Ang dysentery ay isang talamak na bacterial intestinal infection na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa mauhog lamad ng malaking bituka.

Ang mga causative agent ng sakit ay bakterya ng genus Shigella, hindi kumikibo na gram-negative rods na hindi bumubuo ng mga spores, mahusay na nagpaparami sa nutrient media, ngunit lubos na lumalaban sa mga panlabas na kadahilanan. Sa partikular, ang Shigella ay agad na namamatay kapag pinakuluan, at sa loob ng 10 minuto sa temperatura na higit sa 60 degrees.

Ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay isang asymptomatic carrier o isang taong may sakit. Mga pasyenteng may nabura o banayad na anyo dysentery, pati na rin ang mga taong nagtatrabaho sa mga pampublikong catering establishments at mga negosyo sa industriya ng pagkain.

Ano ito?

Ang dysentery ay isang nakakahawang sakit pangkalahatan, na sanhi ng dysentery bacteria.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay Shigella. Ang amoebic dysentery ay nagpapakita ng sarili bilang resulta ng impeksyon sa gnostolytic amoeba. Sa pag-unlad ng sakit na ito sa mga tao, ang mauhog na lamad ng malaking bituka ay pangunahing apektado.

Paano nagkakaroon ng sakit

Sa dysentery, ang ibabang bahagi ng malaking bituka ay nasira - ang sigmoid at tumbong at ang spinkter nito.

1. Sa pagkain, tubig o sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, unang pumasok si Shigella sa tiyan, kung saan nananatili ito ng ilang oras (bihirang araw). Ang ilan sa kanila ay namamatay. Naglalabas ito ng mga endotoxin.
2. Susunod, ang mga pathogen ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan sila ay sumunod sa mga enterocytes at naglalabas ng isang enterotoxic exotoxin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at mga electrolyte ay masinsinang itinago sa lumen ng bituka.
3. Ang Shigella hemolysin, na matatagpuan sa kanilang panlabas na lamad, ay nagtataguyod ng pagtagos ng mga pathogens sa mga epithelial cells (pangunahin ileum), kung saan nagsisimula silang dumami nang husto. Ang mga enterocyte ay nasira. Ang pamamaga ng dingding ng bituka ay bubuo. Ang mga immune complex, na kinabibilangan ng endotoxin, ay nagpapataas ng pinsala sa dingding ng bituka. Naayos sila sa mga capillary ng colon mucosa at nakakagambala sa microcirculation.
4. Ang mga sensitibong eosinophil at mast cell ay nagsisimulang maglabas ng mga nakakalason na sangkap. Ang cytotoxic effect ng leukocytes ay pinahusay. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng DIC syndrome mula sa ika-2 linggo mula sa simula ng sakit. Ang trombosis ng mesenteric vessel ay bubuo, kabilang ang mga baga at utak.
5. Ang pagkalasing ng katawan ay sanhi ng pagpasok ng endotoxin mula sa patay na Shigella sa dugo ng pasyente. Kapag pumasok ang bacteria sa dugo, nabubuo ang bacteremia.

Nakakaapekto ang Shigella toxins sa central at autonomic nervous system, cardiovascular at digestive system, at adrenal glands. Sa talamak na kurso ng dysentery, hindi pagkalasing ang nauuna, ngunit pagkagambala sa gastrointestinal tract.

Kapag gumaling, ang katawan ay ganap na napalaya mula sa impeksiyon. Sa kaso ng hindi sapat na trabaho immune system tumatagal ng hanggang isang buwan o higit pa ang pagbawi. Ang ilang mga pasyente ay nagiging carrier ng impeksyon. Sa ilang mga pasyente ang sakit ay nagiging talamak.

Ang causative agent ng dysentery

Ang causative agent ng shigellosis ay isang bacterium - isang non-motile bacillus ng genus Shigella. Mayroong 4 na uri ng bacterium na ito, bawat isa ay may kakayahang magdulot ng dysentery sa mga tao: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii at Shigella sonnei.

Ang isang espesyal na tampok ng Shigella ay ang kakayahang mabilis na makakuha ng paglaban sa mga gamot na antibacterial. Lumalaban sa bakterya tradisyunal na paggamot. Bilang karagdagan, ang bakterya ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran– sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, maaari nilang mapanatili ang kanilang mga pathogenic properties hanggang sa ilang buwan, kabilang ang mga produktong pagkain.

Ang Shigella ay may isang bilang ng mga katangian na ginagawa silang pathogenic para sa mga tao, i.e. kakayahang magdulot ng sakit.

Ang mekanismo ng impeksiyon para sa dysentery ay fecal-oral, i.e. ang bacteria mula sa bituka ng taong may sakit ay pumapasok sa gastrointestinal tract ng isang malusog na tao.

Mayroong ilang mga ruta ng paghahatid ng pathogen. Ito ay isang contact at ruta ng sambahayan - sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay at hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan; pagkain - kapag ang bakterya ay nakapasok sa pagkain; at tubig din - kapag umiinom ng nahawaang tubig. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng paglangoy sa maruming tubig.

Sintomas ng dysentery

Ang mga unang sintomas ng dysentery ay nagsisimulang lumitaw 2-3 araw pagkatapos ng impeksyon; sa ruta ng pagkain, ang oras na ito ay maaaring bawasan sa mga oras; sa pakikipag-ugnay at mga ruta sa bahay, maaari itong umabot ng hanggang 7 araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak; kung minsan ay maaaring may prodrome sa anyo ng karamdaman, panginginig o sakit ng ulo. Batay sa antas ng kalubhaan, mayroong banayad, katamtamang kalubhaan, malubha at napakalubhang anyo.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng sakit sa variant ng dysentery na nakakaapekto sa malaking bituka.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa hitsura ng sakit sa tiyan, na sinusundan ng stool disorder. Ang dysentery ay maaaring magsimula sa mga pangkalahatang pagpapakita - kahinaan, pagkahilo, lagnat, sakit ng ulo, atbp. Ang mga pagpapakita ng sakit ay umabot sa kanilang pinakamalaking kalubhaan sa ika-2-3 araw ng sakit. Ang form na ito ng dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga lokal na phenomena.

Ang pinaka kumpletong mga palatandaan ng dysentery ay ipinakita sa katamtamang anyo ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, tumaas na temperatura na may panginginig (hanggang sa 38-39 ° C), na tumatagal ng 2-3 araw. Nag-aalala tungkol sa kahinaan, sakit ng ulo, pagkawala ng gana. Ang mga karamdaman sa bituka ay nangyayari sa unang 2-3 oras mula sa pagsisimula ng sakit at ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, rumbling, panaka-nakang, cramping pain sa lower abdomen, ang dalas ng dumi ay nag-iiba mula 10 hanggang 20 beses sa isang araw. Ang dumi sa una ay may fecal character, pagkatapos ay lumilitaw ang isang admixture ng mucus, dugo at nana, bumababa ang volume dumi, maaari silang magkaroon ng hitsura ng dumura - uhog at dugo.

Mayroong matinding pagnanasa sa pagdumi. Ang balat ay nagiging maputla, ang dila ay natatakpan ng isang makapal na kayumanggi na patong. Mula sa labas cardiovascular system Ang pagtaas ng rate ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod. Ang pinaka mga katangiang katangian ay spasm at sakit kapag palpating ang kaliwang iliac region.

Ang tagal ng pagkalasing para sa katamtamang anyo ng dysentery ay 4-5 araw. Ang dumi ay bumalik sa normal sa ika-8-10 araw ng pagkakasakit, ngunit ang sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 3-4 na linggo.

Malubhang anyo

Ang matinding dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na pag-unlad ng sakit, binibigkas na pagkalasing, at malalim na pagkasira ng cardiovascular system.

Ang sakit ay nagsisimula nang napakabilis. Ang temperatura ng katawan na may panginginig ay mabilis na tumataas sa 40°C pataas, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo, matinding pangkalahatang panghihina, pagtaas ng ginaw, lalo na sa mga paa't kamay, pagkahilo kapag bumabangon sa kama, at kumpletong kawalan ng gana.

Ang pagduduwal, pagsusuka, at hiccups ay madalas na nangyayari. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pananakit ng tiyan, na sinamahan ng madalas na pagnanasa sa pagdumi at pag-ihi. Dumi ng higit sa 20 beses sa isang araw, kadalasan ang bilang ng pagdumi ay mahirap bilangin (“dumi nang walang pagbibilang”). Ang peak period ng sakit ay tumatagal ng 5-10 araw. Ang pagbawi ay nangyayari nang dahan-dahan, hanggang sa 3-4 na linggo; ang kumpletong normalisasyon ng bituka mucosa ay nangyayari pagkatapos ng 2 buwan o higit pa.

Ang diagnosis ng talamak na dysentery ay itinatag kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 3 buwan.

Katamtamang anyo

Ang mataas na temperatura ng katawan (hanggang 39 ° C) ay sinamahan ng panginginig at maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 4 na araw. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang dalas ng dumi ay umabot ng 20 beses sa isang araw. Ang dumi ay may bahid ng dugo at uhog. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay cramping.

Ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system ay naitala: maliit na pulso, tachycardia, systolic pressure ay bumaba sa 100 mm. rt. Art., ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang dila ay tuyo, makapal na pinahiran ng puting patong. Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang mga pagbabago sa catarrhal-erosive ay naitala. Maramihang mga pagdurugo at madalas na ulcerative defect ay nakikita. Ang antas ng neutrophil leukocytes sa dugo ay tumataas sa 109/l. Ang mga sintomas ng pagkalasing at pagtatae ay tumatagal ng 2 - 5 araw. Ang pagpapanumbalik ng mauhog lamad at normalisasyon ng paggana ng katawan ay nangyayari pagkatapos ng 1 - 1.5 na buwan.

Banayad na anyo ng dysentery

Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang lagnat ay maikli ang buhay, mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw; ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay tumataas sa 38°C. Ang mga pasyente ay naaabala ng katamtamang pananakit ng tiyan, pangunahin bago ang pagdumi.

Ang dumi ay may pasty o semi-liquid consistency, ang dalas ng pagdumi ay hanggang 10 beses sa isang araw, ang admixture ng mucus at dugo ay hindi nakikita. Ang pagkalasing at pagtatae ay nananatili sa loob ng 1-3 araw. Magaling na nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.

Karwahe ng bakterya ng Shigella

Kung ang isang pasyente sa yugto ng pagbawi ay gumagawa ng Shigella sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay nagsasalita sila ng convalescent carriage ng bakterya. Kung ang isang praktikal na malusog na tao na hindi kailanman nagkaroon ng dysentery at hindi nagkaroon ng bituka dysfunction sa nakalipas na tatlong buwan ay nagkaroon ng isang solong paglabas ng Shigella bacteria, kung gayon ang tinutukoy nila ay transient bacterial carriage.

Mga diagnostic

Upang masuri ang dysentery sa isang pasyente, ang bacteriological culture ng dumi ay isinasagawa sa laboratoryo. Upang matiyak ang katumpakan ng resulta ng pananaliksik, ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi palaging angkop para sa pagsusuri, dahil ang mga resulta ay lilitaw lamang pagkatapos ng isang linggo. Upang mapabilis ang diagnosis ng dysentery, ang pagpapasiya ng mga antigens sa causative agent ng sakit at mga lason sa dugo at dumi ay isinasagawa.

Sa kasong ito, ginagamit ang mga immunological na pamamaraan. Upang matukoy ang pagkakaroon ng Shigella, ginagamit ang polymerase chain reaction method.

Sa proseso ng pagtatatag ng diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim din sa pagsusuri ng dumi (coprogram). Kung naglalaman ang materyal na pinag-aaralan malaking bilang ng mucus at sa parehong oras ang bilang ng mga leukocytes ay nadagdagan at ang mga pulang selula ng dugo ay naroroon, kung gayon, malamang, ang integridad ng bituka mucosa ay nakompromiso.

Differential diagnosis

1. Salmonellosis. Sa salmonellosis, ang mga feces ay may lilim ng swamp mud, light o dark greenish ang kulay.
2. Pagkalason sa pagkain. Sa ganitong kondisyon, walang matinding pananakit ng cramping sa iliac peritoneum dahil sa kawalan ng pinsala sa malaking bituka. Wala ring ganang tumae.
3. Kolera. Ang sakit ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga palatandaan ng colitis, nagsisimula ito sa matinding pagtatae, pagsusuka, at ang kulay ng dumi ay kahawig ng tubig ng bigas. Walang maling pag-uudyok sa pagdumi.
4. Amoebiasis. Ang sakit ay hindi sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan o febrile syndrome. Kasama sa mga dumi ang dugo at mauhog na bahagi na kahawig ng raspberry-colored na jelly. Ang pangunahing pathogen ay amoeba.
5. Intestinal colitis. Kung ang colitis ay hindi nakakahawa, madalas itong nangyayari dahil sa mga nakakalason na sugat ng katawan sa uremic syndrome, na may pag-unlad ng pathological maliit na bituka, cholecystitis, gastritis ng iba't ibang kalikasan. Karaniwan, ang sakit ay walang seasonality o espesyal na antecedent na mga kadahilanan laban sa background ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
6. Typhoid fever. Ang sakit ay walang mga palatandaan ng partikular na colitis, ngunit lumilitaw ang isang kulay-rosas na pantal, malubhang hyperthermia, at ang lukab ng malaking bituka ay apektado.
7. Mga pagbuo ng oncogenic. Ang kanser sa colon ay sinamahan ng matinding pagtatae ng dugo. Regular ang katangian ng dumi. May mga sintomas pangkalahatang pagkalasing, ngunit ang mabilis na katangian ng sakit, tulad ng dysentery, ay wala.
8. Almoranas. Sa pamamaga ng mga almuranas, pati na rin sa mga advanced na almoranas pagkatapos ng pagdumi, ang hitsura ng mga madugong spot sa dumi ay maaaring mapansin. Ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na nagpapasiklab na foci sa tumbong.

Ang napapanahong pagkakakilanlan ng dysentery at ang uri ng causative agent nito ay nagpapahintulot sa iyo na gumuhit ng kinakailangang plano sa paggamot, mapabilis ang paggaling ng pasyente, at alisin ang mga panganib ng mga komplikasyon ng sakit.

Mga komplikasyon

Hinahati ng mga doktor ang mga kahihinatnan ng dysentery sa dalawang malalaking grupo. Talagang mga komplikasyon sa bituka:

• dumudugo dahil sa ulceration ng mauhog lamad;
• rectal prolapse - lalo na karaniwan sa mga bata;
• peritonitis bilang resulta ng pagbubutas ng dingding ng bituka;
• megacolon - distension ng colon;
• dysfunction ng bituka na nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng paggamot.

Mga komplikasyon sa labas ng bituka:

• pulmonya;
• pyelonephritis, malubhang pagkabigo sa bato;
• polyarthritis;
• myocarditis;
• otitis;
• bacteremia na may mga sintomas ng matinding pagkalasing, kapag ang dysentery bacilli ay tumagos sa lahat ng mga selula sa pamamagitan ng daluyan ng dugo - kadalasan ang ganitong kritikal na kondisyon ay nagtatapos sa kamatayan.

Paggamot ng dysentery

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring gamutin pareho sa isang ospital at sa bahay, depende sa kalubhaan nakakahawang proseso, edad at kondisyon ng pasyente, o kung imposibleng gamutin at pangalagaan ang pasyente sa bahay.

Ang pangunahing paggamot para sa dysentery ay ang pagrereseta ng mga sumusunod na gamot:

1. Kapag pumipili mga ahente ng antimicrobial: Ang mga banayad na anyo ay ginagamot ng furazolidone, ang katamtaman at malubhang anyo ay mas gusto sa fluoroquinolones o cephalosporins, aminoglycosides (kanamycin).
2. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga bata ay dapat bigyan ng glucose-salt at saline solution - Glucosolan, Oralit, Regidron. Ang isang sachet ng gamot ay dapat na lasaw sa isang litro ng tubig at ibigay sa bata tuwing 5 minuto. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na 110 ml bawat 1 kilo ng timbang ng bata.
3. Eubiotics - Bifidobacterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex, atbp. Dahil ang mga antibacterial na gamot ay nagpapalubha sa mga sintomas ng bituka dysbiosis, ang eubiotics ay kinakailangang ipahiwatig, na inireseta sa isang kurso ng hindi bababa sa 3-4 na linggo tingnan ang buong listahan ng mga analogue ng Linex) .
4. Ayon sa mga indikasyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga immunomodulators, bitamina, at astringents at antispasmodics.
5. Pagkatapos magdusa ng isang matinding proseso, upang mapabilis ang pagbawi ng katawan, inirerekumenda na gumamit ng microenemas na may mga herbal decoctions, rosehip at sea buckthorn oil, infusions ng chamomile, eucalyptus, at vinyl.
6. Mga adsorbents, enterosorbents - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (mga tagubilin para sa paggamit), Naka-activate na carbon atbp.
7. Enzymatic kumplikadong paghahanda— Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Sa talamak na dysentery, ang paggamot na may mga antibiotic ay hindi gaanong epektibo, kaya ang physiotherapeutic treatment, eubiotics, at therapeutic microenemas ay inireseta.

Inireseta din ang banayad na diyeta - mashed patatas, sinigang na bigas na walang asin at tubig ng bigas, malansa na sopas.

Hindi dapat pilitin ang isang may sapat na gulang o isang bata; ang pangunahing kondisyon ay isang sapat na dami ng likido. Maaari kang uminom ng whey, tubig, mahina, hindi matamis na tsaa. Ang mga keso, sausage, pinausukang karne, mga inihandang pagkain, mga semi-tapos na produkto, kape, asukal, karne, at mga inihurnong produkto ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Sa araw lamang 5 maaari mong unti-unting magdagdag ng kefir, omelettes, meatballs, at pinakuluang isda sa iyong diyeta.

Pagkatapos ng dalawang linggo maaari kang lumipat sa mabuting nutrisyon, ngunit dapat itong balanse sa pandiyeta.

Quarantine

Ang quarantine para sa dysentery ay idineklara sa loob ng 7 araw, na tumutugma sa incubation period ng sakit. Ang pangunahing layunin ng quarantine ay upang limitahan ang pakikipag-ugnayan ng isang taong may sakit sa mga malulusog na tao. Ang mga partikular na hakbang kapag nagdedeklara ng kuwarentenas ay nakadepende sa uri ng institusyon at sa epidemiological na sitwasyon sa bansa.

Ang dahilan ng pagdedeklara ng quarantine para sa dysentery ay maaaring:

1. Ang pagtuklas ng paulit-ulit na kaso ng dysentery sa isang grupo sa loob ng 7 araw. Sa kasong ito mga aksyong pang-iwas tumutugma sa mga inilarawan sa itaas.
2. Pagkilala sa mga palatandaan ng dysentery sa dalawa o higit pang mga tao sa parehong lokalidad na hindi nagtatrabaho/nag-aaral sa parehong institusyon. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad na ang impeksyon ay naroroon sa isang lokal na lawa o sa isang pampublikong canteen. Ang mga kahina-hinalang institusyon at anyong tubig ay sarado, at ang mga sample ng tubig at pagkain ay ipinadala sa laboratoryo para sa detalyadong pagsusuri. Sa lahat ng residente kasunduan Kasabay nito, inirerekumenda na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, at ubusin lamang ang mahusay na naproseso (thermally) na pagkain at pinakuluang tubig.
3. Ang sabay-sabay na paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng dysentery sa dalawa o higit pang mga tao sa parehong grupo (sa kindergarten, sa isang klase sa paaralan at iba pa). Sa kasong ito, idineklara ang quarantine sa grupo. Sa loob ng 7 araw, wala sa mga bata ang maaaring ilipat sa ibang grupo. Ang lahat ng mga nakikipag-ugnayan sa pasyente ay dapat sumailalim sa isang bacteriological na pagsusuri at magsimulang kumuha ng dysentery bacteriophages sa mga prophylactic na dosis.

Pagbabakuna laban sa dysentery

Ang kaligtasan sa sakit (immunity) pagkatapos magdusa mula sa dysentery ay binuo lamang sa mga subspecies ng pathogen na nagdulot ng sakit sa isang partikular na tao. tiyak na tao. Ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng maximum na isang taon. Sa madaling salita, kung ang isang tao ay nahawaan ng isa sa mga uri ng Shigella dysentery, madali siyang mahawahan ng iba pang Shigella, at makalipas ang isang taon maaari siyang mahawaan muli ng parehong pathogen.

Batay sa mga nabanggit, ito ay sumusunod na halos imposible na bumuo ng isang epektibong bakuna na maaaring maprotektahan ang isang tao mula sa impeksyon sa dysentery sa loob ng mahabang panahon. Ito ang dahilan kung bakit ang pag-iwas ay susi ng sakit na ito ay inilalaan sa sanitary at hygienic na mga hakbang na naglalayong pigilan ang pakikipag-ugnay sa isang malusog na tao sa isang nakakahawang ahente.

Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga tao ay maaaring mabakunahan laban sa ilang uri ng dysentery (sa partikular, laban kay Shigella Sonne, na itinuturing na pinakakaraniwan).

Ang pagbabakuna laban kay Shigella Sonne ay ipinahiwatig:

1. Mga manggagawa ng mga nakakahawang sakit na ospital.
2. Mga manggagawa ng bacteriological laboratories.
3. Mga taong naglalakbay sa epidemiologically mapanganib na mga rehiyon (kung saan may mataas na saklaw ng Sonne dysentery).
4. Mga batang pumapasok sa mga kindergarten (kung ang epidemiological na sitwasyon sa bansa o rehiyon ay hindi kanais-nais).

Pagkatapos maibigay ang bakuna, ang katawan ng tao ay gumagawa ng mga partikular na antibodies na umiikot sa dugo at pinipigilan ang impeksyon kay Shigella Sonne sa loob ng 9 hanggang 12 buwan.

Ang pagbabakuna ay kontraindikado para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga taong nagkaroon ng Sonne dysentery sa loob ng noong nakaraang taon(kung ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo).

Pag-iwas sa dysentery

Upang maiwasan ang dysentery, isang hanay ng mga hakbang ang binuo at inilapat, ang mga layunin kung saan ay:

1. Sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon (paghuhugas ng kamay, pag-inom ng pinakuluang tubig, paghuhugas bago kumain ng mga gulay at prutas pinakuluang tubig ay makakatulong sa pag-iwas sa sakit).
2. Pagpapabuti ng sanitary na kondisyon ng mga lugar ng paninirahan ng mga tao at pagpapabuti ng materyal at kondisyon ng pamumuhay ng populasyon.
3. Pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain (fly control).
4. Mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ng pagkain (pagsunod sa mga kondisyon sa pag-iimbak ng pagkain at mga deadline para sa kanilang pagbebenta).
5. Paggamot ng mga carrier ng impeksyon.

Ang paggamot ng dysentery sa mga matatanda ay tumatagal ng mahabang panahon. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang makayanan ang pinagmulan ng pamamaga, kundi pati na rin upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar ng gastrointestinal tract. Ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimula nang mabilis na makakuha ng momentum at lumalala ang kondisyon ng pasyente araw-araw.

Dysentery (shigellosis) ay sanhi ng bakterya ng genus Shigella, na nakakaapekto sa mauhog na ibabaw ng malaking bituka. Sa takbo ng kanilang buhay, naglalabas sila ng mga lason na negatibong nakakaapekto sa lahat. lamang loob tao. Ang sistema ng nerbiyos, bato, atay at buong bituka ay higit na nagdurusa. Code ng diagnosis ni internasyonal na pag-uuri mga sakit (ICD 10) A03.

Mayroong talamak at talamak na dysentery, ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling mga katangian.

Ang talamak na dysentery ay madalas na nasuri sa unang pagkakataon, na ipinakita ng isang matalim na pagkasira ng kondisyon, malinaw na mga palatandaan. Mayroong isang gastroenteric na uri ng talamak na anyo ng sakit, kapag ang tiyan at maliit na bituka ay apektado. Sa gastroenterocolitic form, ang lahat ng mga panloob na organo ay apektado. Ang uri ng colitic ay nakakaapekto lamang sa malaking bituka.

Ang talamak na yugto ay bubuo laban sa background ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo o sa mga kaso kung saan ang paggamot ay natupad nang hindi tama. Bilang resulta, bumababa ang kaligtasan sa sakit, at ang mga pag-andar ng sistema ng pagtunaw ay hindi ganap na naibalik. Ang mga sintomas ay banayad.

Paano ka magkakaroon ng dysentery? Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong nahawahan. Mayroong ilang mga paraan ng pagkontrata ng dysentery:

• Ang dysentery ay madalas na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan (hindi naghugas ng mga kamay, maruming paglalaba, pagkain). Ang Grigoriev-Shiga dysentery ay naililipat sa ganitong paraan;
• Ang Shigella Flexnera ay ang pinakakaraniwang naililipat na species sa pamamagitan ng tubig. Ang dysentery ay maaaring sanhi ng paglangoy sa bukas na tubig, pag-inom ng hindi pinakuluang tubig na gripo o tubig ng balon;
• bukas ang ruta ng pagkain. Ang mga sanhi ng dysentery ay maaaring nauugnay sa pagkain ng mga pagkain, nag-expire na mga petsa ng pag-expire, mga prutas, gulay, berries o herbs na hindi nahugasan nang hindi maganda.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng dysentery ay sa pamamagitan ng pagkain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na hindi pa nasusuri nang maayos, paglangoy sa mga ipinagbabawal na anyong tubig, at pagkain ng mga prutas at gulay mula sa lupa.

Ang Shigella ay medyo lumalaban sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Maaari silang magpatuloy na mabuhay sa labas ng katawan ng tao nang hanggang ilang linggo sa tubig, lupa, at malamig. Mamatay sa ilalim ng impluwensya mga disimpektante, sikat ng araw at kapag pinainit hanggang 60 degrees.

Ang bacterial dysentery ay kadalasang nangyayari sa mainit na panahon, sa tag-araw o taglagas. Ang panahon sa oras na ito ng taon ay pinaka-kanais-nais para sa pag-unlad at pagpaparami ng bakterya.

Panlabas na mga palatandaan

Ang mga sumusunod na yugto ng dysentery ay maaaring makilala: panahon ng pagpapapisa ng itlog, rurok ng sakit, yugto ng pagbaba ng intensity ng mga sintomas at kumpletong pagbawi.

Ang paunang yugto ng sakit ay nauugnay sa tagal ng incubation, na maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 7 araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga bakterya ang nakapasok sa katawan.

Ang rurok ng sakit ay nauugnay sa mga talamak na pagpapakita at pagkasira ng kondisyon. Ang dysentery ng Flexner ay ang pinaka mahirap tiisin. Ang pagbawi ay nangyayari sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ngunit ibinigay tamang paggamot. Ang kumpletong pagbawi ng katawan ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan. Kahit na bumuti ang kondisyon, ang tao ay nananatiling carrier ng impeksiyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng dysentery ay ang mga sumusunod:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na antas (sa itaas 39 degrees), ang katawan ay nakakaramdam ng init at ginaw;
• ang isang tao ay nagreklamo ng kahinaan, kahinaan;
• sakit sa ulo, kaliwang bahagi ng tiyan;
• sa karamihan ng mga kaso, bumababa ang presyon ng dugo;
• ang ritmo ng puso ay nabalisa.

Ang mga unang palatandaan ng dysentery ay ganito:

• nararanasan ng isang may sapat na gulang na pasyente madalas na paghihimok sa pagdumi, na sinamahan ng matinding pananakit ng tiyan;
• sa panahon ng sakit, naramdaman ang tuyong bibig;
• pagkakaroon ng mga pag-atake ng maling pagnanasa sa pagdumi;
• Walang gana;
• pagduduwal na humahantong sa pagsusuka.

Ang likas na katangian ng dumi sa dysentery ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit. Ang dumi ay nagiging manipis habang papalapit ito sa talamak na panahon. Ang kulay ng dumi ay maberde na may kasamang dugo at uhog. Ang dalas ng maluwag na dumi ay umaabot ng 17 beses bawat araw.

Ang mga sintomas ng talamak na dysentery sa panahon ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na maluwag na dumi. Ang dumi ay naglalaman ng mga gulay, mucus, at foam. Ang isang tao ay pumapayat at mukhang pagod. Sa talamak na dysentery, ang isang tao ay nagiging nakakahawa lamang sa panahon ng isang exacerbation.

Ang dysentery sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang patolohiya ay mapanganib para sa parehong babae at fetus. Ang panganib ng napaaga na kapanganakan o pagkalaglag ay tumataas dahil sa pagtaas ng pag-urong ng tono ng matris. Nilalagnat ang isang babae at nag-aalala matinding kahinaan, patuloy na pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka.

Paano kumalat ang impeksyon sa bata? Ang sanggol ay maaaring mahawahan sa panahon ng panganganak, may mataas na panganib ng intrauterine infection ng fetus, kaya ang paggamot ay isinasagawa lamang sa loob ng mga dingding ng isang ospital gamit ang mga banayad na gamot.

Ang protozoa ay nagdudulot ng impeksiyon

Ang amoebic dysentery ay palaging sanhi ng pinakasimpleng single-celled bacteria - amoebas. Paano naililipat ang amoebiasis? Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit. Paano pa maipapasa ang impeksyon? Maaari mo ring mahuli ito sa pamamagitan ng hindi nahugasang gulay, prutas o maduming tubig. Ang mga langaw at ipis ay maaaring maging carrier ng sakit.

Ang mga ulcerative lesyon ay nabubuo sa mga dingding ng malaking bituka. Pagkatapos ay tumagos ito sa mga daluyan ng dugo at nakakaapekto sa mga kalapit na panloob na organo.

Upang makilala ang sakit sa oras, kailangan mong malaman kung anong mga sintomas ang nagpapakilala nito. Ang incubation period para sa dysentery disease ay maaaring mula sa isang linggo hanggang tatlong buwan. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, sinamahan ng kahinaan, pagbaba ng pagganap, sakit sa ulo at kaliwang bahagi ng tiyan.

Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas, ngunit tumatagal ng ilang araw; ito ay nabanggit sa dila puting patong. Lumalala ang tulog at bumababa ang gana.

Pagkatapos ay maaaring tumindi ang mga sintomas. Ang sakit sa tiyan ay matalim, paroxysmal sa kalikasan. Ang madalas, maluwag na dumi hanggang 15 beses sa isang araw ay nakakaabala sa akin. May uhog at dugo sa dumi. Ang pangunahing kulay ng dumi ay swamp green. Inilabas ang tiyan at naririnig ang dagundong.

Ang amoebic dysentery ay humahantong sa mga komplikasyon, kadalasang may late start paggamot. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon ng dysentery sa anyo ng abscess sa atay, paraproctitis, peritonitis, at pagdurugo ng bituka. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa anemia, dystrophy o kahit kamatayan.

Diagnosis at pagkita ng kaibhan

Ang pagsusuri ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis upang magreseta ng sapat na paggamot sa hinaharap. Kinakailangan din na ibukod ang iba pang malubhang sakit na may katulad na mga sintomas: amoebiasis, salmonellosis, bituka colitis, almuranas, oncology.

Halimbawa, kapag typhoid fever Mayroong mga katulad na pagpapakita, ngunit ang isang pantal ay lilitaw din sa katawan. Sa kolera, walang maling pagnanasa sa pagdumi, at ang mapuputing uhog ay matatagpuan sa dumi. Sa simpleng pagkalason mula sa mababang kalidad na mga produkto, walang matinding pananakit ng tiyan at walang maling pagnanasa sa pagdumi.

Ang microbiological diagnosis ng dysentery ay ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng dumi ng isang taong may sakit. Pagkatapos kunin ang biomaterial, ang paghahasik ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari. Kung mayroon kang dysentery bacilli ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa amin na linawin ang kanilang uri at pagkamaramdamin sa mga antibiotic.

Maingat na sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente. Sa panahon ng pagsusulit, sinusuri nila balat para sa pagkakaroon ng isang pantal. Para sa buong larawan Kinakailangan ang pagsusuri sa laboratoryo ng dysentery. Kinakailangan ang data pagsusuri ng biochemical dugo, pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi at dumi. Ang pasyente ay kailangang magkaroon ng ultrasound ng cavity ng tiyan, na magpapakita kung aling mga organo ang kasangkot sa proseso ng pathological.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang isang stool test para sa dysentery ay dapat na kolektahin nang tama. Paano mag-donate ng dumi? Ang koleksyon ng biomaterial ay dapat isagawa bago simulan ang gamot; ang mga sariwang dumi lamang ang sinusuri.

Ang dugo ay ibinibigay para sa pagsusuri gamit ang ELISA at PCR. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay coprogram at sigmoidoscopy.

Kinakailangang magsagawa ng pagsusuri para sa dysentery upang matukoy ang pagiging sensitibo ng bakterya sa ilang antibiotics. Para sa layuning ito, ang mga feces o suka ay pinag-aaralan sa laboratoryo.

Tamang paggamot

Kung paano gamutin ang dysentery ay depende sa kondisyon ng pasyente at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang paggamot ay depende sa mga sintomas ng dysentery sa mga matatanda, na maaaring isagawa sa bahay o sa isang ospital.

Dysentery, tulad ng iba Nakakahawang sakit, ay nagdudulot ng panganib sa ibang malusog na tao, kaya ang pangunahing kondisyon ay ang taong may sakit ay dapat na mapilit na ihiwalay, dahil ang ruta ng paghahatid para sa dysentery ay domestic. Kadalasan lahat ng miyembro ng pamilya ay nagkakasakit.

Sa panahon ng talamak na dysentery, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga. Ang pag-inom ng maraming maiinit na likido ay makakatulong sa pag-alis ng mga lason nang mas mabilis. Inirerekomenda na uminom ng mga decoction batay sa mansanilya, pasas, at bigas:

1. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang pag-inom ay ipinahiwatig mga solusyon sa asin. Para sa layuning ito, ang Regidron, Oralit, Glucosolan ay inireseta.
2. Ang paggamot sa dysentery ay madalas na sinamahan ng mga antibiotics: Ampicillin, Tetracycline, Polymyxin. Ang mga gamot mula sa pangkat ng nitrofuran, halimbawa Furazolidone, ay maaaring inireseta.
3. Upang maibalik ang peristalsis at bituka microflora, prebiotics at probiotics ay kinakailangan: Linex, Baktisubtil.
4. Ang paggamot sa mga sintomas ng dysentery ay isinasagawa nang kahanay sa paggamit ng mga sumisipsip at enterosorbents. Pinapayagan ka nitong mabilis na makayanan ang mga lason na inilalabas ng bakterya: , Smectin.
5. Paano gamutin ang sakit na sindrom? Ang mga antispasmodics, halimbawa, Papaverine, ay makakatulong na mapawi ang mga spasms at sakit.
6. Mga paghahanda ng enzyme: Festal, Creon, Mezim, Pancreatin.
7. Ang mga immunomodulators at bitamina-mineral complex ay makakatulong na mapataas ang mga panlaban ng katawan.

Maaaring gamitin ang mga recipe tradisyunal na medisina, ngunit kasama lamang sa itinalaga mga gamot. Ang pinaka-epektibo at karaniwang mga recipe ay kinabibilangan ng mga sangkap tulad ng mga sibuyas, bawang, burdock juice, ubas at seresa, at propolis.

Ang isang espesyal na banayad na diyeta ay ipinahiwatig sa buong panahon ng paggamot at pagbawi. Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na giniling. Bawasan nito ang pagkarga sa mga organ ng pagtunaw.

Sa isang napapanahong, komprehensibong diskarte sa paggamot, ang sakit ay maaaring mabilis na gumaling at ang pagbabala ay kanais-nais. Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan ng dysentery ay lumilitaw sa anyo ng dysbacteriosis, colitis, gastritis.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pangunahing punto ng pag-iwas ay ang pagsunod sa sanitary at hygienic rules. Siguraduhing maghugas ng kamay gamit ang sabon bago kumain, lalo na sa labas at pagkatapos lumabas.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas sa sakit ang pagiging mapagbantay kapag bumibili ng pagkain: kailangan mong suriin ang mga petsa ng pag-expire. Hugasan nang lubusan ang mga gulay, prutas, halamang gamot sa tubig na umaagos, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila.

Kasama rin sa pag-iwas sa dysentery ang paglaban sa mga insekto, na kadalasang nagiging mga carrier ng mga impeksiyon. Hindi dapat hayaang lumitaw ang mga langaw sa bahay.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Shigellosis (dysentery)- isang pangkat ng mga talamak/talamak na sakit na dulot ng bacteria ng genus Shigella, na nakakaapekto sa gastrointestinal tract (pangunahin ang distal colon). Mga manifest na anyo (klinikal na larawan) ng dysentery: sindrom ng pangkalahatang nakakahawang pagkalasing, sindrom ng pagkasira ng gastrointestinal tract (distal colitis), dehydration syndrome. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon at talamak.

Etiology

Kaharian - bakterya

pamilya - bituka bacteria (Enterobacteriaceae)

genus - Shigella

mga uri - 4 na pangunahing:

• Dysenteriae (serovar - Shigella Grigoriev-Schig, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs);
• Flexneri (Flexner);
• Boydii (Boudii);
• Sonnei (Sonne).

Ang mga ito ay facultative anaerobic (magagawang umiral pareho sa presensya at kawalan ng oxygen), gram-negative, immobile rods. Lumalaki sila nang maayos sa regular na nutrient media.

Mayroon silang O-antigen (serological specificity) at K-antigen (shell structure). Ang cell wall ay binubuo ng bahagi ng endotoxin (lipopolysaccharide), na inilalabas kapag namatay ang microorganism. Ang bakterya ng mga species na Shigella Dysenteriae serovar Grigoriev-Shiga ay gumagawa ng isang napaka-aktibong cytotoxin na nakakagambala sa synthesis ng protina ng mga ribosom ng mga selula ng epithelial ng bituka. Ang cytotoxin, kasama ng enterotoxin (na nagpapataas ng pagtatago ng likido at mga asing-gamot sa lumen ng bituka) at neurotoxin (na may neurotoxic na epekto sa Auerbach plexuses), ay bumubuo ng isang exotoxin - isang lason na inilabas sa panahon ng buhay ni Shigella (Cytotoxin + enterotoxin + neurotoxin = exotoxin). Gayundin, ang grupong ito ng mga microorganism ay naglalabas ng mga hemolysin - mga sangkap na sumisira sa endothelium ng mga capillary at nagiging sanhi ng ischemia sa mga tisyu ng bituka).

Pathogenicity factor ng Shigella (mekanismo ng bacterial adaptation):

• pagdirikit (attachment sa bituka mucosa);
• pagsalakay (pagpasok sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng malaking bituka);
• pagbuo ng lason;
• intracellular reproduction.

Mga katangian ng tinctorial (mga tampok ng mga mikroorganismo kapag nabahiran): mabilis na baguhin ang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kaligtasan ng buhay sa panlabas na kapaligiran (sa tubig, lupa at pagkain sa temperatura ng silid ay nananatili sila hanggang 14 na araw, sa dumi sa alkantarilya - hanggang 30 araw, sa ilalim ng paborableng mga kondisyon maaari silang mabuhay hanggang 4 na buwan). May kakayahang magparami sa produktong pagkain. Kapag nalantad sa UV rays (ultraviolet irradiation) namamatay sila sa loob ng 10 minuto, sa 1% phenol - sa 30 minuto, kapag kumukulo - kaagad.

Kawili-wiling tampok: mas mataas aktibidad ng enzymatic Shigella, mas mababa ang virulence (ang pinakamababang dosis ng pathogen na maaaring makahawa sa isang tao) at vice versa.

Epidemiology

Antroponosis (laganap).

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao (pasyente, carrier at mga taong may subclinical form ng sakit).

Ang minimum na nakakahawang dosis para sa Grigoriev-Shiga bacterium ay 10 microbial body sa 1 gramo ng substance, para sa Flexner - 10 2 bacteria, para sa Sonne - mula 10 7.

Matagal na panahon Sa Russian Federation, ang mga kaso ng impeksyon na dulot ng Shigella Flexnera 2a ay nanaig, ngunit sa kasalukuyan, dahil sa malawakang pag-unlad ng turismo, walang pangmatagalang pamamayani ng anumang anyo.

Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral (pagkain, tubig, kontak at sambahayan), kung saan higit sa lahat:

• Grigorieva-Shiga (daanan sa pakikipag-ugnayan at sambahayan);
• Sonne (na may gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas);
• Flexner (daanan ng tubig);
• Dysentery (ruta ng pagkain).

Ang mga manggagawa sa pagkain at tubig ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib. Ang mga pasyente ay nakakahawa mula sa pagsisimula ng sakit (pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog) hanggang sa tatlong linggo ng pagkakasakit.

Ang kaligtasan sa sakit ay panandalian at monospecific (nagawa lamang sa isang serotype na naging sanhi ng sakit).

Kapag natagpuan katulad na sintomas kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 7 araw.

Ang simula ng sakit ay talamak (ang pag-unlad ng mga pangunahing sindrom ay sinusunod sa unang araw ng sakit), at ang isang palaging uri ng lagnat ay katangian.

Mga Syndrome:

• pangkalahatang nakakahawang pagkalasing - una sa lahat;
• mga sugat ng gastrointestinal tract (GIT) - ;
• dehydration - dehydration ng katawan.

Mga katangian ng gastrointestinal tract lesion syndromes

sindrom	mga reklamo	upuan nang may layunin
kabag	sakit (spasm) sa itaas na mga rehiyon tiyan, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka (nagdudulot ng ginhawa)	Ang dumi ay normal, isang beses sa isang araw at hindi bababa sa isang beses bawat 2 araw, max 200-500 g, pinalamutian hugis sausage, kayumanggi kulay, normal na amoy, walang mga pathological impurities
enteritis	kakulangan sa ginhawa at dagundong sa rehiyon ng pusod, bloating, utot, pagtatae	mataas na dalas ng maluwag na dumi pagkakapare-pareho, nadagdagan dami na may uso upang madagdagan, dilaw-berde kulay, mabula, mabaho kasama ang mga labi ng hindi natutunaw pagkain, uhog
kolaitis	matinding pananakit ng cramping sa kanan at kaliwang iliac mga lugar sa anyo ng mga pag-atake (nakakaapekto sa posisyon ng katawan, kumakain, palpation)	katamtamang pagtaas ng dalas, maliit at progresibo pagbaba ng volume, malabo, kayumanggi kulay, normal o mabaho amoy na may uhog, dugo, nana at hibla

Ang sakit ay nagsisimula sa unti-unting paglitaw ng lamig ng mga paa't kamay, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 ° C at sa itaas, panginginig, matinding kahinaan, at isang pakiramdam ng kahinaan. Bumababa ang gana, lumilitaw ang adynamia, sakit ng ulo, at pagkahilo. Minsan nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka. Ang bibig ay nagiging tuyo, hiccups ay maaaring lumitaw, at sakit sa mata dahil sa dry conjunctiva.

Ang sakit sa tiyan ay nagkakalat, sa una ay mapurol at pare-pareho, pagkatapos ay nagiging talamak na cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, tumitindi bago ang pagdumi. Sa pagtatapos ng unang araw, nangyayari ang tenesmus - convulsive contraction ng mga kalamnan ng sigmoid at tumbong sa oras ng pagdumi at nagpapatuloy pagkatapos nito sa dami ng 10-15 beses. Mayroong pagtaas sa dalas ng mga dumi ng hanggang sa 10 beses o higit pa (ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), na sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpleto ng pagkilos ng pagdumi.

Sa layunin: tuyo, maputlang balat, matulis na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata. Hinihila ang tiyan. Ang mga lymph node ay hindi apektado.

Mula sa cardiovascular system: na may banayad na karamdaman - bradycardia (bihirang ritmo ng puso), nabawasan presyon ng dugo. Sa katamtaman at malubhang anyo - tachycardia, low-fill pulse, muffled na mga tunog ng puso, kung minsan ay isang pagtaas sa laki ng puso, diin ng unang tono sa pulmonary artery.

Mula sa respiratory system: sa malubhang anyo ng tachypnea (mabilis na mababaw na paghinga nang higit sa 20 bawat minuto).

Mula sa gastrointestinal tract: sa palpation, spasm at lambot ng colon (pangunahin sigmoid) ay sinusunod, malambot na dumi na may dugo, uhog (minsan isang uri ng slop ng karne), sa una ay normal na dami, pagkatapos ay ang pagbawas nito sa "rectal spit" (isang maliit na bukol ng mucus na may bahid ng dugo). Sa sobrang matinding anyo - nakanganga anus dahil sa paresis ng sphincters, rumbling, splashing ingay, at maaaring may bloating.

Mula sa sistema ng ihi: madalas na paghihimok na umihi (reflexive sa kalikasan).

Sa panahon ng pharyngoscopy: tuyong mauhog lamad ng oropharynx, tuyong dila, na natatakpan ng brown coating.

Pamantayan sa kalubhaan:

• banayad na kurso (nang walang dehydration);
• katamtamang kurso (dehydration ng unang degree, dumi ng hanggang 20 beses);
• malubhang kurso (dehydration ng II-III degree, hindi mabilang na dumi).

Mga klinikal na pagpapakita ng dehydration (ayon kay Pokrovsky)

degree dehydration	pagkawala ng likido (% ng timbang ng katawan)	sintomas
ako	1-3	katamtamang pagkauhaw at tuyong mauhog lamad, bahagyang lability ng pulso
II	4-6	ang pagkauhaw ay ipinahayag, matinding kahinaan, pamumutla at tuyong balat, hindi matatag na acrocyanosis (cyanotic kulay ng balat), pamamalat, kombulsyon V kalamnan ng guya, nabawasan ang turgor ng balat (paglaban sa mekanikal na stress), tachycardia, katamtamang arterial hypotension
III	7-10	sianosis, tuyong balat at mauhog na lamad, matalas na mukha, lubog na mga mata, binibigkas na pagbaba sa turgor ng balat, "mga kamay ng washerwoman", aphonia (pagkawala ng sonority ng pagsasalita, kakayahan magsalita lamang ng pabulong), kombulsyon, tachycardia, arterial hypotension, oligo/anuria (bahagyang o kumpletong paghinto ng daloy ng ihi)
IV	> 10	mabilis na pagbuo ng mga sintomas, katangian ng mga nakaraang anyo, pagbaba systolic na presyon ng dugo sa ibaba 60 mmHg, hypothermia, pangkalahatang sianosis, madilim na bilog sa paligid ng mga mata, lumubog na tiyan, pangkalahatang tonic spasms, hypovolemic shock

Mga anyo ng sakit

Nabura ang kasalukuyang: Wala o kaunting mga reklamo. Pasma at pananakit sigmoid colon katamtaman, na may sigmoidoscopy - catarrhal proctosigmoiditis (pamamaga ng tumbong at colon).

Subclinical form: kawalan ng clinical manifestations, paghihiwalay ng Shigella kapag ang dumi ay nilinang sa nutrient media, positibong serological reaksyon.

Matagal na kasalukuyang: clinical manifestations, Shigella excretion para sa higit sa dalawang linggo sa kaso ng banayad na sakit, tatlong linggo sa kaso ng katamtamang sakit at apat na linggo sa kaso ng malubhang sakit (mga dahilan: immunodeficiency, hindi sapat na etiotropic therapy).

Talamak na pagbabalik: ang panahon ng exacerbation ay pinalitan ng isang panahon ng klinikal na kagalingan, na naantala ng susunod na exacerbation. Ang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya, siya ay dumi hanggang limang beses sa isang araw. Maaari itong tumagal ng hanggang tatlong buwan.

Talamak na tuloy-tuloy: walang kapatawaran (pagpapabuti), tuluy-tuloy na pag-unlad proseso ng pathological at pagkasira ng kondisyon. Ang sindrom ng pangkalahatang nakakahawang pagkalasing ay katamtamang ipinahayag.

Bakterya na karwahe:

Pathogenesis ng dysentery

Pintuang pasukan - oral cavity, kung saan nagsisimula ang impluwensya ng nonspecific immunity factor sa pathogen (lysozyme, macrophage, IgA). Pagkatapos ay pumapasok si Shigella sa tiyan, kung saan nakipag-ugnayan sila sa hydrochloric acid, pagkatapos ay bahagyang namamatay ang mga mikroorganismo, na naglalabas ng endotoxin. Ang nabubuhay na bakterya ay lumipat sa maliit na bituka, na gumagawa ng isang banayad na ipinahayag na proseso dahil sa kakulangan ng kanilang pagkakaugnay para sa mga enterocytes, at ang pathogenic na epekto ng mga lymphocytes na may kaugnayan sa Shigella ay ipinakita. Pagkatapos, ang pathogen ay umabot sa malalayong bahagi ng malaking bituka, kung saan ang aktibong paglaganap ng bakterya at ang kanilang bahagyang pagkamatay ay nangyayari, na sinamahan ng makabuluhang pagbuo ng endotoxin (acute infectious toxicosis). Ang mga nagresultang immune complex (kabilang ang lipopolysaccharide) ay naayos sa mga capillary ng mauhog lamad ng malaking bituka, kung saan sila ay nakakagambala sa microcirculation at nagdudulot ng pagtaas ng pagkamatagusin. vascular wall, platelet aggregation (DIC) na may sabay-sabay na nakakalason na pinsala sa central nervous system (CNS) at cardiovascular system. Ang Shigella ay tumagos sa mga colonocytes, kung saan sila ay dumarami at nagiging sanhi ng nakamamatay na mapanirang mga proseso.

Dapat itong maunawaan na ang nangungunang nakakapinsalang kadahilanan ay ang binibigkas na nakakalason na epekto ng Shigella - mga lason, na kumikilos sa mga nerve node ng bituka, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo at lymph, nagdudulot ng sakit at pagtaas ng paggalaw ng bituka. Ang spasm ng iba't ibang mga segment ng bituka ay hindi pantay, na humahantong sa pag-apaw itaas na mga seksyon at pagkawasak ng mga nakabababa, na pumupukaw din masakit na sensasyon kasama ang bituka, isang pagbawas sa dami ng feces at tenesmus. Ang synthesis ng protina sa dingding ng bituka ay nagambala, na humahantong sa epithelial necrosis at pagbuo ng mga depekto sa mucosal (ulser).

Sa panahon ng sakit, ang Shigella ay unang nakalantad sa mga macrophage ng intercellular space, pagkatapos ay ang mga natural na killer cell ay isinaaktibo, ang mga interferon ay synthesize at ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas, ang iba't ibang mga klase ng mga tiyak na antibodies ay nabuo, na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-aalis. ang pathogen. Sa kaso ng immunodeficiency, ang kumpletong pag-aalis ng Shigella ay hindi mangyayari, at isang talamak na kurso ng sakit o carrier state ay nabuo.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng dysentery

Ayon sa klinikal na anyo:

• tipikal;
• nabura;
• subclinical;
• bacterial carriage (convalescent at transient).

Sa pamamagitan ng tagal at uri ng sakit:

a) talamak (colitic at gastrocolytic) - hanggang tatlong buwan:

• paikot;
• pinahaba;

b) talamak (higit sa tatlong buwan):

• paulit-ulit;
• tuloy-tuloy.

Sa kalubhaan:

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat;
• lubhang mabigat.

Mga komplikasyon ng dysentery

• nakakahawang-nakakalason na pagkabigla (madalas na nangyayari 2-3 linggo mula sa simula ng sakit);
• nakakahawang nakakalason na encephalopathy;
• pagbubutas ng malaking bituka (peritonitis);

Diagnosis ng dysentery

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ang:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo na may leukocyte formula (neutrophilic leukocytosis na may shift formula ng leukocyte sa kaliwa, nakakalason na granularity ng neutrophils, erythrocytosis, nadagdagan ang ESR);
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi (proteinuria, erythrocyturia, nadagdagan na density);
• biochemical blood test (nadagdagang prothrombin index, fibrinogen, ALT, amylase);
• coprogram (mucus, dugo, leukocytes, atbp.);
• serological diagnosis (RNGA - reaksyon hindi direktang hemagglutination- na may kumplikadong dysentery at salmonellosis antigens - diagnostic titers ng hindi bababa sa 1:200/1:400 na may mga phenomena ng pagtaas ng dynamics);
• bacteriological method (bacteriological culture of stool para sa dysentery group - tugon sa 4-5 araw);
• Mga diagnostic ng PCR ng mga feces, na nagbibigay ng mabilis na sagot tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng Shigella nang hindi nagta-type;
• sigmoidoscopy (para sa banayad na kalubhaan sa mga tao ng decreed contingent);
• electrocardiography.

Kung magkakaroon ng mga komplikasyon, ang angkop na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit ayon sa sitwasyon.

Sa kaso ng dysentery sa mga manggagawa sa catering, edukasyon, kalusugan at mga sektor ng serbisyo (mga itinalagang grupo), ang lahat ng pamamaraan sa pananaliksik sa itaas ay kinakailangan.

Paggamot ng dysentery

Ang paggamot sa banayad at katamtamang mga anyo ng sakit ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, malubhang anyo, pati na rin para sa mga taong nasa decreed contingent - sa isang inpatient na batayan sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Mode - semi-bed (depende sa kalubhaan), ward.

Ang Diet No. 4 ayon kay Pevzner ay ipinahiwatig, na may isang minimum na hibla, carbohydrates, hindi kasama ang mataba, pinirito, maanghang, soda, pag-inom ng maraming likido.

Ang drug therapy ay nagsisimula sa antibiotic therapy para sa anumang antas ng kalubhaan at likas na katangian ng sakit (sa karamihan ng mga kaso ito ay ex juvantibus, iyon ay, ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa matanggap ang mga resulta ng pagsusulit). Ang mga first-line na gamot na pinili ay fluoroquinolone at cephalosporin antibiotics, kadalasang inireseta hanggang 5-7 araw. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot; ang pagbabawas o hindi awtorisadong mga pagbabago sa komposisyon nito ay hindi pinapayagan (upang maiwasan ang pag-unlad ng antibiotic resistance).

Pathogenetically, ang pag-inom ng maraming saline solution (Philips solution, rehydron, gastrolite, atbp.) ay ipinahiwatig; sa kaso ng pagsusuka - parenteral na pangangasiwa mga espesyal na solusyon (Trisol, Acesol, atbp.).

Upang mapawi ang spasm at sakit, ang mga antispasmodics ay inireseta, na may hemorrhagic syndrome- heparin, atbp.

Sa mga unang araw, ang paggamit ng mga enterosorbents ay ipinahiwatig (pagkatapos ay nawala ang kanilang therapeutic function at maaaring magdulot ng pinsala).

Sa makabuluhang pagkawala ng likido, ang mga gamot na nakakaantala sa pagtaas ng pagtatago ng likido sa lumen ng bituka ay may tiyak na kahulugan ( ngunit hindi humihinto sa mga kasanayan sa motor).

Upang gawing normal ang bituka microflora, ang pagkuha ng mga pro- at prebiotic na ahente at pancreatic enzymes ay ipinahiwatig.

Ang mga pasyente ay pinalabas sa normalisasyon klinikal na larawan, pangkalahatang data ng laboratoryo (dugo at ihi) at isang negatibong pagsusuri sa dumi gamit ang paraan ng tangke. paghahasik nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang araw pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy (maliban sa mga decreed contingents).

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa loob ng tatlong buwan mula sa tangke. paghahasik sa katapusan ng bawat buwan at sa katapusan ng panahon ng pagmamasid.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay ang pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan at mga patakaran para sa produksyon, pagproseso ( paggamot sa init) at ang pagkonsumo ng pagkain, pagsusuri ng mga tao ng decreed contingent (kung sila ay na-diagnose na may sakit, hindi sila makapasok sa mga pampublikong pasilidad sa pagtutustos ng pagkain hanggang sa tatlong buwan).

Ang dysentery (shigellosis) ay isang intestinal infectious disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa bituka (pangunahin ang distal colon). Ang sakit ay laganap; ayon sa istatistika, humigit-kumulang 80 milyong tao ang nagkakasakit ng shigellosis bawat taon.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga sanhi

Ang causative agent ng dysentery ay bacteria ng genus Shigella. Mayroong humigit-kumulang limampung serovar ng bakterya ng genus na ito, ngunit ang Shigella Flexner, Sonne at Grigoriev-Shiga ay madalas na mga salarin ng dysentery.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong nahawahan. Ito ay maaaring alinman sa isang tao na may talamak o tago na anyo ng sakit, o isang bacteria carrier. Ang mekanismo ng paghahatid ng dysentery ay fecal-oral, na maaaring maisasakatuparan sa pamamagitan ng tubig, pagkain o pakikipag-ugnay sa sambahayan. Kaya, ang isang tao ay maaaring magkasakit ng shigellosis sa pamamagitan ng pag-inom ng kontaminadong tubig, pagkain, sa pamamagitan ng kontaminadong gamit sa bahay, o mga kamay. Kadalasan, ang mga bata, lalo na ang mga preschooler, ay nagdurusa sa shigellosis, dahil hindi sila nakabuo ng mga kasanayan sa kalinisan. Kung ang isang bata na may dysentery ay lilitaw sa kindergarten, ang bakterya mula sa kanya ay napupunta sa mga gamit sa bahay, mga laruan na kinuha ng ibang mga bata at pagkatapos ay inilagay sa kanilang mga bibig.

Ang isang tampok ng dysentery ay ang katotohanan na ang bakterya ay naisalokal pangunahin sa distal na bahagi ng malaking bituka. Ang Shigella ay nagtatago ng mga lason na may mapanirang epekto sa dingding ng bituka.

Ang pinsala sa bituka ay nangyayari sa apat na yugto:

1. Catarrhal pamamaga (pamamaga, hyperemia ng mauhog lamad);
2. Fibrinous-necrotic na pamamaga;
3. Pagbubuo ng ulcerative defects;
4. Pagpapagaling ng mga ulser.

Sintomas ng dysentery

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula isa hanggang pitong araw, ngunit kung minsan ang panahong ito ay maaaring paikliin nang husto sa ilang oras. Kadalasan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay dalawa hanggang tatlong araw.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan ay tinutukoy ng uri ng pathogen, ang variant ng kurso at ang antas ng kalubhaan.

Mayroong mga sumusunod na uri ng dysentery:

• Colitic;
• Gastroenterocolitic;
• Gastroenteretic.

opsyon

Ang variant na ito ng dysentery ay tinatawag na tipikal. Ang sakit ay nagsisimula bigla, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang tao ay biglang nanghina, nanghihina, at nanlalamig. Pagkatapos ng ilang oras, ang pasyente ay nagsisimulang maabala. Sa una, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan at mapurol sa kalikasan, at pagkatapos ay ito ay puro sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na sa kaliwa, at ang sakit ay nagiging cramping sa kalikasan. Ang sakit ay tumitindi sa pagdumi. Ang pagnanasang tumae ay kadalasang mali at may kasamang masakit at namumuong sakit sa rectal area - ang sintomas na ito ay tinatawag na tenesmus.

Kapag pina-palpate ng doktor ang tiyan ng pasyente, matutuklasan niya na ang large intestine ay tense at spasmodic, lalo na ang sigmoid intestine. Sa panahon ng palpation, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mas mataas na pagnanasa sa pagdumi.

Ang isa pang sintomas ng dysentery ay ang dalas ng pagdumi ay maaaring umabot ng dalawampu hanggang tatlumpung beses bawat araw. Ang pagdumi ay kadalasang hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.

Sa simula ng sakit, ang dumi ay sagana, unti-unting nagiging mas likido, at bumababa ang dami nito. Lumilitaw ang mga ito sa dumi, mas madalas na dugo. Ang dumi ay maaaring binubuo lamang ng kaunting uhog at dugo, isang sintomas na tinatawag na "rectal spitting."

Ang tagal ng taas ng sakit ay mula isa hanggang dalawa hanggang walong araw. Pagkatapos nito, ang mga palatandaan ng sakit ay unti-unting nawawala.

Gastroenterocolitic na variant

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog at biglaang pagsisimula. Ang variant ng dysentery na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa mga bituka (enterocolitis), kundi pati na rin sa tiyan (). Nagsisimula rin ang sakit sa lagnat, panginginig, at panghihina. Ngunit sa lalong madaling panahon sila ay bumangon, marami at natapon. Pagkatapos ay lilitaw ang masaganang matubig na paglabas na walang mga pathological impurities. Ang dumi ay nagiging mas kaunting sagana, at posibleng makita ang uhog at mga bahid ng dugo sa loob nito.

Diagnosis ng shigellosis

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kakailanganin ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

Paggamot ng dysentery

Ang batayan ng dysentery therapy ay ang reseta ng mga etiotropic na gamot. Kaya, sa paggamot ng mga pasyente na may banayad na kalubhaan, ang nitrofurans (furazolidone), pati na rin ang mga quinolines (chloroquinaldone), ay inireseta. Para sa paggamot ng mga pasyente na may katamtamang kalubhaan, ang mga gamot ng sulfamethoxazole group (Bactrim), fluoroquinolone derivatives (ciprofloxacin, ofloxacin) ay inireseta. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pinakamahusay na epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng kumbinasyon ng parenteral fluoroquinolones na may aminoglycosides (halimbawa, gentamicin), cephalosporins (ceftriaxone).

SA sapilitan ang pasyente ay inireseta din ng mga ahente ng detoxification (Ringer's solution, Trisol, Acesol). Sa mga malubhang kaso, ang mga colloidal solution ay inireseta din (halimbawa, hemodez, rheopolyglucin).

Pagkatapos ng isang aktibong kurso ng paggamot, kung ang mga palatandaan ay naroroon, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pasyente ng mga gamot na normalize ang bituka flora (lactobacteria, bifidumbacteria).

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

tala: Ang dysentery, tulad ng iba pang mga impeksyon sa bituka, ay maaaring mangyari sa isang nakatagong anyo. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay banayad at hindi nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa tao. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay hindi bumaling sa mga doktor. Kaya, ang pasyente, nang hindi nalalaman, ay pinagmumulan ng impeksiyon. Samakatuwid, kung mangyari ang mga palatandaan mga impeksyon sa bituka dapat talagang kumonsulta ka sa doktor.