Ko'pgina bemorlar jigar kolitlari borligidan shikoyat qiladilar, ammo bu alomat qanday kasalliklarni ko'rsatishi mumkinligini ham bilishmaydi. Haqiqat shundaki, o'ng tarafdagi og'riq ko'p hollarda jigar patologiyalarini ko'rsatmaydi, lekin o'tkir obstruktsiya o't yo'llari. Bunday holda, og'riqli hislar o'tkir va krampli bo'lib, turli hududlarga nurlanishi mumkin qorin bo'shlig'i. To'g'ri hipokondriyumda kolitning aniq sababini aniqlash va o'tkir og'riqni qanday bartaraf etishni aniqlash faqat to'liq o'rganish orqali mumkin.

O'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqning sabablari

Jigar proektsiyasi sohasidagi og'riqli hislar xolelitiyozning asosiy namoyonidir. Ular ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning 75 foizini, asosan erkaklarni bezovta qiladilar. O'tkir toshlar o't pufagi devorlarini shikastlasa yoki katta toshlar tiqilib qolsa, og'riq paydo bo'ladi. o't yo'llari.

Jigar hududida og'riqning sabablari har xil bo'lishi mumkin, ammo ular asosan bog'liqdir turli xil buzilishlar safro chiqishi o'n ikki barmoqli ichak. Ular orasida:

• o't yo'llarining spazmi;
• tosh yoki shilimshiq bilan ularning tiqilib qolishi bilan bog'liq bo'lgan kanallarni to'sib qo'yish;
• o't yo'llari orqali toshni ko'chirish jarayoni;
• Oddi sfinkterining spazmi yoki uning bloklanishi;
• arzimas ovqat yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Og'riq o't pufagining devorlari beixtiyor qisqarishining belgisidir. Spazmodik qisqarishlar, asosan, siydik pufagining safro bilan to'lganligi yoki uni bo'shatishda patologiyalar mavjudligi bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlar nafaqat organning mushak devorida, balki safro chiqishi jarayonlarini tartibga soluvchi Oddi sfinkteri sohasida ham sodir bo'lishi mumkin.

O't pufagi yoki o't yo'llarida (xoletsistit, xolangit) yallig'lanish jarayonlari ham jigar kolikasiga olib kelishi mumkin. Xarakterli belgi alomat, ayniqsa, bu kasalliklar bilan bog'liqligini, o'ng tarafdagi og'riq vaqt o'tishi bilan doimiy bo'lib qoladi. Bundan tashqari og'riqli hislar, bemor shikoyat qiladi umumiy yomonlashuv farovonlik, qorin devoridagi kuchlanish, siydik va najas rangidagi o'zgarishlar.

Qaysi organda og'riq paydo bo'lganini tushunish uchun siz ularning joylashishini bilishingiz kerak

Jigar kolikasi va uning ko'rinishlari

Jigar kolikasi - bu o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqni bildiruvchi atama. Ko'p hollarda o't pufagi mushaklarining spazmi yoki o't yo'llari orqali o'tkir toshning o'tishi sabab bo'ladi. Undan farqli o'laroq doimiy his-tuyg'ular gepatit yoki siroz bilan og'riq doimiy emas va ko'pincha o'z-o'zidan ketadi.

Jigardagi kolikani quyidagi belgilar bilan ajratish mumkin:

• uning lokalizatsiyasi o'ng hipokondriyum hududida, kamroq tez-tez qorin devorining yuqori qismiga tarqaladi;
• ba'zi hollarda bemorda sternum, elka pichog'i yoki bo'ynida pichoqlash hissi bor, bu bemorni chalkashtirib yuborishi mumkin, bu angina xurujini eslatadi;
• og'riq ko'ngil aynishi va safro bilan qayt qilish bilan birga keladi;
• bemor hujumni to'xtatadigan qulay tana holatini topa olmaydi;
• agar qusish uzoq vaqt davomida to'xtamasa, bu oshqozon osti bezining jarayonda ishtirok etishini anglatishi mumkin;
• o'tkir shishiradi.

Og'riq hujumi 15-20 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Kichkina tosh o't yo'llaridan o'tib ketganda paydo bo'ladigan kolik ayniqsa uzoq davom etadi. Agar hujum to'xtamasa, bu o'tkir xolangit yoki xoletsistitni ko'rsatishi mumkin. Tana harorati ham oshishi mumkin, u faqat og'riqni yo'qotgandan keyin normal darajaga qaytadi.

O't yo'llarining bloklanishi ham obstruktiv sariqlik bilan birga bo'lishi mumkin. Agar safro o'n ikki barmoqli ichakka chiqmasa, uning tarkibiy qismlari qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi. Odatda, ular najas va siydik bilan chiqariladi, ularni xarakterli soyada bo'yashadi. O't yo'llarining o'tkir blokirovkasi bo'lsa, u o't pufagida to'planib, uning devorlarining kengayishiga va yallig'lanishiga olib keladi, bu esa o'tkir og'riqlar bilan kechadi.

Jigar kolikasini davolash usullari

Jigar sohasida karıncalanma tashvish beruvchi alomat, bu yanada chuqurroq tashxis qo'yish va davolash uchun sabab bo'lishi kerak. Chunki qachon paydo bo'lishi mumkin turli kasalliklar, birinchi hujumda shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bemorda o't pufagi, xoletsistit, xolangit, gepatit va boshqa surunkali patologiyalar tarixi bo'lsa, bu ayniqsa xavflidir.

Davolash diagnostika natijalariga bog'liq bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• konservativ usullar (dori-darmonlarni qabul qilish);
• jarrohlik aralashuvi- o't pufagini olib tashlash uchun jarrohlik.

Agar u yon tomondan kesilsa, o'z-o'zidan davolamaslik kerak. Semptomatik dorilar og'riqni vaqtincha bartaraf eta oladi, ammo uning sababini aniqlash muhimdir. Ehtimol, bu ortiqcha ovqatlanish yoki ba'zi dorilar guruhlarini qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan o't oqimining buzilishining alohida holati tufayli yuzaga kelgan. Unday bo `lsa simptomatik davolash etarli bo'ladi va bundan buyon bemor dietaga va jismoniy faoliyatga ko'proq e'tibor qaratishi kerak. Biroq, qo'shimcha diagnostika kolikaga nima sabab bo'lganini va og'riqdan xalos bo'lish uchun nima qilish kerakligini aniqlashga yordam beradi.

Agar hujum hamroh bo'lsa yuqori harorat, hech qanday dori-darmonlarni o'zingiz qabul qilmaslik yaxshiroqdir

Tez yordam xizmatiga qo'ng'iroq qilishim kerakmi?

Jigar hududida o'tkir og'riq tez yordam guruhini chaqirish uchun sababdir. Og'riq o'z-o'zidan yo'qolishini kutmasligingiz yoki shifokor retseptisiz maxsus dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak. Siz aniq shifokorni chaqirishingiz kerak bo'lgan odatiy simptomlar majmuasi quyidagicha ko'rinadi:

• qorin bo'shlig'iga, bo'yin va elkama pichoqlariga tarqalishi mumkin bo'lgan o'ng hipokondriyumda pichoq og'rig'i;
• tana haroratining oshishi;
• terining yoki shilliq pardalarning sarg'ayishining to'satdan paydo bo'lishi;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• idrokning buzilishi, chalkashlik, bosh aylanishi.

Shoshilinch shifokorlar sizning simptomlaringizning og'irligini baholaydilar va kerakli og'riqli dori-darmonlarni, shu jumladan tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborishi mumkin. Kelajakda kasalxonaga yotqizish va to'g'ri davolanish kerak. Ushbu muammoni hal qilishning ikki yo'li mavjud. Agar kasallikni dori-darmon bilan davolash mumkin bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish va ovqatlanishni normallashtirish kifoya. Agar patologiya jiddiy bo'lsa, jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. Bundan qo'rqishning hojati yo'q - o't pufagi olib tashlanganidan keyin bemor to'liq tuzalib, normal hayot kechira oladi.

Jigar kolikasi uchun harakat algoritmi

Ko'p hollarda og'riqli hislar o't pufagi devorining mushak qatlamining spazmi bilan bog'liq. IN uy dori kabineti Mushaklarni bo'shashtiradigan va shu bilan og'riqni engillashtiradigan antispazmodiklar bo'lishi kerak. Har qanday dorixonada shifokor retseptisiz sotib olinadigan an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar (No-shpa, Spazmalgon) yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Til ostida 1 tabletka miqdorida nitrogliserin kam samarali bo'lmaydi. Keyinchalik kuchli og'riqlar uchun dorilar tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi (Papaverin).

Agar qo'lingizda dori-darmonlar bo'lmasa, shifokor kelishidan oldin og'riqni yo'qotishning bir necha yo'li mavjud. Ulardan biri o't pufagi massaji bo'lib, u organning devorlarini bo'shashtiradi va safro chiqishini rag'batlantiradi. Uni yuqori tana haroratida bajarish tavsiya etilmaydi, chunki bu alomat o'tkir xoletsistit yoki organning kengayishini ko'rsatishi mumkin. Agar siz to'liq massaj qilsangiz o't pufagi safro o'n ikki barmoqli ichakka chiqa olmaydigan holatda organ devorining yorilishi paydo bo'lishi mumkin.

Massajning mohiyati shundan iboratki, spazmli mushaklarni bo'shatish uchun qo'llaringizni bosishingiz kerak. Harakatlar og'riq keltirmasligi kerak. Muayyan tartibda, engil noqulaylik tug'diradigan yumshoq bosimni qo'llang va og'riq yo'qolguncha mushaklarga bosim o'tkazishni davom eting.

Massaj quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

1. Avvalo, o'n ikki barmoqli ichakning kirish qismida joylashgan Oddi sfinkteri massaj qilinadi. Qorin devorida bir necha santimetr pastda joylashgan ko'krak qafasi markazda.
2. Keyinchalik, chap hipokondriyumda joylashgan o't pufagini rag'batlantirishingiz kerak.
3. Nihoyat, siz to'g'ridan-to'g'ri o't pufagida harakat qilishni boshlashingiz mumkin. bilan qovurg'alar ostida joylashgan o'ng tomon.

Massaj qo'shimcha ravishda amalga oshirilishi mumkin dori bilan davolash jigar kolikasi. Ba'zilar ham yaxshi antispazmodik ta'sirga ega. dorivor o'tlar. Yalpiz yoki limon balzam bilan choy xavfsiz va samarali vosita, bu silliq mushaklarning spazmini bartaraf etishga imkon beradi ichki organlar, shu jumladan o't pufagi.

Dastlabki tekshiruv vaqtida shifokor muayyan nuqtalarga bosim o'tkazib, reflekslarni tekshiradi.

Jigarda o'tkir og'riqlar bo'lsa, nima qilish kerak emas?

O'tkir og'riq paydo bo'lganda, kasallikning keyingi rivojlanishini qo'zg'atmaslik juda muhimdir. Jigar kolikasiga shubha bo'lsa, qat'iyan taqiqlangan bir nechta narsalar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• suv va oziq-ovqat olish;
• issiq isitish yostiqchalari;
• to'g'ridan-to'g'ri og'riq sohasida massaj qiling;
• faol harakatlar.

Ovqatni iste'mol qilish taqiqlanadi, chunki uning oshqozonga kirishi safroning yangi qismini shakllantirishni rag'batlantiradi. Choy shaklida dori-darmonlarga planshetlar yoki in'ektsiyalarni afzal ko'rish yaxshiroqdir. Dori-darmonlarni suv bilan qabul qilmaslik yaxshiroqdir, chunki u jigar hujayralari tomonidan safro sintezini ham qo'zg'atadi. Gap shundaki, jigar kolikasi ko'pincha o't pufagining to'lib ketishi va suyuqlikning chiqishi mumkin emasligi tufayli yuzaga keladi. Agar u ishlab chiqarishda davom etsa, u yorilib ketguncha organ devorlarining o'tkir cho'zilishiga olib kelishi mumkin. Oziq-ovqat oshqozonga kirgunga qadar va uning retseptorlariga ta'sir qilmaguncha, bu sekretsiya sintez qilinmaydi.

Faol harakatlar ham vaziyatni yanada kuchaytirishi mumkin. Og'riq toshning o't yo'llari orqali o'tishi yoki o't yo'llarining toshlar bilan tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelsa, u jismoniy faoliyat bilan kuchayadi. Yolg'on pozitsiyasini egallash va iloji boricha kamroq harakat qilishga harakat qilish yaxshiroqdir. O'tkir og'riqlar davrida issiq va issiq isitish prokladkalari har qanday holatda kontrendikedir. Issiqlik yallig'langan hududda qon aylanishini rag'batlantiradi, bu jarayonni yanada kuchaytiradi o'tkir bosqich. Bundan tashqari, agar og'riq o't pufagi va safro yo'llarida infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, isitish yostig'i ta'sirida mikroorganizmlar butun tanada qon oqimi orqali tarqalishi mumkin.

Jigar kolikasi diagnostikasi

Jigar kolikasini tashxis qiluvchi va davolaydigan shifokor gastroenterolog hisoblanadi. Dastlabki tekshiruvda anamnezni to'plash va jigar kolikasining sababi sifatida qaysi kasalliklarga shubha qilish kerakligini aniqlash muhimdir. Xolelitiyoz bilan dastlab hujumlar kamdan-kam uchraydi, keyin esa tez-tez paydo bo'la boshlaydi. Ularning davomiyligi va intensivligi ham ortadi.

Bemorda jigar kolikasini aniqlashning bir necha yo'li mavjud. Buning uchun ma'lum nuqtalarni palpatsiya qilish kerak va qachon ijobiy reaktsiya bemor og'riqni kuchaytiradi. Shifokoringiz quyidagi reflekslarni tekshirishi mumkin:

• mushaklarni himoya qilish sindromi - qorin bo'shlig'i devorining mushaklaridagi kuchlanish, ustiga bosilganda;
• Ker alomati - nafas olayotganda o't pufagining proektsiyasi bo'lgan nuqtani bosganda og'riq;
• Grekov-Ortner simptomi - o'ng tarafdagi qovurg'alarga engil urilganda og'riq;
• Merfi alomati - o't pufagi proektsiyasi hududida joylashgan joyga chuqur bosganda, bemor nafasini refleksli ravishda ushlab turadi.

Aniqroq tashxis qo'yish uchun foydalaning instrumental usullar tadqiqot. Ultratovush tekshiruvi o't pufagining kengayishini va uning devorlarining yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin. Uning bo'shlig'ida siz cho'kindilarni, shuningdek, turli o'lchamdagi va kelib chiqadigan toshlarni ko'rishingiz mumkin. Jigar sanchig'ini shunga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladigan boshqa patologiyalardan ajratish kerak: appenditsit, pankreatit, buyrak sanchig'i, spazmlar yoki invaginatsiya.

O'tkir og'riqlar paytida o'ng hipokondriyumning maydonini isitish xavfli bo'lishi mumkin

Mumkin bo'lgan muolajalar

Jigar kolikasi uchun birinchi vazifa o'tkir og'riqni yo'qotishdir. Shu maqsadda antispazmodiklar yoki antispazmodik va analjezik komponentlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlar qo'llaniladi. Keyingi terapiya og'riq sababiga bog'liq:

• agar kolik spazmatik qisqarishdan kelib chiqsa mushak devori o't pufagi, simptomatik davolash etarli;
• kichik toshlarni yoki cho'kindilarni olib tashlash uchun xoleretik vositalar va parhez buyuriladi;
• agar toshlar katta yoki o'tkir devorlarga ega bo'lsa, jarrohlik kerak.

Hujum kuni va ertasi kuni bemorga boshqa kuchayishni qo'zg'atmaslik uchun ovqatlanish taqiqlanadi. Keyin suyuq va qattiq ovqatlar asta-sekin kichik qismlarda ratsionga kiritiladi. Ushbu alomatga ega bo'lgan barcha bemorlar uchun optimal yechim - gepatobiliar tizim patologiyalarida foydalanish uchun ishlab chiqilgan 5-sonli parhez. Uning qoidalariga ko'ra, barcha yog'li, kraxmalli va qizarib pishgan ovqatlar, tez tayyorlanadigan taomlar, ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. darhol pishirish, alkogolli va gazlangan ichimliklar. Siz qisman, kichik qismlarda ovqatlanishingiz va ovqatni faqat qaynatilgan yoki bug'langan holda olishingiz kerak.

O't pufagining devorlari yoki o't yo'llarining o'tkir toshlardan shikastlanishi xavfi mavjud bo'lsa, uni olib tashlash uchun jarrohlik zarur. Bundan tashqari, agar toshlarning kattaligi tabiiy ravishda o'tishga imkon bermasa, amalga oshiriladi. Bunday holda, jarroh organni butunlay olib tashlaydi. Safro jigar hujayralari tomonidan sintez qilishda davom etadi, ammo to'planish uchun rezervuarga ega emas va to'g'ridan-to'g'ri o'n ikki barmoqli ichakka kiradi. Vaqt o'tishi bilan tana bu o'zgarishlarga moslashadi va bemor asta-sekin odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin.

Jigar kolikasi o'ng hipokondriyumda o'tkir kramp og'rig'i bo'lib, unda bemor qulay pozitsiyani topa olmaydi. Ushbu alomat tez yordam chaqirish va amalga oshirish uchun sabab bo'lishi kerak to'liq tekshiruv. Ko'pgina hollarda, bu o't tosh kasalligining (xolelitiyoz) o'tkir hujumini ko'rsatadi, ammo bu o't pufagi, jigar yoki o't yo'llarining yallig'lanishi belgisi bo'lishi mumkin. Birinchi yordamning barcha usullaridan faqat spazmlarni qisqacha engillashtiradigan antispazmodik preparatlarni qo'llashni ta'kidlash mumkin. Keyingi davolanish gastroenterolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Mavzu bo'yicha video

Jigar kolikasi xolelitiyozning eng keng tarqalgan klinik shaklidir (bemorlarning 75%). Bu o'zini to'satdan va odatda vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan kuchli og'riqli hujumlar sifatida namoyon qiladi.

O't pufagidagi toshlarning shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan eng xarakterli asosiy ko'rinishlar orasida jigar kolikasi mavjud. Tegishli tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, uning paydo bo'lishi xolelitiyozli har o'ninchi bemorda, asosan, erkak bemorlarda ma'lum bir chastota bilan qayd etiladi. Ayollarda jigar kolikasi kamroq uchraydi;

Jigar kolikasi o't pufagidagi toshlar safroning normal chiqishi jarayonlariga to'sqinlik qilganligi sababli yuzaga keladi. Ushbu patologik hodisa bilan birga keladi inson tanasi o't pufagi joylashgan hududda, ya'ni o'ng tomonda, kostyum yoyi ostida paydo bo'ladigan o'tkir og'riq. Mahalliylashtirish uchun og'riq sindromi jigar kolikasi bilan o'ng skapula ham ishtirok etadi va bunga qo'shimcha ravishda, ba'zida o'ng bo'yinbog' ostida og'riq sezilishi mumkin. Jigar kolikasidagi og'riq o'tkir, yonish xususiyatiga ega va quyidagi sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin: jismoniy faoliyat katta intensivlik va kuchli hissiy stress natijasida harakat qiladi. Kattaligi tufayli jismoniy faoliyat yoki qondagi hayajonli psixo-emotsional holat, adrenalin gormoni miqdori ko'payadi, uning ko'payishi qon tomirlarida spazmlarga olib keladi. mushak to'qimasi, shuningdek, qon tomirlari spazmlari. Bu jigar kanallarida safro turg'unligini qo'zg'atadi, bu esa o'z navbatida jigar kolikasiga xos bo'lgan og'riqni keltirib chiqaradi.

ICD-10 kodi

R10.4 Boshqa va aniqlanmagan qorin og'rig'i

Jigar kolikasi sabablari

Jigar kolikasi xuruji dietada yoki jismoniy faoliyatda xatolik tufayli yuzaga kelishi mumkin, ammo ko'plab bemorlarda qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash mumkin emas va og'riq tungi uyqu paytida boshlanishi mumkin. Jigar kolikasining mexanizmi murakkab va to'liq tushunilmagan. Ko'pincha sanchiq xuruji o't pufagidan o't chiqishining buzilishi (GB) (kistik yo'lning spazmi, tosh bilan to'siq, shilimshiq bo'lak) yoki safro bo'ylab o't chiqishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. umumiy o't yo'llari (CBD) (Oddi sfinkterining spazmi, tosh bilan to'siq, shilimshiq bo'lak, CBD bo'yicha o'tish toshlari).

O't pufagi va o't yo'llarining turli joylari tosh borligiga turli xil og'riqli reaktsiyalar bilan tavsiflanadi. Odatda uchta zona mavjud:

• o't pufagining pastki va tanasi "jim" zonadir (undagi toshning mavjudligi shilliq qavatning yallig'lanishi bo'lmaganda og'riq keltirmaydi);
• o'rtacha sezuvchanlik zonasi - huni, o't pufagining bo'yni va o't pufagi tanasining qo'shni qismi (bu zonaga o'tadigan tosh safro chiqishini buzadi; o't pufagining qisqarishi o'rtacha og'riq bilan birga keladi) ;
• qattiq og'riq zonasi (kanal zonasi) - kanallarda toshlarning mavjudligi ularning spazmini keltirib chiqaradi, bu devorning ishemiyasi, safro chiqishining buzilishi, kanalning ustki qismlarining cho'zilishi, o'tkir og'riq va spazmning kuchayishiga olib keladigan giperperistaltika bilan birga keladi. (shafqatsiz doira), tosh yoki pıhtı shilimshiqni tark etgunga qadar davom etadi yoki antispazmodiklarni qabul qiladi. Haqiqiy opiat retseptorlari agonistlarini (morfin, fentant, promedol va boshqalar) qo'llash tavsiya etilmaydi, bu og'riqni kuchaytirishi mumkin (sfinkterning spazmi mumkin).

Jigar kolikasining belgilari

Jigar kolikasi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: klinik belgilari: hujum to'satdan paydo bo'ladi, bir necha soat davom etishi mumkin, kamdan-kam hollarda bir kundan ortiq. Og'riq o'tkir, paroksismal xarakterga ega, o'ng hipokondriyum va epigastriumda noaniq lokalizatsiya qilinadi - visseral og'riq (a'zolarning spazmi, cho'zilishi, shishishi bilan yuzaga keladi). Og'riqning orqa yoki elka pichog'iga nurlanishi shoxlarning uchlarini tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. orqa miya nervlari safro yo'llari bo'ylab gepatoduodenal ligamentning innervatsiyasida ishtirok etadi. Belgilangan alomatlar xoledoxolitiaz, xolangit, kanalli gipertenziya - xoledoxial kolik deb ataladigan kasalliklar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Hujum refleksli qusish bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa yengillik keltirmaydi. Puls kuchayishi mumkin arterial bosim sezilarli darajada o'zgarmaydi. Haroratning ko'tarilishi, titroq yoki leykotsitoz kuzatilmaydi, chunki yallig'lanish jarayoni yo'q (hujumdan farqli o'laroq). o'tkir xoletsistit). Og'riq odatda 15-60 daqiqada kuchayadi va keyin 1 dan 6 soatgacha deyarli doimiy bo'lib qoladi, keyinchalik og'riqning asta-sekin pasayishi qayd etiladi, ammo to'satdan to'xtash ham mumkin. 6 soatdan ortiq davom etadigan og'riqli hujumni ko'rsatishi mumkin mumkin bo'lgan rivojlanish o'tkir xoletsistit. Jigar kolikasi xurujlari orasida bemor o'zini yaxshi his qiladi, bemorlarning 30 foizi takroriy hujumlarni boshdan kechirmaydi.

O'tkir jigar kolikasi

O'tkir jigar kolikasi asosan o't tosh kasalligi fonida yuzaga keladi. Bir oz kamroq darajada, biliar diskineziya uning ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. O'tkir jigar kolikasi paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlarni ishlab chiqishda asosiy omil - bu o't pufagidan o't chiqishi yo'llarining unda hosil bo'lgan toshlar bilan to'sib qo'yilishi. Shu sababli, safro miqdori sezilarli darajada oshadi, bu esa o't pufagining bunday to'siqdan yuqorida joylashgan qismida cho'zila boshlaydi, bu esa ushbu organdan erkin chiqib ketishning mumkin emasligini keltirib chiqaradi.

Haddan tashqari iste'mol qilish o'tkir jigar kolikasiga olib kelishi mumkin. katta miqdor oziq-ovqat, ayniqsa, agar u juda yog'li bo'lsa, ovqatda issiq ziravorlar va ziravorlardan haddan tashqari foydalanish, spirtli ichimliklar. Bundan tashqari, bunday turdagi og'riqli alomatlar juda kuchli natijasida paydo bo'lishi mumkin jismoniy stress jismlar.

O'tkir jigar kolikasining o'ziga xos xususiyatlari quyidagi alomatlar. Undan oldin ko'ngil aynishi, oshqozon yoki o'ng hipokondriyumda og'irlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Tananing bu sohalarida to'satdan og'riq paydo bo'ladi keskin xarakter. Bundan tashqari, o'ng elkada va elka pichog'ida og'riq paydo bo'lishi va bo'yniga tarqalishi mumkin. Ba'zi hollarda og'riq sindromining lokalizatsiyasi, hipokondriyumdan cho'zilgan, qorin bo'shlig'ini to'liq qoplaydi.

O'tkir jigar kolikasidagi og'riq juda kuchli, u doimiy bo'lishi yoki qisqarish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Hujumning davomiyligi bir necha daqiqa yoki soat bo'lishi mumkin yoki butun kundan ko'proq davom etishi mumkin. O'tkir jigar kolikasi bilan bemorlar, qoida tariqasida, juda qo'zg'aladi, rangi oqarib ketadi, ter bilan qoplanadi va juda bezovta bo'lib, yengillik paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tana holatini topishga harakat qiladi.

O'tkir jigar sanchig'i darhol tegishli qabul qilish zarurligini chaqiradi davolovchi chora-tadbirlar bemorga bunday og'ir holatni engishga yordam berish.

Jigar kolikasining hujumi

Jigar kolikasining hujumi fonda sodir bo'ladi xolelitiyoz va shuningdek, nomi bor - biliar yoki xolelitiyoz kolikasi. Jigar sanchig'ining xurujlari asosan kasallikning ushbu bosqichida o't pufagida toshlar paydo bo'lishi bilan kuzatiladi, bunda shubhasizdir. klinik ko'rinishlari bu kasallik. Oldingi ikki bosqich asosan asemptomatik kurs va og'riqning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Xolelitiyoz uchun, u patologik rivojlanish jarayonida uchinchi bosqichga etganida, u juda uzoq davrlarning almashinishi bilan tavsiflanadi, bunda kasallik deyarli o'zini namoyon qilmaydi, jigar kolikasi epizodik hujumlari bilan. Uzoq vaqt davomida barcha alomatlar faqat to'g'ri hipokondriyumda og'irlik hissi, ovqatdan keyin engil noqulaylik va og'izda achchiq ta'm paydo bo'lishidan boshqa narsaga kamaytirilishi mumkin. Va ba'zida hatto bunday namoyishlar kuzatilmasligi mumkin. Ammo kasallikning rivojlanishidagi bunday sukunat faqat hozircha va ertami-kechmi, u yoki bu tarzda, jigar kolikasi xurujining paydo bo'lishini kutish kerak.

O'tish bilan bog'liqligi sababli patologik jarayon o't pufagidagi toshlarning shakllanishi tirbandlik tobora kuchayib boradi, og'riq belgilari tobora kuchayib boradi. Ular umumiy kanalning lümeni tosh bilan bloklanganligi yoki spazm tufayli sezilarli darajada torayganligi fonida paydo bo'ladi. Bu o't pufagi ichidagi safroning haddan tashqari to'planishiga olib keladi, uning hajmi kattalashadi, cho'zilib ketadi va bu jarayon og'riq bilan birga keladi. Jigar kolikasi xurujlari, shuningdek, toshlar o't yo'llarida harakat qilganda ham paydo bo'lishi mumkin.

Jigar sanchig'ining xuruji, paydo bo'lishi bilanoq, xolelitiyoz, agar u odamda hali ham asemptomatik va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasdan mavjud bo'lsa, uning mavjudligi aniqlanmaganligini ko'rsatadi. barcha aniqlik o'zini his qiladi. Aynan jigar kolikasi xuruji bilan ushbu kasallikning barcha turdagi asoratlarining rivojlanishi asosan boshlanadi.

Homiladorlik paytida jigar kolikasi

Homiladorlik paytida jigar sanchig'i ayolning bola tug'ilishidan oldin ham biron bir holatda bo'lganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. surunkali kasalliklar yoki safro chiqishi jarayonlari bilan bog'liq ichki organlarning disfunktsiyasi. Bu borada jigar kolikasi sabablari orasida, ayniqsa, xolelitiyoz va biliar diskineziyani qayd etish mumkin. Bu holda jigar kolikasi homiladorlik davrida bunday kasalliklarning kuchayishi natijasida yuzaga keladi.

Ona bo'lishga tayyorlanayotgan ayolning dietasini tashkil qilishda rejalashtirilmagan va noto'g'ri o'ylangan yondashuv ham homiladorlik paytida jigar kolikasi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda siz dietangizni optimallashtirish uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Jigarning normal faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ovqatlar va idishlarni iste'mol qilishdan qochishingiz kerak. Achchiq yoki qizarib pishgan narsalardan voz kechish va barcha turdagi füme ovqatlarni menyudan chiqarib tashlash tavsiya etiladi.

Homiladorlik paytida ayol jigar kolikasi bilan og'riganida, u ko'pincha og'riqning intensivligini kamaytirish mumkin bo'lgan tana holatini topishda qiynaladi. Homiladorlik davrida jigar kolikasining og'rig'i juda o'tkir va og'riqli bo'lib, isitma, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida jigar sanchig'i bilan kurashish uchun har qanday farmakologik og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ulardan foydalanish jigar faoliyatiga foyda keltirmaydi.

Homiladorlik davrida jigar kolikasiga qarshi kurashishning eng yaxshi usuli, ehtimol yalangoyoq yurish bo'lib, bu oyoqlarni rag'batlantiradi va bu o'z navbatida o't pufagi va o't yo'llarining mushaklarini bo'shashtirishga foydali ta'sir ko'rsatadi. Spazmlarni yo'qotish uchun antispazmodik dorilarni qabul qilish ham oqlanadi.

Jigar kolikasi uchun shoshilinch yordam

Tezkor yordam jigar kolikasi bo'lsa, bu, bir tomondan, og'riq sindromining zo'ravonligini kamaytirishga yordam beradigan vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi, ikkinchidan, mushaklardagi kuchlanishni bartaraf etish orqali o't yo'lining o'tkazuvchanligini tiklashni ta'minlaydi.

Antispazmodik dori sifatida yuqori samaradorlik nitrogliserinni spirtli eritmada yoki planshetlar shaklida qo'llash orqali ko'rsatiladi. Bemorga bitta tabletka yoki 2 tomchi miqdorda eritma olish kerak. Ba'zida bu chora etarli emas. Bunday holda, platifillinni teri ostiga 2 ml dan 0,2 foizli eritma yoki 2 dan 3 mililitr papaverin eritmasida 2% konsentratsiyada yuborish kerak. Shu bilan bir qatorda 0,1 foizli atropin eritmasi, 1 millilitrni teri ostiga yuborish bo'lishi mumkin. Ushbu dori yuqoridagi ikkalasining har biri bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Spazmlarni yo'qotish nuqtai nazaridan yaxshi natijalarga Arpenalni qo'llash orqali erishiladi, uni teri ostiga 2% eritmaning 1 millilitr dozasida yuborish kerak.

Og'riqni yo'qotish uchun xuddi shunday dozada 1,0 aspirin yoki analgin in'ektsiyasi beriladi. Ushbu dorilarni 4 soatlik oraliqda takroriy qo'llashga ruxsat beriladi.

O't pufagi joylashgan joyda isitish yostig'ini saqlash tavsiya etiladi. Qorin bo'shlig'i devorini sezilarli bosimga duchor qilmaslik uchun uni juda ko'p suv bilan to'ldirish kerak emas. Bunday imkoniyat mavjud bo'lganda, jigar kolikasi bilan og'rigan bemorni 10-15 daqiqa davomida etarlicha yuqori haroratda suv bilan hammomga qo'yish mumkin.

Agar jigar kolikasi bemorda isitma bilan birga bo'lsa, u titraydi va ko'tarilgan harorat bir kundan ortiq davom etsa, mikroblarga qarshi vositalar buyuriladi, masalan, kuniga ikki marta 500 000 streptomitsinni yuborish. Variant sifatida 4 soatlik interval bilan 1,0 sulfadimezin ham ko'rib chiqilishi mumkin.

Ko'rib turganingizdek, jigar kolikasi uchun shoshilinch yordam ikkita asosiy yo'nalishga ega: terapevtik ta'sirlar. U bilan bog'liq tibbiy chora-tadbirlarning mohiyati safroning normal chiqishiga to'sqinlik qiladigan o't yo'lidagi spazmni bartaraf etish, shuningdek, o't pufagida uning ortiqcha miqdori bilan bog'liq og'riq belgilarining intensivligini kamaytirishdir.

Jigar kolikasi uchun birinchi yordam

Jigar kolikasiga yordam berish uchun mustaqil choralar ko'rishdan oldin, agar og'riq uzoq davom etsa va 5-6 soatdan keyin to'xtamasa, bu darhol shifokor bilan bog'lanishni talab qilishini hisobga olish kerak. Bu holat kasallikning avtomatik ravishda jarrohlik yo'li bilan o'tishini anglatadi. Ya'ni, odamning ahvolini kuzatish, diagnostika va davolashni jarrohga topshirish kerak bo'ladi. Ko'pincha yagona samarali davolash usuli faqat jarrohlik aralashuvi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar jigar kolikasi uzoq vaqt ketmasa, bunday bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.

Hujum paytida azob-uqubatlarni engillashtirishga qanday yordam berishi mumkinligiga kelsak, ularning bir nechtasi bor amaliy tavsiyalar nima bo'lishi kerak birinchi yordam jigar kolikasi bilan.

Bu holda minimal dastur, birinchi navbatda, bunday bemorni yotoqda dam olish bilan ta'minlash kerakligini nazarda tutadi. Keyinchalik, unga og'riq qoldiruvchi vositalar (1-2), bir juft papaverin yoki no-shpa tabletkalari va til ostida validol ichish so'raladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, isitish padini ishlatish har doim ham oqlanmaydi. O'tkir xoletsistit yo'qligiga qaramay, bu jigar, biliar kolik ekanligiga amin bo'lishingiz mumkin bo'lgan vaziyatda tavsiya etiladi. Va bu masalada faqat shifokor vakolatli.

Shunday qilib, yuqoridagi amallarni bajarganingizdan so'ng, siz shoshilinch tibbiy yordamni chaqirishingiz kerak. Ayniqsa, agar hujum birinchi marta sodir bo'lsa. Bu jigar kolikasi uchun barcha tibbiy yordamni tugatadi va keyingi davolanish masalasi shifokorlar qo'liga o'tishi kerak.

Jigar kolikasini qanday engillashtirish mumkin?

Hujum sodir bo'lganda o'tkir og'riq Jigar va o't pufagi sohasida bu holatda nima qilish kerakligi va jigar kolikasini qanday engillashtirish kerakligi masalasi ayniqsa dolzarb bo'lib qoladi. Ushbu hodisa to'g'ridan-to'g'ri turg'un jarayonlarning paydo bo'lishidan kelib chiqqanligi sababli, jigar kolikasi bilan og'rigan bemorning ahvolini engillashtirish uchun asosiy chora - bu jigar kanallari va o't pufagida safroning erkin chiqishini ta'minlashga qaratilgan bir qator harakatlar.

Bunga erishish mumkin ko'rinadi farmakologik preparatlar antispazmodik xususiyatlarga ega. Xususan, drotaverin, no-shpa, papaverin va platifillindan foydalanish oqlanadi. Ayniqsa og'ir holatlar Ularni mushak ichiga, shuningdek tomir ichiga yuborish kerak bo'lishi mumkin.

Jigar kolikasi uchun tavsiya etiladigan chora-tadbirlar orasida o'ng tomonga qo'llaniladigan isitish yostig'idan foydalanish kiradi. Ammo bu erda shuni hisobga olish kerakki, bunday choraga murojaat qilish faqat appenditsitning o'tkir xuruji emasligiga to'liq ishonch bo'lganda ruxsat etiladi.

Safro chiqishi jarayonlarini normallashtirishga yordam beradigan yana bir usul - bu vaqtinchalik davrda tanadagi barcha ovqatlar to'liq hazm bo'lgunga qadar ovqatdan butunlay voz kechishdir.

Jigar kolikasi paydo bo'lganda ichimlik ichish foydali bo'lishi mumkin. mineral suv, undan barcha gazlar ilgari chiqarilgan.

Bundan tashqari, 2 dan 3 donagacha bo'lgan allochol tabletkalari ham jigar kolikasi bilan kurashishga yordam beradi.

Shunday qilib, jigar kolikasini engillashtirish uchun etarli miqdordagi turli xil vositalar va usullar mavjud bo'lsa-da, shunga qaramay, agar ulardan foydalanish natijasida hujum boshlanganidan boshlab yarim soatdan ko'proq vaqt davomida og'riqni yo'qotish mumkin bo'lmasa, bu darhol tez yordam chaqirishni talab qiladi. Ammo agar siz jigar kolikasini mustaqil ravishda muvaffaqiyatli bartaraf etsangiz ham, uning paydo bo'lishiga olib keladigan sabablarni aniqlab beradigan va keyinchalik aniq tashxis qo'yadigan shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmasligingiz kerak.

Jigar kolikasi uchun og'riq qoldiruvchi vosita

Xo'sh, qanday vositalar jigarda to'satdan o'tkir yonish og'rig'ini engishga yordam beradi va jigar kolikasi uchun samarali og'riq qoldiruvchi vosita sifatida nimadan foydalanish mumkin?

Katta zo'ravonlik hujumi bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklardan foydalanish in'ektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi, shuningdek tomir ichiga yuborish. Va bunday manipulyatsiyani tayinlash va amalga oshirish faqat tibbiy mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Tez yordam brigadasi kelguniga qadar nima qilish kerakligiga kelsak, bir qator aniq tavsiyalar mavjud, agar ularga rioya qilinsa, bemorning azobini engillashtirishga yordam beradi.

Ko'pincha nitrogliserin yordamida jigar kolikasida og'riqning og'irligini muvaffaqiyatli kamaytirish mumkin, uning planshetini til ostiga qo'yish kerak. Sifatda muqobil yo'l Ushbu preparatni qabul qilgandan so'ng, tozalangan shakar bo'lagida bir necha tomchi (2-3) paydo bo'lishi mumkin.

Agar ilgari jigar kolikasi xurujlari bo'lgan bo'lsa va bemor ilgari buning uchun tibbiy yordam so'ragan bo'lsa, og'riqni yo'qotish uchun shifokor tomonidan tayinlangan maxsus og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish mantiqan to'g'ri keladi.

Retseptsiz og'riq qoldiruvchi vositalar - papaverinli rektal shamlar, shuningdek, belladonna ekstrakti bo'lganlar. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, siz shifokor bilan maslahatlashganingizdan keyin ularning yordamiga murojaat qilishingiz kerak. Ular, xususan, glaukoma bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

Agar og'riq juda aniq bo'lmasa, atropin eritmasini 0,1% dan 5 dan 10 tomchigacha bir osh qoshiqda olish tavsiya etiladi. sovuq suv. Atropin - bu retsept bo'yicha dori.

Qabul qilinadigan chora-tadbirlar orasida qorinning yuqori qismida issiq kompress yoki issiq bo'lmagan isitish pedi qo'llash imkoniyati ham istisno qilinmaydi. Biroq, isitish padini qo'ygandan so'ng, agar 5-10 daqiqadan so'ng issiqlikdan yaxshilanish bo'lmasa, uni olib tashlash kerakligini hisobga olishingiz kerak.

Jigar kolikasi uchun anestetik bemorning ahvolini biroz engillashtirishi mumkin, ammo shuni unutmasligimiz kerakki, bunday og'riq o't pufagining disfunktsiyasi va jigar yo'llarida safro chiqishi jarayonlarining buzilishi bilan birga keladigan alomatdir. Va bu birinchi navbatda asosiy kasallikni davolash zarurligini talab qiladi.

Jigar kolikasi uchun ovqatlanish

Jigar kolikasi jigar va o't yo'llarining kasalliklari bilan chambarchas bog'liq. Jigar kolikasi uchun ovqatlanish oziq-ovqat iste'mol qilish rejimini tuzish tamoyillari va ushbu kasalliklar uchun tanlangan menyu bo'yicha umumiy tavsiyalarga asoslanib, shu tarzda tashkil etilishi kerak.

Jigar kolikasi paydo bo'lganda dietada etarli miqdorda to'liq, oson hazm bo'ladigan protein bo'lishi kerak. Yog'larning kerakli tarkibi va sifatini hisoblashning asosiy omili har bir alohida holatda bemorning umumiy holatidir. Xun xoleretik jarayonlarni faollashtirishga hissa qo'shadigan xususiyatlarga ega bo'lishi uchun, agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda o'simlik yog'larining ko'p miqdorini kiritish kerak.

Ratsionga uglevodlarni kiritish darajasiga kelsak, ular fiziologik me'yor bilan tartibga solinadigan miqdordan ortiq bo'lmasligi kerak bo'lgan qoida mavjud. Agar bemor ortiqcha vaznga ega bo'lsa, unda uglevodlar dietada kam miqdorda bo'lishi mumkin.

Eng katta tejamkorlikka qanday erishish mumkinligi nuqtai nazaridan eng kam rol emas ovqat hazm qilish trakti ovqat tayyorlashda rol o'ynaydi. Shu nuqtai nazardan, pishirishni qaynatish, pyuresi yoki tug'ralgan shakldagi ovqatlar eng maqbuldir. Ovqatni oz miqdorda iste'mol qilish orqali yaxshi hazm qilish va so'rilish sezilarli darajada osonlashadi qisqa davrlar vaqt. Fraksiyonel ovqatlanishning ushbu printsipi ichak motorikasini yaxshilaydi va qo'shimcha ravishda ajoyib xoleretik ta'sir ko'rsatadi.

Safro chiqishining normallashishi, shuningdek, dietadagi tolaga boy bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibi tufayli sodir bo'ladi. Buning yordamida xolesterin najasdan intensiv ravishda chiqariladi.

Jigar kolikasi uchun ovqatlanish, shubhasiz, oshqozon-ichak trakti, jigar, o't pufagi va o't yo'llarining faoliyatini normallashtirish va optimal holatga olib keladigan asosiy maqsaddir. Natijada, og'riqning xarakterli o'tkir hujumlari ehtimoli kamayadi.

Jigar kolikasi uchun parhez

Jigar va o't yo'llarining kasalliklari, agar bundan mustasno tug'ma nuqsonlar irsiyat, oldingilarning oqibatlari o'tkir infektsiyalar, o't pufagidagi toshlarning shakllanishi bilan metabolik kasalliklar paydo bo'ladi va rivojlanadi surunkali shakl ko'pincha spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish va irratsional ravishda tashkil etilgan dieta fonida. Jigar va o't pufagining ishlashidagi muammolar muntazam ravishda tartibsiz oziq-ovqat iste'mol qilish, etarli miqdorda oqsillar va muhim vitaminlarni o'z ichiga olmaydi, muvozanatsiz menyu bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Jigar kolikasi uchun parhez, og'riq belgilari muvaffaqiyatli bartaraf etilgandan so'ng, kelajakda bunday hujumlar ehtimolini imkon qadar tezroq kamaytirish tamoyiliga asoslanishi kerak. Jigar kolikasidan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida siz go'sht va hayvonlarning yog'larini, shuningdek tuxumni iste'mol qilmaslik kerak. Qaynatilgan baliq, o'simlik yog'i va tvorog bu mahsulotlarning o'rnini bosishi mumkin. Menyuga ko'proq qaynatilgan sabzavotlar qo'shib, uni diversifikatsiya qilishingiz mumkin.

Kelajakda ma'lum parhez talablariga qat'iy rioya qilish orqali jigar kolikasi paydo bo'lish ehtimolini minimallashtirish mumkin bo'ladi.

Qoida tariqasida, 5-sonli parhez jigar va o't yo'llari kasalliklari uchun asos sifatida olinadi. Unga ko'ra, idishlarning energiya qiymati fiziologik me'yorlar asosida hisoblanishi kerak va ortiqcha ovqatlanishdan qochish tavsiya etiladi. Proteinlarning fiziologik normasi tana vaznining kilogrammiga 1 grammni tashkil etadi, bu optimal hisoblanadi. Va ularning yarmi umumiy soni hayvonlarning oqsillari bilan ifodalanishi kerak: go'sht, parranda go'shti, baliq, sut mahsulotlari, tuxum.

Ratsion 70-80 grammlik kunlik umumiy iste'molning uchdan ikki qismi hayvon yog'lari va o'simlik yog'larining uchdan bir qismi nisbatida tuziladi.

Jigar sanchig'i uchun parhezga rioya qilgan holda, siz yog'li va achchiq ovqatlarni suiiste'mol qilmasligingiz, dudlangan go'sht va tuzlangan bodringlardan voz kechishingiz, shuningdek, achchiq ovqatlardan voz kechishingiz kerak. yuqori tarkib xolesterin. Spirtli ichimliklarni ichishga oqilona yondashish ham muhimdir.

Jigar kolikasi uchun dieta asosida tanlanadi tibbiy tavsiyalar va retseptlar, asosiy kasallik qaysi bosqichga o'tganligini hisobga olgan holda va asosida umumiy holat sabr.

Shunday qilib, jigar kolikasi, patogen xususiyatlarning ma'lum omillarining mavjudligi uchun zarur shart-sharoitlarga ega va uning paydo bo'lishi faqat ularning asosida sodir bo'ladi. Sog'lik muammolari va jigar va o't pufagining normal ishlashi bo'lmasa, u ko'rinmaydi.

Jigar sanchig'i - o't pufagi joylashgan joyda (o'ng qovurg'a yoyi ostida) o'tkir og'riqning ko'rinishi, og'riq o'ng elka pichog'i ostida, kamroq tez-tez - o'ng yoqa suyagi ostida tarqaladi.

Jigar kolikasi sabablari: o'tkir buzilish o't yo'llarining ochiqligi, odatda umumiy o't yo'lida. Ikkinchisining bloklanishi ko'pincha o't pufagidan tushadigan toshning tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi, kamroq tez-tez haqida gapiramiz yiringli laxta, koagulyatsiyalangan qon, o'n ikki barmoqli ichak tomonidan yo'l teshigiga kirgan yumaloq qurt haqida.

Ba'zida o't yo'li o't yo'lining o'n ikki barmoqli ichakka qo'shilishida o'sadigan o'sma tomonidan siqiladi. O't pufagining chiqarish kanali ham tiqilib qolishi mumkin va bu biliar kolikaning o'tkir xurujining xuddi shunday rasmini beradi.

Safro yo'llarida har qanday to'siqning mavjudligi har doim ikkinchisining devorining spazmi bilan kuchayadi. Bu kasallikdagi og'riqning bunday xususiyatini uning kuchayishi va zaiflashishi (kolik) kabi aniqlaydigan kanallar devorining bog'liq spazmidir.

Buni yodda tutish kerak, chunki safro yo'llarining devorlarining spazmlarini antispastik vositalar bilan bartaraf etish va shu bilan bemorning ahvolini engillashtirish mumkin. Ayollar safro kolikasidan erkaklarnikiga qaraganda 4-5 marta tez-tez azoblanadi. Biroq, bu kasallik odatda keksa yoshda paydo bo'ladi.

Jigar kolikasi belgilari va belgilari. Jigar kolikasi belgilari, birinchi navbatda, o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqda namoyon bo'ladi, o'ng elka pichog'i ostida nurlanadi. Qattiq og'riqlar tufayli ko'pincha refleksli qusish paydo bo'ladi va ikkinchisi, oshqozon patologiyasidan farqli o'laroq, yengillik keltirmaydi.

Qusishda oz miqdorda oshqozon shilliq qavati mavjud bo'lib, kanalning tiqilib qolishiga qaramay, safro aralashmasi bo'lishi mumkin. (Bu shuni ko'rsatadiki, umumiy o't yo'li tiqilib qolsa, sfinkterning bog'langan spazmi ba'zida bo'shashadi va keyin ma'lum miqdorda safro o'n ikki barmoqli ichakka o'tadi.)

Ko'pincha bemorlarda "sham" harorati 38-39 ° gacha ko'tariladi. Jigar sanchig'i tugasa, u tezda normal sonlarga tushishi mumkinligi sababli, bunday hollarda haroratning oshishi har doim ham o't yo'llarining o'tkir yallig'lanish shikastlanishi (angiokolit) mavjudligini aks ettirmaydi deb o'ylash kerak.

Biroq, bir necha kun davomida isitmaning mavjudligi, ayniqsa titroqning paydo bo'lishi, o't yo'lining tiqilib qolgan joyidan yuqorida infektsiyaning paydo bo'lishi yoki o't pufagining yallig'lanishining bevosita belgisidir.

Jigar kolikasi boshlanganidan boshlab dastlabki soatlarda bemorni tekshirganda teri va shilliq pardalar normal rangga ega. Ammo bir-ikki kundan keyin o't yo'lining davomli tiqilib qolishi sariqlikni keltirib chiqaradi, bir vaqtning o'zida siydik quyuq rangga (qalin choyning rangi) kiradi va najas rangi o'zgaradi.

Bu umumiy o't yo'lining bloklanishining ishonchli belgilaridir. Bundan oldin ham terining qichishi paydo bo'lishi mumkin.

O't pufagi kanali tiqilib qolsa, ikkinchisi kattalashishi mumkin, keyin esa uni ko'krak chizig'i bo'ylab o'ng qovurg'a yoyi ostida joylashgan nok shaklidagi shakllanish shaklida paypaslash mumkin.

Bu kattalashgan o't pufagi teginishda o'rtacha og'riqli. Jarayonning yanada rivojlanishi bilan o't pufagining yallig'lanish belgilari paydo bo'ladi. Keyin kasallikning rasmida ikkita yangi belgi muhim ahamiyatga ega bo'ladi - o't pufagi sohasidagi o'tkir og'riq va o't pufagi sohasidagi qorin devorining keskin kuchlanishi.

Qorin devoridagi kuchlanishni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak va har soatdan keyin birinchi taassurotingizni takroriy ma'lumotlar bilan solishtiring. Qorin bo'shlig'i devori kuchlanishining oshishi va qorin bo'shlig'i kuchlanishining o'zi juda dahshatli belgidir!

Agar bir vaqtning o'zida o't pufagi sohasidagi og'riqlar pasaymasa va bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashsa, siz ikkilanolmaysiz: katta ehtimol bilan bo'ladi. yiringli xoletsistit. Bunday bemorni keyingi kuzatish xavfli va darhol jarrohga o'tkazilishi kerak.

Ammo o't pufagi sohasidagi og'riq 1-2-4 soat ushlab turgandan so'ng pasayishni boshlasa va o'ng gipoxondriyadagi qorin devori yumshoq bo'lsa, bu o't pufagining yo'qolishi belgisi sifatida qabul qilinishi kerak. o't yo'llaridan safro chiqishiga to'sqinlik qilish (tosh o'n ikki barmoqli ichakka "siljib ketgan" yoki o't yo'lining spazmi tugagan).

Jigar kolikasiga birinchi yordam. Jigar sanchig'i bilan og'rigan bemorga shoshilinch yordam ko'rsatish o't yo'llari mushaklarining bo'shashishiga olib keladigan dori-darmonlarni va og'riqni kamaytiradigan dorilarni buyurishdan iborat.

Birinchisi tabletkalardagi nitrogliserinni yoki spirtli eritmani o'z ichiga oladi. Til ostiga tabletka yoki 2 tomchi nitrogliserin eritmasi beriladi. Agar ta'sir bo'lmasa, teri ostiga 2-3 ml 2% papaverin eritmasi yoki 2 ml 0,2% platifillin eritmasi yuborilishi kerak. Xuddi shu maqsadda teri ostiga 1 ml 0,1% atropin eritmasi buyuriladi.

Ro'yxatda keltirilgan birinchi ikkita dorining har biri atropin bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. 1 ml 2% eritma (teri ostiga) dozada qo'llaniladigan Arpenal juda yaxshi antispazmodik xususiyatlarga ega.

Og'riq bo'lsa, analgin 1,0 yoki bir xil dozada aspirin buyuriladi; ular har 4 soatda takrorlanishi mumkin. O't pufagiga oz miqdorda suv bilan to'ldirilgan isitish yostig'i qo'yilishi kerak (kuchli bosimning oldini olish uchun qorin devori).

Iloji bo'lsa, bemorni etarli miqdorda vannaga yotqizish kerak issiq suv 10-15 daqiqa davomida.

Agar harorat titroq bilan ko'tarilsa yoki harorat bir kun yoki undan ko'proq davom etsa, preparatni qo'llash mikroblarga qarshi vositalar- streptomitsin 500 000 dan kuniga 2 marta. Buning o'rniga, har 4 soatda sulfadimezin 1,0 berishingiz mumkin.

Jigar kolikasi tabiatining sezilarli og'rig'i ba'zida o'tkir shaklda paydo bo'ladi yuqumli gepatit(Botkin kasalligi). Tosh yoki boshqa obstruktsiya tufayli o't yo'llari kolikasidan farqi Botkin kasalligida butun jigarning kengayishi va uning keng tarqalgan og'rig'i, nafaqat o't pufagi sohasida.

Botkin kasalligida, og'riq paydo bo'lganda, sariqlik allaqachon sezilishi mumkin, biliar kolik bilan esa, sariqlik og'riq boshlanganidan bir yoki ikki kun o'tgach paydo bo'ladi. Yoki og'riq xuruji o't pufagining kanalining tiqilib qolishi bilan bog'liq bo'lsa, u umuman yo'q bo'lishi mumkin. (Bu holda, jigardan safro jigardan umumiy o't yo'li bo'ylab o'n ikki barmoqli ichakka erkin oqishi mumkin).

Nihoyat, Botkin kasalligi bilan bemorlar ishtahani butunlay yo'qotadilar, xolelitiyoz tufayli kolika hujumlari paytida bemorlar ishtahani to'liq yo'qotmaydi, lekin asosan ko'ngil aynishi va qayt qilish tufayli ovqat eyishni rad etadi. Botkin kasalligi haqida dalillar mavjud bo'lsa, bemorni yuqumli kasalliklar bo'limiga yotqizish haqida savol tug'iladi.

Shuni esda tutish kerakki, 5-6 soat yoki undan ko'proq davom etadigan qorin og'rig'i bilan kasallik jarrohlik xarakterga ega bo'ladi, ya'ni diagnostika, kuzatish va davolash (ko'pincha jarrohlik) keyinchalik jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun, uzoq muddatli biliar kolik bilan bemorga murojaat qilish kerak jarrohlik bo'limi kasalxonalar.

Jigar kolikasi o't pufagidagi tosh kasalligining eng keng tarqalgan ko'rinishi bo'lib, u kanalning lümeni toshlar bilan to'sib qo'yilganda paydo bo'ladi. O't pufagining boshqa yallig'lanish patologiyalari uchun bu alomat Bu juda kam uchraydi, chunki katta tosh paydo bo'lgandan so'ng, u safro oqimini butunlay buzishi mumkin. Kolikni davolash birinchi navbatda spazm va og'riqni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Hujum to'xtatilgandan so'ng, tavsiya etilishi mumkin jarrohlik yo'li bilan olib tashlash o't pufagi.

Sabablari

Kolik erkaklarda taxminan 2 marta tez-tez tashxislanadi, bu erkaklar sog'lig'iga kamroq e'tibor berishlari bilan bog'liq. O't pufagi to'qimalari yallig'lanmagan bo'lsa ham, ularda toshlar bo'lsa ham, og'riq sindromi paydo bo'lmaydi.

Shunday qilib, fundus yoki organ tanasida mayda toshlar bo'lgan ko'p odamlar bunday rivojlanishni hech qachon boshdan kechirmaydilar patologik holat jigar kolikasi kabi. Shu bilan birga, bu kurs bilan ham, o'tkir hujum xavfi yoshga qarab ortadi. Ushbu kasallikning paydo bo'lishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

Kolikning ko'rinishi progressiv jigar etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Salbiy ta'sir Ushbu predispozitsiya qiluvchi omillar o't pufagi devorlarining spastik qisqarishi paydo bo'lishiga va mavjud toshlarning kanallarga ko'chishiga yordam beradi. Kanal tizimining bloklanishi safro chiqishining buzilishiga, intravezikal bosimning tez oshishiga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, kolikning rivojlanishi qorin bo'shlig'i organlarining, shu jumladan tifusning yuqumli lezyoni natijasi bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Jigar kolikasi hujumi o'zini tipik tarzda namoyon qiladi klinik rasm. 30% dan ortiq hollarda hujum tunda yoki dam olish vaqtida boshlanadi. Ushbu patologik holatning rivojlanishining birinchi belgisi kuchli og'riqdir. Noxush tuyg'ular o'ng hipokondriyum sohasida lokalize qilinadi.

Og'riq tabiatda pichoqlash, kesish yoki yirtish bo'lishi mumkin. Tana holatini o'zgartirganda noqulaylik qorinning o'ng tomonida kamroq qizg'in bo'lmaydi. Og'riq yoqa suyagiga, o'ng elka pichog'iga, elkaga yoki bo'yinga tarqalishi mumkin. Bundan tashqari, agar og'riq yurak hududiga nurlansa, angina pektorisi paydo bo'lishi mumkin.

Ayollarda va erkaklarda biliar kolika hujumi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• safro bilan qusish;
• ko'ngil aynishi;
• shishiradi;
• umumiy holatning yomonlashishi.

Hujumning davomiyligi bir necha daqiqadan 5-6 soatgacha bo'lishi mumkin. Agar ushbu patologik holatning namoyon bo'lishi uzoq vaqt davom etsa, bu og'ir asoratlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Murakkabliklar

Jigar kolikasining rivojlanishi ko'pincha xoletsistitning paydo bo'lishiga, ya'ni o't pufagi devorining yallig'lanishiga sabab bo'ladi, unga bakteriyalar kirib borishi va safro chiqishi yo'qligi sababli. Bu patologik holatning eng keng tarqalgan asoratlari. Jigar kolikasi paytida infektsiyaning kanallarga kirib borishi tufayli ko'pincha xolangit paydo bo'ladi, bu o't yo'llarida yallig'lanish shikastlanishining ko'rinishi bilan birga keladi.

Bundan tashqari, jigar kolikasi fonida oshqozon osti bezining yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin, ya'ni o'tkir pankreatit. Bu holat juda xavfli va o'lim xavfi yuqori. Ushbu asorat kanallarning lümenini to'sib qo'yish natijasida yuzaga keladi, bu esa safroning oshqozon osti bezi to'qimalariga qaytarilishiga yordam beradi.

IN kamdan-kam hollarda kolikning fonida paydo bo'lishi mumkin ichak tutilishi. Xuddi shunday buzilish ham o't yo'lidan o'tgan tosh birlashmaga kirganda rivojlanadi ingichka ichak sigmasimon ichakka, bu erda maxsus valf joylashgan. Unga hisob-kitoblarning kirishi ichak tutilishining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Kolik obstruktiv sariqlikka olib kelishi mumkin. Bu holat teri va shilliq pardalar rangining o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu bilirubinning ko'payishi natijasidir. Bundan tashqari, ushbu patologik holatning namoyon bo'lishi uyqusizlik, najasning yorug'ligi, siydikning qorayishi, qichishish va bosh og'rig'ini o'z ichiga oladi.

Jigar kolikasining nisbatan kam uchraydigan asoratlari empiema, ya'ni o't pufagining yiringli shikastlanishidir. Ushbu patologik holat kanallarni toshlar bilan uzoq vaqt davomida blokirovka qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Og'ir holatlarda empiema o't pufagining gangrenasini keltirib chiqarishi mumkin, bu hayot uchun xavflidir.

Jigar kolikasi paytida organdagi bosimning oshishi o't pufagining teshilishiga olib kelishi mumkin. Kalkulyatorning devorga uzoq vaqt siqilish bosimi tufayli uning to'qimalarida qon aylanishining buzilishi va nekroz kuzatiladi. O't pufagining teshilishi ichak yoki peritonit bilan fistuloz birikma hosil bo'lishiga olib keladi.

Diagnostika

Jigar kolikasi belgilari bo'lgan odamlar gastroenterolog va jarrohga murojaat qilishlari kerak. Avvalo, mutaxassis bemorning qorin bo'shlig'ini palpatsiya qiladi va kasallikning mavjud simptomatik ko'rinishlarini baholaydi. Jigar, o't yo'llari va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi ko'pincha buyuriladi. Ushbu usul mavjud toshlarning hajmini va joylashishini aniqlash imkonini beradi. Ultratovush tekshiruvi, shuningdek, siydik pufagining kattalashishi va devorlarning cho'zilishi belgilarini ham aniqlashi mumkin.

O'tkazishda laboratoriya sinovlari qon, leykotsitoz va ESR tezlashishi aniqlanishi mumkin. Bunday og'ishlar barcha holatlarda kuzatilmaydi. Shu bilan birga, ko'rsatkichlar umumiy tahlil qon darajasi normal chegaralarda qoladi.

Ko'pincha tashxis qo'yish uchun oddiy rentgenografiya buyuriladi bu usul Tadqiqot 15% dan ko'p bo'lmagan hollarda informatsion bo'lib chiqadi. Bundan tashqari, xoletsistografiya ko'pincha jigar kolikasi uchun amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot usuli o't pufagining noto'g'ri ishlashini aniqlash imkonini beradi. Ko'proq ma'lumot uchun aniq ta'rif Mavjud toshlarni aniqlash uchun kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun boshqa tadqiqot usullari belgilanishi mumkin.

Davolash

Jigar kolikasi kabi patologik holatni davolash gastroenterologiya bo'limida shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak. O'tkir hujum paytida bemorlar ovqatdan bosh tortishlari kerak. Spazmlarni yo'q qilish uchun dorilar, masalan:

1. Drotaverin.
2. Papaverin.
3. Platifillin.
4. Atropin sulfat.
5. Mebeverin.
6. Giossin butil bromid.

Ushbu patologik holatning og'ir holatlarida bir nechta antispazmodiklarning antiemetik preparati Metoklopramid bilan kombinatsiyasi talab qilinadi. Bundan tashqari, kolikning o'tkir davrida og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish talab etiladi. Ko'pincha dorilarni mushak ichiga yuborish, masalan:

1. Ketorolak.
2. Ketoprofen.
3. Metamizol natriy va boshqalar.

Agar 6 soat ichida stabilizatsiya kuzatilmasa, bemor jarrohlik bo'limiga o'tkazilishi mumkin. Jigar kolikasining tez-tez takrorlanishi bilan xoletsistektomiya buyuriladi.

Bu toshlar bilan to'ldirilgan yallig'langan o't pufagini olib tashlash imkonini beruvchi minimal invaziv laparoskopik protsedura. Bunday operatsiyalar kam shikastlidir, chunki to'qimalarning keng kesilishi yo'q, bu tezroq tiklanish imkonini beradi. Bunday ishlarni bajarish tavsiya etiladi jarrohlik aralashuvlar kolikning o'tkir hujumi to'xtaganidan keyin taxminan 6-8 hafta o'tgach.

Birinchi yordam

Tez yordam mashinasi uyga kelishidan oldin, og'riqni yo'qotish uchun harakatlar algoritmiga rioya qilish kerak. Avvalo, bemorga tabletkalar yoki spirtli eritma shaklida nitrogliserin berilishi mumkin. Bunday teri ostiga yuborish orqali kuchli og'riq sindromini ham yo'q qilish mumkin dorilar, Qanaqasiga:

1. Platifillin.
2. Papaverin.
3. Atropin.
4. Arpenal.
5. Analgin.
6. Aspirin.

Jigar kolikasida og'riqni yo'qotish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan planshetlar shaklida dorilar quyidagilardir:

1. Allohol.
2. Yo'q-shpa.
3. Papaverin.

Qorin bo'shlig'ining o'ng tomoniga suv bilan to'liq to'ldirilmagan isitish padini qo'llashingiz mumkin, u qorin devoriga bosim o'tkazmasligi kerak; Iloji bo'lsa, bemorni taxminan 10-15 daqiqa davomida issiq suvli hammomga qo'ying. Bu jigar kolikasi bilan og'rigan odamning ahvolini yaxshilashi mumkin. Shu bilan birga, agar siydik pufagi to'qimalarining infektsiyasi bo'lsa, termal protseduralar kontrendikedir bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Bemorga qattiq yotoq dami beriladi. Agar insonning ahvoli yaxshilanmasa va tana harorati ko'tarilsa, titroq paydo bo'ladi va aniq belgilar tananing intoksikatsiyasi, bemorni shoshilinch tibbiy muassasaga olib borish kerak.

Diyetli ovqat

Vaziyat barqarorlashgandan so'ng, 5-sonli parhez buyurilishi mumkin. Bu kuniga 1,5 dan 2 litrgacha suv ichishni o'z ichiga oladi. Tuzni iste'mol qilish 6-10 g gacha kamayishi kerak jigar kolikasi uchun parhez bemorni to'liq ta'minlashi kerak kerakli miqdor foydali moddalar. Idishlarning kunlik energiya qiymati 2100 dan 2500 kkalgacha bo'lishi kerak. Yog 'miqdori taxminan 70 g ga yetishi kerak, uglevodlar esa 300 g dan oshmasligi kerak.

Jigar kolikasi xurujidan keyingi birinchi haftada bemorga safro ishlab chiqarishning ko'payishiga olib kelmaydigan kichik qismlar va issiq ovqatlar berilishi mumkin. Bunday patologik holatga ega bo'lgan bemorning ratsioniga quyidagi mahsulotlarni kiritish mumkin:

• yog'siz pishloq;
• sabzavotli bulonlar;
• uy qurilishi pastalari;
• yog'siz go'shtlar;
• qaynatilgan dengiz baliqlari filesi;
• suvda pishirilgan bo'tqa;
• termal qayta ishlangan sabzavotlar;
• pishirilgan shirin mevalar;
• zaif kompotlar va choylar.

Ruxsat etilgan mahsulotlarning xilma-xilligini hisobga olgan holda, siz hafta davomida o'z menyuingizni yaratishingiz mumkin. Bemorga gazlangan shirin ichimliklar, tez ovqatlanish, füme ovqatlar, qayta ishlangan ovqatlar va boshqalarni bermaslik kerak.

Prognoz va profilaktika

Da kompleks davolash Jigar kolikasi uchun prognoz qulaydir. Ushbu patologik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ovqatlanishni diqqat bilan kuzatib borish kerak. U muvozanatli bo'lishi va maksimal vitaminlar, minerallar va boshqa foydali moddalarni o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, kuniga kamida 1,5 litr suv ichishni o'z ichiga olgan to'g'ri ichimlik rejimiga rioya qilish kerak.

Jigar sanchig'i (biliar kolik) – klinik shakllaridan biri xolelitiyoz. Bu atama toshning kist kanaliga kirib borishi va o't pufagining devoriga qisqarishi natijasida paydo bo'ladigan og'riqni tasvirlaydi. Kamroq, jigar kolikasi boshqa sabablar natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Faktlar va raqamlarda jigar kolikasi:

• Bu o't tosh kasalligining eng keng tarqalgan klinik shakli.
• Ba'zida biliar kolik bilan aralashtiriladi buyrak kolikasi. Aslida, bu ikki butunlay boshqa davlat. Birinchi holda, sabab xolelitiyoz, ikkinchi holda - urolitiyoz (buyrak toshlari va siydik yo'llari).
• Ko'pincha xolelitiyoz va biliar kolik rivojlangan mamlakatlarda uchraydi.
• Kasallik xavfi 40-50 yildan keyin sezilarli darajada oshadi.
• Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi.

Jigar va o't pufagi anatomiyasining xususiyatlari

Jigar ko'pincha inson tanasidagi eng katta bez deb ataladi. Qorinning yuqori qismida, diafragma ostida joylashgan bu organ hayotiy ahamiyatga ega va juda ko'p turli funktsiyalarga ega.

Jigarning asosiy funktsiyalari:

• Safro shakllanishi, bu esa, o'z navbatida, bir nechta turli funktsiyalarni ham bajaradi.
• Protein sintezi, ular qon plazmasining kolloid-osmotik bosimini hosil qiladi, qon oqimiga ma'lum moddalarni olib o'tadi va qon ivish jarayonida ishtirok etadi.
• Yog 'almashinuvini tartibga solish.
• Uglevod almashinuvini tartibga solish. Jigarda glyukoza molekulalari birlashib, polimer glikogenni hosil qiladi. Buning yordamida shakar hujayralarda saqlanadi.
• Detoksifikatsiya. Jigar to'qimasi tanada hosil bo'lgan va tashqaridan kelgan zaharli moddalarni ushlaydi va parchalaydi.

Safro- jigar hujayralari tomonidan sintez qilingan va keyin o't yo'llari tizimi orqali o't pufagi va ichaklarga kiradigan biologik suyuqlik. U achchiq ta'mga ega va jigarrang, sariq yoki yashil rangga ega.

Safro o'z ichiga oladi:

• safro kislotalari;
• gemoglobinning parchalanishi natijasida hosil bo'lgan safro pigmentlari: bilirubin, biliverdin;
• fosfolipidlar - xolesterin uchun erituvchi sifatida xizmat qiluvchi va uning bir qismi bo'lgan yog'lar hujayra membranasi;
• turli ionlar;
• suv.

Safro funktsiyalari:

• yog 'emulsifikatsiyasi;
• oshqozon osti bezi fermentlarini faollashtirish;
• ichakdagi oshqozon fermentlarining inaktivatsiyasi;
• ichaklarda shilliq va biologik faol moddalar ishlab chiqarishni faollashtirish;
• ichak devorlarining harakatchanligi (qisqarishlari) kuchayadi, buning natijasida oziq-ovqatning yanada kuchli surilishi sodir bo'ladi;
• bilirubin, xolesterin va boshqa ba'zi moddalarni tanadan olib tashlash.

Kun davomida inson jigari o'rtacha 1 litrdan 1,5 litrgacha safro ajratadi.

Jigar hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan o't birinchi navbatda o't kapillyarlariga kiradi. Ular o't yo'llariga birlashadi, ular kattaroqlarini hosil qiladi. Natijada ikkita katta kanal hosil bo'ladi - o'ng va chap. Ular, o'z navbatida, jigarning o'ng va chap bo'laklaridan qon to'playdi va birlashib, umumiy jigar yo'lini hosil qiladi, so'ngra o't pufagi bilan bog'lanib, umumiy o't yo'lini (umumiy o't yo'li deb ataladi) hosil qiladi.

O't pufagi- taxminan o'lchamdagi kichik organ tuxum(3-5 x 8-14 sm). Yupqa devorli sumkaga o'xshaydi va pastdan jigarga ulashgan. O't pufagi jigar tomonidan ishlab chiqarilgan o'tni saqlash uchun kerak va keyin kerak bo'lganda uni ichaklarga olib tashlash kerak.

O't pufagini tashkil etuvchi qismlar:

• pastki- ko'pchilik keng qismi gumbaz shaklidagi organ;
• tanasi- asosiy o'rta qismi o't pufagi;
• bo'yin– tor qism o't pufagining tanasi uning kanaliga o'tadigan joyda;
• Lutkins sfinkteri- dumaloq mushak tolalari, bachadon bo'yni va kanalning birlashmasida joylashgan va safro sekretsiyasini tartibga soluvchi;
• kista kanali - jigar yo'li bilan bog'lanib, umumiy o't yo'lini hosil qiladi, bu esa, o'z navbatida, oshqozon osti bezi yo'li bilan bog'lanadi va o'n ikki barmoqli ichakka oqib o'tadi.

Jigar kolikasi paytida o't yo'llari va o't pufagida nima sodir bo'ladi?

Ko'p hollarda jigar kolikasi klinik shakldir xolelitiyoz- o't pufagi va kanallarida toshlar paydo bo'ladigan kasallik.

Safro murakkab kolloid eritma hisoblanadi. Odatda, uning asosiy komponenti safro kislotalari - ular o'ziga xos stabilizator vazifasini bajaradi. Safro kislotalari miqdorining kamayishi bilan safro tarkibiy qismlarining nisbati buzilgan bo'lsa, uning qalinlashishi toshlarning keyingi shakllanishi bilan boshlanadi.

O't pufagidagi toshlarning tuzilishiga qarab turlari:

• aralashgan;
• xolesterin;
• ohaktosh;
• pigmentli.

Safro kolikasi safro chiqishining buzilishi natijasida, spazm paydo bo'lganda, kist yoki umumiy o't yo'llarining tosh yoki shilimshiq bo'lagi bilan bloklanishi natijasida yuzaga keladi. Ba'zida jigar sanchig'i o't pufagida tosh bo'lmagan (o't yo'llari og'rig'i) yoki o't pufagini butunlay olib tashlagan odamlarda paydo bo'lishi mumkin (bu o't yo'llarining disfunktsiyasi tufayli bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi).

Boshqa mumkin bo'lgan sabablar jigar kolikasi:

Kattalar va bolalarda biliar kolikaning eng ko'p uchraydigan sabablari:

Jigar kolikasi uchun xavf omillari qanday?

Xolelitiyoz va jigar kolikasi ehtimolini oshiradigan xavf omillari mavjud:

• Yosh. Kasallik xavfi 40-50 yildan keyin keskin ortadi.
• Ayol jinsi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda 3-8 marta ko'proq xolelitiyozdan aziyat chekishadi.
• Oila tarixi. Qarindoshlari jigar kolikasi bilan kasallangan odamlarda xavf yuqori.
• Homiladorlik. O't tosh kasalligi va jigar kolikasi ko'pincha ko'p marta tug'ilgan ayollarda uchraydi.
• Semirib ketish, ortiqcha vaznga moyillik.
• Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanish.
• Gepatit va jigar sirrozi.
• Uzoq vaqt davomida ro'za tutish.
• Tez vazn yo'qotish.
• Parenteral oziqlantirish("o'z-o'zidan ovqatlana olmaydigan odamda tomchilab oziqlantirish").
• Tug'ma anomaliyalar o't yo'llari, safro chiqishining buzilishiga olib keladi.
• Gemolitik anemiya va qizil qon hujayralarining katta parchalanishi bilan kechadigan boshqa kasalliklar. Bunday holda pigment toshlari hosil bo'ladi.
• Ko'p miqdorda hayvonlarning yog'lari va oqsillarini iste'mol qilish. Rivojlangan mamlakatlarda kasallanish darajasining oshishini olimlar shunday izohlamoqda.

Biliar kolikaning hujumi dietada xatolar (ko'p miqdorda yog'li ovqatlarni iste'mol qilish) yoki jismoniy faoliyatdan keyin sodir bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda hech qanday sababsiz to'satdan paydo bo'ladi.

Xolelitiyoz va jigar kolikasi xavfini tezda baholash uchun G'arbda 5F deb nomlangan mezonlarning qisqacha ro'yxati ishlab chiqilgan:

Ayol	« Ayol» Ayollar xolelitiyozdan ko'proq aziyat chekishadi, ya'ni ular biliar kolikani boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.
Yog '	« Yog '", "semizlik» Ko'p miqdorda yog'li ovqatlarni iste'mol qilish va ortiqcha vazn o't pufagi tosh kasalligi uchun xavf omillari hisoblanadi.
Oq sochli	« Sariq» Sariqlarda ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar) qoramag'iz, jigarrang sochli ayollar va qizil sochli ayollarga qaraganda ko'proq. Ular semirish va ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga ko'proq moyil.
Qirq	« Qirq» Ko'p hollarda kasallik 40 yildan keyin rivojlanadi.
Fertil	« Fertillik, tug'ilish» Tug'ilgan ayollarda xavf yuqori.

Jigar kolikasining belgilari

Jigar kolikasi hujumi har doim to'satdan paydo bo'ladi. Bir necha daqiqadan bir necha soatgacha, kamdan-kam hollarda - bir kun yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Jigar kolikasining belgilari:

Alomat	Sabablari
Qorinning o'ng yuqori qismida o'tkir pichoqli paroksismal og'riq. Ko'pgina bemorlarda u 15-60 daqiqada kuchayadi va 2-6 soat davom etadi. Agar og'riq uzoqroq davom etsa, bu o'tkir xoletsistit mavjudligini ko'rsatadi.	IN o't yo'llari juda sezgir nerv uchlari mavjud. Ularning tirnash xususiyati toshning o'zi, turg'unlik va safro bosimining oshishi natijasida kelib chiqqan o't yo'llari cho'zilganida paydo bo'ladi.
Og'riq o'ng elkaga, qo'lga, elka pichog'i ostiga, sternum orqasiga tarqalishi mumkin.	Safro yo'llari bo'ylab gepatoduodenal ligamentning innervatsiyasida ishtirok etadigan o'murtqa nervlarning shoxlari nerv uchlarini tirnash xususiyati.
Ko'ngil aynishi, qusish, undan keyin hech qanday yengillik bo'lmaydi. Kusmukda yashil safro mavjud.	Ular refleksli ravishda paydo bo'ladi.
Yurak tezligining oshishi.	Og'riqqa javoban refleksli ravishda paydo bo'ladi.
Sariq teri (sariqlik)	Bu umumiy o't yo'li tosh bilan to'sib qo'yilganda paydo bo'ladi: o'tning jigar va o't pufagidan o'n ikki barmoqli ichakka chiqishi uchun yo'l tiqilib qoladi. Safro pigmentlari qon oqimiga kiradi va teriga bu rang beradi.

Jigar kolikasi bilan tana harorati 37-37,5 ° gacha ko'tarilishi yoki normal bo'lib qolishi mumkin. O'tkir xoletsistit xurujidan farqli o'laroq, biliar kolik bilan yallig'lanish jarayoni yo'q, shuning uchun isitma va haroratning sezilarli darajada oshishi bu holat uchun xos emas.

Og'riqning intensivligi toshning joylashgan joyiga bog'liq:

Toshning joylashishi	Og'riq intensivligi
O't pufagining tubi va tanasi	"Ovozni o'chirish" zonasi. Agar tosh uning ichida bo'lsa, unda og'riq yo'q. Shilliq qavatning yallig'lanishi rivojlansa, og'riq paydo bo'lishi mumkin.
O't pufagining bo'yni va tananing qo'shni qismi	O'rtacha sezgirlik zonasi. Unda bo'lgan tosh safro chiqishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, o't pufagining qisqarishi paytida o'rtacha og'riq paydo bo'ladi.
O't yo'llari	Qattiq og'riqli hudud. Agar tosh bu erda bo'lsa, unda ular rivojlanadi patologik o'zgarishlar kuchli og'riqlarga olib keladi: kanal spazmi; ularning devorlarida qon aylanishining buzilishi; safro chiqishining buzilishi; kanallarning ustki qismlarida safro bosimining oshishi va ularning cho'zilishi; kanal devorlarining kuchli qisqarishi. Natijada, og'riq paydo bo'ladi, buning natijasida spazm kuchayadi va bu yanada katta og'riqlarga olib keladi. "Yomon doira" yopiladi. Bu tosh o'tib ketguncha yoki spazmni yo'qotish uchun dori-darmonlarni qabul qilmaguncha davom etadi.

Jigar kolikasi bilan og'rigan bemorni tekshirish

Jigar kolikasiga shubha qilingan bemor jarroh tomonidan tekshirilishi kerak. Shifokor qorinni his qiladi, qorin old devorining mushaklarida og'riq va kuchlanishni aniqlaydi.

Sizga savollar berilishi mumkin:

• Og'riq qachon boshlangan?
• Nimadan keyin paydo bo'ldi? Yaqinda yog'li ovqatlar iste'mol qildingizmi?
• Yana qanday alomatlar sizni bezovta qiladi?
• Siz biron bir dori qabul qildingizmi? Ulardan keyin yaxshilandimi?
• Tana harorati ko'tarildimi?
• Siz ilgari jigar va o't pufagi bilan bog'liq muammolarga duch kelganmisiz? Sizda o't tosh kasalligi bormi, surunkali xoletsistit, boshqa surunkali kasalliklar?

Tekshiruv va so'roqdan keyin shifokor tekshiruvni tayinlaydi:

O'quv sarlavhasi	Tavsif	Qanday amalga oshiriladi?
Jigar va o't pufagining ultratovush tekshiruvi	Biliar kolikani tashxislash uchun "oltin standart". Afzalliklar ultratovush tekshiruvi boshqa usullardan oldin: Yuqori axborot mazmuni. Ultratovush tekshiruvi bemorlarning 95 foizida toshlarni darhol aniqlashga yordam beradi. Xavfsizlik. Ultratovush ta'siri yo'q zararli ta'sir tanada. Mavjudligi. Ultratovush diagnostikasi asboblari deyarli barcha shaharlarda, hatto kichik shaharlarda ham mavjud. Tadqiqot tezda amalga oshirilishi mumkin. Taxminan 15 daqiqa davom etadi. Ultratovush tekshiruvi nafaqat xolelitiyozni, shuningdek, jigar, o't pufagi va o't yo'llarining boshqa ko'plab kasalliklari.	Tayyorgarlik: sinovdan 8-10 soat oldin ovqat iste'mol qilmaslik kerak; bundan oldin - gaz hosil bo'lishini kamaytirishga yordam beradigan parhez; Agar kerak bo'lsa, shifokor fermentlarni buyuradi. Tadqiqot o'tkazish: Shifokor bemorni beliga qadar yechintirib, divanda chalqancha yotishini so'raydi. Keyin qorinning yuqori o'ng qismidagi teriga maxsus jelni qo'llaydi va sensor yordamida tekshiruv o'tkazadi. Jigar va o't pufagi nafas olayotganda nafasingizni ushlab turganda yaxshi ko'rinadi.
Kompyuter tomografiyasi	U faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng tashxis hali aniq bo'lmaganda qo'llaniladi. Kompyuter tomografiyasi o't pufagidagi toshlarni aniqlash uchun ishlatilmaydi, chunki o't pufagidagi toshlarning 60% tasvirda ko'rinmaydi.	Tadqiqot kompyuter tomografi o'rnatilgan maxsus xonada amalga oshiriladi. Kompyuter tomografiyasi paytida bemor harakatsiz yotishi kerak.
(ERHP)	Radiografiya va endoskopiyani birlashtirgan tadqiqot. Shifokor bemorning o'n ikki barmoqli ichakka kiritadi fiberskop, uning yordamida kontrastli eritma keyinchalik safro yo'llariga AOK qilinadi. Shundan so'ng ular ijro etishadi rentgen nurlari, unda kontrast tufayli toshlarning joylari va kanallarning torayishi aniq ko'rinadi. Agar tosh aniqlansa, diagnostik ERCP terapevtik bo'lishi mumkin. Shifokor maxsus endoskopik asboblar yordamida toshni olib tashlaydi (pastga qarang).	Jarayon faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Umumiy behushlik talab qilinmaydi. ERCP dan oldin bemorga tinchlantiruvchi vosita beriladi. ERCP paytida bemor chap tomoniga yotqiziladi va burun orqali chuqur nafas olishni so'raydi. Shifokor og'iz orqali fiberskopni kiritadi, uni qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka o'tkazadi. Keyin endoskop orqali umumiy o't yo'liga va oshqozon osti bezi kanaliga maxsus naycha o'tkaziladi. U orqali kontrastli eritma yuboriladi. Shundan so'ng rentgenografiya o'tkaziladi.
Qon kimyosi	Qonda ko'p miqdorda bilirubin topiladi, bu pigment safro bilan ajralib chiqishi kerak.	Tadqiqot uchun qon tomirdan olinadi.

Jigar kolikasi bilan nima qilish kerak?

Harakatlar algoritmi vaziyatga bog'liq:

Nima bo'lyapti?	Qaysi hollarda bu ko'pincha sodir bo'ladi?	Nima qilish kerak?
Biliar kolik tezda o'z-o'zidan o'tib ketdi, oqibatlarsiz.	Funktsional biliar kolik (diskineziya, giardiaz). O'n ikki barmoqli ichakka o'tib ketgan yoki o't pufagiga qaytgan kichik tosh bor edi.	Shifokorga tashrif buyurish kerak (siz mahalliy terapevt bilan uchrashuvga yozilishingiz mumkin) va tekshiruvdan o'tish kerak.
Kolik yo'qolmaydi	Xolelitiyoz. Agar og'riq 6 soatdan ortiq davom etsa, u holda o'tkir xoletsistit ehtimoli mavjud.	Darhol shifokor bilan bog'laning - qo'ng'iroq qiling " Tez yordam mashinasi»yoki o'zingiz jarrohlik klinikasining tez yordam bo'limiga boring.
Kolik ketdi, lekin vaziyat yaxshilanmadi, boshqa alomatlar paydo bo'ldi	Katta ehtimol bilan xolelitiyoz. O'tkir xoletsistit, xolangit ehtimoli bor.	Tez yordam chaqiring yoki o'zingiz jarrohlik klinikasiga boring. Katta ehtimol bilan kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.

Jigar kolikasini davolash

Biliar kolikaga shubha qilingan bemorni darhol kasalxonaga olib borish kerak. Agar alomatlar paydo bo'lsa, tez yordam chaqirishingiz kerak.

Jigar kolikasi uchun birinchi yordam

Bemorni kasalxonaga olib borishdan oldin uning ahvolini engillashtirish kerak. Bu tez yordam shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Qo'llash mumkin bo'lgan dorilar*:

Ism	Tavsif	Qo'llash usuli va dozalari
Diklofenak (boshqa ismlar: Ortofen, Voltaren, Diklogen)	. Effektlar: og'riq qoldiruvchi vosita; yallig'lanishga qarshi; antipiretik. Safro kolikasidan kelib chiqqan og'riqni samarali ravishda engillashtiradi.	Chiqarish shakli: Jigar kolikasi uchun diklofenak in'ektsiya eritmasi shaklida qo'llaniladi - 3 ml ampulalarda 75 mg dozada mavjud. Dozalar: 1 ampuladan kuniga 1-2 marta mushak ichiga kiritiladi.
Ketorol (Ketorol)	Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori. Kuchli analjezik ta'sirga ega.	Chiqarish shakli: Jigar kolikasi uchun ketorol odatda 1 ml ampulalarda 3% in'ektsiya eritmasi shaklida qo'llaniladi (ampulada 30 mg). Dozalar: Mushak ichiga 10-30 mg dozada kiritiladi. Inyeksiya 6-8 soatdan keyin takrorlanishi mumkin.
Dimengidrinat (gravol)	Antiemetik. Biliar kolik paytida ko'ngil aynish va qusishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.	Chiqarish shakli: Tabletkalar 50 mg (0,05 g). Dozalar: 1-2 tabletkadan (50-100 mg) kuniga 4-6 marta (kattalar uchun).
Morfin va boshqa narkotik analjeziklar	Narkotik og'riq qoldiruvchi vositalar juda uchun buyurilgan qattiq og'riq, bu uzoq vaqt davomida yo'qolmaydi.	Faqat shifokorning retsepti bo'yicha.
Suv-tuz eritmalari	Agar bemor qattiq qussa va ko'p suyuqlik yo'qotsa, lekin ichish mumkin bo'lmasa, tomchilar shaklida turli xil eritmalar buyuriladi.	Shifokor buyurganidek.
No-shpa (boshqa ismlar: Droverin, Drotaverin, Spasmol)	Antispazmodik. Safro yo'llarining devorlarining spazmini yo'qotadi, buning natijasida ular bo'shashadi va kengayadi. Bu og'riqni kamaytiradi. Agar tosh kichik o'lchamli bo'lsa, unda No-shpa olgandan keyin u ketishi mumkin. Ammo drotaverindan foydalanish ham olib kelishi mumkin salbiy oqibatlar. Kichkina tosh o't yo'llari bo'ylab uzoqroq yurishi va hatto torroq joyga tushishi mumkin. Shundan so'ng, operatsiyasiz qilish mumkin bo'lmaydi.	Chiqarish shakli: Jigar kolikasi uchun drotaverin 2 va 4 ml ampulalarda in'ektsiya uchun 2% eritma shaklida qo'llaniladi. Dozalar: Hujum paytida 2-4 ml 2% eritma tomir ichiga asta-sekin yuboriladi.
Papaverin	Antispazmodik.	Jigar kolikasi uchun mushak ichiga 2-4 ml 2% eritma yuboriladi.
Spazgan	Kombinatsiyalangan dori. Murakkab: metamizol natriy (analgin) - anestetik; pitofenon gidroxloridi- antispazmodik. Ikkala komponentning har biri boshqasining ta'sirini kuchaytiradi.	Chiqarish shakllari: Tabletkalar, ularning har birida 0,5 g analgin va 5 mg pitofenon mavjud. Ampulalar in'ektsiya uchun eritma bilan, 5 ml; Har bir ampulada 2,5 g analgin va 10 mg pitofenon mavjud. Dozalar: Kattalar va o'smirlar: 1-2 tabletkadan kuniga 2-3 marta.
Trigun	Faol modda antispazmodikdir disikloverin.	Chiqarish shakli: uchun yechim mushak ichiga in'ektsiya 2 ml ampulalarda. 1 ampulada 20 mg faol modda mavjud.
Baralgin	Faol modda- analgin ( metamizol natriy). Preparat analjezik ta'sirga ega.	Chiqarish shakllari: Baralgin planshetlar (500 ml analgin) va 5 ml ampulalarda (2,5 g analgin) mavjud. Jigar kolikasi uchun mushak ichiga in'ektsiya qilinadi. Dozalar: Kattalar va 15 yoshdan oshgan o'smirlar uchun doz 2-5 ml ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 10 ml ni tashkil qiladi.
Difengidramin	Desensitizatsiya(antiallergik) dori. Og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklar bilan birgalikda qo'llanilsa, ularning ta'sirini kuchaytiradi.	Chiqarish shakli: 1 ml dan ampulalarda in'ektsiya uchun 1% eritma. Dozalar: Jigar kolikasi bo'lgan kattalar uchun 1-5 ml eritma mushak ichiga kiritiladi. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 15 ml ni tashkil qiladi.

* Haqida ma'lumot dorilar bundan keyin faqat ma'lumot olish uchun taqdim etiladi. Davolash faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. O'z-o'zidan davolanish salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Xoletsistitdan farqli o'laroq, antibakterial preparatlar jigar kolikasi uchun ishlatilmaydi, chunki bu holda infektsiya yo'q.

O'ng hipokondriyumga qo'llaniladigan issiq isitish yostig'i jigar kolikasi paytida spazm va og'riqni yo'qotishga yordam beradi. Ammo bu tashxis shubhasiz bo'lsagina amalga oshirilishi mumkin. Ba'zi boshqa kasalliklar uchun issiqlikdan foydalanish kontrendikedir.

Kasalxonada davolash

Kasalxonada bemorga og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklar qo'llanilishi davom etmoqda, uning ahvoli nazorat qilinadi, ultratovush va boshqa tadqiqotlar o'tkaziladi.

Agar og'riq va boshqa alomatlar uzoq vaqt davomida bartaraf etilmasa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi. Jarroh safro chiqishining to'sqinlik qilish sababini yo'q qiladi.

Agar bemorning ahvoli normal holatga qaytsa, u holda keyingi davolash biliar kolikaning sababiga bog'liq.

Xolelitiyoz

Davolash usullari:

Texnikaning nomi	Tavsif
Xoletsistektomiya (o't pufagini olib tashlash)	O't pufagini toshlar bilan olib tashlash radikal usul xolelitiyozni davolash va biliar kolikning takroriy hujumlarini oldini olish usuli. Bugungi kunda jarrohlar 3-5 sm kesma orqali amalga oshiriladigan minimal invaziv jarrohlikka ustunlik berishga harakat qilmoqdalar. Aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Minimal invaziv xoletsistektomiya laparoskopik jarrohlikdan deyarli kam emas, lekin qimmat uskunalarni talab qilmaydi.
Laparoskopik xoletsistektomiya	Laparoskopik jarrohlik, uning davomida jarroh bemorning qorin devoriga ponksiyonlar qiladi, videokamera va maxsus asboblar bilan jihozlanadi. Uchun yaxshiroq ko'rib chiqish Qorin bo'shlig'iga oz miqdorda gaz quyiladi - bu xavfsizdir. Aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Zamonaviy shifokorlar, agar shifoxonada tegishli jihozlar mavjud bo'lsa, laparoskopik xoletsistektomiyaga ustunlik berishga harakat qilishadi. Ammo ba'zida, ayniqsa, xolelitiyozning asoratlari yuzaga kelsa, operatsiya hali ham kesma orqali amalga oshirilishi kerak.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya	Retrograd xolangiopankreatografiya paytida shifokor ikki turdagi aralashuvni amalga oshirishi mumkin: kanal o'n ikki barmoqli ichakka oqib tushadigan joyda mushak sfinkterini kesib oling - bu tufayli teshik kengayadi va tosh uzoqlashadi; safro yo'llariga maxsus asbobni kiriting va toshni olib tashlang. Bu hamma hollarda ham mumkin emas.
Ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi	Maxsus jihozlar zarba to'lqinini hosil qiladi, u o't pufagiga to'g'ri keladi va uni yo'q qiladi. o't pufagidagi tosh. U kichik bo'laklarga va qumlarga bo'linadi - ular safro oqimini buzmaydi va keyinchalik o'z-o'zidan ketadi. Odatda, ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi jarrohlik uchun kontrendikedir bo'lgan keksa va zaiflashgan bemorlarda amalga oshiriladi. 20% hollarda toshlarni maydalab bo'lmaydi yoki ularning bo'laklari shunchalik katta bo'lib chiqadiki, ular ham o'z-o'zidan uzoqlasha olmaydi. Bunday holda jarrohlik davolash amalga oshiriladi.