Mga sentral na stimulant sistema ng nerbiyos. Analeptics. Mga antidepressant.

Tinatawag na analeptics (analeptica - revitalizing agents). mga sangkap na panggamot, na nagpapasigla sa mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata - respiratory at vasomotor. Sa malalaking dosis, maaaring pasiglahin ng analeptics ang ibang bahagi ng central nervous system at maging sanhi ng mga kombulsyon. Para sa kadahilanang ito, kung minsan ang analeptics ay tinatawag na convulsive poisons.

Ang Bemegride, Niketamide, camphor, sulfocamphocaine, at caffeine ay ginagamit bilang analeptics.

Ang mga analeptics ay naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang ilang mga gamot (bemegride, camphor) ay direktang nagpapasigla sa mga sentro ng paghinga at vasomotor. Nabibilang sila sa droga direktang aksyon. Ang isang bilang ng mga analeptics ay nagsasagawa ng kanilang pagkilos nang reflexively. Ang reflex action analeptics cititon (0.15% na solusyon ng cytisine) at lobelia ay nagpapasigla sa mga N-cholinergic receptor sa sinocarotid zone, mula sa mga receptor na ito ay naglalakbay ang mga impulses sa mga afferent pathway patungo sa medulla at pasiglahin ang respiratory at vasomotor centers. Ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa pagsugpo sa reflex excitability ng respiratory center na may anesthetics at narcotic-type hypnotics (halimbawa, barbiturates). Maaaring pasiglahin ng lobelia at cytisine ang paghinga sa mga kaso ng bagong panganak na asphyxia at pagkalason sa carbon monoxide. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang Niketamide ay may magkahalong epekto (direkta at reflex).

Bemegrid(ahypnone) ay isang napaka-aktibong analeptic ng sintetikong pinagmulan. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa paghinga at sirkulasyon ng dugo, na nagpapakita ng antagonismo sa hypnotics (lalo na ang mga barbiturates) at anesthetics.

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously para sa banayad na pagkalason sa barbiturate (para sa matinding pagkalason sa barbiturate, ang bemegride ay hindi masyadong epektibo), pati na rin upang mapabilis ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam sa postoperative period. Sa kaso ng labis na dosis, ang bemegride ay nagdudulot ng mga kombulsyon.

Niketamide(cordiamin) - 25% na solusyon ng nicotinic acid diethylamide - tumutukoy sa analeptics halo-halong uri aksyon (direkta at reflexive sa parehong oras). Sa isang banda, ang niketamide ay may analeptic na epekto, na direktang nagpapasigla sa mga sentro ng paghinga at vasomotor, lalo na kapag ang kanilang tono ay nabawasan. Sa kabilang banda, ang analeptic effect nito ay kinumpleto ng isang reflex effect - mula sa chemoreceptors ng carotid glomeruli.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay mga karamdaman sa sirkulasyon, nabawasan ang tono ng vascular at humina na paghinga sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit, pagbagsak at asphyxia (kabilang ang asphyxia ng mga bagong silang), estado ng pagkabigla. Ang Niketamide ay ginagamit nang pasalita (sa mga patak) o parenteral, 15-40 patak ay kinukuha nang pasalita 2-3 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain, na may sapat na dami ng likido.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mula sa mga site ng parenteral administration, na nagiging sanhi ng sakit sa lugar ng iniksyon. Kasama sa mga side effect ang pagkibot ng kalamnan, pagkabalisa, pagsusuka, at arrhythmias. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, nangyayari ang tonic-clonic convulsions. Contraindicated sa mga kaso ng predisposition sa convulsive reactions o epilepsy.

Camphor- isang tambalang nakuha mula sa puno ng camphor (dextrorotatory isomer) o mula sa fir oil ( levorotatory isomer). Ang parehong mga isomer ay magkapareho sa mga katangian at ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang Camphor ay may resorptive at locally irritating effect.

Solusyon ng langis ang camphor ay tinuturok sa ilalim ng balat. Sa likas na katangian ng resorptive effect nito, ang camphor ay isang tipikal na analeptic: pinasisigla nito ang respiratory at vasomotor centers.

Pinasisigla ng Camphor ang aktibidad ng puso, pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa stimulating na impluwensya nakikiramay na panloob at ang pagkilos ng adrenaline.

Sa resorptive effect ng camphor, lumilitaw ang mga expectorant na katangian nito: bahagyang itinago ng mga glandula ng bronchial, pinasisigla ng camphor ang kanilang pagtatago.

Camphor ay ginagamit upang mabawasan presyon ng dugo, respiratory depression, upang pasiglahin ang aktibidad ng puso. Kapag ang camphor ay pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang masakit na paglusot ay maaaring mangyari sa mga lugar ng iniksyon.

Kapag ang camphor ay inilapat nang topically sa anyo ng mga ointment, mga solusyon sa langis at alkohol, ang mga nakakainis na katangian nito ay ginagamit. Dahil sa mga katangiang ito, ang camphor ay maaaring magkaroon ng distracting effect sa joint, muscle, at neuralgic pain. Ang mga solusyon sa camphor ay ginagamit upang gamutin ang balat upang maiwasan ang mga bedsores.

Sulfocamphocaine ay isang kumplikadong tambalan na binubuo ng sulfocamphoric acid at novocaine. Ang gamot ay katulad ng pagkilos sa camphor, ngunit hindi katulad nito, natutunaw ito sa tubig at mabilis na nasisipsip kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously at intramuscularly (hindi ito nagiging sanhi ng pagbuo ng mga infiltrates). Ang gamot ay ginagamit para sa depression ng respiratory at vasomotor centers (na may Nakakahawang sakit, atake sa puso atbp.).

Ang gamot ay may positibong impluwensya sa pulmonary ventilation, nagpapabuti ng pulmonary blood flow at myocardial function.

Caffeine- alkaloid; matatagpuan sa mga dahon ng tsaa, buto ng kape, kakaw, cola nuts. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura ay trimethylxanthine. Ang caffeine ay naiiba sa iba pang analeptics dahil mayroon itong hindi lamang analeptic, kundi pati na rin ang mga katangian ng psychostimulant.

Ang mga katangian ng psychostimulant ng caffeine ay ipinakita sa katotohanan na ang caffeine ay nagdaragdag ng mental at pisikal na pagganap, binabawasan ang pakiramdam ng pagkapagod at ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang mga epekto ng caffeine ay depende sa uri aktibidad ng nerbiyos; Sa ilang mga tao, ang caffeine sa malalaking dosis ay nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo.

Bilang isang analeptic, ang caffeine ay ibinibigay nang parenteral. Ang analeptic effect ng caffeine ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapasigla ng respiratory at vasomotor centers. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa sentro ng paghinga, pinapataas ng caffeine ang dalas at dami ng paghinga. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa sentro ng vasomotor, pinahuhusay ng caffeine ang nakapagpapasiglang epekto ng sympathetic innervation sa puso at mga daluyan ng dugo.

Ang caffeine ay mayroon ding direktang epekto sa puso at mga daluyan ng dugo - pinapataas nito ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Ang mekanismo ng nakapagpapasiglang epekto ng caffeine sa puso ay nauugnay sa kakayahang 1) pagbawalan ang cardiomyocyte phosphodiesterase, 2) pasiglahin ang mga receptor ng ryanodine.

Sa pamamagitan ng pagpigil sa cardiomyocyte phosphodiesterase, pinipigilan ng caffeine ang inactivation ng cAMP; In-activate ng cAMP ang protein kinase, na nagtataguyod ng phosphorylation (activation) ng Ca 2+ channels lamad ng cell; Ang pagpasok ng Ca 2+ sa cardiomyocytes ay tumataas.

Ang cardiotonic effect ng caffeine ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng pag-activate ng Ca 2+ channels (ryanodine receptors) sa lamad ng sarcoplasmic reticulum ng cardiomyocytes. Kasabay nito, ang paglabas ng Ca 2+ mula sa sarcoplasmic reticulum ay tumataas at ang antas ng cytoplasmic Ca 2+ ay tumataas.

Ang mga Ca 2+ ions ay nagbubuklod sa troponin C at sa gayon ay pinipigilan ang pagbabawal na epekto ng troponin-tropomyosin complex sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin.

Ang mga epekto ng vasodilatory ng caffeine ay nauugnay sa pagsugpo ng mga phosphodiesterases at pagtaas ng antas ng cAMP at cGMP sa makinis na mga sisidlan ng kalamnan. Sa kasong ito, ang cAMP- at cGMP-dependent protein kinases ay isinaaktibo, na humahantong sa pagbaba sa antas ng Ca 2+ at ang aktibidad ng myosin light chain kinase sa cytoplasm ng makinis na mga kalamnan.

Ang epekto ng caffeine sa presyon ng dugo ay depende sa antas ng iyong presyon ng dugo. Sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (pagkabigla, pagbagsak), nangingibabaw ang sentral na epekto ng caffeine - tumataas ang presyon ng dugo. Hindi binabago ng caffeine ang normal na presyon ng dugo (ang sentral na epekto ng caffeine ay balanse ng direktang vasodilator effect).

Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng adenosine, na may mga katangian ng bronchoconstrictor, at dahil din sa pagsugpo ng phosphodiesterase, ang caffeine ay nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng bronchi at maaaring maiwasan ang bronchospasm. Ang Theophylline (dimethylxanthine), ang aktibong prinsipyo ng aminophylline, ay may mas malinaw na mga katangian ng bronchodilator.

Ang sistematikong pagkonsumo ng caffeine, pati na rin ang malalaking dami ng tsaa at kape, ay maaaring humantong sa mga neuropsychiatric disorder; Posible na bumuo ng isang pagtitiwala sa caffeine.

Ang caffeine ay may mahinang diuretic na katangian.

Ang caffeine ay ginagamit para sa mga kondisyon na sinamahan ng respiratory at circulatory depression. Sa kumbinasyon ng mga non-narcotic analgesics at iba pang mga gamot (halimbawa, bilang bahagi ng mga tablet na "Coffetamine", "Ietamine", "Pyramein", "Pentalgin", atbp.), Ang caffeine ay ginagamit para sa migraines at pananakit ng ulo ng iba pang pinagmulan.

Ang caffeine ay may mababang toxicity, ngunit sa malalaking dosis maaari itong maging sanhi ng pagkabalisa. , insomnia, pagduduwal. Ang caffeine ay hindi dapat inireseta sa mga taong dumaranas ng insomnia o tumaas na mental excitability.

Ang caffeine ay kontraindikado sa arterial hypertension, atherosclerosis, mga sakit sa puso,

4.3.3.2.Mga antidepressant(thymoanaleptics)

Mga antidepressant– mga gamot na ginagamit upang gamutin ang depresyon.

Depresyon(mula sa lat. depresyon - pagsupil, pang-aapi) ay isang mental disorder, ang pangunahing pagpapakita nito ay pathologically mababang mood. Ito ay ipinahayag sa iba't ibang paraan - mula sa mga damdamin ng pagkabagot at kalungkutan hanggang sa anhedonia (nabawasan ang kakayahang makaranas ng kasiyahan), mga damdamin ng kawalan ng pag-asa, panlipunan at sikolohikal na hindi pagkakasundo. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pesimismo sa pagtatasa ng kanilang mga kakayahan, pag-iisip tungkol sa kanilang sariling kababaan at kawalang-halaga, at ang ideya ng pagkakasala sa harap ng iba. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan.

Ang pinaka-binuo na biochemical theory ng paglitaw ng depression. Ayon sa teoryang ito, sa sakit na ito mayroong isang pathologically nabawasan na antas ng monoamines norepinephrine (NA) at serotonin (5-hydroxytryptamine - 5-HT) sa utak, at ang sensitivity ng mga receptor na nakikita ang mga epekto ng mga neurotransmitters ay nabawasan. Sa madaling salita, ang pag-unlad ng depresyon ay nauugnay sa pagkagambala ng serotonergic at noradrenergic transmission sa brain synapses.

Ito ay itinatag na ang mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng monoamines (NA at serotonin) sa utak ay may isang antidepressant effect.

Pangunahing nakakaapekto ang mga antidepressant sa pathologically low mood (depressive affect). Hindi sila nagdudulot ng mood enhancement sa malusog na tao.

Ang mga antidepressant ay naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos at nahahati sa ang mga sumusunod na pangkat:

Pag-uuri ng mga antidepressant sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

Karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa buong stem ng utak at tanging carbon dioxide lamang ang pumipili sa respiratory center. Ang pagtatanghal ng partikular na pharmacology ng analeptics ay dapat na mauna sa ilang pangkalahatang komento.

1. Ang mekanismo ng respiratory stimulation ng analeptics na may central action (hindi kasama ang CO 2) ay batay sa anti-narcotic effect. Ang pagiging medyo malakas na stimulant ng nervous system, pinapataas nila ang lability ng mga selula ng utak at sa gayon ay pinapataas ang kanilang pag-andar, sa kabila ng pagkakaroon ng gamot. Ang lalim ng pagsugpo sa mga sentro ng brainstem, kabilang ang mga sentro ng paghinga at vasomotor, ay bumababa. Kaya, ang mga gamot ng pangkat na ito (maliban sa CO 2) ay walang pumipili na epekto sa respiratory center - ang pagtaas ng pulmonary ventilation ay palaging sinamahan ng pagbaba sa lalim at tagal ng kawalan ng pakiramdam, pagpapasigla ng iba pang mga istruktura ng utak (hanggang sa punto ng mga kombulsyon. na may sapilitang pangangasiwa).

2. Ang pagpapasigla ng central nervous system ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga selula nito at isang pagtaas sa mga proseso ng oxidative at metabolismo sa pangkalahatan, na maaaring magpalala ng kakulangan panlabas na paghinga, sirkulasyon ng dugo at pagtaas ng hypoxia ng utak.

3. Nang walang pagkakaroon, na may ilang mga pagbubukod (caffeine, camphor), isang direktang epekto sa puso, ang mga gamot sa grupong ito ay nakapagpapabuti ng hemodynamics sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng vasomotor center.

4. Ang nakapagpapasigla na epekto ng central respiratory analeptics ay medyo pangmatagalan, sa anumang kaso, mas tumatagal ito kaysa sa epekto ng mga reflex stimulant.

5. Ang epekto ng malalaking dosis ng analeptics sa central nervous system (kabilang ang respiratory center) ay dalawang yugto: pagkatapos ng panandaliang paggulo, maaaring tumaas ang pagsugpo.

Ang mga pagkakaiba sa lokalisasyon ng pangunahing aksyon ay ginagawang kinakailangan na mas gusto ang mga gamot na may nangingibabaw na epekto sa lugar ng utak kung saan matatagpuan ang mga sentro ng respiratory at vasomotor upang pasiglahin ang paghinga. Ang paghahambing na aktibidad ng mga central respiratory stimulant ay maaaring mailarawan ng data ng Cranston (1959), na nakuha sa mga eksperimento sa 3000 kuneho, pulmonary ventilation na dating nabawasan ng anesthesia:

Corazol. Ang pagpapasigla ng paghinga sa panahon ng pag-alis ng Corazol ay dahil sa direktang nakapagpapasigla na epekto ng gamot sa mga selula ng respiratory center, pagpapanumbalik ng kanilang sensitivity sa CO 2 at hindi direktang impluwensya sa pamamagitan ng mas mataas na mga bahagi ng regulasyon ng utak. Ang pagtaas ng paghinga ay lalo na malinaw na ipinakita laban sa background ng depression ng respiratory center. Kaugnay nito, minsan lumalabas na epektibo ang corazol kung saan hindi epektibo ang ibang analeptics. Ang therapeutic na saklaw ng Corazol ay nakasalalay sa likas na katangian ng ahente na nagdulot ng pagsugpo sa respiratory center; sa kaso ng pagkalason sa barbiturates ito ay maximum. Sa kabaligtaran, ang morphine at lalo na ang mga lokal na anesthetics ay nagpapalakas ng convulsive effect ng Corazol. Sa mga kondisyon ng pagkalason ng mga ahente na ito, ang Corazol ay dapat na inireseta nang may mahusay na pag-iingat, at upang mapawi ang posibleng mga seizure, magkaroon ng isang hiringgilya na may isang thiopental na solusyon sa handa. May mga indikasyon na ang corazol sa lokal (sa lugar ng neuromuscular synapses) at sa gitna (sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagpapadala ng mga impulses sa mga kalamnan) ay kinokontra ang mga epekto ng mapagkumpitensyang mga relaxant (Hahn-Hahn, 1960).

Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang corazol ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng paghinga, na tumatagal ng ilang minuto; kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ito ay tumatagal ng hanggang kalahating oras. Ang tagal ng pagkilos ng Corazol ay nakasalalay din sa dosis at ang kadahilanan na naging sanhi ng depresyon ng respiratory center. Ang isang tinatayang pamamaraan para sa pagrereseta ng isang analeptic ay ang mga sumusunod: 1 ml ng isang 10% na solusyon ng gamot ay ibinibigay sa intravenously; kung ang pagpapasigla ng paghinga ay malinaw na ipinakita, upang mapanatili ang epekto, ang isang karagdagang iniksyon ng isa pang 2-3 ml ay ginawa sa kalamnan; sa kawalan ng nakikitang epekto ng corazol (deep barbiturate anesthesia), isang 2% na solusyon (10-15 ml o higit pa) ay dahan-dahang iniksyon sa isang ugat hanggang sa maibalik ang paghinga o lumitaw ang mga palatandaan ng labis na dosis (nadagdagan ang reflex excitability, nanginginig, panginginig). Ang Corazol ay maihahambing sa maraming iba pang mga analeptics sa halos kumpletong kawalan ng ikalawang yugto ng pagkilos (pagpigil). Ang pangunahing panganib ng labis na dosis ng gamot ay clonic convulsions na nangyayari sa paroxysms. Ang isang convulsive na dosis ng Corazol ay malayo sa nakamamatay. Gayunpaman, ang mga kombulsyon ay maaaring may kinalaman sa mga kalamnan sa paghinga, na nagpapalala ng hypoxia. Kapag lumitaw ang mga precursor ng convulsive action, ang pinakamababang dosis ng thiopental na kinakailangan upang mapawi ang tumaas na excitability ay agad na iniksyon sa ugat at ang supply ng oxygen ay tumaas.

Ang rate ng inactivation ng corazol kapag pinangangasiwaan sa isang katamtamang dosis ay 50% sa 2.5 na oras. Ang napakalaking dosis ay nawasak nang dahan-dahan (hanggang sa 10 oras). Ang atay at bato ay interesado sa proseso ng pag-aalis ng gamot (Khan, 1960). Ang toxicity ng corazole (pangunahin na nauugnay sa convulsive properties) ay nabawasan sa ilalim ng anesthesia. Hanggang sa 2 g ng gamot ay maaaring iturok sa isang ugat sa mga fraction nang walang labis na pag-aalala (Goodman at Gilman, 1955).

Mga pahina: 1

PANIMULA

Tinatalakay ng abstract ang mga gamot na nakakaapekto sa function ng respiratory system.

Ang layunin ng abstract na ito ay upang suriin at pag-aralan ang mga grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa mga pag-andar ng mga organ ng paghinga at ang mekanismo ng kanilang epekto sa katawan.

Ang mga sakit sa paghinga ay isa sa mga kasalukuyang mga problema modernong panloob na gamot, na nauugnay sa kanilang pagkalat, makabuluhang epekto sa kalidad ng buhay at panlipunang paggana ng isang tao.

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang mauhog lamad na lining sa panloob na ibabaw ng nasopharynx, trachea at bronchi ay ang unang hadlang sa mga pathogenic microorganism at iba't ibang nakakapinsalang sangkap (kabilang ang nikotina) na nagmumula sa inhaled air. Bilang karagdagan sa mekanikal na proteksyon - halimbawa, ang pagkutitap ng cilia ng mga epithelial cells - ang mauhog lamad ay gumagawa ng mga sangkap na pumatay ng mga mikrobyo (lysozyme at iba pa). Gayunpaman, ang patuloy na pakikipag-ugnay sa malawak na mauhog lamad ng respiratory tract na may hangin (at lahat ng dala nito) ay kadalasang nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga salarin ay maaaring mga kemikal na nasa hangin, mikrobyo, pagbabago ng temperatura, at iba pa. Ang mga kilalang sakit ay rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa, o runny nose), laryngitis (pamamaga ng mucous membrane ng larynx), sinusitis (pamamaga ng mucous membranes ng facial sinuses), tracheitis (pamamaga ng mucous membrane ng trachea), bronchitis (pamamaga ng bronchi). Ang bronchial asthma ay isang kumplikadong multi-cause respiratory disease. Ito ay maaaring sanhi ng impeksyon, allergens, gamot (halimbawa, "aspirin" hika) at iba pang mga dahilan, ngunit sa anumang kaso ito ay batay sa pagtaas ng kakayahan ng bronchi na tumugon sa iba't ibang mga irritant (hyperreaction). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng bronchospasm, nadagdagan na pagtatago ng plema sa bronchi at pamamaga ng kanilang mauhog na lamad na may pag-unlad ng inis.

Allergy (nadagdagan ang sensitivity ng katawan sa ilang mga sangkap - allergens) - isang napaka-karaniwang sakit sa kasalukuyan - ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga nagpapaalab na reaksyon ng respiratory system. Anuman ang uri ng allergen, ang mauhog lamad ay nagiging inflamed at swell respiratory tract, tumataas ang produksyon ng plema.

Ang mga nakakahawang sakit sa baga tulad ng tuberculosis at pneumonia ay laganap. At, siyempre, nag-aambag sila mga sakit sa oncological, higit sa lahat ang kanser sa baga, na, bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng talamak na brongkitis na sanhi ng paglanghap ng hangin na naglalaman ng mga carcinogenic substance at paninigarilyo.

Ang pagsasagawa ng mga diagnostic, therapeutic, at rehabilitation na mga hakbang sa mga pasyente na may mga pathology sa paghinga ay nauugnay sa mga makabuluhang gastos, na tumutukoy sa parehong medikal at aspetong panlipunan Mga problema.

Therapy sa droga maraming talamak at malalang sakit ang mga organ sa paghinga ay nangunguna sa medikal na kasanayan. Ang therapy na ito ay palaging kumplikado at kasama ang paggamit ng iba't ibang mga gamot. mga pangkat ng pharmacological(antimicrobial, antiallergic, atbp.).

MGA DROGA NA NAKAKAAPEKTO SA MGA GINAGAWA NG MGA ORGAN NG PAGPAHINGA

Pangunahing grupo mga gamot. Ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng respiratory system ay:

1) Mga stimulant sa paghinga (respiratory analeptics);

2) Antitussives;

3) Mga expectorant at mucolytics;

4) Bronchodilators (bronchodilators).

MGA STIMULANT NG RESPIRATORY (RESPIRATORY ANALEPTICA)

Ang mga stimulant sa paghinga ay mga gamot na maaaring ibalik ang nabawasan na lalim at dalas ng paghinga.

Pag-uuri ng respiratory analeptics:

I. Centrally acting drugs (nagkakaroon ng direktang stimulating effect sa respiratory center: piperidine derivatives - bemegride, methylxanthine derivatives - caffeine, caffeine sodium benzoate, dicarboxylic acid derivatives - etimizol).

II. Mga reflex stimulant (N-cholinomimetics - cititon, lobeline).

III. Mga stimulant sa paghinga ng magkahalong uri ng pagkilos - (derivatives nikotinic acid– niketamide (cordiamin), sulfocamphocaine)).

IV . Analeptics na napagtanto ang epekto sa antas spinal cord(alkaloids ng Securinega subshrub - Securine nitrate).

Ang mekanismo ng pagkilos ng respiratory analeptics:

Ang mga gamot ng sentral at halo-halong aksyon ay direktang pinasisigla ang respiratory center (RC), halo-halong aksyon, bilang karagdagan, pinasisigla ang mga chemoreceptor ng carotid glomeruli.

Mga reflex na gamot – excite H - cholinergic receptors ng sinocarotid zone, mula sa kung saan ang mga afferent impulses ay pumapasok sa medulla oblongata at dagdagan ang aktibidad ng DC.

Mga ahente na nakakaapekto sa antas ng spinal cord - humaharang sa mga glycine receptors (glycine ay isang inhibitory neurotransmitter).

Pharmacokinetics ng respiratory analeptics:

Ang Niketamide ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mula sa mga lugar ng pangangasiwa ng parenteral. Napapailalim sa biotransformation sa atay. Pinalabas ng mga bato.

Ang Sulfocamofcaine ay mabilis na nasisipsip pagkatapos ng subcutaneous at intramuscular administration.

Pharmacodynamics ng respiratory analeptics:

1) I-activate ang depressed respiratory center (sa maikling panahon) - nadagdagan at lumalalim ang paghinga, pagtaas sa minutong dami ng paghinga.

2) I-activate ang vasomotor center - dagdagan ang tono ng mga arterya at ugat, dagdagan ang venous return sa puso, at pangalawa ay dagdagan ang cardiac output (maliban sa caffeine at camphor).

Mga indikasyon para sa paggamit ng respiratory analeptics:

1) Banayad na degree pagkalason pampatulog(cordiamin SC, IM, IV, sulfocamphocaine IV, bemegride IV, camphor SC).

2) Pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam sa postoperative period.

3) Asphyxia ng mga bagong silang (etimizole).

4) Collaptoid states gitnang simula(caffeine - sodium benzoate subcutaneously, cordiamine subcutaneously o intramuscularly).

5) Paghina ng aktibidad ng puso sa mga matatandang tao, na may mga nakakahawang sakit (cordiamin intramuscularly o pasalita).

Contraindications para sa respiratory analeptics: g hypersensitivity; pagkahilig sa convulsive reaksyon; epilepsy.

Mga side effect ng respiratory analeptics:

1) Pag-unlad ng iba't ibang convulsive syndromes (paggamit ng malalaking dosis).

2) Motor at mental na pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

• Panimula
• Mga antitussive
• Mga expectorant
• Mga kumbinasyong gamot
• Bibliograpiya

Panimula

Ang respiratory analeptics ay mga sangkap na direkta o reflexively na nagpapasigla sa respiratory at vasomotor centers.

Ang mga analeptic na gamot (mula sa Greek analeptikos - restorative, strengthening) ay nangangahulugang isang pangkat ng mga gamot na nagpapasigla, una sa lahat, ang mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata - vasomotor at respiratory. Sa malalaking dosis, ang mga gamot na ito ay maaaring pukawin ang mga bahagi ng motor ng utak at maging sanhi ng mga seizure.

Sa therapeutic doses, ang analeptics ay ginagamit upang pahinain ang vascular tone, para sa respiratory depression, para sa mga nakakahawang sakit, sa postoperative period, atbp.

Analeptics (analeptics)

Sa kasalukuyan, ang pangkat ng analeptics ayon sa lokalisasyon ng pagkilos ay maaaring nahahati sa tatlong subgroup:

1) Mga gamot na direkta, direkta, nagpapagana sa respiratory center (nagpapasigla):

bemegrid;

etimizol.

2) Nangangahulugan na reflexively pasiglahin ang paghinga center:

cititon;

lobeline.

3) Mga mixed-type na ahente na may parehong direktang at reflex effect: - cordiamine;

camphor;

corazol;

carbon dioxide.

Ang BEMEGRIDUM (sa amp. 10 ml ng 0.5% na solusyon) ay isang partikular na antagonist ng mga barbiturates at may epektong "revitalizing" sa kaso ng pagkalasing dulot ng mga gamot ng grupong ito. Binabawasan ng gamot ang toxicity ng barbiturates, ang kanilang pagsugpo sa paghinga at sirkulasyon ng dugo. Pinasisigla din ng gamot ang gitnang sistema ng nerbiyos, samakatuwid ito ay epektibo hindi lamang sa kaso ng pagkalason sa mga barbiturates, kundi pati na rin sa iba pang mga gamot na ganap na nalulumbay ang mga pag-andar ng central nervous system. Ginagamit ang Bemegride para sa matinding pagkalason barbiturates, upang maibalik ang paghinga sa paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam (eter, fluorotane, atbp.), upang alisin ang pasyente mula sa isang matinding hypoxic na estado. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, dahan-dahan hanggang sa maibalik ang paghinga, presyon ng dugo, at pulso. Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon. Kabilang sa mga direktang kumikilos na analeptics, ang gamot na etimizol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar.

ETIMIZOL (Aethimizolum; sa talahanayan 0, 1; sa amp. 3 at 5 ml ng 1% na solusyon). Ang gamot ay aktibo pagbuo ng reticular brain stem, pinatataas ang aktibidad ng mga neuron sa respiratory center, pinahuhusay ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland. Ang huli ay humahantong sa pagpapalabas ng mga karagdagang bahagi ng glucocorticoids. Kasabay nito, ang gamot ay naiiba sa bemegride sa banayad na pagbabawal na epekto nito sa cerebral cortex (sedative effect), nagpapabuti ng panandaliang memorya, at nagtataguyod ng pagganap ng kaisipan. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones, mayroon itong pangalawang anti-inflammatory at bronchodilator effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit: ang etimizol ay ginagamit bilang isang analeptic, isang respiratory stimulant sa kaso ng pagkalason sa morphine, non-narcotic analgesics, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, na may pulmonary atelectasis. Sa psychiatry, ginagamit ito para sa sedative effect nito sa mga estado ng pagkabalisa. Isinasaalang-alang ang anti-inflammatory effect ng gamot, ito ay inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na may polyarthritis at bronchial hika, at din bilang isang antiallergic agent.

Mga side effect: pagduduwal, dyspepsia.

Ang mga reflex-acting stimulant ay N-cholinomimetics. Ito ang mga gamot na CYTITON at LOBELIN. Pinasisigla nila ang mga H-cholinergic receptor sa sinocarotid zone, mula sa kung saan ang mga afferent impulses ay pumapasok sa medulla oblongata, at sa gayon ay pinapataas ang aktibidad ng mga neuron sa respiratory center. Ang mga remedyong ito ay kumikilos sa loob ng maikling panahon, sa loob ng ilang minuto. Sa klinika, ang paghinga ay nagiging mas madalas at malalim, at ang presyon ng dugo ay tumataas. Ang mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously. Ginagamit para sa isang indikasyon lamang - para sa pagkalason sa carbon monoxide.

Para sa mga gamot na may halo-halong uri ng pagkilos (subgroup III), ang sentral na epekto (direktang pagpapasigla ng sentro ng paghinga) ay pupunan ng isang nakapagpapasigla na epekto sa mga chemoreceptor ng carotid glomerulus (reflex component). Ang mga ito ay, tulad ng nakasaad sa itaas, CORDIAMINE at CARBON DIOXIDE. Sa medikal na kasanayan, ang carbogen ay ginagamit: isang halo ng mga gas - carbon dioxide (5-7%) at oxygen (93-95%). Inireseta sa anyo ng mga paglanghap, na nagpapataas ng dami ng paghinga ng 5-8 beses.

Ang carbogen ay ginagamit para sa labis na dosis ng general anesthetics, pagkalason sa carbon monoxide, at asphyxia ng mga bagong silang.

Bilang isang respiratory stimulant, ang gamot na CORDIAMINE ay ginagamit - isang neogalenic na gamot (inireseta bilang isang opisyal na gamot, ngunit ito ay isang 25% na solusyon ng nicotinic acid diethylamide). Ang epekto ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng pagpapasigla sa respiratory at vascular centers, na magreresulta sa pagpapalalim ng paghinga at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Inireseta para sa pagpalya ng puso, pagkabigla, asphyxia, pagkalasing (intravenous o intramuscular na mga ruta ng pangangasiwa), para sa kahinaan ng puso, nanghihina na mga estado(patak sa bibig).

Mga antitussive

Pinipigilan ng mga gamot sa grupong ito ang ubo - mekanismo ng pagtatanggol pag-alis ng mga nilalaman mula sa bronchi. Ang paggamit ng mga antitussive na gamot ay ipinapayong kapag ang ubo ay hindi epektibo (hindi produktibo) o kahit na nag-aambag sa pag-retrograde ng paggalaw ng mga pagtatago nang malalim sa baga ( Panmatagalang brongkitis, emphysema, cystic fibrosis, pati na rin ang reflex na ubo).

Batay sa pangunahing bahagi ng mekanismo ng pagkilos, dalawang grupo ng mga antitussive ay nakikilala:

1. Centrally acting drugs - narcotic analgesics (codeine, morphine, ethylmorphine hydrochloride - dionine).

2. Mga gamot ng peripheral na pagkilos (libexin, tusuprex, glaucine hydrochloride - glauvent).

Ang CODEINE (Codeinum) ay isang gamot na may sentral na aksyon, isang opium alkaloid, isang phenanthrene derivative. Ito ay may binibigkas na antitussive effect, isang mahinang analgesic effect, at nagiging sanhi ng pag-asa sa droga.

Available ang codeine bilang base at bilang codeine phosphate. Ang codeine ay bahagi ng isang bilang ng mga kumbinasyong gamot: Bekhterev's mixture, Codterpin tablets, panadeine, solpadeine (Sterling Health SV), atbp.

Ang pinaghalong ankylosing spondylitis ay naglalaman ng pagbubuhos ng adonis, sodium bromide at codeine.

Ang Codterpine ay naglalaman ng codeine at expectorant (terpine hydrate o sodium bicarbonate).

MORPHINE - narcotic analgesic, opium alkaloid, phenanthrene group. Ito ay may mas malakas na antitussive effect kaysa codeine, ngunit bihirang ginagamit sa bagay na ito, dahil ito ay nakakapagpapahina sa respiratory center at nagiging sanhi ng pagkagumon sa droga. Ginagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang ubo ay naging nagbabanta sa buhay para sa pasyente (atake sa puso o pinsala sa baga, operasyon ng organ dibdib, festering tuberculoma, atbp.).

Ang mga antitussive na may higit na peripheral na epekto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

Ang LIBEXIN (Libexinum; tablets 0, 1) ay isang sintetikong gamot na inireseta ng isang tableta 3-4 beses sa isang araw. Ang gamot ay kumikilos nang nakararami sa paligid, ngunit mayroon ding isang sentral na bahagi.

Ang mekanismo ng pagkilos ng libexin ay nauugnay sa:

na may bahagyang anesthetic na epekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at pinapadali ang paghihiwalay ng plema,

na may bahagyang bronchodilator effect.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa central nervous system. Ang antitussive effect ay mas mababa sa codeine, ngunit hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagkalulong sa droga. Epektibo para sa tracheitis, bronchitis, influenza, pleurisy, pneumonia, bronchial hika, emphysema.

respiratory analeptic antiallergic expectorant

Kasama sa mga side effect ang labis na kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane.

Ang isang katulad na gamot ay GLAUCINE, isang alkaloid mula sa dilaw na halaman ng mace (Glaucium flavum). Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.1. Ang aksyon ay upang sugpuin ang sentro ng ubo at magkaroon ng sedative effect sa central nervous system. Ang glaucine ay nagpapahina din sa spasm ng bronchial smooth muscles sa panahon ng bronchitis. Ang gamot ay inireseta upang sugpuin ang ubo sa tracheitis, pharyngitis, talamak na brongkitis, mahalak na ubo. Kapag ginamit, ang respiratory depression, naantala na pagtatago mula sa bronchi at expectoration ng plema ay nabanggit. Ang isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible, dahil ang gamot ay may alpha-adrenergic blocking effect. Samakatuwid, ang glaucine ay hindi inireseta sa mga taong dumaranas ng hypotension at mga taong may myocardial infarction.

Ang TUSUPREX (Tusuprex; mga tablet na 0.01 at 0.02; syrup na 0.01 sa 1 ml) ay isang gamot na pangunahing kumikilos sa sentro ng ubo nang hindi pinipigilan ang sentro ng paghinga. Ginagamit upang mapawi ang pag-atake ng ubo sa mga sakit sa baga at upper respiratory tract.

FALIMINT (Falimint; tablets 0.025) - ay may mahinang lokal na anesthetic na epekto at isang mahusay na disinfectant na epekto sa mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx, binabawasan, sa panahon ng pamamaga, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pangangati ng mauhog lamad, ang paglitaw ng mga reflexes, kabilang ang mga ubo.

Ang lahat ng mga remedyong ito ay inireseta para sa tuyo, hindi produktibong ubo. Kung ang mauhog lamad ng bronchi ay tuyo, kung ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial ay malapot at makapal, ang ubo ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng mauhog lamad ng bronchi, gayundin sa pamamagitan ng pagtunaw ng pagtatago, at para sa layuning ito, ang mga expectorant ay inireseta.

Mga expectorant

Sa kasalukuyan ay medyo marami ang mga pondong ito. Mayroon silang iba't ibang mekanismo ng pagkilos at mga punto ng aplikasyon.

Ayon sa pangunahing mekanismo ng pagkilos, ang mga expectorant ay nahahati sa expectorant stimulants at mucolytic agents (secretolytics).

Pag-uuri ng expectorant

1. Mga gamot na nagpapasigla ng paglabas:

a) reflex action (paghahanda ng thermopsis, marshmallow, licorice, thyme, anise, ipecacuanha, istoda, paghahanda ng dahon ng plantain, bogulnik herbs, coltsfoot, terpin hydrate, sodium benzoate, iba't ibang mahahalagang langis at iba pa.);

b) direktang resorptive action (sodium at potassium iodide, ammonium chloride, sodium bikarbonate, atbp.).

2. Mga ahente ng mucolytic (secretolytics):

a) non-enzymatic (acetylcysteine, methylcysteine, bromhexine);

b) enzymatic (trypsin, chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease).

Ang mga expectorant ng direktang (resorptive) na aksyon pagkatapos ng oral administration ay nasisipsip, pumapasok sa dugo at inihatid sa bronchi, kung saan sila ay tinatago ng mauhog lamad, pinasisigla ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, pagpasok sa plema, palabnawin ito at pinadali ang paghihiwalay nito . Nagpapalakas ng bronchial peristalsis. Ang mga paghahanda ng ammonium chloride at sodium bikarbonate ay nag-alkalize sa mga nilalaman ng bronchi, na nagtataguyod ng pagnipis at mas mahusay na paglabas ng plema.

Ang mga alkaloids (sa thermopsis - saponins) na nilalaman sa mga herbal na paghahanda ng reflex action, kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ay nagiging sanhi ng pangangati ng mga receptor ng gastric mucosa at duodenum. Kasabay nito, reflexively (ni vagus nerve) tumataas ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial. Ang bronchial peristalsis ay tumataas, ang aktibidad ng ciliated epithelium ay tumataas (mucociliary transport ay pinasigla). Ang plema ay nagiging mas sagana, mas manipis, na may mas kaunting protina, at nagiging mas madaling umubo.

MUKALTIN ​​​​- isang paghahanda ng ugat ng Althea ay nailalarawan din ng isang nakabalot na epekto. Ang ugat ng licorice at ang paghahanda nito - chest elixir - ay may anti-inflammatory effect. Mga halaman thyme, anis, pati na rin mga pine buds, naglalaman ng mga mahahalagang langis na may reflex effect.

Ang mga enzymatic mucolytic na ahente, paghahanda ng mga proteolytic enzymes, ay nakakagambala sa mga peptide bond sa molekula ng mga protina ng plema (crystalline TRYPSIN at CHYMOTRYPSIN), nagiging sanhi ng depolymerization ng mga nucleic acid (deoxyribonuclease, ribonuclease), na binabawasan ang lagkit ng plema.

BROMHEXINE (Bromhexinum; tab. 0.008) - isang non-enzymatic mucolytic agent (secretolytic) ay humahantong sa depolymerization at liquefaction ng mucoproteins at mucopolysaccharide fibers ng plema, kaya nagkakaroon ng mucolytic effect. Ang expectorant effect ng gamot ay binibigkas din. Ang Bromhexine ay nagdaragdag ng surfactant synthesis at may mahinang antitussive effect.

Ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapanipis ng plema sa pamamagitan ng pagsira sa mga disulfide bond ng mucopolysaccharides, sa gayon ay binabawasan ang lagkit ng plema at nagtataguyod ng mas mahusay na paglabas nito. Kasama sa grupong ito ang ACETYL - at METHYL CYSTEINE (kapag umiinom ng acetylcysteine, maaaring tumaas ang bronchospasm). Magreseta ng 2-5 ml ng isang 20% ​​na solusyon para sa 3-4 na paglanghap bawat araw o hugasan ang trachea at bronchi; Posible ang paggamit ng intramuscular.

Ang mga expectorant ay ginagamit para sa nagpapaalab na sakit upper respiratory tract at sa kumplikadong therapy (kasama ang mga antibiotics, bronchodilators, atbp.) ng mga pasyente na may pneumonia, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis, bronchial hika (na may tumaas na lagkit ng plema, pag-access purulent na impeksiyon). Bilang karagdagan, ito ay makatwiran na magreseta ng mga gamot na ito para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo sistema ng paghinga at post-lintratracheal anesthesia.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit para sa bronchial hika

1. Mga Bronchodilator:

a) neurotropic; b) myotropic.

2. Pinagsamang gamot (Ditek, Berodual).

3. Mga gamot na antiallergic.

Isa sa mga sangkap kumplikadong paggamot Ang bronchial asthma ay mga bronchodilators - mga gamot na nagpapalawak ng bronchi, dahil ang pangunahing bahagi ng bronchial hika ay broncho-obstructive syndrome (BOS). Ang biofeedback ay nauunawaan bilang isang kondisyon na sinamahan ng panaka-nakang pag-atake ng expiratory dyspnea dahil sa bronchospasm, kaguluhan bronchial obstruction at pagtatago ng mga glandula ng bronchial. Ang mga bronchodilator ay ginagamit upang mapawi at maiwasan ang bronchospasms.

Neurotropic bronchodilators (adrenergic agent)

Maraming iba't ibang grupo ng mga gamot ang maaaring gamitin bilang mga bronchodilator. Ang isa sa mga ito ay ang pangkat ng mga beta-2 adrenergic agonist, na kinabibilangan ng parehong di-pumipili at piling mga gamot.

Ang mga sumusunod na gamot ay malawakang ginagamit sa mga non-selective beta-agonist para sa bronchospasms:

ADRENALINE, nakakaapekto sa alpha, beta (beta-1 at beta-2) adrenergic receptors. Karaniwan, ang adrenaline ay ginagamit upang mapawi ang pag-atake ng bronchial hika (0.3-0.4 ml ng adrenaline subcutaneously). Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang gamot ay kumikilos nang mabilis at epektibo, ngunit hindi nagtatagal. - EPHEDRINE - alpha-, beta-adrenergic agonist hindi direktang uri mga aksyon. Ito ay hindi gaanong aktibo kaysa adrenaline, ngunit mas tumatagal. Ginagamit ito para sa parehong therapeutic (kaginhawaan ng bronchospasm sa pamamagitan ng parenteral administration ng gamot) at prophylactic (sa tablet form) na mga layunin.

ISADRINE, na kadalasang ginagamit upang mapawi ang bronchospasm. Para sa layuning ito, ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng paglanghap. Para sa prophylaxis, maaaring gumamit ng tablet dosage form ng isadrin. Ang gamot, na hindi pumipili sa mga beta-adrenergic receptor, ay nagpapasigla sa mga beta-1-adrenergic receptor, na nagreresulta sa pagtaas ng tibok ng puso at pagtaas ng tibok ng puso.

Mas malinaw na tropismo para sa mga adrenergic receptor puno ng bronchial ay may beta-adrenergic agonist na ORCIPRENALINE (alupent, asthmapent; mga tablet na 0.01 at 0.02; syrup 10 mg bawat kutsara; inhaler para sa 400 na dosis ng 0.75 mg). Sa mga tuntunin ng aktibidad ng bronchodilator ito ay hindi mas mababa sa isadrin, ngunit may mas mahabang tagal ng pagkilos. Ang gamot ay inireseta nang pasalita at inhaled, pati na rin parenterally subcutaneously, intramuscularly, intravenously (mabagal). Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-60 minuto at tumatagal ng mga 3-5 na oras. Kasama sa mga side effect ang tachycardia at panginginig.

Kabilang sa mga pumipili na beta-adrenergic agonist, ang mga ahente na nagpapasigla ng beta-2 adrenergic receptors ng bronchi ay interesado:

SALBUTAMOL (tagal ng epekto - 4-6 na oras);

Ang FENOTEROL (Berotec; inhaler para sa 300 na dosis ng 0.2 mg) ay ang piniling gamot, ang epekto ay tumatagal ng 7-8 na oras.

Ang buong nakalistang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa mga beta-adrenergic receptor ay pinagsama ng pagkakapareho ng kanilang mga mekanismo ng pagkilos, iyon ay, pharmacodynamics. Ang therapeutic effect ng adrenergic agonists ay nauugnay sa kanilang epekto sa adenylate cyclase, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang cAMP ay nabuo sa cell, pagsasara ng calcium channel sa lamad at sa gayon ay pinipigilan ang pagpasok ng calcium sa cell, o kahit na nagpo-promote ng paglabas nito. . Ang pagtaas sa intracellular cAMP at pagbaba ng intracellular calcium ay nangangailangan ng pagpapahinga ng bronchial smooth muscle fibers, pati na rin ang pagsugpo sa pagpapalabas ng histamine, serotonin, leukotrienes at iba pang biologically active substances mula sa mast cells at basophils.

Upang maiwasan ang bronchospasms (pag-atake sa gabi ng bronchial hika), ang mga long-acting (retarded) beta-adrenergic agonist ay ginawa: salmeterol (Servent), formoterol, bigolterol, atbp.

Neurotropic bronchodilators (cholinergics)

Ang mga gamot na humaharang sa cholinergic innervation ng bronchi, sa partikular na mga M-anticholinergic blocker, o mga gamot na tulad ng atropine, ay mayroon ding mga katangian ng bronchodilator. Bilang mga bronchodilator, ang mga ito ay mas mahina kaysa sa mga adrenergic agonist at sa parehong oras ay nagpapalapot ng mga pagtatago ng bronchial. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa grupong ito ay ang ATROPINE, ATROVENT, METACINE, at PLATIFYLLINE. Sa kasong ito, ang epekto ng bronchodilator ay nauugnay sa isang pagbawas sa nilalaman ng cGMP.

Myotropic bronchodilators

Ang epekto ng bronchodilator ay maaaring makamit gamit ang mga myotropic na gamot. Sa mga myotropic antispasmodics, ginagamit ang papaverine at no-shpa, ngunit mas madalas, upang mapawi ang bronchospasm, EUPHYLLIN (Euphyllinum; sa mga tablet na 0.15; sa amp. 1 ml ng 24% na solusyon para sa intramuscular administration at sa amp. 10 ml. ng 2.4% na solusyon para sa iniksyon sa isang ugat). Ang huli ay kasalukuyang pangunahing myotropic na gamot para sa bronchial hika. Ito ay isang theophylline derivative. Bilang karagdagan sa binibigkas na epekto ng bronchodilator, binabawasan din nito ang presyon sa sirkulasyon ng baga, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa puso, bato, at utak. Ang isang katamtamang diuretic na epekto ay nabanggit. Ang Eufillin ay may nakapagpapasiglang epekto sa central nervous system. Ginagamit sa mga tablet nang pasalita para sa talamak na paggamot bronchial hika. Sa kasong ito, maaaring maging sanhi ng dyspepsia. Intramuscular na pangangasiwa masakit ang gamot. Ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay ginagamit para sa bronchospasm, katayuan ng asthmaticus. Sa kasong ito, ang pagkahilo, palpitations, at pagbaba ng presyon ng dugo ay posible.

Para sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang matagal na pagkilos na paghahanda ng theophylline (sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng theophylline sa laway):

I henerasyon: theophylline, diprophylline;

II henerasyon: theotard, teopek, rotafil;

III henerasyon: Teonova, Unifil, Armophylline, Euphylong, atbp.

Mga kumbinasyong gamot

SA Kamakailan lamang Ang mga gamot ay malawakang ginagamit bilang bronchospasmolytics double acting: BERODUAL at DITEK.

Ang komposisyon ng berodual ay kinabibilangan ng:

beta-2-adrenergic agonist - FENOTEROL;

M-anticholinergic agent - ipratropium bromide (ATROVENT).

Ang layunin ng kumbinasyon ay upang lumikha ng isang kumplikado, ang mga bahagi nito ay may iba't ibang mga istraktura sa kanilang mga punto ng aplikasyon at kumikilos sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, ngunit synergistic sa kanilang bronchodilator effect.

Ang Ditek ay naglalaman ng:

beta-2-adrenergic agonist - FENOTEROL (Berotec), na may epekto sa bronchodilator;

antiallergic na gamot - CROMOLIN SODIUM (intal), na pumipigil sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng HNT.

Kaya, pinapayagan ka ng ditek na pagsamahin ang dalawang mga therapeutic na prinsipyo: pag-iwas at pag-alis ng mga pag-atake ng bronchial hika.

Mga gamot na antiallergic

Sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, bilang karagdagan sa mga tunay na bronchodilator, ang mga antiallergic na gamot ay malawakang ginagamit. Kabilang dito, una sa lahat, ang mga glucocorticoid hormone, na, na may kakayahang patatagin ang lamad ng mga mast cell at ang kanilang mga butil, ay may isang bronchodilator effect, pati na rin ang isang anti-inflammatory effect, na, sa pangkalahatan, ay mayroon ding positibong epekto. . Kadalasan, ang PREDNISOONE, TRIAMCINOLONE, METHYLPREDNISOLONE, BECLOMETASONE ay ginagamit para sa layuning ito (ang gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang sistematikong epekto).

Napakahalaga ng CROMOLIN-SODIUM (INTAL), isang sintetikong gamot na ang epekto ay binabawasan nito ang pagpasok ng mga calcium ions sa mga mast cell at pinapatatag ang kanilang lamad. Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng intal, ang excitability ng bronchial myocytes ay bumababa, at ang mga lamad ng mga cell na ito ay nagiging mas siksik. Ang lahat ng ito sa pangkalahatan ay pinipigilan ang proseso ng degranulation ng mga mast cell at ang pagpapalabas ng mga spasmogenic compound mula sa kanila (histamine, leukotrienes, atbp. BAS). Ang Intal ay magagamit bilang isang puting pulbos sa mga kapsula na naglalaman ng 20 mg aktibong sangkap. Ang gamot ay nilalanghap 4 beses sa isang araw gamit ang spinhaler inhaler. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay halos 5 oras. Pagtitiwala gamot na ito hindi umuunlad. Ang Intal ay inireseta ng eksklusibo para sa mga layunin ng prophylactic. Karaniwang isinasagawa ang intal treatment sa loob ng 3-4 na linggo. Kung ang kagalingan ng pasyente ay bumuti, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 1-2 kapsula. Mga side effect: pangangati ng ilong mucosa, lalamunan, tuyong bibig, ubo.

Ang KETOTIFEN (zaditen) ay isa pa, ngunit mas bago, antiallergic na gamot, ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng Intal, ngunit sa isang mas maginhawang form ng dosis. Pinipigilan ng gamot ang degranulation ng mga mast cell at pinipigilan ang paglabas ng mga mediator ng allergic na pamamaga mula sa kanila. Ang Zaditen ay may mahinang mga katangian ng antihistamine, may direktang antispasmodic na epekto sa mga dingding ng bronchi at epektibo kapwa sa atopic bronchial hika at sa hika ng nakakahawang-allergic na pinagmulan. Pinakamataas na epekto lumilitaw sa loob ng ilang linggo mula sa pagsisimula ng therapy. Magreseta ng 1 mg 2 beses sa isang araw. Ang mga side effect ay kinabibilangan lamang ng antok. Sa pangkalahatan, ito ay isang mabisang gamot sa bibig.

Mga gamot na ginagamit para sa talamak na pulmonary edema

Maaaring magkaroon ng pulmonary edema kapag iba't ibang sakit ng cardio-vascular system, kung sakaling matalo mga kemikal baga, para sa ilang mga nakakahawang sakit, sakit sa atay, bato, at cerebral edema. Naturally, ang paggamot sa mga pasyente na may pulmonary edema ay dapat isagawa nang isinasaalang-alang nosological form pinag-uugatang sakit. Gayunpaman, ang mga prinsipyo ng pathogenetic pharmacotherapy ng pulmonary edema ay pareho.

I. Na may mataas na presyon ng dugo (may hypertension) pangunahing ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. Ganglioblockers (pentamine, hygronium, benzohexonium)

2. Alpha adrenergic blockers (aminazine, phentolamine, diprazine).

3. Mga vasodilator ng myotropic na uri ng pagkilos (aminophylline, sodium nitroprusside).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang presyon ng dugo ay na-normalize, na nangangahulugang hemodynamics, ang kahusayan ng pagtaas ng puso, at ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay bumababa.

4. Diuretics (furosemide o Lasix, mannitol, urea).

III. Para sa ilang uri ng pulmonary edema, halimbawa left ventricular failure, ginagamit ang sumusunod:

5. Cardiac glycosides (strophanthin, corglycon).

6. Narcotic analgesics (morphine, fentanyl, thalamonal).

Ang paggamit ng mga gamot na ito ay dahil sa isang pagbawas sa excitability ng respiratory center sa ilalim ng impluwensya ng narcotic analgesics. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito, lumalawak mga peripheral na sisidlan, bawasan ang venous return ng dugo sa puso. Nagaganap ang muling pamimigay ng dugo, na nagpapababa ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

IV. Kapag namamaga ang alveoli at nabubuo ang bula sa kanila, ginagamit ang mga ahente ng antifoam. Kasama sa huli

ETHYL ALCOHOL, ang mga singaw nito ay nilalanghap kasama ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter o sa pamamagitan ng mask. Ang ethyl alcohol ay nakakairita sa mga mucous membrane, na kung saan ay nito side effect. Ang pinakamahusay na defoamer ay isang silicone compound na may mga surface-active properties, katulad ng ANTIFOMSILAN. Ang gamot ay may mabilis na defoaming effect at hindi inisin ang mauhog lamad. Ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng isang aerosol ng isang solusyon sa alkohol na may oxygen.

Sa wakas, para sa pulmonary edema ng anumang pinagmulan, ang mga paghahanda ng glucocorticoid hormones sa injectable dosage form ay ginagamit din. Kapag pinangangasiwaan ang prednisolone at ang mga analogue nito sa intravenously, sila ay pangunahing umaasa sa lamad na nagpapatatag na epekto ng mga hormone. Bilang karagdagan, ang huli ay mabilis na nagpapataas ng sensitivity ng adrenergic receptors sa catecholamines (permissive effect), na mahalaga din para sa anti-edematous effect.

Bibliograpiya

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Regulasyon ng paghinga ng isang sentro na matatagpuan sa medulla oblongata. Mga sanhi ng paghinto sa paghinga. Respiratory analeptics ng reflex action. Mga antitussive ng central at peripheral na pagkilos. Mga gamot na ginagamit para sa bronchial hika.

abstract, idinagdag 04/15/2012


Ang pinagmulan ng vascular tone, ang mga neurogenic at myogenic na mekanismo nito. Autoregulation bilang isang lokal na mekanismo para sa pag-regulate ng tono ng vascular. Regulasyon ng humoral at mga sangkap ng lokal at sistematikong pagkilos. Mga humoral na vasodilator at vasoconstrictor.

pagsubok, idinagdag noong 02/22/2010


Pagpapasigla ng paghinga sa kaso ng pagkalason sa mga gamot at analgesics. Mga gamot na ginagamit para sa bronchospasms. Mekanismo ng pagkilos, pangunahing epekto ng imidazole, oxydiazole, morphine. Antitussives, ang kanilang pag-uuri. Pagbubuhos ng thermopsis herb, aplikasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/10/2015


Ang konsepto at functional na mga tampok ng cardiac glycosides bilang mga gamot pinagmulan ng halaman sa mga therapeutic dose na piling kumikilos sa puso. Ang kanilang pag-uuri at mga uri, mekanismo ng pagkilos at mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo.

abstract, idinagdag noong 10/23/2014


Repasuhin at mga katangian ng mga nootropic na gamot - mga gamot na piling nagpapasigla sa paggana ng utak at nagpapataas ng potensyal ng enerhiya ng katawan. Mekanismo ng pagkilos at side effects analeptics, mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot na ito.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/14/2016


Isang maikling pagpapakilala sa sistema ng paghinga. Mga pangunahing sakit ng sistema ng paghinga, ang kanilang mga katangian. Ang mga expectorant, antitussive at surfactant, ang kanilang mekanismo ng pagkilos. Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng grupong ito ng mga gamot.

abstract, idinagdag noong 12/18/2011


Ang paghinto sa paghinga bilang isang kritikal na kondisyon. Ang mga dahilan na humahantong sa apnea, ang mekanismo ng proseso. Maingay na paghinga (harang sa daanan ng hangin). Apurahang Pangangalaga kapag ang mga banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract. Mga karamdaman sa paghinga sa mga bata.

abstract, idinagdag noong 10/07/2013


Expectorants ng reflex at direktang aksyon, ang kanilang epekto ng pharmacological, mga indikasyon at dosis. Pharmacodynamics at pharmacokinetics ng ambroxol, ruta ng pangangasiwa at regimen ng dosis. Pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot.

pagsubok, idinagdag noong 04/07/2011


Ang Normatymics ay isang grupo ng mga psychotropic na gamot na nagpapatatag ng mood sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa pag-iisip. Ang paggamit ng analeptics upang maibalik ang mga function ng respiratory at vasomotor centers ng medulla oblongata, pati na rin ang puso.

pagtatanghal, idinagdag 04/28/2012


Ang mga pangunahing yugto ng paghinga ng tao. Ang respiratory transport system, kabilang ang external respiration system, circulatory system at cellular respiration system. Pagsasanga ng respiratory tract. Spirogram at plethysmography. Ang dinamika ng edad ng mga volume ng baga.

100 RUR bonus para sa unang order

Pumili ng uri ng trabaho Thesis gawaing kurso Abstract Master's thesis Report on practice Article Report Review Pagsusulit Monograph Problem Solving Business Plan Mga Sagot sa Mga Tanong Malikhaing gawain Sanaysay Drawing Works Pagsasalin Presentasyon Pagta-type Iba Pa Pagtaas ng pagiging natatangi ng teksto Master's thesis Gawain sa laboratoryo Online na tulong

Alamin ang presyo

Analeptics. Pag-uuri ayon sa mekanismo ng pagkilos. Mga stimulant sa paghinga

1. Mga wed na direktang nagpapagana c. Paghinga
(direktang pagpapasigla ng respiratory center ++++, Stimulation ng respiratory center reflexively -)

Bemegrid

Etimizole

2. Ikasal,Sreflex na paghinga
(direktang pagpapasigla ng respiratory center -, Pagpapasigla ng respiratory center nang reflexively ++++)

Lobeline hydrochloride

3. Mga pasilidad ng mixed type
(direktang pagpapasigla ng respiratory center ++, reflex stimulation ng respiratory center ++)

Cordiamine

Carbon dioxide

Analeptics

Ang mga analeptic na gamot ay nangangahulugang isang pangkat ng mga gamot na nagpapasigla, una sa lahat, ang mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata - vasomotor at respiratory. Sa malalaking dosis, ang mga gamot na ito ay maaaring pukawin ang mga bahagi ng motor ng utak at maging sanhi ng mga seizure.

Aplikasyon Sa therapeutic doses, ang analeptics ay ginagamit upang pahinain ang vascular tone, para sa respiratory depression, para sa mga nakakahawang sakit, sa postoperative period, atbp.

Contraindications. Psychosis, psychomotor agitation, pagkahilig sa convulsive reactions, malubhang organikong pinsala sa cardiovascular system, respiratory arrest bilang resulta ng progresibong pag-ubos ng respiratory center.

Analeptics tono ang respiratory at vasomotor centers ng medulla oblongata.

Ang analeptics ay nagpapabilis at nagpapalalim ng paghinga, na naghihikayat sa depressed respiratory center na gumana. Pinapataas nila ang sensitivity ng mga neuron sa carbon dioxide, hydrogen ions, pati na rin sa reflex stimuli mula sa carotid glomeruli, vascular chemoreceptors at pain endings ng balat.

BEMEGRID ( Bemegridum; sa amp. 10 ml ng 0.5% na solusyon) ay isang tiyak na antagonist ng barbiturates at may "revitalizing" na epekto sa panahon ng pagkalasing na dulot ng mga gamot ng pangkat na ito. Binabawasan ng gamot ang toxicity ng barbiturates, ang kanilang pagsugpo sa paghinga at sirkulasyon ng dugo. Pinasisigla din ng gamot ang gitnang sistema ng nerbiyos, samakatuwid ito ay epektibo hindi lamang sa kaso ng pagkalason sa mga barbiturates, kundi pati na rin sa iba pang mga gamot na ganap na nalulumbay ang mga pag-andar ng central nervous system.

Bemegrid mag-apply sa kaso ng talamak na pagkalason sa barbiturates, upang maibalik ang paghinga sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam (eter, fluorotane, atbp.), upang alisin ang pasyente mula sa isang matinding hypoxic na estado. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, dahan-dahan hanggang sa maibalik ang paghinga, presyon ng dugo, at pulso.

Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon.

Kabilang sa mga direktang kumikilos na analeptics, ang gamot na etimizol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar.

ETIMIZOL(Aethimizolum; sa talahanayan, 0, 1; sa amps, 3 at 5 ml ng 1% na solusyon). Pinapagana ng gamot ang reticular formation ng stem ng utak, pinatataas ang aktibidad ng mga neuron sa respiratory center, at pinahuhusay ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland. Ang huli ay humahantong sa pagpapalabas ng mga karagdagang bahagi ng glucocorticoids.

Kasabay nito, ang gamot ay naiiba sa bemegride sa banayad na pagbabawal na epekto nito sa cerebral cortex (sedative effect), nagpapabuti ng panandaliang memorya, at nagtataguyod ng pagganap ng kaisipan. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones, mayroon itong pangalawang anti-inflammatory at bronchodilator effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang etimizol ay ginagamit bilang isang analeptic, isang respiratory stimulant sa mga kaso ng pagkalason sa morphine, non-narcotic analgesics, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng anesthesia, at sa pulmonary atelectasis. Sa psychiatry, ginagamit ito para sa sedative effect nito sa mga estado ng pagkabalisa. Isinasaalang-alang ang anti-inflammatory effect ng gamot, ito ay inireseta sa paggamot ng mga pasyente na may polyarthritis at bronchial hika, at din bilang isang antiallergic agent.

Mga side effect: pagduduwal, dyspepsia.

Ang mga reflex-acting stimulant ay N-cholinomimetics CITITON At LOBELIN. Pinasisigla nila ang mga H-cholinergic receptor sa sinocarotid zone, mula sa kung saan ang mga afferent impulses ay pumapasok sa medulla oblongata, at sa gayon ay pinapataas ang aktibidad ng mga neuron sa respiratory center. Ang mga remedyong ito ay kumikilos sa loob ng maikling panahon, sa loob ng ilang minuto. Sa klinika, ang paghinga ay nagiging mas madalas at malalim, at ang presyon ng dugo ay tumataas. Ang mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously. Ginagamit para sa isang indikasyon lamang - para sa pagkalason sa carbon monoxide.

Para sa mga gamot na may halo-halong uri ng pagkilos (subgroup III), ang sentral na epekto (direktang pagpapasigla ng sentro ng paghinga) ay pupunan ng isang nakapagpapasigla na epekto sa mga chemoreceptor ng carotid glomerulus (reflex component). Ito ay tulad ng nasa itaas , CORDIAMINE at CARBON DIOXIDE. Sa medikal na kasanayan ito ay ginagamit Carbogen: isang halo ng mga gas - carbon dioxide (5-7%) at oxygen (93-95%). Inireseta sa anyo ng mga paglanghap, na nagpapataas ng dami ng paghinga ng 5-8 beses.

Ang carbogen ay ginagamit para sa labis na dosis ng general anesthetics, pagkalason sa carbon monoxide, at asphyxia ng mga bagong silang.

Ang gamot ay ginagamit bilang isang respiratory stimulant CORDIAMINE- neogalenic na gamot (inireseta bilang opisyal, ngunit ito ay isang 25% na solusyon ng nicotinic acid diethylamide). Ang epekto ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng pagpapasigla sa respiratory at vascular centers, na magreresulta sa pagpapalalim ng paghinga at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Inireseta para sa pagpalya ng puso, pagkabigla, asphyxia, pagkalasing (intravenous o intramuscular na mga ruta ng pangangasiwa), para sa kahinaan ng puso, nanghihina (patak sa bibig).