Pambansang gabay (gabay) sa glaucoma para sa mga medikal na practitioner. Ika-3 edisyon, binago at pinalawak (Enero, 2015) Pansin! Ang lahat ng karapatan ng publikasyong ito ay nakalaan at eksklusibong nabibilang sa pangkat ng mga may-akda (Expert Council of the Russian Glaucoma Society) "PAMBANSANG GABAY SA GLAUCOMA (GABAY) PARA SA MGA PRAKTISYO" ay inihanda, inilathala at inaprubahan ng Expert Council on Glaucoma ng Russian Glaucoma Society sa suporta ng Alcon. Ang mga alituntunin ay binuo sa pamamagitan ng pinagkasunduan ng lahat ng mga may-akda. Ang layunin ng manual ay upang mapabuti ang pag-unawa sa pathogenesis at klinikal na larawan ng proseso ng glaucoma, at upang bumalangkas ng isang makatwirang diskarte sa pagsusuri at paggamot nito. Inaasahan namin na ito ay makadagdag sa umiiral na ophthalmological na siyentipikong panitikan at magiging isang mahusay na katulong sa gawain ng mga outpatient na doktor, sa postgraduate na sistema ng edukasyon at mga mag-aaral. mga unibersidad sa medisina. Ipinapahayag namin ang aming pasasalamat nang maaga para sa mga posibleng karagdagan, pagpuna at mga bagong ideya na maaaring ipahayag sa panahon ng pagsusuri ng manwal na ito ng aming mga kasamahan sa glaucomatologist.

Cover ng NATIONAL GUIDE TO MEDICAL PRACTITIONERS

Unang (pamagat) na pahina ng PAMBANSANG GABAY PARA SA MGA PRAKTISYO

Buong teksto ng NATIONAL GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

PANIMULA

Ang glaucoma ay isa sa mga pinakakaraniwan mga sakit sa mata, na maaaring humantong sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago at makabuluhang pagkawala ng paningin, kabilang ang kumpletong pagkabulag.

Ayon sa World Health Organization (WHO), ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay mula 60.5 hanggang 105 milyong tao, at sa susunod na sampung taon ay tataas pa ito ng 10 milyon. Ayon sa datos ng literatura, bawat minuto sa mundo isang tao ang nabulag mula sa glaucoma, at bawat 10 minuto - isang bata. Sa kasalukuyan sa Russia mayroong 1,180,708 mga pasyente na may glaucoma na opisyal na nakarehistro ( 2013 data, pinagmulanwww. mednet. ru), na halos kalahati ng tinantyang kalkuladong mga tagapagpahiwatig. Sa panahon ng mga nakaraang taon Ang glaucoma ay isa sa mga pangunahing sanhi ng hindi maibabalik na pagkabulag sa ating bansa. Ang mataas na saklaw at pagkalat ng glaucoma ay nauugnay sa hindi magandang resulta ng kapansanan. Sa kasalukuyan, kabilang sa mga bulag, ang pinakamatanda pangkat ng edad, ang kapansanan dahil sa glaucoma ay nasa unang lugar. Naobserbahan ang matatag at matatag na pagtaas ng saklaw sa iba't ibang demograpikong grupo, talamak na kurso na may progresibong pagkasira visual function, sa huli ay humahantong sa pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, na sinamahan ng mataas na porsyento ng kapansanan at makabuluhang gastos para sa pasyente at sa estado sa kabuuan - nagpapahintulot sa amin na magsalita ng glaucoma bilang isang medikal at panlipunang sakit.

Sa bagay na ito, ang paglaban sa glaucoma ay gawain ng estado, para sa solusyon kung saan kinakailangan na gumawa ng aktibo at malawak na mga hakbang para sa napapanahong pagsusuri at paggamot nito. Ang papel ng practitioner sa prosesong ito ay susi.

Sa mga nakaraang taon siyentipikong kaalaman Ang impormasyon tungkol sa glaucoma na may praktikal na kahalagahan ay lumawak nang malaki. Ang mga bagong data ay nakuha sa mga batas ng hydrodynamics at biomechanics, ang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng glaucoma, ang mga pathophysiological at clinical form nito. Sa batayan na ito, binuo mabisang pamamaraan diagnosis at paggamot ng glaucoma. Kasama ang iba't ibang arsenal at pagpili ng mga pamamaraan paggamot sa droga glaucoma, hindi mas mababa mahalagang lugar Ang mga pamamaraan ng laser at surgical treatment ay sumasakop din sa isang lugar.

Ang gabay na ito ay nag-systematize at nag-istruktura ng mga tagumpay ng mga nakaraang taon sa pag-aaral ng problema ng glaucoma, na tumutukoy sa kabuuan ng kasalukuyang antas ng kaalaman na kinakailangan para sa isang praktikal na manggagamot sa kanyang pang-araw-araw na gawain. Ang mga rekomendasyong ito ay batay sa mga klinikal na pananaliksik at isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis batay sa mga ito. Ang mga klinikal na alituntunin ay dapat makatulong sa practitioner at pasyente na gumawa ng mga tamang desisyon tungkol sa pamantayan sa kalusugan. Sa kasamaang palad, sa buong mundo, at ang Russia ay walang pagbubukod, mayroong isang malaking agwat sa pagitan umiiral na mga rekomendasyon at totoo klinikal na kasanayan. Meron para dyan iba't ibang dahilan. Halimbawa, ang mga doktor ay hindi alam ang tungkol sa kanilang pag-iral o hindi naniniwala sa kanila, naniniwala sila na sila ay na-overload sa mga rekomendasyon; umasa ng sobra Personal na karanasan at ang impresyon na ang diskarte na kanilang pipiliin ay ang pinakamahusay; sa wakas, ang pang-ekonomiya at panlipunang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa mga desisyon ng mga doktor.

"Glaucoma. Pambansang pamumuno" (na-edit ni Prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 p.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Pangunahing open-angle glaucoma (sa aklat na Ophthalmology. National Guide) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Ang dinamika ng paglaganap ng open-angle glaucoma sa Samara sa loob ng 35 taon // Ophthalmol. sa linya siglo": Sab. siyentipiko mga artikulo - St. Petersburg - 2001. - P. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Pagkabulag at kapansanan sa paningin sa populasyon Pederasyon ng Russia// Kongreso ng ophthalmol. Russia, ika-8: Tez. ulat - M. - 2005. - P.78-80.

Libman E.S. Epidemiology ng hindi pagpapagana ng mga kapansanan sa paningin // Fedorov readings: Sat. abstract - M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Kapansanan dahil sa patolohiya ng organ ng pangitain (sa aklat na Ophthalmology. National Guide) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Estado at dynamics ng kapansanan dahil sa visual impairment sa Russia // Congress of Ophthalmol. Russia, ika-9: Tez. ulat - M. - 2010. - P.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Ophthalmological morbidity sa Russian Federation (sa librong Ophthalmology. National Guide) / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media". - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Static na pagsusuri ng morbidity at kapansanan sa mata sa RSFSR // Vestn. ophthalmol.- 1991.- No. 2.- P.5-7.

Quigley H.A. Ang bilang ng mga taong may glaucoma sa buong mundo // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- No. 5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Ang bilang ng mga taong may glaucoma sa buong mundo noong 2010 at 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- No. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Global data sa visual impairment sa taong 2002 // Bull. World Health Organization.- 2004.- Vol.82.- No. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mga mekanismo ng glaucoma // Towota: "Humana Press". - 2008. - 762 p.

Pangalan: National Glaucoma Guidelines para sa mga Practitioner.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Ang taon ng pag-publish: 2011
Sukat: 8.8 MB
Format: pdf
Wika: Ruso

Ang ipinakita na gabay ay tumutugon sa problema ng glaucoma at nito kasalukuyang estado. Ang pinakabagong pag-uuri ng glaucoma, glaucoma clinic ay ipinakita ng iba't ibang pinagmulan: pangunahing open-angle, closed-angle, pangalawang glaucoma, congenital glaucoma, atbp.; diagnosis at pagsubaybay ng glaucoma, mga pamamaraan ng surgical at drug treatment ng glaucoma, laser therapy para sa glaucoma, maagang pagsusuri, medikal na pagsusuri ng mga pasyente na may glaucoma.

Ang aklat na ito ay inalis sa kahilingan ng may-ari ng copyright

Pangalan: Mga pinsala sa mata.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Ang taon ng pag-publish: 2014
Sukat: 7.48 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Eye Injuries" ay isang pangunahing gawain sa larangan ng mga pinsala at contusions ng mata, na sumasaklaw sa mga pangunahing isyu ng paksa, na kinabibilangan ng mga pinsala sa orbit, trauma. bola ng mata at auxiliary organs, surgical... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Mga plano sa pamamahala ng pasyente. Ophthalmology
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Ang taon ng pag-publish: 2011
Sukat: 127.47 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Praktikal na gabay "Mga plano sa pamamahala ng pasyente. Ophthalmology" ed., isinasaalang-alang ni Atkova O.Yu., et al. mga klinikal na patnubay sa pamamahala ng mga pasyente na may ophthalmological pathology sa mga espesyalista... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Modernong ophthalmotraumatology
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Ang taon ng pag-publish: 2007
Sukat: 132.99 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang praktikal na gabay na "Modern ophthalmic traumatology", na na-edit ni R. A. Gundorova, et al., Sinusuri ang istraktura at mga detalye ng mga pinsala sa organ ng paningin sa ophthalmological practice. Nakaraan... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Gabay sa Keratoplasty
Dronov M.M.
Ang taon ng pag-publish: 1997
Sukat: 78.89 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sinusuri ng aklat na "Gabay sa Keratoplasty" ed., Dronova M.M. praktikal na mga tanong mga transplant ng kornea. Inilarawan mga pamamaraan ng kirurhiko keratoplasty, mga indikasyon para sa pagpapatupad nito. Ipinapakilala...I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Ophthalmology.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Ang taon ng pag-publish: 2011
Sukat: 27.67 MB
Format: djvu
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang ipinakita na aklat-aralin ay naglalaman ng 18 mga kabanata, na tumatalakay sa mga pangunahing isyu ng ophthalmology: mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng organ ng pangitain sa klinikal na kasanayan, optical system mata, pon... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Modernong ophthalmology. 2nd edition
Danilichev V.F.
Ang taon ng pag-publish: 2009
Sukat: 6.7 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sa aklat na "Modern Ophthalmology", na-edit ni V.F. Danilichev, ang anatomy at topographic anatomy organ of vision, pinsala sa mata, pinsala sa organ of vision sa mga bata, visocontrastometry,... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Mga sakit sa mata
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Ang taon ng pag-publish: 2010
Sukat: 1.86 MB
Format: docx
Wika: Ruso
Paglalarawan: SA aklat-aralin"Mga sakit sa mata" ed., Egorova E.A., et al., ay isinasaalang-alang pangkalahatang isyu kurso ng mga sakit sa mata. Ang anatomical at physiological data ng mata ay ipinakita, ang mga diagnostic algorithm ay nakabalangkas... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Akomodasyon
Katargina L.A.
Ang taon ng pag-publish: 2012
Sukat: 3.06 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang manwal na pang-edukasyon na "Accommodation", na na-edit ni L.A. Katargina, ay sumusuri sa kahulugan at mga tampok ng akomodasyon. Ang pisyolohiya at biomekanismo ng prosesong ito ay inilarawan; ang papel nito sa refractogenesis ay ipinahiwatig. Pre...

Panimula

NATIONAL GUIDELINES SA GLAUCOMA
Inedit ni E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko
Mga may-akda at talaan ng nilalaman
Moscow. 2008

Sa kasalukuyan, ang glaucoma ay isang sakit na napakahalaga para sa ophthalmology. Ayon sa data ng panitikan (kabilang ang WHO), ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay umabot sa 100 milyong tao. Sa USA ito ay 3 milyong tao, ang mga taong may ocular hypertension - 10 milyon. Sa Russia, ayon sa hindi natukoy, malinaw na underestimated na data, ang bilang ay malapit sa 850 libong mga pasyente, bagaman dapat itong nasa loob ng 1.5 milyong tao.

Ang kabuuang saklaw ng populasyon ay tumataas sa edad: ito ay nangyayari sa 0.1% ng mga pasyente na may edad na 40-49 taon, 2.8% sa mga may edad na 60-69 taon, 14.3% sa mga higit sa 80 taong gulang. Higit sa 15% ng mga tao mula sa kabuuang bilang ang mga bulag ay nawalan ng paningin mula sa glaucoma. Ang open-angle glaucoma ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 40 taon, ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki. Ang angle-closure glaucoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga babaeng may edad na 50-75 taon.

Ang saklaw ng congenital glaucoma ay nag-iiba mula 0.03 hanggang 0.08% ng mga sakit sa mata sa mga bata, ngunit sa pangkalahatang istraktura ang bahagi nito sa pagkabulag ng pagkabata ay 10–12%. Pangunahing congenital glaucoma - bihira namamana na sakit, natukoy na may dalas na 1:12,500 kapanganakan. Madalas itong lumilitaw sa unang taon ng buhay (hanggang sa 50-60%) at sa karamihan ng mga kaso (75%) ay bilateral. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa sa mga babae (65%).

Ang terminong "glaucoma" ay pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga sakit, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Ang kumbinasyon ng mga sakit na ito sa isang grupo ay dahil sa isang karaniwang kumplikadong sintomas para sa lahat, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathological manifestations: mga kaguluhan sa hydrodynamics ng mata, nadagdagan ang mga antas ng ophthalmotonus, glaucomatous optic neuropathy at pagkasira ng mga visual function.

Glaucoma – malaking grupo mga sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o panaka-nakang pagtaas ng IOP na dulot ng kapansanan sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata. Ang kinahinatnan ng pagtaas ng presyon ay ang unti-unting pag-unlad ng visual impairment at glaucomatous optic neuropathy na katangian ng sakit.

Ang kahulugan na ito, gayunpaman, ay hindi tinatanggap ng lahat ng mga ophthalmologist at madalas na pinupuna. May katibayan na kayang tiisin ng mata ang pangmatagalang katamtamang pagtaas ng IOP nang walang anumang kahihinatnan. Kasabay nito, ang mga depekto sa visual field at mga pagbabago sa katangian ng disc ng glaucoma optic nerve maaaring bumuo sa mga mata na may normal na IOP. Kaugnay nito, tinutukoy ng ilang mananaliksik ang glaucoma na pinaniniwalaan nilang isang sakit na partikular na optic nerve atrophy na may paghuhukay. Tulad ng para sa pagtaas ng intraocular pressure sa panahon ng glaucoma, pinatataas lamang nito ang posibilidad ng pinsala sa optic nerve.

Hindi kami maaaring sumang-ayon sa diskarteng ito sa konsepto ng glaucoma. Ang pathological excavation at atrophy ng optic nerve ay ang resulta ng glaucomatous na proseso, na kadalasang pinaghihiwalay mula sa pagsisimula ng sakit ng maraming buwan o taon. Sa napapanahon at tamang paggamot Ang optic nerve ay maaaring manatiling hindi apektado sa buong buhay ng isang pasyente ng glaucoma. Gayunpaman, ang pagkasayang ng ulo ng optic nerve na may paghuhukay ay maaaring mangyari hindi lamang sa glaucoma.

Dapat pansinin na maraming mga anyo ng unilateral secondary glaucoma ay mahalagang isang eksperimento kung saan ang kabilang mata ay nagsisilbing kontrol. Madaling makita na ang glaucoma ay nangyayari dahil sa isang pagkasira sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata, na humahantong sa patuloy na pagtaas ng intraocular pressure, at pinsala sa optic nerve ay isang pangmatagalang resulta ng sakit, na maaaring maiiwasan sa napapanahong operasyon. Ang pag-underestimate sa papel ng tumaas na ophthalmotonus sa glaucoma ay ginagawang walang kabuluhan ang halos lahat makabagong pamamaraan kanyang paggamot. Dapat pansinin na ang mga pagbabago sa klinikal na ipinakita sa optic disc at visual field sa mga pasyente na may glaucoma ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagkawala ng isang makabuluhang bahagi (higit sa 50%) ng mga nerve fibers.

Kasabay nito, hindi maaaring tanggihan ng isang tao ang posibilidad ng isa pang variant ng proseso ng glaucomatous, kapag ang mga dystrophic na pagbabago ay humantong sa isang binibigkas na pagbaba sa tolerance ng optic nerve sa presyon ng intraocular na kahit na ang medyo mababang antas nito sa loob ng mga limitasyon ng mga istatistikal na normal na halaga ay nagiging pathological. Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga kaso, ang IOP ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit, at ang pagbabawas ng ophthalmotonus ay pangunahing kahalagahan sa paggamot.

Aklat na "Glaucoma. Pambansang Gabay""

Ed. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Ang problema ng glaucoma ay isa sa pinaka kumplikado at kontrobersyal sa ophthalmology. Ang sakit na ito, na ngayon ay karaniwang tinatanggap, ay pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga sakit sa mata sa iba't ibang etiologies, higit sa lahat talamak, na may malubhang pagbabala, pagkakaroon ng bilang ng karaniwang mga tampok sa pathogenesis, klinikal na larawan at mga pamamaraan ng paggamot. Ang glaucoma ngayon ay nananatiling isang mahalagang problema mula sa parehong medikal at panlipunang pananaw.

Tinatalakay ng libro iba't ibang pamamaraan diagnostic at paggamot: gamot at neuroprotective therapy, physiotherapy, surgical treatment, atbp. Ang mga bagong teknolohiya ng laser sa paggamot ng sakit na ito ay ipinakita.

Para sa mga nagsasanay na doktor, mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong medikal na pang-edukasyon at mga mag-aaral ng sistema ng karagdagang postgraduate na propesyonal na edukasyon.

Kabanata 1. Mga Tagapagtatag ng Russian glaucomatology

Kabanata 2. Pag-uuri ng glaucoma

Kabanata 3. Epidemiology ng glaucoma sa Russian Federation

3.1. Medikal at panlipunang kahalagahan ng glaucoma. Terminolohiya

3.2. Mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon. Average na tagal

buhay sa Russian Federation

3.3. Mga klinikal at epidemiological na katangian ng glaucoma sa Russian Federation

3.4. Mga resulta ng isang multicenter na klinikal at epidemiological na pag-aaral ng International Expert Council sa mga problema

glaucoma (mga bansang CIS at Georgia), na isinagawa noong 2010-2011

3.5. Mga napiling resulta ng isang multicenter na klinikal at epidemiological na pag-aaral ng Scientific Vanguard group ng Russian Glaucoma Society (RGS), na isinagawa noong 2012.

Kabanata 4. Mga pagbabago sa neurodegenerative sa utak sa panahon ng primary

open angle glaucoma

Kabanata 5. Ang ilang mga isyu ng pathogenesis ng pangunahing glaucoma

Kabanata 6. Glaucoma: genetics

Kabanata 7. Glaucoma at myopia

7.1. Molecular biological na relasyon

7.2. Pagbabagong-tatag at pagsusuri ng mga nag-uugnay na network na kumakatawan sa molecular biological na relasyon ng mga protina, gene, metabolite na may mga molekular na proseso na nauugnay sa myopia

at pangunahing open-angle glaucoma

Kabanata 8. Morpolohiya at topograpiya ng nauunang bahagi ng mata sa glaucoma

8.1. Structural heterogeneity ng sistema ng paagusan ng mata ay ang batayan ng non-petrating glaucoma surgery

8.2. Mga eksperimentong pag-aaral ng histotopography

drainage zone ng mata

8.3. Isang bagong konsepto para sa istraktura ng drainage zone ng mata

Kabanata 9 Klinikal na kahalagahan pananaliksik sa pagpaparayaintraocular pressure sa mga pasyente na may pangunahing glaucoma

Kabanata 10. Maagang pagsusuri glaucoma

10.1. Biomicroscopy

10.2. Gonioscopy

10.3. Mga pag-uuri ng anggulo ng anterior chamber

10.4. Tonometry

10.5. Pagsusuri sa larangan ng pagtingin

10.6. Ophthalmoscopy

10.7. Mga Paraan ng Digital na Pananaliksik

10.8. Diagnostics at follow-up

Kabanata 11. Congenital glaucoma

Kabanata 12. Normal na tension glaucoma

Kabanata 13. Mula sa pigment dispersion syndrome hanggang sa pigmentary glaucoma.

Kabanata 14. Neovascular glaucoma sa mga pasyenteng may diabetes mellitus.

Kabanata 15. Pseudoexfoliation glaucoma

Kabanata 16. Mga bihirang anyo ng glaucoma

16.1. Mga tampok ng embryo- at gerontogenesis ng iridociliary system na tumutukoy sa pagbuo ng glaucoma

16.2. Mga klinikal na anyo glaucoma na nauugnay sa pagbabago ng iridociliary system

Kabanata 17. Gamot na antihypertensive na paggamot ng glaucoma.

Kabanata 18. Neuroprotective therapy para sa glaucoma

Kabanata 19. Regulated pamamaga - isang paraan ng autobiotherapypara sa glaucomatous optic neuropathy

Kabanata 20. Physiotherapy sa kumplikadong paggamot glaucoma

20.1. Electrotherapy

20.2. Paggamot ng magnetic field

20.3. Paggamot na may napakataas na dalas ng electromagnetic radiation

20.4. Laser therapy, phototherapy

20.5. Paggamot na may mga mekanikal na kadahilanan

20.6. Peloid therapy

20.7. Balneotherapy

20.8. Pinagsamang pamamaraan ng physiotherapy

Kabanata 21. Laser paggamot glaucoma

21.1. Mga operasyong naglalayong buksan ang PCP at alisin ang pupillary block

21.2. Mga operasyon na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid

21.3. Pagwawasto ng mga komplikasyon sa postoperative

21.4. Mga operasyon na pinipigilan ang paggawa ng intraocular fluid

21.5. Paggamot ng neovascular glaucoma

21.6. Paggamot ng glaucomatous optic neuropathy

Kabanata 22. Mga teknolohiya ng laser SLT, SLAT sa glaucoma surgery.

Kabanata 23. Pagtitistis sa glaucoma

23.1. Mga indikasyon para sa operasyon ng glaucoma

23.2. Mga modernong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam para sa operasyon ng glaucoma.

23.3. Histotopography ng zone interbensyon sa kirurhiko para sa glaucoma

23.4. Mga paraan para maiwasan ang postoperative scarring ng outflow tract

23.5. Teknik ng trabeculectomy

23.6. Non-penetrating glaucoma surgery: pamamaraan, pamamaraan, posibleng komplikasyon

23.7. Microinvasive non-petrating deep scleectomy (MNGSE)

23.8 Kombinasyon ng MNGSE sa pagtahi ng collagen implants

23.9.Non-penetrating cyclotrabeculodialysis

23.10.Dalas ng mga komplikasyon at pagiging epektibo ng paghahambing kirurhiko paggamot ng pangunahing open-angle glaucoma

23.11.Paggamit ng drainage sa kirurhiko paggamot pangunahing glaucoma

23.12.Paggamit ng Ex-PRESS shunt

23.13.Paggamit ng mga balbula sa operasyon ng glaucoma

23.14. Surgery para sa angle-closure glaucoma

23.15. Pangalawang neovascular glaucoma

23.16.Pinagsama-sama mga pamamaraan ng operasyon paggamot ng neovascular glaucoma

23.17 Congenital glaucoma. Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Kabanata 24. Kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may glaucoma

Appendix 1. Talatanungan SF-36

Appendix 2. GSS Questionnaire

Kabanata 25. Maagang pagtuklas, screening, pagsubaybayat klinikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may glaucoma

Format: PDF

Kalidad: EBook

Bilang ng mga pahina: 217

Paglalarawan

Kasalukuyan glaucoma ay isang sakit na mayroon mahalaga para sa ophthalmology.

Ayon sa data ng panitikan (kabilang ang WHO), ang bilang ng mga pasyente ng glaucoma sa mundo ay umabot sa 100 milyong tao. Sa USA ito ay 3 milyong tao, ang mga taong may ocular hypertension - 10 milyon. Sa Russia, ayon sa hindi natukoy, malinaw na underestimated na data, ang bilang ay malapit sa 850 libong mga pasyente, bagaman dapat itong nasa loob ng 1.5 milyong tao.

Kabuuang apektadong populasyon pagtaas sa edad: nangyayari sa 0.1% ng mga pasyente na may edad na 40-49 taon, 2.8% - may edad na 60-69 taon, 14.3% - higit sa edad na 80 taon. Mahigit sa 15% ng kabuuang bilang ng mga bulag ang nawalan ng paningin mula sa glaucoma.

Open angle glaucoma nangyayari nang mas madalas sa edad na 40 taon, ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki. Angle-closure glaucoma mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 50-75 taon...

Panimula

Ang insidente ng congenital glaucoma nag-iiba mula 0.03 hanggang 0.08% ng mga sakit sa mata sa mga bata, ngunit sa pangkalahatang istraktura ng pagkabulag ng pagkabata ang bahagi nito ay bumaba sa 10-12%. Ang pangunahing congenital glaucoma ay isang bihirang minanang sakit na matatagpuan sa 1 sa 12,500 na panganganak. Madalas itong lumilitaw sa unang taon ng buhay (hanggang sa 50-60%) at sa karamihan ng mga kaso (75%) ay bilateral. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa sa mga babae (65%).

Ang termino " glaucoma"nagsasama-sama ng isang malaking grupo ng mga sakit, na ang bawat isa ay may sariling katangian. Ang kumbinasyon ng mga sakit na ito sa isang grupo ay dahil sa isang karaniwang kumplikadong sintomas para sa lahat, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathological manifestations: mga kaguluhan sa hydrodynamics ng mata, nadagdagan ang mga antas ng ophthalmotonus, glaucomatous optic neuropathy at pagkasira ng mga visual function.

Glaucoma– isang malaking grupo ng mga sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o panaka-nakang pagtaas ng IOP na dulot ng kapansanan sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata. Ang kinahinatnan ng pagtaas ng presyon ay ang unti-unting pag-unlad ng visual impairment at glaucomatous optic neuropathy na katangian ng sakit.

Ang kahulugan na ito, gayunpaman, ay hindi tinatanggap ng lahat. mga ophthalmologist at madalas pinupuna. May katibayan na kayang tiisin ng mata ang pangmatagalang katamtamang pagtaas ng IOP nang walang anumang kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga depekto sa visual field at mga pagbabago sa optic nerve head na katangian ng glaucoma ay maaaring bumuo sa mga mata na may normal na IOP.

Kaugnay nito, tinutukoy ng ilang mananaliksik ang glaucoma na pinaniniwalaan nilang isang sakit na partikular na optic nerve atrophy na may paghuhukay. Tulad ng para sa pagtaas ng intraocular pressure sa panahon ng glaucoma, pinatataas lamang nito ang posibilidad ng pinsala sa optic nerve.

Sa ganitong diskarte sa konsepto glaucoma Hindi ako makakapayag. Ang pathological excavation at atrophy ng optic nerve ay ang resulta ng glaucomatous na proseso, na kadalasang pinaghihiwalay mula sa pagsisimula ng sakit ng maraming buwan o taon. Sa napapanahong at tamang paggamot, ang optic nerve ay maaaring manatiling hindi apektado sa buong buhay ng isang pasyente ng glaucoma. Gayunpaman, ang pagkasayang ng ulo ng optic nerve na may paghuhukay ay maaaring mangyari hindi lamang sa glaucoma.

Dapat pansinin na maraming mga anyo ng unilateral secondary glaucoma ay mahalagang isang eksperimento kung saan ang kabilang mata ay nagsisilbing kontrol. Madaling makita na ang glaucoma ay nangyayari dahil sa isang pagkasira sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata, na humahantong sa patuloy na pagtaas ng intraocular pressure, at pinsala sa optic nerve ay isang pangmatagalang resulta ng sakit, na maaaring maiiwasan sa napapanahong operasyon. Ang pag-underestimate sa papel ng tumaas na ophthalmotonus sa glaucoma ay ginagawang walang kabuluhan ang halos lahat ng modernong pamamaraan ng paggamot nito. Dapat pansinin na ang mga pagbabago sa klinikal na ipinakita sa optic disc at visual field sa mga pasyente na may glaucoma ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagkawala ng isang makabuluhang bahagi (higit sa 50%) ng mga nerve fibers.

Kasabay nito, hindi maaaring tanggihan ng isa ang posibilidad isa pang variant ng glaucomatous process, kapag ang mga dystrophic na pagbabago ay humantong sa isang malinaw na pagbaba sa tolerance ng optic nerve sa intraocular pressure na kahit na ang medyo mababang antas nito sa loob ng mga normal na halaga ng istatistika ay nagiging pathological. Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga kaso, ang IOP ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit, at ang pagbabawas ng ophthalmotonus ay pangunahing kahalagahan sa paggamot...

Bilhin o i-download ang aklat

Lahat ng mga file sa site, bago sila mai-post, sinuri para sa mga virus. Samakatuwid, nagbibigay kami ng 100% na garantiya ng kadalisayan ng file.