Ang pagkakaroon ng kapanganakan sa isang bata, ang isang babae ay nakakaramdam ng kagalakan at kaginhawahan. Ngayon ay ganap na niyang maramdaman ang pagiging isang ina. Ngunit ang ilang mga kaguluhan ay maaaring lumitaw na maaaring lumalim sa panahong ito. Pinag-uusapan natin ang postpartum bleeding. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay hindi nakakatakot na tila, dahil sa pamamagitan ng terminong ito marami ang nauunawaan kahit na kakaunti ang paglabas na nangyayari nang normal. Gayunpaman, paglihis mula sa mga tagapagpahiwatig ng pisyolohikal maaaring magdulot ng malubhang panganib, na nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa ina sa panganganak.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang postpartum period ay nagsisimula mula sa sandaling ang inunan na may mga lamad ay umalis sa matris at tumatagal ng 6 na linggo. Sa panahong ito, nangyayari ang mga involutive (reverse) na pagbabago sa reproductive system at mga organo na sumailalim sa mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis. Sa madaling salita, unti-unting bumabalik ang katawan ng babae sa orihinal nitong estado.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang panloob na ibabaw ng matris ay halos tuluy-tuloy na ibabaw ng sugat. Ngunit dahil sa pagbawas mga hibla ng kalamnan ang mga sukat nito ay pinaliit. Ang matris ay bumababa sa dami, lumulubog nang mas mababa at mas mababa sa pelvic cavity at sa ika-10 araw ay matatagpuan na ito sa likod ng symphysis pubis. Ito ay pinadali ng pagpapasuso, kung saan ang hormone oxytocin ay ginawa.

Sa pagtatapos ng 2-3 linggo, ang cervical canal ay nagsasara din. Ngunit ang mauhog lamad - ang endometrium - ay nangangailangan ng mas mahabang paggaling. Basal epithelium tataas ng 10 araw pagkatapos ng kapanganakan, at ang kumpletong pagbuo ng functional layer ay magaganap lamang sa katapusan ng buong panahon.

Mga normal na pagbabago

Napakahalaga para sa mga kababaihan na malaman kung gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak at kung gaano ito kabigat. Ang physiological discharge na naobserbahan sa panahong ito ay tinatawag na lochia. Sa unang 2-3 araw sila ay medyo sagana at binubuo pangunahin ng dugo na may mga clots. Sa pangkalahatan, ang dami ng pagkawala ng dugo sa panganganak at maagang postpartum period ay hindi dapat lumampas sa 0.5% ng timbang ng katawan ng isang babae. Ito ay itinuturing na pamantayan at hindi makakatulong Negatibong impluwensya sa katawan.

Ngunit sa pagtatapos ng unang linggo, ang paglabas ay nagiging mas kakaunti, na nakakakuha ng brownish tint. Sa ilalim lamang ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng pisikal na aktibidad, pakikipagtalik o straining, ang pagtaas ng lochia ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging madugo o madilaw-dilaw, ganap na nawawala sa 6 na linggo. Ngunit kung ang pagdurugo ay lumala, lumago, o nagpapatuloy pagkatapos ng pahinga, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. At matutukoy na ng espesyalista kung ano ang dahilan at magbigay ng naaangkop na mga rekomendasyon.

Lalo na sagana ang physiological discharge sa unang 3 araw, at pagkatapos ay bumababa ito at nagiging mas duguan.

Mga proseso ng pathological

Ang postpartum hemorrhage ay isang malubhang obstetric pathology na nagdudulot ng tunay na panganib sa buhay ng isang babae. Maaaring mangyari ito sa iba't ibang panahon, na makikita sa umiiral na pag-uuri:

• Maaga – sa loob ng unang 2 oras.
• Mamaya - para sa natitirang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag ang isang babae ay nawalan ng mas maraming dugo kaysa sa inaasahan, kinakailangan upang malaman kung ano ang sanhi nito at kung anong mga hakbang ang dapat gawin. Ngunit ito ay kailangang gawin sa pinakamaikling posibleng panahon.

Mga sanhi

Ang hitsura ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay isang medyo nagbabala na palatandaan, na nagpapahiwatig ng mga paglihis sa kurso ng panahon ng pisyolohikal o ilang mga karamdaman sa katawan ng isang babae. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay:

• Paglabag sa paghihiwalay ng inunan at inunan (mahigpit na pagkakadikit, pagdami, pagpapanatili o pagkurot ng mga indibidwal na particle sa matris).
• Nabawasan ang contractility ng matris (hypo- o atony).
• Mga karamdaman sa sistema ng coagulation (coagulopathy).
• Traumatic na pinsala sa genital tract.

Dapat sabihin na ang karamihan sa mga kundisyong ito ay may sariling mga predisposing factor at nakakapukaw na aspeto. Dapat silang isaalang-alang kapag isinasagawa mga hakbang sa diagnostic. Halimbawa, ang hypo- o atony ng matris ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na may kasamang mga phenomena at problema:

• Polyhydramnios, malaking fetus, maramihang pagbubuntis (hyperdistension ng matris).
• Mga proseso ng tumor (fibroids, polyp).
• Late toxicosis.
• Mga anomalya ng pag-unlad ng matris (hugis-saddle, bicornuate).
• Mga komplikasyon ng inunan (pagtatanghal, totoong pag-iipon, abruption).
• Neurohormonal disorder at endocrinopathies.
• Kahinaan ng paggawa.
• Mga interbensyon sa kirurhiko.
• hindi sapat therapy sa droga(na may reseta ng uterotonics, antispasmodics, tocolytics).

Ang mga sanhi ng coagulopathic dumudugo ay maaaring pangkalahatang sakit ng hemostatic system o hemorrhagic diathesis, na kinabibilangan ng hemophilia, von Willebrand disease, hypofibrinogenemia at iba pa. Ngunit marami mas mataas na halaga may mga pangalawang kondisyon, sa partikular, DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation). Ito ay bubuo sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon:

• Napaaga ang placental abruption.
• Preeclampsia (malubhang preeclampsia, eclampsia).
• Frozen na pagbubuntis.
• Amniotic fluid embolism.
• Napakalaking pagkawala ng dugo.
• Pagsasalin ng malaking dami ng dugo.
• Mga sakit na extragenital ( diabetes, mga depekto sa puso, bato at patolohiya sa atay, oncology).

Dahil sa iba't ibang posibleng dahilan, ang bawat kaso ay nangangailangan ng indibidwal na pagsasaalang-alang. Upang maunawaan kung anong mga proseso ang naging pinagmulan ng pagdurugo, kinakailangan ang isang naaangkop na pagsusuri. Ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring magsagawa ng isang buong pagsusuri, kaya ang tanging paraan upang malutas ang problema ay sa pamamagitan ng konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang mga sanhi ng postpartum hemorrhage ay maaaring iba't ibang estado– nauugnay sa mga komplikasyon sa obstetric, gynecological o extragenital na patolohiya.

Mga sintomas

Dumudugo na maagang yugto, ibig sabihin, sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ay maaaring mangyari sa halos anumang kadahilanang nakalista sa itaas. Ngunit kadalasan pinag-uusapan natin tungkol sa mga anomalya ng inunan (pagkatapos ng panganganak), hypo- o atony ng matris. Ang mga palatandaan ng coagulopathy ay maaari ding maobserbahan, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan. Sa unang kaso, mayroong pagkaantala sa inunan sa matris - hindi ito lumalabas sa loob ng kalahating oras - o lumilitaw na may depekto sa ibabaw (mga palatandaan ng pagkakaroon ng karagdagang lobule). Sinusuri ng doktor ang mga espesyal na sintomas na nagpapahiwatig ng paghihiwalay ng inunan:

• Schroeder - ang matris ay nagiging mas makitid at humahaba, lumilihis sa gilid.
• Alfeld - pagpapahaba ng panlabas na gilid ng umbilical cord.
• Küstner-Chukalov - kapag pinindot sa itaas ng pubis, ang umbilical cord ay hindi binawi.

Kung sila ay negatibo, kung gayon ang inunan ay nakakabit pa rin sa matris at ang mga pantulong na pamamaraan ay kinakailangan upang alisin ito at, nang naaayon, itigil ang pagdurugo. Sa hypotension, ang matris ay maaaring magsimula nang normal at pagkatapos ay mamahinga, na humahantong sa unti-unting pagtaas ng mga sintomas.

Mayroon ding mga kabaligtaran na kaso, kapag ang napakalaking pagkawala ng dugo ay agad na nangyayari. Sa palpation, ang matris ay malambot sa pagpindot, pinalaki - ang ibaba ay matatagpuan sa itaas ng linya ng pusod. Hindi siya tumutugon sa panlabas na stimuli: masahe o pangangasiwa ng uterotonics. Ang labis na pagdurugo ay humahantong sa pagtaas ng mga pangkalahatang sintomas:

• Pagkahilo.
• kahinaan.
• pamumutla.
• Pagbaba ng presyon.
• Tumaas na rate ng puso.

Ang hindi makontrol na pagdurugo ay humahantong sa hemorrhagic shock at disseminated intravascular coagulation syndrome. At ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng microcirculatory at ischemic disorder dahil sa maraming thromboses ng maliliit na sisidlan. Ngunit kalaunan ay nabuo ang hypocoagulation dahil sa pag-ubos ng mga reserba ng sistema ng coagulation. Sa turn, ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagdurugo sa balat at mauhog na lamad.
• Pagdurugo mula sa iba't ibang bahagi ng katawan: matris, sugat sa operasyon, ngipin, bato, baga, gastrointestinal tract.
• Lokal na nekrosis balat at mga mucous membrane.
• Kabiguan ng maramihang organ.
• Anemia at intravascular hemolysis.
• Euphoria, disorientation, may kapansanan sa kamalayan.

Ito ay isang napakaseryosong kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng postpartum na ina. Ang malubha at advanced na mga kaso, sa kasamaang-palad, ay nagtatapos nang hindi maganda. Pero sa maaga mga kagyat na hakbang ang pagbabala ay mas mahusay.

Ang isa pang sitwasyon kung saan maaaring lumabas ang dugo pagkatapos ng panganganak ay pagkalagot ng genital tract ng babae. Ang mga ito ay madalas na sinusunod, lalo na sa isang malaking fetus, post-term na pagbubuntis, mabilis na panganganak at paggamit AIDS (obstetric forceps). Ang pagdurugo ay maaaring maging matagal at kapansin-pansin na maagang panahon. Ang mga luha ay madalas na kumakalat sa katabing mga tisyu: mula sa puki hanggang sa perineum, mula sa cervix hanggang sa matris. Kung nasira daluyan ng ihi ang dugo ay ilalabas mula sa urethra (hematuria).

Ang mga klinikal na sintomas ng postpartum hemorrhage ay maaaring mag-iba nang malaki, na ginagawang mas madali ang pagsusuri. Pero pangkalahatang mga palatandaan umiral din.

Mga karagdagang diagnostic

Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pagtutuklas pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang doktor ay magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri. Depende sa sitwasyon, ang mga ito ay isinasagawa sa isang binalak o kagyat na batayan. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay kinakailangan:

• Pinalawak pangkalahatang pagsusuri dugo (mga pulang selula ng dugo, platelet, hemoglobin, hematocrit, index ng kulay, ESR).
• Coagulogram (fibrinogen, prothrombin index, plasma coagulation at recalcification time, fibrinolytic activity).
• Ultrasound ng matris.
• Hysteroscopy.
• Colposcopy.

Kinakailangang itatag ang sanhi ng pagdurugo sa lalong madaling panahon, kung saan nakakatulong ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral. Batay sa kanila, ang doktor ay magrereseta sa babae ng isang therapeutic correction upang maalis ang pinagmulan ng patolohiya at ang mga kahihinatnan nito. At sa pamamagitan ng kung anong mga pamamaraan ang gagawin - konserbatibo o kirurhiko - ay depende sa kalubhaan at pinagmulan ng pagdurugo. Ngunit sa anumang kaso, maaari kang umasa para sa isang ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan.

14% lamang ng mga panganganak ang nangyayari nang walang komplikasyon. Ang isa sa mga pathologies ng postpartum period ay postpartum hemorrhage. Mga sanhi ng paglitaw komplikasyong ito tama na. Ang mga ito ay maaaring alinman sa mga sakit ng ina o komplikasyon ng pagbubuntis. Nagaganap din ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak.

Maagang pagdurugo ng postpartum

Ang maagang postpartum bleeding ay pagdurugo na nangyayari sa loob ng unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan ng inunan. Ang rate ng pagkawala ng dugo sa maaga panahon ng postpartum hindi dapat lumampas sa 400 ml o 0.5% ng timbang ng katawan ng isang babae. Kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa ipinahiwatig na mga numero, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pathological dumudugo, ngunit kung ito ay 1 porsiyento o higit pa, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng napakalaking pagdurugo.

Mga sanhi ng maagang postpartum bleeding

Ang mga sanhi ng maagang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay maaaring nauugnay sa sakit ng ina, mga komplikasyon ng pagbubuntis at/o panganganak. Kabilang dito ang:

• mahaba at mahirap na paggawa;
• pagpapasigla ng mga contraction na may oxytocin;
• overdistension ng matris (malaking fetus, polyhydramnios, maramihang kapanganakan);
• edad ng babae (higit sa 30 taon);
• mga sakit sa dugo;
• mabilis na paggawa;
• paggamit ng mga painkiller sa panahon ng panganganak;
• (halimbawa, takot sa operasyon);
• siksik na attachment o placenta accreta;
• pagpapanatili ng bahagi ng inunan sa matris;
• at/o pagkalagot ng malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan;
• malformations ng matris, peklat ng matris, myomatous nodes.

Maagang Postpartum Hemorrhage Clinic

Bilang isang patakaran, ang maagang postpartum hemorrhage ay nangyayari bilang hypotonic o atonic (maliban sa mga pinsala sa kanal ng kapanganakan).

Hypotonic na pagdurugo

Ang pagdurugo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at napakalaking pagkawala ng dugo, kapag ang isang babaeng postpartum ay nawalan ng 1 litro ng dugo o higit pa sa loob ng ilang minuto. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay nangyayari sa mga alon, na nagpapalit sa pagitan ng magandang pag-urong ng matris at kawalan ng pagdurugo na may biglaang pagpapahinga at laxity ng matris na may mas mataas na pagdurugo.

Pagdurugo ng Atonic

Pagdurugo na nabubuo dahil sa hindi ginagamot hipotonik na pagdurugo o hindi sapat na therapy para sa huli. Ang matris ay ganap na nawawalan ng contractility at hindi tumutugon sa stimuli (pinching, panlabas na masahe matris) at mga therapeutic measure(matris ni Kuveler). Pagdurugo ng Atonic ay sagana sa kalikasan at maaaring humantong sa pagkamatay ng ina.

Mga opsyon sa paggamot para sa maagang postpartum hemorrhage

Una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng babae at ang dami ng pagkawala ng dugo. Kailangan mong maglagay ng yelo sa iyong tiyan. Pagkatapos ay siyasatin ang cervix at ari at, kung may mga pumutok, isara ang mga ito. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, dapat kang magsimula ng manu-manong pagsusuri sa matris (kinakailangang nasa ilalim ng anesthesia) at pagkatapos alisin ang laman ng pantog gamit ang isang catheter. Sa manu-manong inspeksyon ng uterine cavity, maingat na sinusuri ng kamay ang lahat ng dingding ng matris at tinutukoy ang pagkakaroon ng rupture o fissure ng matris o mga labi ng placenta/blood clots. Ang mga labi ng inunan at mga clots ng dugo ay maingat na inalis, pagkatapos ay isinasagawa ang isang manu-manong masahe ng matris. Kasabay nito, ang 1 ml ng isang ahente ng pagkontrata (oxytocin, methylergometrine, ergotal at iba pa) ay iniksyon sa intravenously. Upang pagsamahin ang epekto, maaari kang mag-iniksyon ng 1 ml ng uterotonic sa anterior lip ng cervix. Kung walang epekto mula sa manu-manong kontrol ng matris, posible na ipakilala arko sa likuran vaginal tampon na may eter o paglalagay ng transverse catgut suture sa posterior lip ng cervix. Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, ang dami ng pagkawala ng dugo ay pinapalitan infusion therapy at pagsasalin ng dugo.

Ang pagdurugo ng atonic ay nangangailangan ng agarang operasyon (hysterectomy o ligation ng panloob iliac arteries).

Late postpartum bleeding

Ang late postpartum bleeding ay pagdurugo na nangyayari 2 oras pagkatapos ng kapanganakan o mas bago (ngunit hindi hihigit sa 6 na linggo). Ang matris pagkatapos ng panganganak ay isang malawak na ibabaw ng sugat na dumudugo sa unang 2 hanggang 3 araw, pagkatapos ay ang discharge ay nagiging sanguineous at pagkatapos ay serous (lochia). Ang Lochia ay tumatagal ng 6 - 8 na linggo. Sa unang 2 linggo ng postpartum period, ang matris ay aktibong nagkontrata, kaya sa pamamagitan ng 10-12 araw ay nawawala ito sa likod ng sinapupunan (iyon ay, hindi ito maaaring palpated sa pamamagitan ng anterior dingding ng tiyan) at sa bimanual na pagsusuri ay umabot sa mga sukat na tumutugma sa 9-10 linggo ng pagbubuntis. Ang prosesong ito ay tinatawag na uterine involution. Kasabay ng pag-urong ng matris, nabuo ang cervical canal.

Mga sanhi ng late postpartum bleeding

Ang mga pangunahing sanhi ng late postpartum hemorrhage ay kinabibilangan ng:

• pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan at/o fetal membrane;
• mga karamdaman sa pagdurugo;
• subinvolution ng matris;
• mga namuong dugo sa cavity ng matris na may saradong cervical canal ( C-section);
• endometritis.

Late Postpartum Hemorrhage Clinic

Ang pagdurugo sa late postpartum period ay nagsisimula bigla. Ito ay madalas na napakalaking at humahantong sa malubhang anemia sa postpartum na babae at maging sa hemorrhagic shock. Ang late postpartum bleeding ay dapat na makilala mula sa tumaas na pagdurugo sa panahon ng pagpapasuso (ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata dahil sa pagtaas ng produksyon ng oxytocin). Isang katangiang katangian Ang late bleeding ay isang pagtaas ng matingkad na pulang madugong discharge o pagpapalit ng pad nang mas madalas kaysa bawat 2 oras.

Paggamot ng late postpartum hemorrhage

Kung ang late postpartum hemorrhage ay nangyayari, ang isang ultrasound ng pelvic organs ay dapat isagawa, kung maaari. Ang isang ultrasound ay nagpapakita ng isang matris na mas malaki kaysa sa inaasahan, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo at/o mga labi ng mga lamad at inunan, at pagpapalawak ng lukab.

Sa kaso ng late postpartum hemorrhage, kinakailangan na magsagawa ng curettage ng uterine cavity, kahit na ang isang bilang ng mga may-akda ay hindi sumunod sa taktika na ito (ang leukocyte shaft sa uterine cavity ay nagambala at ang mga dingding nito ay nasira, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksiyon sa labas ng matris o). Matapos ang paghinto ng pagdurugo ng kirurhiko, ang kumplikadong hemostatic therapy ay nagpapatuloy sa pagpapakilala ng mga contractile at hemostatic agent, muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo, pagsasalin ng dugo at plasma, at ang reseta ng mga antibiotics.

May mga kondisyon kung saan ang panganib ng postpartum hemorrhage ay mas mataas kaysa sa wala nito. Ang pagsusuri ng istatistikal na impormasyon ay nagpakita na ang naturang pagdurugo ay nangyayari nang mas madalas sa mga sumusunod na sitwasyon.

• Postpartum hemorrhages, aborsyon, kusang pagkakuha na nangyari sa nakaraan. Nangangahulugan ito na ang isang babae ay madaling kapitan ng pagdurugo, na nangangahulugan na ang panganib ay mas mataas.
• Late toxicosis. Sa kaso ng preeclampsia, mayroong mataas na presyon ng dugo at may kapansanan sa paggana ng bato, bilang isang resulta kung saan ang mga sisidlan ay nagiging mas marupok at madaling masira.
• Malaking prutas. Dahil sa presyon ng naturang fetus sa panahon ng panganganak, ang mga dingding ng matris ay maaaring masugatan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Bilang karagdagan, ang matris ay labis na nakaunat at samakatuwid ay lumalala.
• Polyhydramnios (malaking dami ng amniotic fluid). Ang mekanismo ay halos pareho sa isang malaking fetus.
• Maramihang pagbubuntis. Ito ay katulad dito.
• Leiomyoma ng matris. Ito benign tumor, na nagbibigay ng isang klinika sa pagdurugo. At ang panganganak ay maaaring makapukaw nito.
• Peklat sa matris. Pagkatapos ng mga operasyon (karaniwan ay cesarean section), nananatili ang isang peklat, na isang mahinang link sa dingding ng matris. Samakatuwid, pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang isang pagkalagot ay maaaring mangyari sa lugar na ito.
• DIC syndrome. Dahil sa itong kababalaghan ang pag-andar ng pamumuo ng dugo ay may kapansanan. Pagkatapos ng panganganak, ang pinsala at pagdurugo ay palaging sinusunod, ngunit sa disseminated intravascular coagulation ang pagdurugo ay hindi tumitigil.
• Thrombocytopathies. Ang mga ito ay nakuha o congenital na mga sakit kung saan ang mga platelet na kasangkot sa pamumuo ng dugo ay hindi magampanan ang kanilang mga tungkulin dahil sa pagkakaroon ng mga depekto sa kanila.

Mekanismo ng pag-unlad ng postpartum hemorrhage

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang presyon ng intrauterine ay bumababa nang husto at ang walang laman na matris ay kumukuha din nang husto (postpartum contractions). Ang laki ng inunan ay hindi tumutugma sa tulad ng isang kinontratang matris at nagsisimula itong humiwalay sa mga dingding.

Ang tagal ng paghihiwalay ng inunan at ang paglabas nito ay direktang nakasalalay sa pag-urong ng matris. Karaniwan, ang paglikas ay nangyayari humigit-kumulang 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagkaantala ng paglisan ng inunan ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng pagdurugo ng postpartum.

Kapag ang inunan ay nahiwalay sa mga dingding ng matris, ang mga daluyan ng dugo ay nasira. Ang pagkaantala ng paghahatid ng inunan ay nagpapahiwatig ng mahinang pag-urong. Nangangahulugan ito na ang mga sisidlan ay hindi maaaring makitid at ang pagdurugo ay hindi titigil. Gayundin, ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring hindi kumpletong paghihiwalay ng inunan mula sa mga dingding dahil sa pagkakadikit nito o pagkurot ng mga bahagi sa matris.

Ang postpartum hemorrhage sa kaso ng pinsala sa malambot na mga tisyu ay nangyayari lamang kapag sila ay pumutok. Sa mga sakit sa dugo, ang mga daluyan ng dugo ay hindi makatiis ng kahit maliit na pinsala. At dahil ang pinsala sa vascular ay palaging nangyayari sa panahon ng panganganak, ang pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ay magpapatuloy sa mahabang panahon, na nangangailangan ng agarang aksyon upang matigil ang pagdurugo.

Mga uri ng postpartum hemorrhage

Sa pagsasanay sa obstetric, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing uri ng pagdurugo:

• Ang pagdurugo sa maagang postpartum period ay nangangahulugan na ang dugo ay inilabas sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang pinaka-mapanganib, dahil mahirap alisin ang dahilan.
• Sa huli na panahon ng postpartum - pagkatapos ng 2 oras at hanggang 1.5-2 na buwan.

Buweno, dahil ito ay dumudugo, ang paghihiwalay ay nangyayari dahil sa hitsura nito. Iyon ay, dumudugo dahil sa:

• mahinang pag-urong ng matris,
• naantalang paghihiwalay at paglabas ng mga bahagi ng inunan,
• mga sakit sa dugo,
• pinsala sa matris.

Tinutukoy din nila ang biglaang pagdurugo, na nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata sa malalaking dami(Ang pagkawala ng dugo ay umabot ng higit sa 1 litro kada minuto) at mabilis na bumaba ang presyon. Ang isa pang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng dugo sa maliliit na bahagi na may unti-unting pagtaas ng pagkawala ng dugo. Ito ay huminto at pagkatapos ay magsisimula.

Mga sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak

Sa pangkalahatan, ang pagdurugo ay ang paglabas ng dugo mula sa mga sisidlan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang kanilang integridad ay nakompromiso mula sa loob, o ang mga sistema ay hindi mapigilan ang pagdurugo. Samakatuwid, ang mga pangunahing sanhi ng postpartum hemorrhage ay 4 pangunahing grupo.

Mahinang pag-urong ng matris

Dahil ang pangunahing bilang ng mga sisidlan ay nasa matris, kapag ito ay nagkontrata, ang mga sisidlan ay makitid at ang dugo ay humihinto. Kung hindi sapat ang pag-ikli ng matris, ang mga daluyan ng dugo ay hindi makitid at ang dugo ay patuloy na inilalabas. Nangyayari ito kapag ang matris ay na-overstretch ng isang malaking fetus, na may polyhydramnios, ang babae ay sobrang trabaho, ang pantog ay puno, o ang bata ay mabilis na ipinanganak.

Kapag gumagamit ng antispasmodics, matagal at pagod na paggawa, ang mga kalamnan ng matris ay nagiging sobrang excited at naubos, na humahantong sa isang pagbaba sa tono nito.

Ang iba't ibang uri ng pamamaga ng matris, kanser at mga sakit sa endocrine ay humahantong sa isang pagkasira sa kakayahan ng mga kalamnan ng matris na mabisang magkontrata.

Mga karamdaman sa pag-iisip (malubhang excitability, takot para sa kondisyon ng bata) o matinding sakit maaari ring humantong sa hindi sapat na pag-urong ng matris.

Pinsala sa panganganak

Ang pinsala sa matris ay nangyayari dahil sa isang malaking fetus dahil sa mabilis na panganganak, ang paggamit ng obstetric forceps, makitid na pelvis sa isang buntis o may polyhydramnios. Kabilang sa mga naturang pinsala ang pagkalagot ng matris, cervical canal, perineum at clitoral area.

May kapansanan sa pagpasa ng inunan

Ang kawalan ng kakayahang ganap na paghiwalayin ang inunan mula sa mga dingding at ang paglabas nito o ang pagpapanatili ng mga bahagi (umbilical cord, lamad) ng organ na ito sa matris.

Mga sakit sa dugo

Kabilang dito ang hemophilia, thrombocytopenia, coagulopathy. Ang mga sangkap na kasangkot sa paghinto ng pagdurugo ay nasira o wala nang buo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga karamdamang ito ay maaaring hindi lumitaw, ngunit ang panganganak ay nagiging isang impetus para sa pagsisimula ng pagdurugo.

Maaaring mayroon ding opsyon kapag naganap ang pagdurugo dahil sa pagkakaiba-iba ng mga tahi. Ito ay maaaring pinaghihinalaan ng isang operasyon na isinagawa, halimbawa, isang seksyon ng caesarean, kung saan palaging inilalapat ang mga tahi. Pati pag-unlad nakakahawang komplikasyon sa lugar ng suturing maaari itong pahinain ang thread at, sa ilalim ng pagkarga, humantong sa pagkalagot nito.

Mga sintomas ng postpartum hemorrhage

Anong itsura klinikal na larawan postpartum hemorrhage? Paano mo sila mapaghihiwalay? Mayroong ilang mga kakaiba dito, depende sa sanhi ng pagdurugo at sa panahon ng paglitaw.

Mga palatandaan ng postpartum hemorrhage sa maagang panahon (unang 2 oras)

Ipinapakita ng pagsasanay na ang pagkawala ng dugo na humigit-kumulang 250-300 ml ay hindi nagdudulot ng anumang panganib o pinsala sa buhay. Dahil ang mga panlaban ng katawan ay bumawi sa pagkawalang ito. Kung ang pagkawala ng dugo ay higit sa 300 ml, ito ay itinuturing na pagdurugo.

Naantala ang paghihiwalay o paglabas ng mga bahagi ng inunan

Ang pangunahing sintomas ay ang paglitaw ng pagdurugo kaagad pagkatapos magsimula ang paglisan ng mga bahagi ng inunan. Ang dugo ay dumadaloy alinman sa isang tuluy-tuloy na daloy, o, na nangyayari nang mas madalas, ay inilabas sa magkahiwalay na bahagi.

Karaniwang madilim ang kulay ng dugo at naglalaman ng maliliit na clots. Minsan nangyayari na ang pagbubukas ng cervical canal ng matris ay nagsasara at ang pagdurugo ay tila huminto. Ngunit sa katunayan ang sitwasyon ay kabaligtaran o mas masahol pa. Ang katotohanan ay sa kasong ito, ang dugo ay naipon sa loob ng matris. Ang matris ay tumataas sa laki, mahina ang pag-ikli, at kung imasahe mo ito, isang malaking namuong dugo ang lalabas at ang pagdurugo ay nagpapatuloy.

Ang pangkalahatang kondisyon ng ina ay unti-unting lumalala. Ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad,
• unti-unting pagbaba presyon ng dugo,
• nadagdagan ang rate ng puso at paghinga.

Posible rin na ang mga bahagi ng inunan ay maaaring maipit sa lugar fallopian tube. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng digital na pagsusuri, kung saan ang isang protrusion ay madarama.

Mahinang pag-urong ng matris

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang matris ay dapat na normal na kontrata, na hahantong sa vasoconstriction at maiwasan ang pag-unlad ng pagdurugo. Sa kawalan ng ganitong proseso para sa mga dahilan sa itaas, ang paghinto ng pagdurugo ay napaka-problema.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hypotension at uterine atony. Ang hypotension ay ipinahayag sa pamamagitan ng mahinang pag-urong ng matris, na hindi sapat upang paliitin ang mga daluyan ng dugo. Ang Atony ay ang kumpletong kawalan ng pag-andar ng matris. Alinsunod dito, ang naturang pagdurugo ay tinatawag na hypotonic at atonic. Ang pagkawala ng dugo ay maaaring mula 60 ml hanggang 1.5 l. at iba pa.

Ang matris ay nawawala ang normal na tono at contractility nito, ngunit nakakatugon pa rin sa mga contraction sa pangangasiwa ng mga gamot o pisikal na stimuli. Ang dugo ay hindi palaging inilalabas, ngunit sa mga alon, iyon ay, sa maliliit na bahagi. Ang matris ay mahina, ang mga contraction nito ay bihira at maikli. At pagkatapos ng masahe, ang tono ay naibalik nang medyo mabilis.

Minsan ang malalaking clots ay maaaring mabuo, na humaharang sa pasukan sa matris at, parang, humihinto ang pagdurugo. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki nito at isang pagkasira sa kondisyon ng babae.

Ang matagal na hypotension ay bihira, ngunit maaaring maging atony. Dito ang matris ay hindi na tumutugon sa anumang mga irritant, at ang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na malakas na daloy. Mas malala ang pakiramdam ng babae at maaaring makaranas ng matinding pagbaba ng presyon ng dugo at maging ang kamatayan.

Pagdurugo dahil sa mga sakit sa dugo

Ang isang katangiang tanda ng naturang pagdurugo ay normal na tono ng matris. Sa kasong ito, ang mga bihirang dugo na walang mga clots ay dumadaloy, walang mga palatandaan ng anumang pinsala o pinsala. Ang isa pang sintomas na nagpapahiwatig ng mga sakit sa dugo ay ang pagbuo ng mga hematoma o pagdurugo sa lugar ng iniksyon. Ang dugo na tumagas ay hindi namumuo ng mahabang panahon o hindi namumuo, dahil ang mga kinakailangang sangkap para dito ay hindi magagamit sa kinakailangang dami.

Ang mga pagdurugo ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga lugar ng iniksyon, kundi pati na rin sa lamang loob, tiyan, bituka, ibig sabihin, kahit saan. Habang tumataas ang dami ng pagkawala ng dugo, tumataas ang panganib ng kamatayan.

Sa kaso ng DIC (depletion of clotting substances), ito ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagbara ng karamihan sa maliliit na vessel sa bato, adrenal glands, atay at iba pang mga organo. Kung nararapat Pangangalaga sa kalusugan, pagkatapos ay magsisimulang masira at mamatay ang mga tisyu at organo.

Ang lahat ng ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pagdurugo sa ilalim ng balat at mauhog na lamad,
• matinding pagdurugo sa mga lugar ng iniksyon, mga sugat sa operasyon, matris,
• ang hitsura ng patay na balat,
• pagdurugo sa mga panloob na organo, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa kanilang mga pag-andar,
• mga palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos(pagkawala, depresyon ng malay, atbp.).

Dumudugo dahil sa pinsala

Ang isang karaniwang pagpapakita sa ganitong sitwasyon ay pagkalagot ng malambot na mga tisyu ng genital tract. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng katangian ay sinusunod:

• ang simula ng pagdurugo kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol,
• maliwanag na pulang dugo
• ang matris ay siksik sa pagpindot,
• sa pagsusuri, ang lokasyon ng pagkalagot ay nakikita.

Kapag ang perineal tissue ay pumutok, may kaunting pagkawala ng dugo at hindi nagdudulot ng anumang banta. Gayunpaman, kung ang cervix o klitoris ay pumutok, ang pagdurugo ay maaaring maging seryoso at nagbabanta sa buhay.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa huli na panahon (mula 2 oras hanggang 2 buwan)

Karaniwan, ang gayong pagdurugo ay nararamdaman ng humigit-kumulang 7-12 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang dugo ay maaaring ilabas nang isang beses at mabigat o sa maliit na dami, ngunit ilang beses at ang pagdurugo ay maaaring tumagal ng ilang araw. Ang matris ay maaaring malambot, o maaari itong maging siksik, masakit at hindi masakit. Ang lahat ay nakasalalay sa dahilan.

Ang pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan ay lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa paglaganap ng bakterya at pag-unlad ng impeksiyon, na kung saan ay magpapakita mismo. mga sintomas ng katangian nagpapasiklab na proseso.

Diagnosis ng postpartum hemorrhage

Ano ang hitsura ng diagnosis ng postpartum hemorrhage? Paano tinutukoy ng mga doktor ang uri ng pagdurugo? Sa katotohanan, ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang sabay-sabay dahil ang kondisyong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Lalo na kapag may mabigat na pagdurugo, ang diagnosis sa pangkalahatan ay kumukupas sa background, dahil ang pinakamahalagang bagay ay upang ihinto ang pagdurugo. Ngunit ngayon ay partikular na pag-uusapan natin ang tungkol sa mga diagnostic.

Narito ang pangunahing gawain ay upang mahanap ang sanhi ng pagdurugo. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan, iyon ay, kapag nagsimula ang pagdurugo, kung ano ang kulay ng dugo, ang pagkakaroon ng mga clots, dami, kalikasan, at iba pa.

Ang unang bagay na binibigyang pansin mo ay ang oras ng pagdurugo. Iyon ay, kapag nangyari ito: kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkaraan ng ilang oras, o sa pangkalahatan, halimbawa, sa ika-10 araw. Ito mahalagang punto. Halimbawa, kung may pagdurugo kaagad pagkatapos ng panganganak, kung gayon ang problema ay maaaring isang sakit sa dugo, pagkalagot ng tissue, o hindi sapat na tono ng kalamnan ng matris. At ang iba pang mga pagpipilian ay awtomatikong nawawala.

Ang kalikasan at dami ng pagdurugo ay ang pangalawang pinakamahalagang palatandaan. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga sintomas na ito, maaari mong isipin ang tungkol sa posibleng dahilan, ang lawak ng pinsala, kung gaano kalubha ang pagdurugo, at gumawa ng mga hula.

Ang klinikal na larawan ay nagpapahintulot lamang na maghinala posibleng dahilan. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, batay sa karanasan, ang mga doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis. Sa mga nagdududa na kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, isagawa pagsusuri sa ginekologiko. Sa kasong ito maaari mong:

• tasahin ang tono at kakayahang kontratahin ang matris,
• matukoy ang sakit, hugis at density ng matris,
• tuklasin ang pinagmulan ng pagdurugo, ang lugar ng pagkawasak ng tissue dahil sa pinsala, na-stuck o nakakabit na mga bahagi ng inunan.

Pagpapanatili ng inunan

Karaniwan ang inunan ay palaging sinusuri pagkatapos ng anumang kapanganakan. Pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na pagsusuri, na kinakailangan upang makita ang mga depekto sa inunan.

Kung natuklasan na ang mga bahagi ng inunan ay nananatili sa lukab ng matris, ang isang manu-manong pagsusuri ay isinasagawa. Ito ay isinasagawa kung may hinala ng isang paglabag sa integridad ng inunan, hindi alintana kung may dumudugo o wala. Dahil ang panlabas na pagdurugo ay maaaring hindi makita. Higit pa ang pamamaraang ito ginagamit upang maghanap ng mga posibleng depekto pagkatapos ng mga pamamaraan ng operasyon.

Ang pamamaraan ay ganito ang hitsura:

• Ang isang kamay ay ipinasok sa lukab ng matris, at ang isa ay inilalagay sa labas ng tiyan para sa kontrol.
• Gamit ang kamay na nasa loob, ang kondisyon ng mga dingding ng matris at mauhog lamad ay sinusuri at tinasa para sa pagkakaroon ng mga labi ng inunan.
• Susunod, ang mga malambot na bahagi, flat foci ng mauhog lamad ay inalis.
• Kung ang mga scrap ng tissue ay natagpuan na umaabot sa dingding ng matris, pagkatapos ay i-massage ang lugar na iyon gamit ang panlabas na kamay. Kung ang mga ito ay ang mga labi ng pagkatapos ng panganganak, kung gayon madali silang mapaghiwalay.
• Pagkatapos, ang matris ay minamasahe gamit ang dalawang kamay na nakakuyom sa isang kamao, ang oxytocin ay ibinibigay upang mapataas ang pag-urong ng organ, at kasama ang mga antibiotic upang maiwasan ang impeksiyon.

Mahinang pag-urong ng matris

Sa kasong ito, posible na gumawa ng diagnosis pagsusuri sa ginekologiko. Sa kasong ito, ang matris ay magiging mahina, halos walang mga contraction. Ngunit kung pasiglahin mo ito ng mga gamot (oxytocin) o masahe ang matris, medyo tumataas ang tono.

Gayundin, upang kumpirmahin ang diagnosis ng postpartum hemorrhage, ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa naturang kondisyon ay isinasaalang-alang (overdistension ng matris ng isang malaking fetus, pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at ang lapad ng pelvis ng babae, polyhydramnios, atbp. .).

Pinsala sa panganganak

Ang diagnosis ng pagdurugo mula sa pagkalagot ng tissue ay hindi mahirap. Nangyayari ito sa matagal na panganganak, polyhydramnios, at pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at ng mga parameter ng pelvis ng babae. At kung ang pagdurugo ay nangyayari laban sa background ng mga salik na ito, pagkatapos ay mga doktor ganitong klase pinaghihinalaan muna ang pagdurugo. Upang kumpirmahin ang katotohanan ng pinsala at tuklasin ang lugar ng pagdurugo, ang isang gynecological na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang speculum.

Mga sakit sa dugo

Narito ang diagnosis ay simple sa isang kaso, ngunit napakahirap sa isa pa. Kapag ang isang buntis ay na-admit sa ospital, ang mga karaniwang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, kung saan ang mababang antas ng mga clotting substance (platelets, fibrinogen) ay maaaring makita. Ibig sabihin, iyong mga madaling makilala.

Ngunit maaaring ito ang dahilan depekto ng kapanganakan sistema ng coagulation. Kung gayon ang paggawa ng diagnosis ay mahirap. Upang kumpirmahin ang naturang sakit, kinakailangang sumailalim sa mga espesyal, mamahaling pagsusuri at magsagawa ng genetic test.

May mga kaso kung saan ang pasyente ay nakaranas ng postpartum hemorrhage, na napakahirap pigilan. At hindi mahanap ng mga doktor ang dahilan. At pagkatapos lamang na huminto ang babae ay umamin na siya sakit mula kapanganakan dugo. Samakatuwid, kailangan mong sabihin ang lahat ng impormasyon sa iyong doktor.

Ang isa pang mahalagang aspeto ng diagnosis ay ang kagyat na pagsusuri sa laboratoryo:

• Para sa hemoglobin. Ito ay kinakailangan upang makita ang anemia pagkatapos ng pagdurugo. Dahil sa kasong ito ang katawan ay palaging gumugugol ng hemoglobin, at kung may kakulangan nito, ang mga organo at tisyu ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng oxygen. Kung ang isang kakulangan ng hemoglobin ay napansin, pagkatapos ay isinasagawa ang naaangkop na therapy.
• Coagulogram. Ito ay isang pagpapasiya ng dami ng mga sangkap na kasangkot sa pamumuo ng dugo.
• Uri ng dugo at Rh factor. Kinakailangan nilang maisalin ang tamang uri ng dugo kung sakaling magkaroon ng matinding pagdurugo.

Paggamot ng postpartum hemorrhage

Anong mga aksyon ang ginagawa ng mga doktor sa panahon ng pagdurugo? Ano ang hitsura ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan? Ang labis na pagdurugo ay nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang lahat ay ginagawa nang mabilis at malinaw ayon sa mga tagubilin, at ang pagpili ng mga taktika ay nakasalalay sa sanhi ng pagdurugo. Ang pangunahing gawain ay itigil muna ang pagdurugo at pagkatapos ay alisin ang sanhi nito.

Apurahang Pangangalaga

Ang algorithm ng mga aksyon ay ganito:

• Ang isang catheter ay inilalagay sa isa sa mga ugat upang mabilis na mag-iniksyon mga paghahanda sa parmasyutiko. Ang pagkilos na ito ay dahil din sa katotohanan na may malaking pagkawala ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo at bumagsak ang mga ugat. Dahil dito, mahihirapan silang tamaan.
• Pinalaya pantog mula sa ihi gamit ang urinary catheter. Tatanggalin nito ang presyon sa matris at pagbutihin ang pag-urong nito.
• Ang dami ng nawalang dugo, presyon ng dugo, at ang kalubhaan ng sitwasyon ay tinasa. Kung nawalan ka ng higit sa 1 litro. Ang intravenous na dugo ay ginagamit upang mabayaran ang pagkawala ng dugo pumatak na pagbubuhos mga solusyon sa asin. Sa huling kaso, gumagamit sila ng pagsasalin ng dugo ng donor, at sa kaso ng mababang presyon, ang mga naaangkop na gamot ay ibinibigay.
• Ang mga ahente ay ipinakilala upang mapahusay ang pag-urong ng matris. Pipiga nito ang mga daluyan ng dugo at bahagyang hihinto ang daloy ng dugo. Ngunit para sa tagal ng epekto ng gamot.
• Ang isang instrumental na pagsusuri ng cavity ng matris ay isinasagawa.
• Dagdag pa, ang pangangalagang medikal ay nakasalalay sa dahilan at ang mga taktika ay pinili nang paisa-isa ayon sa sitwasyon.

Paggamot ng mahinang pag-urong ng matris

Ang paggamot ng postpartum hemorrhage sa kasong ito ay batay sa paglaban sa hypotension at pagpigil sa pagbuo ng atony. Iyon ay, kinakailangan upang pasiglahin at ipagpatuloy ang normal na paggana ng mga kalamnan ng matris. Mayroong 4 na paraan upang gawin ito:

Gamot. Nabanggit na namin ito. Ito ang pinakauna at pinakakaraniwang ginagamit na paraan. Ang mga espesyal na gamot ay itinuturok sa intravenously o sa cervical area para mapahusay ang contraction. Mga side effect sa kaso ng labis na dosis, mayroong isang pagkasira sa pag-urong ng organ, isang pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo.

Mekanikal. Massage ang ginagamit dito. Una, ang magaan na masahe ay ginagawa sa bahagi ng tiyan nang mga 60 segundo hanggang sa mangyari ang pag-urong. Pagkatapos ay inilapat nila ang presyon mula sa itaas gamit ang kanilang kamay sa lugar ng matris upang maglabas ng namuong dugo. Ito ay nagtataguyod ng mas mahusay na pag-urong. Kung ito ay lumabas na hindi epektibo, pagkatapos ay ang isang kamay ay ipinasok sa matris, ang isa ay namamalagi sa tiyan, at isang panlabas na panloob na masahe ay ginanap. Pagkatapos, ang mga tahi ay inilalagay sa cervical canal upang kurutin ang matris at itigil ang pagdurugo.

Pisikal. Kabilang dito ang mga pamamaraan na nagpapataas ng tono ng matris gamit ang electric current o malamig. Sa unang kaso, ang mga electrodes ay inilalagay sa tiyan sa pelvic area at inilapat ang isang magaan na kasalukuyang. Ang pamamaraang ito ay walang sakit. Sa pangalawang kaso, ang isang bag ng yelo ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng 30-40 minuto. o gumamit ng pamunas na binasa ng eter para sa kawalan ng pakiramdam. Kapag ang eter ay sumingaw, ang mga nakapaligid na tisyu ay lumalamig nang husto, at ang lamig ay nagiging sanhi ng pag-urong at paghihigpit sa mga daluyan ng dugo.

Matris tamponade. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, sa kaso ng hindi epektibo ng mga nauna at bilang paghahanda para sa operasyon. Dito, ang mga gauze pad ay ginagamit at ipinapasok sa uterine cavity upang bumuo ng mga namuong dugo. Ngunit may mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang presyon ay maaari ding gamitin bilang isang pansamantalang paraan upang ihinto ang pagdurugo. aorta ng tiyan sa gulugod na may isang kamao, dahil ang mga daluyan ng matris ay umaalis mula sa aorta.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Kapag ang hypotension ng matris ay naging atony at imposibleng ihinto ang pagdurugo gamit ang mga pamamaraan sa itaas, pagkatapos ay ang interbensyon sa kirurhiko ay ginamit. Ang Atony ay kapag ang matris ay hindi na tumutugon sa anumang mga irritant, at ang pagdurugo ay maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng mga invasive na paraan.

Una, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng operasyon ay batay sa pagputol ng tiyan at pagkakaroon ng access sa matris at mga sisidlan na lumahok sa suplay ng dugo nito, na sinusundan ng pag-alis ng organ na ito. Ang operasyon ay isinasagawa sa 3 yugto:

• Pinching ng mga daluyan ng dugo. Dito, ginagamit ang mga clamp sa uterine at ovarian arteries. Kung ang kondisyon ng babae ay bumalik sa normal, pagkatapos ay magpatuloy sa susunod na yugto.
• Ligation ng mga daluyan ng dugo. Ang matris ay inalis mula sa kirurhiko na sugat, ang mga kinakailangang arterya ay matatagpuan sa pamamagitan ng katangian ng pulsation, na nakatali sa sinulid at tinuli. Pagkatapos nito, ang isang matinding kakulangan ng dugo sa matris ay nangyayari, na humahantong sa pag-urong nito. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang isang pansamantalang panukala kapag ang doktor ay hindi alam kung paano magsagawa ng uterine extirpation (pagtanggal). Ngunit dapat itong alisin. Isang doktor na marunong magsagawa ng operasyong ito ang sumagip.
• Extirpation ng matris. Karamihan radikal na pamamaraan labanan ang naturang pagdurugo. Iyon ay, ang organ ay ganap na tinanggal. Ito ang tanging paraan iligtas ang buhay ng isang babae.

Paggamot para sa mga sakit sa dugo

Dahil sa kasong ito ang mga sangkap na kinakailangan para sa coagulation ay madalas na wala, kung gayon ang pinakamahusay na paraan Magkakaroon ng pagsasalin ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang donor na dugo ay maglalaman ng mga kinakailangang sangkap.

Direktang nalalapat intravenous administration fibrinogen, na kasangkot sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang isang espesyal na sangkap ay ginagamit din na binabawasan ang paggana ng anticoagulant system. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay lubos na nag-aambag sa pagbibigay ng katawan ng lahat ng kailangan upang ihinto ang pagdurugo.

Paggamot para sa pinsala

Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng pagdurugo ay ang pagkalagot ng malambot na mga tisyu, na nangangahulugang ang therapy ay ibabatay sa pagtahi ng mga nasirang tissue. Ang pamamaraan ay dapat isagawa pagkatapos alisin ang inunan.

Paggamot para sa retained placenta

Ang mga labi ng inunan ay tinanggal alinman sa pamamagitan ng kamay o gamit ang mga tool. Aling paraan ang pipiliin ng doktor ay depende sa panahon ng pagdurugo.

Kung ang pagkawala ng dugo ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang araw, pagkatapos ay ginagamit ang manu-manong paghihiwalay. Ang pangalawang paraan ay ginagamit sa kaso ng pagdurugo sa mga araw na 5-6, dahil ang matris ay makabuluhang nabawasan ang laki.

Kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa manu-manong pamamaraan, ang kamay ay pumapasok sa lukab ng matris at ang mga bahagi ng inunan ay nahihiwalay sa mga dingding nito. Ang mga labi ay hinihila gamit ang kabilang kamay ng umbilical cord at tinanggal. Gamit ang panloob na kamay, ang pader ng matris ay muling sinusuri para sa pagkakaroon ng natitirang bahagi ng inunan.

Sa instrumental na paghihiwalay, mahalagang lahat ay pareho, dito lamang ang lukab ng matris ay na-curet. Una, ang cervix ay pinalawak ng mga espesyal na salamin, at pagkatapos ay isang surgical na kutsara ay ipinasok, ang mga dingding ay nasimot at ang mga labi ay tinanggal.

Pagkatapos ng paggamot at pag-aalis ng dahilan, ang pagwawasto ay isinasagawa mga kondisyon ng pathological na nagmumula dahil sa pagkawala ng dugo. Para sa maliit na pagkawala ng dugo (mga 500-700 ml) drop mga solusyon sa asin. Kung ang volume ay higit sa 1 litro, ang dugo ng donor ay isinasalin. Sa kaso ng anemia ( mababang antas hemoglobin) iron supplements ay inireseta, dahil ito ay mula dito na ang hemoglobin ay nabuo.

Mga posibleng komplikasyon ng postpartum hemorrhage

Kung ang pagdurugo ng postpartum ay malubha at ang wastong pangangalaga ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, maaaring mangyari ang hemorrhagic shock. Ito ay isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Isang resulta ng proteksiyon na reaksyon ng katawan sa kakulangan ng dugo.

Ang lahat ng natitirang dugo ay napupunta sa mga pangunahing organo (utak, puso, baga). Dahil dito, ang lahat ng iba pang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa kakulangan ng suplay ng dugo. Ang pagkabigo ng atay, bato at pagkatapos ay nangyayari ang kanilang pagkabigo. Mekanismo ng pagtatanggol nauubos, bumabalik ang dugo, na humahantong sa kakulangan ng dugo sa utak at, bilang resulta, kamatayan.

Sa hemorrhagic shock, ang countdown ay nasa ilang segundo, kaya dapat isagawa kaagad ang therapy. Itigil kaagad ang pagdurugo sa anumang paraan, gamitin artipisyal na bentilasyon baga. Nagbibigay sila ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo, nag-normalize ng metabolismo, at nag-donate ng mga pagsasalin ng dugo, dahil ang kakulangan ng dugo ang sanhi ng kondisyong ito.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng postpartum hemorrhage

Direktang kasangkot ang mga doktor sa pag-iwas. Kahit na sa unang pagpasok sa antenatal clinic, isinasagawa nila buong pagsusuri buntis na babae para sa pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkakataon ng postpartum hemorrhage at matukoy ang panganib ng paglitaw nito.

Halimbawa, ang isa sa mga panganib ay ang placenta previa (maling pagkakabit). Samakatuwid, para sa pag-iwas, ang kapanganakan ng isang bata sa pamamagitan ng cesarean section ay inirerekomenda.

Pagkatapos ng panganganak, maingat na sinusuri ang genital tract. Ang babae ay aktibong sinusubaybayan sa loob ng 2 oras. Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay naroroon, ang oxytocin ay ibinibigay pagkatapos ng kapanganakan upang mapanatiling maayos ang matris.

Matapos mapalabas mula sa ospital ang babaeng nanganganak, at hindi ito mas maaga kaysa pagkatapos ng 15-20 araw, isang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ang isasagawa klinika ng antenatal. Dahil kung minsan ang gayong mga kababaihan ay nakakaranas ng malubhang komplikasyon: mga pagkagambala sa balanse ng hormonal (amenorrhea, pagkamatay ng postpartum ng pituitary gland, pagkasayang ng mga genital organ). Ang pagtuklas ng mga maagang sintomas ay magbibigay-daan sa epektibong paggamot.

Alagaan ang iyong kalusugan at pumunta para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista nang mas madalas upang matukoy ang problema nang maaga at malutas ito sa pamamagitan ng pagtalakay sa naaangkop na mga taktika sa iyong doktor.

– pagdurugo mula sa birth canal na nangyayari sa maaga o huli na postpartum period. Ang postpartum hemorrhage ay kadalasang bunga ng isang malaking komplikasyon sa obstetric. Ang kalubhaan ng postpartum hemorrhage ay tinutukoy ng dami ng pagkawala ng dugo. Ang pagdurugo ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa kanal ng kapanganakan, pagsusuri sa lukab ng matris, at ultrasound. Ang paggamot sa postpartum hemorrhage ay nangangailangan ng infusion-transfusion therapy, pangangasiwa ng uterotonic agents, suturing of ruptures, at kung minsan ay hysterectomy.

ICD-10

O72

Pangkalahatang Impormasyon

Ang panganib ng postpartum hemorrhage ay maaari itong humantong sa mabilis na pagkawala ng malaking dami ng dugo at pagkamatay ng ina. Ang matinding pagkawala ng dugo ay pinadali ng pagkakaroon ng matinding daloy ng dugo ng matris at malaki ibabaw ng sugat pagkatapos ng panganganak. Karaniwan, ang katawan ng isang buntis ay handa na para sa physiologically acceptable na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak (hanggang sa 0.5% ng timbang ng katawan) dahil sa pagtaas ng intravascular blood volume. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ng postpartum mula sa isang sugat sa matris ay pinipigilan tumaas na contraction kalamnan ng matris, compression at displacement sa mas malalim na muscular layers ng uterine arteries na may sabay-sabay na pag-activate ng blood coagulation system at thrombus formation sa maliliit na vessel.

Ang maagang postpartum hemorrhages ay nangyayari sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang mga huli ay maaaring umunlad mula 2 oras hanggang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang kinalabasan ng postpartum hemorrhage ay depende sa dami ng dugo na nawala, ang bilis ng pagdurugo, ang bisa ng konserbatibong therapy, at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang pag-iwas sa postpartum hemorrhage ay isang kagyat na gawain sa obstetrics at gynecology.

Mga sanhi ng postpartum hemorrhage

Ang postpartum hemorrhage ay madalas na nangyayari dahil sa isang paglabag sa contractile function ng myometrium: hypotension (nabawasan ang tono at hindi sapat aktibidad ng contractile kalamnan ng matris) o atony ( kabuuang pagkawala tono ng matris, ang kakayahang magkontrata, kakulangan ng reaksyon ng myometrium sa pagpapasigla). Ang mga sanhi ng naturang postpartum bleeding ay fibroids at uterine fibroids, mga proseso ng peklat sa myometrium; labis na distension ng matris sa maraming pagbubuntis, polyhydramnios, matagal na panganganak na may malaking fetus; ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris.

Ang pagdurugo ng postpartum ay maaaring sanhi ng pagpapanatili ng mga labi ng inunan sa lukab ng matris: mga lobules ng inunan at mga bahagi ng mga lamad. Pinipigilan nito ang normal na pag-urong ng matris, pinupukaw ang pag-unlad ng pamamaga at biglaang pagdurugo ng postpartum. Ang bahagyang placenta accreta, hindi wastong pamamahala ng ikatlong yugto ng panganganak, discoordinated labor, at cervical spasm ay humahantong sa kapansanan sa paghihiwalay ng inunan.

Ang mga salik na pumukaw sa postpartum hemorrhage ay maaaring kabilang ang malnutrisyon o pagkasayang ng endometrium dahil sa dati nang ginawa. mga interbensyon sa kirurhiko- cesarean section, abortion, conservative myomectomy, uterine curettage. Ang paglitaw ng postpartum hemorrhage ay maaaring mapadali ng may kapansanan sa hemocoagulation sa ina, sanhi ng congenital anomalya, pagkuha ng anticoagulants, pag-unlad ng DIC syndrome.

Kadalasan, ang postpartum hemorrhage ay nabubuo dahil sa mga pinsala (ruptures) o dissection ng genital tract sa panahon ng panganganak. Mayroong mataas na panganib ng postpartum hemorrhage na may gestosis, placenta previa at premature abruption, threatened miscarriage, fetoplacental insufficiency, breech presentation ng fetus, ang pagkakaroon ng endometritis o cervicitis sa ina, malalang sakit cardiovascular at central nervous system, bato, atay.

Mga sintomas ng postpartum hemorrhage

Ang mga klinikal na pagpapakita ng postpartum hemorrhage ay tinutukoy ng dami at intensity ng pagkawala ng dugo. Sa isang atonic na matris na hindi tumutugon sa panlabas therapeutic manipulations, ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay kadalasang napakarami, ngunit maaari rin itong magkaroon ng kulot na kalikasan, at kung minsan ay humihina sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na kumukontra sa matris. Ang arterial hypotension, tachycardia, at maputlang balat ay talagang tinutukoy.

Ang dami ng pagkawala ng dugo hanggang sa 0.5% ng timbang ng katawan ng ina ay itinuturing na physiologically acceptable; na may pagtaas sa dami ng nawala na dugo, nagsasalita sila ng pathological postpartum hemorrhage. Ang halaga ng pagkawala ng dugo na lumampas sa 1% ng timbang ng katawan ay itinuturing na napakalaking, at higit sa ito ay itinuturing na kritikal. Sa kritikal na pagkawala ng dugo, hemorrhagic shock at disseminated intravascular coagulation syndrome ay maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na pagbabago sa mahahalagang organ.

Sa huling bahagi ng postpartum period, ang isang babae ay dapat na alertuhan sa matinding at matagal na lochia, maliwanag na pulang paglabas na may malalaking pamumuo ng dugo, hindi kanais-nais na amoy, namumuong sakit ibabang bahagi ng tiyan.

Diagnosis ng postpartum hemorrhage

Moderno klinikal na ginekolohiya nagsasagawa ng pagtatasa ng panganib ng postpartum hemorrhage, na kinabibilangan ng pagsubaybay sa panahon ng pagbubuntis ng antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet sa serum ng dugo, ang oras ng pagdurugo at coagulation ng dugo, ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ( coagulogram). Ang hypony at atony ng matris ay maaaring masuri sa ikatlong yugto ng panganganak sa pamamagitan ng pagiging flabbiness, mahinang contraction ng myometrium, at mas mahabang kurso ng afterbirth period.

Ang diagnosis ng postpartum hemorrhage ay batay sa isang masusing pagsusuri sa integridad ng inilabas na inunan at mga lamad, pati na rin ang pagsusuri sa kanal ng kapanganakan para sa pinsala. Sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang gynecologist ay maingat na nagsasagawa ng manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris para sa pagkakaroon o kawalan ng mga ruptures, natitirang bahagi ng inunan, mga clots ng dugo, mga umiiral na malformations o mga tumor na pumipigil sa pag-urong ng myometrium.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa late postpartum hemorrhage ay nilalaro sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound ng pelvic organs sa ika-2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, na ginagawang posible upang makita ang natitirang mga fragment ng placental tissue at fetal membranes sa uterine cavity.

Paggamot ng postpartum hemorrhage

Sa kaso ng postpartum hemorrhage, ang priyoridad ay itatag ang sanhi nito, itigil ito sa lalong madaling panahon at pigilan ito. talamak na pagkawala ng dugo, pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagpapapanatag ng mga antas ng presyon ng dugo. Sa paglaban sa postpartum hemorrhage mahalaga Isang kumplikadong diskarte gamit ang parehong konserbatibo (panggamot, mekanikal) at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot.

Upang pasiglahin ang aktibidad ng contractile ng mga kalamnan ng matris, catheterization at pag-alis ng laman ng pantog, lokal na hypothermia (yelo sa ibabang tiyan), ang banayad na panlabas na masahe ng matris ay isinasagawa, at kung walang resulta, ang intravenous administration ng mga uterotonic agent ( karaniwang methylergometrine na may oxytocin), mga iniksyon ng prostaglandin sa cervix. Upang maibalik ang dami ng dugo at alisin ang mga kahihinatnan ng talamak na pagkawala ng dugo sa panahon ng postpartum hemorrhage, ang infusion-transfusion therapy na may mga bahagi ng dugo at mga gamot na nagpapalit ng plasma ay isinasagawa.

Kung ang ruptures ng cervix, vaginal walls at perineum ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa birth canal sa speculum, sila ay tahiin sa ilalim ng local anesthesia. Kung ang integridad ng inunan ay nilabag (kahit na walang pagdurugo), pati na rin sa hypotonic postpartum hemorrhage, ang isang kagyat na manu-manong pagsusuri ng cavity ng matris ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng isang inspeksyon ng mga pader ng matris, ang manu-manong paghihiwalay ng mga labi ng inunan at mga lamad at pag-alis ng mga clots ng dugo ay ginaganap; matukoy ang pagkakaroon ng mga rupture ng katawan ng matris.

Sa kaso ng uterine rupture, ang emergency laparotomy, pagtahi ng sugat, o pagtanggal ng matris ay isinasagawa. Kung ang mga palatandaan ng placenta accreta ay napansin, pati na rin ang hindi maalis na napakalaking postpartum hemorrhage, ang subtotal hysterectomy (supravaginal amputation ng matris) ay ipinahiwatig; kung kinakailangan, ito ay sinamahan ng ligation ng panloob na iliac arteries o embolization ng uterine vessels.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa postpartum hemorrhage ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga hakbang sa resuscitation: kompensasyon ng pagkawala ng dugo, pagpapapanatag ng hemodynamics at presyon ng dugo. Ang kanilang napapanahong pagpapatupad bago ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome ay nagliligtas sa babae sa paggawa mula sa kamatayan.

Pag-iwas sa postpartum hemorrhage

Ang mga babaeng may hindi kanais-nais na kasaysayan ng obstetric at ginekologiko, mga sakit sa coagulation, at pag-inom ng anticoagulants ay may mataas na panganib na magkaroon ng postpartum hemorrhage, samakatuwid sila ay nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng medikal sa panahon ng pagbubuntis at ipinadala sa mga dalubhasang maternity hospital.

Upang maiwasan ang postpartum hemorrhage, binibigyan ang mga babae ng mga gamot na nagtataguyod ng sapat na pag-urong ng matris. Ang lahat ng mga ina sa panganganak ay gumugugol ng unang 2 oras pagkatapos ng panganganak maternity ward sa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan upang masuri ang dami ng pagkawala ng dugo sa maagang postpartum period.

- Ito ay isang normal na prosesong pisyolohikal na likas sa kalikasan. Sa ganitong paraan, inaalis ng katawan ng babae ang inunan, lochia at ang mga labi ng inunan. Ito ay nangyayari sa maagang postpartum period at maaaring magpatuloy hanggang sa susunod na panahon. Tinutukoy ng mga obstetrician ang kalubhaan nito sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglabas at dami ng pagkawala ng dugo.

Gayunpaman, ang pagdurugo ng postpartum ay hindi palaging normal. prosesong pisyolohikal. Sa ilang mga kaso, maaari pa itong magdulot ng banta sa buhay ng isang babae. Karaniwan, ang mga pagkalugi ay umaabot ng hanggang 0.5% ng kabuuang timbang ng katawan ng babaeng nanganganak.

Ang maagang postpartum bleeding ay nangyayari sa loob ng unang dalawang oras, at ang late postpartum bleeding ay maaaring tumagal ng hanggang 1.5 buwan.

Pagdurugo isang buwan pagkatapos ng kapanganakan

Karaniwan, sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay patuloy na nakakaranas ng discharge. Unti-unti silang nagbabago ng kulay, nagiging mas maputla, ang mga clots ay hindi na naroroon sa kanila, at araw-araw ay may mas kaunti at mas kaunti sa kanila.

May mga kaso na ang mga kababaihan, kahit na pagkatapos ng isang buwan, ay patuloy na nagmamasid sa paglabas mula sa kanal ng kapanganakan. Sa maliit na dami sila ang pamantayan, dahil ito natural na proseso pagpapanumbalik ng matris. Ito ay totoo lalo na para sa mga babaeng hindi nagpasuso. Kung walang clots at mabaho, kung gayon ay hindi na kailangang mag-alala. Sa malapit na hinaharap, ang gayong paglabas ay hindi na makakaabala sa babae at titigil.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor kung ang menor de edad na pagdurugo ay nagiging mabigat.

Ang sitwasyon ay lalong mapanganib kapag ang discharge ay nagiging mabahong amoy at nagiging dilaw o berdeng tint. Kadalasan, ito ay isang senyales na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabubuo sa matris o vaginal cavity. Ito ay maaaring nauugnay sa isang akumulasyon ng lochia dahil sa kinking ng fallopian tubes.

Ang isang babae ay maaaring magsimulang magkaroon ng postpartum endometritis. Nag-iiba ito sa kalubhaan at maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pinakamahirap na kaso ay itinuturing na kapag ang isang babae ay nakakaranas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na sinamahan ng duguan at purulent discharge. Kung kinumpirma ng doktor ang naturang diagnosis, ang babae ay sumasailalim sa mekanikal na pag-scrape ng mga labi at inireseta ang isang kurso ng antibiotics.

Ang isa pang pagpipilian para sa matinding pagdurugo sa isang buwan pagkatapos ng panganganak ay ang pagbawi cycle ng regla. Kung ang isang babae ay hindi nagpapasuso, pagkatapos ay hindi siya gumagawa ng isang espesyal na hormone - prolactin, na pumipigil sa obulasyon. Samakatuwid, pagkatapos ng isang buwan, ang unang regla ay maaaring sundin. Ito ay nagpapahiwatig ng normalisasyon ng pag-andar ng matris at pagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal.

Ang pakikipagtalik na nagsimula nang masyadong maaga ay maaaring magdulot ng pagdurugo isang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Inirerekomenda ng mga doktor na umiwas sa pagpapalagayang-loob sa loob ng 2 buwan pagkatapos magkaroon ng anak ang isang babae. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matris ay kailangang mabawi, bumalik sa dati nitong laki, at bumalik sa normal na estado nito.

Minsan ang pagdurugo 30 araw pagkatapos ng panganganak ay maaaring sanhi ng hindi ganap na pagkagaling na mga proseso ng erosive sa cervical area. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist at sumailalim sa isang kurso ng naaangkop na therapy. Sa kasong ito, hindi dapat magsimula ang pakikipagtalik.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung:

Isang buwan pagkatapos ng kapanganakan, nangyayari ang matinding pagkawala ng dugo, na may biglaang pagsisimula at binibigkas na pagtindi.

Kung ang madugong discharge ay nagbabago ng kulay o amoy.

Kapag may mga namuong dugo sa discharge.

Kung ang pangkalahatang kalusugan ay lumala nang husto, may mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Kung ang sakit ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo.

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak?

Ang normal na panahon kung saan ang spotting ay sinusunod pagkatapos ng panganganak ay itinuturing na hanggang 6 na linggo. Sa panahong ito, ang isang babae ay maaaring mawalan ng hanggang 1.5 litro ng dugo. Gayunpaman, hindi ka dapat matakot sa mga naturang numero, dahil ang katawan ay naghanda nang maaga para sa mga naturang gastos. Sa katunayan, sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan, ang kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas nang malaki.

Ang isa pang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagal ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay ang pagpapasuso. Kung nangyari ito, ang matris ay kumukontra at gumaling nang mas mabilis, na nag-aambag sa isang mas maagang proseso ng paghinto ng paglabas.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng caesarean section, ang pagdurugo ay maaaring magpatuloy ng kaunti pa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matris ay nasugatan at isang tahi na inilagay dito. Sa kasong ito, medyo mas mabagal ang paggaling nito kumpara sa natural na panganganak.

Ang mga kababaihan na nakakaranas ng mas mataas na pisikal na aktibidad sa panahon ng postpartum ay maaari ding higit pa matagal na panahon obserbahan ang proseso ng paglabas ng dugo mula sa birth canal. Samakatuwid, kung maaari, dapat kang magpahinga hangga't maaari at iwasan ang pagkabalisa.

Ang oras ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay maaari ding maapektuhan. ang mga sumusunod na salik:

Maramihang pagbubuntis, dahil sa kung saan ang matris ay tumaas nang malaki sa laki.

Isang malaking bata na may malaking timbang.

Mga bahagi ng inunan na natitira sa kanal ng kapanganakan at ang nagresultang proseso ng pamamaga.

Mahinang contractility ng matris.

Pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng aspirin.

Trauma sa kanal ng kapanganakan, panloob na tahi.

Placental polyp.

Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Upang mabawasan ang oras ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak, kapaki-pakinabang na matulog sa iyong tiyan o humiga lamang dito habang nagpapahinga. Gayundin, huwag iwasan ang pagpunta sa banyo; dapat mong alisan ng laman ang iyong pantog kapag lumitaw ang unang pagnanasa. Mahalagang maiwasan ang malubha pisikal na Aktibidad at magbuhat ng mabibigat na bagay. Ang lahat ng ito ay makakatulong na mabawasan ang oras ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak at maiwasan ang mga komplikasyon.

Edukasyon: Diploma sa Obstetrics at Gynecology na natanggap mula sa Russian State medikal na unibersidad Pederal na Ahensya para sa Kalusugan at panlipunang pag-unlad(2010). Noong 2013, natapos niya ang kanyang postgraduate na pag-aaral sa NIMU na pinangalanan. N.I. Pirogova.