Sa acute respiratory failure (ARF) ng anumang etiology, ang transportasyon ng oxygen sa mga tisyu at pag-alis mula sa katawan ay nagambala. carbon dioxide.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng acute respiratory failure.

Etiological na pag-uuri ng ARF

Makilala pangunahin(patolohiya ng paghahatid ng oxygen sa alveoli) at pangalawa(may kapansanan sa transportasyon ng oxygen mula sa alveoli patungo sa mga tisyu) acute respiratory failure.

Mga sanhi ng pangunahing ARF:

• sagabal respiratory tract;
• pagbawas ng respiratory surface ng mga baga;
• paglabag sa sentral na regulasyon ng paghinga;
• mga kaguluhan sa paghahatid ng mga impulses sa neuromuscular system, nagdudulot ng kaguluhan mekanika ng paghinga;
• iba pang mga pathologies.

Mga sanhi ng pangalawang ARF:

• mga karamdaman sa hypocirculatory;
• mga karamdaman sa microcirculation;
• hypovolemic disorder;
• cardiogenic pulmonary edema;
• thromboembolism pulmonary artery(TELA);
• shunting (depositing) ng dugo sa panahon ng iba't ibang shocks.

Pathogenetic na pag-uuri ng ARF

Makilala bentilasyon ISA at pulmonary(parenchymal) ODN.

Mga sanhi ng bentilasyon form ODN:

• pagkatalo sentro ng paghinga anumang etiology;
• mga kaguluhan sa paghahatid ng mga impulses sa neuromuscular system;
• pinsala dibdib, baga;
• mga pagbabago sa normal na mekanika ng paghinga sa patolohiya ng mga organo ng tiyan.

Mga sanhi ng parenchymal form ng ARF:

• sagabal, paghihigpit, paghihigpit ng mga daanan ng hangin;
• mga kaguluhan sa diffusion ng mga gas at daloy ng dugo sa mga baga.

Klinikal na pag-uuri ng ARF

ISA gitnang simula nangyayari kapag nakakalason na epekto sa respiratory center o kung ito ay mekanikal na nasira.

ARF dahil sa bara ng daanan ng hangin nangyayari kapag:

• laryngospasm;
• bronchiolospasm;
• mga kondisyon ng asthmatic;
• banyagang katawan ah upper respiratory tract;
• pagkalunod;
• TELA;
• pneumothorax;
• atelectasis;
• napakalaking pleurisy at pneumonia;
• strangulation asphyxia.

Ang kumbinasyon ng mga dahilan sa itaas ay humahantong sa ODN ng halo-halong pinanggalingan.

Sa klinika, mayroong 3 yugto ng ARF:

• ARF stage I. Ang pasyente ay may kamalayan, hindi mapakali (euphoric), nagreklamo ng kakulangan ng hangin. Ang balat ay maputla, basa-basa, at banayad na acrocyanosis ay sinusunod. Respiratory rate 25..30/min, heart rate - 100..110 beats/min, presyon ng dugo sa loob ng normal na limitasyon (o bahagyang tumaas), pO 2 nabawasan sa 70 mm Hg, pCO 2 - hanggang 35 mm Hg. Art., hypocapnia ay compensatory sa kalikasan, bilang isang resulta ng igsi ng paghinga.
• ARF yugto II. Ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan, nangyayari ang psychomotor agitation. Mga reklamo ng matinding pagkahilo, posibleng pagkawala ng malay, guni-guni. Ang balat ay syanotic, masaganang pawis. Respiration rate ay 30..40/min, heart rate ay 120..140 beats/min, presyon ng dugo ay mataas, pO 2 ay nabawasan sa 60 mm Hg, pCO 2 ay tumaas sa 50 mm Hg.
• ARF yugto III. Walang kamalayan, clinical-tonic convulsions, dilated pupils, kakulangan ng reaksyon sa liwanag, at batik-batik na cyanosis ay sinusunod. Mayroong mabilis na paglipat mula sa tachypnea (respiratory rate 40 o higit pa) patungo sa bradypnea (RR = 8..10). Bumababa ang presyon ng dugo, ang tibok ng puso ay 140 beats/min o higit pa, posible atrial fibrillation, ang pO 2 ay nabawasan sa 50 mm Hg, pCO 2 - tumataas sa 80..90 mm Hg. at iba pa.

PANSIN! Impormasyon na ibinigay sa site website ay para sa sanggunian lamang. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa posible Mga negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Ang acute respiratory failure ay isang sindrom na lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao. Sa mga baga ng pasyente, ang palitan ng gas ay nagambala, ang antas ng oxygen sa dugo ay bumababa at ang dami ng carbon dioxide ay tumataas. Nagsisimula ang gutom sa oxygen, o, sa mga medikal na termino, hypoxia.

Ang pagkabigo sa paghinga ay inuri ayon sa uri ng pag-unlad, ang dahilan ng paglitaw nito at ang yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ang kakulangan ay maaaring talamak o talamak.

Ayon sa uri ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng pagkabigo ay nangyayari: hypoxemic at hypercapnic.

Hypoxemic

Sa kasong ito, ang antas ng oxygen ay bumababa nang malaki - kadalasan kapag malubhang anyo pneumonia at pulmonary edema. Maaaring makinabang ang pasyente sa oxygen therapy.

Hypercapnic

At sa hypercapnic respiratory failure, ang antas ng carbon dioxide sa dugo ng pasyente ay lubhang nadagdagan. Nangyayari ito pagkatapos ng mga pinsala sa dibdib at kapag mahina ang mga kalamnan sa paghinga. Ang nilalaman ng oxygen, siyempre, ay nabawasan din, at sa mga ganitong kaso ang oxygen therapy ay nakakatulong at malawakang ginagamit.

Mga diagnostic

Ang tamang diagnosis ng respiratory failure ay pangunahing pagtukoy sa sanhi ng pag-unlad nito.

Una sa lahat, sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang kulay ng balat ng pasyente. Pagkatapos ay sinusuri nito ang dalas at uri ng paghinga.

Ilagay tumpak na diagnosis Makakatulong ang pag-aaral ng circulatory at respiratory system. Ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital gamit mga pagsubok sa laboratoryo dugo, pati na rin ang radiography.

Mga sanhi

Mayroong limang pangunahing sanhi ng pagkabigo sa paghinga.

Unang dahilan– may kapansanan ang regulasyon sa paghinga. Nangyayari ito:

• may edema o tumor sa utak;
• para sa stroke;
• sa kaso ng labis na dosis ng gamot.

Ang pangalawang dahilan- iyon ay, ganap na sagabal o makabuluhang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Nangyayari ito:

• kapag ang bronchi ay hinarangan ng plema;
• kung ang suka ay pumasok sa respiratory tract;
• may pulmonary hemorrhage;
• na may pagbawi ng dila;
• na may bronchospasms.

Pangatlong dahilan— ang mga function ng tissue ng baga ay may kapansanan. Karaniwan itong nangyayari kapag:

• atelectasis - pagbagsak ng mga dingding ng baga (maaaring congenital o nakuha);
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• malubhang bronchopneumonia.

Pang-apat— ang biomechanics ng paghinga ay may kapansanan. Nangyayari ito:

• dahil sa mga bali ng tadyang at iba pang mga pinsala;
• may myasthenia gravis ( patuloy na kahinaan At pagkapagod kalamnan).

Panglima- hindi sapat na suplay ng dugo sa puso at mga daluyan ng dugo. Nangyayari sa mahabang kurso ng mga sakit sa cardiopulmonary.

Mga yugto ng sakit

Mayroong tatlong yugto ng acute respiratory failure. Nag-iiba sila sa kalubhaan.

1. Sa paunang yugto, ang isang tao ay nakakaranas ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, cardiopalmus. Ang presyon ay tumataas, ang pulso ay nagiging madalas. Mayroong bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng balat (sa gamot ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cyanosis).
2. Ang balat ay pantay na kulay asul, at maaaring lumitaw ang isang marmol na epekto. Ang mga labi ay nagiging asul din, ang paghinga at ang rate ng puso ay tumaas nang husto. Ang igsi ng paghinga ay malala kahit na nagpapahinga.
3. Hypoxic coma. Ang pasyente ay nawalan ng malay, bumababa ang presyon ng dugo, nagiging bihira at mahirap ang paghinga. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa paghinto sa paghinga, at may mga kaso ng kamatayan.

Mga sintomas

Ang acute respiratory failure ay mabilis na umuunlad at maaaring humantong sa kamatayan. Ang diagnosis ng sakit na ito, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, dahil ang mga sintomas nito ay napaka katangian. At kailangan mong bigyang pansin kaagad ang mga ito upang magkaroon ng oras na magbigay ng paunang lunas sa pasyente.

1. Ang pangunahing sintomas ng pagsisimula ng sakit ay igsi ng paghinga at madalas na maingay na paghinga, kung minsan ay paulit-ulit. Maaaring mawala o maging paos ang boses.
2. Ang balat ay maputla, pagkatapos ay nagiging mala-bughaw dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Sa ilalim ng artipisyal na pag-iilaw, madaling magkamali sa pagtatasa ng kulay ng balat, kaya sulit na ihambing ang balat ng pasyente at ang iyong sarili.
3. Ang pasyente ay nakakaranas ng inis, kulang sa hangin, at nagkakaroon ng tachypnea.
4. Kadalasan ang isang tao ay hindi sinasadyang sumandal gamit ang dalawang kamay sa ibabaw kung saan siya nakaupo nang buong lakas. Sa pamamagitan ng palatandaang ito na ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring makilala mula sa mga sakit sistema ng nerbiyos kapag ang mga pasyente ay maaaring makaranas din ng pagkasakal.
5. Ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng panghihina at inaantok.

Mga panuntunan sa first aid

Apurahang Pangangalaga sa acute respiratory failure ay lubhang mahalaga, dahil ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring mabilis. Paano mo matutulungan ang isang taong nagdurusa bago dumating ang doktor?

1. Ilagay ang pasyente sa sahig o iba pang patag na ibabaw at itagilid siya.
2. Kung maaari, buksan ang mga bintana para makapasok ang mga tao Sariwang hangin, at tanggalin ang butones ng damit ng biktima.
3. Ikiling pabalik ang ulo ng pasyente hangga't maaari, at ibabang panga itulak pasulong upang ang tao ay hindi mabulunan sa kanyang sariling dila.
4. Subukang linisin ang bibig at lalamunan ng pasyente mula sa uhog at mga labi.
5. Pinapayuhan ng Reanimatology na magsagawa ng artipisyal na paghinga kung huminto ang paggana ng paghinga. Karagdagang paggamot dapat lamang isagawa sa isang ospital.

Paano gumawa ng artipisyal na paghinga

Ginagawa ang artipisyal na paghinga upang matiyak ang daloy ng oxygen sa katawan ng pasyente at alisin ang labis na carbon dioxide mula dito.

1. Una, kailangan mong ikiling ang ulo ng pasyente pabalik, ilagay ang iyong kamay sa ilalim ng likod ng kanyang ulo. Ang baba at leeg ng pasyente ay dapat nasa isang tuwid na linya - ito ay magpapahintulot sa hangin na malayang dumaan sa mga baga.
2. Siguraduhin na ang oral cavity ay hindi barado ng uhog at suka. I-pinch ang ilong ng pasyente sa pagitan ng iyong mga daliri.
3. Huminga ng napakalalim at huminga nang husto sa bibig ng pasyente. Sumandal at huminga muli. Sa oras na ito, bababa ang dibdib ng pasyente at magaganap ang passive exhalation.

Ang mga suntok ng hangin ay dapat na matalim, na may pagitan ng 5-6 segundo. Iyon ay, kailangan nilang gawin 10-12 beses bawat minuto at magpatuloy hanggang sa maibalik ang normal na paghinga ng pasyente.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa paghinga ay inireseta ng isang doktor pagkatapos masuri at matukoy ang sanhi ng kondisyong ito.

Talamak na anyo ng sakit

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit ng baga at bronchi. Ito ay pinadali din ng ilang uri ng mga sakit ng central nervous system.

Kung ang respiratory failure syndrome ay hindi ginagamot nang tama, maaari rin itong maging talamak.

Ang mga palatandaan nito:

• igsi ng paghinga kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap;
• mabilis na pagsisimula ng pagkapagod;
• patuloy na pamumutla.

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring magdulot ng sakit na cardiovascular dahil hindi natatanggap ang puso kinakailangang halaga oxygen.

Sa mga bata

Sa kasamaang palad, madalas din itong nangyayari sa mga bata. talamak na anyo pagkabigo sa paghinga. Maliit na bata ay hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya, at hindi maaaring magreklamo ng inis, kaya kailangan niyang bigyang pansin ang mga mapanganib na palatandaan na lumilitaw.

Ang mga sintomas ng acute respiratory failure ay:

• dyspnea;
• lethargy at moodiness o, sa kabaligtaran, matinding pagkabalisa;
• blueness ng nasolabial triangle, pamamaga ng mga pakpak ng ilong;
• pamumutla at marmol na kulay ng balat.

Ang pag-uuri ng pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Ang pinakakaraniwang dahilan:

• pagbara ng mga daanan ng hangin na may mga pagtatago ng nasopharyngeal;
• paglaganap ng adenoids;
• pagpasok ng isang dayuhang bagay sa respiratory tract;
• may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga dahil sa trauma ng kapanganakan;
• komplikasyon pagkatapos ng pulmonya;
• kahihinatnan ng polio.

Artipisyal na paghinga

Kung kailangan mong magsagawa ng artipisyal na paghinga sa isang sanggol, siguraduhing tandaan na ang prosesong ito ay may sariling mga katangian.

• Kailangan mong ikiling pabalik ang ulo ng iyong sanggol nang may lubos na pangangalaga, dahil sa edad na ito ang leeg ay napakarupok.
• Kapag napuno ang iyong mga baga ng hangin, dapat kang huminga nang hindi kumpleto at hindi matalim sa bibig ng bata upang maiwasan ang pagkalagot ng alveoli.
• I-insufflate sa bibig at ilong nang sabay-sabay, na may dalas na 15 - 18 beses kada minuto. Ito ay mas karaniwan kaysa sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga para sa acute respiratory failure sa mga matatanda, dahil ang mga bata ay may mas maliit na kapasidad sa baga.

Paggamot

mga konklusyon

1. Acute respiratory failure – kondisyon mga pagbabago sa pathological sa organismo. Maaari itong magresulta sa maraming malubhang komplikasyon at maging kamatayan.
2. Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, mula sa mga dayuhang bagay o suka na pumapasok sa baga hanggang sa pamamaga ng bronchi at baga.
3. Huwag pansinin ang mga kaso ng igsi ng paghinga, lalo na sa mga bata.
4. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga, dapat kang tumawag ng doktor nang napakabilis at siguraduhing ibigay ang pasyente pangunang lunas: sa ganitong mga kaso, ang mga minuto ay madalas na binibilang.
5. Alamin ang mga pangunahing kaalaman sa resuscitation at lalo na ang pamamaraan artipisyal na paghinga. Maaari nitong mailigtas ang buhay ng iyong mga mahal sa buhay.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang respiratory failure?

Ang isang pathological na kondisyon ng katawan kung saan ang palitan ng gas sa mga baga ay nagambala ay tinatawag pagkabigo sa paghinga. Bilang resulta ng mga karamdamang ito, ang antas ng oxygen sa dugo ay makabuluhang bumababa at ang antas ng carbon dioxide ay tumataas. Dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu, ang hypoxia o oxygen na gutom ay nabubuo sa mga organo (kabilang ang utak at puso).

Normal na komposisyon ng gas ng dugo mga paunang yugto respiratory failure ay maaaring makamit dahil sa mga reaksyon ng kompensasyon. Mga function ng organ panlabas na paghinga at ang mga function ng puso ay malapit na nauugnay. Samakatuwid, kapag ang palitan ng gas sa mga baga ay nagambala, ang puso ay nagsisimulang magtrabaho nang mas mahirap, na isa sa mga mekanismo ng kompensasyon na nabubuo sa panahon ng hypoxia.

Kasama rin sa mga compensatory reaction ang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagtaas ng mga antas ng hemoglobin, isang pagtaas sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga malubhang kaso ng kabiguan sa paghinga, ang mga reaksyon ng compensatory ay hindi sapat upang gawing normal ang palitan ng gas at alisin ang hypoxia, at bubuo ang isang yugto ng decompensation.

Pag-uuri ng pagkabigo sa paghinga

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng respiratory failure ayon sa iba't ibang katangian nito.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad

1. Hypoxemic o parenchymal pulmonary failure (o type I respiratory failure). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas at bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (hypoxemia). Mahirap alisin sa oxygen therapy. Kadalasang matatagpuan sa pneumonia, pulmonary edema, at respiratory distress syndrome.
2. Hypercapnic , bentilasyon (o type II pulmonary insufficiency). Sa arterial na dugo, ang nilalaman at bahagyang presyon ng carbon dioxide ay tumaas (hypercapnia). Ang mga antas ng oxygen ay mababa, ngunit ang hypoxemia na ito ay mahusay na ginagamot sa oxygen therapy. Nabubuo ito nang may kahinaan at mga depekto ng mga kalamnan sa paghinga at tadyang, na may dysfunction ng respiratory center.

Dahil sa pangyayari

• Nakahahadlang respiratory failure: Ang ganitong uri ng respiratory failure ay nangyayari kapag may sagabal sa mga daanan ng hangin para sa pagpasa ng hangin dahil sa kanilang spasm, narrowing, compression o pagpasok ng isang dayuhang katawan. Sa kasong ito, ang pag-andar ng respiratory apparatus ay nagambala: bumababa ang respiratory rate. Ang natural na pagpapaliit ng lumen ng bronchi sa panahon ng pagbuga ay kinumpleto ng sagabal dahil sa sagabal, kaya ang pagbuga ay lalong mahirap. Ang sanhi ng sagabal ay maaaring: bronchospasm, edema (allergic o inflammatory), pagbara ng bronchial lumen na may mucus, pagkasira ng bronchial wall o sclerosis nito.
• Naghihigpit respiratory failure (restrictive): ganitong uri pulmonary insufficiency nangyayari kapag may mga paghihigpit sa pagpapalawak at pagbagsak ng tissue ng baga bilang resulta ng pagbubuhos sa pleural cavity, ang pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity, proseso ng pandikit, kyphoscoliosis (kurbada ng gulugod). Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo dahil sa limitasyon ng lalim ng inspirasyon.
• pinagsama-sama o halo-halong pulmonary failure ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng parehong nakahahadlang at mahigpit na kabiguan sa paghinga na may namamayani sa isa sa mga ito. Nabubuo ito sa mga pangmatagalang sakit sa pulmonary-cardiac.
• Hemodynamic Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo na may mga karamdaman sa sirkulasyon na humaharang sa bentilasyon ng isang lugar ng baga (halimbawa, na may pulmonary embolism). Ang ganitong uri ng pulmonary failure ay maaari ding magkaroon ng mga depekto sa puso kapag naghalo ang arterial at venous blood.
• Uri ng nagkakalat Ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari kapag mayroong isang pathological na pampalapot ng capillary-alveolar membrane sa mga baga, na humahantong sa pagkagambala ng gas exchange.

Ayon sa komposisyon ng gas ng dugo

1. Nabayaran (normal na mga tagapagpahiwatig komposisyon ng gas ng dugo).
2. Decompensated (hypercapnia o hypoxemia ng arterial blood).

Ayon sa kurso ng sakit

Ayon sa kurso ng sakit, o ang bilis ng pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, ang talamak at talamak na pagkabigo sa paghinga ay nakikilala.

Sa kalubhaan

Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga:

• I degree of acute respiratory failure: igsi ng paghinga na nahihirapang huminga o huminga depende sa antas ng sagabal at pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo.
• II degree: ang paghinga ay isinasagawa sa tulong ng mga accessory na kalamnan; nangyayari ang diffuse cyanosis at marbling ng balat. Maaaring magkaroon ng convulsion at blackout.
• III degree: matinding igsi ng paghinga na kahalili ng panaka-nakang paghinto sa paghinga at pagbaba sa bilang ng mga paghinga; sianosis ng mga labi ay napapansin sa pamamahinga.
• IV degree – hypoxic coma: bihira, convulsive breathing, generalized cyanosis ng balat, kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, depression ng respiratory center hanggang sa respiratory arrest.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga:

• I antas ng talamak na pagkabigo sa paghinga: ang igsi ng paghinga ay nangyayari nang may makabuluhang pisikal na Aktibidad.
• II antas ng pagkabigo sa paghinga: ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa menor de edad na pisikal na pagsusumikap; sa pahinga, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo.
• III antas ng pagkabigo sa paghinga: igsi ng paghinga at sianosis ng mga labi ay nabanggit sa pamamahinga.

Mga sanhi ng pagkabigo sa paghinga

Maaaring magresulta ang pagkabigo sa paghinga iba't ibang dahilan kapag nakakaapekto ang mga ito sa proseso ng paghinga o sa mga baga:

• sagabal o pagpapaliit ng mga daanan ng hangin na nangyayari sa bronchiectasis, talamak na brongkitis, bronchial hika, cystic fibrosis, emphysema, laryngeal edema, aspirasyon at banyagang katawan sa bronchi;
• pinsala sa tissue ng baga sa panahon ng pulmonary fibrosis, alveolitis (pamamaga ng pulmonary alveoli) na may pag-unlad ng mga proseso ng fibrotic, distress syndrome, malignant na tumor, radiation therapy, pagkasunog, abscess sa baga, epekto ng droga sa baga;
• pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga baga (pulmonary embolism), na binabawasan ang daloy ng oxygen sa dugo;
• congenital heart defects (congenital foramen ovale) - venous blood, bypassing ang baga, direktang papunta sa mga organo;
• kahinaan ng kalamnan (na may polio, polymyositis, myasthenia gravis, muscular dystrophy, pinsala sa spinal cord);
• mahina ang paghinga (na may labis na dosis ng mga gamot at alkohol, na may sleep apnea, na may labis na katabaan);
• anomalya ng rib frame at gulugod (kyphoscoliosis, pinsala sa dibdib);
• anemia, napakalaking pagkawala ng dugo;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• nadagdagan ang presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Pathogenesis ng kabiguan sa paghinga

Ang pag-andar ng baga ay maaaring halos nahahati sa 3 pangunahing proseso: bentilasyon, daloy ng dugo sa baga at pagsasabog ng gas. Ang mga paglihis mula sa pamantayan sa alinman sa mga ito ay hindi maaaring hindi humantong sa kabiguan sa paghinga. Ngunit ang kahalagahan at kahihinatnan ng mga paglabag sa mga prosesong ito ay iba.

Kadalasan, nagkakaroon ng respiratory failure kapag nabawasan ang bentilasyon, na nagreresulta sa pagbuo ng labis na carbon dioxide (hypercapnia) at kakulangan ng oxygen (hypoxemia) sa dugo. Ang carbon dioxide ay may mataas na diffusion (petrating) na kakayahan, samakatuwid, kapag ang pulmonary diffusion ay may kapansanan, ang hypercapnia ay bihirang mangyari; sila ay mas madalas na sinamahan ng hypoxemia. Ngunit bihira ang mga diffusion disorder.

Ang isang nakahiwalay na paglabag sa bentilasyon sa mga baga ay posible, ngunit kadalasan ay may mga pinagsamang karamdaman batay sa mga kaguluhan sa pagkakapareho ng daloy ng dugo at bentilasyon. Kaya, ang pagkabigo sa paghinga ay resulta ng mga pagbabago sa pathological sa ratio ng bentilasyon / daloy ng dugo.

Ang isang paglabag sa direksyon ng pagtaas ng ratio na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa physiologically dead space sa mga baga (mga lugar ng tissue ng baga na hindi gumaganap ng kanilang mga function, halimbawa, sa matinding pneumonia) at ang akumulasyon ng carbon dioxide (hypercapnia). Ang pagbaba sa ratio ay nagdudulot ng pagtaas sa mga shunt o vascular anastomoses (karagdagang mga daanan ng daloy ng dugo) sa mga baga, na nagreresulta sa pagbaba ng nilalaman ng oxygen sa dugo (hypoxemia). Ang nagreresultang hypoxemia ay maaaring hindi sinamahan ng hypercapnia, ngunit ang hypercapnia, bilang panuntunan, ay humahantong sa hypoxemia.

Kaya, ang mga mekanismo ng respiratory failure ay 2 uri ng gas exchange disorder - hypercapnia at hypoxemia.

Mga diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang pagkabigo sa paghinga:

• Pagtatanong sa pasyente tungkol sa dati at magkakatulad na mga malalang sakit. Maaaring makatulong ito sa pag-install posibleng dahilan pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.
• Kasama sa pagsusuri ng pasyente ang: pagbibilang ng rate ng paghinga, pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga, pagtukoy ng mala-bughaw na kulay balat sa lugar ng nasolabial triangle at nail phalanges, nakikinig sa dibdib.
• Isakatuparan mga pagsubok sa pagganap: spirometry (pagtukoy sa mahahalagang kapasidad ng mga baga at minutong dami ng paghinga gamit ang isang spirometer), peak flowmetry (pagtukoy pinakamataas na bilis paggalaw ng hangin sa panahon ng sapilitang pagbuga pagkatapos ng maximum na paglanghap gamit ang isang peak flow meter apparatus).
• Pagsusuri ng komposisyon ng arterial blood gas.
• X-ray ng mga organo ng dibdib - upang makita ang pinsala sa mga baga, bronchi, mga traumatikong pinsala sa rib cage at mga depekto sa gulugod.

Mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga

Ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay nakasalalay hindi lamang sa sanhi ng paglitaw nito, kundi pati na rin sa uri at kalubhaan. Mga klasikong pagpapakita Ang pagkabigo sa paghinga ay:

• mga palatandaan ng hypoxemia (pagbaba ng antas ng oxygen sa arterial blood);
• mga palatandaan ng hypercapnia (nadagdagang antas ng carbon dioxide sa dugo);
• dyspnea;
• sindrom ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga.

Hypoxemia ipinahayag ng cyanosis (syanosis) ng balat, ang kalubhaan nito ay tumutugma sa kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga. Lumilitaw ang cyanosis kapag ang bahagyang presyon ng oxygen ay nabawasan (sa ibaba 60 mm Hg). Kasabay nito, lumilitaw din ang isang pagtaas sa rate ng puso at isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo. Sa karagdagang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen, ang kapansanan sa memorya ay nabanggit, kung ito ay mas mababa sa 30 mm Hg. Art., ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng malay. Bilang resulta ng hypoxia, ang mga dysfunction ng iba't ibang mga organo ay bubuo.

Hypercapnia ipinakikita ng pagtaas ng tibok ng puso at pagkagambala sa pagtulog (pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi), sakit ng ulo at pagduduwal. Sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na carbon dioxide sa pamamagitan ng malalim at madalas na paghinga, ngunit ito ay hindi rin epektibo. Kung ang antas ng bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo ay mabilis na tumaas, pagkatapos ay tumaas sirkulasyon ng tserebral at ang pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa cerebral edema at pag-unlad ng hypocapnic coma.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkabalisa sa paghinga sa bagong panganak, nagsisimula ang oxygen therapy (nagbibigay ng kontrol sa komposisyon ng gas sa dugo). Para sa layuning ito, ginagamit ang isang incubator, isang maskara at isang catheter ng ilong. Sa kaso ng matinding paghinga sa paghinga at hindi epektibong oxygen therapy, ang aparato ay konektado artipisyal na bentilasyon baga.

Sa complex mga therapeutic measure gumamit ng intravenous administration ng mga kinakailangang gamot at surfactant na paghahanda (Curosurf, Exosurf).

Upang maiwasan ang respiratory distress syndrome sa isang bagong panganak kapag may banta ng napaaga na kapanganakan, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng mga gamot na glucocorticosteroid.

Paggamot

Paggamot ng acute respiratory failure (Emerhensiyang pangangalaga)

Ang saklaw ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng acute respiratory failure ay depende sa anyo at antas ng respiratory failure at ang sanhi na nagdulot nito. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot emergency, pagpapanumbalik ng palitan ng gas sa mga baga, lunas sa sakit (para sa mga pinsala), pag-iwas sa impeksiyon.

• Sa kaso ng I degree of insufficiency, kinakailangang palayain ang pasyente mula sa mahigpit na pananamit at magbigay ng daan sa sariwang hangin.
• Sa kaso ng II antas ng kakulangan, kinakailangan upang ibalik ang patency ng mga daanan ng hangin. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang paagusan (ilagay sa kama na nakataas ang dulo ng binti, bahagyang i-tap ang dibdib kapag humihinga), alisin ang bronchospasm (Ang solusyon ng Eufillin ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously). Ngunit ang Eufillin ay kontraindikado sa mga kaso ng mababang presyon ng dugo at isang binibigkas na pagtaas sa rate ng puso.
• Upang manipis na plema, ang mga thinner at expectorant ay ginagamit sa anyo ng paglanghap o pinaghalong. Kung ang epekto ay hindi makamit, pagkatapos ay ang mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay aalisin gamit ang isang electric suction (isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig).
• Kung hindi pa rin posible na maibalik ang paghinga, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagamit gamit ang isang non-apparatus method (mouth-to-mouth o mouth-to-nose breathing) o paggamit ng artipisyal na respiration apparatus.
• Kapag ang kusang paghinga ay naibalik, intensive oxygen therapy at pangangasiwa mga pinaghalong gas(hyperventilation). Para sa oxygen therapy, ginagamit ang isang nasal catheter, mask o oxygen tent.
• Ang pagpapabuti ng patency ng mga daanan ng hangin ay maaari ding makamit sa tulong ng aerosol therapy: mainit-init na paglanghap ng alkalina, paglanghap na may mga proteolytic enzymes (chymotrypsin at trypsin), at mga bronchodilator (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Kung kinakailangan, ang mga antibiotic ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng paglanghap.
• Sa mga kaso ng pulmonary edema, ang pasyente ay inilalagay sa isang semi-upo na posisyon na nakababa ang kanyang mga binti o nakataas ang dulo ng ulo ng kama. Sa kasong ito, ginagamit ang mga diuretics (Furosemide, Lasix, Uregit). Sa kaso ng kumbinasyon ng pulmonary edema at arterial hypertension, ang Pentamin o Benzohexonium ay ibinibigay sa intravenously.
• Sa kaso ng matinding spasm ng larynx, ginagamit ang mga relaxant ng kalamnan (Ditilin).
• Upang maalis ang hypoxia, ang sodium oxybutyrate, Sibazon, at Riboflavin ay inireseta.
• Para sa mga traumatikong sugat sa dibdib, ginagamit ang non-narcotic at narcotic analgesics (Analgin, Novocaine, Promedol, Omnopon, Sodium Oxybutyrate, Fentanyl na may Droperidol).
• Para sa pagpuksa metabolic acidosis(akumulasyon ng under-oxidized metabolic na mga produkto) ay ginagamit intravenous administration Sodium bikarbonate at Trisamine.
• pagtiyak ng patency ng daanan ng hangin;
• tinitiyak ang normal na supply ng oxygen.

Sa karamihan ng mga kaso, halos imposibleng maalis ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ngunit posible na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga exacerbations malalang sakit bronchopulmonary system. Sa partikular malubhang kaso gumamit ng lung transplant.

Upang mapanatili ang patency ng mga daanan ng hangin, ang mga gamot ay ginagamit (bronchial dilators at sputum thinners) at tinatawag na respiratory therapy, na kinabibilangan ng iba't ibang paraan: postural drainage, sputum suction, mga pagsasanay sa paghinga.

Ang pagpili ng paraan ng respiratory therapy ay depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at kondisyon ng pasyente:

• Para sa postural massage, ipinapalagay ng pasyente ang isang posisyong nakaupo na may diin sa kanyang mga kamay at nakahilig pasulong. Ang katulong ay nagbibigay ng isang tapik sa likod. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa bahay. Maaari ka ring gumamit ng mechanical vibrator.
• Kung may tumaas na produksyon ng plema (na may bronchiectasis, lung abscess o cystic fibrosis), maaari mo ring gamitin ang "cough therapy" na paraan: pagkatapos ng 1 tahimik na pagbuga, 1-2 sapilitang pagbuga ay dapat gawin, na sinusundan ng pagpapahinga. Ang ganitong mga pamamaraan ay katanggap-tanggap para sa mga matatandang pasyente o sa postoperative period.
• Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pagsipsip ng plema mula sa respiratory tract na may koneksyon ng isang electric suction device (gamit ang isang plastic tube na ipinasok sa pamamagitan ng bibig o ilong sa respiratory tract). Ang plema ay inaalis din sa ganitong paraan kapag ang pasyente ay may tracheostomy tube.
• Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat gawin para sa mga malalang sakit na nakahahadlang. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng isang "incentive spirometer" na aparato o masinsinang pagsasanay sa paghinga ng pasyente mismo. Ginagamit din ang paraan ng paghinga na may kalahating saradong labi. Ang pamamaraang ito ay nagpapataas ng presyon sa mga daanan ng hangin at pinipigilan ang mga ito mula sa pagbagsak.
• Upang matiyak ang normal na bahagyang presyon ng oxygen, ginagamit ang oxygen therapy - isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa pagkabigo sa paghinga. Walang mga kontraindikasyon sa oxygen therapy. Ang mga nasal cannulas at mask ay ginagamit upang magbigay ng oxygen.
• Almitrin ang tanging gamot na ginagamit gamot, na may kakayahang pahusayin ang bahagyang presyon ng oxygen sa loob ng mahabang panahon.
• Sa ilang mga kaso, ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay kailangang konektado sa isang ventilator. Ang aparato mismo ay nagbibigay ng hangin sa mga baga, at ang pagbuga ay ginagawa nang pasibo. Ito ay nagliligtas sa buhay ng pasyente kapag hindi siya makahinga nang mag-isa.
• Sapilitan sa paggamot ay ang epekto sa pinagbabatayan na sakit. Upang sugpuin ang impeksiyon, ang mga antibiotic ay ginagamit alinsunod sa sensitivity ng bacterial flora na nakahiwalay sa plema.
• Mga gamot na corticosteroid para sa pangmatagalang paggamit ginagamit sa mga pasyente na may mga proseso ng autoimmune at bronchial hika.

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay dapat isaalang-alang ng cardio-vascular system, kontrolin ang dami ng nainom na likido, at, kung kinakailangan, gumamit ng mga gamot upang gawing normal ang presyon ng dugo. Sa mga komplikasyon ng pagkabigo sa paghinga sa anyo ng pag-unlad pulmonary heart ginagamit ang diuretics. Sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga sedative, maaaring bawasan ng doktor ang mga kinakailangan sa oxygen.

Acute respiratory failure: ano ang gagawin kung ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa respiratory tract ng bata - video

Paano maayos na maisagawa ang artipisyal na bentilasyon sa kaso ng pagkabigo sa paghinga - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang acute respiratory failure (ARF) ay isang kondisyon kung saan ang katawan ay hindi makapagbigay normal na pagpapanatili komposisyon ng gas ng dugo. Sa ilang panahon ito ay makakamit sa pamamagitan ng matinding trabaho kagamitan sa paghinga, ngunit ang mga kakayahan nito ay mabilis na nauubos.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang atelectasis ay maaaring maging sanhi ng acute respiratory failure.

Ang ODN ay isang kahihinatnan iba't ibang sakit o mga pinsala kung saan ang kapansanan sa pulmonary ventilation o daloy ng dugo ay nangyayari bigla o mabilis na umuunlad.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad mayroong:

• hypoxemic;
• hypercapnic na uri ng respiratory failure.

Sa hypoxemic respiratory failure, ang sapat na oxygenation ng arterial blood ay hindi nangyayari dahil sa kapansanan sa gas exchange function ng mga baga. Ang mga sumusunod na problema ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad nito:

• hypoventilation ng anumang etiology (asphyxia, aspiration ng mga banyagang katawan, pagbawi ng dila);
• pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa inhaled air;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• atelectasis ng pulmonary tissue;
• sagabal sa daanan ng hangin;
• non-cardiogenic pulmonary edema.

Ang hypercapnic respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo. Nabubuo ito nang may makabuluhang pagbaba sa bentilasyon ng baga o may pagtaas ng produksyon ng carbon dioxide. Ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• para sa mga sakit na neuromuscular na kalikasan (myasthenia gravis, poliomyelitis, viral encephalitis, polyradiculoneuritis, rabies, tetanus) o ang pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan;
• sa kaso ng pagkatalo sentral na departamento sistema ng nerbiyos (traumatic na pinsala sa utak, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, pagkalason sa narcotic analgesics at barbiturates);
• sa o napakalaking ;
• sa kaso ng pinsala sa dibdib na may immobilization o pinsala sa diaphragm;
• may convulsive seizure.

Mga sintomas ng ARF

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangyayari sa loob ng ilang oras o minuto pagkatapos ng simula ng pagkakalantad sa isang pathological factor ( matinding sakit o pinsala, pati na rin ang exacerbation talamak na patolohiya). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paghinga, kamalayan, sirkulasyon at paggana ng bato.

Ang mga karamdaman sa paghinga ay magkakaiba, kabilang ang:

• tachypnea (ang bilis ng paghinga na mas mataas sa 30 bawat minuto), hindi regular na polypnea at apnea (paghinto ng paghinga);
• expiratory igsi ng paghinga (na may kahirapan exhaling, madalas na sinamahan ng hypercapnic DN);
• stridor na paghinga na may pagbawi ng mga supraclavicular space (nagaganap sa mga nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin);
• mga pathological na uri ng paghinga - Cheyne-Stokes, Biota (nagaganap sa pinsala sa utak at pagkalason sa droga).

Ang kalubhaan ng dysfunction ng central nervous system ay direktang nakasalalay sa antas ng hypoxia at hypercapnia. Ang mga unang pagpapakita nito ay maaaring:

• pagkahilo;
• pagkalito;
• mabagal na pagsasalita;
• pagkabalisa ng motor.

Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, at pagkatapos ay sa pagbuo ng coma na may cyanosis.

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay sanhi din ng hypoxia at depende sa kalubhaan nito. Maaaring ito ay:

• binibigkas na pamumutla;
• marbling ng balat;
• malamig na mga paa't kamay;
• tachycardia.

Habang umuunlad ito proseso ng pathological ang huli ay pinalitan ng bradycardia, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo.

Ang mga kapansanan sa paggana ng bato ay lumilitaw sa mga huling yugto ng ARF at sanhi ng matagal na hypercapnia.

Ang isa pang pagpapakita ng sakit ay cyanosis (asul na kulay) ng balat. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng binibigkas na mga kaguluhan sa sistema ng transportasyon ng oxygen.

Degrees ng isa

Mula sa praktikal na pananaw, batay sa mga klinikal na pagpapakita Sa panahon ng ARF mayroong 3 degrees:

1. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkabalisa at mga reklamo ng kakulangan ng hangin. Sa kasong ito, ang balat ay nagiging maputla sa kulay, kung minsan ay may acrocyanosis, at natatakpan ng malamig na pawis. Ang rate ng paghinga ay tumataas hanggang 30 bawat minuto. Lumilitaw ang tachycardia, hindi ipinahayag arterial hypertension, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa sa 70 mmHg. Art. Sa panahong ito, madaling maapektuhan ang DN masinsinang pagaaruga, ngunit sa kawalan nito ay mabilis na pumasa sa ikalawang antas.
2. Ang ikalawang antas ng acute respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng mga pasyente, kung minsan ay may mga delusyon at guni-guni. Ang balat ay syanotic. Ang rate ng paghinga ay umabot sa 40 bawat minuto. Ang rate ng puso ay tumataas nang husto (higit sa 120 bawat minuto) at ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas. Sa kasong ito, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa 60 mmHg. Art. at mas mababa, at ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas. Sa yugtong ito, kinakailangan ang agarang tulong Medikal na pangangalaga, dahil ang pagkaantala ay humahantong sa paglala ng sakit sa isang napaka maikling panahon oras.
3. Ang ikatlong antas ng ARF ay sukdulan. Darating pagkawala ng malay may convulsive activity, lumilitaw ang tagpi-tagpi na cyanosis ng balat. Ang paghinga ay madalas (higit sa 40 bawat minuto), mababaw, at maaaring mapalitan ng bradypoe, na nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Presyon ng arterya mababa, madalas ang pulso, arrhythmic. Sa dugo, ang matinding paglabag sa komposisyon ng gas ay napansin: ang bahagyang presyon ng oxygen ay mas mababa sa 50, ang carbon dioxide ay higit sa 100 mm Hg. Art. Ang mga pasyente sa ganitong kondisyon ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal at mga hakbang sa resuscitation. Kung hindi, ang ARF ay may hindi kanais-nais na kinalabasan.

Mga diagnostic

Diagnosis ng ARF sa Praktikal na trabaho ang doktor ay batay sa isang hanay ng mga klinikal na sintomas:

• mga reklamo;
• medikal na kasaysayan;
• layunin ng data ng pagsusulit.

Kasama sa mga pantulong na pamamaraan para dito ang pagtukoy sa komposisyon ng gas ng dugo at.

Apurahang Pangangalaga

Ang lahat ng mga pasyente na may ARF ay dapat tumanggap ng oxygen therapy.

Ang batayan ng therapy para sa ARF ay dynamic na pagsubaybay sa mga parameter ng panlabas na paghinga, ang komposisyon ng mga gas ng dugo at ang acid-base na estado.

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang sanhi ng sakit (kung maaari) at tiyakin ang patency ng mga daanan ng hangin.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na arterial hypoxemia ay inireseta ng oxygen therapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng mask o nasal cannulas. Ang layunin ng therapy na ito ay upang taasan ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo sa 60-70 mmHg. Art. Ang oxygen therapy na may konsentrasyon ng oxygen na higit sa 60% ay ginagamit nang may matinding pag-iingat. Isinasagawa ito nang may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang sa posibilidad nakakalason na epekto oxygen sa katawan ng pasyente. Kung ang ganitong uri ng interbensyon ay hindi epektibo, ang mga pasyente ay ililipat sa mekanikal na bentilasyon.

Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay inireseta:

• bronchodilators;
• mga gamot na nagpapanipis ng plema;
• mga antioxidant;
• antihypoxants;
• corticosteroids (tulad ng ipinahiwatig).

Kapag ang respiratory center ay nalulumbay dahil sa paggamit ng droga, ang paggamit ng mga respiratory stimulant ay ipinahiwatig.

Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa paghinga ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis ng mga sanhi na sanhi ng kondisyong pang-emergency na ito, pagpapanumbalik ng buong gas exchange sa mga baga, paghahatid ng oxygen sa mga tisyu at pagsasama nito sa kaukulang mga proseso ng biochemical, pati na rin bilang pag-alis ng sakit, pag-iwas sa impeksyon, atbp.

Ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin mula sa mga aspirated na nilalaman na naipon sa pharynx at larynx ay isinasagawa gamit ang isang probe (catheter). Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng ilong o bibig, pagkatapos nito ay konektado sa isang electric pump o goma na bombilya. Ang biktima, na nakababa ang ulo at bahagyang nakataas ang mga binti, ay inilagay sa hita ng isang rescuer, na, sa pamamagitan ng pagbuka ng kanyang bibig gamit ang kanyang mga daliri at panaka-nakang pagpisil sa kanyang dibdib, ay tumutulong na alisin ang mga nilalaman ng tubo ng paghinga. Kung mayroong makabuluhang paglalaway at bronchorrhea, ang biktima ay dapat na iturok sa ilalim ng balat na may 0.5-1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate.

Ang uhog at plema mula sa upper respiratory tract ay maaaring ma-aspirate sa pamamagitan ng endotracheal tube.

Kung hindi ito sapat, gumagamit sila ng artificial pulmonary ventilation (ALV). ito ay isinasagawa sa kawalan ng paghinga, ang presensya uri ng pathological- igsi ng paghinga (higit sa 40 paghinga bawat minuto), pati na rin sa makabuluhang hypoxia at hypercapnia, na hindi nawawala kasama ng konserbatibong paggamot at tracheostomy.

Mayroong dalawang paraan ng bentilasyon: walang hardware at hardware. Ang non-apparatus ventilation ay isinasagawa gamit ang "mouth-to-mouth" o "mouth-to-nose" na pamamaraan. Una, gumamit ng cotton o gauze swab para malinisan ng mucus ang bibig at lalamunan ng biktima. Siya ay inilagay sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay hinila pabalik, at ang kanyang ibabang panga ay itinulak pasulong, na nagsisiguro ng buong pagbukas ng mga daanan ng hangin.

Upang maiwasan ang pag-urong ng dila, ang isang air duct ay ipinasok o ito ay naayos na may isang cotrimach na kalamnan. Ang hangin ay hinihipan sa respiratory tract ng biktima sa pamamagitan ng gauze pad. Ang isa na nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig ay kinurot ang ilong ng biktima gamit ang isang kamay at ang kanyang sarili sa isa pa; huminga ng malalim at ipinapasok ang bahagi ng ibinubuga na hangin sa bibig ng pasyente.

Pagkatapos alisin ang bibig sa bibig ng biktima, bigyan siya ng pagkakataong huminga. Ang ganitong mga pamamaraan ay paulit-ulit na may dalas na 20-24 bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng paglanghap ay dapat na 2 beses na mas mababa kaysa sa pagbuga. Ang tagal ng mekanikal na bentilasyon ay hindi dapat lumampas sa 15-20 minuto. Kapag ang mga kalamnan ng bibig ay nanginginig, ang hangin ay hinihipan sa ilong ng pasyente. Sabay takip ng kamay niya sa bibig niya.

Ang artipisyal na bentilasyon ay maaari ding isagawa gamit ang mga manu-manong device. Kung ang asphyxia ay sanhi ng paso sa upper respiratory tract o laryngeal edema, dapat na isagawa ang agarang tracheostomy.

Kung ang mga paraan ng pagpapanumbalik ng paghinga ay hindi epektibo, sila ay gumagamit ng kontroladong paghinga. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kusang paghinga, ang intensive oxygen therapy at paglanghap na may iba't ibang mga mixtures ng mga gas (hyperventilation) ay isinasagawa.

Pangunahin ito ang paglanghap ng hangin na pinayaman ng oxygen (50-60%), na may rate ng daloy sa baga sa una 6-8 l / min, sa paglipas ng panahon - 3-4 l / min, kadalasan sa pamamagitan ng nasal catheter. Ang tagal ng session ay 6-10 oras. Ito ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ginagamit din ang isang halo ng oxygen-helium sa isang ratio na 1:3 o 1:2 sa mga sesyon ng 1-2 oras 2-5 beses sa isang araw, at kung mayroon, bilang karagdagan sa talamak na pagkabigo sa paghinga, sakit na sindrom- gumamit ng paglanghap ng nitrous oxide kasama ng oxygen sa isang ratio na 1:1. Ang therapeutic hyperventilation ay maaari ding isagawa sa carbogen, i.e. isang halo na binubuo ng oxygen (95-93%) at CO2 (5-7%).

Siya ay tumataas pulmonary ventilation, nagpapabuti ng paghinga at nagpapalalim sa mga paggalaw ng paghinga.

Ang hyperventilation sa pamamagitan ng paglanghap ng mga pinaghalong gas na ito ay ang nangungunang paraan ng detoxification ng katawan sa panahon ng matinding pagkalason pabagu-bago ng isip na mga sangkap, sa partikular na ammonia, formaldehyde solution, mga detergent inhalation kawalan ng pakiramdam atbp. Ang mga kemikal na ahente na ito ay sumisira sa lamad ng pulmonary epithelium puno ng bronchial at alveoli, nagiging sanhi ng hyperergic na pamamaga at pulmonary edema, na maaaring clinically manifest bilang acute respiratory failure. Samakatuwid, ang intensive oxygen therapy ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng kemikal na kadahilanan na nagdulot ng pagkalasing.

Sa partikular, sa kaso ng pinsala sa paglanghap sa mga baga sa pamamagitan ng ammonia, ang mga mixture ng oxygen ay unang dumaan sa isang 5-7% na solusyon ng acetic acid, at sa kaso ng pagkalason na may formaldehyde vapor, sa pamamagitan ng ammonia na natunaw ng tubig.

Ang oxygen therapy ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng nasal catheter, pinaka-epektibo sa pamamagitan ng anesthesia machine mask, oxygen pad o tent.

Sa panahon ng oxygen therapy, hypocapnia at respiratory alkalosis. Samakatuwid ito ay kinakailangan patuloy na kontrol komposisyon ng gas sa dugo at katayuan ng acid-base.

Upang mapabuti ang patency ng daanan ng hangin, ginagamit ang aerosol therapy: mainit na alkalina o paglanghap ng asin, kabilang ang 3% sodium bikarbonate solution, 2% sodium chloride solution. Natutunaw nila ang mucin at pinasisigla ang pagtatago ng mauhog at serous na mga glandula ng trachea at bronchi. Ang astringent sputum ay natunaw sa pamamagitan ng paglanghap ng lyophilized proteolytic enzymes.

Upang gawin ito, 10 mg ng trypsin o chymotrypsin ay pre-dissolved sa 2-3 ml ng isotonic solution o fibrinolysin (300 units / kg), deoxyribonuclease (50,000 units bawat inhalation) o acetylcysteine ​​​​(2.53 ml ng 10% solution 1. -2 beses sa isang araw).

Kasama rin minsan ang mga aerosol ng mga bronchodilator: 1% na solusyon ng isadrin 0.5 ml, 1% na solusyon ng novodrin (10-15 patak) o euspiran (0.5-1 ml bawat paglanghap), 2% na solusyon ng alupen (5-10 na paglanghap ), salbutamol ( isang paglanghap, 0.1 mg), solutan (0.51 ml bawat paglanghap). Inirerekomenda din ang mga antibiotic para sa paglanghap, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa kanila, na dati nang nakahiwalay sa mga nilalaman ng nasopharynx (10,000-20,000 units/ml).

Ang mga panlabas na karamdaman sa paghinga, na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkalason sa mga barbiturates, opiates, dicaine, ay inalis sa analeptics - bemegride, caffeine-sodium benzoate, etimizol, cordiamine. Ang mga ito ay epektibo lamang sa mga kaso ng katamtamang depresyon ng central nervous system, habang sa coma na dulot ng hypnotics at psychotropic na gamot, ang mga ito ay hindi epektibo at kahit na pinapataas ang dami ng namamatay ng mga biktima. Ang mga antipsychotics sa paghinga ay kontraindikado sa kaso ng mahina at hindi sapat na paghinga, pati na rin kapag ganap itong tumigil.

Bemegride (intravenous 7-10 ml ng 0.5% solution) ay inirerekomenda para sa barbiturate poisoning. Ito ay nagpapahina at huminto sa kanilang anesthetic effect. Etimizole (intravenously 0.75-1 ml o intramuscularly 0.2-0.5 ml ng 1.5% na solusyon 1-2 beses sa isang araw), cordiamine - sa kaso ng pagkalason pampatulog, ang mga gamot at analgesics ay mabisa sa estado ng pagkabigla. Ngunit ang huling gamot ay kontraindikado kung ikaw ay madaling kapitan ng mga seizure.

Sa kaso ng pagkalason sa kawalan ng pakiramdam, pagkabigla, pagbagsak, ang caffeine-sodium benzoate ay inireseta (1 ml ng isang 10% na solusyon subcutaneously).

Sa kaso ng pagsugpo sa mga istruktura ng utak na kumokontrol sa paghinga, ang narcotic analgesics sa tabi ng mekanikal na bentilasyon at sapat na oxygenation ay gumagamit ng naloxone (parenterally 0.5-1 ml ng 0.04% na solusyon). Ang Eufillin ay ipinahiwatig din (10 ml ng isang 2.4% na solusyon sa intravenously tuwing 8 oras), ngunit ito ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding hypotension at tachycardia, pati na rin kapag pinagsama sa iba pang mga bronchodilator.

Sa kaso ng pagkalason ng mga ahente ng paglanghap, pati na rin sa kaso ng matinding laryngospasm, ang mga relaxant ng kalamnan, sa partikular na ditilin, ay ginagamit din.

Ang hypoxia na nangyayari sa panahon ng acute respiratory failure ay inaalis din ng mga antihypoxant: sodium hydroxybutyrate (intravenously o intramuscularly 100-150 mg/kg bilang 20% ​​solution), sibazone (0.15-0.25 mg/kg bilang 0.5% solution ), cocarboxylase (intravenously). 50-100 mg), riboflavin (intravenously 1-2 mg/kg 1% solution). Ang Essentiale ay ipinahiwatig din (5 ml intravenously).

Ang metabolic acidosis ay inalis gamit ang 4% sodium bicarbonate solution o trisamine (intravenous 10-15 mg/kg bilang isang 10% na solusyon).

Painkillers - para sa mga nasugatan na may trauma sa dibdib at tiyan, narcotic at non-narcotic analgesics (promedol, omnopon, sodium hydroxybutyrate, analgin, neuroleptics - fentanyl sa kumbinasyon ng droperidol), novocaine.