Про те, що деменція невиліковна, можуть говорити тільки люди, дуже далекі від сучасних наукових уявлень про проблему, її сутність та причини. Людський мозок – неймовірно складна система, і коли він починає працювати зі збоями, виправити це досить важко, але цілком можливо.

Навіщо лікувати невиліковне

Лікування деменції специфічне. Лікувати її, як лікують, наприклад, деякі хвороби печінки чи серця, дійсно, не вийде, оскільки деменція не є власне захворюванням. Це синдром - особливе поєднання симптомів (порушення пам'яті, розлад мови, втрата орієнтування та інші зміни, що ускладнюють повсякденне життя людини в побуті та в роботі). Ці симптоми можуть з'являтися при самих різних захворюваннях(Погляньте нашу статтю, там перераховані основні причини). Деякі захворювання оборотні, особливо коли пов'язані з проблемами в інших системах організму. щитовидної залози, печінки і т.п.), і тоді здатність пацієнта до самообслуговування можна повністю відновити, усунувши причину. При інших захворюваннях (найпоширеніше з них – хвороба Альцгеймера) усунути причину не вдасться. сучасна медицинапоки що не знає, як лікувати нейродегенеративні захворювання, що ведуть до деменції, але й у цьому випадку лікування необхідне. Воно не впливатиме на хворобу, а пом'якшуватиме симптоми, відстрочуватиме появу їх грубіших форм. Для тих, хто доглядає пом'якшення агресії або маячних ідей, нормалізація сну, максимально довге збереження мови, що дозволяє хворому доносити свої думки та почуття – це не просто статистика, а відчутне покращення якості життя всієї родини. У цьому сенсі лікування деменції не тільки можливе, але й необхідне як при оборотних захворюваннях, так і при невиліковних.

Різниця між бездіяльністю та лікуванням показана на наступному графіку. Якщо провести вертикальну лінію з будь-якої точки на осі Час, буде видно, що ступінь тяжкості симптомів деменції суттєво слабший при лікуванні.

Оскільки у деменції може бути багато різних причин, лікування деменції має передуватися системним обстеженням у фахівця. Тільки лікар після різнопланових діагностичних заходах̆ може встановити, якими порушеннями були викликані проблеми пам'яті та інші дисфункції (почитайте нашу статтю. А потім ухвалити рішення про призначення терапії.

Загальна установка

Пацієнт, який страждає на деменцію, та його родичі, стикаються з різноплановими проблемами. Негативні зміни торкаються практично всіх сфер. Поряд з когнітивною симптоматикою (порушення пам'яті, уваги, мислення) виникають нейропсихіатричні проблеми (психози, патологічне неспокійна поведінка, апатія, порушення сну), руйнуються побутові навички, даються взнаки інші захворювання. Тому на будь-якому етапі розвитку хвороби не можна обмежуватися лише оцінкою пам'яті та корекцією когнітивних порушень. Сюди також входять корекція поведінки за допомогою лікарських та немедикаментозних засобів, заходи психологічного впливу, Зміна умов життя, перегляд ліків, що приймаються з приводу супутніх захворювань.

За останні 10 років опубліковано результати близько сотні рандомізованих клінічних досліджень, присвячених лікуванню деменції. Чудодійного кошти не знайдено, і перспективи лишаються туманними. Тому сьогодні експерти наголошують на важливості розумної комбінації різних заходів медикаментозної та іншої допомоги у поєднанні з персональним підходом, що ґрунтується на чіткій оцінці стану пацієнта. Усі симптоми, які можуть бути скориговані, повинні бути чітко визначені, їх вираженість оцінена. Важливу роль у підвищенні ефективності терапії можуть грати правильно вибудуване спілкування з хворим, адаптація будинку, де він живе, до захворювання, що розвивається.

Не останнє місце займає і оцінка ризиків, які виникають головним чином через зниження у людини з деменцією здатності до самообслуговування, адекватну оцінку ситуації та забезпечення власної безпеки. Порушення пам'яті, орієнтації у часі та просторі, нездатність контролювати увагу, психоемоційні порушення – це може призвести до біді. Недооцінка ризиків та недостатній контроль загрожують недоїданням та зневодненням, порушеннями у графіку прийому ліків, падіннями, некоректним використанням газових та електричних приладів, а також інший домашньої техніки, неконтрольований догляд їх будинку. Залишений без нагляду хворий потенційно вразливий для злочинів та зловживань.

Усі перелічені та інші ризики змінюються протягом деменції і тому вимагають регулярної переоцінки.

Лікування розладів у когнітивній сфері (лікарська терапія)

Саме когнітивні порушення визначають деменцію як специфічний стан порівняно з іншими інвалідними проблемами зі здоров'ям. До когнітивних порушень, як зазначалося, відносять порушення пам'яті, розлад мови, втрату орієнтування, ослаблення уваги та інші зміни, що ускладнюють повсякденне життя людини у побуті і роботі. Для корекції цих порушень розробили звані протидементні препарати. Вони схвалені для корекції когнітивних симптомів при більшості захворювань, що ведуть до деменції: хвороби Альцгеймера, деменції з тільцями Леві, деменції при хворобі Паркінсона, судинної деменції та інших захворюваннях. Принцип їхньої позитивної дії заснований на компенсації біохімічних порушень, що призводять до втрати нейронів. Здебільшого вони впливають в розвитку патологічних процесів і лише пом'якшують симптоматику. Мемантін ( оригінальний препарат- Акатинол) послаблює токсичні ефекти глутамату, що виділяється при дегенерації нейронів. Інгібітори холінестерази (оригінальні препарати – Арісепт, Екселон, Ремініл) можуть частково відновлювати дефіцит ацетилхоліну, що виникає внаслідок втрати нейронів. Зазвичай лікар виписує або те, або інше. Рідше у комбінації.

Щоб зрозуміти, хоча б приблизно принцип роботи названих ліків, потрібно розуміти, як працюють нервові клітини в нормі і що заважає їм працювати при патології.

У нормі клітини мозку працюють злагоджено, обмінюючись між собою сигналами. Обмін сигналами - основа пам'яті, мови, мислення, і всієї життєдіяльності. Щоб сигнал проходив нормально, у місці з'єднання нервових клітин виділяються спеціальні речовини, так звані нейромедіатори: ацетилхолін та глутамат. Перший впливає силу сигналу, другий – на готовність клітини його прийняти.

Мал. 1. На малюнку показано, як і натомість незначного фізіологічного шуму проходить сигнал.

Під впливом несприятливих чинників: токсичних відкладень (бляшок), як із хвороби Альцгеймера, чи порушень у судинах мозку, чи при запаленні – робота медіаторів порушується. Ацетилхоліну меншає, отже, слабшає сигнал, і клітині складніше його розпізнавати. А ось глутамату, навпаки, стає більше, і в клітину йде струм навіть у спокійному стані. Вона постійно збуджена без потреби, і коли приходить потрібний сигнал, погано його чує.

Мал. 2. На малюнку видно, як слабкіший сигнал втрачається і натомість сильнішого шуму.

Ось тому – через слабший сигнал, а також через сильний фоновий шум – у хворого починаються «проблеми з головою». Він все гірше засвоює, накопичує та використовує інформацію.

Здоровий глузд підказує, що вирішити проблему можна або через посилення сигналу, або через зниження шуму. Прийом інгібіторів АХ - це рух за першим напрямом.

Мал. 3. Ми, що непотрібний шум залишається, але сила сигналу збільшується. Так він має більше шансів бути почутим.

Прийом мемантину – альтернативний шлях. Його молекула хіба що закриває клітину, відновлюючи поляризацію і припиняючи аномальний струм.

Мал. 4. На тлі зниження шуму навіть слабкіший сигнал може бути почутий клітиною.

Отже, бачимо, що дві групи препаратів, які призначають на лікування деменції, мають принципово різний механізм дії. Вони вирішують ту саму проблему з протилежних сторін. Тому їх поєднання може бути ефективнішим, ніж окремий прийом. Разом вони наближають обмін до нормального стану – із сильним сигналом та низьким шумом. Зрозуміло, ступінь цього наближення в кожному окремому випадку залежатиме від мільйона нюансів, які впливають на результат. Адже нерідко пацієнт чи його родичі звертаються за допомогою, коли багато клітин уже просто загинуло, та оптимізувати набагато складніше. Тому і кажуть лікарі, що головна запорука успішного лікування – це його початок на ранніх стадіях.

Кожен із перерахованих вище препаратів показав свою ефективність у сотнях якісних дослідженнях, і вибір одного з них при призначенні пацієнту визначається переважно позитивним досвідом лікаря при їх використанні в терапії. Певну роль при виборі може грати профіль безпеки ліків. Щодо цього мемантин (за Крайній мірійого оригінальний препарат Акатинол) продемонстрував помітну перевагу над інгібіторами холінестерази. У нього значно менше побічних дій.

Інші лікарські засоби для лікування деменції

У пошуках препаратів, які не тільки пом'якшували б симптоматику і сповільнювали розвиток хвороби, як перелічені вище ліки, але виліковували пацієнта, вчені у всьому світі випробовують різні засоби: протизапальні, гормональні (наприклад, естроген), омега-3 жирні кислоти, вітамін В (фолієву кислоту, вітаміни В6 і В12), вітамін Е, статини, популярні в Росії витяжки з мозку та крові корів чи свиней та багато інших. Хоча деякі дослідження демонстрували позитивний ефект у деяких пацієнтів, загальні результати їх випробувань не дали переконливих свідчень їх клінічної ефективності. Тому доцільність використання інших груп препаратів (або бадів) для корекції когнітивних порушень при деменції є сумнівною. Це саме стосується численних ноотропів, настільки улюбленим у Росії. Світовою експертною спільнотою їхня ефективність не визнається, а деякі з них навіть заборонені на території низки держав.

А тепер найголовніше. Наш організм надзвичайно складний. Ми поки що надто далекі від повного розуміння механізмів роботи людського мозку, а людський мозокдає з тієї чи іншої причини збої, перестає нормально працювати - ще більше складна загадка. Тому вчені поки не знайшли універсального способулікування деменції У кожному конкретному випадку лікар шукає відповідь на питання, які ставить перед ним хворобу, але він лікує при цьому не хворобу, а пацієнта. Тому не поспішайте без обговорення з лікарем застосовувати до своїх близьких ті підходи до лікування, який, за розповідями інших, добре спрацювали в їх сім'ї.

Прийом ліків без розпорядження лікаря небезпечний. Лекарства, які добре підходять при деменції одного типу, можуть виявитися згубними для хворих з деменцією іншого типу.Виявити нюанси та призначити медикаментозну терапію з їх урахуванням може лише досвідчений медик. Та й усі хворі різні, особливо у похилому віці, з букетом хронічних захворювань.

До речі, самі лікарі наголошують на необхідності утримуватися від надмірного прийому лікарських засобів, призначаючи їх хворому лише у разі крайньої необхідності (больові синдроми, інфекційні захворювання...). Перш ніж буде використано ліки, необхідно вичерпати можливості не медикаментозної терапії. При ряді типових розладів (безсоння, порушення та інших) позитивний результат може дати правильна організація спілкування з близькими людьми, належний догляд за хворим, підтримання його повсякденної активності. У деяких випадках для покращення стану хворого може виявитися достатньо консультації психолога чи психотерапевта.

Також варто звернути увагу на рекомендації у Довіднику, присвячені нелікарським методам лікування. Виразність деяких поведінкових розладівможе бути знижена такими засобами, як фітотерапія, аромотерапія та іншими практиками. Однак і в цьому випадку не слід керуватися лише власними міркуваннями чи рекомендаціями знайомих. Використання цих методів слід узгоджувати із лікарем.

Чи не зловживайте ліками! Не приймайте ліки без лікаря!

Якщо лікар прийняв рішення щодо використання медикаментів, зверніть увагу на кілька рекомендацій:

• Строго дотримуйтесь рекомендацій спеціаліста та інструкції. Нейролептики та антидепресанти належать до тих ліків, ефективність яких проявляється лише при регулярному прийомі. Епізодичний прийом на фоні загострень неефективний.
• Обов'язково допомагайте хворому стежити за регулярним та своєчасним прийомом ліків. Важливо також переконатися, що ліки приймаються у правильних дозах.
• Не слід очікувати сьогохвилинного результату. У деяких ліків позитивний ефект виникає лише за кілька днів або навіть тижнів.
• Усі ліки мають побічні ефекти. Деякі з них з часом проходять у міру звикання організму до нового засобу. Якщо шкода від побічних ефектів явно перевершує позитивну дію, зверніться до лікаря. Багато ліків може бути замінено аналогом.
• Деякі ліки погано поєднуються між собою. Повідомляйте лікаря, які ліки приймає хворий, щоб уникнути небажаного ефекту. Звертайте увагу на відповідні пункти в інструкції.
• Не слід вважати, що ліки, які допомогли одного разу, залишаються ефективними постійно. Деменція пов'язана зі змінами в структурі та функціонуванні мозку, один і той же ліки може діяти по-різному на різних етапах.
• Призначене лікування потребує регулярної корекції. Ліки, пов'язані з корекцією поведінки, не слід виписувати більш як на 3 місяці. Потім необхідно спробувати призупинити прийом та подивитися на результат.
• Пам'ятайте, що багато ліків, що використовуються для корекції емоційного фону, поведінкових та психіатричних симптомів, є небезпечними для життя, якщо приймати їх у великих кількостях. Тому препарати необхідно зберігати особливо ретельно.

Немедикаментозний вплив на когнітивну сферу

Експерти включають до ефективних методів підтримки та поліпшення когнітивних функцій такі підходи до впливу на когнітивну сферу.

Когнітивна стимуляція

Когнітивна стимуляція - це метод психологічного впливу, який реалізується зазвичай при роботі в групі, що проводиться спеціально навченим координатором. Його завдання – організувати взаємодію учасників під час виконання простих завдань, що активізують пізнавальні процеси, а також використовувати елементи ремінісцентної терапії. Чим різноманітніший вплив на учасників групової роботи, тим краще. Впливи на різні органи чуття компенсують зниження чуттєвих вражень, пов'язане з віком та захворюваннями пацієнта. Стандартна модель включає 14 тематичних занять тривалістю 45 хвилин, що проводяться двічі на тиждень. Програма включає розминку (ігри з м'ячем, спів…) та наступне заняття з різноманітних тем (дитинство, харчування, повсякденні справи, грошові розрахунки, особи…). Використовуються наочні матеріали, загадки, ігри, інсценування.

Ефективність когнітивної стимуляції доведена у найсуворіших дослідженнях, включаючи метааналізи та систематичні огляди. Ефект від грамотно проведених занять може бути порівнянний з дією антибіотиків. Крім того, коховський огляд показав, що заняття у групах соціальної стимуляції можуть покращувати суб'єктивну оцінку якості життя, хоча не мають значного впливу на повсякденну активність.

Зазначимо також, що експерти, які проаналізували фінансові витрати на організацію таких занять та їх вплив на загальні витрати, пов'язані з доглядом за пацієнтом, які страждають на деменцію, визнали рентабельність їх проведення. На даний момент вони рекомендовані Національним інститутом здоров'я Великобританії для пацієнтів із деменцією легкої та помірної течії.

На жаль, формат занять, що передбачають поєднання різних впливів на пацієнтів у ході різнопланових активностей, не дозволяє оцінити, який із аспектів занять є найбільш корисним, а також яку роль відіграє фактор соціалізації під час групових занять. Додаткову складність створює те, що на відміну медикаментозної терапії, ефективність подібних занять може значною мірою залежати від ведучого, створеної обстановки тощо.

Когнітивний тренінг

Когнітивний тренінг – ще один метод когнітивного впливу, під час якого пацієнту пропонується виконання спеціальних вправ, що вимагають використання тієї чи іншої когнітивної функції Зазвичай вправи адаптуються за рівнем складності стану пацієнта.

Якісних досліджень, присвячених когнітивному тренінгу, щодо небагато. Але є кілька досліджень, які показали ефективність виконання вправ. Тому, хоча зробити твердий висновок про користь виконання вправ на різні когнітивні функції неможливо, ми все ж рекомендуємо їх у відповідному розділі на нашому сайті.

Когнітивна реабілітація

Когнітивна реабілітація націлена на покращення у виконанні пацієнтом повсякденних справ за рахунок допомоги у постановці індивідуальних цілей та побудови стратегій їх досягнення.

Така допомога може бути ефективна для пацієнтів з легкою до помірною деменцією альцгеймерівського типу, оскільки індивідуалізовані цілі позитивно позначаються на виконанні окремих функцій та якості життя в цілому. Досліджень цього методу когнітивного впливу мало, і даних ефективності недостатньо. Хоча в окремих групах позитивний результат було досягнуто.

Вплив фізичних вправ на когнітивний статус

Окремо слід сказати про фізичні вправи. Фізкультура – ​​один із важливих напрямів профілактики деменції, визнаний у всьому світі. Однак користь від фізичних вправ для тих, хто вже страждає на деменцію, визнається не так однозначно. Дослідження цього питання дають суперечливі результати. До того ж загальний висновок зробити складно, адже у різних дослідженнях оцінювалися заняття різної частоти, тривалості та інтенсивності. Важко відокремити вплив фізичних вправ з інших чинників.

В цілому, можливо, зв'язок між фізичною вправоюта станом когнітивних функцій існує. Можливо також, що вправи високої інтенсивності мають більш виражений позитивний ефект на когнітивний статус пацієнта. Іншими словами, зв'язок може мати дозозалежний характер і при досягненні певного порога інтенсивності користь стає більш вираженою. Цю гіпотезу підтримують результати дослідження ADEX для пацієнтів із деменцією альцгеймерівського типу помірної течії. Учасники, які виконували вправи високої інтенсивності (>70% максимально пульсу), продемонстрували кращу динаміку в когнітивній сфері, ніж контрольна група. Учасники, виконували вправи помірної інтенсивності, значних відмінностей не показали.

Так чи інакше, залучення пацієнта до виконання вправ корисне з низки причин, включаючи стан серцево-судинної системи, мозковий кровообіг, профілактику діабету, ожиріння, зміцнення м'язів.

Люди часто вживають слово «маразм» під час спілкування, навіть не маючи на увазі, що воно є синонімом захворювання, яке проявляється у старечому віці – деменція. Ця недуга найчастіше проявляється у жінок після 65 років. Чоловіки потрапляють до групи ризику, тільки якщо мають схильність, яка створюється за допомогою впливу сторонніх факторів, таких як алкоголізм, наркоманія та хронічне захворюваннясерцево-судинної системи. У чому особливість захворювання, які його причини та прояви, а також способи лікування та прогноз, дізнаємося далі.

Стареча деменція характеризується як патологія нервової системи, що розвивається на тлі згасання процесів мозкової активності Чим старша людина стає, тим складніше клітинам головного мозку здійснювати регенераційні процеси, відновлюючись після критичних ситуацій.

У ході прогресування маразму відзначаються різні незворотні процесив головному мозку на клітинному рівні, що впливає на поведінку людини, її усвідомлення себе в суспільстві та сприйнятті навколишнього світу. Літні люди, які страждають на деменцію, можуть бути непередбачуваними, плутати слова, не запам'ятовувати вчинки та факти зі свого життя. За ними потрібен постійний контроль та особливий догляд, оскільки деменція може спровокувати масу небажаних проявів.

На тлі розвитку маразму людина здатна змінитися на гірший бік, вважаючи, що така поведінка є найбільш правильною. У деяких випадках з'являється агресія до всього, що оточує. Всі ці прояви можуть супроводжуватись втратою пам'яті.

Особливості деменції полягають у наступному:

1. Може зустрічатися в ранньому віці, що провокують сильні емоційні потрясіння та раннє старіння організму.
2. Жінки страждають на маразм у 2 рази частіше, ніж чоловіки, що пояснюється особливістю нервових та психосоматичних реакцій, що протікають в організмі у жінок більш інтенсивно.
3. Носить прогресуючий характер, за відсутності ранньої діагностики та відповідної корекції захворювання може робити людину небезпечною для суспільства.
4. Захворювання здатне виявлятися у дієздатному віці, коли є залежність: наркоманія, алкоголізм, медикаментозна наркоманія.
5. Швидкість перебігу деменції залежить від особливостей будови нервової системи та впливу зовнішніх факторів. Люди, які страждають на це захворювання, які перебувають у колі сім'ї і оточені турботою, увагою і любов'ю, менш агресивні.
6. Хвороба здатна передаватися нащадкам, тому якщо в роду є хворий, високі шанси, що у дітей та онуків у старечому віці також проявиться ця недуга.

ВООЗ стверджує, що кількість хворих з кожним роком зростає, а саме захворювання «молодшає», тобто частіше зустрічається у віці 50-55 років, тоді як ще кілька десятків років тому деменція вважалася виключно патологією людей похилого віку.

Причини

Головна причина виникнення захворювання криється у порушеннях імунних процесів, у яких формуються аутоімунні захворювання, що передують деструктивним процесам у клітинах головного мозку Виділяють первинні та вторинні причинирозвитку маразму у людей похилого віку, чинники яких зумовлюють інтенсивність і швидкість перебігу недуги. До первинних відносять деструктивні процеси кори головного мозку, що виникають на тлі прогресування супутніх захворювань, таких як:

• хвороба Альцгеймера або деменція сенільна;
• хвороба Піка.

Первинні причини провокують гострий перебіг деменції, який потребує постійного контролю.

Вторинне ураження головного мозку відзначається на тлі прогресування інфекційних та вірусних захворюваньпатогенні мікроорганізми яких здатні пригнічувати центральну нервову систему, а також послаблювати імунітет. Сюди відносять:

• сильні інтоксикації шкідливими хімічними речовинами;
• інфекційні захворювання хронічного типу;
• артеріальна гіпертензія хронічного характеру;
• ВІЛ інфекція;
• онкологічні новоутворення у головному мозку;
• аутоімунні розлади;
• наявність в організмі запальних осередків вірусної етіології;
• атеросклероз судин головного мозку;
• ендокринні розлади.

Всі ці захворювання формують фактор ризику, що зумовлює розвиток старечої деменції.

Відео: Причини виникнення деменції

Симптоми

Виділяють низку ознак, які допомагають відрізнити деменцію від розумової відсталості, хоча ці два захворювання здатні виявляти безліч подібних симптомів. Первинні ознаки деменції зазвичай виявляються слабо, проте їх виявлення має бути приводом для звернення до фахівця. Умовно всі симптоми захворювання можна розділити на першорядні, тобто ті, які проявляються на початку мозкової дисфункції, і другорядні, що виявляються при прогресуючому захворюванні.

Увага! Рання діагностика дозволить уникнути стрімкого прогресування недуги, а також сприяє вдалішій корекції стану хворого.

Порушення пам'яті

При деменції людина похилого віку погано пам'ятає своє минуле життя, а також факти з особистої біографії. Йому складно згадувати точні дати та конкретні події. Розлади функцій пам'яті пов'язані з ураженням нервових клітин ділянки мозку, що відповідає зберігання інформації (відділи кори). Саме проблеми із пам'яттю є першими ознаками того, що наближається деменція.

Втрата пам'яті може виявлятися у двох формах:

1. Короткочасна – людина не може згадати події та факти певного проміжку часу, після чого спогади повертаються.
2. Довгострокова – не вдається згадати нічого тривалого часу.

Симптоматика порушень процесів запам'ятовування:

• людина добре запам'ятовує події сьогоднішнього дня, але не може пригадати себе в дитинстві;
• у пам'яті є лише окремі події із життя, які неможливо пов'язати між собою;
• хворий не пам'ятає, що робив кілька хвилин тому, куди йшов і що думав, але добре пам'ятає події 40-50 річної давності;
• відзначаються проблеми із запам'ятовуванням цифр та дат, а також зовнішнього виглядунавколишніх людей;
• губляться родинні зв'язки, коли людині складно згадати, хто у його сім'ї кому ким доводиться;
• можуть виявлятися проблеми зі смаковою пам'яттю, коли хворий не пам'ятає, як пахнуть фрукти чи якийсь кислий лимон.

Проблеми з пам'яттю – це небезпечний прояв деменції, оскільки людина може вийти з дому за хлібом до найближчого магазину та не повернутися більше додому, забувши свою адресу проживання, ім'я та прізвище, а також родичів.

Увага! За наявності проблем із пам'яттю у родичів, у жодному разі не можна відпускати їх гуляти самостійно. Це може призвести до небажаних наслідків, а також втрати людини.

Просторові порушення сприйняття

Ця ознака проявляється у змінах відчуття себе у світі та просторі. Людині здається, що час йдезанадто швидко, або навпаки сповільнюється. Важко відрізнити час доби та сезон року, зіставивши зовнішню картинку зі своїми особистими відчуттями.

Погіршується цей процес у тому випадку, коли він потрапляє у критичну ситуацію, яка потребує підвищеної мозкової активності. На тлі емоційного сплеску та підвищеної збудливості активізуються нейрогуморальні процеси, внаслідок яких людина губиться у просторі, не пам'ятаючи і не усвідомлюючи себе як особистість.

Одна з ознак деменції - це зміни відчуття себе у світі та просторі

У домашніх умовах, коли хворого оточують рідні люди, які виявляють доброту, ласку, повагу, турботу та терпіння, просторові порушення практично відсутні. Вони можуть мати лише частковий прояв, коли людина зазнає емоційного навантаження або чимось засмучена.

Людина здатна описати предмет, назвати його властивості, але правильно вказати, що це предмет не здатний. Такі порушення пояснюються неадекватністю сприйняття нервових імпульсів корою мозку, хоча самі імпульси виникають і передаються правильно. Неправильна інтерпретація дійсності призводить до того, що людина не впізнає особи оточуючих, але пам'ятає узагальнені факти.

Особливості мовлення

Деменція, що провокує порушення у мозковій активності, викликає сповільнену мову. Хворому дуже складно побудувати повноцінні послідовні пропозиції. Його звичне спілкування зводиться до пари-трійці слів, об'єднаних в одну шаблонну пропозицію. До того ж, шаблонність фраз, що повторюються у кожній розмові – це друга ознака ранньої деменції, яка вказує на наявність проблем із корою головного мозку.

Людина, і натомість прогресування короткочасної втрати пам'яті, може повторювати те саме фразу кілька разів на хвилину, крім це повтором. У процесі розмови поступово втрачається міміка та емоційність. Усі фрази, які виражають різні почуття і переживання, вимовляються і сприймаються з однаковою емоційністю, позбавленої яскравих проявів. Пропадає жестикуляція, що супроводжує суперечки чи бурхливе з'ясування стосунків. Кожна фраза вимовляється рівно та монотонно.

Проблеми з промовою найчастіше порівнюють зі старінням організму, хоча насправді так проявляються ранні ознаки деменції. Відсутність ранньої діагностики призводить до того, що захворювання прогресує, більш активно виявляючись зовнішньою симптоматикою. Часто деменція виявляється випадково, коли на тлі проблем з промовою людині випадково ставлять питання про дату, час і факти з життя, які вона не здатна згадати. Людина добре пам'ятає назву предмета, розуміє його колір, параметри, але назвати його не може.

Афазія (деградація мови) також може супроводжуватися використанням 5-7 слів у лексиконі, якими пацієнт користується найчастіше. Решта всіх фраз і мовні звороти повністю зникають за відсутністю необхідності. Афазія часто супроводжується втратою короткочасної пам'яті, коли людина не пам'ятає, що їй говорили дві хвилини тому, а також того, хто це говорив.

Погіршення мислення

Хворому стає складно вирішувати елементарні проблеми та завдання, з якими він стикався раніше щодня. Порушується побудова наступного механізму: проблема – способи вирішення – наслідки. Хворий неспроможний нести відповідальності за власні вчинки, оскільки робить їх за відсутності усвідомленості.

Також пацієнтові складно міркувати, думати про можливі способи вирішення елементарного щоденного завдання. На те, щоб почистити зуби або приготувати чай, може піти багато часу при тому, що сам процес у результаті буде проведений правильно.

Концентрація уваги

Деменція супроводжується порушенням концентрації уваги, при якому увага зупиняється на одному предметі, хоча є можливість рухати головою та урізноманітнити поле зору. Тривала концентрація уваги на певному предметі може зовсім не означати мислення та увагу до цього предмета. Найчастіше така виборча концентрація пояснюється загальмованістю реакцій, у яких потрібен час, аби зрозуміти й усвідомити предмет, згадати його функції та призначення.

Увага! Первинні ознаки, зазначені вище, можуть проявлятися окремо, які інтенсивність повністю залежить від прогресування недуги. Помітивши хоча б один із симптомів, слід звернутися за допомогою до фахівців. Рання діагностика дозволить зробити перебіг деменції менш проблематичним для людини.

Коли деменція має стрімкий перебіг, усі вищевказані фактори та симптоми можуть призводити до розвитку трьох заключних показників, які вказують на прогресуюче захворювання.

Зміни особистості та поведінки

Людині властивий розвиток протилежних якостей. Наприклад, охайний перетворюється на нечупара, не бажаючи виконувати елементарні правила особистої гігієни, а ощадливий, який вважає кожну копійку, витрачає останнє на необдумані безглузді покупки. Зміни у поведінці відбуваються поступово. На посилення реакцій можуть вплинути стреси та будь-які інші зовнішні фактори, що виводять хворого із зони комфорту.

Виявляється егоїзм. Хворий ставить себе на перше місце, не бажаючи вникати в проблеми інших людей та розділяти з ними біль та смуток. Притуплюється почуття співчуття, а також підтримки. Егоцентричність призводить до віддалення від суспільства та людей. Людина стає більш замкненою, живе у своєму власному світі за своїми правилами та законами.

Хворому здається, що всі навколо люди налаштовані проти нього, бажають йому зла і скорішої смерті. З'являється плаксивість, а також звичка скаржитися та критикувати будь-яке дійство оточуючих людей. Тяжка стадія деменції супроводжується втратою всіх інтересів до зовнішнього світу, і навіть втратою пам'яті до здійснення елементарних процесів.

Обмеження рухової активності

Людина не пам'ятає, як потрібно правильно одягатись і в якому порядку здійснюється цей процес. Йому складно визначати праву та ліву сторону, а також виконувати рухи по команді. Підвищений тонус м'язів призводить до того, що рухи скуті, а м'язи обличчя не здатні відтворювати емоції.

Повна соціальна деградація

Ключовий симптом, який визначає повну відсутність обдуманих усвідомлених дій та вчинків людини, які ідентифікують її як особистість. Втрачаються будь-які міжособистісні зв'язки, людина замикається у собі, ігноруючи навколишній світ із його правилами та законами. Хворому здається, що його вчинки є найбільш правильними, справедливими і вірними, хоча насправді вони суперечать законам суспільства.

Відео: Симптоми деменції

Симптоматика, характерна окремим ступеням тяжкості деменції та прогноз

Вчені стверджують, що деменція однієї й тієї ж ступеня течії у різних людей може виявлятися відмінною симптоматикою, що залежить від індивідуальних особливостей організму. Однак виділяють відокремлені симптоми, які характерні для кожної стадії захворювання, що відображає таблиця.

Стадія	Симптоми	Прогноз
Початкова	Рухливість виконання команд та орієнтовних рухів; зниження функцій мови; раптова втрата пам'яті на невеликий проміжок часу; Підвищена дратівливість; Розлади у міжособистісному спілкуванні; Агресія; Ненависть до навколишнього світу	При своєчасній корекції можливе уповільнення деструкції клітин головного мозку. Важлива участь сім'ї, яка має створити сприятливі мікрокліматичні умови для хворого, оточивши його турботою та любов'ю
Помірна	Зниження інтелектуальної діяльності втрата навичок відсутність запам'ятовування простих речей та фраз; заперечення загальноприйнятих і правил; Епілептичні напади; Порушення функцій сну; Підвищена активність; Пригнічення функцій мови, шаблонність фраз	Важко піддається лікуванню, спрямоване стабілізацію стану хворого. Прогнози несприятливі, оскільки захворювання схильне до прогресування.
Занедбана	Повна неосудність неможливість самостійного життя; необхідність постійного контролю; порушення всіх обмінних процесів; Психічні напади; Повна втрата пам'яті; Забудькуватість всього, що відбувається; Аскетизм	Прогноз найнесприятливіший. У результаті деменція призводить до смерті, оскільки порушення імунних реакційведе до смерті через неможливість повноцінного здійснення контролю за всіма процесами в організмі.

Лікування

Хворому потрібно комплексне лікування, Що складається з двох факторів:

1. Медикаментозна терапія дозволяє пригальмувати деструктивні процеси в головному мозку, знижуючи інтенсивність прояву симптомів захворювання.
2. Психоемоційна підтримка – для хворого важливу роль відіграє родина та мікроклімат. Слід терпляче ставитися до таких пацієнтів, не карати та не лаяти їх, виявляючи турботу, повагу та любов, а також почуття підтримки.

Пам'ятайте! Люди з деменцією, оточені турботою сім'ї, довше живуть, менш агресивні, а також не здатні виявляти агресію. Сім'я здатна зберегти психічне здоров'я, що дуже важливо для хворого.

Таким чином, деменція, що виявляється у старечому віці, може мати масу симптомів та проявів, характерних для кожного індивідуального випадку. Рання діагностика, а також підтримка сім'ї гальмує процеси деструкції головного мозку, даючи хворому шанс на світлу старість. Ви можете дізнатися за посиланням.

Відео - Судинна деменція. Як зберегти пам'ять та розум

У статті ви знайдете інформацію про те, що таке стареча деменція, як можна діагностувати та лікувати це захворювання.

Стареча деменція – тяжке захворювання, з яким можуть зіткнутися люди похилого віку. Ця патологіяявляє собою серйозну проблемуне тільки для самого хворого, оскільки він майже не усвідомлює змін у своїй пам'яті, мовленні та поведінці. Набагато важче доводиться близьким людям, які поряд із переживаннями за рідну людину стикаються з низкою проблем, пов'язаних із лікуванням, забезпеченням догляду, а також вибором правильної лінії поведінки та спілкування з хворим.

Як розпізнати розвиток деменції

Старечою деменцією називають стан тяжкого розладу психіки та нервової системи, причиною якого є органічна поразка структур головного мозку.

Такі порушення можуть бути спричинені:

• спадковою схильністю
• захворюваннями судин
• бути наслідком перенесених травм чи інфекційних захворювань.

Однією з причин патології мозку вважається вікове старіння.

Ознаками захворювання є:

• порушення пам'яті
• зниження інтелектуальних здібностей
• втрата наявних знань і умінь і неможливість набуття нових
• порушення координації рухів
• втрата орієнтації у просторі та часі
• інверсія сну, безсоння
• зміна манери поведінки – необґрунтована агресія, апатія, напади панічного страху

Клінічна картина може бути виражена подібними симптомами різного ступеня важкості залежно від вихідного стану організму хворого, а також причин порушення мозкової діяльності.

Всі випадки прояву деменції виражені прогресуючим розладом інтелектуальних здібностей та емоційно-вольової сфери, що в окремих випадках призводить до повної втрати психологічної основиособи.

• Набута слабоумство (сенільна деменція) не відноситься до вроджених захворювань, як, наприклад, олігофренія.
• Стареча деменція, яку іноді називають старечим маразмом, розвивається поступово в похилому віці через органічний розпад структур головного мозку і веде до втрати хворим здібностей розумової діяльності та пам'яті, а надалі рухових функційта мови.

Класифікація захворювання

Будь-який вид деменції ініційований комплексними порушеннями у роботі різних ділянок головного мозку. Виділяють цілу низку хвороб, що належать до деменції.

Залежно від того, які мозкові структури зазнали розпаду, можна виділити різні зовнішні ознаки захворювання:

• Патологічні зміни у корі головного мозку призводять до порушення вищої нервової діяльності, розумових здібностей та проблем емоційної сфери (хвороба Альцгеймера)
• Порушення в підкірковій зоні призводять до збоїв несвідомих функцій організму - тремор кінцівок, нервові тики(хвороба Паркінсона).

Класифікацію ступеня захворювання можна провести на підставі оцінки масштабів ураження нервової тканини головного мозку:

• Легка. Хворий зберігає здатність до ведення самостійного життя, не спостерігається порушення координації руху та орієнтації. При цьому знижується його соціальна активність, хворий виявляє апатію до навколишніх подій і людей, стає замкнутим і «іде в себе», може виявляти забудькуватість і розсіяність у побутовому житті. При цьому зберігає адекватне ставлення до свого стану, розуміє необхідність звернення до лікаря та лікування.
• Помірна. Хворий потребує допомоги та постійної уваги з боку близьких. Можуть спостерігатися серйозні порушення пам'яті та навичок ведення повсякденного життя (спілкування з оточуючими, використання побутової техніки, орієнтація у просторі та часових інтервалах). Людину в такому стані не можна залишати одного будинку або дозволяти виходити без супроводу.
• Тяжка. Характеризується повним розпадом особистості, втратою критичного ставлення до своєї поведінки. Хворий стає не здатний до виконання найелементарніших дій і відчуває потребу в цілодобовому спостереженні та догляді. Людина втрачає розумові та мовні здібності, не впізнає навіть найближчих родичів, не контролює свого фізіологічного стану.

Деменція - прогресуюче та незворотне захворювання

Методи діагностики

При підозрі в розвитку деменції необхідно звернутися до терапевта. Для встановлення діагнозу потрібно пройти консультації невролога, психіатра, нейропсихолога, загальне обстеження стану організму і комплексне неврологічне обстеження для виявлення вогнищ ураження.

Початкове тестування когнітивних функцій та загального рівня свідомості проводиться, виходячи з розмови з родичами та самим пацієнтом. Оцінюються такі можливості мозкової діяльності:

• функції короткочасної та довгострокової пам'яті
• орієнтація у просторі
• елементарні здібності – читання, письмо, простий рахунок
• розпізнавання об'єктів за основними ознаками
• концентрація уваги
• емоційне сприйняття
• наявність маячних ідей, галюцинацій та фобій
• повсякденна активність та спілкування з оточуючими

Після оцінки стану хворого проводяться точніші дослідження функції головного мозку за допомогою методу магніторезонансної томографії. МРТ дозволяє виявити характерні для даного захворюваннязміни – атрофія мозкової кори, зменшення звивин, внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія шлуночків та ін.

МРТ головного мозку

Старча деменція – профілактика: комплексні заходи та список препаратів

Старе недоумство в помірній і тяжкій стадії практично не піддається лікуванню. Лікарі всього світу досі мало чим можуть допомогти хворим на це захворювання і вивчають питання про способи уповільнення процесу вмирання мозку.

Вважається, що одним із методів профілактики є рання діагностика.

У разі виникнення перших симптомів захворювання, коли сам хворий чи його родичі звертаються по допомогу, хвороба не перебуває у початковій стадії. Наприклад, проблеми з пам'яттю з'являються лише за кілька років після початку хвороби. За цей період п'яту частину центрів пам'яті головного мозку вже зруйновано.

• Фахівці лондонської Національної клініки неврології та нейрохірургії вважають, що неефективність більшості препаратів пояснюється занедбаною стадією хвороби.
• Крім дослідження головного мозку, вчені розробляють спосіб ранньої діагностики за складом хімічних речовин у крові, що позначають початок захворювання.
• Людям, які мають спадкову схильність до розвитку деменції, необхідно приділити увагу профілактиці захворювання та проходити регулярне обстеження для своєчасного контролю за станом головного мозку.

Зменшення ризику початку захворювання полягає у способі життя людини. Для профілактики порушень мозкової діяльності необхідно:

• Стежити за серцем, артеріальним тиском і рівнем цукру в крові.
• Зберігати постійну фізичну активність, уникати різких перепадів ваги, стресів, емоційних потрясінь.
• Приділяти час тренуванню когнітивних функцій мозку – логічне та абстрактне мислення, пам'ять, концентрація. Як такі заняття буде корисно вирішення логічних і математичних завдань, тренування зорової пам'яті, вивчення іноземних мов, рішення кросвордів та ін.

На думку вчених, препарати Соланезумаб і Бапінезумаб можуть бути дієвими на ранніх стадіях захворювання. Не виключено, що після проведення додаткових досліджень ці засоби можуть бути використані як профілактичні заходи.

Таблетки, уколи, лікарські засоби від деменції на початковому етапі: список, як приймати?

Як зазначалося вище, чудодійної таблетки від деменції немає. При діагностуванні захворювання в жодному разі не можна займатися самолікуванням.

Вибір медикаментозних засобів повинен здійснюватися лікарем залежно від причин та стадії хвороби, а також загального стану хворого та супутніх захворювань.

На початковій стадії захворювання лікар може рекомендувати прийом наступних груп препаратів:

• Антидепресанти – на лікування депресивних станів, апатії, тривожності, панічних атак. До цієї групи належать Хлорпротиксен, Флуоксетін (Прозак), Циталопрам (Целекса). Приймати такі кошти потрібно з обережністю, оскільки у людей, які страждають на деменцію, вони можуть спровокувати маячні стани та погіршення стану.
• Заспокійливі препарати для корекції сну, тривожних станів. Можуть бути використані засоби на основі рослинних компонентів екстракт кореня валеріани, собачої кропиви, настоянка півонії, Новопасит. Такі засоби є безпечними, але їх ефект досить слабкий і проявляється лише за тривалого прийому.

Нейролептики та судинні препарати при старечій деменції та недоумство у літніх: список

Старечому недоумству нерідко супроводжують ускладнення - марення, галюцинації, психомоторні порушення.

Нейролептики призначаються для полегшення подібних невротичних та психопатичних розладів, дратівливості, проблем зі сном та денною активністю. Рисперидон (Ріспердал), Оланзапін (Цупрекса), Галоперидол.

• Такі препарати викликають блокаду допамінових рецепторів, що пригнічує розвиток психозів. Зазвичай препарати використовуються для внутрішньом'язового введення у дозуванні, встановленому лікарем.
• Слід зазначити, що з прийомі коштів цієї групи не виключені побічні ефекти – тремор кінцівок, підвищене слиновиділення, скутість м'язів. Крім того, дослідження американських учених доводять, що лікування цими препаратами може бути небезпечним для людей похилого віку.

Таблетки, уколи, лікарські препарати від помірної деменції: перелік, як приймати?

• Церебролізин– препарат, що є сполукою низькомолекулярних пептидів з амінокислотами, має широкий спектр позитивної дії на роботу головного мозку. Засіб дозволяє захистити нейрони головного мозку від гнітючих факторів, регулює міжклітинний обмін. Дія активних речовин дозволяє досягти поліпшення пам'яті, уваги та здібностей мислення хворого. Препарат вводиться внутрішньовенно через крапельницю, курс лікування має становити щонайменше 4-6 тижнів. Однією з переваг даного засобує накопичення та збереження терапевтичного ефекту після припинення прийому протягом тривалого часу.
• Актовегін- Препарат, що забезпечує постачання клітин головного мозку киснем і сприяє посиленню внутрішньоклітинного метаболізму. Прийом цього засобу допомагає покращенню когнітивних функцій, знижує психоемоційні симптоми деменції. Препарат призначають внутрішньовенно крапельно протягом 2-х тижнів, потім лікування продовжується у таблетованій формі.

Таблетки, уколи, лікарські препарати від тяжкої форми деменції: список, як приймати?

• При виражених симптомах захворювання призначається поєднання Акатінола мемантинута одного з наступних препаратів Ривастигмін, Галантамін, Донепезил. У разі старечого недоумства такі засоби застосовуються в запропонованому дозуванні тривалий період часу або постійно.
• Акатинол мемантин– сприяє покращенню обміну речовин та функції передачі нервового імпульсу в головному мозку, покращує функції пам'яті та гостроти уваги, посилює здібності розумової діяльності, необхідної для виконання щоденних занять. Зазвичай приймається дозування 10 мг двічі на день. Препарат використовується при різних видах порушення мислення, запам'ятовування, здатності до навчання та втрати концентрації.
• Рівастигмін (Альценорм)– дія препарату ґрунтується на руйнуванні ацетилхоліну, що сприяє посиленню передачі нервового імпульсу. Прийом цього засобу дозволяє покращити запам'ятовування, увагу, координувати мовні порушення та швидкість реакції, знизити ознаки психічних та поведінкових девіацій. Загалом у хворого спостерігається поліпшення стану, підвищення активності у повсякденному та соціального життя. Препарат приймається 2 рази на день по 1,5 - 6 мг із поступовим збільшенням дози прийому.
• Пластир Екселон- Унікальний засіб, який забезпечує регулярне надходження ривастигміна через шкірний шар. Засіб наклеюється щодня в певний час на ділянку шкіри, що не контактує з одягом, що щільно облягає. Засіб забезпечує дозоване надходження діючої речовини в кров. Використання пластиру не завадить щоденним водним процедурам або плаванню в басейні, а від відвідування сауни або лазні необхідно відмовитися.

Заспокійливі, снодійні препарати для літніх людей при недоумстві та старечій деменції: список

Перебіг хвороби у похилому віці найчастіше ускладнюється відсутністю сну, появою тривожних станів та фобій, тяжкою депресією, маренням та галюцинаціями. Скоригувати стан пацієнта допомагають такі препарати:

• Феназепам– призначається як заспокійливий засібпри підвищеній збудливості та порушеннях сну. При деменції такий засіб допускається прийому одноразово, в екстрених ситуаціях. Тривалий прийом призведе до збільшення стану хворого.
• Фенібут– сприяє покращенню передачі нервових імпульсів, посиленню мозкового кровообігу та метаболізму, зниженню тонусу судин. Дія препарату допомагає впоратися із тривожністю, зняти нервову напругу, нормалізувати сон. Крім цього, спостерігається поліпшення рухових функцій, посилення швидкості реакції. Тривале застосування дозволяє стимулювати фізичну та розумову працездатність, підвищити повсякденну активність.
• Сонапакс (Тіорідазін)- Дієвий препарат комбінованої дії. Засіб має заспокійливий і седативний ефект, допомагає усунути тривожні стани, напади панічних атак і агресивної поведінки. Призначається пацієнтам, які страждають на розлад рухових функцій, сну, депресивними станами.

Слід ще раз зазначити, що будь-який медикаментозний засіб при порушеннях мозкової діяльності у людей похилого віку повинен застосовуватися строго за призначенням лікаря в дозуванні.

Дуже часто прийом сильнодіючих засобів провокує виникнення тяжких побічних ефектів. Особливо небезпечно це для людей похилого віку з цілим набором різноманітних захворювань.

Будь-який препарат повинен прийматись суворо за призначенням лікаря

Догляд за хворим на старечу деменцію

Насамперед, членам сім'ї хворого слід зрозуміти, що це захворювання практично невиліковне. У силах лікарів лише уповільнити процес вмирання мозку, але зупинити руйнацію чи відновити уражені ділянки неможливо. Як уже зазначалося, хворому буде потрібний постійний догляд, що включає гігієнічні та медичні процедури.

• Від оточуючих потрібно величезне терпіння та розуміння ситуації, адже зміна у поведінці хворого ніяк не пов'язані з його характером чи ненавистю до оточуючих, а є наслідком патологічних порушень.
• Лікування в умовах стаціонару, без сумнівів, забезпечить оптимальний медичний контроль, але перебування в лікарні тривалий час може позначитися на психологічному стані людини похилого віку.
• По можливості найкращим варіантом буде знаходження хворого в будинки із залученням кваліфікованого доглядача. При цьому ви зможете контролювати процес лікування, а також створити для близької людинимаксимально комфортну обстановку, звичний побут, домашнє харчування та спілкування з рідними.

У стані психологічного спокою у більшості людей похилого віку переважає позитивний настрій, спостерігається поліпшення мисленнєвої діяльності та відновлення адекватного сприйняття дійсності.

на ранній стадіїзахворювання слід звернути увагу на такі принципи допоміжної терапії:

• Збереження душевного спокою. Уникати нервового та емоційної напругихворого. Для цього необхідно створити спокійну домашню атмосферу із постійним колом спілкування. Для хворого має існувати певний розпорядок дня з обов'язковими періодами тиші та відпочинку. Також важливо забезпечити повноцінний нічний сон. Це допоможе позбавитися від почуття тривоги та психологічного стресу.
• Фізична активність. Потрібно приділяти час рухової активності хворого – щоденним прогулянкам, посильній домашній роботі, лікувальній фізкультурі, плаванню. Такі заняття допоможуть посилити кровообіг та насичення тканин киснем. Крім того, вони благотворно позначаються на настрої хворого.
• Контроль харчування. У раціоні хворого повинні бути продукти, що допомагають зниженню холестерину – бобові, рослинні олії, горіхи (мигдаль, кешью, фісташки, кедрові), цитрусові фрукти, морква, солодкий перець, баклажани. Корисні кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса та риби, морепродукти, зелень. Всі страви краще готувати на пару з мінімальним вмістом солі та цукру.

Відео: Деменція: запобігти неможливо, не діяти не можна

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

З віком у людини починають відбуватися збої у всіх системах та органах. Спостерігаються відхилення й у психічної діяльності, які поділяються на поведінкові, емоційні та когнітивні. До останніх і відноситься деменція (або недоумство), хоча вона має тісний зв'язок з іншими розладами. Простіше кажучи, у хворого на деменцію на тлі розумових відхилень змінюється поведінка, з'являються безпричинні депресії, знижується емоційність і людина починає поступово деградувати.

Недоумство розвивається, як правило, у людей похилого віку. Воно торкається кількох психологічних процесів: мова, пам'ять, мислення, увага. Вже на початковій стадії судинної деменції, розлади, що виникли, досить значні, що позначається на якості життя хворого. Він забуває вже набутих навичок, а вивчення нових умінь стає неможливим. Таким хворим доводиться залишати професійне поле, а без постійного нагляду домочадців їм просто не обійтися.

Загальна характеристика захворювання

Набуті розлади когнітивних функцій, що негативно відбиваються на повсякденній активності та поведінці пацієнта, називаються деменцією.

Захворювання може мати кілька ступенів тяжкості залежно від соціальної адаптації хворого:

1. Легкий ступінь недоумства - у хворого спостерігається деградація професійних умінь, знижується його соціальна активність, інтерес до улюблених занять та розваг значно слабшає. При цьому хворий не втрачає орієнтацію в навколишньому просторі та може обслуговувати себе самостійно.
2. Помірна (середня) ступінь деменції – характеризується неможливістю залишення хворого без нагляду, оскільки він втрачає здатність до використання більшості побутових приладів. Іноді людині важко самостійно відкрити замок на вхідних дверях. Така ступінь тяжкості у просторіччі найчастіше називається як “старечий маразм”. Хворому потрібна постійна допомога у побуті, але з самообслуговуванням та особистою гігієною він може впоратися без сторонньої допомоги.
3. Тяжкий ступінь – у хворого констатується повна дезадаптація до навколишнього оточення та деградація особистості. Без допомоги близьких він обійтися вже не може: його потрібно годувати, мити, одягати та ін.

Можливо дві форми деменції: тотальна та лакунарна(Диссмнестична або часткова). Останній притаманні серйозні відхилення у процесі короткочасної пам'яті, тоді як емоційні зміни особливо виражені (зайва чутливість і плаксивість). Типовим варіантом лакунарного недоумства можна вважати в початковій стадії.

Форма тотальної деменціїхарактеризується абсолютною особистісною деградацією. Хворий піддається інтелектуальним та пізнавальним порушенням, емоційно-вольова сфера життєдіяльності змінюється докорінно (немає почуття сорому, обов'язку, зникають життєві інтереси та духовні цінності).

З медичної точки зору існує така класифікація типів деменції:

• Деменції атрофічного типу (хвороби Альцгеймера, Піка) – виникають, зазвичай, і натомість первинних дегенеративних реакцій, які у клітинах ЦНС.
• Судинні деменції (атеросклероз, гіпертонія) – розвиваються через патології кровообігу у системі судин мозку.
• Деменції змішаного типу – механізм розвитку аналогічний і атрофічним, і судинним деменціям.

Недоумство часто розвивається через патології, що призводять до загибелі або дегенерації мозкових клітин (як самостійне захворювання), а також може проявитися як тяжкого ускладненняхвороби. Крім того, причинами виникнення деменції можуть стати такі стани як травми черепа, пухлини в головному мозку, алкоголізм та ін.

Для всіх деменцій актуальні такі ознаки як емоційно-вольові (плаксивість, апатія, безпричинна агресія тощо) та інтелектуальні (мислення, мова, увага) порушення, аж до особистісного розпаду.

Судинна деменція

Цей тип захворювання пов'язаний з порушенням когнітивних функцій через патологію кровотоку в головному мозку. Для судинного недоумства характерний тривалий розвиток патологічних процесів. Хворий мало помічає, що він розвивається деменція мозку. Через порушення припливу крові певні мозкові центри починають відчувати, чому відбувається відмирання клітин мозку. Велика кількістьтаких клітин призводить до дисфункції мозку, що проявляється деменцією.

Причини

Інсульт - одна з причин судинного недоумства. І, і, що відрізняють інсульт, позбавляють мозкові клітини належного харчування, що веде до їх відмирання. Тому у пацієнтів, які перенесли інсульт, особливо великий ризик розвитку недоумства.

Теж може спровокувати деменцію. Через знижений тиск знижується обсяг циркулюючої по судинах мозку крові (гіперфузія), що згодом призводить до недоумства.

Крім цього, деменцію можуть викликати і, ішемія, аритмія, діабет, інфекційні та аутоімунні васкуліти та ін.

Як зазначалося вище, часто причиною такого недоумства може стати . В результаті поступово розвивається так звана атеросклеротичне недоумство, для якого характерна парціальна стадія деменції – коли хворий може усвідомити, що у нього відбуваються порушення когнітивної діяльності. Це недоумство від інших деменцій ступінчастий прогрес клінічної картини, коли епізодичні поліпшення та погіршення стану хворого періодично змінюють один одного. Атеросклеротичну деменцію ще характеризують , запаморочення, мовні та зорові відхилення, уповільнена психомоторика.

Ознаки

Зазвичай лікар діагностує судинну деменцію у разі, коли збої в когнітивних функціях почали виявлятися після пережитого або інсульту. Провісником розвитку недоумства також вважається ослаблення уваги. Пацієнти скаржаться, що не можуть зосередитися на певному об'єкті, зосередитися. Характерними симптомамидеменції вважаються зміни в ході (семінна, хитка, «лижна», нестійка хода), тембрі голосу та артикуляції. Рідше трапляється ковтальна дисфункція.

Інтелектуальні процеси починають працювати у сповільненому режимі – також тривожний сигнал. Ще на початку захворювання у пацієнта викликають деякі труднощі організація своєї діяльності та аналіз отриманої інформації. У процесі діагностики деменції на початкових етапах хворому проводять спеціальний тестна деменцію. З його допомогою перевіряють, як швидко випробуваний справляється із конкретними завданнями.

До речі, при судинному типі деменції відхилення пам'яті не особливо виражені, чого не скажеш про емоційну сферу діяльності. За статистикою, близько третини хворих із судинним недоумством перебувають у депресивному стані. Усі пацієнти схильні до частих перепадів настрою. Вони можуть сміятися до сліз, і раптом несподівано починають гірко плакати. Часто хворі страждають від галюцинацій, епілептичних нападів, виявляють апатію до навколишнього світу, воліють сон неспання. Крім перерахованого до симптомів судинної деменції відносять збіднення жестикуляції та мімічних рухів, тобто порушується рухова активність. У хворих спостерігаються порушення сечовипускання. Характерною рисоюхворого на страждає деменцією, є також і неохайність.

Лікування

Для терапії деменції немає стандартного, шаблонного методу. Кожен випадок розглядається спеціалістом окремо. Це пов'язано з величезною кількістю патогенетичних механізмів, що передують захворюванню. Слід зазначити, повністю деменція невиліковна, тому порушення, спричинені захворюванням, мають незворотний характер.

Лікування судинної деменції, та й інших видів недоумств теж, здійснюється за допомогою , що надають позитивний впливна тканині мозку, покращуючи їхній метаболізм. Також терапія деменції має на увазі лікування безпосередньо захворювань, що призвели до її розвитку.

Для покращення когнітивних процесів використовуються (церебролізин) та ноотропні препарати. Якщо хворий піддається важким формам депресії, йому, поруч із основним лікуванням деменції, призначаються антидепресанти. Для профілактики інфарктів мозку прописують дезагреганти та антикоагулянти.

Не варто забувати про: відмову від тютюнопаління та алкоголю, жирних та надто солоних продуктів, слід більше рухатися. Тривалість життя з розвиненою судинною деменцією становить близько 5 років.

Слід зауважити, що у дементних людей часто з'являється така неприємна риса, як неохайністьТому родичам необхідно здійснити за хворим належний догляд. Якщо домочадці цього не справляються, то можна вдатися до послуг професійної доглядальниці. Цей, а також інші поширені питання, пов'язані із захворюванням, варто обговорити з форумами, що вже зіткнулися з подібними проблемами на присвяченому судинній деменції.

Відео: судинна деменція у програмі "Жити Здорово!"

Сенільна (стареча) деменція

Багато хто, спостерігаючи за домочадцями похилого віку, часто помічають зміни у їхньому стані, пов'язані з характером, нетерпимістю та забудькуватістю. Звідкись з'являється непереборна впертість, таких людей стає неможливим у чомусь переконати. Пов'язано це з атрофією головного мозку через масштабне відмирання його клітин у зв'язку з віком, тобто починає розвиватися стареча деменція.

Ознаки

Спочатку у літньої людини починаються незначні відхилення у пам'яті– хворий забуває нещодавні події, але пам'ятає те, що було ще в молодості. З розвитком захворювання із пам'яті починають зникати й давні фрагменти. При старечому недоумство можливі два механізми розвитку захворювання, що залежать від наявності певних симптомів.

У більшості людей похилого віку при сенільній деменції практично відсутні психотичні стани, що істотно полегшує життя, як самого хворого, так і його родичів, оскільки пацієнт не завдає особливого клопоту.

Але нерідкі й випадки психозів, що супроводжуються або інверсією сну.Для цієї категорії хворих характерні такі ознаки старечої деменції як галюцинації, надмірна підозрілість, перепади настрою від сльозливого розчулення до праведного гніву, тобто. розвивається світова форма хвороби. Спровокувати виникнення психозу можуть перепади артеріального тиску (гіпотонія, гіпертонія), зміна показника рівня крові (діабет) та ін. Тому важливо берегти дементних людей похилого віку від усіляких хронічних і вірусних захворювань.

Лікування

Медпрацівники не рекомендують займатися лікуванням деменції в домашніх умовахнезалежно від ступеня тяжкості та типу захворювання. Сьогодні існує багато пансіонатів, санаторіїв, основним напрямом яких є утримання саме таких хворих, де крім належного догляду здійснюватиметься і лікування захворювання. Питання, безумовно, спірне, оскільки в обстановці домашнього затишку хворому значно простіше переносити деменцію.

Лікувати деменцію сенільного типу починають традиційними психостимулюючими препаратами на основі синтетичних, так і рослинних компонентів. Загалом їх вплив проявляється у збільшенні можливостей нервової системи хворого адаптуватися до фізичних і психічних навантажень, що виникли.

Як обов'язкові препарати для терапії недоумства будь-якого типу використовуються ноотропні засоби, що значно покращують когнітивні здібності, і надають на згадку відновлювальний ефект. Крім того, у сучасній медикаментозній терапії часто використовуються транквілізатори, які знімають тривожність та почуття страху.

Оскільки початок захворювання асоціюється з серйозними порушеннями пам'яті, можна скористатися деякими народними засобами. Наприклад, чорничний сік позитивно впливає на всі процеси, пов'язані з пам'яттю. Існує безліч трав, які мають заспокійливий і снодійний ефект.

Відео: когнітивний тренінг для хворих на деменцію

Деменція альцгеймерівського типу

Сьогодні це, мабуть, найпоширеніший тип недоумства. Вона відноситься до органічної деменції(група дементивних синдромів, що розвиваються на тлі органічних змін у головному мозку, таких як захворювання судин мозку, черепно-мозкові травми, старечі чи сифілітичні психози). Крім того, це захворювання досить тісно переплітається з видами деменцій з тільцями Леві (синдром, при якому загибель клітин мозку відбувається через тілець Леві, що утворюються в нейронах), маючи з ними багато загальних симптомів. Часто навіть лікарі плутають ці патології.

Найбільш значущі фактори, що провокують розвиток деменції:

1. Літній вік (75-80 років);
2. Жіноча стать;
3. Спадковий фактор (наявність кровного, який страждає на хворобу Альцгеймера родича);
4. Артеріальна гіпертензія;
5. Цукровий діабет;
6. Атеросклероз;
7. Ожиріння;
8. Пов'язані із захворюванням.

Ознаки деменції альцгеймерівського типу загалом ідентичні симптомам судинного та сенильного недоумства. Це порушення пам'яті спочатку забуваються недавні події, а потім і факти з життя в далекому минулому. З перебігом хвороби виявляються емоційно-вольові порушення: конфліктність, буркотливість, егоцентризм, підозрілість (сенільна розбудова особистості). Неохайність також є серед безлічі симптомів синдрому деменції.

Потім у хворого виявляється марення «збитку», коли він починає звинувачувати оточуючих у тому, що в нього щось вкрали або хочуть його вбити та ін. У хворого з'являється потяг до обжерливості, бродяжництва. На тяжкій стадії пацієнта поглинає повна апатія, він практично не ходить, не розмовляє, не відчуває спраги та голоду.

Оскільки це недоумство відноситься до тотальної деменції, то і лікування підбирається комплексне, що охоплює терапію супутніх патологій. Цей різновид деменції відноситься до розряду прогресуючих, вона призводить до інвалідності, а потім і смерті пацієнта. Від початку хвороби до смерті минає, як правило, не більше десятиліття.

Відео: як запобігти розвитку хвороби Альцгеймера?

Епілептична деменція

Досить рідкісне захворювання, що виникає, як правило, на фоні або шизофренії. Для нього типовою картиною є мізерність інтересів, хворий не може виділити головну суть, або щось узагальнити. Часто епілептична деменція при шизофренії відрізняється надмірною солодкістю, хворий постійно виражається зменшувально-пестливими словами, з'являється мстивість, святенництво, злопам'ятність і показна богобоязливість.

Алкогольна деменція

Такий різновид синдрому деменції утворюється через довгий алкогольно-токсичний вплив на мозок (протягом 1,5-2 десятків років). Крім того, в механізмі розвитку не останню роль займають такі фактори як печінкові ураження та порушення судинної системи. За даними досліджень, на останній стадії алкоголізму у хворого спостерігаються патологічні зміни в області мозку, які мають атрофічний характер, що зовні проявляється як деградація особистості. Алкогольна деменція може регресувати у разі повної відмови хворого на алкогольні напої.

Лобно-скронева деменція

Це передстаркова деменція, що часто називається хворобою Піка, має на увазі наявність дегенеративних відхилень, що вразили скроневі та лобові частки мозку. У половині випадків лобово-скронева деменція розвивається завдяки генетичному фактору.Початку захворювання притаманні емоційно-поведінкові зміни: пасивність та відокремленість від суспільства, мовчазність та апатичність, зневага пристойностями та сексуальна розбещеність, булімія та нетримання сечі.

Ефективними в терапії такої деменції показали такі препарати як Мемантин (Акатинол). Живуть такі хворі не більше десяткароків, помираючи від знерухомленості, чи паралельного розвитку сечостатевої, і навіть легеневої інфекції.

Деменція у дітей

Ми розглядали різновиди деменцій, що вражають виключно доросле населення. Але існують патології, що розвиваються переважно у дітей (хвороби Лафора, Німан-Піка та ін.).

Дитячі деменції умовно поділяються на:

Деменція в дітей віком може бути ознакою певної психічної патології, наприклад, шизофренії чи олигофрении. Симптоми проявляються рано: у дитини різко зникає здатність запам'ятати щось, знижуються розумові здібності.

Терапія дитячої деменції ґрунтується на лікуванні хвороби, що спровокувала виникнення недоумства, а також на загальному перебігу патології. У будь-якому випадку лікування деменції здійснюється за допомогою та обміну клітинних речовин.

За будь-якого типу деменції близьким, рідним і домочадцям слід з розумінням поставитися до хворого. Адже він не винен, що робить часом неадекватні речі, це робить хворобу. Нам самим варто задуматися про профілактичних заходахщоб захворювання в майбутньому не вразило нас. І тому слід більше рухатися, спілкуватися, читати, займатися самоосвітою. Прогулянки перед сном та активний відпочинок, відмова від шкідливих звичок – ось запорука старості без деменції.

Деменція – синдром, що проявляється різноманітними порушеннями у сферах психіки: когнітивної (область пізнавальних процесів) та мнестичної (відділ зйомки, збереження та відтворення інформації). Захворювання часто супроводжується емоційно-афективними розладами та змінами особистості за збереженого рівня свідомості. Після визначення та підтвердження діагнозу та уточнення етіологічної причини патології, обирається в індивідуальному порядку тактика ведення хворого та схема застосування фармакологічних препаратівдля лікування .

Принципи лікування

Головне завдання для складання адекватної програми та вибору найбільш підходящих препаратів від деменції – визначення точного діагнозу. Однак досить часто у клінічній практиці виникає важке завдання диференціального діагнозудеменції з проявами природного біологічного старіння та станів на зразок делірію та депресії. Тому основним принципом для підбору ліків при деменції є застосування не тільки скринінгових шкал, але і більш інформативних нейропсихологічних тестів, що визначають .

Тактика медикаментозного лікування деменції представлена ​​програмою із компонентів:

• таблетки від факторів, що призвели до деменції;
• засоби для подолання емоційних порушень та афективних розладів.

Лікування захворювання, що стало базою для деменції

Медикаментозна терапія осіб, які страждають на деменцію, орієнтована на ліквідацію факторів, що дали старт змінам когнітивної сфери.

Сьогодні призначають прийом засобів із класу інгібіторів холінестерази. Найчастіше використовують:

• Амірідін (Amiridmum) істотно зменшує розлад пам'яті при старечому недоумстві за рахунок стимуляції центральних холінергічних процесів.
• Такрін (Tacrine) – препарат нормалізує процеси нервової діяльності, гальмує регресивні процеси в головному мозку.
• Екселон (Exelon) рекомендується при помірно вираженій деменції альцгеймерівського типу.
• Донепезил (Donepezil) – потужний засіб, що уповільнює розвиток старечого недоумства, що зменшує вираженість дефектів у розумовій діяльності, відновлює активність пацієнтів, коригує порушення поведінки.

Уповільнити прогрес захворювання здатне проведення замісної терапії естрогенами, нестероїдними протизапальними засобами, протипаркінсонічнимипрепаратами, наприклад: Селегілін (Selegiline). Важливе значення виконують вітаміни при деменції, зокрема вітамін Е (токоферол).

При судинній деменції значну роль відіграють фармакологічні компоненти, що впливають на встановлені фактори ризику, серед яких гіпотензивні препарати. З метою профілактики церебральних інфарктів залучають дезагреганти та антикоагулянти. Для покращення когнітивних процесів хворому призначають ноотропи при деменції, наприклад: Пірацетам (Piracetam).

Важливо! Доцільним є застосування пептидергічних препаратів. Наприклад: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменції показує значну ефективність, стимулюючи обмін речовин, у мозковий тканини. Може бути рекомендований прийом антагоністів іонів кальцію, які коригують мозковий кровообіг, наприклад: Німодіпін (Nimodipine).

До програми лікування часто підключають біогенні стимулятори. Наприклад, Актовегін (Actovegin) при деменції стимулює клітинний метаболізм за рахунок оптимізації транспорту та посилення процесу накопичення глюкози та кисню в мозковій тканині.

Терапія емоційно-афективних розладів

У дементних хворих часто на перший план виступають патологічні симптоми емоційно-афективних порушень, таких як: депресивні стани, ірраціональна тривога, епізоди збудження, проблеми зі сном Терапія таких розладів обирається після ретельної оцінки клінічних проявіву кожного хворого. При цьому реакцію на фармакологічне лікування необхідно уважно перевіряти та періодично переглядати терапевтичну схему, уникаючи невиправдано тривалого застосування медикаментів.

При прояві збудження та ознаках сплутаності свідомості застосовують невеликі дози препаратів з незначною холінолітичною дією. Наприклад: Галоперидол (Haloperidol) при деменції призначають одноразово у вечірній час, оскільки у пацієнтів найчастіше вищезгадані симптоми виникають у нічний годинник. Застосування нейролептиків, таких як Рисперидон (Risperidone) при деменції вимагає особливої ​​обережності, оскільки захворювання досить схоже на хворобу з утворенням тілець Леві, при якій прийом препаратів цієї групи категорично заборонений. Особливу увагу необхідно при виборі антипсихотика Сонапакс (Sonapax) при деменції пацієнтам похилого віку.

При патологічній тривожності в програму терапії підключають у невисокому дозуванні транквілізатори бензадіазепінового ряду. скасування.

При явному психомоторному збудженні, ажитації, ірраціональній тривозі, гіперактивності, надмірній дратівливості та порушеннях сну рекомендовано застосування при деменції нейролептика хлорпротиксен (Chlorprothixene). Високий терапевтичний ефектпоказує Фенібут (Phenibut) при деменції: він має ноотропну дію, надає транквілізуючу активність, усуває напруженість і тривожність, нормалізує сон. Стресопротекторну дію та антиоксидантну активність має Мексидол(Mexidolum), що часто використовується при деменції.

Для усунення проявів депресії часто може знадобитися підключення антидепресантних медикаментів. Більш переважно використання засобів із групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або трициклічних депресантів при деменції, такого як: Амітриптілін (Amitriptyline).

Висновок

Слід зважати на особливості медикаментозного лікування окремих груп пацієнтів. Оскільки переважна більшість клінічних випадківдеменції відзначається у людей старшої вікової категорії зі значною кількістю хронічних соматичних недуг, пильну увагу при виборі програми лікування необхідно приділити заходам щодо забезпечення нормальної роботи серцево-судинної системи.