ang mga immunomodulators ay ginagamit upang maalis ang mga sakit sa immune. Ang mga ito ay inireseta para sa pangmatagalang, mahinang kontroladong paglala ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang immunomodulators.

Levamisole (decaris) - pinasisigla ang pag-andar ng phagocytosis, pinapa-normalize ang pag-andar ng T- at B-lymphocytes, pinatataas ang kakayahan ng paggawa ng interferon ng T-lymphocytes. Inireseta ang 150 mg isang beses bawat 3 araw para sa 2-3 linggo sa ilalim ng kontrol ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (may panganib ng leukopenia).

Timalin - normalizes ang function ng T- at B-lymphocytes, pinangangasiwaan intramuscularly sa 10-20 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw.

T-activin - ang mekanismo ng pagkilos ay pareho, inilapat intramuscularly sa 100 mcg isang beses sa isang araw para sa 5-6 na araw.

Pagbabawas ng kalubhaan ng mga reaksyon ng autoimmune, pag-normalize ng trabaho immune system, ang mga immunomodulators ay nag-aambag sa mabilis na pag-alis ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis at bawasan ang bilang ng mga relapses. Sa panahon ng paggamot sa mga immunomodulators, kinakailangan upang subaybayan ang katayuan ng immune.

9. Physiotherapeutic na paggamot

Ang physiotherapeutic na paggamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may mga sumusunod na epekto:
- dagdagan ang suplay ng dugo sa bato, dagdagan ang daloy ng plasma ng bato, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga antibacterial agent sa mga bato;
- mapawi ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nagtataguyod ng paglabas ng mucus, urinary crystals, at bacteria.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit.
1. Electrophoresis ng furadonin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: furadonin - 1 g, 1N NaOH solution - 2.5 g, distilled water - 100 ml. Ang gamot ay gumagalaw mula sa katod patungo sa anode. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8-10 mga pamamaraan.
2. Electrophoresis ng erythromycin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: erythromycin - 100,000 units, ethyl alcohol 70% - 100 g Ang gamot ay gumagalaw mula sa anode patungo sa katod.
3. Calcium chloride electrophoresis sa lugar ng bato.
4. USV sa dosis na 0.2-0.4 W/cm 2 sa pulse mode sa loob ng 10-15 minuto kapag wala urolithiasis.
5. Centimeter waves (“Luch-58”) sa lugar ng bato, 6-8 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.
6. Thermal procedure sa lugar ng may sakit na bato: diathermy, therapeutic mud, diathermo mud, ozokerite at paraffin applications.

10. Symptomatic na paggamot

Sa pag-unlad ng arterial hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta (reserpine, adelfan, brinerdine, cristepine, dopegit), na may pag-unlad ng anemia - mga gamot na naglalaman ng bakal, na may matinding pagkalasing - intravenous pumatak na pagbubuhos hemodesa, neocompensan.

11. Paggamot sa spa

Pangunahing kadahilanan ng health resort para sa talamak na pyelonephritis, ang mga mineral na tubig ay ginagamit sa loob at sa anyo ng mga mineral na paliguan.

Ang mineral na tubig ay may anti-inflammatory effect, nagpapabuti sa renal plasma flow, glomerular filtration, may diuretic effect, nagtataguyod ng pag-aalis ng mga asing-gamot, at nakakaapekto sa pH ng ihi (ilipat ang reaksyon ng ihi sa alkaline side).

Ang mga sumusunod na resort na may mineral na tubig ay ginagamit: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky mineral na tubig, Slavyanovsky at Smirnovsky mineral spring.

Ang mineral na tubig na "Naftusya" ng Truskavets resort ay binabawasan ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nagtataguyod ng pagpasa ng maliliit na bato. Bilang karagdagan, mayroon din itong anti-inflammatory effect.

Ang mga mineral na tubig na "Smirnovskaya" at "Slavyanovskaya" ay hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium, na tumutukoy sa kanilang anti-inflammatory effect.

Ang pag-inom ng mineral na tubig sa loob ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga sa mga bato at daanan ng ihi, "paghuhugas" ng uhog, mikrobyo, maliliit na bato, at "buhangin" mula sa kanila.

Sa mga resort, ang paggamot na may mineral na tubig ay pinagsama sa physiotherapeutic treatment.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa sanatorium-resort ay:
- mataas arterial hypertension;
- malubhang anemya;
- Talamak na pagkabigo sa bato.

12. Nakaplanong anti-relapse na paggamot

Ang layunin ng nakaplanong anti-relapse na paggamot ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik at paglala ng talamak na pyelonephritis. Pinag-isang sistema Walang anti-relapse na paggamot.

Inirerekomenda ng O. L. Tiktinsky (1974) ang sumusunod na paraan ng anti-relapse na paggamot:
1st week - biseptol (1-2 tablets sa gabi);
Ika-2 linggo - herbal uroantiseptic;
Ika-3 linggo - 2 tablet ng 5-NOK sa gabi;
Ika-4 na linggo - chloramphenicol (1 tablet sa gabi).
Sa mga susunod na buwan, pinapanatili ang tinukoy na pagkakasunud-sunod, maaari mong palitan ang mga gamot na may katulad na mga gamot mula sa parehong grupo. Kung walang exacerbation sa loob ng 3 buwan, maaari kang lumipat sa herbal uroantiseptics sa loob ng 2 linggo sa isang buwan. Ang isang katulad na cycle ay paulit-ulit, pagkatapos nito, sa kawalan ng exacerbation, ang mga pahinga sa paggamot na tumatagal ng 1-2 na linggo ay posible.

May isa pang opsyon para sa anti-relapse na paggamot:
1st week - cranberry juice, rosehip infusions, multivitamins;
Ika-2 at ika-3 linggo - mga pinaghalong panggamot (horsetail, juniper fruits, licorice root, birch leaves, bearberry, lingonberry, celandine herb);
Ika-4 na linggo - antibacterial na gamot, nagbabago bawat buwan.

Website - medikal na portal online na konsultasyon sa mga pediatric at adult na doktor ng lahat ng specialty. Maaari kang magtanong sa paksa "Biseptol para sa pyelonephritis" at kumuha ng libreng online na konsultasyon ng doktor.

Itanong mo ang tanong mo

Mga tanong at sagot sa: Biseptol para sa pyelonephritis

2013-01-24 15:21:06

Tanong ni Olga:

Hello, Doctor! Ako ay nag alala matinding pangangati, discharge, tuyong mauhog lamad, mga bitak sa panlabas na vaginal mucosa, sa sandaling nagkaroon ng ilang "scuffs" malapit sa anus. Nawala ang mga bitak pagkatapos ng Bepanten. Walang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit ang isang bacterial culture ay nagpakita ng fecal enterococcus o staphylococcus - Wala akong mga resulta ng pagsusulit sa kamay, at ako ay nasa ibang bansa. Hindi ko masabi nang eksakto kung gaano karaming impeksyon ang natagpuan, ngunit sinabi ng gynecologist na hindi niya ako bibigyan ng antibiotics, ngunit ang mga kapsula lamang ng vaginal ng Ecovag, na katatapos ko lang gamitin at hindi ko masasabing nawala na ang lahat ng sintomas. Ang pangangati ay lumilitaw at nawawala; ang isang bahagyang pamumula ay makikita sa loob ng labia minora. Mangyaring sabihin sa akin na ang pagrereseta ng mga antibiotic ay hindi palaging kinakailangan para sa impeksyong ito, depende ba ito sa rate ng paglago ng impeksyong ito? At ang impeksyon ba na ito ay nakukuha sa sekswal, i.e. pwede ko bang mahawaan ang partner ko? Gaano kabisa ang paggamit ng mga produkto upang maibalik ang vaginal microflora sa pagkakaroon ng naturang impeksiyon? Maaari ko bang gamitin ang Biseptol, na kasama ko ngayon? At ganyang tanong. Sinabi ng aking doktor na ang impeksyong ito sa akin ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang sitwasyon ay hindi malinaw sa akin, walang nahayag, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay nananatili. Sa pamamagitan ng paraan, ang problema ay nagsimula pagkatapos ng isang exacerbation ng talamak pyelonephritis. Ang ultratunog ay nagpakita ng bato sa bato. Kumuha ako ng kurso ng antibiotic at umiinom pa rin ako ng Cyston. Ano pa ang irerekomenda mong suriin, o dapat ko bang ipagpatuloy ang paggamit ng mga paraan upang maibalik ang microflora, dahil wala na silang nakitang iba para sa akin? Salamat nang maaga.

Mga sagot Ostroverkh Elena Ivanovna:

Sa iyong sitwasyon, ang pagrereseta ng mga antibiotic ay hindi makatwiran. Ang impeksyong ito ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik. Gusto kong malaman kung ilang taon ka na at kung nakaipon ka na cycle ng regla. Hindi na kailangang uminom ng Biseptol. Ngunit kailangan mong ilagay sa mga suppositories para sa vaginal sanitation, halimbawa Fluomezin o Hexicon, o mga suppositories na may polyvidone-iodine (Betadine) At pagkatapos, Gynoflor suppositories (estriol na may lactobacilli). At pinapayuhan ko ang iyong kapareha na magpasuri para sa mga STI. Maging malusog.

Itanong mo ang tanong mo

Mga sikat na artikulo sa paksa: Biseptol para sa pyelonephritis

Ang paksa ng pinainit na debate hanggang ngayon ay ang tanong ng mga prinsipyo ng anti-relapse therapy at ang pagiging epektibo nito sa mga batang may pyelonephritis. Isang punto ng view sa klinikal na pediatrics walang sagot sa problemang ito, at ang kabaligtaran ay madalas na ipinahayag...

Biseptol– isa sa mga pinakatanyag, nasubok sa oras na antibiotic na ginagamit sa paggamot ng cystitis at iba pang mga sakit sa genitourinary. Ang mga tabletang Biseptol ay inireseta para sa mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo at tisyu - gastrointestinal tract, baga, ENT organs. Tinatrato ng gamot ang otitis media, sinusitis, stomatitis, pamamaga ng balat at tisyu sa ilalim ng balat- mga pigsa, abscesses. Ito ay epektibo sa paggamot ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ng parehong bacterial (gonorrhea) at fungal na kalikasan.

Sa kaibahan sa mga solong gamot na fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Nolitsin), nitrofuran at tetracycline derivatives, ang Biseptol ay isang pinagsamang gamot, na makabuluhang nagpapalawak ng mga indikasyon para sa paggamit. Ito ay batay sa tatlong aktibong sangkap: co-trimoxazole, sulfamethaxol at trimethoprim (ang huling dalawa ay bumubuo sa karamihan ng form ng dosis).

Ang bawat isa sa mga bahagi ay kumikilos nang pili laban sa iba't ibang mga kinatawan ng pathogenic microflora. Hindi tulad ng mga fluoroquinolones, ang biseptol ay aktibong pinipigilan ang pagbuo ng hindi lamang gramo-negatibong bakterya (ang kanilang listahan ay matatagpuan sa artikulo tungkol sa paggamit ng gamot na Nolicin para sa cystitis), kundi pati na rin ang gram-positibong staphylococci at enterococci, protozoa (Trichomonas vaginalis) at fungi ng genus Candida. Ang huli ay hindi kasama ang pag-unlad ng candidiasis bilang isang resulta ng therapy, isa sa mga hindi kasiya-siyang epekto ng paggamit ng mga antibiotics na walang fungicidal properties.

Sa kasamaang palad, ang paggamit ng mga tabletang Biseptol sa loob ng ilang dekada ay humantong sa pag-unlad ng paglaban sa ilang mga microorganism sa mga aktibong sangkap ng gamot at isang pagbawas sa pagiging epektibo ng therapy. Ang bentahe ng paggamit ng biseptol ay ang relatibong mababang toxicity nito at mababang panganib ng mga side effect, na maihahambing sa mababang "kapinsalaan" ng furazolidone at iba pang nitrofurans. Ang Biseptol ay inireseta sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang. Ang mas maraming nakakalason na fluoroquinolones ay ipinagbabawal na ibigay sa mga menor de edad sa prinsipyo.

Ang gamot na Biseptol, mga tagubilin para sa paggamit nito, ay inilaan upang magamit sa paggamot ng mga sumusunod na nagpapaalab na sakit ng urogenital area:

• talamak at talamak na cystitis;
• urethritis;
• pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato);
• salpingitis (pamamaga ng fallopian tubes);
• cervicitis at endometritis (pamamaga ng cervix at panloob na mucous membrane nito);
• prostatitis;
• simple at kumplikadong gonorrhea, atbp.

Matagumpay na ginagamit ang Biseptol sa paggamot ng mga pinagsamang impeksyon at nakikipag-ugnayan kapwa sa iba pang mga antibacterial na gamot at sa mga gamot para sa cystitis na nilikha batay sa mga halamang gamot (Canephron, Urolesan).

Mga form ng dosis at dosis

Available ang Biseptol sa iba't ibang anyo– mga tablet, solusyon para sa pagbubuhos at syrup, na nagpapahintulot sa gamot na magamit nang pantay na matagumpay sa bahay, sa isang ospital at sa paggamot ng cystitis at pyelonephritis sa mga bata.

Ang mga tablet na Biseptol 120 mg ay naglalaman ng sulfamethoxazole 100 mg at trimethoprim 20 mg. Ang mga tablet na Biseptol 480 mg ay naglalaman ng 4 na beses na higit pa sa mga pangunahing aktibong sangkap.

Ang metabolismo ng gamot sa katawan ay nagsasangkot ng maximum na nilalaman nito sa plasma ng dugo sa loob ng 7-8 na oras pagkatapos ng oral administration, pagkatapos ay bumababa ang konsentrasyon, at ang mga metabolite ay excreted pangunahin sa ihi. Ang Sulfamethaxol ay excreted bahagyang mas mabilis kaysa sa trimethoprim. Ang karaniwang kurso ng paggamot ay kinabibilangan ng pag-inom ng Biseptol dalawang beses sa isang araw nang hindi bababa sa apat na araw. Ang panahong ito ay nagbibigay-daan para sa akumulasyon ng sapat na antas ng mga sangkap na antiseptiko ng Biseptol sa lugar ng pamamaga. Karaniwan, ang kurso ng paggamot para sa talamak na hindi malubhang cystitis ay 6 na araw. Ang tinatanggap na tagal ng therapy ay mula 4 hanggang 14 na araw

Ang dosis ay inireseta nang paisa-isa at depende sa ilang mga kadahilanan:

• ang likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso (talamak o talamak);
• uri ng pathogen (natukoy sa pagsusuri ng ihi, kung pinag-uusapan natin tungkol sa cystitis);
• ang pagkakaroon ng iba pang mga impeksyon sa genitourinary;
• edad ng pasyente, timbang ng katawan, antas ng kaligtasan sa sakit, pagkakaroon ng mga kontraindikasyon, atbp.

Karaniwan, para sa cystitis, ang mga batang may edad na 3 hanggang 5 taon ay inireseta ng gamot na 240 mg (2 tablet na 120 mg bawat isa) 2 beses sa isang araw. Mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon - 480 mg (4 na tablet na 120 mg o 1 tablet na 480 mg) 2 beses sa isang araw. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay kumukuha ng 960 mg dalawang beses araw-araw. Ang pinakamataas na dosis (2 g dalawang beses sa isang araw) ay inireseta para sa gonorrhea at ang kumbinasyon ng gonorrhea na may cystitis, urethritis, prostatitis at mga impeksyon sa genital ng babae.

Sa panahon ng paggamot talamak na impeksyon ang dosis ay karaniwang nababawasan ng kalahati. Kasabay nito, ang lahat ng mga pasyente na ang kurso ng paggamot ay lumampas sa isang linggo ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa dugo at kumuha ng mga bitamina B, una sa lahat. folic acid(bitamina B9). Ito ay itinatag na ang Biseptol ay pinipigilan ang pagsipsip ng mahalagang bitamina na ito sa bituka ng tao.

Ganap na contraindications

Tulad ng anumang sintetikong antibiotic, ang Biseptol ay may isang bilang ng mga ganap na contraindications. Mahigpit na ipinagbabawal na tanggapin:

• mga batang wala pang tatlong taong gulang;
• mga buntis at nagpapasusong kababaihan;
• mga taong may malubhang pinsala sa bato at atay;
• mga taong may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, isang enzyme na responsable sa pagdadala ng oxygen sa dugo;
• na may malubhang pathologies ng hematopoiesis at daluyan ng dugo sa katawan(anemia, leukopenia, tumaas na antas ng bilirubin bilang resulta ng kakulangan sa folic acid);
• para sa bronchial hika at iba pang mga sakit sa paghinga ng isang allergic na kalikasan;
• para sa mga sakit ng thyroid gland;
• sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot.

Mga Hindi Ginustong Side Effect

Opisyal klinikal na kasanayan at ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig na ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamit ng Biseptol para sa cystitis ay nangyayari na medyo bihira at kahit na mas madalas ay isang nagbabantang kalikasan, na pinipilit ang isa na kanselahin ang kurso ng paggamot o makabuluhang bawasan ang unang iniresetang dosis.

Ang pinakakaraniwang epekto:

• sakit ng ulo, pagkahilo, depresyon at kawalang-interes;
• mabilis na pagkapagod;
• panginginig ng mga daliri (panginginig);
• neuritis (pamamaga ng peripheral nerve tissue);
• ubo, bronchospasm, igsi ng paghinga;
• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, kawalan ng gana;
• dyskinesia ng gallbladder;
• kabag;
• paninilaw ng balat;
• pancreatitis;
• stomatitis;
• gulo ng pag-ihi (mula sa polyuria hanggang sa kumpletong kawalan ng pagnanasa);
• nephropathy;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• mga reaksiyong alerdyi sa balat;
• mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, leukocytosis, anemia;
• nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo dahil sa pancreatic dysfunction;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay nangyayari nang napakabihirang, pangunahin sa isang mahabang kurso ng pagkuha ng Biseptol o paglabag sa mga patakarang inireseta sa mga tagubilin para sa paggamit nito.

Kung ang isang negatibong epekto ay lumitaw kaagad pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot at umuunlad, ang kurso ng paggamot ay dapat na itigil.

Sa kaso ng labis na dosis, hindi lalampas sa dalawang oras pagkatapos kumuha ng isang makabuluhang dosis ng gamot, kinakailangan upang pukawin ang pagsusuka sa pasyente, magsagawa ng gastric lavage at magbigay ng enterosorbent (halimbawa, Enterosgel). Kung ang gamot ay nasisipsip sa dugo, ibibigay ang pasyente pag-inom ng maraming likido, diuretics, isang solusyon ng calcium folinate ay tinuturok ng drip-wise.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

• thiazide diuretics - dagdagan ang panganib ng thrombocytopenia;
• pyrimethamine - posibleng pag-unlad ng anemia;
• mga ahente ng antidiabetic batay sa sulfonylureas - posible ang mga cross-allergic na reaksyon;
• barbiturates – tumataas ang kakulangan sa folic acid.

Derivatives salicylic acid mapahusay ang epekto ng Biseptol. Ascorbic acid sa kumbinasyon ng Biseptol ay maaaring maging sanhi ng crystalluria - masakit na paglabas ng asin sa ihi.

Ang cystitis ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng mga sakit sa genitourinary, na dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga pasyente ng iba't ibang kasarian at edad ay madaling kapitan ng patolohiya, ngunit ang mga kababaihan, lalo na sa panahon ng menopause, ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon. Pantog. Bukod dito, ang dalas ng mga exacerbations at kumplikadong mga anyo ng sakit ay tataas ng maraming beses pagkatapos ng 60 taon.

Sa kabila ng pagiging mapanlinlang ng cystitis at ang posibilidad na maulit, ang modernong pharmacology ay hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa sakit. Bagama't mas gusto ng maraming doktor ang mga bagong henerasyong antibiotic, ang biseptol para sa cystitis at urogenital infection sa ilang mga kaso ay ang tanging opsyon sa paggamot. Nakumpirma na ang bisa ng isang gamot na antibacterial na nasubok sa oras klinikal na pag-aaral at mga istatistika ng therapeutic na paggamit sa iba't ibang grupo ayon sa idad mga pasyente.

Bakit kailangang uminom ng mga antibacterial na gamot upang mapawi ang cystitis, at maaari bang kusang mawala ang sakit? Talagang maaari nating sabihin na ang pamamaga ng pantog ay palaging nagsisimula sa talamak na anyo at kapag hindi pinansin ang mga sintomas, ito ay nagiging talamak na patolohiya na may madalas na pagbabalik. Ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga ay makabuluhang binabawasan ang kaligtasan sa sakit at pinapahina ang paggana ng pantog, na sa huli ay humahantong sa sakit sa bato, kawalan ng pagpipigil sa ihi at panlipunang maladjustment. Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga antibiotic at antiseptics ay ang unang pagpipilian at, kasama ng mga antispasmodics, antiprotozoal at mga herbal na gamot, immunomodulators at physiotherapy, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapupuksa ang cystitis.

Ang mga layunin ng antibacterial therapy ay upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso, ibalik ang aktibidad sa lipunan at maiwasan ang mga relapses. Kapag pumipili ng mga gamot, hindi lamang ang aktibidad ng mga aktibong sangkap ng form ng parmasyutiko ay isinasaalang-alang; isang mahalagang kondisyon ay ang kaligtasan at pagliit ng mga epekto. Ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan ng malawak na spectrum na gamot na Biseptol.

Mga anyo at komposisyon ng gamot

Ang Biseptol o Co-trimaxozole ay inuri bilang sulfonamide synthetic antibacterial na gamot na naglalaman ng ilang aktibong sangkap. Hinaharang ng Sulfamethoxazole ang synthesis ng folic acid sa mga microorganism, na sa huli ay humahantong sa kanilang kamatayan, at pinahuhusay ng Trimethoprim ang epekto ng pangunahing bahagi.

Ang gamot ay mabilis na nasisipsip at umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo pagkatapos ng ilang oras. Ang bilang na ipinahiwatig pagkatapos ng pangalan ng gamot, halimbawa, "Biseptol 480," ay nagpapahiwatig ng kabuuang nilalaman ng pangunahing aktibong sangkap: sulfamethoxazole - 400 mg at trimethoprim - 80 mg. Gumagawa ang mga tagagawa ng ilang mga anyo ng ahente ng antibacterial, na nagpapahintulot sa paggamit nito sa iba't ibang kategorya ng edad ng mga pasyente na may cystitis at mga impeksyon sa urogenital:

• Ang mga tablet na 480 mg at 120 mg ay inilaan para sa mga matatanda at bata, ayon sa pagkakabanggit.
• Sa likidong anyo - syrup at suspensyon 240 mg.
• Sa ampoules ng 480 mg para sa paghahanda ng mga solusyon, ipinahiwatig para sa intravenous o intramuscular injection sa isang setting ng ospital.

Sa pang-araw-araw na pagsasanay ang pinakamahusay na paraan Ang paggamot ng cystitis sa mga matatanda ay itinuturing na paggamit ng isang tablet form sa isang dosis na 480 mg at isang Biseptol 240 suspension para sa mga bata.

Mga kalamangan ng gamot

Sa higit sa 90% ng mga kaso na may cystitis, ang pathogen impeksyon sa genitourinary ay Escherichia coli. Ang mga pakinabang ng kumbinasyon ay itinuturing na isang malakas na bactericidal effect laban sa partikular na pathogen, pati na rin ang iba pang gram-negative at gram-positive bacteria: salmonella, toxoplasma, listeria, streptococcus, meningococcus, chlamydia, klebsiella, atbp. Isang tiyak na naka-calibrate Ang kumbinasyon ng mga bahagi ng Biseptol ay may kinakailangang synergistic na epekto sa pathogenic microflora at tumutulong na pabagalin ang paglitaw ng paglaban.

Ang pangunahing kondisyon para sa pagrereseta ng Biseptol ay ang pagiging sensitibo ng pathogen sa aktibong sangkap. Ang isang pantay na mahalagang aspeto ay ang pagsasagawa ng isang maikling kurso ng paggamot - hindi hihigit sa 7 araw; na may hindi makontrol na paggamit ng gamot, ang mabilis na pagkagumon at mataas na pagtutol ng microflora ay sinusunod. Kapag nangyari ang kundisyong ito, ang proseso ng pamamaga ay nagbabago sa isang nakatagong anyo, na mahirap gamutin. Samakatuwid, kapag mga sintomas ng katangian huwag mag-atubiling makipag-ugnay sa isang urologist, na, batay sa data ng pagsusuri, ay pipiliin ang kinakailangan anyo ng parmasyutiko at dosis ng gamot.

Ang kurso ng paggamot ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng kondisyon at kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang pang-araw-araw na dosis para sa iba't ibang mga kategorya ng edad ay ipinakita sa talahanayan; dapat ding tandaan na ang 5 ml ng likidong anyo ng gamot ay naglalaman ng 240 mg ng aktibong sangkap. Ang gamot ay nilagyan ng isang panukat na kutsara, kaya ang dosing ay hindi mahirap.

Mga espesyal na tagubilin at posibleng epekto

Para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang gamot ay inireseta sa likidong anyo - sa anyo ng isang suspensyon o syrup. Para sa cystitis sa mga kababaihan, inirerekumenda na kumuha ng Biseptol sa unang tatlong araw, hanggang sa 8 tablet bawat araw, 480 mg bawat isa, na may sapat na dami ng likido. Kadalasan ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit sa ilang mga kaso sakit ng ulo at pagkahilo, pagkawala ng gana, pagtatae, at pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, ang gamot ay papalitan ng isang alternatibo. Maaari mo ring i-highlight ang mga ipinag-uutos na panuntunan para sa pagkuha ng Biseptol:

1. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot ay 12 oras, halimbawa, kung ang dosis ng umaga ay naganap sa 10:00, pagkatapos ay ang susunod na dosis ay kinuha sa 22:00.
2. Ang Biseptol ay may nakapanlulumo at nakakairita na epekto sa pancreas at mga dingding ng tiyan, kaya ang gamot ay dapat inumin lamang pagkatapos kumain.
3. Ang regimen ng paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng gamot nang hindi bababa sa limang araw, kung hindi man ay mataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya sa pangangailangan na taasan ang dosis ng Biseptol at magpatuloy sa therapy nang higit sa 5 araw. Sa kaso ng mga komplikasyon o sa kawalan ng kinakailangang therapeutic effect, ginagamit ang mga alternatibong gamot. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng antibyotiko ay maaari ding ayusin, kasama ang reseta ng mga gamot sa pagpapanatili.

Contraindications

Bagama't ang Biseptol ay isa sa ilang unang piniling antibacterial na gamot sa mga sanggol, hindi ito inirerekomenda para gamitin sa mga sanggol na wala pang anim na linggo ang edad. Ang isang malinaw na kontraindikasyon para sa paggamit sa mga kababaihan ay ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na dahil sa pagtagos ng mga aktibong sangkap sa pamamagitan ng placental barrier. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga sakit sa dugo at mataas na sensitization ng katawan.

Talamak na pyelonephritis - nagpapaalab na sakit, pangunahing nakakaapekto sa pyelocaliceal system ng mga bato. Maaari itong umunlad sa anumang edad, sa mga lalaki at babae, at maaaring maging isang malayang sakit o komplikasyon ng iba pang mga sakit o mga anomalya sa pag-unlad.

Ayon sa istatistika, hanggang sa 20% ng populasyon ang naghihirap mula sa sakit na ito, ngunit naniniwala ang mga eksperto na sa katunayan ang pagkalat nito ay mas mataas pa.

Anong mga klinikal na sintomas ang tipikal para sa talamak na pyelonephritis?

Sa talamak na pyelonephritis, ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa lugar ng calyces at pelvis ng mga bato.

• Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay kadalasang banayad, masakit, at kadalasang walang simetriko. Napansin na ang sakit ay madalas na lumilitaw hindi sa apektadong bahagi, ngunit sa kabaligtaran. Maaaring may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa ibabang likod, lalo na kapag naglalakad o nakatayo nang mahabang panahon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang kanilang ibabang likod ay malamig at sinusubukang magbihis ng mas mainit. Ang matinding o cramping pain ay mas tipikal para sa urolithiasis. Sa isang mababang-nakahiga o mobile na bato, pati na rin sa mga batang wala pang 10-12 taong gulang, ang sakit ay maaaring ma-localize sa tiyan.
• Ang pagtaas ng temperatura, hindi mas mataas sa 38 C, kadalasan sa gabi, nang wala nakikitang dahilan.
• , lalo na sa gabi.
• Promosyon presyon ng dugo. Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring ito ang tanging sintomas.
• Pagkasira ng kalusugan, pagkapagod at kahinaan, mas malinaw sa umaga, nabawasan ang mood, pananakit ng ulo.
• Bahagyang pamamaga ng mukha, kamay, higit pa sa umaga, paa at binti - sa pagtatapos ng araw.

Mga palatandaan sa laboratoryo ng talamak na pyelonephritis

• Pagbaba ng hemoglobin sa pangkalahatang pagsusuri dugo.
• Ang tatlong beses na pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng tumaas na bilang ng mga leukocytes (karaniwang hindi hihigit sa 4-6 bawat larangan ng pagtingin); bacteriuria higit sa 50-100 libong microbial na katawan sa 1 ml; pulang selula ng dugo (lalo na sa urolithiasis); minsan - protina, ngunit hindi hihigit sa 1 g/l, at walang mga cylinder.
• Sa sample ni Zimnitsky, ang tiyak na gravity ay madalas na bumababa (sa walang isang bahagi ay lumampas ito sa 1018).
• SA pagsusuri ng biochemical dugo kabuuang protina sa loob ng normal na mga limitasyon, maaaring bahagyang bumaba ang albumin, at kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, tumataas ang creatinine at urea.

Paggamot ng pyelonephritis

Pag-aalis ng pathogen. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antibiotic at uroseptics. Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga gamot: minimal na nephrotoxicity at maximum na bisa laban sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang ahente: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.

Pinakamainam na magsagawa ng isang kultura ng ihi bago simulan ang paggamot upang matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics - kung gayon ang pagpipilian ay magiging mas tumpak. Kadalasang inireseta

• penicillins (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin) - na may kaunting nephrotoxicity, mayroon silang malawak na spectrum ng pagkilos;
• Ang 2nd at 3rd generation cephalosporins ay hindi mas mababa sa una sa pagiging epektibo, gayunpaman, ang karamihan sa mga gamot ay inilaan para sa iniksyon, samakatuwid sila ay ginagamit nang mas madalas sa mga ospital, at sa outpatient na pagsasanay Suprax at Cedex ay madalas na ginagamit;
• Ang mga fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) ay epektibo laban sa karamihan ng mga pathogen ng mga impeksyon sa ihi, hindi nakakalason, ngunit ipinagbabawal ang mga ito para sa paggamit sa mga bata, buntis at lactating na kababaihan. Ang isa sa mga side effect ay photosensitivity, kaya sa panahon ng paggamit ito ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagbisita sa solarium o pagpunta sa beach;
• Ang mga gamot na sulfonamide (sa partikular na Biseptol) ay madalas na ginagamit sa ating bansa sa pagtatapos ng ika-20 siglo upang literal na gamutin ang anumang mga impeksiyon na ngayon ay hindi sensitibo sa kanila ang karamihan sa mga bakterya, kaya dapat itong gamitin kung nakumpirma ng kultura ang sensitivity ng mikroorganismo;
• Ang nitrofurans (furadonin, furamag) ay napakabisa pa rin para sa pyelonephritis. Gayunpaman, kung minsan ang mga side effect - pagduduwal, kapaitan sa bibig, kahit pagsusuka - pilitin ang mga pasyente na tanggihan ang paggamot sa kanila;
• hydroxyquinolines (5-Nok, nitroxoline) - kadalasang mahusay na disimulado, ngunit ang pagiging sensitibo sa mga gamot na ito, sa kasamaang-palad, ay nag-iiba Kamakailan lamang nabawasan din.

Ang tagal ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay hindi bababa sa 14 na araw, at kung magpapatuloy ang mga reklamo at pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi, maaari itong tumagal ng hanggang isang buwan. Maipapayo na baguhin ang mga gamot isang beses bawat 10 araw, paulit-ulit na kultura ng ihi at isinasaalang-alang ang kanilang mga resulta kapag pumipili ng susunod na gamot.

Detoxification

Kung hindi mataas na presyon at matinding edema, inirerekumenda na dagdagan ang dami ng likidong inumin mo sa 3 litro bawat araw. Maaari kang uminom ng tubig, juice, prutas na inumin, at kung kailan mataas na temperatura at mga sintomas ng pagkalasing - rehydron o citroglucosolan.

Phytotherapy

Karamihan epektibong paraan Ang halamang gamot para sa talamak na pyelonephritis ay dahon ng bearberry.

Ang mga ito katutubong remedyong Ang mga paggamot para sa pyelonephritis ay epektibo bilang karagdagan sa antibacterial therapy, ngunit huwag itong palitan, at hindi dapat gamitin sa panahon ng exacerbation. Ang mga herbal na pagbubuhos ay dapat kunin ng pangmatagalan, sa buwanang mga kurso pagkatapos makumpleto ang antibacterial na paggamot o sa panahon ng pagpapatawad, para sa pag-iwas. Pinakamainam na gawin ito 2-3 beses sa isang taon, sa panahon ng taglagas-tagsibol. Walang alinlangan, ang halamang gamot ay dapat na iwanan kung may posibilidad na mga reaksiyong alerdyi, lalo na ang hay fever.
Mga halimbawa ng mga bayarin:

• Bearberry (dahon) - 3 bahagi, cornflower (bulaklak), licorice (ugat) - 1 bahagi bawat isa. Brew sa isang ratio ng 1 kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 30 minuto, uminom ng isang kutsara 3 beses sa isang araw.
• Birch leaf, corn silk, horsetail 1 bahagi bawat isa, rose hips 2 bahagi. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong sa 2 tasa ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng kalahating oras, uminom ng kalahating baso 3-4 beses sa isang araw.

Mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato:

• mga ahente ng antiplatelet (trental, chimes);
• Ang mga gamot na nagpapabuti sa venous outflow (escusan, troxevasin) ay inireseta sa mga kurso ng 10 hanggang 20 araw.

Paggamot sa spa

Ito ay may katuturan, dahil ang nakapagpapagaling na epekto ng mineral na tubig ay mabilis na nawawala kapag binebote. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - alin sa mga ito (o iba pang) balneological resort ang pipiliin ay isang bagay ng geographical proximity at financial capabilities.