Ang cerebral palsy () ay isang sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng motor, na nagmumula bilang resulta ng pinsala sa mga bahagi ng utak o sa kanilang hindi kumpletong pag-unlad.

Noong 1860, sinimulang ilarawan ni Dr. William Little ang sakit na ito, na tinatawag na Little's disease. Kahit noon ay nabunyag na ang sanhi ay oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan.

Nang maglaon, noong 1897, iminungkahi ng psychiatrist na si Sigmund Freud na ang pinagmulan ng problema ay maaaring mga kaguluhan sa pag-unlad ng utak ng bata habang nasa sinapupunan pa. Ang ideya ni Freud ay hindi suportado.

At noong 1980 lamang nalaman na 10% lamang ng mga kaso ng cerebral palsy ang nangyayari bilang resulta ng mga pinsala sa panganganak. Simula noon, nagsimulang bigyang pansin ng mga eksperto ang mga sanhi ng pinsala sa utak at, bilang resulta, ang hitsura ng cerebral palsy.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng intrauterine

Sa kasalukuyan, higit sa 400 mga sanhi ng cerebral palsy ang kilala. Ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at sa unang apat na linggo pagkatapos (sa ilang mga kaso, ang panahon ng pagpapakita ng sakit ay pinahaba hanggang ang bata ay tatlong taong gulang).

Napakahalaga kung paano umuunlad ang pagbubuntis. Ayon sa pananaliksik, ito ay sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine na sa karamihan ng mga kaso ang mga kaguluhan sa aktibidad ng utak ng fetus ay sinusunod.

Mga pangunahing dahilan na maaaring maging sanhi ng dysfunction sa pagbuo ng utak ng bata, at ang paglitaw ng cerebral palsy sa panahon ng pagbubuntis:

Mga kadahilanan sa postnatal

Sa panahon ng postpartum, ang panganib ng paglitaw ay bumababa. Pero meron din siya. Kung ang fetus ay ipinanganak na may napakababang timbang sa katawan, maaari itong magdulot ng panganib sa kalusugan ng bata - lalo na kung ang timbang ay hanggang 1 kg.

Ang kambal at triplets ay mas nasa panganib. Sa mga sitwasyon kung saan natatanggap ito ng isang bata sa murang edad, ito ay puno ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga salik na ito ay hindi lamang. Hindi itinago ng mga eksperto ang katotohanan na sa bawat ikatlong kaso ay hindi posible na matukoy ang sanhi ng cerebral palsy. Samakatuwid, ang mga pangunahing punto na dapat bigyang pansin muna ay nakalista.

Ang isang kagiliw-giliw na obserbasyon ay ang katotohanan na ang mga lalaki ay 1.3 beses na mas malamang na maapektuhan ng sakit na ito. At sa mga lalaki, ang kurso ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang mas malubhang anyo kaysa sa mga batang babae.

Siyentipikong pananaliksik

May katibayan na ang partikular na kahalagahan sa pagsasaalang-alang sa panganib ng paglitaw ay dapat ibigay sa genetic na isyu.

Ang mga Norwegian na doktor mula sa larangan ng pediatrics at neurology ay nagsagawa ng isang malaking pag-aaral, na nagsiwalat ng isang malapit na relasyon pag-unlad ng cerebral palsy may genetics.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga kwalipikadong espesyalista, kung ang mga magulang ay mayroon nang isang anak na nagdurusa sa sakit na ito, kung gayon ang posibilidad ng isa pang bata sa pamilyang ito na may cerebral palsy ay tataas ng 9 na beses.

Isang pangkat ng pananaliksik na pinamumunuan ni Propesor Peter Rosenbaum ang dumating sa mga konklusyong ito pagkatapos pag-aralan ang data sa mahigit dalawang milyong Norwegian na sanggol na ipinanganak sa pagitan ng 1967 at 2002. 3649 na bata ang na-diagnose na may cerebral palsy.

Ang mga kaso na may kambal ay isinasaalang-alang, ang mga sitwasyon na may mga kamag-anak ng una, pangalawa at pangatlong degree ay nasuri. Batay sa mga pamantayang ito, natukoy ang saklaw ng cerebral palsy sa mga sanggol na kabilang sa iba't ibang kategorya ng relasyon.

Bilang resulta, ibinigay ang sumusunod na data:

• kung ang isang kambal ay may cerebral palsy, kung gayon ang posibilidad na makuha ito ng isa pang kambal ay 15.6 beses na mas mataas;
• kung may sakit ka kapatid o kapatid na babae, kung gayon ang panganib na magkaroon ng isa pang bata na dumaranas ng cerebral palsy ay tumataas ng 9 na beses; kung may isang ina - 3 beses.
• Kung mayroon kang mga pinsan na na-diagnose na may cerebral palsy, ang panganib ng iyong sanggol na magkaroon ng parehong problema ay tumataas ng 1.5 beses.
• ang mga magulang na may ganitong sakit ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng isang anak na may katulad na diagnosis ng 6.5 beses.

Mahalagang malaman ang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan para sa cerebral palsy, dahil ang pag-unlad nito ay maaaring mapigilan. kung pinangangalagaan mo ang kalusugan ng ina at fetus nang wala sa panahon.

Upang gawin ito, hindi mo lamang dapat bisitahin ang iyong doktor nang regular, ngunit sundin din malusog na imahe buhay, iwasan ang pinsala, mga sakit na viral, paggamit ng mga nakakalason na sangkap, magsagawa ng paggamot nang maaga at huwag kalimutang kumunsulta tungkol sa kaligtasan ng mga gamot na ginamit.

Ang pag-unawa sa kahalagahan ng pag-iingat ay ang pinakamahusay na pag-iwas para sa cerebral palsy.

Mga bata paralisis ng tserebral(cerebral palsy)– di-progresibong pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, kakulangan sa pag-unlad ng utak, na ipinakikita ng mga karamdaman sa motor (paralisis, pagkibot, kapansanan sa pagsasalita), kawalan ng timbang, posibleng mga karamdaman sa intelektwal, epilepsy.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay nangyayari dahil sa mga karamdaman ng intrauterine development (impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes, late toxicosis ng pagbubuntis, hindi pagkakatugma ng ina at fetus ayon sa Rh factor, paglabag sa mga mekanismo ng autoimmune ay mahalaga. pag-unlad ng embryonic). Napaaga ang panganganak, matagal o mabilis na panganganak, panganganak habang hindi tamang posisyon fetus, trauma ng kapanganakan, jaundice ay nagdaragdag ng panganib ng sakit. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa hypoxia (oxygen starvation) at asphyxia (suffocation) ng fetus. Bilang resulta ng kakulangan ng oxygen, ang pagbuo at pag-unlad ng utak ng bata ay nagambala.

Imposibleng tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga sakit sa somatic at endocrine ng ina (epilepsy, dementia, hypothyroidism), masamang gawi - alkohol, paggamit ng droga, mahabang panahon ng kawalan ng katabaan, edad sa ilalim ng 18 at higit sa 40 taon, stress.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang sakit ay maaaring lumitaw mula sa mga unang minuto ng buhay, o marahil sa mga unang buwan, depende sa kalubhaan ng pinsala sa nervous system. Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nakasalalay sa antas ng hindi pag-unlad ng utak at ang lokasyon ng mga apektadong istruktura. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa napakalubha - humahantong sa kapansanan.

Ang pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor sa isang bata, kawalan ng paggalaw, hindi kinakailangang paggalaw, mahinang suporta sa ulo, kombulsyon at isang makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita ay malubhang sintomas at nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa isang pediatric neurologist.

Ang mga bahagi ng utak na responsable para sa paggalaw, tono ng kalamnan, at balanse ay kadalasang apektado. Ang utak ay hindi makapagbigay ng mga utos at makontrol nang tama ang mga kalamnan. Ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paralisis, pagtaas ng tono ng kalamnan, hindi sinasadyang pagkibot at paggalaw. Ang bata ay naantala sa pag-unlad - hindi gumagalaw o gumagalaw nang hindi maganda ang kanyang mga paa, nagsimulang hawakan ang kanyang ulo nang huli, gumulong, interesado sa mga laruan, nakaupo, gumagapang, naglalakad. Hindi siya maaaring ilagay sa kanyang mga paa - ang bata ay nagpapahinga sa kanyang mga daliri sa paa at hindi tumayo sa kanyang buong paa, hindi hawak ang laruan sa kanyang kamay, hindi sinasadyang magtaas ng paa, hindi maalis ang kanyang kamao, o ilipat ang kanyang paa. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay naglilimita sa mga paggalaw ng bata hanggang sa punto ng pangkalahatang kawalan ng kakayahan na gumalaw.

Ang isang paa, isang gilid na braso at binti, dalawang braso, dalawang binti ay maaaring maparalisa. Ang mga paralisadong limbs ay nahuhuli sa pag-unlad - nananatili silang mas maikli at mas payat kaysa sa malusog, lumilitaw ang mga deformidad ng skeletal at joint contracture, na lalong nagpapahina sa paggalaw. Bilang resulta ng pinsala sa utak, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan - ang lakad ay naghihirap, ang bata ay maaaring mahulog, gumawa ng mga imahinatibong paggalaw, tumango ang kanyang ulo, at gumawa ng hindi nakokontrol na paggalaw ng kanyang mga paa.
Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng epileptic seizure (pagkawala ng malay at kombulsyon).

Posibleng pag-unlad ng strabismus, nystagmus (pagkibot ng mga eyeballs), kapansanan sa paningin, pandinig, psyche, paghinga, gastrointestinal tract. Ang pag-aaral at pag-uugali ay nagugulo.

Istraktura ng utak at mga apektadong lugar sa cerebral palsy

Depende sa lokasyon ng mga apektadong istruktura ng utak, ayon sa International Classification of Diseases, pitong grupo ng cerebral palsy ang nakikilala:

1 Spastic diplegia (sakit ng Little);
2 Spastic cerebral palsy (double hemiplegia, tetraplegia);
3 Hemiplegia ng pagkabata;
4 Dyskinetic cerebral palsy;
5 Ataxic cerebral palsy;
6 Mixed mga anyo ng cerebral palsy;
7 Cerebral palsy, hindi natukoy.

Diagnosis ng cerebral palsy

Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri sa neurological at instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Electrophysiological na pag-aaral ng mga potensyal ng kalamnan at pagtatasa ng peripheral nerves;
- Electroencephalography - functional na pagtatasa biocurrents ng utak.
- Ang mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otolaryngologist, psychiatrist, epileptologist, at orthopedist ay kailangan din.

Kinakailangang pag-iba-ibahin (ibahin) ang cerebral palsy mula sa degenerative-dystrophic na progresibong sakit, mga tumor sa utak, mga sakit sa chromosomal, neuromuscular disease (spinal amyotrophy ng Werdnig-Hoffmann, congenital myopathies), Oppenheim's myotonia, hereditary disorders of lipid metabolism, hepatocerebral dystrophy (Wilson-Konovalov disease), Strumpel's spastic paraplegia, mga kahihinatnan ng meningitis na naranasan sa unang taon ng buhay.

Dahil sa iba't ibang sintomas at kalubhaan ng mga sakit na ito, hindi katanggap-tanggap ang self-diagnosis. Maaari nating pag-usapan ang buhay ng bata, ang tagal at kalidad nito.

Paggamot ng cerebral palsy

Ang paggamot para sa cerebral palsy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at magpatuloy nang tuluy-tuloy. Ang sakit ay walang lunas, ngunit kapag ginagamot maagang edad ang pinaka-kanais-nais na pag-unlad ng bata ay posible.

Sa mga unang taon ng buhay, posibleng mabayaran ang depekto, bawasan ang mga pagpapakita ng spasticity, at samakatuwid ay mga deformidad ng skeletal, contractures, at pagbutihin ang kakayahang umangkop sa mga normal na paggalaw, pagpapanatili ng balanse, at pag-aalaga sa sarili.

Ang bata ay dapat obserbahan ng isang pediatrician, neurologist, orthopedist, speech therapist, psychologist, at rehabilitation specialist. Ang mga pagsisikap ng lahat ng mga espesyalista at mga magulang ay dapat na naglalayong sa pinakamataas na posibleng panlipunang pagbagay ng bata. Ang therapeutic effect ay dapat na naglalayong sa pang-araw-araw na buhay ng bata, upang masiyahan ang kanyang pagnanais na lumipat nang nakapag-iisa - kumuha ng laruan, kumain, magbihis, umupo, tumayo, lumakad. Para sa bawat bata, isang indibidwal na programa sa pagsasanay ang dapat na binuo ng mga physiotherapist, posibleng gamit ang mga pantulong na kagamitan at espesyal na kagamitan.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay dapat na komprehensibo at may kasamang drug therapy, pare-parehong physical therapy, orthopaedic at surgical na paraan ng paggamot, sikolohikal na tulong, pagbuo ng pagsasalita, sanatorium- paggamot sa spa. Ang bata ay halos kailangang turuan na gawin ang lahat ng magagamit na mga paggalaw at panatilihin ang mga ito.

Gamot paggamot ng cerebral palsy binubuo ng neuroprotectors, antioxidants, vascular drugs, brain metabolites, muscle relaxants, bitamina. Malawakang ginagamit ang Cerebrolysin intravenously, Cortexin intramuscularly, Ceraxon intravenously - syrup - tablets, Somazina - intravenously - syrup, Actovegin intravenously - tablets, solcoseryl intravenously, piracetam intravenously - tablets. Ang mga iniksyon ng mga gamot na ito ay inireseta ng isang neurologist. Ang mga glycine at neurovitan tablet ay inireseta sa mga kurso. Upang mapawi ang spastic na pag-igting ng kalamnan, depende sa kalubhaan, ang alinman sa Mydocalm injection ay ibinibigay o ang mga tablet ay inireseta - Mydocalm, Baclofen o iba pang mga muscle relaxant. Posible na mangasiwa ng mga gamot sa biologically active na mga punto ng mga limbs at mukha - ATP, proserin. Sa mga partikular na malubhang kaso, posible na gumamit ng mga iniksyon ng botulinum toxin - Botox, Dysport. Ang gamot ay iniksyon sa apektadong kalamnan (masikip na kalamnan) na may espesyal na karayom ​​sa ilang mga punto. Ang pamamaraan ay epektibo, ngunit nangangailangan ng pag-uulit pagkatapos ng 6 na buwan.

Kung ang isang bata ay may epileptic seizure, ang self-medication ay hindi lamang hindi katanggap-tanggap, kundi pati na rin ang nagbabanta sa buhay. Ang pagpili ng mga antiepileptic na gamot ay indibidwal, depende sa uri ng seizure, dalas at kalubhaan, edad, at magkakatulad na mga sakit. Ang mga gamot na ginamit ay valproic acid, toparamate, at lamotrigine. Isang doktor lamang ang gumagawa nito. Ang pagrereseta sa sarili at pag-withdraw ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamot sa droga ng cerebral palsy ay nagpapakilala, posible na gumamit ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, antidepressant at tranquilizer.

Ngunit ang isang pasyente na may cerebral palsy ay kailangang patuloy na makisali sa pisikal na therapy, unti-unting nasakop ang higit pa at higit pang mga bagong paggalaw mula sa sakit, na umaangkop sa kanilang katawan at sa mundo sa kanilang paligid. Sa pamamagitan ng pagdalo sa mga klase ng mga therapist sa rehabilitasyon, matututunan ng mga magulang ang parehong mga pamamaraan ng masahe at therapeutic exercises, dahil ang paggamot na ito ay kailangang ulitin at ulitin araw-araw. Kasama rin sa therapeutic physical education ang mga mapaglarong sandali - mula sa "kumuha ng kendi at kunin ang bola" hanggang sa pagtugtog ng piano at pag-eehersisyo sa mga kagamitang pang-sports, mga bolang pangdyimnastiko, mga unan, mga hagdan, at mga walker.

Physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot - balneotherapy, paggamot sa putik at init, ozokerite, electrophoresis ng mga panggamot na sangkap, elektrikal na pagpapasigla ng mga kalamnan at nerbiyos.

Kirurhiko paggamot ng cerebral palsy inirerekomenda para sa matinding contracture. Maglagay ng plaster bandage at paggamot sa kirurhiko. Maaaring pahabain ng mga orthopedic surgeon ang mga litid at kalamnan, buto (achilloplasty, arthroplasty), transplant tendon, putulin ang mga litid upang mapawi ang spasticity, at magsagawa ng nerve operations. Ang interbensyon ay naglalayon sa pag-iwas at paggamot ng mga contracture, dislocation at subluxations ng joints, upang madagdagan ang katatagan ng paa.

Balneotherapy– sa maligamgam na tubig, bumababa ang tono ng kalamnan, bumababa ang hyperkinesis (twitching), at tumataas ang dami ng aktibong paggalaw. Magreseta ng iodine-bromine, valerian, coniferous, turpentine, oxygen, radon, dagat, mga paliguan ng perlas, hydromassage, paglangoy. Ang mga modernong paliguan na "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" ay nagbibigay ng pagkakataon para sa underwater massage na may jet aeration, chromo-color therapy at ozonation. Pinagsasama ng four-chamber galvanic bath na "Werishofen" ang posibilidad ng pagkakalantad sa maligamgam na tubig at galvanic o pulsed current at gamot na sangkap– bischofite, turpentine, nicotinic acid, sage, pine extract.

Climatic color-dynamic na quantum camera pinagsama sa laser shower at swimming pool. Sa pool, ang pahalang o patayong traksyon ng gulugod, pinagsamang pag-unlad, isang underwater shower - massager, isang cascade shower - talon ay isinasagawa.

Hardware programmed joint development, ang mga aktibong mechanotherapy simulator na may biofeedback ay mga modernong paraan ng paggamot sa mga pasyenteng may paralisis.

Ang pinagsamang paggamit ng mga naturang pamamaraan ay lubos na epektibo.

Sanatorium at resort treatment – ​​​​Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa at iba pa, kung saan maaaring magreseta ng pinaka-epektibong paraan ng paggamot:

Sted na plaster;
- orthopedics - pagwawasto ng kirurhiko;
- mga masahe;
- mga pamamaraan ng physiotherapeutic - electrophoresis, magnetotherapy, electrosleep, interdin, myoton, phototherapy, darsonvalization, ultrasound; Ang electrophoresis ay isinasagawa gamit ang proserin, nikotinic acid, fastum - gel;
- acupuncture;
- therapy sa putik;
- laser therapy;
- shiatsu - therapy - masahe ng biologically active points;
- mga klase na may speech therapist;
- sa Evpatoria - dolphin therapy - komunikasyon at paglangoy sa mga dolphin;
- Montessori therapy. Ang pamamaraan ng Montessori ay bubuo sa mga bata ng isang malawak na pananaw, panloob na pagganyak upang matuto ng mga bagong bagay, ang kakayahang tumutok sa trabaho, pagmamasid at pagsasarili;
- Bobath technique – pagtulong sa isang bata sa “self-organization” gamit AIDS at mga espesyal na kagamitan.

Mula noong 2003, ang isang internasyonal na klinika sa paggamot sa rehabilitasyon ay nagpapatakbo sa balneological resort ng Truskavets gamit ang pamamaraan ni Propesor V. Kozyavkin - isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy. Ito ay isang sistema ng intensive neurophysiological rehabilitation, biomechanical correction ng gulugod at malalaking joints, ang paggamit ng mga teknolohiya sa espasyo para sa paggamot ng mga bata, ang "Spiral" suit, physiotherapeutic method, physical therapy, at exercise equipment.

Ang "spiral" na suit ay ginagamit upang bumuo ng tamang stereotype ng mga paggalaw. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga kakayahan sa compensatory ng katawan at pag-activate ng plasticity ng utak, ang sistemang ito ay lumilikha ng mga bagong bagay sa katawan ng isang pasyente na may cerebral palsy. functional na estado, na nagbubukas ng mga pagkakataon para sa mabilis na pag-unlad ng motor at kaisipan ng bata. Ang spasticity ng kalamnan ay bumababa at ang mga bagong kasanayan sa motor ay nakuha. Ang kasuutan ay ipinapakita sa larawan.

Ang bata ay sinigurado sa pamamagitan ng mga kilikili, pelvis at balakang at sinuspinde mula sa lambat. Binato ng physiotherapist ang bata, pinaikot siya, hawak siya sa mga braso at binti. Ang bata mismo ang humahawak sa mga singsing. Sa posisyon na ito, ang utak ay tumatanggap ng tamang signal mula sa mga kalamnan at ang mga paggalaw ay pinagkadalubhasaan "sa paglipad." Ang pamamaraan ay kinikilala ng European Parliament at Russia. Si Propesor V. Kozyavkin ang unang Ukrainian na nakatanggap ng award na "Calling", na iginawad sa pinakamahusay na mga doktor sa Russia. Ang kanyang paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may cerebral palsy ay kinikilala bilang isa sa apat na pinakamabisa sa mundo. Ang pagtatasa ng istatistika ng higit sa 12 libong mga pasyente ay nagpakita mataas na kahusayan ang sistemang ito. Ang normalisasyon ng tono ng kalamnan ay sinusunod sa 94%, ang pagbuo ng mga kasanayan ng tamang kontrol sa ulo - sa 75% ng mga pasyente, 62% ang nakakuha ng mga kasanayan sa pag-upo, ang hitsura ng independiyenteng paglalakad ay naitala sa 19% ng mga dati nang hindi ambulatory na pasyente, 87% ay nagawang buksan ang isang malapad na nakakuyom na kamay sa isang kamao.

Ang mga bagong teknolohiya ay binuo, ang mga siyentipikong Ruso ay nakabuo ng isang orthopedic pneumatic suit na nag-aayos ng mga kasukasuan, nag-uunat ng mga kalamnan, pinipigilan ang mga kalamnan mula sa labas, at ang isang naitama na signal ay ipinadala sa utak at sa panahon ng pisikal na therapy ang mga limbs ay nagsisimulang kumilos nang tama, ngunit ang halaga nito ay sampu-sampung libong rubles.

Ang bagong imbensyon ni Debbie Elnathan para sa kanyang anak, na may cerebral palsy, ay inihahanda para sa malawakang pagbebenta sa Europa, ngunit hindi alam kung kailan ito ibebenta o kung magkano ang halaga nito. Ngunit ang ideya mismo ay maaaring gamitin. Ang pag-unlad ay nagpapahintulot sa bata na nasa isang tuwid na posisyon at lumakad kasama ang magulang.

Sa kasamaang palad, ang cerebral palsy ay walang lunas. Ang kalubhaan ng patuloy na mga kahihinatnan at kapansanan ay depende sa lawak ng pinsala sa utak, napapanahon at pangmatagalang maingat na paggamot. Sa pamamagitan ng buo na katalinuhan at kakayahang kumilos nang nakapag-iisa, ang mga batang may cerebral palsy ay maaaring mag-aral sa mga regular na paaralan at unibersidad at magtrabaho. Para sa malubhang kaso Mayroong mga espesyal na boarding school kung saan ang edukasyon ay pinagsama sa paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na kakayahan ng bata, at ang bokasyonal na patnubay ay ibinigay upang maghanda para sa isang propesyon na tumutugma sa mga psychophysical na kakayahan at interes ng pasyente.

Pag-iwas sa cerebral palsy

Ang pag-iwas sa cerebral palsy ay tungkol sa kalusugan umaasam na ina, pagbubukod masamang ugali, pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis.

Konsultasyon sa isang doktor sa paksa ng cerebral palsy:

Tanong: Maaari bang mangyari ang cerebral palsy sa isang may sapat na gulang?
Sagot: ang cerebral palsy ay maaari ding mangyari sa mga nasa hustong gulang - pagkatapos ng matinding traumatic brain injury, stroke, multiple sclerosis, o neuroinfection. At kahit na ang sanhi ng mga sakit ay naiiba, ang paghahayag ay pareho - paralisado sa mga paa, mataas na tono ng kalamnan, may kapansanan sa paggalaw, pag-aalaga sa sarili.

Tanong: kailan dapat magsimula ang paggamot?
Sagot: ang paggamot ay pinaka-epektibo sa unang buwan, taon, tatlong taon pagkatapos ng sakit. Susunod na darating ang isang panahon ng patuloy na mga kahihinatnan at ang paggamot ay nagpapakilala.

Tanong: kung mawawala ang oras, ano ang gagawin?
Sagot: kung ang oras ay nawala, hindi mahalaga sa isang bata o isang may sapat na gulang, ang paggamot ay kailangan pa rin, kahit na hindi gaanong epektibo. Magsagawa ng mga kurso therapy sa droga inireseta ng doktor, masahe, physiotherapy, paggamot sa spa. Ang layunin ng paggamot ay nananatiling pinakamataas na pagbagay sa depekto ng motor, pangangalaga sa sarili, paggalaw, pagbabawas ng depekto sa pagsasalita, at pagbawas sa bilang ng mga epileptic seizure.
Ang paggamit ng lahat ng uri ng mga pamamaraan ng "katutubo" sa halip na mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring humantong sa pagkawala ng oras, lumala ang mga pagpapakita ng sakit - mag-trigger ng pagpapapangit ng balangkas, mga kasukasuan, at makaligtaan ang posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko.

Tanong: Namamana ba ang cerebral palsy?
Sagot: siguradong hindi alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang cerebral palsy ay isang polyetiological disease. May mga hypotheses tungkol sa isang namamana na bahagi sa mga sanhi ng pinsala sa utak. Ang cerebral palsy ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at mas malala, na sinusubukan nilang ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang namamana. cerebral palsy factor, konektado sa sahig. Ngunit wala pang malinaw na ebidensya. Ikaw talaga malusog na tao ang mga may sakit na bata ay ipinanganak at ang mga malulusog ay ipinanganak sa mga may sakit na bata. Ngayon sa mga pinaka-maunlad na bansa natutunan nilang pangalagaan ang mga sanggol na wala sa panahon na may napakababang timbang, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay nag-aambag sa paglaki ng mga pasyente na may cerebral palsy.

Tanong: Ano ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy?
Sagot: Ang cerebral palsy ay hindi isang progresibong sakit. Ito ay humahantong sa kapansanan, ngunit hindi kamatayan. Ang mga pasyente ay namamatay mula sa mga karagdagang sakit.

Ang neurologist ng pinakamataas na kategorya na si Svetlana Valentinovna Kobzeva

Ang cerebral palsy ay nagpapakita ng sarili sa kapansanan mga function ng motor sanhi ng pinsala o abnormal na pag-unlad utak, madalas bago ipanganak. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng sakit sa pagkabata at edad ng preschool. Ang cerebral palsy ay nagdudulot ng paninigas ng mga limbs at trunk, mahinang postura, hindi katatagan kapag naglalakad, o lahat ng ito. Ang mga taong may cerebral palsy ay kadalasang may mabagal na pag-unlad ng kaisipan, mga problema sa pandinig at paningin, at mga seizure. Ang pagsunod sa ilang partikular na pamamaraan ay maaaring makatulong na mapabuti ang functional na kakayahan ng isang tao.

Mga sanhi

Sa maraming mga kaso, hindi eksaktong alam kung bakit ito nangyayari dahil sa mga problema sa pag-unlad ng utak na maaaring magresulta mula sa mga kadahilanan tulad ng:

• random mutations sa mga gene na kumokontrol sa pagbuo ng utak;
• mga nakakahawang sakit ng ina na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus (halimbawa, rubella, bulutong-tubig, toxoplasmosis, syphilis, cytomegalovirus, atbp.);
• may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ng bata;
• mga impeksyon sa sanggol na nagdudulot ng pamamaga ng utak o mga lamad nito (halimbawa, bacterial encephalitis, matinding paninilaw ng balat, atbp.);
• Sugat sa ulo.

Mga sintomas

Maaaring magresulta ang cerebral palsy iba't ibang sintomas. Ang mga problema sa paggalaw at koordinasyon ay maaaring kabilang ang:

• pagbabago sa tono ng kalamnan;
• paninigas ng leeg;
• kakulangan ng koordinasyon ng kalamnan;
• hindi sinasadyang paggalaw at panginginig;
• pagkaantala ng motor (halimbawa, hindi maiangat ang ulo, umupo nang mag-isa, o gumapang sa edad na ginagawa na ito ng malulusog na bata);
• kahirapan sa paglalakad (halimbawa, paglalakad sa baluktot na mga binti o paglalakad sa mga daliri ng paa);
• mga problema sa paglunok at labis na paglalaway;
• pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita;
• kahirapan sa mga tumpak na paggalaw (halimbawa, hindi maaaring humawak ng kutsara o lapis);
• mga problema sa paningin at pandinig;
• mga problema sa ngipin;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga diagnostic

Upang masuri ang cerebral palsy, ang isang doktor ay dapat gumawa ng isang pag-scan sa utak. Magagawa ito sa maraming paraan. Ang pagsubok na pinili ay isang MRI, na gumagamit ng mga radio wave at isang magnetic field upang makagawa ng mga detalyadong larawan. Maaari ka ring magsagawa ng ultrasound at CT scan ng utak. Kung ang isang bata ay may mga seizure, ang doktor ay maaaring mag-order ng isang EEG upang matukoy kung ang bata ay may epilepsy. Upang maalis ang iba pang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng cerebral palsy, dapat mong suriin ang iyong dugo.

Paggamot

Gaya ng nasabi na, walang kumpletong lunas; ang layunin ay mabawasan ang mga sintomas nito. Mangangailangan ito ng pangmatagalang pangangalaga sa tulong ng isang buong pangkat ng medikal ng mga espesyalista. Maaaring kabilang sa pangkat na ito ang isang pediatrician o physical therapist, pediatric neurologist, orthopedist, psychologist o psychiatrist, o speech therapist. Gumagamit ang paggamot ng mga gamot upang makatulong na bawasan ang density ng kalamnan at pagbutihin ang kakayahang magamit. Ang pagpili ng mga partikular na gamot ay depende sa kung ang problema ay nakakaapekto lamang sa ilang mga kalamnan o nakakaapekto sa buong katawan. Ang cerebral palsy ay maaari ding gamutin gamit ang mga pamamaraan na hindi gamot: physical therapy, occupational therapy, at speech therapy. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.

Ang cerebral palsy syndrome (cerebral palsy) ay ang pangalan ng isang malaking grupo ng mga neurological disorder na nangyayari bilang resulta ng pinsala o mga pathologies sa pag-unlad ng mga istruktura ng utak ng bata sa panahon ng pagbubuntis o sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Ang klinikal na segment ay mga sakit sa motor, at posibleng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, epileptic seizure, pagsasalita at mental disorder.

Ang cerebral palsy sa mga bata ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kalikasan Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit sa karamihan ay nananatili sa tao habang buhay, bilang isang resulta kung saan ang tao ay binibigyan ng kapansanan. Sa aming artikulo ngayon ay pag-uusapan natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng cerebral palsy sa mga bata, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga pamamaraan ng paggamot.

Ang sakit na ito ay palaging, nang walang pagbubukod, na sinamahan ng structural at morphological na pinsala sa utak, iyon ay, mayroong isang binibigkas na anatomical na batayan klinikal na sintomas. Ang pagbuo ng naturang zone ay sanhi ng maraming sanhi na mga kadahilanan na hindi umaabot sa ibang bahagi ng utak. Dahil ang bawat bahagi ng utak ay itinalaga ng isang tiyak na function, na nawala sa cerebral palsy.

Sa kabila ng napakalaking tagumpay sa larangan ng medisina, ang paglaganap ng cerebral palsy ay patuloy na nananatiling mataas at umaabot sa halos 5.9% bawat 1000 bagong silang. May kaunting insidente ng sakit sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga sanhi ng cerebral palsy syndrome

Ang kakanyahan ng sakit ay sa patolohiya ng pag-unlad ng neuronal, lalo na ang kanilang mga structural disorder, na hindi tugma sa wastong paggana.

At din, ang sakit ay maaaring sanhi ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na sanhi sa iba't ibang mga panahon ng aktibong pagbuo ng utak sa panahon ng pagbubuntis, simula sa mga unang araw ng pag-unlad nito at nagtatapos sa mga unang araw ng buhay ng bagong panganak, kapag ang organ ay partikular na mahina. Ayon sa istatistika, sa 20% ng mga kaso ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang panahon pagkatapos ng panganganak, tulad ng para sa 80%, nangyayari ito sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at sa panahon ng aktibong paggawa.

isaalang-alang natin Ang pangunahing karaniwang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy syndrome:

• malalang sakit na nagaganap sa ina, halimbawa, mga depekto sa puso, bronchial hika, diabetes mellitus;
• hindi pagkakatugma sa pagitan ng fetus at ina iba't ibang dahilan(salungatan sa pangkat ng dugo, na may kasunod na pag-unlad sakit na hemolytic, Rhesus conflict);
• mekanikal na pinsala (mga pinsala sa intracranial na natanggap sa panahon ng aktibong paggawa);
• nakakalason na epekto bawat bata (radiation, propesyonal mga negatibong epekto, mga agresibong gamot, droga, paninigarilyo at alkohol);
• mga nakakahawang sakit na dinaranas ng ina sa panahon ng pagbubuntis o sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol (arachnoiditis, meningoencephalitis, encephalitis, meningitis, intrauterine infectious disease, lalo na ang TORCH group);
• kakulangan ng oxygen (cerebral hypoxia): talamak o talamak;
• pathologies sa pag-unlad ng mga istruktura ng utak, halimbawa, bilang isang resulta ng hindi inaasahang mga mutation ng gene o bilang isang resulta ng namamana polygenetic disorder.

Nasa panganib ang mga bata na ipinanganak maaga(napaaga). Kabilang sa mga ito, ang pagkalat ng sakit ay mas mataas kaysa sa mga full-term na bagong silang. Nararapat din na tandaan na ang panganib ay mas mataas sa mga bata na ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 2 kg, pati na rin sa mga bata mula sa maraming pagbubuntis.

Pakitandaan na wala sa mga dahilan sa itaas ang 100% na garantiya ng pagkakaroon ng cerebral palsy syndrome. Ito ay nagpapahiwatig na, halimbawa, kung ang isang buntis ay nasuri na may diabetes mellitus, hindi ito nangangahulugan na ang kanyang hindi pa isinisilang na anak ay magkakaroon ng cerebral palsy. Nangangahulugan lamang ito na ang gayong babae ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may mga congenital pathologies kaysa sa isang malusog na babae. Siyempre, ang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na sanhi ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng mga pathology sa pag-unlad. Ang bawat kaso ng cerebral palsy na isinasaalang-alang ay may isang mahalagang dahilan lamang.

Batay sa lahat ng mga pangunahing dahilan sa itaas para sa pag-unlad ng sindrom, ito ay mapilit Ang mga sumusunod na kondisyon sa pag-iwas ay inirerekomenda:

Sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga preventive manipulations na ito, ang posibilidad na magkaroon ng cerebral palsy syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan.

Cerebral palsy syndrome: sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga karamdaman sa paggalaw. Pakitandaan na ang uri ng mga karamdaman sa paggalaw at ang kanilang kalubhaan ay nag-iiba depende sa edad ng tao. Ang resulta, Ngayon ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala:

1. maaga - hanggang sa unang limang buwan ng buhay ng bata;
2. paunang nalalabi - simula sa anim na buwan at nagtatapos sa tatlong taon;
3. late residual - para sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang.

Ang maagang yugto ng sakit ay diagnosed na medyo bihira, dahil ang bagong panganak ay wala pang partikular na mga kasanayan sa motor. gayunpaman, mayroong isang listahan ng mga sintomas, na maaaring magsilbing unang mga kampana ng alarma:

Ang mga bata na napag-alamang may maliliit na abnormalidad sa panahon ng isang regular na pagsusuri ay dapat suriin ng isang doktor sa pagitan ng dalawa hanggang tatlong linggo. Sa mga kasunod na pagsusuri, dapat bigyang-pansin ng pediatrician at neurologist ang dinamika ng mga pagbabago, pati na rin ang pagkaantala kung saan nabuo ang mga bagong pisikal na kasanayan; marahil ito ay isang pattern lamang. indibidwal na pag-unlad na likas sa bawat bata.

Mga anyo ng cerebral palsy syndrome

Sa medisina, mayroong apat na anyo ng pagpapakita ng cerebral palsy:

• magkakahalo;
• ataxic (atonic - astatic);
• dyskinetic (hyperkinetic);
• spastic.

Pinaghalong anyo

Ang tinukoy na anyo ng sakit ay masuri kung ang mga katangian na katangian ng ilang mga klinikal na anyo ay nakilala, na malalaman natin sa ibang pagkakataon.

Ataxic na anyo

Sa panahon ng form na ito ng sakit, sinusunod pinsala sa mga koneksyon sa pagitan ng frontal lobe at cerebellum. Mula sa kapanganakan, ang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang mga bata na may ganitong mga kasanayan ay nagkakaroon ng mga kasanayan sa motor nang mas maaga kaysa sa malusog na mga bata. Hindi lamang ang koordinasyon ay may kapansanan, kundi pati na rin ang katumpakan ng mga paggalaw. Bilang isang patakaran, ang mga pagtatangka na kumuha ng isang bagay ay limitado sa pamamagitan ng pagpapahid o regular na mga pagkakamali, at ang isang nakakagulat na lakad ay nabanggit. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nailalarawan din sa pamamagitan ng panginginig sa mga paa. Tulad ng para sa mga kakayahan sa pag-iisip, maaaring hindi sila napapailalim sa pagbabago, ngunit maaaring maabot iba't ibang grado oligophrenia.

Dyskinetic (hyperkinetic) form

Sa panahon ng form na ito ng patolohiya, ito ay sinusunod hindi sinasadyang paggalaw - hyperkinesis. Bilang isang patakaran, ang mga pathologies na ito ay maaaring makilala pagkatapos ng isang taon ng buhay ng bata. Sa kasong ito, maaaring ibang-iba ang mga manipulasyon: pagngiwi, pag-ikot ng katawan sa paligid ng axis nito, pagtulad sa mga paghagis at pag-indayog ng mga braso, mga paggalaw na parang bulate sa mga daliri. Ang di-sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay sinamahan ng hindi mapigil na hiyawan at sigaw. Kapag ang pasyente ay nagpapahinga o natutulog, ang lahat ng mga sintomas ng hyperkinesis ay nawawala, at sa panahon ng emosyonal na overstrain ay tumindi sila.

Ang hyperkinesis ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang isang pagtaas sa tono ay nangyayari nang pana-panahon; sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang dystonic attack.

Sa panahon ng hyperkinesis, ito ay sinusunod naantala ang pagkuha ng kasanayan sa motor. Sa kabila nito, ang mga bata, pagkaraan ng ilang sandali, ay matagumpay na nakabisado ang lahat ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at hindi nangangailangan ng tulong mula sa mga mahal sa buhay.

Ang dyskinetic na anyo ng sakit ay maaaring mag-ambag sa kapansanan sa pagsasalita. Bilang isang patakaran, ang mga salita ay binibigkas hindi lamang sa may kapansanan sa pagbigkas, ngunit dahan-dahan din at hindi palaging malinaw. Ang mga katangiang intelektwal ay hindi maaaring magbago.

Spastic na anyo

Ang ganitong anyo ng sakit ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga pangunahing palatandaan ng kurso ng sakit ay paglabag sa tono ng kalamnan, pati na rin lakas ng kalamnan . Isinasaalang-alang ang kasama na mga limbs, nahahati ito sa ilang mga uri:

Paggamot

Therapeutic na kurso Ang cerebral palsy syndrome ay isang lubhang kumplikado at mahabang proseso. Ang epekto ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng utak, ang tiyempo ng diagnosis ng sakit, ang mga kumplikadong paggamot na ginamit, at ang pagtitiyaga ng mga magulang ng may sakit na bata.

Pakitandaan na sa cerebral palsy, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga hindi panggamot na pamamaraan ng therapy. Ang kondisyon mismo ay walang lunas, dahil sa kasalukuyan ay imposibleng maibalik ang mga nasirang neuron. Ngunit ang mga buo na neuron ay maaaring "itinuro" upang maisagawa ang mga tungkuling iyon na kinakailangan para sa isang bata na ganap na umiral sa lipunan, nang hindi nakakaramdam ng kababaan.

Tingnan natin ang mga nangungunang pamamaraan ng paggamot:

Talagang inaasahan namin na ang aming artikulo ay naging kapaki-pakinabang sa iyo at nakatanggap ka ng mga komprehensibong sagot sa iyong mga katanungan. Huwag magkasakit, planuhin ang iyong pagbubuntis nang maaga at subaybayan ang iyong kalusugan sa panahon ng kurso nito. Huwag magkasakit, lumaki kang masaya at malusog!

Kahulugan. [Infantile] Ang cerebral palsy (CP o CP) ay isang terminong ginamit upang tumukoy sa isang pangkat ng mga di-progresibong karamdaman ng postura at paggalaw ng katawan na sanhi ng pinsala sa central nervous system na nagaganap sa panahon ng antenatal, intrapartum o neonatal period. Ang mga motor disorder na katangian ng CP ay kadalasang sinasamahan ng cognitive, speech, at paroxysmal disorder (tandaan: ang konsepto ng "[infantile] cerebral palsy" ay medyo arbitrary, dahil sa karamihan ng mga kaso walang tunay na paralisis, ngunit may paglabag sa kontrol. ng iba't ibang anyo ng paggalaw).

Ang terminong "cerebral palsy" ay kabilang kay Sigmund Freud. Noong 1893, iminungkahi niya na pagsamahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng intrauterine na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan sa grupo ng cerebral palsy. Noong 1958, sa pagpupulong ng VIII rebisyon ng WHO sa Oxford, ang terminong ito ay naaprubahan at tinukoy: "Ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga bahagi nito na kumokontrol sa mga paggalaw at posisyon ng katawan; ang sakit ay nakuha. sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak." Ang sumusunod na kahulugan ng WHO (1980): "Ang paralisis ng sanggol ay kumakatawan sa mga di-progresibong sakit sa motor at psycho-speech na resulta ng pinsala sa utak sa pre- at perinatal period ng ontogenesis ng nervous system." Gayunpaman, hanggang ngayon ay walang pinagkasunduan sa isyung ito. Mayroon ding kalabuan sa terminolohiya. Sa dalubhasang panitikan maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga termino na tumutukoy sa pagdurusa na ito. Sa panitikan sa wikang Ingles ang mga terminong "cerebral palsy" at "spastic paralysis" ay ginagamit, sa German - "cerebral movement disorder" at "cerebral palsy". Sa mga publikasyon ng mga may-akda ng Pranses ang terminong "mga sakit sa motility ng cerebral na pinagmulan" ay matatagpuan. [ !!! ] Ang paghahanap ng termino para mas sapat na tukuyin ang esensya ng paglabag na ito ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

higit pang mga detalye sa artikulong "Ebolusyon ng mga ideya tungkol sa cerebral palsy" Osokin V.V., Autonomous non-profit na organisasyon"Institute ng Medikal na Pagwawasto, Pagbawi at Suporta", Irkutsk (magazine " Makabagong agham: aktwal na mga problema at mga paraan upang malutas ang mga ito" No. 9, 2014) [basahin]

Epidemiology. Ayon kay I. A. Skvortsov (2003), ang prevalence ng cerebral palsy ay 1.5 - 2 kaso bawat 1000 na buhay na bagong silang. Gayunpaman, sa nakaligtas na mga sanggol na wala pa sa panahon na may timbang na mas mababa sa 1500 gramo, ang panganib ng cerebral palsy ay tumataas sa 90 sa bawat 1000 na buhay na bagong panganak, at sa mga premature na sanggol na may timbang na mas mababa sa 1000 g, ang saklaw ng cerebral palsy ay maaaring umabot sa 500 bawat 1000. Kaya, ang pagtaas sa saklaw ng cerebral palsy ay nauugnay hindi lamang sa perinatal pathology , kundi pati na rin sa pagtaas ng bilang ng mga bata na maaaring alagaan nang wala sa panahon at mababang timbang. Maraming pag-aaral ang natagpuan na higit sa 80% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nagmula sa prenatal at 6 - 7% lamang ng mga kaso ay bunga ng asphyxia sa kapanganakan.

Mga klasipikasyon. Ayon sa International pag-uuri ng istatistika Tinutukoy ng ICD-10 ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy: spastic cerebral palsy, spastic diplegia, infantile hemiplegia, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, isa pang uri ng cerebral palsy, hindi natukoy na cerebral palsy.

Ngayon, ang pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy ng K.A. ay pinakamalawak na ginagamit sa Russia. Semenova, iminungkahi noong 1978: spastic diplegia, double hemiplegia, hemiparetic) form, hyperkinetic form, atonic-astatic form, ataxic cerebral palsy.

Dahil ang pag-uuri ng mga sakit sa motor sa mga sanggol ayon sa mga tradisyonal na kategorya ng cerebral palsy ay mahirap, L.O. Iminungkahi ni Badalyan et al noong 1988 na gumawa ng mga pagsasaayos sa klasipikasyong ito na isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente. Itinatampok ng klasipikasyong ito ang [ 1 ] mga anyo ng cerebral palsy sa maagang edad - spastic, dystonic at hypotonic, at [ 2 ] mga anyo ng mas matandang edad - spastic (hemiplegia, diplegia, bilateral hemiplegia), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic at mixed forms ng cerebral palsy (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, ataxic-hyperkinetic).

Noong 1997, si Propesor Robert Polisano, kasama ang mga kasamahan mula sa McMaster University ng Canada, ay bumuo ng functional classification ng cerebral palsy, na siyang Global Motor Function Classification System (GMFCS). Noong 2005, iminungkahi ng executive committee ng American-British Academy of Cerebral Palsy ang klasipikasyong ito bilang isang working classification. Sa kasalukuyan, ang GMFCS ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap na pandaigdigang pamantayan para sa pagtatasa ng mga functional na kakayahan ng mga pasyenteng may cerebral palsy.. Ang GMFCS ay isang deskriptibong sistema na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng motor at mga limitasyon sa paggalaw sa Araw-araw na buhay para sa 5 grupo ayon sa idad mga pasyente na may cerebral palsy: hanggang 2 taon, mula 2 hanggang 4, mula 4 hanggang 6, mula 6 hanggang 12 at mula 12 hanggang 18 taon. Mayroong limang antas ng pag-unlad ng mga pag-andar ng gross motor: I - paglalakad nang walang mga paghihigpit, II - paglalakad na may mga paghihigpit, III - paglalakad gamit ang mga manu-manong aparato para sa paggalaw, IV - ang independiyenteng paggalaw ay limitado, ang mga de-motor na sasakyan ay maaaring gamitin, V - kumpletong pag-asa ng ang bata sa iba ( transportasyon sa isang andador / wheelchair). Ayon sa pag-uuri na ito, ang spastic, dyskinetic at atactic ay nakikilala. mga uri ng cerebral palsy. Bilang karagdagan, ang mga magkakatulad na karamdaman, data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging at ang sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang (maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa GMFCS sa Manual ng Gumagamit[basahin ]).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng cerebral palsy. Isinasaalang-alang ang nangungunang etiopathogenetic na sanhi ng cirrhosis, ang lahat ng mga kaso ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: genetic at non-genetic, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nasa isang lugar sa gitna. Samakatuwid, mas mainam na gumamit ng isang pag-uuri batay sa oras ng pagkakalantad sa pathological factor at upang makilala ang mga prenatal, intranatal at postnatal na mga grupo ng mga sanhi ng sakit (mga kaso ng cerebral palsy na nauugnay sa maraming pagbubuntis at napaaga na mga kapanganakan ay dapat isaalang-alang nang hiwalay). .

Antenatal (prenatal) na mga kadahilanan. Ang ilang mga nakakahawang sakit ng ina at fetus ay nagpapataas ng panganib ng cirrhosis, kabilang ang rubella virus, herpes virus, cytomegalovirus (CMV), at toxoplasmosis. Ang bawat isa sa mga impeksyong ito ay potensyal na mapanganib sa fetus lamang kung ang ina ay nakatagpo nito sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o kung ang impeksiyon ay aktibong nagpapatuloy sa kanyang katawan.

Tulad ng isang may sapat na gulang, ang isang fetus ay maaaring makaranas ng isang stroke sa panahon ng intrauterine development. Ang fetal stroke ay maaaring maging hemorrhagic (pagdurugo dahil sa pinsala ugat), at ischemic (dahil sa embolism ng isang daluyan ng dugo). Parehong sa mga bata na may cirrhosis at sa kanilang mga ina, ang iba't ibang mga coagulopathies ay nakikilala nang mas madalas kaysa sa populasyon, na nagiging sanhi ng isang mataas na panganib ng intrauterine episodes ng hyper- o hypocoagulation. Ang mga tiyak na nosological pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo, pati na rin ang kakulangan ng mga indibidwal na kadahilanan ng coagulation, thrombocytopathy, atbp ay maaaring namamana sa kalikasan.

Sa pangkalahatan, ang anumang pathological factor na nakakaapekto sa fetal central nervous system antenatally ay maaaring dagdagan ang panganib ng kasunod na mga karamdaman sa pag-unlad ng bata. Bilang karagdagan, ang anumang kondisyong medikal na nagpapataas ng panganib ng preterm na kapanganakan at mababang timbang ng panganganak, tulad ng alkohol, tabako o droga, ay naglalagay din sa sanggol sa panganib para sa kasunod na pisikal, motor at mental na mga depekto. Bukod dito, dahil natatanggap ng fetus ang lahat ng nutrients at oxygen nito mula sa dugo na umiikot sa pamamagitan ng inunan, anumang bagay na nakakasagabal sa normal na paggana ng inunan ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus o dagdagan ang panganib ng premature birth. Samakatuwid, ang mga pathological neoplasms o scars ng matris, mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, napaaga na paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris at mga impeksyon sa inunan (chorioamnionitis) ay nagdudulot din ng panganib sa mga tuntunin ng pagkagambala sa normal na pag-unlad ng fetus at bata.

Ang ilang mga sakit o pinsala ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magdulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus, na humahantong sa pagbuo ng neurological pathology. Ang mga babaeng may autoimmune anti-thyroid o anti-phospholipid antibodies ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng anak na may mga neurological disorder. Potensyal mahalagang sandali sa kasong ito, ito ay isang mataas na antas sa dugo ng ina at fetus ng mga cytokine, na mga protina na nauugnay sa pamamaga, halimbawa, sa panahon ng nakakahawa o mga sakit sa autoimmune, at maaaring nakakalason sa mga neuron ng pangsanggol. Ang matinding pisikal na pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa direktang pinsala sa fetus o makompromiso ang pagkakaroon ng nutrients at oxygen sa pagbuo ng mga organo at tisyu ng pangsanggol.

Mga kadahilanan sa intrapartum. Ang matinding asphyxia sa panahon ng panganganak ay hindi pangkaraniwan ngayon sa mga mauunlad na bansa, ngunit ito ay sapat na upang humantong sa hinaharap sa pagbuo ng gross motor at mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga sanhi ng asphyxia ay maaaring mekanikal: halimbawa, mahigpit na pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, ang prolaps at prolaps nito, pati na rin ang hemodynamic: pagdurugo at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa napaaga na abruption ng inunan o ang pathological na pagtatanghal nito. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga nakakahawang kadahilanan. Dapat itong isaalang-alang na ang mga impeksyon ay hindi kinakailangang maipadala sa fetus mula sa ina sa pamamagitan ng inunan; ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng panganganak.

Mga kadahilanan sa postnatal. Humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng cirrhosis sa mga bata ay sanhi ng mga sanhi na nakakaapekto sa katawan ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa uri ng dugo o Rh factor ay maaaring humantong sa fetal bilirubin encephalopathy (ang tinatawag na "kernicterus"), na puno ng pagbuo ng hyperkinetic o dyskinetic syndromes. Ang mga malubhang impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaari ding maging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak, na humahantong sa permanenteng hindi pagpapagana ng motor at mental na deficits. Ang mga neonatal seizure ay maaaring direktang magdulot ng pinsala sa central nervous system o maging resulta ng iba pang mga nakatagong pathological factor (encephalitis, stroke, metabolic defect), na mag-aambag din sa pagbuo ng mga persistent deficits sa motor skills at psyche. Kapag tinatalakay ang postnatal na sanhi ng cirrhosis, kailangang tandaan muli na sa karamihan ibang bansa(D) Ang CP ay itinuturing na isang kumplikadong sintomas ng patuloy na hindi pagpapagana ng mga sakit sa motor na lumitaw bilang resulta ng impluwensya ng mga pathological na kadahilanan sa central nervous system ng fetus at bata sa antenatal, intranatally o postnatally bago umabot ang bata sa edad na 3 - 4 taon. Kaya, ang kategorya ng mga pasyente na may (D)CP ayon sa mga dayuhang pamantayan ay maaaring magsama ng mga pasyente na may mga kahihinatnan ng pisikal na trauma, pagkalunod, inis, pagkalasing, na humahantong sa patuloy na mga sakit sa neurological.

Mga sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ng CP (at, nang naaayon, mga pag-uuri) ay iba-iba; depende sila sa kalikasan, antas ng karamdaman sa pag-unlad at pathological na estado ng utak:

Ang mga sumusunod ay magkakatulad na mga pagpapakita ng neurological ng CP na hindi nauugnay sa motor sphere (ngunit bunga din ng pinsala sa central nervous system, madalas, ngunit hindi kinakailangan, kasama ng CP): [ 1 ] mga karamdaman sa intelektwal (cognitive) at pag-uugali; [ 2 ] epilepsy at iba pa paroxysmal disorder; [3 ] kapansanan sa paningin at pandinig; [ 4 ] mga sakit sa pagsasalita (dysarthria) at nutrisyon.

higit pa tungkol sa mga klinikal na karamdaman sa mga batang may CP sa artikulong "Modern approaches to the diagnosis and objectification of disorders in cerebral palsy" ni M.S. Balgaeva, JSC Pamantasang Medikal Astana", Astana, Kazakhstan (magazine "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [read]

basahin din ang artikulong “Cerebral palsy sa mga matatanda: kasalukuyang estado mga problema" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nizhny Novgorod State Medical Academy, Department of Neurology, Psychiatry and Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (magazine "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [read]

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng cirrhosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita. Kabilang sa anamnestic data, dapat isaalang-alang ng isa ang kurso ng pagbubuntis, panganganak, pagtatasa ng kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan [iskor ng Apgar, mga hakbang sa resuscitation, pagsusuri ng video ng mga pangkalahatang paggalaw (GMS) ni Prechtl]. Kadalasan, ang diagnosis ay natutukoy sa pagtatapos ng unang 6 - 12 (18) na buwan ng buhay ng bata, kapag, kung ihahambing sa malusog na mga kapantay, ang patolohiya ng sistema ng motor ay nagiging halata. Upang kumpirmahin ang patolohiya ng central nervous system, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging: ultrasound diagnostics (neurosonography), magnetic resonance at computed tomography(detection ng periventricular leukomalacia, ventriculomegaly, foci ng ischemia o hemorrhage o structural abnormalities ng central nervous system, atbp.).

Neurophysiological studies (electroencephalography, electromyography, recording of evoked potentials) at laboratoryo ( mga pagsusuri sa biochemical, genetic tests), bilang panuntunan, ay ginagamit upang matukoy ang madalas na nauugnay na cirrhosis mga kondisyon ng pathological(pagkasayang optic nerves, pagkawala ng pandinig, epileptic syndromes) at differential diagnosis ng CP na may maraming namamana at metabolic na sakit na nagsisimula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng cerebral palsy(sa website)

Mga prinsipyo ng therapy. Hindi magagamot ang CP, kaya lang pinag-uusapan natin tungkol sa pagpapanumbalik na paggamot o rehabilitasyon, gayunpaman, ang napapanahon at tamang pagpapanumbalik na paggamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar na may kapansanan sa sakit. Ang programa ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang batang may CP ay nakasalalay sa kalubhaan, kalikasan at pangunahing lokalisasyon ng mga sintomas, pati na rin sa pagkakaroon o kawalan ng mga karamdaman na kasama ng CP na hindi nauugnay sa motor sphere (tingnan ang seksyong "Mga Sintomas"). Ang pinaka-seryosong mga hadlang sa rehabilitasyon ng isang batang may CP ay ang magkakasabay na kapansanan sa katalinuhan at aktibidad ng pag-iisip, na nakakasagabal sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng tagapagturo, at epileptik seizures, na, sa kawalan ng kontrol sa droga, ay maaaring lumikha ng isang panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa bata laban sa background ng aktibong stimulating na paggamot. Gayunpaman, ngayon ang mga espesyal na "malambot" na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa mga batang may epilepsy, pati na rin ang mga paraan ng pakikipag-usap sa mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal na may CP, iyon ay, para sa bawat pasyente, ang kanilang sariling indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay maaari at dapat na binuo, na isinasaalang-alang isaalang-alang ang mga kakayahan, pangangailangan at problema nito. Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon para sa CP ay ang pagbagay ng taong may sakit sa lipunan at ang kanyang buong at aktibong buhay.

tala! Ang tagal ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may cirrhosis ay hindi limitado, at ang programa ay dapat na may kakayahang umangkop at isinasaalang-alang ang patuloy na pagbabago ng mga kadahilanan ng buhay ng pasyente. Sa kabila ng katotohanan na ang cirrhosis ay hindi isang progresibong sakit, ang antas at kalubhaan ng mga pangunahing sintomas nito ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon at maaari ring sinamahan ng mga komplikasyon (halimbawa, ang pangmatagalang spasticity ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga contracture, pathological postures at deformities. ng mga joints at limbs, na nangangailangan ng surgical corrections).

higit pang mga detalye sa artikulong "Cerebral palsy: mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot at pagbabala" ni N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Department of Childhood Diseases, Pediatric Faculty ng Volgograd State Medical University (magazine "Medicinal Bulletin" No. 1 (57), 2015) [read]

Paralisis ng tserebral ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga bata at kabataan sa mga mauunlad na bansa. Ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 2 - 2.5 kaso bawat 1000 tao. Ang termino ay naglalarawan ng isang pangkat ng mga talamak, hindi progresibong mga abnormalidad sa utak na nabubuo sa panahon ng pangsanggol o neonatal, pangunahin na humahantong sa mga abala sa paggalaw at pustura, na nagiging sanhi ng "limitasyon sa aktibidad" at "pagkapinsala sa paggana."

Mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy: [ako] antenatal factor: [ 1 ] napaaga kapanganakan, [2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] mga impeksyon sa paghinga o genitourinary sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ II] perinatal factor: [ 1 ] mababang timbang ng kapanganakan, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] neonatal encephalopathy, [ 4 ] neonatal sepsis (lalo na sa birth weight na mas mababa sa 1.5 kg), [ 5 ] paghinga o impeksyon sa genitourinary sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ III] postnatal factor: [ 1 ] meningitis.

Mga agarang sanhi ng cerebral palsy:

Ilang pag-aaral na gumagamit ng MRI sa mga bata ay natagpuan na sa cerebral palsy mayroong: [ 1 ] pinsala puting bagay(sa 45% ng mga kaso); [ 2 ] pinsala sa basal ganglia o deep gray matter (13%); [ 3 ] congenital anomalya (10%); [ 4 ] focal infarction (7%).

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang na ang pinsala sa white matter (kabilang ang periventricular leukomalacia) ay nakita sa neuroimaging: [ 1 ] mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon, [ 2 ] ay maaaring maitala sa mga bata na may anumang kapansanan sa paggana o motor, ngunit mas karaniwan sa spastic kaysa sa dyskinetic na uri ng cerebral palsy.

Kapag tinatasa ang malamang na sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang na ang pinsala sa basal ganglia o deep gray matter ay pangunahing nauugnay sa dyskinetic cerebral palsy.

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang iyon congenital anomalya pag-unlad bilang sanhi ng cerebral palsy: [ 1 ] ay mas karaniwan sa mga batang ipinanganak sa oras kaysa sa mga ipinanganak nang wala sa panahon; [ 2 ] ay maaaring mangyari sa mga bata na may anumang antas ng kapansanan sa paggana o subtype ng motor; [ 3 ] ay nauugnay sa mas mataas na rate ng functional impairment kaysa sa iba pang mga dahilan.

Mangyaring tandaan na klinikal na sindrom Ang neonatal encephalopathy ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga pathological na kondisyon (hal., hypoxic-ischemic brain injury, sepsis) at ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pinsala at makagambala sa pag-unlad ng utak.

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang ang neonatal encephalopathy syndrome sa mga sanggol na may cerebral palsy na ipinanganak pagkatapos ng 35 linggo: [ 1 ] ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 20% ng mga kaso; [ 2 ] ay hindi nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 12%.

Isaalang-alang na kung ang cerebral palsy ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic brain injury, ang antas ng pangmatagalang kapansanan sa paggana ay kadalasang nakadepende sa kalubhaan ng encephalopathy, at ang mga dyskinetic movement disorder ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga subtype ng mga karamdaman.

Tandaan na sa kaso ng cerebral palsy, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng neonatal period, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] iba pang mga impeksyon (30%); [ 3 ] pinsala sa ulo (12%).

Kapag tinatasa ang posibleng dahilan ng cerebral palsy, isaalang-alang ang mga independiyenteng salik na iyon: [ 1 ] ay maaaring magkaroon ng pinagsama-samang epekto, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng utak at humahantong sa cerebral palsy; [ 2 ] ay maaaring makaapekto sa anumang yugto ng pag-unlad ng bata, kabilang ang antenatal, perinatal at postnatal period.

Ang isang malawak na multidisciplinary team assessment program ay dapat na itatag para sa mga batang wala pang 2 taong gulang (isinasaayos para sa gestational age) na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy (tingnan ang Risk Factors para sa Cerebral Palsy).

Maipapayo na gamitin ang General Movement Assessment (GMA) test sa panahon ng regular na pagtatasa ng mga bagong silang na may edad 0 hanggang 3 buwan kung sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy.

Ang mga sumusunod na katangian ng motor sa maagang yugto ng buhay ng isang bata ay dapat magpataas ng alarma tungkol sa cerebral palsy: [ 1 ] hindi pangkaraniwang malikot na paggalaw o iba pang mga abnormalidad sa paggalaw, kabilang ang asymmetry ng paggalaw o hypokinesis; [ 2 ] mga abnormalidad sa tono, kabilang ang hypotonia, spasticity (paninigas), o dystonia; [ 3 ] abnormal na pag-unlad ng motor (kabilang ang naantalang pag-unlad ng mga kasanayan sa paghawak sa ulo, pag-roll, at pag-crawl); [ 4 ] kahirapan sa pagpapakain.

Kung ang bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy at/o abnormal na mga palatandaan nakalista sa itaas, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang naaangkop na espesyalista.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pagkaantala ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay: [ 1 ] sanggol na hindi nakaupo sa edad na 8 buwan (iniakma para sa edad ng gestational); [ 2 ] ang bata ay hindi naglalakad sa edad na 18 buwan (isinasaayos para sa edad ng pagbubuntis); [ 3 ] maagang kawalaan ng simetrya ng pag-andar ng kamay (kagustuhang gamitin ang isa sa mga kamay) bago ang edad na 1 taon (iniakma para sa edad ng gestational).

Ang lahat ng mga bata na may pagkaantala sa motor ay nangangailangan ng konsultasyon sa mga espesyalista para sa karagdagang pagtatasa at pagwawasto ng mga taktika sa pamamahala. Ang mga bata na patuloy na naglalakad sa kanilang mga tiptoes (sa mga bola ng kanilang mga paa) ay dapat na konsultahin ng isang espesyalista.

Kung may pag-aalala na ang isang bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy, ngunit walang sapat na katibayan upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis (ang diagnosis ay hindi tiyak), talakayin ito sa mga magulang o tagapag-alaga ng bata at ipaliwanag na ang karagdagang pagsusuri at pagmamasid ay kinakailangan upang magtatag ng isang tiyak na diagnosis.

Mga pulang bandila para sa iba pang mga neurological disorder:

Kung ang kondisyon ng bata ay nasuri bilang cerebral palsy, ngunit ang mga klinikal na palatandaan o pag-unlad ng bata ay hindi pare-pareho sa mga inaasahan para sa cerebral palsy, muling suriin. differential diagnosis, isinasaalang-alang na ang functional at neurological manifestations ng cerebral palsy ay nag-iiba sa paglipas ng panahon.

Ang mga sumusunod na palatandaan/sintomas ay dapat ituring na mga pulang bandila para sa mga neurological disorder na walang kaugnayan sa cerebral palsy. Kung matukoy ang mga ito, kinakailangang i-refer ang bata/nagbibinata/binata (hanggang 25 taong gulang) sa isang neurologist: [ 1 ] walang kilalang mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy (tingnan ang "Mga Panganib na Salik para sa Cerebral Palsy"); [ 2 ] family history ng mga progresibong sakit sa neurological; [ 3 ] pagkawala ng mga nakamit na kakayahan sa pag-iisip o pag-unlad; [ 4 ] pagbuo ng hindi inaasahang/bagong focal mga sintomas ng neurological; [5 ] Ang mga resulta ng MRI ay nagpapahiwatig ng progresibong sakit na neurological; [ 6 ] Ang mga resulta ng MRI ay hindi tumutugma sa mga klinikal na palatandaan ng cerebral palsy.

Mga prinsipyo ng paggamot:

Lahat ng mga batang may pinaghihinalaang cerebral palsy para sa layunin ng maagang pagsusuri at paggamot, inirerekumenda na agad na sumangguni sa naaangkop na dalubhasang institusyon para sa multidisciplinary assessment. Ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga bata at kabataang may cerebral palsy ay may mahalagang papel sa paggawa ng desisyon at pagpaplano ng pangangalaga.

Ang mga pasyenteng may cerebral palsy ay dapat bigyan ng access sa pangangalaga mula sa isang lokal na multidisciplinary team na: [ 1 ] ay kayang tumanggap ng indibidwal na paggamot at mga pangangailangan sa rehabilitasyon sa loob ng napagkasunduang mga plano sa pamamahala ng pasyente; [ 2 ] ay maaaring, kung kinakailangan, magbigay ng mga sumusunod na uri ng tulong: konsultasyon at paggamot sa isang doktor, nursing, physical therapy, occupational therapy, speech and language therapy, nutritional counseling, psychology; [ 3 ] ay maaaring magbigay ng access sa iba pang mga serbisyo, kung kinakailangan, kabilang ang mga uri ng tulong gaya ng: neurological, pulmonological, gastroenterological at surgical specialized care, rehabilitation at neurorehabilitation, orthopedics, social assistance, konsultasyon at tulong mula sa isang ENT at ophthalmologist, pedagogical support para sa preschool at edad ng mga batang nag-aaral.

Maipapayo na ayusin ang malinaw na pagruruta ng pasyente upang matiyak ang accessibility espesyal na tulong, kinakailangan kung magagamit magkakasamang patolohiya. Dapat tandaan na ang patuloy na koordinasyon at komunikasyon sa pagitan ng lahat ng antas at uri ng pangangalaga para sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay kritikal mula sa sandali ng diagnosis.