Ang kahulugan ng medulla oblongata ay maikli. Istraktura at pag-andar ng medulla oblongata. Ang pangunahing pag-andar ng thalamic region ay

Ang utak ng tao ay isa sa pinakamahalagang organo na kumokontrol sa lahat ng aspeto ng mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang istraktura ng organ ng tao na ito ay medyo kumplikado - binubuo ito ng maraming mga seksyon, ang bawat naturang seksyon ay may mga tiyak na pag-andar na ginagawa nito. Susunod na pag-uusapan natin ang tungkol sa isa sa kanila - ang medulla oblongata ng tao at talakayin ang lahat ng mga pag-andar nito.

Ang medulla oblongata ng tao ay ang pinakamahalagang bahagi ng utak, na nag-uugnay sa utak at spinal cord at gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin. Huminga tayo, gumagana ang ating puso, maaari tayong bumahing o umubo, kinukuha natin ito o ang posisyon ng katawan na iyon nang hindi iniisip ang tungkol dito, at ang medulla oblongata ng utak ang may pananagutan sa pagsasagawa ng lahat ng nasa itaas at marami pang ibang aksyon.

Kapansin-pansin na ayon sa panlabas na istraktura parang sibuyas ang lugar na ito. Ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 2-3 sentimetro. Binubuo ito ng puti at kulay abong bagay. Ang istraktura ng medulla oblongata ay halos kapareho sa istraktura spinal cord, ngunit may ilang makabuluhang pagkakaiba. Halimbawa, ang puting bagay ay nasa ibabaw, at ang kulay abong bagay ay pinagsama sa loob sa maliliit na kumpol na bumubuo ng nuclei. Ang posterior surface ng medulla oblongata ay may dalawang cord, na isang pagpapatuloy ng spinal cord. Kaya, ang istraktura ng medulla oblongata ay mas kumplikado kaysa sa istraktura ng spinal cord.

Tingnan natin ang istraktura ng medulla oblongata nang mas detalyado.

Gaya ng nabanggit na, ni hitsura ang lugar na ito ay halos kapareho ng isang sibuyas. Sa anterior na ibabaw ng seksyong ito, sa tabi ng median fissure, may mga landas para sa mga nakakamalay na impulses ng motor na madalas din silang tinatawag na "mga pyramid" (binubuo sila ng pyramidal tract). Sa tabi nila ay mga puno ng olibo, na binubuo ng:

subcortical balanse nucleus;
ang mga ugat ng hypoglossal nerve, na nakadirekta sa mga lingual na kalamnan;
nerve fibers;
grey matter na bumubuo ng nuclei.

Ang bawat nucleus ay may isang olivocerebellar tract, na bumubuo ng isang uri ng gate. Bilang karagdagan, ang medulla oblongata ay naglalaman ng anterior lateral groove na naghihiwalay sa mga olibo at pyramids sa isa't isa.

Hindi kalayuan sa puno ng olibo ay:

mga hibla glossopharyngeal nerve;
vagus nerve fibers;
accessory nerve fibers.

Sa likod ng medulla oblongata mayroong dalawang uri ng mga bundle:

ipinares manipis;
hugis kalso.

Ang dalawang uri ng mga bundle na ito ay mga pagpapatuloy ng spinal cord.

Pagtatanghal: "Utak"

Mga gawain ng medulla oblongata

Ang bahaging ito ng utak ay isang conductor para sa maraming reflexes. ito:

Proteksiyon (pag-ubo, lacrimation, pagsusuka, atbp.).
Mga reflexes mula sa mga daluyan ng dugo at puso.
Ang mga reflexes na responsable para sa regulasyon ng vestibular apparatus (pagkatapos ng lahat, naglalaman ito ng vestibular nuclei).
Mga reflexes ng digestive system.
Mga reflexes na responsable para sa bentilasyon ng mga baga.
Mga reflexes ng tono ng kalamnan, na responsable para sa pagpapanatili ng pustura ng isang tao (tinatawag din silang adjustment reflexes).

Sa departamentong ito matatagpuan ang mga sumusunod na sentro ng regulasyon:

Ang sentro para sa regulasyon ng salivation, salamat sa kung saan ito ay nagiging posible upang madagdagan ang lakas ng tunog at ayusin ang komposisyon ng laway.
Ang respiratory function control center, kung saan ang mga neuron ay nasasabik sa ilalim ng impluwensya ng chemical stimuli.
Kinokontrol ng vasomotor center ang tono ng vascular at gumagana kasabay ng hypothalamus.

Kaya, nakikita natin na ang medulla oblongata ay kasangkot sa pagproseso ng mga papasok na data na nagmumula sa lahat ng mga receptor katawan ng tao. Bilang karagdagan, ito ay kasangkot sa kontrol ng motor apparatus at mga proseso ng pag-iisip. Kahit na ang utak ay nahahati sa mga seksyon, ang bawat isa ay may pananagutan para sa isang hanay ng mga pag-andar, ito ay isang solong organ pa rin.

Pagtatanghal: "Ang utak, ang istraktura at mga pag-andar nito"

Mga pag-andar ng medulla oblongata

Ang mga pag-andar ng lugar na ito ay mahalaga para sa katawan ng tao, at anumang paglabag sa kanila, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalaga, ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang departamentong ito ay gumaganap ng mga sumusunod na tungkulin:

pandama;
mga function ng conductivity;
reflex function.

Mga function ng pagpindot

Sa kasong ito, ang departamento ay may pananagutan para sa sensitivity ng mukha sa antas ng receptor, pinag-aaralan ang panlasa at pandinig na mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa ng vestibular stimuli ng katawan.

Paano ginaganap ang function na ito?

Ang lugar na ito ay nagpoproseso at nagpapadala ng mga impulses sa subcortex na nagmumula sa panlabas na stimuli (tunog, panlasa, amoy, atbp.).

Mga function ng conductivity

Tulad ng nalalaman, ito ay nasa medulla oblongata maraming pataas at pababang landas. Ito ay salamat sa kanila na ang lugar na ito ay nakapagpapadala ng impormasyon sa ibang bahagi ng utak.

Mga function ng reflex

Ang mga reflex function ay may dalawang uri:

mahalaga;
menor de edad.

Anuman ang uri, lumilitaw ang mga reflex function na ito dahil ang data tungkol sa stimulus ay ipinapadala sa mga sanga ng nerve at pumapasok sa medulla oblongata, na nagpoproseso at nagsusuri sa kanila.

Ang mga mekanismo tulad ng pagsuso, pagnguya at paglunok ay lumitaw dahil sa pagproseso ng impormasyong ipinadala kasama ng mga fiber ng kalamnan. Ang postural reflex ay nangyayari dahil sa pagproseso ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan. Ang mga static at statokinetic na mekanismo ay kumokontrol at wastong namamahagi ng tono magkahiwalay na grupo kalamnan.

Ang mga autonomic reflexes ay isinasagawa dahil sa istraktura ng nuclei ng vagus nerve. Ang gawain ng buong organismo sa kabuuan ay binago sa isang motor at secretory na tugon ng isang partikular na organ.

Halimbawa, ang gawain ng puso ay nagpapabilis o bumabagal, ang pagtatago ng mga panloob na glandula ay tumataas, at ang paglalaway ay tumataas.

Mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa seksyon ng oblongata

Ang laki at istraktura ng seksyong ito ay nagbabago sa edad. Kaya, sa mga bagong panganak na bata, ang departamentong ito ay mas malaki kumpara sa iba kaysa sa mga matatanda. Ang seksyong ito ay ganap na nabuo sa edad na pito.

Tiyak na alam mo na ang iba't ibang bahagi ng katawan ng tao ay kinokontrol ng iba't ibang cerebral hemispheres at ang kanang bahagi ay kinokontrol. kaliwang bahagi katawan, at ang kaliwa - ang kanan. Ito ang medulla oblongata na responsable para sa pagtawid ng mga nerve fibers.

Mga pinsala sa medulla oblongata at ang kanilang mga kahihinatnan. Ang mga kahihinatnan ng isang paglabag sa departamentong ito ay medyo seryoso, kahit na nakamamatay, dahil naglalaman ito ng mga sentro na sumusubaybay sa gawain ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Bilang karagdagan, kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa departamentong ito ay maaaring humantong sa paralisis.

Sa kasaysayan, ang pagbuo ng gitnang sistema ng nerbiyos ay humantong sa katotohanan na ang medulla oblongata ng tao ay isang uri ng sentro ng mahahalagang pag-andar, halimbawa, kontrol sa paghinga at paggana ng cardiovascular system.

Lokasyon ng medulla oblongata

Tulad ng natitirang bahagi ng utak, ang medulla oblongata ay matatagpuan sa cranial cavity. Sinasakop nito ang isang maliit na puwang sa occipital na bahagi nito, na may hangganan sa mga pons sa itaas, at dumadaan pababa sa foramen magnum na walang malinaw na hangganan patungo sa spinal cord. Ang anterior median fissure nito ay isang pagpapatuloy ng spinal cord groove ng parehong pangalan. Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng medulla oblongata ay 8 cm, ang diameter nito ay halos 1.5 cm Sa mga paunang seksyon, ang medulla oblongata ay may pinahabang hugis, na nakapagpapaalaala sa mga pampalapot ng spinal cord. Pagkatapos ay tila lumalawak ito, at bago ito pumasa sa diencephalon, ang napakalaking pampalapot ay umaabot mula dito sa magkabilang direksyon. Ang mga ito ay tinatawag na mga peduncle ng medulla oblongata. Sa kanilang tulong, ang medulla oblongata ay konektado sa mga hemispheres ng cerebellum, na, parang, "umupo" sa huling ikatlong bahagi nito.

Panloob na istraktura ng medulla oblongata

Parehong panlabas at panloob, ang bahaging ito ng utak ay may ilang mga tampok na katangian lamang nito. Sa labas, ito ay natatakpan ng isang makinis na epithelial membrane, na binubuo ng mga satellite cell, at sa loob ay maraming mga wire pathway. Sa rehiyon lamang ng huling ikatlong may mga kumpol ng neuron nuclei. Ito ang mga sentro ng paghinga, kontrol sa tono ng vascular, paggana ng puso, pati na rin ang ilang simpleng likas na reflexes.

Layunin ng medulla oblongata

Tinutukoy ng istraktura at pag-andar ng medulla oblongata ang espesyal na lugar nito sa buong sistema ng nerbiyos. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel bilang isang link sa pagitan ng lahat ng iba pang mga istraktura ng utak at ang spinal cord. Kaya, sa pamamagitan nito natatanggap ng cerebral cortex ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga contact ng katawan na may mga ibabaw.

Sa madaling salita, salamat sa medulla oblongata, halos lahat ng tactile receptors ay gumagana. Kabilang sa mga pangunahing pag-andar nito ang:

Pakikilahok sa regulasyon sa trabaho mga kritikal na sistema at mga organo. Ang medulla oblongata ay naglalaman ng respiratory center, ang vascular-motor center at ang sentro para sa pag-regulate ng rate ng puso.
Pagsasagawa ng ilang aktibidad ng reflex sa tulong ng mga neuron: pagkurap ng mga talukap ng mata, pag-ubo at pagbahing, gag reflexes, pati na rin ang regulasyon ng lacrimation. Nabibilang sila sa tinatawag na mga protective reflexes, na tinitiyak ang kakayahan ng katawan ng tao na labanan ang mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran.
Nagbibigay ng trophic reflexes. Ito ay salamat sa medulla oblongata na ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay may patuloy na pagsuso ng reflex. Kasama rin dito ang mahahalagang reflexes ng paglunok at ang pagtatago ng mga digestive juice.
Sa wakas, ito ang bahagi ng utak na itinuturing na pinakamahalagang link sa pagbuo ng katatagan at koordinasyon ng isang tao sa espasyo.

Ang utak ng tao ay isa sa pinakamahalagang organo na kumokontrol at kumokontrol sa lahat ng mahahalagang proseso ng katawan. Ang organ na ito ay may pinaka kumplikadong istraktura, dahil binubuo ito ng maraming mga seksyon (mga dibisyon), na ang bawat isa ay may pananagutan para sa sarili nitong bilang ng mga pag-andar na ginagawa nito.

Sa artikulong ito titingnan natin ang isa sa mga departamentong ito, ang pahaba, at i-highlight din ang mga pangunahing pag-andar nito.

Medulla gumaganap bilang isang pagpapatuloy ng spinal cord, na pagkatapos ay pumasa sa utak. Dahil dito, kasama sa seksyong ito ang ilang katangian ng parehong spinal cord at pangunahing departamento utak.

Sa hugis nito, ang seksyong ito ay medyo kahawig ng isang pinutol na kono. Ang base ng kono ng utak na ito ay matatagpuan sa tuktok. Sa tabi ng seksyong ito ay ang tulay ng Varoliev (sa itaas), at sa ibaba nito ay maayos na dumadaloy sa foramen magnum papunta sa spinal cord. Ang laki ng seksyon mismo ay hindi lalampas sa 25 ml, at ang istraktura ay nagpapakita ng katangian ng heterogeneity.

Direkta sa bombilya mayroong grey matter, na napapalibutan ng nuclei. Sa tuktok ay may mga mababaw na uka na naghahati sa ibabaw. Bago makiisa sa intermediate na bahagi ng utak, ang mga pampalapot ay nagkakaiba sa kanan at kaliwang bahagi. Ang mga pampalapot na ito ay nagkokonekta sa oblongata sa cerebellum.

Kasama sa medulla oblongata ang isang bilang ng mga cranial nerves:

Glossopharyngeal;
Karagdagang;
Pagala-gala;
Sublingual;
Bahagi ng vestibulocochlear nerve.

Gayundin, ang panlabas at panloob na istraktura ng medulla oblongata ng tao ay may kasamang ilang karagdagang mga tampok. Tandaan na ang panlabas na bahagi ng seksyon ay natatakpan ng isang epithelial na makinis na lamad, na binubuo ng mga espesyal na satellite cell. Ang panloob na ibabaw ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga conductive path.

Ang medulla oblongata ay nahahati sa isang bilang ng mga natatanging ibabaw:

Dorsal;
Ventral;
2 panig.

Ang ibabaw ng dorsal ay nasa rehiyon ng occipital, at pagkatapos ay sumugod sa loob ng bungo. Ang mga lubid ay matatagpuan sa mga gilid. Mayroon ding isang uka sa ibabaw ng dorsal, na naghahati sa ibabaw sa dalawang bahagi.

Ang ventral surface ng medulla oblongata ay matatagpuan sa harap sa panlabas na bahagi, kasama ang buong haba nito. Ang ibabaw ay nahahati sa 2 halves sa pamamagitan ng isang vertical fissure sa gitna, na konektado sa fissure ng vertebral medulla. Sa mga gilid ay may mga tagaytay, katulad ng 2 pyramids na may mga bundle ng mga hibla, na nagkokonekta sa cerebral cortex sa cranial nuclei ng cranial nerves.

Mga reflexes at sentro

Ang bahaging ito ng utak ay gumaganap bilang isang konduktor para sa isang malaking bilang ng mga reflexes. Kabilang dito ang:

Mga proteksiyon na reflexes (pagbahing, hiccups, ubo, pagsusuka, atbp.);
Vascular at cardiac reflexes;
Mga reflexes na kumokontrol sa vestibular apparatus;
Digestive reflexes;
Mga reflexes na nagsasagawa ng bentilasyon ng mga baga;
Ang mga reflexes ng tono ng kalamnan ay responsable para sa pagpapanatili ng isang pustura (setting reflexes);

Ang mga sumusunod na sentro ng regulasyon ay matatagpuan din sa oblongata:

Sentro para sa pag-regulate ng paglalaway. Responsable para sa kakayahang taasan ang kinakailangang dami at ayusin ang istraktura ng laway.
Ang respiratory control center, kung saan ang mga nerve cell ay nasasabik sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli (karaniwan ay kemikal);
Ang vasomotor center, na kumokontrol sa trabaho at kondisyon ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang kanilang mga tagapagpahiwatig ng pakikipag-ugnayan sa hypothalamus.

Dahil dito, maitatag na ang medulla oblongata ay direktang kasangkot sa pagproseso ng papasok na impormasyon mula sa lahat ng mga receptor ng katawan ng tao. Nakikibahagi rin ito sa mga aktibidad ng musculoskeletal system, pati na rin sa mga proseso ng pag-iisip.

Kahit na ang utak ay nahahati sa ilang mga seksyon, ang bawat isa ay responsable para sa isang tiyak na bilang ng mga pag-andar, ito ay itinuturing pa rin na isang solong organ.

Mga pag-andar

Ang medulla oblongata ay gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar, at kahit na ang isang bahagyang paglabag sa mga ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Sa ngayon, mayroong 3 pangunahing grupo ng mga function na ginagawa ng medulla oblongata. Kabilang dito ang:

Pandama

Ang pangkat na ito ay may pananagutan para sa sensitivity ng mukha sa antas ng receptor, panlasa at pagsusuri sa pandinig.

Ang sensory function ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang medulla oblongata ay naproseso at pagkatapos ay nagre-redirect ng mga impulses sa mga subcortical na lugar na nagmumula sa panlabas na stimuli (amoy, panlasa, atbp.).

Reflex

Hinahati ng mga eksperto ang mga function na ito ng medulla oblongata ng tao sa 2 uri:

Pangunahin;
Pangalawa.

Anuman ang uri ng pag-andar na ginagampanan, ang kanilang paglitaw ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang impormasyon tungkol sa stimulus ay ipinadala kasama ang mga fibers ng nerve, na kasunod na dumadaloy sa medulla oblongata, na kung saan ay nagpoproseso at pinag-aaralan ang mga ito.

Ang aktibidad ng mga autonomic reflexes ay nangyayari dahil sa istraktura ng vagus nerve nuclei. Ang gawain ng buong katawan ng tao ay halos ganap na nababago sa isang motor at secretory na tugon ng isang tiyak na organ. Halimbawa, kapag bumibilis o bumagal ang tibok ng puso, tumataas ang pagtatago ng mga panloob na glandula (tumataas ang paglalaway).

Konduktor

Ang pagpapatupad ng function na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang maraming pataas at pababang mga landas ay naisalokal sa medulla oblongata. Ito ay sa tulong ng mga ito na ang lugar na ito ay nagpapadala ng impormasyon sa ibang bahagi ng utak.

Konklusyon

Ang laki at istraktura ng seksyong ito ay nagbabago habang ang isang tao ay tumatanda. Dahil dito, sa isang bagong panganak na sanggol ang seksyong ito ang pinakamalaki kumpara sa iba kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang kumpletong pagbuo ng medulla oblongata ay sinusunod ng 7 taon.

Alam ng maraming tao na ang iba't ibang hemispheres ng utak ay may pananagutan para sa iba't ibang panig ng katawan ng tao at na kanang bahagi Ang katawan ay kinokontrol ng kaliwang hemisphere, at ang kaliwang bahagi ay kinokontrol ng kanan. Ito ay nasa medulla oblongata mga hibla ng nerve krus, gumagalaw mula kaliwa pakanan at vice versa.

Tulad ng nabanggit na natin, ang medulla oblongata ay naglalaman ng mga mahahalagang sentro para sa buhay ng tao (cardiovascular, respiratory). Kaya naman, iba't ibang karamdaman ng departamentong ito, kahit na ang mga hindi gaanong mahalaga, ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan gaya ng:

Paghinto ng paghinga;
Pagtigil sa paggana ng cardiovascular system;
Bahagyang o kumpletong paralisis.

Video

9.1. BRAIN STEM

Sa mga klasikal na aklat-aralin sa neurolohiya, ang stem ng utak (truncus cerebri) ay kasama ang lahat ng bahagi nito, maliban sa cerebral hemispheres. Sa aklat na "The Human Brain" (1906) L.V. Tinatawag ni Blumenau (1861-1928) ang brain stem na "lahat ng bahagi ng utak mula sa visual thalamus hanggang sa medulla oblongata kasama." A.V. Isinulat din ni Triumphov (1897-1963) na "kabilang sa stem ng utak ang medulla oblongata, ang pons na may cerebellum, ang cerebral peduncles na may quadrigeminal tract, at ang optic thalamus." Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, tanging ang medulla oblongata, pons, at midbrain ang nauuri bilang brainstem. Sa susunod na presentasyon ay susundin natin ang kahulugang ito, na naging laganap sa praktikal na neurolohiya.

Ang tangkay ng utak ay 8-9 cm ang haba at 3-4 cm ang lapad nito, ngunit ito ay functional na halaga Ito ay lubos na mahalaga at magkakaibang, dahil ang posibilidad na mabuhay ng organismo ay nakasalalay sa mga istrukturang matatagpuan dito.

Kung ang stem ng utak ay ipinakita sa isang pahalang na posisyon, pagkatapos ay sa seksyon ng sagittal nito ay mayroong 3 "sahig": base, tegmentum, bubong.

Base (batayan)katabi ng clivus ng occipital bone. Binubuo ito ng mga pababang (efferent) na mga landas (corticospinal, corticonuclear, corticopontine), at sa pons mayroon ding mga pontocerebellar na koneksyon na sumasakop sa isang nakahalang posisyon.

Gulong (tegmentum)Nakaugalian na tawagan ang bahagi ng trunk na nasa pagitan ng base nito at ang mga sisidlan ng cerebrospinal fluid (CSF) na ikaapat na ventricle, ang aqueduct ng utak. Binubuo ito ng motor at sensory nuclei ng cranial nerves, ang red nuclei, ang substantia nigra, ang ascending (afferent) pathways, kabilang ang spinothalamic tracts, medial at lateral lemniscus at ilang efferent extrapyramidal pathways, pati na rin ang reticular formation. (RF) ng trunk at ang kanilang mga koneksyon.

bubong Ang brainstem ay maaaring kilalanin bilang mga istrukturang matatagpuan sa itaas ng mga sisidlan ng CSF na dumadaan sa brainstem. Sa kasong ito, maaari, kahit na hindi ito tinatanggap, isama ang cerebellum (sa proseso ng ontogenesis ito ay nabuo mula sa parehong pantog ng utak bilang pons; Kabanata 7 ay nakatuon dito), ang posterior at anterior cerebral velum. Ang bubong ng midbrain ay ang quadrigeminal plate.

Ang brainstem ay isang pagpapatuloy ng itaas na bahagi ng spinal cord, na pinapanatili ang mga elemento ng segmental na istraktura. Sa antas ng medulla oblongata, ang nucleus

(ibaba) ng spinal tract ng trigeminal nerve (nucleus ng pababang ugat ng V cranial nerve) ay maaaring ituring bilang isang pagpapatuloy ng posterior horn ng spinal cord, at ang nucleus ng hypoglossal (XII cranial) nerve ay isang pagpapatuloy ng anterior horn nito.

Tulad ng sa spinal cord, ang grey matter ng brainstem ay matatagpuan sa kailaliman. Binubuo ito ng reticular formation (RF) at iba pa mga istruktura ng cellular, kabilang din dito ang nuclei ng cranial nerves. Kabilang sa mga nuclei na ito, ang motor, sensory at autonomic ay nakikilala. Conventionally, maaari silang ituring bilang mga analogue ng anterior, posterior at lateral horns ng spinal cord, ayon sa pagkakabanggit. Parehong sa motor nuclei ng trunk at sa anterior horns ng spinal cord mayroong mga motor peripheral neuron, sa sensory nuclei mayroong pangalawang neuron ng mga pathway ng iba't ibang uri ng sensitivity, at sa vegetative nuclei ng trunk, bilang sa lateral horns ng spinal cord, may mga vegetative cells.

Cranial nerve trunk (Larawan 9.1) ay maaaring ituring bilang mga analogue ng spinal nerbiyos sa utak, lalo na dahil ang ilan sa mga cranial nerves, tulad ng spinal nerves, ay halo-halong komposisyon (III, V, VII, IX, X). Gayunpaman, ang ilan sa mga cranial nerve ay motor lamang (XII, XI, VI, IV) o sensory (VIII). Ang mga sensitibong bahagi ng magkahalong cranial nerves at ang VIII cranial nerve ay naglalaman ng mga node (ganglia) na matatagpuan sa labas ng trunk, na mga analogue ng spinal nodes, at tulad ng mga ito ay naglalaman din ng mga katawan ng unang sensory neuron (pseudo-unipolar cells), ang mga dendrite na kung saan ay napupunta sa paligid, at ang mga axon - sa gitna, sa sangkap ng stem ng utak, kung saan nagtatapos sila sa mga cell ng sensory nuclei ng stem ng utak.

Ang motor cranial nerves ng trunk at ang motor portions ng mixed cranial nerves ay binubuo ng mga axon ng motor neurons, ang mga katawan nito ay bumubuo ng motor nuclei na matatagpuan sa iba't ibang antas ng brain stem. Ang mga cell ng motor nuclei ng cranial nerves ay tumatanggap ng mga impulses mula sa motor zone ng cerebral cortex pangunahin sa kahabaan ng mga axon ng mga central motor neuron na bumubuo sa mga corticonuclear pathway. Ang mga landas na ito, na papalapit sa kaukulang motor nuclei, ay gumagawa ng isang bahagyang crossover, at samakatuwid ang bawat motor nucleus ng cranial nerve ay tumatanggap ng mga impulses mula sa cortex ng parehong hemispheres ng utak. Ang tanging pagbubukod sa panuntunang ito ay ang mga corticonuclear na koneksyon na nakadirekta sa ibabang bahagi ng nucleus ng facial nerve at sa nucleus ng hypoglossal nerve; gumagawa sila ng halos kumpletong crossover at sa gayon ay nagpapadala ng mga nerve impulses sa ipinahiwatig na mga istrukturang nuklear mula lamang sa cortex ng kabaligtaran na hemisphere ng utak.

Ang reticular formation ay matatagpuan din sa gulong ng puno ng kahoy (formatio reticularis), na may kaugnayan sa tinatawag na nonspecific formations ng nervous system.

9.2. RETICULAR FORMATION NG BRAINSTEM

Ang mga unang paglalarawan ng reticular formation (RF) ng brainstem ay ginawa ng mga German morphologist: noong 1861 ni K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) at noong 1863 ni O. Deiters (Deiters O., 1834-1863) ; Sa mga domestic researcher, malaki ang naging kontribusyon ni V.M. Bekhterev. Ang RF ay isang koleksyon ng mga nerve cell at ang kanilang mga proseso na matatagpuan sa tegmentum ng lahat ng antas ng trunk sa pagitan ng nuclei ng cranial nerves, olives, na dumadaan sa afferent at efferent pathways. Sa reticular formation kung minsan mula sa-

kanin. 9.1.Base ng utak at mga ugat ng cranial nerves. 1 - pituitary gland; 2 - olfactory nerve; 3 - optic nerve; 4 - oculomotor nerve; 5 - trochlear nerve; 6 - abducens nerve; 7 - ugat ng motor ng trigeminal nerve; 8 - sensitibong ugat ng trigeminal nerve; 9 - facial nerve; 10 - intermediate nerve; 11 - vestibulocochlear nerve; 12 - glossopharyngeal nerve; 13 - vagus nerve; 14 - accessory nerve; 15 - hypoglossal nerve, 16 - spinal roots ng accessory nerve; 17 - medulla oblongata; 18 - cerebellum; 19 - trigeminal nerve; 20 - cerebral peduncle; 21 - optic tract.

Ang ilang mga medial na istruktura ng diencephalon ay naroroon din, kabilang ang medial nuclei ng thalamus.

Ang mga cell ng RF ay naiiba sa hugis at sukat, ang haba ng mga axon, ay matatagpuan higit sa lahat diffusely, sa ilang mga lugar sila ay bumubuo ng mga kumpol - nuclei, na tinitiyak ang pagsasama ng mga impulses na nagmumula sa malapit na cranial nuclei o tumagos dito kasama ang mga collateral mula sa afferent at efferent pathways dumadaan sa puno ng kahoy. Kabilang sa mga koneksyon ng reticular formation ng brainstem, ang pinakamahalaga ay maaaring ituring na corticoreticular, spinal-reticular tracts, mga koneksyon sa pagitan ng RF ng brainstem na may mga formations ng diencephalon at striopallidal system, at ang cerebellar-reticular tracts. Ang mga proseso ng RF cells ay bumubuo ng mga afferent at efferent na koneksyon sa pagitan ng nuclei ng cranial nerves na nasa tegmentum ng trunk at ng projection pathway na bahagi ng tegmentum ng trunk. Sa pamamagitan ng mga collateral mula sa mga afferent pathway na dumadaan sa stem ng utak, ang Russian Federation ay tumatanggap ng mga impulses na "recharge" ito at sa parehong oras ay gumaganap ng mga function ng isang baterya at generator ng enerhiya. Dapat pansinin na ang Russian Federation ay lubos na sensitibo sa mga kadahilanan ng humoral, kabilang ang mga hormone, mga gamot, ang mga molekula kung saan naabot ito ng hematogenously.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral nina G. Magun at D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), na inilathala noong 1949, karaniwang tinatanggap na sa mga tao ang itaas na bahagi ng RF brainstem ay may mga koneksyon sa cerebral cortex at umayos. ang antas ng kamalayan, atensyon, aktibidad ng motor at kaisipan. Ang bahaging ito ng Russian Federation ay pinangalanan: pataas na nonspecific activating system(Larawan 9.2).

kanin. 9.2.Ang reticular formation ng brainstem, ang mga activating structure nito at pataas na mga landas patungo sa cerebral cortex (diagram).

1 - reticular formation ng stem ng utak at ang mga activating structure nito; 2 - hypothalamus; 3 - thalamus; 4 - cerebral cortex; 5 - cerebellum; 6 - afferent pathways at ang kanilang mga collateral; 7 - medulla oblongata; 8 - tulay ng utak; 9 - midbrain.

Kasama sa ascending activating system ang nuclei ng reticular formation, na matatagpuan pangunahin sa antas ng midbrain, kung saan ang mga collateral mula sa pataas na sensory system ay lumalapit. Ang mga impulses ng nerbiyos na nagmumula sa mga nuclei na ito kasama ang mga polysynaptic na daanan, na dumadaan sa intralaminar nuclei ng thalamus, subthalamic nuclei sa cerebral cortex, ay may activating effect dito. Ang mga pataas na impluwensya ng nonspecific activating reticular system ay may malaking kahalagahan sa pag-regulate ng tono ng cerebral cortex, pati na rin sa pag-regulate ng mga proseso ng pagtulog at pagkagising.

Sa mga kaso ng pinsala sa pag-activate ng mga istruktura ng reticular formation, pati na rin kapag ang mga koneksyon nito sa cerebral cortex ay nagambala, ang isang pagbawas sa antas ng kamalayan, aktibidad ng kaisipan, sa partikular na mga pag-andar ng pag-iisip, at aktibidad ng motor ay nangyayari. Ang mga manifestation ng stupor, general at speech hypokinesia, akinetic mutism, stupor, coma, at vegetative state ay posible.

Sa loob ng Russian Federation mayroong magkahiwalay na mga teritoryo na nakatanggap ng mga elemento ng pagdadalubhasa sa proseso ng ebolusyon - ang sentro ng vasomotor (mga depressor at pressor zone nito), ang sentro ng paghinga (expiratory at inspiratory), at ang sentro ng pagsusuka. Ang Russian Federation ay naglalaman ng mga istruktura na nakakaimpluwensya sa somatopsychovegetative integration. Tinitiyak ng RF ang pagpapanatili ng mga mahahalagang reflex function - paghinga at aktibidad ng cardiovascular, ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga kumplikadong pagkilos ng motor tulad ng pag-ubo, pagbahin, pagnguya, pagsusuka, pinagsamang gawain ng speech motor apparatus, at pangkalahatang aktibidad ng motor.

Ang pataas at pababang mga impluwensya ng Russian Federation sa iba't ibang antas ng sistema ng nerbiyos, na "nakatutok" nito upang maisagawa ang isa o isa pang tiyak na pag-andar, ay magkakaiba. Sa pamamagitan ng pagtiyak ng pagpapanatili ng isang tiyak na tono ng cerebral cortex, ang reticular formation mismo ay nakakaranas ng isang pagkontrol na impluwensya mula sa cortex, na sa gayon ay nakakakuha ng pagkakataon na ayusin ang aktibidad ng sarili nitong excitability, pati na rin ang impluwensya sa likas na katangian ng mga epekto ng reticular formation sa iba pang mga istruktura ng utak.

Ang mga pababang impluwensya ng RF sa spinal cord ay pangunahing nakakaapekto sa estado ng tono ng kalamnan at maaaring pag-activate o pagbaba ng tono ng kalamnan, na mahalaga para sa pagbuo ng mga kilos ng motor. Karaniwan, ang pag-activate o pagsugpo ng pataas at pababang mga impluwensya ng RF ay isinasagawa nang magkatulad. Kaya, sa panahon ng pagtulog, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo ng pataas na pag-activate ng mga impluwensya, ang pagsugpo sa pababang hindi tiyak na mga pagpapakita ay nangyayari din, na kung saan ay ipinahayag, sa partikular, sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan. Ang parallelism ng mga impluwensyang kumakalat mula sa reticular formation sa pamamagitan ng pataas at pababang mga sistema ay sinusunod din sa mga estado ng comatose na dulot ng iba't ibang mga endogenous at exogenous na mga sanhi, sa pinagmulan kung saan ang nangungunang papel ay ibinibigay sa dysfunction ng mga hindi tiyak na istruktura ng utak.

Gayunpaman, dapat tandaan na kapag mga kondisyon ng pathological ang kaugnayan sa pagitan ng mga tungkulin ng pataas at pababang mga impluwensya ay maaari ding maging mas kumplikado. Kaya, na may epileptic paroxysms, na may hormetonic Davidenkov syndrome, na kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng malubhang sugat ng stem ng utak, ang pagsugpo sa mga pag-andar ng cerebral cortex ay pinagsama sa isang pagtaas sa tono ng kalamnan.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng ugnayan sa pagitan ng mga pag-andar ng iba't ibang mga istruktura ng pagbuo ng reticular, na maaaring humantong sa parehong magkakasabay na pataas at pababang mga impluwensya, at sa kanilang mga paglabag sa kabaligtaran ng direksyon. Kasabay nito, ang Russian Federation ay bahagi lamang ng isang pandaigdigang integrative system, kabilang ang limbic at mga istruktura ng cortical limbicoreticular complex, sa pakikipag-ugnayan kung saan ang organisasyon ng aktibidad sa buhay at pag-uugali na nakadirekta sa layunin ay isinasagawa.

Ang RF ay maaaring lumahok sa pagbuo ng mga pathogenetic na proseso na batayan ng ilang mga klinikal na sindrom na lumitaw kapag ang pangunahing pathological focus ay naisalokal hindi lamang sa brainstem, kundi pati na rin sa mga bahagi ng utak na matatagpuan sa itaas o ibaba nito, na naiintindihan mula sa ang punto ng view ng mga modernong ideya tungkol sa patayong itinayo na mga functional system na tumatakbo sa prinsipyo ng feedback. Ang mga koneksyon ng Russia ay kumplikado patayong organisasyon. Ito ay batay sa neural circles sa pagitan ng cortical, subcortical, brainstem at spinal structures. Ang mga mekanismong ito ay nakikibahagi sa pagtiyak ng mga pag-andar ng kaisipan at mga kilos ng motor, at mayroon ding napakalaking impluwensya sa estado ng mga pag-andar ng autonomic nervous system.

Malinaw na ang mga tampok ng pathological manifestations na nauugnay sa dysfunction ng Russian Federation ay nakasalalay sa likas na katangian, pagkalat at kalubhaan ng proseso ng pathological at kung saan ang mga bahagi ng Russian Federation ay kasangkot dito. Dysfunction ng limbic-reticular complex, at lalo na ang RF, ay maaaring sanhi ng maraming nakakapinsalang nakakalason, nakakahawang mga impluwensya, mga degenerative na proseso sa mga istruktura ng utak, mga karamdaman ng cerebral blood supply, intracranial tumor o pinsala sa utak.

9.3. MEDULLA

Medulla (medulla oblongata)- direktang pagpapatuloy ng spinal cord. Ang maginoo na hangganan sa pagitan ng mga ito ay matatagpuan sa antas ng foramen magnum; dumadaan ito sa unang mga ugat ng gulugod, o sa zone ng decussation mga landas ng pyramid. Ang medulla oblongata ay 2.5-3 cm ang haba at hugis tulad ng isang nakabaligtad na pinutol na kono; minsan tinatawag na sibuyas (bulbus). Ang mas mababang bahagi ng medulla oblongata ay matatagpuan sa antas ng gilid ng foramen magnum, at ang itaas, mas malawak na bahagi, ay hangganan ng mga pons. Ang maginoo na hangganan sa pagitan ng mga ito ay dumadaan sa antas ng gitna ng slope ng occipital bone.

Sa ventral surface ng medulla oblongata sa sagittal plane mayroong isang malalim na longitudinal anterior median fissure (fissura mediana anterior), na isang pagpapatuloy ng fissure ng spinal cord na may parehong pangalan. Sa mga gilid nito ay may mga elevation - mga pyramids, na binubuo ng mga corticospinal tract, kabilang ang mga axon ng mga central motor neuron. Sa likod at lateral ng mga pyramids sa bawat panig ng medulla oblongata ay ang mababang olive (oliva inferior). Mula sa anterolateral groove na matatagpuan sa pagitan ng pyramid at ng olibo (sulcus lateralis anterior) lumalabas ang mga ugat ng hypoglossal (XII). Sa likod ng mga olibo ay ang posterior lateral sulcus (sulcus lateralis posterior), kung saan ang mga ugat ng accessory, vagus at glossopharyngeal (XI, X at IX) nerve ay dumadaan mula sa medulla oblongata.

Sa ibabang bahagi ng dorsal surface ng medulla oblongata, sa pagitan ng posterior median sulcus at ng posterior lateral sulci, mayroong dalawang longitudinal ridges, na binubuo ng mga hibla ng banayad at hugis-wedge na mga bundle na dumating dito kasama ang posterior cords ng spinal cord. Dahil sa pag-deploy ng gitnang kanal ng spinal cord sa ikaapat na ventricle ng utak, ang mga tagaytay na nabuo mula sa banayad at hugis-wedge na fasciculi ay naghihiwalay sa mga gilid at nagtatapos sa mga pampalapot. (tuberculi nuclei gracilis et cuneatus), naaayon sa lokasyon ng parehong pangalan (malambot at cuneate) nuclei, na binubuo ng mga pangalawang neuron ng proprioceptive sensitivity pathways.

Karamihan sa ibabaw ng dorsal ng medulla oblongata ay binubuo ng mas mababang tatsulok ng ilalim ng ikaapat na cerebral ventricle - isang rhomboid fossa, na nasa ibaba ng mas mababa at sa itaas ng superior cerebellar peduncles. Kung ang mga anggulo ng rhomboid fossa ay ABCD, gaya ng iminungkahi ni L.V. Blumenau (1906), ikonekta ang AC at BD na may mga tuwid na linya, na minarkahan ang punto ng kanilang intersection E, at pagkatapos ay gumuhit ng bisector ng anggulong ABD at markahan ang mga punto ng intersection nito ng mga linyang AE at AD na may mga titik H at F at mula sa point H drop ng isang tuwid na linya parallel sa linya AD intersecting ang linya AB sa punto G, pagkatapos ay maaari mong bigyang-pansin ang triangles at quadrangle na nilikha sa loob ng rhomboid fossa, na nagbibigay-daan sa iyo upang isipin kung paano ang nuclei ng cranial nerves matatagpuan sa ang caudal na bahagi ng tangkay ng utak ay nakaharap dito (Larawan 9.3).

Mapapansin na ang tatsulok na HBE ay inookupahan ng isang elevation na matatagpuan sa itaas ng nucleus ng hypoglossal (XII cranial) nerve, at itinalaga bilang triangle ng nucleus ng hypoglossal nerve (trigonum nervi hypoglossi). Mayroong depresyon sa tatsulok na GHB (fovea inferior, o fovea vagi). Sa ilalim nito ay matatagpuan ang posterior parasympathetic nucleus ng vagus nerve. Samakatuwid, ang GHB triangle ay tinatawag ding vagus nerve triangle. (trigonum nervi vagi). Ang panlabas na bahagi ng rhomboid fossa sa lugar ng quadrangle AFHG na nakasulat dito ay inookupahan ng isang elevation na matatagpuan sa itaas ng nuclei ng auditory (VIII cranial) nerve, at samakatuwid ito ay tinatawag na auditory field (acoustica ng lugar), at ang nakataas na sentro nito ay itinalaga bilang auditory tubercle (tuberculum acustici).

Ang puting bagay ng medulla oblongata ay binubuo ng pagsasagawa ng mga landas, ang ilan sa mga ito ay dumaan sa transit, ang ilan ay nagambala sa nuclei ng medulla oblongata at ang Russian Federation na kasama sa komposisyon nito o nagsisimula sa mga istrukturang ito. Ang mga corticospinal (pyramidal) tract ay dumadaan sa base ng medulla oblongata, nakikilahok sa pagbuo ng mga pyramids sa loob nito, at pagkatapos ay gumawa ng isang hindi kumpletong crossover. Ang mga hibla ng corticospinal tract na sumailalim sa decussation ay agad na naging bahagi ng lateral funiculi ng spinal cord; Ang mga hibla ng landas na ito na hindi nakikilahok sa pagbuo ng decussation ay kasama sa anterior spinal cord. Parehong ang mga hibla ng corticospinal tract na dumaan sa kabaligtaran at ang mga natitira sa kanilang tagiliran, pati na rin ang iba pang mga efferent na koneksyon na bumababa mula sa iba't ibang mga istruktura ng utak

kanin. 9.3.Geometric na diagram ng hugis brilyante na fossa (ayon kay L.V. Blumenau). Mga paliwanag sa teksto.

kanin. 9.4.Lokasyon ng cranial nerve nuclei sa stem ng utak (a, b). Motor nuclei - pula; sensitibo - berde.

utak sa spinal cord, ay ipinadala sa mga peripheral motor neuron na matatagpuan sa mga anterior na sungay ng spinal cord.

Ang istraktura ng medulla oblongata ay hindi magkapareho sa iba't ibang antas nito (Larawan 9.4). Sa bagay na ito, para sa isang mas kumpleto at sistematikong kakilala sa istraktura ng medulla oblongata, isaalang-alang natin ang istraktura ng mga cross section na ginawa sa pamamagitan ng caudal, middle at oral section nito (Fig. 9.5). Sa sumusunod na presentasyon, ang mga nakahalang seksyon ng pons at midbrain ay ilalarawan para sa parehong layunin.

Ibabang bahagi ng medulla oblongata. Kapag nag-aaral ng isang cross section ng caudal na bahagi ng medulla oblongata (Fig. 9.6), kapansin-pansin na ang istraktura nito dito ay may makabuluhang pagkakatulad sa spinal cord. Mayroon pa ring mga labi ng mga sungay ng spinal cord, lalo na ang mga anterior horn nito, na tila pinuputol mula sa pangunahing masa ng central grey matter ng mga pyramidal fibers na sumailalim sa decussation at nakadirekta sa lateral cords ng spinal. kurdon. Ang unang anterior spinal roots ay lumalabas mula sa panlabas na bahagi ng anterior horns, at axon ay lumabas mula sa mga cell ng base ng anterior horns, na bumubuo ng cerebral root ng XI cranial nerve. Ang gitnang bahagi ng grey matter sa antas na ito ay inookupahan ng mas mababang bahagi ng reticular formation ng stem ng utak.

Ang mga lateral na bahagi ng slice ay sumasakop sa mga pataas at pababang landas (tractus spinothalamicus lateralis et medialis, tracti spinocerebellaris dorsalis at ventralis atbp.), na sumasakop sa isang posisyon sa antas na ito na malapit sa karaniwan para sa kanila sa spinal cord.

kanin. 9.5.Mga antas ng hiwa ng brainsteam.

I - seksyon ng medulla oblongata sa hangganan nito kasama ang spinal cord; II - seksyon ng medulla oblongata sa antas ng gitnang bahagi nito; III - seksyon ng medulla oblongata sa antas ng itaas na bahagi; IV - seksyon sa hangganan ng medulla oblongata at ang pons; V - gupitin sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng tulay; VI - gupitin sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng tulay; VII - seksyon sa antas ng anterior tubercles ng quadrigeminal.

kanin. 9.6.Isang seksyon ng medulla oblongata sa hangganan nito kasama ng spinal cord. 1 - pinong tinapay; 2 - hugis-wedge na bundle; 3 - core ng malambot na bundle; 4 - nucleus ng wedge-shaped fasciculus; 5 - nucleus ng pababang ugat ng V nerve; 6 - posterior sungay; 7 - nucleus ng XI nerve; 8 - anterior na sungay; 9 - posterior spinocerebellar tract; 10 - intersection ng corticospinal (pyramidal) tracts.

Kasama ang mga panlabas na bahagi ng dorsal horns sa seksyon ng medulla oblongata na isinasaalang-alang, ang spinal tract ng trigeminal nerve (pababang ugat ng V cranial nerve) ay tumatakbo pababa mula sa pons, na napapalibutan ng mga cell na bumubuo sa core nito. Ang itaas na bahagi ng seksyon ay inookupahan ng hugis-wedge at pinong mga bundle na dumarating dito kasama ang posterior cord ng spinal cord, pati na rin ang mga ibabang bahagi ng nuclei kung saan nagtatapos ang mga bundle na ito.

gitnang bahagi medulla oblongata (Larawan 9.7). Ang base ng slice ay inookupahan ng mga makapangyarihang pyramids (pyramides). Sa tegmentum ng medulla oblongata sa antas na ito mayroong mga nuclei ng XI, at medyo mas mataas - ang nuclei ng XII cranial nerves. Sa posterior na bahagi ng slice ay may malalaking nuclei ng banayad at hugis-wedge na fasciculi, kung saan nagtatapos ang mga unang neuron ng deep sensitivity pathways. Ang mga axon ng mga cell na matatagpuan sa mga nuclei na ito ay pasulong at nasa gitna, habang nakayuko sa harap ng paunang bahagi ng gitnang kanal ng spinal cord at ang nakapalibot na kulay-abo na bagay. Ang mga axon na ito (fibre arcuatae internae), na nagmumula sa isa at sa kabilang panig, na dumadaan sa sagittal plane, ganap na bumalandra sa isa't isa, kaya bumubuo sa itaas, o sensitibo, chiasm, na kilala rin bilang chiasm ng loop (decussatio limniscorum). Pagkatapos ng crossover, ang mga constituent fibers nito ay kumukuha ng pataas na direksyon at bumubuo ng medial loops (lemnisci medialis), na matatagpuan sa likod ng mga pyramids sa mga gilid ng midline.

kanin. 9.7.Seksyon ng medulla oblongata sa antas ng gitnang bahagi nito.

1 at 2 - nuclei ng malambot at hugis-wedge na mga bundle; 3 - nucleus ng spinal root ng trigeminal (V) nerve; 4 - intersection ng bulbothalamic tracts; 5 - nucleus ng accessory (IX) nerve; b - mga tract ng spinocerebellar; 7 - nucleus ng hypoglossal (XII) nerve, 8 - spinothalamic tract; 9 - pyramidal path; 10 - posterior longitudinal fascicle.

Ang natitirang mga pathway ay sumasakop sa isang posisyon na humigit-kumulang na katulad ng kanilang posisyon sa nakaraang slice.

Itaas na bahagi ng medulla oblongata (Larawan 9.8). Dito, ang gitnang kanal ng spinal cord ay naka-deploy sa ikaapat na ventricle, at ang hiwa ay dumadaan sa ibabang tatsulok ng rhomboid fossa, na bumubuo sa sahig nito. Ang mga pormasyon, na nasa ibabang bahagi ng medulla oblongata ay matatagpuan sa itaas ng gitnang kanal, ngayon ay pinaghiwalay at sinasakop ang mga posterolateral na seksyon ng seksyon. Sa lateral na bahagi ng tegmentum, ang isang dissected inferior olive ay makikita, ang sangkap kung saan, kapag pinutol, ay kahawig ng isang nakatiklop na sako.

Ang sahig ng ikaapat na ventricle ay may linya na may mga ependymal cells. Sa ilalim ng ependymal layer ay ang central grey matter, kung saan ang nuclei ng XII cranial nerve ay matatagpuan malapit sa midline sa magkabilang panig. Sa labas ng bawat isa sa kanila ay ang posterior nucleus ng vagus nerve (nucleus dorsalis nervi vagi), at higit pang lateral, ang isang transversely dissected na bundle ng mga fibers, na kilala bilang solitary bundle, ay nakikita, na napapalibutan ng mga cell. Ang mga nakapaligid na selula ay bumubuo ng nucleus ng tractus solitarius (nucleus tractus solitarii). Malapit dito ay may maliit na selulang vegetative salivary nucleus

kanin. 9.8.Seksyon ng puno ng kahoy sa antas ng itaas na bahagi ng medulla oblongata. 1 - medial longitudinal fascicle; 2 - nucleus ng XII nerve; 3 - rhomboid fossa, 4 - nuclei ng vestibular nerve; 5 - posterior nucleus ng X nerve; 6 - core ng pangkalahatang sensitivity ng X nerve; 7 - nucleus ng isang solong bundle (lasa nucleus); 8 - posterior spinocerebellar tract; 9 - mutual core; 10 - nucleus ng pababang ugat ng V nerve; 11 - anterior spinocerebellar tract; 12 - mas mababang olibo; 13 - corticospinal (pyramidal) tract; 14 - medial loop.

(nucleus salivatorius). Ang ibabang bahagi ng nucleus ng solitary tract at ang salivary nucleus ay kabilang sa glossopharyngeal, at ang itaas na bahagi ay nasa intermediate nerves.

Sa kailaliman ng reticular formation sa gitna ng tegmentum mayroong isang malaking cell nucleus, na parang isang oral na pagpapatuloy ng nucleus ng XI cranial nerve. Ito ay isang motor nucleus, ang ibabang bahagi nito ay kabilang sa IX, at ang itaas na bahagi ay nasa X cranial nerves. Sa bagay na ito, ang nucleus ay tinatawag na reciprocal o double nucleus (nucl. ambiguus), ang mga axon ng mga selula ng ibabang bahagi ng nucleus na ito ay bumubuo rin ng cranial na bahagi ng accessory nerve.

Ang nuclei ng banayad at hugis-wedge na mga fascicle sa seksyong ito ay hinihiwalay sa antas ng kanilang itaas na poste, ang kanilang mga sukat dito ay maliit. Ang nucleus ng sphenoid tract ay pinahiran ng mga panlabas na arcuate fibers, na isang pagpapatuloy ng posterior spinocerebellar fasciculus ng Flexig at nakikilahok sa pagbuo ng inferior cerebellar peduncle. Ang mga hibla ng olivocerebellar pathway na nagmumula sa mga olibo ay nakikibahagi rin sa pagbuo nito, karamihan ng na unang pumupunta sa kabilang panig.

Sa pagitan ng mga olibo ay may mga medial loops. Ang posterior sa kanila ay ang medial longitudinal fasciculi at tegnospinal tracts, na tumatakbo mula sa nuclei ng midbrain roof hanggang sa spinal cord. Ang iba pang mahahabang landas ay dumadaan sa mga lateral section ng slice at hindi naaantala sa medulla oblongata. Ang mga sukat ng reticular formation kumpara sa mga antas ng nauna

Ang bilang ng mga pagbawas ay patuloy na lumalaki. Ang reticular formation ay pira-piraso ng mga nerve fibers na tumatawid dito sa iba't ibang direksyon.

Sa pinakamataas na bahagi ng medulla oblongata, sa hangganan kasama ng mga pons, ang lapad ng ikaapat na ventricle ay umabot sa pinakamataas nito. Dahil sa ang katunayan na ang kapal ng inferior cerebellar peduncles na matatagpuan sa mga gilid ng rhomboid fossa ay malaki na dito, ang mga sukat ng seksyon ng medulla oblongata sa antas na ito ay ang pinakamalaking. Bilang karagdagan sa mga pormasyon ng medulla oblongata na nabanggit na, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng mas mababang mga seksyon ng cranial nuclei ng pons, isang paglalarawan kung saan ipapakita kapag isinasaalang-alang ang seksyong ito ng stem ng utak.

9.4. CRANIAL NERVES NG MEDULENA 9.4.1. Accessory (XI) nerve (n. accessorius)

Ang accessory nerve ay may mga bahagi ng cranial at spinal, at samakatuwid ay maaari nating sabihin na ito ay sumasakop sa isang uri ng transitional na posisyon sa pagitan ng spinal at cranial nerves. Maaaring ito ay tinatawag na spinocranial. Samakatuwid, sinisimulan namin ang paglalarawan ng mga cranial nerves kasama nito (Larawan 9.9).

Ang accessory nerve ay isang motor nerve. Ang kanyang ang pangunahing mahabang motor nucleus ay nabuo ng mga cell ng base ng mga anterior horn ng C II-C V na mga segment ng spinal cord. Ang mga axon ng mga selula ng spinal nucleus ng XI cranial nerve ay lumalabas mula sa ipinahiwatig na mga segment ng spinal cord sa pagitan ng anterior at posterior spinal roots at sa lateral surface nito, unti-unting nagkakaisa, nabubuo. spinal root ng accessory nerve, alin tumatanggap muli

kanin. 9.9.Accessory (XI) nerve at mga koneksyon nito.

1 - mga ugat ng spinal ng accessory nerve; 2 - cranial roots ng accessory nerve; 3 - trunk ng accessory nerve; 4 - jugular foramen; 5 - panloob na bahagi ng accessory nerve; b - mas mababang node ng vagus nerve; 7 - panlabas na sangay ng accessory nerve; 8 - sternocleidomastoid na kalamnan; 9 - kalamnan ng trapezius. Ang mga istruktura ng motor nerve ay ipinahiwatig sa pula; asul - sensitive vegetative, berde - parasympathetic, purple - afferent vegetative.

direksyon ng paglalakad at pumapasok sa cavity ng posterior cranial fossa sa pamamagitan ng foramen magnum ng axons. Sa posterior cranial fossa, ang cerebral (cranial) root, na binubuo ng mga neuron na matatagpuan sa ibabang bahagi ng double (mutual) nucleus, ay sumasali sa spinal root. sa tabi ng mga neuron ng vagus nerve (X cranial nerve). Ang cerebral root ng XI cranial nerve ay maaaring ituring bilang bahagi ng motor na bahagi ng X cranial nerve, dahil ito ay aktwal na may isang karaniwang motor core at mga karaniwang function na kasama nito.

Nabuo pagkatapos ng pagsasanib ng cerebral at spinal roots, ang XI cranial nerve ay lumalabas mula sa posterolateral groove ng medulla oblongata sa ibaba ng ugat ng X cranial nerve. Ang trunk ng XIth cranial nerve, na nabuo pagkatapos nito, ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen (foramen jugularis). Pagkatapos ang mga hibla ng cranial na bahagi ng trunk ng XI cranial nerve ay sumasali sa X cranial nerve, at ang natitira bahagi ng gulugod, tinawag panlabas na sanga accessory nerve bumaba sa leeg at innervates ang sternocleidomastoid muscle (m. sternocleidomastoideus) at ang itaas na bahagi ng trapezius muscle (m. trapezium).

Ang pinsala sa spinal nucleus o ang trunk ng XI cranial nerve at ang mga sanga nito sa anumang antas ay humahantong sa pagbuo ng peripheral paralysis o paresis ng mga kalamnan na ito. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang pagkasayang ay nangyayari, na humahantong sa kawalaan ng simetrya, na ipinahayag sa panahon ng panlabas na pagsusuri, habang ang balikat sa apektadong bahagi ay ibinaba, ang mas mababang anggulo ng scapula ay umaabot mula sa gulugod. Ang scapula ay lumilitaw na inilipat palabas at paitaas ("hugis pakpak" na scapula). Ang "pagkibit ng balikat" at ang kakayahang itaas ang braso sa itaas ng pahalang na antas ay mahirap. Dahil sa labis na "sagging" ng balikat sa apektadong bahagi, lumilitaw ang braso nang mas mahaba. Kung ang pasyente ay hihilingin na iunat ang kanyang mga braso sa harap niya upang ang mga palad ay magkadikit sa isa't isa at ang mga daliri ay pinalawak, pagkatapos ay ang mga dulo ng mga daliri sa apektadong bahagi ay nakausli pasulong.

Ang paresis o paralisis ng sternocleidomastoid na kalamnan ay humahantong sa katotohanan na kapag pinihit ang ulo sa apektadong bahagi, ang kalamnan na ito ay hindi maganda ang contoured. Ang pagbaba sa lakas nito ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpihit ng ulo sa direksyon na kabaligtaran sa sugat at bahagyang pataas. Ang isang pagbawas sa lakas ng trapezius na kalamnan ay malinaw na napansin kung ang tagasuri ay inilalagay ang kanyang mga kamay sa mga balikat ng pasyente at lumalaban sa aktibong pag-angat sa kanila. Sa bilateral na pinsala sa XI cranial nerve o sa spinal nucleus nito, may posibilidad na lumuhod ang ulo sa dibdib. Ang pinsala sa 11th cranial nerve ay kadalasang sinasamahan ng malalim, pananakit, mahirap i-localize ang pananakit sa braso sa apektadong bahagi, na nauugnay sa sobrang pagpapahaba. magkasanib na kapsula at ligaments ng joint ng balikat dahil sa paralysis o paresis ng trapezius muscle.

Ang pagkagambala sa pag-andar ng XI cranial nerve ay maaaring bunga ng pinsala sa peripheral motor neuron sa mga pasyenteng may tick-borne encephalitis, poliomyelitis o amyotrophic lateral sclerosis. Ang pinsala sa nerve na ito sa magkabilang panig ay humahantong sa pag-unlad ng drooping head symptom, na maaaring sanhi din ng dysfunction ng neuromuscular synapses sa myasthenia gravis. Ang pinsala sa accessory nerve ay posible sa mga craniovertebral anomalya, lalo na sa Arnold-Chiari syndrome, pati na rin sa mga pinsala at mga tumor ng parehong lokasyon. Kapag ang mga selula ng spinal nucleus ng accessory nerve ay inis sa mga kalamnan na innervates nito, posible ang fascicular twitching at nodding movements.

Ang mga peripheral neuron na bumubuo sa spinal nucleus ng XI cranial nerve ay tumatanggap ng mga impulses sa kahabaan ng corticospinal at corticonuclear tracts, pati na rin sa kahabaan ng extrapyramidal tectospinal, vestibulospinal tracts at sa kahabaan ng medial longitudinal fasciculus, sa magkabilang panig, ngunit higit sa lahat sa magkabilang panig. . Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang pagbabago sa salpok na nagmumula sa mga gitnang neuron hanggang sa mga peripheral motor neuron ng spinal nuclei ng XI cranial nerve ay maaaring maging sanhi ng spastic paresis ng mga striated na kalamnan na innervated ng nerve na ito, na mas malinaw sa gilid na kabaligtaran ng pathological. proseso. Ipinapalagay na ang pagbabago sa mga nerve impulses na dumarating sa mga peripheral neuron ng spinal nucleus ng XI cranial nerve ay maaaring magdulot ng hyperkinesis ng uri ng spastic torticollis. Mayroong isang opinyon na ang sanhi ng form na ito ng hyperkinesis ay maaari ding maging pangangati ng spinal root ng accessory nerve.

9.4.2. Hypoglossal (XII) nerve (n. hypoglossus)

Ang hypoglossal nerve ay isang motor nerve (Larawan 9.10). Ang nucleus nito ay matatagpuan sa medulla oblongata, habang itaas na bahagi ang nucleus ay matatagpuan sa ilalim ng ilalim ng hugis-brilyante na fossa, at ang mas mababang isa ay bumaba sa kahabaan ng gitnang kanal hanggang sa antas ng simula ng intersection ng mga pyramidal path. Ang nucleus ng XII cranial nerve ay binubuo ng malalaking multipolar cells at isang malaking bilang ng mga fibers na matatagpuan sa pagitan nila, kung saan ito ay nahahati sa 3 higit pa o mas kaunting magkakahiwalay na mga grupo ng cell. Ang mga axon ng mga selula ng nucleus ng XII cranial nerve ay kinokolekta sa mga bundle na tumagos sa medulla oblongata at lumabas mula sa anterior lateral sulcus nito sa pagitan ng inferior olive at pyramid. Kasunod nito, iniiwan nila ang cranial cavity sa pamamagitan ng isang espesyal na butas sa buto - ang kanal ng hypoglossal nerve. (canalis nervi hypoglossi), na matatagpuan sa itaas ng lateral edge ng foramen magnum, na bumubuo ng isang solong puno ng kahoy.

Paglabas sa cranial cavity, ang XII cranial nerve ay dumadaan sa pagitan ng jugular vein at ng internal carotid artery, na bumubuo ng hyoid arch, o loop (ansa cervicalis), na dumadaan dito malapit sa mga sanga ng spinal nerves na nagmumula sa tatlo. upper cervical segment ng spinal cord at innervating ang mga kalamnan, na nakakabit sa hyoid bone. Kasunod nito, ang hypoglossal nerve ay lumiliko pasulong at nahahati sa mga lingual na sanga (rr. linguales), nagpapaloob kalamnan ng dila: sublingual-lingual (m. hypoglossus), styloglossus (m. styloglossus) at genioglossus (m. genioglossus), pati na rin ang mga longitudinal at transverse na kalamnan ng dila (m. longitudinalis at m. transversus linguae).

Kapag nasira ang XII cranial nerve, nangyayari ang peripheral paralysis o paresis ng parehong kalahati ng dila. (Larawan 9.11), sa kasong ito, ang dila sa oral cavity ay lumilipat patungo sa malusog na bahagi, at kapag nakausli mula sa bibig, lumilihis ito patungo sa proseso ng pathological (ang dila ay "itinuro ang sugat"). Nangyayari ito dahil sa katotohanan na m. genioglossus ang malusog na bahagi ay itinutulak ang homolateral na kalahati ng dila pasulong, habang ang paralisadong kalahati ay nahuhuli sa likod at ang dila ay lumiliko patungo dito. Ang mga kalamnan ng paralisadong bahagi ng dila ay pagkasayang at nagiging mas payat sa paglipas ng panahon, habang ang kaluwagan ng dila sa apektadong bahagi ay nagbabago - ito ay nagiging nakatiklop, "heograpikal".

kanin. 9.10.Hypoglossal (XII) nerve at mga koneksyon nito.

1 - nucleus ng hypoglossal nerve; 2 - sublingual na kanal; 3 - sangay ng meningeal; 4 - pagkonekta ng sangay sa superior cervical sympathetic node; 5 - pagkonekta ng sangay sa mas mababang node ng vagus (X) nerve; b - superior cervical sympathetic node; 7 - mas mababang node ng vagus nerve; 8 - pagkonekta ng mga sanga sa unang dalawang spinal node; 9 - panloob na carotid artery; 10 - panloob na jugular vein; 11 - kalamnan ng styloglossus; 12 - patayong kalamnan ng dila; 13 - superior longitudinal na kalamnan ng dila; 14 - nakahalang kalamnan ng dila; 15 - mas mababang longitudinal na kalamnan ng dila; 16 - genioglossus na kalamnan; 17 - geniohyoid na kalamnan; 18 - hypoglossus na kalamnan; 19 - kalamnan ng thyrohyoid; 20 - kalamnan ng sternohyoid; 21 - kalamnan ng sternothyroid; 22 - itaas na tiyan ng omohyoid na kalamnan; 23 - mas mababang tiyan ng omohyoid na kalamnan; 24 - leeg loop; 25 - mas mababang ugat ng loop ng leeg; 26 - itaas na ugat ng loop ng leeg. Ang mga sanga na umaabot mula sa medulla oblongata ay ipinahiwatig sa pula, at mula sa cervical spinal cord sa lila.

kanin. 9.11.Peripheral na pinsala sa kaliwang hypoglossal nerve.

Ang unilateral na paralisis ng dila ay halos walang epekto sa mga gawa ng pagnguya, paglunok, at pagsasalita. Kasabay nito, posible ang mga palatandaan ng paresis ng mga kalamnan na nag-aayos ng larynx. Kapag lumulunok sa ganitong mga kaso, mayroong isang kapansin-pansing pag-aalis ng larynx sa gilid.

Sa kaso ng bilateral na pinsala sa nuclei o trunks ng XII cranial nerve, maaaring mangyari ang kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng dila (glossoplegia). pagkatapos ito ay lumiliko nang husto at hindi gumagalaw na nakahiga sa diaphragm ng bibig. Ang karamdaman sa pagsasalita ay nangyayari sa anyo ng anarthria. Sa bilateral paresis ng mga kalamnan ng dila, ang artikulasyon ay may kapansanan ayon sa uri ng dysarthria. Sa isang pag-uusap, tila puno ang bibig ng pasyente. Ang pagbigkas ng mga tunog ng katinig ay lalong may kapansanan. Ang Glossoplegia ay humahantong din sa kahirapan sa pagkain, dahil mahirap para sa pasyente na itulak ang isang bolus ng pagkain sa pharynx.

Kung ang peripheral paresis o paralysis ng dila ay bunga ng unti-unting pag-unlad mga sugat ng nucleus ng XII cranial nerve, tipikal yan hitsura sa wika sa gilid ng proseso ng pathological fibrillar at fascicular twitching. Ang pinsala sa nuclei ng XII cranial nerve ay kadalasang sinasamahan ng peripheral (flaccid) paresis ng pabilog na kalamnan ng bibig (m. orbicularis oris), kung saan ang mga labi ay nagiging mas payat, lumilitaw ang mga wrinkles sa kanila, na nagko-convert sa oral fissure ("purse-string mouth"), mahirap para sa pasyente na sumipol o humihip ng kandila. Ang kababalaghan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga katawan ng mga peripheral motor neuron, ang mga axon na kung saan ay pumasa bilang bahagi ng VII (facial) cranial nerve sa orbicularis oris na kalamnan, ay matatagpuan sa nucleus ng XII cranial nerve.

Kung ang ibabang bahagi ng motor zone ng cerebral cortex o ang corticonuclear pathway ay apektado,

nagdadala ng mga impulses mula sa cortex, lalo na sa nucleus ng XII cranial nerve, pagkatapos (dahil ang mga corticonuclear fibers na papalapit sa nucleus na ito ay gumagawa ng halos kumpletong crossover) sa gilid na kabaligtaran sa proseso ng pathological, nangyayari ang gitnang paresis ng mga kalamnan ng dila (Larawan 9.12). Ang dila, kapag nakausli mula sa bibig, ay lumilitaw na lumiliko sa direksyon na kabaligtaran sa pathological focus

kanin. 9.12.Pinsala sa kaliwang hypoglossal nerve ng gitnang uri.

sa utak, walang atrophy ng dila at walang fibrillary twitches dito. Ang gitnang paresis ng dila ay kadalasang pinagsama sa gitnang paresis ng facial nerve at mga manifestations ng central hemiparesis sa parehong panig.

Ang pagbaba sa lakas ng mga kalamnan ng dila na nangyayari sa panahon ng kanilang paresis ay maaaring suriin kung ang tagasuri ay humihiling sa pasyente na pindutin ang dulo ng kanyang dila sa panloob na ibabaw ng kanyang pisngi, habang siya mismo ay lumalaban sa paggalaw na ito sa pamamagitan ng pagpindot sa panlabas na ibabaw. ng pisngi ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng bilateral na pinsala sa nuclei at trunks ng XII cranial nerve ay kadalasang pinagsama sa mga pagpapakita ng dysfunction ng iba pang cranial nerves ng bulbar group, at pagkatapos ay lumitaw ang isang klinikal na larawan ng isang mas kumpletong bulbar syndrome; Ang pagkagambala sa mga pag-andar ng cortical-nuclear pathway na papunta sa motor nuclei ng mga nerbiyos na ito ay ipinahayag ng pseudobulbar syndrome, na isang pagpapakita ng central paresis o paralisis ng mga kalamnan na innervated ng mga ito.

9.4.3. Vagus (X) nerve (n. vagus)

Nervus vagus ay halo-halong (Larawan 9.13). Naglalaman ito ng motor, sensory at autonomic (parasympathetic) fibers. Alinsunod dito, sa X cranial nerve system mayroong 3 pangunahing core, matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata. Motor core - doble(nucl. ambiguus), ang itaas na bahagi nito ay kabilang sa IX cranial nerve, at ang ibabang bahagi ay sa X cranial nerve at ang cerebral na bahagi ng XI cranial nerve. Sensitibong core(nucl. sensorium) karaniwan din sa IX at X cranial nerves. Bilang karagdagan, ang X nerve system ay may sariling nucleus - posterior nucleus ng vagus nerve(nucl. dorsalis nervi vagi), na matatagpuan sa ilalim ng ilalim ng IV ventricle, sa labas ng itaas na bahagi ng nucleus ng hypoglossal nerve. Ito binubuo maliit vegetative cells at direktang nauugnay sa innervation ng karamihan sa mga panloob na organo at samakatuwid minsan ito ay tinatawag na visceral.

Ang X cranial nerve ay lumalabas mula sa posterolateral groove ng medulla oblongata at napupunta sa jugular foramen, kung saan, kasama ang IX at XI cranial nerves, umaalis ito sa cranial cavity. Sa lugar ng jugular foramen sa trunk ng X cranial nerve mayroong tuktok na buhol (ganglion superius), at 1 cm mas mababa, nasa labas na ng cranial cavity - ilalim na buhol (ganglion inferius). Pareho sa mga node na ito ay mga analogue ng mga spinal node at bahagi ng sensory na bahagi ng X cranial nerve. Naglalaman ang mga ito ng mga katawan ng mga unang neuron ng mga sensory pathway, ang kanilang mga axon ay nakadirekta sa medulla oblongata sa nabanggit na sensory nucleus, at dendrites - sa periphery.

Sa ibaba ng jugular foramen, sa seksyon ng X cranial nerve, na matatagpuan sa pagitan ng mga node na ito, ang mga fibers ng accessory nerve, na bumubuo sa cerebral root nito at mga axon ng peripheral motor neuron na bahagi ng nucleus ambiguus, ay sumasali sa motor nito. bahagi.

Ang motor at sensory na bahagi ng X cranial nerve ay nagbibigay ng innervation sa mga striated na kalamnan ng upper digestive at respiratory system: soft palate, pharynx, larynx, epiglottis. Sa mga sanga ng X cranial nerve na lumabas mula dito sa base ng bungo at sa leeg, ang pinakamalaki ay ang mga sumusunod.

kanin. 9.13.Ang vagus nerve (X) at ang mga koneksyon nito.

1 - nucleus ng solitary tract; 2 - nucleus ng spinal tract ng trigeminal nerve; 3 - double core; 4 - posterior nucleus ng vagus nerve; 5 - mga ugat ng spinal ng accessory nerve; 6 - meningeal branch (sa subtentorial space); 7 - auricular branch (sa posterior surface ng auricle at ang panlabas na auditory canal); 8 - superior cervical sympathetic node; 9 - pharyngeal plexus; 10 - kalamnan na nakakataas sa velum palatine; 11 - kalamnan ng dila; 12 - velopharyngeal na kalamnan;

13 - kalamnan ng palatoglossus; 14 - tubopharyngeal na kalamnan; 15 - superior pharyngeal constrictor; 16 - sensitibong mga sanga sa mauhog lamad ng ibabang bahagi ng pharynx; 17 - superior laryngeal nerve; 18 - sternocleidomastoid na kalamnan; 19 - kalamnan ng trapezius; 20 - mas mababang laryngeal nerve; 21 - mas mababang pharyngeal constrictor; 22 - kalamnan ng cricothyroid; 23 - mga kalamnan ng arytenoid; 24 - kalamnan ng thyroarytenoid; 25 - lateral cricoarytenoid na kalamnan; 26 - posterior cricoarytenoid na kalamnan; 27 - esophagus; 28 - kanang subclavian artery; 29 - paulit-ulit na laryngeal nerve; 30 - thoracic cardiac nerves; 31 - cardiac plexus; 32 - kaliwang vagus nerve; 33 - arko ng aorta; 34 - dayapragm; 35 - esophageal plexus; 36 - celiac plexus; 37 - atay; 38 - apdo; 39 - kanang bato; 40 - maliit na bituka; 41 - kaliwang bato; 42 - pancreas; 43 - pali; 44 - tiyan. Ang mga istruktura ng motor nerve ay ipinahiwatig sa pula; asul - sensitibo; berde - parasympathetic.

sangay ng meningeal (r. meningeus)- sensitibo, nakikilahok sa innervation ng pangunahing matigas na tissue meninges posterior cranial fossa.

Auricular branch (r. auricularis, Arnold's nerve) - sensitibo, innervates ang posterior wall ng external auditory canal at ang posterior surface ng auricle.

Superior laryngeal nerve (n. laryngeus superior) pinapasok ang mga kalamnan ng malambot na palad, pharyngeal constrictors at cricothyroid na kalamnan, nakikilahok sa sensitibong innervation ng larynx at epiglottis. Ang neuralgia ng superior laryngeal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit mula sa ilang segundo hanggang isang minuto, na naisalokal sa larynx, kung minsan ay sinamahan ng pag-ubo. Kapag palpated sa lateral surface ng larynx sa ilalim thyroid cartilage isang punto ng sakit (trigger zone) ay nabanggit, ang presyon kung saan maaaring magdulot ng pag-atake.

Paulit-ulit na laryngeal nerve (n. umuulit ang laryngeus)- tama ang paulit-ulit na nerve ay yumuko sa paligid ng subclavian artery mula sa harap hanggang sa likod, umalis - arko ng aorta. Pagkatapos ang parehong nerbiyos ay tumaas sa pagitan ng trachea at esophagus, lumahok sa kanilang innervation at umabot sa larynx.

Mga sanga ng terminal paulit-ulit na nerbiyos ay tinatawag mababang laryngeal nerves anastomose sila sa superior laryngeal nerves. Ang neuropathy ng paulit-ulit na laryngeal at inferior laryngeal nerves ay nagpapakita bilang paralisis ng vocal cords, iba pang mga kalamnan ng larynx, maliban sa cricothyroid na kalamnan. Bilang resulta, kung ang sangay ng X cranial nerve at ang sangay nito - ang paulit-ulit na laryngeal nerve, pati na rin ang pagpapatuloy nito - ang inferior laryngeal nerve - ay nasira, ang sonority ng boses ay maaaring may kapansanan - dysphonia sa anyo ng pamamalat na walang dysphagia (sintomas ni Ortner) dahil sa paresis o paralisis na nagaganap sa gilid ng proseso ng pathological vocal cord nakita ng laryngoscopy.

Ang pinsala sa parehong paulit-ulit na laryngeal nerves ay nagdudulot ng aphonia at respiratory stridor. Ang nasabing dysphonia (o aphonia) ay maaaring resulta ng isang aortic aneurysm, isang tumor ng mediastinum, o nakaraang operasyon sa leeg o mediastinum, ngunit kadalasan ang mga sanhi ng neuropathy ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay hindi matukoy.

Matapos ang pag-alis ng mga sanga na ito, ang natitirang bahagi ng vagus nerve, na binubuo pangunahin ng mga parasympathetic fibers, ay matatagpuan sa pagitan ng panloob, pagkatapos ay ang karaniwang carotid arteries sa isang gilid at ang jugular vein sa kabilang banda, ay tumagos sa dibdib. Dumadaan sa dibdib,

Ang X cranial nerve ay naglalabas ng mga sanga ng bronchial at thoracic cardiac at pagkatapos ay pumapasok sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm. Dito ang X cranial nerve ay nahahati sa anterior at posterior vagus trunks (truncus vagalis anteror et truncus vagalis posterior); ang kanilang maraming mga sanga (gastric, celiac, renal at iba pang mga sanga) magbigay ng sensitivity at parasympathetic innervation (innervation ng makinis na kalamnan, digestive glands, urinary system, atbp.).

Kapag ang vagus nerve ay nasira sa proximal na bahagi, mayroong isang laylay ng malambot na panlasa sa gilid ng proseso ng pathological; ito ay lumalabas na hindi gumagalaw o tenses mas mababa kaysa sa malusog na bahagi. Ang velum palatine ay lumilipat sa malusog na bahagi sa panahon ng phonation. Karaniwan sa apektadong bahagi ng X cranial nerve dila (uvula) lumihis sa malusog na bahagi, ang pharyngeal at palatal reflexes ay nabawasan o wala. Sinusuri ang mga ito sa magkabilang panig gamit ang isang spatula, kutsara o naka-roll-up na piraso ng papel, na hinahawakan ng tagasuri sa likod ng lalamunan o sa malambot na palad.

Ang bilateral na pagbaba sa mga function ng vagus nerves ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita ng bulbar syndrome, sa partikular, speech disorder sa anyo ng aphonia at dysphagia - may kapansanan sa paglunok, choking sa likidong pagkain - isang kinahinatnan ng paresis ng malambot na panlasa, velum, epiglottis, pharynx. Ang mahinang paglunok ng reflex ay humahantong sa akumulasyon ng laway at mga labi ng pagkain sa bibig. Paresis ng pharynx at pagbaba ng ubo reflex ay nakakatulong sa pagbara sa itaas na respiratory tract na may kasunod na pagbara ng bronchi, na humahantong sa paghinga sa paghinga at pag-unlad ng obstructive pneumonia.

Ang pangangati ng parasympathetic na bahagi ng vagus nerves ay maaaring humantong sa bradycardia, broncho- at esophageal spasms, pylorospasm, tumaas na peristalsis, pagsusuka, pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng digestive tract, at sa paglipas ng panahon Upang posibleng pag-unlad peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang pinsala sa mga ugat na ito ay humahantong sa mga karamdaman sa paghinga, tachycardia, pagsugpo sa pagtatago ng glandular apparatus ng digestive tract atbp. Malubhang bilateral disorder parasympathetic innervation internal organs ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente dahil sa respiratory at cardiac dysfunction.

Ang sanhi ng pinsala sa X cranial nerve ay maaaring syringobulbia, amyotrophic lateral sclerosis, pagkalasing (alcohol, diphtheria, lead, arsenic poisoning), posibleng compression ng nerve dahil sa oncological pathology, aortic aneurysm, atbp.

9.4.4. Glossopharyngeal (IX) nerve (n. glossopharyngeus)

Ang glossopharyngeal nerve ay halo-halong. Naglalaman ito ng motor, sensory, kabilang ang gustatory, at autonomic parasympathetic fibers.

Alinsunod dito, kasama sa IX cranial nerve system ang mga matatagpuan sa medulla oblongata nuclei: motor (nucl. ambiguus) At core ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity (nucl. sensorius)- karaniwan sa IX at X cranial nerves, pati na rin core ng lasa sensitivity - nucleus ng solitary tract (nucl. solitarius) At parasympathetic secretory nucleus - mababang salivary nucleus (nucl. salvatorius), karaniwan sa IX cranial at intermediate nerves.

Ang IX cranial nerve ay lumalabas mula sa posterolateral groove ng medulla oblongata, na matatagpuan sa likod ng inferior olive, at napupunta sa jugular foramen, na dumadaan kung saan ito umalis sa cranial cavity (Fig. 9.14).

Ang bahagi ng motor ng IX cranial nerve ay nagpapapasok lamang ng isang kalamnan - ang stylopharyngeal na kalamnan (m. stylopharingeus), na nag-aangat sa pharynx.

Mga cell body ng mga unang sensory neuron tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses ng mga pangkalahatang uri at sensitivity ng lasa, ay matatagpuan sa mga analogue ng spinal ganglia - sa itaas(ganglion superius) At mas mababa(ganglion inferius) node na matatagpuan malapit sa jugular foramen. Ang mga dendrite ng mga neuron na ito

magsimula sa posterior third ng dila, soft palate, pharynx, pharynx, anterior surface ng epiglottis, pati na rin sa auditory (Eustachian) tube at tympanic cavity, na nakikilahok sa pagbibigay sa kanila ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity, at sa posterior pangatlo ng dila din lasa sensitivity. Ang mga axon ng parehong pseudounipolar cells bilang bahagi ng ugat ng IX cranial nerve ay tumagos sa medulla oblongata, pagkatapos ay ang mga sa kanila na nagsasagawa ng mga impulses ng pangkalahatang uri ng sensitivity ay lumalapit sa kaukulang nucleus; at ang mga kung saan ang mga impulses ng sensitivity ng lasa ay ipinadala - sa mas mababang bahagi ng nucleus ng nag-iisang tract.

Sa mga nuclei na ito, ang mga sensitibong impulses ay inililipat sa pangalawang neuron, ang mga axon na kung saan ay dumadaan sa kabaligtaran, nakikilahok sa pagbuo ng medial loop, at nagtatapos sa thalamic nuclei, nasaan ang pangatlong neuron. Mga axon ng ikatlong neuron ng mga sensory pathway ng IX cranial nerve system pumasa bilang bahagi ng medial sensory loop, likurang hita panloob na kapsula, corona radiata at nagtatapos sa ibabang bahagi ng postcentral gyrus cortex (mga hibla na nagpapadala ng mga impulses ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity) at sa cortex sa paligid ng insula (mga hibla na nagsasagawa ng mga impulses ng sensitivity ng lasa; ang kanilang unilateral na pinsala ay hindi humahantong sa isang disorder ng lasa sensitivity).

Dapat pansinin na ang mga impulses na nagmumula sa receptor apparatus sa zone ng sensitibong innervation ng vagus, trigeminal at intermediate nerves ay pumasa din sa isang katulad na landas mula sa sensory nuclei ng trunk hanggang sa mga projection zone ng cortex.

Parasympathetic salivary fibers pagiging axon ng mga cell na naka-embed sa ibabang bahagi ng salivary nucleus, na matatagpuan sa lateral na bahagi ng tegmentum ng medulla oblongata, sa pamamagitan ng isang sangay ng glossopharyngeal nerve - tympanic nerve At mas mababang petrosal nerve - maabot ang auricular parasympathetic node (gangl. oticum). Mula dito lumalabas ang mga postganglionic parasympathetic fibers, na dumadaan sa anastomosis papunta sa sangay ng trigeminal nerve (n. auriculotemporalis) At innervate ang parotid gland, na nagbibigay ng secretory function nito.

Na may pinsala sa glossopharyngeal nerve May mga kahirapan sa paglunok, mga kaguluhan sa pangkalahatang sensitivity (sakit, temperatura, pandamdam) ng malambot na palad, pharynx, itaas na bahagi ng pharynx, anterior surface ng epiglottis, at posterior third ng dila. Dahil sa isang disorder ng proprioceptive sensitivity sa dila, ang pakiramdam ng posisyon nito sa oral cavity ay maaaring may kapansanan, na nagpapahirap sa pagnguya at paglunok ng solidong pagkain. Sa posterior third ng dila, ang pang-unawa ng panlasa sensations ay disrupted, higit sa lahat ang pandamdam ng mapait at maalat. Bilang karagdagan sa glossopharyngeal nerve, ang pang-unawa ng panlasa ay ibinibigay ng sistema ng intermediate nerve at sangay nito - ang chorda tympani (chorda tympani).

kanin. 9.14.Glossopharyngeal (IX) nerve.

1 - nucleus ng solitary tract; 2 - double core; 3 - mas mababang salivary nucleus; 4 - jugular foramen; 5 - superior node ng glossopharyngeal nerve; 6 - mas mababang node ng glossopharyngeal nerve; 7 - pagkonekta ng sangay sa auricular branch ng vagus nerve; 8 - mas mababang node ng vagus nerve; 9 - superior cervical sympathetic node; 10 - mga katawan ng carotid sinus; 11 - carotid sinus at ang plexus nito; 12 - karaniwang carotid artery; 13 - sangay ng sinus; 14 - tympanic nerve; 15 - facial nerve; 16 - genicular tympanic nerve; 17 - mas malaking petrosal nerve; 18 - pterygopalatine node; 19 - node ng tainga; 20 - parotid gland; 21 - mas mababang petrosal nerve; 22 - pandinig na tubo; 23 - malalim na petrosal nerve; 24 - panloob na carotid artery;

25 - carotid-tympanic nerves; 26 - kalamnan ng styloglossus; 27 - pagkonekta ng sangay sa facial nerve; 28 - kalamnan ng stylopharyngeal; 29 - nagkakasundo plexus; 30 - mga sanga ng motor ng vagus nerve; 31 - pharyngeal plexus; 32 - mga sanga sa mga kalamnan at mauhog lamad ng pharynx at malambot na panlasa; 33 - sensitibong mga sanga sa malambot na palad at tonsil; 34 - gustatory at sensory na mga sanga sa posterior third ng dila. Ang mga istruktura ng motor nerve ay ipinahiwatig sa pula; asul - sensitibo; berde - parasympathetic; lila - nakikiramay.

Kapag bumababa ang mga pag-andar ng IX cranial nerve, ang pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng ilang tuyong bibig, ngunit ang sintomas na ito ay hindi matatag at hindi mapagkakatiwalaan, dahil ang pagbaba at kahit na pagtigil ng pag-andar ng isa. parotid gland maaaring mabayaran ng iba pang mga glandula ng laway.

Ang pangangati ng pathological na proseso ng IX cranial nerve ay maaaring maging sanhi ng sakit sa pharynx, posterior wall ng pharynx, dila, pati na rin sa auditory tube at tympanic cavity. Ang mga sensasyon na ito ay maaaring maging permanente o paroxysmal sa kalikasan. Sa huling kaso, maaaring umunlad ang pasyente neuralgia ng IX cranial nerve.

Dapat pansinin na ang isang tiyak na anatomical at functional commonality ng IX at X cranial nerves ay kadalasang humahantong sa kumbinasyon ng kanilang mga sugat at sa praktikal na pagkakasabay ng pagsubok ng kanilang mga function sa panahon ng isang neurological na pagsusuri. Kaya, kapag sinusuri ang palatal at pharyngeal reflexes, dapat isaisip na ang kanilang pagbaba ay maaaring dahil sa pinsala sa parehong X at IX cranial nerves (ang afferent na bahagi ng reflex arc ay dumadaan sa sensitibong bahagi ng IX at X cranial. nerves, ang efferent na bahagi sa pamamagitan ng motor na bahagi ng X cranial nerve nerve, at ang pagsasara ng reflex arc ay nangyayari sa medulla oblongata).

9.5. LASA AT ANG MGA DISORDER NITO

Ang mga espesyal na receptor ng panlasa ay matatagpuan sa mga singsing ng panlasa at fungiform papillae ng dila at inuri bilang chemoreceptors, habang tumutugon sila sa mga kemikal na natunaw sa tubig, na siyang pangunahing bahagi ng laway. Ang mga hiwalay na chemoreceptor ay matatagpuan sa mauhog lamad ng malambot at matigas na palad, sa tuktok ng epiglottis.

Dapat itong isaisip na Ang panlasa na pampasigla ng iba't ibang kalikasan ay nakikita ng mga tiyak na receptor na matatagpuan sa mauhog lamad ng dila karamihan sa ganitong paraan: mapait - sa likod na ikatlong bahagi ng dila, maalat - sa posterior third ng dila at sa mga lateral zone nito, maasim - sa mga lateral na seksyon ng itaas na ibabaw ng dila at sa mga gilid nito, matamis - sa mga nauunang bahagi ng dila. Ang gitnang bahagi ng likod ng dila at ang ibabang ibabaw nito ay halos walang mga lasa.

Ang estado ng sensitivity ng lasa ay hiwalay na sinusuri para sa bawat isa sa apat na pangunahing panlasa (maasim, matamis, mapait, maalat). Kapag sinusubukan ang sensitivity ng lasa, patak ng isang solusyon na naglalaman

pangkalahatang lasa nakakairita 1, habang tinitiyak na ang patak ay hindi kumalat sa dila. Pagkatapos ilapat ang bawat patak, dapat ituro ng pasyente ang isa sa mga paunang nakasulat na salita na sumasalamin sa kanyang panlasa: "mapait", "maalat", "maasim" at "matamis", at pagkatapos ay banlawan ang kanyang bibig nang lubusan. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring makilala ang mga sumusunod: mga karamdaman sa panlasa - dysgeusia, kawalan ng lasa - ageusia, nabawasan ang sensitivity ng lasa - hypogeusia, mga pagbaluktot ng lasa - parageusia, ang pagkakaroon ng lasa ng metal, na kadalasang nangyayari kapag kumukuha ng ilang mga gamot, - pantasya.

Ang kapansanan sa sensitivity ng lasa ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa glossopharyngeal nerve o intermediate nerve ng Wriesberg, na bahagi ng facial nerve. Upang matukoy ang isang pangkasalukuyan na diagnosis ng neurological, ang pagtuklas ng mga karamdaman sa panlasa ay maaaring maging makabuluhan. Para sa mga sugat ng IX cranial nerve, ang isang disorder ng pang-unawa ng mapait at maalat, na nakita sa posterior third ng dila, ay mas tipikal.

Ang mga karamdaman ay walang alinlangan na kahalagahan para sa neurological topical diagnosis indibidwal na species sensitivity ng panlasa sa isang tiyak na lugar ng dila sa isang panig, dahil ang mga pandama na karamdaman sa magkabilang panig ay maaaring sanhi ng pagsugpo sa receptor apparatus dahil sa nagkakalat na patolohiya ng mauhog lamad ng dila at mga dingding ng oral cavity. Ang pagbawas sa ningning at kalinawan ng mga panlasa ay maaaring mangyari sa mga matatandang tao dahil sa progresibong pagkasayang ng bahagi ng mga taste bud at pagbaba sa pagtatago ng laway, na nangyayari sa pagtanda at pinupukaw ng pagsusuot ng mga pustiso, lalo na ang mga hindi totoo. itaas na panga, pangmatagalang paninigarilyo, matagal na pananatili sa isang estado ng depresyon. Ang pagkagambala sa panlasa ay isang posibleng kahihinatnan ng tuyong bibig dahil sa kapansanan sa paglalaway, halimbawa sa sakit na Sjögren.

Ang hypogeusia ay madalas na sinusunod na may pinahiran na dila, tonsilitis, glossitis (sa mga kaso ng hypovitaminosis A, pellagra, na may pangmatagalang paggamot na may antibiotics, na may radiation therapy). Maaaring mangyari ang ageusia sa mga pasyente na may mga sintomas ng endocrinopathy (hypothyroidism, diabetes mellitus, atbp.), na may familial dysautonomia (Riley-Day syndrome). Sa sakit na Addison, posible ang isang makabuluhang pagpalala ng lasa (hypergeusia). Ang mga pagpapakita ng dysgeusia ay maaaring bunga ng pag-inom ng maraming gamot: tetracycline, d-penicillamine, ethambutol, antifungal na gamot, levodopa, lithium carbonate, cytotoxic agent.

9.6. MGA SYNDROMES KASAMA ANG MGA ALAMAT NG PINSALA SA MEDULENA AT MGA CRANIAL NERVE NITO

Dandy-Walker syndrome - isang congenital malformation ng caudal part ng brain stem at ang cerebellar vermis, na humahantong sa hindi kumpletong pagbubukas ng median (Magendie) at lateral (Lushka) apertures ng ika-apat na ventricle ng utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga palatandaan ng hydrocephalus, at kadalasang hydromyelia. Ang huling pangyayari

1 Upang subukan ang sensitivity ng lasa, maaari kang gumamit ng mga solusyon ng asukal, asin, citric acid, at quinine.

Ayon sa hydrodynamic theory ni Gardner, ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng syringomyelia at syringobulbia. Ang Severe Dandy-Walker syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng functional insufficiency ng medulla oblongata at cerebellum, at mga sintomas ng intracranial hypertension. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang mga pamamaraan ng imaging ng tisyu ng utak - CT at MRI, na nagpapakita ng mga palatandaan ng hydrocephalus at, sa partikular, ang binibigkas na pagpapalawak ng ika-apat na cerebral ventricle na MRI ay maaaring magbunyag ng pagpapapangit ng mga istrukturang ito ng utak. Inilarawan ito noong 1921 ng mga Amerikanong neurosurgeon na sina W. Dandy (1886-1946) at A. Walker (ipinanganak 1907).

Laruelle syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng intracranial hypertension, sa partikular na paroxysmal matinding nagkakalat na sakit ng ulo, contracture ng mga kalamnan ng leeg, tonic convulsions, respiratory at cardiovascular disorder. Posibleng pagkasira ng mga gilid ng foramen magnum (sintomas ni Babchin). Inilarawan ng Belgian neurologist na si M. Laruelle para sa mga tumor ng subtentorial localization.

Anomalya ni Arnold-Chiari-Solovtsev (tingnan ang kabanata 24).

Oscillopsia- ang ilusyon ng vibration ng mga nakatigil na bagay. Ang Oscillopsia sa kumbinasyon ng vertical nystagmus, kawalang-tatag at vestibular vertigo ay sinusunod na may craniovertebral anomalya, lalo na sa Arnold-Chiari syndrome.

Sintomas ni Ortner- pamamaos, minsan aphonia bilang resulta ng paresis o paralisis ng vocal cords na dulot ng pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerves. Ang sanhi ay maaaring compression ng mediastinal tumor, gayundin ng hypertrophied na puso o kaliwang pulmonary artery na may mitral valve stenosis. Inilarawan noong 1897 ng Austrian na manggagamot na si N. Ortner (1865-1935).

Lhermitte-Monnier syndrome (Tsokanakis sign) - isang karamdaman sa paglunok na sanhi ng mga spasms ng mga kalamnan ng pharynx at esophagus, na nangyayari kapag ang mga nerbiyos ng vagus ay inis sa pamamagitan ng isang pathological na proseso sa base ng bungo o sa mga tisyu ng leeg at mediastinum. Nangyayari, sa partikular, sa mga mediastinal tumor. Inilarawan ng mga Pranses na neurologist na si J. Lhermitte (1887-1959), si Monier at ang Griyegong manggagamot na si Tsocanakis.

Neuralgia ng glossopharyngeal nerve (Sicart-Robineau syndrome) - talamak na paroxysmal na pananakit, simula sa ugat ng dila o sa tonsil at kumakalat sa velum, pharynx, na nagmumula sa tainga, ibabang panga, at leeg. Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring ma-trigger ng paggalaw ng dila, paglunok, lalo na kapag kumakain ng mainit o malamig na pagkain. Ang masakit na pag-atake ay tumatagal ng hanggang 2 minuto. Mayroong mahahalagang at sintomas na anyo ng neuralgia. Ang sanhi ng sakit ay maaaring kinking (angulation) at compression ng hypoglossal nerve sa punto ng pakikipag-ugnay nito sa posteroinferior edge ng stylopharyngeal muscle o compression ng nerve root sa pamamagitan ng compacted vertebral o inferior cerebellar arteries, pati na rin ang pamamaga. at mga blastomatous na proseso o aneurysm sa posterior cranial fossa. Inilarawan ng French neuropathologist na si R. Sicard (1872-1949), ang French morphologist na si M. Robineau

(1870-1960).

Tympanic plexus syndrome (Reichert syndrome) - mga seizure matinding sakit sa kailaliman ng panlabas na auditory canal, madalas na nagliliwanag sa postauricular region, sa templo, minsan sa homolateral na kalahati ng mukha. Hindi tulad ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve, walang sakit sa dila, tonsil, panlasa, o mga pagbabago sa paglalaway. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng sakit ay hindi nauugnay sa paggalaw.

pumitik ang dila at lumulunok. Kadalasan ay sinamahan ng pamamaga at hyperemia sa lugar ng panlabas na auditory canal. Mayroong mahahalagang at sintomas na anyo ng sakit. Ang sindrom na dulot ng pangangati ng tympanic plexus ay inilarawan noong 1933 ng American surgeon na si F. Reichert (ipinanganak noong 1894).

Cerebellomedullary cistern block syndrome - paninigas ng mga kalamnan sa leeg (head extensors), matinding sakit sa occipital region, diffuse bursting sakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng occlusive hydrocephalus (tingnan ang Kabanata 20), ang mga sintomas ng bulbar ay posible, lalo na ang paghinga sa paghinga, pagsisikip sa fundus at iba pang mga palatandaan ng intracranial hypertension. Inilarawan noong 1925 ni Lange at Kindler.

Jugular foramen syndrome (Vernet syndrome, Sicard-Collet syndrome) - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa IX, X at XI cranial nerves na lumalabas mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang bali ng base ng bungo na dumadaan sa jugular foramen ng occipital bone, o ang pagkakaroon ng isang tumor, kadalasang metastatic, sa lugar ng jugular foramen.

Inilarawan ito noong 1918 ng mga doktor na Pranses: mga neurologist na M. Vernet (1887-1974), J. Sicard (1872-1929) at otorhinolaryngologist na si F. Collet (1870-1966).

Retroparotitis syndrome (Villaret syndrome) - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng unilateral na pinsala sa IX, X, XI at XII cranial nerves at ang cervical sympathetic trunk, na humahantong sa isang kumbinasyon ng mga manifestations ng Sicard-Collet syndrome at Horner syndrome. Kadalasan ay nagpapahiwatig ng isang extracranial na lokasyon ng pathological na proseso, madalas sa retroparotitis space (tumor, lymphadenitis ng parotid region). Inilarawan noong 1922 ng French neurologist na si M. Villaret (1887-1944).

Sergent's syndrome- isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa vagus nerve o sangay nito - ang upper laryngeal nerve na may Horner's syndrome sa pathological na proseso (tumor, tuberculosis focus, atbp.) Sa itaas na lobe ng baga. Inilarawan ng Pranses na therapist na si F. Sergent (1867-1943).

Arnold's nerve syndrome - isang reflex na ubo na sanhi ng pangangati ng panlabas na auditory canal at ang infero-posterior na bahagi ng eardrum - isang lugar na innervated ng auricular branch ng vagus nerve, na kilala rin bilang Arnold's nerve.

Ang nerve ay pinangalanan pagkatapos ng German anatomist na si F. Arnold (1803-1890).

Engle-Sterling syndrome - congenital o nakuha na pagpahaba o curvature ng mga sungay ng hyoid bone, fibrosis ng stylohyoid fold, na nagiging sanhi ng pangangati ng X-XII cranial nerves sa magkabilang panig. Posibleng mga pag-atake ng pag-urong ng mga kalamnan ng larynx, inis, isang pakiramdam ng "pag-ikot" ng dila, kahirapan sa phonation at paglunok, at pag-ikot ng ulo. Sa uri ng stylopharyngeal ng sindrom na ito, ang sakit ay nangyayari sa lalamunan (sa tonsillar fossa at tonsil), na lumalabas sa tainga at sa lugar ng hyoid bone. Sa styloid-carotid type of syndrome, ang sakit ay kadalasang nangyayari sa noo, orbit, sa eyeball at mula dito ay nagmumula sa templo at korona. Inilarawan ito ng Amerikanong dentista na si E. Angle (1855-1930) at ng Polish na neurologist na si W. Sterling (ipinanganak noong 1877).

Retro-olivary syndrome (McKenzie syndrome) - isang kumbinasyon ng pamamalat (dysphonia), may kapansanan sa paglunok (dysphagia), hypotrophy at paresis ng dila, kung saan posible ang fibrillary twitching. Nangyayari kapag may pinsala sa tectum ng medulla oblongata ng double (na kabilang sa mga sistema ng IX at X cranial nerves) at hypoglossal (XII) motor nuclei o ang mga axon ng kanilang mga motor neuron, na bumubuo ng kaukulang cranial nerves sa ang buwan.

ang mga lumabas mula sa medulla oblongata sa anterior lateral sulcus sa pagitan ng inferior olive at ng pyramid. Inilarawan ng Ingles na manggagamot na si S. McKenzie (1844-1909).

Jackson syndrome - alternating syndrome, kung saan ang pathological focus ay nasa isang bahagi ng medulla oblongata, habang ang ugat ng hypoglossal (XII cranial) nerve at ang mga fibers ng corticospinal tract na dumadaan sa kabilang panig sa hangganan ng medulla oblongata at spinal ang kurdon ay apektado. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa gilid ng pathological focus peripheral paresis o paralisis ng kalahati ng dila, na may gitnang hemiparesis o hemiplegia na nagaganap sa kabaligtaran. Inilarawan noong 1864 ng English neuropathologist na si J. Jackson (1835-1911).

Medial medullary syndrome (Dejerine syndrome) - alternating syndrome, kung saan ang peripheral paralysis ng kalahati ng dila ay bubuo sa gilid ng pathological focus, at sa kabaligtaran - central hemiparesis o hemiplegia kasama ang isang paglabag sa malalim, panginginig ng boses at nabawasan ang sensitivity ng tactile. Karaniwan itong nangyayari dahil sa occlusion ng mga maikling sanga ng basilar artery at sa itaas na bahagi ng anterior spinal artery, na nagbibigay ng paramedian region ng medulla oblongata. Inilarawan ng French neuropathologist na si J.J. Dejerine (1849-1917).

Dorsolateral medulla oblongata syndrome (Wallenberg-Zakharchenko syndrome, inferior posterior syndrome) cerebellar artery) - alternating syndrome na nagreresulta mula sa ischemia sa inferior posterior cerebellar artery. Ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, hiccups, dysarthria, pamamalat, swallowing disorder, nabawasan ang pharyngeal reflex, habang sa apektadong bahagi ay mayroong hypoesthesia sa mukha, nabawasan ang corneal reflex, paresis ng soft palate at pharyngeal muscles, hemiataxia, Horner's syndrome , nystagmus kapag tumitingin patungo sa sugat. Sa kabaligtaran, ang pagbaba sa sakit at sensitivity ng temperatura ayon sa hemitype ay napansin. Inilarawan ito noong 1885 ng Aleman na doktor na si A. Wallenberg (1862-1949), at noong 1911 ng domestic doctor na si M.A. Zakharchenko (1879-1953).

Avellis syndrome - alternating syndrome na nangyayari dahil sa pinsala sa medulla oblongata sa antas ng lokasyon ng double nucleus, na nauugnay sa IX at X cranial nerves. Sa Avellis syndrome, ang paralysis o paresis ng velum palatine, vocal cord, at esophageal na kalamnan ay bubuo sa gilid ng pathological focus. Lumilitaw ang dysphonia at dysphagia, at sa kabaligtaran - central hemiparesis, minsan hemihypesthesia. Inilarawan noong 1891 ng German otorhinolaryngologist na si G. Avellis (1864-1916).

Schmidt syndrome- alternating syndrome, kung saan ang pinsala sa medulla oblongata ay humahantong sa pagbuo ng peripheral paralysis ng soft palate, pharynx, vocal cord, sternocleidomastoid na kalamnan at itaas na bahagi ng trapezius na kalamnan sa gilid ng pathological focus (isang kinahinatnan ng pinsala sa ang IX, X, XI cranial nerves ), at sa kabaligtaran - central hemiparesis, minsan - hemihypesthesia. Inilarawan noong 1892 ng manggagamot na Aleman na si A. Schmidt (1865-1918).

Sestan-Chenet syndrome - alternating syndrome na nangyayari kapag ang medulla oblongata ay nasira sa antas ng nucleus ambiguus. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang paralisis o paresis ng mga kalamnan na innervated ng IX at X cranial nerves, cerebellar insufficiency at mga palatandaan ng Horner's syndrome sa gilid ng pathological focus, at sa kabaligtaran - conduction disorder (central hemiparesis, hemihypesthesia). Inilarawan ito noong 1903 ng mga French neurologist na sina E. Cestan (1872-1933) at L. Chenais (1872-1950).

Babinski-Nageotte syndrome - alternating syndrome, kung saan sa gilid ng pathological focus ay may pinsala sa inferior cerebellar peduncle, olivocerebellar tract at sympathetic fibers, pati na rin ang pyramidal, spinothalamic tracts, at medial lemniscus. Sa apektadong bahagi, ang mga cerebellar disorder (hemiataxia, hemiasynergia, leteropulsion), Horner's syndrome ay nabanggit, sa kabilang panig - central hemiplegia (hemiparesis) kasama ang hemianesthesia (hemihypesthesia). Inilarawan ito noong 1902 ng mga Pranses na neurologist na sina J. Babinski (1857-1932) at J. Nageotte (1866-1948).

Wollestein syndrome - alternating syndrome, kung saan ang itaas na bahagi ng nucleus ambiguus at ang spinothalamic tract ay apektado sa tegmentum ng medulla oblongata. Sa gilid ng pathological focus, ang paresis ng vocal cord ay napansin, at sa kabaligtaran ay may paglabag sa sakit at sensitivity ng temperatura. Inilarawan ng Aleman na doktor na si K. Wollestein.

Tapia syndrome- alternating syndrome na sanhi ng pinsala sa medulla oblongata, kung saan sa gilid ng pathological focus ay may pinsala sa nuclei o mga ugat ng XI at XII cranial nerves (peripheral paralysis ng sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan, pati na rin ang kalahati ng ang dila), at sa kabilang panig - gitnang hemiparesis . Inilarawan noong 1905 ng Spanish otorhinolaryngologist na si A. Tapia (1875-1950) para sa thrombosis ng inferior posterior cerebellar artery.

Grenove's syndrome - alternating syndrome, kung saan ang inferior nucleus ng trigeminal nerve at ang spinothalamic tract ay apektado sa isang bahagi ng medulla oblongata. Homolaterally ito manifests sarili bilang isang disorder ng sakit at temperatura sensitivity ng isang segmental na uri sa mukha, contralaterally - isang disorder ng sakit at temperatura sensitivity ng isang conductive uri sa puno ng kahoy at limbs. Inilarawan ng Aleman na manggagamot na si A. Groenouw (1862-1945).

Pyramid lesion syndrome - nakahiwalay na pinsala sa mga pyramids na matatagpuan sa ventral na bahagi ng medulla oblongata, kung saan dumaan ang humigit-kumulang 1 milyong axon, na bumubuo sa mismong corticospinal tract, ay humahantong sa pagbuo ng gitnang, nakararami sa distal na tetraparesis, na may mas makabuluhang paresis ng mga kamay. Ang tono ng kalamnan sa mga ganitong kaso ay mababa, maaaring wala ang mga pyramidal pathological sign. Ang sindrom ay isang posibleng tanda ng isang tumor (karaniwan ay meningioma) ng clivus ng base ng bungo (Blumenbach's clivus).

9.7. MGA BOULEVAR AT PSEUDOBULBAR SYNDROMES

Bulbar syndrome, o bulbar palsy, - pinagsamang pinsala sa bulbar group ng cranial nerves: glossopharyngeal, vagus, accessory at hypoglossal. Nangyayari kapag ang paggana ng kanilang nuclei, mga ugat, at mga putot ay may kapansanan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang bulbar dysarthria o anarthria, lalo na ang nasal tone of speech (nasolalia) o pagkawala ng voice sonority (aphonia), swallowing disorder (dysphonia). Posibleng pagkasayang, fibrillary at fascicular twitching sa dila, "purse-string mouth", pagpapakita ng flaccid paresis ng sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan. Ang palatal, pharyngeal at cough reflexes ay kadalasang nawawala. Ang nagreresultang mga sakit sa paghinga at mga sakit sa cardiovascular ay lalong mapanganib.

Bulbar dysarthria - speech disorder na dulot ng flaccid paresis o paralysis ng mga kalamnan na sumusuporta dito (muscles of the dila, lips, soft palate, pharynx, larynx, muscles na nakakataas ng mandible, respiratory muscles). Mahina ang boses, mapurol, ubos na. Binibingihan ang mga patinig at tinig na katinig. Ang timbre ng pagsasalita ay binago sa isang bukas na uri ng ilong, at ang artikulasyon ng mga tunog ng katinig ay malabo. Ang artikulasyon ng fricative consonants (d, b, t, p) ay pinasimple. Ang mga selective disorder sa pagbigkas ng mga nabanggit na tunog ay posible dahil sa pagkakaiba-iba ng antas ng flaccid paresis ng mga indibidwal na kalamnan ng speech-motor apparatus. Ang pagsasalita ay mabagal, ang pasyente ay mabilis na napapagod, ang mga depekto sa pagsasalita ay kinikilala niya, ngunit ang pagtagumpayan sa kanila ay imposible. Ang bulbar dysarthria ay isa sa mga pagpapakita ng bulbar syndrome.

Brissot's syndromenailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang pasyente na may bulbar syndrome ay pana-panahon, madalas sa gabi, ay nakakaranas ng pangkalahatang panginginig, maputlang balat, malamig na pawis, respiratory at circulatory disorder, na sinamahan ng isang estado ng pagkabalisa at mahalagang takot. Marahil ito ay bunga ng dysfunction ng reticular formation sa antas ng brain stem. Inilarawan ng Pranses na neurologist na si E. Brissaud (1852-1909).

Pseudobulbar syndrome, o pseudobulbar palsy, - pinagsamang dysfunction ng bulbar group ng cranial nerves, sanhi ng bilateral na pinsala sa mga corticonuclear pathway na papunta sa kanilang nuclei. Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay kahawig ng mga pagpapakita ng bulbar syndrome, ngunit ang paresis ay sentral sa kalikasan (ang tono ng paretic o paralyzed na kalamnan ay nadagdagan, walang hypotrophy, fibrillary at fascicular twitching), at ang pharyngeal, palatal, ubo, at ang mga mandibular reflexes ay nadagdagan. Bilang karagdagan, ang kalubhaan ng mga reflexes ng oral automatism, hindi makontrol na emosyonal na mga reaksyon - marahas na pag-iyak, mas madalas - ang marahas na pagtawa ay katangian.

Pseudobulbar dysarthria - speech disorder na sanhi ng central paresis o paralysis ng mga kalamnan na sumusuporta dito (pseudobulbar syndrome). Ang boses ay mahina, paos, paos; mabagal ang tempo ng pagsasalita, pang-ilong ang timbre nito, lalo na kapag binibigkas ang mga katinig na may kumplikadong artikulasyon (r, l, sh, zh, ch, ts) at mga patinig sa likod (e, i). Sa kasong ito, ang mga stop consonant at "r" ay kadalasang pinapalitan ng fricative consonants, ang pagbigkas nito ay pinasimple. Ang artikulasyon ng mga matitigas na katinig ay mas may kapansanan kaysa sa mga malalambot. Ang mga dulo ng mga salita ay madalas na hindi napagkasunduan. Ang pasyente ay may kamalayan sa mga depekto sa artikulasyon at aktibong sinusubukang pagtagumpayan ang mga ito, ngunit pinapataas lamang nito ang tono ng mga kalamnan na nagbibigay ng pagsasalita at pinatataas ang mga pagpapakita ng dysarthria. Ang pseudobulbar dysarthria ay isa sa mga pagpapakita ng pseudobulbar syndrome.

Oral automaticity reflexes - isang pangkat ng phylogenetically sinaunang proprioceptive reflexes, ang pagbuo ng kanilang mga reflex arc ay nagsasangkot ng V at VII cranial nerves at ang kanilang nuclei, pati na rin ang mga cell ng XII cranial nerve nucleus, ang mga axon na kung saan ay nagpapasigla sa orbicularis oris na kalamnan. Ang mga ito ay physiological sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang. Nang maglaon, ang mga subcortical node at ang cerebral cortex ay nagdudulot ng nakakahadlang na impluwensya sa kanila. Kapag ang mga istruktura ng utak na ito ay nasira, pati na rin ang kanilang mga koneksyon sa minarkahang nuclei ng cranial nerves, lumilitaw ang mga reflexes ng oral automatism. Ang mga ito ay sanhi ng pangangati ng bibig na bahagi ng mukha at ipinakikita sa pamamagitan ng pag-unat ng mga labi pasulong - isang paggalaw ng pagsuso o paghalik. Ang mga reflexes na ito ay katangian, sa partikular, ng klinikal na larawan ng pseudobulbar syndrome.

kanin. 9.15.Proboscis reflex.

Proboscis reflex (oral ankylosing spondylitis reflex) - hindi sinasadyang pag-usli ng mga labi bilang tugon sa mahinang pag-tap na may martilyo sa itaas na labi o sa daliri ng paksa na inilagay sa mga labi (Larawan 9.15). Inilarawan ng domestic neuropathologist V.M. Bekhterev (1857-1927).

Sucking reflex (Sucking reflex ni Oppenheim) - ang hitsura ng mga paggalaw ng pagsuso bilang tugon sa pangangati ng linya ng mga labi. Inilarawan ng German neuropathologist na si H. Oppengeim (1859-1919).

Wurp-Toulouse reflex (labial Wurp reflex) - hindi sinasadyang pag-uunat ng mga labi, na nagpapaalala sa co-

isang subjective na paggalaw na nangyayari bilang tugon sa linya ng pangangati ng itaas na labi o ang pagtambulin nito. Ito ay isa sa mga reflexes ng oral automatism. Inilarawan ng mga Pranses na doktor na sina S. Vurpas at E. Toulouse.

Oral Oppenheim reflex - pagnguya at kung minsan ay paglunok (maliban sa pagsuso ng reflex) bilang tugon sa stroke irritation ng mga labi. Tumutukoy sa mga reflexes ng oral automatism. Inilarawan ng German neuropathologist na si H. Oppenheim.

Escherich reflex- matalim na pag-unat ng mga labi at pagyeyelo sa mga ito sa posisyon na ito na may pagbuo ng isang "muzzle ng kambing" bilang tugon sa pangangati ng mauhog lamad ng mga labi o oral cavity. Tumutukoy sa mga reflexes ng oral automatism. Inilarawan ng Aleman na manggagamot na si E. Escherich (1857-1911).

Bulldog reflex (Janiszewski reflex) - tonic na pagsasara ng mga panga bilang tugon sa pangangati gamit ang isang spatula ng mga labi, matigas na palad, at gilagid. Tumutukoy sa mga reflexes ng oral automatism. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang frontal lobes ng utak ay apektado. Inilarawan ng domestic neuropathologist A.E. Yanishevsky (ipinanganak noong 1873).

Nasolabial reflex (nasolabial reflex Astvatsaturov) - pag-urong ng orbicularis oris na kalamnan at pag-usli ng mga labi bilang tugon sa pag-tap gamit ang martilyo sa likod o dulo ng ilong. Tumutukoy sa mga reflexes ng oral automatism. Inilarawan ng domestic neuropathologist M.I. Astvatsaturov (1877-1936).

Oral Henneberg reflex - pag-urong ng orbicularis oris na kalamnan bilang tugon sa pangangati ng matigas na palad gamit ang isang spatula. Inilarawan ng German psychoneurologist na si R. Genneberg (1868-1962).

Karchikyan-Rasvorov distant-oral reflex - pag-usli ng mga labi kapag lumalapit sa mga labi gamit ang isang martilyo o anumang iba pang bagay. Tumutukoy sa mga sintomas ng oral automatism. Inilarawan ng mga domestic neuropathologist na I.S. Karchikyan (1890-1965) at I.I. Mga solusyon

Ang distant-oral reflex ni Bogolepov. Matapos mapukaw ang proboscis reflex, ang paglapit ng malleus sa bibig ay humahantong sa katotohanan na ito ay bubukas at nagyeyelo sa posisyon na "handa nang kumain". Tumutukoy sa mga reflexes ng oral automatism. Inilarawan ng Russian neuropathologist N.K. Bogolepov (1900-1980).

Ang malayong chin reflex ni Babkin - pag-urong ng mga kalamnan sa baba kapag lumalapit ang martilyo sa mukha. Tumutukoy sa mga reflexes ng oral automatism. Inilarawan ng domestic neuropathologist P.S. Babkin.

Labiomental reflex - pag-ikli ng mga kalamnan sa baba kapag ang mga labi ay inis. Ito ay tanda ng oral automatism.

Rybalkin mandibular reflex - matinding pagsasara ng bahagyang nakabukang bibig kapag natamaan ng martilyo ang spatula na nakalagay sa ibabang panga sa mga ngipin nito. Maaaring maging positibo sa mga kaso ng bilateral lesyon ng corticonuclear tracts. Inilarawan ng domestic doctor na si Ya.V. Rybalkin (1854-

1909).

Mandibular clonus (tanda ni Dana) - clonus ng lower jaw kapag tumatapik gamit ang martilyo sa baba o sa spatula na nakalagay sa ngipin ng lower jaw ng pasyente na bahagyang nakabuka ang bibig. Maaari itong matukoy na may bilateral na pinsala sa mga corticonuclear pathway. Inilarawan ang Amerikano

doktor Ch.L. Dana (1852-1935).

Guillain's nasopharyngeal reflex - nakapikit kapag tinatapik ang likod ng ilong gamit ang martilyo. Maaaring sanhi ng pseudobulbar syndrome. Inilarawan ng Pranses na neurologist na si G. Guillein (1876-1961).

Palmomental reflex (Marinescu-Radovici reflex) - mamaya exteroceptive cutaneous reflex (kumpara sa oral reflexes). Ang reflex arc ay nagsasara sa striatum. Ang pagsugpo sa reflex ay ibinibigay ng cerebral cortex. Ito ay sanhi ng streak irritation ng balat ng palad sa lugar ng eminence ng hinlalaki, habang ang contraction ng mental muscle ay nangyayari sa magkabilang panig. Karaniwang sanhi sa mga batang wala pang 4 taong gulang. Sa mga matatanda, maaari itong sanhi ng cortical pathology at pinsala sa cortical-subcortical, cortical-nuclear na koneksyon, lalo na sa pseudobulbar syndrome. Inilarawan ng Romanian neurologist na si G. Marinesku (1863-1938) at ang Pranses na doktor na si I.G. Radovici (ipinanganak 1868).

Marahas na iyakan at tawanan - kusang lumitaw, hindi pumapayag sa kusang pagsupil at walang sapat na dahilan, mga ekspresyon ng mukha na likas sa pag-iyak o pagtawa, na hindi nakakatulong sa paglutas ng panloob emosyonal na stress. Isa sa mga palatandaan ng pseudobulbar syndrome.

Ito ay bahagi ng utak na matatagpuan sa pagitan ng spinal cord at.

Ang istraktura nito ay naiiba sa istraktura ng spinal cord, ngunit ang medulla oblongata ay may isang bilang ng mga istraktura na karaniwan sa spinal cord. Kaya, ang pataas at pababang mga lubid ng parehong pangalan ay dumadaan sa medulla oblongata, na nagkokonekta sa spinal cord sa utak. Ang isang bilang ng mga cranial nerve nuclei ay matatagpuan sa itaas na mga segment ng cervical spinal cord at sa caudal na bahagi ng medulla oblongata. Kasabay nito, ang medulla oblongata ay wala nang segmental (repeatable) na istraktura, ang kulay-abo na bagay nito ay walang tuluy-tuloy na sentral na lokalisasyon, ngunit ipinakita sa anyo ng hiwalay na nuclei. Ang gitnang kanal ng spinal cord, na puno ng cerebrospinal fluid, sa antas ng medulla oblongata ay nagiging lukab ng ikaapat na ventricle ng utak. Sa ventral surface ng ilalim ng ikaapat na ventricle mayroong isang rhomboid fossa, in kulay abong bagay na naglo-localize ng isang bilang ng mga vital nerve centers (Larawan 1).

Ang medulla oblongata ay gumaganap ng sensory, conductive, integrative, at motor functions, na natanto sa pamamagitan ng somatic at (o) autonomic system, na katangian ng buong central nervous system. Ang mga pag-andar ng motor ay maaaring gawin ng medulla oblongata nang reflexively o maaari itong lumahok sa mga boluntaryong paggalaw. Sa pagpapatupad ng ilang mga function na tinatawag na vital (respirasyon, sirkulasyon ng dugo), ang medulla oblongata ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

kanin. 1. Topograpiya ng lokasyon ng cranial nerve nuclei sa stem ng utak

Ang medulla oblongata ay naglalaman ng mga nerve center ng maraming reflexes: paghinga, cardiovascular, pagpapawis, panunaw, pagsuso, pagkurap, tono ng kalamnan.

Regulasyon paghinga isinasagawa sa pamamagitan ng, na binubuo ng ilang mga grupo na matatagpuan sa iba't ibang lugar medulla oblongata. Ang sentro na ito ay matatagpuan sa pagitan ng itaas na hangganan ng mga pons at ang ibabang bahagi ng medulla oblongata.

Mga galaw ng pagsuso nangyayari kapag ang mga lip receptors ng isang bagong panganak na hayop ay inis. Ang reflex ay nangyayari kapag ang mga sensory endings ng trigeminal nerve ay pinasigla, ang paggulo nito ay inililipat sa medulla oblongata sa motor nuclei ng facial at hypoglossal nerves.

ngumunguya reflexively nangyayari bilang tugon sa pangangati ng oral receptors na nagpapadala ng mga impulses sa gitna ng medulla oblongata.

paglunok - isang kumplikadong reflex act kung saan ang mga kalamnan ng oral cavity, pharynx at esophagus ay nakikilahok.

kumikislap ay tumutukoy sa mga proteksiyon na reflexes at isinasagawa kapag ang kornea ng mata at ang conjunctiva nito ay inis.

Oculomotor reflexes itaguyod ang mga kumplikadong paggalaw ng mata sa iba't ibang direksyon.

Pagsusuka reflex nangyayari kapag ang mga receptor ng pharynx at tiyan ay inis, gayundin kapag ang mga vestibuloreceptor ay inis.

Bumahing reflex nangyayari kapag ang mga receptor ng ilong mucosa at ang mga dulo ng trigeminal nerve ay inis.

Ubo- isang proteksiyon na respiratory reflex na nangyayari kapag ang mauhog lamad ng trachea, larynx at bronchi ay inis.

Ang medulla oblongata ay kasangkot sa mga mekanismo kung saan nakamit ang oryentasyon ng hayop kapaligiran. Para sa regulasyon punto ng balanse sa vertebrates ang vestibular centers ay responsable. Ang vestibular nuclei ay partikular na kahalagahan para sa regulasyon ng pustura sa mga hayop, kabilang ang mga ibon. Ang mga reflexes na tinitiyak ang pagpapanatili ng balanse ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sentro ng spinal cord at medulla oblongata. Sa mga eksperimento ni R. Magnus, natagpuan na kung ang utak ay pinutol sa itaas ng medulla oblongata, pagkatapos ay kapag ang ulo ng hayop ay itinapon pabalik, ang thoracic limbs ay hinila pasulong at ang pelvic limbs ay baluktot. Kapag ang ulo ay ibinaba, ang thoracic limbs ay yumuko at ang pelvic limbs ay tumuwid.

Mga sentro ng medulla oblongata

Kabilang sa maraming mga sentro ng nerbiyos ng medulla oblongata, ang mga mahahalagang sentro ay partikular na kahalagahan, sa pangangalaga ng kung kaninong mga pag-andar ang buhay ng katawan ay nakasalalay. Kabilang dito ang mga sentro ng paghinga at sirkulasyon.

mesa. Pangunahing nuclei ng medulla oblongata at pons

Pangalan	Mga pag-andar
Nuclei ng V-XII na mga pares ng cranial nerves	Sensory, motor at autonomic function ng hindbrain
Nuclei ng gracilis at hugis-wedge na fasciculus	Ang mga ito ay ang associative nuclei ng tactile at proprioceptive sensitivity
Olive Kernel	Ay isang intermediate na sentro ng balanse
Dorsal nucleus ng trapezoid body	Nauugnay sa auditory analyzer
Nuclei ng reticular formation	Ang pag-activate at pagbabawal na mga impluwensya sa nuclei ng spinal cord at iba't ibang bahagi ng cerebral cortex, at bumubuo rin ng iba't ibang mga autonomic center (laway, respiratory, cardiovascular)
asul na lugar	Ang mga axon nito ay may kakayahang maglabas ng norepinephrine sa intercellular space, binabago ang excitability ng mga neuron sa ilang bahagi ng utak.

Ang medulla oblongata ay naglalaman ng nuclei ng limang cranial pares ng nerves (VIII-XII). Ang nuclei ay nakapangkat sa caudal na bahagi ng medulla oblongata sa ibaba ng ilalim ng ikaapat na ventricle (tingnan ang Fig. 1).

Core XII pares(hypoglossal nerve) ay matatagpuan sa lugar ng mas mababang bahagi ng rhomboid fossa at ang tatlong itaas na mga segment ng spinal cord. Ito ay pangunahing kinakatawan ng mga somatic motor neuron, ang mga axon na kung saan ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng dila. Ang mga neuron ng nucleus ay tumatanggap ng mga signal sa pamamagitan ng mga afferent fibers mula sa mga sensory receptor ng mga spindle ng kalamnan ng mga kalamnan ng dila. Sa functional na organisasyon nito, ang nucleus ng hypoglossal nerve ay katulad ng mga motor center ng anterior horns ng spinal cord. Ang mga axon ng cholinergic motor neuron ng nucleus ay bumubuo ng mga hibla ng hypoglossal nerve, na direktang sumusunod sa neuromuscular synapses ng mga kalamnan ng dila. Kinokontrol nila ang mga paggalaw ng dila sa panahon ng pagkain at pagproseso ng pagkain, pati na rin sa panahon ng pagsasalita.

Ang pinsala sa nuclei o ang hypoglossal nerve mismo ay nagdudulot ng paresis o paralisis ng mga kalamnan ng dila sa gilid ng pinsala. Ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagkasira o kawalan ng paggalaw ng kalahati ng dila sa gilid ng pinsala; pagkasayang, fasciculations (twitching) ng mga kalamnan ng kalahati ng dila sa gilid ng pinsala.

Core XI pares(accessory nerve) ay kinakatawan ng mga somatic motor cholinergic neuron na matatagpuan pareho sa medulla oblongata at sa mga anterior horn ng 5-6th upper cervical segment ng spinal cord. Ang kanilang mga axon ay bumubuo ng mga neuromuscular synapses sa myocytes ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan. Sa pakikilahok ng nucleus na ito, ang reflex o boluntaryong pag-urong ng mga innervated na kalamnan ay maaaring isagawa, na humahantong sa pagkiling ng ulo, pagtaas ng sinturon sa balikat at pag-aalis ng mga blades ng balikat.

Core X pares(vagus nerve) - ang nerve ay halo-halong at nabuo sa pamamagitan ng afferent at efferent fibers.

Ang isa sa mga nuclei ng medulla oblongata, kung saan ang mga afferent signal ay natatanggap sa pamamagitan ng vagus fibers at fibers ng VII at IX cranial nerves, ay ang solitary nucleus. Ang mga neuron ng nuclei VII, IX at X ng mga pares ng cranial nerves ay kasama sa istraktura ng nucleus ng solitary tract. Sa mga neuron ng nucleus na ito, ang mga signal ay dinadala sa pamamagitan ng mga afferent fibers ng vagus nerve pangunahin mula sa mga mechanoreceptor ng palate, pharynx, larynx, trachea, at esophagus. Bilang karagdagan, tumatanggap ito ng mga senyales mula sa mga vascular chemoreceptor tungkol sa nilalaman ng mga gas sa dugo; mechanoreceptors ng puso at baroreceptors ng mga daluyan ng dugo tungkol sa estado ng hemodynamics, mga receptor ng gastrointestinal tract tungkol sa estado ng panunaw at iba pang mga signal.

Ang rostral na bahagi ng nag-iisang nucleus, na kung minsan ay tinatawag na nucleus ng panlasa, ay tumatanggap ng mga signal mula sa mga receptor ng panlasa kasama ang mga hibla ng vagus nerve. Ang mga neuron ng solitary nucleus ay ang pangalawang neuron ng taste analyzer, na tumatanggap at nagpapadala ng pandama na impormasyon tungkol sa mga katangian ng panlasa sa thalamus at higit pa sa cortical region ng taste analyzer.

Ang mga neuron sa nag-iisang nucleus ay nagpapadala ng mga axon sa reciprocal (double) na nucleus; ang dorsal motor nucleus ng vagus nerve at ang mga sentro ng medulla oblongata na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo at paghinga, at sa pamamagitan ng pontine nuclei patungo sa amygdala at hypothalamus. Ang nag-iisang nucleus ay naglalaman ng peptides, enkephalin, substance P, somatostatin, cholecystokinin, neuropeptide Y, na nauugnay sa control gawi sa pagkain At vegetative function. Ang pinsala sa solitary nucleus o solitary tract ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa pagkain at mga karamdaman sa paghinga.

Ang mga hibla ng vagus nerve ay kinabibilangan ng mga afferent fibers na nagsasagawa ng sensory signal sa spinal nucleus, ang trigeminal nerve mula sa mga receptor ng panlabas na tainga, na nabuo ng mga sensory nerve cells ng superior ganglion ng vagus nerve.

Ang dorsal motor nucleus ay bahagi ng vagus nerve nucleus. (likod motor nucleus) at ang ventral motor nucleus, na kilala bilang reciprocal (n. malabo). Ang dorsal (visceral) motor nucleus ng vagus nerve ay kinakatawan ng preganglionic parasympathetic cholinergic neurons, na nagpapadala ng kanilang mga axon sa gilid sa mga bundle ng X at IX cranial nerves. Ang mga preganglionic fibers ay nagtatapos sa cholinergic synapses sa ganglionic parasympathetic cholinergic neurons, na matatagpuan pangunahin sa intramural ganglia ng mga panloob na organo ng thoracic at abdominal cavity. Ang mga neuron ng dorsal nucleus ng vagus nerve ay kumokontrol sa paggana ng puso, ang tono ng makinis na myocytes at mga glandula ng bronchi at mga organo ng tiyan. Ang kanilang mga epekto ay natanto sa pamamagitan ng kontrol ng acetylcholine release at pagpapasigla ng M-ChR cells ng mga effector organ na ito. Ang mga neuron ng dorsal motor nucleus ay tumatanggap ng mga afferent input mula sa mga neuron ng vestibular nuclei, at sa malakas na paggulo ng huli, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagbabago sa tibok ng puso, pagduduwal, at pagsusuka.

Ang mga axon ng mga neuron ng ventral motor (mutual) na nucleus ng vagus nerve, kasama ang mga fibers ng glossopharyngeal at accessory nerves, ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng larynx at pharynx. Ang reciprocal nucleus ay kasangkot sa mga reflexes ng paglunok, pag-ubo, pagbahin, pagsusuka at pag-regulate ng pitch at timbre ng boses.

Ang pagbabago sa tono ng mga neuron ng vagus nerve nucleus ay sinamahan ng pagbabago sa pag-andar ng maraming mga organo at sistema ng katawan na kinokontrol ng parasympathetic nervous system.

Nuclei ng pares ng IX (glossopharyngeal nerve) kinakatawan ng mga neuron ng SNS at ANS.

Ang afferent somatic fibers ng IX nerve ay mga axon ng sensory neuron na matatagpuan sa superior ganglion ng vagus nerve. Nagpapadala sila ng mga sensory signal mula sa mga tisyu ng postauricular region hanggang sa nucleus ng spinal tract ng trigeminal nerve. Ang mga afferent visceral fibers ng nerve ay kinakatawan ng mga axon ng receptor neuron para sa sakit, pagpindot, thermoreceptors ng posterior third ng dila, tonsil at eustachian tube, at axons ng mga neuron ng taste buds ng posterior third ng dila, na nagpapadala ng pandama. signal sa nag-iisang nucleus.

Ang mga efferent neuron at ang kanilang mga hibla ay bumubuo ng dalawang nuclei ng IX nerve: ang reciprocal at ang salivary. Mutual core kinakatawan ng mga ANS motor neuron, ang mga axon na kung saan ay nagpapaloob sa stylopharyngeal na kalamnan (t. stylopharyngeus) larynx. Mas mababang salivary nucleus kinakatawan ng mga preganglionic neuron ng parasympathetic nervous system, na nagpapadala ng mga efferent impulses sa postganglionic neurons ng tainga ganglion, at ang huli ay kinokontrol ang pagbuo at pagtatago ng laway ng parotid gland.

Ang unilateral na pinsala sa glossopharyngeal nerve o nuclei nito ay maaaring sinamahan ng paglihis ng velum palatine, pagkawala ng sensitivity ng lasa sa posterior third ng dila, kapansanan o pagkawala ng pharyngeal reflex sa gilid ng pinsala, na pinasimulan ng pangangati ng posterior wall ng pharynx, tonsil o ugat ng dila at ipinakikita sa pamamagitan ng pag-urong ng kalamnan ng dila at mga kalamnan ng laryngeal. Dahil dinadala ng glossopharyngeal nerve ang ilan sa mga sensory signal mula sa carotid sinus baroreceptors patungo sa nucleus solitarius, ang pinsala sa nerve na ito ay maaaring humantong sa pagbaba o pagkawala ng carotid sinus reflex sa nasugatan na bahagi.

Sa medulla oblongata, ang ilan sa mga pag-andar ng vestibular apparatus ay natanto, na dahil sa lokasyon sa ilalim ng ilalim ng IV ventricle ng ika-apat na vestibular nuclei - superior, inferior (siinal), medial at lateral. Ang mga ito ay matatagpuan bahagyang sa medulla oblongata, bahagyang sa antas ng pons. Ang nuclei ay kinakatawan ng pangalawang neuron ng vestibular analyzer, na tumatanggap ng mga signal mula sa vestibuloreceptors.

Sa medulla oblongata, ang paghahatid at pagsusuri ng mga sound signal na pumapasok sa cochlear (ventral at dorsal nuclei) ay nagpapatuloy. Ang mga neuron ng mga nuclei na ito ay tumatanggap ng pandama na impormasyon mula sa auditory receptor neuron na matatagpuan sa spiral ganglion ng cochlea.

Sa medulla oblongata, nabuo ang inferior cerebellar peduncles, kung saan ang mga afferent fibers ng spinocerebellar tract, reticular formation, olives, at vestibular nuclei ay sumusunod sa cerebellum.

Ang mga sentro ng medulla oblongata, na may partisipasyon kung saan ang mga mahahalagang tungkulin ay ginaganap, ay ang mga sentro para sa regulasyon ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang pinsala o dysfunction ng inspiratory na bahagi ng respiratory center ay maaaring humantong sa mabilis na respiratory arrest at kamatayan. Ang pinsala sa o dysfunction ng vasomotor center ay maaaring humantong sa mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagal o paghinto ng daloy ng dugo, at kamatayan. Ang istraktura at pag-andar ng mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata ay tinalakay nang mas detalyado sa mga seksyon sa pisyolohiya ng paghinga at sirkulasyon.

Mga pag-andar ng medulla oblongata

Kinokontrol ng medulla oblongata ang simple at napakakomplikadong proseso na nangangailangan ng maayos na koordinasyon ng contraction at relaxation ng maraming kalamnan (halimbawa, paglunok, pagpapanatili ng postura ng katawan). Ang medulla oblongata ay gumaganap ng mga function: pandama, reflexive, conductive at integrative.

Mga sensory function ng medulla oblongata

Ang mga sensory function ay binubuo sa pagdama ng mga neuron ng nuclei ng medulla oblongata ng mga afferent signal na dumarating sa kanila mula sa mga sensory receptor na tumutugon sa mga pagbabago sa panloob o panlabas na kapaligiran ng katawan. Ang mga receptor na ito ay maaaring mabuo ng mga sensoroepithelial cells (halimbawa, panlasa, vestibular) o ang nerve endings ng sensory neurons (sakit, temperatura, mechanoreceptors). Ang mga katawan ng sensory neuron ay matatagpuan sa mga peripheral node (halimbawa, ang spiral at vestibular - sensitibong auditory at vestibular neuron; ang inferior ganglion ng vagus nerve - sensitibong lasa neuron ng glossopharyngeal nerve) o direkta sa medulla oblongata (para sa halimbawa, CO 2 at H 2 chemoreceptors).

Sa medulla oblongata, sinusuri ang mga sensory signal ng respiratory system - ang komposisyon ng gas ng dugo, pH, ang estado ng pag-unat ng tissue ng baga, batay sa mga resulta kung saan hindi lamang ang paghinga, kundi pati na rin ang estado ng metabolismo ay maaaring masuri. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng dugo ay tinasa - pag-andar ng puso, presyon ng dugo; serye ng mga senyales sistema ng pagtunaw- mga katangian ng panlasa ng pagkain, pattern ng pagnguya, paggana ng gastrointestinal tract. Ang resulta ng pagsusuri ng mga sensory signal ay isang pagtatasa ng kanilang biological na kahalagahan, na nagiging batayan para sa reflex regulation ng mga function ng isang bilang ng mga organo at mga sistema ng katawan na kinokontrol ng mga sentro ng medulla oblongata. Halimbawa, ang mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo at cerebrospinal fluid ay isa sa pinakamahalagang signal para sa reflex regulation ng pulmonary ventilation at sirkulasyon ng dugo.

Ang mga sentro ng medulla oblongata ay tumatanggap ng mga signal mula sa mga receptor na tumutugon sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran ng katawan, halimbawa, mga thermoreceptor, auditory, panlasa, pandamdam, at mga receptor ng sakit.

Ang mga sensory signal mula sa mga sentro ng medulla oblongata ay isinasagawa sa mga landas patungo sa mga nakapatong na bahagi ng utak para sa kanilang kasunod na higit pa. mahusay na pagsusuri at pagkakakilanlan. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay ginagamit upang bumuo ng emosyonal at asal na mga reaksyon, ang ilan sa mga pagpapakita nito ay natanto sa pakikilahok ng medulla oblongata. Halimbawa, ang akumulasyon ng CO 2 sa dugo at ang pagbaba ng O 2 ay isa sa mga dahilan ng paglitaw ng mga negatibong emosyon, isang pakiramdam ng inis at ang pagbuo ng isang reaksyon sa pag-uugali na naglalayong maghanap ng mas sariwang hangin.

Pagsasagawa ng function ng medulla oblongata

Ang conductor function ay upang magsagawa ng nerve impulses sa medulla oblongata mismo, sa mga neuron ng ibang bahagi ng central nervous system at sa effector cells. Ang mga afferent nerve impulses ay pumapasok sa medulla oblongata kasama ang parehong mga hibla ng VIII-XII na mga pares ng cranial nerves mula sa mga sensory receptor ng mga kalamnan at balat ng mukha, mauhog na lamad ng respiratory tract at bibig, interoreceptors ng digestive at cardiovascular system. Ang mga impulses na ito ay isinasagawa sa nuclei ng cranial nerves, kung saan sila ay sinusuri at ginagamit upang ayusin ang mga reflex na tugon. Ang mga efferent nerve impulses mula sa mga neuron ng nuclei ay maaaring dalhin sa ibang nuclei ng brainstem o iba pang bahagi ng utak upang magsagawa ng mas kumplikadong mga tugon ng CNS.

Ang mga sensitibong (gracilis, sphenoid, spinocerebellar, spinothalamic) na mga landas ay dumadaan sa medulla oblongata mula sa spinal cord patungo sa thalamus, cerebellum at brainstem nuclei. Ang lokasyon ng mga landas na ito sa puting bagay ng medulla oblongata ay katulad ng sa spinal cord. Sa dorsal na bahagi ng medulla oblongata mayroong manipis at hugis-wedge na nuclei, sa mga neuron kung saan ang parehong mga bundle ng afferent fibers na nagmumula sa mga receptor ng mga kalamnan, joints at tactile receptors ng balat ay nagtatapos sa pagbuo ng mga synapses.

Sa lateral na rehiyon ng puting bagay ay may pababang olivospinal, rubrospinal, at tectospinal motor tract. Mula sa mga neuron ng reticular formation ang reticulospinal tract ay sumusunod sa spinal cord, at mula sa vestibular nuclei ang vestibulospinal tract ay sumusunod. Ang corticospinal motor tract ay tumatakbo sa ventral na bahagi. Ang ilan sa mga fibers ng motor cortex neuron ay nagtatapos sa mga motor neuron ng nuclei ng cranial nerves ng pons at medulla oblongata, na kumokontrol sa mga contraction ng mga kalamnan ng mukha at dila (corticobulbar tract). Ang mga hibla ng corticospinal tract sa antas ng medulla oblongata ay pinagsama-sama sa mga pormasyon na tinatawag na mga pyramids. Ang karamihan (hanggang 80%) ng mga hibla na ito sa antas ng mga pyramids ay dumadaan sa kabaligtaran, na bumubuo ng isang decussation. Ang natitira (hanggang 20%) ng mga hindi natawid na mga hibla ay dumadaan sa kabaligtaran na nasa antas na ng spinal cord.

Integrative function ng medulla oblongata

Nagpapakita ng sarili sa mga reaksyon na hindi maiuri bilang simpleng reflexes. Ang mga neuron nito ay na-program na may mga algorithm para sa ilang mga kumplikadong proseso ng regulasyon, na nangangailangan ng pakikilahok ng mga sentro ng iba pang mga bahagi ng sistema ng nerbiyos at pakikipag-ugnayan sa kanila para sa kanilang pagpapatupad. Halimbawa, ang isang compensatory pagbabago sa posisyon ng mga mata kapag ang ulo oscillates sa panahon ng paggalaw, natanto sa batayan ng pakikipag-ugnayan ng nuclei ng vestibular at oculomotor system ng utak na may partisipasyon ng medial longitudinal fasciculus.

Ang ilan sa mga neuron sa reticular formation ng medulla oblongata ay awtomatiko, toning at coordinating ang aktibidad ng nerve centers iba't ibang departamento CNS.

Mga reflex function ng medulla oblongata

Ang pinakamahalagang reflex function ng medulla oblongata ay kinabibilangan ng regulasyon ng tono at pustura ng kalamnan, ang pagpapatupad ng isang bilang ng proteksiyon reflexes katawan, organisasyon at regulasyon ng mahahalagang tungkulin ng paghinga at sirkulasyon, regulasyon ng marami visceral function.

Reflex na regulasyon ng tono ng kalamnan ng katawan, pagpapanatili ng pustura at pag-aayos ng mga paggalaw

Ang function na ito ay ginagampanan ng medulla oblongata kasama ng iba pang mga istruktura ng stem ng utak.

Mula sa pagsusuri sa kurso ng mga pababang daanan sa pamamagitan ng medulla oblongata, malinaw na ang lahat ng mga ito, maliban sa corticospinal tract, ay nagsisimula sa nuclei ng stem ng utak. Ang mga landas na ito ay matatagpuan pangunahin sa mga y-motoneuron at interneuron ng spinal cord. Dahil ang huli ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-coordinate ng aktibidad ng mga neuron ng motor, sa pamamagitan ng mga interneuron posible na kontrolin ang estado ng synergistic, agonist at antagonist na mga kalamnan, upang magsagawa ng mga reciprocal na epekto sa mga kalamnan na ito, upang kasangkot hindi lamang ang mga indibidwal na kalamnan, kundi pati na rin ang kanilang buong grupo, na ginagawang posible na kumonekta sa mga simpleng paggalaw ay karagdagang. Kaya, sa pamamagitan ng impluwensya ng mga sentro ng motor ng stem ng utak sa aktibidad ng mga motor neuron ng spinal cord, posible na malutas ang mas kumplikadong mga problema kaysa, halimbawa, reflex regulation ng tono ng mga indibidwal na kalamnan, na natanto sa ang antas ng spinal cord. Kabilang sa mga naturang gawain sa motor, na nalutas sa pakikilahok ng mga sentro ng motor ng stem ng utak, ang pinakamahalaga ay ang regulasyon ng pustura at pagpapanatili ng balanse ng katawan, na ipinatupad sa pamamagitan ng pamamahagi ng tono ng kalamnan sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Mga postural reflexes ay ginagamit upang mapanatili ang isang tiyak na postura ng katawan at natanto sa pamamagitan ng regulasyon ng mga contraction ng kalamnan sa pamamagitan ng mga reticulospinal at vestibulospinal na mga landas. Ang regulasyong ito ay batay sa pagpapatupad ng mga postural reflexes, na nasa ilalim ng kontrol ng mas mataas na antas ng cortical ng central nervous system.

Mga righting reflexes mag-ambag sa pagpapanumbalik ng mga nababagabag na posisyon ng ulo at katawan. Ang mga reflexes na ito ay kinabibilangan ng vestibular apparatus at mga stretch receptor sa mga kalamnan ng leeg at mga mechanoreceptor sa balat at iba pang mga tisyu ng katawan. Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng balanse ng katawan, halimbawa kapag nadulas, ay nangyayari nang napakabilis na ilang sandali lamang pagkatapos mangyari ang postural reflex, napagtanto natin kung ano ang nangyari at kung anong mga paggalaw ang ginawa natin.

Ang pinakamahalagang mga receptor, ang mga senyas kung saan ginagamit upang isagawa ang mga postural reflexes, ay: vestibuloreceptors; proprioceptors ng mga joints sa pagitan ng upper cervical vertebrae; pangitain. Sa pagpapatupad ng mga reflexes na ito, hindi lamang ang mga motor center ng stem ng utak, kundi pati na rin ang mga motor neuron ng maraming mga segment ng spinal cord (executors) at ang cortex (control) ay karaniwang kasangkot. Kabilang sa mga postural reflexes, labyrinthine at cervical reflexes ay nakikilala.

Labyrinth reflexes magbigay, una sa lahat, pagpapanatili ng isang pare-pareho ang posisyon ng ulo. Maaari silang maging tonic o phasic. Tonic - mapanatili ang isang postura sa isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon sa pamamagitan ng pagkontrol sa pamamahagi ng tono sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, phasic - mapanatili ang isang postura pangunahin sa kaso ng kawalan ng timbang, pagkontrol sa mabilis, lumilipas na mga pagbabago sa pag-igting ng kalamnan.

Mga reflexes sa leeg ay pangunahing responsable para sa mga pagbabago sa pag-igting ng kalamnan sa mga limbs na nangyayari kapag ang posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan ay nagbabago. Ang mga receptor na ang mga signal ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga reflexes na ito ay ang proprioceptors ng motor apparatus ng leeg. Ito ay mga spindle ng kalamnan, mga mechanoreceptor ng mga joints ng cervical vertebrae. Ang mga cervical reflexes ay nawawala pagkatapos ng dissection ng dorsal roots ng upper tricervical segments ng spinal cord. Ang mga sentro ng mga reflexes na ito ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga ito ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mga neuron ng motor, na kasama ng kanilang mga axon ay bumubuo ng mga reticulospinal at vestibulospinal tract.

Ang pagpapanatili ng pustura ay pinakamabisang nakakamit sa magkasanib na paggana ng cervical at labyrinthine reflexes. Nakamit nito hindi lamang ang pagpapanatili ng posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan, kundi pati na rin ang posisyon ng ulo sa espasyo at, sa batayan na ito, ang vertical na posisyon ng katawan. Ang mga labirinthine vestibuloreceptors ay maaari lamang ipaalam ang tungkol sa posisyon ng ulo sa espasyo, habang ang mga receptor sa leeg ay nagpapaalam tungkol sa posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan. Ang mga reflexes mula sa labyrinths at mula sa mga receptor ng leeg ay maaaring magkabalikan sa bawat isa.

Ang bilis ng reaksyon sa panahon ng pagpapatupad ng mga labyrinthine reflexes ay maaaring masuri sa katunayan. Nasa humigit-kumulang 75 ms pagkatapos ng pagsisimula ng taglagas, magsisimula ang coordinated na pag-urong ng kalamnan. Bago pa man mag-landing, inilunsad ang isang reflexive motor program na naglalayong ibalik ang posisyon ng katawan.

Sa pagpapanatiling balanse ng katawan, ang koneksyon sa pagitan ng mga sentro ng motor ng stem ng utak at ng mga istruktura visual na sistema at, sa partikular, ang tectospinal tract. Ang likas na katangian ng labyrinthine reflexes ay nakasalalay sa kung ang mga mata ay nakabukas o nakasara. Ang eksaktong mga paraan kung saan naiimpluwensyahan ng paningin ang mga postural reflexes ay hindi pa rin alam, ngunit malinaw na pumapasok sila sa vestibulospinal pathway.

Tonic postural reflexes nangyayari kapag pinihit ang ulo o kumikilos sa mga kalamnan ng leeg. Ang mga reflex ay nagmumula sa mga vestibular apparatus receptor at ang mga stretch receptor ng mga kalamnan sa leeg. Ang visual system ay nag-aambag sa pagpapatupad ng mga postural tonic reflexes.

Ang angular acceleration ng ulo ay nagpapagana ng sensory epithelium ng mga kalahating bilog na kanal at nagiging sanhi ng mga reflexive na paggalaw ng mga mata, leeg at paa, na nakadirekta sa kabaligtaran na direksyon na nauugnay sa direksyon ng paggalaw ng katawan. Halimbawa, kung ang ulo ay lumiko sa kaliwa, ang mga mata ay reflexively iikot ang parehong anggulo sa kanan. Ang resultang reflex ay makakatulong na mapanatili ang katatagan ng visual field. Ang mga galaw ng magkabilang mata ay palakaibigan at lumiliko sa parehong direksyon at sa parehong anggulo. Kapag ang pag-ikot ng ulo ay lumampas sa maximum na anggulo ng pag-ikot ng mata, ang mga mata ay mabilis na bumalik sa kaliwa at makahanap ng isang bagong visual na bagay. Kung ang ulo ay patuloy na lumiko sa kaliwa, ito ay sasamahan ng mabagal na pagliko ng mga mata sa kanan, na susundan ng mabilis na pagbabalik ng mga mata sa kaliwa. Ang mga alternating mabagal at mabilis na paggalaw ng mata ay tinatawag na nystagmus.

Ang mga stimuli na nagiging sanhi ng pag-ikot ng ulo sa kaliwa ay hahantong din sa pagtaas ng tono at pag-urong ng extensor (anti-gravity) na mga kalamnan sa kaliwa, na nagreresulta sa pagtaas ng resistensya sa anumang tendensiyang mahulog sa kaliwa habang umiikot ang ulo.

Tonic neck reflexes ay isang uri ng postural reflexes. Ang mga ito ay pinasimulan sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga receptor ng spindle ng kalamnan sa mga kalamnan ng leeg, na naglalaman ng pinakamalaking konsentrasyon ng mga spindle ng kalamnan ng anumang kalamnan sa katawan. Ang mga topical neck reflexes ay ang kabaligtaran ng mga nangyayari kapag ang mga vestibular receptor ay pinasigla. Sa kanilang dalisay na anyo, lumilitaw ang mga ito sa kawalan ng vestibular reflexes kapag ang ulo ay nasa isang normal na posisyon.

Defensive reflexes

Bumahing reflex ipinahayag sa pamamagitan ng sapilitang pagbuga ng hangin sa pamamagitan ng ilong at bibig bilang tugon sa mekanikal o kemikal na pangangati ng mga receptor ng ilong mucosa. May mga nasal at respiratory phase ng reflex. Ang yugto ng ilong ay nagsisimula kapag ang mga sensory fibers ng olfactory at ethmoidal nerves ay apektado. Ang mga signal ng afferent mula sa mga receptor ng nasal mucosa ay ipinapadala kasama ang mga afferent fibers ng ethmoidal, olfactory at (o) trigeminal nerve sa mga neuron ng nucleus ng nerve na ito sa spinal cord, ang solitary nucleus at ang mga neuron ng reticular formation. , ang kabuuan nito ay bumubuo sa konsepto ng sentro ng pagbahing. Ang mga efferent signal ay ipinapadala kasama ang petrosal at pterygopalatine nerves sa epithelium at mga daluyan ng dugo ng nasal mucosa at nagiging sanhi ng pagtaas ng kanilang pagtatago kapag ang mga receptor ng nasal mucosa ay inis.

Ang respiratory phase ng sneezing reflex ay sinisimulan sa sandaling, kapag ang mga afferent signal ay pumasok sa nucleus ng sneezing center, nagiging sapat ang mga ito upang pukawin ang isang kritikal na bilang ng mga inspiratory at expiratory neuron ng center. Ang mga efferent nerve impulses na ipinadala ng mga neuron na ito ay dumarating sa mga neuron ng vagus nerve nucleus, mga neuron ng inspiratory at pagkatapos ay expiratory na mga seksyon ng respiratory center, at mula sa huli hanggang sa mga motor neuron ng anterior horns ng spinal cord, na nagpapasigla sa diaphragmatic. , intercostal at auxiliary na mga kalamnan sa paghinga.

Ang pagpapasigla ng mga kalamnan bilang tugon sa pangangati ng ilong mucosa ay nagiging sanhi ng malalim na paghinga, pagsasara ng pasukan sa larynx at pagkatapos ay sapilitang pagbuga sa pamamagitan ng bibig at ilong at pag-alis ng uhog at mga irritant.

Ang sneezing center ay naisalokal sa medulla oblongata sa ventromedial border ng descending tract at ang nucleus (spinal nucleus) ng trigeminal nerve at kasama ang mga neuron ng katabing reticular formation at ang solitary nucleus.

Ang mga karamdaman ng sneezing reflex ay maaaring magpakita bilang labis o pagsugpo nito. Ang huli ay nangyayari kapag sakit sa pag-iisip at mga sakit sa tumor na may pagkalat ng proseso sa sentro ng pagbahing.

sumuka- ito ay isang reflex na pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan at, sa mga malubhang kaso, ang mga bituka sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng esophagus at oral cavity, na isinasagawa kasama ang pakikilahok ng isang kumplikadong neuro-reflex chain. Ang gitnang link ng kadena na ito ay ang hanay ng mga neuron na bumubuo sa sentro ng pagsusuka, na naisalokal sa dorsolatsral reticular formation ng medulla oblongata. Kasama sa sentro ng pagsusuka ang isang chemoreceptor trigger zone sa lugar ng caudal na bahagi ng ilalim ng ikaapat na ventricle, kung saan ang hadlang ng dugo-utak ay wala o humina.

Ang aktibidad ng mga neuron sa sentro ng pagsusuka ay nakasalalay sa pag-agos ng mga signal dito mula sa mga sensory receptor sa periphery o sa mga signal na nagmumula sa iba pang mga istruktura ng nervous system. Direkta sa mga neuron ng sentro ng pagsusuka, ang mga afferent signal mula sa mga receptor ng lasa at mula sa dingding ng pharynx ay dumarating sa pamamagitan ng mga fibers ng VII, IX at X cranial nerves; mula sa gastrointestinal tract - kasama ang mga hibla ng vagus at splanchnic nerves. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng mga neuron ng sentro ng pagsusuka ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtanggap ng mga signal mula sa cerebellum, vestibular nuclei, salivary nucleus, sensory nuclei ng trigeminal nerve, vasomotor at respiratory centers. Centrally acting substances pagsusuka kapag ipinakilala sa katawan, kadalasan ay wala silang direktang epekto sa aktibidad ng mga neuron sa sentro ng pagsusuka. Pinasisigla nila ang aktibidad ng mga neuron sa chemoreceptor zone ng ilalim ng ikaapat na ventricle, at ang huli ay nagpapasigla sa aktibidad ng mga neuron sa sentro ng pagsusuka.

Mga neuron ng sentro ng pagsusuka magkaibang mga landas nauugnay sa motor nuclei na kumokontrol sa pag-urong ng mga kalamnan na kasangkot sa gag reflex.

Ang mga efferent signal mula sa mga neuron ng sentro ng pagsusuka ay direktang napupunta sa mga neuron ng nuclei ng trigeminal nerve, ang dorsal motor nucleus ng vagus nerve, at ang mga neuron ng respiratory center; direkta o sa pamamagitan ng dorsolateral tegmentum ng tulay - sa mga neuron ng nuclei ng facial, hypoglossal nerves ng reciprocal nucleus, at motor neuron ng anterior horns ng spinal cord.

Kaya, ang pagsusuka ay maaaring simulan sa pamamagitan ng pagkilos ng mga gamot, lason o tiyak na emetics ng sentral na aksyon sa pamamagitan ng kanilang impluwensya sa mga neuron ng chemoreceptor zone at ang pag-agos ng mga signal ng afferent mula sa mga receptor ng lasa at interoreceptor ng gastrointestinal tract, mga receptor ng vestibular apparatus. , gayundin mula sa iba't ibang bahagi ng utak.

paglunok binubuo ng tatlong yugto: oral, pharyngolaryngeal at esophageal. Sa panahon ng oral phase ng paglunok, ang isang bolus ng pagkain na nabuo mula sa durog na pagkain na binasa ng laway ay itinutulak sa pasukan sa pharynx. Upang gawin ito, kinakailangan upang simulan ang pag-urong ng mga kalamnan ng dila upang itulak ang pagkain, paghila sa malambot na palad at pagsasara ng pasukan sa nasopharynx, pagkontrata ng mga kalamnan ng larynx, pagbaba ng epiglottis at pagsasara ng pasukan sa larynx. Sa panahon ng pharyngeal-laryngeal phase ng paglunok, ang bolus ng pagkain ay dapat itulak sa esophagus at pigilan ang pagkain sa pagpasok sa larynx. Ang huli ay nakamit hindi lamang sa pamamagitan ng pagpapanatiling sarado ang pasukan sa larynx, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagpigil sa paglanghap. Ang esophageal phase ay ibinibigay ng isang alon ng pag-urong at pagpapahinga sa itaas na bahagi ng esophagus ng striated na kalamnan, at sa mas mababang bahagi - makinis na mga kalamnan at nagtatapos sa pagtulak ng bolus ng pagkain sa tiyan.

Mula sa maikling paglalarawan Ang pagkakasunud-sunod ng mga mekanikal na kaganapan ng isang solong pag-ikot ng paglunok ay nagpapakita na ang matagumpay na pagpapatupad nito ay makakamit lamang sa tumpak na coordinated contraction at relaxation ng maraming mga kalamnan ng oral cavity, pharynx, larynx, esophagus at sa koordinasyon ng mga proseso ng paglunok at paghinga. Ang koordinasyon na ito ay nakakamit ng isang hanay ng mga neuron na bumubuo sa sentro ng paglunok ng medulla oblongata.

Ang sentro ng paglunok ay kinakatawan sa medulla oblongata ng dalawang rehiyon: dorsal - isang nag-iisang nucleus at mga neuron na nakakalat sa paligid nito; ventral - ang reciprocal nucleus at mga neuron na nakakalat sa paligid nito. Ang estado ng aktibidad ng mga neuron sa mga lugar na ito ay nakasalalay sa afferent influx ng sensory signal mula sa mga receptor ng oral cavity (ugat ng dila, oropharyngeal region) na dumarating kasama ang mga fibers ng glossopharyngeal at vagus nerves. Ang mga neuron ng swallowing center ay tumatanggap din ng mga efferent signal mula sa prefrontal cortex, limbic system, hypothalamus, midbrain, at pons kasama ang mga pathway na pababa sa gitna. Ang mga signal na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang pagpapatupad ng oral phase ng paglunok, na kinokontrol ng kamalayan. Ang pharyngeal-laryngeal at esophageal phase ay reflex at awtomatikong isinasagawa bilang pagpapatuloy ng oral phase.

Ang pakikilahok ng mga sentro ng medulla oblongata sa organisasyon at regulasyon ng mga mahahalagang pag-andar ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang regulasyon ng iba pang mga visceral function ay tinalakay sa mga paksang nakatuon sa pisyolohiya ng paghinga, sirkulasyon ng dugo, panunaw at thermoregulation.

Ang kahulugan ng medulla oblongata ay maikli. Istraktura at pag-andar ng medulla oblongata. Ang pangunahing pag-andar ng thalamic region ay

Pagtatanghal: "Utak"

Mga gawain ng medulla oblongata

Pagtatanghal: "Ang utak, ang istraktura at mga pag-andar nito"

Mga pag-andar ng medulla oblongata

Mga function ng pagpindot

Mga function ng conductivity

Mga function ng reflex

Mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa seksyon ng oblongata

Mga reflexes at sentro

Mga pag-andar

Konklusyon

Video

Mga sentro ng medulla oblongata

Mga pag-andar ng medulla oblongata

Mga sensory function ng medulla oblongata

Pagsasagawa ng function ng medulla oblongata

Integrative function ng medulla oblongata

Mga reflex function ng medulla oblongata

Ang leeg ng baboy na inihurnong sa oven sa isang manggas

Ang pinakamahusay na mga barko ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig