Ipinapakita ng pagsusuri sa dugo kung ano ang ipinahihiwatig ng mababang antas. Interpretasyon ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae. Mga pangunahing pag-andar ng atay

Ang isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay ESR: erythrocyte sedimentation rate. Ito ay kilala rin sa ibang pangalan: ESR - erythrocyte sedimentation reaction. Ang kakaiba ng tagapagpahiwatig na ito ay ang rate ng ESR sa dugo ay kamag-anak at depende sa edad at kasarian. Ang isang pagtaas sa ESR ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit, mga sakit sa connective tissue, o ang presensya sa katawan iba't ibang mga tumor. Ang mga pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maimpluwensyahan ng pagbubuntis, mga pagbabago sa pathological sa thyroid gland at mga sakit sa dugo.

Normal na ESR sa dugo

Ang rate ng ESR ay depende sa edad at kasarian. Ang erythrocyte sedimentation rate ay kinakalkula ng taas ng plasma layer na nabuo sa isang tiyak na tagal ng panahon (isang oras) - mm/h.

Kung ang isang ESR na hanggang 2 mm/h ay itinuturing na normal sa isang bagong panganak, kung gayon sa mas matatandang mga bata at matatanda ito ay mas mataas. Sa mga matatandang tao, ang mga normal na antas ng ESR ay tataas pa, dahil ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga proseso ng hormonal at metabolic ay isinasaalang-alang.

Gayundin, ang pamantayan ng ESR sa dugo ay naiiba sa kasarian. Kung ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga kababaihan ay itinuturing na mula 2 hanggang 15 mm / h, kung gayon para sa mga lalaki ang pamantayan ay nabawasan sa 2-10 mm / h.

Normal na ESR sa dugo:

Sa mga bagong silang hanggang 2 mm/oras; mga batang wala pang 10 taong gulang - 4-17 mm / h.
Babae sa ilalim ng 50 taong gulang - 2-14 mm / h; higit sa 50 – 2-53 mm/h.
Mga lalaking wala pang 50 taong gulang – 2-10 mm/h; higit sa 50 – 2-38 mm/h.

Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 phase. Ang bawat yugto ay may sariling bilis. Sa simula, ang erythrocyte sedimentation ay nangyayari nang dahan-dahan, sa mga indibidwal na selula. Sa susunod na yugto, ang paghupa ay nangyayari nang mas mabilis, at ang mga pinagsama-samang ay nabuo - "mga haligi ng barya". Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga nabuong pinagsama-samang, na may pagbagal sa rate ng sedimentation hanggang sa ganap itong tumigil.

Tumaas at bumaba ang ESR sa dugo

Maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

regla at pagbubuntis sa mga kababaihan;
mga pinsala ng iba't ibang etiologies;
proseso ng septic;
anemia at iba pang mga sakit sa dugo;
immunopathological kondisyon;
malignant neoplasms at leukemia;
myocardial infarction o iba pang mga organo;
mga sakit ng endocrine system;
pagkalasing ng katawan, pati na rin ang pagkuha ng ilang mga gamot(samakatuwid, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot, hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo mamaya).

Hindi ito kumpletong listahan ng mga sakit na maaaring ituring na mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa ESR.

Ang isang pinababang ESR sa dugo ay tipikal:

para sa mga kondisyon na may mababang antas ng fibrinogen;
para sa matinding pagkabigo sa sirkulasyon;
para sa viral hepatitis.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa ESR

Mga indikasyon para sa pagsusuring ito dugo ay isinasaalang-alang ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga kondisyon at mga hinala sa kanila. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, na kinabibilangan ng ESR, ay inireseta para sa halos anumang pagbisita sa isang doktor. Batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang mga reklamo (kung kaya niyang sagutin ang mga tanong), at ang interpretasyon ng pagsusuri sa dugo, magiging mas madali para sa pasyente na gumawa ng diagnosis.

Paghahanda para sa pagsusuri ng dugo para sa ESR

Ang paghahanda para sa ESR ay katulad ng paghahanda para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Bago kumuha ng pagsusulit, dapat mong limitahan ang pisikal na aktibidad upang hindi tumaas ang bilang ng iyong white blood cell. Maipapayo rin na pigilin ang pagkain ng matatabang pagkain sa gabi bago. Ang pagsusulit ay dapat gawin sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Interpretasyon ng pagsusuri ng dugo para sa ESR

Kung alam mo ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, sa unang sulyap ang pag-decode ay hindi mukhang mahirap. Ngunit gayon pa man, mas mainam na huwag i-decipher ang mga pagsusuri sa iyong sarili, ngunit ipagkatiwala ito sa iyong dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng lahat, ang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng ESR ay malayo sa tanging tagapagpahiwatig sa isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan dito, kasama sa UAC ang mga tagapagpahiwatig tulad ng hemoglobin, leukocytes at erythrocytes. Ang kanilang mga pagbabasa nang magkasama, kasama ang interpretasyon ng pagsusuri ng dugo para sa ESR, ay maaaring magsabi ng maraming karanasan sa isang dalubhasang espesyalista.

Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:

1. HEMOGLOBIN (Hb) ay isang pigment ng dugo na matatagpuan sa erythrocytes (red blood cells), ang pangunahing tungkulin nito ay ang paglipat ng oxygen mula sa baga patungo sa mga tisyu at ang pagtanggal ng carbon dioxide mula sa katawan.

Ang mga normal na halaga para sa mga lalaki ay 130-160 g/l, kababaihan - 120-140 g/l.

Ang pinababang hemoglobin ay nangyayari sa anemia, pagkawala ng dugo, nakatagong panloob na pagdurugo, na may pinsala lamang loob, halimbawa, bato, atbp.

Maaari itong tumaas sa dehydration, mga sakit sa dugo at ilang uri ng pagpalya ng puso.

2. ERYTHROCYTES - mga selula ng dugo na naglalaman ng hemoglobin.

Ang mga normal na halaga ay (4.0-5.1) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l at (3.7-4.7) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l, para sa mga kalalakihan at kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.

Ang pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay nangyayari, halimbawa, sa malusog na tao sa matataas na lugar sa mga bundok, pati na rin sa congenital o nakuha na mga depekto sa puso, mga sakit ng bronchi, baga, bato at atay. Ang pagtaas ay maaaring dahil sa labis na steroid hormones sa katawan. Halimbawa, sa Cushing's disease at syndrome, o sa panahon ng paggamot sa mga hormonal na gamot.

Nabawasan - na may anemia, talamak na pagkawala ng dugo, na may mga talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan, pati na rin sa huling pagbubuntis.

3. LEUCOCYTES - white blood cells, nabubuo sila sa bone marrow at mga lymph node. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang protektahan ang katawan mula sa masamang epekto. Ang pamantayan ay (4.0-9.0) x 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan /l. Ang labis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon at pamamaga.

Mayroong limang uri ng leukocytes (lymphocytes, neutrophils, monocytes, eosinophils, basophils), bawat isa sa kanila ay gumaganap ng isang tiyak na function. Kung kinakailangan, ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay ginagawa, na nagpapakita ng ratio ng lahat ng limang uri ng leukocytes. Halimbawa, kung ang antas ng mga leukocytes sa dugo ay tumaas, ang isang detalyadong pagsusuri ay magpapakita kung aling uri ang tumaas sa kanilang kabuuang bilang. Kung dahil sa mga lymphocytes, mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan; kung mayroong higit pang mga eosinophil kaysa sa normal, kung gayon ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring pinaghihinalaan.

BAKIT MADAMI ANG LEUKOCYTES?

Mayroong maraming mga kondisyon kung saan ang mga pagbabago sa mga antas ng puting selula ng dugo ay sinusunod. Ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng karamdaman. Ang mga leukocytes, pati na rin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri, ay tumutugon sa iba't ibang mga pagbabago sa katawan. Halimbawa, sa panahon ng stress, pagbubuntis, o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, ang kanilang bilang ay tumataas.

Ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (kilala rin bilang leukocytosis) ay nangyayari din sa:
+ impeksyon (bacterial),

Mga nagpapasiklab na proseso

Mga reaksiyong alerdyi,

Malignant neoplasms at leukemia,

Pagtanggap mga hormonal na gamot, ilang gamot sa puso (hal. digoxin).

Ngunit ang isang pinababang bilang ng mga leukocytes sa dugo (o leukopenia): ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa impeksyon sa viral(halimbawa, may trangkaso) o umiinom ng ilang partikular na gamot, halimbawa, analgesics, anticonvulsant.

4. PLATELETS - mga selula ng dugo, isang tagapagpahiwatig ng normal na pamumuo ng dugo, ay kasangkot sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Normal na halaga - (180-320) * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan / l

Ang pagtaas ng halaga ay nangyayari kapag:
talamak na nagpapaalab na sakit (tuberculosis, ulcerative colitis, cirrhosis ng atay), pagkatapos ng mga operasyon, paggamot sa mga hormonal na gamot.

Nabawasan kapag:
mga epekto ng alkohol, pagkalason sa mabibigat na metal, mga sakit sa dugo, pagkabigo sa bato, mga sakit sa atay, pali, hormonal disorder. At din sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot: antibiotics, diuretics, digoxin, nitroglycerin, hormones.

5. ESR o ROE - erythrocyte sedimentation rate (erythrocyte sedimentation reaction) - ito ay ang parehong bagay, isang tagapagpahiwatig ng kurso ng sakit. Karaniwan, ang ESR ay tumataas sa mga araw 2-4 ng sakit, kung minsan ay umaabot sa maximum sa panahon ng pagbawi. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 2-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h.

Nadagdagan ng:
impeksyon, pamamaga, anemia, sakit sa bato, hormonal disorder, pagkabigla pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng regla.

Na-downgrade:
na may pagkabigo sa sirkulasyon, anaphylactic shock.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, madalas na kinakailangan ang mga pagsusuri. Ang pinaka-kaalaman sa kanila ay ang mga tagapagpahiwatig nito na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga, anemia, nabawasan ang pag-andar ng organ at ginagawang posible na makilala ang maraming mga sakit sa kanilang paunang yugto. Pagkatapos ng lahat, dugo ang pangunahing daluyan katawan ng tao, at siya ang naglilipat sa mga organo sustansya at nag-aalis ng mga produktong metabolic.

Kadalasan, sa unang pagbisita ng pasyente, gumagawa sila ng heneral

pagsusuri ng dugo. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng naturang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng wastong paggana ng lahat ng mga organo. Upang gawing mas tumpak ang mga resulta, ipinapayong gawin ang pagsusuri sa umaga, dahil nagbabago ito pagkatapos kumain.

Ano ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo?

1. Hemoglobin.

Ito ay hemoglobin na tumutukoy sa pulang kulay ng dugo. Mahalaga ito dahil nagdadala ito ng oxygen sa mga tisyu ng katawan. Karaniwan, ang nilalaman ng hemoglobin ay dapat na hindi bababa sa 120 gramo bawat litro sa mga babae at 130 sa mga lalaki. Ang hemoglobin ay binubuo ng protina at bakal, na nagbubuklod ng oxygen. Sa kakulangan ng bakal at pagkawala ng dugo, nangyayari ang anemia - mababang antas ng hemoglobin. Ang kakulangan ng hemoglobin ay higit na nakakaapekto

gumagana ang utak. Ngunit ang isang pagtaas ng nilalaman ng sangkap na ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa katawan. Kadalasan ito ay nangyayari mula sa dehydration, sakit sa puso at baga.

2. Ang iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay ang dami at Sila ang mga tagapagdala ng hemoglobin, bagaman ang nilalaman nito sa mga selulang ito ay maaaring mag-iba. Ang pagtaas at pagbaba sa kanilang antas ay nagpapahiwatig ng parehong mga sakit tulad ng mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin. Minsan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring bumaba pagkatapos kumain o sa gabi. Ngunit ang pagtaas ng kanilang antas ay mas seryoso. Ito ay maaaring tanda ng gutom sa oxygen, mga sakit sa baga at kanser. Karaniwan, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay dapat na 4-5 * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan kada litro sa mga lalaki at bahagyang mas mababa sa mga babae. Ngunit mas mahalaga para sa pagtukoy ng mga prosesong nagaganap sa katawan ay ang halaga ng ESR - bilis. Maaari itong tumaas sa maraming sakit, kadalasang may pamamaga, pati na rin sa kanser, anemia, atake sa puso o mga sakit sa dugo. Ang isang malusog na lalaki ay dapat magkaroon ng ESR na 1-10 millimeters kada oras, at isang babae mula 2 hanggang 15. Ang rate ay maaaring bumaba sa sakit sa atay, pampalapot ng dugo, pag-aayuno at isang vegetarian diet.

3. Kapag nag-diagnose, isinasaalang-alang din nila ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo tulad ng kondisyon

leukocytes. Ang mga cell na ito ay tumutugon sa mga impeksyon, pamamaga at nagbibigay ng immune protection. Mayroong ilang mga uri ng mga ito, at iba ang kanilang reaksyon sa mga sakit. Samakatuwid, kapag pinag-aaralan, kinakailangang isaalang-alang ang estado ng lahat ng mga cell na ito: granulocytes, neutrophils, basophils, eosinophils, lymphocytes at monocytes. Ang nilalaman ng mga cell na ito ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na paraan. Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay dapat mula 4 hanggang 9 * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng mga nakakahawang sakit, suppuration, pamamaga, pagkabigo sa bato o atake sa puso. Ang pagbaba ay sinusunod pagkatapos uminom ng ilang mga gamot, na may tuberculosis, malaria, influenza, hepatitis at cancer.

Ang isa pang uri ay responsable para sa clotting nito - mga platelet. Ang pagtaas o pagbaba sa kanilang bilang ay maaari ring magpahiwatig ng malubhang karamdaman. Ngunit binibigyang pansin nila ang kanilang numero kapag ito ay lubhang naiiba sa karaniwan. Samakatuwid, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo na ito ay hindi napakahalaga.

Para sa biochemical analysis, ang dugo ay kailangang ibigay lamang mula sa isang ugat at laging walang laman ang tiyan. Pagkatapos ng lahat, kung uminom ka, sabihin, kape na may asukal sa umaga, ang antas ng glucose sa iyong dugo ay tiyak na magbabago at ang pagsusuri ay magiging mali.

Ang isang karampatang doktor ay tiyak na isasaalang-alang ang iyong kasarian at pisyolohikal na estado. Halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng " kritikal na araw” Tumataas ang ESR at bumababa ang bilang ng platelet.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa pamamaga at ang estado ng dugo (propensity para sa mga clots ng dugo, ang pagkakaroon ng mga impeksyon), at biochemical analysis ay responsable para sa functional at organic na estado ng mga panloob na organo - atay, bato, pancreas.

Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:

Ang mga normal na halaga para sa mga lalaki ay 130-160 g/l, kababaihan - 120-140 g/l.

Ang pinababang hemoglobin ay nangyayari sa anemia, pagkawala ng dugo, nakatagong panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo, halimbawa, mga bato, atbp.

Maaari itong tumaas sa dehydration, mga sakit sa dugo at ilang uri ng pagpalya ng puso.

2. ERYTHROCYTES - mga selula ng dugo na naglalaman ng hemoglobin.

Ang mga normal na halaga ay (4.0-5.1) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l at (3.7-4.7) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l, para sa mga kalalakihan at kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.

Ang isang pagtaas sa mga pulang selula ng dugo ay nangyayari, halimbawa, sa mga malulusog na tao sa matataas na lugar sa mga bundok, pati na rin sa congenital o nakuha na mga depekto sa puso, mga sakit ng bronchi, baga, bato at atay. Ang pagtaas ay maaaring dahil sa labis na steroid hormones sa katawan. Halimbawa, sa Cushing's disease at syndrome, o sa panahon ng paggamot sa mga hormonal na gamot.

Pagbaba - na may anemia, talamak na pagkawala ng dugo, na may mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa katawan, pati na rin sa huling pagbubuntis.

3. LEUCOCYTES - white blood cells, nabubuo sila sa bone marrow at lymph nodes. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang protektahan ang katawan mula sa masamang epekto. Norm - (4.0-9.0) x 10 hanggang ika-9 na degree / l. Ang labis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon at pamamaga.

BAKIT MADAMI ANG LEUKOCYTES?

Ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (kilala rin bilang leukocytosis) ay nangyayari din sa:

Mga impeksyon (bacterial),

Mga nagpapasiklab na proseso

Mga reaksiyong alerdyi,

Malignant neoplasms at leukemia,

Pag-inom ng mga hormonal na gamot, ilang gamot sa puso (halimbawa, digoxin).

Ngunit isang mababang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo (o leukopenia): ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa isang impeksyon sa viral (halimbawa, trangkaso) o pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa, analgesics, anticonvulsants.

4. PLATELETS - mga selula ng dugo, isang tagapagpahiwatig ng normal na pamumuo ng dugo, ay kasangkot sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Normal na halaga - (180-320) * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan/l

Ang pagtaas ng halaga ay nangyayari kapag:

Mga talamak na nagpapaalab na sakit (tuberculosis, ulcerative colitis, cirrhosis ng atay), pagkatapos ng operasyon, paggamot sa mga hormonal na gamot.

Nabawasan kapag:

Ang mga epekto ng alkohol, pagkalason sa mabibigat na metal, mga sakit sa dugo, pagkabigo sa bato, mga sakit sa atay, mga sakit sa pali, mga hormonal disorder. At din sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot: antibiotics, diuretics, digoxin, nitroglycerin, hormones.

Nadagdagan ng:

Mga impeksyon, pamamaga, anemia, sakit sa bato, hormonal disorder, pagkabigla pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng regla.

Na-downgrade:

Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, anaphylactic shock.

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical:

6. GLUCOSE - ito ay dapat na 3.5-6.5 mmol/liter. Nabawasan - na may hindi sapat at hindi regular na nutrisyon, mga sakit sa hormonal. Tumaas sa diabetes mellitus.

7. KABUUANG PROTEIN - pamantayan - 60-80 gramo / litro. Bumababa sa pagkasira ng atay, bato, malnutrisyon (matalim na pagbaba kabuuang protina isang madalas na sintomas na ang isang mahigpit na paghihigpit na diyeta ay malinaw na hindi nakinabang sa iyo).

8. KABUUANG BILIRUBIN - normal - hindi hihigit sa 20.5 mmol/liter ang nagpapakita kung paano gumagana ang atay. Pagtaas - na may hepatitis, cholelithiasis, pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

9. CREATININE - hindi dapat lumampas sa 0.18 mmol/liter. Ang sangkap ay responsable para sa paggana ng mga bato. Ang paglampas sa pamantayan ay isang senyales ng kidney failure; kung ito ay kulang sa pamantayan, nangangahulugan ito na kailangan mong dagdagan ang iyong kaligtasan sa sakit.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay nagbibigay sa isang doktor ng napakalaking impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, at ang kahalagahan ng mga ito para sa medikal na pagsasanay ay halos hindi matataya. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay medyo simple, nangangailangan ng kaunting kagamitan at maaaring isagawa sa laboratoryo ng halos anumang institusyong medikal. Para sa kadahilanang ito, ang mga klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi ay nakagawian at dapat na isagawa sa lahat ng mga taong na-admit para sa paggamot sa isang ospital, ospital o klinika, gayundin sa karamihan ng mga pasyente na sumasailalim sa pagsusuri sa outpatient para sa iba't ibang mga sakit.

1.1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo

Ang dugo ay isang likidong tisyu na patuloy na umiikot sa buong lugar sistemang bascular at naghahatid ng oxygen at nutrients sa lahat ng bahagi ng katawan ng tao, at nag-aalis din ng "basura" na mga dumi mula sa kanila. Ang kabuuang dami ng dugo ay bumubuo ng 7-8% ng timbang ng isang tao. Ang dugo ay binubuo ng isang likidong bahagi - plasma at nabuong mga elemento: mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), mga puting selula ng dugo (leukocytes) at mga platelet (mga platelet).

Paano nakukuha ang dugo para sa klinikal na pananaliksik?

Upang magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri, ang capillary na dugo ay ginagamit, na nakuha mula sa daliri ng kamay (karaniwan ay ang singsing na daliri, mas madalas ang gitna at hintuturo) sa pamamagitan ng pagbubutas sa lateral surface ng malambot na tissue ng terminal phalanx na may espesyal na disposable lancet. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa ng isang katulong sa laboratoryo.

Bago kumuha ng dugo, ang balat ay ginagamot ng isang 70% na solusyon sa alkohol, ang unang patak ng dugo ay pinupunasan ng isang cotton ball, at ang mga kasunod ay ginagamit upang maghanda ng mga blood smear, na nakolekta sa isang espesyal na glass capillary upang matukoy ang rate ng sedimentation ng erythrocyte. , pati na rin ang pagtatasa ng iba pang mga tagapagpahiwatig, na tatalakayin sa ibaba. .Mga pangunahing panuntunan para sa pagkuha ng dugo mula sa isang daliri

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran. Ang isang finger prick blood test ay dapat gawin sa umaga pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno, ibig sabihin, 8-12 oras pagkatapos ng huling pagkain. Ang pagbubukod ay mga kaso kapag pinaghihinalaan ng doktor ang pag-unlad ng isang seryoso matinding sakit, Halimbawa, talamak na apendisitis, pancreatitis, myocardial infarction, atbp. Sa ganitong mga sitwasyon, ang dugo ay kinukuha anuman ang oras ng araw o pagkain.

Pinapayagan ang katamtamang pagkonsumo bago bumisita sa laboratoryo. Inuming Tubig. Kung uminom ka ng alak noong nakaraang araw, mas mainam na magpasuri ng iyong dugo nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 araw mamaya.

Bilang karagdagan, bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri, ipinapayong iwasan ang labis na pisikal na aktibidad (cross country, lifting weights, atbp.) o iba pang matinding epekto sa katawan (pagbisita sa steam room, sauna, paglangoy sa malamig na tubig at iba pa.). Sa madaling salita, mode pisikal na Aktibidad bago mag-donate ng dugo ay dapat gaya ng dati.

Hindi mo dapat iunat o kuskusin ang iyong mga daliri bago gumuhit ng dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo, pati na rin ang pagbabago sa ratio ng likido at siksik na bahagi ng dugo.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at kung ano ang maaaring ipahiwatig ng kanilang mga pagbabago

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng paksa ay ang mga tagapagpahiwatig tulad ng ratio ng dami ng likido at cellular na bahagi ng dugo, ang bilang ng mga elemento ng cellular ng dugo at ang leukocyte formula, pati na rin ang nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes. at ang erythrocyte sedimentation rate.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin ay isang espesyal na protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo at may kakayahang mag-attach ng oxygen at ilipat ito sa iba't ibang mga organo at tisyu ng tao. Ang hemoglobin ay pula, na tumutukoy sa katangian ng kulay ng dugo. Ang molekula ng hemoglobin ay binubuo ng isang maliit na bahaging hindi protina na tinatawag na heme, na naglalaman ng bakal, at isang protina na tinatawag na globin.

Ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng normal ay tinatawag na anemia at maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang kakulangan sa iron sa katawan, talamak o talamak na pagkawala ng dugo, kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid. Ang anemia ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may kanser. Dapat tandaan na ang anemia ay palaging isang seryosong sintomas at nangangailangan ng malalim na pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad nito.

Sa anemia, ang supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan ay bumababa nang husto, at ang kakulangan ng oxygen ay pangunahing nakakaapekto sa mga organo kung saan ang metabolismo ay nangyayari nang mas matindi: ang utak, puso, atay at bato.

Ang mas malinaw na pagbaba sa hemoglobin, mas malala ang anemia. Ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 60 g/l ay itinuturing na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at nangangailangan ng agarang pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo.

Ang antas ng hemoglobin sa dugo ay tumataas na may ilang malubhang sakit sa dugo - leukemia, na may "pagpapalapot" ng dugo, halimbawa dahil sa pag-aalis ng tubig, pati na rin ang compensatory sa mga malulusog na tao sa mga kondisyon ng mataas na altitude o sa mga piloto pagkatapos lumipad sa mataas na altitude.

1.1.2. Mga pulang selula ng dugo

Mga pulang selula ng dugo, o mga pulang selula ng dugo, ay maliit, patag, bilog na mga selula na may diameter na humigit-kumulang 7.5 microns. Dahil ang pulang selula ng dugo ay bahagyang mas makapal sa mga gilid kaysa sa gitna, "sa profile" ito ay mukhang isang biconcave lens. Ang form na ito ay ang pinaka-optimal at ginagawang posible para sa mga pulang selula ng dugo na maging pinakamataas na puspos ng oxygen at carbon dioxide habang dumadaan sila sa mga pulmonary capillaries o mga sisidlan ng mga panloob na organo at tisyu, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga malulusog na lalaki ay may 4.0-5.0 x 10 12 /l sa kanilang dugo, at ang malusog na kababaihan ay may 3.7-4.7 x 10 12 /l.

Ang pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, pati na rin ang hemoglobin, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia sa isang tao. Sa iba't ibang anyo ng anemia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba nang hindi katimbang, at ang dami ng hemoglobin sa pulang selula ng dugo ay maaaring mag-iba. Kaugnay nito, kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang tagapagpahiwatig ng kulay o ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo ay dapat matukoy (tingnan sa ibaba). Sa maraming kaso, nakakatulong ito sa doktor nang mabilis at tama na masuri ang isa o ibang anyo ng anemia.

Ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytosis), kung minsan hanggang sa 8.0-12.0 x 10 12 / l o higit pa, halos palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isa sa mga anyo ng leukemia - erythremia. Hindi gaanong karaniwan, sa mga indibidwal na may ganitong mga pagbabago sa dugo, ang tinatawag na compensatory erythrocytosis ay napansin, kapag ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas bilang tugon sa presensya ng isang tao sa isang kapaligiran na pinanipis ng oxygen (sa mga bundok, kapag lumilipad). sa mataas na lugar). Ngunit ang compensatory erythrocytosis ay nangyayari hindi lamang sa mga malulusog na tao. Kaya, napansin na kung ang isang tao ay may malubhang sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga (pulmonary emphysema, pneumosclerosis, talamak na brongkitis, atbp.), Pati na rin ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na nangyayari sa pagpalya ng puso (mga depekto sa puso, cardiosclerosis, atbp.), pinapataas ng body compensatory ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Sa wakas, ang tinatawag na paraneoplastic (Greek para - malapit, at; neo... + Greek. plasis- formations) erythrocytosis, na bubuo sa ilang anyo ng kanser (kidney, pancreas, atbp.). Dapat pansinin na ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang mga sukat at hugis sa iba't ibang mga proseso ng pathological, na may mahalagang diagnostic na kahalagahan. Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo ng iba't ibang laki sa dugo ay tinatawag na anisocytosis at sinusunod sa anemia. Ang mga pulang selula ng dugo na may normal na laki (mga 7.5 microns) ay tinatawag na mga normocytes, nabawasan - microcytes at pinalaki - macrocytes. Ang microcytosis, kapag ang maliliit na pulang selula ng dugo ay nangingibabaw sa dugo, ay sinusunod sa hemolytic anemia, anemia pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, at madalas sa mga malignant na sakit. Ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas (macrocytosis) na may B12-, folate-deficiency anemia, na may malaria, na may mga sakit sa atay at baga. Ang pinakamalaking pulang selula ng dugo, ang laki nito ay higit sa 9.5 microns, ay tinatawag na megalocytes at matatagpuan sa B12-, folate-deficiency anemia at, mas madalas, sa acute leukemia. Ang hitsura ng mga erythrocytes ng hindi regular na hugis (pinahaba, hugis-worm, hugis-peras, atbp.) Ay tinatawag na poikilocytosis at itinuturing na isang tanda ng hindi sapat na pagbabagong-buhay ng mga erythrocytes sa utak ng buto. Ang poikilocytosis ay sinusunod sa iba't ibang anemia, ngunit lalo na binibigkas sa B 12 - kakulangan sa anemia.

Para sa ilang mga form congenital na mga sakit iba pang mga tiyak na pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo ay katangian. Kaya, ang hugis-sickle na mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa sickle cell anemia, at ang tulad-target na mga pulang selula ng dugo (na may kulay na bahagi sa gitna) ay nakita sa thalassemia at pagkalason sa lead.

Ang mga batang anyo ng pulang selula ng dugo na tinatawag na reticulocytes ay maaari ding makita sa dugo. Karaniwan, ang mga ito ay nakapaloob sa dugo sa 0.2-1.2% ng kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapakilala sa kakayahan ng utak ng buto na mabilis na maibalik ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng anemia. Kaya, ang pagtaas ng nilalaman ng mga reticulocytes sa dugo (reticulocytosis) sa paggamot ng anemia na sanhi ng kakulangan ng bitamina Bx2 sa katawan ay maagang tanda pagbawi. Sa kasong ito, ang pinakamataas na pagtaas sa antas ng reticulocytes sa dugo ay tinatawag na krisis ng reticulocyte.

Sa kabaligtaran, hindi sapat mataas na lebel Ang bilang ng reticulocyte sa pangmatagalang anemya ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa regenerative capacity ng bone marrow at isang hindi kanais-nais na senyales.

Dapat itong isipin na ang reticulocytosis sa kawalan ng anemia ay palaging nangangailangan ng karagdagang pagsusuri, dahil maaari itong maobserbahan sa mga metastases ng kanser sa utak ng buto at ilang mga anyo ng leukemia.

Karaniwan, ang index ng kulay ay 0.86-1.05. Ang pagtaas sa index ng kulay sa itaas ng 1.05 ay nagpapahiwatig ng hyperchromia (Greek hyper - sa itaas, sa ibabaw, sa kabilang panig; chroma - kulay) at sinusunod sa mga taong may Bxr-deficiency anemia.

Ang pagbaba sa index ng kulay na mas mababa sa 0.8 ay nagpapahiwatig ng hypochromia (Greek hypo - sa ibaba, sa ilalim), na kadalasang sinusunod sa iron deficiency anemia. Sa ibang Pagkakataon hypochromic anemia nagkakaroon ng malignant neoplasms, mas madalas na may kanser sa tiyan.

Kung ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nabawasan, at ang tagapagpahiwatig ng kulay ay nasa loob ng normal na hanay, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang normochromic anemia, na kinabibilangan ng hemolytic anemia - isang sakit kung saan nangyayari ang mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang aplastic. anemia - isang sakit kung saan hindi sapat ang produksiyon sa bone marrow bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Numero ng hematocrit, o hematocrit- ito ang ratio ng dami ng mga pulang selula ng dugo sa dami ng plasma, na nagpapakilala rin sa antas ng kakulangan o labis ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang tao. Sa malusog na mga lalaki ang figure na ito ay 0.40-0.48, sa mga kababaihan - 0.36-0.42.

Ang pagtaas ng hematocrit ay nangyayari sa erythremia - isang malubhang oncological na sakit sa dugo at compensatory erythrocytosis (tingnan sa itaas).

Bumababa ang hematocrit sa anemia at pagbabanto ng dugo, kapag ang pasyente ay tumatanggap ng isang malaking halaga ng mga solusyon sa gamot o kumukuha ng labis na dami ng likido sa bibig.

1.1.3. Erythrocyte sedimentation rate

Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay marahil ang pinakakilalang tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ang kahulugan kung saan ay kilala ng isang bagay, o hindi bababa sa nahulaan na "ang mataas na ESR ay isang masamang palatandaan", karamihan sa mga tao na regular na sumasailalim sa mga medikal na pagsusuri.

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay ang rate ng paghihiwalay ng hindi coagulated na dugo na inilagay sa espesyal na capillary, sa 2 layer: ang mas mababang isa, na binubuo ng mga naayos na pulang selula ng dugo, at ang nasa itaas, na gawa sa transparent na plasma. Ang indicator na ito ay sinusukat sa millimeters kada oras.

Tulad ng maraming iba pang mga parameter ng laboratoryo, ang halaga ng ESR ay nakasalalay sa kasarian ng tao at karaniwang umaabot mula 1 hanggang 10 mm/oras sa mga lalaki, at mula 2 hanggang 15 mm/oras sa mga babae.

Pagtaas ng ESR- palaging isang tanda ng babala at, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng problema sa katawan.

Ipinapalagay na ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng ESR ay isang pagtaas sa ratio ng malalaking laki ng mga particle ng protina (globulins) at maliit na laki (albumin) sa plasma ng dugo. Ang mga proteksiyon na antibodies ay nabibilang sa klase ng mga globulin, kaya ang kanilang bilang bilang tugon sa mga virus, bakterya, fungi, atbp., ay tumataas nang husto sa katawan, na sinamahan ng pagbabago sa ratio ng mga protina ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng ESR ay iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan ng tao. Samakatuwid, kapag ang isang tao ay nagkasakit ng lalamunan, pulmonya, arthritis (pamamaga ng mga kasukasuan) o iba pang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa, ang ESR ay palaging tumataas. Ang mas malinaw na pamamaga, mas malinaw ang pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito. Kaya, sa banayad na anyo ng pamamaga, ang ESR ay maaaring tumaas sa 15-20 mm / oras, at sa ilang mga malubhang sakit - hanggang sa 60-80 mm / oras. Sa kabilang banda, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa panahon ng paggamot ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at pagbawi ng pasyente.

Kasabay nito, dapat nating tandaan na ang pagtaas ng ESR ay hindi palaging nagpapahiwatig ng anumang uri ng pamamaga. Ang halaga ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay maaaring maimpluwensyahan ng iba pang mga kadahilanan: isang pagbabago sa ratio ng likido at siksik na bahagi ng dugo, isang pagbaba o pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkawala ng protina sa ihi o isang paglabag sa protina synthesis sa atay at sa ilang iba pang mga kaso.

Ang mga sumusunod ay ang mga pangkat ng mga hindi nagpapaalab na sakit na kadalasang humahantong sa pagtaas ng ESR:

Malubhang sakit sa bato at atay;

Malignant formations;

Ilang malalang sakit sa dugo (myeloma, Waldenström's disease);

Myocardial infarction, pulmonary infarction, stroke;

Madalas na pagsasalin ng dugo, therapy sa bakuna.

Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang pisyolohikal na dahilan pagtaas ng ESR. Kaya, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at maaaring maobserbahan sa panahon ng regla.

Dapat tandaan na ang isang natural na pagtaas sa ESR sa mga sakit na inilarawan sa itaas ay hindi nangyayari kung ang pasyente ay may kasabay na patolohiya tulad ng talamak na cardiac at pagkabigo ng cardiopulmonary; mga kondisyon at sakit kung saan tumataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (compensatory erythrocytosis, erythremia); talamak na viral hepatitis at obstructive jaundice; pagtaas ng protina sa dugo. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mga gamot tulad ng calcium chloride at aspirin ay maaaring makaimpluwensya sa halaga ng ESR sa direksyon ng pagbabawas ng indicator na ito.

1.1 .4. Mga leukocyte

Mga leukocyte, o mga white blood cell, ay walang kulay na mga selula na may iba't ibang laki (mula 6 hanggang 20 microns), bilog o hindi regular ang hugis. Ang mga cell na ito ay may nucleus at may kakayahang mag-isa na gumagalaw tulad ng isang solong selulang organismo - isang amoeba. Ang bilang ng mga cell na ito sa dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga erythrocytes at sa isang malusog na tao ay 4.0-8.8 x 109/l. Ang mga leukocytes ay ang pangunahing proteksiyon na kadahilanan sa paglaban ng katawan ng tao iba't ibang sakit. Ang mga cell na ito ay "armado" ng mga espesyal na enzyme na may kakayahang "digest" ng mga mikroorganismo, nagbubuklod at nagwasak ng mga dayuhang sangkap ng protina at mga produkto ng pagkasira na nabuo sa katawan sa panahon ng mahahalagang aktibidad. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng leukocytes ay gumagawa ng mga antibodies - mga particle ng protina na umaatake sa anumang mga dayuhang microorganism na pumapasok sa dugo, mauhog na lamad at iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng tao.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga puting selula ng dugo. Sa mga cell ng isang uri, ang cytoplasm ay may granularity, at sila ay tinatawag na granular leukocytes - granulocytes. Mayroong 3 mga anyo ng granulocytes: neutrophils, na, depende sa kanilang hitsura ang nuclei ay nahahati sa banda at naka-segment, pati na rin ang mga basophil at eosinophil.

Sa mga selula ng iba pang mga leukocytes, ang cytoplasm ay hindi naglalaman ng mga butil, at kasama ng mga ito ay mayroong dalawang anyo - mga lymphocytes at monocytes. Ang mga uri ng leukocytes na ito ay may mga tiyak na pag-andar at iba-iba ang pagbabago kapag iba't ibang sakit(tingnan sa ibaba), samakatuwid ang kanilang quantitative analysis ay isang seryosong tulong sa doktor sa pagtukoy ng mga sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang anyo ng patolohiya.

Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tinatawag na leukocytosis, at ang pagbaba ay tinatawag na leukopenia.

Ang leukocytosis ay maaaring physiological, i.e. nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilang medyo ordinaryong sitwasyon, at pathological kapag ito ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng sakit.

Physiological leukocytosis sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

2-3 oras pagkatapos kumain - digestive leukocytosis;

Pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho;

Pagkatapos ng mainit o malamig na paliguan;

Pagkatapos ng psycho-emosyonal na stress;

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at bago ang regla.

Para sa kadahilanang ito, ang bilang ng mga leukocytes ay sinusuri sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa isang kalmadong estado ng paksa, nang walang nakaraang pisikal na aktibidad, nakababahalang sitwasyon, o mga paggamot sa tubig.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological leukocytosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Iba't ibang mga nakakahawang sakit: pneumonia, otitis media, erysipelas, meningitis, pneumonia, atbp.;

Suppuration at nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon: pleura (pleurisy, empyema), lukab ng tiyan(pancreatitis, apendisitis, peritonitis), subcutaneous tissue (felon, abscess, phlegmon), atbp.;

Medyo malalaking paso;

Mga infarction ng puso, baga, pali, bato;

Mga kondisyon pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo;

Leukemia;

Talamak na pagkabigo sa bato;

Diabetic coma.

Dapat alalahanin na sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit (senile people, exhausted people, alcoholics at drug addicts), ang leukocytosis ay maaaring hindi maobserbahan sa mga prosesong ito. Ang kawalan ng leukocytosis sa panahon ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay nagpapahiwatig ng mahinang immune system at isang hindi kanais-nais na senyales.

Leukopenia- isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo sa ibaba 4.0 H 10 9 / l sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa pagbuo ng mga leukocytes sa bone marrow. Ang mas bihirang mga mekanismo para sa pag-unlad ng leukopenia ay ang pagtaas ng pagkasira ng mga leukocytes sa vascular bed at muling pamamahagi ng mga leukocytes sa kanilang pagpapanatili sa mga organo ng depot, halimbawa, sa panahon ng pagkabigla at pagbagsak.

Kadalasan, ang leukopenia ay sinusunod dahil sa mga sumusunod na sakit at mga kondisyon ng pathological:

Exposure sa ionizing radiation;

Pag-inom ng ilang mga gamot: mga anti-inflammatory na gamot (amidopyrine, butadione, pyra-butol, reopirin, analgin); mga ahente ng antibacterial(sulfonamides, synthomycin, chloramphenicol); mga gamot na pumipigil sa paggana ng thyroid (mercazolyl, propicyl, potassium perchlorate); mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser - cytostatics (methotrexate, vincristine, cyclophosphamide, atbp.);

Hypoplastic o aplastic na mga sakit, kung saan, sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang pagbuo ng mga leukocytes o iba pang mga selula ng dugo sa utak ng buto ay nabawasan nang husto;

Ang ilang mga anyo ng mga sakit kung saan tumataas ang pag-andar ng pali (hypersplenism), cirrhosis ng atay, lymphogranulomatosis, tuberculosis at syphilis, na nangyayari na may pinsala sa pali;

Mga piling nakakahawang sakit: malaria, brucellosis, typhoid fever, tigdas, rubella, trangkaso, viral hepatitis;

Systemic lupus erythematosus;

Anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12;

Sa kaso ng oncopathology na may metastases sa bone marrow;

SA mga paunang yugto pag-unlad ng leukemia.

Formula ng leukocyte ay ang ratio ng iba't ibang anyo ng mga leukocytes sa dugo, na ipinahayag bilang isang porsyento. Mga karaniwang halaga formula ng leukocyte ay ipinakita sa talahanayan. 1.

Talahanayan 1

Leukocyte formula ng dugo at ang nilalaman ng iba't ibang uri ng leukocytes sa malusog na tao

Ang pangalan ng kondisyon kung saan ang isang pagtaas sa porsyento ng isa o ibang uri ng leukocyte ay napansin ay nabuo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtatapos na "-iya", "-oz" o "-ez" sa pangalan ng ganitong uri ng leukocyte

(neutrophilia, monocytosis, eosinophilia, basophilia, lymphocytosis).

Ang pagbawas sa porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtatapos na "-singing" sa pangalan ng ganitong uri ng leukocyte (neutropenia, monocytopenia, eosinopenia, basopenia, lymphopenia).

Upang maiwasan ang mga diagnostic error kapag sinusuri ang isang pasyente, napakahalaga para sa doktor na matukoy hindi lamang ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes, kundi pati na rin ang kanilang ganap na bilang sa dugo. Halimbawa, kung ang bilang ng mga lymphocytes sa leukoformula ay 12%, na makabuluhang mas mababa kaysa sa normal, at ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay 13.0 x 10 9 / l, kung gayon ang ganap na bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay 1.56 x 10 9 / l, ibig sabihin, "angkop" sa normatibong kahulugan.

Para sa kadahilanang ito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng ganap at kamag-anak na mga pagbabago sa nilalaman ng isa o ibang anyo ng mga leukocytes. Ang mga kaso kung mayroong isang porsyento na pagtaas o pagbaba sa iba't ibang uri ng leukocytes na may kanilang normal na ganap na nilalaman sa dugo ay itinalaga bilang absolute neutrophilia (neutropenia), lymphocytosis (lymphopenia), atbp. Sa mga sitwasyon kung saan ang parehong kamag-anak (sa %) at ang ganap na bilang ng ilang mga anyo ng leukocytes ay nagsasalita ng ganap na neutrophilia (neutropenia), lymphocytosis (lymphopenia), atbp.

Ang iba't ibang uri ng leukocytes ay "espesyalista" sa iba't ibang mga proteksiyon na reaksyon ng katawan, at samakatuwid ang pagsusuri ng mga pagbabago sa formula ng leukocyte ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa likas na katangian ng proseso ng pathological na nabuo sa katawan ng isang taong may sakit at tulungan ang doktor na gumawa isang tamang diagnosis.

Ang Neutrophilia, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga at pinaka-binibigkas sa mga purulent na sakit. Dahil ang pamamaga ng isa o ibang organ sa mga terminong medikal ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nagtatapos na "-itis" sa Latin o Greek na pangalan ng organ, pagkatapos ay lilitaw ang neutrophilia na may pleurisy, meningitis, appendicitis, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, otitis, atbp., pati na rin ang talamak na pneumonia, phlegmon at abscesses ng iba't ibang lokasyon, erysipelas .

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo ay napansin sa marami Nakakahawang sakit, myocardial infarction, stroke, diabetic coma at matinding renal failure, pagkatapos ng pagdurugo.

Dapat tandaan na ang neutrophilia ay maaaring sanhi ng pagkuha ng glucocorticoid hormonal na gamot (dexamethasone, prednisolone, triamcinolone, cortisone, atbp.).

Ang mga band leukocytes ay higit na tumutugon sa talamak na pamamaga at purulent na proseso. Ang isang kondisyon kung saan tumataas ang bilang ng mga leukocyte ng ganitong uri sa dugo ay tinatawag na band shift, o paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Palaging sinasamahan ng paglilipat ng banda ang matinding acute inflammatory (lalo na suppurative) na mga proseso.

Ang neutropenia ay sinusunod sa ilang mga nakakahawang (typhoid fever, malaria) at viral disease (influenza, polio, viral hepatitis A). Mababang antas Ang mga neutrophil ay madalas na sinasamahan ng isang malubhang kurso ng nagpapasiklab at purulent na proseso (halimbawa, sa talamak o talamak na sepsis - isang malubhang sakit kapag ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa dugo at malayang tumira sa mga panloob na organo at tisyu, na bumubuo ng maraming purulent foci) at isang senyales na nagpapalala sa pagbabala ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Maaaring umunlad ang neutropenia kapag pinigilan ang function ng bone marrow (aplastic at hypoplastic na mga proseso), na may B 12 deficiency anemia, pagkakalantad sa ionizing radiation, bilang resulta ng maraming pagkalasing, kabilang ang kapag umiinom ng mga gamot tulad ng amidopyrine, analgin, butadione, reopirin, sulfadimethoxine , biseptol, chloramphenicol, cefazolin, glibenclamide, mercazolil, cytostatics, atbp.

Kung napansin mo, ang mga salik na humahantong sa pag-unlad ng leukopenia ay sabay na binabawasan ang bilang ng mga neutrophil sa dugo.

Ang lymphocytosis ay katangian ng isang bilang ng mga impeksyon: brucellosis, typhoid at relapsing endemic typhus, tuberculosis.

Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang lymphocytosis ay isang positibong senyales at nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at kasunod na paggaling, habang ang lymphopenia ay nagpapalala sa pagbabala sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay madalas na napansin sa mga pasyente na may pinababang function ng thyroid - hypothyroidism, subacute thyroiditis, talamak na sakit sa radiation, bronchial hika, Sa 12-deficiency anemia, sa panahon ng pag-aayuno. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay inilarawan kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Ang Lymphopenia ay nagpapahiwatig ng immunodeficiency at kadalasang nakikita sa mga taong may malubha at pangmatagalang mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, ang pinakamalalang anyo ng tuberculosis, acquired immunodeficiency syndrome, magkahiwalay na anyo leukemia at lymphogranulomatosis, matagal na pag-aayuno, na humahantong sa pag-unlad ng dystrophy, pati na rin sa mga taong patuloy na nag-aabuso sa alkohol, mga nag-aabuso sa droga at mga adik sa droga.

Monocytosis ang pinaka katangian na tampok nakakahawang mononucleosis, at maaari ring mangyari sa ilang mga sakit na viral - mga nakakahawang beke, rubella. Ang pagtaas sa bilang ng mga monocytes sa dugo ay isa sa mga palatandaan ng laboratoryo ng malubhang nakakahawang proseso - sepsis, tuberculosis, subacute endocarditis, ilang uri ng leukemia (acute monocytic leukemia), pati na rin ang mga malignant na sakit lymphatic system- lymphogranulomatosis, lymphoma.

Ang monocytopenia ay napansin na may pinsala sa bone marrow - aplastic anemia at hairy cell leukemia.

Maaaring mangyari ang eosinopenia sa mga taas ng pag-unlad Nakakahawang sakit, Sa 12-deficiency anemia at pinsala sa bone marrow na may pagbaba sa function nito (aplastic na mga proseso).

Ang Basophilia ay karaniwang nakikita sa talamak na myeloid leukemia, nabawasan ang function ng thyroid (hypothyroidism), at isang pisyolohikal na pagtaas sa basophils sa premenstrual period sa mga kababaihan.

Ang Basopenia ay bubuo na may pagtaas ng function ng thyroid gland (thyrotoxicosis), pagbubuntis, stress, Itsenko-Cushing syndrome - isang sakit ng pituitary gland o adrenal glands, kung saan ang antas ng adrenal hormones - glucocorticoids - ay nadagdagan sa dugo.

1.1.5. Mga platelet

Ang mga platelet, o mga platelet ng dugo, ay ang pinakamaliit sa mga cellular na elemento ng dugo, ang laki nito ay 1.5-2.5 microns. Ang mga platelet ay gumaganap ang pinakamahalagang function upang maiwasan at matigil ang pagdurugo. Sa kakulangan ng mga platelet sa dugo, ang oras ng pagdurugo ay tumataas nang husto, at ang mga sisidlan ay nagiging malutong at mas madaling dumudugo.

Palaging thrombocytopenia nakababahala na sintomas, dahil lumilikha ito ng banta ng tumaas na pagdurugo at pinatataas ang tagal ng pagdurugo. Ang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo ay kasama ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

. autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (Purpura/purpura- medikal na sintomas, katangian ng patolohiya ng isa o higit pang mga link ng hemostasis) (Werlhof's disease), kung saan ang pagbawas sa bilang ng mga platelet ay dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na antibodies, ang mekanismo ng pagbuo nito ay hindi pa itinatag;
. talamak at talamak na lukemya;
. nabawasan ang pagbuo ng platelet sa bone marrow sa aplastic at hypoplastic na kondisyon ng hindi kilalang dahilan, B 12, folate deficiency anemia, pati na rin sa mga metastases ng cancer sa bone marrow;
. mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng pali sa cirrhosis ng atay, talamak at, mas madalas, talamak viral hepatitis;
. mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu: systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
. dysfunction ng thyroid gland (thyrotoxicosis, hypothyroidism);
. mga sakit na viral(tigdas, rubella, bulutong, trangkaso);
. disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC);
. pag-inom ng ilang gamot na nagdudulot ng nakakalason o immune damage sa bone marrow: cytostatics (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, atbp.); chloramphenicol; mga gamot na sulfonamide (biseptol, sulfadimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, atbp.

Dahil ang mababang bilang ng platelet ay maaaring maging malubhang komplikasyon, ang bone marrow puncture at antiplatelet antibody testing ay karaniwang ginagawa upang matukoy ang sanhi ng thrombocytopenia.

Ang bilang ng platelet, bagama't hindi ito nagbabanta ng pagdurugo, ay hindi gaanong seryosong senyales sa laboratoryo kaysa sa thrombocytopenia, dahil madalas itong sinasamahan ng mga sakit na napakaseryoso sa mga kahihinatnan.

Karamihan karaniwang dahilan Ang pagbuo ng thrombocytosis ay:

. malignant neoplasms: kanser sa tiyan at kanser sa bato (hypernephroma), lymphogranulomatosis;
. mga sakit sa oncological sa dugo - leukemia (megacarytic leukemia, polycythemia, talamak na myeloid leukemia, atbp.).
Dapat pansinin na sa leukemia, ang thrombocytopenia ay isang maagang tanda, at habang ang sakit ay umuunlad, ang thrombocytopenia ay bubuo.

Mahalagang bigyang-diin (alam ito ng lahat ng may karanasang doktor) na sa mga kaso na nakalista sa itaas, ang thrombocytosis ay maaaring isa sa mga unang palatandaan ng laboratoryo at ang pagkakakilanlan nito ay nangangailangan ng masusing medikal na pagsusuri.

Ang iba pang mga sanhi ng thrombocytosis na hindi gaanong praktikal na kahalagahan ay kinabibilangan ng:

. kondisyon pagkatapos ng napakalaking (higit sa 0.5 l) pagkawala ng dugo, kabilang ang pagkatapos ng malaki mga operasyong kirurhiko;
. kondisyon pagkatapos alisin ang pali (karaniwang nagpapatuloy ang thrombocytosis sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon);
. sa sepsis, kapag ang bilang ng platelet ay maaaring umabot sa 1000 x 10 9 / l.

1.2. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi

Ang ihi ay ginawa sa mga bato. Ang plasma ng dugo ay sinala sa mga capillary ng renal glomeruli. Ang glomerular filtrate na ito ay ang pangunahing ihi, na naglalaman ng lahat ng bahagi ng plasma ng dugo maliban sa mga protina. Pagkatapos, sa renal tubules, ang mga epithelial cell ay nagsasagawa ng reabsorption sa dugo (reabsorption) ng hanggang sa 98% ng renal filtrate na may pagbuo ng panghuling ihi. Ang ihi ay 96% na tubig at naglalaman ng panghuling produkto metabolismo (urea, uric acid, pigment, atbp.) Mga mineral na asing-gamot sa dissolved form, pati na rin ang isang maliit na halaga ng mga cellular elemento ng dugo at epithelium ng urinary tract.

Ang klinikal na pagsusuri ng ihi ay nagbibigay ng ideya, una sa lahat, tungkol sa kondisyon at pag-andar ng genitourinary system. Bilang karagdagan, ang ilang mga pagbabago sa ihi ay maaaring gamitin upang masuri ang ilang mga endocrine na sakit (diabetes mellitus at diabetes insipidus), tukuyin ang ilang mga metabolic disorder, at sa ilang mga kaso ay pinaghihinalaan ang isang bilang ng iba pang mga sakit ng mga panloob na organo. Tulad ng maraming iba pang mga pagsusuri, ang paulit-ulit na pagsusuri sa ihi ay nakakatulong upang hatulan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng ihi ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga pangkalahatang katangian nito (kulay, transparency, amoy), pati na rin ang mga katangian ng physicochemical (volume, relative density, acidity) at mikroskopikong pagsusuri latak ng ihi.

Ang pagsusuri sa ihi ay isa sa iilan na kinokolekta ng pasyente nang nakapag-iisa. Upang ang pagsusuri ng ihi ay maging maaasahan, iyon ay, upang maiwasan ang mga artifact at teknikal na mga pagkakamali, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga patakaran kapag kinokolekta ito.

Mga pangunahing patakaran para sa pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri, transportasyon at imbakan nito.

Walang mga paghihigpit sa diyeta, ngunit hindi ka dapat "sandalan" sa mineral na tubig - maaaring magbago ang kaasiman ng ihi. Kung ang isang babae ay may regla, ang pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri ay dapat na ipagpaliban hanggang sa katapusan ng panahon. Ang araw bago at kaagad bago isumite ang iyong ihi para sa pagsusuri, dapat mong iwasan ang matinding pisikal na aktibidad, dahil sa ilang mga tao ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng protina sa ihi. Ang paggamit ng mga gamot ay hindi rin kanais-nais, dahil ang ilan sa mga ito (bitamina, antipirina at pangpawala ng sakit) ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng biochemical studies. Sa bisperas ng pagsusulit, kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pagkain ng mga matatamis at matingkad na kulay na pagkain.

Para sa pangkalahatang pagsusuri, karaniwang ginagamit ang ihi ng "umaga", na kinokolekta sa ihi sa gabi. pantog; binabawasan nito ang impluwensya ng natural na pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mga parameter ng ihi at nailalarawan ang mga pinag-aralan na mga parameter nang mas objectively. Ang kinakailangang dami ng ihi upang maisagawa ang isang buong pagsusuri ay humigit-kumulang 100 ML.

Ang ihi ay dapat na kolektahin pagkatapos ng masusing pag-ikot ng panlabas na ari, lalo na sa mga kababaihan. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay maaaring magresulta sa pagtuklas ng mas maraming white blood cell, mucus, at iba pang mga contaminant sa ihi, na maaaring magpalubha sa pagsusuri at madistort ang resulta.

Ang mga kababaihan ay kailangang gumamit ng solusyon sa sabon (kasunod ng paghuhugas ng pinakuluang tubig) o mahinang solusyon ng potassium permanganate (0.02 - 0.1%) o furatsilin (0.02%). Ang mga solusyon sa antiseptiko ay hindi dapat gamitin kapag nagsusumite ng ihi para sa pagsusuri ng bacteriological!

Ang ihi ay kinokolekta sa isang tuyo, malinis, mahusay na hugasan na maliit na garapon na may dami ng 100-200 ML, mahusay na hugasan mula sa mga ahente ng paglilinis at mga disinfectant, o sa isang espesyal na lalagyan na magagamit.

Dahil sa ang katunayan na ang mga elemento ng pamamaga sa urethra at mga panlabas na genital organ ay maaaring makapasok sa ihi, kailangan mo munang maglabas ng isang maliit na bahagi ng ihi at pagkatapos lamang maglagay ng garapon sa ilalim ng stream at punan ito sa kinakailangang antas. Ang lalagyan na may ihi ay mahigpit na sarado na may takip at inilipat sa laboratoryo na may kinakailangang direksyon, kung saan dapat ipahiwatig ang apelyido at inisyal ng paksa, pati na rin ang petsa ng pagsusuri.

Dapat tandaan na ang isang pagsusuri sa ihi ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos matanggap ang materyal. Ang ihi na mas matagal na nakaimbak ay maaaring kontaminado ng mga dayuhang bacterial flora. Sa kasong ito, ang pH ng ihi ay lilipat sa alkaline na bahagi dahil sa ammonia na inilabas sa ihi ng bakterya. Bilang karagdagan, ang mga mikroorganismo ay kumakain ng glucose, kaya ang negatibo o mababang mga resulta ng asukal sa ihi ay maaaring makuha. Ang pag-iimbak ng ihi sa mas mahabang panahon ay humahantong din sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at iba pang mga elemento ng cellular sa loob nito, at, sa liwanag ng araw, mga pigment ng apdo.

SA panahon ng taglamig Kinakailangan na maiwasan ang pagyeyelo ng ihi sa panahon ng transportasyon nito, dahil ang mga asing-gamot na namuo sa prosesong ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang pagpapakita ng patolohiya ng bato at kumplikado ang proseso ng pananaliksik.

1.2.1. Pangkalahatang katangian ng ihi

Tulad ng nalalaman, ang mga sinaunang doktor ay walang mga instrumento tulad ng isang mikroskopyo, isang spectrophotometer, at, siyempre, ay walang mga modernong diagnostic strip para sa express analysis, ngunit mahusay nilang magagamit ang kanilang mga pandama: paningin, amoy at panlasa.

Sa katunayan, ang pagkakaroon ng matamis na lasa sa ihi ng isang pasyente na may mga reklamo ng pagkauhaw at pagbaba ng timbang ay nagpapahintulot sa sinaunang manggagamot na lubos na kumpiyansa na masuri ang diabetes mellitus, at ang ihi ng kulay ng "meat slop" ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa bato.

Bagama't kasalukuyang walang doktor ang mag-iisip ng pagtikim ng ihi, ang pagtatasa ng mga visual na katangian at amoy ng ihi ay hindi pa rin nawawala ang kanilang diagnostic value.

Kulay. Sa malusog na tao, ang ihi ay may dayami-dilaw na kulay, dahil sa nilalaman ng pigment ng ihi - urochrome.

Kung mas puro ang ihi, mas madilim ang kulay. Samakatuwid, sa panahon ng matinding init o matinding pisikal na aktibidad na may labis na pagpapawis, mas kaunting ihi ang inilalabas at ito ay mas matindi ang kulay.

Sa mga pathological na kaso, ang intensity ng kulay ng ihi ay nagdaragdag sa pagtaas ng edema na nauugnay sa mga sakit sa bato at puso, na may pagkawala ng likido na nauugnay sa pagsusuka, pagtatae o malawak na pagkasunog.

Ang ihi ay nagiging madilim na dilaw (ang kulay ng maitim na serbesa), kung minsan ay may maberde na tint, na may tumaas na paglabas ng mga pigment ng apdo sa ihi, na sinusunod na may parenchymal (hepatitis, cirrhosis) o mekanikal (pagbara ng bile duct dahil sa cholelithiasis) paninilaw ng balat.

Ang pula o mapula-pula na kulay ng ihi ay maaaring dahil sa pagkonsumo ng malalaking dami ng beets, strawberry, carrots, pati na rin ang ilang antipyretic na gamot: antipyrine, amidopyrine. Ang malalaking dosis ng aspirin ay maaaring maging pink ang ihi.

Ang isang mas malubhang sanhi ng pulang ihi ay hematuria - dugo sa ihi, na maaaring nauugnay sa mga sakit sa bato o extrarenal.

Kaya, ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng mga bato - nephritis, ngunit sa mga ganitong kaso ang ihi, bilang panuntunan, ay nagiging maulap, dahil naglalaman ito ng isang pagtaas ng halaga ng protina, at kahawig ng kulay ng " meat slop", ibig sabihin, ang kulay ng tubig, kung saan hinugasan ang karne.

Ang hematuria ay maaaring sanhi ng pinsala sa daanan ng ihi sa panahon ng pagdaan ng bato sa bato, tulad ng nangyayari sa panahon ng pag-atake renal colic sa mga taong may urolithiasis. Mas bihira, ang dugo sa ihi ay sinusunod na may cystitis.

Sa wakas, ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring nauugnay sa pagkawatak-watak ng tumor sa bato o pantog, mga pinsala sa bato, pantog, ureter o urethra.

Ang maberde-dilaw na kulay ng ihi ay maaaring dahil sa isang admixture ng nana, na nangyayari kapag ang isang abscess ng bato ay binuksan, pati na rin sa purulent urethritis at cystitis. Ang pagkakaroon ng nana sa ihi sa panahon ng reaksyong alkalina nito ay humahantong sa hitsura ng maruming kayumanggi o kulay-abo ihi.

Ang isang madilim, halos itim na kulay ay nangyayari kapag ang hemoglobin ay pumasok sa ihi dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ( talamak na hemolysis), kapag kumukuha ng ilang mga nakakalason na sangkap - hemolytic poisons, pagsasalin ng hindi tugmang dugo, atbp Ang isang itim na tint na lumilitaw kapag nakatayo ang ihi ay sinusunod sa mga pasyente na may alkaptonuria, kung saan ang homogentisic acid ay excreted sa ihi, nagpapadilim sa hangin.

Aninaw. Ang mga malulusog na tao ay may malinaw na ihi. Ang mala-ulap na labo ng ihi, na nangyayari sa matagal na pagtayo, ay walang diagnostic value. Ang pathological turbidity ng ihi ay maaaring sanhi ng pagtatago malaking dami salts (urates, phosphates, oxalates) o isang admixture ng nana.

Amoy. Ang sariwang ihi mula sa isang malusog na tao ay walang matalim o hindi kanais-nais na amoy. Ang hitsura ng amoy ng prutas (amoy basang mansanas) ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may mataas na antas ng glucose sa dugo (karaniwang lumalampas sa 14 mmol/l sa mahabang panahon), kapag ang isang malaking halaga ng mga espesyal na produkto ng taba metabolismo - ketone acids - ay nabuo sa dugo at ihi. Pagputol mabaho lumalabas ang ihi kapag kumakain ng maraming bawang, malunggay, at asparagus.

Kapag tinatasa ang pisikal at kemikal na mga katangian ng ihi, ang pang-araw-araw na halaga nito, kamag-anak na density, reaksyon ng acid-base, protina, glucose, at nilalaman ng pigment ng apdo ay sinusuri.

1.2.2. Araw-araw na dami ng ihi

Ang dami ng ihi na inilalabas ng isang malusog na tao bawat araw, o pang-araw-araw na diuresis, ay maaaring mag-iba nang malaki, dahil ito ay depende sa impluwensya ng ilang salik: ang dami ng likidong nainom, ang tindi ng pagpapawis, bilis ng paghinga, at ang dami ng likido na pinalabas sa mga dumi.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang average na pang-araw-araw na diuresis ay 1.5-2.0 liters at tumutugma sa humigit-kumulang 3/4 ng dami ng likido na natupok.

Ang pagbaba ng ihi ay nangyayari kapag mayroong labis na pagpapawis, halimbawa kapag nagtatrabaho sa mataas na temperatura, na may pagtatae at pagsusuka. Gayundin, ang mababang diuresis ay pinadali ng pagpapanatili ng likido (pagtaas ng edema sa bato at pagkabigo sa puso) sa katawan, habang ang timbang ng katawan ng pasyente ay tumataas.

Ang pagbaba sa output ng ihi na mas mababa sa 500 ml bawat araw ay tinatawag na oliguria, at mas mababa sa 100 ml/araw ay tinatawag na anuria.

Ang Anuria ay isang napakaseryosong sintomas at palaging nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon:

. isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo at isang pagbagsak presyon ng dugo nauugnay sa mabigat na pagdurugo, pagkabigla, hindi mapigilan na pagsusuka, matinding pagtatae;
. malubhang pagkasira ng kapasidad ng pagsasala ng mga bato - talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring maobserbahan sa talamak na nephritis, nekrosis ng bato, talamak na napakalaking hemolysis;
. sagabal ng parehong ureter sa pamamagitan ng mga bato o compression ng isang kalapit na tumor malalaking sukat(kanser sa matris, kanser sa pantog, metastases).

Ang Ischuria ay dapat na nakikilala mula sa anuria - pagpapanatili ng ihi dahil sa isang mekanikal na sagabal sa pag-ihi, halimbawa, sa pagbuo ng isang tumor o pamamaga prostate gland, pagpapaliit ng urethra, compression ng isang tumor o pagbara ng outlet sa pantog, dysfunction ng pantog dahil sa pinsala sa nervous system.

Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis (polyuria) ay sinusunod kapag ang edema ay nalutas sa mga taong may bato o pagkabigo sa puso, na sinamahan ng pagbaba sa timbang ng katawan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang polyuria ay maaaring maobserbahan sa diabetes mellitus at diabetes insipidus, talamak na pyelonephritis, na may prolapsed na bato - nephroptosis, aldosterome (Conn's syndrome) - isang adrenal tumor na gumagawa ng mas mataas na halaga ng mineralocorticoids, sa mga hysterical na estado dahil sa labis na paggamit ng likido.

1.2.3. Relatibong density ng ihi

Ang kamag-anak na density (specific gravity) ng ihi ay nakasalalay sa nilalaman ng mga siksik na sangkap sa loob nito (urea, mineral salts, atbp., At sa mga kaso ng patolohiya - glucose, protina) at karaniwan ay 1.010-1.025 (ang density ng tubig ay kinuha. bilang 1). Ang pagtaas o pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring resulta ng parehong mga pagbabago sa physiological at maaaring mangyari sa ilang mga sakit.

Ang pagtaas sa relatibong density ng ihi ay humahantong sa:

. mababang paggamit ng likido;
. malaking pagkawala ng likido na may pagpapawis, pagsusuka, pagtatae;
. diabetes;
. pagpapanatili ng likido sa katawan sa anyo ng edema sa cardiac o acute renal failure.

Ang pagbaba sa relatibong density ng ihi ay sanhi ng:

. pag-inom ng maraming tubig;
. convergence ng edema sa panahon ng therapy na may diuretics;
. talamak na pagkabigo sa bato na may talamak na glomerulonephritis x at pyelonephritis, nephrosclerosis, atbp.;
. diabetes insipidus (karaniwan ay mas mababa sa 1.007).

Ang isang solong pag-aaral ng kamag-anak na density ay nagbibigay-daan lamang sa isang magaspang na pagtatantya ng estado ng pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito sa pagsusulit ng Zimnitsky ay karaniwang tinatasa (tingnan sa ibaba).

1.2.4. Pagsusuri ng kemikal ng ihi

Reaksyon ng ihi. Sa normal na diyeta (kombinasyon ng mga pagkaing karne at halaman), ang ihi ng isang malusog na tao ay may bahagyang acidic o acidic na reaksyon at ang pH nito ay 5-7. Kung mas maraming karne ang kinakain ng isang tao, mas acidic ang kanyang ihi, habang ang mga pagkaing halaman ay nakakatulong na ilipat ang pH ng ihi sa alkaline side.

Ang pagbaba sa pH, ibig sabihin, ang isang pagbabago sa reaksyon ng ihi sa acidic na bahagi ay nangyayari nang may matinding pisikal na trabaho, pag-aayuno, biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan, diabetes mellitus, kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa pH ng ihi (isang pagbabago sa acidity sa alkaline side) ay sinusunod kapag kumukuha ng isang malaking halaga ng mineral na tubig, pagkatapos ng pagsusuka, pamamaga, pamamaga ng pantog, o dugo na pumasok sa ihi.

Klinikal na kahalagahan Ang pagpapasiya ng pH ng ihi ay limitado sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbabago sa kaasiman ng ihi patungo sa alkaline na bahagi ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagkasira ng mga nabuong elemento sa isang sample ng ihi sa panahon ng pag-iimbak, na dapat isaalang-alang ng katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pagsusuri . Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kaasiman ng ihi ay mahalagang malaman para sa mga taong may urolithiasis. Kaya, kung ang mga bato ay urates, kung gayon ang pasyente ay dapat magsikap na mapanatili ang alkaline acidity ng ihi, na magpapadali sa paglusaw ng naturang mga bato. Sa kabilang banda, kung ang mga bato sa bato ay tripel phosphates, kung gayon ang isang alkaline na reaksyon ng ihi ay hindi kanais-nais, dahil ito ay magsusulong ng pagbuo ng naturang mga bato.

protina. Sa isang malusog na tao, ang ihi ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng protina, hindi hihigit sa 0.002 g/l o 0.003 g sa araw-araw na ihi.

Ang tumaas na paglabas ng protina sa ihi ay tinatawag na proteinuria at ito ang pinakakaraniwang palatandaan ng laboratoryo ng pinsala sa bato.

Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang isang "border zone" ng proteinuria ay nakilala, na tinatawag na microalbuminuria. Ang katotohanan ay ang microalbumin ay ang pinakamaliit na protina sa dugo at, sa kaso ng sakit sa bato, pumapasok sa ihi nang mas maaga kaysa sa iba, bilang isang maagang marker ng nephropathy sa diabetes mellitus. Ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang hitsura ng microalbumin sa ihi ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakilala sa nababagong yugto ng pinsala sa bato, kung saan, sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga espesyal na gamot at pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ng doktor ng pasyente, posible na maibalik. nasirang bato. Samakatuwid, para sa mga pasyenteng may diabetes, ang pinakamataas na limitasyon ng normal na nilalaman ng protina sa ihi ay 0.0002 g/l (20 μg/l) at 0.0003 g/araw. (30 mcg/araw).

Ang hitsura ng protina sa ihi ay maaaring nauugnay sa parehong sakit sa bato at patolohiya ng daanan ng ihi (ureters, pantog, urethra).

Proteinuria na nauugnay sa mga sugat sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mababang antas ng protina (karaniwan ay mas mababa sa 1 g / l) kasama ng isang malaking bilang ng mga leukocytes o pulang selula ng dugo sa ihi, pati na rin ang kawalan ng mga cast sa ihi (tingnan sa ibaba).

Ang Renal proteinuria ay maaaring physiological, i.e. sinusunod sa isang ganap na malusog na tao, at maaaring maging pathological - bilang isang kinahinatnan ng ilang sakit.

Ang mga sanhi ng physiological renal proteinuria ay:

. kumakain ng maraming protina nang walang pantunaw paggamot sa init(hindi pinakuluang gatas, hilaw na itlog);
. matinding pagkarga ng kalamnan;
. mahabang pananatili sa isang tuwid na posisyon;
. paglangoy sa malamig na tubig;
. matinding emosyonal na stress;
. epileptic seizure.

Ang pathological renal proteinuria ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

. mga sakit sa bato (talamak at talamak na nagpapaalab na sakit sa bato - glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis, nephrosis, tuberculosis, nakakalason na pinsala sa bato);
. nephropathy ng pagbubuntis;
. pagtaas ng temperatura ng katawan sa iba't ibang sakit;
. hemorrhagic vasculitis;
. malubhang anemya;
. arterial hypertension;
. malubhang pagkabigo sa puso;
. hemorrhagic fevers;
. leptospirosis.

Sa karamihan ng mga kaso, totoo na kung mas malinaw ang proteinuria, mas malakas ang pinsala sa bato at mas malala ang pagbabala para sa pagbawi. Upang mas tumpak na masuri ang kalubhaan ng proteinuria, ang nilalaman ng protina sa ihi na kinokolekta ng pasyente bawat araw ay tinasa. Batay dito, ang mga sumusunod na antas ng gradation ng proteinuria ayon sa kalubhaan ay nakikilala:

. banayad na proteinuria - 0.1-0.3 g / l;
. katamtamang proteinuria - mas mababa sa 1 g / araw;
. malubhang proteinuria - 3 g/araw. at iba pa.

Urobilin.

Ang sariwang ihi ay naglalaman ng urobilinogen, na nagiging urobilin kapag nakatayo ang ihi. Ang mga katawan ng urobilinogen ay mga sangkap na nabuo mula sa bilirubin, isang pigment sa atay, sa panahon ng pagbabago nito sa mga duct ng apdo at bituka.

Ito ay urobilin na nagdudulot ng pagdidilim ng ihi sa jaundice.

Sa mga malulusog na tao na may normal na gumaganang atay, napakakaunting urobilin ang pumapasok sa ihi na ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng negatibong resulta.

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito mula sa mahina positibong reaksyon(+) hanggang sa matinding positibo (+++) ay nangyayari sa iba't ibang sakit ng atay at biliary tract:

Ang pagtukoy sa urobilin sa ihi ay isang simple at mabilis na paraan upang matukoy ang mga palatandaan ng pinsala sa atay at pagkatapos ay linawin ang diagnosis gamit ang biochemical, immunological at iba pang mga pagsusuri. Sa kabila, negatibong reaksyon Pinapayagan ng urobilin ang doktor na ibukod ang diagnosis ng talamak na hepatitis.

Mga acid ng apdo. Ang mga acid ng apdo ay hindi kailanman lumilitaw sa ihi ng isang tao na walang patolohiya sa atay. Ang pagtuklas ng mga acid ng apdo na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa ihi: mahinang positibo (+), positibo (++) o malakas na positibo (+++) ay palaging nagpapahiwatig ng matinding sugat himaymay sa atay, kung saan ang apdo ay nabuo sa mga selula ng atay, kasama ang pagpasok nito sa mga duct ng apdo at bituka, ay direktang pumapasok sa dugo.

Ang mga dahilan para sa isang positibong reaksyon ng ihi sa mga acid ng apdo ay talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, obstructive jaundice na sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo.

Kasabay nito, dapat sabihin na sa pinakamalubhang pinsala sa atay dahil sa pagtigil ng produksyon ng mga acid ng apdo, ang huli ay maaaring hindi makita sa ihi.

Hindi tulad ng urobilin, ang mga acid ng apdo ay hindi lumilitaw sa ihi ng mga pasyente na may hemolytic anemia, kaya ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit bilang isang mahalagang palatandaan ng kaugalian para sa pagkilala sa pagitan ng paninilaw ng balat na nauugnay sa pinsala sa atay at paninilaw ng balat na dulot ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga acid ng apdo sa ihi ay maaari ding makita sa mga taong may pinsala sa atay na walang panlabas na senyales ng paninilaw ng balat, kaya ang pagsusuring ito ay mahalaga para sa mga naghihinala ng sakit sa atay, ngunit walang paninilaw ng balat.

1.2.5. Pagsusuri ng sediment ng ihi

Ang pag-aaral ng urinary sediment ay ang huling yugto ng klinikal na pagsusuri ng ihi at nailalarawan ang komposisyon ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, cast, epithelial cells), pati na rin ang mga asing-gamot sa pagsusuri ng ihi. Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, ang ihi ay ibinubuhos sa isang test tube at ini-centrifuge, habang ang mga siksik na particle ay tumira sa ilalim ng test tube: mga selula ng dugo, epithelium, at mga asin. Pagkatapos nito, ang katulong sa laboratoryo, gamit ang isang espesyal na pipette, ay naglilipat ng bahagi ng sediment mula sa test tube papunta sa isang glass slide at naghahanda ng isang paghahanda, na pinatuyo, nabahiran at sinusuri ng isang doktor sa ilalim ng mikroskopyo.

Upang mabilang ang mga elemento ng cellular na matatagpuan sa ihi, ginagamit ang mga espesyal na yunit ng pagsukat: ang bilang ng ilang mga cell ng sediment ng ihi sa larangan ng pagtingin sa ilalim ng mikroskopya. Halimbawa: "1-2 pulang selula ng dugo bawat larangan ng pagtingin" o "mga solong epithelial cell bawat larangan ng pagtingin" at "sinasaklaw ng mga leukocyte ang buong larangan ng pagtingin."

Mga pulang selula ng dugo. Kung sa isang malusog na tao ang mga pulang selula ng dugo ay hindi napansin sa sediment ng ihi o naroroon sila sa "mga solong kopya" (hindi hihigit sa 3 sa larangan ng pagtingin), ang kanilang hitsura sa ihi sa mas malaking dami ay palaging nagpapahiwatig ng ilang uri ng patolohiya sa bato o urinary tract.

Dapat sabihin na kahit na ang pagkakaroon ng 2-3 pulang selula ng dugo sa ihi ay dapat alertuhan ang doktor at ang pasyente at nangangailangan kahit na muling pagsusumite ng ihi para sa pagsusuri o pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri (tingnan sa ibaba). Ang mga solong pulang selula ng dugo ay maaaring lumitaw sa isang malusog na tao pagkatapos ng malubhang pisikal na Aktibidad, na may matagal na pagtayo.

Kapag ang admixture ng dugo sa ihi ay natukoy nang biswal, i.e. ang ihi ay may pulang kulay o tint (macrohematuria), kung gayon walang malaking pangangailangan na suriin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng mikroskopya ng sediment ng ihi, dahil ang resulta ay kilala nang maaga - sasaklawin ng mga pulang selula ng dugo ang buong larangan ng pagtingin, ibig sabihin, ang kanilang bilang ay magiging maraming beses na mas mataas kaysa sa mga karaniwang halaga. Upang gawing pula ang ihi, sapat na ang 5 patak ng dugo (naglalaman ng humigit-kumulang 1 x 10 12 pulang selula ng dugo) bawat 0.5 litro ng ihi.

Ang isang mas maliit na admixture ng dugo, na hindi nakikita ng mata, ay tinatawag na microhematuria at nakikita lamang sa pamamagitan ng microscopy ng urinary sediment.

Ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring nauugnay sa anumang sakit ng bato, urinary tract (ureters, pantog, urethra), prostate gland, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa genitourinary system:

. glomerulonephritis (talamak at talamak);
. pyelonephritis (talamak at talamak);
. malignant na mga tumor bato;
. cystitis;
. prostate adenoma;
. sakit na urolithiasis;
. kidney infarction;
. amyloid sa bato;
. nephrosis;
. nakakalason na pinsala sa bato (halimbawa, kapag kumukuha ng analgin);
. tuberculosis sa bato;
. pinsala sa bato;
. hemorrhagic diathesis;
. hemorrhagic fever;
. malubhang pagkabigo sa sirkulasyon;
. sakit na hypertonic.

Para sa pagsasanay, mahalagang malaman kung paano halos matukoy kung saan pumapasok ang dugo sa ihi gamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo.

Ang pangunahing palatandaan na maaaring nagpapahiwatig ng pagpasok ng mga pulang selula ng dugo sa ihi mula sa mga bato ay ang magkakatulad na hitsura ng protina at mga cast sa ihi. Bilang karagdagan, ang pagsubok na may tatlong baso ay patuloy na malawakang ginagamit para sa mga layuning ito, lalo na sa urological practice.

Ang pagsusulit na ito ay binubuo ng pasyente, pagkatapos na humawak ng ihi sa loob ng 4-5 na oras o sa umaga pagkatapos matulog, nangongolekta ng ihi nang sunud-sunod sa 3 garapon (lalagyan): ang una ay inilabas sa una, ang intermediate sa ika-2, at ang intermediate one sa ika-3. ang huling (final!) na bahagi ng ihi. Kung ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa pinakamaraming dami sa unang bahagi, kung gayon ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa urethra; sa ika-3 bahagi, ang pinagmulan ay mas malamang sa pantog. Sa wakas, kung ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay halos pareho sa lahat ng tatlong bahagi ng ihi, kung gayon ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga bato o ureter.

Mga leukocyte. Karaniwan, sa urinary sediment ng isang malusog na babae, hanggang sa 5, at sa isang malusog na lalaki, hanggang sa 3 leukocytes bawat field of view ay matatagpuan.

Ang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes sa ihi ay tinatawag na leukocyturia. Masyadong binibigkas ang leukocyturia, kapag ang bilang ng mga selulang ito ay lumampas sa 60 sa larangan ng pagtingin, ay tinatawag na pyuria.

Tulad ng naipahiwatig na, ang pangunahing pag-andar ng mga leukocytes ay proteksiyon, samakatuwid ang kanilang hitsura sa ihi, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato o daluyan ng ihi. Sa sitwasyong ito, ang panuntunan "mas maraming leukocytes sa ihi, mas malinaw ang pamamaga at mas maraming talamak na proseso" Gayunpaman, ang antas ng leukocyturia ay hindi palaging nagpapakita ng kalubhaan ng sakit. Kaya, maaaring mayroong isang napaka-moderate na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa urinary sediment sa mga taong may malubhang glomerulonephritis at maabot ang antas ng pyuria sa mga taong may talamak na pamamaga ng urethra - urethritis.

Ang mga pangunahing sanhi ng leukocyturia ay mga nagpapaalab na sakit ng mga bato (talamak at talamak na pyelonephritis) at daanan ng ihi (cystitis, urethritis, prostatitis). Sa mas maraming sa mga bihirang kaso Ang pinsala sa bato dahil sa tuberculosis, talamak at talamak na glomerulonephritis, at amyloidosis ay maaaring humantong sa pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa ihi.

Para sa isang doktor, at higit pa para sa isang pasyente, napakahalaga na itatag ang sanhi ng leukocyturia, iyon ay, upang humigit-kumulang na matukoy ang lokasyon ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa kuwento tungkol sa mga sanhi ng hematuria, ang mga palatandaan sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato bilang sanhi ng leukocyturia ay ang magkakasabay na paglitaw ng protina at mga cast sa ihi. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok na may tatlong baso ay ginagamit din para sa mga layuning ito, ang mga resulta nito ay sinusuri nang katulad sa mga resulta ng pagsusulit na ito kapag tinutukoy ang pinagmulan ng dugo sa ihi. Kaya, kung ang leukocyturia ay napansin sa 1st na bahagi, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may nagpapasiklab na proseso sa urethra (urethritis). Kung ang pinakamataas na bilang ng mga leukocytes ay nasa ika-3 bahagi, malamang na ang pasyente ay may pamamaga ng pantog - cystitis o prostate gland - prostatitis. Sa humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga leukocytes sa ihi ng iba't ibang bahagi, maaaring isipin ng isa ang nagpapasiklab na pinsala sa mga bato, ureter, at pantog.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsubok na may tatlong baso ay isinasagawa nang mas mabilis - nang walang mikroskopya ng sediment ng ihi at ginagabayan ng mga palatandaan tulad ng labo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga thread at mga natuklap sa bawat bahagi ng ihi, na sa isang tiyak na lawak ay katumbas ng leukocyturia.

Sa klinikal na kasanayan, upang tumpak na masuri ang bilang ng mga pula at puting selula ng dugo sa ihi, ang simple at nagbibigay-kaalaman na Nechiporenko test ay malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin kung gaano karami sa mga selulang ito ang nasa 1 ml ng ihi. Karaniwan, ang 1 ml ng ihi ay naglalaman ng hindi hihigit sa 1000 pulang selula ng dugo at 400 libong leukocytes.

Ang mga cylinder ay nabuo mula sa protina sa mga tubules ng bato sa ilalim ng impluwensya ng acidic na reaksyon ng ihi, na, sa katunayan, ang kanilang cast. Sa madaling salita, kung walang protina sa ihi, kung gayon ay hindi maaaring magkaroon ng mga cast, at kung mayroon sila, pagkatapos ay makatitiyak ka na ang dami ng protina sa ihi ay nadagdagan. Sa kabilang banda, dahil ang proseso ng pagbuo ng mga cast ay naiimpluwensyahan ng kaasiman ng ihi, kung ito ay alkalina, sa kabila ng proteinuria, ang mga cast ay maaaring hindi napansin.

Depende sa kung ang mga cylinder ay naglalaman ng mga elemento ng cellular mula sa ihi at kung alin, ang hyaline, epithelial, granular, waxy, erythrocyte at leukocyte, pati na rin ang mga cylinder ay nakikilala.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga cast sa ihi ay kapareho ng para sa hitsura ng protina, na ang pagkakaiba lamang ay ang protina ay mas madalas na napansin, dahil ang pagbuo ng mga cast, tulad ng ipinahiwatig, ay nangangailangan ng isang acidic na kapaligiran.

Kadalasan sa pagsasagawa, ang mga hyaline cast ay nakatagpo, ang pagkakaroon nito ay maaaring magpahiwatig ng talamak at talamak na mga sakit sa bato, ngunit maaari rin silang matagpuan sa mga taong walang patolohiya ng sistema ng ihi sa mga kaso ng matagal na pananatili sa isang tuwid na posisyon, malubhang paglamig o, sa kabaligtaran, sobrang pag-init, mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang mga epithelial cast ay palaging nagpapahiwatig ng pakikilahok sa proseso ng pathological kidney tubules, na kadalasang nangyayari sa pyelonephritis at nephrosis.

Ang mga waxy cast, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa bato, at pagtuklas ng mga red blood cell cast sa ihi na may mataas na antas ang pagiging maaasahan ay nagpapahiwatig na ang hematuria ay sanhi ng sakit sa bato.

Ang mga epithelial cell ay naglinya sa mauhog lamad ng daanan ng ihi at pumapasok sa ihi sa malalaking dami sa panahon ng mga proseso ng pamamaga. Depende sa kung anong uri ng epithelium ang naglinya sa isang partikular na seksyon ng urinary tract sa panahon ng iba't ibang proseso ng pamamaga, lumilitaw ang iba't ibang uri ng epithelium sa ihi.

Karaniwan, sa urinary sediment, ang squamous epithelial cells ay matatagpuan sa napakaliit na bilang - mula sa mga single sa paghahanda hanggang sa mga single sa field of view. Ang bilang ng mga selulang ito ay tumataas nang malaki sa urethritis (pamamaga ng daanan ng ihi) at prostatitis (pamamaga ng prostate gland).

Lumilitaw ang mga transitional epithelial cell sa ihi sa panahon ng talamak na pamamaga sa pantog at renal pelvis, urolithiasis, at mga tumor ng urinary tract.

Ang mga selula ng renal epithelium (urinary tubules) ay pumapasok sa ihi sa panahon ng nephritis (pamamaga ng mga bato), pagkalason sa mga lason na pumipinsala sa mga bato, at pagpalya ng puso.

Ang bakterya sa ihi ay sinusuri sa isang sample na kinuha kaagad pagkatapos ng pag-ihi. Ang partikular na kahalagahan sa ganitong uri ng pagsusuri ay ibinibigay sa tamang paggamot ng panlabas na ari bago gawin ang pagsusuri (tingnan sa itaas). Ang pagtuklas ng bakterya sa ihi ay hindi palaging tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga bakterya ay pangunahing kahalagahan para sa diagnosis. Kaya, sa mga malusog na tao hindi hihigit sa 2 libong microbes ang matatagpuan sa 1 ml ng ihi, habang ang mga pasyente na may pamamaga sa mga organo ng ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng 100 libong bakterya sa 1 ml. Kung ang isang nakakahawang proseso sa urinary tract ay pinaghihinalaang, ang mga doktor ay nagdaragdag sa pagpapasiya ng mga microbial na katawan sa ihi na may isang bacteriological na pag-aaral, kung saan sila ay inoculate ang ihi sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa espesyal na nutrient media at, batay sa isang bilang ng mga palatandaan ng lumaki. kolonya ng mga mikroorganismo, matukoy ang pagkakakilanlan ng huli, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa ilang mga antibiotics upang piliin ang tamang paggamot.

Bilang karagdagan sa mga bahagi sa itaas ng urinary sediment, ang hindi organisadong mga sediment ng ihi o iba't ibang mga inorganic na compound ay nakahiwalay.

Ang pagkawala ng iba't ibang mga inorganikong sediment ay nakasalalay, una sa lahat, sa kaasiman ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pH. Sa isang acidic na reaksyon ng ihi (pH na mas mababa sa 5), ang mga asin ng uric at hippuric acid, calcium phosphate, atbp. ay tinutukoy sa sediment. Sa isang alkaline na reaksyon ng ihi (pH higit sa 7), amorphous phosphates, tripel phosphates, lumalabas ang calcium carbonate, atbp. sa sediment.

Kasabay nito, sa pamamagitan ng likas na katangian ng isang partikular na sediment ng ihi, maaari ding sabihin ng isa ang tungkol sa posibleng sakit ng taong sinusuri. Oo, mga kristal uric acid lumilitaw sa maraming dami sa ihi sa panahon ng pagkabigo sa bato, pag-aalis ng tubig, at sa mga kondisyon na sinamahan ng malaking pagkasira ng tisyu (mga malignant na sakit sa dugo, napakalaking, disintegrating na mga tumor, paglutas ng napakalaking pneumonia).

Lumalabas ang mga oxalate (oxalic acid salts) dahil sa pang-aabuso sa mga pagkaing naglalaman oxalic acid(mga kamatis, kastanyo, spinach, lingonberry, mansanas, atbp.). Kung ang isang tao ay hindi nakakain ng mga produktong ito, kung gayon ang pagkakaroon ng mga oxalates sa sediment ng ihi ay nagpapahiwatig ng isang metabolic disorder sa anyo ng oxalo-acetic diathesis. Sa ilang mga bihirang kaso ng pagkalason, ang hitsura ng mga oxalates sa ihi ay ginagawang posible upang tumpak na kumpirmahin ang pagkonsumo ng biktima ng isang nakakalason na sangkap - ethylene glycol.

1.2.6. Mga pagsusulit na nagpapakilala sa pag-andar ng bato

Ang gawain ng mga bato sa kabuuan ay binubuo ng kanilang pagganap ng iba't ibang mga pag-andar, na tinatawag na bahagyang: konsentrasyon ng ihi (pag-andar ng konsentrasyon), paglabas ng ihi (glomerular filtration) at ang kakayahan ng mga tubule ng bato na ibalik ang mga sangkap na kapaki-pakinabang sa katawan na mayroong pumasok sa ihi: protina, glucose, potassium, atbp. (tubular reabsorption) o, sa kabaligtaran, ilabas ang ilang mga metabolic na produkto sa ihi (tubular secretion). Ang katulad na pagkagambala ng mga pag-andar na ito ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang anyo mga sakit sa bato, samakatuwid, ang kanilang pag-aaral ay kinakailangan para sa doktor hindi gaanong gumawa ng tamang pagsusuri, ngunit upang matukoy ang antas at kalubhaan ng sakit sa bato, at tumutulong din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang pagbabala ng kondisyon ng pasyente.

Ang pinakamalawak na ginagamit na mga pagsubok sa pagsasanay ay ang pagsusulit ng Zimnitsky at ang pagsubok ng Reberg-Ta-reev.

Pinapayagan ka ng pagsusulit ng Zimnitsky na suriin ang kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi sa pamamagitan ng pagsukat ng density ng ihi na nakolekta sa araw tuwing 3 oras, ibig sabihin, isang kabuuang 8 sample ng ihi ang sinusuri.

Ang pagsusulit na ito ay dapat isagawa sa normal na regimen sa pag-inom; hindi ipinapayong kumuha ng diuretics ang pasyente. Kinakailangan din na isaalang-alang ang lakas ng tunog tinanggap ng tao mga likido sa anyo ng tubig, inumin at likidong bahagi ng pagkain.

Ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga volume ng unang 4 na bahagi ng ihi na nakolekta mula 09.00 hanggang 21.00, at ang diuresis sa gabi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsusuma ng ika-5 hanggang ika-8 na bahagi ng ihi (mula 21.00 hanggang 09.00).

Sa malusog na tao, 2/3 - 4/5 (65-80%) ng likidong lasing bawat araw ay ilalabas sa araw. Bilang karagdagan, ang diuresis sa araw ay dapat na humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa gabi, at ang kamag-anak na density ng mga indibidwal na bahagi ng ihi ay dapat magbago sa loob ng medyo malalaking limitasyon - hindi bababa sa 0.012-0.016 at umabot sa isang tagapagpahiwatig na 1.017 sa hindi bababa sa isa sa mga bahagi.

Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas kumpara sa likidong lasing ay maaaring maobserbahan habang ang edema ay bumababa, at ang pagbaba, sa kabaligtaran, habang ang edema (bato o puso) ay tumataas.

Ang pagtaas sa ratio sa pagitan ng gabi at araw na paglabas ng ihi ay karaniwan para sa mga pasyenteng may heart failure.

Ang mababang kamag-anak na density ng ihi sa iba't ibang bahagi na nakolekta bawat araw, pati na rin ang pagbaba sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na isohyposthenuria at sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato (talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis, polycystic disease). Ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato ay nagambala bago ang iba pang mga pag-andar, kaya ang pagsubok ng Zimnitsky ay ginagawang posible upang makita ang mga pathological na pagbabago sa mga bato sa mga unang yugto, bago lumitaw ang mga palatandaan ng malubhang pagkabigo sa bato, na, bilang isang panuntunan, ay hindi maibabalik.

Dapat itong idagdag na ang mababang density ng ihi na may maliit na pagbabagu-bago sa araw (hindi hihigit sa 1.003-1.004) ay katangian ng isang sakit tulad ng diabetes insipidus, kung saan ang produksyon ng hormone vasopressin (antidiuretic hormone) sa katawan ng tao bumababa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, pagbaba ng timbang, pagtaas ng pag-ihi at isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas nang maraming beses, kung minsan hanggang sa 12-16 litro bawat araw.

Ang Rehberg test ay tumutulong sa doktor na matukoy ang excretory function ng mga bato at ang kakayahan ng renal tubules na mag-secrete o sumipsip pabalik (reabsorb) ng ilang mga substance.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay binubuo ng pagkolekta ng ihi mula sa isang pasyente sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng 1 oras at sa gitna ng panahong ito ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang antas ng creatinine.

Gamit ang isang simpleng formula, ang halaga ng glomerular filtration (nailalarawan ang excretory function ng mga bato) at tubular reabsorption ay kinakalkula.

Sa malusog na kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki at babae, ang glomerular filtration rate (GFR), na kinakalkula sa ganitong paraan, ay 130-140 ml/min.

Ang pagbaba sa EF ay sinusunod sa talamak at talamak na nephritis, pinsala sa bato na may hypertension at diabetes mellitus - glomerulosclerosis. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato at pagtaas ng nitrogenous waste sa dugo ay nangyayari kapag ang EF ay bumaba sa humigit-kumulang 10% ng normal. Sa talamak na pyelonephritis, ang pagbaba sa CP ay nangyayari sa ibang pagkakataon, at sa glomerulonephritis, sa kabaligtaran, mas maaga kaysa sa kapansanan ng kakayahang tumutok ng mga bato.

Ang patuloy na pagbaba ng EF hanggang 40 ml/min sa talamak na sakit sa bato ay nagpapahiwatig ng matinding pagkabigo sa bato, at ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa 15-10-5 ml/min ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng panghuling (terminal) na yugto ng kabiguan sa bato, na karaniwang nangangailangan ng pagkonekta sa pasyente sa isang makina na " artificial kidney" o kidney transplant.

Ang tubular reabsorption ay karaniwang umaabot mula 95 hanggang 99% at maaaring bumaba sa 90% o mas mababa sa mga taong walang sakit sa bato kapag umiinom ng maraming likido o umiinom ng diuretics. Ang pinaka-binibigkas na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa diabetes insipidus. Ang isang patuloy na pagbaba sa reabsorption ng tubig sa ibaba 95%, halimbawa, ay sinusunod sa isang pangunahing kulubot na bato (laban sa background ng talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis) o isang pangalawang kulubot na bato (halimbawa, naobserbahan sa hypertension o diabetic nephropathy).

Dapat pansinin na kadalasan, kasama ang isang pagbawas sa reabsorption sa mga bato, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, dahil ang parehong mga pag-andar ay nakasalalay sa mga kaguluhan sa mga duct ng pagkolekta.