Miya omurilik suyuqligi (BOS) miyaning subaraknoid bo'shliqlarini to'ldiradi va orqa miya Va miya qorinchalari. Dura mater ostida, subdural bo'shliqda oz miqdorda miya omurilik suyuqligi mavjud. CSF tarkibi faqat endo- va perilimfaga o'xshaydi ichki quloq va ko'zning suvli hazillari, ammo qon plazmasi tarkibidan sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun CSFni qon ultrafiltrati deb hisoblash mumkin emas.

Subaraknoid bo'shliq (caritas subarachnidalis) araknoid va yumshoq (tomir) membranalar bilan chegaralangan bo'lib, miya va orqa miyani o'rab turgan doimiy idishdir (2-rasm). Miya omurilik suyuqligi kanallarining bu qismi ekstraserebral rezervuarni ifodalaydi miya omurilik suyuqligi. U miya va orqa miyaning perivaskulyar, hujayradan tashqari va periadventitsial yoriqlar tizimi va ichki (qorincha) rezervuar bilan chambarchas bog'liq. Ichki - qorincha - rezervuar miyaning qorinchalari va markaziy orqa miya kanali bilan ifodalanadi. Qorinchalar tizimi o'ng va chap yarim sharlarda joylashgan ikkita lateral qorinchalarni o'z ichiga oladi, III va IV. Qorinchalar tizimi va orqa miyaning markaziy kanali romboid, o'rta va old miyaning miya naychasi va miya pufakchalarining o'zgarishi natijasidir.

Yon qorinchalar miyaning chuqur qismida joylashgan. O'ng va chap lateral qorinchalarning bo'shlig'i murakkab shaklga ega, chunki qorinchalarning qismlari yarim sharlarning barcha loblarida (insuladan tashqari) joylashgan. Har bir qorincha 3 ta bo'limga ega bo'lib, shoxlar deb ataladi: oldingi shox - cornu frontale (anterius) - frontal bo'lakda; orqa shox - cornu occipitale (posterius) - oksipital lobda; pastki shox - cornu temporale (inferius) - ichida temporal lob; markaziy qism - pars centralis - mos keladi parietal lob va lateral qorinchalarning shoxlarini birlashtiradi (3-rasm).

Guruch. 2. Miya omurilik suyuqligi aylanishining asosiy yo'llari (o'qlar bilan ko'rsatilgan) (H. Davson, 1967 bo'yicha): 1 - granulyatsiya araxnoid; 2 - lateral qorincha; 3- miyaning yarim shari; 4 - serebellum; 5 - IV qorincha; 6- orqa miya; 7 - o'murtqa subaraknoid bo'shliq; 8 - orqa miya ildizlari; 9 - xoroid pleksus; 10 - tentorium serebellum; 11- miya suv o'tkazgichi; 12 - III qorincha; 13 - yuqori sagittal sinus; 14 - miyaning subaraknoid bo'shlig'i

Guruch. 3. Miyaning o'ngdagi qorinchalari (quyma) (Vorobyov bo'yicha): 1 - ventriculus lateralis; 2 - cornu frontale (anterius); 3-pars centrslis; 4 - cornu oksipitale (posterius); 5 - cornu temporale (inferius); 6- foramen interventriculare (Monroi); 7 - qorincha tertius; 8 - recessus pinealis; 9 - aqueductus mesencephali (Sylvii); 10 - qorincha quartus; 11- apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi); 12 - apertura lateralis ventriculi quarti (foramen Luschka); 13 - canalis centralis

Juftlashgan interventrikulyar, rad qiluvchi -foramen interventriculare orqali - lateral qorinchalar III bilan aloqa qilish. Ikkinchisi, miyaning suv o'tkazgichi - aquneductus mesencephali (serebri) yoki Sylvius suv o'tkazgichi orqali to'rtinchi qorincha bilan bog'langan. To'rtinchi qorincha 3 ta teshik orqali - o'rta teshik, apertura mediana va 2 lateral teshik, aperturae laterales - miyaning subaraknoid bo'shlig'iga tutashadi (4-rasm).

CSF qon aylanishini sxematik tarzda quyidagicha tasvirlash mumkin: lateral qorinchalar > qorinchalararo teshiklar > III qorincha > miya suv yo'li > IV qorincha > median va lateral teshiklar > miya sardobalari > miya va orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'i (5-rasm). Liquor miyaning lateral qorinchalarida eng yuqori tezlikda hosil bo'lib, ularda hosil bo'ladi maksimal bosim, bu esa o'z navbatida suyuqlikning to'rtinchi qorincha teshiklariga kaudal harakatiga sabab bo'ladi. Qorincha rezervuarida, xoroid pleksus tomonidan miya omurilik suyuqligining sekretsiyasi bilan bir qatorda, qorinchalar bo'shliqlarini qoplaydigan ependima orqali suyuqlikning tarqalishi, shuningdek qorinchalardan suyuqlikning ependima orqali hujayralararo bo'shliqlarga teskari oqimi mumkin. , miya hujayralariga. Eng yangi radioizotop usullaridan foydalangan holda, CSF bir necha daqiqada miya qorinchalaridan tozalanishi va keyin 4-8 soat ichida miya asosining sisternalaridan subaraknoid bo'shliqqa o'tishi aniqlandi.

Subaraknoid bo'shliqda suyuqlikning aylanishi suyuqlikni tashuvchi kanallar va subaraknoid hujayralarning maxsus tizimi orqali sodir bo'ladi. Mushaklar harakati va tana holatidagi o'zgarishlar ta'sirida kanallarda CSF harakati kuchayadi. Miya omurilik suyuqligi harakatining eng yuqori tezligi subaraknoid bo'shliqda kuzatildi frontal loblar. Orqa miya subaraknoid bo'shlig'ining lomber qismida joylashgan CSFning bir qismi 1 soat ichida miyaning bazal tsisternalariga kranial tarzda harakat qiladi, deb ishoniladi, ammo CSFning har ikki yo'nalishda harakatlanishi ham istisno qilinmaydi.

Miyaning membranalari. Miya omurilik suyuqligi: shakllanish va chiqish yo'llari.

Miyaning meninges

Miya, orqa miya kabi, uchtasi bilan o'ralgan meninges. Bu membranalarning eng tashqi qismi dura materdir. Undan keyin araknoid membrana va undan ichkariga miya yuzasiga to'g'ridan-to'g'ri qo'shni bo'lgan ichki pia mater (xoroid) joylashgan. Magnum teshigi sohasida bu membranalar orqa miya membranalariga o'tadi.

Miyaning dura materiyasi, duramaterensefali, boshqa ikkitasidan o'zining maxsus zichligi, mustahkamligi va tarkibida mavjudligi bilan farq qiladi katta miqdor kollagen va elastik tolalar. U zich tolali biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'ladi.

Boshsuyagi bo'shlig'ining ichki qismini qoplagan dura mater, shuningdek, uning ichki periosteumidir. Foramen magnum sohasida uning qirralari bilan birlashtirilgan dura mater orqa miyaning dura materasiga o'tadi. Boshsuyagi nervlari chiqadigan bosh suyagi teshiklariga kirib, u kranial nervlarning perineural qobiqlarini hosil qiladi va teshiklarning chetlari bilan birlashadi.

Dura mater kalvariumning suyaklari bilan mustahkam bog'lanmagan va ulardan osongina ajralib turadi (bu epidural gematomalarning paydo bo'lish ehtimolini aniqlaydi). Bosh suyagining asosi sohasida qobiq suyaklar bilan mustahkam birlashadi, ayniqsa suyaklar bir-biri bilan bog'langan joylarda va kranial nervlarning bosh suyagi bo'shlig'idan chiqadigan joylarida.

Dura materning araknoidga qaragan ichki yuzasi endoteliy bilan qoplangan, shuning uchun u silliq, marvarid rangi bilan yaltiroq bo'ladi.

Ba'zi joylarda miyaning dura materiyasi bo'linadi va miya qismlarini bir-biridan ajratib turadigan yoriqlarga chuqur chiqib ketadigan jarayonlarni hosil qiladi. Jarayonlar paydo bo'lgan joylarda (ularning negizida), shuningdek, dura mater bosh suyagining ichki asosining suyaklariga biriktirilgan joylarda, qattiq qobiqning yoriqlarida, endoteliy bilan qoplangan uchburchak shaklidagi kanallar mavjud. shakllangan - dura materning sinuslari, sinusDuraematris.

Miyaning dura materining eng katta jarayoni sagittal tekislikda joylashgan bo'lib, uzunlamasına yoriq ichiga kiradi. katta miya o'ng va chap yarim sharlar o'rtasida falx serebri, falxserebri. Bu qattiq qobiqning ingichka yarim oy shaklidagi plastinkasi bo'lib, u ikki varaq shaklida miyaning uzunlamasına yorilishiga kiradi. Korpus kallosumga etib borishdan oldin, bu plastinka o'ng yarim sharni chapdan ajratib turadi. O'z yo'nalishi bo'yicha yuqori sagittal sinusning yiviga to'g'ri keladigan falxning bo'lingan poydevorida yuqori sagittal sinus yotadi. Fleks serebrining qarama-qarshi pastki erkin qirrasining qalinligida, shuningdek, uning ikki qatlami orasida, pastki sagittal sinus mavjud.

Oldinda falx serebri etmoid suyagining xo'roz tepasi, crista gali ossis ethmoidalis bilan birikkan. Falxning orqa qismi ichki oksipital o'simta darajasida, protuberantia occipitalis interna, serebellumning tentoriumi bilan birlashadi.

tentorium serebellum, tentoriumserebelli, serebellum yotadigan posterior kranial chuqurchada gable chodiri kabi osilgan. Serebellumning ko'ndalang yorig'iga kirib, tentorium serebellum oksipital loblarni serebellar yarim sharlardan ajratib turadi. Serebellum tentoriumining oldingi qirrasi notekis bo'lib, u incisura tentorii tentoriumning chuqurchasini hosil qiladi, unga miya poyasi old tomondan qo'shni bo'ladi.

Tentorium serebellumning lateral qirralari orqa bo'limlarda oksipital suyakning ko'ndalang sinusining truba qirralari bilan va temporal suyaklar piramidalarining yuqori qirralari bilan sfenoid suyagining orqa eğimli jarayonlari bilan birlashtirilgan. har tomondan oldingi qismlar.

Falx serebellum, falxserebelli, sagittal tekislikda joylashgan falx serebri kabi. Uning oldingi qirrasi erkin va serebellar yarim sharlar orasiga kiradi. Serebellar falxning orqa qirrasi ichki oksipital cho'qqi, crista occipitalis interna bo'ylab, magnum teshigining orqa chetiga qadar joylashgan bo'lib, ikkinchisini ikkala tomondan ikki oyoq bilan qoplaydi. Fleks serebellumning negizida oksipital sinus joylashgan.

Sella diafragma, diafragmasellaeturcicae, markazda teshikka ega bo'lgan gorizontal plastinka bo'lib, gipofiz chuqurchasiga cho'zilgan va uning tomini tashkil qiladi. Chuqurlikdagi diafragma ostida gipofiz bezi joylashgan. Diafragmaning teshigi orqali gipofiz bezi gipofiz sopi va infundibulum yordamida gipotalamus bilan bog'lanadi.

Trigeminal depressiya sohasida, piramidaning tepasida temporal suyak, dura mater ikki qatlamga bo'linadi. Bu barglar hosil bo'ladi trigeminal bo'shliq, kavumtrigeminal, unda trigeminal nerv ganglioni yotadi.

Miyaning dura materiyasining sinuslari. Pardaning ikki plastinkaga bo'linishi natijasida hosil bo'lgan miyaning dura materiyasining sinuslari (sinuslari) venoz qon miyadan ichki bo'yin tomirlariga oqib o'tadigan kanallardir.

Sinusni tashkil etuvchi qattiq qobiqning choyshablari mahkam cho'zilgan va yiqilmaydi. Sinuslarda klapanlar yo'q. Shuning uchun sinuslar kesilgan joyga ochiladi. Sinuslarning bunday tuzilishi tebranishlardan qat'i nazar, venoz qonning o'z tortishish kuchi ta'sirida miyadan erkin oqib chiqishiga imkon beradi. intrakranial bosim.

Miyaning dura materiyasining quyidagi sinuslari ajralib turadi.

Yuqori sagittal sinus, sinussagittalisustun, falx serebrining butun yuqori qirrasi bo'ylab, xo'rozning tepasidan ichki oksipital protrusiongacha joylashgan. Oldingi bo'limlarda bu sinus burun bo'shlig'ining tomirlari bilan anastomozlanadi. Sinusning orqa uchi ko'ndalang sinusga oqib o'tadi. Yuqori sagittal sinusning o'ng va chap tomonida u bilan aloqa qiladigan lateral lakunalar, lacunae laterales mavjud. Bu qattiq qobiqning tashqi va ichki qatlamlari orasidagi kichik bo'shliqlar bo'lib, ularning soni va hajmi juda o'zgaruvchan. Lakunalar bo'shliqlari yuqori sagittal sinusning bo'shlig'i bilan aloqa qiladi, ularga dura mater venalari, miya tomirlari va diploik venalar oqib o'tadi.

Pastki sagittal sinus, sinus sagittalis inferior, katta o'roqning pastki erkin chetining qalinligida joylashgan. O'zining orqa uchi bilan to'g'ri sinusga, uning oldingi qismiga, falks serebellumning pastki qirrasi tentorium serebellumning oldingi qirrasi bilan birikadigan joyda oqadi.

To'g'ridan-to'g'ri sinus, sinusto'g'ri ichak, unga kattaroq falxning biriktirilish chizig'i bo'ylab tentorium serebellumning bo'linishida sagittal tarzda joylashgan. Bu pastki sagittal sinusning posterior davomi kabi. To'g'ri sinus yuqori va pastki sagittal sinuslarning orqa uchlarini bog'laydi. Pastki sagittal sinusdan tashqari, to'g'ri sinusning oldingi uchiga katta miya venasi - vena serebri magna oqadi. Orqa tomonda to'g'ri sinus ko'ndalang sinusga, uning o'rta qismiga, sinus drenaji deb ataladi.

Transvers sinus, sinustransvers, eng katta va eng kengi dura materdan tentorium serebellumning kelib chiqish nuqtasida yotadi. Oksipital suyak squamasining ichki yuzasida bu sinus ko'ndalang sinusning keng yiviga to'g'ri keladi. Keyinchalik, sigmasimon sinusning yivida sigmasimon sinus, sinus sigmoideus sifatida pastga tushadi, so'ngra bo'yinbog' teshigida ichki bo'yin tomirining og'ziga o'tadi. Shunday qilib, ko'ndalang va sigmasimon sinuslar miyadan barcha venoz qonning chiqishi uchun asosiy kollektorlardir. Boshqa barcha sinuslar qisman to'g'ridan-to'g'ri va qisman bilvosita ko'ndalang sinusga oqadi. Unga yuqori sagittal sinus, oksipital sinus va to'g'ri sinus oqib tushadigan joy sinus drenaji, konfluens sinuum deb ataladi. O'ng va chap tomonda ko'ndalang sinus mos keladigan tomonning sigmasimon sinusiga davom etadi.

Oksipital sinus, sinusoksipitalis, serebellar falxning tagida yotadi. Ichki oksipital cho'qqi bo'ylab pastga tushib, magnum teshigining orqa chetiga etib boradi va u erda ikki shoxga bo'linib, bu teshikni orqadan va yon tomondan qoplaydi. Oksipital sinus shoxlarining har biri o'z tomonidagi sigmasimon sinusga, yuqori uchi esa ko'ndalang sinusga oqib o'tadi.

Sigmasimon sinus, sinussigmoideus, bosh suyagining ichki yuzasida bir xil nomdagi yivda joylashgan, S shakliga ega. Bo'yinbog' teshigi sohasida sigmasimon sinus ichki bo'yinturuq venaga o'tadi.

Kavernoz sinus, sinuskavernöz, juftlashgan, sella turcicaning yon tomonlarida joylashgan. U o'z nomini sinusga kavernöz tuzilish ko'rinishini beradigan ko'plab bo'limlar mavjudligi sababli oldi. Bu sinusdan simpatik pleksus bilan ichki uyqu arteriyasi, okulomotor, troxlear, oftalmik (uch miya nervining birinchi tarmog'i) va abdusens nervlari o'tadi. O'ng va chap kavernöz sinuslar o'rtasida oldingi va orqa kavernöz sinuslar, sinus interkavernozi ko'rinishidagi aloqalar mavjud. Shunday qilib, sella turcica sohasida venoz halqa hosil bo'ladi. Sfenoparietal sinus va yuqori oftalmik vena kavernöz sinusning oldingi qismlariga oqib o'tadi.

Sfenoparietal sinus, sinussphenoparietalis, juftlashgan, kichik qanotning erkin orqa chetiga ulashgan sfenoid suyak, bu erda biriktirilgan dura materiyaning bo'linishida. U kavernöz sinusga oqadi. Kavernoz sinusdan qonning chiqishi yuqori va pastki petrosal sinuslarga amalga oshiriladi.

Yuqori petrosal sinus, sinuspetrosusustun, shuningdek, kavernöz sinusning irmog'i bo'lib, u chakka suyagi piramidasining yuqori chetida joylashgan va kavernöz sinusni ko'ndalang sinus bilan bog'laydi.

Pastki petrosal sinus, sinuspetrosuspastroq, kavernöz sinusdan chiqadi, pastki petrosal sinusning yivida oksipital suyakning klivusi va chakka suyagi piramidasi o'rtasida yotadi. U ichki qismning yuqori lampochkasiga oqadi bo'yin tomirlari. Labirintning tomirlari ham unga yaqinlashadi. Ikkala pastki petrosal sinuslar bir-biri bilan bir nechta venoz kanallar bilan bog'langan va oksipital suyakning bazilyar qismida hosil bo'ladi. bazilyar pleksus, pleksusbasilaris. U o'ng va chap pastki petrosal sinuslardan venoz shoxlarning birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Bu pleksus magnum teshigi orqali ichki umurtqali venoz pleksus bilan bog'lanadi.

Ba'zi joylarda dura materning sinuslari emissar venalar yordamida boshning tashqi venalari bilan anastomozlar hosil qiladi - bitiruvchilar, vv. emissariae.

Bundan tashqari, sinuslar diploik tomirlar bilan aloqaga ega, vv. diploicae, kranial tonoz suyaklarining gubkasimon moddasida joylashgan va boshning yuzaki tomirlariga oqadi.

Shunday qilib, miyadan venoz qon uning yuzaki va chuqur venalari tizimlari orqali dura materning sinuslariga va undan keyin o'ng va chap ichki bo'yin tomirlariga oqadi.

Bundan tashqari, sinuslarning diploik venalari, venoz graduslari va venoz pleksuslari (vertebral, bazilyar, suboksipital, pterygoid va boshqalar) bilan anastomozlari tufayli miyadan venoz qon bosh va yuzning yuza venalariga oqib chiqishi mumkin.

Miyaning dura materining tomirlari va nervlari. Pardaning temporo-parietal qismida shoxlangan o'rta meningeal arteriya (maxillarar arteriyaning bir tarmog'i) o'ng va chap teshigi orqa miya orqali miyaning dura materiga yaqinlashadi. Oldingi kraniyal chuqurchaning dura materiyasi oldingi meningeal arteriya shoxlari (oftalmik arteriya tizimidan oldingi etmoidal arteriya tarmog'i) tomonidan qon bilan ta'minlanadi. Orqa kranial chuqurchaning qobig'ida orqa meningeal arteriya shoxlari - tashqi uyqu arteriyasidan ko'tarilgan faringeal arteriya tarmog'i, bo'yinbog' teshigi orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kirib boradi, shuningdek meningeal shoxlari. vertebral arteriya va oksipital arteriyaning mastoid tarmog'i bo'lib, u mastoid teshigi orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kiradi.

Miyaning dura materiyasi trigeminal va vagus nervlarining shoxlari, shuningdek, qon tomirlarining adventitsiyasining qalinligida qobiqqa kiradigan simpatik tolalar tomonidan innervatsiya qilinadi.

Old kranial chuqurchalar hududida joylashgan dura mater ko'rish nervidan (birinchi shox) shoxlarni oladi. trigeminal asab). Bu nervning shoxchasi, tentorial shox, serebellumning tentoriumini va falx serebellumni ta'minlaydi.

O'rta kranial chuqurchaning dura materiyasi maksiller asabdan o'rta meningeal shoxcha (uch nervning ikkinchi tarmog'i), shuningdek, mandibulyar asabdan (uchinli nervning uchinchi tarmog'i) novdasi bilan innervatsiya qilinadi.

Orqa kranial chuqurning dura materi asosan vagus nervining meningeal shoxchasi tomonidan innervatsiya qilinadi.

Bundan tashqari, turli darajada troklear, glossofaringeal, yordamchi va gipoglossal nervlar miyaning dura materiyasining innervatsiyasida ishtirok etishi mumkin.

Dura mater nerv shoxlarining aksariyati serebellumning tentoriumidan tashqari, bu membrana tomirlarining yo'nalishini kuzatib boradi. Unda bir nechta tomirlar mavjud va nerv shoxlari tomirlardan mustaqil ravishda tarqaladi.

Miyaning araxnoid membranasi, araxnoideamater, dura materdan medial joylashgan. Yupqa, shaffof araxnoid membrana, yumshoq membrana (tomir) dan farqli o'laroq, miyaning alohida qismlari orasidagi yoriqlarga va yarim sharlar sulkuslariga kirmaydi. U miyani qoplaydi, miyaning bir qismidan ikkinchisiga o'tadi, ko'priklar shaklida oluklar bo'ylab tarqaladi. Araxnoid parda yumshoq xoroid bilan subaraknoid trabekulalar orqali, dura mater bilan esa araxnoid pardaning granulyatsiyasi orqali tutashgan. Araxnoid yumshoq xoroiddan subaraknoid bo'shliq, spatium subarachnoideum bilan ajralib turadi, unda miya omurilik suyuqligi, likyor serebrospinalis mavjud.

Araxnoid membrananing tashqi yuzasi qo'shni qattiq qobiq bilan birlashtirilmaydi. Biroq, joylarda, asosan, yuqori sagittal sinusning yon tomonlarida va kamroq darajada ko'ndalang sinusning yon tomonlarida, shuningdek, boshqa sinuslar yaqinida granulyatsiyalar, granulationes arachnoidales (pachionian granulyatsiyalar) deb ataladigan araxnoid membrana jarayonlari, dura materga kiradi va u bilan birga kamar yoki sinuslarning ichki yuzasi suyaklariga ko'miladi. Bu joylarda suyaklarda kichik chuqurliklar hosil bo'ladi - granulyatsiya chuqurchalari. Ayniqsa, ular sagittal tikuv sohasida juda ko'p. Araxnoid membrananing granulyatsiyasi miya omurilik suyuqligining venoz to'shagiga filtratsiya orqali chiqishini amalga oshiradigan organlardir.

Araxnoid membrananing ichki yuzasi miyaga qaragan. Miya konvolyutsiyalarining chiqadigan qismlarida u MMO bilan chambarchas bog'langan, ammo ikkinchisidan keyin chuqurlik va yoriqlar bo'lmaydi. Shunday qilib, araxnoid membrana girusdan girusga ko'priklar kabi tarqaladi. Bu joylarda araxnoid membrana subaraknoid trabekulalar orqali MMO bilan bog'langan.

Araxnoid parda keng va chuqur oluklardan yuqorida joylashgan joylarda subaraknoid bo'shliq kengayadi va subaraknoid sardobalar, sisternae subarachnoidales hosil qiladi.

Eng katta subaraknoid tsisternalar quyidagilardir:

1. Serebellomedullar sisterna, sardobasereblomedullaris, ventral medulla oblongata va orqa miya o'rtasida joylashgan. Orqa tomonda u araknoid membrana bilan cheklangan. Bu eng katta tank.

2. Miyaning lateral chuqurchalari sardobasi, sardobachuqurchalarlateralisserebri, miya yarim sharining inferolateral yuzasida bir xil nomdagi chuqurchada joylashgan bo'lib, u lateral Sylvian yorig'ining oldingi bo'limlariga to'g'ri keladi.

3. Ko'ndalang tank, sardobachiasmatis, miyaning tagida, optik chiazmaning oldingi qismida joylashgan.

4. Interpedunkulyar sisterna, sardobainterpeduncularis, orqa teshikli moddadan oldingi (pastga qarab) interpeduncular fossada aniqlanadi.

Bundan tashqari, sardobalar sifatida tasniflanishi mumkin bo'lgan bir qator yirik subaraknoid bo'shliqlar mavjud. Bu korpus kallosumning yuqori yuzasi va tizzasi bo'ylab cho'zilgan korpus kallosum sardobasi; kanalga o'xshash miya ko'ndalang yorig'ining pastki qismida joylashgan aylanma sisterna; o'rta serebellar pedunkullar ostida yotgan lateral pontin tsisternasi va nihoyat, ko'prikning bazilyar bo'shlig'i hududida o'rta pontin tsisternasi.

Miyaning subaraknoid bo'shlig'i magnum teshigi hududida orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'i bilan aloqa qiladi.

Subaraknoid bo'shliqni to'ldiradigan miya omurilik suyuqligi miya qorinchalarining xoroid pleksuslari tomonidan ishlab chiqariladi. Yon qorinchalardan o'ng va chap qorinchalararo teshiklar orqali miya omurilik suyuqligi uchinchi qorinchaga kiradi, bu erda xoroid pleksus ham mavjud. Uchinchi qorinchadan bosh miya suv yo‘li orqali miya omurilik suyuqligi to‘rtinchi qorinchaga, undan Mojandi va Lushka teshiklari orqali subaraknoid bo‘shliqning serebellar tsisternasiga kiradi.

Miyaning asosiy organi

Miyaning pia xoroidi, piamaterensefali, miyaning moddasiga to'g'ridan-to'g'ri qo'shni bo'lib, uning barcha yoriqlari va oluklariga chuqur kirib boradi. Konvolyutsiyalarning chiqadigan joylarida u araxnoid membrana bilan mustahkam birlashtirilgan. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, MMO shunga qaramay miya yuzasidan tirqishga o'xshash subpial bo'shliq bilan ajratilgan.

Yumshoq qobiq bo'shashgan biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, uning qalinligida miya moddasiga kirib, uni oziqlantiradigan qon tomirlari mavjud.

MMO ni tomirlardan ajratib turadigan atrofdagi tomir bo'shliqlari ularning qobig'ini - tomir asosini, tela choroidea hosil qiladi. Bu bo'shliqlar subaraknoid bo'shliq bilan aloqa qiladi.

Miyaning ko'ndalang yorig'i va serebellumning ko'ndalang yorig'iga kirib, MMO miyaning bu yoriqlarni cheklovchi qismlari orasiga cho'ziladi va shu bilan orqada joylashgan uchinchi va to'rtinchi qorinchalarning bo'shliqlarini yopadi.

Ba'zi joylarda MMO miya qorinchalarining bo'shliqlariga kirib, miya omurilik suyuqligini ishlab chiqaradigan xoroid pleksuslarni hosil qiladi.

Miya omurilik suyuqligining aylanishi buzilganida, umurtqa pog'onasining bir yoki boshqa patologiyasini bog'lash juda qiyin bo'lgan ko'plab alomatlar paydo bo'ladi. Misol uchun, men yaqinda kechasi paydo bo'lgan oyoqlarida og'riqdan shikoyat qilgan keksa ayolni ko'rdim. Tuyg'u juda yoqimsiz. Oyoqlarim buralib, uyqusizlik his qilyapman. Bundan tashqari, ular o'ngdan, keyin chapdan, keyin ikkala tomondan paydo bo'ladi. Ularni olib tashlash uchun siz turishingiz va bir necha daqiqa yurishingiz kerak. Og'riq o'tib ketadi. Kunduzi bu og'riqlar meni bezovta qilmaydi.

MRI miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi belgilari bilan bir nechta o'murtqa kanal stenozini ko'rsatadi. Qizil o'qlar orqa miya kanalining toraygan joylarini ko'rsatadi; sariq o'qlar dural qop ichidagi kengaygan miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarini ko'rsatadi.

MRI tekshiruvi lomber mintaqada spondiloz (osteoxondroz) va bir necha darajadagi orqa miya kanali stenozi belgilarini aniqladi, bu juda aniq emas, lekin bu sohada miya omurilik suyuqligining aylanishini aniq buzadi. Orqa miya kanalining kengaygan venalari ko'rinadi. Natijada venoz qonning turg'unligi mavjud. Ushbu ikki muammo yuqorida sanab o'tilgan alomatlarni keltirib chiqaradi. Odam yotganda qonning zonalar orasidagi chiqishi va dural qopning ildizlari bilan siqilishi to'sqinlik qiladi, venoz bosim oshadi va miya omurilik suyuqligining so'rilishi sekinlashadi. Bu miya omurilik suyuqligi bosimining izolyatsiya qilingan ortishiga, dura materning haddan tashqari cho'zilishiga va orqa miya ildizlarining ishemiyasiga olib keladi. Shuning uchun paydo bo'ladi og'riq sindromi. Biror kishi o'rnidan turishi bilan venoz qon chiqariladi, venoz pleksuslarda miya omurilik suyuqligining so'rilishi kuchayadi va og'riq yo'qoladi.
Miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi bilan bog'liq yana bir keng tarqalgan muammo, orqa miya kanali servikal o'murtqa darajasida torayganida paydo bo'ladi. Miya omurilik suyuqligining chiqishiga to'sqinlik qilish kranial bo'shliqda miya omurilik suyuqligi bosimining oshishiga olib keladi, bu boshni burish, yo'talish yoki hapşırma paytida kuchayadigan bosh og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu og'riqlar ertalab paydo bo'ladi va ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi. Bemorlarda ko'z olmalarida bosim hissi, ko'rishning pasayishi va tinnitus kuzatiladi. Va orqa miya siqilish zonasi qanchalik uzoq bo'lsa, bu alomatlar shunchalik aniq bo'ladi. Ushbu muammolarni davolash haqida keyingi postlarda batafsilroq gaplashamiz. Ammo intrakranial bosimni oshirishdan tashqari, bachadon bo'yni darajasida stenoz boshqa muammoni keltirib chiqaradi. Orqa miya ovqatlanishi va ta'minoti buziladi nerv hujayralari kislorod. Qon tomiridan oldingi mahalliy holat yuzaga keladi. Bundan tashqari, miyelopmik sindrom deb ataladi. MRI tadqiqotlari ma'lum sharoitlarda miyaning bu shikastlangan joylarini ko'rish imkonini beradi. Keyingi rasmda miyelopatik fokus orqa miya maksimal siqilish sohasida oqartirilgan nuqta sifatida ko'rinadi.

Servikal umurtqa pog'onasi darajasida orqa miya kanalining torayishi (o'qlar bilan ko'rsatilgan) bo'lgan bemorning MRI. Klinik jihatdan, miyelopatik jarayonga qo'shimcha ravishda (batafsilroq ma'lumot keyingi postlarda), intrakranial bosimning oshishi bilan birga miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi belgilari mavjud.

Boshqa mo''jizalar ham bor. Bir qator bemorlarda, ba'zan esa yo'q aniq sabab, torakal orqa miyada og'riq paydo bo'ladi. Bu og'riqlar odatda doimiy bo'lib, kechasi kuchayadi. Oddiy rejimlarda MRI tekshiruvi orqa miya yoki ildizlarning siqilish belgilarini ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, maxsus rejimlarda chuqurroq o'rganish bilan siz subaraknoid bo'shliqlarda (orqa miya membranalari orasidagi) miya omurilik suyuqligining to'siqli aylanishi joylarini ko'rishingiz mumkin. Ular turbulentlik markazlari deb ham ataladi. Agar bunday o'choqlar uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, ba'zida miya omurilik suyuqligi aylanib yuradigan oraxnoid membrana doimiy tirnash xususiyati tufayli kistaga tushib, miya omurilik suyuqligi kistasiga aylanishi mumkin, bu esa orqa miyaning siqilishiga olib kelishi mumkin.

Ko'krak umurtqasining MRIda o'qlar miya omurilik suyuqligining aylanishi to'sqinlik qiladigan joylarni ko'rsatadi.

Maxsus muammo - orqa miya ichidagi miya omurilik suyuqligi kistasining paydo bo'lishi. Bu siringomiyelitik kist deb ataladi. Bunday muammolar juda tez-tez uchraydi. Buning sababi bolalarda orqa miya shakllanishining buzilishi yoki serebellar bodomsimon bezlar tomonidan o'murtqa shnurning turli xil siqilishi, shish, gematoma, yallig'lanish jarayoni yoki travma bo'lishi mumkin. Va bunday bo'shliqlar orqa miya ichida hosil bo'ladi, chunki uning ichida orqa miya kanali yoki markaziy kanal mavjud bo'lib, u orqali miya omurilik suyuqligi ham aylanadi. Orqa miya ichidagi miya omurilik suyuqligining aylanishi uning normal ishlashiga yordam beradi. Bundan tashqari, u miya tsisternalari va bel umurtqasining subaraknoid bo'shlig'iga ulanadi. Bu miya qorinchalari, orqa miya va subaraknoid bo'shliqlarda miya omurilik suyuqligi bosimini tenglashtirish uchun zaxira yo'ldir. Odatda, miya omurilik suyuqligi u orqali yuqoridan pastgacha harakat qiladi, ammo subaraknoid bo'shliqda (siqilish shaklida) noqulay omillar paydo bo'lganda, u o'z yo'nalishini o'zgartirishi mumkin.

MRIda qizil o'q miyelopatiya belgilari bilan o'murtqa shnurning siqilish maydonini ko'rsatadi va sariq o'q o'murtqa miyaning shakllangan intraserebral kistasini (siringomiyelitik kist) ko'rsatadi.

Miya omurilik suyuqligi (miya omurilik suyuqligi, miya omurilik suyuqligi) tananing gumoral muhitlaridan biri bo'lib, miya qorinchalarida, orqa miya markaziy kanalida, miya va orqa miya suyuqligining yo'llarida va subaraknoid bo'shlig'ida * aylanib yuradi. himoya, trofik, ekskretator, transport va tartibga solish funktsiyalarini amalga oshirish bilan gomeostazning saqlanishini ta'minlaydi (*subaraxnoid bo'shliq - miya va orqa miyaning yumshoq [tomir] va araxnoid miya pardalari orasidagi bo'shliq).

Ma'lumki, CSF miya va orqa miyani mexanik stressdan himoya qiluvchi gidrostatik yostiq hosil qiladi. Ba'zi tadqiqotchilar "miya omurilik suyuqligi tizimi" atamasini ishlatadilar, bu umumiy ma'noni anglatadi anatomik tuzilmalar, CSFning sekretsiyasi, aylanishi va chiqishini ta'minlash. Spirtli ichimliklar tizimi bilan chambarchas bog'liq qon aylanish tizimi. CSF xoroidal xoroid pleksuslarda hosil bo'ladi va qon oqimiga qaytadi. Miya omurilik suyuqligi hosil bo'lishida miya qorinchalarining xoroid pleksusi, miyaning qon tomir tizimi, neyrogliya va neyronlar ishtirok etadi. Tarkibida CSF faqat ichki quloqning endo- va perilimfasi va ko'zning suvli haziliga o'xshaydi, lekin qon plazmasi tarkibidan sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun uni qon ultrafiltrati deb hisoblash mumkin emas.

Miyaning xoroid pleksuslari yumshoq membrananing burmalaridan rivojlanadi, ular hatto embrional davrda ham miya qorinchalariga kirib boradi. Qon tomir epiteliysi (xoroidal) pleksuslar ependima bilan qoplangan. Qon tomirlari Ushbu pleksuslar murakkab konvolyutsiyaga ega, bu ularning katta umumiy sirtini hosil qiladi. Ayniqsa, farqlanadi epiteliyni qoplaydi Xoroid-epitelial pleksus miyaning ishlashi, rivojlanishi, shuningdek, temir va ba'zi gormonlarni tashish uchun zarur bo'lgan bir qator oqsillarni ishlab chiqaradi va CSFga chiqaradi. Koroid pleksus kapillyarlarida gidrostatik bosim kapillyarlar uchun (miya tashqarisida) odatdagidan ko'ra ko'tariladi, ular giperemik ko'rinadi. Shuning uchun to'qima suyuqligi ulardan osongina chiqariladi (transudatsiya). Miya omurilik suyuqligini ishlab chiqarishning tasdiqlangan mexanizmi qon plazmasining suyuq qismini transudatsiyasi bilan birga faol sekretsiyadir. Miyaning xoroid pleksuslarining bezli tuzilishi, ularning ko'p miqdorda qon ta'minoti va bu to'qima tomonidan ko'p miqdorda kislorod iste'moli (miya po'stlog'idan deyarli ikki barobar ko'p) ularning yuqori funktsional faolligidan dalolat beradi. CSF ishlab chiqarish miqdori refleks ta'sirlarga, miya omurilik suyuqligining rezorbsiya tezligiga va miya omurilik suyuqligi tizimidagi bosimga bog'liq. CSF shakllanishiga gumoral va mexanik ta'sirlar ham ta'sir qiladi.

o'rtacha tezlik Odamlarda CSF ishlab chiqarish 0,2 - 0,65 (0,36) ml / min. Voyaga etgan odam kuniga taxminan 500 ml miya omurilik suyuqligini ajratadi. Kattalardagi barcha miya omurilik suyuqligi kanallarida miya omurilik suyuqligi miqdori, ko'plab mualliflarning fikriga ko'ra, 125 - 150 ml ni tashkil qiladi, bu miya massasining 10 - 14% ga to'g'ri keladi. Miya qorinchalarida 25 - 30 ml (shundan 20 - 30 ml lateral qorinchalarda va 5 ml III va IV qorinchalarda), subaraknoid kranial bo'shliqda - 30 ml, orqa miya bo'shlig'ida - 70 ml. - 80 ml. Kun davomida suyuqlik kattalarda 3-4 marta, bolalarda esa 6-8 martagacha almashtirilishi mumkin. erta yosh. Tirik sub'ektlarda suyuqlik miqdorini aniq o'lchash juda qiyin va murdalarda o'lchash ham deyarli mumkin emas, chunki o'limdan keyin miya omurilik suyuqligi tez so'rila boshlaydi va 2-3 kundan keyin miya qorinchalaridan yo'qoladi. Ko'rinishidan, shuning uchun miya omurilik suyuqligi miqdori to'g'risidagi ma'lumotlar turli manbalar juda farq qiladi.

CSF ichki va tashqi idishlarni o'z ichiga olgan anatomik bo'shliqda aylanadi. Ichki idish - miya qorinchalari tizimi, Sylvius suv o'tkazgichi va orqa miyaning markaziy kanali. Tashqi qabul qiluvchi orqa miya va miyaning subaraknoid bo'shlig'idir. Ikkala konteyner ham to'rtinchi qorinchaning median va lateral teshiklari (teshiklari) bilan bir-biriga bog'langan, ya'ni. Calamus scriptorius (miyaning to'rtinchi qorinchasi pastki qismida rombsimon chuqurchaning pastki burchagi sohasida uchburchak depressiya) ustida joylashgan Magendi teshigi (o'rta teshik) va Lushka teshigi (lateral) teshiklar), to'rtinchi qorinchaning chuqurligi (lateral cho'ntaklar) hududida joylashgan. To'rtinchi qorincha teshiklari orqali miya omurilik suyuqligi ichki qabulxonadan to'g'ridan-to'g'ri miyaning katta sisternasiga (sisterna magna yoki cisterna cerebellomedullaris) o'tadi. Magendi va Lushka teshiklari sohasida CSFni faqat bitta yo'nalishda - subaraknoid bo'shliqqa o'tkazishga imkon beruvchi klapan qurilmalari mavjud.

Shunday qilib, ichki idishning bo'shliqlari bir-biri bilan va subaraknoid bo'shliq bilan aloqa qilib, bir qator aloqa tomirlarini hosil qiladi. O'z navbatida, leptomeninges (araxnoid va pia materning birikmasi, subaraknoid bo'shliqni hosil qiluvchi - miya omurilik suyuqligining tashqi idishi) glia yordamida miya to'qimalari bilan chambarchas bog'langan. Tomirlar miya yuzasidan unga botirilganda, membranalar bilan birga marginal glia ishg'ol qilinadi, shuning uchun perivaskulyar yoriqlar hosil bo'ladi. Ushbu perivaskulyar yoriqlar (Virchow-Robin bo'shliqlari) araknoid to'shakning davomi bo'lib, ular miya moddasiga chuqur kirib boradigan tomirlarga hamroh bo'ladi. Binobarin, periferik nervlarning perinevral va endonevral yoriqlari bilan bir qatorda perivaskulyar yoriqlar ham mavjud bo'lib, ular intraparenximal (intraserebral) joyni hosil qiladi, ularda katta tomirlar mavjud. funktsional qiymat. Miya omurilik suyuqligi hujayralararo bo'shliqlar orqali perivaskulyar va pial bo'shliqlarga oqib o'tadi va u erdan subaraknoid idishlarga kiradi. Shunday qilib, miya parenximasi va glia elementlarini yuvish, miya omurilik suyuqligi markaziy asab tizimining ichki muhiti bo'lib, unda asosiy metabolik jarayonlar sodir bo'ladi.

Subaraknoid bo'shliq araknoid va pia mater bilan cheklangan va miya va orqa miyani o'rab turgan doimiy konteynerdir. Miya omurilik suyuqligi yo'llarining bu qismi miya va orqa miyaning perivaskulyar (periadventitsial*) va hujayradan tashqari yoriqlar tizimi va ichki (qorinchalar) rezervuar (*adventisiya) bilan chambarchas bog'liq bo'lgan miya omurilik suyuqligining ekstraserebral rezervuarini ifodalaydi. - tashqi qobiq tomir yoki arteriya devorlari).

Ba'zi joylarda, asosan, miyaning tagida, sezilarli darajada kengaygan subaraknoid bo'shliq tsisternalarni hosil qiladi. Ulardan eng kattasi - serebellum va medulla oblongataning sardobasi (cisterna cerebellomedullaris yoki cisterna magna) - miyachaning old-pastki yuzasi va medulla oblongatasining orqa lateral yuzasi o'rtasida joylashgan. Uning eng katta chuqurligi 15 - 20 mm, kengligi 60 - 70 mm. Serebellumning bodomsimon bezlari orasidan Magendi teshigi shu sisternaga, to'rtinchi qorincha lateral proyeksiyalarining uchlarida esa Lushka teshigi ochiladi. Ushbu teshiklar orqali miya omurilik suyuqligi qorincha bo'shlig'idan sisterna magnasiga oqib o'tadi.

Orqa miya kanalidagi subaraknoid bo'shliq qattiq va yumshoq pardalarni bir-biriga bog'lab turadigan va orqa miyani mahkamlaydigan tishli ligament orqali oldingi va orqa qismlarga bo'linadi. Old bo'limda orqa miyaning chiqadigan oldingi ildizlari mavjud. Orqa qismda kiruvchi mavjud dorsal ildizlar va septum subarachnoidale posterius (posterior subaraknoid septum) tomonidan chap va o'ng yarmiga bo'linadi. Servikalning pastki qismida va ichida ko'krak mintaqalari septum uzluksiz tuzilishga ega bo'lib, servikalning yuqori qismida, bel va sakral mintaqalarning pastki qismida joylashgan. orqa miya yomon ifodalangan. Uning yuzasi CSFni singdirish funktsiyasini bajaradigan tekis hujayralar qatlami bilan qoplangan, shuning uchun ko'krak qafasining pastki qismida va lomber hududlar CSF bosimi bir necha baravar pastroq servikal umurtqa pog'onasi. P. Fontviller va S. Itkin (1947) CSFning oqim tezligi 50 - 60 mk / sek ekanligini aniqladilar. Weed (1915) o'murtqa bo'shliqda aylanish bosh subaraknoid bo'shliqqa qaraganda deyarli 2 baravar sekin ekanligini aniqladi. Ushbu tadqiqotlar bu fikrni tasdiqlaydi bosh qismi Subaraknoid bo'shliq CSF va venoz qon o'rtasidagi almashinuvda asosiy, ya'ni asosiy chiqish yo'lidir. Subaraknoid bo'shliqning servikal qismida Retziusning klapan shaklidagi membranasi mavjud bo'lib, u miya omurilik suyuqligining bosh suyagidan orqa miya kanaliga harakatlanishiga yordam beradi va uning teskari oqimini oldini oladi.

Ichki (qorincha) rezervuar miyaning qorinchalari va markaziy orqa miya kanali bilan ifodalanadi. Qorinchalar tizimi o'ng va chap yarim sharlarda joylashgan ikkita lateral qorinchalarni o'z ichiga oladi, III va IV. Yon qorinchalar miyaning chuqur qismida joylashgan. O'ng va chap lateral qorinchalarning bo'shlig'i murakkab shaklga ega, chunki qorinchalarning qismlari yarim sharlarning barcha loblarida (insuladan tashqari) joylashgan. Juftlashgan qorinchalararo teshiklar - foramen interventriculare - lateral qorinchalar uchinchisi bilan aloqa qiladi. Ikkinchisi, miyaning suv o'tkazgichi - aquneductus mesencephali (serebri) yoki Sylvius suv o'tkazgichi orqali bog'lanadi. IV qorincha. To'rtinchi qorincha 3 teshik orqali - o'rta teshik (apertura mediana - Mojandi) va 2 lateral teshik (aperturae laterales - Lyushka) - miyaning subaraknoid bo'shlig'iga tutashadi.

CSF qon aylanishini sxematik tarzda quyidagicha ifodalash mumkin: lateral qorinchalar - qorinchalararo teshiklar - III qorincha - miya suv yo'li - IV qorincha - median va lateral teshiklar - miya sardobalari - miya va orqa miya subaraknoid bo'shlig'i.

Liquor miyaning lateral qorinchalarida eng yuqori tezlikda hosil bo'lib, ularda maksimal bosim hosil qiladi, bu esa o'z navbatida suyuqlikning to'rtinchi qorincha teshiklariga kaudal harakatiga sabab bo'ladi. Bunga ependimal hujayralarning to'lqinsimon urishi ham yordam beradi, bu esa suyuqlikning qorincha tizimining chiqish teshiklariga harakatlanishini ta'minlaydi. Qorincha rezervuarida, xoroid pleksus tomonidan miya omurilik suyuqligining sekretsiyasi bilan bir qatorda, qorinchalar bo'shliqlarini qoplaydigan ependima orqali suyuqlikning tarqalishi, shuningdek qorinchalardan suyuqlikning ependima orqali hujayralararo bo'shliqlarga teskari oqimi mumkin. , miya hujayralariga. Eng yangi radioizotop usullaridan foydalangan holda, CSF bir necha daqiqada miya qorinchalaridan tozalanishi, so'ngra 4-8 soat ichida miya poydevorining sisternalaridan subaraknoid (subaraxnoid) bo'shliqqa o'tishi aniqlandi. .

M.A. Baron (1961) subaraknoid bo'shliq bir hil shakllanish emas, balki ikki tizimga - miya omurilik suyuqligi kanallari tizimi va subaraknoid hujayralar tizimiga ajratilganligini aniqladi. Kanallar CSF harakatining asosiy asosiy kanallari hisoblanadi. Ular shakllangan devorlarga ega bo'lgan quvurlarning yagona tarmog'ini ifodalaydi, ularning diametri 3 mm dan 200 angstromgacha. Katta kanallar miya asosining tsisternalari bilan erkin aloqa qiladi, ular sirtga cho'ziladi. miya yarim sharlari jo'yaklarning chuqurligida. Asta-sekin kamayib borayotgan "giral kanallar" "sulkus kanallari" dan tarqaladi. Ushbu kanallarning ba'zilari subaraknoid bo'shliqning tashqi qismida yotadi va araknoid membrana bilan bog'lanadi. Kanallarning devorlari uzluksiz qatlam hosil qilmaydigan endoteliy tomonidan hosil bo'ladi. Membranalardagi teshiklar paydo bo'lishi va yo'qolishi, shuningdek ularning o'lchamlarini o'zgartirishi mumkin, ya'ni membrana apparati nafaqat selektiv, balki o'zgaruvchan o'tkazuvchanlikka ham ega. Pia mater hujayralari ko'p qatorlarda joylashgan bo'lib, asal chuquriga o'xshaydi. Ularning devorlari ham teshiklari bo'lgan endoteliy tomonidan hosil qilingan. CSF hujayradan hujayraga oqishi mumkin. Ushbu tizim kanal tizimi bilan aloqa qiladi.

CSFning venoz to'shakka chiqishining 1-yo'li. Hozirgi vaqtda CSFni olib tashlashda asosiy rol miya va orqa miyaning araxnoid (araxnoid) membranasiga tegishli degan fikr ustunlik qiladi. Miya omurilik suyuqligining chiqishi asosan (30-40%) Pachionian granulyatsiyasi orqali miyaning venoz tizimining bir qismi bo'lgan yuqori sagittal sinusga o'tadi. Pachyon granulyatsiyalari (granulaticnes arachnoideales) oraxnoid membrananing divertikullari bo'lib, ular yosh bilan paydo bo'ladi va subaraknoid hujayralar bilan aloqa qiladi. Bu villi dura materni teshib, venoz sinusning endoteliysi bilan bevosita aloqada bo'ladi. M.A. Baron (1961) odamlarda ular CSF chiqib ketish apparati ekanligini ishonchli isbotladi.

Dura materning sinuslari ikkita gumoral muhit - qon va CSF chiqishi uchun umumiy kollektorlardir. Dura materning zich to'qimasidan hosil bo'lgan sinuslarning devorlari mushak elementlarini o'z ichiga olmaydi va ichkaridan endoteliy bilan qoplangan. Ularning lümeni doimo ochiladi. Sinuslarda turli shakldagi trabekulalar va membranalar mavjud, ammo haqiqiy klapanlar yo'q, buning natijasida sinuslarda qon oqimining yo'nalishi o'zgarishi mumkin. Venoz sinuslar miyadan qonni chiqaradi ko'z olmasi, o'rta quloq va dura mater. Bundan tashqari, diploetik tomirlar va Santorini bitiruvchilari orqali - parietal (v. emissaria parietalis), mastoid (v. emissaria mastoidea), oksipital (v. emissaria occipitalis) va boshqalar - venoz sinuslar kranial suyaklar va yumshoq tomirlar bilan bog'lanadi. boshning integumentlari va ularni qisman to'kib tashlang.

Miya omurilik suyuqligining paxyonik granulyatsiyalar orqali chiqishi (filtrlanishi) darajasi, ehtimol, yuqori sagittal sinusdagi qon bosimi va subaraknoid bo'shliqdagi CSFdagi farq bilan belgilanadi. Miya omurilik suyuqligining bosimi odatda yuqori sagittal sinusdagi venoz bosimdan 15-50 mm suvga oshadi. Art. Bundan tashqari, qonning yuqori onkotik bosimi (uning oqsillari tufayli) oz miqdordagi proteinni o'z ichiga olgan CSFni qonga qaytarib olishi kerak. CSF bosimi venoz sinusdagi bosimdan oshib ketganda, paxyonik granulyatsiyadagi ingichka naychalar ochilib, uning sinusga o'tishiga imkon beradi. Bosim tenglashtirilgandan so'ng, quvurlarning lümeni yopiladi. Shunday qilib, CSFning qorinchalardan subaraknoid bo'shliqqa va undan keyin venoz sinuslarga sekin aylanishi mavjud.

CSFning venoz to'shakka chiqishining 2-yo'li. CSFning chiqishi ham miya omurilik suyuqligi kanallari orqali subdural bo'shliqqa sodir bo'ladi, so'ngra miya omurilik suyuqligi dura materning qon kapillyarlariga kiradi va venoz tizimga chiqariladi. Reshetilov V.I. (1983) radioaktiv moddani orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga kiritish bo'yicha tajribada miya omurilik suyuqligining asosan subaraknoiddan subdural bo'shliqqa harakatlanishini va uning dura mikrosirkulyar to'shagining tuzilmalari tomonidan rezorbsiyasini ko'rsatdi. mater. Miyaning dura materining qon tomirlari uchta tarmoqni hosil qiladi. Kapillyarlarning ichki tarmog'i endoteliy ostida joylashgan bo'lib, dura materning sirtini subdural bo'shliqqa qaragan holda qoplaydi. Bu tarmoq sezilarli zichligi bilan ajralib turadi va rivojlanish jihatidan kapillyarlarning tashqi tarmog'idan ancha ustundir. Kapillyarlarning ichki tarmog'i ularning arterial qismining qisqa uzunligi va kapillyarlarning venoz qismining ancha kengayishi va aylanasi bilan tavsiflanadi.

Eksperimental tadqiqotlar CSF chiqishining asosiy yo'nalishini aniqladi: subaraknoid bo'shliqdan suyuqlik araxnoid membrana orqali subdural bo'shliqqa, so'ngra dura mater kapillyarlarining ichki tarmog'iga yo'naltiriladi. Araxnoid membrana orqali CSFning chiqishi hech qanday ko'rsatkichlardan foydalanmasdan mikroskop ostida kuzatildi. Dura materning qon tomir tizimining ushbu qobiqning rezorbsiya funktsiyasiga moslashishi kapillyarlarning ular oqadigan bo'shliqlarga maksimal yaqinligida ifodalanadi. Ichki kapillyar tarmoqning tashqi tarmoqqa nisbatan kuchliroq rivojlanishi epidural suyuqlik bilan solishtirganda KO'Kning ko'proq intensiv rezorbsiyasi bilan izohlanadi. O'tkazuvchanlik nuqtai nazaridan dura materning qon kapillyarlari yuqori o'tkazuvchan limfa tomirlariga o'xshaydi.

CSFning venoz tizimga chiqishining boshqa yo'llari. BOSni venoz to'shakka chiqishining tavsiflangan ikkita asosiy yo'liga qo'shimcha ravishda, miya omurilik suyuqligini olib tashlashning qo'shimcha yo'llari ham mavjud: qisman limfa tizimi bosh suyagining perineural bo'shliqlari bo'ylab va orqa miya nervlari(5 dan 30% gacha); qorincha va xoroid pleksuslarning ependimal hujayralari tomonidan miya omurilik suyuqligini ularning tomirlariga so'rilishi (taxminan 10%); miya parenximasida rezorbsiya asosan qorinchalar atrofida, hujayralararo bo'shliqlarda, gidrostatik bosim va kolloid-osmotik farq borligida ikki muhit - miya omurilik suyuqligi va venoz qon chegarasida.

1-qism (2015-yil) va 2-qism (2016-yil) "Kranyal ritmning fiziologik asoslanishi (analitik sharh)" maqolasidan materiallar ishlatilgan, Yu.P. Potekhina, D.E. Moxov, E.S. Tregubova; Nijniy Novgorod shtati tibbiyot akademiyasi. Nijniy Novgorod, Rossiya; Sankt-Peterburg Davlat universiteti. Sankt-Peterburg, Rossiya; Shimoli-g'arbiy shtat tibbiyot universiteti ular. I.I. Mechnikov. Sankt-Peterburg, Rossiya (maqolaning qismlari "Manual Therapy" jurnalida chop etilgan)

Tashqi tomondan, miya uchta membrana bilan qoplangan: dura mater, dura mater ensefali, araxnoid, araxnoidea ensefali, va yumshoq, pia mater ensefali. Dura mater ikki qatlamdan iborat: tashqi va ichki. Qon tomirlariga boy tashqi barg bosh suyagi suyaklari bilan mahkam birlashadi va ularning periosteumidir. Qon tomirlaridan mahrum bo'lgan ichki barg ko'proq tashqi bargga qo'shni bo'ladi. Membrana kranial bo'shliqqa chiqadigan va miya yoriqlariga kirib boradigan jarayonlarni hosil qiladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Falx serebri yarim sharlar orasidagi uzunlamasına yoriqda joylashgan.

Serebellumning tentoriumi orasidagi ko'ndalang yoriqda yotadi oksipital loblar yarim sharlar va serebellumning yuqori yuzasi. Tentoriumning old chetida tirqish bor, incisura tentorii, u orqali miya poyasi o'tadi.

Serebellar falx serebellar yarim sharlarni ajratib turadi.

Sella diafragma gipofiz bezini qoplagan sfenoid suyagining sella turcica ustida joylashgan.

Trigeminal asabning sezgir ganglioni joylashgan dura materning bo'linishi trigeminal bo'shliq deb ataladi.

Dura mater qatlamlari ajralib turadigan joylarda venoz qon bilan to'ldirilgan sinuslar (sinuslar) hosil bo'ladi.

Dural venoz sinus tizimiga quyidagilar kiradi:

yuqori uzunlamasına sinus, yuqori sinus sagittalis, xo'rozning tepasidan orqaga sagittal truba bo'ylab yuguradi.

pastki uzunlamasına sinus, sinus sagittalis inferior, falx serebri pastki cheti bo'ylab o'tadi.

Transvers sinus, transvers sinus, oksipital suyakning ko'ndalang yivida yotadi.

sigmasimon sinus, sinus sigmoideus, temporal va parietal suyaklardagi bir xil nomdagi oluklarda joylashgan. U bo'yinbog' venasining lampochkasiga oqib o'tadi.

To'g'ridan-to'g'ri sinus to'g'ri sinus serebellar tentorium va falx serebri pastki chetini biriktirish joyi o'rtasida joylashgan.

kavernöz sinus, sinus kavernöz, sella turcicaning lateral yuzasida joylashgan. U orqali ko‘z-motor, troklear, abdusens nervlari, trigeminal nervning ko‘z shoxchasi va ichki uyqu arteriyasi o‘tadi.

Interkavernoz sinuslar, sinus interkavernozi, o'ng va chap kavernöz sinuslarni ulang. Natijada, gipofiz bezi joylashgan gipofiz bezi bilan turcica atrofida umumiy "dumaloq sinus" hosil bo'ladi.

Yuqori petrosal sinus, yuqori sinus petrosus, orqali o'tadi yuqori cheti temporal suyakning piramidasi bo'lib, kavernöz va ko'ndalang sinuslarni bog'laydi.

pastki petrosal sinus, pastki sinus petrosus, pastki toshli truba ichida yotadi va kavernöz sinusni bo'yin venasi lampochkasi bilan bog'laydi.

oksipital sinus, sinus oksipitalis, foramen magnumning ichki chetida joylashgan bo'lib, sigmasimon sinusga oqadi.

Ko'ndalang, yuqori uzunlamasına, to'g'ri va oksipital sinuslarning oksipital suyakning xochsimon balandligi darajasida birlashishi sinus drenaji deb ataladi, qo'shilish sinuum. Miyadan venoz qon sinuslardan ichki bo'yin venaga oqib o'tadi.

Araxnoid membrana dura materning ichki yuzasiga mahkam yopishadi, lekin u bilan birlashmaydi, lekin ikkinchisidan subdural bo'shliq bilan ajralib turadi, spatium subdurale.

Pia mater miya yuzasiga mahkam yopishadi. Araxnoid va pia mater o'rtasida subaraknoid bo'shliq mavjud, kavitas subarachnoidalis. U miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan. Subaraknoid bo'shliqning mahalliy kengayishi sisternalar deb ataladi .

Bularga quyidagilar kiradi:

Serebelloserebral (katta) sardoba, sisterna serebello-medullaris, serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan. Median teshik orqali u to'rtinchi qorincha bilan aloqa qiladi.

Yanal chuqurchalar sardobasi, cisterna fossae lateralis. Insula, parietal, frontal va temporal loblar orasidagi lateral sulkusda yotadi.

ko'ndalang tank, sisterna chiasmatis, optik chiazma atrofida lokalizatsiya qilingan.

interpedunkulyar sardoba, sisterna interpeduncularis, krossover tankining orqasida joylashgan.

Serebellopontin sardobasi, sisterna ponto-serebellaris. U serebellopontin burchak hududida yotadi va lateral teshik orqali to'rtinchi qorincha bilan aloqa qiladi.

Araxnoid membrananing sagittal sinus yoki diploik tomirlarga kirib, miya omurilik suyuqligini subaraknoid bo'shliqdan qonga filtrlaydigan avaskulyar, villi shaklidagi o'simtalari araxnoid membrananing granulyatsiyasi deb ataladi. granulationes arachnoidales(Pachyon granulyatsiyasi - komponent qon-miya to'sig'i) .

Miya omurilik suyuqligi asosan ishlab chiqariladi xoroid pleksuslar. Eng ichida umumiy ko'rinish miya omurilik suyuqligining aylanishi quyidagi diagramma shaklida taqdim etilishi mumkin: lateral qorinchalar - interventrikulyar teshiklar (Monroe) - uchinchi qorincha - miya suv yo'li - to'rtinchi qorincha - juftlanmagan median teshik (Magendie) va juftlashgan lateral (Luschka) - subarachnoid bo'shliq venoz tizim(Pachionian granulyatsiyalar, perivaskulyar va perineural bo'shliqlar orqali). Jami kattalardagi miya va subaraknoid bo'shliqning qorinchalarida miya omurilik suyuqligi 100-150 ml orasida o'zgarib turadi.

Yumshoq qobiq Miya - miyaning sirtini qoplaydigan va uning barcha yivlariga cho'zilgan mayda tomirlar pleksusini o'z ichiga olgan ingichka biriktiruvchi to'qima qatlami.