Pagkasayang ng palad. Pag-uuri ng edentulous mandibles ayon kay Keller. Pag-uuri ng mga panga ayon sa I. Oksman. Dibisyon ng mga panga ni I. M. Oksman

Uri 1: mataas, binibigkas na alveolar ridge at binibigkas na cusps itaas na panga, pantay na natatakpan ng isang siksik na mucous membrane. Deep palate, unexpressed o absent torus, ang pagkakaroon ng malaking mucoglandular cushion sa ibabaw ng aponeurosis ng mga kalamnan ng soft palate.

Uri 2: average na antas ng pagkasayang ng alveolar ridge, banayad na ipinahayag na tubercle, average na lalim ng panlasa, binibigkas na torus, average na pliability ng mucous membrane at mucoglandular cushion sa ilalim ng aponeurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad.

Uri 3: matalim na pagkasayang ng alveolar ridge, nabawasan ang laki ng katawan ng itaas na panga, hindi binibigkas na mga tubercle, pinaikling laki ng anteroposterior ng matigas na palad, malawak na torus, makitid na strip ng neutral na zone kasama ang linyang "A".

Pag-uuri ng Kurlandsky (para sa edentulous mandibles) (1995) Ang unang uri - ang proseso ng alveolar ay nakausli sa itaas ng antas ng mga attachment point ng mga kalamnan ng panloob at panlabas na panig.

Ang pangalawang uri - ang proseso ng alveolar at ang katawan ng panga ay atrophied sa antas ng mga punto ng attachment ng kalamnan sa panloob at panlabas na mga gilid.

Ang ikatlong uri - pagkasayang ng katawan ng panga ay lumipas sa ibaba ng antas ng mga attachment ng kalamnan sa panloob at panlabas na mga gilid.

Ang ika-apat na uri ay malaking pagkasayang sa lugar ng nginunguyang ngipin.

Ang ikalimang uri ay malaking pagkasayang sa lugar ng mga ngipin sa harap.

Kung ihahambing natin ang mga klasipikasyon ng Keller at Kurlyandsky, kung gayon ang ikatlong uri ng pagkasayang ayon kay Kurlyandsky ay maaaring mailagay sa pagitan ng mga uri 2 at 3 ayon kay Keller: ang pagkasayang ay naganap sa ibaba ng antas ng mga attachment ng kalamnan sa loob at labas.
69. Ang doktrina ng pag-aayos ng prosthesis at pagpapapanatag sa walang ngipin na mga panga, ang kanilang mga kadahilanan sa pagtukoy. Ang konsepto ng adhesion at functional suction.

Pag-aayos- ito ay pinapanatili ang prosthesis sa panga sa pahinga, at nagpapatatag- sa panahon ng fuyushiya. Ang lakas ng pag-aayos ng prosthesis ay nakasalalay sa mga anatomical na kondisyon na naroroon sa oral cavity ng pasyente, ang uri ng mauhog na lamad at ang paraan ng pagkuha ng isang impression.

Iminungkahi ni Boyanov na makilala ang mekanikal, biomekanikal, pisikal at biophysical na pamamaraan ng pag-aayos. Ang mga mekanikal na pamamaraan ay binuo sa simula ng huling siglo ni Fauchard at binubuo ng paggamit ng iba't ibang mga bukal. Ang mga biomechanical na pamamaraan ay kinabibilangan ng pag-aayos ng mga prostheses gamit ang subperiosteal at intraosseous implants, pati na rin ang surgical plastic surgery. mga proseso ng alveolar upang lumikha ng mga kondisyon para sa DHI anatomical retention. Kapag gumagamit pisikal na pamamaraan gumamit ng pisikal na phenomena bilang isang paraan ng pagpapalakas ng mga pustiso sa walang ngipin na mga panga. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga magnet, rarefied space at weighting ng lower prosthesis. Ang isang pisikal at biological na paraan para sa pag-aayos ng mga pustiso sa walang ngipin na mga panga ay iminungkahi ni Kantorovich. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang disenyo ng mga hangganan ng prosthesis, na isinasaalang-alang functional na estado katabing mga mobile na malambot na tisyu (biological prerequisites), pati na rin sa paggamit ng mga pisikal na phenomena na nangyayari sa oral cavity, lalo na ang mga phenomena ng pagdirikit at capillarity. Tinitiyak ng mga phenomena na ito ang functional suction ng prosthesis.

Nakamit ang functional na pagsipsip ng prosthesis dahil sa pagbuo ng tuluy-tuloy na pabilog na balbula sa paligid ng mga gilid nito sa loob. transitional fold. Ang mauhog na lamad ng transitional fold, dahil sa kadaliang kumilos nito, ay nagagawang sundin ang mga pagbabago ng prosthesis sa panahon ng pagnguya at pagsasalita, na nagpapanatili ng pagpapatuloy ng pabilog na balbula at pinipigilan ang hangin na tumagos sa ilalim ng prosthesis.

.Pagdirikit- isang puwersa na nagiging sanhi ng pagdikit ng dalawang substance at resulta ng intermolecular interaction. Sa kaso ng tumpak na pagpapakita ng macro- at microrelief ng mucous membrane sa batayan ng prosthesis, ang isang kondisyon ay nilikha kung saan ang mga puwersa ng molecular adhesion ay lumitaw sa pagitan ng dalawang magkaparehong ibabaw, na pinaghihiwalay ng isang manipis na layer ng laway, na tumutulong na panatilihin ang prosthesis sa panga. Ang kalidad ng laway at ang laki ng layer nito ay may mahalagang papel sa pagpapakita ng pagdirikit.

Ang pagdirikit ng prosthesis ay batay din sa unibersal pisikal na kababalaghan pagkabasa, na nangyayari kapag ang mga puwersa ng molecular cohesion ay mas mababa kaysa sa mga naroroon sa pagitan ng mga molekula ng likido at solid. Ang prosthesis at mucous membrane ay mahusay na nabasa ng laway, na nagreresulta sa isang malukong meniskus. Ang puwersa kung saan sinusubukan niyang ituwid ay nakadirekta palabas at kumikilos tulad ng isang suction pump, pagpindot sa prosthesis laban sa mauhog lamad ng matigas na palad.

Ang functional suction ay nakabatay sa pagkakaiba ng atmospheric pressure sa labas ng prosthesis at sa ilalim ng prosthesis. Upang ipaliwanag ito, ipinakilala ang konsepto ng valve zone.

Zone ng balbula- ito ang zone ng masikip na pakikipag-ugnay ng mauhog na transitional fold, linya na "A", ang sahig ng bibig na may gilid ng prosthesis, na eksaktong sumusunod sa mga contour ng vault ng oral cavity sa lahat ng mga functional na paggalaw ng mas mababang panga, labi, dila at pisngi. Upang makabuo ng pabilog na balbula, ang prosthesis ay dapat mag-overlap sa valve zone ng 1 -2 mm. Sa kasong ito, ang isang puwang na may rarefied air ay bubuo sa pagitan ng prosthesis at ang pinagbabatayan na mucous membrane, at ang prosthesis ay maayos na maayos dahil sa pagkakaiba sa presyon ng atmospera. Sa klinika ito ay nakamit:

Paggawa ng katumpakan ng haba ng mga gilid ng rotes;

Dami ng mga gilid;

Ilang presyon ng gilid ng prosthesis sa pinagbabatayan na tissue.

Ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prosthesis sa itaas na walang ngipin na panga ay mas kanais-nais kaysa sa mas mababang panga. Ang prosthetic bed ng upper jaw ay may malaking lugar, at ang valve zone ay dumadaan malapit sa mga organo na may medyo maliit na subvexity. Sa kaibahan, sa mas mababang panga ang lugar ng prosthetic field ay mas maliit kaysa sa itaas na panga, na binabawasan ang lapad ng balbula zone. Ang isang dila na may pagkawala ng mga ngipin ay nawawalan ng suporta, nagbabago ng hugis at sumasakop sa bahagi ng prosthetic field, na nagtutulak sa prosthesis. Na may makabuluhang pagkasayang ng bahagi ng alveolar, ang mga punto ng attachment ng kalamnan ay lumalapit sa zone ng pagsasara ng balbula, na, sa panahon ng paggalaw ng dila at mas mababang panga, ay humahantong sa pag-aalis ng prosthesis mula sa kama nito.

Ang mga hangganan ng valve zone ay tinutukoy at nabuo sa isang indibidwal na tray ng impression nang direkta sa bibig ng pasyente, na isinasaalang-alang ang topograpiya at pag-andar ng masticatory at facial na mga kalamnan na nakapalibot sa prosthetic field. Ang isang indibidwal na tray ng impression ay ginawa ayon sa panga ng prosthetic na pasyente at nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na representasyon ng lahat ng anatomical landmark na mahalaga para sa mataas na kalidad na paggawa ng mga prostheses

70. Mga indibidwal na kutsara. Mga pamamaraan ng paggawa.

Ang mga indibidwal na kutsara ay ginawa laboratoryo ng ngipin ayon sa direksyon ng isang doktor, na gawa sa wax, plastic, sheet polystyrene o plexiglass sa isang modelo ng plaster na nakuha mula sa isang anatomical cast (impression). Ang kalidad ng mga materyales sa impression ay maaaring dyipsum, nababanat na impression (impression) at mga thermoplastic na materyales.

Indibidwal na kutsara ng wax. Ang mga hangganan ng hinaharap na tray ay nakabalangkas sa modelo ng plaster, ang isang plato ng dental wax ay pinainit, nakatiklop sa kalahati at pinindot nang mahigpit sa modelo, na binibigyan ito ng hugis ng isang impression tray. ang labis na waks ay pinutol ng isang pinainit na spatula sa kahabaan ng minarkahang hangganan, ang kutsara ay tinanggal at ang mga gilid nito ay natutunaw sa isang lampara ng alkohol o gas burner. Upang madagdagan ang lakas ng kutsara at kadalian ng paggamit sa bibig, ibaluktot ang isang hawakan mula sa aluminum wire na 1 mm ang kapal sa hugis ng titik P, hindi hihigit sa 1 cm, ikalat ang mga dulo ng wire sa iba't ibang direksyon ayon sa hugis ng kutsara, painitin ang mga dulo ng wire sa apoy at ipasok ang hawakan ayon sa gitna ng proseso ng alveolar sa isang anggulo na 90. Ang isang indibidwal na wax tray ay maaaring gawin gamit ang isang lining na nagbibigay ng espasyo para sa materyal na impresyon. Upang gawin ito, i-crimp ang modelo sa kahabaan ng nakabalangkas na mga hangganan gamit ang isang layer ng pinalambot na wax, gupitin ang mga gilid, grasa ang panlabas na ibabaw ng Vaseline at gumawa ng isang indibidwal na tray sa layer na ito gamit ang paraang inilarawan sa itaas na wax. Upang makakuha ng isang impression, ang una ang layer ay aalisin mula sa tray at isang impression mass ang inilapat sa lugar nito. Gamit ang isang indibidwal na tray, ang isang impression ay hindi maaaring gawin mula sa wax sa ilalim ng presyon. Para sa layuning ito, isang matibay (plastic) impression tray ng indibidwal na paggawa.

Indibidwal na plastik na kutsara. Gamit ang isang modelo ng plaster, ang isang kutsara ay ginawa mula sa waks, isang maliit (hanggang 1 cm) na hawakan ay na-modelo mula sa waks sa lugar ng mga ngipin sa harap, isang modelo na may isang kutsara ng waks ay nakapalitada sa isang cuvette, ang waks ay natunaw, pinalitan ng plastic, polymerized, naproseso, ngunit hindi pinakintab. Maaari kang gumawa ng kutsara mula sa mga plastik na nagpapatigas sa sarili (protacryl, carbondent, redont) sa pamamagitan ng libreng paghubog at polimerisasyon sa ilalim ng presyon sa tubig sa temperatura ng silid. Ang plastik na kuwarta ay inihanda ayon sa naunang inilarawan na pamamaraan, na inilabas sa isang polyethylene plate na may isang baso na baras sa kapal na 4 mm. Ang isang hugis na naaayon sa hugis ng itaas o mas mababang panga na walang ngipin ay pinutol mula sa nagresultang plato na may isang spatula. Ang resultang plato ay inilalagay sa isang modelo na may insulating layer ng "Isokol" na inilapat at hinulma. Ang hardening ng plastic ay sinamahan ng isang exothermic reaction, na nagiging sanhi ng maliliit na deviations ng plastic dough mula sa plaster model kasama ang peripheral edge ng kutsara. Sa puntong ito, kailangan mong muling i-crimp ang mga gilid ng kutsara. Upang maiwasan ang pagpapapangit ng kutsara, inirerekumenda na magsagawa ng polimerisasyon sa tubig sa temperatura ng silid sa ilalim ng presyon. Ang isang indibidwal na kutsara ay maaaring makuha mula sa isang karaniwang plato ng AKR-P, na pinalambot mainit na tubig at crimped ayon sa modelo. Sa kaso ng napaaga na hardening, ang hindi nabuong seksyon ng plato ay muling pinalambot at muling na-crimped ayon sa modelo. Ang labis na I/J strips ay pinuputol gamit ang gunting kasama ang mga markadong hangganan. Ang isang hawakan ay ginawa mula sa mga labi ng plato gamit ang isang napakainit na spatula. Mula sa isang polystyrene o plexiglass plate na hanggang 3 mm ang kapal, maaari kang gumawa ng isang indibidwal na impression tray nang direkta sa isang modelo ng plaster sa isang pneumatic press na may heater (PPS-l) at isang dry-air polymerizer (PS-l).

Matapos ilapat ang kutsara, ang doktor, depende sa pliability at mobility ng mucous membrane ng prosthetic bed, ay kumukuha ng functional impression gamit ang mga nababanat na materyales (thiodent, sielast), hardening materials (dentol, repin, gypsum) o thermoplastic mass (MST). -02, atbp.).

Pagkatapos makatanggap ng isang solid functional cast, ito ay may talim na may plaster. Ang edging ay kinakailangan upang mapanatili ang dami ng gilid ng prosthesis upang matiyak ang pagsasara ng balbula habang gumagana. Ang edging ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Gamit ang isang kemikal na lapis, sa layo na 2-3 mm mula sa panlabas na gilid ng cast, markahan ang isang linya kung saan ang isang pre-prepared edging roller na gawa sa wax na 2-3 mm ang kapal ay nakakabit sa tinunaw na waks.

Kapag natanggap ang modelo, ang bakas mula sa edging ay mapanatili ang mga panlabas na hangganan ng neutral zone, na kinakailangan para sa pagbuo ng valve zone. Nakakatulong ang edging na protektahan ang dental technician mula sa paglabag sa neutral zone boundary kapag nagbubukas ng plaster model cast mula sa isang functional cast, na nakuha ng doktor gamit ang mga functional na pagsusuri.

Ang pagkawala ng lahat ng elemento ng dentition sa panga ay isang malaking dagok sa pasyente, at higit sa lahat sa kanyang psyche at social status.

Kasabay ng pagkawala ng ngipin, nawawala ang kumpiyansa sa pagiging kaakit-akit ng isang tao at ang kakayahang magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na gawain tulad ng pagkain, pagsasalita at mga ekspresyon ng mukha.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok ng isang panga na walang ngipin at ang mga prosthetics nito mamaya sa artikulo.

Mga katangian ng patolohiya

Karaniwan, ang mga ngipin ay naayos sa panga sa pamamagitan ng mga proseso ng alveolar o ang alveolar ridge.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga yunit ng ngipin, ang mga elementong ito ng mga panga ay ipinahayag nang malinaw, gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago sa mga proseso ng alveolar ay nangyayari; sila ay pinalabas dahil sa proseso ng pagkasayang, dahil karaniwan silang nakakaranas ng isang functional load, na kung saan nawawala sa pagkawala ng mga organo ng buto.

Ang mga pag-uuri ng mga walang ngipin na panga ay, una sa lahat, ay inilaan upang ayusin ang kalubhaan ng mga proseso ng atrophic, dahil may mahalagang papel sila sa tagumpay ng prosthetics.

Hal, Shredder, bilang karagdagan sa pangunahing tampok - ang antas ng alveolar atrophy, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng tuberosity sa itaas na buto ng panga, ang palatal area at ang lokasyon ng fragment ng balbula. Gayunpaman, nakikilala niya ang tatlong uri lamang, na itinuturing ng maraming may-akda na hindi sapat.

Keller sa kanyang klasipikasyon Kasama sa mga tampok na pagtukoy ang lokalisasyon ng binibigkas na mga proseso ng alveolar at ang lokasyon ng iba pang mga bahagi ng panga na may kaugnayan sa topograpiya ng mga ngipin.

Sa klasipikasyon ni Kurlyandsky maraming mga palatandaan ang isinasaalang-alang nang sabay-sabay. Isinasaalang-alang ang karanasan ng kanyang mga nauna bilang batayan, isinasaalang-alang niya ang pagpapahayag ng mga maxillary tuberosities at ang hugis ng palad bilang isang mahalagang palatandaan, ngunit bilang karagdagan dito, binigyan niya ng pansin ang laki ng katawan ng buto at ang kalubhaan ng ang torus.

Oksman gayunpaman, ginawa niyang pangkalahatan ang kaalaman at gumawa ng klasipikasyon kung saan may mga uri na intermediate sa kalubhaan.

Kaya, ang bawat isa sa mga mananaliksik ay nakabuo ng kanilang sariling saloobin sa pangangailangang isaalang-alang iba't ibang salik sa pagsusuri ng mga pagbabago sa atrophic sa panga.

Karaniwang tinatanggap na mga opsyon sa survey

Walang pare-parehong pamantayan para sa pag-uuri, dahil umiiral sa mundo iba't ibang paaralan pagpapagaling ng ngipin.

Bilang karagdagan, ang pagkawala ng ngipin dahil sa iba't ibang etiological na mga kadahilanan nangangailangan ng pansin sa iba't ibang palatandaan, at sa pagitan ng alinman sa mga nakalistang klase ay palaging may mga transisyonal na uri.

Ayon kay Schroeder

Ang pag-uuri ng siyentipikong ito ay naglalarawan sa mga klase ng itaas na panga, na kinukuha ang antas ng alveolar atrophy bilang pangunahing tampok (tulad ng sa mga kasunod na pag-uuri).

Una- ang pinaka-kapaki-pakinabang na pagbabago para sa paglakip ng prosthesis– isang medyo mataas na arko ng panlasa, medyo binibigkas na alveolar tubercles at tubercles, ang mobile mucous membrane ay naayos na mataas.
Pangalawa- Ayosbinibigkas na vault ng palad, ang alveoli at tubercles ay may isang average na antas ng pagkasayang, ang mobile mucous part ay matatagpuan bahagyang mas malapit sa tuktok ng alveolar. Ang isang hindi gaanong kapaki-pakinabang na uri, gayunpaman, ay angkop pa rin para sa pag-secure ng isang prosthesis.
Pangatlo- ang mga istraktura ay patag, na ginagawang halos imposible ang maaasahang pag-aayos ng prosthesis - walang mga anatomical na iregularidad para sa maaasahang pangkabit nito, kaya ang prosthesis ay patuloy na nagbabago.

Kaya, ang dibisyon sa pag-uuri na ito ay medyo arbitrary, dahil mayroon itong malaking bilang ng mga intermediate na opsyon.

Ayon kay Keller

Sa kaibahan sa mga kondisyon para sa pag-install ng mga istraktura sa itaas na panga, ang pagbibigay ng mas mababang panga na may prosthesis ay, sa prinsipyo, hindi kanais-nais.

Ang mas mababang panga ay mobile - ito ay nakikibahagi sa pagsasalita, sa pagnguya ng pagkain, sa mga ekspresyon ng mukha, at samakatuwid ang normal na buhay ng tao ay nagsasangkot ng maraming mga sitwasyon para sa pag-aalis ng prosthesis.

Ang klasipikasyon ni Keller ay dalubhasa sa paglalarawan ng antas ng pagkasayang ng mga istruktura ng mandibular:

Ang unang uri ay naglalarawan ng mga kaso ng menor de edad, pantay na distributed atrophic na mga pagbabago.
Ang ganitong uri ay napakabihirang sa kadahilanang ang pare-parehong pagkasayang ay posible lamang kung ang lahat ng ngipin ay kamakailang tinanggal nang sabay-sabay. Gayunpaman, ito ay tiyak na ito ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa prosthetics.
Sa pangalawang uri, ang mga istruktura ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Sa gayong mga pagbabago, ang bahagi ng alveolar ay nagiging makitid at matalim, at halos imposible na ilakip ang prosthesis dito.
Bilang karagdagan, ang anatomical smoothing ng mga istraktura ay hindi nakakasagabal sa pag-aalis ng prosthesis, na ginagawang lubhang hindi matatag kapag isinusuot. Minsan ang mga prosthetics na may ganitong uri ay masakit lang para sa mga pasyente.
Sa kaso ng ikatlong uri, ang pagkasayang ay nakakaapekto sa mga lateral na bahagi sa isang mas malaking lawak at ang mga nauuna na bahagi sa isang mas mababang lawak.
Hindi tulad ng nauna, ang ganitong uri ay mas kapaki-pakinabang para sa mga prosthetics, dahil ang napanatili na bahagi ng alveolar ay nagbibigay ng katatagan ng prosthesis, at ang mga atrophic na pagbabago sa mga lateral na seksyon ay lumikha ng isang malukong na lunas, na pumipigil sa prosthesis mula sa pag-slide.
Ang huling, ikaapat na uri ay naglalarawan ng kaso na kabaligtaran sa nauna - na may binibigkas na pagkasayang sa nauuna na seksyon at bahagyang pagkasayang sa mga lateral na seksyon.
Halos imposible na mag-install ng isang matatag na nakapirming prosthesis sa sitwasyong ito, dahil ito ay patuloy na lilipat sa anteroposterior na direksyon, "dulas" oral cavity.

Bilang resulta, ang mas mababang panga ay mas mahirap i-install at isuot kumpletong pustiso, at ang pinakamainam na opsyon para sa pagsasagawa ng operasyon ay napakabihirang.

Ayon kay Oksman

Si Oksman, na pinagsasama ang mga pag-unlad ng kanyang mga nauna, ay lumikha ng isang pag-uuri para sa parehong mga panga nang sabay-sabay. Tinukoy ng siyentipiko ang mga sumusunod na uri ng abnormal na pagbabago:

Uri I Ang alveoli ay mahusay na napanatili, ang palatine vault ay malinaw, ang mauhog lamad ay mobile mataas na puntos pangkabit
II uri. Ang lahat ng mga istraktura ay napapailalim sa katamtamang pagkasayang, ang mga contour ay pinakinis.
III uri. Ang mga istraktura ay may isang makabuluhang antas ng pagkasayang, pantay na ipinamamahagi sa buong buto, at ang palatine vault ay makabuluhang na-flatten.
Uri ng IV. Hindi pantay na pamamahagi ng mga pagbabago sa istruktura, isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ilang mga uri.

Tulad ng maaari mong hulaan mula sa mga nakaraang klasipikasyon, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-install ng isang kumpletong pustiso ay ang una, habang ang hindi gaanong matagumpay ay ang ikatlo at ikaapat, bagaman sa huling kaso ang antas at lokalisasyon ng hindi pantay ng mga pagbabago ay mahalaga.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng mas mababang panga ay maaari ding nahahati sa 4 na uri. Ang kanilang prinsipyo ay katulad ng pag-uuri para sa itaas na panga. Ang unang 3 puntos ay naglalarawan ng magkatulad na mga pagbabago sa atrophic sa pagkakasunud-sunod ng kanilang pagtindi, at ang huli ay kinakailangan upang ilarawan ang mga kaso ng pagkalito ng mga palatandaan na likas sa iba't ibang uri.

Tulad ng nakikita mo, Si Oksman, sa kanyang pag-uuri, ay nagpasya na lumayo mula sa maingat na pagdedetalye ng mga katangian likas sa bawat uri, at ipakilala ang isang uri na may mga bagong katangian - halo-halong, na magsasama ng lahat ng mga kaso ng hindi pantay na pagkasayang.

Mga Panukala nina Kurlyandsky at Doinikov

Ang pag-uuri ni Kurlyandsky ay mahalagang isang pinahusay na bersyon ng pag-uuri ni Schröder. Ito rin ay nakatuon sa itaas na edentulous jaws at pangkalahatang balangkas inuulit ang paglalarawan ng mga uri.

Ang isang pagbabago na ginagawang posible na makilala ito bilang isang independiyenteng teoretikal na edukasyon ay ang pagpapakilala ng konsepto ng torus, i.e. pampalapot ng palatal suture. Alinsunod dito, ang mas makapal na torus, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala para sa pag-install ng isang prosthesis.

Nagtrabaho din si Doynikov upang mapabuti ang pag-uuri ni Schroeder. Sa halip na baguhin ang mga punto sa orihinal, ipinakilala ng siyentipiko ang dalawang karagdagang uri dito.

Ang ika-apat na uri ay itinuturing na mga panga na may binibigkas na alveoli sa anterior na bahagi at makinis sa mga lateral na bahagi. Alinsunod dito, ang huling uri sa pag-uuri ay naglalarawan ng kabaligtaran na sitwasyon: malubhang pagkasayang sa nauuna na bahagi, at katamtamang pagkasayang sa mga lateral na bahagi.

Mga uri ng cast

Ang isa sa mga garantiya ng maaasahan at mataas na kalidad na prosthetics ay ang pagkuha ng magandang impresyon sa mga tisyu ng prosthetic bed.

Ito ay kinakailangan para sa paggawa ng anumang prosthetic na istraktura, tinitiyak ang pagiging tugma nito sa uri ng prosthetic jaw ng pasyente.

Mayroong ilang mga uri ng mga kopya, na hinati ayon sa iba't ibang dahilan.

Anatomical impression ay may pinakamataas na mga gilid, dahil sa kung saan ang gumagalaw na mga tisyu ay magkakapatong hangga't maaari. Nakukuha ang mga ito gamit ang karaniwang mga tray ng impression.

Isa pang uri ng imprint - functional. Ito ay inalis gamit ang isang indibidwal na tray ng impression, mayroon itong mas mababang mga gilid at limitado sa mobile mucosa, na nagsasapawan lamang sa maliit na lawak.

Sa katunayan, mayroong mga functional at functional na uri ng pagsipsip ng mga impression, na naiiba sa antas ng saklaw ng mga gumagalaw na tisyu.

Functional na pagsipsip ang impresyon ay sumasaklaw sa paglipat ng tissue sa mas maliit na lawak.

Nagbabawas at naglo-load(compression) mga impression ay naiiba sa antas kung saan ang mauhog lamad ay kinatas out sa panahon ng produksyon.

Alinsunod sa mga pangalan, ang unloading impression ay tinanggal na may kaunting presyon, habang ang compression impression ay ginawa na may higit na presyon. Ang pagpili ng impression ay depende sa uri ng mauhog lamad ng prosthetic bed.

Mga tampok ng mauhog lamad

Mahalagang masuri ang kondisyon ng mucosa kahit na sa yugto ng pagkuha ng impresyon. Ang pagpili ng materyal na ginamit ay nakasalalay sa kadahilanang ito.

Ang mga sumusunod na uri ng mucosa ay nakikilala:

Ang normal na mucous membrane ay mahusay na hydrated, ay may maputlang kulay rosas na kulay at halos hindi nasaktan sa panahon ng mga manipulasyon na isinagawa kasama nito. Ito ang estado ng mucosa na pinakamainam para sa prosthetics.
Hypertrophied shell kapag hinawakan, ito ay nararamdaman na maluwag, mainit, ito ay mahusay na moisturized, ngunit madaling masira sa panahon ng pagmamanipula. Ang nasabing shell ay nailalarawan bilang napaka-masunurin, at mahirap ayusin ang prosthesis dito.
Atrophied shell ito ay napaka-siksik at tuyo sa pagpindot, may maputi-puti na kulay. Ang ganitong uri ay hindi gaanong kanais-nais para sa prosthetics.
Ang pamamaga at pinsala ay madalas na matatagpuan sa ganitong uri ng lamad, at kung naroroon, kinakailangan na ibahin ito mula sa mga nakakahawang sakit at sistematikong sakit.

Kaya, ang kondisyon ng mucosa ay dapat isaalang-alang kapag nag-install ng isang prosthesis sa parehong paraan tulad ng iba pang mga palatandaan ng pagkasayang.

Ang karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo ay ipinakita sa video.

Konklusyon

Siyempre, ang mga prosthetics sa kaso ng pagkawala ng lahat ng ngipin ay isang kumplikado at mahal na proseso na nangangailangan ng propesyonalismo at maingat na kontrol sa lahat ng mga yugto ng pamamaraan. Maraming tao ang natatakot sa gastos ng pamamaraang ito, ngunit paano kung ang pasyente ay tumanggi sa prosthetics?

Tulad ng nabanggit na sa mga klasipikasyon sa itaas, ang mga proseso ng alveolar ay may posibilidad na maging mabilis kung ang mga ngipin ay hindi nakakabit sa kanila.

Kung ang pasyente ay ipagpaliban ang mga prosthetics, araw-araw ang desisyon na ito ay magiging mas mahirap na ipatupad, dahil ang kaluwagan ng panga at oral cavity sa kabuuan ay hindi na mababago.

Bilang karagdagan, ang mga prosthetics ay maaaring ibalik ang aesthetics sa ngiti ng isang tao, at samakatuwid ay tiwala sa sarili. Sa una, ang ilang mga depekto sa mga ekspresyon ng mukha at pag-uusap ay posible, ngunit nawawala ang mga ito isang buwan pagkatapos ng mga prosthetics, habang ang kawalan ng mga ngipin ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon sa paglipas ng panahon.

Ang pagkawala ng ngipin ay hindi nag-iiwan ng marka sa buong katawan: ang mga particle ng mahinang chewed o sobrang malambot na pagkain ay maaaring makapukaw ng mga sakit gastrointestinal tract, at malocclusion ay humahantong sa arthritis ng temporomandibular joint, na nagreresulta sa patuloy na pananakit ng ulo at mahinang kalusugan.

Huwag ipagpaliban ang mga prosthetics at magtiwala lamang sa iyong sarili sa mga kamay ng isang propesyonal!

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Tinutukoy ng pag-uuri sa isang tiyak na lawak ang plano ng paggamot, pinapadali ang relasyon sa pagitan ng mga doktor at pinapadali ang pagrekord sa kasaysayan ng medikal; malinaw na nauunawaan ng doktor kung anong mga tipikal na paghihirap ang maaaring maranasan niya. Wala sa mga kilalang klasipikasyon ang nagsasabing isang kumpletong paglalarawan ng walang ngipin na mga panga, dahil may mga transisyonal na anyo sa pagitan ng kanilang mga matinding uri.

Tinukoy ni Schroeder (1927) ang tatlong uri ng upper edentulous jaws.

Unang uri nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na napanatili na proseso ng alveolar, mahusay na tinukoy na mga tubercles at isang mataas na palatal vault. Ang transitional fold, ang mga lugar ng attachment ng mga kalamnan, folds ng mauhog lamad ay matatagpuan medyo mataas. Ang ganitong uri ng walang ngipin sa itaas na panga ay pinaka-kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil may mga mahusay na tinukoy na mga punto ng anatomical retention (mataas na arko ng panlasa, binibigkas na proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, mataas na mga punto ng attachment ng mga kalamnan at folds ng mucous lamad na hindi nakakasagabal sa pag-aayos ng prosthesis).

Sa pangalawang uri Mayroong isang average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang huli at ang mga cusps ng itaas na panga ay napanatili pa rin, ang palatine vault ay malinaw na tinukoy. Ang transitional fold ay matatagpuan medyo mas malapit sa tuktok ng proseso ng alveolar kaysa sa unang uri. Sa isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, ang pag-aayos ng prosthesis ay maaaring maputol.

Pangatlong uri Ang edentulous upper jaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasayang: ang mga proseso ng alveolar at tubercles ay wala, ang palad ay flat. Ang transitional fold ay matatagpuan sa parehong pahalang na eroplano na may matigas na panlasa. Kapag nag-prosthetize ng gayong walang ngipin na panga, ang mga malalaking paghihirap ay nalilikha, dahil sa kawalan ng proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, ang prosthesis ay nakakakuha ng kalayaan para sa anterior at lateral na paggalaw kapag ngumunguya ng pagkain, at ang mababang attachment ng frenulum at transitional fold nag-aambag sa pagpapadanak ng prosthesis.

A.I. Pinalawak ni Doynikov ang klasipikasyon ni Schroeder sa pamamagitan ng pagdaragdag dito:

Ikaapat na uri - mahusay na tinukoy na proseso ng alveolar sa frontal na rehiyon at makabuluhang pagkasayang sa mga lateral na rehiyon

Ikalimang uri– Binibigkas ang proseso ng alveolar sa mga lateral section at makabuluhang pagkasayang sa frontal section.

Nakilala ni Keller ang apat na uri ng edentulous mandibles.

Sa simula uri, ang mga bahagi ng alveolar ay bahagyang at pare-parehong atrophied. Ang pantay na bilugan na alveolar ridge ay isang maginhawang base para sa prosthesis at nililimitahan ang kalayaan nito sa paggalaw kapag umuusad at sa gilid. Ang mga attachment point ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane ay matatagpuan sa base ng alveolar na bahagi. Ang ganitong uri ng panga ay nangyayari kapag ang mga ngipin ay tinanggal sa parehong oras at ang alveolar ridge atrophy ay nangyayari nang dahan-dahan. Ito ay pinaka-maginhawa para sa prosthetics, bagaman ito ay sinusunod medyo bihira.

Pangalawang uri nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas ngunit pare-parehong pagkasayang ng bahaging alveolar. Sa kasong ito, ang alveolar ridge ay tumataas sa itaas ng ilalim ng lukab, na kumakatawan sa anterior na seksyon ng isang makitid, kung minsan kahit na matalim, tulad ng isang kutsilyo, pagbuo, hindi angkop bilang isang base para sa isang prosthesis. Ang mga site ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng tagaytay. Ang ganitong uri ng lower edentulous jaw ay nagdudulot ng malaking kahirapan para sa prosthetics at pagkuha ng stable functional na resulta, dahil walang mga kondisyon para sa anatomical retention, at ang mataas na lokasyon ng mga muscle attachment point sa panahon ng kanilang contraction ay humahantong sa displacement ng prosthesis. Ang paggamit ng isang prosthesis ay kadalasang masakit dahil sa matalim na gilid ng maxillary-hyoid line, at ang mga prosthetics sa ilang mga kaso ay matagumpay lamang pagkatapos itong makinis.

Para sa ikatlong uri nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkasayang ng alveolar na bahagi sa mga lateral na seksyon na may medyo napreserbang alveolar ridge sa anterior section. Ang gayong walang ngipin na panga ay nabuo sa maagang pag-alis ng nginunguyang ngipin. Ang ganitong uri ay medyo kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil sa mga lateral na seksyon sa pagitan ng mga pahilig at mylohyoid na mga linya ay may mga flat, halos malukong ibabaw, libre mula sa mga punto ng attachment ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng isang napanatili na bahagi ng alveolar sa nauunang bahagi ng panga ay pinoprotektahan ang prosthesis mula sa displacement sa anteroposterior na direksyon.

Sa pang-apat na uri Ang pagkasayang ng bahagi ng alveolar ay pinaka-binibigkas sa harap, kasama ang kamag-anak na pangangalaga nito sa mga lateral na seksyon. Bilang resulta, ang prosthesis ay nawawalan ng suporta sa anterior na rehiyon at dumudulas pasulong.

Pag-uuri ng Schroeder(para sa walang ngipin sa itaas na panga):

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na napanatili na proseso ng alveolar, mahusay na tinukoy na mga alveolar cusps at isang mataas na palatal vault. Ang transitional fold, ang mga lugar ng attachment ng mga kalamnan, folds ng mauhog lamad ay matatagpuan medyo mataas. Ang ganitong uri ng edentulous upper jaw ay pinaka-kanais-nais para sa prosthetics, dahil may mga mahusay na tinukoy na mga punto ng anatomical retention (mataas na arko ng panlasa, binibigkas na proseso ng alveolar at maxillary tuberosities at mataas na mga punto ng attachment ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane na ginagawa. hindi makagambala sa pag-aayos ng prosthesis).

Sa pangalawang uri, ang isang average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar ay sinusunod. Ang proseso ng alveolar at mga tubercle ng alveolar ay napanatili pa rin, at ang vault ay malinaw na tinukoy. Ang transitional fold ay matatagpuan medyo mas malapit sa tuktok ng proseso ng alveolar kaysa sa unang uri. Sa isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, ang pag-aayos ng prosthesis ay maaaring maputol.

Ang ikatlong uri ng walang ngipin sa itaas na panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkasayang: ang mga proseso ng alveolar at tubercles ay wala, ang palad ay flat. Ang transitional fold ay matatagpuan sa parehong pahalang na eroplano na may matigas na panlasa. Kapag ang mga prosthetics ng ganitong uri ng walang ngipin na panga ay nilikha, ang mga makabuluhang paghihirap ay nilikha, dahil sa kawalan ng proseso ng alveolar at alveolar tubercles, ang prosthesis ay nakakakuha ng makabuluhang kalayaan para sa anterior at lateral shifts kapag ngumunguya ng pagkain, at ang mababang attachment ng frenulum sa ang transitional fold ay nakakatulong sa pagpapadanak ng prosthesis.

Pag-uuri ng Keller(para sa walang ngipin na mas mababang panga):

Sa unang uri, ang mga proseso ng alveolar ay hindi gaanong mahalaga at pantay na atrophied. Sa kasong ito, ang pantay na bilugan na alveolar ridge ay isang magandang batayan para sa prosthesis at nililimitahan ang kalayaan nito sa paggalaw kapag sumusulong at sa mga gilid. Ang mga attachment point ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane ay matatagpuan sa base ng proseso ng alveolar. Ang ganitong uri ng panga ay sinusunod kung ang mga ngipin ay tinanggal sa parehong oras at ang pagkasayang ng proseso ng alveolar ay nangyayari nang dahan-dahan. Ito ay pinaka-maginhawa para sa prosthetics, bagaman ito ay medyo bihira.

Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas ngunit pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang alveolar ridge ay halos hindi tumataas sa itaas ng ilalim ng lukab, na kumakatawan sa nauuna na seksyon ng isang makitid, kung minsan kahit na matalim, parang kutsilyo na pormasyon, hindi angkop bilang isang base para sa isang prosthesis. Ang mga site ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng tagaytay. Ang ganitong uri ng edentulous lower jaw ay nagpapakita ng malaking paghihirap para sa prosthetics at pagkuha ng isang matatag na resulta ng pagganap, dahil walang mga kondisyon para sa anatomical retention, at ang mataas na lokasyon ng mga muscle attachment point sa panahon ng kanilang contraction ay humahantong sa displacement ng prosthesis mula sa kama nito. Sa kasong ito, ang paggamit ng isang prosthesis ay kadalasang masakit dahil sa matalim na gilid ng panloob na pahilig na linya, at sa ilang mga kaso ang tagumpay ng prosthetics ay nakamit lamang pagkatapos ng pagkinis nito.

Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkasayang ng proseso ng alveolar sa mga lateral na seksyon na may medyo napanatili na proseso ng alveolar sa nauuna na seksyon. Ang ganitong uri ng alveolar ridge ay nangyayari kapag ang mga lateral na ngipin ay maagang natanggal. Ito ay medyo kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil sa mga lateral na seksyon sa pagitan ng panlabas at panloob na pahilig na mga linya ay may mga flat, halos malukong ibabaw, libre mula sa mga punto ng attachment ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng proseso ng alveolar sa nauunang bahagi ng panga ay nagpoprotekta sa prosthesis. mula sa displacement sa anteroposterior na direksyon.

Sa ika-apat na uri, ang pagkasayang ng proseso ng alveolar ay pinaka-binibigkas sa harap, kasama ang kamag-anak na pangangalaga nito sa mga lateral na bahagi ng mas mababang panga. "Bilang resulta, ang prosthesis ay nawawalan ng suporta sa anterior na rehiyon at dumudulas pasulong.

JAWS walang ngipin - itaas - klasipikasyon ni V. Yu. Kurlyandsky. Tinutukoy ng may-akda ang tatlong uri ng walang ngipin sa itaas na panga depende sa mga proseso ng pagkasayang at pagbabawas: ang una ay isang mahusay na tinukoy na proseso ng alveolar, ang pangalawa ay isang mababang proseso ng alveolar, ang pangatlo ay ang halos kumpletong kawalan ng proseso ng alveolar. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng: a) isang mataas na proseso ng alveolar, pantay na sakop ng isang siksik na mucous membrane; b) mahusay na tinukoy na mataas na cusps ng panga; c) malalim na panlasa; d) kawalan o malabo na tinukoy na torus, na nagtatapos ng hindi bababa sa 1 cm mula sa spina nasalis posterior; e) ang pagkakaroon ng isang malaking mucoglandular cushion sa ilalim ng aponeurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad. Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng: a) isang average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar; b) mahinang ipinahayag o hindi naipahayag na mga tubercle ng panga, pinaikling fossa pterigoidei; c) average na lalim ng panlasa; d) binibigkas na torus; e) average na pagsunod ng glandular cushion sa ilalim ng aponeurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad. Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng: a) halos kumpletong kawalan ng proseso ng alveolar; b) nang masakit na nabawasan ang laki ng katawan ng itaas na panga; c) mahinang pagpapahayag ng mga tubercle ng panga; d) pinaikling (sagittal) anterior-posterior size ng hard palate; e) patag na kalangitan; f) madalas na binibigkas ang malawak na torus; g) isang makitid na strip ng passively moving pliable tissue sa linya A.

JAWS walang ngipin - mas mababa - pag-uuri ng V. Yu. Kurlyandsky. Ang may-akda, depende sa mga tiyak na proseso (pagkasayang at pagbabawas) at naaayon bago mga ugnayang topograpiko Ang mga lugar ng attachment ng mga tendon ng kalamnan ay naghahati sa mga mandibles na walang ngipin sa limang uri. Ang unang uri (a) - ang proseso ng alveolar ay mataas, semi-oval, frenulum at ligaments ay nakakabit sa ibaba nito tuktok na gilid. Ang transitional fold ay mahusay na tinukoy sa parehong vestibular at oral side. Kapag ginagalaw ang malambot na mga tisyu ng pisngi, sahig ng bibig at dila malambot na tela na sumasaklaw sa proseso ng alveolar ay hindi gumagalaw. Ang maxillary-hyoid line (linea mylohyoidea) ay bilugan at hindi masakit kapag pinindot dito. Ang mga sublingual na glandula ay matatagpuan sa sublingual fossa (fovea sublingvalis), na nakausli sa ibabaw ng sahig ng oral cavity sa anyo ng isang malabo na tinukoy na tagaytay. Ang pangalawang uri (b) - ang proseso ng alveolar ay halos wala, ang mga labi nito sa anterior na seksyon ay ipinakita sa anyo ng isang manipis na tagaytay, at sa lugar ng nginunguyang ngipin - sa anyo ng isang maliit na hugis-itlog na protrusion. Ang mga contour ng proseso ng alveolar ay napanatili, at sa karamihan ay binubuo ito ng siksik nag-uugnay na tisyu at periosteum, frenulum at ligaments ay matatagpuan malapit sa mga labi ng crest ng alveolar process. Ang mga glandula ng sublingual ay pinalaki at matatagpuan sa antas na may tuktok ng proseso ng alveolar. Ang mylohyoid line ay matalim, masakit kapag pinindot. Kapag ang malambot na mga tisyu ng pisngi, sahig ng bibig at dila ay gumagalaw, ang hindi kumikibo na malambot na mga tisyu na sumasaklaw sa edentulous lower jaw ay lumilitaw sa anyo ng isang maliit na strip, medyo lumalawak sa rehiyon ng molar. Ang ikatlong uri (c) - ang proseso ng alveolar ay ganap na wala. Mayroong makabuluhang pagkasayang ng katawan ng panga, bilang isang resulta kung saan ang mga litid ng kalamnan na nakakabit sa vestibular at oral na mga gilid ay magkakalapit, kaya mayroong napakakaunting passively mobile soft tissue - mayroong maliit na posibleng kama para sa prosthesis. Ang frenulum ng dila at labi ay magkakalapit, ang mga lateral frenulum ay matatagpuan sa gitna ng katawan ng panga, ang alveolar ridge ay lumilitaw sa anyo ng isang matalim na bony protrusion, masakit na masakit sa palpation. Ang transitional fold ay hindi tinukoy sa halos buong haba nito. Sublingual mga glandula ng laway nadagdagan. Ang balbula zone ay hindi maganda ang tinukoy. Sa lugar ng pag-iisip ay madalas na mayroong torus genio-lingualis - isang siksik na bony protrusion na natatakpan ng manipis na layer ng mucous membrane. Ang ika-apat na uri (d) ay makabuluhang pagkasayang ng proseso ng alveolar sa lugar ng nginunguyang ngipin. Ang pagpapanatili ng proseso ng alveolar sa lugar ng mga anterior na ngipin ay nag-aambag sa mahusay na pag-aayos ng prosthesis sa panga. Ikalimang uri (e) - ang pagkasayang ay binibigkas sa mga ngipin sa harap. Pinalala nito ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prosthesis sa panga. Kapag ngumunguya, ang pustiso ay dadausdos pasulong.

Pag-uuri ng Oksman(para sa walang ngipin sa itaas at ibabang panga):

Sa unang uri, ang isang mataas na proseso ng alveolar, mataas na maxillary tubercles ng panga, isang binibigkas na arko ng palad at isang mataas na lokasyon ng transitional fold at mga punto ng attachment ng frenulum at buccal cords ay sinusunod. Sa pangalawang uri, mayroong katamtamang pagkasayang ng proseso ng alveolar at maxillary tuberosities, isang mas mababaw na panlasa at mas mababang attachment ng mobile mucous membrane. Sa ikatlong uri, ang matalim ngunit pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar at maxillary tuberosities at pagyupi ng palad ay sinusunod. Ang mobile mucous membrane ay nakakabit sa antas ng tuktok ng proseso ng alveolar. Ang ika-apat na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkasayang ng proseso ng alveolar, iyon ay, pinagsasama nito ang iba't ibang mga palatandaan ng una, pangalawa at pangatlong uri.

Ang pag-uuri na ito ay isang pagkita ng kaibhan ng mga uri ng maxillary arches na walang ngipin, na nakikilala depende sa pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

Kapag nag-install ng mga pustiso, ang lawak kung saan ang mga proseso ay atrophied, pati na rin ang kondisyon ng oral mucosa, ay makabuluhan. Karaniwan, ang mucosa ay may homogenous na istraktura, mahigpit na nakadikit sa periosteum, at, dahil sa sapat na suplay ng dugo, kulay rosas ang kulay at walang mga bony protrusions. Ang kundisyong ito ay tipikal lamang sa mga napreserbang ngipin.

Ang buto kama ay atrophies pagkatapos ng ngipin bunutan. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging mas malinaw. Ang rate ng proseso ng pagkasayang ay apektado din ng sanhi ng pagkawala ng ngipin. Kaya, kung ang adentia ay sanhi ng periodontitis, kung gayon ang mga proseso ng pagkasayang ay nangyayari nang mas mabilis. Sa anumang kaso, nagpapatuloy sila sa mga buto ng panga. Ang pag-install ng mga prostheses ay hindi titigil sa pagkasayang, dahil para sa tissue ng buto kailangan mo ng pakiramdam ng pagkakadikit ng periodontal ligaments dito, at hindi ang compressive force na nagmumula sa prosthesis.

Sa isang walang ngipin na lukab, ang mauhog na lamad ay bumubuo ng mga compaction, kung minsan ay napakalakas na nagiging posible na kumagat ng pagkain kahit na walang ngipin, na bumubuo ng isang bagay tulad ng isang bolus ng pagkain.

Iminungkahi na masuri ang kalagayan ng walang ngipin na mga panga sa pamamagitan ng ilang mga klasipikasyon. Ang ganitong pamamahagi ay nagpapahintulot sa doktor na magbalangkas ng isang plano sa paggamot, maunawaan kung anong mga tampok ang kailangan niyang harapin, at gawing simple ang proseso propesyonal na komunikasyon mga doktor.

Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa prosthetics ay itinuturing na isang estado ng oral cavity kung saan ang mucous membrane ay walang mga compaction, at ang bone bed ay mataas at mahusay na tinukoy. Sa kasong ito, ang panganib ng pahalang na pag-aalis ng prosthesis ay inalis, at ang sistema ng balbula nito ay hindi nabalisa.

Ang pagkasayang ay maaaring sinamahan ng paglitaw sa ibabaw ng bone bed ng isang movable ridge na nabuo ng mga mucous seal, na nagpapalubha ng prosthetics, dahil ang prosthesis ay gumagalaw sa panahon ng pagnguya at pagsasalita. Pagkatapos ang mga gilid ng prosthesis ay hindi magkasya nang mahigpit sa mauhog lamad, at isang puwang ang bumubuo sa pagitan nila.

Kabilang sa maraming mga pag-uuri para sa layunin ng pagtatasa ng kondisyon ng maxillary arch na walang ngipin, ang iminungkahi ni Schroeder ay naging pinakasikat.

Mga uri ng walang ngipin na panga ayon kay Schroeder

Tinukoy ni Schroeder ang 3 uri ng mga panga na walang ngipin:

Ang Type 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na proseso ng alveolar, na may pare-parehong takip ng mauhog lamad; ang panlasa ay malalim, na may mahinang tinukoy (kung minsan ay wala) torus, well-defined tubercles.

Ang Type 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkasayang ng kama ng buto, nakikitang mga tubercles ng itaas na panga, at isang panlasa ng katamtamang lalim na may isang mahusay na tinukoy na torus.

Ang uri 3 ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagkasayang ng proseso ng alveolar (wala ito), pagpapakinis ng mga tuberosities, isang patag na palad na pinagsama sa isang malawak na torus.

Ang pangalawang uri ay intermediate sa pagitan ng una at pangatlo.

Ang unang uri ay pinakamainam para sa orthopedic manipulations.

Dagdag sa klasipikasyon

Gumawa ng mga karagdagan si Doinik A.I., at 2 pang uri ang idinagdag sa kasalukuyang pagkakaiba:

Ang Type 4 ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang malinaw na tinukoy na bone bed sa frontal zone at ang pagkasayang nito sa lateral zone.

Ang uri 5 ay ang eksaktong kabaligtaran ng uri 4: sa lateral zone mayroong isang mahusay na tinukoy na kama na may pagkasayang sa frontal zone.

Hugis ng proseso ng alveolar

Bilang karagdagan sa uri ng walang ngipin na ibabaw sa panahon ng prosthetics, mahalagang malaman kung ano ang hugis ng bone bed. Ang mga sumusunod na uri ng mga anyo ng mga vestibular slope ay nakikilala:

patag, iyon ay, diverging;
nagtatagpo, pagkakaroon ng mga canopy;
manipis na manipis.

Ang huling uri, patayo, ay ang pinakamainam para sa pag-install ng mga prosthesis, dahil tinitiyak nito ang pagsipsip ng prosthesis. Posibleng mag-aplay ng prosthesis na ang mga gilid nito ay bumubulusok sa valve zone. Ang flat na hugis ay itinuturing na pinaka hindi angkop.

Bilang karagdagan sa steepness ng slope, ang pansin ay dapat ding bayaran sa kaluwagan ng proseso ng alveolar. Ang pinakamalaking kahirapan ay ipinakita ng mga bony protrusions sa lugar ng vestibular slope ng mga proseso ng alveolar, na pumipigil sa pagbuo ng sistema ng balbula. Lalo na kung pinag-uusapan natin tungkol sa mga bilateral na projection na lumalampas sa sistema ng balbula. Sa ganitong sitwasyon, ipinahiwatig ang paunang pag-alis ng mga protrusions ng buto at kasunod na prosthetics.

Sa panahon ng pagsusuri bago ang prosthetics, binibigyang pansin din ang hugis ng torus at ang laki nito, pati na rin ang anggulo ng pagkahilig ng malambot na palad na may kaugnayan sa pharynx. Ang huli ay maaaring patag, matarik at karaniwan.

Mga pagbabago sa mucosa

Ang pagkasayang ng kama ng buto ay sinamahan ng mga pagbabago sa mucosa, na dapat ding isaalang-alang kapag gumagawa ng prosthetics. Ang likas na katangian ng mauhog lamad ay naiiba. Mayroong ilang mga uri ng mauhog lamad, batay sa kadaliang mapakilos at pagkalastiko nito.

Ang kadaliang kumilos ay naiimpluwensyahan ng koneksyon sa pagitan ng mucosa at ng mga kalamnan. Sa lugar ng pisngi, ang mauhog lamad ay matatagpuan sa mga kalamnan at gumagawa ng mga paggalaw sa sandali ng pag-urong ng kalamnan; ito ay tinatawag na aktibong mobile.

Sa lugar kung saan matatagpuan ang submucosal tissue sa ilalim ng mucosa, at sa ilalim nito - adipose tissue at mga glandula, ang mauhog na lamad ay tinatawag na hindi aktibo at mahusay na pliability sa ilalim ng presyon ay nabanggit. Pinagsama sa periosteum, ang mucosa ay itinuturing na hindi kumikibo.