Periostit haqida gap ketganda, odamlar ko'pincha jag' yoki haqida gapirishadi. Aslida, bu yallig'lanish jarayoni tananing ma'lum bir bo'limiga ta'sir qilmaydi, balki boshqa bo'limlarda ham kuzatilishi mumkin bo'lgan suyak to'qimasi.

Bu nima - periostit?

Bu nima - periostit? Bu suyak periosteumining yallig'lanishi. Periosteum suyakning butun yuzasini plyonka shaklida qoplaydigan biriktiruvchi to'qimadir. Yallig'lanish jarayoni tashqi va ichki qatlamlarga ta'sir qiladi, bu esa asta-sekin boshqalarga oqadi. Periosteum suyakka yaqin joylashganligi sababli, yallig'lanish ko'pincha boshlanadi suyak to'qimasi, bor

Periostit turi bo'yicha keng tasnifga ega, chunki periosteum tananing barcha suyaklarini chizadi. Shunday qilib, periostitning quyidagi turlari ajratiladi:

• Jag'lar - jag'ning alveolyar qismining yallig'lanishi. Bu past sifatli tish davolash fonida, limfa yoki qon orqali infektsiyaning tarqalishi, pulpit yoki periodontit bilan rivojlanadi. Agar davolanmasa, yallig'lanish periosteumdan yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin.
• Tish (oqim) - davolanmagan karies bilan yuzaga keladigan tish to'qimalarining shikastlanishi. Chidab bo'lmas og'riq bor umumiy harorat, zaiflik, titroq.
• Suyaklar (osteoperiostit) - kasallikning yuqumli tabiati, bunda periosteumdan yallig'lanish suyakka tarqaladi.
• Oyoqlar - pastki ekstremitalarning suyaklariga zarar etkazish. Ko'pincha ko'karishlar, sinishlar, stresslar, tendonlarning cho'zilishi tufayli paydo bo'ladi. Ko'pincha xizmatning birinchi yillarida sportchilar va askarlarda kuzatiladi. Ko'p hollarda tibia ta'sir qiladi.
• Shin - og'ir yuklar, noto'g'ri tanlangan mashg'ulotlar to'plami, ko'karishlar va jarohatlar fonida rivojlanadi. Har doimgidek, shish, mahalliy isitma va og'riqning namoyon bo'lishi bilan boshlanadi.
• Tizza bo'g'imi - bo'g'imning ligamentlarining ko'karishi, sinishi, burilishlari va yorilishi natijasida rivojlanadi. U tezda surunkali holatga keladi va osteoperiosteal xususiyatga ega. Ko'pincha tizza qo'shilishining harakatsizligiga olib keladi. Bu shish, shish, og'riq, o'sish va muhrlar bilan aniqlanadi.
• Oyoqlar - turli jarohatlar, og'ir yuklar va cho'zilishlar natijasida rivojlanadi. Ko'rinadi o'tkir og'riq, oyoqning shishishi, qalinlashishi.
• Metatarsal (metakarpal) suyak - shikastlanishlar va yuklar fonida rivojlanadi. Ko'pincha boradigan ayollarda kuzatiladi baland poshnali tuflilar va tekis oyoqli odamlarda.
• Burun - burun sinuslarining periosteumiga zarar etkazish. Ehtimol, burundagi jarohatlar yoki operatsiyalardan keyin. Bu burun shaklidagi o'zgarish va palpatsiya paytida og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi.
• Ko'z bo'shlig'i (orbitalar) - ko'z bo'shlig'ining periosteum (periosteum) yallig'lanishi. Sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin, ularning asosiysi bu hududga infektsiyaning kirib borishi. Streptokokklar, stafilokokklar, kamdan-kam hollarda sil mikobakteriyalari, spiroxetalar ko'z orqali, sinuslardan, tishlardan (kariyes, dacryocystitis bilan) va boshqa organlardan (gripp, tonzillit, qizamiq, skarlatina va boshqalar bilan) qonga kiradi. Bu shish, shish, mahalliy isitma, shilliq qavatning shishishi va kon'yunktivit bilan tavsiflanadi.

Ular paydo bo'lish mexanizmlariga ko'ra turlarga bo'linadi:

1. Travmatik (post-travmatik) - suyak yoki periosteumning shikastlanishi fonida rivojlanadi. U o'tkir shaklda boshlanadi, keyin esa davolanmasa surunkali shaklga aylanadi.
2. Yuk - yuk, qoida tariqasida, yirtilgan yoki cho'zilgan yaqin atrofdagi ligamentlarga o'tadi.
3. Toksik - kasalliklardan ta'sirlangan boshqa organlardan toksinlarning limfa yoki qon orqali o'tishi.
4. Yallig'lanish - yaqin atrofdagi to'qimalarda yallig'lanish jarayonlari fonida paydo bo'ladi (masalan, osteomiyelit bilan).
5. Revmatik (allergik) - turli xil allergenlarga allergik reaktsiya.
6. Spesifik - fonda sodir bo'ladi o'ziga xos kasalliklar sil kasalligi kabi.

Yallig'lanish tabiatiga ko'ra turlarga bo'linadi:

• Oddiy - ta'sirlangan periosteumga qon oqimi va suyuqlik to'planishi bilan qalinlashishi;
• Yiringli;
• Fibröz - uzoq vaqt davomida hosil bo'lgan periosteumda kalozli tolali qalinlashuv;
• Tuberkulyoz - ko'pincha yuz va qovurg'a suyaklarida rivojlanadi. U to'qimalarning granulyatsiyasi bilan tavsiflanadi, keyin u nekrotik tvorog ko'rinishlariga o'tadi va yiringli erishga o'tadi;
• Seroz (shilliq, albuminli);
• Ossifizatsiya - periosteumning ichki qatlamidan kaltsiy tuzlari va suyak to'qimalarining neoplazmalarining cho'kishi;
• Sifilitik - ossifikatsion va gumusli bo'lishi mumkin. Tugunlar yoki tekis elastik qalinlashuvlar paydo bo'ladi.

Qatlamlarga ko'ra shakllar ajratiladi:

• Chiziqli;
• Retromolyar;
• Odontogen;
• Igna;
• Dantel;
• taroqsimon shaklda;
• sochli;
• Qatlamli va boshqalar.

Davomiyligiga ko'ra shakllar ajratiladi:

1. O'tkir - infektsiyaning kirib borishi oqibati va tezda kirib boradi yiringli shakl;
2. Surunkali - o'tkir shakl fonida, shuningdek, o'tkir shakldan o'tmasdan ko'pincha surunkali shaklga o'tadigan shikastlanishlar natijasida infektsiya yuqadigan boshqa organlarda turli yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Mikroorganizmlarning ishtiroki tufayli quyidagi turlar ajratiladi:

• Aseptik - yopiq jarohatlar tufayli paydo bo'ladi.
• Yiringli - infektsiyaning natijasi.

Sabablari

Periostitning rivojlanishining sabablari juda xilma-xildir, chunki gaplashamiz ma'lum bir hudud haqida emas, balki butun tana haqida. Biroq, ular farq qiladi umumiy omillar qaerda bo'lishidan qat'i nazar, kasallikni keltirib chiqaradigan:

• Shikastlanishlar: ko'karishlar, sinishlar, dislokatsiyalar, burilishlar va tendonlarning yorilishi, yaralar.
• Periosteum yaqinida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari. Bunday holda, yallig'lanish yaqin atrofdagi joylarga, ya'ni periosteumga o'tadi.
• Qon yoki limfa orqali periosteumga olib boradigan toksinlar og'riqli reaktsiyaga sabab bo'ladi. Toksinlar giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish natijasida ham, boshqa organlarda infektsiyaning hayotiy faolligi tufayli zahar yoki kimyoviy moddalarni nafas olish orqali hosil bo'lishi mumkin.
• Yuqumli kasalliklar, ya'ni periostitning o'ziga xos xususiyati: sil, aktinomikoz, sifilis va boshqalar.
• Revmatik reaktsiya yoki allergiya, ya'ni periosteumning unga kiradigan allergenlarga reaktsiyasi.

Periosteumning periostit belgilari va belgilari

Periosteumning periostit belgilari kasallikning turiga qarab farqlanadi. Shunday qilib, o'tkir aseptik periostit bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

1. Zaif cheklangan shish.
2. Bosim ostida og'riqli shish.
3. Ta'sir qilingan hududning mahalliy harorati.
4. Qo'llab-quvvatlash funktsiyalarining buzilishining paydo bo'lishi.

Fibröz periostit bilan shishish aniq aniqlanadi, mutlaqo og'riqsiz, zich tuzilishga ega. Teri yuqori harorat va harakatchanlikka ega.

Ossifatsion periostit yaxshi aniqlangan shish bilan tavsiflanadi, hech qanday og'riqsiz va mahalliy haroratlar. Shishishning mustahkamligi qattiq va notekis.

Yiringli periostit holatida va yallig'lanish o'chog'ida keskin o'zgarishlar bilan tavsiflanadi:

• Puls va nafas olish kuchayadi.
• Umumiy harorat ko'tariladi.
• Charchoq, zaiflik, depressiya namoyon bo'ladi.
• Ishtaha pasayadi.
• Shish paydo bo'ladi, bu qattiq og'riq va mahalliy issiqlik.
• Yumshoq to'qimalarning kuchlanishi va shishishi mavjud.

Bolalarda periosteumning yallig'lanishi

Bolalarda periosteumning yallig'lanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Ulardan tez-tez uchraydigan tish kasalliklari, yuqumli kasalliklar (masalan, qizamiq yoki gripp), shuningdek, turli xil ko'karishlar, dislokatsiyalar va shikastlanishlardir. bolalik. Semptomlar va davolash kattalardagi kabi.

Kattalardagi periostit

Kattalarda, eng ko'p turli xil turlari jarohatlar bilan ham, ular bilan ham rivojlanadigan periostit yuqumli kasalliklar boshqa organlar. Kuchli va zaif jinsiy aloqaga bo'linish yo'q. Periostit erkaklarda ham, ayollarda ham rivojlanadi, ayniqsa ular sport bilan shug'ullansa, og'ir narsalarni kiysa, ligamentlari va tendonlarini yuklasa.

Diagnostika

Periosteumning yallig'lanishi diagnostikasi boshlanadi umumiy tekshirish, bu bemorning shikoyatlari sababli amalga oshiriladi. Qo'shimcha protseduralar tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi:

• Qon analizi.
• Ta'sir qilingan hududning rentgenogrammasi.
• Burun periostiti uchun rinoskopiya.
• KT va MRI.
• Periosteum tarkibining biopsiyasi biologik tahlildan o'tadi.

Davolash

Periostitni davolash dam olishdan boshlanadi. Ehtimol, dastlabki fizioterapiya muolajalari:

• sovuq kompresslarni qo'llash;
• Ozokerit, doimiy magnitlarning qo'llanilishi;
• Elektroforez va iontoforez;
• lazer terapiyasi;
• Parafin terapiyasi;
• Qalinlashganlarning rezorbsiyasi uchun STP.

Periostitni qanday davolash mumkin? Dorilar:

• Yallig'lanishga qarshi dorilar;
• Infektsiya periosteumga kirganda antibiotiklar yoki antiviral preparatlar;
• Detoksifikatsiya qiluvchi dorilar;
• Qattiqlashtiruvchi dorilar.

Jarrohlik aralashuvi dorilar va fizioterapiya muolajalari ta'siri bo'lmaganda, shuningdek periostitning yiringli shakli bilan amalga oshiriladi. Periosteumning kesilishi va yiringli ekssudatning yo'q qilinishi mavjud.

Uyda kasallik davolanmaydi. Siz faqat kasallikning surunkali shaklga o'tishiga yo'l qo'ymaydigan vaqtni o'tkazib yuborishingiz mumkin. Bundan tashqari, har qanday dietalar samarasiz bo'ladi. Faqat jag'ning yoki tishning periostiti bilan og'riq keltirmaslik uchun yumshoq ovqat iste'mol qilish kerak.

hayot prognozi

Periostit suyaklarning tuzilishi va holatida sezilarli o'zgarishlarga olib keladigan makkor kasallik hisoblanadi. Hayotning prognozi oldindan aytib bo'lmaydi va butunlay kasallikning turi va shakliga bog'liq. Ular periostitning o'tkir shakli bilan qancha vaqt yashaydilar? o'tkir shakl kasalliklar va travmatik periostit bor qulay prognoz chunki ular tezda tuzalib ketadi. Biroq, surunkali shakl va yiringli periostitni davolash juda qiyin.

Periostitning asorati kasallikning surunkali va yiringli shakliga o'tish bo'lib, ularni davolamaslik quyidagi oqibatlarga olib keladi:

• Osteomielit.
• Yumshoq to'qimalarning flegmonasi.
• Mediastinit.
• Yumshoq to'qimalarning xo'ppozi.
• Sepsis.

Ushbu asoratlar nogironlik yoki bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Bu nima?

Periostit - periosteumning yallig'lanish jarayoni (suyakni to'liq qoplaydigan biriktiruvchi to'qima tuzilishi). Yallig'lanish jarayoni periosteum yuzasida boshlanadi va keyin ichkariga tarqaladi. Suyak to'qimasi ham yallig'lanishga moyil bo'lib, davolanmasa, kasallik asta-sekin osteoperiostitga aylanishi mumkin.

Mikrob 10da periostitni bildiruvchi kod: K10.2. Kasallik mahalliylashtirilgan turli qismlar tanasi va bir necha shakllari bor: o'tkir, yiringli, surunkali va ko'p. Semptomlar va ko'rinishlar periosteumning yallig'lanish joyiga qarab farqlanadi.

Periostitning sabablari boshqacha:

• Suyaklar va tendonlar bilan bog'liq jarohatlarning oqibatlari: burilishlar, yorilishlar, har qanday turdagi sinishlar, artikulyar dislokatsiyalar;
• Yallig'lanishning yaqin to'qimalardan tarqalishi: shilliq, teri, artikulyar to'qimalar;
• Periosteumning mahalliy toksik infektsiyasi yoki butun organizmning intoksikatsiyasi;
• Allergenlarning biriktiruvchi to'qimalarga mahalliy ta'siri;
• Revmatik kasalliklar;
• Oqibatlari, aktinomikoz va boshqalar.

Periostit turlari va lokalizatsiyasi

fotosurat sxemasi

Periostit yallig'lanish turiga va joylashishiga qarab turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin va to'rt turga bo'linadi:

1. Aseptik - aniq qirralarsiz shish, bosilganda juda og'riqli hislar bilan ifodalanadi, yallig'lanish joyida harorat ko'tariladi. Agar oyoqlarning suyaklari ta'sirlangan bo'lsa, unda oqsoqlik kuzatiladi. Biroq, bu shaklning asosiy farqi shundaki, sabab mikrobial agent emas. Ko'pincha, bu periosteumning allergik reaktsiyasi yoki biriktiruvchi to'qimalarning diffuz patologiyalarida uning shikastlanishi.
2. Fibröz - shish aniqlangan, ammo bemor hatto teginishda ham og'riqni his qilmaydi. Yallig'lanishning o'zi zich, uning ustidagi shilliq qavat yoki teri harakatchan. Ushbu holatning asosi yallig'lanish reaktsiyasiga javoban kollagenning patologik proliferatsiyasi hisoblanadi.
3. Ossifikatsiya - shishish juda keskin aniqlanadi va qattiq, heterojen, notekis tuzilish bilan tavsiflanadi. Yallig'lanishga javoban, nuqsonli suyak to'qimalarining patologik o'sishi sodir bo'ladi.
4. Yiringli - shishish juda og'riqli, uning atrofidagi to'qimalarda shishish kuzatiladi. Tana harorati ko'tariladi, bemor o'zini yomon his qiladi, tushkunlikka tushadi va tushkunlikka tushadi, tez charchaydi. Ushbu shakl bilan mastlik hodisalari juda aniq, chunki. uni pyogen (piogen) bakteriyalar keltirib chiqaradi.

Jag'ning periostiti (tish)

Og'iz bo'shlig'ida tez-tez jag'ning o'tkir yiringli periostiti kuzatiladi, bu tishlar tufayli jag' suyagining shikastlanishi, tish davolash, infektsiya. Shuningdek, kasallikning sababi periodontit va periodontal kasallik bo'lishi mumkin. Yallig'lanishni katalizlash mumkin stressli vaziyatlar, hipotermiya, ortiqcha ish va immunitetning pasayishi.

O'tkir periostit yallig'lanish o'chog'idan yiringli massalarning ko'p miqdorda chiqarilishini o'z ichiga oladi, shuning uchun periosteumda shish paydo bo'ladi. Dastlab, og'riq juda aniq emas, lekin 1-3 kundan keyin og'riq kuchayadi va butun jag'ga tarqaladi, chakkaga, ko'zga, quloqqa nurlanadi.

Tish atrofidagi hududning o'zi og'riqqa sezgir bo'lmasligi mumkin. Faol yallig'lanish jarayoni tufayli haroratning 39 darajaga ko'tarilishi kuzatiladi.

Periosteal to'qimalar bo'shashadi, shishish kuchayadi, yallig'lanish bo'shliqlarida seroz modda (ekssudat) hosil bo'ladi, u tez orada yiringli holatga aylanadi. Shunday qilib, xo'ppoz hosil bo'ladi va yiring paydo bo'ladi og'ir holatlar periosteum ostiga kirib, yanada jiddiy patologik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Aks holda, xo'ppoz o'z-o'zidan chiqish yo'lini topishi yoki tish tojini, ildizlarini va tish plombalarini yo'q qilishi mumkin. Chaynash paytida og'riqli reaktsiyaning kuchayishi tufayli bemorga ovqatlanish qiyin.

Yuqori jag'ning periostitiga tashxis qo'yilgan bo'lsa, shish mintaqada lokalize qilinadi yuqori lab, burun qanotlari, kamdan-kam hollarda ko'z qovoqlarida. Molar va premolyarlarning yallig'lanishi bilan shish yonoq sohasiga o'tadi, yuzning shishishi va yonoq suyaklarining "suzishi" kuzatiladi.

Periostit mandibula yuzning pastki qismining shishishi bilan tavsiflanadi: iyakning konturlari yo'qoladi, Odam olma ustidagi joy shishadi, lablar burchaklari pastga tushadi, pastki lab kattalashadi va pastga tushadi. Ushbu turdagi kasallik bilan, ayniqsa, ovqatni chaynash qiyin, chunki shish medial va cho'ziladi chaynash mushaklari. Limfa tugunlari ko'payadi, og'ir holatlarda adezyonlar hosil bo'ladi.

Tanglay va tish go'shti hududidan xo'ppoz til yuzasiga o'tishi mumkin, so'ngra yiring to'planib qoladigan yallig'lanish paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda bemorda pastki jag'ni o'rab turgan tuprik bezlarining periostiti bor.

Kistlarning mavjudligi tupurikdagi sarg'ish qalin aralashmalar miqdori bilan belgilanadi. O'tkir periostit yallig'lanishdan keyin 3-4 kun ichida yiringli moddalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Oyoqlardagi suyaklarning periostiti, qoida tariqasida, faoliyati faol yugurish bilan bog'liq bo'lgan sportchilarda ayniqsa keng tarqalgan. Kichkina jarohatlarning muntazam ravishda olinishi: burilishlar, engil dislokatsiyalar, ko'karishlar, suyak to'qimasida muhrlarga olib keladi.

• Eng tez-tez uchraydigan tashxis - bu tibia periostiti bo'lib, u jismoniy tarbiya paytida turli xil stresslarga eng ko'p ta'sir qiladi.

tibia periosteum juda sezgir, chunki. yuqori darajada innervatsiya qilingan. Kasallikning rivojlanishi bilan og'riq pastki oyoqning yuqori qismida lokalize qilinadi, palpatsiya bilan kuchayadi. Noxush tuyg'ular yallig'lanish va shishish natijasida yuzaga keladi. Periostitni tashxislash xo'ppoz shakllanishi boshlanganidan bir oy o'tgach (yiringning mahalliy to'planishi) mumkin.

Agar jarohat olgan bo'lsangiz qo'shma sumka tizzada osteoperiostit rivojlanadi - shish to'g'ridan-to'g'ri suyakda paydo bo'ladi. Qo'shimchaning periostiti harakat paytida og'riqni yoki hatto yurish qiyinligini qo'zg'atadi.

Muhrni o'rab turgan to'qimalar shishiradi va tizza bo'g'imining funksionalligini bloklaydi, shuning uchun bemorga ko'rsatiladi. jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yiringli diqqat.

Oyoq periostiti jarohatlar tufayli ham paydo bo'ladi, shu jumladan. va noqulay poyabzal kiyganda mikrotrauma. Suyakni bosish, ishqalash yoki ortiqcha kuchlanishga olib keladigan har qanday narsa periosteumning yallig'lanishiga olib keladi. Shish tufayli oyoq deformatsiyalanadi, xo'ppoz juda og'riqli his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi, shuning uchun oddiy yurish qiyin yoki mumkin emas. Kompensatsion oqsoqlik paydo bo'ladi, ya'ni. bemor og'riqli oyog'ini saqlaydi.

Burunning periostiti

Bunday kasallik burun ko'prigining muntazam jarohatlaridan keyin paydo bo'ladi, kurash bilan shug'ullanadigan sportchilar ko'pincha bunga moyil. Sinuslarda uzoq muddatli yallig'lanishdan keyin ham xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik deyarli darhol tashxis qilinadi, chunki burundagi shishishni paypaslash paytida og'riq sindromi yiringlashdan boshqa hech qanday sabab bo'lishi mumkin emas (engil holatlarda bu furunkul, og'ir hollarda periostit).

• Burun ko'prigining deformatsiyasi mavjud - tashqi dumlar shaklida yoki ichki, burun teshiklarining o'tishini to'sib qo'yadi.

Ko'zning periostiti

Bu faqat patogen kokkal mikroorganizmlar bilan infektsiya tufayli yuzaga keladigan orbitaning periosteumidagi yallig'lanishdir. Orbita atrofidagi teri shishiradi, teginish paytida og'riq paydo bo'ladi. Bu sohadagi kasallik qolganlarga qaraganda sekinroq rivojlanadi - ko'pincha 3 haftadan 2 oygacha davom etadi.

Ko'zning periostiti orbitaning miya bilan bevosita bog'lanishi (o'tadigan nervlar va tomirlar orqali) tufayli xavflidir.

Ko'z periostiti ikkinchi darajali bo'lishi mumkin o'tkir kasalliklar nazofarenks va tomoq: tonzillit, SARS, gripp. Shishning ko'rinishi og'izda va sinuslarda periostitning og'ir shakliga ham bog'liq bo'lishi mumkin. Periosteum suyak bilan birga o'sib, zich kallus hosil qiladi.

Agar bu jarayon to'xtatilmasa, yiring suyak ichiga kiradi va to'qimalar delaminatsiyalanadi, bu esa davolanish muddati va turiga ta'sir qiladi.

Bolalardagi periostit surunkali shaklga o'ta olmaydi va asosan og'izda rivojlanadi. Kasallik tishlarning o'sishi va o'zgarishidan kelib chiqadi, katalizator - bolalar gigienasi darajasining etarli emasligi sababli infektsiya.

Xavflarni kamaytirish uchun bolani og'ziga bakteriyalar bilan ifloslangan qo'llarni va boshqa narsalarni qo'yish odatidan voz kechish kerak. Kamdan kam hollarda kasallik tish shifokorining noto'g'ri harakatlari tufayli yuzaga keladi.

Bolalardagi periostit bilan ular yallig'lanadi Limfa tugunlari chunki immun tizimi hali kuchayishga ulgurmagan. Biroq, chalkashtirmang suyak kasalligi simptomlarning o'xshashligi tufayli sovuq bilan.

Periostitni davolash, dorilar

Periostit uchun shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish yallig'lanish boshlanganidan 2-5 kun o'tgach hisoblanadi. Mutaxassis xo'ppozning vizual tekshiruvini o'tkazadi va tayinlanadi umumiy tahlil qon. Shundan so'ng bemorga radikal aralashuv ko'rsatiladi - yiringli fokusni ochish va uni tozalash.

Agar shish shilliq qavatida lokalize qilingan bo'lsa, jarroh mahalliy in'ektsiya behushligi ostida kichik kesma qiladi, protseduraning o'zi 20-45 daqiqa davom etadi.

Og'izda periostitni davolash yallig'lanish mavjud bo'lgan tishni olib tashlashni talab qilishi mumkin. Ushbu qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi, har bir aniq holatga qarab, oldingi tishlarni bitta ildiz jarayoni bilan ushlab turish uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud. Kanalni ochish va ildizni tozalash majburiy ravishda bajarilishi kerak.

Suyak periostitini muvaffaqiyatli davolash uchun terapiya keng qamrovli bo'lishi kerak - operatsiyadan keyin bemorga antiseptik, yallig'lanishga qarshi, antigistaminlar, shuningdek antibiotiklar va analjeziklar buyuriladi. Tananing immunitet reaktsiyasini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va kaltsiy o'z ichiga olgan mahsulotlarni qabul qilish ko'rsatiladi.

• Artikulyar to'qimalarga jarrohlik aralashuvi kam uchraydi.

Ekstremitalarda periostitni davolashning birinchi bosqichi jismoniy mashqlar yoki massajlar to'plamidir. Og'riqni kuchaytirmaslik uchun og'riq orqali muammoli bo'g'inlarni haddan tashqari oshirib yuborish va rivojlantirish qat'iyan man etiladi. patologik jarayon.

Jarrohlikdan keyin fizioterapiya issiq vannalar yoki antiseptik eritmalar bilan yuvishni o'z ichiga oladi. UHF-, mikroto'lqinli terapiyadan o'tish va joyni shifobaxsh malhamlar bilan davolash tavsiya etiladi: Levomikol, Levomizol, kofur yog'i, dengiz shimoli va yovvoyi gul.

• Ochilgandan keyin 3-4 kun o'tgach, yallig'lanish sezilarli darajada susayishi va og'riq yo'qolishi kerak.

Agar ijobiy ta'sir kuzatilmasa, bemorga xo'ppoz fokusining qo'shimcha infiltratsiyasi ko'rsatiladi. Vaziyat qanchalik og'ir bo'lsa, shunchalik ko'p keng antibiotiklar periostitni davolashda ishtirok etadi, bunday hollarda kasalxonaga yotqizish va bir hafta davomida har kuni in'ektsiya qilish kerak.

Murakkabliklar

Yiringli yallig'lanish jarayonlari tananing umumiy holatiga ta'sir qiladi - limfa tugunlari hajmining uzoq vaqt o'sishi, intoksikatsiya va charchoq ko'rinishida namoyon bo'ladi. Ovqatlanish va doimiy og'riq bilan bog'liq muammolar bemorning ruhiy holatiga ta'sir qiladi, befarqlik, depressiya, norozilik hissi paydo bo'ladi va hissiy haddan tashqari kuchlanish mumkin.

Periostitning asorati og'iz bo'shlig'i fistuloz kanallar paydo bo'lishi mumkin - bu bemor shifokorga tashrif buyurishni juda kechiktirsa sodir bo'ladi. Buning sababi shundaki, yiringli massalarning boradigan joyi yo'q va ular "boshqa yo'l izlamoqda".

Fistulani davolash murakkabroq jarrohlik aralashuvi va reabilitatsiya davomiyligini oshiradi.

Agar siz kuchli periostitni boshlasangiz, suyak chuqur halokatga (qirg'inga) duchor bo'ladi. Xo'ppozning periosteumga, so'ngra suyak to'qimalariga kirib borishi tufayli u lizislasha boshlaydi va ingichka bo'ladi. Suyak degeneratsiyasi yuzaga keladi, bu esa mushak-skelet tizimining normal faoliyatiga to'sqinlik qiladi.

Rentgen diagnostikasi. Tadqiqot usullari: poliproektsion rentgenografiya (3-rasm), bir tomonlama rivojlanish bilan, uzatish nazorati ostida proektsiyani tanlash yordam berishi mumkin. Oddiy periostitli to'qimalar rentgen nurlari uchun shaffofdir va shuning uchun rentgenologik jihatdan aniqlanmaydi.

Ossifatsion periostitda (periosteal osteofit) soyali substrat periosteumning ichki, kambial qatlamidir; rentgenogrammalarda suyak yuzasida yoki unga yaqin bo'lgan xaftaga sig'imi va tendon va ligamentlarning biriktirilishidan tashqarida chiziqli yoki chiziqli soyani keltirib chiqaradi. Bu soya bu joylarda periosteumning kambial qatlamining har xil qalinligi va suyak hosil qiluvchi faolligiga ko'ra quvurli suyaklar diafizida eng qalin, metafizalarda ingichka, kalta va yassi suyaklar yuzasida esa undan ham yupqaroq bo'lishi mumkin. Periosteal osteofitning soyasi suyak yuzasidan suyak bo'lmagan, radiolyutent bo'lgan periosteum kambial qatlami (assimilyatsiya qilinmagan periosteal osteofit) bilan, qalinligi bir necha millimetrgacha bo'lgan fraktsiyalar bilan ajratilishi mumkin. osteofitni asosiy suyakning kortikal qatlamidan ekstravazatsiya (seroz, yiringli, qonli), shish yoki granulyatsiya bilan ajratish mumkin.

Periostitning sekin rivojlanishi (masalan, diffuz sifilitik osteoperiostit bilan) yoki uni keltirib chiqargan sababning susayishi rentgenogrammalarda periosteal qoplamalar soyasining intensivligini (ko'pincha gomogenizatsiya) va ularning sintezi, sirt bilan assimilyatsiya qilishiga olib keladi. asosiy suyak (assimilyatsiya qilingan periosteal osteofit). Periostitning teskari rivojlanishi bilan periosteal osteofitning soyasi, qo'shimcha ravishda, ingichka bo'ladi.

Periosteal qatlamlarning rivojlanish tezligi, zichligi, uzunligi, qalinligi, kortikal qatlam bilan assimilyatsiya darajasi, konturlari va tuzilishi muhim rol o'ynaydi. differentsial diagnostika periostit sabablari. Da keskin rivojlanish asosiy kasallik, organizmning yuqori reaktivligi va yoshligi;periosteal osteofitning birinchi, zaif soyasi kasallikning boshlanishidan bir hafta ichida aniqlanishi mumkin; bu sharoitda soyaning qalinligi va uzunligi sezilarli darajada oshishi mumkin. Periostitning chizig'i yoki chizig'ining soyasi tekis, qo'pol yoki nozik to'lqinli, tartibsiz, uzilgan bo'lishi mumkin. Asosiy kasallikning faolligi qanchalik yuqori bo'lsa, rentgenogrammalarda periosteal qoplamalarning tashqi konturlari shunchalik aniq bo'lmaydi, ular silliq yoki notekis bo'lishi mumkin - o'simtaga o'xshash, hoshiyali, olov yoki igna shaklida (ayniqsa, malign osteogen bilan). o'simta), pastki suyakning kortikal qatlamiga perpendikulyar (periosteumning ajralishi paytida kortikal qatlamdan chiqariladigan qon tomirlari devorlari bo'ylab kambial hujayralarning ossifikatsiyasi tufayli).

Periostit sababchi faoliyatining davriyligi, takrorlanishi (yiringli ajralishlar, infeksion o‘choqlarning takrorlanishi, o‘simtaning silkinib o‘sishi va boshqalar) rentgenogrammalarda periostit tuzilishining qatlamli shaklini keltirib chiqarishi mumkin. Asosiy kasallik elementlarining periosteal osteofit to'qimalariga kiritilishi notekislikka, uning soyasida yorug'likka olib keladi (masalan, gummous osteoperiostit bilan - "dantelli" periostit bilan) va hatto soyaning markaziy qismining to'liq yorilishi. (masalan, xavfli o'smada, kamroq tez-tez osteomielitda), buning natijasida tirqishning qirralari visorlarga o'xshaydi.

Periostitli soyalarni oddiy anatomik o'simtalardan (o'rta o'simtalar, tuberkulyarlar), teri burmalari, ligamentlar, tendonlar va mushaklarning ossifikatsiyasi, Yuing o'simtasida kortikal qatlamning qatlamli naqshlaridan farqlash kerak.

Guruch. 3. Periostitning rentgen diagnostikasi: 1 - surunkali osteomielitning qaytalanishida assimilyatsiya qilinmagan periosteal osteofitning chiziqli aniq soyalari. humerus; 2 - uch hafta oldin o'tkir osteomielitda femur milining orqa yuzasi yaqinida yangi, assimilyatsiya qilinmagan periosteal osteofitning chiziqli, intensiv bo'lmagan, loyqa soyasi; 3-sonning "o'simtaga o'xshash" osteomiyelitida qisman assimilyatsiya qilingan periosteal osteofitning qirrali konturli soyasi; 4 - periosteum tomirlari bo'ylab suyak shakllanishining nozik igna o'xshash soyalari; 5 - gummous osteoperiostitda usura bilan tibia old yuzasida assimilyatsiya qilingan zich periosteal osteofit; 6 - gummous va diffuz osteoperiostit bilan ulna diafizidagi teshilgan nurlanishlar (saqich) tufayli dantelli naqshli assimilyatsiya qilingan periosteal osteofit; 7 - shiddatli, tibia kortikal qatlami bilan birlashtirilgan, surunkali kortikal xo'ppozda assimilyatsiya qilingan periosteal osteofitning soyasi; osteofit qalinligida sekvestrli bo'shliq; 8 - oyoqning surunkali trofik yarasida tibia assimilyatsiya qilingan periosteal osteofitning assimetrik joylashgan soyasi.

11910 0

Yallig'lanishli suyak kasalliklari

Gematogen osteomiyelit suyaklarning yiringli kasalligi bo'lib, ko'pincha sabab bo'ladi Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus. Uzun quvurli suyaklarda metafiz va diafiz ta'sirlanadi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda epifiz ta'sirlanadi, chunki 1 yoshgacha metafiz tomirlari o'sish zonasi orqali epifizga kiradi. Tomirlarning obliteratsiyasidan so'ng, o'sish plitasi infektsiyaning epifizga kirishiga to'siq bo'ladi va metafizdagi sekin turbulent qon oqimi bilan birgalikda bu sohada bolalarda osteomielitning tez-tez lokalizatsiyasini keltirib chiqaradi.

O'sish plitasi yopilgandan so'ng, metafiz va epifiz o'rtasidagi qon ta'minoti tiklanadi, bu esa kattalarda ikkilamchi yuqumli artritning rivojlanishiga yordam beradi. Osteomielitning rentgenologik belgilari klinik ko'rinishlar boshlanganidan 12-16 kun o'tgach paydo bo'ladi.

Eng ertasi radiologik belgi osteomiyelit - aniq belgilangan normal yog'li qatlamlarning yo'qolishi bilan yumshoq to'qimalarning shishishi. Diagnostika uchun erta bosqichlar technetium-99 bilan uch fazali suyaklarni samarali tekshirish. MRI bir xil sezuvchanlikka ega, bu esa yumshoq to'qimalarning xo'ppozini aniqlash imkonini beradi. Yuqumli jarayon boshlanganidan boshlab 7-19 kunlarda rentgenogrammada naysimon suyakning metadiafizi sohasida shaffoflikni oshiruvchi noaniq chegaralangan joylar va yangi suyakning nozik periosteal shakllanishlari paydo bo'ladi, bu uchinchi haftada aniq bo'ladi. .

Asosiy suyakning qon ta'minoti buzilishi bilan "sekvestr" hosil bo'ladi - osteomielit hududida o'lik suyak bo'lagi. Sekvestr atrofidagi yangi periosteal to'qima "kapsula" deb ataladi va kapsulani va medullar kanalini bog'laydigan teshik "kloaka" deb ataladi, bu orqali sekvestr va granulyatsiya to'qimalari fistula yo'llari orqali teri ostiga chiqishi mumkin. Kasallikning eng yuqori cho'qqisida notekis loyqa konturlar va periostit bilan tartibsiz shakldagi halokat fokusi rentgenologik jihatdan aniqlanadi. Patologik jarayon tugagandan so'ng, suyak zichligi normal holatga qaytadi. Jarayon surunkali shaklga o'tganda, ixcham sekvestrlar hosil bo'ladi. Bolalarda sekvestrlar ko'pincha umumiy bo'lib, jarayon o'sish zonasi bo'ylab tarqalishi mumkin.

Brody xo'ppozi. maxsus turdagi birlamchi surunkali osteomielit. Xo'ppozning kattaligi har xil bo'lishi mumkin, ular uzun quvurli suyaklarning metafizlarida lokalizatsiya qilinadi, tibia ko'proq ta'sir qiladi. Qoidaga ko'ra, kasallik past virulentli mikrobdan kelib chiqadi. Da Rentgen tekshiruvi metaepifizda aniq konturli bo'shliq aniqlanadi, sklerotik jant bilan o'ralgan. Sequesters va periosteal reaktsiya yo'q.

Osteomielit Garre. Bu, shuningdek, osteomielitning asosiy surunkali shaklidir. Bu proliferativ jarayonlarning ustunligi bilan sekin yallig'lanish reaktsiyasi, shpindel shaklida giperplastik giperostoz rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Uzun quvurli suyak diafizining o'rta uchdan bir qismi (odatda tibia) 8-12 sm gacha ta'sirlangan.Rentgen tekshiruvi aniq to'lqinsimon konturli kuchli periosteal qatlamlar tufayli suyakning qalinlashishini, bu darajadagi og'ir sklerozni va medullar kanalining torayishi.

Kortikal osteomielit (kortikalit) oddiy osteomiyelit va Garre sklerozan osteomielit o'rtasidagi oraliq shakldir. Kortikalit katta quvurli suyak diafizining izolyatsiya qilingan kortikal xo'ppoziga asoslangan.

Jarayon periosteum yaqinidagi ixcham moddaning qalinligida lokalizatsiya qilinadi, bu mahalliy skleroz va suyak giperostozini keltirib chiqaradi. Kichik ixcham sekvestr asta-sekin shakllanadi. Rentgen nurida bu aniqlanadi mahalliy qalinlashuv, katta quvurli suyakning kortikal qatlamining sklerozi, unga qarshi kichik zich sekvestrni o'z ichiga olgan aniq konturli kichik bo'shliq ko'rinadi.

Periosteumning patologiyasi

Ikkita variant - periostit va periostoz shaklida mumkin.

Periostit - periosteumning yallig'lanishi, osteoid to'qimalarining ishlab chiqarilishi bilan birga keladi. Rentgenogrammada periostit uning paydo bo'lish sababiga qarab har xil ko'rinadi.

Aseptik periostit - travma, jismoniy ortiqcha yuk natijasida rivojlanadi. Bu oddiy va tekshirilishi mumkin. Oddiy periostit bilan rentgenologik o'zgarishlar qayd etilmaydi, shikastlangan joyda ossifatsion periostit bilan kortikal qatlamning tashqi yuzasi bo'ylab 1-2 sm masofada silliq yoki qo'pol, to'lqinli konturli tor qorayish chizig'i aniqlanadi. suyak yuzasi. Agar chiziq katta bo'lsa, uni osteogen sarkomadan ajratish kerak.

Yuqumli periostit - o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan jarayonlar (sil, osteomielit, revmatizm va boshqalar) bilan rivojlanadi. Radiologik jihatdan ularning har biri diagnostika uchun muhim bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Uchinchi darajali sifilis bilan suyakning cheklangan qalinlashishi, ko'pincha tibia, mayda tish go'shti mavjudligi bilan "yarim sreten" shaklida aniqlanadi. Kech tug'ma sifilis bilan "dantelli periostit" mavjud.

Osteomielit bilan, rentgenogrammada kasallikning boshlanishidan 10-14-kunida suyak uzunligi bo'ylab qorayish chizig'i paydo bo'ladi, undan tozalash chizig'i bilan ajratiladi, ya'ni chiziqli periostit mavjud. Surunkali osteomiyelitda periosteal qatlamlarning ossifikatsiyasi, suyak hajmining oshishi va suyak iligi arqonining torayishi (ta'lim giperostozi) qayd etiladi.

Revmatizm bilan kichik qatlamli periostit rivojlanadi, u tiklanish davrida yo'qoladi.Sil periostitlari suyakni qoplaydigan, ammo shpindel kabi zich soyaning xususiyatlariga ega. Periostit ko'pincha varikoz tomirlari, oyoq yaralari bilan birga keladi.

tomonidan rentgen tasviri periostitni ajrating: chiziqli, qatlamli, jingalak, dantelli, tizma shaklida. Tarqatish tabiatiga ko'ra, periostit mahalliy, ko'p, umumlashtirilgan.

Periostoz - periosteumdagi yallig'lanishsiz o'zgarish bo'lib, u boshqa organlar va tizimlardagi o'zgarishlarga javoban periosteumning kambial qatlamining suyak shakllanishining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, bu periosteumning giperplastik reaktsiyasi bo'lib, unda osteoid to'qimalari qatlamda joylashgan. diafizning kortikal moddasi, keyin kalsifikatsiya.

Voqea sabablariga qarab, periostozning quyidagi variantlari ajratiladi:
. irritativ-toksik periostoz, uning sabablari - o'simta, yallig'lanish, plevra empiemasi, yurak kasalliklari, oshqozon-ichak trakti;
. ortiqcha yuk paytida yuzaga keladigan funktsional-adaptiv periostoz, suyaklar;
. periostitning natijasi sifatida ossifatsion periostoz.

Periostozning rentgenologik ko'rinishi periostitning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Periosteal qatlamlar suyak bilan birlashgandan so'ng, uning konturlari tekislanadi. Ammo periostozlar qatlamli, yorqin, tepalik, chiziqli, igna shaklida ham bo'lishi mumkin.

Periostozning misoli Per-Mari-Bamberger kasalligi - tizimli ossifikatsion periosteum bo'lishi mumkin.

da kuzatiladi surunkali kasalliklar o'pka va o'smalar. Kasallikning balandligida quvurli suyaklar diafizining periosteal qatlamlari qayd etiladi. Asosiy kasallik davolanganda o'zgarishlar yo'qoladi.

Morgagni pluriglandular sindromi ayollarda menopauza davridagi giperostoz bo'lib, u boshqa endokrin kasalliklar bilan birga rivojlanadi. Rentgen tekshiruvi frontal, kamroq tez-tez parietal suyakning ichki plastinkasi bo'ylab va bosh suyagi tagida suyak o'sishini aniqlashi mumkin.Shunga o'xshash o'zgarishlar tolali displaziya bilan kuzatilishi mumkin. Giperostozning umumiy giperostoz ko'rinishidagi kam uchraydigan variantlari ham mavjud - Kamurati-Engelmann kasalligi va Ban Buxelning irsiy giperostozi.

Periostit va periostozga qo'shimcha ravishda parostozning rentgenologik belgilari aniqlanishi mumkin - o'tish davri qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning metaplaziyasi natijasida suyakning qalinlashishi - suyakka biriktirilgan tendon va mushaklarning tolali plitalari. Qalinlashuvlar ko'pincha suyakning bir tomonini "qora", "oqim" shaklida qoplaydi. Makropreparatda qatlam va suyak o'rtasida bo'shliq mavjud. Parostozlar suyakni mustahkamlaydi - bu suyakning uzoq yukga moslashishining namoyonidir. Ular aniqlangan metatarsal suyaklar, hududda kattaroq trokanter, son suyagi gluteus minimusning biriktirilish joyida uning anterotashqi yuzasi bo'ylab.

I.A. Reutskiy, V.F. Marinin, A.V. Glotov

keskinmi yoki surunkali yallig'lanish periosteum. Odatda boshqa kasalliklar tomonidan qo'zg'atiladi. Atrofdagi yumshoq to'qimalarning og'rig'i va shishishi bilan birga keladi. Shishganida, alomatlar paydo bo'ladi umumiy intoksikatsiya. Kursning xususiyatlari va simptomlarning og'irligi asosan jarayonning etiologiyasi bilan belgilanadi. Buning asosida tashxis qo'yiladi klinik belgilar va ma'lumotlar rentgen tekshiruvi. Davolash odatda konservativ hisoblanadi: analjeziklar, antibiotiklar, fizioterapiya. Fistuloz shakllari bilan ta'sirlangan periosteum va yumshoq to'qimalarni kesish ko'rsatiladi.

ICD-10

M90.1 Boshqalarda periostit yuqumli kasalliklar boshqa joyda tasniflangan

Umumiy ma'lumot

Periostit (lotincha periosteum - periosteum) - periosteumdagi yallig'lanish jarayoni. Yallig'lanish odatda periosteumning bir qatlamida (tashqi yoki ichki) paydo bo'ladi va keyin boshqa qatlamlarga tarqaladi. Suyak va periosteum bir-biri bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun periostit ko'pincha osteoperiostitga aylanadi. Kasallikning sababiga qarab, periostitni ortoped-travmatologlar, onkologlar, revmatologlar, ftiziatrlar, venerologlar va boshqa mutaxassislar davolashlari mumkin. Yallig'lanishni bartaraf etish choralari bilan bir qatorda, periostitning ko'p shakllarini davolash asosiy kasallikni davolashni o'z ichiga oladi.

Periostitning sabablari

Travmatologiya va ortopediya, revmatologiya, onkologiya va tibbiyotning boshqa sohalari mutaxassislarining kuzatuvlariga ko'ra, ushbu patologiyaning rivojlanishiga travma, suyak yoki yumshoq to'qimalarning yallig'lanish shikastlanishi, revmatik kasalliklar, allergiya, a'zolar va boshqalar bo'lishi mumkin. o'ziga xos infektsiyalar soni, kamroq tez-tez - suyak shishi, shuningdek surunkali kasalliklar tomirlar va ichki organlar.

Tasniflash

Periostit o'tkir yoki surunkali, aseptik yoki yuqumli bo'lishi mumkin. Patologik o'zgarishlarning tabiatiga ko'ra oddiy, seroz, yiringli, tolali, ossifikatsion, sifilitik va tuberkulyoz periostitlar farqlanadi. Kasallik har qanday suyaklarga ta'sir qilishi mumkin, ammo u ko'pincha pastki jag'da va quvurli suyaklarning diafizida lokalizatsiya qilinadi.

Periostitning belgilari

Oddiy periostit aseptik jarayon bo'lib, jarohatlar (sinishlar, ko'karishlar) yoki periosteum yaqinida (mushaklarda, suyaklarda) lokalizatsiya qilingan yallig'lanish o'choqlari tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha yumshoq to'qimalarning kichik qatlami bilan qoplangan periosteumning ta'sirlangan joylari, masalan, olekranon yoki tibianing anterointernal yuzasi. Periostit bilan og'rigan bemor o'rtacha og'riqdan shikoyat qiladi. Ta'sirlangan hududni tekshirganda yumshoq to'qimalarning engil shishishi, mahalliy balandlik va palpatsiyada og'riq aniqlanadi. Oddiy periostit odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Ko'p hollarda yallig'lanish jarayoni 5-6 kun ichida to'xtaydi. kamroq tez-tez oddiy shakl periostit surunkali ossifikatsion periostitga aylanadi.

Fibroz periostit periosteumning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan, masalan, surunkali artrit, suyak nekrozi yoki oyoqning surunkali trofik yarasi natijasida yuzaga keladi. Sekin-asta boshlanishi va surunkali kurs bilan tavsiflanadi. Bemorning shikoyatlari, qoida tariqasida, asosiy kasallikdan kelib chiqadi. Shikastlanish hududida yumshoq to'qimalarning engil yoki o'rtacha shishishi aniqlanadi, palpatsiya bilan suyakning zich, og'riqsiz qalinlashishi aniqlanadi. Da muvaffaqiyatli davolash asosiy kasallik jarayoni orqaga suriladi. Periostitning uzoq davom etishi bilan suyak to'qimasini yuzaki yo'q qilish mumkin, ta'sirlangan hududning xavfli o'smalari haqida ma'lumotlar mavjud.

Yiringli periostit infektsiya natijasida rivojlanadi tashqi muhit(periosteum shikastlangan jarohatlar uchun), qo'shni yiringli o'choqdan mikroblarning tarqalishi bilan (yiringli yara, flegmona, xo'ppoz, qizilcha, yiringli artrit, osteomielit bilan) yoki pemia bilan. Odatda qo'zg'atuvchi sifatida stafilokokklar yoki streptokokklar ishlaydi. Ko'pincha uzun quvurli suyaklarning periosteum - humerus, tibia yoki femur azoblanadi. Piemiya bilan bir nechta shikastlanishlar mumkin.

Dastlabki bosqichda periosteum yallig'lanadi, unda seroz yoki fibrinoz ekssudat paydo bo'ladi, keyinchalik u yiringga aylanadi. Ichki qatlam periosteum yiring bilan to'yingan va suyakdan ajratilgan, ba'zan sezilarli darajada. Periosteal va suyak o'rtasida subperiostal xo'ppoz hosil bo'ladi. Keyinchalik, oqimning bir nechta variantlari mumkin. Birinchi variantda yiring periosteum maydonini yo'q qiladi va uning ichiga kiradi yumshoq to'qimalar, paraossal flegmonani hosil qiladi, keyinchalik u atrofdagi yumshoq to'qimalarga tarqalishi yoki teri orqali tashqariga ochilishi mumkin. Ikkinchi variantda yiring periosteumning muhim qismini qirib tashlaydi, buning natijasida suyak ovqatlanishdan mahrum bo'ladi va yuzaki nekroz maydoni hosil bo'ladi. Hodisalarning noqulay rivojlanishi bilan nekroz suyakning chuqur qatlamlariga tarqaladi, yiring suyak iligi bo'shlig'iga kiradi va osteomiyelit paydo bo'ladi.

Yiringli periostit o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bemor kuchli og'riqdan shikoyat qiladi. Tana harorati febril raqamlarga ko'tariladi, titroq, zaiflik, zaiflik va Bosh og'rig'i. Zararlangan hududni tekshirganda shish, giperemiya va palpatsiyada kuchli og'riq aniqlanadi. Keyinchalik, dalgalanma fokusi shakllanadi. Ba'zi hollarda o'chirilgan simptomlar yoki yiringli periostitning birlamchi surunkali kursi mumkin. Bundan tashqari, eng o'tkir yoki malign periostit ajralib turadi, bu chirish jarayonlarining ustunligi bilan tavsiflanadi. Ushbu shakl bilan periosteum shishadi, osongina yiqilib, parchalanadi, periosteumdan mahrum bo'lgan suyak yiringli qatlam bilan qoplangan. Yiring yumshoq to'qimalarga tarqalib, flegmonani keltirib chiqaradi. Septisemiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi.

Seroz albuminli periostit odatda jarohatdan keyin rivojlanadi, ko'pincha uzun suyaklar (femur, elka, fibula va tibia) va qovurg'alarning metadiafizlariga ta'sir qiladi. O'z ichiga olgan viskoz seroz-shilliq suyuqlikning sezilarli miqdori shakllanishi bilan tavsiflanadi katta miqdorda albumin. Ekssudat subperiostealda to'planishi, periosteum qalinligida pufakchali qop hosil qilishi yoki periosteumning tashqi yuzasida joylashgan bo'lishi mumkin. Eksudat to'planish maydoni qizil-jigarrang granulyatsiya to'qimasi bilan o'ralgan va zich membrana bilan qoplangan. Ba'zi hollarda suyuqlik miqdori 2 litrga yetishi mumkin. Yallig'lanish o'chog'ining subperiosteal lokalizatsiyasi bilan suyak nekrozi maydoni shakllanishi bilan periosteumning ajralishi mumkin.

Periostit kursi odatda subakut yoki surunkali. Bemor zararlangan hududdagi og'riqdan shikoyat qiladi. Dastlabki bosqichda haroratning biroz oshishi mumkin. Agar diqqat markazida bo'g'im yaqinida joylashgan bo'lsa, harakatning cheklanishi bo'lishi mumkin. Tekshiruvda yumshoq to'qimalarning shishishi va palpatsiyada og'riq aniqlanadi. Ta'sir qilingan hudud dastlabki bosqichlarda siqiladi, keyinchalik yumshatuvchi maydon hosil bo'ladi, dalgalanma aniqlanadi.

Ossifikatsiya qiluvchi periostit- periosteumning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan yuzaga keladigan periostitning keng tarqalgan shakli. U mustaqil ravishda rivojlanadi yoki atrofdagi to'qimalarda uzoq muddatli davom etadigan yallig'lanish jarayonining natijasidir. Surunkali osteomielit, pastki oyoqning surunkali varikoz yarasi, artrit, osteoartikulyar sil, tug'ma va uchinchi darajali sifiliz, raxit, suyak o'smalari va Bamberger-Mari periostozida (ichki organlarning ayrim kasalliklari bilan birga keladigan simptom majmuasi) kuzatiladi. baraban tayoqchalari shaklida tirnoq falanjlarining qalinlashishi va tirnoqlarning soat ko'zoynaklari shaklida deformatsiyasi). Ossifatsion periostit yallig'lanish hududida suyak to'qimalarining o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Asosiy kasallikning muvaffaqiyatli davolanishi bilan rivojlanishni to'xtatadi. Uzoq vaqt davomida mavjud bo'lganda, ba'zi hollarda tarsus va bilak suyaklari o'rtasida sinostoz (suyak sintezi) paydo bo'lishi mumkin, tibia yoki umurtqali tanalar.

Tuberkulyoz periostit, qoida tariqasida, birlamchi bo'lib, bolalarda tez-tez uchraydi va qovurg'alar yoki bosh suyagi sohasida lokalizatsiya qilinadi. Bunday periostitning kursi surunkali hisoblanadi. Ehtimol, yiringli oqim bilan oqma shakllanishi.

Sifilitik periostit tug'ma va uchinchi darajali sifilisda kuzatilishi mumkin. Bunday holda, periosteumning shikastlanishining dastlabki belgilari ba'zi hollarda ikkinchi darajali davrda allaqachon aniqlanadi. Ushbu bosqichda periosteumda kichik shish paydo bo'ladi, o'tkir uchuvchi og'riqlar paydo bo'ladi. Uchinchi bosqichda, qoida tariqasida, bosh suyagi yoki uzun quvurli suyaklar (odatda tibia) ta'sirlanadi. Gummy lezyonlar va ossifatsion periostitning kombinatsiyasi mavjud, jarayon ham cheklangan, ham diffuz bo'lishi mumkin. Konjenital sifilitik periostit uchun quvurli suyaklar diafizining ossifikatsion shikastlanishi xarakterlidir.

Sifilitik periostit bilan og'rigan bemorlar kechasi kuchayadigan kuchli og'riqdan shikoyat qiladilar. Palpatsiya paytida yumaloq yoki shpindel shaklidagi zich elastik konsistensiyaning cheklangan shishishi aniqlanadi. Uning ustidagi teri o'zgarmagan, palpatsiya og'riqli. Natijada infiltratning o'z-o'zidan rezorbsiyasi, suyak to'qimalarining ko'payishi yoki yaqin atrofdagi yumshoq to'qimalarga tarqalishi va oqmalarning paydo bo'lishi bilan yiringlashi mumkin.

Ushbu holatlarga qo'shimcha ravishda, periostit ba'zi boshqa kasalliklarda ham kuzatilishi mumkin. Shunday qilib, gonoreya bilan periosteumda yallig'lanish infiltratlar hosil bo'ladi, ular ba'zida yiringlashadi. Surunkali periostit bezlar, tifüs (qovurg'alarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi) va uzun quvurli suyaklarning blastomikozi bilan yuzaga kelishi mumkin. Periosteumning mahalliy surunkali lezyonlari revmatizm bilan yuzaga keladi (odatda barmoqlarning asosiy falanjlari, metatarsal va metakarpal suyaklar), chuqur tomirlarning varikoz tomirlari, Gaucher kasalligi (femurning distal qismi zararlangan) va gematopoetik organlarning kasalliklari. Haddan tashqari yuk bilan pastki oyoq-qo'llar ba'zan tibia periostit bor, bir talaffuz bilan birga og'riq sindromi, engil yoki o'rtacha shishish va palpatsiya paytida zararlangan hududning o'tkir og'rig'i.

Diagnostika

O'tkir periostit diagnostikasi anamnez va klinik belgilar asosida amalga oshiriladi, chunki periosteumdagi rentgenologik o'zgarishlar kasallikning boshlanishidan 2 hafta oldin ko'rinmaydi. Surunkali periostitni tashxislashning asosiy instrumental usuli rentgenografiya bo'lib, u periosteal qatlamlarning shakli, tuzilishi, konturi, hajmi va tarqalishini, shuningdek, suyak ostidagi va ma'lum darajada atrofdagi to'qimalarning holatini baholashga imkon beradi. Periostitning turi, sababi va bosqichiga qarab, ignasimon, qatlamli, to'rsimon, taroqsimon, qirrali, chiziqli va boshqa periosteal qatlamlarni aniqlash mumkin.

Uzoq muddatli jarayonlar periosteumning sezilarli darajada qalinlashishi va uning suyak bilan birlashishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida kortikal qatlam qalinlashadi va suyak hajmi ortadi. Yiringli va seroz periostit bilan periosteumning bo'shliq shakllanishi bilan ajralib chiqishi aniqlanadi. Yiringli sintez natijasida periosteumning sinishi rentgenogrammada "yirtilgan chet" aniqlanadi. Da malign neoplazmalar periosteal qatlamlar tepalik shakliga ega.

X-ray tekshiruvi periostitning sababi haqida emas, balki tabiat haqida fikr olish imkonini beradi. Asosiy kasallikning dastlabki tashxisi klinik belgilar asosida amalga oshiriladi, yakuniy tashxis uchun ma'lum ko'rinishlarga qarab turli xil tadqiqotlar qo'llanilishi mumkin. Shunday qilib, agar chuqur tomirlarning varikoz tomirlariga shubha bo'lsa, ultratovushli dupleks skanerlash, revmatoid kasalliklarga shubha bo'lsa, revmatoid omil, C-reaktiv oqsil va immunoglobulin darajasini aniqlash, gonoreya va sifilizga shubha bo'lsa, PCR tadqiqotlari va boshqalar.

Periostitni davolash

Davolashning taktikasi asosiy kasallik va periosteumning shikastlanish shakliga bog'liq. Oddiy periostit bilan dam olish, og'riq qoldiruvchi vositalar va yallig'lanishga qarshi preparatlar tavsiya etiladi. Yiringli jarayonlarda analjeziklar va antibiotiklar buyuriladi, xo'ppoz ochiladi va drenajlanadi. Surunkali periostitda asosiy kasallik davolanadi, lazer terapiyasi, dimetil sulfoksidning iontoforezi va kaltsiy xlorid ba'zan buyuriladi. Ba'zi hollarda (masalan, fistula shakllanishi bilan sifilitik yoki tuberkulyoz periostit bilan) jarrohlik davolash ko'rsatiladi.