Parenteral ruta ng pangangasiwa ng mga gamot (iniksyon) - ang pagpapakilala ng mga gamot na bypassing digestive tract(tingnan ang diagram sa ibaba). Ang mga iniksyon ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan.
Mga kalamangan ng parenteral na ruta ng pangangasiwa:
- bilis ng pagkilos;
- katumpakan ng dosis;
- ang pag-andar ng hadlang ng atay ay hindi kasama;
- walang impluwensya digestive enzymes sa mga gamot;
- kailangang-kailangan sa pagbibigay tulong pang-emergency.
Etikal at deontological na aspeto ng paksa. Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot bago ang paparating na mga iniksyon.
Ang isang palakaibigan, mahinahon na pakikipag-usap sa pasyente, paghahanda sa kanya para sa iniksyon, ang komportableng posisyon ng pasyente, ang tumpak na pagpapatupad ng iniksyon ay maiiwasan at mabawasan ang sakit, isang pakiramdam ng takot. Sa paggawa intramuscular injection ang pasyente ay dapat humiga, dahil sa nakatayo na posisyon ng pasyente, ang mga kalamnan ng gluteal ay makabuluhang panahunan, na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng karayom.
Mga hakbang sa pag-iingat.
1. Kapag binubuksan ang ampoule, ang mga fragment ng salamin ay maaaring magdulot ng pinsala, kaya kinakailangang gumamit ng cotton ball. Kung, gayunpaman, ang isang pinsala ay nangyari, pagkatapos ay kinakailangan upang alisin ang mga fragment ng salamin mula sa sugat, hugasan ang sugat na may hydrogen peroxide, gamutin ang mga gilid ng sugat na may isang antiseptikong solusyon, at mag-apply ng isang aseptikong bendahe.
2. Kapag sinusuri ang patency ng karayom, sa ilalim ng presyon ng piston, maaari itong lumabas sa kono ng karayom ​​at makapinsala sa iba. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang hawakan ang karayom ​​sa pamamagitan ng cannula.

Scheme

Mga syringe at karayom

Ang mga syringe at karayom ​​ay ginagamit para sa mga iniksyon. Sa kasalukuyan, dahil sa pagkalat ng AIDS, pagkalulong sa droga, hepatitis at iba pang lalo na mapanganib na mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng paghahatid(may dugo), sa buong mundo ay lumipat sa paggamit ng mga disposable syringe. Ang Russia ay walang pagbubukod. Ang mga plastik na hiringgilya ay ibinibigay alinman sa mga karayom ​​na nakalagay na o may mga karayom ​​sa isang hiwalay na lalagyan ng plastik. Ang mga disposable syringe at karayom ​​ay factory sterilized at maaari lamang gamitin nang isang beses.
Sa lahat ng mga bata at mga ospital ng mga nakakahawang sakit, mga maternity hospital, urban at malaki mga district hospital Ang reusable glass o pinagsamang mga syringe ay halos hindi ginagamit. Kasabay nito, hindi lahat ng mga ospital, lalo na ang mga rural, malayo sa malalaking lungsod at komunikasyon, ay may pagkakataon na magbigay ng mga pasyente ng mga disposable syringe. Sa ganitong mga kaso, ang mga glass syringe at karayom ​​ay dapat na isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo sa isang electric sterilizer o sa pamamagitan ng autoclaving (pressurized steam sterilization) bago gamitin.
Para dito:
- alisin ang mga metal na piston mula sa mga glass syringe;
- maglagay ng mga syringe, plunger, karayom ​​at sipit sa sterilizer;
- magbuhos ng sapat na dami ng distilled water sa sterilizer (kung wala, maaari mong gamitin ang pinakuluang tubig);
- pakuluan ang mga hiringgilya nang hindi bababa sa 20 minuto mula sa sandaling kumulo ang tubig;
- maingat, upang hindi masunog ang iyong sarili at masira ang mga hiringgilya, alisan ng tubig ang tubig mula sa sterilizer nang hindi ganap na binubuksan ang takip; .
- Hintaying lumamig ang mga syringe.

Pagpili ng hiringgilya

Ang kapasidad ng mga injection syringes ay 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 ml.
Gumamit ng mga disposable syringe. Ang uri ng syringe na "Record" ay pinagsama sa isang metal na piston, "Luer" - ganap na salamin. Ang mga syringe-tubes, na disposable din, ay puno ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Ang syringe ni Janet na may kapasidad na 100 at 200 ml ay ginagamit para sa paghuhugas ng mga cavity.
Napakahalaga para sa bawat iniksyon na piliin ang naaangkop na hiringgilya at karayom ​​(talahanayan).

mesa. Pagpili ng isang hiringgilya para sa parenteral na mga ruta ng pangangasiwa ng gamot

Pagsubok sa pagtagas. Ang syringe ay dapat na airtight, ibig sabihin, huwag hayaang dumaan ang hangin o likido sa pagitan ng silindro at ng piston. Sinusuri ang higpit, isara ang kono ng karayom ​​gamit ang iyong daliri at hilahin ang piston patungo sa iyo. Kung mabilis itong bumalik sa orihinal na posisyon nito, ang hiringgilya ay selyadong.

Pagkalkula ng presyo ng dibisyon.

Upang mai-dial nang tama ang isang dosis ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang hiringgilya, kailangan mong malaman ang "presyo ng dibisyon" ng hiringgilya, ibig sabihin, ang dami ng solusyon sa pagitan ng susunod na dalawang dibisyon ng hiringgilya. Hanapin sa silindro ang numero na pinakamalapit sa cone ng karayom ​​na nagpapahiwatig ng bilang ng mga mililitro, pagkatapos ay bilangin ang bilang ng mga dibisyon sa silindro sa pagitan ng numerong ito at ng kono ng karayom, hatiin ang figure na ito sa bilang ng mga dibisyon - makikita mo ang presyo ng dibisyon ng syringe.
Mayroong mga hiringgilya para sa mga espesyal na layunin, na, na may maliit na kapasidad, ay may isang makitid at pinahabang silindro, dahil kung saan ang mga dibisyon na tumutugma sa 0.01 at 0.02 ml ay maaaring mailapat sa isang malaking distansya mula sa bawat isa. Nagbibigay-daan ito para sa isang mas tumpak na dosis kapag nagbibigay ng mga makapangyarihang ahente, sera, at mga bakuna. Upang mangasiwa ng insulin, ginagamit ang isang espesyal na insulin syringe na may kapasidad na 1.0-2.0 ml. Sa silindro ng naturang syringe, ang mililitro (ml) at mga yunit (UNITS) ay ipinahiwatig, dahil ang insulin ay dosed sa UNITS.

Paghahanda para sa isang iniksyon

Isinasagawa ang mga iniksyon sa kwartong pinaggagamutan at mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa kama.
Sa silid ng paggamot ay may isang sterile na mesa na natatakpan ng mga sterile sheet, sa pagitan ng mga layer kung saan ang mga sterile syringes, karayom, at tray ay inilatag. Ang mga espesyal na clip ay nakakabit sa mga libreng gilid ng sheet. Maaari mong buksan ang sterile table para lamang sa kanila.
Sa desk ng nars ay: yodo, alkohol, mga file ng kuko para sa pagbubukas ng mga ampoules, bix na may sterile na materyal, sterile tweezers. Ang syringe ay kinokolekta sa isang sterile table na may sterile forceps.
Para sa isang iniksyon, dalawang karayom ​​ang kailangan: ang isa ay ginagamit upang mangolekta ng gamot, ang isa ay iniksyon. Tinitiyak ng dalawang karayom ​​ang sterility. Ang leeg ng ampoule ay ginagamot din ng alkohol bago buksan. Ang mga solusyon sa langis ay pinainit sa temperatura na 38 "C, na binababa ang ampoule sa maligamgam na tubig.
Upang magsagawa ng iniksyon sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, isang kraft bag (sterile syringe) at mga sterile na bola na binasa ng alkohol ay inilalagay sa isang sterile tray, na natatakpan ng isang sterile napkin.
Paggamot sa kamay:
- buksan ang gripo at ayusin ang temperatura at jet ng tubig;
- hugasan ang iyong mga bisig ng sabon;
- Hugasan gamit ang sabon nang sunud-sunod ang kaliwa at kanang kamay at interdigital space;
- lubusan na banlawan ang mga phalanx ng kuko;
- patayin ang gripo gamit ang iyong kanan o kaliwang siko;
- tuyo ang iyong kaliwa at kanang kamay (kung maaari, gumamit ng mga napkin);
- gamutin ang iyong mga kamay gamit ang dalawang cotton ball na binasa ng alkohol: punasan ng isang bola nang sunud-sunod ibabaw ng palmar, mga interdigital space at ang likod na ibabaw ng kamay. Sa isa pang bola, iproseso din ang pangalawang kamay.
Pagtitipon ng isang hiringgilya mula sa isang kraft bag:
- buksan ang pakete ng bapor at ilabas ang hiringgilya;
- ipasok ang plunger, kunin ito sa pamamagitan ng hawakan, sa syringe barrel;
- kunin ang karayom ​​para sa gamot na itinakda ng cannula at ilagay ito sa ilalim ng karayom ​​na kono nang hindi hawakan ang dulo ng karayom ​​gamit ang iyong mga kamay;
- ayusin ang cannula ng karayom ​​sa pamamagitan ng pagpahid nito sa ilalim ng karayom ​​na kono;
- bitawan ang hangin mula sa hiringgilya;
- ilagay ang naka-assemble na inihandang syringe sa panloob (sterile) na ibabaw ng kraft bag.
Ang syringe para sa solong paggamit ay ginawa sa assembled form. Upang ihanda ang hiringgilya para sa iniksyon, buksan ang pakete mula sa gilid kung saan naramdaman ang plunger (kung ang pakete ay malabo).
Pagpupulong ng reusable glass syringe:
- buksan ang sterile table sa pamamagitan ng claws na nakakabit sa libreng dulo ng sheet na sumasaklaw sa table:
- tanggalin ang sterile tweezers mula sa chlorhexidine solution gamit ang iyong kanang kamay at kumuha ng isang tray na hugis bato mula sa sterile table, ilagay ito nang nakabaligtad sa palad ng iyong kaliwang kamay;
- gamit ang mga sterile tweezer, ilagay ang plunger, silindro at 2 karayom ​​sa tray;
- ilagay ang tray na may syringe sa desktop, ilagay ang mga sipit sa solusyon ng chlorhexidine;
- isara ang sterile table na may sheet para sa linen claws;
- gamit ang mga sterile tweezers kanang kamay kunin ang silindro at "i-intercept" ito gamit ang iyong kaliwang kamay;
- gamitin ang parehong mga sipit upang kunin ang piston at ipasok ito sa silindro, i-secure ang naaalis na takip;
- kunin ang karayom ​​sa tabi ng cannula na may sterile tweezers at ilagay ito sa kono ng karayom ​​upang kolektahin ang solusyon;
- ayusin ang karayom ​​sa kono ng karayom;
- ilagay ang mga sipit sa isang lalagyan na may solusyon ng chlorhexidine, at ilagay ang hiringgilya na may karayom ​​sa tray.
Ang syringe ay inihanda para sa isang hanay ng mga gamot.
Ang mga gamot na inilaan para sa iniksyon ay ibinibigay sa mga vial na sarado na may mga takip ng goma o sa mga glass ampoules (Fig.).

kanin. Mga lalagyan na may likido mga form ng dosis(ampoule at vial) para sa parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot

Ang mga label ay palaging nagpapahiwatig ng pangalan ng gamot at ang dami nito. Maingat na basahin ang lahat ng nakasulat sa mga label, gamit ang magnifying glass kung kinakailangan. Kung ang pangalan ng gamot ay nawawala o imposibleng basahin, pagkatapos ay ang vial o ampoule ay dapat na itapon. Ang isang may kulay na sinturon ay maaaring ilapat sa paligid ng leeg ng ampoule, kung saan ang tuktok ng ampoule ay maaaring masira nang walang mga splinters. Ang takip ng goma ng mga vial ay pinagsama sa isang takip ng metal, sa gitna kung saan mayroong isang nababakas na tab. Ang talulot na ito ay dapat mapunit kaagad bago gamitin ang gamot.
Kung mayroong ilang mga dosis ng gamot sa maliit na bote, pagkatapos ay ang goma na stopper ay dapat punasan ng isang pamunas na moistened sa alkohol.

Ampoule solution kit

Bago buksan ang ampoule o vial kasama ang gamot, basahin ang pangalan nito, dosis, petsa ng pag-expire. Ampoule na may solusyon ng langis magpainit sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 38 * C;
- dati. kung paano buksan ang ampoule, bahagyang i-tap ang leeg gamit ang iyong daliri upang ang buong solusyon ay nasa malawak na bahagi nito;
- i-file ang ampoule gamit ang nail file sa leeg at gamutin ito ng cotton ball na binasa ng alkohol, putulin ang makitid (itaas) na dulo ng ampoule;
- V kaliwang kamay kunin ang ampoule, hawakan ito sa pagitan ng hintuturo at gitnang mga daliri, at ang hiringgilya sa kanan, at maingat na ipasok ang karayom ​​dito, i-dial kinakailangang halaga nakapagpapagaling na sangkap (Fig., a);

kanin. Parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot, paghahanda para sa iniksyon.

A - ang ampoule ay bukas; pagpuno ng hiringgilya ng mga likidong nilalaman ng ampoule; b - pag-alis ng hangin mula sa hiringgilya hanggang sa lumitaw ang unang patak mula sa karayom.

Alisin ang karayom ​​kung saan iginuhit ang solusyon at ilagay sa iniksyon na karayom;
- ayusin ang karayom, itaas ang hiringgilya at, hawakan ang hiringgilya patayo sa antas ng mata, ilabas ang hangin at kaunti (unang patak) ng sangkap na panggamot: ito ay kung paano mo suriin ang patency ng karayom ​​(Fig., b) .
Ang syringe ay inihanda para sa iniksyon.

Ang pagbabanto ng solid sa vial

Ang ilang mga gamot para sa iniksyon, kabilang ang mga antibiotic, ay magagamit bilang mala-kristal na pulbos sa mga vial.
Bago gamitin, ito ay dissolved sa isang sterile isotonic sodium chloride solution (0.9% sodium chloride solution), tubig para sa iniksyon, 0.5%, 0.25% novocaine solution. Upang ang 1 ml ay naglalaman ng 100,000 IU aktibong sangkap, kinakailangang kumuha ng 5 ml ng solvent para sa isang vial na naglalaman ng 500,000 IU ng substance.
kumilos:
- basahin ang inskripsyon sa bote (pangalan, dosis, petsa ng pag-expire);
- alisin ang takip ng aluminyo na may mga hindi sterile na sipit;
- gamutin ang rubber stopper na may bola ng alkohol;
- gumuhit ng kinakailangang halaga ng solvent sa hiringgilya;
- pierce ang stopper na may isang karayom ​​at iturok ang solvent (Fig. sa ibaba, a);
- alisin ang vial na may karayom ​​mula sa needle cone at iling ang vial hanggang sa matunaw ang powder.

Vial solution kit
- Ilagay ang karayom ​​na may vial na naglalaman ng dissolved substance sa needle cone ng syringe;
- itaas ang maliit na bote nang pabaligtad at iguhit ang mga nilalaman ng vial (o bahagi nito) sa hiringgilya (Larawan, b);
- alisin ang vial kasama ang karayom ​​mula sa kono ng karayom ​​ng hiringgilya;
- ilagay at ayusin ang injection needle sa kono ng syringe;
- suriin ang patency ng karayom ​​sa pamamagitan ng pagpasa ng isang maliit na solusyon sa pamamagitan ng karayom;
- bitawan ang hangin mula sa syringe at ang unang patak ng solusyon sa dulo ng karayom.
Ang syringe ay inihanda para sa iniksyon.

Pagkalkula ng dosis ng insulin

Ang pagpapakilala ng insulin ay isang responsableng pamamaraan. Ang labis na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa malubhang hypoglycemic coma dahil sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo.
Ang huli na pagpapakilala o hindi sapat na dosis ng insulin ay maaaring magpalala sa mga sintomas ng kakulangan sa insulin - hyperglycemia. Samakatuwid, ang dosis ng insulin ay dapat na maingat na kalkulahin. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na hiringgilya ay malawakang ginagamit upang mangasiwa ng insulin.
Ang kakaiba ng mga syringe ng insulin ay mayroong 40 dibisyon kasama ang kanilang buong haba, at ang bawat dibisyon ay tumutugma sa isang yunit ng insulin. Ang mililitro (ml) at mga yunit (U) ng pagkilos kung saan ang dosis ng insulin ay ipinahiwatig sa barrel ng insulin syringe. Upang mailabas nang tama ang insulin sa isang non-insulin syringe na may kapasidad na 1.0-2.0 ml, kailangan mong kalkulahin ang halaga ng paghahati ng syringe. Kinakailangan na bilangin ang bilang ng mga dibisyon sa 1 ml ng hiringgilya. Ang domestic insulin ay ginawa sa mga vial na 5.0 ml. Sa 1 ml - 40 IU. Hatiin ang 40 na yunit ng insulin sa bilang ng mga dibisyon na nakuha sa 1 ml ng syringe 40:10 = 4 na yunit - ang presyo ng isang dibisyon, i.e. 0.1 ml = 4 na yunit.
Hatiin ang dosis ng insulin na kailangan mo sa presyo ng isang bingaw at matutukoy mo kung gaano karaming mga bingaw sa hiringgilya ang dapat punan ng gamot.
Halimbawa: 72 units: 4 units = 18 divisions.
Ang insulin ay ibinibigay subcutaneously 30 minuto bago kumain. Itago ang gamot sa refrigerator. 30-40 minuto bago ang pagpapakilala, inalis ito sa refrigerator. 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay dapat kumain.
Sa kasalukuyan, para sa pangangasiwa ng insulin, ang "pen-syringes" ay ginagamit, na naglalaman ng isang espesyal na reservoir ("cartridge", o "penfill") na may insulin, kung saan, kapag pinindot o pinihit ang isang pindutan, ang insulin ay pumapasok sa tisyu sa ilalim ng balat. Sa syringe pen bago ang iniksyon, kailangan mong itakda ang kinakailangang dosis. Bakit ang karayom ​​ay iniksyon sa ilalim ng balat at ang buong dosis ng insulin ay iniksyon sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan. Ang mga reservoir/cartridge ng insulin ay naglalaman ng insulin sa isang concentrated form (1 ml ay naglalaman ng 100 units ng insulin). Mayroong mga pen syringe para sa hindi lamang short-acting na insulin, kundi pati na rin para sa long-acting na insulin at para sa pinaghalong (kumbinasyon) ng mga insulin. Siguraduhing maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng syringe pen, bilang iba't ibang uri ang mga hawakan ay nakaayos at kumilos nang iba.

Halos bawat isa sa atin ay nakatagpo ng paraan ng parenteral administration sa katawan produktong panggamot. Ang ibig sabihin ng parenteral ay "bypassing o bypassing the bituka." Sa madaling salita, ang gamot sa kasong ito ay pumapasok sa katawan hindi pasalita at hindi pinoproseso gastrointestinal tract upang pagkatapos ay makapasok sa daluyan ng dugo. Anumang iba pang paraan ay maaari nang ituring na parenteral, halimbawa, ang pagtagos ng gamot sa pamamagitan ng pantakip sa balat o direkta sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kadalasan, ang pangangasiwa ng parenteral ay tinatawag na:

• iniksyon, kung saan ginagamit ang mga maginoo na iniksyon;
• pagbubuhos o sa tulong ng mga dropper.

Ngunit hindi bawat isa sa atin ay hulaan na ang paghuhugas ng balat o mauhog na lamad na may gel, pamahid at cream, pag-instill ng mga patak sa mga mata o mga sipi ng ilong, ginagamit natin ang tinatawag na "iniksyon ng parenteral."

Ang bentahe ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot

Ang malaking bentahe ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot kaysa sa enteral (pamamahala sa pamamagitan ng esophagus o tumbong, resorption sa bibig) ay ang huling paraan ay sinamahan ng isang kumplikadong hanay ng mga biochemical na pakikipag-ugnayan na sumasailalim sa gamot, kung minsan, sa malakas na pagbabago. Mga salik tulad ng pagalit na kapaligiran duodenum at tiyan, isang bilang ng mga tiyak mga reaksiyong kemikal at iba pa, ay may kakayahang i-distort ang orihinal komposisyong kemikal ng ipinakilala na nakapagpapagaling na sangkap, na ito, bilang isang resulta, ay maaaring makakuha ng mga naturang katangian na hindi palaging tumutugma sa buong therapeutic focus. Bilang karagdagan, ang epekto ng gamot sa kasong ito ay maaaring hindi magbigay ng anumang resulta hanggang sa ilang oras. Ngunit kapag direktang iniksyon natin ang gamot sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, makakamit ang isang makabuluhang acceleration at pagpapasimple ng paghahatid nito sa mga gustong sistema ng katawan. Bilang karagdagan, ang dosis ng aktibong sangkap ay nabawasan, pati na rin ang gastos ng mga gamot.

Dapat ding tandaan na maraming mga gamot (pati na rin, gayunpaman, produktong pagkain) ay maaaring makapinsala sa sistema ng pagtunaw: makapinsala sa atay, maging sanhi ng mga ulser sa tiyan, makapinsala sa mucous membrane, maging sanhi ng heartburn, at marami pang iba. Batay sa kadahilanang ito, ang parenteral na pangangasiwa ng sangkap ay maaaring ituring na pinakaligtas.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay makabuluhang nagpapalawak ng contingent ng mga pasyente na nangangailangan ng tulong at natagpuan ang kanilang sarili na halos hindi naa-access sa paggamot sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Kabilang sa mga pasyenteng ito ang mga sanggol, mahina, walang malay at iba pa. Sa parehong mga kaso, ang nutrisyon ng parenteral ay maaari ding gamitin, iyon ay, ang pagpapakilala sa katawan sa pamamagitan ng daloy ng dugo ng mga sangkap at bitamina na sumusuporta sa metabolismo at pinapalitan ang paggamit ng pagkain sa karaniwang paraan. Kaya, ang katawan ng pasyente ay maaaring tumanggap ng tubig, mga protina, glucose, mga solusyon sa tubig-asin, at iba pa.

Mga disadvantages ng pangangasiwa ng parenteral na gamot

Ngunit, tulad ng anumang iba pang paraan o kababalaghan, ang parenteral administration ay mayroon ding ilang mga kakulangan nito. Kapag nagpasok tayo ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa katawan sa pamamagitan ng parenteral infusion o iniksyon, may panganib na ang pathogenic bacteria ay maaaring dumaan sa parehong paraan, ang mga impeksyon (halimbawa, gangrene na nagbabanta sa buhay) ay maaaring kumalat. Kung ang pasyente ay maaaring uminom ng mga tabletas sa kanyang sarili, ang mga iniksyon at dropper ay dapat lamang ibigay sa mga espesyalista o mga taong may kakayahan sa larangang ito. Napakahalaga na mapanatili ang isang bilang ng mga sanitary rules para sa mahigpit na kontrol sa sterility ng mga instrumento at solusyon, upang gamutin ang lugar ng iniksyon o pagbubuhos.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ng pagpapakilala ay traumatiko din. Ang hindi sinasadyang pag-iniksyon ay maaaring humantong sa mga capillary rupture, hematoma, at mga pasa sa lugar ng iniksyon. Ang mga katangian ng ilang mga gamot ay hindi nagpapahintulot sa kanila na matunaw nang maayos, na humahantong sa nodule sa lugar ng iniksyon.

Sa maraming kaso, lumilitaw ito sikolohikal na kadahilanan o emosyonal na globo pasyente. Marahil ay kakaunti ang hindi matatakot sa mga iniksyon. Bilang karagdagan, ito ay isa pang salik na pumipigil sa tamang pag-iniksyon. Ngunit ang mga takot ng pasyente ay maaaring natural. Halimbawa, maraming mga pasyente ang hindi natatakot na sa panahon ng isang iniksyon, ang maliliit na bula ng hangin ay maaaring pumasok sa ugat kasama ng gamot at makagambala sa normal na paggana ng daloy ng dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na embolism. Ngunit kadalasan ito ay nangyayari dahil sa mga namuong dugo, mga namuong dugo, at iba pa. Ang embolism ay maaaring nakamamatay kung minsan. kwalipikasyon ng doktor, tamang teknik ang pagsasagawa ng mga pagbubuhos at iniksyon ay sapat na upang matiyak na ang maliliit na bula ng hangin na ito ay hindi pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente.

Ang parenteral administration ay ang pagpapapasok ng mga gamot sa katawan sa pamamagitan ng "bypassing" sa digestive tract. Bilang isang patakaran, ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang magbigay ng tulong kaagad, maaaring sabihin ng isa na ito ay kagyat. Kadalasan, ang terminong parenteral administration ay tumutukoy sa pagpapakilala ng iba't ibang paraan:

Intravenous - nagbibigay ng pinakamabilis na tagumpay ng inaasahang epekto (2-5 minuto). Ang dami ng gamot na kailangang iturok ay depende sa kung paano gagawin ang iniksyon. Hanggang sa 100 ML, isang syringe ang ginagamit, higit sa 100 ML - isang dropper.

Subcutaneous at ginagamit kapag ang halaga ng kinakailangang gamot ay hanggang 10 ml. Ang epekto ay nakamit sa 10-30 minuto.

Ang intra-arterial administration ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pagkilos ng gamot ay kinakailangan lamang sa isang tiyak na organ, nang hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng katawan. Sa pamamaraang ito, ang mga gamot ay nasira sa katawan sa napakabilis na bilis.

Nalalapat din ito sa parenteral administration at aplikasyon sa balat. mga gamot sa anyo ng mga creams at ointments, at instillation ng isang drop sa ilong, at electrophoresis, at inhalations.

mga pakinabang

Ang pangunahing bentahe ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ay ang katumpakan ng dosis at ang bilis ng pagkilos ng mga gamot. Pagkatapos ng lahat, direkta silang pumapasok sa daluyan ng dugo at, mahalaga, hindi nagbabago, sa kaibahan sa pangangasiwa ng enteral (sa pamamagitan ng bibig).

Kapag gumagamit ng parenteral administration, posibleng gamutin ang mga taong walang malay o napakahina. Sa pamamagitan ng paraan, para sa ganitong uri ng mga pasyente o para sa mga nagkaroon ng metabolic failure, ginagamit din ito batay sa pagpapakilala ng mga nutritional component na kinakailangan upang mapanatili ang buhay (protina, glucose, atbp.). Para sa marami, ang parenteral na nutrisyon ay ang tinatawag na metabolic diet.

Bahid

Ngunit sa kabila ng maraming pagkukulang nito, sa ngayon, ang parenteral administration ang pinaka maaasahan at mabisang paraan pagpasok ng droga sa katawan ng tao. Samakatuwid, kung bibigyan ka ng isang pagpipilian - upang uminom ng mga tabletas o mag-iniksyon, pagkatapos ay maaari mong ligtas na piliin ang pangalawa, dahil ang pagiging epektibo nito ay mas mataas. At hindi ka dapat matakot sa mga iniksyon o dropper, dahil kung minsan ang paggamit lamang ng mga ito ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Ang Pharmacodynamics ay isa sa mga bahagi ng pharmacology (ang agham ng mga gamot) na nag-aaral ng epekto ng katawan sa mga gamot, ibig sabihin, kung paano mga sangkap na panggamot pumasok sa katawan, na-adsorbed sa daluyan ng dugo, dinadala sa mga organo at tisyu, na-metabolize at pinalabas mula dito. Isa sa mahahalagang isyu, na isinasaalang-alang ng pharmacodynamics - ang mga paraan ng pagbibigay ng mga gamot. Ang lahat ng mga ruta ng pangangasiwa ay nahahati sa integral (sa pamamagitan ng gastrointestinal tract) at parenteral (bypassing ang gastrointestinal tract). At kung ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw sa nauna, kung gayon ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ay nagtataas ng maraming katanungan sa mga pasyente.

Mga ruta ng iniksyon ng pangangasiwa

Kabilang sa mga ruta ng iniksyon, ang pinakakaraniwan ay intravenous at intramuscular. Bilang karagdagan sa kanila, mayroon ding subcutaneous, intradermal, intraarterial at intraosseous. Tingnan natin, parenterally - paano ito?

Ang intravenous administration ng mga gamot ay marahil ang pinakakaraniwan sa mga iniksyon. Pinagsasama ang kamag-anak na pagiging simple, nagbibigay ito ng mabilis na paghahatid ng gamot sa mga organo at tisyu na may 100% bioavailability. Ang pangangasiwa ng parenteral ay parehong natatanging pagkakataon upang makapaghatid ng kaunting dami ng mga gamot, at upang makagawa ng round-the-clock na pagbubuhos gamit ang isang itinatag na venous catheter at espesyal na aparato. Bilang karagdagan, ang intravenous ruta ay ang tanging paraan ang pagpapakilala ng mga gamot sa mga kritikal na kondisyon at sa mga kaso kung saan ang pasyente ay walang malay, at ginagawang posible na magbigay ng mga gamot na hindi gaanong natutunaw sa gastrointestinal tract.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga pakinabang, ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay may sariling mga disadvantages. Kaya, maaari ka lamang pumasok sa intravenously ahente ng parenteral, kumakatawan solusyon sa tubig o isang water-based na suspension, at sa panahon ng pagmamanipula ay kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng hangin ugat, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang embolism.

Ang intramuscular administration, sa unang sulyap, ay maaaring mukhang katumbas ng intravenous, ngunit ito ay malayo sa pagiging kaso. Bilang karagdagan sa mas mababang bioavailability, intramuscular injection ay hindi isinasagawa sa mga kritikal na kondisyon, dahil binabawasan nito ang sentral na hemodynamics, suplay ng dugo tissue ng kalamnan bumababa at, dahil dito, bumababa ang paghahatid ng mga gamot. Gayundin, huwag mag-iniksyon ng higit sa 10 ML ng mga solusyon sa intramuscularly.

Ang intra-arterial administration ay natagpuan ang aplikasyon nito sa cardiac surgery at angiology, pati na rin sa mga diagnostic procedure. Sa kasong ito, ang parenteral administration ay parang bagong tagumpay sa medisina, dahil sa ganitong paraan, halimbawa, ang mga contrast agent ay pinangangasiwaan para sa pananaliksik. sistemang bascular at pagtukoy sa saklaw ng karagdagang mga medikal na hakbang. Ito, sa turn, ay nagpapahintulot sa iyo na tingnan ang proseso ng diagnostic.

Parenterally - paano ito?

Kabilang sa mga ruta na hindi iniksyon, kinakailangang tandaan ang transdermal, intravaginal, intratracheal, pati na rin ang intranasal, atbp.

Ang ruta ng transdermal ay ang pagtagos ng mga gamot sa pamamagitan ng balat. Ang landas na ito para sa isang may sapat na gulang ay maaari lamang magdulot ng lokal na epekto mula sa pinangangasiwaang gamot (halimbawa, sa anyo ng mga cream o ointment), ngunit sa isang bata, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaaring magkaroon ng isang sistematikong epekto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang balat ng bata ay may mataas na kapasidad ng pagsipsip, na nagiging sanhi ng pagtagos ng mga gamot sa daluyan ng dugo.

Ang intratracheal administration ay tumutukoy sa mga ruta ng paglanghap. Sa kasong ito, ang pagpapakilala ng gamot ay nangyayari sa pamamagitan ng trachea sa puno ng bronchial. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng paghinga.

Ang pangangasiwa ng intranasal sa anyo ng mga spray at patak, pati na rin ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga patak ng mata, ay naging laganap.

Aling paraan ang pipiliin?

Ang tanong ng pagpili ay palaging may kaugnayan. Kung maaari, ang ruta sa bibig ay dapat na limitado sa kanila, at kapag pumipili ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, kinakailangang tumuon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang gamot mismo.

Konklusyon

Ang mga parenteral na gamot ay mga gamot na inilaan para sa pangangasiwa sa katawan ng tao, na lumalampas sa gastrointestinal tract. Ang pagpili ng rutang ito ng pangangasiwa ay dapat na batay sa mga prinsipyo ng katwiran, pati na rin ang matinding pangangailangan para sa pasyente, dahil sa anumang kaso ang ganitong uri ng pangangasiwa ay nauugnay sa ilang mga panganib.

Ang terminong "parenteral" ay nangangahulugang "bypassing ang bituka". Iyon ay, sa pamamaraang ito ng aplikasyon, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay hindi hinihigop sa gastrointestinal tract, ngunit tumagos, halimbawa, sa pamamagitan ng balat o direktang iniksyon sa daluyan ng dugo. Kadalasan, ang pangangasiwa ng parenteral ay nangangahulugang iniksyon - sa tulong ng mga iniksyon - o pagbubuhos - sa tulong ng mga dropper - ang pagtagos ng gamot sa katawan ng pasyente. At ilang mga tao ang nag-iisip na kapag nag-aaplay ng gamot sa anyo ng isang pamahid, gel o cream sa balat, mauhog lamad o pag-instill ng mga patak sa mga daanan ng ilong, ginagamit din namin ang mga ito nang parenteral.

Mga benepisyo ng pangangasiwa ng parenteral na gamot

Ang pangunahing problema ng oral administration ng mga tablet, suspensyon o solusyon nang enterally, iyon ay, pagsipsip sa bibig, paglunok o pagpapakilala sa tumbong, ay ang kumplikadong hanay ng mga biochemical na pakikipag-ugnayan na nararanasan ng gamot. Malinaw, ang isang buong serye ng mga reaksiyong kemikal, ang agresibong kapaligiran ng tiyan at duodenum, at iba pa - lahat ng mga salik na ito ay maaaring magbago ng orihinal na sangkap sa isang lawak na mawala ang orihinal nito. mga katangian ng pagpapagaling, o maaaring makakuha ng mga bago, ganap na hindi kanais-nais. Samakatuwid, kapag ang gamot ay direktang pumapasok sa daloy ng dugo, ito ay lubos na nagpapadali at nagpapabilis sa paghahatid nito. mga tamang sistema organismo. Dahil dito, ang dosis ng aktibong sangkap ay maaari ding bawasan at tumpak na ayusin.

Huwag kalimutan na maraming mga sangkap ang maaaring makapinsala sa kalusugan. sistema ng pagtunaw. Halimbawa, baguhin ang kaasiman gastric juice o pinsala sa mucosal. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang pagpapakilala ng maraming gamot sa parenteral ay maaari ding ituring na mas ligtas.

Gayundin, ang pamamaraang ito ang paggamit ng mga gamot ay nagbibigay-daan sa paggamot ng mga pasyente na walang malay, nanghihina, mga sanggol, at iba pa. Para sa mga grupong ito ng mga pasyente, ang pamamaraan ay maaari ding gamitin. nutrisyon ng parenteral. Iyon ay, ang pagpapakilala ng mga sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang metabolismo nang direkta sa daluyan ng dugo. Kaya, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng glucose, mga protina, mga solusyon sa tubig-asin.

Mga disadvantages ng pangangasiwa ng parenteral na gamot

Ngunit ang anumang paraan ay hindi lamang mga pakinabang. Ang ruta ng parenteral, kapag ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o pagbubuhos, ay maaari ding maging ruta ng pagpasok sa katawan pathogenic bacteria. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang mahigpit na sterility ng mga solusyon, mga instrumento at, bilang karagdagan, gamutin ang lugar ng pag-iniksyon alinsunod sa lahat ng mga patakaran sa kalusugan.

Gayundin, ang paraan ng pangangasiwa na ito ay traumatiko. Ang iniksyon ay maaaring magresulta sa mga lokal na pagkalagot ng mga capillary, mga pasa, hematoma. Ang ilang mga gamot ay hindi mahusay na hinihigop, na bumubuo ng isang nodule sa lugar ng iniksyon. Kadalasan ang emosyonal na globo ng pasyente ay naghihirap din, dahil mahirap makahanap ng isang tao na hindi matatakot sa mga iniksyon.

Maraming pasyente din ang natatakot niyan vascular bed kasama ng gamot, papasok ang mga bula ng hangin, na maaaring makagambala sa daloy ng dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na embolism. Mas madalas na ito ay sanhi ng mga pamumuo ng dugo, mga pamumuo ng dugo o mga nakahiwalay na atherosclerotic plaque. Minsan ang embolism ay nakamamatay. Ngunit ang tamang pamamaraan ng pag-iniksyon o pagbubuhos ay ginagarantiyahan ang isang tao na makapasok sa kanyang mga sisidlan ng gayong mapanganib na hangin.

Kaya, ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa parenteral na paraan ng pagbibigay ng mga gamot bilang lubhang matagumpay. Ito ay lubos na pinahuhusay ang mga posibilidad makabagong gamot. Kung, para sa isang tiyak na patolohiya, inirerekomenda ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, hindi mo dapat tanggihan ito dahil sa takot sa mga iniksyon o dropper. Dahil ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay magiging mas mataas.