Ang mga namamatay na estado ay naiiba sa antas ng depresyon ng pag-andar ng central nervous system, ang lalim ng hemodynamic at respiratory disorder.

Mga estado ng terminal nailalarawan ang isang kritikal na antas ng dysfunction ng katawan, na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, isang malalim na pagkagambala sa pagpapalitan ng gas at metabolismo sa mga selula at tisyu.

Pre-agony, agony at clinical death ay terminal, i.e. hangganan ng mga estado sa pagitan ng buhay at kamatayan.

Ang pagbibigay ng first resuscitation aid sa mga kasong ito ay ang tanging paraan pagliligtas ng buhay ng tao.

Preagonal na estado (mga kumplikadong sintomas):

pagkahilo;

* ang kamalayan ay nalilito;

* matalim na pagbaba sa antas ng presyon ng dugo sa 60 mm. rt. Art. at sa baba;

* nadagdagan at nabawasan ang pagpuno ng pulso (tulad ng thread) sa peripheral arteries;

* Ang paghinga ay madalas, mababaw;

* igsi ng paghinga (madalas na paghinga - tachypnea);

* sianosis o pamumutla balat at mga mucous membrane.

I-pause ang terminal- Ito ay isang transisyonal na estado mula sa preagonal na estado patungo sa paghihirap. Ang isang terminal pause ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng isang matalim na tachypnea (mabilis na paghinga), ang paghinga ay biglang huminto. Ang tagal ng terminal pause ay mula 5-10 segundo. hanggang 3-4 minuto.

Agonal na estado- ito ay isang kumplikado ng mga pinakabagong pagpapakita ng reaktibo at agpang mga reaksyon organismo kaagad bago ang kamatayan.

Agonal na estado (symptomocomplexes):

* sakit sa paghinga (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, hingal na paghinga). Sa bawat paghinga, ang ulo ay itinatapon pabalik, ang namamatay na tao ay tila lumulunok ng hangin (hinihingal);

* wala ang kamalayan; ang lahat ng mga reflexes ay pinigilan, ang mga mag-aaral ay dilat;

* tumaas na rate ng puso;

* pagbaba ng presyon ng dugo sa isang antas ng 20-40 mmHg;

* pagkawala ng pulso sa peripheral at matalim na panghihina sa malalaking arterya;

* pangkalahatang tonic convulsions;

* pagbaba sa temperatura ng katawan;

* hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Klinikal na kamatayan- ito ay isang reversible state na nararanasan ng katawan sa loob ng ilang minuto (5-6 minuto), na tinutukoy ng oras na nararanasan ng cortex cerebral hemispheres utak sa mga kondisyon ng kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Ang pagkalipol ng mga metabolic na proseso ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa puso at pagtigil ng pag-andar ng baga, ang mga proseso ng metabolic ay bumababa nang husto, ngunit hindi ganap na huminto, salamat sa mekanismo ng anaerobic glycolysis.

Tagal klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng kakayahan ng mga selula ng utak na umiral sa mga kondisyon ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, at samakatuwid ay kumpletong gutom sa oxygen. 5-6 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga selulang ito ay namamatay.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

* kawalan ng kamalayan;

* paghinto sa paghinga;

* balat maputla, cyanotic;

* kakulangan ng pulso sa malalaking arterya (carotid, femoral);

* Ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, kawalan ng reaksyon sa liwanag;

* kumpletong areflexia.

178. Resuscitation- Ito ay isang revitalization ng katawan na naglalayong ibalik ang vital mahahalagang tungkulin, pangunahin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, na nagbibigay ng mga tisyu na may sapat na dami ng oxygen.

1. Ang mga hakbang sa pagpapanumbalik ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala.

2. Anuman ang lokasyon ng insidente, ang mga paunang aksyon sa pagsagip ay isinasagawa sa parehong paraan, at dito mahalagang magsagawa ng dalawang kinakailangang hakbang:

* ihiga ang biktima nang pahalang sa matigas na ibabaw. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito sa malambot na ibabaw ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang malambot na ibabaw ay sisibol sa ilalim ng mga paggalaw ng tagapagligtas, at hindi posible na makamit ang nais na compression ng puso ;

* ilantad ang nauunang ibabaw ng dibdib At matunaw

Panuntunan A. Tiyakin ang libreng patency ng upper respiratory tract.

Panuntunan B. Artipisyal na pagpapanatili ng paghinga sa pamamagitan ng artipisyal na bentilasyon mga baga (ventilation) gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Panuntunan C. Artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng hindi direktang masahe mga puso.

Algorithm ng mga aksyon ng lokal na therapeutic nurse,
nars Pangkalahatang pagsasanay sa reception

Target: gumaganap ng mga tungkulin sa pag-aalaga sa panahon ng appointment sa isang therapist at general practitioner

Algorithm ng mga aksyon:

1.Pumunta sa appointment 30 minuto bago magsimula ang appointment

2. Ihanda ang opisina para sa trabaho bago ang appointment ng doktor:

Quartz ang opisina

I-ventilate ang silid

Magdala ng mga outpatient card, mga pagsusuri

Magdala ng mga solusyon sa disinfectant

Tratuhin ang work table, pagpapalit ng table, kaliskis, stadiometer na may solusyon sa disinfectant

Maghanda ng mga spatula, thermometer, tonometer

3. Maghanda ng appointment room para sa isang general practitioner at general practitioner

Tratuhin ang sopa gamit ang isang disinfectant solution

Maghanda ng mga form ng referral para sa mga diagnostic na eksaminasyon

Maghanda ng medikal na dokumentasyon para sa appointment

4. Pag-iba-iba ang mga pasyente batay sa katayuan ng kalusugan: tasahin ang kondisyon ng pasyente at, kung ipinahiwatig, sumangguni sa isang doktor nang wala sa oras.

5. Batiin ang pasyente, magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon

6. Irehistro ang pasyente sa rehistro ng outpatient sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan

7. Pamilyar sa iyong sarili at bigyan ang pasyente ng pagkakataong punan ang isang karaniwang kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal para sa mga matatanda at bata sa 2 kopya, i-paste ang isang kopya sa card ng outpatient ng pasyente, at ibigay ang pangalawang kopya sa pasyente.

8. Ipakilala at hayaang punan ng pasyente ang boluntaryong pagpayag ng pasyente na magsagawa ng mga serbisyong medikal sa 2 kopya, i-paste ang isang kopya sa card ng outpatient ng pasyente, at ibigay ang pangalawang kopya sa pasyente.

9. Suriin ang data ng ID ng pasyente gamit ang apartment card. Kung walang pagpaparehistro sa address na ito, ipaliwanag ang mga patakaran para sa pag-attach sa Clinic

10. Suriin ang data ng identity card sa mapa ng apartment

11. Suriin ang data ng pasyente laban sa pasaporte ng site. Kung walang pagpaparehistro sa address na ito, ipaliwanag sa pasyente ang mga patakaran para sa pag-attach sa Clinic

12. Kaagad bago suriin ang pasyente, hugasan ang iyong mga kamay ayon sa pamamaraan ng paghuhugas ng kamay at, kung kinakailangan, magsuot ng maskara

13. Magsagawa ng pagtatasa pangkalahatang kondisyon, tukuyin ang kapakanan ng pasyente

Sukatin ang presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga

Magsagawa ng anthropometric na pag-aaral (taas, timbang)

14. Ipadala ang pasyente sa silid ng pagsusuri, pre-medical room, para sa isang fluorographic na pagsusuri

16. Magtakda ng petsa para sa muling pagsisiyasat

19. Sumulat sa pasyente, gaya ng inireseta ng doktor, mga direksyon para sa mga diagnostic na eksaminasyon at konsultasyon sa mga espesyalista

20. Ipaliwanag sa pasyente ang mga tuntunin ng paghahanda para sa mga diagnostic na pag-aaral

21. Punan ang mga istatistikal na porma

22. Punan ang rehistro ng dispensaryo kapag dinadala ang pasyente sa rehistro ng dispensaryo, card pagmamasid sa dispensaryo form No. 030/у

23. Ipaliwanag sa pasyente kung paano sundin nang tama ang mga tagubilin ng doktor

24. Suriin ang mga glandula ng mammary ng isang babae, suriin ang paggagatas

25. Ipakilala ang pasyente sa iskedyul ng trabaho ng lokal na therapist at general practitioner

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang bronchial asthma ay isang sakit ng respiratory system, lalo na ang bronchi, na may likas na allergy. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng sakit ay inis. Ito ay sa simula ng paglala ng hika at ang pagpapakita ng inis na ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay lumitaw. Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng status asthmaticus ay nangangailangan ng isang kagyat na reaksyon mula sa iba. Ang pinakaunang tulong sa panahon ng krisis bronchial hika ay dapat na naglalayong palawakin ang lumen ng bronchi. Pagkatapos mga kagyat na hakbang Para sa hika, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot para sa pangunahing paggamot.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay isang aktibong pagbuo ng inis, na nabuo dahil sa bronchospasm at pagpapaliit ng bronchial lumen. Ang tagal ng isang pag-atake ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at maaaring mula sa 2-3 minuto hanggang 4-5 na oras.

Ang status asthmaticus ay isang matagal na pag-atake ng bronchial asthma na hindi naaalis ng mga dati nang mabisang gamot. Mayroong 3 yugto ng espesyal na katayuan na ito, kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nagiging destabilize at may panganib na mamatay.

Ang status asthmaticus, gayundin ang isang krisis ng bronchial asthma, ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Kadalasan, ang buhay ng isang indibidwal ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at kagalingan ang pagbibigay ng unang emergency na tulong sa panahon ng paglala ng sakit. Gayunpaman, ang anumang mga hakbang para sa bronchial hika bago dumating ang ambulansya ay magpapagaan sa kondisyon ng tao sa loob lamang ng maikling panahon, at ang mga doktor lamang ang maaaring ganap na mapawi ang pag-atake.

Ang isang pag-atake ng bronchial hika ay maaaring mangyari sa anumang oras at sa anumang lugar, kaya hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang taong malapit sa oras ng pag-atake ay dapat na maging handa para dito. Pagkatapos ng lahat, siya ang kailangang magbigay ng unang mga hakbang sa pre-medikal na nauugnay sa sakit na ito.

Ang simula ng isang pag-atake ng bronchial hika ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa kulay ng mukha at mga kamay ng pasyente (nakakakuha sila ng asul na tint) at nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-atake ng sakit ay kinabibilangan ng:

1. Naririnig na wheezing habang humihinga.
2. Ubo na "tahol" na may kakaunti o walang produksyon ng plema.
3. Ang paggawa ng plema, pagkatapos nito ay humupa ang ubo at bumuti ang kondisyon. Kasabay nito, nawawala ang igsi ng paghinga at nagtatapos ang pag-atake.

MAHALAGA! Napatunayan ng mga siyentipiko mula sa Norway na ang pag-unlad at pagbuo ng sakit ay ganap na hindi apektado ng oras ng taon at rehiyon ng kapanganakan.

Ang sagot sa tanong kung kailan kinakailangan na magbigay ng first aid para sa hika ay malinaw: mas maaga mas mabuti. Pagkatapos ng lahat, ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kalidad ng mga aksyong pang-emergency. Para sa isang estranghero na ganap na hindi alam kung ano ang kailangang gawin sa panahon ng isang exacerbation ng bronchial hika, pinakamahusay na tumawag ng ambulansya. Bukod dito, bago ang kanyang pagdating, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng hindi bababa sa kaunting pagsisikap upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang unang bagay na dapat gawin ay huwag mag-panic at subukang pakalmahin ang pasyente. Sa isang kalmadong estado, magiging mas madali para sa kanya na kontrolin ang proseso ng paghinga.

Sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika, mayroong ilang mga pangunahing patakaran para sa pagbibigay ng mga hakbang bago ang medikal. Ang pagsunod sa mga simpleng rekomendasyong ito ay makakatulong na mapawi ang igsi ng paghinga at inis:

1. Tulungan ang tao na tanggapin tamang posisyon mga katawan. Ang pasyente ay dapat umupo, tumayo, sumandal sa isang bagay, o humiga sa kanyang tagiliran, ngunit sa anumang kaso ay hindi humiga sa kanyang likod. Ang mga posisyong inilarawan ay magsasangkot ng accessory na mga kalamnan sa paghinga.
2. Mas mainam na ikiling ang iyong ulo sa gilid at hawakan ito. Sa ganitong paraan ang pasyente ay hindi mabulunan ng plema.
3. Alisin ang anumang bagay na nakakasagabal sa libreng paghinga (tali, bandana, makapal na alahas).
4. Kung maaari, alisin ang mga sangkap na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng bronchi at ang mismong paglala.
5. Maaari kang uminom ng maligamgam na tubig o, kung maaari, magpaligo ng mainit para sa mga paa.
6. Iwasan ang mga manipulasyon na katulad ng mga kaso kung saan nakapasok ang pagkain sa respiratory tract.
7. Upang pasiglahin ang mga nerve spasms at pukawin ang pagpapalawak ng mga baga, maaari kang gumamit ng masakit na pagkabigla sa lugar ng siko o mga kasukasuan ng tuhod.
8. Gumamit ng pocket inhaler o iba pa mga gamot bilang inireseta, obserbahan ang dosis. Maaari mong ulitin ang paggamit ng aerosol tuwing 20-25 minuto.
9. Kung ang isang pag-atake ay nagsimula, at walang paraan upang mabilis na ihinto ito, pagkatapos ay ilagay ang pasyente sa isang posisyon ayon sa mga punto 1-2 at hilingin na tumawag sa emergency na tulong.

MAHALAGA! Ang isang pasyente na nakakaalam nang eksakto sa kanyang diagnosis ay dapat palaging may kasamang aerosol. Pagkatapos ng lahat, nakakatulong ito upang nakapag-iisa na alisin ang isang biglaang paglala ng sakit.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng isang saksi ng isang pag-atake ng bronchial hika pagkatapos ng pagdating ng mga doktor ay ang pag-uulat ng mga gamot na ginamit ng pasyente sa panahon ng pag-atake.

Sa turn, ang pangangalagang medikal sa panahon ng krisis sa hika ay mayroon ding sariling algorithm:

1. Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot na makakatulong sa pagpapalawak ng bronchi. Kadalasan, sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika, ang mga emergency na manggagawa ay gumagamit ng mga gamot batay sa salbutamol.
2. Kung ang pag-atake ay hindi naalis, ang iba pang mga gamot ay ginagamit ayon sa kalubhaan ng pag-atake:

• para sa mga baga, ang paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer na may salbutamol at ipratropium ay ginagamit, at kung ang unang pamamaraan ay hindi epektibo, ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 20 minuto;
• sa katamtamang kalubhaan kapag nangyari ang isang pag-atake, ang pulmicort o budesonide ay idinagdag sa mga gamot sa itaas;
• para sa isang matinding pag-atake, ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa isang katamtamang pag-atake, ngunit isang iniksyon na may adrenaline ay ibinibigay.

Kung ang pag-atake ay napakalubha at may hinala ng respiratory arrest, kung gayon ang pasyente ay dapat bigyan ng systemic mga ahente ng hormonal at naospital.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga pang-emerhensiyang gamot ay agarang nag-aalis ng isang exacerbation, ngunit hindi ginagamot ang sakit mismo. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang makipag-ugnay sa isang nakaranasang espesyalista upang magreseta ng tamang kurso ng pangunahing therapy. Sa katunayan, kung ang mga gamot ay hindi ginagamit para sa pangunahing paggamot, ang panganib na magkaroon ng malubhang pag-atake na may espesyal na katayuan ay tumataas.

Ang bronchial hika ay sakit na allergy respiratory system, ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay isang pag-atake ng inis na may kahirapan sa pagbuga, kung saan ang pasyente ay humihinga.

Ang status asthmaticus ay nangyayari bilang resulta ng isang aktibong proseso sa isa sa mga lining ng bronchi.

Ang pagbuo nito ay nagsasangkot ng maraming elemento, kabilang ang:

• makinis na mga selula ng kalamnan;
• eosinophils;
• T-lymphocytes;
• mga macrophage.

Ito pangkalahatang konsepto na dapat malaman ng bawat matinong tao.

Dahil, dahil sa likas na katangian ng aming lokasyon:

1. kapaligiran;
2. genetic at biological na mga kadahilanan;
3. talamak na stress;
4. pagkakaroon masamang ugali, tulad ng alkohol at paninigarilyo - mas mabilis na nagkakaroon ng mga sakit sa paghinga.

Ang isang emergency na kilala bilang isang asthmatic attack ay maaaring mangyari kahit saan at sa sinuman, kung saan ang taong malapit sa sandaling ito ay dapat na maging handa.

Tungkulin niyang magbigay ng pangunang lunas, kung hindi, posible ang kamatayan.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay nagsisimula kapag ang mukha at mga kamay ng pasyente ay nagsimulang maging asul, at ang balat ay natatakpan ng malagkit, malamig na pawis.

Mga palatandaan ng pag-atake:

• kapag ang isang tao ay huminga, malinaw na wheezing ay naririnig;
• ang pasyente ay naaabala ng isang ubo ng kulungan ng aso, nang wala o may bahagyang expectoration;
• kapag nagsimula ang expectoration period, ang ubo ay humupa at ang kondisyon ay nagpapatatag. Ang igsi ng paghinga ay bumababa at ang pag-atake ay maaaring matapos.

Natuklasan ng mga siyentipikong Norwegian na ang lugar at oras ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng sakit.

Ang isang maikling algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa bronchial hika ay ang mga sumusunod:

1. Ang una at agarang bagay na magagawa ng isang tao ay ihiwalay ang pasyente sa mga bagay na maaaring magdulot ng atake sa hika, halimbawa, isang bulaklak, tela, usok, o buhok ng alagang hayop. Kinakailangang isara ang mga bintana, ilipat ang tao sa loob ng bahay;
2. paupuin ang tao at subukang makipag-usap sa kanya, upang ang pasyente ay huminahon;
3. gamitin ang mga gamot na dapat dala ng biktima sa kanya, at sa gayon ay itigil ang pag-atake;
4. tumawag sa isang doktor sa iyong sarili o sa pamamagitan ng isang third party.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay nang tama kapag ito ay ibinigay sa oras.

Ang isang tao na hindi alam o hindi sigurado kung paano magbigay ng paunang lunas sa isang biktima ay obligadong tumawag sa mga medikal na tauhan.

Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng hindi bababa sa isang bagay upang mapabuti ang kalusugan ng pasyente.

Kinakailangan ang tulong para sa mga sintomas na inilarawan sa itaas ng mga pag-atake.

Kinakailangan na gumawa ng malinaw na mga hakbang at sa gayon, marahil, i-save ang buhay ng isang tao. Inirerekumenda namin na huwag lumikha ng gulat, mag-isip nang matalino at gawin ito para sa kapakinabangan ng pasyente.

Hindi na kailangang humingi ng pahintulot na magbigay ng paunang lunas kung walang malapit na kamag-anak o kaibigan ng biktima.

May mga sitwasyon kung saan malamang na hindi mailigtas ang isang tao, ngunit ang anumang aksyon ay mas mahusay kaysa sa hindi pagkilos. Hindi ito lalala, maaaring may iba't ibang pinsala, ngunit maayos na tumatakbo ang paghinga at ang puso ang pangunahing at pinakamahalagang bagay.

Ano ang atake at status asthmaticus

Ang status asthmaticus ay isang malubhang anyo at nangyayari dahil sa isang nakahahadlang na proseso. Maaaring ito ay brongkitis o iba pang nagpapaalab na sakit.

Unang bubuo:

• kulungan ng aso ubo;
• sianosis;
• dyspnea;
• paghinga;
• pagkatapos ay pagkabigo sa paghinga.

Sa kasong ito, ang mga baga ay may binibigkas na tendensiyang mag-deflate, ang pagbagsak ng baga ay bubuo, at sa talamak, malubhang anyo, ang dibdib ay nagkakaroon ng hugis-barrel na hugis.

Ang isang pag-atake ay isang katangian na pagpapakita ng bronchial hika, kung saan ang posibleng pagsisimula ng inis.

Ang mga seizure ay kadalasang nakakagambala sa pasyente sa gabi.

Karaniwan, tumatagal sila sa parehong pasyente na may iba't ibang mga amplitude: mula sa panandalian hanggang sa malubha at pangmatagalan, na nagiging asthmatic state.

Maaari itong tumagal mula 24 na oras hanggang ilang araw. Ang ganitong mga kondisyon ay kadalasang humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng cardiovascular at respiratory system.

Bago ang isang pag-atake, maraming mga pasyente ang nagsisimulang:

1. kahinaan;
2. nangangati sa ilong;
3. rhinorrhea;
4. pagbahing;
5. may nararamdamang paninikip sa dibdib.

Tumataas ang presyon ng dugo, na lumilikha ng dobleng pagkarga sa puso. Tumataas ang acidosis.

Sa isang matinding pag-atake ng bronchial hika, ang ventricular failure ay nangyayari, kung saan ang pamamaga ng mga ugat ng leeg at congestive enlargement ng atay ay nabanggit.

Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng katayuan

1. sa pamamagitan ng pangalawang tao, na tinutugunan ang tao nang partikular hangga't maaari, tumawag ng doktor;
2. bigyan ang tao ng posisyon sa pag-upo, i-unbutton outerwear, bigyan ng access sariwang hangin, upang mapabuti ang pagdurugo;
3. magbigay ng mga gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm;
4. artipisyal na bentilasyon upang maiwasan ang asphyxia.

Ano ang dapat magkaroon ng isang pasyente sa isang first aid kit?

Ang isang first aid kit ay dapat nasa iyong bahay, kotse, sa iyong bag at sa mga lugar na madalas mong bisitahin, iyon ay, sa trabaho, atbp.

Ang first aid kit ng isang pasyente na may ganitong sakit ay dapat kasama ang:

• aerosol para sa paglanghap;
• hormonal at antihistamine tablets;
• mga solusyon para sa mga iniksyon;

Ngunit dapat malaman at suriin ng bawat tao ang mga gamot, dahil ang alinman sa mga nakalistang gamot ay may iba't ibang epekto sa parmasyutiko sa katawan ng tao.

Ang paggamit ng isang partikular na gamot ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang tamang landas sa paggaling ay ang tamang gamot at pansamantalang pagbisita sa doktor.

Mga regular na inhaler na may spacer (ito ay isang pinasimple na inhaler na nagpapataas ng posibilidad na direktang makapasok ang gamot sa baga).

Ang isang nebulizer ay malawak ding ginagamit - isang modernong inhaler na nagpapalit ng likidong gamot sa isang aerosol at nag-spray ng produkto sa baga nang mas epektibo.

Ang mga instrumentong ito ay kinakailangan para sa pagbibigay ng first aid para sa bronchial hika

Upang magsimula, kailangan mong tiyakin ang isang komportableng posisyon at magbigay ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng kalmado ng biktima.

Maipapayo na tumulong sa paglipat sa mainit na silid kung saan magkakaroon ng sariwang hangin.

Sa gayon ay humihiwalay sa posibleng kadahilanan na naging sanhi ng pag-atake.

Sa panahon ng malamig na panahon, ang sakit ay umuunlad sa asthmatics, dahil ang malamig na hangin ay aktibong nakakaapekto sa sakit.

Samakatuwid, ang average na temperatura sa silid ay dapat na higit sa 25 * Celsius, at natural na isang kalmado na kapaligiran ang nagaganap.

Pagkatapos ay dapat kang maghanap ng inhaler, o ibang remedyo na dapat mayroon ang pasyente.

Tumawag sa doktor kung lumala ang kondisyon o kung walang magagamit na angkop na gamot.

Sa kasalukuyan, ang pagbuo ng paggamot para sa sakit na ito ay nasa paunang yugto. Dahil ang pag-unlad ng mga pag-atake, sakit, at katayuan ay indibidwal para sa bawat tao at partikular na pinipili ang mga gamot, depende sa sitwasyon ng pasyente.

Ang first aid para sa bronchial hika ay binubuo ng masinsinang therapy, pakikinig sa gawain ng puso at baga.

At ang therapy mismo ay ang madalas na paggamit ng mga gamot.

Kapag ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas, ang dosis ay nabawasan at ang pasyente ay sinusubaybayan.

Nangangahulugan din ito ng pagsunod sa isang hypoallergenic diet. Pangkalahatang tuntunin Mga diyeta: ibukod ang mga pagkaing iyon na maaaring magpalala sa sitwasyon ng isang asthmatic. Ang mga ito ay maaaring mga citrus fruit, seafood, ilang inuming may mga tina.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ginagamit din ang mga remedyo ng katutubong.

Ang punto sa first aid para sa mga bata ay hindi sila maaaring gumamit ng inhaler sa kanilang sarili, o sabihin kung ano at saan eksaktong masakit ito.

Napakahalaga na ang sakit ay dapat palaging nasa ilalim ng kontrol, lalo na sa pagkabata. Ang mabisang paggamot ay dapat suriin isang beses bawat tatlo hanggang anim na buwan.

At pagkatapos ay hindi na kailangan para sa emerhensiya at kagyat na paraan upang mapahusay ang therapy.

Ang bronchial asthma ay isang talamak na allergic disease na nakakaapekto sa upper respiratory tract.

Ang sakit na ito ay medyo karaniwan: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nakakaapekto ito sa 3-10% ng populasyon ng mundo.

Ang pangunahing at napaka-mapanganib na sintomas ng sakit na ito ay inis. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat tao ang mga diskarte sa pangunang lunas para sa pag-atake ng bronchial hika.

Mga impeksyon sa paghinga (bakterya, virus, fungi) baguhin ang sensitivity at normal na pag-andar ng bronchi, at ang mga mikroorganismo mismo ay maaaring kumilos bilang mga allergens, na humahantong sa pag-unlad ng hika. Stress. Ang kawalan ng kakayahang pagsamahin ang iyong sarili at sapat na tumugon sa mga problema sa buhay ay kadalasang humahantong sa stress. Overexcitement sistema ng nerbiyos nauubos ito, ang immune system naman ay humihina din. Ang proteksiyon na hadlang ng katawan ay nagiging mas manipis, na ginagawang mas madali para sa mga allergens na makapasok sa katawan. Iba't ibang mga sugat ng autonomic nervous system, endocrine at immune system ay isang malakas na batayan para sa hyperreactivity ng respiratory system, na kadalasang nagreresulta sa inis. pagmamana. Ibahagi namamana na kadahilanan sa kaso ng bronchial hika ito ay umaabot mula 30% hanggang 40%. Bukod dito, ang pag-unlad ng sakit na ito sa isang bata ay posible sa anumang edad.

Bago ang simula ng isang pag-atake o sa panahon nito, maaari mong mapansin ang isang paglala ng mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan ng isang paparating na krisis:

• Pagkapagod, pagod na estado ng pasyente;
• Pantal (urticaria);
• Pagbahin;
• Pangangati ng mauhog lamad ng mata;
• Posibleng sakit ng ulo, pagduduwal;
• paghinga;
• Ubo (karaniwang tuyo, asthmatic);
• Posibleng paglabas ng plema (malapot);
• Kahirapan sa mababaw na paghinga (lalo na sa pagbuga);
• Ang paglitaw ng igsi ng paghinga (lumalala pagkatapos pisikal na Aktibidad);
• Ang bigat sa dibdib, pakiramdam ng kasikipan;
• Pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, lumalala ang kondisyon ng pasyente;
• Mabilis na tibok ng puso (tachycardia). Tumataas ang pulso sa 130 beats/min;
• Sakit sa dibdib (pangunahin sa ibabang bahagi).

Alamin natin kung ano ang gagawin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng isang mapanganib na kondisyon.

Kung ang isang tao ay nagkasakit sa bahay o sa isang lugar sa kalye, ito ay lubhang kinakailangan upang mabilis na maibsan ang kanyang kalagayan sa pamamagitan ng pagbibigay ng first aid.

Ano ang gagawin:

1. Una, dapat kang tumawag kaagad ng doktor ( « ambulansya).
2. Ilagay ang pasyente sa isang upo o semi-sitting na posisyon upang maibuka niya ang kanyang mga siko.
3. Subukang pakalmahin siya at huwag mag-panic sa iyong sarili.
4. Palayain ang dibdib ng asthmatic mula sa damit (tanggalin ang kurbata, alisin ang butones ng kamiseta).
5. Magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin (buksan ang bintana nang malapad, dalhin ito sa labas).
6. Alamin kung ang isang tao ay may hika.
7. Ang pagkakataon na mapawi ang isang atake nang walang gamot ay maliit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong kung mayroon siyang pocket inhaler o mga gamot. inireseta sa kanya ng kanyang doktor.

Ang isang nars sa isang ambulansya o sa isang ospital ay kinakailangang magbigay ng paunang lunas habang ang pasyente ay naghihintay ng isang doktor:

1. Una kailangan mong tumawag sa isang doktor (magbibigay siya ng karampatang, kwalipikadong pangangalagang medikal nang buo);
2. Huwag mag-panic at pakalmahin ang pasyente, alisin ang butones (o tanggalin) ang panlabas na damit, i-ventilate ang silid, tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon upang siya ay makapagpahinga sa kanyang mga kamay (mababawasan nito ang kakulangan ng oxygen at ma-relax ang asthmatic);
3. Sundin ang mga babasahin presyon ng dugo, rate ng paghinga at pulso (upang subaybayan ang kondisyon);
4. Bigyan ang pasyente ng 30-40% humidified oxygen (mababawasan nito ang hypoxia);
5. Mag-apply ng isang aerosol ng Salbutamol (isang pares ng mga paghinga ay mapawi ang bronchospasm);
6. Bago suriin ng isang doktor, ipagbawal ang pasyente sa paggamit ng kanyang pocket inhaler (iwasan ang paglitaw ng paglaban sa mga gamot upang mapawi ang isang atake);
7. Magbigay ng mainit na inumin sa isang asthmatic, ayusin ang mainit na paliguan para sa mga kamay at paa (reflexively bawasan ang bronchospasm);
8. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang mga sumusunod ay dapat ibigay sa intravenously sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot: 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline; mula 60 hanggang 90 mg prednisolone;
9. Bago dumating ang doktor, maghanda: isang Ambu bag, isang artipisyal na lung ventilation (ventilator) device (upang magbigay ng cardiopulmonary resuscitation).

Ang status asthmaticus ay isang kritikal na kondisyon na sanhi ng pag-unlad ng bronchial asthma.

Bilang resulta ng pag-unlad nito, ang kakulangan ng sistema ng paghinga ay nangyayari, ang pagbuo nito ay nauugnay sa pamamaga ng bronchial mucosa at isang matalim na pagbawas sa kanilang mga kalamnan.

Mga yugto ng kalubhaan at sintomas

Stage I (initial, relative compensation). Ang mga ito mga pagbabago sa pathological nababaligtad. Kailangang magbigay kaagad ng paunang lunas upang maibsan ang kalagayan ng nagdurusa. Napangalagaan ang kamalayan.

Mga sintomas ng yugto:

• Pagpapawisan;
• Ang pasyente ay nababalisa at natatakot;
• Tumaas ang rate ng puso (tachycardia);
• Ang pasyente ay humihinga nang may kahirapan;
• Ang nasolabial triangle ay may mala-bughaw na tint;
• Ang Orthopnea ay isang sapilitang posisyon: ang pasyente, nakaupo o nakatayo, ay nakasandal at nakasandal sa ilang bagay gamit ang kanyang mga kamay. Ginagawa nitong mas madali para sa pasyente na huminga;
• Matinding ubo na walang produksyon ng uhog;
• Kapag humihinga, ang mga intercostal space ay binawi;
• Medyo malakas na wheezing ang naririnig sa dibdib.

Stage II (yugto ng decompensation). Ang bronchospasm ay mas malinaw ilang lugar mga baga sa kilos sa paghinga huwag sumali.

Bilang resulta, ang katawan ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide.

Klinikal na larawan:

• Ang mga sintomas ng unang yugto ay lumalala;
• Ang igsi ng paghinga ay mas malinaw;
• Ang pasyente ay tumutugon nang inhibited sa panlabas na stimuli, at ang paggulo ay nangyayari paminsan-minsan;
• Ang mga labi at balat ay nagiging asul;
• Ang dibdib ay pinalaki (na parang nasa tuktok ng inspirasyon);
• Ang pulso ay madalas ngunit mahina;
• Bumababa ang presyon ng dugo;
• Ang supraclavicular at subclavian fossae ay lumubog.

Stage III (yugto ng hypercapnic coma). Ang pinaka-mapanganib at mabilis na pag-unlad. Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya o dalhin ang pasyente sa iyong sarili sa emergency room ng isang institusyong medikal.

Mga sintomas ng yugto:

• Ang ritmo ng pulso ay nabalisa, ang pulso mismo ay mahina;
• Mga kombulsyon;
• Ang pasyente ay walang kontak sa iba;
• Ang paghinga ay bihira, maaaring wala;
• Walang malay.

Ang algorithm ay kapareho ng para sa mga pag-atake ng bronchial hika. Upang maibsan ang kondisyon o ganap na mapawi ang atake nang walang gamot, dapat mong sundin ang mga tagubiling ito:

1. Tumawag ng ambulansya.
2. Alisin ang mga daanan ng hangin ng pasyente, i-ventilate ang silid, o dalhin ang pasyente sa labas (kung walang allergen doon!).
3. Pagbibigay ng pinakakomportableng posisyon para sa isang asthmatic (orthopnea): ang pasyente ay nakaupo nang nakaluhod ang kanyang mga kamay at nakasandal.
4. Pigilan ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga potensyal na allergens.
5. Bigyan ng mainit na tubig ang nagdurusa (kung may malay siya!).

Paggamot sa droga

Adrenalin. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Ang adrenaline ay isang sympathomimetic ng alpha, beta1 at beta2 adrenergic receptors. Pinapapahinga nito ang mga kalamnan ng bronchi at nagpapalawak sila, na nagpapagaan ng katayuan ng asthmatic.

Eufillin(2.4% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously. Pinapagana nito ang mga beta-adrenergic receptor, na nagpapagaan ng bronchospasm.

Corticosteroids hindi direktang pinatataas ang sensitivity ng mga beta-adrenergic receptor. Ang isang grupo ng mga hormone na ito ay may anti-inflammatory, decongestant at antihistamine effect, na nag-aalis ng atake ng inis.

Steam oxygen inhalations nagpapanipis ng uhog.

Antibiotics. Ang mga ito ay inireseta sa pagkakaroon ng infiltration ng alveoli o purulent plema, na kadalasang nangyayari sa panahon ng exacerbation ng talamak na brongkitis.

Hindi ginagamit ang penicillin - naghihikayat ito ng bronchospasm!

Ang katangian ay ang hitsura ng mapurol matinding sakit, naisalokal sa lugar ng pinsala, matinding igsi ng paghinga. Habang nagpapatuloy ang proseso, posible ang pleuropulmonary shock.

Emphysema natukoy ng pagsusuri sa X-ray.

Ang nakakapagod at masakit na ubo ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa junction ng ribs at cartilage. Ang rupture ng vascular endobronchial system at paglabas ng plema na may halong dugo ay malamang din.

Available kamatayan.

Bronchial asthma, tulad ng karamihan malalang sakit, "hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay." Ang pasyente ay dapat makipagtulungan sa doktor at matapat na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Una sa lahat, dapat mong limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens, huminto sa paninigarilyo, magsimulang kumain ng tama at hindi gaanong mag-alala. Sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Gayundin, ang mga asthmatics ay dapat palaging may pocket inhaler sa kamay.

Mga tagubilin sa visual na video para sa first aid:

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay kinakailangan sa kaso ng pag-atake ng hika, gayundin sa kaganapan ng status asthmaticus. Kabilang dito ang mga hakbang na naglalayong agad na palawakin ang lumen ng bronchi. Kasunod nito, ang mga pangunahing gamot sa therapy ay ginagamit upang maiwasan ang isang bagong pag-atake.

Isang pag-atake ng bronchial hika at status asthmaticus: ano ito?

Ang pag-atake ng bronchial hika ay isang medyo mabilis na pagkasakal na nabubuo bilang resulta ng bronchospasm at matalim na pagpapaliit kanilang lumen. Tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 4 na oras.

Ang status asthmaticus ay ang parehong atake ng bronchial asthma, ngunit mas matagal at hindi nakontrol dati ng mabisang mga gamot. Mayroong 3 yugto ng pag-unlad ng status asthmaticus, kung saan lumalala ang kondisyon ng pasyente hanggang sa kamatayan mula sa inis.

Ang dalawang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika ay ang mga sumusunod:

1. Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga bronchial dilator. Kadalasan ito ay mga inhaled na gamot na naglalaman ng salbutamol.
2. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil, pagkatapos ay tumawag ng isang ambulansya, na nagsasagawa ng karagdagang paggamot:
   • Banayad na pag-atake - salbutamol + ipratropium bromide sa pamamagitan ng nebulizer. Maghintay ng 20 minuto at ulitin ang paglanghap kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkatapos ng unang dosis.
   • Ang isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan - pulmicort (budesonide) ay idinagdag sa salbutamol at ipratropium bromide. Pagkatapos ng 20 minuto, ang paglanghap ay paulit-ulit kung ang pag-atake ng bronchial hika ay hindi lumipas.
   • Malubhang pag-atake - ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa kaso ng paghinto ng isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan, + adrenaline ay injected subcutaneously. Kung may banta ng pag-aresto sa paghinga, ang mga karagdagang sistematikong hormonal na gamot ay ibinibigay sa naaangkop na mga dosis.

Ang pangunang lunas sa kaso ng pag-atake ng bronchial hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Ihiwalay ang pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na maaaring magdulot ng pag-atake ng bronchial hika (halimbawa, kung ang pag-atake ay na-trigger ng pollen ng halaman, pagkatapos ay dalhin siya sa loob ng bahay, isara ang mga bintana, atbp.).
2. Tulungan ang tao na huminahon at umupo nang kumportable.
3. Itigil ang pag-atake sa tulong ng mga bronchodilator (asthmopent, alupent, salbutamol, ventolin), na ginagamit ng pasyente.
4. Tumawag ng doktor.

Pagkatapos nito, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang pagkakaroon ng mga posibleng allergens: mga alagang hayop, mga unan ng balahibo, mga karpet ay tinanggal, ang lahat ng mga bintana ay sarado, ang mga allergens sa hangin ay tinanggal gamit ang isang spray bottle. Kung ang sanhi ng pag-atake ay pagkain, pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng mga gamot na inumin - sorbents (activated carbon, enterosgel). Mainit na alkaline na pag-inom (sa maliliit na sips) at ginagawa mga espesyal na pagsasanay, reflexively dilating ang bronchi. Sa kaso ng banayad na pag-atake, magagawa mo mainit na paligo para sa mga binti o braso.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang atake ng bronchial hika na naging status asthmaticus ay ibinibigay sa isang ospital. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ang mga sumusunod ay inireseta:

• Humidified oxygen sa anyo ng paglanghap sa pamamagitan ng mask o nasal catheters.
• Isang kurso ng mga iniksyon at intravenous na pagbubuhos ng adrenaline.
• Euphylline, theophylline.
• Mga glucocorticosteroid hormones sa mataas na dosis (dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone).
• Ang pagkuha ng mga inhalation agent na nagpapalawak ng bronchi (salbutamol, alupent, atbp.).
• Infusion therapy na naglalayong muling mapunan ang kakulangan ng likido sa katawan sa dami ng 3-5 litro sa buong araw.

Bagama't mabilis na pinapabuti ng mga pang-emerhensiyang gamot ang kondisyon ng pasyente, hindi nila inilaan na gamutin ang sakit mismo. Samakatuwid, sa unang pagkakataon, dapat kang makipag-ugnay sa isang pulmonologist upang siya ay magreseta mabisang paggamot, kabilang ang pangunahing therapy. Ang mga gamot para sa pangunahing therapy ay hindi sa kanilang sarili na nagpapaginhawa sa isang pag-atake ng bronchial hika, ngunit nakakatulong na alisin ang pamamaga ng bronchial mucosa na dulot ng mga alerdyi. Kabilang dito ang mga inhaled glucocorticosteroids, monoclonal antibodies, leukotriene receptor antagonists at cromones.

Kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng pangunahing therapy, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang pangangailangan para sa mga bronchodilator ay tataas, pati na rin ang panganib na magkaroon ng status asthmaticus.

Ang agarang aksyon ay sapilitan para sa nars. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan ng mga aksyon; dapat itong tandaan. Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon at mahigpit na sundin ang mga ito sa kaganapan ng isang kaso ng anaphylactic shock.

Anaphylactic shock- talamak na systemic reaksiyong alerdyi Uri I sensitized organismo sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen, clinically manifested sa pamamagitan ng hemodynamic disturbances na may pag-unlad ng circulatory failure at tissue hypoxia sa lahat ng mahahalagang lugar mahahalagang organo at pagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang tulong medikal ay ibinibigay kaagad sa pinangyarihan ng anaphylactic shock.

Mga hakbang bago ang medikal:

1. agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot at tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng isang tagapamagitan, manatili sa pasyente;
2. maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon sa loob ng 25 minuto (kung maaari), paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto bawat 10 minuto, maglagay ng yelo o heating pad sa lugar ng iniksyon. malamig na tubig para sa 15 minuto;
3. ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon (na may dulo ng ulo pababa), i-on ang ulo sa gilid at pahabain ang ibabang panga (upang maiwasan ang aspirasyon ng suka), tanggalin ang naaalis na mga pustiso;
4. tiyakin ang supply ng sariwang hangin at oxygen;
5. kung huminto ang paghinga at sirkulasyon, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa ratio na 30 chest compression at 2 artipisyal na paghinga "mouth-to-mouth" o "mouth-to-nose";
6. mangasiwa ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.3-0.5 ml intramuscularly;
7. itusok ang lugar ng pag-iniksyon ng gamot sa 5-6 na puntos na may 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.5 ml na may 5 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride;
8. magbigay ng intravenous access at simulan ang pagbibigay ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously;
9. mangasiwa ng prednisolone 60-150 mg sa 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously (o dexamethasone 8-32 mg);

Mga medikal na hakbang:

• Ipagpatuloy ang pagbibigay ng 0.9% sodium chloride solution sa dami ng hindi bababa sa 1000 ml upang mapunan ang sirkulasyon ng dami ng dugo, sa isang setting ng ospital - 500 ml ng 0.9% sodium chloride solution at 500 ml ng 6% na solusyon ng Refortan HES.
• Kung walang epekto, nagpapatuloy ang hypotension, ulitin ang pangangasiwa ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.3-0.5 ml intramuscularly 5-20 minuto pagkatapos ng unang iniksyon (kung nagpapatuloy ang hypotension, ang mga iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-20 minuto), sa isang setting ng ospital kung posible Ang pagsubaybay sa puso ay dapat ibigay sa intravenously sa parehong dosis.
• Kung walang epekto, nagpapatuloy ang hypotension, pagkatapos mapunan ang dami ng sirkulasyon ng dugo, ibigay ang dopamine (200 mg ng dopamine bawat 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution) nang intravenously sa rate na 4-10 mcg/kg/min. (hindi hihigit sa 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 patak kada minuto para makamit ang systolic blood pressure na hindi bababa sa 90 mmHg. Art.
• Kung ang bradycardia ay nabuo (ang rate ng puso na mas mababa sa 55 bawat minuto), mag-iniksyon ng 0.1% na solusyon ng atropine na 0.5 ml sa ilalim ng balat; kung nagpapatuloy ang bradycardia, ulitin ang pangangasiwa sa parehong dosis pagkatapos ng 5-10 minuto.

Patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, tibok ng puso, at bilis ng paghinga.

Dalhin ang pasyente sa intensive care unit sa lalong madaling panahon.

Maaaring hindi mo na kailangang gumastos pagbibigay ng tulong sa anaphylactic shock sa kadahilanang hindi ito mangyayari sa iyo. Gayunpaman nars dapat laging handa para sa agarang pagkilos ayon sa ibinigay na algorithm.

Algorithm para sa isang nars na kumilos sa kaso ng anaphylactic shock

Dahil ang anaphylactic shock ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa parenteral administration ng mga gamot, ang first aid sa mga pasyente ay ibinibigay ng mga nars sa manipulation room. Ang mga aksyon ng isang nars sa panahon ng anaphylactic shock ay nahahati sa mga independiyenteng aksyon at aksyon sa pagkakaroon ng isang doktor.

Una, dapat mong ihinto kaagad ang pagbibigay ng gamot. Kung ang pagkabigla ay nangyayari habang intravenous injection, ang karayom ​​ay dapat manatili sa ugat upang matiyak ang sapat na pag-access. Dapat palitan ang syringe o sistema. Bagong sistema Sa solusyon sa asin dapat nasa bawat manipulation room. Kung umuusad ang pagkabigla, dapat ang nars cardiopulmonary resuscitation alinsunod sa kasalukuyang protocol. Mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan; gumamit ng personal protective equipment, halimbawa, isang disposable artificial respiration device.

Pag-iwas sa pagtagos ng allergen

Kung ang pagkabigla ay nabuo bilang tugon sa isang kagat ng insekto, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkalat ng lason sa buong katawan ng biktima:

• - alisin ang tibo nang hindi pinipiga ito o gumagamit ng mga sipit;
• - Maglagay ng ice pack o cold compress sa lugar ng kagat;
• - Maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat, ngunit hindi hihigit sa 25 minuto.

Posisyon ng pasyente sa pagkabigla

Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatalikod. Upang gawing mas madali ang paghinga, palayain ang dibdib mula sa pagsikip ng damit at magbukas ng bintana para sa sariwang hangin. Kung kinakailangan, ang oxygen therapy ay dapat ibigay kung maaari.

Ang mga aksyon ng nurse upang patatagin ang kalagayan ng biktima

Kinakailangan na ipagpatuloy ang pag-alis ng allergen mula sa katawan, depende sa paraan ng pagtagos nito: iturok ang iniksyon o kagat ng site na may 0.01% na solusyon ng adrenaline, banlawan ang tiyan, magbigay ng cleansing enema kung ang allergen ay nasa gastrointestinal tract. .

Upang masuri ang panganib sa kalusugan ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng pananaliksik:

1. - suriin ang katayuan ng mga tagapagpahiwatig ng ABC;
2. - tasahin ang antas ng kamalayan (excitability, pagkabalisa, pagsugpo, pagkawala ng malay);
3. - suriin ang balat, bigyang-pansin ang kulay nito, ang presensya at likas na katangian ng pantal;
4. - itatag ang uri ng igsi ng paghinga;
5. - bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga;
6. - matukoy ang likas na katangian ng pulso;
7. - sukatin ang presyon ng dugo;
8. - kung maaari, gawin ang isang ECG.

Ang nars ay nagtatatag ng permanenteng venous access at nagsimulang magbigay ng mga gamot gaya ng inireseta ng doktor:

1. - intravenous drip ng 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.5 ml sa 100 ml ng physiological solution;
2. - ipasok ang 4-8 mg ng dexamethasone (120 mg ng prednisolone) sa system;
3. - pagkatapos ng hemodynamic stabilization, gumamit ng antihistamines: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
4. - infusion therapy: rheopolyglucin 400 ml, sodium bikarbonate 4% -200 ml.

Sa pagkabigo sa paghinga kailangan mong maghanda ng intubation kit at tulungan ang doktor sa panahon ng pamamaraan. Disimpektahin ang mga instrumento, punan ang medikal na dokumentasyon.

Matapos ma-stabilize ang kondisyon ng pasyente, kailangan siyang dalhin sa departamento ng allergology. Subaybayan ang mga vital sign hanggang sa kumpletong paggaling. Ituro ang mga patakaran para sa pagpigil sa mga kondisyong nagbabantang.

Seksyon 5. ALGORITHM FOR EMERGENCY MEASURE SA ANAPHYLACTIC SHOCK

Seksyon 4. LISTAHAN NG MGA GAMOT AT KAGAMITAN SA MGA KWARTO NG PAMAMARAAN NA KINAKAILANGAN PARA SA PAGGAgamot ng ANAPHYLACTIC SHOCK

1. Adrenaline solution 0.1% – 1 ml N 10 amp.
2. Solusyon sa asin (0.9% solusyon ng sodium chloride) bote 400 ml N 5.
3. Glucocorticoids (prednisolone o hydrocortisone) sa mga ampoules N 10.
4. Diphenhydramine 1% na solusyon - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2.4% na solusyon - 10 ml N 10 amp. o salbutamol para sa paglanghap N 1.
6. Diazepam 0.5% na solusyon 5 - 2 ml. – 2 – 3 amp.
7. Oxygen mask o hugis-S na air duct para sa mekanikal na bentilasyon.
8. Sistema para sa intravenous infusions.
9. Mga hiringgilya 2 ml at 5 ml N 10.
10. Tourniquet.
11. Cotton wool, bendahe.
12. Alak.
13. Lalagyan ng yelo.

Ang anaphylactic shock ay isang pathological na kondisyon batay sa isang agarang allergic reaction na nabubuo sa isang sensitized na katawan pagkatapos ng muling pagpasok ng isang allergen dito at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding vascular insufficiency.

Mga sanhi: mga gamot, bakuna, serum, kagat ng insekto (mga bubuyog, bubuyog, atbp.).

Kadalasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, marahas na pagsisimula sa loob ng 2 segundo hanggang isang oras pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ang mas mabilis na pag-unlad ng pagkabigla, mas malala ang pagbabala.

Pangunahing klinikal na sintomas: biglaang pagkabalisa, takot sa kamatayan, depresyon, tumitibok na sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pakiramdam ng paninikip sa dibdib, pagbaba ng paningin, malabong paningin, pagkawala ng pandinig, pananakit ng puso, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagnanasang umihi at dumumi.

Sa pag-inspeksyon: ang kamalayan ay maaaring malito o wala. Ang balat ay maputla na may cyanotic tint (minsan hyperemia). Mabula sa bibig at maaaring magkaroon ng cramps. Ang balat ay maaaring may mga pantal, pamamaga ng mga talukap ng mata, labi, at mukha. Ang mga mag-aaral ay dilat, mayroong isang boxy sound sa itaas ng mga baga, paghinga ay malupit, tuyong wheezing. Ang pulso ay madalas, tulad ng sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang mga tunog ng puso ay nahihilo.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock:

Post Views: 11,374

Problema 1

Mga problema sa pasyente

Ø totoo:

Lagnat;

Sakit ng ulo;

Hindi nakatulog ng maayos;

Pag-aalala tungkol sa kahihinatnan ng sakit.

Ø Potensyal: panganib ng asphyxia sa pamamagitan ng pagsusuka.

Ø Priyoridad: lagnat.

Plano ng pangangalaga

Panandaliang layunin: bawasan ang lagnat sa susunod na limang araw hanggang sa mababang antas.

Pangmatagalang pangarap: normalisasyon ng temperatura sa oras ng paglabas.

Plano	Pagganyak
Bigyan ang pasyente ng pisikal at sikolohikal na kapayapaan	Upang mapabuti ang kalagayan ng pasyente
Ayusin ang isang indibidwal na istasyon ng pag-aalaga upang pangalagaan ang pasyente
Magbigay ng maraming likido (maraming alkaline na inumin sa loob ng 2 araw)	Para maiwasan ang dehydration
Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pagbibigay ng karagdagang nutrisyon	Upang mabayaran ang pagkawala ng protina at dagdagan ang mga panlaban
Sukatin ang temperatura ng katawan tuwing (2 oras)	Para masubaybayan ang kalagayan ng pasyente
Ilapat ang mga pisikal na paraan ng pagpapalamig: takpan ng isang sheet o light blanket, gumamit ng malamig na compress o isang ice pack	Para mabawasan ang temperatura ng katawan
Lubricate ang iyong mga labi ng Vaseline oil (3 beses sa isang araw)	Upang moisturize ang mga labi
Magbigay ng likido o semi-likido na paggamit ng pagkain 6-7 beses sa isang araw	Para sa mas mahusay na pagsipsip ng pagkain
Magbigay ng maingat na pangangalaga sa balat at mauhog na lamad ng pasyente	Para sa pag-iwas sa mga nagpapaalab na proseso ng balat at mauhog na lamad
Magbigay ng pagpapalit ng damit na panloob at bed linen kung kinakailangan	Upang matiyak ang ginhawa ng pasyente
Abangan hitsura at kalagayan ng pasyente

Marka: mapapansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang kalusugan, ang temperatura ng katawan ay 37.4ºC. Ang layunin ay makakamit

Problema 2

1) Bilang resulta ng pamamaluktot ng cyst pedicle, ang pasyente ay nakabuo ng talamak na tiyan.

Impormasyon upang bigyan ang nars ng hinala emergency:

matalim, pagtaas ng pananakit ng tiyan na nagmumula sa singit at hita;

· pagduduwal, pagsusuka;

sapilitang posisyon ng pasyente;

matinding sakit sa palpation ng tiyan.

ü tumawag sa doktor sa pamamagitan ng telepono upang matukoy ang mga karagdagang taktika para sa pagsusuri at paggamot sa pasyente;

ü ilagay ang pasyente sa sopa upang magbigay ng komportableng posisyon;

ü magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente upang kumbinsihin siya sa isang matagumpay na resulta ng sakit at lumikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima;

ü obserbahan ang pasyente hanggang sa dumating ang doktor upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Ticket 2

Problema 1

Mga problema sa pasyente

Ø totoo:

Paglilimita sa pisikal na aktibidad;

Sakit sa kasu-kasuan;

Lagnat.

Ø Potensyal:

Panganib ng bedsores;

Panganib ng paninigas ng dumi.

Ø Priyoridad: sakit sa kasu-kasuan.

Plano ng pangangalaga

Panandaliang layunin: bawasan ang sakit sa loob ng 1-2 araw.

Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay iaangkop sa kanyang kalagayan sa oras ng paglabas.

Plano	Pagganyak
Bigyan ang pasyente ng pisikal at mental na kapayapaan	Upang mapabuti ang kalagayan ng pasyente
Magbigay ng sapilitang posisyon para sa pasyente sa kama	Para mabawasan ang sakit
Magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa pangangalaga sa pasyente	Upang mapanatili ang mga panuntunan sa personal na kalinisan
Magbigay ng malamig na compress sa joint area (tulad ng inireseta ng doktor)	Para mabawasan ang sakit
Isagawa ang pinakasimpleng complex therapy sa ehersisyo at masahe (tulad ng inireseta ng doktor)	Para sa pag-iwas sa pisikal na kawalan ng aktibidad at bedsores
Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak tungkol sa sikolohikal na suporta para sa pasyente, tungkol sa isang banayad na rehimen ng pisikal na aktibidad	Upang mapadali ang pagbagay ng pasyente sa kanyang kalagayan
Makipag-usap sa ina at anak tungkol sa pisikal na kawalan ng aktibidad at mga kahihinatnan nito	Upang maiwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad

Grade : Ang kondisyon ng pasyente ay bubuti nang malaki, at ang pananakit ng kasukasuan ay bababa. Ang layunin ay makakamit.

Problema 2 Nilabag ang mga pangangailangan:

· I-highlight

· Trabaho

· Makipag-usap

Panatilihin ang normal na temperatura ng katawan

Ticket 3

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Pagdurugo ng ilong;

Pagkabalisa;

Mga pagdurugo sa balat.

Ø Priyoridad na isyu pasyente: dumugo ang ilong.

Plano ng pangangalaga

Panandaliang layunin: itigil ang pagdurugo ng ilong sa loob ng 3 minuto.

Pangmatagalang pangarap: ang mga kamag-anak ay magpapakita ng kaalaman sa mga paraan upang matigil ang pagdurugo ng ilong sa bahay.

Grade : titigil ang pagdurugo ng ilong. Ang layunin ay makakamit.

Problema 2

1. Ang babae ay pinagbantaan ng pagwawakas ng pagbubuntis.

§ pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan;

§ spotting at spotting.

2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:

§ tawag ambulansya para sa layunin ng emergency na transportasyon sa isang gynecological hospital

§ ilagay ang buntis na babae sa sopa upang lumikha ng pisikal na pahinga, pana-panahong matukoy ang pulso at presyon ng dugo, obserbahan ang babae hanggang sa dumating ang doktor, upang masubaybayan ang kondisyon

Ticket 4

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Prickly heat;

Mga pagbabago sa balat sa lugar ng mga natural na fold;

Pagkabalisa;

Paglabag sa isang komportableng estado dahil sa maling napiling damit.

Ø Priyoridad: bungang init.

3) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: pagbabawas ng mga pantal sa balat sa loob ng 1-2 araw.

Pangmatagalang pangarap: Ang pantal sa balat ay mawawala o makabuluhang bababa sa loob ng 1 linggo.

Plano	Pagganyak
Tiyakin ang kalinisan ng balat ng pasyente (pagkuskos, hygienic na paliguan na may solusyon ng string, chamomile, atbp.)	Para mabawasan ang mga pantal sa balat
Tiyakin na ang bata ay nagbibihis ayon sa temperatura kapaligiran(huwag overwrap)
Magbigay nang malinis tamang tulog bata (sa sarili niyang kuna lang, hindi sa stroller, hindi kasama ng kanyang mga magulang)	Upang mabawasan ang mga pantal sa balat at maiwasan ang pag-ulit
Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak tungkol sa tamang paglalaba ng damit na panloob (labhan lamang gamit ang sabon ng sanggol, banlawan ng dalawang beses, plantsa sa magkabilang panig)	Upang mabawasan ang mga pantal sa balat at maiwasan ang pag-ulit
Magsagawa ng hygienic na paglilinis ng silid 2 beses sa isang araw, magpahangin 3 beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto (temperatura ng silid 20-22 o C)	Upang mapanatili ang kalinisan at pagyamanin ang hangin na may oxygen

Grade : ang mga pantal sa balat ay bababa nang malaki. Ang layunin ay makakamit.

Problema 2

1. Ang kasiyahan sa mga pangangailangan ay may kapansanan:

· maging malinis panatilihin ang temperatura

· ilipat

· damit

· maghubad

· makipag-usap

iwasan ang panganib

2. Mga problema sa pasyente:

Ø totoo:

- sakit;

Pagtaas ng temperatura;

Pag-aalala tungkol sa kinalabasan ng paso.

Ø Potensyal:

Panganib na magkaroon ng sepsis;

Ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang metastases sa mga organo at tisyu;

Panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato;

Panganib na magkaroon ng contracture ng kalamnan.

Target: pagbabawas ng sakit, pagbabawas ng temperatura, pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal ng pasyente, pag-iwas sa mga contracture.

Plano	Pagganyak
1. Susundin ni M/s ang mga utos ng doktor at ipasok ang:	upang gawing normal ang physiological state at maiwasan ang mga komplikasyon
- 50% analgin IM; - 1% diphenhydramine subcutaneously; - 2% promedol subcutaneously; - antibiotics intramuscularly; - intravenous blood substitutes; - mga gamot sa cardiovascular.	upang bawasan ang temperatura ng katawan upang mapawi ang pananakit upang gamutin ang impeksiyon upang gawing normal ang hemodynamics, balanse ng tubig-asin at electrolyte, bawasan ang pagkalasing upang gawing normal ang hemodynamics
2. Susubaybayan ng M/s ang kondisyon ng pasyente: presyon ng dugo, pulso, bilis ng paghinga.	Upang masubaybayan ang bisa ng mga reseta ng doktor at ang iyong mga aksyon
3. M/s, gaya ng inireseta ng doktor, ay maglalagay ng permanenteng urinary catheter at magbibigay ng pangangalaga para dito.	upang makontrol ang paggana ng ihi at maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon
4. M/s ay magbibigay ng pangangalaga sa balat.	para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon at bedsores
5. Tutulungan ng M/s ang pasyente sa pagkain.	upang lumikha ng sikolohikal na kaginhawaan
6. Magbibigay ng bangka ang M/s.	para sa pag-alis ng laman Pantog at bituka

Ticket 5

Problema 1

Ø Mga totoong problema:

Kakulangan ng pangangalaga sa sarili na nauugnay sa pananakit ng mas mababang likod, pananakit ng ulo, panginginig;

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa iyong sakit.

Ø Potensyal na mga problema:

Panganib na magkaroon ng pataas na impeksyon sa genital;

Panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato;

Panganib ng reaksiyong alerdyi.

Ø Priyoridad na isyu: kawalan ng pangangalaga sa sarili.

Target: Pamamahalaan ng pasyente ang mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay sa tulong ng nars.

2. Diyeta. Talahanayan Blg. 5. Huwag limitahan ang asin. Dagdagan ang dami ng likido sa 2.5 - 3 litro gamit ang cranberry, lingonberry fruit drink, decoctions ng diuretic herbs, min. tubig - "Obukhovskaya", "Slavyanovskaya". katas ng carrot– 100 ML/araw, sabaw ng rosehip. Tiyaking isama ang mga produktong fermented milk na naglalaman ng mga live na kultura.	Kumpletong nutrisyon na nagpapahusay sa mga panlaban ng katawan. Tumaas na daanan ng ihi, sanitization ng urinary tract, acidification ng ihi. Pagpapanumbalik ng renal epithelium. Labanan ang dysbiosis
3. Paglikha ng mga kondisyon para sa madalas na pag-alis ng laman ng pantog.	Lumilikha ng komportableng kondisyon. Pag-iwas sa mga impeksyon
4. Regular na magsagawa ng mga hakbang sa kalinisan.	Pag-iwas sa impeksyon sa urogenital
5. Magbigay ng pangangalaga para sa panginginig: takpan nang mainit, bigyan ng mainit na tsaa (rosehip decoction), pampainit sa paa.	Bawasan ang spasm ng mga daluyan ng dugo ng balat, dagdagan ang paglipat ng init
6. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangang sumunod sa iniresetang regimen, diyeta at paggamot.	Iangkop sa mga kondisyon ng ospital, isama sa proseso ng pagbawi
7. Pagsubaybay sa kagalingan, T, presyon ng dugo, tibok ng puso, bilis ng paghinga, diuresis, dumi.	Kontrol ng dynamics ng estado

Marka: ang pasyente ay nakayanan ang mga gawain ng pang-araw-araw na buhay sa tulong ng m/s Goal na nakamit.

Problema 2

Mga problema sa pasyente

Ø totoo:

Pagkabalisa dahil sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit;

kahinaan;

Ø Potensyal:

Panganib na magkaroon ng ketoacidotic coma.

Ø Priyoridad na isyu: kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit (diabetes mellitus).

Target: ang pasyente at mga kamag-anak ay magpapakita ng kaalaman tungkol sa sakit (mga sintomas ng hypo- at hyperglycemic na estado, mga paraan ng kanilang pagwawasto at kanilang pagiging epektibo) sa isang linggo.

Plano	Pagganyak
Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at mga kamag-anak tungkol sa mga tampok ng diyeta at ang mga posibilidad ng karagdagang pagpapalawak nito sa loob ng 15 minuto, 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw	Upang matugunan ang kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit
Magsagawa ng pag-uusap sa mga kamag-anak at pasyente tungkol sa mga sintomas ng hypo- at hyperstates sa loob ng 3 araw, 15 minuto bawat isa.	Upang maiwasan ang paglitaw ng ketoacidotic coma
Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa pangangailangan para sa sikolohikal na suporta sa buong buhay niya	Upang lumikha ng pakiramdam ng isang bata bilang isang ganap na miyembro ng lipunan
Ipakilala ang pamilya ng pasyente sa ibang pamilya kung saan may diabetes din ang bata, ngunit naaangkop na sa sakit	Upang maiangkop ang pamilya sa sakit ng bata
Pumili ng mga sikat na literatura tungkol sa pamumuhay ng isang taong may diabetes at ipakilala ito sa mga kamag-anak
Ipaliwanag sa mga kamag-anak ang pangangailangang pumasok sa “School for Diabetes Patients” (kung mayroon man)	Upang mapalawak ang kaalaman tungkol sa sakit at paggamot nito

Grade : ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay magkakaroon ng impormasyon tungkol sa sakit, ang pakiramdam ng takot ng bata ay mawawala.

Ticket 6

Problema 1

1. Sa background ng pasyente krisis sa hypertensive(BP 210/110) nabuo ang talamak na kaliwang ventricular failure ( pulmonary edema), bilang ebedensya sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, maingay na bumubulusok na paghinga, ubo na may pink na mabula na plema.

2. Algorithm ng mga aksyon m/s:

b) tiyakin ang posisyong nakaupo na nakababa ang mga binti upang bawasan ang daloy ng venous blood sa puso, lumikha ng ganap na kapayapaan, malaya sa mahigpit na pananamit upang mapabuti ang mga kondisyon ng paghinga;

c) linisin ang oral cavity mula sa foam at mucus upang maalis ang mga mekanikal na hadlang sa pagdaan ng hangin;

d) magbigay ng paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng ethyl alcohol vapor upang mapabuti ang mga kondisyon ng oxygenation at maiwasan ang pagbubula,

e) paglalagay ng venous tourniquets sa mga limbs para sa layunin ng pag-aalis ng dugo; (tulad ng inireseta ng isang doktor)

f) maglagay ng mga heating pad at mustard plaster sa shin area para sa mga layuning nakakagambala;

h) maghanda para sa pagdating ng doktor: mga antihypertensive na gamot, diuretics, cardiac glycosides;

Problema 2

Mga problema sa pasyente

Ø totoo:

Madalas na pag-ihi;

Lagnat;

Nabawasan ang gana;

Sakit kapag umiihi.

Ø Potensyal:

Panganib ng paglabag sa integridad ng balat sa lugar ng perineal folds.

Ø Priyoridad na isyu: Madalas na pag-ihi.

Panandaliang layunin: bawasan ang dalas ng pag-ihi sa pagtatapos ng linggo.

Pangmatagalang pangarap: ang mga kamag-anak ay magpapakita ng kaalaman sa mga kadahilanan ng panganib (hypothermia, personal na kalinisan, nutrisyon) sa oras ng paglabas.

Plano	Pagganyak
Magbigay ng pandiyeta na nutrisyon (ibukod ang maanghang at mataba na pagkain, ang dami ng likido ay dapat tumutugma sa rekomendasyon ng doktor)	Upang gawing normal ang balanse ng tubig
Siguraduhin na ang damit na panloob at bed linen ng pasyente ay pinapalitan kapag sila ay marumi	Upang mapanatili ang mga panuntunan sa personal na kalinisan ng pasyente
Tiyakin ang regular na paghuhugas ng pasyente at pagpapadulas ng perineum 2-3 beses sa isang araw gamit ang Vaseline oil	Upang mapanatili ang perineal hygiene
Bigyan ang pasyente ng bag ng ihi	Upang alisan ng laman ang pantog
Tiyakin ang pagdidisimpekta ng bag ng ihi
Regular na pagsasahimpapawid ng silid 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto
Magbigay ng sikolohikal na suporta sa mga kamag-anak at pasyente	Para maibsan ang paghihirap
Siguraduhin na ang mga gamot ay iniinom ayon sa inireseta ng doktor	Upang gamutin ang pasyente
Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan na sumunod sa diyeta, personal na kalinisan, at ang pangangailangan upang maiwasan ang hypothermia	Upang maiwasan ang mga komplikasyon

Grade : nabawasan ang dalas ng pag-ihi. Ang layunin ay nakamit.

Ticket 7

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Ø Mga totoong problema:

Mga problema sa paghinga dahil sa kakulangan ng oxygen;

Kakulangan ng pangangalaga sa sarili dahil sa kahinaan, igsi ng paghinga;

Kahirapan sa pagpapakain nang nakapag-iisa dahil sa sakit sa dila at mga bitak sa mga sulok ng bibig;

Pagkabalisa tungkol sa iyong kalagayan.

Ø Potensyal na mga problema:

Panganib na mahulog;

Panganib ng pag-ulit ng kanser;

Panganib ng pangalawang impeksiyon.

Ø Priyoridad na isyu: panganib na magkaroon ng AHF.

2) Layunin:

a) ang pasyente ay magpapakita ng kaalaman tungkol sa mga kakaiba ng rehimen at nutrisyon sa panahon ng kanyang sakit

b) Kakayanin ng pasyente ang pang-araw-araw na gawain sa tulong ng m/s.

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

Sakit at pantal sa bibig,

Walang gana,

Lagnat,

Kawalan ng kakayahang kumain.

Ø Priyoridad na isyu: pananakit at pantal sa bibig.

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: ang pananakit at pantal sa bibig ay bababa sa loob ng 3 araw.

Pangmatagalang pangarap:

Plano	Pagganyak
Tiyakin ang sikolohikal at pisikal na kapayapaan ng pasyente	Upang mapabuti ang kalagayan
Magbigay ng masustansyang diyeta	Para sa kahusayan sa pagpapakain
Magbigay ng oral irrigation na may furatsilin solution 1:5000	Para mabawasan ang mga pantal at pananakit ng bibig
Tiyakin na ang bibig ay banlawan ng isang 0.5% na solusyon sa novocaine bago ang bawat pagkain.
Tiyakin ang pagkontrol sa impeksyon sa mga gamit at kagamitan sa pangangalaga ng pasyente	Upang mapanatili ang kaligtasan sa impeksyon
Tiyakin ang tamang pang-araw-araw na gawain	Upang mapabuti ang kalagayan
Tratuhin ang oral cavity ng trypsin solution 5-6 beses sa isang araw	Upang maalis ang mga nagpapaalab na pagbabago sa oral cavity
Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa likas na katangian ng iniresetang diyeta at ang pangangailangan na sumunod dito	Para sa paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon

Marka: Ang kondisyon ng pasyente ay bubuti nang malaki, ang sakit at mga pantal sa oral cavity ay mawawala. Ang layunin ay nakamit.

Diyeta - talahanayan No. 1. Mga pagkain 6 - 7 beses sa isang araw, ang huling pagkain - 2 oras bago ang oras ng pagtulog. Ang dami ng paghahatid ay hindi hihigit sa 200 ML. Tanggalin ang gatas, limitahan ang madaling natutunaw na carbohydrates.	Magbigay ng mga kinakailangang sustansya nang hindi labis na karga ang gastric stump Pigilan ang mga komplikasyon mula sa natanggal na tiyan
Pangangalaga sa bibig - pagbanlaw gamit ang isang anesthetic solution 15 - 20 minuto bago kumain at isang antiseptic solution pagkatapos kumain Nagpapadulas ng mga bitak na may makikinang na berde, Castellani liquid, Iruksol	Bawasan ang sakit kapag kumakain at maiwasan ang panganib ng impeksyon sa bibig Bawasan ang impeksiyon, pabilisin ang paggaling
Magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa mga sanhi ng anemia, ang mga prinsipyo ng paggamot nito, nutrisyon para sa kondisyon nito	Ibagay ang pasyente at isama siya sa proseso ng paggamot
Pagsubaybay sa hemodynamic	Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente

Marka: ang pasyente ay nagpapakita ng kaalaman tungkol sa mga kakaiba ng rehimen at nutrisyon, at sa tulong ng m/s ay nakayanan ang pangangalaga sa sarili. Ang layunin ay nakamit.

Ticket 8

Problema 1

1. Ang pasyente ay may isang pag-atake ng bronchial hika batay sa isang katangian sapilitang posisyon, expiratory igsi ng paghinga, respiratory rate - 38 bawat minuto, dry wheezing, naririnig sa malayo.

2. Algorithm ng mga aksyon m/s:

a) tumawag ng doktor upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal;

b) alisin sa butones ang masikip na damit at magbigay ng daan sa sariwang hangin;

c) kung ang pasyente ay may pocket metered dose inhaler, ayusin ang pagkuha ng gamot (1-2 dosis) ng salbutamol, Berotek, Novodrina, Becotide, Beclomet, atbp., upang mapawi ang spasm ng bronchial smooth muscles (isinasaalang-alang ang mga nakaraang dosis, hindi hihigit sa 3 dosis sa isang oras at hindi hihigit sa 8 beses sa isang araw), gumamit ng nebulizer;

d) magsagawa ng oxygen inhalation upang mapabuti ang oxygenation;

e) maghanda para sa pagdating ng isang doktor upang magbigay ng emergency na tulong:

Mga Bronchodilator: 2.4% solusyon sa aminophylline, 0.1% adrenaline solution;

Prednisolone, hydrocortisone, asin. solusyon;

f) sundin ang mga utos ng doktor.

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

· belching

· pagduduwal

· disorder sa pagkain

· nabawasan ang gana sa pagkain

sakit sa kanang hypochondrium

May kapansanan sa pagdumi (constipation)

Ø Priyoridad na isyu: kaguluhan ng isang komportableng estado (belching, pagduduwal, pagsusuka).

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: mapapansin ng pasyente ang pagbaba ng belching, pagduduwal, at pagsusuka sa pagtatapos ng linggo.

Pangmatagalang pangarap: ang estado ng kakulangan sa ginhawa ay mawawala sa oras ng paglabas.

Plano	Pagganyak
Tiyakin ang pagsunod sa iniresetang diyeta	Upang mapabuti ang kalagayan
Tiyakin ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain	Upang mapabuti ang kalagayan
Lumikha ng isang sapilitang posisyon para sa pasyente sa kaso ng sakit	Para mabawasan ang sakit
Turuan ang pasyente kung paano labanan ang pagduduwal at belching	Para maalis ang belching at pagduduwal
Tulungan ang pasyente sa pagsusuka	Para maiwasan ang asphyxia
Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa likas na katangian ng diyeta na inireseta sa kanya at ang pangangailangan na sumunod dito	Upang mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon
Magbigay ng komportableng kondisyon para sa pasyente sa ospital	Upang mapabuti ang kalagayan

Marka: Ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang mapabuti, ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa ay lilipas, ang batang babae ay magiging masayahin at aktibo. Ang layunin ay nakamit.

Ticket 9

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Ang isang pasyente na dumaranas ng coronary heart disease ay nakaranas ng pag-atake ng angina, na pinatunayan ng compressive pain na nagmumula sa kaliwang kamay, pakiramdam ng paninikip sa dibdib.

2) Algorithm ng mga aksyon m/s:

a) tumawag ng doktor upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal;

b) umupo at pakalmahin ang pasyente upang maalis nerbiyos na pag-igting upang lumikha ng kaginhawaan;

c) alisin ang butones ng masikip na damit;)

d) magbigay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila upang mabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen dahil sa peripheral vasodilation sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo; magbigay ng aspirin tablet 0.5 upang mabawasan ang platelet aggregation;

e) magbigay ng daan sa sariwang hangin upang mapabuti ang oxygenation;

f) maglagay ng mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso para sa isang nakakagambalang layunin;

g) tiyakin ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga);

i) sundin ang utos ng doktor.

Problema 2

Mga problema sa pasyente

Ø totoo:

Madalas na pananakit ng tiyan;

Eating disorder;

Kawalan ng komunikasyon.

Ø Potensyal:

Panganib ng paglitaw peptic ulcer at isang nervous breakdown.

Ø Priyoridad na isyu: mahinang nutrisyon.

Plano ng pangangalaga

Panandaliang layunin: pagpapakita ng ina ng kaalaman sa nutrisyon sa pandiyeta para sa kanyang anak na babae.

Pangmatagalang pangarap: makatuwirang nutrisyon ng batang babae, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Marka: kumakain ng maayos ang pasyente. Ang layunin ay nakamit.

Ticket 10

Problema 1

1) Dumudugo ang tiyan. Impormasyon na nagpapahintulot sa m/s na makilala ang isang emergency na kondisyon:

*suka" mga bakuran ng kape”;

* matinding kahinaan;

* balat ay maputla, basa-basa;

* nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia;

* kasaysayan ng exacerbation ng gastric ulcer.

2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:

a) Tawagan ang on-duty general practitioner at surgeon para magbigay tulong pang-emergency(ang tawag ay posible sa tulong ng isang third party).

b) Ilagay ang pasyente sa kanyang likod na nakatalikod ang kanyang ulo upang maiwasan ang pagsusuka.

c) Maglagay ng ice pack sa epigastric area upang mabawasan ang tindi ng pagdurugo.

d) Ipagbawal ang pasyente sa paggalaw, pagsasalita, o pag-inom ng kahit ano para maiwasan ang pagtaas ng intensity ng pagdurugo.

d) Obserbahan ang pasyente; pana-panahong alamin ang pulso at presyon ng dugo bago dumating ang doktor upang masubaybayan ang kondisyon.

f) Maghanda ng mga hemostatic agent: (5% solution ng e-aminocaproic acid, 10 ml ng 10% calcium chloride solution, dicinone 12.5%)

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

Ø totoo:

Malnutrisyon (gutom);

Pagsusuka, regurgitation.

Ø Potensyal:

Panganib ng dystrophy;

Panganib ng asphyxia sa panahon ng aspirasyon ng pagsusuka.

Ø Priyoridad na isyu: malnutrisyon (gutom).

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: ayusin ang tamang pagkain ng bata sa pagtatapos ng linggo.

Pangmatagalang pangarap: pagpapakita ng ina ng kaalaman sa makatwirang pagpapakain sa bata.

Plano	Pagganyak
Tiyakin ang makatwirang pagpapakain ng bata; pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain ng bata	Upang mapabuti ang kalagayan
Turuan si nanay ng mga alituntunin ng pagpapakain	Upang mapabuti ang kondisyon at maiwasan posibleng komplikasyon
Turuan ang ina ng mga patakaran ng pangangalaga para sa pagsusuka at regurgitation	Para maiwasan ang asphyxia
Pagmasdan ang hitsura at kalagayan ng bata	Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon
Timbangin ang bata araw-araw	Upang kontrolin ang dynamics ng timbang ng katawan
Sikolohikal na ihanda ang ina upang isagawa ang mga kinakailangang diagnostic procedure para sa bata	Upang mapabuti ang kalagayan ng ina at anak

Grade : Ang kondisyon ng pasyente ay bubuti nang malaki at ang pagtaas sa timbang ng katawan ay mapapansin. Ang layunin ay makakamit

Ticket 11

Problema 1

1. Ang pasyente ay nagkaroon ng atake ng inis.

Impormasyon na maaaring humantong sa nars na maghinala ng isang emergency:

· pakiramdam ng kawalan ng hangin na nahihirapang huminga;

· hindi produktibong ubo;

· posisyon ng pasyente na nakayuko pasulong at diin sa mga kamay;

· isang kasaganaan ng tuyong pagsipol ng mga rale na maririnig sa malayo.

2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:

· M/s ay tatawag ng doktor upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

· Tutulungan ng M/s ang pasyente na kumuha ng posisyon na may pasulong na liko at diin sa kanyang mga kamay upang mapabuti ang paggana ng mga auxiliary respiratory muscles.

· Ang M/s ay gagamit ng pocket inhaler na may mga bronchodilator (Asthmopent, Berotec) na hindi hihigit sa 1-2 dosis bawat oras upang mapawi ang bronchospasm at mapadali ang paghinga.

· Bibigyan ng M/s ang pasyente ng access sa sariwang hangin, paglanghap ng oxygen upang pagyamanin ang hangin ng oxygen at mapabuti ang paghinga.

· Bibigyan ng M/s ang pasyente ng maiinit na alkaline na inumin para sa mas magandang paglabas ng plema.

· Ang nars ay maglalagay ng mga plaster ng mustasa sa dibdib (kung walang allergy) upang mapabuti ang daloy ng dugo sa baga.

· M/s ay magbibigay ng parenteral na pangangasiwa ng mga bronchodilators (ayon sa inireseta ng doktor).

· Magbibigay ang M/s ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, kulay ng balat).

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

Ø totoo:

Mamasa-masa na ubo;

Mga karamdaman sa pagtulog at gana;

Lagnat.

Ø Potensyal: panganib ng inis at igsi ng paghinga.

Ø Priyoridad na isyu: basang ubo.

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: mapapansin ng pasyente ang pagpapabuti sa produksyon ng plema sa katapusan ng linggo.

Pangmatagalang pangarap: ang pasyente at mga kamag-anak ay magpapakita ng kaalaman sa likas na katangian ng ubo sa oras ng paglabas.

Plano	Pagganyak
Siguraduhing umiinom ka ng maraming alkaline fluid
Tiyakin na ang mga simpleng pisikal na pamamaraan ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor	Upang mapabuti ang paglabas ng plema
Turuan ang pasyente ng disiplina sa pag-ubo at magbigay ng indibidwal na laway	Upang sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan ng impeksyon
Bigyan ang pasyente ng iniresetang drainage sa loob ng 10 minuto 3 beses sa isang araw (depende ang oras sa edad ng bata)	Upang mapabuti ang paglabas ng plema
Tiyakin ang madalas na bentilasyon ng silid (30 minuto 3-4 beses sa isang araw). Kung kinakailangan, oxygen therapy	Para maiwasan ang pagka-suffocation at igsi ng paghinga
Tiyaking umiinom ka ng mga gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor	Upang gamutin ang pasyente
Biswal na suriin ang plema araw-araw	Upang matukoy ang mga posibleng pagbabago sa pathological

Grade : Ang kondisyon ng pasyente ay bubuti, ang pag-atake ng pag-ubo ay magiging mas madalas. Ang layunin ay makakamit.

Ticket 12

Problema 1

1. Ang isang pasyenteng may kanser sa baga ay nagsimulang magkaroon ng pulmonary hemorrhage.

Impormasyon upang maghinala ng pulmonary hemorrhage:

· Ang iskarlata na mabula na dugo ay inilalabas mula sa bibig habang umuubo;

· Ang pasyente ay may tachycardia at bumaba ang presyon ng dugo.

2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:

· Sisiguraduhin ng M/s na ang isang ambulansya ay agad na tatawag upang magbigay ng emerhensiyang tulong medikal.

· Bibigyan ng M/s ang pasyente ng semi-setting position at magbibigay ng lalagyan para sa inilabas na dugo.

· Magbibigay ang M/s ng kumpletong pisikal, sikolohikal at pandiwang pahinga upang mapanatag ang loob ng pasyente.

· Maglalagay ng malamig sa dibdib ang M/s upang mabawasan ang pagdurugo.

· Susubaybayan ng M/s ang kondisyon ng pasyente (pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga).

· Maghahanda ang M/s ng mga hemostatic agent.

· Si M/s ay susunod sa utos ng doktor.

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

Mga karamdaman sa pagkain (nabawasan ang gana);

Paglabag sa integridad ng balat (mga bitak sa mga sulok ng bibig);

May kapansanan sa pagdumi (pagkahilig sa paninigas ng dumi).

Ø Priyoridad na isyu: eating disorder (gana).

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: pagpapakita ng ina ng kaalaman tungkol sa wastong nutrisyon ng bata sa pagtatapos ng linggo.

Pangmatagalang pangarap: Ang timbang ng katawan ng pasyente ay tataas sa oras ng paglabas, at ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay tataas.

Plano	Pagganyak
Pag-iba-ibahin ang menu ng pasyente sa mga pagkaing naglalaman ng bakal (bakwit, baka, atay, granada, atbp.)	Upang madagdagan ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo
Pakanin ang pasyente sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw na may mainit na pagkain	Para sa mas mahusay na pagsipsip ng pagkain
Aesthetically idisenyo ang iyong mga pagkain	Para tumaas ang gana
Sa pahintulot ng doktor, isama ang masarap na tsaa, maaasim na inuming prutas, at juice sa iyong diyeta	Para tumaas ang gana
Kung maaari, isali ang mga kamag-anak ng pasyente sa pagpapakain sa kanya	Para sa kahusayan sa pagpapakain
Magbigay ng mga paglalakad sa sariwang hangin, pisikal na ehersisyo 30-40 minuto bago kumain, masahe, himnastiko	Para tumaas ang gana
Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan mabuting nutrisyon	Upang maiwasan ang mga komplikasyon
Timbangin ang pasyente araw-araw	Upang makontrol ang timbang ng katawan ng pasyente

Grade : Sa oras ng paglabas, tataas ang timbang ng katawan ng pasyente at tataas ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo. Ang layunin ay makakamit.

Ticket 13

Problema 1

1. Nanghihina.

katwiran:

· biglaang pagkawala ng malay habang kumukuha ng pagsusuri ng dugo mula sa isang binata (takot);

· walang makabuluhang pagbabago sa hemodynamics (pulso at presyon ng dugo).

2. Algorithm ng mga medikal na aksyon. mga kapatid na babae:

Tumawag ng doktor upang magbigay ng kwalipikadong tulong;

· humiga nang nakataas ang mga binti upang mapabuti ang daloy ng dugo sa utak;

· magbigay ng daan sa sariwang hangin upang mabawasan ang hypoxia ng utak;

· magbigay ng exposure sa ammonia vapor (reflex effect sa cerebral cortex);

· Tiyakin ang kontrol ng respiratory rate, pulso, presyon ng dugo;

· gaya ng inireseta ng doktor, magbigay ng cordiamine at caffeine upang mapabuti ang hemodynamics at pasiglahin ang cerebral cortex.

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

May kapansanan sa pagdumi (constipation);

Eating disorder;

Pagkabalisa.

Ø Priyoridad na isyu: may kapansanan sa pagdumi (constipation).

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: ang pasyente ay magkakaroon ng dumi ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw (nag-iiba ang oras nang paisa-isa).

Pangmatagalang pangarap: alam ng mga kamag-anak ang mga paraan para maiwasan ang tibi.

Plano	Pagganyak
Magbigay ng pagkain na maasim-gatas-gulay (cottage cheese, kefir, sabaw ng gulay, mga katas ng prutas at katas)
Tiyakin ang sapat na paggamit ng likido (mga produkto ng fermented milk, juice) depende sa gana	Upang gawing normal ang motility ng bituka
Subukang bumuo ng isang nakakondisyon na reflex sa pasyente upang dumumi tiyak na oras araw (halimbawa, sa umaga pagkatapos kumain)	Para sa regular na pagdumi
Magbigay ng masahe, himnastiko, paliguan ng hangin	Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente
Magbigay ng cleansing enema, tubong singawan, gaya ng inireseta ng isang doktor	Para sa pagdumi
Itala ang pang-araw-araw na dalas ng dumi sa mga medikal na rekord	Para subaybayan ang pagdumi
Turuan ang mga kamag-anak tungkol sa mga gawi sa pagkain para sa paninigas ng dumi	Para maiwasan ang constipation
Inirerekomenda ang pagpapalawak ng rehimeng pisikal na aktibidad	Upang gawing normal ang motility ng bituka

Grade : Ang dumi ng pasyente ay bumalik sa normal (isang beses sa isang araw). Ang layunin ay makakamit.

Ticket 14

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Ø totoo:

Pangangati ng balat;

Nabawasan ang gana;

Masamang panaginip.

Ø Potensyal:

Mataas na panganib ng impeksyon na nauugnay sa nakompromiso na integridad ng balat.

Ø Priyoridad na isyu– pangangati ng balat.

2) Plano ng pangangalaga:

Panandaliang layunin: mapapansin ng pasyente ang pagbaba ng pangangati sa pagtatapos ng linggo.

Pangmatagalang pangarap: Makating balat ay makabuluhang bababa o mawawala sa oras ng paglabas.

Grade : ang pangangati ng balat ay nabawasan nang malaki. Ang layunin ay nakamit.

Problema 2

1. Bilang resulta ng hindi pagsunod sa diyeta, ang pasyente ay nakagawa ng atake ng renal colic.

Impormasyon na maaaring humantong sa nars na maghinala ng isang emergency:

Matalim na sakit sa rehiyon ng lumbar na nagmumula sa lugar ng singit;

Madalas na masakit na pag-ihi;

Hindi mapakali na pag-uugali;

Ang tanda ni Pasternatsky ay malinaw na positibo sa kanan.

2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:

Tumawag ng ambulansya para magbigay ng emergency na tulong (maaaring tumawag ng ambulansya sa tulong ng isang third party);

Maglagay ng mainit na heating pad sa iyong ibabang likod, pagbabawas sakit na sindrom;

Gumamit ng mga pamamaraan ng pandiwang mungkahi at pagkagambala;

Pagsubaybay sa pulso, rate ng paghinga, presyon ng dugo;

Obserbahan ang pasyente hanggang sa dumating ang doktor upang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon.

Ticket 15

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Mga pagbabago sa balat bilang resulta ng metabolic disorder at mahinang nutrisyon;

Ang bata ay hindi kumakain ng maayos dahil sa kamangmangan ng ina sa mga patakaran para sa pagpapakain ng mga sanggol;

Hirap sa paghinga ng ilong dahil sa paglabas ng ilong.

Ø Priyoridad na isyu: mahinang nutrisyon ng bata dahil sa kakulangan ng kaalaman ng ina tungkol sa rational feeding.

2) Layunin: Sa loob ng 1-2 araw sasabihin sa iyo ng ina ang tungkol sa nutritional habits ng kanyang anak.

Marka: tutukuyin ng ina ang mga pagkaing intolerante sa bata at mag-oorganisa ng hypoallergenic diet para sa kanya. Ang layunin ay nakamit.

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

ü hindi mapangalagaan ang sarili dahil sa pangkalahatang kahinaan at pangangailangang manatili sa kama;

ü uhaw at tuyong bibig, nakakagambala sa rehimen ng pag-inom;

ü mahina ang tulog;

ü nakakaranas ng tensyon, pagkabalisa at pag-aalala dahil sa hindi malinaw na pagbabala ng sakit;

ü ang panganib ng aspirasyon ng suka dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nasa kama sa isang supine position at pagkahapo.

Ø Priyoridad na isyu pasyente: hindi mapangalagaan ang kanyang sarili dahil sa pangkalahatang kahinaan at ang pangangailangang manatili sa kama.

2) Target: Haharapin ng pasyente ang mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay sa tulong ng isang nars hanggang sa bumuti ang kondisyon.

Plano	Pagganyak
1. M/s ay magbibigay ng pisikal at mental na kapayapaan, kaginhawaan sa kama
2. Susubaybayan ng M/s ang pagsunod ng pasyente sa bed rest. Inirerekomenda ang isang nakataas na posisyon sa kama o isang posisyon sa gilid	Upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at madagdagan ang diuresis
3. Magbibigay ang M/s ng kumpleto, fractional, madaling natutunaw na nutrisyon, na may limitadong asin, likido at protina ng hayop alinsunod sa diyeta No. 7	Upang mapataas ang mga panlaban ng katawan, bawasan ang pagkarga sa sistema ng ihi
4. M/s ang magbibigay sa pamamagitan ng indibidwal na paraan pangangalaga (salamin, sisidlan, pato), pati na rin ang paraan ng emergency na komunikasyon sa post	Upang lumikha ng isang komportableng estado
5. Sisiguraduhin ng M/s ang hygienic na pagpapanatili ng pasyente (partial sanitization, paglalaba, pagpapalit ng kama at damit na panloob)	Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon
6. Tutulungan ng M/s ang pasyente na ayusin ang oras ng paglilibang	Pagpapabuti ng mood, pag-activate ng pasyente
7. Susubaybayan ng M/s ang mga hemodynamic indicator, physiological function, susuriin ang kanilang dami, kulay at amoy ng ihi	Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon. Upang masubaybayan ang pag-andar ng excretory ng bato

Marka: ang pasyente ay nakayanan ang pang-araw-araw na gawain sa tulong ng nars, nagpapansin ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan, at nagpapakita ng kaalaman sa pagsunod sa rehimen at diyeta. Ang layunin ay nakamit.

Ticket 16

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Nabawasan ang gana;

Hindi makatwiran na pagpapakain dahil sa kawalan ng kaalaman ng ina tungkol sa wastong nutrisyon ng bata;

Sabik na panaginip.

Ø Priyoridad na isyu: hindi makatwirang pagpapakain dahil sa kawalan ng kaalaman ng ina tungkol sa wastong nutrisyon ng bata.

2) Layunin: ang ina ay malayang mag-navigate sa mga isyu ng rational feeding at ayusin ang wastong nutrisyon para sa bata.

Marka: ang ina ay matatas sa mga isyu ng makatwirang nutrisyon ng bata, nagpapakita ng kaalaman tungkol sa kahalagahan ng bakal sa paggamot ng anemia. Ang layunin ay nakamit.

Problema 2

1) Mga problema ng pasyente:

ü hindi mapangalagaan ang sarili dahil sa pangangailangang manatili sa kama at pangkalahatang kahinaan;

ü hindi makatulog sa isang pahalang na posisyon dahil sa ascites at nadagdagang igsi ng paghinga;

ü ang pasyente ay hindi nakapag-iisa na makayanan ang stress na dulot ng sakit;

ü nagrereklamo ng kawalan ng gana;

ü panganib ng paglabag sa integridad ng balat (trophic ulcers, bedsores, diaper rash);

ü panganib na magkaroon ng atonic constipation.

Ø Priyoridad na isyu pasyente: hindi mapangalagaan ang kanyang sarili dahil sa pangangailangan na manatili sa kama at pangkalahatang kahinaan.

2) Layunin: Haharapin ng pasyente ang pang-araw-araw na gawain sa tulong ng nars hanggang sa bumuti ang kanyang kondisyon.

Plano	Pagganyak
1. Sisiguraduhin ng M/s ang pagsunod sa bed rest	Upang mapabuti ang daloy ng dugo sa bato at madagdagan ang diuresis
2. Magsasagawa si M/s ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa pangangailangang sundin ang isang diyeta na walang asin, kontrolin ang pang-araw-araw na diuresis, bilangin ang pulso, at patuloy na umiinom ng mga gamot.	Upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente at ang paglitaw ng mga komplikasyon; pagbabawas ng mga antas ng pagkabalisa
3. Sisiguraduhin ng nars na ang kliyente ay may mataas na posisyon sa kama, gamit ang isang functional bed at foot rest hangga't maaari; magbibigay ng ginhawa sa kama	Mas madaling paghinga at mas mahusay na pagtulog
4. Ang M/s ay magbibigay ng daan sa sariwang hangin sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa silid sa loob ng 20 minuto 3 beses sa isang araw	Upang pagyamanin ang hangin na may oxygen
5. Ang nars ay magbibigay ng pagpapakain sa pasyente, mga hakbang sa personal na kalinisan sa ward, ang kakayahang magsagawa ng physiological function sa kama, at ang oras ng paglilibang ng pasyente.	Pagbibigay-kasiyahan sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan
6. Sisiguraduhin ng M/s na ang pasyente ay tinitimbang isang beses bawat 3 araw	Upang makontrol ang pagbawas ng pagpapanatili ng likido sa katawan
7. M/s ay magbibigay ng pagkalkula ng balanse ng tubig	Upang makontrol ang negatibong balanse ng tubig
8. M/s ay obserbahan ang hitsura ng pasyente, pulso, presyon ng dugo	Upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at posibleng pagkasira ng kondisyon

Marka: ang pasyente ay nagpapansin ng pagbaba sa antas ng pagkabalisa, ang kanyang kalooban ay medyo bumuti, alam niya kung anong uri ng buhay ang dapat na humantong sa sakit na ito. Ang layunin ay nakamit.

Ticket 17

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Kawalan ng kakayahang pakainin ang bata dahil sa pagbaba ng gana at hindi sapat na supply ng gatas mula sa ina;

Sabik na pagtulog;

Hindi sapat na pagtaas ng timbang at taas;

Paglabag sa mga physiological function dahil sa hindi sapat na nutrisyon.

Ø Priyoridad na isyu: kawalan ng kakayahang pakainin ang bata dahil sa pagbaba ng gana at hindi sapat na supply ng gatas mula sa ina

2) Layunin: gawing normal ang nutrisyon sa pagtatapos ng 3 linggo.

Plano	Pagganyak
1. Magsasagawa ang M/s ng control feeding	upang matukoy ang dosis ng sinipsip na gatas, matukoy ang kakulangan sa timbang at malutas ang isyu ng hypogalactia
2. Tutukuyin ng M/s ang araw-araw na partikular sa edad at solong dosis ng gatas, pandagdag na dosis ng pagpapakain	upang matukoy ang mga kakulangan sa nutrisyon at itama ang mga ito
3. Sa unang pagkakataon (1 linggo), ang m/s ay magrerekomenda ng nutrisyon sa pag-aayuno (pagpapakain sa mga fractional na dosis, bawasan ang dami ng pagkain, bawasan ang oras sa pagitan ng pagpapakain)	para matukoy ang food tolerance
4. Gaya ng inireseta ng doktor, sasabihin ng m/s sa ina ang tungkol sa rehimen ng tubig ng bata	upang mapunan ang nawawalang dami ng nutrisyon
5. Gaya ng inireseta ng doktor, ang m/s ay makikipag-usap sa ina tungkol sa pagrereseta ng mga corrective supplement sa diyeta ng bata	Upang maalis ang kakulangan ng mga protina, taba, carbohydrates
6. Susubaybayan ng M/s ang timbang ng bata araw-araw	Upang magpasya sa kasapatan ng dietary therapy

Marka: ang ina ay matatas sa mga isyu ng makatwirang nutrisyon ng bata, nagpapakita ng kaalaman tungkol sa diyeta at pagwawasto ng nutrisyon. Kapag nagsasagawa ng anthropometry, ang mga positibong dinamika sa pagtaas ng timbang at taas ay sinusunod.

Ipinakita ng mag-aaral sa ina ang tamang napiling paraan ng pagtuturo ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpapainit ng sanggol.

Problema 2

1) Mga problema sa pasyente:

ü hindi makakain at likido, matulog o magpahinga dahil sa matinding heartburn;

ü hindi alam ang tungkol sa mga panganib ng pag-inom ng soda sa maraming dami para sa heartburn;

ü nabawasan ang gana sa pagkain.

Ø Priyoridad na isyu: hindi makakain, makainom, makatulog o makapagpahinga dahil sa matinding heartburn.

2) Layunin: ang pasyente ay hindi magdurusa sa heartburn sa panahon ng kanyang pamamalagi sa ospital.

Ticket 18

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Ø Mga totoong problema:

Kakulangan ng pangangalaga sa sarili dahil sa kahinaan, pagkahilo;

Kakulangan ng impormasyon tungkol sa sakit.

Ø Potensyal na mga problema:

1. Ang panganib ng trophic na pagbabago sa balat dahil sa pagkatuyo nito at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

2. Panganib na magkaroon ng heart failure.

Ø Priyoridad na isyu: kakulangan ng impormasyon tungkol sa sakit.

2) Layunin: Sa pagtatapos ng pag-uusap sa m/s, mauunawaan ng pasyente kung paano kumain ng maayos at kung anong regimen ang dapat sundin para sa sakit na ito.

Plano	Pagganyak
Ward mode turuan kung paano tumayo nang tama, alisin ang mga bagay na may matutulis na sulok kung maaari	Bawasan ang pagkarga sa myocardium, bawasan ang panganib ng pinsala
Diet No. 5, dagdagan ang mga pagkaing naglalaman ng iron sa natutunaw na anyo - karne, mga produktong karne, bakwit, mga gulay, atbp.	Lagyan muli ang kakulangan sa bakal, kumuha ng sapat na protina
Pangangalaga sa balat - moisturizing cream	Bawasan ang pagkatuyo ng balat, bawasan ang panganib ng pinsala
Pag-uusap sa pasyente tungkol sa sakit, mga komplikasyon nito, pagsusuri at paggamot	Isama sa proseso ng paggamot at tiyakin ang maaasahang mga resulta ng pagsubok
Pagsubaybay sa hemodynamics at mga parameter ng dugo	Kontrol ng dynamics ng estado

Marka: malinaw na ipinapaliwanag ng estudyante ang mga prinsipyo ng diet therapy para sa kanyang karamdaman.

Problema 2

1. Talamak na tiyan. Hinala ng talamak na apendisitis.

2. Algorithm ng mga aksyon m/s:

Ticket 19

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

Ø Mga totoong problema:

Kakulangan ng pangangalaga sa sarili dahil sa matinding kahinaan, lagnat;

Kawalan ng kakayahang kumain nang nakapag-iisa dahil sa sakit sa bibig at lalamunan;

Kakulangan ng komunikasyon dahil sa matinding kahinaan, namamagang lalamunan;

Kakulangan ng impormasyon tungkol sa sakit, pagsusuri at paggamot.

Ø Potensyal na mga problema:

Panganib na mahulog;

Panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa puso;

Panganib na magkaroon ng isang krisis sa temperatura;

Panganib ng pangalawang impeksiyon;

Panganib na magkaroon ng bedsores;

Panganib na magkaroon ng napakalaking pagdurugo at pagdurugo;

Panganib ng trombosis ng subclavicular catheter.

Ø Priyoridad na isyu: kawalan ng pangangalaga sa sarili bilang resulta ng matinding panghihina at lagnat.

2) Layunin: haharapin ng pasyente ang pang-araw-araw na gawain sa tulong ng m/s.

Plano	Pagganyak
Mode - Posisyon ng kama sa kama - na may nakataas na headboard Boxed ward (septic block).	Pag-iwas sa talamak na pagpalya ng puso Pag-iwas sa pangalawang impeksiyon
Diyeta: nutrisyon ng parenteral bilang inireseta ng isang doktor. Ang rate ng pagbubuhos ay tinutukoy ng doktor.	Imposible ng enteral nutrition, kailangang matanggap sustansya
Pangangalaga sa balat: baguhin ang mga posisyon ng katawan bawat oras, na may sabay-sabay na paggamot sa balat gamit ang isang antiseptic solution at isang magaang masahe, palitan ang kama at damit na panloob kapag marumi (sterile na damit na panloob) Mga anti-decubitus pad sa ilalim ng sacrum, takong, siko	Pag-iwas sa mga bedsores at impeksyon
Pangangalaga sa bibig: banlawan ang bibig ng mga antiseptikong solusyon (furacilin, chlorophyllipt, decoction ng St. John's wort, yarrow), novocaine tuwing 2-3 oras. Paggamot ng mga ngipin gamit ang cotton swab at 2% soda solution	Bawasan ang pamamaga at sakit sa bibig. Pigilan ang pagkalat ng impeksyon. Magbigay ng pakiramdam ng ginhawa.
Pangalagaan ang panginginig: takpan nang mainit, gumamit ng mga heating pad sa kama. Huwag ilapat sa katawan!	Palawakin ang mga daluyan ng dugo sa balat at dagdagan ang paglipat ng init. Pigilan ang tumaas na pagdurugo.
Pag-iwas sa congestive pneumonia: malumanay mga pagsasanay sa paghinga; Antibacterial therapy ayon sa inireseta ng doktor.	Iwasan ang pagsisikip sa ibabang bahagi ng baga. Pagbutihin ang pulmonary ventilation. Wasakin ang mga pathogenic microorganism.
Pangangalaga sa subclavian catheter. Ang pangangalaga sa balat sa paligid ng catheter ay ayon sa pamantayan. Para sa isang heparin lock - ang heparin ay 2 beses na mas mababa kaysa sa pamantayan.	Pag-iwas sa impeksyon. Pag-iwas sa pagdurugo.
Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kanyang kondisyon, sa pandiwang at di-berbal na mga paraan, impormal sa isang palakaibigan na antas. Ipaliwanag ang pangangailangan para sa bed rest, iniresetang paggamot, pagsusuri, at ang mga benepisyo ng parenteral na nutrisyon.	Iangkop sa mga kondisyon ng ospital. Punan ang puwang ng impormasyon. Kumuha ng maaasahang resulta ng survey. Isama sa proseso ng paggamot.
* Kung walang aseptic block, ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid. Paglilinis gamit ang mga disinfectant ibig sabihin tuwing 4 na oras na may quartz chamber. Nagsuot ng sterile gown ang staff pagkapasok sa kwarto. Ang bentilasyon ay may air conditioning lamang	Pag-iwas sa impeksyon
Pagsubaybay sa hemodynamics, temperatura, kondisyon ng balat, diuresis, dumi	Pagtatasa ng kondisyon

Marka: Nakayanan ng pasyente ang pang-araw-araw na gawain sa tulong ng m/s.

Problema 2

1. Frostbite ng IV at V na mga daliri ng kanang kamay, I-II degree.

2. Algorithm ng mga aksyon m/s:

Ticket 20

Problema 1

1) Mga problema sa pasyente:

* mataas na panganib na mahulog dahil sa pagkahilo;

* hindi nauunawaan ang pangangailangan para sa pahinga sa kama;

* panganib ng pagkahimatay;

* panganib matinding sakit sa puso.

Ø Priyoridad na isyu: mataas na panganib na mahulog.

2) Target: walang babagsak.

Kaugnay na impormasyon.