V.V. Tolkachev, V.S. Tolkachev (Point of View)

Ang pinakakaraniwang sakit ng mga kamay, na maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong kapansanan, ay carpal tunnel syndrome (CTS), o, gaya ng madalas na tawag dito, carpal tunnel syndrome. Mahigit sa 75 milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng sakit na ito, karamihan sa mga industriyalisadong bansa. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Ang peak incidence rate ay nangyayari sa mga taong may edad na 35-60 taon, i.e. pangkat ng panganib, mga taong nasa edad ng pagtatrabaho (Popelyansky Ya.Yu. 2003). Ang problema ay 3-5 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki (Berzins Yu. E., 1989). Ang sanhi ng CTS ay hindi pa naitatag.

Karamihan sa mga mananaliksik ay may opinyon na ang ugat na sanhi ng sakit ay mahabang oras ng trabaho na may monotonously paulit-ulit na paggalaw ng mga kamay. Ang ganitong gawain ay may pare-pareho, mekanikal na traumatikong epekto sa lugar ng kasukasuan ng pulso at carpal tunnel. Kaya, Liu et al. Batay sa kanilang sariling pananaliksik, sila ay dumating sa konklusyon na ang carpal tunnel syndrome ay naganap sa bawat ikaanim na manggagawa sa computer na kanilang napagmasdan.

Ngayon, ang pagtatrabaho sa isang computer ay itinuturing na isa sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng CTS. Ang field ng impormasyon ay puno ng mga akusasyon laban sa keyboard at mouse; ang seryosong pananaliksik ay isinasagawa sa direksyong ito. Ang isang alternatibo, hindi opisyal na pangalan para sa problema ay lumitaw - "Syndrome mouse ng computer" o "Mouse Disease". Sa pamamagitan ng pagkakatulad, ang mga smartphone ay itinuturing din na mga kadahilanan ng panganib. Tila, isang bagong pangalan para sa sakit ay nasa linya - "Smartphone Syndrome".

Magpareserba tayo kaagad na hindi natin iniisip na ang pananaw ng mga may-akda na isinasaalang-alang ang CTS bilang lokal na pinsala lamang sa mga nilalaman ng carpal tunnel ay kapani-paniwala. Halimbawa, paano maipapaliwanag ng isang tao ang katotohanan, batay sa nangingibabaw na "teorya ng mouse", na hindi bihira, na ang isa pang kamay ay kasangkot din sa proseso, na hindi humawak sa parehong "mouse" ng "buntot" ?

Ayon sa Hanrahan, sa pagitan ng 400,000 at 500,000 TSC surgeries ay ginagawa taun-taon sa Estados Unidos, na may mga gastos sa ekonomiya na lampas sa $2 bilyon. Ayon sa iba pang mga mapagkukunan, humigit-kumulang $30,000 ang ginagastos sa paggamot ng isang pasyenteng may CTS sa US.

Ang problema ng pagpapagamot sa mga pasyente sa kategoryang ito ay malayong malutas, dahil, sa kabila ng paggamit modernong mga pamamaraan gamit ang mga microsurgical technique, ang bilang ng mga hindi kasiya-siyang resulta at relapses sa pangmatagalang postoperative period ay umaabot mula 10 hanggang 20% ​​o higit pa. Ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng pulso, para sa layunin ng decompression sa carpal tunnel, ay: ang pagbuo ng mga contracture ng peklat, pinsala median nerve, impeksyon sa sugat (Mackinnon SE. 1991).

Mula sa data sa itaas ay malinaw na ang sakit ay may hindi malinaw na pagbabala tungkol sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng itaas na mga paa't kamay, kadalasang humahantong sa isang pagbawas sa pang-araw-araw na pagbagay, propesyonal na kawalan ng kakayahan, at kung minsan ay may kapansanan. Samakatuwid, napakahalaga na magpatuloy sa pag-unlad mabisang pamamaraan maagang pagtuklas sakit at ang pathogenetically based na paggamot nito.

Carpal tunnel syndrome ay may maraming kasingkahulugan: ischemic neuropathy, trap syndrome, trap neuropathy, carpal tunnel syndrome, tunnel neuropathy, carpal tunnel syndrome.

Kahulugan (karaniwang bersyon)

Ang CTS ay itinuturing na isa sa mga uri ng compression neuropathies, na batay sa lokal na entrapment ng median nerve, sa lugar kung saan ito dumadaan sa isang makitid na anatomical tunnel, sa ilalim ng transverse carpal ligament. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumplikadong sakit, pandama, motor, autonomic at trophic disorder.

Anatomy

Carpal tunnel (Anatomical at physiological features)

Carpal tunnel (canalis carpi). Ito ay isang makitid na lagusan sa palmar side ng pulso, hanggang 2 cm ang lapad. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga buto, tendon at kalamnan ng pulso. Karaniwan, ang mga flexor tendon ng kamay at mga daliri ay malayang dumadaan sa kanal, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at ang pinakamalaking nerve ng upper limb, ang median nerve. Ang kanal ay natatakpan mula sa itaas ng isang malawak na transverse carpal ligament o flexor retinaculum (lat. retinaculum flexorum). Ang ligament ay nakaunat sa pagitan ng radial at ulnar eminences ng pulso at isang strip ng malakas na connective tissue. Mga lugar ng attachment ng transverse o carpal ligament: sa ulnar side mayroong pisiform bone at ang hook ng hamate bone, sa radial side mayroong tubercle ng scaphoid at ang crest ng trapezoid bone. Ang mga sumusunod na kalamnan ay nakakabit sa ligament: kasama ang ulnar na kalamnan - ang flexor ng maliit na daliri, at kasama ang radialis - ang maikling flexor pollicis na kalamnan, ang maikling abductor (abductor) na kalamnan ng hinlalaki at ang opponensus na kalamnan hinlalaki. Ang layunin ng ligament ay sumusunod mula sa pangalan nito (flexor retinaculum), i.e. nagsisilbi itong hawakan at protektahan ang mga nilalaman ng carpal tunnel: ang mga litid ng mga kalamnan na nagbaluktot ng mga daliri at kamay, mga daluyan ng dugo at ang median nerve. Bilang karagdagan, ang ligament ay humahawak sa maliliit na buto ng pulso sa posisyon na kinakailangan para sa normal na paggana ng kamay at ang attachment point para sa mga kalamnan na nagbibigay ng ilang mga paggalaw ng hinlalaki at maliit na daliri. Kapag ang isang ligament ay pinutol, ang mga function nito ay bahagyang o ganap na nawala.

Median nerve (anatomical at physiological features)

Median nerve (lat. nervus medianus), ay nagmumula sa mga hibla ng lower cervical at unang thoracic (C5 - T1) na mga ugat spinal cord at nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng lateral at medial bundle brachial plexus. Ang brachial plexus mismo ay matatagpuan, tulad ng sa sphincter, sa pagitan ng anterior at middle scalene na mga kalamnan, pati na rin ang 1 tadyang sa ibaba. Sa bisig, ang ugat ay lumalabas sa pagitan ng mababaw at malalim na mga kalamnan ng flexor na kalamnan ng mga daliri at binibigyan sila ng mga sanga nito. Pagkatapos nito, sa pamamagitan ng pagbubukas ng carpal tunnel, ito ay tumagos sa palmar surface ng kamay, kasama ang mga tendon ng flexor muscles. Sa kanal, ang nerve ay matatagpuan sa pinaka mababaw, direkta sa ilalim ng transverse carpal ligament. Pagkatapos, nahahati ito sa mga sanga at innervates ang lugar ng malaking index, gitna at bahagi ng singsing na daliri. Ang median nerve ay halo-halong, kabilang dito ang sensory (sensitive), motor at autonomic fibers. Ang huli ay nagsasagawa ng metabolismo at kinokontrol ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga lymphatic vessel mga brush Upang gumana nang normal, ang ugat ay dapat magkaroon ng kalayaan na dumausdos sa mga nakapaligid na tisyu at istruktura. Kapag gumagalaw ang mga limbs, ang nerve ay may kakayahang mag-slide sa longitudinal na direksyon sa loob ng ilang milimetro, na pinoprotektahan ito mula sa overstretching (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Karaniwan, ang median nerve ay hindi napapailalim sa compression sa carpal tunnel at ang mga paggalaw ng kamay ay hindi nakakasagabal sa paggana nito.

Gaya ng nabanggit na, ang CTS ay itinuturing na bunga ng pagpapaliit ng anatomical carpal tunnel na may pag-unlad ng nerve-canal conflict. [Al-Zamil M.H., 2008]. Kasabay nito, alam na ang mga degenerative na pagbabago ay bubuo sa mga pinaka-mobile na bahagi ng gulugod, samakatuwid, sa cervical region, ang C4-C8 na mga ugat ng spinal cord ay kadalasang apektado. Kapag ang mga ugat ng C4-C5 ay apektado, proximal, at para sa C5-C8, ang distal na paresis ng kamay ay katangian, na may kahinaan at pamamanhid sa mga daliri. Iyon ay, ang mga pinched na ugat ay maaaring sinamahan hindi lamang ng lokal, kundi pati na rin ng distal (remote) na mga klinikal na pagpapakita. Kasabay nito, ang mga lokal na masakit na pagpapakita sa lugar ng compression ng spinal nerve ay maaaring banayad o natatakpan ng mga malalayo.

Ayon sa Moskvitin A.V. 2011) sa panahon ng isang X-ray na pag-aaral ng mga pasyente na may tunnel syndromes, ang mga palatandaan ng degenerative-dystrophic na proseso sa cervical spine ay nakilala sa 90.8% ng mga napagmasdan. Sa MRI, 95% ay may mga palatandaan ng dystrophic intervertebral disc damage. Ayon sa may-akda, ang isa sa mga predisposing factor para sa pagbuo ng tunnel syndromes ay cervical osteochondrosis.

Ipinakita ng Works (Evdokimov S.I. 1982) na kapag ang ugat at ang mga lamad nito ay na-compress, pagbabago ng pathological relasyon sa pagitan ng nagkakasundo at mga dibisyon ng parasympathetic autonomic nervous system. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo (microcirculation) sa mga lugar ng kanilang innervation, kabilang ang mga kalamnan, nerve at connective tissue formations, kadalasang sinasamahan ng edematous-dystrophic na pagbabago. Nakikiramay na panloob itaas na mga paa't kamay; natupad sa antas ng T4-T7 (Petrukhin A.S. 2009). Kapag ang mga lateral horns ng spinal cord ay nasira, na sinusunod sa osteochondrosis, vasomotor, trophic at secretory disorder ay nangyayari sa zone ng autonomic segmental innervation.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga kamay ng isang pasyente na nagdurusa Cervical osteochondrosis . Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga kasukasuan at kalamnan ng mga kamay ay malinaw na nakikita. gayunpaman, mga klinikal na pagpapakita Sa kasong ito, walang CTS.

Ang compression at pinsala sa mga hibla na bumubuo sa median nerve ay maaaring sanhi ng mga kalamnan. Ayon kay (Vein A.M., 2003; Popelyansky Y.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010). ang mga kalamnan sa leeg ay madaling dumating sa isang estado ng tonic tension. Ang mga kadahilanan ng pag-igting ng kalamnan ay: stress, emosyonal na stress, pagkabalisa, depresyon (McComas A., 2001). Ang matagal na tonic tension ng paravertebral na kalamnan ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga ugat sa cervical region. thoracic spine, at pathologically altered scalene muscles ay nagdudulot ng compression ng malalaking nerves ng brachial plexus at, sa parehong oras, i-compress ang mga vessel ( subclavian artery at ugat), sa spinkter na nabuo sa pagitan ng anterior at middle scalene na mga kalamnan, pati na rin ang unang tadyang mula sa ibaba (Moskvitin A.V. 2011). Ang klinikal na makabuluhang compression ng mga sanga ng brachial plexus ay maaaring mangyari sa dalawang antas: sa interscalene at subclavian space. Ito ay itinatag na may pinsala sa infraclavicular na bahagi ng brachial plexus mga karamdaman sa paggalaw sinusunod sa mga kalamnan ng itaas na paa. Kaya, kapag ang ulnar nerve ay kasangkot sa proseso, kahinaan at pagkasayang ng grupo ng kalamnan ng ikalimang daliri at ibabaw ng palmar forearms sa kahabaan ng ulnar edge; kapag ang mga hibla ng median nerve ay kasangkot, ang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng pangkat ng unang daliri at ang mga kalamnan ng palmar cavity ay sinusunod.

Pagkasayang ng mga kalamnan ng pangkat ng unang daliri dahil sa pag-compress ng mga hibla ng median nerve

May isang opinyon (A.R. Upton at A.J. McComas 1973) na ang sakit ay maaaring mauri bilang multilevel neuropathies (double crush syndrome) at itinuturing bilang kumbinasyon ng nerve compression sa ilang antas ng haba nito.

Batay sa itaas, maaari nating ipagpalagay na ang CTS ay hindi lamang isang lokal na problema sa lugar ng pulso. Ang mga bahagi ng CTS ay: osteochondrosis ng cervicothoracic spine, muscular-tonic na kondisyon ng mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat, pati na rin ang compression ng mga ugat (C5-Th7) na may pagbuo ng isang edematous-dystrophic na proseso sa lugar ng kamay.

Upang kumpirmahin ang aming pananaw, nagpapakita kami ng mga larawan ng pasyenteng si N., 41 taong gulang. Diagnosis: Cervical osteochondrosis. Radicular compression syndrome C5-T1 na may pangunahing pinsala sa median nerve.

Ang pagkakaroon ng edema sa kaliwang kamay (larawan sa kaliwa) bilang isang pagpapakita ng isang paglabag sa autonomic innervation, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng CTS. Ang pag-compress ng mga fibers ng motor ng median nerve ng kaliwang kamay (larawan sa kanan) ay ginagawang imposible na i-clench ang mga daliri sa isang kamao.

Sa mga sumusunod na litrato na kinunan sa panahon ng therapy: A - ang pamamaga sa mga daliri ng kaliwang kamay ay nabawasan, B - ang kakayahang kuyumin ang kaliwang kamay sa isang kamao at ganap na yumuko ang hintuturo ay naibalik.

Ang pinakakaraniwang inilarawan na mga reklamo at klinikal na pagpapakita ng CTS: para sa kahinaan ng kamay, pamamanhid ng mga daliri, ang pagkakaroon ng paresthesia (tingling o crawling sensation). Kasama rin sa sakit ang sakit na ito; maaari itong pana-panahon o pare-pareho, pananakit, pagsunog, pagbaril. Ang mga masakit na pagpapakita ay kadalasang tumitindi sa gabi; ang isang tao ay napipilitang bumangon ng maraming beses at iunat ang kanyang mga braso, na nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan. Ang anumang pisikal na aktibidad ay maaari ring maging sanhi ng pagtaas ng sakit. Habang lumalala ang sakit, ang kamay ay nagiging mahirap kontrolado, awkward, at nawawala mahusay na mga kasanayan sa motor, ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagsasagawa ng kahit simpleng pang-araw-araw na gawain. Ang pag-unlad ng mga vascular disorder ay posible, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng maputla o marbling ng balat, pamamaga ng kamay. Sa mga advanced na kaso, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki (thenar) ay bubuo, at ang kamay ay nagiging hitsura ng isang "paw ng unggoy." Ang malalang pananakit, matagal at madalas na pagkagambala sa pagtulog ay humahantong sa pagkahapo sistema ng nerbiyos, pag-unlad ng mga neurotic disorder.

Pagsusuri ng mga indibidwal na reklamo at clinical manifestations sa CTS.
Karamihan sa mga may-akda ay tumutukoy sa mga pagpapakita ng sakit bilang kahinaan ng kamay at pagkawala ng lakas ng pagkakahawak. Gayunpaman, ang pag-andar ng pagkuyom ng kamay sa isang kamao at ang lakas dito ay isinasagawa hindi dahil sa mga kalamnan ng kamay mismo (walang ganoong mga kalamnan sa kamay), ngunit dahil sa pag-urong. mga kalamnan sa bisig, ang mga litid nito ay nakakabit sa mga phalanges ng mga daliri. Ang innervation ng mga kalamnan sa bisig ay talagang isinasagawa ng median nerve, ngunit mas mataas kaysa sa carpal tunnel. Upang gawin ito, tingnan lamang ang anatomy textbook. Kaya, ang mga diagnostic na pagsusuri ng CTS batay sa pagtukoy ng lakas ng kamay (ergonomics) ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman.

Ang pagtaas ng sakit sa gabi, sa isang nakahiga na posisyon, ay itinuturing na isa sa mga katangian ng mga palatandaan ng CTS. Ipinaliwanag ni Rydevik B., (1981), at iba pa ang hitsura ng sakit sa gabi sa pamamagitan ng katotohanan na sa pamamahinga ang trabaho ng muscle pump ay humihinto, ang pag-agos ng likido mula sa mga sisidlan ng paa ay bumagal. Bilang resulta, mayroong pagtaas sa interstitial pressure at compression ng nervi nervorum. Ang parehong kadahilanan ay nagpapaliwanag sa hitsura ng mga paresthesia sa gabi. Kasabay nito, ang mga may-akda ng hypothesis na ito ay hindi isinasaalang-alang na ang pagsasaayos ng gulugod ay nagbabago nang malaki depende sa posisyon ng katawan (nakahiga o nakatayo), lalo na sa mga pinaka-mobile na bahagi nito. Sa isang nakahiga na posisyon, ang displaced vertebrae ay nagpapataas ng presyon sa mga nerve formation at malambot na tela na nagdurusa na sa osteochondrosis. Wala ring maliwanag na paliwanag kung bakit, sa isang nakahiga na posisyon, sa pahinga, ang pump ng kalamnan ay HINDI gumagana (tumitigil sa paggana) sa isang braso lamang.

Ito ay hindi karaniwan para sa CTS na obserbahan sa parehong mga kamay. Sa una, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang banda, pagkatapos ay ang pangalawang kamay ay kasangkot din sa proseso. Ito ay lohikal na ipagpalagay na ang simetriko na pagkalat ng proseso ng sakit ay may isang genesis - at ito ay cervical osteochondrosis.

DIAGNOSTICS
Mga pangkalahatang kinikilalang pamamaraan ng diagnostic KTS ay: clinical manifestations, electromyography at MRI.

Pagkasayang ng kalamnan sa thenar area, higit pa sa kaliwa, sa isang pasyente na may CTS

MRI matiyaga sa KTS

PAGGAgamot

Kapag nagsasagawa ng paggamot, nagpapatuloy kami mula sa katotohanan na ang paglitaw ng CTS ay batay sa isang proseso ng pathological sa cervical at upper thoracic spine. Ang mga pagbabago sa carpal tunnel ay pangalawa. Kasabay nito, ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang antas: sa pagitan (C4-T7), na kung saan ay nabigyang-katwiran ng anatomical at pathophysiological na mga tampok ng innervation ng braso at kamay, pati na rin sa lugar ng pulso, upang maalis mga lokal na pagpapakita ng sakit. Upang alisin ang mga pagbabago sa mga itinalagang lugar ng gulugod, ginagamit namin ang: manu-manong therapy(mas pinipili ang sliding-pressure method), mesotherapy at physiotherapeutic na pamamaraan. Lokal, sa lugar ng carpal canal: masahe, mesotherapy at physiotherapy. Ang resulta ay depende sa tagal ng proseso at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang aming paggamot ay nagpapakita ng mataas na kahusayan, na nagpapatunay sa kawastuhan ng napiling diskarte.

Ang Carpal tunnel syndrome (CTS) ay isang kondisyon na sanhi ng altapresyon sa median nerve sa antas ng pulso.

Ang compression ng median nerve sa pulso ay nagreresulta sa pamamanhid, pangingilig, at pananakit sa braso, kamay, at mga daliri. May puwang sa pulso na tinatawag na tunnel na halos kasing lapad ng hinlalaki.

Kapag nadagdagan ang pressure sa tunnel na ito, pinipiga nito ang nerve na dumadaan sa (median nerve) tunnel, na nagiging dahilan upang hindi na gumana ng maayos ang kamay at mga daliri dahil sa pananakit at pamamanhid. Maraming litid at daluyan ng dugo ang dumadaan din sa tunel na ito.

Ang median nerve ay ang pinakamahalagang bahagi ng tunel. Nagbibigay ito ng sensasyon ng hinlalaki, hintuturo at gitnang daliri ng kamay. Anumang kondisyon na pumipinsala sa forearm flexor tendons habang dumadaan ang mga ito sa carpal tunnel ay nagdudulot sa kanila ng pamamaga.

Nagdudulot ito ng compression o pangangati ng nerve na ito, na humahantong sa carpal tunnel syndrome.

Ang mga gamot tulad ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ginagamit upang makontrol ang pananakit. Ang Carpal tunnel syndrome ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod mga simpleng pagsasanay.

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang pangunahing pinagsama-samang pinsala na nauugnay sa trabaho sa pulso, kadalasang sanhi ng deformity sa kamay. Kapag binaluktot mo ang iyong pulso sa tamang anggulo, ang carpal tunnel ay nagiging mas makitid. Karamihan sa mga aktibidad, mula sa pagtugtog ng gitara hanggang sa pag-type hanggang sa pagkain ng tanghalian hanggang sa pagtulak ng swing, ay nangangailangan ng pagyuko sa pulso.

Ang paulit-ulit na pagyuko o paghawak sa pulso na nakabaluktot sa mahabang panahon ay pumipiga sa median nerve, na humahantong sa carpal tunnel syndrome. T

Kung paanong ang pagtapak sa isang garden hose ay nagpapabagal sa pagdaloy ng tubig sa pamamagitan nito, ang compression ng median nerve fibers sa pamamagitan ng namamagang tendon at thickened ligaments ay nagpapabagal sa paghahatid ng nerve signals sa pamamagitan ng carpal tunnel. Ang intensity, dalas, tagal ng trabaho at ang kanilang kaugnayan sa carpal tunnel syndrome ay hindi alam.

Kasama sa mga nasa panganib ang mga taong nagtatrabaho sa mga computer, karpintero, assembler, meat packer, musikero, at mekaniko dahil ang kanilang mga aktibidad ay nagsasangkot ng paulit-ulit na pagbaluktot at pagpapahaba ng pulso. Ang mga aktibidad tulad ng paghahardin, crafts, golf, at canoeing ay maaari ding humantong sa mga sintomas.

Ang anim na pangunahing kadahilanan sa panganib sa lugar ng trabaho para sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

1. Pag-uulit;
2. Mataas na lakas;
3. Hindi komportable joint posture;
4. Direktang presyon;
5. Panginginig ng boses;
6. Matagal na limitadong postura.

Ang mga kababaihan ay apektado ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa ay ginagawang mas madaling kapitan ng sakit na ito ang mga kababaihan. Mga pangkalahatang tuntunin Ang mga kondisyon kung saan nangyayari ang kundisyong ito ay kinabibilangan ng:

• Pagbubuntis;
• Rheumatoid arthritis;
• Mga pinsala;
• Endocrine disorder tulad ng diabetes, hypothyroidism;
• Panlabas na bali;
• Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng isang tumor. Maaari rin itong maging sanhi ng compression ng median nerve.
• Ang ilang iba pang mga sanhi na humahantong sa pamamaga ng litid ay hypothyroidism, pagbubuntis, diabetes.

Mga paulit-ulit na aktibidad na nagdudulot ng pamamaga ng litid

• Nadagdagang paggalaw ng mga braso at pulso;
• Pagmamaneho;
• Sulat;
• Pagguhit;
• Pananahi;
• Nadagdagang paggamit ng mga instrumentong pangmusika;
• Trabaho na may kaugnayan sa produksyon sa mga linya ng pagpupulong;
• Paggamit ng mga tool na nag-vibrate o handheld;
• Palakasan: tennis o squash.

Mga karamdaman na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga abnormal na sangkap sa carpal tunnel

• Alkoholismo;
• Panlabas na arthritis, mga bali ng buto;
• Leukemia;
• Diabetes;
• Obesity;
• Multiple myeloma;
• Acromegaly;
• Pagkabigo sa bato;
• Menopause;
• amyloidosis;
• Pagbubuntis;
• Mga impeksyon, pinsala;
• Hypothyroidism;
• Sarcoidosis.

Palatandaan

Sa una, ang mga sintomas ay madalas na nangyayari sa gabi. Maraming mga tao ang may ugali ng pagtulog na may baluktot na pulso, na maaaring magdulot ng pananakit.

Habang lumalala ang mga sintomas, maaaring maramdaman ang pangingilig sa araw, kasama ang pananakit na gumagalaw mula sa pulso hanggang sa mga daliri. Ang sakit ay kadalasang nararamdaman sa palmar side ng kamay. Ang isa pang sintomas ay ang panghihina ng braso, na lumalala sa paglipas ng panahon.

Namamaga ang mga daliri kahit hindi naman. Kung hindi ginagamot, ang ilang mga daliri ay makakaranas ng pagkawala ng sensasyon at patuloy na kahinaan hinlalaki May problema sa pakiramdam ang pagkakaiba sa pagitan ng mainit at malamig na temperatura.

Mga sintomas

• Pamamanhid o pamamanhid sa kamay at mga daliri, lalo na sa hintuturo at gitnang mga daliri.
• Sakit sa pulso, palad, bisig.
• Pamamanhid o pananakit na lumalala sa gabi.
• Ang hindi mabata na sakit na nararanasan sa kalagitnaan ng gabi ay maaaring gumising sa iyo.
• Nadagdagang pananakit kapag ginagamit ang iyong kamay o pulso.
• Kawalan ng kakayahang humawak ng mga bagay.
• Pagkawala ng pakiramdam ng init at lamig.
• Kahinaan ng hinlalaki.

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang sintomas complex na lumilitaw dahil sa compression ng fibers ng median nerve sa loob ng carpal tunnel. Ang Carpal syndrome ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na katangian at sinamahan ng kapansanan sa paggana ng kamay. Ang sindrom na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong gumaganap ng trabaho na may palaging stress sa kamay. Ang patolohiya ay maaaring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan operasyon.

Mga tampok na anatomikal ng istraktura ng kanal

Ang carpal tunnel ay nakatali sa mga buto ng kamay sa ibaba at sa magkabilang gilid; ang transverse carpal (carpal) ligament ay tumatakbo sa itaas. Ang lagusan ay naglalaman ng mga tendon ng kalamnan at ang median nerve. Ang nerbiyos na ito ay naglalaman ng pandama at mga daanan ng motor. Sensitive mga hibla ng nerve Innervate nila ang unang 3 daliri at 1/2 ng ring finger, at ang mga motor ay nakadirekta sa mga kalamnan ng hinlalaki. Ang compression ng median nerve ay nangyayari kapag bumababa ang laki ng tunnel o tumataas ang intratunnel tissue dahil sa mga proseso ng pathological. Lumilitaw ang mga katangian ng sintomas ng sakit.

Mga sanhi ng sindrom

Ang Carpal tunnel syndrome ay nangyayari bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

1. Propesyonal na mga kadahilanan. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga taong nagsasagawa ng patuloy na trabaho gamit ang kanilang mga kamay: mga pianista, artist, computer scientist.
2. Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 50-55 taon.
3. Pamamaga sa carpal tunnel bilang resulta ng pinsala sa bisig.
4. Mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pagpapanatili ng likido ay nangyayari sa mga lamad ng mga tendon ng kalamnan ng kamay.
5. Namamana na predisposisyon.
6. Mga sakit sa endocrine. Kabilang dito ang diabetes mellitus, mga sakit thyroid gland, labis na katabaan, hypothyroidism.
7. Rheumatoid arthritis, arthrosis at iba pang arthritis.
8. Mga nakakahawang sakit na humahantong sa pinsala sa mga tisyu ng pulso.
9. Mga tumor at mga pagbuo ng cystic.
10. Mga pinsala sa pulso at kamay: mga pasa, dislokasyon, bali.
11. Mga sakit sa systemic connective tissue.
12. Tuberkulosis.

Sintomas ng sakit

Lumilitaw ang Carpal tunnel syndrome ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa anumang oras, na nagdadala sa pasyente ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at matinding sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng pagkasira ng carpal tunnel:

Ang mga sintomas ng pagkasira ng carpal tunnel ay kadalasang nakakaabala sa pasyente sa gabi at sa umaga pagkatapos magising. Bumababa ang mga ito sa araw, at karaniwan ang kanilang hitsura kapag nagsasagawa ng pinakasimpleng mga aksyon: may hawak na libro sa iyong kamay, nakikipag-usap sa telepono. Ang pakikipagkamay o pagpapalit ng posisyon ng kamay ay nakakatulong na mabawasan ang mga pagpapakita. Habang lumalaki ang sakit, nagiging permanente ang mga sintomas. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagsasagawa ng maliliit na aksyon: tinali ang mga sintas ng sapatos, mga pindutan ng pangkabit, may hawak na tabo. Nagiging imposibleng hawakan ang iba pang mga daliri ng apektadong kamay gamit ang hinlalaki.

Diagnosis ng carpal tunnel syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa diagnosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa sumusunod na data:

1. Pagtatanong sa pasyente. Ang mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal ay nilinaw. Batay sa kanila, maaari nating ipagpalagay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.
2. Pagsusuri ng apektadong paa, isinasagawa mga pagsubok sa pagganap at pagpapasiya ng sensitivity. Maaari nitong ihayag ang mga sumusunod:
   • Sintomas ng Tinel - kapag nag-tap sa lugar ng carpal canal, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig sa mga daliri.
   • Phalen test - 60 segundo ng pagbaluktot ng pulso ay nagdudulot ng pamamanhid at panghihina ng kamay.
   • Ang palpation ng palmar surface ay nagdudulot ng sakit.
   • Sa pagsusuri, natutukoy ang pamamaga ng apektadong lugar.
3. X-ray ng kasukasuan ng kamay at pulso.
4. Electromyography. Sa tulong nito, natutukoy ang pagpapadaloy mga impulses ng nerve kasama ang mga hibla ng median nerve.
5. Ultrasound ng kasukasuan ng pulso.
6. Magnetic resonance imaging.

Konserbatibong paggamot ng carpal syndrome

Ang konserbatibong paggamot ng carpal tunnel syndrome ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pag-aayos ng apektadong pulso

Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na bendahe. Ang joint ng pulso ay naayos sa isang physiological na posisyon, na pumipigil sa nerve entrapment. Ang bendahe ay dapat isuot sa araw, lalo na sa karaniwang gawain ng kamay, at gayundin sa gabi.

Paggamot sa droga

1. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit sa mga tablet para sa oral administration o sa anyo ng mga ointment para sa lokal na aplikasyon. Maaaring gamitin ang Nurofen at ibuprofen sa mga dosis na naaangkop sa edad.
2. Sa kaso ng matinding pamamaga at sakit, ang mga iniksyon ng mga hormone sa carpal tunnel ay inireseta.
3. Ang mga bitamina B ay nakakatulong na mabawasan ang mga proseso ng pathological sa carpal tunnel.

Physiotherapeutic na paggamot

Ang electrophoresis ay inireseta sa apektadong lugar, phonophoresis, at laser treatment. Ang mga pamamaraang ito ay nagbabawas ng pamamaga, nag-aalis ng pamamaga, nagpapagaan ng sakit, at nagsusulong ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue sa loob ng carpal tunnel.

Mga espesyal na pagsasanay

Isinasagawa kapag ito ay humupa talamak na pagpapakita mga sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat na iba-iba at gumanap ng isang average ng 10 beses. Narito ang ilang simpleng pagsasanay:

• nanginginig ang mga kamay, nang walang biglaang paggalaw;
• clenching at unclenching kamao;
• pagtaas at pagbaba ng mga kamay;
• Magsagawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong mga daliri;
• pagdiin ng mga daliri ng isang kamay sa mga daliri ng kabilang kamay.

Sa tulong ng himnastiko na ito, ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng carpal canal ay napabuti, kalamnan mga brush

Kirurhiko paggamot ng carpal syndrome

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay inireseta sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong pamamaraan para sa 6 na buwan. Kung malubha ang carpal tunnel syndrome, na sinamahan ng matinding pananakit at limitadong paggana ng kamay, maaaring maisagawa kaagad ang operasyon. Lalo na sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit ay mga tumor o cystic formations. Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

Maaaring isagawa ang operasyon sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ng mga tisyu at limitadong paggalaw sa kamay ay nagpapatuloy nang ilang panahon. Ang pasyente ay ipinapakita panahon ng rehabilitasyon. Ang physiotherapeutic na paggamot ay isinasagawa, physiotherapy. Ang buong pagpapanumbalik ng paggana ng kamay ay nangyayari sa loob ng 6–12 buwan, depende sa antas ng kapansanan.

Ang Carpal syndrome ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng katangian, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Maagang pagsusuri at ang paggamot sa sakit ay maiiwasan ang pag-unlad ng proseso at interbensyon sa kirurhiko. Kung ang paglitaw ng sindrom ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad Maaaring sulit na baguhin ang mga trabaho. Makakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas ng sakit at itigil ang karagdagang pag-unlad.

SA Kamakailan lamang iba't ibang mga patolohiya musculoskeletal disorder ay lalong nangyayari sa mga kabataan. Ang isang ganoong problema na nakakaapekto sa pag-andar ng kamay ay carpal tunnel syndrome. Ang patolohiya ay kilala rin bilang carpal tunnel o carpal tunnel syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng median nerve ng kamay sa lugar ng pulso. Ito ay maaaring mangyari kapag iba't ibang paglabag nauugnay sa pagpapaliit ng carpal tunnel. Ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa patuloy na pagtaas ng mga pagkarga sa kamay. Samakatuwid, ang patolohiya ay nangyayari pangunahin sa mga manwal na manggagawa, at ang mga kababaihan ay mas madalas na madaling kapitan dito.

pangkalahatang katangian

Ang innervation ng lahat ng peripheral na bahagi ng musculoskeletal system ay nangyayari sa pamamagitan ng nerve fibers na umaabot mula sa spinal cord. Dumadaan sila sa mga espesyal na channel na idinisenyo upang protektahan sila mula sa compression. Ngunit sa ilang mga lugar ang gayong mga channel ay maliit at tinatawag na tunnels.

Ang isang partikular na makitid na lagusan ay matatagpuan sa pulso. Dito, sa isang maliit na espasyo sa pagitan ng tatlong buto ng kamay at ng transverse carpal ligament, mayroong ilang mga tendon, maraming mga daluyan ng dugo at median nerve, na nagbibigay ng innervation sa palad at tatlong daliri ng kamay. Samakatuwid, ang normal na operasyon nito ay nakasalalay sa kondisyon ng carpal tunnel. Mga katangian nito anatomikal na istraktura madalas na humahantong sa nerve na na-compress sa pagitan ng mga tendon at ng transverse carpal ligament.

Kapag lumiit ang kanal na ito, nangyayari ang isang tunnel, o carpal, syndrome. Ito ang pangalan ng isang kondisyon kung saan nangyayari ang pamamaga o compression ng median nerve. Ang ischemia ay nangyayari, iyon ay, isang pagkagambala sa suplay ng dugo. Kasabay nito, ang bilis ng mga nerve impulses ay bumagal at ang normal na innervation ng kamay ay nagambala. Ang iba't ibang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari at mga sintomas ng neurological. Kung ang presyon sa nerbiyos ay hindi agad na naibsan, unti-unting nabubuo ang peklat na tissue sa loob nito at ito ay lumalapot. Sa paglipas ng panahon, bumababa ang mga pagkakataon ng pagbawi, dahil maaaring umunlad ang pagkasayang nito.

Mga sanhi

Ang compression ng median nerve ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan. Bagaman kadalasan ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan. Ang median nerve ay maaaring ma-compress alinman dahil sa isang pagpapaliit ng carpal tunnel o dahil sa pagtaas ng laki ng mga tisyu sa loob nito. Madalas itong nangyayari dahil sa pinsala. Matinding pasa, bali, sprain o dislokasyon ay palaging nagdudulot ng pamamaga. Lalo na lumalala ang kundisyon kung ang mga buto ay naalis dahil sa pinsala.

Ang isang karaniwang sanhi ng carpal syndrome ay pare-pareho din ang stress sa pulso. Maaari silang maging ganito:

• walang pagbabago ang tono ng paggalaw, tulad ng kapag nagta-type sa keyboard ng computer;
• hindi tamang posisyon mga kamay kapag nagtatrabaho, halimbawa, gamit ang isang computer mouse;
• paggamit ng puwersa, madalas na pag-angat ng mga timbang;
• gumana sa mababang temperatura;
• mga aktibidad na may kaugnayan sa vibration.

Kadalasan, ang carpal tunnel syndrome ay nangyayari sa mga nagtatrabaho sa computer nang mahabang panahon.

Samakatuwid, ang mga manggagawa sa opisina, musikero, sastre, mga nagtitipon ng kagamitan, at mga tagabuo ay kadalasang madaling kapitan ng pagpapaliit ng carpal tunnel. At sa halos kalahati ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga aktibong gumagamit ng computer.

Bilang karagdagan, ang pagpapaliit ng kanal ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga at pagtigas ng synovial membrane. Ito ay kadalasang sanhi ng tendinitis, arthritis, lalo na ang rheumatoid o gouty arthritis, at rayuma. Ang pagpapaliit ng kanal ay maaari ding sanhi ng masamang gawi, madalas na pagkonsumo ng caffeine, labis na katabaan, mga karamdaman peripheral na sirkulasyon. Ang ilang mga gamot, tulad ng hormonal birth control, kung minsan ay nagdudulot ng pamamaga.

Ilang uri ng mga sakit sa loob. Pangunahin ang mga ito na nagdudulot ng akumulasyon ng likido sa mga tisyu. Ang edema ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, mga problema sa bato o puso. Ang Carpal tunnel syndrome ay maaari ding sanhi ng diabetes mellitus, hypothyroidism, peripheral neuropathy at iba pang mga pathologies. Minsan nangyayari ito sa mga kababaihan menopause dahil sa hormonal changes sa katawan.

Mga sintomas

Ang isa sa mga unang palatandaan ng carpal tunnel syndrome ay paresthesia sa kamay, na lalong kapansin-pansin sa umaga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid, pangingilig sa mga daliri, pagkasunog, at panlalamig. Ang sintomas na ito ay unti-unting tumindi, ang pasyente ay hindi na mahawakan ang kamay na sinuspinde, at ang sensitivity ng balat ay may kapansanan. Pagkatapos ay lumilitaw ang isang nasusunog na sakit. Ito ay maaaring mangyari lamang sa lugar ng nerve innervation sa kamay o kumalat sa buong braso hanggang sa balikat. Karaniwan ang isang gumaganang braso ay apektado, ngunit sa mga pathologies na nauugnay sa pagpapanatili ng likido, ang pagpapaliit ng kanal ay maaaring mangyari sa magkabilang panig.

Ang mga kalamnan ng kamay ay unti-unting humina, ang hinlalaki ay lalo na naghihirap. Samakatuwid, ang paghawak ng mga paggalaw ng kamay ay nagambala. Mahirap para sa pasyente na hawakan ang iba't ibang mga bagay sa kanyang kamay, kahit na ang mga magaan. Samakatuwid, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nagsasagawa ng mga pinaka-ordinaryong aksyon. Nagsisimulang mahulog ang mga bagay mula sa kamay ng pasyente; hindi niya maaaring i-fasten ang mga butones o humawak ng kutsara. Unti-unti, tumitindi ang pagkasayang ng kalamnan, at nangyayari ang pagpapapangit ng kamay. Ang mga autonomic disorder ay maaari ding mangyari. Sa kasong ito, ang kamay ay nagiging mas malamig, ang balat ay nagiging maputla, at sa palad ito ay nagiging mas magaspang at mas makapal. Mga posibleng problema sa pagpapawis at pagbabago sa kulay ng kuko.

Ang isang tampok ng carpal tunnel syndrome, hindi katulad ng iba pang katulad na mga pathologies, ay ang maliit na daliri ay hindi apektado.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga katangiang sintomas na ito. Pagkatapos ng lahat, mahalaga na makilala ang patolohiya mula sa isang luslos cervical region spine o Arnold-Chiari malformation, na maaari ring magdulot ng pananakit at pamamanhid sa kamay.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay upang magbigay tamang posisyon brushes upang maiwasan ang nerve compression

Paggamot

Upang pagalingin ang carpal tunnel syndrome, kinakailangan upang simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kung hindi man, ang pagkabulok ng nerbiyos at ang pagkasayang nito ay magiging imposible na maibalik ang innervation ng kamay. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, una sa lahat, kinakailangan upang ibukod ang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng kanal. Sa kaso ng pinsala, kailangan mong alisin ang pamamaga o palitan ang mga buto sa lalong madaling panahon. Kinakailangan din na agad na simulan ang paggamot para sa mga sakit na humahantong sa pamamaga o pamamaga.

Kung ang sanhi ng patolohiya ay tumaas na load, kung gayon ang pangunahing paraan ng paggamot ay upang maiwasan ang mga ito. Itigil ang paggamit ng mga vibrating tool, iwasan ang paulit-ulit na paggalaw, at iwasang magtrabaho nang nakabaluktot o nakabaluktot na pulso. Kinakailangan ang mga pagbabago sa pamumuhay sa loob ng 1-2 linggo. Ang isang espesyal na bendahe ay epektibong naglilimita sa mga hindi kinakailangang paggalaw. Pinipigilan nito ang pagbaluktot ng pulso at pinapanatiling tuwid ang carpal tunnel. Salamat sa ito, ang compression ng nerve ay hinalinhan at ang masakit na sensasyon. Minsan ito ay maaaring kailanganin pasadyang produksyon bendahe Sa paunang yugto ng patolohiya, kung hindi ito nauugnay sa iba pang malubhang karamdaman, sa tulong lamang ng isang mahusay na napiling orthosis ay maaaring mapupuksa ng isang tao ang sindrom na ito.

Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang occupational hygienist. Papayuhan niya kung anong posisyon ang hawakan ang iyong kamay kapag nagtatrabaho, kung paano pinakamahusay na gamitin ang mga tool upang maiwasan ang mga katulad na problema sa hinaharap. Karaniwan, kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbawi ay nangyayari sa 4-6 na linggo. Ngunit pagkatapos ay kailangan mong magsuot ng bendahe sa gabi para sa ilang oras upang maiwasan ang baluktot ang pulso at pisilin ang ugat.

Sa mas malubhang mga kaso, ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang sakit. Kadalasan ito ay mga NSAID - Movalis, Nimesulide, Ketanov. Ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga naturang gamot sa Paracetamol. Ang paggamit ng mataas na dosis ng bitamina B6 ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang pamamanhid. Maaaring ito ang mga gamot na Neurobion o Milgamma. Ginagamit din ang mga vasodilator, halimbawa, Trental o Isang nikotinic acid, diuretics – Furosemide, muscle relaxant – Mydocalm.

Minsan ang matinding sakit sa patolohiya na ito ay maaari lamang mapawi sa isang iniksyon ng Hydrocortisone.

Sa matinding sakit, na hindi maaaring gamutin sa mga karaniwang gamot, inireseta ang isang Cortisone injection. Ang lunas na ito, na direktang iniksyon sa kanal, ay mabilis na pinapawi ang sakit at pamamaga. At para sa isang doktor, ang gayong iniksyon ay maaaring maging isang karagdagang paraan ng diagnostic. Kung ang sakit ay hindi umalis pagkatapos ng iniksyon, kung gayon hindi ito sanhi ng carpal tunnel syndrome, ngunit sa pamamagitan ng isa pang patolohiya. Ang kumbinasyon ng Diprospan at Lidocaine ay maaari ding gamitin para sa iniksyon. Ngunit hindi ito maituturing na isang epektibong paggamot, dahil pinapawi lamang nito ang mga panlabas na sintomas. At upang ganap na mapawi ang nerve compression, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi nito.

Maliban sa panloob na paggamit mga gamot Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang carpal tunnel syndrome:

• sa mga unang yugto, inirerekumenda na mag-aplay ng yelo sa loob ng 2-3 minuto ilang beses sa isang araw;
• lokal na paggamot na may mga compress na may Dimexide, Lidocaine o Hydrocortisone;
• physiotherapeutic treatment gamit ang shock wave therapy, ultraphonophoresis, acupuncture;
• masahe;
• physiotherapy;
• sa pinakamahirap na mga kaso, ang paglabas ng pinched nerve sa pamamagitan ng operasyon ay ipinahiwatig.

Sa karamihan malubhang kaso Ang nerve compression ay maaari lamang mapawi sa pamamagitan ng operasyon

Operasyon

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi mapawi ang presyon sa carpal tunnel, maaaring irekomenda ang surgical treatment. Sa panahon ng operasyon, ang transverse carpal ligament ay madalas na pinutol, na nagpapataas ng laki ng kanal at nagpapalaya sa nerve. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa palad gamit lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng ilang buwan. Kadalasan, ang mga sintomas ng carpal tunnel ay agad na nawawala kapag ang presyon sa nerbiyos ay hinalinhan, ngunit ito ay kinakailangan upang ayusin ang ligament at maghintay para sa paghiwa upang pagalingin. Sa una, ang kamay ay nakahawak sa isang scarf, mas mahusay na panatilihin itong mas mataas sa mga unang araw. Maaaring gamitin ang mga tabletang yelo at NSAID para maiwasan ang pananakit at pamamaga. Matapos alisin ang mga tahi, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit para sa rehabilitasyon.

Para mapabilis ang paggaling, ginagamit ang mga ice wrap, magnetic therapy, at ultrasound. Ang masahe at mga espesyal na ehersisyo ay kapaki-pakinabang. Ang mga paggalaw ng daliri ay dapat isagawa mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. At mas mahusay na magsimula ng mas malubhang mga klase na may pagmomolde mula sa espesyal na malambot na plasticine. Pagkatapos ay maaari kang magsagawa ng mga paggalaw gamit ang iyong mga daliri at kamay, unti-unting pinapataas ang kanilang intensity.

Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ngunit ito ay seryosong nakakapinsala sa pagganap at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, ipinapayong agad na simulan ang pag-alis ng compression ng nerve upang hindi magkaroon ng mga komplikasyon.

Ang Carpal tunnel syndrome, na kilala rin bilang carpal tunnel syndrome, ay isang kondisyon na sanhi ng labis na presyon sa median nerve kung saan ito tumatawid sa carpal tunnel. Ang mga pangunahing sanhi ng carpal tunnel syndrome ay ang mga regular na pangmatagalang monotonous na pagkilos gamit ang kamay (o magkabilang kamay), halimbawa, nagtatrabaho sa isang computer mouse, propesyonal na pagtugtog ng gitara, paglalagay ng plaster, at iba pa. Ang Carpal tunnel syndrome ay may mga sumusunod na sintomas:

• masakit na sensasyon at tingling sensations sa lugar ng kamay, na lalo na malubha sa gabi;
• pakiramdam na ang kamay at pulso ay namamaga;
• pamamanhid ng pangalawa at pangatlong daliri.

Mahalagang maunawaan na kung ang pag-unlad ng carpal tunnel syndrome ay hindi tumigil sa oras sa pamamagitan ng paggamot sa kumpanya ng mga nakaranasang espesyalista, kung gayon mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng osteoporosis ng mga phalanges ng mga daliri kasama ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo. , na kadalasang sinasamahan ng matinding sakit.

Carpal tunnel syndrome: diagnosis at paggamot sa pinakamataas na antas ng Europa

Ngayon, ang pinakamataas na kalidad ng paggamot para sa carpal tunnel syndrome sa Kharkov sa pamamagitan ng surgical treatment at konserbatibong mga diskarte ay isinasagawa ng mga doktor mula sa. Ang mga kawani ng sentro ay may malawak na karanasan at mataas na kwalipikasyon sa paggamot ng talamak at malalang sakit mga kamay, pati na rin ang mga karamdaman sa trabaho at mga post-traumatic syndrome, na napatunayan ng pangmatagalang pagkakaroon ng departamento - mula noong 1985! Ito ang pinakakahanga-hangang garantiya na ang carpal tunnel syndrome ay aalisin sa lalong madaling panahon. maikling oras, at ang mataas na kalidad na rehabilitasyon na natapos sa kumpanya ng aming mga empleyado ay magbibigay-daan sa mga pasyente na bumalik sa kanilang normal na gawain sa lalong madaling panahon.
Mahalaga rin na tandaan na kami ay matatag na kumbinsido na ang mataas na kalidad na paggamot ng carpal tunnel syndrome ay ganap na nakasalalay sa isang mahusay na itinayong pagsusuri at pagsusuri ng pasyente na may mga reklamo ng ganitong uri. Sa pangkalahatan, ang paunang kahulugan ng problema ay batay sa mga katangian ng mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal. Susunod, ang pinaka-diagnostic na pamamaraan ng sakit at ang yugto nito ay ginagamit: radiography, magnetic resonance imaging, CT scan, electromyography at iba pang mga pamamaraan. Ang pananaliksik na isinagawa ng aming mga empleyado ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa pagbuo ng sakit na ito. At ito ay batay sa lahat ng nasa itaas na ang diskarte ay pinili - konserbatibo o kirurhiko.

Carpal tunnel syndrome: operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko sa aming sentro ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang konserbatibong diskarte at mga kasamang pamamaraan ay hindi nagbubunga ng mga kapansin-pansing resulta. Ang layunin ng operasyon para sa carpal tunnel syndrome ay i-decompress ang median nerve sa pamamagitan ng pagpapakawala ng carpal tunnel ligament. Ang parehong kaganapan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ugat ng ugat, na nagreresulta sa isang mabilis na pagbaba (at pagkatapos ay kumpletong pagkawala) masakit na sensasyon at pagpapanumbalik ng mga pag-andar.
Matapos mapalaya ang pasyente mula sa carpal tunnel syndrome, binibigyan siya ng kwalipikadong rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, na makabuluhang nagpapabilis sa pagbabalik ng tao sa mga normal na aktibidad.

Carpal tunnel syndrome: paggamot sa bahay

Gaya ng ipinapakita ng pangmatagalang kasanayan ng aming mga empleyado, pati na rin ang magagamit bukas na access mga review at artikulo tungkol sa carpal tunnel syndrome mula sa mga nangungunang eksperto sa mundo, dahil sa pagiging tiyak ng carpal tunnel at anatomy nito, ang pag-alis ng problemang ito sa iyong sarili ay mahigpit na hindi inirerekomenda. Dahil ang sakit na ito ay progresibo, na nangangahulugan na ang anumang pagkaantala sa ganap at kwalipikadong epekto sa sugat ay maaaring magpalala sa sitwasyon na konserbatibong paggamot, kabilang ang therapy at isang hanay ng mga pagsasanay para sa carpal tunnel syndrome, ay hindi magiging epektibo, samakatuwid, upang malutas ang problemang ito, kailangan mong gumamit ng surgical intervention. Ito ang dahilan kung bakit hindi namin sinasang-ayunan ang pakikipag-away tunnel syndrome carpal tunnel sa pamamagitan ng paggamot katutubong remedyong, at iginigiit namin ang napakabilis na pakikipag-ugnayan sa mga kwalipikadong espesyalista sa sandaling matukoy ng pasyente ang mga unang sintomas.

Ito ay kawili-wili:

?

CARPAL TUNAL SYNDROME: SANHI NG PAG-UNLAD NG SAKIT

Ang carpal tunnel ay nabuo sa pamamagitan ng mga buto ng pulso - at ang medyo makitid na "tunnel" na ito ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo, tendon at connective nerve na sumusunod mula sa bisig hanggang sa kamay. Ang tampok na istruktura ng carpal tunnel ay ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng carpal tunnel syndrome, dahil ang "tunnel" ay may lahat ng kinakailangang mga kinakailangan para sa pagpiga sa nerve trunk. Ang matagal na presyon sa nerve ay nagdudulot ng dysfunction, na siyang nagiging sanhi ng mga sintomas ng carpal tunnel syndrome sa isang tao. Bilang isang patakaran, ang hitsura ng problemang ito ay nauugnay sa isa o isa pang pinsala sa itaas na mga paa't kamay, pati na rin sa mga propesyonal na aktibidad sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng regular at matagal na pilay sa mga kamay. Ang hitsura ng carpal tunnel syndrome ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga kadahilanan: mababang temperatura at vibrations.
Tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri mula sa mga nangungunang eksperto mula sa buong mundo tungkol sa carpal tunnel syndrome, ang pagbuo ng problemang ito ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

• Diabetes.
• Iba't ibang pamamaga ( rheumatoid arthritis, rayuma) sa lugar ng pulso at kamay.
• Peripheral neuropathy.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa mga tendon.
• Mga problema sa ligaments, degenerative-dystrophic sa kalikasan.
• Mga benign na tumor.

Carpal Tunnel Syndrome: Mga Sintomas

Sakit, pamamanhid, paso, pangingilig at iba pa kawalan ng ginhawa, na nagiging sanhi ng patuloy na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ay ang mga pangunahing dahilan para sa mga pasyente upang bisitahin ang mga doktor. Kadalasan ang sakit ay tumitindi sa gabi, na negatibong nakakaapekto sa tagal ng pagtulog at nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa pagtulog. Kung hindi ito natupad sa isang napapanahong paraan upang mapupuksa ang sakit kinakailangang paggamot, na, sa pamamagitan ng paraan, sa mga unang yugto ay maaaring mangyari sa isang konserbatibong paraan, kung gayon ang operasyon ay kinakailangan upang maalis ang carpal tunnel syndrome, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng sensitivity at mga function ng motor. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng mga tumpak na aksyon at wastong pag-coordinate ng mga paggalaw, kung saan kailangan na nilang makaranas ng labis na stress. Sa ilang mga propesyon, ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho dahil sa sakit na ito ay karaniwan.

Center for Hand Surgery sa Kharkov City Clinical Hospital No. 31

Huwag mag-aksaya ng mahalagang oras sa paggamot sa carpal tunnel syndrome sa bahay, dahil maaari itong puno ng mga komplikasyon na maaaring mahirap alisin dahil sa mga umiiral na karamdaman. Bibigyan ka namin ng eksaktong paggamot na kailangan ng iyong problema. Kung ang sakit ay nasa maagang yugto, kung gayon ang lahat ng mga pagkakataon ay gagamitin upang konserbatibong maalis ang sakit, at kung ang pag-unlad ng sakit ay wala sa kontrol, kung gayon ang pinaka may kakayahang opsyon ay isang mataas na kwalipikado. Gayundin, pagkatapos makumpleto ang lahat ng kinakailangang hakbang, ang aming mga espesyalista ay nagbibigay ng rehabilitasyon mula sa sindrom pagkatapos ng operasyon, na kinabibilangan ng isang hanay ng mga aksyon, kabilang ang mga espesyal na pagsasanay pagkatapos ng operasyon ng carpal tunnel.
Naghihintay kami ng mga pasyente sa address: Kharkov city, Kholodnaya Gora metro station, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkovskaya Gorodskaya klinikal na Ospital No. 31, hand surgery center. Dapat itong idagdag na tinutulungan din namin ang mga pasyente mula sa rehiyon ng Kharkov: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenny at iba pa mga pamayanan rehiyon. Para sa anumang mga katanungan, maaari kang makipag-ugnayan sa amin anumang oras sa pamamagitan ng telepono: aming contact number magagamit sa mapagkukunang ito: