Ang metabolismo ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng buong katawan, at kung ito ay normal, ang isang tao sa pangkalahatan ay nakakaramdam ng malusog, iyon ay, siya ay alerto, aktibo, hindi nagdurusa at walang mga problema sa gastrointestinal. Gayunpaman, kung ang metabolismo ay nagambala, lumilikha ito ng kawalan ng timbang sa lahat ng mga sistema ng katawan, at ang kalusugan ng tao ay lumalala sa lahat ng antas.
Metabolismo, metabolismo - ang kumpletong proseso ng pagbabagong-anyo mga kemikal na sangkap sa katawan, tinitiyak ang paglaki, pag-unlad, aktibidad at buhay nito sa pangkalahatan. Sa isang buhay na organismo, ang enerhiya ay patuloy na natupok, at hindi lamang sa panahon ng pisikal o intelektwal na gawain, kundi pati na rin para sa kumpletong pahinga.
Ang metabolismo ay isang kumplikadong biochemical at masiglang proseso na nagsisiguro sa paggamit sustansya para sa mga pangangailangan ng katawan at mga pangangailangan nito para sa plastic at masiglang mga sangkap. Ang mga metabolic disorder ay maaaring mangyari sa mga pagbabago sa thyroid gland, pituitary gland, adrenal gland, gonad at sa pangkalahatang pag-aayuno. Siya ay nag-aalala at ang isang hindi malusog na diyeta ay labis, hindi sapat o hindi sapat sa husay. Sa mga kasong ito, may pagkabigo sa maayos na regulasyon ng metabolismo sistema ng nerbiyos s.
Ano ang pinagbabantaan ng metabolic disorder sa katawan?
Ang konsepto ng "metabolismo" ay kinabibilangan ng ilang uri ng metabolismo: taba (lipid), carbohydrate, protina, tubig-asin, tissue at iba pa. Ang paglabag sa anumang uri ng metabolismo ay nangangailangan ng mga problema sa katawan.
Kaya, ang isang paglabag sa metabolismo ng lipid ay hindi makontrol ang timbang ng katawan, at sa antas ng cellular ay nabigo ang paggawa at paggamit ng kolesterol. Bilang isang resulta, ang tinatawag na masamang kolesterol ay naipon sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, pag-unlad ng atherosclerosis at iba pang malubhang problema.
Anong mga sakit ang metabolic disorder
Binabago nito ang tono ng mga indibidwal na sentro ng utak at, malamang, ang hypothalamus. Ang kinokontrol nito ay ang rate ng produksyon at pagbuo ng enerhiya, mga proseso ng imbakan sa katawan. Ang pinakakaraniwang metabolic disorder ay para sa mga bahagi ng lipid at taba nito, kung saan ang mga taba ay hindi na pinoproseso sa atay. Ang mga taba, lalo na ang kolesterol at low-density na lipoprotein sa dugo, ay higit pa sa kinakailangan, at nagsisimula itong magsinungaling at gumagana din upang makapinsala sa mga daluyan ng dugo, na sa huli ay humahantong sa sakit sa puso at mga stroke.
Kung nilabag metabolismo ng tubig-asin, pagkatapos ay mabubuo ang mga bato sa mga organo, at ang mga asin ay idineposito sa mga kasukasuan. Ang artritis at gout ay mga metabolic na sakit sa ganitong uri. Paglabag balanse ng tubig-asin pinakamabilis na nakakaapekto sa hitsura: ang balat ay nagiging tuyo at mapurol, nagpapakita maagang palatandaan pagtanda, namumuo ang pamamaga sa ilalim ng mata.
At kung mas maraming taba ang idinagdag sa pagkain, unti-unti silang nagiging kumplikado. Ang mga nakukuha natin mula sa malalaking dami ng karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pinipigilan immune system at iba pang mahahalagang metabolic process. Dahil ang mga tao ay hindi natural na kumakain ng mas maraming taba tulad ng ginagawa nila ngayon, kailangan lang nila ang mahahalagang omega-3 polyunsaturated fatty acid na matatagpuan sa mga langis ng gulay, mga walnut, flaxseeds, ilog, langis ng marine fish species. Ang pinakamahusay na produkto para dito ay at nananatiling langis ng oliba, ang epekto nito sa metabolismo sa katawan ay ganap na neutral.
Ang hindi tamang metabolismo ng tissue ay humahantong sa pagtanda ng katawan, at ang metabolismo ng mineral ay humahantong sa kawalan ng timbang ng mineral at maraming sakit. Sa madaling salita, ang problema sa metabolismo ay isang sistematikong problema ng katawan, na kailangan ding lutasin sa kabuuan.
Mga palatandaan ng metabolic disorder
Kapag ang metabolismo ay nagambala sa katawan, ang pakikipag-ugnayan at pagbabago ng iba't ibang mga compound ay nagbabago, ang isang akumulasyon ng labis na intermediate metabolic na mga produkto ay nangyayari, at ang kanilang labis o hindi kumpletong paglabas. Ang lahat ng ito ay nagsasangkot iba't ibang sakit mga sistema ng katawan.
At sila, sa turn, ay nagdudulot ng mga problema tulad ng atherosclerosis, cancer, ang pagbuo ng trombosis, allergy, hika at arthritis, may kapansanan sa microcirculation ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo, sa labis na insulin. Ang normalisasyon ng kapangyarihan sa pangkalahatan ay magiging gitnang punto Ang paggamot ay isang metabolic disorder. Ang isang diyeta na may limitadong paggamit ng mga taba ng hayop at isang pagtaas sa nilalaman ng polyunsaturated na taba ay iminungkahi. mga fatty acid at pangkalahatang paghihigpit sa caloric. Ang diyeta na ito, na sinusunod sa loob ng maraming taon, ay nagresulta sa malubhang siyentipikong pananaliksik, humahantong sa higit pa mababang antas kolesterol, at sa mahabang panahon binabawasan ang saklaw ng myocardial infarction.
Mayroong maraming mga palatandaan ng metabolic disorder, at sila ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan. Gayunpaman, mayroong ilang mga sintomas na malinaw na nagpapahiwatig ng isang antas o iba pa ng kawalan ng timbang.
Ang timbang at hitsura ay maaaring normal, ngunit ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng mababang hemoglobin, isang kasaganaan ng mga asing-gamot at kolesterol. Ito ay malinaw na nagpapahiwatig na ang katawan ay may mga problema sa antas ng cellular, na, sa kawalan ng tamang mga hakbang, ay maaaring humantong sa metabolic syndrome at pre-diabetes.
Metabolic disorder, posible para sa anumang sakit, isang paglabag sa alinman sa marami mga proseso ng kemikal may kaugnayan sa metabolismo sa katawan. Ang iba't ibang mga pathological manifestations ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa rate ng paglago, produksyon ng init, supply ng enerhiya para sa aktibidad ng kalamnan at ang seguridad ng enerhiya ay mahalaga mahahalagang tungkulin katawan. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga tinatawag na metabolic disease o metabolic disease ay kilala, ang sanhi nito ay isang tiyak na metabolic disorder; Tanging ang pinakamahalaga ay inilarawan sa ibaba.
Ang metabolic syndrome ay isa nang malinaw na pagpapakita ng mga metabolic disorder na may labis na timbang, altapresyon, kolesterol at glucose. Gayunpaman, kahit na bago ang pamumulaklak ng metabolic syndrome, ang isang tao ay nakakaranas ng maraming mga palatandaan ng abnormal na metabolismo: kahinaan, kahit na pagkatapos ng pagtulog, pag-aatubili na gawin ang anumang bagay, walang dahilan na pananakit ng ulo, ang hitsura ng mga pantal at pamumula sa balat, acne, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok. , mga problema sa bituka.
Ito ay mga inborn error ng metabolismo, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng labis na glycogen sa mga tisyu ng katawan. Karaniwang nagpapakita ang sakit sa pagkabata na may mabagal na paglaki, tiyan ng bisig, pinalaki ang atay, at pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang tanging paraan paggamot - diyeta; Ang madalas na pagkain at ang pagdaragdag ng glucose sa diyeta ay inirerekomenda.
Sa edad, unti-unting bumuti ang kalagayan ng bata. Ang Phenylketonuria ay isang minanang pagkaantala pag-unlad ng kaisipan, sanhi ng pagkabigo ng isang enzyme - phenylalanine, na kinakailangan para sa pagbabago ng amino acid phenylalanine, sa isa pang amino acid - tyrosine. Ang pinagsama-samang phenylalanine ay mayroon nakakalason na epekto sa tissue ng utak.
Ang katamaran at kawalang-interes, na kadalasang sinusubukan ng mga tao na labanan sa tulong ng lakas ng loob at lahat ng uri ng mga sikolohikal na pamamaraan, ay walang iba kundi isang tanda ng isang paglabag sa mga normal na proseso ng metabolic sa katawan. Ang isang tao ay walang sapat na enerhiya para sa anumang bagay maliban sa buhay. 
Kaya kung ayaw mong gumawa ng anuman, dapat mo munang tingnan ang iyong metabolismo, at pagkatapos ay hanapin ang mga sikolohikal na dahilan.
Ang mga bagong silang ay mukhang malusog, ngunit sa edad na tatlo hanggang apat na buwan ay nagsisimula silang magpakita ng mental retardation. Sa loob ng 2-3 taon, ang mga bata ay umunlad nang maayos sa pisikal, ngunit sikolohikal na nahuli. Dahil ang mental developmental disorder ay ginagamot para dito, ito ay isang napakahalagang maagang pagsusuri, sa kawalan ng bilis ng paggamot pag-unlad ng intelektwal sa bawat 10 linggo ito ay nababawasan ng 5 puntos. Ang Phenylketonuria ay maaaring matukoy na sa unang araw ng buhay batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo o ihi sa isang bagong panganak.
Mga karaniwang pagsusuri upang suriin ang metabolismo ng lipid
Ang tanging paggamot ay diyeta. Dahil ang lahat ay ordinaryo mga produktong protina naglalaman ng phenylalanine, kinakailangang gumamit ng mga sintetikong produkto na walang mga amino acid na ito. Sa normal na metabolismo ng phenylalanine at tyrosine, ang itim na pigment ng melanin. Congenital na kawalan ng pigment sa mata, balat at buhok ng mga taong may albinism dahil sa pagkabigo ng isa sa mga enzyme sa metabolismo ng phenylalanine at tyrosine.
Metabolismo ng protina
Ang metabolismo ng protina ay gumaganap ng maraming function sa katawan. Ang protina ay kasangkot sa mga reaksiyong kemikal, gumaganap ng transport function, nagpoprotekta laban sa mga impeksyon, huminto sa pagdurugo, nagkontrata ng mga kalamnan, at pumapasok sa frame ng mga cell wall.
Mga sintomas ng mga karamdaman sa metabolismo ng protina sa katawan:
- nabawasan o kawalan ng gana;
- dysfunction ng bituka (dumi o pagtatae);
- nadagdagan ang protina sa plasma ng dugo;
- pagkabigo sa bato;
- osteoporosis;
- ang hitsura ng gout at pag-aalis ng asin;
- nabawasan ang kaligtasan sa sakit at madalas na mga impeksyon sa viral at bacterial;
- pagkahilo, antok, pangkalahatan at kahinaan ng kalamnan;
- humahantong sa pagbaba ng timbang hanggang sa dystrophy;
- sa mga bata at pag-unlad, bumababa ang katalinuhan.
Ang sakit na ito ay sanhi ng genetically induced deficiency ng isang enzyme na kasangkot sa homogenetic acid metabolism, ang intermediate metabolism ng phenylalanine at tyrosine. Ang pinagsama-samang homogenetic acid ay excreted sa ihi, nagbibigay ito ng itim o Kulay kayumanggi. Sa mas huling edad sa nag-uugnay na tisyu at ang cartilage ay nagpapanatili ng mala-bughaw-itim na pigment at nagkakaroon ng arthritis. Bilang isang paggamot, ang isang diyeta ay inireseta na hindi kasama ang pagkonsumo ng phenylalanine at tyrosine.
Ang kawalan ng kakayahan ng katawan na masira ang kolesterol at low-density lipoprotein ay nagreresulta sa akumulasyon ng kolesterol sa mga tisyu sa labis na mataas na antas sa dugo. Ang kondisyon kung saan idineposito ang kolesterol sa mga subcutaneous tissue ay tinatawag na xanthomatosis. Ang mga deposito ng kolesterol sa mga dingding mga daluyan ng dugo maging sanhi ng atherosclerosis. Sa hypercholesterolemia, posible ring palakihin ang pali, atay o mga lymph node. Para sa paggamot at pag-iwas sa paggamit ng diyeta.
Mga pagsubok upang suriin ang metabolismo ng protina
- Upang malaman ang estado ng metabolismo ng protina, kinakailangan ang mga sumusunod na pagsusuri:
- proteinogram (sa kabuuang protina, dami at ratio ng albumin at globulin);
- pagsusuri sa atay (urea level at thymol test);
- pagsusuri sa bato (antas ng creatinine, natitirang nitrogen at uric acid).
Lipid (taba) metabolismo
Ang mga pag-andar ng mga lipid sa katawan ay hindi gaanong magkakaibang. Adipose tissue pinoprotektahan ang mga organo mula sa pinsala at hypothermia, gumagawa mga babaeng hormone, sumisipsip ng mga bitamina na nalulusaw sa taba at nagsasagawa ng maraming iba pang mga proseso sa katawan.
Lipodystrophies at lipidoses
Gout at gouty arthritis - malalang sakit sanhi ng kapansanan sa metabolismo ng endogenous uric acid; ang kanilang mga asing-gamot ay pangunahing idineposito sa kartilago, lalo na sa kasukasuan at sa mga bato, na nagiging sanhi ng masakit na pamamaga ng pamamaga. Ang pag-iipon ng urat ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga espesyal na paraan ay ginagamit upang mapawi ang sakit.
Dysfunction ng endocrine. Maraming mga metabolic na proseso ang direktang kinokontrol ng mga hormone. Samakatuwid dysfunction mga glandula ng Endocrine maaari ring humantong sa mga metabolic disorder. Ang pamumuhay ng isang tao, lakas, balanseng diyeta, tagal ng pagtulog, dalas ay mayroon ding malaking impluwensya sa metabolismo. nakababahalang mga sitwasyon, na kinakaharap ng mga tao, pisikal na aktibidad.
Kung ang metabolismo ng lipid ay nagambala, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
- sa dugo;
- pag-unlad ng cerebral atherosclerosis, lukab ng tiyan, mga puso;
- nadagdagan ang presyon ng dugo;
- labis na katabaan na may mga komplikasyon;
- kakulangan mga bitamina na natutunaw sa taba at mahahalagang unsaturated fatty acid;
Ang mga metabolic disorder ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Ang mga pagkabigo na ito sa paggana ng mga endocrine at nervous system ay gumaganap ng isang pangunahing papel, sa pangalawang lugar - ang proseso ng synthesis ng mga enzyme at immune protein. Ang hindi balanseng, mahinang diyeta na may mababang konsentrasyon ng mga microelement, bitamina at amino acid na kailangan ng katawan ay humahantong din sa mga metabolic disorder. Sa patuloy na pagkonsumo malaking dami pagkain na higit na lumalampas sa mga pangangailangan nito sa enerhiya, nagsisimulang bumagal ang metabolismo at nangyayari ang mga pagkabigo sa paggana nito.
- pagkawala ng buhok, pinsala sa bato, pamamaga ng balat.
Mga karaniwang pagsusuri upang suriin ang metabolismo ng lipid:
- para sa kabuuang kolesterol;
- lipoproteinogram.
Ang metabolismo ng karbohidrat
Ang mga karbohidrat ay nagbibigay ng enerhiya sa katawan, nagsasagawa ng mga proteksiyon at istrukturang function, nakikilahok sa synthesis ng DNA at RNA, nag-regulate ng taba at metabolismo ng protina, magbigay ng enerhiya sa utak.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na stress, lalo na sa mga panahon ng matagal na depresyon, ang metabolic imbalance ay nagsisimula, na humahantong sa higit pa, mas malubhang mga karamdaman. Nasa ganitong mga sitwasyon na may posibilidad na "i-distort" ang mga problema, na kasunod na naitala ng katawan at kasama sa kurso.
Ang mga metabolic disorder ay nagdudulot ng malaking bilang ng mga sakit: labis na katabaan, diabetes, gout, hypothyroidism, nagkakalat na goiter atbp. Karamihan sa mga sakit na ito ay nangangailangan ng seryoso at pangmatagalang paggamot gamit ang mga gamot sa mahabang panahon.
Mga palatandaan ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat:
- labis na katabaan o;
- nadagdagan ang mga antas ng glucose at pag-unlad ng ketoacidosis;
- hypoglycemia;
- pag-aantok at pangkalahatang kahinaan;
- dyspnea;
- panginginig ng mga limbs.
Mga pagsubok para sa pagpapatunay metabolismo ng karbohidrat isama ang mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa asukal, isang pagsubok sa glucose tolerance at isang pagsusuri para sa glycosylated hemoglobin.
Kung ang metabolic disorder ay mas nauugnay sa isang aesthetic point of view, iyon ay, dahil lamang sa labis na timbang, ang solusyon sa problemang ito ay maaaring ang paggamit ng isang espesyal na programa upang mapabilis ang metabolismo. Kasama sa program na ito ang maraming spectra buhay ng tao at dapat obserbahan hangga't maaari.
Una sa lahat, kailangan mong bigyang pansin ang pagkain. Dapat itong madalas at fractional. Pipigilan nito ang pagsiklab ng hindi mapigilan na kagutuman, na kadalasang humahantong sa labis na pagkain. Binabawasan nito ang dami ng natupok sa panahon ng pagkain, na humahantong sa pagbaba sa dami ng tiyan pati na rin ang pagbaba ng gana.
Kung ang balanse ng mga bitamina at mineral ay nabalisa, ang kakulangan sa iron ay magpapakita mismo sa anyo ng anemia, kakulangan sa bitamina D sa anyo ng mga rickets, at kakulangan sa yodo sa anyo ng endemic goiter. Sa kakulangan ng tubig, ang lahat ng mga function ng katawan ay inhibited, at may labis, lumilitaw ang edema.
Kung ang metabolismo ng pigment ay nagambala, ang mga sintomas ng porphyria o jaundice ay napansin. 
Upang matukoy ang isang metabolic disorder, sapat na upang pag-aralan ang mga pagbabago na naganap sa katawan. Isang pagtaas o matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, panaka-nakang "pananakit" sa lalamunan, isang hindi mapawi na pakiramdam ng uhaw o gutom, nadagdagan ang pagkamayamutin at hysteria, hindi regular na regla, walang dahilan na pagluha at isang pagkahilig sa depresyon, nanginginig na mga kamay o baba, puffiness ng mukha , acne, pagkawala ng buhok sa ulo at pagtaas ng paglaki ng buhok sa mukha at kamay, pagkasira ng enamel ng ngipin, mahinang paggaling ng sugat, pasa, pagkasira ng capillary, hyperpigmentation, maagang kulay-abo na buhok, mga spot sa mga kuko, pati na rin ang mga layered at malutong na mga kuko - ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng hindi tamang metabolismo.
Mga palatandaan ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat
Ang metabolic correction program ay dapat magsama ng sports, na tataas masa ng kalamnan, ang pagpapabuti ng pagkonsumo ng enerhiya ng katawan at isang balanseng diyeta ay magsisimula sa proseso ng pag-recycle ng mga dating naipon na taba. Upang gawing normal ang metabolismo, mahaba at malalim na panaginip. Tamang mode Ang pagtulog ay dapat na mahigpit na obserbahan, dahil ito ay makakatulong na mapabilis ang mga proseso ng metabolic sa katawan, na tumutulong sa pagbuo ng growth hormone sa katawan. At dahil ang growth hormone ay direktang nauugnay sa mataas na lebel metabolismo sa katawan.
Kung matuklasan mo ang isa o higit pang mga palatandaan, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang endocrinologist, magpasuri at simulan ang paggamot. Paglabag sa palitan ng maagang yugto napakadaling i-adjust. Ang pagbabago ng iyong pamumuhay at diyeta ay magiging isa sa mga ipinag-uutos na paraan ng paggamot.
Nakakaranas ka ba ng mga metabolic disorder? Gusto mo bang malaman ang higit pa Detalyadong impormasyon or kailangan mo ng verification? Mangyaring gumawa ng appointment sa iyong doktor! Pag-aaralan ka ng mga doktor, pag-aaralan ka panlabas na mga palatandaan at tumulong sa pagtukoy ng mga sintomas ng sakit, papayuhan ka nila at ibibigay kinakailangang tulong. Maaari mo ring tawagan ang doktor sa bahay.
Pathogenesis ng pag-aaksaya at cachexia
Nakakaranas ka ba ng metabolic disturbances? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Ang mga tao ay hindi nagbibigay ng sapat na atensyon sa mga sintomas ng sakit at hindi napagtanto na ang mga sakit na ito ay maaaring maging kritikal na mapanganib. Ang bawat sakit ay may sariling katangian, mga sintomas ng katangian- sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan.
Mga lipid- magkakaiba sa komposisyong kemikal organikong bagay, hindi matutunaw sa tubig, ngunit natutunaw sa mga non-polar solvents.
Ang mga karaniwang anyo ng patolohiya ng metabolismo ng lipid ay labis na katabaan, pagkahapo, lipodystrophy, lipidosis at dyslipoproteinemia.
Obesity
Obesity- labis na akumulasyon ng mga lipid sa katawan sa anyo ng mga triglyceride.
Kailangan mo lang sumailalim sa screening ng doktor ng ilang beses sa isang taon para hindi lang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa katawan sa kabuuan. Ang tsart ng mga sintomas at uri ng mga karamdaman ay inilaan para sa mga layuning pang-edukasyon lamang.
Kung ikaw ay interesado mas maraming sintomas mga sakit at uri ng karamdaman, o mayroon kang iba pang mga katanungan at mungkahi - makipag-ugnayan sa amin, susubukan naming tulungan ka. Ang metabolismo ay isang hanay ng mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng mga neutral na taba at ang kanilang mga produkto ng pagkasira gastrointestinal tract, intermediate metabolism ng mga taba at fatty acid at pag-aalis ng mga taba, pati na rin ang mga produkto ng kanilang metabolismo mula sa katawan. Ang mga konsepto ng "metabolismo" at "lipid metabolism" ay kadalasang ginagamit bilang mga kasingkahulugan, dahil ang mga neutral na taba at tulad ng taba na mga compound na kasama sa mga tisyu ng hayop at halaman ay nakapangkat sa ilalim karaniwang pangalan mga lipid.
MGA URI NG OBESITY
Depende sa antas ng pagtaas ng timbang Mayroong tatlong antas ng labis na katabaan.
Iba't ibang mga formula ang ginagamit upang matantya ang pinakamainam na timbang ng katawan.
♦ Ang pinakasimple ay ang Broca index: Ang 100 ay ibinabawas sa indicator ng taas (sa cm).
♦ Ang body mass index (BMI) ay kinakalkula din gamit ang sumusunod na formula:
Depende sa halaga ng body mass index, nagsasalita sila ng normal o sobra sa timbang na 3 degrees (Talahanayan 10-1).
Ayon sa nangingibabaw na lokalisasyon ng adipose tissue makilala sa pagitan ng pangkalahatan (uniporme) at lokal na labis na katabaan (lokal na lipohypertrophy). Mayroong dalawang uri ng lokal na labis na katabaan.
♦ Uri ng babae (gynoid) - sobra subcutaneous na taba higit sa lahat sa lugar ng balakang at pigi.
Talahanayan 10-1. Mga antas ng labis na katabaan
♦ Uri ng lalaki (android o tiyan) - akumulasyon ng taba pangunahin sa bahagi ng tiyan.
Sa pamamagitan ng genesis Mayroong pangunahing labis na katabaan at ang mga pangalawang anyo nito.
♦ Ang pangunahing (hypothalamic) na labis na katabaan ay isang independiyenteng sakit na pinagmulan ng neuroendocrine, sanhi ng isang disorder ng sistema ng regulasyon ng metabolismo ng taba.
♦ Ang pangalawang (symptomatic) na labis na katabaan ay bunga iba't ibang paglabag sa katawan, na nagiging sanhi ng pagbaba sa lipolysis at pag-activate ng lipogenesis (halimbawa, sa diabetes, hypothyroidism, hypercortisolism).
ETIOLOHIYA
Ang sanhi ng pangunahing labis na katabaan ay isang dysfunction ng hypothalamus-adipocyte system.
Ang pangalawang labis na katabaan ay nabubuo dahil sa labis na paggamit ng calorie at pinababang antas pagkonsumo ng enerhiya ng katawan (pangunahin sa panahon ng pisikal na kawalan ng aktibidad).
PATHOGENESIS NG OBESITY
May mga neurogenic, endocrine at metabolic na mekanismo ng labis na katabaan.
Mga variant ng neurogenic ng labis na katabaan
Centrogenic(cortical, psychogenic) na mekanismo - isa sa mga variant ng eating disorder (ang iba pang dalawa: anorexia nervosa at bulimia).
♦ Sanhi: iba't ibang sakit sa pag-iisip, na ipinakikita ng patuloy, minsan ay hindi mapaglabanan na pagnanais na kumain.
♦ Mga posibleng mekanismo:
❖ pag-activate ng serotonergic, opioidergic at iba pang mga sistema na kasangkot sa pagbuo ng mga damdamin ng kasiyahan at ginhawa;
❖ pang-unawa sa pagkain bilang isang malakas na positibong pampasigla (doping), na higit na nagpapagana sa mga sistemang ito. Ito
isinasara ang mabisyo na bilog ng centrogenic na mekanismo ng pag-unlad ng labis na katabaan.
Hypothalamic(diencephalic, subcortical) na mekanismo.
♦ Sanhi: pinsala sa mga hypothalamic neuron (halimbawa, pagkatapos ng concussion, encephalitis, craniopharyngioma, metastases ng mga tumor sa hypothalamus).
♦ Karamihan mahahalagang link pathogenesis:
❖ Ang pinsala o pangangati ng mga neuron sa posterolateral ventral nucleus ng hypothalamus ay nagpapasigla sa synthesis at pagtatago ng neuropeptide Y at binabawasan ang sensitivity sa leptin, na pumipigil sa synthesis ng neuropeptide Y. Ang Neuropeptide Y ay nagpapasigla sa gutom at nagpapataas ng gana.
❖ May kapansanan sa pagbuo ng pakiramdam ng gutom dahil sa labis na produksyon ng mga neurotransmitter na bumubuo ng pakiramdam ng gutom at nagpapataas ng gana (GABA, dopamine, β-endorphin, enkephalins). Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa synthesis ng mga neurotransmitter na lumikha ng isang pakiramdam ng pagkabusog at pagbawalan ang pag-uugali sa pagkain (serotonin, norepinephrine, cholecystokinin, somatostatin).
Mga variant ng endocrine ng labis na katabaan
Ang mga mekanismo ng endocrine ng labis na katabaan ay leptin, hypothyroid, adrenal at insulin.
Mekanismo ng leptin- nangunguna sa pag-unlad ng pangunahing labis na katabaan.
♦ Leptin nabuo sa mga fat cells. Binabawasan nito ang gana at pinatataas ang paggasta ng enerhiya ng katawan. Pinipigilan ng Leptin ang pagbuo at pagpapakawala ng neuropeptide Y ng hypothalamus.
♦ Neuropeptide Y nakikilahok sa pagbuo ng gutom. Pinapataas nito ang gana at binabawasan ang paggasta ng enerhiya ng katawan.
♦ Lipostat. Tinitiyak ng leptin-neuropeptide Y circuit ang pagpapanatili ng body fat mass na may partisipasyon ng insulin, catecholamines, serotonin, cholecystokinin, at endorphins. Sa pangkalahatan, ang sistemang ito ng mga biologically active substance na nagbibigay ng dynamic na homeostasis metabolismo ng enerhiya at ang masa ng adipose tissue sa katawan ay tinatawag na lipostat system.
Mekanismo ng hypothyroid Ang labis na katabaan ay isinaaktibo kapag ang mga epekto ng mga thyroid hormone na naglalaman ng yodo ay hindi sapat, na binabawasan ang intensity ng lipolysis, ang rate ng mga metabolic na proseso sa mga tisyu at ang mga gastos sa enerhiya ng katawan.
adrenal(glucocorticoid, cortisol) mekanismo ang labis na katabaan ay isinaaktibo dahil sa hyperproduction ng glucocorticoids sa adrenal cortex (halimbawa, sa sakit at sindrom
Itsenko-Cushing), na nagtataguyod ng lipogenesis dahil sa hyperglycemia at pag-activate ng mekanismo ng insulin.
Mekanismo ng insulin Ang pagbuo ng labis na katabaan ay bubuo bilang isang resulta ng direktang pag-activate ng lipogenesis sa adipose tissue sa pamamagitan ng insulin.
Metabolic na mekanismo ng labis na katabaan. Ang mga reserba ng carbohydrates sa katawan ay medyo maliit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mekanismo para sa pag-save ng mga karbohidrat ay binuo: na may pagtaas sa proporsyon ng taba sa diyeta, ang rate ng oksihenasyon ng carbohydrate ay bumababa. Kapag ang sistema ng regulasyon ay nagambala, ang isang mekanismo ay isinaaktibo na nagpapataas ng gana at paggamit ng pagkain. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga taba ay hindi nasira at naiipon sa anyo ng mga triglyceride.
Kapaguran
Kapaguran- pagbaba ng pathological sa masa ng taba, pati na rin ang kalamnan at nag-uugnay na tisyu sa ibaba ng normal. Ang matinding antas ng pagkahapo ay cachexia.
Sa pagkapagod, ang depisit ng adipose tissue ay higit sa 20-25%, at may cachexia - higit sa 50%. Ang BMI para sa pagkahapo ay mas mababa sa 19.5 kg/m2.
ETIOLOHIYA
Ang pagkaubos ay maaaring sanhi ng endogenous at exogenous na mga dahilan.
Exogenous na sanhi:
♦ Sapilitang o conscious na kumpleto o bahagyang pag-aayuno.
♦ Hindi sapat na caloric na nilalaman ng pagkain.
Ang mga endogenous na sanhi ng pagkahapo ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.
♦ Sanhi ng pangunahing pagkahapo: pagsugpo sa synthesis ng neuropeptide Y sa hypothalamus (na may trauma o ischemia ng hypothalamus, matinding matagal na stress) at hyposensitization ng mga target na cell sa neuropeptide Y.
♦ Mga sanhi ng pangalawang (symptomatic) na pagkahapo: malabsorption, kakulangan sa glucocorticoid, hypoinsulinism, pagtaas ng synthesis ng glucagon at somatostatin, sobrang produksyon ng TNFα ng mga tumor cells.
PATHOGENESIS
Exogenous na pag-aaksaya at cachexia. Ang kawalan o makabuluhang kakulangan ng pagkain ay humahantong sa pag-ubos ng mga reserbang taba, pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo, kakulangan ng biological oxidation at pagsugpo sa mga proseso ng plastik.
Pangunahing endogenous na anyo ng pag-aaksaya
Pinakamahusay klinikal na kahalagahan may hypothalamic, cachectic at anorexic forms.
Sa hypothalamic (diencephalic, subcortical) na anyo ng pagkahapo at cachexia, mayroong pagbaba o pagtigil ng synthesis at pagpapalabas ng peptide Y sa dugo ng mga hypothalamic neuron, na nakakagambala sa lipostat.
Sa anyo ng pag-ubos ng cachectin (o cytokine), ang synthesis ng TNFa (cachectin) ng adipocytes at macrophage ay humahantong sa pagsugpo sa synthesis ng neuropeptide Y sa hypothalamus, pagsugpo sa lipogenesis at pag-activate ng lipid catabolism.
Anorexic na anyo.
♦ Sa mga taong may predisposisyon sa anorexia, ang isang kritikal na saloobin sa kanilang timbang sa katawan (na itinuturing na labis) ay humahantong sa pag-unlad ng mga neuropsychiatric disorder at mahabang panahon ng pagtanggi na kumain. Ito ay madalas na sinusunod sa mga malabata na babae at babae na wala pang 18 taong gulang.
♦ Ang karagdagang kurso ng proseso ay nauugnay sa pagbaba sa synthesis ng neuropeptide Y at isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan, hanggang sa cachexia.
Pangalawang endogenous form Ang pagkapagod at cachexia ay mga sintomas ng iba pang mga anyo ng patolohiya: malabsorption syndromes, paglago ng neoplasms (synthesizing TNF), hypoinsulinism, hypocortisolism, kakulangan ng mga epekto ng thymus hormones.
Lipodystrophies at lipidoses
Lipodystrophy- mga kondisyon na nailalarawan sa pangkalahatan o lokal na pagkawala ng adipose tissue, mas madalas - ang labis na akumulasyon nito sa subcutaneous tissue.
Mga lipidoses- mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng metabolismo ng lipid sa mga selula (parenchymal lipidoses), fatty tissue (obesity, wasting) o mga pader mga daluyan ng arterya(halimbawa, may atherosclerosis).
Dyslipoproteinemia
Dyslipoproteinemia- mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis mula sa pamantayan sa nilalaman, istraktura at ratio ng iba't ibang mga gamot sa dugo.
Ang kalikasan ng kasalukuyang at mga klinikal na pagpapakita Ang dislipoproteinemia ay tinutukoy ng:
♦ mga genetic na katangian ng katawan (halimbawa, komposisyon, ratio at antas ng iba't ibang gamot);
♦ mga kadahilanan panlabas na kapaligiran(halimbawa, isang set ng mga produktong pagkain, mga tampok sa pandiyeta at mga pattern ng pagkain);
♦ ang pagkakaroon ng magkakasamang sakit (halimbawa, labis na katabaan, hypothyroidism, diabetes, pinsala sa bato at atay).
Atherogenicity ng lipoproteins
Ang mga LP ay nahahati sa atherogenic (VLDL, LDL at LPPP) at antiatherogenic (HDL).
Ang potensyal na atherogenicity ng mga lipid ng dugo ay tinasa sa pamamagitan ng pagkalkula ng cholesterol atherogenicity coefficient:
kabuuang kolesterol - HDL kolesterol
HDL kolesterol
Karaniwan, ang cholesterol atherogenic coefficient ay hindi lalampas sa 3.0. Habang tumataas ang halagang ito, tumataas ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis.
MGA URI NG DYSLIPOPROTEINEMIA
Ayon sa pinagmulan: pangunahin (namamana; maaari silang maging monogenic at polygenic) at pangalawa.
Ayon sa mga pagbabago sa nilalaman ng lipoprotein sa dugo: hyperlipoproteinemia, hypo- at alipoproteinemia, pinagsamang dislipoproteinemia.
Ang iba't ibang, kadalasang talamak, mga sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang dislipoproteinemia (Talahanayan 10-2).
Talahanayan 10-2. Mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng pangalawang dislipoproteinemia
Hyperlipoproteinemia
Hyperlipoproteinemia- mga kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa nilalaman ng mga gamot sa plasma ng dugo.
Noong 1967, si Fredrickson et al. bumuo ng isang klasipikasyon ng hyperlipoproteinemia. Ang klasipikasyong ito ay binago sa kalaunan ng mga espesyalista ng WHO (Talahanayan 10-3).
Talahanayan 10-3. Mga uri ng hyperlipoproteinemia at ang nilalaman ng iba't ibang lipoprotein kasama nila
Hypolipoproteinemia
Hypolipoproteinemia- mga kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng isang patuloy na pagbaba sa antas ng mga gamot sa plasma ng dugo hanggang sa kanilang kumpletong kawalan (alipoproteinemia).
Pinagsamang dyslipoproteinemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ratio ng iba't ibang mga fraction ng gamot.
Atherosclerosis
Atherosclerosis- talamak proseso ng pathological, na humahantong sa mga pagbabago pangunahin sa panloob na shell mga arterya ng nababanat at muscular-elastic na mga uri dahil sa akumulasyon ng labis na mga lipid, ang pagbuo ng fibrous tissue, pati na rin ang isang kumplikadong iba pang mga pagbabago sa kanila.
Sa atherosclerosis, ang pinakakaraniwang apektadong arterya ay ang coronary, carotid, renal, mesenteric, lower limbs, pati na rin ang aorta ng tiyan.
ETIOLOHIYA
Mga sanhi Ang atherosclerosis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Mayroong tatlong hypotheses na nagpapaliwanag sa paglitaw ng atherosclerosis: lipid, talamak na pinsala sa endothelial at monoclonal.
Mga kadahilanan ng peligro. Hindi bababa sa 250 mga kadahilanan ang kilala na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng atherosclerosis. Sa karamihan makabuluhang salik Kabilang sa mga panganib ang paninigarilyo, diabetes, arterial hypertension, labis na katabaan, mga sakit sa autoimmune, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hyperhomocysteinemia, pisikal na kawalan ng aktibidad, namamana na predisposisyon, pagkuha ng mga oral contraceptive.
PATHOGENESIS
Ang mga sumusunod na yugto ng atherosclerotic vascular damage ay nakikilala: mga lipid spot at streak, pagbuo ng atheroma at fibroatheroma, pag-unlad ng mga komplikasyon (Fig. 10-1).
Lipid spot at streaks
Pinipigilan ng buo na endothelium ang pagtagos ng mga gamot sa intima ng mga arterya. Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib, ang mga endothelial cell ay nasira at nabubuo endothelial dysfunction- triggering factor ng atherogenesis.
Ang pagbuo ng mga lipid spot at streak ay nangyayari sa maraming yugto:
♦ Ang paglipat sa mga intimal na bahagi ng mga arterya na may mga nasirang endothelial cells Malaking numero monocytes at T-lymphocytes.
♦ Synthesis ng biologically active substances (chemotaxis factor, kinins, Pg, TNFa) at reactive oxygen species ng mga leukocytes, na sinamahan ng pagtindi ng lipid peroxidation. Ang mga salik na ito ay nagpapalakas ng pinsala sa endothelial at pagtagos ng mga gamot sa vascular intima.
♦ Karagdagang pag-activate ng peroxidation ng LDL na tumagos sa subendothelial layer na may pagbuo ng binagong LP.
♦ Pagkuha ng mga binagong gamot ng mga monocyte gamit ang "scavenger receptors" (scavenger receptors) at ginagawang mga foam cell- mga macrophage na mayaman sa lipid.
♦ Pag-activate ng T-lymphocytes at macrophage sa lugar ng pinsala sa pader ng arterya na may pag-unlad ng aseptikong pamamaga.
♦ Paglaganap ng mga SMC at fibroblast at ang kanilang synthesis ng mga bahagi ng connective tissue na may pagbuo ng mga lipid spot at guhitan sa intima.
Ang pagbuo ng atheroma at fibroatheroma
Ang pagbuo ng isang atherosclerotic plaque ay sanhi ng maraming mga kadahilanan:
Karagdagang pinsala sa endothelium mga tagapamagitan ng pamamaga, na nagpapalakas sa pagtagos ng LDL sa vascular intima at ang pagsasara ng isang mabisyo na bilog.
kanin. 10-1.
Magkasunod na pagbabago sa mga nasira pader ng arterya na may atherosclerosis. 1 - normal na pader ng arterya; 2 - pagdirikit ng mga monocytes at platelet sa nasirang endothelium; 3 - paglipat ng mga monocytes at SMC sa intima, paglusot ng lipid; 4 - paglaganap ng mga elemento ng cellular, pagbuo ng isang lipid core at pagbuo ng fibroatheroma. [ni 4].
Pagbabago SMCs sa macrophage-like at activation ng synthesis sa pamamagitan ng mga ito at fibroblasts ng mga bahagi ng intercellular substance ng connective tissue (proteoglycans, glycosaminoglycans, collagen at nababanat fibers).
Ang pagbuo ng lipid core atheroma dahil sa pagkamatay ng mga foam cell at paglabas ng mga libreng lipid mula sa kanila.
♦ Atheroma nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga elemento ng cellular: foam cell, SMC sa iba't ibang yugto ng paglaganap at pagbabagong-anyo, lymphocytes, granulocytes, platelet; ang pagbuo ng isang lipid core na may malaking halaga ng libreng kolesterol at mga ester nito.
♦ Fibroatheroma nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang fibrous cap sa ibabaw ng lipid core dahil sa synthesis ng mga bahagi ng connective tissue at ang pagbuo ng isang network ng mga bagong nabuo na mga vessel na tumagos sa plaka.
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng atherosclerosis
Ang pagbabago ng mga atherosclerotic plaque ay humahantong sa pag-unlad sumusunod na mga proseso:
♦ calcifications, atherocalcinosis - akumulasyon ng calcium compounds sa plaque tissue;
♦ mga bitak sa takip ng fibroatheroma o mga ulser nito, na sinamahan ng pagbuo ng parietal thrombus na may banta ng pagbara ng arterya o embolism;
♦ ruptures ng mga pader ng bagong nabuo microvessels, na humahantong sa pagdurugo sa arterial wall, ang pagbuo ng parietal at intramural thrombi.
Sa klinikal na paraan, ang mga komplikasyon ng atherosclerosis ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang ischemia at infarction ng mga organo at tisyu na tinustusan ng dugo mula sa apektadong arterya.
MGA PRINSIPYO NG PREVENTION AT THERAPY NG ATEROSCLEROSIS
Etiotropic. Ang layunin ay alisin o bawasan ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib. Mga halimbawa ng mga hakbang: paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, pagwawasto ng presyon ng dugo, pagtigil sa paninigarilyo, pagsunod sa isang partikular na diyeta.
Pathogenetic. Naglalayong putulin ang "kadena ng atherogenesis". Mga halimbawa ng mga epekto: paggamit ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants; ang paggamit ng mga partikular na gamot na nagpapababa ng pamamaga sa atheroma (halimbawa, mga statin o monoclonal antibodies sa TNF at iba pang mga proinflammatory cytokine).
