Escherichia - Escherichia coli, isang naninirahan sa normal na microflora ng bituka malusog na tao. Lumalaki at dumarami ang Escherichia sa malaking bituka ng mga hayop na mainit ang dugo. Karamihan sa kanila ay hindi nakakapinsala at ang ilang mga strain ay nagdudulot ng malubhang nakakahawang sakit sa mga tao - escherichiosis. Ang Escherichiosis ay isang bacterial anthroponosis na sanhi ng pathogenic Escherichia coli at nagpapakita mismo mga klinikal na palatandaan pagkalasing at dyspeptic syndrome.

Ang Escherichia coli ay unang nahiwalay sa dumi ng tao ng German bacteriologist na si Escherich sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Si G.N. Gabrichevsky ang unang nakatuklas coli ang kakayahang gumawa ng mga toxin at nakumpirma ang papel nito sa pagbuo ng nakakahawang patolohiya ng bituka. Nasa ika-20 siglo na, pinag-aralan ni A. Adam nang detalyado ang mga katangian ng Escherichia at hinati ang mga ito sa mga uri. Noong 1945, binuo ni F. Kaufman ang isang serological na pag-uuri ng E. coli, na may kaugnayan pa rin ngayon.

Ang Escherichia coli ay mga saprophyte na nabubuhay sa mga buhay na organismo at hindi nagdudulot ng pag-unlad mga sakit. Ang mga microorganism na ito ay nakikinabang sa host: synthesize nila ang bitamina K at B, pinipigilan ang pagpaparami at pinipigilan ang paglaki ng mga pathogen flora sa bituka, bahagyang sinisira ang hibla at pinoproseso ang mga asukal, synthesize ang mga sangkap na tulad ng antibiotic - colicins, na lumalaban sa mga pathogenic na organismo, nagpapalakas ng immune. sistema. Kung lampas sa normal ang dami ng E.coli, siguradong masama ang pakiramdam ng isang tao.

Mga function ng Escherichia sa katawan ng tao:

• Ang isa sa mga pangunahing at napakahalagang function ng Escherichia ay antagonistic. Ang Escherichia ay mga antagonist sa Shigella, Salmonella at putrefactive microbes. Dahil dito, pinipigilan ang paglaki ng mga microorganism na kabilang sa mga genera at species na ito. Ang antagonism ng Escherichia sa Shigella at Salmonella ay dahil sa kompetisyon para sa isang mapagkukunan ng carbon.
• Immunotraining function - tinitiyak ng mga mikroorganismo ang pagiging handa immune system sa mga reaksyon sa kasunod na antigenic stimuli.
• Vitamin-forming - lumahok sa enteral synthesis ng bitamina K, B, nicotinic at folic acid.
• Makilahok sa metabolismo ng lipid at tubig-asin.
• Makilahok sa enzymatic breakdown ng mataas na molekular na timbang na carbohydrates.
• Nagpapabuti ng motility ng bituka at mga proseso ng pagsipsip sustansya sa bituka ng bituka.

Ang Escherichia ay hindi lamang nabubuhay sa gastrointestinal tract ng tao. Nagagawa nilang mabuhay sa mga bagay kapaligiran. Ang kanilang pagtuklas sa panlabas na kapaligiran nagpapahiwatig ng kontaminasyon ng fecal. Kaya naman ang Escherichia ay tinatawag na indicator microorganism. Ang escherichiosis ay laganap sa lahat ng dako. Ang seasonality ng patolohiya ay taglagas-tag-init.

Sa kasalukuyan, maraming uri ng Escherichia:

1. Positibong lactose
2. lactose negatibo,
3. Hemolytic, na dapat ay normal na wala.

Ang lahat ng mga ito ay pinagsama sa isang genus Escherichia at nabibilang sa pamilya Enterobacteriaceae. Ang ilang Escherihia coli serovar ay may kakayahang magdulot ng mga impeksyon sa coli—escherichiosis. Ang mga ito ay talamak na enteritis at enterocolitis, na kadalasang nagpapakita bilang mga sintomas ng extraintestinal. Ang impeksyon ay kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, na natanto sa pamamagitan ng nutritional at pambahay na paraan. Ang paggamot ng patolohiya ay etiotropic at nagpapakilala.

Ang Escherichia ay nahahati sa pathogenic, toxigenic, invasive, at hemorrhagic.

Ayon kay klinikal na pag-uuri Ang escherichiosis ay:

• Gastroenteric,
• Enterocolitic,
• Gastroenterocolitic,
• Pangkalahatan.

Mayroong tatlong anyo ng escherichiosis batay sa kalubhaan:

1. Magaan,
2. Katamtaman-mabigat,
3. Mabigat.

Etiology

Morpolohiya. Ang Escherichiosis ay sanhi ng enteropathogenic Escherichia coli. Ang maikli, hugis-batang bacterium na may bahagyang bilugan na dulo ay nagpapakita ng negatibong Gram stain. Ang E. coli ay isang facultative anaerobe na hindi bumubuo ng mga spores. Ang ilang mga strain ay may flagella at nakakagalaw, ang iba ay bumubuo ng isang kapsula.

Mga katangiang pangkultura. Kapag sinusuri ang dumi ng isang malusog na tao sa Endo medium, ang mga pulang lactose-positive colonies ng E. coli ay karaniwang lumalaki, kadalasang may metal na kinang. Ang mga lactose-negative na kultura ay bumubuo ng mga maputlang kulay rosas na kolonya. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang sila ay pinag-aaralan na may kaugnayan sa mga pathogenic strain. Ang Hemolytic E. coli ay hindi dapat karaniwang matukoy.

Pathogenicity. Ang lahat ng Escherichia, na isinasaalang-alang ang kanilang mga pathogenic na katangian, ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• Ang mga non-pathogenic bacteria ay naninirahan sa malaking bituka para sa buhay at gumaganap ng kanilang mga kapaki-pakinabang na function.
• Ang mga oportunistikong pathogen ay normal ding mga naninirahan sa bituka, ngunit kapag ipinakilala sa ibang kapaligiran ay nakakakuha sila ng mga pathogenic na katangian at nagiging sanhi ng iba't ibang sakit.
• Ang Pathogenic Escherichia ay ang causative agent ng talamak na impeksyon sa bituka.

Mga kadahilanan ng pathogen:

1. Pili at fimbriae, na nagbibigay ng pagdirikit at kolonisasyon ng mucosa ng bituka,
2. Mga plasmid na nagpapadali sa pagtagos ng mga mikrobyo sa mga selula ng epithelial ng bituka
3. Cytotoxin,
4. Hemolysin,
5. Ang heat-stable na endotoxin ay may enteropathogenic effect,
6. Ang Thermolabile exotoxin ay madaling masira sa hangin at may neurotropic at enterotropic effect.

Oportunistikong Escherichia sa malalaking dami punan ang bituka ng isang malusog na tao. Kapag pumasok sila sa ibang loci ng katawan, nagiging sanhi sila iba't ibang mga patolohiya: V lukab ng tiyan- peritonitis, sa puki - colpitis, sa prostate gland - prostatitis. Halimbawa, sa mga malulusog na tao, ang tipikal na Escherichia coli ay maaaring makita sa ihi sa halagang mas mababa sa 10 hanggang 3 mga yunit na bumubuo ng kolonya. Kung ang indicator ay 10 hanggang 4 degrees, pinaghihinalaan ng mga eksperto na ang pasyente ay may pyelonephritis. Sa mga kababaihan na may gynecological pathology, ang Escherichia ay maaaring makita sa isang smear mula sa cervical canal. Ang pagtagos ng pathogen ay pinadali ng hindi pagsunod sa mga patakaran intimate hygiene, kontak sa anal-vaginal. Kung ang E. coli ay nakita sa isang throat smear, ang antibiotic therapy ay ibinibigay.

Epidemiology

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, isang taong nagpapagaling o isang carrier ng bacteria. Ang fecal-oral na mekanismo ng paghahatid at pagkalat ng impeksiyon ay naisasakatuparan sa mga sumusunod na paraan:

Ang pagkamaramdamin sa talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng Escherichia ay tinutukoy ng edad ng isang tao, ang estado ng immune system, ang pathogenicity ng pathogen, ang mga biochemical na katangian nito at ang epekto sa epithelium ng gastrointestinal tract. Mga batang wala pang isang taong gulang, nanghina malalang sakit ang mga indibidwal at matatandang tao ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga nakakahawang proseso.

Pathogenesis

Ang Escherichia sa bituka ay nagtatago ng isang kadahilanan ng kolonisasyon, sa tulong ng kung saan sila ay nakakabit sa mga enterocytes. Pagkatapos ng microbial adhesion sa epithelium ng bituka, ang microvilli ay nasira. Sa tulad ng dysentery escherichiosis, ang mga bakterya ay sumalakay sa mga selula ng bituka; na may tulad ng kolera na impeksyon sa bituka, ang kakayahang ito ay wala.

Ang pangunahing pathogenicity factor ay enterotoxin. Ito ay isang protina na may espesyal na epekto sa mga proseso ng biochemical sa bituka. Pinasisigla nito ang pagtatago ng tubig at electrolytes, na humahantong sa pagbuo ng matubig na pagtatae at kapansanan. metabolismo ng tubig-asin. Ang mucosa ng bituka ay nagiging inflamed at nabubuo ang mga erosions dito. Ang endotoxin ay nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng nasirang epithelium. Ang ischemia at nekrosis ng bituka ay ipinakikita ng uhog at dugo sa dumi. Ang katawan ng pasyente ay nagkakaroon ng dehydration, hypoxia, at metabolic acidosis.

Mga yugto ng pag-unlad ng escherichiosis:

1. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao nang pasalita,
2. Umabot ito sa bituka
3. Nakikipag-ugnayan ang mikrobyo sa mga selula ng mucosa ng bituka,
4. Ang mga enterocyte ay nagiging inflamed at tinanggihan
5. Ang mga lason ay inilabas
6. Ang mga pag-andar ng bituka ay may kapansanan.

Mga sintomas

Sa maliliit na bata, ang sakit ay nagpapakita mismo:

• Mga sintomas ng dyspeptic- pagsusuka, pagtatae, pagdagundong sa tiyan, utot,
• Mga sintomas ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig na may escherichiosis- lagnat, panginginig, panghihina, karamdaman, kawalan ng gana sa pagkain, maputlang balat, pagkalungkot, pagkagambala sa pagtulog.

Habang umuunlad ang patolohiya, ang sakit ng tiyan ay nagiging hindi mabata, at ang dumi ay nagiging duguan at purulent. Sa mga mahinang pasyente, mabilis na nagkakaroon ng toxicosis at bumababa ang timbang ng katawan. Ang paglalahat ng proseso ay posible.

Sa mga matatanda, ang form na ito ng patolohiya ay nangyayari bilang salmonellosis. Ang mga pasyente ay unang nagpapakita ng mga palatandaan ng intoxication syndrome - kahinaan, sakit ng ulo, lagnat, myalgia, arthralgia. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng dyspeptic - matalim, pananakit ng cramping sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na berdeng dumi.

Escherichiosis na parang dysentery ay may talamak na simula at nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga palatandaan ng pagkalasing. SA sa mga bihirang kaso ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38 °C. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, pananakit ng cramping sa paligid ng pusod, tenesmus, at pagtatae. Ang mga maluwag na dumi ay inuulit hanggang 5 beses sa isang araw. Ang uhog at dugo ay matatagpuan sa dumi.

Escherichiosis na parang kolera nagpapakita ng sarili bilang karamdaman, kahinaan, pagduduwal, sakit ng cramping sa epigastrium, pagsusuka. Minsan ang form na ito ay walang sakit. Ang dumi ay puno ng tubig, walang uhog at dugo. Karaniwang walang lagnat.

Sa kawalan ng napapanahon at sapat na therapy, malubhang komplikasyon Escherichiosis: nakakalason na pagkabigla, dehydration, sepsis, pamamaga ng mga baga, bato, pantog ng apdo, meninges, utak.

Mga diagnostic

Ang Escherichia at ang talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng mga ito ay isa sa mga kagyat at kumplikadong problema ng modernong medisina. Ang pagpapatupad ng epektibong epidemiological surveillance, epektibong pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa bituka ay nangangailangan ng mga layuning ideya tungkol sa etiological na istraktura, na kasalukuyang hindi natukoy nang sapat. Sa pang-araw-araw na pagsasanay, mayroong isang pinasimple na diskarte sa etiological diagnosis ng talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng Escherichia. Kapag ang diagnosis ay ginawa batay lamang sa katotohanan na ang alinman sa mga bakteryang ito ay nakahiwalay sa dumi. Ang ganitong pag-decode ay nakalilito sa mga clinician at epidemiologist at hindi nag-aambag sa anumang paraan sa isang tamang pag-unawa sa kakanyahan ng isyu.

Kabilang sa mga mahahalagang pamantayan sa laboratoryo sa pagsusuri ng escherichiosis ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng mga feces para sa mga pathogenic microorganism, na isinasagawa sa isang napapanahong at mataas na kalidad na paraan alinsunod sa mga umiiral na pamamaraan.
2. Pagbubukod ng nakahiwalay na Escherichia bilang resulta ng dysbacteriosis. Ang pagtuklas ng bacteria sa convalescent stage ay itinuturing na bituka dysbiosis.
3. Ang paghihiwalay ng E. coli sa mga unang araw ng sakit, bago magsimula ang etiotropic therapy.
4. Gamit ang mga quantitative indicator, inihihiwalay ang Escherichia coli mula sa 1 g ng feces sa konsentrasyon na 10 5.
5. Ang isang quantitative na paraan ng bacteriological na pagsusuri ng dumi, sa pamamagitan ng dosed culture, ay sapilitan sa lahat ng mga batang wala pang 1 taong gulang na naospital para sa mga sporadic na kaso ng talamak na impeksyon sa bituka.
6. Paggamit ng quantitative assessment ng bacteriological research gamit ang sector method para sa lahat ng bata na higit sa 1 taong gulang at matatanda upang matukoy ang etiology ng sakit. Karaniwan, ang bilang ng karaniwang Escherichia coli sa 1 gramo ng dumi sa mga matatanda at bata ay 107 - 108.

Ang materyal para sa pag-aaral ay mga dumi, na kinokolekta pagkatapos ng pagdumi mula sa isang sisidlan, palayok, lampin na may sterile spatula o metal loop. Ang sample ay kinuha mula sa likidong bahagi ng mga huling bahagi na may obligadong pagsasama ng mga pathological impurities sa isang halaga ng hindi bababa sa 1 gramo at ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang isang tangke ay inoculated na may pumipili at kaugalian na media. Pagkatapos ng paghihiwalay at akumulasyon ng isang purong kultura, ang morphological, biochemical at serological na mga katangian ng pathogen ay pinag-aralan, at pagkatapos ay ang sensitivity nito sa antibiotics ay tinutukoy.

Sa kasalukuyan, ang isa pang promising diagnostic na paraan ay ang PCR. Ito ay ginagamit upang matukoy ang DNA ng iba't ibang mga strain ng pathogenic Escherichia coli sa dumi.

Paggamot

Ang paggamot sa banayad at katamtamang anyo ng escherichiosis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at lahat ng iba ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit ospital. Kasama sa therapeutic at protective regime ang bed o semi-bed rest, extended pisyolohikal na pagtulog, diyeta.

Ang pagbabala para sa mga matatanda at bata ay kanais-nais. Ang mga advanced na anyo ng escherichiosis at pangkalahatang impeksyon sa mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng escherichiosis:

1. Regular at masusing paghuhugas ng kamay, lalo na bago kumain at pagkatapos bumisita sa kalye, pampublikong lugar,
2. Pagkonsumo ng ligtas at napatunayang mga produktong pagkain,
3. Kumpletuhin ang paghahanda ng mga culinary dish na may obligadong "re-cooking", "re-frying", "finishing",
4. Wastong pag-iimbak ng mga produktong pagkain, isinasaalang-alang ang mga petsa ng pag-expire,
5. Regular at masusing paglilinis at pagdidisimpekta ng kusina o lugar ng paghahanda ng pagkain,
6. Pagkontrol ng mga insekto at rodent,
7. Gumamit lamang ng malinis at mataas na kalidad na tubig para sa pag-inom,
8. Pagpapanatili ng personal na kalinisan,
9. Hugasan nang mabuti ang mga gulay at prutas bago kainin.

Video: E. coli sa programang “Live Healthy!”

Ang E. coli ay isang pangkaraniwang mikroorganismo na nagdudulot ng maraming problema. digestive tract, urinary at reproductive system sa mga tao, na may kakayahang naroroon sa balat at mga mucous membrane iba't ibang sistema katawan bilang isang variant ng pamantayan.

Ang Escherichia coli (Escherichia coli o E. coli) ay isang gram-negative na bacterium (hindi nabahiran ng Gram-stained smears), na kabilang sa Enterobacteriaceae Family, hugis baras, at isang facultative anaerobe (iyon ay, ito ay pangunahing umuunlad nang walang presensya. ng oxygen, ngunit sa ilang mga kundisyon kapag ang oxygen ay ibinibigay ay hindi rin nawawala ang posibilidad nito). Ang Escherichia coli ay natuklasan noong 1885 ng German bacteriologist na si Theodor Escherich. Ang mga tungkod ay may mga bilugan na dulo, laki mula 0.4 hanggang 3 microns. Ang ilang mga strain ay gumagalaw dahil sa pagkakaroon ng flagella, habang ang iba ay hindi kumikibo.

Ang pinakamainam na temperatura ng paglago para sa E. coli ay 37°. Ang E. coli ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, sa mga kapaligiran tulad ng tubig, lupa, at dumi, ito ay nananatiling mabubuhay sa mahabang panahon. May kakayahang magparami sa produktong pagkain(hal. gatas). Kapag pinakuluan, ito ay halos mamatay kaagad, sa temperatura na 60º sa loob ng 15 minuto; ang mga disinfectant (mga solusyon ng chloramine, formaldehyde, atbp.) ay may masamang epekto sa E. coli sa maikling panahon.

Mayroong maraming mga strain (varieties) ng Escherichia coli, karamihan sa mga ito ay hindi nakakapinsala at sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay matatagpuan sa mauhog lamad ng digestive tract, pangunahin sa mas mababang bahagi nito.

Ang E. coli ay normal

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang E. coli ay naninirahan sa bituka ng tao (ligtas na mga strain), ang average na halaga ay nag-iiba mula 10 6 hanggang 10 8 CFU/g ng mga nilalaman distal na seksyon bituka (CFU - colony-forming unit). Ang nilalaman ng E.coli sa ibang bituka microflora ay hindi hihigit sa 1%. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang E. coli ay nakikibahagi sa normal na paggana ng mga bituka, na nag-synthesize ng mga bitamina K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. napaka mahalagang tungkulin– mapagkumpitensyang pakikipag-ugnayan sa oportunistikong intestinal flora (limitasyon ng pagpaparami ng oportunistiko mga pathogenic microorganism).

Non-pathogenic strain Nissle 1917 (Mutaflor) ay ginagamit sa therapeutic na layunin sa mga bata bilang isang probiotic para sa bituka dysbiosis. Sa mga bituka, ang tinatawag na lactose-positive E. coli ay mas kapaki-pakinabang, ang nilalaman ng lactose-negative ay hindi dapat lumampas sa 10 5 CFU/g, at ang hemolytic E. coli ay dapat na ganap na wala.

Qualitative at quantitative na komposisyon ng E.coli ng malaking bituka sa malusog na tao iba't ibang edad, kapwa sa mga batang wala pang isang taong gulang at higit sa 60 taong gulang, walang pagkakaiba. Para sa karaniwang E.coli ito ay 10 7 -10 8 CFU/g feces, E.coli ay lactose negative< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Ang mga paglihis sa nilalaman ng mga di-pathogenic na strain ng Escherichia coli sa bituka ay tinatawag dysbacteriosis at may ilang degree.

Mga antas ng microbiological disorder ng E. coli sa bituka dysbiosis

1st degree ng microbiological disorder: tipikal na Escherichia hanggang 10 6 -10 5 CFU/g, posibleng dagdagan ang nilalaman ng karaniwang Escherichia hanggang 10 9 - 10 10 CFU/g
2nd degree ng microbiological disorder: pagtaas ng nilalaman ng hemolytic Escherichia sa isang konsentrasyon ng 10 5 -10 7 CFU/g
Ika-3 antas ng microbiological disorder: pagtuklas ng E.coli kasama ng iba pang mga oportunistikong mikroorganismo sa konsentrasyon na 10 6 -10 7 CFU/g at mas mataas

Pathogenic Escherichia coli

Mayroong higit sa 100 mga strain ng pathogenic E. coli, na naka-grupo sa 4 na klase:
- enteropathogenic E. Coli (ETEC);
- enterotoxigenic E. coli;
- enteroinvasive E. coli (EIEC);
- enterohemorrhagic E.coli (EHEC).

Morphologically sila ay hindi naiiba. Ang isang tampok ng pathogenic strains ay ang kakayahan, kapag sila ay pumasok sa katawan ng tao, upang makabuo ng mga enterotoxin (thermotable o lumalaban sa mataas na temperatura at thermolabile o mabilis na nakakasira), dahil sa kung saan ang pagtatae ay nangyayari. Halimbawa, ang E. coli O157:H7, na gumagawa ng mga katulad na lason. Bilang karagdagan, ang bawat pangkat ay may sariling mga katangian ng mga sintomas ng sakit.

Pinsala sa gastrointestinal tract ng Escherichia coli

Escherichiosis- mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng mga pathogenic strain ng Escherichia coli na pumapasok sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing at pinsala lalo na gastrointestinal tract, ngunit kung minsan ay nakakaapekto sa sistema ng ihi, biliary tract at iba pang mga organo na may posibilidad ng sepsis sa ilang mga pasyente.

Ang mekanismo ng impeksyon ay nutritional, ang fecal-oral route. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay kinabibilangan ng kontaminadong tubig at pagkain. Karamihan sa mga maliliit na bata ay nagkakasakit.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa simula ng klinikal na larawan) ay madalas na mula 48 hanggang 72 na oras (mas madalas na nabawasan sa 1 araw o pinalawig hanggang 10 araw).

Escherichiosis sanhi ng enteropathogenic Escherichia coli: Ang mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay kadalasang apektado. Nagdudulot sila ng pagtatae sa mga maternity hospital. Sa mga batang pasyente, pagsusuka o regurgitation, madalas maluwag na dumi walang mga pathological impurities (dugo), matinding sakit ng tiyan, pagkabalisa ng bata, pagtanggi na kumain, nabalisa sa pagtulog.

Escherichiosis sanhi ng enterotoxigenic Escherichia coli: Ang mga strain na ito ay may kakayahang kumapit sa mga selula ng epithelial ng bituka, na lubhang nakakapinsala sa kanilang paggana at nagiging sanhi ng matinding pagtatae. Madalas ding ipinapakita sa mga bata, matatanda at may tinatawag na "pagtatae ng mga manlalakbay". Ang mga pasyente ay may tubig na dumi, walang dugo, pagsusuka, at pananakit ng tiyan.

Escherichiosis sanhi ng enterohemorrhagic Escherichia coli: nagiging sanhi ng hemorrhagic colitis, sa mga malalang kaso manifestations ng hemolytic-uremic syndrome (HUS). Sa hemorrhagic colitis sa mga pasyente init hanggang 39-39.5º, mga sintomas ng pagkalasing, pananakit ng cramping (o cramping) sa tiyan, pati na rin ang hitsura ng matubig na dumi na may halong dugo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang pagbuo ng hemolytic anemia, acute renal failure at hemorrhagic syndrome.
Hemolytic-uremic syndrome (HUS)- isang tiyak na sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas - hemolytic anemia, talamak na pagkabigo sa bato at kritikal na pagbaba bilang ng platelet. Mas madalas itong nangyayari sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 4 na taon, gayundin sa mga matatandang pasyente. Sa 90% ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga impeksyon sa bituka (E.coli na gumagawa ng verotoxin, Shigellae at iba pa). Ang dahilan ay pinsala sa mga vascular endothelial cells. Nangyayari sa karaniwan isang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Sa klinikal na paraan, maaaring lumitaw ang kulay-lemon na paninilaw ng balat, may kapansanan sa pag-agos ng ihi, pamamaga, pagdurugo sa balat at iba pang malubhang pagpapakita. Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang ganap klinikal na larawan GUS. Ang mga unang palatandaan nito ay mga pagsubok sa laboratoryo: ang hitsura ng protina sa ihi - proteinuria, ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi - erythrocyturia, isang pagtaas sa serum creatinine, pati na rin ang pagbaba sa mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo.

Escherichiosis sanhi ng enteroinvasive Escherichia coli: sa mga tuntunin ng mga biochemical na katangian, ang enteroinvasive E.coli ay katulad ng Shigella, ang causative agent ng dysentery, lalo na, mayroon silang kakayahang tumagos sa mga epithelial cells ng isang tiyak na bahagi ng bituka ( colon) at magparami doon. Ipinapaliwanag nito ang paglitaw ng ilang mga sintomas na may tulad na escherichiosis: sakit sa kaliwang iliac na rehiyon (ibabang kaliwang tiyan), masaganang matubig na dumi na may halong dugo. Hindi tulad ng dysentery, mas madalas na ito ay puno ng tubig na dumi, at hindi kakaunti sa uhog at dugo (tulad ng sa shigellosis).
Sa pagbubuod sa itaas, malinaw na walang iisang partikular na larawan ng escherichiosis; maaaring iba ang mga reklamo ng pasyente: lagnat, pagsusuka, matubig na dumi na walang dumi at may dugo, pananakit ng tiyan. iba't ibang lokalisasyon masakit na karakter.

Impeksyon ng Escherichia coli sa daluyan ng ihi

Ang mekanismo ng impeksyon ay kadalasang nauugnay sa direktang pagpasok ng E. coli mula sa malaking bituka dahil sa hindi pagsunod o hindi sapat na personal na kalinisan, gayundin kapag gumagamit ng hindi kinaugalian na mga paraan pakikipagtalik (gamit ang anal sex).

Hanggang 80-85% ng mga impeksyon daluyan ng ihi nauugnay sa E. coli. Higit sa 60% talamak na proseso para sa pamamaga prostate gland nauugnay sa pathogen na ito. Ang karamihan ng talamak na prostatitis ay nauugnay sa E. coli.

Ang mga klinikal na anyo ng pinsala sa sistema ng ihi ay iba. Ang mga ito ay maaaring urethritis, cystitis, pyelonephritis, prostatitis.

Impeksyon ng Escherichia coli sa reproductive system

Karamihan sa mga nagpapaalab na proseso sa epididymis (epididymitis), pamamaga ng testicle (orchitis), pati na rin ang kanilang pinagsamang mga sugat, pamamaga ng mga ovary (adnexitis) ay partikular na nauugnay sa E. coli.

Diagnosis ng mga impeksyon na dulot ng Escherichia coli

1) Pamamaraan ng bacterial– paghahasik biyolohikal na materyal sa espesyal na nutrient media. Ang materyal na ginagamit para sa mga impeksyon sa bituka ay mga dumi at suka, para sa mga impeksyon sa sistema ng ihi - ihi, para sa mga impeksyon sa reproductive system - mga smear at scrapings mula sa mauhog lamad ng mga genital organ. Pagkatapos matukoy ang pathogen, magsagawa ng antibiogram (pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics).
Kung ang nilalaman ng E. coli sa feces ay abnormal, ang isang tiyak na antas ng microbiological disorder (dysbacteriosis) ay diagnosed o pathogenic strains ng E. coli ay napansin. Ang pagkakaroon ng E.coli sa ihi ay tinatawag na bacteriuria. Sa kawalan ng mga sintomas, ang diagnosis ay ginawa kapag lumilitaw ang mga mikroorganismo sa halagang 10 5 o higit pang CFU/ml ng ihi. Kung ang kanilang bilang ay mas kaunti, kung gayon ito ay itinuturing na isang tanda ng kontaminasyon (kontaminasyon ng ihi sa panahon ng koleksyon). Kung ang mga sintomas ng sakit ay malinaw na ipinahayag, pagkatapos ay 10 2 -10 4 CFU/ml ng ihi ay sapat.

2) Pangkalahatang pamamaraan ng klinikal na pananaliksik(coprogram, pangkalahatang pagsusuri ihi, dugo, biochemical na pananaliksik dugo at iba pa) ay karagdagang.
3) Mga instrumental na pamamaraan pananaliksik(sigmoidoscopy, urography, ultrasound at iba pa).

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot sa mga impeksyong E. coli

1. Mga hakbang sa organisasyon at regimen (pag-ospital para sa mga klinikal na indikasyon), regimen sa diyeta ayon sa pinsala sa ilang mga sistema ng katawan (talahanayan No. 4 para sa pinsala sa bituka, talahanayan No. 7 para sa pinsala sa genitourinary system).

2. Kasama sa drug therapy ang etiotropic therapy(antibiotics, bacteriophage), pathogenetic therapy (karaniwang infusion therapy), syndromic therapy.

Antibacterial therapy dapat isagawa na isinasaalang-alang ang antibiogram ng nakahiwalay na Escherichia coli. Mas madalas, ang sensitivity ng E. coli sa mga gamot ng fluoroquinolone group (ciprofloxacin, levofloxacin), amoxicillin, nitrofurans, at iba pa ay napansin. Ang gamot mismo, ang dosis nito, at ang tagal ng kurso ng paggamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang self-medication upang maiwasan ang pag-unlad ng E. coli resistance sa antibiotics ay hindi katanggap-tanggap!

Gayundin, ang mga bacteriophage (ginagamit para sa pinsala sa bituka) ay medyo epektibo laban sa E. coli - ito ay likidong bacteriophage coli, intestibacteriophage, coliprotean bacteriophage, pinagsamang likidong pyobacteriophage, polyvalent na pinagsamang likidong pyobacteriophage at iba pa.

Ang mga espesyal na nakuhang strain ng E. coli ay kasama sa ilan mga gamot, na ginagamit para sa dysbacteriosis na may kakulangan ng E. coli sa mga bituka (helak forte, bificol, colibacterin). Gayundin, para sa dysbacteriosis na may labis na paglaki ng E. coli, ang mga probiotics ay inireseta (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim at iba pa).

Pathogenetic therapy bumababa sa pagsasakatuparan infusion therapy- pagpapakilala sa daluyan ng dugo iba't ibang solusyon isang tiyak na dami at konsentrasyon para sa layunin ng detoxification at muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido sa kaso ng pinsala sa gastrointestinal tract, pati na rin ang detoxification ng katawan sa kaso ng pinsala sa bato.

Syndromic therapy inireseta ng isang doktor nang paisa-isa depende sa nangungunang sindrom ng sakit.

Mga kakaibang paggamot para sa mga bata at mga buntis na kababaihan: sa mga grupong ito ng mga pasyente, ang mga regimen ng paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng mga biacteriophage at probiotics at inireseta lamang kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo. mga gamot na antibacterial isinasaalang-alang ang edad, antas ng pinsala.

Pag-iwas sa mga impeksyon na dulot ng E. coli

Sa unang lugar sa pag-iwas ay ang pagtalima ng personal na kalinisan at ang mga patakaran ng thermal processing at pag-iimbak ng pagkain, paghuhugas ng mga gulay at prutas, pati na rin ang pag-iwas sa pagkonsumo ng tubig mula sa hindi kilalang mga mapagkukunan.

Doktor ng nakakahawang sakit na N.I. Bykova

Pathogenic enterobacteria Karaniwan ang tagapagpahiwatig na ito ay nauuna sa listahan. Kabilang sa mga mikroorganismo na ito ang bakterya na nagdudulot ng talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, typhoid fever). Ang pagtuklas ng naturang mga microorganism ay isang tagapagpahiwatig ng isang malubhang nakakahawang sakit.

Bifidobacteria Ito ang mga pangunahing kinatawan ng normal bituka microflora. Nagpe-perform sila mahalagang gawain sa pamamagitan ng pagsira, pagtunaw at pagsipsip ng iba't ibang bahagi ng pagkain, synthesize ng mga bitamina, at itaguyod din ang kanilang pagsipsip. Sa pakikilahok ng bifidobacteria, ang iron, calcium at iba pang mahahalagang microelement ay nasisipsip sa mga bituka; bifidobacteria pasiglahin ang motility ng bituka pader at i-promote normal na dumi, at nine-neutralize din nila ang mga nakakalason na sangkap. Ang form ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng titer ng bifidobacteria. Dapat ay hindi bababa sa 107-109. Ang isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng bifidobacteria ay isang tanda ng malubhang dysbacteriosis.

Lactobacilli magbigay ng antiallergic na proteksyon, itaguyod ang normal na pagdumi, at gumawa ng enzyme na sumisira sa asukal sa gatas (lactose). Sa pagsusuri, ang kanilang bilang ay dapat na hindi bababa sa 106-107. Ang kakulangan sa Lactobacillus ay maaaring humantong sa pag-unlad mga allergic na sakit, paninigas ng dumi, kakulangan sa lactase.

Escherichia coli Sa normal aktibidad ng enzymatic (Escherichia).
Ang ikatlong kinatawan ng normal na microflora. Napakahalaga ng papel nito: pinipigilan ng mikrobyo na ito ang mga dayuhang "peste" mula sa kolonisasyon ng dingding ng bituka. Dapat tandaan na hanggang 6-8 na buwan ng buhay ng isang sanggol, ang papel ng E. coli ay maliit, at ang halaga nito ay maaaring mula sa 100 milyon/g hanggang 2-3 bilyon/g. Mas malapit sa isang taon (at sa isang mas matandang edad), ang kabuuang halaga ng E. coli ay dapat na hindi bababa sa 300-400 milyon/g (107-108). Ang pagbaba ay maaaring tanda ng pagkakaroon ng iba't ibang bulate sa bituka.

Escherichia coli kasama nabawasan aktibidad ng enzymatic. Ito ay isang mababang E. coli, hindi ito nagdudulot ng anumang pinsala, ngunit sa parehong oras ay hindi nito ginagawa ang mga kapaki-pakinabang na pag-andar nito. Ang pagkakaroon ng tagapagpahiwatig na ito sa pagsusuri ay isang tanda ng nagsisimulang dysbiosis.

Ang lahat ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng microflora ay oportunista flora. Ang mismong terminong "oportunistiko" ay nagpapahiwatig ng kakanyahan ng etika ng mga organismo. sila nagiging pathogenic(nakakagambala sa normal na paggana ng bituka) sa ilalim ng ilang mga kundisyon: isang pagtaas sa kanilang bilang, na may hindi pagiging epektibo ng mga mekanismo ng proteksiyon o nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Opportunistic flora, nakikipagkumpitensya sa kapaki-pakinabang na bakterya, kolonisado ang mga bituka at nagiging sanhi ng pagkagambala sa buong gastrointestinal tract.

Mga anyo ng coccal sa kabuuang dami ng microbes. Ang pinaka-hindi nakakapinsalang mga kinatawan ng oportunistikong flora ay enterococci. Ang kanilang bilang hanggang 25% ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng isang maliit na bata. Sa mga bihirang kaso, ang isang pagtaas sa bilang ng enterococci ay pangunahing dahilan dysfunction na nauugnay sa dysbacteriosis.

Staphylococcus epidermidis(S. eridermidis, S. saprophyticus). Ang mga uri ng staphylococci ay maaaring magdulot ng mga problema, ngunit hanggang 25% ay katanggap-tanggap.

Staphylococcus aureus(S. aureus) Isa sa mga pinaka-hindi kasiya-siyang kinatawan ng oportunistikong flora.

Kahit na ang maliit na halaga nito ay nagdudulot ng malinaw na clinical manifestations, lalo na sa mga sanggol. Samakatuwid, kadalasan ang mga pamantayan na ibinigay sa form ay nagpapahiwatig na hindi ito dapat (sa katunayan, ang isang tagapagpahiwatig na hindi hihigit sa 103 ay katanggap-tanggap). Mga problema mula sa Staphylococcus aureus direktang nakasalalay sa estado ng normal na flora: mas maraming bifidobacteria; lactobacilli at normal na E. coli, ang mas kaunting pinsala mula sa staphylococcus. Ang presensya nito sa bituka ay maaaring humantong sa mga reaksiyong alerdyi, pustular mga pantal sa balat, dysfunction ng bituka.
Ang staphylococci ay karaniwang mga mikrobyo sa kapaligiran; sa partikular, nabubuhay sila sa maraming dami sa balat at mauhog na lamad ng itaas. respiratory tract. Maaari nilang maabot ang bata sa pamamagitan ng gatas ng ina. Ang mga mahihinang bata (mga sanggol na wala pa sa panahon, mga caesarean, mga artipisyal na sanggol) ay mas madaling kapitan ng impeksyon ng staphylococci. Ang staphylococci ay nagpapakita ng kanilang sarili kapag ang immune system ay humina.

Hemolyzing Escherichia coli Karaniwan - wala. Maaaring magdulot ng allergy at mga problema sa bituka sa mga mahihinang bata.

Klebsiella, Protea Ang kanilang bilang ay hindi dapat lumampas sa 103-105. Kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 106, ang mga problemang katulad ng sa Staphylococcus aureus ay lumitaw. Ang pagkadumi ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng Proteus, at ang pagkakaroon ng Klebsiella ay humahantong sa pag-unlad ng mga alerdyi at kakulangan sa lactase.

Hafnia, Serration, Enterobacter, Citrobacter Karaniwan sa dami ng 103-106 hindi sila nagdudulot ng mga problema.

Fungi ng genus Candida Ang pagkakaroon ng hanggang 104 ay katanggap-tanggap. Maaaring magkaroon ng pagtaas pagkatapos ng paggamit ng mga antibiotic.

Clostridia Ang pinahihintulutang halaga ay hanggang 107. Ang pagkatunaw ng dumi at pagtatae ay bihirang magdulot ng mga problema. Ang kanilang bilang ay nakasalalay sa pag-andar ng lokal na kaligtasan sa bituka.

Ang Kaprogram ay isang stool test para sa dysbacteriosis, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang paglalarawan ng mga pangunahing uri ng bakterya na matatagpuan sa katawan. Tinutukoy ng transcript ang mga microorganism na karaniwang hindi bahagi ng microflora ng tao at mga pathogen talamak na sakit. Ang pagtatasa ng dumi ay nagpapahintulot sa doktor na tumpak na matukoy ang sanhi ng dysbiosis ng bituka at magreseta ng tamang paggamot.

Ang biomass ng bakterya sa isang may sapat na gulang ay hindi bababa sa 2-3 kg. Sa kabuuan, hanggang sa 400-500 species ng microflora ang naninirahan sa mga bituka. Binubuo ito ng 3 grupo ng mga microorganism:

1. Pangunahing (bifidobacteria at bacteroides). Binubuo nila ang 90% ng lahat ng microbes na matatagpuan sa gastrointestinal tract.

2. Kasabay (lactobacteria, enterococci). Ang bilang nito ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng bakterya.

3. Nalalabi (Proteus, yeast, clostridia, staphylococcus). Ang bilang ng mga bakteryang ito sa isang may sapat na gulang ay hindi hihigit sa 1%.

Karamihan sa mga microorganism ng una at pangalawang grupo ay tumitiyak sa normal na paggana ng mga bituka. Kapag bumababa ang bilang ng pangunahing bakterya sa gastrointestinal tract, nangyayari ang dysbacteriosis.

Ang mga bakterya, na ang bilang ay hindi lalampas sa 1%, ay nabibilang sa mga oportunistikong pathogen. Dapat silang naroroon sa microflora ng tao sa napakaliit na dami. Biglang pagtaas ang kanilang mga konsentrasyon ay nagdudulot din ng dysbiosis ng bituka at humantong sa mga sakit sa gastrointestinal. Ang katawan ng mga bata ay lalo na nahuhuli dito, dahil ang isang matatag na microflora ng tiyan ay walang oras upang mabuo sa isang maagang edad.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa microflora

Ang mga pagbabago sa pamumuhay at paggana ng katawan ay maaaring humantong sa dysbiosis. Sila ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

1. Endogenous (panloob):

• kondisyon ng mauhog lamad ng digestive canal;
• bilang at ratio ng mga microorganism;
• intensity ng pagtatago;
• motility ng digestive tract;
• indibidwal na katangian.

2. Exogenous (panlabas):

• diyeta;
• pagkuha ng mga gamot;
• impluwensya ng panlabas na kapaligiran;
• panahon;
• uri ng trabaho.

Mga pamantayan

Ang bilang ng mga bakterya sa mga resulta ng pagsusuri ay ipinahiwatig sa COG/g - mga yunit na bumubuo ng kolonya sa bawat 1 g ng dumi. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuri para sa dysbiosis sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa mga sumusunod na numero:

Uri ng bacteria	Hanggang 1 taon	Mahigit 1 taong gulang
Pathogenic enterobacteria	0	0
	3 – 4*10 6 /g	0.4 – 1*10 7 /g
Escherichia coli na may normal na aktibidad ng enzymatic	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli na may mahinang aktibidad ng enzymatic	≤ 10%	≤ 10%
Lactose-negative na enterobacteriaceae	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
Ang mga coccal ay bumubuo sa kabuuang masa ng mga mikrobyo	≤ 25%	≤ 25%
Bifidobacteria	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
Lactobacilli	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Bacterioids	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Enterococci	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
Eubacteria	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
Peptostreptococci	< 10 5	10 9 – 10 10
Clostridia	≤ 10 3	≤ 10 5
Staphylococcus	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
Iba pang oportunistikong enterobacteriaceae
Klibsiella	≤ 10 4	≤ 10 4
Enterobacter	≤ 10 4	≤ 10 4
Grafnia	≤ 10 4	≤ 10 4
Serration	≤ 10 4	≤ 10 4
Proteus	≤ 10 4	≤ 10 4
Citrobacter	≤ 10 4	≤ 10 4

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok sa mga matatanda ay nagpapahiwatig ng dysbacteriosis kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga sumusunod na parameter:

Uri ng bacteria	Hanggang 60 taong gulang	Mahigit 60 taong gulang
Pathogenic enterobacteria	0	0
Kabuuang bilang ng E. coli	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Hemolyzing Escherichia coli	0	0
Bifidobacteria	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
Lactobacilli	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
Bacterioids	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Enterococci	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
Eubacteria	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
Clostridia	≤ 10 5	≤ 10 6
Staphylococcus	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
Yeast-like bacterium ng genus Candida	≤ 10 4	≤ 10 4

Pag-decode ng resulta

1. Ang pangunahing grupo ng mga bituka bacteria:

• Escherichia coli (Escherichia coli o e. coli). Ito ay bahagi ng microflora ng isang malusog na tao, tinitiyak ang normal na paggana ng gastrointestinal tract at pinipigilan ang paglitaw ng mga pathogenic microorganism. Gayunpaman, ang pagtaas sa bilang ng bacterium na ito ay tanda ng dysbiosis ng bituka. Mayroong dalawang uri ng E. coli - lactose-negative at hemolysing (hemolytic). Ang bakterya ng pangalawang uri ay nagdudulot ng talamak na dysbacteriosis. Gumagawa sila ng mga lason na nakakaapekto sa mga bituka at nervous system.
• Lactobacilli. Ito ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng bituka microflora. Sinisira nila ang lactose (carbohydrates na matatagpuan sa gatas) at pinapanatili ang normal na antas ng acidity sa colon. Ina-activate din ng Lactobacilli ang phagocytosis - kumukuha at lumalamon ng mga patay na selula at pathogens Nakakahawang sakit. Ang dysbacteriosis na nauugnay sa isang pagbawas sa kanilang populasyon ay maaaring sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi.
• Bifidobacteria. Ang mga ito ay isang mahalagang bahagi ng microflora. Tumutulong silang pigilan ang paglaki ng mga pathogen bacteria. Lumilitaw ang mga ito sa bituka ng sanggol humigit-kumulang 10 araw pagkatapos ng kapanganakan.
• Bacteroides. Sa mga bata, ang mga ito ay naitala lamang pagkatapos ng 6 na buwan mula sa kapanganakan. Sinisira ng mga mikroorganismo na ito ang mga acid na ginawa ng gallbladder at nakikilahok sa metabolismo ng lipid.

2. Oportunistiko:

• Enterococci. Ang pagdami ng kanilang populasyon ay maaaring magdulot ng pelvic infection at mga sakit sa ihi.
• Bakterya ng lactose-negative na enerhiya. Sa dysbacteriosis, ang mga microorganism na ito ay nakakasagabal sa normal na panunaw. Nagdudulot sila ng heartburn, belching, at kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan.
• Clostridia. Tulad ng enterococci, bahagi rin sila ng bituka microflora sa napakaliit na dami.
• Proteus. Ang nilalaman ng mga bakterya na ito ay sumasalamin sa antas ng kontaminasyon ng gastrointestinal tract. Maaari silang maging sanhi ng dysbiosis, na nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan.
• Klebsiella. Nabibilang sa klase ng enterobacteria na matatagpuan sa bituka ng tao. Ang dysbacteriosis ay humahantong sa klebsiellosis, isang sakit na nakakaapekto sa digestive at respiratory system.
• Staphylococci. Nagmula sila sa mga bagay sa kapaligiran. Maaari silang gumawa ng mga nakakalason na enzyme na nakakagambala sa paggana ng microflora sa panahon ng dysbacteriosis.

3. Mga pathogen microorganism:

• Pathogenic enterobacteria. Ang kanilang presensya ay nagdudulot ng malubhang dysbiosis at talamak na impeksyon sa bituka. Kabilang dito ang salmonella at shigellosis (ang causative agent ng dysentery).
• Staphylococcus aureus. Ang mikroorganismo na ito ay lalong mapanganib sa mga kaso ng dysbacteriosis sa mga sanggol. Nagdudulot ng pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan at lagnat hanggang 39°C. Kasabay nito, nararanasan ng mga bata nadagdagan ang pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana, panginginig at paglitaw ng dugo sa dumi. Ang dumi ay nagiging tunaw at ang paglabas nito ay tumataas ng ilang beses. Ang pagtaas ng Staphylococcus aureus nito ay direktang nauugnay sa pagbaba ng bilang ng E. coli, lacto- at bifidobacteria. Maaari itong makapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng gatas ng ina.
• Yeast-like fungi ng genus Candida. Ang dysbiosis ng bituka sa mga matatanda, na sanhi ng pagtaas ng populasyon nito, ay kadalasang nauugnay sa paggamit ng mga antibiotics. Kung ang bilang ng mga bakterya ng normal na flora ng bituka ay nabawasan, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa talamak na candidiasis(thrush).

Ang pagsusuri sa dumi ay maaaring makakita ng hanggang 140 na uri ng mga mikroorganismo. Kung ang bakterya ay hindi matatagpuan sa dumi ng tao, pagkatapos ay ang pagtatalaga na "abs" ay inilalagay sa tabi ng pangalan nito sa form. Bilang karagdagan, ang transcript ay magsasaad ng antas ng sensitivity ng katawan sa iba't ibang uri ng bacteriophage.

Paano magsumite ng materyal para sa pagsusuri nang tama?

Para sa pagsusuri, kinakailangan ang mga sariwang excreted feces. 3-4 na araw bago ang koleksyon, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga laxatives at pangangasiwa rectal suppositories. Kung ang pasyente ay umiinom ng antibiotics, dapat itong ihinto 12 oras bago ang pagsusuri.

Ang mga dumi ay kinokolekta sa isang espesyal na disposable bedpan. Bago kumuha ng pagsusulit, ito ay hugasan ng tubig na tumatakbo, hugasan ng tubig na kumukulo at ginagamot ng isang disimpektante. Ang mga dumi ay dapat kolektahin sa disposable container na ito, na may takip. Upang pag-aralan ang dumi para sa dysbacteriosis, sapat na ang 1/3 ng dami ng sisidlan ay napuno. Mahalaga na walang ihi na nakapasok dito. Ang lalagyan na may mga pagsusuri ay dapat magpahiwatig ng sumusunod na data: apelyido na may mga inisyal at petsa ng kapanganakan ng pasyente, oras ng koleksyon ng dumi.

Pagkatapos nito, ang materyal ay dapat dalhin sa laboratoryo sa loob ng 3 oras mula sa sandali ng koleksyon para sa pagsusuri. Maipapayo na itabi ito sa malamig, napapalibutan ng mga ice cube o gamit ang isang cold pack. Kung hindi ito nagawa, hindi matutukoy ng resulta ng pag-decode ang eksaktong dahilan ng dysbiosis. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran:

• ang mga dumi ay hindi dapat frozen;
• ang materyal ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa 5-6 na oras pagkatapos ng pagdumi;
• ang lalagyan ay dapat na sarado nang mahigpit.

Ang pagsasagawa at pag-decode ng pagsusuri ay tumatagal ng humigit-kumulang 7 araw sa karaniwan. Pagkatapos nito, matutukoy ng doktor ang sanhi ng dysbiosis at magreseta ng isang kurso ng mga gamot.

Escherichia coli (Escherichia coli, lat. ; karaniwang pagdadaglat E. coli) ay isang uri ng gram-negative na baras na hugis na bakterya, facultative anaerobes, bahagi ng normal na microflora ng gastrointestinal tract ng tao.

Escherichia coli species ( E. coli) kasama sa genus Escherichia (lat. Escherichia), pamilya ng enterobacteria (lat. Enterobacteriaceae), order Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriales), klase ng Gammaproteobacteria (lat. γ proteobacteria), uri ng proteobacteria (lat. Proteobacteria), kaharian ng bakterya.

Umiiral malaking numero mga uri ng Escherichia coli ( ), kabilang ang higit sa 100 mga uri ng pathogenic ("enterovirulent"), na nakapangkat sa apat na klase: enteropathogenic, enterotoxigenic, enteroinvasive, atbp. Walang mga pagkakaiba sa morphological sa pagitan ng pathogenic at non-pathogenic Escherichia.

E. coli. Pangkalahatang Impormasyon

E. coli ( ) ay matatag sa panlabas na kapaligiran, nananatili nang mahabang panahon sa lupa, tubig, at dumi. Tinitiis nilang mabuti ang pagpapatayo. Ang E. coli ay may kakayahang dumami sa mga produktong pagkain, lalo na sa gatas. Mabilis silang namamatay kapag pinakuluan at nalantad sa mga disinfectant (bleach, formaldehyde, phenol, sublimate, caustic soda, atbp.). Ang E. coli ay mas matatag sa panlabas na kapaligiran kumpara sa ibang enterobacteria. Ang direktang sikat ng araw ay pumapatay sa kanila sa loob ng ilang minuto, ang temperatura na 60°C at isang 1% na carbolic acid solution ay pumapatay sa kanila sa loob ng 15 minuto.

Ang ilang E. coli ay may flagella at gumagalaw. Ang ibang E. coli ay kulang sa flagella at ang kakayahang gumalaw.

Escherichia coli sa bituka at dumi ng tao

Bilang ng mga coliform bukod sa iba pang mga kinatawan ng bituka microflora ay hindi lalampas sa 1%, ngunit gumaganap sila ng isang mahalagang papel sa paggana ng gastrointestinal tract. E. coli E. coli ay ang mga pangunahing katunggali ng oportunistikong microflora sa mga tuntunin ng kolonisasyon ng mga bituka. E. coli E.coli Kinukuha nila ang oxygen mula sa lumen ng bituka, na nakakapinsala sa bifidobacteria at lactobacilli na kapaki-pakinabang sa mga tao. E. coli E. coli gumawa ng isang bilang ng mga bitamina na kinakailangan para sa mga tao: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, fatty acid(acetic, formic, at isang bilang ng mga strain din lactic, succinic at iba pa), nakikilahok sa metabolismo ng kolesterol, bilirubin, choline, mga acid ng apdo, at nakakaapekto sa pagsipsip ng iron at calcium.

Lumilitaw ang mga ito sa bituka ng tao sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan at nananatili sa buong buhay sa antas na 10 6 -10 8 CFU/g ng mga nilalaman ng colon. Sa mga feces ng isang malusog na tao, ang E. coli (typical) ay nakikita sa halagang 10 7 -10 8 CFU/g, habang ang bilang ng lactose-negative E. coli ay hindi dapat lumampas sa 10 5 CFU/g, at hemolytic E. coli ay dapat wala.

Ang mga paglihis mula sa tinukoy na mga halaga ay isang tanda ng dysbacteriosis:

• pagbabawas ng tipikal na Escherichia coli sa 10 5 -10 6 CFU/g, o pagtaas sa nilalaman ng karaniwang Escherichia sa 10 9 -10 10; Ang CFU/g ay tinukoy bilang ang unang antas ng microbiological impairment
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemolytic Escherichia coli sa 10 5 -10 7 CFU/g ay tinukoy bilang ang pangalawang antas ng microbiological disorder

Sa kaso ng labis na paglaki ng E. coli, inirerekomenda ang mga bata na kumuha ng bacteriophage (depende sa uri ng E. coli): bacteriophage coli liquid, bacteriophage coliproteus liquid, pyobacteriophage combined liquid, pyopolyphage sa mga tablet, pyobacteriophage polyvalent purified liquid o intesti likidong bacteriophage.

Sa labis na paglaki ng E. coli, bilang resulta ng dysbiosis, bilang karagdagan sa mga bacteriophage, na may therapy sa droga iba't ibang probiotic ang ginagamit (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsilakt, Acipol, atbp.) at/o sapat para sa isang partikular na strain e. coli at ang sanhi ng dysbiosis - antibiotics (sa mga matatanda).

(Escherichia coli) ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng ahente ng kusang bacterial peritonitis - pamamaga ng lukab ng tiyan sa kawalan ng isang malinaw na pinagmulan ng impeksiyon.

Enteropathogenic Escherichia coli

Ang Enteropathogenic Escherichia coli ay madalas na tinutukoy ng Latin na pagdadaglat nito - ETEC. Ang mga impeksyon sa bituka na dulot ng mga enteropathogenic strain ng Escherichia coli ay kadalasang nabubuo sa maliit na bituka ng mga bata sa unang taon ng buhay, kabilang ang mga bagong silang. Ang sakit ay sinamahan ng matinding pagtatae na may matubig na dumi na walang dugo, matinding pananakit ng tiyan, at pagsusuka. Enteropathogenic ay parehong dahilan pagtatae sa mga maternity hospital. Ang mga strain ng ETEC ay ang nangungunang sanhi ng talamak na matubig na pagtatae sa mga umuunlad na bansa, lalo na sa panahon ng mainit at mahalumigmig na mga panahon. Sa parehong binuo at umuunlad na mga bansa, ang enteropathogenic E. coli strains ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtatae ng manlalakbay, na kadalasang nalulutas nang walang paggamot.

Ang Enteropathogenic Escherichia coli ay may dalawa mahahalagang salik virulence:

• kadahilanan ng kolonisasyon, dahil sa kung saan ang ETEC ay sumusunod sa mga enterocytes maliit na bituka
• nakakalason na kadahilanan: Ang mga strain ng ETEC ay gumagawa ng heat-labile (LT) at/o heat-stable (ST) enterotoxins, nagiging sanhi ng pagtatago juice at electrolytes, na humahantong sa matubig na pagtatae. Hindi sinisira ng ETEC ang hangganan ng brush at hindi tumagos sa mucosa ng bituka

Enterotoxigenic Escherichia coli

Ang Enterotoxigenic E. coli ay may kakayahang mag-attach sa epithelial cells ng small intestinal mucosa at makagawa ng mga lason na nagdudulot ng pagtatae. Enterotoxigenic E. coli ang pangunahing sanhi matinding pagtatae sa mga bata at matatanda at karaniwang sanhi ng tinatawag na “travelers' diarrhea”.

Enterohemorrhagic Escherichia coli

Ang Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) ay isang sanhi ng hemorrhagic colitis, pati na rin ang malubhang sakit- hemolytic-uremic syndrome (microangiopathic hemolytic anemia na sinamahan ng pagkabigo sa bato; pagdadaglat na GUS o HUS).

Ang hemorrhagic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula sa anyo ng matinding cramping sakit ng tiyan at matubig na pagtatae, na sa lalong madaling panahon ay nagiging duguan. Karaniwang walang lagnat, ngunit sa ilang mga tao ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 39°C. Sa mga banayad na kaso, ang hemorrhagic colitis ay tumatagal ng 7-10 araw. Sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso, ang hemorrhagic colitis ay kumplikado hemorrhagic syndrome, acute renal failure at hemolytic anemia.

Ang pinagmulan ng impeksyon noong Mayo 2011 sa Germany at iba pang mga bansa sa Europa ay isang strain ng Shiga toxin-producing STEC (kasingkahulugan: verotoxin-producing - VTEC) enterohemorrhagic Escherichia coli.

Ang impeksyon sa STEC o VTEC E. coli ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pagkain o sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit o hayop. Ang isang maliit na bilang ng STEC/VTEC ay sapat para sa pagsisimula ng sakit .

Ito ay itinatag na ang causative agent ng European infection noong Mayo 2011 ay Escherichia coli ng serological group E. coli O104 (serotype E. coli O104:H4), na nasa genome nito ang isang gene na responsable para sa paggawa ng Shiga-like toxin type 2. Hindi tulad ng klasikal na enterohemorrhagic Escherichia coli ( E. coli O157:H7), mga strain E.coli Ang O104:H4 ay walang eae gene na responsable sa paggawa ng protein intimin, na isang adhesion factor.

Mga strain E. coli Ang O104:H4 na nakahiwalay sa mga pasyente ay lumalaban sa beta-lactam antibiotic dahil sa paggawa ng extended-spectrum beta-lactamase, ngunit nanatiling sensitibo sa aminoglycosides (gentamicin) at fluoroquinolones.

Pagkatapos ng impeksyon sa enterohemorrhagic Escherichia coli tagal ng incubation kadalasang tumatagal mula 48 hanggang 72 oras, ngunit maaari ding tumagal mula 1 hanggang 10 araw. Kasama sa mga sintomas ng impeksyon ang pananakit ng tiyan at pagtatae, kadalasang may dugo. Maaaring mangyari ang lagnat at pagsusuka. Karamihan sa mga pasyente ay gumaling sa loob ng 10 araw. Minsan ang impeksyon ay maaaring humantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng hemolytic uremic syndrome.