Paulit-ulit depressive disorder – sakit sa pag-iisip, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga regular na pag-uulit ng mga depressive episode na may iba't ibang kalubhaan.

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 35-40 taong gulang, na madalas na dati ay nagdusa mula sa mga sakit ng nervous system. Ang mga panahon ng depresyon ay karaniwang umuulit sa mga regular na pagitan at maaaring tumagal mula 3 hanggang 12 buwan. Maaaring subaybayan ng bawat pasyente ang kanilang sariling indibidwal na ritmo ng paglitaw. Sa pagitan ng mga panahong ito, ang pag-uugali at kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay hindi naiiba sa pamantayan.

Ayon sa istatistika, mula 2 hanggang 11% ng populasyon na higit sa 40 taong gulang ay dumaranas ng paulit-ulit na depressive disorder.

Ang eksaktong dahilan ng mga depressive disorder ay hindi pa nilinaw;

1. . Karamihan parehong dahilan ang mga depressive disorder ay nagiging genetic predisposition sa sakit sa isip. Ang panganib na magkaroon ng iba't ibang anyo ng depresyon ay tumataas dahil sa namamana na pagbaba sa synthesis ng mga hormone na responsable para sa mood at mental na kalagayan ng isang tao. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serotonin, norepinephrine at dopamine ay nagpapabagal sa tugon ng mga sentro ng utak na responsable para sa kasiyahan at magandang kalooban. Dahil dito, nararanasan ng isang tao positibong emosyon lamang na may malakas emosyonal na epekto.
2. Psychogenic na mga kadahilanan. Ang anumang psychotraumatic na mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng paulit-ulit na depressive disorder. Ang pinakakaraniwang sanhi ng depressive disorder ay pagkawala minamahal, malubhang karamdaman, kapansanan, o sa pamilya. Mas madalas, ang depresyon ay nagsisimula laban sa background ng maliwanag na kagalingan, halimbawa, pagkatapos magretiro ang pasyente, kapag tumigil siya sa pakiramdam ng kanyang kahalagahang panlipunan o laban sa background ng psychological pressure sa pamilya o sa trabaho.
3. Mga organikong salik. Ang mga kaguluhan sa paggana ng nervous system ay maaaring mangyari dahil sa mga organikong sugat sa utak o sa nervous system sa kabuuan. Ang ganitong mga kahihinatnan ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang sakit, halimbawa, bilang isang komplikasyon ng trangkaso, iba pang mga impeksyon sa viral at mga pinsala sa utak. Bilang karagdagan, ang estado ng sistema ng nerbiyos ay negatibong naapektuhan ng talamak na kakulangan sa tulog, pagkapagod ng nerbiyos, kakulangan sa bitamina at pag-abuso sa mga inuming nakalalasing o nikotina.

Mga sintomas

Paulit-ulit na depressive disorder sa sarili nitong paraan mga klinikal na palatandaan walang pinagkaiba sa mga klasikong yugto ng depresyon.

Ang mood ng pasyente ay bumababa, ang kawalang-interes, motor at kalamnan retardation ay sinusunod.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at talamak na depresyon ay ang paghahalili ng mga yugto ng depresyon na may mga panahon ng kumpletong kagalingan sa pag-iisip.

Ang mga panahon ng depresyon ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 12 buwan, at ang mga panahon ng normal na kagalingan ay hindi lalampas sa 2 buwan.

Ang mga katangian ng sintomas ng paulit-ulit na depressive disorder ay:

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, na may paulit-ulit na depressive disorder, ang pananaw sa mundo, paraan ng pag-iisip at pagkilos ng pasyente ay malaki ring nagbabago. Bumababa ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, wala siyang tiwala sa kanyang sarili at sa kanyang mga kakayahan, at lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagkakasala, patuloy na pagkabalisa, takot, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kawalan ng silbi, kawalan ng mga prospect sa buhay, pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng paulit-ulit na depressive disorder:

Paggamot

Ang paggamot sa paulit-ulit na depressive disorder ay dapat isagawa ng isang espesyalista - isang psychiatrist o psychotherapist.

Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis, matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng iba pang mga sakit sa isip, halimbawa, o epilepsy, masuri ang panganib sa buhay ng pasyente at magreseta ng naaangkop na paggamot - inpatient o outpatient.

Pagwawasto ng droga

Sa katamtaman hanggang malubhang mga kaso, ito ay itinuturing na sapilitan.

Psychotherapy

Sa paggamot ng depresyon ng anumang uri o anyo, ang psychotherapeutic na paggamot ay pinakamahalaga. Ang mga sumusunod ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang paulit-ulit na karamdaman:

• - sa tulong nito, natututo ang pasyente na pamahalaan ang kanyang mga damdamin at kaisipan, baguhin ang mga sitwasyon na naging sanhi ng pag-unlad ng mga problema at natutunan ang "tama" na pag-uugali na nagdudulot ng mga positibong emosyon at kasiyahan;

• cognitive psychotherapy - ang pamamaraan na ito ay naglalayong pag-aralan ang mga kaisipan at negatibong saloobin na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa isip;
• psychotherapy ng pamilya - nakakatulong na mapabuti ang mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, magulang-anak, asawa, at iba pa, dahil kadalasan ay mga problema sa pamilya ang nagiging sanhi ng mga depressive disorder.

Gayundin, ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring gamutin sa tulong ng pagtulong sa pasyente na maalis negatibong emosyon, maging positibo at magpahinga. Ang art at music therapy, meditation, yoga, sports, swimming, walking, at animal therapy ay sikat.

Sa paggamot sa inpatient Ginagamit din ang phototherapy, isang paraan ng kawalan ng tulog - kapag ang pasyente ay hindi pinahihintulutang matulog sa buong gabi o patuloy na nagising, at isang paraan ng pagpapasigla sa ilang mga sentro ng nerbiyos.

Iba-iba mga sikolohikal na karamdaman Maraming tao ang nagdurusa, anuman ang kasarian at edad, at ang paulit-ulit na depressive disorder ay itinuturing na isa sa pinakamasalimuot at mahirap gamutin sa kanila. Ang mga manifestations nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mood swings, depression, at depression. Upang mapupuksa ang kondisyong ito, kailangan mong malaman ang mga patakaran ng paggamot.

Mga sanhi, pathogenesis

Ang mga medikal na siyentipiko ay hindi nakilala ang isang solong kadahilanan na naghihikayat sa sakit na ito. Kabilang sa maraming mga kadahilanan na pumukaw ng isang depressive na estado, mayroong:

• depression, ang mga pag-uulit nito;
• sikolohikal na stress;
• pagkawala ng mga kamag-anak, kanilang pagkamatay;
• talamak masakit na kondisyon;
• maraming personal at propesyonal na pagkabigo, mga paghihirap sa pananalapi;
• pinsala sa ulo;
• impeksyon, pagkalasing;
• genetic predisposition;
• biglaang matinding stress;
• mga sakit sa utak.

Ang ganitong uri ng depresyon ay madalas na nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang at ito ay karaniwan. Ang pangunahing katangian ng patolohiya ay ang pag-ulit ng mga depressive na estado na may sa iba't ibang antas kahirapan. Iba-iba nakababahalang mga sitwasyon makapukaw ng mga seizure. Ang mga pag-atake ay tumatagal mula tatlong buwan hanggang isang taon, na may average na tagal na humigit-kumulang 6 na buwan.

Sinamahan ng sakit affective states, na wala sa panahon ng pagsisimula ng pagpapatawad. Sa pagitan ng mga pag-atake, ang pasyente ay maaaring gumaling, ngunit ang ilan ay nakakaranas ng simula at pagpapahaba ng mga pag-atake. Ang mga pag-atake ay maaaring indibidwal o may mga pana-panahong pagpapakita. Ang karagdagang stress ay nagpapalala ng depresyon.

Ito ay isang sakit sa pag-iisip at hindi makontrol ng isang tao ang kanyang sarili, kaya mahalagang maunawaan na sa oras na ito kailangan niya ng seryoso Pangangalaga sa kalusugan. Nangangailangan din ito ng atensyon ng mga kamag-anak, suporta ng mga mahal sa buhay, lahat ng ito ay makakatulong upang makayanan at maiwasan ang paglala ng kondisyon.

Bumalik sa mga nilalaman

Sintomas, diagnosis

Tulad ng lahat ng mga sakit, ang paulit-ulit na depresyon ay may sariling mga sintomas:

• hindi makatwiran pagkabalisa damdamin;
• estado ng kawalan ng pag-asa;
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa;
• talamak na pagkapagod;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• walang pigil na luha, pag-iyak;
• kakulangan ng konsentrasyon;
• pagkawala ng interes sa buhay;
• hindi pagkakatulog;
• pag-aatubili na kumain o, sa kabaligtaran, labis na gutom;
• mababang pagpapahalaga sa sarili, pagkawala ng tiwala sa sarili;
• pagkakasala, pagkondena sa sarili;
• pag-iisip ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili.

Kapag pinag-uusapan ng mga tao ang pag-ulit ng paulit-ulit na depressive disorder at pag-atake, ang ibig nilang sabihin ay pag-ulit ng hindi bababa sa dalawang sintomas na tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Sila ay pinaghihiwalay ng mga agwat ng oras ng ilang buwan, kung kailan masamang kalagayan ang kawalang-interes ay nawawala, ang mga sintomas ay hindi sinusunod.

Ang sakit na ito ay inuri sa banayad, katamtaman, at malubha. Banayad na antas sinamahan ng dalawang pangunahing sintomas at ilang karagdagang mga sintomas. Mga paglabag katamtamang kalubhaan nailalarawan ng dalawang sintomas at hanggang apat na karagdagang sintomas. Kapag bumaba sila sa dalawa, ang kalubhaan ng sakit ay tumindi at tumataas. Ang isang malubhang antas ay may lahat ng mga sintomas ng pangunahing serye kasama ang apat o higit pang mga karagdagang. Sa loob nito, ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni, emosyonal na pagkahilo, at mga maling akala.

Bumalik sa mga nilalaman

Paggamot, pag-iwas

Ang paggamot sa sakit ay nagsisimula pagkatapos ng kumpletong pagsusuri pangkalahatang kondisyon taong may sakit, nagsasagawa differential diagnosis. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay idinisenyo upang makilala depressive syndrome, ibukod ang posibilidad ng isa pang mental disorder. Ang sakit ay ginagamot:

• psychotherapy;
• mga gamot na antidepressant;
• electroshock therapy.

Ang mga sumusunod ay ginagamit sa paggamot:

• neuroleptics;
• antidepressant;
• mga inhibitor;
• benzodiazepines.

Ang grupo, interpersonal, at rational psychotherapy ay ginagamit nang epektibo sa paggamot ng sakit.

Ang paulit-ulit na panandaliang depressive disorder ay hindi nasuri sa bahay. Ang diagnosis ay ginawa ng eksklusibo ng isang psychiatrist, at siya lamang ang kasangkot sa paggamot. Ang sakit ay napakahirap gamutin. Ang isang banayad na antas ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kurso ng psychotherapy at therapy ng grupo. Ang matinding kurso ng sakit na may mga kondisyon ng pagpapakamatay ay sinamahan ng sapilitang pag-ospital sa departamento ng psychoneurological. Sa mga setting ng inpatient, kadalasang ginagamit ang electroconvulsive therapy at kawalan ng tulog, na kinabibilangan ng pagpilit sa pasyente na manatiling gising.

Kadalasan, ang sakit na ito ay hindi magagamot at ang bawat kasunod na pagbabalik ay mas malala kaysa sa nauna. Kahit na may paggamot, ang mga exacerbations ng proseso ay maaaring mangyari. Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas. Ang regular na paggamot lamang ang binabawasan ang dalas ng mga pag-atake. Maipapayo na bawasan ang mga nakababahalang sitwasyon sa pinakamababa.

Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang kalubhaan ng depression, kung saan ang pagpili ng mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay sa hinaharap.

Ang depresyon ng katamtamang kalubhaan sa klinikal na larawan ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang nalulumbay na kalooban, isang makabuluhang pagbaba sa kakayahang magtrabaho at aktibidad, pagsugpo sa mga proseso ng motor at kaisipan, mababang pagpapahalaga sa sarili at maging ang paglitaw ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang pinakamasakit para sa pasyente ay ang matagal na insomnia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paggising, kahirapan sa pagtulog, at kawalan ng pakiramdam ng pahinga. Ang tagal nito ay maaaring umabot ng ilang linggo at buwan, na humahantong sa kapansanan sa atensyon, memorya, pagsugpo sa mga proseso ng pag-iisip, pang-unawa sa mundo sa mga pessimistic na kulay-abo na tono, at pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, ang hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari at kawalan ng pag-asa, na maaaring humantong sa mga obsessive na pag-iisip ng pagpapakamatay at mga pagtatangka na magpakamatay.

Ang katamtamang depresyon ay ipinakikita rin ng pagbaba immune defense katawan, na nagiging sanhi ng madalas Nakakahawang sakit. Ang muling pagsasaayos ng paggana ng mga organo at sistema laban sa background ng depression ay maaaring magpakita mismo sa isang pagbawas sa gana, pagtanggi na kumain, at isang binibigkas na pagbaba sa timbang ng katawan. Nabubuo ang panloob na kawalan ng timbang sa trabaho mga functional na sistema ang buong katawan.

Ang depresyon ng katamtamang kalubhaan ay hindi sumasailalim sa independiyenteng pagbabalik, at kahit na may malaking personal na pagsisikap, hindi ito malalampasan ng pasyente. Dito kinakailangan na magreseta ng mga espesyal na gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant, at kung ang depresyon ay sistematikong paulit-ulit at pinalala ng isang mahirap na sitwasyon ng pamilya, tugon sa masamang kondisyon ng panahon, kung gayon kinakailangan na isama ang mga gamot mula sa pangkat ng mga stabilizer ng mood, kabilang ang mga na naglalaman ng lithium, upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, lumikha ng preventive at supportive effect. Ang isang mahusay na pagpipilian sa kasong ito ay magiging bagong gamot lithium - Normotim, nilikha batay sa lithium ascorbate, na may mataas na bioavailability at kaligtasan, at walang side effects. Ipinakita ng mga pag-aaral ang anti-anxiety at anti-stress na aktibidad ng Normotim at ang pagkakaroon ng banayad na antidepressant effect. Bilang karagdagan, pinapalakas ng Normotim ang epekto ng mga antidepressant, na nagpapahintulot sa iyo na makaalis depressive na estado mas mabilis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antidepressant sa mas mababang dosis. Ang therapy sa droga ay dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyalista na sumusubaybay sa dynamics ng estado ng depresyon at kayang ayusin ang paggamot.

Mood

Pinapatatag ang mood, makabuluhang binabawasan ang amplitude ng affective fluctuations; pinipigilan ang pagkabalisa, pagkabalisa, binabawasan emosyonal na stress at tumataas agpang mga reaksyon at pagpapanatili

Upang emosyonal na stress. May banayad na antidepressant effect,

sa mga kaso ng pagkabalisa at depresyon.

Ang gamot ay boluntaryong pumasa

sertipikasyon batay sa mga klinikal na pagsubok.

Mga Palatandaan ng Depresyon

Ang salitang depresyon ay hindi nakakagulat sa sinuman ngayon, ngunit kadalasan ay ito ang ibig nating sabihin masama ang timpla. Pamilyar ka ba sa pananalitang “bakit ka depressed ngayon”? Ngunit ito ay nagsasalita lamang ng isang mababaw na pamilyar sa kababalaghan mismo. Sa katunayan, ang bawat tao ay maaaring makaranas ng panandaliang pagbaba sa mood, ngunit ang kundisyong ito ay nawawala sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng pagwawasto. Ngayon ay susuriin natin nang detalyado ang mga palatandaan ng depresyon upang masagot ng bawat mambabasa ang kanyang mga katanungan.

Ito ay isang sakit na kailangang gamutin

Ito ang unang bagay na nais naming iparating sa mambabasa ngayon. Ayon sa modernong pananaliksik, maaari itong ilagay sa parehong istante ng mga sakit sa cardiovascular, at tila hindi ito nangyayari nang mas madalas. Ang mga istatistikang ito ay hindi nakapagpapatibay; Ang dahilan para dito ay isang galit na galit na ritmo ng trabaho at isang kasaganaan ng stress, kakulangan ng libreng oras at malubhang stress, mental at pisikal. Maaari kang makipagtalo sa katotohanang ito sa pamamagitan ng pangangatwiran na ang mga magsasaka ay dating nagtatrabaho nang higit pa kaysa sa mga modernong manggagawa sa opisina. Marahil, ngunit nagkaroon sila ng pagkakataong huminga sariwang hangin, humanga sa kagubatan at ilog, kumain ng mga natural na pagkain at magpalipas ng gabi hindi sa computer, ngunit kasama ang mga bata.

Kaya, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit na nagpapababa ng pagganap at nagdudulot ng pagdurusa sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay. Gayunpaman, maraming tao ang tumatanggap lamang ng tulong sa mga pinakamalalang kaso. Ang mga serbisyong pangkalusugan ay labis na nag-aalala tungkol sa sitwasyong ito at nagsisikap na itaas ang kamalayan ng publiko.

Sa partikular, dapat malaman ng lahat ang mga unang palatandaan ng depresyon. Ito ay kawalang-interes na hindi nakasalalay sa mga pangyayari, kawalang-interes sa lahat ng nangyayari at pagpapahina aktibidad ng motor. Kung walang iba pang mga sintomas (malaise, pananakit) na maaaring magamit upang masuri ang isa pang sakit, at ang mga nakalistang palatandaan ay naobserbahan nang higit sa dalawang linggo nang walang posibilidad na bumaba, kung gayon hindi ka na makapaghintay.

Pangunahing sintomas

Habang ang mga doktor ay nagtatalo pa tungkol sa mga sanhi, ang mga pagpapakita ay pamilyar sa bawat nagsasanay na doktor. Ito ay kalungkutan, inis at pag-withdraw. Susunod, ang isang pakiramdam ng presyon sa dibdib ay bubuo at kadalasan ay isang pagbawas sa potency. Ngayon ang mga pasyente ay nakatuon ang kanilang pansin sa sakit.

Paano nagpapakita ang depresyon sa mga sumusunod na yugto? Ang mga palatandaan at sintomas ay unti-unting nabubuo. Bilang karagdagan sa itaas, ang pagsasalita ay bumagal at ang boses ay nagiging walang kulay. Ang komunikasyon sa iba ay nabawasan sa pinakamaliit, ang konsentrasyon ng atensyon ay nababawasan nang labis na ang isang tao ay hindi na kayang magsagawa ng trabaho at mga aktibidad na pang-edukasyon. Ang gana sa pagkain ay kadalasang bumababa, at sa mga kababaihan ang siklo ng panregla ay nagambala.

Anong mga palatandaan ng depresyon ang itinuturing na hindi tiyak?

Ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas ay medyo arbitrary. Ang bawat isa ay maaaring naroroon, o kabaliktaran, iilan lamang. Mayroong ilang mga tampok na mahalaga ding malaman. Kung ang paglabag na pinag-uusapan ay nangyari sa banayad na anyo, pagkatapos ay maaaring lumitaw ang isang mas malaking pangangailangan para sa pagkain.

May isa pang senyales na kailangan mong bigyang pansin. Kung ang isang tao ay may isang seryosong overestimated na kritikal na pagtatasa ng kanyang mga kakayahan at kakayahan, kung gayon ito ang nagiging dahilan ng patuloy na kawalang-kasiyahan sa kanyang sarili. Sa pagsasalita tungkol sa mga unang sintomas ng depresyon, ito ang kailangan mong bigyang pansin muna. Maaga o huli, ang patuloy na paghahangad ng pagiging perpekto ay hahantong sa pagkabigo. Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng delirium. Naririnig niya ang mga tinig na humihiling na tubusin niya ang kanyang kasalanan sa pamamagitan ng dugo, iyon ay, magpakamatay.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ito ay isa sa mga pinaka-kawili-wili at mahahalagang isyu. Ang pag-alam lamang nito ay maaari kang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, kapag isinasaalang-alang ang mga palatandaan ng depresyon sa isang tao, hindi maaaring maiwasan ng isang tao ngunit tandaan ang katotohanan na hindi laging posible na mahulaan ang pag-unlad nito.

• Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng iba't ibang mga dramatikong kaganapan na hindi binalak at kadalasang nagiging sanhi ng isang shock reaction. Ito ay maaaring ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, katayuan, o trabaho. Iyon ay, ang sakit ay maaaring bumuo bilang isang reaksyon sa isang panlabas na sitwasyon.
• Gayunpaman, hindi lang iyon. Isinasaalang-alang kung ano ang ibig sabihin ng depresyon, nakikita natin na daan-daang mga kadahilanan, na pinagsama sa isang malawak na iba't ibang mga kumbinasyon, ay maaaring humantong sa pag-unlad nito. Ang pangalawang malaking bloke ay physiological o psychosocial na mga kadahilanan. I-decipher natin kung ano ang kasama dito. Ito ay isang mataas na bilis ng buhay at kompetisyon, tumaas na antas stress, kawalan ng katiyakan sa hinaharap, panlipunang kawalang-tatag, malubha kalagayang pang-ekonomiya. Tulad ng nakikita mo, ang bloke ay napakalaki at lubos na nauugnay para sa modernong lipunan. Ito ang naglilinang at nagpapataw ng mga pagpapahalaga sa isang tao na naghahatid sa kanya sa patuloy na kawalang-kasiyahan sa kanyang sarili. Kung titingnan mo nang kaunti sa kabila ng pang-araw-araw na pagmamadali, madali mong makikita ang kulto ng pagiging perpekto, kagalingan at lakas. Ito ay lumiliko na ang lahat ay dapat na isang huwarang anak, asawa, magulang, magkaroon ng isang napakatalino na karera, pumunta sa gym, at sa parehong oras ay maging masayahin at masayahin. At dahil lahat tayo ay tao lamang, marami ang hindi na makatiis sa patuloy na karera para sa mga mithiin. Gayunpaman, ang mga tao ay nahihirapang maranasan ang kanilang kakulangan;
• Pansinin ng mga physiologist na ang pag-unlad ng sakit ay maaari ding sanhi ng kakulangan ng biogenic amines. Ito ay serotonin, norepinephrine at dopamine. Maaaring subukan ng isang tao na mabayaran ang mga hormone na ito ng kagalakan sa pamamagitan ng mga matamis at malasang pagkain, gayundin ang alak at droga.
• Ang depresyon ay maaaring ma-trigger ng kawalan ng araw at madilim na mga silid. Ito ay tinatawag na pana-panahon, at kadalasang lumilitaw ito sa taglagas at taglamig.
• Sa wakas, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapukaw ng somatics. Ito ay mga traumatikong pinsala sa utak at cerebral atherosclerosis.

Pag-igting, sobrang pagod, pagkapagod sa nerbiyos

Sa patuloy na pag-uusap tungkol sa mga dahilan, nais kong tumira sa pamumuhay ng isang tao. Mataas na load at ang mga hinihingi na inilalagay ng isang tao sa kanyang sarili ay isang bersyon ng isang ardilya sa isang gulong. Kasabay nito, ito ay umiikot nang mas mabilis at mas mabilis, at mayroong mas kaunting lakas upang makasabay. Ang matagal na stress ng isang sikolohikal at mental na kalikasan ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay "nasira". Bilang resulta, nangyayari ang talamak na pagkahapo, pagkawala ng pagganap, at nagkakaroon ng mga somatic at autonomic disorder.

Ang mga palatandaan ng depresyon at pagkapagod sa nerbiyos ay halos magkapareho. Ang pangunahing isa ay walang katapusang pagkapagod. Ang isang tao ay patuloy na gustong matulog, ngunit sa kama ang kanyang mga iniisip ay hindi nagpapahintulot sa kanya na makatulog ng mahabang panahon. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay titigil sa panggagahasa sa kanyang sarili at magbabakasyon, o kahit na pumunta sa ospital. Sa mga psychoneurological na dispensaryo, maaari silang magreseta ng isang kurso ng paggamot, kabilang ang mga banayad na tranquilizer, pati na rin ang mga gamot na masinsinang nagpapanumbalik. sistema ng nerbiyos. Pahinga, gamot at masarap na pagkain ay magbibigay ng mahusay na mga resulta.

Pag-diagnose sa sarili

Paano makilala ang mga palatandaan ng depresyon at pagkapagod ng nerbiyos nang maaga? Ang pagsusulit ay maaaring isagawa nang napakadali; Kung mapapansin mo ang mga kaguluhan sa pagtulog at pare-pareho pangkalahatang pagkapagod, kung gayon ang iyong mga hinala ay malamang na hindi walang batayan. Kinakabahang pagkahapo nagiging huling hakbang bago ang pag-unlad ng depresyon, kaya patuloy mong mapapansin ang lahat ng mga sintomas na nabanggit na sa itaas. Kung gusto mong gumamit ng mga propesyonal na pamamaraan ng diagnostic, inirerekomenda namin ang A. T. Beck test, o ang general depressive rating scale.

Pag-unlad ng sakit

Ngayon pag-usapan natin kung paano umuusad ang depresyon. Inilarawan namin ang mga palatandaan at sintomas sa itaas, ngunit hindi sila lumilitaw nang sabay-sabay. Karaniwan, tatlong yugto ng pag-unlad ang maaaring maobserbahan, na maaaring mag-iba sa tagal. Isinasaalang-alang na hindi kaugalian para sa amin na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa nalulumbay na kalooban, ang kurso ng bawat yugto ay maaaring masyadong pinahaba.

1. Dysthymia - ang isang tao ay nasa masamang kalagayan at nakakaranas ng pagkawala ng enerhiya. Kung napansin mo ang mga katulad na pagbabago sa isang mahal sa buhay, at ang kondisyon ay nagpapatuloy nang higit sa dalawang linggo nang walang pagbabago, makatuwiran na kumunsulta sa isang doktor.
2. Depressive episode - maaaring magpatuloy matagal na panahon, hanggang ilang buwan. Dito ay mapapansin na ng isang tao ang pagkawala ng kahulugan sa buhay at interes sa lahat ng nangyayari, at madalas na nangyayari ang mga pagtatangkang magpakamatay.
3. Ang depressive disorder ay matinding depression na nangyayari sa isang tiyak na periodicity o cyclicity.

Mga klinikal na pagpapakita

Huwag kalimutan na ang isang kwalipikadong psychotherapist o psychiatrist lamang ang makakagawa ng diagnosis.

Maaari lamang ipagpalagay ng isa sa sarili na ang depresyon ay umuunlad kung ang isang tao ay nakakaranas ng ilang partikular na klinikal na palatandaan sa loob ng dalawang linggo o higit pa:

• Masamang kalooban, mapanglaw at kawalan ng pag-asa, na maaaring walang malinaw na dahilan.
• Pagkawala ng interes sa mga ordinaryong aktibidad. Para bang ang isang tao ay hindi na masisiyahan sa mga pamilyar na bagay, ang lahat ay medyo nakakainis.
• Ang pagkabalisa at panloob na pag-igting ay madalas na lumitaw.
• Ang mga palatandaan ng depresyon ay kinabibilangan ng pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili at isang pakiramdam ng tiwala sa sarili, kadalasan ang isang tao ay nagsisimulang makita ang hinaharap bilang madilim at walang kulay.
• Gayunpaman, hindi lang iyon. Ang mas matindi nito ang sakit na ito, mas nagiging mahirap na tumuon sa mga pang-araw-araw na aktibidad, gumawa ng mga desisyon, at tandaan ang bagong impormasyon. Ang resulta ay patuloy na mga pagkakamali sa trabaho, kawalang-kasiyahan sa mga kasamahan at pamamahala, na higit na nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili.
• Sa mga libreng oras ko gusto ko lang humiga, wala akong ganang makipag-usap kahit kanino o makipagkita sa mga kaibigan.
• Ang pag-uugali sa pagkain ay nagbabago. Ito ay maaaring isang matinding pagbaba sa gana at timbang, o, sa kabaligtaran, hindi nakokontrol na labis na pagkain.
• Bumababa o tuluyang nawawala ang interes sa sex.

Ang katawan at pag-iisip ay dalawang hindi mapaghihiwalay na kabuuan

Sa katunayan, ang ating katawan ay hindi mapaghihiwalay, at, sa kabila ng katotohanang pinaghihiwalay natin ang dalawang nilalang na ito sa teorya, gumagana sila sa isang solong duet. Ito ay hindi para sa wala na ang body-oriented therapy ay tinatrato ang mga problema sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa katawan. Sa parehong paraan, maaari mong gawin ang kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong saloobin at pag-iisip, upang malutas ang mga problema tulad ng pag-igting ng kalamnan at mga bloke.

Ang mga pisyolohikal na sintomas ng depresyon ay kakaunti lamang ang nalalaman, bagama't mayroon sila.

• Ang pinaka una ay migraine. Kung dumaranas ka ng hindi matiis na sakit araw-araw, na halos hindi malulutas sa pamamagitan ng paggamit mga gamot, at hindi mahanap ng mga doktor ang dahilan, kung gayon marahil ang pinag-uusapang disorder ay ang ugat ng problema. Suriin kung paano pumapasok ang iyong buhay Kamakailan lamang, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga tanong doon. Ang matinding pananakit ng ulo na may depresyon ay karaniwan para sa isang malaking bilang ng mga tao, ngunit karamihan sa kanila ay patuloy na umiinom ng lahat ng uri ng mga painkiller sa loob ng maraming taon at naghahanap ng mga bagong sakit ng central nervous system, mga daluyan ng dugo at puso.
• Problema din sa tiyan klasikong sintomas. Marahil ay narinig mo na ang lahat ng mga gastrointestinal na problema ay nagmumula sa mga ugat. Ito ay 100% totoo. Samakatuwid, kung araw-araw ay naaabala ka ng sakit, pagtatae o paninigas ng dumi, bloating o irritable bowel syndrome, maaaring ito ay depresyon. Mga pisikal na sintomas sa parehong oras, hindi nila kinukumpirma ang anumang tunay na sakit sa panahon ng mga pagsusuri (iyon ay, para sa isang gastroenterologist ang tao ay ganap na malusog), at hindi rin umalis habang umiinom ng iba't ibang mga gamot.
• Ang sakit sa dibdib ay sapat na nakababahala na sintomas, na hindi maaaring balewalain. Bukod dito, sa halos 30% ng mga kaso, ang mga doktor ay hindi nakakakita ng anumang mga pathologies ng cardio-vascular system at ipinadala sa isang neurologist na maaaring mag-diagnose ng depression.
• Sakit sa likod - Ang sintomas na ito ay karaniwan sa mga taong may major o clinical depression.
• Pagkapagod at kawalan ng lakas. Sa umaga na mahirap para sa isang tao na bumangon at pumasok sa trabaho. Kahit na malutas ang mga simpleng problema, pakiramdam niya ay pagod na pagod.

Mga gradasyon ng kalubhaan ng sakit

Tulad ng nakikita mo, ang sakit na pinag-aaralan ay medyo multifaceted at maraming panig. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, may iba't ibang antas ng depresyon.

Sa kasong ito, ang mga sikolohikal na sintomas ay ang pangunahing kahalagahan. Ngunit ang kaguluhan ng physiological function ay maaaring pareho sa iba't ibang kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

• Banayad na degree. Maraming mga tao ang nag-iisip na ito ay kasingkahulugan ng isang bagay na walang kabuluhan na maaaring balewalain. Isipin mo na lang, I’m in a bad mood, ngayon lahat ay may problema. Gayunpaman, ang mga taong may banayad na depresyon, kapag nalantad sa parehong mga kondisyon ng pamumuhay tulad ng iba, ay nakakaranas ng mas matinding stress. Anumang problema ay nagdudulot sa kanila sa pagkabigla at pagkataranta. Kahit sa mga araw na walang masamang nangyayari, inaasahan ng isang tao na may mangyayari. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon ng kalooban, pagsugpo sa mga proseso ng pag-iisip, pagpapahina ng mga positibong emosyon at pagkawala ng kagalakan, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili at paglitaw ng mga ideya ng pagkakasala, pati na rin ang pagtulog at pagkagambala sa gana. Para sa banayad na antas nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o dalawa sa mga nakalistang palatandaan.
• Pangalawa sa aming listahan ay ang moderate depression. Ang mga sintomas ay pareho, ngunit ang isang tao ay maaaring makaranas ng 3-4 sa itaas nang sabay-sabay.
• Malubhang antas. Karaniwan ang gayong tao ay nakikita sa mata. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabalisa o psychomotor retardation. May pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam ng kawalang-halaga at pagkakasala. Dapat pansinin na ang katamtaman at matinding depresyon ay maaaring magkapareho sa bawat isa, ngunit dito ang pagpapakita ng mga sintomas ay magiging mas malinaw. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay tumataas, ang mga delusyon at guni-guni ay posible.

Sa halip na isang konklusyon

Tulad ng nakikita mo, ang depresyon ay hindi isang madaling kapritso na naisip ng isang tao upang ipaliwanag ang kanyang katamaran. Ito malubhang sakit, na dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari. Ang kahihiyan dito ay ganap na hindi naaangkop; tamang paggamot, at, kung kinakailangan, ayusin ang pagpapahinga sa inpatient.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa pinagmulan ng sakit, kalubhaan ng mga sintomas, nakaraang karanasan sa paggamot, mga personal na katangian pasyente. Kadalasan, kasama sa kurso ang pagkuha ng mga antidepressant, pati na rin ang psychotherapy.

Depresyon

Ang depresyon ay isang sakit sa pag-iisip na ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na pagbaba sa mood, pagkaantala ng motor at kapansanan sa pag-iisip. Ang sanhi ng pag-unlad ay maaaring mga sitwasyong psychotraumatic, mga sakit sa somatic, pag-abuso sa sangkap, mga metabolic disorder sa utak o kakulangan ng maliwanag na liwanag (pana-panahong depresyon). Ang karamdaman ay sinamahan ng pagbawas sa pagpapahalaga sa sarili, maladaptation sa lipunan, pagkawala ng interes sa mga karaniwang gawain, sariling buhay at mga kaganapan sa paligid. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal, mga resulta mga espesyal na pagsubok at karagdagang pananaliksik. Paggamot - pharmacotherapy, psychotherapy.

Depresyon

Ang depression ay isang affective disorder na sinamahan ng patuloy na depressed mood, negatibong pag-iisip at mas mabagal na paggalaw. Ito ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang posibilidad na magkaroon ng depresyon sa iyong buhay ay mula 22 hanggang 33%. Mga eksperto sa larangan kalusugang pangkaisipan ipahiwatig na ang mga bilang na ito ay nagpapakita lamang ng mga opisyal na istatistika. Ang ilang mga pasyente na nagdurusa sa karamdaman na ito ay alinman ay hindi nagpapatingin sa isang doktor, o gumawa ng kanilang unang pagbisita sa isang espesyalista lamang pagkatapos ng pag-unlad ng pangalawang at magkakatulad na mga karamdaman.

Ang mga peak of incidence ay nangyayari sa pagbibinata at sa ikalawang kalahati ng buhay. Ang pagkalat ng depresyon sa mga matatanda ay 15-40%, sa mga higit sa 40 taong gulang - 10%, sa mga higit sa 65 taong gulang - 30%. Ang mga kababaihan ay nagdurusa ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang affective disorder ay nagpapalala sa kurso ng iba pang mental disorder at mga sakit sa somatic, pinapataas ang panganib ng pagpapakamatay, at maaaring magdulot ng alkoholismo, pagkagumon sa droga at pag-abuso sa droga. Ang paggamot sa depresyon ay isinasagawa ng mga psychiatrist, psychotherapist at clinical psychologist.

Mga sanhi ng depresyon

Sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng isang affective disorder ay talamak na sikolohikal na trauma o talamak na stress. Ang depresyon na nangyayari bilang resulta ng sikolohikal na trauma ay tinatawag na reaktibo. Ang mga reaktibo na karamdaman ay pinukaw ng diborsyo, pagkamatay o malubhang sakit ng isang mahal sa buhay, kapansanan o malubhang sakit ng pasyente mismo, pagpapaalis, mga salungatan sa trabaho, pagreretiro, pagkabangkarote, isang matalim na pagbaba sa antas ng suporta sa pananalapi, paglipat, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang depresyon ay nangyayari "sa alon ng tagumpay," kapag ang isang mahalagang layunin ay nakamit. Ipinaliwanag ng mga eksperto ang gayong mga reaktibong karamdaman bilang isang biglaang pagkawala ng kahulugan sa buhay dahil sa kakulangan ng iba pang mga layunin. Ang neurotic depression (depressive neurosis) ay bubuo laban sa background talamak na stress. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso tiyak na dahilan hindi maitatag ang kaguluhan - nahihirapan ang pasyente na pangalanan ang traumatikong kaganapan, o inilalarawan ang kanyang buhay bilang isang kadena ng mga pagkabigo at pagkabigo.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng psychogenic depression nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ang mga matatandang tao ay mas madalas kaysa sa mga kabataan. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang "matinding poste" ng antas ng lipunan (kayamanan at kahirapan), hindi sapat na paglaban sa stress, mababang pagpapahalaga sa sarili, isang ugali na sisihin ang sarili, isang pesimistikong pananaw sa mundo, isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pamilya ng magulang. , inilipat sa pagkabata pisikal, sikolohikal o emosyonal na karahasan, maagang pagkawala ng mga magulang, namamana na predisposisyon (pagkakaroon ng depresyon, neurotic disorder, pagkalulong sa droga at alkoholismo sa mga kamag-anak), kawalan ng suporta sa pamilya at sa lipunan.

Ang isang medyo bihirang uri ay endogenous depression, accounting para sa humigit-kumulang 1% ng kabuuang bilang ng mga affective disorder. Ang mga endogenous affective disorder ay kinabibilangan ng panaka-nakang depresyon sa unipolar form ng manic-depressive psychosis, yugto ng depresyon na may mga bipolar na variant ng kurso ng manic-depressive psychosis, involutional melancholia at senile depression. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng grupong ito ng mga karamdaman ay mga neurochemical factor: genetically determined disorders ng metabolismo ng biogenic amines, endocrine shifts at metabolic changes na nagreresulta mula sa pagtanda.

Ang posibilidad ng endogenous at psychogenic depression ay tumataas sa mga pagbabago sa pisyolohikal mga antas ng hormonal: sa panahon ng paglaki, pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng menopause. Ang mga nakalistang yugto ay isang uri ng pagsubok para sa katawan - sa mga panahong iyon ang aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema ay muling naayos, na makikita sa lahat ng antas: pisikal, sikolohikal, emosyonal. Ang mga pagbabago sa hormonal ay sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, nababaligtad na pagkasira ng memorya at atensyon, pagkamayamutin at emosyonal na lability. Ang mga tampok na ito, na sinamahan ng mga pagtatangka na tanggapin ang sariling paglaki, pagtanda, o bagong tungkulin ng isang babae bilang isang ina, ay nagiging isang impetus para sa pag-unlad ng depresyon.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib ay pinsala sa utak at mga sakit sa somatic. Sa istatistika, makabuluhang klinikal affective disorder ay nakita sa 50% ng mga pasyente na nagkaroon ng stroke, sa 60% ng mga pasyenteng nagdurusa talamak na kabiguan sirkulasyon ng tserebral at sa 15-25% ng mga pasyente na may kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak. Sa TBI, kadalasang nakikita ang depresyon sa pangmatagalan(ilang buwan o taon pagkatapos ng pinsala).

Kabilang sa mga sakit sa somatic na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit na nakakaapekto, ipinapahiwatig ng mga eksperto sakit na ischemic puso, talamak na cardiovascular at pagkabigo sa paghinga, diabetes, mga sakit thyroid gland, bronchial hika, ulser sa tiyan at duodenum, cirrhosis ng atay, rheumatoid arthritis, SKV, malignant neoplasms, AIDS at ilang iba pang sakit. Bilang karagdagan, ang depresyon ay kadalasang nangyayari sa alkoholismo at pagkagumon sa droga, na dahil sa: talamak na pagkalasing katawan, dahil sa maraming problema na dulot ng paggamit ng mga psychoactive substance.

Pag-uuri ng depresyon

Tinutukoy ng DSM-4 ang mga sumusunod na uri ng mga depressive disorder:

• Klinikal (pangunahing) depresyon - sinamahan ng isang patuloy na pagbaba sa mood, pagkapagod, pagkawala ng enerhiya, pagkawala ng mga nakaraang interes, kawalan ng kakayahang magkaroon ng kasiyahan, pagtulog at pagkagambala sa gana, isang pessimistic na pang-unawa sa kasalukuyan at hinaharap, mga ideya ng pagkakasala, pag-iisip ng pagpapakamatay. , intensyon o aksyon. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng dalawa o higit pang mga linggo.
• Minor depression - klinikal na larawan hindi ganap na pare-pareho sa major depressive disorder, na may dalawa o higit pang sintomas ng major affective disorder na nagpapatuloy sa loob ng dalawa o higit pang linggo.
• Atypical depression - ang mga tipikal na manifestations ng depression ay pinagsama sa pag-aantok, pagtaas ng gana at emosyonal na reaktibiti.
• Ang postpartum depression ay isang mood disorder na nangyayari pagkatapos ng panganganak.
• Paulit-ulit na depresyon – lumilitaw ang mga sintomas ng disorder humigit-kumulang isang beses sa isang buwan at nagpapatuloy ng ilang araw.
• Ang dysthymia ay isang paulit-ulit, katamtamang binibigkas na pagbaba sa mood na hindi umabot sa intensity na katangian ng matinding kalungkutan sa klinika. Tumatagal ng dalawa o higit pang taon. Ang ilang mga pasyente ay pana-panahong nakakaranas ng malaking depresyon dahil sa dysthymia.

Sintomas ng depresyon

Ang pangunahing pagpapakita ay ang tinatawag na depressive triad, na kinabibilangan ng isang patuloy na pagkasira sa mood, mas mabagal na pag-iisip at nabawasan ang aktibidad ng motor. Ang lumalalang mood ay maaaring magpakita mismo bilang kalungkutan, pagkabigo, kawalan ng pag-asa at isang pakiramdam ng pagkawala ng pananaw. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pagtaas sa mga antas ng pagkabalisa, ang mga naturang kondisyon ay tinatawag na pagkabalisa na depresyon. Ang buhay ay tila walang kabuluhan, ang mga nakaraang gawain at interes ay nagiging hindi mahalaga. Bumababa ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay lumitaw. Inihihiwalay ng mga pasyente ang kanilang sarili sa iba. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng pagkahilig sa sisihin sa sarili. Sa neurotic depression, ang mga pasyente kung minsan, sa kabaligtaran, sinisisi ang iba para sa kanilang mga kasawian.

SA malubhang kaso Mayroong isang mahirap na pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa halip na damdamin at emosyon, para bang isang malaking butas ang nabubuo. Inihahambing ng ilang mga pasyente ang sensasyong ito sa hindi mabata na pisikal na sakit. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mood ay nabanggit. Sa endogenous depression, ang rurok ng mapanglaw at kawalan ng pag-asa ay karaniwang nangyayari sa umaga, na may ilang pagpapabuti na sinusunod sa hapon. Sa mga psychogenic affective disorder, ang kabaligtaran na larawan ay sinusunod: ang mood ay nagpapabuti sa umaga at lumalala sa huli ng hapon.

Ang pagbagal ng pag-iisip sa depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang mga problema sa pagpaplano ng mga aksyon, pag-aaral, at paglutas ng anumang pang-araw-araw na gawain. Ang pang-unawa at memorya ng impormasyon ay lumalala. Ang mga pasyente ay tandaan na ang mga pag-iisip ay tila nagiging malapot at malamya ang anumang pagsisikap sa pag-iisip ay nangangailangan ng maraming pagsisikap. Ang pagbagal ng pag-iisip ay makikita sa pagsasalita - ang mga pasyente na may depresyon ay tumahimik, nagsasalita ng mabagal, atubili, na may mahabang paghinto, at mas gusto ang mga maikling monosyllabic na sagot.

Kasama sa pag-retard ng motor ang pagiging clumsiness, kabagalan at paninigas ng mga galaw. Karamihan Ang mga pasyenteng dumaranas ng depresyon ay gumugugol ng oras na halos hindi gumagalaw, nagyelo sa posisyong nakaupo o nakahiga. Ang tipikal na postura ng pag-upo ay nakayuko, nakayuko ang ulo, nakapatong ang mga siko sa mga tuhod. Sa mga malalang kaso, ang mga pasyenteng may depresyon ay hindi man lang nakakahanap ng lakas upang bumangon sa kama, maglaba at magpalit ng damit. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mahirap, monotonous, isang nakapirming ekspresyon ng kawalan ng pag-asa, mapanglaw at kawalan ng pag-asa ay lumilitaw sa mukha.

Ang depressive triad ay pinagsama sa mga vegetative-somatic disorder, sleep at appetite disorder. Ang isang tipikal na autonomic-somatic na pagpapakita ng disorder ay ang Protopopov's triad, na kinabibilangan ng constipation, dilat na mga mag-aaral at tumaas na tibok ng puso. Sa depression, ang partikular na pinsala sa balat at mga appendage nito ay nangyayari. Ang balat ay nagiging tuyo, bumababa ang tono nito, lumilitaw ang matalim na mga wrinkles sa mukha, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay nabanggit.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng depresyon ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pananakit ng puso, kasu-kasuan, tiyan at bituka, ngunit kapag karagdagang pagsusuri Ang somatic pathology ay alinman sa hindi nakita o hindi tumutugma sa intensity at likas na katangian ng sakit. Ang mga karaniwang palatandaan ng depresyon ay mga karamdaman sa sekswal na globo. Ang sekswal na pagnanais ay makabuluhang nabawasan o nawawala. Sa mga babae, humihinto o nagiging iregular ang regla, at sa mga lalaki, madalas na nagkakaroon ng kawalan ng lakas.

Bilang isang patakaran, na may depresyon ay may pagbaba sa gana at pagbaba ng timbang. Sa ilang mga kaso (na may atypical affective disorder), sa kabaligtaran, mayroong isang pagtaas sa gana at isang pagtaas sa timbang ng katawan. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay ipinakikita ng maagang paggising. Sa araw, ang mga pasyenteng may depresyon ay inaantok at hindi mapakali. Ang circadian sleep-wake ritmo ay maaaring masira (antok sa araw at insomnia sa gabi). Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makatulog sa gabi, habang ang mga kamag-anak ay nag-aangkin ng kabaligtaran - ang gayong pagkakaiba ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog.

Diagnosis at paggamot ng depression

Ang diagnosis ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, mga reklamo ng pasyente at mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang antas ng depresyon. Upang makagawa ng diagnosis, dapat ay mayroon kang hindi bababa sa dalawang sintomas ng depressive triad at hindi bababa sa tatlo karagdagang sintomas, na kinabibilangan ng mga damdamin ng pagkakasala, pesimismo, kahirapan sa pag-concentrate at paggawa ng mga desisyon, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, pagkagambala sa pagtulog, pagkagambala sa gana sa pagkain, pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay. Kung ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic ay pinaghihinalaang, ang isang pasyente na dumaranas ng depresyon ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang therapist, neurologist, cardiologist, gastroenterologist, rheumatologist, endocrinologist at iba pang mga espesyalista (depende sa mga umiiral na sintomas). Ang listahan ng mga karagdagang pag-aaral ay tinutukoy ng mga pangkalahatang practitioner.

Ang paggamot sa menor de edad, hindi tipikal, paulit-ulit, postpartum depression at dysthymia ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung malubha ang disorder, maaaring kailanganin ang ospital. Ang plano ng paggamot ay iginuhit nang paisa-isa depende sa uri at kalubhaan ng depresyon, tanging psychotherapy o psychotherapy na pinagsama sa pharmacotherapy ang ginagamit. Ang batayan ng drug therapy ay antidepressants. Para sa lethargy, ang mga antidepressant na may stimulating effect ay inireseta; balisang depresyon gumamit ng mga gamot na pampakalma.

Ang tugon sa mga antidepressant ay depende sa uri at kalubhaan ng depresyon at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Naka-on mga paunang yugto pharmacotherapy, psychiatrist at psychotherapist kung minsan ay kailangang palitan ang gamot dahil sa hindi sapat na antidepressant effect o binibigkas na mga side effect. Ang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay sinusunod lamang 2-3 linggo pagkatapos magsimulang kumuha ng mga antidepressant, kaya sa paunang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga tranquilizer. Ang mga tranquilizer ay inireseta para sa isang panahon ng 2-4 na linggo, ang pinakamababang panahon ng pagkuha ng mga antidepressant ay ilang buwan.

Maaaring kabilang sa psychotherapeutic na paggamot para sa depresyon ang indibidwal, pamilya, at grupong therapy. Gumagamit sila ng rational therapy, hipnosis, Gestalt therapy, art therapy, atbp. Ang psychotherapy ay dinagdagan ng iba pang paraan ng paggamot na hindi gamot. Ang mga pasyente ay tinutukoy para sa ehersisyo therapy, physiotherapy, acupuncture, masahe at aromatherapy. Sa paggamot ng pana-panahong depresyon, ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng light therapy. Para sa lumalaban (hindi magagamot) na depresyon, ginagamit ang electroconvulsive therapy at kawalan ng tulog sa ilang mga kaso.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng uri, kalubhaan at sanhi ng depresyon. Ang mga reaktibong karamdaman ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa neurotic depression, may posibilidad sa isang matagal o talamak na kurso. Ang kondisyon ng mga pasyente na may somatogenic affective disorder ay tinutukoy ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang endogenous depression ay hindi tumutugon nang maayos sa non-drug therapy na may tamang pagpili ng mga gamot, sa ilang mga kaso ang matatag na kabayaran ay sinusunod.

Isang disorder na nailalarawan sa mga paulit-ulit na yugto ng depresyon, na naaayon sa paglalarawan ng isang depressive episode (F32.-), na walang kasaysayan ng mga independiyenteng yugto ng pagtaas ng mood at enerhiya (mania). Gayunpaman, maaaring may mga maikling yugto ng banayad na pagtaas ng mood at hyperactivity (hypomania) kaagad pagkatapos ng isang depressive episode, kung minsan ay sanhi ng paggamot na may mga antidepressant. Ang pinakamatinding anyo ng paulit-ulit na depressive disorder (F33.2 at F33.3) ay magkapareho sa mga nakaraang konsepto, gaya ng manic-depressive depression, melancholia, vital depression at endogenous depression. Ang unang yugto ay maaaring mangyari sa anumang edad, mula pagkabata hanggang sa katandaan. Ang simula nito ay maaaring talamak o hindi napapansin, at ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang linggo hanggang maraming buwan. Ang panganib ng isang taong may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi kailanman nagkakaroon ng manic episode ay hindi kailanman ganap na naaalis. Kung nangyari ito, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder (F31.-).

Kasama:

• ulitin ang mga episode:
  • depressive na reaksyon
  • psychogenic depression
  • reaktibong depresyon
• seasonal depressive disorder

Ibinubukod ang: paulit-ulit na maikling nakaka-depress na episode (F38.1)

Paulit-ulit na depressive disorder, banayad na kasalukuyang episode

Isang karamdaman na nailalarawan sa paulit-ulit na yugto ng depresyon. Ang kasalukuyang episode ay banayad (tulad ng inilarawan sa F32.0) at walang kasaysayan ng kahibangan.

Paulit-ulit na depressive disorder, katamtaman ang kasalukuyang episode

Isang karamdaman na nailalarawan sa paulit-ulit na yugto ng depresyon. Ang kasalukuyang episode ay banayad (tulad ng inilarawan sa F32.1) at walang kasaysayan ng kahibangan.

Paulit-ulit na depressive disorder, malubhang kasalukuyang episode na walang psychotic na sintomas

Isang karamdaman na nailalarawan sa paulit-ulit na yugto ng depresyon. Ang kasalukuyang episode ay malubha, walang psychotic na sintomas (tulad ng inilarawan sa F32.2) at walang kasaysayan ng kahibangan.

Endogenous depression na walang psychotic na sintomas

Makabuluhang depresyon, paulit-ulit na walang mga sintomas ng psychotic

Manic-depressive psychosis, depressive type na walang psychotic na sintomas

Vital depression, paulit-ulit na walang psychotic na sintomas

Paulit-ulit na depressive disorder, malubhang kasalukuyang episode na may mga sintomas ng psychotic

Isang karamdaman na nailalarawan sa paulit-ulit na yugto ng depresyon. Ang kasalukuyang episode ay makabuluhan, na sinamahan ng mga psychotic na sintomas, tulad ng inilarawan sa subcategory F32.3, ngunit walang mga indikasyon ng mga nakaraang episode ng mania.

Endogenous depression na may psychotic na sintomas

Manic-depressive psychosis, depressive type na may psychotic na sintomas

Mga paulit-ulit na malubhang yugto:

• makabuluhang depresyon na may mga sintomas ng psychotic
• psychogenic depressive psychosis
• psychotic depression
• reactive depressive psychosis

Maraming tao na gumagamit ng pariralang "Mayroon akong depresyon" ay hindi nakakaalam kung gaano talaga kapanganib ang sakit na ito. Ang iba't ibang uri at anyo ng mga depressive disorder ay napakalaki, at hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang paulit-ulit na depressive disorder, kapag ang isang tao, ilang oras pagkatapos ng unang yugto, ay natuklasan na ang depresyon ay bumalik. Humigit-kumulang 2% ng populasyon ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit sa isip.

Mga katangian at anyo ng sakit

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay naiiba sa kurso nito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon na mayroon tipikal na sintomas, ngunit sa kasaysayan ng medikal ay hindi dapat magkaroon ng mga independiyenteng panahon ng pagtaas ng mood, bagaman maaaring may mga maikling yugto ng pagpapabuti, minsan dahil sa paggamit ng mga antidepressant. Ang tagal ng isang depressive attack ay maaaring ibang-iba, mula sa dalawang linggo hanggang maraming buwan, pagkatapos nito ay magsisimula ang panahon ng pagpapatawad nang walang pagpapakita ng mga sintomas ng depresyon. Kabilang dito ang seasonal affective disorder. Ang sakit na ito ay may iba't ibang hugis, ay maaaring mangyari na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng sintomas:

• sa isang banayad na kaso, ang isang depressive episode ay sinamahan ng banayad na mga sintomas, na walang pagsabog ng enerhiya;
• katamtamang kurso na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagpapakita mga sintomas ng depresyon walang pagpapalakas ng enerhiya;
• sa mga malubhang kaso, ang pag-atake ay maaaring magkaroon ng anyo ng pangunahing depressive disorder, endogenous depression, manic-depressive psychosis, vital depression.

Dapat itong makilala ganitong klase mga karamdaman mula sa paulit-ulit na fulminant depression, kung saan maikli ang mga yugto ng pag-iisip, mula dalawang araw hanggang dalawang linggo, at umuulit nang humigit-kumulang isang beses sa isang buwan sa loob ng isang taon.

Mga tampok ng kurso ng sakit at ang mga sanhi ng paglitaw nito

Ipinakikita ng mga istatistika na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang dalawang beses kaysa sa mga lalaki. Ang paulit-ulit na depresyon ay kadalasang lumilitaw sa huli, pagkatapos ng 40 taon, at kung minsan ay mas huli. Ang average na haba ng isang episode ay 6-8 na buwan, at ang panahon ng pagpapatawad ay tumatagal ng higit sa walong linggo, habang ang tao ay walang makabuluhang mga sintomas ng affective. Sa katandaan, minsan sa interictal period sila ay nasuri talamak na depresyon. Ibunyag tunay na dahilan Ang depressive mental disorder na ito ay napakahirap, gayunpaman, posible na matukoy ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit:

• genetic predisposition o iba pang endogenous factor. Sa 35% ng mga kaso kapag ang depresyon ay nangyayari, walang mga panlabas na dahilan sa lahat;
• psychogenic na dahilan. Ang disorder ay sanhi ng labis na overload ng utak dahil sa stress, na sanhi ng mental trauma o iba pang psychosocial na kadahilanan;
• ang mga organikong sanhi ay nauugnay sa mga kahihinatnan ng anumang traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing, neuroinfections, atbp.;
• kung ito ay pana-panahong depresyon, kung gayon ang paglitaw nito ay maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng serotonin at iba pang mga neurotransmitter.

Kadalasan, ang unang depressive episode ng isang paulit-ulit na karamdaman ay nangyayari bilang isang resulta ng mga panlabas na traumatikong kadahilanan, at ang mga paulit-ulit, sa kabaligtaran, ay bihirang sanhi ng mga panlabas na sanhi.

Mga sintomas ng paulit-ulit na depresyon

Sa kanilang istraktura, ang mga pag-atake sa isip ay tumutugma sa isang klasikong depressive episode. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas ng depresyon: 1) mababang mood, kawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan mula sa karaniwang mga aktibidad; 2) nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo sa motor, kakulangan ng enerhiya; 3) mga kaguluhan sa paghatol at pag-iisip na may pagkiling sa pesimistikong panig. Ang pang-araw-araw na nakababahalang sitwasyon ay maaaring negatibong makaapekto sa kalubhaan ng paulit-ulit na pag-atake. Gayundin, ang paulit-ulit na depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karagdagang sintomas ng affective:

• maaaring maranasan ng isang tao hindi makatwirang pakiramdam pagkakasala, pagkondena sa mga gawain ng isang tao;
• ang pasyente ay nagiging hindi gaanong tiwala at ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay bumababa;
• bumababa ang kakayahang mag-concentrate;
• maaaring lumitaw ang mga tendensya sa pagpapakamatay at pag-iisip na magdulot ng anumang pinsala sa sarili;
• mga karamdaman na nauugnay sa pagtulog: hindi pagkakatulog, bangungot, pagkabalisa;
• madalas mayroong pagbaba sa gana;
• ang isang tao ay binibisita ng malungkot na pag-iisip tungkol sa mga prospect para sa kanyang kinabukasan.

Sa iba't ibang yugto, maaaring mag-iba ang mga sintomas sa kalikasan at kalubhaan.

Diagnosis ng sakit

Ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng paulit-ulit na depresyon ay ang pagtuklas ng hindi bababa sa dalawang pag-atake na tumatagal ng higit sa dalawang linggo. Bukod dito, ang ilang buwan sa isang hilera ay dapat pumasa sa pagitan ng mga pag-atake nang walang pagpapakita halatang sintomas mental disorder at lumalalang mood. Kapag sinusuri ang kasalukuyang yugto, tinutukoy ang antas ng kalubhaan ng karamdaman: banayad, katamtaman, malubha. Kung ito ay banayad, ang isang tao ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga pangunahing sintomas kasama ang anumang dalawang karagdagang sintomas. Kung, na may dalawang pangunahing sintomas, tatlo o apat na karagdagang sintomas ang nakita, kung gayon ang disorder ay mauuri bilang katamtaman sa kalubhaan. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay may lahat ng pangunahing sintomas, pati na rin ang higit sa apat na karagdagang mga sintomas. Kung ang isang pasyente ay may kasaysayan ng manic episodes, isang diagnosis ng bipolar affective disorder ay ginawa. Kapag gumagamit ng differential diagnosis, kinakailangang ibukod ang anumang anyo ng schizophrenic disorder, pati na rin ang mga affective disorder na organic sa kalikasan, halimbawa, mga tumor sa utak, encephalitis, endocrine disorder. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi matukoy ng sikolohikal na pamamaraan Mga bahay. Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista sa isang klinikal na setting.

Paggamot at pag-iwas sa paulit-ulit na depresyon

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, napakahalaga na magsagawa ng isang kumpletong Exploratory survey pasyente at ihatid ang maximum tumpak na diagnosis. Ang paulit-ulit na depresyon ay pangunahing ginagamot sa tatlong paraan: gamot, psychotherapy at ECT (electroconvulsive therapy). Ang huling paraan ay ginagamit lamang sa mga napakalubhang kaso. Ang pinaka-epektibo ay itinuturing na isang kumbinasyon ng mga psychotherapeutic na pamamaraan na may mga antidepressant. Gayunpaman, upang gamutin ang mas banayad na anyo ng paulit-ulit na karamdaman, itinuturing ng mga psychologist na sapat na ang behavioral at cognitive therapy. Sa drug therapy, bilang karagdagan sa mga antidepressant, ang mga inhibitor, antipsychotics, at benzodiazepines ay maaari ding magreseta. Anuman ang napiling paraan ng paggamot, mahalagang maunawaan na ang paulit-ulit na depressive disorder ay tumatagal ng mahabang panahon upang gamutin, at ang therapy ay hindi dapat magambala sa anumang pagkakataon nang walang pahintulot ng doktor. Bilang karagdagan, pagkatapos na mapigil ang pag-atake, maraming mga pasyente ang inirerekomenda din sa pagpapanatili ng therapy, na kung minsan ay kinabibilangan ng lithium o iba pang mga gamot. Ang pangunahing layunin ng pagpigil sa paulit-ulit na depresyon ay upang bawasan ang dalas ng mga pag-atake at pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Upang gawin ito, kinakailangan upang mabawasan ang mga kadahilanan ng stress na maaaring makaapekto sa pasyente Araw-araw na buhay, at pana-panahon ding bumisita sa isang psychiatrist upang magreseta ng preventive treatment.