Dapat mong tanungin ang iyong doktor sa paglabas tungkol sa kung paano baguhin ang dressing pagkatapos ng operasyon. Dapat siyang magrekomenda ng mga ahente ng antiseptiko na angkop para sa pagpapagamot ng mga tahi sa bahay. Sa isang setting ng ospital, ang paggamot at pagbibihis ng mga sugat ay responsibilidad ng mga medikal na tauhan. SA mga departamento ng kirurhiko May dressing room para sa malinis na mga sugat, kung saan ginagamot ang healing sutures. Gumagamit sila ng mga antiseptic na likido na pinipigilan ang paglago ng pathogenic microflora, sterile wipes at bendahe. Ang mga espesyal na adhesive plaster na may mga antibacterial pad at postoperative dressing ay maaaring gamitin bilang proteksyon.

Ang purulent dressing room ay nilagyan ng mga tool na nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang sugat, gumawa ng paagusan, at gamutin ito ng mga antiseptiko. Naglalaman ang mga ito ng mga espesyal na lamp na pumipigil sa paglago ng pathogenic microflora at mapabilis ang pagpapagaling. Ang mga sugat na namumuo o tumatagas na ichor ay inirerekomenda na gamutin sa isang ospital upang ang doktor ay magkaroon ng pagkakataon na obserbahan ang proseso ng pagpapagaling at, kung kinakailangan, ay maaaring magreseta ng mas malakas na antibacterial agent.

Ang mga dressing pagkatapos ng operasyon sa bahay ay inirerekomenda lamang para sa malinis, mahusay na pagpapagaling na mga sugat. Kung kinakailangan upang gamutin ang isang hindi magandang paggaling na sugat sa bahay, ang lahat ng mga kondisyon ay dapat gawin upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente at hindi makapinsala sa kanya.

Paano maghanda para sa pagbibihis

Upang gawin ang isang dressing sa bahay, kailangan mong ayusin lugar ng trabaho. Ang isang coffee table, stool, o sulok ng isang malaking mesa ay angkop para sa pagmamanipula. Ang napiling lugar ay ginagamot ng maligamgam na tubig na may pagdaragdag ng murang luntian at sabon, punasan ng malinis na tuwalya at maghintay hanggang sa matuyo ang ibabaw. Pagkatapos ay takpan ng isang malinis na piraso ng koton ng tela, na plantsahin ng mainit na bakal. Ang lahat ng mga tool at materyales na kinakailangan para sa trabaho ay inilatag sa tela. Dapat silang malinis at sterile. Maaari itong maging:

Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang asepsis ay nagsasangkot ng pagpigil sa pagpasok ng isang nakakahawang ahente sa sugat sa panahon ng pagbibihis, at ang mga antiseptiko ay naglalayong sirain ang pathogenic microflora sa ibabaw ng tahi.
Ang paggaling ng sugat ay apektado ng bilis ng pag-agos ng likido at ang proseso ng pagkakapilat. Sugat sa isang malusog na tao binata na may mahusay na gumaganang panloob na mga organo ng pagtatago ay gumagaling nang mas mabilis kaysa sa isang matatandang tao na may bumababang pag-andar endocrine system. Ang hitsura ng mga wet spot sa bendahe ay nangangahulugan na ang mga daluyan ng dugo ay nasira. lymphatic system ay hindi pa lumalaki, at ang pagpapagaling ng tahi ay hindi pa nagsisimula. Ang isang mahabang proseso ng pagbabagong-buhay ay sinusunod sa mga pasyente ng kanser at matatandang tao.

Hangga't ang dressing ay nabasa ng mga biological fluid, ang dressing ay dapat gawin araw-araw, kung kinakailangan ng ilang beses sa isang araw. Ang bendahe ay dapat mapalitan kung ito ay maluwag at hindi gumaganap ng kanyang function. Ang pananakit sa ilalim ng bendahe ay tanda ng impeksiyon. Hitsura masakit na sensasyon nangangailangan ng agarang pagsusuri, paggamot na may antiseptiko at paglalagay ng sterile bandage. Ang isang malinis na bendahe ay inilalapat sa tuwing susuriin ang sugat at ang anumang pagmamanipula ay isinasagawa dito.

Mga yugto ng paggamot sa sugat, algorithm

Ang paggamot sa sugat sa operasyon ay nangangailangan ng katumpakan at pag-iingat. Ang isang tao na nagpasya na independiyenteng gampanan ang papel ng isang nars ay nahaharap sa gawain ng pagsusuri sa sugat, paglilinis nito at walang sakit na pagbabago ng bendahe. Ang dressing ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

• pag-alis ng lumang bendahe;
• pagdidisimpekta ng balat;
• pagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon;
• pagprotekta sa balat mula sa mga pagtatago;
• paglalapat ng sterile bandage;
• malakas na pagkakaayos nito.

Paano tanggalin ang isang benda na natuyo sa isang sugat

Kung ang benda ay dumikit sa sugat, hindi ito dapat mapunit. Ang ganap na pinatuyong dressing material ay pinutol gamit ang gunting. Kung ang mga huling layer lamang ng gauze ay natigil, kailangan itong ibabad sa hydrogen peroxide o sodium chloride solution. Pagkatapos ay maghintay ng ilang sandali hanggang sa mabasa at matanggal ang mga layer ng pinagtagpi. Ang mga nakadikit na piraso ay tinanggal kasama ang sugat. Hindi mo maaaring hilahin ang bendahe sa isang di-nakapagpapagaling na tahi. Ito ang nagiging dahilan matinding sakit at maaaring maging sanhi ng pagbukas ng mga gilid ng sugat. Kapag tinatanggal ang bendahe, dapat mong subukang panatilihin ang langib sa nakapagpapagaling na tahi.

Sa ilalim nito nangyayari ang pagpapanumbalik ng tissue. Ang pinsala ay humahantong sa hitsura ng dugo at isang pagbagal sa lahat ng mga proseso ng pagbabagong-buhay. Kapag nag-aalis ng benda o plaster, hawakan ang balat gamit ang isang spatula, mga sipit na may isang gauze ball, o isang gloved na kamay. Hindi pwede balat abutin ang benda. Kung lumilitaw ang pagdurugo ng capillary kapag tinanggal ang bendahe, dapat itong itigil sa pamamagitan ng pagpindot sa sugat gamit ang isang sterile napkin.

Pagkatapos ay sinimulan nilang gamutin ang balat sa paligid ibabaw ng sugat. Upang gawin ito, maghanda ng mainit na tubig na may sabon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kaunting ammonia dito sa isang ratio na 1:200. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang wet wipes o cotton ball mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid. Ang likido ay hindi dapat makapasok sa sugat.
Kung ang balat ay labis na kontaminado, takpan ang sugat ng sterile gauze pad at hugasan ang lahat gamit ang sabon at brush. Pagkatapos ng paggamot, ang balat ay tuyo at ginagamot sa anumang antiseptiko. Ang malinis na balat sa paligid ng sugat ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng oportunistikong microflora sa ilalim ng bendahe, na maaaring humantong sa mga malubhang sakit sa balat.

• 10% solusyon ng sodium chloride;
• Potassium Permanganate solution;
• solusyon ng hydrogen peroxide;
• Diamond Green;
• Chlorhexidine;
• Miramistin.

Bilang isang antiseptiko sa bahay, lubricate ang tahi tincture ng alkohol calendula o gumamit ng Betadine.

Pagkatapos ng paggamot, ang tahi ay natatakpan ng isang sterile na tela na babad sa antiseptiko at isang bendahe ay inilapat. Kung mahirap ilapat ang mga bendahe, ang plaster ng bendahe ay ginagamit upang ma-secure ang bendahe. Una, inilapat ito sa buong haba ng napkin sa 2 piraso, at pagkatapos ay ang mga piraso ng patch ay inilalagay sa kabuuan, sa layo na 5 cm, na sumasaklaw ng hanggang 10 cm ng malusog na balat.

Pangangalaga sa tahi gamit ang mga plaster

Sa parmasya maaari kang bumili ng iba't ibang mga produkto na inilaan para sa pangangalaga ng mga postoperative na sugat. Upang magsagawa ng mga dressing sa bahay, nag-aalok ang mga tagagawa malaking bilang ng mga plaster. Ito ay mga sterile self-adhesive postoperative dressing na may iba't ibang antiseptics na tumutulong sa wastong pangangalaga surgical sutures pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay may kakayahang sumipsip ng mga likido, at ito ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang mga dressing nang hindi gaanong madalas, na nagpapahintulot sa tahiin na magkaklat nang mas mabilis.

Ang mga patch ay hindi nagiging sanhi ng pangangati ng balat, ay tinanggal nang walang sakit at hindi nag-iiwan ng anumang mga malagkit na particle sa likod pagkatapos ng aplikasyon. Nilagyan ang mga ito ng mga espesyal na meshes na nagpapahintulot sa sugat na huminga at ang tissue ay hindi dumikit sa tahi:

1. Para sa mga nahawaang sugat, inirerekomenda ang isang colloidal silver patch.
2. Ang mga malinis na sugat ay maaaring takpan ng adhesive tape na walang antiseptic additives.
3. Para sa problema sa balat Inirerekomenda nila ang mga perforated film-based na mga patch.
4. Ang nakapagpapagaling na sugat ay maaaring takpan ng isang light film alcohol bandage na may absorbent pad.

Upang pumili ng isang patch, kailangan mong pumunta sa parmasya at ilarawan sa parmasyutiko ang kondisyon ng ibabaw ng sugat. Tutulungan ka niyang piliin ang naaangkop na opsyon at payuhan ang isyung ito.
Pagkatapos ng pagtatapos gawaing pagbibihis Ang lugar ng paggamot ay dapat na disimpektahin gamit ang mga produktong naglalaman ng chlorine, at ang mga instrumento ay dapat na pinakuluan. Pagkatapos nito, inirerekomenda na panatilihin ang mga ito sa isang saradong lalagyan hanggang sa susunod na paggamit.

Tiyak, marami kabinet ng gamot sa bahay May heating pad (classic na goma o electric). Ngunit ang antagonist nito - isang ice pack - ay hindi makikita sa bawat pamilya.

Ang isang ice pack ay gumaganap ng eksaktong kabaligtaran na pag-andar ng isang klasikong heating pad - kung ang huli ay uminit, ang dating ay lumalamig. Ang bubble mula sa isang heating pad ay naiiba sa hugis at leeg na mas malaking diameter, dahil ang mga ice cube ay karaniwang inilalagay sa bubble.

Upang maiwasang magdulot ng higit na pinsala kaysa sa mabuti, dapat mong malaman kung paano, kailan at saan maglalagay ng malamig.

Ang pagkakalantad sa lamig ay humahantong sa pag-urong mga daluyan ng dugo sa lugar ng paglalagay ng ice pack, at sa loob ng isang tiyak na radius sa paligid ng site ng aplikasyon.

Epekto ng malamig na compress:

• paghinto ng menor de edad na pagdurugo;
• lokal na kawalan ng pakiramdam;
• pagbaba sa temperatura ng katawan;
• pagbawas ng pamamaga, pamamaga;
• nabawasan ang pangangailangan ng oxygen ng mga selula ng utak.

Kadalasan, ginagamit ang malamig sa operasyon, resuscitation, neurolohiya, at neonatology. Sa kabila ng tila pagiging simple ng pamamaraang ito, kailangan mong mahusay na gumamit ng isang ice pack, dahil ang paggamit ng malamig ay may sariling mga indikasyon at contraindications.

Kailan (dapat) gumamit ng ice pack?:

• postoperative period;
• sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala (buga, pilay o pagkalagot ng ligaments);
• dumudugo;
• sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan;
• pananakit, pagguhit, nagkakalat na sakit sa tiyan (ngunit hindi cramping);
• mga bagong silang na may trauma ng panganganak, asphyxia;
• kaguluhan ng kamalayan;
• kagat ng insekto;
• heatstroke;
• pagkuha ng calcium chloride sa ilalim ng balat sa panahon ng intravenous injection;
• init(lalo na sa mga bata) kung ang mga antipyretic na gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.

Kapag malamig ay hindi dapat gamitin:

• hypothermia ng katawan;
• kapag ang mga paa't kamay ay nagiging malamig, kahit na ang temperatura ng katawan ay mataas;
• shock ng anumang etiology (traumatic, hemorrhagic, allergic, atbp.);
• paralisis o paresis;
• pagbagsak (pagkawala ng kamalayan na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo);
• cramping sakit sa tiyan, medyo humina kapag nakahiga, kulutin.

Paano mag-apply ng malamig:

• ang bula ay napupuno sa ikatlong bahagi ng dami nito ng mga piraso ng yelo;
• isa pang ikatlong bahagi ng dami ng bubble ay napuno malamig na tubig(10-15°C);
• ang napunong bula ay inilalagay sa isang pahalang na ibabaw upang ang hangin ay lumabas dito at ang lalagyan ay maging malambot at nababaluktot;
• isara ang bubble na may takip at suriin ito para sa mga tagas sa pamamagitan ng pagpihit ng takip;
• lubusan na punasan ang ibabaw ng bubble upang ito ay tuyo, pagkatapos nito ay maaaring mailapat ang bula ng yelo, ngunit sa pamamagitan lamang ng isang tuyong tela;
• ang bula ay maaaring ilapat sa anumang bahagi ng katawan (maliban sa mga bukas na sugat);
• ang lugar kung saan inilapat ang malamig ay natatakpan ng isang tuyong tela o lampin na nakatiklop sa 3-4 na mga layer, pagkatapos nito ay inilapat ang isang ice pack sa ibabaw ng materyal sa loob ng 15-20 minuto;
• ang ice pack ay inalis sa loob ng 20-30 minuto - ang balat sa lugar kung saan inilapat ang malamig ay hindi dapat pula o anumang iba pang kulay, at walang mga paltos ang dapat lumitaw dito;
• Ang paulit-ulit na paggamit ng isang ice pack ay kinakailangan para sa pagdurugo, pamamaga, mataas na temperatura (ang dalas ay tinutukoy ng doktor);
• Habang natutunaw ang yelo, inaalis ang tubig mula sa bula at idinagdag ang yelo.

Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang tubig at yelo ay pinatuyo mula sa pantog. Walang laman ang bukas na bote na nakaimbak sa tuyo madilim na lugar sa temperatura ng silid. Mahigpit na ipinagbabawal na maglagay ng bote ng tubig sa freezer.

Kung saan ilalagay ang ice pack:

• frontal at occipital na bahagi ng ulo: mga kaguluhan sa kamalayan, pananakit ng ulo, mataas na temperatura na nauugnay sa pamamaga ng utak dahil sa pamamaga o tumor;
• tiklop sa pagitan ng binti at ibabang tiyan sa lugar ng pangunahing mga daluyan ng dugo (nang hindi hinahawakan ang mga maselang bahagi ng katawan): mataas na temperatura ng katawan; panandaliang - sa kili-kili, sa lugar ng leeg, kanang hypochondrium;
• mga lugar ng mga pasa, sprains, pamamaga, pamumula ng mga tisyu dahil sa suppuration, mga pinsala, kagat ng insekto, iniksyon;
• para sa sakit ng tiyan - sa lugar ng sakit pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor.

Paglalagay ng ice pack sa isang bata:

• Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi inirerekomenda na gumamit ng isang ice pack, para sa paglamig mas ipinapayong gumamit ng mga malamig na compress, na binago tuwing 5-7 minuto;
• para sa mga batang higit sa 3 taong gulang, ang isang ice pack ay inilalagay sa layo na 2-3 cm mula sa nais na lugar;
• Upang palamig ang ulo ng bata, ginagamit ang isang espesyal na stand ng tripod, kung saan ang yelo ay nakabitin sa layo na 6-10 cm o isang malamig na compress.

PANSIN! Ang impormasyong ipinakita sa site na ito ay para sa sanggunian lamang. Hindi kami mananagot sa posible Mga negatibong kahihinatnan gamot sa sarili!

Ang mga katangian at pag-andar ng dressing ay tinutukoy ng pisikal at komposisyong kemikal ang materyal na ginamit para dito. Ang pinakamahalagang dressing material ay gauze - isang cotton mesh fabric puti. Mayroong walong uri ng absorbent gauze; Ang bawat uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na density ng tela batay sa bilang ng mga warps at weaves bawat square inch. Ang antas kung saan ang dressing ay sumusunod sa sugat ay direktang nauugnay sa density ng gauze. Paano mas malaking sukat mga puwang sa pagitan ng mga thread, mas mataas ang posibilidad ng pagtagos ng dressing sa pamamagitan ng granulation tissue. Kung natupad debridement mga sugat, pagkatapos ay dapat kang gumamit ng bendahe na may malalaking puwang sa pagitan ng mga sinulid (ayon sa kahit na, mas malaki kaysa sa gauze type I).

Ang pagsipsip ng exudate ng sugat ay isa pa mahalagang tungkulin bendahe. Mga kapaki-pakinabang na epekto ang pagsipsip ay:

1) pag-alis ng bakterya na nakapaloob sa hinihigop na likido;

2) pag-alis ng exudate mismo, na nagpapalaya sa sugat mula sa isang nutrient substrate para sa bakterya;

3) pag-iwas sa tissue maceration. Ang mataas na kapasidad ng pagsipsip ng dressing ay nagpapahiwatig ng pagdirikit nito sa sugat, na dahil sa pagkatuyo ng serous exudate. Ang pag-alis ng dressing na nabasa sa likido ng sugat at natuyo ay sumisira sa fibrinous film at nakakasira ng anumang granulation tissue. Samakatuwid, ang paglalapat ng isang sumisipsip na dressing ay ipinapayong kapag nililinis at ginagamot ang mga bukas na sugat.

Para sa mga pangunahing saradong sugat, ang dressing ay nagsisilbing hadlang sa mga exogenous bacteria. Bilang karagdagan, tinitiyak ng dressing ang pagpasa ng bakterya na may exudate sa ibabaw nito, kung saan ang mga kondisyon na kinakailangan para sa kanilang pag-unlad ay wala. Hangga't ang panlabas na ibabaw ng dressing ay nananatiling tuyo, epektibong pinipigilan nito ang bacterial contamination ng sugat.

Ang isang tuyong aseptic dressing ay dapat manatili sa saradong sugat hangga't ang sugat ay nananatiling sensitibo sa bacterial invasion. Habang gumagaling ang sugat, nagiging mas lumalaban ito sa pagtagos ng mga exogenous pathogens. Ang pagkakaroon ng Staphylococcus aureus o E. coli sa ibabaw ng isang sugat sa unang 48 oras pagkatapos ng pagsasara ay maaaring magdulot ng makabuluhang lokal na impeksiyon. Ang kontaminasyon na nangyayari 3 araw pagkatapos tahiin ang sugat ay maaaring hindi sinamahan ng pag-unlad ng impeksiyon. Samakatuwid, ang paglalagay ng bendahe upang protektahan ang isang bagong tahi na sugat ay lalong ipinapayong sa mga unang araw. Pagkatapos ng panahong ito, maaaring alisin ang bendahe, na magpapahintulot sa araw-araw na inspeksyon at palpation ng sugat. Ang mga sugat na natatakpan ng adhesive tape ay mas kayang lumaban sa impeksyon (kumpara sa mga sugat na tinahi) at hindi nangangailangan ng paglalagay ng protective bandage.

Ang isa pang mahalagang layunin ng ilang mga dressing ay upang ilapat ang presyon sa pinagbabatayan ng tissue. Ang pressure na ito ay nagpapaliit sa posibilidad ng extracellular fluid accumulation sa mga sugat at nililimitahan ang dead space. Pinakamataas na presyon kinakailangan sa mga gilid ng sugat, pati na rin sa nito distal na mga seksyon. Proximal sa sugat, ang presyon ng dressing ay dapat na ang pinakamababa, na kung saan ay lubos na mabawasan ang posibilidad ng sagabal ng venous o lymphatic drainage.

Ang isang pressure bandage ay hindi kumikilos sa lugar kung saan ito inilapat. Immobilization sa nasugatan bahagi ay may pinakamahalaga, dahil pinapabagal nito ang daloy ng lymph, na nagpapaliit sa pagkalat ng microflora ng sugat. Bukod dito, ang pinakamalaking paglaban sa impeksyon ay sinusunod sa mga immobilized na tisyu. Ang nasugatan na lugar ay dapat na nakataas sa itaas ng antas ng puso ng pasyente, na maglilimita sa akumulasyon ng likido sa interstitial space ng sugat. Sa mga sugat na may menor de edad na edema, ang pagpapanumbalik ng mga istruktura ng tissue ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagkakaroon ng malawak na edema.

Ang pagbibihis ay dapat ding magbigay ng mga kondisyong pisyolohikal na nakakatulong sa paglipat ng epithelium mula sa mga gilid ng sugat hanggang sa gitna nito. Sa mga lugar kung saan nawala ang epidermis, ang tubig ay sumingaw mula sa nakalantad na dermal tissue. Ang exudate sa ibabaw ay dries, nagiging panlabas na layer ng scab, na hindi pumipigil sa pagsingaw ng tubig mula sa dermal layer. Ang ibabaw ng dermis mismo ay unti-unting natutuyo (sa loob ng 18 oras). Ang dry eschar at desiccated dermis ay pumipigil sa paglipat ng mga epithelial cells, na dapat na sumugod sa pinagbabatayan na fibrous tissue ng upper reticular layer ng dermis, kung saan nananatili ang sapat na moisture upang mapanatili ang cell viability. Kapag ang sugat ay natatakpan ng isang dressing na pumipigil o nagpapabagal sa pagsingaw ng tubig mula sa ibabaw ng sugat, ang langib at pinagbabatayan na mga dermis ay mananatiling basa. Ang mga epidermal cell ay madaling lumipat sa pamamagitan ng basa-basa na eschar sa ibabaw ng dermis. Sa ilalim ng gayong mga dressing, ang epithelization ay nangyayari nang mas mabilis at walang nakamamatay na pagpapatayo ng mga dermis.

Ang kabuuang occlusive dressing ay mukhang halos perpekto para sa pagtatakip ng mga pangunahing saradong sugat at kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may mga skin donor site, mesh grafts, o kung saan ang epidermis ay tinanggal at ang papillary layer ng balat ay nawawala. Sa kasamaang palad, ang labis na exudate ay maaaring maging mahirap na panatilihin ang occlusive dressing sa sugat; bilang karagdagan, basa-basa exudate, pagbibigay perpektong kondisyon para sa pagpapanumbalik ng epidermis, sa parehong oras ito ay isang kanais-nais na kapaligiran sa kultura para sa paglaganap ng mga microorganism. Samakatuwid, ang perpektong pagbibihis ng sugat ay dapat na kumakatawan sa isang kompromiso sa pagitan ng pagbubuklod ng sugat at pagpapanatiling bukas.

Marami na ngayong bagong dressing na gawa sa mga sintetikong materyales. Ang dressing na ito ay pinahiran ng isang malagkit na komposisyon batay sa hydron (polyhydroxyethyl methacrylate) o nababanat na polyurethane na may malagkit na lining para idikit sa balat. Ang pagiging hydrophilic (sa pamamagitan ng likas na katangian), ang gayong dressing ay nagbibigay-daan sa pagsingaw ng tubig, na ginagawang angkop para sa paggamit sa mga hilaw at donor na lugar ng balat. Ito ay impermeable sa bacteria at samakatuwid ay pinipigilan ang exogenous contamination. Sa kasamaang palad, ang antas ng pagkamatagusin nito sa singaw ng tubig ay mababa at ang likidong naipon sa ilalim ng bendahe ay maaaring magdulot ng maceration ng sugat at pagtanggi sa benda.

Sa ED, ang mga pangunahing saradong sugat (maliban sa mga sugat sa mukha) ay natatakpan ng nonwoven microporous polyprolene dressing, na nakakabit sa nakapalibot na balat na may malalawak na piraso ng microporous adhesive tape. Ang pagbuo ng mga namuong dugo sa pagitan ng mga gilid ng natahi na mga sugat sa mukha ay dapat makatanggap ng higit na pansin kaysa sa potensyal para sa kontaminasyon sa ibabaw. Sa panahon ng pagpapagaling, ang mga naturang clots ay pinalitan ng isang langib, na madaling maalis sa pamamagitan ng paggamot sa sugat na may mga tampon na moistened sa isang solusyon ng hydrogen peroxide; ang paggamot ay isinasagawa tuwing 6 na oras hanggang sa mawala ang dugo sa gilid ng sugat. Ang mga tahi ay nawawalan ng kulay at madaling matanggal hanggang sa ika-8 araw pagkatapos maisara ang sugat.

Ang paggamit ng paraan ng paggamot sa linya ng tahi na may solusyon ng hydrogen peroxide para sa mga sugat sa balat ng anit ay hindi makatwiran. Kahit na ang sugat ay hugasan ng solusyon na ito, ang isang langib ay palaging nabubuo sa loob nito, na ginagawang mahirap ang pagtanggal ng mga tahi at kadalasang masakit para sa pasyente. Sa ganitong mga kaso, pinupunasan namin ang sugat at ang magkadugtong na mga gilid nito ng isang nalulusaw sa tubig na pamahid (tulad ng polyethylene glycol), na nagpapalambot sa langib, at sa gayon ay ginagawang mas madaling alisin ang tahi. Ang mga naturang tahi ay dapat ding tanggalin bago ang ika-8 araw ng postoperative dahil sa posibleng pagbuo ng mga peklat sa mga lugar kung saan ang balat ay nabutas ng isang karayom. Pagkatapos alisin ang tahi, ang mga gilid ng sugat ay sinigurado ng isang sterile microporous adhesive plaster.

Ang pangangalaga sa sugat pagkatapos ng operasyon ay mahalaga mahalaga bahagi pangkalahatang pangangalaga. Kung ang kurso ay pabor postoperative period ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa sugat, ang intensity ng kung saan ay unti-unting bumababa, at sa pamamagitan ng 3-5 araw ang sakit, bilang isang panuntunan, ay tumigil sa pag-abala sa pasyente. Upang mabawasan ang pananakit at maiwasan ang pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan, nilagyan ng ice pack ang sugat sa unang 2 oras pagkatapos ng operasyon.

Kung ang sugat ay natahi nang mahigpit at walang pagdurugo, ang bendahe ay nananatiling tuyo. Kung ang dressing ay bahagyang nabasa ng sanguineous discharge, tanging ang mga tuktok na layer ng dressing ang kailangang baguhin. Sa unang 24 na oras, ang panlabas na pagdurugo mula sa sugat ay posible (ang bendahe ay nagiging basa ng dugo at kailangang baguhin hindi lamang mula sa isang kalinisan na punto ng view, kundi pati na rin mula sa isang diagnostic point of view).

Kung ang bendahe ay mabilis na nabasa ng dugo, kinakailangan na tumawag sa isang doktor at dalhin ang pasyente sa dressing room.

Sa mga kaso kung saan ang paagusan o mga tampon ay naiwan sa sugat, ang bendahe, bilang panuntunan, ay nagiging puspos ng mga madugong nilalaman (dapat malaman ito ng pasyente). Para sa mga pasyenteng may mga drainage, ang nars ay dapat maghanda at magdala ng mga lalagyan sa kama upang kunin ang discharge. Upang hindi mahawahan ang linen at kama, ang isang oilcloth ay inilalagay sa kutson, at ang isang lampin ay inilalagay sa bendahe. Ang drainage tube ay maaaring ibinaba sa isang sisidlan na naglalaman ng kaunting antiseptic solution (passive drainage) o konektado sa isang suction system (active drainage), na lumilikha negatibong presyon. Upang maiwasan ang pagbagsak ng alisan ng tubig, ito ay naayos sa balat na may mga tahi o mga piraso ng adhesive tape.

Kapag ang discharge ay pumasok sa isang lalagyan (graduated glass container) sa pamamagitan ng drains, ang dami at likas na katangian ng discharge ay sinusukat, na nagre-record ng mga resulta sa medikal na kasaysayan. Kung ang paglabas ng exudate ay tumigil, kinakailangan na ipaalam sa dumadating na siruhano, na kinikilala ang sanhi (kink ng tubo, pagbara ng uhog, nana, fibrin, kakulangan ng exudate) at inaalis ito (pagtuwid, paghuhugas ng tubo, pagsipsip ang mga nilalaman).

Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat subukang ipasok nang walang taros ang mga nalaglag na kanal, dahil maaari itong lumikha ng maling daanan at magdulot ng pinsala. lamang loob na may panloob na pagdurugo.

Sa dressing room (ang mga kawani ng medikal ay dapat magtrabaho sa mga guwantes na goma ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation), maingat na alisin ang kontaminadong dressing. Ang mga gauze pad na dumikit sa sugat ay dapat na maingat na alisin, pagkatapos basain ang mga ito ng isang antiseptic solution (3% hydrogen peroxide solution, 0.5% chlorhexidine solution). Ang ginamit na materyal ay itinapon sa isang plastic bag. Pagkatapos suriin ang sugat, ang balat ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon (iodonate, chlorhexidine, atbp.), Ang sugat ay natatakpan ng mga sterile napkin at sinigurado ng cleol o isang pabilog na bendahe.

Bago alisin ang mga tampon, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic (analgin, promedol) 30-40 minuto bago ang pamamaraan. Ang mga tampon, bilang panuntunan, ay inalis sa maraming yugto: una silang hinihigpitan, at pagkatapos ng 1-2 araw ay tinanggal.

Sa unang 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, posible na bumuo purulent na komplikasyon mula sa gilid ng sugat sa operasyon. Ang suppuration ng sugat ay itinataguyod ng:

1. Pagkabigong sumunod sa mga tuntunin ng aseptiko sa panahon ng operasyon.

2. Magaspang na paghawak ng tissue sa panahon ng operasyon.

3. Kumpol serous fluid o dugo sa subcutaneous fat.

4. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang komplikasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, mga palatandaan ng pagkalasing, at mga lokal na palatandaan ng pamamaga mula sa sugat (pamumula, pamamaga, sakit). Kinakailangang magsagawa ng inspeksyon ng sugat. Upang gawin ito, ang siruhano sa dressing room ay nag-aalis ng bendahe, nag-aalis ng 1 o 2 tahi mula sa balat, naghihiwalay sa mga gilid ng sugat, at nag-aalis ng mga purulent na nilalaman. Ang lukab ay ginagamot ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos nito ay inilapat ang isang bendahe na may hypertonic solution ng table salt o isang antiseptic solution (3% na solusyon. boric acid, 1% dioxidine solution, chlorhexidine bigluconate solution, atbp.). Ang nana ay ipinadala sa laboratoryo ng bacteriological upang matukoy ang paglaki ng mga mikroorganismo at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics. Ang sugat pagkatapos ay gumaling sa pangalawang intensyon.

Sa unang 7 araw, ang mga gilid ng sugat ay maaaring magkakaiba dingding ng tiyan(pangyayari). Ang benda ay biglang nabasa at isang malaking halaga ng likido ang inilabas kulay kahel, kung minsan ang mga loop ng bituka ay nahuhulog. Ang kaganapan ay sinusunod sa mga pasyente na sumailalim sa malalaking operasyon. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay itinataguyod ng:

- kakulangan ng bitamina C at grupo B,

- hypoproteinemia,

– bloating,

- pag-igting sa dingding ng tiyan na may malakas na ubo,

– suppuration postoperative na sugat.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko. Ang prolapsed intestinal loops ay muling iposisyon at ang sugat ay tahiin. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumunod sa mahigpit pahinga sa kama sa loob ng 5-7 araw. Upang mabawasan ang pag-igting sa dingding ng tiyan, kinakailangang magsuot ng bendahe o masikip na bendahe.

Kapag nag-aalis (nagtatanggal) ng mga tahi mula sa isang sugat sa operasyon, ang mga sterile na guwantes ay inilalagay, at ang pasyente ay inilalagay sa mesa sa isang pahalang na posisyon. Ang sugat ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon. Gamit ang mga sterile tweezer, kunin ang mga dulo ng mga thread at ilipat ang mga ito hanggang sa lumitaw ang isang walang kulay (puti) na lugar.

Sa antas na ito, ang thread ay pinutol gamit ang sterile na gunting at tinanggal. Sa ilang mga kaso, ang isang tahi ay inalis muna, at ang natitira sa susunod na araw. Ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptic solution at tinatakpan ng isang sterile na tela sa loob ng 24 na oras.

Mula sa ikalawang araw, ang mga tinahi na sugat sa mukha at ulo ay ginagamot gamit ang pamamaraang walang benda.

Pangangalaga sa paagusan

Ang mga kanal pagkatapos ng operasyon ay naka-install para sa:

1. Paglisan ng mga pathological na nilalaman (likido o hangin).

2. Kontrol (hemostasis, pagkakapare-pareho ng anastomotic sutures, aerostasis, atbp.).

3. Pagpapasok ng isang panggamot na solusyon o aerosol sa lukab.

Mayroong dalawang uri ng drainage: passive at active.

Sa passive, ang likido ay dumadaloy nang walang pagsipsip, na may aktibo, ang mga nilalaman ng sugat o lukab ay hinihigop gamit ang mga aparato na lumikha ng isang pare-pareho na 0.4 atm. discharge. Papalitan ng doktor ang dressing sa paligid ng drainage. Guard sister sinusubaybayan ang drainage at pinapalitan ang lalagyan habang ito ay napuno (ang mga lalagyan para sa pagkolekta ng discharge ay nakalagay sa kama). Kung walang discharge sa pamamagitan ng drainage, kinakailangang suriin ang patency nito (maaaring yumuko ang drainage, barado ng namuong dugo, o madurog ng katawan ng pasyente). Itinatala ng medikal na kasaysayan ang dami ng discharge at ang kalikasan nito (nana, dugo, atbp.). Isang beses sa isang araw, palitan ang mga connecting tube ng bago o hugasan at disimpektahin ang mga luma.

nars bato sa apdo pagkatapos ng operasyon

Pangangalaga sa paagusan

Algorithm ng mga aksyon

Paghahanda para sa pamamaraan:

Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at pag-unlad ng pamamaraan. Kumuha ng kaalamang pahintulot;

Maghanda kinakailangang kagamitan at kagamitan;

Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng manipulasyon:

Alisin ang bendahe. Kung siya ilalim na layer tuyo sa sugat, basain ito ng isang maliit na halaga ng sterile na solusyon;

Gamit ang mga sterile tweezers, alisin ang ilalim na layer ng dressing, habang sinusubukang huwag abalahin ang posisyon ng mga drains;

• - tasahin ang dami, kalikasan at amoy ng discharge mula sa sugat; matukoy kung paano umuunlad ang paggaling (pinaglalapit ang mga gilid ng sugat; mayroon bang pamamaga, matinding sakit, pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat);
• - alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito at ginamit na mga dressing sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta kapag nagsasagawa ng pamamaraan sa opisina o sa isang plastic bag kapag nagsasagawa ng pamamaraan sa ward;
• - gamutin ang mga kamay na may antiseptiko;
• - maghanda ng packaging na may mga bagong dressing (wipes);
• - ibuhos ang isang sterile na solusyon para sa paghuhugas ng sugat sa isang lalagyan para sa mga solusyon;
• - magsuot ng sterile na guwantes;
• - linisin ang sugat gamit ang isang tampon na nababad sa hydrogen peroxide, pinapalitan ang mga ito pagkatapos ng bawat paggalaw at inilipat ang mga tampon mula sa pinakamaliit na kontaminadong lugar patungo sa pinaka kontaminado, na gumagalaw mula sa gitna palabas. Hugasan din ang lugar sa paligid ng paagusan sa direksyon mula sa gitna hanggang sa panlabas na bahagi, at pagkatapos sa isang pabilog na galaw kapag nalinis ang sugat. Upang suportahan ang paagusan sa isang patayong posisyon, kailangan mong gumamit ng clamp. Alisin ang mga tahi kung ang paagusan ay nasa sugat sa ilalim ng mga ito;
• - kunin ang paagusan gamit ang isang clamp sa buong lapad nito sa antas ng balat at hilahin ito sa kinakailangang haba (kung kinakailangan upang alisin ang lahat ng paagusan, maingat na hilahin ito hanggang sa ganap itong lumabas sa sugat, ilagay ito sa isang lalagyan para sa ginamit na materyal);
• - tuyo ang sugat gamit ang sterile wipes;
• - gaya ng inireseta ng doktor, mag-apply ng ointment o iba pa gamot na may sterile spatula;
• - maglagay ng sterile bandage sa mga layer sa ilalim ng drainage o sa paligid nito;
• - i-secure ang sterile bandage sa ibabaw gamit ang plaster o bandage. Katapusan ng pamamaraan:
• - alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta;
• - hugasan at tuyo ang iyong mga kamay (gamit ang sabon o antiseptic);
• - bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon; ang pindutan ng tawag ay dapat na maabot;
• - gumawa ng isang naaangkop na entry tungkol sa mga resulta ng pagpapatupad sa medikal na dokumentasyon.

Nakamit na mga resulta at ang kanilang pagtatasa: - ang pasyente ay nakakahinga nang nakapag-iisa, na ipinahayag sa makinis, hindi mahirap na paghinga at mga tagapagpahiwatig ng bilis ng paghinga na nasa loob ng normal na hanay ng pasyente;

• - ang pasyente ay may isang pagpapanumbalik ng dami ng baga - ang mga tunog ng paghinga ay naririnig sa lahat ng lobe:
• - ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, nagagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan, aktibo;
• - ang pagpapagaling ng sugat sa operasyon at pagpapanumbalik ng mga pag-andar ay nabanggit.