Ang talamak ay sinusunod pangunahin sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman ay embolism, arterial thrombosis, vein thrombosis, non-occlusive. Mayroong tatlo at ang kurso ng sakit: 1) na may kasunod na kabayaran ng daloy ng dugo; 2) na may kasunod na subcompensation ng daloy ng dugo; 3) na may decompensated na daloy ng dugo. Sa kaso ng mga paglabag na may decompensation ng mesenteric circulation, nabuo ang isang infarction ng bituka.

Non-occlusive mga karamdaman sa sirkulasyon ng mesenteric mangyari sa antas ng microvasculature ng dingding ng bituka at maaaring mangyari sa dibdib ng talamak mga impeksyon sa bituka, shock, myocardial infarction, atbp. Sa ilang mga kaso, mayroong isang kumbinasyon ng mga occlusive at non-occlusive na mekanismo ng mesenteric circulation disorders. Ang lokalisasyon at lawak ng infarction ng bituka ay tinutukoy ng uri ng may kapansanan sa daloy ng dugo, ang kalibre ng mesenteric vessel, ang antas ng occlusion, at ang pagbuo ng mga collateral na paraan upang mabayaran ang daloy ng dugo.

Kapag naglo-localize ng occlusion sa itaas na bahagi ng itaas mesenteric artery Ang trombosis ng buong maliit at malaking bituka ay bubuo sa kanan. Kung ang pagbara ay matatagpuan sa gitna o mas mababang bahagi ng arterya, kung gayon ang trombosis ay sumasakop sa ileum at caecum. Ang thrombosis ng inferior mesenteric artery ay humahantong nang mas madalas sa pinsala sa colon at sigmoid colon. Ang trombosis ng portal at superior mesenteric vein ay sinamahan ng nekrosis ng maliit na bituka lamang.

Klinikal na larawan ng sakit dahil sa yugto ng sakit: ang yugto I (ischemia) ay nababaligtad at nailalarawan sa pamamagitan ng reflex at hemodynamic disorder; sa yugto II (atake sa puso), pagkalasing at lokal na pagbabago lukab ng tiyan; V Stage III(peritonitis), markadong pagkalasing, hemodynamic disorder at peritoneal phenomena ay nabanggit.

Sa pamamagitan ng opinyon G.F. Lang (1957) at E.I. Chazova (1966), sa ilang mga pasyente, bago ang pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga precursor na kahawig ng isang pre-infarction na estado. Ang mga seizure ay katangian matinding sakit sa tiyan, na nagmumula sa pana-panahon tulad ng mga krisis. Ang huli ay bubuo bilang isang resulta ng isang binibigkas na spasm ng mga vessel ng cavity ng tiyan at ang pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo sa kanila. Ang nasabing "abdominal angina" o "abdominal toad" ay isang harbinger ng malawak na occlusion ng mesenteric vessels.

Ang klinikal na larawan ng trombosis Ang mga mesenteric vessel ay nakasalalay sa kalibre at lokalisasyon ng naharang na sisidlan. Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang talamak at mabilis na nagpapatuloy, ngunit ang unti-unting pag-unlad nito ay posible rin.Ang matinding sakit sa tiyan, kadalasang hindi mabata, ay katangian. Ang sakit minsan cramping, Siya ay mas madalas permanente. Ang lokalisasyon ng sakit ay kadalasang hindi tiyak. Ang pagbuo ng arterial thrombosis ng mesenteric vessel ay nangyayari sa loob ng 1 araw, ang venous thrombosis ay nabuo nang mas mabagal - sa loob ng 2-5 araw.

Nangyayari nang medyo maaga sumuka. Sa unang araw, ang isang admixture ng apdo ay makikita sa suka. Sa paglaon, ang pagsusuka ay nakakakuha ng fecal amoy. Sa trombosis ng superior mesenteric artery, mayroong isang admixture ng dugo sa suka. Gayunpaman, ang pagsusuka na may trombosis ng mga mesenteric vessel ay hindi kasing dalas at sagana gaya ng pagkalason sa pagkain; ang dumi ay madalas na nagiging likido, na dahil sa mabilis na paggalaw ng bituka paunang panahon sakit.

Sa 2nd period ng sakit Ang pagtatae ay napalitan ng paninigas ng dumi bilang resulta ng malalim mapanirang pagbabago sa dingding ng bituka. Kadalasan, na may thrombosis ng inferior mesenteric artery, mayroong isang admixture ng dugo sa feces, gayunpaman, ang napakalaking bituka na pagdurugo ay hindi tipikal para sa trombosis ng mesenteric vessels. Minsan ang tenesmus ay maaaring obserbahan, na kadalasang ginagaya talamak na dysentery. Ang akumulasyon ng dugo sa mga loop ng bituka ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang malagkit na pamamaga sa pagitan ng pusod at pubis (sintomas ng Mondor).

Minsan sakit na sindrom sinamahan ng pagkabigla. Ito ay pinadali ng paggalaw ng isang makabuluhang bahagi ng dugo sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay lubos na nagpapahiwatig: sumisigaw sila sa sakit, humingi ng tulong, hindi nakakahanap ng lugar para sa kanilang sarili. Sa pagsusuri, markadong pamumutla balat, syanosis. Sa mataas na occlusions ng superior mesenteric artery, ang presyon ng dugo ay tumataas ng 60-80 mm Hg. (sintomas ng Blinov), kung minsan ang bradycardia ay tinutukoy. Sa yugto ng atake sa puso, mayroong pagbaba sa sakit sa tiyan, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagiging mas kalmado. Ang pagsusuka ay nagpapatuloy, likidong dumi lamang Kalahati ng mga pasyente, ang natitira - paninigas ng dumi.

Tiyan sa palpation katamtamang namamaga, malambot, sakit ay hindi binibigkas, walang proteksyon sa kalamnan, negatibo ang sintomas ng Shchetkin, gayunpaman, laban sa background na ito, mayroong isang mabilis na pagtaas sa peripheral blood leukocytosis (20.0-40.0 * 10 9 / l). Pagkalipas ng ilang oras, alinsunod sa mga zone ng infarction ng bituka, lumilitaw ang lokal na sakit sa palpation ng tiyan. Ang peritonitis ay bubuo, na may ilang mga tampok:

Naantala ang paglitaw ng proteksyon ng kalamnan;
- mamaya hitsura ng sintomas ng Shchetkin;
- ang nagpapasiklab na proseso, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa ibaba;
- Ang pagtatae ay napapalitan ng pagkaantala sa dumi at mga gas dahil sa paresis ng bituka.

Ayon sa mga istatistika, sa pangkalahatan pagsasanay sa kirurhiko Ang patolohiya ay hindi karaniwan sa mga purulent-inflammatory disease, gayunpaman, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay gumagawa ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mesenteric thrombosis na napaka-kaugnay sa modernong operasyon.

Mga sanhi

Ang trombosis ay isang tipikal na proseso ng pathological at anuman ang lokalisasyon mekanismo ng pathogenetic ang pagbuo nito ay palaging magiging pareho. Ang sumusunod na triad ng mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng bituka vascular thrombosis:

• Pagkahilig sa thrombophilia o hypercoagulopathy mula sa plasma ng dugo ng pasyente.
• Pinsala sa endothelial layer ng mga daluyan ng dugo.
• Pagbabago sa daloy ng dugo mula sa laminar hanggang sa magulong o umiikot.

Ang kumbinasyon ng lahat ng tatlong mekanismo ay kapansin-pansing nagpapataas ng panganib ng mga pamumuo ng dugo o mga pamumuo ng dugo sa lumen ng daluyan. Ang overlapping ng lumen ng higit sa 75% ay nagiging sanhi ng mga unang clinical manifestations ng bituka trombosis.

Mga sintomas

Depende sa antas ng lokalisasyon ng namuong dugo, ang mesenteric intestinal thrombosis ay magpapakita mismo sa iba't ibang mga klinikal na variant. Mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng apektadong lugar at ang mga katangian ng suplay ng dugo sa bituka:

• Occlusion sa antas ng superior mesenteric artery - pinsala sa buong maliit na bituka at kanang kalahati ng malaking bituka.
• Occlusion ng segmental mesenteric arteries - nekrosis indibidwal na mga seksyon maliit na bituka, tulad ng ileum o caecum.
• Occlusion ng inferior mesenteric artery - kompensasyon ng daloy ng dugo dahil sa collateral (karagdagang) daloy ng dugo o nekrosis ng kaliwang bahagi ng colon.
• Ang thrombophlebitis o thrombosis ng mesenteric veins ay isang nakahiwalay na nekrosis ng maliit na bituka.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng mga sugat ng mga kagawaran sa itaas digestive tract bubuo sa loob ng 1-2 araw, at ang dynamics ng kalubhaan ng mga sintomas ay direktang proporsyonal sa dami ng apektadong bituka.

mga yugto

Depende sa stage proseso ng pathological Ang mga ito o iba pang mga sintomas ay magaganap at mangingibabaw:

• Ischemia. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbuo ng thrombus, ang biktima ay nagsisimulang makaranas ng matinding sakit. Ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ito ay humantong sa reflex pagsusuka. Sa simula, ang sakit na sindrom ay paroxysmal sa kalikasan, at pagkatapos ng ilang oras ang mga sensasyon ay nagiging permanente. Karamihan sa mga pasyente ay may isang maluwag na dumi.
• Infarction ng bituka. Sa yugtong ito, ang mga proseso ng ischemia ay nagiging hindi maibabalik, na humahantong sa paglitaw ng lokal sintomas ng tiyan. Ang sakit sa tiyan ay mas malinaw, nagsisimulang magpakita pangkalahatang pagkalasing katawan bilang isang resulta kasikipan sa bituka. Tumataas ang temperatura ng katawan.
• Peritonitis. Ang entablado ay terminal. Ang mga unang palatandaan ng peritonitis ay maaaring lumitaw 16-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng trombosis. Ang nekrosis ng dingding ng bituka ay humahantong sa kabiguan nito, nawala ang paninikip at ang mga nilalaman ng bituka ay nagsisimulang aktibong tumagos sa malayang lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing organismo.

Mga diagnostic

Ang differential diagnostic search ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagsusuri ng biktima na may pinaghihinalaang mesenteric thrombosis.

Sa mga unang oras, ang sakit ay magkapareho sa mga kondisyon tulad ng:

• anyo ng tiyan ng myocardial infarction;
• pancreatitis at pancreatic necrosis;
• ulser sa tiyan;
• sagabal sa bituka.

Upang magtatag ng isang paunang pagsusuri, ang isang masusing koleksyon ng data mula sa anamnesis ng sakit at isang pagsusuri ng klinikal na larawan ay isinasagawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis, gumamit sila ng mga espesyal na instrumental diagnostic na pag-aaral: angiography ng mga bituka na sisidlan at diagnostic laparoscopy o laparotomy. Angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang bituka thrombus at ang lokalisasyon nito.

Ang Kahalagahan ng First Aid

Mahalagang makuha ang biktima sa lalong madaling panahon institusyong medikal para sa diagnostic test. Sa bahay, imposibleng tulungan ang isang biktima na may pinaghihinalaang trombosis ng bituka.

Ang mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente, ngunit kailangan mong maunawaan na maaari rin nilang baluktutin ang klinikal na larawan ng sakit. Ang mas maaga ang pasyente ay naihatid sa kirurhiko ospital, mas mabuti ang pagbabala.

Aling doktor ang gumagamot sa bituka thrombosis?

Ang patolohiya ay ginagamot ng isang pangkalahatang siruhano. Ang direksyon ng pangkalahatang operasyon ay tumatalakay sa emerhensiya at nakaplanong paggamot anumang patolohiya gastrointestinal tract. Ang mesenteric thrombosis ay tumutukoy sa isang emergency na patolohiya.

Paggamot

Pagkatapos gumawa ng isang klinikal na diagnosis at pagtukoy sa yugto ng trombosis, tinutukoy ng mga espesyalista mga taktikang medikal, na maaaring parehong konserbatibo at operational (kirurhiko).

konserbatibo

Posible lamang na may maagang pagsusuri sa yugto ng ischemia, kapag ang mga karamdaman ng digestive tract ay gumagana at nababaligtad. Ang mga anticoagulants at antispasmodics ay ginagamit upang mabayaran ang sirkulasyon ng mesenteric.

Surgical

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang epekto ng konserbatibong therapy ay hindi matagumpay, walang positibong dinamika sa klinikal na larawan, o ang mga halatang sintomas ay nahayag sa panahon ng diagnosis. hindi maibabalik na mga proseso- nekrosis ng bituka.

Nasa panahon na ng pagsusuri ng pasyente, handa na siya para sa interbensyon sa kirurhiko. Para dito, ang uri ng dugo, Rh affiliation ay tinutukoy at ang premedication ay isinasagawa para sa layunin ng pain relief at sedation.

Ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring:

• pagwawasto ng vascular - thrombectomy;
• pagputol ng apektadong bituka;
• pinagsamang paggamot;
• paggamot ng peritonitis.

Dami interbensyon sa kirurhiko tinutukoy intraoperatively depende sa lawak ng bituka lesyon.

Rehabilitasyon

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay may mahalagang papel sa kasunod na paggaling ng pasyente. Sa malawak na mga sugat sa bituka at matinding peritonitis, maaaring mabuo ang isang bituka ng stoma para sa pasyente, na walang alinlangan na binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay, ngunit pinapayagan ang mga bituka na mabawi.

Sa unang 5-7 buwan pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod therapeutic diet. Limitado at matindi mag-ehersisyo ng stress para sa 12-16 na buwan.

Mga komplikasyon

Sa talamak na mesenteric thrombosis, ang bilis ng mga therapeutic measure ay direktang nakakaapekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kaya, sa hindi napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong tulong, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon na nagbabanta sa buhay:

• nagkakalat ng peritonitis;
• nakakalason na pagkabigla;
• maramihang pagkabigo ng organ;
• sepsis.

Pag-iwas

Ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang gastroenterologist at isang cardiologist. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga paulit-ulit na yugto ng mesenteric thrombosis. Gayundin sa mga taong nagdurusa sa atherosclerosis, mga sakit sa bituka at ng cardio-vascular system para sa mga layunin ng prophylactic, ang paggamot sa kurso ay inireseta sa paggamit ng mga anticoagulants, mga ahente ng antiplatelet at antispasmodics.

Summing up, mahalagang tandaan muli na ang trombosis ng mesenteric o mesenteric arteries ay isang talamak na sakit sa operasyon na nangangailangan ng agarang pagwawasto at paggamot. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring itago bilang iba ng hindi bababa sa malubhang sakit, na nangangailangan ng maingat na pagsusuri bago simulan ang paggamot at palaging nasa isang setting ng ospital.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mesenteric thrombosis

Ang thrombosis ng mesenteric vessel ay isang kondisyon kapag ang arterial o venous bed ng bituka ay naharang bilang resulta ng pagpunta doon o pagbuo ng isang namuong dugo sa loob nito. Ang bahagyang o kumpletong pagbara ng lumen ng daluyan ng thrombus ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa organ na ito, ang tinatawag na ischemia ay bubuo.

Kung ang pagbara ng mga ugat o arterya ay hindi pinapayagan, pagkatapos ay lumitaw ang isang pathological na kondisyon - infarction ng bituka, na nangangailangan ng pagputol ng organ. Pero minsan kahit interbensyon sa kirurhiko maaaring hindi palaging nagliligtas sa buhay ng pasyente.

📌 Basahin ang artikulong ito

Trombosis ng mesenteric (mesenteric) veins

Ang venous thrombosis ay maaaring mangyari nang talamak o may subacute o talamak na kurso. Noong nakaraan, ang patolohiya na ito ay itinuturing na pangunahing sanhi ng ischemia. Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, ang proporsyon ng nakitang arterial thrombosis ng bituka ay tumaas nang malaki. Ito ay nauugnay sa malawakang pagpapakilala ng mga bago, mas nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng pananaliksik, na nagpabuti ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mesenteric vascular thrombosis.

Tatlong ugat (superior at inferior mesenteric at splenic) ang nagdadala ng dugong mayaman sustansya, mula sa iba't ibang bahagi ng bituka hanggang sa atay. Ang isang namuong dugo sa alinman sa mga ugat na ito ay humaharang sa daloy ng dugo, na maaaring humantong sa pinsala sa tissue at kamatayan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa lugar ng pagbara - kung saan naganap ang bahagi ng ischemia ng bituka.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing palatandaan ng trombosis ng bituka ng ugat, bilang panuntunan, ay sakit ng tiyan (lalo na pagkatapos kumain), bloating at pagtatae. Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas: pagsusuka, lagnat, dumi ng dugo.

Sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang maghinala na siya ay may trombosis ng mga mesenteric vessel, ang klinika na kadalasang talamak, dapat kang humingi ng medikal na tulong kaagad. Ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, ang pag-unlad ng peritonitis, na kung minsan ay nagtatapos sa nakamamatay.

Mga sanhi

Pamamaga ng mesentery, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga patolohiya gastrointestinal tract, nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat.
Ang mesentery ay isang duplikasyon ng peritoneum, kung saan ang mga bituka ay nakakabit sa likod na dingding ng tiyan, ang mga arterya at ugat ng organ na ito ay matatagpuan dito. Kadalasan, ang mesenteric edema ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:

• traumatization ng cavity ng tiyan;
• mga nakakahawang sakit ng mga organo ng tiyan, tulad ng apendisitis, colitis, diverticulitis;
• sakit na autoimmune sa bituka ( ulcerative colitis at sakit na Crohn)
• talamak at acute pancreatitis- pamamaga ng pancreas;
• cirrhosis ng atay, mataba pagkabulok ang katawan na ito;
• pagpapalit therapy sa hormone o pag-inom ng birth control pills;
• labis na paninigarilyo ng tabako;
• ilang mga kanser sa digestive system.

Mga diagnostic

Ang trombosis ng mga mesenteric vessel, na nasuri batay sa talamak na mga sintomas ng tiyan at sa tulong ng medikal na imaging, ay nagdadala ng malaking panganib sa buhay ng tao. Ang pinakakaraniwang ginagamit na CT CT scan), pati na rin ang sonography o MRI (magnetic resonance imaging).

Mesenteric angiography - pagsusuri sa x-ray, ay itinuturing na pinaka-nakapagtuturo na paraan, na may mataas na porsyento ng posibilidad na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng isang namuong dugo.

Paggamot

Ang mga anticoagulants (mga thinner ng dugo) ay ang pangunahing paggamot para sa patolohiya na ito. Kung ang isang pasyente ay may problema sa pamumuo ng dugo sa panahon ng pagsusuri, halimbawa, thrombophilia, pagkatapos ay kailangan niyang patuloy na kumuha ng mga anticoagulants upang ang venous thrombosis ng mga mesenteric vessel ay hindi na muling lumitaw.

Minsan ang isang gamot na "nakakatunaw" ng namuong dugo ay maaaring direktang maihatid sa lugar ng pagbara sa mga daluyan ng dugo. Para dito, ang isang pamamaraan na tinatawag na thrombolysis ay ginagamit, kapag ang isang gamot ay direktang iniksyon sa isang ugat gamit ang isang flexible tube (catheter) sa isang namuong dugo. At din ang thrombus ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.

Panoorin ang video tungkol sa mesenteric thrombosis:

Trombosis ng mesenteric arteries

Ang isang namuong dugo ay pumapasok sa mga arterya ng bituka bilang resulta ng isang embolism. Ang isang hiwalay na fragment ng isang thrombus, na orihinal na nabuo alinman sa puso o sa daluyan mismo, na gumagalaw kasama ang daloy ng dugo, ay natigil sa isang makitid na lugar at bumabara sa lumen ng arterya.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kondisyon kung saan may tumaas na tendensya sa thromboembolism arterial bed, ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito:

• matatandang edad;
• paninigarilyo;
• thrombophilia: antiphospholipid antibodies, atbp.;
• mga sakit sa valvular / cardiac: mga artipisyal na balbula, aneurysm ng ventricle ng puso.

Mga sintomas

Ang biglaang occlusion ng mesenteric arteries, bilang panuntunan, ay sinamahan ng hitsura ng tinatawag na acute abdomen clinic. Karaniwang nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit sa tiyan;
• ang kanyang bloating at pakiramdam ng kapunuan;
• pagtatae;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• init.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang mga arterya ng bituka ay naharang ng isang thrombus, mayroong hinala ng trombosis ng mga mesenteric vessel, maaari siyang magreseta ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• CT scan ng mga organo ng tiyan;
• ultrasonography;
• magnetic resonance imaging;
• MRA (magnetic resonance angiography);
• arteriography ng mga sisidlan ng tiyan.

Angiography

Paggamot

Thrombosis ng mesenteric arteries - isang kondisyon na nangangailangan ng emergency Medikal na pangangalaga, maaari itong ihambing nang madalian sa myocardial infarction o stroke. Kung sinimulan ang paggamot sa mga unang yugto ng proseso ng pathological sa bituka, kung gayon ang dami ng namamatay ayon sa mga istatistika ay hindi lalampas sa 30%. Sa kaso ng pagsisimula ng therapy 8 oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng sakit, sa bawat oras ng pagkaantala, ang dami ng namamatay ay tumataas nang husto.

Ang bawat pasyente na may pinaghihinalaang talamak na trombosis ng mga arterya ng bituka, bilang panuntunan, ay tumatanggap ng paggamot alinsunod sa mga prinsipyo ng intensive care kahit na sa yugto ng sumasailalim sa mga diagnostic procedure.

Upang patatagin ang hemodynamics, ang malalaking halaga ng likido ay ibinibigay sa intravenously (ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng isang dropper), ang mga anticoagulants ay inireseta (karaniwan ay heparin), at paggamot sa antibiotic(antibiotics, halimbawa, cephalosporins + metronidazole).

Ang karagdagang paggamot ng trombosis ng mga mesenteric vessel ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at mga diagnostic na natuklasan. Kapag natukoy na ang lugar ng occlusion (iyon ay, kung saan matatagpuan ang thrombus sa arterya), maaaring ilapat ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-alis nito:

• • Mga pamamaraan ng endovascular: transfemoral intraluminal - isang malaking namuong dugo mula sa mesenteric artery ay tinanggal gamit ang isang catheter na ipinasok sa femoral;
    - intra-arterial na pangangasiwa mga gamot(papaverine, heparin);
  • Paggamot sa kirurhiko: Ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ang isang malaking occlusion ay nasuri (isang malaking bahagi ng bituka ay pinutol mula sa suplay ng dugo), ang endoscopic procedure ay nabigo, isang klinika ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay lumitaw.

Bilang isang patakaran, ang naturang operasyon ay isinasagawa ng dalawang pangkat ng mga surgeon - vascular (tinatanggal ang isang namuong dugo) at tiyan (tinatanggal ang apektadong bahagi ng bituka at nagpapataw ng anastomosis).

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga anticoagulants ay karaniwang ibinibigay upang maiwasan ang karagdagang mga clots.

Ang talamak na trombosis ng mga mesenteric vessel ng parehong mga ugat at arterya ay humahantong sa isang biglaang pagsisimula ng ischemia ng bituka, na, kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ay nagtatapos sa isang atake sa puso ng organ na ito. Ang mortalidad sa sitwasyong ito ay maaaring umabot sa 40 - 70%. Ang napapanahong paghingi ng tulong medikal (sa susunod na ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas) ay makabuluhang nagpapabuti sa mahinang pagbabala ng sakit na ito.

Basahin din

Maaaring mangyari ang infarction ng bituka sa mga taong wala pang 30, at sa katandaan. Ang mga palatandaan at sintomas ay hindi tiyak, at ang mga sanhi ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroon bang maliit na bituka infarction?

Dumudugo anus takutin kahit ang pinakakalma. Ang thrombophlebitis ng hemorrhoidal veins at nodes ay isang sakit na bumabata lamang. Paano makilala at gamutin ang thrombophlebitis ng mga ugat ng anus?

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay katulad ng mga karaniwang problema ng gastrointestinal tract. Mahalagang maunawaan ang mga sintomas at pamamaraan ng diagnostic upang hindi makaligtaan ang mga minuto ng kaligtasan.

Kadalasan, ang deep vein thrombosis ay seryosong banta buhay. Ang talamak na trombosis ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang mga sintomas sa mas mababang mga paa't kamay, lalo na ang mga shins, ay maaaring hindi agad na masuri. Hindi rin palaging kailangan ang operasyon.

Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay hindi karaniwan. Gayunpaman, maaari itong pukawin ang cerebral thrombosis o cerebral artery embolism. Ano ang mga palatandaan? Paano matukoy ang cerebral thrombosis, cerebral embolism?

Ang trombosis ng mga arterya at ugat ng bituka ay tinatawag na "mesenteric" sa pamamagitan ng pangalan ng mga sisidlan. Kadalasan ito ay isang komplikasyon talamak na infarction myocardium, pag-atake atrial fibrillation, mabagal na sepsis. Karaniwang nakakaapekto ang mesenteric thrombosis sa superior mesenteric artery. Mas madalas na ito ay matatagpuan sa lower artery at mesenteric veins.

Ang mga taong nasa hustong gulang at senile age ay madaling kapitan ng sakit. Bilang resulta ng pagbara ng daluyan, nangyayari ang arterial o venous insufficiency ng bituka, na humahantong sa malnutrisyon at karagdagang infarction ng dingding.

Ang trombosis sa mga ugat ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mesenteric arteries. halo-halong anyo, kung saan nangyayari ang pagbabara ng parehong mga ugat at arterya, ay bihirang maobserbahan sa masyadong advanced na mga kaso.

Ang sakit ay nagpapakita ng mga kahirapan sa diagnosis. 1/10 ng mga pagkamatay mula sa infarction ng bituka ay nangyayari sa mga taong wala pang 40 taong gulang. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa ganitong uri ng patolohiya kaysa sa mga lalaki.

Sa International Classification of Diseases (ICD-10), embolism at thrombosis iliac artery naka-code I 74.5 at kasama sa zonal group ng patolohiya aorta ng tiyan. Ang venous mesenteric thrombosis ay mahalaga bahagi acute vascular disease ng bituka at may code na K55.0.

Mga tampok ng suplay ng dugo sa mga bituka

Ang mga bituka na loop ay nasa isang "nasuspinde" na estado at naayos sa lugar ng isang siksik na ligament ng mesentery. Ang mga arteryal at venous vessel ay dumadaan sa pagitan ng mga sheet. Halos magkaparehas sila. Ang mga arterya (superior at inferior mesenteric) ay umalis mula sa aorta ng tiyan at hatiin ang suplay ng dugo sa mga seksyon:

• Ang superior mesenteric artery ay nagdadala ng dugo sa maliit na bituka, caecum, ascending colon, at karamihan sa transverse colon. Ito ay nagdadala ng 90% ng suplay ng dugo, kaya ang sugat ay mas karaniwan at klinikal na malala.
• Ang inferior mesenteric artery ay nagpapakain sa isang mas maliit na lugar (30% ng transverse colon, descending, sigmoid, rectus).

Sa pagitan ng mga pangunahing arterya ay may mga "ekstrang" collateral vessel. Ang kanilang gawain ay tulungan ang suplay ng dugo sa nasirang lugar. Ang isang tampok ng mga collateral ng bituka ay ang dugo ay pumped sa isang direksyon lamang: mula sa zone superior arterya sa inferior mesenteric. Samakatuwid, sa kaso ng upper-level thrombosis, hindi dapat asahan ang tulong mula sa anastomoses.

venous outflow mula sa bituka ay papunta sa portal vein. Ang kahirapan ay nangyayari kapag ito ay makitid mula sa sakit sa atay. Ang sirkulasyon ng collateral ay nabuo ng isang pangkat ng mga porto-caval anastomoses sa pagitan ng portal at vena cava. Sa pinakamasamang posisyon ay ang maliit na bituka. Wala itong binuong collateral network.

Saan nagmula ang thrombi at emboli?

Sa pamamagitan ng arterial system ang embolus ay maaaring umabot sa mesentery:

• mula sa puso sa kaso ng detatsment ng isang parietal thrombus mula sa dingding ng isang post-infarction aneurysm, sa panahon ng atrial fibrillation, mula sa panloob na layer (epicardium) sa panahon ng sepsis, pagkasira ng balbula;
• mula sa mga seksyon ng thoracic at tiyan ng aorta na may dissection ng daluyan, paglambot ng mga atherosclerotic plaques;
• ay nabuo sa mesenteric artery pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa panloob na layer.

Ang venous blood, na may baligtad na direksyon at isang ugali na bumaba sa bilis at pagtaas ng lagkit, ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng sarili nitong mga thrombotic na masa. Ang mga namuong dugo sa mga ugat ay humahantong sa:

• nagpapaalab na sakit sa bituka, na nakakaapekto sa buong dingding, ay nagsasangkot din ng mga venous vessel, nabuo ang lokal na thrombophlebitis;
• pagbaba ng presyon ng dugo sanhi ng iba't ibang sitwasyon;
• portal hypertension sa mga sakit sa atay;
• pagwawalang-kilos sa pinagbabatayan na mga sisidlan na may trombosis portal na ugat;
• anumang mga sanhi na nagpapataas ng lagkit ng dugo (mga sakit ng hematopoietic system, kondisyon pagkatapos ng splenectomy, pangmatagalang paggamit mga hormonal na gamot upang maiwasan ang pagbubuntis).

Kung ang pasyente ay may sakit sa puso kung saan ang kanan at kaliwang silid ay nakikipag-usap sa isa't isa (halimbawa, hindi pagsasara ng foramen ovale), pagkatapos ay isang namuong dugo mula sa mas mababang paa't kamay maaaring malayang dumaan sa vena cava, ang kanang atrium sa kaliwang ventricle at aorta, at pagkatapos ay pababa sa mga arterya ng bituka.

Mga uri ng pinsala sa mga sisidlan ng bituka

Kasama sa pag-uuri ng patolohiya ang iba't ibang aspeto ng mekanismo ng sugat.

Para sa mga kadahilanang makilala:

• arterial thrombosis at embolism;
• venous thrombosis;
• pangalawang trombosis ng mesenteric vessels sa mga sakit ng aorta;
• paglabag sa patency ng mga daluyan ng dugo dahil sa compression sa pamamagitan ng germinating tumor;
• isang resulta ng ligation ng mga sisidlan sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko.

Depende sa antas ng paglabag sa daloy ng dugo, ang mga yugto ay nakikilala:

• kabayaran
• subcompensation,
• decompensation.

Ang mga pathological na kahihinatnan ng trombosis ay maaaring:

• ischemia ng dingding ng bituka;
• lugar ng infarction;
• nagkakalat na peritonitis.

Banayad na lugar - mabubuhay na mga tisyu, madilim na lugar - infarction zone

Sa operasyon, ang yugto ng functional acute obstruction ng mesenteric vessels ay nakikilala, kung saan walang organic lesion, at ang isang pansamantalang spasm ay nagiging sanhi ng patolohiya.

Ang pinakanakapipinsalang kadahilanan ay trauma sa tiyan. Ang kompensasyon ay walang oras upang ganap na umunlad. Ang mga mekanismo ng proteksyon para sa pagtaas ng pamumuo ng dugo ay isinaaktibo, na nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Sa panahon ng mga operasyon sa aorta (pagpapaliit ng isthmus, pagbabago ng posisyon sa panahon Problema sa panganganak, pagpapalit ng isang aneurysm site na may graft), alam ng mga doktor ang posibleng mekanismo ng trombosis ng mga mesenteric vessel: ang naibalik na buong sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa isang mataas na rate ng daloy sa pamamagitan ng thoracic aorta sa lugar ng tiyan at ang femoral artery sa mga binti . Sa kasong ito, ang isang bahagyang "pagnanakaw" ng mga mesenteric vessel ay nangyayari dahil sa karagdagang pagkilos ng pagsipsip ng jet. Marahil ang pagbuo ng maliliit na namuong dugo sa mga capillary na nagbibigay ng bituka na dingding.

Mga yugto at anyo ng mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang anumang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nagdudulot ng ischemia ng bituka.

Sa nabayarang yugto, mayroong isang kumpletong kapalit ng nabalisa na lumen ng daluyan ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral. Ang form na ito ay tipikal para sa talamak na ischemia na may unti-unting kurso ng sakit.

Ang subcompensation ay nakasalalay din sa mga collateral, ngunit mayroon mga klinikal na pagpapakita.

Sa decompensation, ang buong panahon ay nahahati sa 2 yugto:

1. sa unang 2 oras, posible ang mga nababagong pagbabago na may kumpletong pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa nasirang lugar;
2. pagkatapos ng 4-6 na oras, nagsisimula ang isang hindi maibabalik na yugto ng mga pagbabago sa gangrenous.

Mga klinikal na palatandaan ng trombosis

Ang mga sintomas ng talamak na trombosis ng mesenteric vessels ay tinutukoy ng antas ng circulatory occlusion at ang anyo ng ischemia.

1. Matindi ang pananakit ng tiyan sa yugto ng subcompensation. Ito ay naisalokal sa buong tiyan o sa pusod, ibabang likod. Sa paglipat sa decompensation (pagkatapos ng 4-6 na oras), ang mga nerve endings sa dingding ng bituka ay namatay, ang sakit ay bumababa. Ang ganitong "pagpapabuti" ay hindi tumutugma sa aktwal na sukat ng patolohiya.
2. Ang pagkalasing ng katawan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pansin ay iginuhit sa pagkakaiba sa pagitan ng pangkalahatang malubhang kondisyon at katamtamang sakit sa tiyan.
3. Peritoneal phenomena: ang tiyan ay panahunan, namamaga, siksik na mga kalamnan ay nadarama sa palpation. Ang sintomas ay mas tipikal ng trombosis ng maliit na bituka. Sa yugto ng decompensation, nawawala ang peristalsis, bagaman sa subcompensated form na ito ay nagpapanatili ng mas mataas na aktibidad.
4. Mga karamdaman sa dumi - madalas na pagtatae na may isang admixture ng dugo ay posible sa mga unang yugto ng ischemia. Sa decompensation, kapag walang motility ng bituka, humihinto ang pagtatae.
5. estado ng pagkabigla nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, may sinulid na pulso, tachycardia, cyanosis ng mga labi, isang pagbaba sa presyon ng dugo.

Anuman, kahit panandalian, pananakit ng tiyan ay nangangailangan ng atensyon

Ang mga palatandaan ng pre-thrombosis na dulot ng arterial insufficiency ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtatanong at paglilinaw sa mga reklamo ng pasyente:

• ang sakit sa tiyan sa kahabaan ng bituka ay nagiging mas matindi pagkatapos kumain, mahabang paglalakad;
• pagkahilig sa hindi matatag na dumi, alternating pagtatae at paninigas ng dumi;
• hindi malinaw na pagbaba ng timbang.

Ang trombosis ng mesenteric veins ay mas banayad at mas mabagal. Mas madalas ay talamak na proseso.

Mga diagnostic

Upang makapag-diagnose ng tama, mahalaga para sa doktor na makakuha ng mga sagot sa mga tanong tungkol sa paunang pagpapakita, tagal ng sakit, mga katangian ng dumi.

sa isang mapagpasyang paraan ay isang diagnostic laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga bituka at linawin ang yugto ng mga pagbabago sa ischemic, ang lokalisasyon ng site.

Ang leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa ay hindi nagbibigay ng ilang impormasyon, dahil ito ay likas sa maraming sakit. Pinahusay na Antas Ang enzyme lactate dehydrogenase ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng necrotic tissue.

May tumulong sa differential diagnosis maaaring magkaroon ng ultrasound ng tiyan, fluoroscopy. Ang paghahanda sa pasyente at pag-aaksaya ng oras sa angiography ay hindi makatwiran.

Ang pagsasagawa ng rebisyon ng bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang namuong dugo o ischemic site

Sa kawalan ng posibilidad ng laparoscopy, ang mga doktor ay nagpapatuloy sa laparotomy - isang operasyon na may malaking paghiwa kasama gitnang linya tiyan:

• suriin (magsagawa ng pag-audit) ng mga organo ng tiyan, bituka;
• palpate ang mga vessel ng mesentery upang makita ang isang thrombus;
• tasahin ang sapat na pulsation ng mga arterya;
• tukuyin ang mga hangganan ng mabubuhay na mga tisyu.

Paggamot

Ang paggamot ng trombosis ng mga bituka ng bituka ay posible lamang sa pamamagitan ng agarang operasyon. Ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics ay binubura ang klinika at naantala ang pagsusuri.

Sa venous thrombosis, ang fibrinolytic therapy ay ipinahiwatig sa unang 6 na oras.

Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay dapat maghanap ng mga paraan upang:

• sa kawalan ng mga necrotic na pagbabago, ibalik ang patency ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan upang mapawi ang ischemia mula sa apektadong lugar ng bituka;
• tanggalin ang binagong bituka o bahagi nito at tahiin ang itaas at ibabang dulo.

Ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo ay isinasagawa sa ganitong paraan:

• pagpiga ng namuong dugo gamit ang iyong mga daliri;
• paglikha ng isang bypass shunt sa pagitan ng upper at lower level ng stenosis, na lumalampas sa thrombosed area.

SA postoperative period ang pasyente ay inireseta ng malalaking dosis ng Heparin upang manipis ng dugo.

Ang angiogram ng bituka arteries sa isang emergency ay mahirap dahil nangangailangan ito ng paghahanda ng pasyente

Paano nagpapakita ng talamak na trombosis?

Ang talamak na anyo ng trombosis ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na kumplikado ng myocardial infarction. Ang klinika ay nakikilala ang 4 na yugto:

• Ako - ang pasyente ay hindi nagreklamo, ang thrombus ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng angiography;
• II - karaniwang mga reklamo ng sakit sa kahabaan ng mga bituka pagkatapos kumain, ang isang tao ay tumangging kumain dahil dito;
• III - pare-pareho ang sakit, utot, paglabag sa kapasidad ng pagsipsip ng maliit na bituka, pagtatae;
• IV - ang paglitaw ng sagabal sa bituka, na nagpapakita ng sarili " matalas na tiyan”, na may peritonitis at gangrene.

Pagtataya

Mesenteric thrombosis, ayon sa Klinikal na pananaliksik, ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga kaso na may diagnosis ay naitala. Ang patolohiya na ito ay natatakpan ng iba't ibang mga talamak na kondisyon: cholecystitis, renal colic, apendisitis. Ang limitadong oras para sa pagsusuri ay hindi palaging nagpapahintulot sa pagtuklas ng sakit.

Ang mga nakamamatay na kaso, ayon sa mga pathologist, ay 1–2.5% sa pangkalahatang pagkamatay sa ospital. Ito ay mga thromboses sa yugto ng infarction at diffuse peritonitis. Ang huling operasyon (pagkatapos ng 12 oras) ay nangangahulugan ng mataas na dami ng namamatay (hanggang 90%).

Magandang pagbabala para sa pagbawi sa operasyon talamak na anyo trombosis sa unang dalawang yugto. Napapanahong aplikasyon para sa pangangalaga sa kirurhiko na may sakit sa tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na patakbuhin ang pasyente sa isang kanais-nais na oras, upang maiwasan ang pagbubutas ng bituka na dingding.

Sa kabila ng mga makabuluhang tagumpay makabagong gamot maraming sakit ang nananatiling hindi gaanong nauunawaan. Ang isa sa mga pathologies na ito ay mesenteric thrombosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate ng pagkamatay ng pasyente. Ang karamdaman ay nabuo laban sa background ng pagbara ng mga mesenteric vessel ng dugo thrombotic masa. Ang isang mahalagang tampok ng sakit ay ang kakayahang umunlad nang mabilis, na kung minsan ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon.

Sa artikulo ay sasabihin namin:

Trombosis ng mesenteric vessels

Ang kakanyahan ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang sirkulasyon ng dugo ay bahagyang o ganap na nabalisa sa mga sisidlan ng mesentery ng bituka. Ang mesentery, na tinatawag ding mesentery, ay isang fold ng peritoneum, sa tulong ng kung saan ang mga organo na matatagpuan sa cavity ng tiyan ay naayos sa likod na dingding ng tiyan. Bilang karagdagan, naglalaman ito ng mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, mga lymph node at adipose tissue.

Noong nakaraan, hindi nakikita ng mga siyentipiko ang mesenterium bilang isang hiwalay na organ.

Gayunpaman, sa 2016, sa isa sa mga kilalang mga medikal na journal Ang isang pinagsamang papel nina Propesor Calvin Coffey at Dr. Peter O'Leary ay nai-publish kung saan pinabulaanan nila ang nakasanayang karunungan. Ang ganitong mga pagbabago ay pinapayagan na bawasan ang dalas ng trauma at komplikasyon, pati na rin ang makakaapekto sa rate ng pagbawi ng mga pasyente.

Mga sanhi

Ayon kay internasyonal na pag-uuri, ang mesothrombosis ay kabilang sa pangkat " Mga sakit sa vascular bituka "at, nang naaayon, ang ICD-10 code nito - K55. Umiiral na kasingkahulugan ng patolohiya: mesenteric infarction, trombosis ng visceral vessels, bituka ischemia ng bituka.

Ang Wikipedia, na pinangalanan ang mga sanhi ng pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan ng mesentery, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng:

• atherosclerotic lesyon;
• endocarditis at atake sa puso;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• impeksyon, pamamaga o tumor sa lukab ng tiyan;
• portal hypertension.

Ang mga suntok sa tiyan ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng mga mesenteric vessel, na sinusundan ng pag-exfoliation ng mga ito. panloob na shell(intima) at pagbara ng lumen.

Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng mesenteric thrombosis, kinakailangang iisa ang mga nasa panganib at dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang kalusugan.

Ito ay tumutukoy sa mga taong dumaranas ng:

• mga sakit sa cardiovascular;
• cirrhosis ng atay;
• matagal na pag-aalis ng tubig;
• mga kahihinatnan ng chemotherapy;
• kulang aktibidad ng motor.

Ang mesothrombosis, tulad ng thromboembolism, ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon sa puso at sa mga matatanda, pati na rin sa mga pasyente na may kasaysayan ng thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay.

Mga sintomas at yugto

Higit sa isang sanaysay ang isinulat tungkol sa sakit na ito, na nagsasaad na ang mesenteric thrombosis ay nagbabanta sa buhay, anuman ang pagkakaiba-iba nito.

Sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo o pinsala sa mesenteric vein, ang pasyente ay may kaunting oras upang ayusin ang problema.

Gayunpaman, sa talamak na mesenteric thrombosis, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng isang araw. Umiiral din halo-halong uri patolohiya.

Kapag biglang umunlad ang talamak na trombosis, ang 3 mga yugto ay maaaring makilala sa pag-unlad nito na may kaukulang mga pagpapakita:

1. yugto ng ischemia. Ang pasyente ay naghihirap mula sa masakit na pag-atake sa tiyan, sira ang dumi at pagsusuka na may apdo.
2. yugto ng infarction. Ang mga palatandaan ay nabanggit sa anyo matinding sakit na maaaring magdulot ng pananakit na pagkabigla, at mga sintomas tulad ng pamumula ng balat, cyanosis ng mga labi, pagtaas ng presyon ng dugo o temperatura, pamumulaklak, mga dumi na may mga duguan.
3. yugto ng peritonitis. Ang mga sakit ay nagiging hindi mabata, ang tiyan ay tumigas, ang bituka peristalsis ay nawawala. Mayroong pagbubutas ng dingding ng organ na may pagpasok ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan.

Ang pag-unlad ng trombosis ng mesenteric arteries ay nauuna sa ilang mga sintomas. Sakit na lumalala pagkatapos ng mahabang paglalakad o pagkain, alternating pagtatae at paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang ay maaaring maging isang senyales para sa isang posibleng sugat ng mga vessel ng mesentery.

Pathogenesis

Ang mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda ay kadalasang nagdurusa sa pinsala sa mesenteric vessel, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang visceral veins at arteries ay nagbibigay ng dugo sa bituka. Kapag ang mga namuong dugo ay pumasok sa kanila, ang daloy ng dugo ay naharang - bahagyang / kumpleto, na nagiging sanhi ng ilang mga kahihinatnan.

Ang pag-unlad ng venous mesenteric thrombosis sa yugto ng ischemia ay sinamahan ng oxygen gutom ng mga tisyu na may kanilang karagdagang nekrosis. Kung sa unang ilang oras ang pasyente ay hindi tumatanggap ng kwalipikadong tulong, ang necrotization ay magiging peritonitis at sepsis, na kadalasang humahantong sa isang trahedya na pagtatapos.

Kadalasan, nabubuo ang mga namuong dugo sa superior mesenteric artery (sa 90% ng mga kaso), mas madalas na apektado ang lower arteries o veins.

Mga diagnostic

Sa pinakamaliit na palatandaan na nagpapahiwatig ng trombosis ng mga mesenteric vessel, ang pasyente ay dadalhin sa klinika para sa pagsusuri at pangangalagang medikal. Dahil sa pagkakatulad sa marami mga sakit sa bituka may pangangailangan para sa differential diagnosis.

Sinusuri ng doktor ang pasyente at nangongolekta ng impormasyon tungkol sa mga pagpapakita ng karamdaman.

Ginagawa ang diagnosis gamit ang:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• angiography;
• laparoscopic na pamamaraan.

Ang huling paraan ay ginagamit sa talamak na anyo ng mesothrombosis, na ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng sugat sa maikling panahon.

Paggamot ng mesenteric thrombosis

Ang mga resulta ng therapy ay direktang nakasalalay sa oras ng diagnosis at paghahanda ng isang regimen ng paggamot. Sa trombosis ng mesenteric veins o arteries, ang paggamit ng mga gamot at surgical intervention ay ibinigay. Ang mas kasalukuyang paggamot ay operasyon.

Medikal na paraan

Ang konserbatibong therapy ay angkop lamang sa talamak na kurso ng patolohiya, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa mga mesenteric vessel ay bahagyang napanatili.

Ang pasyente ay inireseta:

• anticoagulants (Heparin);
• mga ahente ng antiplatelet (Trental, Gemodez).

Ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, habang ang kondisyon ay sinusubaybayan sa tulong ng mga pagsusuri.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang bituka ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na karakter at matinding sintomas, ang pagtitistis ang tanging tamang desisyon. Ang tulong sa pasyente sa kasong ito ay papunta pa rin sa ospital, dahil ang bawat minutong hindi nakuha ay maaaring magdulot ng buhay ng biktima.

Upang mapagaan ang mga klinikal na pagpapakita, ang mga doktor ay gumagamit ng:

• thrombectomy, kung saan ang isang namuong dugo ay tinanggal nang walang pag-alis ng isang bahagi ng bituka;
• reconstructive surgery sa arterya, kapag ang thrombus ay tinanggal kasama ang bahagi ng daluyan na naapektuhan;
• pagputol ng mga necrotic na lugar ng bituka.

Posible rin na magsagawa ng pinagsamang operasyon.

Naka-on mga huling yugto sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay partikular na mahirap. Kadalasan, pagkatapos ng mga manipulasyon, pagkatapos ng 6-12 na oras, kailangan mong gawin ang pangalawang operasyon.

Prognosis para sa mesenteric thrombosis

Sa pag-unlad ng karamdaman na ito, ang yugto nito, tumpak at napapanahong pagsusuri, pati na rin ang kawastuhan ng mga aksyon ng espesyalista ay napakahalaga.

Ang pinakamataas na rate ng kaligtasan ay sinusunod sa mga pasyente na may stage 1 mesothrombosis na inalis ang namuong dugo bago nabuo ang nekrosis. Ang pagkakaroon ng mga yugto 2 at 3 ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataon ng pagbawi. Kahit na pagkatapos ng tagumpay paggamot sa kirurhiko humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang dahilan ay nasa:

• matinding pagkalasing ng katawan;
• nadagdagan ang pagiging kumplikado ng operasyon;
• isang sakit na nagdulot ng pagbabara ng mesenteric vessel.

Mga pasyenteng naghihirap talamak na karamdaman mesenteric sirkulasyon sa yugto ng decompensation, nang walang paggamot sa kirurhiko madalas mamatay.

Mga komplikasyon

Ang overlap ng lumen ng mesenteric vessels ay nag-aambag sa pagbuo ng mga necrotic na proseso at peritonitis. Tulad ng nabanggit na, sa ganitong mga komplikasyon, iilan lamang ang nabubuhay.

Pag-iiwas sa sakit

Sa pamamagitan ng pagsunod mga hakbang sa pag-iwas ang isang taong nasa panganib ay maaaring magligtas ng kanyang sariling buhay.

1. Mahalagang mapupuksa ang mga kadahilanan kung saan ang panganib ng patolohiya ay tumataas nang malaki. Sa partikular, nag-uusap kami tungkol sa pagkagumon sa nikotina at alkohol, kakulangan ng pisikal na aktibidad, labis na katabaan.
2. Ang regular na donasyon ng dugo para sa pagsusuri ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga clotting disorder. Ang pagsusuri ay dapat isagawa 1 beses sa loob ng 6 na buwan.
3. Imposibleng magsimula ng mga sakit sa bituka. Kapag nakita ang isang neoplasma, kinakailangan upang mapupuksa ito sa oras. Kung ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na antitumor, ang dugo ay dapat ibigay para sa isang coagulogram. Kung kinakailangan, dapat kang kumuha ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
4. Kung ang isang operasyon ay ginawa sa mga organo ng tiyan, mahalagang mahigpit na sumunod sa mga medikal na tagubilin tungkol sa panahon ng rehabilitasyon.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, pinapayagan ang paggamit ng mga reseta. tradisyunal na medisina. Ang pangunahing bagay ay upang i-coordinate ang paggamit ng mga tincture at decoction sa doktor.

Ang panganib ng mesenteric thrombosis ay maaari itong magsimula nang biglaan, na magdulot ng kamatayan sa maikling panahon.

Ang self-medication ay magpapabilis lamang sa hindi kanais-nais na pagtatapos, kaya ang mga unang hinala ng mga problema sa vascular ay dapat na isang senyales upang agad na humingi ng kwalipikadong tulong.