Ang block ng puso ay isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Maaari itong bahagyang o kumpleto. Sa unang kaso, ang signal ay bumagal, ngunit naglalakbay pa, at sa pangalawa, ito ay ganap na huminto sa paglipat. Ang ganitong paglihis ay nagiging sanhi ng mga arrhythmias at nag-aambag sa pagbuo ng malubhang pagkagambala sa hemodynamics. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso ay madalas na nakitang hindi sinasadya sa panahon ng taunang pagsusuri sa pag-iwas. Ang paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, na nakatuon sa sanhi ng kadahilanan.

Ang ganda ng heart block kumplikadong proseso, nahahati sa maraming anyo. Upang maunawaan ang mga tampok nito, kailangan mong maunawaan ang intracardiac conduction at ang pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng pagkabigo. Ang salpok ay nagmumula sa sinus node, na naisalokal sa dingding ng kanang atrium. Siya ay isang natural na pacemaker. Pagkatapos ay gumagalaw ang mga signal sa mga sanga sa atrial myocardium. Pagkatapos ng kanilang contraction, ang excitation wave ay napupunta sa kahabaan ng atrioventricular node papunta sa His bundle. Ang salpok ay naglalakbay kasama ang mga binti nito sa ventricles at nangyayari ang kanilang pag-urong. Kung ang automaticity ng sinus node ay may kapansanan, ang mga signal ay gumagalaw nang mas mabagal at isang pagkakaiba sa oras sa pagitan ng atrioventricular contractions ay magsisimulang lumitaw.

Minsan ang pagpapadaloy ng alon ng paggulo sa tiyak na lugar myocardium. Ang signal ay hindi naglalakbay sa puwang ng atrial o ventricular (ventricular) at nangyayari ang asystole, iyon ay, isang paghinto sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na Wenckebach period. Ang ritmo ay naibalik sa pamamagitan ng pagbuo ng isang focus ng kapalit (ectopic) impulses. Ang hindi kumpletong pagbara ay halos hindi nakikita.

Ayon sa ICD, ang conduction disturbance ay naka-code na I45. Ito ay kinakailangan lamang para sa mga doktor kapag pinupunan ang dokumentasyon. Sa karaniwang tao hindi gaanong magagamit ang impormasyong ito.

Pag-uuri

Ang excitation wave conduction disorder ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Pangalan	Paglalarawan
Sinotrial	Ang salpok ay naharang sa lugar ng kanang atrium
Intraatrial	Nagsisimulang bumagal ang signal habang naglalakbay ito sa nauunang pader ng atrium
Interatrial	Ang karamdaman ay naisalokal sa pagitan ng sinus node at kaliwang atrium
Atrioventricular (nakahalang)	Ang salpok ay hindi maaaring ganap na lumipat mula sa atria hanggang sa ventricles
Intraventricular	Ang signal ay pangit dahil sa pagharang sa kaliwa o kanang binti Ang kanyang bundle

Ang intraventricular form ng blockade ay inuri bilang mga sumusunod:

Ang pagbabara ng kaliwang ventricle ng puso ay lalong mapanganib, kaya ipinapayong malaman ng mga taong madaling kapitan ng sakit kung ano ito. ng cardio-vascular system. Ang seksyong ito ay nagtutulak ng dugo sa aorta. Kung ang mga function nito ay may kapansanan, ang mga malubhang pagkagambala sa hemodynamics ay nangyayari.

Minsan ang isang myocardial infarction ay disguised bilang isang naka-block na kaliwang ventricle.

Kung walang agarang tulong, ang pagpapakita nito ay maaaring nakamamatay.

Paminsan-minsan, ang mga doktor ay nagtatala ng nonspecific ventricular blockade sa cardiogram (sa ilang mga sanga). Ang lapad ng QRS ay hindi partikular na binago. Ang aparato ay maaaring magpakita lamang ng gayong larawan kung may mga pagkabigo sa pagpapadaloy kasama ang mga huling sanga ng mga binti.

Ayon sa oras ng pagpapakita, ang block ng puso ay nasa mga sumusunod na uri:

• lumilipas;
• paulit-ulit;
• progresibo;
• pasulput-sulpot (paputol-putol).

Ayon sa antas ng pagkabigo ng sistema ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso, ang proseso ng pathological ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

• Ang kumpletong blockade ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng paggalaw ng salpok sa ibaba ng isang tiyak na lugar.
• Ang bahagyang pagbara ay ipinakikita ng isang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga signal sa ilalim ng apektadong lugar.

Hiwalay, maaaring i-highlight ng isa ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng atrioventricular node. Ito ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Etiology ng blockade

Physiology ng puso makabagong gamot ay kilala, kaya ang mga doktor ay nakapag-compile ng isang pangkalahatang tinatanggap na listahan ng mga dahilan para sa pagbuo ng blockade sa mga matatanda at bata. Mahahanap mo ito sa ibaba:

• mga karamdaman sa autoimmune;
• Atake sa puso;
• diabetes;
• cardiosclerosis (pagpapatigas ng tisyu ng puso);
• rayuma;
• myocarditis;
• mataas na antas ng mga thyroid hormone;
• myxedema;
• dipterya;

• cardiac fibrosis;
• sakit na ischemic;
• atherosclerosis;
• mga depekto sa puso;
• kawalan ng timbang ng electrolyte;
• oncological sakit sa puso;
• vasculitis;
• sarcoidosis;
• pagpapakita ng syphilis;
• amyloidosis;
• sakit na hypertonic.

Minsan ang problema ay nangyayari dahil sa panlabas na mga kadahilanan:

• paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot;
• pag-inom ng alak;
• paggamit ng droga;
• komplikasyon ng operasyon.

Ang bahagyang pagharang ng mga impulses ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng hindi nakakapinsalang mga kadahilanan. Bihira silang umalis mapanganib na kahihinatnan at huwag pukawin ang pag-unlad ng mga pagkabigo sa pagpapadaloy ng signal. Makakakita ka ng mga ganitong dahilan sa ibaba:

• menor de edad na mga anomalya sa istraktura ng kalamnan ng puso;
• mga pagkabigo sa vegetative department sistema ng nerbiyos;
• labis na pisikal na aktibidad.

Ang huling dalawang salik ay partikular na karaniwan para sa mga bata. edad ng paaralan nakakaranas ng patuloy na pisikal at mental na labis na karga. Kung ang isang tinedyer ay madalas na nakakaramdam ng antok, mahina at nahihilo, kung gayon kinakailangan na agarang dalhin siya sa doktor.

May mga kaso kapag nasuri ng mga espesyalista ang mga congenital form ng blockade. Maaari silang magdulot ng panganib sa buhay ng bata, dahil madalas nilang sinasamahan ang pagkagambala ng valve apparatus at iba pang mga depekto sa istruktura ng puso.

Klinikal na larawan

Ang mga bahagyang blockade ay bihirang naroroon na may kasaganaan ng mga sintomas. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa ginhawa (ring sa mga tainga, pagkahilo, palpitations) lamang kapag ang mga signal ay regular na nawawala. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa kumpletong pagtigil ng paggalaw ng alon ng paggulo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pag-atake ng arrhythmia (bradycardia), na sinamahan ng mga palatandaan ng pangunahing proseso ng pathological.

Ang pangkalahatang listahan ng mga sintomas ng heart block ay ang mga sumusunod:

Unti-unti, ang sakit ay nagsisimulang mangyari kahit na wala pisikal na Aktibidad. Laban sa background ng pag-unlad ng proseso ng pathological, minsan lumilitaw ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• maputlang balat;
• pagkawala ng malay;
• asul na labi;
• mga seizure;
• malamig na pawis.

Ang kumpletong anyo ng blockade ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• ubo;
• asul ng balat at labi;
• nahuhulog sa isang estado ng pagkabigla;
• dyspnea.

Mga diagnostic

Ang pagkawala ng ilang impulses ay nagiging mas halata sa mga advanced na yugto ng blockade. Upang matukoy ang sanhi ng kadahilanan, kakailanganin mong pumunta sa klinika sa iyong lugar ng paninirahan at gumawa ng appointment sa isang cardiologist. Magsasagawa siya ng isang survey upang malaman ang mga nakakagambalang sintomas, ang pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon at kasamang mga pathologies at pagkatapos ay suriin ang pasyente. Ang pagkakaroon ng ilang mga konklusyon para sa kanyang sarili, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay electrocardiography (ECG). Upang matukoy ang isang blockade, ang mga sumusunod na manipulasyon ay karaniwang ginagawa:

• Ang pasyente ay binibigyan ng isang dosis ng Atropine. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa pathological ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng humigit-kumulang 30 minuto.
• Sa isang electrocardiogram, makikita ng doktor ang mga binagong alon na nagpapakita kung gaano kabagal ang paggalaw ng mga impulses.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong sumailalim sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ultrasound ng puso at mga pagsusuri. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay makakagawa ng diagnosis at makakagawa ng isang plano sa paggamot.

Apurahang Pangangalaga

Ang kumpletong pagbara ay madalas na sinamahan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kaya ang pasyente ay mangangailangan ng tulong. Maaari itong ibigay ng mga kalapit na tao na sumusunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Kung ang isang tao ay walang pulso o paghinga, pagkatapos ay kinakailangan na isakatuparan hindi direktang masahe puso at magsagawa ng artipisyal na paghinga. Mapapabuti ng darating na pangkat ng ambulansya ang kondisyon ng pasyente gamit ang mga sumusunod na paraan ng paggamot:

• intravenous injection ng "Adrenaline";
• Iniksyon ng atropine;
• pagsasagawa ng novocaine blockade;
• paggamit ng defibrillator.

Kurso ng therapy

Sa kaso ng mga bahagyang blockade, ang pasyente ay kailangang obserbahan ng isang cardiologist, humantong sa isang malusog na pamumuhay at sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang masubaybayan ang proseso. Kung ang kaguluhan sa pagpapadaloy ay mas malinaw, inirerekomenda ng doktor ang paggamit ng mga epektibong pamamaraan upang maibalik ang ritmo ng puso at alisin ang sanhi.

Ang kurso ng therapy ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• interbensyon sa kirurhiko;
• therapy sa droga;
• etnoscience.

Paggamot sa droga

Maaari mong pagaanin ang kondisyon ng pasyente at pagbutihin ang conductivity ng mga impulses sa pamamagitan ng paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Ang mga blocker ng channel ng calcium at iba pang mga gamot na may arthritic effect ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa panahon ng pagbara sa puso. Maaari nilang palalain ang kurso ng patolohiya at lumala ang kondisyon ng pasyente, samakatuwid ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng mga gamot at ang kanilang dosis.

Operasyon

Malamang na hindi malulunasan ang isang kumpletong blockade gamit lamang ang mga gamot. Upang maalis ito, kakailanganin mo ang tulong ng isang siruhano. Maglalagay siya ng isang pacemaker bilang isang artipisyal na pacemaker. Ang mga indikasyon para sa pag-install ng device ay ang mga sumusunod:

• malubhang bradycardia;
• kumpletong pagbara sa kumbinasyon ng mga arrhythmia at sakit sa puso;
• malubhang hemodynamic disturbances;
• asystole.

Ang pacemaker ay naka-install nang simple. Tinutusok ng doktor ang subclavian vein at ipinapasok ang mga electrodes sa pamamagitan nito, na ikinokonekta ang kanilang mga dulo sa nais na mga silid ng puso. Ang aparato mismo ay naka-install sa ilalim ng balat sa lugar ng kalamnan ng pectoral.

etnoscience

Ang mga katutubong remedyo ay hindi magagawang alisin ang pinagbabatayan na dahilan, ngunit perpektong makadagdag sa kurso ng therapy. Sa kanilang tulong, mapapabuti ng pasyente ang kondaktibiti ng mga impulses at ang paggana ng kalamnan ng puso. Maaari mong mahanap ang pinaka-epektibong mga recipe sa ibaba:

• Ibuhos ang 30 g ng dry valerian sa isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay isara ang talukap ng mata at iwanan upang humawa sa loob ng 10-12 oras. Kumuha ng 50 ML na pagbubuhos 3-4 beses sa isang araw.
• Ibuhos ang 30 g ng cornflower buds sa 250 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras, alisin ang mga hilaw na materyales. Uminom ng ½ tasa bago kumain.
• Ang tincture ng calendula ay maaaring mabili sa isang parmasya at kumuha ng ½ tbsp. l. diluted na may 100 ML ng tubig o ihanda ito sa iyong sarili. Kakailanganin mong ibuhos ang 60 g ng pangunahing sangkap na may 500 ML ng alkohol at iwanan upang mag-infuse sa loob ng 2 linggo sa isang madilim na lugar.
• Ibuhos ang 40 g ng horsetail na may 400 ML ng tubig na kumukulo at isara ang lalagyan na may takip sa loob ng 2 oras. Uminom ng 30 ml 5-6 beses sa isang araw.

Ang mga remedyo sa bahay ay itinuturing na pinaka-epektibo. Ang mga ito ay bihirang maging sanhi ng masamang reaksyon, ngunit kung mangyari ito, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pamumuhay na may block sa puso

Ang isang mahalagang nuance sa paggamot ng block sa puso ay ang pagsunod sa malusog na imahe buhay. Ang batayan nito ay Wastong Nutrisyon. Maaari mong piliin ang iyong diyeta batay sa mga rekomendasyon sa ibaba:

• isama ang mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium sa iyong pang-araw-araw na menu;
• kumain ng mga pagkaing halaman na mayaman sa bitamina at hibla;
• bawasan ang dami ng asin na natupok;
• bawasan ang dami ng mataba na pagkain at matamis sa iyong diyeta;
• kumain ng 4-5 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi;
• maghanda ng pagkain sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw.

Parehong mahalaga na sundin ang mga pangkalahatang tip upang makatulong na mapabuti ang iyong kalusugan at mapataas ang resistensya ng katawan sa mga panlabas na irritant. Ang kanilang listahan ay ang mga sumusunod:

• kontrolin ang timbang ng katawan;
• huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• ehersisyo;
• makakuha ng sapat na tulog (7-8 oras sa isang araw);
• suriin taun-taon.

Ang isang taong may kumpletong pagbara sa puso ay dapat umiwas sa mabigat pisikal na Aktibidad. Ang mga seksyon ng pisikal na edukasyon at palakasan ay ganap na kontraindikado para sa mga bata. Ang kakayahang manganak at manganak ng isang bata ay dapat talakayin sa isang doktor. Para sa katawan, ang pagbubuntis ay isang napakahirap na proseso, at ang kapansanan sa kondaktibiti ay magpapalubha lamang nito.

Mga komplikasyon

Ang pagbara sa puso ay unti-unting binabawasan ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho at humahantong sa kapansanan. Kabilang sa mga komplikasyon nito, ang pinaka-malamang ay:

Pagtataya

Nagbibigay lamang ang mga eksperto ng paborableng pagbabala kung bahagyang may kapansanan ang pagpapadaloy. Ang mga kumpletong blockade ay unti-unting inaalis ang isang tao ng pagkakataon na magtrabaho at alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa. Ang mga ito ay lalong mapanganib sa kumbinasyon ng pagpalya ng puso o kapag umuunlad laban sa background ng myocardial infarction. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng surgical intervention (pag-install ng isang pacemaker) ay ginagawang mas paborable ang pagbabala. Maaaring bahagyang maibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho at bubuti ang kanilang pangkalahatang kondisyon.

Ang block ng puso ay nangyayari kapag ang pagpapadaloy ng alon ng paggulo ay nagambala. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Katangian ng klinikal na larawan itong kababalaghan, nagpapakita lamang ng sarili sa mga advanced na kaso. Ang panggamot at kirurhiko na paggamot ay ginagamit bilang mga paraan ng paggamot.

Ang atrioventricular block (mula dito ay tinutukoy bilang AV) ay isang uri ng pagbara ng puso kung saan naaabala ang pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles nito. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang sinus node sa atrium ay nagtatakda ng bilis, at ang mga impulses na ito ay naglalakbay pababa. Sa sakit na ito, ang salpok na ito ay nabigo na maabot ang ventricles, o ang intensity nito ay humina sa daan.

Ang mga silid ng puso ay may sariling mga mekanismo ng pacing na maaaring mapanatili ang isang pinababang rate ng puso sa kawalan ng pagpapasigla ng sinus node. Sa madaling salita, ito ay isang paglabag sa electrical conduction system ng kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng organ ay nagambala. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao anuman ang kasarian at kategorya ng edad; ang mga palatandaan ay maaaring maobserbahan kahit sa mga bagong silang.

Ano ang nangyayari sa katawan?

Ang puso ay tumitibok gamit ang mga electrical impulses na sumusunod sa isang tiyak na landas. Ang mga tract na ito kung minsan ay pinagsama-sama sa mga espesyal na lugar na tinatawag na ganglia at fascicle: kasama ng mga hibla, sila ang may pananagutan sa tibok ng puso at sa bilis kung saan ito nangyayari. Ang isang depekto sa alinman sa mga landas na ito ay maaaring humantong sa pagbara sa puso, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay naharang at ang sirkulasyon ng dugo sa mga ito ay humihinto.

Pag-uuri ayon sa antas ng sakit

1. Unang antas ng atrioventricular block: mayroong isang pagbagal sa pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles, ngunit ang lahat ng mga beats ay isinasagawa;
2. AV block 2nd degree: ang ilang mga beats mula sa atrium ay hindi isinasagawa sa ventricles - ang mga de-koryenteng signal mula sa itaas na silid ng puso ay hindi umaabot sa mas mababang silid, na humahantong sa tinatawag na paglaktaw ng mga beats. Sa pangalawang antas, may 3 pang subtype: Mobitz type 1, Mobitz type 2 at hindi kumpleto.
3. AV block 3rd degree: ang mga beats ay nangyayari sa atria at ventricles na ganap na independyente sa bawat isa. Kapag nangyari ito, ang ibabang bahagi ng puso ay hindi maaaring tumibok nang mabilis o sapat na regular upang mapanatili ang pagdaloy ng dugo sa mahahalagang organ.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang nangyayari sa loob ng puso sa isang antas ng kuryente upang makabuo ng isang plano sa paggamot batay sa mga pangangailangan ng pasyente, ang cardiologist ay nag-uutos ng isang ECG.

Mga sanhi

Kahit na ang mataas na kwalipikadong sinanay na mga atleta ay madaling kapitan sa paglitaw ng patolohiya na ito, ngunit ang tanging sintomas ng patolohiya sa kanila ay isang mabagal na tibok ng puso. Sa kasong ito, ang isang malaking pisikal na pagkarga sa myocardium ay gumaganap bilang isang predisposing factor.

Ang isang bloke na umiral sa mahabang panahon ay hindi maaaring magdulot ng anumang banta. Ang isang biglaang pagbara ay maaaring mangyari dahil sa isang bagong problema sa puso o bilang isang resulta ng isang umiiral na, luma, samakatuwid, ang tinatawag na pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may:

• mga nakaraang atake sa puso;
• sakit sa puso;
• mga nakakahawang sakit sa puso tulad ng endocarditis, pericarditis o myocarditis;
• namamana na depekto sa puso, na tinatawag na congenital;
• physiological aging ng katawan;
• malakas na pagpapasigla ng vagus nerve.

Ang iba pang mga sanhi ng kadahilanan ay kinabibilangan ng mga gamot na nakakasagabal sa pagpapadaloy:

1. beta blockers tulad ng propranolol o pindolol;
2. calcium channel blockers, kadalasang verapamil;
3. cardiac glycosides tulad ng digoxin.

Ang sakit ay maaari ding bumuo bilang resulta ng mga electrolyte disturbances, cardiac surgery, at rheumatic inflammation. Ang sanhi ng kumpletong transverse atrioventricular heart block ay nakakalason na pinsala sa atrioventricular node, na nangyayari sa kaso ng pagkalason sa droga. Sa mga bata, habang tumatanda sila, maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng mga tumor sa puso, mga atherosclerotic plaque, o pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan na nagbibigay ng atrioventricular junction ng dugo at oxygen.

Mga sintomas

Sa 1st degree AV block, ang mga palatandaan ay nagpapakilala at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Kasama sa mga sintomas ng pangalawa at pangatlong antas ang pakiramdam ng mabagal na tibok ng puso at nanghihina; Ang mga palatandaan ng mababang presyon ng dugo o stroke ay mabilis na tumataas. Ang tao ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, panghihina, at pagkalito; siya ay pinagkaitan ng kakayahang mag-ehersisyo ng pisikal na aktibidad. Istorbohin sa iba't ibang antas pagduduwal, igsi ng paghinga, at pananakit ng dibdib ay maaaring matindi.

Habang lumalaki ang sakit, ang daloy ng dugo sa loob ng puso ay nagambala, na humahantong sa mahinang nutrisyon ng myocardium at iba pang mga organo. Ang resulta nito ay ang isang bata na may ganitong diagnosis ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad. Ang atrioventricular block ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pagpalya ng puso.

Sa mga mag-aaral, ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang parang thread na pulso at asul na mga labi. Ang systolic pause ay nagdudulot ng banta sa buhay ng bata. Ang mga pag-atake ay umuunlad nang sabay-sabay na may kahinaan at kawalan ng kakayahang manatili sa isang tuwid na posisyon. Maaaring mawalan ng malay dahil sa psycho-emotional shock o pisikal na pagsusumikap.

Dapat pansinin na kung ang mga ventricles ay gumawa ng higit sa 40 beats bawat minuto, ang mga pagpapakita ng AV block ay hindi gaanong binibigkas at nabawasan lamang sa isang pakiramdam ng labis na pagkapagod, kahinaan, pag-aantok at igsi ng paghinga. Ang mga episode ng bradycardia ay nangyayari.

Mga diagnostic

Sa 3rd degree na AV block, bilang isang panuntunan, ang mga palatandaan tulad ng pagkawala ng kamalayan ay bubuo laban sa background ng kumpletong kagalingan; pagkahilo at biglaang pag-unlad ng pagpalya ng puso, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang bloke sa puso.

Upang maalis ang mga pagkagambala sa electrolyte, ang pasyente ay dapat sumailalim pagsusuri ng biochemical dugo. Ang pangalawang pinakamahalagang uri ng diagnosis ay ang pag-aaral ng functional na kakayahan thyroid gland upang masuri ang antas ng produksyon ng kanyang hormone. Ang mga pagbabago sa tibok ng puso at visual na pagpapakita ng mga de-koryenteng signal sa puso ay makikita sa isang ECG - ito ay isang uri ng pag-aaral na nagbibigay-kaalaman.

Ang mga neurological disorder tulad ng mental excitability at behavioral disorder, pati na rin ang mga pagbabago sa intelektwal na pag-andar, ay dapat makaakit ng pansin.

Paggamot sa tradisyonal na gamot

Ang mga pangmatagalang epekto ng block sa puso ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit, kaya ang paggamot para sa block ng puso ay dapat magsimula sa pag-aalis ng ugat na sanhi. Sa una, kailangan mong kumuha ng referral para sa ospital mula sa isang cardiologist - isang espesyalista lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis, magreseta at magsubaybay ng isang therapeutic program.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente: sa ganitong paraan masusubaybayan ng doktor ang kanyang mga vital sign, tugon sa paggamot at partikular na mga gamot.

Ang mga malubhang kaso ay isinasaalang-alang lamang sa mga departamento ng pagtitistis sa puso: ginagamit ang electrical pacing upang maibalik ang ritmo ng puso.

Ang emergency na tulong ay binubuo ng intravenous administration ng 1 ml ng 0.1% atropine solution at pagkuha ng isadrin tablet sa ilalim ng dila.

Ang kumpletong AV block dahil sa myocarditis ay kinabibilangan ng pagsasama ng mga corticosteroids at cardiotropic na gamot sa therapeutic program. Ang pasyente ay dapat na ganap na hindi kumuha ng glycosides at potassium supplements.

Kung ang paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na epekto, ang madalas na pagkahimatay ay nangyayari, ang doktor ay maaaring magreseta ng pag-install ng isang pacemaker upang pansamantalang malutas ang problemang pang-emergency. Ang pagtatanim ay isinasagawa din sa isang permanenteng batayan - ito ay hindi gaanong laganap. Ang congenital form ng kumpletong AV block ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga gamot dahil hindi sila nagbibigay positibong resulta. Ang mga bata ay dapat na limitado sa pisikal na trabaho. Sa kaso ng patuloy na paulit-ulit na pag-atake ng asystole at bradycardia, ang pag-install lamang ng isang artipisyal na stimulator ng rate ng puso ay nakakatulong.

Paggamot gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Una sa lahat, kailangan mong makakuha ng pag-apruba ng nangangasiwa na doktor, dahil ang espesyalista ay may kaalaman tungkol sa mga katangian ng iyong katawan at ang kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang doktor ay may mga resulta ng pagsusuri at maaaring payuhan ka kung kailangan mo ito o iyon katutubong lunas, o ang paggamit nito ay mahigpit na kontraindikado.

Kung wala pa ring mga paghihigpit, ang mga sumusunod na recipe ay magiging epektibo:

Pagtataya

Depende ito sa kalubhaan ng dysfunction at sa likas na katangian ng arrhythmia.

• Para sa isang first-degree block, ang mga prospect ay mabuti, dahil ang mga paglabag ay menor de edad, ang patolohiya sa yugtong ito ay nananatiling hindi natukoy, at ang pasyente mismo ay hindi nagreklamo. Walang pangangailangan para sa paggamot;
• Ang pangalawang antas ng block sa puso ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot, ngunit mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa karagdagang mga taktika na naglalayong pigilan ang sakit na umunlad sa isang mas malubhang yugto. Kung, bilang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, natukoy ng cardiologist na ang karamdaman ay umuunlad, maaaring kailanganin na mag-install ng isang pacemaker;
• Ang ikatlong antas ng block ng puso ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso, kaya ang isyu ng pag-install ng isang pacemaker ay hindi isinasaalang-alang - ito ay kinakailangan sa antas ng buhay.

Pag-iwas sa AV heart block

• Paggamot ng mga umiiral na sakit sa cardiovascular;
• Napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang pediatrician, cardiologist at/o therapist;
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• Taunang medikal na eksaminasyon para sa layunin ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.

Ang 1st degree AV block ay isang pagpapahaba ng PQ interval ng higit sa 0.20 s. Ito ay matatagpuan sa 0.5% ng mga kabataan na walang palatandaan ng sakit sa puso. Sa mga matatanda, ang 1st degree AV block ay kadalasang resulta ng isang nakahiwalay na sakit ng conduction system (Lenegra's disease).

Etiology at pathogenesis

• Etiology ng atrioventricular blocks

  Maaaring bumuo ang atrioventricular block kapag iba't ibang sakit(parehong cardiovascular at non-cardiac), at maging bunga din ng pagkuha mga gamot.

  Mga dahilan para sa pagbuo ng AV block:

  IHD.
  - Myocarditis.
  - Postmyocardial cardiosclerosis.
  - Non-ischemic degenerative at infiltrative na mga sakit na may pinsala sa conduction system ng puso.
  - Mga degenerative na pagbabago sa AV node o mga sanga ng bundle (fibrosis, calcification).
  - Hypothyroidism.
  - Mga organikong sakit sa puso na hindi ischemic ang pinagmulan.
  - Congenital complete AV block.
  - Surgical o iba't ibang mga therapeutic procedure.
  - Mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu.
  - Mga sakit sa neuromuscular.
  - Mga gamot.
  - AV block sa malulusog na tao.

• Pathogenesis ng atrioventricular blockades

  Ang AV block ng unang degree at pangalawang degree ng Mobitz type I (proximal) ay nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo sa antas ng mga landas ng atrinodal (atrium-AV node).

  Ang kondaktibiti sa zone na ito ay makabuluhang nakasalalay sa tono ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system.

Epidemiology

Tanda ng pagkalat: Bihira

Ang first-degree na AV block ay hindi pangkaraniwan sa mga young healthy adult. Ayon sa pananaliksik, ito ay nangyayari lamang sa 0.65-1.1% ng mga kabataan na higit sa 20 taong gulang. Ang pinakamataas na rate ng pagkalat ay naobserbahan sa mga atleta (8.7%). Ang prevalence ay tumataas din sa edad; isang naiulat na pagkalat ng humigit-kumulang 5% sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Ang pangkalahatang pagkalat ay 1.13 kaso bawat 1000 tao. Sa kabuuan, ang first-degree na AV block ay nangyayari sa 0.45-2% ng mga tao; sa mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda, ito ay nakarehistro sa 4.5-14.4% ng mga kaso; sa mga taong higit sa 70 taong gulang, ito ay matatagpuan sa halos 40% ng mga kaso (P-R interval> 0.20s).

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Pagsasanay sa atletiko - Maaaring makaranas ng first-degree (at kung minsan ay mas mataas na degree) na AV block ang mga well-trained na atleta dahil sa tumaas na tono ng vagal.
- Ischemic na sakit mga puso
- Sa talamak na myocardial infarction, ang first-degree na AV block ay sinusunod sa mas mababa sa 15% ng mga pasyente na tumatanggap ng sapat na therapy. Ang AV block ay mas karaniwan sa mga kaso ng itinatag na inferior myocardial infarction.

Idiopathic degenerative na sakit ng sistema ng pagpapadaloy:

sakit ni Lev. Ipinahayag ng degenerative progressive fibrosis at calcification ng mga katabing istruktura ng puso, "sclerosis ng fibrous skeleton ng puso," kabilang ang mitral annulus, central fibrous body, septum, base ng aorta at crest ng interventricular septum. Ang sakit na Lew ay nagsisimula sa ika-apat na dekada at pinaniniwalaang pangalawa ang pagkasira ng mga istrukturang ito dahil sa puwersa ng ventricular musculature. Bilang resulta, ang kondaktibiti sa proximal na bahagi lumalabas ang mga sanga at bradycardia at iba't ibang antas ng kalubhaan ng blockade ng AV node.

sakit ni Lenegra, na isang idiopathic, fibrodegenerative na sakit na may limitadong paglahok ng His-Purkinje system. Sinamahan ng fibrous-calculous na mga pagbabago sa mitral ring, septum, balbula ng aorta at ang crest ng interventricular septum. Ang mga degenerative at sclerotic na pagbabagong ito ay hindi nauugnay sa mga nagpapasiklab na pagbabago o katabing ischemic na lugar ng myocardium. Ang sakit na Lenegra ay nagsasangkot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa gitna at malayong bahagi ng arborization at, hindi katulad ng sakit na Lev, ay nakakaapekto sa isang nakababatang henerasyon.

Mga gamot. Ang mga blocker ng channel ng calcium, beta blocker, digoxin, amiodarone ay maaaring maging sanhi ng unang antas ng AV block. Kahit na ang pagkakaroon ng first-degree na AV block ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag gumagamit ng mga gamot na ito sa mga pasyenteng ito, dahil ang panganib na magkaroon ng mas mataas na antas ng AV block ay tumataas.

Calcification ng mitral at aortic valve rings. Ang mga pangunahing sanga ng Kanyang bundle ay matatagpuan sa base ng mga nauunang leaflet ng mga balbula balbula ng mitral at non-coronary cusp ng aortic valve. Ang mga deposito ng calcium sa mga pasyente na may aortic o mitral valve annulus calcification ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng AV block.

Nakakahawang sakit. Ang nakakahawang endocarditis, dipterya, rayuma, Chagas disease, Lyme disease, tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng first-degree na AV block.

Pagkalat ng impeksyon habang infective endocarditis sa iyong sarili o artipisyal na balbula (halimbawa, isang abscess ng valve ring) at mga katabing bahagi ng myocardium ay maaaring humantong sa AV block.

Ang talamak na myocarditis na dulot ng diphtheria, rayuma, o sakit na Chagas ay maaaring humantong sa AV block.

Systemic collagenoses na may pinsala sa vascular. Ang rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma ay maaaring humantong sa AV block.

Mga infiltrative na sakit tulad ng amyloidosis o sarcoidosis

Myotonic dystrophy

Maaaring mangyari ang first degree AV block pagkatapos ng operasyon sa puso. Maaaring magresulta ang lumilipas, pansamantalang mga block ng AV mula sa right-sided cardiac catheterization.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo

Mga sintomas, siyempre

Ang unang antas ng AV block ay karaniwang walang sintomas kapag nagpapahinga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa tagal ng agwat ng PR, ang kapasidad ng ehersisyo ay maaaring bumaba sa ilang mga pasyente na may kaliwang ventricular systolic dysfunction. Ang syncope ay maaaring resulta ng o isang tanda ng pag-unlad sa isang mas mataas na antas ng AV block, pangunahin na sinamahan ng intranodal block at malawak. QRS complex.

Layunin ng pananaliksik:

Sa mga pasyente na may first-degree na AV block, ang intensity at sonority ng unang tunog ng puso ay bumababa.
Ang isang maikli, malambot na "humihip" na diastolic murmur ay maaari ding marinig sa tuktok ng puso. Ang diastolic murmur na ito ay hindi dahil sa diastolic regurgitation ng mitral valve, dahil umabot ito sa peak nito bago pa man magsimula ang regurgitation. Ang diastolic murmur ay pinaniniwalaang dahil sa pagbabalik ng daloy sa pamamagitan ng pagsasara ng mga leaflet ng mitral valve, na mas matigas kaysa sa normal. Ang paggamit ng atropine ay maaaring paikliin ang tagal ng murmur na ito sa pamamagitan ng pagpapaikli sa pagitan ng PR.

Mga diagnostic

Pamantayan sa ECG:

Ang pagpapahaba ng mga pagitan ng P-Q sa ECG ng higit sa 0.22 s na may bradycardia; higit sa 0.18 s na may tachycardia
- Ang laki ng mga pagitan ng P-Q ay pare-pareho, ang bawat P ay sinusundan ng isang QRS complex.
- Sa sobrang binibigkas na pagpapahaba ng pagitan ng PQ (higit sa 0.30-0.36 segundo), ang isang maliit na ngipin na kaayon ng P wave ay maaaring makita sa haba nito, na sumasalamin sa proseso ng atrial repolarization at karaniwang nakapatong sa QRS complex.
- Sa proximal blockade ng unang antas, ang hugis ng ventricular complex ay hindi nagbabago. Sa isang distal blockade, ito ay karaniwang pinalawak at deformed.
- Minsan kapag humahaba ang pagitan P-Q ngipin Pinapatong ng P ang T wave ng nakaraang ventricular complex, na nangangailangan differential diagnosis na may iba't ibang ectopic arrhythmias.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng atrioventricular block ay nangyayari sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may nakuha na mataas na antas ng atrioventricular block at kumpletong AV block.

Ang mga komplikasyon ng atrioventricular block ay pangunahing sanhi ng isang makabuluhang pagbagal sa ventricular ritmo laban sa background ng malubhang organikong sakit sa puso.

Pangunahing komplikasyon ng AV block:

1. Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes.

   Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes at ang simula o paglala ng talamak na pagpalya ng puso at ectopic ventricular arrhythmias, kabilang ang ventricular tachycardia.

   Ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay kadalasang nabubuo sa sandali ng paglipat ng hindi kumpletong atrioventricular blockade upang makumpleto, bago magsimula ang matatag na paggana ng pacemaker ng ika-2 - ika-3 order, o may patuloy na AV block ng 3rd degree, kadalasang distal, na may biglaang pagbaba sa dalas ng mga impulses na nabuo nito.

   Pagkatapos ng maraming mga yugto ng pagkawala ng malay, sa kabila ng kanilang maikling tagal, sa mga matatandang pasyente ang isang paglabag sa mga intelektwal-mnestic function ay maaaring umunlad o lumala.

2. Atake sa puso.

   Ang sakit na arrhythmic ay mas bihira atake sa puso- higit sa lahat sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction.

3. Biglaang pagkamatay ng puso. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo bilang resulta ng asystole o pangalawang ventricular tachyarrhythmias.
4. Cardiovascular collapse na may pagkahimatay.
5. Paglala ng coronary artery disease, congestive heart failure at sakit sa bato.
6. Mga karamdaman sa intelektwal-mnestic.

Paggamot sa ibang bansa

Pinipigilan ng mga bloke ng puso ang normal na daloy ng dugo sa mga organo, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kanilang paggana. Maaari silang mangyari sa mga bata at matatanda. Iba't ibang uri Ang mga blockade ay nagdudulot ng iba't ibang antas ng panganib sa katawan.

Sa ilang mga kaso, hindi pinaghihinalaan ng mga pasyente na mayroon silang patolohiya sa puso, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na praktikal na malusog.

Ang kanilang pagbara sa puso ay nakita sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri o isang ECG kapag bumibisita sa isang doktor na may ibang sakit. Ang mga salitang "harang sa puso" na nakita ng pasyente sa ulat ng ECG ay sanhi takot na takot kumpletong pag-aresto sa puso. Dapat ba silang matakot?

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Paglalarawan ng patolohiya

May mga akumulasyon sa kalamnan ng puso mga selula ng nerbiyos(ang tinatawag na mga node), kung saan ang mga nerve impulses ay lumabas at kumakalat kasama ang espesyal mga hibla ng nerve kasama ang myocardium ng atria at ventricles ng puso at nagiging sanhi ng kanilang mga contraction.

Ang isa sa mga node na ito (sinoatrial) ay matatagpuan sa atrium. Nasa loob nito na lumitaw ang isang de-koryenteng salpok, na, na kumakalat pa sa atrioventricular node, ay nagsisiguro ng normal. tibok ng puso. Ang mga node na ito ay tinatawag na cardiac pacemakers.

Mga hibla kung saan ipinapadala ang mga impulses mula sa mga pacemaker sa mga hibla ng kalamnan, ay tinatawag na conducting system. Mula sa atrioventricular node hanggang sa mga kalamnan ng ventricles ng puso, ang mga impulses ay dumadaan sa mga bundle ng nerve fibers na tinatawag na bundle branches (kaliwa at kanan).

Ang kapansanan sa pagpapalaganap ng mga impulses na nabuo sa atrial pacemaker ay tinatawag na heart block. Maaari silang maipadala nang dahan-dahan o ang kanilang pagpapadaloy sa kahabaan ng mga nerve fibers ay ganap na huminto - bahagyang o kumpletong bloke ng puso ay bubuo nang naaayon. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nagdudulot ng mga arrhythmias sa puso.

Sa isang mabagal na rate ng pagpasa ng salpok, ang isang mas mahaba kaysa sa normal na pag-pause ay nangyayari sa pagitan ng pag-urong ng atria at ventricles. Kung ang salpok ay hindi natupad, kung gayon ang pag-urong ng atria o ventricles ng puso ay hindi mangyayari (atrial o ventricular asystole).

At tanging ang susunod na senyales sa pagkontrata lamang ang epektibo; pagkatapos ay magaganap ang mga contraction sa mga normal na pagitan hanggang sa susunod na pagbara.

Ang pagkasira ng conductivity ng electrical impulse ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas, na nagiging sanhi ng iba't ibang anyo ng mga blockade. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala: sa kawalan ng pag-urong ng ventricles, ang dugo ay hindi itinutulak sa mga daluyan ng dugo, pagbaba ng presyon, hindi binibigyan ng oxygen ang mga organ tissue.

1st degree heart block at ang mga kahihinatnan nito

Ang atrioventricular heart block (AV block) ay tinatawag na impaired passage salpok ng ugat kasama ang mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles ng puso, na nagiging sanhi ng malubhang malfunction ng cardiovascular system.

Ang panganib at kahalagahan ng AV blockade ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng blockade:

1st degree	Ang 1st degree na AVB heart block ay karaniwang nakikita sa panahon ng pagsusuri. Maaari itong ituring sa ilang mga kaso kapwa bilang isang physiological na kondisyon (sa mga kabataan, sa mahusay na sinanay na mga atleta) at bilang isang patolohiya (sa pagkakaroon ng iba pang mga abnormalidad at mga problema sa puso). maaaring lumitaw sa iba't ibang dahilan. Ang pinakakaraniwan sa kanila: nadagdagan ang tono ng vagus nerve (nagaganap sa mga atleta); mga pagbabago sa sclerotic sa sistema ng pagpapadaloy; mga pagbabago sa pathological mga balbula ng puso; pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis); rayuma; side effect ng ilang mga gamot (cardiac glycosides, beta blockers, atbp.); cardiosclerosis; Atake sa puso; pagkalasing; borreliosis (sakit sa Lyme); mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte ng dugo. Ang mga gamot na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa puso ay kinabibilangan ng: Strophanthin; Korglukon, digoxin; Nifedipine; Amlodipine; Cinnarizine; Verapamil; Atenolol; Bisoprolol at iba pa. Sa kawalan ng anumang mga pathological na pagbabago sa cardiovascular system, ang 1st degree na AV block ay hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal, ang pakiramdam ng tao ay halos malusog. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay nakita ng ECG at maaaring ituring na isang normal na variant. Ngunit ang gayong mga tao ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist (na may regular na pagsubaybay sa ECG), dahil maaaring lumala ang proseso. Ang hitsura ng pagkahilo, pagkahilo at pagdidilim ng mga mata ay isang klinikal na pagpapakita ng paglipat ng 1st degree AV blockade sa isang mas matinding antas.
2nd degree	Mayroong 2 uri: Sa unang uri (tinatawag na Mobitz 1), iniuugnay ng mga pasyente ang pagkapagod at karamdaman sa kargada ng trabaho o stress, ngunit maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkahilo. Sa pangalawang uri (Mobitz 2), bilang karagdagan sa mga pagpapakita na ito, mayroong sakit sa puso, nadarama ang pag-aresto sa puso, matagal na pagkahimatay, at nangyayari ang pag-ulap ng kamalayan.
3rd degree	Ang ika-3 antas ng blockade, kung saan ang salpok sa ventricles ay hindi naipadala sa lahat, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng pulso rate (mas mababa sa 40 beats/min), matinding panghihina, matinding pagkahilo, igsi ng paghinga, at pagdidilim ng mata. Kung ang bilang ng mga ventricular contraction ay bumaba sa 15 bawat minuto, ang suplay ng dugo sa utak ay naghihirap, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng init sa ulo, matinding pamumutla at pagkawala ng malay, at convulsive syndrome. Ang ganitong mga pagpapakita ay tinatawag na instant blockade. Sa ikatlong antas ng blockade, ang puso ay maaaring ganap na huminto sa paggana at ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang mga bata at tinedyer ay maaari ring makaranas ng parehong mga uri ng pagbara sa puso na nararanasan ng mga nasa hustong gulang. Ang pagkakaiba ay ang AV block sa mga bata ay hindi lamang maaaring makuha, kundi maging congenital. Ang nakuha na blockade ay bubuo laban sa background ng mga impeksyon, sakit sa puso o pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko ng patolohiya ng puso.

Mga sanhi ng congenital forms ng blockade sa mga bata:

• mga sakit sa ina (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus);
• malawakang pinsala sa connective tissue sa katawan ng ina;
• abnormalidad sa pagbuo ng septa sa pagitan ng atria o ventricles;
• underdevelopment ng conduction system sa puso.

Ang congenital heart block ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang sanggol sa unang taon ng buhay. Ang mga klinikal na pagpapakita sa mga bagong silang ay:

• pagka-bluish ng mga labi, nasolabial triangle, mga daliri o balat katawan;
• matinding pagkabalisa o pagkahilo ng bata;
• pagtanggi sa dibdib;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Sa mga kaso ng nakuhang sakit, ang mas matinding pagkagambala sa pagpapadaloy ay nabubuo, kabilang ang kumpletong pagbara sa puso. Ngunit kahit na ang pinaka-mapanganib na 3rd degree AV block ay hindi palaging clinically manifested sa pamamagitan ng malubhang sintomas. Ang ilang mga bata ay mayroon lamang isang sintomas - isang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso.

Habang nagpapatuloy ang proseso, unti-unting lumalawak ang mga cavity ng puso, bumabagal ang kabuuang daloy ng dugo, at nagkakaroon ng gutom sa oxygen ng sangkap ng utak. Ang hypoxia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira ng memorya at pagbaba ng pagganap sa akademiko.

Ang bata ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, madalas siyang nagreklamo ng pagkahilo at mabilis na mapagod. Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad o stress ay maaaring humantong sa pagkahimatay.

Mga diagnostic

Ang atrioventricular block ay nasuri na may gamit ang ECG: Ang agwat sa pagitan ng P wave at QRS complex ay tumataas, kahit na ang mga wave mismo ay normal. ay magiging kahit na walang anumang mga reklamo mula sa mga pasyente.

Kung ang 1st degree AV block ay nakita sa sa murang edad, sa isang mahusay na sinanay na tao, kung gayon ang karagdagang malalim na pagsusuri ay hindi maaaring isagawa.

Ngunit ang panandaliang pag-record ng isang ECG sa pahinga ay hindi palaging nakakakuha ng solong, bihirang nagaganap na mga blockade. Kung may mga reklamo o anumang layunin na data sa puso, inireseta ng doktor ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Ang mga sensor ng monitor ay nakakabit sa dibdib. Ang nasuri na pasyente ay humahantong sa isang normal, nakagawiang pamumuhay.

Ang aparato ay patuloy na nagtatala ng ECG sa buong araw, na pagkatapos ay sinusuri. Ang ganap na walang sakit, hindi nagsasalakay na pamamaraan ng diagnostic na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dalas ng mga blockade, ang kanilang pag-asa sa oras ng araw at pisikal na aktibidad ng pasyente. Ang pag-aaral ay tumutulong, kung kinakailangan, piliin ang tamang paggamot.

Ang echocardiography (ultrasound ng puso) ay maaari ding inireseta. Ginagawang posible ng pag-aaral na ito na suriin ang septum, mga dingding at mga cavity ng puso, at tukuyin ang mga pathological na pagbabago sa mga ito bilang isang posibleng sanhi ng mga blockage. Ang kanilang ugat na sanhi ay maaaring isang pagbabago sa mga balbula.

Paggamot

Ang atrioventricular block ng 1st degree (at kung minsan ay 2nd) ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Kapag nakita lamang ang patolohiya ng puso ay isasagawa ang indibidwal na napiling therapy, na maaari ring makaapekto sa dalas ng mga blockade.

Ang 1st degree heart block sa isang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang pediatric cardiologist na may regular na pagsubaybay sa ECG.

Kung mayroong isang kumpletong pagbara, ang mga bata ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot, nootropics, mga gamot na may antioxidant effect, at mga bitamina. Kung ang bata ay nawalan ng malay, ang emerhensiyang tulong ay dapat ibigay sa bata sa anyo ng isang closed heart massage. Ang mga congenital blockade at malubhang anyo ng nakuhang block sa puso ay inaalis gamit ang isang implanted na pacemaker.

Kapag ang 1st degree ng AV blockade ay pumasa sa 2nd degree ayon sa 2nd type (Moritz 2), sa isang bahagyang (o kumpletong) blockade ng 3rd degree, ang paggamot ay isinasagawa sa sapilitan, dahil ang gayong binibigkas na mga abala sa pagpapadaloy ay maaaring magdulot biglaang kamatayan mula sa pag-aresto sa puso.

Ang pangunahing paraan ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso ay ang pagtatanim ng permanente o pansamantalang pacemaker (PAC) sa pasyente. Ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente ay kinakailangan, halimbawa, sa kaso ng talamak na bloke ng puso na nagreresulta mula sa myocardial infarction.

Bilang paghahanda para sa pag-install ng pacemaker, buong pagsusuri pasyente at paggamot sa droga(reseta ng Atropine at iba pang mga gamot). Hindi nito mapawi ang pasyente ng sakit; ginagamit ito sa panahon ng paghahanda para sa pagtatanim ng pacemaker.

Ang pag-install ng pacemaker ay paraan ng pag-opera paggamot. Maaari itong isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang cardiac vascular surgeon (simula sa subclavian na ugat) naglalagay ng mga espesyal na electrodes sa puso at inaayos ang mga ito. At ang aparato mismo ay natahi sa ilalim ng balat.

Ang impulse na nabuo ng aparato ay nagdudulot ng mga normal na contraction ng atria at ventricles sa mga normal na pagitan. Ang ritmikong paggana ng puso at sapat na suplay ng dugo sa mga organo ay naibalik. Ang paghinto ng daloy ng dugo at biglaang pagbabagu-bago sa presyon ay nawawala.

Ang mga klinikal na sintomas (pagkahilo at pagkawala ng malay) ay nawawala, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-aresto sa puso at biglaang pagkamatay.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinalabas sa mga araw 2-7 (pagkatapos maisagawa ang mga pag-aaral). Kapag nag-aaplay ng isang cosmetic suture, hindi na kailangang alisin ito; unti-unti itong natutunaw. Sa paglabas, irerekomenda ng heart surgeon kung gaano katagal dapat iwasan ang pisikal na aktibidad.

Ang isang follow-up na pagsusuri ng isang cardiologist ay kinakailangan pagkatapos ng 1 buwan. Ang konsultasyon ng doktor pagkatapos ay inirerekomenda 6 at 12 buwan pagkatapos ng operasyon at taun-taon pagkatapos noon. Sa isang indibidwal na batayan, papayagan ng doktor (sa kawalan ng mga kontraindikasyon) mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng ilang buwan.

Ang average na panahon ng paggamit ng pacemaker ay 7-10 taon. Sa mga bata ito ay mas maliit, na nauugnay sa paglaki ng bata. Naka-program ang device (nakatakda ang mga parameter ng puso) nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pagsubaybay sa pagpapatakbo ng aparato ay dapat na isagawa nang regular at sa oras. Kung kinakailangan, inaayos ng doktor ang programa: kung ang mga tibok ng puso ay pinabilis o pinabagal, ang pamumuhay ng pasyente ay nagbago. Kung ang pacemaker ay huminto upang matiyak ang normal na paggana ng puso, dapat itong palitan.

Ang A B heart block ay isang partikular na variant ng may kapansanan sa contractility ng kalamnan ng puso. Sa kaibuturan nito, ito ay isang pagpapahina o kumpletong paghinto ng pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node.

Ang paggamot ay hindi palaging kinakailangan. Sa mga unang yugto, ang pagbawi ay hindi isinasagawa; ipinahiwatig ang dynamic na pagmamasid.

Sa pag-unlad nito, inireseta ang therapy sa gamot. Ang tagal ng buong ikot ng pag-unlad ng paglihis ay humigit-kumulang 3-10 taon.

Lumilitaw ang mga sintomas nang mas maaga kaysa sa yugto ng terminal. Ang mga ito ay lubos na binibigkas. Samakatuwid, may oras para sa pagsusuri at paggamot.

Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at, kung kinakailangan, mga kaugnay na espesyalista.

Ang paghahati ay isinasagawa sa tatlong batayan.

Depende sa likas na katangian ng daloy:

• Maanghang. Ito ay medyo bihira at nangyayari bilang isang resulta ng malubhang panlabas na mga kadahilanan. Mga pinsala, pagsusuka, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, ang kurso ng somatic pathologies, lahat ng ito ay mga sandali sa pag-unlad ng proseso. Ang mga panganib ng pag-aresto sa puso ay pinakamalaki. Ang pagwawasto ng kondisyon at pagpapapanatag ng mga pasyente ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang grupo ng mga doktor.
• Talamak na anyo. Na-diagnose sa bawat pangalawang kaso ng kabuuang bilang ng mga AV block. Ito ay isang magaan na opsyon. Ang mga pagpapakita ay minimal, at ang posibilidad ng kamatayan ay hindi rin mataas. Ang pagpapanumbalik ay isinasagawa ayon sa plano. Ang paggamot ay panggamot o kirurhiko, depende sa yugto.

Ayon sa antas ng kapansanan ng functional na aktibidad ng mga hibla:

• Kumpletuhin ang AV block. Walang pagpapadaloy ng electrical impulse mula sa sinus node hanggang sa atrioventricular node. Ang resulta ay cardiac arrest at kamatayan. Ito emergency, ay inalis sa mga kondisyon ng intensive care.
• Bahagyang blockade ng atrioventricular node. Mas madali ang kita, bumubuo sa karamihan mga klinikal na kaso. Ngunit dapat nating tandaan na ang pag-unlad ay maaaring biglaan, ngunit ito ay medyo bihira.

Posibleng i-subdivide ang proseso ayon sa tagal ng daloy:

• Patuloy na pagbara. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, hindi ito kusang nawawala.
• Lumilipas (transient). Ang tagal ng episode ay mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit buwan.
• Paroxysmal o paroxysmal. Tagal ng mga 2-3 oras.

Apat na antas ng kalubhaan

Karaniwang tinatanggap klinikal na pag-uuri natupad ayon sa kalubhaan ng kasalukuyang. Alinsunod dito, mayroong 4 na yugto sa pagbuo ng proseso.

1st degree (banayad)

Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies ng cardiac at extracardiac. Ang mga pagpapakita ng pansariling plano ay minimal o ganap na wala. Sa antas mga pamamaraan ng diagnostic May mga menor de edad na paglihis sa larawan ng ECG.

Posible ang pagbawi sa loob ng 6-12 buwan, ngunit hindi palaging kinakailangan. Ang dinamikong pagmamasid ay ipinahiwatig, at, kung kinakailangan, ang paggamit ng mga gamot.

2nd degree (medium)

Ito ay higit pang nahahati sa 2 uri, depende sa electrocardiographic data.

• AV block 2nd degree Mobitz 1 nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Ang mga sintomas ay hindi rin karaniwan. Ang mga pinakamaliit na pagpapakita ay nangyayari na halos hindi napapansin kung hindi mo na-overload ang katawan. Ang mga provokatibong pagsusulit ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan at maging sa buhay. Ang paggamot ay magkapareho, na may higit na diin sa gamot.
• AV block 2nd degree Mobitz 2 ay tinutukoy ng pagkawala ng mga ventricular complex, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pag-urong ng mga istruktura ng puso. Dahil ang mga sintomas ay mas maliwanag, mahirap na hindi mapansin ang mga ito.

3rd degree (malubha)

Determinado binibigkas na mga paglihis sa paggana ng isang muscular organ. Ang mga pagbabago sa ECG ay madaling makita, ang mga pagpapakita ay matindi - ang isang arrhythmia ay nangyayari, tulad ng isang pagbagal sa mga contraction.

Ang gayong mga palatandaan ay hindi maganda ang pahiwatig. Laban sa background ng kumplikadong mga organikong depekto, ang pagpapahina ng hemodynamics, ang tissue ischemia ay nangyayari, at ang maramihang organ failure ay posible sa paunang yugto.

4th degree (terminal)

Natutukoy sa pamamagitan ng kumpletong pagbara, dalas pulso ng puso 30-50. Bilang isang mekanismo ng kompensasyon, ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata sa kanilang sariling ritmo, hiwalay na mga lugar ng paggulo lumitaw.

Ang lahat ng mga camera ay gumagana sa kanilang sariling paraan, na humahantong sa fibrillation at. Ang pagkamatay ng pasyente ay ang pinaka-malamang na senaryo.

Ang mga klinikal na pag-uuri ay ginagamit upang makilala tiyak na uri sakit, yugto, pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot at diagnostic.

Mga sanhi ng 1st degree AV block

Ang mga ito ay pangunahing panlabas na mga kadahilanan. Maaari silang alisin ng pasyente mismo, na may mga bihirang eksepsiyon.

• Matinding pisikal na aktibidad, labis na aktibidad. Mayroong isang bagay bilang isang sports heart. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay resulta ng pag-unlad ng mga istruktura ng puso. Ang mga ganitong dahilan ay umabot ng hanggang 10% ng lahat ng klinikal na sitwasyon. Ngunit ang gayong pagsusuri ay maaaring gawin pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid at pagbubukod ng mga organikong pathology.
• Sobra sa mga gamot. Mga glycoside sa puso, psychotropic na gamot, calcium channel blockers, antispasmodics, muscle relaxant, narcotic analgesics, corticosteroids.
• Paglabag sa mga proseso ng pagsugpo sa sistema ng nerbiyos. Isang medyo hindi nakakapinsalang kadahilanan. Kadalasan ito ay bahagi ng isang kumplikadong sintomas ng isang sakit.

Mga sanhi ng 2-3 degree blockade

Mas seryoso. Ang mga posibleng kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Myocarditis. Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga muscular layer ng isang organ ng nakakahawa o autoimmune (hindi gaanong karaniwang) pinanggalingan. Nangyayari bilang resulta sa karamihan ng mga kaso.

Paggamot sa isang ospital, ang klinikal na larawan ay malinaw. Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon - ang pagkasira ng ventricles ay tinutukoy sa bawat ikasampung kaso.

Lalo na nang walang espesyal na antibacterial at supportive effect.

• Atake sa puso. Talamak na paglabag trophism ng mga istruktura ng puso. Nangyayari sa anumang edad, pangunahin sa mga matatandang pasyente. Gayundin laban sa background ng kasalukuyang ischemic heart disease, bilang isang komplikasyon.

Nagtatapos ito sa nekrosis ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso), pagpapalit ng aktibong tisyu na may peklat na tisyu. Hindi ito makakontrata at makapagsagawa ng signal. Kaya ang AV block.

Depende sa lawak, maaari nating pag-usapan ang antas ng kalubhaan. Kung mas maraming mga istraktura ang nasira, mas mapanganib ang mga kahihinatnan.

• Rayuma. Ang proseso ng autoimmune na nakakaapekto sa myocardium. Ang paggamot ay pangmatagalan, panghabambuhay na maintenance therapy ang resulta.

Posibleng pabagalin ang pagkasira at maiwasan ang mga relapses, ngunit ang kumpletong kaluwagan ay malamang na hindi.

Ang napapabayaang kababalaghan ay nagtatapos sa pinsala sa Kanyang mga bundle at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

• Ischemic na sakit. Ito ay katulad sa likas na katangian ng isang atake sa puso, ngunit ang proseso ay hindi umabot sa isang tiyak na kritikal na masa, dahil ang suplay ng dugo ay nananatili pa rin sa isang katanggap-tanggap na antas. Gayunpaman, ang nekrosis ng layer ng kalamnan ay hindi magtatagal na mangyari nang walang paggamot. Ito ang lohikal na konklusyon.

• Coronary insufficiency. Bilang resulta ng atherosclerosis na may pagpapaliit o pagbara ng kaukulang mga arterya na nagbibigay ng mga istruktura ng puso. Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga huling yugto. Ang blockade ay isa sa mga organikong karamdaman. Magbasa pa tungkol sa coronary insufficiency.

• Cardiomyopathy. Ang generic na pangalan ng isang pangkat ng mga proseso. Bumangon bilang isang kinahinatnan ng malubhang somatic pathologies.

Ang kakanyahan ay namamalagi sa dystrophy ng muscular layer ng puso. Nababawasan ang contractility, ang signal mga nasirang tissue gumanap nang mas masahol kaysa sa normal na posisyon.

Ang mahinang hemodynamics, ischemia, maraming organ failure bilang kinahinatnan. Ang mga uri ng cardiomyopathy, mga sanhi at paraan ng paggamot ay inilarawan.

Ang pagkakaroon ng mga pathology ng adrenal glands ng kulang na uri, ang thyroid gland, at mga daluyan ng dugo, kabilang ang aorta, ay nakakaapekto rin.

Mga sintomas depende sa antas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological.

Stage 1:

Ang mga pagpapakita ay ganap o halos wala. Normal ang pakiramdam ng pasyente, walang mga deviations sa kanyang vital functions.

Ang mga functional na depekto ay makikita lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng electrocardiography. Kadalasan ito ay isang aksidenteng pagtuklas, natuklasan bilang pang-iwas na pagsusuri tao.

Ang mahinang igsi ng paghinga ay posible sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad (trabaho, pagtakbo, nakakapagod na mga sporting event).

Pansin:

Ang first degree atrioventricular block ay clinically favorable. Kung natukoy nang maaga, may pagkakataon na ganap na gumaling nang walang mga kahihinatnan.

Stage 2:

• Pananakit ng dibdib hindi kilalang pinanggalingan. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Ito hindi tiyak na tanda. Ang tagal ng episode ay hindi hihigit sa ilang minuto.
• Kapos sa paghinga dahil sa matinding pisikal na aktibidad. Wala siya sa kalmadong estado.
• Kahinaan, pag-aantok, kawalan ng pagganap. Ang kawalang-interes at pag-aatubili na gawin ang anumang bagay ay posible.
• . Pagbabago sa rate ng puso pababa. Hindi pa ito nananakot.

Stage 3:

• Kapos sa paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad. Kahit sa simpleng paglalakad.
• Sakit ng ulo. Natutukoy ng mga ischemic disorder sa mga istruktura ng tserebral. Ang tagal ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang oras at kahit araw. Ito ay kinakailangan upang magkakaiba mula sa migraine.
• Vertigo. Hanggang sa uncoordination ng mga paggalaw, kawalan ng kakayahang mag-navigate sa kalawakan.
• Arrhythmia ng ilang uri nang sabay-sabay. Ang pagbagal sa aktibidad ng puso ay sinamahan ng pagbabago sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction.
• Nanghihina.
• Demotion presyon ng dugo sa mga kritikal na antas.
• Isang matalim na pagbaba sa rate ng puso.

Ang lahat ng tatlong sintomas na ipinakita sa itaas ay kasama sa istraktura ng tinatawag na. Ito ay isang emergency. Ito ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit nagdudulot ng napakalaking panganib sa buhay.

Ang pinsala, stroke, atake sa puso o pag-aresto sa puso ay posible. Kung ang ganitong uri ng pagpapakita ay nangyayari, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan, ang kakanyahan nito ay ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Stage 4:

Hindi ito palaging tinatawag. Ito ay isang pagkakaiba-iba ng nauna, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sintomas. Ang napakalaking organikong kaguluhan ay nabanggit sa lahat ng mga sistema.

Ang kamatayan na may 4th degree AV block ay nagiging hindi maiiwasan, ito ay isang bagay ng oras. Gayunpaman, upang ma-trigger ang patolohiya sa ganitong paraan, kailangan mong subukan at sinasadya na huwag pansinin ang lahat ng mga signal mula sa iyong sariling katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pamamahala ng mga taong may abnormalidad sa pagpapadaloy ng mga istruktura ng puso ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Kung ang proseso ay kumplikado at mapanganib, kumunsulta sa isang dalubhasang siruhano.

Kasama sa isang tinatayang scheme ng survey ang mga sumusunod na elemento:

• Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo, kanilang edad at tagal. Objectification ng mga sintomas at pag-aayos.
• Koleksyon ng anamnesis. Kabilang ang kasaysayan ng pamilya, pagpapasiya ng pamumuhay, presensya masamang ugali at iba pa. Nakatutok sa maagang pagtuklas pinagmulan ng problema.
• Pagsukat ng presyon ng dugo. Laban sa background ng isang advanced na proseso, sa pamamagitan ng ikalawang yugto, o kahit na higit pa kaya ang pangatlo, jumps sa presyon ng dugo ay malamang. Mahirap mahuli ang ganitong kondisyon gamit ang mga nakagawiang pamamaraan.
• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Higit pang impormasyon na paraan. Ang presyon ng dugo at tibok ng puso ay sinusuri bawat kalahating oras o mas madalas, depende sa programa. Maaaring isagawa nang paulit-ulit upang mapabuti ang katumpakan.
• Electrocardiography. Binibigyang-daan kang makilala ang mga functional disorder ng puso. May mahalagang papel sa maagang pagsusuri.
• EFI. Binagong bersyon ng nakaraang survey. Gayunpaman, ito ay nagsasalakay. Sa pamamagitan ng femoral artery isang espesyal na probe ang ipinasok. Ang aktibidad ng mga indibidwal na lugar ng mga istruktura ng puso ay tinasa. Tama na mahirap na pananaliksik, ngunit kung minsan ay walang mga alternatibo dito.
• Echocardiography. Upang makilala ang mga organikong karamdaman. Ang klasikong opsyon bilang resulta ng mahabang kurso ng blockade ay cardiomyopathy ng iba't ibang kalubhaan.
• Pagsusuri ng dugo. Para sa mga hormone, pangkalahatan at biochemical. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng katawan, lalo na ang endocrine system at metabolismo sa pangkalahatan.

Kung kinakailangan, kung ang mga nakaraang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong, ang CT, MRI, coronography, at radioisotope na pag-aaral ay ginagamit. Ang desisyon ay ginawa ng isang grupo ng mga nangungunang espesyalista.

Mga variant ng deviations sa ECG

Kabilang sa mga tampok na katangian:

• Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ng higit sa 0.2 s. Sa unang yugto ito ay isang tipikal na paghahanap.
• PQ extension. Mga pagbabago sa dalas ng paglitaw ng mga ventricular complex. Ang tinatawag na Mobitz 1.
• Kumpletong pagkawala ng mga contraction ng lower chambers ng puso. O kahalili, sa isang simetriko na pagkakasunud-sunod.
• Bumaba ang tibok ng puso (bradycardia) na may iba't ibang kalubhaan. Depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Ang AV block ay partikular na nabanggit sa ECG, at mas malala ang yugto, mas madaling masuri ang problema.

Paggamot depende sa antas

Ang therapy ay kumplikado.

1st degree.

Ang pangmatagalang follow-up ay ipinahiwatig. Ang ganitong mga taktika ay maaaring ulitin nang higit sa isang taon. Kung walang pag-unlad, unti-unting nagiging mas madalas ang dalas ng mga konsultasyon sa isang cardiologist.

Laban sa background ng pagkasira, ang mga gamot mula sa ilang mga grupo ng parmasyutiko ay inireseta:

• Mga gamot na antihypertensive. Iba't ibang uri.
• Antiarrhythmic.

Kung mayroong isang nagpapaalab na nakakahawang patolohiya, ginagamit ang mga antibiotics, NSAIDs at corticosteroids. Ang paggamot ay mahigpit sa isang ospital.

Ang transient 1st degree AV block (transient) ay ang tanging mapanganib na kaso na nangangailangan ng therapy, kung ito ay viral o bacterial na pinagmulan.

2nd degree

Ang parehong uri ng mga gamot ay ginagamit. Kung ang kondisyon ay mabilis na lumala, walang saysay na maghintay. Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinapakita.

Anuman ang edad. Ang tanging pagbubukod ay ang mga matatandang pasyente na maaaring hindi makayanan ang operasyon. Ang isyu ay nalutas nang paisa-isa.

3-4 degrees

Ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker ay sapilitan. Sa sandaling mangyari ang terminal phase, ang mga pagkakataong gumaling ay minimal.

Sa buong panahon ng therapy, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay ipinahiwatig:

• Pagtigil sa masasamang gawi.
• Diet (talahanayan ng paggamot No. 3 at No. 10).
• Sapat na tulog (8 oras).
• Mga paglalakad, ehersisyo therapy. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na trabaho. Ang tagal ay arbitrary.
• Pag-iwas sa stress.

Ang mga tradisyonal na recipe ay maaaring mapanganib, kaya hindi sila ginagamit.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Karaniwang kahihinatnan:

• Heart failure. Ang resuscitation sa ganitong sitwasyon ay minimally effective; sa sandaling maibalik ito, magbabago muli ang ritmo. Ang isang pagbabalik ay malamang sa loob ng ilang araw.
• Atake sa puso. Posibleng nakamamatay na kahihinatnan. Bukod dito, ang kamatayan ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.
• Nanghihina at, bilang isang resulta, ang pinsala ay maaaring hindi tugma sa buhay.
• Atake sa puso o stroke. Talamak na malnutrisyon ng mga istruktura ng puso at utak, ayon sa pagkakabanggit.
• Vascular dementia.

Ang mga pagtataya ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological:

Sa yugto ng terminal, ang kamatayan ay hindi maiiwasan. Ang therapy ay hindi epektibo.

Ang radikal na operasyon na may pag-install ng isang pacemaker ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala.

Sa wakas

Ang atrioventricular block ay isang disorder ng conduction mula sa sinus node hanggang sa atria at ventricles. Ang resulta ay kabuuang dysfunction ng muscular organ. Ang dami ng namamatay ay mataas, ngunit may sapat na oras para sa paggamot at pagsusuri. Ito ay nakapagpapatibay.