Psixozlar: ular haqida nimani bilishingiz kerak? Epilepsiya va epileptoform kasalliklarda ruhiy o'zgarishlar. Erkaklar va ayollardagi psixozlar

Psixotik kasalliklar yoki psixozlar yuqori darajadagi og'ir kasalliklardir asabiy faoliyat, bu bemorda g'ayritabiiy fikrlash va idrokni keltirib chiqaradi. Psixozli odamlar haqiqat bilan aloqani yo'qotadilar. Ikki asosiy alomat aldanish va gallyutsinatsiyalardir. Aldashlar, masalan, kimdir bemorga qarshi fitna uyushtirayotgani va televizor unga yashirin xabarlar yuborayotgani haqida o'ylashga majbur qiladigan noto'g'ri e'tiqodlardir. Gallyutsinatsiyalar ham voqelikni noto‘g‘ri idrok etish bo‘lib, u biror narsaning mavjud emasligini yoki aksincha, mavjud bo‘lmagan predmet yoki predmetning paydo bo‘lishini eshitish, ko‘rish yoki his qilishda aks etadi.

Shuning uchun psixiatr va nevrolog o'rtasidagi hamkorlik bir tomondan psixotik buzilishni va boshqa tomondan epilepsiyani to'g'ri tasvirlash, ushbu murakkab komorbidlikni yaxshiroq tushunish, diagnostika xatolaridan qochish va yordamni optimallashtirish uchun zarur bo'ladi.

Mualliflar hech qanday manfaatlar to'qnashuvi haqida e'lon qilmaydi. Barcha mualliflar muhokamaga o'z hissalarini qo'shdilar. klinik holat, ushbu qo'lyozmani yozish, uning mazmunini o'qish va tasdiqlash. Nubukpo Filipp, Klement Jan Per, Prey Per Mari. Epilepsiyaning psixopatologik oqibatlari: 10 ta kuzatuv tahlilidan.

Shizofreniya - bu psixotik buzilishning bir turi. bilan bemorlar bipolyar buzuqlik psixotik alomatlar ham bo'lishi mumkin. Psixozga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa muammolar orasida spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar, miya shishi va infektsiyalari va qon tomirlari mavjud.

Davolash psixozning sababiga bog'liq. Bu simptomlarni nazorat qilish uchun dori-darmonlarni, shuningdek, psixoterapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish bemorning o'zi yoki boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy holatlar uchun imkoniyatdir.

Filipp Gelisse, Jan-Klod Samuelyan, Genton Per. Keksa odamlarda psixotik alomatlar va paranoid fikrlarning tez-tez uchraydigan holatlarini bir nechta tadqiqotlar o'rgangan. 70 yoshdan oshgan odamlarda psixotik alomatlar bilan kasallanish 4,8% ni tashkil qiladi va umumiy aholiga nisbatan o'lim xavfi ikki baravar ko'p. Psixotik alomatlar ayniqsa demans bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydi va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ularning chastotasi 10 dan 60% gacha. Ushbu tadqiqotning maqsadi 70 yoshdan 90 yoshgacha bo'lgan uysiz odamlar populyatsiyasida birinchi buzilishlar vaqtini aniqlash va bu vaqtni demans va o'limning rivojlanishi bilan bog'lash edi.

Psixotik buzilishlarning sabablari

Shaxsiyat, fikrlash yoki xulq-atvordagi o'zgarishlar ruhiy kasalliklar tufayli yuzaga kelishi umumiy qabul qilingan bo'lsa-da, ularning ko'plari bor mumkin bo'lgan sabablar. Ularning barchasi oxir-oqibat miya bilan bog'liq, ammo ularni to'rt toifaga bo'lish tashxis va davolashda juda foydali bo'lishi mumkin:

ruhiy kasalliklar;
dori-darmonlar, shu jumladan giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar bilan zaharlanish, dozani oshirib yuborish va yon ta'siri;
birinchi navbatda miyaga ta'sir qiladigan buzilishlar;
miyaga ham ta'sir qiladigan organik (tizimli) kasalliklar.

Ushbu sabablar orasida giyohvand moddalar eng ko'p uchraydigan sababdir, keyin ruhiy kasalliklar. Dorilar Quyidagi sabablarga ko'ra shaxsiyat yoki xatti-harakatlarga ta'sir qilishi mumkin:

Ikki kogorta, shu jumladan uyda yoki muassasalarda yashovchi odamlar ergashdi. Bemorlarning psixologik holati to'g'risidagi ma'lumotlar psixiatrik tekshiruv, tibbiy material yoki qarindoshi bilan suhbat orqali to'plangan. Umuman olganda, demans bo'lmagan odamlarning 8 foizi 70 yoshdan boshlab psixotik alomatlarni rivojlantirdi, kamida 85 yil yashaganlar orasida jami 20% gacha. Eng ko'p uchraydigan alomatlar vizual gallyutsinatsiyalar va quvg'in illyuziyalari edi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu topilmalar demans belgilari bo'lmagan odamlarga tegishli va bu alomatlar ularning dori vositalarining nojo'ya ta'siri bilan bog'liq emas. Darhaqiqat, bu populyatsiyada beta-blokerlar keng tarqalgan bo'lib, keksa odamlarda gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqarish qobiliyatiga ega dorilar allaqachon tasvirlangan. Jins bo'yicha farqlar yo'q edi, bu ayollarning tarqalishi psixotik va paranoid alomatlar uchun kuzatilishi mumkin bo'lgan boshqa tadqiqotlardan farq qiladi. Demans rivojlanish xavfi asosan gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq edi.

Intoksikatsiya. Bu, ayniqsa, uzoq vaqt davomida iste'mol qilingan spirtli ichimliklar, amfetaminlar, kokain, gallyutsinogenlar (masalan, LSD) va fensiklidinga tegishli.
Dozani oshirib yuborish. Spirtli ichimliklar, barbituratlar, benzodiazepinlar.
Yon effektlar. Bu erda miya funktsiyasiga ta'sir qilish uchun mo'ljallangan dorilar guruhlari, shu jumladan antikonvulsanlar, antidepressantlar, antipsikotiklar, sedativlar va stimulyatorlar, shuningdek, antikolinerjik ta'sirga ega dorilar, masalan: antigistaminlar, opioid og'riq qoldiruvchi vositalar va kortikosteroidlar.

Davolashda kamdan-kam hollarda, ba'zi antibiotiklar va preparatlar qo'llaniladi. bosimning o'zgarishiga olib keladi, bu shaxsiyat va xatti-harakatlarga ta'sir qilishi mumkin, ammo bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va juda silliq.

Biroq, psixozning birinchi epizodini boshdan kechirgan ko'pchilik odamlar demansni rivojlantirmaydi. Oldingi tadqiqotdan farqli o'laroq, kuzatilgan populyatsiyada o'lim xavfi oshmaydi. Mualliflar mumkin bo'lgan demensiyani tashxislashda psixiatrik tekshiruv va gallyutsinatsiyalarning dastlabki belgilarini aniqlash muhimligini ta'kidlaydilar.

70 yoshdan 90 yoshgacha bo'lgan psixoz yoki paranoid g'oyalarning birinchi epizodidan keyin demans rivojlanish xavfi. Katta depressiv epizod uning og'irligiga ko'ra tasniflanishi mumkin va keyinchalik qisman yoki to'liq remissiya bilan engil, o'rtacha va og'ir bo'linadi. Katta depressiv epizodning eng og'ir shakli, psixotik depressiya va psixotik maniya, aldanish va gallyutsinatsiyalar kabi psixotik alomatlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, paydo bo'ladi alohida toifa psixotik kayfiyat buzilishi.

Ruhiy buzilishlar o'z ichiga oladi:

Bipolyar buzilish.
Depressiya.
Shizofreniya.

Miya kasalliklari:

Altsgeymer kasalligi.
Meningit, ensefalit va OIV bilan bog'liq ensefalopatiyani o'z ichiga olgan inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) kabi miya infektsiyalari.
Miya shishi.
Miya chayqalishi va PTSD kabi travmatik miya shikastlanishlari.
Ko'p skleroz.
Parkinson kasalligi.
Konvulsiv kasalliklar.
Qon tomir.

Miyaga ham ta'sir qiladigan tizimli kasalliklarga quyidagi tashxis va holatlar kiradi:

Tasniflash bo'yicha ruhiy kasallik, katta depressiv epizodning og'ir shakli psixotik xususiyatlar bilan yoki bo'lmasdan bo'lishi mumkin. Psixotik xususiyatlarsiz og'ir depressiya. Psixotik xususiyatlarga ega bo'lmagan og'ir depressiv epizod. Bu jiddiy depressiv buzilish tashxisi uchun zarur bo'lganlardan tashqari bir nechta alomatlar bilan tavsiflanadi; alomatlar sezilarli darajada xalaqit beradi. kasbiy faoliyat, ijtimoiy faoliyat yoki shaxslararo munosabatlar.

Og'ir ruhiy tushkunlik, psixotik xususiyatlarga ega. Psixotik xususiyatlar bilan og'ir depressiv epizod. Bundan tashqari, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar mavjudligi bilan tavsiflanadi katta raqam asosiy depressiv epizodni tashxislash uchun zarur bo'lgan alomatlardan ko'ra. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalarning mazmuni bilan uyg'un bo'lishi mumkin tushkun kayfiyat, masalan, aybdorlik haqidagi fikrlar, kasallik haqidagi fikrlar, o'lim haqidagi fikrlar, nigilizm va jazo haqidagi fikrlar. Bunday holda, psixotik alomatlar kayfiyatga mos keladi. Illuziyalar va gallyutsinatsiyalarning mazmuni bemorning kayfiyatiga mos kelmasligi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi.
Jigar etishmovchiligi.
Past qon shakar (gipoglikemiya).
Tizimli qizil yuguruk.
Kasalliklar qalqonsimon bez, masalan, hipotiroidizm yoki hipertiroidizm.
Kamroq, Layme kasalligi, sarkoidoz, sifiliz yoki ba'zi vitamin etishmasligi shaxsiyat va xatti-harakatlarning o'zgarishiga olib keladi.

Diagnostika

Bunday holda, psixotik alomatlar bu holat uchun tug'ma emas. Asosan psixotik belgilarning mavjudligi depressiv buzilish yomon prognozli yanada og'ir kayfiyat buzilishiga olib keladi. Agar kayfiyat buzilishi va psixotik alomatlar o'rtasida ajralish bo'lsa, prognoz yanada yomonroq, ya'ni. kayfiyatning buzilishi vaqt oralig'ida bo'ladi va aldanishlar, masalan, keyingi davrda paydo bo'ladi. Psixotik belgilarning mavjudligi aks ettiradi muhim davolash, chunki bu bemorlar antidepressantlar va elektrokonvulsiv terapiyaga qo'shimcha ravishda antipsikotik dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi.

Dastlabki baholash paytida shifokorlar alomatlar aqliy yoki jismoniy kelib chiqishini aniqlashga harakat qilishadi. Quyidagi ma'lumotlar shifokoringizga murojaat qilish yoki yo'qligini va shifokoringiz bilan gaplashganda nima kutish kerakligini hal qilishga yordam beradi.

Shaxsiyat va xulq-atvorda o'zgarishlar bo'lgan odamlarda ma'lum alomatlar va xususiyatlar tashvishga sabab bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

Amfetaminlarni qo'llash natijasida yuzaga kelgan polimorfik belgilar bilan psixotik buzilishni muvaffaqiyatli davolash holati mavjud bo'lib, psixofaol moddalarni olib tashlash jarayoni to'liq reabilitatsiya va ijtimoiylashuvga olib keldi. Ushbu holat muvaffaqiyatli va tezkor tashxis qo'yish, o'z vaqtida aralashuv, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni etarli darajada nazorat qilish va bemorning mehnat qobiliyatini to'liq tiklashga misol sifatida sharhlanadi.

Amfetaminni stimulyator sifatida birinchi keng qo'llash Ikkinchi Jahon urushida boshlangan. Ko'pgina mamlakatlarda, shu jumladan Bolgariyada, asosiy amfetaminlar uchun taqiqlangan tibbiy foydalanish. Hali ham ruxsat etilgan joylarda ulardan foydalanish juda cheklangan.

Kutilmaganda paydo bo'ladigan alomatlar.
O'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazishga urinish yoki tahdid qilish.
Chalkashlik yoki deliryum.
Isitma.
Bosh og'rig'i.
Miyaning jismoniy shikastlanishini ko'rsatadigan alomatlar, masalan, yurish qiyinligi, muvozanat yoki ko'rish muammolari.
Yaqinda bosh jarohati (bir necha hafta oldin).

Yuqorida tavsiflangan ogohlantirish belgilari bo'lgan odamlarni darhol kasalxonaga olib borish kerak. Agar bemor rad etsa yoki o'zini tajovuzkor tutsa, huquqni muhofaza qilish organlarining yordami kerak bo'lishi mumkin.

Amfetaminlar Bolgariyada noqonuniy ravishda ichki bozor uchun ham, Turkiya va Yaqin Sharqqa eksport qilish uchun ham ishlab chiqariladi. Ga binoan Milliy markaz giyohvandlik, ulardan foydalanish ortib bormoqda. Amfetaminlar markaziy va periferik ta'sirga ega bo'lib, presinaptik terminallardan norepinefrin, serotonin va dofaminning chiqarilishiga olib keladi. Ular simpatomimetik vositalarga o'xshash periferik a- va b-adrenergik faollikka ega. Markaziy asab tizimida amfetaminlar miya yarim korteksini, striatumni, limbik tizim va miya shxumi.

Ogohlantirish belgilari bo'lmagan odamlar, agar yaqinda shaxsiyat yoki xatti-harakatlardagi o'zgarishlarga shubha qilinsa, bir yoki ikki kun ichida o'zlari shifokorga murojaat qilishlari kerak. Agar o'zgarish ma'lum vaqt ichida asta-sekin sodir bo'lsa ma'lum davr vaqt, agar belgilar paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi uzoq vaqt tanaffuslar yo'q.

Bu ta'sirlar natijasida paydo bo'ladi. Bu ta'sirlar sinaptik yoriqda katexolaminlarning to'planishiga va postsinaptik retseptorning faollashuvining kuchayishiga olib keladi. Ushbu neyrofarmakologik ta'sirlarning kombinatsiyasi miya metabolizmi va qon oqimining buzilishiga olib keladi, ayniqsa periferik, frontal va vaqtinchalik hududlar bosh miya po'stlog'i va miya yarim korteksi. Klinik jihatdan bu buzilishlar stimulyatsiya va eyforiya bilan ifodalanadi. Ushbu ma'lumotlarni kokain ta'sirining tavsifi bilan taqqoslaganda, farqni hujjatlashtirish qiyinligi aniq.

Muhim farq amfetaminning uzoqroq ta'sir qilish muddati - odatda 4-8 soat. Yarim yemirilish davri taxminan 7-19 soatni tashkil qiladi. Amfetaminlarning uzoq muddatli takroriy qo'llanilishi katexolamin zahiralarini yo'q qiladi. Neyronlarga qo'shimcha miqdorlarni sintez qilish uchun bir necha kun kerak bo'ladi. Shu kunlarda amfetaminlar sinovdan o'tkazilmoqda depressiya belgilari. Depressiya serotonin darajasining pasayishiga olib keladi. Serotonin, shuningdek, impuls nazorati bilan bevosita bog'liq - darajalarning pasayishi impulsivlikning kuchayishiga olib keladi.

Avvalo, qoida tariqasida, markaziy asab tizimining faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan organik patologiyalarni istisno qilish uchun bir qator jismoniy testlar va diagnostika usullari o'tkaziladi. asab tizimi. Qoida tariqasida, tadqiqotlar puls oksimetriya deb ataladigan qondagi kislorod darajasini o'lchash bilan boshlanadi. Bundan tashqari, agar odam bunday dori-darmonlarni qabul qilsa, qon shakarini (glyukoza) va har qanday antikonvulsanlar darajasini tekshirishingiz kerak bo'ladi.

Amfetaminlar kuchli anoreksiya ta'siriga ega, sekretsiya hissini oshiradi, charchoqni va uxlash istagini kamaytiradi. Olingan amfetamin eyforiyaga aylanadi, jismoniy va kuchayadi aqliy faoliyat, charchoqni his qilmaydi. U ko'proq ochiqko'ngil va ko'proq sermahsul ko'rinadi, o'z qobiliyatlaridan mamnun. Aslida, u ishlashning aniqligini yo'qotadi, lekin tezroq tugaydi. Boshqa tomondan, tashvish, asabiylashish va jismoniy stress, tremor, bosh aylanishi.

Zo'ravonlik harakatlari keng tarqalgan. Mavjud sub'ektiv tuyg'u bu vaqt tez o'tadi. Yurak urishi bilan bog'liq simpatomimetik ta'sirlar noqulaylik yoki tashvish hissini kuchaytirishi mumkin. Amfetaminlar qon tomirlarining qisqarishi va tashvish fonida to'qimalardan kislorod iste'molini oshiradi; dozani oshirib yuborish giperpireksiyaga olib keladi. Stimulyatorlar ta'siri ostida jinsiy aloqa odatda qo'pol, yovvoyi va infektsiya xavfi katta.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarning aksariyati uchun aniq ruhiy kasalliklar Hozirgi vaqtda va anamnezda tegishli tashxislar mavjud bo'lsa, agar ularning yomonlashuv belgilari odatiy belgilar bilan bir-biriga mos kelmasa, bunday keyingi tekshiruvlar talab qilinmaydi. Boshqa bemorlar uchun quyidagilar qo'shimcha tekshiruvlar ko'rsatilgan:

Ayniqsa, bemor bajaradigan bo'lsa, giperpireksiyani rivojlantiradi jismoniy mashqlar, aritmiya, taxikardiya, tinnitus, qon tomirlarining qulashi paydo bo'ladi va o'lim sodir bo'ladi. Birgalikda qo'llanilganda o'lim xavfi ortadi: ko'pincha depressantlar, opiatlar yoki spirtli ichimliklar. Amfetaminning o'ldiradigan dozasi odamdan odamga juda farq qiladi va ba'zi odamlar, ayniqsa yurak xastaligi bo'lganlar, ayniqsa, unga sezgir.

Amfetamin faqat sulfat shaklida mavjud - kukun yoki planshet shaklida. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'chalarda sotib olingan amfetamin noaniq tarkibga ega bo'lib, ko'pincha modda va aralashmalarning turli miqdorini o'z ichiga oladi. Amfetaminlarni chekish uchun qulay shaklda ham tayyorlash mumkin - "Muz" deb ataladigan - rangsiz va hidsiz, juda yuqori tozalikka ega bo'lgan katta shaffof kristallar.

Alkogol miqdorini aniqlash uchun qon testlari.
Dori vositalarini tekshirish uchun siydik sinovlari.
OIV infektsiyasini aniqlash uchun qon testlari.
Ba'zi hollarda elektrolitlar darajasini o'lchash va buyraklar faoliyatini baholash uchun muntazam qon testlari talab qilinishi mumkin.
Miyaning kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiyasi (MRI) agar ruhiy kasallik belgilari endigina boshlangan bo'lsa yoki bemor aqldan ozgan bo'lsa, amalga oshiriladi. bosh og'rig'i, yaqinda bosh jarohati yoki nevrologik tekshiruv vaqtida aniqlangan har qanday anormallik.
Orqa miya urishi. Meningit belgilari bo'lsa yoki isitma, bosh og'rig'i yoki deliryum bilan og'rigan bemorlarda KT natijalari normal bo'lsa, amalga oshiriladi.
Agar siz qalqonsimon bez buzilishi belgilari bilan lityum qabul qilsangiz, qalqonsimon bez funktsiyasini baholash uchun qon testlari ko'rsatiladi. Bundan tashqari, ushbu usul 40 yoshdan oshgan va hozirgina paydo bo'lgan shaxsiyat yoki xatti-harakatlardagi o'zgarishlarni ko'rsatadigan bemorlarda amalga oshiriladi. Bu hodisa ko'pincha ayollarda yoki oilada qalqonsimon bez kasalligi bo'lgan shaxslarda uchraydi.
Agar sizda isitma bo'lsa, kerak Rentgen tekshiruvi ko'krak qafasi maydoni, to'liq qon ro'yxati va to'liq qonga asoslangan bakterial madaniyat.
Jigar funktsiyasini baholash uchun qon kimyoviy testlari, agar jigar buzilishi belgilari yoki spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish tarixi mavjud bo'lsa, zarur. Yoki bu haqda aniq ma'lumot mavjud emas.

Terapiya asoslari

Amfetaminlar to'rtta asosiy yo'l bilan tavsiflanadi: og'iz orqali, snorting, chekish va in'ektsiya. Ko'pgina qo'shimcha xavflar tomir ichiga yuborish bilan birga keladi. Steril bo'lmagan asboblar va dorilar, oddiy ignalar va shpritslar, AOK qilingan moddaning noaniq tarkibi bilan bog'liq. Amfetaminlarni ko'p miqdorda tirozinni o'z ichiga olgan ovqatlar bilan qabul qilish xavflidir - pishloq, jigar, qizil sharob va boshqalar.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlik paytida amfetaminlarni surunkali iste'mol qilish bolalarning ma'lum nogironlik bilan tug'ilishiga olib kelishi mumkin. Amfetaminlar platsenta to'sig'idan o'tib, to'g'ridan-to'g'ri homilaga ta'sir qiladi. Intrauterin o'sishning kechikishi kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda abstinent sindromi ona tomonidan amfetaminlarni muntazam ravishda qo'llash bilan yuzaga keladi va emish paytida uyquchanlik va shishish bilan namoyon bo'ladi. Amfetaminlar yuqori qo'shimcha potentsialga ega va jiddiy xavf tug'diradi, ayniqsa chekilgan yoki ukol qilingan bo'lsa.

Buzilish sababidan qat'i nazar, o'zlari yoki boshqalar uchun xavf tug'diradigan bemorlar odatda kasalxonaga yotqizilishi va davolanishni xohlashlari yoki xohlamasliklari kerak. Qonunga ko'ra, bunday qarorlar ruhiy kasalga tegishli tibbiy qarorni qabul qilish uchun tayinlangan shaxs tomonidan qabul qilinishi kerak. Agar mavjud bo'lsa, yaqin qarindoshining roziligi talab qilinadi. Agar qarindoshlar umuman yoki yaqin bo'lmasa, sud qisqa vaqt ichida favqulodda vasiyni tayinlashi mumkin. Bundan tashqari, bemorning o'zi sud jarayonida izolyatsiya qilinadi. O'ziga yoki boshqalarga xavf tug'dirmaydigan odamlar, qiyinchiliklarga qaramay, tashxis va davolanishni rad etishlari mumkin. Bundan tashqari, rad etish oila a'zosi tomonidan berilishi mumkin.

Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, bemor yoki uning qarindoshlari dastlabki kasalxonaga yotqizishdan bosh tortganiga qaramay, tez tibbiy yordam shifokori huquqni muhofaza qilish xizmati vakili bilan hamkorlikda bemorni talab qilinishi mumkin bo'lgan vaqtga izolyatsiya qilish huquqiga ega. qaror qabul qilish va kelajak taqdiri sabr. Agar bemor o'z harakatlaridan xabardor bo'lmasa, tajovuzkor bo'lsa va o'z sog'lig'iga yoki uning atrofidagilarning sog'lig'iga zarar etkazmoqchi bo'lsa, bu haqiqat sodir bo'ladi.

Psixotik kasalliklarga oid asosiy fikrlar:

Shaxsiyat va xatti-harakatlardagi barcha o'zgarishlar ruhiy kasalliklar tufayli yuzaga kelmaydi.
G'ayritabiiy xatti-harakatlarning boshqa sabablari orasida ruhiy holat va xatti-harakatlarning anormalliklariga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar, jumladan, yon ta'sirlar, miya kasalliklari va miyaga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan tizimli kasalliklar kiradi.
Shifokorlar, ayniqsa, chalkashlik, deliryum, isitma, bosh og'rig'i va miya muammolarini ko'rsatadigan alomatlar bilan og'rigan odamlardan xavotirda. Vaziyat so'nggi paytlarda bosh jarohati va o'zlariga yoki boshqalarga zarar etkazmoqchi bo'lgan bemorlarning istagi bilan og'irlashadi.
Shifokorlar odatda kislorod darajasini, qon shakarini (glyukoza) va har qanday dori dozasini oshirib yuborish ehtimolini o'lchash uchun qon testlarini buyuradilar (masalan, antikonvulsanlar) bemor o'z zimmasiga oladi. Bundan tashqari, dastlabki tekshiruvning belgilari va natijalari asosida bir qator qo'shimcha diagnostika muolajalari belgilanishi mumkin.

Agar biror kishi to'satdan o'zini mutlaqo noo'rin tuta boshlasa, ular odatda u haqida "aqldan ozgan" deb aytishadi. Ushbu so'zlashuv iborasi odatda juda aniq tibbiy tashxisni yashiradi - psixoz yoki "belgilangan buzilish aqliy faoliyat, bunda ruhiy reaktsiyalar haqiqiy vaziyatga qo'pol ravishda zid keladi.

Psixozning bu ta'rifi taniqli rus olimi Ivan Petrovich Pavlovga tegishli, yuqori asabiy faoliyat fanining yaratuvchisi, barchamizga itlardagi reflekslar bilan mashhur tajribalaridan yaxshi ma'lum. Buyuk olim 20-asrning boshlarida shug'ullangan, shundan beri tibbiyot va fan oldinga qadam tashladi, ammo uning psixozning mohiyati va ushbu holatning tavsifi haqidagi xulosalari bugungi kunda ham dolzarb bo'lib qolmoqda.

Zamonaviy shifokorlar, dunyodagi biron bir odam psixoz rivojlanishidan immunitetga ega emasligiga ishonishadi. Kattalar va bolalardagi psixotik buzilishlarning belgilari turli kasalliklar va sharoitlar, shikastlanishlar va miya buzilishlari natijasida yuzaga kelishi mumkin. Eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

Noqulay irsiyat. Olimlar psixoz bilan bog'liq bo'lgan kamida bitta genni (ZNF804A) aniqladilar va bu holat ota-onadan bolalarga yuqishi mumkinligini uzoq vaqt isbotladilar.
Miya shikastlanishlari. Miyaning shikastlanishi qanchalik jiddiy bo'lsa, psixozning rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va u darhol paydo bo'lmasligi mumkin, lekin uzoq vaqtdan keyin.
Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish. Kimyoviy zaharlanish Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishda yuzaga keladigan miya shikastlanishi oxir-oqibat uning individual tuzilmalarini yo'q qilishga olib keladi va ko'plab ruhiy kasalliklar, shu jumladan psixoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
Asab tizimining kasalliklari, masalan, epilepsiya, qon tomirlari va boshqalar.
Miya faoliyatining buzilishi bilan kechadigan yuqumli kasalliklar.
Miya shishi.
Kasalliklar yoki muayyan holatlar tufayli gormonal o'zgarishlar - balog'atga etishish, homiladorlik, tug'ish va hokazo.
Ba'zi vitaminlar va kasalliklarning etishmasligi elektrolitlar almashinuvi tanadagi (minerallarning etishmasligi yoki ko'pligi).
Jiddiy immunitet buzilishlari.
Jiddiy stress, travmatik hodisalar.

Bu uzoq to'liq ro'yxat psixotik buzilishlarni keltirib chiqaradigan sabablar. Psixozning har bir holati asosan individualdir va kasallikni davolashda shifokorlar ko'pchilikni hisobga olishlari kerak bog'liq omillar, ularning kombinatsiyasi og'riqli ruhiy holatning rivojlanishiga olib keldi.

Uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin o'tkir psixozning misoli: ta'qiblar, chalkashliklar, holat kardiopatiya bilan murakkablashadi.

Psixozlarning tasnifi

Psixotik kasalliklarni tizimlashtirish uchun bir necha turdagi tasniflar qo'llaniladi. Ko'pincha ikkita sxema qo'llaniladi, ularga ko'ra psixozlar ularning paydo bo'lish sabablariga va klinik ko'rinishning xususiyatlariga ko'ra bo'linadi.

Etiologiyasi va rivojlanish mexanizmlariga ko'ra psixozlar quyidagilarga bo'linadi.

(ularning rivojlanishida neyroendokrin tabiatning ichki omillari katta rol o'ynaydi).
Organik (miya to'qimalarining shikastlanishi bilan bog'liq).
Somatogenik (boshqa surunkali kasalliklar bilan bog'liq).
Psixogen yoki (jiddiy psixologik zarba, stressga javoban namoyon bo'ladi).
Intoksikatsiya (miya hujayralarining turli xil zaharlar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar bilan zaharlanishi natijasida yuzaga keladi).
Chiqib ketish va olib tashlashdan keyingi alomatlar (spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin paydo bo'ladi).

Klinik ko'rinishga asoslanib, psixozlarning asosiy belgilari bo'yicha tasnifi ham mavjud:

Paranoid (qattiq deliryum tajribasi bilan).
Gipoxondriakal (sog'liqdan shikoyatlar).
Depressiya (depressiya holati).
(ortiqcha qo'zg'alish holati).

Ko'pincha turli xil psixozlarning turli kombinatsiyalari mavjud, chunki kasallikning borishi har doim ham faqat bitta turdagi shikoyatlar bilan birga kelmaydi.

Psixozning belgilari

Psixoz belgilari odatda shunchalik yorqinki, ularni boshqa har qanday ruhiy holatlar bilan aralashtirib yuborish qiyin.

Insonning xulq-atvorida boshqalarni ogohlantirishi kerak bo'lgan birinchi narsa - bu aniq nomuvofiqlik, faollikni oshirish yoki aksincha, qattiq inhibisyon. Ushbu alomatlar "erta" deb hisoblanishi mumkin va odatda o'tkir psixozning tipik klinik ko'rinishining rivojlanishidan oldin bo'ladi. Kelajakda buzilishning boshqa belgilari paydo bo'lishi mumkin:

vosita qo'zg'alishi yoki to'liq stupor, bemor bir holatda bo'lsa va tashqi ogohlantirishlarga javob bermasa;
aqldan ozgan g'oyalar. Biror kishi, kimdir uning orqasidan ergashayotganini, uni o'ldirmoqchi bo'lganini, narsalarini o'g'irlashni yoki kasal ekanligini his qilishi mumkin. dahshatli kasallik va hokazo. Erkaklarda rashkning aldanishi tez-tez uchraydi, ayollarda psixoz bolalar bilan bog'liq xayollar bilan birga bo'lishi mumkin (kimdir ularga zarar etkazishi, ularni o'g'irlash yoki bolaning qo'g'irchoq, hayvon, jonsiz narsa ekanligi);
bemor ovqatdan butunlay voz kechishi mumkin, uyqu ham tez-tez yo'qoladi;
psixoz holatida bo'lgan odam alohida iboralar yoki so'zlar bilan gapira oladi, u deyarli aloqada bo'lmaydi, unga aytilgan nutqni tushunmaydi;
gallyutsinatsiyalar juda tez-tez sodir bo'ladi - vizual (bemor haqiqatda mavjud bo'lmagan narsani ko'radi), eshitish (ovozlarni eshitadi), taktil (mavjud bo'lmagan teginishlarni, og'riqni his qiladi), ta'm;
g'azab va tajovuzning nazoratsiz portlashlari mumkin - o'ziga ham, boshqalarga ham;
Ko'pincha bemor o'z joniga qasd qilishga harakat qiladi, har doim uning harakatlari qanday natijaga olib kelishi mumkinligini tushunmaydi. Misol uchun, u derazadan sakrab, binoning bir necha qavatini emas, balki gullar bilan shinam maydonni "ko'radi";
giperaktivlik holatida odam o'z harakatlariga to'siqlarni ko'rmaydi, energiya bilan to'kiladi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni boshlashi va tartibsiz intim munosabatlarga kirishishi mumkin.

Bu juda umumiy va qisqa ro'yxat mumkin bo'lgan alomatlar psixoz. Amalda klinik rasm eng oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin va bu buzuqlik bilan bog'liq turli xil aldanishlar alohida kitobga birlashtirilishi mumkin, bu juda qalin bo'lib chiqadi. Ammo har qanday holatda, bitta muhim belgi to'g'ri bo'lib qoladi - bemorning atrofdagi voqelikka nisbatan xatti-harakatlarining mutlaq nomuvofiqligi.

Erkaklar va ayollardagi psixozlar

Statistika shuni ko'rsatadiki, psixoz ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez rivojlanadi. Buning sababi ayol tanasi hayot davomida bo'ysunadigan ko'proq global gormonal o'zgarishlarda yotadi. Bundan tashqari, faqat odil jinsda - homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin rivojlanadigan psixoz turlari mavjud.

Gormonlardan tashqari, ayol asab tizimining xususiyatlari ham rol o'ynaydi. Ayollarda stressga bo'lgan reaktsiya, o'rtacha, erkaklarnikiga qaraganda ko'proq zo'ravonlik bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun ularning nervlarini psixotik buzilish darajasiga qadar "parchalash" osonroqdir.

Psixozning belgilari va davolashiga kelsak, jinslar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q. Ayollardagi ruhiy kasalliklar erkaklarnikiga o'xshash tarzda sodir bo'ladi va ba'zida undan ham og'irroqdir. Masalan, ayollar ko'pincha o'zlarining tajovuzkorliklarini bolalarga qaratadilar (hatto o'ldirish yoki jiddiy jarohatlar etkazish darajasiga qadar), lekin erkaklar alkogolli psixozga ko'proq moyil bo'ladi, chunki ularda alkogolizm kursi deyarli har doim og'irroqdir.

Psixoz uchun birinchi yordam

Tibbiyot bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan begona odam uchun psixozga yaqinlashishning dastlabki belgilarini aniqlash juda qiyin. Qoidaga ko'ra, ularning atrofidagi odamlar bemorning ahvoli chinakam qo'rqinchli bo'lgandagina signal berishni boshlaydilar va bu odam haqiqatan ham aqldan ozganiga hech kim shubha qilmaydi. Bemorga yordam berish va o'zingizga zarar bermaslik uchun bu holatda nima qilish kerak?

Uyda davolanish bundan mustasno! Ushbu holatni bartaraf etish uchun bemor majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi va undan keyin - mahalliy psixiatrning uzoq muddatli va muntazam kuzatuvi.

Agar sizning atrofingizdagi kimdir psixozga xos belgilarni ko'rsatsa, birinchi narsa qo'ng'iroq qilishdir tez yordam mashinasi va vaziyatni to'g'ri tasvirlab bering. Shifokorlarning o'zlari qo'ng'iroqqa qaysi guruhni yuborishni va bemorni qaysi shifoxonaga olib borishni aniqlaydilar.

Shifokorlar kelishidan oldin, bemorning o'ziga yoki boshqasiga zarar bermasligini ta'minlashga harakat qilishingiz kerak. Ba'zan siz hatto foydalanishingiz kerak jismoniy kuch haddan tashqari hayajonlangan odamning harakatlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun. O'zingizga zarar etkazmaslik yoki bemorga shikast etkazmaslik uchun buni iloji boricha ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak.

Agar hamma narsa unchalik muhim bo'lmasa va bemor etarli darajada bo'lmasa-da, lekin tajovuzkor bo'lmasa, siz u bilan aloqa o'rnatishga harakat qilishingiz mumkin, hech qanday dahshatli narsa yuz bermasligini, hech kim unga zarar bermasligini tushuntiring. Ushbu texnikaning ishlashiga kafolat yo'q, lekin ko'p odamlar, hatto o'zgargan ong holatida ham, ovoz bilan tinchlanishlari mumkin. sevgan kishi va do'stona intonatsiya.

Psixozning ayrim turlari aniqroq yordamni talab qiladi - ularni uyquga qo'yish, ichish uchun biror narsa berish, ularni isitish va hokazo. Ammo har bir shifokor ham "ko'z bilan" tashxis qo'yishi mumkin emasligi sababli, tafsilotlarga berilmaslik va muayyan vaziyatda nima qilish kerakligini taxmin qilmaslik yaxshiroqdir. Faqat yaqin turing va tez yordam kelishini kuting.

Tashxis va davolash

Bir kun kelib "psixiatriya shifoxonasida" davolanishdan qo'rqmaydigan odamni topish qiyin, ammo o'tkir psixoz bilan (ayniqsa, bu kasallikning boshlanishi bo'lsa), kasalxonaga yotqizish ko'pincha muqarrar. Bemor o'z tashxisini uzoq vaqt davomida bilgan bo'lsa ham, ba'zida shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlar bemorning ahvoliga to'g'ri ta'sir qilishni to'xtatganda, psixoz qaytalanib, odam yana kasalxonaga borishi kerak bo'lgan holatlar yuzaga keladi.

Klinikada davolanish

Kasalxona sharoitida tashxis qo'yish va tanlash ancha oson to'g'ri taktika davolash. Bemor tajribali shifokorlar tomonidan kechayu-kunduz nazorat ostida bo'lib, bu minimallashtiradi Salbiy oqibatlar psixoz.

Psixozni davolash dori vositalari (neyroleptiklar va trankvilizatorlar) yordamida bemorni adekvat bo'lmagan holatdan olib tashlash bilan boshlanadi. Agar buzilishning sababi giyohvandlik yoki spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bo'lsa, bir vaqtning o'zida tananing detoksifikatsiyasi kursi o'tkaziladi.

Shu bilan birga, shifokor anamnezni to'playdi, bemorni kuzatadi va psixozga nima sabab bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun uning qarindoshlari bilan suhbatlashadi. To'g'ri tashxis qo'yish har doim ham oson emas, chunki ko'plab psixotik kasalliklar mavjud va ular ba'zida juda o'xshash belgilar bilan namoyon bo'ladi, ammo turli psixozlarni davolash ham butunlay boshqacha bo'lishi mumkin.

Tashxis qo'yilgach va sabab aniqlanganda davolashning asosiy bosqichi boshlanadi.

Shifokor bemorga kerakli dori dozasini tanlaydi. uzoq vaqt, ba'zan hayot uchun. Dori-darmonlarning dozasi va rejimini oldini olish uchun mustaqil ravishda o'zgartirib bo'lmasligini yodda tutish kerak yon effektlar va kasallikning yangi ko'rinishlari.
Agar psixozning sababi boshqa kasallik bo'lsa, psixiatr boshqa mutaxassis (nevrolog, endokrinolog va boshqalar) bilan bog'lanishni tavsiya qiladi, u asosiy kasallik uchun terapiya buyuradi.
Spirtli ichimliklar bilan og'rigan bemor yoki giyohvandlik Ixtisoslashgan markaz yoki klinikada kengaytirilgan reabilitatsiya kursi tavsiya etiladi.
Ba'zida psixozni davolash uchun psixoterapiya qo'llaniladi, ammo qachon psixotik buzilishlar bu usul asosiy emas, yordamchi bo‘ladi.

Uy sharoitida davolash

Psixozni davolash uchun qancha vaqt ketishini faqat davolovchi psixiatr aniqlashi mumkin. Qutilish uchun o'tkir alomatlar, odatda shifoxonada standart davolash kursi etarli (u qancha davom etishi ham shifokor tomonidan belgilanadi), ammo terapiya shu bilan tugamaydi - psixozdan tiklanish bemorning tibbiy muassasada bo'lganidan ancha uzoq davom etadi.

Bemorning qarindoshlariga odatda o'zini qanday tutish kerakligi va psixozning yangi belgilari namoyon bo'lishining oldini olish uchun nima qilish kerakligi haqida tavsiyalar beriladi. Qarindoshlar bemorning muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilishini, belgilangan rejimga rioya qilishini va shifokor bilan uchrashuvga o'z vaqtida kelishini ta'minlashi kerak. Hech qanday holatda siz psixozni davolashga urinmasligingiz kerak xalq davolari, dori-darmonlarni rad etish - bu muqarrar ravishda kasallikning yana bir kuchayishiga olib keladi.

Yana bir bor muhim omil Siz oiladagi vaziyatni chaqirishingiz mumkin. Ko'pincha, ayniqsa ayollarda, psixoz doimo bostirilgan fonida rivojlanadi salbiy his-tuyg'ular. Va ularning sababi, o'z navbatida, yordamsizlik hissi va yaqinlaringiz tomonidan qo'llab-quvvatlanmaslikdir. Bunday holat bilan ishlashda psixoterapevtlar yordam berishi mumkin, ammo bu holda terapiya tez jarayon emas va u davom etayotganda, bemor o'ziga e'tibor va qarindoshlarining yordamini his qilishi kerak.

Har bir insondan yaqin doira Bemor psixoz nima ekanligini, qanday namoyon bo'lishini va qanday belgilar uning yondashuvini ko'rsatishini bilishi kerak. Va agar bemorda biron bir xulq-atvor buzilishi bo'lsa, darhol psixiatrga xabar berishingiz kerak.

Xulosa

Psixozni davolash mumkinmi? Savol, albatta, juda muhim, ammo har bir shifokor unga javob bera olmaydi. Psixoz etarli jiddiy kasallik, uning kursi ko'plab omillarga bog'liq va hatto zamonaviy tibbiyot u bemorni barcha alomatlardan bir marta va butunlay engillashtiradigan sehrli vositani ixtiro qilmaguncha.

Bir narsa aniq - agar bemor ehtiyotkorlik bilan davolansa va shifokorlarning ko'rsatmalariga to'g'ri rioya qilsa, prognoz qulayroqdir. Shifokorlar uzoq vaqt davomida psixozlarning ko'p turlarini (barchasi bo'lmasa ham) davolashni o'rganishgan, shuning uchun bemor kasallikning namoyon bo'lishidan butunlay xalos bo'lib, normal hayotga qaytgan holatlar juda ko'p. Har bir psixozni davolab bo'lmaydi, chunki unga juda ko'p omillar ta'sir qiladi, lekin agar siz bu holatni qanday davolashni bilsangiz, bu juda oson va ba'zan abadiy ketadi.