3. Walang tigil (synovial) na koneksyon sa buto. Ang istraktura ng joint. Pag-uuri ng mga joints ayon sa hugis articular ibabaw, bilang ng mga axes at function.

4. Rehiyon ng servikal spinal column, istraktura, koneksyon, paggalaw nito. Ang mga kalamnan na gumagawa ng mga paggalaw na ito.

5. Mga koneksyon ng atlas sa bungo at sa axial vertebra. Mga tampok ng istraktura, paggalaw.

6. Bungo: mga seksyon, mga buto na bumubuo sa kanila.

7. Pag-unlad ng tserebral na bahagi ng bungo. Mga variant at anomalya ng pag-unlad nito.

8. Pag-unlad ng facial na bahagi ng bungo. Ang una at pangalawang visceral arches, ang kanilang mga derivatives.

9. Ang bungo ng isang bagong panganak at ang mga pagbabago nito sa mga susunod na yugto ng ontogenesis. Kasarian at indibidwal na katangian ng bungo.

10. Ang patuloy na koneksyon ng mga buto ng bungo (sutures, synchondrosis), ang kanilang mga pagbabago na nauugnay sa edad.

11. Temporomandibular joint at mga kalamnan na kumikilos dito. Ang suplay ng dugo at innervation ng mga kalamnan na ito.

12. Hugis ng bungo, cranial at facial index, mga uri ng bungo.

13. Pangharap na buto, posisyon nito, istraktura.

14. Mga buto ng parietal at occipital, ang kanilang istraktura, mga nilalaman ng mga butas at mga kanal.

15. Ethmoid bone, posisyon nito, istraktura.

16. Temporal na buto, mga bahagi, butas, channel at mga nilalaman nito.

17. Sphenoid bone, mga bahagi nito, mga butas, mga kanal at mga nilalaman nito.

18. Ang itaas na panga, mga bahagi nito, mga ibabaw, mga bukana, mga kanal at ang mga nilalaman nito. Upper jaw buttresses at ang kanilang kahalagahan.

19. Lower jaw, mga bahagi nito, mga kanal, openings, mga lugar ng muscle attachment. Buttresses ng lower jaw at ang kanilang kahalagahan.

20. Inner surface ng base ng bungo: cranial fossae, foramina, grooves, canals at ang kanilang kahalagahan.

21. Ang panlabas na ibabaw ng base ng bungo: mga pagbubukas, mga kanal at ang kanilang layunin.

22. Orbit: mga pader, nilalaman at mensahe nito.

24. Paranasal sinuses, ang kanilang pag-unlad, mga opsyon sa istruktura, mga mensahe at kahalagahan.

25. Temporal at infratemporal fossa, ang kanilang mga pader, mga mensahe at nilalaman.

26. Pterygopalatine fossa, mga dingding nito, mga mensahe at nilalaman.

27. Istraktura at pag-uuri ng mga kalamnan.

29. Mga kalamnan sa mukha, ang kanilang pag-unlad, istraktura, mga function, suplay ng dugo at innervation.

30. Nginunguyang mga kalamnan, ang kanilang pag-unlad, istraktura, mga function, suplay ng dugo at innervation.

31. Fascia ng ulo. Osteofascial at intermuscular spaces ng ulo, ang kanilang mga nilalaman at komunikasyon.

32. Mga kalamnan sa leeg, ang kanilang pag-uuri. Mga mababaw na kalamnan at kalamnan na nauugnay sa buto ng hyoid, ang kanilang istraktura, mga function, supply ng dugo at innervation.

33. Malalim na kalamnan ng leeg, ang kanilang istraktura, mga function, suplay ng dugo at innervation.

34. Topograpiya ng leeg (mga rehiyon at tatsulok, ang kanilang mga nilalaman).

35. Anatomy at topograpiya ng mga plato ng cervical fascia. Ang mga cellular space ng leeg, ang kanilang posisyon, mga dingding, mga nilalaman, mga mensahe, praktikal na kahalagahan.

23. Nasal cavity: ang bony na batayan ng mga pader nito, mga komunikasyon.

Ang lukab ng ilong, cavum nasi, ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa facial na bahagi ng bungo. Ang bony nasal septum, septum ndsi osseum, na binubuo ng isang perpendicular plate ng ethmoid bone at isang vomer na nakakabit sa ibaba sa nasal ridge, ay naghahati sa bony nasal cavity sa dalawang halves. Sa harap, ang lukab ng ilong ay bumubukas na may hugis-peras na siwang, apertura piriformis, na napapaligiran ng mga notch ng ilong (kanan at kaliwa) ng mga buto ng maxillary at ang mas mababang mga gilid ng mga buto ng ilong. Sa ibabang bahagi ng pyriform aperture, ang anterior nasal spine, spina nasalis anterior, ay nakausli pasulong. Sa pamamagitan ng posterior openings, o choanae, ang nasal cavity ay nakikipag-ugnayan sa pharyngeal cavity. Ang bawat choana ay nakatali sa gilid ng gilid ng medial plate ng proseso ng pterygoid, sa medial na bahagi ng vomer, sa itaas ng katawan ng sphenoid bone, at sa ibaba ng pahalang na plato ng palatine bone.

Ang lukab ng ilong ay may tatlong pader: upper, lower at lateral.

Itaas na pader Ang lukab ng ilong ay nabuo ng mga buto ng ilong, ang bahagi ng ilong, ang cribriform plate ng ethmoid bone at ang ibabang ibabaw ng katawan ng sphenoid bone.

pader sa ibaba Ang lukab ng ilong ay binubuo ng mga proseso ng palatine ng mga maxillary bone at ang mga pahalang na plato ng mga buto ng palatine. Sa kahabaan ng midline, ang mga butong ito ay bumubuo ng nasal ridge, kung saan nakakabit ang bony nasal septum, na siyang medial wall para sa bawat kalahati ng nasal cavity.

Lateral na pader Ang lukab ng ilong ay may kumplikadong istraktura. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ibabaw ng ilong ng katawan at ang frontal na proseso ng maxilla, ang nasal bone, ang lacrimal bone, ang ethmoid labyrinth ng ethmoid bone, ang perpendicular plate ng palatine bone, ang medial plate ng pterygoid process ng ang sphenoid bone (sa posterior section). Tatlong ilong conchae ang nakausli sa lateral wall, na matatagpuan sa itaas ng isa. Ang superior at middle ay mga bahagi ng ethmoidal labyrinth, at ang inferior turbinate ay isang independent bone.

Hinahati ng mga turbinate ang lateral na bahagi ng lukab ng ilong sa tatlong daanan ng ilong: itaas, gitna at ibaba.

Superior na daanan ng ilong, medtus nasalis superior, ay limitado sa itaas at medially ng superior nasal concha, at sa ibaba ng gitnang nasal concha. Ang daanan ng ilong na ito ay hindi gaanong binuo, na matatagpuan sa likod ng lukab ng ilong. Ang mga posterior cell ng ethmoid bone ay bumubukas dito. Sa itaas ng posterior na bahagi ng superior nasal concha ay mayroong sphenoid-ethmoid recess, recesus sphenoethmoidalis, kung saan bumubukas ang aperture ng sphenoid sinus, apertura sinus sphenoidalis. Sa pamamagitan ng siwang na ito ang sinus ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong.

Gitnang daanan ng ilong, medtus nasalis medius, ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at inferior nasal concha. Ito ay makabuluhang mas mahaba, mas mataas at mas malawak kaysa sa tuktok. Ang anterior at middle cells ng ethmoid bone, ang aperture ng frontal sinus sa pamamagitan ng ethmoid funnel, infundibutum ethmoidale, at ang semilunar cleft, hiatus semilundris, na humahantong sa maxillary sinus ay bumubukas sa gitnang nasal meatus. Ang sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, na matatagpuan sa likod ng gitnang turbinate, ay nag-uugnay sa lukab ng ilong sa pterygopalatine fossa.

Mas mababang daanan ng ilong, karne us nasalis inferior, ang pinakamahaba at pinakamalawak, ay limitado sa itaas ng inferior nasal concha, at sa ibaba ng ilong ibabaw ng palatine process ng upper jaw at horizontal plate ng palatine bone. Ang nasolacrimal canal, canalls nasolakrimalis, ay nagsisimula sa orbit, bumubukas sa anterior section ng lower nasal meatus.

Ang puwang sa anyo ng isang makitid na sagittal fissure, na limitado ng septum ng nasal cavity sa medial side at ang nasal turbinates, ay bumubuo sa karaniwang daanan ng ilong.

Ang landas kung saan dumaraan ang inhaled air ay nagsisimula sa lukab ng ilong.

Ang ilong ay isang kumplikadong pormasyon. Binubuo ito ng panlabas na ilong at daanan ng ilong, ang mga dingding nito ay nabuo ng isang bilang ng mga buto ng bungo, na pupunan sa harap ng kartilago at natatakpan sa labas ng balat, at sa loob na may mauhog na lamad.

Ang panlabas na ilong (nasusexternus) ay may ugat (radixnasi), na matatagpuan sa pagitan ng mga socket ng mata, at likod (dorsumnasi), na nakaharap pababa. Ang ibabang bahagi ng ilong, kung saan ang dalawang butas ng ilong na hindi pantay na laki ay bumubukas sa bawat tao - ang mga butas ng ilong (nares) at ang nasal septum (septumnasi), ay tinatawag na tuktok (apexnasi). Sa gilid ng gilid, ang mga butas ng ilong ay nabuo sa pamamagitan ng mga pakpak ng ilong (alaenasi). Dalawang buto ng ilong at kartilago (cartilaginesnasi) ang nakikibahagi sa pagbuo ng panlabas na ilong. Ang mga cartilage ay naroroon sa nasal septum at umakma sa anterior na bahagi ng vomer (cartilagovomeronasalis). Ang ibabang gilid ng kartilago ng nasal septum ay kumokonekta sa malambot na mga tisyu. Ang mga pakpak ng ilong ay naglalaman ng 3-4 manipis na mga plato ng nababanat na kartilago (cartilaginesalares), na konektado sa pamamagitan ng membranous connective tissue at natatakpan ng mga kalamnan sa mukha. Sa mga bagong silang, ang ugat at dorsum ng ilong ay hindi ipinahayag at sa wakas ay nabuo lamang sa edad na 15. Iba-iba ang hugis ng panlabas na ilong para sa bawat tao.

Ang lukab ng ilong ay conventionally nahahati sa vestibule (vestibulumnasi) at ang nasal cavity proper (cavumnasiproprium). Ang vestibule ay may linya na may squamous epithelium, na natatakpan ng maiikling buhok na kumukuha ng mga particle ng alikabok. Ang lukab ng ilong mismo ay natatakpan ng ciliated epithelium.

Mga ilong at oral cavity sa sagittal section

Ang lukab ng ilong ay pinaghihiwalay mula sa oral cavity mula sa ibaba ng isang septum na binubuo ng matigas at malambot na panlasa (ito ang bubong o kisame ng oral cavity). Ang lukab ng ilong mismo ay nahahati sa gitna kasama ang ilong sa pamamagitan ng isang septum na nabuo ng patayong plato ng ethmoid bone at ang vomer sa dalawang halves - kanan at kaliwa. Ang dalawang halves ng nasal cavity ay bumubukas sa likod na may dalawang nasopharyngeal openings (choanae) sa nasopharynx. Mula sa mga panlabas na dingding sa gilid ng bawat kalahati ng lukab ng ilong, tatlong hubog na mga plate ng buto - conchae - ay nakausli sa lumen nito. Sa tulong ng inferior, middle at superior nasal conchas, ang upper, middle at lower nasal passages (meatus nasis superior, mediusetin ferior) ay nabuo sa bawat kalahati ng ilong.

Ang mga sinus ng mga buto na nagdadala ng hangin ay nagbubukas sa lukab ng ilong: sa itaas na daanan ng ilong - ang mga posterior cell ng ethmoid, sa posterior na dulo ng superior nasal concha - ang sinus ng sphenoid bone, sa gitnang daanan ng ilong - ang anterior at middle cells ng ethmoidal labyrinth, ang sinus ng upper jaw (maxillary cavity) at ang frontal sinus. Ang mga sinus na ito ay tinatawag na paranasal cavities. Ang mga ito ay may linya na may manipis na mauhog lamad na naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga mucous glandula. Ang lahat ng mga septa at shell na ito, pati na rin ang maraming accessory cavities ng cranial bones, ay kapansin-pansing nagpapataas ng volume at ibabaw ng mga dingding ng nasal cavity. Ang mga lukab ng ilong at pharyngeal ay ang upper respiratory tract.

Sa loob, sa pasukan sa lukab ng ilong, malapit sa mga butas ng ilong, may mga tufts ng buhok na nakakakulong ng malalaking dust particle sa inhaled air. Ang buong panloob na ibabaw ng lukab ng ilong ay may linya na may mauhog na lamad na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mucous glandula; Humigit-kumulang 150 glandula ang nagbubukas sa bawat 1 cm 2 ng nasal mucosa.

Ang mucus na itinago ng maraming glandula na ito ay may malaking kahalagahan sa pagprotekta sa katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng microbes; pinapahina nito ang aktibidad ng mga mikrobyo, na binabawasan ang kanilang kakayahang magparami. Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay lumalabas mula sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga cellular gaps papunta sa ibabaw ng mucous membrane, na kumukuha at sumisira sa microbial flora.

Sa lugar ng superior turbinate at ang bahagi ng nasal septum na nakaharap dito, ang mga espesyal na olfactory nerve cells ay matatagpuan sa mucous membrane, samakatuwid ang itaas na bahagi ng nasal cavity ay tinatawag na olfactory region.

Karamihan sa mga selula ng mucous membrane ng nasal cavity (lalo na sa itaas na bahagi), pati na rin ang mga accessory cavity (frontal, maxillary sinuses, atbp.) Ay nilagyan ng maliliit na thread-like cilia, na umaabot ng ilang dosena mula sa bawat cell. Ang mga cilia na ito ay patuloy na nag-oocillate at parang kumakaway, mabilis na yumuko patungo sa mga exit hole at dahan-dahang umayos muli. Sa malakas na paglaki, ang masa ng cilia na ito ay kahawig ng isang patlang ng butil, kasama ang mga tainga kung saan ang mga alon ng hangin ay tumatakbo. Bilang resulta ng gawain ng ciliary epithelium na ito, unti-unting gumagalaw ang uhog at kasama nito ang mga particle ng alikabok at iba't ibang maliliit na particle na pumapasok kasama ng hangin sa labas at inalis mula sa lukab ng ilong.

Kapag humihinga, ang hangin sa labas ay dumadaan sa lahat ng mga sipi ng labirint ng ilong, na dumadaloy sa paligid ng malaki at, salamat sa kasaganaan mga daluyan ng dugo, mahusay na pinainit na ibabaw ng lukab ng ilong; sa kasong ito, ang inhaled air ay madali at mabilis na uminit halos sa temperatura ng katawan. Kasabay nito, ito ay moistened at higit na naalis ng alikabok at mikrobyo, at dahil sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong ay may mga sanga ng olfactory nerve, ang kemikal na komposisyon ng dumadaan na hangin ay kinokontrol din ng amoy, na mayroong isang napaka makabuluhang epekto sa lakas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga.

Ang pagkakaroon ng nakapasa sa lukab ng ilong, ang inhaled na hangin sa pamamagitan ng choanae ay pumapasok sa nasopharynx, na matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity. Ang ibabang bahagi ng pharynx ay pumasa sa dalawang tubo: ang anterior - respiratory at posterior - ang esophagus. Sa pharynx, ang respiratory tract at ang digestive tract ay nagsalubong, dahil sa kung saan posible para sa hangin na dumaan sa pharynx sa pamamagitan ng isa pa, kahit na hindi gaanong maginhawa, ruta - sa pamamagitan ng bibig (kung ang mga daanan ng ilong ay sarado para sa isang kadahilanan o iba pa. ). Kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, ang hangin ay hindi sapat na pinainit at hindi sapat na nalinis. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay dapat palaging huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong.

Ilong lukab, cavum nasi, ay ang unang seksyon ng respiratory tract at naglalaman ng organ ng amoy. Ang apertura piriformis nasi ay humahantong dito sa harap; sa likod, ipinares na mga bakanteng, choanae, ikonekta ito sa nasopharynx. Sa pamamagitan ng bony nasal septum, septum nasi osseum, ang lukab ng ilong ay nahahati sa dalawang hindi ganap na simetriko halves. Ang bawat kalahati ng lukab ng ilong ay may limang pader: superior, inferior, posterior, medial at lateral.

Upper wall ng nasal cavity nabuo ng isang maliit na bahagi pangharap na buto, lamina cribrosa ng ethmoid bone at bahagyang sphenoid bone.

Komposisyon ng mas mababang dingding ng lukab ng ilong, o ibaba, kasama ang proseso ng palatine ng itaas na panga at ang pahalang na plato ng buto ng palatine, na bumubuo sa matigas na palad, palatum osseum. Ang sahig ng lukab ng ilong ay ang "bubong" ng oral cavity.

Ang medial wall ng nasal cavity bumubuo sa nasal septum.

Posterior wall ng nasal cavity ay naroroon lamang sa isang maliit na lugar sa itaas na seksyon, dahil ang choanae ay nasa ibaba. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ibabaw ng ilong ng katawan ng sphenoid bone na may isang nakapares na pagbubukas dito - apertura sinus sphenoidalis.

Sa pagbuo ng lateral wall ng nasal cavity Ang lacrimal ossicle, os lacrimale, at lamina orbitalis ng ethmoid bone, na naghihiwalay sa nasal cavity mula sa orbit, ang nasal surface ng frontal process ng upper jaw at ang manipis na bone plate nito, na nililimitahan ang nasal cavity mula sa maxillary sinus, sinus maxillaris, ay kasangkot.

Sa lateral wall ng nasal cavity nakasabit sa loob tatlong turbinates, na naghihiwalay sa tatlong daanan ng ilong sa isa't isa: itaas, gitna at ibaba (Larawan 5.18).

Daanan sa loob ng ilong. Mga turbinate ng ilong.

Superior na daanan ng ilong, meatus nasi superior, na matatagpuan sa pagitan ng upper at middle shell ng ethmoid bone; ito ay kalahati ng haba ng gitnang daanan at matatagpuan lamang sa posterior na bahagi ng lukab ng ilong; Ang sinus sphenoidalis at foramen sphenopalatinum ay nakikipag-usap dito at ang mga posterior cell ng ethmoid bone ay nakabukas.

Gitnang daanan ng ilong, meatus nasi medius, napupunta sa pagitan ng gitna at mas mababang mga shell. Ang cellulae ethmoidales ante-riores et mediae at sinus maxillaris ay bumubukas dito.

Mas mababang daanan ng ilong, meatus nasi inferior, dumadaan sa pagitan ng inferior concha at sa ilalim ng lukab ng ilong. Ang nasolacrimal duct ay bumubukas sa anterior section nito.

Ang puwang sa pagitan ng mga turbinates at ng ilong septum ay tinutukoy bilang karaniwang daanan ng ilong.

Sa lateral wall ng nasopharynx mayroong pharyngeal opening ng auditory tube, pagkonekta sa pharyngeal cavity sa gitnang tainga na lukab (tympanic cavity). Ito ay matatagpuan sa antas ng posterior end ng lower shell sa layo na mga 1 cm posterior dito.

Mga sisidlan ng lukab ng ilong bumubuo ng mga anastomotic network na nagmumula sa ilang mga sistema. Ang mga arterya ay nabibilang sa mga sanga ng a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior at posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) at a. facialis (rr. septi nasi). Ang mga ugat ay bumubuo ng mga network na matatagpuan nang mas mababaw. Lalo na ang mga siksik na venous plexuses, na may hitsura ng mga cavernous formations, ay puro sa submucosal tissue ng lower at middle nasal conchas. Karamihan sa mga nosebleed ay nagmumula sa mga plexus na ito. Ang mga ugat ng lukab ng ilong ay anastomose sa mga ugat ng nasopharynx, orbit at meninges.

Sensory innervation ng ilong mucosa na isinasagawa ng I at II na mga sanga ng trigeminal nerve, iyon ay, ang ophthalmic at maxillary nerves. Ang partikular na innervation ay isinasagawa ng olfactory nerve.

Ang ilong ng tao ay may isang kumplikadong istraktura; ang mga sangkap na bumubuo nito ay matatagpuan kapwa sa ibabaw ng mukha at sa panloob na bahagi nito. Ang lukab ng ilong ay ang paunang seksyon ng sistema ng paghinga, at ang organ ng amoy ay matatagpuan din dito. Ang anatomy ng organ ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng transportasyon ng mga alon ng hangin, at samakatuwid ay isang elemento ng proteksyon ng katawan mula sa mga dayuhang particle at pathogenic microflora.

Ang lukab ng ilong (cavum nasi o cavitas nasi) ay isang puwang sa gitna ng itaas na seksyon, na matatagpuan sa pagitan ng mga siwang na hugis peras at choanae sa sagittal na direksyon.

Conventionally, maaari itong nahahati sa tatlong mga segment:

• vestibule (matatagpuan sa loob ng mga pakpak ng ilong);
• rehiyon ng paghinga (sinasaklaw ang espasyo mula sa ibaba hanggang sa gitnang concha ng ilong);
• olfactory area (matatagpuan sa upper posterior sector).

Ang espasyo ay nagsisimula sa vestibule, na natatakpan ng flat epithelium at nakatago ang balat sa loob, na sumasaklaw sa sensory organ, pinapanatili ang lahat ng mga function nito at may lapad na 3-4 mm. Sa vestibule mayroong mga sebaceous glandula at hugis-bristle na mga follicle ng buhok, at ang kanilang masinsinang paglaki ay nangyayari. Sa isang banda, salamat sa mga buhok, ang mga malalaking particle na dumarating sa hangin ay nakuha, sa kabilang banda, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa pagbuo ng sycosis at boils. Ang natitira ay natatakpan ng mauhog lamad.

Ang septum (septum nasi) ay naghahati sa lukab ng ilong sa dalawang hindi pantay na bahagi, dahil medyo bihira na ang naghahati na plato ay matatagpuan nang mahigpit sa gitna, mas madalas na lumihis ito sa isang gilid o iba pa (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 95% ng populasyon).

Salamat sa pagkakaroon ng isang partisyon, ang daloy ng hangin ay nahahati sa pantay na mga sapa.

Nag-aambag ito sa linear na paggalaw nito at ang paglikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa organ upang maisagawa ang mga pangunahing gawain nito (paglilinis, moisturizing at warming).

Ang anatomy ng septum ay nahahati sa tatlong lugar:

• Membranous. Maliit sa laki at pinaka-mobile, ito ay matatagpuan sa pagitan ng ibabang gilid ng cartilaginous plate at sa gilid ng mga butas ng ilong.
• Cartilaginous. Ang pinakamalaki sa laki, ito ay may hugis ng hindi regular na quadrangular plate. Ang posterior upper edge ay nakakabit sa anggulo sa pagitan ng vomer at ng plate ng ethmoid bone, ang upper anterior at lateral edge ay nakakabit sa nasal at palatine bones, ayon sa pagkakabanggit.
• buto. Binubuo ng isang bilang ng mga katabing buto (frontal, ethmoid, vomer, sphenoid, ridges ng upper jaw).

Ang mga bagong silang na sanggol ay may mala-membrane na septum na tumitigas at ganap na nabubuo ng mga 10 taong gulang.

Ang lukab ng ilong, o mas tiyak, bawat kalahati nito, ay limitado ng limang pader:

• Itaas (vault). Binubuo ng panloob na ibabaw ng mga buto ng ilong, frontal, ethmoid (na may 25-30 openings para sa mga arteries, veins at filament ng olfactory nerve) at sphenoid bones.
• Ibaba. Ito ang bony palate, na kinabibilangan ng maxillary process at ang horizontal plate ng palatine bone; kapag ang kanilang pagsasanib ay hindi kumpleto o mali, lumilitaw ang mga depekto (cleft lip, cleft palate). Pinaghihiwalay ang lukab ng ilong mula sa lukab ng bibig.
• Lateral. Ito ay may pinaka-kumplikadong anatomy, ay isang tatlong-dimensional na sistema ng isang bilang ng mga buto (nasal, maxilla, lacrimal, ethmoid, palatine at sphenoid), na konektado sa bawat isa sa iba't ibang mga pagsasaayos.
• Medial. Ito ang nasal septum, na naghahati sa karaniwang silid sa dalawang seksyon.
• likuran. Naroroon lamang sa isang maliit na lugar sa itaas ng choanae, na kinakatawan buto ng sphenoid na may isang pares ng mga butas.

Ang kawalang-kilos ng mga dingding ng espasyo ay nagsisiguro ng buong sirkulasyon ng hangin sa loob nito; ang bahagi ng kalamnan nito ay hindi maganda ang pag-unlad.

Ang lukab ng ilong ay konektado sa pamamagitan ng mga kanal na may lahat ng katabing buto na nagdadala ng hangin (sphenoid, maxillary, frontal at ethmoid labyrinth).

Sa lateral wall mayroong nasal conchae, na parang mga pahalang na plato na matatagpuan sa itaas ng isa. Ang itaas at gitna ay nabuo ng ethmoid bone, at ang mas mababang isa ay isang independiyenteng osteostructure. Ang mga shell na ito ay bumubuo ng katumbas na magkapares na mga sipi sa ilalim ng mga ito:

• Ibaba. Matatagpuan sa pagitan ng ibabang lababo at sa ilalim ng silid. Ang pagbubukas ng nasolacrimal duct, na nabuo sa pagsilang ng isang bata, ay lumalabas sa arko nito, humigit-kumulang 1 cm mula sa dulo ng shell. Kung ang pagbubukas ng kanal ay naantala, kung gayon ang cystic dilation ng duct at pagpapaliit ng mga sipi ay maaaring umunlad. Ang likido ay dumadaloy mula sa mga voids ng orbit ng mata sa pamamagitan ng lumen ng duct. Ang anatomy na ito ay humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng uhog kapag umiiyak at, sa kabaligtaran, lacrimation sa panahon ng isang runny nose. Ito ay pinaka-maginhawa upang mabutas ang maxillary sinus sa pamamagitan ng isang manipis na seksyon ng tract wall.
• Katamtaman. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mas mababa at gitnang mga shell, tumatakbo parallel sa mas mababang isa, ngunit mas malawak at mas mahaba kaysa dito. Ang anatomy ng lateral wall dito ay partikular na kumplikado at binubuo hindi lamang ng buto, kundi pati na rin ng "fontanelles" (fontanelles) - isang uri ng duplicate ng mucous membrane. Matatagpuan din dito ang hugis gasuklay (lunar) na fissure, at ang maxillary sinus ay bumubukas dito sa pamamagitan ng maxillary cleft. Sa posterior section nito, ang semilunar fissure ay bumubuo ng hugis ng funnel na pagpapalawak, kung saan ito ay nag-uugnay sa mga pagbubukas ng ethmoidal anterior cells at ang frontal sinus. Ito ay kasama ang landas na ito na ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng isang runny nose ay gumagalaw sa frontal sinus, at ang frontal sinusitis ay bubuo.
• Itaas. Ang pinakamaikli at makitid, na matatagpuan lamang sa mga likurang seksyon ng silid, ay may pabalik at pababang direksyon. Sa anterior segment nito ay may labasan ito, at sa posterior segment nito ay umaabot ito sa palatine foramen.

Ang espasyo sa pagitan ng nasal septum at conchae ay tinatawag na "common meatus." Sa ilalim ng shell ng anterior section nito (mga 2 cm sa likod ng mga butas ng ilong) lumalabas ang incisive canal, na naglalaman ng nerve at blood vessels.

Sa mga bata, ang lahat ng mga sipi ay medyo makitid, ang mas mababang shell ay ibinaba halos sa ilalim ng silid. Dahil dito, halos anumang pamamaga ng catarrhal at pamamaga ng mauhog lamad ay humantong sa isang pagpapaliit ng kanal, na lumilikha ng mga problema sa pagpapasuso, na imposible nang walang paghinga sa ilong. Gayundin, ang mga maliliit na bata ay may maikli at malawak na eustachian tube, kaya ang mga nahawaang mucus, kapag bumahin o humihip ng hindi tama ang ilong, ay madaling itinapon sa gitnang tainga, at nagkakaroon ng talamak na otitis media.

Ang suplay ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng panlabas na carotid artery (infero-posterior section) at ang panloob na carotid artery (superior anterior section). Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kasamang venous plexuse na nauugnay sa ophthalmic at anterior facial veins. Ang pagtitiyak ng daloy ng dugo ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon ng intracranial at orbital rhinogenic. Sa nauunang bahagi ng ilong septum mayroong isang maliit na lugar ng mababaw na network ng mga capillary, na tinatawag na Kisselbach zone o dumudugo zone.

Ang mga lymphatic vessel ay bumubuo ng dalawang network - malalim at mababaw. Pareho silang nakatutok sa malalim na cervical at submandibular lymph nodes.

Ang innervation ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• secretory - sa pamamagitan ng mga hibla ng parasympathetic at sympathetic nervous system;
• olpaktoryo - sa pamamagitan ng olfactory epithelium, olfactory bulb at central analyzer;
• sensitibo - sa pamamagitan ng trigeminal nerve (una at pangalawang sanga).

Mga tampok ng istraktura ng mauhog lamad

Halos lahat ng mga dingding ng espasyo, maliban sa vestibule, ay may linya na may mauhog na lamad; sa karaniwan, mayroong mga 150 glandula bawat 1 square centimeter ng integument. Ang buong espasyo ay maaaring nahahati sa dalawang sektor:

• Paghinga (ibabang kalahati ng espasyo). Tinatakpan ng cylindrical multirow ciliated epithelium na may maraming filamentous cilia na kumikislap, i.e. mabilis na sumandal sa isang tabi at dahan-dahang umayos. Kaya, ang uhog, kasama ang nauugnay na mga particle ng alikabok at nakakapinsalang mga particle, ay ilalabas sa pamamagitan ng vestibule at choanae. Ang lamad dito ay mas makapal, dahil sa subepithelial layer mayroong maraming alveolar-tubular glands na naglalabas ng mauhog o serous na pagtatago. Ang takip ng respiratory surface ay mayaman sa cavernous plexuses (corpora cavernosa) na may mga pader ng kalamnan, na nagpapahintulot sa mga cavity na magkontrata at mas maiinit ang dumadaan na daloy ng hangin.

• Olpaktoryo (itaas na conchae at kalahati ng gitnang conchae). Ang mga dingding nito ay natatakpan ng pseudostratified epithelium, na naglalaman ng mga bipolar neurosensory cells na nakakakita ng mga amoy. Ang kanilang harap na bahagi ay lumalabas sa mga bula, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa mga molekula ng mga mabangong sangkap, at ang likod na bahagi ay pumasa sa mga fibers ng nerve, na, na magkakaugnay sa mga nerbiyos, ay nagpapadala ng isang senyas sa utak, na kinikilala ang mga aroma. Bilang karagdagan sa tiyak na olpaktoryo na layer ng epithelium, may mga cylindrical na selula, ngunit walang cilia. Ang mga glandula sa lugar na ito ay naglalabas ng likidong pagtatago para sa hydration.

Sa pangkalahatan, ang plato ng mucous membrane, sa kabila ng ilang mga pagkakaiba, ay manipis at naglalaman, bilang karagdagan sa mauhog at serous na mga glandula, maraming nababanat na mga hibla.

Ang submucosa ay naglalaman ng mga lymphoid tissue, mga glandula, choroid at nerve plexuses, pati na rin ang mga mast cell.

Mga pag-andar ng lukab ng ilong

Ang silid ng ilong, dahil sa lokasyon at anatomya nito, ay inangkop upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga pinakamahalagang pag-andar ng katawan ng tao:

Mga tipikal na sakit ng lukab ng ilong

Ang mga sakit ng mga bahagi ng espasyo na isinasaalang-alang ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: mga tampok na istruktura ng bawat indibidwal, mga karamdaman ng ilang mga function ng organ, pagkakalantad sa mga pathogen o mga gamot.

Ang pinakakaraniwang karamdaman ay isang runny nose ng iba't ibang uri:

Halos lahat ng uri ng runny nose, maliban sa hypertrophic, ay maaaring gamutin sa konserbatibong lokal na paggamot: patubig, paghuhugas ng mga solusyon sa panggamot, turundas na may mga ointment.

Ang iba pang mga sakit sa organ ay kinabibilangan ng:

• Synechia. Ito ang pagbuo ng mga adhesion ng tissue, kadalasan dahil sa mga operasyon ng kirurhiko o iba't ibang mga pinsala. Kapag ang problema ay inalis sa isang laser, ang mga relapses ay bihirang naitala.
• Atresia. Pagsasama-sama ng mga tisyu ng mga natural na kanal at bukana. Kadalasan ito ay congenital, ngunit maaari ring makuha, bilang isang komplikasyon ng syphilis o diphtheria. Sa mga matatandang pasyente, kasama rin sa mga sanhi ang thermal at chemical burns, abscess ng nasal septum, trauma, at hindi matagumpay na operasyon. Bilang isang resulta, ang mga fused tissue ay bahagyang o ganap na humaharang sa daanan ng ilong, at ang tao ay maaari lamang huminga sa pamamagitan ng bibig. Pagkatapos ng fluoroscopy, posible na magsagawa ng operasyon upang bumuo ng mga puwang.
• Ozena. May kapansanan sa nutrisyon ng tissue dahil sa dysfunction ng nerve endings, degeneration ng epithelium, na nagdidisintegrate at naglalabas ng mabahong amoy na hindi nararamdaman ng pasyente dahil sa pagkamatay ng olfactory receptor. Ang ilong ay masyadong tuyo, ang mga crust ay maaaring makabara sa mga daanan, bagaman sila ay napakadilat. Ang sakit ay hindi pa sapat na pinag-aralan.
• Mga polyp. Ang talamak na rhinosinusitis, ang pagbabago ng istraktura ng epithelium, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng polyposis. Karaniwan itong ginagamot sa pamamagitan ng pag-opera sa pamamagitan ng pagsira sa tangkay ng polyp.
• Mga neoplasma. Maaaring kabilang dito ang mga papilloma, osteomas, cyst, fibromas. Ang kanilang diskarte sa paggamot ay binuo para sa bawat partikular na kaso, na isinasaalang-alang ang karagdagang data ng pananaliksik.

• Mga pinsala. Kadalasan, mayroong isang kurbada ng septum ng ilong dahil sa mga bali ng buto o hindi tamang pagsasanib. Bilang karagdagan sa problema sa kosmetiko, sa mga ganitong kaso, ang paghilik sa gabi, pagkatuyo, pagdurugo ay sinusunod, sinusitis, sinusitis, maaaring umunlad ang mga reaksiyong alerdyi, lumala ang kaligtasan sa sakit at tumataas ang pagkamaramdamin sa mga impeksiyon. Ang depekto ay naitama sa pamamagitan ng operasyon.

Inirerekomenda ng mga doktor na simulan kaagad ang paggamot para sa anumang mga sakit sa ilong, dahil ang nagresultang kakulangan ng oxygen ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan, ang gutom sa oxygen ay lalong mapanganib para sa utak. Ang paglipat sa paghinga sa bibig ay hindi malulutas ang problema, ngunit pinalala lamang ito. Mga disadvantages ng paghinga sa bibig:

• Ang pagpasok ng unhumidified at unheated na hangin sa mga baga. Ang hindi gaanong mahusay na palitan ng gas ay nangyayari sa alveoli, at mas kaunting oxygen ang pumapasok sa daluyan ng dugo.
• Ang mga depensa ng katawan ay humina dahil sa pagbubukod ng uhog mula sa proseso, at ang panganib ng mga impeksyon sa paghinga ay tumataas nang husto.
• Ang matagal na paghinga sa bibig ay nag-aambag sa pamamaga ng pharyngeal tonsil - adenoiditis.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa mga silid ng ilong

Upang matukoy ang sakit at matukoy ang yugto ng pag-unlad nito, ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit sa modernong gamot:

• Ang anterior rhinoscopy ay isinasagawa sa bawat kaso gamit ang isang espesyal na dilator ng ilong, ang dulo ng ilong ay nakataas at ang instrumento ay ipinasok sa butas ng ilong. Ang bawat butas ng ilong ay biswal na siniyasat nang hiwalay, at kung minsan ay ginagamit ang isang button probe. Sa pagsusuri, ang mga problema tulad ng pamamaga ng mga pader, deviated septum, hematomas, polyps, abscesses at neoplasms ay maaaring makilala. Sa kaso ng pamamaga ng tissue, ang doktor ay unang tumutulo ng mga vasoconstrictor sa mga sipi (halimbawa, 0.1% adrenaline solution). Ang isang autonomous light source o isang head reflector ay ginagamit upang maipaliwanag ang lugar na sinusuri.
• Ang posterior rhinoscopy ay ginagamit kapag ipinahiwatig. Sa kasong ito, ang nasopharynx at nasal cavity ay sinusuri mula sa gilid ng choanae. Habang nakabukas ang lalamunan, ibinabalik ng doktor ang ugat ng dila gamit ang isang spatula at ipinapasok ang isang espesyal na salamin na may mahabang hawakan sa lalamunan.

Kabilang sa mga karagdagang, mas dalubhasang pag-aaral ang:

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo:

• Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isang karaniwang pangkalahatang klinikal na pagsusuri na ginagawa kung may pinaghihinalaang sakit. Pinapayagan kang makilala ang mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab.
• Bacteriological na pagsusuri ng mucus discharge at smears. Ginagawang posible na tumpak na matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit at pumili ng makatwirang antibiotic therapy.
• Cytological na pagsusuri ng mga secretions at smears. Ginagamit kapag pinaghihinalaan ang isang oncological na proseso.
• Mga pag-aaral sa immunological at mga pagsusuri sa allergy. Pagkilala sa mga allergens na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit.

Ang lukab ng ilong ay ang simula ng respiratory tract. Ito ay sa pamamagitan nito na ang hangin ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang espesyal na channel na nag-uugnay panlabas na kapaligiran at nasopharynx. Bilang karagdagan sa pangunahing function ng paghinga, nagsasagawa ito ng maraming iba pang mga gawain: proteksyon, paglilinis at moisturizing. Ang laki ng cavity ay tumataas sa edad; sa mga matatandang tao ito ay humigit-kumulang tatlong beses na mas malaki kaysa sa mga sanggol.

Istruktura

Ang lukab ng ilong ay medyo kumplikadong pormasyon. Binubuo ito ng ilang bahagi, na kinabibilangan ng panlabas na bahagi ng ilong at daanan ng ilong, isang bilang ng mga buto ng bungo na bumubuo nito, kartilago, na natatakpan ng balat sa labas, at sa loob na may mauhog na lamad. Ito ay isang pangkalahatang listahan lamang ng kung ano ang binubuo ng lukab ng ilong.

Ang istraktura nito ay medyo kumplikado. Kaya, ang panlabas na bahagi ng ilong ay ang mga pakpak (o ang mas sikat na pangalan - mga butas ng ilong) at ang likod. Kasama sa huling bahagi ang gitnang bahagi at ang ugat, na napupunta sa pangharap na bahagi ng mukha. Mula sa gilid ng oral cavity, ang ilong ay limitado ng matigas at malambot na palad. At mula sa loob, ang lukab ay nabuo ng mga buto ng bungo.

Ang ilong mismo ay binubuo ng dalawang butas ng ilong, kung saan naka-install ang isang cartilaginous septum. Ang bawat isa sa kanila ay may posterior, inferior, lateral, superior at medial na pader. Gayundin, ang anatomya ng ilong ay may kasamang isang espesyal na zone na binubuo ng mga daluyan ng dugo. Siyanga pala, isa ito sa mga dahilan ng madalas na pagdurugo sa lugar na ito. Hinahati ng septum ang ilong sa 2 bahagi, ngunit hindi lahat ay may parehong mga bahagi. Maaari itong baluktot bilang isang resulta ng pinsala, trauma, o dahil sa hitsura ng mga pormasyon.

Ang mga daanan ng ilong ay karaniwang nahahati sa vestibule at ang lukab mismo. Ang unang bahagi ay may linya na may squamous epithelium at natatakpan ng maliliit na buhok. At direkta sa lukab ng ilong mayroong ciliated epithelium.

Panlabas na stroke

Huwag kalimutan na ang paglilinis ng hangin ay nagaganap sa mga butas ng ilong. Sa pasukan ay may mga tufts ng buhok, na idinisenyo upang mapanatili ang malalaking particle ng alikabok na nagmumula sa hangin. At ang panloob na ibabaw ng daanan ay may linya na may mga mucous glandula, na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga papasok na mikrobyo, na binabawasan ang kanilang kakayahang magparami.

Ang ilong ay may ugat na matatagpuan sa pagitan ng mga socket ng mata. Nakaharap pababa ang likod nito. Ang ibabang bahagi ng ilong, kung saan matatagpuan ang mga air intake - ang mga butas ng ilong, ay tinatawag na tuktok. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga butas kung saan nangyayari ang paghinga ay may iba't ibang laki para sa lahat ng tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang septum ay hindi pantay na naghahati sa ilong, hindi ito tumatakbo nang mahigpit sa gitna, ngunit nakatagilid sa isang tabi.

Ang mga pakpak ng ilong ay matatagpuan sa mga gilid ng gilid. Ang panlabas na bahagi nito ay nabuo ng dalawang buto at kartilago. Ang huli ay matatagpuan sa ilong septum at, kasama ang kanilang mas mababang gilid, kumonekta sa nasal septum na matatagpuan doon. malambot na tisyu. Sa mga pakpak ng ilong mayroon ding hanggang 4 na cartilaginous na nababanat na mga plato, sa pagitan ng mga ito ay mayroong nag-uugnay na tisyu, at natatakpan sila ng mga kalamnan sa mukha.

Mga accessory na lukab

Kasama rin sa istraktura ang paranasal sinuses: sphenoid, frontal, maxillary, mga cell ng ethmoid labyrinth. Nahahati sila sa harap at likuran. Ang pag-uuri na ito ay kinakailangan lalo na para sa mga doktor, dahil ang kanilang mga pathologies ay naiiba.

Ang ipinares na maxillary sinuses ng nasal cavity ay tinatawag ding maxillary sinuses. Ang mga ito ay hugis tulad ng isang pyramid. Natanggap nila ang kanilang pangalawang pangalan dahil sa kanilang lokasyon. Isang pader ang hangganan ng lukab ng ilong. May isang butas dito na nag-uugnay sa sinus sa gitnang daanan ng ilong; ito ay ang overlap nito na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga, na tinatawag na sinusitis. Mula sa itaas, ang lukab ay limitado ng mas mababang dingding ng orbit, at ang ilalim nito ay umaabot sa mga ugat ng ngipin. Para sa ilan, maaari pa nga silang pumasa sa sinus na ito. Samakatuwid, kung minsan kahit na ang mga ordinaryong karies ay nagiging sanhi ng odontogenic sinusitis.

Ang laki ng mga maxillary cavity ay maaaring magkakaiba, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may karagdagang mga depression. Ang mga ito ay tinatawag na mga bay. Tinutukoy ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng zygomatic, palatal, frontal, at alveolar recesses.

Ang lukab ng ilong ng tao ay kinabibilangan ng mga ipinares na frontal sinuses. Ang kanilang mga pader sa likod ay hangganan ng utak, ang frontal lobe nito. Sa kanilang ibabang bahagi ay may butas na nag-uugnay sa kanila sa frontonasal canal na humahantong sa gitnang meatus. Kapag nabuo ang pamamaga sa lugar na ito, ang isang diagnosis ng frontal sinusitis ay ginawa.

Ang sinus ng parehong pangalan ay matatagpuan sa sphenoid bone. Ang itaas na dingding nito ay nasa gilid ng pituitary gland, ang gilid ng dingding ay nasa gilid ng cranial cavity at ang carotid artery, ang ibabang pader ay napupunta sa ilong at nasopharynx. Dahil sa kalapit na ito, ang pamamaga sa lugar na ito ay itinuturing na mapanganib, ngunit, sa kabutihang palad, ito ay medyo bihira.

Tinutukoy din ng mga otolaryngologist ang ethmoid sinuses. Ang mga ito ay matatagpuan sa lukab ng ilong at nahahati sa posterior, gitna at nauuna, depende sa kanilang lokasyon. Ang mga nauuna at gitna ay kumonekta sa gitnang daanan ng ilong, at ang mga likuran - sa itaas. Sa esensya, ito ay isang kumbinasyon ng mga cell ng ethmoid bone na may iba't ibang laki. Ang mga ito ay konektado hindi lamang sa lukab ng ilong, kundi pati na rin sa bawat isa. Ang bawat tao ay maaaring magkaroon ng 5 hanggang 15 ng mga sinus na ito, na nakaayos sa 3 o 4 na hanay.

Pagbuo ng istraktura

Habang lumalaki ang isang tao, simula sa kapanganakan, nagbabago ang lukab ng ilong. Halimbawa, ang mga bata ay mayroon lamang dalawang sinus: ang ethmoid labyrinth at ang maxillary sinus. Sa kasong ito, ang kanilang mga pangunahing kaalaman lamang ang matatagpuan sa mga bagong silang. Sila ay umuunlad sa pamamagitan ng proseso ng paglago. Ang mga sanggol ay walang frontal cavities. Ngunit sa halos 5% ng mga tao ay hindi sila lumilitaw sa paglipas ng panahon.

Gayundin sa mga bata, ang mga daanan ng ilong ay makabuluhang makitid. Madalas itong nagdudulot ng kahirapan sa paghinga sa mga sanggol. Ang dorsum at ugat ng ilong sa mga bagong silang ay hindi partikular na binibigkas. Ang kanilang panghuling pormasyon ay nakumpleto lamang sa edad na 15.

Huwag kalimutan na sa edad, ang mga nerve endings - mga neuron na responsable para sa amoy - ay nagsisimulang mamatay. Ito ang dahilan kung bakit ang mga matatandang tao ay madalas na hindi makarinig ng maraming amoy.

Nagbibigay ng paghinga

Upang ang hangin ay hindi lamang makapasok sa katawan, kundi pati na rin upang ma-purified at moistened, ito ay ibinigay na ang ilong lukab ay may isang tiyak na hugis. Tinitiyak ng istraktura at pag-andar nito ang espesyal na pagpasa ng hangin.

Ang lukab ay binubuo ng tatlong mga shell, na pinaghihiwalay ng mga sipi. Sa pamamagitan nila dumadaan ang mga agos ng hangin. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mas mababang shell lamang ang totoo, dahil hindi katulad ng gitna at itaas na shell, ito ay nabuo sa pamamagitan ng tissue ng buto.

Ang inferior passage ay konektado sa orbit sa pamamagitan ng nasolacrimal duct. Ang gitna ay nakikipag-ugnayan sa maxillary at frontal sinuses; ito ay bumubuo sa gitna at anterior na mga selula ng ethmoid labyrinth. Ang posterior dulo ng superior turbinate ay bumubuo ng sinus ng sphenoid bone. Ang itaas na kurso ay ang posterior cells ng ethmoid bone.

Ang sinuses ay ang accessory cavities ng ilong. Ang mga ito ay pinalabas ng isang lamad na naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga mucous glandula. Ang lahat ng septa, conchae, sinuses, at accessory cavities ay makabuluhang nagpapataas sa ibabaw ng mga pader na kabilang sa upper respiratory tract. Salamat sa lahat ng plexuses, nabuo ang lukab ng ilong. Ang istraktura nito ay hindi limitado sa mga panloob na labirint. Kasama rin dito ang panlabas na bahagi na idinisenyo para sa air intake, paglilinis, at pagpainit.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng upper respiratory tract

Kapag pumapasok sa panlabas na daanan ng ilong, ang hangin ay pumapasok sa isang mahusay na pinainit na lukab. Ang mataas na temperatura nito ay nakakamit salamat sa isang malaking bilang mga daluyan ng dugo. Mabilis na uminit ang hangin at umabot sa temperatura ng katawan. Kasabay nito, nililinis ito ng alikabok at mikrobyo doon salamat sa isang natural na hadlang ng mga tufts ng buhok at mucus. Ang olfactory nerve ay sumasanga din sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong. Siya ang may kontrol komposisyong kemikal hangin at kinokontrol ang puwersa ng paglanghap depende dito.

Kapag ang lukab ng ilong, ang istraktura at mga pag-andar na idinisenyo upang magbigay ng paghinga, ay nagtatapos, nagsisimula ang nasopharynx. Ito ay matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity. Ang ibabang bahagi nito ay nahahati sa 2 tubo. Ang isa sa kanila ay respiratory, at ang pangalawa ay ang esophagus. Nagkrus sila sa lalamunan. Ito ay kinakailangan upang ang isang tao ay makalanghap ng hangin sa isang alternatibong paraan - sa pamamagitan ng bibig. Ang pamamaraang ito ay hindi masyadong maginhawa, ngunit ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga sipi ng ilong ay sarado. Pagkatapos ng lahat, ito ay para sa layuning ito na ang mga oral at nasal cavity ay konektado, sila ay pinaghihiwalay lamang ng palatine septum.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na kapag ang paghinga sa pamamagitan ng bibig, ang hangin ay hindi magagawang sapat na maglinis at magpainit. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga malusog na tao ay dapat palaging subukang lumanghap ng hangin nang eksklusibo sa pamamagitan ng kanilang ilong.

mauhog lamad

Simula mula sa panlabas na bahagi ng ilong, ang panloob na ibabaw ng lukab ay may linya na may mga espesyal na selula. Mayroong humigit-kumulang 150 mucous glands sa bawat cm2. Gumagawa sila ng mga sangkap na may proteksiyon na function. Ang nasal mucosa ay idinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga mikrobyo na pumapasok dito sa pamamagitan ng hangin. Ang kanilang pangunahing epekto ay naglalayong bawasan ang kakayahan ng mga pathological na organismo na magparami. Ngunit bukod dito, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay inilabas sa lukab sa pamamagitan ng mga cellular slits ng mga daluyan ng dugo. Sila ang humahadlang sa mga papasok na microbial flora.

Ang isang malaking bahagi ng lukab ng ilong at ang paranasal sinuses na kasama dito ay natatakpan ng maliit na thread-like cilia. Ilang dosenang mga pormasyon ang nagmumula sa bawat cell. Patuloy silang nagbabago, na gumagawa ng mga paggalaw na parang alon. Mabilis silang yumuko patungo sa mga butas na inilaan para sa paglabas at dahan-dahang bumalik sa kabilang direksyon. Kung lubos mong pinalaki ang mga ito, makakakuha ka ng isang larawan na kahawig ng isang bukid ng trigo, na nabalisa ng lakas ng hangin.

Ang hangin sa lukab ng ilong ay dapat na dalisayin. At ang ciliary epithelium ay nagsisilbi nang tumpak upang matiyak na ang mga nananatiling microparticle ay mabilis na maalis mula sa lukab ng ilong.

Mga function ng cavity

Bilang karagdagan sa pagbibigay ng paghinga, ang ilong ay idinisenyo upang magsagawa ng maraming iba pang mga gawain. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang tamang paghinga ay nagsisiguro ng tamang paggana ng buong katawan. Kaya, ang mga pangunahing pag-andar ng lukab ng ilong:

1) Paghinga: ito ay salamat sa supply ng hangin mula sa katawan na ang saturation ng lahat ng mga tisyu na may oxygen ay natiyak;

2) proteksyon: habang dumadaan ito sa ilong, ang hangin ay nililinis, pinapainit, at nadidisimpekta;

3) pakiramdam ng amoy: ang pagkilala sa mga amoy ay kinakailangan hindi lamang sa isang bilang ng mga propesyon (halimbawa, sa mga industriya ng pagkain, pabango o kemikal), kundi pati na rin para sa normal na buhay.

Ang isang proteksiyon na function ay maaari ding magsama ng isang reflexive na tawag para sa mga kinakailangang aksyon: ito ay maaaring pagbahin o kahit pansamantalang paghinto ng paghinga. Ang kinakailangang signal ay ipinapadala sa utak sa pamamagitan ng nerve endings kapag nalantad sila sa mga nakakainis na sangkap.

Gayundin, ito ay ang lukab ng ilong na nagsasagawa ng pag-andar ng resonator - binibigyan nito ang boses na sonority, tonality at indibidwal na kulay. Samakatuwid, kapag mayroon kang isang runny nose, ito ay nagbabago at nagiging ilong. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay buong paghinga ng ilong na nagpapasigla sa normal na sirkulasyon ng dugo. Itinataguyod nito ang normal na pag-agos ng venous blood mula sa bungo at pinapabuti ang sirkulasyon ng lymph.

Huwag kalimutan na ang ilong at lukab ng ilong ay may espesyal na istraktura. Ito ay salamat sa malaking bilang ng mga air sinuses na ang masa ng bungo ay makabuluhang gumaan.

Nagbibigay ng proteksiyon na function

Maraming tao ang may posibilidad na maliitin ang kahalagahan ng paghinga ng ilong. Ngunit kung wala ang normal na pagganap ng function na ito, ang katawan ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon. Ang buong panloob na ibabaw ng ilong ay dapat na bahagyang moistened. Ito ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang mga cell ng kopa at kaukulang mga glandula ay gumagawa ng uhog. Ang lahat ng mga particle na pumapasok sa ilong ay dumikit dito at inaalis gamit ang ciliary epithelium. Ang proseso ng paglilinis ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng layer na ito, na nagbibigay ng mga pangunahing pag-andar ng lukab ng ilong. Kung ang cilia ay nasira, at ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang sakit o pinsala, ang paggalaw ng uhog ay may kapansanan.

Ang mga lymphatic follicle, na matatagpuan sa vestibule ng nasal cavity at nagsasagawa ng immunomodulatory function, ay nagsisilbi rin para sa proteksyon. Ang mga selula ng plasma, mga lymphocyte, at kung minsan ang mga butil na leukocytes ay inilaan din para sa layuning ito. Ang lahat ng mga ito ay mga gateway para sa pathogenic bacteria na maaaring pumasok sa katawan gamit ang hangin.

Mga posibleng problema

Sa ilang mga kaso, ang lukab ng ilong ay hindi maaaring gawin ang lahat ng mga function nito nang buo. Kapag lumitaw ang mga problema, nagiging mahirap ang paghinga, humihina ang pag-andar ng proteksiyon, nagbabago ang boses, at pansamantalang nawawala ang pang-amoy.

Ang pinakakaraniwang sakit ay rhinitis. Maaari itong maging vasomotor - sa ugat ng problema, tinatrato nito ang pagkasira ng tono ng mga sisidlan na matatagpuan sa submucosa ng mas mababang conchae. Ang allergic rhinitis ay isang indibidwal na reaksyon lamang ng katawan sa mga potensyal na irritant. Kabilang dito ang alikabok, fluff, pollen at iba pa. Hypertrophic rhinitis. Ang isa pang problema na maaaring makaharap ng pasyente ay ang paglitaw ng mga tumor. Maaaring may mga cyst, osteomas, fibromas o papilloma sa ilong.

Gayundin, huwag kalimutan na madalas na hindi ang lukab ng ilong mismo ang naghihirap, ngunit ang paranasal sinuses. Depende sa lokasyon ng pamamaga, ang mga sumusunod na sakit ay nakikilala.

1. Kapag naapektuhan ang maxillary sinuses, nagkakaroon ng sinusitis.
2. Ang mga nagpapasiklab na proseso sa mga lugar ng ethmoid labyrinth ay tinatawag na ethmoiditis.
3. Ang frontitis ay ang pangalan na ibinigay sa mga pathological na problema sa mga frontal cavity.
4. Sa mga kaso kung saan pinag-uusapan natin ang pamamaga ng pangunahing sinus, pinag-uusapan natin ang sphenoiditis.

Ngunit nangyayari na ang mga problema ay nagsisimula sa lahat ng mga cavity sa parehong oras. Pagkatapos ang otolaryngologist ay maaaring gumawa ng diagnosis ng pansinusitis.

Maaaring masuri ng mga doktor ng ENT ang talamak o talamak na katangian ng sakit. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga sintomas at ang dalas ng mga pagpapakita ng sakit. Kadalasan, ang mga problema sa paranasal sinuses ay nagreresulta mula sa mga karaniwang sipon na hindi gumaling sa oras.

Kadalasan, ang mga espesyalista ay nakakaranas ng sinusitis o frontal sinusitis. Ito ay dahil sa istraktura at lokasyon ng frontal at maxillary sinuses. Ito ang dahilan kung bakit madalas silang apektado. Kung nakakaramdam ka ng sakit sa lugar ng mga cavity na ito, mas mahusay na pumunta sa isang otolaryngologist na maaaring gumawa ng diagnosis at pumili ng sapat na paggamot.

Mababang turbinate ay isang independiyenteng buto (os turbiuale), habang ang natitirang mga shell ay mga plate na umaabot mula sa medial na dingding ng ethmoid labyrinth.

Mababang turbinate sa gitnang bahagi ng itaas na gilid nito ay bumubuo sa ibabang gilid ng hiatus maxillaris; ang anterior at posterior na dulo ng itaas na gilid nito ay nakakabit, ayon sa pagkakabanggit, sa frontal process at ang vertical plate ng palatine bone. at mula sa itaas na gilid nito - ang proseso ng maxillary, na nagpapaliit sa hiatus maxillaris.

Linya mga kalakip ang inferior concha ay umaabot patungo sa likod, sa isang arched na paraan pataas, na dapat isaalang-alang sa panahon ng conchotomy. Ang bifurcation ng anterior end ng lower shell ay napakabihirang.

Gitnang turbinate ang anterior end nito (nakausli 1-2 cm sa harap ng katawan nito) ay nakakabit sa frontal process, at ang posterior end nito ay nakakabit sa palatine bone kaagad sa ilalim ng pterygopalatine foramen. Ang pinakamahalagang praktikal na anatomical na variant ng shell ay ang mga sumusunod. Minsan ang bony bubble na ito ay napakahalaga na sabay-sabay na itinutulak pabalik ang nasal septum at ang lateral wall ng nasal cavity, na nakausli ang huli sa maxillary sinus, at isinasara ang mga bukana na humahantong sa maxillary at frontal sinuses, habang ito ay nakausli sa harap, nakabitin. sa ibabaw ng inferior nasal concha, papunta sa vestibule ng nasal cavity.
Superior na turbinate mas maikli at mas makitid kaysa sa iba at may karaniwang anterior na dulo na may gitnang shell. Minsan ito ay pasimula at maaaring wala.

Ayon sa tatlong conchae, mayroong tatlong daanan ng ilong sa lukab ng ilong.
Mas mababang daanan ng ilong ay may haba mula 12 hanggang 24 mm. Pataas, ang nasolacrimal canal ay dumadaan sa lacrimal fossa, kung saan matatagpuan ang lacrimal sac. Ang lateral wall ng lower nasal meatus, sa kaibahan sa itaas, ay ganap na buto; sa punto kung saan ito umaalis mula sa ilalim ng lukab ng ilong, ito ay medyo makapal, at unti-unting naninipis paitaas, lalo na sa lugar kung saan nakadikit ang inferior nasal concha.

Ang pinakamanipis na punto ay tumutugma sa maxillary process ng concha. Samakatuwid, ang pagbutas ng maxillary sinus ay dapat isagawa nang mas malapit hangga't maaari sa lugar ng attachment ng concha, 2 cm ang layo mula sa anterior na dulo nito. Ang lapad ng lower nasal meatus ay nakasalalay sa anggulo ng pag-alis ng concha mula sa lateral wall ng ilong at sa posisyon ng pader na ito - ang antas ng protrusion nito patungo sa maxillary sinus o, sa kabaligtaran, patungo sa lower nasal meatus.

Gitnang daanan ng ilong limitado ng mga libreng gilid ng inferior at middle turbinates. Ang lateral wall ng gitnang daanan ay hindi bony sa kabuuan. Ang Hiatus maxillaris ay natatakpan sa macerated na bungo ng maraming mga pormasyon ng buto (maxillary at ethmoidal na proseso ng lower shell, uncinate process ng ethmoid bone), ngunit isang makabuluhang bahagi ng pagbubukas ay nananatili, natural na natatakpan ng malambot na mga tisyu, ang so- tinatawag na fontanelles.

Ang mga ito fontanelles(fontanelles) ay isang duplikasyon ng mauhog lamad (fused sheet ng mauhog lamad ng ilong lukab at maxillary sinus). Kadalasan, may mga anterior at posterior fontanelles, na pinaghihiwalay ng ethmoidal process ng lower shell, at sa kawalan ng huli, mayroong isang tuluy-tuloy na fontanelle. Ang pagbutas ng sinus sa pamamagitan ng gitnang daanan ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng posterior fontanelle. Matapos alisin ang nauuna na seksyon ng gitnang shell, sa lateral wall ng vidpa mayroong isang hugis-crescent fissure hiatus semilunaris (H.I. Pirogov, na unang inilarawan ang fissure na ito, tinawag itong semicanalis obliquus).

Ito kalahating channel sa posterosuperior section ito ay nililimitahan ng bulla ethmoidalis (unang inilarawan din ni N.I. Pirogov), isang protrusion ng ethmoidal labyrinth, at sa anterior inferior uncinate process (processus uncinatus), na umaabot mula sa anterior edge ng middle turbinate.

Samantala, para sa maayos at malayang paghinga, ang simetriko na pag-unlad ng dalawang halves ng ilong at tamang posisyon nasal septum.

Ano ang hypertrophy

Ang nasal turbinates ay tatlong pares ng tinatawag na "bone outgrowths" na matatagpuan sa nasal cavity sa gilid ng dingding. Ang mga ito ay nahahati sa mas mababa, gitna at itaas at nagsasagawa ng iba't ibang mga pag-andar, ang isa ay upang idirekta at ayusin ang daloy ng hangin sa mga daanan ng ilong. Ang inferior conchae ay lalong mahalaga sa prosesong ito at nangangailangan ng isang mahusay na binuo at buo na mauhog lamad.

Sa panahon ng iba't ibang mga allergic na sakit, viral na pinagmulan At mekanikal na pinsala Ang kawalaan ng simetrya ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng parehong ilong turbinates sa kanilang sarili at ang mauhog lamad lining sa kanila. Ang hypertrophy ng nasal turbinates ay ang pampalapot at paglaganap ng nasal mucosa, pati na rin ang pagtaas sa pagtatago ng secretory fluid.

Sa sakit na ito, ang ibabaw ng mucosa ay tumatagal ng isang bukol, hindi pantay na hitsura, kadalasang lumalaki sa anyo ng isang pineal formation. Ang hypertrophy ng inferior turbinates ay isa sa mga pinakakaraniwang diagnosis.

Mga uri ng turbinate hypertrophy

Ang anatomical na istraktura ng daanan ng ilong at ang paggalaw ng mga alon ng hangin ay humahantong sa katotohanan na ang pinaka-mahina na mga lugar ay ang nauuna na dulo ng gitnang concha at ang posterior na dulo ng inferior na concha. Kadalasan, dito nangyayari ang mga hypertrophic na pagbabago. Samakatuwid, ang hypertrophy ng nasal turbinates ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• hypertrophy ng posterior ends ng inferior turbinates - madalas na nangyayari sa mga taong nagdurusa sa talamak na rhinitis. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga pormasyon sa anyo ng mga polyp na sumasakop sa lumen ng mga panloob na butas ng ilong. Karaniwang nabubuo ang hypertrophy sa magkabilang panig, ngunit walang simetriko;
• Ang hypertrophy ng mga nauunang dulo ng gitnang mga shell ay natutukoy nang mas madalas. Ang sanhi ng paglitaw nito ay pangunahing tamad na pamamaga ng kasamang sinus.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng sakit

Kung ang mauhog lamad ay malusog at hindi nasira, madali itong makayanan ang presyon ng dumadaan na hangin. Ngunit sa pagkakaroon ng mga malalang sakit o kawalaan ng simetrya ng mga sipi ng ilong, nagbabago ang paggalaw ng daloy ng hangin. Sa mga bagong kondisyon, ang ilong mucosa ay kailangang umangkop. Bilang resulta ng mga mekanismo ng kompensasyon, lumalawak ito.

Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay isang deviated nasal septum. Sa asymmetrical na posisyon nito, nagbabago ang direksyon ng daloy ng hangin. Kung ang paggalaw ng hangin sa isang bahagi ng ilong ay mahirap, kung gayon ang pangalawa ay gumagana sa pagtaas ng pagkarga. Sa ilalim ng mga bagong kondisyon, ang mauhog na lamad ng concha ay nagiging mas makapal at, sa paglipas ng panahon, hinaharangan ang paggalaw ng hangin sa ikalawang bahagi ng ilong.

Gayundin, ang kurbada ng septum ay nakakaapekto sa paglago ng mga shell mismo. Sa kaso kapag ang partition ay nakatagilid sa kanan, ang karagdagang libreng espasyo ay lilitaw sa kaliwang lababo, na sa kalaunan ay napupuno nito. Maaaring kabilang sa iba pang mga dahilan ang matagal na allergic rhinitis, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (alikabok at dumi sa hangin), paninigarilyo, at paggamit ng mga hormonal na gamot.

Mga sintomas at diagnosis ng hypertrophy

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi palaging nagpapahintulot sa isa na matukoy ang presensya nito, dahil ang mga ito ay sa maraming paraan katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit sa ilong. Ang pangunahing reklamo ay kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Ang kahirapan ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga, kapag ang hypertrophied shell ay naging parang balbula na humaharang sa paggalaw ng hangin.

Ang pagsasalita ay maaaring maging pang-ilong, at maaaring mayroong isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa nasopharynx (ang sintomas na ito ay lalo na katangian ng hypertrophy ng posterior dulo ng conchae). Mga karagdagang sintomas maaaring maging sanhi ng bigat sa ulo, sakit ng ulo, malakas at matagal na paglabas ng ilong, ingay sa tainga, mga problema sa amoy.

Medyo mahirap gumawa ng tamang diagnosis batay lamang sa mga sintomas. Kinakailangan para sa isang doktor na magsagawa ng isang espesyal na pag-aaral - rhinoscopy, kung saan ang mga hypertrophic na pagbabago sa mga shell at mauhog na lamad ay ipinahayag.

Sa panahon ng pagsusuri, nagbabayad ang doktor Espesyal na atensyon sa bahagi ng daanan ng ilong kung saan matatagpuan ang akumulasyon ng mga mucous secretions:

• kung sila ay naisalokal pangunahin sa ilalim ng daanan ng ilong, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng mga posterior ends ng inferior conchae;
• kung ang isang akumulasyon ng uhog ay napansin sa nauuna na daanan, kung gayon ang hypertrophy ng mababang turbinate ay malamang.

Ang isang deviated nasal septum ay maaari ring magpahiwatig ng unilateral o bilateral hypertrophy.

Paggamot ng turbinate hypertrophy

Kadalasan, hindi posible na makayanan ang isang sakit tulad ng hypertrophy ng inferior turbinates sa iyong sarili - isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamot, batay sa sanhi ng sakit.

Bilang karagdagan, ang konserbatibong therapy ay karaniwang hindi nagbibigay ng pangmatagalang positibong epekto. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtitistis ay ipinahiwatig para sa mga pasyente: ang turbinate hypertrophy ay maaaring gamutin nang matagumpay gamit ang mga surgical na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ng therapy ay kinabibilangan ng:

• galvanocaustics - ang pamamaraan ay pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang elektrod ay ipinasok sa lukab ng shell. Pag-init nito, ipasa ito sa mauhog lamad. Bilang resulta ng pamamaraan, ang mauhog na lamad ay tumataas pa at namamatay, na bumubuo ng isang peklat. Matapos ang pagtanggi nito, ang natitirang bahagi ng shell ay babalik sa normal at ang paghinga ng ilong ay naibalik;
• conchotomy (pag-alis ng mauhog lamad) - ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng overgrown area ng mauhog lamad gamit ang wire loop. Ang labis na bahagi ay pinutol nang hindi naaapektuhan ang bony base ng shell at inalis mula sa daanan ng ilong;
• submucosal resection ng bone plates ng nasal turbinates - bilang resulta ng operasyon, ang bahagi ng bone tissue o cartilage ay tinanggal;
• plastic surgery ng nasal turbinates - sa kasong ito, ang bahagi ng bone plate at mucous membrane ay tinanggal. Bilang resulta ng pamamaraan, ang laki ng concha ng ilong ay nabawasan at ang balakid sa paggalaw ng daloy ng hangin ay tinanggal;
• pagwawasto ng nasal septum - kung ang hyperplasia ay pinagsama sa isang deviated septum, ang pagwawasto ng kirurhiko ay maaaring humantong sa normalisasyon ng laki ng mga turbinates ng ilong.

Ang turbinate hypertrophy ay isang hindi kasiya-siyang sakit na nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot, ngunit ang mga pamamaraan ngayon ng paglaban sa sakit ay ginagawang posible na mapupuksa ang problema nang mabilis. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pag-iwas: gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin at agarang paggamot sa mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng ilong.

isasagawa lamang ng isang doktor!

• Tungkol sa sakit
  • Sinusitis
  • Mga uri
  • Sinusitis
  • Rhinosinusitis
  • Frontitis
• Tungkol sa mga sintomas
  • Tumutulong sipon
  • Uhog
• Tungkol sa mga pamamaraan
• Iba pa...
  • Tungkol sa droga
  • Aklatan
  • Balita
  • Mga tanong para sa doktor

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may indikasyon ng orihinal na pinagmulan

Klinikal na anatomya ng mga turbinate

Kung isasaalang-alang natin ang kanilang anatomya, pagkatapos ay una sa lahat sila ay ipinares na mga buto. Binibigyan sila ng isang lugar sa lukab ng ilong. Matatagpuan ang mga ito sa mga gilid ng dingding. Depende sa lokasyon, mayroong:

1. Mababang turbinate.
2. Gitnang turbinate.
3. Superior nasal concha.

Ang functional na tampok ng mga turbinate sa katawan ng tao ay upang magbigay ng warmed o cooled na hangin sa panahon ng paglanghap, pati na rin upang i-filter ito. Ang kanilang tama at balanseng trabaho ay nagpoprotekta sa mga baga mula sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Mga side at front view ng nasal turbinates

Ang mga turbinate ay isang pagbuo ng buto ng ethmoid, na mayroong isang ethmoid o pahalang na plato, isang patayo o patayong plato, na matatagpuan sa magkabilang panig. Ang Lamina cribrosa (isinalin mula sa Latin bilang cribriform plate), ay kabilang sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong. Matatagpuan ito nang pahalang sa rehiyon ng ethmoid ng frontal bone. Kasabay nito, mayroon itong tahi na tinatawag na frontoethmoidal. Ang Lamina perpendicularis (isinalin mula sa Latin bilang "perpendicular plate") ay nahahati sa dalawang bahagi: ang mas maliit sa itaas, na matatagpuan sa itaas ng cribriform plate, at ang mas malaki sa ibaba, na matatagpuan sa ilalim ng cribriform plate. Ang lahat ng mga sipi ay may maraming butas na nakikipag-ugnayan sa isa't isa at sa lukab ng ilong.

Ang mga receptor ng olpaktoryo ay matatagpuan sa concha ng ilong; hindi lamang ang mga tao, kundi pati na rin ang mga hayop ay hindi mabubuhay kung wala sila. Ang mga ito ay naisalokal sa olfactory epithelium, na naglinya sa superior turbinate. Nakaayos sa ilang hanay. Naglalaman ang mga ito ng mga selula ng receptor at mga basal na selula. Ang olfactory epithelium ay namamalagi sa isang selula ng lamad, kung saan ang mga glandula ng Bowman, na responsable para sa paggawa ng mucus, ay naisalokal. Ang mga ducts ng excretory glands ay may pananagutan para sa pagpapalabas ng uhog, dahil kung saan nangyayari ang pagtanggap ng olpaktoryo. Ito ay sa mucus na ginawa na ang mga mabangong sangkap ay natutunaw at pinagsama sa mga selula ng receptor na responsable para sa pakiramdam ng amoy.

Mga proseso ng inferior turbinate:

1. Maxillary, na bumubuo ng isang matinding anggulo sa buto.
2. Mga proseso ng lacrimal, salamat sa kung saan ang inferior concha ay muling pinagsama sa lacrimal bone,
3. Ang ethmoid bone ay dumadaan sa connecting maxillary process at sumasali sa mga sinus na matatagpuan sa itaas ng itaas na panga.

Istraktura ng mga turbinate ng ilong

Ang mga turbinate ng ilong ay naroroon sa mga matatanda at bata.

Ito ay mga pormasyon ng isang base ng buto, na pinahiran sa labas sa anyo ng isang mauhog na lamad. Ang mga ito ay kinakailangan para sa isang tao upang maiwasan ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng ilong at upang matiyak ang pagpasa ng oxygen.

Paglalagay ng mga daanan ng ilong

Mayroong tatlong conchas sa mga sipi ng ilong, isang detalyadong paglalarawan na ibinigay sa ibaba. Sa pagitan nila ay may mga daanan kung saan gumagalaw ang oxygen.

Ito ay kung paano ang hangin ay dumadaan sa mga daanan ng ilong patungo sa mga baga ng tao

Gayundin sa lukab ng ilong ay may mga vestibules, na natatakpan ng isang shell ng uhog at isang bahagi ng paghinga, na may patong sa anyo ng epithelium, na may linya sa maraming mga hilera at may cilia.

Naglalaman ng:

1. Ang mga cell na may cilia na lumilipat patungo sa inhaled oxygen at salamat sa kung saan ang mga nakakapinsalang microorganism ay hindi pumapasok sa katawan sa panahon ng paghinga.
2. Ang mga cell ng goblet, na bumubuo ng mga katawan at bakterya sa anyo ng uhog, inaalis ang mga ito mula sa ilong,
3. Mga cell na mayroong cambial element factor.

Ang mauhog lamad sa mga daanan ng ilong ay nahahati sa dalawang uri: olpaktoryo at naglalaman ng maliliit na ugat na maaaring paliitin ang mga daanan ng ilong sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa anumang sakit ng mga organo ng ENT, dahil sa kanilang pagpuno ng dugo at kanilang sariling pagpapalawak.

Inferior turbinate (Latin: Concha nasalis inferior)

Lokasyon ng inferior turbinate

Sumasali ito sa maxillary crest

buto at buto ng palad. Sa pamamagitan ng tampok na anatomikal ay isang malayang buto. Sa anterior opening ng inferior turbinate mayroong isang kanal kung saan dumadaan ang lacrimal fluid.

Ang ilong concha ay natatakpan ng malambot na tisyu. Tumutugon sila sa mga pagbabago sa temperatura at nagpapasiklab na proseso.

Sa pamamagitan ng mga gitnang daanan ay may mga lagusan sa maraming paranasal sinuses. Walang daanan sa kanila patungo sa pangunahing sinus. Mayroon ding semilunar fissure dito. Ang functional feature nito ay nasa paglipat sa pagitan ng median passage at ng sinus sa itaas ng itaas na panga.

Mababang turbinate na may rhinosocpia

Maaari itong tingnan ng isang ENT na doktor sa panahon ng rhinoscopy.

Gitnang turbinate (Latin: Concha nasalis media)

Ang gitnang concha ay naayos sa proseso ng frontal bone at sa palatine bone. Ito ay nahahati sa dalawang plato, sagittal at basal. Functional na tampok Sa katawan ng tao, kinokontrol ng gitnang turbinate ang daloy ng hangin. Nagpapadala ito ng daloy ng oxygen sa daanan ng ilong at pinoprotektahan ito mula sa pagpasok sa gitnang daanan.

Gitnang turbinate sa panahon ng endoscopy

Anatomical na istraktura sa ilang mga uri:

1. Kurbadong hugis upang takpan ang puwang ng olpaktoryo.
2. Sa pamamagitan ng isang liko sa lateral wall, na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa anyo ng rhinitis.
3. Na may double end sa harap.
4. Kapag ang front end ay may malaking bubble na binubuo ng bone tissue.

Ang gitnang turbinate ay maaaring tingnan ng isang ENT na doktor sa panahon ng rhinoscopy.

Superior turbinate (Latin "Concha nasalis superior")

Ang superior nasal concha ay mas maliit sa laki kaysa sa inferior at middle. Ito ay mas maikli. Ito ay naisalokal sa malayong bahagi ng itaas na daanan ng ilong, kung saan matatagpuan ang lugar ng amoy. Kapag ang isang anterior rhinoscopy ng isang ENT na doktor ay ginawa, ang superior turbinate ay hindi nakikita.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.

Nasal vasotomy: laser, radio wave, submucosal resection

Ang Vasotomy ay isang operasyon na naglalayong bawasan ang laki ng ilong mucosa. Ito ay bumaba sa pagkasira ng isang bahagi choroid plexuses matatagpuan sa pagitan ng epithelium at buto. Ang pangunahing indikasyon ay talamak runny nose at nagreresulta sa mucosal hypertrophy.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pangunahing sakit kung saan posible ang vasotomy ay talamak na rhinitis o runny nose. Isang mahalagang kondisyon paggamot sa kirurhiko ay upang alisin ang pinagbabatayan na impeksiyon at ibukod ang allergic na katangian ng sakit.

Ang hypertrophy ng nasal mucosa ay maaari ding maging dahilan para sa pagrereseta ng vasotomy. Ang dalawang pathologies na ito ay nauugnay, ngunit hindi direkta. Ang hypertrophy ay maaaring resulta ng patuloy na runny nose, pagkuha ng mga vasoconstrictor na gamot, na pinipigilan ang paggana nito at nagiging sanhi ng paglaki ng mauhog na lamad upang mabayaran. Ngunit maaari rin itong mangyari bilang resulta ng isang deviated nasal septum. Ang hypertrophy ay madalas na tumataas sa panahon ng pagdadalaga.

Maaaring makatulong ang Vasotomy sa pag-asa sa mga gamot na vasoconstrictor. Sa kasong ito, ang pamamaga ay hindi humupa nang hindi kumukuha ng naaangkop na mga patak. Para sa ilang mga tao, ang pagkagumon ay maaaring tumagal ng maraming taon, at ang operasyon lamang ang tumutulong sa kanila na magsimulang huminga nang mag-isa.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang lugar ng operasyon ay ang inferior nasal turbinates. Ang operasyon ay maaaring makaapekto lamang sa kaliwa o kanang bahagi o maging bilateral. Ang huling opsyon ay madalas na ginagawa, dahil ang vasomotor chronic rhinitis ay nakakaapekto sa parehong mga butas ng ilong.

Ang inferior turbinates ay bony protrusions na natatakpan ng epithelium na naglalaman ng maraming glandula. Dahil sa kanila, ang ibabaw ay patuloy na nabasa ng uhog at samakatuwid ay tinatawag na mauhog. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, ang isa pang layer ay karaniwang nakahiwalay sa pagitan ng buto at epithelial tissue - ang submucosal layer. Binubuo ito ng choroid plexuses.

Sila ang nawasak sa operasyon. Bilang resulta, humihinto ang nutrisyon ng bahaging ito ng epithelium. Namamatay ito at lumilitaw ang mga peklat. Ang kabuuang dami ng hypertrophied mucosa ay bumababa. Pinapaginhawa nito ang pamamaga, binabawasan ang aktibidad ng mga glandula, na sa huli ay nag-aalis ng runny nose.

Mga uri ng operasyon

Ang Vasotomy ng inferior turbinates ay maaaring isagawa gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Instrumental. Sa kasong ito, ang siruhano ay kumikilos nang direkta sa isang scalpel, na gumagawa ng isang paghiwa sa mauhog lamad.
• Laser. Ang pagkilos ng sinag ay nakadirekta sa buong ibabaw ng mauhog lamad. Ang panganib ng impeksyon ay nabawasan, ngunit ang pagiging epektibo ay hindi palaging tumutugma sa pinsalang dulot.
• Radiocoagulation. Gumagawa ang siruhano ng mga pagbutas; isang instrumento na may dulo kung saan ipinapasok ang mga radio wave.
• Vacuum resection. Ito bagong paraan, na kasalukuyang aktibong sinasaliksik. Ang pagkasira ng submucosal layer ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang tubo na konektado sa isang bomba sa ilalim ng epithelium at paglikha ng negatibong presyon.
• Ultrasonic disintegration. Ang mga alon ay nakatuon lamang sa apektadong lugar. Ang panganib ng karagdagang pinsala ay minimal.

Progreso ng operasyon

Instrumental vasotomy

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagpapadulas ng mauhog na lamad na may 5% na solusyon ng cocaine o isang 2% na solusyon ng dicaine. Ang buong ilong turbinate ay din infiltrated (impregnated) na may lidocaine (1%) o novocaine (1-2%). Minsan sila ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Ang mukha ng pasyente ay natatakpan ng napkin, na nag-iiwan ng butas para sa ilong. Kaya, hindi nakikita ng pasyente ang mga aksyon ng doktor. Ang oras ng operasyon ay mula 30 hanggang 60 minuto.

Matapos magsimulang magkabisa ang anesthetics, gagawa ang surgeon ng 2-3 mm incision pababa sa buto. Ang isang raspatory, isang tool para sa paghihiwalay ng tissue, ay ipinasok dito. Ang siruhano ay naghihiwalay sa mauhog na tisyu sa kinakailangang dami. Bilang resulta, lumilitaw ang mga peklat sa site ng choroid plexuses, at ang epithelial tissue ay bumababa sa laki.

Minsan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng lateropexy - paglilipat ng ilong concha patungo sa maxillary sinus. Ang pasyente ay maaaring makarinig ng isang crunching tunog sa sandaling ito; huwag maalarma at subukang igalaw ang iyong ulo.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay bibigyan ng isa pang iniksyon na may pampamanhid upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos mawala ang anesthesia. Ang mga benda o tampon ay mananatili sa iyong ilong nang ilang panahon. Sa unang araw, ang kondisyon ay maaaring maging katulad ng trangkaso - lacrimation, kahinaan, pagkahilo. Mahalaga! Gayunpaman, dapat na walang temperatura - ito ay tanda ng pamamaga o impeksiyon. Ang pasyente ay kailangang banlawan ang kanyang ilong pana-panahon sa umaga upang maiwasan ang crusting. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa hanggang sa ganap na gumaling ang mauhog lamad at magsimula ang normal na paggana nito.

Laser vasotomy

Bago ang operasyon, dapat mong iwasan ang paggamit ng mga pampaganda. Posibleng hilingin sa pasyente na magpalit ng disposable hospital pajamas. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gamot sa sakit ay kadalasang inihahatid sa anyo ng mga tudundas na babad sa analgesic, na ipinasok sa ilong. Ang mukha ng pasyente ay ginagamot sa alkohol.

Minsan, bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mauhog lamad, ito ay nawawalan ng kulay at nagiging maputla. Sa ganoong sitwasyon, mahirap para sa isang doktor na isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, kaya bago ang operasyon ang epithelium ay nabahiran ng methylene blue. Pinapabuti din nito ang pagganap ng laser.

Ang pasyente ay nakahiga sa sopa, ang kanyang ulo ay nakalagay sa headrest. Mahalaga! Lubhang hindi kanais-nais na lumipat sa panahon ng operasyon, kaya kailangan mong agad na kumuha ng komportableng posisyon. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng labis na pagkabalisa, mas mahusay na hilingin sa doktor na i-immobilize ang mga braso at binti na may nababanat na mga bendahe. Nilagyan ng blindfold ang mga mata. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay makakaramdam ng hindi kanais-nais na nasusunog na amoy. Ito ay magiging pinakamainam kung siya ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig at huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong.

Ang doktor ay nagpasok ng salamin sa ilong at ginagamit ito upang subaybayan ang proseso. Ito ay kadalasang walang sakit, ngunit maaaring magkaroon ng bahagyang tingling o pinching sensation. Ang radyasyon ay maaaring isagawa nang pointwise o tuloy-tuloy, kapag ang doktor ay nagpapatakbo ng laser kasama ang mauhog lamad. Ang unang paraan ay ang pinaka-kanais-nais dahil ito ay may mas kaunting epekto sa epithelial lining ng ilong. Ngayon, ang mga medikal na sentro ay unang gumagamit ng hindi bababa sa traumatikong pamamaraan, at kung ito ay hindi epektibo, lumipat sila sa pangalawa.

Ang aktwal na operasyon ay isinasagawa hibla ng kuwarts. Ito ay iniksyon sa ilalim ng mucosa at bumubuo ng mga channel doon, na naghihiwalay sa tissue. Ang hibla ay nababaluktot, na nagpapahintulot na sundin ang lahat ng mga contour ng ilong concha at hindi umaabot sa ibabaw ng epithelium.

Pagkatapos ng operasyon, ang tamponade (pagpasok ng mga tampon sa ilong) ay hindi kinakailangan, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay walang dugo, dahil ang mga sisidlan ay hindi pinutol, ngunit "tinatakan". Pinipigilan nito ang pagbuo ng synechiae - tissue adhesions. Ang laser vasotomy ay may mahusay na pagiging epektibo at mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan. Tulad ng isinulat ng mga doktor mula sa Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), na nagsagawa ng pangmatagalang pag-aaral ng mga pasyente na may rhinitis na dulot ng droga sa panahon mula 2006 hanggang 2009, ang lunas ay nangyayari sa 96.8% ng mga kaso.

Video: pagsasagawa ng laser vasotomy

Radio wave vasotomy

Ang kawalang-kilos ng pasyente ay isa sa mga pangunahing parameter, kaya sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay natutulog sa panahon ng operasyon. Ang anesthetic ay inihahatid sa pamamagitan ng isang ugat. Ang isang tubo ay inilalagay sa lalamunan upang maubos ang dugo. Ang oras ng operasyon ay mula 10 hanggang 40 minuto. Kung ang doktor ay gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat na kontrolin ang kanyang mga reaksyon hangga't maaari sa panahon ng radio wave vasotomy at subukang huwag lumipat kahit na sa kaso ng matinding sakit.

Ang doktor ay naglalagay ng probe sa submucosal area. Lumilitaw ang isang radio wave sa pagitan nito at ng transmitter. Dahil sa paglaban sa alon, ang mga nakapaligid na tisyu ay uminit at nawasak. Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraan ay ang paggamit ng di-thermal na enerhiya. Sa ilang partikular na frequency, lumilitaw ang isang cooling area sa paligid ng ipinasok na probe, na nagiging sanhi ng pagkasira ng tissue. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na medyo hindi gaanong traumatiko kaysa sa karaniwang isa at mas ligtas para sa mga kalapit na tisyu.

Karaniwang nagigising ang pasyente 1-2 oras pagkatapos ng operasyon sa ward. May mga tampon at tubo sa butas ng ilong kung saan maaari kang huminga. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Karaniwang napapansin ng mga pasyente matinding sakit sa ilong at mas gustong huminga sa pamamagitan ng bibig. Posible ang mga migraine at spatial disorientation. Sa isang linggo, kinakailangan na obserbahan ang mga hakbang sa kalinisan - banlawan ang ilong mga solusyon sa asin, tulad ng Aquamaris, nag-aalis ng mga crust sa ilong gamit ang Vaseline o peach oil.

Ultrasonic disintegration

Ang operasyon ay isinasagawa sa opisina ng ENT. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 5 hanggang 20 minuto. Maaaring may ilang pagdurugo, kaya malamang na nakasuot ng espesyal na apron ang pasyente. Ang isang waveguide ay ipinasok sa submucosa ng mas mababang turbinates ng pasyente. Mukhang isang karayom, kung saan ang doktor ay "tinusok" ang epithelium.

Ang ibinubuga na ultratunog ay nagdudulot ng stenosis (magkadikit) ng mga daluyan ng dugo na nagdudulot ng pamamaga. Matapos makumpleto ang operasyon, ang mga tampon ay ipinasok sa butas ng ilong ng pasyente at maaari na siyang umuwi. Sa gabi, maaaring ilabas ang ichor - ito ay isang normal na reaksyon. Ang paghinga ng ilong ay ganap na naibalik 3-7 araw pagkatapos ng operasyon. Kinakailangan na pana-panahong magpatingin sa doktor upang alisin ang mga crust ng mucus sa panahon ng pagbawi.

Vacuum resection

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng endoscopic. Ang isang aparato para sa pagsasagawa ng vacuum resection ay binuo ng mga doktor ng Russia at ipinatupad ilang taon na ang nakalilipas. Ito ay isang sistema ng mga tubo na may nakakabit na bomba sa kanila.

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa gamit ang isang scalpel pagkatapos ng pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang tubo ay ipinasok sa submucosal layer. Matalas ang gilid nito, at habang gumagalaw, pinuputol nito ang tissue na kailangang alisin. Dahil sa pagkilos ng bomba, sinisipsip sila sa tubo kasama ng dugo.

Pagkatapos alisin ang aparato mula sa ilong, ang isang cotton ball ay ipinasok sa butas ng ilong, na pinindot nang mahigpit. epithelial tissue. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagdurugo. Nananatili ito sa butas ng ilong ng isang minuto. Ang tamponade ay hindi kailangan para sa vacuum resection.

Ang mga tinanggal na nilalaman ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Nagbibigay-daan ito para sa mas maingat na pagpaplano ng karagdagang pamamahala ng pasyente.

Vasotomy na sinamahan ng septoplasty

mga yugto ng septoplasty

Ang isa pang karaniwang sanhi ng mga problema sa paghinga, bilang karagdagan sa mucosal hypertrophy, ay isang deviated nasal septum. Ang patolohiya na ito ay maaari ding iwasto sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay tinatawag na septoplasty. Dahil ang talamak na rhinitis at deviated septum - mga kaugnay na sakit, madalas na iminumungkahi na isagawa kaagad ang operasyong ito kasama ng vasotomy.

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay mas mahirap kaysa sa pagtanggal lamang ng submucosal layer ng ilong, at tumatagal ng mas matagal. Samakatuwid, sa kasong ito ito ay mas madalas na isinasagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pagpapaospital sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, inirerekomenda ng karamihan sa mga surgeon na magsagawa ng septoplasty at vasotomy nang magkasama, sa halip na sa dalawang yugto. Binabawasan nito ang trauma sa mauhog lamad at kakulangan sa ginhawa para sa pasyente, na isang beses lamang dapat maranasan.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang maginoo na vasotomy. Maaaring may pagtaas sa temperatura at matagal na paghihiwalay ng ichor mula sa ilong. Mahalaga! Kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong espesyalista sa ENT; isang espesyalista lamang ang maaaring makilala ang normal na reaksyon ng katawan mula sa simula ng isang nakakahawang proseso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng vasotomy

Pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaaring umunlad:

1. Pagkasayang ng mauhog lamad. Ito ang reverse na proseso ng hypertrophy, ngunit hindi rin kasiya-siya. Ang pinakamababang panganib ng paglitaw nito ay pagkatapos ng pagkakalantad sa laser. Ang pagkasayang ay sanhi ng pagkasira ng mga functionally makabuluhang epithelial cells ng mga sipi ng ilong.
2. Pamamaga. Ang panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon ay medyo mababa. Lahat ng instrumento sa pribado at pampublikong klinika ay isterilisado. Gayunpaman, ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay binabawasan ang proteksiyon na hadlang ng epithelium, na ginagawang mas madaling kapitan ang katawan sa iba't ibang mga pathogen. Ang mas invasive na paraan ay ginagamit, mas malaki ang posibilidad ng pamamaga.
3. Pagkawala ng pang-amoy. Ito ay karaniwang isang pansamantalang kababalaghan na nauugnay sa post-operative na pamamaga.
4. Pagsisikip ng ilong. Sa kasamaang palad, ang vasotomy ng ilong ay maaaring hindi palaging makakatulong. Ito ay napakabihirang na ang pamamaga at kasikipan ay hindi lamang nawawala, ngunit nagiging mas malakas. Ang mga dahilan ay maaaring mag-iba mula sa reaksiyong alerdyi hanggang sa muling hypertrophy.
5. Pagbubuo ng synechiae o adhesions sa resection site. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring seryosong magpahirap sa paghinga. Ang mga ito ay unti-unting nabubuo, kaya ang kapakanan ng pasyente ay maaaring hindi agad na lumala. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang ilang mga may-akda ay hindi isinasaalang-alang ang kaligtasan ng mga epekto ng pisikal na radiation (radio o laser) sa katawan ng tao na tiyak na napatunayan. Ang modernong pananaliksik ay hindi nagbibigay ng batayan para sa paghula sa kalagayan ng pasyente sa mas malayong hinaharap.

Presyo

Ang submucosal vasotomy ay isinasagawa nang walang bayad, ngunit kailangan mong pumila upang matanggap ang serbisyo. Ang mga pasyente ay karaniwang kailangang maghintay mula 1 hanggang ilang buwan. Ang operasyon ay pangunahing isinasagawa gamit ang instrumental na paraan. Posible, kung ang isang klinika o ospital ay may espesyal na kagamitan, na magsagawa ng vacuum resection sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, ngunit sa ngayon ang pagsasanay na ito ay napakabihirang.

Ang iba pang mga uri ng vasotomy ay nagkakahalaga ng halos pareho - ilang rubles. Karagdagan pa, kailangan mong magbayad para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung iyon ang patotoo ng doktor o kagustuhan ng pasyente. Ang halaga ng mga pagsusuri, biopsy ng mga nilalaman, pati na rin ang pag-ospital lampas sa unang araw ay hindi kasama sa ipinahiwatig na presyo. Ang mga listahan ng presyo ng klinika ay karaniwang nagpapahiwatig ng bilateral na vasotomy, bagaman hindi ito ipinahiwatig nang hiwalay.

Ang pinakamahal na operasyon ay ang pinagsama sa septoplasty, pangunahin dahil sa pananatili sa ospital. Ang average na presyo sa Moscow ay rubles. Ngunit ang septoplasty mismo ay maaaring isagawa nang walang bayad sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, ngunit hindi mo dapat asahan ang kumbinasyon ng operasyong ito na may vasotomy na isinagawa gamit ang isang minimally invasive na paraan gamit ang modernong kagamitan.

Mga pagsusuri ng pasyente tungkol sa vasotomy

Ang unang bagay na dapat tandaan ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay ang kanilang mahinang kondisyon sa unang araw pagkatapos ng submucosal vasotomy. Mahirap matulog, ang sakit ay masakit, at ang mga turundas sa mga butas ng ilong ay nakakasagabal. Hindi nakakatulong sa ilan lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang operasyon ay nagiging lubhang masakit. Sa karamihan ng mga kaso ito ay matagumpay. Ang mga pasyente ay sumulat ng mga review tungkol sa pagbabalik ng kakayahang huminga nang mag-isa. Sa mga bihirang kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagreresulta sa pagkawala ng amoy, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang kawalang-saysay ng operasyon o isang mas malaking pagkasira sa paghinga ng ilong ay maaaring maging mahirap para sa mga pasyente. Sa kasong ito, ipinag-uutos na iwasan ang mga gamot na vasoconstrictor sa panahon ng pagbawi. Bilang isang resulta, ang pasyente ay natutulog nang kaunti o hindi lahat at pinahihirapan ng mga bangungot. Sa mga matatanda o sobrang sensitibong tao, maaaring tumaas ang presyon ng dugo at maaaring tumaas ang tibok ng puso. Hindi laging posible na tumulong sa paglutas ng problemang ito. Karaniwang nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa payo na maghintay hanggang sa katapusan ng panahon ng paggaling (1-3 buwan pagkatapos ng operasyon).

Ang Vasotomy ay isang operasyon na may mataas na rate ng tagumpay, 90-97% ng mga operasyon ay matagumpay. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay maaaring mahaba panahon ng pagbawi, kung saan hindi ka makakahinga sa pamamagitan ng iyong ilong. Dapat ding malaman ng pasyente na may panganib na lumala ang kanyang kondisyon. Samakatuwid, kinakailangang maghanda para sa isang masamang resulta, lalo na sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon, hindi mag-panic kung may pamamaga sa ilong, at matutong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig sa gabi. Ang kalmado at pasensya, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa mga medikal na tagubilin, sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng ilong.

Ano ang ibig sabihin ng hypertrophy ng inferior turbinates? Upang maunawaan ang isyung ito, magsimula tayo sa kung ano sila mismo. Mayroong tatlong pares sa kabuuan: ibaba, gitna at itaas. Ang mga ito ay bony outgrowths at matatagpuan sa lateral wall ng nasal cavity. Ang layunin ng mga turbinate ay upang idirekta at ayusin ang daloy ng hangin sa mga daanan ng ilong. Sa kasong ito, ang mauhog lamad ay dapat na malusog at mahusay na binuo. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay kabilang sa mas mababang mga shell.

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga karamdaman, kabilang ang mga pagpapakita ng isang allergic na kalikasan at mga sakit ng viral etiology, ang mga proseso ng pagpapapangit ay maaaring magsimulang bumuo, na nagreresulta sa pagbuo ng kawalaan ng simetrya ng ilong concha at mucous membrane. Ang anomalyang ito ay maaari ding bumuo pagkatapos ng pinsala o mekanikal na pinsala. Sa medikal na terminolohiya, ang sakit ay tinatawag na hypertrophy o conchobullosis ng nasal turbinates. Sa artikulong ito ay isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sanhi, palatandaan at pamamaraan ng pagpapagamot ng turbinate hypertrophy.

Hypertrophy ng nasal turbinates ay isang pathological na proseso na sinamahan ng unti-unting paglaki at pampalapot ng ilong mucosa. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga.

Ang mga pagbabago sa pagpapapangit ay sinamahan ng pinabilis na pagtatago ng secretory fluid at mucus. Sa hypertrophy ng ilong mucosa ang panloob na ibabaw ay nagiging bukol at nawawala ang pagkakapareho nito.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng hypertrophy ng nasal conchae ay:

1. Rhinitis ng allergic na kalikasan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng conchobullosis ng nasal concha. Ang nagpapasiklab na reaksyon na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga allergens sa lamad ng ilong ay humahantong sa pamamaga. Ang resulta ay pansamantalang hypertrophy.
2. Chronication ng nagpapasiklab na proseso, na humahantong sa kawalaan ng simetrya ng mga sipi ng ilong, ay nagdudulot ng paglabag sa pagpasa ng hangin. Bilang isang resulta, ang presyon sa ilong mucosa ay tumataas, na humahantong sa paglaganap ng epithelial tissue.
3. Paglihis ng nasal septum. Ang pagpapapangit ng plato ay pumipigil sa pagpasa ng hangin sa isang bahagi ng ilong at lumilikha tumaas na load sa kanyang pangalawang departamento. Ang paglabag sa istraktura ng respiratory organ ay humahantong sa heterogenous na paglago at pampalapot ng mucosa. Sa paglipas ng panahon, ang paghinga sa mga naturang pasyente ay nagiging mas mahirap.

Kadalasan, ang hypertrophy ng nasal turbinates ay bunga ng pangmatagalan, hindi iniresetang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang paglitaw ng hypertrophy ay maaaring dahil sa mahinang kalagayan kalusugan ng tao at isang bilang ng mga panlabas na negatibong salik, kabilang dito ang:

• paninigarilyo;
• nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
• impluwensya ng mga hormonal na ahente.

Mga uri ng hypertrophy

Ang pinaka-mahina na lugar para sa pagbuo ng conchobullosis ay ang likod ng lower shell at ang front end ng gitna. Ito ay dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng mga sipi ng ilong, na tinitiyak ang pagpasa ng hangin. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga hypertrophic na proseso ay madalas na sinusunod.

Sa ngayon, mayroong 2 uri ng patolohiya ng nasal turbinates:

1. Hypertrophy ng posterior ends ng inferior turbinates kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na rhinitis. Sa panahon ng pagsusuri, ang presensya ay nabanggit na maaaring hadlangan ang lumen sa loob ng ilong. Sa sitwasyong ito, nangyayari ang isang bilateral na pag-unlad ng hypertrophy. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng simetrya.
2. Conchobullosis ng mga nauunang dulo ng gitnang turbinates- ang pinakabihirang patolohiya. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa.

Mga palatandaan at diagnosis ng patolohiya

Ang paggamot ng turbinate hypertrophy ay isinasagawa lamang pagkatapos mga diagnostic ng kalidad. Ang pagtatanong at pagsusuri sa mga pasyente ay hindi maliit na kahalagahan.

Nagpahayag ng mga pagpapakita, na nagpapahiwatig ng pag-unlad mga pagbabago sa pathological, ay:

• kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, na maaaring maobserbahan kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga;
• ang hitsura ng pang-ilong sa boses;
• pakiramdam ng isang banyagang katawan sa;
• sakit ng ulo;
• masaganang mucous discharge mula sa sinuses;
• ingay sa tainga;
• nabawasan ang mga sensasyon ng olpaktoryo.

Ang mga sintomas ng turbinate hypertrophy ay halos kapareho ng sa.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa mga pangunahing sintomas, bago gumawa ng diagnosis, rhinoscopy. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng antas ng hypertrophy ng nasal turbinates at mga pagbabago sa mauhog lamad. Sa larawan sa ibaba maaari mong makita ang isang rhinoscopic na larawan ng isang pasyente na may hypertrophy ng inferior turbinates.

Paggamot ng turbinate hypertrophy

Ang pag-aalis ng turbinate hypertrophy ay isang bagay na eksklusibo para sa mga espesyalista. Ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor batay sa mga resulta ng pag-aaral, sanhi ng mga kadahilanan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na therapy sa droga sa karamihan ng mga kaso ito ay lumalabas na walang kapangyarihan. Paggamot mga gamot Bagaman nakakatulong ito upang makayanan ang mga sintomas ng hypertrophy, halos walang epekto ito sa ugat na sanhi. Iyon ang dahilan kung bakit ang patolohiya ay ginagamot lalo na sa operasyon.

Mayroong ilang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Conchotomy. ay binubuo ng pag-alis ng isang tinutubuan na lugar ng mauhog lamad mula sa daanan ng ilong. Ang bahagyang pag-alis ng nasal concha ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng wire loop. Ang sobrang overgrown tissue ay pinutol, hindi kasama ang mga buto.
2. Galvanocaustic na pamamaraan, batay sa pagpasok ng isang pinainit na elektrod sa lukab ng ilong, na dinadala kasama ang mauhog lamad. Ang kakanyahan ng proseso ay ang mauhog na lamad ay unang lumalaki nang higit pa, pagkatapos nito ay namatay ang nasirang tissue. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang isang peklat ay bumubuo sa lukab ng ilong, na pagkatapos ay tinanggihan. Kung matagumpay ang operasyon, ang paghinga ng ilong ay naibalik.
3. Pagputol ng mga plato ng ilong, na kung saan ay isinasagawa kapag ito ay kinakailangan upang alisin ang buto o cartilage tissue.
4. Septoplasty- surgical correction ng nasal septum upang maalis ang kurbada nito.
5. Pag-aalis ng hypertrophy gamit ang high-frequency ultrasound. Sa pagmamanipula na ito, ang labis na nakakalito na tisyu ay tinanggal. Bago ang pamamaraan sa sapilitan isinasagawa ang endoscopic at x-ray na pagsusuri. Ang operasyon na ito ay walang dugo, na nag-aalis ng pinsala sa mauhog lamad at ang pagbuo ng mga crust. Pagkatapos paggamot sa ultrasound bumababa ang pamamaga at naibalik ang proseso ng paghinga.

Sa kaso ng isang matagumpay na operasyon, ang paghinga ng pasyente ay naibalik, at napili nang tama paggamot sa droga sa panahon ng rehabilitasyon ay pinipigilan nito ang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypertrophy ng mga turbinate ay pansamantala at nababaligtad.

Tungkol sa tradisyonal na pamamaraan paggamot, maaari lamang silang magamit bilang mga karagdagang hakbang. Hindi inirerekomenda na isagawa ang naturang therapy sa iyong sarili nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista.

Ang buong paghinga ng ilong ay ang susi sa pinakamainam na paggana ng mga sistema ng buong katawan. Kapag ito ay nagambala, ang utak ay hihinto sa pagtanggap ng sapat na dami ng kinakailangang oxygen. Ang hangin sa ilong ay pinainit din, nabasa at dinadalisay.

Sa mga sakit ng respiratory system, lumalala ang kagalingan ng isang tao. Kapag barado ang ilong, humihinga ang pasyente sa pamamagitan ng bibig. Bumababa ang pagganap, humihina ang memorya, lumilitaw ang pagkamayamutin, sakit ng ulo, at pagkahilo. Nakakagambala ang pagtulog sa gabi.

Etiology

Ang turbinate hypertrophy ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng ilong. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay talamak na hypertrophic rhinitis.

Ang epithelium ng ilong ay natagos ng maraming mga daluyan ng dugo. Bumubuo sila ng cavernous (cavernous) plexuses. Ang mga capillary ay may manipis na pader na may mga hibla ng kalamnan, na nag-aambag sa pagpapalawak at pag-urong ng mga daluyan ng dugo. Kapag ang kanilang vasomotor (constriction-expansion) na aktibidad ay nagambala, ang pamamaga ng mauhog lamad ay nangyayari. Mayroong labis na paglaki ng ilong mucosa. Ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang daloy ng hangin ay bumababa at ang igsi ng paghinga ay nabubuo.

Kadalasan ang hypertrophy ay pinagsama sa pagpapapangit ng septum ng ilong. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa tamang paghinga. Minsan ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pagbibinata na may mga pagbabago mga antas ng hormonal sa organismo.

Mayroong dalawang anyo ng sakit: nagkakalat (pagkalat) at limitado. Karaniwan ang tisyu ng ibabang bahagi ng mga shell ay apektado. Ang mga pagbabago sa cavernous tissue (sa gitnang bahagi ng nasal cavity) ay hindi gaanong karaniwan.

Mga sintomas

Ang pagpapalapot ng mucosa ay sinamahan ng:

Ang naipon na uhog ay nagdudulot ng pandamdam ng bukol o banyagang katawan sa lalamunan. Ang pag-alis ng mga secretions sa pamamagitan ng paghihip ng iyong ilong ay mahirap. Minsan bumababa ang katalinuhan ng amoy at panlasa.

Pangalawang sintomas (kinahinatnan) ng hypertrophy ng ilong mucosa:

• ilong (pakikipag-usap "sa ilong");
• kapansanan sa pandinig (tubo-otitis) - bubuo bilang resulta ng mahinang bentilasyon ng auditory tube;
• conjunctivitis, dacryocystitis (pamamaga ng lacrimal sac) - nabanggit na may mga pagbabago sa anterior lower part ng concha, kapag ang pagbubukas ng nasolacrimal canal ay naka-compress.

Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga polyp ay sinusunod sa panahon ng paglaki ng mga cavernous na katawan. Ang patolohiya na ito ay madalas na kailangang gamutin kaagad.

Mga diagnostic

Ang pangunahing at pinaka-epektibong paraan ng pananaliksik ay endoscopy. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang lawak at lokasyon ng patolohiya.

Sa panahon ng rhinodiagnosis, ang hyperplasia (pagpapalapot) ng lamad ng ilong ng mas mababang bahagi, at mas madalas - ng gitnang bahagi, ay nabanggit. Ang ibabaw ng mga nabagong lugar ay nag-iiba mula sa makinis hanggang sa bumpy. Ang mauhog lamad ay namula at medyo maasul. Walang pagpapalaki ng mga turbinate ng ilong dahil sa pampalapot ng base ng buto.

Ang isa pang paraan ng pagsusuri ay rhinopneumometry. Ito ay ginagamit upang matukoy ang dami ng hangin na dumadaan sa lukab ng ilong sa isang tiyak na oras. Sa hypertrophy, ang dami ng hangin na pumapasok sa katawan ay makabuluhang nabawasan.

Therapy

Ang paggamot sa droga ay kadalasang hindi epektibo. Ang therapeutic effect ng mga gamot ay panandalian at mahinang ipinahayag. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor (adrenergic agonists) ay humahantong sa pagkatuyo ng mauhog lamad. Lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa - pagkatuyo, pagkasunog sa ilong. Nagkakaroon ng pagkagumon sa mga gamot, ang pasyente ay nangangailangan ng pagtaas sa dosis at dalas ng paggamit ng mga gamot. Ang resulta nakapagpapagaling na epekto bumababa. Ang pagbara (blockage) ng mga daanan ng ilong ay mahirap alisin.

Mga pangunahing uri ng paggamot sa kirurhiko:

• cauterization (chemocaustics);
• conchotomy;
• lateroposition;
• Ultrasound Doppler.

Ang indikasyon para sa isa o ibang paraan ay ang antas ng hypertrophic na pinsala at kapansanan sa paghinga. Ang mga manipulasyon ay nagaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang cauterization ay isinasagawa gamit ang mga kemikal na compound - 30-50% lapis (pilak nitrate), chromic acid. Kamakailan lamang, bihira itong ginagamit at sa mga unang yugto lamang ng hypertrophic degeneration.

Ang pag-unlad ng gamot ay natiyak ang paglitaw ng mga bagong makapangyarihang optical system. Sa tulong ng mga endoscope, posible na tumpak na magsagawa ng surgical correction ng hypertrophied nostrils, lalo na ang mga hindi gaanong nakikita. posterior na mga seksyon lukab ng ilong. Salamat sa banayad na interbensyon sa kirurhiko, maaaring makamit ang minimal na trauma ng tissue.

Ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad ay nangyayari sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mabilis na pagpapanumbalik ng ciliated epithelium habang pinapanatili ang mga function nito. Ang tumpak na pagwawasto ng kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga post-traumatic na komplikasyon - pagkasayang ng tissue.

Ang Osteoconchotomy ay ang maingat na pag-alis ng bahagi ng submucosal bone base ng inferior turbinate. Minsan ang mga interbensyon sa kirurhiko sa itaas ay pinagsama sa lateroposition - pag-aalis ng mga turbinates sa gilid ng dingding ng lukab ng ilong.

Inirerekomenda ng ilang eksperto ang septoplasty (pag-straightening ng nasal septum) kung may malinaw na pangangailangan. Mahalaga! Sa panahon ng septoplasty, ang surgeon ay dapat mag-modelo ng isang deviated septum mula sa parehong cartilage tissue.

Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang analgesics, antiallergic na gamot at anticholinergics (Promedol, Atropine sulfate, Diphenhydramine). Ang isang 1% na solusyon ng novocaine, 1-2% lidocaine, 0.5% ultracaine o trimecaine ay ginagamit bilang isang lokal na pampamanhid. Ang kirurhiko paggamot ay nangyayari sa isang setting ng ospital.

Ang isang outpatient na pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap - ultrasonic disintegration ng mas mababang mga bahagi ng ilong turbinates. Ang paraan ng paggamot na ito ay batay sa pagpapanumbalik ng kakayahan ng vasomotor ng mga daluyan ng dugo. Sa tulong ng isang ultrasonic waveguide - ang "Lora-Don-3" na aparato - ang mga lumang sclerotic vessel ay nawasak, na pinapalitan ng katawan ng mga bago. Ang kanilang orihinal na kakayahang palawakin at kontrata ay naibalik. Kung matagumpay na naisagawa ang operasyon, ang paghinga ng ilong ay babalik sa normal sa loob ng 3-4 na araw.

Sa postoperative period, upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad, ang mga decongestant (decongestant) - Otrivin, Nazivin - ay ginagamit bilang inireseta ng doktor. Binabawasan din nila ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang rehabilitasyon ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antibacterial at antihistamine (anti-allergic) na ahente (Cetrin, Zodak, Fenistil, Loratadine, Zyrtec, atbp.), Pang-araw-araw na pamunas ng mga butas ng ilong sa loob ng 3-5 araw. Inirerekomenda na banlawan ang ilong gamit ang mga spray ng ilong batay sa dagat o mineral na tubig sa loob ng 15-20 araw. Gumagamit sila ng "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rinorin", "Marimer".

Ang wastong pangangasiwa ng paggamot sa droga at matagumpay na operasyon ay pumipigil sa pagbubutas (pagbukas) ng nasal septum. Kung ang kurbada nito ay ang sanhi ng pag-unlad ng hypertrophy, kung gayon ang nagresultang patolohiya ay nababaligtad.