Ang contusion ng ulo ay naiiba sa lahat ng iba pang uri ng traumatic brain injuries dahil walang pinsala (punit) sa balat. Karaniwang sanhi ng isang suntok na may mapurol na bagay, sa kaso ng isang aksidente o pagkatapos ng pagkahulog.

Mayroong 2 pangunahing uri ng pinsala:

1. Brain contusion (ito ang binibigyang pansin ng artikulo).
2. Contusion ng malambot na mga tisyu ng ulo (hindi bababa sa mapanganib).

Ang panganib na magkaroon ng isa o ibang uri ng pinsala sa ulo ay depende sa tindi ng traumatic factor. Ang mas malakas na ito ay, ang mas malalim na mga layer ay apektado.

Sa kasong ito, ang isang contusion sa utak ay kadalasang sinasamahan ng pagdurugo pareho sa tisyu ng utak at sa ilalim ng arachnoid membrane nito, na nagpapalubha sa kondisyon ng tao. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nasuri na may mga bali ng bungo.

Mga pangunahing sintomas ng pinsala sa ulo

Ang mga sintomas ng isang pinsala sa ulo ay umaangkop sa 3 pangunahing mga sindrom:

1. Pangkalahatang tserebral nauugnay sa isang hindi tiyak na tugon ng utak sa pinsala.
2. Lokal, depende sa agarang lokasyon ng pinsala sa utak (ang pinaka-mapanganib ay ang mga pinsalang nakakaapekto medulla, dahil naglalaman ito ng mga sentro para sa pag-regulate ng paghinga at aktibidad ng puso).
3. Meningeal sanhi ng pangangati ng meninges.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay nangyayari sa isang pasa ng anumang kalubhaan. Ang kanilang presensya at koneksyon sa traumatikong kadahilanan ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng isang paunang pagsusuri.

Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• nagkakalat ng sakit sa ulo;
• pagduduwal na nagiging sanhi ng pagsusuka;
• pagkahilo;
• nabawasan ang pansin;
• pagpapahina ng memorya hanggang sa pagkawala nito para sa ilang mga kaganapan.

Ang paglitaw ng mga sintomas ng meningeal ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa utak. Prognostically, ang sindrom na ito ay hindi masyadong kanais-nais.

Ito ay ipinahiwatig ng:

• Malakas na sakit ng ulo;
• pag-igting sa mga kalamnan ng leeg at likod;
• paulit-ulit na pagsusuka, pagkatapos ay walang lunas, atbp.

Ang mga lokal (focal) na sintomas ay nagbibigay-daan para sa pangkasalukuyan na diagnosis, i.e. hulaan kung saang lobe ng utak matatagpuan ang pathological focus.

Kaya, kapag ang likod ng ulo ay nabugbog, ang mga ulo ay nagdurusa visual function. Ito ay dahil sa katotohanan na sa occipital lobe ang peripheral nerve tract ay nagtatapos mula sa mga eyeballs at lumipat sa gitna.

Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pansamantalang pagkabulag, double vision at iba pang mga ophthalmological sign.

Dapat silang maiiba sa mga katulad na sintomas, ngunit nauugnay sa direktang pinsala sa mata, na humahantong sa retinal detachment. P Ang isang pasyente na may contusion sa likod ng ulo ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Mga focal na sintomas ng pasa frontal lobes mayroon ding katangiang larawan:

• ang walang malay na estado ay pinalitan ng mental at motor na kaguluhan;
• pagkalito;
• pagsalakay;
• euphoricity at maling pagtatasa iyong kalagayan;
• pagbabawas ng kritisismo, atbp.

Ang mga contusions ng ulo ay karaniwang inuri sa 3 degrees, na tinutukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng isang tao at ang karagdagang pagbabala nito.

Banayad na pinsala nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan:

• Pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto;
• Ang mabilis na pagpapanumbalik nito nang walang mga pantulong na pamamaraan;
• Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay nangingibabaw sa mga focal;
• Hindi sinasadyang mga paggalaw na ginawa ng mga eyeballs;
• Minsan ang sensitivity at aktibidad ng motor ay maaaring bumaba kabaligtaran katawan ng tao na may kaugnayan sa gilid ng pinsala sa utak (ang sintomas na ito ay mas tipikal para sa isang katamtamang pinsala, ngunit maaari ding mangyari sa isang banayad na pinsala);
• Regression klinikal na sintomas at ang mga pagbabago sa morphological ay tumatagal ng 2-3 linggo. Mga natitirang pagbabago halos hindi naobserbahan.

Katamtamang pasa ang utak ay sinamahan ng isang binibigkas na kaguluhan ng pangkalahatang kondisyon.

Ang mga palatandaan nito ay:

• Mas matagal na pagkawala ng kamalayan - hanggang 2-4 na oras;
• Ang kamalayan ay natigilan ng ilang oras, hanggang sa maximum na 24 na oras;
• Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay katamtamang ipinahayag;
• May mga manifestations ng meningeal syndrome;
• Ang mga sintomas ng focal ay pagkawala ng pagsasalita, perverted sensitivity, kawalan ng kakayahang ilipat ang mga limbs ng kanan o kaliwang bahagi ng normal, pagtaas ng paghinga, at iba pa.

(severe degree) ay kumakatawan seryosong banta buhay.

Maaaring ito ay sinamahan estado ng comatose, nagpapatuloy ng ilang araw. Ang mga pasyenteng ito ay may respiratory at cardiovascular system na nangangailangan ng gamot at pagwawasto ng hardware. Kung hindi, ang kamatayan ay nangyayari.

Ang iba pang mga palatandaan ng isang malubhang pinsala ay kinabibilangan ng:

• Pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan na nauna sa pinsala;
• Sira sa mata;
• Pagkabalisa ng motor;
• Tumaas na mental excitability, atbp.

Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng ulo, na hindi sinamahan ng pinsala sa utak, ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa mga tao.

Ito ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon na maaaring sanhi ng isang suntok sa ulo gamit ang isang mapurol na bagay, habang ang integridad balat ay hindi nilalabag. Madalas itong nangyayari sa mga atleta, ngunit maaari ring mangyari sa pang-araw-araw na buhay.

Ang isang bukol sa ulo na may tulad na pasa ay ang nangungunang sintomas. Lumilitaw siya sa lugar kung saan tinamaan ang suntok. Kapag naramdaman, masakit. Maaaring may mga menor de edad na abrasion sa balat, ngunit walang epithelial defect tulad nito.

Ang mga cone ay resulta ng 2 prosesong magkaparehong pagtukoy:

• Mga pagdurugo sa tissue dahil sa mekanikal na pagkalagot ng mga daluyan ng dugo;
• Pamamaga dahil sa paglabas ng plasma sa mga nakapaligid na tisyu.

Karaniwan ang ilan tiyak na paggamot hindi kinakailangan para sa mga pinsala sa ulo. Kaagad pagkatapos ng pinsala, inirerekumenda na maglagay ng yelo sa napinsalang lugar. Ito ay hahantong sa vasospasm at bawasan ang pagdurugo.

Kasunod nito, ang mga warming physiotherapeutic procedure (UHF, electrophoresis) ay inirerekomenda upang mapabilis ang resorption. Kung ang hematoma ng ulo pagkatapos ng isang pasa ay napakalaki, maaaring kailanganin ang paggamot sa kirurhiko, na binubuo ng dalawang yugto:

1. Pagbubukas ng hematoma (isang paghiwa ay ginawa sa balat sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam);
2. Paggamot ng lukab ng pagdurugo at pagpapatapon ng tubig (pagpapakilala ng mga espesyal na tubo kung saan dadaloy ang mga nilalaman at, kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng mga antiseptiko).

Sa ilang mga kaso, ang malambot na tissue hematoma ay maaaring lumala (at hindi ito nakadepende sa kanilang laki). Ang panganib na magkaroon ng komplikasyon na ito ay tumataas sa mga pasyenteng may diabetes.

Kapag sumipol ang pagdurugo, binubuksan ito at inireseta ang antibacterial therapy. Pipigilan ng diskarteng ito ang paglipat purulent na pamamaga malambot na tissue sa utak.

Pangunang lunas sa bahay at kung kailan dapat pumunta sa ospital

Ang first aid para sa isang pinsala sa ulo - ang kalidad at pagiging maagap nito - ay tumutukoy sa pagiging epektibo nito karagdagang paggamot. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung paano ibigay ito nang tama.

Ang mga pangunahing gawain ay:

• Lumiko sa gilid ang ulo ng nasugatan upang maiwasan ang posibleng pagpasok ng suka Airways;
• Tinatanggal lahat natatanggal na mga pustiso at pagtanggal banyagang katawan mula sa bibig;
• Kung ang kamalayan ay napanatili, kung gayon ang tao ay dapat humiga - nakatayo o nakaupo ay ipinagbabawal;
• Pag-aayos cervical spine sa anumang paraan sa kamay.

Kasabay ng pagbibigay ng first aid, kinakailangan na tumawag ng ambulansya.

Dapat tandaan na kung makakatanggap ka ng anumang pinsala sa ulo, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor, dahil... Sa ilang mga pasyente, ang mga pasa ay maaaring mangyari na may kaunting mga sintomas sa simula, ngunit pagkatapos ay humantong sa malubhang kahihinatnan.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng mga pasyente na may pinaghihinalaang contusion ng ulo ay isinasagawa nang komprehensibo:

• X-ray (upang ibukod ang mga bali at tukuyin ang mga lokal na sugat sa utak);
• Spinal puncture (natutukoy ang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo);
• Computed tomography (sa tulong nito maaari mong matukoy hindi lamang ang site ng pinsala, kundi pati na rin ang therapeutic reserve zone - edema at ischemia).

Nakakatulong ang Glasgow scale na matukoy ang antas ng kapansanan sa kamalayan. Depende sa marka, ang mga therapeutic measure at karagdagang pagbabala ay binalak.

Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa contusion ng utak ay tinutukoy ng kalikasan at yugto mga pagbabago sa pathological. Depende dito, ang pangunahin at pangalawang pinsala ay nakikilala nerve tissue.

Pangunahin– ito ang mga direktang sanhi ng epekto ng isang traumatic factor. Ang mga pinsalang ito ay kinakatawan ng iba't ibang mga kondisyon:

• Paglabag sa istraktura ng mga cell ng nerve at glia (nakapaligid na nervous tissue);
• Nasira ang mga koneksyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos;
• Vascular trombosis;
• Pagkalagot ng pader ng sisidlan;
• Tumaas na pagkamatagusin mga lamad ng cell at gutom sa enerhiya (bumababa ang bilang ng mga molekula ng ATP), na sinamahan ng pagkamatay ng cell.

Mayroong isang zone ng mas mataas na sensitivity sa paligid ng agarang pathological focus. Ito ang mga buhay mga selula ng nerbiyos, ngunit madaling masugatan kapag nalantad sa anumang pathological factor (kakulangan ng glucose o oxygen).

Ito ang zone na ito na kumakatawan sa therapeutic reserve, i.e. sa tamang paggamot papalitan ng mga cell na ito ang mga patay, at hindi mawawala ang paggana kung saan naging responsable ang nabugbog na sugat.

Pangalawa ang pinsala ay bubuo bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, na laging naroroon sa panahon ng pinsala. Depende sa tindi ng pamamaga, ang mga selula ng nerve tissue ay maaaring maibalik o masira. Ang paggamot ay dapat na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa pagbawi.

Maaaring konserbatibo o kirurhiko ang paggamot sa isang contusion ng ulo. Ang huling uri ng tulong ay kinakailangan sa 10-15% ng mga kaso para sa mga pasyenteng na-diagnose na may brain contusion.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

• hematoma, panloob na diameter na lumampas sa 4 cm;
• Makabuluhang pag-aalis (higit sa 5 mm) ng mga istruktura ng utak, maliban sa mga hemisphere;
• Malubhang intracranial hypertension, na hindi maalis ng mga pharmacological na pamamaraan.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang:

• Diuretics upang mabawasan ang kalubhaan ng cerebral edema;
• Oxygen therapy (kung kinakailangan, isinasagawa ang tracheal intubation);
• Fluid therapy at pagpapanatili presyon ng dugo sa isang sapat na antas;
• Mga anticonvulsant;
• Ang mga antihypoxant na nagpapababa ng kalubhaan ng mga pagbabago sa ischemic, nagpapataas ng resistensya ng tissue ng nerbiyos sa gutom sa oxygen at nagtataguyod ng pagbawi nito.

Mga kahihinatnan ng isang pasa

Ang mga kahihinatnan ng isang pinsala sa ulo ay iba-iba at depende sa kalubhaan ng kondisyon. Sa banayad na antas kadalasan ang mga sintomas ay mabilis na bumabalik nang hindi nag-iiwan ng bakas. Sa matinding mga pasa, ang posibilidad ng ilang mga komplikasyon ay mataas:

• Apallic syndrome - ang isang tao ay may kamalayan, ngunit walang malasakit sa kanyang paligid, hindi kayang ayusin ang mga bagay at tao, ay tumutugon lamang sa masakit na stimuli (estado ng waking coma);
• Paresis - pagkawala ng kakayahang ilipat ang mga kalamnan;
• Mga cyst sa utak;
• Abscess - ang pagbuo ng isang purulent na lukab sa utak;
• Patuloy na intracranial hypertension;
• Ang talamak na pananakit ng ulo ay isang kondisyon kung saan sumasakit ang ulo pagkatapos ng pasa sa loob ng 6 na buwan o higit pa;
• Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na sugat ng mga meninges;
• Pangalawang epilepsy.

Sa matinding pinsala, mataas ang panganib ng kamatayan o kapansanan.

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong at sa kalubhaan ng sugat.

Pagbagsak ng ulo ayon sa ICD 10

Pangunahing Seksyon: MGA PINSALA SA ULO (S00-S09)

Ayon sa ICD 10, ang head contusion ay may iba't ibang code. Itinatampok nito ang pagkakaiba-iba mga klinikal na anyo ng estadong ito.

Maaari rin silang maging:

• Traumatic cerebral edema;
• Nagkakalat na pinsala;
• pinsala sa focal;
• Pagdurugo sa ilalim ng dura mater;
• Pagdurugo sa ilalim ng arachnoid membrane, atbp.

FAQ

• Maaari ka bang makaramdam ng pagkahilo pagkatapos ng pinsala sa ulo?

Depende sa kalubhaan ng pasa at sa laki nito, ang pagkahilo ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Kung ito ay napakatindi, maaaring magreseta ang doktor ng mga partikular na gamot na makakatulong sa pag-alis ng hindi kanais-nais na sintomas na ito.

Sa paglipas ng panahon kasama bahagyang pasa Kusang nawawala ang pagkahilo.

• Ano ang gagawin kung nasugatan mo ang likod ng iyong ulo?

Sa kasong ito, kaagad pagkatapos ng pinsala kailangan mong:

1. maglagay ng yelo o tuwalya na binasa sa malamig na tubig sa napinsalang lugar;
2. kumuha ng pahalang na posisyon at iikot ang iyong ulo sa gilid;
3. tawag ambulansya o pumunta sa ospital nang mag-isa (kapag nagdadala sa isang kotse, inirerekomenda na ibaba ang upuan hangga't maaari).

..."Pito, walo, siyam, labas!" - itinaas ng referee ang kamay ng nagwagi, at ang natumba na kalaban ay dinala palabas ng ring sa dagundong ng karamihan. Ang bawat boksingero ay nagsusumikap para sa gayong resulta - bilang patunay ng kanyang ganap na kataasan sa kanyang kalaban.

Ngunit ano ang mekanismo ng knockout?

Ang mga propesyonal ay nagsusumikap na "maabot" sa kanilang suntok ang isa sa mga pinaka-sensitibong punto sa katawan o ulo ng kalaban. Tulad ng sinabi minsan ni Ray Asel, ang coach ng ganap na propesyonal na kampeon sa mundo na si Michael Tyson: "Siyempre, kailangan mong maglagay ng isang tiyak na lakas sa suntok. Ngunit hindi gaanong mahalaga na malaman kung saan at kailan tatama... ”

Ano ang anatomy ng isang knockout? pisyolohikal na punto pangitain?

Tingnan natin ang pagkakasunud-sunod ng welga, sinusubukan na huwag pumunta sa labis na emosyon.

Sinisikap ng striker na humampas nang may lakas hangga't maaari. Upang gawin ito, hindi lamang niya "i-on" ang mahusay na sinanay na mga kalamnan sa isang mahigpit na sinanay na pagkakasunud-sunod, ngunit gumagalaw din mula sa paa hanggang paa, kaya pinahuhusay ang suntok at bigat ng katawan. Ang umaatake ay hindi basta-basta naglalayon sa mga tiyak na punto sa ulo: halimbawa, sa panga o baba. Ang mga siglo ng karanasan ay nagpatunay na ang dagok na naihatid dito ang nagdudulot maximum na epekto. Bakit?

Mula sa pisikal na pananaw, ang anumang suntok ay maaaring mauri bilang isang matalim na acceleration ng ilang bahagi ng katawan na may kaugnayan sa lahat ng iba pa. Ang ulo, natural, ay tumatama nang husto sa sandali ng pagtama. Bukod dito, inuulit namin, sinusubukan nilang idirekta ang suntok sa paraang ang katawan, bilang resulta nito mga tampok na anatomikal, hindi ito ma- cushion ng maayos. Sa sandali ng epekto nanginginig ang utak, at sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos, batay sa ikalawang batas ni Newton, ito ay nagbabago, na tumatama sa bungo mula sa loob. Sa kasong ito, nangyayari ang isang paglabag sa pag-andar nito - isang uri ng "short circuit". At ang pangunahing "manibela" ng ating katawan ay nawawalan ng kontrol dito sa loob ng ilang panahon. Lumalabo ang kamalayan, nahuhulog ang isang tao. Gaano katagal ang isang tao ay walang malay ay nakasalalay sa lakas ng concussion, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng ibinigay na organismo.

May mga boksingero na "takes a hit" well, at mayroon ding mga sapat na upang mawalan ng malay at magkaroon ng medyo magaan na suntok. Sila ay madalas na umalis sa singsing nang napakabilis dahil sa kanilang kakayahang "magtama" halos imposibleng magsanay. Ngunit kahit na ang mga matipunong atleta ay nahihirapan. Ang katibayan nito ay ang mga proteksiyon na helmet na, sa pamamagitan ng espesyal na desisyon ng World Amateur Boxing Federation, ay ipinag-uutos na ngayon sa mga pinuno ng mga atleta sa mga kumpetisyon ng anumang ranggo.

Isa pang katibayan - malungkot na kapalaran maraming dating sikat na boksingero. Nasaan na ngayon, halimbawa, si Mohammed Ali, na sumakop sa trono ng boksing bago si Tyson?.. Ang huling narinig tungkol sa kanya: Si Ali ay may malubhang karamdaman, nasa bingit ng kapansanan. Siyempre, ang milyon-milyong minsan niyang kinita sa isang lawak ay nagpapalambot sa kanyang trahedya. Ngunit hindi ka makakabili ng kalusugan sa kanila...

Ipinapakita ng figure na ito Paano ipinamamahagi ang mga acceleration sa bungo? pagtanggap ng suntok. Tulad ng nakikita mo, ang pinaka-mapanganib na pasa ay hindi ang maaaring mabuo sa mukha, ngunit ang nabubuo sa loob - sa ibabaw ng utak... Ang mga numero ay nagpapahiwatig:
1 - meninges;
2 - superior saeital vein;
3 - hangganan na naghihiwalay sa mga hemisphere;
4 - pangunahing, utak;
5 - visual na bahagi ng utak;
6 - buto ng panga.

Sa sandali ng epekto ang mga sumusunod ay nangyayari:
7 - ang bungo ay umiikot;
8 - ang mga meninges ay nakaunat;
9 - galaw ng panga;
10 - ang utak ay gumagalaw sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw;
11 - tumama ang utak panloob na bahagi bungo na may pasa.

Kapag na-knock out:
12 - pangharap na bahagi tumama sa bungo (13) nang may lakas na nasira ang mga takip ng utak (14) at mga daluyan ng dugo meninges (15).

Paano Maiiwasan ang Mapang-akit na Bunga ng isang Knockout

"Concussion sa sports guidelines para sa pag-iwas sa sakuna na kinalabasan"
James R. Kelly, MD; John S. Nichols, MD; PhD: Christopher M. Flley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; David Rubinstein, MD; W. K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

Morbidity at mortality na nauugnay sa pinsala sa utak tinatawag na "silent epidemic", dahil nakakatanggap sila ng makabuluhang mas kaunting pansin kaysa sa iba mga sakit sa neurological(hal. Alzheimer's disease, stroke o dementia dahil sa AIDS). Ang mga pinsala sa utak ay karaniwan sa contact sports. Kaya, ayon sa mga pagtatantya, lamang sa American football Mayroong 250,000 mga kaso ng concussion bawat taon, na may average na 8 sa 10 pagkamatay na nauugnay sa mga pinsala sa ulo. 20% ng mga manlalaro ng football sa kolehiyo ay dumaranas ng concussion bawat season ng football, ang ilan ay higit sa isang beses. Ang paulit-ulit na concussion ay maaaring maging sanhi ng brain atrophy at napaka makabuluhang mga sakit sa neurological. Ang paulit-ulit na concussion sa loob ng maikling panahon ay maaaring nakamamatay. Tinatalakay ng sumusunod ang mga pathophysiological na katangian ng pamamaga ng utak at nagmumungkahi ng mga alituntunin para sa paggamot ng concussion na nauugnay sa sports.

Binibigyang-diin ng ilang ebidensya ang pangangailangan para sa edukasyon sa mga doktor at iba pang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan banayad na kahihinatnan mga pinsala sa ulo. Umiiral ang maling kuru-kuro na ang isang concussion ay sinamahan ng pagkawala ng malay. Ang maling kuru-kuro na ito ay natagpuan ng isang lugar sa isang kamakailang opisyal na publikasyon, kahit na 25 taon na ang nakalilipas ang Kongreso ng Neurological Surgeon ay dumating sa konklusyon na ang isang concussion ay posible nang walang pagkawala ng malay. Ang concussion ay dapat tukuyin bilang isang pagbabago sa mental status na dulot ng pinsala. Ang mga palatandaan ng isang concussion ay pagkalito at pagkawala ng memorya nangyayari pagkatapos ng concussion. Noong 1966, inilarawan ni Fisher ang isang kaso ng amnesia na dulot ng trauma nang walang pagkawala ng malay at tinukoy ang ilang iba pang katulad na ulat, pangunahin na kinasasangkutan ng mga manlalaro ng football at boksingero. Sina Ommaya at Gennarelli ay nakabuo ng isang modelo ng hayop ng concussion kung saan Ang mga grade 3 at 6 concussion ay pumasa nang walang pagkawala ng malay. Ipinagpalagay nila na ang pagtitiyaga ng kamalayan ay nagpapahiwatig na ang mga kumikilos na pwersa ay hindi umaabot sa pag-activate ng reticular system, ngunit nakakaapekto sa cortical, subcortical at diencephalic na mga istruktura at nagiging sanhi ng pagkalito at pagkawala ng memorya.

Ang mga karagdagang pag-aaral sa mga hayop ay nagsiwalat na sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron ay makikita ng isa reaktibong pamamaga ng axonal pagkatapos ng ilaw pinsala sa utak, na humahamon sa matagal nang paniniwala na walang anatomical na pagbabago sa concussion. Ang amnesia na nauugnay sa concussion ay maaaring biglaan dahil sa epekto o maaaring maantala ng ilang minuto. Ang pagkaantala ng pag-unlad ng amnesia o mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang ilan mga proseso ng pathological ay isinasagawa sa mga yugto at maiiwasan kung ang kondisyon ng atleta ay matutugunan sa lalong madaling panahon.

Ang Colorado State Medical Society ay binuo mga prinsipyo sa pagtukoy ng mga antas ng pinsala, at ang mga aksyon na dapat gawin kung pinaghihinalaan ang mga naturang pinsala. Ang isang atleta na dumaranas ng grade 1 concussion na may kalituhan ngunit walang pagkawala ng malay o amnesia ay dapat masuspinde sa kompetisyon sa loob ng 20 minuto habang isinasagawa ang mga serial assessment (sa 5 minutong pagitan) ng neurological function. Kung ang mga sintomas ng amnesia o iba pang sakit ay hindi lumitaw sa loob ng 20 minuto, ang kalahok ay maaaring bumalik upang maglaro.

Ang pag-unlad ng amnesia sa panahon ng pagmamasid ay humantong sa isang pagbabago sa kalubhaan ng concussion sa 2nd degree at hindi pinapayagan ang atleta na makilahok muli sa larong ito. Ang manlalaro ay dapat na regular na suriin upang hindi balewalain ang hitsura ng mga palatandaan ng mga pagbabago sa intracranial; maaari siyang bumalik sa sports pagkatapos lamang ng isang linggo kung walang mga sintomas ng sakit. Pagtatasa ng Estado ng Kaisipan dapat isama ang pagsubok ng kakayahan sa oryentasyon, gayundin ang atensyon, konsentrasyon at panandaliang memorya. Ito ay kinakailangan, habang ang atleta ay nasa gilid ng larangan ng paglalaro, upang bigyan siya ng mga pagsasanay sa pagkarga upang matukoy ang naturang maagang sintomas mga kondisyon pagkatapos ng concussion tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal at pagkahilo. Kailangan ding ilagay karanasan sa Valsalva, itinaas ang pasyente sa posisyong nakaupo upang tumaas presyon ng intracranial at malapit na pagsubaybay sa mga palatandaan at sintomas ng neurological.

Upang masuri ang neurological function, kapaki-pakinabang na gumamit ng ordinaryong sprinting, ay nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang koordinasyon at bilis, ngunit sa teoryang ito ay maaaring mabawasan ang intracranial pressure dahil sa pag-urong ng mga cerebral vessel na dulot ng hyperventilation, bilang isang resulta kung saan ang isang maaga at maliit na pagtaas sa intracranial pressure ay hindi mapapansin. Ang isang atleta na nawalan ng malay (grade 3) ay dapat dalhin mula sa lugar ng kumpetisyon patungo sa pinakamalapit na ospital sa pamamagitan ng ambulansya, na ang cervical spine ay hindi kumikilos kung kinakailangan.

Kailangan brain imaging bawat atleta na nawalan ng malay, gayundin ang lahat ng mga, pagkatapos ng concussion, ay nakakaranas ng hiwalay na pag-unlad ng mga sintomas na may lokal na neurological impairment o patuloy na pagbabago sa mental status.

Pag-ospital makatwiran sa kaso ng pagtuklas ng mga neurological disorder. Kung normal ang kondisyon ng neurological, maaaring palabasin ang pasyente pagkatapos turuan ang mga miyembro ng pamilya tungkol sa pagsasaayos ng night watch. Ang pagkakaroon ng 3rd degree na pinsala, ang isang atleta ay maaaring ipagpatuloy ang sports pagkatapos lamang ng 2 linggo kung walang mga sintomas. Sa konklusyon, ang mga indibidwal na may mga sintomas pagkatapos ng concussion (kahit na walang pagkawala ng memorya) ay nasa panganib na magkaroon ng nagkakalat na pamamaga ng utak na may paulit-ulit na concussion.

Ang isang pagrepaso sa kasalukuyang mga prinsipyo sa pamamahala ng concussion ay nagtaas ng mga alalahanin na hindi nabibigyan ng sapat na atensyon ang problemang ito. Umaasa kami na ang malapit na pagsubaybay sa mga pinsala sa ulo sa mga atleta at ang kanilang pagsusuri ayon sa Colorado Principles ay makakatulong na maalis ang maiiwasang sanhi ng morbidity at mortality.

Mga prinsipyo ng paggamot ng concussion sa panahon ng sports

Ginamit nang may pahintulot mula sa Colorado State Medical Society (Denver, USA)

Degree Tanda Mga Rekomendasyon 1st degree Ang pagkalito ay nagdulot ng amnesia at pagkawala ng malay. Alisin ang biktima mula sa kumpetisyon. Agad na suriin siya at ulitin ang pagsusuri tuwing 5 minuto sa isang kalmado na estado sa ilalim ng pag-igting upang matukoy ang mga palatandaan ng pag-unlad ng amnesia at mga sintomas pagkatapos ng concussion. Pahintulutan na lumahok muli sa mga kumpetisyon kung walang mga palatandaan ng amnesia o iba pang sintomas ng sakit na naobserbahan sa loob ng 20 minuto. 2nd degree Ang pagkalito sa amnesia ay nagdulot ng pagkawala ng malay. Alisin ang biktima mula sa kumpetisyon. Magsagawa ng mga regular na pagsusuri upang makilala ang mga palatandaan ng pagbuo ng intracranial pathology. Isagawa ang pagsusulit sa susunod na araw. Pahintulutan na lumahok muli sa palakasan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng isang linggo kung walang mga sintomas ng sakit. 3rd degree Pagkawala ng malay. Ihatid ang pasyente sa pamamagitan ng ambulansya mula sa playing field patungo sa pinakamalapit na ospital (na may immobilization ng cervical spine, kung ipinahiwatig). Magsagawa ng masusing agarang pagtatasa ng neurological status ng pasyente. Kung ang mga palatandaan ng patolohiya ay napansin, ilagay sa ospital. Kung positibo ang pagsusuri, turuan ang mga miyembro ng pamilya tungkol sa mga pagsasaayos ng panonood sa gabi. Pahintulutan na makilahok muli sa palakasan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo kung walang mga sintomas ng sakit.

Ang contusion ng utak ay nasuri kapag nasira ang tissue at ang pagbuo ng mga namamatay na lugar sa istraktura ng organ. Sa kasong ito, kadalasan, ang normative functioning sa frontal, occipital at temporal lobes ay nagambala.

Ang trauma ay may pangunahin at pangalawang kahihinatnan.

• Sa mga pangunahing kaso, ang mga agarang resulta ng pagkakalantad ay napansin - trauma sa balat at tissue ng buto ng bungo, pagkasira ng mga selula ng utak. Ang isang lugar ng lokalisasyon ng pinsala ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pinsala sa mga proseso ng nerve, contusion ng brain stem. Mayroong paglabag sa istraktura ng organ sa antas ng cellular. Bilang isang resulta, ang paunang proseso ng tissue necrosis ay nangyayari, na sinamahan ng pagbuo ng pamamaga.
• Ang pangalawang (ischemia) ay lumilitaw bilang resulta ng mga pangunahing kahihinatnan, at ipinahayag bilang isang nagpapasiklab na tugon sa pinsala. Ang mga contusions ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malfunction sa proseso ng pagbibigay ng mga cell na may oxygen, pati na rin sa mekanismo ng metabolismo ng calcium-sodium. Ang mga ito ay oversaturated sa calcium, na nagiging sanhi ng kanilang pagkalagot at pagkasayang.

Mga uri

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang isang dibisyon ay ginawa ayon sa bilang at laki ng pinsalang naganap:

• Ang matinding brain contusion ay isang anyo na, ayon sa mga istatistika, ay humahantong sa humigit-kumulang 50% ng mga pagkamatay dahil sa trauma sa ulo. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nire-rehabilitate sa loob ng isang taon at hindi palaging hanggang sa katapusan;
• Ang katamtamang contusion ng utak ay kadalasang pinagsama sa isang bali ng base at vault ng bungo, pagdurugo mula sa isang ruptured aneurysm;
• Banayad na pagdurugo ng utak - Ang TBI na may kanais-nais na mga kahihinatnan at karagdagang pagpapanumbalik ng kalusugan ng taong nasugatan, ay hindi nagbabanta sa kanyang buhay.

Ang mga anyo ng trauma na ito ay may sariling larawan, sintomas, tiyak na paggamot, kung saan nakasalalay ang kasunod na senaryo ng buhay ng pasyente at ang mga katangian ng kanyang buhay.

Mga sanhi

Ang pangunahing at tanging kadahilanan sa pag-urong ng utak ay TBI. Binabanggit ng mga doktor ang iba't ibang antas ng pagkalasing sa alak bilang karaniwan at kaakibat na sanhi ng pinsala sa ulo. Ang alkohol ay nauugnay sa mga aksidente sa kalsada, sa bahay, at sa negosyo. Ang mga istatistika na ito ay hindi tumpak, dahil ang mga pasyente na may mga pinsala sa ulo ay nasa yugto pagkalasing sa alak huwag pumunta sa isang institusyong medikal sa parehong araw.

Ang kumplikadong trauma sa ulo ay nangyayari sa ilalim ng matinding mga pangyayari:

• sa bahay;
• sa isang aksidente;
• sa mga laro ng mga bata;
• sa mga yugto ng kriminal;
• sa produksyon;
• habang naglalaro ng sports;
• sa panahon ng isang epileptic attack.

Isaalang-alang natin ang bawat kaso nang mas detalyado.

1. Ang isang palatandaan ng isang insidente sa tahanan ay isang pinsala na nagreresulta mula sa walang ingat na gawaing bahay. Lalo na pangkaraniwan ang pagbagsak mula sa isang taas papunta sa isang malaki at matigas na piraso ng mga kasangkapan sa bahay.
2. Sa kaso ng isang aksidente sa mga kalsada, ang pinsala ay nangyayari sa parehong driver ng kotse at ang pedestrian sa paglalakad. Ito ay nangyayari lalo na madalas sa taglamig - sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon, fog at precipitation.
3. Ang trauma sa mga bata ay karaniwan. Ito ay dahil sa anatomikal na istraktura At katangian ng edad cranium. Ito ang pinakamalaki at pinakamabigat na bahagi ng katawan ng bata, kaya naman ito ay madaling kapitan mataas na lebel pinsala. Napakataas ng porsyento ng mga malungkot na istatistika ng pagkamatay sa maliliit na bata. Ito ang pinakakaraniwang pinsala sa mga batang wala pang 5 taong gulang.
4. Sa forensics, nangyayari ang mga contusions ng ulo dahil sa sadyang epekto sa bungo. Kadalasan, ang isang pinsala ay nangyayari pagkatapos matamaan ng isang malaking bagay o resulta ng pagkahulog dito.
5. pinsalang nauugnay sa trabaho habang aktibidad sa paggawa nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ang dahilan ay ang kakulangan ng mga helmet na nagpoprotekta sa ulo. Ang mga biktima ay kadalasang mga construction worker, minero, atbp.
6. Sports – ay bunga ng paglalaro ng sports – talon, suntok, atbp. Ang pinsalang ito ay nangyayari sa parehong mga propesyonal na atleta at mga nagsisimula.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng pinsala. Isaalang-alang natin ang mga sintomas sa bawat antas.

Banayad na kalubhaan

Larawan ng isang pasa sa banayad na anyo parang ganyan:

• pagkawala ng malay;
• pag-aantok, matagal na reaksyon;
• pagkawala ng memorya na bumabawi pagkatapos ng ilang oras;
• sakit ng ulo na nagmumula sa pagtaas ng presyon ng intracranial, na bumubuo ng edema sa lugar ng epekto at pagkontra;
• pagduduwal at pagsusuka na lumilitaw dahil sa dysfunction ng sentro na matatagpuan sa stem ng utak;
• pagkahilo;
• kawalang-tatag sa paggana ng puso. Bumibilis o bumabagal rate ng puso. Tumaas na presyon ng dugo;
• mataas na temperatura ng katawan (37°C);
• mga sintomas ng neurological (hindi magkakaugnay, nanginginig na paggalaw ng mata, pinalaki ang mga mag-aaral, photophobia, kakulangan ng tugon ng pupillary sa isang light beam), na maaaring maibalik sa ibang pagkakataon at walang mga kahihinatnan;
• nagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal dahil sa pinsala sa lining ng utak at pagdurugo.

Ang tagal ng mga naturang sintomas sa banayad na cerebral contusion ay hindi hihigit sa 3 linggo. Ang lahat ng mga sintomas ng pinsala sa utak ay may positibong kahihinatnan, at mabilis na gumaling ang katawan.

Average na degree

May pinsala sa utak katamtamang kalubhaan Lumilitaw ang mga sintomas na katulad ng banayad na anyo, ngunit naiiba sila sa tagal ng mga proseso ng pagbawi at mga komplikasyon na lumitaw:

• pagkawala ng malay;
• karamdaman sa memorya;
• sakit na sindrom;
• nadagdagan ang pagkahilo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mabilis na tibok ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo;
• mabilis na paghinga;
• pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C;
• talamak na mga palatandaan ng neurological, posibleng pag-unlad ng epilepsy, pagbaluktot ng mga ekspresyon ng mukha, slurred speech;
• Ang mga palatandaan ng meningeal ay tinutukoy ng intensity ng hemorrhages.

Ang mga sintomas at paggamot ng katamtamang mga contusions ng utak ay sinusunod sa loob ng ilang buwan at unti-unting nawawala, ngunit ang ilang mga problema ay malamang na mananatili magpakailanman.

Mabigat

Sa kaso ng matinding pagdurugo ng utak, ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kasamang parameter:

• pagkawala ng malay na tumatagal ng ilang linggo, pagkawala ng malay;
• convulsive syndrome;
• mabilis na paghinga at pagtaas ng daloy ng dugo. Ang pasyente ay konektado sa mga artificial organ machine;
• temperatura hanggang 41°C;
• malubhang sintomas ng neurological, malalim na pinsala sa mga lugar ng utak. Pagpapakita ng pinsala sa mga bahaging hindi apektado ng pinsala. Paralisis, pagkawala ng pagsasalita at pamamanhid ng mga paa;
• talamak na mga palatandaan ng meningeal.

Mahirap gamutin ang lahat ng mga palatandaan ng matinding pag-urong ng utak. Mabagal ang rehabilitasyon, mga anim na buwan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip, pagsasalita at kadaliang kumilos ay sanhi ng kapansanan ng pasyente.

Pangunang lunas

Kung nakasaksi ka ng TBI, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ang pagbibigay ng tulong ay binubuo ng pagsubaybay sa mahahalagang palatandaan mahahalagang organo. Kinakailangan na alisin ang mga daanan ng hangin ng mga dayuhang elemento, at gayundin, sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente o ng kanyang ulo sa gilid, upang ibukod ang asphyxia sa pamamagitan ng pagsusuka at pagbawi ng dila.

Sa isang malay na estado, mahigpit na ipinagbabawal na ilagay ang pasyente sa kanyang mga paa. Nakahiga lamang sa iyong likod o tagiliran ang pasyente ay dapat maghintay para sa pagdating ng mga doktor. Sa kanilang pagdating, dadalhin ang biktima sa surgical o intensive care unit.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa pagsusuri at paglilinaw sa mga pangyayari ng pinsala, napakahalaga na magsagawa ng diagnosis gamit ang isang computed tomography (CT) scanner. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga kagamitan na idinisenyo upang masuri ang mga traumatikong pinsala sa utak. Napansin ng tomograph ang mga menor de edad na paglihis sa sangkap ng utak, pinapayagan kang makilala nang tama ang uri ng pinsala, mga palatandaan ng pagdurugo ng tserebral, matukoy ang laki, at makilala ang pinsala sa mga buto ng bungo. Minsan ginagamit ang lumbar puncture, EEG, atbp.

a - banayad, b - malubha

Paggamot

Ang paggamot sa isang contusion ng utak ay isinasagawa sa isang ospital hanggang sa ang estado ng kalusugan ay nagpapatatag, at para sa malubhang pinsala - sa intensive care unit.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang konserbatibong pamamaraan. Ngunit sa mga malubhang yugto, maaaring kailanganin ito operasyon. Kapag nagbibigay ng tulong, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa laki ng pinsala.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa mga bentilador at artipisyal na puso, dahil ang mga organo nito ay huminto sa paggana nang nakapag-iisa, at ang dami ng dugo ay bumababa, na pinupunan ng mga solusyon ng mga colloid at crystalloid.

Ang ulo ng kama ay dapat na nakataas ng 30°, ang mga hakbang ay ginawa upang mabawasan ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo, at ang mga gamot ay nagpapanatili ng antas ng oxygen sa dugo.

Ang neuroprotective therapy ay isinasagawa. Kabilang dito ang paggamit ng mga gamot na pampalusog sa utak upang maiwasan ang karagdagang pinsala at pamamaga ng utak. Mag-apply anticonvulsant, na may pagpapakita ng mga epileptic seizure.

• isang pagtaas sa edema at ang paglitaw ng pag-aalis ng mga istruktura ng utak. Ang proseso ay nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima;
• malalaking lugar ng pinsala sa tisyu ng utak;
• isang pagtaas sa intracranial pressure at ang kawalan ng kakayahan na gawing normal ang indicator sa mga parmasyutiko. Sa pagtaas ng mga sintomas ng neurological.

Sa paggamot ng contusion ng utak, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng maayos na pag-aalaga para sa may sakit. Sa patuloy na kawalang-kilos, nabubuo ang mga bedsores. Sa kasong ito, inireseta ang antibacterial therapy.

Mga kahihinatnan

Walang mga kahihinatnan o komplikasyon para sa banayad na contusions ng utak. Ang pinsala ay halos walang epekto sa kasunod na kalidad ng buhay ng pasyente. Nangyayari ito nang may karampatang reseta at matapat, maingat na pagpapatupad ng mga hakbang sa paggamot ng pasyente. Kadalasan ang isang sakit ng ulo ay maaaring madama at ang mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia at hypertension ay maaaring lumitaw.

Ang mga kahihinatnan ng isang malubhang contusion sa utak ay medyo mapanganib. 50% ng mga naturang yugto ay nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente sa talamak na panahon. Sa mga nakaligtas, ang mga paglihis mula sa pamantayan ay matatagpuan:

• pagkasayang ng utak, mga pagbabago sa laki ng mga tisyu nito;
• pamamaga ng mga lamad;
• pag-unlad ng epilepsy;
• hydroincephaly na may intracranial hypertension;
• cerebrospinal fluid cyst;
• mga peklat sa mga tisyu at lamad ng utak;
• liquorrhea sa pagkakaroon ng isang bali ng bungo.

Ang mga katulad na sintomas ay sinamahan ng dysfunction musculoskeletal system, paralisis, kahirapan sa paggalaw at pag-aalaga sa sarili, pagkawala ng pagsasalita, koordinasyon ng mga paggalaw, mga karamdaman sa pag-iisip, pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip, pananakit ng ulo, pagkahilo, convulsive seizure. Dahil sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho, ang pasyente ay iginawad ng pensiyon sa kapansanan.

Ang TBI, lalo na ang cerebral contusion, ay nangangailangan ng mandatoryong paggamot at pagsunod sa mga reseta ng doktor. Ang tulong na pang-emerhensiya sa pasyente ay magliligtas sa kanyang buhay, at ang karampatang reseta at paggamot ay magbibigay ng pagkakataong maalis ang mga kasunod na komplikasyon ng pinsala.

4810 0

Walang mga rekomendasyong nakabatay sa siyensya at masusing sinubok para sa pagbabalik sa mga aktibidad sa palakasan (isang bilang ng mga pag-aaral ang kasalukuyang isinasagawa). * Anuman ang sistemang ginamit, mayroon pangkalahatang rekomendasyon: kung ang mga sintomas ay naroroon, ang atleta ay hindi dapat lumahok sa mga kumpetisyon. Ang mga neurological contraindications para sa pagbabalik sa sports na may TBI ay ibinigay tab. 24-10. Ang mga rekomendasyon para sa pagpapatuloy ng mga aktibidad sa palakasan sa pagkakaroon ng isa sa mga kontraindikasyon na ito ay ibinibigay sa mesa 24-12, batay sa GM AAN classification ng mga shocks. Mga rekomendasyon para sa pagpapatuloy ng mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng pinsala sa gulugod.

mesa 24-10. Neurological contraindications para sa pagbabalik sa sports pagkatapos ng TBI

mesa 24-12. Therapeutic na mga hakbang pagkatapos ng GM concussion

AAN degree	Therapeutic measures*
1 (liwanag)	A. Umalis sa kompetisyon B. Suriin kung may amnesia at iba pang sintomas tuwing 5 minuto C. Kung ang lahat ng mga sintomas ay malulutas sa loob ng 15 minuto, ang atleta ay maaaring muling tanggapin sa kompetisyon.
2 (karaniwan)	A. Umalis sa kompetisyon B. Ipagbawal ang paglahok sa araw na ito C. Muling suriin sa site para sa mga palatandaan ng intracranial pathology. D. Muling pagsusuri sa susunod na araw ng isang espesyal na sinanay na tao E. Kung ang HD o iba pang mga sintomas ay lumala o nagpapatuloy ng >1 linggo, kumuha ng CT o MRI† F. Ang atleta ay maaaring muling tanggapin sa kumpetisyon isang linggo matapos ang lahat ng mga sintomas ay ganap na nawala
3 (mabigat)	A. Kung nagpapatuloy ang pagkawala ng malay o lumitaw ang iba pang nagbabantang sintomas, dalhin ang biktima mula sa lugar ng kumpetisyon sa pamamagitan ng ambulansya patungo sa emergency department ng ospital (na may mga kinakailangang pag-iingat para sa pinsala sa gulugod kung may mga naaangkop na indikasyon) B. Emergency neurological na pagsusuri; kung kinakailangan, neuroimaging C. Maaaring pauwiin na may nakasulat na mga rekomendasyon (tingnan tab. 24-4), kung ang mga normal na natuklasan ay nakuha sa panahon ng paunang pagsusuri sa neurological D. Kung ang mga sintomas ay naroroon o nagpapatuloy ang mga pagbabago sa katayuan ng pag-iisip, dapat na isagawa ang ospital. E. Araw-araw na pagsusuri sa neurological hanggang sa maging matatag o tuluyang mawala ang mga sintomas F. Pangmatagalang US, patuloy na kapansanan sa katayuan sa pag-iisip, pagtaas ng mga sintomas pagkatapos ng trauma o mga sintomas ng neurological → emerhensiyang medikal na pagsusuri o paglipat sa isang trauma center G. Pagkatapos ng SGM ng ika-3 (malubhang) degree na may panandaliang US (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. Pagkatapos ng grade 3 (malubhang) BGM na may matagal na US (>1 min), ang atleta ay maaaring muling tanggapin sa kompetisyon 2 linggo pagkatapos ganap na malutas ang lahat ng sintomas‡ G. Kung ang HD o iba pang mga sintomas ay lumala o nagpapatuloy ng >1 linggo, kumuha ng CT o MRI†

* Mag-aral sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo

† kung ang edema, mga pasa o iba pang talamak na intracranial pathology ay nakita sa CT/MRI, hindi dapat ipagpatuloy ng atleta ang pagsali sa mga kumpetisyon sa kasalukuyang season.Ang pagbabalik sa pakikilahok sa anumang contact sports sa hinaharap ay lubos na hindi hinihikayat

Ang dahilan ng panahon ng paghihintay pagkatapos ng BGM ng 2nd o 3rd degree ay posibleng­ pagkamaramdamin sa pinsala sa utak pagkatapos ng SGM. Halos lahat ng mga atleta na may banayad na FMS ay maaaring bumalik sa kumpetisyon. Sa ilang mga kaso, ang pagbabalik mula sa isang katamtamang concussion ay pinahihintulutan kung walang sintomas na naroroon sa pahinga o habang nag-eehersisyo gamit ang mga provocative test.

: Kadalasan, kasama sa mga pagsubok sa hamon ang 50-meter run, squats, push-ups, at/o deep bends.Sa departamento ng emerhensiya, bilang isang stress test, maaari mong hilingin sa pasyente na humiga sa sopa ng pagsusuri na bahagyang nakabitin ang ulo dito. Ang paglitaw ng anumang mga sintomas sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo ay itinuturing na abnormal at hahadlang sa atleta na bumalik sa kasalukuyang kompetisyon.

Paulit-ulit na SGM: Ang paulit-ulit na BGM sa loob ng maikling panahon ay mapanganib. Ibinibigay ang mga rekomendasyon para sa paulit-ulit na BGM sa isang panahon ng palakasan mesa 24-11. Pangmatagalang epekto ng paulit-ulit na SGM.

	Kalubhaan
	Katamtaman o mabigat	1 buwan* + normal na CT o MRI†
		Itigil ang mga pagtatanghal para sa kasalukuyang season at sumasailalim sa CT o MRI scan†
		Paghinto ng paglahok sa kasalukuyang season, malamang na pagtigil ng paglahok sa anumang contact sports

* kawalan ng mga sintomas sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo ( tingnan ang teksto)

†Kung may anumang mga pagbabago sa CT/MRI, itigil ang pakikipagkumpitensya para sa kasalukuyang season. Maaaring kailangang huminto sa paglahok sa anumang contact sports

Neuroimaging

Ang pangangailangan para sa paggamit ng neuroimaging (hal., CT) sa mga atleta na may ganap na nalutas o pagpapabuti ng mga sintomas ay mukhang kontrobersyal; pinaniniwalaan na ang pangangailangan nito ay pinakamabuting masuri ng dumadating na manggagamot. Mga rekomendasyon para sa pagsasagawa:

1. Matinding BGM

1. Tagal ng kahit maliit na sintomas >1 linggo

1. bago bumalik sa kompetisyon pagkatapos ng 2nd o 3rd SGM sa parehong season

Greenberg. Neurosurgery

Kabilang sa pinsala sa utak na dulot ng panlabas (traumatic) na mga sanhi, halos isang-kapat ng kabuuang bilang kaso may pasa o concussion. Ang isang pasa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga istruktura ng utak, kadalasan ang frontal at temporal na lobes ng parehong hemispheres. Inuuri ng mga doktor ang pinsala sa tatlong antas ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Kadalasan ang isang pasa ay kasama ng isang saradong bali ng mga buto ng cranial.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pasa at isang concussion? Hindi mo dapat palitan ang konsepto ng "bruise" sa konsepto ng "concussion", dahil sa huling kaso ang utak ay hindi tumatanggap ng makabuluhang pinsala sa istruktura. Gayunpaman, nangyayari na ang isang tao ay tumatanggap ng parehong concussion at concussion sa parehong oras.

Ang sanhi ng pinsala ay maaaring isang aksidente sa trapiko, isang pagkahulog, isang epileptic seizure, o isang suntok sa ulo gamit ang isang mabigat na bagay, na naidulot ng hindi sinasadya o sinasadya. Mayroon ding malaking porsyento ng mga kaso ng cerebral contusions sa mga manggagawa sa mga mapanganib na propesyon (kweba), atleta (divers) at militar. Humigit-kumulang 45% ng mga pasa ay inuri bilang banayad, at ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay dumaranas ng kondisyong ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Tandaan! Bilang resulta ng isang contusion sa utak, ang amnesia (pagkawala ng memorya) ay maaaring umunlad, hindi lamang pag-retrograde, kung saan ang isang tao ay nawawalan ng mga alaala ng nangyari bago ang pinsala, kundi pati na rin ang anterograde, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng pasyente na matandaan ang anuman para sa isang tiyak na panahon ng oras pagkatapos ng contusion.

Mga sintomas at diagnosis ng mga contusions ng utak

Ang mga palatandaan ng contusion sa karamihan ng mga kaso ay pareho para sa lahat ng antas ng pinsala, ngunit naiiba sa intensity ng manifestations.

Ang mga sumusunod na sintomas ay iniulat para sa isang contusion sa utak:

• Pagkawala ng kamalayan: na may banayad na pinsala - mula sa ilang minuto hanggang isang oras, na may katamtaman - hanggang 4-5 na oras, na may malubhang pinsala - hanggang sa ilang araw.
• Pangkalahatang kaguluhan ng kamalayan: pagkahilo, pag-aantok, banayad na amnesia - pagkatapos ng banayad na pinsala, mas malubhang kapansanan sa memorya, pagkalito - pagkatapos ng katamtamang pinsala.
• Sakit ng ulo, na nagmumula dahil sa cerebral edema, may kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid, pagkahilo.
• Pagduduwal at pagsusuka na may banayad at katamtamang mga pasa, psychomotor agitation (convulsions) na may malala.
• Paglabag sa normal na antas ng presyon ng dugo: tumaas sa 140/80 mm Hg. Art. pagkatapos ng isang bahagyang pinsala (maaaring maobserbahan ang bradycardia o tachycardia); tumaas sa 180/100 mm Hg. Art. kapag ang rate ng puso ay tumaas sa 120 (o bumagal hanggang 45) na mga beats bawat minuto - na may katamtamang concussion; sa kaso ng matinding pinsala, ang presyon ay lumampas sa 180/110, ang rate ng puso ay alinman sa higit sa 120 o mas mababa sa 40, na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng pasyente.
• Hyperthermia: mula sa bahagyang pagtaas ng temperatura para sa isang banayad na pinsala (37°C) hanggang 40-41°C para sa isang matinding pinsala.
• Mga sintomas ng neurological na nagmumula dahil sa pagkasira ng mga selula ng utak, pagkagambala sa daloy ng alak at pagkalason ng mga produkto ng pagkabulok ng cell: kusang paggalaw mata, pulikat ng kalamnan, paresis ng mga paa, pagkawala ng pagsasalita, atbp.
• Mga palatandaan ng meningeal iba't ibang antas pagpapahayag.

Maaaring masuri ng mga doktor ang pagkakaroon ng TBI (traumatic brain injury) sa unang pagsusuri ng pasyente. Upang linawin ang diagnosis, ito ay halos palaging inireseta CT scan, minsan - electroencephalography o lumbar puncture.

Ang paggamot ay dapat magsimula nang mabilis hangga't maaari, dahil ang mga kahihinatnan ng mga contusions ng utak ay maaaring maging napakaseryoso, na humahantong sa kapansanan o kahit kamatayan ng pasyente.

Paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng contusion ng utak

Ang pangunahing criterion para sa pagpili ng mga paraan ng paggamot ay ang kalubhaan ng pinsala. Kadalasang isinasagawa konserbatibong paggamot sa clinic, minsan kasama interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng matinding pinsala, ang buhay ay naibalik muna mahahalagang tungkulin katawan: respiratory at circulatory function. Ang temperatura ay normalized, ang mga diuretics ay pinangangasiwaan upang mabawasan ang pamamaga, ang mga neuroprotectors (halimbawa, Cerebrolysin) ay pinangangasiwaan upang mapanatili ang mga pag-andar ng utak, at, sa pagkakaroon ng mga seizure, ang mga anticonvulsant ay inireseta. Operasyon maaaring kailanganin kung ang pokus ng pinsala ay napakalaki (mula sa 30 cm³), kung therapy sa droga Ang cerebral edema ay hindi humupa (o tumataas) kung ang intracranial pressure ay hindi mababawasan.

Ang paggamot sa mga traumatikong pinsala sa utak sa pangkalahatan at ang utak sa partikular ay isang masalimuot at mahabang proseso na maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng mga naturang pinsala at klinikal na therapy ay maaari ding tumagal ng ilang buwan. Maipapayo na ang pasyente ay sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon sa isang dalubhasang sentro o sanatorium.