Kabilang sa mga bihirang diagnosis ng sakit sa tissue ng buto, ang abscess ni Brodie ay nangyayari nang higit pa tibia. Ito ay isang espesyal na anyo ng osteomyelitis at nangyayari bilang resulta ng hematogenous infection. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas na nagdudulot ng maraming problema sa pasyente at nangangailangan ng karampatang diskarte sa paggamot.

Ang abscess ni Brodie ay isang sakit kung saan purulent na pamamaga tissue ng buto (osteomyelitis). Ito ay sinusunod sa mga epimetaphyseal na bahagi ng mga buto ng mga limbs. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang tibia. Ang mga pangunahing katangian ng patolohiya na ito ay:

• nangingibabaw na paglabag sa istraktura ng tissue ng buto sa mga lalaki;
• ang mga kabataan ay apektado - mula 13 hanggang 25 taong gulang;
• ang proseso ng akumulasyon ng exudative o serous fluid ay palaging nauuna sa nekrosis;
• ang osteosclerosis ay nangyayari sa paligid;
• eksklusibong nangyayari sa anyo ng iisang pokus;
• Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng osteomyelitis.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng abscess ni Brody ay impeksyon sa bacterial. Kapag sinusuri ang lugar ng sugat ng maraming mga pasyente, natagpuan ang iba't ibang mga strain ng Staphylococcus aureus. Ang diplococcus o oportunistang Escherichia coli ay mas madalas na natagpuan.

Ang pinsala sa tissue ng buto ay nangyayari bilang resulta ng pagtagos ng bacterial sa mga sumusunod na paraan:

• hematogenous;
• septic metastasis (kapag ang impeksiyon ay unang matatagpuan sa ibang mga lugar);
• sa pamamagitan ng isang sugat sa balat o bilang isang resulta ng hindi matagumpay na paggamot ng isang pigsa;
• na may bukas na mga bali mula sa ibabaw ng sugat;
• pagkatapos ng paglabag sa asepsis sa panahon interbensyon sa kirurhiko sa buto;
• bilang isang komplikasyon sa panahon ng endoprosthetics.

Mga sintomas

Ang unang yugto ng pag-unlad ng abscess ni Brody ay maaaring hindi maramdaman sa loob ng maraming taon. Ang kawalan ng mga pagpapakita ay humahantong sa pasyente na humihingi ng tulong nang huli. Sa panahon ng exacerbation, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• kahinaan, karamdaman, pananakit ng kalamnan at iba pang sintomas ng pagkalasing;
• hyperemia balat sa lugar ng pamamaga at lokal na pamamaga;
• kapag pinindot, ang pasyente ay nagtatala ng sakit;
• makakuha sakit na sindrom pagkatapos ng mahabang paglalakad, ehersisyo o iba pang uri ng pisikal na aktibidad;
• paglala ng kondisyon sa gabi;
• Sa pamamagitan ng palpation, maaaring makilala ang isang solidong nodular formation.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring tumagal ng maraming taon o kahit na mga dekada, na nagiging sanhi ng tao patuloy na pag-aalala. Kung mayroong isang kasukasuan malapit sa sugat, maaaring magkaroon ng synovitis. May sakit kapag baluktot at gumagalaw, pamumula at pamamaga.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng isang abscess ay isinasagawa gamit ang x-ray. Tanging ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng nekrosis, osteosclerosis, at ang lawak ng pagkalat ng sugat. Ang isang may karanasang espesyalista ay nangangailangan lamang ng isang survey, pagsusuri at mga resulta ng X-ray upang makagawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.

Ang imahe ay karaniwang nagpapakita ng pagbuo ng cavity sa lugar ng spongy na bahagi, humigit-kumulang 2-2.5 cm ang lapad, na napapalibutan ng isang zone ng sclerosis. Mayroong akumulasyon ng likido sa lukab. Maaari itong maging nana, serous effusion, kung minsan ay naglalaman ito ng mga pagsasama ng dugo. Ito ay isang mahalagang tampok na nagpapakilala ng abscess ni Brodie.

Kung ang isang lukab ay napansin sa tisyu ng buto, kinakailangan upang masuri ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1. Osteoid osteoma. Para dito benign tumor nailalarawan din ng pinsala sa tubular bones, batang edad ng mga pasyente at isang mahabang kurso. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pagbuo ng mga osteophytes, ang kawalan ng staphylococcus bilang sanhi ng problema, at ang mababaw na lokasyon.
2. Tuberculous osteitis. Sa kasong ito, ang causative agent ng problema ay matatagpuan - bacillus ni Koch. Ang pasyente ay may kasaysayan ng pinsala sa baga. Ang sakit ay sinamahan ng isang malinaw na klinikal na larawan - matinding sakit, mataas na temperatura, pamamaga.
3. Eosinophilic granuloma. Kasama nito bihirang patolohiya Mayroong maraming mga sugat sa buto. Kasabay nito, ang pinsala sa baga ay sinusunod, tissue ng kalamnan at mga panloob na organo.

Mahalaga! Ang abscess ni Brodie ay may ICD 10 code na M86.8 (iba pang osteomyelitis).

Mga paraan ng paggamot

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang abscess ni Brodie ay pinakamahusay na ginagamot sa maagang yugto. Sa kasong ito, sapat na upang pumili ng sapat na paggamot. Dapat kang magsimula sa maximum na pagtitipid ng apektadong paa. Dapat itong i-immobilized sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast, at ang tao ay dapat manatili sa form na ito nang hindi bababa sa isang buwan. Kung talamak na proseso sa panahong ito ay hindi ito tumitigil, at mas matagal pa.

Mga gamot

Ang paggamot sa droga ay kinabibilangan ng paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay semisynthetic penicillins. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa grupong ito, maaari mong palitan ang mga ito ng cephalosporins o lincomycin. Ang mga gamot ay ibinibigay gamit ang isang hiringgilya nang direkta sa apektadong lugar; ang sistematikong pangangasiwa ng mga gamot na may mga katangian ng antibacterial, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay hindi ipinapayong. Sa kasong ito side effects ang malalaking dosis ay mananaig sa ninanais na resulta.

Pansin! Mahalaga na ang mga remedyo ay mabisa laban sa impeksiyon na nagdulot ng sakit. Kung hindi posible na ihinto ang isang talamak na kondisyon na may isang empirical na seleksyon ng mga gamot, pagkatapos ay dapat na isagawa ang mga sensitivity test ng pathogenic flora.

Para sa matinding pamamaga, kasama sa therapy ang paggamit ng mga NSAID. Ang Ketanov, Diclofenac, Movalis ay pinakamahusay na nakakatulong; hindi lamang nila bawasan ang aktibidad ng proseso, ngunit alisin din ang sakit. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa mga maikling kurso.

Operasyon

Ang kakulangan ng mga resulta pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng antibacterial therapy ay isang indikasyon para sa operasyon para sa abscess ni Brody. Binubuo ito ng ganap na pag-alis ng abscess ng buto, at kung minsan ay may matinding pinsala, bahagi ng mga buto. Pagkatapos ay ginagamit ang mga implant upang maibalik ang orihinal na istraktura. Bilang isang patakaran, ang kirurhiko paggamot ng abscess ni Brody ay nangyayari nang walang anumang mga komplikasyon at pinapayagan ang lokal na patolohiya na ganap na maalis.

Physiotherapy

Ginagamit ang physiotherapy upang alisin ang problema o tulungan ang tissue na gumaling nang mabilis pagkatapos ng operasyon. Karamihan mabisang paraan sa kasong ito ito ay UHF. Ang pag-init ng tissue at pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng kasalukuyang mataas na dalas ay nagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Konklusyon

Ang intraosseous abscess ni Brodie ay hindi nakamamatay mapanganib na sakit. Ngunit kung napapabayaan, maaari itong makapukaw ng pagbuo ng mga komplikasyon, lalo na sa katandaan, at humantong sa isang bali ng femur. Samakatuwid, mahalagang makilala kaagad patolohiya na ito at gawin ang lahat ng mga hakbang upang maalis ito. Ang pinakamaliit na tanda ng sakit kapag naglalakad o kawalan ng ginhawa sa gabi ay dapat maging dahilan upang makipag-ugnayan sa isang espesyalista at magsagawa ng buong pagsusuri.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Osteomyelitis- isang sakit na nakararami sa prepubertal age. Gayunpaman, dapat itong isaisip sa mga huling yugto ng edad, dahil ang mga nasa hustong gulang ay nagkakasakit sa 20% ng mga kaso. Ang pangunahing causative agent ng sakit ay Staphylococcus aureus. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay sanhi ng pneumococci, brucella, typhoid bacilli at iba pang microorganism. Ang metaphyses ng mahabang tubular bones ay pangunahing apektado. Ang mga klinikal na pagpapakita ay makabuluhang nag-iiba depende sa kalubhaan ng impeksyon.

Sa klinikal na larawan Ang mga nangunguna ay pananakit sa buto, kusang-loob at may presyon. Sa mga may sapat na gulang, ang temperatura ay karaniwang bahagyang nakataas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ay nauuna. mga pagbabago sa pathological dugo. Ang mga pagbabago sa X-ray ay dapat asahan nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng simula ng mga reklamo. Para sa osteomyelitis sa mga nasa hustong gulang, dapat maghanap ng mga focal infection (kadalasan sa genital area) at, una sa lahat, latent brucellosis o typhoid infection.

Ang abscess ni Brody(Brodie) ay maaari ding mangyari pagkatapos ng pagdadalaga. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ito ay sinusunod sa pagitan ng edad na 14 at 24 na taon. Ang mga lalaki ay apektado ng 5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang proseso ay naisalokal sa tibia, na sinusundan ng mas mababang femur at humerus. Ang mga anamnestic na indikasyon ng nakaraang osteomyelitis ay tipikal. Ang sakit ay kadalasang banayad. Minsan sila ay mas malakas na may biglaang pagsisimula ng sakit. Sa klinikal na pagsubok napansin ang bahagyang pamamaga. Ang X-ray ay nagpapakita ng limitadong depekto sa metaphysis ng mahabang tubular bone at pampalapot ng cortical layer.

Nonsuppurative osteitis Garre(Garre) sa paunang yugto lalo na madalas na nagdudulot ng pagkalito sa sarcoma ni Ewing, dahil ang edad at lokalisasyon sa mga buto ay pareho sa parehong mga sakit. Gayunpaman, ang osteitis ni Garre ay nagsisimula nang marahas sa lagnat at leukocytosis, habang ang simula ng sarcoma ni Ewing para sa pinaka-bahagi unti-unti

Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan.

Minsan nakakaranas ng sakit ang mga teenager sanhi ng aseptic necrosis, na maaaring mangyari sa iba't ibang lugar sistema ng kalansay. Depende sa lokasyon mayroong:

sakit ng Perthes(femoral ulo); ang kartilago ay napanatili, ang magkasanib na espasyo ay hindi makitid (isang mahalagang tampok na nakikilala mula sa tuberculosis at osteomyelitis).
sakit ni Köhler(Kohler) (mga ulo ng II metatarsal bones) pangunahin sa mga batang babae na wala pang 18 taong gulang.
sakit ni Kienböck(Kienbock) (os lunatum) bihira sa mga bata; mas madalas sa pagitan ng 20 at 30 taon, lalo na sa mga manwal na manggagawa; madalas, ngunit hindi palaging, pagkatapos ng pinsala.
Sakit na Osgood-Schlatter(Osgood - Schlatter) (tibial tubercle) sa mga kabataang lalaki na hindi hihigit sa 25 taong gulang.
Ang sakit na Scheuermann(gulugod).

Walang asawa mga sugat sa buto sa mga pasyente sa edad na higit sa 20 taon ay maaaring sanhi ng lahat ng mga sakit na nakalista sa seksyon a).

Osteochondroma.

Chondromatosis, bilang isang patakaran, ay bubuo bago ang edad na 20, ngunit kadalasan ang mga sintomas ay unang lumilitaw lamang pagkatapos ng 30 taon, kaya ang sakit ay nananatiling tago sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng 20-40 taon.

Ay apektado kadalasan ang magkabilang dulo ng femur, ang itaas na bahagi ng tibia, ang mga buto ng paa at itaas na bahagi humerus. Ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Bilang isang tuntunin, ang mga reklamo ay hindi partikular na matindi. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi malinaw na pananakit sa lugar ng mga apektadong joints, lalo na pagkatapos ng straining. Sa panahon ng pagsusuri, sa karamihan ng bahagi, ang isang siksik na tumor na nauugnay sa buto ay maaaring madama.

Sa palpation Ang tumor ay palaging tinutukoy na mas malaki; laki kaysa sa nakikita sa isang x-ray (dahil sa katotohanan na ang tissue ng cartilage ay hindi palaging nakakakita ng x-ray) Ang data ng X-ray ay pinakamahalaga para sa diagnosis. Sa kasong ito, ang mga anino ng hyaline ground mass ay nakita, pagkakaroon ng malambot na tissue density, batik-batik na lugar ng calcification na may mas mahabang kurso at pagpapapangit ng mga apektadong buto (Shchinz). Pagkatapos ng 30 taon, posible ang malignant na pagbabago ng tumor.

Masyadong malapit sa osteochondromas chondromyxomas, na, gayunpaman, ay naobserbahan pangunahin sa lugar ng mga maliliit na buto ng paa, gulugod, gayundin sa mga tadyang at sternum. Ang mga reklamo ay maliit. Ang isang presumptive diagnosis ay maaaring gawin sa radiographically.

Pahina 32 ng 72

Kasama rin sa grupo ng atypical osteomyelitis ang mga abscess na naisalokal sa buto, karamihan ay walang fistula o sequestration, na isa sa mga uri ng matamlay na talamak na osteomyelitis.
Unang itinuro ni David ang pagkakaroon ng abscess ng buto noong 1764. Ang form na ito ay inilarawan nang detalyado noong 1832 ni Brodie, na natuklasan ang isang lukab sa tibia ng binti, na pinutol sa kahilingan ng pasyente dahil sa hindi mabata na mga sakit na hindi katanggap-tanggap. sa konserbatibong paggamot. Pagkatapos ay binanggit niya ang 9 na ganoong mga kaso, na inihiwalay ang mga ito mula sa pangkalahatang grupo ng mga puting tumor, at sa natitirang 8 mga kaso ay ginagamot niya ang mga pasyente sa pamamagitan ng trephination ng buto at curettage ng cavity. Simula noon, ang mga obserbasyon na ito ay naging mas madalas na nai-publish sa panitikan, at ang form na ito ay tinatawag na Brodie's abscess. Noong 1901, nakakolekta si Gross ng 141 obserbasyon, si Thomson noong 1904 - 161, at M.F. Koretsky noong 1928 - 174 na obserbasyon mula sa 56 na may-akda.
Kasunod nito, ang bilang ng mga obserbasyon ay tumaas pa - noong 1938, natagpuan nina Wenkr at Henby ang 374 na mga kaso sa panitikan (sinipi ni G. A. Mezentsov). Sa katotohanan, ang bilang ng mga obserbasyon na ito ay mas mataas. Higit sa 100 obserbasyon ang inilarawan sa domestic literature (S. A. Reinberg, F. F. Berezkin, G. A. Mezentsev, I. B. Kuznetsov, F. M. Danovich, I. F. Ivanitsky, M. A. Kunin, M. D. Mikhelman at iba pa). Bilang karagdagan, binanggit ni M. M. Diterichs (1932) ang 54 na kaso ng mga abscess ng buto na naobserbahan niya sa Moinaki resort.
Kadalasan, ang intraosseous abscess ay clinically manifests mismo sa isang mas mature na edad; ang average na edad ng mga pasyenteng ito ay 20-30 taon. Ang form na ito ay halos hindi inilarawan sa mga bata at mukhang napakabihirang. Dapat ipagpalagay na ang isang tiyak na bahagi ng mga naturang kaso sa mga bata ay napalampas at nakita sa klinikal lamang sa isang mas mature na edad.
Ngunit ayon sa kasalukuyang mga pananaw, nabubuo ang abscess ni Brodie dahil sa pagbara ng isa sa huling sangay intraosseous arterial system, bilang isang resulta kung saan nabubuo ang nekrosis ng buto sa isang limitadong lugar. Ayon kay S. M. Derizhanov, na karaniwang tinatanggihan ang kahalagahan ng vascular embolism sa pathogenesis ng osteomyelitis, ang pagbara ng metaphyseal arteries ay hindi gumaganap ng isang papel sa pinagmulan ng mga abscesses ni Brody.
Ang isang bilang ng mga may-akda ay nakalakip pinakamahalaga mahinang virulence ng impeksyon, na nagreresulta sa mabagal na pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa isang maliit, limitadong lugar. Gayunpaman, ang ideya ng isang abscess ng buto bilang isang hindi gaanong matinding impeksyon ay nagdudulot ng mga pagtutol, dahil ang bakterya na nakuha mula sa abscess ay medyo nakakalason at hindi naiiba sa kanilang mahahalagang aktibidad mula sa karaniwang mga pathogens ng osteomyelitis. Maaaring mapanatili ng nana ang virulence nito matagal na panahon; Kahit na ang mga saradong lukab ng buto ay umiiral sa loob ng maraming taon, kadalasan ay posible na ihiwalay ang Staphylococcus aureus mula sa mga nilalaman nito. Walang alinlangan, ang espesyal na reaktibiti ng katawan, ang proteksiyon na reaksyon nito, ay gumaganap ng isang mahalagang papel, bilang isang resulta kung saan nabubuo ang abortive phlegmon. utak ng buto.
SA tipikal na mga kaso Ang causative agent ay kadalasang staphylococcus. Gayunpaman, kinakailangan na ituro na ang isang makabuluhang bilang ng mga abscesses ni Brodie na inilarawan sa panitikan, lalo na sa mga nasa hustong gulang, ay nabibilang sa typhoid osteomyelitis.
Sa V.D. Chaklin, sa 17 kaso, ang paratyphoid pathogen ay natagpuan sa 6, typhoid fever sa 2, at staphylococcus sa 4.
Ang klinikal na larawan ng abscess ni Brody ay iba. Karaniwang may limitadong sensitivity sa pressure. Kadalasan ang mga sugat ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan at ang sakit ay nangyayari lamang paminsan-minsan, mas madalas sa gabi, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o kapag nagbabago ang panahon. Lagnat, panginginig at iba pang sintomas pangkalahatang impeksiyon kadalasan wala. Gayunpaman, mayroon ding mga form na may panaka-nakang exacerbations, na may lagnat, pamumula ng balat, sakit na may presyon at kusang sakit. Ang proseso ay maaaring tumagal ng maraming taon, kung minsan ay gumagawa ng mga remisyon. Naobserbahan ni S. A. Reinberg ang isang sakit na tumagal ng 55 taon.
Ang inspeksyon ay karaniwang nagpapakita ng kaunti; sa mas malinaw na mga kaso, ang pampalapot ay matatagpuan sa metaphysis, at madalas na may mga reaktibong phenomena sa joint. Sa mga litrato ng X-ray, kung saan sa ilang mga kaso ang sakit na ito ay unang nakita, makikita sa spongy na bahagi ng metaphysis ang isang lukab na may diameter na 2-2.5 cm, bilog o hugis-itlog, bahagyang pinahaba sa haba ng buto. , na may malinaw na tinukoy na mga regular na contour. Habang lumalaki ang buto, maaaring lumipat ang lukab patungo sa diaphysis. Ito ay napapalibutan ng isang mahusay na tinukoy na zone ng sclerosis sa anyo ng isang makitid o mas malawak na maputi-puti na hangganan; Ang mga pinong periosteal overlay ay kadalasang nakikita sa ibabaw ng buto. Kapag ang abscess ay naisalokal sa diaphysis, ang periosteal reaction ay mas malinaw (Fig. 51). Sa panahon ng operasyon, ang isang lukab ay matatagpuan, na napapalibutan ng sclerotic bone at may linya na may isang lamad na kahawig ng granulation tissue o binubuo ng mas siksik na connective tissue. Ang lukab na ito ay puno ng purulent, serous o madugong likido, kung minsan ay matatagpuan ang detritus dito.
Maraming mga modernong may-akda din ang nag-uuri ng mga abscesses ni Brody bilang mga kaso kung saan nabuo ang intermuscular purulent accumulations at fistula. O. Starovoytenko, A.I. Elyashev at iba pa ay naglalarawan sa ilalim ng pangalang ito ng parehong mga butas ng buto na may sequestration at pathological fractures. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng marami sa mga kaso na binanggit ngayon na makabuluhang naiiba mula sa paglalarawan na orihinal na ibinigay ni Brodie. Sa katunayan, ang kurso ng form na ito ng osteomyelitis ay maaaring iba-iba.
Tinutukoy ni F. F. Berezkin ang tatlong anyo ng abscess ni Brody: 1) latent, o quiescent, 2) mature, mabagal na dumadaloy, 3) stage of exacerbation sa pagbuo ng fistula. Tinutukoy ng V. D. Chaklin ang: 1) isang nakatagong panahon ng hindi malinaw na mapurol na sakit, 2) isang panahon ng pagpasok o simula ng sclerosis, 3) isang panahon ng abscess, 4) isang panahon ng fistula.

kanin. 51. Abscess sa lower metaphysis ng tibia (bata Ch., 7 taong gulang). Isang malaking bilugan na pokus ng rarefaction, na napapalibutan ng isang zone ng sclerosis.
Kadalasang apektado itaas na seksyon tibia, na sinusundan ng distal femur, balikat, bisig, at iba pang mga buto. Ang ilang mga may-akda ay kinabibilangan ng mga abscesses ni Brody at mga butas ng buto na matatagpuan sa mga epiphyses, pati na rin sa maikli at patag na mga buto (M. A. Quinn, A. I. Mariupolsky, M. M. Kazakov, S. A. Pokrovsky, atbp.).
Ang mga sugat ng phalanges ng mga daliri, sternum, at mga buto ng bungo ay nagreresulta din.
Sa mga kaso na aming naobserbahan, 9 ang may karaniwang kursong inilarawan ni Brody na may unti-unting pamamaga ng paa at paulit-ulit na pananakit.
Ang mga larawan ng X-ray ay nagsiwalat ng isang katangiang lukab na mayroon o walang pagbuo ng isang sequester.
Bilang karagdagan sa mga tipikal na kaso na ito, napansin namin ang 13 higit pang mga pasyente na may prosesong lubos na nakapagpapaalaala sa abscess ni Brodie, ngunit mas naiiba. talamak na kurso, na may madalas na exacerbations, na may pagbuo ng sequestration at fistula. Ang simula ng sakit ay kahawig ng karaniwang anyo ng osteomyelitis; ang proseso ay naisalokal sa metaphysis o ang katabing bahagi ng diaphysis, ngunit sa pagbuo ng isang fistula. Dapat pansinin na sa aming mga obserbasyon, ang mga exacerbations ay nangyari nang mas madalas kaysa sa inilarawan sa mga matatanda. Ito ay walang alinlangan na ipinaliwanag ng anatomical at biological na mga tampok pagkabata. Magbigay tayo ng isang obserbasyon.

kanin. 52. Intraosseous abscess sa distal metaphysis ng tibia (bata K., 7 taong gulang).
A - bago ang operasyon. Cavity ng buto na may sequestration at fistula tract;
B - anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang lukab ay ginawa bilang isang bagong nabuo
buto.
K., 7 taong gulang. Siya ay pinasok noong Enero 19, 1959 para sa isang hindi nagsasara na fistula sa ibabang ikatlong bahagi ng kaliwang binti. Isang taon na ang nakalilipas, isang batang lalaki ang nahulog mula sa kanyang bisikleta.
Sa lalong madaling panahon ang temperatura ay tumaas, pamamaga, sakit, at pagkatapos ay lumitaw ang isang fistula sa ibabang binti. Siya ay ginagamot bilang isang outpatient. Sa pagpasok, ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng isang pinahabang oval na lukab sa ibabang metaphysis ng tibia, na nagbubukas patungo sa epiphyseal cartilage; ang isang sequestration ay tinutukoy dito (Larawan 52, A). Sa panahon ng operasyon, ang isang sequester na may sukat na 2X1.5 cm ay tinanggal, ang lukab ay kinamot at napuno ng penicillin at streptomycin. Ang sugat ay natahi ng mahigpit. Pangmatagalang paggaling. Ang isang x-ray pagkatapos ng 6 na buwan ay nagpapakita ng pagpuno ng depekto ng buto ng bagong buto (Larawan 52, B).
Napansin namin ang 3 kaso ng bali sa lugar ng isang nagpapaalab na bone cyst. Ang mga kaso ng pathological fracture na may abscess ni Brodie ay matatagpuan sa panitikan sa anyo ng mga indibidwal na paglalarawan ng casuistic.
Narito ang isang obserbasyon.
S., 5 taong gulang. Kahapon ay nahulog ako sa isang patag na sahig at nabali ang aking kaliwang balakang; Bago iyon, hindi pa ako nagkasakit o nagreklamo ng sakit. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, ang kaliwang femur ay lumapot sa ibabang ikatlong bahagi. Sa pamamagitan ng palpation, natutukoy ang crepitus at sakit; mayroon ding pamamaga at contracture sa joint ng tuhod. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang hugis-itlog na lukab sa distal na metaphysis ng kaliwang femur, na napapalibutan ng medyo sclerotic bone; sa lugar na ito mayroong isang displaced fracture (Larawan 53). Ang isang plaster cast na may pelvic girdle ay inilapat. Siya ay pinalabas sa isang plaster cast. Sinuri pagkatapos ng 2 taon. Malayang naglalakad. Mga pagpapapangit at pagpapaikli ng paa. Sa x-ray, sa site ng dating cyst mayroon lamang isang irregularly shaped compacted area.

kanin. 53. Bali ng femur sa site ng isang intraosseous abscess (bata S., 5 taong gulang).
Madali ang diagnosis kung naaalala mo ang tungkol sa sakit na ito at kukuha ng X-ray sa isang napapanahong paraan.
Binanggit ng S. A. Reinberg ang isang kaso kung saan ginawa ang diagnosis 34 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, sa sandaling maisagawa ang radiography. Gayunpaman, ang differential diagnosis ng abscess ni Brody ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap sa ilang mga kaso. Una sa lahat, maaari itong malito sa tuberculosis, na, lalo na sa maliliit na bata, ay maaaring ma-localize sa diaphysis ng mahabang tubular bones; Minsan ito ay kinakailangan upang makilala ang isang abscess din mula sa isang kaso ng di-namumula pinagmulan, sa sa mga bihirang kaso- mula sa osteosarcoma.
Kung ang diagnosis ay mahirap, mas mahusay na magpasya sa isang operasyon, na kung saan ay ipinahiwatig para sa intraosseous abscess at binubuo ng pagbubukas ng lukab, pag-alis ng mga nilalaman, curettage, na sinusundan ng paggamot na may antibiotics at pagtahi ng sugat nang mahigpit.
Ang mga form sa itaas ay: 1) sclerosing osteomyelitis, 2) albuminous, 3) intraosseous abscess - ay karaniwang pinagsama sa pangkalahatang pangkat pangunahing talamak na osteomyelitis.

Tulad ng makikita mula sa paglalarawan klinikal na kurso ang mga form na ito, ang naturang kahulugan ay hindi tama, dahil ang simula ng mga hindi tipikal na anyo na ito ay madalas na talamak o subacute; ang talamak na simula ay maaaring hindi mapansin. Ang ilang mga may-akda ay nagkakamali sa pag-uuri ng osteomyelitis ng iba pang mga etiologies bilang mga pangunahing talamak na anyo. Kadalasan ay hindi isinasaalang-alang na sa mga bata ang reaktibiti ng katawan ay mas masigla; Ang sakit ay tumatagal ng isang talamak o subacute na kurso mula sa pinakadulo simula, at ang mga exacerbations ay madalas na sinusunod.

Madaling kapitan sa isang malaking bilang ng mga sakit katawan ng tao. Maaaring sumakit ang sakit lamang loob, balat at buto. Ang isang karamdaman na nagdudulot ng malaking problema sa mga tao ay ang abscess ni Brody. Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol dito. Ang abscess ay isang anyo ng hematogenous osteomyelitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malubha limitadong lugar sugat sa buto. Laban sa background ng sakit, mayroong isang akumulasyon ng nana sa tisyu ng buto ng tao, na resulta ng nakaraang nekrosis.

Abcess ni Brody: ano ito?

Ang abscess ni Brodie ay isa sa mga anyo ng hematogenous osteomyelitis na may lokalisasyon ng limitadong pokus ng pamamaga sa mga seksyon ng epimetaphyseal ng mahabang tubular bones. Unang inilarawan si Brody noong 1830. Ang sakit ay nangyayari sa kabataan at kabataan, mas madalas sa mga lalaki. Ang mga sanhi ng ahente ay iba't ibang mga strain ng staphylococci. Ang mga sugat ay palaging nag-iisa.

Bihirang makatagpo ng bone tissue pathology tulad ng abscess ni Brody. Ito ay bumangon sa buto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong akumulasyon ng nana laban sa background ng nakaraang nekrosis. Kadalasan ang proseso ay naisalokal sa mga dulo ng buto, ngunit ang mga kaso ng lokasyon nito sa gitnang mga seksyon ay inilarawan. Ang proseso ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang lalaki na may edad 14 hanggang 24 na taon. Ang sakit mismo ay tumatagal nang talamak, mayroon o walang mga panahon ng paglala. Ang mga kaso ng abscess ni Brody ay inilarawan sa loob ng 20 taon o higit pa, at sa buong panahong ito ang mga mikroorganismo ay hindi nawala ang kanilang aktibidad.

Ang abscess ni Brodie (intraosseous) ay isang limitadong nekrosis ng spongy substance ng buto, kung saan nangyayari ang kasunod na pagkatunaw at pagbuo ng isang lukab. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang proximal tibia. Ang causative agent ay karaniwang staphylococcus.

• ICD 10 code: M86.8

Pathogenesis ng sakit

Ang abscess ni Brodie ay may malinaw na mga tampok. Laban sa background ng proseso ng necrotic, ang isang saradong hugis-itlog o spherical na lukab ay nabuo sa tisyu ng buto, at ang mga dingding nito ay medyo matatag at makinis. Nasa loob ng lukab na ito na naipon ang makapal na purulent na masa. Sa mga bihirang kaso, ang isang malapot na malinaw na likido ay maaaring matagpuan sa loob ng abscess. Sa pamamagitan ng paraan, ang diameter ng lukab ay karaniwang 2-5 cm.

Kung pinag-uusapan natin tungkol sa lumang edukasyon, kung gayon ang dingding ng lukab ay madalas na natatakpan ng mga fibrous na tisyu. Nabubuo ang concentric zone ng bone sclerosis sa paligid ng abscess, at lumilitaw ang periosteal growth sa periosteum.

Mga sanhi

Focal bacterial infection. Kadalasan, staphylococcal. Ang katawan ay humina, ang kaligtasan sa sakit ay bumababa. Hindi na niya kayang labanan ang mga karamdaman at sinimulan na nilang "atakehin" siya. Kadalasan, ang abscess ni Brodie ay nauuna sa osteomyelitis.

Mga paraan ng pagpasok ng mga mikrobyo sa katawan:

• pinsala sa balat;
• kumpol malaking dami dugo;
• mga bukol;
• mga pigsa;
• purulent na impeksyon.

Hit mga kemikal na sangkap sa ilalim ng balat para sa:

• pangangasiwa ng mataas na puro panggamot na sangkap;
• subcutaneous injection at droppers.

Ang pagtagos ay maaari lamang mangyari kung, kung hindi sinusunod ang mga tuntunin ng aseptiko. May mga kaso kung saan, dalawampung taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, sa purulent discharge natuklasan ang nakalalasong bakterya.

Mga sintomas ng abscess ni Brody

Ang abscess ni Brody ay isang malalang sakit. Madalas itong nabubuo sa paglipas ng mga taon o kahit na mga dekada nang hindi nagdudulot ng anumang seryosong sintomas (kahit na ang mga palatandaan ay masyadong banayad na ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito).

Ang sakit ay umuusad nang tamad, at ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay pinalitan ng mga panandaliang exacerbations, na sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas. Halimbawa, madalas na tandaan ng mga pasyente:

• lagnat at pangkalahatang kahinaan.
• Ang tissue sa paligid ng apektadong bahagi ng buto ay namamaga at ang balat ay nagiging pula.
• Kapag pinindot, ang tao ay nakakaramdam ng sakit at ang balat ay nararamdamang mainit sa paghawak.

Ang abscess ng tibia ni Brodie

Ang klinikal na larawan sa panahon ng "kalmado" ay malabo. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng ilang kakulangan sa ginhawa lamang sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad. Habang lumalaki ang abscess, mararamdaman ang kapsula. Kadalasan mayroong pagbaba sa kadaliang mapakilos ng paa, pati na rin ang pagbabago sa pagiging sensitibo ng tisyu.

Pangunahing mga unang sintomas ay:

• matigas na buhol;
• ang balat sa lugar na ito ay nagiging pula;
• pamamaga.

Pagkaraan ng ilang oras, ang isang kapsula ay nagsisimulang mabuo, sa loob kung saan naipon ang nana.

Ang unang yugto ng pag-unlad ng abscess ni Brody ay maaaring hindi maramdaman sa loob ng maraming taon. Ang kawalan ng mga pagpapakita ay humahantong sa pasyente na humihingi ng tulong nang huli. Sa panahon ng exacerbation, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• kahinaan, karamdaman, pananakit ng kalamnan at iba pang sintomas ng pagkalasing;
• hyperemia ng balat sa lugar ng pamamaga at lokal na pamamaga;
• kapag pinindot, ang pasyente ay nagtatala ng sakit;
• nadagdagan ang sakit pagkatapos ng mahabang paglalakad, ehersisyo o iba pang uri ng pisikal na aktibidad;
• paglala ng kondisyon sa gabi;
• Sa pamamagitan ng palpation, maaaring makilala ang isang solidong nodular formation.

Ang abscess ni Brodie ay dapat na makilala sa mga sakit tulad ng:

• talamak na osteomyelitis;
• metatyphoid at luetic na proseso;
• tuberculous bone lesions;
• buto cyst.

Mga diagnostic

• Radiography
• CT scan
• Magnetic resonance imaging
• Differential diagnosis.

Ang abscess ni Brody ay nasuri gamit ang x-ray. Ito ang pamamaraang ito na mapagpasyahan sa pagtukoy ng sakit at pagrereseta ng paggamot. Sa mga litrato na kinunan sa panahon ng pamamaraan, nakita ng espesyalista na ang isang lukab ay lumitaw sa spongy na bahagi ng tibia. Ang diameter nito ay mula dalawa hanggang dalawa at kalahating sentimetro at napapalibutan ito ng zone ng sclerosis. Ang lukab mismo ay puno ng nana, serous o madugong likido. Sa mas malapit na inspeksyon, makikita mo ang tissue detritus dito.

Ano ang ipapakita ng CT scan ng mga buto para sa abscess ni Brody:

• Visualization ng focus ng gas, sequestration, fistula tract
• Paraan ng pagpili para sa pag-detect ng pagkasira ng buto at pagsasagawa ng target na biopsy.

Anong mga larawan ng MRI ng mga buto ang ipapakita para sa abscess ni Brody:

• Mas mahusay na visualization ng lawak ng proseso (pinsala sa growth plate)
• Pagtukoy sa proseso ng muling pagsasaaktibo
• Limitadong sugat na may hypointense center sa T1-weighted na imahe at naka-on ang hyperintense
• T2-weighted na imahe at STIR sequence
• Ang panloob na dingding ng abscess ng buto ay isointense sa kalamnan sa T1-weighted na imahe
• Ang panlabas na pader ng abscess ay karaniwang medyo malawak at hypointense sa lahat ng mga pagkakasunud-sunod
• Bihirang, peripheral halo sign (hypointense sa T1-weighted na larawan)
• Pagkatapos ng pagpapakilala ahente ng kaibahan walang akumulasyon nito sa gitna ng sugat (kinakatawan ng nekrosis), habang ang masinsinang akumulasyon ng contrast agent sa pamamagitan ng abscess wall ay sinusunod.
• Sa bone marrow, maaaring maobserbahan ang peripheral swelling ng bone marrow at soft tissue na katabi ng apektadong buto.
• Ang pagkalat ay nauugnay sa kalubhaan ng nakakahawang proseso.

Brodie bone abscess sa x-ray

Kinakailangan ang differential diagnosis upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng:

• osteoid osteoma;
• tuberculous osteitis;
• eosinophilic granuloma.

Madalas na pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay articular. Ang paggamit lamang ng differential x-ray diagnostics ay maaaring pabulaanan ang opinyong ito. Ang radiographs ay nagpapakita na ang pamamaga ay sumasaklaw sa metaphyseal na bahagi ng mga buto.

Pagkatapos ng dalawang yugto ng diagnosis Matapos matanggap ang mga kinakailangang resulta, maaari naming sabihin na ang pasyente ay malamang na may abscess ni Brody.

Paggamot

Sa mga unang yugto ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa una, ang paa ay hindi kumikilos sa isang cast para sa isang panahon ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism mula sa abscess cavity. Ang physiotherapy ay inireseta, sa aspetong ito ang UHF ay ginustong.

Kung nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan, ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko, na naglalayong ganap na alisin ang abscess sa loob ng malusog na tisyu at kasunod na pagpapalit ng depekto ng buto na may graft.

Hindi na kailangang matakot sa operasyon, palaging mayroon kanais-nais na kinalabasan.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Ang ultra-high frequency therapy (UHF) ay ginagamit bilang physiotherapy. Sa pamamagitan ng paglalantad sa nasirang lugar sa ultra-high frequency electromagnetic field posible na makamit ang:

• pagbabawas ng nagpapasiklab na proseso;
• lunas sa sakit;
• pagpapagaling ng sugat.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga tisyu ay pinainit, na tumutulong upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Nabubuo ang mga circumferential vessel sa paligid ng apektadong lugar. Ang dugo na pumapasok sa apektadong lugar ay nagpapalusog sa apektadong tissue at nagpapabilis sa proseso ng pagbabagong-buhay.

Pagtataya

Ang subacute osteomyelitis ay mahirap i-diagnose, ngunit kapag natukoy, ang pagkakataon ng pagbawi ay 99%. Iniulat ng mga siyentipikong Norwegian ang kanilang mga resulta sa paggamot sa 44 na mga pasyente, kung saan 24 ang kumuha lamang ng antibiotics, at 20 ang sumailalim sa operasyon at pagkatapos ay uminom ng antibiotics. Maliban sa isang pasyente na nakatanggap ng hindi naaangkop na antibiotic therapy, lahat ng mga pasyente ay tumugon nang maayos anuman ang paggamot ay konserbatibo o surgical. Sa average na follow-up na 18 buwan, walang mga relapses ang naiulat.

Sa mga tipikal na kaso, ang abscess ay naisalokal sa spongy substance ng periarticular na bahagi ng mahabang tubular bone (sa karamihan ng mga kaso, ang tibia) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakatagal, pangmatagalang kurso na may mga bihirang exacerbations, karaniwang walang isang pagtaas sa temperatura o mga pagbabago sa larawan ng dugo. Minsan ang abscess ni Brody ay halos asymptomatic. Ang pathogen ay maaaring madalas na wala sa mga nilalaman ng abscess.

Ang anatomical substrate ng abscess ni Brodie ay isang lukab ng buto na puno ng mga butil at likidong nilalaman: nana o serous fluid. Ang mga exacerbations ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga mahina na pathogen sa mga nilalaman ng abscess, pati na rin ang tinatawag na dormant infection. Ang mapanirang lukab ay napapalibutan ng isang pyogenic lamad, ang katabing buto ay may katamtamang sclerotic, at ang periosteum ay maaaring medyo makapal.

Ang simula ng sakit ay maaaring maging talamak o pangunahing talamak. Mga klinikal na palatandaan Kaunti lang ang abscesses ni Brody. Sa panahon ng kalmado nitong kurso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mabuti pangkalahatang kondisyon lokal na banayad na sakit, na pinalala ng palpation sa lugar ng abscess, pati na rin pagkatapos tumaas na load sa isang paa. Minsan sa bukung-bukong o kasukasuan ng tuhod limitadong pamamaga ng malambot na mga tisyu at pamumula ng balat na nauugnay sa isang exacerbation ng proseso ay nangyayari. Ang kalapitan ng abscess sa joint ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng irritative synovitis, na lumilikha ng malapit na pagkakahawig sa pagitan ng abscess ni Brody at isang talamak na joint inflammatory process (halimbawa, rheumatic o tuberculous arthritis). Minsan ang klinikal na larawan ay nagkakamali na nagmumungkahi ng neuralgia. Ang isang exacerbation na nakakagambala sa tahimik na kurso ng abscess ay hindi humantong sa pagbuo ng isang fistula.

Ang pagsusuri sa X-ray ay napakahalaga sa pagsusuri ng abscess ni Brody. X-ray na larawan katangian: sa metaphysis o metaepiphysis (sa mga bata lamang sa metaphysis) isang malinaw na demarcated focus ng rarefaction ng isang regular na bilog o bahagyang hugis-itlog na hugis na may sukat na 1-3 cm na may makinis na mga contour na nakapalibot sa abscess mga pader ng buto(Larawan 1). Sa paligid ng pokus ng rarefaction mayroong isang makitid na zone ng katamtamang osteosclerosis (tingnan), hindi mahahalata o biglang nagiging istraktura ng nakapalibot na hindi nagbabago na cancellous na buto. Sa isang pangmatagalang pagkakaroon ng isang abscess, ang delimitation nito ay mas mahusay na ipinahayag. Minsan ay nakikita ang napakaliit na lokal na pampalapot ng cortex. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng sequestration. Ang maliit na foci ng pagkasira sa malalim sa buto ay hindi nagiging sanhi ng periostitis, ngunit kapag ang isang malaking abscess ay matatagpuan mas malapit sa ibabaw ng buto sa panahon ng isang exacerbation, ang mga sira-sirang ossified periosteal overlay ay sinusunod sa anyo ng isang matinding strip na kasama ng cortical layer (Fig . 2).

SA differential diagnosis kinakailangang isaalang-alang ang pangunahing talamak na osteomyelitis, nakahiwalay na syphilitic gumma at extra-articular tuberculous focus. Sa banal na osteomyelitis, ang hugis ng pokus ng pagkawasak ay hindi regular, ang mga hangganan nito ay hindi malinaw, ang osteosclerosis at periosteal overlay ay mas malinaw at laganap, at kung minsan ay mayroong pagsamsam. Ang syphilitic gumma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makabuluhang pagkalat ng osteosclerosis. Ang iba pang mga sakit (bone cyst, giant cell tumor, atbp.) ay madaling ibinukod sa radiographically. Sa ilang mga kaso (halimbawa, sa tuberculous osteitis, ang pokus ng pagkasira ay bilog din sa hugis) differential diagnosis inilagay sa batayan ng klinikal at radiological na pagmamasid.

Karaniwang konserbatibo ang paggamot: antibiotic at anti-inflammatory radiotherapy para sa pagpapalala ng proseso. Sa mga bihirang kaso, kapag mga klinikal na indikasyon(exacerbation) - osteotomy, curettage ng lesyon kasama ang pyogenic membrane at ang pagpapakilala ng penicillin sa surgical cavity.

Abscess brody ito

BRODIE ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, English surgeon) ay isa sa mga anyo ng hematogenous osteomyelitis na may lokalisasyon ng limitadong pokus ng pamamaga sa mga seksyon ng epimetaphyseal ng mahabang tubular na buto. Unang inilarawan si Brody noong 1830. Ang sakit ay nangyayari sa kabataan at kabataan, mas madalas sa mga lalaki. Ang mga sanhi ng ahente ay iba't ibang mga strain ng staphylococci. Ang mga sugat ay palaging nag-iisa. Ang kanilang sukat at hugis ay depende sa tagal ng sakit. SA maagang yugto sila ay pahaba o hugis patak ng luha, ang kanilang sukat. sa average na 1.5-2 cm. Sa mahabang panahon ng sakit, mayroon silang isang spherical na hugis at umabot sa 4-5 cm ang lapad. Ang sugat ay palaging napapalibutan ng isang binibigkas na zone ng osteosclerosis (tingnan). Ang periosteum sa ibabaw ng sugat ay lumapot at hyperemic (tingnan ang Periostitis). Ang lukab ay may linya na may isang pyogenic lamad; ang mga nilalaman ng abscess ay granulation tissue ng iba't ibang antas ng kapanahunan, nana o serous fluid.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso pagkatapos ng isang talamak na simula na may pagtaas sa temperatura sa 39-40 ° sa loob ng 2-3 araw. Kasabay nito o pagkatapos ng 7-10 araw, lumilitaw ang lokal na sakit malapit sa kasukasuan ng isang masakit na kalikasan, tumitindi sa pisikal na aktibidad, at mamaya sa gabi. Mayroong bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa ibabaw ng sugat, lokal na pagtaas temperatura, ang vascular network ay mas malinaw na tinukoy. Posible ang mga exacerbations, na nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan at ipinahayag ng sakit. Ang mga fistula ay hindi kailanman nabubuo. Dahil sa kalapitan ng sugat sa kasukasuan, ang mga articular phenomena ay madalas na mauuna sa larawan ng sakit. B. a. ay tumutulo. benign. Ang diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa x-ray.

Sa radiographs B. a. lumilitaw bilang isang nakahiwalay na bilog o hugis-itlog na lukab sa spongy bone substance ng metaphysis o metaepiphysis (Fig. 1 at 2) na may diameter na 2-3 cm. Karaniwang matatagpuan sa mababaw sa ilalim ng cortical layer ng buto. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa tibia, mas madalas sa femur, at mas madalas sa humerus, radius, ulna at iba pang mahabang tubular bones. Pinakamalaking sukat ang lukab ay tumutugma sa haba ng buto. Sa lukab, bilang isang panuntunan, walang mga sequester ang nakita, ang mga panloob na contour nito ay makinis, isang makitid na strip ng sclerotic spongy substance ang lumilitaw sa paligid nito, ang mga gilid ay unti-unting nagbabago sa normal na tissue ng buto.

Sa mga maliliit na abscesses, ang isang periosteal reaksyon ay karaniwang hindi sinusunod. Habang lumalaki ang lukab at lumalala ang proseso ng pamamaga, nagkakaroon ng limitadong ossifying periostitis. Bilang resulta, ang isang cylindrical o spindle na pampalapot ng buto ay nangyayari sa antas ng lukab.

B. a. kinakailangang mag-iba sa talamak na osteomyelitis, metatyphoid at luetic na proseso, tuberculous bone lesions, bone cyst. Ang talamak na osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci ng pagkasira na may sequestra at periosteal layer. Ang metatyphoid abscess ay madalas na matatagpuan sa intracortically at naglalaman ng isang sequester. Ang mga syphilitic gummas ay kadalasang marami, na matatagpuan malapit sa ibabaw ng buto at nagiging sanhi ng kakaibang periosteal reaction. Ang tuberculosis focus ay walang ganoong regular na bilog na hugis at malinaw na contours bilang abscess, at naka-localize pangunahin sa epiphysis. Ang bone cyst ay isang lukab, kadalasang may maraming mga selula, na humahantong sa isang matalim na pagnipis ng cortical layer at pamamaga ng buto. Sa ilang pagkakataon B. a. kailangang maiiba sa mga ganyan mga proseso ng pathological, tulad ng osteoid osteoma, eosinophilic granuloma, solitary form ng fibrous osteodysplasia, aseptic necrosis ng epiphysis.

Ang paggamot sa mga unang yugto ay konserbatibo: immobilization na may plaster splint para sa 3-4 na linggo, intramuscular administration ng antibiotics na isinasaalang-alang ang sensitivity ng bacterial flora, UHF therapy. Kung hindi nagtagumpay konserbatibong paggamot Ang isang operasyon ay ipinahiwatig - pag-alis ng abscess sa loob ng malusog na tissue. Ang kinalabasan ng operasyon ay palaging paborable.

Bibliograpiya: Volkov M. V. Mga sakit sa buto sa mga bata, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. at Kostyuk V. P. Clinic at paggamot ng intraosseous abscesses ng hematogenous na pinagmulan, Healthcare ng Belarus, No. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. X-ray diagnosis ng mga sakit ng buto at joints, vol. 1, p. 317, M., 1964; P u b a w e v a A. E. Pribadong X-ray diagnostics ng mga sakit ng buto at kasukasuan, p. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. X-ray na larawan ng hematogenous osteomyelitis na may pinsala sa mga epiphyses at metaphyses sa mga bata, Orthop, i travmat., No. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; In g about d i e V. G. On trephining the tibia, Lond. med. Gaz., v. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

Pamamaga ng tissue ng buto o abscess Brody: ang ibig sabihin ay armado!

Bihirang makatagpo ng bone tissue pathology tulad ng abscess ni Brody. Ito ay bumangon sa buto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong akumulasyon ng nana laban sa background ng nakaraang nekrosis. Kadalasan ang proseso ay naisalokal sa mga dulo ng buto, ngunit ang mga kaso ng lokasyon nito sa gitnang mga seksyon ay inilarawan. Ang proseso ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang lalaki na may edad 14 hanggang 24 na taon. Ang sakit mismo ay tumatagal nang talamak, mayroon o walang mga panahon ng paglala. Ang mga kaso ng abscess ni Brody ay inilarawan sa loob ng 20 taon o higit pa, at sa buong panahong ito ang mga mikroorganismo ay hindi nawala ang kanilang aktibidad.

Mga sanhi

Hindi lihim na ang sanhi ng anumang abscess ay mga mikroorganismo. Sa abscess ni Brodie, pumapasok sila sa buto na may dugo, at kadalasan ito ay staphylococcus.

Ang katawan ay natatangi na kapag ang mga abscess ay nabuo, ito ay bumubuo ng isang siksik na sistema ng proteksyon laban sa mga mikroorganismo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kapsula na nabubuo sa panahon ng mga abscess ay sobrang siksik at hindi malalampasan na ang pinakamalakas na lason na ipinasok sa lukab nito ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa kalagayan ng hayop na pinag-aaralan. Ngunit sa ganoong limitadong estado, ang abscess ni Brodie ay maaaring umiral nang napakatagal nang mayroon o walang mga panahon ng paglala.

Klinikal na larawan

Ang sakit ay talamak, ngunit palaging may talamak na simula, kung saan ang temperatura ay tumataas nang husto sa 39 o 40 degrees at nagpapatuloy sa loob ng 2 hanggang 3 araw. Kaagad pagkatapos ng pagbawas nito o pagkaraan ng isang linggo, napansin ng isang tao ang lokal na sakit, na matatagpuan sa lugar ng isang malaking kasukasuan. Ang sakit ay sumasakit, tumitindi kapag sinusubukang gumalaw, at higit pa mga susunod na yugto ang sakit ay nakakaabala din sa iyo sa gabi, na nakakagambala sa pagtulog.

Ang abscess ni Brodie ay hindi nagpapatuloy sa pagbuo ng mga fistula

Ang form na ito ng abscess ay unang inilarawan ng English surgeon na si Brodie (1783 - 1862) noong 1830. Bukod dito, inilarawan ito ng may-akda bilang isa sa mga anyo ng bone osteomyelitis sa mga kabataang lalaki o kabataang lalaki.

Sa lugar ng sugat, ang malambot na mga tisyu ay bahagyang namamaga, ang lokal na temperatura ay tumaas, at ang vascular network ay mas malinaw kumpara sa iba pang mga lugar.

Sa panahon ng exacerbation, na maaaring mangyari sa anumang oras, ang temperatura ay hindi tumaas, ngunit ang sakit ay nagiging isang tunay na bangungot.

Ang abscess ni Brodie ay hindi kailanman nangyayari sa pagbuo ng mga fistula.

Dahil sa ang katunayan na ang kasukasuan ay matatagpuan sa malapit, ang mga problema dito ay dumating sa unahan, na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. Ang kurso ng sakit mismo ay benign.

Mga diagnostic

Ang pinakakaraniwang paraan upang tapusin ang isyu ay isang pagsusuri sa x-ray. Ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na nakahiwalay na lukab sa spongy substance na malapit sa isang malaking joint, ang diameter nito ay karaniwang hindi lalampas sa 2 - 3 cm Kadalasan, ang abscess ay matatagpuan sa ilalim ng panlabas na layer ng buto.

Ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala ay ang tibia; mas madalas, ang proseso ay matatagpuan sa femur at napakabihirang sa humerus, radius, ulna at iba pang tubular bones.

Ang maximum na diameter ng abscess ay hindi lalampas sa haba ng buto, at walang mga necrotic na lugar ng buto (sequestra) sa lukab mismo. Ang mga contours ng cavity ay makinis, sa paligid nito sa imahe ay mayroong isang zone ng compaction sa anyo ng isang strip, ang mga gilid ay unti-unting nagiging normal na tissue ng buto.

Kung ang mga sukat ng lukab ay maliit, kung gayon panlabas na shell ang mga buto ay hindi tumutugon dito sa anumang paraan. Kung mayroong isang unti-unting pagtaas sa lukab, kung gayon ang isang nagpapasiklab na proseso ng shell ng buto ay bubuo, na tinatawag na periostitis. Sa larawan, ang naturang buto ay kinakatawan ng isang cylindrical o spindle na pampalapot sa itaas ng abscess cavity.

Differential diagnosis

Kinakailangan una sa lahat na makilala ang abscess ni Brody mula sa talamak na osteomyelitis, bone tuberculosis, cyst, at metatyphoid abscess. Sa talamak na osteomyelitis, mayroong ilang mga foci ng nawasak na tissue ng buto na may pagkakaroon ng mga sequester at isang binibigkas na reaksyon ng marginal layer. Sa kaso ng metatyphoid abscess, ang focus ay matatagpuan sa marginal layer ng buto at naglalaman ng sequester.

Sa advanced syphilis, lumilitaw ang mga gummas, kadalasang nakakaapekto sa utak, ngunit maaari rin itong mabuo sa mga buto. Sa kasong ito, ang tiyak na reaksyon ni Wasserman sa syphilis ay magiging positibo. Sa x-ray, ang mga gummas ay matatagpuan malapit sa panlabas na gilid ng buto, na nagiging sanhi ng matinding pamamaga.

Sa bone tuberculosis walang malinaw na pokus ng sugat; bilang panuntunan, ang proseso ay malabo

Sa bone tuberculosis walang malinaw na pokus ng sugat; bilang panuntunan, ang proseso ay malabo. Ang mga gilid ng buto ay kadalasang apektado, at kahit na kapag sinusuri ang dugo para sa tuberculosis o pag-diagnose pagsubok sa tuberculin positibo ang resulta.

Sa kaso ng isang inert cyst, ang isang lukab ay makikita sa x-ray, na kadalasang kinakatawan ng isang cellular na istraktura. Ang marginal layer ng buto ay nagiging mas manipis at ang buto ay namamaga.

Paggamot

Sa mga unang yugto ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa una, ang paa ay hindi kumikilos sa isang cast para sa isang panahon ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism mula sa abscess cavity. Ang physiotherapy ay inireseta, sa aspetong ito ang UHF ay ginustong.

Kung nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan, ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko, na naglalayong ganap na alisin ang abscess sa loob ng malusog na tisyu at kasunod na pagpapalit ng depekto ng buto na may graft.

Hindi kailangang matakot sa operasyon; ito ay palaging may magandang resulta.

Ang pinakakaraniwang precursor sa sakit ay hematogenous osteomyelitis, na nakakaapekto sa mga buto ng bata. Pagkatapos, nabuo ang abscess ni Brody, na, sa napapanahong pagsusuri at pagsusuri, ay madaling kontrolin. SA mahirap na sitwasyon Bilang karagdagan sa X-ray, ginagamit ang CT, na tiyak na sasagutin ang lahat ng mga tanong na lumabas. Mahalagang bigyang-pansin ang lahat ng mga reklamo ng bata, at kung napansin niya ang sakit sa lugar ng malalaking kasukasuan at may pagtaas ng temperatura, magandang ideya na ipakita siya sa isang pediatric surgeon o traumatologist.

Hindi na kailangang magpagamot sa sarili at gumamit ng mga antibiotic nang hindi makontrol, hahantong ito sa paglaban ng mga mikroorganismo at pagkatapos ay ang pagpili ng mabisang gamot ay magiging napakahirap.

Ang abscess ng buto ni Brodie bilang isang kumplikadong uri ng osteomyelitis

Ang katawan ng tao ay madaling kapitan sa isang malaking bilang ng mga sakit. Ang sakit ay maaaring makapinsala sa mga panloob na organo, balat at buto.

Ang isang karamdaman na nagdudulot ng malaking problema sa mga tao ay ang abscess ni Brody. Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol dito.

Ano ito

Ang sakit na abscess ni Brodie ay isa sa mga anyo ng hematogenous osteomyelitis. Ang pamamaga ay naisalokal sa epimetaphyseal na bahagi ng mahabang tubular bones. Kadalasan, ito ang epiphysis ng tibia at ang distal na epiphysis ng radius.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan at lalaki.

Ang causative agent ng pamamaga ay isang strain ng staphylococcus. Ang mga sugat ay nag-iisa. Ang kanilang sukat, pati na rin ang kanilang hugis, ay nakasalalay sa tagal ng sakit:

1. Sa isang maagang yugto sila ay pahaba at parang patak ng luha. Naabot nila ang sukat na isa at kalahati hanggang dalawang sentimetro.
2. Sa mahabang panahon ng sakit, ang kanilang hugis ay nagiging spherical, ang diameter ay umabot sa limang sentimetro.

Ang klinikal na katangian ng abscess ni Brody ay ang mahabang kurso nito. Ang proseso ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang dekada.

Mga sanhi ng sakit

Focal bacterial infection. Kadalasan, staphylococcal. Ang katawan ay humina, ang kaligtasan sa sakit ay bumababa. Hindi na niya kayang labanan ang mga karamdaman at sinimulan na nilang "atakehin" siya. Kadalasan, ang abscess ni Brodie ay nauuna sa osteomyelitis.

Ang abscess ni Brody sa x-ray

Mga paraan ng pagpasok ng mga mikrobyo sa katawan:

• pinsala sa balat;
• akumulasyon ng malaking halaga ng dugo;
• mga bukol;
• mga pigsa;
• purulent na impeksyon.

Pagkadikit ng mga kemikal sa ilalim ng balat dahil sa:

• pangangasiwa ng mataas na puro panggamot na sangkap;
• subcutaneous injection at droppers.

Dapat itong idagdag na ang pagtagos ay maaari lamang mangyari kung ang mga pamamaraan ng aseptiko ay hindi sinusunod. May mga kaso kung saan, dalawampung taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga nakakalason na bakterya ay natagpuan sa purulent discharge.

Klinikal na larawan

Maaaring magkakaiba ang mga sintomas ng sakit. Ang unang bagay na dapat mong bigyang pansin ay na kapag pinindot ang sugat, ang limitadong sensitivity ay nararamdaman.

Sa gabi, na may malakas na pisikal na aktibidad, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon.

Ang unang palatandaan ng sakit ay:

• pagkakaroon ng isang matigas na node;
• pamamaga at pamumula sa paligid nito.

Kasunod nito, pagkatapos ng ilang araw o kahit na linggo, lumilitaw ang isang kapsula na puno ng nana.

Ang sakit ay maaaring mag-abala sa isang tao sa loob ng maraming taon, na nagbibigay sa kanya ng kaunting pahinga.

Ang nagreresultang exacerbation ay minsan ay sinamahan ng:

• tumaas na temperatura;
• kahinaan;
• karamdaman;
• pamumula ng balat sa paligid ng inflamed area;
• sakit kapag pinindot.

Ang isang visual na pagsusuri ng isang espesyalista ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit.

Mga diagnostic sa isang institusyong medikal

Binubuo ng dalawang yugto.

Radiography

Ang abscess ni Brody ay nasuri gamit ang x-ray. Ito ang pamamaraang ito na mapagpasyahan sa pagtukoy ng sakit at pagrereseta ng paggamot.

Sa mga litrato na kinunan sa panahon ng pamamaraan, nakita ng espesyalista na ang isang lukab ay lumitaw sa spongy na bahagi ng tibia. Ang diameter nito ay mula dalawa hanggang dalawa at kalahating sentimetro at napapalibutan ito ng zone ng sclerosis.

Ang lukab mismo ay puno ng nana, serous o madugong likido. Sa mas malapit na inspeksyon, makikita mo ang tissue detritus dito.

Differential diagnosis

Ito ay kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng:

• osteoid osteoma;
• tuberculous osteitis;
• eosinophilic granuloma.

Madalas na pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay articular. Ang paggamit lamang ng differential x-ray diagnostics ay maaaring pabulaanan ang opinyong ito. Ang radiographs ay nagpapakita na ang pamamaga ay sumasaklaw sa metaphyseal na bahagi ng mga buto.

Ang pagkakaroon ng pagsasagawa ng dalawang yugto ng diagnosis at nakuha ang mga kinakailangang resulta, maaari naming sabihin na ang pasyente ay malamang na may abscess ni Brody.

Mga paraan ng paggamot

Sa paunang yugto ng sakit, ginagamit ang isang konserbatibong pamamaraan:

1. Ang isang cast ay inilalagay sa paa sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Kaya, ang nasirang lugar ay naayos.
2. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly.
3. Kapag lumala ang sakit, ang anti-inflammatory radiotherapy ay ginaganap, kung minsan ay curettage ng sugat at ang pagpapakilala ng penicillin sa lukab nito.
4. Inireseta ang Physiotherapy, kadalasang UHF.
5. Pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot.
6. Mataas na calorie na pagkain.
7. Kapayapaan.

Kung ang konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdadala positibong resulta, ang pangalawang paraan ay ginagamit - operasyon.

Ang nasirang bahagi ng buto ay ganap na tinanggal. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay pinalitan ng isang graft.

Sa panahon ng operasyon, ang trepanation ng cavity ay ginaganap, ang panloob na dingding ay nasimot, at ang sugat ay tinatahi.

Ang proseso ng pagbuo ng fistula

Minsan nangyayari ang pagpapagaling sa sarili. Napakasakit ng prosesong ito, pumuputok ang nana sa malambot na tisyu, at nabubuo ang fistula.

Bilang buod

Batay sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin: Ang abscess ni Brody ay medyo mapanganib sakit sa buto. Ang mga kabataan at kabataan na wala pang dalawampu't limang taong gulang, kadalasang mga lalaki, ay madaling kapitan nito.

Sa simula ng sakit, walang mga sintomas.

Ang klinikal na tampok ay isang mahabang kurso. Madalas itong tumatagal ng tatlong dekada. Ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin gamit ang x-ray. Mayroong dalawang paraan ng paggamot na maaaring gamitin sa kumbinasyon: konserbatibo at surgical intervention.

BRODY ABSCESS

B. C. Brodie. Isang account ng ilang mga kaso ng talamak na abscess ng tibia. Medico-Chirurgical Transactions, London, 1832; 17: 239–249.

Encyclopedic dictionary ng sikolohiya at pedagogy. 2013.

Tingnan kung ano ang "BRODY ABSCESS" sa ibang mga diksyunaryo:

Brodie abscess - (V.S. Brodie, English surgeon) talamak na osteomyelitis na sanhi ng mga low-virulent strains ng staphylococci, na nangyayari sa pagbuo ng isang maliit, well-demarcated purulent na lukab sa spongy substance ng isang mahabang tubular bone ... Malaking medikal na diksyunaryo

Brodie abscess - I Brodie abscess (V.S. Brodie, English surgeon) ay isang anyo ng limitadong hematogenous osteomyelitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo, bilang panuntunan, ng solong, limitadong foci ng pamamaga sa epiphysis o metaphysis ng tibia, mas madalas sa . .. ... Medical Encyclopedia

Abcess ni Brodie - tingnan ang abscess ni Brodie ... Big Medical Dictionary

Ang Abscess ni Brodie ay isang abscess ng buto: isang uri ng talamak na bacterial osteomyelitis, ang sanhi nito ay hindi tuberculosis o syphilis. Kinakailangan ang paggamot surgical drainage apektadong lugar at paggamit ng mga antibiotic... ... Mga terminong medikal

ABSCESS - o abscess, focal purulent pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lukab na puno ng nana, na binubuo pangunahin ng mga puting selula ng dugo (leukocytes), serum ng dugo at mga labi ng nawasak na tisyu. Gayunpaman, mayroong mas kaunti... ... Collier's Encyclopedia

BRODIES ABSCESS - Bone abscess: isang uri ng chronic bacterial osteomyelitis, ang sanhi nito ay hindi tuberculosis o syphilis. Ang kinakailangang paggamot ay nangangailangan ng surgical drainage ng apektadong lugar at... ... Paliwanag na diksyunaryo ng gamot

Osteomyelitis - I Osteomyelitis Osteomyelitis (osteomyelitis, Greek osteon bone + myelos bone marrow + itis) pamamaga ng bone marrow, kadalasang kumakalat sa spongy at compact substance ng buto at periosteum. Pag-uuri. Batay sa etiology... ... Medical encyclopedia

Extrapulmonary tuberculosis - Ang Extrapulmonary tuberculosis ay isang kondisyon na konsepto na pinag-iisa ang mga anyo ng tuberculosis ng anumang lokalisasyon, maliban sa mga baga at iba pang mga organ sa paghinga. Alinsunod sa klinikal na pag-uuri tuberculosis (TB), pinagtibay sa ating bansa, sa T.v. isama ang... ... Medical encyclopedia

Osteomyelitis - Ang artikulong ito ay dapat na Wikified. Mangyaring i-format ito ayon sa mga patakaran para sa pag-format ng mga artikulo... Wikipedia

Mga sanhi ng pag-unlad, sintomas at paggamot ng abscess ni Brodie

Ang abscess ni Brodie ay isang anyo ng hematogenous osteomyelitis. Kasama nito, ang pamamaga ay may naisalokal na anyo at matatagpuan sa epiphyseal na bahagi ng anumang mahabang tubular bone. Kadalasan ito ay nabubuo sa tibia o radius.

Ito ay bubuo pangunahin sa mga kabataan at mga lalaking nasa hustong gulang. Halos walang mga kaso ng pag-unlad sa mga bata.

Ang mga sugat ay isang uri. Ang laki at hugis ay depende sa kung gaano katagal ang sakit. Sa isang maagang yugto, mayroon silang isang pahaba na hugis ng patak ng luha at maaaring umabot sa 1.5 - 2 cm. Sa mahabang panahon ng pag-unlad, ang hugis ay nagiging parang bola, at ang laki ay tumataas sa 5 sentimetro.

Ang kakaiba ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay ang mahabang kurso nito. Ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang dekada.

Mga sanhi

Ang pangunahing causative agent ng sakit ay staphylococcal infection. Ang katawan ay unti-unting humihina, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Kapag ito ay naging napakahina, ang impeksiyon ay nagsisimulang umunlad.

Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa katawan sa iba't ibang paraan:

• sa pamamagitan ng pinsala sa balat;
• na may malaking akumulasyon ng dugo;
• sa pamamagitan ng mga pigsa, cyst, atbp.;
• mula sa purulent foci ng pamamaga.

Posible rin na makapasok ito sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga iniksyon o intravenous drips.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ang unang bagay na napapansin ng mga pasyente ay kapag ang presyon ay inilapat, ang apektadong lugar ay nawawalan ng sensitivity. Sa pagsusumikap at sa gabi, ang sakit ay unti-unting nagsisimulang lumitaw.

Ang pangunahing mga unang sintomas ay:

Pagkaraan ng ilang oras, ang isang kapsula ay nagsisimulang mabuo, sa loob kung saan naipon ang nana.

Maaaring umunlad ang patolohiya sa loob ng maraming taon. Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mga exacerbations ay nangyayari paminsan-minsan. Sa kasong ito, itinala ng tao:

• mataas na temperatura;
• kahinaan;
• pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
• ang balat sa paligid ng apektadong lugar ay nagiging pula;
• sa palpation ang sakit ay nagiging mas malakas.

Ang simula ay maaaring talamak o bahagyang pangunahing talamak. Ang mga klinikal na palatandaan ay hindi partikular na halata. Kung ang sakit ay may ganitong anyo, ang isang tao ay maaaring makaramdam lamang ng banayad na pananakit at pamamaga. Kung ang abscess ay matatagpuan malapit sa isang joint, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng synovitis, na ginagawang katulad ng patolohiya sa iba't ibang mga joints. nagpapaalab na sakit(arthritis, atbp.) Maaari rin itong mapagkamalan na neuralgia.

Kung ang simula ay talamak, ang mga sintomas ay magiging mas halata: ang temperatura ay tataas nang husto sa 39-40C, atbp.

Sa panahon ng exacerbation, ang abscess ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng fistula.

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit na ito kinakailangan na kumuha ng x-ray. Sa larawan, nakita ng doktor ang isang lukab sa spongy na bahagi ng buto na may diameter na 2 hanggang 2.5 cm, na napapalibutan sa mga gilid ng isang zone ng sclerosis. Sa loob, ang lukab ay puno ng nana, pati na rin ang duguan o serous na likido. Gayundin, sa detalyadong pagsusuri, ang tissue detritus ay makikita dito.

Ang differential analysis ay isinasagawa sa tuberculous osteitis, osteoid osteoma, eosinophilic granuloma, atbp.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan depende sa yugto ng abscess ng buto ni Brody. Sa isang maagang yugto ginagamit nila konserbatibong pamamaraan: Ang buto ay hindi kumikilos gamit ang plaster cast sa loob ng isang buwan, at inireseta din ang mga antibiotic. Sa kaso ng exacerbation, ang anti-inflammatory radiotherapy ay isinasagawa; ang sugat ay maaaring i-scrap out at penicillin injected sa lugar na ito. Ang malaki ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga physiotherapeutic procedure (UHF, atbp.) Rest and proper mabuting nutrisyon at pagpapanumbalik ng paggamot (bitamina, mineral, atbp.)

Kung ang mga pamamaraang ito ay walang ninanais na epekto, isinasagawa ang operasyon. Sa kasong ito, ang nasirang bahagi ng buto ay aalisin at papalitan ng graft.

/ 4 test surgery answers / 25. Brody’s intraosseous abscess

25. Ang intraosseous abscess ni Brody. Garre's sclerosing osteomyelitis

Ang intraosseous abscess ni Brodie ay isang limitadong nekrosis ng cancellous bone na sinusundan ng pagkatunaw nito at pagbuo ng isang lukab. Ang huli ay puno ng purulent, serous o madugong likido, kung minsan ang tissue detritus ay matatagpuan dito. Ang causative agent sa karamihan ng mga kaso ay staphylococcus. Ang proseso ay madalas na naisalokal sa proximal tibia. Ang ganitong uri ng osteomyelitis ay pathogenetically na nauugnay sa isang low-virulent na impeksyon at nabawasan ang reaktibiti ng katawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay magkakaiba. Mayroong limitadong sensitivity kapag pinindot ang buto, ngunit kadalasan ang mga sugat ay hindi lumalabas, ang sakit ay nangyayari lamang paminsan-minsan - sa gabi, pagkatapos ng pisikal na stress, kapag nagbabago ang panahon. Lagnat, panginginig at iba pa pangkalahatang sintomas kadalasan wala. Gayunpaman, mayroon ding mga form na may panaka-nakang paglala, pagtaas ng temperatura ng katawan, pamumula ng balat, sakit na may presyon at paggalaw. Ang proseso ay maaaring tumagal ng maraming taon, na may mga panahon ng exacerbation na sinusundan ng pansamantalang pagpapatawad. Ang pagsusuri ay karaniwang hindi nagbibigay-kaalaman; sa mas malinaw na mga kaso, ang pampalapot ay matatagpuan sa metaphysis, at ang mga reaktibong phenomena sa joint ay hindi karaniwan.

Sa x-ray, makikita mo sa spongy na bahagi ng metaphysis ang isang lukab na may diameter na 2-2.5 cm, bilog o hugis-itlog, na napapalibutan ng isang mahusay na tinukoy na zone ng sclerosis sa anyo ng isang makitid o malawak na hangganan; pinong periosteal Ang mga overlay ay madalas na nakikita sa ibabaw ng buto.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa isang abscess ay kirurhiko. Ang cavity ay trefinated at nasimot out panloob na dingding. Ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Para sa malalaking cavity, ginagamit ang plastic surgery ng kalamnan.

Ang Garren sclerosing osteomyelitis ay nagsisimula sa subacutely, nang wala matinding sakit sa paa o malubhang nagpapasiklab na phenomena. Ang cellulitis at purulent fistula ay napakabihirang. Ang kurso ng nagpapasiklab na proseso ay tamad, klinikal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa paa, madalas sa gabi, pagkagambala sa mga pag-andar nito, isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, ESR at leukocytosis. Ang kakaibang uri ng form na ito ng osteomyelitis ay binibigkas na sclerosis ng apektadong buto (karaniwang mahabang tubular bone), tinutukoy ang x-ray. Laban sa background ng sclerosis, may mga maliliit na lugar ng rarefaction ng bone tissue. Ang medullary canal ay lumiliit sa paglipas ng panahon at maaaring maging ganap na sclerotic, habang sa parehong oras ang bone diaphysis ay lumapot sa isang fusiform na paraan.

Ang pangunahing uri ng paggamot ay konserbatibo sa pagpapakilala ng mga antibiotics (lincomycin, fusidic acid, semi-synthetic penicillins), trypsin electrophoresis at paggamit ng physiotherapeutic treatment (UHF therapy). Operasyon naglalayong alisin ang maraming maliliit na osteomyelitic lesyon.

Mga lathalain

Mga publikasyon sa seksyong ito

Mga gawa ng may-akda

Ang seksyong ito ay naglalathala ng mga materyal na ginawa mo.

Hindi kailangang mga paksang may kaugnayan sa radiology - baka magsulat ka ng mga kuwento? O mga kamangha-manghang ulat tungkol sa iyong mga paglalakbay?

Mga mapagkukunang pampanitikan

Mahal na Mga Kasamahan! Sa seksyong ito - "Mga mapagkukunang pampanitikan", susubukan naming ipakita sa mga fragment na data mula sa mga pangunahing (klasikal) na mapagkukunan sa mga diagnostic ng x-ray ng mga sakit ng mga organo at system.

Bigyang-pansin namin ang lahat ng iyong mga kagustuhan, mga kritisismo at mga karagdagan.

Mangyaring iwanan ang lahat ng iyong mga kahilingan sa Forum, sa seksyong "Pagpapatakbo ng Site", paksang "Sa mga moderator mula sa mga user."

Hinihikayat din namin ang lahat na makipagtulungan sa seksyong ito, na isinasaalang-alang ang katotohanan na sa kasalukuyan maraming praktikal na radiologist ang nakakaranas ng "kakulangan" ng espesyal na literatura. Taos-puso, V.L. Katenyov.

Mga set ng larawan

Ang seksyong "Mga Set ng Larawan" ay nagpa-publish ng mga larawang nauugnay sa iba't ibang lugar diagnostic ng radiology, kabilang ang mga matatagpuan sa Internet.

Ang abscess ni Brody

Ang abscess ni Brodie ay isang delimited cavity ng spongy bone tissue na naglalaman ng purulent-necrotic detritus na nabubuo bilang resulta ng nekrosis sa metaepiphyseal section ng mahabang tubular bones.

Mga sanhi ng sakit

Nangyayari sa patuloy na patuloy na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga buto. Ang mga dahilan para sa mga prosesong ito ay maaaring:

• - pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa pamamagitan ng hematogenous na ruta
• - pagpasok ng nakakahawang emboli sa pamamagitan ng septic metastasis mula sa iba pang foci ng purulent infection
• - bunga ng matalim na pinsala ( bukas na mga bali), kabilang ang iatrogenic dahilan, kahihinatnan paggamot sa kirurhiko mga bali, endoprosthetics.

Sa mga nilalaman ng abscesses, higit sa lahat ang Staphylococcus aureus ay matatagpuan, mas madalas - diplococcus, Escherichia coli.

Paano nangyayari ang abscess ni Brody?

Sa sandaling pumasok ang mga microorganism sa spongy substance ng buto, ang mga lokal na nagpapaalab na kadahilanan ay isinaaktibo, na nagreresulta sa delimitation ng pinagmulan ng impeksiyon at pagbuo ng isang saradong lukab ng isang spherical o hugis-itlog na hugis, na may purulent-necrotic na nilalaman. Sa mga unang yugto, ang abscess capsule ay maaaring wala, ngunit habang ang proseso ay umuunlad, ang isang concentric zone ng sclerosis ay bumubuo sa paligid ng intraosseous abscess. Ang dingding ng lukab ng buto mula sa loob ay kinakatawan ng isang pyogenic membrane, na binubuo ng fibrous tissue na natatakpan ng granulations. Ito ay isang proteksiyon na mekanismo ng katawan, na, sa pamamagitan ng naturang delimitation, ay sumusubok na i-localize ang nagpapasiklab na proseso, na pumipigil sa pangkalahatan nito - ang paglipat sa sepsis.

Mga sintomas ng abscess ni Brody

Bilang isang patakaran, ang isang abscess ay bubuo sa ibabang metaepiphysis ng femur o sa itaas na metaepiphysis ng tibia, mas madalas sa metaphyses ng mga buto na bumubuo sa ulna at kasukasuan ng bukung-bukong, na direktang nauugnay sa lokal na sirkulasyon ng dugo. Ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating sakit at mahabang walang sakit na pagitan. SA mga paunang yugto maaaring lumitaw ang sakit, na tumitindi sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa panahon ng pagtulog, na nauugnay sa isang paglabag sa lymphatic venous outflow sa paligid ng pinagmulan ng pamamaga. Ang mga pana-panahong exacerbations ay nagpapakita ng kanilang sarili: mababang antas ng lagnat, masakit na sakit sa magkasanib na katabi ng abscess, lumilitaw ang pagbubuhos dito, ang pamamaga ay bubuo nang lokal, na kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng mga estado ng immunodeficiency.

Diagnosis at paggamot ng abscess ni Brodie

Sa pangkalahatang pananaliksik dugo - mayroong katamtamang leukocytosis at isang pagtaas sa ROE sa 18-25 mm. kada oras, sa biochemical na pananaliksik dugo - mayroong pagtaas sa mga protina ng pangkalahatang pamamaga ng katawan: C- reaktibong protina, mga sialic acid. Ang X-ray ay itinuturing na pamantayang ginto sa pagsusuri; Ang abscess ng buto ni Brody ay malinaw na nakikita sa X-ray. Upang mas tumpak na ma-verify ang istraktura, laki ng sugat at ang kaugnayan nito sa malusog na tisyu, na maaaring magamit sa kasunod na pagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko, posible na magsagawa ng MRI - pagsusuri sa apektadong lugar, kadalasan ang tibia.

Ang paggamot ay kirurhiko lamang, at nagpapahiwatig ng: pagbubukas ng intraosseous abscess, pagtanggal ng mga sequestered na bahagi ng buto. Kasunod nito, ang konserbatibo (panggamot) na paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa mabilis na paggaling mga pag-andar ng apektadong paa.

Abscess brody ito

Ayon sa istatistika, ang isang sakit tulad ng abscess ni Brody ay nangyayari sa modernong medikal na kasanayan medyo bihira. Gayunpaman, ang mga naturang kaso ay naitala pa rin sa pana-panahon, kaya sulit na malaman kung ano ang sakit. Kaya anong mga sintomas ang kasama ng sakit at sino ang nasa panganib?

Ano ang patolohiya?

Ang abscess ni Brodie ay isang anyo ng hematogenous osteomyelitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mahigpit na limitadong lugar ng pinsala sa buto. Laban sa background ng sakit, mayroong isang akumulasyon ng nana sa tisyu ng buto ng tao, na resulta ng nakaraang nekrosis.

Ito ay nagkakahalaga na sabihin kaagad na ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga lalaki na may edad na 14 hanggang 24 na taon. Posible rin ang abscess ni Brody sa mga bata sa junior o senior na edad ng preschool, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mahabang tubular bones, lalo na ang kanilang target ay ang epiphyseal region. Ang paglitaw ng isang abscess sa diaphysis ay bihira. Ayon sa istatistika, ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may abscess ng tibia ni Brodie. Minsan mayroong suppuration sa distal epiphysis radius. Ngunit sa iba pang mga bahagi ng pagsuporta sa aparato, ang nagpapasiklab na proseso at suppuration ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang abscess

Ang abscess ni Brodie ay isang sakit na pinagmulan ng bacteria. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab ay isang impeksyon sa staphylococcal, bagaman ang pagkakaroon ng iba pang mga microorganism, kabilang ang E. coli, ay kadalasang tinutukoy sa purulent na masa. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng abscess ay resulta ng osteomyelitis.

Ang mga pathogen bacteria ay maaaring tumagos sa tissue ng buto sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang mga mikroorganismo ay madalas na pumapasok sa mga tisyu sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa isa pang pinagmumulan ng pamamaga, kaya ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng purulent na mga nakakahawang sakit sa pasyente. Ang bakterya ay maaari ring tumagos sa pineal gland mula sa cavity ng cyst o pigsa. Sa kabilang banda, ang mga pathogenic microorganism ay madalas na ipinakilala mula sa panlabas na kapaligiran sa kaso ng pinsala sa balat, pangangasiwa ng mga gamot sa intravenously o subcutaneously (kung ang mga pamantayan sa kalinisan ay hindi nasunod). Minsan ang isang abscess ay bubuo sa panahon ng postoperative period. Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-unlad ng impeksiyon ay halos palaging nauugnay sa isang antas o iba pa na may pagpapahina ng immune defense.

Pathogenesis ng sakit

Ang abscess ni Brodie ay may malinaw na mga tampok. Laban sa background ng proseso ng necrotic, ang isang saradong hugis-itlog o spherical na lukab ay nabuo sa tisyu ng buto, at ang mga dingding nito ay medyo matatag at makinis. Nasa loob ng lukab na ito na naipon ang makapal na purulent na masa. Sa mga bihirang kaso, ang isang malapot na malinaw na likido ay maaaring matagpuan sa loob ng abscess. Sa pamamagitan ng paraan, ang diameter ng lukab ay karaniwang 2-5 cm.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lumang pormasyon, kung gayon ang dingding ng lukab ay madalas na natatakpan ng fibrous tissue. Nabubuo ang concentric zone ng bone sclerosis sa paligid ng abscess, at lumilitaw ang periosteal growth sa periosteum.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit: ano ang hahanapin?

Ang abscess ni Brody ay isang malalang sakit. Ito ay madalas na nabubuo sa loob ng maraming taon o kahit na mga dekada nang hindi nagdudulot ng anumang seryosong sintomas (kahit na ang mga palatandaan ay masyadong banayad na ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito). Ang sakit ay umuusad nang tamad, at ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay pinalitan ng mga panandaliang exacerbations, na sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas. Halimbawa, madalas na napapansin ng mga pasyente ang lagnat at pangkalahatang kahinaan. Ang tissue sa paligid ng apektadong bahagi ng buto ay namamaga at ang balat ay nagiging pula. Kapag pinindot, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit at ang balat ay nararamdamang mainit sa paghawak.

Ang klinikal na larawan sa panahon ng "pahinga" ay malabo. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng ilang kakulangan sa ginhawa lamang sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad. Habang lumalaki ang abscess, mararamdaman ang kapsula. Kadalasan mayroong pagbaba sa limb mobility, pati na rin ang mga pagbabago sa tissue sensitivity.

Abcess ni Brodie: x-ray at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

Siyempre, sa kasong ito ito ay napakahalaga tamang diagnosis, dahil ang regimen ng paggamot at ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay dito. Matapos pamilyar ang iyong sarili sa mga sintomas na inirereklamo ng mga pasyente, pati na rin ang palpating sa apektadong lugar, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pag-aaral. Ang isa sa mga pinaka-nakapagbibigay-kaalaman na pagsusulit ay radiography. Sa larawan, makikita ng doktor ang pagkakaroon ng walang laman na pormasyon sa tissue ng apektadong buto. Ang laki ng abscess ay maliit, at ang mga dingding nito ay patag.

Siyempre, may iba pang mga pagsusuri na makakatulong sa pag-diagnose ng isang sakit tulad ng abscess ni Brody. Halimbawa, ang MRI (magnetic resonance imaging), ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon at nagpapakita rin na ang lukab ng tumor ay puno ng purulent na masa.

Differential diagnosis at mga tampok nito

Differential diagnosis sa kasong ito ay kinakailangan lamang, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito medyo nagpapaalala sila sa akin klinikal na larawan na may tuberculous osteitis. Ang pagbuo sa tissue ng buto ay maaaring eosinophilic granuloma o osteoid osteoma, kaya kailangan lang ng karagdagang pananaliksik.

Halimbawa, na may tuberculous lesyon ng mga buto ay walang malinaw na pokus ng sugat - ito ay isang natatanging katangian. Ang mga cyst, hindi katulad ng isang abscess, ay may porous na istraktura. Minsan, upang makagawa ng tumpak na diagnosis, ang reaksyon ng Wasserman sa syphilis ay ginaganap, dahil ang sakit na ito ay sinamahan ng pagbuo ng tinatawag na goma sa mga buto ng pasyente.

Abcess ni Brodie: paggamot

Siyempre, ang mga sakit ay mas madaling pagalingin sa mga unang yugto - ang konserbatibong therapy ay kadalasang sapat para sa mga pasyente. Una, kailangan mong limitahan ang kadaliang mapakilos ng paa na may plaster cast - ang pasyente ay dapat gumugol ng mga 4 na linggo sa kondisyong ito. Sa panahong ito, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, na pinipili lamang ng doktor, na ginagabayan ng sensitivity ng partikular na mga pathogenic microorganism. Kung mayroong isang exacerbation ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa mas maraming malubhang kaso Ang curettage ng abscess cavity ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paggamot sa mga antiseptic agent at ang pagpapakilala ng penicillin (o isa pang antibiotic) nang direkta sa pagbuo ng buto.

Ang Physiotherapy ay isa ring mandatoryong elemento - ang paggamot sa UHF ay itinuturing na pinaka-epektibo. Naturally, ang isang taong may sakit ay kailangang manatiling kalmado, limitasyon pisikal na Aktibidad, kumain ng tama, gawin ang lahat para maisaaktibo ang gawain immune system. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang paggamot na may mga gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng doktor ang abscess ni Brody. Minsan ito ay kinakailangan upang alisin ang bahagi ng tissue ng buto - sa mga ganitong kaso sila ay pinalitan ng isang implant. Sa tamang diskarte, ang sakit na ito ay maaaring gamutin nang walang malubhang komplikasyon.