Mga indikasyon:

• malawak na traumatikong pinsala at pamamaga ng dila, pharynx, larynx at esophagus;
• kawalan ng malay bilang isang pagpapakita ng malubhang dysfunction ng central nervous system;
• pagtanggi sa pagkain sa kaso ng sakit sa isip;
• non-scarring gastric ulcer.

Sa lahat ng mga sakit na ito, ang normal na nutrisyon ay imposible o hindi kanais-nais, dahil maaari itong humantong sa impeksyon ng mga sugat o sa pagkain na nakapasok sa katawan. Airways na sinusundan ng pamamaga o suppuration sa baga. Para sa hindi nakakapinsalang gastric ulcer, pangmatagalan (18 araw) na pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa duodenum, ay inirerekomenda bilang ang huling paraan ng konserbatibong paggamot.

Sa pamamagitan ng probe, maaari mong ipakilala ang anumang pagkain (at gamot) sa likido o semi-likido na anyo, pagkatapos muna itong kuskusin sa pamamagitan ng isang salaan. Ito ay kinakailangan upang magdagdag ng mga bitamina sa pagkain. Karaniwang gatas, cream, hilaw na itlog, sabaw, malapot o purong gulay na sopas, jelly, fruit juice, dissolved butter, kape, tsaa ay ipinakilala.

Maghanda para sa pagpapakain:

• isang manipis na gastric tube na walang olive o isang transparent na vinyl chloride tube na may diameter na 8 - 10 mm;
• isang funnel na may kapasidad na 200 ML na may diameter ng tubo na tumutugma sa diameter ng probe, o isang Janet syringe;
• 3 - 4 na baso ng pagkain.

Dapat kang gumawa ng marka sa probe nang maaga hanggang sa kung saan ito ipapasok: sa esophagus - 30 - 35 cm, sa tiyan - 40 - 45 cm, sa duodenum - 50 - 55 cm Ang mga instrumento ay pinakuluan at pinalamig sa pinakuluang tubig, at ang pagkain ay pinainit. Ang probe ay karaniwang ipinapasok ng isang doktor. Kung walang kontraindikasyon, ang pasyente ay nakaupo.

Pagkatapos ng paunang pagsusuri sa mga daanan ng ilong, ang bilugan na dulo ng probe, na pinadulas ng gliserin, ay ipinasok sa pinakamalawak na mas mababang daanan ng ilong, na sumusunod sa direksyon na patayo sa ibabaw ng mukha. Kapag ang 15-17 cm ng probe ay nakatago sa nasopharynx, ang ulo ng pasyente ay bahagyang nakatagilid pasulong, ang hintuturo ng isang kamay ay ipinasok sa bibig, ang dulo ng probe ay nararamdaman at, bahagyang pinindot ito sa likod na dingding. ng pharynx, itinulak pa ito ng kabilang kamay.

Kung walang kontrol sa daliri, ang probe ay maaaring pumasok sa trachea. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi makaupo, ang probe ay ipinasok sa nakahiga na posisyon, kung maaari sa ilalim ng kontrol ng isang daliri na ipinasok sa bibig. Pagkatapos ng pagpasok, inirerekumenda na suriin kung ang probe ay pumasok sa trachea. Upang gawin ito, magdala ng isang hibla ng cotton wool o isang piraso ng tissue paper sa panlabas na dulo ng probe at tingnan kung ito ay umuugoy kapag humihinga.

Matapos matiyak na ang probe ay nasa esophagus, iwanan ito dito o isulong ito sa tiyan o duodenum at simulan ang pagpapakain. Ang isang funnel ay nakakabit sa panlabas na dulo ng probe, ang pagkain ay ibinubuhos dito at sa maliliit na bahagi, hindi hihigit sa isang paghigop bawat isa, dahan-dahang ipakilala ang lutong pagkain, at pagkatapos ay ang inumin.

Pagkatapos ng pagpapakain, ang funnel ay tinanggal at ang probe ay naiwan sa buong panahon artipisyal na nutrisyon. Ang panlabas na dulo ng probe ay nakatiklop at naka-secure sa ulo ng pasyente upang hindi ito makagambala sa kanya. Pagpapakain ng pasyente sa pamamagitan ng operating fistula. Kung ang pagkain ay nakaharang sa pamamagitan ng esophagus dahil sa pagpapaliit nito, ang isang gastric fistula ay ginawa sa pamamagitan ng operasyon, kung saan ang isang probe ay maaaring ipasok at ang pagkain ay maaaring ibuhos sa tiyan.

Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak na ang mga gilid ng pagbubukas ng fistula ay hindi nahawahan ng pagkain, kung saan ang ipinasok na probe ay pinalakas ng isang malagkit na plaster, at pagkatapos ng bawat pagpapakain, ang balat sa paligid ng fistula ay nalinis, lubricated na may Lassar i-paste at inilapat ang isang tuyong sterile na bendahe. Sa ganitong paraan ng nutrisyon, ang pasyente ay nawawalan ng reflex stimulation ng gastric secretion mula sa oral cavity. Maaari itong mabayaran sa pamamagitan ng paghiling sa pasyente na ngumunguya ng mga piraso ng pagkain at dumura ito sa isang funnel. Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nutritional enemas.

Ang isang 0.85% na solusyon ng table salt, isang 5% na solusyon ng glucose, isang 4-5°/3 na solusyon ng purified alcohol, at isang aminopeptide (isang gamot na naglalaman ng lahat ng mahahalagang amino acid) ay maaaring ibigay sa tumbong sa pamamagitan ng enema. Kadalasan, kapag ang katawan ay na-dehydrate, ang unang dalawang solusyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng drop method sa halagang hanggang 2 litro. Ang parehong mga solusyon ay maaaring ibigay nang sabay-sabay, 100-150 ml 2-3 beses sa isang araw. Upang matulungan ang pasyente na mapanatili ang iniksyon na solusyon, maaari kang magdagdag ng 5 patak ng opium tincture dito. Sa parehong paraan ng pangangasiwa, upang mapabuti ang pagsipsip ng solusyon, ang tumbong ay dapat na malinis ng mga nilalaman nito na may paunang enema, at ang solusyon ay dapat na pinainit sa 37 - 40 °.

« Pangkalahatang pangangalaga para sa may sakit", E.Ya.Gagunova

Kagamitan para sa paglalagay ng naso- o orogastric tube sa isang bagong panganak:
1. Mga kagamitan sa pagsipsip.
2. Subaybayan para sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso.

3. Probes para sa mga bagong silang.
A. 3.5 o 5 Fr para sa mga bagong silang na tumitimbang ng mas mababa sa 1000 g.
b. 5 o 8 Fr para sa mga bagong silang na tumitimbang ng higit sa 1000 g.

4. Plaster, protective film para sa balat batay sa pectin.
5. Steril na tubig o solusyon sa asin.
6. Mga hiringgilya ng 5 at 20 ml.
7. Istetoskop.
8. Mga guwantes.
9. Papel ng tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng pH.

Mga hakbang sa pag-iingat:
1. Sukatin at tukuyin ang lalim ng pagpasok.
2. Magkaroon ng suction device sa kamay kung sakaling magkaroon ng aspirasyon.
3. Huwag itulak ang probe kung may makaharap na pagtutol. Maaaring mangyari ang pagbutas kahit na may bahagyang puwersa kapag naramdaman ang pagtutol.
4. Huwag mag-iniksyon ng anumang substance bago i-verify ang posisyon ng probe.

5. Pag-uugali mga hakbang sa diagnostic tungkol sa posibleng pagbubutas ng esophagus pagkatapos ng pagpasok, kung ang mga sumusunod ay nangyayari.
A. Ang dugo ay hinihigop.
b. Tumataas ang pagtatago ng laway.
V. Bumangon pagkabigo sa paghinga.
d.Naobserbahan.

6. Itigil kaagad ang pamamaraan kung may pagkasira sa respiratory function.

7. Siguraduhin na ang pagbubukas ng probe ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng tiyan ng bagong panganak.

Mga espesyal na pangyayari:
1. Nutrisyon na may kasalukuyang catheter pusod na ugat dapat isagawa nang may pag-iingat dahil walang sapat na ebidensya para gumawa ng mga rekomendasyon.
2. Sa pagitan ng mga pagpapakain, dapat na bukas ang tubo kung ang mekanikal na bentilasyon na may tuluy-tuloy na positive airway pressure (CPAP) ay isinasagawa.
3. Ang paraan ng pagpapakain ay hindi nakakaapekto sa pH ng tiyan (pare-pareho at pana-panahon). Ang mga gamot na nagpapababa ng gastric acidity, tulad ng histamine H2 receptor antagonist o proton pump inhibitors, ay hindi nagpapataas ng pH gastric juice, ngunit ang pH ay bihirang lumampas sa 6.

Paraan ng pag-install ng naso- o orogastric tube sa isang bagong panganak

1. Hugasan ang kanilang mga kamay at magsuot ng guwantes, na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis.
2. Alisin ang mga daanan ng ilong o oropharynx ng bagong panganak sa pamamagitan ng banayad na pagsipsip, kung kinakailangan.
3. Subaybayan ang tibok ng puso ng bagong panganak at panoorin ang arrhythmia o respiratory distress sa panahon ng pamamaraan.
4. Ilagay ang bagong panganak sa kanyang likod na nakataas ang dulo ng ulo ng kama.
5. Tukuyin ang lalim ng pagpasok sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa ilong hanggang sa tainga at sa gitna ng distansya sa pagitan ng proseso ng xiphoid at pusod. Markahan ang haba ng probe gamit ang adhesive tape.

6. Basain ang dulo ng probe ng sterile na tubig o asin.

7. Ipasok ang probe sa bibig.
A. Pindutin ang harap ng dila hintuturo at patatagin ang posisyon ng ulo gamit ang tatlong daliri.
b. Ang probe ay ipinasok kasama ng daliri sa oropharynx.

8. Pangangasiwa sa ilong (iwasan ang rutang ito sa mga sanggol na napakababa ng timbang ng kapanganakan kung saan ang mga nasogastric tube ay maaaring magdulot ng pagkabalisa sa paghinga at central apnea):
A. Patatagin ang posisyon ng ulo. Itaas ang dulo ng ilong para lumawak ang butas ng ilong.
b. Ang dulo ng probe ay ipinasok, itinuturo ito patungo sa likod ng ulo, hindi patungo sa tuktok ng ulo.
V. Maingat na isulong ang probe sa oropharynx.
d. Pagmasdan ang hitsura ng bradycardia.

9. Kung maaari, gumamit ng pacifier upang pasiglahin ang pagsuso at paglunok.
10. Ikiling ang iyong ulo pasulong nang kaunti.

11. Isulong ang probe sa isang paunang natukoy na lalim:
A. Huwag magpuwersa kapag lumalaban.
b. Itigil ang pamamaraan kung ang respiratory failure, ubo, aktibong pagtutol sa pagpasok ng probe, apnea, bradycardia o cyanosis ay nangyari.

12. Tukuyin ang lokasyon ng dulo ng probe. Ang pagpasok ng hangin upang suriin ang posisyon ay hindi isang maaasahang paraan dahil ang tunog ng hangin na pumapasok sa daanan ng hangin ay maaaring maipadala sa gastrointestinal tract:
A. Aspirate ang mga umiiral na nilalaman; ilarawan at sukatin ang mga dami; matukoy ang kaasiman gamit ang pH indicator paper.
(1) Ang mga laman ng sikmura ay maaaring malinaw, kayumanggi, maputlang berde, naglalaman ng gatas, o may mantsa ng dugo.
(2) Ang pH value ng gastric fluid ay dapat na mas mababa sa 6.
(3) Kung ang pH ng gastric aspirate ay higit sa 6 o walang aspirate na nakuha, ang posisyon ng tubo ay dapat na ma-verify sa pamamagitan ng radiographic na pagsusuri.
b. Suspect perforation o hindi tamang posisyon Kung ang aspirasyon ay hindi gumagawa ng hangin o likido, o kung ang respiratory failure ay nangyari, ang tubo ay tumatagas ng dugo o ang tubo ay mahirap iposisyon.

13. Ayusin ang naka-install na probe sa mukha gamit ang isang patch. Sa mga premature na bagong silang, ang patch ay inilalagay sa ibabaw ng pectin-based protective film upang maiwasan ang pinsala sa balat.
A. Ang isang syringe ay nakakabit para sa pagpapakain.
b. Para sa gravity drainage, ang isang sample catcher ay nakakabit at nakaposisyon sa ibaba ng antas ng tiyan.
V. Para sa decompression, mas mainam na ikonekta ang Replogle tube sa patuloy na low-flow suction.

14. I-clamp o takpan ang probe habang inaalis upang maiwasan ang pagpasok ng mga nilalaman sa pharynx.
15. Itala sa medikal na kasaysayan ang reaksyon ng pasyente, anumang pagbabagong nakita, at ang mga resulta ng pagsuri sa posisyon ng probe.

Ang pagpasok ng isang nasogastric tube ay nagiging kinakailangang pamamaraan kung sakaling ang pasyente, sa ilang kadahilanan, ay hindi nakapag-iisa na kumuha ng pagkain, mga gamot, o magsagawa ng iba pang mga pamamaraan. Ang aparatong ito ay isang espesyal na tubo na ipinapasok sa esophagus ng biktima sa pamamagitan ng daanan ng ilong.

Ang pag-install ng isang nasogastric tube ay isinasagawa hindi lamang sa isang setting ng ospital, kundi pati na rin sa bahay, kung saan ito ay madalas na partikular na inilaan para sa pagpapakain, hindi lamang para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ngunit kahit na para sa mga bata at sanggol. Siyempre, ang pagpasok ng tubo ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan; nag-aalok ang klinika ng Doctor Plus ng mga serbisyo ng espesyalista sa pagbisita sa bahay upang mai-install ang device na ito.

Nasogastric tube: mga uri ng device

Ang nasogastric tube ay isang tubo na gawa sa implantable non-toxic PVC o silicone. Ang haba at diameter nito ay maaaring mag-iba, dahil ang mga tagagawa ay gumagawa ng mga produktong ito para sa mga matatanda at bata. Ang mga materyales ng produkto ay lumalaban sa hydrochloric acid at samakatuwid ay nananatili ang kanilang mga katangian sa loob ng tatlong linggo kapag ginamit nang tama.

Mayroong ilang mga uri ng mga aparato:

• Ang mga pamantayan ay idinisenyo para sa suplay ng kuryente at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliit na diameter at ang pagkakaroon ng isang matibay na konduktor, na nagpapadali sa kanilang pag-install.
• Mga dual-channel na device.
• Orogastric, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking diameter at ginagamit para sa paghuhugas ng organ.

Anuman ang uri, mayroong isang bilang ng mga tampok, lalo na, para sa maginhawang paggamit, ang selyadong dulo ng aparato na ipinasok sa tiyan ay dapat magkaroon ng isang bilugan na hugis, mga lateral na aparato. Ang kabaligtaran na dulo ay nilagyan ng isang cannula na may takip na nagbibigay-daan sa iyo upang ikonekta ang sistema ng pagpapakain. Dapat mayroong mga marka ng haba sa tubo. Dapat ding mayroong radiopaque mark o linya sa device.

Ang mga espesyalista ng klinika ng Doctor Plus, alinsunod sa diagnosis, ay pipili ng pinakamahusay na opsyon at tutulong sa pag-install nito, kung kinakailangan, pagbisita sa bahay ng pasyente.

Kailan ipinapasok ang isang nasogastric tube?

Isaalang-alang natin sa kung anong mga kaso ang paggamit ng isang nasogastric device ay kinakailangan. Karaniwan ang isang tubo ay kinakailangan kung ang biktima ay hindi makakain sa kanyang sarili, na nangyayari sa kaso ng pinsala, pamamaga ng dila, pinsala sa esophagus, larynx o pharynx, o sa pagkakaroon ng mga sakit sa isip kung saan ang biktima ay tumanggi. kumain. Ang probe ay maaari ding gamitin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay walang malay.

Bilang karagdagan, ang isang listahan ng mga sitwasyon na nangangailangan ng isang nasogastric device ay kinabibilangan ng:

• Ang sagabal sa bituka, sa kasong ito ang tubo ay isang elemento ng isang kumplikado paggamot sa droga o preoperative na paghahanda, ay maaaring gamitin para sa pangangalaga pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng mga resection ng mga organo, iba pa mga interbensyon sa kirurhiko na may kaugnayan sa mga organo ng dibdib o lukab ng tiyan.
• Acute pancreatitis.
• Ang kapansanan sa paglunok dahil sa mga pathologies ng central nervous system o bilang isang resulta ng isang stroke.
• Mga pinsala sa tiyan.
• Ang isang pagpapaliit ng esophagus, na, gayunpaman, ay nagpapahintulot sa pagpasa ng isang probe.
• Ang mga fistula ay nabuo sa esophagus.

Ang pag-install ng isang nasogastric tube, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ngunit dapat itong isagawa sa tulong ng pasyente kung siya ay may malay. Ang pinakamahusay na pagpipilian– ipagkatiwala ang pamamaraan sa isang espesyalista, dahil may ilang mga nuances na dapat isaalang-alang. Ang mga kwalipikadong doktor ng klinika ng Doctor Plus ay isasagawa ang pamamaraan ng pag-install para sa pasyente sa bahay.

Maaari ba akong gumamit ng nasogastric tube sa bahay?

Para sa mga kamag-anak ng mga biktima, ang pinakamalaking alalahanin ay kung gaano katotoo ang paggamit ng nasogastric tube sa bahay. Isinasaalang-alang na karaniwan itong kailangang baguhin sa pagitan ng tatlong linggo, ang pagpapanatili mismo pagkatapos ng pag-install ay hindi partikular na mahirap.

Kabilang sa mga pangunahing prinsipyo ang:

• Pagkatapos ng bawat paggamit, ang probe ay hinuhugasan ng malinis na tubig o asin.
• Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtagos ng hangin sa lugar ng tiyan at ang pagtagas ng mga nilalaman nito sa pinakamataas na antas, nang naaayon, ang mga patakaran ng pagpapakain at paglalagay ng probe ay dapat sundin. Sa pagitan ng mga pamamaraan, ang dulo nito ay dapat na sarado na may plug.
• Bago ang mga pamamaraan, subaybayan ang posisyon ng probe, dahil hindi ito dapat gumalaw.
• Ang probe ay kailangang paikutin paminsan-minsan, higpitan ito upang maiwasan ang mga bedsores ng mauhog na layer.
• Dapat mong subaybayan ang mauhog na layer ng ilong, ginagamot ito sa kaso ng pangangati sa mga antiseptikong gamot o walang malasakit na mga pamahid.
• Nangangailangan ng maingat na pangangalaga oral cavity pasyente, kabilang ang hindi lamang pagsisipilyo ng ngipin, kundi pati na rin ang dila, pagbanlaw sa lukab o pagdidilig dito.
• Ang probe ay binago pagkatapos ng tatlong linggo, kung saan iminumungkahi na tumawag sa isang espesyalista mula sa klinika ng Doctor Plus.

Contraindications at posibleng komplikasyon

Sa kabila ng kamag-anak na hindi nakakapinsala ng pamamaraang ito, mayroong isang bilang ng mga contraindications at posibleng komplikasyon kapag gumagamit ng nasogastric tube.

Ang pamamaraan ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Mga pinsala sa mukha, mga bali na nakakaapekto sa mga buto ng bungo.
• Sa varicose veins nakakaapekto sa mga ugat ng esophagus.
• Sa kaso ng hemophilia o iba pang mga pathologies tungkol sa pamumuo ng dugo.
• Para sa mga gastric ulcer sa panahon ng exacerbation.

Tulad ng para sa mga posibleng komplikasyon, pagtagos ng dulo sa sistema ng paghinga, dumugo ang ilong, na nangyayari kapwa sa panahon ng pag-install at dahil sa mga pressure sores ng nasal mucosa. Ang pagbubutas ng esophagus at pneumothorax ay posible, ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan ay hindi ibinukod - isang laryngeal abscess o isang retropharyngeal abscess. Sa matagal na aspirasyon, kung saan walang muling pagdadagdag ng mga pagkalugi, ang isang kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte ay maaaring maobserbahan.

Hindi maibubukod ang sinusitis, esophageal stricture at ulceration, at reflux esophagitis. Sa patuloy na paghinga sa bibig, maaaring magkaroon ng beke at pharyngitis. Marami sa mga problemang ito ay maiiwasan kung ang pag-install ng probe sa bahay ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista.

Paano mag-install ng nasogastric tube

Pag-install ng probe sa kamalayan ng pasyente at walang malay nag-iiba. Sa parehong mga kaso, bago ito gamitin, ang aparato ay pinananatili sa freezer nang humigit-kumulang 60 minuto upang tumigas ito at mabawasan ang gag reflex.

• Siya ay nakaupo o nakahiga.
• Magsagawa ng isang serye mga pamamaraan ng paghahanda– suriin ang patency ng ilong, markahan ang tubo, at bigyan ng anesthesia na may 10% lidocaine spray. Ang dulo ng probe ay ginagamot din ng lidocaine o gliserin.
• Ang tip ay ipinasok sa daanan ng ilong, habang ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok upang mapadali ang pagsulong ng probe.
• Ang posisyon ng aparato ay nasuri, pagkatapos ay ang panlabas na dulo ay nakakabit sa damit o balat, at ang takip ay sarado.

Kung ang pasyente ay walang malay, ang ilang mga paghihirap ay lumitaw, ang panganib ng tip na tumagos sa respiratory system ay nagdaragdag, at mayroon ding isang bilang ng mga kakaiba kapag ipinasok ito. Ipinasok ng doktor ang mga daliri ng kanyang kaliwang kamay sa lalamunan ng pasyente, hinila ang larynx, na nagpasok ng isang probe sa kanilang likurang bahagi. Tamang posisyon Ang mga aparato sa tiyan ay hindi magiging labis upang kumpirmahin ang paggamit ng mga x-ray.

Mga panuntunan para sa pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo

Ang pagpapakain ng tubo ay isinasagawa gamit ang Janet syringe o isang sistema para sa pag-aayos ng drip nutrition. Minsan ginagamit ang isang funnel, bagaman ang pamamaraang ito ay hindi gaanong maginhawa. Ang pamamaraan ng pagkain ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon, habang ang panlabas na dulo ng tubo ay dapat ibaba sa antas ng tiyan. Ang clamp ay inilapat nang mas malapit sa dulo ng tubo. Ang isang syringe o funnel ay nakakabit sa port ng koneksyon; ang pinaghalong nutrient ay dapat na pinainit sa humigit-kumulang 400C. Pagkatapos ang dulo ng aparato na may funnel ay itinaas ng 40 o 50 cm sa itaas ng tiyan, at ang clamp ay tinanggal. Ang halo ay unti-unting pumasa sa tiyan, mas mabuti nang walang presyon - 300 ML ng nutritional mixture ay dapat ibigay sa loob ng mga 10 minuto.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang aparato ay hugasan, ang clamp ay ibabalik sa lugar nito, ang probe ay ibinaba sa antas ng tiyan, ang clamp sa itaas ng tray ay tinanggal at ang plug ay sarado.

Ang listahan ng mga produkto na maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang tubo ay kinabibilangan ng mga likidong produkto ng pagawaan ng gatas, mga sabaw ng karne at isda, mga sabaw ng gulay at katas, mga puree ng karne (dapat muna silang matunaw sa isang likidong estado), mga compotes at semolina na sinigang. Maaari ding gamitin ang mga balanseng mixture. Ang mga paunang bahagi ay hindi dapat lumampas sa 100 ml, unti-unting tumataas ang mga ito sa 300 o 400 ml.

Ang artikulong ito ay hindi bumubuo ng medikal na payo at hindi dapat magsilbi bilang kapalit para sa konsultasyon sa isang manggagamot.

Kagamitan: gastric tube na may diameter na 0.5 - 0.8 cm (ang tubo ay dapat na nasa freezer nang hindi bababa sa 1.5 oras bago ang pamamaraan; sa isang emergency, ang dulo ng tubo ay inilalagay sa isang tray na may yelo upang gawin itong mas mahirap) ; sterile petroleum jelly o gliserin; isang baso ng tubig 30-50 ml at isang inuming dayami; Janet syringe na may kapasidad na 20 ml; malagkit na plaster (1 x 10 cm); salansan; gunting; plug ng probe; safety pin; tray; tuwalya; napkin; guwantes.

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Linawin sa pasyente ang pag-unawa sa progreso at layunin ng paparating na pamamaraan (kung ang pasyente ay may kamalayan) at ang kanyang pagpayag sa pamamaraan. Kung ang pasyente ay walang kaalaman, linawin ang mga karagdagang taktika sa isang doktor.
2. Tukuyin ang kalahati ng ilong na pinakaangkop para sa pagpasok ng probe (kung ang pasyente ay may malay):
   • pindutin muna ang isang pakpak ng ilong at hilingin sa pasyente na huminga kasama ang isa, isara ang kanyang bibig;
   • pagkatapos ay ulitin ang mga hakbang na ito sa kabilang pakpak ng ilong.
3. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa harap dingding ng tiyan upang ang huling butas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).
4. Tulungan ang pasyente na kumuha mataas na posisyon Fowler.
5. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.

kanin. 7.1. Pagpasok ng isang nasogastric tube

II. Isinasagawa ang pamamaraan

1. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.
2. Liberal na lagyan ng glycerin ang blind end ng probe (o iba pang pampadulas na nalulusaw sa tubig).
3. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling pabalik ang kanilang ulo.
4. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa layo na 15-18 cm at hilingin sa pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong.
5. Isulong ang probe sa pharynx sa kahabaan ng likod na dingding, na hinihiling sa pasyente na lunukin kung maaari.
6. Kaagad, sa sandaling malunok ang probe, siguraduhin na ang pasyente ay makakapagsalita at makahinga nang malaya, at pagkatapos ay dahan-dahang isulong ang probe sa nais na antas.
7. Kung ang pasyente ay maaaring lumunok:
   • Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang drinking straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng isang piraso ng yelo sa tubig;
   • tiyakin na ang pasyente ay maaaring magsalita nang malinaw at malayang makahinga;
   • dahan-dahang ilipat ang probe sa nais na marka.
8. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe sa pamamagitan ng paglipat nito sa pharynx sa bawat paggalaw ng paglunok.
9. Siguraduhin na ang tubo ay nakaposisyon nang tama sa tiyan:
   1. magpasok ng humigit-kumulang 20 ML ng hangin sa tiyan gamit ang isang Janet syringe, habang nakikinig sa epigastric region, o
   2. ikabit ang syringe sa probe: sa panahon ng aspirasyon, ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat dumaloy sa probe.
10. Kung kinakailangan, iwanang naka-on ang probe matagal na panahon: gupitin ang plaster na 10 cm ang haba, gupitin ito sa kalahati sa haba na 5 cm. Ilakip ang hindi pa naputol na bahagi ng malagkit na plaster sa likod ng ilong. I-wrap ang bawat cut strip ng adhesive tape sa paligid ng probe at i-secure ang mga strip nang crosswise sa likod ng ilong, iwasan ang pagpindot sa mga pakpak ng ilong.
11. Takpan ang probe gamit ang isang plug (kung ang pamamaraan kung saan ang probe ay ipinasok ay isasagawa sa ibang pagkakataon) at ikabit ito ng isang safety pin sa damit ng pasyente sa balikat.

III. Pagkumpleto ng pamamaraan

1. Alisin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
2. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon.
3. Gumawa ng isang talaan ng pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente dito.
4. Banlawan ang probe tuwing apat na oras gamit ang isotonic sodium chloride solution 15 ml (para sa drainage probe, ipasok ang 15 ml ng hangin sa labasan ng outflow tuwing apat na oras).

Tandaan. Ang pangangalaga para sa isang probe na naiwan sa lugar sa loob ng mahabang panahon ay kapareho ng para sa isang catheter na ipinasok sa ilong para sa oxygen therapy.

Ang nasogastric tube ay isang espesyal na aparato na idinisenyo para sa enteral nutrition ng isang tao. Ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan siya mismo ay hindi makakain ng pagkain. Ang pagpapakilala ng pagkain na ito ay kinakailangan sa kaso ng pinsala o pamamaga ng dila. Gayundin, ang nutrisyon sa ganitong paraan ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa pharynx, larynx o esophagus, kapag mga karamdaman sa pag-iisip taong nauugnay sa pagtanggi na kumain.

Maaaring kailanganin ang pagpapakain sa tubo kapag ang pasyente ay walang malay. May mga kontraindiksyon para sa ang pamamaraang ito pagpapakilala ng pagkain ay peptic ulcer tiyan sa oras ng paglala nito. Bilang karagdagan sa pagpapakilala ng pagkain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube, maaari kang kumuha mga gamot. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na patnubay ng isang doktor.

Paano ipasok ang probe?

Upang maipasok ang isang nasogastric tube sa isang pasyente, kailangan mo munang gumawa ng mga marka dito. Dapat ding suriin ang mga daanan ng ilong ng tao. Kung ang pasyente ay walang malay, ang probe ay ipinasok habang nakahiga, na ang kanyang ulo ay nakatalikod. Ang nasogastric tube ay maaaring iwanang nakalagay sa loob ng 3 linggo.

Paghahanda para sa pamamaraan

Paano ipinasok ang probe?

Dapat isagawa ng doktor ang pamamaraang ito na may suot na guwantes.

1. Ang isang 15 sentimetro na probe ay ipinasok sa daanan ng ilong ng pasyente. Susunod, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang reclining na posisyon. Pagkatapos ay dapat mong sabihin sa kanya na lunukin ang probe. Ang tao ay dapat kumuha ng isang posisyon kung saan ang instrumento ay malayang papasok sa tiyan.
2. Susunod, ang hangin ay ipinapasok sa Janet syringe. Ito ay pagkatapos ay nakakabit sa isang tubo at ipinasok sa tiyan. Makakarinig ka ng mga partikular na tunog na katibayan na ang lahat ay ginagawa nang tama.
3. Upang maiwasan ang pagtagas ng likido, pagkatapos na madiskonekta ang hiringgilya, isang clamp ang inilalagay sa probe. Sa kasong ito, ang panlabas na dulo ay inilalagay sa tray.
4. Susunod, dapat mong ayusin ang probe. Upang gawin ito, ang isang bendahe ay nakabalot sa mukha at ulo ng pasyente.
5. Ang susunod na hakbang sa pamamaraan ay alisin ang clamp at ikabit ang funnel.

Pagpapakain sa pamamagitan ng nasogastric tube

Ang probe ay ibinaba sa antas ng tiyan. Hindi dapat pinapasok ang hangin doon. Upang gawin ito, ang funnel ay ikiling at puno ng pagkain. Ang pagkain ay dapat na mainit-init, ang temperatura nito ay dapat na 38-40 degrees. Kapag napuno na ng pagkain ang funnel, unti-unti itong itinataas hanggang sa mananatili lamang ang pagkain sa leeg ng funnel. Susunod, ang funnel ay bumababa muli hanggang sa antas ng tiyan. Pagkatapos ay pupunuin ito ng pagkain at ang proseso ay paulit-ulit sa katulad na paraan. Matapos maipasok ang lahat ng pagkain, ibinuhos ito sa tubo. pinakuluang tubig o tsaa. Ang pamamaraan ng pagpapakain ay simple sa pamamagitan ng nasogastric tube. Ang algorithm ay medyo simple.

Matapos makumpleto ang pagpapakilala ng pagkain at hugasan ang probe, dapat na mai-install ang isang clamp sa dulo nito. Susunod, alisin ang funnel. Pagkatapos, balutin ang dulo ng probe sa isang sterile napkin o ilagay ito sa isang tray, o maaari mo itong ayusin sa leeg ng pasyente. Mag-iwan sa ganitong estado hanggang sa iyong susunod na pagkain.

Mga katangian ng isang nasogastric tube

Ang nasogastric tube ay gawa sa polyvinyl chloride. Ang materyal na ito ay may isang transparent na kulay. Mayroon itong pag-aari ng thermoplasticity. Nangangahulugan ito na kapag nakalantad sa maiinit na tela, lumalambot ito. Gayundin, ang mga modernong probes ay nilagyan ng mga karagdagang katangian na lubos na nagpapadali sa proseso ng paggamit. Kabilang dito ang isang radiopaque na linya na naroroon sa buong haba ng probe. Sa ilang mga modelo, ang mga butas sa gilid ay matatagpuan sa isang espesyal na paraan. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng dumping syndrome. Ang mga probe ay nilagyan ng mga konektor na mahusay na nakikipag-ugnayan sa mga kagamitan sa pagbibigay ng pagkain. Gayundin, ang mga modernong konektor ay may mga espesyal na plug. Ang mga ito ay hermetically selyadong kung kinakailangan. Salamat sa mga plug na ito, hindi mo kailangang gumamit ng clamp.

Sa unang sulyap, ang mga naturang pagbabago ng mga tagagawa ay tila hindi gaanong mahalaga, ngunit sa parehong oras, ang paggamit at paglalagay ng isang nasogastric tube ay mas madali.

Pagsusuri ng mga bata

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga probes ay pareho. Ngunit ang mga bata ay may sariling katangian. Dapat sabihin na maaari rin silang gamitin para sa isang may sapat na gulang. Ang mga probe ng mga bata ay ginawa rin mula sa mataas na kalidad na PVC. Ang mga ito ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi nagiging sanhi mga reaksiyong alerdyi at maaaring gamitin ng hanggang 3 linggo. Ang mga probe ng mga bata ay may malambot, bilugan na dulo. Ang katangiang ito Tinitiyak ang mahusay na pagpasok ng probe at pinoprotektahan laban sa anumang pinsala sa panahon ng pagpapasok. Ang paglunok ng soft-tip probe ay walang sakit.

Mayroon ding mga butas sa gilid sa dulo, kung saan pinapakain ang pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube, at sustansya pumasok sa tiyan. Ang mga modelo ng mga bata ay nilagyan ng mga konektor na maaaring mahigpit at hermetically sarado, pati na rin ang mga espesyal na adapter para sa pagkonekta ng mga syringe at funnel. Ang mga probe ay mayroon ding isang radiopaque strip na may mga marka sa sentimetro. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung anong lalim ang matatagpuan sa probe.

Ang ilang mga tagagawa ay gumagawa ng mga tool na may kulay na code. Iyon ay, ang isang tiyak na kulay ay may nakatakdang diameter at laki. Salamat sa color coding mga manggagawang medikal madaling i-navigate kung aling probe ang angkop tiyak na tao. Ang mga talahanayan sa pag-encode ay kasama sa mga tool.

Konklusyon

Ngayon alam mo na kung ano ang nasogastric tube. Sinabi rin namin sa iyo kung paano maghanda para sa pagpapakilala nito. Inilarawan din nila kung paano nangyayari ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube.