23084 0
Colon Ito ay ibinibigay ng superior at inferior mesenteric arteries. Ang watershed zone ng mga basin ng parehong arteries sa distal nakahalang colon tinutukoy ng hangganan sa pagitan ng mean at posterior divisions pangunahing bituka. Mayroong kaunting mga sumasanga na variant ng mga pangunahing arterial trunks na ito. Upang mas mahusay na isaalang-alang ang kurso ng mga sisidlan, dapat mong itaas ang nakahalang bituka. Tinatanggal nito ang natural na anatomical overlap ng mga sisidlan (Larawan 1 A at B).
Karaniwan, ang mga sisidlan ng malaking bituka ay nag-anastomose sa bawat isa sa gilid ng mesentery. Sa loob ng mesentery, mayroong parehong peripheral at central anastomoses (Larawan 2). Sa normal na estado, payat sanga sa paligid, na karaniwang tinatawag na marginal artery (ang arterya ng Drummond, na noong 1913 ay inilarawan ang central at peripheral anastomoses). Nakukuha ang central anastomoses nangungunang halaga sa mga kondisyon ng pathological kapag may narrowing o pagsasara ng lumen ng superior o inferior mesenteric artery. Ang nagreresultang gradient ng presyon sa pagitan ng dalawang vascular zone ay humahantong sa pagpapalawak ng mga umiiral na central anastomoses, kadalasang medyo makabuluhan. Ang mga sisidlang ito ay tinatawag na convoluted mesenteric arteries (arcades of Riolan, na inilarawan ang mga ito noong ika-17 siglo).
Ang mga variant ng istraktura ng superior mesenteric artery, lalo na ang lugar ng pinagmulan nito, ay walang espesyal na epekto sa mga taktika ng operasyon ng resection ng malaking bituka. Ang exception ay mga bihirang kaso kapag ang superior at inferior mesenteric arteries ay may iisang pinanggalingan. Kaalaman sa sangay mesenteric arteries tinutulungan ang surgeon sa pagpapakilos at paghihiwalay ng mesentery upang mahanap ang mga pangunahing sisidlan.
Ang lahat ng tatlong tipikal na sangay ng superior mesenteric artery - ang middle colic, right colic at iliocolic (Fig. 3) - ay pantay na mahalaga. Ang gitnang colic artery ay nagmumula sa anterior wall ng superior mesenteric artery, kaagad pagkatapos nitong lumabas mula sa ilalim ng leeg ng pancreas. Sa dingding ng bituka gitnang arterya magkasya sa pagitan ng mga sheet ng transverse mesentery. Sa humigit-kumulang 2/3 ng mga kaso, ang arterya na ito ay isang independiyenteng sisidlan, at sa ikatlong bahagi ng mga kaso ito ay may karaniwang pinagmulan sa kanang colon artery. Ang kanang colic artery lamang sa isang-kapat ng mga kaso ay may independiyenteng pinagmulan mula sa superior mesenteric artery at mas madalas na isang sangay ng middle colic o iliac colic arteries.
Sa 13% ng mga kaso, ang kanang colic artery ay wala nang buo. Tulad ng gitnang colic, ang iliac colic artery ay isang independiyenteng sisidlan sa 2/3 ng mga kaso, at sa ikatlong bahagi ng mga kaso ay may karaniwang pinagmulan ito sa kanang colic artery. Pagkatapos sumanga sa caecum at jejunum, ang ileocolic artery ay nagtatapos sa anyo ng isang appendicular artery na lumalalim sa huling seksyon jejunum at umabot sa mesentery ng apendiks.
Ang kaliwang colic artery ay umaalis mula sa inferior mesenteric artery, arteries sigmoid colon, pagkatapos nito ay nagtatapos sa anyo ng itaas na arterya ng tumbong (Larawan 4). Ang kaliwang colic artery ay maaaring magbigay ng lugar na karaniwang ibinibigay ng isang sangay ng superior mesenteric artery, o vice versa, ang lugar nito ay maaaring ibigay ng basin ng huling arterya. Ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa tumbong ay ang superior artery nito. Nagbibigay siya ng dalawang sangay na tumatakbo likurang ibabaw gat, at ilang sanga na bumababa sa anterior at lateral surface nito.
Ang mga sanga ng superior rectal artery ay anastomose sa mga sanga ng gitnang rectal arteries, na nagmumula sa panloob na rectal arteries. iliac arteries(kung minsan mayroon lamang isang gitnang rectal artery). Ang hindi gaanong mahalaga para sa suplay ng dugo ay ang lower rectal arteries, na nagmumula sa pudendal arteries. Ang mga sanga ng superior mesenteric vein, na kumukuha ng dugo mula sa pataas at transverse colon, ay tumatakbo sa tabi ng mga sanga ng superior mesenteric artery (Larawan 5). Ang dugo mula sa kaliwang bahagi ng malaking bituka ay dumadaloy sa ibaba mesenteric na ugat, na dumadaan sa base ng mesentery ng transverse colon, anuman ang arterya ng parehong pangalan. Kadalasan, ang ugat na ito ay dumadaloy sa splenic vein sa ibaba ng pancreas. Minsan maaari itong umagos sa superior mesenteric vein o ang confluence ng superior mesenteric at splenic veins. gumalaw mga lymphatic vessel ang malaking bituka ay tumutugma sa kurso ng mga arterya.
Ang apendiks ay binibigyan ng dugo huling sangay iliocolic artery, na lumalapit sa mesentery ng proseso sa likod ng huling seksyon ng maliit na bituka (Larawan 6). dulong seksyon maliit na bituka ay ang isa lamang na may mataba na dugtungan (“cockscomb”) sa gilid ng anti-mesenteric, na nagsisilbing gabay kapag naghahanap ng apendiks. Ang base ng proseso ay matatagpuan sa tagpuan ng tatlong anino. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng caecum. Kung ang bituka ay may libreng attachment, kung gayon ang proseso ay malayang namamalagi sa likod nito, habang nananatili lukab ng tiyan. Kung ang bituka ay naayos, ang proseso ay matatagpuan sa likod nito, ngunit retroperitoneally.
Hangin G.J.
Inilapat na Laparoscopic Anatomy: Tiyan at Pelvis
Supply ng dugo sa colon isinasagawa ng superior at inferior mesenteric arteries. Mga sanga ng superior mesenteric artery:
1. Iliocolic artery- nagbibigay ng mga sanga sa terminal ileum, apendiks, anterior at posterior cecal arteries at ang ascending artery, na nagbibigay ng paunang bahagi ng ascending colon at anastomoses sa pababang sangay ng kanang colon artery.
2. Right colic artery- ay nahahati sa pababang sa pataas na mga sanga, na nagbibigay ng pataas na colon at anastomosing sa pataas na sangay ng iliac-colic artery at ang kanang sangay ng gitnang colon artery, ayon sa pagkakabanggit.
3. Middle colic artery ay nahahati sa kanan at kaliwang sangay, na nagbibigay ng transverse colon at anastomosing sa kanan at kaliwang colon arteries, ayon sa pagkakabanggit. Ang anastomosis sa pagitan ng kaliwang sangay ng gitnang colic artery at ng kaliwang colic artery ay nag-uugnay sa mga pool ng superior at inferior mesenteric arteries at tinatawag na riolan arch.
Mga sanga ng inferior mesenteric artery:
1. Kaliwang colic artery- nahahati sa isang pataas na sanga na nagbibigay ng dugo itaas na bahagi pababang colon at anastomosing sa antas ng splenic flexure ng colon na may kaliwang sanga ng gitnang colon artery na may pagbuo ng riolan arch, at ang pababang sanga na nagbibigay ng mas mababang bahagi ng descending colon at anastomosing sa unang sigmoid artery .
2. Sigmoid arteries (2–4) anastomose sa bawat isa (bilang panuntunan, walang anastomosis sa pagitan ng huling sigmoid at superior rectal arteries).
3. Superior rectal artery suplay ng dugo sa ibabang bahagi ng sigmoid at sa itaas na bahagi ng tumbong. Ang pagsasanga ng superior rectal at huling sigmoid arteries ay tinatawag na kritikal na punto ng Sudeck, dahil ang ligation ng superior rectal artery sa ibaba ng sumasanga na ito sa panahon ng pagputol ng tumbong ay maaaring humantong sa ischemia at nekrosis ng ibabang bahagi ng sigmoid colon dahil sa ang kakulangan ng anastomosis sa pagitan ng huling sigmoid at superior rectal arteries.
Ang venous bed ng colon ay nabuo mula sa mga ugat na kasama ng mga arterya ng parehong pangalan at ang kanilang mga sanga.
Ang mga venous vessel ay nagsasama upang bumuo ng mga pinagmulan ng superior at inferior mesenteric veins. Sa lugar ng pagbuo ng superior rectal vein, ang mga tributaries nito ay konektado sa mga tributaries ng middle rectal veins, na bumubuo ng intramural porto-caval anastomoses.
Lymph drainage
Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng mga sisidlan: appendicular, precelebral, post-intestinal, ileocolic, kanan, gitna, kaliwang colic, paracolic, sigmoid, upper rectal, pati na rin ang superior at inferior mesenteric. Bilang karagdagan, ang lymph ay pumapasok sa mga node na matatagpuan sa hibla ng retroperitoneal space malapit sa pancreas at kasama ang aorta.
Ang suplay ng dugo ay isinasagawa ng mga sanga ng dalawang sistema - ang upper at lower arteries (Larawan 19.39). Ang una ay nagbibigay ng mga sangay: 1) a. ileocolica, na nagbibigay ng terminal ileum, apendiks, bulag at mas mababang bahagi ng pataas
kanin. 19.39. Ang suplay ng dugo sa malaking bituka:
1 - a. mesenterica superior; 2 - a. colica media; 3 - a. colica dextra; 4-a. ileocolica; 5-a. mesenterica inferior; 6- a. colica sinistra; 7-a.a. sigmoideae; 9 a. recalis superior; 9- a. recalis media; 70-a. rectal inferior
pagbibigay; 2) a. Ang colica dextra ay nagbibigay sa itaas na bahagi ng pataas na colon, ang hepatic curvature at ang unang seksyon ng transverse colon; 3) a. Ang colica media ay dumadaan sa pagitan ng mga sheet ng mesentery ng transverse colon at mga supply karamihan ang bituka na ito (ang arterya ay dapat na iligtas sa panahon ng mga operasyon na nauugnay sa dissection ng mesentery ng transverse colon o gastrocolic ligament). Bilang karagdagan, ang gastrocolic ligament, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa mga bangkay at mga obserbasyon sa panahon ng mga operasyon sa mga pasyente, ay halos palaging ibinebenta sa mesentery ng transverse colon, pangunahin sa antas ng pyloric na bahagi ng tiyan. Sa zone ng pagdirikit ng mga elementong ito ng peritoneum, arterial arcade, nabuo ng mga sanga gitnang colic artery, na matatagpuan dalawang beses nang mas madalas kaysa sa labas ng zone na ito. Samakatuwid, ang dissection ng gastrocolic ligament sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, ipinapayong magsimula ng 10-12 cm sa kaliwa ng pylorus upang maiwasan ang pinsala sa mga arcade ng gitnang colon artery.
Umaalis ang mga sanga mula sa inferior mesenteric artery: 1) a. colica sinistra, nagbibigay ng bahagi ng transverse colon, splenic curvature ng colon, at descending colon; 2) aa. sigmoideae, papunta sa sigmoid colon; 3) a. rectalis superior (a. haemorrhoidalis superior - BNA), papunta sa tumbong.
Ang mga sisidlan na ito ay bumubuo ng mga arcade na katulad ng matatagpuan sa maliliit na bituka. Ang arko na nabuo sa pagsasama ng mga sanga ng gitna at kaliwang colonic arteries ay dumadaan sa pagitan ng mga sheet ng mesentery ng transverse colon at kadalasang mahusay na ipinahayag (ito ay dating tinatawag na Riolan arc - arcus Riolani). Nagbibigay ito sa kaliwang dulo ng transverse colon, ang splenic flexure ng colon, at ang simula ng pababang colon.
Kapag pinag-ligat ang superior rectal artery (dahil sa pag-opera sa pagtanggal ng isang mataas na lokasyon kanser na tumor tumbong) ang nutrisyon ng paunang bahagi ng tumbong ay maaaring masira nang husto. Posible ito dahil ang isang mahalagang collateral ay naka-off, na nagkokonekta sa huling vascular arcade ng sigmoid colon na may a. haemorrhoidalis (a. rectalis - PNA) superior (tingnan ang Fig. 19.39). Ang pagsasama ng arterya na ito sa a. haemorrhoidalis siperior ay tinatawag na "kritikal na punto" at iminungkahi na itali ang rectal artery sa itaas ng puntong ito - kung gayon ang suplay ng dugo sa paunang seksyon ng tumbong ay hindi naaabala.
Mayroong iba pang mga "kritikal na punto" kasama ang mga sisidlan ng bituka. Kabilang dito, halimbawa, ang stem a. colica media. Ang ligation ng arterya na ito ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng kanang kalahati ng transverse colon, dahil ang arterial arcades a. Ang colica sinistra ay karaniwang hindi makapagbibigay ng suplay ng dugo sa bahaging ito ng bituka (tingnan ang Fig. 19.39).
Ang matinding anyo ng pagsanga ng inferior mesenteric artery ay mahalaga sa surgical treatment ng high-seated cancers ng rectum, dahil sa kasong ito kinakailangan na pakilusin ang sigmoid colon na may dissection ng mesentery at ligation a. hemorrhoidalis superior. Ang huli ay bumubuo sa huling sangay a. mesenterica inferior. Klinikal na karanasan nagpapakita na ang ganitong operasyon ay madalas na humahantong sa gangrene ng bahagi ng tumbong na natitira pagkatapos ng operasyon. Ang kakanyahan ng bagay ay namamalagi sa katotohanan na kapag ang itaas na rectal artery ay ligated, ang nutrisyon ng paunang segment ng tumbong ay maaaring masira nang husto. Posible ito dahil ang isang mahalagang collateral ay naka-off, na nagkokonekta sa huling vascular arcade ng sigmoid colon na may a. haemorrhoidalis superior at nagtataglay ng pangalan a. sigmoidea ima. Ang pagsasama ng arterya na ito sa a. haemorrhoidalis superior ay tinatawag na "kritikal na punto" at iminungkahi na itali ang rectal artery sa itaas ng junction na may pinangalanang collateral, kadalasang matatagpuan sa antas ng promontory.
A. Yu. Sozon-Yaroshevich ay nagpakita na sa isang maluwag na anyo ng istraktura ng mas mababang mesenteric artery, higit sa isang puno ng kahoy a. haemorrhoidalis superior, at dalawa o tatlong putot, na may isang. Ang sigmoidea ima sa mga kasong ito ay kumokonekta sa isa lamang sa mga trunks ng superior rectal artery. Ito ay sumusunod mula dito na kapag ang arterya ay ligated sa itaas kritikal na punto, ngunit sa ibaba ng paghahati nito sa ilang mga putot, ang suplay ng dugo sa bahagi ng tumbong ay maaabala.
Batay dito, at isinasaalang-alang din ang iba pang mga punto (halimbawa, ang posibilidad ng isang congenital na kawalan ng inferior mesenteric artery), iminungkahi ni A. Yu. Sozon-Yaroshevich na bandage ang pangunahing trunk nito sa maluwag na anyo ng istraktura ng inferior mesenteric artery. Kasabay nito, naniniwala siya na ang naturang operasyon ay mas mahusay na magbigay ng access sa dugo sa mga terminal branch ng inferior mesenteric artery (sa pamamagitan ng anastomoses sa pagitan ng mga sangay ng superior at inferior mesenteric arteries, lalo na sa pamamagitan ng a. colica sinistra). Ang panukala ni A. Yu. Sozon-Yaroshevich ay matagumpay na ipinatupad sa panahon ng mga operasyon sa mga pasyente.
Kasama ng mga ugat ang mga arterya sa anyo ng mga hindi magkapares na trunks at nabibilang sa sistema portal na ugat, maliban sa gitna at mas mababang mga ugat ng tumbong, na nauugnay sa sistema ng inferior vena cava.
Ang colon ay innervated ng mga sanga ng superior at inferior mesenteric plexuses. Sa lahat ng mga seksyon ng bituka, ang pinakasensitibong zone sa mga reflex na impluwensya ay ang anggulo ng ileocecal na may apendiks.
Ang mga lymph node na may kaugnayan sa malaking bituka (nodi lymphatici mesocolici) ay matatagpuan sa kahabaan ng mga arterya na nagbibigay ng mga bituka. Maaari silang hatiin sa mga node: 1) caecum at appendix; 2) colon; 3) tumbong.
Ang mga node ng caecum ay matatagpuan, tulad ng nabanggit na, kasama ang mga sanga ng a. ileocolica at ang puno ng kahoy nito. Ang mga node ng colon, tulad ng mga mesenteric, ay nakaayos din sa ilang mga hilera. Ang mga pangunahing node ng colon ay: 1) sa trunk a. colica media, sa mesocolon transversum, sa tabi gitnang pangkat mesenteric node; 2) sa simula ng a. colica sinistra at sa itaas nito; 3) kasama ang trunk ng inferior mesenteric artery (tingnan ang Fig. 24.17).
19.8. Tungkol sa ilang mga paglihis sa istraktura at topograpiya ng mga bituka
Sa mga payat na tao, maraming kababaihan, at sa katandaan, ang makabuluhang kadaliang kumilos ng duodenum ay madalas na sinusunod (F. I. Valker).
Kabilang sa mga malformations ng mga bituka na nakatagpo sa pagsasanay, ang unang lugar ay inookupahan ng Mekkelev diverticulum (diverticulum Meckeli), na umiiral sa halos 2% ng mga tao; ito ang labi ng bile duct (ductus omphaloentericus), na kadalasang lumalaki sa pagtatapos ng ika-2 buwan ng buhay ng embryonic. Ang diverticulum ay isang protrusion ng dingding ng ileum sa gilid sa tapat ng mesentery; ito ay matatagpuan sa average sa layo na 50 cm mula sa caecum (kung minsan ay mas malapit dito, kung minsan ay higit pa).
Ang hugis at sukat ng diverticulum ay lubhang pabagu-bago. Ang pinakakaraniwan ay 3 anyo ng diverticulum: 1) pagbubukas sa anyo ng isang fistula sa pusod, 2) konektado sa pusod na may kurdon, 3) sa anyo ng isang bulag na bulsa sa dingding ng bituka.
Ang pamamaga ng diverticulum (diverticulitis) ay maaaring mapagkamalang appendicitis; kadalasan ang diverticulum ni Meckel ay ang sanhi ng pagbara ng bituka.
Sa pagsasaalang-alang sa malaking bituka, ang mga bihirang kaso ng kaliwang bahagi ng posisyon ng pataas na colon o ang kanang bahagi na posisyon ng pababang colon (sinistro at dextropositio coli) ay dapat tandaan. Mas madalas mayroong isang pahilig na kurso ng transverse colon, kapag ang flexura coli dextra ay matatagpuan malapit sa bulag (na dapat tandaan sa panahon ng appendectomy), at isang mahabang mesentery ng sigmoid colon, na ang mga loop ay napupunta sa kanang kalahati ng lukab ng tiyan (na may ganitong anyo ng istraktura ng bituka, maaaring maobserbahan ang pamamaluktot) .
Ang caecum, ang unang seksyon ng pataas at ang huling seksyon ng ileum kung minsan ay may isang karaniwang mesentery - mesenterium ileocaecale commune, na maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa caecum volvulus.
Ang congenital enlargement ng sigmoid colon (megasigma), na kilala bilang Hirschsprung's disease, ay sanhi ng matinding pagbaba sa bilang ng mga ganglion cells ng Auerbach plexus sa distal colon. Bilang isang resulta, mayroong isang spastic contraction at pagpapaliit ng tumbong, na nangangailangan ng pangalawang matalim na pagpapalawak ng sigmoid colon.
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Topography of the Small Intestine. Topography of the Large Intestine.":Ang suplay ng dugo sa jejunum at ileum mga sanga superior mesenteric artery: aa. jejunales, ilei at ileocolica.
superior mesenteric artery , a. mesenterica superior, mga 9 mm ang lapad, umaalis mula sa aorta ng tiyan sa ilalim matinding anggulo sa antas I lumbar vertebra, 1-2 cm sa ibaba celiac trunk. Una, ito ay napupunta retroperitoneally sa likod ng leeg ng pancreas at splenic vein.
Pagkatapos ay lumabas ito mula sa ilalim ng ibabang gilid ng glandula, tumatawid sa pars horizontalis duodeni mula sa itaas hanggang sa ibaba at pumapasok sa mesentery maliit na bituka. Pagpasok sa mesentery ng maliit na bituka superior mesenteric artery pumapasok ito mula sa itaas hanggang sa ibaba mula kaliwa hanggang kanan, na bumubuo ng isang arcuate bend, na nakadirekta sa pamamagitan ng isang umbok sa kaliwa.
Dito mula sa superior mesenteric artery ang mga sanga para sa maliit na bituka ay umaalis sa kaliwa, aa. jejunales et ileales. Ang mga sanga para sa pataas at nakahalang colon ay umaalis mula sa malukong bahagi ng liko sa kanan at pataas - a. colica media at a. colic dextra.
superior mesenteric artery nagtatapos sa kanang iliac fossa na may huling sangay - a. ileocolica. Ang ugat ng parehong pangalan ay kasama ng arterya, na nasa kanan nito. Ang A. ileocolica ay nagbibigay ng dugo sa huling seksyon ng ileum at sa unang bahagi ng colon.
Ang mga loop ng maliit na bituka ay napaka-mobile, ang mga alon ng peristalsis ay dumadaan sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang diameter ng parehong seksyon ng bituka ay nagbabago, ang mga masa ng pagkain ay nagbabago din sa dami ng mga bituka na mga loop sa iba't ibang haba. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga indibidwal na mga loop ng bituka dahil sa pagpiga ng isa o isa pang arterial branch.
Bilang isang resulta, isang compensatory mekanismo ng sirkulasyon ng collateral na nagpapanatili ng normal na suplay ng dugo sa anumang bahagi ng bituka. Ang mekanismong ito ay nakaayos tulad ng sumusunod: bawat isa sa maliit na bituka na mga arterya sa isang tiyak na distansya mula sa simula nito (mula 1 hanggang 8 cm) ay nahahati sa dalawang sangay: pataas at pababa. Ang pataas na sangay ay nag-anastomoses sa pababang sangay ng nakapatong na arterya, at ang pababang sangay na may pataas na sangay ng nakapailalim na arterya, na bumubuo ng mga arko (arcade) ng unang pagkakasunud-sunod.
Malayo (mas malapit sa dingding ng bituka) umalis sa kanila mga bagong sangay, na kung saan, bifurcating at pagkonekta sa isa't isa, ay bumubuo ng mga arcade ng pangalawang order. Ang mga sangay ay umalis mula sa huli, na bumubuo ng mga arcade ng ikatlo at mas mataas na mga order. Kadalasan mayroong mula 3 hanggang 5 arcade, ang kalibre nito ay bumababa habang papalapit sila sa dingding ng bituka. Kasabay nito, dapat tandaan na sa karamihan pangunahing departamento ang jejunum ay mayroon lamang mga arko ng unang pagkakasunud-sunod, at habang papalapit ito sa dulo ng maliit na bituka, ang istraktura ng mga vascular arcade ay nagiging mas kumplikado at ang kanilang bilang ay tumataas.
Ang huling hilera arterial arcade 1-3 cm mula sa dingding ng bituka ay bumubuo ng isang uri ng tuluy-tuloy na sisidlan, kung saan ang mga direktang arterya ay umaalis sa mesenteric na gilid ng maliit na bituka. Ang isang tuwid na sisidlan ay nagbibigay ng dugo sa isang limitadong bahagi ng maliit na bituka (Larawan 8.42). Kaugnay nito, ang pinsala sa naturang mga sisidlan para sa 3-5 cm o higit pa ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa lugar na ito.
Mga sugat at pagkalagot ng mesentery sa sa loob ng mga arcade(sa layo mula sa dingding ng bituka), bagama't sinasamahan sila ng mas matinding pagdurugo dahil sa mas malaking diameter ng mga arterya, hindi sila humahantong, kapag sila ay nakagapos, sa kapansanan sa suplay ng dugo sa bituka dahil sa magandang collateral na suplay ng dugo sa pamamagitan ng mga katabing arcade.
gawin ang arcade posible na ihiwalay ang isang mahabang loop ng maliit na bituka na may iba't ibang operasyon sa tiyan o esophagus. Ang isang mahabang loop ay mas madaling hilahin hanggang sa mga organo na matatagpuan sa itaas na palapag ng cavity ng tiyan o kahit na sa mediastinum.
Gayunpaman, dapat itong isaisip na kahit na ito malakas na collateral network hindi makakatulong sa embolism (pagbara ng isang hiwalay na namuong dugo) ng superior mesenteric artery. Kadalasan, ito ay humahantong sa mga mapaminsalang kahihinatnan nang napakabilis. Sa unti-unting pagpapaliit ng lumen ng arterya dahil sa paglaki ng isang atherosclerotic plaque at paglitaw ng mga kaukulang sintomas, may pagkakataon na tulungan ang pasyente sa pamamagitan ng stenting o prosthetics ng superior mesenteric artery.
