Paglaban ay isang sagabal sa daloy ng dugo na nangyayari sa mga daluyan ng dugo. Ang paglaban ay hindi masusukat ng anumang direktang pamamaraan. Maaari itong kalkulahin gamit ang data sa dami ng daloy ng dugo at ang pagkakaiba ng presyon sa magkabilang dulo ng daluyan ng dugo. Kung ang pagkakaiba sa presyon ay 1 mm Hg. Art., At ang volumetric na daloy ng dugo ay 1 ml/sec, ang paglaban ay 1 yunit paglaban sa paligid(EPS).

Paglaban, na ipinahayag sa mga yunit ng GHS. Minsan ang mga yunit ng CGS (sentimetro, gramo, segundo) ay ginagamit upang ipahayag ang mga yunit ng peripheral resistance. Sa kasong ito, ang yunit ng paglaban ay magiging dyne sec/cm5.

Pangkalahatang peripheral paglaban sa vascular at kabuuang pulmonary vascular resistance. Ang volumetric velocity ng daloy ng dugo sa circulatory system ay tumutugma sa cardiac output, i.e. ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso bawat yunit ng oras. Sa isang may sapat na gulang, ito ay humigit-kumulang 100 ml/sec. Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng systemic arteries at systemic veins ay humigit-kumulang 100 mmHg. Art. Dahil dito, ang paglaban ng buong systemic (systemic) na sirkulasyon o, sa madaling salita, ang kabuuang peripheral resistance ay tumutugma sa 100/100 o 1 PSU.

Sa mga kondisyon kung kailan ang lahat mga daluyan ng dugo ang katawan ay mahigpit na makitid, ang kabuuang peripheral resistance ay maaaring tumaas sa 4 PSU. Sa kabaligtaran, kung ang lahat ng mga sisidlan ay dilat, ang paglaban ay maaaring bumaba sa 0.2 PSU.

Sa vascular system ng mga baga presyon ng arterial ang average ay 16 mm Hg. Art., At ang average na presyon sa kaliwang atrium ay 2 mm Hg. Art. Samakatuwid, ang kabuuang pulmonary vascular resistance ay magiging 0.14 PPU (humigit-kumulang 1/7 ng kabuuang peripheral resistance) sa normal na cardiac output na 100 ml/sec.

Konduktibidad sistemang bascular para sa dugo at ang kaugnayan nito sa paglaban. Ang kondaktibiti ay tinutukoy ng dami ng dugo na dumadaloy sa mga sisidlan dahil sa isang naibigay na pagkakaiba sa presyon. Ang conductivity ay ipinahayag sa mililitro bawat segundo bawat milimetro ng mercury, ngunit maaari ding ipahayag sa mga litro bawat segundo bawat milimetro ng mercury o sa ilang iba pang mga yunit ng volumetric na daloy ng dugo at presyon.
Obvious naman yun kondaktibiti ay ang kapalit ng pagtutol: conductivity = 1/resistance.

menor de edad mga pagbabago sa diameter ng sisidlan maaaring humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa kanilang pag-uugali. Sa ilalim ng mga kondisyon ng laminar na daloy ng dugo, ang mga maliliit na pagbabago sa diameter ng mga daluyan ng dugo ay maaaring magbago nang malaki sa dami ng volumetric na daloy ng dugo (o conductivity mga daluyan ng dugo). Ang figure ay nagpapakita ng tatlong mga sisidlan, ang mga diameter na nauugnay bilang 1, 2 at 4, at ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng mga dulo ng bawat sisidlan ay pareho - 100 mm Hg. Art. Ang rate ng volumetric na daloy ng dugo sa mga sisidlan ay 1, 16 at 256 ml / min, ayon sa pagkakabanggit.

Mangyaring tandaan na kapag pagtaas ng diameter ng sisidlan 4 na beses lamang ang volumetric na daloy ng dugo ay tumaas ng 256 beses. Kaya, ang conductivity ng sisidlan ay tumataas sa proporsyon sa ikaapat na kapangyarihan ng diameter alinsunod sa formula: Conductivity ~ Diameter.

+ ° g1 f i 0- Г ° .. .: x, :;;;. o g, > mga aklatan,-;,1 -..

MGA IMBENTO

Yuogoa CQ88TGRRI

sosyalista

Awtomatikong umaasa Numero ng sertipiko.

Idineklara ang 18.Vl 1.1968 (No. 1258452/31-16) kasama ang pagdaragdag ng application No.

UDC, 616.072.85:616, .133.32 (088.8) Komite sa mga gawain ng mga teorya at pagtuklas o ang Konseho ng mga Ministro

V. V. Ivanov

Aplikante

PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG RESISTANCE NG DUGO

MGA DALUYAN NG MATA

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng ophthalmology, lalo na sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng paglaban ng mga daluyan ng dugo ng mata.

Ang mga kilalang pamamaraan para sa pagtukoy ng paglaban ng mga daluyan ng dugo sa balat, halimbawa, ang Konchalovsky test, Nesterov test, at ang pinch test, ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na hatulan ang paglaban ng mga daluyan ng dugo. eyeball, dahil ang mga daluyan ng dugo ng anumang bahagi ng balat at ang mga daluyan ng mata, na bahagi ng mga arterya at ugat ng tserebral, ay hindi pareho sa kalikasan.

Ang layunin ng imbensyon ay direktang magsagawa ng pananaliksik sa bulbar conjunctiva at ligtas para sa mata.

Upang gawin ito, iminungkahi na mag-aplay ng isang nababanat na takip na may diameter ng

8 ll, higop ito sa conjunctiva gamit ang isang adjustable vacuum sa 3b0 ll Hg. st. na may exposure na 30 segundo at bilangin ang bilang ng micropetechiae na nabuo sa ilalim ng slit at lamp.

Ang pagguhit ay nagpapakita ng isang nababanat na takip na maaaring magamit para sa pananaliksik.

Ang panloob na diameter ng cavity ng 1 suction cap ay 8 liga, at ang lalim nito

5 ll. Ang tuktok ng lukab ay konektado sa pamamagitan ng isang manipis na semi-rigid tube 2 sa saradong siko ng compensatory eye manometer o isang suction device na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito.

Upang maisagawa ang pag-aaral, pagkatapos ng 2-3 beses na paglalagay ng 10 g solusyon ng dicaine sa mata, hilahin ito paitaas. itaas na talukap ng mata at ilapat ang takip sa bulbar conjunctiva sa itaas lamang ng panlabas na pahalang na meridian ng eyeball (sa itaas na panlabas na kuwadrante) 2 - 3 ll mula sa limbus. sa likod"

Lumilikha ang 10 tema ng vacuum na hanggang 30 ll Hg. Art., Magbigay ng shutter speed na 30 degrees at patayin ang vacuum.

Pagkatapos tanggalin ang takip, ang bilang ng micropetechiae ay binibilang sa ilalim ng slit lamp. Ang kanilang bilang O - 5 ay nagpapahiwatig ng mahusay na pagtutol ng mga sisidlan ng mata, at 5 - 10 - kasiya-siya, Kung mayroong higit pang hycropetechiae

10, ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa paglaban ng mga daluyan ng dugo.

20 Paksa ng imbensyon

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng paglaban ng mga daluyan ng dugo ng mata ay batay sa katotohanan na, upang maisagawa ang pag-aaral nang direkta sa bulbar conjunctiva at ligtas para sa mata, ang isang nababanat na takip na may diameter na 8 litro ay inilalagay sa ang conjunctiva, at ito ay sinisipsip sa conjunctiva gamit ang isang adjustable vacuum sa 3bO lig ng Hg. st, na may exposure

30 sec at ang bilang ng micropetechia na nabuo ay binibilang sa ilalim ng isang shel lamp, 249558

Pinagsama ni V. A. Taratuta

L. S. Manvelov, kandidato Siyensya Medikal
V. E. Smirnov, Doktor ng Medical Sciences, Propesor

Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Diagnosis ng "mga unang pagpapakita ng kakulangan suplay ng dugo sa utak"(NPNKM) ay itinatag alinsunod sa "Pag-uuri ng mga vascular lesyon ng utak at spinal cord", na binuo ng Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, kung ang isang pasyente na may mga palatandaan ng pangkalahatan sakit sa vascular(vegetative-vascular dystonia, arterial hypertension(AH), atherosclerosis) may mga reklamo tungkol sa sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa ulo, kapansanan sa memorya, pagbaba ng pagganap. Bukod dito, ang batayan para sa diagnosis na ito ay maaari lamang maging isang kumbinasyon ng dalawa o higit pa sa limang nakalistang reklamo, na dapat tandaan nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo para sa hindi bababa sa huling tatlong buwan.

Ang problema ng pag-iwas at paggamot ng mga maagang anyo ng mga sakit sa vascular ng utak ay may malaking kahalagahan sa lipunan at ekonomiya. Hindi lamang sila isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng cerebral stroke, isa sa mga nangungunang sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay, ngunit sila mismo ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay, at kadalasang binabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Ang pangalawang pag-iwas, na kinakailangan para sa mga pasyente na may mga unang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak (IBC), kasama ang mga hakbang upang maiwasan ang parehong mga exacerbations ng pangunahing mga sakit sa cardiovascular, at mga vascular lesyon ng utak.

Ang mga therapeutic at preventive na hakbang para sa NPNCM ay maaaring nahahati sa eskematiko sa mga sumusunod na uri: regimen sa trabaho, pahinga at nutrisyon; physiotherapy; diyeta, physio at psychotherapy; paggamot at pag-iwas sa droga. Kadalasan, ang diyeta No. 10 ay inireseta, na isinasaalang-alang ang anthropometric data at ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga metabolic na katangian.

Ang paggamot sa mga pasyente na may NPNCM ay dapat isagawa sa tatlong pangunahing lugar:

• Epekto sa mekanismo ng pagbuo ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak,
• Epekto sa metabolismo ng tserebral,
• Differentiated indibidwal na paggamot depende sa klinikal na sintomas mga sakit.

Sa mga pasyente na may NPNCM, maagang yugto ang pagbuo ng isang pinagbabatayan na sakit sa vascular, upang mabayaran ang kondisyon, kung minsan ay makatuwirang trabaho, pagsunod sa trabaho, pahinga at nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, at ang paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng mga pisyolohikal na panlaban ng katawan ay sapat na. Sa malubhang anyo ng sakit, kailangan ang kumplikadong therapy na may malawak na paggamit ng mga gamot.

Dapat isagawa ang Therapy na naglalayong alisin ang foci ng impeksiyon: odontogenic; talamak na tonsilitis, sinusitis, pulmonya, cholecystitis, atbp. Ang mga pasyenteng may diabetes mellitus ay dapat tumanggap ng sapat na paggamot sa antidiabetic.

Kung ang paggamot ay hindi natupad nang regular, pagkatapos ay ang panganib ng pagbuo talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang dyscirculatory encephalopathy ay tumataas nang malaki. Kaya, ayon sa aming data, batay sa isang pitong taong prospective na pagmamasid ng 160 mga pasyente na may hypertension at NPNCM (mga lalaki 40-49 taong gulang), lumilipas na mga kaguluhan Ang cerebrovascular accident (CCA) ay nabuo ng 2.6 beses na mas madalas, at ang cerebral stroke - 3.5 beses na mas madalas sa mga hindi ginagamot o ginagamot nang hindi regular kaysa sa mga regular na ginagamot at sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Mga pamamaraan ng gamot sa paggamot at pag-iwas sa mga exacerbations ng pinagbabatayan na sakit sa vascular

Vegetovascular dystonia. Ang Therapy ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng dibisyon mga autonomic na karamdaman ayon sa sympathicotonic at vagotonic manifestations.

Sa pagtaas ng tono ng simpatiya, inirerekomenda ang isang diyeta na may limitadong protina at taba, mainit na paliguan, at carbon dioxide bath. Ginagamit ang mga central at peripheral adrenolytics at ganglion blockers. Ang mga alpha-blocker ay inireseta: pyrroxan, redergin, dihydroergotamine, at beta-blockers: anaprilin, atenolol, tenormin, na may vasodilating at hypotensive effect.

Sa mga kaso ng kakulangan ng nagkakasundo na tono, ang isang diyeta na mayaman sa mga protina ay ipinahiwatig; asin at mga paliguan ng radon, malamig na shower. Ang mga epektibong gamot na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos: caffeine, phenamine, ephedrine, atbp. Pagbutihin ang nagkakasundo na aktibidad ng lemongrass tincture 25-30 patak bawat araw, pantocrine - 30-40 patak, ginseng - 25-30 patak, zamanikha - 30-40 patak, mga suplemento ng calcium (lactate o gluconate 0.5 g tatlong beses sa isang araw); ascorbic acid- 0.5-1.0 g tatlong beses; methionine - 0.25-0.5 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Kapag tumaas ang aktibidad ng parasympathetic, inirerekomenda ang diyeta na mababa ang calorie ngunit mayaman sa protina at mga pine bath (36°C). Gumagamit sila ng mga gamot na nagpapataas ng tono ng sympathetic system. Ginagamit ang mga paghahanda ng Belladonna, antihistamine, at bitamina B6.

Para sa kahinaan parasympathetic system ang mga sumusunod ay may positibong epekto: mga pagkaing mayaman sa carbohydrates; kape; malakas na tsaa; mababang temperatura na sulfide bath (35°C). Dagdagan ang parasympathetic tone na may mga cholinomimetic na gamot, cholinesterase inhibitors: prozerin 0.015 g pasalita at 1 ml ng 0.05% na solusyon sa mga iniksyon, mestinon 0.06 g, paghahanda ng potasa: potassium chloride, potassium orotate, panangin. Minsan ang mga maliliit na dosis ng insulin ay ginagamit.

Paghihiwalay ng sindrom vegetative-vascular dystonia dahil sa likas na katangian ng mga manifestations (pangingibabaw ng sympathetic o parasympathetic na aktibidad) ay hindi laging posible. Samakatuwid, ang mga gamot na kumikilos sa pareho ay natagpuan ang malawakang paggamit sa pagsasanay. kagawaran ng paligid vegetative sistema ng nerbiyos, pagkakaroon ng parehong adrenergic at cholinomimetic na aktibidad: belloid, bellaspon, paghahanda ng ergotamine.

Arterial hypertension. Ang mga therapeutic at preventive na hakbang para sa hypertension ay dapat na pangunahing naglalayong alisin o iwasto ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, tulad ng psycho-emosyonal na stress, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, labis na timbang ng katawan, laging nakaupo sa pamumuhay, diabetes.

Kinakailangan na limitahan ang pagkonsumo ng table salt sa 4-6 g bawat araw (1/2 kutsarita), at sa kaso ng matinding hypertension - kahit sa 3-4 g.

Sa kasalukuyan para sa paggamot sa droga Limang klase ng antigens ang itinuturing na pinaka-epektibo mga gamot na antihypertensive: beta blockers, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, diuretics, calcium antagonist at alpha blocker. Ang ulat ng WHO Expert Committee ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagpili ng paunang gamot para sa paggamot ng hypertension, na ipinakita sa Talahanayan.

Ang mga kumplikadong antihypertensive na gamot ay epektibo: brinaldix, adelfan-esidrex, trirezide K, atbp. Gayunpaman, mayroon silang mga side effect mga negatibong aksyon mga sangkap nito: reserpine, thiazide diuretics at hydralazines. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa panahon ng exacerbation ng hypertension, ngunit sa hinaharap kinakailangan na pumili ng isang indibidwal na regimen sa paggamot sa pagpapanatili. Ang therapy para sa malignant na anyo ng hypertension ay dapat magsimula sa isang ospital.

Huwag dagdagan ang dosis nang maraming beses sa simula mabisang gamot, kung hihinto siya sa mapagkakatiwalaang kontrolin ang mga antas ng presyon ng dugo. Kung ang iniresetang gamot ay lumabas na hindi epektibo, kailangan itong palitan. Mas mainam na magdagdag ng maliliit na dosis ng isa pang antihypertensive na gamot kaysa dagdagan ang dosis ng una. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas kapag gumagamit ng mga sumusunod na kumbinasyon ng mga gamot:

• Isang diuretic na pinagsama sa isang beta blocker, alpha blocker o ACE inhibitor.
• Isang beta blocker na pinagsama sa isang alpha blocker o isang dihydropyridine calcium antagonist.
• Ang ACE inhibitor kasama ng calcium antagonist. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, sa ilang mga kaso kinakailangan na gumamit ng kumbinasyon ng hindi lamang dalawa, kundi pati na rin ang tatlong antihypertensive na gamot.

Kung sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang hypertension ang presyon ng dugo ay hindi bumababa sa loob ng isang buwan kumbinasyon ng paggamot dalawa o tatlong gamot, ito ay itinuturing na lumalaban. Ang mga dahilan para sa paglaban ay napaka-magkakaibang: hindi regular na pag-inom ng gamot, hindi sapat na mataas na dosis, hindi epektibong kumbinasyon ng mga gamot, paggamit ng mga gamot na pressor, nadagdagan ang plasma ng dugo, pagkakaroon ng symptomatic hypertension, labis na pagkonsumo ng table salt at alkohol. Ang epekto ng "puting amerikana" ay kilala (isang pagtaas ng presyon ng dugo sa isang pasyente sa presensya ng isang doktor o nars), na maaaring magbigay ng impresyon ng paglaban. Ang pinakaseryosong sanhi ng paglaban sa therapy ay ang pagtaas ng plasma ng dugo bilang tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo, sakit sa bato at side effects mga gamot. Sa isang bilang ng mga pasyente na may lumalaban na hypertension, ang paggamit ng mga loop diuretics, isang kumbinasyon ng ACE inhibitors at calcium antagonists ay may positibong epekto.

Ito ay pinaniniwalaan na ang hypotensive effect ay nakakamit sa isang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may banayad na hypertension (140-179/90-104 mm Hg) sa isang normal o borderline na antas (sa ibaba 160/95 mm Hg), at may katamtaman. at malubhang Alta-presyon (180/105 mm Hg pataas) - sa pamamagitan ng 10-15% ng mga unang halaga. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga atherosclerotic lesyon dakilang sasakyang-dagat ulo, na nangyayari sa 1/3 ng mga pasyente na may hypertension, ay maaaring lumala ang suplay ng dugo sa utak.

Pagkatapos pumili ng therapy, ang pasyente ay iniimbitahan para sa mga pagsusuri hanggang sa isang sapat na pagbawas sa presyon ng dugo ay makamit. Tinitiyak nito na ang presyon ng dugo ay pinananatili sa isang pinakamainam na antas at ang mga kadahilanan ng panganib ay nasa ilalim ng kontrol. Ang unti-unti at maingat na pagbaba sa presyon ng dugo ay makabuluhang bumababa side effects at mga komplikasyon ng antihypertensive therapy.

Kapag ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo ay nakamit, ang pasyente ay dapat na anyayahan para sa paulit-ulit na pagsusuri sa pagitan ng 3-6 na buwan. Ang antihypertensive therapy ay karaniwang isinasagawa nang walang katiyakan. Gayunpaman, pagkatapos ng pangmatagalang sapat na kontrol sa mga antas ng presyon ng dugo, pinapayagan ang isang maingat na pagbawas ng dosis o paghinto ng isa sa mga pinagsamang gamot, lalo na sa mga indibidwal na mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon para sa paggamot na hindi gamot.

Atherosclerosis. Upang gamutin ang mga pasyente na may atherosclerosis, kinakailangan una sa lahat upang makilala mataas na lebel serum cholesterol (CS) at gumawa ng mga hakbang upang maitama ito.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may NPNCM

Ang isang espesyal na papel ay kabilang sa mga gamot na may pinagsamang epekto sa suplay ng dugo at metabolismo ng utak, pati na rin sa gitnang hemodynamics at rheological na mga katangian ng dugo. Cavinton (vinpocetine) 0.005 g ang ginagamit; cinnarizine (stugeron) - 0.025 g; xanthinol nikotinate (teonicol, complamin) - 0.15 g; parmidine (anginine) - 0.25-0.5 g; sermon - 0.005-0.03 g; tanakan - 0.04 g - tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Sa mga kaso ng pagtaas ng tono ng cerebral vascular sa spastic na uri ng REG, inirerekomenda ang mga antispasmodic at vasoactive na ahente. Maipapayo na magreseta ng aminophylline 0.15 g tatlong beses sa isang araw. Bilang isang resulta, ito ay karaniwang nagpapabuti pangkalahatang estado mga pasyente, pananakit ng ulo, pagbaba o pagkawala ng pagkahilo, ang mga positibong pagbabago sa rheographic at Doppler sonographic indicator ay nabanggit. Ang mga pasyente na may hindi matatag na tono ng vascular ay inireseta ng Belloid, Bellaspon, Grandaxin. Sa hypotension ng mga cerebral vessel at mga palatandaan kakulangan sa venous Inirerekomenda nila ang mga nagpapasiglang gamot: eleutherococcus, zamanikha, leuzea rhizome, pantocrine, duplex, ginseng, tincture ng Chinese magnolia vine, aloe - at venotonic na gamot: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.

Dahil sa ang katunayan na ang vascular disease ng utak ay madalas na nauuna o sinamahan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti daloy ng dugo sa coronary, antiarrhythmic, cardiac glycosides. Sa mga functional disorder aktibidad ng puso sa mga pasyente na may NPNCM, hawthorn sa anyo ng isang likidong katas, 20-30 patak ng apat na beses sa isang araw, ay may kapaki-pakinabang na epekto.

Sa kasalukuyan, sa mga ahente na may positibong epekto sa mga rheological na katangian ng blood coagulation at anticoagulation system, ang aspirin ang pinakamahusay na pinag-aralan at pinaka-malawak na ginagamit. Ang pangunahing kawalan ng gamot na ito ay ang nakakainis na epekto nito sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, inirerekumenda na kunin ito nang isang beses sa isang pang-araw-araw na halaga na hindi hihigit sa 1 mg bawat 1 kg ng timbang. Para sa layuning ito, ang trental 0.1 g, dipyridamole - 0.25 g at methindol - 0.025 g ay ginagamit din ng tatlong beses sa isang araw. Bukod sa, tinukoy na pondo maiwasan ang destabilisasyon mga lamad ng cell neuron sa panahon ng cerebral ischemia, sugpuin ang edema at pamamaga ng endothelium, dagdagan ang daloy ng dugo sa utak, pinadali ang sirkulasyon ng venous at may antispasmodic na epekto, na sa huli ay tumutukoy sa kanilang pagiging epektibo para sa pangalawang pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa vascular ng utak. Ang ilang iba pang mga gamot ay mayroon ding antiplatelet effect: papaverine, no-spa, alpha- at beta-adrenergic blockers, atbp.

Para sa mga karamdaman sa memorya at atensyon, upang mapabuti ang pag-iisip at aktibidad ng motor Inirerekomenda na gamutin ang nootropil (piracetam) 0.4 g, encephabol (pyriditol) 0.1 g, aminalon 0.25-0.5 g dalawa hanggang apat na beses sa isang araw, Cerebrolysin injections 5.0 ml intravenously o intramuscularly at iba pang paraan ng katulad na pagkilos.

Kung may mga manifestations ng neurosis-like syndrome, ang mga tranquilizer ay inireseta: chlozepid (Elenium, Napoton) 0.005-0.01 g tatlo hanggang apat na beses, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0.005 g isang beses o dalawang beses, phenazepam - 0.00025-0.0005 g at 0.0005 g. mezapam (rudotel) - 0.005 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw; pampakalma: paghahanda ng valerian, motherwort, peony tincture, atbp.

Kabilang sa mga pamamaraan ng physical therapy, ang electrophoresis ng mga gamot ay kadalasang ginagamit gamit ang reflex-segmental (collar) transorbital na paraan ng Bourguignon, pati na rin ang pangkalahatang paraan ng pagkakalantad sa karaniwan at bipolar na paraan. Ang mga kanais-nais na resulta ay nabanggit kapag ginagamot sa electrophoresis ng isang 10% na solusyon ng acetylsalicylic acid at isang 7.5-10% na solusyon ng potassium orotate mula sa isang 40-50% na unibersal na solvent - dimexide ayon sa pamamaraan. pangkalahatang epekto: longitudinally sa gulugod na may application ng mga electrodes sa kwelyo, interscapular at lumbosacral na lugar - para sa isang kurso ng 8-12 na mga pamamaraan.

Ang isang bagong paraan ng paggamot ay ang electrophoretic na pangangasiwa ng stugeron sa anyo ng transcerebral reflex iontophoresis ng isang 0.5% na solusyon. Sa mga pasyente na may cephalgia, ipinapayong magsagawa ng tatlo o apat na mga pamamaraan ng endonasal electrophoresis na may 0.1% dihydroergotamine solution bago ito.

Para sa mga pasyente na may mga karamdaman venous outflow isang paraan ng transcerebral electrophoresis ng isang 5% na solusyon ng troxevasin ay iminungkahi. Ang pinagsamang paggamit ng electrophoretic at oral administration ng stugeron at troxevasin ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang lahat ng bahagi ng vascular system ng utak: arterial tone, microcirculation at venous outflow.

Para sa pananakit ng ulo at autonomic disorder, ginagamit ang iodine electrophoresis gamit ang collar method, at para sa neurotic na kondisyon at hyposthenia, ginagamit ang novocaine electrophoresis. Ang bipolar electrophoresis ng yodo at novocaine ay inirerekomenda para sa neurasthenic syndrome, isang pagkahilig sa pagkahilo, at sakit sa puso. Para sa mga abala sa pagtulog at pagtaas ng pangkalahatang excitability, electrophoresis ng bromine at yodo, diazepam o magnesium ayon sa pamamaraan ng Vermeule, at electrosleep ay ginagamit. Magandang dulot Ang electrophoresis ng dallargin ay nakakaapekto sa mga reflexogenic zone na C-4 - T-2 at T-8 - L-2.

Dapat itong bigyang-diin therapy sa droga ay may bilang ng mga limitasyon: mga epekto, mga reaksiyong alerdyi, pagkagumon sa droga, pagbaba sa bisa nito kapag pangmatagalang paggamit. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng kumpletong insensitivity ng mga pasyente sa isang partikular na gamot. kaya lang pinakamahalaga ay gumagamit ng mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot.

Mga pamamaraan ng pag-iwas at paggamot na hindi gamot para sa NPNCM

Kasama sa kumplikadong paggamot ang diet therapy, aktibong regimen ng motor, mga ehersisyo sa kalinisan sa umaga, pisikal na therapy, lumalangoy sa palanguyan, larong pampalakasan. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang underwater shower massage ay isinasagawa. Sa kasabay na osteochondrosis cervical region gulugod - masahe sa lugar ng kwelyo.

Matagumpay na nailapat ang mga impluwensyang mababa ang dalas ng variable magnetic field, sinusoidal modulated currents sa reflexogenic zone at mga grupo ng kalamnan ng cervical, collar at waist areas, upper at lower limbs isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na biorhythms.

Ang mga pamamaraan ng reflexology ay lalong ipinakilala sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan: acupuncture, moxibustion, electroacupuncture, at pagkakalantad sa laser radiation. Sa mga pasyente na may NPNCM, bilang isang resulta ng paggamot sa mga pamamaraang ito, ang pangkalahatang kondisyon ay makabuluhang nagpapabuti, ang mga subjective na karamdaman ay bumaba o nawawala, mayroong isang positibong dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng REG at EEG, na ipinaliwanag ng normalizing na epekto ng reflexology sa mga metabolic na proseso, isang pagtaas sa pisikal at mental na tono, at ang pag-aalis ng mga vegetative-vascular disorder. Kung ang tono ng mga cerebral veins ay tumaas, ang isang kurso ng microwave irradiation (8-12 session) ay inirerekomenda para sa mga reflexogenic zone at acupuncture point.

Ang hyperbaric oxygenation ay itinuturing na isang unibersal na bahagi ng pathogenetic therapy para sa mga vascular disease ng nervous system, na nagbibigay-daan upang makamit ang stabilization proseso ng pathological, bawasan ang oras ng paggamot at pagbutihin ang pagbabala. Sa proseso ng barotherapy, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, pagtulog, memorya ay mapabuti, asthenia, psycho-emotional disorder, sakit ng ulo, pagkahilo, at autonomic disorder ay bumababa.

Ang isang patuloy na klinikal na epekto at pangmatagalang mga remisyon ay naobserbahan sa mga pasyente na may NPNCM na nakatanggap kumplikadong paggamot kasama ang hyperbaric oxygen therapy, acupuncture at physical therapy.

As in quality malayang pamamaraan, at kasama ng iba pang uri ng physiotherapy at mga gamot Ginagamit ang hydroaeroionotherapy. Maipapayo na gumamit ng oxygen therapy sa anyo ng mga oxygen cocktail, na may pangkalahatang stimulating effect at nagpapabuti. functional na estado sistema ng nerbiyos. Ang kumbinasyon ng aeroion therapy at oxygen therapy ay nagbibigay ng mas malaking klinikal na epekto: bumuti ang kagalingan at memorya, nawawala ang pananakit ng ulo, bumababa ang mga vestibular at emotional-volitional disorder. Ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay maaaring gamitin hindi lamang sa isang ospital, kundi pati na rin sa isang klinika.

Ang isang paraan ng therapy sa pagsasanay gamit ang intermittent hypoxic exposure ay iminungkahi: paglanghap ng air-nitrogen mixture na naglalaman ng 10% oxygen.

Para sa neurosis-like syndrome, na nakita sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may NPNCM, inirerekomenda ang psychotherapy. Ang pinakamahalagang gawain nito ay ang pagbuo sa mga pasyente tamang ugali sa sakit, sapat na sikolohikal na pagbagay sa kapaligiran, pagtaas ng kahusayan ng medikal at panlipunang rehabilitasyon. Kasama sa psychotherapy Aktibong pakikilahok ang pasyente sa lahat ng yugto nito at dapat magsimula sa unang appointment. Sa mga kaso ng malubhang pagpapakita ng cerebrasthenia, matagumpay na ginagamit ang hypnotherapy. Ang paggamit ng autogenic na pagsasanay ay epektibo. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa pinagsamang paggamot na may mga tranquilizer at antidepressant na may psychotherapy at autogenic na pagsasanay.

Ang pinakamahalaga ay ang kumplikadong step-by-step na therapy ng mga pasyente na may NPNCM, na kinabibilangan ng inpatient treatment, sanatorium-resort treatment at outpatient observation. Paggamot sa spa pinaka-angkop na isinasagawa sa sanatoriums para sa cardiovascular o pangkalahatang uri, nang hindi binabago ang zone ng klima, dahil dahil sa isang pagbawas sa mga kakayahang umangkop, ang mga pasyente na may NPNCM ay gumugugol ng makabuluhang oras sa acclimatization, na nagpapaikli sa panahon ng aktibong paggamot, binabawasan ang tibay ng epekto nito, at sa ilang mga kaso ay nagpapalala pa ng kondisyon.

Ang pangunahing manggagamot at dispensaryo na doktor para sa mga pasyenteng may NPNCM ay dapat na isang lokal na (shop) general practitioner. Ang neurologist ay itinalaga ang responsibilidad ng consultant sa mga pasyenteng ito. Pagmamasid sa dispensaryo at kurso ng paggamot, ang tagal nito ay 1-2 buwan, ay dapat isagawa nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon (karaniwan ay sa tagsibol at taglagas).

Kakayahang magtrabaho

Ang mga pasyenteng may NPNCM ay karaniwang nakakapagtrabaho. Gayunpaman, kung minsan kailangan nila ng mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho, na inirerekomenda ng VKK: exemption mula sa mga shift sa gabi, karagdagang load, pagwawasto ng rehimeng trabaho. Ang mga pasyente ay tinutukoy sa VTEK sa mga kaso kung saan ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay kontraindikado para sa kanila dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan. Hindi sila maaaring gumana sa isang caisson, na may binago presyon ng atmospera, sa mga maiinit na tindahan (steelworker, panday, thermal operator, cook), na may patuloy na makabuluhang psycho-emosyonal o pisikal na stress. Kung ang paglipat sa ibang trabaho ay nauugnay sa pagbaba ng mga kwalipikasyon, pagkatapos ay itinatatag ang pangkat ng kapansanan III.