Ang mga organo ng paningin ay may malaking kahalagahan para sa pang-unawa ng nakapaligid na mundo. Salamat sa mga mata, ang mga tao at hayop ay tumatanggap ng 90% ng impormasyon. Samakatuwid, ang mga problema sa ay palaging isang dahilan upang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Salamat lamang sa mga kinakailangang pagsusuri mauunawaan mo kung bakit nangyari ang paglabag. Kasama sa mga patolohiya ang pagsukat ng visual acuity, ophthalmoscopy, pagsusuri ng mga retinal vessel, pati na rin ang perimetry ng computer. Ang bawat isa sa mga pag-aaral na ito ay may mga implikasyon para sa pagtuklas ng sakit. Salamat sa pamamaraang ito, posible na malaman kung aling lugar ang nawala sa aktibong aktibidad.

Paglalarawan ng perimetry ng computer

Ang perimetry ng computer ay isang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyong makita ang mga pagbabago sa larangan ng pagtingin. Karaniwan, nakikita ng isang tao hindi lamang kung ano ang direktang nasa harap niya, kundi pati na rin ang ilan sa mga nakapalibot na bagay na matatagpuan sa mga gilid. Ang function na ito ay isinasagawa salamat sa kung saan ang utak ay may pananagutan. Sa iba't ibang ophthalmological at neurological pathologies, nangyayari ang hemianopia. Kasama sa mga katulad na karamdaman ang hemianopsia. Ang pagkawala ng isa o higit pang larangan ng paningin at ang pagpapalit nito ng puting belo ay tinatawag na scotoma. Pinapayagan ka ng computer perimetry ng mata na masuri ang bilang at laki ng mga depekto. Gayundin, salamat dito, posible na masuri ang mga kapansanan sa paningin na nasa maagang yugto at hindi pa nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal. Dati, mayroong iba pang mga aparato para sa pag-detect ng mga baka. Gayunpaman, ang perimetry ng computer ay naiiba sa kanila sa mas mataas na katumpakan nito sa pagkalkula ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin at mga umiiral na mga depekto. Ang pamamaraang ito ang mga diagnostic ay isang ligtas at hindi invasive na pamamaraan.

Bakit isinasagawa ang pagsubok sa visual field?

Ang pagpapaliit o kumpletong pagkawala ay isang seryosong paglabag. Ang parehong naaangkop sa pagkawala ng mga lugar nito sa pamamagitan ng mga baka. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay hindi itinuturing na ophthalmological, ngunit tumutukoy sa mga sakit ng utak. Samakatuwid, ang mga sumusunod na indikasyon para sa perimetry ng computer ay maaaring makilala:

1. Dystrophy ng retina ng mata.
2. Pinsala sa organ ng paningin mula sa mga acid o alkalis, thermal burns.
3. Pagdurugo sa retina.
4. Mga sugat sa tumor ng organ ng pangitain.
5. Mga promosyon presyon ng intraocular- glaucoma.
6. Detatsment ng retina.
7. Pamamaga o sugat optic nerve.
8. Mga pinsala sa utak.
9. Hemorrhagic at ischemic stroke.
10. Retinopathy sanhi ng arterial hypertension at diabetes.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay medyo mapanganib, dahil sa mga advanced na kaso maaari silang humantong sa kumpletong pagkabulag.

Pamamaraan ng perimetry ng computer

Upang suriin ang visual na larangan, kinakailangan upang ayusin ang tingin sa isang partikular na bagay. Lahat ng bagay na "nahuhuli" ng isang tao sa labas ng isang imahe ay nagagawa sa tulong ng peripheral vision. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagsusuri sa paningin ay kontraindikado sa ilang mga sitwasyon. Sa kanila:

1. Estado ng pagkalasing sa alkohol o droga.
2. Pagkaantala sa pag-iisip.

Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang pasyente ay hindi malinaw na maikonsentra ang kanyang tingin at sundin ang mga tagubilin ng ophthalmologist. Ang perimetry ng computer ay batay sa pag-aaral ng mga kakayahan ng organ of vision kapag nagtatakda ng isang bilang ng mga gawain. Ang pasyente ay nakaupo sa likod ng isang espesyal na aparato na may optical system. Ang bawat mata ay sinuri nang hiwalay, habang ang pangalawa ay natatakpan ng shutter. Una sa lahat, inaayos ng pasyente ang kanyang tingin sa isang bagay. Sa ganitong paraan, tinatasa ang lapad ng visual field. Pagkatapos nito, lumilitaw ang iba pang mga bagay na may iba't ibang liwanag at ningning sa paligid ng pangunahing larawan. Kasabay nito, ang titig ay dapat ding maayos. Susunod, ang mga imahe sa paligid ay gumagalaw sa kalawakan. Salamat sa pamamaraang ito, posibleng suriin hindi lamang ang laki ng mga visual field, kundi pati na rin ang pagiging sensitibo sa mga kulay, liwanag, at paggalaw.

Mga uri ng computer perimetry ng mata

Depende sa kung anong uri ng "larawan" ang inilalarawan sa paligid, maraming uri ng pananaliksik ang nakikilala. Sa karamihan ng mga kaso, lahat sila ay inilapat sa turn. Nakakatulong ito upang matukoy ang higit pang mga paglihis mula sa pamantayan at makakuha ng pananaw sa visual function. Mga uri ng perimetry ng computer:

1. Static. Inaayos ng pasyente ang kanyang tingin sa puting tuldok na matatagpuan sa gitna ng device, at ang visual field sa sandaling ito ay inaasahang nasa isang bilog na ibabaw. Upang tumpak na maitala ang mga pagbabasa, ang pag-iilaw ay patuloy na nagbabago.
2. Kinetic. Kailangang sundin ng pasyente ang isang bagay na gumagalaw. Habang lumalapit ang bagay at lumalayo sa mga mata, itinatala ng device ang mga kinakailangang indicator.
3. Campimetry. Dapat obserbahan ng paksa ang isang gumagalaw na puting tuldok na matatagpuan sa loob ng isang madilim na parisukat. Sinusuri ng device ang mga hangganan kung saan nawawala at muling lilitaw ang isang bagay.
4. Pagsusulit sa Amsler. Hinihiling sa pasyente na ituon ang kanyang tingin sa gitna ng larawan (grid). Kung ang taong sinusuri ay nakakakita ng mga tuwid na linya, kung gayon walang mga problema sa retina.

Computer perimetry: pag-decipher sa pamamaraang ito

Pagkatapos ng pagsusuri, ang mga resulta ay naitala sa isang card na ginagamit ng mga ophthalmologist. Karaniwan, ang mas mababa at panloob na mga hangganan ay dapat na katumbas ng 60, ang itaas - 50, at ang panlabas - 90 degrees. Ang pagkakaroon ng physiological scotomas ay hindi itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga ito ay lumitaw dahil sa isang blind spot na matatagpuan sa retina. Kung ang pagkawala ng mga patlang ay malaki o marami, ito ay nauugnay sa mga sakit ng organ ng paningin o utak. Ang hemianopsia ay nagpapahiwatig ng patolohiya optic nerve. Sa pamamagitan ng bilang at likas na katangian ng mga scotoma ay maaaring hatulan ng isa ang mga sakit tulad ng migraine at glaucoma.

Aling mga ophthalmological na klinika sa St. Petersburg ang nagsasagawa ng pananaliksik?

Sa anumang malaking sentro ng rehiyon maaari kang masuri para sa pagkakaroon ng mga pathologies sa paningin. Ang hilagang kabisera ay walang pagbubukod. Saan ako makakakuha ng computer perimetry sa St. Petersburg? Ang mga sumusunod ay kilala mga klinika sa ophthalmology(sa St. Petersburg) na mayroong kagamitan para sa pag-aaral na ito:

1. Sentro ng pagsusuri sa kanser.
2. Mundo ng kalusugan.
3. Clinic Medem.
4. "Alpha Medic"
5. "Doktor ng pamilya".
6. Research Institute of Experimental Medicine.

Ang halaga ng perimetry ng computer ay mula 400 hanggang 1200 rubles.

Ang field of view ay ang bahagi ng espasyo na nakikita ng isang tao kapag inaayos ang kanyang tingin. Ang pagpapaliit ng mga hangganan nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit sa mata.

Ang pag-unlad ng mga sakit ng optic nerve, retina, at iba pang mga pathologies sa kawalan ng napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala pangitain. Maiiwasan lamang ito ng napapanahong paggamot na nakakaapekto sa apektadong lugar. Upang matukoy ang kondisyon ng retina at optic nerve nang tumpak hangga't maaari, upang makita ang mga pathologies sa mata sa pinakamaraming maagang yugto pinapayagan ang perimetry ng mata. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ito at kung paano ito isinasagawa sa artikulo.

Ano ang pamamaraan

Ang perimetry ay isang paraan para sa pag-aaral ng mga hangganan ng visual field, na kinabibilangan ng projection ng mga hangganan nito sa isang spherical surface. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pagbabago sa visual field, kung saan maaari mong hatulan ang hugis at lokasyon proseso ng pathological.

Ang pamamaraan ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Ngunit mula noon ito ay dumaan sa mga makabuluhang pagbabago. Ang unang hemispherical perimeter ay naimbento noong 1945 ng ophthalmologist na si Goldman. Noong 1972, ang mga prinsipyo ng awtomatikong static perimetry ay binuo sa paaralan ng Goldman. Kasunod nito, ikinonekta ng mga doktor ang perimeter sa isang computer.

Makabagong pagsusuri isinasagawa sa isang malukong spherical na ibabaw gamit ang mga espesyal na aparato - mga perimeter, na isang arko o hemisphere. Ang pagmuni-muni sa isang spherical na ibabaw ay nag-aalis ng pagbaluktot ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin, na hindi maiiwasan kapag nagsusuri sa isang eroplano.

Ang mga tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa paggana ng retina at mga landas at tinutukoy ng liwanag, laki at kulay ng mga bagay. Ang mga resulta ng pagsusuri ay direktang apektado mga tampok na anatomikal mukha ng pasyente: lalim ng orbita, hugis ng mata, hugis ng ilong. Ang diagnosis ay isinasagawa sa bawat mata nang paisa-isa. Ang pangalawang mata ay natatakpan ng benda.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang mga ophthalmologist ay nagrereseta ng isang perimetry study para sa mga sumusunod na sakit:

• mga pathology at pinsala ng retina: detatsment, rupture, dystrophy, burn, tumor, angiopathy;
• mga sakit ng optic nerve: neuritis, pagkasayang, trauma;
• trauma at pamamaga ng optic nerve;
• mga sakit sa utak: mga bukol, mga kahihinatnan ng mga pinsala, mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral;
• pagsubaybay sa dinamika ng pag-unlad ng glaucoma;
• pagkasunog ng mata;
• hypertension.

SANGGUNIAN! Ang perimetric examination ay madalas na inireseta kung ang pasyente ay ginagaya ang visual impairment, halimbawa, upang maiwasan ang conscription sa hukbo.

Anong mga sakit ang nakikita nito?

Ang pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang mga depekto at sakit sa ophthalmological:

Nakakatulong din ang perimetry na matukoy ang kapansanan sa paningin na nauugnay sa mga traumatikong pinsala sa utak, stroke, hypertension, neuritis, at ischemia.

MAHALAGA! Ang perimetry ay kasama sa listahan ng mga mandatoryong pagsusuri kapag pumasa sa ilang propesyonal na medikal na eksaminasyon. Ang pagsubok sa visual field ay kinakailangan kapag nag-aaplay para sa isang trabaho, kapag ang isang empleyado ay kinakailangang maging matulungin.

Mga uri ng pagsusuri

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang tabletop, projection o perimeter ng computer. Bago ang pamamaraan, dapat malaman ng pasyente kung paano isinasagawa ang isang perimetric na pagsusuri gamit ang iba't ibang mga aparato.

Pagsubok ng Donders

Ang pamamaraan ay binuo ng isang ophthalmologist mula sa Holland, F. Donders. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang hindi gumagamit ng mga instrumento. Kasama sa pagsusuri ang isang doktor at isang pasyente na nakaupo sa layo na 1 metro mula sa isa't isa. Ang pasyente ay hinihiling na tumuon sa ilong ng doktor, ipinikit ang isang mata. Ipinikit ng doktor ang mata sa tapat ng mata ng pasyente.

Ang doktor ay nagpapakita sa pasyente ng isang bagay, unti-unting inililipat ito mula sa paligid patungo sa gitna. Ang layunin ng pagsusuri ay itala ang punto kung saan lumilitaw ang ipinakitang bagay sa larangan ng paningin ng pasyente. Ang tilapon ng paggalaw ng bagay ay nagbabago ng 8 beses, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang buo ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin. Ang mga tagapagpahiwatig ay itinuturing na normal kung nakita ng doktor at pasyente ang bagay sa parehong oras.

Ang pagsusulit ay ginagawa ng halili sa bawat mata. Ang mga resulta ng pagsusulit ay ipinasok sa form.

Ang bentahe ng pagsubok ay hindi na kailangang gumamit ng kagamitan. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa kapag walang posibilidad na gumamit ng ibang pamamaraan.

Ang pagsasagawa ng pagsusuri nang walang paggamit ng mga instrumento ay kasabay ng isang kawalan ng pamamaraang ito, dahil ang resulta ay nakasalalay sa estado ng pangitain ng doktor.

Gamit ang isang arko

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang Foster perimeter, na isang arko na may lapad na 50 mm at isang radius ng curvature na 333 mm. Sa gitna ng arko mayroong isang nakatigil na puting bagay - ito ang punto ng pag-aayos ng titig. Ang gitna ng arko ay konektado sa isang axis-stand sa paligid kung saan ang arko ay malayang umiikot. Ang panloob na ibabaw ng arko ay pininturahan ng itim, sa panlabas na ibabaw ay may mga dibisyon na may pagitan ng 5 degrees mula 0 hanggang 90.

Ang pasyente ay nakaposisyon na nakatalikod sa liwanag, ang kanyang baba ay nakalagay sa isang espesyal na kinatatayuan upang ayusin ang kanyang tingin. Ang taas ng stand ay nababagay upang ang itaas na dulo ng tripod ay nasa ibabang gilid ng eye socket. Para sa pagsusuri, ginagamit ang puti o may kulay na mga bagay na nakakabit sa mahabang itim na pamalo.

Sa pamamagitan ng paglipat ng mga bagay sa isang arko mula sa periphery hanggang sa gitna, ang mga sandali kapag ang pasyente ay nahuli ang mga ito nang nakatutok ang mata sa isang punto. Ang bagay ay ginagalaw sa bilis na 2-3 cm/s. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng arko sa paligid ng axis, ang field of view ay sinusukat sa 8-12 meridian. Ang pagitan ng pagsukat ay 30-45 degrees.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa arko ni Foster ay naitala sa isang espesyal na anyo, na hiwalay para sa bawat mata. Ang mga pagbabasa ay sinuri laban sa control table.

Kinetic

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang magaan na bagay na gumagalaw sa kalawakan. Na tinawag na "stimulus of a given brightness". Ang bagay ay gumagalaw sa kahabaan ng mga meridian. Itinatala ng doktor ang mga punto kung saan nakikita ng pasyente ang bagay o kung saan ito nahuhulog sa labas ng mga hangganan ng kanyang paningin.

Sa pagtatapos ng pagsusuri, ikinonekta ng espesyalista ang mga minarkahang punto at kumuha ng isopter - ang hangganan sa pagitan ng mga zone kung saan ang bagay ay at hindi napansin ng pangitain ng pasyente. Ang resulta ng pagsusuri ay higit na nakadepende sa laki, liwanag at kulay ng bagay na inililipat. Ang mga parameter na ito ay naglalaman din ng ilang partikular na impormasyon sa diagnostic.

Static

Ang gawain ng statistical perimetry ay upang matukoy ang light-sensitive na mga lugar ng visual field. Ang lugar na ito ay tinatawag na vertical na hangganan ng visual colliculus. Sa panahon ng isang static na pagsusuri, ang bagay ay naayos sa isang hindi gumagalaw na estado. Sa pamamagitan ng pagbabago ng intensity nito, natutukoy ang photosensitivity ng retina.

Mayroong dalawang uri ng static perimetry:

Computer

Ang perimetry ng computer ay isang bagong paraan ng pagsusuri sa mataas na dalas na nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang mga hangganan, ngunit din upang masuri ang lalim at laki ng mga depekto sa paningin. Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha.

Pamamaraan

Para sa pagsusuri, isang espesyal na aparato ang ginagamit, sa harap kung saan inilalagay ang pasyente. Ang titig ay naayos sa gitnang punto, na nakatuon sa maliwanag na bagay. Nagsisimulang umilaw ang mga karagdagang ilaw sa paligid ng liwanag na bagay. Kung napansin sila ng pasyente, nag-click siya sa mouse ng computer (o joystick). Kasabay nito, itinatala ng computer ang mga antas ng sukat kung saan napansin ng paksa ang pagbukas ng ilaw.

Ang pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa sa bawat mata nang hiwalay. Ang kabuuang tagal ng mga diagnostic ay mula 10 hanggang 20 minuto, depende sa device. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, awtomatikong naglalabas ng konklusyon ang computer, batay sa kung saan tinutukoy ng doktor ang kondisyon ng paningin ng pasyente.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang perimetry ng computer ay isang napakatumpak na paraan upang matukoy ang mga kapansanan sa paningin. Ang pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy hindi lamang ang ophthalmological, kundi pati na rin ang mga sakit sa neurological. Ang perimetry ng computer, hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga abnormalidad sa pinakamaagang yugto. Ang pagsusuri ay ganap na ligtas para sa pasyente at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Ang kawalan ng pamamaraan ay ang ilang mga anatomical na tampok ng istraktura ng mukha ng pasyente ay maaaring makapukaw ng mga maling positibong resulta ng visual impairment. Kung ang pasyente ay may malalim na mata, mataas na tulay ng ilong, nakalaylay na talukap ng mata, o ang irritant ay pumasok sa lugar malaking sisidlan malapit sa optic nerve, ang isang napaka-sensitive na device ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa isang paglabag sa mga hangganan ng normal na visual field.

Contraindications

Ang perimetry ay isang non-invasive (non-contact) na pagsusuri na hindi nangangailangan ng anesthesia. Ang pagsusuri ay hindi maaaring makapinsala sa katawan ng pasyente, kaya halos walang mga kontraindikasyon sa paggamit nito.

Ang tanging hadlang sa pagsusuri ay maaaring ang pangkalahatang sikolohikal na kalagayan ng pasyente:

Sa pagkakaroon ng mga kundisyong ito, hindi inirerekumenda na magsagawa ng pagsusuri dahil sa kawalan ng kakayahan na tama na itala at suriin ang mga resulta. Anumang brain overstrain o binago ang kamalayan ng pasyente ay humahantong sa pagbaluktot ng mga resulta ng isang peripheral vision examination.

MAHALAGA! Ang perimetric examination ay hindi magiging informative kung ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng droga o alkohol.

Pag-decode ng resulta

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, pinunan ng doktor ang isang espesyal na form na nagpapahiwatig ng matinding mga punto ng limitasyon ng visual field.

Ang form ay na-decipher ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang kapag tinatasa ang mga sumusunod na salik:

• bilang at laki ng mga blind spot;
• scotomas - mga lugar na hindi nag-tutugma sa paligid;
• ang estado ng retina sa gitnang rehiyon ng visual field.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng survey ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng istraktura visual na sistema, samakatuwid, ang mga pagbabasa ay binibigyang kahulugan ng doktor, hindi programa sa kompyuter. Ang nakuha na data ay pinagsama sa isang kumplikado, at pagkatapos lamang paghahambing na pagsusuri Ang visual field ng pasyente ay tinasa.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay itinuturing na normal:

• katanggap-tanggap na mga scotoma;
• kawalan ng isang tiyak na bilang ng mga lugar sa larangan ng view.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng patolohiya:

• malaking bilang ng at pinalawak na mga blind spot;
• ang ilang mga scotoma ay tanda ng pagsisimula ng glaucoma;
• pagtuklas ng pagpapaliit ng mga visual field.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagtatasa ng mga resulta ng perimetry ay scotomas. Ito ang pangalan para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng contour at mga hangganan ng visual periphery. Ang mga Scotoma ay maaaring:

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga scotoma, ang isang espesyalista ay gumagawa ng diagnosis. Ang nakitang mga hangganan ng pagpapaliit ng visual field ay isinasaalang-alang ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Sa normal na resulta ang bilang ng mga scotoma ay maliit. Ito rin ay itinuturing na normal na magkaroon ng mga alagang hayop sa mga lugar mga pagbuo ng vascular, ang mga ito ay tinatawag na angioscotomas. Paghahanap ng iba pang blind spot na hindi tumutugma sa mga numero normal na mga tagapagpahiwatig, ay katumbas ng mga paglihis.

Sa graphically, ang visual field ng isang tao ay kinakatawan bilang isang three-dimensional visual hill, ang mga hangganan nito ay ang base nito, at ang taas ay ang antas ng light sensitivity ng mga retinal sector. Sa normal na paningin, ang taas ng burol ay bumababa mula sa gitna hanggang sa paligid.

Pamantayan ng mga hangganan sa paligid:

• tuktok - 50 °;
• mas mababa – 60°;
• panloob – 60°;
• panlabas – mas mababa sa 90°.

MAHALAGA! Ang unilateral o bilateral, concentric o sectoral deviations mula sa mga indikasyon na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathologies. Ang paracentral scotomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng glaucoma.

Kapaki-pakinabang na video

Ang isang ophthalmologist ay magsasalita tungkol sa kung ano ang perimetry ng computer, kung bakit ito kinakailangan at kung paano suriin ang mga resulta:

Perimetry – mabisang paraan pagtatasa ng kondisyon ng retina para sa maagang pagsusuri glaucoma at iba pang mga ophthalmological pathologies. Inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa pagsusuri sa mga unang palatandaan ng kapansanan sa visual acuity o pagpapaliit ng mga hangganan nito. Ang napapanahong pagtuklas ng mga depekto ay magpapahintulot sa napapanahong paggamot na magsimula at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

PERIMETRY(Greek peri around, around + metro measure, measure) - isang paraan ng pag-aaral ng visual field (ang espasyo na sabay-sabay na nakikita ng mata na may nakapirming tingin at nakapirming posisyon ng ulo) gamit ang mga espesyal na device - perimeter. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang larangan ng pagtingin (tingnan) ng mata na pinag-aaralan ay tinutukoy sa projection papunta sa isang malukong spherical surface (arc o hemisphere), concentric sa ibabaw ng retina, sa pamamagitan ng pagpapakita sa pasyente ng isang test object ng isang ibinigay na laki, liwanag at kulay sa iba't ibang mga punto ng arko (hemisphere) ) at pagtukoy sa posisyon nito na may kaugnayan sa visual axis ng mata. Sa P., ang matinding pagbaluktot ng mga hangganan ng visual field, na hindi maiiwasan kapag ipino-project ito sa isang eroplano, ay inalis (tingnan ang Campimetry).

P. ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates (ika-4 na siglo BC). Ang nagtatag ng clinical P. ay itinuturing na J. Purkinje (1825). Siya ang unang gumamit ng arko upang pag-aralan ang visual field at nagpakita ng wedge, ang halaga ng P. sa ophthalmic at neurol. mga sakit. Pinahusay nina Aubert at Forster (H. Aubert, R. Forster, 1857) ang pamamaraan ni Purkinje at binuo ang mga pangunahing prinsipyo ng klinikal na P. Partikular na pag-unlad ng P. at ang kagamitan para sa pagpapatupad nito na natanggap mula sa simula ng ika-19 na siglo. Mga modernong pamamaraan P. mayroon pinakamahalaga para sa diagnosis at pagbabala ng isang bilang ng mga sakit visual analyzer at utak.

Ang P. ay ginagamit para sa mga sakit na sinamahan ng mga pagbabago sa mga hangganan ng visual field o focal loss sa loob ng mga hangganan na ito - scotomas (tingnan ang Scotoma). Kabilang sa mga naturang sakit ang glaucoma, pigmentary degeneration ng retina, neuritis at atrophy ng optic nerve, thrombosis gitnang ugat retina, at iba't ibang mga sugat utak: tumor, arachnoiditis, mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng P.: kinetic P. gamit ang isang gumagalaw na test object at static na P., kung saan ang test object ay hindi gumagalaw.

Kinetic perimetry

Ang mga sumusunod na uri ng kinetic perimetry ay nakikilala: P. gamit ang isang puting test object, kulay, topographic, layunin, ophthalmoscopic P.

Ang perimetry gamit ang isang puting test object ay pinaka-karaniwan sa wedge practice sa USSR at sa ibang bansa. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa turn para sa bawat mata (ang pangalawang mata ay natatakpan ng isang magaan na bendahe). Ang paksa ay dapat umupo nang kumportable malapit sa perimeter, inilalagay ang kanyang baba sa isang espesyal na stand ng aparato upang ang mata na sinusuri ay nasa tapat ng fixation point na matatagpuan sa gitna ng perimeter arc. Sa pagtingin sa punto ng pag-aayos, dapat tandaan ng paksa ang sandali kapag napansin niya ang hitsura ng isang gumagalaw na bagay sa pagsubok sa larangan ng pagtingin. Ang posisyong ito ng test object sa arc ay tumutugma sa punto ng retina kung saan ang sensitivity nito ay threshold na may kaugnayan sa test object; ito ay minarkahan sa diagram ng visual field. Ang paggalaw ng bagay na pansubok ay dapat ipagpatuloy hanggang sa punto ng pag-aayos upang matiyak na ang visual field ay napanatili sa buong meridian. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng perimeter arc, ang isang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang mga meridian sa 15°, 30° o 45°. Kapag sinusuri ang mga indibidwal na may sapat na mataas na visual acuity, isang test object na may diameter na . 3 mm. Upang matukoy ang mga menor de edad na depekto at bahagyang pagpapaliit ng visual field, ang P. ay isinasagawa gamit ang isang test object na may diameter na 1 mm.

Ang perimetry ng kulay ay isinasagawa nang katulad ng P. gamit ang isang puting bagay sa pagsubok, ngunit sa kaibahan nito, ginagamit ang mga bagay ng pagsubok ng asul, pula at berdeng kulay, diameter. 5 o 10 mm; Kasabay nito, ang sandali ng tamang pagkita ng kaibhan ng paksa ng kulay ng ipinakita na bagay ay nabanggit. Upang ibukod congenital anomalya pang-unawa ng kulay bago ang kulay P., kinakailangang suriin ang mga pasyente gamit ang mga polychromatic table ng E. B. Rabkin (tingnan ang Color vision).

Ang topographic perimetry (isopperimetry) ay isinasagawa gamit ang ilang mga test object na may iba't ibang laki at ningning. Bilang resulta ng pag-aaral, maraming mga isopter ang nakuha, ayon sa pagkakabanggit - mga linya na nagkokonekta sa mga punto sa diagram ng visual field, na tumutugma sa mga punto ng retina na may parehong sensitivity ng ilaw. Ang ganitong uri ng P. ay nagbibigay-daan sa isang detalyadong pagsusuri ng visual field at ginagamit para sa tumpak na pagsusuri ng mga sakit ng visual analyzer. Upang pag-aralan ang spatial summation sa larangan ng view, dalawang bagay na may iba't ibang laki ang ginagamit, na nakahanay sa paraang may mga light filter na ang dami ng liwanag na sinasalamin ng mga ito ay nagiging pareho. Karaniwan, ang mga isopter na nakuha kapag nag-aaral gamit ang dalawang bagay na ito ay nag-tutugma, ngunit sa patolohiya ay nag-iiba sila.

Ang Objective perimetry ay batay sa pagtukoy sa mga hangganan ng visual field gamit ang pupillography (tingnan ang Pupilography), na nagtatala ng mga reaksyon ng pupillary ng paksa, o encephalography (tingnan) sa pamamagitan ng pagtatasa sa mga alpha rhythms ng EEG.

Ang ophthalmoscopic perimetry ay isinasagawa gamit ang isang ophthalmoscope (tingnan ang Ophthalmoscopy), nagrerehistro ng isang magaspang na projection ng liwanag papunta sa retina ng paksa at ginagamit upang matukoy ang antas ng pangangalaga ng visual field at pagiging posible kirurhiko paggamot na may pag-ulap ng optical media ng mata (halimbawa, cataracts, cataracts, atbp.).

Static (quantitative, quantitative) perimetry

Ang static (quantitative, quantitative) perimetry ay isinasagawa gamit ang isang nakatigil na bagay sa pagsubok, na ipinakita sa paksa nang maaga binigay na puntos arko o hemispheres ng perimeter. Ang liwanag ng bagay na pansubok ay unti-unting tumataas mula sa subthreshold hanggang sa threshold, kung saan ito ay makikita ng pasyente. Ang pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Mga kondisyon para sa pagsasagawa ng perimetry. Ang kinetic at static na P. ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng adaptasyon sa iba't ibang antas ng pag-iilaw ng arko (adaptoperimetry): photopic ("daytime"), scotopic ("nighttime"), at mesopic (intermediate) na mga antas. Ang mga antas ng liwanag ay nakakaapekto sa sensitivity ng liwanag ng mga retinal photoreceptor (cones at rods). Kaya, sa ilalim ng photopic na pag-iilaw, ang pinaka-sensitibo sa liwanag ay ang mga cones, na matatagpuan sa Ch. arr. sa gitnang zone ng retina. P. sa antas na ito ng pag-iilaw ay ginagawang posible upang makilala ang mga depekto sa mga gitnang bahagi ng visual field. Sa ilalim ng scotopic illumination, ito ay pinaka-kapaki-pakinabang upang suriin ang paligid bahagi ng retina, kung saan sa ilalim ng mga kundisyong ito ang sensitivity ng rods ay pinakamataas. Sa pagsasagawa, mas mainam na magsagawa ng P. sa ilalim ng mesopic illumination, iyon ay, sa ilalim ng mga kondisyon ng sabay-sabay na paggana ng mga rod at cones. Ang Kulay P. ay dapat isagawa sa ilalim ng photopic na pag-iilaw, dahil sa ilalim ng mga kundisyong ito ang cone apparatus, na nagbibigay ng color vision, ay pinaka-aktibo.

Kapag nagsasagawa ng P., ang sikolohiya at paghahanda ng paksa ay napakahalaga. Bago ang P., dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga layunin at kondisyon ng pag-aaral. Ang mga hindi kinakailangang irritant (liwanag, ingay) ay dapat alisin. Upang ihambing ang data ng P. na nakuha ng iba't ibang mga mananaliksik o sa dynamics ng sakit, mahalaga na ang P. ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na magkaparehong mga kondisyon. Ang registration perimetric form (Fig. 1) ay dapat magpahiwatig ng apelyido ng pasyente, unang pangalan, patronymic, petsa ng pagsusuri, laki, liwanag at kulay ng test object, pag-iilaw ng perimeter arc (hemisphere), at lapad ng mag-aaral ng paksa .

Mga perimeter

Ang mga perimeter ay mga instrumento para sa pag-aaral ng larangan ng pagtingin, ang pangunahing bahagi nito ay isang arko na umiikot sa isang pahalang na axis, o isang hemisphere. Ang arko ay pininturahan ng matte grey, may radius na 333 mm (sa perimeter ng localizer - 150 mm), at sa panlabas na ibabaw nito ay may mga dibisyon mula 0° hanggang 90° sa parehong direksyon mula sa gitna. Mayroong isang fixation point sa gitna ng arko. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga bagay sa pagsubok: mapanimdim at maliwanag sa sarili. Ang reflective test object ay isang light spot na ginawa gamit ang isang espesyal na projector, o mga bilog na gawa sa papel, enamel (puti at may kulay) na dia. 1, 3, 5, 10 mm, na naka-mount sa manipis na holder rods, na manu-manong inilipat sa kahabaan ng arko. Ang mga bagay na pansubok na kumikinang sa sarili ay ginawa sa anyo ng mga pinagmumulan ng liwanag na natatakpan ng mga filter na may kulay o neutral na density o diaphragms.

Ang isa sa mga unang perimeter ay binuo ni R. Forster. Sa USSR, ang mga sumusunod na modelo ng perimeter ay ginagamit: perimeter-localizer JIB (ayon kay Vodovozov), tabletop perimeter (PNR-2-01), projection perimeter (PRP-60), pati na rin ang mga spherical perimeter na ginawa sa ibang bansa.

Ang LV perimeter-localizer ay isang portable hand-held device na may arc at isang set ng pigment test objects. Gamit ang perimeter na ito, ang larangan ng paningin ay sinusuri sa mga pasyente sa pahinga sa kama, matukoy ang lokalisasyon ng intraocular banyagang katawan o mga pagbabago sa fundus (hal., retinal tears).

Ang table perimeter ay binubuo ng base, arc na may recording device, at chin rest. Ang mga hangganan ng visual field ay sinusuri gamit ang mga test object at minarkahan sa visual field diagram na naayos sa recording device (Fig. 2).

Ang bentahe ng inilarawan na mga perimeter ay kadalian ng paggamit; Ang kawalan ay ang hindi pagkakapare-pareho ng pag-iilaw ng arko at pagsubok na mga bagay, ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-aayos ng mata sa ilalim ng pag-aaral. Ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga perimeter na ito ay likas na nagpapahiwatig.

Ang isang makabuluhang mas malaking halaga ng impormasyon tungkol sa larangan ng pagtingin ay nakukuha gamit ang mga projection perimeter, kung saan ang isang light test object ay naka-project sa panloob na ibabaw ng isang arko o hemisphere. Ang isang hanay ng mga diaphragms at light filter na naka-mount sa landas ng light flux ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang laki, liwanag at kulay ng mga bagay sa mga dosis, na ginagawang posible na magsagawa hindi lamang ng husay, kundi pati na rin ng dami (quantitative) na pag-scan.

Ang projection perimeter ay unang iminungkahi noong 1924 ni Maggiore. Sa USSR, ginagamit ang projection perimeter - PRP-60 (Larawan 3). Sa gitna ng arko mayroong isang self-luminous red fixation point na may diameter na 1 mm. Ang mga bagay sa pagsubok sa anyo ng isang liwanag na lugar ay ipino-project sa arko gamit ang isang projector. Ang paggalaw ng mga bagay sa pagsubok sa kahabaan ng perimeter arc ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ikot ng salamin na naka-mount sa movable head ng projector, na hinimok ng isang espesyal na drum sa pamamagitan ng isang nababaluktot na cable. Ang mga hangganan ng field of view ay naka-plot sa isang diagram na naka-mount sa recording device. Ang perimeter na ito ay maginhawa, ngunit ang heterogeneity ng pag-iilaw ng nakikitang background ay hindi ginagarantiyahan ang sapat na katumpakan ng pag-aaral.

Ang disbentaha na ito ay inalis sa disenyo ng mga spherical perimeter. Ang isa sa mga uri ng spherical perimeters - ang Goldmann perimeter (Fig. 4) ay isang malukong hemisphere na may radius na 333 mm, sa gitna kung saan mayroong isang stand na nagbibigay-daan sa iyo upang iposisyon ang ulo ng paksa upang ang kanyang mata ay nasa gitna ng hemisphere. Ang panloob na ibabaw ng hemisphere ay pininturahan ng puting matte na pintura at pantay na iluminado ng isang lampara. Ang mga bagay sa pagsubok sa anyo ng isang light spot ay nakuha gamit ang isang projector at isang hanay ng mga mapagpapalit na filter at diaphragms. Ang paggalaw ng mga bagay sa pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ikot ng salamin ng projection system at ang buong projector sa paligid ng mga vertical axes. Ang posisyon ng mata na sinusuri ay sinusunod sa pamamagitan ng butas ng fixation point na matatagpuan sa tuktok ng hemisphere gamit ang isang espesyal na optical tube.

Sa ibang bansa, ginagamit ang Friedman visual field analyzer, na ginagawang posible upang matukoy ang pinakakaraniwang mga depekto sa gitnang bahagi ng visual field. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalahad ng paksa sa maikling panahon(daan-daang segundo) mga light test object ng isang tiyak na liwanag sa iba't ibang lugar mga larangan ng pagtingin. Ang bilang at lokasyon ng mga pagsubok na bagay na nakikita ay nagbibigay-daan sa amin upang hatulan ang larangan ng paningin ng pasyente.

Ang pinaka-advanced na mga modelo ng modernong mga perimeter ay gumagamit ng mga pag-unlad sa automation at electronics: mga computer, software at mga aparato sa telebisyon, na nagbibigay-daan sa iyong magtakda ng iba't ibang mga programa sa pananaliksik at awtomatikong i-record ang mga resulta.

Bibliograpiya: Marinchev V.N. at Tarutta E.P. Ang impluwensya ng lapad ng mag-aaral, repraksyon at akomodasyon sa mga resulta ng perimetry, sa aklat: Aktwal. tanong, diagnosis, wedge, at paggamot. Glauk, ed. A. M. Sazonova et al., p. 43, M., 1979; Mitkokh D.I. at Noskova A.D. Mga pamamaraan at instrumento para sa pag-aaral ng visual field, M., 1975; Multi-volume na gabay sa mga sakit sa mata, ed. V. N. Arkhangelsky, tomo 1, aklat. 2, p. 118 at iba pa, M., 1962; Novokhatsky A. S. Clinical perimetry, M., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Harrington D. O. The visual fields, St Louis, 1976; Miles P. W. Pagsubok ng mga visual field sa pamamagitan ng flicker fusion, Arch. Neurol. Psychiat., v. 65, p. 39, 1951; Purkinje J. E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, B., 1825; Tr aqu air H. M. Clinical perimetry, St Louis, 1949.

B. N. Marinchev; A. D. Noskova (tech.).

Mga Kakayahan:UK-1, PK-5, PK-6, PK-7

Ang peripheral vision ay isang function ng rod at cone apparatus ng buong optically active retina at tinutukoy ng visual field. Ang field of view ay ang espasyong nakikita ng (mga) mata na may nakapirming tingin. Nakakatulong ang peripheral vision na mag-navigate sa kalawakan.

Pamamaraan:

Sinusuri ang visual field gamit ang perimetry. Ang pinakamadaling paraan ay isang control (indicative) na pag-aaral ayon kay Donders. Ang paksa at ang doktor ay nakaposisyon na nakaharap sa isa't isa sa layo na 50-60 cm, pagkatapos ay isinara ng doktor ang kanyang kanang mata, at ang paksa ay isinara ang kanyang kaliwa. Sa kasong ito, tinitingnan ng examinee ang kanyang nakabukas na kanang mata sa nakabukas na kaliwang mata ng doktor at vice versa. Ang larangan ng pagtingin sa kaliwang mata ng doktor ay nagsisilbing kontrol kapag tinutukoy ang larangan ng pangitain ng paksa. Sa median na distansya sa pagitan nila, ipinapakita ng doktor ang kanyang mga daliri, inilipat ang mga ito sa direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna. Kung ang mga limitasyon ng pagtuklas ng mga ipinakitang daliri ay nag-tutugma sa doktor at sa examinee, ang larangan ng paningin ng huli ay itinuturing na hindi nagbabago. Kung mayroong isang pagkakaiba, mayroong isang pagpapaliit ng larangan ng paningin ng kanang mata ng paksa sa mga direksyon ng paggalaw ng mga daliri (pataas, pababa, mula sa ilong o temporal na bahagi, pati na rin sa radii sa pagitan nila. ). Matapos suriin ang visual field ng kanang mata, ang field ng paningin ng kaliwang mata ng subject ay tinutukoy na ang kanang mata ay nakasara, habang ang kaliwang mata ng doktor ay nakasara. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na indicative, dahil hindi nito pinapayagan ang pagkuha ng numerical expression ng antas ng pagpapaliit ng mga hangganan ng larangan ng view. Ang pamamaraan ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng pananaliksik gamit ang mga instrumento, kabilang ang mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Ang pinakasimpleng aparato para sa pag-aaral ng visual field ay ang Förster perimeter, na isang itim na arko (sa isang stand) na maaaring ilipat sa iba't ibang mga meridian. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik tungkol dito at sa iba pang mga device, dapat sundin ang mga sumusunod na kondisyon. Ang ulo ng paksa ay inilalagay sa isang stand upang ang mata na sinusuri ay nasa gitna ng arko (hemisphere), at ang kabilang mata ay natatakpan ng benda. Bilang karagdagan, sa buong pag-aaral, dapat ayusin ng paksa ang marka sa gitna ng device. Kinakailangan din para sa pasyente na umangkop sa mga kondisyon ng pag-aaral sa loob ng 5-10 minuto. Ang doktor ay naglilipat ng puti o may kulay na mga marka sa kahabaan ng arko ng perimeter ng Förster sa iba't ibang mga meridian ng pananaliksik mula sa periphery hanggang sa gitna, kaya tinutukoy ang mga hangganan ng kanilang pagtuklas, ibig sabihin, ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin.

Ang perimetry sa unibersal na projection perimeter (UPP), na malawakang ginagamit sa pagsasanay, ay isinasagawa din sa monocularly. Ang tamang pagkakahanay ng mata ay sinusubaybayan gamit ang isang eyepiece. Una, isinagawa ang perimetry sa kulay puti. Kapag sinusuri ang visual field para sa iba't ibang kulay, naka-on ang isang light filter: pula (R), berde (G), asul (C), dilaw (W). Ang bagay ay inilipat mula sa periphery patungo sa gitna nang manu-mano o awtomatiko pagkatapos pindutin ang "Object Movement" na key sa control panel. Ang meridian ng pag-aaral ay binago sa pamamagitan ng pag-ikot ng perimeter projection system. Ang halaga ng visual field ay naitala ng doktor sa isang graph form (hiwalay para sa kanan at kaliwang mata).

Ang mga modernong perimeter, kabilang ang mga nakabatay sa computer, ay mas kumplikado. Sa isang hemispherical o iba pang screen, ang puti o may kulay na mga marka ay gumagalaw o kumikislap sa iba't ibang meridian. Itinatala ng kaukulang sensor ang mga tagapagpahiwatig ng paksa ng pagsubok, na nagpapahiwatig ng mga hangganan ng visual field at mga lugar ng pagkawala nito sa isang espesyal na form o sa anyo ng isang printout ng computer.

Kapag tinutukoy ang mga hangganan ng visual field para sa puti, karaniwang ginagamit ang isang bilog na marka na may diameter na 3 mm. Kung mahina ang paningin, maaari mong dagdagan ang liwanag ng pag-iilaw ng tag o gumamit ng tag na may mas malaking diameter. Ang perimetry para sa iba't ibang kulay ay isinasagawa na may markang 5 mm. Dahil sa katotohanan na ang peripheral na bahagi ng visual field ay achromatic, ang marka ng kulay sa una ay nakikita bilang puti o kulay abo na may iba't ibang ningning, at sa pagpasok lamang sa chromatic zone ng visual field ay nakuha nito ang naaangkop na kulay (asul, berde. , pula), at pagkatapos lamang na ang paksa ay dapat magrehistro ng maliwanag na bagay. Karamihan malawak na mga hangganan ay may field of view sa asul at dilaw na kulay, ang patlang ay bahagyang mas makitid para sa pula at ang pinakamakitid para sa berde (Larawan 48).

kanin. 48. Normal na mga hangganan ng visual field para sa puti at chromatic na mga kulay.

Ang mga normal na hangganan ng visual field para sa puti ay itinuturing na paitaas 45-55°, pataas palabas 65°, palabas 90°, pababa 60-70°, pababa sa loob 45°, paloob 55°, pataas paloob 50 o. Ang mga pagbabago sa mga hangganan ng visual field ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sugat ng retina, choroid at visual na mga landas, at may patolohiya ng utak.

Ang nilalaman ng impormasyon ng perimetry ay tumataas kapag gumagamit ng mga marka ng iba't ibang mga diameter at liwanag - ang tinatawag na dami, o quantitative, perimetry. Pinapayagan ka nitong matukoy ang mga paunang pagbabago sa glaucoma, degenerative lesyon ng retina at iba pang mga sakit sa mata. Upang pag-aralan ang takip-silim at gabi (scotopic) na mga visual na patlang, ang pinakamahinang liwanag ng background at mababang pag-iilaw ng marka ay ginagamit upang masuri ang pag-andar ng rod apparatus ng retina.

Sa mga nagdaang taon, kasama ang pagsasanay visocontrast perimetry, na isang paraan ng pagtatasa ng spatial vision gamit ang black-and-white o color stripes ng iba't ibang spatial frequency, na ipinakita sa anyo ng mga talahanayan o sa isang computer display. Ang kapansanan sa pang-unawa ng iba't ibang spatial frequency (gratings) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa kaukulang mga lugar ng retina o visual field.

Konsentrikong pagpapaliit Ang visual field mula sa lahat ng panig ay katangian ng retinal pigmentary dystrophy at pinsala sa optic nerve. Ang field ng view ay maaaring bumaba hanggang sa isang tube-like one, kapag 5-10 o area na lang ang natitira sa gitna. Ang pasyente ay maaari pa ring magbasa, ngunit hindi makapag-iisa na mag-navigate sa espasyo (Larawan 4.6).

kanin. 49. Concentric na pagpapaliit ng visual field ng iba't ibang antas.

Symmetrical falls sa visual field ng kanan at kaliwang mata - isang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tumor, pagdurugo o pamamaga sa base ng utak, pituitary gland o optic tract.

Heteronymous bitemporal hemianopsia- ito ay isang simetriko kalahating pagkawala ng mga temporal na bahagi ng visual field ng parehong mga mata.

kanin. 50. Heteronymous hemianopsia. a - bitemporal; b - binasal.

Ito ay nangyayari kapag may pinsala sa loob ng chiasm ng intersecting nerve fibers na nagmumula sa nasal halves ng retina ng kanan at kaliwang mata (Fig. 50).

Heteronymous binasal symmetrical hemianopsia Ito ay bihirang, halimbawa, na may malubhang sclerosis ng carotid arteries, na pantay na pinipiga ang chiasm sa magkabilang panig.

Homonymous na hemianopsia- ito ay isang kalahating laki ng pagkawala ng mga visual field ng parehong pangalan (kanan o kaliwa) sa parehong mga mata (Larawan 51). Ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng patolohiya na nakakaapekto sa isa sa mga visual tract. Kung ang kanang optic tract ay apektado, pagkatapos ay ang kaliwang panig na homonymous na hemianopia ay nangyayari, ibig sabihin, ang kaliwang kalahati ng mga visual field ng parehong mga mata ay nahuhulog. Kapag nasira ang kaliwang optic tract, nabubuo ang right-sided hemianopsia.

kanin. 51. Homonymous hemianopsia.

Sa paunang yugto ng isang tumor o proseso ng pamamaga, bahagi lamang ng optic tract ang maaaring ma-compress. Sa kasong ito, ang simetriko homonymous quadrant hemianopias ay naitala, ibig sabihin, ang isang-kapat ng visual field sa bawat mata ay nawala, halimbawa, ang itaas na kaliwang quarter ng visual field ay nawala sa parehong kanan at kaliwang mata (Larawan 52).

kanin. 52. Quadrant homonymous hemianopsia.

Kapag ang isang tumor sa utak ay nakakaapekto sa mga cortical na bahagi ng mga visual pathway, ang patayong linya ng homonymous na pagkawala ng mga visual field ay hindi kasama mga sentral na departamento, nilalampasan nito ang fixation point, ibig sabihin, ang projection zone ng macula. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hibla mula sa mga neuroelement ng gitnang bahagi ng retina ay napupunta sa parehong hemispheres ng utak (Larawan 53).

kanin. 53. Homonymous hemianopsia na may pangangalaga sa gitnang paningin.

Ang mga pathological na proseso sa retina at optic nerve ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa mga hangganan ng visual field iba't ibang hugis. Ang glaucoma, halimbawa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng larangan ng paningin sa gilid ng ilong.

Lokal na fallout ang mga panloob na bahagi ng visual field na hindi nauugnay sa mga hangganan nito ay tinatawag mga scotoma. Natutukoy ang mga ito gamit ang isang bagay na may diameter na 1 mm din sa iba't ibang mga meridian, kasama ang mga sentral at paracentral na seksyon na maingat na sinusuri. May mga scotoma ganap(ganap na pagkawala ng visual function) at kamag-anak(nabawasan ang pang-unawa ng isang bagay sa pinag-aralan na lugar ng visual field). Ang pagkakaroon ng mga scotoma ay nagpapahiwatig ng mga focal lesyon ng retina at visual na mga landas. Scotoma ay maaaring positibo At negatibo. Ang isang positibong scotoma ay nakikita ng pasyente mismo bilang isang madilim o kulay-abo na lugar sa harap ng mata. Ang pagkawala ng paningin na ito ay nangyayari kapag may pinsala sa retina at optic nerve. Ang pasyente mismo ay hindi nakakakita ng negatibong scotoma; ito ay ipinahayag sa panahon ng pagsusuri. Karaniwan, ang pagkakaroon ng naturang scotoma ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga landas (Larawan 54).

Fig. 54. Mga uri ng baka.

Atrial scotomas- Ang mga ito ay biglang lumilitaw na panandaliang paglipat ng mga deposito sa larangan ng pagtingin. Kahit na nakapikit ang pasyente, nakikita niya ang maliwanag, kumikislap na mga zigzag na linya na umaabot hanggang sa paligid. Ang sintomas na ito ay tanda ng cerebral vascular spasm. Ang mga atrial scotoma ay maaaring umulit nang walang tiyak na dalas. Kapag lumitaw ang mga ito, ang pasyente ay dapat na agad na kumuha ng antispasmodics.

Batay sa lokasyon ng mga scotoma sa larangan ng pagtingin, nakikilala sila paligid, sentral At paracentral scotomas. Sa layo na 12-18 o mula sa gitna sa temporal na kalahati ay matatagpuan blind spot. Ito ay isang physiological absolute scotoma. Ito ay tumutugma sa projection ng optic nerve head. Ang pinalaki na blind spot ay may mahalagang diagnostic value.

Ang mga sentral at paracentral na scotoma ay nakita kapag campimetry. Ang pasyente ay nag-aayos sa kanyang tingin ng isang liwanag na punto sa gitna ng isang patag na itim na tabla at pinapanood ang hitsura at pagkawala ng isang puti (o may kulay) na marka, na inililipat ng doktor sa tabla, at minarkahan ang mga hangganan ng mga depekto sa visual field.

Lumilitaw ang mga central at paracentral scotoma kapag nasira ang papillomacular bundle ng optic nerve, retina at choroid. Ang central scotoma ay maaaring ang unang pagpapakita ng multiple sclerosis.

Ang lugar na nakikita ng isang tao sa pamamagitan ng pag-aayos ng kanyang tingin sa isang punto ay tinatawag na visual field. Kapag ang visual field ay makitid, ang kalidad ng paningin ng isang tao ay lumalala din nang malaki; bilang karagdagan, ang isang makitid ng visual field ay palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang ophthalmological na sakit at maaaring isang sintomas ng ilang mga sakit. sistema ng nerbiyos o utak. Ngayon, ang computer perimetry ng mata ay isang ligtas at tumpak na diagnosis ng visual field impairment.

Ang pag-aaral ng mga visual field ay maaaring isagawa gamit ang isang conventional static apparatus. Upang magsagawa ng mga diagnostic, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan - sa isang malukong sphere na may stand. Ang paksa ay kailangang ayusin ang kanyang baba sa stand na ito at ituon ang kanyang tingin sa isang punto sa gitna ng globo. Ang isang punto ay gumagalaw patungo sa gitna ng globo, na sa isang tiyak na sandali ay dapat na tumirik ang tingin ng pasyente. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay upang irehistro ang tagapagpahiwatig kapag ang mata ng pasyente ay naitala (napansin) ang isang bagay na gumagalaw sa paligid. Ang sandali kapag ang bagay na ito ay nakikita ng mata ay tinatawag na hangganan ng visual field. Ang pagsusuring ito ay ginaganap sa monocularly (para sa isang mata). Ang mga panloob na patlang na matatagpuan sa gilid ng ilong at ang mga panlabas (sa gilid ng templo) ay naitala para sa bawat mata. Bilang isang resulta ng diagnosis, ang isang mapa ng mga visual na patlang ay iguguhit, at pagkatapos ito ay na-decipher. Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ay magiging malapit sa mga sumusunod.

Pamantayan instrumental na pag-aaral ang paggamit ng concave sphere ngayon ay maaaring mapalitan ng mas tumpak at mas mabilis na pagsusuri gamit ang computer.

Ang perimetry ng mata ng computer ay tumatagal ng mas kaunting oras, ang mga resulta nito ay magiging mas tumpak kaysa sa mga instrumental, at inaalis nito ang mga error at simulation ng pasyente.

Isinasagawa ang pag-aaral na ito sa makabagong kagamitang ophthalmological gamit ang teknolohiya ng kompyuter.

Ang kakanyahan ng mga diagnostic gamit ang computer perimetry ng mata

Ang pasyente ay inilalagay sa harap ng modernong kagamitan sa optalmiko, inilalagay ang kanyang baba sa isang espesyal na kinatatayuan at inaayos ang kanyang tingin sa isang punto sa loob ng globo. Upang maitala ang mga resulta, binibigyan siya ng isang joystick (pipindutin niya ang pindutan sa tuwing nakikita niya ang isang punto).

Sa panahon ng mga diagnostic, sa tulong ng mga kagamitan, nagbabago ang intensity ng glow ng punto sa gitna, at iba pang mga gumagalaw na punto ay lilitaw sa paligid ng perimeter (ang kanilang bilis ay 2 cm/s) na may iba't ibang intensity ng glow. Ang gawain ng paksa ay makita ang mga ito at pindutin ang pindutan.

Pagkatapos ay lilitaw ang mga gumagalaw na may kulay na tuldok na may iba't ibang intensity ng glow. Ang kanilang hitsura ay kailangan ding itala sa pamamagitan ng pagpindot sa isang pindutan. Binibigyang-daan ka nitong itakda ang mga field ng kulay ng view.

Ang pagsubok ay paulit-ulit sa control mode. Ito ay kinakailangan upang ang mga resulta ay mas tumpak. Minsan, sa panahon ng pag-aaral, ang isang tao ay walang oras upang pindutin ang pindutan pagkatapos makita ang tuldok.

Ang computer perimetry ng mata ay tumatagal ng hanggang 15 minuto (karaniwan ay hanggang 25 m).

wala negatibong kahihinatnan pagkatapos ng diagnosis, ang mga paksa ay hindi sinusunod.

Ang lahat ng mga resulta ay naitala ng isang computer at naproseso. Pagkatapos ay ipinasok sila sa isang espesyal na card.

Mga indikasyon para sa computer perimetry ng mata

Ang mga indikasyon para sa perimetry ng computer ay kinabibilangan ng:

1. Mga sakit sa mata:
   • glaucoma,
   • mga pagbabago sa fundus,
   • retinal detachment,
   • mga sakit ng macular spot (macula),
   • retinitis pigmentosa,
   • mga sakit (namumula at vascular) ng optic nerve.
2. Mga pathology ng neurological:
   • pinsala sa optic nerve,
   • mga pathological na proseso sa cerebral cortex sa panahon ng mga stroke,
   • traumatikong pinsala sa utak,
   • mga tumor sa utak.
3. Mga tumor sa eyeball.

Contraindications sa perimetry ng mata ng computer

Ang pagsusuri na ito ay hindi nagsasalakay, ibig sabihin, hindi ito nangangailangan ng interbensyon sa mga istruktura ng mata at hindi kasama ang paggamit ng mga gamot, samakatuwid mayroon itong isang minimum na bilang ng mga kontraindikasyon. Kaya, kabilang sa mga hindi dapat inireseta ang pagsusuri sa mata na ito ay:

• mga pasyente na may umiiral na mga karamdaman sa pag-iisip;
• mga taong may kapansanan sa pag-unlad ng pag-iisip (low-contact).

Ang pagsusuring ito ay hindi magiging impormasyon kung ang paksa ay nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga.

Mga resulta ng perimetry ng mata ng computer

resulta survey na ito naitala sa isang espesyal na card. Sa gitna ay ipapakita ang normal na estado ng mga photoreceptor ng retina. Dapat itong tumugma sa karaniwang mga resulta ng istatistika. Sa pagtingin sa transcript, makikita mo ang pagkawala ng mga visual field kahit na may normal na paningin. May mga katanggap-tanggap na mga paglihis mula sa pamantayan (pagpapaliit ng mga visual field), na tinatawag na "scotomas". Tinutukoy ng mga ophthalmologist ang mga sumusunod na uri ng scotomas:

• parang multo,
• concentric, one-sided, two-sided,
• hemianopsia (bahagyang, parisukat, kumpleto).

Ang pagkakaroon lamang ng mga scotoma ay hindi isang diagnosis ng sakit. Ngunit ang kanilang pagtuklas, sa mga dami na lumampas sa pamantayan, ay palaging magpahiwatig ng isang patolohiya ng optic tract. Ito naman, ay maaaring resulta ng isang sakit sa mata o isang neurological o patolohiya ng utak, halimbawa, ito ay nagpapahiwatig ng glaucoma, na-stroke, migraine.

Matapos matanggap ang mga resulta, sila ay na-decrypt. Ang pagkonsulta sa isang ophthalmologist ay makakatulong sa iyong basahin ang mga ito nang mas tama. Kung kinakailangan, ang doktor ay magbibigay ng referral sa ibang espesyalista o magpapayo sa iyo na sumailalim karagdagang mga uri mga pagsusulit.

Ang perimetry ng mata ng computer ay isa sa mga pinakamurang bayad na diagnostic; ang gastos nito, kasama ang interpretasyon, ay magsisimula sa 1 libong rubles, kung kailangan mong buong pagsusuri, pagkatapos ang gastos ay tataas sa 1,500 rubles.

Magpagamot at maging malusog!