Talamak na sakit sa radiation ay isang independiyenteng sakit na nabubuo bilang isang resulta ng pagkamatay ng nakararami na naghahati ng mga selula ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng panandaliang (hanggang ilang araw) na pagkakalantad sa ionizing radiation sa malalaking bahagi ng katawan. Ang sanhi ng matinding radiation sickness ay maaaring parehong aksidente at kabuuang pagkakalantad ng katawan na may therapeutic na layunin- sa panahon ng paglipat ng utak ng buto, sa paggamot ng maraming mga tumor.

Sa pathogenesis Sa matinding radiation sickness, ang mapagpasyang papel ay ginagampanan ng cell death sa mga agarang sugat. Walang makabuluhang pangunahing pagbabago ang naobserbahan sa mga organo at sistema na hindi direktang nalantad sa radiation. Sa ilalim ng impluwensya ng ionizing radiation, ang pangunahing naghahati sa mga cell sa mitotic cycle ay namamatay, ngunit hindi tulad ng epekto ng karamihan sa mga cytostatics (maliban sa myelosan, na kumikilos sa antas ng mga stem cell), ang mga resting cell ay namamatay din, at ang mga lymphocyte ay namamatay din. Ang Lymphopenia ay isa sa mga maaga at pinakamahalagang palatandaan ng talamak pinsala sa radiation. Ang mga fibroblast sa katawan ay lubos na lumalaban sa radiation. Pagkatapos ng pag-iilaw, nagsisimula silang lumaki nang mabilis, na sa mga lugar na may malaking pinsala ay nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang sclerosis. Ang pinakamahalagang katangian ng talamak na sakit sa radiation ay kinabibilangan ng mahigpit na pag-asa ng mga pagpapakita nito sa hinihigop na dosis ng ionizing radiation.

Klinikal na larawan Ang matinding radiation sickness ay napaka-magkakaibang; depende ito sa dosis ng radiation at ang oras na lumipas pagkatapos ng pag-iilaw. Sa pag-unlad nito, ang sakit ay dumadaan sa maraming yugto. Sa mga unang oras pagkatapos ng pag-iilaw, lumilitaw ang isang pangunahing reaksyon (pagsusuka, lagnat, sakit ng ulo kaagad pagkatapos ng pag-iilaw). Pagkalipas ng ilang araw (mas maaga, mas mataas ang dosis ng radiation), ang pag-ubos ng utak ng buto ay bubuo, ang agranulocytosis at thrombocytopenia ay bubuo sa dugo. Iba-iba mga nakakahawang proseso, stomatitis, pagdurugo. Sa pagitan ng pangunahing reaksyon at taas ng sakit, sa mga dosis ng radiation na mas mababa sa 500-600 rad1, ang isang panahon ng panlabas na kagalingan ay sinusunod - isang nakatagong panahon. Ang paghahati ng matinding radiation sickness sa mga panahon ng pangunahing reaksyon, tago, taas at paggaling ay hindi tumpak: puro panlabas na pagpapakita hindi tinutukoy ng mga sakit ang totoong sitwasyon.

Kapag ang biktima ay malapit sa pinagmumulan ng radiation, ang pagbawas sa dosis ng radiation na hinihigop sa buong katawan ng tao ay lubhang makabuluhan. Ang bahagi ng katawan na nakaharap sa pinanggagalingan ay higit na na-irradiated kaysa sa kabaligtaran nito. Ang hindi pagkakapantay-pantay ng pag-iilaw ay maaari ding dahil sa pagkakaroon ng mga radioactive particle na mababa ang enerhiya, na may maliit na kakayahang tumagos at nagdudulot ng pinsala sa balat, subcutaneous tissue, mucous membrane, ngunit hindi sa bone marrow at lamang loob.

Maipapayo na makilala ang apat na yugto ng matinding radiation sickness: banayad, katamtamang kalubhaan, mabigat at napakabigat. Ang mga banayad na kaso ay kinabibilangan ng mga kaso ng medyo pare-parehong pagkakalantad sa isang dosis na 100 hanggang 200 rad, katamtaman - mula 200 hanggang 400 rad, malala - mula 400 hanggang 600 rad, at lubhang malala - higit sa 600 rad. Kapag nalantad sa isang dosis na mas mababa sa 100 rad, nagsasalita sila ng pinsala sa radiation. Ang paghahati ng radiation ayon sa kalubhaan ay batay sa isang malinaw na therapeutic na prinsipyo.

Ang 1 Rad ay isang yunit ng absorbed radiation dose na katumbas ng enerhiya ng 100 erg na hinihigop ng 1 g ng irradiated substance; X-ray (P) - isang yunit ng pagkakalantad na dosis ng radiation na naaayon sa dosis ng X-ray o gamma radiation, sa ilalim ng impluwensya kung saan 1 cm3 ng tuyong hangin sa ilalim ng normal na mga kondisyon (temperatura 0 ° C, presyon 760 mm Hg) lumilikha ng mga ions na nagdadala ng isang electrostatic unit ng dami ng kuryente ng bawat sign; rem ay ang biological na katumbas ng rad; diwata (Gr)=100 rad.

Ang pinsala sa radiation na walang pag-unlad ng sakit ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa ng medikal sa isang ospital. Sa mga banayad na kaso, ang mga pasyente ay karaniwang naospital, ngunit walang espesyal na paggamot na ibinibigay, at tanging sa sa mga bihirang kaso, sa mga dosis na lumalapit sa 200 rads, ang panandaliang agranulocytosis ay maaaring magkaroon ng lahat ng mga nakakahawang komplikasyon at kahihinatnan na nangangailangan ng antibacterial therapy. Sa katamtamang kalubhaan, ang agranulocytosis at malalim na thrombocytopenia ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente; paggamot sa isang ospital na may mahusay na kagamitan, paghihiwalay, at malakas na antibacterial therapy sa panahon ng hematopoiesis depression ay kinakailangan. Sa mga malubhang kaso, kasama ang pinsala sa utak ng buto, isang larawan ng radiation stomatitis, ang pinsala sa radiation sa gastrointestinal tract ay sinusunod. bituka ng bituka. Ang mga naturang pasyente ay dapat na maospital lamang sa isang mataas na dalubhasang hematological at surgical na ospital, kung saan may karanasan sa pamamahala ng mga naturang pasyente.

Sa hindi pantay na pag-iilaw, hindi madaling makilala ang kalubhaan ng sakit, na nakatuon lamang sa mga pag-load ng dosis. Gayunpaman, ang gawain ay pinasimple kung magpapatuloy tayo mula sa therapeutic criteria: radiation injury nang walang pag-unlad ng sakit - hindi na kailangan ng espesyal na pagmamasid; banayad - pag-ospital pangunahin para sa pagmamasid; medium - lahat ng biktima ay nangangailangan ng paggamot sa isang regular na multidisciplinary na ospital; malubhang - nangangailangan ng tulong ng isang dalubhasang ospital (sa mga tuntunin ng hematological lesyon o malalim na balat o bituka lesyon); lubhang malala - sa modernong mga kondisyon ang pagbabala ay walang pag-asa (Talahanayan 8). Ang dosis ay bihirang itakda nang pisikal; bilang panuntunan, ginagawa ito gamit ang biological dosimetry. Ang binuo na espesyal na sistema ng biological dosimetry ngayon ay ginagawang posible hindi lamang upang tumpak na matukoy ang katotohanan ng labis na pagkakalantad, kundi pati na rin upang mapagkakatiwalaan (sa loob ng inilarawan na antas ng kalubhaan ng talamak na radiation sickness) matukoy ang mga dosis ng radiation na hinihigop sa mga partikular na lugar ng katawan ng tao. Ang probisyong ito ay may bisa para sa mga kaso ng agarang, ibig sabihin, sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng pag-iilaw, ang pagpasok ng biktima para sa pagsusuri. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng ilang taon pagkatapos ng pag-iilaw, posible hindi lamang upang kumpirmahin ang katotohanang ito, kundi pati na rin upang maitaguyod ang tinatayang dosis ng radiation sa pamamagitan ng chromosomal analysis ng peripheral blood lymphocytes at bone marrow lymphocytes.

Talahanayan 8. Pagkasira ng organ at pag-asa ng mga pagpapakita sa dosis ng tissue

Klinikal na larawan ang pangunahing reaksyon ay nakasalalay sa dosis ng radiation; iba ito para sa iba't ibang antas ng kalubhaan (Talahanayan 9). Ang pag-ulit ng pagsusuka ay pangunahing tinutukoy ng pag-iilaw ng dibdib at tiyan. Ang pag-iilaw ng mas mababang kalahati ng katawan, kahit na napakalawak at malubha, ay karaniwang hindi sinamahan ng mga makabuluhang palatandaan ng isang pangunahing reaksyon. Sa susunod na ilang oras pagkatapos ng pag-iilaw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng neutrophilic leukocytosis nang walang kapansin-pansing pagbabagong-lakas ng formula. Lumilitaw na ito ay dahil sa pagpapakilos ng pangunahin sa reserbang vascular granulocyte. Ang taas ng leukocytosis na ito, sa pagbuo ng kung saan ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel at emosyonal na bahagi, hindi malinaw na nauugnay sa dosis ng radiation. Sa unang 3 araw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa antas ng mga lymphocytes sa dugo, tila dahil sa interphase na pagkamatay ng mga selulang ito. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may pag-asa sa dosis 48-72 oras pagkatapos ng pag-iilaw (Talahanayan 10).

Talahanayan 9. Pagkakaiba ng talamak na sakit sa radiation ayon sa kalubhaan depende sa mga pagpapakita ng pangunahing reaksyon

Kalubhaan at dosis, rad	Ang nangungunang tanda ay pagsusuka (oras at dalas)	Hindi direktang mga palatandaan
Banayad (100-200)	Hindi o lalampas sa 3 oras at isang beses	Banayad na kahinaan, panandaliang sakit ng ulo, malinaw na kamalayan. Normal na temperatura. Banayad na scleral injection
Katamtaman (200-400)	Pagkatapos ng 30 minuto - 3 oras 2 beses o higit pa	Katamtamang kahinaan, sakit ng ulo, malinaw na kamalayan. Mababang antas ng lagnat. Natatanging hyperemia ng balat at scleral injection
Mabigat (400-600)	Pareho	Kung minsan, matinding sakit ng ulo, malinaw na kamalayan. Malubhang hyperemia ng balat at scleral injection
Napakabigat (higit sa 600)	Pagkatapos ng 10-30 minuto nang paulit-ulit	Ang patuloy na matinding sakit ng ulo, ang kamalayan ay maaaring malito. Ang temperatura ay maaaring 38-39° C. Biglang hyperemia ng balat at iniksyon ng sclera

Matapos ang pagtatapos ng pangunahing reaksyon, ang isang unti-unting pagbaba sa antas ng mga leukocytes, platelet at reticulocytes sa dugo ay sinusunod. Ang mga lymphocyte ay nananatiling malapit sa antas ng kanilang unang pagbaba.

Ang leukocyte curve at sa pangkalahatan ay katulad na curve ng platelets at reticulocytes ay nagpapakilala ng regular, sa halip na random, mga pagbabago sa antas ng mga selulang ito sa dugo (ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa araw-araw). Kasunod ng paunang pagtaas sa antas ng mga leukocytes, ang isang unti-unting pagbaba ay bubuo, na nauugnay sa pagkonsumo ng bone marrow granulocyte reserve, na binubuo pangunahin ng mga mature, radiation-resistant cells - band at segmented neutrophils. Ang oras upang maabot ang pinakamababang antas at ang mga antas na ito mismo sa paunang pagbaba sa mga leukocytes ay may pag-asa sa doe (tingnan ang Talahanayan 10). Kaya, kung ang dosis ng radiation ay hindi alam sa mga unang araw ng sakit, maaari itong matukoy nang may sapat na katumpakan para sa paggamot pagkatapos ng 1-1.5 na linggo.

Sa mga dosis ng radiation na higit sa 500-600 rad bawat bone marrow, ang unang pagbaba ay magsasama sa isang panahon ng agranulocytosis at malalim na thrombocytopenia. Sa mas mababang dosis, pagkatapos ng unang pagbagsak, magkakaroon ng bahagyang pagtaas sa mga leukocytes, platelet at reticulocytes. Sa ilang mga kaso, ang mga puting selula ng dugo ay maaaring umabot sa normal na antas. Pagkatapos ay muling magaganap ang leukemia at thrombocytopenia. Kaya, ang agranulocytosis at thrombocytopenia kapag ang bone marrow ay na-irradiated sa mga dosis na higit sa 200 rads ay magaganap nang mas maaga, mas mataas ang dosis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa katapusan ng unang linggo, kung saan ang bone marrow granulocyte reserve ay natupok at mga platelet " mabuhay.”

Talahanayan 10. Pagkakaiba-iba ng talamak na sakit sa radiation ayon sa kalubhaan depende sa mga biological indicator sa panahon ng tago.

* Ang ganap na bilang ng mga lymphocytes sa 1 μl ay ipinahiwatig sa mga panaklong.

Ang panahon ng agranulocytosis at thrombocytopenia sa mga klinikal na pagpapakita nito ay magkapareho sa iba pang mga anyo ng cytostatic disease. Sa kawalan ng pagsasalin ng dugo, ang hemorrhagic syndrome sa talamak na sakit sa radiation ng tao ay hindi ipinahayag kung ang panahon ng malalim na thrombocytopenia ay hindi lalampas sa 1.5-2 na linggo. Ang lalim ng cytopenia at ang kalubhaan ng mga nakakahawang komplikasyon ay hindi mahigpit na nauugnay sa dosis ng radiation. Ang pagbawi mula sa aphanulocytosis ay nangyayari nang mas maaga kung mas maaga itong nagsimula, ibig sabihin, mas mataas ang dosis.

Ang panahon ng agranulocytosis ay nagtatapos sa huling pagpapanumbalik ng antas ng mga leukocytes at platelet. Walang mga relapses ng malalim na cytopenia sa matinding radiation sickness. Ang pagbawi mula sa aphanulocytosis ay kadalasang mabilis - sa loob ng 1 araw. Madalas itong nauuna sa 1-2 araw na pagtaas ng mga antas ng platelet. Kung sa panahon ng aphanulocytosis mayroong isang mataas na temperatura ng katawan, kung minsan ang pagbagsak nito ay 1 araw bago ang pagtaas ng antas ng mga leukocytes. Sa oras na lumitaw ang agranulocytosis, ang antas ng reticulocytes ay tumataas din, kadalasang higit na lumalampas sa normal-reparative-reticulocytosis. Kasabay nito, sa oras na ito (pagkatapos ng 1-1.5 na buwan) na ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay umabot sa pinakamababang halaga nito.

Pinsala sa ibang mga organo at sistema sa matinding radiation sickness ito ay bahagyang kahawig ng hematological syndrome, bagaman ang tiyempo ng kanilang pag-unlad ay iba. Kapag ang oral mucosa ay na-irradiated sa isang dosis na higit sa 500 rad, ang tinatawag na oral syndrome ay bubuo: pamamaga ng oral mucosa sa mga unang oras pagkatapos ng pag-iilaw, isang maikling panahon ng pagpapahina ng pamamaga at muling pagtindi nito, simula sa 3 -ika-4 na araw; tuyong bibig, may kapansanan sa paglalaway, ang hitsura ng malapot na laway na naghihimok ng pagsusuka; pag-unlad ng mga ulser sa oral mucosa. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay sanhi ng pinsala sa lokal na radiation; pangunahin ang mga ito. Ang kanilang paglitaw ay karaniwang nauuna sa aphanulocytosis, na maaaring magpalala sa impeksiyon ng mga sugat sa bibig. Ang oral syndrome ay nangyayari sa mga alon na may unti-unting paghina ng kalubhaan ng mga relapses, kung minsan ay nag-drag sa loob ng 1.5-2 na buwan. Simula sa ika-2 linggo pagkatapos ng pinsala, sa mga dosis ng radiation na mas mababa sa 500 rads, ang pamamaga ng oral mucosa ay pinalitan ng paglitaw ng mga siksik na mapuputing plaka sa gilagid - hyperkeratosis, na mukhang thrush. Hindi tulad niya, ang mga plake na ito ay hindi natatanggal; Ang microscopic analysis ng plake print, na hindi nakakakita ng fiba mycelium, ay nakakatulong din sa pagkita ng kaibahan. Ang ulcerative stomatitis ay bubuo kapag ang oral mucosa ay na-irradiated sa isang dosis na higit sa 1000 rad. Ang tagal nito ay mga 1-1.5 na buwan.

Ang pagbawi ng mauhog lamad ay halos palaging kumpleto; Tanging kapag ang mga glandula ng gulugod ay na-irradiated sa isang dosis na higit sa 1000 rad posible na permanenteng sugpuin ang paglalaway.

Sa mga dosis ng radiation na higit sa 300-500 rad, ang bahagi ng bituka ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng radiation enteritis. Sa pag-iilaw ng hanggang sa 500 rad, ang bahagyang pagdurugo ng tiyan ay sinusunod sa ika-3-4 na linggo pagkatapos ng pag-iilaw, madalang, malagkit na dumi, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng febrile. Ang oras ng paglitaw ng mga palatandaang ito ay tinutukoy ng dosis: mas mataas ang dosis, mas maaga ang bituka sindrom ay lilitaw. Sa mas mataas na dosis, ang isang larawan ng malubhang enteritis ay bubuo: pagtatae, hyperthermia, sakit ng tiyan, bloating, splashing at rumbling, sakit sa ileocecal area. Ang bituka syndrome ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa colon (sa partikular, ang tumbong na may hitsura ng katangian na tenesmus), radiation gastritis, radiation esophagitis. Ang oras ng pagbuo ng radiation gastritis at esophagitis ay nangyayari sa simula ng ikalawang buwan ng sakit, kapag ang sugat sa utak ng buto ay karaniwang naalis na.

Kahit na mamaya (pagkatapos ng 3-4 na buwan) ang radiation hepatitis ay bubuo. Ang kanyang mga klinikal na katangian naiiba sa ilang mga tampok: ang jaundice ay nangyayari nang walang prodrome, ang bilirubinemia ay mababa, ang antas ng aminotransferases ay nadagdagan (sa loob ng 200-250 na mga yunit), ang pangangati ng balat ay binibigkas. Sa paglipas ng ilang buwan, maraming "alon" ang dumaan na may unti-unting pagbaba sa kalubhaan. Ang "mga alon" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangati, isang bahagyang pagtaas sa mga antas ng bilirubin at binibigkas na aktibidad ng mga serum enzymes. Ang agarang pagbabala para sa mga sugat sa atay ay dapat ituring na mabuti, bagaman walang tiyak mga produktong panggamot hindi pa natagpuan (pinalala ng prednisolone ang kurso ng hepatitis).

Sa hinaharap, ang proseso ay maaaring umunlad at pagkatapos ng maraming taon ay hahantong ang pasyente sa kamatayan mula sa cirrhosis ng atay.

Ang isang tipikal na pagpapakita ng matinding radiation sickness ay pinsala sa balat at mga appendage nito. Ang pagkawala ng buhok ay isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na panlabas na mga palatandaan ng sakit, bagaman ito ay may pinakamaliit na epekto sa kurso nito. Ang buhok mula sa iba't ibang bahagi ng katawan ay may iba't ibang radiosensitivity: ang buhok sa mga binti ay ang pinaka-lumalaban, ang buhok sa anit at mukha ay ang pinaka-sensitibo, ngunit ang mga kilay ay nabibilang sa grupo ng mga napaka-lumalaban. Ang pangwakas (nang walang pagpapanumbalik) ng pagkawala ng buhok sa anit ay nangyayari sa isang dosis ng radiation na higit sa 700 rad.

Ang balat ay mayroon ding iba't ibang radiosensitivity sa iba't ibang lugar. Ang pinaka-sensitive na lugar ay ang mga kilikili, inguinal folds, elbows, at leeg. Ang mga lugar ng likod at extensor na ibabaw ng upper at lower extremities ay makabuluhang mas lumalaban.

Ang pinsala sa balat - radiation dermatitis - dumadaan sa kaukulang mga yugto ng pag-unlad: pangunahing pamumula ng balat, edema, pangalawang pamumula ng balat, pag-unlad ng mga paltos at ulser, epithelization. Sa pagitan ng pangunahing pamumula, na bubuo sa isang dosis ng pag-iilaw ng balat na higit sa 800 rad, at ang hitsura ng pangalawang pamumula, lumipas ang isang tiyak na panahon, na kung saan ay mas maikli, mas mataas ang dosis, isang uri ng nakatagong panahon para sa mga sugat sa balat. Dapat itong bigyang-diin na ang nakatagong panahon sa sarili nito para sa pinsala sa mga tiyak na tisyu ay hindi dapat magkatugma sa nakatagong panahon para sa pinsala sa iba pang mga tisyu.

Sa madaling salita, ang gayong panahon kung kailan ang kumpletong panlabas na kagalingan ng biktima ay nabanggit ay hindi maaaring obserbahan sa mga dosis ng radiation na higit sa 400 rad para sa pare-parehong pag-iilaw; ito ay halos hindi sinusunod sa hindi pantay na pag-iilaw, kapag ang utak ng buto ay na-irradiated sa isang dosis na higit sa 300-400 rad.

Ang pangalawang erythema ay maaaring magresulta sa pagbabalat ng balat, banayad na pagkasayang, pigmentation nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat, kung ang dosis ng radiation ay hindi lalampas sa 1600 rad. Sa mas mataas na dosis (simula sa 1600 rad) lumilitaw ang mga bula. Sa mga dosis na higit sa 2500 rads, ang pangunahing erythema ay nagbibigay daan sa edema ng balat, na pagkatapos ng isang linggo ay nagiging nekrosis o mga paltos na puno ng serous fluid ay lilitaw laban sa background nito.

Ang pagbabala ng mga sugat sa balat ay hindi maaaring ituring na sapat na tiyak: ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng hindi lamang pagbabago ng balat sa kanilang sarili, kundi pati na rin sa pinsala sa mga sisidlan ng balat at malalaking arterial trunks. Ang mga apektadong barko ay sumasailalim sa propesyonal mga pagbabago sa sclerotic sa loob ng maraming taon, at dati nang maayos na gumaling na mga ulser sa radiation ng balat sa mahabang panahon ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na nekrosis, humantong sa pagputol ng isang paa, atbp. Sa labas ng pinsala sa vascular, ang pangalawang pamumula ay nagtatapos sa pagbuo ng pigmentation sa site ng radiation "burn," madalas na may compaction ng subcutaneous tissue. Sa lugar na ito, ang balat ay karaniwang atrophic, madaling masugatan, at madaling kapitan ng pagbuo ng mga pangalawang ulser. Sa mga site ng mga paltos, pagkatapos ng kanilang pagpapagaling, ang mga nodular na peklat sa balat ay nabuo na may maraming angiectasias sa atrophic na balat. Tila, ang mga peklat na ito ay hindi madaling kapitan ng cancerous degeneration.

Diagnosis ng matinding radiation sickness kasalukuyang hindi nagpapakita ng mga paghihirap. Ang katangiang larawan ng pangunahing reaksyon, ang temporal na katangian nito ng mga pagbabago sa mga antas ng lymphocytes, leukocytes, at platelet ay gumagawa ng diagnosis na hindi lamang walang error, ngunit tumpak din na may kaugnayan sa kalubhaan ng proseso. Ginagawang posible ng pagsusuri ng Chromosomal ng mga cell, bone marrow at blood lymphocytes na linawin ang dosis at kalubhaan ng pinsala kaagad pagkatapos ng irradiation at retrospectively, buwan at taon pagkatapos ng irradiation. Kapag ang lugar na ito ng bone marrow ay na-irradiated sa isang dosis na higit sa 500 rad, ang dalas ng mga cell na may mga chromosomal abnormalities ay halos 100%; sa isang dosis na 250 rad, ito ay halos 50%.

Paggamot ng matinding radiation sickness mahigpit na tumutugma sa mga pagpapakita nito. Ang paggamot sa pangunahing reaksyon ay nagpapakilala: ang pagsusuka ay huminto sa paggamit ng mga antiemetic na gamot, ang pangangasiwa ng mga hypertonic na solusyon (para sa hindi mapigilan na pagsusuka); sa kaso ng pag-aalis ng tubig, ang pagpapakilala ng mga kapalit ng plasma ay kinakailangan.

Upang maiwasan ang mga exogenous na impeksyon, ang mga pasyente ay nakahiwalay at ang mga kondisyon ng aseptiko ay nilikha (mga kahon, ultraviolet air sterilization, paggamit ng mga bactericidal solution). Ang paggamot sa mga komplikasyon ng bacterial ay dapat na apurahan. Bago matukoy ang causative agent ng impeksyon, ang tinatawag na empirical therapy antibiotics malawak na saklaw mga aksyon ayon sa isa sa mga sumusunod na scheme.

I. Penicillin - 20,000,000 units/day, streptomycin - 1 g/day.

II. Kanamycin - 1 g/araw, ampicillin -4 g/araw. III. Tseporin - 3 g/araw, gentamicin - 160 mg/araw. IV. Rifadin (benemicin) - 450 mg pasalita bawat araw, lincomycin - 2 g / araw.

Ang pang-araw-araw na dosis ng antibiotics (maliban sa rifadin) ay ibinibigay sa intravenously 2-3 beses sa isang araw. Kapag ang infectious agent ay seeded, ang antibacterial therapy ay nagiging target.

Paggamot ng necrotizing enteropathy: kumpletong pag-aayuno hanggang sa maalis ang mga klinikal na pagpapakita nito (karaniwan ay mga 1-1.5 na linggo), uminom lamang ng tubig (ngunit hindi juice!); kung kinakailangan ang pangmatagalang pag-aayuno, nutrisyon ng parenteral; maingat na pangangalaga ng oral mucosa (banlaw); intestinal sterilization (kanamycin - 2 g, polymyxin M - hanggang 1 g, ristomycin - 1.5 g, nystatin - 10,000,000-20,000,000 units / day).

Upang labanan ang thrombocytopenic hemorrhagic syndrome, ang mga pagsasalin ng mga platelet na nakuha mula sa isang donor ay kinakailangan. Kinakailangan na muling bigyan ng babala ang tungkol sa hindi naaangkop na pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo sa kaso ng talamak na sakit sa radiation, kung walang malinaw na mga indikasyon para dito sa anyo. malubhang anemya at ang nagresultang respiratory at heart failure. Sa madaling salita, kung ang antas ng hemoglobin ay higit sa 83 g/l (8.3 g%) nang walang mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo, hindi na kailangang magsalin ng mass ng pulang selula ng dugo, dahil ito ay maaaring magpalala ng pinsala sa radiation sa atay, dagdagan ang fibrinolysis , at magdulot ng matinding pagdurugo.

Pagtataya. Matapos ang pag-aalis ng lahat ng binibigkas na mga pagpapakita ng matinding radiation sickness (bone marrow, bituka, oral syndromes, mga sugat sa balat), ang mga pasyente ay gumaling. Sa banayad at katamtamang mga sugat, ang paggaling ay karaniwang kumpleto, bagaman ang katamtamang asthenia ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon. Pagkatapos magdusa ng isang malubhang antas ng karamdaman, ang malubhang asthenia ay karaniwang nagpapatuloy sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng katarata. Ang hitsura nito ay sanhi ng isang dosis ng pagkakalantad sa mga mata ng higit sa 300 rads. Sa isang dosis na humigit-kumulang 700 rad, ang matinding pinsala sa retina, pagdurugo ng fundus, at pagtaas ng intraocular pressure ay bubuo, posibleng may kasunod na pagkawala ng paningin sa apektadong mata.

Pagkatapos ng matinding radiation sickness, ang mga pagbabago sa larawan ng dugo ay hindi mahigpit na pare-pareho: sa ilang mga kaso, ang matatag na katamtamang leukopenia at katamtamang thrombocytopenia ay sinusunod, sa ibang mga kaso ay hindi ito ang kaso. Tumaas na pagkahilig sa Nakakahawang sakit ay hindi natukoy sa mga naturang pasyente. Ang hitsura ng mga malalaking pagbabago sa dugo - binibigkas na cytopenia o, sa kabaligtaran, leukocytosis - palaging nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang bagong proseso ng pathological(aplastic anemia bilang isang malayang sakit, leukemia, atbp.). Ang mga pagbabago sa bituka at oral cavity ay hindi napapailalim sa anumang mga relapses.

Talamak na sakit sa radiation ay isang sakit na dulot ng paulit-ulit na pag-iilaw ng katawan sa maliliit na dosis, na may kabuuan na higit sa 100 rad. Ang pag-unlad ng sakit ay natutukoy hindi lamang sa kabuuang dosis, kundi pati na rin sa kapangyarihan nito, ibig sabihin, ang panahon ng pagkakalantad kung saan ang dosis ng radiation ay nasisipsip sa katawan. Sa mga kondisyon ng isang maayos na serbisyo ng radiological, sa kasalukuyan ay walang mga bagong kaso ng talamak na radiation sickness sa ating bansa. Ang mahinang kontrol sa mga pinagmumulan ng radiation at paglabag sa mga regulasyong pangkaligtasan ng mga tauhan kapag nagtatrabaho sa mga yunit ng X-ray therapy ay humantong sa mga kaso ng talamak na sakit sa radiation.

Klinikal na larawan Ang sakit ay pangunahing tinutukoy ng asthenic syndrome at katamtamang pagbabago ng cytopenic sa dugo. Ang mga pagbabago sa dugo mismo ay hindi pinagmumulan ng panganib para sa mga pasyente, bagaman binabawasan nila ang kanilang kakayahang magtrabaho. Ang pathogenesis ng asthenic syndrome ay nananatiling hindi maliwanag. Tulad ng para sa cytopenia, ito ay tila batay hindi lamang sa isang pagbawas sa bridgehead ng hematopoiesis, kundi pati na rin sa mga mekanismo ng muling pamamahagi, dahil sa mga pasyente na ito, bilang tugon sa isang impeksyon, ang pangangasiwa ng prednisolone ay bubuo ng isang natatanging leukocytosis.

Pathogenetic na paggamot Walang talamak na sakit sa radiation. Ang symptomatic therapy ay naglalayong alisin o pahinain ang asthenic syndrome.

Pagtataya. Ang talamak na radiation sickness mismo ay hindi nagbabanta sa buhay ng mga pasyente, ang mga sintomas nito ay hindi umuunlad, gayunpaman magaling na, tila, hindi nangyayari. Ang talamak na radiation sickness ay hindi isang pagpapatuloy ng talamak, bagaman ang mga natitirang epekto ng talamak na anyo ay bahagyang kahawig ng talamak na anyo.

Sa talamak na radiation sickness, ang mga tumor ay madalas na lumitaw - hemoblastosis at kanser. Sa isang maayos na medikal na pagsusuri, isang masusing pagsusuri sa oncological isang beses sa isang taon at mga pagsusuri sa dugo dalawang beses sa isang taon, posible na maiwasan ang pag-unlad ng mga advanced na uri ng kanser, at ang pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente ay lumalapit sa normal.

Kasama ng talamak at talamak na sakit sa radiation, ang isang subacute na anyo ay maaaring makilala, na nangyayari bilang isang resulta ng paulit-ulit na paulit-ulit na pag-iilaw sa mga medium na dosis sa loob ng ilang buwan, kapag ang kabuuang dosis sa isang medyo maikling panahon ay umabot sa higit sa 500-600 rad. Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay kahawig ng matinding radiation sickness.

Ang paggamot para sa subacute form ay hindi pa binuo, dahil ang mga ganitong kaso ay hindi nangyayari sa kasalukuyan. Tila ang pangunahing papel ay ginagampanan ng kapalit na therapy mga bahagi ng dugo para sa matinding aplasia at antibacterial therapy para sa mga nakakahawang sakit.

Sa matagal na pagkakalantad sa radioactive radiation sa katawan, nangyayari ang isang pathological na proseso na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang kumplikadong sakit ay lalong mapanganib para sa mga taong may mahinang immune system, mga kabataan, mga buntis at mga bata. Kapag nalantad sa radionuclides, ang mga kaguluhan ay sinusunod sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa sakit, may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser.

Mga sanhi ng radiation sickness

Ang mga dosis ng radiation na nagdudulot ng sakit sa radiation ay 1-10 Gray. Ang mga radioactive na bahagi ay tumagos sa malusog na katawan tao sa pamamagitan ng mga sumusunod na paraan:

• mauhog lamad ng ilong, bibig at mata;
• kontaminadong pagkain;
• baga kapag humihinga ng hangin;
• mga pamamaraan ng paglanghap;
• balat;
• tubig.

Ang pagkakalantad sa pamamagitan ng iniksyon ay posible. Ang radionuclides ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga organo ng tao, na nagbabanta sa paglitaw ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay nagdudulot ng oxidative reaction sa mga tisyu ng tao.

Mga kadahilanan at anyo

Mayroong mga kadahilanan na pumukaw sa sakit:

• pagtagos ng radionuclides;
• maikli ngunit malakas na pagkakalantad sa mga radiation wave sa mga tao;
• patuloy na pagkakalantad sa x-ray.

Ang mga medikal na espesyalista ay nagpapansin ng dalawang anyo ng radiation sickness: talamak at talamak. Talamak na anyo nangyayari sa isang panandaliang pag-iilaw ng isang tao sa isang dosis na 1 Gy. Ang talamak na sakit sa radiation ay nabubuo sa mga tao na may matagal na pagkakalantad sa radiation. Ito ay nangyayari kapag ang kabuuang dosis ng radiation ay lumampas sa 0.7 Gy.

Sintomas ng radiation sickness

Kung ang radiation ay tumama sa isang maliit na bahagi ng balat, ang mga sintomas ng radiation sickness ay lilitaw lamang sa isang partikular na lugar. Ang epekto na ito ay hindi dapat balewalain, dahil ang patolohiya ay humahantong sa malubhang komplikasyon. Dahil dito, humihina ang immune system at humihina ang function ng antioxidant defense. Ang mga apektadong selula ay nagsisimulang mamatay, at ang normal na paggana ng maraming sistema ng katawan ay nagambala:

• hematopoietic;
• sentral sistema ng nerbiyos;
• endocrine;
• gastrointestinal tract;
• cardiovascular.

Ang rate kung saan direktang nagkakaroon ng mga sintomas ay depende sa mga dosis ng radiation na natatanggap ng isang tao. Kapag na-expose sa radiation, apektado ang isang tao mataas na temperatura, pagkakalantad sa liwanag at mekanikal na enerhiya, lalo na kung siya ang nasa gitna ng pagsabog. Posibleng pagkasunog ng kemikal.

Degrees

Ang iba't ibang mga dosis ng patolohiya ay sinamahan ng kanilang sariling mga sintomas. Sa radiation medicine, 4 na degree ng pinsala ng tao mula sa radiation ang inilarawan. Pagdepende sa mga dosis at antas ng pagkakasakit ng radiation (unit ng pagsukat - Gray):

• una – 1-2 Gy;
• pangalawa – 2-4 Gy;
• pangatlo – 4-6 Gy;
• pang-apat – mula sa 6 Gy.

Mga dosis at degree (unit Sieverts)

Kung ang isang tao ay tumatanggap ng radiation sa halagang mas mababa sa 1 Gy, ito ay radiation injury. Ang bawat antas ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas. Kasama sa mga pangkalahatang palatandaan ng pagkakalantad ang mga kaguluhan sa mga sumusunod na sistema:

• gastrointestinal;
• cardiovascular;
• hematopoietic.

Unang degree

Ang mga unang palatandaan ng radiation sickness ay pagduduwal. Pagkatapos, ang taong apektado ng radiation ay nagsisimulang magsuka, at ang bibig ay nakakaramdam ng mapait o tuyo. Posibleng panginginig ng mga limbs, pagtaas ng rate ng puso.

Kung ang pinagmulan ng radiation ay inalis sa yugtong ito, pagkatapos ay ang mga nakalistang sintomas ay mawawala pagkatapos rehabilitasyon therapy. Ang paglalarawan na ito ay angkop para sa pinsala ng radionuclides sa 1st degree.

Ikalawang antas

Ang mga sintomas ng second degree radiation ay kinabibilangan ng:

• mga pantal sa balat;
• kaguluhan sa paggalaw;
• nabawasan ang mga reflexes;
• pulikat ng mata;
• pagkakalbo;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• mga palatandaan na katangian ng unang antas.

Kung ang pangalawang-degree na paggamot ay hindi ginanap, ang patolohiya ay bubuo sa isang malubhang anyo.

Ikatlong antas

Ang mga palatandaan ng ikatlong antas ng pinsala sa katawan ng tao sa pamamagitan ng radionuclides ay nakasalalay sa kahalagahan ng mga apektadong organo at ang kanilang mga pag-andar. Ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay summed up at lumilitaw sa pasyente sa ikatlong yugto ng sakit.

Ang nasabing radiation ay nakakaapekto sa katawan na may mga sumusunod na sintomas:

• exacerbation ng mga nakakahawang sakit;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• kumpletong pagkalasing;
• matinding pagdurugo (hemorrhagic syndrome).

Ikaapat na antas

Ang matinding radiation sickness ay nangyayari sa ikaapat na antas ng pagkakalantad. Bilang karagdagan sa hitsura ng hindi malulutas na kahinaan sa isang tao, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng matinding radiation sickness:

1. Pagtaas ng temperatura.
2. Matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
3. Binibigkas ang tachycardia.
4. Ang hitsura ng necrotic ulcers sa digestive system.

Ang proseso ng pathological ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga lamad ng utak at gilagid. Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa mauhog lamad ng ihi at respiratory tract, mga organo ng gastrointestinal tract, at kalamnan ng puso.

Mga kahihinatnan ng radiation sickness

Ang mga komplikasyon ng radiation pathology ay lumilitaw sa mga nagdusa nito. Pagkatapos ng sakit, ang mga pasyente ay itinuturing na may kapansanan sa loob ng humigit-kumulang 6 na buwan. Ang rehabilitasyon ng katawan pagkatapos ng light exposure sa radionuclides ay 3 buwan.

Ang mga kahihinatnan ng radiation ay kinabibilangan ng:

1. Exacerbation malalang sakit nakakahawang kalikasan.
2. Kamatayan.
3. Anemia, leukemia at iba pang mga pathologies ng dugo
4. Pag-unlad ng mga neoplasms ng isang malignant na kalikasan.
5. Ulap ng lens at vitreous body ng mata.
6. Mga anomalyang natukoy sa genetiko na ipinadala mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon.
7. Pagkagambala ng mga organo ng reproductive system.
8. Iba't ibang dystrophic na pagbabago.

Diagnosis ng pinsala sa radiation

Maaari mong pabilisin ang proseso ng pagbawi at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon kung nakatanggap ka ng napapanahon Medikal na pangangalaga kung mayroong anumang hinala ng pagkakalantad. Kailangan malaman. Mga doktor na nakikitungo sa diagnosis at paggamot ng radiation sickness:

• hematologist;
• therapist;
• oncologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng radiation sickness

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

1. Ultrasonography.
2. Computed tomography.
3. Pagsusuri ng dugo.
4. Electroencephalography.
5. Biopsy sa utak ng buto.
6. Pagsusuri daluyan ng dugo sa katawan na may sodium nucleate.

Mga sanhi ng matinding radiation sickness. Ang matinding radiation sickness ay isang sakit na dulot ng pagkakalantad sa napakalaking dosis ng ionizing radiation sa katawan: gamma radiation, exposure sa radiation mula sa radioactive substances (RS), x-ray radiation, neutron radiation. Ang katawan ay nakalantad sa impluwensya ng panlabas na radiation lamang sa panahon ng pananatili sa globo ng impluwensya ng radiation. Kapag huminto ang radiation, halimbawa kapag naka-off ang X-ray machine, ang panlabas na impluwensya, at ang mga kahihinatnan lamang ng mga pagbabagong naganap sa panahon ng pag-iilaw ay higit na bubuo sa katawan.

Ang mga radioactive substance ay kadalasang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract sa anyo ng alikabok, gas, singaw o sa pamamagitan ng digestive tract kasama ng pagkain at tubig. Posible rin para sa mga radioactive substance na tumagos sa mga ibabaw ng sugat o iba pang pinsala sa balat.
Ang paglitaw ng matinding radiation sickness ay posible sa mga kondisyon ng militar kapag ginamit ang mga sandatang nuklear.

Ang matinding radiation sickness ay isang pangkalahatang sakit na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan, na may pinakamaraming binibigkas na mga karamdaman na naobserbahan sa mga nervous, cardiovascular system at hematopoietic apparatus.

Mga palatandaan at sintomas ng matinding radiation sickness. Sa panahon ng matinding radiation sickness, apat na panahon ang nakikilala.

SA unang yugto, o ang panahon ng "mga paunang reaksyon," ang mga palatandaan ng pinsala sa radiation ay karaniwang lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pag-iilaw. Ang apektadong tao ay nagsisimulang makaranas ng isang kakaibang estado na nakapagpapaalaala sa pagkalasing o pagkahilo. Ang pananakit ng ulo, pagkahilo, euphoria, pamumula ng mukha, hindi magkakaugnay na paggalaw, pagduduwal at pagsusuka, at pananakit ng tiyan ay lumalabas. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile. SA malubhang kaso ang pagsusuka ay tumatagal ng isang hindi matitinag na karakter, ang pagtatae na may dugo ay lilitaw. Kapag na-irradiated sa malalaking dosis, nahuhulog ang apektadong tao kawalan ng malay, nagkakaroon ng pangkalahatang kombulsyon, at nangyayari ang kamatayan (“fulminant form” ng radiation sickness).

Pagkatapos ng 1-2 araw ng unang regla, ikalawang yugto- "maliwanag na kagalingan", o nakatagong panahon. Bagaman maayos ang pakiramdam ng pasyente sa panahong ito, ang sakit ay bubuo gaya ng dati. Ang katangian ng panahong ito ay ang pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, platelet, at erythrocytes (sa una ay leukopenia, pagkatapos ay thrombocytopenia, atbp.). Ang tagal ng pangalawang panahon ay nag-iiba: mula sa ilang araw hanggang 1-2 linggo.

Para sa ikatlong Markahan Ang matinding radiation sickness - ang "peak period", o "ang panahon ng binibigkas na klinikal na larawan", ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagbabago sa mga function ng central nervous system, hematopoietic apparatus, at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang pag-unlad nito ay pinadali ng pagbaba ng resistensya ng katawan ng pasyente. Ang isang partikular na panganib sa buhay ng pasyente sa panahong ito, bilang karagdagan sa matalim na pagsugpo sa hematopoietic apparatus at pangalawang impeksiyon, ay kinakatawan ng mga pagdurugo sa meningeal membrane at utak. Ang ikatlong panahon ay tumatagal ng 2-3 linggo at kung kailan matagumpay na kinalabasan gumagalaw sa ika-apat na yugto ng sakit - isang panahon ng pagbawi, o pagbawi, na tumatagal ng 1-3 buwan, depende sa kalubhaan ng sakit.

Sa huli, ikaapat na yugto matinding radiation sickness, ang aktibidad ng bone marrow ay unti-unting naibabalik, ang patay na tissue ay tinatanggihan, at ang mga apektadong organo ay dahan-dahang nabubuhay. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 3-6 na buwan, ngunit ang kumpletong pagbawi ng katawan ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Pangunang lunas sa matinding radiation sickness. Agad na alisin ang biktima sa apektadong lugar. Kung ang biktima ay nasa isang lugar na kontaminado ng mga radioactive substance, bago ang transportasyon ay dapat siyang magsuot ng gas mask upang maprotektahan ang respiratory tract at digestive tract mula sa posibleng karagdagang pagpasok ng mga radioactive substance; banlawan ng paulit-ulit balat, mga daanan ng ilong, oral cavity, tiyan at bituka, lalo na kung ang biktima ay kumain o uminom ng kontaminadong tubig mga radioactive substance. Sa kaso ng pag-unlad ng shock, mahigpit na pahinga, mga gamot sa cardiovascular.

Ang matinding radiation sickness (ARS) ay isang sabay-sabay na pinsala sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan, ngunit higit sa lahat - talamak na pinsala sa namamana na mga istruktura ng naghahati na mga selula, pangunahin ang mga hematopoietic na selula ng utak ng buto, lymphatic system, epithelium ng gastrointestinal tract at balat, mga selula ng atay, baga at iba pang mga organo bilang resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation.

Ang pagiging isang trauma, ang pinsala sa radiation sa mga biological na istruktura ay mahigpit na quantitative sa kalikasan, i.e. Maaaring hindi kapansin-pansin ang maliliit na epekto, ngunit ang malalaking epekto ay maaaring magdulot ng nakamamatay na pinsala. Ang rate ng dosis ng pagkakalantad sa radiation ay gumaganap din ng isang makabuluhang papel: ang parehong dami ng enerhiya ng radiation na hinihigop ng isang cell ay nagdudulot ng mas malaking pinsala sa mga biological na istruktura, mas maikli ang tagal ng pag-iilaw. Ang malalaking dosis ng pagkakalantad na pinalawig sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala kaysa sa parehong mga dosis na nasisipsip sa loob ng maikling panahon.

Ang mga pangunahing katangian ng pinsala sa radiation ay ang sumusunod na dalawa: ang biological at klinikal na epekto ay tinutukoy ng dosis ng radiation ("dosis - epekto"), sa isang banda, at sa kabilang banda, ang epekto na ito ay tinutukoy din ng rate ng dosis ("rate ng dosis - epekto").

Kaagad pagkatapos ng pag-iilaw ng isang tao, ang klinikal na larawan ay lumalabas na mahirap, kung minsan ay walang mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang kaalaman sa dosis ng radiation ng isang tao ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri at maagang pagbabala ng kurso ng talamak na sakit sa radiation, sa pagtukoy ng mga taktika ng therapeutic bago ang pagbuo ng mga pangunahing sintomas ng sakit.

Alinsunod sa dosis ng pagkakalantad sa radiation, ang talamak na sakit sa radiation ay karaniwang nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan: banayad (dosis ng radiation sa hanay na 1-2 Gy), katamtaman (2-4 Gy), malubha (4-6 Gy) at lubhang malubha (6 Gy) . Kapag na-irradiated sa isang dosis na mas mababa sa 1 Gy, nagsasalita sila ng talamak na pinsala sa radiation na walang mga palatandaan ng sakit, bagaman ang mga maliliit na pagbabago sa dugo sa anyo ng transient moderate leukocytopenia at thrombocytopenia humigit-kumulang isang buwan at kalahati pagkatapos ng pag-iilaw, ang ilang asthenia ay maaaring mangyari. . Sa kanyang sarili, ang paghahati ng mga pasyente ayon sa kalubhaan ay napaka-arbitrary at hinahabol ang mga tiyak na layunin ng pag-uuri ng mga pasyente at pagsasagawa ng mga tiyak na pang-organisasyon at panterapeutika na mga hakbang na may kaugnayan sa kanila.

Ang sistema para sa pagtukoy ng mga load ng dosis gamit ang biological (klinikal at laboratoryo) na mga tagapagpahiwatig sa mga biktima na nalantad sa ionizing radiation ay tinatawag na biological dosimetry. Sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang totoong dosimetry, hindi tungkol sa pagkalkula ng dami ng enerhiya ng radiation na hinihigop ng mga tisyu, ngunit tungkol sa pagsusulatan ng ilang mga biological na pagbabago sa tinatayang dosis ng panandaliang, sabay-sabay na pangkalahatang pag-iilaw; ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Ang klinikal na larawan ng matinding radiation sickness, depende sa dosis ng radiation, ay nag-iiba mula sa halos walang sintomas sa mga dosis na humigit-kumulang 1 Gy hanggang sa napakalubha mula sa mga unang minuto pagkatapos ng pag-iilaw sa mga dosis na 30-50 Gy o higit pa. Sa mga dosis na 4-5 Gy ng kabuuang pag-iilaw ng katawan, halos lahat ng mga sintomas na katangian ng talamak na pagkakasakit ng radiation ng tao ay bubuo, ngunit mas kaunti o mas malinaw, na lumilitaw mamaya o mas maaga sa mas mababa o mas mataas na dosis. Kaagad pagkatapos ng pag-iilaw, ang tinatawag na pangunahing reaksyon ay lilitaw. Ang mga sintomas ng pangunahing reaksyon sa radiation ay binubuo ng pagduduwal at pagsusuka (30-90 minuto pagkatapos ng radiation), pananakit ng ulo, at panghihina. Sa mga dosis na mas mababa sa 1.5 Gy, ang mga phenomena na ito ay maaaring wala, sa mas mataas na mga dosis na nangyayari at ang antas ng kanilang kalubhaan ay tumataas, mas mataas ang dosis. Ang pagduduwal, na maaaring limitado sa pangunahing reaksyon sa mga banayad na kaso ng sakit, ay pinapalitan ng pagsusuka; sa pagtaas ng dosis ng radiation, ang pagsusuka ay nauulit. Ang pag-asa na ito ay medyo nagambala sa pamamagitan ng pagsasama ng radionuclides dahil sa pag-iilaw mula sa isang radioactive na ulap: ang pagsusuka ay maaaring paulit-ulit at paulit-ulit kahit na sa isang dosis na malapit sa 2 Gy. Minsan ang mga biktima ay nakakapansin ng metal na lasa sa bibig. Sa mga dosis na higit sa 4-6 Gy ng panlabas na pag-iilaw, lumilipas na hypermia ng balat at mauhog na lamad, pamamaga ng mauhog lamad ng mga pisngi at dila na may mga magaan na marka ng mga ngipin dito ay nangyayari. Kapag nalantad sa radiation mula sa isang radioactive cloud. kapag ang balat at mga mucous membrane ay sabay na nakalantad sa mga sangkap na j at b, sa panahon ng paglanghap ng mga radioactive na gas at aerosol, ang maagang paglitaw ng nasopharyngitis, conjunctivitis, at radiation erythema ay posible, kahit na may banayad na talamak na sakit sa radiation.

Unti-unti - sa loob ng ilang oras - ang mga pagpapakita ng pangunahing reaksyon ay humupa: ang pagsusuka ay nagtatapos, ang sakit ng ulo ay bumababa, ang hyperemia ng balat at mauhog na lamad ay nawawala. Ang kagalingan ng mga pasyente ay bumubuti, bagaman nananatili ang matinding asthenia at napakabilis na pagkapagod. Kung ang panlabas na pag-iilaw ay pinagsama sa paglunok ng radionuclides, na direktang kumikilos sa mauhog lamad ng respiratory tract at bituka, kung gayon sa mga unang araw pagkatapos ng pag-iilaw ay maaaring magkaroon ng maluwag na dumi ilang beses sa isang araw.

Ang lahat ng mga phenomena na ito ay lumilipas sa mga darating na araw, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ay bumangon muli sila bilang pangunahing at napaka mga palatandaan ng panganib talamak na sakit sa radiation. Kasabay nito, bilang karagdagan sa dami ng ugnayan sa pagitan ng dosis at epekto, mayroong isa pang hindi pangkaraniwang bagay na katangian ng mga pinsala sa radiation sa pagitan ng rate ng dosis at epekto: kung mas mataas ang dosis, mas maaga ang tiyak na biological na epekto ay magaganap. Ang kababalaghan na ito ay ang pagsusuka na tiyak sa pangunahing reaksyon mataas na dosis nangyayari nang mas maaga, ang mga pangunahing palatandaan ng sakit: radiation stomatitis, enteritis, isang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, platelet, reticulocytes kasama ang lahat ng kanilang mga pattern, pag-alis ng buhok, pinsala sa balat, atbp. - lumitaw nang mas maaga, mas mataas ang dosis. Ang inilarawan na kababalaghan ay tinatawag na "dose-time effect" na relasyon; ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa biological dosimetry.

Sa maraming mga biktima, nang walang mahigpit na pag-asa sa dosis, ang isang lumilipas na pagpapalaki ng pali ay maaaring mapansin sa mga unang araw ng sakit. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng utak ng buto ay maaaring maging sanhi ng banayad na icterus ng sclera at isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo, na kapansin-pansin sa parehong mga araw, pagkatapos ay nawawala.

Mga anyo ng matinding radiation sickness

ARS na may pangunahing pinsala sa sistema ng dugo

Ang mga dosis na higit sa 100 r ay nagiging sanhi ng bone marrow form ng ARS ng iba't ibang kalubhaan, kung saan ang mga pangunahing pagpapakita at kinalabasan ng L. b. higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga hematopoietic na organo. Ang mga dosis ng solong kabuuang radiation na higit sa 600 r ay itinuturing na ganap na nakamamatay; Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng pag-iilaw. Sa pinaka tipikal na anyo talamak L. b. sa una, pagkatapos ng ilang minuto o oras, ang mga nakatanggap ng dosis na higit sa 200 r ay nakakaranas ng mga pangunahing reaksyon (pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan). Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang mga sintomas ay humupa, at ang isang panahon ng haka-haka na kagalingan ay nagsisimula. Gayunpaman, mag-ingat klinikal na pagsusuri nagpapakita ng karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang panahong ito ay tumatagal mula 14-15 araw hanggang 4-5 na linggo. Kasunod nito, lumalala ang pangkalahatang kondisyon, tumataas ang kahinaan, lumalabas ang mga pagdurugo, at tumataas ang temperatura ng katawan. Ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood, pagkatapos ng panandaliang pagtaas, ay unti-unting bumababa, bumabagsak (dahil sa pinsala hematopoietic na organo) sa napakababang bilang (radiation leukopenia), na nag-uudyok sa pag-unlad ng sepsis at pagdurugo. Ang tagal ng panahong ito ay 2-3 linggo.

ARS na may pangunahing paglahok ng gastrointestinal tract (intestinal form)

Sa pangkalahatang pag-iilaw sa mga dosis mula 1000 hanggang 5000 r, ang bituka na anyo ng L. ay bubuo, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa bituka na humahantong sa pagkagambala metabolismo ng tubig-asin(mula sa labis na pagtatae), at mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga pagpapakita sa anyo ng radiation stomatitis, gastritis, colitis, eosaphagitis, atbp. Ang isang tao na may ganitong porma ay kadalasang namamatay sa loob ng unang araw, na lumalampas sa karaniwang mga yugto ng pag-unlad ng L. b.

ARS na may pangunahing pinsala sa central nervous system (cerebral form)

Pagkatapos ng pangkalahatang pag-iilaw sa mga dosis na higit sa 5000 r, ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng 1-3 araw o kahit na sa sandali ng pag-iilaw mismo mula sa pinsala sa tisyu ng utak (ang uri ng pinsala sa utak na ito ay tinatawag na cerebral). Ang anyo ng sakit na ito ay ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral: workload; mabilis na pagkahapo, pagkatapos ay pagkalito at pagkawala ng malay. Ang mga pasyente ay namamatay dahil sa mga sintomas cerebral coma sa mga unang oras pagkatapos ng pag-iilaw.

ARS sa mga biktima ng aksidente sa mga reactor at nuclear power plant

Sa kaso ng mga aksidente sa mga pang-eksperimentong pag-install ng reaktor, kapag ang pag-iilaw ay natutukoy ng mabilis na kidlat na pagbuo ng isang kritikal na masa, isang malakas na daloy ng mga neutron at gamma ray, kapag ang pag-iilaw ng katawan ng biktima ay nagpapatuloy sa isang bahagi ng isang segundo at nagtatapos. sa sarili nito, ang mga tauhan ay dapat na agad na umalis sa reactor hall. Anuman ang kapakanan ng mga biktima, lahat ng nasa silid ay dapat na agad na ipadala sa health center o kaagad sa medical unit kung ito ay matatagpuan ilang minuto mula sa lugar ng aksidente. Sa isang napakalubhang antas ng pinsala, ang pagsusuka ay maaaring magsimula sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pag-iilaw, at ang paglalakbay sa isang kotse ay makapukaw nito. Kaugnay nito, kung ang ospital ay hindi malapit sa pinangyarihan ng aksidente, ang mga biktima ay maaaring ilipat doon kahit na matapos ang unang reaksyon, na iniiwan sila sa mga silid ng medical unit habang sila ay nagsusuka. Ang mga biktima na may matinding pinsala ay dapat ilagay sa magkahiwalay na mga silid upang ang paningin ng pagsusuka sa isa ay hindi makapukaw nito sa isa pa.

Matapos tumigil ang pagsusuka, ang lahat ng mga biktima ay dapat dalhin sa isang dalubhasang klinika.

Sa kaso ng mga pagsabog ng nuclear at thermonuclear bomb, mga aksidente sa mga pang-industriya na pag-install na may pagpapakawala ng mga radioactive gas at aerosol, dahil sa pagpapalabas ng hindi matatag na isotopes, ang mga aksyon ay medyo naiiba. Una, lahat ng tauhan ay dapat umalis sa apektadong lugar sa lalong madaling panahon. Para sa isang matalim na pagtaas sa dosis ng radiation, ang mga dagdag na segundo ng pananatili sa ulap ng mga aerosol at gas ay mahalaga. Maraming isotopes ng mga radioactive gas at aerosol ang may kalahating buhay ng mga segundo, i.e. "nabubuhay" sila sa napakaikling panahon. Ito ang tila nagpapaliwanag kakaibang katotohanan ganap na magkakaibang antas ng pinsala sa mga taong nasa sitwasyong pang-emergency halos malapit, ngunit may isang maliit (madalas na hindi mahahalata sa kanila) pagkakaiba sa oras. Dapat malaman ng lahat ng tauhan na mahigpit na ipinagbabawal na kunin ang anumang bagay na matatagpuan sa emergency room, at hindi sila dapat umupo sa anumang bagay sa silid na ito. Ang pakikipag-ugnay sa mga bagay na labis na kontaminado ng j-, b-emitters ay hahantong sa lokal na pagkasunog ng radiation.

Sa kaganapan ng isang aksidente, ang lahat ng mga tauhan ng pang-emergency na gusali ay dapat na agad na magsuot ng mga respirator at kumuha ng potassium iodide tablet sa lalong madaling panahon (o uminom ng tatlong patak ng iodine tincture na diluted sa isang basong tubig), dahil ang radioactive iodine ay nagdudulot ng makabuluhang aktibidad sa radiation. .

Pagkatapos umalis sa emergency room, ang mga biktima ay lubusang hinuhugasan ng sabon sa shower. Ang lahat ng kanilang mga damit ay kinukuha at sumasailalim sa radiation monitoring.

Binihisan nila ang mga biktima ng iba't ibang damit. Ang tanong ng tagal ng paghuhugas at pagputol ng buhok ay napagpasyahan ayon sa data ng pagsubaybay sa radiation. Ang bawat isa ay agad na binibigyan ng addiction bar. Ang paglitaw ng pagtatae sa ilang sandali pagkatapos ng aksidente ay nauugnay sa pag-inom ng potassium iodide (ito ay maaaring maging sanhi ng pagtatae sa ilang mga tao). Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang pagtatae sa mga unang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang radioactive cloud ay sanhi ng pinsala sa radiation sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

Paggamot ng ARS sa mga yugto ng paglikas, sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan

Dahil sa ang katunayan na ang mga aksidente sa mga nuclear power plant at mga salungatan na kinasasangkutan ng paggamit ng mga sandatang nuklear ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking pagkalugi sa kalusugan, ang unang lugar sa organisasyon ng pamamahala ng emerhensiya ay ang triage ng mga apektado.

Paunang pagsubok para sa paparating na ospital o outpatient follow-up

• 1. Pag-iilaw nang hindi nagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit (dosis ng pag-iilaw hanggang 1 Gy) at/o mild acute radiation sickness (ARS) kalubhaan (1 - 2 Gy). Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, tanging ang pagmamasid sa outpatient ay kinakailangan. Ang mga pasyente ay maaaring iwan (maliban sa karagdagang pagkakalantad) sa lugar o italaga sa isang lokal na medikal na pasilidad na pinakamalapit sa lugar ng aksidente (paninirahan).
• 2. Moderate acute radiation sickness kalubhaan (1 - 2 Gy). Maagang simula ginagarantiyahan ng espesyal na paggamot ang kaligtasan.
• 3. Talamak na malubhang sakit sa radiation kalubhaan (4 - 6 Gy). Ang mga pasyente ay malamang na mabuhay kung magamot kaagad.
• 4. Lubhang matinding sakit sa radiation(higit sa 6 Gy). Ang kaligtasan ng buhay na may paggamot ay posible sa mga nakahiwalay na kaso. Ang mga taktika na may kaugnayan sa pangkat na ito ng mga pasyente ay naiiba sa kaso ng mga mass lesyon at maliliit na insidente.

Ang paghahati ng ARS ayon sa kalubhaan, batay sa mga pag-load ng dosis, at hindi sa likas at kalubhaan ng mga masakit na pagpapakita mismo, ay ginagawang posible, una sa lahat, upang i-save mula sa ospital ang mga apektado ng isang dosis na mas mababa sa 1 Gy. Tanging ang mga taong may matinding pinsala, kapag ang dosis ng radiation ay lumampas sa 4 Gy, ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang dalubhasang ospital ng hematology, dahil sa mga darating na araw o linggo pagkatapos ng pag-iilaw ay nagkakaroon sila ng agranulocytosis, malalim na thrombocytopenia, necrotic enteropathy, stomatitis, pinsala sa radiation sa balat at lamang loob . Ang agranulocytosis ay bubuo din sa ARS na may katamtamang kalubhaan, kaya ang mga naturang biktima ay nangangailangan din ng ospital, ngunit sa kaso ng mga mass lesyon sa mga pambihirang kaso maaari itong ipagpaliban ng 2 linggo.

Unang medikal at pangunang lunas inilarawan sa itaas, sa bagay na ito, isasaalang-alang namin ang saklaw ng kwalipikado at espesyal na tulong.

Sa kaso ng pinsala sa radiation ng malubha at napakalubhang antas, maaaring kailanganin ang emergency na pangangalaga dahil sa paglitaw ng isang pangunahing reaksyon, dahil sa kalubhaan ng mga pagpapakita nito, na hindi katangian ng pangunahing reaksyon sa panahon ng pangkalahatang pag-iilaw ng banayad at katamtamang kalubhaan. . Ang ganitong mga pagpapakita ay kinabibilangan, una sa lahat, paulit-ulit na pagsusuka na nangyayari pagkatapos ng 15-30 minuto. pagkatapos ng pag-iilaw (na may matagal na pagkakalantad, ang pagsusuka ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon). Dapat mong subukang matakpan ito at pagaanin ito sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng 2 ml (10 mg) ng metoclopramide (cerucal, raglan); pagkuha nito sa mga tableta kapag ang pagsusuka ay walang kabuluhan. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously alinman sa pamamagitan ng pagtulo o napakabagal (10-30 minuto), na nagpapataas ng pagiging epektibo nito. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng metoclopramide tuwing 2 oras ay posible at ipinapayong sa kaso ng paulit-ulit na pagsusuka.

Upang mabawasan ang pagsusuka, maaari kang magbigay ng 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine subcutaneously o intramuscularly. Kung ang pagsusuka ay nagiging hindi makontrol dahil sa pagbuo ng hypochloremia, kinakailangan na magbigay ng 30-50 (hanggang 100) ml ng 10% (hypertonic) sodium chloride solution sa intravenously. Pagkatapos nito, kailangan mong pagbawalan ang pasyente na uminom ng ilang oras. Upang maalis ang pag-aalis ng tubig na dulot ng paulit-ulit o hindi makontrol na pagsusuka, ang mga intravenous drips ay dapat ibigay. mga solusyon sa asin: alinman sa isotonic sodium chloride solution (500-1000 ml) intravenously o, sa matinding kaso, subcutaneously, o 500-1000 ml ng Trisol solution (5 g sodium chloride, 4 g sodium bicarbonate at 1 g potassium chloride bawat 1 litro ng tubig , kung minsan ay tinatawag itong 5:4:1 solution), o 1000 ml ng 5% glucose solution na may 1.5 g ng potassium chloride at 4 g ng sodium bicarbonate.

Sa fractionated total irradiation sa isang dosis na 10 Gy (para sa bone marrow transplantation, halimbawa), ang mga antipsychotics at nausea ay ginagamit upang bawasan ang pagsusuka at pagduduwal na nabubuo kahit na may mababang-power irradiation. pampakalma. Mas madalas, ang aminazine (chlorpromazine) ay ginagamit sa isang dosis na 10 mg/m2 (2.5% na solusyon sa mga ampoules na 1.2 o 5 ml, i.e. 25 mg bawat 1 ml) at phenobarbital (luminal) sa dosis na 60 mg/m2 ( pulbos o mga tablet na 0.05 at OD g). Ang mga gamot na ito ay paulit-ulit na pinangangasiwaan, chlorpromazine intravenously. Gayunpaman, ang kanilang paggamit sa labas ng ospital at sa kaso ng matinding pinsala sa radiation, tulad ng haloperidol (intramuscular 0.4 ml ng 0.5% na solusyon) o ydroperidol (1 ml ng 0.25% na solusyon), ay hindi kasama, dahil nangangailangan ito patuloy na pagsubaybay para sa presyon ng dugo, na maaaring bawasan kahit na hindi ginagamit ang mga ito sa kaso ng isang napakalubhang pangunahing reaksyon sa radiation. Sa panahong ito, ang likido ay ibinibigay tuwing 4 at 1 litro, pagkatapos (pagkatapos ng 24 at regimen na ito) tuwing 8 oras, pinapalitan ang Trisol solution at isang 5% glucose solution na may potassium chloride at sodium bikarbonate (1.5 at 4 g, ayon sa pagkakabanggit, bawat 1 litro ng glucose).

Ang pangangasiwa ng mga likido ay binabawasan ang toxicity na dulot ng napakalaking pagkasira ng cellular. Para sa parehong layunin, ipinapayong gumamit ng plasmapheresis sa kaso ng isang matinding pangunahing reaksyon, pinapalitan ang tinanggal na plasma ng mga solusyon sa asin (tingnan sa itaas), 10% na solusyon sa albumin (100.200 ml hanggang 600 ml).

Ang pagkasira ng cellular ay maaaring maging sanhi ng disseminated intravascular coagulation syndrome - pampalapot ng dugo, ang mabilis na pamumuo nito sa karayom ​​sa panahon ng pagbutas ng ugat, o ang paglitaw ng hemorrhagic rashes sa mga ugat. tisyu sa ilalim ng balat, sa kabila ng normal na antas ng platelet sa una, na hindi bumababa sa mga unang oras at araw ng ARS. Sa kasong ito, ipinapayong mag-iniksyon ng sariwang frozen na plasma (60 patak bawat minuto) 600-1000 ml, magbigay ng heparin (intravenous drip sa rate na 500-1000 IU/hour o 5000 IU sa ilalim ng balat. dingding ng tiyan 3 beses sa isang araw), pati na rin ang plasmapheresis.

Ang isang napakalubhang antas ng ARS ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng pagbagsak o pagkabigla, pagkalito dahil sa cerebral edema. Sa kaso ng pagbagsak na sanhi ng muling pamimigay ng likido sa mga tisyu at hypovolemia, sapat na ang puwersahang pangasiwaan ang likido, halimbawa, mga solusyon sa asin o isang 5% na solusyon ng glucose sa rate na 125 ml/min (1-2 l sa kabuuan. ), at intramuscular administration ng cordiamine (2 ml) para sa bradycardia 0.5 ml ng 0.1% atropine solution ang ibinibigay. Ang reopolyglucin ay maaari ding gamitin upang maalis ang hypovolemia; bilang isang disaggregant, binabawasan din nito ang hypercoagulation. Gayunpaman, sa kaso ng cerebral edema, ang rheopolyglucin ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil maaari itong mapahusay. Para sa cerebral edema, ang mga diuretics ay ginagamit (40-80 mg ng Lasix intravenously o intramuscularly), ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Upang maalis ang cerebral edema, 60-90 mg ng prednisolone ay maaaring ibigay sa intravenously. Ang hypertonic glucose solution (40%) ay dapat gamitin nang may pag-iingat para sa layuning ito, dahil, sa pamamagitan ng pagdudulot ng hypervolemia, maaari itong mapataas ang cerebral edema. Kung nangyayari ang cerebral edema, tulad ng iba pang mga phenomena ng matinding pagkalasing na dulot ng pagkabulok ng cellular, ipinapayong plasmapheresis.

Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigla, kinakailangan ang mga hakbang na anti-shock: intravenous administration malalaking dosis ng prednisolone - hanggang 10 mg/kg, hydrocortisone - hanggang 100 mg/kg, mga anti-shock na likido sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure (norm 50-120 mm H2O), dopamine (sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo), 5 -10% albumin solution - mula 200 hanggang 600 ml. Dahil ang anumang pagkabigla ay sinamahan ng DIC syndrome o bubuo na may kaugnayan dito, sa parehong oras ay kinakailangan na gumamit ng mga gamot upang mapawi ang DIC syndrome (tingnan sa itaas).

Maaaring kailanganin ang pangangalaga sa emerhensiya sa panahon ng pagbuo ng hematological syndrome, ang pangunahing pagpapakita nito ay myelotoxic agranulocytasis. Sa panahong ito, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng sepsis at septic shock, necrotizing enteropathy at septic shock o pagdurugo at hemorrhagic shock, DIC syndrome ay posible.

Sa paggamot ng sepsis at septic shock ang pangunahing bagay ay upang sugpuin ang microflora na sanhi nito. Sa mga unang araw, kinakailangan ang parenteral na pangangasiwa ng malalaking dosis ng mataas na aktibong malawak na spectrum na antibiotics (mula sa grupo ng mga semi-synthetic penicillins o cephalosporins at aminoglycosides), kung gayon, kapag natukoy ang pathogen, ang mga naka-target na gamot: para sa pneumococcal sepsis - malaking dosis ng penicillin; para sa pseudomonas sepsis - carbenicillin (30 g bawat araw) sa kumbinasyon ng aminoglycosides (gentamicin o amikacin 240 mg/araw o 300 mg/araw, ayon sa pagkakabanggit); para sa staphylococcal sepsis - cefamezine 4-6 g/araw; para sa fungal sepsis - amphoteracin-B (intravenously sa rate na 250 units/kg), nystatin at nasoral pasalita. Kasabay nito, kinakailangan na mangasiwa ng intravenously gamma globulin (endobulin, gammaimmune, sandobulin) sa isang dosis na 1/10 kg isang beses bawat 7-10 araw. Sa paggamot ng sepsis, ginagamit ang plasmapheresis, na nagpapa-aktibo sa phagocytosis (pangunahing mga spleen macrophage). Ang paggamit ng sariwang frozen na plasma at heparin upang mapawi ang DIC syndrome na nagpapalubha ng sepsis ay nagpapahintulot sa isa na makayanan ang mga lokal na sugat: necrotic enteropathy, tissue necrosis, liver at kidney failure.

Mga lokal na purulent na proseso, madalas na foci ng nekrosis, dahil pinag-uusapan natin Ang mga sugat sa panahon ng agranulocytosis ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng paggamit ng 4 na beses sa isang araw na paggamit ng isang 10-20% na solusyon ng dimexide na may isang antibiotic, kung saan ang microflora na nakahiwalay mula sa sugat ay sensitibo, o may malawak na spectrum na antibiotic (sa isang araw-araw na dosis).

Sa kaso ng pag-unlad ng necrotizing enteropathy bilang isang komplikasyon ng agranulocytosis o bilang isang independiyenteng proseso - bituka syndrome na sanhi ng pinsala sa radiation sa maliit na bituka, ang kumpletong pag-aayuno ay una sa lahat na kinakailangan, at pinapayagan kang uminom lamang ng pinakuluang tubig, ngunit hindi tsaa o juice, atbp. Ang mga solusyon sa asin ay tinuturok nang intravenously at posible, ngunit hindi mahigpit na kinakailangan, na magbigay ng mga gamot nutrisyon ng parenteral 15DO-2500 kcal/araw. Upang sugpuin ang impeksiyon, na kung saan ay madaling kumplikado ng sepsis na may necrotic enteropathy sa mga kondisyon ng agranulocytosis, intensive parenteral (tanging intravenous administration ng mga gamot ang pinapayagan na may kaugnayan sa agranulocytosis) antibiotic therapy (tingnan sa itaas ang paggamot ng sepsis). Kasama nito, ang mga hindi nasisipsip na antibiotic ay ginagamit nang pasalita, kadalasang vibramycin, kanamycin o polymyxin, o biseptol (6 na tablet bawat araw) at nystatin (6-10 milyong yunit / araw).

Para sa hemorrhagic syndrome, kadalasang sanhi ng thrombocytopenia, ang masa ng platelet ay inilipat sa 4 na dosis (1 dosis, na kung minsan ay tinatawag na isang yunit, ay 0.7.1011 na mga selula), sa kabuuan na humigit-kumulang 3.1011 mga selula sa isang pamamaraan, 2 beses sa isang linggo, at mas madalas kung kinakailangan. Sa kaso ng pagdurugo, isang jet (60 patak bawat minuto sa ilalim ng central venous pressure control) na pagbubuhos ng 600-1000 ml ng sariwang frozen na plasma, pati na rin ang platelet transfusion, ay kinakailangan.

Pinagsamang pinsala sa radiation. Mga prinsipyo ng paggamot

Dahil sa likas na katangian ng ARS, ang paglitaw, na nauugnay sa mga sitwasyong pang-emergency ang paggamit ng mga sandatang nuklear, mga aksidente sa mga instalasyon ng reaktor, pag-atake ng mga terorista - marahil ang pinaka-iba't ibang kumbinasyon ng ARS at iba pang patolohiya na nagpapalubha sa kurso nito. Narito ang ilan sa mga ito:

• Mga traumatikong pinsala. Mga bali. Mga pasa.
• Traumatic na pinsala sa utak.
• Mga sugat ng baril.
• Mga paso. Temperatura at acid-base.
• Pagkatalo ng SDYAV.
• Mga sakit ng mga panloob na organo.
• Nakakahawang sakit.
• Psychiatric na patolohiya.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay pinagsama sa ARS, kapwa nang nakapag-iisa at sa kumbinasyon, na nagpapalubha sa kurso nito. Gayunpaman, sa kabila nito, ang mga prinsipyo ng paggamot ng ARS ay nananatiling pareho, ang mga taktika ng paggamot sa mga sakit na ito ay medyo nagbago. Dapat nating tandaan na pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing reaksyon, ang mga pasyente ay nagsisimula ng isang panahon ng kagalingan, na nagtatapos pagkatapos ng ilang araw na may simula ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Dahil dito, ang lahat ng mga surgical procedure na traumatiko para sa pasyente ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing panahon ng reaksyon o sa panahon nito. Kapag nagrereseta ng mga pharmacological na gamot, dapat mong iwasan ang pagrereseta ng mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis: NSAIDs, ilang antibiotics, glucocorticoids, cytostatics, atbp.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://allbest.ru

Talamak na sakit sa radiation: mga anyo, mga panahon ng pag-unlad, mga pangunahing pagpapakita

Panimula

Sa modernong mundo, ang mga tao ay nalantad sa natural na radioactive radiation sa buong buhay nila. Bilang karagdagan, bilang resulta ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, ang mga bagong mapagkukunan ng radiation ay lumitaw, tulad ng paggawa ng nuclear energy, artipisyal na radioisotopes, atbp. Ang mga X-ray at iba pang mga mapagkukunan ng radiation ay ginagamit sa mga institusyong medikal para sa pagsusuri at paggamot. Hindi tulad ng pinsala ng ibang pinagmulan, ang isang tao sa oras ng pagkakalantad sa nagliliwanag na enerhiya ay walang sakit, init at iba pang mga sensasyon na katangian ng impluwensya ng karamihan sa mga pisikal na kadahilanan sa katawan. Bago lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa radiation, nangyayari ang isang nakatagong panahon, ang tagal nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dosis ng hinihigop na enerhiya. Ang kalubhaan ng pinsala ay depende sa dosis ng enerhiya na hinihigop at ang oras ng pinsala.

Ang mga panlabas na kadahilanan ng radiation ay kadalasang: mga alpha particle, beta particle, gamma ray (mga sandatang atomika o espesyal na pag-install), X-ray (mataas na boltahe na electrical installation) at mga neutron (nabuo sa panahon ng mga nuclear reaction). Posible rin ang halo-halong pag-iilaw, kapag ang iba't ibang uri ng enerhiya ng radiation ay sabay-sabay na nakalantad.

Ang mga kaguluhan na nangyayari sa isang buhay na organismo sa ilalim ng impluwensya ng ionizing radiation ay nakasalalay sa dami ng enerhiya na hinihigop. Ang mga pagbabago sa mga molekula at pagkagambala ng cell biochemistry ay sinusunod sa daan-daang segundo, at pagkatapos ay ang pinsala ay nangyayari sa loob ng ilang minuto mga istruktura ng cellular. Ang dami ng enerhiya na hinihigop ay karaniwang sinusukat ng x-ray. Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng radiation na nauugnay sa biktima, ang radiation ay maaaring panlabas o panloob.

1. Acute radiation sickness, ang mga anyo nito

Ang acute radiation sickness (ARS) ay isang pangkalahatang karamdaman ng mahahalagang pag-andar ng katawan, na nailalarawan sa malalim na paggana at morphological na pagbabago sa lahat ng mga sistema at organo nito bilang resulta ng nakakapinsalang epekto. iba't ibang uri ionizing radiation kapag nalampasan ang pinapayagang dosis (o - isang komplikadong reaksyon ng katawan sa pagkakalantad sa malalaking dosis ng ionizing radiation). Ang ARS ay isang pangkalahatang sakit (sugat), na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto at iba't ibang sintomas. Ang isang ganap na nabuong symptom complex ng ARS ng tao ay nangyayari kapag ang isang tao ay na-irradiated sa mga dosis na lampas sa 1 Gy. Tulad ng nabanggit na, ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa dosis ng radiation, kapangyarihan nito, uri ng radiation at mga katangian ng katawan. Sa mga dosis na mas mababa sa 1 Gy, pansamantalang reaksyon mula sa mga indibidwal na sistema organismo, na ipinapahayag sa iba't ibang antas, o walang mga klinikal na pagpapakita. Maaaring mangyari ang radiation sickness mula sa panlabas (panlabas) at panloob na pagkakalantad.

Mga form ng OLS . Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita (at nangangahulugan ito depende sa laki ng hinihigop na dosis ng radiation), ang mga sumusunod na anyo ng ARS ay nakikilala: bone marrow, transitional, intestinal, toxic, cerebral.

Ang bone marrow form ng ARS ay nangyayari kapag nalantad sa mga dosis na 1-6 Sv. Ang sugat ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan hematopoietic function utak ng buto. Ang form na ito ay nahahati sa mga degree ayon sa kalubhaan nito: ang degree 1 (banayad) ay nangyayari sa isang dosis ng 1-3 Sv (100-200 R);

II degree (medium) - 2-4 Sv (200-400 R);

III degree (malubha) - 4-6 Sv (400-600 R).

Ang transisyonal na anyo ng ARS ay nangyayari sa isang dosis ng radiation na 6-10 Sv. Kami ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa hematopoietic system at bituka. Ito ay tinasa ayon sa kalubhaan bilang grade 1V (napakalubha).

Ang intestinal form ng ARS ay nabubuo kapag nalantad sa radiation sa isang dosis na 10-20 Sv (1000-2000 R). Nangingibabaw ang pagkatalo maliit na bituka. Mayroong denaturation ng mauhog lamad ng maliit na bituka, pagkawala ng likido, protina, at asin. Ang larawan ay kumplikado sa pamamagitan ng microbial invasion. Tiyan, colon, ang tumbong ay sumasailalim sa parehong mga pagbabago, ngunit sa isang mas mababang lawak. Bilang isang patakaran, ang kinalabasan ay nakamamatay (pagkatapos ng 8-16 araw).

Ang nakakalason (toxemic) na anyo ng ARS ay bubuo kapag nalantad sa isang dosis na 20-30 G. Sa kasong ito, ang matinding pagkalasing ay sinusunod, pagkabigo sa bato(azotemia, oliguria), dysfunction ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo. Kamatayan sa unang 5-7 araw dahil sa mga sintomas ng cerebral edema.

Ang cerebral (nerbiyos) na anyo ng ARS ay sinusunod sa mga dosis na higit sa 80 Sv. Bilang resulta ng direktang nakakapinsalang epekto ng radiation sa central nervous system (pinsala mga selula ng nerbiyos at cerebral vessels), ang pamamaga ng utak ay sinusunod, ang dysfunction ng mga mahahalagang sentro (respirasyon at sirkulasyon ng dugo) ay sinusunod, ang pagbagsak at mga kombulsyon ay nabubuo. Ang kamatayan ay nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng pag-iilaw.

2. Mga panahon ng pag-unlad at pangunahing pagpapakita

Sa panahon ng matinding radiation sickness mayroong 4 na yugto:

1) pangunahin matinding reaksyon;

2) haka-haka na klinikal na kagalingan (latent phase);

3) ang taas ng sakit;

4) pagbawi.

Panahon ng pangunahing talamak na reaksyon. Sa oras ng irradiation no pansariling damdamin hindi nakikita. Ang mga unang sintomas ng isang pangkalahatang pangunahing reaksyon ay sumusunod kaagad pagkatapos ng pag-iilaw o pagkatapos ng ilang oras. Ang mga apektado ay biglang nagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka, pangkalahatang panghihina, pananakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang pagkabalisa, at kung minsan ay depresyon at kawalang-interes, pagkahilo, at pag-aantok. Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng uhaw at tuyong bibig, sa ilang mga kaso ay may mga panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastriko at ibabang bahagi ng tiyan, palpitations, at pananakit sa bahagi ng puso. Sa mga malubhang kaso, ang pagsusuka ay nagiging paulit-ulit o hindi mapigilan, maluwag na dumi o pagtatae, lumilitaw ang tenesmus, gastric o bituka paresis, ang pangkalahatang kahinaan ay umabot sa antas ng adynamia, at ang matinding psychomotor agitation ay bubuo. Ang isang layunin na pagsusuri sa panahong ito ay nagpapakita ng hyperemia ng balat, hyperhidrosis, lability ng vasomotors, panginginig ng mga daliri, tachycardia, isang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga unang oras, at pagkatapos ay isang pagbawas dito. Sa matinding mga kaso, ang scleral icterus ay napansin, mga pathological reflexes, mga sintomas ng meningeal at pagtaas ng temperatura ng katawan, maaaring magkaroon ng cardiovascular failure

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis na mayroon o walang paglipat sa kaliwa (pagpapakilos ng reserbang vascular granulocyte), kamag-anak at ganap na lymphopenia, at isang pagkahilig sa reticulocytosis. SA utak ng buto ang nilalaman ng myelokaryocytes, erythroblast at ang bilang ng mga mitoses ay nabawasan, ang cytolysis ay nadagdagan.

Ang pangunahing reaksyon ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang tatlo hanggang apat na araw, mamaya ang mga manifestations nito ay bumaba o nawawala, at ang isang segundo, nakatagong panahon ng sakit ay nagsisimula - isang panahon ng kamag-anak na klinikal na kagalingan. Ang tagal ng pangunahing yugto ng talamak na reaksyon ay 1-3 araw.

Isang panahon ng haka-haka na kasaganaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasama ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan sa proseso ng pathological. Ang estado ng kalusugan ng pasyente ay nagiging kasiya-siya, at ang mga nakikitang klinikal na palatandaan ng sakit ay nawawala. Gayunpaman, sa nakatagong panahon, sa kabila ng pagpapabuti ng kagalingan ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng mga progresibong karamdaman ay ipinahayag. functional na estado sistema ng dugo, kinakabahan at mga endocrine system, dystonic at metabolic disorder. Ang mga biktima ay nagpapakita ng mga senyales ng asthenia at vegetative-vascular instability; nagrereklamo sila ng tumaas na pagkapagod, pagpapawis, panaka-nakang pananakit ng ulo, mood instability, pagkagambala sa pagtulog, at pagkawala ng gana. Nailalarawan sa pamamagitan ng lability ng pulso na may isang ugali sa tachycardia, isang ugali sa hypotension, at may mas malubhang sugat - pagpapahina ng mga tunog ng puso.

Naobserbahan sa paunang panahon Ang leukocytosis ay pinalitan ng leukopenia na may neutropenia, lymphopenia, ang bilang ng mga reticulocytes ay bumababa, at mula sa katapusan ng unang linggo ay lumilitaw ang thrombocytopenia. Ang mga pagbabago sa husay sa mga selula ay sinusunod: hypersegmentation ng neutrophil nuclei, polymorphism ng lymphocyte nuclei, nakakalason na granularity sa protoplasm ng neutrophils.

Sa biochemical na pananaliksik Ang dysproteinemia ng dugo ay tinutukoy na may posibilidad na bawasan ang nilalaman ng albumin, dagdagan ang mga alpha globulin, lilitaw C-reactive na protina. Ang tagal ng latent period ay nag-iiba. Sa napakalubhang mga kaso, maaaring wala ito, ngunit sa mas banayad na mga kaso maaari itong tumagal ng tatlo hanggang apat na linggo.

Ang taas ng panahon ay nagsisimula sa isang pagkasira sa kalusugan at pangkalahatang kondisyon. Kasunod nito, ang mga palatandaan ng mga progresibong karamdaman ng hematopoiesis at metabolismo ay ipinahayag, at nakakahawang komplikasyon, sa mga malubhang kaso, ang isang larawan ng sepsis ay bubuo, pagdurugo, abalang lagnat na may panginginig at mabibigat na pawis ay nangyayari, ang pagdurugo at pagdurugo ay lumilitaw sa balat, mauhog lamad, gastrointestinal tract, utak, puso, baga. Bilang resulta ng metabolic disorder, electrolyte homeostasis, dehydration at dyspeptic disorder, ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto.

Ang pulso ay tumaas, ang mga hangganan ng puso ay lumilipat sa paligid, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled, at isang systolic murmur ay naririnig sa itaas ng tuktok. Ang bronchitis at pneumonia ay madalas na nauugnay. Sa mga malubhang kaso, laban sa background ng mga dyspeptic disorder at isang matalim na pagbaba sa gana, nangyayari ang ulcerative o ulcerative necrotizing stomatitis, glossitis, tonsilitis, at enterocolitis. Dahil sa matinding sakit sa mauhog lamad ng gilagid at oral cavity at sakit kapag lumulunok, ang pasyente ay hindi makakain, at ang patuloy na pagtatae ay humahantong sa mabilis na pagkahapo.

Ang mga pagpapakita ng pagdurugo ay unang napansin sa mauhog lamad ng oral cavity, pagkatapos, ang mga pagdurugo ay nabuo sa balat ng mga lugar ng singit, sa panloob na ibabaw ng mga hita, binti, bisig, at sa ibabang tatsulok ng tiyan; sa mga malubhang kaso, ang pagdurugo ng ilong at bituka, pagdurugo ng retinal, at hematuria ay nangyayari.

Nagsisimulang mahulog ang buhok sa ulo, pubic area, pagkatapos ay sa baba, kili-kili at sa katawan.

Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng matinding pagkahilo ng mga pasyente, asthenia, at kung minsan ay mga sintomas ng pangangati. meninges, anisoreflexia, pagbaba ng tendon at periosteal reflexes, hypotonia ng kalamnan, nabawasan ang mga reflexes ng tiyan.

Sa fundus - kasikipan may maliit na pagdurugo. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira sa functional na estado ng myocardium: nabawasan ang boltahe, pagpapalawak ventricular complex, pagpapahaba ng systolic indicator, pagyupi ng T at P waves, shift ng S-T interval.

Ang mga sakit sa hematopoietic ay umabot sa kanilang pinakamalaking kalubhaan alinsunod sa dosis ng sugat. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang patuloy na panhemocytopenia. Ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa sa 0.2-0.05 × 10 9 / l, ang nilalaman ng platelet - hanggang 5-10 × 10 9 / l. Ang anemia ay umuunlad. Ang bilang ng myelokaryocytes sa bone marrow ay bumababa sa 3-5×10 9/l, ang bone marrow mismo ay lumilitaw na hypo- o aplastic, at ang cellular composition nito ay kinakatawan ng reticular, endothelial at mga selula ng plasma, nag-iisang biglang nagbago ng mga lymphocyte at naka-segment na mga neutrophil, walang reticulocytes.

Sa kasagsagan ng sakit, ang hemostasis ay may kapansanan: ang oras ng coagulation at ang tagal ng pagdurugo ay pinahaba, ang pagbawi ng namuong dugo ay may kapansanan, ang oras ng recalcification at oras ng thrombin ay bumabagal, ang pagpapaubaya ng dugo sa heparin at pagkonsumo ng prothrombin, ang antas ng thrombotest at ang aktibidad ng ang fibrin-stabilizing factor ay nabawasan, ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo ay tumataas at antifbrinolytic na aktibidad ay bumababa.

Sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, pag-activate ng impeksyon, ang iba't ibang mga flora ay nahasik mula sa dugo at utak ng buto (madalas. coli, staphylococcus at streptococcus).

Ang peak period ay tumatagal mula dalawa hanggang apat na linggo.

Panahon ng pagbawi. Nagsisimula ito sa paglitaw ng mga palatandaan ng muling pagkabuhay ng hematopoiesis. Sa peripheral blood, sa una, ang mga solong promyelocytes, myelocytes, monocytes at monocytoids, reticulocytes ay matatagpuan, pagkatapos ay ang bilang ng mga leukocytes, platelet at reticulocytes ay mabilis na tumataas sa loob ng ilang araw. Sa bone marrow isang larawan ng mabilis na pagbabagong-buhay na may isang malaking bilang mga anyo ng sabog, mitoses, progresibong pagtaas kabuuang bilang myelokaryocytes. Ang pagbawi mula sa agranulocytosis ay nangyayari nang mas maaga nang mas maaga itong nagsimula, i.e. mas mataas ang dosis. Gayunpaman, sa mga dosis ng radiation na higit sa 6 Gy, maaantala ang pagbawi mula sa agranulocytosis dahil sa isang matalim na pagbaba sa mga reserbang stem cell. Ang panahon ng agranulocytosis ay nagtatapos sa huling pagpapanumbalik ng antas ng mga leukocytes at platelet. Ang pagbawi mula sa agranulocytosis ay kadalasang mabilis - sa loob ng 1-3 araw, madalas na nauuna sa pagtaas ng mga platelet sa pamamagitan ng 1-2 araw. Sa oras ng pagbawi mula sa agranulocytosis, ang antas ng reticulocytes ay tumataas din, madalas na makabuluhang lumampas sa normal (reparative reticulocytosis), gayunpaman, ang antas ng erythrocytes sa oras na ito ay ang pinakamababa (pagkatapos ng 1-1.5 na buwan).

Kasabay ng simula ng hematopoietic regeneration, isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay nangyayari. kritikal na pagbaba temperatura ng katawan, pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan, pagkawala ng mga palatandaan ng pagdurugo. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng mga nabagong pag-andar ay mabagal; asthenia, vegetative-vascular dystonia, lability ng hematological parameters, kapansanan sa pagganap na estado ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, at isang bilang ng mga trophic at metabolic disorder ay nananatili sa mahabang panahon. nilabag mga proseso ng nerbiyos: pagsugpo, paggulo, ang kanilang balanse at kadaliang kumilos, ang mga phenomena ng magagalitin na kahinaan ay naitala, ang pagkakaroon ng mga phase states ng cortex cerebral hemispheres. Sa ilang mga kaso, ang mga vegetative-vascular paroxysms, malawak na diencephalic syndrome, at mga vestibular disorder ay sinusunod.

Ang panahon ng pagbawi sa mga malalang kaso ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon, at kung minsan ang mga natitirang epekto o pangmatagalang somatic at genetic na mga kahihinatnan ay ipinahayag sa loob ng maraming taon.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga neurological syndromes (asthenovegetative, diencephalic, radiation encephalomyelosis), nabawasan ang pag-asa sa buhay, ang pagbuo ng mga katarata, nabawasan ang pagkamayabong, ang paglitaw ng leukemia at neoplasms. Ang mga genetic na kahihinatnan ay karaniwang hindi nakikita sa biktima mismo, ngunit natuklasan sa isang istatistikal na pag-aaral ng kanyang mga supling. Ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagtaas sa bilang ng mga bagong panganak na may mga depekto sa pag-unlad sa mga supling ng mga magulang na na-irradiated, sa isang pagtaas sa dami ng namamatay sa sanggol at ang bilang ng mga pagkakuha at mga patay na ipinanganak, at isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga batang lalaki at babae na ipinanganak. Ang antas ng genetic at somatic na mga kahihinatnan ay tumataas habang tumataas ang dosis ng pinsala sa radiation. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa isang partikular na panahon at ang tagal ng mga indibidwal na panahon ay tinutukoy ng kalubhaan ng radiation sickness.

Konklusyon

sakit sa radiation genetic cellular

Talamak na sakit sa radiation - pinaka-mapanganib na sakit, na, na may sapat na dosis ng radiation, halos palaging humahantong sa pagkamatay ng apektadong mekanismo. Ang pananaliksik nito ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon at gayon pa man ay wala pa ring ganap na kalinawan sa isyung ito. Ito ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, mahirap subaybayan ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa oras ng pagkakalantad sa ionizing radiation at sa panahon ng maikling oras pagkatapos ng epektong ito. Mayroong maraming iba't ibang mga pananaw sa bagay na ito.

Maraming mga siyentipiko, na nasubaybayan ang ilang mga aspeto o yugto ng pathogenesis ng ARS sa kanilang mga eksperimento, na iniugnay sa kanila ang isang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, naging malinaw na ang gayong mga punto ng pananaw, lalo na ang mga isinasaalang-alang lamang ang direktang nakakapinsalang epekto ng ionizing radiation sa tissue, ay hindi maaaring tanggapin. Isang grupo ng iba't ibang salik makibahagi sa kurso ng sakit. Bukod dito, kumikilos sila sa iba't ibang yugto ng pathogenesis, na lubhang kumplikado sa kanilang accounting. Tulad ng anumang sakit, kinakailangang isaalang-alang ang mga kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng lahat ng mga sistema at organo ng katawan - normal at pathological, katangian ng radiation sickness. Ang sistema ng nerbiyos, bilang pinakamahalagang organo ng regulasyon sa katawan, ay tila gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel. Ang sistemang ito, kapag ang pakikipag-ugnayan nito sa lahat ng iba ay nagambala, ay nagiging sanhi ng karamihan sa mga pathologies sa mga organo na kinokontrol nito. Bilang karagdagan sa mga pagbabagong inilarawan, pinakamahalaga ay iniuugnay na ngayon sa mga pagbabago sa antas ng cellular, pangunahin gaya ng mga mutasyon ng genetic na materyal at mga karamdaman ng cellular metabolism. Ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation, tulad ng mga mutasyon, ay hindi agad na lilitaw, ngunit maaari itong makaapekto sa mga supling ng na-irradiated na hayop sa ibang pagkakataon.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Yarmonenko S.P., Vainson A.A., Radiobiology ng mga tao at hayop, 2004

2. Guskova A.K. at Selidovkin G.D., Radiation medicine. T. 2. Mga pinsala sa radiation sa mga tao, 2001

3. Kutsenko S.A., Military toxicology, radiobiology, at proteksyong medikal, 2004

4. Toroptsev I.V., Goldberg E.D., Acute radiation sickness, 2010

5. Gorizontov P.V., Patolohiyang pisyolohiya matinding radiation sickness, 2003.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga panahon ng matinding radiation sickness - isang kumplikadong sintomas na nabubuo bilang resulta ng isang pangkalahatang solong o medyo pare-parehong panlabas na X-ray at neutron irradiation. Pag-unlad ng malubhang hemorrhagic syndrome. Pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

pagtatanghal, idinagdag 07/04/2015


Mga hakbang upang magbigay ng emergency na tulong sa kaso ng electric shock. Pangunahing katangian ng matinding radiation sickness, pag-uuri ayon sa kalubhaan at klinikal na larawan depende sa dosis ng radiation, mga kahihinatnan para sa mga organo at sistema ng tao.

abstract, idinagdag 08/20/2009


Karaniwang (bone marrow) na anyo ng radiation sickness. Mga panahon ng kurso nito, mga pamamaraan ng diagnostic at nagpapakilalang paggamot. Latent period (relative clinical well-being). Ang panahon ng pagbawi para sa form na ito ng sakit, paggamot at pagbabala para sa buhay.

pagtatanghal, idinagdag 05/10/2015


Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit. Mga anyo ng tuberculous meningitis at ang kanilang mga sintomas sa panahon ng regla: prodromal, pangangati, paresis at paralisis. Mga posibleng komplikasyon. Prognosis ng sakit. Mga tampok ng diagnosis at paggamot nito. Pag-iwas at pangkalahatang rekomendasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/20/2015


Mga klinikal na pagpapakita typhoid fever- talamak nakakahawang sakit sanhi ng salmonella (Salmonella typhi). Mga ideya tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Mga yugto ng pag-unlad ng sakit: mga panahon ng nekrosis, pagbuo ng mga ulser at ang kanilang pagpapagaling.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/24/2014


Mga sanhi at kadahilanan na humahantong sa sindrom ng progresibong pinsala sa nervous system. Mga klinikal na pagpapakita ng sakit na Parkinson, mga uri at yugto ng pag-unlad nito. Pangunahing sintomas ng sakit. Ang paggamot nito at konserbatibong therapy. Nursing.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/09/2015


Biological na epekto sa katawan ng ionizing radiation mula sa isang radioactive agent at pinsala sa neutron. Talamak at talamak na radiation sickness: periodicity siyempre, mga klinikal na sindrom. Bone marrow form ng ARS; diagnosis, pathogenesis, pag-iwas.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/21/2016


Mga tampok ng pag-unlad ng sakit sa binti - varicose veins. Pangunahing sintomas, sanhi at pagpapakita ng sakit, mga kadahilanan ng panganib, contraindications. Pag-iwas para sa varicose veins veins, isang hanay ng mga pagsasanay para sa mga binti na nakakatulong sa pag-alis ng mga ugat.

abstract, idinagdag 03/21/2011


Mga sanhi at yugto ng pag-unlad ng talamak na sakit sa radiation, ang pathoanatomical at klinikal na larawan, diagnosis, mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Mga tampok ng epekto ng ionizing radiation sa mga buhay na organismo. Pagsusuri sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

abstract, idinagdag noong 11/28/2010


Mga sanhi ng sakit na Koenig - osteochondrosis dissecans. Ang mga anyo nito, mga sintomas ng pagpapakita sa iba't ibang yugto pag-unlad, mga pamamaraan ng diagnostic. Mga konserbatibo at kirurhiko na paggamot, ang kanilang pinili depende sa edad ng pasyente at mga yugto ng sakit.