• Paano isinasagawa ang NMS?
• Mga rekomendasyon para sa mabisang masahe
• Closed heart massage para sa isang batang 10-12 taong gulang
• Mga diskarte at panuntunan para sa pagsasagawa ng NMS at artipisyal na paghinga para sa mga sanggol

Ang una at pangunahing paraan ng pagliligtas sa isang taong huminto sa paghinga ay ang chest compression, o CCM. Maaari itong isagawa upang maibalik ang paggana ng kalamnan ng puso nang sabay-sabay sa sirkulasyon ng dugo, dahil nangangailangan ito ng mekanikal na pagkilos. Pagkatapos lamang nito ay maibabalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan at ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo ay na-normalize.

Kung ang pag-aresto sa puso ay nangyayari, kung gayon sa halos anumang kaso kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga. Ang pasyente ay mangangailangan ng paunang lunas upang mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng kanyang katawan hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang lahat ng aktibidad na nauugnay sa NMS ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap, na kinabibilangan ng artipisyal na paghinga.

Mga pangunahing palatandaan ng pag-aresto sa puso

Ang pag-aresto sa puso ay itinuturing na isang biglaan at kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso, na sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa aktibidad ng bioelectric myocardium. Ang mga pangunahing dahilan ng paghinto ay ang mga sumusunod:

1. Ventricular asystole.
2. Paroxysmal tachycardia.
3. at iba pa.

Kabilang sa mga predisposing factor ay:

1. paninigarilyo.
2. Edad.
3. Pag-abuso sa alak.
4. Genetic.
5. Labis na stress sa kalamnan ng puso (halimbawa, paglalaro ng sports).

Kung minsan ay biglaang nangyayari dahil sa pinsala o pagkalunod, posibleng dahil sa baradong daanan ng hangin bilang resulta ng electric shock.

Sa huling kaso, ang klinikal na kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari. Dapat tandaan na ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring mag-signal biglang huminto aktibidad ng puso:

1. Nawala ang malay.
2. Lumilitaw ang mga bihirang nanginginig na buntong-hininga.
3. May matinding pamumutla sa mukha.
4. Sa lugar carotid arteries nawawala ang pulso.
5. Huminto ang paghinga.
6. Ang mga mag-aaral ay lumawak.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang independiyenteng aktibidad ng puso, kabilang sa mga palatandaan nito ay ang mga sumusunod:

1. Nagkamalay ang lalaki.
2. Lumilitaw ang isang pulso.
3. Bumababa ang pamumutla at sianosis.
4. Nagpapatuloy ang paghinga.
5. Ang mga mag-aaral ay makitid.

Kaya, upang mailigtas ang buhay ng biktima, kinakailangan na magsagawa ng mga aksyon sa resuscitation, na isinasaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga pangyayari, at sa parehong oras tumawag ng ambulansya.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano isinasagawa ang NMS?

Ang pagsasagawa ng NMS, o external cardiac massage, ay ginagawa sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ginagawa ito sa pamamagitan ng alternating ventilation at masahe, anuman ang mga dahilan kung bakit tumigil ang puso. Ang pangunahing bagay ay tandaan ang pagiging maagap at kawastuhan ng mga aksyon na may kaugnayan sa cardiac resuscitation ng isang pasyente na ang katawan ay nawala ang mga mahahalagang pag-andar nito. Ito ay humantong sa pagkamatay ng biktima bago dumating ang ambulansya.

Ang katawan ng biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aresto sa puso, kaya kailangan niya ng emergency na tulong. Maaari lamang itong ibigay ng mga taong malapit sa kanya sa sandaling iyon. Una, lumuhod sila malapit sa dibdib ng pasyente at tinutukoy ang lugar sa palad na dapat pinindot. Madaling ibaluktot ang base ng palad sa pamamagitan ng paglalapat ng sapat na presyon.

Kinakailangan na sundin nang tama ang pamamaraan ng masahe, ritmo na pinipiga ang dibdib at pinindot ito ng magkabilang kamay, na nagiging sanhi ng pagpisil ng dugo sa kalamnan ng puso, na nagsisimulang kumalat sa mga sisidlan. Ang puso ay pinindot laban sa gulugod. Ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng biktima ay ipagpatuloy kung ang tungkol sa 60-70 pagpindot ay ginawa gamit ang dalawang kamay kada minuto. Kung walang aktibidad ng puso, kung gayon ang mga manipulasyong ito ay magiging sapat.

Kung ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan, kaya ang kadaliang mapakilos ng dibdib ay tumataas, na ginagawang mas madaling magsagawa ng mga aksyon na may kaugnayan sa pagtulad sa gawain ng kalamnan ng puso. Kung mayroong sirkulasyon ng dugo ay tinutukoy nang sabay-sabay sa pagmamasid sa pulso. Ito ay sinusukat sa pulso, leeg o femoral artery.

Kung ang kondisyon ay terminal, kung gayon ang pulso ay dapat madama kung saan matatagpuan ang lugar ng carotid artery, dahil hindi posible na matukoy ito sa antas ng pulso. Para sa layuning ito, ang mga daliri ay inilalagay sa larynx, sa ibabaw ng tinatawag na Adam's apple, pagkatapos nito ay inilipat sa leeg.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga kinakailangang hakbang sa proseso ng cardiac massage

Ayon sa pamamaraan, ang rescuer ay nagsisimulang magsagawa ng NMS, nakatayo sa kanang bahagi ng pasyente. Upang mahanap ang proseso ng xiphoid, patakbuhin muna ang isang daliri sa mga tadyang ng tao. Gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri, ang isang maliit na tubercle ay matatagpuan sa sternum, na dapat na mas mababa kaysa sa antas ng mga nipples, o dito. Pagkatapos ay kailangan mong sukatin ang dalawang daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid at ilagay ang iyong kaliwang kamay, palad pababa, sa lugar na ito.

Ang base ng palad ay nakalagay sa nahanap na lugar. Susunod, ilagay ang iyong palad sa ibabaw ng iyong kaliwang kamay kanang kamay sa likurang bahagi nito upang ang mga daliri ay nakaturo paitaas. Ang posisyon na ito ng mga kamay ay magbibigay-daan sa iyo na harangan ang mga kamay gamit ang mga daliri na naka-fasten sa isang lock. Mahalagang tiyakin na inilalagay ng tagapagligtas ang kanyang mga balikat nang direkta sa itaas ng dibdib ng pasyente, inilalagay ang kanyang mga palad sa kanyang sternum at ituwid ang kanyang mga siko.

Sa susunod na yugto, nagsisimula silang mag-massage, pinindot ang dalawang kamay sa dibdib. Ang dibdib ay pinindot pababa nang hindi bababa sa 3-5 cm. Ang tagapagligtas ay dapat itulak ang sternum nang may mga pagtulak upang ito ay mailipat nang eksakto sa 3-5 cm sa direksyon ng gulugod, hawakan ito ng halos kalahating segundo (kung ang biktima ay nasa hustong gulang). Pagkatapos nito, dapat irelaks ng rescuer ang kanyang mga braso, ngunit huwag iangat ang mga ito mula sa kanyang dibdib. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa artipisyal na paghinga, na ibinibigay sa pasyente.

Sa NMS, kinakailangan upang i-compress ang puso, iyon ay, ang mga kalamnan nito, kung saan matatagpuan ang sternum at gulugod, na nauugnay sa pagpiga ng dugo sa mga arterya. Kapag huminto ang presyon, ang puso ay napupuno ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Mahalagang tandaan na kapag naisagawa nang tama ang NMS, 20-40% lamang ng normal na sirkulasyon ng dugo ang ibinibigay. malusog na tao, na sapat upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan sa loob ng isang oras bago dumating ang ambulansya. Sa pagsasaalang-alang na ito, hindi mo maaaring ihinto ang mga aksyon, ngunit maaari mong matakpan ng ilang segundo at ipagpatuloy ang mga aksyon.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa posisyon ng rescuer, na kailangang mas mataas kaysa sa katawan ng pasyente. Maaari siyang umupo sa isang upuan o lumuhod sa tabi ng biktima kung siya ay nakahiga sa sahig. Kinakailangan upang matiyak na ang mga braso ay tuwid sa panahon ng masahe, kaya kailangan mong ilapat ang presyon kapag ginagamit ang lakas ng mga armas nang sabay-sabay sa bigat ng katawan ng biktima. Nagbibigay-daan ito para sa kahusayan upang makatipid ng enerhiya, upang maisagawa ang NMS nang mahabang panahon.

Ang mga daliri ay hindi dapat magpahinga sa dibdib, dahil kinakailangan upang magbigay ng isang epektibong masahe. Ang lahat ng mga puwersa ay dapat na nakadirekta sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, at hindi sa lugar mismo pader ng dibdib, na magbabawas sa panganib na nauugnay sa mga bali ng tadyang.

Kung ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa isang matigas, patag na ibabaw, kung gayon mas madali para sa tagapagligtas na maglapat ng presyon sa sternum upang ang kalamnan ng puso ay makontrata. Ipinapalagay ng diagram ng NMS hindi lamang ang tamang lokasyon, kundi pati na rin Ang tamang daan presyon.

Ang pagkakaroon ng mabilis na nagsimulang ipatupad ang NMS, puwersahang pindutin ang sternum area. Maaari itong umabot sa lalim na katumbas ng kalahati ng taas ng buong dibdib. Ang presyon ay sinusundan kaagad ng pagpapahinga.

Mahalagang subaybayan ang pagkakataon ng mga sandali na nauugnay sa presyon at pagpapahinga. Kinakailangan na i-compress ang sternum ng pasyente nang may lakas na ito ay pinindot laban sa gulugod sa pamamagitan ng 5-6 cm, sa bilis na malapit sa normal na ritmo ng puso.

Ang cardiac massage ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 30 minuto. Ang taong nagsasagawa ng external cardiac massage ay dapat tandaan na ang proseso ng masahe ay hindi maaaring ihinto hanggang sa magawa ang 30 compression. Kung madalas kang nagpapahinga, ito ay makakasama lamang sa biktima, dahil ang resuscitation na isinasagawa sa mga ritmong ito ay nagdudulot ng kumpletong paghinto ng proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagkakaroon ng 30 pagpindot sa lugar ng dibdib, humigit-kumulang dalawang paghinga ang kinuha sa bibig ng pasyente, na maaaring gawin pagkatapos ng 150 beses. Kinakailangan na mapanatili ang bilis ng presyon ng halos 100 beses bawat minuto, na angkop para sa sinumang pasyente, maliban sa isang bagong panganak.

Dapat kang maghintay ng ambulansya o gawin mga kinakailangang aksyon hanggang sa magpapatuloy ang pulso sa lugar ng carotid artery. Kung walang pulso, pagkatapos ay ang masahe ay dapat ipagpatuloy hanggang sa ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay magsimulang lumitaw, na umuunlad pagkatapos na mangyari ang klinikal na kamatayan sa loob ng isang oras.

Ang indirect cardiac massage ay isang emergency resuscitation measure na naglalayong palitan at ibalik ang tumigil na aktibidad ng puso.

Ang pamamaraang ito ay ang pinakamahalaga para sa pag-save ng buhay ng isang tao na ang puso ay tumigil at nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Samakatuwid, ang bawat tao ay dapat na magawa ang cardiac massage. Kahit na hindi ka isang espesyalista, ngunit hindi bababa sa alam mo ang humigit-kumulang kung paano dapat maganap ang pamamaraang ito, huwag matakot na gawin ito.

Hindi mo sasaktan ang pasyente kung gagawin mo ang isang bagay na hindi tama, at kung wala kang gagawin, hahantong ito sa kanyang kamatayan. Ang pangunahing bagay ay upang matiyak na talagang walang mga tibok ng puso. Kung hindi man, kahit na ang isang perpektong ginanap na masahe ay magdudulot ng pinsala.

Ang kakanyahan at kahulugan ng cardiac massage

Ang layunin ng cardiac massage ay artipisyal na muling likhain at palitan ang aktibidad ng puso kung ito ay tumigil. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpiga sa mga lukab ng puso mula sa labas, na ginagaya ang unang yugto ng aktibidad ng puso - pag-urong (systole) na may karagdagang pagpapahina ng presyon sa myocardium, na ginagaya ang pangalawang yugto - pagpapahinga (diastole).

Ang masahe na ito ay maaaring gawin sa dalawang paraan: direkta at hindi direkta. Ang una ay posible lamang kung interbensyon sa kirurhiko kapag may direktang access sa puso. Kinuha ito ng siruhano sa kanyang kamay at nagsasagawa ng maindayog na paghalili ng compression at relaxation.

Ang indirect cardiac massage ay tinatawag na indirect dahil walang direktang kontak sa organ. Ang compression ay inilalapat sa dingding ng dibdib, dahil ang puso ay matatagpuan sa pagitan ng gulugod at ng sternum. Ang epektibong presyon sa lugar na ito ay maaaring maglabas ng humigit-kumulang 60% ng dami ng dugo sa mga sisidlan kumpara sa self-contracting myocardium. Kaya, ang dugo ay makaka-circulate sa mga pinakamalaking arterya at mahahalagang bahagi ng katawan (utak, puso, baga).

Mga pahiwatig: kung sino ang talagang nangangailangan ng pamamaraang ito

Ang pinakamahalagang bagay sa cardiac massage ay upang matukoy kung kailangan ito ng isang tao o hindi. Mayroon lamang isang indikasyon - kumpletong pag-aresto sa puso. Nangangahulugan ito na kahit na ang isang walang malay na pasyente ay may malubhang pagkagambala sa ritmo, ngunit hindi bababa sa ilang aktibidad ng puso ay napanatili, mas mahusay na umiwas sa pamamaraan. Ang pag-compress sa pagkontrata ng puso ay maaaring maging sanhi ng paghinto nito.

Ang pagbubukod ay ang mga kaso ng malubhang ventricular fibrillation, kung saan tila nanginginig sila (mga 200 beses bawat minuto), ngunit hindi nagsasagawa ng isang solong buong pag-urong, pati na rin ang kahinaan. sinus node at atrioventricular block, kung saan ang rate ng puso ay mas mababa sa 25 beats bawat minuto. Kung hindi matutulungan ang mga naturang pasyente, hindi maiiwasang lumala ang kondisyon at magkakaroon ng cardiac arrest. Kaya naman, maaari rin silang bigyan ng indirect massage kung walang ibang paraan upang makatulong.

Ang katwiran para sa pagiging posible ng pamamaraang ito ay inilarawan sa talahanayan:

• walang kamalayan;
• walang pulso o tibok ng puso;
• walang paghinga;
• Malapad ang mga mag-aaral at hindi tumutugon sa liwanag.

• malamig na balat na may mga lilang spot;
• tuyong kornea ng mga mata;
• higpit ng kalamnan.

Ang klinikal na kamatayan ay ang yugto ng pagkamatay pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso na tumatagal ng 3-4 minuto. Pagkatapos ng panahong ito ay nangyayari sa mga organo (pangunahin sa utak) hindi maibabalik na mga proseso- nangyayari ang biological na kamatayan. Samakatuwid, ang tanging oras kung kailan kailangan mong gawin ang cardiac massage ay ang panahon ng klinikal na kamatayan. Kahit na hindi mo alam kung kailan huminto ang iyong puso at hindi ka sigurado kung may tibok ng puso, maghanap ng iba pang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na bumubuo sa pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso ay kinabibilangan ng:

1. Tukuyin kung ang pasyente ay may pulso at tibok ng puso:

• Pakiramdam ang mga anterolateral na ibabaw ng leeg gamit ang iyong mga daliri sa projection ng lokasyon ng mga carotid arteries. Ang kawalan ng pulsation ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.
• Makinig gamit ang iyong tainga o phonendoscope sa kaliwang kalahati ng dibdib.

2. Kung nagdududa ka sa kawalan ng tibok ng puso, bago magsagawa ng chest compression, tukuyin ang iba pang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

• kumpletong kakulangan ng kamalayan at anumang mga reaksyon sa iyong mga aksyon;
• malawak na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;
• walang paghinga. Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

3. Kung mangyari ang mga palatandaang ito, huwag mag-atubiling simulan ang mga chest compression, na sumusunod sa pamamaraan:

• Ilagay ang pasyente sa kanyang likod, ngunit sa isang matigas na ibabaw lamang.
• Buksan ang bibig ng pasyente, kung mayroong uhog, suka, dugo o anumang banyagang katawan dito, malinis oral cavity mga daliri.
• Ikiling mabuti ang ulo ng biktima pabalik. Pipigilan nito ang pag-urong ng dila. Maipapayo na ayusin ito sa posisyong ito sa pamamagitan ng paglalagay ng anumang unan sa ilalim ng leeg.
• Tumayo sa kanan ng pasyente sa antas ng dibdib.
• Ilagay ang mga kamay ng dalawang kamay sa sternum sa isang punto na matatagpuan sa dalawang daliri sa itaas ng ibabang dulo ng sternum (ang hangganan sa pagitan ng gitna at ibabang pangatlo).
• Ang mga kamay ay dapat humiga sa ganitong paraan: ang fulcrum ng isang kamay ay ang malambot na bahagi ng palad sa lugar ng eminence ng hinlalaki at maliit na daliri sa ibaba lamang ng pulso. Ilagay ang pangalawang kamay sa isa na matatagpuan sa dibdib at i-interlace ang kanilang mga daliri sa isang lock. Ang mga daliri ay hindi dapat magpahinga sa mga tadyang, dahil maaari silang maging sanhi ng mga bali sa panahon ng masahe.
• Yumuko sa biktima upang sa iyong mga kamay na nakaposisyon nang tama ay tila nakapatong ka sa sternum. Ang mga braso ay dapat na tuwid (nakabaluktot ang mga siko).

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng chest compression ay dapat na ang mga sumusunod:

1. Hindi bababa sa 100 beses bawat minuto.
2. Upang ito ay pinindot sa 3-5 cm.
3. Ilapat ang compression hindi sa pamamagitan ng pagyuko at pagtuwid ng iyong mga braso sa mga siko, ngunit sa pamamagitan ng paglalapat ng presyon sa iyong buong katawan. Ang iyong mga kamay ay dapat na isang uri ng transmission lever. Sa ganitong paraan hindi ka mapapagod at makakapag-massage hangga't kailangan mo. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng maraming lakas at lakas.

Ang indirect cardiac massage ay maaaring tumagal ng mga 20 minuto. Pagkatapos ng bawat minuto, suriin kung lumilitaw ang isang pulso sa mga carotid arteries. Kung pagkatapos ng oras na ito ang tibok ng puso ay nakabawi, ang karagdagang masahe ay hindi ipinapayong.

Hindi kinakailangang magsagawa ng artipisyal na paghinga nang sabay-sabay sa cardiac massage, ngunit posible. Ang tamang pamamaraan sa kasong ito: pagkatapos ng 30 presyon, huminga ng 2.

Pagtataya

Ang pagiging epektibo ng chest compression ay hindi mahuhulaan - mula 5 hanggang 65% ay nagreresulta sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at pag-save ng buhay ng isang tao. Ang pagbabala ay mas mahusay kapag ito ay ginanap sa mga kabataan na walang magkakatulad na sakit at pinsala. Ngunit ang pag-aresto sa puso nang walang hindi direktang masahe ay 100% ay nagtatapos sa kamatayan.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Mga panuntunan para sa panlabas (hindi direktang) masahe sa puso.

Kung ang biktima ay walang pulso, ang mga sumusunod na cardiac dysfunction ay posible:

• Isang matalim na pagpapahina o kahit na kumpletong paghinto ng mga contraction ng puso, na nangyayari bilang isang resulta ng biktima na nasa ilalim ng impluwensya ng kasalukuyang sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang kakulangan ng napapanahong tulong sa kaganapan ng pangunahing pinsala sa paghinga;
• Ang pagbuo sa ilalim ng impluwensya ng electric current ng mga nakakalat at multi-temporal (fibrillar) contraction magkahiwalay na grupo mga hibla ng kalamnan ng puso, na hindi matiyak ang paggana ng puso bilang isang bomba na pumipilit ng dugo sa mga sisidlan, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na kapangyarihan na alternating current kahit na ang biktima ay nasa ilalim ng boltahe sa maikling panahon; sa kasong ito, ang paghinga ay maaari pa ring magpatuloy sa loob ng ilang panahon pagkatapos na ang biktima ay mapalaya mula sa pagkilos ng agos, ngunit ang gawain ng puso ay hindi epektibo at hindi kayang suportahan ang buhay.

Samakatuwid, kung ang biktima ay walang pulso, upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan (upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo), kinakailangan, anuman ang dahilan na naging sanhi ng pagtigil ng paggana ng puso, upang magsagawa ng panlabas na masahe sa puso. kasabay ng artipisyal na paghinga (air injection). Dapat tandaan na kung walang tama at napapanahong paunang tulong sa biktima bago dumating ang doktor, ang tulong medikal ay maaaring maantala at hindi epektibo.

Ang panlabas (di-tuwirang) masahe ay ginagawa sa pamamagitan ng rhythmically compressing ng puso sa pamamagitan ng anterior wall ng dibdib habang pinindot ang medyo mobile na ibabang bahagi ng sternum, sa likod kung saan matatagpuan ang puso. Sa kasong ito, ang puso ay pinindot laban sa gulugod at ang dugo ay pinipiga mula sa mga cavity nito patungo sa mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pag-uulit ng presyon isang beses sa isang minuto, maaari mong matiyak ang sapat na sirkulasyon ng dugo sa katawan sa kawalan ng function ng puso.

Ang posibilidad ng tulad ng isang imitasyon ng gawain ng puso ay lumitaw bilang isang resulta ng isang malalim na pagkawala ng tono ng kalamnan (tensiyon) sa isang namamatay na tao, bilang isang resulta kung saan ang kanyang dibdib ay nagiging mas mobile at nababaluktot kaysa sa isang malusog na tao.

Upang maisagawa ang panlabas na masahe sa puso, ang biktima ay dapat na ihiga ang kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (mababang mesa, bangko o sahig), ang kanyang dibdib ay dapat na malantad, at ang kanyang sinturon, mga suspender at iba pang mga damit na pumipigil sa paghinga ay dapat na inalis. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa kanan o kaliwang bahagi ng biktima at pumwesto kung saan posible ang isang mas o hindi gaanong makabuluhang pagyuko sa biktima. Kung ang biktima ay inihiga sa isang mesa, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa isang mababang upuan, at kung ang biktima ay nasa sahig, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat lumuhod sa tabi ng biktima.

Nang matukoy ang posisyon ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum (Larawan 6, a), dapat ilagay ito ng taong nagbibigay ng tulong dito. tuktok na gilid ang mga palad ng braso ay nakaunat nang lubusan, at pagkatapos ay ilagay ang kabilang kamay sa ibabaw ng braso (Figure 6, b) at pindutin ang dibdib ng biktima, habang bahagyang tumutulong sa pamamagitan ng pagkiling ng iyong katawan. Ang presyon ay dapat ilapat sa isang mabilis na pagtulak upang ilipat ang ibabang bahagi ng sternum pababa patungo sa gulugod ng 3 - 4 cm, at taong grasa- sa pamamagitan ng 5-6 cm Ang presyon kapag pinindot ay dapat na puro sa ibabang bahagi ng sternum, na, dahil sa pagkakabit nito sa mga cartilaginous na dulo ng mas mababang mga tadyang, ay mobile. Ang itaas na bahagi ng sternum ay nakadikit nang maayos sa mga buto-buto na buto-buto at maaaring masira kung ilalapat ang presyon dito. Dapat mo ring iwasan ang pagpindot sa dulo ng mas mababang tadyang, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang bali. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat pindutin ang ibaba ng gilid ng dibdib (sa malambot na mga tisyu), dahil maaari mong mapinsala ang mga organo na matatagpuan dito, lalo na ang atay.

Ang pagpindot sa sternum ay dapat na ulitin nang humigit-kumulang isang beses bawat segundo.

Pagkatapos ng mabilis na pagtulak, ang mga braso ay mananatili sa nakamit na posisyon nang humigit-kumulang isang-katlo ng isang segundo. Pagkatapos nito, dapat na alisin ang mga kamay, palayain ang dibdib mula sa presyon, upang pahintulutan itong ituwid. Pinapadali nito ang pagsipsip ng dugo mula sa malalaking ugat papunta sa puso at ang pagpuno nito ng dugo.

Kung mayroong isang katulong, ang isa sa mga nagbibigay ng tulong, na hindi gaanong karanasan sa bagay na ito, ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng pag-insufflat ng hangin bilang isang hindi gaanong kumplikadong pamamaraan, at ang pangalawa, mas may karanasan ay dapat magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso. Upang mabigyan ang katawan ng sapat na dami ng oxygen sa kawalan ng function ng puso, ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa cardiac massage sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin sa mga baga ng biktima.

Dahil ang pagpindot sa dibdib ay nagpapahirap sa pagpapalawak sa panahon ng paglanghap, ang implasyon ay dapat gawin sa mga pagitan sa pagitan ng mga compress o sa panahon ng isang espesyal na paghinto na ibinibigay tuwing 4 hanggang 6 na mga compress sa dibdib.

Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay walang katulong at napipilitang magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso nang mag-isa, ang mga operasyon sa itaas ay dapat na kahalili sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng 2-3 malalalim na suntok sa bibig o ilong ng biktima, gawin ang 15 –20 na pagpindot sa dibdib, pagkatapos ay muling gumagawa ng 2 - 3 malalim na suntok at muling gumagawa ng 15 - 20 na pagpindot para sa layunin ng masahe sa puso, atbp. Sa kasong ito, ang pag-ihip ng hangin ay dapat na mag-time na tumutugma sa pagtatapos ng presyon sa dibdib o pag-abala sa masahe sa puso sa tagal ng paghihip (mga 1 segundo).

Kung ang mga taong nagbibigay ng tulong ay pare-parehong kwalipikado, ipinapayong bawat isa sa kanila ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso, salit-salit na pagpapalit sa bawat isa tuwing 5-10 minuto. Ang ganitong alternation ay hindi gaanong nakakapagod kaysa sa patuloy na pagsasagawa ng parehong pamamaraan, lalo na ang cardiac massage.

Ang pagiging epektibo ng panlabas na cardiac massage ay ipinakita lalo na sa katotohanan na ang bawat presyon sa sternum ay humahantong sa paglitaw ng isang pulsating oscillation ng mga pader ng arterya sa biktima (sinusuri ng ibang tao).

Kapag naisagawa nang tama ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso, ipapakita ng biktima ang mga sumusunod na palatandaan ng paggaling:

1. Pagpapabuti ng kutis, pagkuha ng isang pinkish tint sa halip na ang gray-sallow na kulay na may isang mala-bughaw na tint na ang biktima ay bago tumanggap ng tulong;
2. Ang paglitaw ng mga independiyenteng paggalaw sa paghinga, na nagiging mas pare-pareho habang nagpapatuloy ang mga hakbang sa tulong (resuscitation);
3. Constriction ng mga mag-aaral.

Ang antas ng paghihigpit ng mga mag-aaral ay maaaring magsilbing pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng tulong na ibinigay. Ang makitid na mga mag-aaral ng taong binuhay ay nagpapahiwatig ng sapat na suplay ng oxygen sa utak, at sa kabaligtaran, ang simula ng paglawak ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at ang pangangailangan na gumawa ng mas epektibong mga hakbang upang buhayin ang biktima. Ito ay matutulungan sa pamamagitan ng pagtataas ng mga binti ng biktima ng humigit-kumulang 0.5 m mula sa sahig at pag-iiwan sa kanila sa isang nakataas na posisyon sa buong oras ng external cardiac massage. Ang posisyon na ito ng mga binti ng biktima ay nagtataguyod ng mas mahusay na daloy ng dugo sa puso mula sa mga ugat ng ibabang bahagi ng katawan. Upang suportahan ang iyong mga binti sa isang nakataas na posisyon, dapat kang maglagay ng isang bagay sa ilalim ng mga ito.

Ang artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso ay dapat isagawa hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga at paggana ng puso, gayunpaman, ang hitsura ng mahinang paghinga (sa pagkakaroon ng pulso) ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa paghinto ng artipisyal na paghinga.

Sa kasong ito, tulad ng nabanggit na sa itaas, ang pag-iniksyon ng hangin ay dapat na nag-time upang magkasabay sa sandaling ang biktima ay nagsimulang huminga. Ang pagbawi ng aktibidad ng puso ng biktima ay hinuhusgahan ng hitsura ng kanyang sariling regular na pulso, na hindi sinusuportahan ng masahe. Upang suriin ang pulso, matakpan ang masahe sa loob ng 2-3 segundo, at kung magpapatuloy ang pulso, ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana nang nakapag-iisa. Kung walang pulso sa panahon ng pahinga, ang masahe ay dapat na ipagpatuloy kaagad.

Ang matagal na kawalan ng pulso at ritmo ng puso na may kusang paghinga at makitid na mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng cardiac fibrillation. Sa mga kasong ito, kinakailangang ipagpatuloy ang mga hakbang upang buhayin ang biktima hanggang sa pagdating ng doktor o hanggang sa maihatid ang biktima sa institusyong medikal na may patuloy na pagpapatuloy ng mga hakbang sa pagpapasigla sa sasakyan.

Dapat alalahanin na kahit na ang panandaliang pagtigil sa mga aktibidad na nagpapasigla (1 minuto o mas kaunti) ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Matapos lumitaw ang mga unang senyales ng muling pagbabangon, ang panlabas na masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 5 hanggang 10 minuto, na tinatakdang ang insufflation ay tumutugma sa sandali ng sariling paglanghap.

Gamot na pang-emergency

Ang paraan ng panlabas na cardiac massage ay nagsasangkot ng rhythmically compressing sa puso sa pagitan ng anterior chest wall at ng gulugod sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum. Kapag ang puso ay na-compress sa pagitan ng sternum at ng gulugod, ang dugo ay pinipiga sa kaliwa at kanang ventricles ng puso. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay dumadaloy sa mga arterial vessel papunta sa mga organo (utak, atay, bato), at mula sa kanang ventricle sa pamamagitan ng mga pulmonary vessel papunta sa mga baga. Sa baga, ang dugo ay puspos ng oxygen. Samakatuwid, ang panlabas na cardiac massage ay maaari lamang maging epektibo kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga. Kapag huminto ang presyon sa sternum, ang dibdib ay lumalawak at ang mga lukab ng puso ay napupuno ng dugo. Sa pamamagitan ng pagpiga sa puso sa pagitan ng sternum at ng gulugod, nalikha ang artipisyal na sirkulasyon. Ang daloy ng dugo sa oras na ito ay 20-40% ng normal, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang buhay.

Paraan ng pagsasagawa ng external cardiac massage. Upang maisagawa ang panlabas na masahe sa puso, kinakailangan na ilagay ang biktima o pasyente sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagiging epektibo ng masahe. Kung ang pasyente ay nakahiga sa isang mesa o iba pang matigas, matangkad na bagay, ang masahe ay ginagawa habang nakatayo; kung sa lupa, ang masahe ay ginagawa habang nakaluhod. Ang tagapagbigay ng pangunang lunas ay matatagpuan sa kanan o kaliwa ng biktima, mabilis na nararamdaman ang ibabang dulo ng sternum (proseso ng xiphoid) at inilalagay ang kamay ng isang kamay 2 daliri sa itaas nito, patayo sa sternum. Ang kamay ng pangalawang kamay ay inilalagay sa itaas na kahanay sa sternum, habang ang mga daliri ay dapat hawakan ang dibdib.

Dapat na iunat ang iyong mga braso upang mailapat ang buong presyon ng timbang. sinturon sa balikat. Makakatulong ito na gawing mas epektibo ang masahe at makatipid din ng lakas para sa mahabang masahe. Ang taong nagbibigay ng tulong ay itinutulak ang sternum sa maalog na paraan patungo sa gulugod upang ang sternum ay yumuko nang 4-5 cm. Pagkatapos ng bawat parang push na paggalaw, mabilis na i-relax ang mga kamay nang hindi inaangat ang mga ito mula sa sternum. Ang bilang ng mga paggalaw ng masahe sa panahon ng panlabas na masahe ay dapat na hindi bababa sa 60 bawat minuto.

Ang masahe sa puso ay magiging walang silbi kung ang artipisyal na paghinga ay hindi isasagawa sa parehong oras.

Kung ang revival ay isinasagawa ng isang tao, pagkatapos ng dalawang inflation ng baga ay dapat siyang gumawa ng 15 massage movements. Sa ganitong pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, ang pag-pause sa pagitan ng dalawang pagkilos na ito ay dapat na minimal. Ang pagsasagawa ng lahat ng mga aksyon ng isang tao ay nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa kanya. Kung maaari, ilagay ang isang bagay sa ilalim ng mga balikat ng biktima: nakakatulong ito na panatilihing nakatagilid ang ulo at mapadali ang pagpapanumbalik ng patency. respiratory tract.

Bilang isang patakaran, dalawang tao ang dapat lumahok sa muling pagkabuhay: ang isa ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, ang isa ay nagsasagawa ng panlabas na masahe sa puso, at pagkatapos ng isang inflation ng mga baga, limang paggalaw ng masahe ang isinasagawa (limang presyon sa sternum). Kung ang mga naturang manipulasyon ay mahirap, ibig sabihin, ang mga baga ay hindi sapat na napalaki, kung gayon ang paghalili ay maaaring gawin tulad ng sumusunod: dalawang iniksyon ng hangin sa baga at sampung paggalaw ng masahe o tatlong iniksyon ng hangin at 15 na paggalaw ng masahe (2:10, 3:15). ). Kapag ang hangin ay hinipan sa baga, ang masahe ay itinigil, kung hindi, ang hangin ay hindi papasok sa respiratory tract. Paminsan-minsan, ang mga taong nagsasagawa ng resuscitation ay maaaring magpalit ng mga lugar at salit-salit na magsagawa ng masahe at artipisyal na paghinga.

Sinusubaybayan ng paramedic na nagsasagawa ng artipisyal na paghinga ang bisa ng masahe. Dapat niyang tuklasin ang mga pulsation sa mga carotid arteries at subaybayan ang laki ng mga mag-aaral, na dapat magkontrata sa panahon ng epektibong resuscitation. Paminsan-minsan, bawat 2-3 minuto, itigil ang masahe sa loob ng ilang segundo at alamin kung naibalik na ang independiyenteng sirkulasyon ng dugo. Kung ang aktibidad ng puso ay nakuhang muli, ang pulsation ay lumitaw sa mga carotid arteries, ang mga mag-aaral ay makitid, ang balat at mauhog na lamad ng mga labi ay naging kulay-rosas, pagkatapos ay ang masahe ay itinigil at ang artipisyal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa magkaroon ng sapat na kusang paghinga. Sa kaso ng asphyxia, ang pulso ay naibalik sa simula ng masahe at artipisyal na paghinga.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng panlabas na masahe sa puso ay ang mga bali ng tadyang sa lugar ng kartilago (lalo na sa mga matatandang tao). Ang malakas na presyon sa itaas na bahagi ng sternum ay maaaring humantong sa isang bali ng sternum; kung ang presyon ay inilapat masyadong mababa, ang atay ay maaaring masira.

Upang maibalik ang kusang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang mga gamot. Matapos magsimula ang masahe, ang adrenaline 1 ml (1 mg) ay ibinibigay sa intravenously sa lalong madaling panahon; kung kinakailangan, ang dosis na ito ay paulit-ulit nang maraming beses.

Ang pag-aresto sa puso at hindi sapat na sirkulasyon ay sinamahan ng acidosis. Upang maibalik ang acid-base na estado ng katawan, kinakailangan na magbigay ng sodium bikarbonate (500 ml ng 4% na solusyon) o Tris buffer (300 ml) nang intravenously sa panahon ng resuscitation.

Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso ay posible kung papalitan ang dami ng dugo. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magbigay ng intravenously solusyon tulad ng polyglucin, gelatinol, at glucose.

Kung maaari, pagkatapos ng pagsisimula ng masahe, ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ginaganap: ventricular fibrillation, asystole o ang pagkakaroon ng mga agonal complex ay natutukoy. Sa kaso ng ventricular fibrillation, ipinahiwatig ang defibrillation.

Pang-emergency na pangangalagang medikal, ed. B. D. Komarova, 1985

Pangunahing menu

SURVEY

Nota bene!

Ang mga materyal sa site ay ipinakita upang makakuha ng kaalaman tungkol sa pang-emerhensiyang gamot, operasyon, traumatolohiya at pangangalaga sa emerhensiya.

Kung ikaw ay may sakit, pumunta sa mga institusyong medikal at kumunsulta sa mga doktor

Masahe sa puso: mga uri, indikasyon, sarado (hindi direkta) na may mekanikal na bentilasyon, mga panuntunan

Madalas na nangyayari na ang isang random na dumadaan sa kalye ay maaaring mangailangan ng tulong kung saan nakasalalay ang kanyang buhay. Sa bagay na ito, sinumang tao, kahit na wala siya medikal na edukasyon, ay dapat na alam at magagawang tama at may kakayahan, at higit sa lahat - kaagad, magbigay ng tulong sa sinumang biktima.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsasanay sa mga pamamaraan ng mga aktibidad tulad ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay nagsisimula sa paaralan sa panahon ng mga aralin sa kaligtasan sa buhay.

Ang cardiac massage ay isang mekanikal na epekto sa kalamnan ng puso upang mapanatili ang daloy ng dugo malalaking sisidlan ang katawan sa sandaling huminto ang tibok ng puso sanhi ng isa o ibang sakit.

Ang masahe sa puso ay maaaring direkta o hindi direkta:

• Ang direktang masahe ay isinasagawa lamang sa operating room, sa panahon ng operasyon sa puso na may bukas na lukab ng dibdib, at isinasagawa sa pamamagitan ng pagpisil ng mga kamay ng siruhano.
• Kahit sino ay maaaring makabisado ang pamamaraan ng pagsasagawa ng hindi direktang (sarado, panlabas) na masahe sa puso, at ito ay isinasagawa kasama ng artipisyal na paghinga. (Tn.s. cardiopulmonary resuscitation).

Gayunpaman, ayon sa kasalukuyang batas ng Russian Federation, ang isang taong nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga (mula rito ay tinutukoy bilang isang resuscitator) ay may karapatang hindi magsagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" na pamamaraan sa mga kaso kung saan may direkta o nakatagong banta sa kanyang kalusugan. Kaya, halimbawa, sa kaso kapag ang biktima ay may dugo sa kanyang mukha at labi, ang resuscitator ay hindi maaaring hawakan siya ng kanyang mga labi, dahil ang pasyente ay maaaring nahawaan ng HIV o viral hepatitis. Ang isang antisosyal na pasyente, halimbawa, ay maaaring maging isang pasyente na may tuberculosis. Dahil sa ang katunayan na ang paghula ng presensya mapanganib na mga impeksiyon imposible para sa isang partikular na pasyente na walang malay hanggang sa dumating ang ambulansya Medikal na pangangalaga maaaring hindi maisagawa ang artipisyal na paghinga, at ang tulong sa isang pasyenteng may cardiac arrest ay ibinibigay sa pamamagitan ng chest compression. Minsan sa mga espesyal na kurso ay itinuturo nila na kung ang resuscitator ay may plastic bag o napkin, maaari mong gamitin ang mga ito. Ngunit sa pagsasagawa, maaari nating sabihin na alinman sa isang bag (na may butas sa bibig ng biktima), o isang napkin, o isang medikal na disposable mask na binili sa isang parmasya ay hindi nagpoprotekta laban sa tunay na banta paghahatid ng impeksyon, dahil ang contact ng mga mucous membrane sa pamamagitan ng isang bag o isang basa (mula sa hininga ng resuscitator) ay nangyayari pa rin. Ang pakikipag-ugnay sa mga mucous membrane ay isang direktang ruta ng paghahatid ng virus. Samakatuwid, gaano man kagustuhan ng resuscitator na iligtas ang buhay ng ibang tao, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa sariling kaligtasan sa sandaling ito.

Pagkarating ng mga doktor sa pinangyarihan, magsisimula ang artificial pulmonary ventilation (ALV), ngunit sa tulong ng isang endotracheal tube at isang Ambu bag.

Algorithm para sa panlabas na cardiac massage

Kaya, ano ang gagawin bago dumating ang ambulansya kung nakakita ka ng walang malay na tao?

Una, huwag mag-panic at subukang suriin nang tama ang sitwasyon. Kung ang isang tao ay nahulog sa harap ng iyong mga mata, o nasugatan, o nabunot sa tubig, atbp., dapat mong suriin ang pangangailangan para sa interbensyon, dahil ang mga chest compression ay epektibo sa unang 3-10 minuto mula sa ang simula ng pag-aresto sa puso at paghinga. Kung ang isang tao ay hindi humihinga nang mahabang panahon (higit sa ilang minuto) ayon sa mga taong malapit, maaaring isagawa ang resuscitation, ngunit malamang na hindi ito epektibo. Bilang karagdagan, kinakailangan upang masuri ang pagkakaroon ng isang nagbabantang sitwasyon para sa iyo nang personal. Halimbawa, hindi ka maaaring magbigay ng tulong sa isang abalang highway, sa ilalim ng mga nahuhulog na beam, malapit sa isang bukas na apoy sa panahon ng sunog, atbp. Dito kailangan mong ilipat ang pasyente sa isang mas ligtas na lugar, o tumawag ng ambulansya at maghintay. Siyempre, ang unang pagpipilian ay mas kanais-nais, dahil ang mga minuto ay binibilang para sa buhay ng ibang tao. Ang pagbubukod ay para sa mga biktima na pinaghihinalaang may pinsala sa gulugod (pinsala sa maninisid, aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas), mahigpit na ipinagbabawal na dalhin ang mga ito nang walang espesyal na stretcher, gayunpaman, kapag ang pagliligtas ng mga buhay ay nakataya, ang panuntunang ito ay maaaring mapabayaan. Imposibleng ilarawan ang lahat ng mga sitwasyon, kaya sa pagsasanay kailangan mong kumilos nang iba sa bawat oras.

Matapos mong makita ang isang tao na walang malay, dapat kang sumigaw sa kanya nang malakas, bahagyang hampasin ang kanyang pisngi, sa pangkalahatan, akitin ang kanyang pansin. Kung walang reaksyon, inilalagay namin ang pasyente sa kanyang likod sa isang patag, matigas na ibabaw (sa lupa, sahig, sa ospital ibinababa namin ang nakahiga na gurney sa sahig o ilipat ang pasyente sa sahig).

NB! Ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso ay hindi kailanman ginagawa sa kama; ang bisa nito ay malinaw na malapit sa zero.

Susunod, sinusuri namin ang pagkakaroon ng paghinga sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, na nakatuon sa panuntunan ng tatlong "Ps" - "look-listen-feel". Upang gawin ito, pindutin ang noo ng pasyente gamit ang isang kamay at "iangat" ito gamit ang mga daliri ng kabilang kamay. ibabang panga pataas at ilapit ang tainga sa bibig ng pasyente. Tinitingnan natin ang dibdib, nakikinig sa paghinga at dinadama ang ibinubuga na hangin sa ating balat. Kung hindi ito ang kaso, sisimulan namin ang cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Pagkatapos mong magpasya na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation, kailangan mong tawagan ang isa o dalawang tao mula sa kapaligiran sa iyo. Sa anumang pagkakataon ay hindi kami tumatawag ambulansya ating sarili - hindi tayo nag-aaksaya ng mahahalagang segundo. Ibinibigay namin ang utos sa isa sa mga tao na tumawag ng mga doktor.

precordial stroke

Pagkatapos ng biswal (o sa pamamagitan ng pagpindot sa iyong mga daliri) isang tinatayang dibisyon ng sternum sa tatlong-katlo, nakita namin ang hangganan sa pagitan ng gitna at ibaba. Ayon sa mga rekomendasyon para sa kumplikadong cardiopulmonary resuscitation, ang lugar na ito ay dapat hampasin ng kamao na may swing (precordial blow). Ito ang eksaktong pamamaraan na ginagawa sa unang yugto. mga manggagawang medikal. gayunpaman, isang karaniwang tao na hindi nakagawa ng ganoong suntok dati ay maaaring makapinsala sa pasyente. Pagkatapos, sa kaganapan ng mga kasunod na paglilitis tungkol sa mga sirang tadyang, ang mga aksyon ng HINDI ang doktor ay maaaring ituring na isang pag-abuso sa awtoridad. Ngunit sa kaso ng matagumpay na resuscitation at mga bali ng tadyang, o kapag ang resuscitator ay hindi lumampas sa kanyang awtoridad, ang resulta ng kaso ng korte (kung ang isa ay sinimulan) ay palaging pabor sa kanya.

simula ng cardiac massage

Pagkatapos, upang simulan ang isang saradong masahe sa puso, ang resuscitator, na may nakakulong na mga kamay, ay nagsisimulang magsagawa ng tumba, pagpindot sa mga paggalaw (compressions) sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum na may dalas na 2 pagpindot bawat segundo (ito ay medyo mabilis na bilis).

Itinakip namin ang aming mga kamay sa isang kandado, habang ang nangunguna na kamay (kanan para sa mga kanang kamay, kaliwa para sa mga kaliwang kamay) ay pumulupot sa mga daliri nito sa kabilang kamay. Noong nakaraan, ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng mga kamay sa ibabaw ng bawat isa, nang walang mahigpit na pagkakahawak. Ang pagiging epektibo ng naturang resuscitation ay mas mababa, ngayon ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit. Mga kamay lang ang magkadikit.

posisyon ng kamay sa panahon ng cardiac massage

Pagkatapos ng 30 compressions, ang resuscitator (o isang pangalawang tao) ay humihinga ng dalawang beses sa bibig ng biktima, habang isinasara ang kanyang mga butas ng ilong gamit ang kanyang mga daliri. Sa sandali ng paglanghap, ang resuscitator ay dapat na ituwid upang ganap na huminga, at sa sandali ng pagbuga, yumuko muli sa biktima. Isinasagawa ang resuscitation sa posisyong nakaluhod sa tabi ng biktima. Kinakailangang magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga hanggang sa magpapatuloy ang aktibidad ng puso at paghinga, o kung wala ito, hanggang sa dumating ang mga rescuer na makakapagbigay ng mas epektibong mekanikal na bentilasyon, o sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng panahong ito, walang pag-asa para sa pagpapanumbalik ng cerebral cortex, dahil kadalasang nangyayari ang biological death.

Ang tunay na pagiging epektibo ng chest compression ay binubuo ng mga sumusunod na katotohanan:

Ayon sa mga istatistika, ang matagumpay na resuscitation at kumpletong pagpapanumbalik ng mahahalagang function sa 95% ng mga biktima ay sinusunod kung ang puso ay nagawang "magsimula" sa unang tatlo hanggang apat na minuto. Kung ang isang tao ay walang paghinga at tibok ng puso sa loob ng halos 10 minuto, ngunit matagumpay pa rin ang resuscitation, at ang tao ay nagsimulang huminga nang mag-isa, pagkatapos ay makakaligtas siya sa sakit na resuscitation, at, malamang, ay mananatiling malalim na may kapansanan na may halos ganap na paralisado. katawan at isang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Siyempre, ang pagiging epektibo ng resuscitation ay nakasalalay hindi lamang sa bilis ng pagsasagawa ng inilarawan na mga manipulasyon, kundi pati na rin sa uri ng pinsala o sakit na humantong sa pag-aresto sa puso. Gayunpaman, kung kailangan ang chest compression, dapat magsimula ang first aid sa lalong madaling panahon.

Video: pagsasagawa ng chest compression at mechanical ventilation

Muli tungkol sa tamang algorithm

Taong walang malay → “Masama ba ang pakiramdam mo? Naririnig mo ba ako? Kailangan mo ba ng tulong? → Walang tugon → Lumiko sa iyong likod, humiga sa sahig → Hilahin ang ibabang panga, tumingin, makinig, pakiramdam → Walang paghinga → Tandaan ang oras, simulan ang resuscitation, atasan ang pangalawang tao na tumawag ng ambulansya → Precordial blow → 30 compressions sa lower third ng sternum/2 exhale sa bibig ng biktima → Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong minuto, suriin ang pagkakaroon ng respiratory movements → Walang paghinga → Ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang mga doktor o sa loob ng tatlumpung minuto.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin kung kinakailangan ang resuscitation?

Mahigpit na hindi inirerekomenda na magbigay ng tulong sa isang tao kung may banta sa iyong sariling buhay, kasama na kung ang pasyente ay may bukas, madugong mga sugat at wala kang guwantes. Sa ganitong mga kaso, ang bawat isa ay nagpapasya para sa kanilang sarili kung ano ang mas mahalaga sa kanila - upang protektahan ang kanilang sarili o subukang iligtas ang buhay ng iba.

Hindi ka maaaring umalis sa pinangyarihan ng isang aksidente kung nakakita ka ng isang tao na walang malay o nasa malubhang kondisyon - ito ay mauuri bilang umalis sa panganib. Samakatuwid, kung natatakot kang hawakan ang isang tao na maaaring mapanganib sa iyo, dapat mo siyang tawagan ng ambulansya.

Pagsasagawa ng external cardiac massage sa isang biktima ng electric current

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa biktima, kinakailangan na magsagawa ng panlabas (hindi direktang) masahe sa puso nang sabay-sabay sa artipisyal na paghinga.

Paraan ng pagsasagawa ng external cardiac massage:

1. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas na base (sa sahig, sa lupa, atbp.). Naka-on ang masahe malambot na base hindi epektibo at mapanganib: maaari mong masira ang atay! Kapaki-pakinabang din na itaas ang mga binti ng biktima ng kalahating metro sa itaas ng antas ng dibdib.

2. tanggalin ang sinturon sa baywang (o katulad na piraso ng damit na nakakasikip itaas na bahagi tiyan) upang maiwasan ang pinsala sa atay sa panahon ng masahe.

3. i-unbutton outerwear sa dibdib.

4. Ang rescuer ay nakatayo sa kaliwa o kanan ng biktima, tinatantya sa pamamagitan ng mata o hinawakan ang haba ng dibdib (ang mga buto kung saan ang mga tadyang ay nakakabit sa harap) at hinahati ang distansya na ito sa kalahati, ang puntong ito ay tumutugma sa pangalawa o ikatlong butones sa isang kamiseta o blusa.

5. Inilalagay ng rescuer ang isa sa kanyang mga palad (pagkatapos ng matalim na extension sa pulso joint) sa ibabang kalahati ng sternum ng biktima upang ang axis ng pulso joint ay tumutugma sa mahabang axis ng sternum.

6. Upang mapataas ang presyon sa sternum, inilalagay ng tagapagligtas ang pangalawang palad sa likod na ibabaw ng una. Ang mga daliri ng magkabilang kamay ay dapat na nakataas upang hindi mahawakan ang dibdib sa panahon ng masahe.

7. Ang tagapagligtas ay pumuwesto sa kanyang sarili, kung maaari, upang ang kanyang mga kamay ay patayo sa ibabaw ng dibdib ng biktima; tanging sa ganitong pagpoposisyon ng mga kamay ay masisiguro ang isang mahigpit na patayong pagtulak ng sternum, na humahantong sa pag-compress nito. Anumang ibang posisyon ng mga kamay ng tagapagligtas ay ganap na hindi katanggap-tanggap at mapanganib. Tandaan: kailangan mong pindutin hindi sa lugar ng puso, ngunit sa sternum!

8. Ang tagapagligtas ay mabilis na sumandal upang ang bigat ng katawan ay dumaan sa mga bisig, at sa gayon ay yumuko ang sternum ng 4-5 cm, na posible lamang sa isang average na puwersa ng presyon na humigit-kumulang 50 kg. Iyon ang dahilan kung bakit ang masahe sa puso ay dapat isagawa hindi lamang gamit ang lakas ng mga armas, kundi pati na rin ang masa ng katawan. Ang tagapagligtas ay dapat na nasa ganoong antas na may kaugnayan sa biktima na maaari niyang pindutin ang sternum sa kanyang mga braso na ituwid sa mga kasukasuan ng siko.

9. Pagkatapos ng maikling presyon sa sternum, kailangan mong mabilis na palabasin ito, kaya, ang artipisyal na compression ng puso ay pinalitan ng pagpapahinga nito. Habang nagpapahinga, huwag hawakan ng iyong mga kamay ang dibdib ng biktima.

10. Ang pinakamainam na rate ng chest compression para sa isang may sapat na gulang ay presyon kada minuto.

Sa panahon ng cardiac massage, posible ang mga bali ng tadyang, na

tinutukoy ng isang katangian ng langutngot sa panahon ng compression ng sternum. Ang komplikasyon na ito, na sa kanyang sarili ay medyo hindi kasiya-siya, ay hindi dapat huminto sa proseso ng masahe.

Kung ang tagapagligtas ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso nang mag-isa, dapat mo

halilihin ang mga operasyong ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng dalawang malalalim na suntok sa bibig o ilong, idiniin ng rescuer ang dibdib ng 15 beses, pagkatapos ay inuulit ang dalawang malalalim na suntok at 15 tulak, atbp. Ang humigit-kumulang na presyon ay dapat ilapat bawat minuto. Kapag ang alternating artipisyal na paghinga at masahe, ang pag-pause ay dapat na minimal, ang parehong mga manipulasyon ay isinasagawa sa isang panig.

Kung ang tagapagligtas ay may isang katulong sa kanyang pagtatapon, kung gayon ang isa sa kanila ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga, at ang pangalawa ay dapat magsagawa ng panlabas na cardiac massage. Sa panahon ng insufflation, hindi ginagawa ang cardiac massage, kung hindi man ay hindi papasok ang hangin sa mga baga ng biktima. Ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso ay dapat isagawa hanggang sa maibalik ang stable na spontaneous breathing at cardiac activity o hanggang sa mailipat ang biktima sa mga doktor.

16. Paraan ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Ihiga ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw, tanggalin o tanggalin ang anumang damit, sinturon, o sinturon na nakasisikip sa katawan. Tukuyin ang lugar ng compression - ang gitna ng distansya sa pagitan ng mas mababang at itaas na dulo ng sternum na tinutukoy ng palpation (na may parehong mga kamay).

Habang nasa gilid ng pasyente, ilagay ang proximal na bahagi ng palad ng isang kamay sa pressure point. Ilagay ang proximal na bahagi ng palad ng kabilang kamay sa ibabaw ng una. Ang mga braso ay tuwid at nakaposisyon nang patayo.

Itulak ang sternum pababa patungo sa gulugod ng humigit-kumulang 4-5 cm (para sa mga matatanda). Tulungan ang masahe sa bigat ng iyong katawan.

Ayusin ang sternum sa posisyong ito para sa kalahating cycle upang itulak ang dugo palabas ng puso (artificial systole). Pagkatapos ay mabilis na bitawan ito at hintayin ang kalahati ng cycle upang payagan ang puso na mapuno ng dugo (artificial diastole).

Ulitin ang presyon sa dalas ng isang minuto (medyo mas mabagal kaysa sa 2 bawat segundo).

Ang isang resuscitator ay nagpapalit ng 2 inflation na may 15 chest compression. Kung mayroong dalawang resuscitator, ang ratio ng dalas ng mga compression sa rate ng artipisyal na bentilasyon ay 4:1.

17.Methodology ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga

Ibalik ang patency ng daanan ng hangin (ilagay ang pasyente sa kanyang likod, ikiling ang kanyang ulo pabalik, ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg, ang isa sa noo - sa posisyon na ito, ang ugat ng dila ay umaabot mula sa likod na dingding ng pharynx at nagbibigay ng libreng pag-access ng hangin sa larynx at trachea).

Gumamit ng mga kagamitang pang-proteksyon na nagbabawas sa panganib ng paghahatid ng sakit sa panahon ng mouth-to-mouth artificial ventilation (mask, protective film para sa mukha), Ambu bag.

Kurutin ang ilong ng pasyente gamit ang iyong mga daliri, huminga ng malalim at, mahigpit na takpan ang bibig ng pasyente gamit ang iyong mga labi, bumuga ng hangin dito sa loob ng 1.5 - 2 segundo. Ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo. Ang dalas ng mga iniksyon ay depende sa rate ng passive exhalation - para sa isang may sapat na gulang, isang minuto (isang iniksyon bawat 5 segundo). Ang dami ng tinatangay na hangin ay 0.5-1.0 litro.

Ang taong nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ay sumusuri para sa pulsation ng carotid artery at sinusubaybayan ang patency ng mga daanan ng hangin. Kung hindi mo mapapalaki ang mga baga, kailangan mong suriin kung ang ulo ay nakatagilid nang tama, hilahin ang baba ng pasyente patungo sa iyo at subukang pataasin muli ang mga baga.

Maaaring isagawa ang artipisyal na bentilasyon gamit ang manwal nabibitbit na aparato uri ng RPA, mga bentilador para sa mga serbisyong pang-emergency, mga bentilador para sa mga intensive care unit.

18. Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagdurugo ng gastrointestinal

Mga sanhi ng talamak gastrointestinal dumudugo: ulser sa tiyan at duodenum, tumor ng gastrointestinal tract, gastric erosion, varicose veins esophageal veins, nonspecific ulcerative colitis, hemorrhoids, hemorrhagic diathesis.

Kasama sa mga klinikal na sintomas ng pagdurugo ang mga pangkalahatang sintomas talamak na anemya at mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa dami nito at maaaring minimal (na may pagdurugo ng kaunting halaga) o tumutugma sa hemorrhagic shock (na may pagdurugo na higit sa 700 ml). Ang tinatayang halaga ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng Algover "shock" index: ang quotient ng paghahati ng pulse rate sa systolic value presyon ng dugo. Sa pagkawala ng 20-30% ng circulating blood volume (CBV), ang Algover index ay tumutugma sa 1.0; na may pagkawala% - 1.5; na may pagkawala ng higit sa 50% - 2.0.

Mga palatandaan ng talamak posthemorrhagic anemia: pagkauhaw, pagkahilo, ingay sa tainga, panghihina, paghikab, panginginig. Sa layunin, ang pamumutla ng mga mucous membrane at balat, tachycardia, isang lumilipas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagpapanatili ng lakas ng mga tunog ng puso, at functional systolic murmur sa tuktok ay napansin. SA pangkalahatang pagsusuri ang hemoglobin ng dugo ay nabawasan sa 100 g / l, hematocrit sa 0.35.

Mga sakit sa katayuan sa pag-iisip mula sa pagkabalisa hanggang sa pagkawala ng malay,

Tachycardia mula sa 90 o higit pa,

Pagbaba ng presyon ng dugo

Maputlang mauhog lamad at balat, maaaring may sianosis,

Tibok ng mahinang pagpuno at pag-igting sa parang sinulid,

Mga tunog ng pagkabingi ng puso.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pagbaba ng hemoglobin ay mas mababa sa 100 g/l, ang hematocrit ay mas mababa sa 0.35.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal:

Madugong pagsusuka (hematemesis) ng hindi nabagong dugo o " mga bakuran ng kape» na may pagdurugo mula sa itaas na mga seksyon,

Itim, nakatabing dumi (melena) na may dugo sa dugo sa mahabang panahon itaas na mga seksyon bituka,

Madilim na kulay ng cherry ng dumi na may mabilis na pagdaan sa mga bituka o pagdurugo mula sa ibabang bahagi nito,

Hindi nagbabago ang iskarlata na dugo sa dumi (hematochezia) mula sa distal na mga seksyon bituka,

Ang mga fecal mass ng "raspberry jelly" ay uri sa nonspecific ulcerative colitis.

1) Mahigpit na pahinga sa kama (stretcher). Transportasyon sa posisyon ng Trendelenburg patungo sa surgical hospital.

2) Ice pack sa rehiyon ng epigastric.

4) Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma: dextran/sodium chloride, 10% hydrosetyl starch solution, 7.5% sodium chloride solution 5-7 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan - una sa intravenously, pagkatapos (sa presyon ng dugo na higit sa 80 mm Hg) - drip . Ang dami ng pagbubuhos ay dapat lumampas sa dami ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng 3-4 na beses.

5) Mezaton (phenylephrine) 1% -1 ml sa 800 ml ng 5% glucose solution (sa presyon ng dugo na mas mababa sa mm Hg).

6) Dicynone (sodium etamsylate) 2-4 ml ng 12.5% ​​​​solusyon sa intravenously tuwing 6 na oras.

7) Kung ang epekto ay hindi sapat infusion therapy(presyon ng dugo sa ibaba mmHg) norepinephrine 1-2 ml ng 0.2% na solusyon o dopamine 5 ml ng 0.5% na solusyon sa bawat 400 ml ng plasma replacement solution intravenously drip, prednisolone hanggang 30 mg/kg intravenously mabagal.

8) Oxygen therapy - paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal catheters.

9) Blackmore probe para sa pagdurugo mula sa esophagus.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga - mga patakaran at pamamaraan para sa pagpapatupad nito

Maaaring matagpuan ng sinuman ang kanilang sarili sa isang sitwasyon kung saan ang isang taong naglalakad sa malapit ay nawalan ng malay. Agad kaming nagsimulang mag-panic, na dapat isantabi, dahil ang taong iyon ay nangangailangan ng tulong.

Kung walang pulso o paghinga, kinakailangan na gumawa ng agarang aksyon, tiyakin ang air access at ipahinga ang pasyente, at tumawag din ng ambulansya. Sasabihin namin sa iyo kung paano at kailan kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Physiological na batayan ng sirkulasyon ng dugo

Ang puso ng tao ay may apat na silid: 2 atria at 2 ventricles. Ang atria ay nagbibigay ng daloy ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa mga ventricle. Ang huli, sa turn, ay naglalabas ng dugo sa maliit (mula sa kanang ventricle sa mga daluyan ng baga) at malaki (mula sa kaliwa - sa aorta at higit pa, sa iba pang mga organo at tisyu) mga sirkulasyon ng sirkulasyon.

Sa sirkulasyon ng baga, nangyayari ang pagpapalitan ng mga gas: iniiwan ng carbon dioxide ang dugo sa mga baga, at ang oxygen dito. Mas tiyak, ito ay nagbubuklod sa hemoglobin ng mga pulang selula ng dugo.

Sa systemic circulation nangyayari ang reverse process. Ngunit, bukod dito, ang mga sustansya ay nagmumula sa dugo patungo sa mga tisyu. At ang mga tisyu ay "ibinabalik" ang mga produkto ng kanilang metabolismo, na pinalabas ng mga bato, balat at baga.

Mga pangunahing palatandaan ng pag-aresto sa puso

Ang pag-aresto sa puso ay itinuturing na isang biglaang at kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso, na sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa bioelectrical na aktibidad ng myocardium. Ang mga pangunahing dahilan ng paghinto ay ang mga sumusunod:

1. Ventricular asystole.
2. Paroxysmal tachycardia.
3. Ventricular fibrillation, atbp.

Kabilang sa mga predisposing factor ay:

1. paninigarilyo.
2. Edad.
3. Pag-abuso sa alak.
4. Genetic.
5. Labis na stress sa kalamnan ng puso (halimbawa, paglalaro ng sports).

Minsan nangyayari ang biglaang pag-aresto sa puso dahil sa pinsala o pagkalunod, posibleng dahil sa nakaharang na daanan ng hangin bilang resulta ng electric shock.

Sa huling kaso, ang klinikal na kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari. Dapat tandaan na ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng biglaang pag-aresto sa puso:

1. Nawala ang malay.
2. Lumilitaw ang mga bihirang nanginginig na buntong-hininga.
3. May matinding pamumutla sa mukha.
4. Ang pulso ay nawawala sa lugar ng mga carotid arteries.
5. Huminto ang paghinga.
6. Ang mga mag-aaral ay lumawak.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang independiyenteng aktibidad ng puso, kabilang sa mga palatandaan nito ay ang mga sumusunod:

1. Nagkamalay ang lalaki.
2. Lumilitaw ang isang pulso.
3. Bumababa ang pamumutla at sianosis.
4. Nagpapatuloy ang paghinga.
5. Ang mga mag-aaral ay makitid.

Kaya, upang mailigtas ang buhay ng biktima, kinakailangan na magsagawa ng mga aksyon sa resuscitation, na isinasaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga pangyayari, at sa parehong oras tumawag ng ambulansya.

Mga kahihinatnan ng circulatory arrest

Sa kaso ng circulatory arrest, hihinto ang palitan ng tissue at gas exchange. Ang mga produktong metaboliko ay naiipon sa mga selula, at ang carbon dioxide ay naipon sa dugo. Ito ay humahantong sa paghinto sa metabolismo at pagkamatay ng cell bilang resulta ng "pagkalason" sa mga produktong metaboliko at kakulangan ng oxygen.

Bukod dito, mas mataas ang paunang metabolismo sa cell, mas kaunting oras ang kailangan para sa kamatayan nito dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Halimbawa, para sa mga selula ng utak ito ay 3-4 minuto. Ang mga kaso ng muling pagbabangon pagkatapos ng 15 minuto ay tumutukoy sa mga sitwasyon kung saan, bago ang pag-aresto sa puso, ang tao ay nasa isang estado ng paglamig.

Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo

Ang indirect cardiac massage ay nagsasangkot ng compression ng dibdib, na dapat gawin upang i-compress ang mga silid ng puso. Sa oras na ito, ang dugo ay umaalis sa atria sa pamamagitan ng mga balbula papunta sa ventricles, pagkatapos ay itinuro ito sa mga sisidlan. Salamat sa maindayog na presyon sa dibdib, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay hindi hihinto.

Ang pamamaraang ito ng resuscitation ay dapat gawin upang maisaaktibo ang sariling elektrikal na aktibidad ng puso, at nakakatulong ito na maibalik ang independiyenteng paggana ng organ. Ang pagbibigay ng pangunang lunas ay maaaring magdulot ng mga resulta sa unang 30 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan. Ang pangunahing bagay ay ang wastong isagawa ang algorithm ng mga aksyon at sundin ang naaprubahang pamamaraan ng first aid.

Ang masahe sa lugar ng puso ay dapat isama sa mekanikal na bentilasyon. Ang bawat pagpindot sa dibdib ng biktima, na dapat gawin ng 3-5 cm, ay nagpapalabas ng humigit-kumulang 300-500 ML ng hangin. Matapos huminto ang compression, ang parehong bahagi ng hangin ay sinipsip sa mga baga. Sa pamamagitan ng pag-compress/paglalabas ng dibdib, isang aktibong paglanghap ang ginagawa, pagkatapos ay isang passive exhalation.

Ano ang direkta at hindi direktang masahe sa puso?

Ang cardiac massage ay ipinahiwatig para sa palpitations at cardiac arrest. Pwedeng magawa:

Ang direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa panahon ng operasyon kapag ang dibdib o lukab ng tiyan ay binuksan, at ang dibdib ay espesyal ding binuksan, madalas kahit na walang anesthesia at pagsunod sa mga patakaran ng asepsis. Pagkatapos ilantad ang puso, ito ay maingat at malumanay na pinipiga ng iyong mga kamay sa isang ritmo ng isang beses bawat minuto. Ang direct cardiac massage ay isinasagawa lamang sa isang operating room.

Ang indirect cardiac massage ay mas simple at mas naa-access sa anumang mga kondisyon. Ginagawa ito nang hindi binubuksan ang dibdib nang sabay-sabay sa artipisyal na paghinga. Sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum, maaari mong ilipat ito ng 3-6 cm patungo sa gulugod, i-compress ang puso at pilitin ang dugo palabas ng mga cavity nito papunta sa mga sisidlan.

Kapag ang presyon sa sternum ay tumigil, ang mga cavity ng puso ay tumuwid, at ang dugo mula sa mga ugat ay sinipsip sa kanila. Ang indirect cardiac massage ay maaaring mapanatili ang presyon sa systemic circulation sa antas ng mercury. Art.

Ang pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso ay ang mga sumusunod: ang taong nagbibigay ng tulong ay inilalagay ang palad ng isang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang isa pa sa likod na ibabaw ng naunang inilapat na kamay upang mapataas ang presyon. Ang presyon ay inilalapat sa sternum bawat minuto sa anyo ng mabilis na pagtulak.

Pagkatapos ng bawat presyon, ang mga kamay ay mabilis na tinanggal mula sa dibdib. Ang panahon ng presyon ay dapat na mas maikli kaysa sa panahon ng pagpapalawak ng dibdib. Para sa mga bata, ang masahe ay isinasagawa gamit ang isang kamay, at para sa mga bagong silang at mga bata hanggang isang taong gulang - gamit ang mga daliri.

Ang pagiging epektibo ng cardiac massage ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng pulsation sa carotid, femoral at radial arteries, at isang pagtaas sa presyon ng dugo (domm Hg). Art., paghihigpit ng mga mag-aaral, ang hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag, pagpapanumbalik ng paghinga.

Kailan at bakit ginagawa ang cardiac massage?

Ang indirect cardiac massage ay kinakailangan sa mga kaso kung saan huminto ang puso. Upang ang isang tao ay hindi mamatay, kailangan niya ng tulong sa labas, iyon ay, kailangan niyang subukang "simulan" muli ang puso.

Mga sitwasyon kung saan posible ang pag-aresto sa puso:

• nalulunod,
• Aksidente sa transportasyon,
• electric shock,
• Pinsala dahil sa sunog,
• Bunga ng iba't ibang sakit,
• Sa wakas, walang sinuman ang immune mula sa cardiac arrest para sa hindi kilalang dahilan.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso:

• Pagkawala ng malay.
• Kawalan ng pulso (kadalasan ay madarama ito sa radial o carotid artery, iyon ay, sa pulso at leeg).
• Kakulangan sa paghinga. Karamihan maaasahang paraan upang matukoy ito - magdala ng salamin sa ilong ng biktima. Kung hindi ito umuubo, kung gayon walang paghinga.
• Dilated pupils na hindi tumutugon sa liwanag. Kung imulat mo ng kaunti ang iyong mata at magpapasikat ng flashlight, mauunawaan mo kaagad kung tumutugon sila sa liwanag o hindi. Kung ang puso ng isang tao ay tumitibok, ang mga mag-aaral ay agad na masikip.
• Kulay abo o asul na kutis.

Ang kakanyahan at algorithm ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Ang cardiac compression (CCM) ay isang pamamaraan ng resuscitation na nagliligtas ng maraming buhay araw-araw sa buong mundo. Kung mas maaga mong simulan ang pagbibigay sa biktima ng NMS, mas malaki ang kanyang pagkakataong mabuhay.

Kasama sa NMS ang dalawang hakbang:

1. bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga, pagpapanumbalik ng paghinga sa biktima;
2. compression ng dibdib, na, kasama ng artipisyal na paghinga, ay pinipilit ang dugo na gumalaw hanggang sa muli itong maibomba ng puso ng biktima sa buong katawan.

Kung ang isang tao ay may pulso ngunit hindi humihinga, nangangailangan siya ng artipisyal na paghinga, ngunit hindi mga compress sa dibdib (ang pagkakaroon ng pulso ay nangangahulugan na ang puso ay tumitibok). Kung walang pulso o paghinga, ang parehong artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib ay kinakailangan upang mapilitan ang hangin sa mga baga at mapanatili ang sirkulasyon ng dugo.

Ang saradong masahe sa puso ay dapat gawin kapag ang biktima ay walang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, paghinga, aktibidad ng puso, o kamalayan. Ang panlabas na cardiac massage ay itinuturing na ang pinaka simpleng paraan, ginagamit upang ibalik ang aktibidad ng puso. Hindi ito nangangailangan ng anumang kagamitang medikal upang maisagawa ito.

Ang panlabas na cardiac massage ay kinakatawan ng maindayog na pagpisil ng puso sa pamamagitan ng mga compression na ginagawa sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Para sa mga biktima na nasa estado ng klinikal na kamatayan, hindi mahirap magsagawa ng chest compression. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa estado na ito ang tono ng kalamnan ay nawala at ang dibdib ay nagiging mas nababaluktot.

Kapag ang biktima ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang taong nagbibigay ng tulong, kasunod ng pamamaraan, ay madaling inilipat ang dibdib ng biktima sa pamamagitan ng 3-5 cm. Ang bawat compression ng puso ay naghihikayat ng pagbaba sa dami nito at pagtaas ng intracardiac pressure.

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ritmikong presyon sa lugar ng dibdib, ang pagkakaiba sa presyon ay nangyayari sa loob ng mga cavity ng puso na umaabot mula sa kalamnan ng puso. mga daluyan ng dugo. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay ipinapadala sa pamamagitan ng aorta patungo sa utak, at mula sa kanang ventricle ay dumadaloy ang dugo sa mga baga, kung saan ito ay puspos ng oxygen.

Matapos huminto ang presyon sa dibdib, tumutuwid ang kalamnan ng puso, bumababa ang presyon ng intracardiac, at ang mga silid ng puso ay napuno ng dugo. Ang panlabas na cardiac massage ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng artipisyal na sirkulasyon.

Ang saradong masahe sa puso ay ginagawa lamang sa isang matigas na ibabaw; hindi angkop ang mga malambot na kama. Kapag nagsasagawa ng resuscitation, dapat mong sundin ang algorithm ng mga aksyon na ito. Pagkatapos ilagay ang biktima sa sahig, kinakailangang magsagawa ng precordial punch.

Ang suntok ay dapat na nakadirekta sa gitnang ikatlong bahagi ng dibdib, ang kinakailangang taas para sa suntok ay 30 cm. Upang magsagawa ng saradong masahe sa puso, inilalagay muna ng paramedic ang palad ng isang kamay sa kabilang banda. Pagkatapos nito, ang espesyalista ay nagsisimulang magsagawa ng mga unipormeng pagtulak hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

Upang maisagawa ang hakbang sa resuscitation upang magdala ng kinakailangang epekto, kailangan mong malaman at sundin ang mga pangunahing patakaran, na binubuo sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat matukoy ang lokasyon ng proseso ng xiphoid.
2. Tukuyin ang compression point, na matatagpuan sa gitna ng axis, 2 daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid.
3. Ilagay ang takong ng iyong palad sa kinakalkulang compression point.
4. Magsagawa ng compression sa kahabaan ng vertical axis, nang walang biglaang paggalaw. Ang compression ng dibdib ay dapat isagawa sa lalim na 3-4 cm, ang bilang ng mga compression sa bawat lugar ng dibdib ay 100/min.
5. Para sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang resuscitation ay isinasagawa gamit ang dalawang daliri (pangalawa, pangatlo).
6. Kapag nagsasagawa ng resuscitation sa maliliit na bata sa ilalim ng isang taong gulang, ang dalas ng mga compression sa sternum ay dapat na 80 - 100 bawat minuto
7. Para sa mga malabata na bata, ang tulong ay ibinibigay sa pamamagitan ng palad ng isang kamay.
8. Para sa mga may sapat na gulang, ang resuscitation ay ginagawa sa paraang nakataas ang mga daliri at hindi hawakan ang bahagi ng dibdib.
9. Kinakailangang magpalit-palit sa pagitan ng dalawang paghinga ng mekanikal na bentilasyon at 15 compression sa lugar ng dibdib.
10. Sa panahon ng resuscitation, kinakailangang subaybayan ang pulso sa carotid artery.

Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay ang reaksyon ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang pulso sa lugar ng carotid artery. Paraan ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso:

• ilagay ang biktima sa isang matigas na ibabaw, ang resuscitator ay matatagpuan sa gilid ng biktima;
• ipahinga ang mga palad (hindi mga daliri) ng isa o parehong tuwid na braso sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum;
• pindutin ang iyong mga palad sa ritmo, na may mga pagtulak, gamit ang iyong sariling timbang sa katawan at ang mga pagsisikap ng parehong mga kamay;
• kung ang isang rib fracture ay nangyayari sa panahon ng chest compression, ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang masahe sa pamamagitan ng paglalagay ng base ng mga palad sa sternum;
• Ang bilis ng masahe ay tinutulak bawat minuto; sa isang may sapat na gulang, ang amplitude ng mga oscillations ng dibdib ay dapat na 4-5 cm.

Kasabay ng cardiac massage (1 push per second), ginagawa ang artipisyal na paghinga. Para sa 3-4 na pag-compress sa dibdib, mayroong 1 malalim na pagbuga sa bibig o ilong ng biktima, kung mayroong 2 resuscitator. Kung mayroon lamang isang resuscitator, pagkatapos bawat 15 compression sa sternum na may pagitan ng 1 segundo, 2 artipisyal na paghinga ang kinakailangan. Ang rate ng paglanghap ay isang beses bawat 1 minuto.

Para sa mga bata, ang masahe ay isinasagawa nang maingat, sa isang kamay, at para sa mga bagong silang - sa mga daliri lamang. Ang dalas ng mga compression ng dibdib sa mga bagong silang ay bawat minuto, at ang punto ng aplikasyon ay ang mas mababang dulo ng sternum.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay dapat ding isagawa nang may pag-iingat sa mga matatanda, dahil ang mga magaspang na aksyon ay maaaring magresulta sa mga bali sa bahagi ng dibdib.

Paano magsagawa ng cardiac massage sa isang may sapat na gulang

1. Maghanda. Dahan-dahang iling ang mga balikat ng biktima at itanong, "Okay na ba ang lahat?" Sa ganitong paraan masisiguro mong hindi ka gagawa ng NMS sa isang taong may malay.
2. Mabilis na suriin upang makita kung mayroon siyang anumang malubhang pinsala. Ituon ang iyong pansin sa ulo at leeg habang minamanipula mo sila.
3. Tumawag ng ambulansya kung maaari.
4. Ihiga ang biktima sa kanyang likod sa isang matigas at patag na ibabaw. Ngunit kung pinaghihinalaan mo ang pinsala sa ulo o leeg, huwag itong ilipat. Maaari nitong mapataas ang panganib ng paralisis.
5. Magbigay ng air access. Lumuhod malapit sa balikat ng biktima para madaling makarating sa ulo at dibdib. Marahil ang mga kalamnan na kumokontrol sa dila ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng pagbara nito sa daanan ng hangin. Upang maibalik ang paghinga, kailangan mong palayain ang mga ito.
6. Kung walang pinsala sa leeg. Buksan ang daanan ng hangin ng biktima.

Ilagay ang mga daliri ng isang kamay sa kanyang noo at ang isa sa kanyang ibabang panga malapit sa kanyang baba. Dahan-dahang itulak ang iyong noo pabalik at hilahin ang iyong panga pataas. Panatilihing bahagyang nakabuka ang iyong bibig upang ang iyong mga ngipin ay halos magkadikit. Huwag ilagay ang iyong mga daliri sa malambot na tissue sa ilalim ng iyong baba - maaari mong hindi sinasadyang harangan ang daanan ng hangin na sinusubukan mong alisin.

Kung may pinsala sa leeg. Sa kasong ito, ang paggalaw ng leeg ay maaaring maging sanhi ng paralisis o kamatayan. Samakatuwid, kakailanganin mong linisin ang mga daanan ng hangin sa ibang paraan. Lumuhod sa likod ng ulo ng biktima gamit ang iyong mga siko sa lupa.

yumuko hintuturo sa itaas ng panga malapit sa tainga. Sa isang malakas na paggalaw, itaas ang iyong panga pataas at palabas. Bubuksan nito ang daanan ng hangin nang hindi ginagalaw ang leeg.

Tiyaking bukas ang daanan ng hangin ng biktima.

Yumuko patungo sa kanyang bibig at ilong, nakatingin sa kanyang mga paa. Makinig ng tunog mula sa paggalaw ng hangin, o subukang saluhin ito ng iyong pisngi, tingnan kung gumagalaw ang iyong dibdib.

Simulan ang artipisyal na paghinga.

Kung hindi nahuhuli ang paghinga pagkatapos buksan ang mga daanan ng hangin, gamitin ang paraan ng bibig-sa-bibig. Kurutin ang iyong mga butas ng ilong gamit ang hintuturo at hinlalaki ng kamay sa noo ng biktima. Huminga ng malalim at isara ng mahigpit ang bibig ng biktima gamit ang iyong mga labi.

Huminga ng dalawang buong hininga. Pagkatapos ng bawat pagbuga, huminga ng malalim hanggang sa bumagsak ang dibdib ng biktima. Pipigilan din nito ang pamamaga ng tiyan. Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng isa at kalahati hanggang dalawang segundo.

Suriin ang reaksyon ng biktima.

Para masiguradong may resulta, tingnan kung tumaas ang dibdib ng biktima. Kung hindi, igalaw ang kanyang ulo at subukang muli. Kung pagkatapos nito ang dibdib ay hindi pa rin gumagalaw, maaaring ito ay banyagang katawan(halimbawa, mga pustiso) humaharang sa mga daanan ng hangin.

Upang palabasin ang mga ito, kailangan mong itulak ang tiyan. Ilagay ang isang kamay gamit ang sakong ng palad sa gitna ng tiyan, sa pagitan ng pusod at dibdib. Ilagay ang iyong kabilang kamay sa itaas at i-interlace ang iyong mga daliri. Lean forward at gumawa ng isang maikli, matalim na push up. Ulitin hanggang limang beses.

Suriin ang iyong paghinga. Kung hindi pa rin siya humihinga, ulitin ang pagtulak hanggang sa maalis ang banyagang katawan sa daanan ng hangin o dumating ang tulong. Kung ang isang banyagang katawan ay pinalabas mula sa bibig ngunit ang tao ay hindi humihinga, ang ulo at leeg ay maaaring pumasok hindi tamang posisyon, na nagiging sanhi ng pagharang ng dila sa daanan ng hangin.

Sa kasong ito, ilipat ang ulo ng biktima sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong kamay sa noo at ikiling ito pabalik. Kung ikaw ay buntis at sobra sa timbang, gumamit ng chest thrusts sa halip na abdominal thrusts.

Ilagay ang isang kamay sa noo ng biktima upang panatilihing bukas ang daanan ng hangin. Gamit ang iyong kabilang kamay, suriin ang pulso sa iyong leeg sa pamamagitan ng pagdama sa carotid artery. Upang gawin ito, ilagay ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri sa butas sa pagitan ng larynx at ng kalamnan sa tabi nito. Maghintay ng 5-10 segundo upang maramdaman ang iyong pulso.

Kung may pulso, huwag isiksik ang iyong dibdib. Ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga sa bilis ng mga pagbuga bawat minuto (isa bawat 5 segundo). Suriin ang iyong pulso tuwing 2-3 minuto.

Kung walang pulso at hindi pa dumarating ang tulong, simulan ang chest compression.

Ikalat ang iyong mga tuhod para sa isang ligtas na pagtulog. Pagkatapos, gamit ang kamay na pinakamalapit sa mga binti ng biktima, damhin ang ibabang gilid ng mga tadyang. Patakbuhin ang iyong mga daliri sa gilid upang maramdaman kung saan nakakatugon ang mga buto-buto sa sternum. Ilagay ito sa lugar na ito hinlalato, sa tabi nito ay ang index.

Dapat itong matatagpuan sa itaas ng pinakamababang punto ng sternum. Ilagay ang takong ng iyong kabilang palad sa iyong sternum sa tabi ng iyong hintuturo. Alisin ang iyong mga daliri at ilagay ang kamay na ito sa ibabaw ng isa. Ang mga daliri ay hindi dapat magpahinga sa dibdib. Kung ang mga braso ay nakaposisyon nang tama, ang lahat ng pagsisikap ay dapat na puro sa sternum.

Binabawasan nito ang panganib ng bali sa tadyang, pagbutas sa baga, o pagkalagot ng atay. Mahigpit ang siko, tuwid ang mga braso, diretsong balikat sa itaas ng iyong mga kamay - handa ka na. Gamit ang timbang ng iyong katawan, pindutin ang sternum ng biktima ng 4-5 sentimetro. Kailangan mong pindutin ang mga takong ng iyong mga palad.

Pagkatapos ng bawat compression, bitawan ang presyon upang ang dibdib ay bumalik sa normal na posisyon nito. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa puso na mapuno ng dugo. Upang maiwasan ang pinsala, huwag baguhin ang posisyon ng iyong mga kamay kapag pinindot. Gumawa ng 15 pagpindot batay sa mga pagpindot kada minuto. Bilangin ang “one-two-three...” hanggang 15. Pindutin ang bilang, bitawan para sa pahinga.

Kahaliling compression at artipisyal na paghinga. Ngayon ay kumuha ng dalawang paggalaw sa paghinga. Pagkatapos ay hanapin muli tamang posisyon para sa mga kamay at gumawa ng isa pang 15 pagpindot. Pagkatapos ng apat na kumpletong cycle ng 15 compression at dalawang paghinga, suriin muli ang carotid pulse. Kung wala pa rin ito, ipagpatuloy ang NMS sa mga siklo ng 15 pagpindot at dalawang paggalaw sa paghinga, simula sa paglanghap.

Panoorin ang reaksyon. Suriin ang iyong pulso at paghinga bawat 5 minuto. Kung ang pulso ay nadarama, ngunit ang paghinga ay hindi naririnig, gumawa ng mga paggalaw ng paghinga bawat minuto at suriin muli ang pulso. Kung mayroong parehong pulso at paghinga, suriin ang mga ito nang mas malapit. Ipagpatuloy ang NMS hanggang sa mangyari ang sumusunod:

• maibabalik ang pulso at paghinga ng biktima;
• darating ang mga doktor;
• Mapapagod ka.

Mga tampok ng resuscitation sa mga bata

Sa mga bata, ang mga pamamaraan ng resuscitation ay naiiba sa mga nasa matatanda. Ang dibdib ng mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay napakalambot at marupok, ang lugar ng puso ay mas maliit kaysa sa base ng palad ng isang may sapat na gulang, kaya ang presyon sa panahon ng hindi direktang masahe sa puso ay ginaganap hindi sa mga palad, ngunit sa dalawang daliri.

Ang paggalaw ng dibdib ay dapat na hindi hihigit sa 1.5-2 cm. Ang dalas ng mga compression ay hindi bababa sa 100 bawat minuto. Mula 1 hanggang 8 taong gulang, ang masahe ay ginagawa gamit ang isang palad. Ang dibdib ay dapat gumalaw nang 2.5–3.5 cm. Ang masahe ay dapat isagawa sa dalas ng humigit-kumulang 100 na presyon bawat minuto.

Ang ratio ng paglanghap sa compression sa dibdib sa mga batang wala pang 8 taong gulang ay dapat na 2/15, sa mga batang higit sa 8 taong gulang - 1/15. Paano magsagawa ng artipisyal na paghinga para sa isang bata? Para sa mga bata, maaaring isagawa ang artipisyal na paghinga gamit ang mouth-to-mouth technique. Dahil ang mga sanggol ay may maliliit na mukha, ang isang may sapat na gulang ay maaaring gumawa ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng agarang pagtakip sa bibig at ilong ng bata. Ang pamamaraan ay tinatawag na "bibig sa bibig at ilong."

Ang artipisyal na paghinga ay ibinibigay sa mga bata sa dalas ng 18–24 kada minuto. Sa mga sanggol, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang dalawang daliri lamang: ang gitna at singsing na mga daliri. Ang dalas ng presyon ng masahe sa mga sanggol ay dapat tumaas sa 120 kada minuto.

Ang mga sanhi ng cardiac at respiratory arrest ay maaaring hindi lamang mga pinsala o aksidente. Maaaring huminto ang puso ng isang sanggol dahil sa congenital disease o sudden death syndrome. Sa mga batang preschool, tanging ang base ng isang palad ang kasangkot sa proseso ng cardiac resuscitation.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng chest compression:

Nang hindi nalalaman ang mga patakaran para sa resuscitation ng puso at baga, pati na rin ang mga umiiral na contraindications, maaari mong palalain ang sitwasyon nang higit pa, na iniiwan ang biktima na walang pagkakataon na maligtas.

Panlabas na masahe para sa isang sanggol

Ang pagsasagawa ng hindi direktang masahe para sa mga sanggol ay ang mga sumusunod:

1. Malumanay na iling ang sanggol at magsalita ng malakas.

Ang kanyang reaksyon ay magbibigay-daan sa iyo upang matiyak na hindi ka magbibigay ng NMS sa isang may malay na sanggol. Mabilis na suriin kung may mga pinsala. Tumutok sa ulo at leeg dahil manipulahin mo ang mga bahaging ito ng katawan. Tumawag ng ambulansya.

Kung maaari, ipagawa ito sa ibang tao. Kung nag-iisa ka, gawin ang NMS sa loob ng isang minuto, at pagkatapos ay tumawag lamang ng mga propesyonal.

Linisin ang iyong mga daanan ng hangin. Kung ang sanggol ay nasasakal o may nabara sa daanan ng hangin, bigyan ng 5 chest thrust.

Upang gawin ito, ilagay ang dalawang daliri sa pagitan ng kanyang mga utong at itulak nang mabilis sa isang pataas na direksyon. Kung nag-aalala ka tungkol sa pinsala sa ulo o leeg, ilipat ang iyong sanggol nang kaunti hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng paralisis.

Subukang ibalik ang iyong paghinga.

Kung ang sanggol ay walang malay, buksan ang daanan ng hangin ng sanggol sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kamay sa noo at dahan-dahang iangat ang baba gamit ang isa pa upang daanan ang hangin. Huwag pindutin ang malambot na tissue sa ilalim ng baba, dahil maaaring harangan nito ang daanan ng hangin.

Ang bibig ay dapat na bahagyang nakabuka. Gumawa ng dalawang mouth-to-mouth breathing movements. Upang gawin ito, lumanghap at mahigpit na isara ang bibig at ilong ng sanggol gamit ang iyong bibig. Dahan-dahang huminga ng hangin (ang mga baga ng sanggol ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang). Kung ang dibdib ay tumaas at bumaba, ang dami ng hangin ay tila angkop.

Kung ang sanggol ay hindi nagsimulang huminga, bahagyang igalaw ang kanyang ulo at subukang muli. Kung walang nagbago, ulitin ang pamamaraan ng pagbubukas ng daanan ng hangin. Pagkatapos alisin ang mga bagay na nakaharang sa daanan ng hangin, suriin ang iyong paghinga at pulso.

Ipagpatuloy ang NMS kung kinakailangan. Ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga na may isang paghinga bawat 3 segundo (20 paghinga bawat minuto) kung ang sanggol ay may pulso.

Suriin ang pulso sa brachial artery. Upang mahanap ito, damhin ang loob ng iyong itaas na braso, sa itaas ng siko. Kung may pulso, ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga, ngunit huwag i-compress ang dibdib.

Kung hindi maramdaman ang pulso, simulan ang pag-compress sa dibdib. Upang matukoy ang posisyon ng puso ng iyong sanggol, gumuhit ng haka-haka na pahalang na linya sa pagitan ng mga utong.

Ilagay ang tatlong daliri sa ibaba at patayo sa linyang ito. Itaas ang iyong hintuturo upang ang iyong dalawang daliri ay isang daliri sa ibaba ng haka-haka na linya. Pindutin ang mga ito sa sternum upang bumaba ito ng 1-2.5 cm.

Mga alternatibong compression at artipisyal na paghinga. Pagkatapos ng limang pagpindot, gumawa ng isang paggalaw sa paghinga. Sa ganitong paraan, makakagawa ka ng humigit-kumulang 100 pagpindot at 20 paggalaw sa paghinga. Huwag ihinto ang NMS hanggang sa mangyari ang sumusunod:

• ang sanggol ay magsisimulang huminga sa kanyang sarili;
• magkakaroon siya ng pulso;
• darating ang mga doktor;
• Mapapagod ka.

Artipisyal na paghinga

Ang pagkakaroon ng inilagay ang pasyente sa kanyang likod at ibinabato ang kanyang ulo pabalik hangga't maaari, dapat mong i-twist ang roller at ilagay ito sa ilalim ng mga balikat. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang posisyon ng katawan. Maaari kang gumawa ng roller sa iyong sarili mula sa mga damit o isang tuwalya.

Maaari kang magsagawa ng artipisyal na paghinga:

Ang pangalawang opsyon ay ginagamit lamang kung imposibleng buksan ang panga dahil sa isang spasmodic na pag-atake. Sa kasong ito, kailangan mong pindutin ang ibaba at itaas na panga para hindi makalabas ang hangin sa bibig. Kailangan mo ring hawakan nang mahigpit ang iyong ilong at pumutok sa hangin hindi nang husto, ngunit masigla.

Kapag nagsasagawa ng mouth-to-mouth method, dapat takpan ng isang kamay ang ilong at ayusin ng isa ang ibabang panga. Ang bibig ay dapat magkasya nang mahigpit sa bibig ng biktima upang walang pagtagas ng oxygen.

Inirerekomenda na huminga ng hangin sa pamamagitan ng isang panyo, gasa o napkin na may butas sa gitna na may sukat na 2-3 cm. Ang pagbuga ay hindi dapat matalim, dahil ang esophagus ay maaaring magbukas sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na jet. Nangangahulugan ito na ang hangin ay papasok sa tiyan.

Ang taong nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ng mga baga at puso ay dapat huminga ng malalim, mahaba, hawakan ang pagbuga at sumandal sa biktima. Ilagay ang iyong bibig nang mahigpit sa bibig ng pasyente at huminga nang palabas. Kung ang bibig ay hindi pinindot nang mahigpit o ang ilong ay hindi nakasara, kung gayon ang mga pagkilos na ito ay walang anumang epekto.

Ang suplay ng hangin sa pamamagitan ng pagbuga ng tagapagligtas ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 1 segundo, ang tinatayang dami ng oxygen ay 1 hanggang 1.5 litro. Sa volume na ito lamang maipagpapatuloy ang paggana ng baga.

Pagkatapos nito, kailangan mong palayain ang bibig ng biktima. Upang maganap ang isang buong pagbuga, kailangan mong i-on ang kanyang ulo sa gilid at bahagyang itaas ang kanyang balikat kabaligtaran. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 segundo.

Kung mabisang isinasagawa ang pulmonary measures, tataas ang dibdib ng biktima kapag humihinga. Dapat mo ring bigyang pansin ang tiyan, hindi ito dapat namamaga. Kapag ang hangin ay pumasok sa tiyan, kailangan mong pindutin sa ilalim ng tiyan upang ito ay lumabas, dahil ito ay kumplikado sa buong proseso ng muling pagbabangon.

Pericardial stroke

Kung ang klinikal na kamatayan ay nangyari, ang isang pericardial stroke ay maaaring ilapat. Ito ay tiyak na isang suntok na maaaring magsimula sa puso, dahil magkakaroon ng matalim at malakas na impact sa sternum.

Upang gawin ito, kailangan mong i-clench ang iyong kamay sa isang kamao at hampasin gamit ang gilid ng iyong kamay sa lugar ng puso. Maaari kang tumuon sa xiphoid cartilage; ang suntok ay dapat mahulog 2-3 cm sa itaas nito. Ang siko ng kamay na hahampas ay dapat nakadirekta sa katawan.

Kadalasan ang suntok na ito ay nagbibigay-buhay muli sa mga biktima, sa kondisyon na ito ay naihatid nang tama at sa isang napapanahong paraan. Ang tibok ng puso at kamalayan ay maaaring maibalik kaagad. Ngunit kung ang pamamaraang ito ay hindi nagpapanumbalik ng paggana, ang artipisyal na bentilasyon at mga compression sa dibdib ay dapat na agad na ilapat.

Paano matukoy kung ang resuscitation ay ginagawa nang tama

Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo kapag sinusunod ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng artipisyal na paghinga ay ang mga sumusunod:

1. Kapag naisagawa nang tama ang artipisyal na paghinga, maaari mong mapansin ang paggalaw ng dibdib pataas at pababa sa panahon ng passive inspiration.
2. Kung ang paggalaw ng dibdib ay mahina o naantala, kailangan mong maunawaan ang mga dahilan. Marahil ang maluwag na pagkakalapat ng bibig sa bibig o ilong, isang mababaw na hininga, isang banyagang katawan na pumipigil sa hangin na maabot ang mga baga.
3. Kung, kapag huminga ka ng hangin, hindi ang dibdib ang tumataas, ngunit ang tiyan, nangangahulugan ito na ang hangin ay hindi pumunta sa tamang direksyon. mga daanan ng hangin, at sa kahabaan ng esophagus. Sa kasong ito, kailangan mong pindutin ang tiyan at i-on ang ulo ng pasyente sa gilid, dahil posible ang pagsusuka.

Ang pagiging epektibo ng cardiac massage ay kailangan ding suriin bawat minuto:

1. Kung, kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, ang isang push ay lilitaw sa carotid artery, katulad ng isang pulso, kung gayon ang puwersa ng pagpindot ay sapat para sa daloy ng dugo sa utak.
2. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay ginawa nang tama, ang biktima ay makakaranas ng pag-urong ng puso, tataas ang presyon ng dugo, lilitaw ang kusang paghinga, ang balat ay magiging mas maputla, at ang mga pupil ay makitid.

Ang lahat ng mga aksyon ay dapat makumpleto nang hindi bababa sa 10 minuto, o mas mabuti pa, bago dumating ang ambulansya. Kung ang tibok ng puso ay nagpapatuloy, ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa nang mahabang panahon, hanggang sa 1.5 oras.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo sa loob ng 25 minuto, ang biktima ay magkakaroon ng cadaveric spots, isang sintomas ng isang "pusa" na mag-aaral (kapag pinindot ang bola ng mata ang mag-aaral ay nagiging patayo, tulad ng isang pusa) o ang mga unang palatandaan ng kahirapan - ang lahat ng mga aksyon ay maaaring ihinto, dahil naganap ang biological na kamatayan.

Ang mas maaga kang magsimula mga aksyon sa resuscitation, mas malaki ang posibilidad na muling mabuhay ang isang tao. Ang kanilang tamang pagpapatupad ay makakatulong hindi lamang sa pagpapanumbalik ng buhay, ngunit nagbibigay din ng oxygen sa mga mahahalagang organo, maiwasan ang kanilang pagkamatay at kapansanan ng biktima.

Ano ang hindi katanggap-tanggap sa panahon ng panlabas na cardiac massage

Paano gumawa ng masahe nang tama Upang makamit ang pambihirang bisa ng hindi direktang masahe sa puso, lalo na ang pagpapatuloy ng normal na sirkulasyon ng dugo at ang proseso ng pagpapalitan ng hangin, at pagbibigay-buhay sa isang tao sa pamamagitan ng tactile acupressure sa puso sa pamamagitan ng dibdib, kailangan mong sundin ang ilang simpleng rekomendasyon:

1. Kumilos nang may kumpiyansa at mahinahon, huwag mag-abala.
2. Dahil sa kawalan ng tiwala sa sarili, huwag iwanan ang biktima sa panganib, ngunit siguraduhing magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation.
3. Isagawa nang mabilis at lubusan mga pamamaraan ng paghahanda, sa partikular, ang pagpapalaya sa oral cavity mula sa mga dayuhang bagay, ibinabalik ang ulo sa posisyong kinakailangan para sa artipisyal na paghinga, pagpapalaya sa dibdib mula sa pananamit, at isang paunang pagsusuri upang makita ang mga tumatagos na sugat.
4. Huwag itagilid nang labis ang ulo ng biktima pabalik, dahil maaaring maging hadlang ito sa malayang pagdaloy ng hangin sa mga baga.
5. Patuloy na i-resuscitate ang puso at baga ng biktima hanggang sa dumating ang mga doktor o rescuer.

Bilang karagdagan sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso at ang mga detalye ng pag-uugali sa isang sitwasyong pang-emergency, huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa personal na kalinisan: dapat kang gumamit ng mga disposable napkin o gauze sa panahon ng artipisyal na paghinga (kung magagamit).

Ang pariralang "pagliligtas ng isang buhay ay nasa ating mga kamay", sa mga kaso kung saan kinakailangan na agad na magsagawa ng mga chest compression sa isang nasugatan na tao na nasa bingit ng buhay at kamatayan, ay may direktang kahulugan.

Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang lahat ay mahalaga: ang posisyon ng biktima at lalo na ang kanyang mga indibidwal na bahagi ng katawan, ang posisyon ng taong nagsasagawa ng chest compression, kalinawan, pagsukat, pagiging maagap ng kanyang mga aksyon at ganap na kumpiyansa sa isang positibong resulta.

Kailan itigil ang resuscitation?

Dapat tandaan na ang pulmonary-cardiac resuscitation ay dapat ipagpatuloy hanggang sa dumating ang medical team. Ngunit kung ang tibok ng puso at paggana ng baga ay hindi naibalik sa loob ng 15 minuto ng resuscitation, maaari silang ihinto. Namely:

• kapag walang pulso sa lugar ng carotid artery sa leeg;
• hindi ginaganap ang paghinga;
• dilat na mga mag-aaral;
• ang balat ay maputla o maasul.

At siyempre, hindi isinasagawa ang mga cardiopulmonary resuscitation measures kung mayroon ang isang tao sakit na walang lunas, halimbawa, oncology.

Upang ipagpatuloy ang paggana ng sistema ng puso pagkatapos ihinto ito sentral na awtoridad at pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo, artipisyal, ibig sabihin, ang hindi direktang masahe sa puso ay ginaganap, na isang hanay ng mga panukala.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ito ay isang resuscitation measure na epektibo sa unang 3-15 minuto pagkatapos huminto ang tibok ng puso. Kasunod nito, ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay nangyayari, na humahantong sa klinikal na kamatayan.

Ang saradong masahe sa puso at direktang epekto ay hindi pareho.

1. Sa unang sitwasyon, ang presyon ay nangyayari sa dibdib nang mekanikal, bilang isang resulta kung saan ang mga silid ng puso ay na-compress, na nagpapahintulot sa dugo na pumasok muna sa mga ventricles at pagkatapos ay sa daluyan ng dugo sa katawan. Salamat sa ritmikong epekto na ito sa sternum, ang daloy ng dugo ay hindi hihinto.
2. Direktang ginawa sa ngayon interbensyon sa kirurhiko sa pagbubukas lukab ng dibdib, at pinipiga ng siruhano ang kanyang puso gamit ang kanyang kamay.

Ang panloob na masahe ay dapat na wastong pinagsama sa artipisyal na bentilasyon. Ang lalim ng presyon ay hindi bababa sa 3, maximum na 5 cm, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng hangin sa hanay na 300-500 ml.

Pagkatapos makumpleto ang compression, ang parehong volume ay ibinalik sa mga baga. Bilang resulta, nangyayari ang aktibong-passive na paglanghap at pagbuga.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Bago simulan ang external cardiac massage, mahalagang masuri kung gaano ito kailangan ng biktima. Mayroon lamang isang indikasyon para sa pagpapatupad nito - pagtigil sa tibok ng puso.

Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay:

• biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa lugar ng puso, na hindi pa nangyari dati;
• pagkahilo, pagkawala ng malay, kahinaan;
• pamumutla balat na may isang mala-bughaw na tint, malamig na pawis;
• malawak na mga mag-aaral, pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Ito ay ipinahiwatig din ng kawalan ng pulsation sa carotid artery, ang pagkawala ng paghinga o convulsive breaths.

Sa sandaling lumitaw ang gayong mga sintomas, dapat kang agad na humingi ng tulong sa sinumang tao (kapitbahay, dumadaan sa kalye) at tumawag sa isang medikal na pangkat.

Ang pag-aresto sa puso ay posible dahil sa hemorrhagic o anaphylactic shock, dahil sa kakulangan ng oxygen, hypothermia, at iba pang hindi natukoy na mga kadahilanan.

Algoritmo ng first aid

Bago simulan ang mga hakbang sa resuscitation, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya. Sa hinaharap, ang algorithm ng mga aksyon ay batay sa paniniwala:

• sa kawalan ng mga tibok ng puso at pulso, kung saan ang mga carotid arteries ay nadarama ng mga daliri, ang kaliwang rehiyon ng dibdib ay pinakikinggan ng tainga;
• may iba pang mga tagapagpahiwatig ng klinikal na kamatayan - walang reaksyon sa anumang mga aksyon, walang paghinga, nahimatay, ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

Ang pagkakaroon ng gayong mga palatandaan ay isang indikasyon para sa isang pamamaraan ng masahe sa puso.

Pamamaraan at pagkakasunud-sunod

Matapos ang huling konklusyon na walang tibok ng puso, magsisimula ang resuscitation.

Ang pamamaraan ay binubuo ng ilang mga yugto:

1. Ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw (ang sahig ay pinakamainam). Ang mga panuntunan sa masahe ay hindi pinapayagan ang biktima na mailagay sa isang kama, sofa o iba pang malambot na lugar, kaya dapat walang pagpapalihis kapag nag-aaplay ng presyon, kung hindi, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay magiging zero.
2. Gumamit ng napkin o panyo upang linisin ang bibig ng pasyente mula sa mga dayuhang bagay (mga labi ng suka, dugo).
3. Ikiling ang ulo ng biktima pabalik; maaari kang maglagay ng unan ng mga bagay sa ilalim ng leeg, na pipigil sa paglubog ng dila. Palayain ang massage area mula sa damit.
4. Lumuhod sa kaliwang bahagi (o sa kanan, kung kaliwang kamay ang rescuer) ng pasyente, ilagay ang iyong mga palad sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at sa itaas ng proseso ng xiphoid sa pamamagitan ng dalawang nakatiklop na daliri.
5. Tukuyin ang posisyon ng mga kamay upang ang isang palad ay patayo sa axis ng dibdib, at ang pangalawa ay nasa likod na ibabaw ng ibaba, sa 90 degrees dito. Ang mga daliri ay hindi hawakan ang katawan, ngunit sa ibabang palad sila ay nakadirekta paitaas, patungo sa ulo.
6. Gamit ang mga tuwid na braso, gamit ang lakas ng buong katawan, ang maindayog, parang jerk na presyon ay inilapat sa dibdib hanggang sa lumihis ito ng 3-5 cm. Sa pinakamataas na punto, kailangan mong hawakan ang iyong mga palad nang hindi bababa sa 1 segundo, pagkatapos itigil ang presyon, na iniiwan ang iyong mga kamay sa lugar. Sa isang minuto, ang dalas ng pagpindot ay hindi dapat mas mababa sa 70, pinakamainam na 100-120. Bawat 30 compressions, artipisyal na paghinga ang kailangan sa bibig ng biktima: 2 exhalations, na magbabad sa baga ng oxygen.

Sa panahon ng masahe, ang presyon ay dapat ilapat nang mahigpit na patayo, kasama ang linya na kumukonekta sa gulugod at sternum. Ang compression ay makinis at hindi malupit.

Tagal at mga palatandaan na tumutukoy sa pagiging epektibo ng masahe

Ang pamamaraan ay dapat gawin hanggang ang tibok ng puso at paghinga ay magpapatuloy, o kung hindi, hanggang sa dumating ang ambulansya, o sa loob ng 20-30 minuto. Pagkatapos ng panahong ito, kung walang positibong reaksyon mula sa biktima, madalas na nangyayari ang biological death.

Ang pagiging epektibo ng masahe ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

• pagbabago sa kulay ng balat (nababawasan ang pamumutla, kulay abo o mala-bughaw na kulay);
• paninikip ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag;
• ang paglitaw ng pulsation sa carotid arteries;
• pagbabalik ng respiratory function.

Ang epekto ng mga hakbang sa resuscitation ay depende sa bilis at pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad, at sa kalubhaan ng sakit o pinsala na nagbunsod ng pag-aresto sa puso.

Masahe para sa mga sanggol

Nangyayari na ang isang hindi direktang masahe sa puso ay kinakailangan para sa isang bata, kahit na isang bagong panganak. Dapat itong isagawa kaagad upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sa isang sanggol, maaaring huminto ang tibok ng puso at paghinga dahil sa:

• nalulunod habang lumalangoy;
• magulo mga sakit sa neurological;
• talamak na bronchospasm, pulmonya;
• sepsis.

Ang mga katulad na kondisyon ay nangyayari sa mga sanggol bilang resulta ng sudden death syndrome o pangunahing pag-aresto sa puso.

Ang mga sintomas ng paghinto ng respiratory at cardiac work ay kapareho ng sa isang may sapat na gulang, ang parehong pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad, ngunit may mga indibidwal na nuances.

Para sa mga sanggol, ang presyon ay hindi inilalapat sa palad, ngunit sa dalawang nakatiklop na daliri - ang gitna at hintuturo, para sa mga bata 1-7 taong gulang - sa isang kamay, para sa mga biktima na higit sa 7 taong gulang - sa parehong paraan tulad ng para sa isang may sapat na gulang. - may 2 palad. Kapag pinindot, ang mga daliri ay matatagpuan mas mababa kaysa sa linya ng utong; ang compression ay hindi dapat maging malakas, dahil ang dibdib ay medyo nababanat.

Sa panahon ng masahe, ang pagpapalihis nito ay:

• mula 1 hanggang 1.5 cm sa isang bagong panganak na bata;
• mula 2 hanggang 2.5 cm sa mga sanggol na mas matanda sa 1 buwan at hanggang isang taon;
• mula 3 hanggang 4 cm sa mga bata pagkatapos ng 12 buwan.

Sa isang minuto, ang bilang ng mga pag-click ay dapat tumugma sa tibok ng puso ng bata: hanggang 1 buwan - 140 beats, hanggang sa isang taon - 135-125.

Mga pangunahing kaalaman para sa masahe

Upang maging epektibo ang pamamaraan, mahalagang sundin ang mga pangunahing patakaran:

1. Kapag pinipiga ang dibdib, ang susunod na presyon ay dapat pagkatapos ibalik ito sa normal na posisyon nito.
2. Ang mga siko ay hindi yumuko.
3. Sa isang may sapat na gulang na biktima, ang sternum deflection ay hindi bababa sa 3 cm, sa mga bagong silang - 1.5 cm, sa mga bata na mas matanda sa isang taon - 2 cm Kung hindi man, walang normal na sirkulasyon ng dugo at hindi ito ilalabas sa aorta. Dahil dito, hindi maitatag ang daloy ng dugo, at magsisimula ang pagkamatay ng utak dahil sa gutom sa oxygen.

Ang pamamaraan ng first aid ay nagbabawal sa pamamaraan sa kawalan ng paghinga, ngunit ang pagkakaroon ng pulso. Sa ganitong sitwasyon, tanging artipisyal na paghinga ang ginagamit.

I-render kinakailangang tulong pinapayagan sa isang tao na nanghihina, dahil hindi siya maaaring magbigay ng pahintulot o tumanggi. Kung ang biktima ay isang bata, kung gayon ang mga naturang hakbang ay maaaring gamitin kung siya ay nag-iisa at walang mga taong malapit sa kanya (mga magulang, tagapag-alaga, kasamang tao). Kung hindi, kailangan ang kanilang pahintulot.

Mahalagang tandaan na ang pangangalaga sa emerhensiya ay nagsisimula kaagad sa anumang sitwasyon. Ngunit lubos na hindi inirerekomenda na isagawa ito kung may banta sa iyong sariling buhay.

Mga komplikasyon at pagkakamali sa panahon ng masahe

Ang pangunahing negatibong aspeto ng masahe ay maaaring bali ng tadyang. Ang katotohanan na nangyari ito ay ipinahiwatig ng isang katangian na medyo malakas na langutngot at paghupa ng dibdib.

Kung nangyari ang naturang komplikasyon, ang resuscitation ay hindi dapat magambala, sapat na upang mabawasan ang dalas ng mga compression sa sternum.

Sa ganitong sitwasyon, ang priyoridad ay ang pagpapanumbalik ng tibok ng puso, hindi ang mga sirang tadyang..

Kadalasan ang pagiging epektibo ng resuscitation ay mababa dahil sa mga pagkakamaling nagawa:

• ang mga compression ay isinasagawa sa itaas o ibaba ng nais na lokasyon;
• pagpoposisyon ng pasyente sa malambot kaysa sa matigas na ibabaw;
• walang kontrol sa kalagayan ng biktima, at ang pabigla-bigla na pagkibot ay napagkakamalang isang makabuluhang galaw ng katawan.

Kapag nililinis ang oral cavity bago ang masahe, huwag itong banlawan ng tubig, dahil pupunuin ng likido ang mga baga at bronchi at hindi papayagan na maibalik ang paghinga (ang kalagayan ng mga taong nalunod).

Matapos mabawi ang kamalayan, ang mga pasyente ay madalas na kumilos nang hindi naaangkop. Ito normal na reaksyon. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga ito mula sa labis na aktibidad at kadaliang kumilos hanggang sa dumating ang ambulansya.

Pagtataya ng kahusayan

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay may ibang pagbabala - mula 5 hanggang 95%. Karaniwan, 65% ng mga biktima ang namamahala upang maibalik ang aktibidad ng puso, na nagpapahintulot sa kanila na iligtas ang kanilang mga buhay.

Ang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ay posible sa 95% ng mga kaso kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay naging epektibo sa unang 3-5 minuto pagkatapos tumigil ang tibok ng puso.

Kung humihinga at tibok ng puso Kung ang biktima ay nakabawi pagkatapos ng 10 minuto o higit pa, kung gayon mayroong isang malaking posibilidad na ang paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos ay magambala, bilang isang resulta kung saan siya ay mananatiling may kapansanan.

Masahe sa puso(artificial rhythmic compression ng puso ng biktima, na ginagaya ang mga independiyenteng contraction nito) ay isinasagawa upang artipisyal na mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa katawan ng biktima at ibalik ang normal na natural na contraction ng puso (Fig. 1). Dahil ang oxygen ay inihatid sa lahat ng mga organo at tisyu sa panahon ng sirkulasyon ng dugo, sa panahon ng masahe ay kinakailangan upang pagyamanin ang dugo na may oxygen, na nakamit sa pamamagitan ng artipisyal na paghinga. Kaya, ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa cardiac massage.

Kapag nagbibigay ng tulong sa isang taong natamaan ng isang electric current, ang tinatawag na hindi direkta o panlabas na masahe sa puso ay ginagawa sa pamamagitan ng ritmo na pagpindot sa dibdib, i.e. sa harap na dingding ng dibdib ng biktima.

Bilang resulta nito, ang puso ay na-compress sa pagitan ng sternum at ng gulugod at itinutulak ang dugo palabas ng mga cavity nito. Matapos huminto ang presyon, ang dibdib at puso ay tumuwid, at ang puso ay napupuno ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Sa isang tao sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang dibdib, dahil sa pagkawala ng pag-igting ng kalamnan, ay madaling lumilipat (mag-compress) kapag ang presyon ay inilapat dito, na nagbibigay ng kinakailangang compression ng puso.

Kapag nagsasagawa ng masahe, dapat mong pindutin nang mabilis upang ilipat ang ibabang bahagi ng sternum pababa ng 3-4 cm, at sa mga taong napakataba - sa pamamagitan ng 5-6 cm.

Ang presyon kapag pinindot ay puro sa ibabang bahagi ng sternum, na mas mobile. Dapat mong iwasan ang pagpindot sa itaas na bahagi ng sternum, pati na rin sa mga dulo ng mas mababang tadyang, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang bali; pindutin ang ibaba ng gilid ng dibdib, dahil maaari mong mapinsala ang mga organo na matatagpuan dito, lalo na ang atay.

Ang tuldok na linya ay nagpapakita ng pag-aalis ng dibdib at puso kapag pinindot ang sternum. Ang pagpindot (tulak) sa sternum ay dapat na ulitin humigit-kumulang bawat 1 segundo upang lumikha ng sapat na daloy ng dugo. Pagkatapos ng isang mabilis na pagtulak, ang mga braso ay dapat manatili sa nakamit na posisyon para sa humigit-kumulang 0.5 s. Pagkatapos nito, ang taong nagbibigay ng tulong ay bahagyang itinutuwid at pinapakalma ang kanyang mga kamay nang hindi inaalis ang mga ito mula sa sternum. Upang pagyamanin ang dugo ng biktima ng oxygen, kasabay ng masahe sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang "Bibig sa bibig" (“bibig sa bibig”) o “Bibig sa ilong” (“bibig sa ilong”). Kung mayroong dalawang tao na nagbibigay ng tulong, kung gayon ang isa sa kanila ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, ang isa pa - cardiac massage (Larawan 2).

Maipapayo na halili na magsagawa ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso, na palitan ang bawat isa tuwing 5-10 minuto. Sa kasong ito, ang pagkakasunud-sunod ng tulong ay dapat na ang mga sumusunod: pagkatapos ng dalawang malalim na insufflation, tatlumpung compression ang ginagawa sa dibdib, i.e. ang bagong pinakamainam na ratio ng chest compression at mechanical ventilation breaths ay 30:2, anuman ang bilang ng mga kalahok sa pangangalaga).

Kung ang puso ay tumitigil sa pagtibok, ang isang maayos na ginawang external cardiac massage ay makakapagligtas ng isang buhay. Kabilang dito ang ritmikong presyon sa ibabang bahagi ng sternum upang artipisyal na magbomba ng dugo. Ang ganitong mga aksyon ay nakakatulong na maibalik ang sariling aktibidad ng kuryente ng myocardium at maiwasan ang pagkamatay ng mga selula ng utak.

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso ay upang ihinto ang trabaho nito. Ito ay maaaring mangyari kapag:

• nalulunod,
• electric shock,
• mga kaguluhan sa ritmo (ventricular fibrillation, kahinaan ng sinus node),
• stroke at
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin,
• hypothermia (sobrang hypothermia),
• shock dahil sa pagkawala ng dugo, anaphylaxis,
• pagkalason sa carbon monoxide, alkohol, mga gamot.

Upang matiyak ang pag-aresto sa puso, kailangan mong kilalanin ang mga sumusunod na palatandaan:

• walang pulsation ng carotid arteries (suriin gamit ang pangalawa at pangatlong daliri);
• walang paghinga (ang dibdib ay hindi gumagalaw, walang fogging sa salamin o salamin kapag lumalapit sa mukha);
• ang mga mag-aaral ay dilat, kung ikaw ay sumikat sa kanila ng isang flashlight, walang constriction;
• Ang pagkawala ng kamalayan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtapik sa mukha o malakas na tunog, kung ang pasyente ay hindi tumugon sa kanila, kung gayon ito ay isang tanda ng kawalan ng malay;
• ang balat ng mukha at katawan ay maputla na may kulay-abo-asul na kulay.

Kung ang taong nagsasagawa ng resuscitation ay hindi alam kung paano matukoy nang tama ang pulso, kung gayon ito ay itinuturing na wala. Upang magsimula ng isang saradong masahe, sapat na ang kawalan ng kamalayan at paghinga.

Ang pinakamahalagang salik na tumutukoy sa hinaharap na buhay ng isang pasyenteng may klinikal na kamatayan ay ang unang 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay pagkatapos ng 3-5 minuto ng paghinto ng pagdaloy ng dugo sa kanila. Pagkatapos ng 30 minuto, ang anumang mga hakbang sa resuscitation ay magiging walang silbi.

Tamang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon

Ang kumpletong kumplikado para sa pagpigil sa kamatayan ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Kilalanin ang pag-aresto sa puso.
2. Tumawag ng ambulansya.
3. Simulan ang panlabas na masahe at bentilasyon (priyoridad ang masahe).
4. Masinsinang therapy sa gamot.

Ang pangunang lunas sa isang biktima ay kadalasang ibinibigay ng isang tao na walang espesyal na kaalaman at karanasan, samakatuwid pinakabagong mga rekomendasyon resuscitators, hanggang sa pagdating ng isang espesyal na koponan, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa closed heart massage lamang.

Ang isang break sa chest compression ay malubhang nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak, kaya ang pahinga para sa bentilasyon ay hindi dapat tumagal ng mas mahaba kaysa sa 10 segundo pagkatapos ng bawat 30 compressions.

Posisyon ng pasyente bago ang pamamaraan

Upang ma-compress ang dibdib, ang likod ng biktima ay dapat na nasa matigas na ibabaw. Samakatuwid, ito ay inilatag sa sahig o lupa. Ang kama o sofa ay hindi angkop para sa layuning ito. Ang dibdib ay napalaya mula sa damit, ang sinturon ay hindi nakatali.

Ang mga daanan ng hangin ay dapat na malinis sa mga nilalaman hangga't maaari. Upang gawin ito, gumamit ng kutsara o katulad na bagay upang linisin ang oral cavity. Kung ang bibig ay sarado, pagkatapos ay ang ibabang panga ay kailangang itulak pasulong: itapon pabalik ang ulo, ilagay ang mga hintuturo sa likod ng mga tainga at sa isang malakas na paggalaw hilahin ang panga pataas at pasulong.

Teknik ng pagpapatupad

Kapag nagbibigay ng first aid, ginagamit ang mga closed massage technique at artipisyal na bentilasyon. Ang direktang epekto sa puso ay maaari lamang isagawa sa panahon ng cardiac surgery.

Hindi direktang panlabas (sarado)

Bago magsimula, ang isang precordial blow ay inilapat sa lugar ng puso. Minsan sapat na ito upang mag-trigger ng mga independiyenteng contraction. Upang gawin ito, na may isang nakakuyom na kamao kailangan mong mahigpit na matumbok ang sternum 2 - 3 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang isang suntok sa puso ay mas epektibo kung hindi hihigit sa 20 segundo ang lumipas mula noong huminto. Contraindicated para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 15 kg.

Para sa epektibong resuscitation, ang hindi direktang masahe ay mas mahalaga kaysa sa lahat ng iba pang mga hakbang, kaya dapat itong isagawa nang maaga hangga't maaari at hangga't maaari bago ang pagdating ng medikal na pangkat o ang paglitaw ng mga palatandaan ng biological na kamatayan.

Mga panuntunan para sa closed cardiac massage:

• Lumuhod malapit sa iyong dibdib.
• Ilagay ang mga nakatuwid na braso sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum 2 cm sa itaas ng costal angle, ang mga balikat ng taong nagbibigay ng tulong ay nasa itaas ng dibdib ng pasyente.
• Ang pagpindot ay ginagawa sa ibabang zone ng palad gamit ang parehong mga kamay (isa sa ibabaw ng isa, naka-cross ang mga daliri).
• Ang presyon sa dibdib ay hindi dapat dahil sa mga kalamnan ng mga braso, ngunit ang bigat ng katawan, ang direksyon ay mahigpit na patayo.
• Ang lalim ng pagpapalihis ay 5 cm, ang ritmo ay 100 compression bawat minuto.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Ang matinding presyon ay maaaring maging sanhi ng mga bali ng tadyang. Mas karaniwan ito sa mga matatandang tao, ngunit hindi ito dahilan para ihinto ang resuscitation.

Panoorin ang video tungkol sa pamamaraan ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso:

May bentilasyon

Kapag humihinga ng hangin sa bibig ng pasyente, kailangan mong suriin ang patency ng respiratory tract, alisan ng laman ang bibig at mga daanan ng ilong, at ikiling ang ulo pabalik upang ang baba ay nakadirekta paitaas. Mga prinsipyo ng artipisyal na bentilasyon:

• huminga ng malalim,
• kurutin ang ilong ng pasyente at huminga sa bibig,
• pagkatapos ng 4 na segundo ulitin,
• ipagpatuloy ang external cardiac massage.

Upang protektahan ang resuscitator at ang biktima, ginagamit ang mga hadlang - isang panyo o mga espesyal na maskara na makukuha sa first aid kit. Ang pagiging epektibo ay tinasa sa pamamagitan ng pagtaas ng dibdib.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng direkta at hindi direkta

Upang maisagawa ang direktang masahe sa puso, dapat i-compress ng surgeon ang ventricles sa ritmo ng hanggang 60 contraction gamit ang isa o magkabilang kamay, na pinipilit ang dugo na lumipat sa mga arterya. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung, sa panahon ng operasyon, ang isang tuwid na linya ay naitala sa ECG ng pasyente. Ito ay makatwiran lamang sa cardiac arrest na may bukas na dibdib o kung may surgical access malapit sa diaphragm. Kadalasan, ang mga naturang aksyon ay isinasagawa sa.

Ang hindi direktang masahe ay nangangailangan ng integridad ng dibdib, dahil ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-compress nito. Ang parehong mga uri ng masahe ay nawawala ang kanilang kahalagahan kung sila ay nagsimula nang huli, kapag ang mga metabolic disorder ay naganap na sa katawan o ang terminal na yugto ng isang malubhang sakit ng mga panloob na organo ay naganap.

Paano magmasahe ng mga bata

Ang mga pangunahing tuntunin ng cardiopulmonary resuscitation pagkatapos ng 1 taon ay hindi naiiba. Para sa mga bagong silang, ang dibdib ay natatakpan ng mga palad, habang ang mga hinlalaki ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang iba ay inilalagay sa ilalim ng likod (ang resuscitator ay matatagpuan sa gilid ng ulo). Ang mga presyon ay inilalapat sa isang daliri, ang kanilang lalim ay mga 1.5 - 2 cm, at ang dalas ay 130 - 140 bawat minuto.

Ang mga matatandang bata ay tumatanggap ng tulong tulad ng mga matatanda, ngunit hanggang sa 2 taong gulang ay sapat na upang gumamit ng 2-3 daliri, at pagkatapos nito ay sapat na ang lakas ng isang palad. Ang mga tinedyer ay maaaring pisilin ang dibdib gamit ang parehong mga kamay, ngunit ang presyon ay dapat na hindi gaanong matindi kaysa sa mga matatanda.

Isinasagawa ang cardiac defibrillation para sa mga indikasyon tulad ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang paraan ng electrical defibrillation ay medyo simple; ito ay ginagawa ng mga trainer, hotel staff, at flight attendant.

Ang isang iniksyon sa puso ay binibigyan ng medyo bihira. Ang adrenaline, bagaman ito ay nagpapanumbalik ng aktibidad, ay maaaring magdulot ng pinsala sa myocardium kapag direktang iniksyon. Mas gusto nila ang mga intracardiac injection kaysa sa mga maginoo. Kailan nila ito ginagawa, alin at saan?

Sa mga unang minuto, ang mahusay na organisadong pangangalaga para sa talamak na pagpalya ng puso ay makakapagligtas ng mga buhay. Parehong independiyenteng pangangalaga sa emerhensiya at mga hakbang sa rehabilitasyon ay ibinibigay ng pangkat ng ambulansya, kabilang ang mga kaso ng pinaghihinalaang stroke.

Maaaring mangyari ang pinsala sa puso dahil sa iba't ibang salik - mga epekto sa palakasan, aksidente, atbp. Mayroong isang tiyak na pag-uuri sa operasyon, ayon sa kung saan maaari itong sarado, mapurol, may pagdurugo, atbp.