Ang tiyan ay palpated sa epigastric region na may apat na nakabaluktot na daliri na nakatiklop kanang kamay. Ang mga ito ay naka-install 3-5 cm sa ibaba ng proseso ng xiphoid na kahanay sa posisyon ng mas malaking kurbada ng tiyan (Larawan 56, a). Ang isang mababaw na paggalaw ng mga daliri pataas sa proseso ng xiphoid ay unang lumilikha ng isang fold ng balat. Pagkatapos, habang ang pasyente ay humihinga, ang mga daliri ay nahuhulog nang malalim at, sa pag-abot sa gulugod, sila ay dumudulas mula sa itaas hanggang sa ibaba. Habang ang mga daliri ay nasa itaas ng tiyan, ramdam mo ang pagdagundong. Ito ay sanhi ng paggalaw ng likido at mga gas sa tiyan, sanhi ng malalim na sliding palpation.

Ang mga paglalakbay sa paghinga ay nakakatulong sa mas mahusay na palpation ng tiyan. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat hilingin na mahinahon at malalim na "huminga gamit ang kanyang tiyan." Sa yugto ng pagbuga, ang mas malaking kurbada ng tiyan ay tumataas, at ang mga daliri ng tagasuri ay gumagalaw pababa at dumudulas sa isang maliit na elevation sa anyo ng isang hakbang na nabuo ng isang duplicate ng mas malaking curvature, na nararamdaman sa sandaling ito bilang isang malambot. nababanat na hugis arko na roller na matatagpuan sa magkabilang panig ng gulugod.

Upang mahanap ang mas malaking curvature, maaari mong gamitin ang "double-handed" na paraan ng palpation (Larawan 56, b). Para sa layuning ito, ang mga daliri ng kaliwang kamay ay inilalagay sa mga terminal phalanges ng kanang kamay at ang malalim na sliding palpation ay isinasagawa sa kanila. Karaniwan, ang mas malaking kurbada ng tiyan ay matatagpuan 3-4 cm sa mga lalaki, 1-2 cm sa itaas ng pusod sa mga babae at palpated sa 50-60% ng mga kaso. Kapag bumagsak ang tiyan, maaari itong humiga sa ibaba ng pusod

kanin. 56. Palpation ng tiyan:
a, b - malaking kurbada sa karaniwang paraan at ang "double hand" na paraan;
c - sa pamamagitan ng palpation auscultation method;
g - paraan ng pagtambulin;
d - sa isang tuwid na posisyon ng pasyente.

Ang kawastuhan ng paghahanap ng mas malaking kurbada ay sinusuri sa pamamagitan ng paghahambing ng data ng palpation sa mga resulta na nakuha gamit ang iba pang mga paraan ng pag-aaral sa ibabang hangganan ng tiyan.

Kapag palpating ang tiyan, bilang karagdagan sa pagtukoy ng lokasyon nito, dapat mong bigyang-pansin ang pagkakapare-pareho, ibabaw at hugis, pati na rin ang pagkakaroon ng sakit. U malusog na tao makinis ang ibabaw ng tiyan.

Ang pampalapot ng mas malaking kurbada at sakit sa panahon ng palpation ay sinusunod na may kabag, peptic ulcer. Kung ang isang tumor sa tiyan ay bubuo, ang hugis at pagkakapare-pareho nito ay nagbabago, at ang ibabaw ay nagiging bukol. Ito ay mas mahusay na ipinahayag sa pamamagitan ng palpation ng tiyan sa isang tuwid na posisyon ng pasyente (Larawan 56, e).

Upang matukoy ang mas mababang hangganan ng tiyan, ang percussion palpation ayon sa Obraztsov ay ginagamit (sa pamamagitan ng tunog ng splashing; Fig. 56, d). Ang ingay ng splashing ay maaaring sanhi kung mayroong likido at hangin sa tiyan at kung ang huli ay matatagpuan sa harap ng likido. Upang makita ang ingay ng splashing, gamitin ang gilid ng siko ng bahagyang baluktot na kaliwang kamay upang pindutin ang lugar ng proseso ng xiphoid. Sa kasong ito, ang hangin ng bula ng gas ay ipapamahagi sa ibabaw ng likido. Susunod, na may apat na kalahating nakabaluktot na mga daliri ng kanang kamay, ang mga maikling suntok ay ginawa sa rehiyon ng epigastric, bahagyang nasa ibaba ng proseso ng xiphoid, at, unti-unting bumababa pababa, nagdudulot sila ng ingay hanggang sa dumulas ang mga daliri sa mas malaking kurbada ng tiyan. . Ang paghinto ng ingay ng splashing ay nagpapahiwatig ng mas mababang hangganan ng tiyan.

Sa malusog na mga tao, ang mga tunog ng splashing ay ginawa sa ilang sandali pagkatapos kumain. Kung ang isang malakas na ingay ng splashing ay sanhi ng walang laman ang tiyan o 6-7 na oras pagkatapos ng pagkain, nangangahulugan ito na ang motor function ng tiyan ay nabawasan o ang kakayahang lumikas nito ay may kapansanan. Ito ay maaaring dahil sa spasm o pyloric stenosis.

Bilang karagdagan sa malalim na pag-slide at percussion palpation, ang paraan ng palpation auscultation ay maaaring gamitin upang matukoy ang ibabang hangganan ng tiyan (Larawan 56, c). Ito ay bumaba sa ito. Ang stethoscope ay inilalagay sa ibabaw ng tiyan. Hintuturo gamit ang kanang kamay ay gumawa ng magaan na paggalaw sa kahabaan ng dingding ng tiyan mula sa itaas hanggang sa ibaba patungo sa pusod. Habang ang daliri ay nasa itaas ng tiyan, ang isang kaluskos ay naririnig sa stethoscope, na nawawala o humihina kapag ang daliri ay lumampas dito. Ito simpleng paraan Ang posisyon ng mas malaking kurbada ng tiyan ay maaaring matukoy, ngunit kung minsan ay nagbibigay ito ng hindi tamang mga resulta.

Ang lokasyon ng ibabang hangganan ng tiyan ay karaniwang maaaring magbago depende sa antas ng pagpuno ng tiyan at bituka, katabaan ng tao, mga pagbabago sa intra-abdominal pressure at iba pang mga dahilan. Halaga ng diagnostic nakakakuha ng isang makabuluhang pag-aalis ng mas mababang hangganan ng tiyan habang ito ay lumalawak at bumababa.

isang gurgling tunog sa tiyan, narinig sa isang nakahiga na posisyon na may maikli, mabilis na mga welga ng daliri sa rehiyon ng epigastriko; ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gas at likido sa tiyan, halimbawa. na may hypersecretion ng tiyan o may naantalang paglisan ng mga nilalaman nito.

Tingnan ang halaga Splash Ingay sa ibang mga diksyunaryo

ingay- ugong
diksyunaryo ng kasingkahulugan

ingay- m. lahat ng uri ng hindi pagkakatugma na mga tunog, mga tinig na nakakamangha sa mga tainga; malakas na boses, sumisigaw; katok, humuhuni, atungal, atungal, malakas na kaluskos, lahat ng bagay na awkwardly sa pandinig. Ano ba ang ingay at walang away?.......
Diksyunaryo ng Paliwanag ni Dahl

ingay- Tungkol sa lakas, lakas ng tunog, likas na katangian ng ingay; tungkol sa tagal at distansya ng tunog.
Impiyerno (kolokyal), baliw, walang katapusan, walang hangganan, tuloy-tuloy, malapit, malaki,........
Diksyunaryo ng mga epithets

ingay— Aktibidad sa stock market na nauugnay sa mga operasyon sa pangangalakal batay sa programa ng Computer(program trades) at iba pang phenomena na hindi sumasalamin sa pangkalahatang mood ng merkado.
Diksyonaryo ng ekonomiya

ingay (kalat)— Isang terminong ginamit upang tumukoy sa labis na halaga ng mga logo ng sponsor at kasosyo na inilagay sa isang poster o iba pang pampromosyong item. Dahil sa "ingay" na ito.......
Diksyonaryo ng ekonomiya

Ingay (biglang Aktibidad sa Market)— Pagbabago-bago sa mga presyo at dami ng mga transaksyon, na maaaring magdulot ng maling interpretasyon ng mga kondisyon ng merkado.
Diksyonaryo ng ekonomiya

ingay- Nagmula sa onomatopoeic shu.
Etymological diksyunaryo ni Krylov

ingay— -a (-у); m.
1. karaniwang mga yunit. Ang iba't ibang mga tunog ay pinagsama sa isang hindi pagkakatugma na tunog; ugong Sh. sea surf. Monotonous sh. ulan. Tahimik na highway kagubatan. Isang di kalayuang tunog ang maririnig. tren.........
Kuznetsov's Explanatory Dictionary

Knock Noise- , isang metal na katok na ginawa ng isang INTERNAL COMBUSTION ENGINE kapag ang bahagi ng compressed mixture ng gasolina at hangin ay sumabog bago ang spark mula sa SPARK PLUG......

Puting ingay — acoustic ingay, ang mga spectral na bahagi nito ay pantay na ipinamamahagi sa buong hanay ng mga naririnig na frequency (halimbawa, ang ingay ng isang talon).

ingay— , anumang hindi gustong TUNOG na maaaring magmula sa iba't ibang pinagmumulan, kabilang ang mga sasakyan at kagamitan sa pabrika. Isinagawa ang mga eksperimento upang matukoy ang ingay........
Pang-agham at teknikal na encyclopedic na diksyunaryo

Shot Ingay- mga random na pagbabago (pagbabago) ng mga boltahe at agos na nauugnay sa kanilang average na halaga sa mga radio-electronic na aparato. Dulot ng hindi pantay na electronic......
Malaking encyclopedic dictionary

Thermal Ingay- mga random na pagbabago sa boltahe o kasalukuyang sa mga radio-electronic na device na dulot ng thermal chaotic na paggalaw ng mga electron o ions. Tingnan. Formula ng nyquist.
Malaking encyclopedic dictionary

Flicker Ingay- pagbabagu-bago ng kasalukuyang, boltahe (kung minsan iba pang mga pisikal na dami), ang spectral density na nagbabago sa dalas f ayon sa batas 1/f (1/f ingay).
Malaking encyclopedic dictionary

ingay- acoustic - random na sound vibrations ng iba't ibang pisikal na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga random na pagbabago sa amplitude, frequency, atbp. Sa pang-araw-araw na buhay - mga tunog na nakakasagabal sa perception......
Malaking encyclopedic dictionary

Puting ingay— - pangkalahatang nakatigil na random na proseso na may pare-parehong parang multo na density. Pag-uugnay (pangkalahatan) function ng proseso ng B. sh. ay may anyo: - ilang positibo........
Mathematical Encyclopedia

ingay- (German Gerдusch, French bruit, English noise) - isang tunog ng hindi tiyak na pitch, na nabuo ng maraming iba't ibang dalas at lakas, kadalasang hindi matatag, panaka-nakang.........
Music Encyclopedia

Ingay Additive- idinagdag ang interference sa signal kapag ipinadala ito sa isang channel ng komunikasyon. Mas tiyak, sinasabi nila na ang isang channel ng komunikasyon na may Sh. a. ay ibinibigay kung ang transition function ng channel ay ibinibigay ng density ng -space........
Mathematical Encyclopedia

Puting ingay- tunog (Ingles 9B8f8f ingay) - ingay na walang kahulugan ng pitch at timbre, obhetibong nailalarawan sa pamamagitan ng istatistikal na pare-pareho, tuloy-tuloy, pantay na amplitude...
Sikolohikal na Encyclopedia

Nagyeyelong Ingay- Tingnan ang ingay, nagyelo.
Sikolohikal na Encyclopedia

Biswal na Ingay- Tingnan ang ingay.
Sikolohikal na Encyclopedia

Botkina Ingay ng Forge— (S.P. Botkin)
auscultatory phenomenon: pagpapalakas ng unang tunog sa tuktok ng puso, ang pagkakaroon ng pambungad na tono balbula ng mitral, paghahati ng pangalawang tono pulmonary artery, at.........
Ensiklopedya sa medisina

Vinogradova - Durozier Double Ingay— (V.N. Vinogradov, 1882-1964. Sobyet na therapist; P.L. Duroziez, 1826-1897, Pranses na doktor; kasingkahulugang Durozier dobleng ingay)
kumbinasyon ng systolic at diastolic vascular murmurs na nakita........
Ensiklopedya sa medisina

Hippocrates Ingay ng Splash- (succussio Hippocratis; Hippocrates)
tilamsik ng tunog sa dibdib, naririnig kapag mabilis na nagbabago ng posisyon o nanginginig dibdib; naobserbahan sa sabay-sabay na presensya ng likido........
Ensiklopedya sa medisina

Pink Ingay- Tingnan ang ingay, pink.
Sikolohikal na Encyclopedia

Graham Ingay Pa rin- (nrk; Graham Steell, 1851-1942, doktor sa Ingles)
see Graham Ang ingay pa rin.
Ensiklopedya sa medisina

Graham Ingay Pa rin- (Graham Steell, 1851-1942, Ingles na doktor; kasingkahulugan: Graham Still ingay - nrk, Still ingay)
narinig ang diastolic murmur sa lugar ng projection ng pulmonary valve sa kamag-anak nito........
Ensiklopedya sa medisina

Pindutin ang Ingay— (eng. sensory noise) - random excitations na nagaganap sa sistemang pandama; konsepto ng N. sh. produktibo kapag lumalapit sa ganap na threshold bilang isang signal detection threshold........
Sikolohikal na Encyclopedia

Diastolic murmur- (murmur diastolicum; Greek diastolē stretching, expansion)
murmur ng puso na naririnig sa saklaw mula II hanggang I mga tunog ng puso, i.e. sa panahon ng ventricular diastole; kayang tanggapin ang kabuuan......
Ensiklopedya sa medisina

Random na Ingay- Cm. Puting ingay; ingay (1).
Sikolohikal na Encyclopedia

Ang tunog ng splashing sa bituka na umaapaw sa likido at gas ay nangyayari sa 50% ng mga kaso. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng maalog na paggalaw ng mga daliri ng siruhano na may bituka loop na puno ng likido at mga gas at mga wear. pangalan s-m Sklyarov.

6. Ang malakas na tunog ng bituka na may ringing metallic tint na nakita sa panahon ng auscultation ay tanda ng pneumatosis at overdistension ng mga nilalaman maliit na bituka. Tinatawag na falling drop sign o Kivuli sign.

7. Parang lobo na pamamaga ng rectal ampulla na may nabawasan na tono ng panlabas na spinkter, katangian ng mababang obstructive sagabal sa bituka- sintomas ng ospital ng Obukhov.

8. Isang kumplikadong mga pagpapakita ng OKN, kabilang ang:

Nakikitang kawalaan ng simetrya ng tiyan

Palpation ng bituka umbok

Nakikita ng mata peristalsis

Mataas na tunog na tympanitis ang narinig sa pagtambulin

ay tinatawag na sintomas ni Val.

2nd group. karakter pangkalahatang mga karamdaman sa OKN ito ay tinutukoy ang mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng mga ito ay endotoxicosis at metabolic disorder. Ang pagbabago ay kadalasang nagsisimula sa isang paglabag gumagana ssss(tachycardia, mamaya microcirculatory disorder at, bilang kinahinatnan, pamumutla, cyanosis). Mga paglabag sistema ng paghinga- igsi ng paghinga, mababaw na paghinga. Maaari silang humantong sa pag-unlad ng shock lung, na nagpapalubha ng respiratory hypoxia. Mga karamdaman sa neuropsychiatric– pagkahilo, disorientation, sa ilang mga kaso hindi sapat na pagpukaw, euphoria. Laban sa background ng progresibong nakakalason na cerebral edema, pagkawala ng malay. Ang pagtaas ng endotoxemia ay humahantong sa pagbaba ng diuresis, akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto sa katawan, at functional decompensation ng atay.

Ang OKN ay may 3 yugto ng pag-unlad.

1st – paunang yugto, depende sa anyo ng obstruction, ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 12 oras (ang "ileus cry" phase).

Ika-2 - intermediate na yugto, na batay sa isang paglabag sa intramural hemocirculation, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng endotoxemia, nagpapakita ng sarili sa mga hemodynamic disturbances at tumatagal mula 12 hanggang 36 na oras.

Ika-3, huli, nangyayari pagkatapos ng 36 na oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalubhaan, pinalala ng pagdaragdag ng peritonitis.

Ang hinala na ang isang pasyente ay may ACI ay isang ganap na indikasyon para sa pagpapaospital ng pasyente sa isang ospital.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis at suriin ang pasyente, ang pasyente ay simpleng radiography mga organo lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng OKN, ipinapakita ng isang payak na radiograph ang mga tasa ni Kloiber - mga pahalang na antas ng likido na may gas sa itaas ng mga ito at mga arko ng maliliit na bituka na may mga transverse striations na dulot ng edematous folds ng Kerkring (circular folds).

Kung ang pag-diagnose ng OKN ay mahirap, ito ay inireseta kontrol ng pagpasa ng barium sa pamamagitan ng tubo ng bituka ayon kay Schwartz. Parallel mga therapeutic measure, na naglalayong alisin ang dynamic na bahagi ng sagabal, kabilang ang reseta ng anticholinergic, anticholinesterase at ganglion-blocking na mga gamot. Maaari silang dagdagan ng conduction (perinephric, sacrospinal) o epidural blockade.

Enterography– pagpasok ng isang probe sa duodenum, pag-alis ng mga nilalaman ng bituka at iniksyon sa ilalim ng presyon ng 500.0-2000.0 ml. suspensyon ng barium at dynamic na x-ray na pagmamasid sa pag-unlad nito sa loob ng 20 - 90 minuto. Sa pamamaraang ito, mabilis na gumagalaw ang contrast mass sa bituka at pagkatapos ng 30-40 minuto. napupunta sa cecum.

Kasama sa pagsusuri sa tiyan ang: pagtatanong sa pasyente, pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa mga pag-andar ng tiyan (laboratory, instrumental), (tingnan), gastroscopy (tingnan), pati na rin ang isang numero mga espesyal na pamamaraan. Para sa Pag-aaral ng X-ray kinakailangan upang ihanda ang pasyente: ang isang paglilinis ng enema (tingnan) ay ginagawa sa gabi bago ang pagsusuri at sa 6:00. umaga sa araw ng pag-aaral. Hanggang sa tiyan, ang pasyente ay hindi dapat kumain, uminom, uminom ng gamot, o manigarilyo.

Nagtatanong. Alamin ang mga reklamo ng pasyente, anamnesis (tingnan). Dapat bayaran Espesyal na atensyon para sa mga pagbabago sa gana, ang pagkakaroon ng dyspepsia (tingnan), sakit, ang kanilang lokalisasyon, pag-iilaw, oras ng paglitaw, koneksyon sa paggamit at kalidad ng pagkain, pisikal at pagod ng utak, pati na rin ang mga salik na iyon na nakakatulong na bawasan o ihinto ang pananakit (init, mga gamot).

Inspeksyon. Kung may mga reklamo na nagmumungkahi ng sakit sa tiyan, dapat mo rin pangkalahatang pagsusuri pasyente, kadalasang nagbibigay ng mahalagang data para sa pag-diagnose ng sakit sa tiyan.

Ang biglaang pagbaba ng timbang ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng kanser sa tiyan o organic stenosis ng pylorus. Ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad ay sinusunod pagkatapos ng mabigat na pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Sa isang normal na dingding ng tiyan, ang tiyan ay hindi nakikita. Ang mga malabo na tabas ng tiyan ay minsang mapapansin dingding ng tiyan na may makabuluhang pagbaba ng timbang ng pasyente. Sa organikong pagpapaliit o may functional spasm ng pylorus ng tiyan, maaaring maobserbahan ang pathological peristalsis ng tiyan na puno ng pagkain sa rehiyon ng epigastric.

Upang matukoy ang mas mababang hangganan ng tiyan, ginagamit ang napakatahimik na pagtambulin. Sa nakahiga na posisyon ng pasyente, ang mas mababang hangganan ay matatagpuan 1-3 cm mas mataas sa kahabaan ng midline.

Auscultation. Ang pakikinig sa mga tunog na nagaganap sa sikmura ay ginagamit upang magdulot ng "tulamsik na ingay." Ito ay pinakamadaling makamit kapag ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga gamit ang mabilis at maiikling suntok na may apat na kalahating baluktot na daliri ng kanang kamay sa rehiyon ng epigastric. Sa iyong kaliwang kamay dapat mong ayusin ang mga kalamnan ng tiyan sa lugar ng proseso ng xiphoid. Ang isang "tunog ng splashing" ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng gas at likido sa tiyan. Ang huli na "splashing ingay", na sanhi ng ilang oras pagkatapos kumain, ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng paglisan ng tiyan o isang matalim na pagbaba dito. Ang isang "splashing noise" sa kanan ng midline ay nakita kapag ang prepyloric na bahagi ng tiyan ay lumawak (sintomas ng Vasilenko).

Ang mababaw na palpation ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa lugar ng tiyan at mga lugar ng sakit. Pamamaraan malalim na palpation(tingnan) ang kurbada ng tiyan at mga bukol ay tinutukoy.