- Ito pathological kondisyon na nangyayari dahil sa pagkawala ng dugo at sakit na sindrom sa kaso ng pinsala at kumakatawan seryosong banta para sa buhay ng pasyente. Anuman ang sanhi ng pag-unlad, palagi itong nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas. Ang patolohiya ay nasuri batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang agarang paghinto ng pagdurugo, kawalan ng pakiramdam at agarang paghahatid ng pasyente sa ospital ay kinakailangan. Ang paggamot sa traumatic shock ay isinasagawa sa isang intensive care unit at may kasamang isang hanay ng mga hakbang upang mabayaran ang mga nagresultang karamdaman. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan at yugto ng pagkabigla, pati na rin ang kalubhaan ng pinsala na sanhi nito.

ICD-10

T79.4

Pangkalahatang Impormasyon

Ang traumatic shock ay isang seryosong kondisyon na ang reaksyon ng katawan sa matinding pinsala, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo at matinding pananakit. Karaniwan itong nabubuo kaagad pagkatapos ng pinsala at isang agarang reaksyon sa pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon (karagdagang trauma) maaari itong mangyari pagkalipas ng ilang oras (4-36 na oras). Ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente at nangangailangan agarang paggamot sa intensive care unit.

Mga sanhi

Nagkakaroon ng traumatic shock sa lahat ng uri ng matinding pinsala, anuman ang sanhi, lokasyon at mekanismo ng pinsala. Ito ay maaaring sanhi ng mga tama ng kutsilyo at baril, pagkahulog mula sa taas, mga pagbangga ng sasakyan, gawa ng tao at natural na sakuna, aksidente sa industriya, atbp. Bilang karagdagan sa malalawak na sugat na may pinsala sa malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang bukas at saradong mga bali ng malalaking buto (lalo na ang maramihan at sinamahan ng pinsala sa mga arterya), ang traumatic shock ay maaaring magdulot ng malawak na pagkasunog at frostbite, na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng plasma.

Ang pagbuo ng traumatic shock ay batay sa napakalaking pagkawala ng dugo, matinding sakit, at kapansanan sa mahahalagang pag-andar. mahahalagang organo at mental stress dahil sa matinding trauma. Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, at ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring mag-iba nang malaki. Kaya, kung ang mga sensitibong lugar (perineum at leeg) ay nasira, ang impluwensya ng sakit na kadahilanan ay tumataas, at kung ang dibdib ay nasugatan, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng kapansanan sa paghinga at suplay ng oxygen sa katawan.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-trigger ng traumatic shock ay higit na nauugnay sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo - isang estado kapag ang katawan ay nagdidirekta ng dugo sa mga mahahalagang organo (baga, puso, atay, utak, atbp.), Inililihis ito mula sa hindi gaanong mahalagang mga organo at tisyu (mga kalamnan, balat, mataba na tisyu). Ang utak ay tumatanggap ng mga senyales tungkol sa kakulangan ng dugo at tumutugon sa mga ito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa adrenal glands na maglabas ng adrenaline at norepinephrine. Ang mga hormone na ito ay kumikilos sa paligid ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga ito upang masikip. Bilang isang resulta, ang dugo ay dumadaloy palayo sa mga paa't kamay at mayroong sapat na ito para sa paggana ng mga mahahalagang organo.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mekanismo ay nagsisimulang hindi gumana. Dahil sa kakulangan ng oxygen, lumalawak ang mga peripheral vessel, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo palayo sa mga mahahalagang organo. Kasabay nito, dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng tissue ng dingding mga peripheral na sisidlan huminto sa pagtugon sa mga senyales sistema ng nerbiyos at ang pagkilos ng mga hormone, kaya ang muling pagsisikip ng mga daluyan ng dugo ay hindi nangyayari, at ang "periphery" ay nagiging isang depot ng dugo. Dahil sa hindi sapat na dami ng dugo, ang paggana ng puso ay may kapansanan, na lalong nagpapalala sa mga problema sa sirkulasyon. Bumababa ang presyon ng dugo. Sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang normal na paggana ng mga bato ay nagambala, at ilang sandali - ang atay at bituka na dingding. Ang mga lason ay inilalabas mula sa dingding ng bituka patungo sa dugo. Ang sitwasyon ay pinalubha dahil sa paglitaw ng maraming foci ng patay na tisyu na walang oxygen at malubhang metabolic disorder.

Dahil sa spasm at pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang ilang maliliit na daluyan ay nagiging barado ng mga namuong dugo. Nagdudulot ito ng pagbuo ng DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation syndrome), kung saan ang pamumuo ng dugo ay unang bumagal at pagkatapos ay halos nawawala. Sa DIC, ang pagdurugo ay maaaring magpatuloy sa lugar ng pinsala, nangyayari ang pathological na pagdurugo, at maraming maliliit na pagdurugo ang lumilitaw sa balat at mga panloob na organo. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente at nagiging sanhi ng kamatayan.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng traumatic shock depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, sa maraming mga manu-manong Ruso sa traumatology at orthopedics, surgical shock, endotoxin shock, shock dahil sa pagdurog, pagkasunog, ang pagkilos ng shock air wave at ang paggamit ng tourniquet ay nakikilala. Ang pag-uuri ng V.K. ay malawakang ginagamit. Kulagin, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri ng traumatikong pagkabigla:

• Wound traumatic shock (na nagmumula dahil sa mekanikal na trauma). Depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati ito sa visceral, pulmonary, cerebral, na may trauma sa mga paa't kamay, na may maraming trauma, na may compression ng malambot na mga tisyu.
• Operasyong traumatic shock.
• Hemorrhagic traumatic shock (bumubuo na may panloob at panlabas na pagdurugo).
• Pinaghalong traumatic shock.

Anuman ang mga sanhi ng paglitaw, ang traumatikong pagkabigla ay nangyayari sa dalawang yugto: erectile (sinusubukan ng katawan na mabayaran ang mga paglabag na lumitaw) at torpid (naubos ang mga kakayahan sa kompensasyon). Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa torpid phase, 4 na degree ng shock ay nakikilala:

• Ako (liwanag). Ang pasyente ay maputla at kung minsan ay medyo matamlay. Malinaw ang kamalayan. Ang mga reflexes ay nabawasan. Kapos sa paghinga, pulso hanggang 100 beats/min.
• II ( katamtamang kalubhaan). Ang pasyente ay matamlay at matamlay. Ang pulso ay humigit-kumulang 140 beats/min.
• III (malubha). Ang kamalayan ay napanatili, ang kakayahang makita ang nakapaligid na mundo ay nawala. Ang balat ay earthy gray, ang labi, ilong at mga daliri ay mala-bughaw. Malagkit na pawis. Ang pulso ay humigit-kumulang 160 beats/min.
• IV (preagonia at paghihirap). Walang kamalayan, ang pulso ay hindi napansin.

Mga sintomas ng traumatic shock

Sa panahon ng erectile phase, ang pasyente ay nasasabik, nagrereklamo ng sakit, at maaaring sumigaw o umuungol. Siya ay balisa at natatakot. Ang pagsalakay at paglaban sa pagsusuri at paggamot ay madalas na sinusunod. Ang balat ay maputla, ang presyon ng dugo ay bahagyang nakataas. Ang tachycardia, tachypnea (nadagdagang paghinga), panginginig ng mga paa o maliit na pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ay nabanggit. Ang mga mata ay kumikinang, ang mga pupil ay dilat, ang hitsura ay hindi mapakali. Ang balat ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis. Ang pulso ay maindayog, ang temperatura ng katawan ay normal o bahagyang nakataas. Sa yugtong ito, ang katawan ay nagbabayad pa rin para sa mga kaguluhan na lumitaw. Malaking paglabag sa aktibidad lamang loob wala, walang DIC syndrome.

Sa pagsisimula ng torpid phase ng traumatic shock, ang pasyente ay nagiging apathetic, matamlay, inaantok at nalulumbay. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi bumababa sa panahong ito, ang pasyente ay humihinto o halos huminto sa pagbibigay ng senyas tungkol dito. Hindi na siya sumisigaw o nagreklamo; maaari siyang magsinungaling nang tahimik, umuungol nang tahimik, o mawalan ng malay. Walang reaksyon kahit na may mga manipulasyon sa lugar ng pinsala. Unti-unting bumababa ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso. Ang pulso sa peripheral arteries ay humihina, nagiging thread-like, at pagkatapos ay nagiging undetectable.

Ang mga mata ng pasyente ay mapurol, lumubog, ang mga pupil ay dilat, ang tingin ay hindi gumagalaw, may mga anino sa ilalim ng mga mata. May markang pamumutla ng balat, cyanotic mucous membranes, labi, ilong at mga daliri. Ang balat ay tuyo at malamig, ang pagkalastiko ng tisyu ay nabawasan. Ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang mga nasolabial folds ay pinakinis. Normal o mababa ang temperatura ng katawan (maaaring tumaas din ang temperatura dahil sa impeksyon sa sugat). Ang pasyente ay nanlalamig kahit sa isang mainit na silid. Ang mga kombulsyon ay madalas na sinusunod hindi sinasadyang paglabas dumi at ihi.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkauhaw, ang kanyang dila ay pinahiran, ang kanyang mga labi ay tuyo at tuyo. Maaaring mangyari ang pagduduwal, at malubhang kaso kahit pagsusuka. Dahil sa progresibong kapansanan sa paggana ng bato, bumababa ang dami ng ihi kahit na may matinding pag-inom. Ang ihi ay madilim, puro, at sa matinding pagkabigla, anuria (ganap na kawalan ng ihi) ay posible.

Mga diagnostic

Natutukoy ang traumatic shock kapag natukoy ang mga naaangkop na sintomas, isang bagong pinsala o iba pa posibleng dahilan ang paglitaw ng patolohiya na ito. Upang masuri ang kondisyon ng biktima, ang mga pana-panahong pagsukat ng pulso at presyon ng dugo ay isinasagawa, at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta. Ang listahan ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pathological na kondisyon na naging sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock.

Paggamot ng traumatic shock

Sa yugto ng first aid, kinakailangan na pansamantalang ihinto ang pagdurugo (tourniquet, masikip na bendahe), ibalik ang patency respiratory tract, magsagawa ng pain relief at immobilization, at maiwasan din ang hypothermia. Ang pasyente ay dapat na maingat na ilipat upang maiwasan ang muling trauma.

Sa ospital, sa paunang yugto, ang mga resuscitation anesthesiologist ay nagsasalin ng asin (lactasol, Ringer's solution) at colloid (reopolyglucin, polyglucin, gelatinol, atbp.) na mga solusyon. Matapos matukoy ang rhesus at pangkat ng dugo, ang pagsasalin ng mga solusyon na ito kasama ng dugo at plasma ay ipinagpatuloy. Magbigay ng sapat na paghinga gamit ang mga daanan ng hangin, oxygen therapy, tracheal intubation, o mekanikal na bentilasyon. Patuloy ang pagtanggal ng sakit. Magsagawa ng bladder catheterization sa tumpak na kahulugan dami ng ihi.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon sa halagang kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar at maiwasan ang karagdagang paglala ng pagkabigla. Pinipigilan nila ang pagdurugo at ginagamot ang mga sugat, hinaharang at pinawalang-kilos ang mga bali, inaalis ang pneumothorax, atbp. Magrereseta ng therapy sa hormone at dehydration, gumamit ng mga gamot upang labanan ang cerebral hypoxia, at iwasto ang mga metabolic disorder.

Update: Disyembre 2018

Ang salitang "shock" ay nananatili modernong kultura, bilang isang pakiramdam ng sorpresa, galit o iba pang katulad na damdamin. Gayunpaman, ang tunay na kahulugan nito ay ganap na naiiba. Ito terminong medikal lumitaw sa simula ng ika-18 siglo, salamat sa sikat na surgeon na si James Latta. Mula noon, malawak na itong ginagamit ng mga doktor sa espesyal na literatura at mga kasaysayan ng kaso.

Ang pagkabigla ay isang seryosong kondisyon kung saan ang isang matalim na pagbaba ng presyon ay nangyayari, isang pagbabago sa kamalayan, at ang mga kaguluhan ay nangyayari sa iba't ibang mga organo (kidney, utak, atay at iba pa). Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa patolohiya na ito. Ang isa sa mga ito ay isang matinding pinsala, halimbawa, paghihiwalay o pagdurog ng isang braso/binti; malalim na sugat na may pagdurugo; bali ng femur. Sa kasong ito, ang pagkabigla ay tinatawag na traumatiko.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang paglitaw ng kondisyong ito ay nauugnay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan - sakit at pagkawala ng dugo. Kung mas malinaw ang mga ito, mas malala ang kalusugan at pagbabala para sa biktima. Ang pasyente ay hindi napagtanto ang pagkakaroon ng isang banta sa buhay at hindi maaaring magbigay ng pangunang lunas sa kanyang sarili. Ito ay tiyak kung bakit ang patolohiya na ito ay lalong mapanganib.

Ang anumang malubhang pinsala ay maaaring magdulot ng matinding sakit, na lubhang mahirap para sa isang tao na makayanan nang mag-isa. Ano ang reaksyon ng katawan dito? Sinusubukan niyang bawasan ang perception kawalan ng ginhawa at iligtas ang iyong buhay. Ang utak ay halos ganap na pinipigilan ang paggana ng mga receptor ng sakit at pinatataas ang rate ng puso, pinatataas ang presyon ng dugo at pinapagana ang sistema ng paghinga. Nangangailangan ito ng isang malaking halaga ng enerhiya, ang supply nito ay mabilis na naubos.

Scheme

Matapos ang pagkawala ng mga mapagkukunan ng enerhiya, bumagal ang kamalayan, bumababa ang presyon, ngunit ang puso ay patuloy na gumagana nang buong lakas. Sa kabila nito, ang dugo ay hindi umiikot nang maayos sa pamamagitan ng mga sisidlan, kaya naman karamihan sa mga tisyu ay kulang sa oxygen at nutrients. Ang mga bato ay nagsisimulang magdusa muna, at pagkatapos ay ang mga pag-andar ng lahat ng iba pang mga organo ay nasisira.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring lalong magpalala sa pagbabala:

1. Pagkawala ng dugo. Ang pagbaba sa dami ng dugo na dumadaloy sa mga sisidlan ay hahantong sa mas malaking pagbaba ng presyon maikling panahon oras. Kadalasan, ang matinding pagkawala ng dugo na may pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla ay ang sanhi ng kamatayan;
2. Crash syndrome. Ang paglambot o pagdurog ng mga tisyu ay humahantong sa kanilang nekrosis. Ang mga patay na tisyu ay ang pinakamalakas na lason para sa katawan, na, kapag inilabas sa dugo, nilason ang biktima at pinalala ang kanyang kagalingan;
3. Pagkalason sa dugo/sepsis. Ang pagkakaroon ng kontaminadong sugat (dahil sa isang sugat ng baril, kapag nasugatan ng maruming bagay, pagkatapos mapunta ang lupa sa sugat, atbp.) ay isang panganib ng mapanganib na bakterya na pumasok sa dugo. Ang kanilang pagpaparami at aktibong buhay maaaring humantong sa masaganang pagpapalabas ng mga lason at pagkagambala sa mga pag-andar ng iba't ibang mga tisyu;
4. Kalagayan ng katawan. Ang mga sistema ng depensa ng katawan at kakayahang umangkop ay iba-iba sa bawat tao. Ang anumang pagkabigla ay isang malaking panganib para sa mga bata, matatanda, mga taong may malubhang malalang sakit o may patuloy na humihinang kaligtasan sa sakit.

Ang estado ng pagkabigla ay mabilis na umuunlad, nakakagambala ito sa paggana ng buong katawan at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ang napapanahong paggamot lamang ang maaaring mapabuti ang pagbabala at mapataas ang pagkakataon ng biktima sa buhay. At upang maibigay ito, kinakailangan na agad na makilala ang mga unang palatandaan ng traumatikong pagkabigla at tumawag ng pangkat ng ambulansya (ambulansya).

Mga sintomas

Ang lahat ng magkakaibang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring mabawasan sa 5 pangunahing mga palatandaan na sumasalamin sa gawain ng buong organismo. Kung ang isang tao ay may malubhang pinsala at ang mga sintomas na ito, ang posibilidad ng isang estado ng pagkabigla ay napakataas. Sa kasong ito, hindi ka dapat mag-atubiling magbigay ng first aid.

Sa tipikal mga klinikal na pagpapakita iugnay:

Pagbabago ng kamalayan

Sa karamihan ng mga kaso, ang kamalayan ay dumaan sa 2 yugto sa panahon ng pag-unlad ng estadong ito. Sa una ( paninigas), ang tao ay labis na nasasabik, ang kanyang pag-uugali ay hindi naaangkop, ang kanyang mga iniisip ay "tumalon" at walang lohikal na koneksyon. Bilang isang patakaran, hindi ito magtatagal - mula sa ilang minuto hanggang 1-2 oras. Pagkatapos nito ay dumating ang ikalawang yugto ( torpid), kung saan malaki ang pagbabago sa ugali ng biktima. Siya ay naging:

• Walang pakialam. Ang lahat ng nangyayari sa paligid ng isang tao ay halos hindi nakakaabala sa kanya. Ang pasyente ay maaaring hindi tumugon o tumugon nang hindi maganda sa mga pandiwang panawagan, tapik sa pisngi, pagbabago sa kapaligiran at iba pang stimuli;
• Adynamic. Ang biktima ay hindi binabago ang posisyon ng kanyang katawan o sinusubukan nang labis na mabagal na gumawa ng anumang paggalaw;
• Walang emosyon. Kung ang pagsasalita ng pasyente ay napanatili, nakikipag-usap siya sa mga monosyllables, nang walang intonasyon o ekspresyon ng mukha, at ganap na walang malasakit.

Ang dalawang yugtong ito ay may isang bagay na magkakatulad - ang kawalan ng kakayahang masuri nang sapat ang pagkakaroon ng malubhang pinsala sa sarili at isang banta sa buhay ng isang tao. Kaya naman, kailangan niya ng tulong ng mga tao sa paligid niya para tumawag ng doktor.

Pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso (HR)

Hanggang sa huling minuto ng buhay, sinusubukan ng kalamnan ng puso na mapanatili ang sapat na presyon ng dugo at suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Iyon ang dahilan kung bakit ang rate ng puso ay maaaring tumaas nang malaki - sa ilang mga pasyente maaari itong umabot sa 150 o higit pang mga beats/minuto, na ang pamantayan ay hanggang sa 90 na mga beats/min.

Problema sa paghinga

Dahil ang karamihan sa mga tisyu ay kulang sa oxygen, sinusubukan ng katawan na palakihin ang daloy nito mula sa kapaligiran. Ito ay humahantong sa pagtaas ng bilis ng paghinga at ito ay nagiging mababaw. Sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan, ito ay inihambing sa "hininga ng isang hunted na hayop."

Nabawasan ang presyon ng dugo (BP)

Ang pangunahing criterion ng patolohiya. Kung, laban sa background ng isang malubhang pinsala, ang mga numero sa tonometer ay bumaba sa 90/70 mmHg. at mas kaunti - ito ay maaaring ituring na unang senyales ng vascular dysfunction. Ang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, mas malala ang pagbabala para sa pasyente. Kung ang mas mababang presyon ay bumaba sa 40 mmHg, ang pag-andar ng bato ay hihinto at talamak kabiguan ng bato. Ito ay mapanganib dahil sa akumulasyon ng mga lason (creatinine, urea, uric acid) at ang pag-unlad ng malubhang uremic coma/urosepsis.

Metabolic disorder

Ang mga pagpapakita ng sindrom na ito ay medyo mahirap makita sa biktima, gayunpaman, ito ang madalas na humahantong sa kamatayan. Dahil halos lahat ng mga tisyu ay nakakaranas ng kakulangan sa enerhiya, ang kanilang trabaho ay nagambala. Minsan ang mga pagbabagong ito ay nagiging hindi maibabalik at humantong sa kabiguan ng iba't ibang mga organo ng hematopoietic, digestive at immune system, bato.

Pag-uuri

Paano matukoy kung gaano mapanganib ang kondisyon ng isang tao at halos mag-navigate sa mga taktika sa paggamot? Para sa layuning ito, ang mga doktor ay bumuo ng mga degree na naiiba sa antas ng presyon ng dugo, rate ng puso, antas ng depresyon ng kamalayan at paghinga. Ang mga parameter na ito ay maaaring mabilis at medyo tumpak na masuri sa anumang setting, na ginagawang medyo simpleng proseso ang pagtukoy sa antas.

Ang modernong pag-uuri ayon kay Keith ay ipinakita sa ibaba:

Ako (banayad) Depressed, gayunpaman, ang pasyente ay nakikipag-ugnayan. Sumasagot nang maikli, walang emosyon, na halos walang ekspresyon sa mukha. Mababaw, madalas (20-30 paghinga bawat minuto), madaling matukoy. Hanggang 9090-10070-80

Degrees	Degree ng kamalayan	Nagbabago ang paghinga	rate ng puso (bpm)	Presyon ng dugo (mm.Hg)
				Syst. (itaas sa tonometer)	Diast. (mas mababa sa tonometer)
ako (light)	Inaapi, gayunpaman, ang pasyente ay nakikipag-ugnayan. Maikling sagot niya, walang emosyon, halos walang ekspresyon sa mukha.	Mababaw, madalas (20-30 paghinga bawat minuto), madaling makilala.	Hanggang 90	90-100	70-80
II (katamtaman)	Ang biktima ay tumutugon lamang sa isang malakas na pampasigla (malakas na boses, tapik sa mukha, atbp.). Mahirap makipag-ugnayan.	Napakababaw, ang bilis ng paghinga ay higit sa 30.	90-119	70-80	50-60
III (malubha)	Ang pasyente ay walang malay o ganap na kawalang-interes. Hindi siya tumutugon sa anumang stimuli. Ang mga mag-aaral ay halos hindi nagsisikip sa liwanag.	Ang paghinga ay halos hindi mahahalata, napakababaw.	Higit sa 120	Mas mababa sa 70	Mas mababa sa 40

Sa mga lumang monograp, ang mga doktor ay nakilala din ang IV o lubhang malubhang antas, ngunit sa kasalukuyan, ito ay itinuturing na hindi naaangkop. Ang IV degree ay pre-agony at ang simula ng pagkamatay, kapag ang anumang patuloy na paggamot ay nagiging walang silbi. Posibleng makamit ang isang makabuluhang epekto mula sa therapy lamang sa unang 3 yugto ng patolohiya.

Bukod pa rito, hinahati ng mga doktor ang traumatic shock sa 3 yugto, depende sa pagkakaroon ng mga sintomas at tugon ng katawan sa paggamot. Ang pag-uuri na ito ay nakakatulong din upang paunang masuri ang banta sa buhay at ang malamang na pagbabala.

Stage I (nabayaran). Ang pasyente ay nagpapanatili ng normal / mataas na presyon ng dugo, ngunit may mga tipikal na palatandaan ng patolohiya;

II (decompensated). Bilang karagdagan sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon, ang dysfunction ng iba't ibang mga organo (kidney, puso, baga at iba pa) ay maaaring mangyari. Ang katawan ay tumutugon sa paggamot at may tamang algorithm ng tulong, posible na i-save ang buhay ng biktima;

III (matigas ang ulo). Sa yugtong ito, anuman mga therapeutic measure lumabas na hindi epektibo - ang mga sisidlan ay hindi maaaring mapanatili ang kinakailangang presyon ng dugo, at ang gawain ng puso ay hindi pinasigla ng mga parmasyutiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang refractory shock ay nagtatapos sa kamatayan.

Medyo mahirap hulaan nang maaga kung aling yugto ang bubuo ng isang pasyente - nakasalalay ito sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang kondisyon ng katawan, ang kalubhaan ng mga pinsala at ang dami ng mga hakbang sa paggamot.

Pangunang lunas

Ano ang tumutukoy kung ang isang tao ay mabubuhay o mamamatay kapag nabuo ang patolohiya na ito? Napatunayan ng mga siyentipiko na ang pagiging maagap ng first aid para sa traumatic shock ay pinakamahalaga. Kung ito ay ibinigay kaagad at ang biktima ay dadalhin sa ospital sa loob ng isang oras, ang posibilidad ng kamatayan ay makabuluhang nabawasan.

Inilista namin ang mga aksyon na maaaring gawin upang matulungan ang pasyente:

1. Tumawag ng ambulansya. Ang puntong ito ay may pangunahing kahalagahan - mas maaga ang doktor ay magsisimula ng buong paggamot, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente na gumaling. Kung ang pinsala ay nangyari sa isang lugar na mahirap maabot kung saan walang istasyon ng ambulansya, inirerekomenda na independiyenteng dalhin ang tao sa pinakamalapit na ospital (o emergency room);
2. Suriin ang airway patency. Anumang algorithm para sa pagtulong sa pagkabigla ay dapat isama ang puntong ito. Upang gawin ito, kailangan mong ikiling ang ulo ng biktima pabalik, itulak ibabang panga pasulong at suriin ang oral cavity. Kung may suka o anumang banyagang katawan, kailangan itong alisin. Kung ang dila ay umatras, ito ay kinakailangan upang hilahin ito pasulong at ilakip ito sa ibabang labi. Maaari kang gumamit ng regular na pin para dito;
3. Itigil ang pagdurugo, kung bakante. Malalim na sugat, bukas na bali o pagdurog ng paa ay kadalasang nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo. Kung ang prosesong ito ay hindi mabilis na hihinto, ang tao ay mawawalan ng malaking halaga ng dugo, na kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang pagdurugo ay nangyayari mula sa isang malaking arterial vessel.
   Ang paglalagay ng tourniquet sa itaas ng pinsala ay ang pinakamahusay na first aid na magagawa mo. Kung ang sugat ay matatagpuan sa binti, pagkatapos ay inilapat ito sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, sa ibabaw ng damit. Kung ang braso ay nasugatan - sa itaas na bahagi ng balikat. Upang higpitan ang sisidlan, maaari mong gamitin ang anumang magagamit na mga materyales: isang sinturon, isang malakas na sinturon, isang malakas na lubid, atbp. Ang pangunahing criterion para sa tamang tourniquet ay ang paghinto ng pagdurugo. Ang isang tala ay dapat ilagay sa ilalim ng tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na ito ay inilapat.
4. Mag-anesthetize. Sa isang first aid kit ng kotse, handbag ng isang babae o sa pinakamalapit na botika ay madalas mong mahahanap ang iba't ibang mga painkiller: Paracetamol, Analgin, Citramon, Ketorol, Meloxicam, Pentalgin at iba pa. Inirerekomenda na bigyan ang biktima ng 1-2 tableta ng alinman sa mga gamot na may katulad na epekto. Ito ay bahagyang bawasan ang mga sintomas;
5. I-immobilize ang apektadong paa. Isang bali, isang tourniquet, isang malalim na sugat, isang malubhang pinsala - ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga kondisyon kung saan ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang isang braso o binti. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng malalakas na materyales sa kamay (mga tabla, mga tubo ng bakal, isang malakas na sanga ng puno, atbp.) At isang bendahe.

Mayroong maraming mga nuances sa paglalapat ng mga splints, ngunit ang pangunahing bagay ay upang epektibong i-immobilize ang paa sa isang physiological na posisyon at hindi masaktan ito. Ang braso ay dapat na nakayuko magkadugtong ng siko sa 90° at "i-wrap" ito sa katawan. Ang binti ay dapat na tuwid sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod.

Kung ang pinsala ay matatagpuan sa katawan ng tao, medyo mas mahirap magbigay ng de-kalidad na tulong. Kinakailangan din na tumawag ng isang ambulance team at anesthetize ang biktima. Ngunit upang ihinto ang pagdurugo, inirerekumenda na mag-aplay ng isang masikip na bendahe ng presyon. Kung maaari, maglagay ng makapal na cotton pad sa lugar ng sugat upang mapataas ang presyon sa mga sisidlan.

Ano ang hindi dapat gawin kung ikaw ay nasa pagkabigla

• Nang walang tiyak na layunin, abalahin ang biktima, baguhin ang posisyon ng kanyang katawan, o independiyenteng subukang ilabas siya mula sa kanyang pagkahilo;
• Gumamit ng isang malaking bilang ng mga tablet (o anumang iba pang mga form ng dosis) na may analgesic effect (higit sa 3). Ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay maaaring magpalala sa kapakanan at sanhi ng pasyente pagdurugo ng tiyan o matinding pagkalasing;
• Kung mayroong anumang bagay sa sugat, hindi mo dapat subukang alisin ito sa iyong sarili - haharapin ito ng mga doktor sa ospital ng kirurhiko;
• Panatilihin ang tourniquet sa paa ng higit sa 60 minuto. Kung may pangangailangan na ihinto ang pagdurugo nang higit sa 1 oras, kinakailangan na pahinain ito sa loob ng 5-7 minuto. Ito ay bahagyang ibabalik ang metabolismo ng tissue at maiwasan ang paglitaw ng gangrene.

Paggamot

Lahat ng biktima sa nasa state of shock dapat ipasok sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Kung maaari, sinusubukan ng mga emergency team na ilagay ang mga naturang pasyente sa mga multidisciplinary surgical hospital, kung saan available ang lahat ng kinakailangang diagnostic at kinakailangang mga espesyalista. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isa sa pinakamahirap na gawain, dahil ang mga karamdaman ay nangyayari sa halos lahat ng mga tisyu.

Kasama sa proseso ng paggamot ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan na naglalayong ibalik ang mga pag-andar ng katawan. Pinasimple, maaari silang nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Kumpletong lunas sa sakit. Sa kabila ng katotohanan na pinangangasiwaan ng doktor/paramedic ang ilan sa mga kinakailangang gamot habang nasa ambulansya pa, ang mga doktor sa ospital ay nagdaragdag ng analgesic therapy. Kung kinakailangan ang operasyon, ang pasyente ay maaaring ilagay sa ilalim ng buong kawalan ng pakiramdam. Dapat tandaan na ang paglaban sa sakit ay isa sa ang pinakamahalagang sandali sa anti-shock therapy, dahil ang sensasyon na ito ang pangunahing sanhi ng patolohiya;
2. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga, hindi sapat na paglanghap ng oxygen o pinsala sa trachea, ang tao ay konektado sa isang artificial respiration apparatus (dinaglat bilang ventilator). Sa ilang mga kaso, ito ay nangangailangan ng isang paghiwa sa leeg na may pag-install ng isang espesyal na tubo (tracheostomy);
3. Itigil ang pagdurugo. Ang mas mabilis na pag-alis ng dugo sa mga sisidlan - mas mababa ang pagbaba ng presyon ng dugo - mas naghihirap ang katawan. Kung ang pathological chain na ito ay nagambala at ang normal na daloy ng dugo ay naibalik, ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay makabuluhang tumaas;
4. Pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo. Upang ang dugo ay lumipat sa mga sisidlan at mapangalagaan ang mga tisyu, kinakailangan ang isang tiyak na antas ng presyon ng dugo at isang sapat na dami ng dugo mismo. Tumutulong ang mga doktor na ibalik ang hemodynamics sa pamamagitan ng pagsasalin ng plasma-substituting solution at espesyal mga gamot gawaing nagpapasigla ng cardio-vascular system(Dobutamine, Norepinephrine, Adrenaline, atbp.);
5. Pagpapanumbalik ng normal na metabolismo. Habang ang mga organo ay nasa "gutom sa oxygen," nangyayari ang mga metabolic disorder sa kanila. Para mag-adjust metabolic disorder, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga solusyon sa glucose-saline; bitamina B 1, B 6, PP at C; solusyon sa albumin at iba pang mga panukalang panggamot.

Kung ang mga layunin sa itaas ay matagumpay na nakamit, ang buhay ng isang tao ay titigil sa panganib. Para sa karagdagang paggamot, inilipat siya sa ICU (intensive care ward) o sa isang regular na inpatient department ng ospital. Sa kasong ito, medyo mahirap pag-usapan ang oras ng paggamot. Maaari itong saklaw mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan, depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Mga komplikasyon

Ang pagkabigla pagkatapos ng isang aksidente, sakuna, pag-atake o anumang iba pang trauma ay nakakatakot hindi lamang dahil sa mga sintomas nito, kundi dahil din sa mga komplikasyon nito. Kasabay nito, ang isang tao ay nagiging mahina sa iba't ibang mga mikrobyo, ang panganib ng pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga clots ng dugo sa katawan ay tataas ng sampung beses, at ang pag-andar ng renal epithelium ay maaaring hindi maibabalik na may kapansanan. Kadalasan, ang mga tao ay namamatay hindi mula sa mga pagpapakita ng pagkabigla, ngunit dahil sa pag-unlad ng malubha impeksyon sa bacterial o pinsala sa mga panloob na organo.

Sepsis

Ito ay karaniwan at mapanganib na komplikasyon, na nangyayari sa bawat ikatlong pasyente na na-admit sa intensive care unit pagkatapos ng pinsala. Kahit na sa modernong antas ng gamot, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay hindi nakaligtas, sa kabila ng magkasanib na pagsisikap ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty.

Ang sepsis ay nangyayari kapag ang malaking bilang ng mga mikrobyo ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng tao. Karaniwan, ang dugo ay ganap na sterile - hindi ito dapat maglaman ng anumang bakterya. Samakatuwid, ang kanilang hitsura ay humahantong sa isang malakas na nagpapasiklab na reaksyon sa buong katawan. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 39 o C at mas mataas, at lumilitaw ang mga sintomas sa iba't ibang organo. purulent foci na maaaring makagambala sa kanilang operasyon. Madalas komplikasyong ito humahantong sa mga pagbabago sa kamalayan, paghinga at normal na metabolismo ng tissue.

TELA

Pagkasira ng tissue at vascular wall nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo, na sinusubukang isara ang nabuo na depekto. Kadalasan ito mekanismo ng pagtatanggol Tumutulong sa katawan na huminto sa pagdurugo mula lamang sa maliliit na sugat. Sa ibang mga kaso, ang proseso ng pagbuo ng thrombus ay nagdudulot ng panganib sa tao mismo. Kinakailangan din na tandaan na dahil sa mababang presyon ng dugo at matagal na paghiga, nangyayari ang systemic na pagwawalang-kilos ng dugo. Ito ay maaaring humantong sa "pagkumpol" ng mga selula sa mga sisidlan at dagdagan ang panganib ng pulmonary embolism.

Ang pulmonary embolism (o PE para sa maikli) ay nangyayari kapag ang normal na estado ng dugo ay nagbabago at ang mga namuong dugo ay pumasok sa mga baga. Ang kinalabasan ay depende sa laki ng mga partikulo ng pathological at ang pagiging maagap ng paggamot. Sa sabay-sabay na pagbara ng parehong pulmonary arteries, ang kamatayan ay hindi maiiwasan. Kung ang pinakamaliit na sanga lamang ng sisidlan ay nakaharang, ang tanging pagpapakita ng PE ay maaaring isang tuyong ubo. Sa ibang mga kaso, kinakailangan ang espesyal na blood thinning therapy o angio upang iligtas ang buhay. interbensyon sa kirurhiko.

Ospital pneumonia

Sa kabila ng masusing pagdidisimpekta, sa anumang ospital mayroong isang maliit na porsyento ng mga mikrobyo na nakabuo ng paglaban sa iba't ibang mga antiseptiko. Ito ay maaaring Pseudomonas aeruginosa, lumalaban na staphylococcus, influenza bacillus at iba pa. Ang pangunahing target para sa mga bacteria na ito ay ang mga pasyenteng may mahinang immune system, kabilang ang mga shock na pasyente sa mga intensive care unit.

Ang pneumonia sa ospital ay nangunguna sa mga komplikasyon na dulot ng flora ng ospital. Sa kabila ng pagtutol sa karamihan ng mga antibiotics, ang sakit sa baga na ito ay kadalasang nagagamot sa mga backup na gamot. Gayunpaman, ang pulmonya na bubuo laban sa background ng pagkabigla ay palaging isang malubhang komplikasyon na nagpapalala sa pagbabala para sa isang tao.

Acute kidney failure/chronic kidney disease (AKI at CKD)

Ang mga bato ang unang organ na nagdurusa mababang presyon sa mga ugat. Para magtrabaho sila, kinakailangan ang diastolic (mas mababang) presyon ng dugo na higit sa 40 mmHg. Kung lumampas ito sa linyang ito, magsisimula ang talamak na pagkabigo sa bato. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtigil ng produksyon ng ihi, ang akumulasyon ng mga lason sa dugo (creatinine, urea, uric acid) at ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng tao. Kung ang pagkalasing sa mga nakalistang lason ay hindi naalis sa maikling panahon at ang produksyon ng ihi ay hindi naibalik, may mataas na posibilidad na magkaroon ng urosepsis, uremic coma at kamatayan.

Gayunpaman, kahit na may matagumpay na paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato, ang tissue ng bato ay maaaring sapat na nasira upang bumuo malalang sakit bato Ito ay isang patolohiya kung saan ang kakayahan ng organ na i-filter ang dugo at alisin ang mga nakakalason na sangkap ay lumalala. Ito ay halos imposible na ganap na gumaling, ngunit ang tamang therapy ay maaaring makapagpabagal o makapagpahinto sa pag-unlad ng CKD.

Stenosis ng laryngeal

Kadalasan ang isang shock na pasyente ay kailangang konektado sa kagamitan sa paghinga o magsagawa ng tracheostomy. Salamat sa mga pamamaraang ito, posible na mailigtas ang kanyang buhay sa kaso ng kapansanan sa paghinga, gayunpaman, mayroon din silang mga pangmatagalang komplikasyon. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay laryngeal stenosis. Ito ay isang pagpapaliit ng isa sa mga seksyon ng upper respiratory tract na nabubuo pagkatapos alisin banyagang katawan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo at ipinakita sa pamamagitan ng mga problema sa paghinga, pamamalat at isang malakas na "wheezing" na ubo.

Ang paggamot sa malubhang laryngeal stenosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya at ang normal na estado ng katawan, ang pagbabala para sa komplikasyon na ito ay halos palaging kanais-nais.

Ang pagkabigla ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies na maaaring mangyari pagkatapos ng malubhang pinsala. Ang mga sintomas at komplikasyon nito ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng biktima o pagkakaroon ng kapansanan. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kinakailangan na magbigay ng first aid nang tama at ang pinakamaikling posibleng panahon dalhin ang tao sa ospital. SA institusyong medikal Gagawin ng mga doktor ang mga kinakailangang hakbang laban sa pagkabigla at susubukang bawasan ang posibilidad ng masamang kahihinatnan.

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng napakalaking pinsala ay traumatic shock. Dahil sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga pagbabago ay tumaas sa katawan, na, nang walang tulong, mabilis na humantong sa pagkamatay ng biktima.

Mga sanhi ng traumatic shock

Hanggang kamakailan lamang, kahit na ang mga manggagawang pangkalusugan ay gumamit ng terminong "sakit na pagkabigla." Ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa maling teorya na ang pangunahing "trigger" ng sakit ay matinding sakit. May mga pag-aaral pa ngang isinagawa na nagpapatunay na tama ang hypothesis na ito.

Gayunpaman, hindi ipinaliwanag ng teoryang "sakit" ang kawalan ng pagkabigla sa mga babaeng nanganganak (maaaring makulay na pag-usapan ng mga mambabasa ang tungkol sa matinding sakit sa panahon ng panganganak) o ang kakayahan ng isang tao sa panahon ng digmaan na lumaban kahit na nasugatan nang malubha. Samakatuwid, ang teorya ng hypovolemia ay inilagay sa unang lugar. Ayon dito, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock ay talamak na napakalaking pagkawala ng plasma ng dugo dahil sa:

• mga bali;
• malawak na pinsala sa malambot na tisyu;
• paso;
• frostbite;
• pagkalagot ng mga panloob na organo, atbp.

Kasabay nito, ang katawan ay ganap na nagpapakilos sa lahat ng mga puwersa nito upang mailigtas ang mga pangunahing organo - ang puso, utak, bato, baga. Bilang resulta ng isang kaskad ng mga reaksyong neurohumoral, ang lahat ng mga peripheral vessel ay makitid at halos lahat ng magagamit na dugo ay nakadirekta sa mga organo na ito. Ito ay nakamit lalo na sa pamamagitan ng paggawa ng mga catecholamines - adrenaline at norepinephrine, pati na rin ang mga hormone ng adrenal cortex.

Gayunpaman, habang inililigtas ang "mga kumander," ang katawan ay nagsisimulang mawalan ng "mga ordinaryong mandirigma." Ang mga cell ng peripheral tissues (balat, kalamnan, internal organs) ay nakakaranas ng oxygen na gutom at lumipat sa isang oxygen-free na uri ng metabolismo, kung saan ang lactic acid at iba pang nakakapinsalang mga produkto ng pagkasira ay naiipon sa kanila. Ang mga lason na ito ay nilalason ang katawan, na nag-aambag sa pagkasira ng metabolismo at nagpapalubha sa kurso ng pagkabigla.

Hindi tulad ng hemorrhagic shock, sa traumatic shock ang bahagi ng sakit ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Dahil sa malalakas na signal na nagmumula sa mga nerve receptor, ang katawan ay labis na nagre-react, bilang isang resulta kung saan ang traumatic shock ay mas matindi kaysa sa hemorrhagic shock.

Klinikal na larawan ng traumatic shock

Mayroong klinikal na pag-uuri ng traumatic shock batay sa magnitude ng pagbaba ng presyon ng dugo, rate ng pulso, estado ng kamalayan at data ng laboratoryo. Gayunpaman, ito ay pangunahing interesado sa mga doktor, na, batay dito, ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot.

Para sa amin, ang isa pang pag-uuri ay mas mahalaga, isang napaka-simple. Ayon dito, ang traumatic shock ay nahahati sa dalawang yugto:

1. Erectile, kung saan ang isang tao ay nasa ilalim ng impluwensya ng "kabayo" na dosis ng mga stress hormone. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nasasabik, nagmamadali, sinusubukang tumakbo sa isang lugar. Dahil sa napakalaking pagpapakawala ng mga catecholamines, ang presyon ng dugo ay maaaring maging normal kahit na may matinding pagkawala ng dugo, ngunit ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad ay nabanggit dahil sa spasm ng mga maliliit na daluyan, at tachycardia upang mapunan ang kakulangan ng likido sa daluyan ng dugo.
2. Ang torpid phase ay nangyayari nang mabilis at mas mabilis, mas mataas ang antas ng pagkawala ng likido. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nagiging inhibited at matamlay. Ang presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba, ang pulso ay lalong bumibilis, ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang produksyon ng ihi ay tumitigil, ang malamig na pawis ay lumilitaw - isang mapanganib na tanda ng isang kritikal na paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal o hindi napapanahon at mahinang kalidad na pagkakaloob nito, ang sitwasyon ay mabilis na lumalala, ang pagkabigla ay pumasa sa isang terminal na estado, na halos palaging nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente dahil sa matinding paglabag sa hemostasis, pagkagambala sa nutrisyon at oxygen. supply sa mga selula ng mahahalagang organ, at akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue.

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Maaari nating sabihin nang walang pagpapaganda na ang bawat minuto ng pagkaantala sa pagbibigay ng tulong sa isang tao sa isang estado ng pagkabigla ay tumatagal ng sampung taon ng kanyang buhay: ang pariralang ito ay lubos na tumpak na sumasalamin sa pagiging kritikal ng sitwasyon.

Ang traumatic shock ay isang kondisyon na halos hindi nangyayari sa isang setting ng ospital, kung saan ang lahat ng kinakailangang mga espesyalista, kagamitan at mga gamot ay magagamit, kung saan ang isang tao ay may pinakamalaking pagkakataon na mabuhay. Kadalasan, ang isang biktima ay nasugatan sa kalsada, sa pagkahulog mula sa taas, sa mga pagsabog sa digmaan at panahon ng kapayapaan, o sa bahay. Kaya naman ang emerhensiyang tulong sa kaso ng traumatic shock ay dapat ibigay sa kanya ng nakatuklas nito.

Una sa lahat, ang sinumang biktima sa isang aksidente o pagkahulog mula sa taas ay dapat ituring na isang taong may bali sa gulugod. Hindi ito dapat iangat, ilipat o kahit na inalog - ito ay maaaring lumala ang kurso ng pagkabigla, at ang posibleng pag-aalis ng vertebrae ay tiyak na gagawing may kapansanan ang tao, kahit na siya ay nakaligtas.

Ang unang hakbang sa pangangalagang medikal ay itigil ang pagdurugo. Upang gawin ito, sa mga kondisyon ng "patlang", maaari kang gumamit ng anumang malinis na basahan (siyempre, ipinapayong gumamit ng mga sterile na bendahe!), Kung saan mahigpit mong binabalutan ang nasugatan na paa o, i-twist ito sa isang bola, i-clamp ang sugat. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na mag-aplay ng hemostatic tourniquet. Ang paghinto ng pagdurugo ay pinapatay ang pangunahing sanhi ng pagkabigla at nagbibigay ng isang maikli, ngunit mahalaga, tagal ng panahon upang magbigay ng iba pang mga uri ng tulong at tumawag ng ambulansya.

Ang pagbibigay ng paghinga ay isa pang mahalagang gawain. Kailangang ilabas oral cavity mula sa mga dayuhang katawan at pigilan ang kanilang pagpasok sa hinaharap.

Sa susunod na yugto, ang lunas sa pananakit ay ginagawa gamit ang anumang analgesic, mas mabuti na mas malakas at mas mabuti sa isang injectable form. Hindi mo dapat ibigay ang tableta sa isang taong walang malay - hindi niya ito malalamon, ngunit maaaring mabulunan niya ito. Mas mainam na huwag mag-anesthetize, lalo na't ang walang malay na pasyente ay hindi na nakakaramdam ng sakit.

Ang pagtiyak ng immobilization (kumpletong immobility) ng mga apektadong limbs ay isang mahalagang yugto ng first aid. Dahil dito, nababawasan ang tindi ng sakit at pinapataas din nito ang pagkakataon ng biktima na mabuhay. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang anumang magagamit na paraan - mga stick, board, kahit na makintab na mga magazine na pinagsama sa isang tubo.

• nag-uugnay sa sistema para sa intravenous infusion mga solusyon sa pagpapalit ng dugo;
• gumagamit ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo;
• nagbibigay ng malakas na pangpawala ng sakit, kabilang ang mga narcotics;
• nagbibigay ng oxygen inhalation, at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon baga.

Mahalaga: pagkaraang maibigay ang first aid at ang mga vital sign ay naging matatag (at pagkatapos lamang ng stabilization!) ang biktima ay agad na dinala sa pinakamalapit na ospital. Kung susubukan mong dalhin ang isang tao na may hindi matatag na presyon ng dugo at pulso, na may hindi napalitan na pagkawala ng dugo, siya ay halos tiyak na mamamatay. Kaya naman hindi agad kumikilos ang ambulansya, gaano man ito hinihingi ng mga tao sa paligid nito sa mga doktor..

Ang mga kumplikadong hakbang laban sa pagkabigla ay nagpapatuloy sa ospital; ang mga surgeon ay nagsasagawa huling hinto pagdurugo (kinakailangan ang operasyon para sa mga pinsala sa mga panloob na organo), sa wakas ay nagpapatatag ng presyon ng dugo, pulso at paghinga, nagpapakilala ng mga glucocorticoid hormone na sumusuporta sa myocardial contractility, nag-aalis ng vascular spasm at nagpapabuti sa paghinga ng tissue.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagbawi mula sa pagkabigla ay ang pagpapanumbalik ng function ng bato, na nagsisimulang gumawa ng ihi. Maaaring lumitaw ang sintomas na ito bago pa man mag-normalize ang presyon ng dugo. Sa sandaling ito masasabi nating lumipas na ang krisis, bagaman ang mga pangmatagalang komplikasyon ay nagbabanta pa rin sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon ng traumatic shock

Sa pagkabigla, ang isa sa mga pangunahing mekanismo na nagpapalubha sa kurso nito ay ang pagbuo ng thrombus. Sa panahon ng pagkawala ng dugo, pinapagana ng katawan ang lahat ng mga sistema ng proteksiyon nito, at kadalasan ay nagsisimula silang magtrabaho hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa napakalayo na mga organo. Ang mga partikular na malubhang komplikasyon dahil dito ay nabubuo sa mga baga, kung saan maaaring mangyari ang mga sumusunod:

• thromboembolism (pagbara ng mga sanga ng pulmonary artery);
• maanghang respiratory distress syndrome(pagbubukod ng tissue ng baga mula sa gas exchange) ay isang nakamamatay na komplikasyon na may 90% na dami ng namamatay;
• focal pneumonia;
• pulmonary edema, halos palaging nagtatapos nang malungkot.

Ang medyo matagal na pag-iral ng mga tisyu ng katawan sa ilalim ng mga kondisyon ng gutom sa oxygen ay maaaring humantong sa pag-unlad ng microfoci ng nekrosis, na nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa impeksiyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng traumatic shock ay ang mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng halos anumang organ - pali, atay, bato, bituka, subcutaneous fat, kalamnan, atbp.

Ang traumatic shock ay labis malubhang sakit na may mataas na dami ng namamatay at halos lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot. Ang kaalaman sa mga pangunahing sintomas nito at mga paraan ng first aid ay magpapahintulot sa isang tao na maiwasan ang kamatayan, at sa maraming mga kaso, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang traumatic shock ay isang malubha, nakamamatay na pagkabigla na nangyayari na may matinding pinsala, tulad ng pelvic fracture, matinding sugat ng baril, traumatic brain injury, trauma sa tiyan na may pinsala sa mga internal organ, operasyon, at malaking pagkawala ng dugo. Ang mga pangunahing salik ay matinding pananakit na pangangati at pagkawala ng malaking dami ng dugo.

Ang pangunahing hakbang sa pangunang lunas para sa traumatic shock ay upang ihinto ang pagdurugo. Kinakailangang tiyakin ang agarang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa biktima sa pamamagitan ng pagdadala sa biktima sa institusyong medikal. Kung ang biktima ay walang mga pinsala o pinsala, gumamit ng isang anti-shock na posisyon: ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod, ang mga binti ay nakataas 15-30 cm.

Maraming mga grupo ng mga hakbang na anti-shock ay maaaring makilala.

1. Mga analgesic na hakbang: ang sakit ay kinokontrol sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na ibinibigay sa intravenously at narcotics (nitrous oxide na may oxygen sa ratio na 1:1), sa pamamagitan ng pagpasok ng 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa halagang 10-30 ml para sa sarado bali.

2. Mga hakbang na naglalayong labanan ang mga sakit sa sirkulasyon. Isang makapangyarihang kasangkapan sa kaso ng pagkabigla ng una at ikalawang antas, mayroong isang drip at jet intravenous transfusion ng dugo at mga anti-shock na likido sa ilalim ng kontrol ng venous pressure.

3. Mga hakbang na naglalayong labanan ang mga karamdaman sa paghinga. Upang maalis ang hypoxia habang pinapanatili ang aktibong paghinga, ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mask ng anesthesia machine sa anyo ng isang humidified oxygen-air mixture na may oxygen content na hanggang 50%. Kung ang aktibong paghinga ay may kapansanan, kailangan munang tiyakin na ang daanan ng hangin ay bukas. Pagkatapos nito, ang intubation ay isinasagawa at ang mekanikal na artipisyal na paghinga ay itinatag (tingnan) gamit ang mga aparato o anesthesia bag. Ang endotracheal tube ay maaaring manatili sa glottis nang hindi hihigit sa anim na oras. Kung ang aktibong paghinga ay hindi naibalik sa panahong ito, ang isang tracheostomy at pagpapatuloy ng mekanikal na artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng tracheostomy ay ipinahiwatig. Sa mga kaso ng akumulasyon ng likido sa respiratory tract, kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng pagsipsip mula sa bronchi kasama ang pagpapakilala ng isang solusyon ng soda at antibiotics sa tracheostomy nang sabay-sabay na may kabuuang dami na hindi hihigit sa 3-5 ml.

4. Mga aktibidad na gawing normal ang metabolismo. Ang silid kung saan ginagamot ang isang pasyente sa isang estado ng traumatic shock ay dapat na mainit-init, ngunit ang temperatura ng hangin ay hindi dapat lumampas sa 20-22°. Ang pagtaas ng pag-init ng pasyente ay humahantong sa pagpapalawak ng mga capillary sa paligid, na nag-aambag sa pagbaba ng presyon ng dugo.

7) Mga uri at palatandaan ng paso.

Paso - pinsala sa tissue ng katawan na dulot ng mataas na temperatura o pagkakalantad sa ilang partikular mga kemikal na sangkap(alkalis, acids, salts ng mabibigat na metal, atbp.).

Mayroong 4 na antas ng paso:

-Unang degree. Apektado itaas na layer keratinized epithelium. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula ng balat, bahagyang pamamaga at sakit. Pagkatapos ng 2-4 na araw, nangyayari ang pagbawi. Wala nang bakas ng pagkatalo.

-Ikalawang antas. Ang keratinized epithelium hanggang sa layer ng mikrobyo ay nasira. Nabubuo ang maliliit na paltos na may mga serous na nilalaman. Sila ay ganap na gumaling dahil sa pagbabagong-buhay mula sa napanatili na layer ng mikrobyo sa loob ng 1-2 linggo.

-Ikatlong antas. Ang lahat ng mga layer ng epidermis at dermis ay apektado.

-Ikaapat na antas. Kamatayan ng pinagbabatayan na mga tisyu, pagkasunog ng mga kalamnan, buto, subcutaneous fat.

8) Mga tuntunin at paraan ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga bali.

Ayusin ang paa sa posisyon kung saan ito pagkatapos ng pinsala.

Ayusin ang hindi bababa sa 2 joints (sa itaas at ibaba ng bali). Kung nasugatan ang balakang at balikat, ayusin ang 3 joints.

Kung hindi posible na tumawag ng ambulansya, kakailanganin mong gumawa ng splint sa iyong sarili at dalhin ang tao. Ang gulong ay maaaring gawin mula sa anumang pantulong na materyal (stick, rods, boards, skis, karton, bundle ng straw, atbp.). Kapag nag-aaplay ng splint, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Kung ang biktima ay may bukas na bali (pinsala sa pagdurugo na may sirang buto), kinakailangang disimpektahin ang sugat (iodine, brilliant green, alcohol) at maglagay ng pressure bandage at/o tourniquet nang hindi naghihintay ng mga doktor.

9) Mga tuntunin at paraan ng pagbibigay ng tulong sa mga taong nasunog.

Ang mga taong nasunog ay binibigyan ng mainit at inasnan na inumin kaagad pagkatapos ng first aid.

Ang mas maagang pagbibigay ng first aid sa mga taong nasunog, mas madalas silang nakakaranas ng mga komplikasyon.

Kapag nagbibigay ng tulong, una sa lahat, kinakailangan na patayin ang nasusunog na damit, kung saan ang isang amerikana, kumot, makapal na tela, atbp. ay itinapon sa ibabaw ng biktima. ang lugar na dumikit sa lugar ng paso. Huwag buksan ang mga paltos, hawakan ang ibabaw ng paso gamit ang iyong mga kamay, o lubricate ito ng taba, pamahid o iba pang mga sangkap. Ang isang sterile bandage ay inilalapat sa ibabaw ng paso. Maaaring gumamit ng mga espesyal na contour anti-burn dressing, na inihanda nang maaga para sa mukha, dibdib, likod, at tiyan; Ang mga hita, alinsunod sa mga contours ng mga hangganan ng mga lugar na ito ng katawan, ay isterilisado at pinapagbinhi ng isang espesyal na komposisyon. Ang mga ito ay sinigurado ng mga ribbon. Para sa malawak na paso sa ibaba at itaas na mga paa't kamay, sila ay hindi kumikilos gamit ang mga splint o improvised na paraan.

Para sa malawak na paso na sumasakop sa isang malaking ibabaw ng katawan, pinakamahusay na balutin ang apektadong tao sa isang malinis na sapin, gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkabigla at mapilit, nang may pag-iingat, dalhin sa isang pasilidad na medikal.

10) Pangunang lunas para sa electric shock.

Tiyakin ang iyong kaligtasan. Magsuot ng tuyong guwantes (goma, lana, katad, atbp.) at sapatos na goma. Kung maaari, patayin ang pinagmumulan ng kuryente. Kapag papalapit sa biktima sa lupa, lumakad sa maliliit na hakbang, hindi hihigit sa 10 cm.

Alisin ang wire mula sa biktima gamit ang isang tuyo, di-conductive na bagay (stick, plastic). I-drag ang biktima sa pamamagitan ng kanyang mga damit nang hindi bababa sa 10 metro mula sa punto kung saan ang wire ay dumampi sa lupa o mula sa mga live na kagamitan.

Tumawag (nang mag-isa o sa tulong ng iba) ng ambulansya.

Tukuyin ang pagkakaroon ng isang pulso sa carotid artery, reaksyon ng pupillary sa liwanag, kusang paghinga.

Kung walang mga palatandaan ng buhay, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation.

Kapag naibalik ang kusang paghinga at tibok ng puso, ilagay ang biktima sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Kung nagkamalay ang biktima, takpan at painitin siya. Subaybayan ang kanyang kondisyon hanggang sa dumating ang mga medikal na tauhan; maaaring mangyari ang paulit-ulit na pag-aresto sa puso.

11) Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala ng mga nakakalason na sangkap.

Nilalaman

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang ay itinuturing na traumatiko o masakit na pagkabigla. Ang prosesong ito ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga pinsala (bali, pinsala, pinsala sa bungo). Ito ay madalas na sinamahan ng matinding sakit at malaking pagkawala ng dugo.

Ano ang traumatic shock

Maraming mga tao ang interesado sa tanong: ano ang pagkabigla sa sakit at posible bang mamatay mula dito? Ayon sa pathogenesis, ito ay kumakatawan sa pinakamataas na shock, sindrom o pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng tao. Ito ay maaaring sanhi ng matinding pinsala. Ang kondisyon ay madalas na sinamahan ng matinding pagdurugo. Kadalasan ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ay sinasabi nila na ang post-traumatic shock ay naganap. Sa anumang kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa pagpapanumbalik.

Traumatic shock - pag-uuri

Depende sa mga dahilan para sa pag-unlad ng traumatikong kondisyon, mayroong nito iba't ibang klasipikasyon. Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng:

• paglalapat ng tourniquet;
• interbensyon sa kirurhiko;
• paso;
• pagsalakay ng endotoxin;
• pagdurog ng buto;
• pagkakalantad sa isang air shock wave.

Ang pag-uuri ng Kulagin ng traumatic shock ay malawakang ginagamit, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri:

• pagpapatakbo;
• turnstile;
• nasugatan Nangyayari dahil sa mekanikal na trauma (depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati sa cerebral, pulmonary, visceral);
• hemorrhagic (bumubuo na may panlabas at panloob na pagdurugo);
• hemolytic;
• magkakahalo.

Mga yugto ng traumatikong pagkabigla

Mayroong dalawang mga yugto (mga yugto ng traumatikong pagkabigla), na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan:

1. Makatayo (excitement). Ang biktima sa yugtong ito ay nasa estado ng pagkabalisa, maaari siyang sumugod, umiyak. Nakakaranas ng malakas masakit na sensasyon, sinenyasan ito ng pasyente sa lahat ng paraan: ekspresyon ng mukha, pagsigaw, kilos. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging agresibo.
2. Torpid (pagpepreno). Ang biktima sa yugtong ito ay nagiging depress, walang malasakit, matamlay, at nakakaranas ng antok. Bagama't hindi nawawala ang sakit na sindrom, hindi na ito senyales. Nagsisimulang bumaba ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso.

Mga antas ng traumatic shock

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, 4 na degree ng traumatic shock ay nakikilala:

• Madali.
  1. maaaring bumuo laban sa background ng fractures (pelvic injuries);
  2. ang pasyente ay natatakot, nakikipag-usap, ngunit sa parehong oras ay bahagyang inhibited;
  3. ang balat ay nagiging puti;
  4. ang mga reflexes ay nabawasan;
  5. lumilitaw ang malamig na malagkit na pawis;
  6. malinaw ang kamalayan;
  7. nangyayari ang panginginig;
  8. ang pulso ay umabot sa 100 beats bawat minuto;
  9. cardiopalmus.
• Katamtamang timbang.
  • bubuo sa maraming bali tadyang, mahabang tubular na buto;
  • ang pasyente ay matamlay, matamlay;
  • dilat ang mga mag-aaral;
  • pulso - 140 beats / min;
  • cyanosis, pamumutla ng balat, at adynamia ay nabanggit.
• Malubhang antas.
  • nabuo dahil sa pinsala sa kalansay at pagkasunog;
  • ang kamalayan ay napanatili;
  • ang panginginig ng mga limbs ay nabanggit;
  • maasul na ilong, labi, mga daliri;
  • ang balat ay earthy gray;
  • ang pasyente ay malalim na inhibited;
  • Ang pulso ay 160 beats/min.
• Ika-apat na antas (maaaring tawaging terminal).
  • ang biktima ay walang malay;
  • presyon ng dugo sa ibaba 50 mmHg. Art.;
  • Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maasul na labi;
  • pantakip sa balat kulay-abo;
  • ang pulso ay halos hindi napapansin;
  • mababaw na mabilis na paghinga (tachypnea);
  • kinakailangang magbigay ng pangunang emergency aid.

Mga palatandaan ng traumatic shock

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay maaaring matukoy nang biswal. Ang mga mata ng biktima ay nagiging mapurol, lumubog, at ang mga pupil ay lumalawak. May pamumutla ng balat, cyanotic mucous membranes (ilong, labi, mga daliri). Ang pasyente ay maaaring umungol, sumigaw, o magreklamo ng sakit. Ang balat ay nagiging malamig at tuyo, ang pagkalastiko ng tissue ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan, at nanlalamig ang pasyente. Iba pang mga pangunahing sintomas ng traumatic shock:

• malakas na sakit;
• napakalaking pagkawala ng dugo;
• pagod ng utak;
• kombulsyon;
• ang hitsura ng mga spot sa mukha;
• tissue hypoxia;
• bihirang maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Erectile shock phase

Sa isang matalim na sabay-sabay na paggulo ng nervous system, na pinukaw ng pinsala, nangyayari ang isang erectile phase ng shock. Ang biktima sa yugtong ito ay nagpapanatili ng kamalayan, ngunit sa parehong oras ay minamaliit ang pagiging kumplikado ng kanyang sitwasyon. Siya ay nasasabik at sapat na nakasagot sa mga tanong, ngunit ang kanyang oryentasyon sa espasyo at oras ay nabalisa. Hindi mapakali ang tingin, kumikinang ang mga mata. Ang tagal ng erectile stage ay mula 10 minuto hanggang ilang oras. Ang yugto ng traumatiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• mabilis na paghinga;
• maputlang balat;
• malubhang tachycardia;
• maliit na kalamnan twitching;
• kinakapos na paghinga.

Torpid phase ng shock

Habang tumataas ang circulatory failure, bubuo ang torpid phase ng shock. Ang biktima ay may malinaw na pagkahilo, at siya ay may maputlang anyo. Ang balat ay kumukuha ng isang kulay-abo na tint o isang pattern ng marmol, na nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo. Sa yugtong ito, nanlalamig ang mga paa at nagiging mababaw at mabilis ang paghinga. Lumilitaw ang takot sa kamatayan. Iba pang mga sintomas ng masakit na pagkabigla sa torpid phase:

• tuyong balat;
• syanotic;
• mahinang pulso;
• dilat na mga mag-aaral;
• pagkalasing;
• nabawasan ang temperatura ng katawan.

Mga sanhi ng traumatic shock

Ang isang traumatikong kondisyon ay nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala sa katawan ng tao:

• malawak na pagkasunog;
• mga sugat ng baril;
• traumatikong pinsala sa utak (nahulog mula sa taas, aksidente);
• matinding pagkawala ng dugo;
• interbensyon sa kirurhiko.

Iba pang mga sanhi ng traumatic shock:

• pagkalasing;
• overheating o hypothermia;
• DIC syndrome;
• gutom;
• vasospasm;
• allergy sa kagat ng insekto;
• sobrang trabaho.

Paggamot ng traumatic shock

• Therapy para sa mga hindi nagbabantang pinsala. Ang mga unang hakbang na nagpapanatili ng buhay ay, bilang panuntunan, pansamantala sa kalikasan (transport immobilization, paglalagay ng tourniquet at bendahe) at direktang isinasagawa sa pinangyarihan ng insidente.
• Pagkagambala ng mga impulses (pain therapy). Nakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng tatlong pamamaraan:
  • lokal na pagbara;
  • immobilization;
  • paggamit ng antipsychotics at analgesics.
• Normalisasyon ng mga rheological na katangian ng dugo. Nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga crystalloid solution.
• Pagwawasto ng metabolismo. Medikal na paggamot nagsisimula sa pag-aalis ng respiratory acidosis at hypoxia gamit ang paglanghap ng oxygen. Maaari kang gumawa ng artipisyal na bentilasyon. Bilang karagdagan, ang mga solusyon ng glucose na may insulin, sodium bikarbonate, magnesium at calcium ay ibinibigay sa intravenously gamit ang infusion pump.
• Pag-iwas sa pagkabigla. Ipinagpapalagay pangangalaga sa pag-aalaga, angkop na paggamot sa paghinga matinding kabiguan(shock lung syndrome), mga pagbabago sa myocardium at atay, acute renal failure (shock kidney syndrome).

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Ang pagbibigay ng paunang lunas ay makapagliligtas sa buhay ng isang nasugatan. Kung ang isang bilang ng mga komprehensibong hakbang ay hindi natupad sa oras, ang biktima ay maaaring mamatay mula sa masakit na pagkabigla. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala at traumatic shock ay nangangailangan ng pagsunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo gamit ang isang tourniquet, mahigpit na bendahe at paglabas mula sa traumatikong ahente ay pre-medikal, pangunang lunas para sa masakit na pagkabigla.
2. Rehabilitation therapy para sa airway patency (pag-alis ng mga banyagang katawan).
3. Anesthesia (Novalgin, Analgin), sa kaso ng mga bali - immobilization.
4. Babala ng hypothermia.
5. Pagbibigay para sa biktima pag-inom ng maraming likido(maliban sa pagkawala ng malay at mga pinsala sa tiyan).
6. Transportasyon sa pinakamalapit na klinika.
Pag-usapan

Traumatic shock - sanhi at yugto. Algorithm para sa emergency na pangangalaga para sa mga pinsala at traumatic shock