Paradoxical pulse - palatandaan ng diagnostic: pagbaba sa pagpuno ng pulso sa panahon ng inspirasyon.

Paradoxical pulse (pulsus paradoxus) (Fig. 227.2) ay sanhi ng isang binibigkas na pagbaba sa systolic presyon ng dugo at ang amplitude ng pulse waves sa panahon ng inspirasyon: normal, systolic presyon ng dugo sa panahon ng inspirasyon ay bumaba ng 10 mm Hg. Art., at may cardiac tamponade, COPD at sagabal ng superior vena cava - mas malakas, bilang isang resulta kung saan ang pulso sa peripheral arteries ay maaaring ganap na mawala sa panahon ng inspirasyon.

Ang paradoxical pulse ay sanhi ng isang makabuluhang pagtaas (sa ganap na halaga) ng intrathoracic pressure, na humahantong sa pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa panahon ng inspirasyon ng higit sa 10 mm Hg. Art. (Larawan 240.2). Upang matukoy ang pulsus paradoxus, ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim at dahan-dahan at ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang isang tonometer. SA malubhang kaso Sa inspirasyon, ang pulso ay humihina o ganap na nawawala.

Ang mekanismo ng paradoxical pulsus ay ang mga sumusunod. Dahil sa mabilis na pag-agos ng likido o ang malaking volume nito, ang pericardial cavity sa panahon ng cardiac tamponade ay hindi makakaunat, kaya ang mga ventricles ay dapat sumakop sa isang pare-parehong dami. Sa inspirasyon, kapag, tulad ng normal, ang daloy ng dugo sa mga kanang bahagi ng puso ay tumataas, ang kanang ventricle ay lumalawak, ang interventricular septum ay bumubulusok sa kaliwang ventricle, ang lukab na kung saan ay bumababa nang husto. Ang igsi ng paghinga ay nagdaragdag ng pagbabagu-bago presyon ng pleural, na nagpapalala sa mga paglabag na ito.

Ang paradoxical pulse ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente na may constrictive pericarditis; nangyayari rin ito sa restrictive cardiomyopathy, hypovolemic shock, COPD, at malubhang bronchial asthma.

Ang paradoxical pulse ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation sa anyo ng isang malakas na pulso kapag inhaling at isang napaka mahinang pulso kapag exhaling.

Cardiology sa Aklatan Pulse on carotid arteries, paradoxical na pulso

Carotid pulse, paradoxical pulse

Sa dilated at restrictive cardiomyopathies at sa mga sakit ng pericardium, dahil sa mababang dami ng stroke, ang pagpuno ng pulso sa carotid arteries ay nabawasan.

Sa dilated cardiomyopathy, ang pagtaas ng pulse wave sa carotid arteries ay bumagal, at sa restrictive cardiomyopathy karaniwan itong normal hanggang sa huling yugto ng sakit.

Sa mga sakit ng pericardium, ang pagtaas ng pulse wave ay normal, ngunit ang pagpuno ng pulso ay nabawasan.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng pulse wave dahil sa pagtaas ng contractility ng kaliwang ventricle; Ang dicrotic (double) na pulso ay nagpapahiwatig ng dynamic na sagabal ng outflow tract ng kaliwang ventricle.

Ang pulso sa peripheral arteries sa lahat ng mga sakit na ito ay bahagyang naiiba. Ang pagbubukod ay pulsus paradoxus sa cardiac tamponade at constrictive pericarditis. Ang Pulsus paradoxus ay isang pagbawas sa pagpuno ng pulso sa panahon ng inspirasyon (dahil sa pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa panahon ng inspirasyon ng higit sa 10 mm Hg). Ang pulsus paradoxus ay nangyayari rin sa COPD, mahigpit na cardiomyopathy at napakalaking pulmonary embolism.

Sinabi ni Prof. D. Nobel

"Pulse sa carotid arteries, paradoxical pulse" artikulo mula sa seksyon

Estado ng cardio-vascular system tumutukoy sa kagalingan ng isang tao sa kabuuan. Pagkatapos ng lahat, ang gawain nito ang nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga organo, gayundin ng oxygen, na mahalaga para sa katawan. Ang isa sa mga palatandaan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, mga sakit na nauugnay sa pinakamahalagang organ, ay isang paglabag rate ng puso, pati na rin ang dalas ng pag-urong, na maaaring matukoy ng pulso. Ang bawat tao ay maaaring matukoy ang bilang ng mga beats bawat minuto, at, alam ang pamantayan, maunawaan ang pagkakaroon ng ilang mga karamdaman. Sa isang setting ng ospital, kapag sinusuri ang rate ng puso, ang isang mas masusing pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod ang paradoxical pulsus.

Pangunahing katangian

Ang siyentipikong paliwanag para sa konsepto ng pulsus paradoxus ay parang pagbaba sa systolic pressure na nangyayari sa panahon ng inspirasyon, na sinamahan ng hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Sa madaling salita, ito ay isang pagbawas sa bilang ng mga tibok ng puso, at, dahil dito, ang mga pulse wave kapag humihinga at, nang naaayon, ang kanilang pagtaas kapag humihinga.

Bumababa ang presyon ng dugo ng 10 mmHg o higit pa na may paradoxical pulsus. Kung mas malaki ang pagbaba, mas mahina ang pulse wave sa panahon ng inspirasyon.

Bilang karagdagan, ang kabalintunaan ng naturang pulso ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon nito ay walang pagkagambala sa ritmo ng puso, ibig sabihin, ang arrhythmia ay hindi sinusunod.

Pagsukat

Halos imposible na palpate ang ganitong uri ng mga pulse wave, kaya ang mga sumusunod na aparato ay ginagamit upang matukoy ang kabalintunaan:

• sphygmomanometer;
• kagamitan para sa intra-arterial monitoring.

Upang makita ang pulsus paradoxus, ang cuff na ginamit sa pagsukat ng presyon ng dugo ay bahagyang lumaki sa itaas ng peak systolic pressure, mga 10-20 mmHg.

Kapag nangyari ang pagbaba, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at subaybayan kung kailan nangyari ang mga tunog ng Korotkoff. Matapos ang hitsura ng una, kinakailangang i-record ang systolic pressure, pati na rin ang huli.

Kung mayroong isang kabalintunaan na pulso, ang mga tunog ng Korotkoff ay mawawala sa inspirasyon at lilitaw sa pagbuga. Ngunit kailangan mong sukatin hanggang sa sila ay maging matatag. Kapag ang mga senyas na ito ay naroroon kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ito ang magiging katapusan ng pagsukat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang naitala na mga numero ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng patolohiya. Kung ito ay higit sa 10 mm Hg, pagkatapos ay mayroon pa ring mga paglabag.

Paradoxical na pulso- pagkagambala sa ritmo, na binubuo ng isang matalim na pagbaba at kung minsan ay pagkawala ng mga alon ng pulso sa panahon ng paglanghap at isang pagtaas sa mga alon ng pulso sa panahon ng pagbuga, ay inilarawan sa unang pagkakataon sa malagkit na pericarditis (Kussmaul, Kissmano, 1973) at tinawag na kabalintunaan, dahil ito ay kabalintunaan na walang respiratory arrhythmia.

Mayroong (Wenckebach, 1918) tatlong anyo ng paradoxical pulsus, dahil sa iba't ibang dahilan:

extrathoracic;

dynamic;

mekanikal.

Ang extrathoracic form ng paradoxical pulse ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang structural anomaly dibdib o ang pagkakaroon ng mga tumor at peklat sa loob nito.

Ang dynamic na anyo ay dahil sa negatibong presyon na nilikha sa dibdib sa panahon ng paglanghap.

Ang mga form na ito ng paradoxical pulsus ay hindi nauugnay sa estado ng sirkulasyon.

Ang mekanikal na anyo ng paradoxical pulsus ay dahil sa malakas na pagdirikit sa pagitan ng puso at ng mga nakapaligid na organo nito: baga, diaphragm at dibdib. Kapag ang paglanghap, ang pagtaas ng dibdib at pagbaba ng diaphragm dahil sa mga adhesion ay masakit na kumplikado ang parehong systole at diastole at nagiging sanhi ng pagbawas sa systolic volume at pulse wave. Kapag huminga ka, humihinto ang negatibong epekto ng mga adhesion sa aktibidad ng puso at unti-unting tumaas ang pulse wave. Ang pinakamalaking mga alon ay sinusunod sa mga paghinto ng paghinga.

Ang paradoxical pulse ay sinusunod din sa isang makabuluhang pagbaba ng diaphragm, kapag ang puso ay nakabitin, nawawala ang lining kung saan ito nakasalalay - ang diaphragm.

Ang klinikal na larawan ng paradoxical pulsus ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit, ang anyo ng paradoxical pulsus at ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Ang palpation ng radial artery ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng paradoxical pulsus. Ang isang sphygmogram na sinamahan ng isang pneumogram ay nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng ganitong uri ng nababagabag na ritmo. Electrocardiogram waves na may malaki at maliit mga alon ng pulso maliit na pagkakaiba sa isa't isa.

Ang diagnosis ng paradoxical pulsus ay karaniwang hindi mahirap. Ang respiratory arrhythmia ay maaaring mapagkamalang paradoxical pulsus.

Para sa differential diagnosis Ang atropine ay dapat ibigay: pinipigilan nito ang respiratory arrhythmia, ngunit walang epekto sa paradoxical pulsus.

Ang kakayahang magtrabaho kasama ang paradoxical pulsus ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang anyo ng paradoxical pulsus. Ang extrathoracic form ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho. Na may dynamic at mga mekanikal na anyo ang kapansanan ay tinutukoy ng antas ng epekto ng nasirang myocardium o malakas na pericardial adhesions sa sirkulasyon ng dugo. Ang paggamot ay nagmumula sa pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng kaguluhan sa ritmo na ito.

"Mga sakit ng sistema ng pagpapadaloy ng puso", L.I. Fogelson

Ang myocardial infarction ay isang patolohiya na nagreresulta mula sa isang biglaang pagtigil ng suplay ng dugo isang tiyak na lugar kalamnan ng puso. Sa isang lugar kung saan hindi dumadaloy ang dugo dahil sa mga paglabag mga prosesong pisyolohikal at akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok, nabuo ang nekrosis. Sa kasong ito, ang biktima ay nakakaramdam ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Kung hindi naibigay ang tulong sa pasyente sa oras, posible ang kamatayan.

Mga kadahilanan na predisposing sa simula ng sakit

Marahil ay walang taong hindi nakakaalam kung ano ang myocardial infarction. At ang mga nakaligtas dito ay pinipilit na patuloy na subaybayan ang kanilang mga aksyon upang hindi aksidenteng makapukaw ng isang bagong pag-atake.

Myocardial infarction - medyo mapanganib na kalagayan, dahil ito ay isang karamdaman kung saan maaaring mawala ang buhay ng pasyente. Ang kalamnan ng puso (myocardium) ay nawawala kinakailangang nutrisyon dahil sa mga pagkagambala sa suplay ng dugo, at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang lugar kung saan hindi na dumadaloy ang dugo ay nagiging necrotic.

Ang atake sa puso, iyon ay, ang pagkamatay ng myocardium, ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng trombosis ng cardiac artery na nagreresulta mula sa pagkalagot ng isang atherosclerotic plaque. Pathological na kondisyon madalas na nangyayari sa mga lalaki, lalo na sa mga nasa pagitan ng 40 at 60 taong gulang. Sa mga kababaihan, ang cardiac infarction ay nangyayari pangunahin sa simula ng menopause. Kahit na ang mga tao ay may higit pa bata pa maaari ring magsimula ang sakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga salik na nakakaapekto sa myocardium at sa gayon ay nagiging sanhi ng atake sa puso. Samakatuwid, mas kaunti ang mayroon, mas malaki ang pagkakataon na manatiling malusog. Ang mga sanhi ng myocardial infarction ay maaaring nahahati sa dalawa: malalaking grupo, ang isa ay nauugnay sa pamumuhay ng pasyente, ang isa ay direktang may kinalaman sa estado ng kalusugan.

Ano ang nagiging sanhi ng atake sa puso?

Ang kalamnan tissue ng puso ay apektado ng:

• Namamana na predisposisyon. Kung sa mga miyembro ng iyong pamilya ay may mga taong dumaranas ng sakit sa puso, kailangan mong maging lubhang matulungin sa pinakamaliit na sintomas.
• Pagkagumon sa paninigarilyo. Dahil sa papasok na nikotina, bumababa ang dami ng oxygen sa dugo, bumababa ang tono ng vascular at tumataas ang presyon ng dugo. Pagkatapos ng bawat sigarilyo, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari, at ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming oxygen.
• Ang labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga negatibong pagbabago - pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala. Ito ay nagiging sanhi ng kalamnan ng puso na maubos.

• Hitsura labis na timbang. Ang nekrosis ng kalamnan sa puso ay mas malamang na mangyari para sa mga hindi nanonood ng kanilang timbang. Ang labis na katabaan ay nagreresulta sa pagkabigo ng materyal na metabolismo, kabilang ang taba. Labis na taba nagsisimulang maipon sa ibabaw ng organ na nagbobomba ng dugo, na naglalagay ng presyon sa mga coronary arteries.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang kakulangan sa paggalaw ay nagpapahina sa kalamnan ng puso. Kaya, nagiging matamlay ang daloy ng dugo at hindi matanggap ng organ ang mga sangkap na kailangan nito. Dahil sa isang laging nakaupo, madalas ding tumataas ang timbang ng katawan.
• Nakaka-stress na load. Ang mga nakakaranas ng psycho-emotional stress sa loob ng mahabang panahon ay nasa panganib.
• Atherosclerotic vascular lesyon. Sa 90% ng mga pasyente, ang myocardium ay apektado ng atherosclerosis, na nagiging sanhi ng atake sa puso. Ang patolohiya na ito ay may napakakomplikadong pathogenesis. Ngunit ang kakanyahan nito ay dahil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, ang mga vascular lumens ay napakaliit na maaari silang ganap na magkakapatong. Bilang karagdagan, mayroong pagbawas sa pagkalastiko at tono ng mga tubular formations.
• Arterial hypertension. Habang tumataas ang presyon ng dugo, ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming oxygen. Hindi sapat na therapy o malignant na anyo hypertension maging sanhi ng kaliwang ventricular failure.
• Ischemia ng puso. Ang patolohiya ay bubuo kapag ang sirkulasyon ng coronary ay nagambala.
• Diabetes mellitus. Ang vascular bed ay lubhang naghihirap mula sa patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo.

Ang mga taong na-diagnose na may myocardial infarction ay kinakailangang malaman ang mga sanhi nito upang maprotektahan ang kanilang sarili hangga't maaari mula sa mga posibleng pag-atake sa hinaharap. Anuman ang sanhi ng isang atake sa puso, walang sinuman ang immune mula sa mga komplikasyon. Kung ang katawan ay nakayanan ang mga mapanganib na pagpapakita, ang isang peklat ay nabuo sa bahagi na may necrotic, na tumatagal magpakailanman.

Mga sintomas

Sa panahon ng myocardial infarction, ang isang tao ay makakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa, ngunit kung minsan sakit maaaring wala. Napakahalaga na mapansin ang mga unang palatandaan ng atake sa puso sa oras, kung hindi man ay lalala ang sitwasyon.

Paano makilala ang isang atake sa puso?

• Ang unang pagpapakita ng myocardial infarction ay sakit sa puso, na mabilis na nagsisimula, ay malubha at hindi umuurong nang mahabang panahon. Kahit na ang paulit-ulit na paggamit ng Nitroglycerin ay hindi nakakatulong laban sa sakit na nangyayari.
• Ang pasyente ay naghihirap mula sa nasusunog, pinipiga ang sakit na kakulangan sa ginhawa na hindi nawawala kahit na sa pahinga.
• Kadalasan, ang mga palatandaan ng myocardial infarction ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ng labis na stress, parehong pisikal at emosyonal. Gayunpaman, maaari ka rin nilang abalahin habang nagpapahinga.
• Kaliwang kamay na may talim ng balikat, ang lugar sa pagitan ng mga talim ng balikat at ibabang panga, pati na rin ang leeg - mga bahagi ng katawan kung saan ang sakit ay maaaring magningning.
• Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali. Siya ay pinagmumultuhan ng takot, lalo na ang takot na mamatay.

• Gayundin, sa myocardial infarction, maaari kang makaramdam ng pagkahilo at maaaring tumaas ang pagpapawis. Namumutla ang pasyente, naduduwal at gustong sumuka. Ang acrocyanosis at pagkawala ng malay ay hindi maitatapon.
• Ang ritmo ng tibok ng puso ay nagbabago, tulad ng ipinahiwatig ng isang mabilis at arrhythmic pulse.
• Maraming tao ang nakakaranas ng igsi ng paghinga.

Mahigpit na ipinapayo ng mga doktor na sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng atake sa puso, agad na tumawag sa isang medikal na pangkat. Ito ay lubhang mapanganib na huwag pansinin pangunahing sintomas- pananakit ng dibdib.

Ang pag-alam kung paano matukoy ang isang atake sa puso ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang hindi napapanahong pag-aalis ng mga sintomas ng atake sa puso ay maaaring magresulta sa:

• arrhythmia;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• pagbara ng mga arterya ng iba't ibang organo, na maaaring maging sanhi ng stroke, pneumonia, bituka nekrosis at iba pang mga pathological disorder;
• atake sa puso;
• pagkalagot ng puso;
• aneurysm ng puso;
• post-infarction syndrome;
• kamatayan.

Mga uri ng sakit

May klasipikasyon na nagpapakita kung anong mga uri ng atake sa puso ang mayroon. Anuman ang uri ng patolohiya na nangyayari, ang mga naturang sintomas sa panahon ng atake sa puso ay maaaring maobserbahan.

Ito ay kinakailangan upang makilala:

1. Ang pinaka matinding panahon (stage 1). Mula sa sandaling magsimula ang isang atake sa puso hanggang sa mga unang pagpapakita ng myocardial death, ito ay tumatagal mula 30 minuto hanggang ilang oras. Mabilis na dumarating ang sakit. Ang katotohanan na hindi ito bumababa sa loob ng mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng patuloy na pinsala sa tissue ng kalamnan.
2. Talamak na panahon (stage 2). Maaari itong tumagal ng ilang araw, o kahit na linggo. Sa panahong ito, ang isang bagong pag-atake o isang komplikasyon ay hindi maaaring maalis.
3. Subacute (stage 3). Ang tagal nito ay isang buwan o higit pa. Ang pagbuo ng necrotic area ay malapit nang makumpleto. Ang patay na tissue ay pinapalitan ng connective tissue.
4. Stage ng pagkakapilat (stage 4). Nawawala sa panahon ng post-infarction mga pagpapakita ng katangian. Sa apektadong lugar mula sa nag-uugnay na tisyu lumilitaw ang isang peklat. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapatatag. Ang panahon ay tumatagal ng humigit-kumulang anim na buwan.

Ang katayuan ay kinukumpleto ng:

• pagkabalisa ng pasyente;
• biglaang kahinaan;
• nanghihina;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• mabilis na pamumutla;

• ang hitsura ng pawis (malamig at malagkit);
• isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa 38;
• isang pagtaas sa presyon ng dugo, na sa kalaunan ay biglang bumababa.

Ang ilang mga pasyente ay may yugto ng pre-infarction, na nangyayari bago ang talamak na yugto. Sa oras na ito, ang pag-atake ng angina ay nagiging mas malala at mas madalas. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa ilang oras.

Sa panahon ng myocardial infarction, maaaring maapektuhan ang isang maliit na bahagi ng kalamnan o ang buong myocardium.

Alinsunod dito, nangyayari ang sakit:

• maliit na focal;
• malaking-focal.

Ang isang atake sa puso ay maaaring magkaroon ng isang hindi tipikal na anyo, iyon ay, mga sintomas dahil sa kung saan ang mga doktor ay hindi maaaring agad na gumawa ng diagnosis, kaya ang mga unang palatandaan ay maaaring makaligtaan. At kung walang sakit, ang tao ay maaaring magpatuloy sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga hindi tipikal na sintomas ay maaaring maobserbahan sa talamak na panahon. Dagdag pa matinding atake sa puso ang myocardium ay bubuo sa isang tipikal na anyo.

Paano makayanan ang sakit

Tulad ng nabanggit na, mahalagang mapansin ang mga palatandaan ng isang paparating na atake sa puso sa oras. Kung lumitaw ang mga ito, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at magbigay ng paunang lunas sa biktima. Ano ang dapat mong gawin kung may atake sa puso?

Ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• Ang pasyente ay kailangang mailagay nang kumportable sa kama, dapat tanggalin ang mga damit na nakakasagabal sa normal na paghinga, at dapat magbigay ng sariwang hangin.

• Ang biktima ay binibigyan ng Nitroglycerin, Corvalol, Aspirin. Kung ang pag-atake ay napakalubha, ang Nitroglycerin ay maaaring ulitin.

Bago mag-compile kurso ng paggamot Ang diagnosis ng myocardial infarction ay sapilitan.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga doktor ay gumagamit ng:

1. ECG. Kapag nangyari ang myocardial infarction, paunang pagsusuri gamit ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang apektadong lugar at yugto ng sakit. Samakatuwid, para sa anumang mga sintomas, kinakailangan na gumawa ng cardiogram.
2. Paraan ng X-ray coronary angiography. Ginagawa nitong posible na makita ang patency ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagtatatag kung saan nangyayari ang tissue necrosis.
3. Paraan ng computer coronary angiography. Ang isang mas tumpak na diagnosis ng myocardial infarction, gayunpaman, ay bihirang ginagamit.
4. Pananaliksik sa laboratoryo. Salamat sa kanila, natutunan ng doktor kung paano nagbago ang komposisyon ng dugo at iba't ibang mga biochemical indicator.

Paano gamutin ang atake sa puso?

Ang sakit ay inalis sa pamamagitan ng:

• mga statin;
• nitro na gamot;

• beta blocker;
• mga ahente ng antiplatelet;
• Mga inhibitor ng ACE;
• mga blocker ng angiotensin receptor.

Ang pangunahing dahilan ng pagkagambala sa suplay ng dugo ay mga plake ng kolesterol. Ang mga statin ay lumalaban sa kanila nang maayos. Kasangkot sila sa pagkasira ng kolesterol at pagtanggal nito. Tinutulungan din nila na alisin ang pag-unlad ng pamamaga sa daluyan ng dugo.

• Simvastatin;
• Basilipa;
• Simgala;
• Lipostata;
• Torvakarda.

Ang mga gamot ay iniinom nang isang beses sa gabi, at kadalasan ang pasyente ay napipilitang magpagamot sa kanila sa buong buhay niya.

Ang mga statin ay kontraindikado para sa:

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan.
2. Nagdadala ng bata.
3. Talamak na patolohiya sa atay.

Ang mga gamot na Nitro, kung saan sikat ang Nitroglycerin, ay maaaring makayanan ang masakit na kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay tumutulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at gawing normal ang presyon ng dugo. Kapag kumukuha nito, hindi kasama ang mga side effect.

Ang mga beta blocker ay kailangan para sa:

• normalisasyon ng pulso;
• pagbaba ng presyon.

Tatanggalin nito ang labis na stress sa kalamnan. Ang Anaprilin, Sotalex, Kordanum, Recardium ay mahusay para sa myocardial infarction.

Ang mga gamot ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na may:

• mababang antas ng presyon ng dugo;
• bronchial hika;
• bradycardia;
• vascular pathologies.

Pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng:

1. Tumaas na panganib ng pagkawala ng dugo.
2. Hemorrhagic diathesis.
3. Pagkabigo sa atay.

Sa tulong ng ACE inhibitors, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagpapanatili ng mga daluyan ng dugo sa normal na kondisyon.

Ang mga magagandang resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng Enalapril, Captopril, Ramipril.

Upang gawing normal ang presyon sa mga daluyan ng dugo Ang mga angiotensin receptor blocker (ARBs) ay inireseta, lalo na, ang paggamot ay isinasagawa:

• Losartan;
• Valsartan;
• Candesartan.

Kung kinakailangan, ang pangunahing paggamot ay pupunan ng mga antihypertensive at diuretic na gamot, pati na rin ang mga antihypoxant.

Kapag may nakitang myocardial infarction, anong mga sintomas at yugto ang naroroon, ito ang magiging paggamot nang naaayon.

Mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon

Ang paggamot pagkatapos ng myocardial infarction ay hindi dapat magtapos. Batay sa kung ano ang mangyayari sa panahon ng isang atake sa puso, maaari naming tapusin: ang isang tao ay dapat tiyak na muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay.

• Iwasan ang trabaho na may kinalaman sa paglipat ng mabibigat na bagay.
• Talagang kailangan mong bigyang pansin pisikal na therapy. Magiging kapaki-pakinabang ang paglalakad at pagbibisikleta. Ang paglangoy at pagsasayaw ay pinapayagan.
• TUNGKOL SA masamang ugali dapat kalimutan na ng tuluyan. Ang pagkonsumo ng kape ay dapat bawasan sa pinakamaliit.
• Ang isang kinakailangan ay isang diyeta na naglalaman ng kaunting asin at taba hangga't maaari, dahil ang isang sakit tulad ng atake sa puso ay maaaring mangyari muli kung hindi kinakain ng maayos. Ang iyong diyeta ay dapat magsama ng hibla at gulay, prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang isda.
• Mahalagang patuloy na sukatin ang iyong presyon ng dugo at sa parehong oras subaybayan ang iyong mga antas ng asukal.
• Hindi ka maaaring manatili sa araw ng mahabang panahon.
• Kung mayroon kang dagdag na pounds, kailangan mong subukang ibalik ang iyong timbang sa normal. Sa kasong ito, ipinapayong makipag-ugnay sa isang propesyonal na nutrisyonista.
• Inilunsad malalang sakit ay maaaring lubos na magpalubha sa iyong kalusugan, kaya dapat silang gamutin kaagad.

Upang mapanatiling maayos ang paggana ng iyong cardiovascular system pagkatapos ng pag-atake, maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot habang buhay. Ang isang cardiologist lamang ang dapat magreseta ng mga gamot. Bilang karagdagan, hindi mo maaaring kusang-loob na baguhin ang dosis o tanggihan ang paggamot.

Pericarditis: sintomas, paggamot

Ang pericarditis ay pamamaga ng pericardium, panlabas na shell ang puso, na naghihiwalay dito sa iba pang mga organo ng dibdib. Ang pericardium ay binubuo ng dalawang dahon (layers), panloob at panlabas. Sa pagitan ng mga ito ay karaniwang may isang maliit na halaga ng likido, na nagpapadali sa kanilang pag-aalis sa isa't isa sa panahon ng mga contraction ng puso.

Maaaring magkaroon ng pamamaga ng pericardium iba't ibang dahilan. Kadalasan, ang kundisyong ito ay pangalawa, iyon ay, ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Mayroong ilang mga anyo ng pericarditis, na naiiba sa mga sintomas at paggamot. Ang mga pagpapakita at sintomas ng sakit na ito ay iba-iba. Kadalasan ay hindi ito agad na nasuri. Ang hinala ng pericardial inflammation ay ang batayan para sa pagre-refer sa pasyente para sa paggamot sa isang cardiologist.

Mga sanhi

Ang pericarditis ay maaaring sanhi ng mga infectious at non-infectious na salik. Mayroong pericarditis ng hindi kilalang etiology, tinatawag silang idiopathic.

Mga sanhi ng nakakahawang pericarditis:

• rayuma;
• tuberkulosis;
• impeksyon sa bacterial: coccal (may pneumonia, sepsis) at tiyak ( typhoid fever, dysentery, kolera, brucellosis, anthrax, salot, tularemia);
• protozoa;
• fungi;
• mga virus (influenza, Coxsackie);
• Rickettsia.

Mga sanhi ng non-infectious (aseptic) pericarditis:

• allergy reaksyon;
• nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue;
• mga sakit sa dugo at hemorrhagic diathesis;
• malignant na mga bukol;
• mga pinsala sa puso;
• pagkakalantad sa radiation;
• mga reaksiyong autoimmune (pagkatapos ng atake sa puso, pagkatapos ng operasyon sa puso);
• metabolic disorder (uremia, gout);
• pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids;
• hypovitaminosis C.

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang pag-unlad ng nakakahawang pericarditis ay nauugnay sa pagtagos ng mga pathogens sa pericardial cavity sa pamamagitan ng mga ruta ng dugo at lymphatic, mas madalas mula sa purulent foci sa mga kalapit na organo.

Ang pericarditis sa panahon ng myocardial infarction ay nangyayari bilang isang reaksyon ng pericardium sa malawak na nekrosis (kamatayan) ng kalamnan ng puso o bilang isang resulta ng mga autoimmune na reaksyon (Dressler's syndrome).

Sa uremia, ang pericardium ay naglalabas ng mga kristal ng urea, na nakakairita sa mga dahon nito.

Sa ilang mga kaso, mayroong kumbinasyon ng nakakahawa, nakakahawa-allergic, autoimmune, at nakakalason na mga mekanismo.

Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay na-trigger, na nailalarawan sa simula ng pagpapalawak ng mga capillary, ang akumulasyon ng immune cells sa pokus ng pamamaga, pagtagos ng likidong bahagi ng dugo mula sa mga tisyu papunta sa pericardial cavity. Ang exudative phase ng pamamaga ay pinalitan ng isang proliferative phase, na sinamahan ng pagbuo ng connective tissue.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pericarditis ay nangyayari sa 3-5% ng mga tao sa panahon ng kanilang buhay, ngunit ito ay nasuri nang mas madalas.

Pag-uuri

Ang pericarditis ay maaaring talamak o talamak.

Ang talamak na pericarditis ay maaaring mangyari nang walang akumulasyon ng likido sa pericardial cavity, at ito ay tinatawag na tuyo o fibrinous.

Kung ang pamamaga ay sinamahan ng pagbuo ng likido sa pagitan ng mga layer ng pericardium, nagsasalita sila ng exudative o effusion pericarditis. Ang pagbubuhos ay maaaring serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent, putrefactive, cholesterol. Ang pericardial effusion ay maaaring sinamahan ng cardiac tamponade, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang talamak na pericarditis ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng effusion. Ngunit mas madalas ito ay malagkit, iyon ay, ito ay sinamahan ng akumulasyon ng mga siksik na deposito sa pagitan ng mga layer ng pericardium. Ang malagkit na pericarditis ay maaaring asymptomatic, ngunit madalas itong sinamahan ng mga functional disorder ng aktibidad ng puso. Kapag ang dayap ay idineposito sa pericardium, nabubuo ang isang nakabaluti na puso. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang constrictive pericarditis, kung saan ang pericardial layer ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at tila pinipiga ang puso, na nakakasagabal sa mga contraction nito.

Mga anyo at sintomas

Dry (fibrinous) pericarditis

Ang pananakit sa bahagi ng puso ay karaniwan, mula sa banayad na tingling hanggang sa napakatinding pananakit. Minsan ang ganitong sakit ay ginagaya ang isang atake sa puso. Ang sakit ay maaaring scratching, aching, burning, at iba pa. Maaari silang maging paulit-ulit, panandalian o pangmatagalan sa mahabang panahon. Ang mga sakit na ito ay hindi napapawi ng nitroglycerin. Lumalala ang mga ito kapag umuubo, bumahin, malalim na paghinga, at madalas kapag pinipindot ng kamay o anumang bagay sa ibabaw ng dibdib. Minsan ang sakit ay nagliliwanag ("nagbibigay") sa rehiyon ng tiyan, na nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng talamak na mga sakit sa operasyon. Maaaring mangyari ang mga hiccup at pagsusuka bilang resulta ng pangangati ng phrenic nerve. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng pagpapawis at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5 - 38˚C. Ang igsi ng paghinga ay karaniwang hindi binibigkas.

Kapag nag-auscultating (nakikinig) sa puso, ang isang kakaibang friction ingay ng pericardium ay napansin, na nakapagpapaalaala sa pag-crunch ng snow. Ito ay nauugnay sa alitan ng pericardial layer laban sa bawat isa. Ang ingay na ito ay nababago, maririnig sa iba't ibang yugto ng pag-urong ng puso, at tumindi kapag pinindot ang dibdib gamit ang phonendoscope.

Ang data ng laboratoryo ay hindi tiyak at tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.

Ang electrocardiogram (ECG) ay nagpapakita ng malinaw na mga pagbabago sa ST segment at T wave sa mga unang araw, na nagmumungkahi ng diagnosis na ito. Unti-unting bumabalik sa normal ang ECG. Ang echocardiography para sa dry pericarditis ay nagbibigay ng kaunting karagdagang impormasyon.

Talamak na exudative pericarditis

Kadalasan ito ang susunod na yugto sa pag-unlad ng dry pericarditis, at kung minsan ay nangyayari bilang isang malayang sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na matinding igsi ng paghinga, independyente sa pisikal na Aktibidad. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo, nakasandal, nakasandal sa kanyang mga kamay. Minsan mas maganda ang pakiramdam ng pasyente sa isang posisyong nakaluhod, nakadikit sa isang unan. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na nakahiga sa kanang bahagi na ang mga tuhod ay hinila pataas sa tiyan.

Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay humupa, na nauugnay sa akumulasyon ng likido, na itinutulak ang mga inflamed pericardial layer.

Ang pagbubuhos sa pericardial cavity ay maaaring i-compress ang mga ugat na dumadaloy sa kanang atrium. Kapag na-compress ang superior vena cava, makikita ang mga namamagang ugat sa leeg, lalo na ang pagtaas ng inspirasyon, pamamaga at asul na pagkawalan ng kulay (cyanosis) ng leeg at mukha. Kung ang ibaba ay naka-compress vena cava, ang atay ay lumalaki at masakit, ang tiyan ay mabilis na lumaki (ascites ay tumataas), at ang pamamaga sa mga binti ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Bilang resulta ng compression ng mga nakapaligid na organo, maaaring mangyari ang tuyong ubo, kahirapan sa paglunok, hiccups, at pagsusuka.

Sa mga pasyente na may asthenic na pangangatawan, kung minsan ay nakikita ang isang umbok ng dibdib sa lugar ng puso o epigastrium (sa ilalim ng proseso ng xiphoid ng sternum).

Sa pagsusuri, ang isang pagpapahina ng apical impulse ay natutukoy. Sa pagtambulin, ang pagtaas sa zone ng cardiac dullness ay natutukoy, at mayroon itong ibang pagsasaayos sa posisyon ng pasyente na nakahiga at nakatayo. Ito ay dahil sa muling pamamahagi ng likido sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Sa auscultation (pakikinig), ang mga tunog ng puso ay muffled, at kung minsan ay may mahinang pericardial friction noise. Madalas na nangyayari ang mga abala sa ritmo ng puso. Ang pulso ay madalas, presyon ng arterial nabawasan.
Sa mga malubhang kaso, pinipiga ng likido ang puso, pinipigilan itong gumana. Ang mabilis na akumulasyon ng pagbubuhos ay humahantong sa pagbuo ng isang seryosong komplikasyon tulad ng cardiac tamponade. Ito ay sinamahan ng binibigkas na igsi ng paghinga hanggang sa 40 - 60 na paggalaw ng paghinga bawat minuto, at isang pakiramdam ng takot sa kamatayan. Ang leeg at mukha ay namamaga at cyanotic. Ang pasyente ay lumalabas sa malamig na pawis. Ang binibigkas na pamamaga ng mga ugat ng leeg, ascites, pamamaga ng mga binti, sakit sa kanang hypochondrium bilang resulta ng pagpapalaki ng atay. Bumaba nang husto ang presyon ng dugo, nangyayari ang pagbagsak, at nawalan ng malay ang pasyente. Kung walang paggamot, ang cardiac tamponade ay nakamamatay.

Ang mga pagbabago sa "namumula" sa pagsusuri ng dugo ay katangian: isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Sa maraming mga kaso, ang isang pagbutas ng pericardial cavity at fluid analysis ay isinasagawa upang linawin ang sanhi ng pericarditis.

Ang isang ECG at chest x-ray ay isinasagawa. Ang ECG ay nagpapakita ng pagbaba sa boltahe ng alon. Sa panahon ng radiography, ang anino ng puso ay nagbabago nang malaki. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng exudative pericarditis ay echocardiography, iyon ay ultrasonography mga puso. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa exudative pericarditis kapag higit sa 80 ML ng likido ang naipon sa pericardial cavity.
Sa ilang mga kaso, ang isang pagbutas ng pericardial cavity at pagsusuri ng pericardial effusion ay ginaganap.

Talamak na exudative pericarditis

Ang mga sintomas nito ay katulad ng sa talamak na exudative pericarditis, ngunit mas mabagal ang pag-unlad nito. kaya lang pangkalahatang estado ang pasyente ay nananatiling hindi nagbabago nang mas matagal.

Talamak na malagkit, constrictive pericarditis

Ang pericarditis ay madalas na sinamahan ng lagnat.

Ang malagkit na pericarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdirikit ng mga inflamed pericardial layer sa bawat isa. Kasabay nito, ang mga dahon ng pericardial ay nananatiling nababanat at napapalawak. Samakatuwid, ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na mga lokal na sintomas. Ang pasyente ay pangunahing nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagpapawis, igsi ng paghinga, at bahagyang lagnat. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay maaaring maobserbahan, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ang undiagnosed adhesive pericarditis ay nagiging constrictive pericarditis pagkatapos ng ilang taon.

Ang constrictive pericarditis ay nagdudulot ng compression ng puso. Ang makapal, matigas na mga layer ng pericardium, pati na rin ang patuloy na makabuluhang pagbubuhos sa lukab nito, ay maaaring makapinsala sa kadaliang mapakilos ng kalamnan ng puso. Minsan ang mga bahagi ng puso ay pinipiga ng mga peklat na pericardial sheet at mga adhesion sa pagitan ng mga ito.
Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, sakit sa lugar ng puso, lalo na kapag ibinabalik ang kanyang ulo. Nag-aalala siya tungkol sa pananakit sa kanang hypochondrium, panghihina, mabilis na tibok ng puso, at pagkagambala sa paggana ng puso. Hindi tulad ng talamak na exudative pericarditis, ang mga sintomas ay patuloy at dahan-dahang umuunlad.

Sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang sapilitang posisyon ng pasyente sa isang semi-upo na posisyon. Mayroong asul na pagkawalan ng kulay ng mga kamay at paa (acrocyanosis), cyanosis at pamamaga ng mukha, pamamaga ng mga ugat sa leeg, pagpapalawak ng network ng mga saphenous veins ng tiyan, dibdib, at mga paa. Minsan ang isang protrusion sa lugar ng puso ay napansin. Lumilitaw ang mga ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan na may pinalaki na tiyan). Edema lower limbs uncharacteristic. Lumilitaw lamang ang mga ito sa mga huling yugto ng sakit.

Kapag sinusuri ang puso, mapapansin na ang tuktok na beat ay hindi nakita. Posible ang mga muffled tone karagdagang mga tono(mga pag-click). Ang pulso ay madalas, ang presyon ng dugo ay madalas na nabawasan. Ang isang pinalaki na siksik na atay ay napansin.

Ang ECG ay nagpapakita ng pagbaba sa boltahe ng alon at mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Sa x-ray ng dibdib, ang puso ay madalas na hindi pinalaki o kahit na nabawasan ang laki, at posible ang pericardial calcification. Ang echocardiography ay nagpapakita ng pericardial adhesions. Tumaas na central venous pressure.

Talamak na idiopathic pericarditis

Ang viral na katangian ng sakit na ito ay ipinapalagay, ngunit kadalasan ay hindi ito makumpirma. Ang form na ito ay nakararami sa mga kabataang lalaki at nangyayari bigla, ilang oras (hanggang isang buwan) pagkatapos ng talamak impeksyon sa baga, labis na insolation, paglangoy sa bukas na tubig. manggaling matinding sakit sa kaliwa ng sternum (sa precordial region), ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38˚C pataas. Sa una, ang klinikal na larawan ay tumutugma sa dry pericarditis, at pagkatapos ay sa exudative pericarditis. Ang talamak na exudative pericarditis sa mga sintomas nito ay maaaring maging katulad ng talamak na myocardial infarction.

Ang idiopathic pericarditis ay madalas na sinamahan ng pleurisy. Ito ay tumatagal ng hanggang 2 buwan o higit pa at madaling maulit.

Tuberculous pericarditis

Kung hindi matukoy ang sanhi ng pericarditis, ipinapalagay na mayroon itong tuberculous etiology. Sa kasong ito, kinakailangan na maingat na kolektahin ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, ang kanyang pagmamana, at gamitin ang lahat mga posibleng pamamaraan upang hanapin ang pinagmulan ng tuberculosis sa katawan.

Ang tuberculous pericarditis ay kadalasang may matamlay, asymptomatic na kurso, na nagpapahirap maagang pagsusuri. Ang mga pasyente ay madalas na kumunsulta sa isang doktor lamang kapag malalaking dami pagbubuhos sa pericardial cavity. Unti-unti, ang pagbubuhos ay nagbibigay daan sa mga adhesion at pagsasanib ng mga pericardial layer na may pagbuo ng isang nakabaluti na puso.

Uremic pericarditis

Ito ay tumutukoy sa mga variant ng aseptiko ng sakit, iyon ay, hindi nauugnay sa impeksiyon. Nangyayari sa maraming mga pasyente na may kabiguan sa bato, laban sa background ng uremia. Ang uremic pericarditis ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign. Sa klinika, ito ay tuyong pericarditis, kadalasang walang sakit, na may kasunod na pagbabago sa hemorrhagic.

Mga diagnostic

Sa pinakamababa, ang mga sumusunod na pag-aaral ay dapat isagawa:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• kimika ng dugo ( kabuuang protina At mga fraction ng protina, sialic acid, transaminases, aldolase, creatine kinase, seromucoid, fibrin, C-reactive na protina, bilirubin, alkaline phosphatase, urea);
• pagsusuri ng dugo para sa mga selulang LE;
• echocardiography;
• X-ray na pagsusuri ng puso at iba pang mga organo ng dibdib.

Differential diagnosis

Ang pericarditis ay dapat na pangunahing naiiba mula sa hydropericardium at mga sugat sa tumor.
Ang hydropericardium ay ang akumulasyon ng non-inflammatory fluid sa pericardial cavity, halimbawa, na may matinding edema dahil sa cardiac o pagkabigo sa bato. Uncharacteristic para sa hydropericardium sakit na sindrom at phenomena pangkalahatang pagkalasing. Ang dami ng naipon na likido ay kadalasang maliit.

Ang akumulasyon ng hemorrhagic fluid sa pericardium ay maaaring sintomas malignant na tumor– sarcomas o mesothelioma.

Kapag ang pericardium ay nasira ng metastases mula sa ibang mga organo, ang isang larawan ng tuyo o hemorrhagic pericarditis ay nangyayari.

Paggamot

Ang paggamot ng pericarditis ay may kasamang regimen etiotropic therapy, ang paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs at glucocorticosteroids, pagbutas ng pericardial cavity, paggamot ng edematous-ascitic syndrome, surgical treatment.

Regimen ng paggamot

Kailangan pahinga sa kama, lalo na sa exudative pericarditis. Ang pagpapalawak ng regimen ay isinasagawa lamang pagkatapos na mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan ang tagal nito ay isang buwan o higit pa.
Para sa dry pericarditis, hindi kinakailangan ang bed rest.

Ang mga pasyente na may malubhang pericardial effusion ay dapat na maipasok sa departamento masinsinang pagaaruga at agad na sinuri ng isang thoracic surgeon upang magpasya sa pericardial puncture.

Ang nutrisyon para sa pericarditis ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Pangkalahatang tuntunin ay kumakain ng mas madalas, ngunit sa maliliit na bahagi, isang banayad na diyeta na hindi kasama ang maanghang, maalat na pagkain, pag-iwas sa alkohol at caffeine.

Etiotropic therapy

Ang paggamot sa sanhi ng sakit sa maraming kaso ay humahantong sa pagbawi. Kung ang pericarditis ay nakakahawa, ang mga antibiotic ay inireseta. Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, ang pangmatagalang paggamot na may mga gamot na anti-tuberculosis ay isinasagawa.

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay ipinahiwatig: mga sakit ng connective tissue, dugo, at iba pa.
Para sa viral pericarditis antivirals karaniwang hindi inireseta.

Mga gamot na anti-namumula

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, voltaren) ay nagpapababa ng kalubhaan ng pamamaga at may analgesic effect.
Bilang karagdagan, ang mga glucocorticosteroids ay may isang antiallergic at immunosuppressive na epekto, na ginagawang isang paraan ng pathogenetic therapy para sa pericarditis.
Mga indikasyon para sa paggamit ng glucocorticosteroids

• pericarditis na may mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu;
• pericarditis na may aktibong proseso ng rayuma;
• pericarditis dahil sa myocardial infarction (Dressler syndrome);
• patuloy na tuberculous pericarditis;
• exudative pericarditis na may malubhang kurso at hindi alam na dahilan.

Ang prednisolone ay karaniwang inireseta nang pasalita hanggang sa ilang linggo, na may unti-unting pag-withdraw.

Pericardial puncture

Pericardial puncture: pagbutas ng cavity nito at paglisan ng effusion. Dapat itong isagawa nang mapilit sa kaso ng mabilis na akumulasyon ng exudate at ang banta ng cardiac tamponade. Bilang karagdagan, ang pagbutas ay ginagawa kapag purulent pericarditis(pagkatapos ang mga solusyon ng antibiotic at iba pang gamot ay itinuturok sa pamamagitan ng karayom).
Upang linawin ang diagnosis, ang isang diagnostic puncture ay isinasagawa na sinusundan ng pagsusuri ng nilalaman.

Paggamot ng edematous-ascitic syndrome

Ang edema at ascites ay nangyayari sa mabilis na akumulasyon ng exudate sa pericardial cavity, pati na rin sa constrictive pericarditis. Sa kasong ito, kinakailangang limitahan ang table salt sa 2 gramo bawat araw at bawasan ang dami ng likidong natupok. Ang mga diuretics (furosemide, veroshpiron) ay inireseta.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot para sa constrictive pericarditis kung ang paggamot sa gamot ay hindi epektibo. Matapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang pericardiectomy ay isinasagawa upang palayain ang kaliwang ventricle ng puso mula sa compression.

SA postoperative period dapat ipagpatuloy paggamot sa droga. Ito ay lalong mahalaga sa tuberculous pericarditis.