mga salungatan sa medisina

Kasama sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal iba't ibang uri mga relasyon sa triad na "doktor-pasyente-lipunan" (impormasyon, pang-ekonomiya, legal, etikal, atbp.), Pati na rin ang iba't ibang uri ng pakikipag-ugnayan sa lipunan - kumpetisyon, pakikipagtulungan, salungatan, na isinasaalang-alang ang hanay ng mga pag-andar ng bawat isa sa kanila . Ang isa sa mga anyo ng pagpapatupad ng mga relasyon sa pagitan ng mga social actor sa larangan ng medikal ay ang salungatan, na nagsisilbing interpersonal na paraan ng pagbuo ng panlipunang institusyon ng medisina.

Ang mga paksa ng medikal na kasanayan na kasangkot sa mga sitwasyon ng salungatan ay mga manggagawang medikal, mga pasyente, mga pangkat ng medikal sa pangkalahatan, mga grupong sumusuporta sa panig ng pasyente at iba pang mga kalahok sa loob ng saklaw ng medikal na kasanayan.

Ang antas ng salungatan sa relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente ay nakasalalay sa:

materyal at teknikal na base ng institusyong medikal;

kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan;

kalidad at halaga ng mga serbisyong ibinigay;

mga pagtatasa ng pasyente ng mga layunin at pansariling bahagi ng pangangalagang medikal.

2.5. Mga partido at paksa ng salungatan sa medisina

Ang mga partido sa tunggalian sa medisina ay:

sa interpersonal: doktor - pasyente; doktor - doktor; doktor - tagapangasiwa;

sa mga intergroup na kaso: pangangasiwa ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan - pasyente, doktor - kamag-anak ng pasyente, pangangasiwa ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (legal na entity) - pasyente (nagsasakdal sa korte).

Ang paksa ng salungatan sa medisina ay:

layunin na mga dahilan (independiyente sa doktor): organisasyon, teknikal, pinansyal (pang-ekonomiya);

pansariling dahilan (depende sa doktor): informational-deontological, diagnostic, treatment-and-prophylactic, tactical.

Ang pinakakaraniwang paraan upang malutas ang mga salungatan sa medikal na kasanayan:

pre-trial : paglutas ng salungatan sa pangunahing antas ng doktor - pasyente, pinuno ng departamento, pangangasiwa ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, CEC, etikal na komite;

panghukuman : mga katawan ng hurisdiksyon ng estado; mga katawan ng hurisdiksyon na hindi pang-estado - mga dalubhasang korte ng arbitrasyon.

Ang mga paraan ng pagresolba ng salungatan ay humahantong sa mga katumbas na karaniwang resulta ng paglutas ng salungatan:

a) paglutas ng salungatan sa antas ng pre-trial;

b) pagpapatupad ng desisyon ng korte.

Ang pag-uugali ng salungatan sa mga pasyente ay tipikal para sa mga taong bago ang pagreretiro o edad ng pagreretiro, na may mababang antas ng edukasyon, hindi maayos na personal na buhay, at mahihirap na kondisyon sa pamumuhay. Kabilang sa mga ito ay may malaking proporsyon ng mga taong, sa kabila ng kanilang hindi kasiya-siyang estado ng kalusugan, kung minsan ay napipilitang magtrabaho kahit na higit pa sa normal na workload na itinatag ng kanilang espesyalidad o edad.

Ang mga paksa ng mga salungatan sa medikal na kasanayan ay mas madalas na mga mamamayan na may mababang kita, na naglilimita sa kanilang kakayahang tumanggap ng mga bayad (o bahagyang binabayaran) na mga serbisyo. Medikal na pangangalaga at paggamot na may mataas na kalidad (at samakatuwid ay epektibo) na mga gamot.

Ang mga socio-economic na katangian ng mga manggagawang medikal at kanilang mga kasosyo sa pakikipag-ugnayan sa salungatan - mga pasyente - ay halos magkapareho. Ang mga pagkakaiba ay nakilala sa katotohanan na ang mga doktor na may mataas na propesyonal na kwalipikasyon ay madalas na pumasok sa salungatan. Sa kabila ng malay-tao na pagpili ng espesyalidad at makabuluhang karanasan sa pagtatrabaho sa mga tao, ang mababang sahod, na tumutugma lamang sa antas ng subsistence, ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa sosyo-sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng mga medikal na tauhan at nakakaimpluwensya sa likas na katangian ng intersubjective na relasyon sa oras ng medikal. pangangalaga.

Para sa iba't ibang sangay ng medikal na aktibidad, iba't ibang uri ng mga salungatan ang nangunguna:

ang pagbawas sa tagal ng isang medikal na appointment ay ang pangunahing kadahilanan ng salungatan sa sistema ng mga relasyon "mga kawani ng medikal - pasyente" sa isang klinika ng outpatient;

sa forensic na medikal na kasanayan, ang sitwasyon ng pakikipag-ugnayan ng salungatan sa pagitan ng mga paksa ng medikal na kasanayan ay nabuo sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsusuri;

sa dental practice, ang pangunahing conflict factor ay ang pagkakaiba sa pagitan ng presyo at kalidad ng serbisyo;

sa parmasya, ang isang salungatan sa pagitan ng isang doktor at isang parmasyutiko ay isang salungatan sa pagitan ng mga propesyonal, na maaaring maging positibo, at ang isang salungatan sa pagitan ng isang pasyente at isang parmasyutiko ay isang salungatan sa pagitan ng isang propesyonal at isang hindi propesyonal, na hindi produktibo, ngunit maaaring nalutas sa pamamagitan ng mas mahusay na pagpapaalam sa pasyente;

Sa mga uri ng mga salungatan na umiiral sa medikal na agham, ang mga salungatan sa mga klinikal na pagsubok ay may pinakamalaking panlipunang kahalagahan, dahil sila ay pumupukaw ng mga panganib para sa mga paksa.

Kapag pinag-aaralan ang mga personal na profile ng mga medikal na manggagawa bilang isang resulta ng paggamit ng pagmamasid at standardized questionnaires, ang pagkahilig sa salungatan at ang pagkahilig upang maiwasan ang mga salungatan ay ipinahayag tulad ng sumusunod: 8.5% - isang napakataas na antas ng salungatan; 25% - mataas na antas ng salungatan; 58% - binibigkas na antas; 8.5% - mababang antas ng salungatan. Ang mga taktika ng pag-uugali sa salungatan ay nakasalalay sa antas ng salungatan at ang antas ng potensyal na salungatan ng medikal na manggagawa.

Ang pag-iwas sa mga salungatan ay may depekto sa pamamaraan at halos hindi makatotohanan. Sa paglipat sa isang pasyente-oriented na sistema ng mga relasyon sa pangangalagang pangkalusugan (S.A. Efimenko), mayroong pangangailangan upang i-activate ang positibong pag-andar ng salungatan batay sa isang collegial na modelo ng relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente. Ang ibang mga modelo ng mga relasyon (kontraktwal, teknikal at paternalistic) ay naglalaman ng mga panganib ng negatibong pag-unlad ng salungatan.

Paksa 3

MGA TEKNOLOHIYA NG PAGSOLUSYON NG SAMBAYAN.

3.1. Mga pamamaraan para sa paglutas ng mga salungatan sa interpersonal

Ang isa sa mga unang hakbang sa paglutas ng mga interpersonal na salungatan ay ang katotohanan ng pagkilala sa mga kontradiksyon na umiiral sa pagitan ng mga kalaban. Kapag kinikilala ng magkabilang panig ang pagkakaroon ng mga kontradiksyon, kinakailangan:

tukuyin ang paksa ng hindi pagkakaunawaan;

balangkasin ang mga hangganan ng mutual claims;

tukuyin ang mga posisyon ng mga partido.

Ang lahat ng ito ay nagbubukas sa susunod na yugto sa pag-unlad ng salungatan - ang yugto ng magkasanib na paghahanap para sa mga pagpipilian para sa paglutas nito. Ang isang magkasanib na paghahanap para sa isang paraan sa isang sitwasyon ng salungatan ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga kundisyon:

Paghihiwalay ng mga tunay na sanhi ng salungatan mula sa insidente (ang pormal na dahilan ng pagsisimula ng sagupaan);

Pagtuon sa mga umiiral na problema sa halip na sa mga personal na emosyon;

Kumilos ayon sa prinsipyong "dito at ngayon" - i.e. lutasin ang mga problema na direktang nagdulot ng salungatan na ito, nang hindi naaalala ang iba pang mga kontrobersyal na kaganapan at katotohanan;

Lumikha ng isang kapaligiran ng pantay na pakikilahok sa paghahanap para sa mga posibleng opsyon para sa paglutas ng salungatan;

Magsalita lamang para sa iyong sarili; marunong makinig at makinig sa iba;

Panatilihin ang isang magalang na saloobin sa personalidad ng kalaban - pag-usapan ang tungkol sa mga katotohanan at kaganapan, at hindi tungkol sa mga katangian ng isang partikular na tao;

Lumikha ng isang klima ng pagtitiwala at pagtutulungan sa isa't isa.

3.2. Sikolohikal na pag-iwas sa mga salungatan sa isang pangkat

Maraming mga salungatan sa organisasyon ang mas madaling pigilan kaysa lutasin. Dahil ang mga pangunahing pigura ng mga salungatan sa isang organisasyon ay mga partikular na indibidwal, ang naturang pag-iwas ay dapat na nakatuon sa tao. Pag-isipan natin ang ilang partikular na makabuluhang kundisyon ng organisasyon at pamamahala na nakakatulong na mabawasan ang salungatan sa personalidad.

Naniniwala kami na ang isa sa mga pangunahing diskarte para maiwasan ang mga salungatan sa mga pangkat ng organisasyon ay, una sa lahat, ang pagbabawas ng antas ng salungatan sa mga taong madaling mag-udyok sa kanila. Ang trabaho upang ipatupad ang diskarteng ito ay maaaring pumunta sa dalawang direksyon:

pagwawasto ng subjective (panloob) na mga kondisyon ng isang magkasalungat na personalidad sa panahon ng indibidwal na trabaho;

paglikha ng mga kondisyong pang-organisasyon at pangangasiwa na makakatulong na mabawasan ang mga pagpapakita ng salungatan.

Pag-isipan natin ang ilang partikular na makabuluhang kundisyon ng organisasyon at pamamahala na nakakatulong na mabawasan ang salungatan sa personalidad.

1. Na-verify na patakaran ng tauhan

Una sa lahat, dapat nating banggitin ang isang na-verify na patakaran ng tauhan. Ang wastong pagpili at paglalagay ng mga tauhan, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig ng "profile" ng kwalipikasyon, kundi pati na rin ang mga sikolohikal na katangian ng mga tauhan, ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagkuha ng mga indibidwal na may salungatan at ang mga madaling masangkot sa mga salungatan. Ang batayan ng sikolohikal na suporta ay sikolohikal na diagnostic ng mga tauhan sa panahon ng pangangalap at paglalagay. Sa kasalukuyan, ang mga sikolohikal na diagnostic ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng pagsubok.

Sa tulong ng mga sikolohikal na diagnostic, ang mga indibidwal na may predisposed sa pag-uugali ng salungatan, ang kanilang sikolohikal na panloob na kondisyon, at ang antas ng salungatan ay matagumpay at tumpak na natukoy. Ito ay magpapahintulot hindi lamang na "alisin" ang mga ito kapag nag-aaplay para sa isang trabaho, ngunit, kung kinakailangan, upang magsagawa ng sikolohikal na pagwawasto na naglalayong bawasan ang kanilang potensyal na salungatan. Makakatulong ang mga sikolohikal na diagnostic na mahulaan ang mga posibleng anyo ng pag-uugali ng magkasalungat na indibidwal, matukoy ang mga paraan upang epektibong makipag-ugnayan at makipag-usap sa kanila.

Isang mahalagang salik sa pagbabawas ng salungatan sa personalidad ay ang mataas na awtoridad ng pinuno. Sa sikolohikal, ang isang makapangyarihang tao ay palaging itinuturing na may hindi maikakaila na mga pakinabang, na nag-aambag sa pagbuo ng mga relasyong patayo. Nangangailangan ito ng pagmamalasakit sa awtoridad. Ang mataas na awtoridad ng pinuno, na nabuo batay sa kanyang personal, propesyonal at moral na mga katangian, ay ang susi sa katatagan ng mga relasyon sa koponan.

Ang pagtaas ng awtoridad ay pinadali ng mga nabuong kasanayan upang malutas ang mga salungatan sa nakabubuo at patas na paraan. Ang ganitong mga kasanayan ay nabuo gamit ang karanasan at espesyal na sosyo-sikolohikal na pagsasanay ng mga tagapamahala, na nagtuturo sa kanila ng mga kasanayan sa non-conflict na pakikipag-ugnayan, mga diskarte ng walang salungat na komunikasyon, at pagbuo ng kanilang mga kasanayan upang makabuo na pagtagumpayan ang mga umuusbong na kontradiksyon.

Ang isang tao ay nagiging makapangyarihan lamang kapag siya ay may malinaw na mga pakinabang na nagpapahintulot sa kanya na makamit ang makabuluhan, pangunahin na positibo sa lipunan, mga resulta. Ang mga kalamangan na ito ay maaaring intelektwal, kusang-loob, katangian, nauugnay sa mga propesyonal na kasanayan o kakayahan. Ang pangunahing bagay ay na salamat sa kanila kapaki-pakinabang na mga resulta ay nakamit. Samakatuwid, napakahalaga para sa sinumang pinuno na magkaroon ng kanyang sariling indibidwal na programa para sa advanced na personal at propesyonal na pag-unlad. Ang kawalan nito at pag-aatubili na palaguin ang propesyonalismo ng isang tao ay lumikha ng matabang lupa para sa paglitaw ng pseudo-authority. Mga palabas sa pagsasanay: sa mga organisasyon kung saan ang pinuno ay may mataas na awtoridad, ang mga salungatan ay hindi madalas na lumitaw, at ang mga magkasalungat na indibidwal ay kumikilos nang napakahigpit.

Panimula

Kabanata I. Teoretikal na bahagi. Mga salungatan.

1 Pangkalahatang kahulugan ng salungatan

2 Mga uri ng salungatan

3 Mga sanhi ng mga salungatan

4 Mga uri ng pag-uugali ng mga tao sa isang sitwasyon ng labanan

5 Hangganan ng tunggalian

6 Mga anyo ng pagtatrabaho sa mga salungatan at pamamaraan para sa paglutas ng mga ito

7 Mga istilo ng pamamahala ng pangkat. Pamamagitan

Kabanata II. Teoretikal na bahagi. Mga tampok ng mga salungatan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

1 Mga salungatan sa isang institusyong medikal

2 Mga paraan para maiwasan at malutas ang mga salungatan sa medikal na kapaligiran

Kabanata III. Praktikal at bahagi ng pananaliksik. Mga sitwasyon ng salungatan sa Prionezhskaya Central District Hospital sa panahon ng muling pagsasaayos.

1 Mga katangian ng mga serbisyong medikal at pagsusuri ng estado ng pangangalagang medikal sa klinika

2 Organisasyon at mga pamamaraan ng pananaliksik

3 Pagproseso ng mga resulta ng pananaliksik

Konklusyon

Bibliograpiya

Mga aplikasyon

Ang taong masuwerte ay isang taong

ginawa na lang ng iba

Jules Renard, Pranses na manunulat

Panimula

Ang isa sa mga priyoridad ng patakaran ng estado ng Russian Federation ay ang pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng mga mamamayan. Ang layuning ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbuo malusog na imahe buhay at pagpapabuti ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon, advanced na antas ng edukasyon at mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "Nursing", na bumubuo sa pinakamalaking kategorya ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang pag-aalaga ang pinakamahalaga sangkap isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na may malaking mapagkukunan ng tao at tunay na potensyal upang matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon para sa naa-access at katanggap-tanggap na pangangalagang medikal. Ang iba't ibang mga tungkulin na ginagampanan ng mga tauhan ng pag-aalaga ay nangangailangan ng pag-unawa sa mga salik na nakakaimpluwensya sa kalusugan, mga sanhi ng mga sakit, mga pamamaraan ng kanilang paggamot at rehabilitasyon, pati na rin ang kapaligiran, panlipunan at iba pang mga kondisyon kung saan ibinibigay ang pangangalagang medikal at ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan nagpapatakbo. Ang World Health Organization (WHO) ay tumitingin sa nursing workforce bilang may tunay na potensyal upang matugunan ang lumalaking pangangailangan ng populasyon para sa abot-kayang pangangalagang pangkalusugan.

Modernoang socio-economic na sitwasyon, ang paglala ng problema ng kalidad ng pangangalagang medikal ay nagdidikta ng pangangailangan para sa propesyonal na kadaliang mapakilos at ang pagiging mapagkumpitensya ng mga espesyalista. At kung walang ganitong konsepto bilang kakayahan, imposible ito.

Ang pagbuo at pagbuo ng mga pangkalahatan at propesyonal na kakayahan ng isang espesyalista ngayon ay nauugnay sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga sa mataas na lebel, ang kakayahang ilapat ang mga ito sa isang partikular na sitwasyon. Pati na rin ang pagkakaroon ng makabuluhang propesyonal mga personal na katangian: katapatan, responsibilidad, kawastuhan, disiplina, kawastuhan, kakayahang mamuno at sumunod depende sa sitwasyon. Kasabay nito, mayroong kontradiksyon sa pang-araw-araw na gawain ng isang nars: sa isang banda, kinakailangan upang matiyak indibidwal na diskarte sa pasyente, sa kabilang banda, upang maiwasan ang mga pagkakamali at komplikasyon, mahigpit na sumunod sa mga pamantayan at tuntunin. Kakayahan- ito ang personal na kakayahan ng isang espesyalista na lutasin ang isang tiyak na klase ng mga problema sa isang sosyal, propesyonal at personal na konteksto.

Ang mga interpersonal na relasyon, una sa lahat, ay nagpapahiwatig ng panloob na sikolohikal na klima ng koponan at ang kakayahang magtrabaho sa isang team.

Ang mga grupo ng kababaihan ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari sa aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Napansin ng mga modernong mananaliksik na ang mga kababaihan ay mas madalas kaysa sa mga lalaki ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa sikolohikal na klima sa koponan at ang pagnanais na magtrabaho sa isang sikolohikal na komportableng kapaligiran para sa kanilang sarili. Kapag dumating sila sa isang bagong lugar, kadalasan ay sinusubukan muna nilang magtatag ng mga emosyonal na koneksyon sa mga kasamahan at pagkatapos lamang ganap na masangkot sa kanilang trabaho. Ang kasiyahan sa mga relasyon sa mga kasamahan at pamamahala ay nagiging isa sa mga pangunahing salik na tumutukoy sa kasiyahan ng kababaihan sa kanilang lugar ng trabaho. Minsan ang salik na ito ay higit pa sa lahat ng iba pa: antas ng suweldo, mga prospect ng paglago, atbp. Ang pangkat ng babae ay kadalasang mahina ang hierarchical at nakabatay sa mga personal na relasyon. Ang perpektong koponan para sa mga kababaihan ay isa na binuo sa prinsipyo ng pamilya, dahil ang mga kababaihan ay may posibilidad na mag-project relasyong pampamilya sa trabaho at asahan ang suporta, pag-unawa, at emosyonal na init mula sa mga kasamahan. Anumang mga pagbabago ay maaaring malasahan ng negatibo ng pangkat ng kababaihan.

Ang isang tao ay bihirang magtrabaho nang mag-isa, kadalasan ay nakikipagtulungan siya sa ibang mga tao sa isang pangkat ng trabaho, at samakatuwid ay hindi maiiwasan ang mga pagbabago, at kadalasan ay nagbubunsod sila ng mga salungatan. Ang likas na katangian ng mga salungatan ay naiiba: mula sa pamamahagi ng mga bonus, bakasyon hanggang sa mga iskedyul ng trabaho, at nangyayari ang mga ito nang mas nakatago, gamit ang mga alingawngaw, intriga at kung minsan lamang sa pamamagitan ng bukas na emosyonal na pagsabog at iskandalo (na, natural, negatibong nakakaapekto sa kahusayan ng koponan bilang isang buo).

bahayAng layunin ng isang manager sa anumang antas ay magtatag ng epektibong pagtutulungan ng magkakasama sa mga empleyado. Gayunpaman, kung minsan ang mga mahihirap na relasyon ay nabubuo sa isang koponan, na hindi lamang nakakasagabal sa matagumpay na pakikipag-ugnayan, ngunit nakakapukaw din mga sitwasyon ng salungatan.

Paksa thesis - mga sitwasyon ng salungatan at mga paraan upang malutas ang mga ito na maaaring lumitaw sa panahon ng muling pagsasaayos ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Layunin ng pag-aaral - ang pangkat ng isang institusyong medikal (polyclinic) bilang isang gumaganang sistema ng mga relasyon ng tao sa panahon ng muling pag-aayos.

Paksa ng pag-aaral - mga sitwasyon ng salungatan na nagmumula sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng proseso ng reorganisasyon.

Target thesis:

.Kahuluganang antas ng salungatan sa mga kawani ng medikal ng klinika;

Nagbubunyag sanhisitwasyon ng salungatan sa panahon ng paggawa ng desisyon sa muling pag-aayos ng klinika;

Pagtukoy ng mga paraan upang malutas at mapagtagumpayan ang mga sitwasyon ng salungatan sa proseso ng muling pag-aayos ng institusyon;

Pagpapabuti ng sosyo-sikolohikal na klima sa pangkat ng medikal;

Ang papel ng tagapag-ayos ng nars sa pamamahala ng kontrahan sa institusyon sa panahon ng muling pag-aayos;

Sa loob ng balangkas ng problemang iniharap, ang mga sumusunod ay nalutas:mga gawain :

· pagsusuri ng panitikan sa paksa ng pananaliksik;

· pagpili ng mga pamamaraan ng pananaliksik;

· praktikal na solusyon ng mga nakatalagang gawain (pagsubok, pagtatanong);

· pagsusuri ng nakuhang datos;

· pag-unlad praktikal na rekomendasyon upang mapabuti ang sikolohikal na klima sa koponan sa panahon ng muling pag-aayos.

Kung ang isang tao ay hindi payapa sa kanyang sarili, ang isang problema ay lumitaw sa relasyon sa pagitan niya at ng ibang mga tao, at sa kasong ito, sa mga empleyado. Ang tinatawag na mga salungatan sa trabaho ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa buong proseso ng trabaho. Ang pangunahing postulate ng trabaho ay hypothesis na ang hindi nalutas na salungatan sa pagitan ng mga empleyado ay hindi maiiwasang humahantong sa mga interpersonal na hindi pagkakasundo, na humahantong sa mas malaking tensyon sa panahon ng muling pagsasaayos ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik :

Mga katangian ng mga serbisyong medikal at pagsusuri ng estado ng pangangalagang medikal sa klinika

Pagsubok sa "Pagsusuri ng Salungatan"

Pagsubok sa "Kailangan para sa Achievement Assessment Scale"

Palatanungan para sa mga pasyente "Pagsusuri ng gawain ng mga kawani ng klinika"

Paraan ng pagsusuri ng dokumento: mga publikasyong lokal na media tungkol sa klinika

· pahayagan na "Prionezhye" No. 17 (9008) na may petsang 07/06/12

· Karelia lingguhang “Gubernia” No. 29(843) na may petsang 07/18/12

· pahayagan na "Prionezhye" No. 21 (9012) na may petsang 03.08.12

· Karelia lingguhang “Gubernia” No. 32(846) na may petsang 08/08/12

· pahayagan na "Prionezhye" No. 29 na may petsang 09/28/2012

Imposible ang pamamahala sa isang organisasyon nang walang pamamahala sa salungatan, at dapat itong isaalang-alang ng sister organizer sa kanyang trabaho. At para sa epektibong pamamahala kinakailangang pag-aralan ang mga uri, antas, kakanyahan ng mga salungatan, gayundin hanapin at ilapat sa pagsasanay ang mga pinakamainam na paraan upang malutas ang mga kontrobersyal na sitwasyon sa panahon ng muling pagsasaayos ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

salungatan kontrobersyal na pag-uugali ng pangkat

Kabanata I. Teoretikal na bahagi

.1 Pangkalahatang kahulugan ng tunggalian

Sa pang-araw-araw na pananalita, ang salitang "conflict" ay ginagamit na may kaugnayan sa isang malawak na hanay ng mga phenomena - mula sa mga armadong pag-aaway at paghaharap sa pagitan ng iba't ibang mga grupo ng lipunan hanggang sa trabaho o hindi pagkakasundo ng mag-asawa. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga organisasyon ay naiiba sa bawat isa. Alinsunod dito, nakikita nila ang sitwasyon kung saan naiiba ang kanilang sarili. Nakikita rin nila ang kanilang mga tungkulin sa koponan nang iba at may iba't ibang motibasyon para sa trabaho. Ang mga pagkakaiba sa pang-unawa ay kadalasang nagreresulta sa mga taong nahaharap sa hindi pagkakasundo at kontrobersya. Ang hindi pagkakasundo na ito ay lumitaw kapag ang sitwasyon ay tunay na magkasalungat sa kalikasan. Ang pinaka-pangkalahatang kahulugan ng salungatan (mula sa Latin na conflictus - salungatan) ay isang sagupaan ng magkasalungat o hindi magkatugmang pwersa. Ang salungatan ay isang katotohanan ng pagkakaroon ng tao. Mayroong iba't ibang antas ng salungatan sa isang organisasyon: intrapersonal, interpersonal, intergroup, sa pagitan ng isang indibidwal at isang grupo, intraorganizational.

Ang salungatan sa intraorganisasyon ay maaaring magkaroon ng maraming anyo at may malawak na hanay ng mga kinatawan sa iba't ibang antas. Kapag ang salungatan sa isang organisasyon ay hindi mapangasiwaan, maaari itong humantong sa paghaharap (ang mga istrukturang unit ng organisasyon o mga miyembro ng micro- o macro-team ay huminto sa pakikipagtulungan at pakikipag-ugnayan sa isa't isa). Sa huli, ang ganitong sitwasyon ng kawalan ng pagkakaisa ay hahantong sa pagkasira ng pangkat at ng organisasyon sa kabuuan.

May opinyon na ang salungatan ay dapat na iwasan hangga't maaari o lutasin kaagad sa sandaling ito ay lumitaw. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang salungatan, kasama ang mga problema, ay maaari ding magdala ng mga benepisyo sa organisasyon. Ito ay pinaniniwalaan na kung walang mga salungatan sa isang organisasyon o kolektibo sa trabaho, kung gayon mayroong mali doon. Walang mga organisasyong walang salungatan sa buhay: mahalaga na ang tunggalian ay hindi mapanira. Ang gawain ng tagapag-ayos ay magdisenyo ng isang nakabubuo, malulutas na salungatan. Upang makinabang mula dito, kailangan mo ng isang bukas, hindi pagalit, suportadong kapaligiran. Kung umiiral ang ganitong kapaligiran, kung gayon ang organisasyon ay nagiging mas mahusay lamang mula sa pagkakaroon ng mga salungatan, dahil ang pagkakaiba-iba ng mga punto ng view ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon at tumutulong upang makilala ang higit pang mga alternatibo o problema. Gayunpaman, hindi dapat balewalain ng isa ang katotohanan na ang indibidwal, kadalasang interpersonal, ay mapanira. Dapat ding malaman ng isang espesyalista ang tungkol dito, dahil ang mga pinagsamang aktibidad ay kinabibilangan ng mga taong naiiba sa kanilang propesyonal na paghahanda, karanasan sa buhay, mga indibidwal na katangian ng karakter at pag-uugali, atbp. Ang mga pagkakaibang ito ay hindi maiiwasang mag-iwan ng kanilang marka sa mga pagtatasa at opinyon sa mga isyu na makabuluhan para sa indibidwal at sa organisasyon, at kung minsan ay nagiging sanhi ng paghaharap, na, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng emosyonal na kaguluhan at madalas na nagiging salungatan. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-aaway ng mga pagtatasa at opinyon ay umaabot hanggang sa ang mga interes ng dahilan ay umuurong sa background: ang lahat ng mga pag-iisip ng mga nagkakasalungatan ay naglalayong sa pakikibaka, na nagiging isang wakas sa sarili nito, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng organisasyon . Ang modelo ng salungatan ay ipinapakita sa Fig. 2.

kanin. 2 Modelo ng salungatan

Modelo (kalikasan) ng tunggalian ↓

Base ng conflict (conflict situation) ↓

Insidente ↓

Posibilidad ng paglala ng salungatan ↓

Reaksyon sa isang sitwasyon ng salungatan↓ ↓

Pagkakaroon ng salungatan Kawalan ng salungatan↓↓Pamamahala ng salungatanWalang kahihinatnan ng salungatan↓

Functional at dysfunctional na kahihinatnan ng conflict

Ano ang katangian ng tunggalian? Ang batayan ng anumang salungatan ay isang sitwasyon na kinabibilangan ng alinman sa magkasalungat na posisyon ng mga partido sa ilang isyu, o salungat na mga layunin o paraan ng pagkamit ng mga ito sa mga partikular na pangyayari, o isang pagkakaiba-iba ng mga interes, pagnanasa, hilig ng mga kalaban, atbp. Ang isang sitwasyon ng salungatan, samakatuwid, ay kinakailangang kasama ang mga bagay at paksa ng salungatan. Ito ang batayan ng tunggalian. Upang magsimulang umunlad ang isang salungatan, ang isang insidente ay kinakailangan kapag ang isa sa mga partido ay nagsimulang kumilos sa paraang lumalabag sa mga interes ng isa pa. Ang isang insidente ay maaaring mangyari alinman sa inisyatiba ng mga paksa ng salungatan (mga kalaban), o nang nakapag-iisa sa kanilang kalooban at pagnanais - dahil sa layunin na mga pangyayari o aksidente.

Ang mga sitwasyon ng salungatan ay maaari ding lumitaw sa inisyatiba ng mga kalaban o sa layunin. Bilang karagdagan, ang isang sitwasyon ng salungatan ay maaaring mamana at maipasa sa mga bagong kalaban. Maaari itong likhain ng mga kalaban na sadyang - upang makamit ang ilang mga layunin sa hinaharap, ngunit maaari itong mabuo, kahit na sinadya, ngunit walang tiyak na layunin, at kung minsan ay nakakapinsala sa kanila. Ang parehong naaangkop sa insidente. Sa pagbuo ng bawat salungatan, posibleng maitala ang paglitaw ng isang bagong sitwasyon ng salungatan, ang pagkawala nito at ang pagtigil ng insidente. Anumang pagbabago sa sitwasyon ng salungatan ay humahantong sa pagtatapos ng salungatan na ito, at posibleng sa simula ng isang bago. Kaya, ang salungatan ay maaaring functionalkapaki-pakinabang para sa mga miyembro ng workforce at sa organisasyon sa kabuuan, at dysfunctional, pagbabawas ng pagiging produktibo, personal na kasiyahan at pag-aalis ng kooperasyon sa pagitan ng mga miyembro ng koponan. Ang mga kahihinatnan ng salungatan ay pangunahing nakasalalay sa kung gaano kabisa ang pamamahala nito ng pinuno. Sa bagay na ito, kinakailangang malaman hindi lamang ang kalikasan, kundi pati na rin ang mga uri ng mga salungatan.

1.2 Mga uri ng salungatan

Mayroong apat na pangunahing uri ng mga salungatan: intrapersonal, interpersonal, salungatan sa pagitan ng isang indibidwal at isang grupo, salungatan sa pagitan ng grupo (isang uri ay intra-organisasyon).

Salungatan sa intrapersonal nangyayari kapag ang magkasalungat na kahilingan ay inilalagay sa isang tao. Ang salungatan sa intrapersonal ay maaari ding lumitaw bilang resulta ng katotohanan na ang mga kinakailangan sa produksyon ay hindi naaayon sa mga personal na pangangailangan o halaga. Halimbawa, ang isang subordinate ay nagplano ng ilang mga kaganapan sa pamilya noong Sabado, ang kanyang day off, at ang kanyang amo ay nag-anunsyo sa kanya noong Biyernes ng gabi na, dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, kailangan niyang magtrabaho sa Sabado. Lumilitaw ang salungatan sa intrapersonal bilang tugon sa labis na karga o kulang sa karga.

Interpersonal na salungatan . Ang ganitong uri ng salungatan ay marahil ang pinakakaraniwan. Kadalasan, ito ay pakikibaka ng isang tagapamahala para sa limitadong mga mapagkukunan, paggawa, pananalapi, atbp. Naniniwala ang lahat na kung limitado ang mga mapagkukunan, dapat niyang kumbinsihin ang kanyang mga nakatataas na ilaan ang mga ito sa kanya at hindi sa ibang tao. Ang interpersonal na salungatan ay maaari ring magpakita ng sarili bilang isang pag-aaway ng mga personalidad, i.e. ang mga taong may iba't ibang karakter at hindi magkatugma ang ugali ay sadyang hindi nakakasundo sa isa't isa.

Salungatan sa pagitan ng indibidwal at grupo. Sa mga pangkat ng produksyon, ang ilang mga pamantayan ng pag-uugali ay itinatag, at nangyayari na ang mga inaasahan ng grupo ay salungat sa mga inaasahan ng indibidwal. Sa kasong ito, lumitaw ang isang salungatan. Sa madaling salita, ang isang salungatan ay lumitaw sa pagitan ng isang indibidwal at isang grupo kapag ang indibidwal na ito ay kumuha ng isang posisyon na naiiba sa posisyon ng grupo.

Salungatan sa pagitan ng grupo. Tulad ng alam mo, ang mga organisasyon ay binubuo ng maraming parehong pormal at impormal na mga grupo. Kahit na sa pinakamahusay na mga organisasyon, maaaring lumitaw ang mga salungatan sa pagitan nila.

Ang mga taong nagtatrabaho sa isang organisasyon kung saan may patuloy na pagbabago o kawalan ng katiyakan ay maaaring makaranas ng interpersonal conflict na mas matindi kaysa sa mga taong nagtatrabaho sa isang matatag na kapaligiran dahil sa patuloy na mataas na stress.

Bukod sa, inuri ang mga salungatandin ayon sa antas ng pagpapakita: nakatago at bukas. Ang mga nakatagong salungatan ay kadalasang nakakaapekto sa dalawang tao, na sa ngayon ay nagsisikap na huwag ipakita na sila ay nagkakasalungatan. Ngunit sa sandaling mawalan ng lakas ng loob ang isa sa kanila, ang nakatagong tunggalian ay nagiging bukas. Mayroon ding mga random, kusang umusbong, at talamak, pati na rin ang sadyang pinukaw na mga salungatan. Paano uri ng tunggalianmaglaan intriga. Ang intriga ay nauunawaan bilang isang sadyang hindi tapat na aksyon na kapaki-pakinabang sa nagpasimula nito at pinipilit ang koponan o indibidwal na tao gumawa ng ilang mga aksyon na nakakapinsala sa kanilang sarili. Ang mga intriga, bilang panuntunan, ay maingat na pinag-iisipan, pinaplano, at may sariling storyline. Mas madalas na sinusunod sa mga grupo ng kababaihan.

.3 Mga sanhi ng tunggalian

Ang bawat salungatan ay may sariling dahilan (pinagmulan) ng paglitaw.

Ang mga dahilan na nagdudulot ng mga salungatan ay maaaring igrupo bilang mga sumusunod:

Ø pagkaluma istraktura ng organisasyon, hindi malinaw na delineasyon ng mga karapatan at responsibilidad- ang kahihinatnan nito ay doble o triple subordination ng mga gumaganap. Natural, walang lakas o panahon para sundin ang mga tagubilin ng lahat ng mga pinuno. Pagkatapos ay pinipilit ang nasasakupan: i-ranggo ang mga natanggap na order ayon sa antas ng kahalagahan nito; hilingin ito mula sa iyong agarang superbisor; kunin ang lahat. Sa anumang kaso, ang isang sitwasyon ng salungatan ay halata. Ang ripening conflict ay inalis sa pamamagitan ng wastong organisasyonal na disenyo ng dibisyon at kooperasyon ng paggawa, ang pag-aalis ng mahigpit na pamantayan, at ang pagpapabuti ng pamamaraan para sa delegasyon ng mga kapangyarihan.

Ø limitadong pinagkukunang-yaman - dKahit na sa pinakamalaking mga organisasyon, ang mga mapagkukunan ay palaging limitado. Ang pamamahala ay nagpapasya kung paano maayos na ipamahagi ang mga materyales, human resources at pananalapi sa pagitan iba't ibang grupo upang makamit ang mga layunin ng organisasyon. Pagpili mas malaking bahagi ang mga mapagkukunan sa pamamagitan ng isa ay nangangahulugan na ang ibang mga miyembro ng koponan ay hindi makakatanggap ng mga ito, na magiging sanhi ng kanilang kawalang-kasiyahan at humantong sa iba't ibang uri ng salungatan.

Ø hindi pantay na pagtrato sa mga miyembro ng workforce- bilang resulta nito, lumilitaw ang "confidants" at "mga paborito". Ang sitwasyong ito ay palaging nagdudulot ng salungatan.

Ø kontradiksyon sa pagitan ng mga function at uri ng aktibidad sa trabaho- Ang kontradiksyon na ito ay lalong talamak kapag ang tagapamahala ay sumusunod sa mga burukratikong pamamaraan.

Ø pagkakaiba sa ugali at karanasan sa buhay- may mga taong patuloy na nagpapakita ng pagiging agresibo at poot sa iba at handang hamunin ang kanilang bawat salita. Ang ganitong mga tao ay lumikha ng isang sitwasyon ng salungatan sa kanilang paligid. Ang mga pagkakaiba sa karanasan sa buhay, mga pagpapahalagang moral, edukasyon, karanasan sa trabaho, edad at mga katangiang panlipunan ay nagpapababa sa antas ng pagkakaunawaan at pagtutulungan sa pagitan ng mga miyembro ng pangkat ng trabaho.

Ø Hindi tiyak na mga prospect ng paglago- kung ang isang empleyado ay walang mga prospect para sa paglago o nagdududa sa posibilidad nito, pagkatapos ay nagtatrabaho siya nang walang sigasig, at ang proseso ng paggawa ay nagiging masakit at walang katapusang para sa kanya. Sa ganitong mga kondisyon, ang posibilidad ng salungatan ay pinaka-halata.

Ø hindi kanais-nais na mga pisikal na kondisyon- ang sobrang ingay, init o lamig, hindi magandang layout ng lugar ng trabaho ay maaari ding magdulot ng salungatan.

Ø kakulangan ng mabait na atensyon mula sa manager- ang sanhi ng salungatan ay maaaring ang hindi pagpaparaan ng mga kawani sa patas na pagpuna, kawalan ng pansin sa mga pangangailangan at alalahanin ng mga kliyente, pampublikong "bashing", atbp.

Ø sikolohikal na kababalaghan- Ito palagiang pakiramdam sama ng loob at inggit (ang iba ay gumagawa ng mas mahusay, ang iba ay mas suwerte, mas masaya, atbp.).

Ø hindi sapat na antas ng propesyonalismo- sa kasong ito, ang posibilidad ng isang salungatan na lumitaw ay dahil sa hindi pagiging handa ng propesyonal ng nasasakupan. Hindi siya pinagkakatiwalaang magsagawa ng ilang uri ng trabaho na ginagawa ng ibang empleyado. Dahil dito, ang ilang mga manggagawa ay kulang sa trabaho, habang ang iba naman ay overloaded dito.

Ø hindi sapat na pagkakaugnay at hindi pagkakatugma ng mga layunin ng mga indibidwal na grupo at manggagawa.

Kung isasaalang-alang ang nabanggit na mga sanhi ng mga salungatan, hindi maaaring hindi mapansin ng isang tao na sa ilang mga sitwasyon ang pinagmulan ng salungatan ay ang pinuno mismo. Maraming hindi kanais-nais na mga salungatan ang nabuo sa pamamagitan ng personalidad at pagkilos ng pinuno mismo, lalo na kung siya ay may hilig na ipakilala ang maraming maliliit na bagay sa pangunahing pakikibaka ng mga opinyon, pinapayagan ang kanyang sarili na personal na pag-atake, mapaghiganti, kahina-hinala, at hindi nag-aatubiling ipahayag sa publiko. ipakita ang kanyang mga gusto at hindi gusto. Ang sanhi ng tunggalian ay maaari ding ang pagiging walang prinsipyo ng pinuno, ang kanyang maling pag-unawa sa pagkakaisa ng utos bilang isang prinsipyo ng pamamahala, ang kanyang kawalang-kabuluhan at pagmamataas, kalupitan at kagaspangan sa pakikitungo sa mga nasasakupan. Maraming mga salungatan ang lumitaw dahil mismo sa kasalanan ng naturang mga pinuno na alam kung paano maghanap ng mga butas at laktawan ang mga direktiba at mga regulasyon, patuloy na tahimik na ginagawa ang lahat sa sarili nilang paraan. Nang hindi nagpapakita ng tamang mga hinihingi sa kanilang sarili, inilalagay nila ang personal na interes sa unahan at lumikha ng isang kapaligiran ng pagpapahintulot sa kanilang sarili. Ang kawalan ng pagpipigil ng pinuno, ang kawalan ng kakayahang tama na masuri ang sitwasyon at mahanap ang tamang paraan sa labas nito, ang kawalan ng kakayahang maunawaan at isaalang-alang ang paraan ng pag-iisip at pakiramdam ng ibang tao ay nagdudulot ng salungatan.

Upang maiwasan ang salungatan, kinakailangang linawin ang mga layunin at layunin ng bawat departamento at empleyado sa pamamagitan ng paghahatid ng mga kaugnay na tagubilin nang pasalita o nakasulat.

1.4 Mga uri ng pag-uugali ng mga tao sa isang sitwasyon ng labanan

Ang proseso ng komunikasyon ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, tulad ng sikolohikal, organisasyon, pisyolohikal at sosyo-kultural (posisyon sa buhay, ugali, karakter ng tao, mga layunin, pagganyak, antas ng kultura, at iba pa). Sikolohikal na mga kadahilanan ay ang priyoridad. Ang bawat empleyado ay isang indibidwal na may kanya-kanyang katangian na ginagawang kakaiba at kawili-wili sa ibang tao. Gayunpaman, sa kanyang maraming mga katangian ng karakter, maaaring may mga nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga problema sa koponan at pag-igting sa komunikasyon. Iba ang pag-uugali ng mga tao sa mga sitwasyon ng salungatan: ang ilan ay mas madalas na sumuko, ibinibigay ang kanilang mga pagnanasa at opinyon, ang iba ay mahigpit na nagtatanggol sa kanilang pananaw. Ang mga sikolohikal na salik ng salungatan ay maaaring mga indibidwal na madaling kapitan ng salungatan. Kabilang sa mga ito, maraming mga uri ng katangian ang nakikilala:

Reaktibo, hindi nakokontrol na mga paksa - Ito ang mga tao na ang reaksyon bilang tugon sa patuloy na mga kaganapan (mga salita, aksyon) ay nangyayari nang mabilis, kaagad. Ang mga indibidwal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impulsiveness, unpredictability, walang pag-iisip na pag-uugali, at kawalan ng pagpipigil sa sarili. Ang mga emosyon ay maliwanag, labis, hindi mapigil. Ang ganitong mga tao ay lumilikha ng ganoong tindi ng mga emosyon sa kanilang paligid, kahit na sa hindi gaanong mahalagang dahilan, na labis nilang napapagod sa mga nakapaligid sa kanila. Kung sila ay nadagdagan ang pagkamayamutin at isang agresibong reaksyon sa pagpuna, kung gayon ang lahat ng mga katangiang ito ay maaaring maging isang malakas na mapagkukunan ng salungatan.

Napaka-tumpak - ang mga taong ito ay karaniwang matapat na manggagawa. Sila ay lalo na maingat sa paglapit sa lahat ng mga empleyado mula sa isang posisyon ng napalaki na mga kahilingan at pagpapailalim sa sinumang hindi nasisiyahan sa matalas na pagpuna. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa mga pagtatasa ng iba, pagkabalisa, na hangganan sa hinala.

Kritikal at kategorya - Ito ang mga taong may handa at "tama lamang" na paghuhusga tungkol sa lahat. Lagi nilang alam kung ano ang gagawin sa ganito o ganoong kaso, handa silang turuan ang lahat kung paano kumilos, mag-isip at magsalita, nang hindi napapansin na nakakagalit ito sa iba.

Mahina at sensitibo - nadagdagan ang pagiging sensitibo at kahina-hinala. Natatakot sila sa isang posibleng hindi magiliw na saloobin sa kanila, maaari silang makakita ng kawalan ng katarungan, isang catch, hindi pagsang-ayon kung saan wala. Handa na ba silang walang katapusang pag-usapan ang paksang ito sa iba, o sila ba ay nagiging isolated, nag-uurong sa kanilang sarili, sa kanilang sama ng loob at, "tahimik" na nagdurusa "mula sa kawalang-katarungan" ng iba. Napaka pessimistic nitong mga tao.

Demonstratibo - mga taong laging nagsusumikap na maging sentro ng atensyon, upang tamasahin ang tagumpay, kahit na para sa kapakanan na ito maaari silang sumama sa hidwaan upang maging ganap na pagtingin sa lahat.

"Mga bata na nasa hustong gulang" (mga indibiduwal na wala pa sa isip) - hindi alam kung paano kontrolin ang kanilang mga damdamin, na nangingibabaw sa katwiran, o ipahayag ang mga ito alinsunod sa mga pangyayari. Ang kanilang kakulangan sa panlipunang kapanahunan ay ipinakikita sa paglalagay ng mataas na pangangailangan sa iba, paglilipat ng kanilang bahagi ng responsibilidad sa iba, hindi sapat na pagpuna sa kanilang sariling mga aksyon, at pagmamalabis sa papel ng mga pangyayari at mga tao sa kanilang sariling buhay.

"Matigas" - Ang mga taong kabilang sa ganitong uri ay nakikilala sa pamamagitan ng ambisyon, mataas na pagpapahalaga sa sarili, kawalang-galang, pag-aatubili at kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga opinyon ng iba. Minsan at para sa lahat, ang kanilang itinatag na opinyon ay malinaw na sumasalungat sa pagbabago ng mga kondisyon at humahantong sa salungatan. Ang mga taong ito ay nangangatuwiran nang ganito: "kung ang mga katotohanan ay hindi nababagay sa atin, mas masama para sa mga katotohanan."

"Mahina ang loob" - ang mga tao ay walang sariling paniniwala at prinsipyo. Ang panganib ng ganitong uri ay iyon Sila ay may reputasyon sa pagiging mabait na tao, at walang mga trick na inaasahan mula sa kanila. Samakatuwid, ang pagganap ng isang tao bilang ang nagpasimula ng salungatan ay nakikita ng pangkat sa paraang "ang katotohanan ay sinasalita sa pamamagitan ng bibig." Ang isang taong mahina ang loob ay maaaring maging isang sandata "sa mga kamay" ng taong nasa ilalim ng impluwensya niya.

"Mga rasyonalista" - napaka-maingat na mga tao, handa para sa salungatan sa anumang sandali kapag mayroong isang tunay na pagkakataon upang makamit ang kanilang mga personal (careerist, mercantile) na mga layunin. Sa mahabang panahon maaaring gampanan ang papel ng isang walang pag-aalinlangan na nasasakupan hanggang sa "sways sways" ang upuan sa ilalim ng pinuno. Dito ipapakita ng rasyonalista ang kanyang sarili, na siyang unang nagtaksil sa kanya.

Mga indibidwal na may hindi pa nabuong mga kasanayan sa komunikasyon - ito ang mga taong may mahinang utos ng pangkalahatang tinatanggap na mga patakaran ng komunikasyon: hindi sila kumusta kapag nakikipagkita, hindi tumitingin sa mga mata ng kausap, hindi nagpapakita ng kanilang interes sa panahon ng pag-uusap, at iba pa.

Minsan nagkikita sila mga taong mahina ang pinag-aralan , madaling kapitan ng malaswa, bastos na paraan ng pagpapahayag ng kanilang kawalang-kasiyahan. Madalas nilang sinasadya na balewalain ang karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng pag-uugali.

Ang pangunahing tanda ng isang tao na may pagpapapangit ng personalidad - ito ay isang hindi pagkakasundo ng personal na organisasyon, na humahantong sa isang hindi sapat na pang-unawa sa sarili at sa mga taong nakapaligid sa kanila. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapaitan sa iba, hindi kritikal na pagtatasa ng kanilang sariling mga aksyon, at isang matinding pagkakaiba sa pagitan ng kanilang mga ideya tungkol sa kanilang sarili at sa kanilang tunay na personal na hitsura.

Lahat ng ganitong uri ng tao ay nagdudulot ng tensyon sa mga relasyon sa trabaho. Ang posibilidad ng isang sitwasyon ng salungatan ay tumataas kung ang ilang mga hindi kanais-nais na katangian ay pinagsama sa isang tao, na nagpapalubha sa gawain ng hindi lamang ng kapatid na nag-oorganisa, kundi pati na rin ng buong koponan.

Ang mga tao ay madaling kapitan sa mga kontradiksyon at salungatan na nakakaapekto sa kanila.

Ang Doctor of Psychological Sciences N. Obozov ay kinikilala ang tatlong uri ng pag-uugali sa kontrahan: pag-uugali “practice”, “interlocutor”, “thiker”.Depende sa mga uri ng personalidad na kasangkot sa salungatan, maaari itong magpatuloy nang iba.

"Practician"gumagana sa ilalim ng slogan na "Ang pinakamahusay na depensa ay pag-atake." Ang pagiging epektibo ng mga praktikal na tao ay nakakatulong sa pagtaas ng tagal ng salungatan. Ang kanyang walang kabusugan na pangangailangan na baguhin ang panlabas na kapaligiran, kabilang ang pagbabago ng mga posisyon ng ibang tao, ay maaaring humantong sa iba't ibang mga pag-aaway at pag-igting sa mga relasyon. Ang "practitioner" ay hindi gaanong sensitibo sa mga menor de edad na pagtanggal, kaya bilang resulta ng salungatan, ang mga relasyon ay lubhang nagugulo.

Para sa "kausap"Ang slogan na "Ang isang masamang kapayapaan ay mas mahusay kaysa sa isang mabuting digmaan" ay tipikal. Ang pangunahing bagay para sa kanya ay ang komunikasyon sa mga tao. Ang "mga interlocutor" ay mas mababaw sa kanilang mga relasyon; ang kanilang bilog ng mga kakilala at kaibigan ay medyo malaki, at ang mga malapit na relasyon ay binabayaran para dito. Ang "mga interlocutors" ay hindi kaya ng pangmatagalang paghaharap sa isang salungatan. Alam nila kung paano lutasin ang salungatan sa paraang makakaapekto sa malalim na damdamin hangga't maaari. Ang ganitong uri ng personalidad ay sensitibo sa mga pagbabago sa mood ng kapareha at nagsusumikap na pakinisin ang umuusbong na kontradiksyon sa simula pa lang. Ang "mga interlocutor" ay mas bukas sa pagtanggap ng opinyon ng iba at hindi masyadong sabik na baguhin ang opinyong ito, sa una ay mas gusto ang pakikipagtulungan. Samakatuwid, kadalasan sila ay nagiging hindi opisyal na emosyonal at kumpisal na mga pinuno ng koponan.

"Sa mga Nag-iisip"Ang katangiang saloobin ay "Hayaan siyang isipin na siya ay nanalo!" Ang "Thinker" ay nakatuon sa pag-unawa sa sarili at sa mundo sa paligid natin. Sa isang salungatan, bumuo siya ng isang kumplikadong sistema ng patunay na siya ay tama at na ang kanyang kalaban ay mali. Ang "Thinker" ay nag-iisip ng mabuti sa lohika ng kanyang pag-uugali at mas maingat sa kanyang mga aksyon, kahit na hindi gaanong sensitibo kaysa sa "kausap". Sa komunikasyon, mas gusto ng "mga nag-iisip" ang distansya, kaya't mas malamang na makita nila ang kanilang sarili sa mga sitwasyon ng salungatan, ngunit mas mahina sa malapit na personal na relasyon, kung saan ang antas ng pagkakasangkot sa salungatan ay magiging napakataas.

Ang mga tao ay sensitibo sa mga kontradiksyon at salungatan na nakakaapekto sa kanila sa iba't ibang paraan. Kaya, ang "mga nag-iisip" ay pinaka-sensitibo sa mga kontradiksyon at salungatan sa saklaw ng mga espirituwal na halaga o ideya. Ang "Pagsasanay" ay mas mahalaga kaysa sa pagkakaisa ng mga praktikal na resulta at mga layunin ng magkasanib na aktibidad. Ang "mga interlocutor" ay mabilis na tumutugon sa mga pagtatasa ng mga kakayahan sa emosyonal at komunikasyon, habang ang mga pagtatasa ng mga intelektwal na katangian o praktikal na katalinuhan ay nakakaapekto sa kanila nang mas kaunti.

Bilang karagdagan, ipinapakita ng pananaliksik na ang lahat ng empleyado ay maaaring hatiin sa tatlong grupo batay sa kanilang pangako sa mga salungatan:

lumalaban sa kontrahan;

pagsunod sa mga salungatan;

magkasalungat.

Ang bilang ng huling grupo ay humigit-kumulang 6-7% ng kabuuang tauhan, at upang matiyak ang isang kanais-nais na sikolohikal na klima sa yunit, kinakailangang ilapat ang pangunahing pagsisikap sa ikasampu lamang ng mga tauhan. Ang natitirang 9/10 mismo ay nagsusumikap para sa kaayusan. Dapat mong maunawaan na sa iyong mga nasasakupan ay may mga tinatawag na "mahirap" na mga tao na kailangan mong makipagtulungan.

« Agresibo"ay nahahati sa tatlong subtype: tank, sniper at mga pampasabog.

Mga tangkeLubos silang nagtitiwala na ang kanilang payo ay ang pinaka-kakayahang; hindi nila gusto ang mga agresibong reaksyon mula sa mga taong nakikipag-usap sila. Upang makamit sa isang hindi pagkakaunawaan sa mga tangkeanumang tagumpay, kailangan mong bigyan sila ng pagkakataon na "magpaalis ng singaw", at pagkatapos ay madalas silang maging mahina.

Mga sniper"shoot" sa mga tao na may iba't ibang barbs at witticisms, at sa gayon ay nagpapakilala ng hindi pagkakasundo sa mga sama-samang aksyon ng mga kawani. Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-impluwensya sa kanila ay ang paghiling na ipaliwanag nang detalyado kung ano ang gusto niyang ipahayag sa isa o isa pa sa kanyang mga pagpapatawa. Ngunit sa parehong oras, ang sniper ay hindi dapat mawalan ng mukha, kung hindi, siya ay "sasabog" o magtatago "na may isang bato sa kanyang dibdib."

Mga bombero- mga uri na maaaring umatake sa kanilang mga kalaban sa pamamagitan ng pang-aabuso, habang nawawala ang kanilang init ng ulo nang napakasining na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na sila ay labis na nasaktan. Kailangan nilang payagang ilabas ang mga naipong emosyon.

« Mga nagrereklamo."Ito ang uri ng mga tao na naglalarawan ng kanilang "mga problema" nang makulay na ang nakikinig ay madalas na bumuo ng isang opinyon na pabor sa kanila. Ang pinakamagandang bagay na dapat gawin sa mga ganitong kaso ay muling i-rephrase ang reklamo sa sarili mong mga salita, na ginagawang malinaw na ang kanilang pag-aalala ay napansin.

"Hindi mapag-aalinlanganan."Ang mga ganitong uri ng tao ay nagsasagawa ng maraming pansamantalang hakbang bago gumawa ng anuman, sa gayo'y nakakairita sa mga tauhan. Ang mga hindi mapag-aalinlanganan ay umiiwas sa mga empleyado na naglalagay ng presyon sa kanila; ang mga utos na ipinataw sa kanila ay isinasagawa nang walang sigasig.

"Iresponsable."Sa ilang mga lawak, maaari silang tawaging nababalisa na mga indibidwal, ngunit ang kanilang pagkabalisa ay hindi nagdudulot ng pag-iwas sa salungatan, ngunit sa pagsalakay. Kung nakakaramdam sila ng isang mainit na saloobin sa kanilang sarili, ang kanilang pag-uugali ay natural na "mapupunta sa loob ng balangkas."

"Alam mo ang lahat."Sa esensya, ang mga ito ay mahalagang mga empleyado, ngunit sila ay kumikilos nang mapanlinlang na ang mga nakapaligid sa kanila ay nagkakaroon ng pakiramdam ng kababaan. Dapat tandaan na bihira silang pumayag na aminin ang kanilang mga pagkakamali.

1.5 Mga hangganan ng tunggalian

Ang mga hangganan ng isang salungatan ay tinutukoy ng istraktura nito. Ang huli ay isang hanay ng mga bahagi, elemento at relasyon sa pagitan nila, na mga salik ng integridad nito.

Mga pangunahing elemento mga istruktura ng salungatanay:

bagay ng tunggalian;
mga kalahok sa salungatan;
panlipunang kapaligiran, na kumakatawan sa isang kondisyon ng salungatan;
pansariling pananaw sa tunggalian at mga personal na elemento nito. Isang bagayang salungatan, tulad ng nabanggit na, ay lumitaw dahil sa pangangailangan na matugunan ang ilang pangangailangan. Ang makakatugon sa pangangailangang ito ay ang object ng conflict. Ang mga ito ay maaaring materyal, panlipunan at espirituwal na mga halaga.

Mga kalahokAng salungatan ay maaaring sanhi ng iba't ibang paksa ng larangang panlipunan: mga indibidwal, mga grupong panlipunan, mga organisasyon, estado, atbp. Ngunit ang pangunahing kalahok sa tunggalian ay ang mga magkasalungat na partido o kalaban. Binubuo nila ang gulugod ng tunggalian. Bilang isang patakaran, kapag ang paghaharap sa pagitan nila ay natapos, ang tunggalian mismo ay nagtatapos.

Kasama ang mga pangunahing partido sa salungatan, may iba pang mga kalahok; sila ay gumaganap ng pangalawang papel sa salungatan. Bagama't dapat itong kilalanin na ang mga maliliit na tungkuling ito ay maaaring hindi gaanong mahalaga o napakahalaga.

Ang mga setting ng tungkulin ng mga kalahok sa salungatan ay hindi magkapareho. Kaya, mula sa isang sikolohikal na pananaw, ang papel ng isang kalahok sa salungatan ay maaaring maging parehong dakila at base. Pagkatapos ng lahat, dapat tandaan na ang bawat paksang panlipunan ay ginagabayan ng sarili nitong mga motibo, layunin, interes, halaga at saloobin. Gayunpaman, ang huli ay lilitaw lamang kapag ang labanan ay umabot sa pinakamataas na antas ng pag-unlad.

Mula sa sosyolohikal na pananaw, ang mga kalahok sa isang salungatan ay maaaring magkaiba sa kanilang katayuan sa lipunan, lakas, at impluwensya. Ito ay lalo na kitang-kita sa paghaharap sa pagitan ng indibidwal at ng estado.

Maaari kang bumuo ng hierarchy ng mga tungkulin ng mga kalahok sa salungatan:

1)mga indibidwal na nagsasalita nang nakapag-iisa;

)grupo ng mga indibidwal;

)strata ng lipunan;

)estado.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad at mga hangganan ng salungatan ay ang mga tiyak na makasaysayang, sosyo-sikolohikal na mga kondisyon kung saan ito nagbubukas. Ang kapaligirang panlipunan sa bagay na ito ay bumubuo ng batayan kung saan umusbong at umuunlad ang salungatan. Kabilang dito hindi lamang ang agarang kapaligiran, kundi pati na rin ang mas malawak na hanay ng mga magkasalungat na partido.

Gayunpaman, ang mga detalye ng salungatan ay nakasalalay hindi lamang sa mga layunin na kondisyon, kundi pati na rin sa subjective na pang-unawa ng mga kalahok sa kontrahan na ito, na nilikha ng mga paksa ng sitwasyon ng salungatan. Ang imaheng ito ay hindi palaging magkapareho sa totoong estado ng mga pangyayari. Ang mga pansariling larawang ito ay maaaring may tatlong uri:

1) mga ideya tungkol sa kanilang sarili;

representasyon ng ibang mga partido sa tunggalian;
mga larawan panlabas na kapaligiran, malaki at maliit, kung saan lumaganap ang salungatan.

Ang mga larawang ito, ang mga perpektong larawan ng isang sitwasyon ng salungatan, at hindi ang layunin ng katotohanan mismo, ang direktang batayan para sa pag-uugali ng mga sumasalungat.

Kasabay nito, anuman ang mga ideya tungkol sa salungatan, hindi ito magsisimula hanggang sa maisasakatuparan ang mga ito sa naaangkop na mga aksyon sa isa't isa. Ang mga sanhi ng salungatan, pati na rin ang komposisyon ng mga paksa nito, ay tumutukoy sa hanay ng mga posibleng kurso ng aksyon at pag-uugali ng mga partido. Ang mga aksyon ng paksa ng salungatan ay nagdudulot ng kaukulang pagsalungat; sila ay nagtutulungan at nakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Ang pagtukoy sa temporal, spatial at systemic na mga hangganan ng salungatan ay isang mahalagang kinakailangan para sa matagumpay na regulasyon at pag-iwas sa mapanirang epekto nito.

1.6 Mga anyo ng pagtatrabaho sa mga salungatan at mga pamamaraan para sa paglutas ng mga ito

Ang mga conflictologist ay bumuo at patuloy na gumagawa ng mga paraan upang maiwasan ang mga salungatan at mga pamamaraan para sa kanilang "walang sakit" na paglutas. Sa isip, pinaniniwalaan na ang isang pinuno ay hindi dapat mag-alis ng salungatan, ngunit pamahalaan ito at gamitin ito nang epektibo (Larawan 3). Ang unang hakbang sa pamamahala ng salungatan ay upang maunawaan ang mga pinagmulan nito. Matapos matukoy ang mga sanhi ng salungatan, dapat niyang bawasan ang bilang ng mga kalahok sa salungatan. Ito ay itinatag na ang mas kaunting mga tao na nasasangkot sa isang salungatan, mas kaunting pagsisikap ang kakailanganin upang malutas ito

Kung, sa proseso ng pag-aaral ng isang salungatan, hindi maintindihan ng isang tagapamahala ang kalikasan at pinagmulan nito, maaari niyang isali ang mga karampatang tao (eksperto) para sa layuning ito. Ang opinyon ng mga eksperto ay kadalasang mas nakakumbinsi kaysa sa opinyon ng agarang superbisor. Gayunpaman, sa kasong ito, ang bawat isa sa mga magkasalungat na partido ay maaaring maghinala na ang dalubhasang arbitrator, sa ilalim ng ilang mga kundisyon o para sa ilang kadahilanan. pansariling dahilan maaaring pumanig sa kanyang kalaban. At sa ganoong sitwasyon, ang salungatan ay hindi namamatay, ngunit tumitindi, dahil ang "na-offend" na partido ay dapat lumaban sa eksperto - ang arbiter.

kanin. 3. Mga aksyon ng manager kapag nireresolba ang mga salungatan

Pag-aaral sa mga sanhi ng salungatan↓

Nililimitahan ang bilang ng mga kalahok sa salungatan↓

Pagsusuri ng salungatan↓

Pag-ayos ng gulo

Mayroong tatlong mga punto ng pananaw tungkol sa salungatan:

1.naniniwala ang manager na hindi kailangan ang conflict at nagdudulot lamang ng pinsala sa organisasyon. Sa kasong ito, alisin ito sa anumang paraan;

2.naniniwala ang mga tagapagtaguyod ng pangalawang diskarte na ang salungatan ay isang hindi kanais-nais ngunit medyo karaniwang by-product ng isang organisasyon at dapat itong alisin ng pinuno saanman ito lumitaw;

.Ang mga tagapamahala na kumuha ng ikatlong pananaw ay naniniwala na ang salungatan ay hindi lamang maiiwasan, ngunit kinakailangan at potensyal na kapaki-pakinabang. Halimbawa, maaaring ito ay isang pagtatalo sa paggawa, bilang isang resulta kung saan ang katotohanan ay ipinanganak. Naniniwala sila na gaano man kalaki o gaano kahusay ang pamamahala ng isang organisasyon, ang mga salungatan ay palaging lilitaw at ito ay isang ganap na normal na kababalaghan.

Depende sa kung alin sa mga puntong ito ng pananaw ang sinusunod ng pinuno, ang pamamaraan para sa pagtagumpayan ng tunggalian ay nakasalalay. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga paraan ng pamamahala ng kontrahan ay nahahati sa dalawang grupo: pedagogical at administratibo (Larawan 4).

kanin. 4. Pamamahala ng salungatan

Mga paraan upang mapagtagumpayan (malutas) ang mga salungatan

PedagogicalAdministrativePag-uusap, kahilingan, panghihikayat, paglilinaw ng mga kinakailangan sa trabaho at mga labag sa batas na aksyon ng mga nasa salungatan at iba pang mga hakbang sa aspetong pang-edukasyon.Mapilit na paglutas ng salungatan - pagsugpo sa mga interes ng mga nagkakasalungatan, paglipat sa ibang trabaho, iba't ibang mga opsyon para sa paghihiwalay ng mga nasa tunggalian. Resolusyon sa salungatan batay sa isang hatol - isang desisyon ng komisyon, isang utos mula sa pinuno ng isang organisasyon, isang desisyon ng korte.

Ang paghahanap ng mga paraan upang malutas ang mga salungatan sa interpersonal ay partikular na mahirap. Sa ganitong kahulugan, mayroong ilang posibleng mga diskarte ng pag-uugali at mga kaukulang opsyon para sa mga aksyon ng manager na naglalayong alisin ang salungatan. Ang kanyang pag-uugali sa isang salungatan ay may mahalagang dalawang independiyenteng dimensyon: ang pagiging assertiveness at tiyaga ay nagpapakilala sa pag-uugali ng isang indibidwal na naglalayong matanto ang kanyang sariling mga interes, pagkamit ng kanyang sarili, madalas na mercantile, mga layunin; Ang kooperatiba ay tumutukoy sa pag-uugali na naglalayong isaalang-alang ang mga interes ng ibang tao (tao) upang matugunan ang kanilang (kanyang) pangangailangan. Ang kumbinasyon ng mga parameter na ito na may iba't ibang antas ng kalubhaan ay tumutukoy sa limang pangunahing paraan upang malutas ang mga interpersonal na salungatan.

Pag-iwas, pag-iwas(Ang mahinang paninindigan ay pinagsama sa mababang kooperasyon). Sa diskarte ng pag-uugali na ito, ang mga aksyon ng isang tao ay naglalayong makaalis sa sitwasyon nang hindi sumusuko, ngunit hindi rin igiit ang kanyang sarili, pag-iwas sa pagpasok sa mga pagtatalo at talakayan, mula sa pagpapahayag ng kanyang posisyon. Bilang tugon sa mga kahilingan o akusasyon laban sa kanya, inililipat ng gayong pinuno ang usapan sa ibang paksa. Hindi niya inaako ang responsibilidad sa paglutas ng mga problema, ayaw makakita ng mga kontrobersyal na isyu, hindi binibigyang importansya ang mga hindi pagkakasundo, itinatanggi ang pagkakaroon ng isang salungatan o kahit na itinuturing itong walang silbi, at sinisikap na huwag pumasok sa mga sitwasyon na pumukaw ng salungatan.

Coercion (kalaban)- sa kasong ito, ang mataas na assertiveness ay pinagsama sa mababang kooperasyon. Ang mga aksyon ng pinuno ay naglalayong igiit ang kanyang sarili sa pamamagitan ng bukas na pakikibaka para sa kanyang mga interes, paggamit ng kapangyarihan, at pamimilit. Ang paghaharap ay nagsasangkot ng pag-unawa sa sitwasyon bilang tagumpay o pagkatalo, pagkuha ng isang matigas na posisyon at pagpapakita ng hindi mapagkakasundo na antagonism sa kaso ng pagtutol mula sa kapareha. Pipilitin ka ng gayong pinuno na tanggapin ang kanyang pananaw sa anumang paraan.

Smoothing (pagsunod)- ang mababang paninindigan ay pinagsama sa mataas na kooperatiba. Ang mga aksyon ng isang pinuno sa isang sitwasyon ng salungatan ay naglalayong mapanatili o maibalik ang magandang relasyon, sa pagtiyak ng kasiyahan ng ibang tao sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga hindi pagkakasundo. Para dito, handa siyang sumuko, pabayaan ang kanyang sariling mga interes, sikaping suportahan ang iba, hindi saktan ang kanyang damdamin, at isaalang-alang ang kanyang mga argumento. Ang kanyang motto: "Hindi na kailangang mag-away, dahil lahat tayo ay isang masayang pangkat, sa iisang bangka, na hindi dapat matumba."

Kompromiso, pagtutulungan- ang mataas na assertiveness ay pinagsama sa mataas na cooperativeness. Sa kasong ito, ang mga aksyon ng tagapamahala ay naglalayong makahanap ng isang solusyon na ganap na nakakatugon sa kanyang mga interes at kagustuhan ng ibang tao sa pamamagitan ng isang bukas at tapat na pagpapalitan ng mga pananaw tungkol sa problema. Sinusubukan niyang lutasin ang mga hindi pagkakasundo sa pamamagitan ng pagtanggap ng isang bagay kapalit ng mga konsesyon mula sa kabilang panig; sa proseso ng mga negosasyon, naghahanap siya ng mga intermediate na "gitna" na solusyon na nababagay sa magkabilang panig, kung saan walang sinuman ang partikular na nawalan ng anuman, ngunit walang sinuman ang nakakakuha ng anuman. .

Sa karamihan ng mga tagapamahala, mayroong isang paniniwala na kahit na ikaw ay ganap na nagtitiwala na ikaw ay tama, mas mahusay na huwag "masangkot" sa isang sitwasyon ng salungatan o umatras kaysa sa direktang komprontasyon. Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang desisyon sa negosyo, ang kawastuhan nito ay tumutukoy sa tagumpay ng negosyo, ang naturang pagsunod ay nagreresulta sa mga pagkakamali sa pamamahala at iba pang pagkalugi. Ayon sa mga eksperto sa pamamahala, ang pagpili ng diskarte sa kompromiso ay ang pinakamahusay na paraan upang maalis ang mga kontradiksyon. Sa pamamagitan ng pakikipagtulungan, makakamit ang pinakamabisa, napapanatiling at maaasahang mga resulta.

RivalryCooperationCompromiseEvasionCompliance

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa lahat ng mga estilo ng paglutas ng mga sitwasyon ng salungatan (Fig. No. 5), maaari nating iguhit ang sumusunod na konklusyon: estilo pagtutulunganang pinakamahirap, ngunit napaka-epektibo rin, at, gayunpaman, ang bawat isa sa lahat ng mga estilo ay nagbibigay positibong resulta sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon at wala sa mga ito ang maituturing na pinakamahusay. Ang pinakamainam na diskarte ay matutukoy ng partikular na sitwasyon, pati na rin ang iyong personalidad. Ano ang halaga ng tagumpay at kung ano ang kinakatawan ng pagkatalo para sa isa pa - napakahirap na tanong para sa isang pinuno, dahil mahalaga na ang pagkatalo ng kalaban ay hindi maging batayan para sa pagbuo ng bago tunggalian.Sa lahat ng tamang salita tungkol sa pagtutulungan,Sa lahat ng mga pagpuna sa hindi nakabubuo na mga diskarte sa kontrahan, may mga kaso kung kailan kasunduan, kompromiso o pag-iwas sa tunggalianay ang tanging posibleng paraan ng pagkilos. Minsan mahalagang maunawaan, tanggapin at tulungan ang isang tao, at huwag sumuko sa kanyang pagsalakay.

Kaya, ang salungatan ay maaaring pamahalaan sa paraang ang mga negatibong kahihinatnan nito ay maaaring mabawasan at ang mga nakabubuo nitong posibilidad ay mapahusay. Nangangahulugan ito na ang salungatan ay isang bagay na maaaring lutasin. Ang pamamahala ng salungatan ay isang naka-target na epekto sa pag-aalis ng mga dahilan na nagdulot ng salungatan o sa pagwawasto sa pag-uugali ng mga kalahok.

Ang paglutas ng isang problema ay nagsasangkot ng pagkilala sa mga pagkakaiba ng opinyon at pagiging handa na makinig sa iba pang mga pananaw upang maunawaan ang mga sanhi ng tunggalian at malutas ito sa paraang katanggap-tanggap sa lahat ng partido. Ang isa na gumagamit ng diskarte na ito ay hindi sinusubukan na makamit ang kanyang layunin sa kapinsalaan ng iba, ngunit naghahanap pinakamahusay na pagpipilian paglutas ng sitwasyon ng salungatan. Narito ang ilang suhestyon para sa paggamit ng istilo ng pamamahala na ito kapag nireresolba ang mga salungatan:

ü tukuyin ang problema sa mga tuntunin ng mga layunin sa halip na mga solusyon;

ü Kapag natukoy na ang problema, tukuyin ang mga solusyon na katanggap-tanggap sa magkabilang panig;

ü tumuon sa problema, hindi sa mga personal na katangian ng kabilang partido;

ü lumikha ng isang kapaligiran ng tiwala sa pamamagitan ng pagtaas ng impluwensya sa isa't isa sa pagpapalitan ng impormasyon;

ü Sa panahon ng komunikasyon, lumikha ng isang positibong saloobin sa pagitan ng mga nagkakasalungatan sa isa't isa, na nagpapakita ng pakikiramay at pakikinig sa mga opinyon ng isa at ng kabilang panig, at pinaliit din ang kanilang mga pagpapahayag ng galit at pagbabanta.

Mayroong iba pang mga paraan upang malutas ang mga salungatan sa interpersonal:

koordinasyon- koordinasyon ng mga taktikal na subgoals at pag-uugali sa mga interes ng pangunahing layunin o solusyon ng isang karaniwang gawain. Ang ganitong koordinasyon sa pagitan ng mga yunit ng organisasyon ay maaaring isagawa sa iba't ibang antas ng management pyramid (vertical coordination), sa mga antas ng organisasyon ng parehong ranggo (horizontal coordination) at sa anyo ng isang halo-halong anyo ng parehong mga pagpipilian. Kung matagumpay ang koordinasyon, malulutas ang mga salungatan sa mas kaunting gastos at pagsisikap;

integrative na paglutas ng problema- ang paglutas ng salungatan ay nakabatay sa pag-aakalang maaaring may solusyon sa problema na nag-aalis ng lahat ng mga salungat na elemento at katanggap-tanggap sa magkabilang panig. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isa sa mga pinakamatagumpay na diskarte para sa pag-uugali ng isang pinuno sa isang salungatan, dahil sa kasong ito siya ay mas malapit sa paglutas ng mga kondisyon na unang nagbunga ng salungatan na ito. Gayunpaman, ang diskarte sa paglutas ng problema sa salungatan ay kadalasang napakahirap panatilihin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay higit na nakasalalay sa propesyonalismo. Bilang karagdagan, sa kasong ito, nangangailangan ng maraming oras upang malutas ang salungatan. Sa ganitong mga kondisyon, ang tagapamahala ay dapat magkaroon ng isang mahusay na teknolohiya - isang modelo para sa paglutas ng mga problema;

paghaharapbilang isang paraan upang malutas ang isang salungatan ay upang dalhin ang problema sa pampublikong atensyon. Ginagawa nitong posible na malayang talakayin ito kasama ang paglahok ng maximum na bilang ng mga kalahok sa salungatan (sa pangkalahatan, hindi na ito isang salungatan, ngunit isang pagtatalo sa paggawa), upang pumasok sa paghaharap sa problema, at hindi sa bawat isa, upang matukoy at maalis ang lahat ng pagkukulang. Target mga pagpupulong sa komprontasyon- pagsama-samahin ang mga tao sa isang hindi pagalit na forum na nagtataguyod ng komunikasyon. Ang publiko at lantad na komunikasyon ay isa sa mga paraan ng pamamahala ng salungatan.

Ang pangunahing gawain ng isang pinuno ay kilalanin ang salungatan at "ipasok" ito sa paunang yugto nito. Ito ay itinatag na kung ito ay pumasok sa salungatan sa unang yugto, ito ay nalutas sa 92%; sa yugto ng pagtaas - 46%, at sa yugto ng "peak", kapag ang mga hilig ay pinainit hanggang sa limitasyon, ang mga salungatan ay halos hindi nalutas o nalutas nang napakabihirang. Kapag ang lahat ng pwersa ay nakatuon sa pakikibaka (ang "peak" na yugto), ang pagbabawas ay darating at, kung ang tunggalian ay hindi naresolba sa susunod na panahon, ito ay lalago nang may panibagong sigla, dahil sa panahon ng recession ay maaaring magpasok ng mga bagong pwersa. maaaring ilapat ang labanan at mga bagong pamamaraan.

Ang pag-iwas sa salungatan, na kung minsan ay tinatawag na "pag-iwas" bilang isang paraan upang maiwasan ito sa pinakadulo simula, ay posible lamang sa kaso ng isang napaka-matagumpay na paggamit ng pagmamanipula, na nagbibigay ng epekto lamang sa ilang sandali, at mahalagang hindi inaalis ang salungatan, ngunit pansamantalang nilulunod ito. Sa kasong ito, ito ay magpapakita mismo sa ibang pagkakataon, at ito ay hindi alam kung ito ay magiging mas kapaki-pakinabang sa nagpasimula ng pagmamanipula, mula noon ang isang pagtaas ng salungatan na mapanirang sa anyo ng mga pagpapakita ay susundan (at hindi maaaring hindi sundin) . Gayunpaman, para sa pinuno ng isang organisasyon na umaasa sa kanyang mabilis na paglago ng karera (tulad ng para sa iba pang mga pinunong pampulitika), kung minsan ay "kapaki-pakinabang" na patahimikin ang salungatan, hindi pinapayagan itong magpakita mismo sa panahon ng "aktibidad" sa posisyon na ito. Posible rin ang pangmatagalang pseudo-containment ng conflict. Ngunit sa kasong ito, kinakailangan ang makabuluhang mapagkukunan. Bukod dito, ito ay talagang nangangahulugan ng paglikha ng isang krisis.

Pag-iwas sa Salungatan- nagtatrabaho sa mga salungatan na hindi pa nagsisimula, ngunit posible lamang. Dapat nating tandaan na walang layunin na paglalarawan ng isang salungatan; ito ay palaging subjective. Ang pag-iwas ay dapat na naglalayong alisin ang mga kondisyon para sa mga salungatan. Ang pag-iwas sa salungatan ay sinisiguro ng anumang aktibidad na naglalayong bumuo ng intelektwal at komunikasyong kultura ng organisasyon ( istruktura ng pamahalaan), sa pagpapalaganap ng kanilang mga pamantayan sa kultura ng korporasyon ng mga organisasyon.

Ang terminong "paglutas ng salungatan" ay karaniwang ginagamit sa dalawang kahulugan: bilang ang pagtigil ng isang salungatan ng mga kalahok mismo at bilang isang panlabas na impluwensya sa salungatan (ang mismong mga kondisyon ng pakikipag-ugnayan ng salungatan, ang mga kalahok nito), batay sa pagtukoy at pag-neutralize sa mga sanhi nito at pagpigil sa mga bukas na sagupaan sa pagitan ng mga partido.

Ang pag-areglo, bilang panuntunan, ay tinatawag na pag-iwas sa mga marahas na aksyon, ang pagkamit ng hindi bababa sa ilang mga kasunduan, ang pagpapatupad nito ay mas kapaki-pakinabang sa mga partido kaysa sa pagpapatuloy ng isang pakikipag-ugnayan na nakabatay sa salungatan. Sa pagsasagawa, ang paglutas ng mga sitwasyon ng salungatan sa pamamagitan ng mga negosasyon, pamamagitan, at arbitrasyon ay mas karaniwan kaysa sa paglutas sa mga ito. Sa kasamaang palad, ang mga primitive at hindi produktibong pamamaraan tulad ng pagsugpo at paggamit ng puwersa ay hindi gaanong karaniwan.

1.7 Mga istilo ng pamamahala ng pangkat. Pamamagitan

Para sa mga tagapamahala ng mga kawani ng pag-aalaga, mahalaga na magkaroon ng mga katangian ng pamumuno, iyon ay, hindi lamang upang maisaayos ang gawain ng mga subordinates, ngunit, pinaka-mahalaga, upang mamuno, makahawa sa kanila nang may sigasig. Ang microclimate sa koponan ay nakasalalay sa istilo ng pamamahala ng mga tauhan, at, dahil dito, ang posibilidad na magkaroon ng mga sitwasyon ng salungatan.Maraming mga teorya ng pamumuno ang nabuo, karamihan sa mga ito ay binuo sa paligid ng mga istilo ng pamamahala: awtoritaryan, demokratiko, liberal.

Sa awtoritaryan istilo lahat ng kapangyarihan ay puro sa isang kamay lamang, ang pinuno ay buong responsibilidad sa paggawa ng desisyon. Madalas niyang inuutusan ang mga nasasakupan, pinipilit silang magsagawa ng mga tagubilin, at gumawa ng mga komento sa isang bastos, hindi tamang anyo. Siya ay konserbatibo, kinikilala lamang ang kanyang sariling inisyatiba, samakatuwid ay nakikialam siya sa mga aksyon ng kanyang mga nasasakupan, hindi patas na naghahanap ng kasalanan sa kanila, ngunit hindi pinapayagan ang kanyang sarili na magbigay ng payo, na may negatibong saloobin sa pagpuna. Ang pakikipag-ugnay sa mga empleyado ay limitado, pinapanatili niya ang kanyang sarili sa isang distansya mula sa kanila, at kapag nakikipag-usap sa kanila ay hindi siya ginagabayan ng mga pamantayang moral, na pinapahiya ang kanyang mga nasasakupan. Itinuturing niya ang kanyang sarili bilang isang kailangang-kailangan na pinuno.

Liberal na istilo ang pamamahala ay itinayo sa ganap na tiwala ng manager sa kanyang mga nasasakupan, habang pinapayagan ang kumpletong kalayaan sa pagkilos. Mas gusto niya mismo na kumilos ayon sa mga tagubilin mula sa itaas, sinusubukang ilipat ang solusyon sa problema sa iba, habang binabawasan ang kanyang sariling responsibilidad. Kinokontrol niya ang kanyang mga nasasakupan paminsan-minsan, kusang-loob; sa kanyang mga kahilingan ay mas madalas siyang ginagabayan ng panghihikayat. Nakikinig siya sa pagpuna, ngunit hindi itinatama ang mga pagkukulang, iniiwasan ang anumang inisyatiba. Nakakaranas ng mga paghihirap sa pakikipag-usap sa mga subordinates, madalas niyang sinusunod ang kanilang pangunguna, iyon ay, kinuha niya ang posisyon ng isang taong umaasa.

Demokratikong istilo ay binuo batay sa negosyo at personal na awtoridad . Mas pinipili ng manager ang aktibong partisipasyon ng mga empleyado sa paggawa ng desisyon. Pinangangalagaan ang pag-unlad ng personalidad at inisyatiba ng negosyo ng kanyang mga subordinates, madalas na naghahanap ng payo at nakikinig sa mga opinyon ng mga empleyado; siya mismo ay isang innovator, ngunit sinusuportahan din ang inisyatiba ng iba. Nagsisilbing halimbawa sa lahat ng bagay, madalas na nagdiriwang ng mga tagumpay, pinupuri ang mga gumaganap, madaling lapitan, optimistiko, at magalang. Hindi ibinubunyag ang kanyang kataasan sa anumang paraan, tumutugon nang tama sa pagpuna.

Ang bilang ng mga tampok para sa paglalarawan ng mga istilo ng pamumuno ay hindi dapat palawakin, dahil gamit ang figure na ito (Appendix No. 5) posible na suriin ang mga tampok ng bawat estilo. Ang pangmatagalang pagkahumaling sa isa sa mga istilo ay nagbibigay ng kakaibang dinamika sa pagiging epektibo ng gawaing pangangasiwa.

Ang unang kurba ay sumasalamin istilong awtoritaryan, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng kahusayan, ngunit kasunod na ang pagkahilig sa baligtad na pag-unlad ay patuloy na tumitindi. Ang pangunahing positibong katangian ng istilong ito ay ang disiplina sa paggawa na may malinaw na karakter sa negosyo: mahigpit na regulasyon ng ritmo ng trabaho at kontrol. Pero mga positibong palatandaan maaaring maging kabaligtaran: ang labis na pormalidad sa mga relasyon at mahigpit na kontrol ay pinipigilan ang sariling katangian at binabawasan ang pagpapahalaga sa sarili ng mga tauhan. Bilang resulta, ang kahusayan ay nagreresulta sa labis na karga at negatibong saloobin sa gawaing ito.

Liberal na istilonagpapanatili ng isang matatag na pababang kalakaran sa kahusayan sa pamamahala. Sa kabila ng mga positibong aspeto ng istilong ito: pansin sa tao, ang pagkakataon para sa pagpapatupad, ang kawalan ng maliit na kontrol, ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring ganap na anarkiya, pamilyar, at iba pa.

D demokratikong istilopinarami ang potensyal nito, dahil ang rasyonalismo at balanse ay makikita sa lahat.

Pamamagitan (mediation) ay ang pagtatapos ng salungatan sa tulong ng isang ikatlong partido - tagapamagitan,hindi direktang interesado sa kinalabasan ng tunggalian. Ang mga magkasalungat na partido at ang tagapamagitan ay sistematikong tinutukoy ang mga problema at mga paraan upang malutas ang mga ito, maghanap ng mga alternatibo at subukang maabot ang isang pinagkasunduan na magbibigay-kasiyahan sa parehong partido. Kahit sino ay maaaring kumilos bilang isang tagapamagitan, gayunpaman, may mga grupo ng mga taong nauugnay sa opisyal na tagapamagitan:hukuman ng arbitrasyon, opisina ng tagausig, mga unyon ng manggagawa, mga propesyonal na tagapamagitan sa salungatan at iba pa.

Mga hindi opisyal na tagapamagitan- ito ang mga taong maaari mong lapitan para sa tulong dahil sa kanilang edukasyon o malawak na karanasan: mga kinatawan ng mga relihiyosong organisasyon, psychologist, abogado, social educator.

Sa papel kusang mga tagapamagitanMaaaring may mga saksi sa salungatan, halimbawa, mga kasamahan sa trabaho, ngunit sa kasong ito hindi namin maaaring pag-usapan ang tungkol sa propesyonal na tulong.

Ang mga magkasalungat na partido ay dapat gumamit ng suporta ng mga tagapamagitan kung:

lahat ng paraan upang malutas ang tunggalian ay naubos na, ngunit walang paraan;

ang mga partido sa simula ay nagtatanggol sa magkasalungat na interes;

ang isa sa mga partido ay nagdusa ng malubhang pinsala;

mayroong pansamantalang tigil-tigilan, ngunit ang tunggalian ay hindi naayos;

ang isang ikatlong partido ay kinakailangan upang subaybayan ang pagpapatupad ng kasunduan.

Ang mga tagapamagitan ay maaaring kumilos bilang:

. "arbiter"na may pinakamataas na kakayahan upang malutas ang problema, hindi napapailalim sa apela.

. "arbiter"- ito ay ang parehong bagay, ngunit ang mga partido ay maaaring bumaling sa ibang tao, hindi sumasang-ayon sa desisyon ng "arbitrator".

. "tagapamagitan"na gumaganap ng isang neutral na papel sa paglutas ng tunggalian, dahil ang huling desisyon ay pag-aari ng mga kalaban.

. "katulong"pag-aayos ng isang pulong nang hindi nakikibahagi sa talakayan;

. "tagamasid"na ang presensya ay nagpapalambot lamang sa takbo ng tunggalian.

Dapat tandaan ng tagapamahala na ang mga resulta ng pakikilahok ng tagapamagitan sa mga salungatan ay maaaring mag-iba. Ayon sa siyentipikong pananaliksik, ang kanilang impluwensya sa mga salungatan ay epektibo sa 50% ng mga kaso, sa 25% ay hindi ito nakakaapekto sa kinalabasan nito, at sa 10% ay may negatibong epekto. Upang ang impluwensya ng tagapamagitan sa sitwasyon ay maging pinakaepektibo, ang mga kalaban ay dapat ding maging interesado sa paghahanap ng solusyon sa kompromiso, at ito ay maaaring makamit nang may mataas na antas ng pag-igting at transience ng salungatan, na may pagpupursige at interes ng tagapamagitan. .

Ang isang tagapamagitan ay maaaring makaimpluwensya sa mga magkasalungat na partido sa iba't ibang paraan.

Mga taktika "kahaliling pakikinig"ginagamit sa matinding panahon ng salungatan, kapag ang paghihiwalay ng mga partido ay imposible.

"Direktibong impluwensya"lumalabas na kapag binibigyang-diin ang mga mahihinang punto, na nag-uudyok sa mga kalaban sa pagkakasundo.

Ginagamit ng tagapamagitan "kasunduan"para sa negosasyon na may partisipasyon ng magkabilang panig.

Pinatutunayan ng tagapamagitan ang maling posisyon ng isa sa mga kalaban na gumagamit "presyon".

"Shuttle diplomacy"ginagamit ng isang tagapamagitan upang paghiwalayin ang mga magkasalungat na partido, paglalakbay sa pagitan nila at pagsang-ayon sa mga solusyon.

Isa sa mga karaniwang pagkakamali ng isang nurse organizer na kumikilos bilang isang tagapamagitan ay ang pagpayag sa ilang mga kalaban manipulahin ang sariliiyon ay, gumamit ng "emosyonal na sandata" sa sarili, "paglalaro ng damdamin", ang pagpapakita nito ay maaaring luha, isang makulay na paglalarawan ng mga problema ng isang tao.

Ang tagapamagitan ay dapat na tumugon nang tama sa isang sitwasyon ng salungatan, na isinasaalang-alang ang iba't ibang pag-uugali ng mga kalaban.

Pakikilahok sa tunggalian bilang isang tagapamagitan, ang pinuno ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran:

1.kinakailangang maging neutral kaugnay ng mga kalaban at bigyang-diin ito;

2.Hindi mo maaaring suriin ang mga magkasalungat na partido, hayaan ang mga partido sa kontrahan na gawin ito kaugnay sa bawat isa;

.Dapat panatilihin ang pagiging kompidensyal;

Ang pangunahing layunin ng pinuno ng departamento at ng punong nars ay magtatag ng epektibong pagtutulungan ng magkakasama sa mga empleyado at mahusay na pamahalaan ang mga salungatan.

Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon, isang advanced na antas ng edukasyon at mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "Nursing", na bumubuo sa pinakamalaking kategorya ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Samakatuwid, kasama ng iba pang mga sangkap, pinakamahalaga ay may pagbuo ng pinakamainam na sikolohikal na klima sa pangkat ng mga manggagawang medikal.

Ang pag-aalaga ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na may malaking mapagkukunan ng tao at tunay na potensyal upang matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon para sa naa-access at katanggap-tanggap na pangangalagang medikal.

Ang iba't ibang mga pag-andar na ginagawa nito ay nangangailangan pag-unawa:

mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalusugan;
sanhi ng mga sakit;
paraan ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente;
pangkapaligiran, panlipunan at iba pang mga kondisyon kung saan ibinibigay ang pangangalagang medikal at gumagana ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Tinitingnan ng World Health Organization ang nursing workforce bilang may tunay na potensyal na matugunan ang lumalaking pangangailangan ng populasyon para sa abot-kayang pangangalagang pangkalusugan.

SA modernong mundo Ang paglala ng problema ng kalidad ng pangangalagang medikal ay nagdidikta ng pangangailangan para sa propesyonal na kadaliang kumilos at ang pagiging mapagkumpitensya ng mga espesyalista. At kung walang ganitong konsepto bilang kakayahan, imposible ito.

Ang kakayahan ay ang kakayahan ng isang espesyalista na lutasin ang isang tiyak na klase ng mga propesyonal na gawain sa isang sosyal, propesyonal at personal na konteksto.

Ang mga relasyon sa empleyado ay pangunahing nagpapahiwatig ng panloob na sikolohikal na klima ng pangkat at ang kakayahang magtrabaho sa isang pangkat.

Kalikasan ng tunggalian

Bilang isang patakaran, ang mga espesyalista sa pag-aalaga ay isang pangkat ng babae. Ang pangkat ng babae ay karaniwang nakasalalay sa mga personal na relasyon. Ang perpektong koponan para sa mga kababaihan ay isa na binuo sa prinsipyo ng pamilya, dahil ang mga kababaihan ay may posibilidad na i-proyekto ang mga relasyon sa pamilya sa mga relasyon sa trabaho at inaasahan ang suporta, pag-unawa, at emosyonal na init mula sa mga kasamahan. Anumang mga pagbabago ay maaaring malasahan ng negatibo ng pangkat ng kababaihan.

Ang pangunahing layunin ng pinuno ng departamento at ng punong nars ay magtatag ng epektibong pagtutulungan ng magkakasama sa mga empleyado.

Minsan ang mga mahihirap na relasyon ay nabubuo sa isang koponan, na hindi lamang nakakasagabal sa matagumpay na pakikipag-ugnayan, ngunit nagdudulot din ng mga sitwasyon ng salungatan na maaaring negatibong makaapekto sa proseso ng trabaho.

Imposible ang pamamahala ng departamento nang walang pamamahala ng kontrahan, at dapat itong isaalang-alang ng punong nars. Para sa epektibong pamamahala, kinakailangang pag-aralan ang mga uri, antas, kakanyahan ng mga salungatan, gayundin ang paghahanap at pagsasabuhay ng mga pinakamainam na paraan upang malutas ang mga kontrobersyal na sitwasyon sa panahon ng muling pag-aayos ng isang institusyong medikal.

Ang mga taong nagtatrabaho sa mga organisasyon ay naiiba sa bawat isa. Alinsunod dito, nakikita nila ang sitwasyon kung saan naiiba ang kanilang sarili. Nakikita rin nila ang kanilang mga tungkulin sa koponan nang iba at may iba't ibang motibasyon para sa trabaho. Ang mga pagkakaiba sa pang-unawa ay kadalasang nagreresulta sa mga taong nahaharap sa hindi pagkakasundo at kontrobersya. Ang hindi pagkakasundo na ito ay lumitaw kapag ang sitwasyon ay tunay na magkasalungat sa kalikasan.

Ang salungatan (mula sa Latin na conflictus - nabangga) ay isang pagpapakita ng layunin o subjective na mga kontradiksyon, na ipinahayag sa isang pag-aaway at paghaharap sa pagitan ng mga partido.

Salungatan- ito ay isang katotohanan ng pagkakaroon ng tao. Mayroong iba't ibang antas ng salungatan sa isang organisasyon:

intrapersonal;
interpersonal;
intergroup;
sa pagitan ng indibidwal at ng grupo;
intra-organisasyon.

May opinyon na ang salungatan ay dapat na iwasan hangga't maaari o lutasin kaagad sa sandaling ito ay lumitaw. Gayunpaman, dapat tandaan na ang salungatan, kasama ang mga problema, ay maaari ding magdulot ng mga benepisyo sa organisasyon, dahil ang iba't ibang pananaw ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon at tumutulong upang matukoy ang higit pang mga alternatibo o problema. Walang mga organisasyong walang salungatan sa buhay: mahalaga na ang tunggalian ay hindi mapanira. Gayunpaman, hindi dapat balewalain ng isa ang katotohanan na ang indibidwal, kadalasang interpersonal, ay mapanira. Dapat ding malaman ng isang espesyalista ang tungkol dito, dahil ang mga pinagsamang aktibidad ay kinabibilangan ng mga taong naiiba sa kanilang propesyonal na paghahanda, karanasan sa buhay, mga indibidwal na katangian ng karakter at pag-uugali, atbp.

Ang bawat salungatan ay may sariling dahilan:

pagkaluma ng istraktura ng organisasyon, hindi malinaw na delineasyon ng mga karapatan at responsibilidad - ang kinahinatnan nito ay doble o triple subordination ng mga gumaganap. Walang lakas o panahon para sundin ang mga tagubilin ng lahat ng mga pinuno. Pagkatapos ay pinipilit ang nasasakupan: i-ranggo ang mga natanggap na order ayon sa antas ng kahalagahan nito; hilingin ito mula sa iyong agarang superbisor; kunin ang lahat. Sa anumang kaso, ang isang sitwasyon ng salungatan ay halata. Ang ripening conflict ay inalis sa pamamagitan ng wastong organisasyonal na disenyo ng dibisyon ng paggawa, pagpapabuti ng pamamaraan para sa delegasyon ng mga kapangyarihan;
limitadong mga mapagkukunan - kahit na sa pinakamalaking mga klinika, ang mga mapagkukunan ay palaging limitado. Ang pamamahala ay nagpapasya kung paano maayos na maglaan ng mga materyales, human resources at pananalapi sa iba't ibang grupo upang makamit ang mga layunin ng organisasyon. Ang paglalaan ng mas malaking bahagi ng mga mapagkukunan sa isa ay nangangahulugan na ang ibang mga miyembro ng pangkat ay hindi makakatanggap ng mga ito, na magiging sanhi ng kanilang kawalang-kasiyahan at hahantong sa iba't ibang uri ng salungatan;
hindi pantay na pagtrato sa mga miyembro ng kolektibong gawain - bilang resulta nito, lumilitaw ang "confidants" at "mga paborito". Ang sitwasyong ito ay laging nagdudulot ng salungatan;
hindi sapat - sa kasong ito, ang posibilidad ng isang salungatan na lumitaw ay dahil sa hindi kahandaan ng propesyonal ng nasasakupan. Hindi siya pinagkakatiwalaan sa ilang uri ng trabaho na ginagawa ng ibang empleyado. Dahil dito, ang ilang mga manggagawa ay kulang sa trabaho, habang ang iba naman ay overloaded dito.

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng mga salungatan, hindi maaaring hindi mapansin ng isang tao na sa ilang mga sitwasyon ang pinagmulan ng salungatan ay ang pinuno ng departamento o ang punong nars mismo. Maraming hindi kanais-nais na mga salungatan ang nabuo sa pamamagitan ng personalidad at pagkilos ng pinuno mismo, lalo na kung pinapayagan niya ang kanyang sarili na personal na pag-atake, mapaghiganti, mapaghinala, at hindi nag-aatubiling ipakita sa publiko ang kanyang mga gusto at hindi gusto. Ang sanhi ng tunggalian ay maaari ding ang pagiging walang prinsipyo ng pinuno, ang kanyang maling pag-unawa sa pagkakaisa ng utos bilang prinsipyo ng pamamahala, ang kanyang kawalang-kabuluhan, kalupitan at kabastusan sa pakikitungo sa mga nasasakupan. Maraming mga salungatan ang lumitaw nang tumpak dahil sa kasalanan ng naturang mga tagapamahala na alam kung paano maghanap ng mga butas at lampasan ang mga direktiba at regulasyon, na patuloy na tahimik na ginagawa ang lahat sa kanilang sariling paraan. Ang kawalan ng pagpipigil ng pinuno, ang kawalan ng kakayahang tama na masuri ang sitwasyon at mahanap ang tamang paraan sa labas nito, ang kawalan ng kakayahang maunawaan at isaalang-alang ang paraan ng pag-iisip at pakiramdam ng ibang tao ay nagdudulot ng salungatan.

Pamamahala ng Salungatan

Upang maiwasan ang salungatan, kinakailangang linawin ang mga layunin at layunin ng bawat departamento at empleyado sa pamamagitan ng paghahatid ng mga kaugnay na tagubilin nang pasalita o nakasulat.

Ang mga conflictologist ay bumuo at patuloy na gumagawa ng mga paraan upang maiwasan ang mga salungatan at mga pamamaraan para sa kanilang "walang sakit" na paglutas.

Hindi dapat alisin ng isang pinuno ang salungatan, ngunit pamahalaan ito at gamitin ito nang epektibo.

Ang unang hakbang sa pamamahala ng salungatan ay upang maunawaan ang mga pinagmulan nito. Matapos matukoy ang mga sanhi ng salungatan, dapat mabawasan ng pinuno ang bilang ng mga kalahok sa salungatan. Ito ay itinatag na ang mas kaunting mga tao na nasasangkot sa isang salungatan, mas kaunting pagsisikap ang kakailanganin upang malutas ito.

Kung, sa proseso ng pag-aaral ng isang salungatan, hindi maintindihan ng isang tagapamahala ang kalikasan at pinagmulan nito, maaari niyang isali ang mga karampatang tao (eksperto) para sa layuning ito. Ang opinyon ng mga eksperto ay kadalasang mas nakakumbinsi kaysa sa opinyon ng agarang superbisor. Gayunpaman, sa kasong ito, ang bawat isa sa mga magkasalungat na partido ay maaaring maghinala na ang dalubhasang tagapamagitan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon o para sa ilang mga pansariling dahilan, ay maaaring pumanig sa kanyang kalaban. At sa ganoong sitwasyon, ang salungatan ay hindi namamatay, ngunit tumitindi, dahil ang "na-offend" na partido ay dapat lumaban sa ekspertong arbiter.

May malaking papel sa pamamahala ng salungatan.

Pag-iwas, pag-iwas (mababang paninindigan na sinamahan ng mababang kooperasyon)- sa diskarte ng pag-uugali na ito, ang mga aksyon ng isang tao ay naglalayong makaalis sa sitwasyon nang hindi sumusuko, ngunit hindi rin igiit ang sarili, pag-iwas sa pagpasok sa mga pagtatalo at talakayan, mula sa pagpapahayag ng posisyon ng isang tao. Bilang tugon sa mga kahilingan o akusasyon laban sa kanya, inililipat ng gayong pinuno ang usapan sa ibang paksa. Hindi niya inaako ang responsibilidad sa paglutas ng mga problema, ayaw makakita ng mga kontrobersyal na isyu, hindi binibigyang importansya ang mga hindi pagkakasundo, itinatanggi ang pagkakaroon ng isang salungatan o kahit na itinuturing itong walang silbi, at sinisikap na huwag pumasok sa mga sitwasyon na pumukaw ng salungatan.

Coercion (kalaban)- sa kasong ito, ang mataas na assertiveness ay pinagsama sa mababang kooperasyon. Ang mga aksyon ng pinuno ay naglalayong igiit ang kanyang sarili sa pamamagitan ng bukas na pakikibaka para sa kanyang mga interes, paggamit ng kapangyarihan, at pamimilit. Ang paghaharap ay nagsasangkot ng pag-unawa sa sitwasyon bilang tagumpay o pagkatalo, pagkuha ng isang matigas na posisyon at pagpapakita ng hindi mapagkakasundo na antagonism sa kaso ng pagtutol mula sa kapareha. Pipilitin ka ng gayong pinuno na tanggapin ang kanyang pananaw sa anumang paraan.

Smoothing (pagsunod)- ang mababang paninindigan ay pinagsama sa mataas na kooperatiba. Ang mga aksyon ng isang pinuno sa isang sitwasyon ng salungatan ay naglalayong mapanatili o maibalik ang magandang relasyon, sa pagtiyak ng kasiyahan ng ibang tao sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga hindi pagkakasundo. Para sa kapakanan nito, handa siyang sumuko, pabayaan ang kanyang sariling mga interes, nagsusumikap na suportahan ang iba, hindi saktan ang kanyang damdamin, at isaalang-alang ang kanyang mga argumento. Ang kanyang motto: "Hindi na kailangang mag-away, dahil lahat tayo ay isang masayang pangkat, sa iisang bangka, na hindi dapat matumba."

Kompromiso, pagtutulungan- ang mataas na assertiveness ay pinagsama sa mataas na cooperativeness. Sa kasong ito, ang mga aksyon ng tagapamahala ay naglalayong makahanap ng isang solusyon na ganap na nakakatugon sa kanyang mga interes at kagustuhan ng ibang tao sa pamamagitan ng isang bukas at tapat na pagpapalitan ng mga pananaw tungkol sa problema. Sinusubukan niyang lutasin ang mga hindi pagkakasundo sa pamamagitan ng pagtanggap ng isang bagay kapalit ng mga konsesyon mula sa kabilang panig; sa proseso ng mga negosasyon, naghahanap siya ng mga intermediate na "gitna" na solusyon na nababagay sa magkabilang panig, kung saan walang sinuman ang partikular na nawalan ng anuman, ngunit walang sinuman ang nakakakuha ng anuman. .

Ayon sa mga eksperto sa pamamahala, ang pagpili ng diskarte sa kompromiso ay ang pinakamahusay na paraan upang maalis ang mga kontradiksyon. Sa pamamagitan ng pakikipagtulungan, makakamit ang pinakamabisa, napapanatiling at maaasahang mga resulta.

Ang estilo ng pagtutulungan ay ang pinakamahirap, ngunit napaka-epektibo rin, at, gayunpaman, ang bawat isa sa lahat ng mga estilo ay nagbibigay lamang ng mga positibong resulta sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, at wala sa mga ito ang maitutukoy bilang pinakamahusay. Ang pinakamainam na diskarte ay matutukoy ng partikular na sitwasyon, pati na rin ang katangian ng mga indibidwal. Sa anong halaga ang nakamit ang tagumpay at kung ano ang kinakatawan ng pagkatalo para sa iba ay napakahirap na tanong para sa isang pinuno, dahil mahalaga na ang pagkatalo ng kalaban ay hindi maging batayan para sa pagbuo ng isang bagong labanan. Para sa lahat ng tamang salita tungkol sa kooperasyon, para sa lahat ng pagpuna sa hindi nakabubuo na mga diskarte sa kontrahan, may mga kaso kapag ang kasunduan, kompromiso o pag-iwas sa kontrahan ay ang tanging posibleng paraan ng pagkilos. Minsan mahalagang maunawaan, tanggapin at tulungan ang isang tao, at huwag sumuko sa kanyang pagsalakay.

Para sa mga tagapamahala ng mga kawani ng pag-aalaga, mahalaga na magkaroon ng mga katangian ng pamumuno, iyon ay, hindi lamang upang maisaayos ang gawain ng mga subordinates, ngunit, pinaka-mahalaga, upang mamuno, makahawa sa kanila nang may sigasig. Ang microclimate sa koponan ay nakasalalay sa istilo ng pamamahala ng mga tauhan, at samakatuwid ay ang posibilidad na magkaroon ng mga sitwasyon ng salungatan.

Mga paraan para maiwasan at malutas ang mga salungatan

Sa gawain ng isang institusyong medikal upang maiwasan ang mga salungatan, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng pamamahala upang maiwasan ang mga ito:

malinaw na pagbabalangkas ng mga kinakailangan, tuntunin, pamantayan sa pagsusuri;
isang hindi malabo na hierarchical na istraktura at mga mekanismo ng koordinasyon (alam ng lahat kung sino ang namumuno, sino ang may pananagutan sa kung ano, sino ang gumagawa ng mga desisyon kung sakaling hindi pagkakasundo);
pagtatatag ng mga karaniwang layunin, pagbuo ng mga karaniwang halaga;
isang reward system na nag-aalis ng mga pag-aaway sa pagitan ng iba't ibang unit o miyembro ng grupo.

Ang pangunahing gawain ng tagapag-ayos ng nars ay hindi lamang upang maiwasan ang mga salungatan na posibleng posible sa lahat ng mga sitwasyon ng komunikasyon, ngunit upang makilala ang salungatan at pamahalaan ito upang makuha ang pinakamahusay na resulta.

Ang kooperasyon ay isang diskarte sa pag-uugali na naglalagay ng unang priyoridad sa:

pagbibigay-kasiyahan sa mga interes ng lahat ng partido sa tunggalian;
paghahanap ng mga paraan upang maisangkot ang lahat ng stakeholder sa proseso ng paglutas ng salungatan;
ang pagnanais para sa kapakinabangan para sa lahat nang sama-sama at bawat indibidwal.

Ang diskarte na ito ay nangangailangan ng mas maraming oras na trabaho kaysa sa iba pang mga diskarte sa kontrahan. Ang layunin ng pakikipagtulungan ay bumuo ng isang pangmatagalang solusyon na kapwa kapaki-pakinabang. Kinakailangang gumugol ng ilang oras sa paghahanap ng mga nakatagong interes at pangangailangan ng mga partido, makinig sa isa't isa at bumuo ng iba't ibang posibleng solusyon sa problema.

Ang mga hindi naresolba o hindi nalutas na mga salungatan ay hindi lamang nagpapalala ng propesyonal na pakikipag-ugnayan at ang sikolohikal na klima sa isang institusyong medikal, ngunit pinapahina rin ang tiwala ng mga pasyente sa mga kawani, pinalala ang kanilang emosyonal na kalagayan, at maaaring pabayaan ang lahat ng pagsisikap sa paggamot. Samakatuwid, ang mga medikal na tauhan ng anumang profile ay kailangang masuri nang tama ang mga sitwasyon ng salungatan at master na mga diskarte para sa kanilang matagumpay na paglutas. Ito ang pinaka-epektibong paraan upang makatipid ng oras, Pera At kalusugang pangkaisipan manggagawang medikal.

Ang isa sa mga paraan upang maalis ang mga salungatan sa isang koponan ay dapat na ang mga empleyado ay ipaalam sa pamamagitan ng pamamahala tungkol sa mga problema sa koponan, na nagpapahintulot sa kanila na mabawasan ang tensyon at epektibong malutas ang mga kasalukuyang problema nang magkasama.

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng isang tagapag-ayos ng nars sa isang pangkat ay upang maiwasan ang hidwaan, lalo na sa panahon ng muling pag-aayos. Upang gawin ito kailangan mo:

agad na matukoy ang mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng iyong mga empleyado, maunawaan kung paano sila tutugon sa iba't ibang sitwasyon;
may kaalaman sa mga sikolohikal na batas at mekanismo ng mga salungatan;
wastong ayusin ang trabaho na may mga partikular na sitwasyon ng salungatan;
kakayahang makinig at maunawaan ang mga tao.

Sa isang pangkat, sa panahon ng muling pag-aayos, napakahalagang humanap ng pinakamainam na solusyon na makakaapekto sa buhay ng mga empleyado sa hinaharap. Mahalagang tandaan ng sister organizer ang tatlong kundisyon para sa karampatang paglutas ng salungatan. Una, halos anumang kontrobersyal na sitwasyon ay maaaring malutas nang walang salungatan. Pangalawa, dapat talagang gusto mong lutasin ang mga kontradiksyon nang walang tunggalian. Pangatlo, dapat tayong magsikap na lutasin ang tunggalian na may kaunting negatibong emosyon sa kalaban at bawasan ang mga ito sa kabilang panig.

Kapag tayo ay pag-aari negatibong emosyon, hindi natin masusuri nang tama at layunin ang sitwasyon ng salungatan. Ito ay hindi para sa wala na sinasabi ng isang sinaunang kawikaan ng Tsino: "Huwag magpadala sa galit, kung hindi, sa isang araw maaari mong sunugin ang lahat ng kahoy na iyong nakolekta sa loob ng maraming linggo." Ito ay lalong mahalaga upang mapanatili ang isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran sa pangkat ng medikal, na responsable para sa kalusugan at buhay ng mga pasyente.

Mga antas ng salungatan sa medisina

Ang mga salungatan sa medisina, gayundin sa iba pang mga industriya, ay nangyayari sa tatlong antas ng mga kontradiksyon (mataas, katamtaman at mababa):

1. Sistema ng kalusugan - lipunan;

2. Mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan (administrasyon) - mga tauhan ng medikal;

3. Mga tauhan ng medikal - mga pasyente (at kanilang mga kamag-anak).

Ang diagram sa itaas ay nagpapakita ng tinatawag na patayong mga salungatan, ang mga paksa na sumasakop sa iba't ibang posisyon sa lipunan, ranggo at may iba't ibang lakas.

Mayroon ding mga pahalang na salungatan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan:

1. Sa antas ng "LIPUNAN", maaaring lumitaw ang mga kontradiksyon at salungatan patungkol sa patakarang pangkalusugan na itinataguyod sa lipunan sa pagitan ng pangunahing bahagi ng mga mamamayan (civil society) sa isang banda, at ng pinakamataas na istrukturang namamahala (mga awtoridad) sa kabilang banda.

2. Sa antas ng "ADMINISTRATION", ang parehong patayong salungatan ay posible sa pagitan ng iba't ibang antas ng mga istruktura ng pamamahala, at pahalang - halimbawa, sa pagitan ng iba't ibang institusyong medikal.

3. Sa antas ng "DOCTOR", "PATIENT", lumilitaw ang mga pahalang na salungatan: doktor-doktor, pasyente-pasyente.

Mga kontradiksyon na nagdudulot ng mga salungatan

sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Sa antas ng “LIPUNAN – KALUSUGAN”.

1. Kakulangan ng isang holistic at pare-parehong konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan.

2. Hindi sapat na suportang pinansyal at logistik para sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay may layunin (ang ekonomiya ay bumababa, kakulangan ng mga mapagkukunan) at subjective (short-sighted, iresponsableng patakaran ng estado) na mga dahilan.

3. Ang kakapusan ng inilalaang pondo ay humahantong sa ganoon negatibong kahihinatnan Paano:

· Mga salungatan sa lipunan at paggawa, welga, rally, picketing;

· Pagsara ng mga lokal na ospital;

· Kakulangan ng pondo para sa pagbibigay ng gamot at kagamitan;

· Hindi kasiyahan ng mga medikal na tauhan sa antas ng suweldo para sa kanilang trabaho. Pinipilit nito ang mga tao na maghanap ng karagdagang kita, na nagpapababa sa kalidad ng trabaho.

Mga salungatan sa sistema ng doktor-pasyente

Ang kakanyahan ng mga salungatan sa sistema ng doktor-pasyente ay nakasalalay sa salungatan ng mga opinyon, pananaw, ideya, interes, punto ng pananaw at inaasahan ng mga kalahok sa pakikipag-ugnayan.

Stand out layunin, subjective At hindi makatotohanan mga salungatan.

Mga salungatan sa layunin sanhi ng kawalang-kasiyahan sa kung ano ang ipinangako, hindi patas na pamamahagi ng anumang mga responsibilidad, mga pakinabang at naglalayong makamit ang mga tiyak na resulta.

Kasama sa mga halimbawa ang:

1. Ang pangako ng doktor sa pasyente ng isang kumpletong lunas, ngunit bilang isang resulta ng mga kakaibang kurso ng sakit, naganap ang permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho;

2. Hindi magandang pagganap ng mga tungkulin ng isang tao (mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon dahil sa kasalanan ng isang medikal na manggagawa, hindi napapanahong mga pag-ikot);

3. Pagtanggi na maospital ang pasyente o hindi napapanahong pagpapaospital.

4. Hindi napapanahong pagpapatupad ng mga operasyon, pamamaraan, atbp.

5. Paglalagay sa isang ward na may naghihingalong pasyente.

6. Kinakailangan para sa pagbili ng mga gamot.

7. Demand para sa kabayaran para sa trabahong ginawa.

Mga salungatan sa paksa. Ang ganitong uri ng salungatan ay madalas na nauugnay sa isang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at katotohanan ng pasyente.

Ang dahilan ay maaaring isang hindi naaangkop na pag-unawa sa wastong pag-uugali ng mga medikal na tauhan (kabastusan, kawalang-galang), mga pamamaraan (irregularity, untopctuality, kapabayaan), sanitary at hygienic na kondisyon sa ospital (dumi, ingay, amoy), maling pagsusuri o maling reseta ng therapy.

Mga hindi makatotohanang salungatan magkaroon bilang kanilang layunin ang bukas na pagpapahayag ng naipon na mga negatibong emosyon, mga hinaing, poot - kapag ang matinding pakikipag-ugnayan ng salungatan ay hindi isang paraan ng pagkamit ng isang tiyak na resulta, ngunit isang katapusan sa sarili nito.

Ang salungatan na ito ay kadalasang sanhi ng may kinikilingan na saloobin ng pasyente sa serbisyong medikal sa pangkalahatan o partikular sa isang indibidwal na doktor.

Hindi lahat ng pasyente na bumaling sa isang doktor ay hilig na makipagtulungan sa kanya at naniniwala na ang doktor ay nais at makakatulong sa kanila. ganyan ang mga pasyente ay hindi handa na magtatag ng kooperasyon sa panahon ng paggamot. Ipinapakita ng pagsasanay na marami sa kanila ang tumitingin sa mga pagtatangka ng doktor na magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa kanila bilang isang disguised na pagnanais na makakuha ng isang "guinea pig". Ang mga doktor sa pangunahing pangangalaga ay nakakaramdam ng katulad na pag-aalinlangan, na may ilang mga pasyente na nakakakita ng isang "harang" na pumipigil sa kanila sa pagtanggap ng "tunay" na pangangalaga. Ang pangangailangan upang mabilis na i-refer ang mga ito sa isang espesyalista, madalas kahit na bago makumpleto ang medikal na kasaysayan, ay isang malinaw na pahiwatig sa kakulangan ng pagnanais ng pasyente na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa doktor. Minsan ito ay ipinahayag nang hayagan: "Ayoko ng pagpunta sa mga doktor," "Ang mga gamot ay nakakapinsala," o kahit na: "Hindi ako nagtitiwala sa mga doktor."

Ang pagkilala sa isang pasyente na nag-aalinlangan sa mga doktor ay karaniwang hindi mahirap, ngunit ang pag-iwas sa kanyang negatibo o nagtatanggol na reaksyon ay mas mahirap. Gayunpaman, mahalaga na makilala ang gayong mga tao mula sa iba at huwag subukang kumbinsihin sila sa pamamagitan ng mga salita. Malamang, mas hahanga sila hindi sa mga salita, ngunit sa mga aksyon. Sa ganitong mga kaso, tulad ng sa maraming iba pang posibleng magkasalungat na sitwasyon, kapaki-pakinabang na ipaalam sa pasyente na siya ay pinakinggan nang mabuti. Minsan ang mga simpleng pangungusap tulad ng: "Ako ay nakikinig sa iyo nang mabuti," o "May ipapayo ako sa iyo, ngunit, siyempre, ikaw ang magpapasya para sa iyong sarili" ay nakakatulong upang makalibot sa matalim na sulok at hayaan siyang makapagpahinga.

Ang isang espesyal na kategorya ay binubuo ng mga pasyente na may mga layunin maliban sa paggamot. Sinisikap nilang gamitin ang kanilang mapagkakatiwalaang relasyon sa doktor para sa mga layuning walang kinalaman sa paggamot. Ang ganitong mga pasyente, hindi katulad ng mga nauna, ay kadalasang tila may hilig sa mabungang pakikipagtulungan, nagpapasalamat at lubos na nagtitiwala sa doktor. Sa katunayan, ang mga sa kanila na masigasig sa papuri ay mas malamang kaysa sa iba na sumalungat sa doktor. Mayroong dalawang uri ng mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay naghahanap ng mapanirang pakikipag-ugnayan sa doktor.

Una, ito ay mga kaso kapag ang pasyente, sa pamamagitan ng kanyang mga salita at kilos, ay sinusubukang hikayatin ang doktor na kunin ang kanyang panig laban sa ibang mga miyembro ng pamilya: "Pakipaliwanag ito sa aking asawa," "Dahil sa kanya kaya ako nalulumbay." Sa ganitong sitwasyon, nagiging sandata ang doktor na ginagamit ng pasyente laban sa kanyang mga mahal sa buhay. Maaaring direktang hilingin ng pasyente sa doktor na makialam sa isang salungatan sa tahanan. Ang ganitong mga kahilingan ay dapat ituring bilang isang senyales na babala ng panganib: ang mapagkakatiwalaang mga relasyon na itinatag sa panahon ng paggamot ay maaaring gamitin ng pasyente upang makamit ang mga layunin na malayo sa paggamot.

Ang pangalawang uri ng sitwasyon kung saan maaaring abusuhin ang tiwala ng isang doktor ay kapag ang sakit ay nangangako ng ilang benepisyo sa pasyente. Sa madaling salita, ang masakit na kalagayan ay nagdudulot ng kaunting pakinabang, at bilang resulta sinisikap niyang mapanatili ito. Ang pagtaas ng atensyon mula sa iba, mas kaunting responsibilidad at ilang mga pribilehiyong ibinigay ng batas ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Gusto ng isang tao na magkasakit, at ginagamit niya ang kanyang relasyon sa isang doktor upang makakuha ng "opisyal na kumpirmasyon" ng kanyang kondisyon.

Kaya, mahalaga na makilala ang mga pasyente na gumagamit ng kanilang relasyon sa kanilang doktor para sa mga di-pangkaraniwang layunin: madali silang malito sa mga taong tunay na nagsusumikap para sa mabungang pakikipagtulungan sa proseso ng paggamot. Ang parehong mga uri ng mapanirang pakikipag-ugnayan ng pasyente-doktor ay nailalarawan sa katotohanan na ang pag-uugali ng pasyente ay bahagyang nagbabago sa paglipas ng panahon, at ang doktor ay madalas na nakakaranas ng pagkabigo at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan. Ang manggagamot ay dapat na palaging mapagbantay sa mga ganitong sitwasyon, kung hindi, ang kanyang tiwala ay maaabuso.

Sa wakas, isa pang bihirang uri ng tao, ang mga hindi hilig na magtatag ng mabungang pakikipagtulungan sa isang doktor ay maaaring tawaging "litigious". Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na may unang intensyon na magsampa ng kaso ay napakabihirang, dapat na makilala sila ng doktor. Ang mga malubhang pagkakamali sa diagnosis at paggamot ay puno ng isang demanda, kahit na ang isang ganap na mapagkakatiwalaang relasyon ay naitatag sa pagitan ng doktor at ng pasyente, ngunit mahalagang bigyang-diin na ang karamihan sa mga demanda ay sanhi ng magkasalungat na relasyon.

Dapat pansinin na ang epektibong pag-iwas sa mga demanda dahil sa hindi tamang paggamot ay nangangailangan ng espesyal na atensyon ng doktor upang magtatag ng isang mabungang pakikipag-ugnayan sa pasyente, at ang panuntunang ito ay nalalapat sa lahat ng tao, hindi alintana kung mayroon silang kapansin-pansing pagkahilig sa litigasyon o hindi. At, higit sa lahat, sundin ang payo ng mga abogado - napakalinaw na dokumentasyon.

Ang mga pasyente na mahirap magtatag ng pag-unawa sa isa't isa sa panahon ng proseso ng paggamot, sa kabila ng pagnanais ng isa't isa para dito, ay maaaring may iba't ibang uri, ngunit kadalasan ito ay mga tao na ang personalidad ay hindi nakakapukaw ng ating interes. Gayunpaman, hindi dapat pahintulutan ng doktor ang kanyang sarili sa ganoong subjectivity. Ang mga pasyente na madalas na nahihirapan sa pagtatatag ng kooperasyon ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri: paulit-ulit at hinihingi, malagkit, talamak na hindi nasisiyahan.

Instinctly demanding alam nila kung paano bigyang-katwiran ang kanilang pinakawalang kwentang mga kahilingan. Malapot gumamit ng medikal na pangangalaga nang labis na nagdudulot ng pangangati at pagkabigo. Talamak na hindi nasisiyahan mang-harass at madalas na naglulubog sa mga doktor sa kawalan ng pag-asa sa pamamagitan ng patuloy na pagpapaalam sa kanila ng hindi epektibo ng paggamot na ginagamit.

Organisasyon at pamamahala

Ang problema ng mga salungatan sa mga nursing team

M.B. BERSHADSKAYA, Art. Lecturer sa Department of Nursing Management, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow,

Ang isang tampok ng propesyonal na kapaligiran ng mga medikal na manggagawa ay ang halos lahat ng lugar ng kanilang aktibidad ay nagsasangkot ng pagtatrabaho sa isang koponan, halimbawa sa isang operating team, o patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga kasamahan (na may mga kaugnay, auxiliary na departamento, iba pang mga espesyalista sa kanilang departamento) , pati na rin ang komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Sa kabila ng katotohanan na ang bawat kalahok sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal ay abala sa pagsasagawa ng kanilang agarang mga responsibilidad sa paggawa, sa isang paraan o iba pa, lahat ng empleyado ng isang medikal na organisasyon ay konektado sa isa't isa. Ang stress ng trabaho ng mga medikal na manggagawa (mataas na responsibilidad, pisikal at emosyonal na stress, kawalan ng isang malinaw na delineasyon ng mga responsibilidad, mga pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga, atbp.) ay nag-aambag sa paglitaw ng mga kontradiksyon, hindi pagkakaunawaan, pag-aaway, tunggalian, hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga empleyado at mga pinuno sa mga salungatan.

Ang kalikasan at tipolohiya ng mga salungatan sa propesyonal na kapaligiran

Mula sa pananaw ng sikolohiya at pamamahala ng tauhan, ang mga salungatan sa pangkat ng trabaho, kabilang ang pangkat ng pag-aalaga, ay maaaring lumitaw:

sa panlipunan at pang-araw-araw na kapaligiran (halimbawa, ang isang tao ay regular na hindi naghuhugas ng kanilang tasa, hindi nagpupunas sa mesa, hindi nagpupunas ng kanilang mga paa bago pumasok sa departamento, humiram ng hanger ng ibang tao, atbp.);
sa mga pampulitikang batayan (mga pagkakaiba sa pananaw sa pulitika);
sa mga batayan ng relihiyon (iba't ibang mga saloobin sa relihiyon, kapanganakan, buhay, kamatayan at, nang naaayon, tungo sa pagpapalaglag, euthanasia, atbp.);
sa pinansyal na batayan (iba't ibang antas sahod mga empleyado, hindi makatwiran, sa opinyon ng nag-uudyok ng tunggalian, pagbabawas/pagtaas ng sahod, pag-alis ng mga bonus, diskriminasyon sa pagtanggap karagdagang kita at iba pa.);
sa mga propesyonal na batayan (mga hindi pagkakasundo sa aplikasyon ng mga pamamaraan ng pagbibigay ng tulong, mga kakulangan, mga pagkakamali sa trabaho, atbp.).

Mayroon ding magkahalong mga salungatan na lumitaw para sa ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay.

Ang mga sitwasyon ng salungatan sa isang propesyonal na kapaligiran ay isang malaking istorbo para sa antas ng administratibo at pamamahala at para sa mga empleyado mismo (maliban sa mga partikular na pinukaw), dahil binabawasan nila ang kalidad ng trabaho at pagiging produktibo, pinalala ang psycho-emosyonal na klima sa pangkat, hanggang sa kumpletong paghinto (pagharang) ng proseso ng manggagawa; Ang mga ikatlong partido ay maaaring madala sa mga salungatan. Minsan mahirap hulaan kung sino ang lalabas na mananalo sa isang sitwasyon ng tunggalian, kung ano ang magiging resulta at presyo ng tagumpay, kung ano ang mga pagkalugi (ekonomiya, tauhan, atbp.), kaya mas mabuting iwasan ang mga salungatan.

Maaaring lumitaw ang mga salungatan sa paggawa sa iba't ibang antas. Ang mga pahalang na salungatan ay lumitaw sa pagitan ng mga empleyado na hindi nasasakop sa isa't isa (sa pagitan ng mga nars, orderlies, shift worker, sa pagitan ng mga empleyado ng parehong antas ng iba't ibang mga departamento). Ang mga vertical na salungatan ay lumitaw sa pagitan ng mga empleyado na nasa ilalim ng bawat isa at, depende sa nagpasimula, ay maaaring pataas o pababa. Ang mga salungatan sa paggawa, depende din sa mga nagpasimula at sa aktibidad ng mga partido, ay maaaring magkabalikan, unilateral, multilateral, two-level, multi-level, mixed, atbp. Ayon sa kinalabasan, ang mga salungatan ay maaaring ganap o bahagyang malutas, tila nalutas .

Halimbawa

Magbigay tayo ng halimbawa ng multi-level mixed conflict. Ang isang bagong pinuno ng departamento ay dumating sa klinikal na ospital ng lungsod, na agad na nais na baguhin ang pinuno ng nars, sa kabila ng katotohanan na ang mga kawani ng departamento ay laban sa mga pagbabago ng tauhan. Lahat ng staff ay positibong nagsalita tungkol sa kasalukuyang punong nars. Gayunpaman, literal na makalipas ang isang buwan at kalahati, hinikayat ng bagong manager ang kapatid na may-ari sa kanyang tabi, pinataas ang kanyang mga pagbabayad ng bonus at nangako ng mga karagdagang kagustuhan para sa "pagkakaibigan," at ilang higit pang mga nars, na may bakas ng mga malubhang pagkakamali sa kanilang trabaho. , at ang ilan ay may mga parusang pandisiplina. Ang bagong pinuno ay nagpakalat din ng maling impormasyon sa departamento na ang head nurse ay nagsalita ng masama tungkol sa kanyang mga kasamahan. Mula sa sandaling iyon, nagsimulang maganap ang patuloy na mga salungatan sa koponan sa pagitan ng mga empleyado ng iba't ibang partido at antas. Ang karamihan ng mga kawani ng nursing, hindi sumasang-ayon sa mga aksyon ng bagong manager at ng kanyang mga bagong "kaibigan," ay paulit-ulit na hiniling sa punong nars na pumunta sa departamento at lutasin ang alitan, sumulat sa punong doktor ng ospital, at paulit-ulit na gumawa ng mga appointment kasama niya upang ipahayag ang kanilang opinyon tungkol sa sitwasyon sa departamento, ngunit hindi ang punong nars ng ospital o punong manggagamot hindi nakahanap ng oras upang malutas ang salungatan na ito. Bilang resulta, ang mga empleyado, na hindi makayanan ang gayong saloobin, ay sumulat ng mga liham "sa lahat ng awtoridad" - sa unyon ng manggagawa, komisyon sa paggawa, opisina ng tagausig, mga kinatawan ng State Duma ng Russian Federation, sa departamento ng kalusugan ng lungsod. - tungkol sa paglabag sa etikal at moral na karapatan ng mga manggagawa ng administrasyon ng ospital, kabilang ang punong nars at punong manggagamot. Dapat sabihin na sa kasong ito, ang mga kawani ng departamento ang kumuha ng aktibong posisyon sa pagtatanggol sa mga karapatan ng kasalukuyang punong nars, at hindi siya mismo, na paulit-ulit na nagsulat ng mga liham ng pagbibitiw sa kanyang sariling malayang kalooban, ngunit napilitang bawiin sila sa kahilingan ng pangkat. Ang labanan ay mapanira at negatibo sa kalikasan.

Ang mga sanhi ng mga salungatan sa pagitan ng head nurse at senior nurse ay maaaring:

mga problema sa pagkakaloob ng mga consumable (ang kanilang dami, kalidad, pamamahagi, atbp.);
encumbrance ng empleyado pananagutan sa pananalapi, paglilipat, accounting, pag-iimbak ng mga materyal na ari-arian;
daloy ng dokumento (pagbuo ng mga dokumento, pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, hindi malinaw na mga order, atbp.);
pagsubaybay sa mga aktibidad ng mga subordinates (mga pamamaraan ng kontrol);
paglabag sa mga komunikasyon (malabo, wala sa oras, pumipili ng paghahatid ng impormasyon, mga order at iba pang impormasyon sa mga subordinates);
paglabag sa mga pamantayang etikal ng propesyonal at interpersonal na komunikasyon.

Madalas din ang mga salungatan dahil sa takot na matalo at pagnanais na mapanatili ang isang upuan (posisyon): kung paanong ang head nurse ay maaaring magpetisyon na tanggalin ang head nurse sa kanyang posisyon, kaya ang mga nakatatanda ay maaaring umupo at patumbahin ang upuan. Sa ganitong mga salungatan, madalas na nakikita ng mga senior nurse ang kanilang mga sarili bilang mga puppet sa may kakayahang mga kamay ng isang tao o mga pawn sa larangan ng digmaan. Ang isang tao ay maaaring interesado sa pagpapalit ng head nurse dahil sa kanyang pagiging demanding, intractability, personal na mga katangian, ang pagkakaroon ng isa pang kandidato para sa posisyon na ito at nagsimulang kumilos sa pamamagitan ng mga ikatlong partido, pagkamit ng kanilang mga layunin.

Ang batayan ng sanhi-at-epekto na mga relasyon ng mga salungatan sa propesyonal na kapaligiran ay maaaring mga pagkakaiba-iba, mga hadlang sa pagkamit ng mga layunin (pangunahin, pangalawa, personal, atbp.), Hindi pagtanggap ng mga pamantayan ng umiiral na mga relasyon, mga pundasyon sa koponan ( pagbaluktot ng mga konsepto ng "subordination", "propesyonalismo", "paggalang" sa mga matatanda", atbp.). Ang isa sa mga sanhi ng mga salungatan ay maaaring ang katangian, mga personal na katangian ng isang indibidwal (mga indibidwal), halimbawa, personalidad ng salungatan, katigasan ng ulo, kawalan ng pansin, mataas na pangangailangan sa sarili at sa iba, pagkauhaw sa kapangyarihan/pamumuno, ambisyon, mga depekto sa edukasyon, atbp. .

Halimbawa

Isang halimbawa ng mga salungatan dahil sa mga personal na katangian ng isang indibidwal. Isang nars, na nagtapos sa Faculty of Higher Nursing Education, ang nakapagpalit ng 5 trabaho sa panahon mula 2002 hanggang 2014. Dapat tandaan na saanman siya nagtrabaho bilang isang punong nars o representante na punong manggagamot para sa mga kawani ng pag-aalaga, matagumpay niyang naipasa ang mga yugto ng pakikipanayam at pagpili, at mahusay siyang gumanap sa panahon ng pagsubok. Gayunpaman, huminto siya pagkatapos makipag-away sa buong management at staff. Kahit saan ay hindi siya nasisiyahan sa mga punong doktor at kanilang mga kinatawan, punong nars ng mga departamento, atbp. Isinasaalang-alang niya ang pakikipag-usap sa gitna at junior na mga medikal na kawani sa ilalim ng kanyang dignidad. Sa lahat ng mga lugar, nagsimula ang kanyang aktibidad sa trabaho sa pagpuna sa umiiral na pagkakasunud-sunod sa isang medikal na organisasyon at ang pagnanais na baguhin ang lahat alinsunod sa kanyang mga ideya at nang hindi isinasaalang-alang ang mga opinyon ng kanyang mga subordinates.

Ang ugat ng mga salungatan ay itinuturing na mga conflictogens (mula sa Latin - nagdudulot ng salungatan) - mga salita, anumang aksyon o hindi pagkilos. Gayunpaman, ang mga conflictogen ay hindi palaging humahantong sa bukas na salungatan, na nanlilinlang sa mga tao tungkol sa kanilang kawalang-halaga sa mga interpersonal na relasyon. Kabilang sa mga conflictogens ay: ang pagnanais para sa higit na kahusayan, sa bahagi ng sinumang empleyado, kahit isang ordinaryong empleyado ("kahit na ikaw ang head/head nurse, mas may karanasan pa rin ako"), agresyon (natural, situational aggression), pagkamakasarili. .

Halimbawa

Hindi ka maaaring magbigay ng kahalagahan sa isang pagbati, hindi maghintay para sa isang kasamahan, hindi tumulong sa pagdadala ng mga bag, hindi hawakan ang pinto - at hindi ito hahantong sa mga negatibong kahihinatnan, na hahantong sa pagbabantay ng isang taong nagpakita ng kawalan ng pansin. Gayunpaman, ang mga maliliit na bagay na naging sistematikong kalikasan ay maaaring maging sanhi ng isang malaking pag-aaway kung saan maaalala ng nagkasala ang lahat. O sa isang sitwasyon ay matutulungan mo ang isang nars sa silid ng paggamot na magsagawa ng mga iniksyon para sa mga pasyente - at magkakaroon ng hindi pagkakaunawaan dahil hindi mo siya pinagkakatiwalaan, suriin siya, makialam sa kanyang trabaho, atbp., at sa ibang sitwasyon ay magiging abala ka sa iba bagay - at siya Masasaktan siya na hindi mo siya tinulungan.

Mga sanhi ng mga salungatan

Ang batayan para sa salungatan sa isang propesyonal na kapaligiran ay maaaring:

organisasyonal at legal, administratibo at pangangasiwa, sosyo-sikolohikal na mga dahilan/mga kadahilanan: hindi tiyak na legal at mababa (hindi nararapat na mababa at undervalued) katayuan sa lipunan ng mga manggagawa; walang limitasyong mga lugar ng responsibilidad; hindi pantay na workload sa mga tauhan; kakulangan ng mga pamantayan sa workload at malinaw na pamantayan/tagapagpahiwatig ng pagganap; mababang mga pagkakataon o kumpletong kakulangan ng mga pagkakataon para sa paglago (kabilang ang personal, karera); mga tampok ng mga relasyon sa mga tauhan ng administratibo at managerial (mga tagapamahala at subordinates, mga tagapamahala sa iba't ibang antas, atbp.); kawalan o hindi pagtanggap ng mga empleyado ng sistema ng halaga ng organisasyon (misyon, mga layunin, atbp.); isang hindi sapat na maayos na sistema para sa pagtatasa ng mga tauhan, paggawa, kalidad, at mga insentibo; pagkakaiba sa pagitan ng aktibidad sa trabaho at mga responsibilidad sa pagganap (antas ng pagsasanay); hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho; mababang propesyonal na katangian, kawalan ng kakayahan ng manager at/o mga empleyado; hindi naaangkop na mga anyo ng pamamahala ng tauhan; kakulangan ng mga katangian ng pamumuno sa tagapamahala; pagkakaroon ng mga impormal na pinuno, atbp.;
mga paglabag sa logistik ng impormasyon ng isang medikal na organisasyon, mga link sa komunikasyon: hindi malinaw, baluktot na komunikasyon ng impormasyon (mga order, metodolohikal na rekomendasyon ng mas mataas na awtoridad, panloob na mga order, lokal na dokumento, atbp.), "sirang telepono", pagharang ng impormasyon, komunikasyon ng impormasyon sa mali o hindi lahat ng empleyado, hindi kailangan, labis na daloy ng impormasyon, atbp.;
hindi sapat na antas ng kaalaman: mababang antas pangunahing pagsasanay ng mga espesyalista, makitid na abot-tanaw at kawalan ng pagnanais na palawakin ito, matuto, mapabuti ang mga kasanayan, atbp.;
mga dahilan ng pag-uugali: mababang antas ng kultura ng mga empleyado at/o pamamahala, kawalan ng malinaw na mga pamantayan ng pag-uugali ng organisasyon, negatibong saloobin sa mga kasamahan, lalo na sa mga mas mababang ranggo, katayuan, mapanirang pag-uugali (pagmamataas, kabastusan, poot, hindi pagpaparaan, paglabag sa mga patakaran, atbp. ), lihis (paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan) pag-uugali ng mga indibidwal na empleyado/grupo, atbp.

Ayon sa time frame, intensity, at mga yugto ng daloy, ang mga salungatan ay maaaring pangmatagalan, matamlay, panandalian, mabilis na daloy, matagal, aktibo, pasibo, paputok, isang beses. Ang mga salungatan ay maaari ding maging spontaneous, predictable, provoked, with precursors, local, diffuse (malakihan). Depende dito, ang pinuno (ang taong interesado sa paglutas ng salungatan) ay may pagkakataon na mahulaan at pamahalaan ang sitwasyon ng salungatan, at ang mga magkasalungat na partido ay may pagkakataon na magpahinga, makakuha ng lakas at magsimulang muli o huminto (lahat ito ay nakasalalay sa ang mga kalahok at ang sanhi ng salungatan), mga paraan ng paglutas at mga pahintulot.

Resolusyon at resolusyon ng salungatan

Mula sa pananaw ng sikolohiya, administratibo, pangangasiwa at mga posisyon sa organisasyon, kaugalian na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng resolusyon ng salungatan at paglutas ng salungatan.

Ang paglutas ng salungatan ay naglalayong alisin ang sanhi/pinagmulan ng isang sitwasyon ng salungatan, pagkamit ng mga layunin, ganap na pagkakaunawaan sa isa't isa, bigyang-kasiyahan ang mga interes at pangangailangan ng magkasalungat na partido.

Ang konsepto ng "paglutas ng salungatan" ay mas malawak, nangangahulugan ito ng paggawa ng mga hakbang upang makamit ang kapwa kapaki-pakinabang na mga posisyon ng magkasalungat na partido at kasama ang pag-iwas (kabilang ang pagkakakilanlan), pagpigil sa mga salungatan, pagtatatag ng mga komunikasyon, atbp.

Ang isang malakas na tagapamahala (pinuno) ay maaaring mapatay ang isang salungatan sa kanyang malakas na pasya (kautusan). Sa ibang mga kaso, kinakailangan upang makaakit ng mga karagdagang pwersa at mapagkukunan.

Siyempre, mas mahusay na huwag pahintulutan ang mga salungatan, upang maiwasan ang mga ito, upang mahulaan ang mga ito, atbp., Ngunit sa isang propesyonal na kapaligiran sa mga kondisyon ng pakikipag-ugnayan at subordination imposible ito - ang mga hindi pagkakasundo ay lilitaw pa rin. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso posible na bawasan ang bilang ng mga paglaganap, bawasan ang intensity, negatibong epekto, tagal, at bilang ng mga partido (mga kalahok). Upang magawa ito, ang mga salungatan ay dapat pangasiwaan at lutasin sa isang kumplikadong sosyo-sikolohikal, administratibo, pamamahala, organisasyonal at legal na mga pamamaraan.

Kaya, lumitaw ang isang salungatan sa pagitan ng mga empleyado sa organisasyon. Anong gagawin?

Sa unang yugto, ang tagapamahala (pinuno) ay kailangang:

itatag ang pagkakaroon ng isang salungatan sa organisasyon at magpasya sa iyong interbensyon dito;
alamin at unawain ang halata (tunay) at nakatagong dahilan, yugto, yugto, antas, sukat nito;
tukuyin ang mga kalahok (mga partido, instigator, mga interesadong partido at kasangkot, pasibo at aktibo), atbp.;
malinaw na tukuyin ang mga layunin ng mga partido sa labanan, subukang maunawaan ang totoo at nakatagong mga layunin, ang posisyon ng mga partido, at mga saloobin patungo sa labanan;
tukuyin ang lupon ng mga taong makakasama upang malutas ang salungatan;
tukuyin kung sino ang gagana sa isang partikular na direksyon (linear, senior manager, mismong pinuno ng organisasyon, mga eksperto sa larangan kontrobersyal na isyu, mga tagamasid sa labas, mga pinuno ng organisasyon ng unyon ng manggagawa, panloob/panlabas na komisyon sa paglutas ng hindi pagkakaunawaan, atbp.).

Kapag nagpapasya kung sino ang magde-delegate ng awtoridad upang lutasin at lutasin ang isang sitwasyon ng salungatan, mahalagang maunawaan kung anong antas ng mga empleyado ang nasasangkot sa salungatan. Kung ito ay junior at mid-level na medikal na kawani, kung gayon ang talakayan ay hindi dapat tumaas sa antas ng punong nars; kung sa pagitan ng mga senior nurse at ng punong nars, kung gayon ang pag-aayos ay maaaring mangyari sa antas ng mga awtorisadong representante na punong manggagamot; ang punong ang manggagamot mismo ay hindi kinakailangang isama sa pagtatalo. Mahalaga rin na ang mga taong kasangkot sa paglutas ng tunggalian bilang mga arbitrator, hukom, atbp., ay may magagandang katangian sa pamumuno, awtoridad ng lahat ng magkasalungat na partido, mga eksperto sa larangan ng kontrobersyal na isyu, at sumusunod sa mga prinsipyo ng neutralidad, kalayaan, pagiging kumpidensyal, atbp.

Upang mapuksa ang salungatan sa koponan, ang senior management ay hindi kailangang aktibong lumahok sa lahat ng mga proseso, ngunit mahalagang panatilihin ang isang daliri sa pulso, kontrolin, at idirekta ang pag-unlad ng sitwasyon sa tamang direksyon. Hindi rin kailangang tipunin ang buong kawani ng organisasyon/sangay sa bulwagan ng pagpupulong upang linawin o ihatid ang impormasyon - kung minsan ay sapat na ang isang utos na ipinarating sa lahat sa mga kumperensya sa umaga o pakikipag-usap sa mga “aktibista”. Ngunit mahalaga na mayroong isang empleyado na responsable para sa paglutas ng isyung ito.

Depende sa mga layunin ng organisasyon, ang kanyang mga personal na layunin at kakayahan, pati na rin kung sino ang isang partido sa salungatan, ang pinuno ay dapat sinasadyang pumili ng isang estilo ng pag-uugali at isang diskarte para sa paglutas / paglutas ng mga hindi pagkakasundo: pag-iwas, pag-iwas, pagpapaliban, pagpigil. , adaptasyon, tunggalian, kompetisyon, konsesyon , kompromiso, negosasyon, alternatibo, paghaharap, pagkakasundo, pamamagitan, muling oryentasyon, pag-aalis ng mga sanhi, atbp.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali sa pagsasanay sa paglutas ng salungatan:

pagtutulak sa isang tabi (hindi pagtanggap) ng problema;
pagkaantala sa pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang;
isang pagtatangkang lutasin ang isang salungatan nang hindi alam ang tunay na mga sanhi at layunin ng mga kalahok;
isang pagtatangka na lutasin ang salungatan sa isang paraan (halimbawa, mula sa isang posisyon ng lakas, isang awtoritaryan na solusyon o malambot na diplomatikong pamamaraan);
hindi pakikialam sa salungatan, pag-asa para sa self-regulation at self-resolution nito;
stereotyped, one-sided na aplikasyon ng mga scheme at paraan ng paglutas ng salungatan;
kakulangan ng mga hakbang upang maipatupad ang desisyon.

Kung pinahihintulutan ng sitwasyon at kung ang salungatan ay may negatibong epekto sa proseso ng trabaho, upang malutas ito, maaari kang humingi ng mga paliwanag na tala mula sa mga instigator. Magbibigay ito ng higit na kahalagahan sa mismong proseso at magpapalamig sa sigasig ng mga naglalabanang partido. Kung ang salungatan ay may malaking negatibong epekto sa proseso ng trabaho, maaaring maglapat ng pagsaway at iba pang mga hakbang sa pagdidisiplina.

Kung, sa kaganapan ng isang salungatan, ang mga opisyal na dokumento (mga ulat, memo, atbp.) ay natanggap mula sa mga kasangkot na partido, dapat itong malutas gamit ang mga pamamaraan ng organisasyon, legal at administratibo. Walang hiwalay na (espesyal) na mga dokumento na kumokontrol sa trabaho kasama ang mga kahilingan ng mga empleyado sa administrasyon ng organisasyon; sa karamihan ng mga kaso, ang administrasyon ay independiyenteng bubuo ng mga dokumentong ito, halimbawa, mga regulasyon, mga regulasyon para sa pagtatrabaho sa mga kahilingan/reklamo ng mga empleyado. Ang mga dokumentong ito ay batay sa:

Pederal na Batas Blg. 59-FZ na may petsang Mayo 2, 2006 (gaya ng sinusugan noong Nobyembre 24, 2014) “Sa pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa mga apela ng mga mamamayan Pederasyon ng Russia", dahil ang mga empleyado (manggagawa) ay mga mamamayan ng Russian Federation (o katumbas sa kanila) at alinsunod sa Art. 1 ng batas na ito, ang pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa mga apela ng mga mamamayan ay nalalapat sa lahat ng mga apela ng mga mamamayan (kabilang ang mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado) sa paraang itinakda ng batas;
Pederal na Batas ng Enero 12, 1996 Blg. 10-FZ (tulad ng sinusugan noong Disyembre 22, 2014) "Sa mga unyon ng manggagawa, ang kanilang mga karapatan at garantiya ng aktibidad" (Artikulo 11, Artikulo 14, 23).

Ang pagtatrabaho sa mga kahilingan ng empleyado ay dapat sumunod sa isang tiyak na pamamaraan at may mandatoryong papeles:

pagpaparehistro ng mga papasok na dokumento (mga ulat, mga tala ng paliwanag, mga gawa ng pagtanggi na magsulat ng mga tala ng paliwanag, atbp.);
pagpaplano at pagpapatupad ng mga hakbang upang malutas ang kasalukuyang sitwasyon (pagpaplano ng mga pulong, pagpupulong, pagpupulong, atbp., depende sa laki ng salungatan at mga kalahok);
paglikha ng isang komisyon (nagtatrabahong grupo) upang malutas ang kasalukuyang sitwasyon (alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng pinuno ng organisasyon);
pagpaparehistro ng mga minuto ng mga pagpupulong at mga desisyon ng nagtatrabaho na grupo, mga pagpupulong sa mga magkasalungat na partido, nakasulat na kumpirmasyon ng mga kasunduan na naabot, atbp.;
paggawa ng mga hakbang at paglikha ng mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga desisyon na ginawa;
kontrol sa lahat ng mga yugto (hanggang sa ganap na malutas ang sitwasyon ng salungatan).

Dapat pansinin na walang malinaw na balangkas ng pambatasan para sa pagkakasunud-sunod ng mga apela ng mga "na-offend" na empleyado sa mga awtoridad. Kung ang mga empleyado ay hindi nagtitiwala sa pamamahala, mga empleyado ng administrative at managerial apparatus, nakakaramdam ng mga hadlang sa paglutas ng isang problema, atbp., maaari nilang laktawan ang yugto ng pakikipag-ugnayan sa pamamahala at makipag-ugnayan sa sinumang iba pang awtoridad sa kanilang pagpapasya, halimbawa, isang unyon ng manggagawa (o iba pang mga propesyonal na asosasyon ng mga empleyado), Ministry of Labor and Social Protection (labor inspectorate, Rostrud), opisina ng tagausig, korte, iba't ibang legal na organisasyon (law office, pribadong abogado, atbp.). Ang mga empleyado ay maaaring sumulat kaagad ng mga apela sa lahat ng awtoridad o sa isa lamang. Karapatan nila ito. Ang pamamahala ng organisasyon ay hindi maaaring gumawa ng mga paghahabol laban sa mga empleyado para sa pagpunta "doon" sa halip na "dito", o pagsulat ng "ito" at hindi "iyan", dahil walang malinaw na mga regulasyon para sa mga manggagawa. Ang mga regulasyong ito (mga algorithm para sa mga aksyon ng empleyado) ay maaaring italaga sa isang trabaho o kolektibong kasunduan, mga karagdagang dokumento ng organisasyon (halimbawa, sa isang kasunduan sa pagitan ng employer at ng kinatawan ng empleyado na kinakatawan ng chairman ng isang organisasyon ng unyon ng manggagawa, propesyonal na asosasyon, atbp.), na iginuhit sa iniresetang paraan.

Kaya, maikling sinuri namin ang mga sanhi, pag-aayos at paglutas ng mga salungatan mula sa pang-organisasyon at administratibong pananaw. Mahalagang tandaan na ang karamihan sa mga salungatan, lalo na ang mga kusang-loob, "hindi planado", hinahayaan sa pagkakataon, ay mapanira sa kalikasan, na, na may hindi sapat na tugon mula sa pamamahala, ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan at ipinahayag sa isang patuloy na pagbaba sa kalidad ng gawaing isinagawa ng kapwa indibidwal, grupo at organisasyon sa pangkalahatan, sa pagpapahina ng mga posisyon sa pamumuno ng administrasyon ng organisasyon at mismo ng pinuno, sa isang paglabag sa moral at sikolohikal na klima sa pangkat, isang pagbabago sa pag-uugali ng organisasyon , at muling pag-iisip ng mga halaga. At ito naman, ay isang trigger para sa paglitaw ng mga bagong salungatan.

21 min na pagbabasa

Tinatayang oras

Print
at dalhin ito sa iyo

I-print ang artikulong ito

Praktikal na karanasan

Karanasan sa pagpapatupad ng card ng pasyente sa iba't ibang yugto ng paghahanda at pagganap ng endoscopic na pagsusuri

O.V. Shchukina, st. nars ng endoscopy department ng JSC "European Medical Center", Moscow

Sa huling isyu, pinag-usapan natin ang paggamit ng surgical checklist sa operating room ng isa sa mga commercial clinic. Ngayon ay ipinakita namin sa iyong pansin ang isang artikulo ng isa pang may-akda mula sa parehong medikal na organisasyon tungkol sa karanasan ng pagpapatupad ng rekord ng pasyente sa iba't ibang yugto ng paghahanda at pagsasagawa ng endoscopic na pagsusuri. Ang dokumentong ito, tulad ng surgical checklist, ay pangunahing nagpapataas sa antas ng kaligtasan ng pasyente.

Ang endoscopy department sa JSC European Medical Center (mula rito ay tinutukoy bilang Center) ay isang independiyenteng gumaganang yunit na matatagpuan sa ilang mga espesyal na silid sa isang nakahiwalay na pakpak ng gusali. Binibigyang-daan ka ng layout na ito na ituon ang mga mamahaling kagamitan sa isang lugar at makatwirang gamitin ito, tiyakin ang kaligtasan sa impeksyon, at bawasan ang pasanin sa mga tauhan.

Pangunahing lugar ng departamento:

dalawang silid ng pagsusuri na nilayon para sa mga endoscopic na interbensyon;
lugar ng kawani;
mga utility room (washing room, equipment room).

Ang departamento ng endoscopy ay may tauhan ng 6 na posisyon ng mga tauhan ng paramedical. Ang mga espesyalistang ito ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa koponan mula sa departamento ng anesthesiology at sa ospital. Ang malapit na pagtutulungan ng magkakasama ay nagbibigay-daan sa amin na mapanatili ang prinsipyo ng pagiging nakasentro sa pasyente at mabawasan ang mga panganib na nauugnay sa mga endoscopic na manipulasyon, kapwa may at walang anesthesia.

Pagbuo at pagpapatupad ng tsart ng pamamahala ng pasyente sa departamento ng endoscopy

Kapag nagtatrabaho sa isang multidisciplinary nursing team, kailangan ang pag-optimize ng nursing documentation upang matiyak ang kaligtasan at pagpapatuloy ng pasyente sa pagitan ng mga departamento, pagliit ng oras na ginugol sa pagpuno ng mga papeles at pagtaas ng oras na ginugol sa direktang pagtatrabaho sa pasyente. Ang isang tsart ay binuo para sa pamamahala ng isang pasyente mula sa ospital / mula sa isang outpatient appointment sa endoscopy department (mula rito ay tinutukoy bilang ang Map; tingnan ang Appendix).

Iba pang mga layunin ng pagpapakilala sa departamento ng Card:

pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal;
samahan ng pasyente ng isang multidisciplinary team ng mga nursing staff;
pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib sa mga yugto ng paghahanda para sa pagmamanipula at pagmamasid pagkatapos ng pagpapatupad nito;
pagtaas ng prestihiyo ng posisyon ng isang nars (hindi lamang siya katulong ng doktor, ngunit "pinununahan" ang pasyente, nakikipag-ugnayan sa mga kaugnay na departamento);
pagkakakilanlan ng pasyente at uri ng pag-aaral;
tinitiyak ang pagpapatuloy sa pagitan ng mga departamento.

Isang working group ang kasangkot sa pagbuo ng dokumentong ito, na kinabibilangan ng mga senior nurse mula sa mga departamento ng anesthesiology, intensive care, ospital at klinika.

Matapos maaprubahan ang Card, nagsimula ang yugto ng pagsasanay sa mga kawani ng klinika sa tamang pamamahala nito, na kinabibilangan ng:

sesyon ng panayam na may pagtatanghal ng dokumento at katwiran para sa pagpapatupad nito;
mini-training kasama ang mga tauhan sa maliliit na grupo, kung saan nagpraktis sila ng mga hakbang at kawastuhan ng pagpuno ng Card.

Istraktura at nilalaman ng Mapa

Ang card ay pinupunan ng mga nars sa mga departamento ng ospital, endoscopy at anesthesiology.

Ang impormasyon ng pagkakakilanlan ng pasyente ay ipinasok ng mga nars mula sa departamento ng ospital at endoscopy.

Ang data tulad ng buong pangalan ng pasyente, uri ng pag-aaral at mga dahilan para sa pagpasok sa departamento, ang pagkakaroon ng mga allergy at mga impeksyon ay nadoble. Ang impormasyong ito ay nakakatulong upang mabawasan ang mga panganib na nauugnay sa maling pagkakakilanlan ng pasyente at ang pagsusuri (paggamot) na inireseta para sa kanya, bago at pagkatapos ng endoscopic intervention.

Ang impormasyon tungkol sa mga alerdyi ng pasyente ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga reaksiyong alerhiya sa pangangasiwa ng ilang mga gamot sa panahon ng pag-aaral at pagkatapos.

Ang data sa pagkakaroon ng mga impeksyong dala ng dugo sa pasyente (ang hanay na ito ay naka-highlight sa pula sa Card) ay mahalaga para sa gawain ng buong pangkat ng medikal at nagbibigay sa kanila ng pagkakataong maghanda para sa posibleng mga panganib impeksyon sa nosocomial.

Pinunan ng isang nars ng ospital ang block

Sa araw ng pag-aaral, kapag inilipat ang pasyente sa departamento ng endoscopy, ipinasok ng nars ng ospital ang sumusunod na data sa card: presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, saturation, antas ng asukal sa dugo, atbp. Mga paglihis ng mga parameter na ito mula sa pamantayan maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pathologies na maaaring humantong sa respiratory arrest, cardiac arrhythmia, laryngospasm, kabilang at sa panahon ng endoscopic intervention.

Sinusuri din ng nars ang pagkakaroon ng sticker na may buong pangalan ng pasyente, ang kanyang pagpayag sa pag-aaral, isang identification bracelet, compression stockings, prostheses, lenses, alahas, isang oxygen cylinder, isang recorder para sa Holter monitoring, catheters, probes, drainages at iba pang mga bagay, paggawa ng naaangkop na mga tala sa Mapa. Dito, ang karaniwang manggagawang medikal ay nagpapakita ng impormasyon tungkol sa mga tagubilin ng pasyente bago ang interbensyon, tungkol sa kanyang kakayahang gumalaw, tungkol sa kanyang pag-inom ng anticoagulants (ang paggamit nito ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo sa panahon ng pag-aaral, kaya ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto 48 oras bago ang pag-aaral) .

Kapag dumating ang isang pasyente sa ospital pagkatapos ng endoscopic intervention, ipinapasok din ng nars ng ospital ang sumusunod na data:

presyon ng arterial;
pulso;
rate ng paghinga;
saturation;
natitirang pagpapatahimik;
kadaliang mapakilos ng pasyente;
pagkakaroon ng mga drainage;
pagkakaroon ng mga mahahalagang bagay at mga kasamang bagay.

Dapat ding tandaan na ang mga bloke ng Card na pupunan ng nars ng ospital ay pinupunan lamang para sa mga pasyenteng inpatient - para sa mga pasyenteng outpatient, ang unang pahina ng Card ay hindi pinupunan.

Mga bloke na kinumpleto ng endoscopy nurse at nurse anesthetist

Para sa mga pasyente na nagmula sa isang appointment sa outpatient, pati na rin mula sa isang ospital (upang maiwasan ang panganib ng maling pagkakakilanlan), pinunan ng nars ng endoscopy department ang isang hiwalay na bloke - ang "Endoscopic Nurse Card".

Bilang karagdagan sa bloke na ito, sa ikalawang pahina ng Card ay may isang column para punan ng nurse anesthetist: "Mga likido at gamot na natanggap sa panahon ng anesthesia, dami."

Ang pagpapakilala ng Card sa gawain ng endoscopy department ay naging posible upang mabawasan ang mga panganib bago at pagkatapos ng mga endoscopic procedure at pataasin ang bilis at kalidad ng pangangalaga sa pasyente. Sa panahon ng pagpapatupad ng dokumentong ito, wala ni isang reklamo ang natanggap mula sa mga pasyente.

Aplikasyon

Tsart ng pamamahala ng pasyente mula sa appointment sa inpatient / outpatient hanggang sa departamento ng endoscopy

Pahina 1 (kukumpleto lamang para sa mga pasyenteng inpatient)

Pahina 2

1 Kureneva E.V. Karanasan sa pagpapatupad ng surgical checklist sa operating unit ng isang multidisciplinary na pribadong medikal na organisasyon // Pangunahing medikal na kapatid. 2015. Blg. 10. pp. 49–54.

5 min para basahin

Tinatayang oras

Print
at dalhin ito sa iyo

I-print ang artikulong ito

Mag-download ng artikulo

Praktikal na karanasan

Pakikilahok ng mga nars sa pagsuporta sa pagpapasuso gamit ang pamamaraang SONATAL

M.L. LAZAREV, Ph.D. psychol. agham, ulo Kagawaran ng Pre- at Perinatal Children's Health ng Federal State Budgetary Institution "Scientific Center for Children's Health" ng Ministry of Health ng Russia,

O.V. ALEXEEVA, Ph.D. honey. Agham, Associate Professor Department of Pediatrics, Federal State Autonomous Educational Institution RUDN,

F.G. AKHMEROVA, Ph.D. honey. Agham, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation

Ang naipon na siyentipiko at praktikal na karanasan ay nagpapahintulot sa WHO na bumalangkas ng 10 mga prinsipyo ng pagpapasuso, na ngayon ay mahalaga para sa pagsuporta sa pagpapasuso sa lahat ng mga bansa sa mundo at kung saan ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa paglikha at pagpapatupad ng mga modernong teknolohiyang pang-organisasyon na ginagawang posible na hindi na iwan ang isang batang ina na mag-isa sa kanyang mga tanong. Itinuon ng mga eksperto ng WHO ang atensyon ng medikal na komunidad at mga magulang sa pangangailangang tiyakin ang pagpapatuloy ng pangangalagang medikal, hindi lamang sa maagang panahon ng neonatal at pagkabata, kundi pati na rin simula sa pagmamasid sa prenatal (ang unang yugto ng suporta sa pagpapasuso).

Tungkol sa pamamaraang SONATAL

Ang pamamaraang "SONATAL" na ipinakita sa artikulo (mula sa Latin na sonus - tunog, natal - ipinanganak; musika ng kapanganakan) ay naglalayong pagsamahin ang mga proseso ng morphofunctional at psycho-emosyonal na pagkahinog ng isang bata sa prenatal na yugto ng pag-unlad, na nagpapasigla sa kanyang aktibidad ng motor, at pagpigil sa prenatal hypoxia. Ang isang mahalagang bahagi ng pamamaraan ay nagtuturo sa buntis na babae ng mga kasanayan upang makipag-usap sa bata kahit na bago ang kanyang kapanganakan, pag-optimize ng kanyang kalusugan, paghahanda para sa panganganak, na nag-aambag sa pagbuo ng prenatal at postnatal dominant lactation. Ang pamamaraang SONATAL mismo at ang mga programang binuo batay sa pag-unlad ng bata sa lahat ng yugto ng ontogenesis ay tinatawag na SONATAL pedagogy.

Ang pamamaraan ay ginamit nang higit sa 30 taon (1983-2015; ang may-akda ng pamamaraan at lahat ng mga programa ng kanta na ginamit sa loob ng pamamaraan ay si M. L. Lazarev). Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang buntis na babae ay kumakanta ng mga espesyal na nakasulat na mga kanta sa araw (mga kanta na nakatuon sa mga ritmo ng araw; sound-breathing song exercises; motor songs, atbp.), habang gumagawa ng isang serye ng mga tactile influences sa anterior. pader ng tiyan at pagsasagawa ng mga espesyal na paggalaw, na naaayon sa mga inaawit na larawan (mga pag-ikot, paggalaw ng pendulum, vestibular gymnastics, atbp.). Ang resulta ay coordinated cross-functional cognitive-somatic na pagsasanay ng bata sa prenatal stage of development.

Ang Appendix 1 ay nagpapakita ng nilalaman ng mga klase para sa isang buntis sa loob ng pamamaraang SONATAL sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis.

Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng mga klase, isang espesyal (orihinal) medikal-psychological-pedagogical SONATAL test (C-test) ay binuo, kabilang ang mga cognitive at somatic na tagapagpahiwatig ng kondisyon ng umaasam na ina at fetus bago, sa panahon at sa pagtatapos ng mga klase, na tinawag na "SONATAL -school."

Maraming mga taon ng karanasan sa larangan na ito at nagsagawa ng siyentipikong pananaliksik, kabilang ang mga obserbasyon sa iba't ibang mga lungsod ng Russia, ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang paggamit ng "SONATAL" na pamamaraan at "SONATAL-pedagogy" sa pangkalahatan ay nag-optimize sa paggana ng mga sensory system ng fetus, pinasisigla ang aktibidad ng motor nito, na sinasalamin sa pagbawas ng dalas ng mga pathological phenomena sa panahon ng pagbubuntis at nakakaapekto sa pagdadala nito hanggang sa termino, nagpapabuti sa paggawa ng isang babae, at pinatataas ang antas ng pag-unlad ng psychomotor ng isang sanggol at bata.

Ang karanasan sa lungsod ng Naberezhnye Chelny, kung saan 39,000 bata ang dumaan sa pamamaraan ng SONATAL, na isinasagawa sa lahat ng mga klinika ng mga bata sa lungsod, mula 1995 hanggang 2015 (data mula sa Health Administration ng lungsod ng Naberezhnye Chelny), ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng "SONATAL" na paraan sa anyo ng isang tuluy-tuloy na modelo ng pagsuporta sa pag-unlad ng isang bata: mula sa intrauterine development hanggang 7 taon ng buhay. Bilang karagdagan, sa liwanag ng mga teknolohiyang pang-organisasyon, ang pagkakaroon ng pamamaraan para sa karamihan ng mga obstetrics, mga medikal at pang-edukasyon na organisasyon ng mga bata sa isang modernong lungsod ay nangangako.

Pag-aaral sa epekto ng pamamaraang SONATAL sa tagal ng pagpapasuso pagkatapos ng kapanganakan

Sa departamento ng pre- at perinatal na kalusugan ng mga bata ng Federal State Budgetary Institution "Scientific Center for Children's Health" (FSBI SCCH) noong 2009-2014. Ang epekto ng pamamaraang SONATAL sa tagal ng pagpapasuso pagkatapos ng kapanganakan ay pinag-aralan.

Kagawaran ng Pre- at Perinatal Children's Health sa Research Institute of Preventive Pediatrics at paggamot sa rehabilitasyon Ang Federal State Budgetary Institution "Scientific Center for Children's Health" ay nilikha noong 2009 sa loob ng balangkas ng preventive at social pediatrics sa mungkahi ng Kaukulang Miyembro ng Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Propesor L. S. Namazova-Baranova. Ang mga pangunahing layunin ng departamento ay: siyentipikong pagpapatibay ng sistema ng medikal, sikolohikal at pedagogical na suporta para sa pagpapaunlad ng isang bata bago at pagkatapos ng kapanganakan, pagbuo ng isang modelo ng organisasyon ng sistemang ito at ang pagpapatupad nito sa pagsasanay.

DESIGN AT RESEARCH BASE

Tatlong target na grupo ang pinag-aralan: dalawang grupo ng pag-aaral at isang control group.

Ang mga grupo ng pag-aaral (grupo "C") ay binubuo ng mga bata na ang mga ina, habang buntis, ay nag-aral sa mga paaralan ng SONATAL sa Federal State Budgetary Institution NCCH at ang City Children's Clinic No. 109 ng North-Western Administrative District ng Moscow (GDP No. 109 ).

Ang control group (grupo "K") ay nabuo mula sa mga bata ng klinika ng mga bata gamit ang kanilang mga medikal na rekord na pinili mula sa index ng card gamit ang random na paraan ng numero. Ang ilang mga katanungan ay nilinaw sa panahon ng isang pag-uusap at talatanungan (SONATAL group) o sa pamamagitan ng telepono (control group).

Pamantayan para sa pagsasama sa pangkat ng pag-aaral: pagganyak sa ehersisyo, pisyolohikal na pagbubuntis at panganganak, kalusugan ng bata, pagdalo umaasam na ina higit sa 4 na aralin sa paaralan ng SONATAL, pagpapasuso ng hindi bababa sa 1 buwan.

Mga pamantayan para sa pagbubukod mula sa pangkat ng pag-aaral: kawalan ng pagganyak na mag-ehersisyo, artipisyal na pagpapakain, pathologically proceeding pregnancy (mga premature na sanggol na ipinanganak na may timbang na higit sa 2000 ay nakilala sa magkahiwalay na grupo) at panganganak, mental at gross somatic pathology sa mga ina, somatic at nakakahawang sakit sa bata, na nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng bata, pati na rin ang kumplikadong pagsuso, ang impluwensya ng makabuluhang mga kadahilanan ng stress, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, paglipat, marginal social katayuan ng pamilya.

Ang pagpapakilala ng gayong mahigpit na pamantayan para sa pagpili ng mga ina sa pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na mabawasan ang impluwensya sa mga resulta ng physiological, social at sikolohikal na mga kadahilanan, kung saan ang tagal ng pagpapasuso ay lubos na nakasalalay.

Ang pagsasama ng mga napaaga na sanggol sa pag-aaral ay idinidikta ng lumalaking interes ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan sa pagsuporta at pagprotekta sa pagpapasuso sa kategoryang ito ng mga bata. Dahil ang eksklusibong pagpapasuso ay inirerekomenda lamang para sa mga batang ipinanganak na tumitimbang ng higit sa 2000, ang paghihigpit para sa pagsasama sa pag-aaral ay ang bigat ng kapanganakan na mas mababa sa 2000. Alinsunod dito, ang mga grupo ay hindi kasama ang napakapaaga na mga bata na may likas na malubhang sakit.

284 na ina ang nakibahagi sa pag-aaral. Sa mga ito, 168 kababaihan ang nakumpleto ang pangunahing cycle ng mga klase gamit ang "SONATAL" na pamamaraan sa panahon ng pagbubuntis: 69 - sa NCCD (grupo "NCCD S"), 99 - sa State Children's Hospital No. 109 (grupo "109 p S" ). Kasama sa pangkat ng paghahambing ang 116 na mga ina na ang mga anak ay sinusunod sa State Children's Hospital No. 109 (grupo "109 p K"). Ang data ay nakuha mula sa mga rekord ng medikal at ang pagpili ay batay sa parehong pamantayan tulad ng Group C. Ang paggagatas sa mga ina ng full-term at premature na mga sanggol ay hiwalay na tinasa. Ang kabuuang bilang ng mga premature na sanggol sa pag-aaral ay: 27 - sa grupong "NCCH S" at "109 p C" (12 - sa SCCH; 15 - sa GDP No. 109) at 20 sa "109 p K ” pangkat. 141 na bata ang isinilang na full-term sa NCCH C at 109 p C na grupo (57 sa NCCH; 84 sa GDP No. 109) at 96 na bata sa 109 p K na grupo.

PARAAN NG PANANALIKSIK

Ang panahon ng pagmamasid ay sumasaklaw ng hindi bababa sa 2 taon ng buhay ng bata. Ginamit ang medikal na dokumentasyon (mamaya mula sa antenatal clinic at children's clinic), at ang mga bata ay sinuri sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ginamit ang mga espesyal na binuong talatanungan, kabilang ang mga item para sa pagtatasa sa sarili ng isang babae sa pagiging epektibo ng mga klase tungkol sa paggagatas. Ang pagpoproseso ng matematika ng mga datos ay isinagawa gamit ang mga pamamaraang deskriptibong istatistika. Ang kahalagahan ng mga pagkakaiba ay itinuturing na sapat sa p< 0,05.

MGA RESULTA NG PANANALIKSIK AT ANG KANILANG PAGSUSURI

Ang mga pangunahing at kontrol na grupo ng mga ina ng parehong full-term at premature na mga bata ay maihahambing sa edad. Ang average na edad ng mga ina ng mga full-term na bata sa mga grupong "C" ay 29.1 ± 0.5 taon - sa NCCH at 28.2 ± 0.37 taon - sa State Children's Hospital No. 109: sa grupong "K" - 28.3 ± 0.48 ng taon. Ang average na edad ng mga ina ng mga bata na wala pa sa panahon ng mga grupong "C": 28.2 ± 0.9 taon - sa National Center for Children's Children at 27.9 ± 0.7 taon - sa State Children's Hospital No. 109; sa pangkat na "K" - 28.0 ± 0.7. Walang mga pagkakaiba sa antas ng edukasyon, mga kondisyon ng pamumuhay, ang hanay ng mga magkakatulad na sakit, ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang likas na katangian ng perinatal at infant morbidity ng mga bagong silang na bata. Ang pagpapasuso ay naganap nang walang makabuluhang kahirapan, mula sa kapanganakan, na may maagang pagkakadikit sa suso, on demand. Mahalaga na sinubukan ng lahat ng mga ina sa parehong grupo na "C" at "K" na mapanatili ang pagpapasuso nang hindi bababa sa unang taon ng buhay ng bata, at lahat sila ay nasa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal. Ang pagpapahina at pagtigil ng paggagatas ay hindi nauugnay sa mga sakit ng ina at anak, sikolohikal na kalagayan, emosyonal na stress, o ang pangangailangang pumasok sa trabaho/pag-aaral. Ang komplementaryong pagpapakain para sa karamihan ng mga bata ay ipinakilala ayon sa mga rekomendasyon ng mga nakaraang taon sa pagitan ng 4 hanggang 6 na buwan.

Batay sa resulta ng pag-aaral, napag-alaman na ang paggamit ng SONATAL method ay nakakatulong na mapabuti ang psycho-emotional state ng mga ina at nagpapahaba ng lactation period sa mga ina ng parehong full-term at premature na mga bata. Ang kabuuang tagal ng pagpapasuso sa mga full-term na bata ng mga grupong "C" ay: sa National Center for Children's Health - 13.5 ± 0.4 na buwan; sa GDP No. 109 - 12.9 ± 0.46 na buwan; habang ang pangkat na "K" - 5.55 ± 0.4 na buwan (p< 0,0001 и p < 0,0001 с группой «К» соответственно). У матерей недоношенных детей наблюдалась аналогичная картина. В группах «С» грудное вскармливание сохранялось в среднем: в НЦЗД - до 14,6 ± 0,9 месяца, в ГДП № 109 - до 10,6 ± 0,7 месяца; а у группы «К» - только 8,3 ± 0,7 месяца (p < 0,05 и p < 0,05 при сравнении с группой «К» соответственно).

Ang pagpapasuso ay pinakamahalaga sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Ang pagsusuri sa tagal ng paggagatas ay nakakumbinsi na nagpakita ng pagiging epektibo ng pamamaraang SONATAL. Kasabay nito, ang likas na katangian ng dynamics ng paggagatas sa unang taon ng buhay ay hindi naiiba nang malaki sa pagitan ng mga ina ng full-term at premature na mga bata. Tulad ng ipinakita ng pag-aaral, isang makabuluhang proporsyon ng mga ina sa pangunahing grupo ang nagpatuloy sa pagpapasuso sa unang (pinaka-mahalaga) 6 na buwan, habang sa control group, sa edad na ito, ang paggagatas ay nawala sa kalahati ng mga ina. Sa ikalawang kalahati ng taon, ang mga pagkakaiba ay tumaas nang malaki, at sa pagtatapos ng unang taon, 20% lamang ng mga ina sa control group ang nagpapanatili ng pagpapasuso, habang ang mga klase na gumagamit ng pamamaraang SONATAL ay nag-ambag sa pagpapanatili ng paggagatas sa higit sa 65 % ng mga ina. Kapansin-pansin din ang paborableng paglipas ng panahon sa panahon ng mga krisis sa paggagatas sa 3-4 at 7-8 na buwan ng buhay ng isang bata ng mga ina ng mga full-term na sanggol. Ang isang katulad na kalakaran ay napansin sa mga ina ng mga sanggol na wala sa panahon. Sa mga control group, maraming mga ina ng full-term at, sa mas malawak na lawak, ang mga napaaga na bata ay hindi nagtagumpay sa kanila. Dapat sabihin na sa pagbaba ng paggagatas, ang karamihan sa mga ina ng parehong grupo ay gumagamit ng karaniwang mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan upang labanan ang hypogalatia, ngunit ang mga komprehensibong hakbang lamang upang mapanatili ang paggagatas, na iminungkahi sa pamamaraan ng SONATAL, na nakakaapekto sa prenatally (una, paunang , yugto. ng suporta at proteksyon ng pagpapasuso gaya ng tinukoy ng WHO).

Isinasaalang-alang, ayon sa mga modernong ideya, na ang totoong hypogalactia ay nangyayari sa hindi hihigit sa 5% ng mga kababaihan, ang mas malawak na paggamit ng pamamaraan ng SONATAL ay maaaring gumawa ng isang tiyak na kontribusyon sa suporta at proteksyon ng natural na pagpapakain sa mga ina ng Russia.

Kaya, ang paggamit ng SONATAL prenatal ontosanation method ay ginagawang posible na pahabain ang lactation period hanggang 12 buwan sa karamihan ng mga nursing mother (higit sa 65% ng mga kababaihan) kumpara sa control group (hindi hihigit sa 20%).

Mga nilalaman ng programang "SONATAL-lactation".

Isinasaalang-alang ang mga resulta na nakuha pareho sa fragment na ito ng pag-aaral at sa maraming iba pang mga fragment na isinagawa ng mga independiyenteng may-akda sa iba't ibang mga lungsod ng bansa, isang espesyal na programa na "SONATAL-lactation" ay binuo sa loob ng balangkas ng pamamaraang "SONATAL", na naglalayong medikal, sikolohikal at pedagogical na suporta sa pagpapasuso bago at pagkatapos ng kapanganakan, postnatal adaptation ng isang nursing mother at pagpapalaki ng isang bata sa unang taon ng buhay.

Kasama sa programa ang tatlong siklo ng kanta:

"Musika ng komunikasyon" (pag-optimize ng komunikasyon sa prenatal ng ina-fetus dyad).
"Musika ng panganganak" (pag-optimize ng paggawa).
"Pagpapakain ng musika" (pag-optimize ng pagpapasuso ng dyad "nursing mother - infant", edukasyon ng mga pangunahing pattern ng pag-uugali ng bata).

Ang pilosopikal at metodolohikal na mga pundasyon ng programa ay kinabibilangan ng pagbuo ng nangingibabaw na paggagatas sa ina, at ang pagganyak para sa pagpapasuso sa bata. Sa kasong ito, ang proseso ng pagpapasuso ay nagiging proseso ng pagpapalaki ng bata. Naka-built in ang pagpapakain pangkalahatang sistema pagbuo ng personalidad ng isang sanggol at bata na dalubhasa sa mga programa sa wika at kultura, na literal na "sumisipsip ng kultura sa gatas ng ina."

Upang ipatupad ang programa, isinulat ang espesyal na musika para sa pagpapasuso - "lactonal", na siyang simula ng pagbuo ng mga pattern ng pag-uugali ng bata tulad ng biorhythmic (nutrisyon, pagtulog / pagkagising), sociocommunicative, cognitive, motor, indibidwal-personal (pangalan) , artistic-play, gender, hygienic.

Pagpapatupad ng programa sa prematurity department ng isang ospital ng mga bata

Ang programa ay idinisenyo para magamit sa parehong pamilya at sa departamento ng mga premature na sanggol ng isang ospital ng mga bata, kung saan ang tatlong mga opsyon para sa paggamit sa panahon ng bagong panganak ay ibinigay:

module Blg. 1 "Bata sa isang incubator";
module Blg. 2 “Breast-fed child”;
Modyul Blg. 3 “Breast-fed baby.”

Sa Federal State Budgetary Institution Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata, ang mga klase sa programang "SONATAL-lactation" ay isinasagawa sa departamento ng mga napaaga at bagong silang na mga sanggol. Sa kabuuan, nagbibigay ito ng 18 posisyon para sa mga nars.

Mula sa mga paramedical na manggagawa sa departamento ng mga premature na sanggol, ang mga nars ay pinili na nagpakita ng interes sa pagkakataong magtrabaho sa ilalim ng SONATAL-lactation program (mas mabuti, ang mga may hilig na tumugtog ng musika) - isang nars bawat shift sa trabaho.

Ang bawat isa sa kanila ay itinalaga bilang isang "nars ng gatas", na nangangasiwa sa paggamit ng pamamaraan ng SONATAL-lactation. Dapat ay mayroon siyang mas mababa sa tatlong taong karanasan sa trabaho sa departamento at sumailalim sa isang 5-oras na seminar tungkol sa suporta sa pagpapasuso, kabilang ang paggamit ng SONATAL-lactation method, na isinagawa ng isang mammologist at psychologist sa NCCH.

Ang mga tungkulin ng "mga nars ng gatas," bilang karagdagan sa pagsasagawa ng mga klase sa programang "SONATAL-lactation", ay kinabibilangan ng pagbibigay ng payo sa mga ina at pagsuporta sa kanila sa mga bagay ng pagpapasuso, pagkolekta at pag-iimbak ng gatas ng ina.

Ang lugar na ito - suporta para sa pagpapasuso, kabilang ang paggamit ng "SONATAL-lactation" na paraan - ay kasalukuyang hindi pa nakalagay sa mga order ng Russian Ministry of Health at isinasagawa sa loob ng balangkas ng WHO/UNICEF na "Baby-Friendly Hospital" na inisyatiba .

Upang magsagawa ng mga klase, isang naaangkop na programa ang binili, na kinabibilangan ng isang set na binubuo ng mga rekomendasyong pamamaraan at isang CD na may mga kanta.

Para sa karagdagang epektibong paggamit programa, isang maliit na synthesizer ang binili. Ang mga may kulay na sticker ay inilalapat sa mga susi ng synthesizer (ang teknolohiya ay inilarawan sa mga rekomendasyon).

Ang departamento ay itinalaga ng isang espesyal na silid para sa pagsasagawa ng mga klase. Kung may libreng espasyo, ang kuwartong ito ay maaaring italaga sa pangalang "Breastfeeding Room".

Ang nars - tagapangasiwa ng pamamaraang "SONATAL" ay nakikilala ang mga rekomendasyong pamamaraan, natututo ang mga kanta na tinukoy sa mga rekomendasyon.

Algorithm para sa karagdagang gawain ng nars sa ilalim ng programa:

Pamamahagi ng mga materyales sa impormasyon tungkol sa mga klase at ang buklet na "Musika ng Gatas ng Ina" na may pagsusulit na SONATAL na "Pagpapasuso" sa mga kababaihan na nasa departamento kasama ang kanilang anak. Ang nars ay tumatagal ng isang personal na bahagi sa paghahanda ng mga materyales ng impormasyon para sa mga ina, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng gawain ng departamento. Ang mga tagubilin para sa ina ay nagsasangkot sa kanyang paggawa ng ilang sunud-sunod na mga hakbang sa pag-master ng programa, na isinasaalang-alang ang mga partikular na programa ng kanta na nakalakip sa mga rekomendasyon.
Pag-iskedyul ng pangkat at indibidwal na mga klase.
Kontrol sa pagsubok. Pagbibigay ng data ng pagsusuri sa mga dumadating na manggagamot ng departamento.
Imbitasyon sa departamento ng mga espesyalista sa pagpapasuso.
Demonstrasyon ng video film na “SONATAL. Music of Birth" at iba pang mga video tutorial.
Pagpapanatiling lactation diary (Appendix 2).
Pagsasagawa ng lactation round at punan ang kaukulang sheet (Appendix 3).
Mga rekomendasyon para sa mga pasyente sa neonatal adaptation (sa konsultasyon sa mga dumadating na manggagamot).

Ang maximum na bilang ng mga ina na maaaring magsagawa ng indibidwal at pangkatang gawain ng isang nurse ay 10 tao.

Ang grupo para sa programa ay binubuo ng isang average ng 4-5 nursing mothers. Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga pamamaraan at ang pagkakaroon ng isang iskedyul para sa kanilang pagpapatupad sa parehong oras sa departamento, ang mga klase ay maaaring isagawa nang hindi hihigit sa 1-2 grupo (ibig sabihin, hindi hihigit sa 20 mga ina sa departamento). Ang mga grupo ay nabuo sa kahilingan ng mga ina.

Sa Federal State Budgetary Institution Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata, ang mga klase sa programang "SONATAL-lactation" ay ginaganap dalawang beses sa isang linggo (Lunes, Huwebes). Ang simula ng session para sa unang grupo ay 14:00, para sa pangalawa - 14:30. Ang tagal ng bawat aralin ay 20–25 minuto.

Kasama sa programa ng pangkatang aralin ang: pag-awit; ang bawat ina ay halili na naglalaro ng synthesizer, gamit ang mga espesyal na card (sensory card), kung saan nakasulat ang mga fragment ng melody ng mga kanta, gamit ang pamamaraan ng mga kulay na tala. Upang maglaro ng mga naturang card, hindi mo kailangang malaman ang mga tala, dahil ang kulay ng mga tala sa mga card ay tumutugma sa kulay ng mga susi sa synthesizer.

Bilang karagdagan sa mga klase ng grupo, ang mga ina ay inaalok ng kanilang sariling mga indibidwal na klase. Upang gawin ito, binibigyan sila ng maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan at mga liriko ng mga kanta na natutunan nila sa mga klase ng grupo.

Ang mga pang-araw-araw na indibidwal na aralin ay isinasagawa ng mga ina ayon sa kanilang sariling iskedyul, pagkatapos ang nars - superbisor ng pamamaraan ay nagsasagawa ng mga indibidwal na pag-uusap sa kanila. Ang mga klase ay isinasagawa sa paraan ng pagpapakain sa bata ng mga kanta bago, habang at pagkatapos ng pagpapakain (cycle ng kanta "Music of Feeding"), sa mode ng biorhythms ng araw (cycle ng mga kanta na "Rhythms of the Day").

Upang maipatupad ang programa, maraming mga dokumento ang binuo, na pinupunan araw-araw ng nars - superbisor ng pamamaraan ng SONATAL (Mga Appendice 2–3).

Ang kontrol sa kalidad ng pangangalaga na ibinigay sa loob ng programa ay isinasagawa ng senior nurse ng departamento, lingguhang sinusuri ang mga resulta ng gawain ng nars - tagapangasiwa ng pamamaraan ng SONATAL.

Annex 1

Medikal-sikolohikal-pedagogical na modelo ng pamamaraang "SONATAL".

Linggo ng pagbubuntis	Mga nilalaman ng mga klase
1–4	Audionatal - mga sesyon ng acoustic vibration. Sa mga sesyon na ito, ang isang buntis ay nagsasagawa ng mga simpleng ehersisyo sa tunog ng kanta kung saan ginagaya niya ang mga tunog ng kalikasan (pag-awit ng mga ibon, boses ng hayop, tunog ng hangin, atbp.)
5–8	Aquanatal - mga sesyon ng pagkakalantad sa tubig. Ang siklo na ito ay isinasagawa sa tubig (shower, paliguan, pool) at may kasamang mga espesyal na pampakay na kanta tungkol sa tubig, paggalaw sa tubig, mga hayop sa tubig, atbp.
9–12	Aeronatal - mga sesyon ng aerotherapy. Kasama sa mga session na ito ang isang siklo ng kanta na may mga ehersisyo sa paghinga ng tunog ("Z" - lamok, "F" - beetle, "B" - drum, atbp.)
13–16	Chrononatal - mga biorhythmic session. Kabilang dito ang mga programa ng kanta na tumutugma sa mga ritmo ng araw (mga lullabies, mga kanta sa umaga, mga kanta sa paglalakad, atbp.)
17–22	Mionatal - mga sesyon ng motor. Kasama sa cycle na ito ang mga programa ng kanta na nauugnay sa mga pangunahing katangian ng motor, mga yugto ng pagbuo ng paggalaw, mga uri ng paggalaw, atbp.
23–28	Sensonatal - mga sesyon ng sensorimotor. Kasama sa cycle na ito ang mga programa ng kanta na naglalaman na ng mga elemento ng pinakasimpleng prenatal games, na kinabibilangan ng tactile-motor response ng fetus sa mga panlabas na impluwensya (“hands on”, atbp.)
29–40	Eidonatal - mga sesyon ng cognitive-somatic (cognosomal). Kasama sa mga session na ito ang mga kanta na naglalaman ng mga elementong pang-edukasyon na sinamahan ng mga paggalaw na naaangkop sa imahe (halimbawa, ang kantang "Antarctica", kung saan ginagaya ng ina ang kanilang mga galaw habang kumakanta tungkol sa mga penguin)
33–40	Econatal - mga sesyon ng paghahanda sa prenatal. Kasama sa siklo na ito ang mga programa ng kanta kung saan ang isang buntis, sa anyo ng mga espesyal na ehersisyo, ay naglalaro ng iba't ibang yugto at estado ng paggawa (pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan - ang kantang "Sirtaki", pagpapahinga - ang kantang "Huwag magmadali", sikolohikal mood - ang kantang "Handa na ako", atbp. d.)
37–40 panahon ng bagong panganak	Lactonal - pagbuo ng nangingibabaw sa paggagatas. Kasama sa cycle na ito ang ilang sentimento ng kanta na nauugnay sa pagpapasuso sa hinaharap. Ang mga kantang ito ay ginaganap sa mga pagitan na tumutugma sa oras ng pagpapakain sa hinaharap (bawat 3–3.5 na oras)

Appendix 2

Diary sa paggagatas

Appendix 3

Lactation Bypass Worksheet

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Gabay sa pagpapasuso. WHO/UNICEF, 1993. 480 p.

2. Mga patnubay sa klinika at organisasyon para sa pagpapasuso. Project "Ina at Anak". Russian-American intergovernmental cooperation, 2003. 63 p.

3. Pandaigdigang diskarte para sa pagpapakain ng sanggol at bata. WHO, 2003. 34 p.

4. Pambansang programa para sa pag-optimize ng pagpapakain ng mga bata sa unang taon ng buhay sa Russian Federation. M., 2009. 70 p.

5. Belyaeva I.A.,Namazova-BaranovaL.S., Turti T.V., Lukoyanova O.L., BombardirovaE.P. Panimula ng mga prinsipyo ng matagumpay na pagpapasuso sa sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon // Pediatric pharmacology. 2014. No. 11 (5). pp. 71–76.

6. LazarevM.L. Mammy o kapanganakan bago ipanganak. M.: Olma Media Group, 2007. 842 p.

7. LazarevM.L. Paraan ng prenatal prevention at pagpapabuti ng kalusugan ng isang buntis at fetus na "SONATAL". Mga rekomendasyong metodolohikal para sa mga doktor. Pinagtibay sa isang pulong ng Scientific Council ng Scientific Center para sa Edukasyon ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences. Minuto Blg. 4 ng 04/25/2012.

8. AkhmerovaF.G. Ang estado ng kalusugan ng reproduktibo ng mga bata at kabataan at mga paraan upang palakasin ito sa isang klinika ng mga bata sa lungsod. Abstract ng disertasyon ng kandidato sa medisina. Kazan, 1999.

9. KoshaevaT.V. Ang impluwensya ng sistema ng edukasyon sa prenatal sa kalusugan ng mga bata. Abstract ng disertasyon ng kandidato sa medisina. Kazan, 2001.

10. MalyarenkoT.N. Ang matagal na epekto ng impormasyon bilang isang teknolohiyang hindi gamot para sa pag-optimize ng mga function ng puso at utak. Abstract ng disertasyon ng doktor sa medisina. Pyatigorsk, 2004.

11. ShikhabutdinovaT.N. Ang papel ng prenatal education sa pagbabawas ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak, at pagkawala ng perinatal. Abstract ng disertasyon ng kandidato sa medisina. Kazan, 2007.

12. GolubevaG.N. Ang pagbuo ng isang aktibong mode ng motor ng isang batang wala pang 6 taong gulang sa pamamagitan ng pisikal na edukasyon sa mga pangunahing panahon ng pagbagay sa mga kondisyon sa kapaligiran. Abstract ng disertasyon ng doktor sa pedagogy. Naberezhnye Chelny, 2008.

13. SadykovMM. Pag-optimize ng pangangalaga sa outpatient para sa mga bata sa metropolis. Abstract ng disertasyon ng doktor sa medisina. M., 2008.

14. KolominskayaA.N. Pagpapabuti ng sistema para sa pagpigil sa kapansanan sa mga bata na may mataas na neurological na panganib sa mga setting ng outpatient (simula sa neonatal period). Abstract ng disertasyon ng kandidato sa medisina. M., 2010.

15. TolchinskayaE. A. Dynamics ng mental state ng mga buntis na kababaihan sa panahon ng music therapy. Abstract ng disertasyon ng isang kandidato sa sikolohiya. St. Petersburg, 2010.

16. Resnenko A. Hanapin at neutralisahin (neonatal screening). URL: http://www.7ya.ru/article/najti-i-obezvredit/ (na-access noong Hunyo 23, 2015).

23 minutong pagbabasa

Tinatayang oras

Print
at dalhin ito sa iyo

I-print ang artikulong ito

Mag-download ng artikulo

Praktikal na karanasan

Paghahanda ng mga venous blood sample para sa laboratory research

Ang manwal na ito ay inilaan upang turuan ang mga nars na nagsasagawa ng mga pamamaraan ng pagkolekta ng venous blood para sa kasunod na pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga ipinakita na materyales ay maaari ding maging interesado sa mga medikal na tauhan na responsable para sa mga nakakahawang kasanayan sa kaligtasan at pamamahala ng basurang medikal, kontrol sa kalidad, gayundin para sa pangangasiwa ng mga medikal na organisasyon. Ang mga materyales ay maaaring gamitin upang bumuo ng isang sistema ng kontrol sa kalidad at mga karaniwang pamamaraan ng pagpapatakbo (SOP).

Ang Konseho ng Senior Nurses ng State Budgetary Institution "City Clinical Hospital na pinangalanang V. M. Buyanov ng Moscow Health Department" ay naghanda ng mga rekomendasyong pamamaraan para sa mga nars "Paghahanda ng mga venous blood sample para sa mga pagsubok sa laboratoryo", na maaaring magamit para sa pang-araw-araw na gawain sa departamento, gayundin bilang paghahanda para sa pagsusulit sa sertipikasyon.

Mga panuntunan para sa paghahanda ng mga pasyente para sa mga pagsubok sa laboratoryo

Pagkatapos ng operasyon, depende sa dami at kalikasan nito, ang mga pagbabago sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang tatlong linggo. Pagkatapos ng pagbubuhos ng mga solusyon, ang pagkuha ng sample ng dugo ay dapat na maantala ng hindi bababa sa 1 oras, at pagkatapos ng pagbubuhos ng fat emulsion - ng hindi bababa sa 8 oras.

Ang seksyon ay inihanda alinsunod sa pambansang pamantayan ng Russian Federation "Katiyakan ng kalidad ng pananaliksik sa laboratoryo, bahagi 4 Mga Panuntunan para sa pagsasagawa ng yugto ng preanalytical" GOST R 53079.4–2008.

Ang pagkolekta ng materyal upang magsagawa ng isang pagsubok sa laboratoryo ay dapat isagawa bago ang pagpapatupad ng therapeutic at panukalang diagnostic o ipinagpaliban para sa isang partikular na tagal ng panahon, depende sa tagal ng mga kahihinatnan ng therapeutic o diagnostic measure.

Kapag regular na nagbibigay ng pagsusuri sa laboratoryo gamit ang dugo, ang sample ay dapat kunin nang walang laman ang tiyan (pagkatapos ng humigit-kumulang 12 oras ng pag-aayuno at pag-iwas sa pag-inom ng alak at paninigarilyo), kaagad pagkatapos magising ang paksa (sa pagitan ng 7 at 9 a.m.), na may kaunting pisikal na aktibidad. aktibidad kaagad bago kumuha (sa loob ng 20–30 minuto), habang ang pasyente ay nakahiga o nakaupo. Kapag kumukuha ng sample ng materyal sa ibang oras ng araw, ang tagal ng panahon na lumipas mula noong huling pagkain ay dapat ipahiwatig (pagkatapos kumain, ang nilalaman ng glucose, kolesterol, triglycerides, iron, inorganic phosphates, amino acids sa dugo ay tumataas. ), at ang mga pagbabago sa nilalaman ng isang bilang ng mga analytes sa dugo ay dapat isaalang-alang. sa araw.

Ang paghahanda ng pasyente para sa pananaliksik ay dapat kasama ang:

pasalitang pagtuturo sa pasyente at pagbibigay sa kanya ng memo tungkol sa mga tampok ng iniresetang pag-aaral (para sa isang halimbawa ng isang memo, tingnan ang Appendix 1);
pagsunod ng pasyente sa iniresetang regimen at mga panuntunan para sa pagkolekta ng materyal<…>.

Pamamaraan ng pagkolekta ng venous blood

Palaging sundin ang mga regulasyon sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon (Appendix 2), gayundin ang pamamaraan para sa pagkolekta ng venous blood at ang mga patakaran para sa pagpuno ng mga tubo na naglalaman ng vacuum (Appendix 2, 3).

PAGHAHANDA NG MGA TOOL AT EQUIPMENT

Ihanda ang mga instrumento at kagamitan na kinakailangan para sa pamamaraan at ilagay ang mga ito sa isang madaling ma-access na lugar sa isang tray o mobile table.

Kasama sa mga tool at kagamitan ang:

upuan ng venipuncture;
isang unan para sa pag-align ng liko ng siko (sa kawalan ng isang espesyal na upuan);
isang hanay ng mga sistema para sa pagkolekta ng mga sample ng dugo ng iba't ibang laki (kaligtasan at/o mga tuwid na karayom, butterfly needle o syringes);
isang hanay ng mga tubo ng laboratoryo para sa mga sample ng dugo, na naka-install sa mga rack sa isang patayong posisyon;
disposable gloves ng kinakailangang laki;
disposable o reusable tourniquet;
ice pack o cold pack;
bactericidal adhesive plaster;
warming accessories upang mapataas ang daloy ng dugo (mainit na basang tela o mga espesyal na gel bag na pinainit hanggang 40°C);
antiseptics ng balat para sa paggamot sa kamay;
antiseptiko para sa paggamot sa ibabaw ng balat bago ang venipuncture;
sterile gauze o cotton swabs;
mga selyadong lalagyan para sa sample na transportasyon;
lalagyan na lumalaban sa pagbutas para sa mga basura ng Class B sharps;
mga form sa laboratoryo;
mga instrumento sa pagsulat;
mga sticker para sa mga sample ng laboratoryo;
isang paalala tungkol sa mga manipulasyon na isinasagawa.

PAGTATATAG NG CONTACT SA PASYENTE

Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente at tanungin ang kanilang buong pangalan.
Siguraduhing tumutugma ang personal na data ng pasyente sa nakasulat sa laboratory form.
Siguraduhin na ang pasyente ay hindi allergic sa anumang mga gamot o materyales, at ang pamamaraan ng pag-sample ng dugo ay pinahihintulutan.
Maikling ipaalam sa pasyente kung paano magpapatuloy ang pamamaraan.
Siguraduhing komportable ang pasyente (nakaupo o nakahiga).

HYGIENIC NA PAGGAgamot sa KAMAY

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig at patuyuin gamit ang disposable towel, punasan ang iyong mga kamay ng disinfectant solution sa buong ibabaw ng iyong mga kamay.
Pagkatapos ng kalinisan ng kamay, magsuot ng disposable gloves ng kinakailangang laki.

PAGTIYAK SA SITE NG VENEPUNCTION

Iposisyon ang braso ng pasyente at suriin ang cubital fossa o bisig.
Hanapin ang ugat na pinaka nakikita at madaling ma-access. Ang tamang pagkilala sa ugat para sa venipuncture ay nakakaimpluwensya rin sa pagpili ng naaangkop na laki ng karayom.

Ang median ulnar vein ay karaniwang pinakamainam para sa venipuncture. Ang paggamit ng medial vein ay inirerekomenda na iwasan dahil sa kalapitan ng mga arterya at nerve endings. Hindi rin inirerekomenda na magsagawa ng venipuncture sa lugar ng pagkakaiba-iba ng mga ugat, dahil pinatataas nito ang panganib ng hematoma.

Maglagay ng disposable o reusable tourniquet 5–7 cm sa itaas ng venipuncture site at muling siguraduhin pinakamainam na pagpipilian mga ugat. Ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1 minuto.

DISINFECTION NG VENEPUNCTION SITE

Gamit ang banayad na presyon, punasan ang nilalayong lugar ng pagbutas gamit ang isang pamunas na ibinabad sa isang 70% isopropyl alcohol solution. Inirerekomenda na lumipat mula sa nilalayong lugar ng pagbutas palabas, sa isang spiral, sa loob ng radius na 2 cm o higit pa mula sa gitna.
Hayaang matuyo nang mag-isa ang antiseptiko sa balat sa loob ng 20–30 segundo.

Huwag hawakan ang nalinis na ibabaw ng balat, lalo na, huwag gamitin ang iyong daliri upang gabayan ang punto ng karayom. Kung hinawakan mo ang lugar ng venipuncture, ulitin ang pamamaraan para sa pagdidisimpekta sa ibabaw ng balat.

VENIPUNCTURE

Ayusin ang kamay ng pasyente at iposisyon ang iyong hinlalaki sa ibaba Mga site ng venipuncture.
Hilingin sa pasyente na gumawa ng isang kamao upang mas mailarawan ang mga ugat. Ang pasyente ay hindi dapat hilingin na "gumawa sa kanyang kamao."
Ipasok ang karayom (butterfly needle o needle na may nakakabit na lalagyan) sa ugat sa isang anggulo na humigit-kumulang 15°, patuloy na igalaw ang dulo ng karayom sa kahabaan ng ugat.

PAGPUPUNO NG VACUUM TUBE NG MGA BLOOD SAMPLES

Palaging gamitin ang orihinal na compatible kit: needle (o butterfly needle), test tube holder at vacuum tubes.

Para sa isang karayom na may lalagyan: hawak ang lalagyan na may karayom sa ugat gamit ang isang kamay, ipasok ang vacuum tube sa lalagyan gamit ang kabilang kamay at pindutin gamit ang iyong hinlalaki hanggang sa huminto ito upang dumaloy ang dugo sa tubo.
Para sa butterfly needle: i-secure ang "wings" ng butterfly needle sa braso ng pasyente gamit ang adhesive tape upang hawakan ang karayom sa ugat. Habang hawak ang lalagyan gamit ang isang kamay, ipasok ang vacuum tube sa lalagyan gamit ang kabilang kamay at pindutin hanggang sa huminto ito gamit ang iyong hinlalaki upang payagan ang dugo na dumaloy sa tubo.
Kapag ang dugo ay pumasok sa unang tubo (o hindi hihigit sa 1 minuto), paluwagin ang tourniquet.
Punan ang kinakailangang bilang ng mga test tube, obserbahan ang kinakailangang pagkakasunud-sunod ng pagpuno ng mga test tube, ang bilang ng mga stirrings (Appendix 3). Ilagay ang mga napunong tubo nang patayo sa isang rack.
Maingat na tanggalin ang karayom at dahan-dahang ilapat ang presyon sa lugar ng pagbutas gamit ang isang sterile swab, at pagkatapos ay i-secure ito gamit ang adhesive tape.

Turuan ang pasyente na huwag yumuko ang braso dahil maaaring magresulta ito sa pagbuo ng hematoma.

Ipaalam sa pasyente na kumpleto na ang pamamaraan.

KUMPLETO NG PAMAMARAAN

Ilagay ang mga ginamit na karayom (karayom at lalagyan o butterfly needle at lalagyan) sa isang puncture-proof na Class B sharps container.
Suriin ang mga label at mga form para sa katumpakan.
Itapon ang mga gamit na bagay sa naaangkop na mga lalagyan ng basura ng Class B.
Magsagawa muli ng kalinisan ng kamay tulad ng inilarawan sa itaas sa seksyong "Kalinisan ng Kamay".

PAGHAHANDA NG MGA SAMPLE NG DUGO PARA SA TRANSPORTASYON

I-double check ang mga label at form ng tubo bago isumite ang mga ito.
I-pack ang mga sample tube nang patayo sa isang lalagyan ng airtight.

PAGLILINIS NG TRABAHO

Magsuot ng guwantes at linisin ang ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Sundin ang mga protocol ng pagdidisimpekta ng iyong organisasyon.

Kung sakaling mabutas, maputol, malantad sa dugo sa pamamagitan ng sirang balat, atbp., humingi ng agarang tulong at kumpletuhin ang ulat ng insidente, na simulan ang post-exposure prophylaxis (PEP) ayon sa kinakailangan ng iyong organisasyon.

Ang pamamaraan para sa pagkolekta ng venous blood sa mga bata

Kapag pumipili ng sample ng dugo (venous o capillary) at ang naaangkop na pamamaraan, magabayan ng mga gawi ng iyong organisasyon.

butterfly needles para sa venipuncture na may sukat na 23–25 G (0.6–0.5 mm) na may maikling catheter (15–20 cm);
pangkaligtasan o butterfly needles upang mabawasan ang panganib ng aksidenteng pagdikit ng mga tauhan o mga bata;
mga espesyal na vacuum tube na may mababang nilalaman ng vacuum upang makakuha ng maliit na dami ng sample (2–4 ml).

Para sa mga batang wala pang 2 buwan. Ang Chlorhexidine ay hindi maaaring gamitin bilang isang antiseptiko.

PAGTIYAK SA SITE NG VENEPUNCTION AT PAGGAMIT NG MGA ESPESYAL NA PARAAN UPANG MATAGO ANG BATA SA KINAKAILANGAN NA POSISYON

Depende sa edad ng bata, ang lugar ng venipuncture ay maaaring: ang median ulnar vein, ang lateral saphenous vein ng braso, ang dorsal veins ng mga braso at binti, ang great saphenous vein ng binti, at ang lateral veins ng ang anit.
Sa tulong ng karagdagang mga nakaranasang nursing staff at/o inutusang mga magulang, ang kamay o ulo ng bata ay dapat na maayos na nakaposisyon.

Pamamahala ng basura

Upang matiyak ang kaligtasan ng mga medikal na tauhan sa pagkolekta, pagsira at pagdadala ng mga medikal na basura, kinakailangan na:

mangolekta ng mga medikal na basura, kabilang ang mga bahagi ng mga disposable vacuum system para sa pagkolekta ng dugo, pagsusuot ng mga kagamitang proteksiyon (guwantes na goma, sanitary na damit, atbp.);
dalhin at iimbak ang mga nilalaman ng mga matulis na lalagyan na lumalaban sa pagbutas sa isang protektadong lokasyon hanggang sa tuluyang maalis ang mga ito sa lugar ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Kapag nangongolekta, pansamantalang nag-iimbak at nagdadala ng mga medikal na basura, ipinagbabawal:

i-disassemble ang mga bahagi ng mga sistema ng pagkolekta ng dugo pagkatapos ng kanilang paggamit;
mangolekta ng mga butas at matutulis na basura sa mga plastic bag at mga katulad na lalagyan na nabubutas;
punan ang mga lalagyan ng matutulis na lumalaban sa pagbutas nang higit sa tatlong-kapat na puno;
ibuhos ang mga nakolektang bahagi ng mga disposable vacuum system para sa koleksyon ng dugo mula sa isang lalagyan patungo sa isa pa;
maglagay ng mga lalagyan para sa pagkolekta ng mga bahagi ng mga disposable vacuum system para sa koleksyon ng dugo malapit sa mga electric heating device.

Kontrol sa kalidad

<…>Ang kalidad ng yugto ng preanalytical ay dapat masuri mula sa pananaw ng pasyente, clinician at laboratoryo.

Mula sa pananaw ng pasyente, ang pamantayan para sa kalidad ng yugto ng preanalytical ay napapanahong nagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga tampok ng paghahanda para sa pagkuha ng mga pagsusuri, ang oras ng pagkuha ng mga sample ng dugo, pati na rin ang kagamitan ng silid ng paggamot, ang ginhawa ng posisyon. kapag kumukuha ng mga sample ng dugo, ang kalidad ng pamamaraan ng venipuncture ng nars, ang paggamit ng mga ligtas na disposable device para sa pagkuha ng dugo , ang minimum na kinakailangang dami ng dugo na kinuha para sa pagsusuri, ang mabilis na pagkumpleto ng pamamaraan ng pagkolekta ng dugo, ang magiliw na saloobin ng nars sa panahon ng pamamaraan.

Mula sa posisyon ng isang nars, ang pamantayan para sa kalidad ng yugto ng preanalytical ay ang pagkakaroon ng mga rekomendasyon at iba pang mga dokumento ng regulasyon sa mga patakaran at pamamaraan para sa pagkuha ng dugo para sa mga pagsusuri sa laboratoryo mula sa iba't ibang grupo ng mga pasyente (depende sa edad, uri ng pag-aaral, atbp.), ang pagkakataong regular na mapabuti ang kanilang mga kwalipikasyon, gayundin ang pagkakaroon ng mga kinakailangang instrumento para sa epektibo at ligtas na pagganap ng mga pamamaraan at manipulasyon.

Ang isa sa mga pamantayan para sa kalidad ng yugto ng preanalytical para sa mga espesyalista sa laboratoryo ay ang pagkuha ng mga sample ng dugo na may wastong nakumpletong dokumentasyon, nang walang mga palatandaan ng hemolysis, lipemia, coagulation (sa mga test tube na may anticoagulant), sa lalong madaling panahon pagkatapos ng koleksyon.

Samakatuwid, ang lahat ng mga proseso, pamamaraan at materyales na ginamit sa yugto ng pre-analytical ay dapat na itakda sa anyo ng mga pamantayan (mga tagubilin), halimbawa, sa Manwal ng Kalidad para sa Pre-analytical na Yugto, na dapat na magagamit sa mga espesyalista sa laboratoryo, mga espesyalista mula sa mga medikal na organisasyon kung saan ang laboratoryo ay nagsasagawa ng pananaliksik, at mga awtoridad sa regulasyon.

Ang manwal ng kalidad para sa pre-analytical phase ay dapat kasama ang:

impormasyon tungkol sa mga pamamaraan para sa paghahanda ng mga pasyente para sa pananaliksik - mga tagubilin para sa nars kung paano ihanda ang isang pasyente para sa pananaliksik, pati na rin ang mga tagubilin para sa pasyente sa paghahanda para sa pananaliksik;
mga tagubilin para sa nars sa pagkakakilanlan ng pasyente at pag-label ng sample;
paglalarawan ng proseso ng pag-sample ng dugo, kabilang ang isang listahan ng mga consumable (vacuum system at mga bahagi nito);
mga tagubilin para sa nars sa pagkuha ng mga sample ng dugo para sa iba't ibang uri ng mga pagsusuri;
mga tagubilin para sa nars para sa pagsasagawa ng venipuncture;
mga tagubilin para sa paghahanda ng mga sample para sa transportasyon;
mga tagubilin para sa centrifuging sample para sa iba't ibang uri pananaliksik sa laboratoryo;
mga tagubilin para sa paghahatid ng mga sample ng dugo sa laboratoryo.

Ang isang istrukturang yunit ng isang organisasyong medikal ay dapat mayroong isang taong responsable para sa pagpapatupad ng mga proseso at pamamaraan ng yugto ng preanalytical.

Pag-iwas at pagkontrol sa mga impeksyon

Maraming manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang nasa panganib na mahawa ng higit sa tatlumpung potensyal na mapanganib na mga pathogen, kabilang ang HIV, hepatitis B, C, D, bilang resulta ng hindi sinasadyang pagdikit sa ginamit na karayom. Ayon sa umiiral na data mula sa Rospotrebnadzor, ang paglaganap ng hepatitis B at C lamang sa mga manggagawang medikal ay 3 beses na mas mataas kaysa sa pambansang average. Kasabay nito, sa mga manggagawang medikal, ang mga iniksyon, hiwa at iba pang mga pinsala na nangyayari kapag nagsasagawa ng "manu-manong" manipulasyon na may mga hiringgilya at karayom pagkatapos magsagawa ng mga iniksyon o pagguhit ng dugo ay napakakaraniwan. Halos 95% ng mga medikal na organisasyon sa Russian Federation ay nagsasagawa ng manu-manong disassembly ng mga hiringgilya at pagkolekta ng mga karayom, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib ng hindi sinasadyang pag-iniksyon at kasunod na impeksyon sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit itinuturing ng WHO ang pinsala sa needlestick bilang isa sa mga pinakamalubhang panganib sa kalusugan para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Tinitiyak ng mga vacuum system para sa pagkolekta ng dugo sa buong mundo ang kaligtasan ng mga medikal na tauhan kasama ng mga sama-sama at indibidwal na kagamitan sa proteksiyon (mga maskara, gown, guwantes).

Isa ring mahalagang aspeto ng kaligtasan ng mga medikal na tauhan ay ang paggamit ng mga espesyal na solusyon sa engineering upang magbigay ng proteksyon laban sa hindi sinasadyang mga tusok ng karayom. Kabilang dito ang mga karayom na may espesyal na proteksiyon na takip na nagsasara kaagad pagkatapos umalis sa ugat at nagpoprotekta laban sa hindi sinasadyang pag-iniksyon.

Ang isa pang aparato para sa ligtas na pagkolekta ng dugo ay mga butterfly needles, na nilagyan ng isang proteksiyon na mekanismo, kapag isinaaktibo, ang karayom ay napupunta sa isang plastic case at pinipigilan ang panganib ng isang hindi sinasadyang iniksyon.

Ang paglipat sa paggamit ng mga karayom na may mga mekanismo ng proteksiyon ay nakakatulong na mabawasan ang pagkawala ng oras ng pagtatrabaho kung sakaling magkaroon ng mga pinsala sa needlestick at binabawasan ang mga gastos ng isang medikal na organisasyon para sa pagpapalit ng mga tauhan. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga pangunahing pamamaraan para maiwasan at makontrol ang pagkalat ng mga impeksyon:

Kinakailangang pamamaraan	Mga Tala
Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig o gamutin ang mga ito gamit ang isang disinfectant solution batay sa alkohol nang hindi bababa sa 30 segundo	-
Gumamit ng isang pares ng hindi sterile na guwantes bawat pamamaraan/pasyente	Ang parehong pares ng guwantes ay hindi dapat gamitin sa higit sa isang pasyente. Huwag maghugas ng guwantes para magamit muli
Gumamit ng isang disposable na instrumento upang mangolekta ng mga sample ng dugo	Huwag gumamit ng hiringgilya, karayom o scarifier sa higit sa isang pasyente
Disimpektahin ang balat sa lugar ng venipuncture	Huwag hawakan ang lugar ng venipuncture pagkatapos itong ma-disinfect
Itapon kaagad ang ginamit na instrumento (karayom o hiringgilya) sa isang lalagyan ng matalas.	Huwag mag-iwan ng walang protektadong karayom o hiringgilya sa labas ng lalagyan ng matalas.
I-seal ang lalagyan ng sharps na may takip.	Huwag punuin nang labis ang lalagyan ng mga matatalim sa higit sa 2/3 ng kapasidad nito.
Kung may nangyaring karayom o matutulis na insidente o pinsala, humingi ng tulong at simulan ang post-exposure prophylaxis (PEP) sa lalong madaling panahon, kasunod ng itinatag na protocol.	Ang PEP ay hindi dapat maantala ng higit sa 72 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa potensyal na kontaminadong materyal.

Annex 1

Paano maayos na ihanda ang iyong sarili para sa pagsusuri ng dugo

(memo para sa mga pasyente)

Iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad 24 na oras bago ang koleksyon ng dugo.
Huwag kumain o uminom ng alak 12 oras bago kumuha ng dugo (mula 19:00 hanggang 07:00).
Huwag manigarilyo 1 oras bago ang koleksyon ng dugo.
Manatili ng hindi bababa sa 10–15 minuto sa pahinga bago kumuha ng dugo.
Mag-ulat manggagawang medikal kung sino ang umiinom ng dugo, tungkol sa posibleng pagbibigay ng insulin, pag-inom ng mga gamot, atbp.
Isinasagawa ang pangongolekta ng dugo mula 07:00 hanggang 10:00.

Appendix 2

Pamamaraan para sa pagkolekta ng venous blood gamit ang vacuum system

Kilalanin ang pasyente:
Bumati ka;
ipakilala mo ang iyong sarili;
suriin ang data ng pasyente (buong pangalan, digital identifier);
alamin ang tungkol sa tolerability ng procedure.
Maglagay ng tourniquet sa layo na 7-10 cm sa itaas ng nilalayong lugar ng pagbutas. Disimpektahin ito at hayaang matuyo.
Suriin ang integridad ng sticker sa karayom. Kung nasira ang sticker, huwag gamitin ang karayom. Kung hindi nasira ang sticker, tanggalin ang puting proteksiyon na takip.
I-screw ang karayom sa lalagyan. Hilahin pabalik ang takip ng proteksyon ng purple na karayom hanggang sa maabot nito. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa karayom.
Isagawa ang pamamaraan ng pagkolekta ng dugo gaya ng dati. Ang braso ng pasyente ay dapat na bahagyang ikiling pababa.
Ipasok ang test tube sa lalagyan. Ilagay ang iyong hintuturo at gitnang daliri sa mga tab sa ibaba ng lalagyan, itulak ang test tube sa karayom ng lalagyan hanggang sa huminto ito hanggang sa mabutas mo ang takip ng test tube.
Paluwagin ang tourniquet sa sandaling magsimulang dumaloy ang dugo sa tubo. Hindi ipinapayong mag-apply ng tourniquet nang higit sa isang minuto bago isagawa ang venipuncture procedure.
Paghaluin ang lahat ng tubo nang hindi bababa sa 5-6 na beses, maliban sa citrate tube (3-4 beses) upang matiyak ang tamang paghahalo ng sample ng dugo sa mga reagents. Huwag kaligin! Ang walang ingat na paghahalo ay maaaring magdulot ng hemolysis.
Takpan ang lugar ng pagbutas gamit ang sterile gauze pad at alisin ang karayom. Hawakan ang lugar ng pagbutas ng ilang minuto upang maiwasan ang pagbuo ng hematoma sa lugar ng pagbutas.
I-activate mekanismo ng pagtatanggol- ilagay ang lilang takip sa karayom hanggang sa marinig mo ang isang katangiang pag-click. Ilagay ang karayom at lalagyan sa isang lalagyan ng pagtatapon ng karayom.

Appendix 3

Ang pagkakasunud-sunod ng pagkuha ng venous blood sa mga vacuum-containing tubes at ang bilang ng stirrings ng biomaterial depende sa uri ng tube

Kulay ng takip ng test tube	Larangan ng aplikasyon ng test tube	Bilang ng mga paghalo
Asul/Lila	Para sa kultura ng dugo (unang aerobic, pagkatapos ay anaerobic)	8–10 beses
Asul	Upang matukoy ang mga parameter ng coagulation gamit ang isang citrate plasma sample	3–4 beses
Itim	Upang sukatin ang erythrocyte sedimentation rate (ESR)	8–10 beses
Pula	Para sa serum na pananaliksik sa biochemistry	5–6 beses
Dilaw	Para sa pag-aaral ng serum sa biochemistry (na may separation gel)	5–6 beses
Kahel	Para sa pag-aaral ng serum sa biochemistry (pinabilis na produksyon ng serum na may thrombin at separation gel)	5–6 beses
Berde	Para sa plasma research sa biochemistry	8–10 beses
Banayad na berde	Para sa plasma research sa biochemistry (na may separation gel)	8–10 beses
Lilac	Para sa pag-aaral ng buong dugo sa hematology	8–10 beses
Pink	Upang matukoy ang uri ng dugo	8–10 beses
kulay-abo	Para sa pagsusuri ng glucose	8–10 beses
Madilim na asul	Para sa pag-aaral ng microelements, toxicological analysis	8–10 beses

1 Ang mga rekomendasyon ay binuo ng isang pangkat ng mga may-akda na pinamumunuan ni T. V. Ampleeva, punong freelance na espesyalista sa pag-aalaga Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, punong nars ng Institusyon ng Badyet ng Estado "City Clinical Hospital na pinangalanang V. M. Buyanov ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow." Na-publish sa abbreviation at may mga pagbabagong editoryal. - Tandaan. ed.

Electronic magazine para sa pinuno ng mga kawani ng nursing

Mga sitwasyon ng salungatan sa medikal na kasanayan. Pamamahala ng Salungatan

Kalikasan ng tunggalian

Pamamahala ng Salungatan

Mga paraan para maiwasan at malutas ang mga salungatan

Ang problema ng mga salungatan sa mga nursing team

Ang kalikasan at tipolohiya ng mga salungatan sa propesyonal na kapaligiran

Halimbawa

Halimbawa

Halimbawa

Mga sanhi ng mga salungatan

Resolusyon at resolusyon ng salungatan

Karanasan sa pagpapatupad ng card ng pasyente sa iba't ibang yugto ng paghahanda at pagganap ng endoscopic na pagsusuri

Pagbuo at pagpapatupad ng tsart ng pamamahala ng pasyente sa departamento ng endoscopy

Istraktura at nilalaman ng Mapa

Pinunan ng isang nars ng ospital ang block

Mga bloke na kinumpleto ng endoscopy nurse at nurse anesthetist

Aplikasyon

Tsart ng pamamahala ng pasyente mula sa appointment sa inpatient / outpatient hanggang sa departamento ng endoscopy

Pakikilahok ng mga nars sa pagsuporta sa pagpapasuso gamit ang pamamaraang SONATAL

Tungkol sa pamamaraang SONATAL

Pag-aaral sa epekto ng pamamaraang SONATAL sa tagal ng pagpapasuso pagkatapos ng kapanganakan

DESIGN AT RESEARCH BASE

PARAAN NG PANANALIKSIK

MGA RESULTA NG PANANALIKSIK AT ANG KANILANG PAGSUSURI

Mga nilalaman ng programang "SONATAL-lactation".

Pagpapatupad ng programa sa prematurity department ng isang ospital ng mga bata

Annex 1

Medikal-sikolohikal-pedagogical na modelo ng pamamaraang "SONATAL".

Appendix 2

Diary sa paggagatas

Appendix 3

Lactation Bypass Worksheet

Listahan ng ginamit na panitikan

Paghahanda ng mga venous blood sample para sa laboratory research

Mga panuntunan para sa paghahanda ng mga pasyente para sa mga pagsubok sa laboratoryo

Pamamaraan ng pagkolekta ng venous blood

PAGHAHANDA NG MGA TOOL AT EQUIPMENT

PAGTATATAG NG CONTACT SA PASYENTE

HYGIENIC NA PAGGAgamot sa KAMAY

PAGTIYAK SA SITE NG VENEPUNCTION

DISINFECTION NG VENEPUNCTION SITE

VENIPUNCTURE

PAGPUPUNO NG VACUUM TUBE NG MGA BLOOD SAMPLES

KUMPLETO NG PAMAMARAAN

PAGHAHANDA NG MGA SAMPLE NG DUGO PARA SA TRANSPORTASYON

PAGLILINIS NG TRABAHO

Ang pamamaraan para sa pagkolekta ng venous blood sa mga bata

PAGTIYAK SA SITE NG VENEPUNCTION AT PAGGAMIT NG MGA ESPESYAL NA PARAAN UPANG MATAGO ANG BATA SA KINAKAILANGAN NA POSISYON

Pamamahala ng basura

Kontrol sa kalidad

Pag-iwas at pagkontrol sa mga impeksyon

Annex 1

Paano maayos na ihanda ang iyong sarili para sa pagsusuri ng dugo

Appendix 2

Pamamaraan para sa pagkolekta ng venous blood gamit ang vacuum system

Appendix 3

Ang pagkakasunud-sunod ng pagkuha ng venous blood sa mga vacuum-containing tubes at ang bilang ng stirrings ng biomaterial depende sa uri ng tube

Pinagmulan at pag-unlad ng pagsulat - abstract

Kompositor Raymond Pauls: talambuhay, personal na buhay, pagkamalikhain Raymond Pauls - talambuhay