Ang mga gamot na maaaring makapagpabagal sa paggana ng sistema ng pamumuo ng dugo ng tao ay tinatawag anticoagulants.

Ang kanilang pagkilos ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsugpo sa metabolismo ng mga sangkap na iyon na responsable para sa paggawa ng thrombin at iba pang mga sangkap na may kakayahang bumuo ng isang namuong dugo sa daluyan.

Ginagamit ang mga ito para sa maraming mga sakit, kung saan ang panganib ng pagbuo ng namuong dugo sa venous system ay tumataas. lower limbs, sistemang bascular puso at baga.

Kasaysayan ng pagtuklas

Ang kasaysayan ng anticoagulants ay nagsimula sa simula ng ikadalawampu siglo. Noong ikalimampu ng huling siglo, isang gamot na may kakayahang magpanipis ng dugo ay pumasok na sa mundo ng medisina, na may aktibong sangkap coumarin.

Ang unang patentadong anticoagulant ay (WARFARIN) at ito ay inilaan lamang para sa pang-akit ng mga daga, dahil ang gamot ay itinuturing na lubhang nakakalason sa mga tao.

Gayunpaman, ang pagtaas ng bilang ng mga hindi matagumpay na pagtatangka sa pagpapakamatay sa Warfarin ay nagpilit sa mga siyentipiko na baguhin ang kanilang isip tungkol sa panganib nito sa mga tao.

Kaya noong 1955, nagsimulang magreseta ng Warfarin sa mga pasyenteng nagkaroon ng myocardial infarction. Hanggang ngayon, ang Warfarin ay nasa ika-11 na ranggo sa mga pinakasikat na anticoagulants sa ating panahon.

Direkta at hindi direktang anticoagulants

Hindi direktang aksyon ng NOA

Ang mga bagong anticoagulants ay hindi direktang aksyon nakakaimpluwensya sa metabolismo ng bitamina K sa isang paraan o iba pa.

Ang lahat ng anticoagulants ng ganitong uri ay nahahati sa dalawang pangkat: monocoumarins at dicoumarins.

Sa isang pagkakataon, ang mga gamot tulad ng Warfarin, Sincumar, Dicumarin, Neodicoumarin at iba pa ay binuo at inilabas.

Simula noon, walang mga radikal na bagong sangkap ang nabuo na nakakaapekto sa mga antas ng bitamina K.

Ang pagkuha ng mga naturang gamot ay may malaking bilang ng mga kontraindiksyon at karagdagang, kadalasang hindi maginhawa, mga pagsusuri at pagsunod sa diyeta.

Isang taong umiinom ng anticoagulants hindi direktang aksyon dapat:

• kalkulahin ang iyong pang-araw-araw na paggamit ng bitamina K;
• regular na subaybayan ang INR;
• magagawang baguhin ang antas ng hypocoagulation sa panahon ng mga intercurrent na sakit;
• subaybayan ang posibleng biglaang paglitaw ng mga sintomas ng panloob na pagdurugo, kung saan agad na kumunsulta sa isang doktor at lumipat sa ibang grupo ng mga anticoagulants sa malapit na hinaharap.

Ngunit ang mga anticoagulants ay hindi mahigpit na nahahati sa direkta at hindi direktang kumikilos na mga gamot. Mayroong ilang mga grupo ng mga sangkap na may mga katangian ng pagnipis ng dugo sa isang paraan o iba pa. Halimbawa, enzyme anticoagulants, platelet aggregation inhibitors at iba pa.

Kaya lumitaw ang isang bago sa merkado ahente ng antiplatelet na Brilinta. Ang aktibong sangkap ay ticagrelor. Isang kinatawan ng klase ng cyclopentyltriazolopyrimidines, ito ay isang reversible antagonist ng P2Y receptor.

Direktang kumikilos NOA

Kasama sa mga bagong indirect-acting anticoagulants ang mga sumusunod na gamot.

Dabigatran

Isang bagong anticoagulant na direktang thrombin inhibitor. Ang Dabigatran etexilate ay isang mababang molecular weight precursor ng aktibong anyo ng dabigatran. Pinipigilan ng sangkap ang libreng thrombin, fibrin-binding thrombin at platelet aggregation.

Kadalasang ginagamit para sa pag-iwas sa venous thromboembolism, lalo na, pagkatapos ng pagpapalit ng magkasanib na bahagi.

Sa mga parmasya makakahanap ka ng gamot na may aktibong sangkap na dabigatran - Pradaxa. Magagamit sa anyo ng kapsula, na naglalaman ng 150 mg ng dabigatran etexilate bawat kapsula.

Rivaroxaban

Highly selective factor Xa inhibitor. Nagagawa ng Rivaroxaban na pataasin ang mga resulta ng APTT at HepTest na nakasalalay sa dosis. Ang bioavailability ng gamot ay halos 100%. Hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa mga parameter ng dugo. Ang koepisyent ng pagkakaiba-iba ng indibidwal na pagkakaiba-iba ay 30-40%.

Ang isa sa mga pinakamaliwanag na kinatawan ng gamot na naglalaman ng rivaroxaban ay Xarelto. Magagamit sa mga tablet na 10 mg ng aktibong sangkap bawat isa.

Apixaban

Ang gamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente na kontraindikado na kumuha ng mga antagonist ng bitamina K.

Kung ikukumpara sa acetylsalicylic acid, ito ay may mababang panganib ng embolism. Pinipigilan ng Apixaban ang coagulation factor na FXa. Ito ay pangunahing inireseta pagkatapos ng nakaplanong pagpapalit ng tuhod o balakang.

Ginawa sa ilalim ng pangalang Eliquis. May oral form.

Edoxaban

Ang gamot ay nabibilang sa pinakabagong klase fast-acting factor Xa inhibitors. Ang resulta mga klinikal na pagsubok Napag-alaman na ang Edoxaban ay may parehong kakayahang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo gaya ng Warfarin.

At sa parehong oras, mayroon itong makabuluhang mas mababang posibilidad ng pagdurugo.

Mga tampok ng pagkuha ng mga gamot na ito

Dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente, na may makabuluhang paglihis sa timbang mula sa pamantayan, may kapansanan sa pag-andar ng bato, at mga sakit na nauugnay sa hindi tamang paggana ng sistema ng sirkulasyon.

Ang isa sa mga tampok ng maraming bagong anticoagulants ay ang kanilang bilis ng pagkilos at mabilis na kalahating buhay. Ito ay nagpapahiwatig na kailangan mong maging lubhang maingat sa pagsunod sa iyong pill-taking regimen. Dahil kahit nawawala ang isang tableta ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Para sa pagdurugo na nangyayari bilang resulta ng therapy na may ilang mga anticoagulants, mayroong partikular na paggamot.

Halimbawa, para sa pagdurugo dahil sa Rivaroxaban, ang pasyente ay inireseta ng prothrombin concentrate o sariwang frozen na plasma. Kung ang pagkawala ng dugo ay nangyayari dahil sa Dabigatran, ang hemodialysis, recombinant FVIIa, ay isinasagawa.

mga konklusyon

Ang pagbuo ng mga bagong anticoagulants ay nagpapatuloy hanggang ngayon. Ang mga problema sa mga side effect tulad ng pagdurugo ay hindi pa rin nareresolba.

Kahit ilang bagong gamot nangangailangan ng kontrol.

Ang bilang ng mga contraindications, kahit na nabawasan, ay hindi pa ganap na naalis. Ang ilang mga gamot ay mayroon pa ring bahagyang pagtaas ng toxicity.

Samakatuwid, ang mga siyentipiko ay patuloy na naghahanap ng isang unibersal na lunas na may mataas na bioavailability, kakulangan ng pagpapaubaya, ganap na kaligtasan at matalinong regulasyon ng antas ng prothrombin sa dugo, depende sa iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito.

Ang isang mahalagang aspeto ay ang pagkakaroon ng isang antidote sa gamot, kung kinakailangan ang agarang operasyon.

Gayunpaman, ang mga bagong gamot, kung ihahambing sa mga gamot noong nakaraang siglo, ay may kapansin-pansin na mga positibong pagkakaiba, na nagsasalita ng titanic na gawain ng mga siyentipiko.

Ang iba't ibang mga sakit sa vascular ay humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ito ay humahantong sa lubhang mapanganib na mga kahihinatnan, dahil, halimbawa, ang isang atake sa puso o stroke ay maaaring mangyari. Upang manipis ang dugo, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang pamumuo ng dugo. Ang mga ito ay tinatawag na anticoagulants at ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa katawan. Tinutulungan nila ang pagharang ng fibrin formation. Kadalasan ang mga ito ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan ang pamumuo ng dugo ay nadagdagan sa katawan.

Maaari itong lumitaw dahil sa mga problema tulad ng:

• Varicose veins o phlebitis;
• Thrombi ng inferior vena cava;
• Dugo clots ng hemorrhoidal veins;
• Stroke;
• Atake sa puso;
• Mga pinsala sa arterya sa pagkakaroon ng atherosclerosis;
• Thromboembolism;
• Ang shock, trauma o sepsis ay maaari ding humantong sa mga pamumuo ng dugo.

Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang mapabuti ang pamumuo ng dugo. Kung dati ay gumamit sila ng Aspirin, ngayon ay tinalikuran na ng mga doktor ang pamamaraang ito, dahil marami pang mas epektibong gamot.

Ano ang anticoagulants, pharmaceuticals. Epekto

Mga anticoagulants- Ito ay mga gamot na pampanipis ng dugo; bilang karagdagan, binabawasan nila ang panganib ng iba pang mga thromboses na maaaring lumitaw sa hinaharap. Mayroong direkta at hindi direktang anticoagulants.

Para sa mabilis na pagtatapon para sa varicose veins inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang ZDOROV Gel. Ang varicose veins ay ang babaeng "salot ng ika-21 siglo." 57% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng 10 taon mula sa mga namuong dugo at kanser! Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay: TROMBOPHLEBITIS (blood clots in the veins are present in 75-80% of varicose veins), TROPHIC ULCERS (tissue rotting) at syempre ONCOLOGY! Kung mayroon kang varicose veins veins - ito ay kinakailangan upang kumilos nang mapilit. Sa karamihan ng mga kaso, magagawa mo nang walang operasyon at iba pang malubhang interbensyon, nang mag-isa sa tulong ng...

Direkta at hindi direktang anticoagulants

Mayroong direkta at hindi direktang anticoagulants. Ang dating ay mabilis na nagpapanipis ng dugo at naalis sa katawan sa loob ng ilang oras. Ang huli ay nag-iipon nang paunti-unti, nagsusumikap therapeutic effect sa isang matagal na anyo.

Dahil binabawasan ng mga gamot na ito ang pamumuo ng dugo, hindi mo maaaring babaan o taasan ang dosis nang mag-isa, o paikliin ang oras ng pangangasiwa. Ang mga gamot ay ginagamit ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Mga direktang anticoagulants

Ang mga direktang anticoagulants ay nagbabawas ng thrombin synthesis. Bilang karagdagan, pinipigilan nila ang pagbuo ng fibrin. Ang mga anticoagulants ay naglalayong sa atay at pinipigilan ang pagbuo ng pamumuo ng dugo.

Ang mga direktang anticoagulants ay kilala sa lahat. Ito ay mga heparin para sa lokal na aksyon at para sa pang-ilalim ng balat o intravenous administration.Sa isa pang artikulo ay makikita mo ang higit pang impormasyon tungkol sa.

Halimbawa, lokal na aksyon:

Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay para sa paggamot at pag-iwas sa sakit.

Marami pa sila mataas na antas pagtagos, ngunit mayroon mas kaunting epekto kaysa sa mga ahente ng intravenous.

Heparin para sa pangangasiwa:

• Fraxiparin;
• Clexane;
• Fragmin;
• Klivarin.

Karaniwan, pinipili ang mga anticoagulants upang malutas ang mga partikular na problema. Halimbawa, ang Klivarin at Troparin ay ginagamit upang maiwasan ang embolism at trombosis. Clexane at Fragmin - para sa angina pectoris, atake sa puso, vein thrombosis at iba pang problema.

Ang Fragmin ay ginagamit para sa hemodialysis. Ginagamit ang mga anticoagulants kapag may panganib na magkaroon ng pamumuo ng dugo sa anumang mga daluyan, parehong mga arterya at ugat. Ang aktibidad ng gamot ay tumatagal ng buong araw.

Mga hindi direktang anticoagulants

Ang mga hindi direktang anticoagulants ay pinangalanan dahil nakakaapekto ito sa paglikha ng prothrombin sa atay, at hindi direktang nakakaapekto sa coagulation mismo. Ang prosesong ito ay mahaba, ngunit ang epekto ay pinahaba.

Nahahati sila sa 3 pangkat:

• Monocoumarins. Kabilang dito ang: Warfarin, Sinkumar, Gloomar;
• Ang mga Dicoumarin ay Dicoumarin at Tromexane;
• Ang mga Indandiones ay Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang Warfarin. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa dalawang kaso: kung kailan atrial fibrillation at mga artipisyal na balbula sa puso.

Madalas itanong ng mga pasyente kung ano ang pagkakaiba ng Cardio Aspirin at Warfarin, at posible bang palitan ang isang gamot sa isa pa?

Sagot ng mga eksperto na ang Aspirin Cardio ay inireseta kung ang panganib ng stroke ay hindi mataas.

Ang Warfarin ay mas epektibo kaysa sa Aspirin, at mas mainam na inumin ito nang ilang buwan, o kahit sa buong buhay mo.

Sinisira ng aspirin ang lining ng tiyan at mas nakakalason sa atay.

Binabawasan ng mga hindi direktang anticoagulants ang paggawa ng mga sangkap na nakakaapekto sa coagulation, binabawasan din nila ang paggawa ng prothrombin sa atay at mga antagonist ng bitamina K.

Ang mga hindi direktang anticoagulants ay kinabibilangan ng mga antagonist ng bitamina K:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Ang bitamina K ay kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo, at sa ilalim ng impluwensya ng Warfarin ang mga function nito ay may kapansanan. Nakakatulong ito na maiwasan ang mga pamumuo ng dugo mula sa paghiwa at pagharang sa mga daluyan ng dugo. Ang gamot na ito ay madalas na inireseta pagkatapos inatake sa puso myocardium.

Kinakailangan na maingat na isaalang-alang ang pagkuha ng gamot na ito, dahil mayroon itong maraming mga kontraindikasyon sa mga produktong pagkain na hindi maaaring kainin nang sabay-sabay sa gamot na ito.

Mayroong direkta at pumipili na mga inhibitor ng thrombin:

Direkta:

• Angiox at Pradaxa;

Pinili:

• Eliquis at .

Ang anumang anticoagulants ng direkta at hindi direktang aksyon ay inireseta lamang ng isang doktor, kung hindi man ay may mataas na panganib ng pagdurugo. Ang mga hindi direktang anticoagulants ay naipon sa katawan nang paunti-unti.

Ginagamit lamang ang mga ito nang pasalita. Imposibleng ihinto kaagad ang paggamot, kinakailangan na unti-unting bawasan ang dosis ng gamot. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng trombosis. Ang labis na dosis ng grupong ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Paggamit ng anticoagulants

Ang klinikal na paggamit ng anticoagulants ay inirerekomenda para sa mga sumusunod na sakit:

• Pulmonary at myocardial infarction;
• Embolic at thrombotic stroke (maliban sa hemorrhagic);
• Phlebothrombosis at thrombophlebitis;
• Embolism ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga panloob na organo.

Maaaring gamitin bilang isang preventive measure para sa:

• Atherosclerosis ng coronary arteries, cerebral vessels at peripheral arteries;
• Mga depekto sa puso rheumatic mitral;
• Phlebothrombosis;
• Postoperative period upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

Mga likas na anticoagulants

Salamat sa proseso ng pamumuo ng dugo, tinitiyak mismo ng katawan na ang namuong dugo ay hindi lalampas sa apektadong sisidlan. Ang isang mililitro ng dugo ay maaaring makatulong sa pamumuo ng lahat ng fibrinogen sa katawan.

Dahil sa paggalaw nito, napapanatili ang dugo estado ng likido, at salamat din sa mga natural na coagulants. Ang mga likas na coagulants ay ginawa sa mga tisyu at pagkatapos ay pumapasok sa daluyan ng dugo, kung saan pinipigilan nila ang pag-activate ng pamumuo ng dugo.

Kasama sa mga anticoagulants na ito ang:

• Heparin;
• Antithrombin III;
• Alpha-2 macroglobulin.

Mga gamot na anticoagulant - listahan

Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay mabilis na nasisipsip at ang kanilang tagal ng pagkilos ay hindi hihigit sa isang araw bago ang paulit-ulit na pangangasiwa o aplikasyon.

Mga anticoagulants
ang mga hindi direktang epekto ay naipon sa dugo, na lumilikha ng isang pinagsama-samang epekto.

Ang mga ito ay hindi dapat kanselahin kaagad, dahil ito ay maaaring magsulong ng trombosis. Kapag kinukuha ang mga ito, ang dosis ay unti-unting nabawasan.

Mga direktang lokal na anticoagulants:

• Lyoton gel;
• Hepatrombin;
• Walang gulo

Anticoagulants para sa intravenous o intradermal administration:

• Fraxiparin;
• Clexane;
• Fragmin;
• Klivarin.

Mga hindi direktang anticoagulants:

• Hirugen;
• Gyrulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tablet;
• Phenilin sa tablet.

Contraindications

Mayroong ilang mga kontraindiksyon sa paggamit ng mga anticoagulants, kaya siguraduhing suriin sa iyong doktor ang tungkol sa pagpapayo ng pagkuha ng mga gamot.

Hindi maaaring gamitin para sa:

• Peptic ulcer;
• Mga sakit sa parenchymal ng atay at bato;
• Septic endocarditis;
• Nadagdagang vascular permeability;
• Sa altapresyon na may myocardial infarction;
• Mga sakit sa oncological;
• Leukemia;
• Acute cardiac aneurysm;
• Allergy sakit;
• Hemorrhagic diathesis;
• Fibroids;
• Pagbubuntis.

Mag-ingat sa panahon ng regla sa mga kababaihan. Hindi inirerekomenda para sa mga nanay na nagpapasuso.

Mga side effect

Ang labis na dosis ng mga hindi direktang kumikilos na gamot ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Sa
Ang pagkuha ng Warfarin kasama ng aspirin o iba pang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (Simvastin, Heparin, atbp.) ay nagpapataas ng anticoagulative effect.

Ang bitamina K, laxatives o Paracetamol ay magpahina sa epekto ng Warfarin.

Mga side effect kapag kinuha:

• Allergy;
• Lagnat, sakit ng ulo;
• kahinaan;
• Necrosis ng balat;
• May kapansanan sa paggana ng bato;
• Pagduduwal, pagtatae, pagsusuka;
• Pangangati, pananakit ng tiyan;
• Pagkakalbo.

Bago ka magsimulang kumuha ng anticoagulants, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa mga contraindications at side effects

Ang panloob na balanse ng katawan ay na-normalize. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay walang mga hadlang o paghihigpit, at ang pagbuo ng thrombus ay nasa tamang antas. Kapag ang balanse ng mga sistema ay nagambala sa pabor ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang mga kondisyon ay lumitaw na maaaring humantong sa labis na pagbuo ng namuong dugo. Ang mga hindi direktang anticoagulants ay isa sa mga grupo ng mga gamot na ginagamit upang maibalik ang mga panloob na karamdaman.

Ano ang mga anticoagulants?

Ang mga anticoagulants ay mga gamot na may anti-clotting effect at nagpapagana ng pagnipis ng dugo. Pinapayagan ka nitong ibalik ang mga tampok na rheological at bawasan ang antas ng trombosis.

Ang mga produkto ay makukuha sa mga tablet form, ointment, gels at mga iniksyon na gamot. Ang mga ito ay inireseta hindi lamang upang gamutin ang mga sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

Karamihan sa mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay kumikilos hindi sa nabuo na namuong dugo, ngunit sa aktibidad ng sistema ng coagulation. Mayroong proseso ng pag-impluwensya sa mga kadahilanan ng plasma at paggawa ng thrombin, na nagpapabagal sa pagbuo ng thrombus.

Ang mga gamot ay nahahati sa dalawang grupo depende sa kanilang pagkilos:

• direktang anticoagulants;

Direktang kumikilos na gamot batay sa heparin

Ang grupong ito ng mga ahente ay may direktang epekto sa mga cofactor ng plasma na pumipigil sa thrombin. Ang pangunahing kinatawan ay heparin. Batay dito, may ilang mga gamot na may katulad na pagkilos at may katulad na pangalan:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Klivarin."
• "Longiparin".
• "Sandoparin."

Ang Heparin o mga derivative ay pinagsama sa antithrombin-III, na humahantong sa isang pagbabago sa pag-aayos ng mga molekula nito. Pinapabilis nito ang attachment ng cofactor sa thrombin, at pagkatapos ay hindi aktibo ang proseso ng coagulation.

Mga tampok ng paggamit ng "Heparin"

Ang pagkilos ng sangkap ay naglalayong pigilan ang paglaki at pagkalat ng isang namuong dugo. Ang mga molekula ng Heparin ay bumubuo ng isang kumplikadong may antithrombin, na isang inhibitor ng mga kadahilanan ng coagulation. Ang sangkap ay isang chain ng glycosaminoglycans. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously at nagsisimulang kumilos sa loob ng ilang oras.

Kung kinakailangan Mabilis umaksyon Ang Heparin ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos upang mapabilis ang pagiging epektibo at mapataas ang bioavailability. Ang pagpili ng dosis ng gamot ay depende sa kalagayan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga grupo ng mga gamot, at ang pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sisidlan.

Oligopeptides

Ang mga gamot na direktang kumikilos sa thrombin activation center ay itinuturing na malakas na tiyak na mga inhibitor ng thrombus formation system. Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay nakapag-iisa na pinagsama sa mga kadahilanan ng coagulation, binabago ang kanilang conform.

Ito ang mga gamot na "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" at iba pa. Ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga atake sa puso dahil sa angina pectoris, varicose veins, para sa reocclusion sa panahon ng angioplasty.

Mga hindi direktang anticoagulants (listahan)

Ang unang anticoagulant ay nakuha noong ika-20 siglo sa USA, nang ang isang bagong sakit sa mga baka ay natuklasan, na nagdulot ng mabigat na pagdurugo. Nang linawin ang sanhi ng kondisyon ng pathological, lumabas na ang klouber na nahawahan ng amag sa feed ay nakakaapekto sa mga katawan ng mga hayop. Mula sa mga hilaw na materyales na ito, ang unang hindi direktang antiplatelet na gamot, ang Dicumarol, ay na-synthesize.

Ngayon, ang listahan ng mga produkto na mga analogue ay higit sa isang daang mga item. Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi direktang anticoagulants. Ang mekanismo ng pagkilos ng isang pangkat ng mga gamot ay batay sa pagsugpo sa pagkilos ng bitamina K.

May ilan na umaasa sa bitamina na ito. Pinipigilan ng mga hindi direktang anticoagulants ang pag-activate ng mga coagulation protein at mga cofactor na umaasa sa bitamina. Ang walang kontrol na paggamit ng mga naturang gamot ay ipinagbabawal, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ng hemorrhagic ay tumataas.

Mayroong dalawang pangunahing grupo kung saan ang lahat ng hindi direktang anticoagulants ay nahahati. Ang pag-uuri ng mga gamot ay batay sa aktibong sangkap na kasama sa mga gamot. may mga:

• coumarin derivatives;
• mga produkto batay sa indinedione.

Mga paghahanda sa indione

Pagkatapos malaking dami Natuklasan ng mga siyentipikong pananaliksik na ang mga produktong batay sa aktibong sangkap na ito ay hindi dapat gamitin sa therapy. Ang mga gamot ay may malaking bilang ng mga side effect sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi. Ang pagiging epektibo ng epekto sa sistema ng anticoagulation ay hindi rin nagpakita ng mga matatag na resulta.

Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga sumusunod na gamot: "Phenindione", "Diphenindione", "Anisindione". Napagpasyahan na gawin ang pangunahing pagpipilian sa pangalawang pangkat ng mga ahente ng antiplatelet, at sa mga indanedione derivatives, tanging ang "Phenylin" ang kasalukuyang ginagamit.

Ang gamot ay may mababang halaga at magagamit sa mga anyo ng tablet. Gumagana ito ng 10 oras, at napakahalaga na mapanatili ang kinakailangang tagal ng therapy. Ang epekto ay nangyayari lamang 24 na oras pagkatapos ng unang dosis. Ang paggamit ng mga pondo ay nangyayari sa ilalim ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente gamit ang mga parameter ng dugo ng laboratoryo (coagulogram, pangkalahatang pagsusuri, biochemistry).

Scheme para sa paggamit ng "Phenilin":

1. Ang unang araw - 1 tablet 4 na beses.
2. Pangalawang araw - 1 tablet 3 beses.
3. Ang natitirang therapy - 1 tablet bawat araw.

Mga derivative ng Coumarin

Ang Coumarin ay isang substance na matatagpuan sa mga halaman at maaaring gawan ng synthetically sa mga kondisyon sa laboratoryo. Sa una, pagkatapos nitong alisin, ang produkto ay ginamit bilang isang lason upang makontrol ang mga daga. Lamang sa paglipas ng panahon, ang gamot ay nagsimulang gamitin upang labanan ang labis na mga clots ng dugo.

Ang mga hindi direktang anticoagulants - mga gamot batay sa coumarin - ay kinakatawan ng mga sumusunod na gamot:

• "Warfarin" (ang mga analogue nito ay "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
• "Acenocoumarol" (analogue - "Sinkumar").
• "Neodicoumarin" (analogue - "Ethylbiscoumacetate").

"Warfarin": mga tampok ng application

Ang mga hindi direktang anticoagulants (ang listahan ay nasa artikulo) ay madalas na kinakatawan ng "Warfarin". Ito ay isang produktong tablet na magagamit sa 2.5, 3 o 5 mg na dosis. Ang epekto sa katawan ng tao ay bubuo 1.5-3 araw pagkatapos ng unang dosis ng tablet. Pinakamataas na epekto bubuo sa pagtatapos ng unang linggo.

Matapos ihinto ang gamot, ang mga parameter ng rheological na dugo ay bumalik sa normal pagkatapos ng 5 araw mula sa petsa ng paghinto ng Warfarin. Ang produkto ay ginagamit 2 beses sa isang araw sa parehong oras. Sa ika-5 araw mula sa pagsisimula ng therapy, ang mga bilang ng dugo ay sinusuri upang matukoy ang pagiging posible at pagiging epektibo ng paggamit.

Ang kurso ng paggamot ay pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang ilang mga kondisyon ng pathological (halimbawa, atrial fibrillation) ay nangangailangan ng patuloy na paggamit. Kapag umuunlad, ang isang ahente ng antiplatelet ay inireseta nang hindi bababa sa anim na buwan o habang buhay.

Kung kinakailangan interbensyon sa kirurhiko Ang warfarin ay dapat na ihinto 5 araw bago ang operasyon. Ito ay magpapahintulot sa iyong mga bilang ng dugo na bumalik sa normal. Kung may mataas na pangangailangan na magpatuloy sa paggamit ng anticoagulant therapy, ang gamot na ito ay pinapalitan ng unfractionated heparin. Ang huling dosis ay ibinibigay 4 na oras bago ang interbensyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang unfractionated heparin ay muling ipinakilala pagkalipas ng 4 na oras. Ang pagkuha ng hindi direktang antiplatelet agent ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng dalawang araw, pagkatapos masubaybayan ang kondisyon ng dugo gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa anong mga kaso inireseta ang mga anticoagulants?

Ang direkta at hindi direktang anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng thromboembolism at acute thrombosis sistema ng ugat, sa kaso ng mekanikal na pagpapalit ng mga balbula ng puso at pag-unlad ng atrial fibrillation.

Ang mga pangunahing sakit para sa pagbuo kung saan ang mga anticoagulants ng direkta at hindi direktang pagkilos ay inireseta ay nahahati sa mga grupo tulad ng sumusunod:

1. Trombosis ng arterial system:
   • Atake sa puso;
   • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
   • stroke na may mga pagpapakita ng ischemia;
   • traumatikong pinsala sa mga arterya dahil sa atherosclerosis.
2. :
   • estado ng pagkabigla;
   • traumatikong pinsala;
   • pag-unlad ng sepsis.
3. Talamak na venous thrombosis:
   • pagbuo ng thrombus dahil sa varicose veins;
   • trombosis ng hemorrhoidal venous plexuses;
   • pagbuo ng mga clots sa inferior vena cava.

Pangunahing contraindications

Ang mga hindi direktang anticoagulants ay mga gamot na mahigpit na ipinagbabawal sa pagkakaroon ng kakulangan sa lactose, may kapansanan sa pagsipsip ng glucose o galactose. Mayroong ilang mga gamot kung saan ang mga hindi direktang anticoagulants ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay. Ang listahan ng mga gamot ay binubuo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Penicillin, Chloramphenicol, Cimetidine.

Mga kondisyon kung saan hindi maaaring gamitin ang direkta at hindi direktang anticoagulants:

• peptic ulcers ng gastrointestinal tract;
• vascular aneurysms;
• mga sakit sa atay;
• matinding pagdurugo;
• thrombocytopenia;
• pagkabigo sa bato;
• I trimester at huling buwan ng pagbubuntis;
• mataas na antas ng creatinine.

Mga side effect ng paggamit ng mga antiplatelet na gamot

Ang bawat isa sa mga gamot sa grupong ito ng mga gamot ay may magkatulad na epekto. Lumilitaw ang mga ito dahil sa self-medication, maling napiling dosis o paglabag sa mga rekomendasyon para sa paggamit.

Kasama sa mga side effect ang pag-unlad ng pagdurugo, mga sintomas ng dyspeptic sa anyo ng pagsusuka, pagduduwal at pagtatae. Lumilitaw matinding sakit sa bahagi ng tiyan, mga allergic skin rashes tulad ng urticaria o eczema. Maaaring magkaroon ng nekrosis, pagkawala ng buhok, at pangangati ng balat.

Bago simulan ang therapy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok upang matukoy ang posibilidad ng paggamit ng mga naturang gamot. Ang pasyente ay pumasa pangkalahatang pagsusuri dugo, biochemistry, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ihi ng Nechiporenko, coagulogram. Inirerekomenda din na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at pagsubok ng dumi para sa okultong dugo.

Overdose ng hindi direktang anticoagulants

Ang mga kaso ng labis na dosis ng grupong ito ng mga gamot ay medyo bihira. Maaaring mangyari ito kung Maliit na bata hanapin ang gamot sa bahay at tikman ito. Karaniwan ang konsentrasyon ng sangkap ay mababa, kaya ang pag-inom ng isang tableta nang isang beses ay hindi mapanganib. Sa kaso ng espesyal o hindi sinasadyang paggamit ng malalaking dosis ng sangkap, maaaring magkaroon ng coagulopathy at pagdurugo.

Ang klinikal na labis na dosis ay walang mga tiyak na sintomas, kaya medyo mahirap hulaan na ang isang malaking halaga ng gamot ay nainom. Ang mga sintomas ng manifestations ay katulad ng iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological katawan. Ang pasyente ay bubuo:

• magaan na pasa sa balat;
• ang hitsura ng dugo sa ihi o dumi ng tao;
• pagdurugo ng may isang ina;
• hematomas sa leeg;
• intracranial hemorrhages.

Dati ay na-stroke, matatandang edad, gastrointestinal dumudugo kasaysayan at mababang hematocrit - kaugnay na mga salik, na maaaring mabawasan ang threshold para sa pagiging sensitibo sa mga konsentrasyon ng gamot.

Antiplatelet overdose therapy

1. Walang kwenta ang paglilinis o pagbabanlaw ng tiyan ilang oras pagkatapos uminom ng mga gamot.
2. Ang pasyente ay binibigyan Naka-activate na carbon para sa pagsipsip ng bituka.
3. Sa kaso ng labis na dosis ng Warfarin o mga analogue nito, ang Cholestyramine ay inireseta nang pasalita.
4. Ang pasyente ay inilalagay sa mga anti-traumatic na kondisyon upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong hematoma at pagdurugo.
5. Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, isang pagsasalin ng dugo o plasma, kung minsan ay buong dugo, ay isinasagawa. Mahusay sa paggamit ang mga naka-pack na pulang selula ng dugo, cryoprecipitate, at prothrombin complex.
6. Ang "Phytomenadione", mga paghahanda batay sa bitamina K, ay inireseta.
7. Kung hindi na kailangang magreseta ng antiplatelet therapy, kung gayon ang gamot na "Fitomenadione" ay inireseta bilang isang kurso ng paggamot, at hindi bilang pangunang lunas.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ngunit kailangan niyang patuloy na gumamit ng hindi direktang anticoagulants, pagkatapos ay ang Warfarin ay dapat pansamantalang mapalitan ng mga gamot na uri ng heparin.

Konklusyon

Ang paggamit ng mga antiplatelet na gamot ay nagbibigay-daan hindi lamang upang gawing normal ang mga pamantayan ng rheological ng dugo, kundi pati na rin upang mapabuti pangkalahatang estado pasyente at maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng malubhang sakit.

Ang maingat na pansin sa paggamit ng mga anticoagulants, pagpili ng dosis at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at makamit ang tagumpay. Ang mga espesyalista na gumagamit ng grupong ito ng mga gamot sa kanilang pagsasanay ay kailangang pagbutihin ang kanilang kaalaman at mahigpit na sundin ang mga internasyonal na rekomendasyong medikal.

Nilalaman

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga clots ng dugo, bilang mapanganib na mga clots ng dugo, sa pag-uuri ng mga gamot mayroong isang pharmacological group na tinatawag na anticoagulants - ang listahan ng mga gamot ay ipinakita sa anumang aklat ng sangguniang medikal. Ang mga naturang gamot ay nagbibigay ng kontrol sa lagkit ng dugo at pinipigilan ang isang bilang ng mga proseso ng pathological, matagumpay na gamutin ang ilang mga sakit ng hematopoietic system. Para maging kumpleto ang pagbawi, ang unang hakbang ay kilalanin at alisin ang mga clotting factor.

Ano ang mga anticoagulants

Ito ay mga kinatawan ng isang hiwalay pangkat ng parmasyutiko, na ginawa sa anyo ng mga tablet at iniksyon, na nilayon upang mabawasan ang lagkit ng dugo, maiwasan ang trombosis, maiwasan ang stroke, at sa kumplikadong therapy ng myocardial infarction. ganyan mga kagamitang medikal hindi lamang produktibong binabawasan ang coagulability ng systemic na daloy ng dugo, ngunit pinapanatili din ang pagkalastiko ng mga vascular wall. Sa pagtaas ng aktibidad ng platelet, hinaharangan ng mga anticoagulants ang pagbuo ng fibrin, na angkop para sa matagumpay na paggamot trombosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga anticoagulants ay ginagamit hindi lamang para sa matagumpay na pag-iwas sa thromboembolism; ang naturang reseta ay angkop para sa pagtaas ng aktibidad ng thrombin at ang potensyal na banta ng pagbuo ng thromboembolism. mga pader ng vascular mga clots ng dugo na mapanganib sa systemic na daloy ng dugo. Ang konsentrasyon ng platelet ay unti-unting bumababa, ang dugo ay nakakakuha ng isang katanggap-tanggap na rate ng daloy, at ang sakit ay bumababa. Ang listahan ng mga gamot na inaprubahan para sa paggamit ay malawak, at ang mga ito ay inireseta ng mga espesyalista para sa:

• atherosclerosis;
• mga sakit sa atay;
• trombosis ng ugat;
• mga sakit sa vascular;
• trombosis ng inferior vena cava;
• thromboembolism;
• dugo clots ng hemorrhoidal veins;
• phlebitis;
• mga pinsala ng iba't ibang etiologies;
• varicose veins

Pag-uuri

Ang mga benepisyo ng natural na anticoagulants, na na-synthesize ng katawan at nananaig sa sapat na konsentrasyon upang makontrol ang lagkit ng dugo, ay halata. Gayunpaman, ang mga natural na inhibitor ng coagulation ay maaaring sumailalim sa isang bilang ng mga proseso ng pathological, kaya may pangangailangan na ipakilala kumplikadong paggamot gawa ng tao anticoagulants. Bago matukoy ang listahan ng mga gamot, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang doktor upang mamuno sa mga potensyal na komplikasyon sa kalusugan.

Mga direktang anticoagulants

Ang listahan ng mga naturang gamot ay idinisenyo upang sugpuin ang aktibidad ng thrombin, bawasan ang fibrin synthesis, at normal na paggana ng atay. Ito ay mga lokal na heparin para sa subcutaneous o intravenous administration, na kinakailangan para sa paggamot ng varicose veins ng lower extremities. Ang mga aktibong sangkap ay produktibong hinihigop sa systemic na daloy ng dugo, kumikilos sa buong araw, at mas epektibo kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously kaysa kapag ibinibigay nang pasalita. Among mababang molekular na timbang na heparin Itinampok ng mga doktor ang sumusunod na listahan ng mga gamot na inilaan para sa pangangasiwa ng mga heparin nang lokal, intravenously o pasalita:

• Fraxiparin;
• Lyoton-gel;
• Clexane;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Sodium hydrogen citrate (ang heparin ay ibinibigay sa intravenously);
• Klivarin.

Mga hindi direktang anticoagulants

Ito ay mga gamot na matagal nang kumikilos na direktang kumikilos sa pamumuo ng dugo. Ang mga hindi direktang anticoagulants ay nagtataguyod ng pagbuo ng prothrombin sa atay, naglalaman komposisyong kemikal bitamina na mahalaga para sa katawan. Halimbawa, ang Warfarin ay inireseta para sa atrial fibrillation at artipisyal na mga balbula sa puso, habang ang mga inirerekomendang dosis ng Aspirin ay hindi gaanong epektibo sa pagsasanay. Ang listahan ng mga gamot ay kinakatawan ng sumusunod na pag-uuri ng serye ng coumarin:

• monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• indandiones: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
• Mga Dicoumarin: Dicoumarin, Tromexane.

Upang mabilis na gawing normal ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang vascular thrombosis pagkatapos ng myocardial infarction o stroke, mariing inirerekomenda ng mga doktor ang oral anticoagulants na naglalaman ng bitamina K sa kanilang kemikal na komposisyon. Ang mga uri ng gamot na ito ay inireseta din para sa iba pang mga pathologies ng cardio-vascular system prone sa chronicity at relapses. Sa kawalan ng malawak na sakit sa bato, ang sumusunod na listahan ng oral anticoagulants ay dapat i-highlight:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Acenocoumarol;
• Neodicoumarin;
• Fenilin.

Mga anticoagulants ng NOAC

Ito ay isang bagong henerasyon ng oral at parenteral anticoagulants, na ginagawa ng mga modernong siyentipiko. Kabilang sa mga pakinabang ng reseta na ito ay isang mabilis na epekto, kumpletong kaligtasan na may paggalang sa panganib ng pagdurugo, at nababaligtad na pagsugpo ng thrombin. Gayunpaman, mayroon ding mga disadvantages ng naturang oral anticoagulants, at narito ang isang listahan ng mga ito: pagdurugo sa gastrointestinal tract, ang presensya side effects at contraindications. Bilang karagdagan, upang matiyak ang isang pangmatagalang therapeutic effect, ang mga inhibitor ng thrombin ay dapat kunin nang mahabang panahon, nang hindi lumalabag sa inirerekomendang pang-araw-araw na dosis.

Ang mga gamot ay unibersal, ngunit ang epekto sa apektadong katawan ay mas pumipili, pansamantala, at nangangailangan pangmatagalang paggamit. Upang gawing normal ang pamumuo ng dugo nang walang malubhang komplikasyon, inirerekumenda na kumuha ng isa sa nakasaad na listahan ng mga bagong henerasyong oral anticoagulants:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Presyo para sa anticoagulants

Kung kinakailangan sa sa madaling panahon bawasan ang pamumuo ng dugo, mahigpit na mga doktor mga medikal na indikasyon Inirerekomenda na kumuha ng anticoagulants - ang listahan ng mga gamot ay malawak. Ang pangwakas na pagpipilian ay nakasalalay sa mga katangian ng pharmacological ng isang partikular na gamot, ang gastos sa mga parmasya. Iba-iba ang mga presyo, ngunit kailangan mong bigyang pansin therapeutic effect. Sa ibaba maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga presyo sa Moscow, ngunit huwag kalimutan ang pangunahing pamantayan para sa naturang pagbili. Kaya.

Ang mga anticoagulants ay isang grupo ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo at pumipigil sa mga pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagbuo ng fibrin.

Ang mga anticoagulants ay nakakaapekto sa biosynthesis ng ilang mga sangkap na pumipigil sa mga proseso ng clotting at nagbabago ng lagkit ng dugo.

Sa gamot, ang mga modernong anticoagulants ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas at panterapeutika. Pinalabas sila sa iba't ibang anyo: sa anyo ng mga ointment, tablet o solusyon sa iniksyon.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng mga tamang gamot at piliin ang kanilang dosis.

Ang hindi wastong pangangasiwa ng therapy ay maaaring makapinsala sa katawan at magdulot ng malubhang kahihinatnan.

Mataas na dami ng namamatay dahil sa mga sakit sa cardiovascular ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo: ang trombosis ay napansin sa halos kalahati ng mga namatay mula sa patolohiya ng puso.

Ang venous thrombosis at pulmonary embolism ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan at pagkamatay. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga cardiologist na simulan ang paggamit ng mga anticoagulants kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mga sakit sa vascular at puso.

Ang kanilang maagang paggamit ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo at pagpapalaki ng namuong dugo at pagbabara ng mga daluyan ng dugo.

Karamihan sa mga anticoagulants ay hindi kumikilos sa mismong namuong dugo, ngunit sa sistema ng coagulation ng dugo.

Pagkatapos ng isang serye ng mga pagbabago, ang plasma clotting factor ay pinipigilan at ang thrombin ay ginawa, isang enzyme na kinakailangan upang lumikha ng fibrin thread na bumubuo ng isang thrombotic clot. Bilang resulta, bumabagal ang pagbuo ng thrombus.

Paggamit ng anticoagulants

Ang mga anticoagulants ay ipinahiwatig para sa:

Contraindications at side effects ng anticoagulants

Ang mga anticoagulants ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa sa mga sumusunod na sakit:

• Dumudugo na almuranas;
• Peptic ulcer ng duodenum at tiyan;
• Pagkabigo sa bato at atay;
• fibrosis ng atay at talamak na hepatitis;
• Thrombocytopenic purpura;
• Sakit sa urolithiasis;
• Kakulangan ng bitamina C at K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis at endocarditis;
• Malignant neoplasms;
• Hemorrhagic pancreatitis;
• Intracerebral aneurysm;
• Myocardial infarction na may hypertension;
• Leukemia;
• sakit ni Crohn;
• Alkoholismo;
• Hemorrhagic retinopathy.

Ang mga anticoagulants ay hindi dapat inumin sa panahon ng regla, pagbubuntis, paggagatas, o maaga panahon ng postpartum, Sa mga matatanda.

Kasama sa mga side effect ang: mga sintomas ng pagkalasing at dyspepsia, nekrosis, allergy, pantal, pangangati ng balat, osteoporosis, dysfunction ng bato, alopecia.

Mga komplikasyon ng therapy - pagdurugo mula sa mga panloob na organo:

• Nasopharynx;
• Mga bituka;
• Tiyan;
• Pagdurugo sa mga kasukasuan at kalamnan;
• Ang hitsura ng dugo sa ihi.

Upang maiwasan ang pag-unlad mapanganib na kahihinatnan, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at subaybayan ang mga bilang ng dugo.

Mga likas na anticoagulants

Maaari silang maging pathological at physiological. Sa ilang mga sakit, lumilitaw ang mga pathological sa dugo. Ang mga physiological ay karaniwang matatagpuan sa plasma.

Ang mga physiological anticoagulants ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang dating ay nakapag-iisa na synthesize ng katawan at patuloy na naroroon sa dugo. Ang mga pangalawa ay lumilitaw kapag ang mga kadahilanan ng coagulation ay nasira sa panahon ng pagbuo at paglusaw ng fibrin.

Pangunahing natural na anticoagulants

Pag-uuri:

• Antithrombins;
• Antithromboplastins;
• Inhibitors ng fibrin self-assembly.

Kapag ang antas ng primarya physiological anticoagulants May panganib ng trombosis sa dugo.

Kasama sa pangkat ng mga sangkap na ito ang sumusunod na listahan:

Pangalawang physiological anticoagulants

Nabuo sa panahon ng proseso ng pamumuo ng dugo. Lumilitaw din ang mga ito kapag ang mga clotting factor ay nasira at ang fibrin clots ay natunaw.

Pangalawang anticoagulants - ano ang mga ito:

• Antithrombin I, IX;
• Fibrinopeptides;
• Antithromboplastins;
• Mga produktong PDF;
• Metafactors Va, XIa.

Pathological anticoagulants

Sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit, ang malakas na immune coagulation inhibitors, na mga tiyak na antibodies, tulad ng lupus anticoagulant, ay maaaring maipon sa plasma.

Ang mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na kadahilanan; maaari silang gawin upang labanan ang mga pagpapakita ng pamumuo ng dugo, gayunpaman, ayon sa mga istatistika, ito ay mga inhibitor ng mga kadahilanan VII, IX.

Minsan, sa panahon ng maraming proseso ng autoimmune, ang mga pathological protein na may antithrombin o inhibitory effect ay maaaring maipon sa dugo at paraproteinemias.

Ang mekanismo ng pagkilos ng anticoagulants

Ito ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at ginagamit upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng namuong dugo.

Dahil sa pagbuo ng mga bara sa mga organo o mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

• Gangrene ng mga limbs;
• Ischemic stroke;
• Thrombophlebitis;
• Ischemia ng puso;
• Pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
• Atherosclerosis.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga anticoagulants ay nahahati sa mga gamot direkta/di-tuwirang pagkilos:

"Direkta"

Direkta silang kumikilos sa thrombin, binabawasan ang aktibidad nito. Ang mga gamot na ito ay prothrombin deactivators, thrombin inhibitors at pumipigil sa pagbuo ng thrombus. Upang maiwasan ang panloob na pagdurugo, kinakailangan upang subaybayan ang mga parameter ng sistema ng coagulation.

Ang mga direktang anticoagulants ay mabilis na pumapasok sa katawan, nasisipsip sa gastrointestinal tract at umabot sa atay, may therapeutic effect at pinalabas sa ihi.

Nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

• Heparins;
• Mababang molekular na timbang heparin;
• Hirudin;
• Sodium hydrogen citrate;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Ang pinakakaraniwang anti-clotting agent ay Heparin. Ito ay isang direktang kumikilos na anticoagulant na gamot.

Ito ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly at subcutaneously, at ginagamit din bilang isang pamahid bilang isang lokal na lunas.

Kasama sa mga heparin ang:

• Adreparin;
• Nadroparin sodium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Ang mga lokal na antithrombotic na gamot ay may kaunti mataas na kahusayan at bahagyang pagkamatagusin sa tissue. Ginagamit upang gamutin ang almoranas, varicose veins, at mga pasa.

Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit kasama ng heparin:

Ang mga heparin para sa subcutaneous at intravenous administration ay mga anti-clotting na gamot na indibidwal na pinili at hindi pinapalitan ng isa't isa sa panahon ng proseso ng paggamot, dahil hindi sila katumbas ng pagkilos.

Ang aktibidad ng mga gamot na ito ay umabot sa maximum pagkatapos ng halos 3 oras, at ang tagal ng pagkilos ay isang araw. Hinaharang ng mga heparin na ito ang thrombin, binabawasan ang aktibidad ng plasma at tissue factor, pinipigilan ang pagbuo ng mga fibrin thread at pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet.

Para sa paggamot ng angina pectoris, atake sa puso, pulmonary embolism at deep vein thrombosis, Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin ay karaniwang inireseta.

Upang maiwasan ang trombosis at thromboembolism, ang Reviparin at Heparin ay inireseta.

Sodium hydrogen citrate

Ang anticoagulant na ito ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Ito ay idinaragdag sa mga test tube upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Ginagamit ito para sa pangangalaga ng dugo at mga bahagi nito.

"Hindi direkta"

Naiimpluwensyahan nila ang biosynthesis ng mga side enzymes ng coagulation system. Hindi nila pinipigilan ang aktibidad ng thrombin, ngunit ganap na sinisira ito.

Bilang karagdagan sa epekto ng anticoagulant, ang mga gamot sa pangkat na ito ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan, nagpapasigla ng suplay ng dugo sa myocardium, nag-aalis ng mga urat sa katawan at may hypocholesterolemic na epekto.

Ang "hindi direktang" anticoagulants ay inireseta para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis. Ginagamit ang mga ito nang eksklusibo sa loob. Ang form ng tablet ay ginagamit nang mahabang panahon sa isang setting ng outpatient. Ang biglaang pag-withdraw ay humahantong sa pagtaas ng prothrombin at trombosis.

Kabilang dito ang:

Ang mga "hindi direktang" na gamot ay kinabibilangan ng:

• Neodicoumarin;
• Warfarin;
• Acenocoumarol.

Ang warfarin (mga thrombin inhibitor) ay hindi dapat inumin sa kaso ng ilang mga sakit sa atay at bato, thrombocytopenia, tendensya sa pagdurugo at matinding pagdurugo, sa panahon ng pagbubuntis, na may DIC syndrome, congenital deficiency ng mga protina S at C, lactase deficiency, kung ang pagsipsip ng glucose at galactose ay may kapansanan.

Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagdurugo, nephritis, alopecia, sakit na urolithiasis, allergy. Maaaring mangyari ang pangangati, pantal sa balat, vasculitis, eksema.

Ang pangunahing kawalan ng Warfarin ay ang pagtaas ng panganib ng pagdurugo (ilong, gastrointestinal at iba pa).

Bagong henerasyong oral anticoagulants (NOACs)

Ang mga anticoagulants ay mga mahahalagang gamot na ginagamit sa paggamot ng maraming mga pathologies, tulad ng trombosis, arrhythmias, atake sa puso, ischemia at iba pa.

Gayunpaman mga gamot, na napatunayang mabisa, ay may maraming side effect. Ang pag-unlad ay nagpapatuloy, at ang mga bagong anticoagulants ay paminsan-minsang lumalabas sa merkado.

Ang mga siyentipiko ay nagsisikap na umunlad mga panlahat na remedyo, epektibo sa iba't ibang sakit. Ang mga produkto ay binuo para sa mga bata at mga pasyente kung saan sila ay kontraindikado.

Ang mga bagong henerasyong pampalabnaw ng dugo ay may mga sumusunod na pakinabang:

• Ang epekto ng gamot ay mabilis na dumarating at napupunta;
• Kapag kinuha, ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan;
• Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi maaaring kumuha ng Warfarin;
• Ang pagsugpo sa thrombin-binding factor at thrombin ay nababaligtad;
• Ang impluwensya ng pagkain na natupok, pati na rin ang iba pang mga gamot, ay nabawasan.

Gayunpaman, ang mga bagong gamot ay mayroon ding mga disadvantages:

• Dapat na regular na inumin, samantalang ang mga mas lumang gamot ay maaaring laktawan dahil sa pangmatagalang epekto ng mga ito;
• Maraming pagsubok;
• Hindi pagpaparaan ng ilang mga pasyente na maaaring uminom ng mga lumang tabletas nang walang epekto;
• Panganib ng pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Ang listahan ng mga bagong henerasyong gamot ay maliit.

Ang mga bagong gamot na Rivaroxaban, Apixaban at Dabigatran ay maaaring isang alternatibo sa kaso ng atrial fibrillation. Ang kanilang kalamangan ay hindi na kailangang patuloy na mag-donate ng dugo habang ginagamit, at hindi sila nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Gayunpaman, ang mga NOAC ay pantay na epektibo na walang mas malaking panganib ng pagdurugo.

Mga ahente ng antiplatelet

Tumutulong din sila sa pagpapanipis ng dugo, ngunit mayroon silang ibang mekanismo ng pagkilos: pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang mga platelet na magkadikit. Ang mga ito ay inireseta upang mapahusay ang epekto ng anticoagulants. Bilang karagdagan, mayroon silang vasodilator at antispasmodic effect.

Ang pinakasikat na mga ahente ng antiplatelet:

• Ang aspirin ay ang pinakakaraniwang ahente ng antiplatelet. Isang mabisang lunas, nagpapanipis ng dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng thrombus;
• Tirofiban - nakakasagabal sa pagdirikit ng platelet;
• Eptitibatitis - pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet;
• Ang Dipyridamole ay isang vasodilator;
• Ticlopidine - ginagamit para sa atake sa puso, cardiac ischemia at para sa pag-iwas sa trombosis.

Kasama sa bagong henerasyon ang Brilint na may sangkap na ticagrelor. Ito ay isang reversible antagonist ng P2Y receptor.

Konklusyon

Ang mga anticoagulants ay kailangang-kailangan na mga gamot sa paggamot ng mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo. Hindi sila maaaring kunin sa kanilang sarili.

Ang mga anticoagulants ay may maraming mga side effect at contraindications, at ang hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring magdulot ng pagdurugo, kabilang ang nakatagong pagdurugo. Ang reseta at pagkalkula ng dosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na maaaring isaalang-alang ang lahat posibleng mga panganib at mga tampok ng kurso ng sakit.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa laboratoryo.

Napakahalaga na huwag malito ang mga anticoagulants at antiplatelet agent na may mga thrombolytic agent. Ang pagkakaiba ay ang mga anticoagulants ay hindi sumisira sa namuong dugo, ngunit nagpapabagal lamang o pinipigilan ang pag-unlad nito.