Bipolar manic depression. Mga palatandaan ng bipolar depression Ang depresyon ay naging bipolar disorder bakit

Ang sakit na ito ay kilala rin bilang bipolar affective disorder (BD) o manic-depressive psychosis (MDP). Mayroong ilang mga uri ng patolohiya, kabilang ang endogenous, masked, reactive, postpartum, bipolar, seasonal, balisang depresyon. Ang bawat diagnosis ay may mga natatanging sintomas at etiology.

Paano nangyayari ang depressive personality disorder?

Ang bipolar depression ay isang psychogenic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mood swings sa pasyente. Ito ay tungkol tungkol sa mapanganib na kalagayan, na tinatawag ding “from extreme to extreme.” Ito ay lumalabas na ang pakiramdam ng malalim na kawalang-interes at kawalang-interes ay mabilis na pinalitan ng emosyonal na pag-atake, pag-atake ng manic, obsession at isang hindi mapigilan na pagnanais na gumawa ng isang bagay. Ang bipolar form ng sakit ay bahagyang genetic, at ang mga pangunahing sintomas ay nakasalalay sa uri ng progresibong depresyon.

Nabalisa na depresyon

Ang anyo ng sakit na bipolar na ito ay nailalarawan sa pangunahing kahulugan - "estado ng pagkabalisa." Sa madaling salita, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pisikal at aktibidad sa pagsasalita, ngunit hindi umalis mga klasikong sintomas depresyon. Sa isang banda, ang isang tao ay kumikilos nang tamad at malungkot, at sa kabilang banda, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na hyperactivity. Sikolohikal na karamdaman halatang nasa maagang yugto, ang pangunahing gawain ng espesyalista ay iwasto ang gayong kawalan ng timbang at ibalik ang emosyonal na balanse sa klinikal na pasyente.

Anesthetic depression

Seryoso ito pagkasira ng nerbiyos, ang pangunahing katangian kung saan ay tulad ng isang kahulugan bilang "kawalang-interes". Ang pasyente, nang hindi namamalayan, ay ganap na nawawalan ng interes sa buhay. Bilang karagdagan, ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay mabilis na bumababa, ang pagnanais na mabuhay, lumikha at magalak ay nawawala. Ang sakit ay malubha, dahil ang pagpapanumbalik ng emosyonal na balanse at kaginhawaan ng isip sa isang tao ay hindi madali. Inihambing ng mga doktor ang kundisyong ito sa pag-uugali ng isang tao sa ilalim ng anesthesia, kaya ang bipolar anesthetic depression ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - "psychic anesthesia."

Psychotic depression

Ito ay isang klasikong uri ng sakit, na kung saan ay karagdagang nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakakatakot na palatandaan bilang panic attacks, auditory at visual hallucinations, obsessive at delusional na ideya, phobias. Ang psychotic depression ay pinahaba, dinadala ang pasyente sa isang estado ng "delirium tremens", at ginagawa siyang hindi makontrol sa lipunan. Ang pangunahing paggamot ay upang alisin ang kahibangan sa tao, pagkahumaling. Mas madalas, ang sindrom na ito ay katangian ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ngunit Kamakailan lamang Ang mental disorder ng katawan na ito ay “nagpapabata” lamang.

Paulit-ulit na depresyon

Sa patuloy nating pag-aaral ng bipolar depression, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin Espesyal na atensyon sa paulit-ulit na anyo ng isang katangiang sakit. Ang sakit ay mahirap gamutin, may matagal na kalikasan, nakakatakot sa iba sa madalas na pag-atake, at mabilis na nagiging talamak na anyo. Sa ganoong kalat na karamdaman sa pag-iisip, ang isang tao ay nabubuhay ng dalawang magkatulad na buhay, kapag ang mga panahon ng kalmado na kasapatan ay biglang nagbibigay daan sa mapanganib na hyperactivity.

Anong nangyari manic depression

Ito ay isang laganap na sakit sa pag-iisip, na sanhi ng genetic predisposition ng katawan, at nagpapakita ng sarili sa 3 pangunahing mga yugto: manic, depressive, mixed. Ang mga pagbabago sa yugto ay kadalasang nangyayari nang hindi inaasahan, at ang pasyente ay hindi makontrol ang gayong mga paikot na paglipat. Ang kawalang-tatag ng pag-iisip ay nagpapakita ng sarili sa isang matalim na pagbabago sa mood at pag-uugali, halimbawa, pagkatapos ng isa pang pagkasira, ang isang pakiramdam ng malalim na depresyon ay bumalot, at ang poot ay pinalitan ng pakikiramay. Ang psyche ay lalong hindi matatag; ang utak ay hindi kayang kontrolin ang mga biglaang pagbabago sa pag-uugali.

Bakit nagkakaroon ng manic depression?

Ang mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa bipolar depression ay mahirap kontrolin, ngunit mas mahirap i-diagnose nang tama. Upang makakuha ng kumpletong klinikal na larawan, pagkolekta ng data ng anamnesis, pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, indibidwal na konsultasyon sa isang psychotherapist, at tulong mula sa isang psychologist ay kinakailangan. Ang pagkakaroon ng natukoy na mga sanhi ng naturang affective state, maaari kang gumawa ng pangwakas na pagsusuri at simulan ang produktibong paggamot na may makapangyarihang mga gamot. Ang mga pathogenic na kadahilanan ng bipolar form ng sakit ay ang mga sumusunod:

masamang pagmamana;
matinding emosyonal na pagkabigla, pagkabigla;
nadagdagan ang stress dahil sa depression;
ang pagkahilig ng babaeng katawan sa ganitong uri ng depresyon;
hormonal imbalance, mga problema sa endocrine system.

Paano nagpapakita ng depressive disorder?

Ang bipolar depression ay nangyayari sa loob ng ilang panahon sa isang asymptomatic form, at ang pasyente ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa biglaang pagbabago ng mood. Sa una, ito ay isang hindi mabata na pakiramdam ng depresyon, na mabilis na pinalitan ng isang panloob na pakiramdam ng kagalakan at malikhaing pagtaas. Ang emosyonal na estado na ito ay nakakagambala sa iba; ang tao mismo ay hindi nakikita ang problema. Upang maalis ang sindrom ng mga obsessive na ideya at bawasan ang bilang ng mga manic episode sa pinakamaliit, kakailanganin siyang kunin halos sa pamamagitan ng puwersa upang magpatingin sa isang espesyalista. Karagdagang mga palatandaan Ang mga bipolar form ng sakit ay ipinakita sa ibaba. ito:

nadagdagan ang pagkamayamutin o kawalang-interes;
isang pakiramdam ng euphoria o matinding mental na stress;
isang pakiramdam ng higit sa lipunan o isang pakiramdam ng kawalang-halaga;
pagkahumaling sa pag-uusap o paghihiwalay sa pag-iisip ng isang tao;
pagkabalisa para sa pamilya at mga kaibigan o kumpletong pag-iisa;
labis na pagluha sa bipolar form;
matalim na mga palatandaan ng psychosis o kumpletong kawalang-interes;
walang hangganang awa sa sarili;
"Napoleon syndrome", iba pang uri ng kahibangan;
isang ilusyon na pananaw sa buhay o kawalan ng tiwala sa buong mundo.

Ang bipolar form ng psychosis ay sumisipsip ng higit sa feminine principle; ang mga babaeng may edad na 30-35 taon ay nagiging pasyente. Ang tulong ng isang psychiatrist ay sapilitan, dahil pagkatapos ng diagnosis panghuling diagnosis V sapilitan Irereseta ang mga psychotropic na gamot at tranquilizer. Upang agad na makilala ang mga sintomas ng isang bipolar affective state, ang pasyente at ang kanyang malapit na kapaligiran dapat bigyang-pansin ang mga sumusunod na pagbabago sa pag-uugali at pangkalahatang kagalingan:

psychosis ng iba't ibang antas;
pagsalakay at inggit;
mapanglaw, kawalan ng laman, pagkabalisa;
nadagdagan ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay;
kumpletong kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong mga aksyon at pag-iisip;
mga pagtatangkang magpakamatay dahil sa depresyon;
napalaki ang pagpapahalaga sa sarili sa panahon ng isang manic episode;
pisikal at intelektwal na pagsugpo;
kawalan ng kakayahan upang tumutok;
pisikal na Aktibidad at sobrang kadaldalan.

Ang karamdamang nakakaapekto ay napakabihirang sa mga lalaki. Ayon sa istatistika, 7% lamang ng mga lalaki ang nagdurusa sa bipolar form ng sakit, at ito mapanganib na sindrom kadalasang nangyayari sa banayad na anyo. Para sa mga modernong kababaihan hindi gaanong pinalad, dahil, ayon sa parehong mga istatistika, higit sa 30% ang nagdurusa sa isang katangian ng sakit, 50% ay nasa panganib. Ang mga palatandaan ng bipolar disorder sa katawan ng lalaki ay ipinakita sa ibaba:

paghihiwalay, eksklusibong nakatuon sa mga iniisip ng isa;
kabagalan sa pagkilos, mapanglaw sa pananaw sa mundo;
mabilis na pagbaba sa kabuuang timbang ng katawan;
ang hitsura ng talamak na hindi pagkakatulog;
pagsalakay sa iyong mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid mo;
nabawasan ang konsentrasyon;
panloob na takot, na nagbibigay daan sa isang pakiramdam ng walang pigil na pagsalakay;
nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal;
pagsabog ng galit, pagsalakay, galit sa panahon ng depresyon;
pagkamayamutin sa hindi malamang dahilan.

Kung walang napapanahong paggamot para sa bipolar form ng sakit, ang depresyon ay umuunlad lamang. Halos imposible na alisin ang pasyente mula sa mahirap na estado na ito; ang kumpletong paghihiwalay ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pagsalakay sa lahat sa paligid niya. Kung ang mga manic episode ay nagiging mas madalas, ang mga doktor ay hindi nag-aalis ng kagyat na ospital na may karagdagang mga radikal na hakbang.

Ang bipolar depression ay isang kolokyal na shorthand na isang maling termino para sa bipolar affective disorder. Gayunpaman, ang ganitong kumplikadong kondisyon ay tinukoy na hindi pa posible na bumuo ng anumang pagbabalangkas na nababagay sa lahat. Noong nakaraan, ang karamdaman na ito ay tinatawag na manic-depressive psychosis, ngunit sa mga araw na ito ay nagpasya silang pigilin ang paggamit ng terminong ito dahil hindi ito tumutugma sa mga pamantayan ng katumpakan sa pulitika. Ang kasalukuyang tinatanggap na pangalan para sa bipolar disorder ay nagbibigay ng kakaibang kumbinasyon - "unipolar form ng bipolar disorder."

Ang mga paghihirap ay maaaring masubaybayan hindi lamang sa antas ng mga kahulugan, kundi pati na rin sa pag-uuri, pati na rin sa pagkilala sa kaguluhan mula sa ilang iba pa.

Ang bipolar depression ay isang sakit sa isip na nagpapakita ng sarili sa mga alternating phase: manic, depressive

Ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng ilang mga yugto. Ang isa sa mga ito ay nauugnay sa depression, depressed mood at anhedonia, pagkapagod at mga katulad na sintomas. Isa pang may kahibangan o hypomania. Pagkatapos ang mga pasyente ay nasasabik, ang aktibidad ng motor at pagsasalita ay sinusunod. Sa pagitan ng mga ito ay maaaring magkaroon ng isang panahon ng intermission - ilang pagpapanumbalik ng karaniwang estado ng pag-iisip. Ito ay sa pinakasimpleng, klasikong bersyon. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Maaaring mabilis at biglaang palitan ng mga episode ang isa't isa, walang interphase, at posible ang paghahalo at pag-overlay ng mga phase. Pagkatapos ang mga pasyente ay nakakaranas ng mapanglaw hanggang sa punto ng euphoria, o, sa kabaligtaran, kahibangan hanggang sa punto ng kawalan ng pag-asa.

Idagdag natin dito na ang depresyon ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa pagkabalisa, na kung minsan ay ipinahayag sa halos parehong paraan tulad ng hypomania. Sa kasong ito, napakahirap na makilala ang unipolar disorder mula sa bipolar disorder.

Ang "bipolar depression," ang mga sintomas na nakasalalay sa yugtong pinagdadaanan ng pasyente, ay nagdudulot ng pinakamalaking paghihirap sa panahon ng depresyon. Karaniwan ang mga yugto ay tumatagal ng mahabang panahon. Kasabay nito, maaaring walang pagbabago sa kanila, ngunit ang pasyente ay nakakaranas ng isang pangmatagalang manic, hypomanic o depressive episode sa buong buhay niya. Ang kurso ng yugto ay maaaring tumagal mula 2-3 linggo hanggang 2 taon. Ang manic phase ay mas maikli kaysa sa mga depressive phase. Ang "enlightenment" sa pagitan ng mga agwat ay maaaring hindi maobserbahan, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 6-7 taon.

Ang bipolar depression ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga biglaang pagbabago sa mood

Manic phase

Pangunahing sintomas manic phase:

mataas na mood, na kung saan ay ipinahayag sa nerbiyos, personal na enerhiya, pinabuting pagganap, pagtaas ng aktibidad sa lipunan kumpara sa karaniwang estado;
motor excitement, sa ilang mga yugto na napakalakas na ang mga pasyente ay literal na hindi maupo;
ideational mental arousal - ang mga pag-iisip ay tumatakbo nang ligaw, ang iba't ibang mga asosasyon ay agad na lumitaw, ang mga bagong plano ay ginawa, ang atensyon ay nakuha ng lahat, ngunit hindi nagtatagal sa anumang bagay sa loob ng mahabang panahon.

Ang manic phase ng bipolar depression ay nagpapakita ng sarili sa mental agitation ng isang tao

Kung ang manic phase ay "kumpleto," pagkatapos ay limang yugto ng pathogenesis ay nakikilala.

Hypomanic na yugto. Kung hindi ito umunlad sa mga susunod, kung gayon masasabi ng isa na mas maraming positibo ang nasa loob nito kaysa negatibong aspeto. Ito ay isang mental boost, malikhain at pisikal na aktibidad. Ang huli ay minsan nagiging hindi nakokontrol na aktibidad ng motor. Ang atensyon ay madaling tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa.
Matinding kahibangan. Ang pasyente ay labis na nakakatawa, masayahin, sobrang masayahin, kahit na sa punto ng hitsura ng mga tampok agresibong pag-uugali. Ang pagsasalita ay magkakaugnay pa rin, ngunit ang pasyente ay hindi na makapagpatuloy ng mahabang pag-uusap. SA propesyonal na aktibidad ang mga tao ay masyadong aktibo, puno ng optimismo, at madaling gumawa ng mga di-mapatibay na plano na tila napakatalino sa kanila.
Yugto ng galit. Lahat ng bagay na may kaugnayan sa unang dalawang yugto ay tila pinarami ng 10. Ang pananalita ay nalilito at nakalilito. Posibleng maunawaan ang kahulugan lamang pagkatapos suriin ang mga koneksyon sa pagitan ng mga nakabubuo na elemento ng mga pahayag. Bagaman sila mismo ay nagiging magkahiwalay na mga parirala, salita, tunog sa harap ng ating mga mata.
Pagpapatahimik ng motor. Ang pasyente ay puno ng enerhiya, ngunit ang intensity ng motor at speech excitation ay bumababa. Gusto kong "sabihin" ang isang bagay, ngunit iwinagayway ko ang aking kamay at biglang "kalma" ang bumangon.
Reaktibo na yugto. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan. Ang mood ay bumaba nang kaunti sa normal. Na-normalize ang aktibidad ng motor at pagsasalita. Nangyayari ang lethargy at asthenia.

Gayunpaman, kung ang pathogenesis ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng interphase, pagkatapos ay ang rehabilitasyon ng mga sintomas ay unti-unting sinusunod at ang mga pasyente ay bumalik sa normal.

Depressive phase

Ang mga sintomas ng depression ay hindi gaanong naiiba sa mga nakikita sa pagkakaroon ng major depressive disorder sa sarili nitong, nang walang mga palatandaan ng bipolarity. Maaari mong ituro ang pagkakaroon ng tatlong yugto at isa pa, ngunit sa paglilinaw na maayos silang nagbabago sa isa't isa.

Pagbabago sa tono ng kaisipan. Ang tao ay nagiging mas matamlay at bumababa ang pagganap.
Ang pagtaas ng depresyon. Ang mood ay mabilis na lumala, ang pagsasalita ay nagiging kakaunti at lalong tahimik. Ang pagkaantala ng motor, ilang pamamanhid.
Matinding depresyon. Ang lahat ng mga palatandaan ng pangunahing depressive disorder ay nakikita. Ang stupor, anorexia, delusyon, hypochondria at suicidal tendencies ay posible.
Reaktibo na yugto. Tulad ng isang manic episode, ang isang depressive episode ay may panahon ng pagbabawas ng lahat ng mga sintomas. Maaari itong tumagal ng mahabang panahon, ngunit unti-unting bumababa ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang asthenia o mga palatandaan ng manic stage - aktibidad ng motor at hyperexcitability - ay maaaring tumagal nang ilang oras.

Ang yugto ng depresyon ay nahahati sa 3 pangunahing yugto

Napakahalaga ng tamang diagnosis, dahil ang mga pagkakamali ay maaaring humantong sa pagrereseta ng maling regimen ng paggamot sa gamot, na magpapalala sa mga negatibong aspeto ng disorder.

Ang bipolar depression ay isang psychogenic na sakit na sinamahan ng madalas at matinding mood swings. Tinatalakay ng artikulo ang mga sanhi, sintomas ng sakit, pagsusuri at mga paraan ng paggamot.

Ano ang bipolar depression

Bipolar o manic depression - isinasaalang-alang genetic na sakit na minana. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagbabago ng mood, mga pagkasira ng nerbiyos, insomnia, mga guni-guni, na maaaring humantong sa pagkalito at disorganisasyon.

Ang disorder ay sinamahan ng euphoric outbursts ng mood na mukhang manic obsession. Ang mental state na ito ay lubhang mapanganib para sa iba at para sa pasyente mismo.

Sa pinakamalubha nito, ang sakit ay nag-aalis sa kanya ng pakikipag-ugnay sa katotohanan. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mapangwasak na mga plano. At sa kailaliman yugto ng depresyon lumilitaw ang mga tendensiyang magpakamatay. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, pagkatapos ay sa 15% ng mga kaso ang taong may sakit ay nagpakamatay.

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula sa pagitan ng edad na 15 at 35, ngunit may mga kaso ng sakit sa mga matatandang tao.

Bilang isang patakaran, ang gayong depresyon ay nangyayari laban sa background ng maraming taon ng klasikong depresyon, at ang mga taong madaling kapitan ng alkoholismo at pag-abuso sa sangkap ay mas madaling kapitan dito.

Ang sakit na ito ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae. Kapag nangyari ito, ang sakit ay nananatili habang buhay, at ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas at mahirap gamutin.

Mga sanhi at sintomas

May isang opinyon na ang sakit ay namamana. Ang kapaligiran ng isang tao at ang microclimate ng kanyang buhay ay may mahalagang papel din sa paglitaw ng sakit.

Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang isa pang bersyon ng paglitaw ng bipolar depression - ito ay mga neuro-biochemical disorder ng utak. Posibleng dahilan Maaaring may hormonal imbalance dahil sa mga nakababahalang sitwasyon sa buhay. Gayunpaman, ang isang 100% na relasyon ay hindi pa natukoy.

Ang unang senyales na hindi dapat palampasin ay ang paghalili ng mga pag-atake ng talamak na depresyon, na nagiging euphoric manic behavior.

Sa madaling salita, ito ay mga maikling panahon ng mga polar na estado ng matinding kalungkutan at labis na emosyonal na pagpukaw.

Ang mga panahon ay maaaring tumagal ng alinman sa panandalian, mula sa ilang oras, o pangmatagalan, hanggang sa ilang araw, linggo, buwan. Sila ay madalas na ulitin ang kanilang sarili. Ito ay tinatawag na cyclothymia. Imposibleng makayanan ang sakit na ito nang hindi gumagamit ng interbensyong medikal.

Kadalasan ang pasyente at ang mga taong nakapaligid sa kanya ay hindi man lang namamalayan na ang tao ay may sakit. Pagkatapos ng lahat, sa pagitan ng mga pag-atake ay nakakaramdam siya ng normal at kumilos nang naaangkop sa sitwasyon. At ang mood swings ay iniuugnay sa kawalan ng kakayahan ng isang tao na kontrolin ang kanilang mga emosyon at hindi pagpayag na baguhin ang kanilang pagkatao.

Ang cyclicity ay walang malinaw na pattern, kaya hindi madali ang pagkilala sa sakit. Ang isang maling diagnosis ay nagpapalubha ng paggamot.

Mga sintomas ng manic disorder

Ang yugto ng manic ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na tinatanggihan ng pasyente ang sakit sa kanyang sarili. Hindi rin laging naiintindihan ng mga tao sa paligid mo na may sakit ang isang tao. Pagkatapos ng lahat, hindi siya mukhang hindi malusog; sa kabaligtaran, sinisingil niya ang lahat ng isang estado ng optimismo at enerhiya.

Ang yugtong ito ay ipinahayag ng isang bilang ng mga sintomas ng katangian, salamat sa kung saan ang sakit ay maaaring makilala:

euphoric estado o pagkamayamutin;
mataas na pagpapahalaga sa sarili at isang estado ng omnipotence;
kalunos-lunos na pagpapahayag ng mga kaisipan at biglaang pagtalon mula sa isang ideya patungo sa isa pa;
labis na kausap, nagpapataw ng iyong komunikasyon sa ibang tao;
lubhang nabawasan ang pangangailangan para sa pahinga sa gabi, hindi pagkakatulog;
madalas na pagkagambala sa pamamagitan ng hindi mahalagang mga detalye na hindi nauugnay sa kaso;
hyperactivity sa opisyal na mga bagay, sa komunikasyon, promiscuous sekswal na relasyon;
hindi mapigilan na paggastos ng pera at hindi makatarungang pagnanais para sa kasiyahan at panganib;
hindi inaasahang pagsabog ng pangangati, galit, pagsalakay;
illusory vision ng buhay, guni-guni (sa mga talamak na yugto ng sakit).

Ang yugto ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga sintomas:

malubhang mababang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam ng kawalang-halaga, kababaan;
hindi naaangkop na pag-atake ng pagluha, pagkalito ng pag-iisip;
isang pakiramdam ng desperadong mapanglaw, kawalan ng pag-asa at pagkakasala;
kawalang-interes, kawalan sigla, enerhiya;
mahinang koordinasyon ng mga paggalaw, napakabagal na pagsasalita, malabo na kamalayan;
mga tendensya sa pagpapakamatay, mga pag-iisip ng kamatayan;
kakulangan ng gana sa pagkain o labis na pagkain;
pagkahilig sa pag-inom ng mga gamot at pagpapagamot sa sarili sa kanila;
pagkawala ng lakas, kawalang-interes, pagkawala ng interes sa mga kaganapan sa buhay at libangan;
talamak na sakit ng hindi kilalang pinanggalingan.

Kung ang mga sintomas na ito ay napakalinaw na ginagawa nilang mahirap na magsagawa ng mga opisyal na tungkulin at normal na komunikasyon sa iba, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang isang malinaw na diagnosis ng manic depression.

Mga diagnostic

Mahirap para sa mga malapit sa pasyente na makilala ang sakit na ito sa kanilang kamag-anak. Sapagkat napakahirap tanggapin na ang kanilang mahal sa buhay, na mukhang napakasigla at optimistiko, ay maaaring maging magulo at mahina ang isip sa isang iglap. Ngunit pinakamadali para sa mga kamag-anak na mapansin ang mga paglihis sa pag-uugali ng isang taong kilala nila.

Samakatuwid, bago bumisita sa isang psychiatrist, sulit na isulat ang lahat ng mga sintomas ng katangian sa iba't ibang yugto ng sakit at ilarawan nang detalyado:

kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan at kondisyon;
Lahat nakikitang sintomas at mga paglihis sa pag-uugali;
kasaysayan ng pamilya ng sakit sa isip;
mga gamot at nutritional supplement na iniinom mo;
katangian na paraan ng pamumuhay;
nakababahalang sitwasyon sa buhay;
mga karamdaman sa pagtulog at pagtunaw;
anumang iba pang katanungan tungkol sa bipolar depression.

Bilang karagdagan sa pagsagot sa talatanungan, ang isang psychiatrist ay maaaring magreseta ng isang pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi upang ibukod ang isa pang sakit.

Prognosis at paggamot

Ang isang kumpletong lunas para sa sakit na ito ay imposible. Ang diagnosis na ito ay nananatili habang buhay na may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng manic at depressive episodes. Ngunit ang karampatang paggamot sa droga, kasama ng mga sesyon ng psychotherapy, ay makapagbibigay-daan sa pasyente na mamuhay ng normal.

Ang paggamot ay nakakatulong na maantala ang simula at mapahina ang kalubhaan ng mga pag-atake ng sakit, na ginagawang mas mababa ang panganib at mapanganib.

Layunin mga gamot depende sa yugto ng sakit kung saan ang pasyente ay. Ang mga antidepressant ay inireseta ayon sa mga sintomas ng katangian pasyente.

Sa depressive phase, ang mga gamot na may sedative at tonic effect ay inireseta. Kapag nawalan ng lakas o kawalang-interes, ang mga gamot na pampasigla ay inireseta. Para sa pag-iwas, ang mga mood stabilizer ay ginagamit upang patatagin ang mood.

Ang indibidwal o pamilya na psychotherapy ay nakakatulong nang husto sa pasyente. Sa panahon ng mga sesyon, natututo ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya na tanggapin ang sakit na ito at tanggapin ito, alamin kung anong mga yugto mayroon ito, at kung paano makilala ang mga sintomas ng sakit.

Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong mula sa mga mahal sa buhay. Kasama nila, maaari siyang dumalo sa mga espesyal na grupo ng suporta kung saan maaari niyang hayagang talakayin ang kanyang kalagayan.

Ayon sa istatistika ng pananaliksik, mas malaking proporsyon ng mga pasyente na tumatanggap ng ganoong tulong sa pamilya at mga grupo ng suporta ang nagtatrabaho kaysa sa mga walang ganoong tulong.

Video: Mga paraan ng pakikipaglaban

Ang bipolar depression ay isang neurological disorder kung saan ang mood ng isang tao ay maaaring magbago nang malaki, mula sa sobrang saya hanggang sa sobrang malungkot. Ang sakit na ito ay tinatawag na depresyon dahil ang unang yugto nito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na estado ng pasyente.

Ano ito, mga tampok

Tinatawag itong bipolar depressive disorder dahil mayroon itong "dalawang pole," iyon ay, isang "bipolar" disorder. Kasabay nito, sa isang intermediate na estado ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang normal na mood. Sa talamak na yugto lamang posible para sa pasyente na magkaroon ng madalas na pagbabago ng manic at depressive states (na may alternating depression at euphoria).

Ang mga taong may bipolar disorder ay maaaring makaranas ng ganitong mood swings ng ilang beses sa isang araw, na maaaring makapinsala sa kanilang kalidad ng buhay. Sa ganoong estado, kailangan ng isang tao propesyonal na tulong mga espesyalista.

Nawawala ang iyong mga ugat?
Nararamdaman mo ba ang patuloy na pagod, nalulumbay, at iritable? Alamin ang tungkol sa isang produkto na hindi available sa mga parmasya, ngunit ginagamit ng lahat ng mga bituin! Upang palakasin ang sistema ng nerbiyos, ito ay medyo simple ...

Sinasabi ng aming mambabasa

Mga pangunahing yugto ng BAR

Ang bipolar affective disorder, na isang seryosong mental disorder, ay may dalawang pangunahing yugto:

Depressive phase. Ang tagal nito ay maaaring mula 2 hanggang 6 na buwan. Sa ganoong estado, ang isang tao ay patuloy na magkakaroon ng isang nalulumbay na kalooban, kawalan ng kagalakan sa buhay, mental at motor retardation. Dahil sa ang katunayan na ang mga naturang sintomas ay bihirang nakikita bilang isang sakit, sa karamihan ng mga kaso ang depressive phase ay matagumpay na nagiging isang manic phase.
Manic phase. Maaari itong makilala ng walang dahilan na kagalakan, kawalang-ingat at hindi kapani-paniwalang optimismo kahit na ang isang tao ay nawalan ng kaibigan o kamag-anak. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay may napakabilis na pagsasalita. Madali silang lumipat mula sa isang paksa ng pag-uusap patungo sa isa pa, kaya napakahirap na maunawaan kung ano talaga ang pinag-uusapan ng pasyente.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang bipolar depression, ang mga sintomas na maaaring mag-iba-iba, ay walang napatunayang siyentipikong mga tiyak na dahilan para sa pag-unlad nito. Kasabay nito, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan (exogenous at endogenous) na maaaring makaapekto sa paglitaw ng disorder na ito. Sila ay:

Genetic predisposition. Ayon sa mga pag-aaral, ang panganib na magmana ng isang unipolar disorder sa isang family history ay higit sa 75%.
Mga kakaibang katangian ng pagkabata, pati na rin ang emosyonal na pag-agaw. Sa ganitong panahon, ang saloobin ng mga may sapat na gulang sa bata, pati na rin ang pagpapalaki, ay may napakahalagang impluwensya, na kasunod na humuhubog sa mga katangian ng sikolohikal na estado ng indibidwal. Kasabay nito, napag-alaman na ang karahasan laban sa isang bata, gayundin ang matagal na pananatili ng bata sa mga taong may hindi inaasahang pagbabago ng mood, ay nagdudulot sa kanya. talamak na stress. Nagbabanta ito sa pagbuo ng depresyon.
Edad ng mga magulang. Kinumpirma ng mga siyentipikong pag-aaral na ang mga batang ipinanganak ng mga magulang na higit sa 45 taong gulang ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip.
Katangian ng pagkatao. Kasabay nito, ang pangkat ng panganib para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng mga taong may mataas na pangangailangan sa kanilang sarili, binibigyang diin ang responsibilidad at pedantry.
Ang kaguluhan sa pagtulog, na sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng depresyon at kahibangan. Mangyayari ito nang paunti-unti, simula sa pagkabalisa at talamak na stress.
Maaaring magdulot ang madalas na paggamit ng droga o alkohol mga sintomas ng bipolar. Nasa panganib din para sa BD ang mga taong umiinom ng antidepressant nang walang reseta ng doktor.
Stress (talamak o talamak). Mayroong ilang mga kaso kung saan ang bipolar disorder ay nasuri sa mga tao pagkatapos na makaranas kamakailan ng mahirap nakababahalang mga sitwasyon. Kasabay nito, ang mga kadahilanan ng pag-trigger ay maaaring hindi lamang mga negatibong pagbabago sa buhay ng pasyente, kundi pati na rin ang mga ordinaryong kaganapan (pagbabago ng panahon, panahon ng bakasyon, atbp.).

Mga sintomas

Ang insidiousness ng bipolar disorder ay na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pattern sa mga pasyente. Kaya, ang ilang mga pasyente ay makakaranas lamang ng dalawang yugto ng sakit, habang ang iba ay maaaring magkaroon lamang ng isang depressive o manic disorder.

Ang yugto ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

mga saloobin tungkol sa kamatayan;
kawalang-interes at kahinaan;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
mababang pagpapahalaga sa sarili;
mga pag-iyak;
pakiramdam ng mapanglaw;
mabagal na pagsasalita;
ulap.

Sa panahon ng manic stage ng sakit, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

kakulangan ng pagtulog;
malaswang pakikipagtalik;
hindi makatarungang pag-aaksaya ng pera;
nadagdagan ang pagnanais para sa kasiyahan;
hyperactivity;
pagnanais para sa panganib;
pagsabog ng pangangati at pagsalakay;
ilusyon na pangitain ng buhay;
pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili;
pakiramdam ng omnipotence;
nadagdagan ang pagiging madaldal;
isang estado ng euphoria at kawalan ng pagpapahayag ng mga saloobin.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng bipolar disorder ay isinasagawa ng isang psychotherapist o psychiatrist. Nagbibigay ito para sa pagpapatupad klinikal na pagsusuri, kung saan ang isang pag-uusap ay gaganapin sa pasyente. Makakatulong ito na matukoy ang mga nakatagong sintomas.

Pagkatapos, kailangan mong kumunsulta sa mga kaugnay na espesyalista at mga pamamaraan sa laboratoryo differential diagnosis(mga pagsusuri, EEG, mga pagsusuri sa dugo).

Paggamot

Ang paggamot para sa bipolar disorder ay kumplikado. Nangangailangan ito ng psychotherapy, pati na rin ang pagkuha ng ilang mga gamot. Ang partikular na kurso ng therapy ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay, batay sa antas ng sakit at ang mga naobserbahang sintomas.

Ang mga antidepressant ay kadalasang inireseta para sa bipolar disorder. Maaari ding gumamit ng mga tranquilizer, sedative at nootropics.

Bilang pantulong na mga panukala, ang paraan ng paggamot sa bipolar depression na may kakulangan sa pagtulog, hipnosis at music therapy ay ginagamit.

Psychotherapy

Ang paggamot sa bipolar depression ay nangangailangan ng kurso ng psychotherapy at karagdagang patuloy na pagsubaybay ng isang psychiatrist. Tutulungan ng espesyalista na ito ang pasyente na makayanan ang mga pag-atake ng talamak na yugto at gawing normal ang kanyang kondisyon.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin sa psychotherapy:

nagbibigay-malay;
pag-uugali;
interpersonal;
therapy ng lipunan.

Tandaan! Kung sakaling ang kondisyon ng pasyente ay nagbabanta sa kanyang sarili o sa mga nakapaligid sa kanya, kailangan ng tao agarang pagpapaospital sa isang ospital, kung saan ang kanyang kagalingan ay patuloy na susubaybayan.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na pagalingin ang bipolar depression at ang diagnosis na ito ay nananatili sa isang tao sa buong buhay niya. Sa kabila nito, ang tamang kurso ng paggamot ay maaaring magbigay-daan sa pasyente na mamuhay ng normal at paminsan-minsan ay dumaranas ng mga exacerbations ng depression.

Ang pagkuha ng isang kurso ng therapy ay makakatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng mga pag-atake at gawing mas mapanganib ang mga ito. Kasabay nito, mahalagang maramdaman ng maysakit ang pag-unawa at pangangalaga ng mga malapit sa kanya, dahil napakahirap na makayanan ang karamdaman na ito nang mag-isa. Para sa layuning ito, nilikha din ang mga espesyal na grupo ng suporta na nagbibigay-daan sa iyong talakayin ang iyong kalagayan at humanap ng sikolohikal na tulong doon.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng bipolar depression?

Ang mga taong kadalasang apektado ng karamdamang ito ay ang mga taong ang malalapit na kamag-anak ay mayroon ding bipolar disorder. Bukod dito, ang mga lalaki at babae na may mas mataas na pakiramdam ng pedantry at mataas na pangangailangan sa kanilang sarili ay maaari ding maging biktima ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang ganitong uri ng depresyon ay nangyayari sa isang tao pagkatapos ng isang malubhang psycho-emotional shock, na siyang pangunahing trigger sa disorder.

Mga panuntunan para sa mga taong may depresyon

Upang makontrol ang kurso ng bipolar depression at hindi makapukaw ng mga komplikasyon, mahalaga para sa isang taong nasa ganitong kondisyon na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Sundin ang lahat ng medikal na payo at siguraduhing uminom ng mga iniresetang gamot.
Sa kaso ng pag-iisip ng pagpapakamatay, mahalagang subaybayan ng isang espesyalista ang kalagayan ng tao sa lahat ng oras. Maipapayo rin na magkaroon ng malapit na kamag-anak.
Ito ay kinakailangan upang makagambala sa iyong sarili mula sa masasamang pag-iisip at gumawa ng trabaho.
Itigil ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin.
Iwasan ang stress at anumang nervous tension.
Magsanay ng relaxation therapy at makinig sa kalmadong musika.
Siguraduhing maglagay ng pisikal na stress sa katawan.
Sa panahon ng paglala ng sakit, manatiling kalmado.
Mayroon magandang tulog at magpahinga, at protektahan din ang iyong sarili mula sa pisikal na pagkahapo.

Gustong i-reset labis na timbang para sa tag-araw at magaan ang pakiramdam sa iyong katawan? Lalo na para sa mga mambabasa ng aming site, isang 50% na diskwento sa isang bago at lubos na epektibong pampababa ng timbang na produkto na...

Maghanap ng libreng psychotherapist sa iyong lungsod online:

Ito ay kilala na ang depression mismo ay hindi isang sakit, ngunit ito ay isang sindrom lamang na maaaring mangyari sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip Oh. Halimbawa, pagkatapos ng TBI at mga stroke, maaaring mangyari ang organikong depresyon; kaugnay ng isang psychotraumatic na sitwasyon, maaaring mangyari ang reaktibong depresyon; ang ilang depresyon ay nabubuo sa panahon ng paggamot sa ilang grupo ng mga gamot (corticosteroids, neuroleptics, ilang antihypertensive na gamot). Ngunit sa lahat ng mga depresyon, ang mga depresyon na nangyayari sa bipolar affective disorder (manic-depressive psychosis) ay namumukod-tangi. Ang depresyon na nangyayari bilang bahagi ng sakit na ito ay karaniwang tinatawag na bipolar depression. Ang mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi pa rin tiyak na nalalaman, ngunit pinaniniwalaan na ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel.
Ang bipolar disorder ay kahalili sa pagitan ng depressive at manic (hypomanic) episodes. Kadalasan, sa pagitan ng mga yugto ng sakit ay may panahon ng intermission (conditional recovery). Sa rarer at malubhang kaso ang isang yugto ay pumasa sa isa pa nang walang intermission - ang continuum ng bipolar disorder. Mahalagang tandaan na ang mga depressive phase sa mga pasyenteng may bipolar disorder ay nangyayari nang mas madalas at mas tumatagal kaysa sa manic phase. May posibilidad silang maging matagal at talamak.
Ang bipolar depression ay may sariling katangian. Bilang karagdagan sa mga sintomas na karaniwan sa anumang depresyon, tulad ng mababang mood, depresyon, isang pessimistic na pagtingin sa hinaharap, kabagalan ng pag-iisip, pagbaba ng gana, ang mga sumusunod na tampok ay maaaring mapansin sa bipolar depression: katangian ng pang-araw-araw na dinamika na lumalala sa unang kalahati ng araw, mga kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng maagang paggising, kawalan ng ginhawa sa likod ng sternum (mahalagang mapanglaw), mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagpapababa sa sarili, pagkamakasalanan, malubhang pagkaantala sa motor. Ang isang tampok din ng bipolar depression ay ang hitsura sa ilang mga kaso ng halo-halong mga tampok, i.e. ang pagsasama ng ilang mga sintomas ng manic - ang hitsura ng hyperphagia (overeating), pagkamayamutin, pagkabalisa, ang hitsura ng hindi sapat na kagalakan sa gabi, lalo na sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga depressive manifestations.
Ang paggamot sa bipolar depression ay may sariling mga katangian. Siyempre, hindi ito limitado lamang sa pag-alis ng mga sintomas ng depresyon; mahalagang isaalang-alang ang kasunod na (pagpapanatili) na paggamot. Kapag pumipili ng isang gamot, dapat mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang papel ng mga antidepressant sa paggamot ng bipolar depression ay minimal. Ang mga antidepressant ay karaniwang inireseta para sa panandalian. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng mga antidepressant para sa bipolar depression ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa phase (transisyon sa isang manic state), pati na rin sa pagbuo ng isang mabilis na bersyon ng pagbibisikleta ng bipolar disorder, kapag ang mga phase ay madalas na nangyayari ( higit sa 4 na beses sa isang taon) at hindi gaanong tumutugon sa paggamot. Karaniwan ang pinakaligtas na gamot sa bagay na ito ay inireseta mula sa SSRI group. Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi kailanman ginagamit na prophylactically para sa bipolar disorder.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng bipolar depression ay nilalaro ng mga stabilizer ng mood (mood stabilizer), na kinabibilangan ng mga lithium salt at ilang anticonvulsant (carbamazepine, lamotrigine). Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng therapy na may dalawang mood stabilizer ay katanggap-tanggap. Ang mga gamot mula sa grupo ng mga mood stabilizer ay karaniwang may katanggap-tanggap na pagpapaubaya at maaaring gamitin para sa pangmatagalang paggamit para sa mga layuning pang-iwas. Ayon sa modernong pananaliksik, ang mood stabilizer ay ang pangunahing paraan (mga gamot na pinili) para sa paggamot ng bipolar depression.
Ang isa pang pangkat ng mga gamot na maaaring magamit para sa bipolar depression ay ilang hindi tipikal na antipsychotics (2nd generation antipsychotics). Ang ilang miyembro ng grupong ito ay may napatunayang epekto sa bipolar depression at maaari ding gamitin para sa prophylactic na paggamit. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang isang kumbinasyon ng isang hindi tipikal na antipsychotic at isang antidepressant o mood stabilizer. Para sa bipolar depression, maaaring gumamit ng mga gamot tulad ng quetiapine at olanzapine.
Sa kasalukuyan, mayroong aktibong paghahanap para sa mga bagong gamot na maaaring magamit para sa bipolar depression. Ang mga ito ay mga gamot mula sa grupo ng mga anticonvulsant (oxcarbazepine, topiramate, atbp.) At mga kinatawan ng atypical antipsychotics (cariprazine, asenapine, atbp.).
Ang mga pamamaraang hindi gamot tulad ng electroconvulsive therapy at transcranial magnetic stimulation ay maaari ding gamitin upang gamutin ang bipolar depression. Gayunpaman, ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay kadalasang nauugnay sa mga paghihirap sa organisasyon at mababang accessibility para sa mga pasyente.
Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa bipolar depression ay isang kumplikadong gawain at ang paggagamot sa sarili sa mga ganitong kaso ay hindi katanggap-tanggap. Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang psychiatrist na, depende sa kalubhaan ng kondisyon at sa mga nakaraang yugto ng sakit, ay pipili ng pinakamainam na opsyon sa paggamot para sa isang partikular na pasyente.

Bipolar disorder(bipolar affective disorder, manic-depressive psychosis) ay isang mental disorder na clinically manifested sa pamamagitan ng mood disorders (affective disorders). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga salit-salit na yugto ng kahibangan (o hypomania) at depresyon. Paminsan-minsan, kahibangan lamang o depresyon lamang ang nangyayari. Ang intermediate, mixed states ay maaari ding obserbahan.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1854 ng mga French psychiatrist na sina Falret at Baillarger. Ngunit ito ay kinilala bilang isang independiyenteng yunit ng nosological lamang noong 1896, pagkatapos na mai-publish ang mga gawa ni Kraepelin na nakatuon sa isang detalyadong pag-aaral ng patolohiya na ito.

Sa una, ang sakit ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993, ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Walang eksaktong data sa paglaganap ng bipolar disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mananaliksik ng patolohiya na ito ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri. Noong 90s ng ika-20 siglo, naniniwala ang mga psychiatrist ng Russia na 0.45% ng populasyon ang nagdusa mula sa sakit. Ang pagtatasa ng mga dayuhang eksperto ay naiiba - 0.8% ng populasyon. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form. Walang data sa saklaw ng bipolar disorder sa mga bata, na dahil sa ilang mga kahirapan sa paggamit ng standard diagnostic criteria sa pediatric practice. Naniniwala ang mga psychiatrist na sa pagkabata Ang mga yugto ng sakit ay madalas na hindi nasuri.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang pagsisimula ng bipolar disorder ay nangyayari sa pagitan ng 25 at 45 taong gulang. Sa mga nasa katanghaliang-gulang, ang mga unipolar na anyo ng sakit ay nangingibabaw, at sa mga kabataan, ang mga bipolar na anyo ay nangingibabaw. Sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente, ang kanilang unang yugto ng bipolar disorder ay nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Sa kasong ito, ang dalas ng mga yugto ng depresyon ay tumataas nang malaki.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga babae.

Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pag-diagnose ng gayong malubhang sakit ay dapat na pinagkakatiwalaan sa mga propesyonal; ang mga nakaranasang espesyalista sa klinika ng Alliance (https://cmzmedical.ru/) ay susuriin ang iyong sitwasyon nang tumpak hangga't maaari at gagawin ang tamang diagnosis.

Ang eksaktong mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi alam. Ang namamana (panloob) at kapaligiran (panlabas) na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Kung saan pinakamataas na halaga maiugnay sa namamana na predisposisyon.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

uri ng personalidad ng schizoid (kagustuhan para sa mga aktibidad na nag-iisa, pagkahilig sa pangangatwiran, emosyonal na lamig at monotony);
Statothymic na uri ng personalidad (mas mataas na pangangailangan para sa kaayusan, responsibilidad, pedantry);
melancholic na uri ng personalidad (nadagdagang pagkapagod, pagpigil sa pagpapahayag ng mga emosyon na sinamahan ng mataas na sensitivity);
nadagdagan ang hinala, pagkabalisa;
emosyonal na kawalang-tatag.

Ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga kababaihan ay tumataas nang malaki sa mga panahon ng hindi matatag mga antas ng hormonal(panahon ng pagdurugo ng regla, pagbubuntis, postpartum o menopause). Ang panganib ay lalong mataas para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng psychosis na naranasan sa panahon ng postpartum.

Mga anyo ng sakit

Gumagamit ang mga clinician ng klasipikasyon ng mga bipolar disorder batay sa pamamayani ng depression o mania sa klinikal na larawan, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang paghahalili.

Maaaring mangyari ang bipolar disorder sa bipolar (mayroong dalawang uri affective disorder) o unipolar (mayroong isang affective disorder) na anyo. Ang mga unipolar na anyo ng patolohiya ay kinabibilangan ng periodic mania (hypomania) at periodic depression.

Ang bipolar form ay nangyayari sa ilang mga variant:

regular na nagsasalitan– isang malinaw na kahalili ng kahibangan at depresyon, na pinaghihiwalay ng isang magaan na pagitan;
irregularly intermittent– ang paghahalili ng kahibangan at depresyon ay nangyayari nang magulo. Halimbawa, maraming mga yugto ng depresyon ay maaaring mangyari nang sunud-sunod, na pinaghihiwalay ng isang liwanag na pagitan, at pagkatapos ay mga manic episode;
doble– ang dalawang affective disorder ay agad na pinapalitan ang isa't isa nang walang malinaw na agwat;
pabilog– mayroong patuloy na pagbabago ng kahibangan at depresyon nang walang malinaw na pagitan.

Ang bilang ng mga yugto ng kahibangan at depresyon sa bipolar disorder ay nag-iiba sa mga pasyente. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng dose-dosenang mga affective episodes sa buong buhay nila, habang para sa iba ay maaaring isa lang ang naturang episode.

Ang average na tagal ng yugto ng bipolar disorder ay ilang buwan. Kasabay nito, ang mga yugto ng kahibangan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga yugto ng depresyon, at ang kanilang tagal ay tatlong beses na mas maikli.

Ang sakit ay orihinal na tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993 ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Ang ilang mga pasyente na may bipolar disorder ay nakakaranas ng magkahalong yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paghahalili sa pagitan ng kahibangan at depresyon.

Ang average na tagal ng malinaw na agwat sa bipolar disorder ay 3-7 taon.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga pangunahing sintomas ng bipolar disorder ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Kaya, ang yugto ng manic ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pinabilis na pag-iisip;
nakapagpapasigla ng kalooban;
excitement sa motor.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng kahibangan:

Banayad (hypomania). Mayroong mataas na mood, isang pagtaas sa pisikal at mental na pagganap, at panlipunang aktibidad. Ang pasyente ay nagiging medyo absent-minded, madaldal, aktibo at energetic. Ang pangangailangan para sa pahinga at pagtulog ay bumababa, at ang pangangailangan para sa sex, sa kabaligtaran, ay tumataas. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng euphoria, ngunit dysphoria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkamayamutin at poot sa iba. Ang tagal ng isang episode ng hypomania ay ilang araw.
Katamtaman (mania na walang psychotic na sintomas). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pisikal at mental na aktibidad, at isang makabuluhang pagtaas sa mood. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. Ang pasyente ay patuloy na ginulo, hindi makapag-concentrate, bilang isang resulta, ang kanyang mga social contact at pakikipag-ugnayan ay mahirap, at nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Ang mga ideya ng kadakilaan ay lumitaw. Ang isang episode ng moderate mania ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo.
Malubha (mania na may psychotic na sintomas). May binibigkas na psychomotor agitation at isang tendensya sa karahasan. Lumilitaw ang mga jumps of thoughts, nawala ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga katotohanan. Nagkakaroon ng mga guni-guni at maling akala, katulad ng hallucination syndrome sa schizophrenia. Nagiging tiwala ang mga pasyente na ang kanilang mga ninuno ay kabilang sa isang marangal at sikat na pamilya (maling akala ng mataas na pinagmulan) o itinuturing ang kanilang sarili sikat na Tao(mga maling akala ng kadakilaan). Hindi lamang ang kakayahang magtrabaho ang nawala, kundi pati na rin ang kakayahang pangalagaan ang sarili. Ang matinding kahibangan ay tumatagal ng ilang linggo.

Ang depresyon sa bipolar disorder ay nangyayari sa mga sintomas na kabaligtaran ng mga sintomas ng kahibangan. Kabilang dito ang:

mabagal na pag-iisip;
mababang kalooban;
pagpapahinto ng motor;
nabawasan ang gana, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
progresibong pagkawala ng timbang ng katawan;
nabawasan ang libido;
Ang mga babae ay huminto sa pagreregla at ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng erectile dysfunction.

Sa banayad na depresyon dahil sa bipolar disorder, ang mood ng mga pasyente ay nagbabago sa buong araw. Karaniwan itong nagpapabuti sa gabi, at sa umaga ang mga sintomas ng depresyon ay umabot sa kanilang pinakamataas.

Ang mga sumusunod na anyo ng depresyon ay maaaring bumuo sa bipolar disorder:

simple lang– ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive triad (depressed mood, pagsugpo sa mga proseso ng intelektwal, kahirapan at pagpapahina ng mga impulses sa pagkilos);
hypochondriacal– ang pasyente ay tiwala na siya ay may malubha, nakamamatay at walang lunas na sakit, o isang sakit na hindi alam ng modernong gamot;
maling akala– ang depressive triad ay pinagsama sa mga delusyon ng akusasyon. Sumasang-ayon ang mga pasyente at ibinahagi ito;
nabalisa– na may depresyon ng form na ito ay walang motor retardation;
pampamanhid– ang nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan ay isang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay naniniwala na ang lahat ng kanyang mga damdamin ay nawala, at sa kanilang lugar ay nabuo ang isang kawalan, na nagdudulot sa kanya ng matinding pagdurusa.

Mga diagnostic

Upang ma-diagnose na may bipolar disorder, ang isang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang yugto ng mood disorder. Bukod dito, hindi bababa sa isa sa kanila ay dapat na manic o halo-halong. Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ng psychiatrist ang medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyong natanggap mula sa kanyang mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form.

Ang kalubhaan ng depresyon ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na kaliskis.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay dapat na maiiba mula sa agitation na dulot ng pag-inom ng mga psychoactive substance, kakulangan sa tulog o iba pang mga dahilan, at ang depressive phase - mula sa psychogenic depression. Ang psychopathy, neuroses, schizophrenia, pati na rin ang mga affective disorder at iba pang psychoses na dulot ng somatic o nervous disease ay dapat na hindi kasama.

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa bipolar disorder ay ang gawing normal ang mental na kalagayan at mood ng pasyente at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng psychiatry. Ang mga banayad na anyo ng disorder ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang mapawi ang isang depressive episode. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot, ang dosis at dalas ng pangangasiwa nito sa bawat partikular na kaso ay tinutukoy ng isang psychiatrist, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng depresyon, at ang posibilidad ng paglipat nito sa kahibangan. Kung kinakailangan, ang reseta ng mga antidepressant ay pupunan ng mga mood stabilizer o antipsychotics.

Paggamot sa droga Ang bipolar disorder sa yugto ng mania ay isinasagawa sa mga stabilizer ng mood, at sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga antipsychotics ay karagdagang inireseta.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang psychotherapy (grupo, pamilya at indibidwal) ay ipinahiwatig.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Kung hindi ginagamot, maaaring umunlad ang bipolar disorder. Sa isang malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay may kakayahang gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, at sa panahon ng isang manic phase ay nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili (mga aksidente dahil sa kapabayaan) at sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Pagtataya

Sa interictal na panahon, sa mga pasyente na nagdurusa sa bipolar disorder, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay halos ganap na naibalik. Sa kabila nito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan. Sa humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente, ang bipolar disorder ay patuloy na nangyayari, na may kaunting tagal ng light interval o maging ang kanilang kumpletong kawalan.

Ang bipolar disorder ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, pagkagumon sa droga, at alkoholismo. Sa kasong ito, ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay nagiging mas malala.

Pag-iwas

Ang mga hakbang para sa pangunahing pag-iwas sa pagbuo ng bipolar disorder ay hindi pa binuo, dahil ang mekanismo at mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong mapanatili ang matatag na pagpapatawad at maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng mga affective disorder. Upang gawin ito, kinakailangan na ang pasyente ay hindi kusang huminto sa paggamot na inireseta sa kanya. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng exacerbation ng bipolar disorder ay dapat na alisin o mabawasan. Kabilang dito ang:

biglaang pagbabago sa mga antas ng hormonal, mga karamdaman sa endocrine system;
mga sakit sa utak;
mga pinsala;
mga nakakahawang sakit at somatic;
stress, sobrang trabaho, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at/o sa trabaho;
mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain (hindi sapat na tulog, abalang iskedyul ng trabaho).

Iniuugnay ng maraming eksperto ang pag-unlad ng mga exacerbations ng bipolar disorder sa taunang biorhythms tao, dahil ang mga exacerbations ay nangyayari nang mas madalas sa tagsibol at taglagas. Samakatuwid, sa oras na ito ng taon, ang mga pasyente ay dapat lalo na maingat na sumunod sa isang malusog, nasusukat na pamumuhay at ang mga rekomendasyon ng kanilang doktor.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang mga paghihirap ay maaaring masubaybayan hindi lamang sa antas ng mga kahulugan, kundi pati na rin sa pag-uuri, pati na rin sa pagkilala sa kaguluhan mula sa ilang iba pa.

Ang bipolar depression ay isang sakit sa isip na nagpapakita ng sarili sa mga alternating phase: manic, depressive

Ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng ilang mga yugto. Ang isa sa mga ito ay nauugnay sa depression, depressed mood at anhedonia, pagkapagod at mga katulad na sintomas. Isa pang may kahibangan o hypomania. Pagkatapos ang mga pasyente ay nasasabik, ang aktibidad ng motor at pagsasalita ay sinusunod. Sa pagitan ng mga ito ay maaaring magkaroon ng isang panahon ng intermission - ilang pagpapanumbalik ng karaniwang estado ng pag-iisip. Ito ay nasa pinakasimpleng, klasikong anyo nito. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Maaaring mabilis at biglaang palitan ng mga episode ang isa't isa, walang interphase, at posible ang paghahalo at pag-overlay ng mga phase. Pagkatapos ang mga pasyente ay nakakaranas ng mapanglaw hanggang sa punto ng euphoria, o, sa kabaligtaran, kahibangan hanggang sa punto ng kawalan ng pag-asa.

Idagdag natin dito na ang depresyon ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa pagkabalisa, na kung minsan ay ipinahayag sa halos parehong paraan tulad ng hypomania. Sa kasong ito, napakahirap na makilala ang unipolar disorder mula sa bipolar disorder.

Ang bipolar depression ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga biglaang pagbabago sa mood

Manic phase

Ang mga pangunahing sintomas ng manic phase:

mataas ang mood, na ipinahayag sa nerbiyos, personal na enerhiya, pinabuting pagganap, nadagdagan, kumpara sa karaniwang estado, aktibidad sa lipunan;
excitement sa motor, sa ilang mga yugto na napakalakas na ang mga pasyente ay literal na hindi maupo;
ideyational mental arousal- Ang mga pag-iisip ay karera, ang iba't ibang mga asosasyon ay agad na lumitaw, ang mga bagong plano ay ginagawa, ang atensyon ay nakuha ng lahat, ngunit hindi nagtatagal sa anumang bagay nang matagal.

Ang manic phase ng bipolar depression ay nagpapakita ng sarili sa mental agitation ng isang tao

Kung ang manic phase ay "kumpleto," pagkatapos ay limang yugto ng pathogenesis ay nakikilala.

Hypomanic na yugto. Kung hindi ito umunlad sa mga susunod, masasabi ng isa na mayroon itong mas positibo kaysa sa mga negatibong panig. Ito ay isang mental boost, malikhain at pisikal na aktibidad. Ang huli ay minsan nagiging hindi nakokontrol na aktibidad ng motor. Ang atensyon ay madaling tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa.
Matinding kahibangan. Ang pasyente ay labis na nakakatawa, masayahin, labis na masayahin, hanggang sa hitsura ng mga katangian ng agresibong pag-uugali. Ang pagsasalita ay magkakaugnay pa rin, ngunit ang pasyente ay hindi na makapagpatuloy ng mahabang pag-uusap. Sa kanilang mga propesyunal na aktibidad, ang mga tao ay masyadong aktibo, puno ng optimismo, at madaling gumawa ng mga di-mapatibay na plano na tila napakatalino sa kanila.
Yugto ng galit. Lahat ng bagay na may kaugnayan sa unang dalawang yugto ay tila pinarami ng 10. Ang pananalita ay nalilito at nakalilito. Posibleng maunawaan ang kahulugan lamang pagkatapos suriin ang mga koneksyon sa pagitan ng mga nakabubuo na elemento ng mga pahayag. Bagaman sila mismo ay nagiging magkahiwalay na mga parirala, salita, tunog sa harap ng ating mga mata.
Pagpapatahimik ng motor. Ang pasyente ay puno ng enerhiya, ngunit ang intensity ng motor at speech excitation ay bumababa. Gusto kong "sabihin" ang isang bagay, ngunit iwinagayway ko ang aking kamay at biglang "kalma" ang bumangon.
Reaktibo na yugto. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan. Ang mood ay bumaba nang kaunti sa normal. Na-normalize ang aktibidad ng motor at pagsasalita. Nangyayari ang lethargy at asthenia.

Gayunpaman, kung ang pathogenesis ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng interphase, pagkatapos ay ang rehabilitasyon ng mga sintomas ay unti-unting sinusunod at ang mga pasyente ay bumalik sa normal.

Depressive phase

Ang mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong naiiba sa mga maaaring masubaybayan sa pagkakaroon ng pangunahing depressive disorder sa sarili nito, nang walang mga palatandaan ng bipolarity. Maaari mong ituro ang pagkakaroon ng tatlong yugto at isa pa, ngunit sa paglilinaw na maayos silang nagbabago sa isa't isa.

Pagbabago sa tono ng kaisipan. Ang tao ay nagiging mas matamlay at bumababa ang pagganap.
Ang pagtaas ng depresyon. Ang mood ay mabilis na lumala, ang pagsasalita ay nagiging kakaunti at lalong tahimik. Ang pagkaantala ng motor, ilang pamamanhid.
Matinding depresyon. Ang lahat ng mga palatandaan ng pangunahing depressive disorder ay nakikita. Ang stupor, anorexia, delusyon, hypochondria at suicidal tendencies ay posible.
Reaktibo na yugto. Tulad ng isang manic episode, ang isang depressive episode ay may panahon ng pagbabawas ng lahat ng mga sintomas. Maaari itong tumagal ng mahabang panahon, ngunit unti-unting bumababa ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang asthenia o mga palatandaan ng manic stage - aktibidad ng motor at hyperexcitability - ay maaaring tumagal nang ilang oras.

Ang yugto ng depresyon ay nahahati sa 3 pangunahing yugto

Napakahalaga ng tamang diagnosis, dahil ang mga pagkakamali ay maaaring humantong sa pagrereseta ng maling regimen ng paggamot sa gamot, na magpapalala sa mga negatibong aspeto ng disorder.

Para sa bipolar disorder, inireseta ng mga espesyalista ang kumplikadong paggamot - binubuo ito ng psychotherapy at gamot. Mga alternatibong pamamaraan ay hindi ginagamit o inirerekomenda. Ang uri ng gamot na inireseta ay depende sa kung anong yugto na ang tao sa sandaling ito. Ang pagbawi mula sa mga pag-atake ay posible bilang bahagi ng pagsubaybay sa outpatient - ang mga naturang pasyente ay kinakailangang pinamamahalaan ng isang psychiatrist at ang regimen ng paggamot ay inaayos kung kinakailangan.

Ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagbabago sa mood, kagalingan, at paggana. Upang ma-diagnose, ang pasyente ay dapat na may kasaysayan ng mga depressive episode at hindi bababa sa isang manic episode. Sa ilang mga kaso, ang kahibangan ay maaaring hindi gaanong binibigkas (isang estado ng hypomania, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na espiritu, pagtaas ng enerhiya, pagtaas ng pagganap, ngunit hindi lumilikha ng malubhang problema sa pagtulog at pangkalahatang paggana). Ang mga palatandaan na sintomas ng kahibangan ay mataas na aktibidad, pagkahumaling sa mga delusional na ideya, pananabik para sa mga psychoactive substance, mga natatanging sintomas ng depression - mga tendensya sa pagpapakamatay, kawalang-interes, anhedonia. Para sa paggamot ng bipolar disorder, kadalasang inireseta ang psychotherapy, mood stabilizer, antidepressants, at antipsychotics.

Bipolar disorder: paggamot at pagbawi pagkatapos ng mga pag-atake

Ang bipolar disorder (karaniwang kilala bilang manic-depressive psychosis) ay isang mental disorder na sinamahan ng alternating high mood at depression. Ang mataas na mood ay binibigkas at kilala bilang mania o hypomania, depende sa intensity ng mataas na mood o pagkakaroon ng psychosis. Sa kaso ng kahibangan, ang isang tao ay nakakaramdam ng labis na kasiyahan, puno ng enerhiya, o, sa kabaligtaran, labis na magagalitin. Ang mga taong may bipolar disorder ay kadalasang gumagawa ng padalus-dalos na mga desisyon at walang pakialam sa mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon. Mayroon ding pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog. Ang depresyon ay maaaring sinamahan ng pagluha, pag-iwas sa pakikipag-eye contact sa iba, at negatibong pananaw sa buhay. Sa nakalipas na 20 taon, ang mga kaso ng pagpapakamatay sa mga pasyente ay tumaas ng 6%, at pananakit sa sarili pinsala sa katawan- sa pamamagitan ng 30-40%. Kadalasang nauugnay sa bipolar disorder pagkabalisa neurosis, at kaguluhan sa paggamit ng sangkap. Ang sanhi ng bipolar disorder ay hindi pa ganap na nauunawaan, ngunit ito ay kilala na ang parehong genetic at genetic na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng sakit. panlabas na mga kadahilanan. Maraming mga gene ang maaaring makaimpluwensya sa pagsisimula ng bipolar disorder, at ang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring kabilang ang pangmatagalang stress o pang-aabuso sa pagkabata. Ang bipolar disorder ay nahahati sa dalawang uri: ang bipolar disorder type 1 ay nailalarawan ng hindi bababa sa isang kaso ng mania, ang type 2 ay nailalarawan ng hindi bababa sa isang kaso ng hypomania, at depressive na estado. Ang mga taong may hindi gaanong malala, pangmatagalang sintomas ay maaaring magkaroon ng cyclothymic disorder. Ang bipolar at cyclothymic disorder ay naiiba sa paraan ng paggamot. Maaaring mangyari ang mga karamdaman sa paggamit ng droga kasama ng bipolar disorder. mga karamdaman sa personalidad, attention deficit hyperactivity disorder, schizophrenia at ilang iba pang uri ng sakit. Para sa paggamot ng bipolar disorder, kadalasang inireseta ang psychotherapy, mood stabilizer at antipsychotics. Kasama sa mga normal na mood stabilizer ang lithium salt at anticonvulsants. Ang paggamot sa inpatient ay kadalasang kinakailangan (hindi palaging may pahintulot ng pasyente), dahil ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng banta sa kanilang sarili at sa iba. Mga seryosong problema maaaring matugunan ang pag-uugali sa panandaliang paggamit ng benzodiazepines o antipsychotics. Sa oras ng kahibangan, inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng mga antidepressant. Kapag gumagamit ng mga antidepressant sa oras ng depresyon, inirerekumenda na pagsamahin ang mga ito sa mga stabilizer ng mood. Kung walang mga resulta gamit ang mga pamamaraan sa itaas, maaaring gamitin ang electroconvulsive therapy. Ang biglaang pagtigil ng paggamot ay hindi rin inirerekomenda. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa lipunan at pananalapi, at ang mga problema sa trabaho ay karaniwan din. Bilang karagdagan, ang panganib ng kamatayan mula sa mga likas na sanhi - sakit sa puso - ay tumataas, na sinusunod nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa isang limitadong pamumuhay at mga epekto mula sa pag-inom mga gamot. 3% ng populasyon ng US sa tiyak na panahon matagal nang nagdurusa mula sa bipolar disorder. Sa ibang mga bansa ang figure na ito ay mas mababa - 1%. Karaniwan, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa edad na 25, anuman ang kasarian. Noong 1991, ang mga pagkalugi na nauugnay sa bipolar disorder sa Estados Unidos ay umabot sa $45 bilyon. Ang katotohanang ito ay higit sa lahat dahil sa pangmatagalang pagkawala ng empleyado sa lugar ng trabaho (50 araw sa isang taon). Ang mga taong may bipolar disorder ay kadalasang nahaharap sa social stigma.

Mga palatandaan at sintomas

Ang tanda ng bipolar disorder ay kahibangan, na nag-iiba sa intensity. Sa katamtamang antas ng kahibangan, na kilala bilang hypomania, ang mga tao ay masigla, nabalisa, at mataas na antas pagganap. Habang lumalala ang estado ng manic, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagiging hindi makontrol at mapusok, madalas silang gumawa ng mga hindi inaakala na desisyon dahil sa isang hindi tamang pagtingin sa hinaharap, at sila ay natutulog din nang kaunti. Sa pinaka kumplikadong anyo ng kahibangan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang makabuluhang pagbabago sa kanilang pananaw sa mundo sa kabuuan; ang karamdamang ito ay tinatawag na psychosis. Manic na estado kadalasang nagbibigay daan sa depresyon. Sa ngayon, ang mga biological na mekanismo kung saan nakasalalay ang pagbabago sa mga estadong ito ay hindi pa ganap na nalalaman.

Mga panahon ng kahibangan

Ang kahibangan ay isang binibigkas na estado ng mataas na mood o pangangati at maaaring magkaroon ng anyo ng euphoria; sa kahibangan, tatlo o higit pa sa mga pangunahing sintomas nito ang lilitaw (hindi binibilang ang pagkamayamutin) - isang mabilis na paraan ng pagsasalita na hindi maabala, maling pag-iisip, isang pagnanais para sa may layunin na aktibidad, impulsivity, hypersexuality , pati na rin ang pagnanais para sa walang kontrol na paggastos ng pera. Ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan ay negatibong nakakaapekto sa katayuan sa lipunan ng indibidwal, pati na rin sa pagganap. Kung hindi ginagamot, ang kahibangan ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na buwan. Sa panahon ng kahibangan, mayroon ding nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog, labis na pagsasalita (kasama ang mabilis na bilis ng pagsasalita), at posibleng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, maaaring abusuhin ng mga pasyente ang mga psychoactive substance para maghanap ng mga kilig. Sa mas malubhang mga kaso ng kahibangan, maaaring mangyari ang psychosis, pati na rin ang pagkawala ng kontrol sa katotohanan (kasama ang mood, naghihirap din ang pag-iisip). Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagka-invulnerable, o ituring ang kanilang sarili na "pinili"/sa isang espesyal na misyon, o may mga engrande o delusional na ideya. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay nakakaranas ng mga guni-guni, na maaaring humantong sa marahas na pag-uugali at kasunod na pag-ospital ng mga pasyente sa mga psychiatric clinic. Ang intensity ng kahibangan ay sinusukat gamit ang Young Mania Rating Scale. Ang mga yugto ng manic (o depressive) ay kadalasang sinasamahan ng mga abala sa pagtulog. Ang mga pagbabago sa mood, mga pagbabago sa mga kasanayan sa psychomotor, gana, pati na rin ang pagkabalisa ay maaaring maobserbahan 3 linggo bago ang simula ng manic stage.

Mga panahon ng hypomania

Ang hypomania ay isang mas banayad na anyo ng kahibangan, tumatagal mula sa apat na araw o higit pa at hindi nagpapalala sa panlipunang pagbagay at pagganap ng indibidwal, walang mga psychotic na palatandaan (mga guni-guni at maling pag-iisip), ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. Ang katayuan sa pagganap ng pasyente sa panahon ng hypomania ay tumataas, na, tila, ay mekanismo ng pagtatanggol mula sa depresyon. Ang mga panahon ng hypomania ay bihirang maging mania. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na pagkamalikhain, habang ang iba ay maaaring magagalitin at hindi makapag-isip nang malinaw. Sa panahon ng hypomania, ang mga tao ay kadalasang sobrang energetic at mahusay. Para sa pasyente, ang hypomania ay itinuturing na isang bagay na mabuti, at samakatuwid, kahit na napansin ng pamilya at mga kaibigan ang mga pagbabago sa mood, madalas na itinatanggi ng indibidwal na mayroong anumang mali sa kanya. Ang "panandaliang hypomania," na hindi nagpapalit ng depresyon, ay kadalasang hindi nagdudulot ng mga problema, bagaman ang indibidwal ay hindi matatag sa emosyonal. Ang mga sintomas ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Mga panahon ng depresyon

Kasama sa mga palatandaan at sintomas ng depressive stage ng bipolar disorder palagiang pakiramdam kalungkutan, pagkabalisa, pagkakasala, galit, kalungkutan at kawalan ng pag-asa; mga karamdaman sa pagtulog at gana; pagkapagod at pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad; mga problema sa konsentrasyon; kalungkutan, negatibong saloobin sa sarili, kawalang-interes o kawalang-interes; depersonalization; pagkawala ng interes sa buhay sex; kahihiyan o social phobia; pagkamayamutin, malalang sakit (kilala o hindi alam); kakulangan ng pagganyak; mapanglaw na pag-iisip ng pagpapakamatay. Sa mas matinding mga kaso ng depresyon, ang tao ay maaaring magkaroon ng sakit sa pag-iisip, ang mga kasong ito ay kilala bilang "major bipolar depression na may psychotic features." Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang mga maling akala, o, mas karaniwan, mga guni-guni, na kadalasang hindi kasiya-siya. Sa pangkalahatan, ang mga panahon ng depresyon ay tumatagal mula sa dalawang linggo o higit pa, at kung hindi ginagamot maaari silang tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang mas bata sa pasyente, mas mataas ang posibilidad na ang unang panahon sa kurso ng bipolar disorder ay magiging depresyon. Dahil dito (dahil ang parehong depressive at manic o hypomanic na mga yugto ay kinakailangan upang kumpirmahin ang isang diagnosis ng bipolar disorder), karamihan sa mga pasyente ay madalas na maling inireseta ng paggamot para sa major depression.

Mixed affective disorder

Sa konteksto ng bipolar disorder, ang magkahalong estado ay ang sabay-sabay na presensya ng parehong manic at depressive na sintomas. Ang mga indibidwal na madaling kapitan sa isang halo-halong estado ay maaaring, sa isang banda, ay may magagandang pag-iisip, at sa kabilang banda, nakakaranas ng labis na damdamin ng pagkakasala at may mga tendensiyang magpakamatay. Ang pinaghalong karamdaman ay lubhang mapanganib at ito ay isang direktang paunang kinakailangan para sa pagpapakamatay dahil sa katotohanan na ang depressive mood (halimbawa, kawalan ng pag-asa) ay kaakibat ng emosyonal na lability at impulse control disorder. Pagkabalisa disorder nangyayari nang mas madalas sa panahon ng magkahalong affective disorder kaysa sa panahon ng depression o mania. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pag-abuso ng mga recreational substance.

Mga kaugnay na komplikasyon

Ang mga nauugnay na komplikasyon ay isang medikal na kababalaghan na hindi bahagi ng mismong sakit, ngunit lumilitaw sa ibang pagkakataon. Sa mga may sapat na gulang, ang bipolar disorder ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip at mga kakayahan sa pag-iisip. Maaaring kabilang dito ang pagbaba ng atensyon, pagganap, at pagkasira ng memorya. Ang pananaw sa mundo ay nagbabago din depende sa entablado - manic, hypomanic o depressive. Napagmasdan ng ilang pag-aaral ang direktang ugnayan sa pagitan ng bipolar disorder at pagkamalikhain. Ang mga taong may bipolar disorder ay nahihirapang makipagkaibigan. Ang mga karaniwang precursor ng bipolar disorder ay naobserbahan sa mga bata - mood disorder, depression, at attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Mga kasamang sakit

Ang bipolar disorder ay maaaring kumplikado ng magkakatulad na sakit sa isip: obsessive states, pag-abuso sa recreational substance, appetite disorder, attention deficit hyperactivity disorder, social phobia, premenstrual syndrome (kabilang ang late luteal phase dysphoric disorder) o panic disorder. Upang magreseta ng paggamot para sa mga komplikasyon na ito, kinakailangan na pag-aralan ang mga ito sa iba't ibang yugto ng panahon, at inirerekomenda ang patotoo ng mga kamag-anak at kaibigan.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng bipolar disorder ay lubhang nag-iiba at ang pinagbabatayan na mekanismo ay kasalukuyang ng sakit na ito, nananatiling hindi kilala. Sa 60-80% ng mga kaso, ang sakit ay minana. Ang kabuuang rate ng heritability para sa bipolar disorder ay 0.71. Ang mga pag-aaral sa kambal ay limitado dahil sa kanilang maliit na bilang, ngunit mayroong katibayan ng isang relasyon sa pagitan ng kanilang genetic na materyal, ang pagkakaroon ng bipolar disorder at pagkakalantad sa panlabas na kondisyon. Kaya, sa bipolar disorder type 1, ang concordance rate para sa magkatulad na kambal (na may magkaparehong gene) ay 40% at 5% para sa fraternal twins. Ang kumbinasyon ng bipolar I at II disorder at cyclothymia ay may concordance rate na 42% kumpara sa 11% para sa bipolar II disorder lamang, na nagpapahiwatig ng heterogeneity. Mayroong isang parallel sa unipolar depression - kapag ito ay kasama sa pagkalkula ng twin concordance rate, umabot ito sa 67% sa magkatulad na kambal at 19% sa fraternal twins. Ang medyo mababa ang concordance rate para sa fraternal twins ay mahirap ipaliwanag dahil sa maliit na bilang ng mga subject.

Genetic na background

Ayon kay genetic na pananaliksik, karamihan sa mga chromosomal na rehiyon at mga gene ng kandidato ay madaling kapitan ng bipolar disorder, at ang bawat gene ay apektado sa ilang paraan. Ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay 10 beses na mas mataas (kumpara sa mas malayo relasyon ng pamilya), kung ang mga magulang ay nagdusa mula sa sakit na ito, ang parehong ay sinusunod sa kaso ng matinding kalungkutan sa klinika– ang panganib ng paglitaw nito ay 3 beses na mas mataas. Bagaman ang genetic prerequisite para sa mania ay ginawang pampubliko noong 1969, ang pananaliksik sa koneksyon na ito ay walang tiyak na paniniwala. Nabigo ang pinakamalawak na pag-aaral sa genome-wide na makahanap ng isang tiyak na locus na responsable para sa paghahatid ng bipolar disorder, na nagmumungkahi na ito ay hindi isang partikular na solong gene na nagdudulot ng sakit. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng puro heterogeneity - sa iba't ibang pamilya, iba't ibang mga gene ang may pananagutan sa paglitaw ng sakit. Natukoy ng mga high-profile genome-wide na organisasyon ang ilang karaniwang single nucleotide polymorphism, kabilang ang mga variation sa CACNA1C, ODZ4, at NCAN genes. Ang paglitaw ng sakit sa mga magulang sa katandaan ay nagdaragdag ng pagkakataon ng bata na magkaroon ng sakit na ito sa pagbibinata, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng mutation ng gene.

Mga kinakailangan sa pisyolohikal

Ang mga kaguluhan sa istraktura at/o paggana ng ilang mga neural circuit ay maaaring mga kinakailangan para sa pagbuo ng bipolar disorder. Ang isang meta-analysis ng mga pag-aaral ng MRI sa bipolar disorder ay natagpuan ang pagpapalaki ng lateral ventricles, globus pallidus, at pagtaas ng antas ng puting bagay. Ayon sa functional MRI studies, ang abnormal na modulasyon sa pagitan ng ventral prefrontal at marginal na mga rehiyon, lalo na ang amygdala, ay humahantong sa mahinang emosyonal na regulasyon at mga sintomas ng mood disorder. Ang isang hypothesis ay na sa mga taong madaling kapitan sa bipolar disorder, ang kritikal na antas kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa mood sa panahon ng isang nakababahalang sitwasyon ay unti-unting bumababa hanggang sa kusang mangyari ang mga pagbabago sa mood. Mayroong katibayan ng isang kaugnayan sa pagitan ng maagang stress at dysfunction ng hypothalamic-pituitary-adrenal axis, na humahantong sa labis na pag-activate nito at maaaring may papel sa pathogenesis ng bipolar disorder. Ang iba pang mga bahagi ng utak na naisip na gumaganap ng isang papel sa sakit ay kinabibilangan ng mitochondria at ang sodium ATP channel. Maaaring mag-ambag ang mga pagbabago sa mga bahaging ito sa mahinang pagpapaputok ng neuronal (depression) o malakas na pagpapaputok ng neuronal (mania). Ang pang-araw-araw na biorhythm at aktibidad ng melatonin ay nagbabago din.

Panlabas na mga kinakailangan

Ayon sa mga natuklasan, ang mga panlabas na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pagbuo ng bipolar disorder at ang mga indibidwal na pagbabago sa psychosocial ay magkakaugnay sa genetic predisposition. Batay sa ebidensya mula sa mga prospective na pag-aaral, ang mga indibidwal na kaganapan sa buhay at personal na relasyon ay maaaring makaimpluwensya sa simula at pag-ulit ng mga bipolar na yugto ng kahibangan at depresyon sa parehong paraan na naiimpluwensyahan ng mga ito ang simula at pag-ulit ng unipolar depression. Ayon kay isang malaking bilang Ayon sa mga natuklasan, 30-50% ng mga may sapat na gulang na may bipolar disorder ay nagkaroon ng mahirap na pagkabata, na humantong sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay at humantong din sa iba pang mga sakit tulad ng post-traumatic stress. Ang kabuuang bilang ng mga may sapat na gulang na may bipolar disorder ay dumanas ng mga nakababahalang sitwasyon sa pagkabata, na, sayang, hindi nila maimpluwensyahan sa anumang paraan.

Neurological na background

Hindi gaanong karaniwan, ang bipolar disorder, o mga katulad na karamdaman, ay nangyayari dahil sa mga neurological na sakit o pinsala, gaya ng (ngunit hindi limitado sa): stroke, traumatic brain injury, HIV infection, multiple sclerosis, porphyria at temporal lobe epilepsy (bihira).

Neuroendocrinological background

Dopamine, isang kilalang neurotransmitter na responsable para sa mood, ay nagpakita ng mas mataas na paghahatid sa panahon ng manic phase. Maaaring ipagpalagay na ang pagtaas sa mga antas ng dopamine ay humahantong sa isang pagbawas sa pangalawang homeostatic na regulasyon ng mga pangunahing sistema at mga receptor, na humahantong naman sa isang pagtaas sa bilang ng mga G-protein na kaisa na mga receptor. Ang resulta ay isang pagbaba sa paghahatid ng dopamine sa panahon ng depresyon. Ang panahon ng depresyon ay nagtatapos kapag ang homeostatic regulation ay tumaas, at ang cycle ay umuulit muli. 27) Dalawang iba pang mga uri ng neurotransmitters ay natagpuan na maging sanhi ng malakas na pagbabago sa mood - GABA at glutamate. Ang mga antas ng glutamate ay tumaas nang malaki sa kaliwang dorsolateral prefrontal cortex sa panahon ng manic phase ng bipolar disorder at bumalik sa normal pagkatapos ng phase. Sa mga taong may bipolar disorder, ang GABA ay matatagpuan sa mas matataas na konsentrasyon, ngunit sa pangkalahatan, ang sakit ay nagreresulta sa pagbaba ng GABA-beta receptors. Ang pagtaas sa mga antas ng GABA ay posibleng sanhi ng kaguluhan sa mga unang yugto ng pag-unlad, gayundin ng pagkagambala ng paglipat ng cell at ang pagbuo ng normal na detatsment, pagpapatong ng mga istruktura ng utak na karaniwang nauugnay sa cerebral cortex.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa sakit ay batay sa pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, sa panahon ng isang hindi kanais-nais na pagkabata sa mga pamilyang may problema), na, kahit na hindi lamang ang kinakailangan para sa paglitaw ng sakit, ay naglalagay ng mga taong may genetic at biological predisposition sa sakit na ito. sa malaking panganib. Ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng cannabis at bipolar disorder ay kaduda-dudang pa rin.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang bipolar disorder ay kadalasang hindi napapansin at kadalasang nasusuri sa pagdadalaga o maagang pagtanda. Ang sakit ay mahirap na makilala mula sa unipolar depression; ang tamang diagnosis ay tumatagal sa average na 5 hanggang 10 taon mula sa simula ng mga sintomas. Ang diagnosis ay ginawa batay sa ilang mga kadahilanan: ang paglalarawan ng pasyente ng sakit, mga kuwento mula sa mga miyembro ng pamilya, mga kaibigan at kasamahan tungkol sa abnormal na pag-uugali ng tao at ang mga opinyon ng mga psychiatrist, nars, mga manggagawang panlipunan, mga klinikal na psychologist at iba pang propesyonal sa kalusugan. Ang mga pagsusuri ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan o inpatient, sa kondisyon na ang pasyente ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba. Sa ngayon, mayroong ilang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng bipolar disorder, ang isa sa mga ito ay ipinakita sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ng American Psychiatric Association at tinatawag na DSM-IV-TR, ang pangalawa ay ipinakita sa WHO International Classification ng mga Sakit at tinatawag na ICD-10 ( ICD-10). Ang huling pamantayan ay malawakang ginagamit sa Europa at sa mga nakapaligid na lugar nito, habang ang DSM ay malawakang ginagamit sa USA at sa mga nakapaligid na lugar nito at mas madalas na ginagamit sa pananaliksik. Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ng isang therapist ay maaaring magsilbing isang paunang pagtatasa ng kondisyon. Bagama't ang bipolar disorder mismo ay hindi nagpapakita ng sarili sa biologically, ang mga pagsusuri ay makakatulong sa pagbalangkas klinikal na larawan magkakasamang sakit tulad ng hypothyroidism o hyperthyroidism, metabolic disorder, malalang sakit o mga impeksyon tulad ng HIV o syphilis. Ang isang EEG ay maaaring gamitin upang ibukod ang pagkakaroon ng epilepsy, at ang isang CT scan ng utak ay maaaring mamuno sa pagkakaroon ng pinsala sa utak. Mayroong ilang mga uri ng rating scale para sa pagtukoy at pagtatasa ng bipolar disorder, kabilang sa mga ito ay ang Bipolar Spectrum Diagnostic Scale. Ang paggamit ng rating scale na ito ay hindi makapagbibigay ng buong hanay ng impormasyon tungkol sa sakit, ngunit nakakatulong ito upang ma-systematize ang mga sintomas. Sa kabilang banda, ang mga instrumento para sa pag-detect ng bipolar disorder ay may mababang sensitivity at limitadong diagnostic validity.

Mga karamdaman sa bipolar spectrum

Kabilang sa mga bipolar spectrum disorder ang mga sumusunod na uri ng disorder: bipolar disorder type 1, bipolar disorder type 2, cyclothymic disorder, at disorder ng hindi kilalang uri. Sa mga karamdamang ito, ang mga salit-salit na yugto ng depresyon at pagtaas o halo-halong (sabay-sabay na pagkalumbay at pagtaas) na mood ay sinusunod. Ang konsepto ng manic-depressive na sakit ay katulad ng konsepto ni Emil Kraepelin. Ang unipolar hypomania na walang kahalili sa depresyon ay nabanggit sa panitikan. Sa kasalukuyan ay may ilang debate kung gaano kadalas ito maaaring mangyari; Dahil ang unipolar hypomania ay hindi nakakaapekto sa panlipunang aspeto ng buhay, at nakakatulong din na makamit ang mas malaking resulta sa trabaho, ang mga indibidwal na may unipolar hypomania ay maaaring ituring na normal kaysa sa anumang mga karamdaman.

Pamantayan at mga subtype

Walang pinagkasunduan tungkol sa bilang ng mga uri ng bipolar disorder. Sa DSM-IV-TR at ICD-10, ang bipolar disorder ay itinuturing na isang spectrum ng mga karamdaman na magkakasunod. Ang pamantayan ng DSM-IV-TR ay naglilista ng tatlong subtype at isang hindi kilalang subtype:

Bipolar disorder type 1: Ang diagnosis ay nangangailangan ng kahit isang episode ng mania; Ang mga episode ng depression ay karaniwan sa ganitong uri ng disorder, ngunit hindi nauugnay para sa diagnosis.
Bipolar II disorder: Walang mga episode ng mania, ngunit may isa o higit pang mga episode ng hypomania at isa o higit pang mga matinding depressive episode. Ang mga episode ng hypomania ay hindi nagiging mania (i.e., kadalasang hindi sila nagiging sanhi mga suliraning panlipunan at mga problema sa lugar ng trabaho, walang psychosis) na nagpapalubha sa diagnosis, dahil ang mga yugto ng hypomania ay maaaring kumatawan, sa katunayan, lamang ng pagtaas sa produktibidad, na sa kanyang sarili ay isang dahilan ng pag-aalala nang mas madalas kaysa sa depresyon.
Cyclothymia: ay isang sequence ng hypomanic episodes at mga panahon ng depression na hindi malala. Ang mga pagbabago sa mood ay banayad at nakikita ng isang tao ang mga ito bilang isang katangian ng karakter, ngunit pinalala nila ang pagiging produktibo.
Bipolar disorder NOS (hindi tinukoy kung hindi man): Ito ay isang heterogenous na kategorya at na-diagnose kapag ang disorder ay hindi nababagay sa alinman sa mga kategorya sa itaas. Ang ganitong uri ay may lubhang negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Ang mga uri ng bipolar disorder 1 at 2 ay may mga katangian na makakatulong sa kanila na masuri at masubaybayan para sa pag-unlad. Halimbawa, ang "full recovery" ay kapag mayroong 100% na pagpapatawad sa pagitan ng huling dalawang episode.

Mabilis na pagbibisikleta

Karamihan sa mga taong may bipolar disorder ay nakakaranas ng average na 0.4 hanggang 0.7 na yugto bawat taon, na tumatagal ng tatlo hanggang anim na buwan. Maaaring mangyari ang mabilis na pagbibisikleta sa panahon ng pagbuo ng alinman sa mga subtype ng sakit na inilarawan sa itaas. Kinakatawan ang pagkakaroon ng apat o higit pang mga episode ng mood swings sa isang taon at higit sa lahat ay nakikita sa mga taong may bipolar disorder. Ang mga episode na ito ay kahalili ng mga remisyon (kumpleto o bahagyang), ang tagal nito ay tinatayang kahit na dalawang buwan, o may mga pagbabago sa mood reverse side(halimbawa, ang isang depressive episode ay sinusundan ng isang manic episode at pagkatapos ay vice versa). Ang konsepto ng "mabilis na pagbibisikleta" ay kadalasang inilalarawan (kabilang ang Diagnostic at Statistical Manual of Psychiatric Illnesses) bilang apat na matinding depressive episodes, mania, hypomania, o mixed episodes sa loob ng 12 buwan. Ang napakabilis na pagbibisikleta (mga pagbabago sa mood na nagaganap sa loob ng ilang araw) at napakabilis na pagbibisikleta (sa loob ng isang araw) ay inilalarawan din. Ang paggamot sa pharmacological ay bihira sa literatura at ang mga detalye tungkol sa pinakamainam na paggamot ay madalas na kulang. Sa esensya, ang diagnosis ng bipolar disorder ay ibinibigay sa sinumang nakakaranas ng mga panahon ng kahibangan at depresyon, anuman ang kondisyon sa panahon ng diagnosis at ang pagkakaroon o kawalan ng mga panahong ito sa hinaharap. Ang katotohanang ito ay isang "problemang etikal at metodolohikal" dahil walang sinuman ang makakabawi, batay sa opisyal na pamantayan ng sakit, (maaari lamang sa pagpapatawad). Ang problemang ito ay nagiging lalong malinaw kapag isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga tao ay madalas na nakakaranas ng mga episode ng hypomania, ngunit ito ay malayo sa isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng bipolar disorder.

Paggamot

Sa kasalukuyan, may iba't ibang paraan upang labanan ang bipolar disorder, parehong pharmacological at psychotherapeutic. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mawala nang mag-isa kung ang isang tao ay gumagawa sa kanyang sarili. Maaaring kailanganin lamang ang ospital sa panahon ng manic episodes sa bipolar 1 disorder. Maaari itong mangyari pareho alinsunod sa batas sa proteksyon kalusugang pangkaisipan, at sa di-sinasadyang paraan. Sa ngayon, ang pananatili ng isang pasyente sa klinika ay bihirang pangmatagalan, dahil mabilis silang inilipat sa paggamot sa outpatient. Mga uri ng mga klinika at programa: mga walk-in na klinika, mga pagbisita sa pasyente ng mga miyembro ng mga peer club, mga grupo ng suporta, suporta sa trabaho, mga programa sa intensive na paggamot sa outpatient na may suporta mula sa mga propesyonal na kawani.

Psychotherapy

Ang psychotherapy ay naglalayong tukuyin at gamutin ang mga pangunahing sintomas at tukuyin ang mga sanhi ng mga yugto. emosyonal na karamdaman, upang mabawasan ang epekto ng mga karamdamang ito sa mga relasyon sa mga tao, upang matukoy ang mga sintomas na nauuna sa sakit bago ang buong pagpapakita nito, gayundin upang bumuo ng mga pamamaraan na humahantong sa pagpapatawad. Ang cognitive-behavioral therapy, therapy na naglalayon sa intra-family relationship at psychoeducation ay pinaka-epektibo sa pagpigil sa mga relapses, at therapy na naglalayong sa mga relasyon sa pagitan ng mga tao at pagpapabuti ng katayuan sa lipunan kasama ng cognitive-behavioral therapy ay pinaka-epektibo laban sa natitirang mga sintomas ng depresyon. Ang mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral ay batay sa bipolar disorder type 1, at ang paggamot sa panahon ng aktibong yugto ay hindi palaging nagpapatuloy nang maayos. Binibigyang-diin ng ilang eksperto ang papel ng komunikasyon sa mga pasyente sa panahon ng manic upang makamit ang mabilis na paggaling.

Paggamot sa droga

Ginagamit din ang mga gamot upang gamutin ang bipolar disorder. Ang pinakamatagumpay ay ang paggamit ng lithium salt, na mabisa sa paggamot sa manic episodes at pagpigil sa kanilang pag-ulit; Ang Lithium salt ay mabisa rin sa paggamot sa bipolar depression. Sa mga taong may bipolar disorder, binabawasan ng lithium salt ang posibilidad ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili at kamatayan. Apat na uri ng anticonvulsant ang ginagamit din para gamutin ang bipolar disorder. Ang carbamazepine ay epektibo sa paggamot sa manic episodes, pati na rin sa mabilis na pagbibisikleta na bipolar disorder, o kapag ang mga sintomas ng psychotic ay napakalaki. Hindi gaanong epektibo sa pagpigil sa pag-ulit ng mga episode kaysa sa lithium salt o valproate. Ang Carbamazepine ay sikat sa ikalawang kalahati ng 1980s at unang bahagi ng 1990s, ngunit pinalitan ng sodium valproate noong 1990. Simula noon, ang valproate ay malawakang inireseta para sa bipolar disorder at naging epektibo sa paggamot sa manic episodes. Ang lamotrigine ay epektibo rin sa paggamot ng bipolar depression at pinaka-epektibo sa paggamot ng matinding depresyon. Bilang karagdagan, pinigilan ng lamotrigine ang episodic na pag-ulit, kahit na ang mga opinyon sa puntong ito ay halo-halong. Walang silbi sa paggamot ng mabilis na mga karamdaman sa pagbibisikleta. Ang pagiging epektibo ng topiramate ay hindi alam. Depende sa kalubhaan ng kaso, ang mga anticonvulsant ay maaaring gamitin nang may o walang lithium salt. 36)

Alternatibong gamot

May katibayan na ang pagdaragdag sa diyeta na may omega 3 mga fatty acid tumutulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng depresyon, kahit na ang mga resulta ng pananaliksik ay hindi malinaw at ang pagiging epektibo ay hindi pare-pareho.

Pagtataya

Para sa maraming mga pasyente, ang mataas na kalidad na pagbabala ng karagdagang kurso ng sakit ay isang direktang resulta ng mahusay na paggamot, na, naman, ay inireseta pagkatapos ng tamang pagsusuri. Sa lahat ng iba't ibang anyo ng bipolar disorder, ang rapid-cycling bipolar disorder ay may pinakamasamang pagbabala dahil madalas itong maling masuri o mas huli kaysa sa kinakailangan, na kadalasang humahantong sa hindi naaangkop o hindi napapanahong paggamot. Malaki ang epekto ng bipolar disorder sa kalidad ng buhay, ngunit sa kabila nito, marami ang nabubuhay nang normal. Madalas itong nangangailangan ng paggamot sa droga. Ang mga taong may bipolar disorder ay maaaring gumana nang maayos sa pagitan ng mga yugto ng mga mood disorder.

Kakayahang magtrabaho

Sa bipolar disorder type 1 at type 2, ang mga sintomas ay nag-iiba at maaaring maging mabuti o mababa. Sa panahon ng matinding depresyon o kahibangan, ang kapasidad ng trabaho ay nasa average na mababa, at sa oras ng depresyon ito ay halos zero, kung ihahambing sa kahibangan. Ang kapasidad ng trabaho sa mga yugto sa pagitan ng mga episode ay sa average na mahusay. Sa hypomania, mataas ang antas ng kakayahan sa trabaho.

Pagbawi at muling pagpapakita

Nalaman ng naturalistic na pag-aaral ng isang first-onset mania o mixed episode na 50% ng mga kalahok sa pag-aaral ay libre sa sindrom sa loob ng anim na linggo, at 98% ay libre sa sindrom sa loob ng dalawang taon. Sa loob ng dalawang taon, 72% ang naalis sa mga sintomas (ganap) at 43% ang nabawi ang kanilang antas ng kakayahang magtrabaho. Sa kabila nito, 40% ng mga paksa ay patuloy na nakaranas ng mga yugto ng kahibangan at depresyon dalawang taon pagkatapos ng paggaling, at 19% ay hindi na nakabawi. Ang mga sintomas na nauuna sa sakit, kadalasang kahibangan, ay madaling matukoy. Ang mga pagtatangka ay ginawa upang turuan ang mga pasyente ng mga diskarte sa pagkaya kapag ang mga naturang sintomas ay nakita, na may mahusay na mga resulta.

Pagpapakamatay

Ang bipolar disorder ay maaaring humantong sa pagpapakamatay na ideya, na maaaring humantong sa mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga taong ang sakit ay nagsisimula sa isang episode ng depression o mixed episodes, na pinakamahirap hulaan, ay nasa mas malaking panganib na magpakamatay. 50% ng mga taong may bipolar disorder ay sumusubok na magpakamatay kahit isang beses sa kanilang buhay, marami sa kanila ang nauuwi sa kabiguan. Ang average na taunang rate ng pagpapakamatay ay 0.4%. Ang standardized mortality rate para sa pagpapakamatay sa mga taong may bipolar disorder ay nasa pagitan ng 18 at 25 puntos. Ang panghabambuhay na panganib ng pagpapakamatay sa mga taong may bipolar disorder ay 20%.

Epidemiology

Ang bipolar disorder ay isa sa anim na nangungunang sanhi ng kapansanan sa buong mundo at may laganap na 3% sa lahat ng bahagi ng lipunan. Gayunpaman, ayon sa muling pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng National Epidemiological Territory ng Estados Unidos, natagpuan na 0.8% ng populasyon ay nakakaranas ng hindi bababa sa isang yugto ng kahibangan sa kanilang buhay (na-diagnose bilang bipolar disorder type 1) at 0.5% ng ang populasyon ay nakakaranas ng isang episode ng hypomania (na-diagnose bilang bipolar disorder type 2 o cyclothymia). Kabilang ang mga taong nagkaroon ng isa sa dalawang sintomas sa loob maikling panahon Sa oras, ang kanilang bilang ay umabot sa 5.1% ng populasyon, at 6.4% ng populasyon ang nagdusa mula sa mga sakit na bipolar spectrum. Ayon sa US National Comorbidity Survey, 1% ng populasyon ay may mga sintomas ng bipolar disorder type 1, 1.1% ay may mga sintomas ng bipolar disorder type 2, at 2.4% ay may mga sintomas ng subthreshold. Ang mga resulta ng pananaliksik ay itinayo na isinasaalang-alang ang mga limitasyon at pagkakaiba-iba ng konsepto at pamamaraan. Karamihan ng Ang mga pag-aaral ng bipolar disorder ay batay sa data mula sa mga taong nakapanayam, at ang talatanungan ay nakabalangkas at eskematiko. Bilang karagdagan, ang mga diagnosis (at ito ang karamihan) ay nag-iiba depende sa diskarte at mga kategorya. Ito ay humantong sa mga alalahanin tungkol sa maling pagsusuri. Ang bipolar disorder ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae, anuman ang kultura o etnikong grupo kung saan sila nabibilang. Ang isang pag-aaral ng WHO mula 2000 ay natagpuan na ang pagkamaramdamin at pagkalat ng sakit ay naisalokal sa buong mundo. Kabilang sa 100,000 paksa sa buong mundo sa globo Ang sakit ay naganap sa mga lalaki sa Timog Asya sa 421 kaso, sa Africa - sa 481.7 kaso, at Europa, at sa mga kababaihan - sa 450.3 kaso sa Africa at Europa at sa 491.6 kaso sa Oceania. Ang intensity ng sakit ay hindi masyadong malinaw. Ang posibilidad na magkaroon ng kapansanan dahil sa sakit na ito ay mas mataas sa papaunlad na mga bansa dahil ang gamot ay hindi gaanong maunlad at ang mga gamot ay hindi gaanong naa-access. Sa Estados Unidos, ang mga Asian American ay mas malamang na gawin ito kaysa sa mga African American o European American. Ang panahon ng maagang pagbibinata at young adulthood ay pinaka "kanais-nais" para sa pagsisimula ng bipolar disorder. Natuklasan ng isang pag-aaral na 10% lamang ng mga pasyente ang may bipolar disorder na may unang manic episode pagkatapos ng edad na 50.

Kwento

Ang mga pagbabago sa mood at enerhiya ay umiral nang magkasama sa mga tao mula pa noong una. Ang mga salitang "melancholia" (dating pangalan para sa depression) at "mania" ay nagmula Sinaunang Greece. Ang salitang "mapanglaw" ay nagmula sa "melas/μελας", na nangangahulugang "itim", at "chole/χολη" - "bile" o "galit" at kilala na sa humoral theory ni Hippocrates. Sa loob ng balangkas ng teoryang humoral, ang kahibangan ay itinuturing na labis na dilaw o pinaghalong itim at dilaw na apdo sa katawan. Sa linguistic na pinagmulan ng kahibangan, ang lahat ay hindi masyadong malinaw. Naniniwala ang ilang mga etymologist na ang salitang ito ay may mga ugat ng Romano at nilikha ni Caelius Aurelian, at gayundin ang mga ugat ng Griyego - ang salitang "ania" ay nangangahulugang "malubhang pagdurusa sa isip" at "manos" ay nangangahulugang "nakarelaks", at sa konteksto ay nangangahulugang labis na pagpapahinga ng kaluluwa at isip. Mayroong hindi bababa sa 5 iba pang mga teorya tungkol sa pinagmulan ng salita, at ang pagiging kumplikado tumpak na kahulugan ang pinagmulan ay tinutukoy ng madalas na paggamit ng salitang ito sa mga tula at mga alamat ng pre-Hippocratic na panahon. Noong unang bahagi ng 1800s, ang lipemania ng French psychiatrist na si Jean-Etienne Dominique Escriol, isa sa kanyang iminungkahing affective monomania, ay ang unang teorya na iharap na sa kalaunan ay bubuo sa kung ano ang naiintindihan natin ngayon bilang depresyon. Ang konsepto ng manic-depressive na sakit ay nagsimula noong 1850s; Noong Enero 31, 1854, inilarawan ni Jules Baillarger sa French Imperial Academy of Medicine ang mga biphasic na sakit sa isip na nagdudulot ng paulit-ulit na pagbabago ng mood mula sa kahibangan hanggang sa depresyon, na tinawag niyang "folie à double form" na nangangahulugang "bilateral na kabaliwan." Pagkalipas ng dalawang linggo, noong Pebrero 14, 1854, ipinakita ni Jean-Pierre Falret ang isang katulad na karamdaman doon, inilarawan lamang niya ito bilang "folie circulaire" - "circular o paulit-ulit na kabaliwan." Ang mga konseptong ito ay binuo ng German psychiatrist na si Emil Krepelino (1856-1926), na, gamit ang konsepto ng cyclothymia ni Kahlbaum, ay nailalarawan at pinag-aralan ang kurso ng sakit ng mga pasyente, hindi madaling kapitan sa paggamot. Binansagan niya ang bipolar disorder na manic-depressive psychosis, dahil nabanggit niya ang mga panahon ng karamdaman, iyon ay, ang pagbabago mula sa kahibangan tungo sa depresyon at kabaliktaran, pati na rin ang mga agwat sa pagitan ng mga ito kapag ang mga pasyente ay kumikilos nang normal. Ang terminong "manic-depressive reaction" ay binanggit sa unang manwal ng American Psychoanalytic Association noong 1952 at iminungkahi ni Adolf Meyer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng "unipolar" at "bipolar" na karamdaman ay unang iminungkahi ng mga German psychiatrist na sina Karl Kleist at Karl Leonard noong 1950s, at pagkatapos ng DSM-III, ang major depressive disorder ay inuri bilang bipolar disorder. Ang mga subtype na "bipolar II disorder" at "mabilis na pagbibisikleta" ay inuri doon pagkatapos ng DSM-IV, batay sa gawa nina David Danner, Elliot Gershon, Frederick Goodwin, Ronald Feave at Joseph Fleiss noong 1970s.

Lipunan at kultura

Sa paglipas ng panahon, nabuo ang panlipunang stigma, stereotype, at prejudices laban sa mga indibidwal na may bipolar disorder. Si Kay Redfield Jamison, isang clinical psychologist at propesor ng psychiatry, ay nagbalangkas ng kanyang pananaw sa bipolar disorder sa kanyang memoir, The Restless Mind (1995). Sa inspirasyon ng karamdamang ito, maraming mga dramatikong gawa ang nilikha, isa sa mga ito ay ang pelikulang "Mr. Jones" (1993), kung saan naranasan ni G. Jones (Richard Gere) ang alinman sa manic o depressive na mga panahon at, habang nasa isang psychiatric hospital, ay nagpakita. maraming mga palatandaan ng sindrom. Sa pelikulang Mosquito Coast, ipinakita ni Allie Fox (Harrison Ford) ang ilan sa mga sintomas ng sakit, kabilang ang kawalang-ingat, engrande, galit na galit na paghahanap ng mga layunin at kawalang-tatag ng mood, pati na rin ang paranoia. Naniniwala ang mga psychiatrist na si Willy Loman, bida sa klasikong dula ni Arthur Miller na Death of a Salesman, ay nagdusa mula sa bipolar disorder, bagaman ang termino para sa disorder ay hindi umiiral sa oras na isinulat ang gawain. Ang mga serye sa TV gaya ng BBC's Stephen Fry: The Secrets of Manic Depression, MTV's The Truth: I'm Bipolar, mga talk show, mga palabas sa radyo at ang pagnanais ng mga sikat na tao na talakayin ang kanilang karamdaman sa publiko ay nagpasigla ng interes ng publiko sa bipolar disorder. Noong Abril 7, 2009, ang drama ng CW network na 90210 ay nagpalabas ng isang episode kung saan ang pangunahing karakter na si Silver ay dumanas ng bipolar disorder. Ang karakter ng EastEnders na si Stacey Slater ay na-diagnose din na may bipolar disorder. Ang Brookside ng Channel 4 ay dati ring gumawa ng isang novella kung saan may sakit din si Jimmy Corkhill. Noong Abril 2014, inanunsyo ng ABC ang isang medikal na drama, Black Box, kung saan ang isang kilalang neurologist sa mundo ay dumaranas din ng bipolar disorder. Sa ngayon, ang lihim na serbisyo ng Britain, SIS (FBI), ay hindi tumatanggap ng mga aplikasyon sa trabaho mula sa mga taong nakaranas na ng bipolar disorder.

Iba't ibang kategorya ng edad at bipolar disorder

Mga bata

Noong 1920, sinabi ni Emil Kraepelin na ang manic episodes ay hindi masyadong bihira bago ang pagdadalaga. Hanggang sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, walang isang kaso ng bipolar disorder sa mga bata ang naiulat. Gayunpaman, sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo nagbago ang lahat. Habang sa mga matatanda ang kurso ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mood swings mula sa kahibangan hanggang sa depression at vice versa, at walang mga sintomas na naobserbahan sa pagitan, sa mga bata at kabataan ay may mabilis na mood swings o kahit na. talamak na sintomas ay ang pamantayan. Ang bipolar disorder ng pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsiklab ng galit, pagkamayamutin at psychosis, sa halip na ang euphoria at kahibangan na nakikita sa mga matatanda. Ang maagang bipolar disorder ay mas madaling matukoy sa mga panahon ng depresyon kaysa mania o hypomania. Ang pag-diagnose ng bipolar disorder sa pagkabata ay medyo mahirap, bagaman ngayon ay malinaw na ang mga tipikal na sindrom ng bipolar disorder ay hindi nangyayari sa edad na ito. negatibong kahihinatnan. Ang pangunahing tanong ay: ano ang bipolar disorder sa mga bata, katulad ng sa mga nasa hustong gulang, at sa anong pamantayan ito natukoy, at dapat bang ihambing ang mga pamamaraan sa mga ginagamit upang masuri ang sakit sa mga matatanda? Pagdating sa pag-diagnose ng sakit sa mga bata, ipinapayo ng ilang siyentipiko na sundin ang Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders. Naniniwala ang iba na mali ang pagkakaiba ng mga alituntunin sa pagitan ng bipolar disorder at attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata. Ang iba ay naniniwala na ang pagkakaiba lamang ay ang mga batang may bipolar disorder ay mas magagalitin. Gayunpaman, malamang na pinakamahusay na sundin ang unang diskarte. Sa simula ng ika-21 siglo, ang mga bata at kabataang Amerikano ay na-diagnose na may bipolar disorder nang apat na beses na mas madalas sa mga ospital kaysa dati, na umaabot sa 40% ng mga bata at kabataan. Sa mga pag-aaral kasunod ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ang bilang na ito ay umabot lamang sa 1%. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot at psychotherapy. Ang paggamot sa droga ay batay sa nomothymics at atypical antipsychotics. Ang una ay lithium salt, ang tanging gamot na inaprubahan para sa paggamit ng mga bata ng Food and Drug Administration. Kasama sa mga sikolohikal na paggamot ang edukasyon sa sakit, therapy ng grupo, at cognitive behavioral therapy. Kadalasang kinakailangan ang patuloy na gamot. Ang mga pamamaraan ay kasalukuyang ginalugad tamang diagnosis bipolar disorder sa mga bata, pati na rin ang genetic at neurobiological prerequisite para sa paglitaw ng sakit. Sa diagnostic at statistical manual sakit sa pag-iisip(V edition) ang mga bagong diagnostic na pamamaraan ay iminungkahi.

Mga matatandang tao

Sa kasalukuyan, kakaunting impormasyon ang makukuha tungkol sa sakit na ito sa huling bahagi ng buhay. May katibayan na ang bipolar disorder ay bumubuti sa paglipas ng panahon, ngunit ang bilang ng mga admission sa ospital sa mga matatandang tao ay katulad ng sa mga nakababatang henerasyon; ang mga taong ito ay nabanggit ang pagkakaroon ng mga sintomas na nasa isang huling edad at ang huli na pagpapakita ng kahibangan ay nauugnay sa mga neurological disorder; gayundin ang sakit mismo ay nagpapatuloy nang iba; Ang pagsisimula ng bipolar disorder ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa vascular system, maaari silang makaranas ng isang panahon ng kahibangan pagkatapos ng pangmatagalang depresyon, o maaaring sila ay nasuri sa kabataan at ganap na nalaman ito sa pagtanda. Walang tiyak na katibayan na ang mania ay maaaring hindi gaanong talamak o ang magkahalong yugto ay nangyayari nang mas madalas, bagaman ang paggamot ay maaaring mas mabagal at hindi gaanong produktibo. Sa kabilang banda, ang bipolar disorder ay mas katulad sa bata at matanda kaysa sa mga bata at matatanda. Sa katandaan, mas mahirap kilalanin at pagalingin ang sakit dahil sa marasmus o side effects mula sa pag-inom ng mga gamot, na, sa turn, ay maaaring mapagkamalang iba pang mga uri ng sakit.

Bipolar manic depression. Mga palatandaan ng bipolar depression Ang depresyon ay naging bipolar disorder bakit

Manic phase

Depressive phase

Video: Mga paraan ng pakikipaglaban

Ano ito, mga tampok

Mga pangunahing yugto ng BAR

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga sintomas

Mga diagnostic

Paggamot

Psychotherapy

Pagtataya

Sino ang mas malamang na magkaroon ng bipolar depression?

Mga panuntunan para sa mga taong may depresyon

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga anyo ng sakit

Sintomas ng Bipolar Disorder

Mga diagnostic

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Pagtataya

Pag-iwas

Manic phase

Depressive phase

Bipolar disorder: paggamot at pagbawi pagkatapos ng mga pag-atake

Mga palatandaan at sintomas

Mga panahon ng kahibangan

Mga panahon ng hypomania

Mga panahon ng depresyon

Mixed affective disorder

Mga kaugnay na komplikasyon

Mga kasamang sakit

Mga sanhi

Genetic na background

Mga kinakailangan sa pisyolohikal

Panlabas na mga kinakailangan

Neurological na background

Neuroendocrinological background

Pag-iiwas sa sakit

Pagtatatag ng diagnosis

Mga karamdaman sa bipolar spectrum

Pamantayan at mga subtype

Mabilis na pagbibisikleta

Paggamot

Psychotherapy

Paggamot sa droga

Alternatibong gamot

Pagtataya

Kakayahang magtrabaho

Pagbawi at muling pagpapakita

Pagpapakamatay

Epidemiology

Kwento

Lipunan at kultura

Iba't ibang kategorya ng edad at bipolar disorder

Mga bata

Mga matatandang tao

Pinagmulan at pag-unlad ng pagsulat - abstract

Kompositor Raymond Pauls: talambuhay, personal na buhay, pagkamalikhain Raymond Pauls - talambuhay