Mga impeksyon sa paghinga ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit. Ang bawat tao ay nakatagpo ng mga ito sa isang anyo o iba pa. Ngunit kung minsan ang sakit ay sinamahan ng mga hindi tipikal na sintomas, na nagpapahirap sa pagsusuri. Marahil ay narinig na ng isang tao ang tungkol sa isang kondisyon tulad ng ARVI na may abdominal syndrome, at para sa marami ang diagnosis na ito ay magiging balita. Lalo na nag-aalala ang mga magulang kapag nakarinig sila ng ganito mula sa isang pediatrician na sinusuri ang isang bata. Sa anumang kaso, kailangan mong maunawaan ang pinagmulan nito, mga tampok na katangian at pamantayan ng diagnostic.

Actually ang diagnosis impeksyon sa viral na may abdominal syndrome ay karapat-dapat lamang sa pangunahing yugto ng pangangalaga Medikal na pangangalaga. Ito ay naghihirap mula sa hindi tumpak at malabo, nangangailangan ng karagdagang pag-verify, at kung minsan ay lumalabas na ganap na naiiba mula sa kung ano ang unang naisip. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy kung ano ang eksaktong sanhi ng mga kaguluhan sa katawan.

Ang pinagmulan ng mga sintomas ng paghinga at tiyan ay nag-iiba. Ang mga problema sa tiyan ay kadalasang nangyayari dahil sa pamamaga ng mga lymph node ng tiyan (mesadenitis). Minsan ang dingding ng mga guwang na organo ay kasangkot din sa proseso. Ang neuro-reflex na pinanggalingan ng abdominal syndrome ay hindi maaaring pinasiyahan, bilang isang resulta ng matinding pagkalasing. Ang hanay ng mga pathogen na maaaring magdulot ng kundisyong ito ay medyo malawak at hindi lamang mga virus. Kung lumilitaw ang pananakit ng tiyan laban sa background ng catarrh ng upper respiratory tract, dapat mong hanapin ang kumpirmasyon o pagtanggi sa mga sumusunod na impeksyon:

• Enteroviral.
• Adenoviral.
• Mononucleosis.
• Cytomegalovirus.
• Pseudotuberculosis.
• Hemorrhagic fever.

Tulad ng nakikita mo, ang listahan ng mga posibleng sakit ay kinabibilangan ng napaka mapanganib na mga kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa at malubhang kurso. Ang mga phenomena ng mesadenitis ay maaari pang mapukaw ng mga pathogens ng trangkaso, namamagang lalamunan at pulmonya. Hindi dapat balewalain ng isang tao ang katotohanan na ang isang pasyente ay maaaring may kumbinasyon ng ilang sakit. Kung gayon ang mga pagpapakita ng paghinga ay hindi nauugnay sa mga tiyan, na lumilikha ng pangangailangan para sa diagnosis ng kaugalian na may mga impeksyon sa bituka, gastroenterological at surgical pathologies.

Ang mga sanhi ng abdominal syndrome sa mga matatanda at bata, na nangyayari laban sa background ng mga palatandaan ng pamamaga ng upper respiratory tract, ay maaaring iba't ibang mga kondisyon. At ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Mga sintomas

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan ay ang unang bagay na binibigyang pansin ng doktor. Ang pagtatasa ng mga palatandaan ng sakit ay bumubuo sa kalahati ng diagnosis. Una, alamin nila kung ano ang inirereklamo ng pasyente at idinetalye ang anamnestic data. Totoo, ang impormasyong ito ay may malaking bahagi ng subjectivity. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri na may inspeksyon, palpation ng tiyan at iba pang mga pamamaraan (percussion, auscultation ng mga baga). Ito ay nagpapahintulot sa amin na kumpletuhin ang larawan na may mahalagang mga palatandaan ng layunin.

Impeksyon sa Enterovirus

Ang sakit na dulot ng mga enterovirus (Coxsackie, ECHO) ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang ganitong uri ng impeksyon ay kadalasang nangyayari sa mga bata maagang edad at mga bagong silang. Ang simula ay talamak, may lagnat. Pagkatapos ay lilitaw ang pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Ang mga bituka ay namamaga, dumadagundong, at nagtatae ay nangyayari hanggang 7-10 beses sa isang araw. Ang dumi ay maluwag, masagana, dilaw o maberde ang kulay, na may halong mucus.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng catarrhal mula sa upper respiratory tract ay napansin na may mahusay na pagkakapare-pareho. Sa pagsusuri, ang pamumula ng mauhog lamad ng panlasa, mga arko, at posterior wall ng pharynx ay natutukoy. Ang huli ay may butil na hitsura. Sa ilang mga pasyente, ang mga enterovirus ay nagdudulot ng herpangina - espesyal na uri mga sugat sa tonsil. Sila ay natatakpan ng mga bula malinaw na likido, na maaaring sumabog, na nagpapakita ng pagguho. Nailalarawan ng namamagang lalamunan na lumalala kapag lumulunok. Panrehiyon Ang mga lymph node(submandibular).

Impeksyon sa adenovirus

May abdominal syndrome sa mga bata mas batang edad Nagaganap din ang patolohiya, ang causative agent na kung saan ay isang adenovirus. Ang gastroenteritis ay isang hiwalay klinikal na anyo, ngunit maaaring samahan ng iba pang mga variant ng sakit. Ang impeksyon ay may marahas na simula na may pagduduwal, pagsusuka, at maluwag na dumi. Una, ang mga bata ay may sakit sa tiyan, lumilitaw ang utot, pagkatapos ay tumataas ang temperatura sa 39 degrees, at lumilitaw ang matubig na pagtatae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kondisyon na katangian ng mga adenoviral lesyon ay bubuo:

• Pharyngitis.
• Rhinitis.
• Conjunctivitis.

Ang intussusception ay maaaring ituring bilang isang partikular na komplikasyon. Pangunahin itong nangyayari sa pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng cramping, bloating, pagpapanatili ng dumi at gas. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi nito ay mesadenitis ng intra-abdominal lymph nodes.

Mononucleosis

Pagkasira ng organ lukab ng tiyan madalas na sinusunod sa nakakahawang mononucleosis. Ang sakit ay sanhi ng Epstein-Barr virus, na naipon sa katawan sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 50 araw) bago magpakita mismo. Ang patolohiya ay nagsisimula sa isang intoxication syndrome: kahinaan, pananakit ng katawan, pananakit ng ulo, pagkawala ng gana. Pagkatapos ay lilitaw ang mga palatandaan na katangian ng mononucleosis:

• Lagnat.
• Sakit sa lalamunan.
• Pinalaki ang mga lymph node.

Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa lalamunan ay nakikita ng hyperemia ng mauhog lamad, hypertrophy ng mga follicle ( granulosa pharyngitis). Ang mga tonsil ay lumuwag, pinalaki, at kadalasan ay may pinong maputi-puti na patong sa mga ito. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng adenoiditis, na nagiging sanhi ng tono ng boses sa ilong.

Sa mononucleosis, maraming grupo ng mga lymph node ang lumalaki: cervical, axillary, inguinal, mesenteric, peribronchial. Nagdudulot ito ng pananakit ng tiyan, pag-ubo, at kakapusan sa paghinga. Sa mga bata, minsan ginagaya ng abdominal syndrome ang larawan ng acute appendicitis. Isang karaniwang tanda ang patolohiya ay nagiging pinalaki ang atay at pali (hepatosplenomegaly). Lumilikha ito ng pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pantal sa balat (batik, urticarial, hemorrhagic).

Ang mononucleosis ay tumatagal ng halos isang buwan; sa pagtatapos ng sakit, ang mga sintomas ay bumabaliktad. Minsan ang proseso ay umaabot sa loob ng mahabang panahon, na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa mga pinahaba na anyo. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang klinikal na larawan ay madalas na malabo o asymptomatic.

Ang sakit sa tiyan sa mononucleosis ay tumatagal mahalagang lugar sa klinikal na larawan. Ang pinagmulan nito ay nauugnay sa pinsala sa lymphoid-reticular tissue.

Impeksyon ng cytomegalovirus

Ang klinikal na larawan ng proseso ng cytomegalovirus ay napaka-magkakaibang: na may mga naisalokal at pangkalahatan na mga form, manifest at latent na mga kurso. Ang pinakakaraniwang pagpapakita matinding sakit Lumilitaw ang mononucleosis-like syndrome. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad sa una: panaka-nakang mababang antas ng lagnat, panghihina at pagkapagod. Ngunit pagkatapos ay tumataas ang lagnat, tumataas sa 39 degrees. Mayroong namamagang lalamunan, ang mauhog na lamad ng pharynx ay nagiging pula, at ang mga rehiyonal na lymph node ay lumaki.

Ang nakakahawang proseso ay maaaring mangyari sa pinsala sa atay sa anyo ng hepatitis. Pagkatapos ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka, balat maging dilaw. Ang pag-unlad ng pancreatitis na may pananakit ng tiyan ay malamang din. Ngunit hindi lahat ng pagkatalo lamang loob sinamahan ng clinical manifestations at asymptomatic. Ang mga karaniwang anyo ng sakit na cytomegalovirus ay nangyayari sa mga estado ng immunodeficiency(kabilang ang impeksyon sa HIV). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa halos lahat ng mga organo: baga, puso, sistema ng nerbiyos, digestive tract, mata, bato.

Pseudotuberculosis

Ang klinikal na larawan ng pseudotuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na polymorphism. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa karamihan ng mga kaso ay hanggang sa 10 araw. Ang mga pangunahing sindrom na nangyayari sa mga pasyente ay kinabibilangan ng:

• Lagnat.
• Pangkalahatang nakakalason na phenomena.
• Pinsala sa digestive tract.
• Mga palatandaan ng paghinga.
• Articular manifestations.
• Pantal sa balat.

Nasa unang araw na, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39 degrees, na tumatagal ng hanggang 3 linggo. Nag-aalala ako tungkol sa pananakit ng ulo, pananakit ng katawan, at karamdaman. Ang sakit sa mga kalamnan ay maaaring maging napakatindi, na kahit na ginagaya ang kirurhiko patolohiya ng lukab ng tiyan. Sa una, ang mga joints ay apektado sa anyo ng arthralgia, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga: pamumula, pamamaga, hugis-singsing na erythema. Minsan maraming mga joints ang apektado, kabilang ang gulugod.

Ang paglahok ng digestive tract sa nakakahawang proseso ay nangyayari sa iba't ibang paraan:

• Sakit sa iliac, periumbilical region, epigastrium.
• Pagsusuka at pagduduwal.
• Maluwag na dumi (may uhog).
• Namumulaklak.
• Pinalaki ang atay at pali.

Minsan kahit na ang pangangati ng peritoneum ay nangyayari, at sa ilang mga kaso posible na palpate ang pinalaki na mesenteric lymph nodes. Ngunit ang ibang mga grupo ay tumutugon din: submandibular, axillary. Ang mga ito ay mobile, nababanat sa pagkakapare-pareho, at walang sakit. Mula sa mga pagpapakita respiratory syndrome para sa pseudotuberculosis ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:

• Sakit sa lalamunan.
• Pagsisikip ng ilong.
• Tuyong ubo.

Sinusuri ang mauhog lamad ng pharynx, inihayag ng doktor ang pamamaga at pamumula nito, na kung minsan ay may napakalinaw na karakter ("nagniningas na pharynx").

Minsan ang mga batik-batik na elemento (enanthema) ay lumilitaw sa likod na dingding ng lalamunan, ang mga tonsil ay lumalaki at nagiging maluwag. Katangian hitsura pasyente: ang mukha ay namumula at namumugto, ang sclera ng mga mata ay may na-injected na mga sisidlan. Ang dila sa una ay natatakpan ng isang maputi-puti na patong, ngunit pagkatapos ng isang linggo ito ay lumilinaw, nagiging "pulang-pula". Halos lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pinpoint na pantal sa balat ng katawan at paa.

Ang pseudotuberculosis ay lubos na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pinsala sa sistema ng pagtunaw at mga pagpapakita ng catarrhal sa itaas na respiratory tract.

Hemorrhagic fevers

Ang pinakamalaking panganib ay mula sa mga nakakahawang sakit na nangyayari sa hemorrhagic syndrome. Kabilang dito ang ilang lagnat (Lassa, Marburg, Ebola). Meron sila mataas na antas nakakahawa (infectiousness) at malubhang kurso, at samakatuwid ay maaaring magtapos nang hindi maganda. Ang mga impeksyon ay sanhi ng mga virus at sinamahan ng maraming pinsala sa organ. Samakatuwid, ang mga sintomas ay lubhang iba-iba:

• Lagnat.
• Pagkalasing (pananakit ng katawan, karamdaman).
• Sakit sa lalamunan, tiyan, dibdib, likod.
• Ubo.
• Conjunctivitis.
• Pagsusuka at pagtatae.
• Pantal sa balat (maculopapular, hemorrhagic).
• Pagdurugo (ilong, matris, gastric, hematuria).

Dahil sa pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagsusuka, maluwag na dumi at dugo, nagkakaroon ng dehydration. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong bibig, pagkauhaw, pagbaba ng kulay ng balat, pamumutla at pagkahapo, pagtaas ng tibok ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo, at pagkahilo. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng direktang panganib sa buhay ng pasyente.

Mga karagdagang diagnostic

Upang malaman ang eksaktong pinagmulan ng abdominal syndrome, ang karagdagang pananaliksik ay dapat isagawa. Maaaring kabilang sa diagnosis ng sakit ang iba't ibang laboratoryo at instrumental na pamamaraan, na nagpapahintulot na itatag ang sanhi nito at linawin ang katangian ng mga paglabag. Kabilang dito ang:

• Kumpletong bilang ng dugo (leukocytes, erythro- at platelets, ESR).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (leukocytes, protina, pulang selula ng dugo at mga cast).
• Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng talamak na bahagi, electrolytes, mga pagsusuri sa atay at bato, coagulation at proteinogram).
• Pamahid mula sa lalamunan at ilong (microscopy, kultura, PCR).
• Mga pagsusuri sa serological (pagpapasiya ng mga antibodies sa pathogen).
• Pagsusuri ng dumi (coprogram, bacterial culture).
• Ultrasound ng mga panloob na organo (atay at pali, pancreas, bato).
• Fibrogastroscopy.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay hindi nagaganap nang walang paglahok ng mga kaugnay na espesyalista: isang doktor ng ENT, isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang siruhano, isang gastroenterologist. At pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri masasabi natin kung bakit naganap ang sakit sa tiyan laban sa background ng pinsala sa respiratory tract. At pagkatapos ay isinasagawa ang naaangkop na therapy, na inireseta ng doktor. Dapat tandaan ng pasyente na marami ang nakasalalay sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.

Ang katawan ng bawat tao ay natatangi. Ang ilang mga tao ay nahuhulog sa kanilang karaniwang rut kahit na may bahagyang runny nose, ang iba ay nakakaranas ng matinding trangkaso sa kanilang mga paa. Siyempre, ang pinakamahirap na oras sa panahon ng pagkakasakit ay para sa mga bata, na ang kaligtasan sa sakit ay hindi pa sapat upang labanan ang impeksiyon. Kahit na ang mga ordinaryong acute respiratory infection sa mga preschooler at elementarya ay kadalasang nangyayari na may malubhang komplikasyon. Halimbawa, sakit sa paghinga madalas na sinasamahan ng abdominal syndrome. Alamin natin kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito haharapin.

Ano ang abdominal syndrome?

Kapag ang isang bata ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, karamihan sa mga magulang ay binibigyan lamang siya ng isang tabletang pangpawala ng sakit, na naniniwala na ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay isang problema sa mga organ ng pagtunaw. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari: ang tiyan ay maaaring sumakit dahil sa maraming mga kadahilanan na walang kinalaman sa mga bituka o tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mayroon ding medikal na pangalan - abdominal syndrome. Ang termino ay nagmula sa Latin na "tiyan", na nangangahulugang "tiyan". Ibig sabihin, lahat ng konektado sa bahaging ito ng katawan ay tiyan. Halimbawa, ang mga bituka, tiyan, pali, pantog, bato ay mga organo ng tiyan. At ang gastritis, cholecystitis, pancreatitis at iba pang mga gastrointestinal pathologies ay mga sakit sa tiyan.

Kung gumuhit kami ng isang pagkakatulad, nagiging malinaw na ang abdominal syndrome ay ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng tiyan. Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng bigat, pananakit, tingling, o spasms, dapat na tama ang pagkakaiba ng doktor sa mga sintomas upang hindi magkamali sa pagsusuri. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa mga bata laban sa background ng acute respiratory infections.

Paano nagpapakita ang abdominal syndrome sa talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata?

Mga sintomas ng abdominal syndrome

Ang sakit sa tiyan syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit, ang lokalisasyon na mahirap matukoy. Ang sakit ay sinamahan din ng:
pagsusuka; pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan; mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo, iyon ay, leukocytosis.

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng sakit:

Acute abdominal syndrome. Ito ay may maikling tagal at kadalasang mabilis na umuunlad.

Talamak na sakit ng tiyan syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit na maaaring maulit sa loob ng ilang buwan.

Ang sindrom ay nahahati din sa:

Visceral;
- magulang (somatic)
- masasalamin; (nag-iilaw)
- psychogenic.

Ang visceral pain ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng mga nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay biglang tumaas presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (ang pinakakaraniwang dahilan), pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, mga vascular disorder.

Ang sakit sa somatic ay sanhi ng presensya mga proseso ng pathological sa parietal peritoneum at mga tisyu na naglalaman ng mga dulo ng sensory spinal nerves.

Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang impulse ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o kapag may anatomical na pinsala sa isang organ (halimbawa, bituka strangulation).
Ang pagtukoy ng sakit ay ipinapadala sa mga bahagi ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may tumaas na presyon sa mga bituka, unang nangyayari ang visceral pain, na pagkatapos ay radiates sa likod; na may biliary colic, sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Ang psychogenic na sakit ay nangyayari sa kawalan ng peripheral na impluwensya o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang trigger o predisposing factor. Ang depresyon ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paglitaw nito. Ang huli ay madalas na nangyayari na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na koneksyon sa pagitan ng depression at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga pangkalahatang proseso ng biochemical at, una sa lahat, sa kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Confirmed na mataas na kahusayan antidepressants, lalo na serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit na psychogenic ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at manatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao, na dapat isaalang-alang sa panahon ng therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang sakit, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), Pagbara ng guwang na organo (bituka, bi-liary, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan, pati na rin ang irritable bowel syndrome, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang sobrang tiyan na sanhi ng pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit sa organ lukab ng dibdib(pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, esophageal disease), polyneuritis, spinal disease, metabolic disorder ( diabetes, uremia, porphyria, atbp.), pagkakalantad sa mga lason (kagat ng insekto, pagkalason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinadala sa pamamagitan ng mga nerve fibers ng autonomic nervous system, pati na rin sa pamamagitan ng anterior at lateral spinotholamic tracts.

Ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan syndrome ay nangangailangan ng isang malalim na pagsusuri ng pasyente upang linawin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at pumili ng mga taktika sa paggamot.

Ang karamihan sa mga pasyente na may sakit sa somatic, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang sakit sa visceral na nangyayari sa mga pasyente na may at walang mga organikong sugat ng mga organ ng pagtunaw ay bunga ng isang paglabag, una sa lahat, sa pag-andar ng motor ng huli. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga guwang na organo ay tumataas at/o ang pag-uunat ng mga pader nito ay sinusunod, at ang mga kondisyon ay lumitaw para sa pagbuo ng mga pataas na nociceptive impulses.

Syndrome sa tiyan, na may mas karaniwang pangalan na "talamak na tiyan" ay isang kagyat na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas (nahahati sa talamak, mapurol, paghila, pagtukoy, pag-ikot at talamak), na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mga organo ng tiyan at ang sinapupunan mismo, mga komplikasyon mula sa mga sakit at pinsala sa tiyan.

Ano ang nagiging sanhi ng abdominal syndrome?

Ang lahat ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sindrom na ito ay karaniwang nahahati sa 2 uri:

• functional - bumangon bilang isang resulta ng mga spasms ng mga kalamnan (makinis) ng mga organo o excretory ducts (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na colic);
• organic - bumuo sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, strangulated hernias, kapag may sagabal, pagbubutas ng guwang o pagkalagot ng mga organo ng parenchymal.

Ang mga masakit na sensasyon na katangian ng unang uri ay sanhi sa isang paraan na may neuro-reflex na kalikasan o sa mga kaso ng mga bato na na-strangulated sa mga duct sa panahon ng kanilang pagpasa, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng kanilang paglipat sa mga organic na pathologies. Ang isang halimbawa ng ganitong sitwasyon ay isang bato, na, kung ito ay strangulated sa gallbladder duct, sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng jaundice. Ang ganitong mga sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang likas na cramping, na maaaring mapawi sa loob ng 1-2 oras sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodics (sa kawalan ng mga sintomas ng palpation ng mga irritations ng tiyan na katangian ng sakit na Shchetkin-Brumberg at pag-igting sa dingding ng tiyan). Kabilang sa mga naturang gamot ang mga gamot na naglalaman ng belladonna, platiphylline, buxapan, atbp. Kahit na ang isang bilang ng mga psychotropic na gamot, sa anyo ng amitriptyline at mianserin, ay malawakang ginagamit para sa mga naturang layunin (ngunit sa limitadong dosis).

Ang pagkakakilanlan ng mga bagsak na organo o sistema ay posible sa pamamagitan ng lokalisasyon sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo sa anyo ng mga reflexes ay inaasahang papunta sa dingding ng tiyan, na nagpapadala ng kanilang sakit sa ibabaw nito. Halimbawa, ang sakit sa kanang hypochondrium ay maaaring magpahiwatig ng pagkagambala sa atay, gallbladder at biliary tract, ureter at kanang bato, duodenum, atbp., at sa kaliwa - pali, kaliwang bato. Ang mga masakit na sensasyon na ito ay tinutukoy gamit ang isang detalyadong lokal na pagsusuri na may iba't ibang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral na maaaring kumpirmahin ang diagnosis na itinatag ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Karamihan sa mga sakit ng lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng "", ngunit may mga kaso kapag ang pagbuo ng isang pseudo syndrome ay nangyayari. Ito ay nangyayari kapag ang mga masakit na organo na hindi matatagpuan sa sinapupunan ay naglalabas ng kanilang mga masakit na sensasyon sa ito gamit ang mga reflex na koneksyon.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo:

• para sa iba't ibang mga pathologies sa puso, sa partikular na myocardial infarction, angina pectoris;
• para sa mga karamdaman ng pleural cavity (sa anyo ng pagbubuhos at purulent pleurisy), sa;
• sa pagkakaroon ng mga sakit sa urological, lalo na urolithiasis, pyelo- at paranephritis, talamak na pagpapanatili ng ihi;
• sa iba't ibang paglabag gawain ng mga sistema ng nerbiyos (gitna at paligid), lalo na sa meningitis, tumor, pinsala sa utak, radiculitis, neuralgia;
• para sa mga nakakahawang sakit tulad ng trangkaso, tigdas, scarlet fever, lichen, pagkalason sa pagkain;
• sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, rayuma, endometriosis, atbp.

Sa mga bata, ang pag-unlad ng naturang sindrom ay maaaring mapukaw ng tonsilitis at tonsilitis, otitis media, at osteomelitis.

VIDEO

Paano makilala ang abdominal syndrome?

Mayroong ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng abdominal syndrome. Kung ito ay naroroon, ang sakit sa loob ng tiyan at tuyong dila ay sinusunod, pagsusuka, paresis ng bituka ay posible, lumilitaw ang mga palatandaan ng tachycardia o bradycardia (gayunpaman, hindi sila nagiging sanhi ng pag-igting sa anterior wall ng peritoneum at ang sintomas ng Shchetkin-Brumberg). . Gayunpaman, tanging ang isang mataas na kalidad na anamnesis kung saan ang lahat ng kinakailangang pisikal na eksaminasyon, pati na rin ang mga karagdagang instrumental, ay natupad, ay magagawang makilala ang pinagbabatayan ng patolohiya, at samakatuwid ay makakatulong na matukoy kung ito ay isang natural na sindrom o isang pseudo-abdominal syndrome.

Ano ang gagawin kung mangyari ang abdominal syndrome?

Kung mayroong tinatawag na "talamak na tiyan" na sanhi ng mga sakit sa lukab ng tiyan, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin ng ambulansya sa departamento ng kirurhiko ng ospital.

Ngunit dapat itong gawin kung walang mga palatandaan ng anumang iba pang mga pathologies na nagpapalabas ng kanilang mga sensasyon ng sakit sa lugar ng tiyan (mga halimbawa kung saan ibinigay sa itaas).

Sakit sa tiyan syndrome

Ang sakit sa tiyan ay nahahati sa:
talamak - umunlad, bilang panuntunan, mabilis o, mas madalas, unti-unti at may maikling tagal (minuto, bihirang ilang oras)
talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas (nagpapatuloy o umuulit ang pananakit na ito sa mga linggo at buwan)

Ayon sa mekanismo ng paglitaw ng sakit sa lukab ng tiyan, nahahati sila sa:
visceral
parietal (somatic)
nasasalamin (nag-iilaw)
psychogenic

Sakit sa visceral ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (ang pinakakaraniwang dahilan), pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, at mga sakit sa vascular.

Sakit sa somatic ay sanhi ng pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa parietal peritoneum at mga tisyu na may mga dulo ng sensory spinal nerves.
Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang impulse ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o kapag may anatomical na pinsala sa isang organ (halimbawa, bituka strangulation).

Nagniningning na sakit ay ipinapadala sa mga lugar ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may tumaas na presyon sa mga bituka, unang nangyayari ang visceral pain, na pagkatapos ay radiates sa likod; na may biliary colic, sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Sakit sa psychogenic nangyayari sa kawalan ng peripheral na impluwensya o kapag ang huli ay gumaganap bilang isang trigger o predisposing factor. Ang depresyon ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paglitaw nito. Ang huli ay madalas na nangyayari na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na koneksyon sa pagitan ng depression at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga pangkalahatang proseso ng biochemical at, una sa lahat, sa kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Ito ay kinumpirma ng mataas na bisa ng mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit." Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon ( sakit ng ulo, pananakit sa likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit sa psychogenic ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at mananatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao, na dapat isaalang-alang sa panahon ng therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang sakit, nagpapaalab na sakit mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at pelvic organs (cystitis, adnexitis, atbp.), Pagbara ng isang guwang na organ (bituka, biliary, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan, pati na rin ang sindrom irritable bowel disease, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang sobrang tiyan na sanhi ng pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit sa mga organo ng dibdib (thromboembolism pulmonary artery, pneumothorax, pleurisy, sakit ng esophagus), polyneuritis, sakit ng gulugod, metabolic disorder (diabetes mellitus, uremia, porphyria, atbp.), pagkakalantad sa mga lason (kagat ng insekto, pagkalason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng nerve fibers ng autonomic nervous system, at sa pamamagitan din ng anterior at lateral spinotholamic tracts.

Sakit na ipinadala sa pamamagitan ng spinotholamic tract:
nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na lokalisasyon
nangyayari kapag ang parietal layer ng peritoneum ay inis
sa parehong oras, ang mga pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig mga punto ng sakit isa, mas madalas dalawang daliri
Ang sakit na ito ay kadalasang nauugnay sa isang intra-abdominal inflammatory process na umaabot sa parietal peritoneum

Autonomic na sakit kadalasan ay hindi sila tiyak na ma-localize ng pasyente, madalas silang nagkakalat sa kalikasan at naka-localize sa gitnang bahagi ng tiyan.

!!! Dapat tandaan na sa diagnosis at differential diagnosis, ang pagtukoy sa lokalisasyon ng sakit ay isang napakahalagang kadahilanan.

Kapag nagsimulang suriin ang isang pasyente, dapat na agad na hatiin ng doktor ang bahagi ng tiyan sa tatlo malaking departamento:
epigastric sa itaas na ikatlong bahagi
mesogastric o periumbilical
hypogastric, na kinakatawan ng suprapubic na bahagi at ang pelvic area

!!! Sa diagnosis, dapat tandaan ng doktor ang isa pang mahalagang kaugalian ng diagnostic na panuntunan - kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kinakailangan upang ibukod ang isang dahilan sa dibdib. Kasabay nito, huwag kalimutan na ang sanhi ng sakit na sindrom ay maaaring depende sa nagpapasiklab, vascular, tumor, metabolic-dystrophic, at congenital na mga sakit.

!!! Ang sinumang sumusunod sa mga panuntunang ito sa pagkakaiba-iba ng diagnostic ay umiiwas sa marami, kadalasang malubha, mga pagkakamali.

Batay sa itaas, dapat itong tandaan pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa itaas na mga seksyon tiyan: ito ay mga sakit tulad ng:
angina pectoris
Atake sa puso
pericarditis
pleurisy
lower lobe pneumonia
pneumothorax

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa lugar na ito ay:
peptic ulcer ng tiyan at duodenum
kabag
duodenitis

Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa atay at biliary tract ay mahalaga:
hepatitis
mga abscess sa atay o subphrenic abscesses
metastatic na mga sugat sa atay
congestive hepatomegaly
cholangitis
cholangiocholecystitis
cholecystitis

SA mga nakaraang taon sa hospital pain syndrome lahat mas mataas na halaga nakakakuha patolohiya ng pancreas at, higit sa lahat, pancreatitis.

Sa paggawa ng diagnosis dapat laging tandaan tungkol sa mataas na maliit na bituka na bara, mataas at retrocecal na lokasyon ng apendiks.

Hindi masyadong tipikal na mga palatandaan ang maaaring maobserbahan kapag pyelonephritis, renal colic.

Para sa ilang mga klinikal na pagpapakita at data ng medikal na kasaysayan hindi dapat kalimutan tungkol sa posibilidad ng pinsala sa pali.

Pain syndrome sa peri-umbilical at mesogastric na rehiyon madalas na napapansin kapag:
gastroenteritis
pancreatitis
apendisitis sa mga unang yugto ng sakit
diverticulitis ng sigmoid colon, mas madalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang at gayundin sa maagang yugto

Ang differential diagnosis ay bihirang kasama mesenteric lymphadenitis, trombosis o embolism mesenteric vessels. Ang isang malubhang klinikal na larawan ay sinusunod na may maliit na bituka na bara o gangrene ng maliit na bituka.

napaka maaari itong maging mahirap differential diagnosis na may sakit sa rehiyon ng hypogastric at lalo na sa mga kababaihan. Sa mga sakit tulad ng appendicitis, colonic obstruction, diverticulitis, strangulated hernia, pyelonephritis, renal colic maaaring kabilang ang cystitis, salpingitis, sakit sa panahon ng obulasyon, pamamaluktot ng obaryo at fallopian tube, ectopic pregnancy, endometriosis.

Kaya, ang diagnosis at differential diagnosis ng sakit sa tiyan sindrom sa klinika ng mga panloob na sakit ay nananatiling isang napakahirap na gawain.

Tingnan natin ang ilang partikular na nasologically abdominal syndromes.

Renal-visceral syndrome

Ito ay madalas na tinukoy sa dalawang paraan: cardialgic At tiyan.

Cardialgic - nangyayari paroxysmally, coincides sa isang exacerbation ng proseso sa bato (nephrolithiasis, pyelonephritis). Ang mga masakit na sensasyon ay nag-iiba sa tagal, ay inaasahang sa tuktok ng puso, kaliwang bahagi at mas mababang likod, na sinamahan ng mga autonomic disorder - pagkauhaw, pamumutla ng mukha, malamig na malagkit na pawis, acrocyanosis.

Ang mga differential diagnostic na sintomas ng renal cardialgia ay ang mga sumusunod:
1. hindi tipikal na kalikasan at lokalisasyon ng pananakit (pangmatagalang, pananakit sa kalikasan, kadalasang sinasamahan ng pananakit ng ibabang bahagi ng likod)
2. Ang pananakit ay medyo mahinang naibsan ng nitroglycerin, validol, valocordin, atbp. 3. Ang mga sakit sa pandama (hyperesthesia na may mga elemento ng hyperpathy) ay nakikita rin sa panloob na ibabaw ng balikat, ang nauuna na ibabaw ng dibdib, sa ibabang likod at singit
4. walang makabuluhang mga paglihis mula sa pamantayan sa ECG o mayroong isang hindi naipahayag na patolohiya ( nagkakalat na pagbabago myocardium, paminsan-minsan - maliliit na palatandaan ng kakulangan sa coronary)
5. Ang sakit sa puso ay bumabalik habang ginagamot ang kidney failure.

Sa mga pasyente na dumaranas ng sclerosis coronary arteries, ang mga paroxysms ng sakit sa bato (tulad ng maraming iba pang exo- at endogenous na mga kadahilanan) ay maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng coronary disease.

Ang sindrom ng tiyan ay bubuo laban sa background ng isang pag-atake ng mga bato sa bato o talamak na kabiguan ng bato at ipinakita sa pamamagitan ng lumilipas na sakit sa epigastrium, likod at ibabang likod, pagduduwal, belching, heartburn na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, hiccups, pagbaba o kawalan ng gana at iba pang mga dyspeptic disorder. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay ginagaya ang mga sakit tulad ng cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, gastritis, at peptic ulcer.

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay pinadali ng:
1. walang pagbabago kung kailan pagsusuri sa x-ray gastrointestinal tract at hepatocholecystopancreatic system
2. ang hitsura ng mga pagbabago sa ihi sa taas ng sakit na katangian ng patolohiya ng bato (albuminuria, hematuria)
3. aplikasyon mga espesyal na pamamaraan mga pagsusuri (urography).

Isa sa mga uri ng sakit gitnang simula ay migraine sa tiyan . Ang huli ay mas karaniwan sa sa murang edad, ay may matinding diffuse na kalikasan, ngunit maaaring lokal sa paraumbical area. Kaugnay na pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga autonomic na karamdaman(pallor at lamig ng mga paa't kamay, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, presyon ng dugo, atbp.), pati na rin ang migraine cephalalgia at ang mga katangian nitong nakakapukaw at kasamang mga kadahilanan. Sa panahon ng paroxysm, mayroong pagtaas ng bilis linear na daloy ng dugo sa aorta ng tiyan. Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagkontrol ng sakit ay ang mga endogenous opiate system. Ang mga receptor ng opiate ay naisalokal sa mga dulo ng sensory nerves, sa mga neuron ng spinal cord, sa stem nuclei, sa thalamus at limbic na istruktura ng utak. Ang koneksyon ng mga receptor na ito sa isang bilang ng mga neuropeptides, tulad ng mga endorphins at enkephalins, ay nagdudulot ng epektong tulad ng morphine. Ang sistema ng opiate ay gumagana ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang pag-activate ng mga sensory ending ay humahantong sa pagpapalabas ng substance P, na nagiging sanhi ng paglitaw ng peripheral ascending at central descending nociceptive (sakit) impulses. Ang huli ay nag-activate ng produksyon ng mga endorphins at enkephalins, na humaharang sa pagpapalabas ng substance P at binabawasan ang sakit.

Syndrome ng tiyan - maskara

Ito ay isang tiyak na maskara algic-senestopathic na variant- pananakit, spasms, burning sensations, pamamanhid, tingling, pressure (paresthesia), atbp sa bahagi ng tiyan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bigat, "kabuuan," "distension," "vibration" ng tiyan, "bloating" ng bituka, pagduduwal, at masakit na belching. Ang sakit ay madalas na pangmatagalan, pare-pareho, masakit, sumasabog, mapurol sa kalikasan, ngunit pana-panahon laban sa background na ito panandalian, malakas, kidlat-tulad ng mga kirot ay nabanggit. Pana-panahong lumilitaw ang mga pananakit (ang pinakamalaking intensity sa gabi at sa umaga), hindi ito nauugnay sa paggamit at likas na katangian ng pagkain.

Karaniwan, mayroong pagbaba sa gana, ang mga pasyente ay kumakain nang walang kasiyahan, nawalan ng timbang, nagdurusa sa masakit na paninigas ng dumi, at mas madalas na pagtatae. Ang pinaka-pare-pareho na pagpapakita ng sindrom na ito, bilang karagdagan sa sakit, ay kinabibilangan ng utot - mga sensasyon ng pamumulaklak, kapunuan, at dumadagundong na mga bituka. Ang mga pasyente ay paulit-ulit na tumawag ng ambulansya, ay agarang inihatid sa mga ospital na may pinaghihinalaang talamak na sakit sa gastrointestinal, malagkit na sakit, o pagkalason sa pagkain.

Karaniwang sinusuri sila gastritis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, gastric at duodenal ulcers, solaritis, biliary dyskinesia, appendicitis, adhesions, dysbacteriosis, at ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko na hindi nagbubunyag ng inaasahang patolohiya.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ng somatic ay nawawala at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, na maliwanag na ipinaliwanag ng malakas na nakababahalang epekto ng operasyon, na nagpapakilos sa mga depensa ng katawan at nakakagambala sa pag-atake ng depresyon.

Layunin na datos ng pananaliksik(pagsusuri, mga tagapagpahiwatig ng mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa X-ray, pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at intubation ng duodenal, pagsusuri sa coprological), bilang panuntunan, ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit kung ang mga maliliit na paglihis ay natagpuan, hindi nila ipinapaliwanag ang kalikasan at pagtitiyaga ng sakit. Ang kakulangan ng epekto mula sa therapeutic na paggamot ng di-umano'y sakit na somatic ay mahalaga din.

Ang pananakit ng tiyan ay kusang-loob pansariling pakiramdam, ng mababang intensity, na nagreresulta mula sa pagpasok ng mga pathological impulses sa central nervous system mula sa paligid. Mas madalas puro sa itaas at gitnang bahagi ng lukab ng tiyan.

Ang uri at katangian ng sakit ay hindi laging nakadepende sa tindi ng mga salik na sanhi nito. Ang mga organo ng tiyan ay karaniwang hindi sensitibo sa maraming mga pathological stimuli na, kapag inilapat sa balat, ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang pagkalagot, hiwa o pagdurog ng mga panloob na organo ay hindi sinamahan ng mga kapansin-pansing sensasyon. Kasabay nito, ang pag-uunat at pag-igting ng dingding ng guwang na organ ay nakakainis sa mga receptor ng sakit. Kaya, ang pag-igting ng peritoneum (tumor), pag-uunat ng isang guwang na organ (halimbawa, biliary colic) o labis na pag-urong ng kalamnan ay nagdudulot ng pananakit at pulikat sa tiyan (pananakit ng tiyan). Mga receptor ng sakit mga guwang na organo ng lukab ng tiyan (esophagus, tiyan, bituka, apdo, bile at pancreatic ducts) ay naisalokal sa muscular layer ng kanilang mga dingding. Ang mga katulad na receptor ay naroroon sa kapsula ng mga parenchymal organ, tulad ng atay, bato, pali, at ang kanilang pag-uunat ay sinamahan din ng sakit. Ang mesentery at parietal peritoneum ay tumutugon sa masakit na stimuli, habang ang visceral peritoneum at mas malaking omentum ay kulang sa sensitivity ng sakit.

Syndrome sa tiyan ay ang nangungunang espesyalista sa klinika para sa karamihan ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan ay nangangailangan ng malalim na pagsusuri sa pasyente upang linawin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at pumili ng mga taktika sa paggamot.

Pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan) ay nahahati sa matalim na pananakit at pananakit ng tiyan (Talahanayan 1), kadalasang mabilis na umuunlad, mas madalas - unti-unti at may maikling tagal (minuto, bihirang ilang oras), at talamak na pananakit ng tiyan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas o pag-ulit sa mga linggo o buwan.

Talahanayan 1.

Panmatagalang pananakit (spasms) sa tiyan panaka-nakang nawawala at pagkatapos ay lilitaw muli. Ang ganitong pananakit ng tiyan ay kadalasang sinasamahan ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract. Kung mapapansin ang ganoong pananakit, kailangan mong kumunsulta sa doktor at maging handa upang sagutin ang mga sumusunod na tanong: ang mga sakit na nauugnay sa pagkain (iyon ay, palagi ba itong nangyayari bago o palaging pagkatapos kumain, o pagkatapos lamang ng isang partikular na pagkain); gaano kadalas nangyayari ang sakit, gaano ito kalubha; kung ang sakit ay nauugnay sa mga physiological function, at sa mga matatandang batang babae na may regla; saan ito kadalasang masakit, mayroon bang tiyak na lokalisasyon ng sakit, kumakalat ba ang sakit sa isang lugar; ipinapayong ilarawan ang likas na katangian ng sakit ("paghila", "pagsunog", "pagsaksak", "pagputol", atbp.); anong mga aktibidad ang kadalasang nakakatulong sa pananakit (mga gamot, enema, masahe, pahinga, sipon, init, atbp.).

Mga uri ng pananakit ng tiyan

1. Spasmodic pain sa tiyan (colic, cramps):

• sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo at excretory ducts (esophagus, tiyan, bituka, gallbladder, biliary tract, pancreatic duct, atbp.);
• maaaring mangyari sa mga pathology ng mga panloob na organo (hepatic, gastric, renal, pancreatic, intestinal colic, spasm ng appendix), na may mga functional na sakit ( irritable bowel syndrome), sa kaso ng pagkalason (lead colic, atbp.);
• biglang bumangon at madalas na huminto tulad ng biglaan, i.e. magkaroon ng katangian ng isang masakit na pag-atake. Sa matagal na sakit ng spastic, nagbabago ang intensity nito, pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng init at antispastic, ang pagbaba nito ay sinusunod;
• sinamahan ng tipikal na pag-iilaw: depende sa lokasyon ng paglitaw nito, ang spastic na sakit ng tiyan ay radiates sa likod, talim ng balikat, lumbar region, lower limbs;
• ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan at pagkabalisa, kung minsan ay nagmamadali siya sa kama, kumukuha ng sapilitang posisyon;
• Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng kasamang phenomena - pagduduwal, pagsusuka, utot, rumbling (lalo na kapag kumukuha ng pahalang na posisyon o pagbabago ng posisyon). Ang mga sintomas na ito ay mahalagang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng dysfunction ng mga bituka, tiyan, biliary tract o mga proseso ng pamamaga sa pancreas. Karaniwang kasama ng panginginig at lagnat ang mga mapanganib na impeksyon sa bituka o pagbara ng mga duct ng apdo. Ang mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi ay tanda din ng pagbabara ng mga duct ng apdo. Sa kasong ito, ang ihi, bilang panuntunan, ay nagiging madilim na kulay, at ang mga feces ay nagiging mas magaan. Ang matinding pananakit ng cramping na sinamahan ng itim o madugong dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo ng gastrointestinal at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang pananakit ng cramping sa sikmura ay isang masakit at nakakasikip na sensasyon na nawawala pagkatapos ng ilang minuto. Mula sa sandali ng pagsisimula nito, ang sakit ay tumatagal ng isang pagtaas ng karakter at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang mga spasmodic phenomena ay hindi palaging nangyayari sa tiyan. Minsan ang pinagmulan ay matatagpuan mas mababa. Bilang halimbawa, maaaring gawin ang sanggunian sa Irritable bowel syndrome Ang mga sakit sa digestive system na hindi alam ang pinagmulan ay maaaring magdulot ng pananakit, cramping, maluwag na dumi at paninigas ng dumi. Ang mga taong nagdurusa sa IBS ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit kaagad pagkatapos kumain, na sinamahan ng pamumulaklak, pagtaas ng peristalsis, pagdagundong, pananakit ng bituka na may pagtatae o pagkawala ng dumi. Ang sakit pagkatapos o sa panahon ng pagkilos ng pagdumi at pagpasa ng mga gas at, bilang panuntunan, ay hindi nakakaabala sa iyo sa gabi. Ang sakit na sindrom ng irritable bowel syndrome ay hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, lagnat, o anemia.

Mga nagpapaalab na sakit sa bituka ( sakit sa celiac, sakit ni Crohn, hindi tiyak ulcerative colitis(UC) ay maaari ding magdulot ng pananakit at pananakit ng tiyan, kadalasan bago o pagkatapos ng pagdumi at sinamahan ng pagtatae (diarrhea).

Ang karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay ang pagkain na ating kinakain. Irritation ng esophageal ( pagpindot sa sakit) ay sanhi ng maalat, masyadong mainit o malamig na pagkain. Ang ilang partikular na pagkain (mataba, mga pagkaing mayaman sa kolesterol) ay nagpapasigla sa pagbuo o paggalaw mga bato sa apdo, na nagiging sanhi ng mga pag-atake ng biliary colic. Ang pagkain ng mga produktong hindi de-kalidad o pagkain na hindi wastong pagkaluto ay kadalasang nagreresulta pagkalason sa pagkain bacterial na pinagmulan. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit ng tiyan, pagsusuka at kung minsan ay maluwag na dumi. Ang hindi sapat na hibla sa pagkain o tubig ay maaari ding ituring na pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi at pagtatae. Ang mga ito at iba pang mga karamdaman ay madalas ding sinasamahan ng pananakit ng tiyan.

Bilang karagdagan, lumilitaw ang cramping sakit ng tiyan na may lactose intolerance, kawalan ng kakayahan na matunaw ang asukal na nilalaman sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, na may autoimmune inflammatory disease ng maliit na bituka - Celiac disease, kapag hindi kayang tiisin ng katawan ang gluten.

Ang diverticulosis ay isang sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga maliliit na bulsa na puno ng mga nilalaman ng bituka at bakterya. Nagdudulot sila ng pangangati ng mga dingding ng maliit na bituka at, bilang isang resulta, hindi lamang ang mga spasmodic phenomena at sakit ng cramping ay maaaring mangyari, kundi pati na rin pagdurugo ng bituka.

Ang isa pang karamdaman na humahantong sa sakit ay maaaring isang impeksyon sa viral.

2. Sakit mula sa pag-unat ng mga guwang na organo at pag-igting ng kanilang ligamentous apparatus(nakikilala sa pamamagitan ng isang masakit o paghila ng karakter at madalas ay walang malinaw na lokalisasyon).

3. Pananakit ng tiyan, depende sa mga lokal na circulatory disorder (ischemic o congestive circulatory disorder sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan)

Sanhi ng spasm, atherosclerotic, congenital o iba pang pinanggalingan na stenosis ng mga sanga aorta ng tiyan, trombosis at embolism ng bituka vessels, pagwawalang-kilos sa portal at inferior vena cava system, microcirculation disorders, atbp.

Angiospastic pain sa tiyan ay paroxysmal;

Ang stenotic na pananakit ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na pagsisimula, ngunit pareho ay karaniwang nangyayari sa taas ng panunaw ("abdominal toad"). Sa kaso ng trombosis o embolism ng isang sisidlan, ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay nagiging malubha at lumalaki sa kalikasan.

4. Pananakit ng peritoneal ang pinaka-mapanganib at hindi kasiya-siyang mga kondisyon na pinagsama sa konsepto ng "talamak na tiyan" (talamak na pancreatitis, peritonitis).

Nangyayari dahil sa mga pagbabago sa istruktura at pinsala sa mga organo (ulserasyon, pamamaga, nekrosis, paglaki ng tumor), na may pagbubutas, pagtagos at paglipat ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa peritoneum.

Ang sakit ay madalas na matindi, nagkakalat, ang pangkalahatang kalusugan ay mahirap, ang temperatura ay madalas na tumataas, ang matinding pagsusuka ay nangyayari, at ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Kadalasan ang pasyente ay nagpapalagay ng posisyon sa pagpapahinga, pag-iwas sa mga menor de edad na paggalaw. Sa sitwasyong ito, hindi ka maaaring magbigay ng anumang mga pangpawala ng sakit bago suriin ang isang doktor, ngunit kailangan mong agarang tumawag ambulansya at naospital sa isang surgical hospital. Ang apendisitis sa mga unang yugto ay kadalasang hindi sinasamahan ng napakatinding sakit. Sa kabaligtaran, ang sakit ay mapurol, ngunit medyo pare-pareho, sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (bagaman maaari itong magsimula sa itaas na kaliwa), kadalasang may bahagyang pagtaas sa temperatura, at maaaring may isang solong pagsusuka. Ang estado ng kalusugan ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, at sa kalaunan ay lilitaw ang mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan".

Ang peritoneal na pananakit ng tiyan ay nangyayari nang biglaan o unti-unti at tumatagal ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, unti-unting humihina. Ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay mas malinaw na naisalokal; sa palpation, maaaring makita ang limitadong masakit na mga lugar at punto. Kapag umuubo, gumagalaw, o palpating, tumitindi ang sakit.

5. Tinutukoy na pananakit ng tiyan (pinag-uusapan natin tungkol sa pagmuni-muni ng sakit ng tiyan sa mga sakit ng iba pang mga organo at sistema). Ang tinutukoy na sakit ng tiyan ay maaaring mangyari sa pulmonya, myocardial ischemia, pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, mga sakit sa esophagus, porphyria, kagat ng insekto, pagkalason).

6. Psychogenic na sakit.

Ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay hindi nauugnay sa mga sakit ng bituka o iba pang internal organs; neurotic pain. Ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit kapag siya ay natatakot sa isang bagay o ayaw, o pagkatapos ng ilang uri ng psycho-emotional na stress o pagkabigla. Kasabay nito, hindi kinakailangan na siya ay pekein ito; ang tiyan ay talagang masakit, kung minsan kahit na ang sakit ay napakalakas, na nakapagpapaalaala sa isang "talamak na tiyan". Ngunit sa panahon ng pagsusuri ay wala silang nakita. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang psychologist o neurologist.

Ang partikular na kahalagahan sa paglitaw ng psychogenic na sakit ay depression, na kadalasang nangyayari na nakatago at hindi kinikilala ng mga pasyente mismo. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit." Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa sakit ng isa pang lokalisasyon (sakit ng ulo, sakit sa likod, sakit sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit na psychogenic ay nagpapatuloy pagkatapos ng pag-alis ng iba pang mga uri ng sakit, na makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao.

Mga lokasyon ng pananakit ng tiyan (Talahanayan 2)

Sa anong mga kaso masakit ang bituka at kinakailangan upang bisitahin ang isang proctologist?

Diagnosis ng pananakit ng tiyan (sakit sa bituka)

1. Ang lahat ng kababaihan ng reproductive age ay dapat sumailalim sa biochemical test upang matukoy ang pagbubuntis.
2. Ang urinalysis ay nakakatulong sa pag-diagnose ng genitourinary tract infection, pyelonephritis at urolithiasis, ngunit hindi tiyak (halimbawa, sa acute appendicitis, maaaring matukoy ang pyuria).
3. Sa pamamaga, bilang panuntunan, mayroong leukocytosis (halimbawa, may apendisitis, diverticulitis), gayunpaman normal na pagsusuri hindi ibinubukod ng dugo ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab o nakakahawang sakit.
4. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa function ng atay, amylase at lipase ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng atay, gallbladder o pancreas.
5. Mga pamamaraan ng imaging:

Kung ang sakit sa biliary tract, abdominal aortic aneurysm, ectopic pregnancy o ascites ay pinaghihinalaang, ang ultrasound ng tiyan ay ang paraan ng pagpili;

Ang CT scan ng cavity ng tiyan ay madalas na ginagawang posible upang makagawa ng tamang diagnosis (nephrolithiasis, abdominal aortic aneurysm, diverticulitis, appendicitis, mesenteric ischemia, bituka sagabal);

Ang plain radiography ng cavity ng tiyan ay ginagamit lamang upang ibukod ang pagbubutas ng isang guwang na organ at bituka na sagabal;

ECG upang ibukod ang myocardial ischemia

Fibroesophagogastroduadenoscopy upang ibukod ang mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum;

Ang lokasyon ng pananakit ng tiyan ay isa sa mga pangunahing salik sa pag-diagnose ng sakit. Ang sakit na puro sa itaas na lukab ng tiyan ay kadalasang sanhi ng mga sakit sa esophagus, bituka, biliary tract, atay, at pancreas. Ang pananakit ng tiyan na nangyayari dahil sa cholelithiasis o mga nagpapasiklab na proseso sa atay ay naisalokal sa kanang itaas na tiyan at maaaring magningning sa ilalim ng kanang talim ng balikat. Ang pananakit mula sa mga ulser at pancreatitis ay kadalasang kumakalat sa buong likod. Sakit na dulot ng mga kaguluhan sa manipis na seksyon Ang mga bituka ay karaniwang puro sa paligid ng pusod, habang ang sakit na dulot ng malaking bituka ay kinikilala sa ibaba ng pusod. Ang pelvic pain ay kadalasang nararamdaman tulad ng pressure at discomfort sa rectal area.

Sa anong mga kaso dapat mong bisitahin ang isang proctologist para sa pananakit ng tiyan?

Kung positibo ang sagot sa kahit isa sa mga sumusunod na tanong, dapat kang kumunsulta sa doktor:

• Madalas ka bang makaranas ng pananakit ng tiyan?
• Nakakaapekto ba ang iyong sakit sa iyong pang-araw-araw na gawain at mga responsibilidad sa trabaho?
• Nakakaranas ka ba ng pagbaba ng timbang o pagbaba ng gana?
• Nakikita mo ba ang mga pagbabago sa iyong mga gawi sa pagdumi?
• Nagising ka ba na may matinding pananakit ng tiyan?
• Nakaranas ka na ba ng mga sakit tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka sa nakaraan?
• May side effect ba ang mga gamot na iniinom mo sa gastrointestinal tract (aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs)?
• Diagnosis ng pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan).

Kung ang isang pasyente na may sakit sa tiyan na sinusuri ayon sa mga pamantayan ay hindi matukoy (para sa pananakit ng tiyan hindi kilalang pinanggalingan), inirerekumenda na isagawa capsule endoscopy, dahil sa kasong ito ang sakit ng tiyan ay maaaring sanhi ng patolohiya ng maliit na bituka (ulser, tumor, celiac disease, Crohn's disease, diverticulosis, atbp.). Ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng mga sugat ng maliit na bituka ay dahil, una sa lahat, sa mahirap na pag-access ng bahaging ito ng digestive tract para sa mga karaniwang pamamaraan. mga instrumental na diagnostic, lokalidad ng umuusbong mga pagbabago sa pathological, kakulangan ng mga partikular na sintomas. Ang capsule endoscopy ay malulutas ang problemang ito at sa karamihan ng mga kaso mga klinikal na kaso tumutulong na magtatag ng diagnosis sa mga pasyenteng may pananakit ng tiyan na hindi alam ang pinagmulan.

Differential diagnosis ng pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan).

Perforated ulcer ng tiyan o duodenum- ang pasyente ay biglang nakaramdam ng labis matinding sakit sa rehiyon ng epigastriko, na kung ihahambing sa sakit ng pagkakasaksak ng punyal. Sa una, ang sakit ay naisalokal sa itaas na tiyan at sa kanan ng midline, na tipikal para sa pagbubutas ng isang duodenal ulcer. Sa lalong madaling panahon ang sakit ay kumakalat sa buong kanang kalahati ng tiyan, na nakakaapekto sa kanang iliac na rehiyon, at pagkatapos ay sa buong tiyan. Katangiang posisyon ng pasyente: nakahiga sa gilid o sa likod na may tiyan lower limbs, yumuko sa mga tuhod, hawakan ang iyong tiyan gamit ang iyong mga kamay, o kumuha ng posisyon sa tuhod-siko. Malubhang pag-igting sa mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan, sa ibang pagkakataon - ang pag-unlad ng lokal na peritonitis. Tinutukoy ng pagtambulin ang kawalan pagkapurol ng atay, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng libreng gas sa lukab ng tiyan.

Talamak na cholecystitis - nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding sakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan, paulit-ulit na pagsusuka, at kung minsan ay jaundice, na hindi tipikal para sa isang butas-butas na gastric ulcer. Kapag nabuo ang larawan ng peritonitis, mahirap ang differential diagnosis; nakakatulong ang teknolohiya ng video endoscopic na makilala ang sanhi nito sa panahong ito. Gayunpaman, sa isang layunin na pagsusuri sa tiyan, posible na palpate ang mga tense na kalamnan lamang sa kanang iliac na rehiyon, kung saan ang isang pinalaki, panahunan at masakit na gallbladder ay minsan napansin. Minarkahan positibong sintomas Ortner, frenicus - sintomas, mataas na leukocytosis, mabilis na pulso.

Acute pancreatitis - ang pagsisimula ng sakit ay nauuna sa pagkonsumo ng mayaman na mataba na pagkain. Ang biglaang pagsisimula ng matinding pananakit ay may likas na pamigkis, na sinamahan ng hindi makontrol na pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na may apdo. Ang pasyente ay sumisigaw sa sakit at hindi makahanap ng isang matahimik na posisyon sa kama. Ang tiyan ay namamaga, ang pag-igting ng kalamnan ay parang butas-butas na ulser, ang peristalsis ay humina. Ang mga positibong sintomas ng Voskresensky at Mayo-Robson ay sinusunod. Ang mga biochemical blood test ay nagpapakita ng mataas na antas ng amylase, at kung minsan ay bilirubin. Ang video endolaparoscopy ay nagpapakita ng mga plaque ng fat necrosis sa peritoneum at sa mas malaking omentum, hemorrhagic effusion, at ang pancreas na may itim na pagdurugo.

Hepatic at renal colic- Ang talamak na sakit ay cramping sa kalikasan, may mga klinikal na pagpapakita ng cholelithiasis o urolithiasis.

Talamak na apendisitis dapat na maiiba sa isang butas-butas na ulser. Dahil sa isang butas-butas na ulser, ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay bumababa sa kanang iliac region, nagdudulot ito ng matinding sakit sa kanang iliac region, epigastrium, pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation.

Thromboembolism ng mesenteric vessels- nailalarawan Biglaang Pagsugod sakit ng tiyan nang walang tiyak na lokalisasyon. Ang pasyente ay hindi mapakali, nagliliyab sa kama, mabilis na nalalasing at bumagsak, at lumalabas ang maluwag na dumi na may halong dugo. Ang tiyan ay distended nang walang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, ang peristalsis ay wala. Ang pulso ay madalas. May nakitang depekto sa puso na may atrial fibrillation. Kadalasan mayroong isang indikasyon sa anamnesis ng embolism ng mga peripheral vessel ng mga sanga ng aorta. Sa panahon ng diagnostic na video endolaparoscopy, ang hemorrhagic effusion at necrotic na pagbabago sa mga bituka na loop ay nakita.

Pag-dissect ng aneurysm ng aorta ng tiyan- nangyayari sa mga matatandang may malubhang atherosclerosis. Ang simula ng dissection ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang sakit sa epigastrium. Ang tiyan ay hindi namamaga, ngunit ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Ang palpation sa cavity ng tiyan ay nagpapakita ng masakit na parang tumor na pulsating formation, kung saan naririnig ang isang magaspang na systolic murmur. Ang pulso ay tumaas, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang pulsation ng iliac arteries ay humina o wala, ang mga paa't kamay ay malamig. Kapag kasangkot sa proseso ng bifurcation ng aorta at bibig mga arterya sa bato Ang mga palatandaan ng talamak na ischemia ay ipinahayag, ang anuria ay nagkakaroon, at ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay mabilis na tumataas.

Lower lobe pneumonia at pleurisy- kung minsan ay maaaring ibigay klinikal na larawan abdominal syndrome, ngunit ang pagsusuri ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng nagpapaalab na sakit sa baga.

SA mapanganib na sintomas, na nangangailangan ng solusyon sa isyu ng apurahan interbensyon sa kirurhiko para sa pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng:

• pagkahilo, kahinaan, kawalang-interes;
• arterial hypotension, tachycardia;
• nakikitang pagdurugo;
• lagnat;
• paulit-ulit na pagsusuka;
• pagtaas ng pagtaas sa dami ng tiyan;
• kawalan ng paglabas ng gas, peristaltic noise;
• nadagdagan ang sakit ng tiyan;
• pag-igting ng kalamnan sa dingding ng tiyan;
• positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg;
• vaginal discharge;
• nanghihina at pananakit sa panahon ng pagdumi.

Mga klinikal na kaso ng Crohn's disease gamit ang capsule endoscopy techniques sa pagsusuri At

Pasyente A.61 babae. Sumasailalim ako sa isang capsule endoscopy study noong Mayo 2011. Siya ay inamin na may mga reklamo ng talamak na pananakit ng tiyan at utot. Ang pasyente ay may sakit sa loob ng 10 taon at sumailalim sa maraming colonoscopy, gastroscopy, MRI na may contrast at CT. Ang pasyente ay sinusunod at ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang specialty: gastroenterologist, surgeon, therapist, neurologist, psychiatrist...

Ang isang pag-aaral ng kapsula endoscopy ay nagsiwalat ng mga pagguho ng maliit na bituka sa pasyente na may lokal na villousness. Pati na rin ang hyperemic ileal mucosa.

Ang pasyente ay na-diagnose na may Crohn's disease maliit na bituka at inireseta ng isang kurso ng konserbatibong therapy na may mesalazines at diet therapy. Sa paglipas ng isang buwan, nabawasan ang tindi ng sakit at kalubhaan ng pasyente; pagkatapos ng 3 buwan, huminto ang pananakit.

Pasyente O mga asawa 54. Siya ay ipinasok sa proctology department ng Regional Clinical Hospital na may mga reklamo tungkol sa panaka-nakang pananakit sa kaliwang iliac region, pagduduwal, maluwag na dumi 2-3 beses sa isang araw. Siya ay may sakit sa loob ng 7 taon. Noong nakaraan, ang colonoscopy at gastroscopy ay ginanap nang walang patolohiya. Kapag nagsasagawa kapsula endoscopynoong Hunyo 2011 Napag-alaman na ang pasyente ay may nabagong ileal mucosa.

Noong nagsagawa kami ng colonoscopy na may biopsy mula sa terminal na bahagi ng maliit na bituka, nakatanggap kami ng histological conclusion ng Crohn's disease maliit na bituka. Ang pasyente ay inireseta ng pangunahing kurso ng konserbatibong therapy, mesalazine, at diet therapy sa loob ng dalawang buwan; bumalik sa normal ang dumi ng pasyente at tumigil ang pananakit ng tiyan. Under observation siya ngayon.

Syndrome sa tiyan- isang kumplikadong sintomas, ang pangunahing criterion kung saan ay sakit sa tiyan, na walang direktang koneksyon sa talamak na surgical pathology. Ang sanhi ng abdominal syndrome ay maaaring mga sakit ng mga organo ng tiyan, baga, puso, at nervous system. Ang mekanismo ng pagbuo ng sakit sa patolohiya na ito ay nauugnay sa nagpapasiklab na proseso sa peritoneum dahil sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap o pag-abot ng isang may sakit na organ.

Kailan maaaring magkaroon ng abdominal syndrome?

Walang pangkalahatang pag-uuri ng patolohiya na ito. Ang conditional division nito ay batay sa mga sakit kung saan ito nagpapakita mismo. Ang Abdominal syndrome (AS) ay likas sa maraming sakit ng mga organ ng pagtunaw: hepatitis, cirrhosis, pyloric stenosis ng duodenum at marami pang iba. Ang pananakit ng tiyan ay sinusunod din sa mga sakit sa organ dibdib: para sa pneumonia, myocardial infarction, diverticulosis ng esophagus. Kahit nakakahawa at mga sakit na viral maaaring humantong sa pagbuo ng abdominal syndrome (herpes zoster, syphilis). Ang isang espesyal na grupo ng mga sakit kung saan ang pagbuo ng abdominal syndrome (AS) ay nabanggit ay mga sakit na sanhi ng metabolic disorder o patolohiya ng immune system, katulad ng porphyria, diabetes mellitus at rayuma.

Ang pangunahing clinical sign ng abdominal syndrome ay sakit sa tiyan. Ang lokasyon ng sakit ay maaaring kahit saan; madalas itong hindi nauugnay sa anatomical na posisyon ng may sakit na organ. Ang sakit ay humahantong sa pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, bloating, utot, pagtatae o paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang kumplikadong sintomas na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit - lagnat sa panahon ng impeksyon, sakit sa puso sa panahon ng myocardial ischemia, arthralgia sa panahon ng rayuma.

Ang mga bata ay isang espesyal na grupo ng panganib para sa pagbuo ng abdominal syndrome, na nauugnay sa kakayahan ng katawan ng bata na mag-overreact sa anumang nakakapinsalang kadahilanan.

Mga uri ng pananakit ng tiyan.

1. Spasmodic pain sa tiyan (colic):

Sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo at excretory ducts (esophagus, tiyan, bituka, gall bladder, biliary tract, pancreatic duct, atbp.);

Maaaring mangyari dahil sa mga pathologies ng mga panloob na organo (hepatic, gastric, renal, pancreatic, intestinal colic, spasm ng apendiks), functional disease (irritable bowel syndrome), pagkalason (lead colic, atbp.);

Bigla silang bumangon at madalas na humihinto nang biglaan, i.e. magkaroon ng katangian ng isang masakit na pag-atake. Sa matagal na sakit ng spastic, nagbabago ang intensity nito, pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng init at antispastic, ang pagbaba nito ay sinusunod;

Sinamahan ng tipikal na pag-iilaw: depende sa lokasyon ng paglitaw nito, ang spastic na sakit ng tiyan ay lumalabas sa likod, talim ng balikat, rehiyon ng lumbar, mas mababang mga paa't kamay;

Ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan at pagkabalisa, kung minsan ay nagmamadali siya sa kama, kumukuha ng sapilitang posisyon;

Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng kasamang phenomena - pagduduwal, pagsusuka, utot, rumbling (lalo na kapag kumukuha ng pahalang na posisyon o pagbabago ng posisyon). Ang mga sintomas na ito ay mahalagang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng dysfunction ng mga bituka, tiyan, biliary tract o mga proseso ng pamamaga sa pancreas. Karaniwang kasama ng panginginig at lagnat ang mga mapanganib na impeksyon sa bituka o pagbara ng mga duct ng apdo. Ang mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi ay tanda din ng pagbabara ng mga duct ng apdo. Sa kasong ito, ang ihi, bilang panuntunan, ay nagiging madilim na kulay, at ang mga feces ay nagiging mas magaan. Ang matinding pananakit ng cramping na sinamahan ng itim o madugong dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gastrointestinal na pagdurugo at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang pananakit ng cramping sa sikmura ay isang masakit at nakakasikip na sensasyon na nawawala pagkatapos ng ilang minuto. Mula sa sandali ng pagsisimula nito, ang sakit ay tumatagal ng isang pagtaas ng karakter at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang mga spasmodic phenomena ay hindi palaging nangyayari sa tiyan. Minsan ang pinagmulan ay matatagpuan mas mababa. Ang isang halimbawa ay ang irritable bowel syndrome. Ang mga karamdaman sa digestive system na ito na hindi alam ang pinagmulan ay maaaring magdulot ng pananakit, cramping, maluwag na dumi at paninigas ng dumi. Ang mga taong dumaranas ng irritable bowel syndrome ay kadalasang nakakaranas ng pananakit kaagad pagkatapos kumain, na sinamahan ng pamumulaklak, pagtaas ng peristalsis, pagdagundong, pagtatae, o pagkawala ng dumi. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagdumi at pagpasa ng mga gas at, bilang panuntunan, ay hindi nakakaabala sa iyo sa gabi. Ang sakit na sindrom ng irritable bowel syndrome ay hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, lagnat, o anemia.

Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (celiac disease, Crohn's disease, ulcerative colitis (UC)) ay maaari ding magdulot ng pananakit at pananakit ng tiyan, kadalasan bago o pagkatapos ng pagdumi at sinamahan ng pagtatae.

Ang karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay ang pagkain na ating kinakain. Ang pangangati ng esophagus (pagpindot sa pananakit) ay sanhi ng maalat, masyadong mainit o malamig na pagkain. Ang ilang partikular na pagkain (mataba, mga pagkaing mayaman sa kolesterol) ay nagpapasigla sa pagbuo o paggalaw ng mga bato sa apdo, na nagiging sanhi ng pag-atake ng biliary colic. Ang pagkonsumo ng mahinang kalidad ng mga produkto o pagkain na hindi wastong pagkaluto ay kadalasang nagreresulta sa pagkalason sa pagkain na pinagmulan ng bacteria. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit ng tiyan, pagsusuka at kung minsan ay maluwag na dumi. Ang hindi sapat na hibla sa pagkain o tubig ay maaari ding ituring na pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi at pagtatae. Ang mga ito at iba pang mga karamdaman ay madalas ding sinasamahan ng pananakit ng tiyan.

Sa karagdagan, ang cramping sakit ng tiyan ay lilitaw na may lactose intolerance - ang kawalan ng kakayahan upang digest asukal na nilalaman sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, na may isang autoimmune nagpapaalab sakit ng maliit na bituka - celiac sakit, kapag ang katawan ay hindi tiisin gluten.

Ang isa pang karamdaman na humahantong sa sakit ay maaaring isang impeksyon sa viral.

2. Sakit mula sa pag-unat ng mga guwang na organo at pag-igting ng kanilang ligamentous apparatus

Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang masakit o paghila ng karakter at madalas ay walang malinaw na lokalisasyon.

3. Pananakit ng tiyan, depende sa mga lokal na sakit sa sirkulasyon

Ischemic o congestive circulatory disorder sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan.

Sanhi ng spasm, atherosclerotic, congenital o iba pang pinagmulan stenosis ng mga sanga ng abdominal aorta, trombosis at embolism ng bituka vessels, stagnation sa portal at inferior vena cava system, may kapansanan sa microcirculation, atbp.

Angiospastic pain sa tiyan ay paroxysmal;

Ang stenotic na pananakit ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na pagsisimula, ngunit pareho ay karaniwang nangyayari sa taas ng panunaw ("abdominal toad"). Sa kaso ng trombosis o embolism ng isang sisidlan, ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay nagiging malubha at lumalaki sa kalikasan.

4. Pananakit ng peritoneal

Ang pinaka-mapanganib at hindi kasiya-siyang mga kondisyon ay pinagsama sa konsepto ng "talamak na tiyan" (talamak na pancreatitis, peritonitis).

Nangyayari ang mga ito na may mga pagbabago sa istruktura at pinsala sa mga organo (ulserasyon, pamamaga, nekrosis, paglaki ng tumor), na may pagbubutas, pagtagos at paglipat ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa peritoneum.

Ang sakit ay madalas na matindi, nagkakalat, ang pangkalahatang kalusugan ay mahirap, ang temperatura ay madalas na tumataas, ang matinding pagsusuka ay nangyayari, at ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Kadalasan ang pasyente ay nagpapalagay ng posisyon sa pagpapahinga, pag-iwas sa mga menor de edad na paggalaw. Sa sitwasyong ito, hindi ka maaaring magbigay ng anumang mga pangpawala ng sakit hanggang sa masuri ng isang doktor, ngunit kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya at maospital sa isang surgical hospital. Ang apendisitis sa mga unang yugto ay kadalasang hindi sinasamahan ng napakatinding sakit. Sa kabaligtaran, ang sakit ay mapurol, ngunit medyo pare-pareho, sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (bagaman maaari itong magsimula sa itaas na kaliwa), kadalasang may bahagyang pagtaas sa temperatura, at maaaring may isang solong pagsusuka. Ang estado ng kalusugan ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, at sa kalaunan ay lilitaw ang mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan".

Ang peritoneal na pananakit ng tiyan ay nangyayari nang biglaan o unti-unti at tumatagal ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, unti-unting humihina. Ang ganitong uri ng pananakit ng tiyan ay mas malinaw na naisalokal; sa palpation, maaaring makita ang limitadong masakit na mga lugar at punto. Kapag umuubo, gumagalaw, o palpating, tumitindi ang sakit.

5. Tinutukoy na pananakit ng tiyan

Pinag-uusapan natin ang pagmuni-muni ng sakit sa tiyan sa panahon ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema. Ang tinutukoy na sakit ng tiyan ay maaaring mangyari sa pulmonya, myocardial ischemia, pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, mga sakit sa esophagus, porphyria, kagat ng insekto, pagkalason).

6. Psychogenic na sakit.

Ang ganitong uri ng sakit sa tiyan ay hindi nauugnay sa mga sakit ng bituka o iba pang mga panloob na organo - neurotic pain. Ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit kapag siya ay natatakot sa isang bagay o ayaw, o pagkatapos ng ilang uri ng psycho-emotional na stress o pagkabigla. Kasabay nito, hindi kinakailangan na siya ay pekein ito; ang tiyan ay talagang masakit, kung minsan kahit na ang sakit ay napakalakas, na nakapagpapaalaala sa isang "talamak na tiyan". Ngunit sa panahon ng pagsusuri ay wala silang nakita. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang psychologist o neurologist.

Ang partikular na kahalagahan sa paglitaw ng psychogenic na sakit ay depression, na kadalasang nangyayari na nakatago at hindi kinikilala ng mga pasyente mismo. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng personalidad, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit." Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa sakit ng isa pang lokalisasyon (sakit ng ulo, sakit sa likod, sakit sa buong katawan). Kadalasan, ang sakit na psychogenic ay nagpapatuloy pagkatapos ng pag-alis ng iba pang mga uri ng sakit, na makabuluhang binabago ang kanilang pagkatao.

Ano ang dapat mong gawin kung ikaw ay may pananakit ng tiyan?

Kung mayroon kang anumang sakit sa tiyan, dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang doktor - siya lamang ang makakapagtukoy ng tunay na sanhi ng abdominal syndrome. Ang self-medication ay puno ng malubhang komplikasyon. Ang sindrom ng tiyan ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng isang talamak na tiyan na kasama ng peritonitis at nangangailangan kirurhiko paggamot. Sa anyo ng tiyan ng myocardial infarction, ang talamak na cardiovascular failure ay maaaring umunlad. Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo, mga resulta ng ultrasound at radiography ng tiyan at thoracic cavity. Ang pasyente mismo ay tumutulong sa doktor sa paggawa ng diagnosis, na sinasagot ang lahat ng mga katanungan nang detalyado.

Sa anong mga kaso dapat mong bisitahin ang isang proctologist para sa pananakit ng tiyan?

Kung positibo ang sagot sa kahit isa sa mga sumusunod na tanong, dapat kang kumunsulta sa doktor:

Madalas ka bang makaranas ng pananakit ng tiyan?

Nakakaapekto ba ang iyong sakit sa iyong pang-araw-araw na gawain at mga responsibilidad sa trabaho?

Nakakaranas ka ba ng pagbaba ng timbang o pagbaba ng gana?

Nakikita mo ba ang mga pagbabago sa iyong mga gawi sa pagdumi?

Nagising ka ba na may matinding pananakit ng tiyan?

Nakaranas ka na ba ng mga sakit tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka sa nakaraan?

May side effect ba ang mga gamot na iniinom mo sa gastrointestinal tract (aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs)?

Diagnosis ng pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan).

1. Ang lahat ng kababaihan ng reproductive age ay kailangang sumailalim sa biochemical test upang matukoy ang pagbubuntis.

2. Ang urinalysis ay nakakatulong sa pag-diagnose ng genitourinary tract infection, pyelonephritis at urolithiasis, ngunit hindi tiyak (halimbawa, sa acute appendicitis, maaaring matukoy ang pyuria).

3. Sa pamamaga, bilang panuntunan, mayroong leukocytosis (halimbawa, na may apendisitis, diverticulitis), gayunpaman, ang isang normal na pagsusuri sa dugo ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab o nakakahawang sakit.

4. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, amylase at lipase ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng atay, gallbladder o pancreas.

5. Mga paraan ng visualization:

Kung ang sakit sa biliary tract, abdominal aortic aneurysm, ectopic pregnancy o ascites ay pinaghihinalaang, ang ultrasound ng tiyan ay ang paraan ng pagpili;

Ang CT scan ng cavity ng tiyan ay madalas na ginagawang posible upang makagawa ng tamang diagnosis (nephrolithiasis, abdominal aortic aneurysm, diverticulitis, appendicitis, mesenteric ischemia, bituka sagabal);

Malubhang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan, madalas at matinding sakit, pinukaw iba't ibang mga patolohiya at hindi tamang paggana ng mga panloob na sistema ng katawan, nailalarawan ang pananakit ng tiyan. Ang pag-uuri ng sakit at pagtatatag ng sanhi ng paglitaw nito ay magiging posible upang makagawa ng tamang diagnosis at itakda ang vector para sa isang ganap na therapeutic measure.

Sakit sa tiyan, sindrom ng tiyan - ano ito?

Ang matinding sakit na naisalokal sa tiyan ay tinatawag na pananakit ng tiyan. Maaaring mag-iba ito dahil sa lokasyon sa bahagi ng tiyan maraming mga organo, na ang bawat isa ay masakit sa sarili nitong paraan at, nang naaayon, ay nangangailangan ng isang indibidwal na therapeutic approach. Minsan ang mga remedyo ay nakakatulong na mapupuksa ang pananakit ng tiyan tradisyunal na medisina, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay kailangan ng ambulansya.

Ang sakit sa tiyan (acute abdomen) ay tumutukoy sa isang kagyat na patolohiya at kadalasang ipinaliwanag ng mga sakit at pinsala sa gastrointestinal tract. Ang likas na katangian ng sakit na nadama ay subjective, ngunit mayroon mga natatanging katangian. Maaari itong maging mapurol, matalim, pinpoint, paikot, cramping, o paghila. Ang gawain ng doktor ay itatag ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pagaanin ang kondisyon ng pasyente kahit na walang tumpak na diagnosis.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng abdominal syndrome:

• Lumalagong sakit;
• walang malasakit na estado, pagkahilo, kahinaan;
• paulit-ulit na pagsusuka;
• makabuluhang pamumulaklak, akumulasyon ng mga gas;
• nanghihina sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• lagnat;
• hypotension;
• dumudugo;
• pag-igting ng kalamnan ng tiyan;
• tachycardia;
• Tanda ng Shchetkin-Blumberg.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas ay nangangailangan ng emergency na ospital.

Pag-uuri

Ang sakit sa tiyan ay inuri ayon sa ilang mga katangian:

• Pathogenetic.
• Ayon sa mekanismo ng sakit.
• Ayon sa bilis ng pag-unlad.

Kasama sa pag-uuri ng pathogenetic ang:

1. Spasmodic pain. Mga tampok na katangian:

• ang nakakapukaw na elemento ay isang pulikat ng makinis na kalamnan;
• ang impluwensya ng organic na patolohiya, functional na sakit, pagkalason;
• ang pagkakaroon ng pag-atake ng sakit (biglaang pagsisimula/paglaho);
• pagbabawas ng intensity ng sakit kapag nakalantad sa init at antispastic agent;
• sinamahan ng pag-iilaw sa likod, ibabang likod, talim ng balikat, mga binti;
• isang hindi mapakali/nasasabik na estado, paghahagis sa kama, at sapilitang pagpoposisyon ay sinusunod;
• Ang mga kasamang phenomena ay nangyayari sa anyo ng pagsusuka, utot, arrhythmia, at circulatory failure.

2. Pananakit na lumilitaw sa panahon ng pagpapapangit ng organ. Mayroon silang masakit, paghila ng karakter nang walang tiyak na lokalisasyon.

3. Pananakit dahil sa circulatory failure (lokal):

• angiospastic na sakit na sinamahan ng mga pag-atake;
• dahan-dahang lumilitaw ang stenotic pain.

Sa vascular embolism o trombosis, ang pagtaas, tumitinding sakit ay nabanggit.

4. Pananakit ng peritoneal:

• ang paglitaw ng matagal na sakit (unti-unti, biglaang) na sinusundan ng unti-unting pagkawala;
• mas malinaw na lokalisasyon, pagtuklas ng mga zone ng sakit sa pamamagitan ng palpation;
• nadagdagan ang sakit kapag umuubo, palpation, paggalaw;
• ang paglitaw ng isang proteksiyon na pinabalik - nadagdagan ang tono ng mga kalamnan ng tiyan;
• pagkuha ng isang kalmadong posisyon na may kaunting aktibidad.

5. Referred pain. Ang mga ito ay nabuo sa mga organ ng pagtunaw at iba pang mga lugar. Lokalisasyon ng pag-iilaw:

• kanang balikat (mga sakit ng diaphragm, biliary tract);
• singit, maselang bahagi ng katawan (patolohiya ng bato, dysfunction ng ureteral);
• likod (pancreatic, duodenal disorder);
• panga, dibdib, balikat, leeg (mga problema sa esophagus, tiyan).

Ang pag-uuri ayon sa mekanismo ng paglitaw ay kinakatawan ng mga sumusunod na sensasyon ng sakit:

1. Visceral:

• signal ang pagkakaroon ng pathological intraorgan stimuli;
• ay nagkakalat sa kalikasan (blur na lokalisasyon);
• sanhi ng isang matalim na pagtalon sa intraorgan pressure o pag-uunat ng isang organ, mga vascular disorder;
• nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, tachycardia, pagbaba ng presyon, bradycardia.

2. Somatic:

• paggalaw ng mga proseso ng pathological sa peritoneum;
• ang sakit ay matalim, tumpak na lokalisasyon (mga quadrant ng tiyan);
• nadagdagan ang sakit kapag umuubo o nagbabago ng posisyon;
• nararamdaman ang tensyon sa tiyan.

3. Pag-iilaw:

• mangyari kapag ang isang organ ay deformed (bituka strangulation), matinding visceral pain impulse;
• ay ipinapadala sa mababaw na lugar (likod, balikat) na nauugnay sa organ na apektado sa peritoneum.

4. Psychogenic:

• somatic, visceral pain ay wala o nagsisilbing trigger;
• mangyari laban sa background ng depression;
• nailalarawan sa tagal, monotony na may nakakalat na lokalisasyon;
• pinagsama sa likod, sakit ng ulo at pananakit ng katawan.

Ayon sa bilis ng pag-unlad, ang sakit ng tiyan ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Talamak. May matinding karakter. Mangyayari:

• instant, masakit (butas na ulser, renal colic, myocardial infarction, biliary colic, pagkalagot ng large-vessel aneurysm);
• mabilis, pare-pareho (talamak na pancreatitis, mga problema sa bituka, trombosis).

2. Talamak. Tumatagal ng ilang oras:

• colicky, intermittent (maliit na bituka dysfunction, paunang subacute pancreatitis);
• unti-unting umuunlad (talamak na apendisitis, pamamaga ng biliary, diverticulitis).

Mga sanhi ng pananakit ng tiyan

Mayroong 3 pangunahing dahilan:

• Intra-tiyan (na-localize sa mismong lukab ng tiyan).
• Extra-abdominal (lokalisasyon malapit sa peritoneum).
• Non-surgical (maling paggana ng mga system).

Ang mga sanhi ng intra-tiyan ay sanhi ng mga sumusunod na sakit:

1. Acute peritonitis, provoked sa pamamagitan ng ectopic pregnancy, organ perforation.

2. Mga nagpapasiklab na phenomena sa mga organo:

• pelvis;
• hepatitis;
• apendisitis;
• pancreatitis (tingnan din ang -);
• diverticulitis;
• kolaitis;
• gastroenteritis;
• peptic ulcer;
• panrehiyong enteritis;
• cholecystitis;
• lymphadenitis.

3. Pagbara ng organ:

• aorta;
• bituka;
• daanan ng ihi;
• may isang ina;
• apdo.

4. Ischemic pathologies:

• ischemia ng bituka;
• pag-twist ng mga organo;
• splenic, bituka, hepatic infarction.

5. Iba pang mga dahilan:

• isterismo;
• pag-alis ng droga;
• mga karamdaman sa bituka;
• retroperitoneal neoplasms;
• Munchausen syndrome.

Ang mga sanhi ng sobrang tiyan ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

1. Mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa likod ng sternum:

• pagkasira ng itaas na bahagi ng esophagus;
• myocardial ischemia;
• pulmonya.

2. Mga sakit na neurogenic:

• syphilis (tingnan din ang -);
• metabolic failure (, porphyria);
• mga problema sa gulugod;
• herpes zoster.

Ang mga di-kirurhiko na sanhi ng sakit sa tiyan ay kinakatawan ng mga pathology sa mga sumusunod na sistema:

• genitourinary;
• panunaw;
• mga organ sa paghinga;
• cardiovascular.

Lokalisasyon ng sakit sa tiyan, mga organo na pumukaw nito

1. Kaliwang hypochondrium:

• yuriter, bato sa kaliwa;
• tiyan;
• pancreas (buntot nito);
• pali;
• pleura, baga sa kaliwa;
• splenic angle ng colon.

2. Kaliwang iliac zone:

• yuriter, bato sa kaliwa;
• may isang ina appendage sa kaliwa;
• colon, sigmoid, pababang colon.

3. Epigastric zone:

• esophagus (mas mababang rehiyon);
• atay;
• tiyan;
• kahon ng palaman;
• celiac plexus;
• biliary tract;
• diaphragmatic hole;
• lapay;
• mga organo sa likod ng sternum.

4. Kanang iliac zone:

• may isang ina appendage sa kanan;
• ileum (seksyon ng terminal nito);
• apendiks;
• bato sa kanan, yuriter;
• colon, cecum (rehiyon ng terminal).

5. Kanang hypochondrium:

• atay;
• duodenum;
• pancreas (ulo nito);
• biliary tract;
• apdo;
• colon (anggulo ng hepatic);
• pleura, baga sa kanan;
• yuriter, bato sa kanan;
• abnormal na lokasyon ng apendiks.

6. Pubic, inguinal area:

• pantog;
• mga organo na matatagpuan sa pelvis;
• tumbong.

7. Umbilical zone:

• peritoneyal na mga sisidlan;
• maliit na bituka;
• nakahalang colon;
• apendiks na matatagpuan sa gitna;
• lapay.

Bakit sumakit ang tiyan ko (video)

Sa anong mga kaso sumasakit ang iyong tiyan? Pag-uuri ng sakit at mga pathology na bumubuo nito. Lokalisasyon ng sakit. Mga paraan ng paggamot.

Sakit ng tiyan sa mga bata

Mga sanggol. Ang hitsura ng sakit sa tiyan ay madalas na nauugnay sa intestinal colic. Hindi sila delikado. Ang mga malubhang kadahilanan at pathology na nagpapahiwatig ng kakulangan sa lactose, allergy, dysbacteriosis o gastric reflux ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkabalisa, pag-iyak kapag nagpapakain;
• pag-aatubili na kumain;
• patuloy na paggalaw ng mga binti na may pagpindot sa dibdib;
• pantal sa balat;
• maluwag, masaganang dumi (ilang beses sa isang araw);
• kakulangan sa timbang.

Ang mga karagdagang sintomas ng pananakit ng tiyan (pagsusuka, lagnat, kumpletong pagtanggi na kumain) ay maaaring magpahiwatig ng bituka volvulus.

Mga batang mahigit isang taong gulang. Ang mga sanhi ng childhood pain syndrome ay pareho sa mga matatanda, maliban sa ilang mga nuances ng isang sikolohikal at physiological na kalikasan. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pananakit ng tiyan sa pamamagitan ng pag-iyak at pagkamuhi, ngunit ang mga batang 3-4 taong gulang ay nagagawa nang matukoy ang lokasyon at mga sintomas sa kanilang sarili.

Mga sakit na bumubuo ng abdominal syndrome, isinasaalang-alang ang edad ng bata:

3 taon- talamak na apendisitis, peritonitis, diverticulitis.

5-6 taong gulang:

• functional na sakit na walang mga pathologies;
• stress, labis na trabaho (pisikal, mental);
• dyspepsia (pag-atake sa itaas na tiyan);
• mga problema sa bituka (paninigas ng dumi, pagtatae);
• migraine na tumatagal ng 1-1.5 na oras, madalas na sinamahan ng pananakit ng ulo (pagduduwal, pamumutla, photosensitivity, pag-aatubili na kumain).

Ang pag-aalis ng functional pain ay hindi kasama ang isang espesyal na therapeutic approach. Ito ay sapat na upang mapabuti ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagpapayaman nito ng mga gulay, prutas, cereal, at pinatuyong prutas. Sa matinding sakit Makakatulong ang paracetamol.

8-9 taon– malalang sakit.

Mga pathological na sanhi ng sakit sa tiyan:

1. 8-13 taon - apendisitis. May mapurol na pananakit sa kanang bahagi ng ibabang bahagi ng tiyan, malapit sa pusod. Kailangan operasyon. Mga kasamang sintomas:

• temperatura 39 degrees;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagtatae.

2. 6-7 taon - pneumococcal peritonitis(mas madaling kapitan ang mga babae). Nabubuo ang sakit. Palatandaan:

• temperatura sa ibaba 40 degrees;
• tachycardia;
• pamumutla;
• labis na pagsusuka;
• tuyong dila;
• pagtatae;
• malubhang pangkalahatang kondisyon.

3. Coprostasis. Sakit sa kaliwang iliac region. May kaunting lagnat. Pinapaginhawa ng enema ang kondisyon.

4. Tuberculous mesadenitis. Ang sakit ay matalim, cramping. Sintomas:

• mababang temperatura;
• pinalaki mesenteric lymph nodes;
• pagtatae.

5. Hanggang 1 taon - intussusception. Ang biglaang o pasulput-sulpot na pananakit ay sinamahan ng pagsusuka at dumi ng dugo.

6. Urological pathologies:

• pyelonephritis;
• sakit sa urolithiasis;
• nephroptosis.

7. Mga sakit sa gastrointestinal:

• typhoid fever;
• dysentery;
• kabag;
• talamak na enterocolitis;
• helminthic infestation.

Ang pananakit ng tiyan ng mga bata ay maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng tonsilitis, scarlet fever, tigdas, trangkaso at iba pang mga impeksyon sa viral.

Bakit masakit ang tiyan ng isang bata (video)

Bakit masakit ang tiyan ng mga bata? Kung gaano ito mapanganib. Paano haharapin ang problema. Dapat ba akong magpatingin sa doktor?

Standard, differential diagnosis

Ang mga taong nakakaranas ng pananakit ng tiyan ay maaaring sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• Pagsusuri ng dugo (data sa leukocytosis).
• Pagsusuri ng ihi.
• Functional na pagsubok ng zone ng atay (pagtuklas ng mga pathology).
• Ultrasound ng tiyan.
• X-ray ng tiyan.
• Computed tomography ng lugar ng tiyan.

Ang isang pagsubok sa pagbubuntis ay ibinibigay nang hiwalay para sa mga kababaihan.

Differential diagnosis isinasagawa upang matukoy ang mga sumusunod na sakit:

1. Perforated gastric ulcer(duodenum). Ito ay sinamahan ng isang biglaang matinding pananakit na nangyayari sa itaas na tiyan, ngunit unti-unting kumakalat sa buong lugar.

2. Talamak na cholecystitis. Pana-panahon, ang matinding sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng:

• pagtaas ng temperatura;
• madalas na pagsusuka;
• paninilaw ng balat (bihirang).

3. Talamak na pancreatitis. Biglang pananakit ng bigkis. Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian:

• pagsusuka ng apdo;
• hindi mabata sakit;
• pag-igting ng tiyan, pamumulaklak;
• may kapansanan sa peristalsis.

4. Hepatic, renal colic. Ang pagkakaroon ng talamak, cramping pain, na sinamahan ng urolithiasis at gallstone disorder.

5. Talamak na apendisitis. Ang mga sintomas ay katulad ng isang butas-butas na ulser. Lokalisasyon sa iliac zone sa kanan. Ang pangangati ng tiyan at pag-igting ay nabanggit.

6. Thromboembolism. Ang pagbuo ng sakit nang walang tiyak na lokalisasyon. Sinamahan ng:

• paghuhugas, pagkabalisa;
• pagkalasing, pagbagsak;
• madugong pagtatae;
• kakulangan ng peristalsis;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• bloating;
• sakit sa puso (bihirang).

7. Abdominal aortic aneurysm. Ang mga masakit na paglaganap ay hindi inaasahan. Na-localize sa epigastrium. Sinamahan ng pag-igting sa peritoneum. Walang bloating. Sintomas:

• mababang presyon ng dugo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• neoplasm sa lukab ng tiyan;
• panghihina ng mga limbs.

8. Pleurisy, pulmonya. Ang pagkakaroon ng sakit dahil sa pulmonya.

Paggamot

Ang Therapy na naglalayong alisin ang sakit ng tiyan ay maaaring may sariling mga katangian, ngunit mas madalas na ginagawa Isang kumplikadong diskarte. Alisin ang sakit na hindi dulot ng labis mapanganib na mga dahilan, magagawa mo ito sa bahay. Pero kailan malubhang problema dapat kang humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Tumutulong na labanan ang pananakit ng tiyan ang mga sumusunod na pangkat gamot:

• Mga Relaxant (Atropine, Metacin, Platifillin). Magkaroon ng isang epektibong epekto sa makinis na mga kalamnan, gawing normal ang mga ito aktibidad ng contractile, tinitiyak ang pagpapanumbalik ng transit at pagtigil ng mga spasms.
• Myotropic antispasmodics direktang aksyon(“No-shpa”, “Papaverine”, “Duspatalin”). Nakakatanggal ng sakit.
• Mga pumipili na blocker (Dicetel, Spasmomen). Tanggalin ang anumang sakit sa gastrointestinal.
• Prokinetics. Dagdagan ang aktibidad ng motor: dopaminergic (Cerucal, Reglan), opioid (Debridat).
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Sodium Salicylate, Aspirin). Kinokontrol nila ang mga function ng pain perception, ngunit hindi palaging epektibo bilang analgesics.

Bilhin ang mga gamot sa itaas nang walang reseta ng doktor at gamitin ito paggamot sa sarili Hindi inirerekomenda.

Ang pananakit ng tiyan ay itinuturing na karaniwang sintomas mapanirang pagbabago mga organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan o malapit. Ang paglitaw ng isang talamak na tiyan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pag-aalis ng sakit na sindrom ay nagsasangkot ng mga kumplikadong diagnostic at naka-target na therapy na nag-normalize sa paggana ng mga pathological na lugar.

Susunod na artikulo.