Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon mula sa banayad, katamtaman, at malala.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay nangyayari nang walang anamnestic na ebidensya ng anumang pagpapakita, maging ito ay hyperactivity o mataas na espiritu. Ngunit, kapag ginagamit ang kategoryang ito, pinapayagan pa rin ang pagkakaroon ng mga maikling yugto ng hypomania kaagad pagkatapos ng episode. depressive na kalikasan(maaaring maiugnay sila sa pag-inom ng mga gamot upang mapawi ang depresyon).

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang paulit-ulit na mood disorder, ayon sa mga modernong siyentipiko, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

1. Endogenous - ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition.
2. Psychogenic - ang isang tao ay karaniwang tumutugon sa mental trauma na may depresyon.
3. Organiko. maaaring resulta ng traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing, neuroinfections, natitirang organic na kababaan, at iba pa.

Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay kadalasang pinukaw panlabas na impluwensya, kadalasan ito ay mga traumatikong pangyayari. Ngunit, ang mga paulit-ulit na yugto ay maaaring ma-trigger ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na impluwensya.

Pathogenesis ng sakit

Ang simula ng sakit ay nangyayari sa isang mas mature na edad kaysa sa mga kababaihan - apatnapung taon o higit pa. Nagtagal ang mga episode mula tatlong buwan hanggang isang taon, sa karaniwan - anim na buwan. Ang tagal ng interictal period ay dalawa o higit pang buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ng affective. Ang mga pasyente ay ganap na nakabawi, bilang isang panuntunan, sa interictal na panahon, gayunpaman, sa ilang mga pasyente ay mayroon talamak na depresyon. Ang pagpapakita na ito ay lalo na binibigkas sa mga matatandang pasyente. Sa paglipas ng mga taon, unti-unting humahaba ang mga pag-atake. Madalas mong mapapansin ang ritmo ng mga exacerbations; ito ay indibidwal o pana-panahon sa kalikasan (). Ang pagdaragdag ng karagdagang stress ay maaaring magpalala sa kalubhaan ng depresyon. Kung tungkol sa pag-asa ng dalas ng paglitaw sa kasarian, ang sumusunod na kalakaran ay makikita dito: ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing sintomas:

1. Estado ng depresyon.
2. Paghina ng kasiyahan o pagbaba ng interes sa mga aktibidad na kaaya-aya sa pasyente bago ang pagsisimula ng sakit.
3. Nabawasan ang panloob na enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mayroon ding ilang karagdagang sintomas:

1. Mababang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili.
2. Pagkondena sa sarili at pakiramdam ng pagkakasala sa mga nangyayari.
3. , pati na rin ang mga pagkilos na may katulad na kalikasan.
4. Nabawasan ang atensyon at konsentrasyon.
5. Pesimismo tungkol sa hinaharap.
6. Walang gana kumain.
7. Sakit sa pagtulog.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa pagkakaroon ng mga yugto ng depresyon na umuulit sa paglipas ng panahon. Sa pinakamababa, ang pares ng mga episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa dalawang linggo at paghiwalayin ng ilang buwan kung saan walang napansin na pagbabago sa mood. Ang posibilidad ng paglitaw sa mga taong naghihirap mula sa paulit-ulit depressive disorder, ay hindi ibinubukod anuman ang bilang ng mga episode ng depresyon na naranasan ng mga pasyenteng ito sa nakaraan. Gayunpaman, kung ang isang manic episode ay nangyari, ang sakit ay dapat na isaalang-alang. Upang makagawa ng diagnosis banayad na antas Para sa paulit-ulit na depressive disorder, ang pasyente ay dapat magpakita ng hindi bababa sa dalawang pangunahing at dalawang karagdagang sintomas. Ang patolohiya na ito ay dapat na maiiba mula sa mga sumusunod na patolohiya: 1) Anumang organic affective disorder. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng depresyon ay kasama ng mga pinagbabatayan na mga pathology, tulad ng mga pathologies ng mga glandula ng endocrine, mga sakit sa oncological utak, pangmatagalang kahihinatnan ng encephalitis. 2) Schizoaffective disorder. Sa sakit na ito, ang mga produktibong karanasan ay sinamahan ng mga sintomas ng schizophrenic.

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar:

1. Paggamot para sa mga exacerbations, na kinabibilangan ng mga antidepressant, antipsychotics at benzodiazepines, electroconvulsive therapy at kawalan ng tulog.
2. Isinasagawa ang psychotherapy sa mga anyo ng grupo at cognitive therapy.
3. Maintenance therapy, kabilang ang pagkuha ng lithium, sodium valproate o carbamazepine.

Prognosis ng sakit: Salamat sa paglikha ng bagong lubos na mahusay mga gamot na pharmacological, ang rate ng pagpapatawad ng mga taong na-diagnose na may paulit-ulit na depressive disorder ay bumuti nang malaki at ang pagbabala ay naging mas paborable.

Kadalasan, kapag pinag-uusapan natin ang pagiging nalulumbay, wala tayong ideya kung gaano kapanganib at kung gaano karami ang nahaharap sa sakit na ito. Sa katunayan, may ilang iba't ibang uri ng mga depressive disorder, kung saan ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi ang pinakakaraniwan sa populasyon. Mga dalawang porsyento ng kabuuang bilang Ang mga may depresyon ay dumaranas ng paulit-ulit na depresyon.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon iba't ibang antas kalubhaan na may binibigkas na depressive triad:

• Pagpapahina ng motor
• Malungkot na pakiramdam
• Mabagal na aktibidad sa pag-iisip.

Maaaring tumagal ang mga episode mula tatlong buwan hanggang isang taon, na ang average na tagal ng naturang episode ay 6 na buwan. Ang agwat sa pagitan ng mga exacerbations ay karaniwang hindi lalampas sa dalawang buwan. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong paggaling.

Gayunpaman, ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente sa oras na ito ay nakakaranas ng talamak na depresyon, isang kondisyon na tipikal ng katandaan. Sa pagtaas ng edad, ang tagal ng mga pag-atake sa paglipas ng panahon ay tumataas. Pana-panahon o indibidwal na ritmo pagpapatuloy ng sakit. Ang mga episode ay maaaring ma-trigger ng isang nakababahalang sitwasyon, na nakakaimpluwensya sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga kababaihan ay dalawang beses na mas malamang na maapektuhan ng paulit-ulit na depressive disorder.

Tinatawag ng mga domestic psychiatrist ang sakit na ito na unipolar depression. SA internasyonal na mga direktoryo ito ay nakalista sa ilalim ng code F33 at may ilang mga form na nag-iiba sa kalubhaan. Ang ilang mga anyo ng sakit, na sinamahan ng hyperactivity at banayad na pagtaas ng mood, ay nakakatugon sa pamantayan para sa mga sakit sa isip gaya ng mania at hypomania.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang, mas madalas sa 40 taong gulang. Mayroon ding mga mas batang pasyente na nasuri na may paulit-ulit na depresyon.

Pangunahing sintomas ng sakit

• Tumaas na pagkapagod, pakiramdam ng nabawasan na enerhiya
• Ang kakulangan sa kasiyahan mula sa mga aktibidad na dati ay nagdala ng kasiyahan, nabawasan ang interes sa kanila
• Malungkot na pakiramdam.

Mga karagdagang sintomas

• Mga damdamin ng pagkakasala nang walang dahilan, pagpuna sa sarili, pagkondena sa sarili
• Nawalan ng tiwala sa sarili, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili
• Mga kaisipan o kilos nakakapinsala sariling kalusugan o buhay, mga pagtatangkang magpakamatay
• Kawalan ng kakayahang mag-concentrate, nabawasan ang atensyon
• Hindi pagkakatulog
• Mga pag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng hinaharap
• Kawalan ng gana o, sa kabaligtaran, palagiang pakiramdam gutom.

Mga diagnostic

Tungkol sa availability paulit-ulit na depresyon"sabi nila" paulit-ulit na pag-atake ng depresyon. Sa kondisyon na mayroong hindi bababa sa dalawang yugto na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo bawat isa at pinaghihiwalay ng isang yugto ng panahon ng ilang buwan, walang kasama masama ang timpla, kawalang-interes.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng isang mas kumplikadong sakit sa isip. Ayon kay medikal na pag-uuri ipinakita ng sakit sa banayad, katamtaman, malubhang antas.

Ang sakit ay banayad at may dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Maaari itong may mga sintomas ng somatic (mula sa apat na senyales ng katamtamang kalubhaan o 2-3 malubha) o wala ang mga ito.

Ang katamtamang kalubhaan ng karamdaman ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dalawang pangunahing sintomas at 3-4 na karagdagang mga sintomas. Tulad ng sa nakaraang kaso, siya ay maaaring o hindi maaaring magkaroon ng somatic sintomas. Kapag ang bilang ng mga sintomas ay nabawasan sa dalawa, ang kanilang kalubhaan ay tumataas nang husto.

Ang isang malubhang karamdaman ay may lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang mga karagdagang sintomas. Nahahati ito sa paulit-ulit na depresyon na walang mga sintomas ng psychotic at may mga sintomas ng psychotic (mga guni-guni, delusyon, emosyonal na stupor ay kinakailangang naroroon).

Kapag nag-diagnose, ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na makilala mula sa schizoaffective at organic affective disorder. Kaya, sa mga schizoaffective form, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng schizophrenia ay ipinahayag, sa turn, na may mga organic affective disorder, ang pasyente ay may pangunahing sakit sa somatic(brain tumor, endocrine disorder, atbp.)

Mga sanhi ng sakit

Sa kabila ng makabuluhang karanasan ng medisina sa pag-aaral ng karamdaman na ito, hindi pa rin nagbibigay ng eksaktong sagot ang mga siyentipiko upang ipahiwatig ang mga dahilan, nagdudulot ng sakit. Ayon sa mga domestic psychiatrist, mayroong ilang mga kadahilanan, kung saan ang pangunahing papel ay ibinibigay sa predisposition (endogenous factor) sa form na ito mental disorder tinutukoy ng mga genetic na katangian ng organismo. Bilang karagdagan, ang mga psychogenic, organic at panlabas na mga sanhi ay nakikilala.

• Mga sanhi ng psychogenic - depresyon
• Mga organikong sanhi - pinsala sa ulo, pagkalasing, impeksyon.
• Panlabas - trauma sa pag-iisip.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga unang yugto ng sakit ay pinukaw panlabas na mga kadahilanan, ngunit ang pag-unlad ng paulit-ulit na mga yugto ay nauugnay sa mga katangian ng katawan at ang predisposisyon nito sa mga paglihis ng ganitong uri.

Sinasabi ng mga psychiatrist na ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring sinamahan ng manic episodes, anuman ang bilang ng mga episode ng pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng naturang symbiosis, ang sakit ay bubuo sa bipolar affective disorder.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na ito ay nagsisimula sa pagsusuri pangkalahatang kondisyon kalusugan ng taong may sakit. Kaayon, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa na naglalayong makilala ang paulit-ulit depressive syndrome at hindi kasama ang posibilidad ng isa pang mental disorder.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa gamit ang:

• Mga gamot na antipsychotic
• Mga antidepressant
• Inhibitor
• Benzodiazepines.

Ang paggamit ng cognitive, psychodynamic, non-directive, rational, interpersonal at group psychotherapy ay epektibo. Ang paggamot ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kahirapan sa pag-diagnose ng manifesting abnormality.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring masuri sa bahay gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan. Isang psychiatrist lamang ang makakagawa ng diagnosis. Ginagamot din ng mga psychiatrist ang sakit.

Baka interesado ka rin

Ang depresyon ang pinakanakapanghina mental disorder. Sa artikulong ito ay makikilala natin ang iba't ibang uri tulad ng paulit-ulit na karamdaman, pati na rin ang mga sanhi, sintomas at paraan ng paggamot nito.

Ang depresyon ay ang salot ng milyun-milyong tao sa buong mundo, anuman ang kasarian at edad. Sinasabi ng ilang psychiatrist na halos bawat ika-10 tao ay dumanas ng sakit na ito kahit isang beses sa kanilang buhay.

Ano ang paulit-ulit na depresyon

Para sa marami, ang kundisyong ito ay isang solong at lumilipas na yugto, ngunit ang ilan ay regular na humaharap sa mga pagbabalik ng mga sintomas na kasunod ng isang regla. Magkaroon ng magandang kalooban at kundisyon.

Ang sakit na ito ay tinatawag na paulit-ulit na depresyon at ito ang pinaka-kumplikado at mahirap gamutin na uri ng mental disorder.

Ano ang nagbunsod

Halos lahat ng tao na nakakaranas ng episode ng depression ay madaling mabalik. Bilang isang patakaran, sikolohikal na trauma (halimbawa, ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, malalang sakit, kabiguan sa personal na buhay o karera, mga kahirapan sa pananalapi) ay maaaring makapukaw ng mga sistematikong yugto ng paulit-ulit na krisis.

Ipinakita ng pananaliksik na ang paulit-ulit na depresyon ay kadalasang may genetic predisposition at dalawang beses na karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang ganitong uri ng blues ay sakit sa pag-iisip, na hindi kontrolado ng isang tao, kaya hindi mo maiiwasan ang pasyente (maaari lamang itong lumala ang kondisyon), ngunit magbigay ng suporta at tulong na makayanan ang sakit.

Mga sintomas

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas ng paulit-ulit na depresyon at iba pang mga uri ng depresyon ay ang pagkakaroon ng mga yugto ng isang normal na estado na nagbibigay-diin sa panahon ng depresyon.

Ang mga taong may ganitong diagnosis ay maaaring makaramdam at kumilos sa loob ng normal na mga limitasyon sa loob ng ilang araw o linggo, o kahit ilang taon, bago ang simula ng mga palatandaan ng isa pang yugto ng sakit.

Ngunit kung ang sakit ay hindi binibigyang importansya at hindi ginagamot, ang mga sintomas at ang posibilidad ng pagpapakamatay ay lalago sa bawat yugto.

Basic

Upang makagawa ng diagnosis, ang tinatawag na depressive triad ay dapat magpakita mismo:

• nababagabag na paraan ng pag-iisip (kalungkutan at pesimismo, nakikita lamang ang negatibiti sa kapaligiran);
• pangkalahatang depresyon at kumpletong kawalan ng kagalakan;
• panghihina at panghihina.

Dagdag

Meron ding number kasamang sintomas. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa depresyon kung ang hindi bababa sa dalawa sa mga palatandaang ito ay tumagal ng 2 linggo:

• walang dahilan na pakiramdam ng pagkabalisa;
• kawalan ng pag-asa;
• hindi pagkakatulog o labis na pagtulog;
• patuloy na pagkapagod;
• walang gana kumain;
• pangangati;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• mababang pagpapahalaga sa sarili;
• pangkalahatang kawalan ng interes sa buhay.

Sa ganitong estado, ang isang tao ay lubhang madaling kapitan sa mga saloobin ng pagpapakamatay.
Ang mas malakas na kasarian ay maaaring magpakita ng pagiging agresibo, pagkawala ng kontrol sa panganib, at biglaang galit.

Pathogenesis ng karamdaman

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang panahon ng paulit-ulit na depressive disorder na walang mga palatandaan ng manic highs (iyon ay, biglaang pagputok ng enerhiya at pagpapabuti ng mood).

Mga sintomas ng sakit na ito, maliban sa kanilang tagal, ay katulad ng mga depressive episode.

Ang mga katulad na panahon ay nangyayari sa mga pasyente bawat buwan. Ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 2 linggo, at kadalasang tumatagal ng 2-3 araw.

Ang kundisyong ito ay nakakaapekto sa hanggang 25% ng mga babae at mga 12% ng mga lalaki, at ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng mga sintomas sa mga kinatawan ng iba't ibang kasarian - ang mga sintomas ng depresyon ng kababaihan ay tumutugma sa mga klasikal na sintomas, habang sa mga lalaki sila ay masyadong magkakaibang na, sa pangkalahatan, hindi posible na masuri ang mga ito bilang mga depressive disorder.

Mga diagnostic

Ang ganitong uri ng emosyonal na pagbaba ay kadalasang naiiba sa mga affective disorder ng organic na pinagmulan at schizoaffective psychoses. Sa huling kaso, ang istraktura ng mga karanasan sa depresyon ay naglalaman ng mga sintomas ng schizophrenia.

Ang organikong depresyon ay may mga sintomas na, sa turn, ay sanhi ng organic na patolohiya (trauma, mga kahihinatnan ng encephalitis, tumor).

Ang mga internasyonal na sistema para sa pag-uuri at pagsusuri ng mga sakit ay tinatawag ang mga sumusunod na uri ng depresyon:

• banayad, katamtaman at malubhang depressive episode;
• talamak (dysthymia);
• pana-panahon;
• paulit-ulit lumilipas na depresyon- ito ay isang uri ng kaguluhan matinding kalungkutan sa klinika, madalas na maiikling pag-atake lamang;
• hindi tipikal.

Sa kasamaang palad, ang paulit-ulit na krisis ay madalas na hindi kinikilala at sa karamihan ng mga kaso ay hindi sapat na ginagamot.

Paggamot

Ang paulit-ulit na depresyon ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, at ang pagkagambala sa paggamot ay nangangahulugan ng paggawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti. Napakahalaga na huwag ihinto ang paggamot nang walang pahintulot ng iyong doktor.

Ang mga sumusunod na paraan ng paggamot ay magagamit:

1. Psychotherapy- Angkop para sa paggamot ng mga banayad na karamdaman.
2. Mga gamot(antidepressants) - ginagamit sa mga kaso ng katamtamang mga karamdaman, na nakakamit ng higit na pagiging epektibo kasama ng psychotherapy at iba pang mga gamot.
3. Electroconvulsive therapy- angkop para sa mga pasyente na may mga kumplikadong karamdaman, na ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
4. Transcranial magnetic stimulation- kumakatawan sa isang malakas na paggamot magnetic field mga bahagi ng utak.
5. Transcranial na aplikasyon kapag gumagamit ng mahinang direktang kasalukuyang - ang pinakabagong paraan, na nasa yugto ng pagpapabuti.
6. Epekto sa nervus vagus light electrical impulses - tumutulong sa mga pasyente na lumalaban sa iba pang mga pamamaraan.
7. Mga pansuportang pamamaraan:

• diyeta na may tumaas na halaga ng eicosapentaenoic acid (EPA), na nilalaman sa malansang isda- upang maibalik ang mga antas ng serotonin sa dugo;
• paglalaro ng sports, pag-jogging sa labas;
• nakakarelaks na mga kasanayan;
• self-help group na mga klase.

Ang paggamot sa paulit-ulit na depresyon ay isang medyo mahabang pamamaraan, na tumatagal ng halos isang taon at hindi pinahihintulutan ang mga pagkagambala. Ang hindi awtorisadong pagwawakas ay ginagawang hindi sapat ang therapy at maaaring humantong sa pag-ulit ng mga yugto ng sakit.

Video: Mga pagbabago sa mood o malubhang sakit?

2017-02-22

Paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng mababang mood, nabawasan ang pag-iisip at aktibidad ng motor, na ang bawat isa ay tumatagal mula dalawang linggo hanggang anim na buwan (marahil higit pa). Sa pagitan ng mga yugto ng depresyon ay may mga panahon ng kumpletong kalusugan (intermission).

Ang isang tao ay hindi maaaring magtrabaho, at kung minsan ay sinusubukang mamatay sa anumang paraan na kinakailangan. Samakatuwid, kailangan mong hindi lamang kumunsulta sa isang psychotherapist, ngunit gawin din ito sa lalong madaling panahon.

Walang manias sa dynamics ng sakit - mga panahon mataas ang mood, pati na rin ang pisikal at mental na aktibidad. Tinutukoy nito ang paulit-ulit na depresyon mula sa bipolar disorder.

Mga sanhi paulit-ulit na karamdaman nagsisinungaling sa isang paglabag sa metabolismo ng norepinephrine, dopamine, serotonin, kung saan mga selula ng nerbiyos- neuron - nagsasagawa ng mga impulses at nagpapadala ng impormasyon. Ang sanhi ng mga paglabag na ito ay hindi pa naitatag. Natanggap na ebidensya genetic na dahilan mga sakit, mga teorya ng pinsala sa antas ng neuronal na may pagbuo ng foci ng aktibidad na katulad ng epilepsy, mga teorya ng mga kaguluhan sa mga ritmo ng pagtulog at pagkagising.

Mga sintomas at palatandaan ng paulit-ulit na depressive disorder

Tinatasa ng psychotherapist ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng kasalukuyang yugto at tinutukoy ang antas ng kalubhaan nito.

Sa banayad na kalubhaan, ang pasyente ay maaari pa ring mag-ehersisyo panlipunang tungkulin- trabaho, panatilihin ang mga koneksyon sa lipunan, patakbuhin ang sambahayan. Katamtamang kalubhaan ginagawang mahirap gawin ito; ang pagganap, aktibidad ng motor at pag-iisip ay limitado. Sa mga malubhang kaso, kahit na ang mga pangunahing pangangailangan ay natutugunan nang may kahirapan - ang tao ay hindi bumabangon sa kama, hindi kumakain o umiinom, at ang panganib ng pagpapakamatay ay pinakamataas.

Sa bawat pagbabalik ng depresyon, maaaring maranasan ng pasyente sumusunod na mga palatandaan:

• mahinang kakayahang mag-concentrate - ang mga pasyente ay nahihirapan sa paggawa ng mga desisyon at pagkuha ng responsibilidad, parehong malakihan (produksyon, personal) at minimal (kung ano ang isusuot, kung ano ang kakainin);
• negatibong pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at, lalo na, sa hinaharap;
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa - maaaring maging mapurol sa araw dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay ginulo sa pang-araw-araw na gawain at pansamantalang hindi naayos sa negatibong emosyon at mga kaisipan;
• nabawasan o nadagdagan ang gana;
• insomnia na may maagang paggising at kawalan ng kakayahang makatulog muli o nadagdagan ang antok kapag ang pasyente ay nagising na walang tulog at patuloy na gustong matulog, anuman ang oras at kalidad ng pagtulog;
• pangkalahatang kakulangan ng mahahalagang enerhiya at lakas;
• nabawasan ang tiwala sa sarili, pagpapahalaga sa sarili;
• nabawasan ang sex drive.

Ang diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder ay isinasagawa ng isang psychotherapist o psychiatrist kasama ng isang clinical psychologist.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay nakakatugon sa pamantayan para sa klasikong depresyon. Ito ay batay sa depressive triad, na iniharap ng German psychiatrist na si Emil Kraepelin sa pagliko ng ika-19 at ika-20 siglo:

1. Nabawasan ang mood.
2. Nabawasan ang pisikal na aktibidad.
3. Ang pagbagal ng aktibidad ng kaisipan.

Ang mga palatandaang ito ay dapat na makabuluhang makakaapekto sa personal at propesyonal na buhay ng pasyente.

Mapanglaw at sabik na depresyon

Sa klasikal na psychiatry ay kaugalian na makilala ang melancholic at balisang depresyon, bagaman ang kaguluhan ay hindi limitado sa mga pormang ito.

Melancholic depression- ang pinaka matinding anyo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng "mahalaga" na mapanglaw - ito ay inilarawan bilang pisikal na sakit sa kaluluwa, dibdib, leeg, ulo. Ang isang tao ay nakahiga sa kama nang ilang araw na nakaharap sa dingding, huminto sa pagsasalita at pag-aalaga sa kanyang sarili. Walang nagdudulot ng kasiyahan, maging ang dati niyang mahal na mahal. Mayroon silang patuloy na pag-iisip ng pagpapakamatay, na pinipigilan na maisakatuparan lamang sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkawala ng lakas.

Ang mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay ay maaaring maitago sa iba, kaya ang depresyon ay nangangailangan ng pangangasiwa ng isang bihasang psychotherapist.

Nakakabalisa na depresyon ipinahayag sa mga hypochondriacal na ideya (premonitions ng mga hindi umiiral na sakit), pagkabalisa dahil sa mga negatibong senaryo sa hinaharap, binibigkas na vegetative-somatic manifestations - palpitations, panginginig, malamig na pawis, digestive disorder.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang diagnosis ay ginawa ng isang psychotherapist o psychiatrist. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan:

1. Klinikal at anamnestic na pagsusuri- kinikilala ng doktor ang mga sintomas ng pasyente at kinokolekta mga detalye tungkol sa kanyang buhay.
2. Pathopsychological na pag-aaral- ginanap ng isang clinical psychologist; sinusuri niya mga personal na katangian at naglalarawan ng mga paglihis sa pag-iisip, atensyon, memorya, pagganyak.
3. Konsultasyon ng isang kandidato o doktor ng agham, konsultasyon ng mga espesyalista- sa mga kumplikadong kaso kapag ang mga sintomas ay mahirap gamutin o ang diagnosis ay may pagdududa.
4. Laboratory at instrumental na pamamaraan Ang isang diagnosis para sa karamdaman ay hindi pa nabuo.

Upang ibukod ang mga organic at endogenous na sakit (schizophrenia, schizotypal disorder) at magreseta ng sapat na therapy, Neurotest, Neurophysiological test system, at EEG ay ginagamit.

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang isang kumbinasyon ng pharmacotherapy at psychotherapy ay ginagamit, ang paggamot mismo ay nahahati sa kaluwagan, pag-stabilize at pagsuporta sa mga yugto. .

Sa tamang diagnosis at maayos na napiling paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

CMZ "Alyansa"

Mga presyo para sa mga serbisyo

Ang aming mga pamamaraan

Ang talamak na depresyon ay patuloy na depresyon na tumatagal ng dalawa o higit pang mga taon (isang taon sa mga bata), kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon, ngunit sa isang medyo mahinang anyo. Ang talamak na depresyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, dahil... ang mga lalaki ay maaaring mabuhay ng hanggang dalawa o higit pang taon sa isang estado ng permanenteng depresyon nang hindi halata panlabas na pagpapakita, at sa mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng konstitusyon, agad silang nakikita.

Ang mga sanhi ng endogenous depression, na, sa pagiging genetically predisposed, ay hindi nakasalalay sa panlabas na stress o isang traumatikong kapaligiran, ngunit sa loob mismo ng tao: sa genetika ng indibidwal at pagmamana ng pamilya na tumutukoy sa mga kaguluhan sa pagpapalitan ng mga neurotransmitters, mga personal na kadahilanan (labis na kawastuhan, pedantry, kawastuhan at sakripisyo, kasama ang pagiging kumplikado sa pagpapahayag at pagtatanggol ng iyong opinyon).

Sa psychiatry, ang depresyon ay nauunawaan bilang isang buong pangkat ng mga sakit na magkakaiba (heterogeneous) sa kanilang mga sanhi, mga klinikal na pagpapakita at, higit sa lahat, mga diskarte sa therapy. Ang bawat psychiatrist o psychotherapist na nahaharap sa depresyon ay dapat magsagawa differential diagnosis sa pagitan ng tatlong uri nito - somatogenic, psychogenic at endogenous.

Paulit-ulit na depressive disorder- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na banayad, katamtaman o malubhang mga yugto ng depresyon, na walang anamnestic na ebidensya ng mga indibidwal na yugto ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring matugunan ang pamantayan para sa kahibangan. Gayunpaman, ang kategoryang ito ay maaaring gamitin kung mayroong katibayan ng mga maikling yugto ng banayad na tuwa at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania na kaagad na sumusunod sa isang depressive na yugto (maaari silang minsan ay maunahan ng paggamot para sa depresyon).

Ang pagkalat sa populasyon ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 0.5 hanggang 2%

Ano ang nagiging sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder:

Bilang isang patakaran, medyo mahirap matukoy ang eksaktong sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder, kabilang sa mga pangunahing etiological na mga kadahilanan nakikilala: endogenous (genetically determined predisposition), psychogenic (depression ay ang pinaka-karaniwang reaksyon ng tao sa trauma sa pag-iisip) at organiko (natirang organic na kababaan, mga kahihinatnan ng neuroinfections, pagkalasing, pinsala sa ulo, atbp.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwan ay mga traumatikong pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Recurrent Depressive Disorder:

Ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon bipolar disorder, sa edad na mga 40 taon, bagaman kadalasan ang sakit ay nagsisimula nang mas huli. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan). Ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay hindi bababa sa 2 buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ang naobserbahan. mga sintomas ng affective. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa pagitan ng mga pag-atake, ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay nakakaranas talamak na depresyon, lalo na sa katandaan. Karaniwan, sa huli na edad ay may pagpapahaba ng mga pag-atake. Mayroong medyo natatanging indibidwal o pana-panahong ritmo. Ang istraktura at typology ng mga pag-atake ay tumutugma sa endogenous depression. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at, sa maraming mga kultural na kondisyon, ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Sintomas ng Paulit-ulit na Depressive Disorder:

Pangunahing sintomas

• malungkot na pakiramdam;
• nabawasan ang interes o kasiyahan sa mga aktibidad na dati nang kinagigiliwan ng pasyente;
• nabawasan ang enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili;
• hindi makatwirang damdamin ng pagkondena sa sarili at pagkakasala;
• mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;
• nabawasan ang kakayahang tumutok at magbayad ng pansin;
• isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagbabago sa gana.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder:

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episodes ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Paulit-ulit na depresyon sakit sa baga degrees nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na mild depressive disorder na wala sintomas ng somatic(ilang sintomas lamang ng somatic ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

  Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

  Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

  Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.