Surgical suture. Surgical sutures: mga uri at paraan ng aplikasyon

Karamihan Pangkalahatang prinsipyo gumaganap ng anumang tahi ay maingat na saloobin sa mga gilid ng sugat na tinatahi. Bilang karagdagan, ang tahi ay dapat ilapat, sinusubukan na tumpak na tumugma sa mga gilid ng sugat at ang mga layer ng mga organo na tinatahi. SA Kamakailan lamang Ang mga prinsipyong ito ay karaniwang pinagsasama ng terminong "katumpakan".

Depende sa mga tool na ginamit at ang pamamaraan na ginamit, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng manu-mano at mekanikal na mga tahi. Upang maglapat ng mga manu-manong tahi, ginagamit ang mga ordinaryong at atraumatic na karayom, mga may hawak ng karayom, sipit, atbp., at ang mga nasisipsip at hindi nasisipsip na biological o biological na mga sinulid ay ginagamit bilang materyal ng tahi. sintetikong pinagmulan, metal wire, atbp. Ang mekanikal na tahi ay ginagawa gamit ang mga stitching machine kung saan ang suture material ay metal staples.

Kapag nag-aaplay ng suture ng balat, kinakailangang isaalang-alang ang lalim at lawak ng sugat, pati na rin ang antas ng pagkakaiba-iba ng mga gilid nito. Ang pinakakaraniwang uri ng mga tahi ay:: nodular cutaneous, subcutaneous nodular, subcutaneous tuloy-tuloy, intradermal tuloy-tuloy na single-row, intradermal tuloy-tuloy na multi-row.

Patuloy na intradermal suture Ito ay kasalukuyang ginagamit nang malawakan, dahil nagbibigay ito ng pinakamahusay na resulta ng kosmetiko. Ang mga tampok nito ay mahusay na pagbagay sa mga gilid ng sugat, mabuti cosmetic effect at mas kaunting pagkagambala ng microcirculation kumpara sa iba pang mga uri ng mga tahi. Ang suture thread ay dumaan sa layer ng balat mismo sa isang eroplanong parallel sa ibabaw nito. Sa ganitong uri ng tahi, upang mapadali ang paghila ng thread, mas mainam na gumamit ng mga thread ng monofilament. Ang mga sumisipsip na mga thread ay kadalasang ginagamit, tulad ng biosin, monocryl, polysorb, dexon, vicryl. Ang mga non-absorbable thread na ginamit ay monofilament polyamide at polypropylene.

Hindi gaanong karaniwan simpleng interrupted stitch. Ang balat ay pinakamadaling mabutas ng isang cutting needle. Kapag gumagamit ng tulad ng isang karayom, ang pagbutas ay isang tatsulok, ang base nito ay nakaharap sa sugat. Ang anyo ng pagbutas na ito ay mas humahawak sa sinulid. Ang karayom ay iniksyon sa epithelial layer sa gilid ng sugat, umatras mula dito sa pamamagitan ng 4-5 mm, pagkatapos ay dumaan nang pahilig sa subcutaneous tissue, na lalong lumalayo sa gilid ng sugat. Ang pagkakaroon ng maabot ang parehong antas sa base ng sugat, ang karayom ay lumiliko sa direksyon midline at tinuturok sa pinakamalalim na bahagi ng sugat. Ang karayom ay dapat na mahigpit na pumasa sa simetriko sa pamamagitan ng mga tisyu ng kabilang gilid ng sugat, pagkatapos ay ang parehong dami ng tissue ay napupunta sa tahi.

Kung mahirap ihambing ang mga gilid ng sugat sa balat, maaari itong gamitin pahalang na kutson na hugis-U na tahi. Kapag nag-aaplay ng isang conventional interrupted suture sa isang malalim na sugat, maaaring mag-iwan ng natitirang lukab. Ang paglabas ng sugat ay maaaring maipon sa lukab na ito at humantong sa suppuration ng sugat. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagtahi ng sugat sa ilang mga layer. Ang sunud-sunod na pagtahi ng sugat ay posible sa parehong nagambala at tuluy-tuloy na tahi. Bilang karagdagan sa floor-by-floor suturing ng sugat, sa ganitong mga sitwasyon ito ay ginagamit vertical mattress seam (ayon kay Donatti). Sa kasong ito, ang unang iniksyon ay ginawa sa layo na 2 cm o higit pa mula sa gilid ng sugat, ang karayom ay ipinasok nang malalim hangga't maaari upang makuha ang ilalim ng sugat. Puncture on kabaligtaran ang sugat ay ginawa sa parehong distansya. Kapag ipinapasa ang karayom sa tapat na direksyon, ang iniksyon at pagbutas ay ginawa sa layo na 0.5 cm mula sa mga gilid ng sugat upang ang thread ay dumaan sa layer ng balat mismo. Kapag nagtatahi ng malalim na sugat, ang mga sinulid ay dapat na itali pagkatapos mailapat ang lahat ng mga tahi - pinapadali nito ang pagmamanipula sa kailaliman ng sugat. Ang paggamit ng Donatti suture ay nagpapahintulot sa mga gilid ng sugat na maihambing kahit na sa kanilang malaking diastasis.

Ang tahi ng balat ay dapat na maingat na ilapat, dahil ang kosmetiko na resulta ng anumang operasyon ay nakasalalay dito. Ito ay higit na tumutukoy sa awtoridad ng surgeon sa mga pasyente. Ang hindi tumpak na pagkakahanay ng mga gilid ng sugat ay humahantong sa pagbuo ng isang magaspang na peklat. Ang labis na pagsisikap kapag hinihigpitan ang unang buhol ay nagdudulot ng mga pangit na transverse stripes na matatagpuan sa buong haba ng surgical scar.

Ang mga silk thread ay nakatali na may dalawang buhol, catgut at synthetic - na may tatlo o higit pa. Sa pamamagitan ng paghihigpit sa unang buhol, ang mga natahi na tela ay nakahanay nang walang labis na puwersa upang maiwasan ang paghiwa sa mga tahi. Ang isang wastong inilapat na tahi ay matatag na nag-uugnay sa mga tisyu nang hindi nag-iiwan ng mga lukab sa sugat at nang hindi nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, na nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat. Para sa pagtahi mga sugat pagkatapos ng operasyon nakabuo ng isang espesyal materyal ng tahi na may microprotrusions - APTOS Suture, dahil sa mga detalye ng mga thread mismo, hindi na kailangang mag-aplay ng mga interrupted sutures sa simula at dulo ng sugat, na nagpapaikli sa oras ng tahi at pinapasimple ang buong pamamaraan.

Ang mga tahi ng balat ay madalas na tinanggal sa ika-6-9 na araw pagkatapos ng kanilang aplikasyon, gayunpaman, ang oras ng pagtanggal ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon at likas na katangian ng sugat. Mas maaga (4-6 na araw) ang mga tahi ay tinanggal mula sa mga sugat sa balat sa mga lugar na may magandang suplay ng dugo (sa mukha, leeg), mamaya (9-12 araw) sa ibabang binti at paa, na may makabuluhang pag-igting sa mga gilid ng sugat at nabawasan ang pagbabagong-buhay. Ang mga tahi ay tinanggal sa pamamagitan ng paghihigpit sa buhol upang ang isang bahagi ng sinulid na nakatago sa kapal ng tisyu ay lilitaw sa itaas ng balat, na tinawid ng gunting at ang buong sinulid ay nahugot ng buhol. Kung ang sugat ay mahaba o may makabuluhang pag-igting sa mga gilid nito, ang mga tahi ay tinanggal muna pagkatapos ng isa, at ang natitira sa mga susunod na araw.

Ang anumang pinsala sa katawan ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat. Ang peklat ay isang gumaling na sugat at ang kondisyon nito ay naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng traumatikong ahente (mechanical, thermal, chemical o radiation damage). Ang paggamit ng APTOS Suture thread ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang haba ng sugat sa pamamagitan ng moderately sagging ng mga gilid nito, bilang isang resulta kung saan ang peklat ay nananatiling mas maliit at hindi gaanong kapansin-pansin kumpara sa paggamit ng mga conventional suture materials.

Gumagawa ang kumpanya ng Volot ng malawak na hanay ng materyal na suture para magamit sa iba't ibang uri ng operasyon; ang kalidad at katangian ng mga sinulid at karayom ay sinusuri ng maraming klinika sa bansa.

Sa ilang mga kaso, ang pagtahi ng sugat ay ang tanging paraan upang maiwasan ang malakihang pagdurugo at ang pagpasok ng pathogenic microflora dito. Sa pamamagitan ng artipisyal na pagtitipon ng mga nasirang tissue, natural na proseso ang pagbabagong-buhay ay nangyayari nang mas mabilis. Kung paano magtahi ng mga sugat ay ganap na nakasalalay sa sitwasyon. Mayroong ilang mga tip at rekomendasyon na maaaring magligtas ng buhay ng isang tao sa mga kritikal na sitwasyon.

Ang pagtahi ay isang mekanikal na pagmamanipula upang ikonekta ang mga gilid ng nasirang balat, na tumutulong na maiwasan ang mga mikrobyo na makapasok sa loob at matiyak ang pinabilis na pagbabagong-buhay. Ang mga tahi ay inilalagay upang maibalik ang natural na anatomikal na posisyon ng mga epithelial tissues. Sa kawalan ng pagtahi, ang sugat ay nagkakaroon ng magulong hitsura, madalas na nasugatan, at ang ibabaw ay hindi gumagaling nang tama, na puno hindi lamang. mga depekto sa kosmetiko, ngunit pati na rin ang mga paghihigpit sa kadaliang kumilos.

Mga paraan ng pagtahi ng mga sugat

Hindi lahat ng pinsala ay nangangailangan ng tahi, ngunit lalo na mga mapanganib na sitwasyon ang manipulasyong ito ay makapagliligtas ng buhay ng isang tao.

Kailangan mong malaman kung aling mga sugat ang kailangang tahiin:

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring masuri ang kahalagahan ng pagmamanipula. Kung may sugat, mas mabuting magpatingin sa doktor, na magpapasya sa pangangailangan para sa pagtahi o magmungkahi alternatibong pamamaraan paggamot.

Ang mga sumusunod ay hindi napapailalim sa pagtahi:

mga gasgas, gasgas;
mga sugat na may divergence ng mga gilid hanggang sa 1 cm;
mga sugat sa pagbutas nang walang pinsala sa mga mahahalagang organo;
tumatagos na mga sugat.

Ang pagtahi ay kontraindikado kung ang biktima ay nasa pagkabigla at mayroong isang binibigkas na purulent-inflammatory process sa sugat.

Mga uri ng tahi depende sa timing ng aplikasyon

Mayroong ilang mga uri ng mga tahi, ang bawat isa ay ginagamit sa mga partikular na kaso:

Anong mga uri ng tahi ang mayroon?

Sa kasalukuyan, ang staged suturing ay hindi ginagamit maliban sa mga kritikal na sitwasyon na nangangailangan ng agarang tulong nang walang posibilidad na bumisita sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang pagtahi sa bukid ay madalas na kinakailangan para sa mga pinsala sa panahon ng hiking, pagtawid at matinding turismo, kapag lumitaw ang isang bukas na malalim na sugat.

Ano ang kailangan para sa pamamaraan?

Sa isang setting ng kirurhiko, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga sterile needles, suture material, sterile bandages, tweezers at ang mga kwalipikasyon ng isang doktor. Kung kinakailangan na maglapat ng mga pangunahing tahi upang iligtas ang buhay ng isang tao, ang mga sumusunod na materyales ay dapat ihanda:

sterile bandage o anumang malinis na tela;
karayom at sutla na sinulid o anumang iba pang sinulid, pangingisda;
gunting at sipit;
vodka, alkohol, hydrogen peroxide, makikinang na berde.

Anong mga uri ng karayom ang ginagamit iba't ibang sugat

Ang biktima ay dapat ilagay sa isang patag na ibabaw na natatakpan ng malinis na tela o kumot. Alisin ang lahat ng hindi kinakailangang bagay at gupitin ang damit sa lugar ng sugat. Kung may pagdurugo, ito ay itinigil sa hydrogen peroxide. Kung malubha ang pagdurugo, maaaring kailanganin ang isang tourniquet. Ang pamamaraang ito ay pansamantala, at pagkatapos na huminto ang pagdurugo, ang tourniquet ay tinanggal, dahil may mataas na posibilidad na ang mga naka-compress na selula ay mamamatay dahil sa mga metabolic disorder.

Ang sugat ay hugasan ng tubig, inaalis ang alikabok, dumi at mga labi mula dito. Kung may mga fragment, dapat itong maingat na alisin gamit ang mga sipit. Ang lahat ng mga kinakailangang kasangkapan ay na-calcined sa ibabaw ng apoy o ginagamot sa mga sangkap na naglalaman ng alkohol.

Ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabon at pagkatapos ay ginagamot ng alkohol o vodka, na magpapaliit sa posibilidad ng impeksyon sa sugat. Kung maaari, mas mahusay na ilipat ang pasyente sa loob ng bahay, protektado mula sa hangin at pag-ulan.

Kung mayroong mga pangpawala ng sakit sa anyo ng mga solusyon, maaari silang magamit upang mag-iniksyon sa lugar ng sugat, na magbabawas sa sakit sa panahon ng pagtahi (Lidocaine, Novocaine, Ultracaine).

Mga yugto ng pagtahi ng sugat

Mayroong ilang mga yugto ng pagtahi ng sugat, kasunod ng pagkakasunud-sunod kung saan maaari mong ilapat nang tama ang mga tahi:

Kung mayroong mabilis na pagkasira ng kondisyon o pagdurugo, ichor o nana mula sa ilalim ng mga tahi, kinakailangan ang agarang tulong mula sa mga kwalipikadong espesyalista.

Mga panuntunan para sa pag-aalaga ng mga tahi

Upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa tahi, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng sugat nang maraming beses sa isang araw. Ang pagbibihis ng mga sutured na sugat sa balat ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw. Ang sterile dressing ay maingat na tinanggal. Kung mahirap tanggalin, ibabad muna ang benda sa hydrogen peroxide.

Ang tahi ay ginagamot ng mga antiseptiko, na nagbibigay ng kagustuhan sa makikinang na berde at Chlorhexidine. Pagkatapos ng 2-3 araw, kapag ang tuyo na pag-alis ng sterile bandage ay napansin sa panahon ng pagbibihis, ang huli ay hindi kailangang ilapat. Ang pamamahala ng bukas na sugat ay nagsasangkot ng paggamot sa tahi nang walang karagdagang paglalagay ng bendahe.

Inirerekomenda na iwanan ang mga pamamaraan sa kalinisan sa panahon ng pagsasanib ng tissue, dahil ang tubig ay maaaring magdulot ng suppuration at paglala. postoperative period. Pagkatapos ng 5-7 araw ay pinapayagan mga pamamaraan ng tubig sa ilalim ng shower, pagkatapos kung saan ang pinagtahian ay binura ng isang terry na tuwalya at dagdag na ginagamot sa isang antiseptiko.

Oras ng pagpapagaling para sa mga tinahi na sugat

Sa karaniwan, ang epithelial regeneration ay tumatagal ng 5-12 araw, ngunit ang bilis ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan at ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang malalalim na sugat na may dissection ng subcutaneous tissue, muscles at tendons ay tumatagal ng mas matagal upang pagalingin, at ang kanilang paggamot ay may sariling mga katangian.

Sa pagkakaroon ng purulent-inflammatory process, ang tahi ay maaaring alisin nang maaga, na kinakailangan upang sirain ang pathogenic microflora. Gaano katagal ang isang sutured na sugat ay gumaling sa kasong ito ay ganap na nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng proseso ng nagpapasiklab at ang pagiging kumplikado ng paggamot.

Sa mga lugar na tumaas ang pag-igting ng balat, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay tumatagal ng kaunti, at ang panganib ng pagtahi ng tahi ay mas mataas. Nangangailangan ito ng karagdagang pag-aayos at immobilization ng nasirang lugar ng katawan.

Ang mga tahi ay tinanggal sa mga araw 10-14, kapag ang napinsalang balat ay tumubo nang magkasama. Gamit ang gunting na may manipis na mahabang dulo, pinutol ang materyal ng tahi, na nagreresulta sa dalawang dulo. Kumuha ng sipit, kurutin ang isang dulo at bunutin ang sinulid. May mga butas na malapit nang gumaling.

Paano tanggalin ang mga tahi sa sugat

Ang pamamaraan ay medyo masakit, kaya ito ay isinasagawa sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Matapos tanggalin ang mga tahi, ang sugat ay ginagamot dalawang beses sa isang araw na may anumang mga solusyon sa disinfectant. Hindi inirerekomenda na maligo hanggang sa kumpletong pagpapagaling.

Mga tampok ng pagtahi ng mga sugat sa bahay

Sa bahay, hindi posible na makamit ang kumpletong sterility, kaya ang pagtahi ay palaging sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa sugat. Ngunit sa pagkakaroon ng isang malakas na pagkakaiba-iba ng tissue, ang pamamaraang ito ay isang kinakailangang panukala na maaaring mabawasan ang mga panganib ng pagbuo ng sepsis.

Upang gawin ito, maghanda ng tubig na kumukulo, alkohol, sterile bandage, guwantes at isang karayom at sinulid. Walang pinagkaiba kung anong uri ng sinulid ang ginagamit sa pagtahi ng sugat, dahil kung ito ay mahulog sa mga kamay ng mga espesyalista, ang mga tahi ay tiyak na aalisin at gagawing muli gamit ang angkop na materyal ng tahi.

Ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabon at pagkatapos ay ginagamot sa alkohol. Ang sinulid ay sinulid sa isang karayom at inilubog ng ilang minuto sa alkohol o anupaman solusyon sa disinfectant. Gamit ang kaliwang kamay, ang mga bahagi ng diverging tissues ay inilalapit sa isa't isa, at kanang kamay Ilagay ang unang tahi sa gitna ng sugat. Ang bawat tahi ay dapat may buhol, at ang kanilang bilang ay depende sa haba ng sugat.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa nang maingat na may kaunting kontak sa sugat at mga bagay. Ang isang sterile bandage o bendahe ay inilapat sa itaas, pagkatapos nito ang biktima ay dapat dalhin sa operasyon o isang emergency room.

Sa presensya ng mabigat na pagdurugo o estado ng pagkabigla walang stitches na inilapat, at lahat ng pwersa ay nakadirekta sa pagpapanatili ng vital mahahalagang proseso katawan hanggang sa dumating ang ambulansya.

Kung posible na bisitahin ang isang doktor, pinakamahusay na tahiin ang sugat sa isang operating room. Maling inilagay na mga tahi at pagkakadikit sa ibabaw ng sugat Ang mga bagay na hindi sterile ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang malawak na proseso ng pamamaga. Ito naman ay magpapalala sa sitwasyon at magpapabagal sa proseso ng paggaling ng sugat.

Paano magtahi ng sugat gamit ang isang malagkit na plaster?

Mahirap tawagan itong isang ganap na tahi, ngunit kung mayroon kang isang malagkit na plaster, maaari mong bawasan ang dami ng pagkakaiba-iba ng tissue. Para sa mga layuning ito, kumuha ng ilang piraso ng plaster, pisilin ang malusog na dulo ng sugat gamit ang iyong kaliwang kamay at ikabit ang plaster. Pinapayagan ka nitong pabilisin ang proseso ng pagbabagong-buhay at binabawasan din ang posibilidad ng pathogenic microflora na tumagos sa loob.

Ang pamamaraang ito ay angkop para sa pagtahi ng mga mababaw na hiwa at sugat. Sa hinaharap, kakailanganin mong kumunsulta sa isang siruhano, na magsasaad ng pangangailangan para sa mga tahi o siguraduhin na ang pamamaraang ito ay hindi kailangan.

Ang mahaba ngunit mababaw na sugat ay nangangailangan ng tahi upang maiwasan ang pagpasok ng mga mikrobyo. Ginagawa ito ng siruhano, ngunit sa kawalan ng posibilidad na makuha Medikal na pangangalaga, ang mga tahi ay inilapat nang nakapag-iisa. Kung hindi ka sigurado kung ano ang gagawin, pinakamahusay na takpan ang sugat ng malinis na basahan o mga benda at bigyan ang biktima ng maagap, kwalipikadong tulong.

Pag-aaral na maglagay ng mga tahi. Ang ilan sa mga ipinakita ay maaaring hindi kapaki-pakinabang, ngunit ito ay kapaki-pakinabang na malaman.

Ang mga surgical suture ay ang pinakakaraniwang paraan upang ikonekta ang mga biological tissues (mga gilid ng sugat, mga dingding ng organ, atbp.), Itigil ang pagdurugo, pagtagas ng apdo, atbp. gamit ang materyal na tahi. Kabaligtaran sa pananahi ng mga tisyu (ang madugong paraan), may mga walang dugong paraan ng pagkonekta sa kanila nang hindi gumagamit ng materyal na tahiin.
Depende sa timing ng aplikasyon ng Sh. x. nakikilala: pangunahing tahi, na inilapat sa isang random na sugat kaagad pagkatapos ng pangunahing paggamot sa kirurhiko o sa isang sugat sa operasyon; ang isang naantalang pangunahing tahi ay inilapat bago ang pagbuo ng granulation sa loob ng 24 na oras hanggang 7 araw pagkatapos ng operasyon kung walang mga palatandaan sa sugat purulent na pamamaga; pansamantalang tahi - isang uri ng naantala na pangunahing tahi, kapag ang mga thread ay ipinasok sa panahon ng operasyon at nakatali 2-3 araw mamaya; maagang pangalawang tahi, na inilapat sa isang granulating na sugat na naalis ng nekrosis pagkatapos ng 8-15 araw; ang isang late secondary suture ay inilapat sa sugat pagkatapos ng 15-

Depende sa timing ng aplikasyon ng Sh. x. nakikilala: pangunahing tahi, na inilapat sa isang random na sugat kaagad pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot o sa isang kirurhiko sugat; ang isang naantalang pangunahing tahi ay inilapat bago ang pagbuo ng granulation sa loob ng 24 na oras hanggang 7 araw pagkatapos ng operasyon sa kawalan ng mga palatandaan ng purulent na pamamaga sa sugat; pansamantalang tahi - isang uri ng naantala na pangunahing tahi, kapag ang mga thread ay ipinasok sa panahon ng operasyon at nakatali 2-3 araw mamaya; maagang pangalawang tahi, na inilapat sa isang granulating na sugat na naalis ng nekrosis pagkatapos ng 8-15 araw; ang isang late secondary suture ay inilalapat sa sugat pagkatapos ng 15-30 araw o higit pa kapag ang tissue ng peklat ay nabubuo dito, na dati ay natanggal.

Ang mga tahi ay maaaring matanggal, kapag ang materyal ng tahi ay inalis pagkatapos ng pagsasanib, at naka-embed, na nananatili sa tissue, natutunaw, nakapulupot sa tissue o pinuputol sa lumen ng isang guwang na organ. Ang mga tahi na inilagay sa dingding ng isang guwang na organ ay maaaring sa pamamagitan ng o parietal (hindi tumatagos sa lumen ng organ), at ang ginamit na materyal ng tahi ay nasisipsip at hindi nasisipsip na mga thread ng biological o synthetic na pinagmulan, metal wire, atbp. Isang mekanikal Ang tahi ay isinasagawa gamit ang mga kagamitan sa pagtahi, kung saan ang materyal ng tahi ay mga staple ng metal.

Depende sa pamamaraan ng pananahi ng mga tela at pag-aayos ng buhol, manu-manong sh. nahahati sa nodal at tuloy-tuloy. Simple naputol na tahi

Karaniwan itong inilalapat sa balat sa pagitan ng 1-2 cm, kung minsan ay mas madalas, at kung may banta ng suppuration ng sugat - mas madalas. Ang mga gilid ng sugat ay maingat na inihambing sa mga sipit

Ang mga tahi ay tinatalian ng surgical, naval o simpleng (babae) na buhol. Upang maiwasan ang pag-loosening ng buhol, ang mga thread ay dapat panatilihing mahigpit sa lahat ng mga yugto ng pagbuo ng mga seam loops. Para sa pagtali ng buhol, lalo na sa mga ultra-manipis na sinulid sa panahon ng plastic at microsurgical operations, ginagamit din ang instrumental (apodactyl) na paraan.

Ang mga silk thread ay nakatali na may dalawang buhol, catgut at synthetic - na may tatlo o higit pa. Sa pamamagitan ng paghihigpit sa unang buhol, ang mga natahi na tela ay nakahanay nang walang labis na puwersa upang maiwasan ang paghiwa sa mga tahi. Ang isang wastong inilapat na tahi ay matatag na nag-uugnay sa mga tisyu nang hindi nag-iiwan ng mga lukab sa sugat at nang hindi nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, na nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat.

Bilang karagdagan sa mga simpleng interrupted seams, ginagamit din ang iba pang mga uri ng interrupted seams. Kaya, kapag nag-aaplay ng mga tahi sa dingding ng mga guwang na organo, ginagamit ang mga screw-in suture ayon sa Pirogov-Mateshuk, kapag ang buhol ay nakatali sa ilalim ng mauhog na lamad.

Upang maiwasan ang pagputok ng tissue, ginagamit ang mga naka-loop na interrupted sutures - U-shaped (U-shaped) everting at inverting (a, b)
at 8-shaped (c). Upang mas mahusay na ihambing ang mga gilid ng sugat sa balat, gumamit ng isang interrupted adapting U-shaped (loop-shaped) suture ayon kay Donati
Kapag nag-aaplay ng tuluy-tuloy na mga tahi, ang sinulid ay pinananatiling mahigpit upang ang mga naunang tahi ay hindi humina, at sa huli ay isang dobleng sinulid ang gaganapin, na, pagkatapos ng pagbutas, ay nakatali sa libreng dulo nito. Patuloy na Sh. x. may iba't ibang pagpipilian. Ang isang simpleng (linear) na wrap stitch ay kadalasang ginagamit.
wrapping seam ayon sa Multanovsky (b), at mattress seam (c). Ang mga tahi na ito ay binabaligtad ang mga gilid ng sugat kung ang mga ito ay inilapat mula sa labas, halimbawa kapag nagtatahi ng isang sisidlan, at ang mga ito ay naka-screw kung sila ay inilapat mula sa loob ng isang organ, halimbawa kapag bumubuo ng posterior wall ng isang anastomosis sa ang mga organo ng gastrointestinal tract.

Kasama ng mga linear na ginagamit nila iba't ibang uri mga pabilog na tahi. Kabilang dito ang: isang pabilog na tahi, na naglalayong ayusin ang mga fragment ng buto, halimbawa, sa kaso ng isang bali ng patella na may divergence ng mga fragment; tinatawag na cerclage - pangkabit ng mga fragment ng buto gamit ang wire o sinulid kung sakaling magkaroon ng pahilig o spiral na bali o pag-aayos ng bone grafts (a)

block polyspast suture para sa pagsasama-sama ng mga tadyang, na ginagamit kapag tinatahi ang sugat pader ng dibdib(b), simple tahi ng pitaka string(c), at ang mga varieties nito - S-shaped ayon sa Rusanov (d), at Z-shaped ayon sa Salten (e). ginagamit para sa pagtahi ng tuod ng bituka, paglulubog sa tuod ng apendiks, plastic surgery ng umbilical ring, atbp. Ang isang pabilog na tahi ay inilapat iba't ibang paraan kapag pinanumbalik ang pagpapatuloy ng isang ganap na tumawid na tubular organ - sisidlan, bituka, yuriter, atbp Sa kaso ng bahagyang intersection ng organ, ang isang semi-circulatory o lateral suture ay ginaganap.

Kapag nagtatahi ng mga sugat at bumubuo ng mga anastomoses, maaaring ilapat ang mga tahi sa isang hilera - isang solong hilera (isang palapag, solong baitang) na tahi o layer-by-layer - sa dalawa, tatlo, apat na hanay. Kasama ng pagkonekta sa mga gilid ng sugat, ang mga tahi ay humihinto din sa pagdurugo. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na hemostatic suture ay iminungkahi, halimbawa, isang tuluy-tuloy na chain (puncture) suture ayon kay Heidenhain - Hacker

sa malambot na tela ulo bago ang kanilang dissection sa panahon ng craniotomy. Ang isang variant ng interrupted chain suture ay ang Oppel hemostatic suture para sa mga pinsala sa atay.

Teknik ng aplikasyon Sh. x. depende sa surgical techniques na ginamit. Halimbawa, sa panahon ng pag-aayos ng hernia at sa iba pang mga kaso kung kinakailangan upang makakuha ng isang matibay na peklat, sila ay gumagamit ng pagdodoble (pagdoble) ng aponeurosis na may hugis-U na mga tahi o tahi ayon sa Girard-Zik (a),
Kapag tinatahi eventration o kapag malalalim na sugat Ang naaalis na 8-shaped sutures ayon sa Spasokukotsky (b, c) ay ginagamit. Kapag tinatahi ang mga sugat na may kumplikadong hugis, maaaring gamitin ang mga situational (gabay) na tahi upang pagsamahin ang mga gilid ng sugat sa mga lugar na may pinakamalaking tensyon, at pagkatapos maglagay ng mga permanenteng tahi ay maaaring alisin. Kung ang mga tahi ay itinali sa balat na may matinding pag-igting o nilayon na iwanan sa loob ng mahabang panahon, ang tinatawag na lamellar (plate) na hugis-U na mga tahi na nakatali sa mga plato, mga butones, mga tubo ng goma, mga bola ng gasa, atbp. ginagamit upang maiwasan ang pagsabog.
Para sa parehong layunin, maaari kang gumamit ng pangalawang pansamantalang mga tahi, kapag ang mas madalas na nagambala na mga tahi ay inilalagay sa balat, at sila ay nakatali sa isa, na iniiwan ang iba pang mga sinulid na hindi nakatali: kapag ang mga masikip na tahi ay nagsimulang maputol, ang mga pansamantalang tahi ay nakatali , at ang mga nauna ay aalisin.

Ang mga tahi ng balat ay madalas na tinanggal sa ika-6-9 na araw pagkatapos ng kanilang aplikasyon, gayunpaman, ang oras ng pagtanggal ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon at likas na katangian ng sugat. Mas maaga (4-6 na araw) ang mga tahi ay tinanggal mula sa mga sugat sa balat sa mga lugar na may magandang suplay ng dugo (sa mukha, leeg), mamaya (9-12 araw) sa ibabang binti at paa, na may makabuluhang pag-igting sa mga gilid ng sugat at nabawasan ang pagbabagong-buhay. Ang mga tahi ay tinanggal sa pamamagitan ng paghihigpit sa buhol upang ang isang bahagi ng sinulid na nakatago sa kapal ng tisyu ay lilitaw sa itaas ng balat, na tinawid ng gunting.

at ang buong sinulid ay hinugot ng buhol. Kung ang sugat ay mahaba o may makabuluhang pag-igting sa mga gilid nito, ang mga tahi ay tinanggal muna pagkatapos ng isa, at ang natitira sa mga susunod na araw.

Kapag nag-aaplay III. X. Maaaring mangyari ang iba't ibang uri ng komplikasyon. Kasama sa mga traumatikong komplikasyon ang hindi sinasadyang pagbutas ng isang sisidlan na may karayom o pagdaan ng tahi sa lumen ng isang guwang na organ sa halip na isang parietal suture. Ang pagdurugo mula sa nabutas na sisidlan ay karaniwang humihinto kapag ang isang tahi ay itinali, kung hindi, ang pangalawang tahi ay dapat ilagay sa parehong lugar, na kumukuha sa dumudugo na sisidlan; Kapag ang isang malaking sisidlan ay nabutas ng isang magaspang na cutting needle, maaaring kailanganin na maglagay ng vascular suture. Kung ang isang hindi sinasadyang pagbutas ng isang guwang na organ ay napansin, ang lugar na ito ay karagdagang peritoneized na may seromuscular sutures. Ang mga teknikal na pagkakamali kapag nag-aaplay ng mga tahi ay hindi magandang pagkakahanay (pag-aangkop) ng mga gilid ng sugat sa balat o sa mga dulo ng mga litid, kawalan ng epekto ng inversion na may bituka at eversion na may mga vascular suture, pagpapaliit at pagpapapangit ng anastomosis, atbp. Ang mga naturang depekto ay maaaring humantong sa kabiguan ng mga tahi o sagabal ng anastomosis, pagdurugo , peritonitis, bituka, bronchial, urinary fistula, atbp. Suppuration ng sugat, ang pagbuo ng panlabas at panloob na ligature fistula at ligature abscesses ay nangyayari dahil sa paglabag sa asepsis sa panahon ng isterilisasyon ng tahi materyal o sa panahon ng operasyon. Mga komplikasyon sa anyo mga reaksiyong alerdyi Ang delayed type ay mas madalas na nangyayari kapag gumagamit ng mga thread ng catgut, mas madalas kapag gumagamit ng silk at synthetic na mga thread.

P.S. Huwag isipin ito bilang plagiarism. Natagpuan ko ito dito http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm

Impormasyon tungkol sa mga uri at proseso ng pagpapagaling ng postoperative sutures. Sinasabi rin nito kung anong mga aksyon ang kailangang gawin kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon.

Matapos ang isang tao ay sumailalim sa operasyon, ang mga peklat at tahi ay nananatili sa mahabang panahon. Mula sa artikulong ito matututunan mo kung paano maayos na iproseso ang isang postoperative suture at kung ano ang gagawin sa kaso ng mga komplikasyon.

Mga uri ng postoperative sutures

Ang isang surgical suture ay ginagamit upang ikonekta ang mga biological na tisyu. Mga uri postoperative sutures depende sa kalikasan at sukat interbensyon sa kirurhiko at may mga:

walang dugo, na hindi nangangailangan ng mga espesyal na thread, ngunit nakadikit gamit ang isang espesyal na malagkit
duguan, na tinatahi ng materyal na medikal na tahi sa pamamagitan ng biological tissues

Depende sa paraan ng paglalapat ng madugong tahi, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

simple lang nodal– ang butas ay may tatsulok na hugis, na humahawak ng mabuti sa materyal ng tahi
patuloy na intradermal– karamihan karaniwan na nagbibigay ng magandang cosmetic effect
patayo o pahalang na kutson – ginagamit para sa malalim at malawak na pinsala sa tissue
string ng pitaka - inilaan para sa mga plastik na tela
entwining - bilang isang panuntunan, nagsisilbi upang ikonekta ang mga sisidlan at guwang na mga organo

Ang mga sumusunod na pamamaraan at instrumento ay ginagamit para sa pagtahi ay iba-iba:

manwal, kapag nag-aaplay kung saan ginagamit ang isang regular na karayom, sipit at iba pang mga instrumento. Mga materyales sa tahi - gawa ng tao, biological, wire, atbp.
mekanikal isinasagawa gamit ang isang aparato gamit ang mga espesyal na bracket

Lalim at haba pinsala sa katawan nagdidikta ng paraan ng tahi:

single-row - ang seam ay inilapat sa isang tier
multilayer - ang application ay ginawa sa ilang mga hilera (ang kalamnan at vascular tissue ay unang konektado, pagkatapos ay ang balat ay tahiin)

Bilang karagdagan, ang mga surgical suture ay nahahati sa:

matatanggal– pagkatapos gumaling ang sugat, ang materyal na pinagtahian ay tinanggal (karaniwang ginagamit sa pantakip na tissue)
nalulubog– hindi maalis (angkop para sa pagsali sa mga panloob na tisyu)

Ang mga materyales na ginagamit para sa surgical sutures ay maaaring:

absorbable - hindi kinakailangan ang pag-alis ng suture material. Karaniwang ginagamit para sa mga pagkalagot ng mauhog at malambot na mga tisyu
non-absorbable - inalis pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon na tinutukoy ng doktor

Kapag nag-aaplay ng mga suture, napakahalaga na ikonekta ang mga gilid ng sugat nang mahigpit upang ang posibilidad ng pagbuo ng lukab ay ganap na hindi kasama. Ang anumang uri ng surgical sutures ay nangangailangan ng paggamot na may mga antiseptic o antibacterial na gamot.

Paano at ano ang dapat kong gamutin ang isang postoperative suture para sa mas mahusay na pagpapagaling sa bahay?

Ang panahon ng pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng operasyon ay higit na nakasalalay sa katawan ng tao: para sa ilan ang prosesong ito ay nangyayari nang mabilis, para sa iba ay mas matagal. matagal na panahon. Ngunit ang susi sa isang matagumpay na resulta ay tamang therapy pagkatapos ng pagtahi. Ang oras at kalikasan ng pagpapagaling ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

baog
mga materyales para sa pagproseso ng tahi pagkatapos ng operasyon
pagiging regular

Ang isa sa pinakamahalagang kinakailangan para sa pangangalaga sa pinsala sa postoperative ay pagpapanatili ng sterility. Gamutin lamang ang mga sugat gamit ang masusing paghuhugas ng mga kamay gamit ang mga instrumentong disimpektado.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga postoperative suture ay ginagamot sa iba't ibang mga antiseptikong ahente:

potassium permanganate solution (mahalagang sundin ang dosis upang maiwasan ang posibilidad ng pagkasunog)
yodo (sa malalaking dami maaaring maging sanhi ng tuyong balat)
makinang na berde
medikal na alak
fucarcin (mahirap punasan mula sa ibabaw, na nagiging sanhi ng ilang abala)
hydrogen peroxide (maaaring magdulot ng bahagyang pagkasunog)
anti-inflammatory ointments at gels

Kadalasang ginagamit sa bahay para sa mga layuning ito. katutubong remedyong:

langis ng puno ng tsaa (dalisay)
makulayan ng mga ugat ng larkspur (2 tbsp., 1 tbsp. tubig, 1 tbsp. alkohol)
pamahid (0.5 tasa ng beeswax, 2 tasa ng langis ng gulay, lutuin sa mababang init sa loob ng 10 minuto, hayaang lumamig)
cream na may calendula extract (magdagdag ng isang patak ng rosemary at orange na langis)

Bago gamitin ang mga gamot na ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Upang maganap ang proseso ng pagpapagaling sa lalong madaling panahon maikling oras nang walang mga komplikasyon, mahalagang sundin ang mga patakaran para sa pagproseso ng mga tahi:

disimpektahin ang mga kamay at kasangkapan na maaaring kailanganin
maingat na tanggalin ang benda sa sugat. Kung dumikit ito, buhusan ito ng peroxide bago lagyan ng antiseptic.
sa tulong cotton swab o isang gauze swab, lubricate ang tahi na may antiseptiko
maglagay ng bendahe

Bilang karagdagan, huwag kalimutang sumunod sa mga sumusunod na kondisyon:

magsagawa ng pagproseso dalawang beses sa isang araw, kung kinakailangan at mas madalas
regular na maingat na suriin ang sugat para sa pamamaga
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga peklat, huwag alisin ang mga tuyong crust at scabs sa sugat
Kapag nag-shower, huwag kuskusin ang tahi gamit ang matitigas na espongha
Kung may mga komplikasyon (purulent discharge, pamamaga, pamumula), kumunsulta kaagad sa doktor

Paano alisin ang mga postoperative sutures sa bahay?

Ang naaalis na postoperative suture ay dapat na alisin sa oras, dahil ang materyal na ginagamit upang ikonekta ang tissue ay nakalantad sa katawan banyagang katawan. Bilang karagdagan, kung ang mga thread ay hindi inalis sa isang napapanahong paraan, maaari silang lumaki sa tissue, na humahantong sa pamamaga.

Alam nating lahat na dapat tanggalin ang postoperative suture manggagawang medikal sa ilalim ng angkop na mga kondisyon gamit ang mga espesyal na tool. Gayunpaman, nangyayari na walang pagkakataon na bisitahin ang isang doktor, ang oras para sa pag-alis ng mga tahi ay dumating na, at ang sugat ay mukhang ganap na gumaling. Sa kasong ito, maaari mong alisin ang materyal ng tahi sa iyong sarili.

Upang makapagsimula, ihanda ang sumusunod:

mga gamot na antiseptiko
matalim na gunting (mas mainam na kirurhiko, ngunit maaari mo ring gamitin ang gunting ng kuko)
pagbibihis
antibiotic ointment (sa kaso ng impeksyon sa sugat)

Isagawa ang proseso ng pagtanggal ng tahi gaya ng sumusunod:

disimpektahin ang mga instrumento
hugasan nang maigi ang iyong mga kamay hanggang sa mga siko at gamutin ang mga ito ng antiseptiko
pumili ng isang maliwanag na lugar
alisin ang bendahe mula sa tahi
gamit ang alkohol o peroxide, gamutin ang lugar sa paligid ng tahi
Gamit ang mga sipit, dahan-dahang iangat ang unang buhol nang bahagya
hawak ito, gumamit ng gunting para putulin ang sinulid ng tahi
maingat, dahan-dahang bunutin ang sinulid
magpatuloy sa parehong pagkakasunud-sunod: iangat ang buhol at hilahin ang mga thread
siguraduhing tanggalin ang lahat ng materyal na tahiin
gamutin ang seam area na may antiseptiko
maglagay ng bendahe para sa mas mahusay na pagpapagaling

Kung ikaw mismo ang nag-aalis ng postoperative sutures, upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahigpit na sundin ang mga kinakailangang ito:

Maaari mong alisin lamang ang maliit na mababaw na tahi sa iyong sarili
Huwag tanggalin ang surgical staples o wires sa bahay
siguraduhin na ang sugat ay ganap na gumaling
kung ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng proseso, itigil ang pagkilos, gamutin ang isang antiseptiko at kumunsulta sa isang doktor
protektahan ang lugar ng pinagtahian mula sa ultraviolet radiation, dahil ang balat doon ay masyadong manipis at madaling kapitan ng paso
maiwasan ang posibilidad ng pinsala sa lugar na ito

Ano ang gagawin kung lumitaw ang isang selyo sa site ng postoperative suture?

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang selyo sa ilalim ng tahi, na nabuo dahil sa akumulasyon ng lymph. Bilang isang patakaran, hindi ito nagbabanta sa kalusugan at nawawala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa anyo ng:

pamamaga- sinamahan ng masakit na sensasyon sa lugar ng tahi, ang pamumula ay sinusunod, ang temperatura ay maaaring tumaas
suppuration– kapag lumala na ang proseso ng pamamaga, maaaring tumagas ang nana mula sa sugat
ang pagbuo ng mga keloid scars ay hindi mapanganib, ngunit may isang unaesthetic na hitsura. Ang ganitong mga peklat ay maaaring alisin gamit ang laser resurfacing o operasyon.

Kung nakita mo ang mga nakalistang palatandaan, makipag-ugnayan sa surgeon na nag-opera sa iyo. At kung hindi ito posible, pumunta sa ospital sa iyong tinitirhan.

Kung makakita ka ng bukol, kumunsulta sa doktor

Kahit na sa kalaunan ay lumabas na ang nagresultang bukol ay hindi mapanganib at malulutas sa sarili nitong paglipas ng panahon, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri at magbigay ng kanyang opinyon. Kung kumbinsido ka na ang postoperative suture seal ay hindi inflamed, hindi nagiging sanhi ng sakit at walang purulent discharge, sundin ang mga kinakailangang ito:

Sundin ang mga alituntunin ng kalinisan. Ilayo ang bacteria sa napinsalang lugar
gamutin ang tahi dalawang beses sa isang araw at palitan kaagad ang dressing material
Kapag nag-shower, iwasang makakuha ng tubig sa hindi gumaling na lugar
huwag magbuhat ng mga timbang
siguraduhin na ang iyong mga damit ay hindi kuskusin ang tahi at ang areola sa paligid nito
Bago lumabas, maglagay ng protective sterile bandage
Huwag mag-apply ng mga compress sa anumang pagkakataon o kuskusin ang iyong sarili ng iba't ibang mga tincture sa payo ng mga kaibigan. Ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang isang doktor ay dapat magreseta ng paggamot

Ang pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito ay ang susi matagumpay na paggamot seam seal at ang posibilidad na maalis ang mga peklat nang walang mga teknolohiyang surgical o laser.

Ang postoperative suture ay hindi gumagaling, ito ay pula, inflamed: ano ang gagawin?

Isa sa isang numero mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay pamamaga ng tahi. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mga phenomena tulad ng:

pamamaga at pamumula sa lugar ng tahi
ang pagkakaroon ng isang selyo sa ilalim ng tahi na maaaring madama gamit ang iyong mga daliri
pagtaas ng temperatura at presyon ng dugo
pangkalahatang kahinaan at pananakit ng kalamnan

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng nagpapasiklab na proseso at karagdagang hindi pagpapagaling ng postoperative suture ay maaaring magkakaiba:

impeksyon sa isang postoperative na sugat
Sa panahon ng operasyon, ang mga subcutaneous tissue ay nasugatan, na nagreresulta sa pagbuo ng mga hematoma
nadagdagan ang reaktibiti ng tissue
sa mga pasyenteng sobra sa timbang, hindi sapat ang pagpapatuyo ng sugat
mababang kaligtasan sa sakit ng pasyente na inooperahan

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng ilan sa mga nakalistang salik na maaaring lumitaw:

dahil sa isang error ng operating surgeon (mga instrumento at materyales ay hindi naproseso nang sapat)
dahil sa hindi pagsunod ng pasyente sa mga kinakailangan pagkatapos ng operasyon
dahil sa hindi direktang impeksiyon, kung saan ang mga mikroorganismo ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo mula sa isa pang pinagmumulan ng pamamaga sa katawan

Kung makakita ka ng pamumula sa tahi, kumunsulta kaagad sa doktor

Bilang karagdagan, ang pagpapagaling ng isang surgical suture ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan:

timbang– y taong grasa ang sugat ay maaaring maghilom nang mas mabagal pagkatapos ng operasyon
edad – tissue regeneration in sa murang edad nangyayari nang mas mabilis
nutrisyon - ang kakulangan ng mga protina at bitamina ay nagpapabagal sa proseso ng pagbawi
malalang sakit - pinipigilan ng kanilang presensya ang mabilis na paggaling

Kung napansin mo ang pamumula o pamamaga ng postoperative suture, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Ang espesyalista ang dapat suriin ang sugat at magreseta ng tamang paggamot:

alisin ang mga tahi kung kinakailangan
naghuhugas ng mga sugat
i-install ang drainage upang maubos ang purulent discharge
ay magrereseta ng mga kinakailangang gamot para sa panlabas at panloob na paggamit

Ang napapanahong pagpapatupad ng mga kinakailangang hakbang ay maiiwasan ang posibilidad ng malubhang kahihinatnan(sepsis, gangrene). Matapos maisagawa ang mga medikal na pamamaraan ng iyong dumadating na manggagamot, upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling sa bahay, sundin ang mga rekomendasyong ito:

gamutin ang tahi at ang lugar sa paligid nito ilang beses sa isang araw gamit ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor
Habang naliligo, subukang huwag hawakan ang sugat ng washcloth. Kapag lumabas ka sa paliguan, dahan-dahang pawiin ang tahi gamit ang isang bendahe.
baguhin ang mga sterile dressing sa oras
uminom ng multivitamins
magdagdag ng karagdagang protina sa iyong diyeta
huwag magbuhat ng mabibigat na bagay

Upang mabawasan ang panganib ng isang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas bago ang operasyon:

palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit
sanitize ang iyong bibig
kilalanin ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa katawan at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito
mahigpit na sundin ang mga panuntunan sa kalinisan pagkatapos ng operasyon

Postoperative fistula: mga sanhi at paraan ng pagkontrol

Isa sa negatibong kahihinatnan pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ay postoperative fistula, na isang channel kung saan nabuo ang purulent cavities. Ito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng proseso ng pamamaga kapag walang labasan para sa purulent fluid.
Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga fistula pagkatapos ng operasyon ay maaaring magkakaiba:

pamamaga ng lalamunan
ang impeksiyon ay hindi ganap na naalis
pagtanggi ng katawan ng hindi nasisipsip na materyal ng tahi

Ang huling dahilan ay ang pinakakaraniwan. Ang mga thread na nag-uugnay sa mga tisyu sa panahon ng operasyon ay tinatawag na mga ligature. Samakatuwid, ang isang fistula na nangyayari dahil sa pagtanggi nito ay tinatawag na ligature. Sa paligid ng thread ay nabuo granuloma, iyon ay, isang compaction na binubuo ng mismong materyal at fibrous tissue. Ang nasabing fistula ay nabuo, bilang panuntunan, para sa dalawang kadahilanan:

tumatama sa sugat pathogenic bacteria dahil sa hindi kumpletong pagdidisimpekta ng mga thread o instrumento sa panahon ng operasyon
mahina ang immune system pasyente, dahil sa kung saan ang katawan ay mahinang lumalaban sa mga impeksiyon, at mayroong isang mabagal na paggaling pagkatapos ng pagpapakilala ng isang banyagang katawan

Ang isang fistula ay maaaring lumitaw sa iba't ibang mga postoperative period:

sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon
pagkatapos ng ilang buwan

Ang mga palatandaan ng pagbuo ng fistula ay:

pamumula sa lugar ng pamamaga
ang hitsura ng mga compaction at tubercles malapit o sa tahi
masakit na sensasyon
paglabas ng nana
pagtaas ng temperatura

Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang isang hindi kasiya-siyang kababalaghan - isang fistula.

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas sa itaas, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa buong katawan.

Ang paggamot sa postoperative fistula ay tinutukoy ng doktor at maaaring may dalawang uri:

konserbatibo
kirurhiko

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit kung ang proseso ng pamamaga ay nagsimula pa lamang at hindi humantong sa mga malubhang karamdaman. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pag-alis ng patay na tisyu sa paligid ng tahi
paghuhugas ng sugat mula sa nana
tinatanggal ang mga panlabas na dulo ng sinulid
pasyente na umiinom ng mga antibiotic at mga gamot na nagpapalakas ng immune

Kasama sa pamamaraan ng kirurhiko ang isang bilang ng mga medikal na hakbang:

gumawa ng isang hiwa upang maubos ang nana
tanggalin ang ligature
hugasan ang sugat
kung kinakailangan, gawin muli ang pamamaraan pagkatapos ng ilang araw
kung mayroong maraming fistula, maaari kang magreseta ng kumpletong pagtanggal ng tahi
ang mga tahi ay muling inilapat
isang kurso ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot ay inireseta
Ang mga kumplikadong bitamina at mineral ay inireseta
karaniwang therapy na inireseta pagkatapos isagawa ang operasyon

Kamakailan ay lumitaw bagong daan paggamot ng fistula - ultrasound. Ito ang pinaka banayad na pamamaraan. Ang kawalan nito ay ang haba ng proseso. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na nakalista, nag-aalok ang mga manggagamot ng mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga postoperative fistula:

mumiyo matunaw sa tubig at ihalo sa aloe juice. Ibabad ang isang bendahe sa pinaghalong at ilapat sa inflamed area. Panatilihin ito ng ilang oras
hugasan ang sugat gamit ang isang decoction St. John's wort(4 na kutsara ng tuyong dahon bawat 0.5 litro ng tubig na kumukulo)
kumuha ng 100 g ng medikal alkitran, mantikilya, flower honey, pine resin, durog na dahon ng aloe. Paghaluin ang lahat at init sa isang paliguan ng tubig. Maghalo ng medikal na alkohol o vodka. Ilapat ang inihandang timpla sa paligid ng fistula, takpan ng pelikula o plaster
Maglagay ng sheet sa fistula sa gabi repolyo

Gayunpaman, huwag kalimutan na ang mga katutubong remedyo ay lamang pansuportang therapy at huwag kanselahin ang pagbisita sa doktor. Upang maiwasan ang pagbuo ng postoperative fistula kinakailangan:

Bago ang operasyon, suriin ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga sakit
magreseta ng antibiotic para maiwasan ang impeksyon
maingat na hawakan ang mga instrumento bago ang operasyon
maiwasan ang kontaminasyon ng mga materyales sa tahi

Mga pamahid para sa pagpapagaling at resorption ng postoperative sutures

Para sa resorption at pagpapagaling ng postoperative sutures, ginagamit ang mga antiseptic agent (makinang, yodo, chlorhexidine, atbp.). Ang modernong pharmacology ay nag-aalok ng iba pang mga gamot na may katulad na mga katangian sa anyo ng mga ointment para sa lokal na epekto. Ang paggamit ng mga ito para sa mga layunin ng pagpapagaling sa bahay ay may ilang mga pakinabang:

pagkakaroon
malawak na spectrum ng pagkilos
ang matabang base sa ibabaw ng sugat ay lumilikha ng isang pelikula na pumipigil sa tissue mula sa pagkatuyo
nutrisyon sa balat
Dali ng paggamit
paglambot at pagpapagaan ng mga peklat

Dapat tandaan na para sa mga basang sugat balat ang paggamit ng mga ointment ay hindi inirerekomenda. Ang mga ito ay inireseta kapag ang proseso ng pagpapagaling ay nagsimula na.

Batay sa karakter at lalim sugat sa balat, iba't ibang uri ng mga pamahid ang ginagamit:

simpleng antiseptiko(para sa mababaw na mababaw na sugat)
naglalaman ng mga sangkap ng hormonal (para sa malawak, na may mga komplikasyon)

Vishnevsky ointment- isa sa mga pinaka-abot-kayang at tanyag na mga ahente ng paghila. Nagtataguyod ng pinabilis na paglabas mula sa mga purulent na proseso
levomekol– may pinagsamang epekto: antimicrobial at anti-inflammatory. Ay isang antibiotic malawak na saklaw. Inirerekomenda para sa purulent discharge mula sa tahi
vulnuzan– isang produkto batay sa natural na sangkap. Ilapat ang parehong sugat at bendahe
levosin– pumapatay ng mga mikrobyo, nag-aalis ng pamamaga, nagtataguyod ng pagpapagaling
stellanine– isang bagong henerasyong pamahid na nag-aalis ng pamamaga at pumapatay ng impeksiyon, nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng balat
eplan– isa sa pinakamakapangyarihang paraan ng lokal na paggamot. May analgesic at anti-infective effect
solcoseryl- Magagamit sa anyo ng isang gel o pamahid. Ang gel ay ginagamit kapag ang sugat ay sariwa, at ang pamahid ay ginagamit kapag ang paggaling ay nagsimula na. Binabawasan ng gamot ang posibilidad ng pagbuo ng peklat. Mas mahusay na ilagay sa ilalim ng bendahe
actovegin– higit pa murang analogue solcoseryl. Matagumpay na nilalabanan ang pamamaga at halos hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Samakatuwid, maaari itong irekomenda para sa paggamit ng mga buntis at lactating na kababaihan. Maaaring ilapat nang direkta sa nasirang balat
agrosulfan– may bactericidal effect, may antimicrobial at analgesic effect

Ointment para sa pagpapagamot ng mga tahi

naftaderm – may mga anti-inflammatory properties. Bukod pa rito, pinapawi nito ang sakit at pinapalambot ang mga peklat.
Contractubex - ginagamit kapag nagsimula ang paggaling ng tahi. May paglambot, pagpapakinis na epekto sa lugar ng peklat
Mederma - tumutulong sa pagtaas ng pagkalastiko ng tissue at nagpapagaan ng mga peklat

Nakalista mga produktong panggamot inireseta ng isang doktor at ginagamit sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Tandaan na hindi ka maaaring mag-self-medicate ng postoperative sutures upang maiwasan ang suppuration ng sugat at karagdagang pamamaga.

Plaster para sa pagpapagaling ng mga postoperative suture

Isa sa epektibong paraan para sa pangangalaga ng postoperative sutures ay isang plaster na ginawa batay sa medikal na silicone. Ito ay isang malambot na self-adhesive na plato na naayos sa tahi, na kumukonekta sa mga gilid ng tela, at angkop para sa maliit na pinsala sa balat.
Ang mga pakinabang ng paggamit ng patch ay ang mga sumusunod:

pinipigilan ang mga pathogenic microorganism mula sa pagpasok sa sugat
sumisipsip ng discharge mula sa sugat
hindi nagiging sanhi ng pangangati
breathable, na nagpapahintulot sa balat sa ilalim ng patch na huminga
Tumutulong sa paglambot at pagpapakinis ng mga peklat
napapanatili nang mabuti ang kahalumigmigan sa mga tela, na pinipigilan ang pagkatuyo
pinipigilan ang paglaki ng peklat
madaling gamitin
Walang pinsala sa balat kapag tinatanggal ang patch

Ang ilang mga patch ay hindi tinatablan ng tubig, na nagpapahintulot sa pasyente na maligo nang walang panganib na masira ang tahi. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga patch ay:

cosmopore
mepilex
mepitak
hydrofilm
fixopore

Para sa tagumpay positibong resulta sa pagpapagaling ng postoperative sutures, ito produktong medikal dapat ilapat nang tama:

alisin ang proteksiyon na pelikula
ilapat ang malagkit na bahagi sa lugar ng tahi
baguhin tuwing ibang araw
pana-panahong alisan ng balat ang patch at suriin ang kondisyon ng sugat

Ipapaalala namin sa iyo na bago gumamit ng anuman ahente ng parmasyutiko, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Video: Paggamot ng postoperative suture

Kinakailangan ang mga tahi para sa matinding hiwa, hiwa, o pagkatapos ng operasyon. Ang mga tahi ay inilalagay upang ang sugat ay mas mabilis na gumaling at tumubo nang magkasama. Ito ay literal na pinagsasama ang dalawang piraso ng tela. Sa kaso ng matinding hiwa, kung hindi ka maglalagay ng tahi, ang sugat ay patuloy na "magbubukas" at bilang isang resulta maaari kang magkaroon ng isang hindi magandang tingnan na peklat, hindi sa banggitin ang katotohanan na sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ang posibilidad ng dumi tumataas ang pagpasok sa sugat.

Malamang na malinaw sa lahat na ang pagtahi ng sugat ay hindi pangunahing gawain ng karaniwang tao. Ang unang hakbang ay upang ihinto ang pagdurugo at tumawag ng ambulansya o pumunta sa emergency room, ngunit isinasaalang-alang namin ang mga sitwasyon kung saan hindi posible na makipag-ugnay sa isang espesyalista, at para sa mas mabilis na paggaling ng sugat kinakailangan na mag-apply ng tahi.

Paghahanda para sa surgical sutures

Isaalang-alang natin ang isang mas o hindi gaanong magandang sitwasyon kapag mayroon tayong malinis na tela, sipit o forceps, gunting o kutsilyo, isang solusyon sa disinfectant (kahit na ang malakas na alkohol mula sa 40 degrees pataas ay magagawa), at siyempre, upang maglagay ng tahi ay gagawin mo. kailangan ng sinulid at karayom.

1) Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay itigil ang pagdurugo.
Lagyan ng tuwalya o bendahe ang sugat at pindutin nang mahigpit sa loob ng 10-15 minuto. Kung gagamit ka ng tourniquet, tandaan na ang pagkagambala sa daloy ng dugo ay maaaring humantong sa napakasamang kahihinatnan, kabilang ang pagputol ng isang paa. Samakatuwid, ang isang tourniquet ay maaaring ilapat lamang para sa tagal ng operasyon. Upang mabawasan ang pagdurugo, maaari mong itaas ang paa sa itaas ng antas ng puso. Huwag tahiin hanggang tumigil ang pagdurugo!

2) Banlawan ang sugat ng maligamgam na tubig at siguraduhing walang ibang bagay o dumi na natitira sa sugat. Alisin ang anumang mga banyagang katawan gamit ang mga sipit. Tratuhin ang hydrogen peroxide, chlorhexidine o iba pa
isang antiseptiko, o malakas na alkohol, ngunit ito ay magdaragdag sa sakit.

3) I-sterilize ang iyong mga instrumento at hugasan ang iyong mga kamay.
Kung maaari, hugasan muna ang mga kagamitan gamit ang sabon o punasan lamang ng mabuti at isawsaw sa antiseptiko o alkohol, pagkatapos ay ilatag sa malinis na tela upang matuyo. Maaari ka ring magtrabaho sa isang basa na karayom sa antiseptiko, ang pangunahing bagay ay hindi ito madulas.
Ang paghuhugas ng iyong mga kamay at paggamit ng antiseptiko ay kasinghalaga ng pag-sterilize ng iyong mga instrumento.

4) Maghanda ng malinis na lugar ng trabaho.
Sa isip, gupitin ang isang butas sa gitna ng tuwalya at ilagay ito sa ibabaw ng nasugatan na paa upang ang sugat ay ganap na makita.

5) Paghahanda ng karayom at sinulid
Kung wala kang isang espesyal na karayom sa pag-opera, maaari kang gumamit ng isang ordinaryong karayom sa pananahi o, bilang isang huling paraan, gumawa ng angkop na karayom mula sa isang kawit ng pangingisda. Ito, siyempre, ay magiging napakalubha, ngunit kung ang sugat ay malubha at ang pagtahi ay kailangan lang, kung gayon ito ay mas mahusay kaysa sa wala.
Upang makagawa ng mas angkop na karayom ng tahi mula sa isang regular na karayom sa pananahi, kailangan mong painitin ang karayom sa pananahi at gumamit ng mga sipit o iba pang improvised na paraan upang hubugin ito sa hugis na "C".
Kailangan mong pumili ng isang thread na malakas at nababanat; ang ordinaryong linya ng pangingisda ay hindi angkop para sa layuning ito. ang pinakamahusay na pagpipilian ngunit maaari rin itong gamitin. Dental floss o synthetic fishing floss, na kung saan ay matatagpuan sa lahat ng paracord bracelets na tinatawag na . Isang thread
pagkatapos mong putulin tamang sukat(at ito ay humigit-kumulang 10 beses ang haba ng paghiwa) kailangan mong i-thread ang karayom sa mata at i-sterilize ang lahat nang magkasama.

Pagtahi habang naglalakbay

Mangyaring tandaan na ang mga tisyu ay tinahi sa mga layer. Ibig sabihin, sa kasong ito pinag-uusapan natin tungkol sa mababaw na hiwa kung saan walang pinsala lamang loob at mga kalamnan. Tinahi lang itaas na layer tela, katad. Upang tahiin ang mga kalamnan, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista. Malamang na imposibleng isagawa ang naturang operasyon sa iyong sarili.

1) Ilagay ang unang tahi ng tahi.
Ang unang tahi ay dapat ilagay nang direkta sa gitna ng sugat. Kunin ang karayom gamit ang mga pliers at kurutin ang mata ng karayom sa kanila. Pagkatapos ay paikutin ang mga forceps upang ang dulo ng karayom ay nakaturo pataas. Ituon ang karayom upang ang dulo ay tumuturo nang diretso sa balat. Siyempre, kung wala kang mga sipit, kailangan mong gawin ang lahat gamit ang iyong mga daliri, hawakan ito sa isa pa.
mga sipit ng kamay, ihanay ang mga gilid ng sugat. Pagkatapos ay itusok ang balat gamit ang isang karayom na mga 6mm mula sa gilid ng sugat, ipasa ang karayom sa sugat, at ilabas ito sa kabilang gilid ng gilid ng sugat (muli 6mm mula sa gilid).

2) Ang bawat tusok ay kailangang i-secure ng isang buhol.
Ipasa ang karayom sa balat gamit ang mga forceps, pagkatapos ay hilahin ang sinulid hanggang sa manatili ang buntot ng sinulid na may haba na 5 cm sa punto kung saan pumapasok ang karayom sa balat.Maglagay ng dalawang maluwag na loop ng sinulid sa dulo ng gumaganang ibabaw ng forceps. Pagkatapos, gamit ang mga dulo ng forceps, kunin ang limang sentimetro na buntot ng sinulid at, na may banayad na paggalaw paitaas, ikonekta ang magkabilang gilid ng sugat. Hilahin ang buntot ng sinulid na hawak gamit ang mga pliers pabalik sa dalawang loop upang bumuo ng isang buhol. Pagkatapos ay dahan-dahang hilahin ang sinulid upang ang buhol ay nakahiga sa balat.

3) I-secure ang buhol.
Gamit ang mga pliers, mabilis na hilahin ang magkabilang dulo ng sinulid patungo sa balat. Ang pagkilos na ito ay "nag-aayos" sa node at inililipat ito mula sa sugat patungo sa ibabaw ng buo na balat.

4) Ipagpatuloy ang paglalagay ng mga tahi.
Ulitin ang pamamaraan gamit ang loop at ang "buntot" ng thread ng limang beses, patuloy na binabago ang lokasyon ng loop, na maiiwasan ang pagbuo ng mga "bulag" na buhol na hindi makakahawak sa tahi. Kung gumagana nang ritmo ang iyong mga kamay habang hinihigpitan ang mga buhol, ginagawa mo ang lahat nang tama. Tandaan na siguraduhin na ang mga buhol ay nasa gilid at hindi sa mismong sugat.

5) Gupitin ang sinulid.
Gupitin ang magkabilang dulo ng thread, ngunit mag-iwan ng 5mm sa isang dulo mamaya tahiin maalis na sana.

6) Ilapat ang mga sumusunod na tahi.
Pumili ng gitnang posisyon sa pagitan ng unang tusok at isa sa mga gilid ng sugat. Ulitin ang mga hakbang 2 hanggang 5. Ipagpatuloy ang paglalagay ng mga tahi sa kalahati sa pagitan ng mga tahi na inilagay na at higpitan ang mga buhol hanggang sa ganap na sarado ang sugat.

Matapos mailapat ang lahat ng mga tahi, punasan ang lugar ng kirurhiko gamit ang isang antiseptiko at maglagay ng mga bendahe.