Ang puso ay may isang kumplikadong istraktura at gumaganap ng hindi gaanong kumplikado at mahalagang gawain. Ang pagkontrata nang may ritmo, tinitiyak nito ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang puso ay matatagpuan sa likod ng sternum, sa gitnang seksyon ng lukab ng dibdib at halos ganap na napapalibutan ng mga baga. Maaari itong bahagyang lumipat sa gilid habang malayang nakabitin sa mga daluyan ng dugo. Ang puso ay matatagpuan asymmetrically. Ang mahabang axis nito ay hilig at bumubuo ng anggulo na 40° sa axis ng katawan. Ito ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa kanan, pasulong, pababa sa kaliwa, at ang puso ay pinaikot upang ang kanang bahagi nito ay mas ikiling pasulong, at ang kaliwa ay pabalik. Dalawang katlo ng puso ay nasa kaliwa ng midline at isang ikatlo ( vena cava at kanang atrium) - sa kanan. Ang base nito ay nakabukas patungo sa gulugod, at ang tuktok nito ay nakaharap sa kaliwang tadyang, upang maging mas tumpak, ang ikalimang intercostal space.

Sternocostal na ibabaw ang mga puso ay mas matambok. Ito ay matatagpuan sa likod ng sternum at cartilages ng III-VI ribs at nakadirekta pasulong, paitaas, at sa kaliwa. Ang isang transverse coronary groove ay tumatakbo kasama nito, na naghihiwalay sa mga ventricles mula sa atria at sa gayon ay naghahati sa puso sa isang itaas na bahagi, na nabuo ng atria, at isang mas mababang bahagi, na binubuo ng mga ventricles. Ang isa pang uka ng sternocostal surface - ang anterior longitudinal - ay tumatakbo kasama ang hangganan sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles, na ang kanan ay bumubuo sa pinakamalaking bahagi ng anterior surface, ang kaliwa ay mas maliit.

Diaphragmatic na ibabaw flatter at katabi ng tendon center ng diaphragm. Ang isang longitudinal posterior groove ay tumatakbo sa ibabaw na ito, na naghihiwalay sa ibabaw ng kaliwang ventricle mula sa ibabaw ng kanan. Sa kasong ito, ang kaliwa ay bumubuo sa karamihan ng ibabaw, at ang kanan ay bumubuo sa mas maliit na bahagi.

Anterior at posterior longitudinal grooves nagsasama sila sa kanilang mga ibabang dulo at bumubuo ng isang bingaw ng puso sa kanan ng tuktok ng puso.

Meron din gilid ibabaw matatagpuan sa kanan at kaliwa at nakaharap sa baga, kaya naman tinawag itong pulmonary.

Kanan at kaliwang gilid ang mga puso ay hindi pareho. Ang kanang gilid ay mas matulis, ang kaliwa ay mas mapurol at bilugan dahil sa mas makapal na dingding ng kaliwang ventricle.

Ang mga hangganan sa pagitan ng apat na silid ng puso ay hindi palaging malinaw na tinukoy. Ang mga palatandaan ay ang mga grooves kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo ng puso, na natatakpan ng mataba na tisyu at ang panlabas na layer ng puso - ang epicardium. Ang direksyon ng mga grooves na ito ay depende sa kung paano matatagpuan ang puso (pahilig, patayo, transversely), na tinutukoy ng uri ng katawan at ang taas ng diaphragm. Sa mesomorphs (normosthenics), na ang mga proporsyon ay malapit sa average, ito ay matatagpuan obliquely, sa dolichomorphs (asthenics) na may manipis na pangangatawan - patayo, sa brachymorphs (hypersthenics) na may malawak na maikling form - transversely.

Ang puso ay tila sinuspinde ng base sa malalaking sisidlan, habang ang base ay nananatiling hindi gumagalaw, at ang tuktok ay nasa isang libreng estado at maaaring ilipat.

Istraktura ng tissue ng puso

Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong layer:

1. Endocard – panloob na layer epithelial tissue na lining sa mga cavity ng mga silid ng puso mula sa loob, tumpak na inuulit ang kanilang kaluwagan.
2. Ang myocardium ay isang makapal na layer na nabuo ng kalamnan tissue (striated). Ang cardiac myocytes kung saan ito ay binubuo ay konektado sa pamamagitan ng maraming mga tulay na nag-uugnay sa kanila mga kumplikadong kalamnan. Ito layer ng kalamnan tinitiyak ang maindayog na pag-urong ng mga silid ng puso. Ang myocardium ay pinakamanipis sa atria, ang pinakamalaki ay nasa kaliwang ventricle (mga 3 beses na mas makapal kaysa sa kanan), dahil nangangailangan ito ng higit na puwersa upang itulak ang dugo sa systemic na sirkulasyon, kung saan ang paglaban sa daloy ay ilang beses na mas malaki kaysa sa ang maliit na bilog. Ang atrial myocardium ay binubuo ng dalawang layer, ang ventricular myocardium - ng tatlo. Ang atrial myocardium at ventricular myocardium ay pinaghihiwalay ng fibrous ring. Ang conduction system na nagbibigay ng rhythmic contraction ng myocardium ay isa para sa ventricles at atria.
3. Ang epicardium ay ang panlabas na layer, na siyang visceral petal ng heart sac (pericardium), na isang serous membrane. Sinasaklaw nito hindi lamang ang puso, kundi pati na rin pangunahing departamento pulmonary trunk at aorta, pati na rin ang mga huling seksyon ng pulmonary at vena cava.

Anatomy ng atria at ventricles

Ang cavity ng puso ay nahahati sa isang septum sa dalawang bahagi - kanan at kaliwa, na hindi nakikipag-usap sa isa't isa. Ang bawat isa sa mga bahaging ito ay binubuo ng dalawang silid - ang ventricle at ang atrium. Ang septum sa pagitan ng atria ay tinatawag na interatrial septum, at ang septum sa pagitan ng ventricles ay tinatawag na interventricular septum. Kaya, ang puso ay binubuo ng apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles.

Kanang atrium

Ito ay hugis ng isang hindi regular na kubo, na may karagdagang lukab sa harap na tinatawag na kanang tainga. Ang atrium ay may dami na 100 hanggang 180 metro kubiko. cm. Mayroon itong limang pader, 2 hanggang 3 mm ang kapal: anterior, posterior, superior, lateral, medial.

Ang superior vena cava (mula sa itaas, likod) at ang inferior vena cava (mula sa ibaba) ay dumadaloy sa kanang atrium. Sa kanang ibaba ay ang coronary sinus, kung saan umaagos ang dugo ng lahat ng mga ugat ng puso. Sa pagitan ng mga openings ng superior at inferior vena cava ay mayroong intervenous tubercle. Sa lugar kung saan dumadaloy ang inferior vena cava sa kanang atrium, mayroong isang fold ng panloob na layer ng puso - ang balbula ng ugat na ito. Ang sinus ng vena cava ay ang posterior na dilat na seksyon ng kanang atrium, kung saan ang parehong mga ugat na ito ay dumadaloy.

Ang silid ng kanang atrium ay may makinis na panloob na ibabaw, at tanging sa kanang appendage na may katabing nauuna na dingding ang ibabaw ay hindi pantay.

Maraming pinpoint openings ng maliliit na ugat ng puso ang bumubukas sa kanang atrium.

kanang ventricle

Binubuo ito ng isang cavity at isang arterial cone, na isang funnel na nakadirekta paitaas. Ang kanang ventricle ay may hugis ng isang tatsulok na pyramid, ang base nito ay nakaharap paitaas at ang tuktok ay nakaharap pababa. Ang kanang ventricle ay may tatlong pader: anterior, posterior, medial.

Ang harap ay matambok, ang likod ay mas patag. Ang medial ay ang interventricular septum, na binubuo ng dalawang bahagi. Ang mas malaki, ang maskulado, ay matatagpuan sa ibaba, ang mas maliit, ang may lamad, ay nasa itaas. Nakaharap ang pyramid sa atrium kasama ang base nito at may dalawang bukana: posterior at anterior. Ang una ay sa pagitan ng lukab ng kanang atrium at ng ventricle. Ang pangalawa ay napupunta sa pulmonary trunk.

Kaliwang atrium

Ito ay may hitsura ng isang hindi regular na kubo, ay matatagpuan sa likod at katabi ng esophagus at ang pababang aorta. Ang dami nito ay 100-130 cubic meters. cm, kapal ng pader - mula 2 hanggang 3 mm. Tulad ng kanang atrium, mayroon itong limang pader: anterior, posterior, superior, literal, medial. Ang kaliwang atrium ay nagpapatuloy sa harap sa isang karagdagang lukab na tinatawag na kaliwang appendage, na nakadirekta patungo sa pulmonary trunk. Apat ang pumasok sa atrium pulmonary veins(likod at itaas), sa mga butas kung saan walang mga balbula. Ang medial wall ay ang interatrial septum. Ang panloob na ibabaw ng atrium ay makinis, ang mga kalamnan ng pectineus ay naroroon lamang sa kaliwang appendage, na mas mahaba at mas makitid kaysa sa kanan, at kapansin-pansing nahihiwalay mula sa ventricle sa pamamagitan ng isang interception. Nakikipag-ugnayan ito sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng atrioventricular orifice.

Kaliwang ventricle

Ito ay hugis ng isang kono, na ang base nito ay nakaharap paitaas. Ang mga dingding ng silid na ito ng puso (anterior, posterior, medial) ay may pinakamalaking kapal - mula 10 hanggang 15 mm. Walang malinaw na hangganan sa pagitan ng harap at likod. Sa base ng kono ay ang openings ng aorta at ang kaliwang atrioventricular opening.

Ang bilog na pagbubukas ng aorta ay matatagpuan sa harap. Ang balbula nito ay binubuo ng tatlong balbula.

Laki ng puso

Ang laki at bigat ng puso ay nag-iiba sa bawat tao. Ang mga average na halaga ay ang mga sumusunod:

• ang haba ay mula 12 hanggang 13 cm;
• pinakamalaking lapad - mula 9 hanggang 10.5 cm;
• laki ng anteroposterior - mula 6 hanggang 7 cm;
• timbang sa mga lalaki - mga 300 g;
• timbang sa mga kababaihan ay tungkol sa 220 g.

Mga pag-andar ng cardiovascular system at puso

Ang puso at mga daluyan ng dugo ay bumubuo sa cardiovascular system, ang pangunahing pag-andar nito ay transportasyon. Binubuo ito ng pagbibigay ng nutrisyon at oxygen sa mga tisyu at organo at pagbabalik ng mga produktong metabolic.

Ang puso ay gumaganap bilang isang bomba - tinitiyak nito ang tuluy-tuloy na sirkulasyon ng dugo sa sistema ng sirkulasyon at paghahatid sa mga organo at tisyu sustansya at oxygen. Sa ilalim ng stress o pisikal na pagsusumikap, ang trabaho nito ay agad na nagbabago: pinapataas nito ang bilang ng mga contraction.

Ang gawain ng kalamnan ng puso ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod: nito kanang bahagi(venous heart) ay tumatanggap ng dumi ng dugo na puspos ng carbon dioxide mula sa mga ugat at ibinibigay ito sa mga baga upang mabusog ng oxygen. Mula sa mga baga, ang O2-enriched na dugo ay ipinapadala sa kaliwang bahagi puso (arterial) at mula doon ay pilit na itinutulak sa daluyan ng dugo.

Ang puso ay gumagawa ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo - malaki at maliit.

Ang malaking isa ay nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga baga. Nagsisimula ito sa kaliwang ventricle at nagtatapos sa kanang atrium.

Ang pulmonary circulation ay gumagawa ng gas exchange sa alveoli ng baga. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium.

Ang daloy ng dugo ay kinokontrol ng mga balbula: pinipigilan nila itong dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon.

Ang puso ay may mga katangian tulad ng excitability, conductivity, contractility at automaticity (excitation na walang panlabas na stimuli sa ilalim ng impluwensya ng mga panloob na impulses).

Salamat sa sistema ng pagpapadaloy, nangyayari ang sunud-sunod na pag-urong ng ventricles at atria, at ang sabay-sabay na pagsasama ng mga myocardial cells sa proseso ng pag-urong.

Ang mga ritmikong pag-urong ng puso ay nagsisiguro ng isang bahaging daloy ng dugo sa sistema ng sirkulasyon, ngunit ang paggalaw nito sa mga sisidlan ay nangyayari nang walang pagkagambala, na dahil sa pagkalastiko ng mga pader at ang paglaban sa daloy ng dugo na nangyayari sa maliliit na mga sisidlan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay may isang kumplikadong istraktura at binubuo ng isang network ng mga sisidlan para sa iba't ibang layunin: transportasyon, shunting, palitan, pamamahagi, kapasidad. May mga ugat, arteries, venules, arterioles, capillary. Kasama ang mga lymphatic, pinapanatili nila ang katatagan ng panloob na kapaligiran sa katawan (presyon, temperatura ng katawan, atbp.).

Ang mga arterya ay naglilipat ng dugo mula sa puso patungo sa mga tisyu. Habang lumalayo sila sa gitna, sila ay nagiging payat, na bumubuo ng mga arteriole at mga capillary. Arterial bed daluyan ng dugo sa katawan nagdadala ng mga kinakailangang sangkap sa mga organo at nagpapanatili ng patuloy na presyon sa mga sisidlan.

Ang venous bed ay mas malawak kaysa sa arterial bed. Ang mga ugat ay naglilipat ng dugo mula sa mga tisyu patungo sa puso. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga venous capillaries, kung saan, pagsasama-sama, unang naging mga venules, pagkatapos ay mga ugat. Bumubuo sila ng malalaking trunks malapit sa puso. May mga mababaw na ugat, na matatagpuan sa ilalim ng balat, at malalim na mga ugat, na matatagpuan sa mga tisyu sa tabi ng mga arterya. Ang pangunahing pag-andar ng venous section ng circulatory system ay ang pag-agos ng dugo na puspos ng mga produktong metabolic at carbon dioxide.

Upang suriin ang pag-andar ng cardio-vascular system at ang pagpapahintulot ng mga naglo-load, ang mga espesyal na pagsubok ay isinasagawa, na ginagawang posible upang masuri ang pagganap ng katawan at ang mga kakayahan sa compensatory nito. Ang mga functional na pagsusuri ng cardiovascular system ay kasama sa pisikal na pagsusuri upang matukoy ang antas ng fitness at pangkalahatang pisikal na fitness. Ang pagtatasa ay batay sa mga tagapagpahiwatig ng puso at mga daluyan ng dugo tulad ng presyon ng dugo, presyon ng pulso, bilis ng daloy ng dugo, minuto at dami ng stroke ng dugo. Kasama sa mga naturang pagsubok ang mga pagsubok ni Letunov, mga hakbang na pagsubok, pagsubok ni Martinet, ni Kotov - pagsubok ni Demin.

Ang puso ay nagsisimulang tumibok mula sa ikaapat na linggo pagkatapos ng paglilihi at hindi titigil hanggang sa katapusan ng buhay. Gumagawa ito ng napakalaking trabaho: bawat taon ay nagbobomba ito ng halos tatlong milyong litro ng dugo at gumagawa ng humigit-kumulang 35 milyong tibok ng puso. Sa pamamahinga, ang puso ay gumagamit lamang ng 15% ng mapagkukunan nito, at sa ilalim ng pagkarga - hanggang sa 35%. Sa isang average na habang-buhay, nagbobomba ito ng humigit-kumulang 6 na milyong litro ng dugo. Isa pa kawili-wiling katotohanan: Ang puso ay nagbibigay ng dugo sa 75 trilyong selula sa katawan ng tao, hindi kasama ang kornea ng mga mata.

Ang kanang ventricle ay ang silid ng puso ng tao kung saan nagsisimula ang sirkulasyon ng baga. Mayroong apat na silid sa puso. Ang venous blood ay pumapasok sa kanang ventricle mula sa kanang atrium sa diastole sa pamamagitan ng tricuspid valve at ibinobomba sa systole sa pamamagitan ng pulmonary valve papunta sa pulmonary trunk.

Istraktura ng kanang ventricle

Ang kanang ventricle ay limitado mula sa kaliwa ng posterior at anterior interventricular grooves sa ibabaw ng puso. Ito ay pinaghihiwalay mula sa kanang atrium ng coronary groove. Ang panlabas na gilid ng ventricle ay may matulis na hugis at tinatawag na kanang gilid. Ang hugis ng ventricle ay kahawig ng isang hindi regular na triangular na pyramid, na ang base ay nakadirekta pataas at sa kanan, at ang tuktok ay nakadirekta sa kaliwa at pababa.

Ang posterior wall ng ventricle ay flat, at ang anterior wall ay convex. Ang panloob na kaliwang pader ay ang interventricular septum; ito ay may matambok na hugis (matambok patungo sa kanang ventricle).

Kung titingnan mo ang kanang ventricle sa isang seksyon sa antas ng tuktok ng puso, ito ay mukhang isang biyak na pinahaba sa anteroposterior na direksyon. At kung titingnan mo ang hangganan sa pagitan ng average at pangatlo sa itaas puso - ito ay kahawig ng hugis ng isang tatsulok, ang base nito ay ang septum sa pagitan ng mga ventricles, na nakausli sa lukab ng kanan.

Ang ventricular cavity ay may dalawang seksyon: ang posterior ay malawak at ang nauuna ay mas makitid. Ang nauuna na seksyon ay tinatawag na conus arteriosus; ito ay may butas kung saan ito kumokonekta sa pulmonary trunk. Ang posterior section ay nakikipag-ugnayan sa kanang atrium sa pamamagitan ng kanang atrioventricular orifice.

Sa panloob na ibabaw posterior section mayroong maraming muscular crossbars na bumubuo ng isang siksik na network.

Ang kanang atrioventricular valve ay nakakabit sa paligid ng circumference ng atrioventricular orifice, na pumipigil sa reverse flow ng dugo mula sa ventricle papunta sa lugar ng right atrium.

Ang balbula ay nabuo ng tatlong tatsulok na balbula: anterior, posterior at septal. Ang lahat ng mga balbula ay nakausli sa kanilang mga libreng gilid sa ventricular cavity.

Ang septal leaflet ay matatagpuan mas malapit sa ventricular septum at nakakabit sa medial na bahagi ng atrioventricular orifice. Ang anterior leaflet ay nakakabit sa anterior na bahagi ng medial foramen at nakaharap sa conus arteriosus. Ang posterior valve ay nakakabit sa posterolateral na bahagi ng medial foramen. Kadalasan ang isang maliit na karagdagang ngipin ay makikita sa pagitan ng posterior at septal valves.

Ang pagbubukas ng pulmonary trunk ay matatagpuan sa kaliwa at sa harap at humahantong sa pulmonary trunk. Sa mga gilid ng butas ay makikita mo ang tatlong shutter: harap, kaliwa at kanan. Ang kanilang mga libreng gilid ay nakausli sa pulmonary trunk at magkasama silang bumubuo ng pulmonary valve.

Mga sakit na nauugnay sa kanang ventricle

Ang pinakakaraniwang sakit ng kanang ventricle ay:

• Pulmonary stenosis;
• kanang ventricular hypertrophy;
• right ventricular infarction;
• Ang kanang ventricular block.

Pulmonary stenosis

Ang stenosis ay isang nakahiwalay na pagpapaliit pulmonary artery. Ang pagpapaliit ng exit sa pulmonary artery ay matatagpuan sa iba't ibang antas:

• Sa ilalim valvular stenosis Ang pulmonary artery ay nabuo bilang isang resulta ng paglaganap ng fibrous at tissue ng kalamnan sa infundibular na bahagi ng ventricle.
• Ang stenosis ng fibrous ring ay nabuo sa junction ng right ventricular myocardium sa pulmonary trunk.
• Ang nakahiwalay na valvular stenosis ay ang pinakakaraniwang patolohiya sa puso (mga 9% ng mga congenital heart defects). Sa depektong ito, ang balbula ng baga ay isang dayapragm na may butas na may diameter na 2 hanggang 10 mm. Ang paghahati sa mga balbula ay madalas na wala, ang mga commissure ay pinakinis.

Sa pulmonary stenosis, ang presyon sa kanang ventricle ay tumataas, na nagpapataas ng pagkarga dito. Bilang resulta, ito ay humahantong sa pagpapalaki ng kanang ventricle.

Hypertrophy ng kanang ventricular

Sa katunayan, ang right ventricular hypertrophy ay hindi isang sakit, sa halip ito ay isang sindrom na nagpapahiwatig ng pagpapalaki ng myocardium at nagiging sanhi ng maraming malubhang sakit.

Ang pagpapalaki ng kanang ventricle ay nauugnay sa paglaki ng mga cardiomitocytes. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay isang patolohiya at pinagsama sa iba pang mga sakit sa cardiovascular.

Ang pagpapalaki ng kanang ventricle ay medyo bihira at madalas na nasuri sa mga pasyente na may mga sakit tulad ng pneumonia at talamak na brongkitis, pulmonary fibrosis at emphysema, pneumosclerosis, bronchial hika. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang right ventricular hypertrophy ay maaaring sanhi ng stenosis o congenital heart disease.

Ang masa ng kanang ventricle sa isang normal na estado ay humigit-kumulang tatlong beses na mas mababa kaysa sa masa ng kaliwa. Ito ay tiyak kung ano ang account para sa pamamayani ng elektrikal na aktibidad ng kaliwang ventricle sa isang malusog na puso. Laban sa background na ito, ang right ventricular hypertrophy ay mas mahirap matukoy sa isang electrocardiogram.

Batay sa antas ng pagpapalaki ng kanang ventricle, ang mga sumusunod na uri ng hypertrophy ay nakikilala:

• Malubhang hypertrophy - kapag ang masa ng kanang ventricle ay lumampas sa kaliwa;
• Katamtamang hypertrophy - ang kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa kanan, ngunit sa kanan ay may mga proseso ng paggulo na nauugnay sa pagtaas nito;
• Katamtamang hypertrophy - ang kaliwang ventricle ay mas malaki sa masa kaysa sa kanan, bagaman ang kanan ay bahagyang pinalaki.

Right ventricular infarction

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may inferior infarction ay may ilang antas ng right ventricular involvement. Ang nakahiwalay na right ventricular infarction ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Kadalasan, ang isang malawak na infarction ay humahantong sa malubhang right ventricular failure, kung saan ang sintomas ng Kussmaul, pamamaga ng jugular veins, at hepatomegaly ay sinusunod. Maaari arterial hypotension. Sa unang araw, ang ST segment elevation ay madalas na sinusunod sa karagdagang mga lead sa dibdib.

Ang lawak ng pinsala sa kanang ventricular ay maaaring matukoy gamit ang isang echocardiogram.

Ang kanang ventricular block

Ang kanang ventricular block ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.6-0.4% malusog na tao. Ang pagbabala ng sakit na ito ay depende sa sakit sa puso. Halimbawa, sa isang nakahiwalay na blockade, ang pagbabala ay medyo kanais-nais, dahil walang posibilidad na bumuo sakit sa coronary mga puso.

Maaaring bumuo ang kanang ventricular block bilang resulta ng pulmonary embolism o anterior infarction. Kung ang pagbara ay nangyayari bilang resulta ng isang atake sa puso, ang pagbabala ay negatibo, dahil madalas na nangyayari ang pagpalya ng puso at biglaang pagkamatay sa mga unang buwan.

Ang pagbabara na nagreresulta mula sa pulmonary embolism ay kadalasang lumilipas at nangyayari pangunahin sa mga pasyente na may malubhang sakit sa pulmonary artery.

Ang kanang ventricular hypertrophy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pathologies sistema ng paghinga. Kadalasan ang karamdaman ay nauugnay sa pulmonary insufficiency. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng labis na pisikal na pagsusumikap, ang ventricle ay tumataas sa laki.

Konsepto

Ang pathological na kondisyon na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa laki ng tamang ventricle, na nagiging sanhi ng malubhang kaguluhan sa paggana ng katawan. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaki ng mga cardiomyocytes, mga selula ng kalamnan ng puso.

Kung walang naaangkop na mga kondisyon, hindi mangyayari ang mga paglabag. Samakatuwid, ang hypertrophy ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo.

Karaniwan, ang gayong mga pagbabago ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 50 taon. Ngunit madalas na ang diagnosis na ito ay ginawa din sa mga bagong silang na may mga depekto sa congenital heart.

Ang kanang ventricular hypertrophy ay mas madalas na nakikita kaysa sa kaliwang ventricular hypertrophy. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang kaliwang ventricle ay ilang beses na mas maliit kaysa sa kanan, kaya kahit na pagkatapos ng pagpapalaki ito ay nananatiling mas maliit.

Mga sanhi

Nagaganap ang mga katulad na paglabag:

1. Kapag tumaas ang presyon sa pulmonary artery. Kasabay nito, ang pasyente ay nahihilo, may igsi ng paghinga, na nagpapakita ng sarili sa isang kalmado na estado, at pana-panahong nawawalan ng malay.
2. Kung ang balbula ng baga ay makitid.
3. Para sa mga depekto sa pagbuo ng septum sa pagitan ng mga ventricles. Sa sitwasyong ito, naghahalo ang dugo mula sa parehong ventricles. Hindi ito maglalaman ng sapat na oxygen at upang mabayaran ang problemang ito, ang puso ay kailangang magkontrata nang mas madalas, dahil dito ang mga kalamnan ng ventricles hypertrophy.
4. Sa pagkakaroon ng tetralogy ng Fallot. Ang kundisyong ito ay tumutukoy sa mga asul na depekto, dahil ito ay ipinakikita ng cyanosis ng ilang bahagi ng katawan. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hypertrophic na pagbabago sa kanang ventricle, mga paglihis sa istraktura ng septum sa pagitan ng mga bahagi ng puso, pagpapaliit ng balbula ng baga, at pag-aalis ng aorta sa kanang bahagi.
5. Para sa ilang mga pathologies sa baga tulad ng talamak na pulmonya o brongkitis, pneumosclerosis, emphysema.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy sa simula ng pag-unlad ng problema ay bihirang mangyari. Ang kalusugan ng pasyente ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, kaya ang patolohiya ay makikita lamang sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Unti-unti, habang lumakapal ang tissue:

1. Lumitaw matinding sakit at bigat sa dibdib, hirap huminga.
2. Ang ritmo ay nagambala at ang dalas ng mga contraction ay tumataas. Napansin ng ilang mga pasyente ang pakiramdam ng pag-flutter sa puso.
3. Nahihilo at nanghihina ako paminsan-minsan.
4. Ang mas mababang mga paa't kamay ay namamaga.

Sa right ventricular hypertrophy, ang pasyente ay sinasabing may cor pulmonale. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na mga anyo. Kadalasan, ang pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagbara ng pulmonary artery sa pamamagitan ng isang namuong dugo. Ang thromboembolism ay maaaring maramihan at napakalaking.

Kung ang problema ay lumala, kung gayon ang matingkad na pagpapakita ay lumitaw sa anyo ng:

Kadalasan ang kondisyong ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

SA talamak na anyo Mayroon akong parehong mga sintomas, ngunit hindi gaanong malinaw. SA malubhang kaso Ang mga nakahahadlang na pagbabago sa mga baga ay nabubuo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa mga resulta ng pagsusuri. Natutukoy ang problema gamit ang:

1. Eksaminasyong pisikal.
2. Electrocardiography. Naka-on ECG hypertrophy ang kanang ventricle ay hindi tiyak na tinutukoy. Nagpapakita lamang ito ng mga kaguluhan sa ritmo, ngunit hindi isang pagtaas sa laki.
3. Echocardiography. Gamit ang ultrasound, maaari mong suriin ang myocardium nang detalyado.
4. Cardiovisor. Ito ay isang aparato para sa pagsubaybay sa dynamics ng puso. Ginagamit din ito sa bahay.

Paggamot

Ang Therapy ay pinili upang ihinto ang pag-unlad ng hypertrophy at ibalik ang puso sa normal. Para dito ginagamit nila mga gamot, gumawa ng mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay ng pasyente.

Una sa lahat, ang mga diuretics ay inireseta upang mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Bilang karagdagan sa kanila, gumagamit sila ng mga beta-blocker at calcium antagonist. Kailangan din ng mga gamot upang mapabuti ang paggana ng baga. Ang pasyente ay dapat uminom ng ilang mga gamot sa buong buhay niya.

Maaaring gamutin ang right ventricular hypertrophy mga pamamaraan ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa kung ito ay umuunlad proseso ng pathological at umuunlad. Sa panahon ng paggamot na ito, ang isang prosthesis ay naka-install sa halip na ang pulmonary valve. Kung ang isang problema ay napansin sa isang bata, ang operasyon ay isinasagawa sa loob ng unang taon pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ang mga sanhi ng hypertrophic na pagbabago ay natuklasan, ang pinagbabatayan na sakit ay aalisin. Imposibleng makayanan ang problema sa iyong sarili.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong sobra sa timbang. Kailangan nilang bisitahin ang isang cardiologist pana-panahon.

Ang superior at inferior na vena cava at coronary sinus ay dumadaloy sa kanang atrium (Larawan 1.4). Ang vena cava ay nagbabalik ng venous blood mula sa systemic veins patungo sa kanang atrium, at ang coronary sinus ay nagbabalik ng dugo mula sa coronary arteries doon. Ang interatrial septum ay bumubuo sa posterior wall ng kanang atrium at pinaghihiwalay ito mula sa kaliwang atrium. Ang tricuspid valve ay matatagpuan sa ilalim ng atrium at bumubukas sa lukab ng kanang ventricle. Ang kanang ventricle (Larawan 1.4) ay may tatsulok na hugis, at nito itaas na bahagi bumubuo ng isang hugis-kono na outlet tract, ang pagpapatuloy nito ay ang pulmonary artery. Kahit na ang panloob na ibabaw ng outflow tract ay makinis, ang natitirang bahagi ng ventricle

sakop ng isang network ng random na nakaayos na mga bundle ng kalamnan (tinatawag na trabeculae) na bumubuo sa spongy na ibabaw ng dingding ng kanang ventricle. Ang malaking trabecula na dumadaan sa ventricular cavity ay tinatawag na moderator bundle at naglalaman ng mga sangkap na nagsasagawa ng paggulo mula sa kanang bundle branch hanggang sa ventricular muscle.

Ang kanang ventricle ay may tatlong papillary na kalamnan, na nakadirekta sa loob ng lukab nito at, sa tulong ng manipis, tulad ng sinulid na tendon filament, ay nakakabit sa gilid ng mga leaflet ng tricuspid valve. Ang mga leaflet ng balbula, naman, ay nakakabit sa annulus fibrosus, na humahawak sa balbula sa pagitan ng kanang atrium at ng ventricle. Ang pag-urong ng ventricle ay nagsisimula sa pag-urong ng mga kalamnan ng papillary, habang ang mga tendon ng mga kalamnan ng papillary ay nakaunat, at ang mga leaflet ng tricuspid valve ay nagsasara. Kapag nagkontrata ang ventricle, pinipigilan nito ang backflow ng dugo mula sa ventricle papunta sa kanang atrium.

Sa labasan ng kanang ventricle ay ang pulmonary valve, kung saan ang dugo ay pumapasok sa pulmonary artery. Ang balbula na ito ay binubuo ng tatlong leaflet na nakakabit sa annulus fibrosus. Habang nakakarelaks ang ventricle, ang elastic traction sa pulmonary arteries ay nagdidirekta ng dugo pabalik sa puso, na nagiging sanhi ng paglipat ng mga leaflet ng balbula patungo sa isa't isa. Ito ay nagiging sanhi ng pagsara ng balbula ng baga at pinipigilan ang pag-agos ng dugo pabalik sa kanang ventricle.

Kaliwang atrium at kaliwang ventricle

Apat na pulmonary veins ang umaagos sa posterior na kalahati ng kaliwang ventricle (Larawan 1.5A). Ang kapal ng dingding ng kaliwang atrium ay mga 2 mm, at ito ay bahagyang mas makapal kaysa sa dingding ng kanang atrium. Ang balbula ng mitral ay bumubukas sa kaliwang ventricle nang direkta mula sa ibabang bahagi ng kaliwang dingding ng atrium.

Ang lukab ng kaliwang ventricle ay humigit-kumulang na hugis-kono at bahagyang mas mahaba kaysa sa lukab ng kanang ventricle. Ang kapal ng dingding ng kaliwang ventricle sa malusog na mga matatanda ay 9-11 mm, halos 3 beses na mas makapal kaysa sa dingding ng kanang ventricle. Ang vestibule ng aorta ay ang makinis na pader na bahagi ng lukab ng kaliwang ventricle, na matatagpuan nang direkta sa ibaba ng aortic valve. Sa ibaba ng lugar na ito, karamihan sa ventricle ay natatakpan ng trabeculae, mas maliit at mas marami kaysa sa kanang ventricle.

Ang lukab ng kaliwang ventricle (Larawan 1.5B) ay may dalawang malalaking papillary na kalamnan. Ang mga ito ay mas malaki kaysa sa mga katulad na kalamnan ng kanang ventricle, ang kanilang mga tendon thread ay mas makapal, bagaman ang kanilang bilang ay mas mababa kaysa sa kanang ventricle. Ang mga tendon filament ng bawat papillary na kalamnan ay ipinamamahagi sa pagitan ng dalawang balbula balbula ng mitral. Tulad ng pag-urong ng kanang ventricular na kalamnan, ang pag-igting ng mga litid sa panahon ng pag-urong ng kaliwang ventricle ay tumutulong sa mga leaflet ng mitral valve na magkasya nang mahigpit at sa gayon ay maiwasan ang reverse flow ng dugo.

Ang aortic valve ay naghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa aorta. Sa paligid ng aortic valve ay may fibrous ring, kung saan nakakabit ang tatlong leaflet ng balbula. Direkta sa itaas ng kanan at kaliwang cusps ng aortic valves, ang kanan at kaliwang valve ay nagmumula sa aortic wall. coronary arteries(Larawan 1.5B).

Interventricular septum

Ang interventricular septum ay ang makapal na pader sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles. Ito ay binubuo ng isang maskulado at may lamad na bahagi (Larawan 1.5B). Sa panlabas na ibabaw ng puso, ang anterior at posterior interventricular grooves ay tumutugma sa mga attachment point ng interventricular septum. Dahil sa mas mataas presyon ng hydrostatic sa kaliwang ventricle maskuladong bahagi ang septum ay nakausli sa lukab ng kanang ventricle. Ang maliit, hugis-itlog na may lamad na bahagi ng septum ay manipis at matatagpuan mismo sa ilalim ng mga leaflet ng aortic valve.

Upang maibuod ang functional at anatomical na data na ipinakita sa seksyong ito, susuriin namin ang daloy ng dugo sa puso. Ang venous blood ay pumapasok sa puso sa pamamagitan ng inferior at superior vena cava, na dumadaloy sa kanang atrium. Ang dugo ay dumaan sa tricuspid valve papunta sa kanang ventricle. Kapag ang kanang ventricle ay nagkontrata, ang dugo ay dumadaan sa pulmonary valve papunta sa pulmonary artery at baga, kung saan nangyayari ang palitan ng gas; nawawalan ng dugo carbon dioxide at puspos ng oxygen. Ang oxygenated na dugo ay bumalik sa puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins kaliwang atrium at pagkatapos, dumadaan sa mitral valve, pumapasok sa kaliwang ventricle. Kapag ang kaliwang ventricle ay nagkontrata, ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa aorta sa pamamagitan ng aortic valve, pagkatapos ay ihahatid ito sa lahat ng iba pang mga organo at tisyu ng katawan.

Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang pampalapot ng mga dingding ng kanang ventricle ng puso o isang pagtaas sa laki nito. Ang kanang ventricle ay isa sa apat na silid ng puso ng tao. Nagsisimula ito sa sirkulasyon ng baga, na dumadaan sa mga arterya ng baga at salamat sa kung saan ang dugo ay pinayaman ng oxygen. Samakatuwid, ang kababalaghan ng right ventricular hypertrophy ay nauugnay sa mga sakit sa baga at pagkabigo sa baga.

Mga sanhi

Ang hypertrophy ay mahalagang pagtaas sa tissue ng kalamnan ng puso. Ang kundisyong ito ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit sa halip ay isang sindrom na nagpapahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Ang hypertrophy ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa cardiovascular, pneumonia, talamak na brongkitis, pulmonary fibrosis, emphysema, pneumosclerosis, at bronchial hika. SA agarang dahilan Maaaring kabilang sa right ventricular hypertrophy ang tetralogy of Fallot o congenital heart disease na nagdudulot ng blue baby syndrome.

ang sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng dugo mula sa kanang ventricle at nakita sa unang taon ng buhay ng isang bata. Ang isa pang dahilan para sa hypertrophy ay isang pagbabago sa interventricular septum, kung saan ang mga bahagi ng puso ay nakikipag-usap sa isa't isa, bilang isang resulta kung saan ang dugo na dumadaloy sa mga panloob na organo ay hindi sapat na puspos ng oxygen. Pagbabayad para sa mga kakulangan sa nutrisyon lamang loob, gumagana ang puso sa isang pinahusay na mode, na humahantong naman sa hypertrophy. Kasama rin sa mga sanhi ang pulmonary hypertension at pulmonary valve stenosis.
Ang insidiousness ng hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay nakasalalay sa katotohanan na ang aktibidad ng kuryente ng kanang ventricle ay karaniwang mas mababa kaysa sa kaliwa, at samakatuwid, ang kanang ventricular hypertrophy ay napansin lamang kapag ang masa ng kanang ventricle ay lumalapit. ang masa ng kaliwang ventricle o kahit na nagsisimula na lumampas dito.

Mga uri

Sa normal na kondisyon, ang masa ng kanang ventricle ng puso ay tatlong beses na mas mababa kaysa sa masa ng kaliwa. Depende sa antas ng pagpapalaki ng ventricle, mayroong tatlong uri ng hypertrophy ng kanang ventricle ng puso - katamtaman, katamtaman at binibigkas. Sa katamtamang hypertrophy, ang masa ng kanang ventricle ay makabuluhang mas mababa kaysa sa masa ng kaliwa. Sa isang average na antas ng hypertrophy, ang masa ng kanang ventricle ay mas mababa kaysa sa kaliwa, ngunit may posibilidad na tumaas. Sa binibigkas na hypertrophy, ang masa ng kanang ventricle ay maaaring lumampas sa masa ng kaliwa.

Bilang karagdagan, maaari nating makilala ang mga uri ng hypertrophy bilang physiological at pathological. Ang physiological hypertrophy ay sinusunod sa mga bata mula sa mga unang araw ng buhay. Pathological - may congenital heart defects, iba't iba mga sakit sa baga, pati na rin sa mga biglaang overload, tulad ng burn disease o acute pneumonia.

Mga kahihinatnan

Ang mga tamang bahagi ng puso ay gumagana sa sirkulasyon ng baga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng magaan na pagkarga. Ang kanang ventricular hypertrophy ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang labis na karga. Ang hitsura nito ay madalas na nagpapahiwatig na ang myocardium ng puso ay hindi makayanan ang tumaas na pagkarga, na kung saan ay puno ng mga arrhythmias, contractility disorder at iba pang negatibong kahihinatnan. Sa kanang ventricular hypertrophy, ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa mga pulmonary vessel at arteries, nagiging matigas sila, bubuo ang mga proseso ng sclerotic, nadagdagan ang presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga, Eisenmenger syndrome, atbp.

Diagnosis at paggamot

Dahil ang pulmonary hypertension at Eisenmenger syndrome ay hindi maibabalik na mga kondisyon, kinakailangan ang hypertrophy mga diagnostic sa pagpapatakbo at napapanahong paggamot. Kung hindi, kahit ang operasyon sa puso ay hindi makakatulong.

Sa pangunahing panlabas na mga palatandaan Ang kanang ventricular hypertrophy ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga na sinamahan ng bigat at sakit sa dibdib, biglaang pag-atake ng pagkahilo na may pagkawala ng malay, mga pagkagambala sa ritmo ng puso na may pakiramdam ng "na-miss" na mga beats, pati na rin ang matinding pamamaga ng mga binti.

Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang gamit ang isang electrocardiogram. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi nagpapahiwatig ng tunay na laki ng kanang ventricle, ngunit nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa electrical conductivity, na maaaring nauugnay sa mga kaguluhan sa laki ng ventricle. Ang echocardiography o ultrasound ng puso ay tutulong sa iyo na makakita ng detalyadong larawan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang laki ng puso at mga bahagi nito, pati na rin masuri ang presyon sa loob ng mga silid ng puso.

Ang paggamot sa right ventricular hypertrophy ay kadalasang nagpapakilala. Sa isang banda, ito ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, sa kabilang banda, sa pagpapanatili ng normal na paggana ng mga baga at kalamnan ng puso.

Upang maalis ang lahat ng kasamang mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy, ang kumplikadong therapy ay inireseta upang gawing normal ang presyon ng dugo, pulso, suporta at nutrisyon ng kalamnan ng puso. Ang kirurhiko paggamot ng cardiovascular disease na ito ay ipinahiwatig lamang kapag ang sakit ay naghihikayat ng depekto sa puso. Ang operasyon ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis, at dahil ang sakit ay madalas na nasuri sa isang maagang edad, ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa unang taon ng buhay ng bata.

dolgojit.net

Hypertrophy ng kanang ventricular

Ang ventricular hypertrophy (sa madaling salita, right ventricular myocardial hypertrophy o right ventricular hypertrophy) ay isang kondisyon ng puso kung saan ang kanang ventricle ay sumasailalim sa pagbabago sa laki bilang resulta ng pagtaas ng tissue ng kalamnan (mga fibers ng puso), at ito naman ay humahantong sa sobrang karga ng puso.

Ang pagpapalaki ng ventricle ng puso ay nangyayari sa mga taong may iba't ibang edad, ngunit para sa pinaka-bahagi ito ay nasuri sa mga bata. Kapansin-pansin na ang cardiac hypertrophy ay maaaring maobserbahan sa mga bagong silang, dahil nadagdagan nila ang gawain ng puso sa mga unang araw ng buhay at partikular sa kanang bahagi ng puso.

Ngunit kadalasan, ang ventricular hypertrophy ay pathological at maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng congenital heart defect.

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay may apat na silid at ang dalawang kanang bahagi ng puso ay kumokontrol sa paggana ng pulmonary circulation, na tinatawag ding pulmonary circulation. At ang dalawang kaliwang bahagi ay responsable para sa gawain malaking bilog, o sistematiko. Sa isang normal na kondisyon ng puso, ang presyon ng dugo sa kanang bahagi ay mas mababa.

Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng mga congenital heart defect o ilang uri ng malfunction ng puso, kung gayon ang panuntunang ito ay nilabag, na humahantong sa labis na karga ng kanang ventricle ng puso, dahil nakakatanggap ito ng mas maraming daloy ng dugo kaysa sa inaasahan, at pagkatapos ay sa hypertrophy nito.

Ang pagpapalaki ng kanang bahagi ng puso ay sinusunod sa mga tao ng iba't ibang edad. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang taon ng buhay ang katawan ng bata ay mabilis na lumalaki, at naaayon, ang kanyang puso ay sumasailalim sa pagtaas ng stress.

Kapag nagkaroon ng sakit matalas na karakter, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang congenital heart defect. Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin sa isang ECG. Ang hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay maaari ding makuha. Kadalasan ang gayong mga pagbabago ay nauugnay sa isang hindi malusog na pamumuhay, mahinang nutrisyon, at patuloy na stress.

Ang kanang ventricle ay lumalaki, dahil ito ang may pananagutan sa malaking daloy ng dugo, iyon ay, ito ay napapailalim sa mas malaking pagkarga at, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay mas mabilis na nabigo. Ang ilang mga palatandaan ay direktang nagpapahiwatig na ang kalamnan ng puso ay na-overload at naubos, hindi nakayanan ang dami ng trabaho na itinalaga ng katawan dito.

Kadalasan ang tao mismo ay nagpapabigat sa puso nang hindi man lang ito iniisip. Ang paglitaw ng hypertrophy ay maaaring humantong sa mga problema sa paggana ng puso. Dahil dito, nangyayari ang arrhythmia, iyon ay, ang tibok ng puso ay hindi pantay, ngunit magulo, ang puso ay tumibok minsan mas mabilis, minsan mas mabagal, anuman ang aktibidad ng tao.

Kung magsisimula ang mga pagbabago sa isang lugar, magkakaroon sila ng mga pagbabago sa ibang mga organo. Kaya, kapag lumaki ang ventricle, nagbabago ang istraktura ng mga arterya. Nagbabago sila sa laki at umaangkop sa bagong ritmo ng buhay.

Ang mga arterya ay tumitigas at hindi pinapayagan ang ilang mga sangkap na dumaan. Sa paglipas ng panahon, ang mga sangkap na ito ay nag-iipon at bumubuo ng mga hadlang sa pagdaan ng dugo. Ito ay kung paano nangyayari ang pagwawalang-kilos, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Isang maliit na pisyolohiya

Alam na ang puso ng tao ay may apat na silid: binubuo ito ng dalawang atria at dalawang ventricles. Karaniwan, ang lahat ng mga cavity ay nakahiwalay sa isa't isa. Ang puso ay isang muscular pump na nagpapatakbo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, salamat sa conduction system ng puso at myocardial contractility. Ang ikot ng trabaho ay ganito:

• ang kaliwang ventricle ay naglalabas ng dugo na mayaman sa oxygen sa mga organo at tisyu - sa systemic na sirkulasyon;
• pumapasok ang dugo, na dumadaan sa maliliit at maliliit na arterya network ng maliliit na ugat, kung saan nangyayari ang palitan ng gas at nagbabago ang kulay sa madilim, pumapasok sa maliliit na ugat, pagkatapos ay malaki, na dumadaloy sa kanang atrium;
• mula sa kanang atrium, na nagsisilbing isang venous "cistern", dumadaloy ito sa panahon ng diastole (relaxation) sa kanang ventricle;
• ang kanang ventricle, sa panahon ng pag-urong, ay puwersahang itinapon ang venous blood sa pulmonary artery sa sirkulasyon ng baga, na matatagpuan sa mga baga upang mababad ito ng oxygen;
• iskarlata, ang oxygenated na dugo ay nagtitipon sa pulmonary veins, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pulmonary veins ay pumapasok sa kaliwang atrium;
• Mula sa kaliwang atrium, ang dugo ay pinalabas sa kaliwa, pinakamalakas na ventricle, at ngayon ay handa na itong ulitin ang buong landas - ang mga bilog ng sirkulasyon ng dugo ay sarado.

Marami ang naguguluhan: bakit ang pulmonary artery ay tinatawag na arterya, bagaman ang venous blood ay dumadaloy dito, at, sa kabaligtaran, ang pulmonary veins ay tinatawag na veins, ngunit naglalaman ng maliwanag na iskarlata na arterial blood? Ang sagot ay napaka-simple: ang katawagan ay batay hindi sa kulay at komposisyon ng dugo, ngunit sa likas na katangian ng pag-aayos ng mga sisidlan: lahat ng mga daluyan na dumadaloy sa atria ay mga ugat, at lahat ng dumadaloy mula sa mga ventricles ay mga arterya.

Sinabi namin ito upang magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa na ang kalamnan ng puso ay hindi gumagana bilang isang solong kabuuan: ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng oxygen sa buong katawan, at ang kanan ay nagpapadala ng dugo sa mga baga.

Ang sakit mismo ay nahahati sa ilang mga uri, na nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng patolohiya, mga palatandaan at sintomas.

1. Mabilis na pagbuo ng hypertrophy.

Naobserbahan kapag ang misa kanang bahagi ang puso ay maraming beses na mas malaki kaysa sa kaliwang bahagi.

2. Ang sakit ay may katamtamang kalubhaan.

Ito ay sinusunod kapag ang mga prosesong nagaganap sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso ay bumagal at nahuhuli sa mga proseso sa kaliwang bahagi. Hindi sila dapat magpakita ng asynchronous na operasyon.

3. Banayad na degree.

Walang dapat ikabahala kapag natukoy ang sakit na ito. Napapanahon at tamang paggamot ay makakatulong sa pag-alis ng problema. Sa panahon ng diagnosis, ang isang bahagyang pagtaas sa tamang rehiyon ay sinusunod.

Sa mga unang yugto ay walang mga sintomas. Ito ang dahilan kung bakit mahirap ang napapanahong pagsusuri. Upang maiwasan ang isang nakatagong anyo ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng ECG isang beses sa isang taon. Upang matukoy ang mga unang yugto ng patolohiya sa mga sanggol, ang intrauterine CTG at ECG ay inireseta pagkatapos ng unang taon ng buhay.

Right ventricular hypertrophy - sanhi

Ang mga sanhi ng right ventricular myocardial hypertrophy ay nakuha o congenital. Sa unang kaso, ang muling pagsasaayos ng kalamnan ng puso ay kadalasang bunga ng mga sakit ng sistema ng paghinga:

• nakahahadlang na brongkitis;
• bronchial hika;
• pneumosclerosis;
• emphysema;
• sakit na polycystic;
• tuberkulosis;
• sarcoidosis;
• bronchiectasis;
• pneumoconiosis.

Bilang karagdagan, ang isang pangunahing pagbabago sa dami ng dibdib ay posible sa iba't ibang mga paglihis. Kabilang dito ang:

• paglabag sa istraktura ng musculoskeletal system (scoliosis, ankylosing spondylitis);
• nabawasan ang neuromuscular transmission (poliomyelitis);
• patolohiya ng pleura at dayapragm na nauugnay sa pinsala o operasyon;
• matinding labis na katabaan (Pickwick syndrome).

Ang pangunahing pinsala sa mga pulmonary vessel, na humahantong sa hypertrophy, ay maaaring umunlad bilang resulta ng:

• pangunahing pulmonary hypertension;
• thromboembolic foci sa lugar na ito;
• arterial atherosclerosis;
• mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa mediastinum.

Ang isang pagtaas sa masa ng kanang ventricle ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit ng respiratory at circulatory system.

Ang right ventricular hypertrophy sa mga sanggol ay nauugnay sa congenital heart defects:

1. Tetralogy of Fallot, na humahantong sa kapansanan sa pag-alis ng laman ng kanang ventricle, na nagreresulta sa hypertension.
2. Paglabag sa integridad ng interventricular septum. Kasabay nito, ang presyon sa kanan at kaliwang bahagi ng puso ay katumbas. Ito ay humahantong sa pagbaba ng oxygenation (oxygen saturation) ng dugo, pati na rin ang hypertrophy.
3. Stenosis ng pulmonary valves, na humahadlang sa paggalaw ng dugo mula sa puso patungo sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga.
4. Pulmonary hypertension na nauugnay sa pagtaas ng vascular resistance.

Sa congenital defects, lumilitaw ang hypertrophy sa murang edad.

Ang iba't ibang mga sakit sa bronchopulmonary ay maaaring maging mga katalista para sa paglaki ng mga cardiomycytes, na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya:

• fibrosis;
• emphysema;
• talamak na nakahahadlang na brongkitis;
• bronchial hika;
• pneumoconiosis;
• sarcoidosis;
• pulmonya.

Mayroon ding mga sanhi ng right ventricular hypertrophy na hindi nauugnay sa cardiovascular o pulmonary disease:

• pathological na pagtaas sa timbang ng katawan (obesity);
• sistematiko at matagal na stress na nagiging neuroses.

Ang isa pang kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng kanang ventricular hypertrophy ay maaaring labis na paglahok sa aerobic na pisikal na aktibidad.

Depende sa ratio ng mga sukat at masa ng kanan at kaliwang ventricles, tatlong anyo ng kurso ng RVH syndrome ay nakikilala: katamtaman, katamtaman at matalim (talamak). Sa isang katamtamang anyo ng RVH, ang laki ng kanang ventricle ay bahagyang nangingibabaw sa laki sa kaliwa, at ang kanilang timbang ay halos pareho.

Sa isang katamtamang anyo ng RVH, ang labis sa laki at masa ng parehong ventricles ay nabanggit; na may binibigkas na anyo, ang pagkakaiba sa mga parameter na ito ay makabuluhan. Ang kawalan ng mga therapeutic na hakbang sa talamak na anyo ng tamang gastric hypertrophy ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang RPG syndrome ay inuri din ayon sa uri ng paglitaw:

• physiological (congenital), kapag ang right ventricular hypertrophy sa isang bata ay nasuri mula sa mga unang araw ng buhay. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang resulta ng congenital heart disease (congenital heart defects) at kadalasang nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng malawak na cyanosis (bluish tint). balat) mukha o buong katawan.
• pathological (nakuha) - ang right ventricular enlargement syndrome ay nangyayari bilang resulta ng mga sakit na bronchopulmonary o pisikal na labis na karga.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Habang lumalaki ang bata, tumataas ang kargada sa kanyang puso. Kung mayroong anumang sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng sirkulasyon ng pulmonary (paghinga), isang pagtaas sa masa ng kalamnan kanang ventricle. Ayon sa nakakabigo na mga istatistika, ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata, na dahil sa likas na katangian ng patolohiya.

Sa mahabang panahon umiiral na hypertrophy nangyayari ang pangalawang pinsala sa mga pulmonary vessel. Sila ay nagiging stiffer at hindi gaanong nababanat, na lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang physiological hypertrophy ng mga tamang seksyon ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, dahil sa panahong ito ang isang matalim na muling pagsasaayos ng sistema ng sirkulasyon ay nangyayari. Gayunpaman, mas madalas ang mga sanhi ng kondisyong ito ng pathological sa mga sanggol ay ang mga sumusunod:

• depekto sa septal ng puso;
• paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa lukab ng kanang ventricle;
• tumaas na load sa mga bahaging ito ng puso sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol;
• stenosis ng pulmonary artery.

Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng ilang oras. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa una, ang cardiac dysfunction ay binabayaran ng iba't ibang mga mekanismo ng proteksiyon. Sa pag-unlad ng isang decompensated na estado, lumilitaw ang mga unang palatandaan, ngunit ang kondisyon ng bata ay maaaring maging seryoso.

Kung may hinala ng pagbabago sa istraktura ng myocardium, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng puso sa maternity hospital. Sa mga bata, ang right ventricular hypertrophy ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Ang physiological hypertrophy ay nangyayari sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang pathological hypertrophy ay nangyayari na may iba't ibang mga congenital heart defects (transposition ng mga dakilang vessel, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect at patent ductus arteriosus na may mataas na pulmonary hypertension, atbp.), Pangunahing pulmonary hypertension. , kasama ang congenital na mga sakit mga baga at pulmonary vessels (Wilson-Mikiti syndrome, lobar emphysema, atbp.), talamak na carditis, atbp.

Sa wakas, ang mga bata ay madalas na may talamak na labis na karga ng kanang ventricle dahil sa paso na sakit, talamak na pulmonya at iba pang mga kondisyon, kadalasang ginagaya ang right ventricular myocardial hypertrophy. Ang diagnosis ng right ventricular hypertrophy sa pamamagitan ng ECG sa ilang mga kaso ay puno ng mga paghihirap.

Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa pagkita ng kaibahan ng physiological at pathological hypertrophy sa mga bata sa mga unang araw ng buhay. Ang mga paghihirap ay lumitaw din sa panahon ng diagnosis mga paunang yugto kanang ventricular hypertrophy sa mga bata maagang edad, kung saan, kahit na wala ito, ang EMF ng kanang ventricular myocardium ay maaaring mangibabaw sa mahabang panahon.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay sanhi ng pagtukoy ng mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy sa ECG na may malinaw na mga sintomas ng left ventricular myocardial hypertrophy. Ang mga pagbabago sa electrocardiographic sa kanang ventricular hypertrophy ay nauugnay sa katotohanan na ang EMF vector ng kanang ventricle ay nagiging nangingibabaw at binabago ang oryentasyon ng kabuuang EMF sa kanan at pasulong, na lumalampas sa normal na potensyal na nauugnay sa edad.

Sa kasong ito, ang kanang ventricular hypertrophy ay hinuhusgahan ng paglihis ng EMF vector forward (leads V3R, V1, V2) at sa kanan (leads mula sa limbs). Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito ay ginagawang mas malamang ang diagnosis.

Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga bagong silang bilang resulta ng mga problema sa pag-unlad at pag-andar ng puso. Ang kundisyong ito ay bubuo sa mga unang araw ng buhay, kapag ang pagkarga sa organ na ito ay napakahusay (lalo na sa kanang kalahati nito.

Ang hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay bubuo din na may depekto sa septum na naghihiwalay sa mga ventricles. Kasabay nito, ang dugo ay naghahalo at nagiging hindi sapat na puspos ng oxygen. Ang puso, na sinusubukang ibalik ang normal na daloy ng dugo, ay nagdaragdag ng pagkarga sa kanang ventricle.

Posible rin ang hypertrophy dahil sa tetralogy of Fallot, isang pagpapaliit ng pulmonary valve. Kung nakakita ka ng anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng abnormal na paggana ng puso, dapat mong agad na ipakita ang bata sa isang espesyalista.

Sa nakuha nitong anyo, ang sindrom na ito ay nailalarawan sa kawalan ng mga tiyak na sintomas kung saan maaaring matukoy ang tamang gastric hypertrophy.

Ang mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy ay katulad ng mga pagpapakita ng maraming iba pang mga karamdaman at sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay halos hindi nila ipinakikita ang kanilang sarili, na nagsisimulang talagang abalahin ang pasyente lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa laki at masa ng kanan. ventricular myocardium. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

• matagal na sakit sa kanang sternum ng isang matalim, stabbing kalikasan;
• dyspnea;
• pagkahilo, na sinamahan ng pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at nahimatay (sa ilang mga kaso);
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• pamamaga lower limbs, na nagiging mas malinaw sa pagtatapos ng araw.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng RPH ay kinabibilangan ng pagtaas ng rate ng puso (tachycardia) at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang klinikal na larawan ng right ventricular hypertrophy ay maaari ding sinamahan ng "cor pulmonale," ang sanhi nito ay pulmonary embolism.

Ang acute cor pulmonale ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na right ventricular failure, matinding igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, at tachycardia. Kadalasan, ang talamak na right ventricular failure ay nakamamatay.

Ang talamak na anyo ng cor pulmonale ay pareho klinikal na larawan, bilang acute cor pulmonale hanggang sa mangyari ang proseso ng decompensation. Sa matinding anyo ng talamak na right ventricular failure, nangyayari ang talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos isagawa ang buong hanay ng mga diagnostic na hakbang. Pagkatapos lamang nito ay maaaring magsimula ang paggamot. Ang mga diagnostic ay ang mga sumusunod:

1. Medikal na pagsusuri. Kung wala ito, walang pagsusulit ang maaaring simulan.

Bilang isang patakaran, ito ay isang masusing medikal na pagsusuri na maaaring magmungkahi na ang isang tao ay nagkakaroon ng hypertrophy. Karaniwang isang cardiologist na may karanasan at karanasan sa diagnostic mga katulad na pasyente madaling marinig mga pathological na ingay sa rehiyon ng puso sa pamamagitan ng simpleng auscultation.

2. Cardiography. Ang kanang ventricular hypertrophy sa ECG ay kapansin-pansin ng maraming partikular na pagbabago. Gayunpaman, sa ECG, nakikita lamang ng doktor ang isang kaguluhan sa ritmo, ngunit hindi isang pagtaas sa laki ng ventricle. Alinsunod dito, ang huli ay maaaring magdulot ng maraming pagkabigo sa rate ng puso.
3. Ang isang masusing pagsusuri ng anamnesis at koleksyon ng mga reklamo ay maaaring magmungkahi ng pag-unlad ng hypertrophy na ito.
4. Ang Echocardiography ay isang pag-aaral ng puso gamit ang ultrasound.

Ang ganitong uri ng diagnosis ay tumutulong sa espesyalista na matukoy ang kapal ng ventricular wall at iba pang mga parameter ng myocardium. Bilang karagdagan, ang echocardiography ay maaaring tumpak na matukoy ang presyon sa ventricle, na, sa turn, ay ginagawang posible upang masuri ang sakit.

5. Pagsusuri ng puso gamit ang cardiovisor.
6. Pagpapasiya ng hindi kanais-nais na namamana na predisposisyon sa sakit.

Ang mga naninigarilyo, regular na umiinom ng alak, o hindi sinusubaybayan ang intensity ng pisikal na aktibidad ay dapat na pana-panahong suriin ng isang doktor.

Sa RPG, ang mga pagbabago sa pathological ay naitala hindi lamang sa myocardium. Sa paglipas ng panahon, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa mga pulmonary arteries at mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga karamdaman:

• aortic sclerosis;
• hypertension ng pulmonary circulation;
• Eisenmenger syndrome (labis na presyon sa pulmonary artery sa ibabaw ng aortic).

Ang napapanahong pagsusuri ng kanser sa prostate ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies na ito, kundi pati na rin upang makabuluhang mapadali ang paglaban sa sindrom sa kabuuan. Ang pagkakaroon ng tamang gastric hypertrophy ay maaaring kumpirmahin o mapabulaanan lamang salamat sa mga aparato ng pagsusuri sa puso:

• electrocardiography;
• echocardiography ( ultrasonography istraktura ng kalamnan ng puso).

Ang isang electrocardiogram bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng RPG ay hindi gaanong nagpapahiwatig. Ang hypertrophy ng kanang ventricle sa ECG ay ipinahayag lamang sa mga pagbabago sa mga alon ng cardiogram, na maaari lamang magpahiwatig ng katotohanan ng pagbabago sa laki ng ventricle; ang kalubhaan ng patolohiya ay hindi matukoy sa ganitong paraan.

Ang RVZh syndrome ay "ipinapakita" sa electrocardiography lamang sa katamtaman at talamak na anyo agos. Ang isang echocardiogram ay may mas malaking halaga ng diagnostic. Ang pamamaraang ito Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang pagpapalaki ng tamang rehiyon ng o ukol sa sikmura, kundi pati na rin nito eksaktong sukat, pati na rin ang pag-diagnose ng mga depekto sa istraktura ng tissue ng puso.

Ang echocardiography bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng RVH ay madalas na pinagsama sa Doppler ultrasound, na nagbibigay-daan sa karagdagang pagsusuri sa direksyon at bilis ng daloy ng dugo. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay ginagawang posible upang matukoy ang tamang gastric hypertrophy kahit na sa isang katamtamang anyo ng kurso, salamat sa kung saan posible na maiwasan ang pag-unlad ng paglago ng mga cardiomycytes sa kalamnan ng puso.

ECG at mga palatandaan ng patolohiya

Sa ECG, ang right ventricular hypertrophy ay mahusay na tinukoy. Alam ng bawat functional diagnostics na doktor, cardiologist at therapist ang mga palatandaan ng ECG ng right ventricular hypertrophy, susuriin namin ang mga pangunahing:

1. Sa mga lead V1 V2 III aVF, tumataas ang taas ng R wave;
2. S-T shift bahagyang mas mababa sa isoline, negatibo o double-humped T sa V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (Ang EOS ay nalihis sa kanan).

Ito ang mga pangunahing palatandaan ng pagpapalaki ng kanang ventricle, kung saan maaaring pinaghihinalaan ang patolohiya. Ang kanang ventricular hypertrophy sa ECG para sa mga taong higit sa 30 taong gulang ay may mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic:

• Ang EOS deviation sa kanan ay higit sa +110 degrees;
• Mataas na R wave sa V1 (higit sa 7 mm), S wave sa V1 na mas mababa sa 2 mm, R/S ratio sa V1 na mas malaki sa isa;
• Ang S wave sa V5 at V6 ay mas malaki sa o katumbas ng 2 mm;
• qR type complexes sa V1.

Kung dalawa o higit pa sa mga pamantayang ito ang nasa ECG, maaaring ipahiwatig ang right ventricular hypertrophy. Naaalala din ng mga doktor ang confirmatory sign ng right ventricular hypertrophy, kabilang dito ang:

• mga pagbabago S-T segment at mga T wave ng uri ng "sobrang karga" sa mga lead V1-V3,
• pagpapalaki ng kanang atrium.

Tulad ng para sa mga tampok ng electrocardiography para sa mga sakit ng cardiovascular system, marami sa kanila. Upang magsimula sa, ito ay kinakailangan upang tumutok sa ang katunayan na ang naturang pagsusuri ay isinasagawa sa pinaka komportableng posisyon para sa pasyente.

Mahalagang malaman! Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat na nasa isang nakakarelaks na estado at huminga nang mahinahon at pantay, dahil ang resulta ng electrocardiography ay nakasalalay dito. Upang matukoy ang mga palatandaan ng ECG ng right ventricular hypertrophy, 12 lead ang ginagamit, 6 na piraso ay konektado sa dibdib, at ang natitirang 6 na piraso ay konektado sa mga paa't kamay ng pasyente.

Minsan ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiography sa bahay ay ginagamit, sa kasong ito 6 na sanga lamang ang ginagamit. Kapag nagsasagawa ng naturang mga diagnostic, mahalagang maunawaan na maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa resulta nito:

1. Ang kalagayan ng pasyente.
2. Tama ang paghinga ng pasyente.
3. Bilang ng mga lead na ginamit.
4. Tamang koneksyon ng bawat sangay.

Kahit na mali ang pagkakakonekta ng isang electrode, maaaring hindi mapagkakatiwalaan o hindi kumpleto ang impormasyon ng electrocardiogram. Kapag nagsasagawa ng naturang pagsusuri, ang pangunahing diin ay sa ritmo ng puso, mga katangian ng T at ST wave, mga pagitan ng pagpapadaloy ng puso, ang electrical axis ng puso at mga katangian ng QRS.

Mga kahirapan sa pag-diagnose ng right ventricular hypertrophy

Ang ECG ay isang unibersal, malawak na magagamit at napakapopular na paraan. Ngunit ang pag-diagnose ng right ventricular hypertrophy lamang sa pamamagitan ng cardiogram ay may ilang mga disadvantages. Una sa lahat, ang binibigkas na hypertrophy ay makikita sa cardiogram; na may bahagyang hypertrophy, ang mga pagbabago sa ECG ay hindi gaanong mahalaga o hindi lilitaw.

Bilang karagdagan, dapat iwasan ng isa ang pag-diagnose ng right ventricular hypertrophy sa pamamagitan ng ECG kung ang mga sumusunod na kondisyon ay nangyari:

• kanang bundle branch block,
• WPW syndrome
• nakumpirma na posterior myocardial infarction,
• sa mga bata, ang mga palatandaan ng ECG sa itaas ay maaaring normal,
• pagkiling zone ng paglipat tama,
• ang R wave ay may mataas na amplitude sa V1 V2, ngunit ang R / S ratio sa V5 o V6 ay mas malaki kaysa sa isa,
• dextroposition (ang puso ay matatagpuan mirror image, sa kanang kalahati ng dibdib),
• hypertrophic cardiomyopathy: ang pagkakaroon ng mataas na R wave sa V1 ay posible, na may R / S ratio na mas malaki kaysa sa isa.

Kapag nag-diagnose ng right ventricular hypertrophy, ang lapad ng QRS complex ay dapat na mas mababa sa 0.12 s. Samakatuwid, ang tumpak na diagnosis ng ECG ay imposible sa RBBB at Wolff-Parkinson-White syndrome.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay gawing normal ang puso sa normal na laki nito. Ang mga sumusunod na yugto ng paggamot ay ibinigay, na pangunahing naglalayong alisin ang sanhi ng hypertrophy:

• paggamot sa droga (pag-aalis ng stenosis, normalisasyon ng mga baga, paggamot ng mga depekto sa puso);
• pagsasaayos ng diyeta at pamumuhay ng pasyente.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamit ng diuretics, beta-blockers at calcium channel antagonists, ang mga gamot ay inireseta din upang gawing normal ang pag-andar ng baga at alisin ang stenosis ng balbula ng baga. Sa ilang mga kaso, ang karamihan sa mga gamot ay kailangang inumin sa buong buhay mo.

Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa panahon ng paggamot, ang paggana ng puso at ang dalas ng pag-urong nito ay sistematikong sinusuri. Sa kawalan ng positibong dinamika ng paggamot, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Sa kaso ng pag-unlad ng hypertrophy at pag-unlad ng sakit sa puso, magreseta operasyon. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang artipisyal na balbula. Ang operasyon ay ginagawa din sa unang taon ng buhay sa mga bata na na-diagnose na may hypertrophy.

Kung ang pinagmulan ng cardiac hypertrophy ay natukoy, ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay hindi katanggap-tanggap. Mga taong grasa at ang mga pana-panahong nalalantad sa pisikal na aktibidad ay pinapayuhan na magpatingin sa isang cardiologist.

Pagkatapos lamang gumawa ng diagnosis ay maaaring magpasya ang doktor sa diskarte sa paggamot para sa ventricular hyperfunction. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang sakit na nagdulot ng hypertrophy. Mayroong mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya:

1. Etiotropic: ginagamit para sa congenital anomalya mga puso. Ang paggamot gamit ang pamamaraang ito ay naglalayong pahinain ang kadahilanan na naghihimok ng hypertrophy.
2. Pathogenetic: ginagamit kung nakuha ang right ventricular hypertrophy. Ito ay naglalayong i-activate ang immune system, sa gayon ay neutralisahin ang kadahilanan na naghihikayat sa pinagbabatayan na sakit.

Sa kaso ng congenital heart defects, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa cardiac surgery sa unang taon ng buhay - pagpapalit ng abnormal na balbula na may ganap na sintetikong analogue. Kung ang sanhi ng mga pagbabago sa mga parameter ng ventricular ay sakit sa baga, ang pasyente ay inireseta:

• bronchodilators (Broncholitin): alisin ang bronchospasm;
• mucaltic agents (Bromhexine): manipis na uhog at itaguyod ang paglabas nito mula sa mga baga;
• analeptics: pasiglahin ang paggana ng respiratory system at circulatory system.

Kung ang isang pasyente ay may mga problema sa presyon ng dugo, inireseta ng doktor ang Eufillin. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa hypertension sa pulmonary circulation, pati na rin para sa cardiac asthma at vasospasm. Gayunpaman, ang paggamot sa Eufillin ay ipinagbabawal para sa pagpalya ng puso, arrhythmia at mga sakit sa daloy ng dugo sa coronary.

Para sa menor de edad na hypertrophy, inireseta ng doktor ang Nifedipine, isang calcium channel blocker na gamot. Sa progresibong hyperfunction, ang mga gamot ng pangkat ng nitrate ay inireseta:

• Nitrosorbide.
• Nitroglycerine.

Lahat mga gamot dapat kunin ayon sa regimen na inireseta ng iyong doktor. Ang independiyenteng pagpapalit ng mga gamot at pagpapalit ng kanilang dosis ay hindi katanggap-tanggap! Mga tradisyonal na pamamaraan Walang lunas para sa patolohiya.

Ang lahat ng mga taong may right ventricular hypertrophy ay dapat na makita ng isang cardiologist kahit isang beses sa isang taon at sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri na inireseta ng doktor. Ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang malusog na pamumuhay: kontrolin ang timbang ng katawan, huminto sa pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Ang paggamot sa droga para sa right ventricular hypertrophy ay binubuo ng pagkuha ang mga sumusunod na pangkat gamot:

• Regular na paggamit ng diuretics;
• Beta-blockers (mga gamot na may ganitong uri) pangkat ng parmasyutiko hindi tugma sa mga inuming nakalalasing at paninigarilyo);
• Mga antagonist ng kaltsyum channel;
• Anticoagulants;
• paghahanda ng magnesiyo at potasa;
• Ang paggamit ng cardiac glycosides ay pinahihintulutan sa isang minimal na dosis;
• Mga gamot na nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang magkakasabay na mga reseta ay posible upang gawing normal ang paggana ng baga at alisin ang stenosis ng balbula ng baga.

Depende sa sanhi ng patolohiya, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• analeptic;
• broncholithin;
• bromhexine;
• aminophylline;
• nefidipine;
• nitrosorbitol;
• nitroglycerine.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na uminom ng ilan sa mga gamot na inilarawan sa itaas sa buong buhay mo. Kung walang positibong dinamika o anumang mga pagpapabuti na nabanggit, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa operasyon. Inirerekomenda ang Therapy na isagawa sa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.

Sa panahon ng paggamot, ang gawain ng puso ay sistematikong naitala at ang rate ng puso ay sinusuri. Kung ang pagpapalaki ng ventricle ay nauugnay sa isa pang sakit, ang paggamot ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi.

Dapat tandaan ng mga pasyente ang mga panganib ng self-medication at huwag subukang pumili ng mga gamot sa kanilang sarili. Ang mga taong dumaranas ng labis na timbang sa katawan, pati na rin ang mga sistematikong nalantad sa pisikal na aktibidad, ay inirerekomenda na regular na suriin ng isang cardiologist.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kadalasan, pinagsama ang paggamot para sa sakit na ito therapy sa droga Sa katutubong remedyong. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na etnoscience gumaganap bilang isang pantulong na therapy, dapat lamang itong gamitin kasama ng pangunahing paggamot.

Ang mga pangunahing recipe ng tradisyonal na gamot ay mga pagbubuhos at iba't ibang mga decoction. Sinusuportahan ng bawang ang myocardial function nang napakahusay. Kinakailangan na i-chop ang bawang at magdagdag ng pulot dito (sa pantay na sukat), ilagay ang lalagyan sa loob ng 7 araw sa ilang madilim na lugar, iling ang pinaghalong pana-panahon.

Uminom ng gamot na ito isang kutsara tatlong beses sa isang araw tatlumpung minuto bago kumain. Walang mga paghihigpit sa paggamit ng pinaghalong panggamot na ito; maaari itong kunin sa buong taon. Ang St. John's wort infusion ay may napakagandang epekto sa paggamot ng right ventricular hypertrophy.

Upang ihanda ito, kakailanganin mo ng 100 gramo ng St. John's wort, na kailangang ibuhos ng dalawang litro ng tubig at pakuluan ng sampung minuto sa isang saradong lalagyan sa mababang init. Pagkatapos ay umalis at hayaang magluto ang damo nang halos isang oras. Pagkatapos, pilitin ang pagbubuhos at magdagdag ng dalawang daang gramo ng pulot, pukawin at bote.

Uminom ng pagbubuhos ng St. John's wort herb, isang-katlo ng isang baso tatlong beses sa isang araw, tatlumpung minuto bago kumain. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa refrigerator. Huwag kalimutan na ang tradisyunal na gamot lamang ay hindi makapagpapagaling ng hypertrophy; maaari lamang itong kumilos bilang isang pantulong na therapy.

Bago simulan ang paggamot sa mga katutubong remedyo, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor; maaari kang magkaroon ng anumang mga kontraindiksyon sa ilang mga uri ng mga halamang gamot. Samakatuwid, mas mahusay na simulan ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang doktor.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa right ventricular hypertrophy, dahil sa kanilang mababang pagiging epektibo, ay hindi gaanong ginagamit. Ang kanilang paggamit ay posible lamang bilang mga sedative at pampakalma, pati na rin ang pagpapalakas ng kalamnan ng puso. Ang isang tanyag na halaman ay lily of the valley. Ang mga sumusunod na recipe ay kilala:

• Kumuha ng sariwang liryo ng mga bulaklak ng lambak at ibuhos ang 96% na alkohol. Dapat itong iwanan sa loob ng 2 linggo, pagkatapos nito ay sinala at kinuha ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw.
• Ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo sa isang malaking kutsara ng liryo ng mga bulaklak ng lambak at mag-iwan ng 1 oras. Pagkatapos ay pilitin at kumuha ng dalawang malalaking kutsara bawat dalawang oras.
• Mabisa ang pinaghalong motherwort at lily of the valley. Ang pagbubuhos ng mga halaman na ito ay inihanda at kinuha 3 o 4 na beses sa isang araw.
• Paghaluin ang nakatutusok na halaman ng kulitis at pulot sa iba't ibang sukat. Mag-iwan sa isang madilim na silid hanggang sa 14 na araw, pagkatapos ay magpainit sa isang paliguan ng tubig hanggang estado ng likido at pilitin. Ang pagbubuhos ay nakaimbak sa refrigerator. Uminom ng 4-5 beses sa isang araw.

Mga komplikasyon ng sakit

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, lumilitaw ang mga palatandaan ng tinatawag na cor pulmonale. Pangunahing sintomas pulmonary heart ay:

• ang hitsura ng malubha at biglaang sakit sa lugar ng dibdib;
• isang matalim na pagbaba sa presyon (hanggang sa pagbuo ng mga palatandaan ng isang collaptoid state);
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• isang progresibong pagtaas sa laki ng atay (ang prosesong ito ay sinamahan ng sakit sa kanang hypochondrium);
• matinding psychomotor agitation;
• ang hitsura ng isang matalim at pathological pulsation.

Sa kaso ng pulmonary embolism, ang isang tao ay mabilis, literal sa loob ng ilang minuto, ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkabigla na may matinding pulmonary edema. Sa pulmonary edema, lumilitaw ang isang napakalaking paglabas ng transudate sa tissue ng baga mula sa capillary area.

Ang matinding igsi ng paghinga ay nabubuo sa pagpapahinga, at ang tao ay nakakaramdam ng paninikip sa dibdib. Nang maglaon, nagkakaroon ng suffocation at cyanosis, na sinusundan ng ubo. Ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari sa isang katlo ng lahat ng mga kaso ng pulmonary embolism.

Sa compensated cor pulmonale, bilang pangunahing kinahinatnan ng right ventricular hypertrophy, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na disorder ay hindi binibigkas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mapansin ang isang bahagyang pulsation sa itaas na tiyan.

Ngunit sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular failure ay unti-unting nabubuo. Ang pagpapakita ng naturang decompensation ay malubhang igsi ng paghinga, na hindi bumababa kahit na sa pahinga. Tumindi ito kung ang isang tao ay nagbabago ng posisyon ng katawan, lalo na ang paghiga.

Ang iba pang mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkakaroon ng tinatawag na congestive heart failure.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa right ventricular hypertrophy ay bumababa sa pagtupad sa mga sumusunod na ilang mga kinakailangan. Una, ito ay isang pag-iwas sa pagbuo ng phlebothrombosis ng mga binti:

• diagnosis ng patolohiya na ito sa pinakamaagang yugto at ang agarang paggamot nito;
• preventive na pagsusuri ng isang espesyalista;
• pagkatapos ng operasyon, kung ang phlebothrombosis ay nasuri, ang pasyente ay inirerekomenda na aktibong lumipat;
• pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Sa malalang sakit ang mga baga ay dapat:

• protektahan ang iyong sarili mula sa hypothermia at draft;
• huwag manigarilyo, kabilang ang hindi pagiging kalahok sa passive smoking;
• gamutin ang sakit sa pinakamaagang yugto;
• humantong sa isang aktibong pamumuhay na may sapat na katamtamang ehersisyo;
• kumuha ng oxygen cocktail.

Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekomenda din na pana-panahong gumawa ng electrocardiogram, tanggihan masamang ugali at dumikit sa therapeutic nutrition. Dapat mong regular na suriin sa isang cardiologist, sumailalim sa mga eksaminasyon, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at uminom ng naaangkop na mga gamot.

Pinagmulan: “skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org; asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Mga sanhi ng cardiac hypertrophy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang myocardium ng kaliwang ventricle ng puso ay kadalasang sumasailalim sa paglago ng pathological. Karaniwan, ang kapal ng pader ng seksyong ito ay hindi dapat higit sa 1 - 1.2 cm. Kapag tumaas ito nang higit sa 1.2 cm, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypertrophy. Bilang isang patakaran, ang interventricular septum ay sumasailalim din sa mga pagbabago. Sa malubhang, advanced na mga kaso, ang kapal ng myocardium ay maaaring umabot sa 2-3 cm, at ang masa ng puso ay tumataas sa isang kilo o higit pa.

Malinaw na ang gayong puso ay hindi maaaring magbomba ng dugo nang sapat sa aorta at, nang naaayon, ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo ay nagambala. Bilang karagdagan, dahil sa pagtaas ng masa ng tissue ng kalamnan, ang mga coronary arteries ay hindi na makayanan ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga kondisyon ng patuloy na pagtaas ng demand para sa kanila. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng hypoxia, at, dahil dito, sclerosis, iyon ay, paglaganap nag-uugnay na tisyu sa kapal ng hypertrophied myocardium (diffuse cardiosclerosis).

Mga sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy

Among Mga sanhi ng hypertrophy LV maaaring makilala ang mga sumusunod:

• Arterial hypertension;
• Stenosis (pagpapakipot) balbula ng aorta;
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.

Arterial hypertension(AH) ay nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa buong mundo, ang bilang ng mga naturang pasyente ay patuloy na lumalaki, at ang isa o isa pang antas ng myocardial hypertrophy ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Sa kaganapan ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon, ang myocardium ng kaliwang ventricle ay pinipilit na may malaking puwersa na itulak ang dugo nang higit pa sa lumen ng aorta, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa katamtaman o kahit na binibigkas na hypertrophy. Ang pagbabagong ito sa puso na pinagbabatayan ng pag-unlad ng nagkakalat na cardiosclerosis (ang hitsura ng mga bundle ng connective tissue) sa mga pasyente na may hypertension, na ipinakita ng mga palatandaan ng angina pectoris.

Stenosis ng balbula ng aorta kadalasang nangyayari dahil sa rayuma na may pag-unlad ng endocarditis - pamamaga panloob na shell puso at mga balbula. Ang isa pang karaniwang sanhi ng pinsala sa aortic valve ay ang proseso ng atherosclerotic. Minsan ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari bilang isang resulta ng nakaraang syphilis. Matapos humina ang pamamaga, ang collagen ay idineposito sa mga leaflet ng aortic valve, na nagsasama-sama, at sa gayon ay nagpapaliit sa butas kung saan lumalabas ang dugo sa kaliwang ventricle patungo sa vascular bed. Bilang resulta, ang kaliwang ventricle ay sumasailalim sa makabuluhang stress at hypertrophies.

Hypertrophic cardiomyopathy ay namamana at nagpapakita ng sarili bilang hindi pantay na pampalapot iba't ibang departamento myocardium, kabilang ang kaliwang ventricle at interventricular septum (IVS).

Nadagdagang pisikal na aktibidad nag-aambag sa pagtaas ng pag-andar ng puso, at sinamahan din ng pagtaas ng presyon ng dugo, na nagpapalubha sa mga pagpapakita ng hypertrophy ng kaliwang kalahati ng puso.

Bilang karagdagan sa mga pinakakaraniwang sanhi ng left ventricular hypertrophy na nakalista sa itaas, ang pangkalahatang labis na katabaan ay maaari ding mag-ambag dito, mga hormonal disorder, sakit sa bato, na sinamahan ng pangalawang hypertension.

Mga sanhi ng right ventricular hypertrophy:

1. Talamak na pulmonary hypertension dahil sa COPD;
2. Pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula ng baga;
3. Congenital heart defects;
4. Taasan presyon ng venous sa congestive heart failure na may labis na karga ng pagtaas ng dami ng dugo sa kanang kalahati ng puso.

Karaniwan, ang kapal ng dingding ng kanang ventricle ay 2 - 3 mm; kung lumampas ang figure na ito, lumilitaw ang hypertrophy.

Ang hypertrophy ng mga tamang bahagi ng puso na may kasunod na dilatation (expansion) ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na pulmonary heart, na kung saan ay hindi maaaring hindi sinamahan ng circulatory failure sa parehong mga bilog. Dahil sa pinsala sa kanang atrium at ventricle, ang venous return ng dugo mula sa mga organo at tisyu sa pamamagitan ng vena cava ay nagambala. Nangyayari ang venous congestion. Ang ganitong mga pasyente ay nagreklamo ng pamamaga, igsi ng paghinga, at cyanosis ng balat. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga palatandaan ng dysfunction ng mga panloob na organo.

Kapansin-pansin na ang mga proseso ng hypertrophy ng iba't ibang mga silid ng puso ay magkakaugnay: na may pagtaas sa dingding ng kaliwang ventricle, ang hypertrophy ng kaliwang atrium ay hindi maiiwasang bubuo. Sa paglipas ng panahon, bilang isang resulta ng pagkakaroon ng mas mataas na presyon sa pulmonary circle, posibleng matukoy ang iba't ibang antas ng hypertrophy sa kanang kalahati ng puso.

Sa mga bata, posible rin ang myocardial hypertrophy. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay mga congenital heart defects (triads, tetralogy of Fallot, pulmonary stenosis, atbp.), hypertrophic cardiomyopathy at iba pa.

Mga sanhi ng kaliwang atrial hypertrophy

1. Pangkalahatang labis na katabaan, na nagdudulot ng partikular na banta kapag nangyari ito sa pagkabata at sa mga kabataan;
2. Stenosis o kakulangan ng mitral o aortic valve;
3. Arterial hypertension;
4. Hypertrophic cardiomyopathy;
5. Congenital abnormalities ng puso o aorta (coarctation).

Ang balbula ng mitral ay ang pagbubukas sa pagitan ng kaliwang atrium at ng ventricle. Ang pinsala dito, tulad ng aortic, ay kadalasang nangyayari sa rayuma, atherosclerotic lesyon at ipinakikita ng stenosis (pagpapakipot) o kakulangan. Kapag ang pagbubukas na ito ay makitid, ang kaliwang atrium na may tumaas na pagkarga ay nagtutulak ng dugo nang higit pa, at kung kailan kakulangan ng mitral Ang mga leaflet ng mitral valve ay hindi ganap na nagsasara, kaya ang isang tiyak na dami ng dugo mula sa ventricle ay dumadaloy pabalik sa kaliwang atrium (regurgitation) sa bawat tibok ng puso, na lumilikha ng labis na dami ng likido at tumaas na pagkarga doon. Ang resulta ng naturang mga pagbabago sa intracardiac hemodynamics ay hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang atrium myocardium.

Mga sanhi ng right atrial hypertrophy

Pag-unlad ng mga hypertrophic na pagbabago sa kanang kalahati ng puso halos palaging nauugnay sa pulmonary pathology at mga pagbabago sa daloy ng dugo sa loob ng maliit na bilog. Ang dugo mula sa lahat ng mga organo at tisyu ay pumapasok sa kanang atrium sa pamamagitan ng vena cava, pagkatapos, sa pamamagitan ng tricuspid (tricuspid) na balbula, ito ay gumagalaw sa ventricle, pagkatapos mula doon ay pumapasok ito sa pulmonary artery at higit pa sa mga baga, kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Ito ang dahilan kung bakit nangyayari ang mga pagbabago sa kanang bahagi ng puso dahil sa iba't ibang sakit ng respiratory system.

Ang mga pangunahing sanhi ng atrial hypertrophy na may right-sided localization ay:

• Talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga (COPD) - bronchial hika, talamak na brongkitis, emphysema, pneumosclerosis;
• Stenosis o kakulangan ng tricuspid valve, pati na rin ang mga pagbabago sa pulmonary valve at ang pagkakaroon ng pagpapalaki ng kanang ventricle;
• Congenital anomalya ng pag-unlad ng puso (IVS defect, tetralogy of Fallot).

Sa malalang sakit nasira ang mga baga departamento ng vascular maliit na bilog na may hitsura ng labis na halaga ng connective tissue (sclerosis), isang pagbawas sa lugar ng gas exchange at ang laki microvasculature. Ang ganitong mga pagbabago ay nangangailangan ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga, nang naaayon, ang myocardium ng kanang kalahati ng puso ay napipilitang magkontrata nang may mas malaking puwersa, bilang isang resulta kung saan ito ay hypertrophies.

Kapag ang mga leaflet ng tricuspid valve ay makitid o hindi ganap na nakasara, ang mga pagbabago sa daloy ng dugo ay katulad ng sa kaliwang kalahati ng puso kapag nagbago ang mitral valve.

Mga pagpapakita ng cardiac hypertrophy

Sa mga kaso ng pinsala sa myocardium ng kaliwang kalahati ng puso, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Dyspnea;
• Pagkahilo, nahimatay;
• Sakit sa lugar ng puso;
• Iba't ibang mga arrhythmias;
• Pagkapagod at kahinaan.

Bilang karagdagan, ang hypertrophy ay maaaring pinaghihinalaan kung mayroong isang sanhi ng kadahilanan tulad ng arterial hypertension, sakit sa balbula at iba pa.
Kapag ang hypertrophy ng kanang kalahati ng puso ay nangyayari, ang mga sumusunod ay nauuna: Mga klinikal na palatandaan pulmonary pathology, pati na rin ang venous stagnation:

1. Kapos sa paghinga, ubo, hirap sa paghinga;
2. Cyanosis at maputlang balat;
3. Edema;
4. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso ( atrial fibrillation, fibrillation, iba't ibang extrasystoles, atbp.).

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga hypertrophic na pagbabago

Ang pinakasimple, pinaka-accessible, ngunit sa parehong oras ang pinaka epektibong paraan Diagnosis ng cardiac muscle hypertrophy ay Ultrasound o echocardiography. Sa kasong ito, ang kapal ng iba't ibang mga pader ng puso at ang laki nito ay maaaring tumpak na matukoy.

Ang mga hindi direktang palatandaan ng naturang mga pagbabago ay maaaring makita gamit ang isang ECG:

• Kaya, na may hypertrophy ng kanang puso, ang ECG ay magpapakita ng pagbabago sa electrical conductivity, ang hitsura ng mga ritmo ng kaguluhan, isang pagtaas sa R ​​wave sa mga lead V 1 at V 2, pati na rin ang isang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan.
• Sa kaliwang ventricular hypertrophy, ang ECG ay magpapakita ng mga palatandaan ng paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa o ang pahalang na posisyon nito, isang mataas na R wave sa mga lead V 5 at V 6, at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng boltahe (mga pagbabago sa mga amplitude ng R o S waves) ay naitala din.

Ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng puso dahil sa paglaki ng ilang bahagi ng puso ay maaari ding hatulan ng mga resulta radiography mga organo ng dibdib.

Mga scheme: ventricular at atrial hypertrophy sa ECG

Paggamot ng cardiac hypertrophy

Ang paggamot sa hypertrophy ng iba't ibang bahagi ng puso ay bumababa sa pag-impluwensya sa sanhi na sanhi nito.

Sa kaso ng pag-unlad ng cor pulmonale dahil sa mga sakit ng respiratory system, sinusubukan nilang bayaran ang paggana ng baga sa pamamagitan ng pagrereseta ng anti-inflammatory therapy, bronchodilators at iba pa, depende sa pinagbabatayan na dahilan.

Paggamot ng kaliwang ventricular hypertrophy ng puso na may arterial hypertension bumababa sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot mula sa iba't ibang grupo, diuretics.

Sa pagkakaroon ng malubhang mga depekto sa balbula, ang paggamot sa kirurhiko hanggang sa prosthetics ay posible.

Sa lahat ng mga kaso, nilalabanan nila ang mga sintomas ng myocardial damage - ang antiarrhythmic therapy ay inireseta ayon sa mga indikasyon, cardiac glycosides, mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso (ATP, riboxin, atbp.). Inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na may limitadong halaga ng paggamit ng asin at likido, normalisasyon ng timbang ng katawan sa kaso ng labis na katabaan.

Sa kaso ng congenital heart defects, kung maaari, ang mga depekto ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng malubhang abnormalidad sa istraktura ng puso, ang pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy, ang tanging paraan sa labas ng sitwasyon ay maaaring isang transplant ng puso.

Sa pangkalahatan, ang diskarte sa paggamot ng mga naturang pasyente ay palaging indibidwal, na isinasaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga pagpapakita ng cardiac dysfunction, pangkalahatang kondisyon at ang pagkakaroon ng magkakasamang sakit.

Sa konklusyon, nais kong tandaan iyon Ang nakuha na myocardial hypertrophy na nakita sa oras ay lubos na pumapayag sa pagwawasto. Kung pinaghihinalaan mo ang anumang mga kaguluhan sa paggana ng puso, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, matutukoy niya ang sanhi ng sakit at magreseta ng paggamot na magbibigay sa iyo ng pagkakataon para sa maraming taon ng buhay.

sosudinfo.ru

Right ventricular hypertrophy sa isang bata

Ang paglaki ng kalamnan ng puso ay nagdaragdag ng pagkarga sa kanang bahagi ng puso ng sanggol, na mas malala at mas seryoso kaysa sa parehong patolohiya ng kaliwang bahagi. Ang buong punto ay ang sirkulasyon ng pulmonary pulmonary, at, nang naaayon, ang mga seksyon na nagsisilbi dito, ay inangkop para sa normal na operasyon sa lugar ng mababang presyon. Kung mas malaki kaysa sa normal na dami ng likido ng dugo ang ilalabas mula sa kaliwang kalahati ng puso o sa kaso ng pulmonary artery stenosis, tataas ang presyon ng pulmonary circulation, at awtomatikong tumataas ang load sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso. At upang makayanan ang tumaas na mga pagkarga, ang kalamnan ng puso ng kanang ventricle ay walang pagpipilian kundi dagdagan ang masa nito, na tumataas sa laki. Sa kasong ito, ang right ventricular hypertrophy ay bubuo sa bata.

Ang pagsubaybay sa maximum na bilang ng mga kaso ng sakit ay humantong sa mga doktor sa konklusyon na ang sakit na ito Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Sa isang maliit na tao, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng kanyang buhay at magkaroon ng isang purong physiological na kalikasan, dahil sa panahong ito ang pagkarga sa partikular na kalahati ng puso ay tumataas nang malaki. Ngunit ang mga kasong ito ay medyo bihira. Ang pinakamalaking porsyento ng right ventricular hypertrophy ay nangyayari pa rin sa mga kaso ng congenital heart disease, ang mga sintomas na lumilitaw na sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.

Ngunit hindi lamang ang mga bahagi ng puso ay napapailalim sa pagtaas ng stress, kundi pati na rin ang mga sisidlan at arterya na pumapasok sa sistema ng baga. At kung ang tumaas na pagkarga ay nagpapatuloy sa isang sapat na mahabang panahon, kung gayon ang mga sisidlan ay nagiging mas mahirap, na nagpapalitaw sa pamamaraan ng vascular sclerosis. Na, sa turn, ay humahantong sa isang pagbawas sa plasma permeability ng pulmonary ring, ang presyon sa pulmonary circle ay tumataas, na humahantong sa isang sakit na sa gamot ay tinatawag na Eisenmenger syndrome. At ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi na maibabalik. Pagguhit ng isang konklusyon mula sa lahat ng nasa itaas, ito ay kinakailangan upang maunawaan na ang kanang ventricular hypertrophy ay seryoso at ang problema ay hindi maaaring iwanang sa pagkakataon. Sa ganitong sitwasyon, urgent interbensyong medikal upang maiwasan ang karagdagang hindi kanais-nais na mga pag-unlad.

Samakatuwid, kung ang iyong anak ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit na ito, huwag mawalan ng pag-asa at huwag mag-panic. Makipag-ugnayan lamang sa isang cardiologist at sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri sa iyong sanggol.

Right ventricular hypertrophy sa isang bagong panganak

Ang iba't ibang mga kategorya ng edad ay madaling kapitan ng pagtaas sa dami at mass na katangian ng ventricle, ngunit gayunpaman, ang hypertrophy ng kanang ventricle sa isang bagong panganak (ang tinatawag na congenital pathology - sakit sa puso) ay mas karaniwan sa mga termino ng porsyento kaysa sa lahat ng iba pang mga kaso .

Naniniwala ang mga cardiologist na ang sanhi ng sakit na ito sa napakaliit na bata, bagong silang, at mga bata ay:

• nadagdagan ang pagkarga, na nakakaapekto sa tamang rehiyon ng puso kahit na sa sinapupunan o sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.
• dysfunction ng pag-agos ng dugo mula sa kanang ventricle, na humahantong sa congenital pathology - kanang ventricular hypertrophy.
• Ang mga anatomikal na depekto sa cardiac septum ay maaari ring humantong sa mga pathological na pagbabago sa sistema ng suplay ng dugo. Iyon ay, walang hermetically selyadong paghihiwalay ng isang lukab ng puso mula sa isa pa, na humahantong sa paghahalo ng mga daloy ng dugo. Kasabay nito, ang dugo ay hindi gaanong puspos ng oxygen, at, dahil dito, ang katawan ng tao sa kabuuan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, na humahantong sa systemic patolohiya. At upang mabayaran ang kakulangan ng oxygen sa mga organo, ang puso ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap. At ang resulta ay hypertrophy.
• Ang pulmonary valve stenosis ay maaari ding tawaging sanhi ng patolohiya na ito sa mga bagong silang.

Dapat na maunawaan ng mga batang ina na kung ang anumang mga sintomas ay lumihis mula sa pamantayan, hindi sila dapat mawalan ng pag-asa at gumawa ng mga diagnosis sa kanilang sarili. Mas mainam na makipag-ugnay sa iyong pedyatrisyan sa lalong madaling panahon, at siya, kung kinakailangan, ay magre-refer sa iyo sa isang pediatric cardiologist, at siya lamang ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis na ito. Kung mas maaga mong dalhin ang iyong sanggol sa klinika, mas mabilis at may mas banayad na pamamaraan ang gagamutin sa iyong anak.

Hypertrophy ng kanan at kaliwang ventricle

Ang hypertrophy ng kanan at kaliwang ventricles ay, sa ilang pag-unawa, isang harbinger ng higit pa malubhang sakit sanhi ng myocardial enlargement. Bukod dito, ito ay isang kumplikadong patolohiya na sanhi ng isang makabuluhang paglago ng kalamnan tissue ng puso, habang ang mga volume ng ventricular cavities ay nananatiling hindi nagbabago.

Hypertrophy ng kaliwang myocardium. Tinitiyak ng gawain ng kaliwang ventricle ang pag-andar ng sistematikong sirkulasyon. Kung mayroong isang paglabag sa gawain nito, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam:

• Ang pagpindot sa sakit sa dibdib.
• Biglang pagsisimula ng pagkahilo.
• Madalas na paulit-ulit na mga kondisyon ng pagkahimatay.
• Nararamdaman ng pasyente ang pagkawala ng lakas at kawalang-interes.
• Maaaring maputol ang pagtulog.
• Ang mga iregularidad ay sinusunod sa trabaho sistema ng nerbiyos tao.
• Lumilitaw ang arrhythmia.
• Ang igsi ng paghinga ay lumilikha ng kahirapan sa paghinga. Bukod dito, ito ay nangyayari hindi lamang laban sa background ng pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa pahinga.

Hypertrophy ng kanang myocardium. Ang mga kahihinatnan nito ay mas mapanira para sa katawan ng pasyente, dahil ang gawain ng kanang ventricle ay responsable para sa maliit na circulatory cycle, na may normal na operating pressure na mas mababa kaysa sa malaking circuit. Kaya naman, kapag tumaas ang pressure dito, higit na naghihirap ang katawan. Sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, ang maliit na siklo ng suplay ng dugo ay nag-uugnay sa gawain ng puso (kanang ventricle nito) sa mga baga, samakatuwid, ang anumang mga problema na lumitaw sa mga baga ay agad na makikita sa kalamnan ng puso, na humahantong sa hypertrophy ng kanang ventricle.