Kaugnayan ng paksa. Ang mga kabataan ay mas malamang na magkasakit: karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng hika sa pagkabata. 1/3 ay wala pang 40 taong gulang. Naka-on globo Hindi bababa sa 2% ang dumaranas ng hika. Sa USA, England, Germany, Sweden, France - 5%. Napakataas ng insidente sa New Zealand at Australia. Sa Russia, ang mga epidemiological outbreak sa Kirishi, Angara, Volgograd, na nauugnay sa paggamit ng fungi ng genus Candida sa paggawa ng mga protina-bitamina concentrates.

Mayroong patuloy na pagtaas sa mga kaso ng hika at pagtaas ng dami ng namamatay. Bawat dekada ang bilang ng mga pasyente ay tumataas ng 1-2%. Marami pa malubhang kaso mga sakit na nagtatapos sa kamatayan. Ang morbidity ay pangunahing tinutukoy ng dalawang salik: namamana at kapaligiran.

Bronchial hika Ito ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract, na humahantong sa pag-unlad ng isang pag-atake ng inis. Ang proseso ng pamamaga ay humahantong sa: - Pasma ng makinis na kalamnan respiratory tract- Pagbuo ng malapot na bronchial secretion - Edema ng mucous membrane - Hindi maibabalik na sclerotic na proseso sa respiratory tract.

Etiology at anyo ng hika. Atopic. May mga organic at inorganic na allergens: pollen ng halaman, alikabok (higit sa 30 uri ng mites ang natagpuan sa alikabok ng bahay), balahibo, balakubak, buhok ng hayop, allergy sa pagkain, mga sangkap na panggamot, mga kemikal na pang-industriya.

Nakakahawa-allergic. Ang sanhi ay iba't ibang mikroorganismo (mga virus ng trangkaso, bakterya, atbp.) Propesyonal. Nabubuo sa mga pasyenteng nagtatrabaho sa woodworking, weaving at iba pang industriya. Pisikal na pagsusumikap hika. Malamig na hika. Psychogenic hika. Ang sanhi ay neuropsychic overload. Dishormonal na hika. Bumubuo bilang resulta ng mga endocrine disorder.

Pathogenesis: Mayroong 3 yugto: 1. Immunological: kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan, nagiging sanhi ito ng paggawa ng mga antibodies, na, kapag pinagsama sa antigen, ay bumubuo ng isang immune complex na naayos sa mast cell lamad, na pumipinsala dito. 2. Pathochemical: Ang mga mast cell ay nagsisimulang magsikreto ng BAS (histamine, serotonin, bradykinin, atbp.) 3. Pathophysiological: Ang BAS ay nagdudulot ng bronchospasm, nagpapataas ng permeability ng vascular wall at mucus secretion.

Ayon sa kalubhaan, ang BA ay nahahati sa: Banayad - pag-atake 1-2 beses sa isang linggo, sila ay banayad, panandaliang likas, mabilis na hinalinhan ng mga bronchodilator. Ang pag-atake ng nocturnal asthma ay hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang buwan. Sa panahon ng interictal ay walang mga palatandaan ng sakit. Katamtamang kalubhaan - pag-atake ng higit sa 2 beses sa isang linggo, na sinamahan ng kapansanan sa pisikal na aktibidad, pag-atake sa gabi nang higit sa dalawang beses sa isang buwan, itinigil ng parenteral na pangangasiwa ng mga bronchodilator, ang mga palatandaan ng bronchospasm ay sinusunod sa interictal na panahon. Malubha - Ang mga pag-atake ay madalas, matagal, at mahirap ihinto. Exacerbations tuwing gabi. Nababawasan ang pisikal na aktibidad. Ang mga kondisyon ng asthmatic ay umuunlad nang pana-panahon.

Klinikal na larawan: Precursor period: vasomotor rhinitis, lacrimation, pangangati, paninikip sa dibdib, paroxysmal night cough. Tumatagal ng ilang minuto, minsan araw.

Ang isang pag-atake ng inis ay nagsisimula sa isang paulit-ulit na di-produktibong ubo, may matinding kahirapan sa paghinga, paninikip sa dibdib, at walang plema sa simula. Sa taas ng pag-atake, lumilitaw ang malapot na plema na may maliit na halaga. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na "asthmatic pose", nakaupo na nakasandal sa kanyang mga tuhod o sa gilid ng kama (para sa pag-aayos sinturon sa balikat at pagsasama ng mga auxiliary respiratory muscles), ang mukha ay maputla, namamaga, may sianosis, ang balat ay natatakpan ng pawis. Ang rate ng paghinga ay 10 -14 bawat minuto, ang paghinga ay maingay, paghinga, paghinga ay maririnig sa malayo. Lumawak ang dibdib. Ang tunog ng percussion ay nakakahon. Natutukoy ang extension ng outlet - expiratory shortness of breath. Naririnig ang matigas o bronchial na humihinang paghinga at nakakalat na tuyong rales. Tachycardia, ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang tumaas.

Panahon ng baligtad na pag-unlad. Nagsisimulang maghiwalay ang plema, nagiging mas likido at sagana. Mabilis na nawawala ang wheezing, umiikli ang pagbuga.

Ang status asthmaticus ay isang komplikasyon ng hika na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ito ay isang estado ng matinding asphyxia, na hindi mapapawi sa pamamagitan ng tradisyonal na paraan sa loob ng maraming oras o ilang araw at maaaring magresulta sa pagbuo ng hypoxic coma at kamatayan. Ang isang mahalagang papel sa paglitaw nito ay nilalaro ng isang paglabag sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi - pagbara ng mga bronchioles na may uhog, pamamaga ng bronchial mucosa.

Ang kundisyon ay lubhang malubha. Mayroong cyanosis, matinding expiratory shortness ng paghinga na may napakadalas at pagkatapos ay bihirang mababaw na paghinga. Bilang resulta ng pagbuo ng mga mucus plug, ang lumen ng bronchioles at bronchi ay barado at ang pagpapadaloy ng tunog sa ibabaw ng dibdib ay nagambala, ang sonority at bilang ng mga dry rales ay nabawasan, hanggang sa mawala ang "silent lung". . Ang tachycardia at hypotension ay nabanggit. Sa yugto ng terminal lumilitaw sila mga karamdaman sa pag-iisip: pagkabalisa ng motor, takot, pagkabalisa, pagkawala ng malay, bradypnea. Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa asphyxia.

Karagdagang mga paraan ng pagsusuri: Klinikal na pagsusuri sa dugo - eosinophilia. Pagsusuri ng plema - isang malaking bilang ng mga eosinophils, Kurshman spirals (spiral-shaped casts maliit na bronchi), Charcot-Leyden crystals (eosinophil breakdown products. Allergy tests Functional testing panlabas na paghinga. Peak flowmetry (sapilitang expiratory flow rate) X-ray na pagsusuri dibdib.

Pangunang lunas atake ng bronchial hika. Nabulunan, igsi ng paghinga na nahihirapang makalabas, tuyong paghinga, naririnig sa malayo at sa panahon ng auscultation ng mga baga, pakikilahok sa paghinga mga accessory na kalamnan. Sapilitang posisyon - nakaupo o nakatayo na may suporta.

Mga taktika ng nars: Mga Aksyon Rationale 1. Magbigay ng sikolohikal na suporta 2. Iwanan ang nakaupo o nakatayo na posisyon na may suporta sa iyong mga kamay, alisin ang butones ng masikip na damit. 3. Magsagawa ng pagsusuri sa pag-aalaga: kulay ng balat, pulso, bilis ng paghinga. IMPYERNO. 4. Tulungan ang pasyente na huminga ng 1-2 mula sa pocket inhaler na karaniwan niyang ginagamit (salbutamol, Berotec). Huwag gamitin ang inhaler kung ginamit na ito ng pasyente nang nakapag-iisa. 5. Tumawag ng doktor. Bumaba emosyonal na stress Bawasan ang hypoxia Tanggalin ang bronchospasm

Maghanda ng mga gamot para sa doktor: Aminophylline solution 2.4% - 10 ml. Prednisolone solusyon 1 ml. Sodium chloride solution 0.9% 10 ml, 400 ml. Maghanda ng mga kasangkapan.

Paggamot ng hika Pagpapasiya ng sanhi ng pagkasira ng kondisyon Pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan. Diet therapy - ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng mga allergens sa pagkain. Uminom ng maraming likido.

Therapy sa droga: Pangunahing anti-namumula. - Intal, Tailed (sa mga bata lamang) - Glucocorticoids: beclozone, becotide - ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap. Mayroon silang lokal na epekto sa respiratory tract. Bago gamitin ang mga ito, kinakailangan upang i-clear ang mga daanan ng hangin ng bronchial secretions na may bronchodilator inhaler. Hindi sila tumitigil sa pag-atake. Pagkatapos gamitin ang mga ito, kailangan mong banlawan ang iyong bibig.

Bronchodilators - Sympathomimetics: salbutamol, berotec. Ginagamit upang mapawi ang mga seizure. Athimos – mahabang acting. - Mga paghahanda ng Xanthine - aminophylline. - Anticholinergics – atrovent, berodual. Epekto pagkatapos ng 30 -90 minuto

Paggamot na hindi gamot Acupuncture Massage Exercise therapy Speleotherapy (sa mga minahan ng asin) Climatotherapy (mga klima sa dagat at mataas na bundok) Paggamot na may gutom.

Pag-iwas sa hika: Napapanahong paggamot ng mga impeksyon sa talamak na paghinga Pagkontrol ng polusyon kapaligiran Labanan laban sa paninigarilyo Paglikha ng "mga paaralan ng hika".

Kaugnayan ng paksa. Ang bronchial asthma BA ay labis aktwal na problema pediatrics. Epidemiological na pag-aaral ng huli.

Bronchial hika sa mga bata maagang edad, ipinakita noong. na higit na tumutukoy sa kaugnayan ng mga pag-aaral na isinagawa.

Kaugnayan. Paglaganap ng bronchial asthma sa iba't ibang bansa Ang palakol ay mula 2 hanggang 25.5% ayon sa European Community Respiratory.

Ang mga doktor ay hindi kailangang paalalahanan ang mga doktor tungkol sa kaugnayan ng problema ng bronchial hika; ang sakit na ito ay lubos na laganap.

kaugnayan ng bronchial hika Mga recipe na may berdeng beans Bronchial asthma sa mga bata, ipinakita sa. na higit na tumutukoy sa kaugnayan ng mga pag-aaral na isinagawa.

Kaugnayan. Ang paglaganap ng bronchial asthma sa iba't ibang bansa ay mula 2 hanggang 25.5% ayon sa European Community Respiratory. Ang mga doktor ay hindi kailangang paalalahanan ang mga doktor tungkol sa kaugnayan ng problema ng bronchial hika; ang sakit na ito ay lubos na laganap.

kaugnayan ng bronchial hika

I-download ang Windows 8 sound scheme nang walang pagrehistro at SMS. Pinakabagong mga opisyal na bersyon.

programa para sa paglikha ng setup

Windows 8 sound scheme download, Sochi 2014 organizing committee guide. Windows 8 sound scheme.

paglalarawan ng trabaho ng mga pribadong security guard

Sound scheme para sa PC "Silent Hill 4 - The Room" - Isang mahusay na programa na nagbibigay-daan sa iyong.

plano sa negosyo ng karting club

Tungkol sa programa Pinapalitan ng sound scheme na ginawa ko ang mga tunog sa Windows ng mga ganap na bago.

i-download ang paghahanap nang libre nang walang pagpaparehistro

Mensahe #1 Pag-download ng sound scheme ng Windows 8. Upang bumalik sa simula,

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado

mga lungsod ng Moscow

lungsod ng Moscow"

gawaing kurso

"Nars ng ospital"

Paksa: "Proseso ng pag-aalaga bronchial hika»

Ginagawa ng isang mag-aaral:

Kurso 4

Pangkat 402

Specialty Nursing

Superbisor

20____

Marka:_________________

Moscow

2013

	Pahina
LISTAHAN NG MGA daglat
PANIMULA
1. BRONCHIAL ASTHMA
1.1. Etiology
1.2. Pag-uuri
1.3. Klinikal na larawan
1.4. Mga diagnostic
1.5. Mga komplikasyon
1.6. Emergency na tulong
1.7. Mga tampok ng paggamot
1.8 Pag-iwas, rehabilitasyon, pagbabala
2. PROSESO NG NURSING SA BRONCHIAL ASTHMA
2.1. Manipulasyon na ginawa ng isang nars
2.1.1. Mga panuntunan para sa paggamit ng MDI
2.1.2. Nagsasagawa ng peak flowmetry
3. PRAKTIKAL NA BAHAGI
3.1. Pag-aaral ng Kaso 1
3.2. Pag-aaral ng Kaso 2
3.3. mga konklusyon	2 28
4. KONKLUSYON
5. PANITIKAN
6. MGA APLIKASYON

LISTAHAN NG MGA daglat

BA –bronchial hika

ARVI –talamak na impeksyon sa virus sa paghinga

NSAIDs -non-steroidal anti-inflammatory drugs

ESR- rate ng sedimentation ng erythrocyte

BP –presyon ng arterial

DAI –metered dose aerosol inhaler

NPV- bilis ng paghinga

Bilis ng puso- rate ng puso

GKS - glucocorticosteroids

PSV - peak expiratory flow

PFM – peak flow meter

impeksyon sa nosocomial – impeksyon sa nosocomial

DN- pagkabigo sa paghinga

PM- mga gamot
PANIMULA

Ang kaugnayan ng pananaliksik

Ang bronchial asthma ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng sangkatauhan, na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga pasyente ng hika sa buong mundo ay umabot na sa 300 milyong tao. Sa karamihan ng mga rehiyon, ang insidente ay patuloy na tumataas at sa 2025 ay tataas ito ng 100-150 milyon. Ang hika ay responsable para sa bawat isa sa 250 na pagkamatay sa mundo, at karamihan na kung saan ay maaaring napigilan. Ang pagsusuri sa mga sanhi ng kamatayan mula sa hika ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na pangunahing anti-namumula na therapy sa karamihan ng mga pasyente at hindi napapanahong pagkakaloob ng emergency na pangangalaga sa panahon ng exacerbation. Ngunit gayon pa man, ang ilang mga tagumpay ay nakamit sa paggamot ng BA: ang mga bagong pamamaraan ng immunotherapy para sa allergic na BA ay nagsimula nang gamitin, ang mga umiiral na pamamaraan ng pharmacotherapy ay muling nasuri, at ang mga bagong paraan ng paggamot sa malubhang BA ay ipinakilala.

Kaya, ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy sa hika ay ang pagkamit at pagpapanatili ng kontrol sa sakit.

Ang mataas na pagkalat at socio-economic na epekto ng hika sa buhay ng lipunan at bawat pasyente ay tumutukoy sa pangangailangan para sa pag-iwas at napapanahong pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib, ang kasapatan ng therapy, at ang pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit. At malaki ang papel ng nurse dito. Samakatuwid, ang pag-aaral proseso ng pag-aalaga para sa hika ay may kaugnayan.

Layunin ng pag-aaral:

pag-aaral ng proseso ng pag-aalaga sa bronchial hika.

Layunin ng pananaliksik:

galugarin:

· etiology;

· pag-uuri;

· klinikal na larawan;

· mga diagnostic;

· komplikasyon;

· mga tampok ng paggamot;

· pag-iwas;

· rehabilitasyon, pagbabala;

pag-aralan:

· dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika nars kapag nagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga para sa bronchial hika;

· ang mga pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot ng mga inilarawan na pasyente sa ospital na kinakailangan upang punan ang sheet ng mga interbensyon sa pag-aalaga;

gumawa ng mga konklusyonsa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga para sa mga pasyenteng ito.

Layunin ng pag-aaral: mga pasyente na may bronchial hika.

Paksa ng pag-aaral: proseso ng pag-aalaga sa bronchial hika.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

· siyentipiko-teoretikal;

· analitikal;

· pagmamasid;

· paghahambing.

1. BRONCHIAL ASTHMA

Ang bronchial asthma ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga daanan ng hangin kung saan maraming mga cell at cellular elements ang nasasangkot. Pamamaga ng lalamunan nagiging sanhi ng pag-unlad ng bronchial hyperresponsiveness, na humahantong sa paulit-ulit na yugto ng wheezing, igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib at ubo, lalo na sa gabi o maagang umaga. Ang mga episode na ito ay kadalasang nauugnay sa malawak ngunit variable na sagabal sa daanan ng hangin sa mga baga, na kadalasang nababaligtad nang kusa o may paggamot.

1.1. Etiology

Ang mga dahilan ay hindi eksaktong kilala.

ü Predisposing factor (genetically determined): Tinutukoy ng atopy at heredity ang hilig ng katawan sa sakit.

Mga klinikal na pagpapakita ng atopy: vasomotor rhinitis, conjunctivitis, allergic dermatitis.

ü Mga salik na sanhi (inducers) - gawing sensitize ang respiratory tract at maging sanhi ng pagsisimula ng sakit: alikabok, buhok at balakubak ng mga alagang hayop, fungal, cockroach allergen, pollen, aspirin, mga kemikal sa lugar ng trabaho (chlorine, formaldehyde, rosin, atbp.)

Mga kadahilanan ng pag-trigger – pukawin ang exacerbations ng hika:

ü allergens (house dust mite, pollen, dander ng hayop, amag, ipis)

ü nanggagalit na mga sangkap (usok ng tabako, mga pollutant sa hangin, malakas na amoy, singaw, uling)

ü pisikal na mga kadahilanan ( mag-ehersisyo ng stress, malamig na hangin, hyperventilation, tawa, hiyawan, pag-iyak)

ü ARVI

ü emosyonal na labis na karga (stress)

ü gamot (β -blockers, NSAIDs, food additives - tartrazine)

ü pagbabago ng panahon

ü mga kadahilanan ng endocrine ( cycle ng regla, pagbubuntis, sakit sa thyroid)

ü oras ng araw (gabi o madaling araw)

1.2. Pag-uuri

Pag-uuri (Ado, Bulatova, Fedoseeva)

1. Mga yugto ng pag-unlad ng AD:

ü mga biological na depekto sa halos malusog na mga tao

ü estado ng pre-asthma

ü klinikal na makabuluhang bronchial hika

2. Mga klinikal at pathogenetic na variant ng BA:

ü atopic

ü nakakahawa-umaasa

ü autoimmune

ü dyshormonal (nakadepende sa hormone)

ü neuropsychic

ü aspirin

ü pangunahing binagong bronchial reactivity, atbp.

Pag-uuri ng hika ayon sa kalubhaan:

Pasulpot-sulpot :

mga sintomas na mas mababa sa isang beses sa isang linggo; ang mga exacerbations ay maikli; mga sintomas ng gabi na hindi hihigit sa 2 beses sa isang buwan.

Banayad na paulit-ulit :

mga sintomas nang mas madalas kaysa isang beses sa isang linggo, ngunit mas mababa sa isang beses sa isang araw; maaaring makaapekto ang mga exacerbations pisikal na Aktibidad at pagtulog: mga sintomas sa gabi nang mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang buwan.

Patuloy, katamtamang kalubhaan :

pang-araw-araw na sintomas; ang mga exacerbations ay maaaring makaapekto sa pisikal na aktibidad at pagtulog; mga sintomas ng gabi higit sa isang beses sa isang linggo; araw-araw na paggamit ng inhaled short-acting beta-2 agonists.

Matinding persistent :

pang-araw-araw na sintomas; madalas na exacerbations; madalas na mga sintomas ng gabi; paghihigpit ng pisikal na aktibidad.

Pag-uuri ng hika ayon sa antas ng kontrol:

Kinokontrol na BA:

kumpletong kawalan ng lahat ng pagpapakita ng hika at normal na antas ng spirometry

Bahagyang kinokontrol na hika:

Availability limitadong bilang sintomas.

Hindi makontrol na hika:

paglala ng hika sa loob ng 1 linggo.

1.3. Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng banayad, katamtaman o matinding pag-atake ng hika.

Sa pagbuo ng isang pag-atake ng inis, ang mga sumusunod na panahon ay karaniwang nakikilala:

Precursor period :

mga reaksyon ng vasomotor mula sa mucosa ng ilong, pagbahing, pagkatuyo sa lukab ng ilong, makati na mata, paroxysmal na ubo, kahirapan sa paglabas ng plema, igsi sa paghinga, pangkalahatang pagkabalisa, pamumutla, malamig na pawis, madalas na pag-ihi.

Mataas na panahon :

inis ng isang expiratory kalikasan, na may isang pakiramdam ng compression sa likod ng sternum. Sapilitang posisyon, nakaupo na may diin sa mga kamay; ang paglanghap ay maikli, ang pagbuga ay mabagal, nanginginig (2-4 beses na mas mahaba kaysa sa paglanghap), malakas na pagsipol ng wheezing, naririnig sa malayo ("distansya" na wheezing); paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga, tuyong ubo, plema ay hindi lumalabas. Ang mukha ay maputla, sa panahon ng isang matinding pag-atake ito ay namamaga na may isang mala-bughaw na tint, na natatakpan ng malamig na pawis; takot, pagkabalisa. Ang pasyente ay nahihirapan sa pagsagot sa mga tanong. Mahinang pulso, tachycardia. Sa isang komplikadong kurso, maaari itong maging asthmatic status.

Panahon ng reverse development ng pag-atake:

May iba't ibang tagal. Ang plema ay nagiging mas manipis, ang pag-ubo ay mas mahusay, ang bilang ng tuyong paghinga ay bumababa, at ang basa-basa na paghinga ay lilitaw. Unti-unting nawawala ang pagkahilo.

Ang kurso ng sakit ay cyclical: isang exacerbation phase na may mga katangian na sintomas at data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay pinalitan ng isang remission phase.

1.4. Diagnostics:

ü Klinikal na pagsusuri sa dugo: eosinophilia, marahil leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

ü Pangkalahatang pagsusuri ng plema: malasalamin na plema, mikroskopya - eosinophils, Kurshman spirals, Charcot-Leyden crystals.

ü Pagsusuri sa allergy:

- mga pagsusuri sa balat (scarification, patch, intradermal)

- sa ilang mga kaso - mga pagsubok na nakakapukaw ( conjunctival, ilong, paglanghap).

ü Pag-aaral ng immunoglobulins E at G.

ü X-ray ng dibdib: na may mahabang kurso, tumaas na pattern ng pulmonary, mga palatandaan ng pulmonary emphysema.

1.5. Mga komplikasyon:

ü katayuan ng asthmaticus;

ü kusang pneumothorax;

STATE BUDGETARY EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY" NG MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

Kagawaran ng Faculty Pediatrics

Bronchitis

Pagtuturo para sa IV-V year na mga mag-aaral ng Faculty of Pediatrics

Orenburg

Kahulugan ng "Bronchitis"

Pag-uuri ng brongkitis

Etiology ng brongkitis sa mga bata

Pathogenesis ng talamak na brongkitis

Klinikal na larawan ng brongkitis

Differential diagnosis ng talamak na brongkitis

Paggamot ng talamak na brongkitis

Paggamot ng obstructive bronchitis

Klinikal na pagmamasid para sa brongkitis sa mga bata

Bibliograpiya

Kaugnayan ng problema.

Ang bronchitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang sakit ng respiratory tract sa mga bata. Ang saklaw ng brongkitis ay nag-iiba depende sa ARVI epidemiological na sitwasyon sa hanay na 75-259 bawat 1000 bata bawat taon, ito ay mas mataas sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang mga tampok ng respiratory tract sa mga maliliit na bata ay nagdudulot sa kanila sa pinakakaraniwang paglitaw ng mga nakahahadlang at paulit-ulit na anyo ng brongkitis. Sa ilang mga bata, ang paulit-ulit na brongkitis ay maaaring maging bronchial hika. Samakatuwid, ang napapanahong pag-iwas, at sa kaso ng sakit, diagnosis at paggamot ng brongkitis ay nakakatulong na maiwasan ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay o talamak na patolohiya.

Layunin ng pag-aaral. Alamin ang pag-diagnose ng brongkitis sa mga bata na isinasaalang-alang ang anamnestic, klinikal at paraclinical na data, matukoy ang klinikal na anyo ng brongkitis, magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit ng respiratory tract, piliin ang kinakailangang dami mga therapeutic measure, magbigay ng emergency na tulong sa mga kritikal na sitwasyon.

Dapat malaman ng mag-aaral:

· Kahulugan ng brongkitis,

· Epidemiology ng brongkitis,

Etiology at pathogenesis ng brongkitis,

· Klinika ng brongkitis,

· Diagnosis at differential diagnosis ng brongkitis,

· Paggamot at pag-iwas sa brongkitis.

Kahulugan ng "Bronchitis"

Bronchitis- nagpapaalab na sakit ng bronchi ng iba't ibang etiologies(nakakahawa, allergic, physico-chemical, atbp.). Mga pamantayan sa diagnostic: ubo, tuyo at pabagu-bagong moist rales; X-ray – kawalan ng infiltrative at mga pagbabago sa focal sa tissue ng baga (maaaring maobserbahan ang bilateral enhancement ng pulmonary pattern at mga ugat ng baga).

Pag-uuri ng brongkitis

Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang tatlong anyo ng brongkitis depende sa kurso: talamak, paulit-ulit at talamak; depende sa mga klinikal na pagpapakita– simple, obstructive bronchitis at bronchiolitis:

2. Paulit-ulit

3. Talamak

Mga klinikal na anyo

1.Simple bronchitis

2. Obstructive bronchitis

3.Bronchiolitis

Talamak na brongkitis- talamak na self-limited na pamamaga ng mucous membrane ng tracheobronchial tree, kadalasang nagreresulta sa kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng paggana.

Ang acute simple bronchitis o simpleng acute bronchitis ay karaniwang nangangahulugan ng acute bronchitis kung hindi ito sinamahan ng clinically binibigkas na mga palatandaan sagabal. Ayon kay V.K. Tatochenko, ang rehistradong saklaw ng talamak na simpleng brongkitis sa mga bata ay humigit-kumulang 100 sakit bawat 1000 bata bawat taon (sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang ang figure na ito ay 200, at sa mga bata sa unang taon ng buhay - 75).

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis, sa kaibahan sa simpleng brongkitis, ay nailalarawan sa katotohanan na ang pamamaga ng bronchial mucosa ay sinamahan ng pagpapaliit at/o pagbara ng mga daanan ng hangin. Ang kapansanan sa patency ng daanan ng hangin ay nangyayari dahil sa edema at hyperplasia ng mucous membrane, hypersecretion ng mucus o pag-unlad ng bronchospasm. Ang isang pinagsamang katangian ng bronchial obstruction ay posible. Ang obstructive bronchitis ay medyo mas madalas na naitala sa maliliit na bata, ibig sabihin, sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Bukod dito, sa edad na ito, ang obstructive syndrome ay pangunahing sanhi ng hypersecretion ng malapot at makapal na mucus at hyperplasia ng mucous membrane. Ang bronchospasm ay mas karaniwan sa mga bata na higit sa 4 na taong gulang.

Ang bronchiolitis ay isa sa mga klinikal na anyo ng talamak na pamamaga ng bronchial mucosa. Ito ay, sa katunayan, isang klinikal na variant ng acute obstructive bronchitis, ngunit hindi katulad ng huli, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bronchi at bronchioles. Tinutukoy nito ang mga klinikal na tampok ng sakit, ang kalubhaan at pagbabala nito. Ang bronchiolitis ay pangunahing nangyayari sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay; ang mga batang 5-6 na buwang gulang ay kadalasang apektado. Ayon sa mga Amerikanong pediatrician, ang saklaw ng sakit sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay ay 3-4 na kaso bawat taon bawat 100 bata.

Paulit-ulit na brongkitis– ang ganitong anyo ng sakit kapag ang hindi bababa sa tatlong yugto ng talamak na brongkitis ay naobserbahan sa buong taon. Bilang isang patakaran, ang gayong pagkahilig na bumuo ng paulit-ulit na pamamaga ng bronchial mucosa ay hindi sinasadya at batay sa maraming mga kadahilanan:

§ nabawasan ang mucociliary clearance dahil sa pinsala sa ciliated epithelium, nadagdagan ang lagkit ng mucus;

§ pagbabago sa diameter ng bronchi;

§ tumaas na pagtutol respiratory tract;

§ paglabag sa lokal o pangkalahatang anti-infective na proteksyon, sa partikular na pumipili na kakulangan ng Ig A;

§ pagkahilig ng bata sa mga allergic na sakit;

§ polusyon sa kapaligiran (paglabas ng basurang pang-industriya sa atmospera, paninigarilyo, parehong pasibo at aktibo, mga kalan ng kahoy at gas).

Sa mga bata paulit-ulit Ang bronchitis ay nangyayari sa anumang edad sa panahon ng pagkabata, ngunit kadalasang naitala pagkatapos ng 3 taon. Ang paulit-ulit na bronchitis ay klinikal na nangyayari sa anyo ng simple o obstructive bronchitis, mas madalas sa anyo ng mga episode ng paulit-ulit na bronchiolitis. Ang mga yugto ng brongkitis ay nailalarawan sa tagal ng mga klinikal na pagpapakita (2-3 linggo o mas matagal). Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga may-akda (Yu.L. Mizernitsky, A.D. Tsaregorodtsev, 2003) ay naniniwala na ang diagnosis ng "paulit-ulit na obstructive bronchitis" ay karaniwang nagtatago ng hindi natukoy na bronchial asthma.

Talamak Ang bronchitis sa mga bata ay karaniwang sintomas ng malalang sakit sa baga. Bilang isang malayang sakit, talamak na brongkitis - pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na pinsala sa bronchial mucosa na may mga pagbabago sa sclerotic, na ipinakikita ng patuloy na pisikal at radiological na mga pagbabago. Ang sanhi sa karamihan ng mga kaso ay pangmatagalang pangangati ng bronchial mucosa ng iba't ibang mga pollutant - mga particle ng mga nakakapinsalang sangkap (kemikal, biyolohikal, atbp.) Na sinuspinde sa hangin sa atmospera. Kapag humihinga ng maruming hangin, ang mucociliary clearance ay nagambala, ang lokal na kaligtasan sa sakit , at nangyayari ang destabilisasyon. mga lamad ng cell, na humahantong sa talamak ng proseso ng pamamaga sa mga baga. Pamantayan sa diagnostic talamak na brongkitis– ubo na may plema at patuloy na paghinga sa loob ng 3 buwan o higit pa na may 3 o higit pang mga exacerbations bawat taon sa loob ng 2 taon nang sunud-sunod, maliban sa iba pang mga pathologies.